Što znači vodoravni položaj eos-a u ekg. Električna os srca. Utjecaj anatomskog položaja srca na električnu os QRS kompleksa

2015-08-28 09:09:20

Marina pita:

Poštovani, imam 24 godine i već duže vrijeme se aktivno bavim sportom. Rezultati EKG-a su me upozorili, prema EKG-u: 81 otkucaja u minuti; EOS horizontalni položaj: 5 stupnjeva; Promjene miokarda u prednjoj septalnoj regiji lijeve klijetke (diferenc metabolički poremećaji u prekršaju koronarna cirkulacija).

Odgovoran Bugajev Mihail Valentinovič:

Zdravo. Mislim da sa 24 godine ne možeš imati poremećaje koronarne cirkulacije, osim možda kongenitalna anomalijažile srca. Ne vidim ništa loše u rezultatima.

2015-04-15 10:07:16

Aleksandra pita:

Dobar dan! Trudna sam, 33 tjedna. Napravila sam EKG, evo nalaza.
Ritam je ektopični donji atrijski, uredan, srčani ritam 78. Horizontalni položaj EOS-a. AV blokada 1 stupanj. Znakovi hipertrofije lijeve klijetke. Blago izražene promjene u miokardu u prednjoj septalnoj regiji, gornjem, donji zid lijeva klijetka.
Ovo je ozbiljno? Mogu li roditi sama i u redovnom rodilištu? Hvala na odgovoru.

Odgovoran Bugajev Mihail Valentinovič:

Zdravo. Zasad ne vidim ništa što bi zahtijevalo intervenciju. Ali napravila bih i ultrazvuk srca i 24 satni holter EKG monitoring. Imate li pritužbi? Postoje li gubici svijesti ili predsinkopalna stanja? Koji ste PQ interval namjeravali?

2014-06-08 13:08:00

pita Žarikova Viktorija:

Pacijent ima 51 godinu, 14 godina ima dijabetes tipa 2, umjereno u fazi dekompenzacije. Izjavio je o doživljenom dubokom emocionalnom stresu, dao EKG kardiogram: sinusni ritam, broj otkucaja srca 69 u minuti, vodoravni položaj EOS-a. Postoje li problemi sa srcem - vjesnici srčanog ili moždanog udara. Je li emocionalno iskustvo utjecalo?

Odgovoran Bugajev Mihail Valentinovič:

Zdravo. Prema ovom "opisu" EKG-a nemoguće je išta reći o mogući problemi srcem, sve opisano je normalno. Ali to ništa ne znači. Sama činjenica da imate dijabetes je faktor rizik od bolesti koronarnih arterija i drugi vaskularni problemi. Morate se pojaviti kod nadležnog liječnika.

2013-12-15 17:29:02

Aizhan pita:

Zdravo! Na EKG-u mi je postavljena sljedeća dijagnoza: sinusni ritam, GSS - 7561, horizontalni položaj EOS-a. PQ 0,14 QRS 0,08 Q-T 0,34 R-R 0,80 HR 7561 u 1 min. R > R > R
I II III
Prijelazna zona V 3 Napon je normalan Što to znači? Što to prijeti? Imam 40 godina. Težina 52 kg. bolesti Štitnjača ne, šećer je normalan, kronični pijelonefritis od 1999. Unaprijed hvala.

2013-11-02 08:46:56

Natalia pita:

Dobar dan, imam 37 godina, čest bol u mom srcu, jesam ekg, sinusna tahikardija s frekvencom srca od 92 otkucaja u minuti Horizontalni položaj EOS-a Nedovoljan rast R vala u V1-V4 nema podataka za akutnu žarišnu patologiju.

2012-10-12 10:50:25

Oksana pita:

Pozdrav, moj muž je EKG srca i ovo je zaključak: sinusni ritam s otkucajima srca 86 / min, horizontalni položaj EOS-a, žarišne promjene u stražnji zid lijeva klijetka!sta to znaci i moze li utjecati na njegov rad?radi kao vatrogasac!!!Hvala na odgovoru

2011-07-17 00:03:44

Faith pita:

dobro vrijeme dana! Naš bliski muški rođak ima 45 godina, nedavno je bio na EKG-u,
kako utvrditi postoji li hiperkalemija putem ekg-a?molim utvrdite postoji li ili ne,
Evo nalaza EKG-a
OVDJE je EKG nalaz,

Ritam - sinusni, ispravan;
HR-66;
EOS položaj: 11 horizontalno (N+0-29 stupnjeva)
PQ Trajanje: 154
QRS: 92
QT/QT ispravka: 448
T valovi: + u 1.2, AVF.V2-V6; T1> T3 -N
Poremećaj ritma: nije otkriven

NAPOMENA: SV2+RV5=3,96
ZAKLJUČAK: Ritam je sinusni, pravilan Horizontalni položaj EOS-a Znakovi hipertrofije LK.

Odgovoran Bugajev Mihail Valentinovič:

Zdravo. Prema EKG-u (osobito bez gledanja filma) nemoguće je pouzdano odrediti sadržaj kalija u krvi. Dovoljno je samo otići na analizu krvi za određivanje razine elektrolita u krvi. QT je dug.

2010-06-08 14:39:38

Irina pita:

Dobar dan! Dešifrirajte molim EKG rezultati, imam 19 godina, visina 163, težina 68. Sinusni ritam, vodoravni položaj EOS-a, difuzne promjene miokarda, bol izražena u anteriorno-septalnoj regiji lijeve klijetke. Rezultati mjerenja: HR 86 bpm, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, Sokolov 1,9 , NK 12

2009-09-02 15:29:19

Shemetova Lolita pita:

Zdravo! Moj muž ima 55 godina. U kolovozu ove godine obavio je pregled na Odjelu invazivne kardiologije i angiologije" klinička bolnica nazvan po N.A. Semashko" u Simferopolju, gdje mu je postavljena KLINIČKA DIJAGNOZA:
Miokardiofibroza. Sindrom slabosti sinoantrijalnog čvora. Prijelazni SA blok II stupnja. Paroksizmalni oblik podrhtavanje fibrilacije atrija; grupna supraventikularna ekstrasistolija; nestabilna atrijalna tahikardija. CH I sv.

POVEZANO: peptički ulkusželudac, remisija.

rezultate laboratorijska istraživanja:
12
OPĆA ANALIZA KRVI: Er.- 4,0 x 10 /l; Hb - 131 g/l; CPU-0,98;
9 9
Lei - 7,3x10 / l; Trombociti - 250-x10 / l; ESR - 12 mm / h; e - 2%, p - 1%, s - 60%, l - 29%, m - 8%, hematokrit - 0,42.
BIOKEMIJSKA PRETRAGA KRVI: Glukoza - 3,8 mm/l; Bilirubin ukupni - 15,0 mm / l; ravno - 5,0 mm/l; neizravno - 10,0 mm / l; Urea - 5,7 mmol / l; Urea dušik - 2,6 mmol / l;
Natrij - 136 mmol / l; Kalij - 3,85 mmol / l; Kreatinin - 0,10 mmol / l; AST - 0,61 mmol / l; ALT - 0,44 mmol / l; Kolesterol - 6,0 mmol / l.
KOAGULOGRAM:
Protrombinski indeks - 100%, fibrinogen A - 2,2 g/l,
fibrinogen B - 0 g/l; vrijeme rekalcifikacije - 1 min.; fibrin - 10 mg; Trombotest - VI stupanj; Vrijeme sv. prema Lee-Whiteu - 8 min. 34 sek.; Ispitivanje etanolom - 0.

OPĆA ANALIZA URINA: Boja - žuta; Relativna gustoća - 1020; Reakcija - kiselo; Protein - nije pronađen; Glukoza - negativna; Epitel - 0-1 u s/s, prijelaz - 0-1 u s/s; Leukociti - jedinica u p/zr; Eritrociti - 0--1 u p / sp.

KRVNA GRUPA: O (1) RH: poz.

RW od 18.08.2009

ELEKTROKARDIOGRAM od 17.08.2009: Sinusni ritam. Vodoravni položaj EOS-a. Grupna supraventrikularna ekstrasistola.

RG OGK br. 334 od 11.08.2009.: Žarišne i infiltrativne sjene nisu uočene. Korijenje je široko i gusto. Srce je nešto prošireno zbog lijeve klijetke, aorta je produžena.

Ultrazvuk srca od 11.08.2009: LA - 3,6 cm; KDR LV - 6,2 cm; KSR LV - 4,4 cm; ZS LV - 0,9 cm; MZHP - 1,0 cm; Frakcija izbacivanja - 55%; PZh - 3,6 cm.

Zaključak: Kongenitalna zbijena dodatna akorda u LV šupljini. Dilatacija lijeve klijetke, preopterećenje volumenom u trenutku pregleda, ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke, faktor miokarda normalan. Sistolička, dijastolička funkcija nije promijenjena. Septalna fibroza, fibroza anulusa, stijenke neproširenog korijena aorte. Trombi, neklasični prednji mitralni i septalni listići trikuspidalne valvule, bez očite regurgitacije. Nema plućne hipertenzije. Desni dijelovi su netaknuti.

XM EKG od 17.08.2009: Sinusni ritam izmjenjuje se s čestim epizodama lepršanja – fibrilacija atrija i nestabilna atrijalna tahikardija. Česte epizode blokade SA - II stupnja s maksimalnom pauzom od 1900 msec.

KORONAROGRAFIJA od 17.08.2009: Ateroskleroza koronarne arterije. Hemodinamski značajne lezije koronarnih arterija nisu otkrivene.

Provedeno je liječenje: sotohexal, ipaton, magne I6, kimacef + fizikalna otopina, afobazol.

STANJE PRI OTPUSTU: Zadovoljavajuće. Nema pritužbi.
BP 120/80 mmHg

PREPORUKE:
1. Promatranje kardiologa u mjestu prebivališta.
2. Sotohexal 40 mg 2 puta dnevno.
3. Ipaton 0,25 g 2 puta dnevno.
4. Magne B6 - 1 t 2 r / d.
5. Afobazol 1 t 3 r / d - 1 mjesec.
6. Bilobil 1 kaps 3 r / d - 1 mjesec.
7. Vestibo 16 mg 3 puta dnevno - 1 mjesec.
8. Ponoviti Holter monitoring nakon 1,5 - 2 mjeseca od
kontrolni pregled na Odjelu za invazivnu kardiologiju i
angiologija.

Oprostite na ovako opširnom opisu, ne znam je li primjeren.

Stručnjaci klinike preporučili su da se pripremimo za činjenicu da će moj suprug morati instalirati pacemaker.
Ni na koji način ne dovodim u pitanje njihove preporuke, ali bih volio čuti i mišljenje drugih stručnjaka, koliko je to potrebno i postoje li druge metode liječenja takve dijagnoze? A ako već stavite pejsmejker, kojem od dvokomornih modela je bolje dati prednost kako biste mogli voditi punopravni način života, što ne isključuje psihička vježba, aktivnosti na otvorenom, itd.
U Simferopolju se nude francuski srčani stimulatori Rhapsody i Symphony. Ali, kažu, ima skupljih modela pacemakera, višenamjenskih. Koje pogodnosti pružaju?

Bit ću vam zahvalan i iskreno zahvalan na odgovoru.

Odgovoran Selyuk Mariana Nikolaevna:

Dobar dan Lolita
Što se tiče pejsmejkera, potrebno je prije svega odlučiti hoće li biti jednokomorni ili dvokomorni. Jednokomorni pacemakeri su medicinski uređaj koji može djelovati i generirati samo jednu komoru srca (atrij ili ventrikul). Takvi pacemakeri su najpojednostavljeniji. Uređaj se može kontrolirati frekvencijom, drugim riječima, mehanički poboljšava frekvenciju kada vježbanje i to bez regulacije frekvencije, odnosno kontinuirano stvara na zadanoj frekvenciji. Danas se u generiranju desne klijetke u kroničnom obliku koriste jednokomorni pacemakeri. fibrilacija atrija, a osim toga, kod generiranja desnog atrija u sindromu bolesnog sinusa (SSS). Za ostale pokazatelje koristi se dvokomorni pacemaker (često se koristi i za SSSU sindrom).
Među jednokomornim i dvokomornim postoji ogroman broj. Ponekad se razlikuju samo u cijeni. Ali na to pitanje najbolje će odgovoriti kardiokirurg koji konkretno pregledava Vašeg supruga (potrebno je uzeti u obzir niz apsolutno specifičnih parametara i Vašeg supruga i osloniti se na kliničko iskustvo kardiokirurga s određenim pacemakerima i sposobnost obavljanja ove ili one operacije). No, treba obratiti pozornost na pokazatelje koje sam podebljao. Uz takav kolesterol, bolest napreduje prilično brzo ... Niska razinašećer također nije dobar pokazatelj. Da, i PTI je visok za vaš slučaj. I glavna stvar - fraza na otpustu - stanje je zadovoljavajuće, nema pritužbi. Dakle, sve navedeno se prestalo događati (tj. došlo je do izlječenja) ili je pacijent jednostavno umoran od prigovaranja……?

Rezultirajući vektor svih bioelektričnih oscilacija srčanog mišića naziva se električna os. Najčešće se poklapa s anatomskim. Ovaj pokazatelj se koristi u analizi EKG podaci procijeniti prevlast jednog od dijelova srca, što može biti neizravni znak hipertrofija miokarda.

📌 Pročitajte ovaj članak

Normalna električna os srca

Smjer osi srca računa se u stupnjevima. Da biste to učinili, upotrijebite nešto poput kuta alfa. Formira ga vodoravna linija koja se povlači kroz električno središte srca. Da bismo ga definirali, os prve EKG odvodi pomiče prema središtu Einthoven. Ovo je trokut, njegovi vrhovi su ruke raširene u stranu i lijevo stopalo.

Na zdrava osoba električna os se kreće od 30 do 70 stupnjeva. To je zbog činjenice da je lijeva klijetka razvijenija od desne, stoga iz nje dolazi više impulsa. Ovakav položaj srca javlja se kod normosteničke tjelesne građe, a EKG se naziva normogram.

odstupanja položaja

Nije uvijek promjena smjera osi srca na elektrokardiogramu znak patologije. Stoga su za dijagnozu njegova odstupanja od pomoćne važnosti i koriste se za preliminarnu formulaciju zaključka.

pravo

Desnogram (alfa 90 - 180) na EKG-u javlja se s povećanjem mase miokarda desne klijetke. Sljedeće bolesti dovode do ovog stanja:

• kronične opstruktivne plućne bolesti;
• bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• suženje trupa plućna arterija, mitralni otvor;
• zatajenje cirkulacije s kongestijom u plućima;
• prestanak prolaska impulsa (blokada) lijeve Gissove noge;
• tromboza plućnih žila;
• ciroza jetre.

Kardiomiopatija je jedan od uzroka odstupanja osi srca udesno

Lijevo

Pomak električne osi ulijevo (alfa od 0 do minus 90) događa se prilično često. Vodi do njega. To može biti zbog sljedećih uvjeta:

Kako odrediti EKG-om

Kako bi se odredio položaj osi, moraju se ispitati dva odvoda aVL i aVF. Trebaju izmjeriti zub R. Normalno je njegova amplituda jednaka. Ako je visok u aVL i odsutan u aVF, tada je položaj horizontalan, u okomitom će biti obrnuto.

Odstupanje lijeve osi bit će ako je R u prvom standardnom odvodu veći od S u trećem. Desnogram - S1 prelazi R3, a ako su R2, R1, R3 smješteni u silaznom redoslijedu, onda je to znak normograma. Za detaljniju studiju koriste se posebne tablice.

Dodatna istraživanja

Ako je EKG otkrio pomak osi udesno ili ulijevo, tada se za razjašnjenje dijagnoze koriste sljedeće dodatne metode ispitivanja:

Ako postoji samo patološki alfa kut, a nema drugih manifestacija na EKG-u, pacijent nema poteškoća s disanjem, puls i tlak su normalni, tada nema daljnje djelovanje takvo stanje nije potrebno. To je zbog anatomske značajke.

Nepovoljniji znak je desnogram kod plućnih bolesti, kao i lijevogram u kombinaciji s hipertenzijom. U tim slučajevima, pomak osi srca može se koristiti za procjenu stupnja napredovanja osnovne patologije. Ako je dijagnoza nepoznata, a postoji značajno odstupanje osi sa srčanim simptomima, tada je potrebno pacijenta u potpunosti ispitati kako bi se utvrdio uzrok ove pojave.

Pomak električne osi može biti ulijevo i udesno, ovisno o tome koja je od klijetki srca pretežno aktivna. Takve promjene na EKG-u neizravni su znak hipertrofije miokarda i razmatraju se u kombinaciji s drugim pokazateljima. Ako postoje pritužbe na rad srca, potrebno je dodatni pregled. Kod djece mlađa dob desnogram je fiziološko stanje koje ne zahtijeva intervenciju.

Pročitajte također

Otkrivena blokada nogu Hisovog snopa ukazuje na mnoga odstupanja u radu miokarda. Desni je i lijevi, potpuni i nepotpuni, grane, prednje grane, dvije i tri grede. Koja je opasnost od blokade kod odraslih i djece? Koji su EKG znakovi i liječenje? Koji su simptomi kod žena? Zašto se otkriva tijekom trudnoće? Da li je blokada Njegovih snopova opasna?

Pravila za izvođenje EKG-a prilično su jednostavna. Tumačenje pokazatelja kod odraslih razlikuje se od onoga što je normalno kod djece i tijekom trudnoće. Koliko često se može raditi EKG? Kako se pripremiti, uključujući i žene. Mogu li to učiniti za prehladu i kašalj?

Potrebno je pregledati srce u različitim okolnostima, uključujući i 1 godinu. EKG norma djeca se razlikuju od odraslih. Kako se radi EKG za djecu, dekodiranje pokazatelja? Kako pripremiti? Koliko često možete učiniti i što učiniti ako se dijete boji?

Odredite T val na EKG-u kako biste identificirali patologije srčane aktivnosti. Može biti negativan, visok, bifazičan, izglađen, ravan, reduciran, a otkriva i depresiju koronarnog vala T. Promjene mogu biti i na segmentima ST, ST-T, QT. Što je alternacija, diskordantan, odsutan, dvogrbi zub.

Kao rezultat povećano opterećenje Hipertrofija desne klijetke može se razviti na srcu, kako kod odraslih tako i kod djece. Znakovi su vidljivi na EKG-u. Može postojati i kombinirana hipertrofija - desne i lijeve klijetke, desnog atrija i klijetke. U svakom slučaju, pojedinačno se odlučuje kako liječiti patologiju.

Uvod

U ovom broju ukratko se dotičem ovih pitanja. Od sljedećih brojeva počet ćemo proučavati patologiju.

Također, prethodna pitanja i materijali za dublje proučavanje EKG-a mogu se naći u odjeljku "".

1. Što je rezultirajući vektor?

Neraskidivo povezan s konceptom rezultirajućeg vektora pobude ventrikula u frontalnoj ravnini.

Rezultirajući vektor ventrikularne ekscitacije je zbroj tri vektora pobude momenta: interventrikularni septum, vrh i baza srca.
Ovaj vektor ima određenu orijentaciju u prostoru koju tumačimo u tri ravnine: frontalnoj, horizontalnoj i sagitalnoj. U svakom od njih, rezultirajući vektor ima svoju projekciju.

2. Što je električna os srca?

Električna os srca naziva se projekcija rezultirajućeg vektora ekscitacije klijetki u frontalnoj ravnini.

Električna os srca može odstupati od svog normalnog položaja bilo ulijevo ili udesno. Točno odstupanje električne osi srca određeno je kutom alfa (a).

3. Što je alfa kut?

Mentalno smjestimo rezultirajući vektor pobude ventrikula unutar Einthovenovog trokuta. kut, formiran smjerom rezultirajućeg vektora i osi I standardnog odvoda, te je željeni kut alfa.

Vrijednost kuta alfa nalaze se prema posebnim tablicama ili dijagramima, prethodno odredivši na elektrokardiogramu algebarski zbroj zubaca ventrikularnog kompleksa (Q + R + S) u I i III standardni vodi.

Nađi algebarski zbroj zuba ventrikularni kompleks prilično je jednostavan: izmjerite u milimetrima veličinu svakog zuba jednog ventrikularnog QRS kompleksa, uzimajući u obzir da zupci Q i S imaju predznak minus (-), jer su ispod izoelektrične linije, a R val je znak plus (+). Ako nedostaje bilo koji zub na elektrokardiogramu, tada je njegova vrijednost jednaka nuli (0).

Ako je alfa kut unutar 50-70°, govoriti o normalnom položaju električne osi srca (električna os srca nije odbačena), ili normogram. S odstupanjem električne osi srca pravi kut alfa utvrdit će se u unutar 70-90°. U svakodnevnom životu ovaj položaj električne osi srca nazvan desnigram.

Ako je alfa kut veći od 90° (na primjer, 97°), smatrajte da je ovaj EKG blokada stražnje grane lijeve noge Hisovog snopa.
Definiranje alfa kuta unutar 50-0 °, govori se o devijacija električne osi srca ulijevo ili oko levograma.
Promjena alfa kuta unutar 0 - minus 30 ° ukazuje na oštro odstupanje električne osi srca ulijevo, ili, drugim riječima, o oštrom levogramu.
I na kraju, ako je vrijednost alfa kuta manja od minus 30 ° (na primjer, minus 45 °) - kažu o blokadi prednje grane lijevi snop Njegovog snopa.

Određivanje odstupanja električne osi srca kutom alfa pomoću tablica i dijagrama uglavnom provode liječnici u prostorijama funkcionalne dijagnostike, gdje su odgovarajuće tablice i dijagrami uvijek pri ruci.
Međutim, moguće je odrediti otklon električne osi srca i bez potrebnih tablica.

U ovom slučaju, odstupanje električne osi nalazi se analizom R i S valova u I i III standardnim odvodima. U ovom slučaju koncept algebarskog zbroja zubaca ventrikularnog kompleksa zamjenjuje se konceptom "definirajući zubac" QRS kompleks, vizualna usporedba apsolutna vrijednost R i S valovi. Oni govore o "ventrikularnom kompleksu tipa R", što znači da je u ovom ventrikularnom kompleksu val R viši. Naprotiv, u "ventrikularni kompleks tipa S" Definirajući val QRS kompleksa je S val.

Ako je na elektrokardiogramu u I standardnom odvodu ventrikularni kompleks predstavljen R-tipom, a QRS kompleks u III standardnom odvodu ima oblik S-tipa, tada je u ovom slučaju električni os srca je skrenuta ulijevo (levogram). Shematski je ovo stanje zapisano kao RI-SIII.

Naprotiv, ako u I standardnom odvodu imamo S-tip ventrikularnog kompleksa, a u III odvodu R-tip QRS kompleksa, tada električna os srca odbijen udesno (desnogram).
Pojednostavljeno, ovaj uvjet se piše kao SI-RIII.

Nastali vektor ventrikularne ekscitacije normalno se nalazi tijekom frontalna ravnina tako da se njegov smjer poklapa sa smjerom II osi etalonskog izvoda.

Slika pokazuje da je amplituda R vala u II standardnom odvodu najveća. Zauzvrat, R val u standardnom odvodu I premašuje RIII val. Pod ovim uvjetom imamo omjer R valova u različitim standardnim odvodima normalan položaj električne osi srca(električna osovina srca nije odbijena). Skraćenica za ovo stanje je RII>RI>RIII.

4. Kakav je električni položaj srca?

Koncept blizak po značenju električnoj osi srca električni položaj srca. Pod električnim položajem srca podrazumijevaju smjer rezultirajućeg vektora ekscitacije ventrikula u odnosu na os I standardnog odvoda, uzimajući ga kao da je linija horizonta.

razlikovati vertikalni položaj rezultirajućeg vektora oko I osi standardnog odvoda, nazivajući to okomitim električnim položajem srca, a vodoravni položaj vektora je vodoravnim električnim položajem srca.

Postoji i glavni (srednji) električni položaj srca, poluhorizontalni i poluvertikalni. Na slici su prikazani svi položaji rezultirajućeg vektora i odgovarajući električni položaji srca.

U tu svrhu analizira se omjer amplitude K valova ventrikularnog kompleksa u unipolarnim odvodima aVL i aVF, imajući na umu značajke grafičkog prikaza rezultirajućeg vektora elektrodom za snimanje (Sl. 18-21 ).

Zaključci iz ovog izdanja liste za slanje e-pošte "Učenje EKG-a korak po korak - lako je!":

1. Električna os srca je projekcija rezultirajućeg vektora u frontalnoj ravnini.

2. Električna os srca može odstupiti od svog normalnog položaja bilo u desno ili ulijevo.

3. Mjerenjem kuta alfa moguće je odrediti otklon električne osi srca.

Mali podsjetnik:

4. Vizualno je moguće odrediti odstupanje električne osi srca.
RI-SH levogram
RII > RI > RIII normogram
SI-RIII desnigram

5. Električni položaj srca je položaj rezultirajućeg vektora ekscitacije ventrikula u odnosu na njegovu os I standardnog odvoda.

6. Na EKG-u se električni položaj srca određuje amplitudom R vala, uspoređujući ga u odvodima aVL i aVF.

7. Razlikuju se sljedeći električni položaji srca:

Zaključak.

Sve što vam je potrebno za učenje EKG dekodiranje, definicije električne osi srca možete pronaći u odjeljku stranice: "". Odjeljak sadrži i razumljive članke i video upute.
Ako postoje problemi s razumijevanjem ili dekodiranjem - čekamo pitanja na forumu besplatne konzultacije liječnik - .

Iskreno, vaše web stranice

Dodatne informacije:

1. Koncept "nagiba električne osi srca"

U nekim slučajevima, pri vizualnom određivanju položaja električne osi srca, opaža se situacija kada os odstupa od svog normalnog položaja ulijevo, ali na EKG-u nema jasnih znakova levograma. Električna os je, takoreći, u graničnom položaju između normograma i levograma. U tim se slučajevima govori o sklonosti levogramu. U sličnoj situaciji, odstupanja osi udesno ukazuju na tendenciju desnorukosti.

2. Koncept "nesigurnog električnog položaja srca"

U nekim slučajevima elektrokardiogram ne uspijeva pronaći uvjete opisane za određivanje električni položaj srca. U ovom slučaju se govori o neodređenom položaju srca.

Mnogi istraživači vjeruju da praktična vrijednost električna pozicija srca je mala. Obično se koristi za točniju lokalnu dijagnozu. patološki proces koji se javljaju u miokardu, te odrediti hipertrofiju desne ili lijeve klijetke.

Video trening za određivanje EOS-a (električne osi srca) EKG-om

Nije tajna da srce neprestano radi i stvara električne impulse. Mjesto njihovog formiranja je sinusni čvor, iz kojeg normalno idu na ovaj način:

1. Atrij.
2. Klijetke.
3. Svežanj Njegov.

Kao rezultat, kretanje je električni vektor sa strogo definiranim kretanjem. Električna os srca predstavlja projekciju impulsa na prednju ravninu, koja je u okomitom položaju.

Kada je os nagnuta ulijevo, to znači da ispitanik ima hipertrofiju lijeve klijetke.

Uzroci bolesti uključuju:

1. Hipertenzija. Osobito u slučajevima čestog povećanja krvnog tlaka.
2. Ishemijske bolesti.
3. Kronično zatajenje srca.
4. Kardiomiopatija. Ova bolest je rast srčanog mišića u masi i širenje njegovih šupljina.
5. Patologija aortalni zalistak. Oni su urođeni ili stečeni. Izazivaju poremećaje protoka krvi i ponovno pokretanje LV.

Važno! Vrlo često se hipertrofija pogoršava kod ljudi koji puno vremena provode na raznim sportskim aktivnostima.

Vlakna koja čine srce savršeno provode živčane podražaje, a svojim mnoštvom stvaraju srčani sustav, gdje provode te živčane podražaje.

Početni rad srčanog mišića počinje u sinusni čvor, s pojavom živčanog uzbuđenja. Zatim se živčani signal transportira do ventrikularnog čvora, koji prenosi signal do Hisovog snopa, kroz koji se signal dalje širi.

Mjesto potonjeg je lokalizirano u septumu koji odvaja dvije klijetke, gdje se grana u prednje i stražnje noge.

Provodni sustav živčanog podražaja vrlo je važan za zdrav rad srca, jer zahvaljujući električnim impulsima uspostavlja normalan ritam srčanih kontrakcija, čime se uspostavlja zdravo funkcioniranje organizma.

Ako se pojave odstupanja u strukturi provođenja signala, moguća su značajna odstupanja u položaju EOS-a.

Razlozi za odstupanje EOS-a udesno

Kada EOS oštro odstupa ulijevo, to može značiti da postoje određene bolesti, naime hipertrofija LV.

U tom stanju, šupljina je rastegnuta, povećava se u veličini. Ponekad je to posljedica preopterećenja, ali može biti i posljedica bolesti.

Uz hipertrofiju, glavni uzroci devijacije lijeve osi su poremećaji provođenja unutar ventrikula i blokade različitih vrsta.

Vrlo često, s takvim odstupanjem, dijagnosticira se blokada njegove lijeve noge, odnosno njegove prednje grane.

Što se tiče patološkog odstupanja osi srca oštro udesno, to može značiti da postoji hipertrofija gušterače.

Kao i bolesti karakteristične za hipertrofiju LV:

• ishemija srca;
• zastoj srca kronični oblik;
• kardiomiopatija;
• potpuna blokada Hisova lijeva noga (stražnja grana).

Kada je električna os srca kod novorođenčeta oštro skrenuta udesno, to se smatra normom.

Može se zaključiti da je glavni uzrok patološkog pomaka ulijevo ili udesno hipertrofija ventrikula.

I što je veći stupanj ove patologije, to se više EOS odbija. Promjena osi je jednostavno EKG znak neke vrste bolesti.

Važno je na vrijeme utvrditi ove indikacije i bolesti.

Devijacija osi srca ne uzrokuje nikakve simptome, simptomatologija se manifestira hipertrofijom, koja remeti hemodinamiku srca. Glavni simptomi su glavobolja, bol u prsa, oticanje udova i lica, gušenje i otežano disanje.

Uz manifestaciju simptoma kardiološke prirode, trebali biste odmah proći elektrokardiografiju.

Odstupanje osi udesno je fiksno kada prijeđe između 90 - 180º. Ova promjena može biti izazvana:

1. Oštećenje gušterače infarktom.
2. Istodobna pojava koronarne arterijske bolesti i hipertenzije - iscrpljuju srce s osvetom i izazivaju insuficijenciju.
3. Plućne bolesti kronične prirode.
4. Neispravan prolaz električnih impulsa duž desne grane Hisovog snopa.
5. Emfizem pluća.
6. Jako opterećenje gušterače uzrokovano začepljenjem plućne arterije.
7. Dekstrokardija.
8. Mitralni srčana bolest koji izaziva plućna hipertenzija i stimulira gušteraču.
9. Trombotička blokada protoka krvi u plućima, što uzrokuje manjak organa u krvi i preopterećuje cijelu desnu stranu srca.

Zbog ovih patologija, na elektrokardiografiji, specijalist utvrđuje devijaciju EOS-a udesno.

Pravilno postavljanje EOS-a u djece

Bebe imaju jaku devijaciju osi udesno, koja tijekom prve godine života prelazi u okomitu ravninu. Ova situacija ima fiziološko objašnjenje: desna strana srca "pretiče" lijevu težinom i proizvodnjom električnih impulsa. Prijelaz osi u normalu povezan je s razvojem lijeve klijetke.

Norme dječjeg EOS-a:

• Do godinu dana - prolaz osi između 90 - 170 stupnjeva.
• Od jedne do tri godine - vertikalni EOS.
• 6-16 - stabilizacija pokazatelja na norme odraslih.

Definicija EKG znakova

Rightgram. Ovo je položaj u kojem je os unutar raspona 70-900.

Na EKG-u se to izražava kao visoki R valovi u QRS kompleksu. U ovom slučaju, R val u odvodu III premašuje val u odvodu II. U odvodu I postoji RS kompleks, u njemu S ima velika dubina od visine R.

Levogram. U ovom slučaju, položaj alfa kuta je unutar raspona od 0-500. EKG pokazuje da je u standardnom odvodu I QRS kompleks izražen kao R-tip, au odvodu III njegov oblik je S-tip. U ovom slučaju zub S ima dubinu veću od visine R.

S blokadom stražnje grane lijeve noge Hisa, alfa kut je veći od 900. Na EKG-u, trajanje QRS kompleksa može biti malo povećano. Postoji duboki S val (aVL, V6) i visoki R val (III, aVF).

Kod blokade prednje grane Hisove lijeve noge, vrijednosti će biti od -300 i više. Na EKG znakovi od toga su kasni R val (vodni aVR). Odvodi V1 i V2 mogu imati mali r val. U isto vrijeme, QRS kompleks nije proširen, a amplituda njegovih zuba nije promijenjena.

blokada prednjeg i leđne grane Hisova lijeva noga (potpuna blokada) - u ovom slučaju, električna os je oštro odstupila ulijevo i može se nalaziti vodoravno. Na EKG-u u QRS kompleksu (odvodi I, aVL, V5, V6) R val je proširen, a vrh mu je nazubljen. U blizini visokog R vala nalazi se negativni zubac T.

Treba zaključiti da električna osovina srca može biti umjereno deviirana. Ako je odstupanje oštro, to može značiti prisutnost ozbiljne bolesti kardiološke prirode.

Definicija ovih bolesti počinje s EKG, a zatim se propisuju metode kao što su ehokardiografija, radiografija, koronarna angiografija. Također se može napraviti EKG s opterećenjem i dnevno praćenje prema Holteru.

Kako prepoznati otklon EOS-a desno i lijevo

Desno odstupanje osi

Otkrijte je li srednja električna os QRS kompleksa 100° ili više. Podsjetimo se da za visoke R valove jednake amplitude u odvodima II i III, osni kut treba biti 90°.

Približno pravilo govori o devijaciji osi udesno ako se visoki R valovi nalaze u odvodima II, III, a R val u odvodu III premašuje R val u odvodu II. Osim toga, formira se kompleks tipa RS u odvodu I, gdje je dubina S vala više visine R val (vidi

Najveća električna aktivnost miokarda ventrikula nalazi se tijekom njihove ekscitacije. U ovom slučaju, rezultanta nastalih električnih sila (vektor) zauzima određeni položaj u frontalnoj ravnini tijela, tvoreći kut  (izražava se u stupnjevima) u odnosu na horizontalnu nul crtu (I standardno vodstvo). Položaj ove takozvane električne osi srca (EOS) procjenjuje se veličinom zubaca QRS kompleksa u standardnim odvodima, što omogućuje određivanje kuta  i, sukladno tome, položaja električne osi srca. srce. Kut  smatra se pozitivnim ako je ispod horizontalne crte, a negativnim ako je iznad. Taj se kut može odrediti geometrijskom konstrukcijom u Einthovenovu trokutu, poznavajući veličinu zubaca QRS kompleksa u dva standardna odvoda. U praksi se koriste posebne tablice za određivanje kuta  (određuje se algebarski zbroj zubaca QRS kompleksa u I i II standardnim odvodima, a zatim se iz tablice nalazi kut ). Postoji pet opcija za položaj osi srca: normalan, okomiti položaj (srednje između normalnog položaja i desnog dijagrama), odstupanje udesno (desnogram), vodoravno (srednje između normalnog položaja i lijevog kartograma), odstupanje u desno lijevo (lijevogram).

Svih pet opcija shematski je prikazano na sl. 23–9.

Riža.23–9 .Mogućnostiodstupanjaelektričnisjekiresrca. Procjenjuju se veličinom glavnih (najveća amplituda) zubaca QRS kompleksa u odvodima I i III. PR - desna ruka, LR - lijeva ruka, LN - lijeva noga.

 Normogram(normalan položaj EOS-a) karakterizira kut  od +30° do +70°. EKG znakovi:

 R val prevladava nad S valom u svim standardnim odvodima;

 maksimalni R val u standardnom odvodu II;

 R valovi također prevladavaju u aVL i aVF, au aVF su obično viši nego u aVL.

Formula normograma: R II > R I > R III.

 vertikalnapoložaj karakterizira kut  od +70° do +90°. EKG znakovi:

 jednaka amplituda R valova u standardnim odvodima II i III (ili u odvodu III nešto niža nego u odvodu II);

 R val u I standardnom odvodu je mali, ali njegova amplituda prelazi amplitudu S vala;

 QRS kompleks u aVF je pozitivan (prevladava visoki R val), a negativan u aVL (prevladava duboki S val).

Formula: R II R III > R I , R I > S I .

 Rightgram. Devijacija EOS-a udesno (desni dijagram) - kutviše od +90°. EKG znakovi:

 R val je maksimalan u standardnom odvodu III, u odvodima II i I progresivno opada;

 QRS kompleks u odvodu I je negativan (prevladava S val);

 u aVF je karakterističan visoki R val, u aVL - duboki S s malim R valom;

Formula: R III > R II > R I, S I > R I.

 Horizontalnopoložaj karakteriziran kutom  od +30° do 0°. EKG znakovi:

 R valovi u odvodu I i II su gotovo isti, ili je R val u odvodu I nešto viši;

 u III standardnom odvodu R val ima malu amplitudu, S val ga premašuje (na inspiriju se r val povećava);

 u aVL je R val visok, ali nešto manji od S vala;

 kod aVF, R val je nizak, ali premašuje S val.

Formula: R I  R II > R III , S III > R III , R aVF > S aVF .

 Levogramma. EOS otklon ulijevo (lijevogram) - kut  manji od 0° (do –90°). EKG znakovi:

 R val u I odvodu premašuje R valove u II i III standardnim odvodima;

 QRS kompleks u odvodu III je negativan (prevladava S val; ponekad potpuno izostaje r val);

 u aVL R val je visok, gotovo jednak ili veći od R vala u I standardnom odvodu;

 u aVF, QRS kompleks nalikuje onom u standardnom odvodu III.

Formula: R I > R II > R III, S III > R III, R aVF

Ppribližan razred odredbe električni sjekire srca. Da bi zapamtili razlike između desnog i lijevog grama, učenici se služe duhovitim školskim trikom koji se sastoji u sljedećem. Pri pregledu dlanova palac i kažiprst su savijeni, a preostali srednji, domali i mali prst poistovjećuju se s visinom vala R. Oni se "čitaju" s lijeva na desno, kao pravilna linija. Lijeva ruka je levogram: R val je maksimalan u standardnom odvodu I (prvi najviši prst je srednji), smanjuje se u odvodu II (prstenjak), a minimalan je u odvodu III (mali prst). Desna ruka je desnogram, gdje je situacija obrnuta: R val raste od odvoda I do odvoda III (kao i visina prstiju: mali prst, domali prst, srednji prst).

Uzroci odstupanja električne osi srca. Položaj električne osi srca ovisi o srčanim i nesrčanim čimbenicima.

 Kod osoba s visokim položajem dijafragme i/ili hipersteničnom konstitucijom, EOS zauzima horizontalni položaj ili se čak pojavljuje levogram.

 Kod visokih, mršavih ljudi s niskom dijafragmom, EOS je normalno smješten okomitije, ponekad do pravog kuta.

Odstupanje EOS-a najčešće je povezano s patološkim procesima. Kao rezultat prevladavanja mase miokarda, tj. hipertrofija ventrikula, EOS odstupa prema hipertrofiranom ventrikulu. Međutim, ako kod hipertrofije lijeve klijetke gotovo uvijek dolazi do devijacije EOS-a ulijevo, tada da bi se skrenula udesno, desna klijetka mora biti značajno hipertrofirana, jer je njegova masa u zdrave osobe 6 puta manja od mase lijeve klijetke. Ipak, odmah se mora istaknuti da se, unatoč klasičnim idejama, trenutno odstupanje EOS-a ne smatra pouzdanim znakom ventrikularne hipertrofije.