Liječenje akni kod policističnih jajnika. Što je policistični? Uzroci razvoja i metode liječenja kasnih hormonskih akni

Policistični jajnici se jezikom stručnjaka nazivaju Stein-Leventhalov sindrom ili sklerokistoza jajnika. Ali iz naziva bolesti, njegova suština se ne mijenja. Pod policističnim jajnicima podrazumijeva se bolest hormonalnog (endokrinog) sustava, u kojoj dolazi do povećanja jajnika i rasta šupljina u njima u obliku malih mjehurića ispunjenih tekućinom.

Prema statistikama, oko 5-10% žena koje nisu ušle u menopauzu pate od policističnih jajnika. Stvarna brojka može biti mnogo veća, jer mnogi potencijalni pacijenti ne traže liječničku pomoć i nisu ni svjesni da imaju ovu patologiju.

Malo fiziologije

Svaka žena tijekom menstrualnog ciklusa u jajnicima dolazi do stvaranja sličnih malih mjehurića (folikula). U normalnim fiziološkim uvjetima, sredinom menstrualnog ciklusa, kada dolazi do ovulacije (pucanje folikula i oslobađanje jajne stanice), iz jednog folikula izlazi samo jedna jajna stanica. Ostali folikuli "prezreli", stare i prestaju postojati. A kod policističnih jajnika jajna stanica ne sazrijeva, ne dolazi do ovulacije. Ne dolazi do pucanja folikula, već se njihova šupljina ispunjava tekućinom uz stvaranje malih cista. Kao rezultat toga, jajnici se povećavaju 2-4 puta. Policistični jajnici nastaju pojačanom proizvodnjom (stvaranjem) u jajnicima muških spolnih hormona (androgena), koji bi se inače trebali stvarati u vrlo malim količinama. Zašto se to događa?

Uzroci policističnih

Čudno, PCOS nema jedan jasan i precizan uzrok. Često se policistični jajnici javljaju kod Cushingovog sindroma, tumora nadbubrežnih žlijezda i jajnika. Ali to su samo bolesti koje pridonose razvoju policistične bolesti. Ali ne postoji konsenzus o pojavi policistične bolesti kao neovisne bolesti. No poznato je da kod policističnih jajnika dolazi do smanjene osjetljivosti organizma na inzulin, hormon koji sudjeluje u regulaciji razine šećera u krvi. Znajući to, znanstvenici pretpostavljaju da visoka razina inzulin u krvi dovodi do činjenice da u jajnicima postoji prekomjerna proizvodnja muških spolnih hormona (androgena).

Kako se manifestiraju policistični jajnici?

Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ali često se policistična bolest razvija u dobi od oko 30 godina. to prosječna dob"debi" policistične bolesti. Može se javiti i tijekom puberteta. A ako se to dogodi, tada žena otkriva kašnjenje ili izostanak menstruacije.

Bolesnice s PCOS-om često imaju prekomjernu tjelesnu težinu. Karakterizira ih dlakavost muškog tipa: pojava dlaka na licu, prsima. Izgled oboljelih od policistične bolesti dosta je specifičan: masna koža, akne po tijelu, prorijeđena kosa ili muška ćelavost, taloženje masnog tkiva u području struka. Simptom bolesti je i obilno menstrualno krvarenje - dugo i bolno: može biti neredovito, izostati neko vrijeme. Kardiovaskularni sustav na hormonalnu neravnotežu reagira povećanjem krvnog tlaka. Ipak, pacijentice s takvom dijagnozom najčešće dolaze na pregled kod liječnika zbog neplodnosti, koja je također posljedica bolesti.

Budući da je poremećena regulacija inzulina u krvi, bolesnici mogu imati manifestacije dijabetesa: punoću, pojačano mokrenje, kronične kožne infekcije, kandidijazu (vaginalni soor).

Kako prepoznati policistični?

Ispravna dijagnoza može se postaviti kombiniranjem klinički simptomi(prekomjerna dlakavost muškog tipa, neredovite menstruacije itd.), rezultati hormonskih pretraga (krvna pretraga na androgene, inzulin itd.) i dodatne metode dijagnostika. Dodatne studije koje omogućuju dijagnozu policističnih jajnika uključuju ultrazvuk. Pomoću ultrazvuk Liječnik je sasvim sposoban dijagnosticirati policističnu bolest. Ali u većini slučajeva ipak trebate koristiti kombinaciju svih gore navedenih podataka.

Do čega mogu dovesti policistični jajnici?

Policistični jajnici povećavaju rizik od razne bolesti. Postoji mišljenje da nakon početka menopauze simptomi PCOS-a mogu nestati. I s jedne strane, to je istina: primarni simptomi nestaju, ali zajedno s tim pojavljuju se druge bolesti, "generirane" policističnom bolešću. Takve bolesti uključuju:

1. Dijabetes melitus tip 2. Vrlo često (do 50%) dijabetes melitus se razvija kod žena koje su ušle u menopauzu i imaju policistične jajnike u svom "arsenalu".

2. Hiperkolesterolemija ( povišena razina kolesterol). S povećanjem razine androgena u krvi, prvenstveno testosterona, raste i razina lipoproteina niske gustoće (najopasnijeg oblika kolesterola), a to povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti (srčani, moždani udar).

3. Jedna od strašnih posljedica policističnih jajnika je rak endometrija (maternice). Razvoj raka maternice je posljedica činjenice da s ovom bolešću ne dolazi do redovite ovulacije, a endometrij (unutarnja površina maternice) se zgušnjava, "izgrađuje". I prekomjerni rast sluznice maternice povećava rizik od razvoja raka.

Možete li se sami boriti protiv PCOS-a?

Ako se dijagnoza policističnih jajnika potvrdi, tada pacijentica može sama učiniti nešto za poboljšanje svog zdravlja. Na primjer, pridržavanje dijete pomoći će normalizaciji razine inzulina i kolesterola, kao i gubitku težine. A u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću, ove preventivne mjere mogu imati blagotvoran učinak na reproduktivnu funkciju, odnosno pacijentica će imati priliku zatrudnjeti.

Kakvu pomoć može ponuditi liječnik?

Policistična bolest se može liječiti konzervativno (liječenje lijekovima) i kirurški. Konzervativna terapija policističnih jajnika uključuje korištenje hormonskih lijekova koji stimuliraju rast folikula i dovode do ovulacije. Učinkovitost liječenje lijekovima doseže 50%. Tijekom takvog liječenja često se koriste oralni kontraceptivi, što prije svega dovodi do uklanjanja simptoma bolesti (pojačana dlakavost, akne, itd.). Ovi lijekovi imaju antiandrogena svojstva, odnosno blokiraju djelovanje muških spolnih hormona. Traju nekoliko mjeseci (2-3 mjeseca). Tijekom tog razdoblja ovulacija se obnavlja i povećava se mogućnost trudnoće. Ako ova tehnika ne daje pozitivne rezultate, provodi se stimulacija ovulacije: pod kontrolom ultrazvuka pacijentica prima posebne hormone u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, nakon čega slijedi primjena lijekova koji stimuliraju ovulaciju. Tijek liječenja traje 4-6 mjeseci.

Ako pacijentica s PCOS-om ima prekomjernu tjelesnu težinu, bit će potrebne mjere za smanjenje tjelesne težine. Ponekad se sa smanjenjem tjelesne težine ovulacija obnavlja sama od sebe.

Kirurško liječenje policističnih jajnika u 90% slučajeva omogućuje postizanje ovulacije i u 70% slučajeva - trudnoće. Suština kirurškog liječenja je uklanjanje dijela jajnika koji proizvodi muške spolne hormone (androgene), čime se naknadno uspostavljaju veze između regulacijskih centara u mozgu i jajnika. Učinkovitost takvih operacija je očita, ali učinak je kratkoročan: jajnik se brzo obnavlja. Stoga se pacijentici savjetuje da zatrudni unutar 4-5 mjeseci nakon operacije.

Među operacijama za liječenje policistične bolesti uobičajena je klinasta resekcija (uklanjanje dijela jajnika), koja omogućuje vraćanje ovulacije u 85% slučajeva, i laparoskopska elektrokoagulacija jajnika (na jajniku se rade zarezi s elektrode), nježnija operacija koja smanjuje rizik od priraslica u zdjelici i posljedične neplodnosti.

Liječenje policistične bolesti započinje konzervativnom (lijekovnom) terapijom, a ako nema učinka unutar 4-6 mjeseci, pribjegava se kirurškoj intervenciji.

Nakon operacije, učinak hormonske terapije se povećava, a šanse za trudnoću značajno rastu.

Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje policističnih jajnika smanjuju rizik od komplikacija (šećerna bolest, kardiovaskularne bolesti) i, što je još važnije, povećavaju vjerojatnost trudnoće.

Sadržaj

Jedna od najčešćih dijagnoza moderna ginekologija- policistični jajnici; uzroci i simptomi bolesti povezani su sa sustavnom hormonskom neravnotežom i mogu razviti neplodnost. Da biste izbjegli takve komplikacije, izbor konzervativna terapija provodi liječnik tek nakon dijagnoze. U najgorem slučaju, ženama s endokrinom neplodnošću nije suđeno da iskuse radost majčinstva i morat će se liječiti u jednom tečaju.

Što su policistični jajnici

Ako je metabolizam jajnika poremećen, dolazi do abnormalnih promjena u funkciji i strukturi jajnika. Steroidogeneza napreduje, što remeti žensko tijelo specifičnost i trajanje menstrualnih ciklusa, smanjuje reproduktivnu aktivnost. Stein-Leventhalov sindrom (drugi naziv za policističnu bolest) doprinosi sekundarnoj neplodnosti, razvija druge kronične bolesti na ženski način.

Primarna policistoza nastaje na genetskoj razini, a napreduje tek u pubertetu. Je ozbiljna bolest teško liječiti konzervativno. Sekundarna policistoza nije neovisna bolest, kompleks neugodni simptomi u praksi je dobio naziv "Sindrom policističnih jajnika" - PCOS u ginekologiji. Bolest se ne manifestira odmah, a recidiv je posljedica ne samo dobi pacijenta, već i utjecaja niza patogenih čimbenika.

Uzroci

Žene s prekomjernom tjelesnom težinom češće obolijevaju od policistične bolesti nego vitke bolesnice (s normalnom tjelesnom težinom), stoga je prva preporuka stručnjaka kontrola tjelesne težine, izbjegavanje pretilosti, regulacija hormonalne razine. Važno je razumjeti da je patološki proces popraćen prekomjernom proizvodnjom androgena - muških hormona kao rezultat skoka, viška inzulina u krvi. To dovodi ne samo do poremećaja menstrualnog ciklusa, već i do oštrog smanjenja mogućnosti reproduktivnih funkcija.

Sljedeći patogeni čimbenici mogu dovesti do neravnoteže hormona progesterona, intenzivne sinteze androgena i progresivne policistične bolesti:

Klasifikacija

Budući da se hormoni hipofize proizvode u nenormalnim koncentracijama, potrebni su dodatni hormonski pripravci. Prije nego počnete intenzivno liječenje, morate se detaljno upoznati s dijagnozom policistične bolesti i proučiti klasifikaciju povezanu s karakterističnim disfunkcijama. Dakle, postoje:

  1. Ovarijski oblik. Jajnici se ignoriraju ako prevladava prisilna stimulacija ovulacije. To se objašnjava dopuštenim pokazateljem i omjerom spolnih hormona u krvi.
  2. Adrenalni oblik. karakterističan simptom je hirzutizam, žena ima pritužbe na znojenje, debljanje, akne.
  3. diencefalni oblik. Može prevladati u višestrukim cistama, malignim tumorima jajnika. Disfunkcije endokrini sustavi s prevladavaju na diencefalnoj razini.

Što je opasno

U nedostatku pravovremene dijagnoze policistične bolesti, liječenje može biti beskorisno - ozbiljne zdravstvene komplikacije napreduju. Ne možete očekivati ​​uspješno začeće, stvarne šanse za trudnoću iz nezrelih jajnih stanica potpuno su isključene. Pacijentica ima ne samo probleme s dolaskom menstruacije, već i potencijalne komplikacije žensko zdravlje predstavljeni su u nastavku:

  • sklonost dijabetesu tipa 2;
  • razvoj kardiovaskularnih patologija na pozadini povećanja kolesterola u krvi;
  • rak endometrija, maligni tumori zidovi maternice;
  • hiperplazija endometrija;
  • hiperandrogenizam s izraženom hormonskom neravnotežom.

Simptomi

Terapija policistične bolesti počinje utvrđivanjem simptoma i obilježja patološki proces kojima su izložene kapsule jajnika. Osim nedostatka dugo očekivane oplodnje, policistični jajnici očituju se takvim promjenama u općem blagostanju:

  • nepravilan menstrualni ciklus;
  • bol s planiranim krvarenjem maternice;
  • znakovi pojačanog rasta dlaka na koži žene;
  • disfunkcija nadbubrežnih žlijezda;
  • akne i akne;
  • problemi s radom jajnika;
  • povišen krvni tlak.

Kako prepoznati policistične jajnike

Žena skreće pozornost na činjenicu da s vidljivim zdravljem Dugo vrijeme ne može uspješno začeti dijete. Kada se formiraju folikuli, možete saznati ultrazvukom maternice, dok eliminirate rizik od razvoja i rasta patogenih neoplazmi. Obavezno u hitno podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnostici kako bi se ispravno i pravodobno razlikovala bolest. S policističnim sindromom potrebno Kompleksan pristup, što uključuje niz laboratorijskih studija i terapijskih intervencija.

Analize

Određuje specifičnosti kliničke slike, krvni test za otkrivanje luteinizirajućeg, folikulostimulirajućeg hormona (FSH), DEA-sulfata, kortizola. Važno je identificirati osjetljivost na testosteron, tiroksin, estrogen, inzulin, 17-OH-progesteron, trijodtironin i tireotropin. S obzirom laboratorijska istraživanja pomaže isključiti takve dijagnoze sa sličnim simptomima, kao što su:

  • Cushingov sindrom;
  • adrenogenitalni sindrom;
  • hiperprolaktinemija;
  • hipotireoza.

Znakovi PCOS-a na ultrazvuku

Ultrazvuk i laparoskopija jajnika su informativne metode dijagnostika se provodi u bolničkim uvjetima. Na ekranu možete vidjeti glatku kapsulu duljine do 5 - 6 cm i širine 4 cm. Prikazano kao sumnjivo zamračenje. O gustoći kapsule jajnika može se suditi prema broju folikula u njegovoj šupljini. Nisu isključeni znakovi povećanja veličine jajnika, drugi već vidljivi simptomi.

Liječenje policističnih jajnika

Budući da je patologija popraćena nestabilnom inzulinskom rezistencijom, potrebno je liječiti policističnu bolest uz sudjelovanje nadomjesne terapije. Neovlaštene radnje pacijenta strogo su zabranjene. Bolest je podložna konzervativnom i kirurškom liječenju prema odluci stručnjaka, budući da je u prvom slučaju potpuni oporavak zajamčen za 50%. Dakle, konzervativna metoda uključuje hormonsku terapiju uz sudjelovanje lijeka Metformin i kontraceptiva. Operacija uključuje postupak uklanjanja dijela jajnika koji sintetizira androgen.

Pripreme

Da bi se obnovila funkcija hipofize i hipotalamusa, potrebno je uzimati oralne kontraceptive s antiandrogenim svojstvima 2 do 3 mjeseca u nedostatku planiranja trudnoće. To mogu biti tablete Janine, Jess, Regulon, Yarina. Također su potrebni predstavnici drugih farmakoloških skupina:

  1. Pripreme za poticanje ovulacije ako želite zatrudnjeti: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. Hormonske pilule treba uzimati prema određenoj shemi do 4 mjeseca.
  2. Antiandrogeni za blokiranje muških hormona kod policističnih: Veroshpiron, Flutamide. Pripreme u obliku tableta s diuretičkim učinkom, potrebno je uzeti do 3 tablete dnevno.
  3. Lijekovi za povećanje inzulinske osjetljivosti kod policističnih: Glucophage, Metfogamma, Bagomet.

Operacija

Ako je pozitivna dinamika konzervativnog liječenja potpuno odsutna tijekom cijele godine, liječnik pribjegava pomoći kirurška intervencija. Nekada je to bila laparoskopija (resekcija jajnika), au modernoj medicini ovu metodu smatra se zastarjelim, a ginekolog preporučuje klinastu resekciju i elektrokoagulaciju. U prvom slučaju male ciste mogu se ukloniti medicinskim instrumentom, u drugom slučaju kirurg djeluje igličastom elektrodom.

Dijeta

U svakodnevnoj prehrani nakon dijagnoze dolaze radikalne promjene. Na primjer, sadržaj kalorija u hrani ne smije prelaziti 1800 - 2000 Kcal, a treba jesti do 5 - 6 puta. Norma ugljikohidrata je 45% ukupnih kalorija, dok koncentracija proteina nije normalizirana. Omjer životinjskih i biljnih masti treba biti 1:3. Ispod su proizvodi dopušteni za patologije jajnika:

  • voće i povrće, svježe bilje;
  • obrani mliječni proizvodi;
  • nemasno meso i riba;
  • gljive, mahunarke, žitarice.

Za policistični proizvodi zabranjeni su sljedeći:

  • brza hrana;
  • pekarski proizvodi;
  • slatkiši;
  • krumpir;
  • proizvodi brze hrane.

Narodni lijekovi

Nije potrebno isključiti prisutnost u određenoj kliničkoj slici liječenja narodne metode. Međutim, takva terapija može biti samo pomoćna, o tome treba prethodno razgovarati s liječnikom. Evo učinkovitih i javno dostupnih recepata:

  1. Ulijte 80 g bora maternice s 500 ml votke, inzistirajte na tamnom mjestu 2 tjedna. Uzmite gotovu kompoziciju unutar 0,5 žličice. tri puta dnevno 2-4 tjedna.
  2. 100 g zelenih oguljenih oraha potrebno je popuniti s 800 g šećera, preliti istom količinom votke. Potrebno je inzistirati na sastavu 2 tjedna, uzeti 1 tsp oralno. za 3 tjedna.
  3. Uvarci koprive ili mlijeka čička, pripremljeni prema receptu na pakiranju, također daju pozitivan trend kod policistične bolesti. Dopušteno je tretirati na ovaj način do 2 - 4 tjedna.

Trudnoća s policističnim jajnicima

Žene s takvim zdravstvenim problemom zainteresirane su za pitanje je li moguće zatrudnjeti s policističnim jajnicima. Tijekom proteklog desetljeća to je postalo stvarnost s upotrebom oralnih kontraceptiva za liječenje, dugotrajnom hormonskom terapijom i stimulacijom jajnika. Šanse pacijentice da postane majka su 1:1, a ako je odgovor nakon tretmana negativan, vrijedi nastaviti nadomjesna terapija. Nakon uspješnog začeća, žena treba ostati pod strogim liječničkim nadzorom.

Video

Policistični jajnici, ili Stein-Leventhal sindrom (sindrom policističnih jajnika), predstavlja benigna promjena strukture jajnika, u kojima se formiraju mnoge male ciste. Bolest je prvi put opisana tridesetih godina prošlog stoljeća. Javlja se i kod žena koje su rodile i kod onih koje još nisu imale djecu. Ciste se pojavljuju unutar samog jajnika i na njegovoj površini. Najčešće je policistična bolest povezana s pojavom endokrinih poremećaja - patologijom gušterače i Štitnjača, hipotalamus, hipofiza, kršenje funkcije samih jajnika).

Imajte na umu da normalno, zdrava žena raste pet do šest folikula po ciklusu, u kojima se razvijaju jajašca. Na taj je način priroda ženi pružila maksimalnu mogućnost trudnoće. Na kraju sazrijevanja folikula, jedan od njih puca - s najsposobnijim jajetom. Preostali folikuli prolaze kroz obrnuti razvoj, odnosno blijede pod utjecajem progesterona, koji se proizvodi nakon menstruacije u drugoj fazi ciklusa. Kada u tijelu žene nema dovoljno progesterona, takvi se folikuli ne mogu razgraditi i pretvaraju se u ciste. Oni folikuli koji se nisu razvili ostaju na tijelu jajnika i mogu se skupiti u cijele grozdove.

Bolest se može pojaviti u adolescenciji, kada djevojke tek počinju svoj menstrualni ciklus. Kod odraslih žena pojava policistične bolesti povezana je ili s endokrinim poremećajima ili s upalom reproduktivnih organa.

Među svim bolestima u ginekologiji policistoza zauzima specifičnu težinu od oko pet posto, odnosno dijagnosticira se kod svake dvadesete žene.

Simptomi i znakovi

Unatoč činjenici da su policistični jajnici u većini slučajeva asimptomatski, žene mogu osjetiti probleme s genitalijama. Ovi znakovi uključuju:

  • menstrualna nepravilnost- najčešće s policističnom bolešću opaža se anovulacija, što dovodi ili do predugih razdoblja (više od četiri tjedna), ili do kašnjenja ili potpunog zaustavljanja menstruacije. Na pozadini dugog izostanka menstruacije, pacijenti doživljavaju krvarenje iz maternice zbog rasta sluznice maternice. Takvi znakovi mogu se pojaviti čak i kod adolescenata, što roditelji obično pripisuju nestabilnosti ciklusa.
  • pojačano lučenje lojne žlijezde , pojava akni, akni - sličan simptom kod policističnih uzrokovan je povećanom proizvodnjom androgena. Pacijentu je prilično teško nositi se s takvim manifestacijama, jer nisu podložne simptomatskoj terapiji.
  • komplet višak kilograma - tipičan simptom policistične bolesti, koji može uzrokovati povećanje tjelesne težine za deset do petnaest kilograma. Obično se to dodatno salo taloži na trbuhu, bokovima i struku, ali se može rasporediti po cijelom tijelu. Ako je metabolizam masti i ugljikohidrata poremećen, pacijenti su u opasnosti od dijabetes melitusa.
  • pojava dlaka na tijelu- pod utjecajem hormona pacijenti otkrivaju pojavu dlačica na mjestima gdje ih prije nije bilo. Dakle, žene mogu imati više kose Gornja usna, na potkoljenicama i bedrima, na trbuhu, u perineumu. Ovaj fenomen je medicinski poznat kao hirzutizam.
  • bol u donjem dijelu trbuha Ovaj se simptom ne javlja kod svih bolesnika. Obično je bol vučne prirode, intenzitet boli je slab, kao na početku menstruacije. Ponekad bol zrači u donji dio leđa ili zdjelicu.
  • postojanost bazalne temperature- povećanje bazalne temperature kod žena ukazuje na to da je došlo do ovulacije - na temelju toga se utvrđuje najbolji dani za začeće. Bolesnice s policističnim jajnicima imaju stalnu temperaturu, što ukazuje na to da žena nema ovulaciju.
  • nemogućnost zatrudnjeti- čak i uz nezaštićeni redoviti spolni život, pacijentice s policističnim ne mogu zatrudnjeti, što je također pokazatelj problema s jajnicima.

Uzroci i čimbenici rizika

Sindrom policističnih jajnika nije uzrokovan jednim uzrokom. Etiologija ove bolesti temelji se na nizu čimbenika. Liječnici glavni uzrok policistoze vide u više endokrinih poremećaja, naime:

  • kod disfunkcije hipotalamusa i hipofize, što utječe na rad jajnika i nadbubrežnih žlijezda;
  • u kršenju nadbubrežnog korteksa, što povećava razinu proizvodnje androgena;
  • kod poremećaja u radu jajnika, koji se očituju problemima s ovulacijom i povećanjem razine estrogena;
  • u patologiji gušterače, koja proizvodi inzulin više od normalnog.

Ove povrede dovode do činjenice da folikuli prestaju potpuno sazrijevati, njihove nezrele kapsule povećavaju se u veličini i postaju gušće, tvoreći višestruke ciste. Kao posljedica ovog procesa, žena ne može zatrudnjeti i imati normalan ciklus. Situaciju pogoršava skup viška tjelesne težine, koji se javlja u četrdeset posto žena koje boluju od policistične bolesti.

Osim navedenih razloga, postoje čimbenici rizika koji mogu utjecati na nastanak endokrinih poremećaja. Ti čimbenici uključuju prenesene zarazne bolesti, česti stres, klimatske promjene.

Dijagnoza policističnih jajnika

Kako bi liječnik mogao posumnjati na policistične jajnike, u povijesti pacijentice moraju biti naznačena najmanje dva čimbenika:

  • kršenje menstrualnog ciklusa u obliku amenoreje ili oligomenoreje, kao rezultat - nemogućnost zatrudnjeti;
  • povećana proizvodnja muških spolnih hormona, koja se očituje masnom kožom, aknama, prekomjernim rastom dlaka;
  • rezultat hardverskih studija koji potvrđuju povećanje jajnika.

Tijekom dijagnoze i procjene rezultata studije, treba imati na umu da se policistični jajnici razlikuju od bolesti kao što su multifolikularni jajnici. Na ultrazvuku su multifolikularni jajnici prilično česti, ali pravi policistični mnogo rjeđi.

Dijagnostika bolesti počinje općim pregledom bolesnika i procjenom određenih kriterija.. Liječnik određuje tip tijela pacijenta, stanje kože, prisutnost akni, prekomjerni rast dlaka, provodi se palpacija trbuha. Drugi stupanj je pregled na ginekološkoj stolici, uz pomoć kojeg je moguće procijeniti veličinu jajnika (palpacija jajnika uz istovremeni pritisak na donji dio trbuha). Nakon toga liječnik propisuje ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ženama s policističnim jajnicima dijagnosticira se obostrano povećanje do šest centimetara u duljinu i četiri centimetra u širinu, dok na ekranu monitora liječnik vidi tamne ovalne obrise koji odgovaraju cistama. Međutim, kod manjih cista nije ih uvijek moguće vidjeti, a jajnici mogu izvana imati potpuno zdrav izgled. Jajnici s policističnom bolešću imaju gustu strukturu, sadrže nekoliko cista (obično osam do dvanaest, svaka cista može biti veličine do jednog centimetra). Doppler pokazuje povećanje protoka krvi u žilama jajnika.

Sljedeća faza studije su laboratorijski testovi. S policističnim jajnicima u krvi žena procjenjuje se razina hormona hipofize, nadbubrežne žlijezde i jajnika, luteinizirajućeg hormona, androstenediona, testosterona, kortizona i drugih. Dodatno analizirajte razinu glukoze, inzulina i lipida u krvi. Kako bi se isključili tumorski procesi u jajnicima, provodi se magnetska rezonancija.

Ako svi znakovi ukazuju na policistične jajnike, ali ultrazvučna dijagnostika izaziva sumnje, tada se u takvim slučajevima provodi dijagnostička laparoskopija - pomoću malog reza u trbušne šupljine uvodi se poseban uređaj koji liječniku prikazuje sliku stanja unutarnji organi. Dakle, moguće je 100% utvrditi postoji li ova dijagnoza.

Komplikacije kod policističnih

Bolest policističnih jajnika prvenstveno je uzrokovana hormonalni razlozi, što znači da bolest može dati komplikacije, također povezane s hormonskom neravnotežom. Najteža komplikacija bolesti je nemogućnost da žena ostane trudna.

Ako žena ne reagira ispravno na simptome bolesti i ne podnese zahtjev za medicinska pomoć tijekom prve dvije godine od pojave, ona je pod povećanim rizikom od raka vrata maternice i dojke.

Metabolički poremećaji, a prvenstveno masti, dovode do razvoja vaskularne ateroskleroze, moždanog udara, infarkta miokarda, hepatoze masne jetre.

Kako bi se izbjegle komplikacije kod policistične bolesti, potrebno je identificirati bolest na ranoj fazi i odmah započeti liječenje.

Liječenje policističnih jajnika

Sve liječenje policistične bolesti treba biti usmjereno na vraćanje prirodnog menstrualnog ciklusa, ovulacije i razine ženskih spolnih hormona. Svi ovi ciljevi su međusobno povezani i treba ih ostvarivati ​​na cjelovit način. Osnova liječenja policističnih jajnika - hormonska terapija, ali s nemogućnošću izlječenja bolesti konzervativne metode liječnici pribjegavaju operaciji.

Ženama koje boluju od policističnih bolesti propisuju se lijekovi koji nježno djeluju na tijelo. Probni terapijski tečaj je šest mjeseci. Do prije nekoliko desetljeća za liječenje policističnih bolesti propisivali su se lijekovi koji su dovodili do ozbiljnog gubitka težine. Za one koji nisu imali višak kilograma, to je postao ozbiljan problem. Sada postoji prilika da se propiše takav lijek koji nema nuspojave. Jedan od najpopularnijih lijekova među liječnicima je klomifen. Ovaj lijek uspješno stimulira ovulaciju kod sedamdeset posto pacijentica, a još četrdesetak posto nakon uzimanja Clomiphena bez problema zatrudne dijete. Slično klomifenu djeluju i lijekovi Horagon, Metrodin, Menagon. Dodatno se propisuju lijekovi kao što su Diane-35, Marvelon, Janine, Metformin.

Za konzervativno liječenje koriste se lijekovi koji inhibiraju proizvodnju estrogena i androgena. Ova sredstva pomoći će ukloniti muške osobine - kosu, akne, prekomjernu težinu. Paralelno s tim, naširoko se koriste gonadotropini koji stimuliraju ovulaciju.

Također, ne možete zanemariti svoju pažnju i uzimanje vitamina. Za normalizaciju metabolizma, vitamini su od velike važnosti. Konkretno, normaliziraju koncentraciju androgena i inzulina. Za liječenje policističnih, propisani su vitamin C, E i skupina B. Od elemenata u tragovima propisani su selen, kalcij, magnezij, cink i krom. Svi gore navedeni elementi sadržani su u multivitaminskim kompleksima, koji su široko zastupljeni u ljekarničkom lancu.

Ako ove metode ne dovedu do poboljšanja zdravstvenog stanja, postoji potreba za kirurškom intervencijom. Moderne tehnike učiniti operaciju manje traumatičnom. Takve tehnike nazivaju se minimalno invazivnim, štedljivim. Laparoskopija se radi u anesteziji, nakon nje nema ožiljaka, a nakon tri do četiri dana nakon operacije žena može ići kući. Kod policistoze je moguće ne potpuno ukloniti jajnik, već samo dio zahvaćen cistama. Ova tehnika se naziva klinasta resekcija. Klinastom resekcijom u pravilu se uklanja oko dvije trećine organa. Inače, liječnici mogu pribjeći kauterizaciji - kauterizaciji zahvaćenog tkiva i potpunom očuvanju jajnika. Kauterizacija se provodi u bolnici opća anestezija. U području blizu pupka napravi se mala rupa (oko 1 centimetar) kroz koju se u šupljinu umetne troakar, posebna metalna cijev. Troakar omogućuje umetanje fleksibilnog laparoskopa. Zatim unutra ilijačna regija napravljena su dva mala reza s obje strane za umetanje kirurški instrumenti. Jajnik se fiksira u položaju koji je pogodan za liječnika, a uz pomoć koagulatora ili lasera na površini jajnika prave se zarezi od jednog i pol do dva centimetra. Dubina zareza je pet milimetara, širina dva do tri milimetra. Slične manipulacije provode se na dva jajnika. Na kraju operacije oba su jajnika već značajno smanjena. Značajan plus kauterizacije je da je jajnik potpuno očuvan, a patološke formacije uklonjene.

Kao rezultat takvih intervencija, razina proizvodnje androgena se smanjuje, a ovulacija se normalizira. Nakon kauterizacije trudnoća može nastupiti već u prvom punom ciklusu. U prosjeku, ponovno uspostavljanje normalne razine hormona i nastavak ovulacije može trajati od šest mjeseci do jedne godine.

Policistični jajnici i trudnoća

Dijagnoza "policističnih" nije razlog za odustajanje od ideje o bebi. Samo što morate proći teži put od zdrave žene. U medicini postoji mnogo slučajeva kada su žene sa sličnom dijagnozom uspješno zatrudnjele, nosile i rodile dijete. Tijekom nošenja djeteta, ženi se propisuje terapija održavanja - Duphaston, Utrozhestan i drugi lijekovi koji sprječavaju pobačaj. Budući da trudnice imaju tako tešku dijagnozu, pomno se prate iu trećem tromjesečju, kada postoji opasnost od gestacijskog dijabetesa, krvni tlak, povećanje tjelesne težine. Međutim, ako se poštuju svi liječnički propisi, trudnoća s policističnom bolešću je sasvim moguća.

Kao rezultat kirurške intervencije, više od šezdeset posto žena uspijeva postići pozitivan rezultat - uspješno ostaju trudne i rađaju djecu. Liječnici inzistiraju da se parovi što prije nakon operacije odluče za nastavak obitelji, budući da učinak operacije nije dug - oko tri godine. Kako bi podržala ženu tijekom začeća djeteta, propisuju joj se lijekovi koji stimuliraju sazrijevanje jajašca. Ako propustite vrijeme remisije, bit će teže zatrudnjeti u budućnosti.

U nekim slučajevima sama trudnoća može pomoći u liječenju policistične bolesti, budući da se tijekom začeća i gestacije fetusa u ženskom tijelu događaju ogromne hormonalne promjene.

Dijeta za policistične

U liječenju bolesti vrlo je važno da žena pomogne svom tijelu da pobijedi bolest, stoga liječnici inzistiraju na dnevnoj količini tjelesna aktivnost, dijeta.

  • smanjenje razine unosa kalorija na tisuću dvjesto kalorija dnevno;
  • prelazak na frakcijske česte obroke (oko pet do šest puta dnevno);
  • prehrana bi trebala sadržavati više niskokalorične hrane - povrća i voća;
  • povećanje unosa proteina (prvenstveno iz ribe i plodova mora, svježeg sira, mesa);
  • ograničenje ugljikohidrata (šećer, gazirana pića, peciva);
  • isključivanje životinjskih masti i prijelaz na biljne;
  • isključivanje bilo koje doze alkohola;
  • jesti hranu bez začina, začina, začina
  • odbijanje dimljenih, ukiseljenih proizvoda.

Kao rezultat promatranja pacijenata, bilo je moguće saznati koji su proizvodi najkorisniji za žene s policističnom bolešću:

  • povrće - zelena salata, brokula, paprika (crvena i žuta), češnjak, zelena salata, tikvice, patlidžan, krastavci, mrkva, šparoge, celer, češnjak;
  • voće - šljive, naranče, grejp, kivi, jabuke, trešnje, kruške;
  • zelje - ružmarin, peršin, kopar, bosiljak;
  • žitarice i mahunarke - grah, kruh od cjelovitog zrna, grah, durum tjestenina, kikiriki, soja, bundeva, smeđa riža;
  • biljna ulja - sezamovo ulje, ulje čička, laneno ulje, maslinovo ulje, bučino ulje;
  • sušeno voće - grožđice, suhe šljive, smokve, suhe marelice;
  • mliječni proizvodi - sir, svježi sir, jogurt i nemasno mlijeko;
  • meso - piletina, prepelica, nojevi.

Za policistične je vrlo važno ne samo pridržavati se dijete, već i umjereno hraniti tijelo psihička vježba. To će pridonijeti ne samo uklanjanju viška kilograma, već i dugotrajnoj konsolidaciji rezultata. Barem dva sata tjedno intenzivnog treninga dovoljna su da se tijelo riješi dva do tri kilograma mjesečno.

Prognoza liječenja bolesti

Valja napomenuti da neće biti moguće potpuno izliječiti policistične jajnike, ali sasvim je moguće minimizirati njegove manifestacije i postići trajna poboljšanja neko vrijeme. Glavni cilj koji postižu žene s policističnim jajnicima je početak trudnoće. Stoga, kako bi žena zatrudnjela, potrebno je provesti kompleks hormonske terapije. U većini slučajeva liječnici uspijevaju postići svoje ciljeve.

Treba uzeti u obzir da bolest s godinama napreduje i sve je manje podložna konzervativnom liječenju. Stoga bi pitanje trudnoće trebalo pokrenuti što ranije kako bi se uspjelo.

Prevencija

Vrlo je teško predvidjeti policistične jajnike ili, štoviše, poduzeti bilo kakve mjere za sprječavanje bolesti. Za žene svih dobnih skupina važno je pratiti menstrualni ciklus, posjećivati ​​ginekologa s zakazanim pregledima barem jednom godišnje. Također je vrijedno obratiti pozornost na korištenje hormonskih kontraceptiva - takve lijekove propisuje samo liječnik nakon pregleda i dobivanja rezultata. laboratorijske pretrage. U svim drugim slučajevima samoliječenje može dovesti do hormonske neravnoteže i policističnih jajnika.

Prema statistikama, uzrok 40% svih slučajeva endokrine neplodnosti je policistični. pri čemu moderna medicinačesto nemoćni pred ovom bolešću...

Žena je uređena na takav način da prije svega obraća pozornost na one simptome bolesti koji utječu na njezin izgled. Može trpjeti bolove u trbuhu mjesecima, ne brinuti se o izostanku mjesečnice (ako postoji jedna crta na test traci), ali će otići liječniku ako iznenada primijeti crne brkove, mastan sjaj na koži ili dosadne prištiće .Upravo s takvim pritužbama obraća se većina žena koje pate od policistične bolesti ginekolog. Problem je ta masna koža, dosadna tamna kosa na licu i tijelu - samo vidljivi dio sante leda. Procesi u tijelu koji se javljaju s ovom bolešću mogu dovesti do neplodnosti. Danas je utvrđeno da je policistična bolest uzrok 40% svih endokrinih oblika neplodnosti u žena. I često prisutnost ove dijagnoze određuje IVF.

Dakle, što je policistični?

Kod ove bolesti žensko tijelo iznenada počinje proizvoditi prekomjernu količinu muških spolnih hormona (androgena) i njihovih prekursora (dehidroepiandrosteron, androstendion, testosteron, 17-hidroksiprogesteron).Visoke razine androgena u tijelu žene inhibiraju normalan rast folikula. Normalno, jedan dominantni folikul sazrijeva u jajnicima svakog mjeseca. U razdoblju ovulacije postaje spreman za oplodnju. Kod policističnih jajnika mnogi folikuli sazrijevaju, ali svi ostaju nerazvijeni. Nitko od njih ne izlazi. Ovulacija se ne događa. Umjesto toga, formiraju se mnoge ciste s nezrelim folikulima koji se ne mogu probiti kroz otvrdnulu membranu jajnika.

Tko je u opasnosti?

Najčešće se policistična bolest razvija u mladoj dobi (ponekad nakon prve menstruacije). Većina stručnjaka smatra da ključnu ulogu u razvoju bolesti ima nasljedni faktor. Okidači mogu biti stres, psihička trauma (živčani i endokrini sustav usko su povezani). Prisutnost kronične upale krajnici (tonzilitis), akutni respiratorni virusne infekcije. Često se policistični razvija zbog kršenja funkcije štitnjače.

Kako se PCOS dijagnosticira?

Ponekad neki liječnici nepromišljeno dijagnosticiraju "policistični" samo na temelju ultrazvuka. I započinju ne najbezazleniji tretman, koji će, u nedostatku policistične bolesti, prije štetiti nego pomoći. Ako se vodite samo ultrazvučnim podacima, vrlo je lako pogriješiti: povećanje jajnika može biti simptom raznih bolesti. Stoga, sveobuhvatan sveobuhvatan pregled. Naime: određivanje razine muških spolnih hormona, kao i luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona, koji "vladaju" jajnicima. U potonjem slučaju krv se uzima tri puta iz vene: u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, zatim tijekom ovulacije iu drugoj fazi. Ako faze menstrualnog ciklusa nisu izražene, krv se uzima za analizu svakih 7-10 dana.

Policistični. Liječenje

Ne postoji pouzdan i univerzalan način liječenja policistične bolesti. Najčešće se terapija svodi na hormonsku korekciju, osmišljenu da pomogne početku trudnoće.Dugo vremena ženama je kao lijek propisivan jedini hormonalni lijek Diane-35. Može biti učinkovit, ali ovaj kombinirani lijek sadrži dvije komponente: antiandrogen i estrogen (ženski spolni hormon), koji mogu uzrokovati debljanje, mučninu i oticanje. Osim toga, pokazalo se da njegova antiandrogena komponenta, koja potiskuje djelovanje muških hormona, nije previše aktivna.Sada postoje novi lijekovi s niskim i mikrodozama s nižim razinama hormona, koji gotovo nikada ne uzrokuju debljanje i ne uzrokuju edeme. Glavna stvar je da oni aktivno smanjuju razinu muških hormona.Njihova primjena daje pozitivne kozmetičke rezultate već u prva dva mjeseca - izgled kože se osjetno poboljšava. Ali da bi utjecao na jajnike, lijek se mora uzimati nekoliko mjeseci, uz praćenje stanja svih organa i sustava. Zatim se ponovno pregledaju kako bi provjerili djeluje li lijek i treba li ih dalje liječiti.Dodijeliti hormonski pripravci ne stoji samostalno: kontrola razine hormona je delikatna stvar, podložna samo stručnjaku.

Ako hormoni ne pomažu

U ovom slučaju obično je tako endoskopska kirurgija, tijekom koje se, umjesto jednog uobičajenog velikog reza, naprave tri mala. Kroz njih se pomoću posebnog alata izrađuju mali rezovi u jajnicima, što pridonosi sazrijevanju i oslobađanju jajašca.Endoskopski zahvat je planirana operacija i za nju se potrebno pripremiti. Za to se provodi opća analiza krvi i urina, utvrđuje se krvna grupa i Rh faktor, razina glukoze i protrombina, brzina zgrušavanja krvi, ispituju se neki biokemijski parametri krvi, a rade se i pretrage na HIV infekciju, sifilis i hepatitis. Također su potrebni zaključci o elektrokardiografskim i fluorografskim pregledima.Operacija se izvodi u općoj anesteziji koju osigurava anestezijski tim. Ako je endoskopska operacija izvedena ujutro, navečer pacijent već može ustati iz kreveta i kretati se. 3-4 dana propisan je izvod iz bolnice.Nakon operacije, u pravilu, propisana je hormonska stimulacija ovulacije. Obično se trudnoća javlja unutar 6-12 mjeseci nakon operacije.

Policistični jajnici se svrstavaju u bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Ovu patologiju karakteriziraju promjene u strukturi jajnika - parnih spolnih žlijezda, zbog čega se u njihovoj strukturi pojavljuju benigne višestruke policistične neoplazme, što u konačnici dovodi do funkcionalnih poremećaja.

Bolest se javlja u pozadini odstupanja od norme metaboličkih procesa koji se odvijaju u tim žlijezdama i povezana je s poremećajem hormonalne funkcije. Policistični jajnici, čija se fotografija može vidjeti kod ginekologa ili na internetskim stranicama, dobili su ime po vrsti jajnika.

Njihova veličina se povećava zbog stvaranja u njihovim tkivima veliki broj male vezikule (ciste) ispunjene tekućim sadržajem koji sadrže nezrela jajašca. Neoplazme mogu imati jedan karakter ili spojene oblike koji izgledaju poput bizarnih nakupina.

Rast cističnih neoplazmi ne dopušta sazrijevanje dominantnog folikula, što dovodi do nedostatka ovulacije i žena ima poteškoća u pokušaju zatrudnjeti.

Stručnjaci nemaju zajedničko mišljenje o uzrocima bolesti, već je dijele na primarnu i sekundarnu patologiju. Fenomeni primarnih policističnih jajnika javljaju se s genetskom predispozicijom, razvijaju se tijekom puberteta kod djevojčica, kada se formiraju gonade i počinje njihova funkcionalna aktivnost.

Pri prikupljanju anamneze prati se nasljedna predispozicija, kada majka dugo nije mogla podnijeti trudnoću ili je njezina reproduktivna funkcija patila zbog hormonalnih poremećaja. Ova odstupanja prolaze do kćeri u obliku primarne policistoze, pa se patologija može nazvati kongenitalnom. Među ostalim razlozima, sumnja se na utjecaj posljedica infekcija u djetinjstvu, na primjer, parotitis ("zaušnjaci"). U budućnosti, razvijen oblik policističnih jajnika sa skupom komorbiditeti koje je dosta teško liječiti. Stoga je pravodobno adekvatno liječenje patologija kod adolescenata vrlo važno za formiranje zdravog reproduktivnog sustava u njima.


Sekundarni policistični jajnici razvijaju se nakon formiranja funkcije povezane s cikličkom menstruacijom. Ne smatra se samostalnom bolešću, jer ima niz manifestacija, za koje postoji termin PCOS ili sindrom policističnih jajnika. Ovo je skup patologija u obliku razna kršenja zbog komplikacija tijekom trudnoće ili postporođajno razdoblje kao rezultat stresa ili ozljede. Mehanizam patološkog procesa uključuje veliko područje reproduktivnog i endokrinog sustava, zbog čega, osim problema s ovulacijom, postoji niz drugih poremećaja u funkcioniranju ženskog tijela.

Karakteristične su promjene u hormonskoj ravnoteži: razine ženskih (estrogen i progesteron) i muških (androgeni) hormona odstupaju od norme. To dovodi do promjena u strukturi hormonski ovisnog tkiva jajnika, njihova vanjska ljuska se zgusne, folikuli s jajima se ne razbijaju, već rastu, pretvarajući se u ciste.

Uzroci

Pravi uzroci policističnih jajnika nisu pouzdano utvrđeni, ali se simptomi razlikuju u različitim manifestacijama. Glavni problem su poteškoće s ovulacijom, odnosno s oslobađanjem zrele jajne stanice iz folikula jajnika.

Stručnjaci nazivaju niz čimbenika koji uglavnom pridonose razvoju patologije:

  • Nenormalan rad žlijezda koje proizvode hormone. Patologija se javlja u pozadini promjena u hipofiznom dijelu mozga, hipotalamusu, štitnjači i nadbubrežnim žlijezdama. Na primjer, tumor u nadbubrežnim žlijezdama povećava sintezu androgena.
  • Povećana proizvodnja inzulina koju proizvodi gušterača. Zbog smanjene osjetljivosti na normalne doze inzulina koji kontroliraju razinu glukoze u krvi (inzulinska rezistencija), željezo otpušta prekomjerne količine u krvotok. Višak inzulina potiče povećanje sinteze androgena u tkivu jajnika, a to zauzvrat uzrokuje pojavu koja sprječava razvoj folikula i oslobađanje jajnih stanica.
  • Hormonalni poremećaji. U slučaju kada tijelo žene proizvodi prolaktin (hormon koji stimulira proizvodnju mlijeka u mliječnim žlijezdama) i luteinizirajući hormon (sintetiziran u jajnicima) na razini iznad norme, a razina globulina, koja je međusobno povezana sa spolom hormona, smanjuje se, pojavljuje se sindrom policističnih jajnika.

Uzroci PCOS-a ne mogu se ograničiti na hormonalne abnormalnosti. Od ostalih čimbenika koji utječu na razvoj patologije, možemo razlikovati:

  • Prekomjerna težina, teška pretilost. Višak masnoće uzrokuje više proizvodnje inzulina i simptomi PCOS-a su izraženiji.


  • Kronična upala. Leukociti, kao odgovor na upalu, proizvode posebne tvari. Međutim, kod osoba s određenim stupnjem predispozicije za upalu, ove tvari mogu izazvati smanjenje osjetljivosti na inzulin, što dovodi do njegove prekomjerne sinteze i razvoja ateroskleroze zbog postupnog nakupljanja u krvnim žilama. Krvožilni sustav kolesterol. Statistički, PCOS je češći u žena s kroničnom upalom.
  • nasljedni faktori. Ako u obiteljske veze s majčine strane, pronađena je učestalost policističnih jajnika, a zatim u predstavnicima sljedećih generacija, rizik od patologije značajno je povećan.


Policistični jajnici, simptomi i uzroci, kao i metode liječenja ove bolesti područje su uskog prožimanja ginekologije, endokrinologije i drugih područja medicine.

Simptomi

Simptomi policističnih jajnika razlikuju se po težini i prirodi, imaju znakove nespecifičnosti za ovu bolest, dakle, liječenje ove bolesti treba započeti uspostavom točna dijagnoza.

Adekvatnost procjene opće hormonske pozadine i tekućih promjena u endokrinom i reproduktivnom sustavu ovisi o rezultatima sveobuhvatnog pregleda provedenog pomoću laboratorijskih, instrumentalnih metoda.

Na policističnu bolest moguće je posumnjati u prisutnosti dva najkarakterističnija znaka:

  • Kada su poremećeni cikličnost i trajanje menstruacije;
  • Nađen je porast razine androgena u krvi.

Odstupanja u menstrualnom ciklusu manifestiraju se kod svake žene na različite načine:

  • prisutnost obilnog ili oskudnog iscjedka tijekom produljene (10 ili više dana) ili, obrnuto, prekratke (samo nekoliko dana) menstruacije;
  • povećanje trajanja ciklusa do 35-40 dana;
  • nepravilan ciklus, s izmjeničnim kašnjenjima u početku menstruacije od 2 do 4 mjeseca;
  • potpuni izostanak menstruacije za nekoliko ciklusa;
  • mali broj ciklusa tijekom godine (manje od 8).
  • dlake se pojavljuju na prsima (osobito u području bradavica - hirzutizam), na licu (iznad usne i brade);
  • prsa su donekle smanjena;
  • boja glasa mijenja se u nižu;
  • postoji gubitak kose na glavi (kod muške ćelavosti formiraju se područja s prednjim ćelavim mrljama).

Hormonalne abnormalnosti negativno utječu na cjelokupni sklad, uzrokujući promjene normalno stanje različiti elementi: kosa, koža, tjelesna težina, struktura organa.

Fizičke promjene prolaze:

  • Dlaka. Postaju lomljivi, tanki i sjajni, brzo se debljaju, unatoč pažljivoj brizi za njih. Primjećuje se gubitak kose preko sljepoočnica, pojavljuju se ćelave mrlje prema muškom obrascu.
  • Koža. Koža mijenjaju boju zbog tamne pigmentacije, strukture zbog zadebljanja nabora na vratu, prsima, u preponama, pazuhu. Akne (miteseri) se pojavljuju na licu, vratu, leđima;


  • Tjelesna masa. Težina počinje značajno rasti s istom prehranom (povećanje varira od 8 do 15 kg). Masni nabori nastaju u razini peritoneuma, kao kod muškaraca (struk "pliva").
  • Promjene na reproduktivnim organima. Dodaci se povećavaju u veličini, što je lako otkriti kada ginekološki pregled, na ultrazvuku se utvrđuju višestruke ciste na oba jajnika, iako prisutnost cista sama po sebi još nije ekvivalent policističnoj bolesti. Bolovi u policističnim jajnicima imaju stalni bolni karakter zbog pritiska na susjedna tkiva drugih organa. Sindrom boli proteže se na donji dio trbuha, donji dio leđa i sakrum. Ponekad se u međumenstrualnom razdoblju opaža iscjedak krvi, što je posljedica utjecaja estrogena uz smanjenu proizvodnju progesterona. Zbog toga se sloj endometrija maternice ne transformira tajno, kao u normalnim ciklusima, već se zadeblja i dolazi do hiperplazije.
  • Pati reproduktivna funkcija , ne može doći do trudnoće, pa je neplodnost ozbiljna posljedica policističnih jajnika.


  • Primjećuju se odstupanja od drugih tjelesnih sustava kao dijabetes, hipertenzija, aterosklerotske promjene u krvnim žilama.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza policističnih jajnika ne može se postaviti na temelju toga što žena ima cistične promjene na jajnicima. Kako prepoznati patologiju?

Za visok stupanj dijagnostičke pouzdanosti potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera, na temelju kojih će liječnik dati cjelovitu klinička slika, propisati pacijentu liječenje koje odgovara specifično patologiji policističnih jajnika. Specijalist treba isključiti niz patologija sa sličnih simptoma, kao što je cista oba jajnika, kada se jajnici znatno povećaju u volumenu.


Žene same mogu otkriti da nešto nije u redu s funkcijom jajnika ako se drže rasporeda ciklusa. Normalno, rektalna temperatura raste tijekom ovulacije, ali ako su njezini pokazatelji nepromijenjeni u svim fazama ciklusa, trebate otići liječniku.

Definicija policističnih jajnika na ultrazvuku provodi se prema prisutnosti određenih kriterija. Otkrivaju se sljedeći znakovi:

  • postoji povećanje veličine dodataka s obje strane (simetrično);
  • volumen jajnika prelazi 10 cm 3;
  • stroma jajnika ( vezivno tkivo) ima visoku gustoću;
  • postoji zadebljanje kapsule jajnika, što je pouzdan znak hiperandrogenizma;
  • male ciste se vizualiziraju u velikom broju.


Ultrazvučna metoda je informativna, ali sama po sebi nije dovoljna za točnu dijagnozu. Uz patologiju jajnika, dijagnoza uključuje opsežan popis testova. Pacijenta je potrebno testirati na hormonsku neravnotežu laboratorijska metoda. Definirajte razine:

  • luteinizirajući i folikulostimulirajući hormoni (njihov omjer 3:1 znak je policističnih);
  • testosteron;
  • inzulin;
  • kortizol;
  • 17-OH-progesteron;
  • prolaktin;
  • DEA sulfat;
  • hormoni štitnjače (TSH, T3, T4);
  • pokazatelji lipida (kolesterol, trigliceridi).

U nekim slučajevima koristi se metoda dijagnostička laparoskopija. Nakon postavljanja dijagnoze, identificirani "sindrom policističnih jajnika" zahtijeva objašnjenja liječnika: što je to, uzroci njegovog nastanka, koliko je ovo stanje opasno, što uzrokuje ovaj sindrom, kako se može manifestirati.

Liječenje policističnih jajnika

Liječenje sindroma policističnih jajnika sastoji se od sveobuhvatnih mjera za uravnoteženje hormona, uspostavljanje normalnog rasporeda menstruacije i regulaciju metabolizma. Manifestacije policističnih jajnika kod žena su različite, stoga se za svaku pacijenticu odabiru pojedinačni tečajevi lijekova za korekciju razine estrogena i smanjenje razine androgena.

Zbog pojave policističnih jajnika žene ne mogu začeti dijete, pa proces liječenja pacijentica koje planiraju trudnoću mora nužno uključivati lijekovi koji potiču ovulaciju. Hiperestrogenizam koji prati anovulaciju ispravlja se tečajevima Janine, Logest, Marvelon, odnosno oralnih kontraceptiva.


Učinak lijeka Remens u policističnim jajnicima stručnjaci smatraju vrlo učinkovitim. Njegov sastav uklanja neravnotežu hormona, utječući na funkcije sustava "hipofiza-hipotalamus-jajnici", što omogućuje vraćanje poremećaja u menstrualnom ciklusu i dovodi do postupne resorpcije policističnih formacija.

Hirzutizam se uklanja uzimanjem antiandrogenih lijekova, fenomeni poremećaja metabolizma lipida uklanjaju se uz pomoć hipoglikemijskih sredstava, kao što je Metformin.

Režimi liječenja sindroma policističnih jajnika nisu univerzalni i razvija ih liječnik ovisno o specifičnim ciljevima. Taktika liječenja pacijenata koji još uvijek žele imati djecu ima neke razlike od metoda usmjerenih na obnovu menstrualnog ciklusa i uklanjanje fenomena androgenizacije.

Pomoćni tretman u obliku vitaminske terapije i uzimanja antioksidansa pomaže u jačanju obrambeni mehanizmi pred patologijom.

Udio: