Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke rizik 4. Bolesti srca, koje daju invaliditet. valvularne bolesti srca

4636 0

Simptome NCD-a je lako prepoznati, ali za konačnu dijagnozu liječnik mora jasno odgovoriti na sljedeća pitanja.

  • Je li promatrana simptomatologija manifestacija neovisne bolesti (u ovom slučaju NCD) ili ne?
  • Može li uočena simptomatologija biti samo sindrom neke somatske (neurološke) bolesti?
  • Može li promatrana simptomatologija biti ekvivalentna bilo kojoj mentalna bolest(neuroza, afektivna patologija, shizofrenija)?
  • Kriju li se pod “maskom” NCD-a i druge bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, miokarditis, valvularna bolest srca, ishemijska bolest srca)?

Dakle, dijagnoza NCD-a (kao samostalne bolesti) je izuzetno odgovorna stvar, a liječnik nije uvijek u stanju ispravno odgovoriti na navedena pitanja pri prvom kontaktu s pacijentom. U međuvremenu, njihovo ispravno rješenje ima veliki značaj kako za naknadno liječenje tako i za prognozu.

Prilikom postavljanja dijagnoze NCD, razmotrite:

  • višestrukost i polimorfizam pacijentovih pritužbi, uglavnom povezanih s kardiovaskularni poremećaji;
  • duga povijest koja ukazuje na valovit tijek bolesti i povećanje svih simptoma tijekom egzacerbacija;
  • benigni tečaj (zatajenje srca i kardiomegalija se ne razvijaju);
  • "disocijacija" između podataka anamneze i rezultata pregleda.

Dijagnostički znakovi (V.I. Makolkin, S.A. Abbakumov, 1996) dijele se na osnovne i dodatne.

Glavne značajke:

  • kardialgija različite prirode;
  • respiratorni poremećaji;
  • labilnost pulsa i krvnog tlaka (neadekvatan odgovor na tjelesnu aktivnost, hiperventilacija, ortostatski test);
  • "nespecifične" promjene T vala na EKG-u, sindrom rane repolarizacije;
  • pozitivni ortostatski i hiperventilacijski testovi s β-blokatorima i kalijevim kloridom, poništavanje negativnog T vala s tjelesna aktivnost.

Dodatni znakovi:

  • tahikardija, bradikardija, ekstrasistola, znakovi hiperkinetičkog stanja cirkulacije krvi;
  • vegetativno-vaskularni simptomi ( vegetativne krize, niska temperatura, temperaturne asimetrije, mialgija, hiperalgezija);
  • psihoemocionalni poremećaji;
  • niska tjelesna izvedba (zbog kršenja opskrbe kisikom tijekom fizičkog napora);
  • "benigna" anamneza bez znakova formiranja "grube" patologije kardiovaskularnog sustava, živčani sustav kao i psihički poremećaji.

Dijagnoza NCD-a smatra se pouzdanom u prisutnosti dva ili više znakova iz kategorije "osnovnih" i najmanje dva iz kategorije "dodatnih". Treba napomenuti da je puna kombinacija svih znakova zabilježena samo u 45% pacijenata. Budući da se NDC mora razlikovati od niza bolesti sličnih sindroma, razlikuju se tzv. kriteriji isključenja:

  • povećanje srca;
  • dijastolički šumovi;
  • identificiran kroz EKG znakovi makrofokalne lezije, blokada lijeve grane atrioventrikularnog snopa, AV blok II-III stupnja, paroksizmalna VT, trajni oblik fibrilacija atrija, horizontalni ili kosi pomak ST segmenta tijekom testa opterećenja (0,1 mV ili više);
  • povećanje pokazatelja akutne faze ili pokazatelja promijenjene imunološke reaktivnosti, ako nisu povezani s bilo kojim komorbiditeti;
  • kongestivno zatajenje srca.

Detaljna klinička dijagnoza formulira se uzimajući u obzir rubrike navedene u NDC radnoj klasifikaciji:

  • etiološki oblik bolesti (ako je moguće identificirati);
  • vodeći klinički sindromi;
  • ozbiljnost toka.

Sistematski pregled

Izravno ispitivanje pacijenta dat će prilično oskudne podatke, u suprotnosti s veliki iznos pritužbe i dugu povijest. Često primijetite pojačano znojenje dlanova, pazuha, "mrljastu" hiperemiju kože lica, gornju polovicu prsa(osobito kod žena), pojačan mješoviti dermografizam. Ekstremiteti takvih bolesnika su hladni, ponekad s blagom cijanotičnom nijansom. Primijetite pojačano pulsiranje karotidne arterije kao manifestacija hiperkinetičkog stanja krvotoka. U polovici slučajeva, tijekom razdoblja egzacerbacije, bolovi u području rebara i interkostalni prostori na palpaciju u prekordijalnoj regiji lijevo od prsne kosti (što može biti posljedica reperkusionih učinaka koji proizlaze iz nadraženih autonomnih struktura). Veličina srca nije promijenjena. Često se auskultira na lijevoj strani prsne kosti dodatni ton u sistoli, kao i neoštar sistolički šum (50-70% slučajeva), zbog hiperkinetičkog stanja cirkulacije krvi i ubrzanja protoka krvi, ili (rjeđe) prolapsa mitralni zalistak. Obratite pažnju na izraženu labilnost pulsa - lakoću pojavljivanja sinusna tahikardija s emocijama i laganim fizičkim naporom, kao i s ortostazom i ubrzanim disanjem. Kod mnogih pojedinaca razlika u broju otkucaja srca u vodoravnom i okomiti položaj može biti 100-300%. Krvni tlak je vrlo labilan (hipotenzija i hipertenzija mogu se primijetiti kod istog bolesnika), često se primjećuje asimetrija krvnog tlaka na desnoj i lijevoj ruci. Palpacija abdomena ne otkriva ništa neobično. Kod auskultacije pluća, simptomi bronhijalna opstrukcija(produljenje izdisaja, suhi hropci) su odsutni.

Posebna studija bolesnika s NCD-om pomoću različitih psihometrijskih ljestvica koje otkrivaju depresiju ili anksioznost omogućuje u nekim slučajevima prepoznavanje i procjenu težine ovih stanja. Simptomi anksioznosti i depresije najčešće se razvijaju kod osoba koje nisu pravodobno dijagnosticirane i nije objašnjena priroda simptoma NCD-a. Zbog toga pacijenti, nezadovoljni površnim objašnjenjima liječnika (a često i nedovoljnom pažnjom liječnika), odlaze drugim specijalistima. Ne dobivši od njih jasno objašnjenje simptoma (a time i adekvatnu terapiju), pacijenti završavaju u tzv. bolničkom labirintu, što ne samo da pogoršava simptome, već pridonosi i pojavi i fiksaciji tjeskobe i depresije ( ako su te pojave prije izostale).

Laboratorijska istraživanja

S općim kliničkim i biokemijska istraživanja krvi ne pokazuju parametre akutne faze i promjene imunološka reaktivnost. To omogućuje isključivanje reumatska groznica i druge bolesti s imunopatološkim mehanizmima razvoja.

Instrumentalna istraživanja

Na rendgenski pregled odrediti veličinu srca velike posude, što omogućuje prepoznavanje valvularnih lezija srca i poremećaja cirkulacije u plućnoj cirkulaciji.

Na EKG u mirovanju u 30-50% slučajeva otkrivaju se promjene u završnom dijelu ventrikularnog kompleksa u obliku smanjenja amplitude T vala, njegove glatkoće i čak inverzije (uočeno uglavnom na desnoj strani prsni vodi). U 5-8%, zabilježena je supraventrikularna ekstrasistola. Promjene u valu T su vrlo labilne, čak i tijekom snimanja EKG-a mogu se uočiti promjene polariteta vala T. Perzistentne promjene u valu T (negativne) obično se bilježe u osoba srednje dobi s dugim tijekom bolest, koja može biti posljedica razvoja miokardijalne distrofije. U testu s doziranom tjelesnom aktivnošću, kao iu testu s kalijevim kloridom (4-6 g) i β-blokatorima (60-80 mg propranolola), bilježi se reverzija negativnih T valova. fizička izvedba, što jasno korelira s težinom bolesti. Tijekom testa s hiperventilacijom i ortostatskim testom, pozitivni T val postaje negativan, vraćajući se nakon nekoliko minuta u prvobitno stanje.

Fonokardiografska studija omogućuje vam prepoznavanje sistoličkog šuma (uz zadržavanje prvog tona), koji je često povezan s umjereno teškim prolapsom mitralnog ventila; nema stvarnih znakova oštećenja ventila.

Ehokardiografska studija isključuje oštećenje ventila; Vrlo često se otkrivaju znakovi prolapsa mitralnog ventila, koji se smanjuju nakon uzimanja β-blokatora, kao i dodatni akordi u LV šupljini. Dimenzije srčanih šupljina nisu povećane, na isti način ne otkrivaju hipertrofiju interventrikularni septum I stražnji zid LV. Izrazita kršenja kontraktilna funkcija srca nisu identificirana, međutim kod izvođenja testa učestalog atrijalnog stimuliranja (stres ehokardiografija) na visini opterećenja u osoba s teškom bolešću dolazi do smanjenja minutni volumen srca i stopu skraćivanja cirkularnih vlakana miokarda. To se može protumačiti kao kršenje kontraktilne funkcije miokarda (zbog razvoja miokardijalne distrofije).

L.I. Tyukalova i sur. tijekom scintigrafije miokarda s 99mTc-pirofosfatom, difuzno metabolički poremećaji miokarda u bolesnika s dug tečaj opisthorchiasis (više od 10 godina) i teški simptomi NCD (NKD se u ovom slučaju smatra sindromom), kao i kod "primarne" NCD. Autori su primijetili izravnu vezu između težine srčanog sindroma i intenziteta uključivanja radiofarmakološkog lijeka. U svojoj klasifikaciji nekoronarnih bolesti srca, N.R. Paleev i M.A. Gurevich spominju NCD kao jedan od razloga za razvoj miokardijalne distrofije.

Međutim, unatoč prisutnosti miokardijalne distrofije, in stvaran život nema znakova zatajenja srca kod osoba s NCD-om, budući da ti pacijenti ne mogu izvoditi velika opterećenja zbog kršenja opskrbe kisikom.

Korištenje termovizijska tehnika otkriti pad temperature distalni odjeli ekstremiteta (stopala, potkoljenice, šake, podlaktice), što jasno korelira s podacima fizikalnog pregleda bolesnika.

Diferencijalna dijagnoza

NCD se mora razlikovati od niza drugih bolesti.

ishemijska bolest srca isključeni su pritužbe pacijenata i rezultati instrumentalno istraživanje nisu tipični za ovu patologiju (kod IHD-a, tijekom vježbanja pojavljuju se tipični "kompresivni" bolovi koji se ublažavaju nitroglicerinom; tijekom provođenja biciklističkog testa ili transezofagealne stimulacije srca otkriva se tipična horizontalna depresija ST segmenta; tijekom izvođenja stres ehokardiografija, otkrivaju se lokalne zone hipokinezije). Međutim, u slučaju atipičnih bolova (iznimno sličnih bolovima u NCD-u), koji se kod IHD-a javljaju u 10-15% slučajeva (osobito u muškaraca), osim ovih instrumentalnih studija indicirana je CAG.

Nereumatski miokarditis isključiti u nedostatku znakova karakterističnih za tu bolest (povećanje veličine srca, jasni znakovi smanjenja kontraktilne funkcije srca, izravna povezanost s infekcijom, reverzibilnost simptoma tijekom protuupalne terapije). Ova bolest nije karakterizirana vegetativno-vaskularnim krizama i polimorfizmom simptoma. Međutim kod blagog nereumatskog miokarditisa diferencijalna dijagnoza vrlo komplicirano. Konačan sud o prirodi simptoma može se donijeti dinamičkim promatranjem bolesnika.

Reumatske malformacije isključiti na temelju odsutnosti tzv. izravnih (ventilnih) znakova, koji se otkrivaju tijekom auskultacije i ehokardiografije.

Diferencijalna dijagnoza NDC sa hipertenzija(govorimo o stadiju I prema klasifikaciji WHO-a ili I stupnju povišenog krvnog tlaka) može biti znatna poteškoća. Osnova za takvu dijagnozu je temeljita analiza klinička slika. Kod NCD-a uočava se mnoštvo simptoma, dok je kod hipertenzije, ili druge hipertenzije, glavni simptom (a ponekad i jedini) povišenje krvnog tlaka. Podaci o ABPM u bolesnika s NCD i hipertenzijom vrlo su različiti. Broj epizoda povišenog krvnog tlaka u NCD je značajno manji nego u hipertenziji (to se odnosi i na mnoge druge pokazatelje ABPM). U bolesnika s NCD-om s ABPM-om otkriva se povećani broj otkucaja srca. Razdoblja povišenog krvnog tlaka u NCD su kraća nego u hipertenziji. Istraživanje izlučivanja kateholamina (na pozadini dozirane tjelesne aktivnosti) pokazuje značajne razlike: u NCD-u dominira povećanje izlučivanja dopamina (slobodnog i vezanog), dok u hipertenziji, uz umjereno povećanje izlučivanja dopamina, izlučivanje norepinefrina. naglo raste (takva je studija vrlo naporna i ne može se preporučiti kao rutina). U nekim slučajevima samo dinamičko promatranje omogućuje jasno razlikovanje NCD-a od hipertenzije. Stoga se sklonost postavljanju dijagnoze "NCD" kod ljudi koji ponekad imaju visok krvni tlak ne može prepoznati kao točna.

Makolkin V.I.

Vegetativna (autonomna) disfunkcija srca

Definicija dijastoličke disfunkcije(ili vrsta dijastoličkog punjenja) temelji se na nekoliko značajki. U većini (ako ne i kod svih) bolesti srca najprije dolazi do poremećaja procesa opuštanja miokarda. S progresijom bolesti i porastom tlaka u LA od blagog do umjerenog, stopa TMP-a nalikuje normalnoj (pseudo-normalizacija). S daljnjim smanjenjem popustljivosti LV i povećanjem tlaka u LA, dijastoličko punjenje postaje restriktivno.

U većine bolesnika s restriktivnim tip dijastoličke disfunkcije prisutni su klinički simptomi i loša prognoza, osim ako se restriktivni tip ne povuče nakon liječenja. Restriktivni tip može biti ireverzibilan i predstavljati završni stadij dijastoličkog si. Dakle, na temelju vrste dijastoličkog punjenja, mogu se razlikovati sljedeći stupnjevi dijastoličke disfunkcije:

Stupanj 1 (blaga disfunkcija) poremećena relaksacija s normalnim tlakom punjenja;
stupanj 2 (umjerena disfunkcija) - pseudonormalna slika TMP;
stupanj 3 (teška reverzibilna disfunkcija) - reverzibilna restrikcija (visok tlak punjenja);
stupanj 4 (teška ireverzibilna disfunkcija) - nepovratna restrikcija (visok tlak punjenja).

Za dijastoličku disfunkciju stupanj 1 karakterizira normalan tlak punjenja, unatoč postojećem kršenju opuštanja miokarda. Međutim, u bolesnika s izraženim poremećajem relaksacije, npr. s HCM, tlak može biti povišen (E/A 2 10 mes). Ovo se stanje naziva dijastolička disfunkcija stupnja 1a (hemodinamički nalikuje dijastoličkoj disfunkciji stupnja 2).

Kod mladih pacijenata plastična privlačnost lijeve klijetke obično je snažno izražena, što je povezano s normalnim opuštanjem, stoga se glavno punjenje lijeve klijetke događa u ranoj dijastoli. Kao rezultat, obično E / A > 1,5, DT = 160-240 ms (u septalnom području), Ea > 10 cm / s, E / Ea 50 cm / s. Takva jaka relaksacija u zdravih osoba očituje se aktivnim pomicanjem mitralnog prstena od vrha do rane dijastole u parasternalnom položaju ali dužoj osi i apeksnom četverokomornom položaju.

Pod normalno miokardijalni Kada je opušten, uzorak brzine uzdužnog kretanja mitralnog prstena tijekom dijastole zrcalna je slika normalnog transmitralnog protoka krvi: brzina protoka krvi u ranoj dijastoli (Ea) veća je od brzine protoka krvi u kasnoj dijastoli (Aa) . Brzina bočnog dijela MV prstena uvijek je veća (normalno > 15 cm/sek) od brzine septalnog. Ea u zdravih osoba povećava se vježbanjem, ali omjer E/Ea ostaje isti kao i u mirovanju (obično< 8).

S godinama ići na postupno smanjenje brzine opuštanja miokarda, kao i elastične privlačnosti, što dovodi do sporijeg pada tlaka u lijevoj klijetki. Njegovo punjenje postaje sporije, što pridonosi razvoju slike slične dijastoličkoj disfunkciji stupnja 1. Do = 65 godina vršna brzina E doseže vršnu brzinu A, a kod osoba starijih od 70 godina omjer E / A obično je< 1,0.

Preokret omjera Ea/Aa javlja se 10-15 godina ranije od E/A. Brzina plućne vene također se mijenja s godinama: ortogradni dijastolički protok krvi se smanjuje kako se lijeva klijetka puni tijekom kontrakcije atrija, a ortogradni sistolički protok krvi postaje značajniji.

Proučavanje dijastoličke funkcije u 1012 osoba bez povijesti kardiovaskularnih bolesti, dvodimenzionalna ehokardiografija pokazala je da su svi parametri dijastoličke funkcije povezani s dobi.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je neuspjeh u procesu punjenja krvlju tijekom dijastole (opuštanje srčanog mišića), tj. smanjuje se sposobnost pumpanja krvi iz sustava plućne arterije u šupljinu ove komore srca, a posljedično se smanjuje njegovo punjenje tijekom opuštanja. Dijastolički poremećaj lijeve klijetke očituje se povećanjem omjera takvih pokazatelja kao što je njegov konačni tlak i konačni volumen tijekom dijastole.

Zanimljiv! Ova bolest se obično dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, najčešće kod žena.

Dijastolička funkcija lijeve klijetke (njeno punjenje) uključuje tri faze:

  • opuštanje srčanog mišića, koje se temelji na aktivnom uklanjanju iona kalcija iz filamenata mišićnih vlakana, opuštanju kontrahiranih mišićnih stanica miokarda i povećanju njihove duljine;
  • pasivno punjenje. Ovaj proces izravno ovisi o usklađenosti zidova potonjeg;
  • punjenje, koje se provodi zbog smanjenja atrija.

Različiti čimbenici dovode do smanjenja dijastoličke funkcije lijeve klijetke, što se očituje kršenjem jedne od tri faze. Kao rezultat ove patologije, miokard nema dovoljno krvi da osigura normalan minutni volumen srca. To dovodi do razvoja zatajenja lijeve klijetke i plućne hipertenzije.

Zanimljiv! Dokazano je da ovaj patološki proces prethodi promjenama sistoličke funkcije, a može dovesti i do razvoja kroničnog zatajenja srca u slučajevima kada udarni i minutni volumen krvi, srčani indeks i ejekcijska frakcija još nisu promijenjeni.

Što je uzrokovalo ovo kršenje?

Kršenje dijastoličke funkcije lijeve klijetke, popraćeno pogoršanjem procesa opuštanja i smanjenjem elastičnosti njegovih zidova, najčešće je povezano s hipertrofijom miokarda, tj. zadebljanja njegovih stijenki.

Glavni uzroci hipertrofije srčanog mišića su:

  • kardiomiopatija različitog podrijetla;
  • hipertenzija;
  • suženje ušća aorte.

Čimbenici koji pridonose razvoju hemodinamike kod dijastoličke disfunkcije u ovom dijelu miokarda su:

  • zadebljanje perikarda, što dovodi do kompresije srčanih komora;
  • infiltrativno oštećenje miokarda, kao rezultat amiloidoze, sarkoidoze i drugih bolesti koje dovode do atrofije mišićnih vlakana i smanjenja njihove elastičnosti;
  • patološki procesi koronarnih žila, osobito ishemijska bolest, što dovodi do povećanja krutosti miokarda zbog ožiljaka.

Važno! Rizična skupina za razvoj patologije uključuje ljude koji su pretili i oni s dijabetes melitusom.

Kako se bolest manifestira?

Funkcionalni poremećaj dijastole lijevog ventrikula može biti asimptomatski dugo vremena prije nego što se pojave prvi klinički simptomi. Razlikuju se sljedeći klinički znakovi dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke:

  • neuspjeh srčanog ritma (fibrilacija atrija);
  • jaka dispneja, koja se manifestira nekoliko sati nakon što zaspi;
  • kašalj koji se pogoršava kada ležite;
  • kratkoća daha, koja se isprva manifestira samo tijekom tjelesnog napora, a s progresijom bolesti - iu mirovanju;
  • brza umornost.

Vrste patologije i njihova težina

Danas se razlikuju sljedeće vrste dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke:

  • I-th, koji je popraćen kršenjem procesa opuštanja (njegovog usporavanja) ove komore srca u dijastoli. Potrebna količina krvi u ovoj fazi dolazi s kontrakcijama atrija;
  • II, karakteriziran povećanjem tlaka u lijevom atriju, zbog čega je punjenje susjedne donje komore srca moguće samo zbog djelovanja gradijenta tlaka. Ovo je tzv. pseudonormalnog tipa.
  • III, povezan s povećanjem tlaka u atriju, smanjenjem elastičnosti i povećanjem krutosti stijenki ventrikula (restriktivni tip).

Funkcionalni poremećaj dijastole u ovoj komori srca nastaje postupno, a dijeli se na 4 stupnja težine: blagi (I tip bolesti), umjeren (II tip bolesti), teški reverzibilni i ireverzibilni (III tip bolesti).

Kako se može otkriti bolest?

Ako je dijastolička funkcija lijeve klijetke poremećena i poremećaj se otkrije u ranim fazama, tada se može spriječiti razvoj ireverzibilnih promjena. Dijagnoza ove patologije provodi se takvim metodama:

  • dvodimenzionalna ehokardiografija u kombinaciji s Doppler sonografijom, koja omogućuje dobivanje slike miokarda u stvarnom vremenu i procjenu njegovih hemodinamskih funkcija.
  • ventrikulografija pomoću radioaktivnog albumina za određivanje kontraktilne funkcije srca općenito i posebno potrebne komore;
  • EKG, kao pomoćna studija;
  • rendgenska snimka prsnog koša, kako bi se utvrdili prvi simptomi plućne hipertenzije.

Kako se liječi funkcionalni poremećaj?

Kao što je već navedeno, dijastolička disfunkcija lijeve klijetke, čije liječenje ovisi o vrsti bolesti, prvenstveno utječe na procese hemodinamike. Stoga se plan terapije temelji na ispravljanju kršenja ovog procesa. Posebno se provodi redovito praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca i metabolizma vode i soli, zatim njihova korekcija, kao i remodeliranje geometrije miokarda (smanjenje zadebljanja i vraćanje zidova njegovih komora u normalu).

Među lijekovima koji se koriste za liječenje funkcionalnih poremećaja dijastole ovog dijela srca razlikuju se sljedeće skupine:

  • blokatori;
  • lijekovi za poboljšanje elastičnosti srčanog mišića, smanjenje tlaka, smanjenje predopterećenja i poticanje remodeliranja miokarda (sartani i inhibitori te ACE);
  • diuretici (diuretici);
  • lijekovi koji smanjuju razinu kalcija u stanicama srca.

Za koje bolesti srca daju skupinu invaliditeta? Ovo pitanje zabrinjava stanovnike Rusije, jer 30% stanovništva pati od određenih vrsta kardiovaskularnih patologija. Disfunkcija krvožilnog sustava utječe na fizičke sposobnosti osobe, uključujući i njegovu sposobnost za rad.

Tko dobiva invaliditet?

Invaliditet je posljedica patologija koje uzrokuju disfunkciju vitalnih organa. Popis takvih bolesti srca uključuje:

  1. Infarkt miokarda. Kršenje dovodi do nedovoljne opskrbe organa i tkiva krvlju, što izaziva funkcionalne poremećaje srca i smrt njegovih tkiva. Kao posljedica bolesti nastaje fizička nesposobnost osobe za rad. Napredovanje bolesti potiču pušenje i koronarna bolest srca.
  2. Stadij hipertenzije 3. Popraćena je visokim krvnim tlakom, krizama koje utječu na prokrvljenost mozga i dovode do paralize.
  3. Teške bolesti srca i poremećaji cirkulacije zadnje faze.

Osim toga, invaliditet je zbog ljudi koji su bili podvrgnuti složenim operacijama srca - operacija premosnice, zamjena ventila itd.

Grupe invaliditeta

Invaliditet se dodjeljuje na temelju sljedećih znakova koji određuju opće zdravstveno stanje:

  • ozljede i oštećenja organa cirkulacijskog sustava, što rezultira nemogućnošću obavljanja osnovnih kućanskih aktivnosti;
  • gubitak sposobnosti osobe da se samostalno kreće;
  • kongenitalne greške u strukturi srca, što je dovelo do nemogućnosti rada;
  • utvrđivanje potrebe osobe za rehabilitacijom posebne skrbi.

Postoje 3 skupine invaliditeta:

  • Grupa 1 - pacijenti trebaju stalnu njegu drugih ljudi;
  • 2. skupina - osobe djelomično gube tjelesne sposobnosti. Dodijeljen za bolesti srca umjerene težine. Ovi pacijenti mogu se sami opsluživati ​​pod povoljnim uvjetima;
  • Grupa 3 - ljudi se mogu sami posluživati, ali imaju ograničenja u radu u svojoj specijalnosti.


Grupe za IHD

Kod osoba s ishemijska bolest postoje kontraindikacije za rad:

  • povezano s održavanjem elektromehaničke instalacije;
  • povezana s povećanom opasnošću za živote drugih ljudi (vozač, strojovođa);
  • odvijaju se u ekstremnim uvjetima (rudari, graditelji).


    • Skupine invaliditeta za koronarnu arterijsku bolest prikazane su u tablici

    Stupanj invaliditeta kod hipertenzije

    Osobe s hipertenzijom također imaju pravo na invaliditet kada su u pitanju komplicirani oblici patologije. Primanje beneficija je indicirano za hipertenziju 3. stupnja, popraćenu čestim krizama, poremećenom cerebralnom opskrbom krvlju, oštećenjem unutarnjih sustava i organa.

    Uz anginu pektoris, u pravilu se propisuje privremena nesposobnost:

    • za FC 1 (funkcionalni razred) - do 10 dana;
    • za FC 2 - do 3 tjedna;
    • za FC 3 - do 5 tjedana.

    Grupe za CHF (kronično zatajenje srca)

    Ovisno o težini, kronična insuficijencija se razvrstava u 4 funkcionalna razreda.


    Postoje 2 stupnja CHF. U stupnju 1, simptomi bolesti nisu izraženi i javljaju se u vrijeme kada osoba obavlja fizički napor. Glavni znakovi bolesti: povećanje veličine jetre, napadi astme i pomicanje lijeve granice srca.

    Kod CHF 1 stupnja, postoje jasni znakovi poremećaja cirkulacije: slabost, lupanje srca, nemogućnost zadržavanja u ležećem položaju, širenje jetre.

    Invaliditet kod kroničnog zatajenja srca korelira kako slijedi:

    • CHF 1 stupanj FC 1,2,3 - invaliditet nije utvrđen;
    • CHF 1 stupanj FC 4 - grupa 3;
    • CHF 2 stupnja FC 1 - 3 grupa;
    • CHF 2 stupanj FC 2,3,4 - 2. skupina.

    Invaliditet nakon operacije srca

    Invaliditet se izdaje nakon kirurških operacija na srcu. Grupa se određuje ovisno o složenosti zahvata i tome kako je sam pacijent podnio operaciju.

    Nakon obilaznice

    Nakon intervencije pacijenti su privremeno nesposobni za rad. Liječnički pregled odlučuje o dodjeli skupine invaliditeta osobi. Grupa 1 dodjeljuje se osobama koje su imale teški CHF i trebaju njegu. Grupa 2 daje se osobama koje su bile podvrgnute rehabilitaciji nakon CABG s komplikacijama. Skupina invaliditeta 3 dodjeljuje se osobama s nekompliciranim razdobljem rehabilitacije, koji imaju 1-2 FC zatajenja srca, anginu pektoris.


    Nakon zamjene ventila

    Bolest srca na kraju dovodi do zatajenja srca. Zamjena ventila ne može sa 100% vjerojatnošću riješiti sve probleme koje osoba ima. Pitanje dodjele invaliditeta razmatra se u svakom pojedinačnom slučaju na temelju rezultata dijagnostičkih mjera: test opterećenja, farmakološki testovi, ECHO - kardiografija i drugi. Prema rezultatima pregleda, stručnjaci identificiraju stupanj "istrošenosti" srca. Prisutnost simptoma CHF razlog je za prebacivanje osobe na lagani rad ili uspostavljanje skupine invaliditeta za njega.

    Nakon ablacije

    Prije toga, nakon ablacije srca, invalidnost 2. skupine dodijeljena je do 1 godine. Suvremene metode intervencije pojednostavile su operaciju RFA i oporavak nakon nje.

    Trenutno se odluka o dodjeli invaliditeta nakon RFA odlučuje na temelju stupnja poremećaja cirkulacije. Uz NK 0,1 stupanj, invalidnost se ne izdaje. S NK 2 stupnja dodjeljuju 2 skupine invaliditeta, s NK 3 stupnja - 1 skupinu.


    Registracija invaliditeta

    Za prijavu nesposobnosti za rad potrebno je vrijeme i prolazak liječničkog pregleda. Da biste dobili grupu, trebate posjetiti kardiologa i ostaviti mu izjavu o namjeri primanja invaliditeta. Liječnik obavlja pregled, upisuje podatke u karton bolesnika i daje uputnice specijalistima drugih profila. Kompletan pregled za točnu dijagnozu provodi se u bolnici.

    Nakon potpune dijagnoze možete prikupiti paket dokumenata:

    • upućivanje na prolazak komisije;
    • putovnica;
    • presliku radne knjižice;
    • medicinska iskaznica;
    • izvadak iz ustanove na mjestu pregleda;
    • izjava.


    Certifikacija

    U slučaju kardiovaskularnih bolesti, invalidnost se izdaje na privremeno razdoblje. Redovito je potrebno pregledavati pacijente jednom godišnje za skupine 1, 2 i jednom svakih 6 mjeseci za skupinu 3. Za djecu s invaliditetom propisana je ponovljena komisija ovisno o težini patologije.

    Osobi se može odbiti produženje invaliditeta. Na ovu se odluku mora uložiti žalba ITU uredu u roku od mjesec dana.

    Savjet! Postoji mogućnost neovisnog pregleda, koji nije povezan s ITU. Ako su rezultati ITU-a i neovisnog ispitivanja nedosljedni, podnose tužbu sudu kako bi riješili sporno pitanje.

    Invalidnine

    U slučaju kardiovaskularnih bolesti povezanih s oštećenjem funkcioniranja unutarnjih organa i gubitkom radne sposobnosti osobe, propisana je invalidnost. Skupina invaliditeta ovisi o ozbiljnosti patologije i popratnih bolesti. ITU daje skupinu s invaliditetom nakon proučavanja svih potrebnih dokumenata. Redovito se osoba mora podvrgnuti pregledu kako bi produžila beneficije i beneficije.

    Udio: