Konzultacije učitelja-logopeda "nosno i oralno disanje kod djece". Nazalno disanje: njegovo značenje i značajke. Vrijednost nazalnog disanja za dijete
Respiracijska funkcija nosa je provođenje zraka (aerodinamika). Disanje se odvija uglavnom kroz dišnu regiju. Prilikom udisaja dio zraka izlazi iz paranazalnih sinusa, što pridonosi zagrijavanju i ovlaživanju udahnutog zraka, kao i njegovoj difuziji u njušnu regiju. Kada izdišete, zrak ulazi u vaše sinuse. Oko 50% otpora svih dišni put pripada nosnoj šupljini. Tlak zraka na nosnu sluznicu sudjeluje u ekscitaciji respiratorni refleks. Zrak mora ući u pluća određenom brzinom
Važnost nosnog disanja za tijelo
Ako se disanje odvija na usta, udisaj postaje manje dubok, tako da samo 78% potrebne količine kisika ulazi u tijelo.
Ako je disanje na nos poremećeno, dolazi do poremećaja hemodinamike lubanje, što dovodi (osobito u djece) do glavobolje, umora i gubitka pamćenja.
Stalna opstrukcija nosnog disanja može dovesti do poremećaja živčani sustav i niz bolesti: Bronhijalna astma, kod djece - epileptiformni napadaji, mokrenje u krevet.
Dugotrajni poremećaj nosnog disanja djetinjstvo nepovoljno utječe na razvoj kostura prsa. Dovodi do deformacije kostura lica: formira se visoko i usko "gotičko" nepce, savija se nosna pregrada i dolazi do nepravilnog nicanja zuba.
Pri disanju kroz nos dolazi do ovlaživanja, zagrijavanja, čišćenja od nečistoća prašine, kao i dezinfekcije zraka.
Vezane objave
Donja stijenka nosne šupljine nastaje Pri formiranju klivusa nosa, Na bočni zid nosna šupljina...
perforacija dna nosne šupljine moguća je s resekcijom vrha korijena zuba kod kroničnog polipoznog etmoiditisa izostaje ...
Dotok krvi u nosnu šupljinu dolazi iz a. sfenopalatina, aa. ethmoidales anterior et posterior, a. nazopalatina (grana…
Svježi komentari
novi unosi
Svi znaju koliko je disanje važno održavati vitalne funkcije organizam. Ali malo ljudi razmišlja o tome kako čak i lagano kršenje normalnog nosnog disanja može utjecati na stanje raznih sustava ljudski organi.
Razne anomalije gornjih dišnih putova, neotkrivene na vrijeme i neizliječene bolesti (adenoidi, sinusitis, rinitis, devijacija septuma i dr.) patološke promjene u nosnoj sluznici, do poremećaja normalnog nosnog disanja, što dodatno pridonosi nastanku bolesti različitih tjelesnih sustava.
Zbog otežanog disanja na nos dolazi do "prijelaza" na disanje na usta. Takvi ljudi obično spavaju s otvorena usta, san im je nemiran, isprekidan i često praćen hrkanjem. Bez obzira na to koliko dugo spavaju, pacijenti s poremećenim disanjem na nos stalno se žale da ne spavaju dovoljno, pa najčešće izgledaju bezvoljno i bezvoljno. Iz tog razloga, školarci i studenti često imaju pad akademske uspješnosti, pamćenje i pažnja su oslabljeni, odrasli imaju smanjenje radne sposobnosti, postaju razdražljivi.
U nosu se udahnuti zrak čisti, vlaži, zagrijava. Prilikom disanja kroz usta, nepročišćen (to je u našoj ekološkoj situaciji !!!), suh i hladan zrak ulazi u pluća, što neizbježno povlači za sobom bolesti pluća i bronha.
Ovi se pacijenti često žale na glavobolja, kao posljedica otežanog odljeva krvi i limfe iz mozga, objašnjava se ovo stanje zagušenja u nosnoj šupljini.
Najopasnije "nepravilno disanje" za rastući organizam. Konstantno disanje kroz usta dovodi do deformacije kostura lica. Ta se djeca često razvijaju malokluzija. Kao rezultat dugotrajnog otežanog nosnog disanja dolazi do deformacije prsnog koša. Poremećena je ventilacija pluća, smanjuje se zasićenost krvi kisikom, smanjuje se broj crvenih krvnih stanica i sadržaj hemoglobina.
Kod disanja na usta manji je otpor strujanju zraka, zbog čega je razvoj pozitivnog i negativnog tlaka u ustima potisnut. prsna šupljina. potrebno za normalno funkcioniranje srca.
Dakle, kršenje nosnog disanja odražava se ne samo izravno na dišne organe, već može dovesti i do značajnih patoloških promjena u cijelom tijelu. Kada se osoba prebaci na disanje kroz usta, cijeli mehanizam funkcioniranja različitih organa i sustava je poremećen. Respiratorni ritam, protok krvi i prehrana mozga su poremećeni, a kao posljedica toga, oštećenje pamćenja, mentalnih sposobnosti, poremećen sastav krvi, funkcije kardiovaskularnog sustava ...
Ritam disanja. Kod djece predškolska dob disanje je obično neujednačeno. Mijenja se ritam disanja, tj. izmjena udisaja i izdisaja ne ostaje konstantna: ili je udisaj kraći od izdisaja, ili je trajanje udisaja i izdisaja isto. Uz fizički stres, kao i uz uzbuđenje, učestalost respiratorni pokreti naglo se povećava. Pravilno, ravnomjerno disanje uspostavlja se tek postupno. Međutim, kod ljudi lošeg zdravlja ili onih koji vode sjedeći način života, brzo, neujednačeno i nepravilno disanje često traje godinama, a ponekad i cijeli život, ometajući produktivnost mentalnog i fizičkog rada i slabeći tijelo.
Kod normalnog disanja udisaj je kraći od izdisaja. Takav ritam olakšava i tjelesnu i mentalnu aktivnost, budući da je tijekom udisaja respiratorni centar uzbuđen, što dovodi do smanjenja ekscitabilnosti mnogih drugih dijelova pulpe, a tijekom izdisaja, naprotiv, ekscitabilnost se smanjuje u dišnom centru i povećava se u drugim dijelovima mozga. Stoga se tonus mišića i snaga njihove kontrakcije smanjuju tijekom udisaja, a povećavaju tijekom izdisaja. Pažnja također nešto slabi tijekom udisaja i pojačava se tijekom izdisaja. To objašnjava da osoba kratko vrijeme zadržava dah kada nešto pozorno sluša. Iz istog razloga, pokreti koji zahtijevaju veliku snagu obično su popraćeni izdisajem. Dakle, za drvosječu, čekićara, veslača, trenutak najvećeg napora poklapa se s oštrim, dobro čujnim izdahom ("wow!"). Sada je jasno zašto se performanse smanjuju i umor brže nastupa ako se udisaj produljuje, a izdisaj skraćuje.
disanje na nos. Djecu treba naučiti da uvijek dišu na nos. Kada dijete diše na usta, postaje mu teško održati normalan ritam disanja. Nazalno disanje također je važno jer se udahnuti zrak pri prolasku kroz uske otvore nosne šupljine zagrijava, vlaži i čisti od prašine i mikroba. Djeca se navikavaju na disanje kroz usta kada je nosno disanje otežano, na primjer, s kroničnim rinitisom, kao i kada se u nazofarinksu pojave adenoidi - izrasline limfni čvorovi pokrivajući rupe u nosnoj šupljini.
Otežano disanje na nos utječe na cijeli organizam: probava je često poremećena, san postaje nemiran, lako se javlja umor, javljaju se glavobolje, a ponekad i mentalni razvoj zaostaje. Ako dijete cijelo vrijeme diše na usta, potrebno ga je pokazati liječniku. S jakim rastom adenoida uklanjaju se kirurški, nakon čega se stanje djeteta značajno poboljšava, fizički i mentalni razvoj brzo se vraća u normalu.
Respiratorna higijena. Svaka osoba treba aktivno raditi na pravilnom disanju. Da biste to učinili, potrebno je pratiti stanje dišnog trakta. Jedan od glavnih uvjeta za osnivanje pravilno disanje- ovo je briga za razvoj prsnog koša, koja se postiže promatranjem pravilno držanje, jutarnje vježbe i vježbanje. Obično će osoba s dobro razvijenim prsnim košem disati ravnomjerno i pravilno.
Razvoj glasnice, grkljan i pluća djeteta pridonose pjevanju i recitiranju. Slobodno kretanje prsnog koša i dijafragme potrebno je za pravilnu postavku glasa, stoga je bolje da djeca pjevaju i recitiraju stojeći. Ne smijete pjevati, glasno razgovarati, vikati u vlažnim, hladnim, prašnjavim prostorijama, kao ni u šetnji po vlažnom hladnom vremenu, jer to može uzrokovati bolesti glasnica, dišnih puteva i pluća. Oštra promjena temperature također negativno utječe na stanje dišnih organa. Djecu ne treba izvoditi nakon vruće kupke (kupke) odmah na hladnoću, dopušteno tople napitke piti hladne napitke, jesti sladoled.
Dotok krvi u nosnu šupljinu
Najviše glavna arterija nosna šupljina - sfenopalatinalna (a. sphenopalatine) grana maksilarne arterije iz vanjskog sustava karotidna arterija. Prolazeći kroz klinasto-nepčani otvor (foramen sphenopalatina) u blizini stražnjeg kraja donje nosne školjke, osigurava opskrbu krvlju stražnjih dijelova nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Iz njega u nosnu šupljinu polaze:
stražnji nosni lateralne arterije(aa. nasales posteriores kasni hropci);
septalne arterije (a. nasalis septi).
Antero-superiorni dijelovi nosne šupljine i područja rešetkasti labirint prokrvljenost očne arterije (a. ophthalmica) iz sustava unutarnje karotidne arterije. Od njega kroz kribriformnu ploču u nosnu šupljinu polaze:
Prednja etmoidna arterija (a. ethmoidalis anterior);
Stražnja etmoidna arterija (a. ethmoidalis posterior).
Značajka vaskularizacije nosnog septuma je stvaranje guste vaskularne mreže u sluznici u njegovoj prednjoj trećini - Kisselbachovo mjesto (locus Kisselbachii). Ovdje je sluznica često stanjena. Na ovom mjestu češće nego na drugim dijelovima nosne pregrade dolazi do krvarenja iz nosa, pa se naziva zona krvarenja nosa.
Venske žile.
značajka venski odljev iz nosne šupljine je njegova veza s venama krilastog pleksusa (plexus pterigoideus) i dalje kavernozni sinus(sinus cavernosus), koji se nalazi u prednjem dijelu lubanjska jama. Time se stvara mogućnost širenja infekcije ovim putovima i pojave rinogenih i orbitalnih intrakranijalnih komplikacija.
Odljev limfe.
Od prednjih dijelova nosa provodi se do submandibularnog, od srednjeg i stražnjeg dijela - do faringealnih i dubokih cervikalnih limfnih čvorova. Pojava tonzilitisa nakon operacije u nosnoj šupljini može se objasniti uključivanjem dubokih cervikalnih limfnih čvorova u upalni proces, što dovodi do stagnacije limfe u krajnicima. Osim, limfne žile Nosne šupljine komuniciraju sa subduralnim i subarahnoidnim prostorom. To objašnjava mogućnost meningitisa sa kirurške intervencije u nosnoj šupljini.
Klinička fiziologija nosa i paranazalnih sinusa
Nos radi sljedeće fiziološke funkcije:
dišni,
mirisni,
zaštitni,
rezonator (govor).
respiratorna funkcija.
Ova funkcija je glavna funkcija nosa. Normalno, sav udahnuti i izdahnuti zrak prolazi kroz nos. Tijekom udisaja, zbog negativnog tlaka u prsnoj šupljini, zrak nadire u obje polovice nosa. Glavni protok zraka usmjeren je odozdo prema gore na lučni način duž zajedničkog nosnog prolaza duž srednje nosne školjke, okreće se unatrag i prema dolje, ide prema hoanama. Pri udisaju dio zraka izlazi iz paranazalnih sinusa, što pridonosi zagrijavanju i ovlaživanju udahnutog zraka, te njegovoj djelomičnoj difuziji u olfaktornu regiju. Prilikom izdisaja, većina zraka ide na razini donje nosne školjke, dio zraka ulazi u paranazalne sinuse. Lučni put, složeni reljef i uskost intranazalnih prolaza stvaraju značajan otpor prolazu zračne struje, koja je fiziološki značaj- pritisak zračne struje na nosnu sluznicu sudjeluje u pobuđivanju respiratornog refleksa. Ako se diše na usta, udisaj postaje manje dubok, što smanjuje količinu kisika koja ulazi u tijelo. Istodobno se i smanjuje negativni tlak iz prsnog koša, što zauzvrat dovodi do smanjenja respiratorne ekskurzije pluća i posljedične hipoksije tijela, a to uzrokuje razvoj niza patoloških procesa u živčanom, vaskularnom, hematopoetskom i drugim sustavima, osobito u djece.
zaštitnu funkciju.
Tijekom prolaska kroz nos udahnuti zrak se čisti, zagrijava i vlaži.
Zagrijavanje zraka provodi se zbog iritirajućeg djelovanja hladnog zraka, što uzrokuje refleksno širenje i punjenje krvlju kavernoznih vaskularnih prostora. Volumen školjki značajno se povećava, a širina nosnih prolaza se u skladu s tim sužava. U tim uvjetima zrak u nosnoj šupljini prolazi u tanjem mlazu, dolazi u dodir s većom površinom sluznice, zbog čega je zagrijavanje intenzivnije. Učinak zagrijavanja je izraženiji što je niža vanjska temperatura.
Vlaženje zraka u nosnoj šupljini nastaje zbog sekreta koji refleksno luče mukozne žlijezde, vrčaste stanice, limfa i suzna tekućina. U odrasloj osobi se tijekom dana u obliku pare iz nosne šupljine oslobodi oko 300 ml. vode, no taj volumen ovisi o vlažnosti i temperaturi vanjskog zraka, stanju nosa, kao i drugim čimbenicima.
Pročišćavanje zraka u nosu osigurava nekoliko mehanizama. Velike čestice prašine mehanički zadržavaju u predvorju nosa guste dlake. Sitnija prašina koja je prošla kroz prvi filter, zajedno s mikrobima, taloži se na sluznicu prekrivenu sluzavim sekretom. Sluz sadrži lizozim, laktoferin i imunoglobuline koji djeluju baktericidno. Uskost i zakrivljenost posebnih prolaza doprinose taloženju prašine. Oko 40-60% čestica prašine i mikroba iz udahnutog zraka zadržava se u nosnoj sluzi i neutralizira ih njome ili se uklanja zajedno s njom. Mehanizam samočišćenja dišnih putova, koji se naziva mukocilijarni transport (mukocilijarni klirens), provodi trepljasti epitel. Površina trepetljikavih stanica prekrivena je brojnim trepetljikama koje čine oscilatorne pokrete. Svaka trepetljikasta stanica ima na svojoj površini 50-200 resica dužine 5-8 µm i promjera 0,15-0,3 µm. Svaka cilija ima svoju motoričku jedinicu – aksonemu. Učestalost otkucaja cilija je 6-8 udaraca u sekundi. Tjelesna aktivnost Trepetljike trepljastog epitela osiguravaju kretanje nosnog sekreta i čestica prašine i mikroorganizama koji su se na njemu nataložili prema nazofarinksu. Strane čestice, bakterije, kemikalije koje ulaze u nosnu šupljinu strujom udahnutog zraka lijepe se za sluz, enzimi ih razgrađuju i gutaju. Samo u najprednjim dijelovima nosne šupljine, na prednjim krajevima donjih nosnih školjki, strujanje sluzi je usmjereno prema ulazu u nos. Ukupno vrijeme prolaz sluzi iz prednjih dijelova nosne šupljine u nazofarinks je 10-20 minuta. Na kretanje cilija utječu različiti čimbenici - upalni, temperatura, izloženost raznim kemijske tvari, promjena pH, kontakt između suprotnih površina trepljastog epitela itd.
Kod liječenja bolesti nosa mora se uzeti u obzir da svaka infuzija vazokonstriktora ili drugih kapi u nos dulje vrijeme (više od 2 tjedna), zajedno s ljekovito djelovanje ima negativan učinak na funkciju trepljastog epitela.
Do obrambeni mehanizmi također uključuju refleks kihanja i izlučivanje sluzi. Strana tijela, čestice prašine koje ulaze u nosnu šupljinu uzrokuju refleks kihanja: zrak se iznenada izbacuje iz nosa određenom snagom, čime se uklanjaju iritantne tvari.
Mirisna funkcija.
Olfaktivni analizator odnosi se na organe kemijskog osjetila, čiji su odgovarajući iritans molekule tvari mirisa(sredstva za miris). Mirisne tvari dospiju u olfaktornu regiju zajedno sa zrakom kada se udahnu kroz nos. Njušni predio (regio olfactorius) počinje od njušne pukotine (rima olfactorius), koja se nalazi između donjeg ruba srednje školjke i nosne pregrade, ide do krova nosne šupljine, ima širinu od 3-4 cm. mm. Za percepciju mirisa potrebno je da zrak difundira u njušnu regiju. To se postiže kratkim prisilnim udisajima kroz nos, čime se formira veliki broj vrtlozi usmjereni na olfaktornu zonu (osoba tako udahne kad šmrče).
Postoje razne teorije mirisa.
kemijska teorija (Zwaardemaker). Molekule mirisnih tvari (odorivektori) adsorbiraju se tekućinom koja pokriva dlake mirisnih stanica i, dolazeći u dodir s cilijama tih stanica, otapaju se u lipoidnoj tvari. Nastala ekscitacija širi se duž lanca neurona do kortikalne jezgre olfaktornog analizatora.
Fizikalna teorija (Geiniks). Različite skupine olfaktornih stanica pobuđuju se kao odgovor na određenu frekvenciju vibracija karakterističnih za određeni vektor mirisa.
Klinička fiziologija nosa i paranazalnih sinusa (nastavak...)
Fizikalno-kemijska teorija (Muller). Prema ovoj teoriji, uzbuđenje olfaktornog organa nastaje zbog elektrokemijske energije mirisnih tvari.
U životinjskom svijetu postoje anosmatici (dupini), mikrosmatici (ljudi) i makrosmatici (glodavci, kopitari i dr.). Osjetilo mirisa kod životinja je mnogo razvijenije nego kod ljudi. Tako je, primjerice, kod psa 10.000 puta jači, što je posljedica uske povezanosti vitalnih funkcija s njuhom.
Oštećenje njuha može biti primarno kada je povezano s oštećenjem receptorskih stanica, putova ili središnji odjeli olfaktorni analizator, a sekundarni - u kršenju protoka zraka u olfaktornu regiju.
Osjećaj mirisa je oštro smanjen (hiposmija), a ponekad nestaje (anosmija) tijekom upalnih procesa, polipoznih promjena u sluznici, atrofičnih procesa u nosnoj šupljini.
Osim toga, rijedak je izopačen njuh – kokozmija.
Paranazalni sinusi igraju uglavnom rezonatorske i zaštitne funkcije.
funkcija rezonatora nosa i paranazalnih pzhzuh leži u činjenici da oni, biti zračne šupljine, uz ždrijelo, grkljan i usna šupljina sudjeluju u formiranju individualne boje i drugih karakteristika glasa. Male šupljine (rešetkaste ćelije, sfenoidalni sinusi) rezoniraju viši zvukovi, dok velike šupljine(maksilarni i frontalni sinusi) više odjekuju niske tonove. Budući da se veličina sinusne šupljine kod normalne odrasle osobe ne mijenja, boja glasa ostaje nepromijenjena cijeli život. Male promjene u boji glasa nastaju kod upale sinusa zbog zadebljanja sluznice. Položaj mekog nepca u određenoj mjeri regulira rezonanciju, blokirajući nazofarinks, a time i nosnu šupljinu, od srednjeg dijela ždrijela i grkljana, odakle dolazi zvuk. Paralizu ili odsutnost mekog nepca prati otvoreni nos (rhinolalia aperta), začepljenje nazofarinksa, hoana i nosne šupljine prati zatvoreni nos (rhinolalia clausa).
Važnost disanja na nos za normalan razvoj djeteta
slajd
Svatko zna koliko je disanje važno za održavanje vitalnih funkcija organizma. Ali malo ljudi razmišlja o tome kako čak i neznatno kršenje normalnog nosnog disanja može utjecati na stanje različitih sustava djetetovog tijela.
Razne anomalije gornjeg dišnog trakta, koje nisu otkrivene na vrijeme i nisu izliječene bolesti ( adenoidi, sinusitis, rinitis, devijacija septuma itd.), kao i niz drugih razloga, može dovesti do razvoja teško otklonjivih ili uglavnom neuklonjivih patoloških promjena na nosnoj sluznici, do poremećaja normalnog disanja kroz nos, što dodatno pridonosi nastanku bolesti raznih tjelesnih sustava.
slajd
· Zbog otežanog disanja na nos dolazi do „prijelaza“ na disanje na usta. Takva djeca obično spavaju otvorenih usta, san im je nemiran, isprekidan i često praćen hrkanje. Bez obzira na to koliko dugo spavaju, pacijenti s poremećenim disanjem na nos stalno se žale na to ne spavaju dovoljno, pa obično izgledaju letargično i apatičan. Za školarce, studente, iz tog razloga, često se primjećuje pad akademskog uspjeha, dolazi do slabljenja pamćenja i pažnje, kod odraslih postoji smanjenje radne sposobnosti postaju razdražljivi.
U nosu se udahnuti zrak čisti, vlaži, zagrijava. Prilikom disanja kroz usta, nepročišćen (to je u našoj ekološkoj situaciji !!!), suh i hladan zrak ulazi u pluća, što neizbježno povlači za sobom bolesti pluća i bronha.
slajd
Pritužbe na glavobolja, kao posljedica otežanog odljeva krvi i limfe iz mozga, objašnjavaju se začepljenošću u nosnoj šupljini.
· Najopasnije "nepravilno disanje" za rastući organizam. Kontinuirano disanje na usta dovodi do deformiteti kostura lica. Ta se djeca često razvijaju malokluzija. Kao rezultat dugotrajnog otežanog disanja na nos deformirana prsa. poremećena je ventilacija pluća, smanjena je zasićenost krvi kisikom, smanjenje broja crvenih krvnih stanica i sadržaja hemoglobina.
slajd
· kongenitalne anomalije deformacija nosa razvoj organa povezan s prisutnošću patološkog mutiranog gena u genotipu, kršeći embriogeneza.
Kršenje embriogeneze može biti povezano s izloženošću štetnim čimbenicima (zlouporaba alkohola, virusna infekcija itd.), osobito u 2. mjesecu embrionalnog razvoja, kada se odvija formiranje kostura lica.
Malformacije vanjskog nosa vrlo su raznolike i kreću se od izraženih deformiteta do suptilnih anomalija.
Često postoje kombinirani defekti tvrdog ili mekog nepca, Gornja usna, nerazvijenost mozga itd.
slajd
· AT klinička praksa B.V. klasifikacija je prikladna za korištenje. Shevrygin, koji razlikuje sljedeće skupine urođenih nedostataka nosa.
· Agenesia - potpuna nerazvijenost tijela.
· Hipergeneza – pretjerani razvoj tijela.
Hipogeneza – nerazvijenost organa.
Distopija - kršenje normalnog položaja tijela.
Disgeneza je abnormalni razvoj organa.
· Postojanost - očuvanje embrionalnih struktura pri rođenju.
slajd
· Kongenitalne deformacije nosa može biti u obliku dvostrukog nosa, rascjep nosa, pri čemu se obje njegove polovice mogu razdvojiti, moguća je formacija nosa u obliku jednog ili dva debla, malformacije nosnih školjki itd. Među ostalim mogu se pojaviti malformacije, dermoidne ciste i fistule stražnjeg dijela nosa
· kongenitalna hoanalna atrezija nastaju zbog činjenice da se u embrionalnom razdoblju mezenhimalno tkivo koje prekriva lumen choanae u obliku membrane ne potpuno ili djelomično rješava. U budućnosti bi ova membrana mogla okoštati. Atrezija koana može biti potpuna ili nepotpuna, jednostrana ili obostrana, prednja ili stražnja, koštana ili mekotkivna.
slajd
Klinika Joan Atresia
· Obostrana potpuna atrezija može uzrokovati asfiksiju i smrt novorođenčeta, jer nema refleksa otvaranja usta tijekom disanja. Novorođenče se prilagođava disanju na usta ne prije 2. ili 3. tjedna života.
· Uz djelomičnu koanalnu atreziju, postoji kršenje nazalnog disanja različite težine, kao i patološki fenomeni u obliku abnormalnog razvoja kostura lica i dentoalveolarnog sustava.
slajd
Dijagnostika.
Kongenitalna atrezija koana dijagnosticira se sondiranjem, ulivanjem vode u nos kroz kateter, radiokontaktnim metodama.
1% otopina metilenskog modrila ukapava se u nos ili vodena otopina briljantno zelena nakon čega slijedi detaljan pregled stražnji zidždrijela, kroz koji bi boja trebala otjecati slobodnim lumenom hoane
CT daje potpunu anatomsku karakterizaciju atrezije koana
Daju se najvrjednije informacije endoskopske metode dijagnostika (fibroendoskopija).
slajd
Liječenje.
Samo kirurški, što ovisi o prirodi anomalije, težini defekta u organu i okolnim tkivima, funkcionalni poremećaji i tako dalje.
Kirurški zahvat kod atrezije koana izvodi se endonazalno ili intraoralno kroz tvrdo nepce.
S bilateralnim kongenitalna atrezija kirurška intervencija proizvedene u prvom danu djetetova života.
Optimalno vrijeme za operaciju jednostrane atrezije je 9-10 mjeseci života.
Tijekom operacije uklanjaju se koštane ili mekotkivne tvorevine koje prekrivaju lumen koane, a izložena kost i površina rane prekrivaju se režnjevima sluznice iz okolnih tkiva kako bi se spriječio recidiv. U novorođenčadi s potpunom atrezijom koana i prijetnjom asfiksije, mjesto infekcije se puncira troakarom i kroz nos se uvodi kateter za disanje. Učinkovitost operacije povećava se korištenjem operacijskih mikroskopa ili endoskopa.
KNJIŽEVNOST
F Glavni: Palchun V.T. Otorinolaringologija: udžbenik za studente medicine. sveučilišta / V.T. Palchun, M.M. Magomedov, L.A. Luchikhin - M.: GEOTAR - MED, 2008 - 649s.
F Dodatni: Svirsky R.P. Manuelne vještine u dijagnostici i liječenju ORL bolesti: smjernice za samostalan rad studenti na praktične vježbe/ R.P. Svirski, L.V. Ilinykh, E.V. Egorova. - Chita, 2010. - 64 str. Piskunov G.Z. - Klinička rinologija: vodič za liječnike / G.Z Piskunov, S.Z. Piskunov.-2. izd. – M.: Medicina, 2006.-559s. Svirski R.P. Situacijski zadaci u otorinolaringologiji / R.P. Svirski, L.V. Ilinykh, E.V. Egorova// Chita 2006 - p64.
Respiracijska funkcija nosa je provođenje zraka (aerodinamika). Disanje se odvija uglavnom kroz dišnu regiju. Prilikom udisaja dio zraka izlazi iz paranazalnih sinusa, što pridonosi zagrijavanju i ovlaživanju udahnutog zraka, kao i njegovoj difuziji u njušnu regiju. Kada izdišete, zrak ulazi u vaše sinuse. Oko 50% otpora svih dišnih putova nalazi se u nosnoj šupljini. Pritisak zraka na sluznicu nosne šupljine sudjeluje u pobuđivanju respiratornog refleksa. Zrak mora ući u pluća određenom brzinom
Važnost nosnog disanja za tijelo
Ako se disanje odvija na usta, udisaj postaje manje dubok, dakle samo 78% od potreban iznos kisik
Ako je disanje na nos poremećeno, dolazi do poremećaja hemodinamike lubanje, što dovodi (osobito u djece) do glavobolje, umora i gubitka pamćenja.
Stalna opstrukcija nosnog disanja može dovesti do poremećaja živčanog sustava i niza bolesti: bronhijalne astme, kod djece - epileptiformnih napadaja, mokrenja u krevet. Dugotrajno kršenje nosnog disanja u djetinjstvu nepovoljno utječe na razvoj kostura prsnog koša. Dovodi do deformacije kostura lica: formira se visoko i usko "gotičko" nepce, savija se nosna pregrada i dolazi do nepravilnog nicanja zuba.
Pri disanju kroz nos dolazi do ovlaživanja, zagrijavanja, čišćenja od nečistoća prašine, kao i dezinfekcije zraka.
Više o temi Respiratorna funkcija nosa. Vrijednost nosnog disanja za tijelo:
- Kliničke metode proučavanja respiratorne funkcije nosa
- FUNKCIJA VANJSKOG DISANJA I PLUĆA