Endoskopsko uklanjanje kile kralježnice. Endoskopsko uklanjanje tumora Endoskopska operacija diskus hernije

Nakon što je pacijentu dijagnosticirana nosna polipoza, glavna metoda olakšavanja nosnog disanja i ublažavanja simptoma danas su samo kirurške metode u kombinaciji s daljnjim liječenjem.

Nastanak polipa temelji se na oslobađanju histamina i drugih upalnih medijatora, koji, razarajući i uzrokujući oticanje epitela, započinju stvaranje polipa, nakon čega se mijenja žljezdano tkivo sluznice.

Kada osoba s polipozom ima poremećaj njuha, odsutnost disanja na nos, što uvelike smanjuje kvalitetu života, pogoršanja i napadaji bronhijalne astme postaju sve češći, pojavljuju se hrkanje i glavobolje - to je znak za kirurško uklanjanje nosni polipi.

Danas su operacije u tijeku različiti putevi, a još uvijek se koriste metode koje su dosta bolne i traumatične - to su polipotomija i uklanjanje polipne petlje. Ove metode su praćene krvarenjem i dugim postoperativnim oporavkom, štoviše, nedostatak njihove primjene je što se na ovaj način mogu ukloniti samo polipi koji se nalaze u nosnoj šupljini, a u pravilu gotovo svi polipi nastaju u paranazalnim sinusima.

S nedostupnošću polipoznog tkiva u sinusima nakon takvih metoda uklanjanja, neoplazme se vrlo brzo ponovno stvaraju u sljedeće 1-2 godine. Stoga je najsuvremenija, progresivna tehnologija endoskopska kirurgija pomoću aparata za brijanje.

Endoskopsko uklanjanje polipa

funkcionalni endoskopska kirurgija sinusa ili Funkcionalna endoskopska operacija sinusa je inovativna metodologija temelji se na korištenju suvremene endoskopske opreme. To omogućuje otorinolaringolozima da izvode kirurške manipulacije s minimalnim rizikom od komplikacija i manjim stupnjem ozljeda. Kada takvo uklanjanje benigne neoplazme uklanjaju se u potpunosti, čime se rizik od recidiva smanjuje za 50%, a zdrava tkiva nisu podvrgnuta nepotrebnoj traumi.

Na što treba obratiti pozornost pri odabiru metode i kirurga? Odaberite endoskopsku FESS operaciju, tj. tako da se upotreba aparata za brijanje ili mikrodebridera odvija pod kontrolom navigacije - ovo je najsuvremeniji i učinkovita metoda, budući da je bez navigatora prilično teško očistiti sve kamere rešetkasti labirint. Ako se to ne učini, nakon 3-6 mjeseci iz "micelija" polipoznog tkiva ponovno mogu izrasti novi polipi, budući da preostalo polipozno tkivo, kao i micelij, stvara uvjete za nastanak novih polipa. I pacijent ulazi u niz novih operacija i financijskih troškova. Također je vrlo važno da liječnik koji izvodi endoskopske operacije takve operacije izvodi redovito, ima odlično iskustvo raditi na ovoj opremi.

Postoje 3 načina uklanjanja polipa:

• endoskopija, instrumenti - bez aparata za brijanje teško je očistiti duboke i male stanice
• endoskopija, aparat za brijanje
• endoskopija, navigacija, aparat za brijanje — najsigurnija metoda

Ako se bolesniku pokaže kirurgija, ali se pogoršava za vrijeme planirane operacije Bronhijalna astma ili opstruktivni bronhitis, kao i tijekom sezonskog razdoblja - operaciju treba odgoditi i izvesti samo tijekom razdoblja remisije. Operacija je također kontraindicirana za:

• Zatajenje srca, ishemijska bolest srca
• Ozbiljne bolesti unutarnjih organa
• Akutna zarazne bolesti
• Čak i lagana slabost, prehlada, porast krvnog tlaka trebali bi biti razlog za odgodu operacije.
• Pogoršanje alergijske reakcije i bronhijalne astme

Prednosti i nedostaci metode

• Prednosti endoskopske kirurgije su što ne zahtijeva nikakve rezove, cijeli se proces izvodi kroz nos - endonazalno.
• Pomoću endoskopske opreme kirurg koji operira na monitoru vidi što radi i ima pristup svim nedostupnim dijelovima sinusa i nosne šupljine, što klasičnom kirurgijom nije moguće.
• Takvi precizni uređaji kao što su debrider ili aparat za brijanje rade uz minimalnu traumu zdravog tkiva i sluznice, s milimetarskom preciznošću.
• Prednost je i minimalno krvarenje.
• Operacija se izvodi u bolnici i traje 3-7 dana.
• Gotovo 80% pacijenata je zadovoljno rezultatima, jer osjećaju veliko olakšanje, ostavljaju one simptome koje su imali prije uklanjanja polipa endoskopom.

Nedostaci: Svaka operacija za uklanjanje polipa u nosu ne uklanja pravi razlog njihova pojava, dakle, ponovni patološki rast polipoznog tkiva događa se prilično često, u 50% pacijenata. No to se obično događa nekoliko godina nakon uspješne operacije.

Kako se izvodi endoskopska kirurgija?

Endoskopsko uklanjanje izvodi se endovideokirurškim snimanjem uz probir operativno polje na monitor. U ovom slučaju koriste se posebni moderni alati:

• Debrider (shaver, microdebrider) je uređaj koji uvlači tkivo polipa u njegov vrh i brije ga pri dnu.
• Glavno svjetlo
• Endoskop s optikom s različitim kutovima nagiba
• Posebna nosna ogledala

Operacija je u tijeku opća anestezija, njegovo trajanje i složenost ovise o klinička slika polipoza i broj sinusa u kojima treba poboljšati drenažu i otvoriti fistule. Pristupačna vizualizacija i visoka točnost aparata za brijanje omogućuju najtemeljitije uklanjanje polipoznog tkiva i polipa u svim dijelovima nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Stoga, nakon takvog postupka, vrijeme remisije se povećava, recidivi se bilježe rjeđe i nakon više Dugo vrijeme nego nakon drugih kirurških metoda.

Ovakvim čišćenjem paranazalnih sinusa ono se pojednostavljuje i postaje što učinkovitije dalje postoperativno liječenje te izvođenje ponovljenih intervencija uklanjanja novih tvorevina. Kako se izvodi endoskopsko uklanjanje nosnih polipa aparatom za brijanje?

Nakon uvođenja anestezije pacijent zaspi nakon nekoliko minuta. Anesteziolog postavlja plastičnu cijev kroz usta u dušnik kako bi omogućio disanje tijekom operacije. Tijekom operacije bilježe se otkucaji srca i disanje. Budući da moderna tehnologija omogućuje vađenje kroz nosnice, ne rade se rezovi, koriste se endoskopi i svjetla za bolji pregled nosne šupljine.

Uz pomoć posebnih koštanih instrumenata, kao i sukcije - shavera ili debridera, otvaraju se paranazalni sinusi iz kojih se uklanjaju sva modificirana tkiva, polipi koji blokiraju fistule. Ako se izvodi endoskopski FESS, kirurg uklanja nosne polipe i može ispraviti devijaciju nosnog septuma te uzeti tkivo za biopsiju i otvoriti sinusnu fistulu. Nakon operacije, posebni tamponi se ostavljaju u nosnoj šupljini, oni se uklanjaju sljedeći dan ujutro.

Preoperativna priprema

• Prije svake kirurške intervencije vrlo je važno provesti temeljitu preoperativnu pripremu:

Razmotreno tijekom savjetovanja potreban popis pretrage koje treba obaviti na pacijentu. Obavezno učiniti CT paranazalnih sinusa, koagulogram, opći i biokemijska analiza krv. Također treba utvrditi treba li pacijentu preliminarni endoskopski pregled kako bi se unaprijed odredio opseg rada i tehnički teška područja, što će pomoći kirurgu i smanjiti vrijeme i poboljšati kvalitetu operacije.

• 7 dana prije operacije

Ako pacijent ima tešku nosnu polipozu, prednizolon 40 mg svaki dan propisuje se tjedan dana prije planirane operacije. Uz aktivnu infekciju u nosnoj šupljini propisana je protuupalna antimikrobna terapija. Također, NSAID, aspirin, vitamin E, koji utječu na zgrušavanje krvi, isključeni su tjedan dana.

• Jedan dan prije operacije

Uoči operacije dopuštena je lagana večera u večernjim satima, a 6 sati ne možete ni piti ni jesti, a možete samo isprati usta vodom.

Postoperativno razdoblje

Nakon svake kirurške intervencije potrebno je vrijeme da se nosna sluznica oporavi. Budući da se u razdoblju nakon operacije smanjuje aktivnost trepljastog epitela, dolazi do poremećaja cirkulacije sluzi u nosnoj šupljini, što povećava rizik od prodora i razmnožavanja raznih infekcija, pa je higijena nosne šupljine vrlo važna. Sljedećeg jutra pacijentu se uklanjaju tamponi, dok se u nosnoj šupljini nakupljaju kore, krv, fibrinski plak.

U ovom trenutku ni u kojem slučaju ne smijete puhati nos, uzimati toplu hranu. Potrebno je samo pažljivo ukloniti sluz i kore iz predvorja nosa. Obično disanje na nos brzo se vraća, a osjet mirisa se ponekad povrati unutar mjesec dana. Liječnici smatraju da je operacija bila uspješna ako se primijete simptomi poput blokade odljeva u nosnoj šupljini - to je glavobolja, i bol u nekim dijelovima lica.

Moguće komplikacije nakon operacije:

• Infektivne komplikacije
• Krvarenje
• Priraslice i stvaranje priraslica u nosnim prolazima
• Ponovni rast novih nosnih polipa.

Postoperativno liječenje protiv relapsa:

Budući da nijedna metoda uklanjanja ne uklanja uzroke rasta tkiva, stoga se predlaže postoperativno liječenje protiv relapsa. (cm.). Nakon operacije, već kod kuće, pacijent može ispirati nos gotovim farmaceutskim proizvodima, kao što su Physiometer, Aquamaris, Allergol Dr. Thais, Marimer, Physiomer, Quicks, Atrivin-More, Gudvada.

Također biste trebali uzeti antihistaminici-, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (popis najboljih modernih).

Nakon operacije uvijek se propisuju dozirani hormonski aerosoli kao što su Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamys, Benorin, Nasonex, Baconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclomethasone.

Također, alergičari s peludnom groznicom trebaju slijediti dijetu, posebno tijekom razdoblja cvatnje. alergene biljke, prema popisu proizvoda koji uzrokuju križnu alergiju (vidi tablicu u članku i).

Tijekom idućih godinu dana svaka 3 mjeseca bolesnik treba ići kod otorinolaringologa, a alergičare i kod imunologa-alergologa. Ako nosni polipi nisu uzrokovani peludnom groznicom, tada nakon operacije i nakon liječenja lijekovima protiv relapsa, nadopunite homeopatskim ili.

Uklanjanje polipa polipnom petljom

Posebna pinceta ili zamka polipa također je metoda koja se koristi u nekim klinikama. Nedostatak ove metode je bolnost operacije, jer lokalna anestezija ne može prodrijeti duboko u sinuse i samo oni polipi koji su ispali iz sinusa u sinuse. nosna šupljina. I većina polipa raste iz paranazalnih sinusa, tako da ova metoda nije učinkovita i recidivi se javljaju prilično brzo. Također je vrlo atraumatična metoda sa značajnim krvarenjem.

lasersko uklanjanje

Ovo je progresivnija metoda, manje traumatična od uklanjanja petlje, praktički bez krvi. (cm.). Može se izvoditi u lokalnoj anesteziji ambulantno, zahvat traje samo 20 minuta. Ali značajan nedostatak je da se na ovaj način uklanjaju samo pojedinačni polipi, a kod višestruke polipoze ova metoda se ne koristi.

U 75% slučajeva vertebralna kila podložna je konzervativnoj terapiji.

Ali u određenog broja pacijenata simptomi se ne mogu zaustaviti, postoje stalni recidivi ili ih ima apsolutna očitanja na kiruršku intervenciju. Endoskopsko uklanjanje kile kralježnice jedna je od najsigurnijih i najučinkovitijih metoda.

Opasnost od bolesti

Ako usporedimo kralježnicu zdrava osoba i s kilom, tada će na slikama slika biti sljedeća: u prvom slučaju, hrskavični diskovi su ravnomjerni, njihovi rubovi ne izlaze izvan tijela kralješaka, au drugom su izbočine vidljive u jednom ili drugom smjeru .

Simptomi spinalne kile i njegove vjerojatne posljedice uglavnom ovise o mjestu formacije.

Najopasnije su stražnje kile usmjerene prema spinalnom kanalu.

Lateralni (bočni) često stisnu korijene živaca, ometajući provođenje impulsa iz leđne moždine u mozak i uzrokujući jaku bol. Moguće posljedice povrede ovisno o mjestu kile opisane su u tablici 1.

stol 1

Bez odgovarajuće terapije, simptomi se mogu postupno razvijati od egzacerbacije do remisije dok se kila ne liječi. konzervativne metode bilo bi besmisleno i zahtijevalo bi uklanjanje.

Prednosti i nedostaci endoskopskih operacija

Endoskopska kirurgija - minimalno invazivna (minimalno traumatska) vrsta kirurška intervencija, u kojem se sve manipulacije izvode kroz rez duljine do 2 cm bez odvrtanja kožnih režnjeva i disekcije mišića. Visoka preciznost, bitna za operaciju kralježnice, omogućena je vizualnom kontrolom pod višestrukim povećanjem. Posebna instrumentacija uvedena kroz troakar (radni otvor, kanila) jamči najtočniju eksciziju patološko tkivo.

Posljedice endoskopskog uklanjanja kile kralježnice (od ovu metodu bolje od drugih operacija):

• debljina spinalni endoskop samo 6 mm, što vam omogućuje minimalno ozljeđivanje kože, zaobilaženje mišića, ligamenata i korijena živaca;
• vertebralni disk ostaje netaknut;
• sprječava se razvoj nestabilnosti segmenta kretanja kralježnice u postoperativnom razdoblju zbog očuvanja koštanog tkiva;
• gubitak krvi i rizik od infekcije su minimalni. Koagulator ultra visoke frekvencije zaustavlja krvarenje u vodenom okolišu;
• mala vjerojatnost recidiva;
• odsutnost nakon operacije kronične boli i epiduralna fibroza (cikatricijalni adhezivni proces, uslijed kojeg kruto fibrozno tkivo počinje ponovno kompresirati korijene živaca);
• skraćivanje razdoblja rehabilitacije (možete ustati nakon dva sata), smanjenje potrebe za analgeticima;
• odsutnost kozmetički nedostaci– postoji mali šav duljine 7 mm.

Postoje slučajevi kada je operacija neučinkovita ili ima druge negativne učinke. To se događa zbog loše kvalitete dijagnostike, zanemarivanja kontraindikacija, nedovoljnog proučavanja povijesti pacijenta za identifikaciju popratne bolesti.

Do danas su razvijene metode endoskopskog uklanjanja većine vrsta vertebralnih kila, važno je odabrati pravu opciju. Kako bi se izbjegao negativan rezultat, preporuča se provesti operaciju u specijaliziranim centrima.

Indikacije i kontraindikacije

Tijekom preliminarnog pregleda pacijenta utvrđuje se postoje li ograničenja za endoskopsko uklanjanje kile. Proširena magnetska rezonanca ili CT daje detaljnu sliku stanja kralježnice na temelju koje se može donijeti odluka o potrebi i mogućnosti ove vrste kirurškog zahvata.

Indikacije za uklanjanje kile:

• kompresija živčanih završetaka;
• nedostatak pozitivne dinamike konzervativno liječenje tijekom mjeseca;
• sekvestrirana kila (dio jezgre diska se odvojio i izašao izvan fibroznog prstena);
• česti recidivi sindrom boli tijekom godine;
• kršenja mokrenja, defekacije, seksualne funkcije, osjetljivosti nogu.

Veličina kile nije odlučujući čimbenik pri donošenju odluke o uklanjanju. Učenici različitih akademskih škola često se ne slažu oko toga u kojem se slučaju operacija izvodi. zatvorena metoda(endoskopija), a kod kojih otvoreni pristup (laminektomija) i kada operacija uopće nije potrebna. Stoga, ako je moguće, bolje je konzultirati se s nekoliko liječnika u nezavisnih centara.

Kontraindikacije za endoskopsko uklanjanje:

• prisutnost malignih tumora, metastaza, aktivnih upalnih procesa u kralježnici i pored nje;
• teške kardiovaskularne patologije;
• trudnoća;
• generalizirane infekcije;
• kanal;
• središnje mjesto kile je u središtu stražnjeg dijela kralježnice. Pristup je kompliciran jer je izbočina skrivena iza korijena živaca.

U gore navedenim slučajevima liječnici koriste druge tehnike uklanjanja (laminektomija, mikrodiscektomija).

Video

Endoskopsko uklanjanje kile kralježnice

Napredak operacije

Preoperativna priprema sastoji se u odbijanju pacijenta da jede i pije 8-10 sati prije intervencije. Anestezija može biti spinalna ili opća. Uglavnom se koristi prva opcija, u kojoj se intravenska infuzija lijekova prethodno provodi kroz kateter kako bi se spriječilo nuspojave(u 3% slučajeva moguće su glavobolje unutar 7-10 dana).

Najsigurnija i najpopularnija tehnika endoskopske diskektomije hernialnih izbočina je artroskopska (perkutana) s transforaminalnim pristupom (TESSYS sustav). Istodobno, stražnji dio fibrozne kapsule i stražnji uzdužni ligament nisu oštećeni, što pomaže u izbjegavanju recidiva.

Za pristup je dovoljan jedan mali rez kroz koji se umetne jedan radni otvor za endoskop i instrumente. Prije operacije liječnici pažljivo proučavaju sve dostupne slike kako bi točno izračunali mjesto ubodne točke i kut nagiba radnog otvora.

Važno je ući u foraminalne otvore između lukova kralježaka, kroz koje korijeni živaca izlaze iz leđne moždine.

Algoritam radnji tijekom operacije kile pomoću endoskopa transforaminalni pristup sljedeće:

1. Sa strane kralježnice napravi se rez u dužini od 7-8 mm u koji se pod rendgenskom kontrolom ugradi radni otvor. Mora biti pravilno postavljen kako bi omogućio pristup željenom području.
2. Endoskop se umetne u priključak, nakon čega se slika s njegove kamere počinje prikazivati ​​na monitoru. Također se provodi stalna rendgenska kontrola u dvije projekcije i pranje (navodnjavanje) radnog područja fiziološkom otopinom.
3. Odozgo, instrumenti su uronjeni u cijev endoskopa, uz pomoć kojih otvaraju pristup kili, odvajaju i izrezuju njezina tkiva, nakon čega slijedi potpuno ili fragmentarno uklanjanje prema van.
4. Kirurg osigurava oslobađanje korijena živaca. O tome svjedoči promjena njihove boje od blijede do ružičaste i pojava respiratorne pulsacije. Disk se rekonstruira laserom (laserska ablacija), što pomaže u izbjegavanju recidiva i ubrzava procese regeneracije.
5. Instrumenti se uklanjaju, rez se zašije (jedan kožni šav).

Operacija traje 45-60 minuta, u teški slučajevi- 2-2,5 sata. Dan kasnije, u nedostatku komplikacija, pacijent se otpušta pod nadzorom neurologa. Šav se uklanja nakon 10 dana.

Ograničenja transforaminalnog pristupa:

• uski intervertebralni otvor;
• kretanje sekvestra izvan rupe;
• visok položaj kriste ilijake.

U prisutnosti navedenih čimbenika uklanjanje se izvodi interlaminarnom metodom (iLESSYS sustav) - stražnji pristup između lukova kralježaka.

Komplikacije i rehabilitacija

Uklanjanje kile endoskopskim metodama u 96% slučajeva je uspješno. Reprotruzija se pojavljuje u 4-6% slučajeva, uglavnom u prve 2 godine.

Vjerojatnost recidiva ovisi o stanju diska:

• stupanj skleroze;
• količina uklonjenog tkiva;
• stupanj rupture fibroznog prstena.

Ako je kila locirana neuspješno, onda zbog prisilnog pomaka korijen živca unutar 2-3 dana moguća je djelomična obamrlost ili slabost udova. U takvim slučajevima propisana je neurotropna terapija, čija je zadaća osigurati prehranu tkiva.

Od općih kirurških komplikacija vjerojatna je pojava hematoma (prolaze sami), ozljeda korijena ili infekcija iznimno su rijetke. Iz specifične komplikacije Zabilježeni su izolirani slučajevi cicatricijalnog adhezivnog epiduritisa, nestabilnosti spinalnog segmenta, degenerativne stenoze kanala.

Rehabilitacijski program i njegovo trajanje određuje liječnik. U nekim slučajevima pacijent neko vrijeme ne može sjesti, jer opterećenje na kralješcima, koje se u tom položaju povećava za 200 puta, može izazvati ispadanje preostalih tkiva diska.

Prvi tjedan nakon uklanjanja kile pacijent uzima protuupalne lijekove. Također se mogu propisati Trental, Neuromedin, Furosemid, Dexamethasone. Tijekom prvog mjeseca, ozbiljna tjelesna aktivnost (uključujući plivanje, teretanu), savijanje je neprihvatljivo, preporučuje se nošenje korzeta. Nakon 2 mjeseca dopušteno je plivanje, terapija vježbanjem, fizioterapija.

Potpuna obnova fibroznog prstena i stabilizacija tlaka unutar diska traje 2 mjeseca. Nakon tog razdoblja pacijent se podvrgava kontrolnom pregledu kako bi se procijenio rezultat.

Endoskopska metoda uklanjanja kila izbjegava mnoge komplikacije nakon operacije, a učinkovite metode oporavka spriječit će recidive. Međutim, ishod kirurške intervencije uvelike ovisi o disciplini pacijenta, jer samo veliki specijalizirani centri nude cjeloviti rehabilitacijski program pod nadzorom liječnika. Održavanje zdravlja kralježnice pomoći će redovitom psihička vježba(bez velikih utega i naglih pokreta) za jačanje mišićnog korzeta (trbušnjaci, ekstenzori leđa), plivanje, održavanje optimalne težine.

(1 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Polipi su tumori benigne prirode koji rastu u lumen šuplji organi i jako se razlikuju po obliku i veličini. Vrlo često polipi utječu na sluznicu želuca i crijeva. Rizik od njihove pojave povećava se kod starijih osoba, pušača, dijabetes 2 tipa, pretilost, kao i s opterećenom nasljednom poviješću. Polipi se često otkrivaju slučajno, tijekom endoskopskih pretraga (gastroskopija i kolonoskopija), koje se izvode po preporuci gastroenterologa.

Polipektomija

Neoplazme su prepune opasnosti da postanu maligni tumor te ih stoga treba ukloniti. Ako se otkrije jedan polip manji od 0,5 cm, može se primijeniti ekspektivna terapija - takav se polip može promatrati u dinamici endoskopskim pregledom najmanje jednom godišnje, što će spriječiti razvoj komplikacija. U svim ostalim slučajevima polipektomija je nužna mjera.

Polipektomija za endoskopski pregled -
15.000 - 40.000 rubalja

(trajanje postupka)

Operacija uklanjanja polipa iz želuca i crijeva (polipektomija) je prilično česta kirurška intervencija. Zahvat je na prvi pogled jednostavan i minimalno invazivan, jer se izvodi pomoću endoskopske opreme, odnosno bez rezova.

Međutim, unatoč svoj naizgled jednostavnosti manipulacije, uklanjanje polipa ima niz važne nijanse o čemu ovisi daljnja prognoza bolesti. Ako pacijenti ovaj postupak podnosi prilično lako i s minimalnim razdobljem oporavka, tada je liječniku potrebno mnogo praktičnog iskustva u izvođenju dijagnostičkih i kirurških zahvata. Vrsta endoskopske opreme koja se koristi također je važna.

Ako se nađu polipi, endoskopisti klinike CELT mogu obaviti polipektomiju tijekom endoskopski pregled pod uvjetom da veličina polipa ne prelazi 10 mm. Ako je tumor velik, operacija se odgađa i izvodi nakon dodatnih pregleda. Ako je potrebno, radi rješavanja pitanja opsega intervencije, prethodno se izvodi biopsija formacije za histološki pregled.

Indikacije

• polipozno stvaranje želuca ili debelog crijeva više od 5 mm;
• polipozna tvorba manja od 5 mm, sumnjiva na malignu tvorbu.

Kontraindikacije

• poremećaj zgrušavanja krvi;
• začinjeno upalni proces gastrointestinalni trakt;
• akutne zarazne bolesti;
• kritično stanje pacijenta.

Glavne vrste polipa

Postoje tri glavne vrste polipa:

• Adenomatozna. Na temelju statistike, ova vrsta neoplazme je najčešća i najčešće se podvrgava malignosti. Svaki drugi stanovnik planeta stariji od 60 godina pati od polipa u želucu i crijevima, čija veličina obično prelazi 1 cm.
• Nazubljeni. Vjerojatnost transformacije u rak izravno ovisi o veličini ovih polipa i njihovom položaju. Dakle, što je tumor manji, to je manji rizik od degeneracije. Lokalizacija neoplazme u gornje divizije gastrointestinalnog trakta povećava vjerojatnost malignosti, dok je njegova lokacija u donjem dijelu debelog crijeva rijetko zloćudna.
• Upalni. Oni nisu polipi u pravom smislu riječi. Nastaju na pozadini raznih upalne bolesti(npr. Crohnova bolest, nespecifična ulcerozni kolitis itd.). Unatoč niskom riziku od transformacije u rak, ove vrste polipi stvaraju plodno tlo za rast stanica raka.

Kako se izvodi operacija

Jedan od važnih čimbenika koji određuju taktiku polipektomije je veličina tumora:

• Polipi do 0,5 cm U ovom slučaju, uklanjanje neoplazme može se provesti čak iu fazi dijagnostički pregled- fibrogastroskopija ili kolonoskopija.
• Polipi veći od 0,5 cm Operacija se započinje tek nakon dodatne metode pregledi, isključujući prisutnost kontraindikacija. Nakon polipektomije, uz odstranjivanje tumora veličine do 3 cm, boravak u klinici je od nekoliko sati do 2-3 dana. Aktivno praćenje bolesnika traje koliko god je potrebno. opće stanje pacijent.

Na kraju zahvata uklonjeni materijal uvijek se podvrgava histološkoj pretrazi.

Inovativna oprema

Multidisciplinarna poliklinika CELT opremljena je isključivo suvremenom opremom. Za dijagnostiku polipa gastrointestinalnog trakta koristi endoskopsku opremu Olympusa, lidera u ovom području. Točnost dijagnoze i kvaliteta liječenja uvelike su posljedica visokog stupnja tehničke opremljenosti klinike.

Zašto odabrati CELT kliniku?

• Medicinsko osoblje. Visoka razina Kvalifikacije i dugogodišnje iskustvo naših stručnjaka pokazuju da nam možete povjeriti svoje zdravlje.
• Mogućnost izrade. Napredna medicinska tehnologija omogućuje sve dijagnostičke i medicinske manipulacije na vrlo visokoj razini.
• Točnost. Možete biti sigurni u pouzdanost rezultata histološkog pregleda prikupljenog materijala.
• Ušteda vremena. Cijeli tijek liječenja, od klinički pregled, pregled pacijenta i završetak nizom terapijskih mjera, uključujući usku visokospecijaliziranu skrb, oduzima minimalnu količinu vašeg dragocjenog vremena.

Endoskopsko uklanjanje hernije intervertebralnog diska podrazumijeva manipulaciju “otpalim” fragmentom diska bez rezova. Ova minimalna kirurška intervencija kožni pokrov s minimalnim destruktivnim učinkom provodi se namjerno kako bi se eliminiralo tkivo diska, koje je djelomično pomaknuto izvan normalnog područja između kralježaka. Moderna i učinkovita metoda pružanja medicinske skrbi za ovu bolest.

Prema oblicima manifestacije hernialne formacije na disku razlikuju se tri faze: izbočina, ekstruzija i sekvestracija. Oni se formiraju na kralježnici, ovisno o stupnju pomaka i promjenama kao rezultat poremećaja protoka krvi u određenom području i niza čimbenika (na primjer, osteohondroza). Kao rezultat toga, dolazi do nedostatka prehrane i opskrbe tkiva tekućinom, a zatim i pojave malih pukotina.

Protruzija

Uočava se u slučajevima kada se disk "izboči", uzrokujući bol u okolnom području, zbog kompresije živčanih baza i praćen je bolom (žile, ligamenti, mišićno tkivo). U ovom slučaju, najveća udaljenost duž bilo kojeg planarnog smjera iza kraja diska je manja nego između njegovih rubova.

Istiskivanje

Fenomen ekstruzivne prirode opaža se mnogo rjeđe s "izbočenjem" zajedno s kršenjem rubova materijala diska tijekom prolapsa unutarnjeg dijela (jezgre), koji se drži samo uzdužnim ligamentom s kralježnicom. Najopasnija je prisutnost u lumbalnoj regiji, što često dovodi do boli u bedrenom živcu.

Sekvestar

U slučaju kada je kontinuirana veza s tkivom diska pomaknutog materijala potpuno izgubljena, manifestira se oblik bolesti - sekvestracija.

simptomi kile

Manifestacija prisutnosti poremećaja u tkivima diska ili formiranje kile u kralježnici najčešće je popraćeno nizom čimbenika. Oni su:

• Izrazio bol, što se može izraziti kao lomljenje, svrbež, žarenje ili pucanje. Njihova početna manifestacija može biti koncentrirana u području struka, stražnjice ili zglob kuka. Naknadno se daje u femoralni dio ili gležanj.
• Poremećena percepcija osjetljivih osjeta u nogama.
• Manifestacija slabosti u udovima.
• Kršenje aktivnosti u području zdjelice i njegovih organa (znakovi abnormalnog izlučivanja urina s kašnjenjima, seksualna disfunkcija).

Dijagnostika

Magnetska rezonancija (MRI) je prilično složen, ali siguran i učinkovit metodološki postupak s dijagnostička svrha. Istodobno, to ni na koji način nije povezano s uporabom ionizirajućeg zračenja ili bilo kakvim radioaktivnim djelovanjem tvari. Primjenjuju se samo svojstva magnetsko polje zajedno s radiofrekventnim impulsima.

Ova metoda omogućuje pregled pacijenta u odjeljku tomografa u obliku tunela. Do danas se smatra najučinkovitijom dijagnostičkom metodom za otkrivanje progresivnih kroničnih abnormalnosti kralježnice i hernije intervertebralnih diskova u pojedinim slučajevima.

Prednost takvog pregleda je provođenje najsuptilnije detaljne studije strukture mekog tkiva i diska, uključujući prisutnost rupture njegove prstenaste strukture, živčanih baza i supstance leđne moždine. Vizualna percepcija zahvaćenih područja od strane liječnika u najvećoj mjeri uklanja nejasnoće u liječenju mnogih problema u kralježnici.

Ovisno o potrebi, možete izvršiti:

• Mijelografija CT;
• Napravite anketu i funkcionalni rendgenski snimak;
• Provesti točnu procjenu stanja mišićnog tkiva i živčanih baza koje su najbliže oštećenju;
• Privremeno isključite jednu vezu iz stanja pune refleksne boli; napraviti diskografiju na provokativnoj osnovi.

Kirurgija

Takav tretman propisan je pri dijagnosticiranju simptoma boli koji se javljaju pri stiskanju tri ili četiri tjedna. Također se koristi kod sve većeg porasta znakova slabosti, povlačenja, bez obzira koliko dugo bolest traje. Ako se otkrije kršenje radnji u području zdjelice, odmah se provodi kirurška intervencija.

Danas su najpoznatije metode koje su povezane s uvođenjem tvari u šupljinu ljudskog tijela. Odnosno, intramuskularno ili intravenozno. Istodobno, učinak kirurške intervencije u slučaju degenerativnih bolesti u formacijama vertebralne kile osjeća se mnogo brže, a postiže se regresija bolnih senzacija.

Najnježnije od postojeće metode, što vam omogućuje da u potpunosti provedete uklanjanje nove formacije bez komplikacija u intervertebralnom disku donjeg dijela leđa - ovo je endoskopski. Zove se "perkutana".

Operacija se izvodi pomoću složenog uređaja, čiji su glavni elementi kombinacija optike visoke preciznosti i radnog kanala. Za djelotvornu i učinkovitu operaciju dovoljan je endoskop promjera samo 7 mm.

Intervertebralna neoplazma uklanja se duž kanala gdje je veza između leđna moždinaživčana baza. Elektronsko-optički uređaj kontrolira tijek igle kako izvan kanala, tako i duž njega. Zatim se umetne endoskopska cijev te se djelomično ukloni disk i sekvestar koji pritišće bazu živca i uzrokuje bol. To dodatno omogućuje intervertebralnom disku da ispravno obavlja funkcije amortizacije. A zbog nestanka radikularnog neurološki sindrom oštra bol nestaje.

Polip je izraslina sluznice uočena u lumenu šupljih organa. Nastaju u maternici, nosnoj šupljini, želucu, crijevima itd. Ove neoplazme mogu biti benigne i zloćudne prirode, stoga se nakon dijagnoze moraju ukloniti.

Metode uklanjanja polipa

Uklanjanje polipa prethodno je izvedeno samo radikalno kirurški s kršenjem integriteta kože i sluznice.

Međutim, nježnija metoda je endoskopsko uklanjanje polipa, kada se posebnim uređajem prodire kroz prirodni otvor ili se pristupa kroz rez.

Na primjer, u crijeva ili nosnu šupljinu može se ući kroz prirodne otvore, a pristup organima trbušne šupljine najčešće se pruža kroz punkciju prednjeg trbušni zid.

Endoskop za ovu vrstu operacije naziva se ovisno o nazivu organa koji se operira: za bubrege se koristi nefroskop, za uretere - uteroskop, a za abdominalne operacije - laparoskop.

Suština endoskopskog uklanjanja polipa

Uređaj je složena struktura u kojoj se nalazi cijev s minijaturnom video kamerom na jednom kraju i monitorom na drugom kraju. Slika se odmah prenosi na veliki ekran. Tako je moguće procijeniti stanje sluznice organa koji se proučava, kvalitetu manipulacije.

Kontrolna ploča na aparatu omogućuje eksciziju tkiva i njegovo vađenje iz organa. Tako možete ukloniti neoplazme u obliku cista, polipa, tumora.

U slučaju da je pristup organu omogućen kroz prirodni otvor, tada uz pomoć cijevi stručnjaci pristupaju organu, zatim izrezuju tvorbu i uklanjaju je. U slučaju polipa, petlja se postavlja na kraj cijevi, koja stvara struja. Nakon otkrivanja polipa, omča se steže oko tvorbe i provodi se struja koja reže polip. Hvata se pincetom i iznosi van.

Uklonjeni polip šalje se na pregled kako bi se utvrdilo je li dobroćudan. Takve se formacije mogu ponovno pojaviti, predispozicija za njih znači registraciju za dispanzersku registraciju i promatranje.

Prednosti operacije s endoskopom

Evo nekoliko pozitivnih točaka u korist endoskopske kirurgije:

- Manipulacija traje kratko, period oporavka nekoliko dana.

Nakon takve operacije, na mjestu ekscizije nema ožiljnog tkiva.

Praktično nema boli, što ljude priklanja ovoj metodi operacije.

Indikacije za endoskopsko rješenje problema

Da bi se provelo endoskopsko uklanjanje polipa, potrebno je da veličina formacije ne prelazi 10 mm, a promjer ne prelazi 25 mm.

Također je važno da je polip formiran od žljezdanog i žljezdano-viloznog tkiva. Ostale vrste formacija (gušće) ne mogu se ukloniti pod utjecajem petlje aparata.

Također je važno uzeti u obzir odsutnost kontraindikacija.

Kontraindikacije za endoskopsko uklanjanje polipa

Prije nego što se odlučite za metodu rješavanja problema, u obzir se uzima niz čimbenika:

1) Endoskopsko uklanjanje polipa nije moguće u prisutnosti ravnog polipa.

2) Ako su dodatno prisutni hemangiomi, tada se operacija također ne izvodi.

3) U slučaju kršenja koagulabilnosti krvi, ne govorimo o uklanjanju polipa na bilo koji način. Prije planiranja operacije odbijte uzimanje protuupalnih lijekova koji sadrže aspirin.

4) Prisutnost teške patologije kardio-vaskularnog sustava: zatajenje srca, poremećaji ritma. Kada instalirate pacemaker, možete zaboraviti na uklanjanje polipa.

Iako je operacija laka, mogu se razviti komplikacije. Najčešće je to razvoj krvarenja, zbog čega je važno u početku odrediti veličinu polipa.

Endoskopska metoda omogućuje brzo i bezbolno rješavanje problema uklanjanja polipa iz šupljih organa. Cijena takve operacije veća je od klasične verzije, ali je nelagoda mnogo manja.