Herpes i začeće djeteta. Priprema i planiranje trudnoće za herpes infekciju Kako se zaštititi od herpesa prije trudnoće

Zaraženi virusnom infekcijom u početku niti ne znaju za svoju bolest, budući da je u početku asimptomatska. Čim završi razdoblje inkubacije, počinju se javljati znakovi bolesti. Virus herpesa jedna je od najčešćih bolesti ove vrste. Začeće s herpesom je vrlo nepoželjno, takva trudnoća nije sigurna. Kako herpes može utjecati na trudnoću, je li moguće izbjeći infekciju - sve to moraju znati svi budući roditelji koji planiraju začeti.

Planiranje trudnoće s herpesom je opasno.

Herpes: vrste i znakovi bolesti

Postoje mnoge vrste herpesa. Klasificiraju se prema mjestu osipa ili prema vrsti. Prema lokalizaciji na tijelu, vezikule su oralne, genitalne, oftalmološke, herpes zoster.

Vrste i oblici manifestacije herpesa:

  • 1 vrsta (jednostavna). Na usnama se pojavljuju erupcije.
  • Tip 2 (genitalni). U intimnom području stvaraju se mjehurići.
  • 3 vrsta. Provocira razvoj vodene kozice ili šindre.
  • 4 vrsta. Virus uzrokuje infektivnu mononukleozu.
  • 5 tipa (CMV). Smrtonosan za HIV-inficirane, novorođenčad.

Prva vrsta (jednostavna)


Dakle, u osnovi se manifestira prvi tip herpesa.

U ginekologiji je najčešći slučaj jednostavnog tipa (patogen virusa tipa 1).

Simptomi prve vrste herpesa:

  • mjehurići na usnama nelagoda bolestan (pečenje, bol);
  • povećanje temperature;
  • loš osjećaj;
  • suha kožni pokrov u zahvaćenom području.

Drugi tip (genitalni)

Čest problem su i osipi na genitalijama. Oni uzrokuju kronične upale zdjelični organi. Herpes tipa 1 i 2 - ponavlja se. To znači da se s oslabljenim imunološkim sustavom ili stalnim stresnim situacijama bolest pogoršava, osip se ponovno pojavljuje. Genitalni herpes ima svoje simptome.

Do pojave osipa dolazi:

  • U blizini anusa.
  • Na unutarnjoj strani bedara.
  • Na stidnim usnama ili glavi penisa.

Koža na mjestu lezije postaje crvena, svrbi. Nakon sazrijevanja mjehurića pojavljuje se krvareća erozija. Kada se pojavi osip u uretra osoba doživljava nelagodu tijekom toaleta. Limfni čvorovi u preponama su povećani. Mogući bolovi u mišićima, groznica.


U drugoj vrsti herpesa, često postoji toplina tijelo.

Treća vrsta

Pokrenuti herpes genitalnog oblika kod žena širi se na cervikalni kanal i zidove sluznice vagine.

Četvrti tip

Postoji ogroman broj ljudi zaraženih virusom Epstein-Barr (herpes tipa 4), tk. tijelo je lako podložno tome. Bolest uvijek miruje. Ali ako imunološki sustav oslabi, herpes odmah postaje akutan, aktivna faza. Virus inficira limfne čvorove vrata, slezene, jetre. Pacijent ima tonzilitis, javlja se opijenost cijelog organizma.

Peti tip

Citomegalovirus je također čest oblik herpesa. Ova tipična intrauterina infekcija izuzetno je opasna za fetus. Ova vrsta virusa manifestira se na različite načine. Međutim, infekcija postaje akutna samo u slučaju pada imuniteta. Virus inficira unutarnje organe, uzrokujući upalu.

Testovi za herpes

Prilikom planiranja začeća, buduće majke i očevi moraju se provjeriti na prisutnost virusa herpesa u tijelu. Ako je nemoguće potpuno riješiti problem, zadatak je smanjiti aktivnost patogena prije trudnoće. Kako bi se utvrdilo postoji li virus i je li patogen aktivan, provode se određene studije.

Naime:

  1. UAC ( opća analiza krv). Ova analiza će pokazati postoji li upala u tijelu, uz njegovu pomoć daje se ukupna procjena stanja pacijenta.
  2. PCR metoda. Za studiju se koristi sljedeći biomaterijal: bris iz ždrijela (orofarinksa), sline, struganje (urogenitalni), deoksigenirana krv(za određivanje DNA), jutarnja porcija urina, ejakulat.
  3. ELISA ELISA. Ova metoda vam omogućuje da saznate postoje li antitijela na virus u tijelu.

Međutim, prisutnost protutijela ne ukazuje na aktivnost virusa, pa pri planiranju trudnoće jedna studija neće biti dovoljna.


Ovako virus herpesa izgleda pod mikroskopom.

Učinak herpesa na začeće i trudnoću

Herpes je vrlo opasan za dijete i majku, kako kod začeća tako i tijekom trudnoće. Ako se problem stalno ponavlja, slabi imunološki sustav jednog od partnera, tada se začeće ne može planirati. Međutim, s kroničnim herpesom tipa 1, trudnoća je sasvim moguća. Potrebno je obustaviti tijek bolesti, riješiti se njegovih simptoma, smanjiti aktivnost patogena i tek onda otkazati kontracepciju.

Egzacerbacija CMV ili Epstein-Barr virusa ima izrazito negativan učinak na začeće. Ako je tijekom tog razdoblja došlo do oplodnje, tada mogu postojati tužne posljedice.

Moguć je sljedeći razvoj:

  • do 12 tjedana iu zadnjem tromjesečju, virus jednostavnog tipa može izazvati pobačaj;
  • dijete će se zaraziti dok je u maternici, bolest će biti skrivena;
  • s atipičnim oblikom virusa povećava se rizik od bolesnog djeteta. Stopa smrtnosti ove djece je visoka.
  • s primarnom infekcijom majke, vjerojatnost zaraze djeteta povećava se na 50%, s drugom infekcijom - najviše 7%.

Ako je osoba prvi put zaražena virusom herpesa, tada se dijagnosticira primarni oblik. Izuzetno je opasno za bebu u maternici. S ovim oblikom bolesti mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  1. Srčana bolest.
  2. zastoj u razvoju.
  3. poremećaji CNS-a.
  4. Sljepoća.
  5. Epilepsija.
  6. Kapljica mozga.

Ako se začeće dogodilo tijekom pogoršanja bolesti, tada postoji rizik od spontanog pobačaja ili rođenja djeteta s abnormalnostima.

Herpes kod žena i začeće

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti kod žena, začeće je vrlo nepoželjno. Postoji velika vjerojatnost da će dijete biti zaraženo, a to prijeti nedonoščadi, nedostacima i bolestima nespojivim sa životom.

Virus herpesa utječe na žensko tijelo tijekom trudnoće drugačije nego na muško. Nakon svega imunološki sustav trudnica je već oslabljena i mora raditi na 3 fronte: očuvati fetus, zaštititi ženu od bolesti i boriti se protiv infektivnog agensa. Prisutnost drugih, latentnih bolesti koje su postale kronične negativno utječe na trudnoću. Tijekom trudnoće hormonalni i imunološki sustav se obnavljaju, pa se pogoršanja kroničnih bolesti u tom razdoblju javljaju češće. Ako je do pogoršanja došlo već tijekom nošenja djeteta, postavlja se pitanje provođenja carskog reza i propisivanja imunomodulatornih lijekova.


Uklanjanje bebe uz pomoć operacije potrebno je zbog njegove vlastite sigurnosti. Tako će dijete biti spašeno od infekcije, koja će se dogoditi tijekom prirodnog poroda.

Herpes također može biti jedan od razloga nemogućnosti začeća. Stalna pogoršanja bolesti, osip na genitalijama (vezikule se pojavljuju u vagini, maternici, cervikalnom kanalu) mogu dovesti do brojnih problema.

Virus uzrokuje:

  • priraslice;
  • poremećaji vaginalne mikroflore;
  • ponovna infekcija.

Kako bi se uklonili problemi sa začećem, provodi se tijek antivirusne terapije.

Herpes kod muškaraca i začeće

Trudnoća s prisutnošću virusa herpesa u supružniku također je nemoguća. Iako planiranje začeća i infekcija u muškim spolnim organima nisu tako blisko povezani. Tijekom pripreme partner polaže testove. Ako studija potvrdi da je muškarac nositelj patogena određene vrste herpesa, liječenje se provodi bez kirurška intervencijačak i prije planiranog začeća.

Kako prisutnost virusa utječe na začeće:

  1. Dolazi do upalnog procesa koji negativno utječe na kvalitetu spermija, što zauzvrat smanjuje šanse za uspješno začeće.
  2. Ponekad postoje problemi s erekcijom.
  3. Spermatozoidi postaju manje aktivni.
  4. Partner je zaražen.

Mjehurići na usnama muškarca znače da je došlo do pogoršanja herpesa. Začeće u ovom slučaju je neprihvatljivo.

Čak i jednostavni osip na usnama muškarca ukazuje na pogoršanje koje je počelo. Začeće u tom razdoblju može negativno utjecati na tijek trudnoće supružnika. U ovom slučaju moguć je čak i pobačaj. Postoji rizik od odstupanja u razvoju fetusa. Stoga je toliko važno podvrgnuti se dijagnozi u fazi planiranja djeteta.

Antivirusna terapija pri planiranju začeća

Kako bi se izbjegla infekcija u fazi planiranja trudnoće, poduzimaju se preventivne mjere.

Sastoje se od:

  • Uzimanje vitamina i minerala.
  • Pravilna uravnotežena prehrana.
  • Testiranje za određivanje aktivnosti patogena virusa.
  • Jačanje imunološkog sustava.
  • izbjegavanje stresne situacije, hipotermija.
  • Zdrav san.

U ovom videu iskusni ginekolog detaljno govori o začeću s herpesom i vremenu liječenja pri planiranju trudnoće:

Antivirusna terapija sastoji se od uzimanja imunomodulatornih i antivirusnih sredstava. Za poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava propisani su sljedeći lijekovi: Acyclovir, Cycloferon, Interferon ili njihovi analozi. Međutim, potpuno izlječenje gotovo je nemoguće. Upute za istraživanje uzimaju se od ginekologa.

Tek nakon dijagnoze i liječenja možete sigurno nastaviti s planiranjem trudnoće. Nakon tijeka terapije, aktivnost uzročnika virusa će se smanjiti, što će omogućiti kronične bolesti ne naškoditi zdravlju djeteta ili majke.

Postavite pitanja u komentarima, podijelite svoja iskustva i savjete. Ne zaboravite ocijeniti članak zvjezdicama. Hvala na posjeti. Budite zdravi i trudni!

Nositelji virusne infekcije toga nisu svjesni sve dok ne završi razdoblje inkubacije. To je razdoblje nakon kojeg se patogen počinje manifestirati karakteristični simptomi. Virus herpesa jedan je od najčešćih. Prilikom planiranja djeteta važno je razumjeti kako će herpes utjecati na začeće i što treba učiniti kako virus ne bi ometao trudnoću.

Oblici virusa i njihove manifestacije

Oblici patogena razlikuju se po lokalizaciji na tijelu, klasifikaciji virusa. Prema lokalizaciji osip je oralni, genitalni, oftalmološki, herpes zoster.

U medicini su poznati takvi oblici herpes virusne infekcije:

  • 1. tip - jednostavan oblik koji izaziva mjehuriće na usnama;
  • 2. - uzrokuje osip na genitalijama;
  • 3. - uzročnik vodenih kozica, šindre;
  • 4. - Epstein-Barr virus, izaziva infektivnu mononukleozu;
  • 5. - citomegalovirus.

Najčešći u ginekološkoj praksi je herpes simplex virus tipa 1. Manifestira se sljedećim simptomima:

  • pojava bolnog mjehurića na usnama;
  • povišena temperatura;
  • bol, peckanje, suha koža na mjestu ozljede;
  • opća malaksalost.

Genitalna patologija također je prilično česta, uzrok je kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa. Prvi i drugi tip se ponavljaju - sa smanjenjem imuniteta ili stresom za tijelo, oni se pogoršavaju.

Popis simptoma genitalnog herpesa:

  • pojava brojnih malih mjehurića okolo anus, na unutarnjoj strani bedra, stidnih usana ili glave penisa;
  • crvenilo, svrbež kože na mjestu osipa, stvaranje krvarenja erozija nakon njihovog sazrijevanja;
  • nelagoda pri mokrenju ako se pojavi osip u uretri;
  • natečeni limfni čvorovi u preponama;
  • mialgija, groznica.

Zanemareni genitalni oblik bolesti popraćen je kod žena osipom na cervikalnom kanalu i zidovima sluznice vagine.

Tijelo je osjetljivo na virus Epstein-Barr, stoga su mnogi zaraženi, ali akutni stadiji se razvijaju samo s oslabljenim imunitetom. Patologija je popraćena oštećenjem limfnih čvorova vrata, tonzilitisom, povećanjem slezene i jetre i općom intoksikacijom.

Infekcija citomegalovirusom također je raširena, tipična je intrauterina infekcija, stoga je izuzetno opasna za nerođeno dijete. Ima različite varijante manifestacije, ali akutni oblik karakter samo s izraženim nedostatkom imuniteta. Utječe na unutarnje organe i uzrokuje jak upalni proces.

Dijagnostičke metode

Obavezno uključite metode za dijagnosticiranje herpes virusa. Bolje je smanjiti aktivnost patogena prije začeća, ako nije moguće potpuno potisnuti njegov učinak na tijelo. Da bi se utvrdila prisutnost i aktivnost patogena, propisani su sljedeći testovi za herpes:

  • opći klinički test krvi - pomaže u određivanju upalnog procesa u tijelu i procjeni njegovog stanja u cjelini;
  • PCR - lančana reakcija polimeraze, koja vam omogućuje određivanje DNK u krvi, slini, strugotinama, vezikulama na koži;
  • ELISA metoda - enzimska imunoanaliza koja određuje antitijela imuniteta na virus herpesa.

Ali antitijela mogu biti sadržana u krvi čak i kod onih čija je aktivnost virusa dugo bila potisnuta, stoga, u pripremi za trudnoću, jedna analiza neće biti dovoljna.

Utječe li herpes na začeće i trudnoću

Ako se bolest aktivno ponavlja i slabi imunitet žene ili muškarca, herpes i koncepcija djeteta su nekompatibilni. U slučaju kroničnog oblika jednostavne vrste patogena, potpuno začeće i trudnoća su sasvim mogući. Potrebno je samo postići remisiju i tek onda otkazati kontracepciju.

Oštro negativno na koncepciju djeteta utjecat će na pogoršanje infekcija citomegalovirusom ili Epstein-Barr. Začeće tijekom egzacerbacije opasno je razvojem takvih posljedica:

  • u 1. tromjesečju virus tipa 1 je opasan za pobačaj, ovaj rizik će se ponovno povećati u kasnijim fazama trudnoće;
  • s intrauterinom infekcijom, dijete prima latentni oblik bolesti;
  • atipične vrste bolesti izazivaju rađanje bolesne djece sa povećana razina smrtnost;
  • u primarnom obliku, rizik od infekcije djeteta je do 50%, s recidivima - do 7%.

Pojava herpesa tijekom trudnoće po prvi put je primarni oblik. Opasno je za dijete s bolestima srca, kašnjenjem u razvoju, porazom živčani sustav, sljepoća, epilepsija, hidrocefalus. Ako se začeće dogodi izravno tijekom egzacerbacije, postoji opasnost od pobačaja ili rođenja bolesnog djeteta.

Među ženama

Pogoršanje genitalnog herpesa i začeće su nekompatibilni. Dijete može biti zaraženo, što znači da je pod velikim rizikom da se rodi s nedostacima, nedonošče.

U žensko tijelo herpes utječe na trudnoću više nego kod muškaraca - imunitet bi trebao biti usmjeren na održavanje majke i očuvanje fetusa. Ali tijelo se mora boriti protiv patogena.

Herpes negativno utječe na začeće u kroničnom obliku. Tijekom trudnoće u tijelu se javljaju procesi hormonskog i imunološkog restrukturiranja, a egzacerbacije na ovoj pozadini su česte. Kada se herpes manifestirao kao egzacerbacija već tijekom nošenja djeteta, odlučuju se na carski rez, propisuju imunomodulatorne lijekove.

Carski rez je neophodan kako se tijekom poroda dijete ne bi inficiralo prilikom prolaska kroz porođajni kanal.

Ako se osip pojavio u prvom ili drugom tromjesečju, propisana je samo terapija lijekovima.

Herpes i neplodnost kod žena također su povezani. Redovita pogoršanja i osipi na sluznicama vagine, maternice i cervikalnog kanala dovode do pojave:

  • priraslice;
  • neravnoteža vaginalne mikroflore;
  • sekundarne infekcije.

Stoga je za rješavanje problema začeća potrebno proći antivirusnu terapiju.

Kod muškaraca

Muški genitalni herpes i planiranje trudnoće manje su povezani, ali ipak nespojivi. Prije začeća, kao dio pripreme, morate proći laboratorijska dijagnostika. Ako je partner nositelj jedne od vrsta herpesa, potrebno je konzervativno liječenje prije začeća.

Učinak herpesa kod muškarca na začeće:

  • smanjenje kvalitete spermija kao rezultat toga upalni proces, što znači smanjenje šanse začeća;
  • erektilna disfunkcija;
  • usporavanje kretanja spermija;
  • prijenos akutne infektivni procesžena.

Čak je i herpes na usnama kod muškaraca znak pogoršanja bolesti, što je opasno za fetalno bljeđenje ili kongenitalne malformacije ako dijete preživi. Muškarac prije začeća mora proći dijagnostiku i liječenje.

Liječenje u fazi planiranja djeteta

Prevencija herpesa prije trudnoće je sljedeća:

  • uzeti komplekse vitamina i minerala;
  • uravnotežiti prehranu;
  • dijagnosticirati aktivnost virusa;
  • ojačati imunitet, izbjegavati stres, nedostatak sna, hipotermiju.

Liječenje herpesa je uporaba imunomodulacijskih i antivirusnih lijekova. Propisani su aciklovir, cikloferon, interferon i slični lijekovi. Ali malo je vjerojatno da se bolest može potpuno izliječiti. Upute za sve potrebne dijagnostičke postupke ženi daje ginekolog kod kojeg će se promatrati trudnoća.

Planirati trudnoću tek nakon dijagnoze i liječenja. Smanjenje aktivnosti virusa omogućit će vam da zatrudnite i uspješno nosite dijete te održite zdravlje majke.

O značaju virusa herpesa kao suvremenog čimbenika neplodnosti naširoko se raspravlja u medicinskoj zajednici i na forumima. To je zbog nekoliko razloga.

Glavni su visoka učestalost neplodnosti kod parova s ​​infekcijom herpes virusom, kao i razvoj fetalnih mana i teških bolesti kod djece čiji su roditelji zaraženi herpesom. HSV ( herpes simplex virus)-2 nalazi se u 50% trudnica. Sama trudnoća može uzrokovati povećanje titra antitijela na HSV, a aktivacija HSV-a opasnija je za trudnice od CMV-a ( citomegalovirus). U posljednje vrijeme problem asimptomatske CGI privlači sve više pažnje stručnjaka. (kronična herpes infekcija), u kojem se otkrivaju antitijela na HSV 1 i HSV 2, ali se ne izolira virus. Ovo je takozvani prijenosnik virusa. Pogoršanje imunoloških procesa dovodi do aktivacije virusa.

Mora se imati na umu da prisutnost GI ( herpetička infekcija ) i povećani sadržaj virusa u tijelu (visoki titri protutijela) čak i bez kliničke manifestacije bolesti - to je dokaz imunodeficijencije.

Herpes = neplodnost?

Prema WHO-u, do 12% parova u svijetu pati od neplodnosti. U nekim regijama Ruske Federacije - do 20%, razina koja se karakterizira kao kritična.
U prvi plan su izbili “novi” uzročnici otporni na antibiotike - virusi i učestalost samo raste. Posebna pozornost posvećena je 3 člana obitelji herpsvirusa: HSV 1, HSV 2 i CMV ( citomegalovirus).
Infekcija muškaraca s HSV 2 doseže 49%. Nakon spontanih pobačaja (spontanih pobačaja) HSV se otkriva u 59% slučajeva, dok je postotak inficiranih majki 20% (Kulgas, G, 1991.) tj. muški faktor doprinosi spontanom pobačaju.
U žena se HSV 1 nalazi u 30% slučajeva, a HSV 2 u 46%. Genitalni herpes - zauzima, prema SZO, 3. mjesto među SPI (i spolno prenosive infekcije), ustupajući po učestalosti samo gonoreji i negonokoknom uretritisu.

Zaključak:

upalne promjene u reproduktivni organižena s neplodnošću je uglavnom posljedica CHI (kronične herpesvirusne infekcije). Herpesvirusi i čimbenici koje oni proizvode uzrokuju upalu sluznice, razaranje epitela reproduktivnih organa i supresiju humoralne imunosti - sve to dovodi do poremećaja plodnosti i neplodnosti. U Ruskoj Federaciji govorimo o milijunima pacijenata.


Trenutno, prema epidemiološkim studijama, do 90% stanovništva je zaraženo herpes simplex virusom (HSV). Na sreću, unatoč tome, ukupni porast nataliteta na planeti još uvijek je pozitivan.

Herpes i neplodnost kod muškaraca

Herpes i neplodnost kod muškaraca, prema modernim metodama studije su visoko korelirane.
Detaljna studija muškaraca s HSV-om pokazala je da infekcija spermija dovodi do dvostrukog smanjenja broja spermija i smanjenja njihove aktivnosti.

Herpes tijekom planiranja trudnoće

U fazi planiranja trudnoće preporučuje se pregled. Ako se otkrije aktivna infekcija, potrebno je liječenje tijekom razdoblja remisije. S obzirom na ozbiljno štetno djelovanje HSV-a na fetus, svaki buduća mama sada treba razmišljati kako zaštititi svoje dijete.

Zatrudnjeti s herpesom - za i protiv

Je li herpes opasan tijekom trudnoće? - vjerojatno jedno od najčešćih pitanja žena u ordinaciji. Naravno, prisutnost HSV infekcije zahtijeva pažljiviji pregled i promatranje takvih pacijenata.
Uz GG (), oštećenje placente i fetusa može se dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće i dovesti do malformacija, stanja imunodeficijencije i fetalne smrti, pobačaja, prijevremenog poroda zbog teških promjena u sve tri membrane posteljice i žila pupkovine. Intrauterini GI je nekontrolirani uzrok perinatalne smrtnosti, morbiditeta i invaliditeta u ranom djetinjstvu.

Važnost problema je zbog činjenice da HSV, za razliku od dr zarazne bolesti, imaju destruktivan učinak na tkiva i organe fetusa.
Studija prije IVF-a kod žena s HSV-om pokazala je smanjenje sposobnosti embrija za implantaciju za više od 2 puta u usporedbi sa zdravim ženama.

Asimptomatski herpes

Asimptomatski herpes nije neuobičajen. Odsutnost vidljivih manifestacija u genitalnom herpesu ne jamči odsutnost same infekcije. Upala vagine, cervikalnog kanala, endometrija, dodataka maternice ne isključuje HH. Ne tako davno vjerovalo se da samo klinički izraženi oblici HH predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju moderne žene i njezina djeteta. Odsutnost kliničke manifestacije HSV infekcija zaražene trudnice ne sprječava prijenos virusa u perinatalnom razdoblju djeteta. Ovu tvrdnju podupiru podaci da se u 60-80% slučajeva djeca s neonatalnim herpesom rađaju od majki s atipičnim ili asimptomatskim oblicima HSV infekcija (Bursrein D.N. 2003.).

Kod asimptomatskog tijeka virus herpesa može se odrediti kulturalnim i imunohistokemijskim metodama, što znači da se mjere mogu poduzeti na vrijeme.

  • Kulturalna metoda (uzgoj virusa u kulturi stanica)
  • PCR - dijagnostika prisutnosti DNA virusa u ejakulatu i njegovim frakcijama
  • Spermogram (određuje se broj spermija, njihova pokretljivost, broj normalnih spermija)
  • Proučavanje populacije nezrelih zametnih stanica u ejakulatu

U plodnih muškaraca aktivni HSV se otkriva u 6-10% slučajeva kulturološkom metodom i do 47% PCR dijagnostikom, tj. PCR je informativnija tehnika.

Kako herpes utječe na trudnoću?

Herpes u ranoj trudnoći prilično je teško proučavati. Prisutnost velikog broja HSV u tijelu žene ukazuje na pad imunološke zaštite. Kao što znate, zdrava normoflora nam osigurava imunitet, tj. imunodeficijencija se javlja samo u slučaju disbakterioze.
Obvezna studija u trudnica s HSV infekcijom je određivanje imunoglobulina M i G (uključeno u obvezni program upravljanja trudnoćom). S visokim titrom imunoglobulina M (govore o infekciji ili pogoršanju infekcije) potrebno je liječenje, a trudnoća se ne preporučuje.

Ponavljanje herpesa tijekom trudnoće

Ako je tijekom trudnoće došlo do pogoršanja herpesa, liječnička taktika ovisi o težini pogoršanja. Majčini imunoglobulini G u većini slučajeva štite i majku i dijete.
Ponavljanje herpesa tijekom trudnoće u prvom tromjesečju često završava njegovim prekidom ili razvojem ozbiljnih nedostataka i deformacija u fetusu.
Ponavljanje herpesa tijekom trudnoće u drugom i trećem tromjesečju može dovesti do infekcija kože i unutarnji organi.

Liječenje i prevencija herpesa

Liječenje se svodi na 3 faze:

  • suzbijanje izbijanja ili recidiva bolesti uz pomoć antivirusnih (kemo) lijekova, interferona;
  • obnavljanje tjelesne obrane - imunitet uz pomoć sredstava za opće jačanje, probiotika, vitamina, interferona;
  • cijepljenje antiherpetičkim cjepivom Vitagerpavak.

Potrebno je cijepiti se PRIJE trudnoće. Cijepljenje u trudnoći više nije moguće!

Kako liječiti herpes?

Učinkoviti antivirusni kemoterapijski lijekovi za herpes su lijekovi kao što je aciklovir, kao i njegovi učinkovitiji derivati ​​druge generacije: valciklovir, valtreks, famciklovir, penciklovir. Ovi lijekovi imaju usporediv mehanizam djelovanja i kliničku učinkovitost, pomažu brzo i učinkovito smanjiti težinu simptoma, subjektivne senzacije, trajanje relapsa, ali ne mogu izliječiti infekciju (potpuno ukloniti virus iz tijela).

Aciklovir i njegovi analozi djeluju samo na aktivni virus herpesa, ali ne utječu na viruse koji su u latentnom stanju. Uobičajeni nedostatak lijekova koji sadrže aciklovir je nemogućnost sprječavanja recidiva bolesti i infekcije srodnim tipom virusa te negativan učinak na stanje imuniteta. Daljnje supresije imuniteta dovodi do pojave sojeva virusa koji su otporni na ove lijekove.

Antivirusni kemoterapijski lijekovi se koriste epizodično u kratkom tijeku (5-10 dana) za primarni herpes ili za recidive herpesa.

S herpesom je moguće lokalno koristiti antivirusna sredstva. To pomaže dovesti do značajnog smanjenja vremena pojave i regresije osipa zbog visoke bioraspoloživosti aktivnih tvari na mjestu lezije. Aciklovir (mast, krema) i novi lijek Penciklovir (1% krema Fenistil® Pencivir). Učinkovitost Fenistil® Pencivir je 20-30% veća od kreme na bazi aciklovira. Krema Fenistil® Pencivir može se koristiti kod pacijenata starijih od 12 godina. U prisutnosti rezistencije na lijekove koji sadrže aciklovir, koriste se antivirusni lijekovi s različitim mehanizmom djelovanja (foskarnet, izoprinozin, panavir, aloferon, itd.).

Tijekom trudnoće, za liječenje i prevenciju recidiva genitalnog herpesa i infekcije fetusa, lijekovi protiv herpesa u tabletama (Aciklovir, tablete) propisuju se od drugog tromjesečja trudnoće u dogovoru s liječnikom.

Prisutnost nuspojava od uporabe kemoterapijskih lijekova doprinijela je uvođenju modernih, učinkovitih i bezopasnih lijekova - interferonskih lijekova - u liječenje herpesa. Potreba za propisivanjem interferonskih lijekova (giaferon, itd.) Objašnjava se njihovom sposobnošću suzbijanja reprodukcije virusa u ljudskom tijelu. Učinkovitost Giaferona je 30% veća od učinkovitosti drugih lijekova u ovoj skupini, jer. također sadrži hijaluronsku kiselinu - nezavisni imunomodulator. Njihova upotreba kao antivirusnih sredstava i imunomodulatora, zaustavljanja recidiva bolesti i ispravljanja imunološkog sustava, omogućuje im da se učinkovito koriste iu liječenju trudnica i dojilja, kako bi se spriječila intrauterina infekcija fetusa.

Trebam li govoriti o važnosti liječenja usmjerenog na jačanje obrambenih snaga i sprječavanje ponovne pojave herpesa?
U slučajevima umjerenih i teških oblika bolesti (ponavljanje jednom svaka 3 mjeseca ili više), kako bi se povećala učinkovitost liječenja, zajedno s antivirusnim lijekovima, u režim liječenja uključeni su imunokorektivni lijekovi: imunomodulatori, interferoni, vitamini, restorativna sredstva, imunoglobulina i probiotika. Treba napomenuti da imunoterapija dovodi do duboke remisije, tj. do obnove imuniteta, može smanjiti trajanje liječenja, smanjiti toksični učinak na tijelo kemoterapijskim lijekovima, sprječavaju stvaranje rezistencije na njih i dovode do duboke remisije, tj. za vraćanje imuniteta.

Za povećanje učinkovitosti liječenja infekcije herpes virusom skupina virologa i infektologa na čelu s dr. med., prof. V.A. Isakov* je razvio postupnu, složenu metodu za liječenje i prevenciju recidiva bolesti koristeći gore opisane lijekove:

  • 1 faza liječenja- olakšanje akutnog razdoblja bolesti (kemoterapeutici, interferoni),
  • Faza 2- opća terapija jačanja, imunokorekcija,
  • Faza 3- specifična imunoprofilaksa - cijepljenje antiherpetičkim cjepivom Vitagerpavak,
  • Faza 4- dispanzersko promatranje.

Kemoterapija i interferoni samo suzbijaju virus u njegovom aktivnom stadiju, a cjepivo liječi, normalizira imunološka obrana stoga spada u skupinu terapijskih cjepiva.

Treba napomenuti da se posebna pažnja posvećuje obnovi imunološke reaktivnosti tijela uz pomoć lijekova i liječenja protiv relapsa korištenjem sredstava za opće jačanje, vitamina, interferona, probiotika, imunoglobulina. Imunoprofilaksa u završnoj fazi liječenja antiherpetičkim cjepivom Vitagerpavak omogućuje obnovu specifičnog antivirusnog imuniteta, tj. postići suzbijanje virusa i normalizaciju imuniteta, što dovodi do dugotrajnih (dugotrajnih) remisija. Ova tehnika je na Zapadu dobila naziv "ruska metoda liječenja".

Važno je zapamtiti i uzeti u obzir sljedeće:
  • Herpetičke infekcije posljedica su oslabljenog imuniteta.
  • U blagim oblicima bolesti (pogoršanje ne više od 1 puta u 3 mjeseca), postoji blaga imunosupresija. Stoga se cijepljenje može provesti odmah, bez općeg tretmana jačanja (7-10 dana nakon zacjeljivanja herpesnih rana s razmakom od 7-10 dana, u količini od 5 injekcija).
  • U srednje teškim i teškim oblicima bolesti (ponavljanje svaka 3 mjeseca ili više) potrebno je eliminirati jaku imunosupresiju propisivanjem sredstava za jačanje, vitamina, imunomodulatora, probiotika, a tek onda nastaviti s cijepljenjem (10 dana nakon zacjeljivanja osipa s razmakom od 10 dana u količini od 5 injekcija). Potrebno je provesti 4 tečaja cijepljenja u razmaku od 3 mjeseca pod pokrovom Giaferona (1 čepić 2 puta dnevno rektalno - 5 dana).

Učinkovitost liječenja je više od 86%, što potvrđuju rezultati njegove primjene tijekom 12 godina i brojne studije učinkovitosti koje su proveli vodeći znanstvenici u različitim područjima - kliničari Ruske Federacije.

Cjepivo Vitagerpavak koristi se tijekom remisije bolesti. Svrha cijepljenja je aktivacija stanične imunosti, tj. njegovu imunomodulaciju.

Dinamika kliničkih pokazatelja u bolesnika s rekurentnim herpesom tijekom terapije cjepivom

U gore navedenim studijama također je pokazano da je cijepljenje praćeno 3-4 puta većim specifičnim reakcijama. Imunitet T stanica, u pozadini konstantne razine imunoloških odgovora B-stanica. Proučavanje reakcija T-stanične imunosti pokazalo je povećanje specifične T-killer aktivnosti limfocita i aktivnosti NK stanica. Cijepljenje je pridonijelo prestanku viremije i nakon završetka cijepljenja i u dugotrajnom razdoblju praćenja (nakon 6 mjeseci).

Cijepljenje Vitagerpavakom dovelo je do izraženog imunokorekcijskog učinka, smanjujući imunološke poremećaje od 3. i 2. stupnja do 1. stupnja. Nakon 6 mjeseci nakon cijepljenja imunološki poremećaji su odgovarali 1. stupnju.

Gore navedeni rezultati dugotrajnih studija cjepiva Vitagerpavak ukazuju na značajnu učinkovitost cjepiva u sprječavanju ponovne pojave herpes infekcije u pozadini aktivacije reakcija stanične imunosti i specifične desenzibilizacije.

Kako liječiti herpes cjepivom Vitagerpavak?

Osnovna shema cijepljenja cjepivom Vitagerpavak: 0,2 ml cjepiva ubrizgava se intradermalno u fleksornu površinu podlaktice. Ciklus cijepljenja sastoji se od 5 injekcija koje se provode u razmaku od 7-10 dana. Za stabilan preventivni učinak potrebni su ponovljeni ciklusi cijepljenja. U slučaju herpetičkih erupcija, intervali između injekcija trebaju se povećati na 14 dana. Nakon 6 mjeseci provodi se revakcinacija (5 injekcija). U teškim oblicima bolesti, revakcinacija se provodi nakon tri mjeseca, 4 tečaja za 1,5 - 2 godine.

Cjepivo za prevenciju kronične herpesvirusne infekcije.
1 paket - puni tijek liječenja.
Tijek cijepljenja: 5 injekcija, koje se provode u intervalu od 7-10 dana
Čuvati na temperaturi od 2-8 ºS. Dopušteno je transportirati lijek na temperaturi od 9-18 ºS, ali ne više od 3 dana.

Za poboljšanje učinkovitosti liječenja i prevencije ponovnog pojavljivanja genitalnog herpesa u imunokompromitiranih osoba, zajedno s liječenje lijekovima, potrebno je posvetiti pozornost jačanju obrambenih snaga organizma. Posebna pažnja također je vrijedno obratiti pozornost na prevenciju čimbenika koji pridonose smanjenju imuniteta i pogoršanju herpes infekcije.

Ukratko o cjepivu Vitagerpavak:

Spoj:
- Lijek je liofilizat za pripremu otopine za intradermalnu primjenu
- Sadrži specifične inaktivirane antigene herpes simplex virusa tipa I i II, uzgojene na kontinuiranoj liniji stanica VERO, prihvatljive od WHO kao supstrat za proizvodnju cjepiva

Indikacije:

  • Bolesnici s CHI podliježu cijepljenju.
  • Priprema žena s poviješću recidiva kronične herpes infekcije za trudnoću.
  • Pacijenti zaraženi HIV-om u stadiju 1-2 bolesti.
Kontraindikacije za primjenu cjepiva:
  • Aktivni stadij herpesa
  • Akutne zarazne i nezarazne bolesti
  • Kronične bolesti u fazi pogoršanja ili dekompenzacije
  • Maligne neoplazme
  • Trudnoća
  • Imati aktivne simptome AIDS-a
Cijepljenje protiv herpesa provodi se u ustanovama pod nadzorom liječnika
  • Cjepivo se primjenjuje u remisiji 7-10 dana nakon nestanka kliničkih manifestacija
  • Tijek cijepljenja sastoji se od 5 injekcija u razmaku od 7-10 dana
  • Revakcinacija - nakon 6 mjeseci
  • U slučaju kompliciranog herpesa, 2. i naredne injekcije daju se u razmacima od 10-14 dana - 5 injekcija. Takvim pacijentima preporuča se provesti 4 ciklusa cijepljenja unutar 1,5 - 2 godine.

Detaljne informacije o cjepivu Vitagerpavak i njegovoj primjeni možete dobiti na metodološke preporuke MZ3.3.1.0002-10 „Imunizacija cjepivom Vitagerpavak (herpetička kultura inaktivirana suha) za prevenciju recidiva infekcije uzrokovane herpes simplex virusima tipova 1 i 2”, odobren od strane voditelja Federalne službe za nadzor prava potrošača Zaštita i dobrobit ljudi sanitarni liječnik Ruske Federacije Onishchenko G.G. **** Ove preporuke stupile su na snagu 2010.

Cijepljenje je najučinkovitiji lijek za česte egzacerbacije herpes infekcije.
Cijepljenje je potrebno prije planiranja trudnoće.
Njegov glavni zadatak je formiranje normalnog imunološkog odgovora i sprječavanje pogoršanja herpes infekcije tijekom trudnoće.

Među virusnim lezijama urogenitalnog trakta žena najčešće su herpetičke, citomegalo- i papilomavirusne infekcije, pa su ih Regionalni ured SZO za Europu uvrstio u skupinu bolesti koje određuju budućnost infektivne patologije.
U nastanku herpetičnih bolesti spolnih organa glavnu ulogu ima herpes simplex virus, čiji su jedini rezervoar zaražene osobe koje ga šire među stanovništvom. Jednom u ljudskom tijelu, herpes simplex virus ostaje u njemu tijekom života, povremeno uzrokujući bolesti različite težine.
S obzirom da je genitalni herpes cjeloživotno perzistentna infekcija, postoji nekoliko vrsta kliničkih manifestacija. Recidivi bolesti javljaju se kao posljedica povremene imunodeficijencije u praktički zdravi ljudi pod utjecajem precipitirajućih čimbenika. Rekurentna priroda genitalnog herpesa stječe trećinu zaraženih ljudi. Infekcija virusom herpes simplex moguća je ne samo u akutni stadij bolesti, ali i u dubokoj remisiji.
Genitalni herpes je spolno prenosiva bolest (u 99,9% slučajeva). Do autoinokulacije može doći kada bolesnik sam prenese virus iz žarišta infekcije na nezaražene dijelove tijela. Vertikalni put prijenosa moguć je u slučaju transplacentalne infekcije fetusa. Uzročniku ove infekcije pripisuje se određena uloga u etiologiji spontanih pobačaja i prijevremeni porod, kao iu kršenju embriogeneze i kongenitalne patologije novorođenčadi itd., Što se smatra rezultatom intrauterine virusne infekcije.
Poznavanje principa odabira pacijenata kojima je potrebno dubinsko ispitivanje kako bi se potvrdila dijagnoza genitalnog herpesa može značajno povećati učinkovitost. preventivne mjere usmjeren na sprječavanje kompliciranog tijeka trudnoće, kao i intrauterine infekcije.
Radovi posvećeni pitanjima pripreme za trudnoću kod žena s kroničnom rekurentnom herpes infekcijom vrlo su mali i, u pravilu, usmjereni su na ispravljanje pojedinačnih karika patološkog stanja.
Slijedom navedenog, najvažnija i sastavna faza je pravilna predgravidna priprema ovih žena. Stoga se mjere kontrole infekcije moraju započeti prije trudnoće.
Poznato je da liječenje herpesne infekcije treba biti pravodobno, etiotropno i složeno. Kada se otkrije infekcija genitalnog herpesa, bez obzira na razinu oštećenja reproduktivnog sustava, indicirane su i osnovne vrste terapije (kompleks antivirusnog liječenja) i liječenje bolesti povezanih s herpesom.
Glavni ciljevi antiherpetičke terapije su:
smanjenje kliničkih manifestacija infekcije;
prevencija recidiva;
sprječavanje prijenosa infekcije na spolnog partnera ili novorođenče.
Strategija liječenja bolesnika s rekurentnim herpesom određena je brojnim čimbenicima: učestalošću relapsa i težinom klinički simptomi(na temelju subjektivne procjene bolesnika), stanje imunološkog sustava, psihosocijalne karakteristike, rizik prijenosa infekcije na spolnog partnera ili novorođenče, kao i ekonomski aspekti terapije. Trenutačno postoje dvije mogućnosti liječenja genitalnog herpesa analozima nukleazida: epizodna i preventivna (supresivna) terapija.
Naše iskustvo u pripremi žena s genitalnim herpesom za trudnoću pokazuje da je jedan od modernih i najučinkovitijih antivirusnih lijekova Alpizarin, antivirusno sredstvo dobiveno iz biljke kopek. Lijek je aktivan protiv virusa koji sadrže DNA (Herpes simplex tip I i ​​II, Varicella zoster, u manjoj mjeri - citomegalovirus i virus humane imunodeficijencije). Alpizarin inhibira reprodukciju herpes simplex virusa u rani stadiji njegov razvoj, inhibira bakterijsku nukleazu bez izraženog inhibitornog učinka na virusnu neuraminidazu, ima umjeren bakteriostatski učinak protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, protozoa i Mycobacterium tuberculosis. Lijek ima imunostimulirajući učinak na stanični i humoralni imunitet, potiče proizvodnju g-interferona u krvnim stanicama.
Apsorpcija alpizarina je visoka, početak Cmax je 1-3 sata, lijek dobro prodire u organe i tkiva jetre, bubrega, srca, slezene; nakon 12 sati nalazi se u maloj količini u tkivima mozga, izlučuje se putem bubrega i kroz gastrointestinalni trakt.
Indikacije za primjenu lijeka su: infekcije kože i sluznica uzrokovane virusima Herpes simplex i Varicella zoster.
Alpizarin se propisuje oralno (bez obzira na unos hrane) u dozi od 0,1-0,2 g 3-4 puta dnevno tijekom 5-10 dana. Istodobno se propisuju lokalne aplikacije 5% masti na kožu i 2% masti na sluznice. Mast se nanosi na zahvaćena područja kože bez zavoja 2-6 puta dnevno. Terapeutsko djelovanje izraženije kada se koristi u rani datumi bolesti. Trajanje liječenja je 10-30 dana. U slučaju recidiva, tečaj se ponavlja. U akutnim i rekurentnim oblicima herpes simpleksa ekstragenitalne lokalizacije s pojedinačnim osipima, mast se nanosi na leziju 2-3 puta dnevno tijekom 3-5 dana. U slučaju raširenih osipa, kao iu prisutnosti groznice, limfadenopatija se propisuje oralno i kao mast tijekom 5-14 dana. S genitalnim herpesom, 2% mast se nanosi na zahvaćena područja 4-6 puta dnevno tijekom 7-10 dana, s rekurentnim tijekom bolesti - dodatno unutar 5-14 dana. Za prevenciju relapsa herpes simplexa, oralni tečaj se propisuje 1 mjesec nakon završetka liječenja, a zatim u međurekurentnim razdobljima u tečajevima od 10-14 dana.
Epizodna terapija uključuje oralna primjena lijekove u vrijeme egzacerbacije infekcije. Ova metoda terapije indicirana je za bolesnike s rijetkim, klinički neizraženim egzacerbacijama iu prisutnosti jasno definiranog prodromalnog sindroma, tijekom kojeg treba započeti s primjenom lijeka. Primjena Alpizarina tijekom recidiva genitalnog herpesa, 0,2 g 4 puta dnevno tijekom 5 dana, značajno smanjuje bol i nelagodu u zahvaćenom području, smanjuje vrijeme zacjeljivanja herpetičkih erupcija za 1-2 dana i razdoblje izlučivanja virusa.
Supresivna terapija indicirana je u bolesnika s rijetkim, ali teškim recidivima, u neskladnim parovima s genitalnim herpesom radi sprječavanja prijenosa infekcije, kod izraženih psihosocijalnih i psihoseksualnih reakcija na recidive, kao i kod značajnog učinka infekcije na kvalitetu života oboljelih. pacijent. Lijekovi se koriste svakodnevno kontinuirano dugo vremena. Kod provođenja preventivne (supresivne) terapije, Alpizarin se propisuje 0,2 g 4 puta dnevno.
Važan uvjet odgovarajuću pripremu do trudnoće je normalizacija imunološkog i interferonskog statusa pacijentice. Stoga, u pozadini blokade replikacije virusa, obećavajući smjer za prevenciju i liječenje herpes infekcije je stimulacija nespecifične otpornosti organizma, ovisno o pokazateljima imunološkog i interferonskog statusa bolesnika (imunoglobulinski pripravci, interferon). induktori, enzimska terapija itd.).
Budući da je prisutnost žarišta kronične infekcije popraćena kršenjem procesa energije i metabolizma na razini stanica, tkiva i organa, pregravidna priprema mora nužno uključivati metabolička terapija. U tu svrhu propisan je kompleks lijekova koji stimuliraju bioenergetske procese u stanicama i tkivima - metabolička terapija, koja se sastoji od 2 kompleksa liječenja:
I kompleks (od 8.-9. dana do 13.-14. dana menstrualnog ciklusa):
1. Kokarboksilaza 0,1 g 1 put intramuskularno ili benfotiamin 0,01 g 3 puta dnevno.
2. Riboflavin mononukleotid 1-2 (0,005-0,01 g) tab. 3 puta dnevno ili 1 ml intramuskularno 1 puta dnevno.
3. Kalcij pantetonat 1 tab. 3 puta dnevno ili 20% otopina 2 ml intramuskularno 1 puta dnevno.
4. Lipoična kiselina 1 (0,025 g) tab. 3 puta dnevno ili 0,5% otopina 4 ml intramuskularno 1 puta dnevno.

II kompleks (od 15. do 22. dana menstrualnog ciklusa):
1. Riboksin 0,2 g 3 puta dnevno.
2. Piridoksin 1 (0,02 g) tab. 3 puta dnevno
3. Folna kiselina 1 (0,001 g) tab. 3 puta dnevno
4. Kalijev orotat 1 (0,5 g) tab. 3 puta dnevno
5. a-tokoferol acetat 1-2 (0,05-0,1 g) kapsule 3 puta dnevno. ili 1 ml intramuskularno.
Metabolička terapija se propisuje 3 uzastopna mjeseca prije trudnoće.
Tijekom uzimanja enzimskih pripravaka potrebno je provoditi imuno- i interferonokorektivnu te antibakterijsku terapiju. Osnova za korištenje sustavne enzimske terapije je njegov imunomodulatorni i protuupalni učinak, sposobnost ograničavanja manifestacija autoimunih procesa i normalizacija mikrocirkulacije. Osim toga, uporaba enzimskog kompleksa doprinosi dubljem prodoru antibiotika u žarište upale.
Pri provođenju navedene terapije moguća je istovremena ili sekvencijalna primjena pasivne imunizacije specifičnim antiherpetičkim imunoglobulinima u titru 1:320 ili 1:640. Bolesnici s akutne manifestacije genitalnog herpesa, specifični antiherpetički imunoglobulin primijenjen je u 2 doze s intervalom od 3-4 dana za tijek od 5 intramuskularnih injekcija.
Terapija cjepivom također se može koristiti za sprječavanje ponovne pojave herpes infekcije. Trenutno se sva postojeća cjepiva dijele na živa, inaktivirana (cijeli virus i podjedinica) i rekombinantna. Teoretski preduvjet za korištenje terapije cjepivom za genitalni herpes bila je pretpostavka o mogućnosti jačanja specifične antiherpetičke imunosti na pozadini ponovljene primjene virusnog antigena. Cjepivo predstavlja herpes simplex virus 1. i 2. antigenskog tipa koji je uzgojen na kulturi stanica kokošjeg embrija i inaktiviran formalinom. Važna metodološka značajka primjene cjepiva je njegova uporaba za sprječavanje recidiva bolesti samo u razdoblju slabljenja njegovih akutnih učinaka, što omogućuje postizanje stabilnog učinka protiv relapsa. Stoga se cjepivo treba primijeniti odmah nakon kemoterapije i imunoglobulina.
Uz liječenje herpetičke infekcije indicirana je dodatna terapija. Liječenje latentnog kroničnog upalnog procesa u endometriju (virusne i bakterijske etiologije) treba provoditi u pozadini osnovne terapije i biti etiotropno i patogenetski opravdano. S obzirom na prevalenciju anaerobno-aerobnih asocijacija, kao i infekcija mikoureaplazmom i klamidijom, indicirana je primjena antibiotika. širok raspon akcije.
Dakle, planiranje i priprema za trudnoću moguće je samo uz upornu i dugotrajnu (više od 6 mjeseci) remisiju herpes infekcije, kao i nakon uklanjanja poremećaja u reproduktivnom sustavu, uzimajući u obzir glavne čimbenike pobačaja. . Držanje rana dijagnoza, prevencija i liječenje zarazne patologije reproduktivnog sustava žena prije trudnoće, priprema prije začeća i planiranje trudnoće mogu smanjiti učestalost komplikacija gestacijskog razdoblja, težinu tijeka (učestalost i trajanje relapsa) infektivnog procesa tijekom trudnoće , teški oblici neonatalnih infekcija, perinatalni morbiditet i mortalitet.

Mnoge buduće majke su zbunjene kada im se propisuju testovi na spolno prenosive infekcije: zašto igrati na sigurno ako se čini da je sve u redu?

Nažalost, ove su bolesti danas prilično česte i često asimptomatske. U međuvremenu, među njima postoje i oni koji mogu negativno utjecati na tijek trudnoće, porođaja i zdravlja djeteta. Ove bolesti zaslužuju posebnu raspravu.

Što je herpes

Herpes je prvi put opisan u staroj Grčkoj. Naziv ovog virusa je preveden sa grčki"puzeći". Od tada se prevalencija ove bolesti nije smanjila - sada se ova infekcija javlja u više od 30% svjetske populacije. Vjerojatno u Rusiji i ZND-u razne forme oko 20 milijuna ljudi zaraženo je herpes infekcijom svake godine, a smrtnost u velikom broju virusne bolesti nalazi se na drugom mjestu nakon gripe.

Bolest je uzrokovana jednostavnim virusom herpes(HSV, herpes simplex). Od 80 vrsta herpesa kod ljudi samo 9 može izazvati bolest, a najčešće se bilježi bolest prvog (VPP) i drugog (HSV2) tipa. Glavna razlika između ova dva virusa je u tome što se infekcija prvim tipom virusa manifestira u obliku herpesa usana, očiju i usta, a drugi tip herpes virusa uzrokuje genitalni ili genitalni herpes i herpes kod novorođenčadi. Međutim, ova je tvrdnja nedavno dovedena u pitanje. Dakle, u 20-40% (prema različitim izvorima) slučajeva s genitalnim herpesom otkriva se prva vrsta patogena.

U gotovo svim slučajevima herpetičkih lezija genitalnog trakta kod žena, infekcija se javlja seksualnim kontaktom, također je moguće zaraziti se poljupcem, korištenjem zajedničkog pribora, ručnika, posteljine. Pacijent s herpes infekcijom zarazan je, u pravilu, samo tijekom egzacerbacije, tj. kada se pojave osipi ili postoje drugi znakovi, o čemu će biti riječi u nastavku. U kontaktu s bolesnom osobom tijekom egzacerbacije, vjerojatnost infekcije je vrlo visoka. Moguća je i samoinfekcija, kada bolesnik sam prenese virus herpesa iz izvora infekcije na nezaražene dijelove tijela: lice, šake, oči, usnu šupljinu ili genitalije.

Preko sluznice virus ulazi u živčani sustav (paravertebralno ganglije- sa spolnim herpes i čvor trigeminalni živac- s prednjim dijelom), gdje može biti u stanju "mirovanja" dugo vremena. Kada za to nastupe povoljni uvjeti, na primjer, kada je obrana tijela oslabljena tijekom stresa ili prehlade, ona se aktivira, migrira iz nervne ćelije na kožu i sluznicu.

Simptomi herpesa

Razdoblje inkubacije je razdoblje od infekcije do pojave prvih simptoma. herpetička infekcija je 3-14 dana.

Zatim dolazi razdoblje vjesnika bolesti. Postoji opća slabost, povećanje tjelesne temperature do 38 ° C, bolno povećanje ingvinalni limfni čvorovi, pojačano mokrenje, bol u mišićima. U genitalnom području se osjeća svrbež, bol, peckanje. Ponekad postoji mučnina, povraćanje, utrnulost vrata, glavobolja, međutim, svi ti simptomi nestaju sami od sebe s pojavom osipa. Na sluznicama spolnih organa (male i velike stidne usne, vulva, klitoris, vagina, cerviks) i susjednim dijelovima kože, grupirani, skloni srastanju, pojavljuju se mali mjehurići ispunjeni tekućinom, s crvenilom oko njih. Nakon 2-4 dana, sadržaj mjehurića postaje zamućen i oni pucaju, stvarajući mokre rane, koje se zatim prekrivaju krustama. Uz povoljan tijek bolesti, nakon 5-7 dana kora nestaje, mrlja ostaje na svom mjestu. Čak i bez liječenja simptomi herpesa obično nestanu sami od sebe za 2-3 tjedna.

Nakon toga se mnoge bolesti ponavljaju, a vrijeme do sljedećeg recidiva može biti od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Kada su zaražene prvom vrstom virusa, recidivi se javljaju unutar godinu dana u 50%, s drugim - u 90% pacijenata. Razni čimbenici doprinose pogoršanju bolesti: ultraljubičasto zračenje s produljenim izlaganjem suncu, trudnoćom, menstruacijom, medicinskim postupcima, uključujući pobačaj i uvođenje intrauterinog uloška, ​​prekomjernim hlađenjem, čimbenicima stresa itd.

Klinička slika recidiva kronične genitalne herpes infekcije je raznolika. Dijagnosticiranje recidiva često je teško jer je razdoblje upozorenja vrlo kratko i možda nema znakova nelagode. Međutim, neki pacijenti 6-12 sati prije pojave osipa na mjestu primarne lezije primjećuju trnce. U pravilu, recidivi su blagi, trajanje osipa ne prelazi 3-5 dana. U nekim slučajevima, tijekom relapsa, vidljivi osipi se uopće ne otkrivaju, ali pojavljuju se oteklina, svrbež i osjećaj nelagode u genitalnom području. Bolesnici s dobrim imunološkim sustavom lakše podnose infekciju herpesom, često je imaju u latentnom obliku. Pacijenti sa smanjenim imunitetom imaju veću vjerojatnost da će doživjeti teške i dugotrajne herpetičke lezije.

trudnoće i herpesa

HSV je na drugom mjestu nakon rubeole u smislu teratogenosti (sposobnost stvaranja malformacija u fetusu). Utvrđeno je da do intrauterine infekcije HSV-om može doći:

  • transplacentalno - kroz krvne žile posteljice;
  • uzlazno iz zaraženog genitalnog trakta, osobito s preranim pucanjem ovoja, dugo bezvodno razdoblje;
  • iz karlične šupljine kroz jajovode.

Ako je žena prvi put spolno zaražena herpes tijekom trudnoće fetus može biti oštećen. U pravilu, kada se zarazi prije 10. tjedna trudnoće, dolazi do smrti fetusa i pobačaja. Moguća su oštećenja organa u razvoju fetusa, pojava kongenitalnih deformacija.

Infekcija herpes tijekom trudnoće u drugom ili trećem tromjesečju, a posebno nakon 36 tjedana trudnoće, prepun je oštećenja živčanog sustava fetusa, kože, jetre, slezene. Unatoč liječenju koje je propisano nakon poroda, do 80% novorođenčadi s primarnom epizodom genitalnog herpesa kod majke umre ili postane teški invalid.

Primarna epizoda genitalija herpes tijekom trudnoće a s tim povezan spontani pobačaj teška je psihička trauma za oba potencijalna roditelja. Sljedeća trudnoća odvijat će se na pozadini rekurentnog genitalnog herpesa, a antitijela će cirkulirati u majčinoj krvi za život, što će sačuvati i zaštititi nerođeno dijete, prodirući kroz placentu u njegovo tijelo. Tijekom trudnoće od majke s rekurentnim genitalnim herpesom, virus se prenosi na fetus u samo 0,02% slučajeva. Stoga, rekurentni genitalni herpes nije toliko opasan tijekom trudnoće, ne uzrokuje deformacije i lezije unutarnjih organa. Međutim, s rekurentnim herpesom povećava se učestalost disfunkcije placente, intrauterinog zastoja u rastu i pobačaja. Ove komplikacije najčešće su povezane s autoimunim procesima u tijelu majke na pozadini herpes infekcije, kada imunološki sustav "ne prepoznaje" vlastita tkiva i stanice i proizvodi antitijela na njih, kao na strane proteine. Takvi procesi posebno utječu na proces zgrušavanja krvi, dok fetus pati drugi put zbog oštećenja krvnih žila placente u razvoju.

Stoga, ako imate ponovljenu herpes infekciju, morate pažljivo pratiti raspored svih studija provedenih tijekom trudnoće kako biste pravodobno uklonili moguće komplikacije.

kongenitalni herpes

Ako žena ima aktivne osipe tijekom poroda, novorođenčad ne uspijeva uvijek izbjeći infekciju prolazeći kroz zaraženi genitalni trakt majke. Učestalost infekcije novorođenčadi čije su majke izolirale virus herpesa na kraju trudnoće je 40-60%. Prema stručnjacima WHO-a, 0,03% svih novorođenčadi zaraženo je HSV-om tijekom poroda. Osim navedenih putova prijenosa infekcije, tijekom poroda infekcija je moguća izravnim kontaktom tijekom prolaska kroz porođajni kanal, kao i nakon poroda od majke ako ima aktivne osipe. U novorođenčadi se otkrivaju kožni osipi, u teškim slučajevima moguće je oštećenje mozga i drugih organa (jetra, pluća, nadbubrežne žlijezde). Stopa smrtnosti novorođenčadi s primarnom herpes infekcijom je oko 50%, a polovica preživjelih ima očne ili neurološke komplikacije.

Dijagnoza herpesa

Dijagnostika genitalnog herpesa trenutno se provodi u tri područja:

  1. kulturalna metoda. Njegova bit leži u činjenici da se sadržaj uzima iz herpetičkih erupcija ili vezikula bolesne osobe i sadi na rastući pileći embrij. Zatim se prisutnost HSV-a određuje karakterističnim lezijama. Prednosti metode uključuju njegovu visoku osjetljivost, nedostatke - trajanje studije (rezultat se priprema do 2 tjedna). Dakle, sa sigurnošću možemo reći da su ovi osipi herpetičke prirode.
  1. DNA dijagnostika, koja se provodi lančanom reakcijom polimerazom (PCR), odnosno izolacijom samog uzročnika. PCR može otkriti virus kod pacijenta samo u vrijeme relapsa. Materijal za PCR uzima se posebnom četkom mjesta osipa. Reakcija vam omogućuje da saznate postoji li u tijelu jedna ili druga vrsta virusa herpesa.
  1. Serodijagnostika(otkrivanje specifičnih protutijela na herpes virus u krvnom serumu). Protutijela na virus herpesa pojavljuju se u krvnom serumu 4-7 dana nakon početne infekcije, dosežu vrhunac nakon 2-3 tjedna i mogu postojati cijeli život. Budući da je povećanje antitijela vrlo važno za postavljanje dijagnoze, njihova prisutnost u jedini uzorak serum i dalje ne znači ništa. Većina odraslih ima antitijela u krvi. Kako bi se razlikovala primarna epizoda genitalnog herpesa od prvog recidiva s vidljivim simptomima, pacijent mora dati krv iz vene za antitijela na prvi i drugi tip herpes virusa. Ako ima IgG u krvi - zaštitna antitijela- imunoglobulini klase G, što znači da se herpes ponavlja i praktički nema opasnosti za fetus ili embrij. Ako u krvi nema IgG, ali ima IgM, tada je to primarna epizoda genitalnog herpesa.

Znakovi intrauterine infekcije na ultrazvuku mogu biti suspenzija u amnionska tekućina, "debela" posteljica, nizak i polihidramnion, fetalne ciste mozga.

Trudnoća i herpes: liječenje

Kada se primarna epizoda bolesti poklopi s I trimestar trudnoće preporučljivo je prekinuti trudnoću.

Kada herpes tijekom trudnoće u drugom ili trećem tromjesečju održava se trudnoća, provodi se liječenje, planira se porod kroz prirodni rodni kanal. Kako bi spriječio osip 2 tjedna prije isporuke, liječnik može propisati oralno antivirusni lijekovi Aciklovir, famciklovir ili valaciklovir. Možete koristiti svijeće VIFERON, KIPFERON.

Ako se prva epizoda genitalnog herpesa dogodi 30 dana prije poroda, preporučuje se porod carskim rezom. Ako je takva žena imala rupturu ovoja prije 4-6 sati prije poroda, tada žena rađa kroz prirodni porođajni kanal, koji se tretira jodonatom ili drugim antisepticima - to je uobičajena mjera, koristi se za sve trudnice bez iznimke. Ako žena nema herpes na genitalijama, tada se carski rez ne izvodi.

U žena s rekurentnim genitalnim herpesom, vođenje trudnoće ima neke osobitosti. Tijekom trudnoće, kako bi se izbjeglo pogoršanje herpesa, preporučljivo je izbjegavati stres, posjećivati ​​više svježi zrak uzimanje prenatalnih vitamina. Ali ako se pogoršanje ipak dogodilo, potrebno je proći složeno liječenje. Izvana, s osipom, možete koristiti mast na bazi aciklovira. Masti i kreme ne utječu na fetus, jer. ne apsorbiraju se u krv.

Dva tjedna prije porođaja provodi se prevencija egzacerbacije lijekovima, uzima se materijal za PCR dijagnostiku iz cervikalnog kanala, porođajni kanal, perineum i vulva pažljivo se ispituju kako bi se identificirale moguće herpetičke lezije. Ako su majke koje su u prošlosti imale recidive genitalnog herpesa, tijekom porođaja se otkriju osipi na koži i sluznicama ili herpes virus u razmazu, tada se porođaj provodi carskim rezom ili se porođaj provodi prirodnim porođajnim kanalom uz liječenje porođajnog kanala i kože dijete antisepticima.

Trudnoća i herpes: prevencija

Jednom u tijelu, virus povremeno uzrokuje egzacerbacije. Nemoguće je postići uklanjanje virusa iz tijela postojećim metodama, stoga se ne može pružiti nikakvo liječenje prije trudnoće. Specifične metode za sprječavanje prijenosa genitalnog herpesa tijekom trudnoće također nisu razvijene. Potrebno je planirati početak trudnoće (ili bolje rečeno, unaprijed se pregledati), isključiti iz svog života loše navike, uzmite tečaj općeg jačanja (vitaminska terapija, otvrdnjavanje itd. - sve što će povećati obranu tijela), učiniti serološka analiza na HPE Ako u krvi ima imunoglobulina G ili M (bez obzira na njihovu količinu, to znači da je već bila početna epizoda susreta s ovim virusom i da je moguće zatrudnjeti. Kod planiranja trudnoće kod žena s čestim recidivima, preporuča se profilaktička primjena Aciklovira, imunomodulatornih lijekova, multivitamina.Dobar Učinak prije trudnoće osigurava tijek intravaskularnog laserskog zračenja krvi koji se provodi u specijaliziranim klinikama.Ovaj tretman omogućuje vam da se barem djelomično riješite virusa.

Ako se antitijela na HSV ne nalaze u krvi, tada je, s jedne strane, ova situacija najpovoljnija za fetus. Međutim, takve žene trebaju poduzeti posebne mjere opreza. Posebno se morate uvjeriti da partner ne boluje od genitalnog herpesa. Ako partner ima antitijela na HPE, potrebno je izbjegavati spolne odnose (čak i uz korištenje kondoma ili oralnog seksa).

Možda će vas zanimati članci

Udio: