Dom » Kako prestati pušiti? » Dekodiranje HMC žila. Proliferacija glatkih mišićnih stanica (SMC). Funkcije staničnog ciklusa. Obnova ATP-a. Refosforilacija ATP-a dolazi iz nekoliko izvora

Dekodiranje HMC žila. Proliferacija glatkih mišićnih stanica (SMC). Funkcije staničnog ciklusa. Obnova ATP-a. Refosforilacija ATP-a dolazi iz nekoliko izvora

pak se dijele na vene sa slabim razvojem mišićnih elemenata i vene sa srednjim i jakim razvojem mišićnih elemenata. U venama, kao iu arterijama, razlikuju se tri membrane: unutarnja, srednja i vanjska. Istodobno, stupanj manifestacije ovih membrana u venama značajno se razlikuje. Vene bez mišića su vene dure i pia moždanih ovojnica, vene mrežnice, kostiju, slezene i placente. Pod utjecajem krvi te se vene mogu istegnuti, ali nakupljena krv u njima relativno lako teče pod utjecajem vlastite gravitacije u veća venska stabla. Vene mišićnog tipa razlikuju se po razvoju mišićnih elemenata u njima. Ove vene uključuju vene donjeg dijela tijela. Također u nekim vrstama vena postoji veliki broj zalistaka, koji sprječava obrnuti tok krvi, pod silom vlastite gravitacije. Osim toga, ritmičke kontrakcije kružno raspoređenih mišićnih snopova također pomažu pokretanju krvi prema srcu. Osim toga, značajnu ulogu u kretanju krvi prema srcu imaju kontrakcije skeletnih mišića. donjih ekstremiteta.

Limfne žile

Kroz limfne žile limfa teče u vene. Limfne žile uključuju limfne kapilare, intraorganske i ekstraorganske limfne žile koje odvode limfu iz organa i limfna stabla tijela koja uključuju prsni kanal i desni limfni kanal, koji se ulijeva u velike vene vrata. Limfne kapilare su početak limfni sustav posude u koje metabolički proizvodi dolaze iz tkiva, au patološkim slučajevima - strane čestice i mikroorganizmi. Davno je dokazano i da se maligne tumorske stanice mogu širiti i putem limfnih žila. Limfne kapilare su zatvoren sustav koji međusobno anastomozira i prožima cijelo tijelo. Promjer

Odjeljak 2. Privatna histologija

Može postojati više limfnih kapilara nego krvnih kapilara. Zid limfnih kapilara predstavljen je endotelnim stanicama koje, za razliku od sličnih stanica krvnih kapilara, nemaju bazalnu membranu. Granice ćelija su vijugave. Endotelna cijev limfne kapilare usko je povezana s okolnim vezivnim tkivom. Limfne žile koje nose limfnu tekućinu do srca razlikovna značajka struktura je prisutnost ventila u njima i dobro razvijena vanjska ljuska. To se može objasniti sličnošću limfnih i hemodinamskih uvjeta za funkcioniranje ovih žila: prisutnost niskog tlaka i smjer protoka tekućine od organa do srca. Prema veličini promjera sve limfne žile dijelimo na male, srednje i velike. Poput vena, ove žile mogu biti nemišićne ili mišićne strukture. Male žile su uglavnom intraorganske limfne žile, nemaju mišićnih elemenata, a njihova endotelna cijev okružena je samo membranom vezivnog tkiva. Srednje i velike limfne žile imaju tri dobro razvijene membrane - unutarnju, srednju i vanjsku. U unutarnjoj ljusci, prekrivenoj endotelom, nalaze se uzdužno i koso usmjereni snopovi kolagenih i elastičnih vlakana. Na unutarnjoj ovojnici krvnih žila nalaze se ventili. Sastoje se od središnje ploče vezivnog tkiva prekrivene endotelom na unutarnjoj i vanjskoj površini. Granica između unutarnje i srednje membrane limfne žile nije uvijek jasno definirana unutarnja elastična membrana. Srednja ovojnica limfnih žila slabo je razvijena u žilama glave, gornjeg dijela tijela i gornjih ekstremiteta. U limfnim žilama donjih ekstremiteta, naprotiv, izraženo je vrlo jasno. U stijenci ovih žila nalaze se snopovi glatkih mišićnih stanica koji imaju kružni i kosi smjer. Mišićni sloj stijenke limfne žile postiže dobar razvoj u ilijačnim kolektorima.

Tema 19. Kardiovaskularni sustav

limfni pleksus nogu, u blizini limfnih žila aorte i pratećih cervikalnih limfnih stabala vratne vene. Vanjsku ovojnicu limfnih žila čini rastresito vlaknasto nepravilno vezivno tkivo koje bez oštrih granica prelazi u okolno vezivno tkivo.

Vaskularizacija. Sve velike i srednje krvne žile imaju svoj sustav za prehranu, koji se naziva "vaskularne žile". Ove posude su neophodne za napajanje same stijenke velike posude. U arterijama, žile krvnih žila prodiru u duboke slojeve srednje ljuske. Unutarnja ovojnica arterija prima hranjive tvari izravno iz krvi koja teče u ovoj arteriji. Kompleksi proteina i mukopolisaharida, koji su dio glavne tvari stijenki ovih žila, igraju važnu ulogu u difuziji hranjivih tvari kroz unutarnju ovojnicu arterija. Inervacija krvnih žila dobiva se iz autonomnog živčanog sustava. Živčana vlakna ovog dijela živčanog sustava, u pravilu, prate posude

I završiti u njihovom zidu. Po građi su krvožilni živci mijelinizirani i nemijelinizirani. osjetljiv živčanih završetaka u kapilare su raznolikog oblika. Arteriovenularne anastomoze imaju složene receptore smještene istovremeno na anastomozi, arterioli i venuli. Završni ogranci živčanih vlakana završavaju na glatkim mišićnim stanicama malim zadebljanjima – neuromuskularnim sinapsama. Efektori na arterije i vene su istog tipa. Duž žila, osobito velikih, nalaze se pojedinačne živčane stanice i mali gangliji simpatičke prirode. Regeneracija. Krvne i limfne žile imaju visoku sposobnost oporavka i nakon ozljeda i

I nakon raznih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Popravak kvarova vaskularni zid nakon što njegovo oštećenje započne s regeneracijom i rastom njegovog endotela. Već kroz 1-2 dana na mjestu bivšeg oštećenja promatra se

Odjeljak 2. Privatna histologija

masovna amitotička dioba endotelnih stanica, a 3.-4.dan javlja se mitotski tip razmnožavanja endotelnih stanica. Mišićni snopovi oštećene posude, u pravilu, oporavljaju se sporije i nepotpunije u usporedbi s drugim elementima tkiva posude. Što se tiče brzine oporavka, limfne žile su nešto inferiornije od krvnih žila.

Vaskularni aferenti

Promjene pO2, pCO2 u krvi, koncentracije H+, mliječne kiseline, piruvata i niza drugih metabolita imaju lokalni učinak na vaskularnu stijenku i bilježe ih kemoreceptori ugrađeni u vaskularnu stijenku, kao i baroreceptori koji reagiraju na na pritisak u lumenu krvnih žila. Ti signali dopiru do središta regulacije cirkulacije krvi i disanja. Odgovori središnjeg živčanog sustava ostvaruju se motoričkom autonomnom inervacijom glatkih mišićnih stanica vaskularne stijenke i miokarda. Osim toga, postoji snažan sustav humoralnih regulatora vaskularnih glatkih mišićnih stanica (vazokonstriktori i vazodilatatori) i propusnosti endotela. Baroreceptori su posebno brojni u luku aorte i u stijenci velikih vena blizu srca. Ovi živčani završeci formirani su završecima vlakana koja prolaze kroz živac vagus. U regulacija refleksa cirkulacija krvi uključuje karotidni sinus i karotidno tijelo, kao i slične tvorbe luka aorte, plućnog trupa i desne subklavijske arterije.

Građa i funkcije karotidnog sinusa . Karotidni sinus nalazi se blizu bifurkacije zajedničkog karotidna arterija. Riječ je o proširenju lumena unutarnje karotidne arterije neposredno na mjestu njenog odvojka od zajedničke karotidne arterije. U području ekspanzije, srednja ljuska je stanjena, dok je vanjska, naprotiv, zadebljana. Ovdje, u vanjskoj ljusci, nalaze se brojni baroreceptori. Considering that the middle shell of the vessel is within

Tema 19. Kardiovaskularni sustav

Karotidni sinus relativno tanak, lako je zamisliti da su živčani završeci u vanjskoj ovojnici vrlo osjetljivi na sve promjene krvnog tlaka. Odavde informacije ulaze u centre koji reguliraju aktivnost kardiovaskularnog sustava. Živčani završeci baroreceptora karotidnog sinusa su završeci vlakana koja prolaze kroz sinusni živac, granu glosofaringealnog živca.

karotidno tijelo. Karotidno tijelo reagira na promjene kemijski sastav krv. Tijelo se nalazi u stijenci unutarnje karotidne arterije i sastoji se od nakupina stanica uronjenih u gustu mrežu širokih kapilara nalik sinusoidima. Svaki glomerul karotidnog tijela (glomus) sadrži 2-3 glomusne stanice (ili stanice tipa I), a 1-3 stanice tipa II smještene su na periferiji glomerula. Aferentna vlakna za karotidno tijelo sadrže tvar P i peptide koji se odnose na gen za kalcitonin.

Stanice tipa I stvaraju sinaptičke kontakte sa završecima aferentnih vlakana. Stanice tipa I karakterizirane su obiljem mitohondrija, svjetlosti i sinaptičkih vezikula gustih elektrona. Stanice tipa I sintetiziraju acetilkolin, sadrže enzim za sintezu ovog neurotransmitera (kolin acetiltransferaza), kao i učinkovit sustav preuzimanja kolina. Fiziološka uloga acetilkolina ostaje nejasna. Stanice tipa I imaju H i M kolinergičke receptore. Aktivacija bilo kojeg od ovih tipova kolinergičkih receptora uzrokuje ili olakšava otpuštanje iz stanica tipa I drugog neurotransmitera, dopamina. Sa smanjenjem pO2 povećava se izlučivanje dopamina iz stanica tipa I. Stanice tipa I mogu međusobno stvarati kontakte poput sinapse.

Eferentna inervacija

Na glomusnim stanicama završavaju vlakna koja prolaze u sklopu sinusnog živca (Hering) i postganglijska vlakna iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija. Završeci ovih vlakana sadrže lagane (acetilkolinske) ili granularne (kateholamine) sinaptičke vezikule.

Odjeljak 2. Privatna histologija

Karotidno tijelo registrira promjene u pCO2 i pO2, kao i pomake u pH krvi. Ekscitacija se prenosi sinapsama na aferentnu živčana vlakna, kojim impulsi stižu do centara koji reguliraju rad srca i krvnih žila. Aferentna vlakna iz karotidnog tijela prolaze kroz živac vagus i sinus (Hering).

Glavni tipovi stanica vaskularne stijenke

glatka mišićna stanica. Klirens krvne žile smanjuje se kontrakcijom glatkih mišićnih stanica srednje ljuske ili raste njihovim opuštanjem, što mijenja prokrvljenost organa i veličinu krvnog tlaka.

Vaskularne glatke mišićne stanice imaju procese koji tvore brojne praznine sa susjednim SMC-ima. Takve stanice su električno spregnute, a ekscitacija (ionska struja) se prenosi sa stanice na stanicu preko kontakata. Ova okolnost je važna, budući da su samo MMC smješteni u vanjskim slojevima t u kontaktu s motornim terminalima. ja dia. MMC zid krvne žile (osobito arteriole) imaju receptore za razne humoralne čimbenike.

Vazokonstriktori i vazodilatatori . Učinak vazokonstrikcije ostvaruje se interakcijom agonista s α-adrenoreceptorima, receptorima za serotonin, angiotenzin II, vazopresin i tromboksan. Stimulacija α adrenoreceptora dovodi do kontrakcije vaskularnih glatkih mišićnih stanica. Norepinefrin je prvenstveno antagonist α-adrenergičkih receptora. Adrenalin je antagonist α i β adrenoreceptora. Ako posuda ima glatke mišićne stanice s prevlašću α-adrenergičkih receptora, adrenalin uzrokuje sužavanje lumena takvih žila.

Vazodilatatori. Ako u SMC prevladavaju α-adrenergički receptori, tada adrenalin uzrokuje širenje lumena krvne žile. Antagonisti koji u većini slučajeva uzrokuju relaksaciju SMC: atriopeptin, bradikinin, VIP, histamin, peptidi vezani uz gen za kalcijev tonin, prostaglandini, dušikov oksid NO.

Tema 19. Kardiovaskularni sustav

Motorna autonomna inervacija . Autonomni živčani sustav regulira veličinu lumena krvnih žila.

Adrenergička inervacija se smatra pretežno vazokonstriktivnom. Vazokonstrikcijska simpatička vlakna obilno inerviraju male arterije i arteriole kože, skeletnih mišića, bubrega i celijakije. Gustoća inervacije istoimenih vena je mnogo manja. Vazokonstrikcijski učinak ostvaruje se uz pomoć norepinefrina, antagonista α-adrenoreceptora.

kolinergička inervacija. Parasimpatička kolinergička vlakna inerviraju žile vanjskih genitalnih organa. Tijekom seksualnog uzbuđenja, zbog aktivacije parasimpatičke kolinergičke inervacije, dolazi do izražene dilatacije krvnih žila genitalnih organa i povećanja protoka krvi u njima. Kolinergički vazodilatacijski učinak također se prati male arterije pia mater.

Proliferacija

Veličina SMC populacije vaskularne stijenke kontrolirana je čimbenicima rasta i citokinima. Dakle, citokini makrofaga i B limfocita (transformirajući faktor rasta IL-1) inhibiraju proliferaciju SMC. Ovaj problem je od velike važnosti kod ateroskleroze, kada je proliferacija SMC-a pospješena djelovanjem faktora rasta koji nastaju u zidu krvnih žila (faktor rasta trombocita, faktor rasta alkalnih fibroblasta, faktor rasta sličan inzulinu 1 i faktor nekroze tumora).

Fenotipovi MMC

Postoje dvije varijante SMC vaskularne stijenke: kontraktilna i sintetička.

Kontraktilni fenotip. SMC imaju brojne miofilamente i reagiraju na vazokonstriktore

Odjeljak 2. Privatna histologija

I vazodilatatori. Zrnati endoplazmatski retikulum u njima je umjereno izražen. Takvi HMC-ovi nisu sposobni za migraciju

I ne ulaze u mitoze, jer su neosjetljivi na učinke faktora rasta.

sintetski fenotip. SMC imaju dobro razvijen granularni endoplazmatski retikulum i Golgijev kompleks, stanice sintetiziraju komponente međustanične tvari (kolagen, elastin, proteoglikan), citokine i faktore. SMC u području aterosklerotskih lezija vaskularne stijenke reprogramiraju se iz kontraktilnog u sintetski fenotip. U aterosklerozi SMC proizvode čimbenike rasta (na primjer trombocitni faktor PDGF), alkalni faktor rasta fibroblasta, koji pospješuju proliferaciju susjednih SMC.

Regulacija fenotipa SMC. Endotel proizvodi i izlučuje supstance slične heparinu koje održavaju kontraktilni fenotip SMC. Parakrini regulatorni čimbenici koje proizvode endotelne stanice kontroliraju vaskularni tonus. Među njima su derivati arahidonske kiseline (prostaglandini, leukotrieni i tromboksani), endotelin 1, dušikov oksid NO itd. Neki od njih uzrokuju vazodilataciju (npr. prostaciklin, dušikov oksid NO), drugi izazivaju vazokonstrikciju (npr. endotelin 1, angiotenzin II). Nedostatak NO uzrokuje porast krvnog tlaka, stvaranje aterosklerotskih plakova višak NO može dovesti do kolapsa.

endotelna stanica

Stijenka krvne žile vrlo suptilno reagira na promjene u hemodinamici i kemijskom sastavu krvi. Endotelna stanica je osebujni osjetljivi element koji detektira ove promjene, s jedne strane okupana je krvlju, as druge strane okrenuta je prema strukturama krvožilnog zida.

Tema 19. Kardiovaskularni sustav

Obnova protoka krvi u trombozi.

Učinak liganada (ADP i serotonin, trombin trombin) na endotelnu stanicu potiče lučenje NO. Njegove mete nalaze se u blizini MMC-a. Kao rezultat opuštanja glatkih mišićnih stanica, povećava se lumen krvnog suda u području tromba i može se obnoviti protok krvi. Aktivacija drugih receptora endotelnih stanica dovodi do sličnog učinka: histamina, M kolinergičkih receptora i α2 adrenoreceptora.

zgrušavanja krvi. Endotelna stanica je važna komponenta procesa hemokoagulacije. Na površini endotelnih stanica protrombin se može aktivirati faktorima koagulacije. S druge strane, endotelne stanice pokazuju antikoagulantna svojstva. Izravno sudjelovanje endotela u koagulaciji krvi sastoji se u lučenju određenih faktora koagulacije plazme (na primjer, von Willebrandov faktor) endotelnim stanicama. U normalnim uvjetima endotel slabo komunicira s oblikovani elementi krvi, kao i kod faktora zgrušavanja. Endotelna stanica proizvodi prostaciklin PGI2, koji inhibira adheziju trombocita.

Čimbenici rasta i citokini. Endotelne stanice sintetiziraju i izlučuju faktore rasta i citokine koji utječu na ponašanje drugih stanica u zidu krvnih žila. Ovaj aspekt je važan u mehanizmu razvoja ateroskleroze, kada, kao odgovor na patološke učinke trombocita, makrofaga i SMC, endotelne stanice proizvode faktor rasta trombocita (PDGF), faktor rasta alkalnih fibroblasta (bFGF) i faktor rasta sličan inzulinu. 1 (IGF-1).), IL 1, transformirajući faktor rasta. S druge strane, endotelne stanice su mete za faktore rasta i citokine. Na primjer, mitozu endotelnih stanica inducira alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF), dok je proliferacija endotelnih stanica stimulirana faktorom rasta endotelnih stanica koji proizvode trombociti.

Odjeljak 2. Privatna histologija

Citokini iz makrofaga i B limfocita – transformirajući faktor rasta (TGFp), IL-1 i IFN-α – inhibiraju proliferaciju endotelnih stanica.

Obrada hormona. Endotel je uključen u modifikaciju hormona i drugih biološki aktivnih tvari koje cirkuliraju u krvi. Tako se u endotelu plućnih žila angiotenzin I pretvara u angiotenzin II.

Inaktivacija biološki aktivnih tvari . Endotelne stanice metaboliziraju norepinefrin, serotonin, bradikinin i prostaglandine.

Cijepanje lipoproteina. U endotelnim stanicama lipoproteini se cijepaju u trigliceride i kolesterol.

Navođenje limfocita. Venule u parakortikalnoj zoni limfnih čvorova, tonzila, Peyerove mrlje ileum koji sadrže nakupljanje limfocita, imaju visok endotel, izražavajući na svojoj površini vaskularni adresan, prepoznatljiv po molekuli CD44 cirkulirajućih limfocita. U tim se područjima limfociti vežu za endotel i uklanjaju iz krvotoka (homing).

barijerna funkcija. Endotel kontrolira propusnost vaskularne stijenke. Ta se funkcija najjasnije očituje u krvno-moždanoj i hematotimskoj barijeri.

Razvoj

Srce je položeno u 3. tjednu intrauterinog razvoja. U mezenhimu, između endoderma i visceralnog sloja splanhiotoma, formiraju se dvije endokardijalne cijevi obložene endotelom. Ove cijevi su rudiment endokarda. Cjevčice rastu i okružene su visceralnim splanhiotomom. Ova područja splanhiotoma zadebljaju se i stvaraju mioepikardijalne ploče. Kako se crijevna cijev zatvara, oba anlaga se približavaju i rastu zajedno. Sada opća oznaka srca (srce

Arterije mišićnog tipa imaju izraženu sposobnost promjene lumena, pa se svrstavaju u distribucijske arterije koje kontroliraju intenzitet protoka krvi između organa. SMC koje idu u spiralu reguliraju veličinu lumena krvne žile. Unutarnja elastična membrana nalazi se između unutarnje i srednje ljuske. Vanjska elastična membrana koja razdvaja srednju i vanjsku ljusku obično je manje izražena. Vanjska ljuska je predstavljena vlaknastim vezivnim tkivom; ima, kao i u drugim žilama, brojna živčana vlakna i završetke. U usporedbi s pratećim venama, arterija sadrži više elastičnih vlakana, pa je njezina stijenka elastičnija.

Točan odgovor je B

Subendotelni sloj arterije elastičnog tipa formiran je od labavog fibroznog neoblikovanog vezivnog tkiva. Ovdje postoje elastična i kolagena vlakna, fibroblasti, skupine uzdužno orijentiranih SMC. Potonja okolnost mora se uzeti u obzir pri razmatranju mehanizma razvoja aterosklerotskog oštećenja vaskularnog zida. Na granici unutarnje i srednje ljuske nalazi se snažan sloj elastičnih vlakana. Srednji oklop sadrži brojne fenestrirane elastične membrane. SMC se nalaze između elastičnih membrana. Smjer MMC je u spirali. SMC arterija elastičnog tipa specijalizirane su za sintezu elastina, kolagena i komponenti amorfne međustanične tvari.

Točan odgovor je D

Mezotel prekriva slobodnu površinu epikarda i oblaže perikard. Vanjska (adventivna) membrana krvnih žila (uključujući aortu) sadrži snopove kolagenih i elastičnih vlakana usmjerenih uzdužno ili spiralno; male krvne i limfne žile, kao i mijelinizirana i nemijelinizirana živčana vlakna. Vasa vasorum opskrbljuje krvlju vanjsku ljusku i vanjsku trećinu srednje ljuske. Pretpostavlja se da se tkiva unutarnje ljuske i unutarnje dvije trećine srednje ljuske hrane difuzijom tvari iz krvi u lumenu žile.

Točan odgovor je G

Arterije mišićnog tipa prelaze u kratke žile - arteriole. Stijenka arteriole sastoji se od endotela, nekoliko slojeva cirkularno orijentiranih SMC u srednjoj ovojnici i vanjske ovojnice. Endotel je odvojen od SMC unutarnjom elastičnom membranom. U vanjskoj ovojnici arteriole nema vasa vasorum. Ovdje se nalaze perivaskularne stanice vezivnog tkiva, snopovi kolagenih vlakana, nemijelinizirana živčana vlakna. Promjena veličine lumena krvnog suda provodi se zbog promjene tona SMC-a koji imaju receptore za vazodilatatore i vazokonstriktore, uključujući receptore angiotenzina II. Najmanje arteriole (terminalne) prelaze u kapilare. Završne arteriole sadrže longitudinalno orijentirane endotelne stanice i produljene SMC.

Točan odgovor - B

Vene imaju veći promjer od istoimenih arterija. Njihov lumen, za razliku od arterija, ne zjapi. Stijenka vene je tanja. Subendotelni sloj unutarnje membrane sadrži SMC. Unutarnja elastična membrana je slabo izražena i često odsutna. Srednja ljuska vene je tanja od istoimene arterije. U srednjoj ljusci nalaze se kružno orijentirani SMC, kolagena i elastična vlakna. Količina SMC-a u medijalnoj ovojnici vene znatno je manja nego u medijalnoj ovojnici prateće arterije. Iznimka su vene donjih ekstremiteta. Ove vene sadrže značajnu količinu SMC-a u mediju.

Točan odgovor je G

Mikrovaskulatura uključuje: terminalne arteriole (metarteriole), anastomozirajuću mrežu kapilara i postkapilarne venule. Na mjestima gdje se kapilare odvajaju od metarteriole nalaze se prekapilarni sfinkteri koji kontroliraju lokalni volumen krvi koja prolazi kroz prave kapilare. Volumen krvi koja prolazi kroz terminal vaskularni krevet općenito je određen tonusom SMC arteriola. U mikrovaskulaturi postoje arteriovenske anastomoze koje povezuju arteriole izravno s venulama ili male arterije s malim venama. Zidna stijenka anastomoze bogata je SMC. Arternovenske anastomoze prisutne su u velikom broju na nekim dijelovima kože, gdje igraju važnu ulogu u termoregulaciji.

Točan odgovor - B

Stijenku kapilara čine endotel, njegova bazalna membrana i periciti. Kapilare s fenestriranim endotelom prisutne su u kapilarnim glomerulima bubrega, endokrine žlijezde, resice crijeva, u egzokrinom dijelu gušterače. Fenestra je tanki dio endotelne stanice promjera 50-80 nm. Pretpostavlja se da fenestre olakšavaju transport tvari kroz endotel. Citoplazma endotelnih stanica sadrži pinocitne vezikule uključene u transport metabolita između krvi i tkiva. Bazalna membrana kapilare s fenestriranim endotelom je kontinuirana.

Točan odgovor je D

Stijenka kapilara sadrži endotelne stanice i pericite, ali ne i SMC. Periciti - stanice koje sadrže kontraktilne proteine (aktin, miozin). Vjerojatno je pericit uključen u regulaciju lumena kapilara. Kapilare s kontinuiranim i fenestriranim endotelom imaju kontinuiranu bazalnu membranu. Sinusoide karakterizira prisutnost praznina između endotelnih stanica i bazalne membrane, što omogućuje krvnim stanicama da slobodno prolaze kroz stijenku takve kapilare. Kapilare sinusoidnog tipa prisutne su u hematopoetskih organa. U tijelu se stalno stvaraju nove kapilare.

Točan odgovor je G

Hematotimnu barijeru tvore kapilare s kontinuiranim endotelom i kontinuiranom bazalnom membranom. Između endotelnih stanica postoje tijesni kontakti, u citoplazmi je malo pinocitnih vezikula. Stijenka takve kapilare je nepropusna za tvari koje prolaze kroz stijenku konvencionalnih kapilara. Kapilare s fenestriranim endotelom i sinusoidima ne stvaraju barijere, budući da sadrže fenestre i pore u endotelu, praznine između endotelnih stanica i bazalne membrane, koje olakšavaju prolaz tvari kroz stijenku kapilare. Kapilare s kontinuiranim endotelom i diskontinuiranom bazalnom membranom nisu nađene.

Točan odgovor je B

Osnova krvno-moždane barijere je kontinuirani endotel. Endotelne stanice povezane su kontinuiranim lancima uskih spojeva, što ne dopušta mnogim tvarima da uđu u mozak. Izvana je endotel prekriven kontinuiranom bazalnom membranom. Noge astrocita graniče s bazalnom membranom, gotovo potpuno prekrivajući kapilaru. Bazalna membrana i astrociti nisu komponente barijere. Oligodendrociti su povezani sa živčanim vlaknima i tvore mijelinsku ovojnicu. Sinusoidne kapilare prisutne su u hematopoetskim organima. Kapilare s fenestriranim endotelom karakteristične su za bubrežna tjelešca, crijevne resice i endokrine žlijezde.

Točan odgovor - A

U endokardu se razlikuju tri sloja: unutarnje vezivno tkivo, mišićno-elastično i vanjsko vezivno tkivo, koje prelazi u vezivno tkivo miokarda. Unutarnji sloj vezivnog tkiva je analog subendotelnog sloja intime krvnih žila, formiran od rastresitog vezivnog tkiva. Ovaj sloj je prekriven endotelom sa strane površine koja je okrenuta prema srčanoj šupljini. Metabolizam se odvija između endotela i krvi koja ga okružuje. Na njegovu aktivnost ukazuje prisutnost velikog broja pinocitnih vezikula u citoplazmi endotelnih stanica. Stanice su smještene na bazalnoj membrani i s njom su povezane poludezmosomima. Endotel je stanična populacija koja se obnavlja. Njegove stanice su mete brojnih angiogenih čimbenika, stoga sadrže njihove receptore.

Točan odgovor je G

Endotelne stanice potječu iz mezenhima. Oni su sposobni za proliferaciju i čine staničnu populaciju koja se obnavlja. Endotelne stanice sintetiziraju i izlučuju niz faktora rasta i citokina. S druge strane, oni sami su meta faktora rasta i citokina. Na primjer, mitoza endotelnih stanica uzrokuje alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF). Citokini makrofaga i T-limfocita (transformirajući faktor rasta p, IL-1 i y-IFN) inhibiraju proliferaciju endotelnih stanica. Endotel kapilara mozga osnova je krvno-moždane barijere. Funkcija barijere endotela izražena je u prisutnosti opsežnih tijesnih kontakata između stanica.

Točan odgovor - A

Funkcionalno stanje SMC kontroliraju brojni humoralni čimbenici, uklj. čimbenik nekroze tumora, koji potiče proliferaciju stanica; histamin, koji uzrokuje opuštanje SMC i povećanje propusnosti vaskularne stijenke. Dušikov oksid koji luče endotelne stanice je vazodilatator. SMC koje izražavaju sintetski fenotip sintetiziraju komponente međustanične tvari (kolagen, elastin, proteoglikane), citokine i faktore rasta. Hemokapilari nemaju SMC i, prema tome, simpatičku inervaciju.

Točan odgovor - B

Miokard ne sadrži neuromuskularna vretena, ona su prisutna isključivo u skeletnim mišićima. Kardiomiociti nemaju sposobnost proliferacije (za razliku od SMC žila). Osim toga, u tkivu srčanog mišića nema slabo diferenciranih kambijalnih stanica (slično satelitskim stanicama skeletnog mišićnog tkiva). Dakle, regeneracija kardiomiocita je nemoguća. Pod djelovanjem kateholamina (podražaj simpatičkih živčanih vlakana) povećava se snaga kontrakcija atrija i klijetki, učestalost kontrakcija srca, a interval između kontrakcija atrija i klijetki se skraćuje. Acetilkolin (parasimpatička inervacija) uzrokuje smanjenje jačine kontrakcija atrija i učestalosti kontrakcija srca. Atrijski kardiomiociti luče atriopeptin (natriuretski faktor), hormon koji kontrolira volumen izvanstanične tekućine i homeostazu elektrolita.

Točan odgovor je G

Veličina lumena krvne žile regulirana je kontrakcijom ili opuštanjem MMC-a prisutnog u njezinoj stijenci. MMC-i imaju receptore za mnoge tvari koje djeluju kao vazokonstriktori (smanjenje MMC-a) i vazodilatatori (relaksacija MMC-a). Dakle, vazodilataciju uzrokuju atriopeptin, bradikinin, histamin, VlP, prostaglandini, dušikov oksid, peptidi vezani uz gen za kalcitonin. Angiotenzin II je vazokonstriktor.

Točan odgovor - B

Miokard se razvija iz mioepikardijalne ploče - zadebljanog dijela visceralnog lista splanhnotoma, tj. je mezodermalnog porijekla. Intermedijarni filamenti kardiomiocita sastoje se od desmina, proteina karakterističnog za mišićne stanice. Kardiomiociti Purkinjeovih vlakana povezani su dezmosomima i brojnim praznim spojevima, koji osiguravaju visoku brzinu provođenja ekscitacije. Sekretorni kardiomiociti, smješteni uglavnom u desnom atriju, proizvode natrijuretske čimbenike i nemaju nikakve veze s provodnim sustavom.

Točan odgovor - B

Vena cava, kao i vene mozga i njegove membrane, unutarnji organi, hipogastrični, ilijačni i inominalni zalisci nemaju. Niži šuplja vena- posuda mišićnog tipa. Unutarnja i srednja ljuska su slabo izražene, dok je vanjska dobro razvijena i nekoliko puta premašuje unutarnju i srednju debljinu. SMC su prisutni u subendotelnom sloju. U srednjoj ljusci nalaze se kružno smješteni snopovi MMC; fenestrirane elastične membrane su odsutne. Vanjska ljuska donje šuplje vene sadrži uzdužno orijentirane SMC snopove.

Točan odgovor je D

Saphenous vene donjih ekstremiteta su mišićne vene. Srednji omotač ovih vena dobro je razvijen i sadrži uzdužne snopove SMC u unutarnjim slojevima i kružno orijentirane SMC u vanjskim slojevima. SMC također formiraju uzdužne snopove u vanjskoj ljusci. Potonji se sastoji od fibroznog vezivnog tkiva, u kojem se nalaze živčana vlakna i vasa vasorum. Vasa vasorum mnogo je brojnija u venama nego u arterijama i može doseći intimu. Većina vena ima zaliske formirane od nabora intime. Osnova zalistaka je fibrozno vezivno tkivo. U području fiksnog ruba zaliska nalaze se snopovi SMC. Srednja ovojnica je odsutna u nemuskularnim venama mozga, moždanim ovojnicama, retini, trabekulama slezene, kostima i malim venama unutarnjih organa.

Točan odgovor je D

Sinusoidne kapilare tvore kapilarni sloj crvene boje koštana srž, jetra, slezena. Endotelne stanice su spljoštene i izduženog poligonalnog oblika, sadrže mikrotubule, filamente i tvore mikrovile. Između stanica postoje praznine kroz koje krvne stanice mogu migrirati. Bazalna membrana također sadrži prorezne otvore različitih veličina, a može ih uopće i izostati (sinusoidi jetre).

Točan odgovor je D

Plazma membrana endotelnih stanica sadrži histaminske i serotoninske receptore, m-kolinergičke receptore i a2-adrenergičke receptore. Njihova aktivacija dovodi do oslobađanja faktora vazodilatacije, dušikovog oksida, iz endotela. Cilj mu je obližnji MMC. Kao rezultat opuštanja SMC, povećava se lumen posude.

Točan odgovor - A

Endotel je dio endokarda, oblaže ga sa strane površine koja je okrenuta prema šupljini srca. Endotel je lišen krvnih žila i prima hranjive tvari izravno iz krvi koja ga okružuje. Kao i kod drugih tipova stanica mezenhimskog porijekla, intermedijarni filamenti endotelnih stanica sastoje se od vimentina. Endotel je uključen u obnovu protoka krvi tijekom tromboze. ADP i serotonin se oslobađaju iz agregiranih trombocita u trombu. Oni stupaju u interakciju sa svojim receptorima u plazma membrani endotelnih stanica (purinergički ADP receptor i serotoninski receptor). Trombin, protein nastao tijekom koagulacije krvi, također je u interakciji sa svojim receptorom u endotelnoj stanici. Učinak ovih agonista na endotelnu stanicu potiče izlučivanje relaksirajućeg faktora – dušikovog oksida.

Točan odgovor je B

SMC arteriola skeletnih mišića, kao i SMC svih krvnih žila, mezenhimalnog su podrijetla. SMC koje izražavaju kontraktilni fenotip sadrže brojne miofilamente i reagiraju na vazokonstriktore i vazodilatatore. Dakle, SMC arteriole skeletnih mišića imaju receptore za angiotenzin II, koji uzrokuju kontrakciju SMC. Miofilamenti u tim stanicama nisu organizirani prema tipu sarkomera. Kontraktilni aparat MMC-a formiraju stabilni aktinski i miozinski miofilamenti koji se sastavljaju i rastavljaju. SMC arteriole su inervirane živčanim vlaknima vegetativni odjelživčani sustav. Vazokonstriktorni učinak ostvaruje se uz pomoć norepinefrina, agonista a-adrenergičkih receptora.

Točan odgovor - B

Epikard se sastoji od tankog sloja fibroznog vezivnog tkiva čvrsto sraslog s miokardom. Slobodna površina epikarda prekrivena je mezotelom. Stijenka srca prima simpatično i parasimpatička inervacija. Simpatička živčana vlakna imaju pozitivan kronotropni učinak, p-adrenergički agonisti povećavaju snagu kontrakcija srca. Purkinyo vlakna su dio provodnog sustava srca i prenose uzbuđenje na radne kardiomiocite.

Točan odgovor - A

Atriopeptin je natriuretski peptid kojeg sintetiziraju atrijski kardiomiociti. Ciljevi - stanice bubrežnih tjelešaca, stanice sabirnih kanalića bubrega, stanice glomerularne zone kore nadbubrežne žlijezde, SMC krvnih žila. Receptori tri vrste za natriuretske čimbenike - membranski proteini koji aktiviraju gvanilat ciklazu, eksprimirani su u središnjem živčanom sustavu, krvnim žilama, bubrezima, kori nadbubrežne žlijezde i placenti. Atriopeptin inhibira stvaranje aldosterona u stanicama glomerularne zone kore nadbubrežne žlijezde i potiče opuštanje SMC stijenke krvnih žila. Ne utječe na lumen kapilara, jer kapilare ne sadrže MMC.

Srce i krvne žile čine zatvorenu razgranatu mrežu – kardiovaskularni sustav. Krvne žile prisutne su u gotovo svim tkivima. Nema ih samo u epitelu, noktima, hrskavici, zubnoj caklini, u nekim dijelovima srčanih zalistaka iu nizu drugih područja koja se hrane difuzijom esencijalnih tvari iz krvi. Ovisno o građi stijenke krvne žile i njezinu promjeru, u krvožilnom sustavu razlikuju se arterije, arteriole, kapilare, venule i vene. Stijenka arterija i vena sastoji se od tri sloja: unutarnjeg (tunica intima), srednje (t. mediji) i na otvorenom (t. adventicija).

ARTERIJE

Arterije su krvne žile koje prenose krv od srca. Stijenka arterija apsorbira udarni val krvi (sistoličko izbacivanje) i prosljeđuje krv izbačenu sa svakim otkucajem srca. Arterije smještene blizu srca ( glavne posude) doživljavaju najveći pad tlaka. Zbog toga imaju izraženu elastičnost. S druge strane, periferne arterije imaju razvijenu mišićnu stijenku, mogu mijenjati veličinu lumena, a time i brzinu protoka krvi i raspodjelu krvi u krvožilnom koritu.

Unutarnja ljuska. Površina t. intima obložene slojem skvamoznih endotelnih stanica smještenih na bazalnoj membrani. Ispod endotela nalazi se sloj rahlog vezivnog tkiva (subendotelni sloj).

(membrana elastica interna) odvaja unutarnji omotač posude od sredine.

Srednja školjka. Dio t. mediji, uz vezivnotkivni matriks s malom količinom fibroblasta nalaze se SMC i elastične strukture (elastične membrane i elastična vlakna). Omjer ovih elemenata je glavni kriterij za klasifikaciju

arterijske fikcije: u arterijama mišićnog tipa prevladavaju SMC, a u arterijama elastičnog tipa elastični elementi. vanjska ljuska sastavljen od fibroznog vezivnog tkiva s mrežom krvnih žila (vasa vasorum) i popratna živčana vlakna (nervi vasorum, pretežno terminalne grane postganglijskih aksona simpatično odjeljenježivčani sustav).

Arterije elastičnog tipa

Arterije elastičnog tipa uključuju aortu, plućni trup, zajedničku karotidnu arteriju i ilijačne arterije. Sastav njihove stijenke u velikim količinama uključuje elastične membrane i elastična vlakna. Debljina stijenke arterija elastičnog tipa iznosi približno 15% promjera njihova lumena.

Unutarnja ljuska koju predstavljaju endotel i subendotelni sloj.

Endotel. Lumen aorte obložen je velikim poligonalnim ili zaobljenim endotelnim stanicama povezanim tijesnim i praznim spojevima. U području jezgre, stanica strši u lumen posude. Endotel je odvojen od donjeg vezivnog tkiva dobro definiranom bazalnom membranom.

subendotelni sloj sadrži elastična, kolagena i retikulinska vlakna (kolageni tipa I i III), fibroblaste, uzdužno orijentirane SMC, mikrofibrile (kolagen tipa VI).

Srednja ljuska ima debljinu od oko 500 mikrona i sadrži fenestrirane elastične membrane, SMC, kolagen i elastična vlakna. Fenestrirane elastične membrane imaju debljinu od 2-3 mikrona, ima ih oko 50-75. S godinama se povećava njihov broj i debljina. Spiralno orijentirani SMC nalaze se između elastičnih membrana. SMC arterija elastičnog tipa specijalizirane su za sintezu elastina, kolagena i drugih komponenti međustanične tvari. Kardiomiociti su prisutni u srednjem sloju aorte i plućnom trupu.

vanjska ljuska sadrži snopove kolagenih i elastičnih vlakana, usmjerenih uzdužno ili spiralno. Adventicija također sadrži male krvne i limfne žile, mijelinizirana i nemijelinizirana vlakna. Vasa vasorum prokrvljenost vanjske ljuske i vanjske trećine srednje ljuske. Tkiva unutarnje ljuske i unutarnje dvije trećine srednje ljuske hrane se difuzijom tvari iz krvi u lumenu žile.

Arterije mišićnog tipa

Njihov ukupni promjer (debljina stijenke + promjer lumena) doseže 1 cm, promjer lumena varira od 0,3 do 10 mm. Arterije mišićnog tipa klasificiraju se kao distributivne.

Unutarnja elastična membrana nisu sve arterije mišićnog tipa jednako dobro razvijene. Relativno je slabo izražen u arterijama mozga i njegovim membranama, u ograncima plućne arterije, a potpuno je odsutan u umbilikalnoj arteriji.

Srednja ljuska sadrži 10-40 gusto zbijenih slojeva GMC-a. SMC su orijentirani spiralno, što osigurava regulaciju lumena žile ovisno o tonusu SMC. Vazokonstrikcija (sužavanje lumena) nastaje kada se SMC srednje membrane smanji. Vazodilatacija (širenje lumena) nastaje kada se SMC opusti. Izvana je srednja ljuska ograničena vanjskom elastičnom membranom, manje izraženom od unutarnje. Vanjska elastična membrana dostupno samo u velike arterije; u arterijama manjeg kalibra ga nema.

vanjska ljuska dobro razvijen u mišićnim arterijama. Njegov unutarnji sloj je gusto fibrozno vezivno tkivo, a vanjski sloj rahlo vezivno tkivo. Obično u vanjskoj ljusci postoje brojna živčana vlakna i završeci, vaskularne žile, masne stanice. U vanjskoj ljusci koronarnih i slezenskih arterija nalaze se uzdužno orijentirani (u odnosu na uzdužnu os žile) SMC.

ARTERIOLE

Arterije mišićnog tipa prelaze u arteriole – kratke žile koje su važne za regulaciju krvnog tlaka (KT). Stijenka arteriole sastoji se od endotela, unutarnje elastične membrane, nekoliko slojeva kružno orijentiranih SMC-a i vanjske membrane. Izvana, perivaskularne stanice vezivnog tkiva, nemijelinizirana živčana vlakna i snopovi kolagenih vlakana prianjaju uz arteriolu. U arteriolama najmanjeg promjera nema unutarnje elastične membrane, s izuzetkom aferentnih arteriola u bubregu.

Završna arteriola sadrži longitudinalno orijentirane endotelne stanice i kontinuirani sloj kružno orijentiranih SMC. Fibroblasti su smješteni prema van od SMC.

metarteriol polazi od terminala i u mnogim područjima sadrži kružno orijentirane HMC-ove.

KAPILARI

Raširena kapilarna mreža povezuje arterijske i venske kanale. Kapilare sudjeluju u izmjeni tvari između krvi i tkiva. Ukupna izmjenska površina (površina kapilara i venula) iznosi najmanje 1000 m 2, a u odnosu na 100 g tkiva - 1,5 m 2. Arteriole i venule su izravno uključene u regulaciju kapilarnog protoka krvi. Gustoća kapilara u različitim organima značajno varira. Dakle, za 1 mm 3 miokarda, mozga, jetre, bubrega, ima 2500-3000 kapilara; u skeletnom

Riža. 10-1. Vrste kapilara: A- kapilara s kontinuiranim endotelom; B- s fenestriranim endotelom; U- kapilarni sinusoidni tip.

mišić - 300-1000 kapilara; kod vezivnog, masnog i koštano tkivo mnogo su manje.

Vrste kapilara

Stijenku kapilara čine endotel, njegova bazalna membrana i periciti. Postoje tri glavne vrste kapilara (slika 10-1): s kontinuiranim endotelom, s fenestriranim endotelom i s diskontinuiranim endotelom.

Kapilare s kontinuiranim endotelom- najčešći tip. Promjer njihovog lumena manji je od 10 mikrona. Endotelne stanice povezane su tijesnim spojevima, sadrže mnogo pinocitnih vezikula uključenih u transport metabolita između krvi i tkiva. Kapilare ove vrste karakteristične su za mišiće. Kapilare s fenestriranim endotelom prisutni u kapilarnim glomerulima bubrega, endokrinim žlijezdama, crijevnim resicama. Fenestra je tanki dio endotelne stanice promjera 50-80 nm. Fenestra olakšava transport tvari kroz endotel. Kapilara s diskontinuiranim endotelom također se naziva sinusoidna kapilara ili sinusoida. Slična vrsta kapilara prisutna je u hematopoetskim organima, takve kapilare sastoje se od endotelnih stanica s prazninama između njih i diskontinuirane bazalne membrane.

BARIJERE

Poseban slučaj kapilara s kontinuiranim endotelom su kapilare koje tvore krvno-moždanu i hematotimnu barijeru. Endotel kapilara tipa barijere karakterizira umjerena količina pinocitnih vezikula i tijesnih spojeva. Krvno-moždana barijera(Sl. 10-2) pouzdano izolira mozak od privremenih promjena u sastavu krvi. Kontinuirani endotel kapilara osnova je krvno-moždane barijere: endotelne stanice povezane su kontinuiranim lancima tijesnih spojeva. Izvana je endotelna cijev prekrivena bazalnom membranom. Kapilare su gotovo potpuno okružene procesima astrocita. Krvno-moždana barijera funkcionira kao selektivni filtar.

MIKROCIRKULACIJSKI LEŽAJ

Ukupnost arteriola, kapilara i venula je strukturna i funkcionalna cjelina kardio-vaskularnog sustava- mikrocirkulacijski (terminalni) krevet (Sl. 10-3). Terminalni krevet je organiziran na sljedeći način: pod pravim kutom od terminalne arteriole, metarteriola odlazi, prelazi cijeli kapilarni krevet i otvara se u venulu. Iz arteriola polaze anastomoze

Riža. 10-2. Krvno-moždana barijera koju čine endotelne stanice kapilara mozga. Bazalna membrana koja okružuje endotel i pericite, kao i astrocite, čije noge potpuno prekrivaju kapilaru izvana, nisu komponente barijere.

dimenzioniranje pravih kapilara koje tvore mrežu; venski dio kapilara otvara se u postkapilarne venule. Na mjestu odvajanja kapilare od arteriole nalazi se prekapilarni sfinkter – nakupina cirkularno orijentiranih SMC. Sfinkteri kontrolirati lokalni volumen krvi koja prolazi kroz prave kapilare; volumen krvi koja prolazi kroz terminalni vaskularni krevet kao cjelinu određen je tonusom SMC arteriola. Mikrocirkulacija sadrži arteriovenske anastomoze, povezujući arteriole izravno s venulama ili male arterije s malim venama. Stijenka anastomoznih žila sadrži mnoge SMC. arteriove-

Riža. 10-3. mikrocirkulacija. Arteriol → metarteriol → kapilarna mreža s dva odjela – arterijski i venski → venula. Arteriovenske anastomoze povezuju arteriole s venulama.

nosne anastomoze prisutne su u velikom broju na nekim dijelovima kože (ušna školjka, prsti), gdje igraju važnu ulogu u termoregulaciji.

BEČ

Krv iz kapilara terminalne mreže sekvencijalno ulazi u postkapilarne, sabirne, mišićne venule i ulazi u vene. Venule

Postkapilarna venula(promjera 8 do 30 µm) služi kao uobičajeno mjesto za izlazak leukocita iz cirkulacije. Kako se promjer postkapilarne venule povećava, broj pericita se povećava, SMC su odsutni.

Kolektivna venula(promjer 30-50 mikrona) ima vanjsku ovojnicu od fibroblasta i kolagenih vlakana.

Mišićna venula(promjer 50-100 mikrona) sadrži 1-2 sloja GMC; za razliku od arteriola, SMC ne obuhvaćaju u potpunosti žilu. Endotelne stanice sadrže velik broj aktinskih mikrofilamenata koji igraju važnu ulogu u mijenjanju oblika stanica. Vanjska ljuska posude sadrži snopove kolagenih vlakana orijentiranih u različitim smjerovima, fibroblaste. Mišićna venula prelazi u mišićnu venu koja sadrži nekoliko slojeva SMC.

BečŽile koje nose krv iz organa i tkiva u srce. Oko 70% volumena cirkulirajuće krvi nalazi se u venama. U stijenci vena, kao iu stijenci arterija, razlikuju se iste tri membrane: unutarnja (intima), srednja i vanjska (adventicijalna). Vene, u pravilu, imaju veći promjer od arterija istog imena. Njihov lumen, za razliku od arterija, ne zjapi. Stijenka vene je tanja; srednja ljuska je manje izražena, a vanjska ljuska je, naprotiv, deblja nego u istoimenim arterijama. Neke vene imaju zaliske. Velike vene, poput velikih arterija, imaju vasa vasorum.

Unutarnja ljuska sastoji se od endotela, izvan kojeg je subendotelni sloj (labavo vezivno tkivo i SMC). Unutarnja elastična membrana je slabo izražena i često odsutna.

Srednja ljuska vene mišićnog tipa sadrže cirkularno orijentirane SMC. Između njih su kolagena i manjim dijelom elastična vlakna. Količina SMC-a u srednjoj ovojnici vena znatno je manja nego u srednjoj ovojnici prateće arterije. U tom smislu, vene donjih ekstremiteta stoje odvojeno. Ovdje (uglavnom u safenskim venama) srednja ljuska sadrži značajnu količinu SMC-a, u unutarnjem dijelu srednje ljuske oni su usmjereni uzdužno, au vanjskom - kružno.

Venski zalisci prolaze krv samo u srce; su intimni nabori. Vezivno tkivo čini strukturnu osnovu listića ventila, a SMC se nalaze blizu njihova fiksnog ruba. Ventili su odsutni u venama trbušne šupljine, prsa, mozak, mrežnica i kosti.

Venski sinusi- prostori u vezivnom tkivu obloženi endotelom. Venska krv koja ih ispunjava ne obavlja metaboličku funkciju, već daje tkivu posebna mehanička svojstva (elastičnost, elastičnost i dr.). Koronarni sinusi, sinusi dura mater organizirani su na sličan način. moždane ovojnice i kavernozna tijela.

REGULACIJA SVJETLA PLOVILA

Vaskularni aferenti. Promjene pO 2 i pCO 2 u krvi, koncentracije H+, mliječne kiseline, piruvata i niza drugih metabolita imaju lokalne učinke na vaskularnu stijenku. Iste promjene bilježe se i ugrađene u stijenku krvnih žila kemoreceptori, i baroreceptori, reagira na intraluminalni pritisak. Ti signali dopiru do središta regulacije cirkulacije krvi i disanja. Baroreceptori su posebno brojni u luku aorte i u stijenci velikih vena blizu srca. Ovi živčani završeci formirani su završecima vlakana koja prolaze kroz živac vagus. Refleksna regulacija cirkulacije krvi uključuje karotidni sinus i karotidno tijelo, kao i slične tvorbe luka aorte, plućnog trupa i desne subklavijske arterije.

karotidni sinus smješten blizu bifurkacije zajedničke karotidne arterije, ovo je proširenje lumena unutarnje karotidne arterije neposredno na mjestu njezine grane od zajedničke karotidne arterije. Ovdje, u vanjskoj ljusci, nalaze se brojni baroreceptori. S obzirom na to da je središnja ovojnica žile unutar karotidnog sinusa relativno tanka, lako je zamisliti da su živčani završeci u vanjskoj ovojnici vrlo osjetljivi na bilo kakve promjene krvnog tlaka. Odavde informacije ulaze u centre koji reguliraju aktivnost kardiovaskularnog sustava. Živčani završeci baroreceptora karotidnog sinusa su završeci vlakana koja prolaze kroz sinusni živac, granu glosofaringealnog živca.

karotidno tijelo(Sl. 10-5) reagira na promjene u kemijskom sastavu krvi. Tijelo se nalazi u stijenci unutarnje karotidne arterije i sastoji se od nakupina stanica uronjenih u gustu mrežu širokih kapilara nalik sinusoidima. Svaki glomerul karotidnog tijela (glomus) sadrži 2-3 glomusne stanice, odnosno stanice tipa I, a 1-3 stanice tipa II nalaze se na periferiji glomerula. Aferentna vlakna za karotidno tijelo sadrže tvar P. Vazokonstriktori i vazodilatatori. Lumen krvnih žila smanjuje se smanjenjem SMC srednje membrane (vazokonstrikcija) ili se povećava njihovim opuštanjem (vazodilatacija). SMC stijenki žila (osobito arteriola) imaju receptore za različite humoralne čimbenike čija interakcija s SMC dovodi do vazokonstrikcije ili vazodilatacije.

Glomusne stanice (tip I)

Riža. 10-5. Glomerul karotide Tijelo se sastoji od 2-3 stanice tipa I (glomusne stanice) okružene stanicama tipa II. Stanice tipa I tvore sinapse (neurotransmiter – dopamin) sa završecima aferentnih živčanih vlakana.

Motorna autonomna inervacija. Veličinu lumena krvnih žila također regulira autonomni živčani sustav.

Adrenergička inervacija smatra se pretežno vazokonstriktorom. Vazokonstrikcijska simpatička vlakna obilno inerviraju male arterije i arteriole kože, skeletnih mišića, bubrega i celijakije. Gustoća inervacije istoimenih vena je mnogo manja. Vazokonstriktorni učinak ostvaruje se uz pomoć norepinefrina, agonista α-adrenergičkih receptora.

kolinergička inervacija. Parasimpatička kolinergička vlakna inerviraju žile vanjskih genitalnih organa. Uz seksualno uzbuđenje, zbog aktivacije parasimpatičke kolinergičke inervacije, dolazi do izražene dilatacije krvnih žila genitalnih organa i povećanja protoka krvi u njima. Kolinergički vazodilatacijski učinak također je primijećen u odnosu na male arterije pia mater.

Srce

Razvoj. Srce je položeno u 3. tjednu intrauterinog razvoja. U mezenhimu, između endoderma i visceralnog sloja splanhnotoma, formiraju se dvije endokardijalne cijevi obložene endotelom. Ove cijevi su rudiment endokarda. Cjevčice rastu i okružene su visceralnim listom splanhnotoma. Ova područja splanhnotoma zadebljaju se i stvaraju mioepikardijalne ploče. Kasnije se obje knjižne oznake srca približavaju i rastu zajedno. Sada uobičajena oznaka srca (srčana cijev) izgleda kao dvoslojna cijev. Iz njegovog endokardijalnog dijela razvija se endokard, a iz mioepikardijalne ploče miokard i epikard. Stanice koje migriraju iz neuralnog grebena sudjeluju u formiranju eferentnih žila i srčanih zalistaka.

Zid srca sastoji se od tri sloja: endokarda, miokarda i epikarda. Endokardij- analogni t. intima krvne žile - oblaže srčanu šupljinu. U klijetkama je tanji nego u atrijama. Endokard se sastoji od endotela, subendotelnog, mišićno-elastičnog i vanjskog sloja vezivnog tkiva.

Endotel. Unutarnji dio endokarda predstavljaju ravne poligonalne endotelne stanice smještene na bazalnoj membrani. Stanice sadrže mali broj mitohondrija, umjereno izražen Golgijev kompleks, pinocitne vezikule i brojne filamente. Endotelne stanice endokarda imaju receptore za atriopeptin i a1-adrenergičke receptore.

subendotelni sloj (unutarnje vezivno tkivo) predstavljeno je rastresitim vezivnim tkivom.

mišićno-elastični sloj, nalazi se prema van od endotela, sadrži MMC, kolagen i elastična vlakna.

Vanjski sloj vezivnog tkiva. Vanjski dio endokarda sastoji se od fibroznog vezivnog tkiva. Ovdje možete pronaći otoke masnog tkiva, male krvne žile, živčana vlakna.

Miokard. Sastav mišićne membrane srca uključuje radne kardiomiocite, miocite provodnog sustava, sekretorne kardiomiocite, potporno labavo vlaknasto vezivno tkivo, koronarne žile. različiti tipovi kardiomiociti se raspravljaju u 7. poglavlju (vidi slike 7-21, 7-22 i 7-24).

provodni sustav. Atipični kardiomiociti (pacemakeri i provodni miociti, vidi sl. 10-14, vidi također sl. 7-24) tvore sinoatrijski čvor, atrioventrikularni čvor, atrioventrikularni snop. Stanice snopa i njegovih nogu prelaze u Purkinjeova vlakna. Stanice provodnog sustava tvore vlakna uz pomoć dezmosoma i praznih spojeva. Svrha atipičnih kardiomiocita je automatsko stvaranje impulsa i njihovo provođenje do radnih kardiomiocita.

sinoatrijski čvor- nomotopski pacemaker, određuje automatizam srca (glavni pacemaker), stvara 60-90 impulsa u minuti.

Atrioventrikularni čvor. Uz patologiju sinoatrijalnog čvora, njegova funkcija prelazi na atrioventrikularni (AV) čvor (učestalost stvaranja impulsa je 40-50 u minuti).

Riža. 10-14 (prikaz, ostalo). provodni sustav srca. Impulsi se stvaraju u sinoatrijalnom čvoru i prenose duž stijenke atrija do atrioventrikularnog čvora, a zatim duž atrioventrikularnog snopa, njegovih desnih i lijevih krakova do Purkinjeovih vlakana u stijenci ventrikula.

Atrioventrikularni snop sastoji se od trupa, desne i lijeve noge. Lijeva noga dijeli se na prednje i stražnje grane. Brzina provođenja duž atrioventrikularnog snopa je 1-1,5 m / s (u radnim kardiomiocitima, ekscitacija se širi brzinom od 0,5-1 m / s), frekvencija generiranja pulsa je 30-40 / min.

vlakna Purkinje. Brzina impulsa duž Purkinjeovih vlakana je 2-4 m/s, frekvencija generiranja impulsa je 20-30/min.

epikarda- visceralni sloj perikarda, formiran od tankog sloja vezivnog tkiva, spojenog s miokardom. Slobodna površina prekrivena je mezotelom.

Perikardijum. Osnova perikarda je vezivno tkivo s brojnim elastičnim vlaknima. Površina perikarda obložena je mezotelom. Arterije perikarda tvore gustu mrežu u kojoj se razlikuju površinski i duboki pleksus. u perikardu

prisutni su kapilarni glomeruli i arteriolovenularne anastomoze. Epikard i perikard su odvojeni proreznim prostorom - perikardijalnom šupljinom koja sadrži do 50 ml tekućine, što olakšava klizanje seroznih površina.

Inervacija srca

Regulaciju funkcija srca provodi vegetativno motorna inervacija, humoralni faktori i automatizam srca. Autonomna inervacija srca je pokriveno u 7. poglavlju. aferentna inervacija. Senzorni ganglijski neuroni vagusni živci I spinalni čvorovi(C 8 -Th 6) tvore slobodne i inkapsulirane živčane završetke u stijenci srca. Aferentna vlakna prolaze u sklopu živaca vagusa i simpatikusa.

Humoralni faktori

Kardiomiociti imaju 1-adrenergičke receptore, β-adrenergičke receptore, m-kolinergičke receptore. Aktivacija a1-adrenergičkih receptora pomaže u održavanju snage kontrakcije. Agonisti β-adrenergičkih receptora uzrokuju povećanje učestalosti i snage kontrakcije, m-kolinergičkih receptora - smanjenje učestalosti i snage kontrakcije. Norepinefrin se oslobađa iz aksona postganglijskih simpatičkih neurona i djeluje na β 1 -adrenergičke receptore radnih atrijalnih i ventrikularnih kardiomiocita, kao i na stanice pacemakera sinoatrijalnog čvora.

koronarne žile. Simpatički utjecaji gotovo uvijek dovode do povećanja koronarnog krvotoka. a 1 -adrenergički receptori i β-adrenergički receptori su neravnomjerno raspoređeni duž koronarnog korita. a1-adrenergički receptori prisutni su u SMC krvnih žila velikog kalibra, njihova stimulacija uzrokuje suženje arteriola i vena srca. β-adrenergički receptori češći su u malim koronarnim arterijama. Stimulacija β-adrenergičkih receptora širi arteriole.

U krvožilnom sustavu razlikuju se arterije, arteriole, hemokapilare, venule, vene i arteriovenularne anastomoze. Odnos između arterija i vena provodi se sustavom krvnih žila mikrovaskulature. Arterije nose krv od srca do organa. U pravilu je ta krv zasićena kisikom, s izuzetkom plućne arterije, koja nosi vensku krv. Krv teče venama do srca i za razliku od krvi plućnih vena sadrži malo kisika. Hemokapilari povezuju arterijsku vezu krvožilnog sustava s venskom, osim tzv. divne mreže, u kojem se kapilare nalaze između dvije istoimene posude (na primjer, između arterija u glomerulima bubrega).

Zid svih arterija, kao i vena, sastoji se od tri ljuske: unutarnje, srednje i vanjske. Njihova debljina, sastav tkiva i funkcionalne značajke nisu isti u posudama različitih vrsta.

Vaskularni razvoj. U stijenci mezenhima pojavljuju se prve krvne žile žumanjčana vrećica 2-3. tjedna ljudske embriogeneze, kao iu stijenci koriona u sklopu krvnih otoka tzv. Neke od mezenhimskih stanica duž periferije otočića gube kontakt sa stanicama koje se nalaze u središnjem dijelu, spljoštavaju se i pretvaraju u endotelne stanice primarnih krvnih žila. Stanice središnjeg dijela otočića se zaokružuju, diferenciraju i pretvaraju u stanice

krv. Iz mezenhimskih stanica koje okružuju žilu kasnije se diferenciraju glatke mišićne stanice, periciti i adventivne stanice žile, kao i fibroblasti. U tijelu embrija iz mezenhima nastaju primarne krvne žile koje izgledaju kao tubuli i prorezi. Na kraju trećeg tjedna intrauterinog razvoja, žile tijela embrija počinju komunicirati s žilama ekstraembrionalni organi. Daljnji razvoj krvožilne stijenke događa se nakon početka cirkulacije krvi pod utjecajem onih hemodinamskih uvjeta (krvni tlak, brzina protoka krvi) koji se stvaraju u različitim dijelovima tijela, što uzrokuje pojavu specifične značajke strukture stijenke intraorganskih i ekstraorganskih žila. Tijekom preuređivanja primarnih žila u embriogenezi, neke od njih se reduciraju.

Beč:

Klasifikacija.

Prema stupnju razvijenosti mišićnih elemenata u stijenkama vena, one se mogu podijeliti u dvije skupine: fibrozne (bezmišićne) vene i mišićne vene. Mišićne vene, zauzvrat, podijeljene su na vene sa slabim, srednjim i jakim razvojem mišićnih elemenata.U venama, kao iu arterijama, postoje tri ljuske: unutarnja, srednja i vanjska. Ozbiljnost ovih membrana i njihova struktura u različitim venama značajno se razlikuju.

Struktura.

1. Vlaknaste vene odlikuju se tankošću stijenki i odsutnošću srednje opne, zbog čega se nazivaju i bezmišićne vene, a u vene ove vrste spadaju bezmišićne vene dure i pia moždane ovojnice, vene mrežnice , kosti, slezena i placenta. Vene moždanih ovojnica i mrežnice oka su savitljive kada se mijenjaju krvni tlak, mogu se jako rastegnuti, ali krv nakupljena u njima je relativno lako pod djelovanjem vlastite snage gravitacija teče u veća venska debla. Vene kostiju, slezene i placente također su pasivne u kretanju krvi kroz njih. To se objašnjava činjenicom da su svi oni čvrsto srasli s gustim elementima odgovarajućih organa i ne kolabiraju, pa je odljev krvi kroz njih lak. Endotelne stanice koje oblažu ove vene imaju vijugavije granice od onih koje se nalaze u arterijama. Izvana su u susjedstvu bazalne membrane, a zatim tankog sloja labavog vlaknastog vezivnog tkiva, spojenog s okolnim tkivima.

2. Vene mišićnog tipa karakterizirane su prisutnošću glatkih mišićnih stanica u njihovim membranama, čiji broj i položaj u stijenci vene određuju hemodinamski čimbenici. Postoje vene sa slabim, srednjim i jakim razvojem mišićnih elemenata. Vene sa slabim razvojem mišićnih elemenata razlikuju se u promjeru. To uključuje vene malog i srednjeg kalibra (do 1-2 mm), prateće arterije mišićnog tipa u gornjem dijelu tijela, vratu i licu, kao i tako velike vene kao što je, na primjer, gornja šuplja vena. U tim se žilama krv zbog svoje gravitacije u velikoj mjeri giba pasivno. Istoj vrsti vena mogu se pripisati i vene gornjih ekstremiteta.

Među venama velikog kalibra, u kojima su mišićni elementi slabo razvijeni, najtipičnija je gornja šuplja vena, u srednjoj ljusci zida koje se nalazi mala količina glatkih mišićnih stanica. Djelomično je za to zaslužan i uspravan stav čovjeka, zbog kojeg krv teče ovom venom prema srcu zbog vlastite gravitacije, kao i respiratorni pokreti prsnog koša.

Brahijalna vena je primjer vene srednje veličine sa srednje razvijenim mišićnim elementima. Endotelne stanice koje oblažu njezinu unutarnju membranu kraće su nego u odgovarajućoj arteriji. Subendotelni sloj sastoji se od vlakana vezivnog tkiva i stanica orijentiranih uglavnom duž žile. Unutarnja ljuska ove posude tvori valvularni aparat.

Značajke organa vena.

Neke vene, poput arterija, imaju izražene značajke strukture organa. Dakle, u plućnim i pupčanim venama, za razliku od svih drugih vena, kružni mišićni sloj u srednjoj ljusci je vrlo dobro razbijen, zbog čega po svojoj strukturi nalikuju arterijama. Vene srca u srednjoj ljusci sadrže uzdužno usmjerene snopove glatkih mišićnih stanica. U portalnoj veni, srednja ljuska sastoji se od dva sloja: unutarnjeg - prstenastog i vanjskog - uzdužnog. U nekim venama, poput srčanih, nalaze se elastične membrane koje doprinose većoj elastičnosti i elastičnosti ovih žila u organu koji se stalno skuplja. Duboke vene srčanih klijetki nemaju niti mišićne stanice niti elastične membrane. Građeni su prema vrsti sinusoida koje imaju distalni kraj sfinktere umjesto zalistaka. Vene vanjske ljuske srca sadrže uzdužno usmjerene snopove glatkih mišićnih stanica. U nadbubrežnim žlijezdama nalaze se vene koje u unutarnjoj ljusci imaju uzdužne mišićne snopove, koji strše u obliku jastučića u lumen vene, posebno na ušću. Vene jetre, submukoza crijeva, sluznica nosa, vene penisa itd. opremljene su sfinkterima koji reguliraju otjecanje krvi.

Građa venskih zalistaka

Zalisci vena propuštaju krv samo do srca; su intimni nabori. Vezivno tkivo čini strukturnu osnovu listića ventila, a SMC se nalaze blizu njihova fiksnog ruba. Nema ventila u trbušnim i torakalnim venama

Morfo-funkcionalne karakteristike krvnih žila mikrovaskulature. Arteriole, venule, hemokapilare: funkcije i građa. Organske specifičnosti kapilara. Pojam histohematske barijere. Osnove histofiziologije propusnosti kapilara.

Mikrocirkulacijski krevet

Ukupnost arteriola, kapilara i venula čini strukturnu i funkcionalnu jedinicu kardiovaskularnog sustava - mikrocirkulacijski (terminalni) krevet. Postolje terminala organizirano je na sljedeći način

način: pod pravim kutom od terminalne arteriole, metarteriola odlazi, prelazi cijeli kapilarni krevet i otvara se u venulu. Iz arteriola polaze anastomozirajuće prave kapilare, tvoreći mrežu; venski dio kapilara otvara se u postkapilarne venule. Na mjestu odvajanja kapilare od arteriole nalazi se prekapilarni sfinkter – nakupina cirkularno orijentiranih SMC. Sfinkteri kontroliraju lokalni volumen krvi koja prolazi kroz prave kapilare; volumen krvi koja prolazi kroz terminalni vaskularni krevet kao cjelinu određen je tonusom SMC arteriola. U mikrovaskulaturi postoje arteriovenske anastomoze koje povezuju arteriole izravno s venulama ili male arterije s malim venama. Stijenka anastomoznih žila sadrži mnoge SMC.

Arteriole

Venule

Postkapilarna venula

Kolektivna venula

Mišićna venula

kapilare

Raširena kapilarna mreža povezuje arterijske i venske kanale. Kapilare sudjeluju u izmjeni tvari između krvi i tkiva. Ukupna izmjenjivačka površina (površina kapilara i venula) je najmanje 1000 m 2,

Gustoća kapilara u različitim organima značajno varira. Tako. po 1 mm 3 miokarda, mozga. jetra, bubrezi čine 2500-3000 kapilara; u skeletnim mišićima - 300-1000 kapilara; u vezivnom, masnom i koštanom tkivu znatno su manji.

Vrste kapilara

Stijenku kapilara čine endotel, njegova bazalna membrana i periciti. Postoje tri glavne vrste kapilara: kontinuirani endotel, fenestrirani endotel i diskontinuirani endotel.

Riža. Vrste kapilara: A - s kontinuiranim endotelom, B - s fenestriranim endotelom, C - sinusoidni tip.

Kapilare s kontinuiranim endotelom- najčešći tip promjera njihovog lumena je manji od 10 mikrona. Endotelne stanice povezane su tijesnim spojevima, sadrže mnogo pinocitnih vezikula uključenih u transport metabolita između krvi i tkiva. Kapilare ove vrste karakteristične su za mišiće.

Kapilare s fenestriranim endotelom prisutni su u kapilarnim glomerulima bubrega, endokrinim žlijezdama, crijevnim resicama, u endokrinom dijelu gušterače fenestra je stanjeni dio endotelne stanice promjera 50-80 nm. Vjeruje se da fenestre olakšavaju transport tvari kroz endotel. Fenestre su najjasnije vidljive na elektronskoj difraktogramu kapilara bubrežnih tjelešaca.

Kapilara s diskontinuiranim endotelom također se naziva sinusoidna kapilara ili sinusoida. Slična vrsta kapilara prisutna je u hematopoetskim organima, sastoji se od endotelnih stanica s prazninama između njih i diskontinuirane bazalne membrane.

Krvno-moždana barijera

Pouzdano izolira mozak od privremenih promjena u sastavu krvi. Kontinuirani kapilarni endotel - osnova krvno-moždane barijere: Endotelne stanice povezane su kontinuiranim lancima tijesnih spojeva. Izvana je endotelna cijev prekrivena bazalnom membranom. Kapilare su gotovo potpuno okružene procesima astrocita. Krvno-moždana barijera funkcionira kao selektivni filtar. Tvari topive u lipidima (npr. nikotin, etanol, heroin). Glukoza se prenosi iz krvi u mozak odgovarajućim transporterima. Za mozak je od posebne važnosti transportni sustav inhibitorne neurotransmiterske aminokiseline glicina. Njegova koncentracija u neposrednoj blizini neurona trebala bi biti znatno niža nego u krvi. Ove razlike u koncentraciji glicina osiguravaju endotelni transportni sustavi.

Morfo-funkcionalne karakteristike krvnih žila mikrovaskulature. Arteriole, venule, arteriolovenularne anastomoze: funkcije i struktura. Klasifikacija i struktura različitih tipova arteriolovenularnih anastomoza.

Mikrocirkulacijski krevet

Ukupnost arteriola, kapilara i venula čini strukturnu i funkcionalnu jedinicu kardiovaskularnog sustava - mikrocirkulacijski (terminalni) krevet. Terminalni krevet je organiziran na sljedeći način: pod pravim kutom od terminalne arteriole, metarteriola odlazi, prelazi cijeli kapilarni krevet i otvara se u venulu. Iz arteriola polaze anastomozirajuće prave kapilare, tvoreći mrežu; venski dio kapilara otvara se u postkapilarne venule. Na mjestu odvajanja kapilare od arteriole nalazi se prekapilarni sfinkter – nakupina cirkularno orijentiranih SMC. Sfinkteri kontroliraju lokalni volumen krvi koja prolazi kroz prave kapilare; volumen krvi koja prolazi kroz terminalni vaskularni krevet kao cjelinu određen je tonusom SMC arteriola. U mikrovaskulaturi postoje arteriovenske anastomoze koje povezuju arteriole izravno s venulama ili male arterije s malim venama. Stijenka anastomoznih žila sadrži mnoge SMC.

Arteriovenske anastomoze prisutne su u velikom broju na nekim dijelovima kože, gdje imaju važnu ulogu u termoregulaciji (ušna školjka, prsti).

Arteriole

Arterije mišićnog tipa prelaze u arteriole – kratke žile koje su važne za regulaciju krvnog tlaka (KT). Stijenka arteriole sastoji se od endotela, unutarnje elastične membrane, nekoliko slojeva kružno orijentiranih SMC-a i vanjske membrane. Izvana, perivaskularne stanice vezivnog tkiva, nemijelinizirana živčana vlakna, snopovi kolagenih vlakana graniče s arteriolom. U arteriolama najmanjeg promjera nema unutarnje elastične membrane, s izuzetkom aferentnih arteriola u bubregu.

Venule

Postkapilarna venula(promjera 8 do 30 µm) služi kao uobičajeno mjesto za izlazak leukocita iz cirkulacije. Povećanjem promjera postkapilarne venule povećava se broj pericita. GMC su odsutni. Histacin (preko histaminskih receptora) uzrokuje naglo povećanje propusnosti endotela postkapilarnih venula, što dovodi do oticanja okolnih tkiva.

Kolektivna venula(promjer 30-50 mikrona) ima vanjsku ovojnicu od fibroblasta i kolagenih vlakana.

Mišićna venula(promjer 50-100 mikrona) sadrži 1-2 sloja SMC, za razliku od arteriola, SMC ne prekrivaju u potpunosti žilu. Endotelne stanice sadrže velik broj aktinskih mikrofilamenata koji igraju važnu ulogu u mijenjanju oblika stanica. Vanjska ovojnica sadrži snopove kolagenih vlakana usmjerenih u različitim smjerovima, fibroblaste. Mišićna venula prelazi u mišićnu venu koja sadrži nekoliko slojeva SMC.

Krv obavlja svoje funkcije tako što je u stalnom kretanju u krvnim žilama. Kretanje krvi u krvnim žilama nastaje zbog kontrakcija srca. Srce i krvne žile čine zatvorenu razgranatu mrežu – kardiovaskularni sustav.
A. Plovila. Krvne žile prisutne su u gotovo svim tkivima. Nema ih samo u epitelu, noktima, hrskavici, zubnoj caklini, u nekim dijelovima srčanih zalistaka iu nizu drugih područja koja se hrane difuzijom esencijalnih tvari iz krvi. Ovisno o građi stijenke krvne žile i njezinu promjeru, u krvožilnom sustavu razlikuju se arterije, arteriole, kapilare, venule i vene.

Arterije su krvne žile koje prenose krv od srca. Stijenka arterija apsorbira udarni val krvi (sistoličko izbacivanje) i prosljeđuje krv izbačenu sa svakim otkucajem srca. Arterije smještene blizu srca (glavne žile) doživljavaju najveći pad tlaka. Zbog toga imaju izraženu elastičnost (arterije elastičnog tipa). Periferne arterije (distributivne žile) imaju razvijenu mišićnu stijenku (arterije mišićnog tipa), sposobne su mijenjati veličinu lumena, a time i brzinu protoka krvi i raspodjelu krvi u krvožilnom koritu.

A. Plan strukture krvnih žila (sl. 10-11,10-12). Stijenka arterija i drugih žila (osim kapilara) sastoji se od tri ljuske: unutarnje (t. Intima), srednje (t. Media) i vanjske (t. Adventitia).

Unutarnja ljuska

(a) Endotel. Površina t. intima je obložena slojem endotelnih stanica smještenih na bazalnoj membrani. Potonji, ovisno o kalibru posude, imaju raznog oblika i veličine.
(b) Subendotelni sloj. Ispod sloja endotela nalazi se sloj rastresitog vezivnog tkiva.
(c) Unutarnja elastična membrana (membrana elastica interna) odvaja unutarnju ovojnicu žile od srednje.

Srednja školjka. U sastavu t. medija, osim matriksa vezivnog tkiva s malom količinom fibroblasta, uključuje SMC i elastične strukture (elastične membrane i elastična vlakna). Omjer ovih elemenata glavni je kriterij za klasifikaciju arterija: u arterijama mišićnog tipa prevladavaju SMC, au arterijama elastičnog tipa prevladavaju elastični elementi.
Vanjsku ljusku čini vlaknasto vezivno tkivo s mrežom krvnih žila (vasa vasorum) i živčanih vlakana koja ih prate (uglavnom terminalne grane postganglijskih aksona simpatičkog živčanog sustava).

b. Arterije elastičnog tipa (Sl. 10-13). To uključuje aortu, plućnu, zajedničku karotidnu i ilijačnu arteriju. Sastav njihove stijenke u velikim količinama uključuje elastične membrane i elastična vlakna. Debljina stijenke arterija elastičnog tipa iznosi približno 15% promjera njihova lumena.

Unutarnja ljuska

(a) Endotel. Lumen aorte obložen je velikim poligonalnim ili zaobljenim endotelnim stanicama povezanim tijesnim i praznim spojevima. Citoplazma sadrži elektronsko guste granule, brojne svijetle pinocitne vezikule i mitohondrije. U području jezgre, stanica strši u lumen posude. Endotel je odvojen od donjeg vezivnog tkiva dobro definiranom bazalnom membranom.
(b) Subendotelni sloj. Subendotelno vezivno tkivo (Langhansov sloj) sadrži elastična i kolagena vlakna (kolagen I i III). Tu su i uzdužno orijentirani SMC koji se izmjenjuju s fibroblastima. Unutarnja ovojnica aorte također sadrži kolagen tipa VI, komponentu mikrofibrila. Mikrofibrile se nalaze u neposrednoj blizini stanica i kolagenih fibrila, "sidreći" ih u izvanstaničnom matriksu.

Srednja tunika je debela oko 500 µm i sadrži fenestrirane elastične membrane, SMC, kolagena i elastična vlakna.

(a) Fenestrirane elastične membrane su debljine 2-3 µm, njih oko 50-75. S godinama se povećava broj i debljina fenestriranih elastičnih membrana.
(b) MMC. SMC se nalaze između elastičnih membrana. Smjer MMC je u spirali. SMC arterija elastičnog tipa specijalizirane su za sintezu elastina, kolagena i komponenti amorfne međustanične tvari. Potonji je bazofilan, što je povezano s visokim sadržajem sulfatiranih glikozaminoglikana.
(c) Kardiomiociti su prisutni u mediju aorte i plućna arterija.

Vanjska ljuska sadrži snopove kolagenih i elastičnih vlakana, usmjerenih uzdužno ili spiralno. Adventicija sadrži male krvne i limfne žile, kao i mijelinizirana i nemijelinizirana živčana vlakna. Vasa vasorum opskrbljuje krvlju vanjsku ljusku i vanjsku trećinu srednje ljuske. Vjeruje se da se tkiva unutarnje ljuske i unutarnje dvije trećine srednje ljuske hrane difuzijom tvari iz krvi u lumenu žile.

V. Arterije mišićnog tipa (slika 10-12). Njihov ukupni promjer (debljina stijenke + promjer lumena) doseže 1 cm, promjer lumena varira od 0,3 do 10 mm. Arterije mišićnog tipa klasificiraju se kao distributivne, jer. upravo te žile (zbog izražene sposobnosti promjene lumena) kontroliraju intenzitet prokrvljenosti (perfuzije) pojedinih organa.

Unutarnja elastična membrana nalazi se između unutarnje i srednje ljuske. U svim arterijama mišićnog tipa, unutarnja elastična membrana je jednako dobro razvijena. Relativno je slabo izražen u arterijama mozga i njegovim membranama, u ograncima plućne arterije, a potpuno je odsutan u umbilikalnoj arteriji.
Srednja školjka. U arterijama mišićnog tipa velikog promjera središnja ovojnica sadrži 10-40 gusto zbijenih slojeva SMC-a. SMC su orijentirane cirkularno (točnije spiralno) u odnosu na lumen žile, čime se osigurava regulacija lumena žile ovisno o tonusu SMC.

(a) Vazokonstrikcija - suženje lumena arterije, nastaje kada se SMC srednje membrane smanji.
(b) Vazodilatacija - proširenje lumena arterije, nastaje kada se SMC opusti.

Vanjska elastična membrana. Izvana je srednja školjka ograničena elastičnom pločom, manje izraženom od unutarnje elastične membrane. Vanjska elastična membrana je dobro razvijena samo u velikim mišićnim arterijama. U mišićnim arterijama manjeg kalibra ova struktura može biti potpuno odsutna.
Vanjska ljuska u arterijama mišićnog tipa dobro je razvijena. Njegov unutarnji sloj je gusto fibrozno vezivno tkivo, a vanjski sloj rahlo vezivno tkivo. Obično u vanjskoj ljusci postoje brojna živčana vlakna i završeci, vaskularne žile, masne stanice. U vanjskoj ljusci koronarne i slezenske arterije nalaze se SMC orijentirani uzdužno (u odnosu na duljinu žile).
koronarne arterije. Koronarne arterije koje opskrbljuju miokard također pripadaju arterijama mišićnog tipa. U većini dijelova ovih žila endotel je što je moguće bliže unutarnjoj elastičnoj membrani. U područjima koronarnog grananja (osobito u ranom djetinjstvo) unutarnja ljuska je zadebljana. Ovdje slabo diferencirani SMC, migrirajući kroz fenestru unutarnje elastične membrane iz srednje ljuske, proizvode elastin.

Arteriole. Arterije mišićnog tipa prelaze u arteriole – kratke žile koje su važne za regulaciju krvnog tlaka (KT). Stijenka arteriole sastoji se od endotela, unutarnje elastične membrane, nekoliko slojeva kružno orijentiranih SMC-a i vanjske membrane. Izvana perivaskularne stanice vezivnog tkiva prianjaju uz arteriolu. Ovdje su vidljivi i profili nemijeliniziranih živčanih vlakana, kao i snopovi kolagenih vlakana.

(a) Završne arteriole sadrže uzdužno orijentirane endotelne stanice i produljene SMC. Kapilara nastaje iz terminalne arteriole. Na tom se mjestu obično nakupljaju cirkularno orijentirani SMC, koji tvore prekapilarni sfinkter. Fibroblasti se nalaze izvan SMC. Prekapilarni sfinkter je jedina struktura kapilarne mreže koja sadrži SMC.
(b) Aferentne arteriole bubrega. U arteriolama najmanjeg promjera nema unutarnje elastične membrane, s izuzetkom aferentnih arteriola u bubregu. Unatoč malom promjeru (10-15 µm), imaju diskontinuiranu elastičnu membranu. Procesi endotelnih stanica prolaze kroz rupe u unutarnjoj elastičnoj membrani i tvore praznine sa SMC.

kapilare. Raširena kapilarna mreža povezuje arterijske i venske kanale. Kapilare sudjeluju u izmjeni tvari između krvi i tkiva. Ukupna izmjenska površina (površina kapilara i venula) je najmanje 1000 m2, au 100 g tkiva 1,5 m2. Arteriole i venule su izravno uključene u regulaciju kapilarnog protoka krvi. Zajedno, te žile (od arteriola do uključujući venule) čine strukturnu i funkcionalnu jedinicu kardiovaskularnog sustava - terminal ili mikrovaskulaturu.

A. Gustoća kapilara u različitim organima značajno varira. Dakle, za 1 mm3 miokarda, mozga, jetre, bubrega, postoji 2500-3000 kapilara; u skeletnim mišićima - 300-1000 kapilara; u vezivnom, masnom i koštanom tkivu znatno su manji.

b. Mikrovaskulatura (sl. 10-1) organizirana je na sljedeći način: pod pravim kutom od arteriole odlaze tzv. arteriole. metarteriole (terminalne arteriole), a već iz njih polaze anastomozirajuće prave kapilare, tvoreći mrežu. Na mjestima gdje se kapilare odvajaju od metarteriole nalaze se prekapilarni sfinkteri koji kontroliraju lokalni volumen krvi koja prolazi kroz prave kapilare. Volumen krvi koja prolazi kroz terminalni vaskularni krevet kao cjelinu određen je tonusom SMC arteriola. U mikrovaskulaturi postoje arteriovenske anastomoze koje povezuju arteriole izravno s venulama ili male arterije s malim venama. Stijenka anastomoznih žila sadrži mnoge SMC. Arteriovenske anastomoze prisutne su u velikom broju na nekim dijelovima kože, gdje imaju važnu ulogu u termoregulaciji (ušna školjka, prsti).
V. Struktura. Stijenku kapilara čine endotel, njegova bazalna membrana i periciti (vidi Poglavlje 6.2 B 2 g). Postoje tri glavne vrste kapilara (slika 10-2): s kontinuiranim endotelom (I), s fenestriranim endotelom (2) i s diskontinuiranim endotelom (3).
(I) Kapilare s kontinuiranim endotelom su najčešći tip. Promjer njihovog lumena manji je od 10 mikrona. Endotelne stanice povezane su tijesnim spojevima, sadrže mnogo uključenih pinocitnih vezikula

Endotelni
Stanice

Riža. 10-2. Vrste kapilara: A - kapilara s kontinuiranim endotelom, B - s fenestriranim endotelom, C - kapilara sinusoidnog tipa [od Hees H, Sinowatz F, 1992.]

u transportu metabolita između krvi i tkiva. Kapilare ove vrste karakteristične su za mišiće i pluća.
barijere. Poseban slučaj kapilara s kontinuiranim endotelom su kapilare koje tvore krvno-moždanu (A 3 g) i hematotimnu barijeru. Endotel kapilara tipa barijere karakteriziran je umjerenom količinom pinocitnih vezikula i gustim interendotelnim kontaktima.

Kapilare s fenestriranim endotelom nalaze se u kapilarnim glomerulima bubrega, endokrinim žlijezdama, crijevnim resicama i u egzokrinom dijelu gušterače. Fenestra je tanki dio endotelne stanice promjera 50-80 nm. Vjeruje se da fenestre olakšavaju transport tvari kroz endotel. Fenestre se najjasnije vide na obrascima difrakcije elektrona kapilara bubrežnih tjelešaca (vidi Poglavlje 14 B 2 c).
Kapilara s diskontinuiranim endotelom naziva se i sinusoidna kapilara ili sinusoida. Slična vrsta kapilara prisutna je u hematopoetskim organima, sastoji se od endotelnih stanica s prazninama između njih i diskontinuirane bazalne membrane.

d. Krvno-moždana barijera (slika 10-3) pouzdano izolira mozak od privremenih promjena u sastavu krvi. Kontinuirani endotel kapilara osnova je krvno-moždane barijere. Izvana je endotelna cijev prekrivena bazalnom membranom. Kapilare mozga gotovo su potpuno okružene procesima astrocita.

endotelne stanice. U moždanim kapilarama, endotelne stanice povezane su kontinuiranim lancima tijesnih spojeva.
Funkcija. Krvno-moždana barijera funkcionira kao selektivni filtar.

(a) Lipofilne tvari. Najveću propusnost imaju tvari topljive u lipidima (na primjer, nikotin, etilni alkohol, heroin).
(b) Transportni sustavi
(i) Glukoza se prenosi iz krvi u mozak pomoću odgovarajućih transportera [Poglavlje 2 I B I b (I) (a) (01.

Riža. 10-3. Krvno-moždanu barijeru čine endotelne stanice moždanih kapilara. Bazalna membrana koja okružuje endotel i pericite, kao i astrociti, čiji krakovi u potpunosti okružuju kapilaru izvana, nisu komponente barijere [od Goldstein GW, BetzAL, 1986.]

Glicin. Za mozak je od posebne važnosti transportni sustav inhibitornog neurotransmitera, aminokiseline glicina. Njegova koncentracija u neposrednoj blizini neurona trebala bi biti znatno niža nego u krvi. Ove razlike u koncentraciji glicina osiguravaju endotelni transportni sustavi.

(c) Lijekovi. Mnogi lijekovi slabo su topljivi u lipidima, pa sporo ili (Goveem ne prodire u mozak. Čini se da s povećanjem koncentracije medicinski proizvod u krvi, može se očekivati povećanje njegovog transporta kroz krvno-moždanu barijeru. Međutim, to je dopušteno samo u slučaju uporabe niskotoksičnih lijekova (na primjer, penicilina). Većina lijekova daje nuspojave stoga se ne mogu davati u prekomjernim količinama u očekivanju da će dio doze doći do cilja u mozgu. Jedan od načina davanja lijeka u mozak zacrtan je nakon otkrića fenomena naglog povećanja propusnosti krvno-moždane barijere kada se ubrizgava u karotidnu arteriju. hipertonična fiziološka otopinašećera, što je povezano s učinkom privremenog slabljenja kontakata između endotelnih stanica krvno-moždane barijere.

Venule su, kao nijedna druga žila, izravno povezane s protokom upalne reakcije. Kroz njihovu stijenku tijekom upale prolaze mase leukocita (dijapedeza) i plazme. Krv iz kapilara terminalne mreže sekvencijalno ulazi u postkapilarne, sabirne, mišićne venule i ulazi u vene,

A. Postkapilarna venula. Venski dio kapilara glatko prelazi u postkapilarnu venulu. Njegov promjer može doseći 30 mikrona. Povećanjem promjera postkapilarne venule povećava se broj pericita.
Histamin (preko histaminskih receptora) uzrokuje naglo povećanje propusnosti endotela postkapilarnih venula, što dovodi do oticanja okolnih tkiva.
b. Sakupljanje venule. Postkapilarne venule teku u sabirnu venulu koja ima vanjsku ovojnicu od fibroblasta i kolagenih vlakana.
V. Mišićna venula. Sabirne venule teku u mišićne venule promjera do 100 µm. Naziv plovila - mišićna venula - određuje prisutnost SMC. Endotelne stanice mišićne venule sadrže velik broj aktinskih mikrofilamenata koji igraju važnu ulogu u promjeni oblika endotelnih stanica. Jasno je vidljiva bazalna membrana koja odvaja dvije glavne vrste stanica (endotelne stanice i SMC). Vanjska ljuska posude sadrži snopove kolagenih vlakana orijentiranih u različitim smjerovima, fibroblaste.

Vene su žile koje nose krv od organa i tkiva do srca. Oko 70% volumena cirkulirajuće krvi nalazi se u venama. U stijenci vena, kao iu stijenci arterija, razlikuju se iste tri membrane: unutarnja (intima), srednja i vanjska (adventicijalna). Vene, u pravilu, imaju veći promjer od arterija istog imena. Njihov lumen, za razliku od arterija, ne zjapi. Stijenka vene je tanja. Usporedimo li veličinu pojedinih membrana istoimene arterije i vene, lako je vidjeti da je u venama srednja membrana tanja, a vanjska membrana, naprotiv, jače izražena. Neke vene imaju zaliske.

A. Unutarnja ljuska se sastoji od endotela, izvan kojeg se nalazi subendotelni sloj (labavo vezivno tkivo i SMC). Unutarnja elastična membrana je slabo izražena i često odsutna.
b. Srednja ljuska sadrži kružno orijentirane HMC. Između njih su pretežno kolagena i manjim dijelom elastična vlakna. Količina SMC-a u srednjoj ovojnici vena znatno je manja nego u srednjoj ovojnici koja prati arterije. U tom smislu, vene donjih ekstremiteta stoje odvojeno. Ovdje (uglavnom u safenskim venama) srednja ljuska sadrži značajnu količinu SMC-a, u unutarnjem dijelu srednje ljuske oni su usmjereni uzdužno, au vanjskom - kružno.
V. Polimorfizam. Struktura stijenke raznih vena karakterizira raznolikost. Nemaju sve vene sve tri membrane. Srednja ovojnica je odsutna u svim ne-mišićnim venama - mozgu, moždanim ovojnicama, mrežnici, trabekulama slezene, kostima i malim venama unutarnjih organa. Gornja šuplja vena, brahiocefalna i jugularna vena sadrže mišićna područja (bez srednje ovojnice). Srednja i vanjska školjka su odsutne u sinusima dura mater, kao iu njegovim venama.
d. Ventili. Vene, posebno one na ekstremitetima, imaju zaliske koji dopuštaju protok krvi samo do srca. Vezivno tkivo čini strukturnu osnovu listića ventila, a SMC se nalaze blizu njihova fiksnog ruba. Općenito, režnjevi se mogu smatrati naborima intime.

Vaskularni aferenti. Promjene pO2, pCO2 u krvi, koncentracije H+, mliječne kiseline, piruvata i niza drugih metabolita imaju lokalne učinke na vaskularnu stijenku i bilježe ih kemoreceptori ugrađeni u vaskularnu stijenku, kao i baroreceptori koji reagiraju na pritisak u lumenu krvnih žila. Ti signali dopiru do središta regulacije cirkulacije krvi i disanja. Odgovori CNS-a ostvaruju se motornom vegetativnom inervacijom SMC vaskularne stijenke (vidi Poglavlje 7III D) i miokarda (vidi Poglavlje 7 II C). Osim toga, postoji snažan sustav humoralnih regulatora SMC u vaskularnoj stijenci (vazokonstriktori i vazodilatatori) i propusnosti endotela.

A. Baroreceptori su posebno brojni u luku aorte i u stijenci velikih vena blizu srca. Ovi živčani završeci formirani su završecima vlakana koja prolaze kroz živac vagus.

b. Specijalizirane osjetne strukture. Refleksna regulacija cirkulacije krvi uključuje karotidni sinus i karotidno tijelo (slika 10-4), kao i slične tvorbe luka aorte, plućnog trupa i desne arterije subklavije.

Karotidni sinus nalazi se u blizini bifurkacije zajedničke karotidne arterije, to je proširenje lumena unutarnje karotidne arterije neposredno na mjestu njezine grane od zajedničke karotidne arterije. U području ekspanzije, srednja ljuska posude je stanjena, a vanjska je, naprotiv, zadebljana. Ovdje, u vanjskoj ljusci, nalaze se brojni baroreceptori. Uzimajući u obzir da je središnja ovojnica žile unutar karotidnog sinusa relativno tanka, lako je zamisliti da su živčani završeci u vanjskoj ovojnici vrlo osjetljivi na bilo kakve promjene krvnog tlaka. Odavde informacije idu u centre koji reguliraju aktivnost kardiovaskularnog sustava.

Živčani završeci baroreceptora karotidnog sinusa su završeci vlakana koja prolaze u sklopu sinusnog živca (Höring) – ogranka glosofaringealnog živca.
Riža. 10-4. Lokalizacija karotidnog sinusa i karotidnog tijela.
Karotidni sinus nalazi se u zadebljanju stijenke unutarnje karotidne arterije blizu bifurkacije zajedničke karotidne arterije. Ovdje, odmah u području bifurkacije, nalazi se karotidno tijelo [od Ham AW, 1974.]

Karotidno tijelo (slika 10-5) reagira na promjene u kemijskom sastavu krvi. Tijelo se nalazi u stijenci unutarnje karotidne arterije i sastoji se od nakupina stanica uronjenih u gustu mrežu širokih kapilara nalik sinusoidima. Svaki glomerul karotidnog tijela (glomus) sadrži 2-3 glomusne stanice, odnosno stanice tipa I, a 1-3 stanice tipa I nalaze se na periferiji glomerula. Aferentna vlakna za karotidno tijelo sadrže tvar P i peptide povezane s genom kalcitonina (vidi Poglavlje 9 IV B 2 b (3)).

(a) Stanice tipa I stvaraju sinaptičke kontakte sa završecima aferentnih vlakana. Stanice tipa I karakteriziraju obilje mitohondrija, laganih i elektron-gustih sinaptičkih vezikula. Stanice tipa I sintetiziraju acetilkolin, sadrže enzim za sintezu ovog neurotransmitera (kolin acetiltransferaza), kao i učinkovito funkcionirajući sustav preuzimanja kolina. Fiziološka uloga acetilkolina ostaje nejasna. Stanice tipa I imaju n- i m-kolinergičke receptore. Aktivacija bilo kojeg od ovih tipova kolinergičkih receptora uzrokuje ili olakšava otpuštanje drugog neurotransmitera, dopamina, iz stanica tipa I. Sa smanjenjem p02 povećava se izlučivanje dopamina iz stanica tipa I. Stanice tipa I mogu međusobno stvarati kontakte poput sinapse.
(b) Eferentna inervacija. Na glomusnim stanicama završavaju vlakna koja prolaze u sklopu sinusnog živca (Höring) i postganglijska vlakna iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija. Završeci ovih vlakana sadrže lagane (acetilkolinske) ili granularne (kateholamine) sinaptičke vezikule.

Riža. 10-5. Glomerul karotidnog tijela sastoji se od 2-3 stanice tipa I (glomusne stanice) okružene s 1-3 stanice tipa II. Stanice tipa I tvore sinapse (neurotransmiter – dopamin) sa završecima aferentnih živčanih vlakana

(c) Funkcija. Karotidno tijelo registrira promjene u pCO2 i pO2, kao i pomake u pH krvi. Uzbuđenje se sinapsama prenosi do aferentnih živčanih vlakana, preko kojih impulsi ulaze u centre koji reguliraju rad srca i krvnih žila. Aferentna vlakna iz karotidnog tijela prolaze kroz živac vagus i sinus (Höring).

Glavne vrste stanica vaskularne stijenke su SMC i endotelne stanice,

A. Glatke mišićne stanice. Lumen krvnih žila smanjuje se kontrakcijom glatkih mišićnih stanica srednje membrane ili se povećava njihovim opuštanjem, što mijenja prokrvljenost organa i veličinu krvnog tlaka.

Struktura (vidi poglavlje 7III B). SMC žila imaju procese koji tvore brojne praznine sa susjednim SMC. Takve stanice su električno spregnute, preko praznih spojeva pobuda (ionska struja) prenosi se od stanice do stanice. Ova okolnost je važna, jer samo MMC-ovi koji se nalaze u vanjskim slojevima Lmedija su u kontaktu s terminalima motora. SMC stijenke krvnih žila (osobito arteriola) imaju receptore za različite humoralne čimbenike.
Učinak vazokonstrikcije ostvaruje se interakcijom agonista s a-adrenergičkim receptorima, serotoninskim receptorima, angiotenzinom II, vazopresinom, tromboksanom A2.

a-adrenergički receptori. Stimulacija a-adrenergičkih receptora dovodi do smanjenja SMC krvnih žila.

Norepinefrin je prvenstveno agonist α-adrenergičkih receptora.
Adrenalin je agonist a- i p-adrenergičkih receptora. Ako posuda ima SMC s prevlašću a-adrenergičkih receptora, tada adrenalin uzrokuje sužavanje lumena takvih posuda.

Vazodilatatori. Ako u SMC prevladavaju p-adrenergički receptori, adrenalin uzrokuje širenje lumena krvne žile. Agonisti koji u većini slučajeva uzrokuju relaksaciju MMC: atriopeptin (vidi B 2 b (3)), bradikinin, VIP1 histamin, peptidi povezani s genom za kalcitonin (vidi Poglavlje 9 IV B 2 b (3)), prostaglandini, dušikov oksid - NE.
Motorna autonomna inervacija. Autonomni živčani sustav regulira veličinu lumena krvnih žila.

(a) Adrenergička inervacija se smatra pretežno vazokonstriktivnom.
Vazokonstrikcijska simpatička vlakna obilno inerviraju male arterije i arteriole kože, skeletnih mišića, bubrega i celijakije. Gustoća inervacije istoimenih vena je mnogo manja. Vazokonstriktorni učinak ostvaruje se uz pomoć norepinefrina, agonista a-adrenergičkih receptora.
(b) Kolinergička inervacija. Parasimpatička kolinergička vlakna inerviraju žile vanjskih genitalnih organa. Uz seksualno uzbuđenje, zbog aktivacije parasimpatičke kolinergičke inervacije, dolazi do izražene dilatacije krvnih žila genitalnih organa i povećanja protoka krvi u njima. Kolinergički vazodilatacijski učinak također je primijećen u odnosu na male arterije pia mater.

Proliferacija. Veličina SMC populacije vaskularne stijenke kontrolirana je čimbenicima rasta i citokinima. Dakle, citokini makrofaga i T-limfocita (transformirajući faktor rasta p, IL-1, y-IFN) inhibiraju proliferaciju SMC. Ovaj problem je važan kod ateroskleroze, kada je proliferacija SMC-a pojačana čimbenicima rasta proizvedenim u vaskularnoj stijenci (faktor rasta trombocita (PDGF), faktor rasta fibroblasta, inzulinu sličan faktor rasta I i faktor nekroze tumora a).
Fenotipovi MMC. Postoje dvije varijante SMC vaskularne stijenke: kontraktilna i sintetička.

(a) Kontraktilni fenotip. SMC koje izražavaju kontraktilni fenotip imaju brojne miofilamente i reagiraju na učinke vazokonstriktora i vazodilatatora. Zrnati endoplazmatski retikulum u njima je umjereno izražen. Takve SMC nisu sposobne za migraciju i ne ulaze u mitoze, jer neosjetljivi na djelovanje faktora rasta.
(b) Sintetski fenotip. SMC koje izražavaju sintetski fenotip imaju dobro razvijen granularni endoplazmatski retikulum i Golgijev kompleks; stanice sintetiziraju komponente međustanične tvari (kolagen, elastin, proteoglikan), citokine i faktore rasta. SMC u području aterosklerotskih lezija vaskularne stijenke reprogramiraju se iz kontraktilnog u sintetski fenotip. Kod ateroskleroze, SMC proizvode faktore rasta (na primjer, čimbenik rasta trombocita, faktor rasta alkalnih fibroblasta), koji pospješuju proliferaciju susjednih SMC.
b. endotelna stanica. Stijenka krvne žile vrlo je osjetljiva na
promjene hemodinamike i biokemije krvi. osebujno osjetljiv
element koji zahvaća te promjene je endotelna stanica, koja je s jedne strane oprana krvlju, a s druge strane je okrenuta prema strukturama krvožilnog zida.

Utjecaj na SMC vaskularnog zida

(a) Obnavljanje protoka krvi u trombozi. Učinak liganada (ADP i serotonin, trombin) na endotelnu stanicu stimulira lučenje faktora opuštanja. Njegove mete nalaze se u blizini MMC-a. Kao rezultat opuštanja SMC-a, povećava se lumen krvnog suda u području tromba i može se obnoviti protok krvi. Aktivacija drugih receptora endotelnih stanica dovodi do sličnog učinka: histamina, m-kolinergičkih receptora i a2-adrenergičkih receptora.
Dušikov oksid je čimbenik vazodilatacije koji oslobađa endotel, a koji nastaje iz /-arginina u vaskularnim endotelnim stanicama. Nedostatak NO uzrokuje porast krvnog tlaka, stvaranje aterosklerotskih plakova; višak NO može dovesti do kolapsa.
(b) Izlučivanje parakrinih regulatornih čimbenika. Endotelne stanice kontroliraju vaskularni tonus, ističući niz faktora parakrine regulacije (vidi Poglavlje 9 I K 2). Neki od njih uzrokuju vazodilataciju (na primjer, prostaciklin), dok drugi uzrokuju vazokonstrikciju (na primjer, endotelin-1).
Endotelin-1 također je uključen u autokrinu regulaciju endotelnih stanica, potičući proizvodnju dušikovog oksida i prostaciklina; stimulira izlučivanje atriopeptina i aldosterona, inhibira izlučivanje renina. Endotelne stanice vena, koronarnih arterija i cerebralnih arterija pokazuju najveću sposobnost sintetiziranja endotelina-1.
(c) Regulacija fenotipa SMC. Endotel proizvodi i izlučuje supstance slične heparinu koje održavaju kontraktilni fenotip SMC.

Zgrušavanja krvi. Endotelna stanica je važna komponenta procesa hemokoagulacije (vidi poglavlje 6.1 II B 7). Na površini endotelnih stanica protrombin se može aktivirati čimbenicima zgrušavanja. S druge strane, endotelne stanice pokazuju antikoagulantna svojstva.

(a) Čimbenici zgrušavanja. Izravno sudjelovanje endotela u koagulaciji krvi sastoji se u izlučivanju endotelnih stanica određenih čimbenika koagulacije plazme (na primjer, von Willebrandov faktor).
(b) Održavanje netrombogene površine. U normalnim uvjetima, endotel slabo djeluje s krvnim stanicama, kao i s faktorima zgrušavanja krvi.
(c) Inhibicija agregacije trombocita. Endotelna stanica proizvodi prostaciklin, koji inhibira agregaciju trombocita.

čimbenici rasta i citokini. Endotelne stanice sintetiziraju i izlučuju faktore rasta i citokine koji utječu na ponašanje ostalih stanica vaskularne stijenke. Ovaj aspekt je važan u mehanizmu razvoja ateroskleroze, kada, kao odgovor na patološke učinke trombocita, makrofaga i SMC, endotelne stanice proizvode trombocitni faktor rasta (PDGF)1, alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF), inzulin- poput faktora rasta I (IGF-1), IL-1, transformirajućeg faktora rasta p (TGFp). S druge strane, endotelne stanice su mete za faktore rasta i citokine. Na primjer, mitozu endotelnih stanica inducira alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF), dok je proliferacija endotelnih stanica stimulirana faktorom rasta endotelnih stanica izvedenih iz trombocita. Citokini iz makrofaga i T-limfocita – transformirajući faktor rasta p (TGFp)1 IL-1 i y-IFN – inhibiraju proliferaciju endotelnih stanica.
metabolička funkcija

(a) Obrada hormona. Endotel je uključen u modifikaciju hormona i drugih biološki aktivnih tvari koje cirkuliraju u krvi. Tako se u endotelu plućnih žila angiotenzin I pretvara u angiotenzin I.
(b) Inaktivacija biološki aktivnih tvari. Endotelne stanice metaboliziraju norepinefrin, serotonin, bradikinin, prostaglandine.
(c) Cijepanje lipoproteina. U endotelnim stanicama lipoproteini se razgrađuju u trigliceride i kolesterol.

Homing limfocita. Sluznica gastrointestinalnog trakta i niza drugih tubularnih organa sadrži nakupine limfocita. Vene u tim područjima, kao i u limfni čvorovi imaju visok endotel, izražavajući na svojoj površini tzv. vaskularni adresan kojeg prepoznaje molekula CD44 cirkulirajućih limfocita. Kao rezultat toga, limfociti su fiksirani u tim područjima (homing).
barijerna funkcija. Endotel kontrolira propusnost vaskularne stijenke. Ta se funkcija najjasnije očituje u krvno-moždanoj (A 3 g) i hematotimskoj (poglavlje 11II A 3 a (2)) barijeri.

Angiogeneza je proces formiranja i rasta krvnih žila. Javlja se i u normalnim uvjetima (na primjer, u području folikula jajnika nakon ovulacije) i u patološkim uvjetima (tijekom zacjeljivanja rana, rasta tumora, tijekom imunološke reakcije; opaženo kod neovaskularnog glaukoma, reumatoidnog artritisa itd.).

A. angiogene faktore. Čimbenici koji potiču stvaranje krvnih žila nazivaju se angiogeni. To uključuje faktore rasta fibroblasta (aFGF - kiseli i bFGF - bazični), angiogenin, transformirajući faktor rasta a (TGFa). Svi angiogenetski čimbenici mogu se podijeliti u dvije skupine: prva - izravno djeluju na endotelne stanice i stimuliraju njihovu mitozu i pokretljivost, a druga - čimbenici neizravnog utjecaja koji djeluju na makrofage, koji zauzvrat oslobađaju čimbenike rasta i citokine. Čimbenici druge skupine uključuju, posebice, angiogenin.
b. Inhibicija angiogeneze je važna i može se smatrati potencijalnom učinkovita metoda suzbijanje razvoja tumora u ranim fazama, kao i drugih bolesti povezanih s rastom krvnih žila (na primjer, neovaskularni glaukom, reumatoidni artritis).

Tumori. Maligni tumori zahtijevaju intenzivnu opskrbu krvlju za rast i postižu zamjetnu veličinu nakon razvoja sustava opskrbe krvlju u njima. Aktivna angiogeneza javlja se u tumorima povezana sa sintezom i izlučivanjem angiogenih faktora od strane tumorskih stanica.
Inhibitori angiogeneze - čimbenici koji inhibiraju proliferaciju glavnih tipova stanica vaskularne stijenke, - citokini koje izlučuju makrofagi i T-limfociti: transformirajući faktor rasta P (TGFp), HJI-I i y-IFN. Izvori. Prirodni izvor čimbenika koji inhibiraju angiogenezu su tkiva koja ne sadrže krvne žile. Riječ je o epitelu i hrskavici. Na temelju pretpostavke da bi odsutnost krvnih žila u tim tkivima mogla biti povezana s razvojem u njima čimbenika koji potiskuju angiogenezu, u tijeku je rad na izoliranju i pročišćavanju takvih čimbenika iz hrskavice.

B. Srce

Razvoj (slike 10-6 i 10-7). Srce je položeno u 3. tjednu intrauterinog razvoja. U mezenhimu, između endoderma i visceralnog sloja splanhnotoma, formiraju se dvije endokardijalne cijevi obložene endotelom. Ove cijevi su rudiment endokarda. Cjevčice rastu i okružene su visceralnim listom splanhnotoma. Ove parcele

splanhnotomi zadebljaju i daju mioepikardijalne ploče. Kako se crijevna cijev zatvara, oba anlaga srca se približavaju i rastu zajedno. Sada uobičajena oznaka srca (srčana cijev) izgleda kao dvoslojna cijev. Iz njegovog endokardijalnog dijela razvija se endokard, a iz mioepikardijalne ploče miokard i epikard.

Riža. 10-6 (prikaz, ostalo). Oznaka srca. A - embrij star 17 dana; B - embrij star 18 dana; B - embrij u fazi 4 somita (21 dan)

Riža. 10-7 (prikaz, ostalo). Razvoj srca. I - primarni interatrijski septum; 2 - atrioventrikularni (AB) kanal; 3- interventrikularni septum; 4 - septum spurium; 5 - primarna rupa; 6 - sekundarna rupa; 7- desni atrij; 8 - lijeva klijetka; 9 - sekundarna pregrada; 10 - jastuk AV kanala; 11 - interventrikularni otvor; 12 - sekundarna pregrada; 13 - sekundarna rupa u primarnoj pregradi; 14 - ovalna rupa; 15 - AB- ventili; 16 - atrioventrikularni snop; 17 - papilarni mišić; 18 - granični greben; 19 - funkcionalna ovalna rupa

Udio: