Ultrazvuk bubrežnih arterija - tehnika istraživanja. Ultrazvuk krvnih žila bubrega Ultrazvuk krvnih žila bubrega

Pregled, uključujući ultrazvuk krvnih žila bubrega, ima za cilj prepoznavanje značajki položaja vena, arterija i njihovog promjera. Takav dijagnostička metoda omogućuje određivanje brzine protoka krvi. To se događa zbog rada Dopplerovog efekta, austrijskog fizičara, čije je ime postalo osnova za naziv specifičnog postupka - Dopplerografija krvnih žila bubrega.

U nekim slučajevima potrebno je podvrgnuti ultrazvučnom pregledu krvnih žila bubrega kako bi se dobila slika protoka krvi u organu.

Suština metode

Put USDG plovila bubrega temelji se na ultrazvučnim valovima koji se reflektiraju od eritrocita prisutnih u ljudskoj krvi. Nakon njihove refleksije, valovi se snimaju posebnim senzorom glavnog aparata i pretvaraju se u električne impulse. Tek tada liječnik može pregledati velika slika stanje tijela.

Svi pretvoreni impulsi prikazuju se na monitoru uređaja u grafičkom obliku i fotografijama u boji. Daju detaljnu ideju o stanju krvotoka. Glavna značajka ove metode istraživanja je mogućnost praćenja aktivnosti organa i krvnih žila koje ga okružuju u stvarnom vremenu.

Što pokazuje duplex snimka bubrežnih arterija?

UZDG bubrežne arterije s Dopplerom jamči mogućnost praćenja protoka krvi tijekom grča, bilo kakvog suženja ili čak tromboze. Ispravno provedena analiza doprinosi sastavljanju slike mogućih patoloških procesa tijekom pojave bolesti. Studija će biti osobito korisna u slučajevima kada je bolest asimptomatska zbog ranog stadija ili nakon niza terapijskih mjera za potvrdu dinamike oporavka pacijenta u nastajanju. Bezbolno dvostruko skeniranje bubrežnih arterija također pomaže u procjeni:

• arhitektonika problematičnog područja (struktura, vrsta, položaj i volumen zahvaćenog područja);
• funkcionalnost (pokazatelj otpornosti krvi).

Prednosti i nedostatci

glavni pozitivna kvaliteta Ultrazvuk bubrežnih arterija pomoću Doppler sonde prilika je da odmah nakon završetka pregleda dobijete rezultat uz početnu interpretaciju od specijaliste koji provodi pregled. Istodobno, konačnu dijagnozu pacijentu još uvijek treba postaviti liječnik nakon proučavanja dobivenih rezultata i na temelju dolaznih pritužbi osobe koja se prijavila.

Ultrazvuk bubrežnih žila prema principu Dopplera nema injekcije, što je vrlo ugodno za pacijenta.

Metoda bazirana na Doppler efektu ne predviđa nikakve injekcijske intervencije, što je čini ugodnom za pacijenta, maksimalno sigurnom i bezbolnom. Osim toga, ova opcija za proučavanje problema navedena je kao relativno proračunska verzija izvršenja u odnosu na druge varijacije u kontekstu vizualizacije moguće bolesti.

S gledišta utjecaja na tijelo, doppler bubrega nema kontraindikacija, budući da se u svom radu ne koristi ionizirajuće zračenje. Prema riječima stručnjaka, malo je vjerojatno da će se moći učinkovitije nositi s proučavanjem mekih tkiva, jer čak ni najnapredniji rendgenski uređaj nije u stanju proizvesti jasnu sliku vaskularne mreže. Mnogo je prikladnije uključiti angiografiju organa s Dopplerom, što će potvrditi preliminarnu dijagnozu ili opovrgnuti prisutnost problema u bubrezima.

Indikacije za istraživanje

Doppler ultrazvuk propisuje liječnik s brojnim sumnjama, jer se uz njegovu pomoć može identificirati niz novonastalih patologija i kroničnih bolesti koje ne dopuštaju osobi da se osjeća sitošću dugi niz godina. Najčešći razlozi za zakazivanje doplera su:

• grčevi u želucu;
• nelagoda u lumbalnoj regiji;
• oteklina;
• bolesti kardiovaskularnog i endokrinog smjera;
• toksikoza u trudnica u kasnijim fazama;
• kronična bolest, koji su povezani ne samo s ovim tijelom, već i mjehur(koristi se za potvrdu je li normalan).

Dijagnoza se može postaviti čak i kod djece kod koje se sumnja na vezikoureteralni refluks. Ako jedan od roditelja ima problema u bubrežnom dijelu, tada će se djeca poslati na pregled kako bi se isključile sve moguće anomalije iz ovog područja, koje se na genetskoj razini prenose od mame ili tate.

Preliminarna priprema

Ako pacijent želi dobiti najtočniji odgovor na analizu, morat će se pažljivo pripremiti, počevši od uklanjanja plinova koji se neprestano nakupljaju u crijevima. Upravo oni mogu uzrokovati da ultrazvuk bubrega s dopplerografijom bude težak s vizualne strane problema. Da biste to izbjegli, potrebno je pridržavati se nekoliko jednostavni savjeti za pripremu:

• isključite povrće i voće, kupus u bilo kojem obliku, muffine i druge iz prehrane nekoliko dana prije zakazanog datuma pekarski proizvodi, mahunarke, sokovi, soda i mlijeko;
• prema savjetu liječnika, možete uzimati lijekove iz skupine enterosorbenata, ali s okom na moguće kronične bolesti poput dijabetesa ili hipertenzije;
• imenovati studiju plovila bubrega u prvoj polovici dana ići u kliniku na prazan želudac.

Ako iz nekog razloga pregled nije bilo moguće zakazati ujutro i odgođen je za poslijepodne, dopušten je lagani doručak. Ali u ovom slučaju, razlika između jela i odlaska liječniku trebala bi biti najmanje 6 sati. Ne preporuča se ići na uzist čak ni nakon kolonoskopije, jer će u crijevu biti puno zraka, što će otežati pažljivo vizualiziranje.

Metodologija

Ultrazvuk krvnih žila bubrega ne donosi nelagodu osobi i ne šteti zdravlju.

Moderno ispitivanje krvnih žila bubrega s Dopplerom ne predstavlja posebne poteškoće. Na pregledu će se od pacijenta tražiti da se skine do razine struka, skine Nakit na području gdje će se provoditi neposredno istraživanje. Nakon toga, osoba će biti zamoljena da legne na kauč radi praktičnosti.

Kako bi bubrežne arterije stvarno dobro izgledale na monitoru, liječnik mora osigurati blizak kontakt između njih koža i senzor uređaja. Za to se koristi poseban gel koji ne nosi nikakvu toksičnu opasnost. Tek nakon toga, dijagnostičar započinje izravni postupak, polako pomičući senzor preko kože.

Tijekom dijagnostičkog procesa osoba može čuti različite zvukove koji dolaze iz zvučnika uređaja. Ne trebaju se bojati jer je to normalna situacija. Na taj način tijelo reagira na promjene parametara krvotoka. Ali ako se iz zvučnika uređaja čuje oštar zvuk povišenih tonova, to može ukazivati ​​na blokadu krvotoka.

Podaci dobiveni na Doppler ultrazvuku unose se u elektroničku bazu podataka, a kopija se daje osobi koja je zatražila pomoć u ruke kako bi je proslijedila liječniku. Na zahtjev, osobi se mogu dati slike izrađene na termalnom papiru. Na njima će se utisnuti utvrđena odstupanja i problematična područja, na primjer, ako veličina odjeljka vene ne zadovoljava standarde.

Općenito, dopplerografija bubrežnih arterija traje ne više od pola sata. Na kraju događaja, gel se obriše s kože običnim ubrusom, a osoba može otići kući, na posao ili odmah na pregled kod specijaliziranog stručnjaka kako bi dobila odgovor o mogućoj dijagnozi. Neće osjećati nelagodu i ne treba mu daljnje promatranje.

Za bolju vizualizaciju bubrežnih arterija preporuča se raditi ultrazvuk ujutro na prazan želudac, čime se izbjegavaju "smetnje" koje mogu biti uzrokovane nakupljanjem crijevnih plinova koji se stvaraju tijekom dana i nakon jela.

Posljednji obrok trebao bi biti navečer prije studije. Ne preporučuje se dulje gladovanje zbog mogućeg razvoja nadutosti.

U pripremi za studiju poželjno je isključiti pušenje i žvakaće gume. Dopuštena je oralna primjena male količine lijekova potrebnih za pacijenta.

U velike većine pacijenata, proučavanje PA (osobito njegovog distalni odjeli) moguće je bez posebne obuke. Priprema je potrebna kod pregleda pretilih pacijenata, kao i kada je potrebno duplex skeniranje na većini VA. U slučaju loše vizualizacije PA (na primjer, kod pretilih pacijenata, s jakim nadimanjem), možete pokušati skenirati bubrežne arterije uz zadržavanje daha pri maksimalnom udisaju. U nizu slučajeva to poboljšava kvalitetu studije.

Duplex skeniranje PA može se izvesti pomoću mehaničkih sektorskih, kao i vektorskih i konveksnih senzora s elektroničkim faznim nizom frekvencije od 2,25 do 5,0 MHz. Optimalna slika dobiva se pomoću senzora frekvencije od 2,5 do 4,0 MHz.

Za proučavanje VA iz interkostalnog pristupa, otvor senzora trebao bi biti mali. Za proučavanje bubrežnog protoka krvi u novorođenčadi koriste se visokofrekventni senzori s frekvencijom od 7,5 do 10,0 MHz. U Doppler modu pulsirajućih valova za provođenje spektralna analiza potrebno je koristiti filtre s najnižom mogućom frekvencijom (od 50 do 100 Hz), što vam omogućuje uklanjanje komponenti niske brzine koje mogu utjecati na izračun indeksa otpora.

Veličina ispitivanog volumena može varirati ovisno o kalibru žile koja se ispituje, ali obično je njegova veličina od 2 do 8 mm. Zbog velike dubine lokacije PA tijekom Dopplerovog istraživanja može biti potrebna niska frekvencija pulsa (od 1000 do 1500 Hz), što dovodi do povećanja vjerojatnosti učinka aliasinga.

Prilikom izvođenja ultrazvuka glavnog debla VA koriste se sljedeći pristupi:

2.Stražnji pristup. Pacijent se pregledava u ležećem položaju. Senzor se postavlja 5-6 cm bočno kičmeni stup(Slika 16.6a).

Poprečni presjek bubrega vizualizira se na razini njegovih vrata (slika 16.6b).

1. bočni pristup. Bolesnik se pregledava u položaju “ležeći na boku” (dekubitalni položaj). Senzor je instaliran duž aksilarne linije (slika 16.7a), dok se također vizualizira presjek bubrega u razini njegovih vrata (vidi sliku 16.7b).
2. Stražnji pristup. Bolesnik se pregledava u ležećem položaju. Senzor je instaliran duž aksilarne linije (slika 16.8).

Presjek bubrega vizualizira se na razini njegovih vrata (vidi sliku 16.6b). U bolesnika sa slabo izraženim slojem potkožnog masnog tkiva pri korištenju ultrazvučne opreme najnovija generacija moguće je vizualizirati otvore obaju VA uzdužnim skeniranjem abdominalne aorte iz prednjeg pristupa (slika 16.7).

Osobitosti snimanja pleksusa u različitim skupinama bolesnika

U vezi s mogućnošću poliprojektivnog ultrazvuka PA apsolutne kontraindikacije provesti ovaj dijagnostički postupak praktički ne postoji. Iznimka je ozbiljno stanje pacijenta, prisutnost izraženog sindroma boli. U takvim slučajevima problem se rješava pojedinačno. Trajanje studije može se značajno smanjiti korištenjem vrhunske ultrazvučne opreme od strane iskusnog dijagnostičara.

U prisutnosti aneurizme trbušne aorte i/ili njezinih ogranaka, duplex skeniranje VA iz prednjeg i stražnjeg pristupa provodi se izuzetno pažljivo i samo ako je potrebno, au slučaju sumnje na moguću komplikaciju aneurizme i velikih promjera aneurizme apsolutno je kontraindicirano. Potreban je oprez pri korištenju ovih pristupa i ako su dostupni u trbušne šupljine i retroperitonealni prostor drugih dodatnih trodimenzionalnih struktura, osobito velikih - ciste, apscesi, tumori itd. U velikoj većini slučajeva najprihvatljiviji je posterolateralni pristup.

Ultrazvuk bubrežne arterije je značajno težak zbog velike dubine lokacije i malog promjera posude. Promjer VA u području usta je 5-6 mm, a prema bubregu se smanjuje na 3-4 mm.

Pri procjeni protoka krvi u PA pojavljuju se brojne metodološke poteškoće:

• značajno slabljenje ultrazvučnog signala dovodi do pojave smetnji šuma, što se odražava u spektru Dopplerovog pomaka frekvencije (DFS);
• oblik SDFS konture ovisi o prirodnoj varijabilnosti ritma i udarnog volumena srca, kao io pomaku proučavanog VA u polju ultrazvučne zrake, što je posljedica prirodne pokretljivosti bubrega.

Dobivanje pouzdanih rezultata ultrazvukom PA ovisi o karakteristikama konstitucije pacijenta, ozbiljnosti nadutosti, varijanti vaskularne arhitektonike (razina na kojoj se bubrežna arterija povlači iz aorte, kut između njih, stupanj tortuoznosti arterije posuda, značajke njezine podjele). Kako bi se prevladale gore navedene metodološke poteškoće u proučavanju PA, preporuča se korištenje višestrukih projekcija lokacije ultrazvučnog senzora (uključujući nestandardne) kod istog pacijenta u "na leđima", "na trbuhu" i pozicije "sa strane". Rezultati studije također ovise o klasi korištenog ultrazvučnog sustava i iskustvu istraživača.

Za provođenje DS na distalnom dijelu glavnog debla VA koriste se posterolateralni, posteriorni i lateralni pristupi. Bubreg se vidi u presjeku u razini hiluma. Ispitivani volumen tijekom DS bubrežne arterije postavlja se na hilus bubrega izvan njegove konture (Sl. 16.10). Ako provodite "anketu" unutar konture bubrega, tada možete pogrešno registrirati nespecifične signale iz interlobarnih ili arkuatnih arterija.

Prednji pristup koristi se za procjenu protoka krvi u otvoru i proksimalnom segmentu glavnog VA trupa. U nekim slučajevima (kod mršavih ljudi i uz posebnu obuku subjekta), kada se koristi kombinacija svih vrsta pristupa, moguće je vizualizirati većinu glavnog debla VA.

Da bi se pokrilo cijelo područje predviđene veličine PA, veličina ispitivanog volumena mora biti dovoljno velika (veća od promjera glavnog PA debla). Mala glasnoća ispitivanja će povećati prostornu rezoluciju instrumenta, ali će uzrokovati smanjenje intenziteta povratno raspršenog signala. U trenutku dobivanja visokokvalitetne snimke SDFS spektra, pacijenta treba zamoliti da zadrži dah, što vam omogućuje da dobijete snimku SDFS za nekoliko srčanih ciklusa (ovisno o trajanju zadržavanja daha) i više točno ga procijeniti.

Prilikom izvođenja dvostranog skeniranja nije uvijek jednostavno odrediti tijek i približnu veličinu PA te sukladno tome pravilno izmjeriti Dopplerov kut i odrediti željenu veličinu ispitivanog volumena. Korištenje kupola u boji omogućuje uspješno rješavanje ovih problema. U modernim ultrazvučnim sustavima koji koriste senzore visoke razlučivosti u brzim i energetskim načinima protoka boja, moguće je vizualizirati ne samo glavno stablo bubrežne arterije, već i sve njezine grane, uključujući male lučne i kortikalne arterije (Sl. 16.11 i 16.12). Osim toga, rezultat studije pri korištenju CFM u različitim energetskim načinima praktički neće ovisiti o kutu nagiba ultrazvučne zrake prema osi posude.

Procjena rezultata skeniranja

SDFS dobiveni dupleksnim skeniranjem bubrežnih arterija procjenjuju se kvalitativno i kvantitativno.

Prilikom dirigiranja kvalitativna analiza Procjenjuje se oblik, kontura i širina spektra, prisutnost ili odsutnost "sistoličkog prozora" ispod SDHR krivulje, omjer sistoličke i dijastoličke komponente spektra. SDHR bubrežnih arterija normalno je simetričan s obje strane i karakteriziran je visokim eksponencijalno padajućim sistoličkim valom, kao i konstantnom i prilično visokom dijastoličkom komponentom i uskom zonom frekvencijskog spektra. U nizu slučajeva, takozvani "sistolički prozor" može se uočiti na SDFS-u, koji se nalazi ispod sistoličkog elementa (Sl. 16.13 a, b, c). Tijekom dijastole određuje se prilično široka zona niskofrekventnih signala.

Kvantitativna analiza SDHR bubrežnih arterija uključuje izračun brzinskih i vremenskih karakteristika spektra (apsolutni pokazatelji) i dijagnostičkih indeksa (relativni pokazatelji). Indikatori apsolutne brzine uključuju maksimalnu (vršnu) sistoličku brzinu (Vmax), minimalnu (Vmin) i konačnu (Vend) dijastoličku brzinu, kao i Prosječna brzina po srčanom ciklusu (TAMx) (Sl. 16.14 a, b). Mjeri se i vrijeme ubrzanja sistoličkog protoka (T).

Prilikom mjerenja brzina, njihove vrijednosti moraju se korigirati uzimajući u obzir Dopplerov kut. Pri izračunavanju relativnih pokazatelja, pored indeksa otpora (RI = (Vmax - Vend) / Vmax), pulsacije (PI = (Vmax - Vmin / TAMx) i sistoličko-dijastoličkog omjera brzina (Ratio = Vmax / Vmin), bubrežno-aortalni omjer često se određuje (RAR) kao omjer vršne sistoličke brzine u glavnom trupu bubrežne arterije (Vmax RA) i vršne sistoličke brzine u trbušna aorta(VmaxAA).

Za bubrežnu arteriju, prosječne normalne vrijednosti (podaci različitih autora su sažeti) su: RI = 0,6–0,7; PI = 1,1–1,2; Omjer = 2,8; RAR = 3,5. Izračunava se i indeks ubrzanja - omjer vremena ubrzanja u bubrežnoj arteriji i trbušnoj aorti.

Postoji nekoliko različitih oblika SDHR normalne bubrežne arterije. Najznačajnija kvalitativna i kvantitativna razlika između normalnog SDFS-a glavnog debla VA u mladih (20-30 godina) ljudi i starijih (40-70 godina) ljudi. Kod osoba starijih od 70 godina, SDHS ima svoje karakteristike, od samog koncepta normalno stanje PA je vrlo uvjetovan u ovoj dobnoj skupini.

U mladih ljudi SDFS karakterizira koncentracija brzina blizu maksimalne frekvencije, brzi porast brzine u sistoli, njene prilično visoke apsolutne vrijednosti, šiljati vrh sistoličke faze spektra, često prisutnost incizure i dodatni val prije početka dijastole uz moguću nepravilnu konturu ovojnice maksimalne brzine u sistolu i visoku dijastoličku komponentu (sl. 16.15).

U starijoj dobnoj skupini, SDHR bubrežnih arterija razlikuje se, u pravilu, više spori uspon brzina u sistoli i njezin manje strm pad, nepostojanje dodatnih vrhova i incizura, uvijek glatka kontura ovojne krivulje maksimalnih brzina i niže apsolutne vrijednosti brzina tijekom cijelog srčanog ciklusa uz zadržavanje njihovog sistoličko-dijastoličkog omjera (kao u prethodnoj dobnoj skupini) (slika 16.16).

Kada se provodi kvantitativna analiza, značajne razlike u ovim skupinama postoje u glavnom stablu PA između vrijednosti indeksa RI, PI, Ratio i T. Postoji tendencija povećanja vrijednosti svih ovih parametara s dobi. . Ovu činjenicu lako je objasniti redovitim promjenama koje se događaju u stijenci arterija kako tijelo stari i dovode do smanjenja njezine elastičnosti. Koncept normalne bubrežne arterije u ljudi starije dobne skupine općenito je prilično proizvoljan i podrazumijeva uglavnom odsutnost hemodinamski značajne patologije.

Nepostojanje značajnih razlika u apsolutnim vrijednostima brzina prema dobne skupine povezan s uvjetima registracije SDFS (glavno deblo VA u svakom slučaju ima svoju anatomsku lokaciju i opcije podjele), kao i poteškoće u vizualizaciji same arterije i, u nekim slučajevima, ispravljanju Doppler kuta.

Normalno, karakteristike protoka krvi u arterijama različitih segmenata bubrega kvalitativno su slične onima u glavnom deblu VA. Štoviše, nema razlika u oblicima pulsacijskih valova i između različitih segmenata. Prilikom provođenja kvantitativne analize u segmentnom VA otkrivaju se niže vrijednosti apsolutnih brzina, a indeksi PI, RI, omjer i T ne razlikuju se značajno od SDFS-a u glavnom VA trupu. prozori "u potonjem slučaju zbog mali kalibar intrarenalnih arterijskih žila (Sl. 16.17). Za dobivanje pouzdanijih informacija tijekom dupleksnog skeniranja segmentalnih arterija, potrebno je koristiti CFM u brzim i energetskim načinima rada (Sl. 16.18).

Doktor Ginzburg L.Z. o pripremi: za dobivanje visoko informativnih podataka ultrazvukom, još je bolje pripremiti - 3 dana dijete bez troske i koristiti sorbente za smanjenje karbonizacije crijeva. Plinovi značajno smanjuju vizualizaciju na ultrazvuku bubrega.

Doppler ultrazvuk bubrežne žile(UZDG) je dijagnostička metoda koja vam omogućuje otkrivanje promjena u protoku krvi. Temelji se na Dopplerovom efektu. Značenje ovog učinka je refleksija ultrazvučnih valova od eritrocita krvi, što pomaže vizualizirati stanje krvnih žila iznutra i procijeniti njihov rad. Ultrazvuk bubrežnih arterija s Dopplerom pruža mogućnost stručnjacima da dijagnosticiraju stanje protoka krvi u bubrežnim žilama .

To je važno jer stanje krvotoka izravno najviše utječe glavna funkcija bubreg – ekskretorni. Doppler ultrazvuk pomaže u procjeni:

• stupanj oštećenja vaskularnih zidova kod ateroskleroze, tromboze;
• (aterosklerotični plakovi, tromboza);
• parametri protoka krvi (brzina, volumen);
• vaskularni lumen (stenoza, grčevi);
• učinkovitost propisanog liječenja.

Indikacije za istraživanje

Ultrazvuk bubrežnih žila propisuje nefrolog za mnoge poremećaje u bubrezima. Postoje određeni simptomi i stanja koja ukazuju moguću prisutnost bolesti bubrega koje su indikacije za ovaj ultrazvučni pregled:

1. Bol u donjem dijelu leđa.
2. Edem nogu, lica.
3. Poteškoće u mokrenju.
4. Povećanje krvnog tlaka.
5. Promjene u opća analiza urin (OAM): prisutnost krvi (eritrociti), bjelančevine, povećanje broja leukocita, promjena gustoće.
6. Napadi bubrežne kolike.
7. Kasna toksikoza tijekom trudnoće.
8. Modrice lumbalne regije.
9. Akutna i kronična bolest bubrega.
10. Sistemske bolesti (dijabetes melitus, vaskulitis).
11. U pripremi za operaciju bubrega.
12. Ako se sumnja na tumor.

Treba napomenuti da kontraindikacije i štetni učinci na osobu, ultrazvuk krvnih žila bubrega nema.

Jedina mana ovu metodu- poteškoće u procjeni i pregledu malih krvnih žila bubrega.

Stoga, kako bi se razjasnila dijagnoza, dodatno se izvodi angiografija (CT, MRI). Također, mogu postojati prepreke u prisutnosti područja kalcifikacije koje se javljaju u posudama s aterosklerozom.

Kako se pripremiti za Doppler sonografiju

Kako bi ultrazvuk bio što informativniji, potrebno je odgovorno pristupiti pripremi. po najviše važan uvjet za Dopplerografiju je smanjiti stvaranje plinova u crijevima. To doprinosi boljoj vizualizaciji bubrega.

Održavaju se sljedeći događaji:

1. Nekoliko dana prije ultrazvuka, pacijent mora slijediti dijetu. Iz prehrane se isključuju namirnice koje pridonose povećanom stvaranju plina: pekarski proizvodi, kupus u bilo kojem obliku, mahunarke, sirovo voće i povrće, gazirana pića, slastice.
2. Ovih dana liječnik propisuje enterosorbente (aktivni ugljen, espumizan, enterosgel, sorbex) 2 kapsule 1-3 puta dnevno kao pripravak.
3. Ultrazvuk se mora obaviti na prazan želudac. Nemojte piti niti uzimati lijekove prije testa. Ako je postupak zakazan nakon ručka, tada bi interval između zadnjeg obroka i ultrazvuka trebao biti najmanje 6 sati. U iznimnim slučajevima, interval se može smanjiti na 3 sata (teški bolesnici).

Nemoguće je provesti ultrazvučni pregled krvnih žila bubrega i njihovih arterija nakon sljedećih postupaka: fibrogastroskopija, kolonoskopija. Nakon njih, zrak ulazi u crijeva, što komplicira pregled krvnih žila i dijagnozu unutarnjih organa.

Metodologija anketiranja

Dopplerografija bubrega je nježan i ugodan postupak za pacijenta. Ne uzrokuje nelagodu i bezbolno je.

Pacijent se skida do struka i zauzima sjedeći ili ležeći položaj na boku. Liječnik nanosi kontaktni gel na područje koje se pregledava tako da nema zračnog sloja između senzora i kože, tako da postoji maksimalan kontakt senzora s njegovom površinom. Zatim liječnik pomiče senzor preko kože u projekciji položaja bubrega i procjenjuje dobivene slike. Rezultati se bilježe na papiru i fotografiji.

Cijeli postupak ne traje više od 30 minuta.

Na kraju liječnik izdaje zaključak – protokol koji sadrži sljedeće podatke:

• oblik organa (normalno u obliku graha);
• vanjska kontura (jasna, ravnomjerna);
• struktura kapsule (hiperehoična, debljina do 1,5 mm);
• raspored organa desni bubreg malo ispod lijevo)
• usporedba veličina (bubrezi iste veličine ili razlika ne više od 2 cm);
• pokretljivost organa (tijekom disanja do 2-3 cm);
• veličina anterior-posterior (ne više od 15 mm);
• indeks otpora glavne arterije (u području vrata oko 0,7, u interlobarnim arterijama od 0,36 do 0,74);
• isključene su razvojne anomalije i vaskularne neoplazme;
• anatomski raspored posuda i mjesta ispuštanja dodatnih grana;
• stanje vaskularnog zida (zadebljanje, stanjivanje, aneurizme, rupture);
• stanje lumena posude (kada se sužavaju, razlozi su razjašnjeni);
• indeks otpora mjeri se u srednjem, terminalnom i proksimalnom dijelu arterije (velika razlika u indeksima u oba bubrega ukazuje na kršenje protoka krvi);
• vrši se procjena veličine i strukture nadbubrežnih žlijezda te strukture perirenalnog tkiva.

Pokazatelji i norme arterijskih debla i njihov protok krvi

Duplex i triplex snimanje krvnih žila i arterija (foto)

Evo nekih normi krvnih žila bubrega pri provođenju ultrazvučne dopplerografije bubrega u zaključku:

Normalni promjer arterije:

• glavno deblo - 3,3-5,6 mm;
• segmentne arterije - 1,9-2,3 mm;
• interlobarne arterije - 1,4-1,6 mm;
• lučne arterije - 0,9-1,2 mm.

Sistolička brzina protoka krvi u arterijama bubrega:

• glavno deblo - 47-99 cm / sec;
• interlobarne arterije - 29-35 cm / sek.

Dijastolička brzina protoka krvi u arterijama:

• glavno deblo - 36-38 cm / sec;
• interlobarne arterije - 9-17 cm / sek.

Prednosti sonografije

Sve dolje navedene prednosti ultrazvučne metode pomažu liječniku da brzo donese odluku o potrebnim metodama liječenja. Ovo je posebno važno kada je u pitanju kirurška intervencija.

1. Neinvazivna (bez igle ili injekcije).
2. Brzi rezultati.
3. Omogućuje vam prepoznavanje patologije u vrijeme pregleda.
4. Omogućuje pregled mekih tkiva.
5. Tijekom postupka ne koristi se ionizirajuće zračenje.
6. Dostupnost.

Ukratko, možemo reći da uz pomoć ultrazvuka krvnih žila iskusni liječnik ultrazvučne dijagnostike može brzo i lako dijagnosticirati većinu patoloških stanja organa. Studija traje minimalno vremena, nema kontraindikacija, apsolutno je bezbolna i bezopasna.

Ultrazvuk bubrežnih arterija- ovo je ultrazvučni postupak, moderna metoda dijagnostika usmjerena na identifikaciju razne patologije bubrega i genitourinarni sustav. Kao rezultat ovog postupka, moguće je procijeniti stanje bubrega i njegovih žila. moderna medicina sugerira početak dijagnostike bubrega ultrazvukom. Postupak je potpuno bezbolan i ne zahtijeva složenu pripremu.

Indikacije za istraživanje

Ultrazvuk bubrežnih arterija, indikacije:

Bol u lumbalnoj regiji,
- poremećaji u analizi urina, - bubrežne kolike,
- modrice i ozljede bubrega,
- sustavno povećanje tlaka,
- presađeni bubreg
- preventivni nadzor,
- dijagnostika neoplazmi,
- Kronične i akutne specifične i nespecifične upale bubrega.

Priprema za ultrazvuk bubrežnih arterija

Ako ste bili dodijeljeni Ultrazvuk bubrežnih arterija priprema bi trebala biti sastavni dio ovog postupka.

Ujutro, prije postupka, ne preporuča se piti više od 100 ml vode, kao i koristiti diuretike. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili povećano stvaranje plinova, nekoliko dana prije ultrazvuka, bolje je isključiti mlijeko, crni kruh, sirovo voće i povrće iz prehrane. Kao što vidite, ultrazvuk ne zahtijeva kompliciranu pripremu, ali prije samog postupka bolje je konzultirati iskusnog liječnika. Najprikladnije je proći konzultacije i preglede u privatnom centru, jer će se ovdje provesti postupak najbolji stručnjaci u kratkom vremenu. Za ultrazvuk ne morate dugo čekati u redu.

Neposredno prije zahvata na kožu se nanosi poseban gel koji omogućuje bolje klizanje aparata po tijelu, eliminirajući zrak između kože i nje. Ne izaziva alergije i lako se ispire s kože i odjeće.

Provođenje istraživanja

Ultrazvuk bubrežnih arterija Zahvat je potpuno bezbolan i bezopasan. Možete je izvoditi i stojeći i ležeći. Bubrezi su savršeno vizualizirani na ekranu bez posebne pripreme.

Postupak se provodi pomoću posebne sonde koja šalje ultrazvučne valove visoke frekvencije. Kada se uređaj postavi na trbuh, nadzvučni valovi putuju do tkiva i organa, zatim se valovi reflektiraju od organa i ulaze u sondu. Slika se tada prikazuje na ekranu.

Većina pacijenata podvrgava se ultrazvuku bez ikakve pripreme. U slučaju loše vizualizacije, na primjer, kod pacijenata koji pate od nadutosti ili pretilosti, studija se provodi uz zadržavanje daha pri maksimalnom izdisaju.

Na Ultrazvuk bubrežnih arterija uredan- suženje arterije do 5 mm.

Nakon ultrazvuka nije potrebno pridržavati se posebnih pravila. Možete se vratiti normalnoj prehrani, naravno, ako vam liječnik ne prepiše dijetu. Ultrazvuk bubrega će vam oduzeti samo 3-5 minuta s klasičnom studijom i 15-20 minuta s Dopplerom. Rezultati su obično spremni unutar 10-15 minuta nakon završetka studije.

Normalan rad bubrega, koji ovisi o opskrbi krvlju, uvelike određuje opće stanje ljudsko tijelo. U ovom parnom organu čiste se toksini, sintetiziraju hormoni i tvari koje reguliraju krvni tlak(renin) i broj crvenih krvnih stanica (eritropoetin). Bubrežne arterije izlaze izravno iz aorte, najveće arterije visokotlačni a brzina protoka krvi do 50 cm/s. Promjene u ovom segmentu značajno utječu na rad bubrega. Za dijagnosticiranje kršenja isporuke hranjivih tvari i kisika s krvlju koristi se metoda dvostrukog skeniranja.

Koja je dijagnostička metoda

Duplex skeniranje bubrežnih arterija je ultrazvučna metoda za dijagnosticiranje hemodinamskih poremećaja u žilama koje hrane tkivo bubrega pomoću Doppler efekta.

Za studiranje anatomska građa bubrega koristi se "B-mod" (od "brightness" - svjetlina): u dvodimenzionalnoj slici vizualiziraju se različite gustoće tkiva u stupnjevima siva boja. Rezultat studije su visokofrekventni ultrazvučni valovi registrirani posebnim senzorom, koji se reflektiraju od organa.

Vizualizacija pokretnih objekata temelji se na razlici frekvencija reflektiranih signala. Ovisno o smjeru kretanja objekta (u obostrano skeniranje su crvena krvna zrnca krvne stanice) slika postaje obojena. Kako se čestice približavaju, signal postaje sve češći i na kartogramu se prikazuje crvena slika. Valovi s više niske ocjene oblik plavi.

Osim toga, razlikovati različiti tipovi protok krvi:

• Laminarno ("irotacijsko") - cijeli se volumen kreće u istom smjeru istom brzinom. Slika je predstavljena ujednačenom plavom ili crvenom bojom.
• Turbulentno ("kaotično") - na ekranu se vizualizira svojevrsni mozaik plave, crvene i ponekad ljubičaste boje, nastao višesmjernim kretanjem eritrocita.
• Mješovita verzija - kombinacija prethodnih vrsta u jednoj posudi, u različitim dijelovima.

Za pregled vam je potreban samo ultrazvučni aparat i stručnjak koji će pomoću računalnog programa istaknuti promjene i analizirati rezultate.

Indikacije i kontraindikacije za studiju

Kršenje opskrbe krvlju bubrega može biti uzrokovano lokalnim i generaliziranim patološki proces u organizmu. Međutim, sve nefrološke bolesti imaju opći simptomi, u prisutnosti kojih je indicirano obostrano skeniranje, opisani su u nastavku.

• Bubrežna kolika je akutni bolni sindrom koji se javlja u donjem dijelu leđa i prenosi se na vanjske genitalne organe i unutarnju površinu bedra. Nastaje zbog povećanog pritiska tekućine unutar pijelokalicealnog sustava bubrega (najčešće s urolitijaza u kršenju odljeva urina zbog kamena u ureteru).
• Hematurija (od "haem" - krv i "uro" - urin). Simptom zbog kojeg pacijenti često traže liječničku pomoć. Prisutnost krvi u urinu s bojom potonjeg u ružičastoj ili svijetlo crvenoj boji. Ovo stanje mogu biti uzrokovane traumom, uzimanjem otrovnih lijekova, upalnim bolestima bubrega.
• Bol u donjem dijelu leđa popraćena promjenama u analizi urina ili uz isključenje neurološke patologije (na primjer, radikularni sindrom).
• Arterijska hipertenzija- trajno povećanje tlaka više od 140/90 mm Hg. Umjetnost. Postoji vazorenalni mehanizam razvoja bolesti. Kada je opskrba krvlju bubrega poremećena, oni sintetiziraju veliki broj biološki djelatna tvar- renina. Ovaj hormon pokreće kaskadu reakcija koje potiču povećanje sistemskog krvnog tlaka.
• Edem. Mehanizam njihovog razvoja je kršenje filtracijske sposobnosti bubrega i nakupljanje tekućine u tkivima.
• Dijabetes. Ovom patologijom zahvaćene su žile svih kalibara, poremećeno funkcioniranje bubrežnih arterija može dovesti do kronična insuficijencijašto zahtijeva redovitu hemodijalizu.
• Patologije bubrega: glomerulonefritis (upalna bolest s oštećenjem glomerularnog sustava), nefroangioskleroza (oštećenje malih bubrežnih žila), nefropatija (bolesti nejasnog podrijetla koje remete filtraciju i reapsorpciju u tubularnom sustavu).

Osim toga, metoda se koristi za dijagnosticiranje kongenitalnih anomalija bubrega (primjerice, bubreg u obliku slova L ili S), za procjenu stanja prije i nakon operacije.

Kontraindikacija za studiju može biti akutna mentalna bolest pacijenta ili nemogućnost da bude u horizontalni položaj(na primjer, nakon ozljede kralježnice). U prisutnosti insuficijencije više organa (kardiovaskularne, respiratorne, jetrene), koje zahtijevaju hardversko održavanje života, duplex skeniranje se odgađa dok se stanje ne stabilizira.

Kako se pripremiti za dvostrano skeniranje

Ultrazvučne dijagnostičke metode ne zahtijevaju posebnu pripremu bolesnika. Međutim, u prisutnosti povećanog stvaranja plina u crijevima, slika može biti iskrivljena. Stoga liječnici savjetuju pridržavanje nekoliko jednostavnih pravila:

• 2 dana prije snimanja nije preporučljivo jesti sirovo voće, mahunarke, krumpir, kupus, peciva od brašna premija, slatkiši, kolači i ostali slastičarski proizvodi.
• Dan prije studije uzmite enterosorbente: bijeli ugljen, Smecta, Polysorb.
• Ako je moguće, skenirajte ujutro na prazan želudac.

Savjet liječnika! Ako je studija zakazana za poslijepodne, dopušteno je uzeti lagani doručak najmanje 6 sati prije studije

Kako ide studij

U ordinaciji se izvodi duplex skeniranje bubrežnih arterija ultrazvučna dijagnostika klinika ili privatni medicinski centar.

Pacijent treba skinuti svu odjeću do struka, kao i pribor koji bi mogao ometati kretanje sonde. Ovisno o stanju i značajkama anatomske strukture bubrega, pacijent se nalazi u ležećem položaju na kauču ili stoji pored ultrazvučnog aparata.

Prije studije na senzor se nanosi poseban gel koji sprječava stvaranje zračnog prostora između njega i ljudske kože.

Važno! Prisutnost plinova (zrak izvan ili unutar crijeva) ometa prolaz ultrazvučnih valova, iskrivljuje sliku i može uzrokovati lažne rezultate.

Prebacujući načine, liječnik prvo ispituje strukturu posude, ravnomjernost i jasnoću konture zida, promjer i prisutnost formacija unutar lumena. Kada je odabran Doppler (D-način), na ekranu se pojavljuje pokretna slika u boji, koju može pratiti lagani šum (zvuk krvi koja se kreće kroz krvne žile). Tijekom studije utvrđuje se linearna i volumetrijska brzina, prisutnost abnormalnog smjera protoka krvi.

Trajanje postupka je od 15 do 30 minuta. Nakon što liječnik uzme senzor, pacijent briše ostatke gela s kože, oblači se i može ići kući.

Rezultati studije, predstavljeni u obliku zaključka, slike na posebnom termalnom papiru ili na digitalnom mediju, izdaju se odmah nakon završetka dijagnostičke manipulacije.

Prednosti metode i moguće komplikacije nakon studije

Dijagnoza poremećaja u bubrežnom krvožilnom sustavu uključuje proučavanje uzroka, mjesta i težine lezije. Za to se koriste ultrazvučne (dupleksno skeniranje) i radiološke (angiografija i ekskretorna urografija) metode.

Usporedne karakteristike studija prikazane su u tablici.

Kriterij	obostrano skeniranje	Angiografija	Ekskretorna urografija
Metoda prikupljanja slike	Registracija ultrazvučnih valova reflektiranih od krvnih stanica i bubrežnog tkiva	Radiografija bubrežnih arterija ispunjenih kontrastnim sredstvom	Radiografija bubrega i uretera tijekom prolaska kontrastno sredstvo kroz krvne žile, tubule, pelvikalcealni sustav i uretere
Proučavanje anatomske strukture bubrega	Ispituju se debljina i ujednačenost slojeva bubrežnog parenhima (tkivo koje sadrži glomerule i tubule), veličina pijelokalicealnog sustava, prisutnost kamenaca.	Nije proučavano	U sljedećim fazama urografije vizualiziraju se samo obrisi bubrega i pijelokalicealnog sustava.
Dijagnostika poremećaja cirkulacije	Vizualizacija suženja, začepljenja lumena krvnog suda trombom ili plakom, prisutnost anomalija	Jasna vizualizacija bubrežnih žila svih kalibara	izvedeno male posude bubrega, koji odražavaju homogenost opskrbe krvlju tkiva
Sigurnost	Apsolutno siguran postupak	Izlaganje X-zrakama.	Izlaganje X-zrakama. Otrovno djelovanje kontrastno sredstvo
Kontraindikacije	Teško stanje pacijenta. mentalna bolest	Zatajenje bubrega i jetre. Tuberkuloza. Teška kardiovaskularna insuficijencija. Tirotoksikoza (pojačano lučenje hormona štitnjače). Trudnoća. Alergijske reakcije na preparate joda	Dekompenzirano zatajenje bubrega. Alergijska reakcija za preparate joda
Obavezna priprema	Dijeta koja sprječava povećano stvaranje plinova	Preliminarne studije: elektrokardiografija (EKG), fluorografija, test krvi, koagulogram	Dijeta za sprječavanje povećanog stvaranja plina. Klistir za čišćenje na dan studije
Trajanje	15-30 minuta	30-60 minuta

Važno! Za sve studije koje zahtijevaju uvođenje kontrastnog sredstva, preliminarni alergijski test je obavezan.

Duplex skeniranje kao i sve ostalo ultrazvučne metode dijagnoza, najsigurnija je studija krvožilnog sustava, koja ne uzrokuje nepoželjne posljedice.

Kako dešifrirati rezultate

Metoda dvostrukog skeniranja kombinira proučavanje morfološke strukture bubrega i značajke punjenja krvlju. Ultrazvučni stručnjak procjenjuje sljedeće pokazatelje:

• Mjesto, oblik i veličina organa.
• Debljina i uniformnost kortikalne i medule.
• Deformiteti pijelokalikalnog sustava.
• Prisutnost neoplazmi.
• Struktura "bubrežnih vrata": značajke položaja bubrežne arterije, vene i uretera.
• Duljina i promjer posuda. Normalno, duljina bubrežne arterije je od 2,5 do 6 cm s promjerom lumena od 0,2 do 0,7.
• Prisutnost intravaskularnih formacija: krvni ugrušci, aterosklerotski plakovi.
• Brzina protoka krvi (cm/s) i indeks otpora, koji pokazuje otpor koji stvaraju žile.

Na kongenitalne anomalije postoji varijabilan položaj žila ovisno o obliku i položaju organa: potkova, bubreg u obliku slova L ili S.

Prisutnost prepreka slobodnom kretanju krvi na snimci se očituje povećanjem indeksa otpora, povećanjem linearne i smanjenjem volumenske brzine te karakterističnim turbulentnim protokom krvi.

Ova metoda se naširoko koristi za razjašnjavanje lokalizacije, duljine i oblika krvnih žila prije kirurška intervencija, kao i za procjenu učinkovitosti potonjeg. Odsutnost neželjenih posljedica i kontraindikacija omogućuje nam da duplex skeniranje bubrežnih arterija smatramo metodom izbora za djecu i trudnice.

Anatomska struktura i kretanje krvi u sustavu bubrežne arterije tijekom dupleksnog skeniranja prikazani su u videu u nastavku.