Dom » Dijabetologija » Što je izbrisani oblik dizartrije kod djece i kako ga liječiti? Izbrisani oblik dizartrije kao stabilan kompleks simptoma

Što je izbrisani oblik dizartrije kod djece i kako ga liječiti? Izbrisani oblik dizartrije kao stabilan kompleks simptoma

Izbrisani oblik dizartrije.

Dizartrija je poremećaj zvučno-izgovarajućeg aspekta govora uzrokovan organskom insuficijencijom inervacije. govorni aparat. Pojam "dizartrija" potječe od grčkih riječi arthson - artikulacija i dys - čestica što znači poremećaj.

Ovo je neurološki termin jer... Dizartrija se javlja kada je funkcija kranijalnih živaca donjeg dijela moždanog debla, odgovornih za artikulaciju, oštećena.

Izbrisani oblik je jedan od oblika dizartrije.

U posljednje vrijeme u procesu logopedske prakse sve češće susrećemo djecu čiji su govorni poremećaji slični manifestacijama složenih oblika dislalije (dislalija je nedostatak izgovora zvukova), ali s dužom i složenijom dinamikom učenja i korekcije govora. . Temeljitim logopedskim pregledom i promatranjem kod njih se otkriva niz specifičnih poremećaja:

Poremećaji kretanja

prostorna gnoza,

Fonetska strana govora (osobito prozodijske karakteristike govora),

fonacije,

Disanje

i drugi, što nam omogućuje da zaključimo da postoje organske lezije središnjeg živčani sustav.

Iskustva praktičnog i istraživačkog rada pokazuju da je vrlo često teško dijagnosticirati blage oblike dizartrije, diferencirati je od drugih govornih poremećaja, posebice dislalije, odrediti načine korekcije i količinu potrebne logopedske pomoći djeci s izbrisani oblik dizartrije. Uzimajući u obzir prevalenciju ovog poremećaja govora među djecom predškolske dobi, možemo zaključiti da se trenutno pojavio vrlo hitan problem - problem pružanja kvalificirane logopedske pomoći djeci s izbrisanim oblikom dizartrije.

Blagi (izbrisani) oblici dizartrije mogu se promatrati u djece bez očiglednih poremećaji kretanja koji su bili izloženi različitim nepovoljnim čimbenicima tijekom prenatalnog, natalnog i ranog postnatalnog razdoblja razvoja. Među tim nepovoljnim čimbenicima su:

Toksikoza trudnoće;

Kronična hipoksija fetusa;

Ljuto i kronična bolest majke tijekom trudnoće;

Minimalno oštećenje živčanog sustava u Rh konfliktnim situacijama - majka i fetus;

Blaga asfiksija;

Porodne ozljede;

Akutne zarazne bolesti djece u djetinjstvo itd.

Utjecaj ovih nepovoljnih čimbenika dovodi do brojnih specifične značajke u razvoju djece.

U ranom razdoblju razvoja djeca s izbrisanim oblikom dizartrije osjećaju motorički nemir, poremećaje spavanja i čest, bezrazložan plač. Hranjenje takve djece ima niz osobitosti: teško se drži bradavica, brzo se zamara pri sisanju, bebe rano odbijaju dojku, često i obilno podriguju. U budućnosti se slabo navikavaju na komplementarnu prehranu i nerado isprobavaju novu hranu. Za ručkom takvo dijete dugo sjedi s punim ustima, slabo žvače i nevoljko guta hranu, pa se stoga često guši pri jelu. Roditelji djece sa svjetlosne forme Dizartrični poremećaji primjećuju da u predškolskoj dobi preferiraju žitarice, juhe i piree od čvrste hrane, tako da hranjenje takvog djeteta postaje pravi problem.

U ranom psihomotornom razvoju također se mogu primijetiti brojne značajke: formiranje statičko-dinamičkih funkcija može biti nešto odgođeno ili ostati unutar granica dobna norma. Djeca su, u pravilu, somatski oslabljena i često pate od prehlade.

Anamneza djece s izbrisanim oblikom dizartrije je opterećena. Većinu djece mlađe od 1-2 godine promatrao je neurolog, ali kasnije je ta dijagnoza uklonjena.

Rani razvoj govora u značajnog udjela djece s blagim manifestacijama dizartrije malo je odgođen. Prve riječi pojavljuju se s 1 godinom, frazni govor se formira s 2-3 godine. Istodobno, dosta dugo dječji govor ostaje nečitak, nejasan, razumljiv samo roditeljima. Dakle, do dobi od 3-4 godine, fonetski aspekt govora kod predškolaca s izbrisanim oblikom dizartrije ostaje neformiran.

Temeljitim neurološkim pregledom djece sa sličnim poremećajima govora primjenom funkcionalnih opterećenja otkrivaju se blagi mikrosimptomi organskog oštećenja živčanog sustava. Ovi se simptomi manifestiraju u vidu motoričkih poremećaja i ekstrapiramidalne insuficijencije te utječu na stanje općeg, manjeg i artikulacijska motorika, kao i mišiće lica.

Opću motoričku sferu djece s izbrisanim oblikom dizartrije karakteriziraju nespretni, ograničeni, nediferencirani pokreti. Može postojati malo ograničenje u opsegu pokreta gornjeg i Donji udovi, uz funkcionalno opterećenje, mogući su konjugalni pokreti (sinceneze), smetnje tonus mišića. Često, uz izraženu opću pokretljivost, pokreti djeteta s izbrisanim oblikom dizartrije ostaju nespretni i neproduktivni.

Nedostatak općih motoričkih sposobnosti najjasnije se očituje kod djece predškolske dobi s ovim poremećajem pri izvođenju složenih pokreta koji zahtijevaju preciznu kontrolu pokreta, precizan rad različitih mišićnih skupina i pravilnu prostornu organizaciju pokreta. Na primjer, dijete s izbrisanim oblikom dizartrije, nešto kasnije od svojih vršnjaka, počinje hvatati i držati predmete, sjediti, hodati, skakati na jednoj ili dvije noge, nespretno trči i penje se na zidne šipke. U srednjoj i starijoj predškolskoj dobi potrebno je dosta vremena da dijete nauči voziti bicikl, skijati i klizati.

U djece s izbrisanim oblikom dizartrije također se uočavaju poremećaji fine motorike prstiju, koji se očituju u smanjenoj točnosti pokreta, smanjenju brzine izvođenja i prebacivanju iz jedne poze u drugu, sporom pokretanju pokreta, i nedovoljna koordinacija. Testovi prstiju izvode se nesavršeno i uočavaju se značajne poteškoće. Ove se značajke očituju u djetetovoj igri i aktivnostima učenja. Predškolsko dijete s blagim manifestacijama dizartrije nerado crta, kipa ili se nevješto igra s mozaicima.

Značajke stanja općih i finih motoričkih vještina također se očituju u artikulaciji, budući da postoji izravan odnos između razine formiranja finih i artikulacijskih motoričkih vještina. Oštećenja govorne motorike u djece predškolske dobi s ovom vrstom govorne patologije uzrokovana su organskom prirodom oštećenja živčanog sustava i ovise o prirodi i stupnju disfunkcije. motorički živci, osiguravajući proces artikulacije. Mozaičnost oštećenja motoričkih provodnih kortikalno-nuklearnih putova određuje veću kombinativnost govornih poremećaja u izbrisanom obliku dizartrije, čija korekcija zahtijeva pažljiv i detaljan razvoj logopeda. individualni plan logopedski rad s takvim djetetom. I naravno, čini se da je takav rad nemoguć bez podrške i bliske suradnje s roditeljima zainteresiranim za ispravljanje govornih poremećaja svoga djeteta.

Na pitanje zašto bi to moglo biti ovu sortu bolesti, liječnici navode čitav niz fizioloških razloga, uključujući:

Neispravna inervacija govornog aparata. To uključuje nedostatak artikulacijskih mišića, na primjer, jezika, nepca, usana. Osim toga, poremećaj je praćen nepreciznim pokretima i brzom iscrpljenošću zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava.
Poremećaji motorička funkcija. Dijete ne može brzo odrediti i pronaći pravilan položaj artikulacijskih mišića, što mu omogućuje da pravilno izgovori zvuk ili riječ.
Oralna apraksija i minimalna moždana disfunkcija koja se ne mijenja kako bolest napreduje.

Za razliku od drugih oblika, izbrisani se može javiti u djece bez poremećaja pokretljivosti tijela. Može biti uzrokovana blagom asfiksijom ili traumom dobivenom tijekom poroda.

Simptomi

To je izbrisani oblik bolesti koji se najčešće manifestira kod djece u dobi od 1 godine i starije. Prevalencija ove vrste dizartrije je vrlo visoka. Patologiju je moguće prepoznati obraćanjem pozornosti na karakteristične prve znakove, koji se izražavaju kako slijedi:

dijete kaže "na nos"
očita su ozbiljna kršenja intonacije,
artikulacijski mišići su neaktivni,
prilikom izgovaranja zvukova djetetove usne ostaju nepomične,
saviti usne u "cijev" ili ih razvući u širok osmijeh djeci je težak zadatak,
govor je nejasan i nejasan.

Manifestacije bolesti počinju tako što dijete izgovara svoje prve riječi mnogo kasnije od svojih vršnjaka. U ranijoj dobi beba ne "bum"; blebetanje karakteristično za bebe praktički je ili potpuno odsutno. Znakovi dizartrije kod djece osnovnoškolske i srednjoškolske dobi uključuju nemogućnost izražajnog čitanja pjesama ili proznih tekstova. Tijekom procesa monologa ili čitanja, djetetov glas postupno nestaje, postaje jedva čujan i vrlo tih. Osim poremećaja govora, maloljetni pacijent ima problema s finom motorikom, jednostavnim pokretima i pisanjem.

Kada je riječ o govornim simptomima, dolazi do supstitucija, iskrivljenja i isključivanja “problematičnih” glasova iz govora. Dijete nastoji što je više moguće pojednostaviti artikulaciju, zbog čega bira jednosložne riječi bez šištanja ili zviždanja. U nekim slučajevima, izbrisani oblik bolesti prati oštećenje živaca odgovornih za pokretljivost oka.

Dijagnoza izbrisane dizartrije kod djeteta

U pravilu je za postavljanje dijagnoze nadležan dječji logoped. Dijagnostika bolesti kod maloljetnih pacijenata započinje razgovorom s roditeljima i proučavanjem kliničke slike. Zatim, kako bi se utvrdilo točna dijagnoza, specijalist pregledava:

Motoričke sposobnosti - opće i fine. Liječnik može zatražiti od pacijenta da stoji ili skače na jednoj nozi, s čime se dijete u pravilu ne može nositi. Za testiranje fine motorike liječnik predlaže rad s olovkama.
Pokretljivost mišića lica i artikulacije. Zadatak logopeda je procijeniti stupanj odstupanja tonskih pokazatelja od normale.
Disanje. Liječnik može tražiti od djeteta da napuhne obraze, ispuni zrakom prostor ispod usne ili je pomakne s jedne na drugu stranu.

Laboratorijski testovi za dizartriju nisu propisani.

Komplikacije

Pitanje zašto je izbrisana dizartrija opasna relevantno je za sve roditelje. Na popis mogućih negativne posljedice uključuje:

Psihološka trauma, sklonost depresiji.
Problemi s vanjskom komunikacijom.
Socijalni problemi u odnosima s voljenima.

Liječenje

Što možeš učiniti

U slučaju izbrisanog oblika dizartrije, moguća je primjetna normalizacija govora, sve do jasnog i slobodnog izgovora svih zvukova. Dijete svladava potrebne vještine, što mu omogućuje pohađanje općeobrazovnih ustanova uz dodatnu nastavu na klinici ili u školi. Bolest se može izliječiti metodama konzervativno liječenje I logopedske sesije.

Za liječenje dizartrije potrebno je dosta vremena, a dijete se već u ranoj dobi može osjećati drugačije od druge djece. Zadatak roditelja je spriječiti razvoj kompleksa i psihičkih trauma. Potrebno je pružiti maksimalnu podršku i aktivno sudjelovati u procesu liječenja. Potrebne su kućne logopedske sesije. Možete saznati što učiniti kod kuće izravno od logopeda ili neurologa.

Što liječnik radi

Prva pomoć za dijete s izbrisanim oblikom dizartrije je učinkovito liječenje osnovna bolest. Osim toga, može biti potrebna dodatna stimulacija središnjeg živčanog sustava. Da bi to učinio, liječnik propisuje odgovarajuće nootropike koji poboljšavaju aktivnost mozga, inteligenciju i pamćenje. Liječenje lijekovima i fizikalna terapija odabiru se uzimajući u obzir stanje i dob pacijenta.

Prevencija

Bolest je gotovo nemoguće spriječiti. Jedini način da se rizici svedu na najmanju moguću mjeru su izbjegavanje poroda i traumatskih ozljeda mozga. Stalno praćenje važno je tijekom cijelog razdoblja trudnoće, odbijanje loše navike. Preporuča se prevencija zaraznih bolesti ili njihovo pažljivo liječenje.

Također gledam

Naoružajte se znanjem i pročitajte koristan informativni članak o bolesti izbrisane dizartrije kod djece. Uostalom, biti roditelji znači proučavati sve što će pomoći održati stupanj zdravlja u obitelji na oko "36,6".

Saznajte što sve može uzrokovati bolest i kako je na vrijeme prepoznati. Pronađite informacije o znakovima koji vam mogu pomoći u prepoznavanju bolesti. I koji će testovi pomoći identificirati bolest i postaviti ispravnu dijagnozu.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja bolesti kao što je izbrisana dizartrija kod djece. Saznajte koja bi trebala biti učinkovita prva pomoć. Kako liječiti: izabrati lijekovi ili tradicionalne metode?

Također ćete saznati kako nepravovremeno liječenje izbrisane dizartrije kod djece može biti opasno i zašto je tako važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti izbrisanu dizartriju kod djece i spriječiti komplikacije.

A brižni roditelji će na stranicama usluga pronaći potpune informacije o simptomima bolesti izbrisane dizartrije kod djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1, 2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način liječenja izbrisane dizartrije kod djece?

Čuvajte zdravlje svojih najmilijih i ostanite u dobroj formi!

Posjetite logopeda za savjet

Oksana Makerova
Dizartrija

Dizartrija- kršenje zvučne izgovorne strane govora, uzrokovano organskom insuficijencijom inervacije govornog aparata.

Pojam "dizartrija" potječe od grčkih riječi arthson - artikulacija i dys - čestica što znači poremećaj. Ovo je neurološki termin jer... Dizartrija se javlja kada je funkcija kranijalnih živaca donjeg dijela moždanog debla, odgovornih za artikulaciju, oštećena.

Kranijalni živci donjeg dijela trupa ( produžena moždina) uz vratnu kralježnicu leđna moždina, imaju sličnosti s njim anatomska građa a opskrbljuju se krvlju iz istog vertebrobazilarnog sustava.

Vrlo često postoje kontradikcije između neurologa i logopeda u vezi s dizartrijom. Ako neurolog ne vidi očite smetnje u radu kranijalnih živaca, ne može govorni poremećaj nazvati dizartrijom. Ovo pitanje je gotovo kamen spoticanja između neurologa i logopeda. To je zbog činjenice da je neurolog, nakon postavljanja dijagnoze dizartrije, dužan provesti ozbiljnu terapiju za liječenje poremećaja moždanog debla, iako takvi poremećaji (izuzev dizartrije) naizgled nisu uočljivi.

Produljena moždina moždanog debla, kao i cervikalna regija leđne moždine, često doživljava hipoksiju tijekom poroda. To dovodi do oštrog smanjenja motoričkih jedinica u živčanim jezgrama odgovornim za artikulaciju. Tijekom neurološkog pregleda dijete adekvatno obavlja sve testove, ali ne može pravilno savladati artikulaciju, jer je potrebno izvoditi složene i brze pokrete koji nadilaze snagu oslabljenih mišića.

Glavne manifestacije dizartrije sastoje se od poremećaja artikulacije zvukova, poremećaja u formiranju glasa, kao i promjena u brzini govora, ritmu i intonaciji.

Ta se kršenja očituju u u različitim stupnjevima te u različitim kombinacijama ovisno o mjestu lezije u središnjem ili perifernom živčanom sustavu, težini poremećaja i vremenu nastanka defekta. Poremećaji artikulacije i fonacije, koji otežavaju, a ponekad i potpuno onemogućuju artikulirani sonorni govor, čine takozvani primarni defekt, koji može dovesti do sekundarnih manifestacija koje kompliciraju njegovu strukturu. Klinička, psihološka i logopedska istraživanja djece s dizartrijom pokazuju da je ova kategorija djece vrlo heterogena u pogledu motoričkih, psihičkih i govornih poremećaja.

Uzroci dizartrije
1. Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava kao rezultat utjecaja različitih nepovoljnih čimbenika na razvoj mozga djeteta u prenatalnom i ranom razdoblju razvoja. Najčešće su to intrauterine lezije koje su posljedica akutnih, kroničnih infekcija, nedostatka kisika (hipoksije), intoksikacije, toksikoze trudnoće i niza drugih čimbenika koji stvaraju uvjete za nastanak porođajne traume. U značajnom broju takvih slučajeva dolazi do asfiksije tijekom poroda i dijete se rađa prijevremeno.

2. Uzrok dizartrije može biti nekompatibilnost Rh faktora.

3. Dizartrija se nešto rjeđe javlja pod utjecajem zaraznih bolesti živčanog sustava u prvim godinama djetetova života. Dizartrija se često opaža kod djece koja pate od djetinjstva cerebralna paraliza(cerebralna paraliza). Prema E.M. Mastyukova, dizartrija s cerebralnom paralizom manifestira se u 65-85% slučajeva.

Klasifikacija klinički oblici dizartrija
Klasifikacija kliničkih oblika dizartrije temelji se na identifikaciji razne lokalizacije oštećenje mozga. Djeca s različitim oblicima dizartrije međusobno se razlikuju po specifičnim nedostacima u izgovoru zvukova, glasu i artikulacijskoj motorici, zahtijevaju različite logopedske tehnike i mogu se u različitoj mjeri korigirati.

Oblici dizartrije
Bulbarna dizartrija (od latinskog bulbus - žarulja, čiji je oblik produžene moždine) manifestira se bolešću (upalom) ili tumorom produžene moždine. U tom slučaju uništavaju se tamo smještene jezgre motoričkih kranijalnih živaca (glosofaringealni, vagusni i sublingvalni, ponekad trigeminalni i facijalni).
Karakteristična je paraliza ili pareza mišića ždrijela, grkljana, jezika i mekog nepca. Dijete sa sličnom manom teško guta krutu i tekuću hranu te otežano žvače. Nedostatak mobilnosti glasnice, meko nepce dovodi do specifičnih poremećaja glasa: ono postaje slabo, nazalizirano. Glasovi se ne realiziraju u govoru. Pareza mišića mekog nepca dovodi do slobodnog prolaza izdahnutog zraka kroz nos, a svi zvukovi dobivaju izražen nazalni (nazalni) ton.
U djece s opisanim oblikom dizartrije opaža se atrofija mišića jezika i ždrijela, a smanjuje se i tonus mišića (atonija). Paretično stanje mišića jezika uzrokuje brojne poremećaje u izgovoru zvukova. Govor je nejasan, izrazito nejasan, spor. Lice djeteta s tabloidnom dizartrijom je prijateljsko.

Subkortikalna dizartrija nastaje kada su subkortikalni čvorovi mozga oštećeni. Karakteristična manifestacija subkortikalne dizartrije je kršenje mišićnog tonusa i prisutnost hiperkineze. Hiperkineza su nasilni nevoljni pokreti (u ovom slučaju u području artikulacijskih i facijalnih mišića) koje dijete ne kontrolira. Ovi se pokreti mogu primijetiti u mirovanju, ali se obično pojačavaju tijekom govora.
Promjenjiva priroda mišićnog tonusa (od normalnog do povećanog) i prisutnost hiperkineze uzrokuju osebujne poremećaje u fonaciji i artikulaciji. Dijete može pravilno izgovoriti pojedine glasove, riječi, kratke fraze (osobito u igri, u razgovoru s voljenom osobom ili u stanju emocionalne ugode) i nakon jednog trenutka ne može izgovoriti niti jedan glas. Javlja se artikulacijski grč, jezik postaje napet, a glas isprekidan. Ponekad se opažaju nevoljni krici, a grleni (faringealni) zvukovi se "probijaju". Djeca mogu izgovarati riječi i izraze pretjerano brzo ili, obrnuto, monotono, s dugim pauzama između riječi. Razumljivost govora pati zbog nesmetanog prebacivanja artikulacijskih pokreta pri izgovoru zvukova, kao i zbog poremećaja boje i jačine glasa.
Karakterističan znak subkortikalne dizartrije je kršenje prozodijskog aspekta govora - tempa, ritma i intonacije. Kombinacija poremećene artikulacijske motorike s poremećajima tvorbe glasa i govornog disanja dovodi do specifičnih nedostataka u zvučnom aspektu govora, koji se manifestiraju različito ovisno o stanju djeteta, a odražavaju se uglavnom na komunikacijsku funkciju govora.
Ponekad se kod subkortikalne dizartrije kod djece opaža gubitak sluha, što komplicira govorni nedostatak.

Cerebelarna dizartrija karakteriziran pjevanjem "nasjeckanog" govora, ponekad popraćenog uzvicima pojedinačnih zvukova. U čisti oblik ovaj oblik se rijetko opaža u djece.

Kortikalna dizartrija predstavlja velike poteškoće za izolaciju i prepoznavanje. S ovim oblikom, voljne motoričke sposobnosti artikulacijskog aparata su oštećene. U svojim manifestacijama u sferi izgovora zvuka, kortikalna dizartrija nalikuje motoričkoj alaliji, jer je prije svega poremećen izgovor riječi sa složenom zvučno-slogovnom strukturom. Kod djece je otežana dinamika prijelaza s jednog zvuka na drugi, iz jednog artikulacijskog stava u drugi. Djeca mogu jasno izgovarati izolirane glasove, ali u govornom toku zvukovi su iskrivljeni i dolazi do zamjena. Posebno su teške kombinacije suglasnika. Ubrzanim tempom javljaju se kolebanja koja podsjećaju na mucanje.
No, za razliku od djece s motoričkom alalijom, kod djece s ovim oblikom dizartrije nema smetnji u razvoju leksičko-gramatičkog aspekta govora. Kortikalnu dizartriju također treba razlikovati od dislalije. Djeca teško reproduciraju artikulacijski položaj i teško im je prijeći s jednog zvuka na drugi. Tijekom ispravljanja skreće se pozornost na činjenicu da se neispravni glasovi brzo ispravljaju u izoliranim izgovorima, ali ih je teško automatizirati u govoru.

Izbrisana forma
Posebno želim istaknuti izbrisani (blagi) oblik dizartrije, budući da se u posljednje vrijeme u procesu logopedske prakse sve češće susrećemo s djecom čiji su govorni poremećaji slični manifestacijama složenih oblika dislalije, ali s dužom i složenijom dinamikom učenja i korekcije govora. Temeljitim logopedskim pregledom i promatranjem kod njih se otkriva niz specifičnih poremećaja (poremećaji motoričke sfere, prostorne gnoze, fonetskih aspekata govora (osobito prozodijskih karakteristika govora), fonacije, disanja i dr.), što nam omogućuje zaključiti da postoje organske lezije središnjeg živčanog sustava.

Blagi (izbrisani) oblici dizartrije mogu se primijetiti kod djece bez očitih poremećaja kretanja koji su bili izloženi raznim nepovoljnim čimbenicima tijekom prenatalnog, natalnog i ranog postnatalnog razdoblja razvoja. Među tim nepovoljnim čimbenicima su:
- toksikoza trudnoće;
- kronična hipoksija fetus;
- akutne i kronične bolesti majke tijekom trudnoće;
- minimalno oštećenje živčanog sustava u Rh-konfliktnim situacijama između majke i fetusa;
- blaga asfiksija;
- porođajne ozljede;
- akutne zarazne bolesti djece dojenčadi i dr.

Utjecaj ovih nepovoljnih čimbenika dovodi do pojave niza specifičnosti u razvoju djece. U ranom razdoblju razvoja djeca s izbrisanim oblikom dizartrije osjećaju motorički nemir, poremećaje spavanja i čest, bezrazložan plač. Hranjenje takve djece ima niz osobitosti: teško se drži bradavica, brzo se zamara pri sisanju, bebe rano odbijaju dojku, često i obilno podriguju. U budućnosti se slabo navikavaju na komplementarnu prehranu i nerado isprobavaju novu hranu. Za ručkom takvo dijete dugo sjedi s punim ustima, slabo žvače i nevoljko guta hranu, pa se stoga često guši pri jelu. Roditelji djece s blagim oblicima dizartričnih poremećaja primjećuju da djeca u predškolskoj dobi više vole žitarice, juhe i piree od čvrste hrane, pa hranjenje takvog djeteta postaje pravi problem.

U ranom psihomotornom razvoju također se mogu primijetiti brojne značajke: formiranje statičko-dinamičkih funkcija može biti nešto odgođeno ili ostati unutar dobne norme. Djeca su, u pravilu, somatski oslabljena i često pate od prehlade.

Anamneza djece s izbrisanim oblikom dizartrije je opterećena. Većinu djece mlađe od 1-2 godine promatrao je neurolog, ali kasnije je ta dijagnoza uklonjena.

U logopedskoj praksi često se susrećemo s djecom s poremećajima izgovora zvukova koja u zaključku neurologa imaju podatke o odsutnosti neurološki statusžarišni mikrosimptomi. Međutim, korekcija govornih poremećaja kod takve djece konvencionalnim metodama i tehnikama ne daje učinkovite rezultate. Posljedično, postavlja se pitanje daljnjeg ispitivanja i detaljnijeg proučavanja uzroka i mehanizama nastanka ovih kršenja.

Temeljitim neurološkim pregledom djece sa sličnim poremećajima govora primjenom funkcionalnih opterećenja otkrivaju se blagi mikrosimptomi organskog oštećenja živčanog sustava. Ovi se simptomi očituju u vidu motoričkih poremećaja i ekstrapiramidne insuficijencije, a odražavaju se na stanje opće, fine i artikulacijske motorike, te mišića lica.

Opću motoričku sferu djece s izbrisanim oblikom dizartrije karakteriziraju nespretni, ograničeni, nediferencirani pokreti. Moguće je blago ograničenje u rasponu pokreta gornjih i donjih ekstremiteta, mogući su konjugirani pokreti (sinceneze) i poremećaji mišićnog tonusa. Često, uz izraženu opću pokretljivost, pokreti djeteta s izbrisanim oblikom dizartrije ostaju nespretni i neproduktivni.

Značajke stanja općih i finih motoričkih vještina također se očituju u artikulaciji, budući da postoji izravan odnos između razine formiranja finih i artikulacijskih motoričkih vještina. Poremećaji motoričkih sposobnosti govora kod djece predškolske dobi s ovom vrstom govorne patologije uzrokovani su organskom prirodom oštećenja živčanog sustava i ovise o prirodi i stupnju disfunkcije motoričkih živaca koji osiguravaju proces artikulacije. Upravo je mozaičnost oštećenja motoričkih provodnih kortikalno-nuklearnih putova uvjetovana većom kombinabilnošću govornih poremećaja u izbrisanom obliku dizartrije, čija korekcija zahtijeva od logopeda da pažljivo i detaljno izradi individualni plan logopedske terapije. raditi s takvim djetetom. I naravno, čini se da je takav rad nemoguć bez podrške i bliske suradnje s roditeljima koji su zainteresirani za ispravljanje govornih poremećaja svog djeteta.

Pseudobulbarna dizartrija - najčešći oblik dječje dizartrije. Pseudobulbarna dizartrija posljedica je organskog oštećenja mozga pretrpljenog u ranom djetinjstvu, tijekom poroda ili u prenatalnom razdoblju kao posljedica encefalitisa, porođajnih ozljeda, tumora, intoksikacije itd. Dijete doživljava pseudobulbarnu paralizu ili parezu uzrokovanu oštećenjem dolaznih putova od cerebralnog korteksa do jezgri glosofaringealnog, vagusnog i hipoglosalni živci. Po kliničke manifestacije poremećaji u području mišića lica i artikulacije, blizu je bulbara. Međutim, mogućnosti ispravljanja i potpunog ovladavanja zvučno-izgovornom stranom govora s pseudobulbarnom dizartrijom znatno su veće.
Kao posljedica pseudobulbarne paralize dolazi do poremećaja opće i govorne motorike djeteta. Dijete slabo siše, davi se, guši i slabo guta. Slina teče iz usta, mišići lica su poremećeni.

Stupanj oštećenja govora ili artikulacijske motorike može varirati. Konvencionalno postoje tri stupnja pseudobulbarne dizartrije: blaga, umjerena i teška.

1. Blagi stupanj pseudobulbarna dizartrija karakterizira odsutnost grubih kršenja motoričkih sposobnosti artikulacijskog aparata. Poteškoće u artikulaciji leže u sporim, nedovoljno preciznim pokretima jezika i usana slabo se očituju, s rijetkim poremećajem gušenja zbog nedovoljno jasne artikulacijske motorike, govor je nešto usporen, a izgovor mutan. karakteristično je izgovor složenih glasova prema artikulaciji glasova: Zvučni glasovi se izgovaraju nedovoljnim. tihi zvukovi, što zahtijeva dodatak glavnoj artikulaciji podizanja srednjeg dijela stražnjeg dijela jezika do tvrdog nepca.
Nedostaci izgovora nepovoljno utječu na fonemski razvoj. Većina djece s blagom dizartrijom ima određene poteškoće u slušnoj obradi. Pri pisanju nailaze na specifične pogreške u zamjeni glasova (t-d, t-ts itd.). Gotovo da nema kršenja strukture riječi: isto vrijedi i za gramatičku strukturu i vokabular. Neka jedinstvenost može se otkriti samo vrlo pažljivim ispitivanjem djece, a ona nije tipična. Dakle, glavni nedostatak u djece koja pate od pseudobulbarne dizartrije je blagi stupanj, je kršenje fonetske strane govora.
Djeca sa sličnim poremećajem, koja imaju normalan sluh i dobar mentalni razvoj, pohađaju logopedsku nastavu u regionalnoj dječjoj klinici, au školskoj dobi - logopedski centar u srednjoj školi. Roditelji mogu odigrati značajnu ulogu u otklanjanju ovog nedostatka.

2. Djeca sa prosječna diploma dizartrije čine najveću skupinu. Karakterizira ih prijateljstvo: nedostatak pokreta mišića lica. Dijete ne može napuhnuti obraze, ispružiti usne ili ih čvrsto zatvoriti. Pokreti jezika su ograničeni. Dijete ne može podići vrh jezika, okrenuti ga udesno, ulijevo ili ga držati u tom položaju. Prebacivanje s jednog pokreta na drugi predstavlja značajnu poteškoću. Meko nepce je često neaktivno, a glas ima nazalni ton. Karakterizira ga obilno lučenje sline. Činovi žvakanja i gutanja su otežani. Posljedica disfunkcije artikulacijskog aparata je teška mana izgovora. Govor takve djece obično je vrlo nerazgovjetan, nejasan i tih. Karakteristična je artikulacija vokala, koji se obično izgovaraju jakim izdisajem na nos, zbog neaktivnosti usana i jezika. Glasovi "a" i "u" nisu dovoljno jasni, glasovi "i" i "s" obično se miješaju. Od suglasnika najčešće se čuvaju p, t, m, n, k, x. Zvukovi ch i ts, r i l izgovaraju se približno, poput nazalnog izdaha s neugodnim "škripanjem" zvukom. Izdahnuti mlaz na usta osjeća se vrlo slabo. Češće se zvučni suglasnici zamjenjuju bezvučnima. Često se glasovi na kraju riječi iu kombinacijama suglasnika izostavljaju. Zbog toga je govor djece koja boluju od pseudobulbarne dizartrije toliko nerazumljiv da radije šute. Uz obično kasni razvoj govor (u dobi od 5-6 godina), ova okolnost oštro ograničava djetetovo iskustvo verbalne komunikacije.
Djeca s takvim poremećajem ne mogu uspješno učiti u srednjoj školi. Najpovoljniji uvjeti za njihovo obrazovanje i odgoj stvaraju se u specijalnim školama za djecu s težim oštećenjima govora, gdje se ovim učenicima pristupa individualno.

3. Teški stupanj pseudobulbarne dizartrije - anartrija - karakterizira duboko oštećenje mišića i potpuna neaktivnost govornog aparata. Lice djeteta koje boluje od anartrije je poput maske, Donja čeljust droops, usta su stalno otvorena. Jezik nepomično leži na podu usne šupljine, pokreti usana su oštro ograničeni. Činovi žvakanja i gutanja su otežani. Govor je potpuno odsutan, ponekad postoje pojedinačni neartikulirani zvukovi. Djeca s anartrijom s dobrim mentalnim razvojem također mogu učiti u posebnim školama za djecu s težim oštećenjima govora, gdje zahvaljujući posebnim logopedskim metodama uspješno svladavaju vještine pisanja i nastavni plan i program iz općeobrazovnih predmeta.

Karakteristična značajka sve djece s pseudobulbarnom dizartrijom je da s iskrivljenim izgovorom glasova koji čine riječ obično zadržavaju ritmičku konturu riječi, odnosno broj slogova i naglasak. U pravilu poznaju izgovor dvosložnih i trosložnih riječi; riječi od četiri sloga često se reproduciraju refleksivno. Djetetu je teško izgovoriti suglasničke skupine: u ovom slučaju jedan suglasnik se ispušta (vjeverica - "beka") ili oba (zmija - "iya"). Zbog motoričkih poteškoća pri prelasku s jednog sloga na drugi, postoje slučajevi uspoređivanja slogova (posuđe - "posyusya", škare - "nos").

Oštećena motorika artikulacijskog aparata dovodi do nepravilnog razvoja percepcije zvukova govora. Odstupanja u slušnoj percepciji uzrokovana nedovoljnim artikulacijskim iskustvom i nedostatkom jasne kinestetičke slike zvuka dovode do zamjetnih poteškoća u svladavanju analize zvuka. Ovisno o stupnju poremećaja govorne motorike uočavaju se različito izražene poteškoće u analizi zvuka.

Većina posebnih testova koji otkrivaju razinu analize zvuka nisu dostupni djeci s dizartrijom. Ne mogu pravilno odabrati slike čiji nazivi počinju određenim glasom, smisliti riječ koja sadrži određeni glas ili analizirati zvučni sastav riječi. Na primjer, dvanaestogodišnje dijete koje je tri godine studiralo u javnoj školi, odgovarajući na pitanje što zvuči u riječima puka, mačka, imena p, a, k, a; k, a, t, a. Prilikom rješavanja zadatka odabira slika čiji nazivi sadrže glas b, dječak odlaže staklenku, bubanj, jastuk, šal, pilu i vjevericu.
Djeca s očuvanijim izgovorom manje griješe; npr. odabiru sljedeće slike na osnovu glasa “s”: torba, osa, avion, lopta.
Za djecu koja boluju od anartrije takvi oblici analize zvuka nisu dostupni.

Usvajanje pismenosti za dizartriju
Razina znanja analize zvukova kod velike većine dizartrične djece nedostatna je za svladavanje pismenosti. Djeca koja uđu u državne škole potpuno su nesposobna savladati program 1. razreda.

Pismo
Odstupanja u analizi zvuka posebno su izražena tijekom slušnog diktata.

Dat ću primjer pisma dječaka koji je tri godine učio u javnoj školi: kuća - "dame", muha - "muaho", nos - "ouch", stolica - "oo", oči - "naka", itd. .

Drugi dječak, nakon godinu dana u državnoj školi, piše umjesto “Dima ide u šetnju” - “Dima dapet gul ts”; "U šumi su ose" - "Lusu ose"; "Dječak hrani mačku mlijekom" - "Malkin lali kashko maloko."

Najveći broj pogrešaka u pisanju djece s dizartrijom javlja se u zamjenama slova. Često postoje zamjene samoglasnika: djeca - "detu", zubi - "zubi", roboti - "buti", most - "muta", itd. Netočan, nazalni izgovor zvukova samoglasnika dovodi do činjenice da se gotovo ne razlikuju u zvuku.

Zamjene suglasnika su brojne i raznolike:
l-r: vjeverica - “berka”; h-ch: krzno - "mač"; b-t: patka - "patka"; g-d: gudok - “dudok”; s-ch: guske - "guchi"; b-p: lubenica - "arpus".

Tipični slučajevi su slučajevi kršenja slogovne strukture riječi zbog preraspodjele slova (knjiga - "kinga"), izostavljanja slova (kapa - "šapa"), redukcije slogovne strukture zbog podpisivanja slogova (pas - "soba", škare - "noževi" itd.).

Česti su slučajevi potpunog iskrivljavanja riječi: krevet - "damla", piramida - "makte", željezo - "neaki", itd. Takve su pogreške najtipičnije za djecu s duboka kršenja artikulacije u kojima je nedostatak diferencijacije zvučnog sastava govora povezan s iskrivljenim izgovorom zvuka.

Osim toga, u pisanju dizartrične djece uobičajene su pogreške kao što su netočna uporaba prijedloga, netočne sintaktičke veze riječi u rečenici (koordinacija, kontrola) itd. Te su nefonetske pogreške usko povezane s osobitostima dizartrične djece djeca svladavaju usmeni govor, gramatičku strukturu, vokabular na zalihama.

Dječje samostalno pisanje karakterizira loša kompozicija rečenica, njihova nepravilna konstrukcija, izostavljanje rečeničnih dijelova i službenih riječi. Za neku su djecu čak i male prezentacije potpuno nedostupne.

Čitanje
Čitanje za dizartričnu djecu obično je izuzetno teško zbog neaktivnosti artikulacijskog aparata i poteškoća u prebacivanju s jednog zvuka na drugi. Uglavnom je riječ o slogu po slogu, a ne obojena intonacijom. Razumijevanje čitljiv tekst nedovoljna. Na primjer, dječak, nakon što je pročitao riječ stolac, pokazuje na stol; nakon što je pročitao riječ kotao, pokazuje sliku na kojoj je prikazana koza (kozao).

Leksiko-gramatička struktura govora dizartrične djece
Kao što je gore navedeno, neposredna posljedica oštećenja artikulacijskog aparata su poteškoće u izgovoru, što dovodi do nedovoljno jasne percepcije govora na uho. Opći govorni razvoj djece s teškim artikulacijskim poremećajima odvija se na jedinstven način. Kasni početak govora, ograničeno govorno iskustvo i grubi nedostaci izgovora dovode do nedovoljne akumulacije vokabulara i odstupanja u razvoju gramatičke strukture govora. Većina djece s artikulacijskim poremećajima ima odstupanja u vokabularu, ne poznaju svakodnevne riječi, često miješaju riječi na temelju sličnosti u glasovnom sastavu, situaciji i sl.

Mnoge su riječi upotrijebljene netočno; umjesto željenog naziva dijete koristi onaj koji označava sličan predmet (omča - rupa, vaza - vrč, žir - orah, viseća mreža) ili je situacijski povezan s ovom riječi (tračnice - pragovi, naprstak – prst).

Karakteristične značajke dizartrične djece su prilično dobra orijentacija u okolini i zaliha svakodnevnih informacija i ideja. Na primjer, djeca znaju i mogu pronaći predmete na slici kao što su ljuljačka, bunar, bife, kočija; odrediti zanimanje (pilot, učitelj, vozač itd.); razumjeti postupke osoba prikazanih na slici; pokazati predmete obojene u jednu ili drugu boju. Međutim, nedostatak govora ili njegova ograničena uporaba dovodi do nesklada između aktivnog i pasivnog vokabulara.

Stupanj usvojenosti vokabulara ne ovisi samo o stupnju oštećenja glasovno-izgovorne strane govora, već io intelektualnim mogućnostima djeteta, socijalnom iskustvu i sredini u kojoj odgaja. Dizartričnu djecu, kao i općenito djecu s općom govornom nerazvijenošću, karakterizira nedovoljno vladanje gramatičkim sredstvima jezika.

Glavni pravci popravnog rada
Ove značajke razvoj govora Djeca s dizartrijom pokazuju da im je potrebna sustavna posebna obuka usmjerena na prevladavanje nedostataka zvučne strane govora, razvoj vokabulara i gramatičke strukture govora te ispravljanje poremećaja pisanja i čitanja. Takvi se korektivni zadaci rješavaju u specijalnoj školi za djecu s govornim poremećajima, gdje dijete dobiva obrazovanje ekvivalentno devetogodišnjoj općoj školi.

Djeca predškolske dobi s dizartrijom trebaju ciljane logopedske sesije za razvoj fonetske i leksiko-gramatičke strukture govora. Takva se nastava izvodi u posebnim predškolske ustanove za djecu s govornim poremećajima.

Logopedski rad s dizartričnom djecom temelji se na poznavanju strukture govornih mana u različitim oblicima dizartrije, mehanizmima poremećaja opće i govorne motorike te uzimajući u obzir osobne karakteristike djece. Posebna se pozornost posvećuje stanju razvoja dječjeg govora u području vokabulara i gramatičke strukture, kao i osobitostima komunikacijske funkcije govora. Za djecu školske dobi uzima se u obzir stanje pisanog govora.

Pozitivni rezultati logopedskog rada postižu se uz pridržavanje sljedećih načela:
postupno međusobno povezano formiranje svih sastavnica govora;
sustavan pristup analizi govornih mana;
regulacija mentalne aktivnosti djece kroz razvoj komunikacijskih i generalizirajućih funkcija govora.

U sustavnom procesu i u većini slučajeva dugi razredi dolazi do postupne normalizacije motoričkih sposobnosti artikulacijskog aparata, razvoja artikulacijskih pokreta, formiranja sposobnosti voljnog prebacivanja pokretnih organa artikulacije s jednog pokreta na drugi u zadanom tempu, prevladavanje monotonije i poremećaja u tempu. govora; puni razvoj fonemske percepcije. Time se priprema osnova za razvoj i korekciju zvučne strane govora i stvaraju preduvjeti za ovladavanje vještinama usmenog i pisanog govora.

Logopedski rad potrebno je započeti u ranoj predškolskoj dobi, čime se stvaraju uvjeti za puni razvoj složenijih aspekata govorne djelatnosti i optimalnu socijalnu prilagodbu. Također je od velike važnosti kombinacija logopedije s terapijskim mjerama i prevladavanjem odstupanja u općoj motorici.

Djeca predškolske dobi s dizartrijom, koja nemaju značajnih odstupanja u razvoju mišićno-koštanog sustava, imaju vještine samoposluživanja, imaju normalan sluh i punu inteligenciju, obrazuju se u posebnim dječjim vrtićima za djecu s oštećenjem govora. U školskoj dobi djeca s teškom dizartrijom školuju se u specijalnim školama za djecu s teškim oštećenjima govora, gdje dobivaju obrazovanje ekvivalentno devetogodišnjoj školi uz istovremenu korekciju govornih mana. Za djecu s dizartrijom i teškim poremećajima mišićno-koštanog sustava u zemlji postoje specijalizirani dječji vrtići i škole u kojima se velika pažnja posvećuje terapijskim i fizioterapeutskim mjerama.

Kod korekcije dizartrije u praksi se u pravilu koristi regulacija govornog disanja kao jedna od vodećih metoda za uspostavljanje tečnosti govora.

Vježbe disanja A. N. Strelnikova
U logopedskom radu na govornom disanju djece, adolescenata i odraslih naširoko se koriste paradoksalne vježbe disanja A. N. Strelnikova. Gimnastika disanja Strelnikova je zamisao naše zemlje, nastala je na prijelazu 30-40-ih godina 20. stoljeća kao način vraćanja pjevačkog glasa, jer je A. N. Strelnikova bila pjevačica i izgubila ga.

Ova gimnastika je jedina u svijetu u kojoj se kratko i oštro udahne kroz nos pokretima koji sabijaju prsa.

Vježbe aktivno zahvaćaju sve dijelove tijela (ruke, noge, glavu, bočni pojas, trbušne mišiće, rameni obruč i dr.) te izazivaju opću fiziološku reakciju cijelog tijela, povećanu potrebu za kisikom. Sve vježbe se izvode istovremeno s kratkim i oštrim udisajem kroz nos (s apsolutno pasivnim izdisajem), čime se pojačava unutarnje tkivno disanje i povećava apsorpcija kisika u tkivima, a također se iritira to veliko područje receptora na nosnoj sluznici, koji osigurava refleksnu komunikaciju između nosne šupljine i gotovo svih organa.

Zato ova vježba disanja ima takve širok raspon djeluje i pomaže kod težine razne bolesti organa i sustava. Korisno je za sve iu bilo kojoj dobi.

U gimnastici je fokus na udisaju. Udah je vrlo kratak, trenutan, emotivan i aktivan. Glavna stvar, prema A. N. Strelnikova, je biti u stanju zadržati, "sakriti" dah. Nemojte uopće razmišljati o izdahu. Izdisaj nestaje spontano.

Pri podučavanju gimnastike A. N. Strelnikova savjetuje pridržavanje četiri osnovna pravila.

Pravilo 1. "Smrdi na paljevinu! Uzbuna!" I oštro, bučno, po cijelom stanu, njušite zrak poput psećeg traga. Što prirodnije to bolje. Najgora pogreška je povlačenje zraka kako bi se ušlo više zraka. Udah je kratak, poput injekcije, aktivan i što prirodniji to bolji. Samo pomislite na udisanje. Osjećaj tjeskobe bolje organizira aktivno udisanje nego rasuđivanje o njemu. Stoga, bez oklijevanja, bijesno, do bezobrazluka, njušite zrak.

Pravilo 2. Izdisaj je rezultat udisaja. Ne sprječavajte izdisaj da izađe nakon svakog udisaja koliko god želite, ali bolje ustima nego nos. Nemoj mu pomagati. Samo pomislite: "Smrdi na paljevinu!" I samo pazite da se udisaj događa istodobno s pokretom. Izdisaj će nestati spontano. Tijekom gimnastike, usta bi trebala biti lagano otvorena. Zanosite se udisanjem i pokretom, nemojte biti dosadni i ravnodušni. Igrajte divljački kao što se igraju djeca i sve će se srediti. Pokreti stvaraju dovoljan volumen i dubinu za kratke udisaje bez puno napora.

Pravilo 3. Ponavljajte udisaje kao da napumpavate gumu u ritmu pjesme i plesa. I, vježbajte pokrete i udisaje, brojite do 2, 4 i 8. Tempo: 60-72 udisaja u minuti. Udisaji su glasniji od izdisaja. Norma lekcije: 1000-1200 udisaja, moguće je više - 2000 udisaja. Pauze između doza udisaja su 1-3 sekunde.

Pravilo 4. Uzmite onoliko udisaja zaredom koliko lako možete u ovom trenutku. Cijeli kompleks sastoji se od 8 vježbi. Prvo - zagrijavanje. Stanite uspravno. Ruke uz tijelo. Stopala u širini ramena. Udahnite kratko, poput injekcije, glasno šmrčući kroz nos. Nemoj se sramiti. Natjerajte krila nosa da se spoje dok udišete, umjesto da ih širite. Vježbajte 2 ili 4 udisaja za redom tempom hodanja od "sto" udisaja. Možete učiniti više da osjetite kako se nosnice pomiču i slušaju vas. Udahnite, poput injekcije, trenutno. Pomislite: “Odakle dolazi?” Da biste razumjeli gimnastiku, napravite korak u mjestu i istovremeno udahnite sa svakim korakom. Desno-lijevo, desno-lijevo, udah-udah, udah-udah. A ne udisati i izdisati, kao u redovnoj gimnastici.
Napravite 96 (sto) koraka-udisaja tempom hodanja. Možete stajati mirno, možete dok hodate po sobi, možete se premještati s noge na nogu: naprijed-nazad, naprijed-natrag, težina tijela je ili na nozi ispred, ili na nozi koja stoji iza. Nemoguće je dugo disati tempom vaših koraka. Pomislite: "Moje noge upumpavaju zrak u mene." Pomaže. Sa svakim korakom - udah, kratak, poput injekcije, i bučan.
Savladavši pokret, podizanje desna noga, malo čučnite lijevo, podižući lijevu na desnu. Rezultat je rock and roll ples. Pazite da se pokreti i udisaji odvijaju u isto vrijeme. Nemojte ometati niti pomagati izdisajima da izađu nakon svakog udisaja. Ponavljajte udisaje ritmički i često. Učinite ih što više možete učiniti.

Pokreti glavom.
- Okreće se. Okrenite glavu lijevo-desno, oštro, u skladu s tempom vaših koraka. I istovremeno sa svakim okretom udahnite kroz nos. Kratko, poput injekcije, bučno. 96 udisaja. Pomislite: "Smrdi na paljenje! S lijeve strane?" Pomirišite zrak...
- "Uši". Odmahnite glavom kao da nekome govorite: "A-aj-aj, kakva šteta!" Pazite da vam se tijelo ne okrene. Desno uho ide na desno rame, lijevo uho ide na lijevo. Ramena su nepomična. Istovremeno sa svakim njihanjem udahnite.
- "Malo njihalo". Klimajte glavom naprijed-natrag, udahnite i udahnite. Pomislite: "Odakle dolazi miris paljevine odozgo?"

Glavni pokreti.
- "Mačka". Stopala u širini ramena. Sjeti se mačke koja se prišulja vrapcu. Ponovite njezine pokrete - malo čučnite, okrenite se prvo udesno, zatim ulijevo. Premjestite težinu tijela ili na desnu nogu ili na lijevu. U smjeru u kojem ste se okrenuli. I bučno njušite zrak desno, lijevo, u ritmu svojih koraka.
- "Pumpa." U rukama držite smotane novine ili štap kao ručku pumpe i mislite da napumpavate automobilsku gumu. Udah – u krajnjoj točki nagiba. Kada nagib prestane, dah prestaje. Nemojte ga povlačiti dok se savijate i nemojte ga savijati do kraja. Treba brzo napumpati gumu i krenuti dalje. Ponavljajte udisaje i pokrete savijanja često, ritmično i lako. Ne diži glavu. Pogledajte dolje u zamišljenu pumpu. Udahnite, poput injekcije, trenutno. Od svih naših pokreta udisanja, ovo je najučinkovitije.
- "Zagrli ramena." Podignite ruke do razine ramena. Savijte laktove. Okrenite dlanove prema sebi i stavite ih ispred prsa, odmah ispod vrata. Zabacite ruke jednu prema drugoj tako da lijeva obujmi desno rame, a desna lijevi pazuh, odnosno da ruke idu paralelno jedna s drugom. Tempo koraka. Istovremeno sa svakim bacanjem, kada su vam ruke najbliže jedna drugoj, ponavljajte kratke, bučne udisaje. Pomislite: "Ramena pomažu zraku." Ne pomičite ruke daleko od tijela. Blizu su. Ne ispravljajte laktove.
- "Veliko njihalo". Ovaj pokret je kontinuiran, sličan klatnu: "pumpa" - "zagrli ramena", "pumpa" - "zagrli ramena". Tempo koraka. Nagnite se naprijed, ruke ispružite prema tlu - udahnite, sagnite se unatrag, rukama obuhvatite ramena - također udahnite. Naprijed - nazad, udah, udah, tik-tak, tik-tak, kao klatno.
- "Polu čučnjevi." Jedna noga je ispred, druga iza. Težina tijela je na nozi koja stoji ispred, noga iza lagano dodiruje pod, kao prije starta. Izvedite lagani, jedva primjetan čučanj, kao da plešete u mjestu, a istovremeno sa svakim čučnjem ponovite kratki, lagani udah. Nakon što ste savladali pokret, dodajte istodobne kontra pokrete rukama.

Nakon toga slijedi posebna obuka "latentnog" disanja: kratki udah s nagibom, dah se zadržava što je više moguće bez ispravljanja, potrebno je glasno brojati do osam, postupno broj "osmica" izgovorenih na jednom izdisaj se povećava. Jednim čvrsto zadržanim dahom morate sakupiti što više "osmica". Od trećeg ili četvrtog treninga, izgovaranje "osmica" od strane mucavaca kombinira se ne samo sa savijanjem, već i s vježbama "polu čučnjeva". Glavna stvar, prema A. N. Strelnikovoj, je osjetiti dah "uhvaćen u šaku" i pokazati suzdržanost, ponavljajući naglas maksimalni broj osmica, dok čvrsto zadržavate dah. Naravno, "osmicama" u svakom treningu prethodi cijeli kompleks gore navedenih vježbi.

Vježbe za razvoj govornog disanja
U logopedskoj praksi preporučuju se sljedeće vježbe.

Odaberite udoban položaj (ležeći, sjedeći, stojeći), stavite jednu ruku na trbuh, drugu sa strane donjeg dijela prsa. Duboko udahnite kroz nos (ovo gura trbuh prema naprijed i širi donji dio prsnog koša, koji kontrolirate objema rukama). Nakon udisaja odmah slobodno i glatko izdahnite (trbuh i donji dio prsnog koša vraćaju se u prethodni položaj).

Kratko, mirno udahnite kroz nos, zadržite zrak u plućima 2-3 sekunde, zatim dugo, glatko izdahnite kroz usta.

Kratko udahnite kada otvorena usta i na glatkom, otegnutom izdisaju izgovorite jedan od samoglasnika (a, o, u, i, e, s).

Lagano izgovorite nekoliko glasova na jedan izdisaj: aaaaa aaaaaooooooo aaaaauuuuuu.

Brojite na jedan izdah do 3-5 (jedan, dva, tri...), nastojeći postupno brojati do 10-15. Pazite da izdišete glatko. Odbrojavanje (deset, devet, osam...).

Zamolite dijete da za vama ponovi poslovice, izreke i brzalice u jednom dahu. Obavezno slijedite upute navedene u prvoj vježbi.

- Čitaj ruski narodna priča"Repa" s pravilnom reprodukcijom udisaja tijekom pauza.

Uvježbane vještine mogu se i trebaju konsolidirati i u potpunosti primijeniti u praksi.

* "Čiji parobrod bolje zvuči?"
Uzmite staklenu bočicu visine otprilike 7 cm, promjera vrata 1-1,5 cm ili bilo koji drugi prikladan predmet. Prinesite ga usnama i puhnite. "Poslušaj kako mjehurić bruji. Hoćeš li napraviti parobrod? Pitam se čiji će parobrod brujati glasnije?" Treba zapamtiti: da bi mjehurić zujao, donja usna mora lagano dodirivati rub vrata. Mlaz zraka treba biti jak i izlaziti u sredini. Samo nemojte puhati predugo (više od 2-3 sekunde), inače će vam se zavrtjeti.

* "Kapetani".
Stavite papirnate brodove u posudu s vodom i pozovite svoje dijete da se vozi brodom iz jednog grada u drugi. Da bi se čamac pokrenuo, potrebno je polako puhati u njega, napućivši usne poput cijevi. Ali tada zapuhne oštar vjetar - usne se sklapaju kao da žele proizvesti zvuk p.

Zviždaljke, igračke lule, usne harmonike, baloni na napuhavanje i gumene igračke također doprinose razvoju govornog disanja.

Zadaci postupno postaju sve složeniji: prvo se vježba dugog govornog izdisaja na pojedinačnim zvukovima, zatim na riječima, zatim na kratkoj frazi, prilikom čitanja poezije itd.

U svakoj vježbi pozornost djeteta usmjerava se na miran, opušten izdisaj, na trajanje i glasnoću izgovorenih zvukova.

Liječenje
Puni tijek korekcije i liječenja dizartrije traje nekoliko mjeseci. U pravilu, djeca s dizartrijom su u dnevnoj bolnici 2-4 tjedna, a zatim nastavljaju tijek liječenja na ambulantnoj osnovi. U dnevnoj bolnici pacijenti se podvrgavaju restorativnoj fizioterapiji, masaži, terapiji vježbanjem i vježbama disanja. To vam omogućuje smanjenje vremena za postizanje maksimalnog učinka i čini ga održivijim.

Liječenje dizartrije pomoću hirudoterapije
Još u 16.-17. stoljeću hirudoterapija (u daljnjem tekstu HT) se koristila za bolesti jetre, pluća, probavnog trakta, tuberkulozu, migrenu, epilepsiju, histeriju, gonoreju, kožne i očne bolesti te poremećaje menstrualnog ciklusa, kršenja cerebralna cirkulacija, protiv groznice, hemoroida, kao i za zaustavljanje krvarenja i drugih bolesti.

Zašto je počelo rasti zanimanje za pijavicu? Razlozi za to su nedovoljna terapijska učinkovitost lijekova. fondova, povećanje broja ljudi alergičnih na lijekove, ogroman broj (40-60%) krivotvorenih lijekova u ljekarničkom lancu.

Da bismo razumjeli mehanizme terapeutski učinak medicinsku pijavicu (MP) potrebno je biološki proučavati djelatne tvari(BAS) sekret žlijezda slinovnica (SSG). Sekret žlijezda slinovnica pijavice sadrži skup spojeva proteinske (peptidne), lipidne i ugljikohidratne prirode. Izvještaji I. I. Artamonova, L. L. Zavalova i I. P. Baskova ukazuju na prisutnost više od 20 komponenti u frakciji niske molekularne težine SSG pijavice (molekulska težina manja od 500 D) i više od 80 u frakciji s molekularnom težinom većom od 500. D.

Najviše proučavane komponente SSF-a: hirudin, tvar slična histaminu, prostaciklini, prostaglandini, hijaluronidaza, lipaza, apiraza, kologenaza, viburnum i saratin - inhibitori adhezije trombocita, inhibitor faktora aktivacije trombocita, destabilaza, destabilaza-lizozim (destobilaza - L) , bdelini-inhibitori tripsina i plazmina, eglini - inhibitori kimotriptozina, subtilizina, elastaze i katepsina G, neurotrofni faktori, inhibitor kalikreina krvne plazme. U crijevnom kanalu pijavice nalazi se simbiontna bakterija Aeromonas hidrophilia koja ima bakteriostatski učinak i izvor je nekih komponenti SSF-a. Jedan od elemenata MP sadržanih u slini je hijaluronidaza. Vjeruje se da se uz pomoć ove tvari toksični produkti (endo- ili egzogenog podrijetla) koji nisu podvrgnuti metaboličkim transformacijama uklanjaju iz matričnog prostora (Pischingerov prostor), što im omogućuje uklanjanje iz tijela pomoću MP-a. organa za izlučivanje. Mogu uzrokovati povraćanje ili smrt kod zastupnika.

Neurotrofni čimbenici (NTF) MP. Ovaj aspekt povezan s utjecajem CVS-a na živčanih završetaka i neurona. Ovaj problem je prvi put postavljen u našem istraživanju. Ideja je nastala kao posljedica rezultata liječenja djece s cerebralnom paralizom i miopatijom. Bolesnici su pokazali značajne pozitivne promjene u liječenju spastične napetosti skeletnih mišića. Dijete koje se prije tretmana moglo kretati samo četveronoške, nekoliko mjeseci nakon MP tretmana moglo se samostalno kretati na nogama.

Neurotrofni čimbenici su proteini niske molekulske mase koje izlučuju ciljna tkiva i koji su uključeni u diferencijaciju nervne ćelije i odgovorni su za rast svojih procesa. NTF igraju važnu ulogu ne samo u procesima embrionalnog razvoja živčanog sustava, već iu tijelu odrasle osobe. Oni su neophodni za održavanje vitalnosti neurona.

Za procjenu učinka stimulacije neurita koristi se morfometrijska metoda koja omogućuje mjerenje površine ganglija zajedno sa zonom rasta, koja se sastoji od neurita i glijalnih elemenata, nakon dodavanja hranjivi medij lijekovi koji stimuliraju rast neurita u usporedbi s kontrolnim eksplantatima.

Rezultati dobiveni u liječenju alalije i dizartrije kod djece metodom herudoterapije, kao i rezultati superpozicijskog skeniranja mozga, omogućili su bilježenje ubrzanog sazrijevanja neurona u govornomotornom korteksu mozga kod takve djece.

Podaci o visokoj neuritostimulirajućoj aktivnosti komponenti žlijezda slinovnica (sekrecija žlijezda slinovnica) objašnjavaju specifičnu učinkovitost gerudoterapije kod neuroloških bolesnika. Štoviše, sposobnost inhibitora proteinaze pijavice da moduliraju neurotrofne učinke obogaćuje arsenal inhibitora proteolitičkih enzima koji se trenutno smatraju obećavajućim terapijski lijekovi za širok raspon neurodegenerativnih bolesti

Dakle, biološki aktivne tvari koje proizvodi MP pružaju trenutno poznate biološke učinke:
1. trombolitički učinak,
2. hipotenzivni učinak,
3. reparativno djelovanje na oštećenu stijenku krvne žile,
4. antiaterogeno djelovanje biološki aktivnih tvari aktivno utječe na procese metabolizma lipida, što dovodi do normalnim uvjetima funkcioniranje; niže razine kolesterola,
5. antihipoksičko djelovanje - povećanje postotka preživljavanja laboratorijskih životinja u uvjetima niskog sadržaja kisika,
6. imunomodulatorni učinak – aktivacija zaštitne funkcije tijelo na razini poveznice makrofaga, sustava komplimenata i drugih razina imunološki sustav ljudi i životinje,
7. neurotrofni učinak.

Na određena tehnička sredstva uključuju: korektor Derazhne, aparat "Echo" (AIR), aparat za pojačavanje zvuka, magnetofon.

Derazhne uređaj (poput Barany čegrtaljke) izgrađen je na efektu prigušivanja zvuka. Različite snage buka (kod korektivnog diktafona podešava se pomoću posebnog vijka) dovodi se kroz gumene cijevi koje završavaju maslinama izravno u ušni kanal, prigušujući vlastiti govor. Ali metoda prigušivanja zvuka možda nije primjenjiva u svim slučajevima. Uređaj Echo, koji je dizajnirao B. Adamczyk, sastoji se od dva magnetofona s dodatkom. Snimljeni zvuk se reproducira nakon djelića sekunde, stvarajući efekt jeke. Kreirali domaći dizajneri prijenosni uređaj"Echo" (AIR) za individualnu upotrebu.

Jedinstveni aparat predložio je V. A. Razdolsky. Princip njegovog rada temelji se na pojačavanju zvuka govora preko zvučnika ili zračnih telefona do Crystal slušnog aparata. Doživljavajući svoj govor kao zvučno pojačan, dizartrični ljudi manje naprežu svoje govorne mišiće i češće počinju koristiti meki napad zvukova, što ima blagotvoran učinak na njihov govor. Još jedna pozitivna činjenica je da pri korištenju pojačala zvuka pacijenti već na prvim satima čuju svoj pravilan govor, a to ubrzava razvoj pozitivnih refleksa i slobodnog, opuštenog govora. Brojni istraživači u praksi koriste različite varijante odgođenog govora ("bijeli šum", prigušivanje zvuka itd.).

Tijekom logopedskih sesija, oprema za snimanje zvuka može se koristiti u psihoterapijske svrhe. Tijekom predavanja na magnetofonskoj traci nakon kojega slijedi razgovor s logopedom, dizartričnim osobama se poboljšava raspoloženje, javlja se želja za postizanjem uspjeha na nastavi govora, razvija se povjerenje u pozitivan ishod nastave i raste povjerenje u logopeda. Tijekom prvih satova magnetofonske vrpce odabire se i pažljivo uvježbava materijal za nastup.

Trening na vrpci pomaže u razvoju ispravnih govornih vještina. Svrha ovih predavanja je privući pacijentovu pozornost na tempo i glatkoću njegovog govora, zvučnost, izražajnost i gramatičku ispravnost fraze. Nakon prethodnih razgovora o kvaliteti pravilnog govora, slušanja odgovarajućih govornih uzoraka i nakon ponovljenih proba, dizartričar govori pred mikrofonom svojim tekstom, ovisno o fazi nastavnog sata. Zadatak je pratiti i upravljati svojim ponašanjem, tempom, glatkoćom, zvučnošću govora te izbjegavati gramatičke pogreške u njemu. Voditelj u svoju bilježnicu bilježi stanje govora i ponašanje pacijenta u trenutku govora pred mikrofonom. Po završetku govora dizartričar sam procjenjuje svoj govor (govoriti tiho - glasno, brzo - polako, ekspresivno - monotono itd.). Zatim, nakon slušanja govora snimljenog na traci, pacijent ga ponovno procjenjuje. Nakon toga logoped analizira govor osobe koja muca, njegovu sposobnost pravilne procjene govora, ističe ono pozitivno u njegovom govoru, u ponašanju na satu i sumira ukupni rezultat.

Mogućnost poučavanja lekcije s vrpcom je oponašanje performansa umjetnika i majstora umjetničkog izražavanja. U ovom slučaju sluša se umjetnička izvedba, uči se tekst, uvježbava reprodukcija, snima na vrpcu, a potom se uspoređuje s izvornikom, uočavaju sličnosti i razlike. Korisne su usporedne magnetofonske sesije, u kojima se osobi s dizartrijom daje prilika usporediti svoj stvarni govor s onim koji je imala prije. Na početku tečaja govorne nastave, s uključenim mikrofonom, postavljaju mu se pitanja o svakodnevnim temama, nude se slike zapleta za opis njihovog sadržaja i sastavljanje priče itd. Magnetofon bilježi slučajeve konvulzija u govoru: njihov mjesto u frazi, učestalost, trajanje. Naknadno, ova prva snimka govora osobe s dizartrijom služi kao mjera uspješnosti govornih časova koji su u tijeku: s njim se uspoređuje stanje govora u budućnosti.

Savjet defektologa
Kada je važan korektivni rad s dizartričarima, važno je formiranje prostornog mišljenja.

Formiranje prostornih predstava
Znanje o prostoru i prostornoj orijentaciji razvijaju se u uvjetima različitih vrsta dječjih aktivnosti: u igri, promatranju, radnim procesima, crtanju i dizajnu.

Do kraja predškolske dobi djeca s dizartrijom razvijaju takva znanja o prostoru kao što su: oblik (pravokutnik, kvadrat, krug, oval, trokut, duguljast, zaobljen, zakrivljen, šiljast, zakrivljen), veličina (veliko, malo, više, manje, isti , jednak, velik, mali, pola, na pola), duljina (dug, kratak, širok, uzak, visok, lijevo, desno, vodoravno, ravno, koso), položaj u prostoru i prostorni odnos (u sredini, iznad sredina, ispod sredine, desno, lijevo, sa strane, bliže, dalje, ispred, iza, iza, ispred).

Ovladavanje ovim znanjem o prostoru pretpostavlja: sposobnost prepoznavanja i razlikovanja prostornih obilježja, njihovo pravilno imenovanje i uključivanje odgovarajućih verbalnih zapisa u izražajni govor, snalaženje u prostornim odnosima pri izvođenju. razne operacije povezan s aktivnim radnjama.

Cjelovitost svladavanja znanja o prostoru, sposobnost prostorne orijentacije osigurava se međudjelovanjem motoričko-kinestetičkog, vizualnog i slušni analizatori tijekom komisije različite vrste aktivnosti djeteta usmjerene na aktivno poznavanje okolne stvarnosti.

Razvoj prostorne orijentacije i ideje o prostoru odvija se u uskoj vezi s formiranjem osjećaja za dijagram vlastitog tijela, s širenjem dječjeg praktičnog iskustva, s promjenom strukture predmetno-igrene radnje povezane s daljnje usavršavanje motoričkih sposobnosti. Nastajući prostorni koncepti odražavaju se i dalje razvijaju u dječjim objektno-igrnim, likovnim, konstruktivnim i svakodnevnim aktivnostima.

Kvalitativne promjene u formiranju prostorne percepcije povezane su s razvojem govora kod djece, s njihovim razumijevanjem i aktivnom upotrebom verbalnih oznaka prostorni odnosi iskazane prijedlozima i prilozima. Ovladavanje znanjem o prostoru pretpostavlja sposobnost prepoznavanja i razlikovanja prostornih obilježja i odnosa, sposobnost njihovog pravilnog verbalnog označavanja i snalaženja u prostornim odnosima pri izvođenju različitih radnih operacija na temelju prostornih predodžbi. Veliku ulogu u razvoju prostorne percepcije ima oblikovanje i modeliranje, te uključivanje verbalnih simbola primjerenih dječjim radnjama u izražajnom govoru.

Metode proučavanja prostornog mišljenja u osnovnoškolske djece s dizartrijom
ZADATAK br.1

Cilj: utvrditi razumijevanje prostornih odnosa u skupini stvarnih objekata i u skupini objekata prikazanih na slici + objektno-igra radnja za razlikovanje prostornih odnosa.

Ovladavanje lijevo-desnim orijentacijama.

Pjesma V. Berestova.

Na račvanju ceste stajao je čovjek.
Gdje je desno, gdje lijevo - nije mogao shvatiti.
Ali odjednom se student počešao po glavi
Istom rukom kojom sam pisao,
I bacio je loptu i prelistao stranice,
I držao je žlicu i pomeo pod,
"Pobjeda!" - začuo se radosni uzvik:
Gdje je desno, a gdje lijevo učenik je prepoznao.

Kretanje prema zadanim uputama (svladavanje lijevog i desnog dijela tijela, lijeve i desne strane).

Koračamo hrabro u redovima.
Učimo znanost.
Znamo lijevo, znamo desno.
I, naravno, svuda okolo.
Ovo je desna ruka.
Oh, znanost nije laka!

"Postojani kositreni vojnik"

Stanite na jednu nogu
Kao da si postojan vojnik.
Lijeva noga do prsa,
Pazi da ne padneš.
Sada stani lijevo,
Ako si hrabar vojnik.

Pojašnjenje prostornih odnosa:
* stojeći u redu, imenovati onoga koji stoji zdesna, slijeva;
* prema uputama postavljati predmete lijevo i desno od zadanog;
* odredi mjesto bližnjemu u odnosu na sebe;
* odredite svoje mjesto u odnosu na svog susjeda, fokusirajući se na susjedovu odgovarajuću ruku ("Ja stojim desno od Zhenya, a Zhenya je s moje lijeve strane.");
* stojeći u parovima jedan naspram drugoga, odredite prvo svoju, a zatim prijateljevu lijevu ruku, desna ruka itd.

Igra "Dijelovi tijela".
Jedan od igrača dotakne neki dio tijela svog susjeda, na primjer, njegovu lijevu ruku. Kaže: “Ovo je moja lijeva ruka.” Osoba koja započinje igru pristaje ili opovrgava susjedov odgovor. Igra se nastavlja u krugu.

"Lociraj ga uz stazu."
Otisci ruku i stopala nacrtani su na komadu papira u različitim smjerovima. Potrebno je utvrditi s koje ruke ili noge (lijeve ili desne) je ovaj otisak.

Odredite prema slika zapleta , u kojoj ruci likovi sa slike drže prozvani predmet.

Ovladavanje pojmovima" Lijeva strana list - desna strana lista.

Bojanje ili crtanje prema uputama, na primjer: „Pronađi mali trokut nacrtan na lijevoj strani lista, oboji ga crvenom bojom među onima nacrtanim na desnoj strani lista. Spojite trokute žutom crtom.”

Odredite lijevo ili desno rukav bluze, košulje, džep traperica. Proizvodi su u različitim položajima u odnosu na dijete.

Ovladavanje smjerovima "gore-dolje", "gore-dolje".

Orijentacija u prostoru:
Što je gore, što je dolje? (analiza tornjeva izgrađenih od geometrijskih tijela).

Orijentacija na listu papira:
- Na vrhu lista nacrtajte krug, a na dnu kvadrat.
- Stavite narančasti trokut, na vrh stavite žuti pravokutnik, a ispod narančastog crveni.

Vježbe u uporabi prijedloga: zbog, zbog, oko, iz, prije, u, iz.
Uvod: Jednom davno, domišljati, pametni, spretni, lukavi Mačak u čizmama bio je mali razigrani mačić koji se volio igrati skrivača.
Odrasla osoba pokazuje kartice sa slikom gdje se mačić skriva i pomaže djeci pitanjima poput:
-Gdje se sakrio mačić?
- Odakle je skočio? itd.

ZADATAK br.2

Cilj: verbalno naznačiti položaj predmeta na slikama.

Igra "Trgovina"(dijete je u ulozi prodavača stavilo igračke na nekoliko polica i reklo gdje i što se nalazi).

Pokaži radnje koje se spominju u pjesmi.
pomoći ću svojoj majci
Očistit ću posvuda:
I ispod ormara
i iza ormara,
i u ormaru
i na ormaru.
Ne volim prašinu! Uf!

Orijentacija na komadu papira.

1. Simulacija bajki

"Šumska škola" (L. S. Gorbačova)

Oprema: svako dijete ima list papira i kućicu izrezanu iz kartona.
„Domci, ova kuća je bajkovita. Svatko od vas ima istu bajku. Slušajte je pažljivo .
Životinje žive u gustoj šumi. Imaju vlastitu djecu. I životinje su odlučile sagraditi šumsku školu za njih. Okupili su se na rubu šume i počeli razmišljati gdje će ga staviti. Lev je predložio gradnju u donjem lijevom kutu. Vuk je htio da škola bude u gornjem desnom kutu. Lisica je inzistirala na izgradnji škole u gornjem lijevom kutu, pokraj svoje rupe. U razgovor se umiješala vjeverica. Rekla je: "Školu treba izgraditi na čistini." Životinje su poslušale savjet vjeverice i odlučile sagraditi školu na šumskoj čistini usred šume.”

Oprema: svako dijete ima list papira, kuću, božićno drvce, čistinu (plavi oval), mravinjak (sivi trokut).

"Zima je živjela u kolibi na rubu šume. Njena koliba je stajala u gornjem desnom kutu. Jednog dana Zima se rano probudila, umila lice, toplo se obukla i otišla pogledati svoju šumu. Hodala je desnom stranom .. Kad je stigla do donjeg desnog kuta, vidjela sam kako je zima mahnula desnim rukavom i prekrila jelku snijegom.
Zima se okrenula usred šume. Ovdje je bila velika čistina.
Zima je zamahnula rukama i prekrila cijelu čistinu snijegom.
Winter se okrene u donji lijevi kut i ugleda mravinjak.
Zima je mahnula lijevim rukavom i prekrila mravinjak snijegom.
Zima se digla: skrenula nadesno i otišla kući da se odmori."

"Ptica i mačka"

Oprema: svako dijete ima komad papira, drvo, pticu, mačku.

"U dvorištu je raslo drvo. Ptica je sjedila blizu drveta. Zatim je ptica poletjela i sjela na drvo iznad. Došla je mačka. Mačka je htjela uhvatiti pticu i popela se na drvo. Ptica je poletjela dolje i sjeo pod drvo. Mačka je ostala na drvetu."

2. Grafička reprodukcija smjerova (I. N. Sadovnikova).

S obzirom na četiri točke, stavite znak "+" od prve točke odozdo, od druge - odozgo, od treće - lijevo, od četvrte - desno.

Daju se četiri boda. Iz svake točke povucite strelicu u smjeru: 1 - dolje, 2 - desno, 3 - gore, 4 - lijevo.

Zadane su četiri točke koje se mogu grupirati u kvadrat:
a) Mentalno grupirajte točke u kvadrat, označite olovkom gornju lijevu točku, zatim donju lijevu točku, a zatim ih povežite strelicom u smjeru odozgo prema dolje. Na sličan način odaberite gornju desnu točku i povežite je strelicom s gornjom desnom točkom u smjeru odozdo prema gore.
b) U kvadratu odaberite gornju lijevu točku, zatim gornju desnu točku i povežite ih strelicom u smjeru slijeva na desno. Slično, spojite donje točke u smjeru s desna na lijevo.
c) U kvadratu odaberite gornju lijevu točku i donju desnu točku, povežite ih strelicom usmjerenom istovremeno slijeva na desno, odozgo prema dolje.
d) U kvadratu odaberite donju lijevu točku i gornju desnu, povežite ih strelicom usmjerenom istovremeno slijeva na desno i odozdo prema gore.

Svladavanje prijedloga s prostornim značenjem.

1. Izvršite različite radnje prema uputama. Odgovori na pitanja.
- Stavi olovku na knjigu. Gdje je olovka?
- Uzmi olovku. Odakle ti olovka?
- Stavi olovku u knjigu. Gdje je on sada?
- Uzmi. Odakle ti olovka?
- Sakrij olovku ispod knjige. Gdje je on?
- Izvadi olovku. Odakle je preuzeto?

2. Postrojite se prema uputama: Sveta iza Lene, Sasha ispred Lene, Petya između Svete i Lene, itd. Odgovorite na pitanja: “Iza koga stojiš?” (ispred koga, pored koga, naprijed, iza itd.).

3. Raspored geometrijskih oblika prema ovim uputama: “Stavite crveni krug na veliki plavi kvadrat iznad crvenog kruga, narančasti trokut, itd.”

4. "Koja riječ nedostaje?"
Rijeka je stigla do svojih obala. Djeca vode razred. Put je vodio do polja. Zeleni luk u vrtu. Stigli smo do grada. Ljestve su bile naslonjene na zid.

5. "Što je pomiješano?"
Djed u peći, drva na peći.
Na stolu su čizme, ispod stola pogače.
Ovce u rijeci, karasi uz rijeku.
Ispod stola je portret, iznad stola tabure.

6. “Naprotiv” (imenuj suprotni prijedlog).
Odrasla osoba kaže: "Iznad prozora", dijete: "Ispod prozora."
Do vrata –…
U kutiji -...
Prije škole - …
U grad -…
Ispred auta -...
- Odaberite parove slika koji odgovaraju suprotnim prijedlozima.

7. "Signalizatori".
a) Za sliku odaberite dijagram kartice odgovarajućeg prijedloga.
b) Odrasla osoba čita rečenice i tekstove. Djeca pokazuju kartice s potrebnim prijedlozima.
c) Odrasla osoba čita rečenice i tekstove izostavljajući prijedloge. Djeca pokazuju kartice s dijagramima prijedloga koji nedostaju.
b) Od djeteta se traži da usporedi skupine geometrijskih oblika iste boje i oblika, ali različitih veličina. Usporedite skupine geometrijskih oblika iste boje i veličine, ali različite oblike.
c) “Koja je cifra viška.” Usporedba se provodi prema vanjskim karakteristikama: veličini, boji, obliku, promjenama u detaljima.
d) “Pronađi dvije iste figure.” Djetetu se nudi 4-6 predmeta koji se razlikuju po jednoj ili dvije karakteristike. Mora pronaći dva identična predmeta. Dijete može pronaći isti brojevi, slova napisana istim fontom, identični geometrijski oblici itd.
e) “Odaberi odgovarajuću kutiju za igračku.” Dijete mora odgovarati veličini igračke i kutije.
f) “Na koje će mjesto raketa pasti?” Dijete odgovara obliku baze rakete i platforme za slijetanje.

ZADATAK br.3

Cilj: prepoznati prostornu orijentaciju povezanu s crtanjem i dizajnom.

1. Postavljajte geometrijske oblike na list papira na naznačeni način crtajući ih ili koristeći gotove.

2. Nacrtajte oblike pomoću referentnih točaka, dok imate uzorak crteža napravljen pomoću točaka.

3. Bez referentnih točaka reproducirajte smjer crteža pomoću uzorka. U slučaju poteškoća - dodatne vježbe u kojima je potrebno:
A) razlikovati stranice lista;
B) povucite ravne linije od sredine lista u različitim smjerovima;
B) ocrtajte obrise crteža;
D) reproducirati crtež veće složenosti od onog predloženog u glavnom zadatku.

4. Šablone, šablone, crtanje kontura po tankoj liniji, sjenčanje, točkice, slikanje i sjenčanje po raznim linijama.

Kern-Jirasek tehnika.
Kod primjene metode Kern-Jirasek (uključuje dva zadatka - kopiranje pisanih slova i crtanje skupine točkica, tj. rad po modelu) dijete dobiva listove papira s uzorcima postavljenih zadataka. Zadaci su usmjereni na razvijanje prostornih odnosa i pojmova, razvijanje fine motorike šake te koordinaciju vida i pokreta šake. Test također omogućuje prepoznavanje (općenito) djetetove razvojne inteligencije. Zadaci crtanja pisanih slova i crtanja skupine točkica otkrivaju dječju sposobnost reproduciranja uzorka. Također pomaže utvrditi može li dijete raditi s koncentracijom neko vrijeme bez ometanja.

Tehnika "kuća" (N.I. Gutkina).
Tehnika je zadatak crtanja slike koja prikazuje kuću, čiji su pojedinačni detalji sastavljeni od velikih slova. Zadatak nam omogućuje da identificiramo djetetovu sposobnost da svoj rad usredotoči na model, sposobnost da ga točno kopira, otkriva značajke razvoja dobrovoljne pažnje, prostorne percepcije, senzomotorne koordinacije i fine motorike ruke.
Upute subjektu: “Ispred vas leže list papira i olovka. Na ovom listu tražim od vas da nacrtate točno istu sliku koju vidite na ovom crtežu (ispred je stavljen komad papira s “Kućom”. Ne žurite, budite oprezni, trudite se koliko god možete. Crtež je bio potpuno isti kao ovaj na uzorku. Ako nešto krivo nacrtate, ne možete ništa obrisati gumicom ili prstom , ali trebate ga ispravno nacrtati na njemu ili pored njega. Razumijete li zadatak?

Prilikom izvođenja zadataka metode "House" ispitanici su napravili sljedeće pogreške:
a) nedostajali su neki detalji crteža;
b) u nekim crtežima nije uočena proporcionalnost: povećanje pojedinačnih detalja crteža uz zadržavanje relativno proizvoljne veličine cijelog crteža;
c) nepravilan prikaz elemenata slike;
e) odstupanje linija od zadanog pravca;
f) razmake između vodova na spojevima;
g) linije koje se penju jedna na drugu.

“Dovršite repove za miševe” i “Nacrtajte ručke za kišobrane” A. L. Wengera.
I rep miša i ručke također predstavljaju elemente slova.

Grafički diktat i “Uzorak i pravilo” D. B. Elkonina - A. L. Wengera.
Prilikom rješavanja prvog zadatka dijete crta ukras na listu papira u okviru od unaprijed postavljenih točaka prema uputama voditelja. Voditelj diktira skupini djece u kojem smjeru i koliko ćelija trebaju biti povučene linije, a zatim nudi da do kraja stranice dopune "uzorak" koji proizlazi iz diktata. Grafički diktat omogućuje vam da odredite koliko točno dijete može ispuniti zahtjeve odrasle osobe dane usmeno, kao i sposobnost samostalnog obavljanja zadataka na vizualno percipiranom modelu.
Složenija tehnika "Uzorak i pravilo" uključuje u svom radu istovremeno praćenje modela (dobija se zadatak nacrtati točno istu sliku točku po točku kao zadani geometrijski lik) i pravila (određen je uvjet: ne možete nacrtati crta između istih točaka, tj. spoji krug s krugom, križ s križem i trokut s trokutom). Dijete, pokušavajući izvršiti zadatak, može nacrtati lik sličan zadanom, zanemarujući pravilo, i obrnuto, usredotočiti se samo na pravilo, povezujući različite točke i ne provjeravajući model. Dakle, tehnika otkriva djetetovu razinu orijentacije na složeni sustav zahtjeva.

“Automobil vozi cestom” (A. L. Wenger).
Na papiru je nacrtana cesta koja može biti ravna, zavojita, cik-cak ili sa zavojima. Na jednom kraju ceste nacrtan je automobil, a na drugom kuća. Auto mora voziti stazom do kuće. Dijete, ne podižući olovku s papira i pokušavajući ne ići dalje od staze, povezuje auto s kućom linijom.

Možete smisliti mnogo sličnih igara. Može se koristiti za obuku i prolazak jednostavnih labirinata

"Udarajte krugove olovkom" (A. E. Simanovsky).
List prikazuje nizove krugova promjera oko 3 mm. Krugovi su raspoređeni u pet redova po pet krugova u nizu. Razmak između krugova u svim smjerovima je 1 cm, što brže i točnije postavlja točke u sve krugove.
Kretanje je strogo definirano.
I-opcija: u prvom retku smjer kretanja je s lijeva na desno, u drugom retku - s desna na lijevo.
Opcija II: u prvom stupcu smjer kretanja je odozgo prema dolje, u drugom stupcu - odozdo prema gore, itd.

ZADATAK br.4

Cilj:
1. Presavijte štapiće prema uzorku danom na slici.
2. Četiri dijela presavijte u geometrijske oblike – krug i kvadrat. Ako imate poteškoća, izvršite ovaj zadatak korak po korak:
A) Napravi lik od dva pa tri i četiri dijela;
B) Presavijte krug i kvadrat prema uzorku crteža s točkastim sastavnim dijelovima;
C) Presavijte figure preklapanjem dijelova na točkasti crtež, nakon čega slijedi konstrukcija bez uzorka.

"Napravite sliku" (poput ploče E. Seguina).
Dijete spaja jezičke s utorima prema obliku i veličini i slaže oblike izrezane na ploči.

"Pronađi oblik u predmetu i savij predmet."
Ispred bebe su konturne slike predmeta sastavljenih od geometrijskih oblika. Dijete ima omotnicu s geometrijskim oblicima. Ovaj predmet morate sastaviti od geometrijskih oblika.

"Slika je pokvarena."
Dijete mora sastaviti slike izrezane na dijelove.

"Pronađi što je umjetnik sakrio."
Kartica sadrži slike objekata s konturama koje se presijecaju. Morate pronaći i imenovati sve nacrtane objekte.

— Pismo je pokvareno.
Dijete mora prepoznati cijelo slovo s bilo kojeg dijela.

"Presavijte kvadrat" (B.P. Nikitin).
Oprema: 24 raznobojna kvadrata papira dimenzija 80x80 mm, izrezana na komade, 24 uzorka.
Igru možete započeti jednostavnim zadacima: "Od ovih dijelova napravite kvadrat. Razmislite kako rasporediti dijelove kvadrata." Zatim djeca samostalno biraju dijelove po bojama i sastavljaju kvadrate.

Montessori okviri i umetci.
Igra je set četvrtastih okvira, ploča s izrezanim rupama, koji se zatvaraju uložnim poklopcem istog oblika i veličine, ali različite boje. Poklopci i utori za umetke imaju oblik kruga, kvadrata, jednakostraničnog trokuta, elipse, pravokutnika, romba, trapeza, četverokuta, paralelograma, jednakokračnog trokuta, pravilnog šesterokuta, petokrake zvijezde, pravilnog jednakokračnog trokuta, pravilnog peterokuta, šesterokuta nepravilnog oblika, razmjerni trokut.
Dijete spaja umetke s okvirima, ocrtava umetke ili proreze i dodirom umeće umetke u okvire.

"Poštanski sandučić".
Poštanski sandučić je kutija s utorima različitih oblika. Dijete postavlja trodimenzionalna geometrijska tijela u kutiju, fokusirajući se na oblik njihove baze.

“Koje je boje predmet?”, “Kojeg je oblika predmet?”.
I. opcija: djeca imaju slike predmeta. Domaćin uzima čips iz vrećice određena boja(obrasci). Djeca prekrivaju odgovarajuće slike čipovima. Pobjeđuje onaj tko najbrže zatvori svoje slike. Igra se po tipu "Loto".
Opcija II: djeca imaju zastave u boji (zastave sa slikama geometrijskih oblika). Voditelj pokazuje predmet, a djeca pokazuju odgovarajuće zastavice.

"Sastavite prema obliku."
Dijete ima karticu određenog oblika. Za to odabire prikladne predmete, prikazane na slikama.

Igre "Koji oblik je nestao?" i "Što se promijenilo?"
Geometrijski likovi različitih oblika postavljeni su u nizu. Dijete mora zapamtiti sve figure ili njihov redoslijed. Zatim zatvara oči. Jedna ili dvije figure su uklonjene (zamijenjene mjestima). Dijete mora navesti koje figure nedostaju ili reći što se promijenilo.

Vježbe za razvijanje ideja o veličini:
- Slažite šalice od najmanje prema najvećoj.
- Gradite lutke za gniježđenje po visini: od najviše do najniže.
- Stavite najužu traku lijevo, pored desne malo širu traku itd.
- Visoko stablo oboji žutom olovkom, a nisko drvo crvenom.
- Zaokruži debelog miša, a zaokruži mršavog.
I tako dalje.

"Prekrasna torba."
Torba sadrži trodimenzionalne i ravne figure, male igračke, predmete, povrće, voće itd. Dijete mora dodirom odrediti o čemu se radi. U torbu možete staviti plastična, kartonska slova i brojeve.

"Crtanje na leđima."
Crtajte s djetetom slova, brojeve, geometrijske oblike i jednostavne predmete jedno drugome na leđima. Morate pogoditi što je vaš partner nacrtao.

Moderna djeca vrlo često doživljavaju patologije u izgovoru određenih riječi. Problem pri tome leži u poremećajima živčane potpore govornog aparata. S nepotpunim (ograničenim) kretanjem usana, jezika i mekog nepca razvijaju se poteškoće u govoru.

Ova pojava se naziva dizartrija. Uzroci dizartrije kod djece mogu biti vrlo različiti, a sama patologija je, naravno, bolje podložna korekciji na prvim manifestacijama.

Dizartrija ima nekoliko oblika, koji se međusobno razlikuju po lokalizaciji lezije:

Malog mozga. Dijete ima promjenu u glasnoći govora, može razvlačiti riječi. Uzrok je oštećenje malog mozga ili mozga.
Bulbarnaya. Postoji oštećenje govora i problemi s gutanjem. Uzrok može biti oštećenje mišića koji su odgovorni za artikulaciju. Može se pojaviti paraliza glosofaringealnog, hipoglosalnog, facijalnog, trigeminalnog ili vagusnog živca.
Pseudobulbar. Govor bez emocionalnog obojenja, razlog je nepravilan rad kortikonuklearnih putova.
hladno. Problemi s govorom javljaju se samo u onim trenucima kada temperatura zraka raste ili pada. Uzrok je neuromuskularni sindrom.
Kortikalni. Dijete ne mijenja strukturu riječi, ali nepravilno izgovara slogove. Mogući razlog je kršenje funkcionalnosti cerebralnog korteksa, što dovodi do problema u funkcioniranju mišića uključenih u izgovor riječi.
Ekstrapiramidalni (subkortikalni). Govor je nejasan, većina zvukova se izgovara nazalno. Problem je u subkortikalnim čvorovima.
Parkinsonovac. Spor, nejasan govor. Opaža se kod pacijenata s parkinsonizmom.
Izbrisano. Dijete ne može ispuštati zvukove siktanja i zviždanja.

Ovo je neurološka klasifikacija patologije. Dizartrija također ima klasifikaciju na temelju svoje ozbiljnosti, naziva se govorna terapija:

1. stupanj– nedostaci se otkrivaju samo tijekom specijaliziranog pregleda. Izbrisani oblik dizartrije odnosi se posebno na ovaj stupanj.
2. stupanj– govor se može razumjeti, ali svi čuju njegove mane.
3. stupanj– samo roditelji i bliski prijatelji mogu razumjeti što dijete govori; svi ostali djelomično razumiju djetetov govor.
4. stupanj– nitko ne može razumjeti govor ili ga uopće nema.

Uzroci izbrisane dizartrije

Izbrisana dizartrija kod djece prepreka je razvoju specifične neurološke patologije. U pravilu se postavlja kao najviše lagani oblik pseudobulbarni. Ako se patologija dijagnosticira i liječi u ranim fazama, tada postoji jamstvo potpunog izlječenja ove bolesti.

Razlozi koji mogu uzrokovati ovu patologiju pojavljuju se kod djeteta u maternici ili pri rođenju, oni su sljedeći:

hipoksija fetusa;
ozbiljne gestoze i toksikoze kod majke;
bubrežne lezije ili neuropatija;
majka se razboljela virusna bolest na početku trudnoće;
prekomjerna aktivnost ili, obrnuto, slabost rada;
porodna ozljeda;
razne neuroinfekcije.

Vrlo je važno započeti liječenje patologije prije dobi od 5 godina, budući da se tek prije ove dobi može potpuno eliminirati i djetetu se može omogućiti normalan izgovor svih riječi. Liječenje nakon 5 godina bit će komplicirano ne samo djetetovim formiranim percepcijama, već i mentalnim poremećajima. U odrasloj dobi liječenje patologije je komplicirano činjenicom da je tijelo već formirano i da je aktivna faza rasta već završila.

Klinička slika

Simptomi izbrisane dizartrije razvijaju se na tri razine - artikulaciji, finoj motorici i gruboj motorici. Može se prepoznati po sljedećim znakovima:

Dijete se brzo umara, aktivnost je obično smanjena, a pokreti ograničeni. Beba ne može održavati ravnotežu na jednoj nozi, slabo oponaša pokrete i praktički ne može ponoviti osnovne fizičke vježbe.
Mogu postojati problemi s učenjem vještina samoposluživanja; dijete ima poteškoća u crtanju, kao iu radu s malim predmetima. U nekim slučajevima može biti teško odrediti prostorni raspored objekata.
Govor je spor, dok su jezik i usne neaktivni, a može se uočiti i pareza mišića. Artikulacijske vježbe također se daju djetetu s velikim poteškoćama. Osim toga, patologija je popraćena promjenama u jeziku i njegovim drhtanjem - ovim znakom može se utvrditi da je dizartrija izbrisana. Dizartrija može biti popraćena drhtanjem glasa; ovaj se fenomen opaža kada su mišići lica napeti. Apraxia se često manifestira - poteškoće u kretanju artikulacijskog aparata; pri izvođenju govornih vježbi usne mogu postati zakrivljene. Ako dijete doživi pojačano lučenje sline, to znači slab ton mišiće i probleme s njihovom kontrolom.

Navedeni simptomi mogu biti slični drugoj patologiji - dislaliji - problemima s izgovorom glasova. Ali glavna razlika između ovih patologija je ispravan izgovor pojedinih zvukova. Uz izbrisanu dizartriju, zvukovi zviždanja i siktanja se uopće ne izgovaraju ili se izgovaraju pogrešno.

Liječnici uvjetno dijele djecu s izbrisanom dizartrijom u tri skupine:

Djeca s problemima razlikovanja zvukova. U ovom slučaju, govorni aparat je dobro razvijen, a patologija se očituje u činjenici da je djetetu teško izgovoriti prijedloge.
U pozadini patologije razvija se fonemski poremećaj sluha, dok djetetov govor sadrži i gramatičke i leksičke pogreške.
Nerazvijenost fonemske percepcije, strukture sloga grade se s poteškoćama.

Zbog činjenice da je s izbrisanom dizartrijom djeci teško izraziti svoje misli, kod njih se može razviti poremećaj percepcije, što može dovesti do raznih mentalnih poremećaja.

Dijagnoza problema

Ispitivanje pacijenata s izbrisanom dizartrijom provodi ne samo logoped, već i neurolog. Neurološki pregled izravno ovisi o kliničkoj dijagnozi pacijenta. Vrlo važan i informativan pregled je elektrofiziološka studija - elektroneurografija, elektroencefalografija i drugi. Također je indicirana MRI mozga.

Tijekom logopedskog pregleda procjenjuje se oštećenje govora. Osim toga, stručnjak proučava strukturu artikulacijskog aparata i druge pokazatelje.

Ako se studija provodi u već zreloj dobi, tada se provodi studija pisanog govora - prepisivanje teksta, čitanje, pisanje tekstova pod diktatom i drugo.

Prilikom postavljanja dijagnoze vrlo je važno razlikovati patologiju od dislalije, motoričke alalije i motoričke afazije. Puno informacija o diferencijaciji i dijagnozi patologije dostupno je u knjizi E. F. Arkhipova "Izbrisana dizartrija u djece".

Ispravak patologije

Budući da dizartrija nije zasebna bolest i često se opaža u patologijama živčanog sustava, sve terapijske mjere mora imati jasan plan. Treba uključiti i liječenje temeljne patologije i logopedsku korekciju dizartrije. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir dob i stanje pacijenta.

Metode liječenja bolesti su u pravilu složene, sastoje se od sljedećih točaka:

logopedska korekcija;
lijekovi;
masaža;
gimnastika za dišne centre.

Sve lijekove propisuje neuropsihijatar, međutim, ne postoje specijalizirani lijekovi za liječenje dizartrije, pa stručnjak propisuje lijekove koji mogu samo ukloniti simptome i ublažiti stanje pacijenta. Najčešće propisano:

Magne B6;
lijekovi koji ublažavaju grčeve krvnih žila - Pantogam.

U posebno teškim slučajevima propisuju se:

lijekovi za krvne žile - Cinnarizine, Instenon, Cavinton i drugi;
nootropni lijekovi - Encephabol, Pantocalcin;
sredstva za metabolizam - Actovegin, Cerebrolysin;
sedativi - Tenoten, Persen.

Cerebrcurin i Piracetam daju dobar učinak.

Što se tiče logopedske korekcije, ona se temelji na sveobuhvatnom razvoju govora - to uključuje fonemski sluh, vokabular i gramatičku strukturu.

Za bolji razvoj razumijevanja slušanja, poboljšanje pamćenja i pažnje, a također imaju blagotvoran učinak na disanje, opće motoričke sposobnosti i artikulaciju, koristi se posebna gimnastika. To je vrlo važno, budući da djeca s dijagnozom dizartrije obično imaju velikih poteškoća u svladavanju pisanih jezičnih vještina. Govorimo o vježbama disanja Strelnikove, koje savršeno reguliraju govorno disanje i pomažu da govor postane glatkiji.

Odabrane vježbe disanja su različite za svakog pacijenta, ovisno o stupnju i vrsti dizartrije, ali bit gimnastičara je oštro disanje kroz nos, to je ono na što će biti usmjerena pozornost pacijenta. Udah na nos odvija se prirodno i bez određenog ritma, pa gimnastika obuhvaća sve dijelove tijela i izaziva povećanu potrebu za kisikom u tijelu.

Liječenje dizartrije započinje u bolnici, a zatim se pacijent može dodatno liječiti ambulantno. Cilj liječenja je eliminirati glavni uzrok koji je izazvao patologiju, tijek liječenja obično traje oko šest mjeseci.

Terapeutska vježba ima veliki značaj, budući da su sve vrste vježbi u ovom slučaju usmjerene na opće motoričke sposobnosti. Indicirana je masaža koju treba pažljivo provoditi kako se ne bi izazvali dodatni spazami mišića.

Posljedice, prognoza, prevencija

Dizartrija nema očite i ozbiljne posljedice ili komplikacije. Kako patologija napreduje, može se razviti anartrija, zbog čega pacijent uopće neće moći izgovoriti zvukove. Osim toga, patologija je popraćena ozbiljnom psihičkom nelagodom, što može negativno utjecati na psihičko stanje pacijenta.

Što se tiče prognoze, uzimajući u obzir polimorfizam bolesti, izbrisani oblik bolesti je najprikladniji za logopedsku korekciju. Ako govorimo o formama koje izazivaju poremećaji mozga, onda, u pravilu, takve patologije praktički nisu podložne liječenju i ostaju za život. Prognoza u potpunosti ovisi o obliku bolesti, stupnju njegovog razvoja, dobi pacijenta, strpljenju i poštivanju svih medicinskih preporuka.

Naravno, ne postoje preventivne mjere za dizartriju. Međutim, ako se majka razboli dok je nosila dijete zarazne bolesti, bilo je ozljeda pri rođenju ili drugih problema koji mogu izazvati dizartriju, potrebno je pažljivije pratiti psihofiziološki razvoj djeteta. Osim toga, poželjno je izbjegavati patološki utjecaj psiholoških ili fizičkih čimbenika.

S djecom koja imaju visok rizik od razvoja dizartrije potrebno je više razgovarati, odgovarati na njihovo pjevušenje i stimulirati brbljanje. Vrlo je važno u ranoj dobi razviti pokrete hvatanja, dajte djeci igračke različitih oblika - općenito, pokušajte razviti fine motoričke sposobnosti.

Poremećaji u razvoju govora prilično su čest problem među djecom. Takva patološka stanja ne manifestiraju se uvijek teškim simptomima, au ovom slučaju roditelji ne obraćaju pozornost na njih. I potpuno je uzalud, jer u nedostatku odgovarajuće korekcije, takva kršenja mogu donijeti mnogo problema u kasnijem životu. Najčešći logopedski poremećaji su dizartrija u djece predškolske dobi u izbrisanom obliku, a tema našeg današnjeg razgovora bit će simptomi izbrisane dizartrije i njezino liječenje.

Izbrisana dizartrija je prilično česta patologija koju je teško ispraviti. Ovaj poremećaj se odnosi na izgovornu stranu govora, a obično se javlja kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi.

Simptomi izbrisane dizartrije

S izbrisanim oblikom dizartrije kod mladih pacijenata bilježi se nedovoljna pokretljivost niza mišićnih skupina u govornom aparatu, što može biti predstavljeno usnama, mekim nepcem ili jezikom. U nekim slučajevima postoji opća slabost cijelog perifernog govornog aparata zbog oštećenja pojedinih područja živčanog sustava.

Uz izbrisanu dizartriju, djeca mogu pravilno izgovoriti većinu izoliranih zvukova, ali u općem govornom toku slabo automatiziraju te zvukove i istodobno ih ne razlikuju dovoljno. Nedostaci izgovora mogu biti vrlo različiti. Najčešće, s izbrisanom dizartrijom, postoji razmazivanje i nejasnost, kao i neka nejasnost artikulacije. Takvi su simptomi posebno uočljivi u tijeku govora.

S izbrisanim oblikom dizartrije u djece nema izraženih polimorfnih poremećaja u izgovoru zvuka, također ne pokazuju poremećaje tona ili probleme u kontraktilnosti artikulacijskih mišića.

Klasični simptomi mnogi postaju dizartrija patološke značajke artikulacijski aparat. U mladih bolesnika može se primijetiti paretičnost mišića artikulacijskih organa, koja se izražava u opuštenosti mišića lica i usana, opuštenim kutovima usana i nemogućnosti održavanja zatvorenog položaja usta. Jezik je trom i njegov vrh nije dovoljno aktivan. Vježbanje dovodi do povećane slabosti mišića.

Izbrisana dizartrija kod djece predškolske dobi ponekad je popraćena spastičnostima mišića, što se očituje u napetosti mišića lica, stalnom poluosmijehu usana, dok je gornja usna pritisnuta na desni. Prilikom govora usne ne sudjeluju u artikulaciji ni na koji način, pa djeca sa spasticitetom mišića lica jednostavno ne mogu ispružiti usne prema naprijed. Jezik postaje debeo, nema izražen vrh, a i ovaj organ postaje neaktivan.

Također, izbrisani oblik dizartrije kod djece može se manifestirati kao hiperkineza (tremor jezika i glasnice), apraksija, odstupanje jezika od središnje linije i hipersalivacija ().

Kako se ispravlja izbrisana dizartrija, koji je tretman bolesti učinkovit?

Uklanjanje izbrisane dizartrije uključuje sveobuhvatnu intervenciju koja uključuje medicinsku, psihološku, pedagošku i logopedsku terapiju.

Uspješno liječenje takav patološko stanje ovisi o punoj suradnji stručnjaka i roditelja. Pravilan razvoj artikulacijske motorike igra važnu ulogu.
I daju odličan učinak ispravne vježbe, odabrano uzimajući u obzir specifičnosti utvrđenog kršenja. Skupovi vježbi mogu se odabrati i za opuštanje i za povećanje tonusa problematičnih područja. Logoped uči kako pravilno izvoditi vježbe, a roditelji bi ih trebali prakticirati.

Korekcija izbrisane dizartrije može uključivati vježbe disanja. Dakle, izvođenje kompleksa daje izvrstan učinak; učinkovito razvija govorno disanje i pomaže uspostaviti tečnost govora.

Kod nekih vrsta dizartrije djetetova usta mogu biti stalno otvorena. U isto vrijeme, roditelji trebaju naučiti bebu da kontrolira položaj usta.

Uspješna korekcija izbrisanog oblika dizartrije uključuje i poduzimanje mjera za razvoj motoričkih sposobnosti. Mladi pacijenti trebaju izvoditi vježbe za prevladavanje motoričke nespretnosti i razvijanje motorike prstiju. Gimnastika, posebne vježbe za koordinaciju, kao i ravnotežu, imaju odličan učinak. Djecu se potiče na slaganje slagalica, mozaika i vezica, kao i na druge slične zadatke.

Izbrisani oblik dizartrije zahtijeva korekciju izgovora zvuka. Logoped pomaže djetetu predškolske dobi da savlada metodu pravilnog izgovora glasova, samoglasnika i suglasnika. Osim toga, terapija uključuje razvoj govora sa svih strana. Istodobno se korigiraju fonemski i leksiko-gramatički aspekti govora: razvijaju se fonemski sluh i vještine analize zvuka, proširuje se vokabular, a pruža se i obuka za pravilnu konstrukciju izjava.

Logopedska masaža izvrsno djeluje na izbrisanu dizartriju. Provodi ga ovlašteni logoped. Ova metoda korekcije uključuje masažu usana, jezika i obraza za optimizaciju mišićnog tonusa, kao i za stimulaciju mišića govornog aparata.

U nekim slučajevima, korekcija izbrisane dizartrije trebala bi uključivati nastavu s psihologom, na primjer, ako je potrebno ispraviti emocionalne poremećaje prisutne u predškolskoj dobi.

Udio: