Dom » Dijete od 0 do 1 godine » Dobne značajke EEG-a. Dobne karakteristike EEG-a zdrave djece - klinička elektroencefalografija. Opća slika formiranja kognitivne sfere djece

Dobne značajke EEG-a. Dobne karakteristike EEG-a zdrave djece - klinička elektroencefalografija. Opća slika formiranja kognitivne sfere djece

Stranica 48 od 59

11
ELEKTROENCEFALOGRAMI DJECE U NORMI I PATOLOGIJI
DOBNE ZNAČAJKE EEG-a ZDRAVE DJECE
EEG djeteta značajno se razlikuje od EEG odrasle osobe osoba. U procesu individualnog razvoja, električna aktivnost različitih područja korteksa prolazi kroz niz značajnih promjena zbog heterokronog sazrijevanja korteksa i subkortikalnih formacija i različitog stupnja sudjelovanja ovih moždanih struktura u formiranju EEG-a.
Među brojnim studijama u tom smjeru najtemeljniji su radovi Lindsleya (1936), F. Gibbsa i E. Gibbsa (1950), G. Waltera (1959), Lesnyja (1962), L. A. Novikova
, N. N. Žislina (1968), D. A. Farber (1969), V. V. Alferova (1967) itd.
Posebnost EEG-a male djece je prisutnost sporih oblika aktivnosti u svim dijelovima hemisfera i slaba ekspresija pravilnih ritmičkih fluktuacija, koje zauzimaju glavno mjesto u EEG-u odrasle osobe.
EEG budnosti u novorođenčadi karakterizira prisutnost oscilacija niske amplitude različitih frekvencija u svim područjima korteksa.
Na sl. 121, A prikazan je EEG djeteta snimljen 6. dana nakon rođenja. U svim odjelima hemisfera dominantni ritam je odsutan. Asinkroni delta valovi niske amplitude i jednostruke theta oscilacije snimaju se s beta oscilacijama niskog napona koje se čuvaju na njihovoj pozadini. U neonatalnom razdoblju, tijekom prijelaza u san, uočava se povećanje amplitude biopotencijala i pojava skupina ritmičkih sinkroniziranih valova frekvencije 4-6 Hz.
S godinama ritmička aktivnost zauzima sve veće mjesto na EEG-u i stabilnija je u okcipitalnim područjima korteksa. Do dobi od 1 godine prosječna frekvencija ritmičkih oscilacija u tim dijelovima hemisfera je od 3 do 6 Hz, a amplituda doseže 50 μV. U dobi od 1 do 3 godine EEG djeteta pokazuje daljnje povećanje učestalosti ritmičkih oscilacija. U okcipitalnim predjelima prevladavaju titraji frekvencije 5-7 Hz, a smanjuje se broj titraja frekvencije 3-4 Hz. Spora aktivnost (2-3 Hz) stalno se manifestira u prednjim dijelovima hemisfera. U ovoj dobi EEG pokazuje česte oscilacije (16-24 Hz) i sinusne ritmičke oscilacije s frekvencijom od 8 Hz.

Riža. 121. EEG male djece (prema Dumermulh i sur., 1965.).
A - EEG djeteta u dobi od 6 dana; u svim područjima korteksa bilježe se asinkroni delta valovi niske amplitude i pojedinačne theta oscilacije; B - EEG djeteta od 3 godine; u stražnjim dijelovima hemisfera bilježi se ritmička aktivnost s frekvencijom od 7 Hz; polimorfni delta valovi su difuzno izraženi; u prednjim odjelima pojavljuju se česte beta fluktuacije.
Na sl. 121, B prikazuje EEG 3-godišnjeg djeteta. Kao što se može vidjeti na slici, u stražnjim dijelovima hemisfera bilježi se stabilna ritmička aktivnost s frekvencijom od 7 Hz. Difuzno su izraženi polimorfni delta valovi različitih perioda. U fronto-centralnim područjima stalno se bilježe niskonaponske beta oscilacije, sinkronizirane s beta ritmom.
U dobi od 4 godine, u okcipitalnim regijama korteksa, oscilacije s frekvencijom od 8 Hz poprimaju konstantniji karakter. Međutim, u središnjim područjima dominiraju theta valovi (5-7 oscilacija u sekundi). U prednjim dijelovima, delta valovi se stalno manifestiraju.
Prvi put se jasno definiran alfa ritam frekvencije 8-10 Hz pojavljuje na EEG-u djece u dobi od 4 do 6 godina. U 50% djece ove dobi alfa ritam se stalno bilježi u okcipitalnim područjima korteksa. EEG prednjih odjeljaka je polimorfan. U frontalnim područjima primjećuje se veliki broj sporih valova visoke amplitude. Na EEG-u ove dobne skupine najčešće su fluktuacije s frekvencijom od 4-7 Hz.

Riža. 122. EEG djeteta od 12 godina. Alfa ritam se redovito bilježi (prema Dumermuth i sur., 1965).
U nekim slučajevima, električna aktivnost djece od 4-6 godina je polimorfna. Zanimljivo je primijetiti da se skupine theta oscilacija, ponekad generalizirane na sve dijelove hemisfera, mogu zabilježiti na EEG-u djece ove dobi.
Do dobi od 7-9 godina dolazi do smanjenja broja theta valova i povećanja broja alfa oscilacija. U 80% djece ove dobi alfa ritam postojano dominira u stražnjim dijelovima hemisfera. U središnjem području alfa ritam čini 60% svih fluktuacija. Niskonaponska poliritmička aktivnost bilježi se u prednjim regijama. Na EEG-u neke djece u tim područjima dominantno su izražena bilateralna pražnjenja theta valova visoke amplitude, periodički sinkronizirana u svim dijelovima hemisfere. Prevladavanje theta valova u parijetalno-centralnim područjima, zajedno s prisutnošću paroksizmalnih bilateralnih izbijanja theta aktivnosti u djece u dobi od 5 do 9 godina, smatra niz autora (D. A. Farber, 1969; V. V. Alferova, 1967; N N Zislina, 1968; S. S. Mnukhin i A. I. Stepanov, 1969, i drugi) kao pokazatelj povećane aktivnosti diencefalnih struktura mozga u ovoj fazi ontogeneze.
Proučavanje električne aktivnosti mozga djece u dobi od 10-12 godina pokazalo je da alfa ritam u ovoj dobi postaje dominantan oblik aktivnosti ne samo u kaudalnom, već iu rostralnom dijelu mozga. Njegova frekvencija raste na 9-12 Hz. Istodobno se primjećuje značajno smanjenje theta oscilacija, ali se još uvijek bilježe u prednjim dijelovima hemisfera, češće u obliku pojedinačnih theta valova.
Na sl. 122 prikazan je EEG djeteta A. 12 god. Može se primijetiti da se alfa ritam redovito bilježi i manifestira se s gradijentom od okcipitalne do frontalne regije. U nizu alfa ritma opažaju se zasebne oštre alfa fluktuacije. Pojedinačni theta valovi bilježe se u fronto-centralnim odvodima. Delta aktivnost izražena je difuzno, a ne grubo.
U dobi od 13-18 godina pojavljuje se jedan dominantan alfa ritam na EEG-u u svim dijelovima hemisfera. Spora aktivnost je gotovo odsutna; karakteristična značajka EEG-a je povećanje broja brzih oscilacija u središnjim regijama korteksa.
Usporedba jačine različitih EEG ritmova u djece i adolescenata različitih dobnih skupina pokazala je da je najčešći trend u razvoju električne aktivnosti mozga s dobi smanjenje, sve do potpunog nestanka, neritmičkih sporih oscilacija koje dominiraju EEG djece mlađih dobnih skupina te redovita zamjena ovog oblika aktivnosti.izraženi alfa ritam koji je u 70% slučajeva glavni oblik EEG aktivnosti odrasle zdrave osobe.

Koristeći metodu elektroencefalografije (skraćenica EEG), zajedno s računalnom ili magnetskom rezonancijom (CT, MRI), proučava se aktivnost mozga, stanje njegovih anatomskih struktura. Postupku se pripisuje velika uloga u otkrivanju raznih anomalija proučavanjem električne aktivnosti mozga.

EEG je automatsko snimanje električne aktivnosti neurona u moždanim strukturama, koje se izvodi pomoću elektroda na posebnom papiru. Elektrode su pričvršćene na različite dijelove glave i bilježe aktivnost mozga. Dakle, EEG se bilježi u obliku pozadinske krivulje funkcionalnosti struktura centra za razmišljanje kod osobe bilo koje dobi.

Dijagnostički postupak provodi se za različite lezije središnjeg živčanog sustava, na primjer, dizartriju, neuroinfekcije, encefalitis, meningitis. Rezultati omogućuju procjenu dinamike patologije i razjašnjavanje specifičnog mjesta oštećenja.

EEG se izvodi prema standardnom protokolu kojim se prati spavanje i budnost, uz posebne testove za aktivacijski odgovor.

Odrasli pacijenti dijagnosticiraju se u neurološkim klinikama, odjelima gradskih i okružnih bolnica i psihijatrijskom dispanzeru. Da biste bili sigurni u analizu, preporučljivo je kontaktirati iskusnog stručnjaka koji radi na odjelu neurologije.

Za djecu mlađu od 14 godina EEG se radi isključivo u specijaliziranim klinikama kod pedijatara. Psihijatrijske bolnice nemojte raditi postupak maloj djeci.

Što pokazuju rezultati EEG-a?

Elektroencefalogram pokazuje funkcionalno stanje moždanih struktura tijekom mentalnog, fizičkog stresa, tijekom spavanja i budnosti. Ovo je apsolutno sigurna i jednostavna metoda, bezbolna, ne zahtijeva ozbiljnu intervenciju.

Danas se EEG naširoko koristi u praksi neurologa u dijagnostici vaskularnih, degenerativnih, upalnih lezija mozga, epilepsije. Također, metoda vam omogućuje određivanje lokacije tumora, traumatskih ozljeda, cista.

EEG s izlaganjem zvuku ili svjetlu na pacijentu pomaže u razlikovanju stvarnih oštećenja vida i sluha od histeričnih. Metoda se koristi za dinamičko praćenje bolesnika na odjelima intenzivne njege, u stanju kome.

Norma i kršenja kod djece

EEG za djecu mlađu od 1 godine provodi se u prisustvu majke. Dijete se ostavi u zvučno i svjetlosno izoliranoj prostoriji, gdje se smjesti na kauč. Dijagnostika traje oko 20 minuta.
Bebina glava se navlaži vodom ili gelom, a potom se stavi kapica ispod koje se postave elektrode. Na uši se postavljaju dvije neaktivne elektrode.
Pomoću posebnih stezaljki elementi se spajaju na žice prikladne za encefalograf. Zbog male jakosti struje postupak je potpuno siguran čak i za bebe.
Prije početka praćenja, djetetova glava je ravnomjerno postavljena tako da nema naginjanja prema naprijed. To može uzrokovati artefakte i iskriviti rezultate.
EEG se radi bebama tijekom spavanja nakon hranjenja. Važno je pustiti dječaka ili djevojčicu da se nasiti neposredno prije zahvata kako bi zaspao. Mješavina se daje izravno u bolnici nakon općeg fizičkog pregleda.
Za bebe mlađe od 3 godine, encefalogram se snima samo u stanju spavanja. Starija djeca mogu ostati budna. Da bi se dijete smirilo, dajte mu igračku ili knjigu.

Važan dio dijagnoze su testovi s otvaranjem i zatvaranjem očiju, hiperventilacija (duboko i rijetko disanje) tijekom EEG-a, stiskanje i otpuštanje prstiju, što vam omogućuje da poremetite ritam. Svi testovi se provode u obliku igre.

Nakon dobivanja EEG atlasa, liječnici dijagnosticiraju upalu ovojnica i struktura mozga, latentnu epilepsiju, tumore, disfunkcije, stres, pretjerani rad.

Stupanj kašnjenja u fizičkom, mentalnom, mentalnom, govornom razvoju provodi se uz pomoć fotostimulacije (žarulja treperi zatvorenim očima).

EEG vrijednosti kod odraslih

Za odrasle, postupak se provodi pod sljedećim uvjetima:

držati glavu nepomično tijekom manipulacije, isključiti sve iritantne čimbenike;
ne uzimati sedative i druge lijekove koji utječu na rad hemisfera (Nerviplex-N) prije dijagnoze.

Prije manipulacije, liječnik vodi razgovor s pacijentom, postavlja ga na pozitivan način, uvjerava i nadahnjuje optimizam. Dalje, posebne elektrode spojene na uređaj pričvršćene su na glavu, čitaju očitanja.

Studija traje samo nekoliko minuta, potpuno je bezbolna.

U skladu s gore navedenim pravilima, pomoću EEG-a određuju se čak i manje promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga, što ukazuje na prisutnost tumora ili početak patologija.

Elektroencefalogramski ritmovi

Elektroencefalogram mozga pokazuje pravilne ritmove određene vrste. Njihovu sinkroniju osigurava rad talamusa koji je odgovoran za funkcionalnost svih struktura središnjeg živčanog sustava.

EEG sadrži alfa, beta, delta, tetra ritmove. Imaju različite karakteristike i pokazuju određene stupnjeve moždane aktivnosti.

Alfa - ritam

Frekvencija ovog ritma varira u rasponu od 8-14 Hz (u djece od 9-10 godina i odraslih). Pojavljuje se kod gotovo svake zdrave osobe. Odsutnost alfa ritma ukazuje na kršenje simetrije hemisfera.

Najveća amplituda je tipična u mirnom stanju, kada je osoba u mračnoj sobi sa zatvorenim očima. S mentalnom ili vizualnom aktivnošću, djelomično je blokiran.

Frekvencija u rasponu od 8-14 Hz ukazuje na odsutnost patologija. Kršenja su označena sljedećim pokazateljima:

alfa aktivnost se bilježi u frontalnom režnju;
asimetrija hemisfera prelazi 35%;
sinusoidalnost valova je slomljena;
postoji frekvencijsko širenje;
polimorfni graf niske amplitude manji od 25 μV ili visok (više od 95 μV).

Povrede alfa ritma ukazuju na vjerojatnu asimetriju hemisfera (asimetrija) zbog patoloških formacija (srčani udar, moždani udar). Visoka učestalost ukazuje na različita oštećenja mozga ili traumatske ozljede mozga.

Kod djeteta odstupanja alfa valova od norme znakovi su mentalne retardacije. Kod demencije, alfa aktivnost može biti odsutna.

Normalno, polimorfna aktivnost je unutar 25-95 µV.

Beta aktivnost

Beta ritam se opaža u graničnom rasponu od 13-30 Hz i mijenja se kada je pacijent aktivan. Na normalan izražen u frontalnom režnju, ima amplitudu od 3-5 μV.

Visoke fluktuacije daju osnovu za dijagnozu potresa mozga, pojavu kratkih vretena - encefalitis i razvoj upalnog procesa.

Kod djece se patološki beta ritam očituje pri indeksu od 15-16 Hz i amplitudi od 40-50 μV. To signalizira visoku vjerojatnost kašnjenja u razvoju. Beta aktivnost može dominirati zbog uzimanja raznih lijekova.

Theta ritam i delta ritam

Delta valovi pojavljuju se tijekom dubokog sna i u komi. Registriran u područjima moždane kore koja graniči s tumorom. Rijetko se opaža kod djece od 4-6 godina.

Theta ritmovi kreću se od 4-8 Hz, proizvodi ih hipokampus i detektiraju se tijekom spavanja. Uz stalno povećanje amplitude (preko 45 μV), oni govore o kršenju funkcija mozga.

Ako se theta aktivnost povećava u svim odjelima, može se raspravljati o teškim patologijama središnjeg živčanog sustava. Velike fluktuacije signaliziraju prisutnost tumora. Visoke stope theta i delta valova u okcipitalnoj regiji ukazuju na inhibiciju u djetinjstvu i kašnjenje u razvoju, a također ukazuju na poremećaje cirkulacije.

BEA - Bioelektrična aktivnost mozga

Rezultati EEG-a mogu se sinkronizirati u složeni algoritam - BEA. Normalno, bioelektrična aktivnost mozga trebala bi biti sinkrona, ritmična, bez žarišta paroksizama. Kao rezultat toga, stručnjak označava koja su kršenja utvrđena i na temelju toga se donosi EEG zaključak.

Razne promjene bioelektrične aktivnosti imaju EEG interpretaciju:

relativno ritmički BEA - može ukazivati na prisutnost migrene i glavobolje;
difuzna aktivnost - varijanta norme, pod uvjetom da nema drugih odstupanja. U kombinaciji s patološkim generalizacijama i paroksizmima ukazuje na epilepsiju ili sklonost konvulzijama;
smanjen BEA – može signalizirati depresiju.

Ostali pokazatelji u zaključcima

Kako naučiti samostalno tumačiti mišljenja stručnjaka? Dekodiranje EEG pokazatelja prikazano je u tablici:

Indeks	Opis
Disfunkcija srednjih struktura mozga	Umjereno oštećenje neuronske aktivnosti, karakteristično za zdrave ljude. Signali o disfunkcijama nakon stresa itd. Zahtijeva simptomatsko liječenje.
Interhemisferna asimetrija	Funkcionalno oštećenje, koje nije uvijek indikativno za patologiju. Potrebno je organizirati dodatni pregled kod neurologa.
Difuzna dezorganizacija alfa ritma	Neorganizirani tip aktivira dijencefalno-deblo strukture mozga. Varijanta norme pod uvjetom da pacijent nema pritužbi.
Fokus patološke aktivnosti	Povećanje aktivnosti područja koje se proučava, signalizirajući početak epilepsije ili predispoziciju za konvulzije.
Iritacija moždanih struktura	Povezan s poremećajima cirkulacije različitih etiologija (trauma, povećan intrakranijalni tlak, ateroskleroza, itd.).
Paroksizmi	Govore o smanjenju inhibicije i povećanju ekscitacije, često praćene migrenama i glavoboljama. Moguća sklonost epilepsiji.
Smanjeni prag napadaja	Neizravni znak sklonosti konvulzijama. O tome također svjedoči paroksizmalna aktivnost mozga, povećana sinkronizacija, patološka aktivnost središnjih struktura, promjene električnih potencijala.
epileptiformna aktivnost	Epileptička aktivnost i povećana sklonost konvulzijama.
Povišen tonus sinkronizacijskih struktura i umjerena aritmija	Ne primjenjivati na teške poremećaje i patologije. Zahtijevaju simptomatsko liječenje.
Znakovi neurofiziološke nezrelosti	Kod djece govore o kašnjenju u psihomotornom razvoju, fiziologiji, deprivaciji.
Rezidualno-organske lezije s povećanom dezorganizacijom na pozadini testova, paroksizmi u svim dijelovima mozga	ove loši znakovi popraćeno jakim glavoboljama, poremećajem pažnje i hiperaktivnosti kod djeteta, povećanim intrakranijskim tlakom.
Poremećena aktivnost mozga	Javlja se nakon ozljeda, očituje se gubitkom svijesti i vrtoglavicom.
Organske strukturne promjene u djece	Posljedica infekcija, na primjer, citomegalovirusa ili toksoplazmoze, ili gladovanja kisikom tijekom poroda. Zahtijevaju složenu dijagnostiku i terapiju.
Regulatorne promjene	Fiksiran kod hipertenzije.
Prisutnost aktivnih iscjedaka u svim odjelima	Kao odgovor na tjelesnu aktivnost razvija se oštećenje vida, sluha i gubitak svijesti. Opterećenja moraju biti ograničena. Kod tumora se javlja sporovalna theta i delta aktivnost.
Desinkroni tip, hipersinhroni ritam, ravna EEG krivulja	Ravna varijanta karakteristična je za cerebrovaskularne bolesti. Stupanj poremećaja ovisi o tome koliko će se ritam hipersinkronizirati ili desinkronizirati.
Usporenje alfa ritma	Može pratiti Parkinsonovu bolest, Alzheimerovu bolest, postinfarktnu demenciju, skupinu bolesti kod kojih dolazi do demijelinizacije mozga.

Online konzultacije s medicinskim stručnjacima pomažu ljudima da razumiju kako se određeni klinički značajni pokazatelji mogu dešifrirati.

Uzroci kršenja

Električni impulsi omogućuju brz prijenos signala između neurona mozga. Kršenje vodljive funkcije odražava se na zdravstveno stanje. Sve promjene su fiksirane na bioelektričnu aktivnost tijekom EEG-a.

Nekoliko je uzroka poremećaja BEA:

trauma i potres mozga – intenzitet promjena ovisi o težini. Umjerene difuzne promjene popraćene su neizraženom nelagodom i zahtijevaju simptomatsku terapiju. Kod teških ozljeda karakteristično je teško oštećenje provođenja impulsa;
upala koja zahvaća supstancu mozga i cerebrospinalna tekućina. Poremećaji BEA opažaju se nakon meningitisa ili encefalitisa;
oštećenje krvnih žila aterosklerozom. Na početno stanje smetnje su umjerene. Kako tkivo odumire zbog nedostatka opskrbe krvlju, pogoršanje neuronske vodljivosti napreduje;
izloženost, intoksikacija. Tijekom radiološke ozljede, opći prekršaji BEA. Znakovi otrovnog trovanja su ireverzibilni, zahtijevaju liječenje i utječu na sposobnost pacijenta da obavlja svakodnevne poslove;
povezana kršenja. Često povezana s teškim oštećenjem hipotalamusa i hipofize.

EEG pomaže otkriti prirodu varijabilnosti BEA i propisati kompetentan tretman koji pomaže aktivirati biopotencijal.

Paroksizmalna aktivnost

Ovo je zabilježeni pokazatelj, koji ukazuje na naglo povećanje amplitude EEG vala, s naznačenim fokusom pojavljivanja. Vjeruje se da je ovaj fenomen povezan samo s epilepsijom. Zapravo, paroksizam je karakterističan za različite patologije, uključujući stečenu demenciju, neurozu itd.

U djece, paroksizmi mogu biti varijanta norme ako nema patoloških promjena u strukturama mozga.

Kod paroksizmalne aktivnosti uglavnom je poremećen alfa ritam. Bilateralno sinkroni bljeskovi i fluktuacije očituju se u duljini i učestalosti svakog vala u mirovanju, spavanju, budnosti, tjeskobi i mentalnoj aktivnosti.

Paroksizmi izgledaju ovako: prevladavaju šiljasti bljeskovi koji se izmjenjuju s polaganim valovima, a s pojačanom aktivnošću pojavljuju se takozvani oštri valovi (spike) - mnogi vrhovi koji slijede jedan za drugim.

EEG paroksizam zahtijeva dodatno ispitivanje terapeuta, neurologa, psihoterapeuta, miograma i drugih dijagnostičkih postupaka. Liječenje je uklanjanje uzroka i posljedica.

Kod ozljeda glave otklanjaju se oštećenja, uspostavlja krvotok i provodi simptomatska terapija.Kod epilepsije traže se uzrok (tumor i sl.). Ako je bolest urođena, smanjite broj napadaja, bolova i negativnih učinaka na psihu.

Ako su paroksizmi posljedica problema s tlakom, liječi se kardio. vaskularni sustav.

Disritmija pozadinske aktivnosti

Znači nepravilnost frekvencija električnih moždanih procesa. To se događa zbog sljedećih razloga:

Epilepsije različite etiologije, esencijalna hipertenzija. Postoji asimetrija u obje hemisfere s nepravilnom frekvencijom i amplitudom.
Hipertenzija - ritam se može smanjiti.
Oligofrenija - uzlazna aktivnost alfa valova.
tumor ili cista. Postoji asimetrija između lijeve i desne hemisfere do 30%.
Poremećaji cirkulacije. Učestalost i aktivnost se smanjuje ovisno o težini patologije.

Za procjenu aritmije, indikacije za EEG su bolesti kao što su vegetovaskularna distonija, dobna ili kongenitalna demencija, kraniocerebralna trauma. Također, postupak se provodi s povećanim pritiskom, mučninom, povraćanjem kod ljudi.

Iritativne EEG promjene

Ovaj oblik poremećaja uglavnom se opaža kod tumora s cistom. Karakteriziraju ga cerebralne promjene u EEG-u u obliku difuzno-kortikalnih ritmova s prevlašću beta oscilacija.

Također, iritativne promjene mogu se pojaviti zbog patologija kao što su:

meningitis;
encefalitis;
ateroskleroza.

Što je dezorganizacija kortikalnog ritma

Pojavljuju se kao posljedica ozljeda glave i potresa mozga, što može izazvati ozbiljne probleme. U tim slučajevima encefalogram pokazuje promjene koje se događaju u mozgu i subkorteksu.

Dobrobit pacijenta ovisi o prisutnosti komplikacija i njihovoj težini. Kada u blagom obliku dominira nedovoljno organiziran kortikalni ritam, to ne utječe na dobrobit bolesnika, iako može uzrokovati određenu nelagodu.

Posjeta: 55 891

Elektroencefalografija ili EEG je vrlo informativna studija funkcionalnih značajki središnjeg živčanog sustava. Kroz ovu dijagnozu utvrđuju se mogući poremećaji središnjeg živčanog sustava i njihovi uzroci. Dešifriranje EEG-a kod djece i odraslih daje detaljnu ideju o stanju mozga i prisutnosti abnormalnosti. Omogućuje prepoznavanje pojedinačnih zahvaćenih područja. Rezultati određuju neurološku ili psihijatrijsku prirodu patologija.

Prerogativni aspekti i nedostaci EEG metode

Neurofiziolozi i sami pacijenti preferiraju EEG dijagnostiku iz nekoliko razloga:

pouzdanost rezultata;
nema kontraindikacija iz medicinskih razloga;
sposobnost izvođenja studije u stanju spavanja, pa čak i nesvjesnog stanja pacijenta;
nedostatak spolnih i dobnih granica za postupak (EEG se radi i za novorođenčad i za starije osobe);
priuštivost i teritorijalna dostupnost (anketa ima nisku cijenu i provodi se u gotovo svakoj okružna bolnica);
beznačajni vremenski troškovi za provođenje konvencionalnog elektroencefalograma;
bezbolnost (tijekom postupka dijete može biti hirovito, ali ne od boli, već od straha);
neškodljivost (elektrode fiksirane na glavi registriraju električnu aktivnost moždanih struktura, ali nemaju nikakav učinak na mozak);
mogućnost provođenja višestrukih pregleda za praćenje dinamike propisane terapije;
brzo tumačenje rezultata za dijagnozu.

Osim toga, nije predviđena preliminarna priprema za EEG. Nedostaci metode uključuju moguće izobličenje pokazatelja iz sljedećih razloga:

nestabilan psiho-emocionalno stanje dijete u vrijeme studije;
pokretljivost (tijekom postupka potrebno je promatrati statičku glavu i tijelo);
primjena medicinski preparati koji utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava;
stanje gladi (smanjenje razine šećera u pozadini gladi utječe na rad mozga);
kronične bolesti organa vida.

U većini slučajeva, navedeni razlozi se mogu eliminirati (provesti studiju tijekom spavanja, prestati uzimati lijekove, pružiti djetetu psihološki stav). Ako je liječnik propisao elektroencefalografiju za bebu, studija se ne može zanemariti.

Dijagnoza se ne provodi za svu djecu, već samo prema indikacijama

Indikacije za pregled

Indikacije za imenovanje funkcionalne dijagnoze živčanog sustava djeteta mogu biti tri vrste: kontrolno-terapijska, potvrdna / pobijajuća, simptomatska. Prvi uključuju obvezna istraživanja nakon bihevioralnih neurokirurških operacija te kontrolnih i preventivnih postupaka za prethodno dijagnosticiranu epilepsiju, vodenu bolest mozga ili autizam. Drugu kategoriju predstavljaju medicinske pretpostavke o prisutnosti maligne neoplazme u mozgu (EEG može detektirati atipično žarište ranije nego što će to pokazati magnetska rezonancija).

Alarmantni simptomi za koje je propisan postupak:

Zaostajanje djeteta u razvoju govora: poremećaj izgovora zbog funkcionalnog zatajenja središnjeg živčanog sustava (dizartrija), poremećaj, gubitak govorne aktivnosti zbog organske lezije određenih područja mozga odgovornih za govor (afazija), mucanje.
Iznenadni, nekontrolirani napadaji u djece (moguće epileptični napadaji).
Nekontrolirano pražnjenje Mjehur(enureza).
Pretjerana pokretljivost i razdražljivost beba (hiperaktivnost).
Nesvjesno kretanje djeteta tijekom spavanja (mjesečarenje).
Potresi mozga, modrice i druge ozljede glave.
Sustavne glavobolje, vrtoglavice i nesvjestice, nejasnog porijekla.
Nehotični grčevi mišića ubrzanim tempom ( živčani krpelj).
Nemogućnost koncentracije (poremećena pozornost), smanjena mentalna aktivnost, poremećaj pamćenja.
Psiho-emocionalni poremećaji (nerazumne promjene raspoloženja, sklonost agresiji, psihoze).

Kako doći do točnih rezultata?

EEG mozga kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi najčešće se provodi u prisustvu roditelja (bebe se drže u naručju). Posebna obuka se ne provodi, roditelji bi trebali slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

Pažljivo pregledajte djetetovu glavu. U slučaju manjih ogrebotina, rana, ogrebotina, obavijestite liječnika. Elektrode se ne pričvršćuju na područja s oštećenom epidermisom (kožom).
Nahrani dijete. Studija se provodi na punom želucu, kako se ne bi podmazali indikatori. (Iz jelovnika treba isključiti slatkiše koji sadrže čokoladu, koja uzbuđuje živčani sustav). Što se tiče dojenčadi, moraju se hraniti neposredno prije postupka u medicinskoj ustanovi. U tom slučaju, beba će mirno zaspati, a studija će se provesti tijekom spavanja.

Za bebe je prikladnije provoditi istraživanja tijekom prirodnog spavanja

Važno je prestati uzimati lijekove (ako se beba kontinuirano liječi, morate o tome obavijestiti liječnika). Djeci školske i predškolske dobi potrebno je objasniti što moraju raditi i zašto. Pravi mentalni stav pomoći će izbjeći pretjeranu emocionalnost. Dopušteno je ponijeti igračke sa sobom (osim digitalnih gadgeta).

S glave treba skinuti ukosnice, mašne, iz ušiju skinuti naušnice. Djevojke ne bi trebale nositi pletenice. Ako se EEG radi ponovno, potrebno je uzeti protokol prethodne studije. Prije pregleda djetetu treba oprati kosu i tjeme. Jedan od uvjeta je i dobrobit malog pacijenta. Ako je dijete prehlađeno ili postoje drugi zdravstveni problemi, bolje je odgoditi postupak do potpunog oporavka.

Metodologija

Po načinu izvođenja elektroencefalogram je blizak elektrokardiografiji srca (EKG). U ovom slučaju također se koristi 12 elektroda koje se simetrično postavljaju na glavu u određenim područjima. Nametanje i pričvršćivanje senzora na glavu provodi se u strogom redoslijedu. Vlasište na mjestima kontakta s elektrodama tretira se gelom. Instalirani senzori fiksirani su na vrhu posebnom medicinskom kapom.

Pomoću kopči senzori su povezani s elektroencefalografom - uređajem koji bilježi značajke moždane aktivnosti i reproducira podatke na papirnatu traku u obliku grafičke slike. Važno je da mali pacijent tijekom pregleda drži glavu ravno. Vremenski interval zahvata, zajedno s obaveznim testiranjem, iznosi oko pola sata.

Test ventilacije provodi se za djecu od 3 godine. Za kontrolu disanja, od djeteta će se tražiti da napuhuje balon 2-4 minute. Ovo testiranje je neophodno za utvrđivanje mogućih neoplazmi i dijagnosticiranje latentne epilepsije. Odstupanje u razvoju govornog aparata, mentalne reakcije pomoći će identificirati svjetlosnu iritaciju. Dubinska verzija studije provodi se prema principu dnevnog Holter praćenja u kardiologiji.

Kapa sa senzorima ne uzrokuje bol ili nelagodu djetetu

Beba nosi kapicu 24 sata, a mali uređaj smješten na pojasu kontinuirano bilježi promjene u aktivnosti živčanog sustava u cjelini i pojedinih moždanih struktura. Nakon jednog dana, uređaj i kapica se uklanjaju i liječnik analizira rezultate. Takva je studija od temeljne važnosti za otkrivanje epilepsije u početnom razdoblju njezina razvoja, kada se simptomi još ne pojavljuju često i svijetlo.

Dešifriranje rezultata elektroencefalograma

Samo visokokvalificirani neurofiziolog ili neuropatolog treba se baviti dekodiranjem dobivenih rezultata. Prilično je teško odrediti odstupanja od norme na grafikonu ako nemaju izražen karakter. Istodobno, normativni pokazatelji mogu se različito tumačiti ovisno o dobnoj kategoriji pacijenta i zdravstvenom stanju u vrijeme postupka.

Gotovo je nemoguće da neprofesionalna osoba ispravno razumije pokazatelje. Proces prepisivanja rezultata može trajati nekoliko dana, zbog veličine analiziranog materijala. Liječnik mora procijeniti električnu aktivnost milijuna neurona. Evaluacija dječjeg EEG-a komplicirana je činjenicom da je živčani sustav u fazi sazrijevanja i aktivnog rasta.

Elektroencefalograf registrira glavne vrste aktivnosti djetetovog mozga, prikazujući ih u obliku valova, koji se procjenjuju prema tri parametra:

Frekvencija valnih oscilacija. Promjena stanja valova u drugom vremenskom intervalu (oscilacije) mjeri se u Hz (hercima). U zaključku se bilježi prosječni pokazatelj, dobiven prosječnom aktivnošću vala u sekundi u nekoliko dijelova grafikona.
Raspon valnih promjena ili amplituda. Odražava udaljenost između suprotnih vrhova valne aktivnosti. Mjeri se u µV (mikrovoltima). Protokol opisuje najkarakterističnije (učestale) pokazatelje.
Faza. Prema ovom pokazatelju (broj faza po jednoj oscilaciji) određuje se trenutno stanje procesa ili promjene u njegovom smjeru.

Osim toga, uzima se u obzir ritam srca i simetrija aktivnosti neutrona u hemisferama (desnoj i lijevoj). Glavni evaluacijski pokazatelj moždane aktivnosti je ritam koji stvara i regulira najsloženija struktura mozga (talamus). Ritam je određen oblikom, amplitudom, pravilnošću i učestalošću oscilacija valova.

Vrste i norme ritmova

Svaki od ritmova odgovoran je za jednu ili drugu aktivnost mozga. Za dekodiranje elektroencefalograma koristi se nekoliko vrsta ritmova, označenih slovima grčke abecede:

Alpha, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu – karakteristika budnog bolesnika;
Delta, Theta, Sigma - karakteristika stanja spavanja ili prisutnosti patologija.

Tumačenje rezultata provodi kvalificirani stručnjak

Prvo pojavljivanje:

α-ritam. Ima standard amplitude do 100 μV, frekvencije - od 8 Hz do 13. Odgovoran je za mirno stanje pacijentovog mozga, u kojem se bilježe njegovi najviši pokazatelji amplitude. Aktivacijom vizualne percepcije ili moždane aktivnosti, alfa ritam je djelomično ili potpuno inhibiran (blokiran).
β-ritam. Učestalost fluktuacija je normalno od 13 Hz do 19 Hz, amplituda je simetrična u obje hemisfere - od 3 μV do 5. Manifestacija promjena promatra se u stanju psiho-emocionalnog uzbuđenja.
γ-ritam. Normalno, ima nisku amplitudu do 10 μV, frekvencija oscilacija varira od 120 Hz do 180. Određuje se na EEG-u s povećanom koncentracijom i mentalnim stresom.
κ-ritam. Digitalni pokazatelji fluktuacija kreću se od 8 do 12 Hz.
λ-ritam. Uključuje se u cjelokupni rad mozga ako je potrebno, vizualna koncentracija u mraku ili zatvorenih očiju. Zaustavljanje pogleda na određenoj točki blokovi λ-ritma. Ima frekvenciju od 4 do 5 Hz.
μ-ritam. Karakterizira ga isti interval kao i α-ritam. Manifestira se aktivacijom mentalne aktivnosti.

Manifestacija drugog tipa:

δ-ritam. Obično se bilježi u stanju dubokog sna ili kome. Budna manifestacija može ukazivati na rak ili distrofične promjene u području mozga gdje je primljen signal.
τ-ritam. Kreće se od 4 Hz do 8. Proces pokretanja provodi se u stanju mirovanja.
Σ-ritam. Frekvencija se kreće od 10 Hz do 16. Javlja se u fazi uspavljivanja.

Kombinacija karakteristika svih tipova moždanog ritma određuje bioelektričnu aktivnost mozga (BEA). Prema standardima, ovaj parametar vrednovanja treba karakterizirati kao sinkroni i ritmički. Ostale varijante opisa BEA u zaključku liječnika ukazuju na kršenja i patologije.

Moguća kršenja na elektroencefalogramu

Kršenje ritmova, odsutnost / prisutnost određenih vrsta ritma, asimetrija hemisfera ukazuju na kvarove moždanih procesa i prisutnost bolesti. Asimetrija od 35% ili više može biti znak ciste ili tumora.

Očitavanja elektroencefalograma za alfa ritam i privremene dijagnoze

Atipija	nalazima
nedostatak stabilnosti, povećana učestalost	trauma, potres mozga, ozljeda mozga
odsutnost na EEG-u	demencija ili mentalna retardacija(demencija)
povećana amplituda i sinkronizacija, nekarakterističan pomak u području aktivnosti, smanjen odgovor na energiju, povećan odgovor na testiranje hiperventilacije	usporeni psihomotorni razvoj djeteta
normalni sinkronizam pri usporavanju frekvencije	odgođene psihastenične reakcije (inhibitorna psihopatija)
skraćena reakcija aktivacije, povećana sinkroniziranost ritma	neuropsihijatrijski poremećaj (neurastenija)
epileptička aktivnost, odsutnost ili značajno slabljenje ritma i reakcije aktivacije	histerična neuroza

Parametri beta ritma

Parametri δ- i τ-ritma

Osim opisanih parametara, uzima se u obzir dob djeteta koje se pregledava. U dojenčadi do šest mjeseci starosti theta fluktuacije kontinuirano rastu u količini, dok delta fluktuacije padaju. Od dobi od šest mjeseci ti ritmovi brzo nestaju, a alfa valovi se, naprotiv, aktivno formiraju. Sve do škole postoji stabilna zamjena theta i delta valova β i α valovima. Tijekom puberteta prevladava aktivnost alfa ritmova. Konačna formacija skupa valnih parametara ili BEA dovršena je do odrasle dobi.

Neuspjesi bioelektrične aktivnosti

Relativno stabilna bioelektroaktivnost sa znakovima paroksizma, bez obzira na područje mozga u kojem se manifestira, ukazuje na prevalenciju ekscitacije nad inhibicijom. To objašnjava prisutnost sustavne glavobolje u neurološkoj bolesti (migrena). Kombinacija patološke bioelektroaktivnosti i paroksizma jedan je od znakova epilepsije.

Smanjeni BEA karakterizira depresivna stanja

Dodatne mogućnosti

Prilikom dekodiranja rezultata uzimaju se u obzir sve nijanse. Dekodiranje nekih od njih je kako slijedi. Znakovi česte iritacije moždanih struktura ukazuju na kršenje procesa cirkulacije krvi u mozgu, nedovoljnu opskrbu krvlju. Žarišna abnormalna aktivnost ritmova znak je predispozicije za epilepsiju i konvulzivni sindrom. Nesklad između neurofiziološke zrelosti i dobi djeteta ukazuje na zaostajanje u razvoju.

Kršenje valne aktivnosti ukazuje na kraniocerebralnu traumu u prošlosti. Prevladavanje aktivnih iscjedaka iz bilo koje strukture mozga i njihovo pojačanje tijekom fizičkog stresa može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu slušnog aparata, organa vida i izazvati kratkotrajni gubitak svijesti. U djece s takvim manifestacijama potrebno je strogo kontrolirati sportske i druge tjelesne aktivnosti. Spori alfa ritam može uzrokovati povećan tonus mišića.

Najčešće dijagnoze temeljene na EEG-u

Uobičajene bolesti koje dijagnosticira neurolog kod djece nakon studije uključuju:

Tumor mozga različite etiologije (podrijetla). Uzrok patologije ostaje nejasan.
Traumatična ozljeda mozga.
Istovremena upala ovojnica mozga i medule (meningoencefalitis). Najčešći uzrok je infekcija.
Abnormalno nakupljanje tekućine u moždanim strukturama (hidrocefalus ili vodena bolest). Patologija je kongenitalna. Najvjerojatnije, tijekom perinatalnog razdoblja, žena nije prošla obvezne preglede. Ili se anomalija razvila kao posljedica ozljede koju je dijete zadobilo tijekom poroda.
Kronična neuropsihijatrijska bolest s karakterističnim napadaji(epilepsija). Provocirajući čimbenici su: nasljedstvo, trauma tijekom poroda, zanemarene infekcije, antisocijalno ponašanje žene dok nosi bebu (ovisnost o drogama, alkoholizam).
Krvarenje u supstancu mozga, zbog rupture krvnih žila. Može biti isprovociran visoki krvni tlak, ozljede glave, začepljenje krvnih žila kolesterolskim izraslinama (plakovima).
Infantilna cerebralna paraliza (ICP). Razvoj bolesti počinje u prenatalnom razdoblju pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (izgladnjivanje kisikom, intrauterine infekcije, izloženost alkoholnim ili farmakološkim toksinima) ili traume glave tijekom poroda.
Nesvjesni pokreti tijekom spavanja (mjesečarenje, mjesečarenje). Ne postoji točno objašnjenje za razlog. Vjerojatno to mogu biti genetske abnormalnosti ili utjecaj nepovoljnih prirodnih čimbenika (ako je dijete bilo u ekološki opasnom području).

Kod dijagnosticirane epilepsije EEG se redovito radi

Elektroencefalografija omogućuje utvrđivanje žarišta i vrste bolesti. Na grafikonu će se razlikovati sljedeće promjene:

valovi oštrog kuta s oštrim usponom i padom;
izraženi spori šiljasti valovi u kombinaciji sa sporim;
nagli porast amplitude za nekoliko jedinica kmV.
pri ispitivanju hiperventilacije bilježe se vazokonstrikcija i grčevi.
tijekom fotostimulacije pojavljuju se neobične reakcije na test.

Ako se sumnja na epilepsiju i na kontrolnoj studiji dinamike bolesti, testiranje se provodi u štedljivom načinu, budući da opterećenje može uzrokovati epileptički napadaj.

Traumatična ozljeda mozga

Promjene u rasporedu ovise o težini ozljede. Što je udarac jači, manifestacije će biti svjetlije. Asimetrija ritma ukazuje na nekompliciranu ozljedu ( lagani potres mozga mozak). Nekarakteristični δ-valovi popraćeni svijetlim bljeskovima δ- i τ-ritma i neravnotežom α-ritma mogu biti znak krvarenja između moždane ovojnice i mozak.

Područje mozga oštećeno kao posljedica ozljede uvijek se deklarira kao povećana aktivnost patološke prirode. S nestankom simptoma potresa (mučnina, povraćanje, jake glavobolje), odstupanja će se i dalje bilježiti na EEG-u. Ako se, naprotiv, simptomi i pokazatelji elektroencefalograma pogoršaju, moguća je dijagnoza opsežnog oštećenja mozga.

Prema rezultatima, liječnik može preporučiti ili obvezati proći dodatne dijagnostičke postupke. Ako je potrebno detaljno ispitati tkivo mozga, a ne njegove funkcionalne značajke, propisuje se magnetska rezonancija (MRI). Ako se otkrije tumorski proces, potrebno je konzultirati kompjutoriziranu tomografiju (CT). Konačnu dijagnozu postavlja neuropatolog, sažimajući podatke prikazane u kliničkom i elektroencefalografskom nalazu i simptome bolesnika.

Poznato je da je kod zdrave osobe slika bioelektrične aktivnosti mozga, koja odražava njegovo morfo-funkcionalno stanje, izravno određena dobnim razdobljem i stoga svako od njih ima svoje karakteristike. Najintenzivniji procesi povezani s razvojem strukture i funkcionalnim usavršavanjem mozga odvijaju se u djetinjstvu, što se izražava u najznačajnijim promjenama u kvalitativnom i kvantitativni pokazatelji elektroencefalogrami tijekom ovog razdoblja ontogeneze.

2.1. Osobitosti EEG-a djece u stanju mirne budnosti

Elektroencefalogram novorođenčeta u terminu u budnom stanju je polimorfan s odsutnošću organizirane ritmičke aktivnosti i predstavljen je generaliziranim nepravilnim sporim valovima niske amplitude (do 20 μV), pretežno u delta području, s frekvencijom od 1-3 brojanja / s. bez regionalnih razlika i jasne simetrije [Farber D. A., 1969, Zenkov L. R., 1996]. Najveća amplituda uzoraka moguća je u središnjem [Posikera I. N., Stroganova T. A., 1982] ili u parijeto-okcipitalnom korteksu, mogu se promatrati epizodne serije nepravilnih alfa oscilacija s amplitudom do 50-70 μV (slika 2.1. ).

Do 1-2,5 mjeseci u djece, amplituda biopotencijala se povećava na 50 μV, može se primijetiti ritmička aktivnost s frekvencijom od 4-6 brojanja / s u okcipitalnom i središnjem području. Prevladavajući delta valovi poprimaju bilateralno sinkronu organizaciju (slika 2.2).

IZ 3 -mjesečno u središnjim dijelovima može se odrediti mu-ritam s frekvencijom koja varira u rasponu od 6-10 brojanja / s (frekventni mod mu-ritma je 6,5 brojanja / s), amplituda do do 20-50 μV, ponekad s umjerenom asimetrijom hemisfere.

IZ 3-4 mjeseca u okcipitalnim regijama bilježi se ritam s frekvencijom od oko 4 broja / s, koji reagira na otvaranje očiju. Općenito, EEG je i dalje nestabilan s prisutnošću fluktuacija različitih frekvencija (slika 2.3).

Do 4 mjeseci, djeca imaju difuznu delta i theta aktivnost, u okcipitalnom i središnjem dijelu može se prikazati ritmička aktivnost s frekvencijom od 6-8 brojanja / s.

IZ 6 mjeseca na EEG-u dominira ritam od 5-6 brojanja / s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994] (Sl. 2.4).

Prema T.A. Stroganova i dr. (2005.) prosječna vršna učestalost alfa aktivnosti u dobi od 8 mjeseci iznosi 6,24 brojanja/s, a u dobi od 11 mjeseci 6,78 brojanja/s. Učestalost mu ritma u razdoblju od 5-6 mjeseci do 10-12 mjeseci je 7 brojanja/s i 8 brojanja/s nakon 10-12 mjeseci.

Elektroencefalogram djeteta od 1 godine karakteriziraju sinusoidne fluktuacije alfa-like aktivnosti izražene u svim registriranim područjima (alfa-aktivnost - ontogenetska varijanta alfa-ritma) s frekvencijom od 5 do 7, rjeđe 8-8,5 brojanja u sekundi, ispresijecane pojedinačnim valovima najviše frekvencije. i difuzni delta valovi [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Zenkov L.R., 1996]. Alfa aktivnost karakterizira nestabilnost i, unatoč širokoj regionalnoj zastupljenosti, u pravilu ne prelazi 17-20% ukupnog vremena snimanja. Glavni udio pripada theta ritmu - 22–38%, kao i delta ritmu - 45–61%, na koji se mogu superponirati alfa i theta oscilacije. Vrijednosti amplitude glavnih ritmova u djece do 7 godina variraju u sljedećim rasponima: amplituda alfa aktivnosti - od 50 μV do 125 μV, theta-ritam - od 50 μV do 110 μV, delta ritam - od 60 μV do 100 μV [Queen N.V., Kolesnikov S.I., 2005] (Sl. 2.5).

U dobi od 2 godine alfa aktivnost također je prisutna u svim područjima, iako se njezina jačina smanjuje prema prednjim dijelovima cerebralnog korteksa. Alfa vibracije imaju frekvenciju od 6-8 brojača/sekundi i ispresijecane su skupinama vibracija visoke amplitude s frekvencijom od 2,5-4 brojača/sekundi. U svim registriranim područjima može se primijetiti prisutnost beta valova s frekvencijom od 18-25 brojača / sek [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Blagosklonova N. K., Novikova L. A., 1994.; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005]. Vrijednosti indeksa glavnih ritmova u ovoj dobi su bliske onima u jednogodišnje djece (slika 2.6). Počevši od 2. godine u djece na EEG-u u nizu alfa aktivnosti, češće u parijeto-okcipitalnoj regiji, mogu se otkriti polifazni potencijali, koji su kombinacija alfa vala sa sporim valom koji mu prethodi ili slijedi. Polifazni potencijali mogu biti bilateralno sinkroni, donekle asimetrični ili naizmjenično prevladavati u jednoj od hemisfera [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994.].

Na elektroencefalogramu djeteta od 3-4 godine dominiraju fluktuacije u theta rasponu. U isto vrijeme, alfa aktivnost koja prevladava u okcipitalnim odvodima nastavlja se kombinirati sa značajnim brojem sporih valova visoke amplitude s frekvencijom od 2-3 brojanja/sekundi i 4-6 brojača/sekundi [Zislina N.N., Tyukov V.L. , 1968]. Indeks alfa aktivnosti u ovoj dobi kreće se od 22–33%, indeks theta ritma je 23–34%, a zastupljenost delta ritma opada na 30–45%. Učestalost alfa aktivnosti u prosjeku je 7,5–8,4 brojanja/sekundi, varirajući od 7 do 9 brojača/sekundi. To jest, tijekom ovog dobnog razdoblja, fokus alfa aktivnosti pojavljuje se s učestalošću od 8 brojanja / sek. Paralelno se povećava i frekvencija oscilacija theta spektra [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005 Normalno..., 2006]. Alfa aktivnost ima najveću amplitudu u parijeto-okcipitalnim regijama i može dobiti šiljasti oblik (slika 2.7). U djece do 10-12 godina, u elektroencefalogramu u pozadini glavne aktivnosti, mogu se otkriti bilateralno-sinkroni naleti oscilacija visoke amplitude s frekvencijom od 2-3 i 4-7 brojanja / s, uglavnom izražen u fronto-centralnom, središnje-parijetalnom ili parijetalno-okcipitalnom području cerebralnog korteksa, ili ima generalizirani karakter bez izraženog naglaska. U praksi se ovi paroksizmi smatraju znakovima hiperaktivnosti struktura moždanog debla. Navedeni paroksizmi najčešće se javljaju tijekom hiperventilacije (Sl. 2.22, Sl. 2.23, Sl. 2.24, Sl. 2.25).

U dobi od 5-6 godina na elektroencefalogramu povećava se organizacija glavnog ritma i uspostavlja se aktivnost učestalošću alfa ritma karakterističnog za odrasle. Indeks alfa aktivnosti je veći od 27%, theta indeks je 20-35%, a delta indeks je 24-37%. Spori ritmovi imaju difuznu distribuciju i ne prelaze alfa aktivnost u amplitudi, koja prevladava u parijeto-okcipitalnim regijama u smislu amplitude i indeksa. Učestalost alfa aktivnosti unutar jednog zapisa može varirati od 7,5 do 10,2 brojanja/s, ali je prosječna učestalost 8 ili više brojanja/s (slika 2.8).

U elektroencefalogramima 7-9 god U djece je alfa ritam prisutan u svim područjima, ali njegova najveća težina je karakteristična za parijeto-okcipitalne regije. Rekordom dominiraju alfa i theta obredi, indeks sporije aktivnosti ne prelazi 35%. Alfa indeks varira unutar 35–55%, a theta indeks - unutar 15–45%. Beta ritam se izražava kao skupine valova i bilježi se difuzno ili s naglaskom u frontotemporalnim područjima, s frekvencijom od 15-35 brojanja u sekundi i amplitudom do 15-20 μV. Među sporim ritmovima prevladavaju fluktuacije s frekvencijom od 2-3 i 5-7 brojanja u sekundi. Dominantna frekvencija alfa ritma u ovoj dobi je 9-10 brojanja u sekundi i ima najveće vrijednosti u okcipitalnim regijama. Amplituda alfa ritma kod različitih osoba varira unutar 70–110 μV, spori valovi mogu imati najveću amplitudu u parieto-posterior-temporalno-okcipitalnim regijama, što je uvijek niže od amplitude alfa-ritma. Bliže dobi od 9 godina, u okcipitalnim regijama, mogu se pojaviti nejasne modulacije alfa ritma (slika 2.9).

U elektroencefalogramima djece u dobi od 10–12 god sazrijevanje alfa ritma je u osnovi završeno. Na snimci je zabilježen organiziran, dobro izražen alfa ritam koji po vremenu registracije dominira nad ostalim glavnim ritmovima i iznosi 45–60% po indeksu. U pogledu amplitude, alfa ritam prevladava u parijetalno-okcipitalnom ili posterior-temporalno-parijetalno-okcipitalnom području, gdje se alfa oscilacije također mogu grupirati u još nejasno definirane pojedinačne modulacije. Frekvencija alfa ritma varira unutar 9-11 brojanja/sekundi i češće fluktuira oko 10 brojanja/sekundi. U prednjim dijelovima alfa ritma on je manje organiziran i ujednačen, a također je i znatno niže amplitude. U pozadini dominantnog alfa ritma detektiraju se pojedinačni theta valovi s frekvencijom od 5-7 brojača/sekundi i amplitudom koja ne prelazi ostale EEG komponente. Također, od 10. godine života dolazi do povećanja beta aktivnosti u frontalnim odvodima. Bilateralna generalizirana izbijanja paroksizmalne aktivnosti iz ove faze ontogeneze u adolescenata obično se ne bilježe [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (Slika 2.10).

EEG adolescenata u dobi od 13-16 godina karakteriziran tekućim procesima formiranja bioelektrične aktivnosti mozga. Alfa ritam postaje dominantan oblik aktivnosti i prevladava u svim područjima korteksa, prosječna učestalost alfa ritma je 10–10,5 brojanja u sekundi [Sokolovskaya I. E., 2001]. U nekim slučajevima, uz dosta izražen alfa ritam u okcipitalnim regijama, može se primijetiti njegova manja stabilnost u parijetalnom, središnjem i frontalnom području korteksa i njegova kombinacija sa sporim valovima niske amplitude. Tijekom ovog dobnog razdoblja uspostavlja se najveći stupanj sličnosti alfa ritma okcipitalno-parijetalnog i središnje-frontalnog područja korteksa, što odražava povećanje usklađenosti različitih područja korteksa u procesu ontogeneze. Amplitude glavnih ritmova također se smanjuju, približavajući se onima u odraslih, dolazi do smanjenja oštrine regionalnih razlika u glavnom ritmu u usporedbi s malom djecom (slika 2.11). Nakon 15 godina, u adolescenata, polifazni potencijali postupno nestaju na EEG-u, povremeno se javljaju u obliku pojedinačnih fluktuacija; prestaju se bilježiti sinusoidni ritmički spori valovi s frekvencijom od 2,5-4,5 brojanja / sek; smanjuje se stupanj izraženosti sporih oscilacija niske amplitude u središnjim regijama korteksa.

EEG dostiže puni stupanj zrelosti karakterističan za odrasle u dobi od 18-22 godine [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

2.2. Promjene u dječjem EEG-u tijekom funkcionalnih opterećenja

Pri analizi funkcionalnog stanja mozga važno je procijeniti prirodu njegove bioelektrične aktivnosti ne samo u stanju mirne budnosti, već i njezine promjene tijekom funkcionalnih opterećenja. Najčešći od njih su: test s otvaranjem-zatvaranjem očiju, test s ritmičkom fotostimulacijom, hiperventilacija, deprivacija sna.

Test otvaranja-zatvaranja oka neophodan je za procjenu reaktivnosti bioelektrične aktivnosti mozga. Pri otvaranju očiju dolazi do generaliziranog potiskivanja i smanjenja amplitude alfa aktivnosti i sporovalne aktivnosti, što je aktivacijska reakcija. Tijekom reakcije aktivacije u središnjim regijama, mu-ritam se može održavati bilateralno s frekvencijom od 8-10 brojanja / s i amplitudom koja ne prelazi alfa aktivnost. Kad zatvorite oči, alfa aktivnost se povećava.

Reakcija aktivacije provodi se zbog aktivirajućeg utjecaja retikularne formacije srednjeg mozga i ovisi o zrelosti i očuvanosti neuralnog aparata kore velikog mozga.

Već u neonatalnom razdoblju, kao odgovor na bljesak svjetlosti, primjećuje se izravnavanje EEG-a [Farber D.A., 1969; Beteleva T.G. i sur., 1977.; Westmoreland B. Stockard J., 1977.; Coen R.W., Tharp B.R., 1985]. Međutim, u male djece, aktivacijska reakcija je slabo izražena i s godinama se njezina težina poboljšava (slika 2.12).

U stanju mirne budnosti, reakcija aktivacije počinje se jasnije manifestirati u dobi od 2-3 mjeseca [Farber D.A., 1969] (Sl. 2.13).

Djeca u dobi od 1-2 godine imaju blagu (75-95% očuvanja razine pozadinske amplitude) reakciju aktivacije (slika 2.14).

U razdoblju od 3-6 godina povećava se učestalost pojavljivanja prilično izražene (50-70% očuvanje razine amplitude pozadine) aktivacijske reakcije i njezin indeks, a od 7. godine sva djeca imaju aktivacijska reakcija koja je 70% ili manje od očuvanja razine amplitude EEG pozadine (Sl. 2.15).

Do dobi od 13 godina, aktivacijska reakcija se stabilizira i približava se tipu karakterističnom za odrasle, izraženom u obliku desinhronizacije kortikalnog ritma [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Sl. 2.16).

Test s ritmičkom fotostimulacijom koristi se za procjenu prirode odgovora mozga na vanjske utjecaje. Također, ritmička fotostimulacija često se koristi za izazivanje abnormalne EEG aktivnosti.

Tipičan odgovor na ritmičku fotostimulaciju u normi je reakcija svladavanja (nametanja, praćenja) ritma - sposobnost EEG oscilacija da ponavljaju ritam svjetla s frekvencijom koja je jednaka frekvenciji svjetla (sl. 2.17) u harmonika (s transformacijom ritmova prema visokim frekvencijama, višestruka frekvencija svjetlosnih bljeskova) ili subharmonika (s transformacijom ritmova prema niskim frekvencijama, višestruka frekvencija svjetlosnih bljeskova) (Sl. 2.18). U zdravih subjekata reakcija asimilacije ritma najjasnije je izražena na frekvencijama bliskim frekvencijama alfa aktivnosti, manifestira se maksimalno i simetrično u okcipitalnim regijama hemisfera [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Zenkov L.R., 1996], iako je kod djece moguća generaliziranija težina (slika 2.19). Normalno, reakcija asimilacije ritma prestaje najkasnije 0,2-0,5 s nakon završetka fotostimulacije [Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991].

Odgovor asimilacije ritma, kao i aktivacijski odgovor, ovisi o zrelosti i očuvanosti kortikalnih neurona te intenzitetu utjecaja nespecifičnih moždanih struktura na mezodijencefalnoj razini na koru velikog mozga.

Reakcija asimilacije ritma počinje se bilježiti od neonatalnog razdoblja i uglavnom je zastupljena u frekvencijskom rasponu od 2 do 5 brojanja / s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994.]. Raspon asimiliranih frekvencija korelira s frekvencijom alfa aktivnosti koja se mijenja u dobi.

U djece od 1-2 godine, raspon asimiliranih frekvencija je 4-8 brojanja / sek. NA predškolska dob asimilacija ritma svjetlosnih bljeskova opaža se u rasponu theta frekvencija i alfa frekvencija, od 7-9 kod djece, optimalna asimilacija ritma pomiče se u rasponu alfa ritma [Zislina N.N., 1955; Novikova L.A., 1961], a kod starije djece - u rasponu alfa i beta ritmova.

Test s hiperventilacijom, kao i test s ritmičkom fotostimulacijom, može pojačati ili potaknuti patološku aktivnost mozga. EEG promjene tijekom hiperventilacije posljedica su cerebralne hipoksije uzrokovane refleksnim spazmom arteriola i smanjenjem cerebralnog protoka krvi kao odgovor na smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. S obzirom na to da reaktivnost cerebralnih žila opada s godinama, pad zasićenosti kisikom tijekom hiperventilacije je izraženiji prije 35. godine života. To uzrokuje značajne promjene EEG-a tijekom hiperventilacije u mladoj dobi [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994.].

Tako kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi hiperventilacija može značajno povećati amplitudu i indeks usporene aktivnosti uz moguću potpunu zamjenu alfa aktivnosti (Sl. 2.20, Sl. 2.21).

Osim toga, u ovoj dobi, uz hiperventilaciju, mogu se pojaviti bilateralni sinkroni bljeskovi i razdoblja oscilacija visoke amplitude s frekvencijom od 2-3 i 4-7 brojanja / sek, uglavnom izraženih u središnje-parijetalnom, parijetalno-okcipitalnom ili središnje-frontalna područja cerebralnog korteksa [Blagosklonova N .K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T., 1982.; Sokolovskaya I.E., 2001] (Sl. 2.22, Sl. 2.23) ili imaju generalizirani karakter bez izraženog naglaska i zbog povećane aktivnosti središnjih struktura stabljike (Sl. 2.24, Sl. 2.25).

Nakon 12-13 godina, reakcija na hiperventilaciju postupno postaje manje izražena, može doći do blagog smanjenja stabilnosti, organizacije i učestalosti alfa ritma, laganog povećanja amplitude alfa ritma i indeksa sporih ritmova ( sl. 2.26).

Bilateralna generalizirana izbijanja paroksizmalne aktivnosti iz ove faze ontogeneze, u pravilu, više se ne bilježe normalno.

Normalne EEG promjene nakon hiperventilacije obično ne traju više od 1 minute [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994.].

Test deprivacije sna sastoji se u smanjenju trajanja sna u usporedbi s fiziološkim i pomaže smanjiti razinu aktivacije cerebralnog korteksa iz nespecifičnih aktivirajućih sustava moždanog debla. Smanjenje razine aktivacije i povećanje ekscitabilnosti cerebralnog korteksa u bolesnika s epilepsijom doprinosi manifestaciji epileptiformne aktivnosti, uglavnom u idiopatskim generaliziranim oblicima epilepsije (sl. 2.27a, sl. 2.27b)

Najsnažniji način aktiviranja epileptiformnih promjena je snimanje EEG spavanja nakon njegovog preliminarnog lišavanja [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Klorpromazin..., 1994.; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3 Osobitosti EEG-a djece tijekom spavanja

Spavanje se dugo smatra snažnim aktivatorom epileptiformne aktivnosti. Poznato je da se epileptiformna aktivnost primjećuje uglavnom u stadijima I i II ne-REM faze sna. Niz autora primijetio je da sporovalno spavanje selektivno olakšava pojavu generaliziranih paroksizama, a REM spavanje - lokalne i osobito temporalne geneze.

Kao što je poznato, spora i brza faza sna koreliraju s aktivnošću različitih fizioloških mehanizama, a postoji veza između elektroencefalografskih fenomena zabilježenih tijekom tih faza sna i aktivnosti korteksa i subkortikalnih formacija mozga. Glavni sinkronizacijski sustav odgovoran za fazu non-REM spavanja je talamokortikalni sustav. Organizacija REM spavanja, koju karakteriziraju procesi desinhronizacije, uključuje strukture moždanog debla, uglavnom pons.

Osim toga, u male djece svrsishodnije je procjenjivati bioelektričnu aktivnost u stanju spavanja, ne samo zato što je u tom dobnom razdoblju zapis tijekom budnosti iskrivljen motoričkim i mišićnim artefaktima, već i zbog njegove nedovoljne informativnosti zbog nedostatak formiranja glavnog kortikalnog ritma. Istodobno, dobna dinamika bioelektrične aktivnosti u stanju sna mnogo je intenzivnija i već u prvim mjesecima života djeteta, na elektroencefalogramu spavanja, svi glavni ritmovi karakteristični za odraslu osobu u ovom promatraju se stanja.

Treba napomenuti da se za identifikaciju faza i faza spavanja elektrookulogram i elektromiogram snimaju istovremeno s EEG-om.

Normalno ljudsko spavanje sastoji se od izmjenjivanja niza ciklusa ne-REM spavanja i REM spavanja. Iako se novorođenče u punom terminu također može identificirati s nediferenciranim spavanjem, kada je nemoguće jasno razlikovati faze REM i ne-REM spavanja.

U REM fazi spavanja često se zamjećuju pokreti sisanja, gotovo neprekidni pokreti tijela, osmjesi, grimase, blagi tremori i vokalizacija. Istodobno s faznim pokretima očnih jabučica, bilježe se bljeskovi pokreta mišića i nepravilno disanje. Fazu non-REM spavanja karakterizira minimum motorna aktivnost.

Početak spavanja u novorođenčadi obilježen je početkom REM spavanja, koje na EEG-u karakteriziraju fluktuacije niske amplitude različitih frekvencija, a ponekad i niska sinkronizirana theta aktivnost [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (Slika 2.28).

Na početku faze sporog sna, EEG može pokazati sinusoidne oscilacije theta raspona s frekvencijom od 4-6 brojača / s s amplitudom do 50 μV, izraženije u okcipitalnim odvodima i (ili) generaliziranim praskama spore aktivnosti velike amplitude. Potonji može trajati do 2 godine starosti [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Sl. 2.29).

Kako se san produbljuje u novorođenčadi, EEG dobiva izmjenični karakter - pojavljuju se velike amplitude (od 50 do 200 μV) pražnjenja delta oscilacija s frekvencijom od 1-4 ciklusa / s, u kombinaciji s ritmičkim theta valovima niske amplitude s frekvencijom od 5-6 ciklusa / s, izmjenjujući se s razdobljima supresije bioelektrične aktivnosti, predstavljene kontinuiranom aktivnošću niske amplitude (od 20 do 40 μV). Ovi bljeskovi koji traju 2-4 s javljaju se svakih 4-5 s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (Slika 2.30).

U neonatalnom razdoblju, frontalni oštri valovi, bljeskovi multifokalnih oštrih valova i beta-delta kompleksi ("delta-beta četke" ") također se mogu zabilježiti u ne-REM fazi sna.

Frontalni oštri valovi su dvofazni oštri valovi s primarnom pozitivnom komponentom nakon koje slijedi negativna komponenta s amplitudom od 50-150 µV (ponekad i do 250 µV) i često su povezani s frontalnom delta aktivnošću [Stroganova T. A. et al., 2005] ( sl. 2.31).

Beta-delta kompleksi - elementi grafikona koji se sastoje od delta valova s frekvencijom od 0,3–1,5 brojača / s, amplitude do 50–250 μV, u kombinaciji s brzom aktivnošću, frekvencijom od 8–12, 16–22 brojanja / s s amplitudom do 75 uV. Bate-delta kompleksi javljaju se u središnjim i (ili) temporo-okcipitalnim regijama i, u pravilu, bilateralno su asinkroni i asimetrični (slika 2.32).

Do dobi od mjesec dana na EEG-u sporog spavanja nestaje alternacija, delta aktivnost je kontinuirana i na početku faze sporog spavanja može se kombinirati s bržim fluktuacijama (slika 2.33). U pozadini predstavljene aktivnosti mogu postojati razdoblja bilateralno sinkrone theta aktivnosti s frekvencijom od 4-6 brojanja / s, amplitudom do 50-60 μV (Sl. 2.34).

Kako se san produbljuje, delta aktivnost se povećava u amplitudi i indeksu i prikazuje se u obliku oscilacija visoke amplitude do 100–250 μV, s frekvencijom od 1,5–3 brojanja / s, theta aktivnost, u pravilu, ima nisku indeksa i izražava se u obliku difuznih oscilacija ; sporovalna aktivnost obično dominira u stražnjim hemisferama (slika 2.35).

Počevši od 1,5-2 mjeseca života, na EEG-u sporog sna pojavljuju se bilateralno sinkrona i (ili) asimetrično izražena "vretena spavanja" (sigma ritam) u središnjim dijelovima hemisfera, koje se periodički pojavljuju vretenaste ritmičke skupine oscilacije koje povećavaju i smanjuju frekvenciju amplitude 11-16 kol./s, amplituda do 20 μV [Fantalova V.L. i sur., 1976]. „Vretena spavanja“ u ovoj su dobi još uvijek rijetka i kratkotrajna, no do dobi od 3 mjeseca povećavaju amplitudu (do 30-50 μV) i trajanje.

Treba napomenuti da prije dobi od 5 mjeseci "vretena spavanja" možda nemaju oblik vretena i manifestiraju se u obliku kontinuirane aktivnosti u trajanju do 10 sekundi ili više. Moguća asimetrija amplitude "uspavanih vretena" više od 50% [Stroganova T.A. i sur., 2005].

"vretena za spavanje" u kombinaciji s polimorfnom bioelektričnom aktivnošću, ponekad im prethode K-kompleksi ili verteksni potencijali (Sl. 2.36)

K-kompleksi su bilateralno sinkroni dvofazni oštri valovi dominantno izraženi u središnjem području, u kojima je negativan oštri potencijal praćen sporim pozitivnim odstupanjem. K-kompleksi se mogu inducirati na EEG-u nakon zvučnog podražaja bez buđenja subjekta. K-kompleksi imaju amplitudu od najmanje 75 μV i, poput verteksnih potencijala, ne moraju uvijek biti jasni u male djece (Slika 2.37).

Verteksni potencijali (V-val) je jednofazni ili dvofazni oštri val često popraćen sporim valom suprotnog polariteta, odnosno početna faza uzorka ima negativno odstupanje, zatim slijedi pozitivna faza niske amplitude, a zatim spori val s negativno odstupanje. Verteksni potencijali imaju maksimalnu amplitudu (obično ne više od 200 μV) u središnjim odvodima, mogu imati asimetriju amplitude do 20% dok zadržavaju svoju bilateralnu sinkronizaciju (Sl. 2.38).

U plitkom ne-REM spavanju mogu se zabilježiti bljeskovi generaliziranih bilateralno sinkronih polifaznih sporih valova (Sl. 2.39).

S produbljivanjem sporovalnog sna, "vretena sna" postaju rjeđa (Sl. 2.40), au dubokom sporom snu, karakteriziranom sporom aktivnošću visoke amplitude, obično nestaju (Sl. 2.41).

Od 3 mjeseca života djetetov san uvijek počinje fazom sporog sna [Stroganova T.A. i sur., 2005]. Na EEG-u djece u dobi od 3-4 mjeseca često se tijekom početak sporog sna.

Od dobi od 5 mjeseci na EEG-u, stadij I spavanja (pospanost) počinje se razlikovati, karakteriziran "ritmom uspavljivanja", izražen kao generalizirana hipersinkrona spora aktivnost visoke amplitude s frekvencijom od 2-6 brojanja / s, amplituda od 100 do 250 μV. Ovaj ritam se manifestira postojano tijekom 1.-2. godine života (slika 2.42).

S prijelazom na lagani san, primjećuje se smanjenje "ritma uspavljivanja", a amplituda pozadinske bioelektrične aktivnosti se smanjuje. U djece od 1-2 godine također se mogu uočiti skupine beta ritma s amplitudom do 30 μV na frekvenciji od 18-22 brojanja / s, češće dominirajući u stražnjim dijelovima hemisfera.

Prema S. Guilleminaultu (1987.), faza sporovalnog sna može se podijeliti u četiri faze, na koje se sporovalno spavanje dijeli u odraslih, već u dobi od 8-12 tjedana života. Međutim, obrazac spavanja najsličniji odraslima još uvijek se primjećuje u starijoj dobi.

U starije djece i odraslih, početak spavanja obilježen je početkom faze sporovalnog sna, u kojoj se, kao što je gore navedeno, razlikuju četiri faze.

I faza sna (pospanost) karakteriziran polimorfnom krivuljom niske amplitude s difuznim theta-delta oscilacijama i visokofrekventnom aktivnošću niske amplitude. Aktivnost alfa raspona može se prikazati kao pojedinačni valovi (Sl. 2.43a, Sl. 2.43b) Predstavljanje vanjskih podražaja može uzrokovati bljeskove alfa aktivnosti visoke amplitude [Zenkov L.R., 1996] (Sl. 2.44) U ovom trenutku stadiju također se primjećuje pojava verteksnih potencijala, najizraženijih u središnjim regijama, koji se mogu pojaviti u stadijima II i III sna (sl. 2.45).

U djece u ovoj fazi pojava generaliziranih bilateralno sinkronih bljeskova theta valova (slika 2.46), bilateralno sinkronih s najvećom težinom u prednjim vodovima bljeskova sporih valova s frekvencijom od 2-4 Hz, amplitudom od 100 do 350 μV, moguće je. U njihovoj strukturi može se primijetiti šiljasta komponenta.

NA I-II stadija mogu se pojaviti bljeskovi lučnih elektropozitivnih šiljaka ili oštrih valova s frekvencijom od 14 i (ili) 6-7 brojača / s u trajanju od 0,5 do 1 sekunde. monolateralno ili bilateralno-asinkrono s najvećom težinom u stražnjim temporalnim odvodima (sl. 2.47).

Također, u stadijima I-II spavanja mogu se pojaviti prolazni pozitivni akutni valovi u okcipitalnim odvodima (POST) - razdoblja visoke amplitude bilateralno-sinkronog (često s izraženom (do 60%) asimetrijom uzoraka) mono- ili dvofaznog valovi s frekvencijom od 4-5 brojača / s, predstavljeni pozitivnom početnom fazom uzorka, nakon čega slijedi moguća pratnja negativnim valom niske amplitude u okcipitalnim regijama. Tijekom prijelaza u stupanj III, "pozitivni okcipitalni oštri valovi" usporavaju se na 3 broja / s i niže (Sl. 2.48).

Prvu fazu sna karakterizira sporo kretanje očiju.

Stadij II spavanja identificira se pojavom na EEG-u generaliziranih "vretena spavanja" (sigma ritam) i K-kompleksa s dominacijom u središnjim dijelovima. U starije djece i odraslih amplituda vretena sna je 50 μV, a trajanje varira od 0,5 do 2 sekunde. Učestalost "vretena sna" u središnjim regijama je 12-16 counts/s, au frontalnim regijama 10-12 counts/s.

U ovoj fazi povremeno se opažaju izbijanja polifaznih sporih valova visoke amplitude [Zenkov L.R., 1996] (Sl. 2.49).

III faza sna karakteriziran povećanjem amplitude EEG-a (više od 75 μV) i broja sporih valova, uglavnom u delta rasponu. Registriraju se K-kompleksi i "uspavana vretena". Delta valovi s frekvencijom ne većom od 2 brojanja/s u epohi EEG analize zauzimaju od 20 do 50% zapisa [Vayne A.M., Hekht K, 1989.]. Dolazi do smanjenja indeksa beta aktivnosti (slika 2.50).

IV faza sna karakteriziran nestankom "vretena spavanja" i K-kompleksa, pojavom delta valova visoke amplitude (više od 75 μV) s frekvencijom od 2 broja / s ili manje, koji u epohi EEG analize čine više od 50% zapisa [Vane A.M., Hekht K, 1989.]. III i IV stadij sna su najdublji san i objedinjeni su pod općim nazivom "delta spavanje" ("spavanje sa sporim valovima") (sl. 2.51).

REM spavanje karakterizira pojava desinkronizacije na EEG-u u obliku nepravilne aktivnosti s pojedinačnim theta valovima niske amplitude, rijetke grupe spori alfa ritam i "aktivnost zuba pile", što su bljeskovi sporih oštrih valova s frekvencijom od 2-3 brojanja / s, na čijoj se uzlaznoj prednjoj strani nalazi dodatni šiljasti val, dajući im dvokraki karakter [Zenkov L.R. , 1996]. REM spavanje praćeno je brzim pokretima očnih jabučica i difuznim smanjenjem mišićnog tonusa. Tijekom ove faze sna zdravi ljudi sanjaju (Sl. 2.52).

Tijekom razdoblja buđenja kod djece, na EEG-u se može pojaviti "frontalni ritam buđenja", predstavljen kao ritmička paroksizmalna aktivnost oštrih valova s frekvencijom od 7-10 brojanja / s, u trajanju do 20 sekundi u frontalnim odvodima.

Faze sporovalnog i REM spavanja izmjenjuju se kroz cijelo vrijeme spavanja, no ukupno trajanje ciklusa spavanja razlikuje se u različitim dobnim razdobljima: u djece mlađe od 2-3 godine iznosi oko 45-60 minuta, za 4- 5 godina povećava se na 60-90 minuta, kod starije djece - 75-100 minuta. Kod odraslih osoba ciklus spavanja traje 90-120 minuta i postoji 4 do 6 ciklusa spavanja po noći.

Trajanje faza spavanja također ima ovisnost o dobi: kod dojenčadi REM faza spavanja može trajati do 60% vremena ciklusa spavanja, a kod odraslih - do 20–25% [Gecht K., 2003]. Drugi autori primjećuju da u novorođenčadi u terminu REM spavanje zauzima najmanje 55% ciklusa spavanja, u djece u dobi od mjesec dana - do 35%, u dobi od 6 mjeseci - do 30%, a do 1 godine - do 25% vremena ciklusa spavanja [Stroganova T.A. i sur., 2005], Općenito, kod starije djece i odraslih prva faza sna traje od 30 sekundi. do 10-15 minuta, faza II - od 30 do 60 minuta, faze III i IV - 15-30 minuta, REM faza sna - 15-30 minuta.

Do dobi od 5 godina, razdoblja REM faza spavanja tijekom sna karakteriziraju jednako trajanje. Nakon toga nestaje homogenost epizoda REM faze spavanja tijekom noći: prva epizoda REM faze postaje kratka, dok se sljedeće epizode povećavaju u trajanju kako se približavaju ranim jutarnjim satima. Do dobi od 5 godina postiže se omjer postotka vremena koje otpada na non-REM fazu spavanja i REM fazu spavanja, što je gotovo tipično za odrasle, au prvoj polovici noći je sporovalno spavanje. najizraženiji, au drugom epizode REM faze sna postaju najdulje.

2.4. Neepileptiformni paroksizmi pedijatrijskog EEG-a

Pitanje utvrđivanja neepileptiformnih paroksizama na EEG-u jedno je od ključnih pitanja u diferencijalna dijagnoza epileptička i neepileptička stanja, osobito u dječjoj dobi, kada je učestalost različitih EEG paroksizama značajno visoka.

Na temelju dobro poznate definicije, paroksizam je skupina fluktuacija koje se oštro razlikuju u strukturi, učestalosti, amplitudi od pozadinske aktivnosti, iznenada se pojavljuju i nestaju. Paroksizmi uključuju bljeskove i pražnjenja - paroksizme neepileptiformne odnosno epileptiformne aktivnosti.

Neepileptiformna paroksizmalna aktivnost u djece uključuje sljedeće obrasce:

Generalizirani bilateralno sinkroni (moguće s umjerenom asinkronijom i asimetrijom) bljeskovi visoke amplitude theta, delta valova, pretežno izraženi u središnjem parijetalnom, parijetalno-okcipitalnom ili središnjem frontalnom području cerebralnog korteksa [Blagosklonova N.K., Novikova L.A. , 1994; Blume W.T., 1982.; Sokolovskaya I.E., 2001.; Arkhipova N.A., 2001] (Sl. 2.22, Sl. 2.23), ili ima generalizirani karakter bez izraženog naglaska, snimljen u budnom stanju, češće tijekom hiperventilacije (Sl. 2.24, Sl. 2.25).
Bilateralno sinkroni bljeskovi theta valova niske amplitude (moguće s određenom asimetrijom) s frekvencijom od 6-7 brojača / s, u frontalnim odvodima [Blume W.T., Kaibara M., 1999], zabilježeni u budnom stanju.
Visokoamplitudni bilateralno-sinkroni (s mogućom naizmjeničnom prevlašću u jednoj od hemisfera, ponekad asimetrični) izboji polifaznih potencijala, koji su kombinacija alfa vala sa sporom oscilacijom koja mu prethodi ili slijedi, prevladavajući u parijeto-okcipitalnim regijama, snimljeno u stanju mirne budnosti i potisnuto prilikom otvaranja očiju (Sl. 2.53).
Bilateralni izboji monomorfnih theta valova visoke amplitude s frekvencijom od 4-6 ciklusa/s u frontalnim odvodima tijekom pospanosti.
Bilateralno sinkroni izboji sporih valova frekvencije 2–4 Hz, amplitude od 100 do 350 μV, s najvećom jačinom u frontalnim odvodima, u čijoj se strukturi može primijetiti šiljasta komponenta, koji se bilježe tijekom pospanosti .
Bljeskovi lučnih elektropozitivnih šiljaka ili oštrih valova s frekvencijom od 14 i (ili) 6-7 brojača / s u trajanju od 0,5 do 1 sekunde. monolateralno ili bilateralno-asinkrono s najvećom težinom u stražnjim temporalnim odvodima registriranim u stadijima I-II spavanja (Sl. 2.47).
Razdoblja bilateralno-sinkronih (često s izraženom (do 60%) asimetrijom) mono- ili dvofaznih valova visoke amplitude s frekvencijom od 4-5 brojača / s, predstavljena pozitivnom početnom fazom uzorka, praćena mogućom pratnjom negativnim valom niske amplitude u okcipitalnim regijama, zabilježenim u fazama I -II spavanja i tijekom prijelaza u fazu III usporavajući se na 3 broja / s i niže (slika 2.48).

Među neepileptiformnom paroksizmalnom aktivnošću izdvaja se i “uvjetna epileptiformna” aktivnost, koja ima dijagnostičku vrijednost samo ako postoji odgovarajuća klinička slika.

"Uvjetno epileptiformna" paroksizmalna aktivnost uključuje:

Bilateralno sinkroni bljeskovi visoke amplitude s frontom strmog uspona šiljatih alfa, beta, theta i delta valova, koji se iznenada pojavljuju i također iznenada nestaju, koji mogu imati slabu reakciju na otvaranje očiju i širiti se izvan svoje tipične topografije (Sl. 2.54, sl. 2.55).
Bljeskovi i razdoblja (u trajanju od 4–20 s) sinusoidne lučne aktivnosti s frekvencijom od 5–7 brojanja/s (centralni Ziganek theta ritam), zabilježeni u stanju mirne budnosti i pospanosti u srednjim temporalnim, središnjim odvodima bilateralno ili neovisno u obje hemisfere (slika 2.56).
Razdoblja bilateralne spore aktivnosti s frekvencijom od 3-4 brojanja / s, 4-7 brojanja / s, zabilježena u frontalnim, okcipitalnim ili parijetalno-centralnim regijama u stanju mirne budnosti i blokirana pri otvaranju očiju.

Uvod

Poglavlje 1 Pregled literature:

1. Funkcionalna uloga EEG i EKG ritmova. 10

1.1. Elektrokardiografija i opća aktivnost živčanog sustava. 10

1.2. Metode analize elektroencefalografije i EEG. 13

1.3. Opći problemi usporedbe promjena u EEG i SSP i mentalni procesi i načine za njihovo rješavanje. 17

1.4 Tradicionalni pogledi na funkcionalnu ulogu EEG ritmova. 24

2. Mišljenje, njegova struktura i uspješnost u rješavanju intelektualnih problema. 31

2.1. Priroda mišljenja i njegova struktura. 31

2.2. Problemi isticanja sastavnica inteligencije i dijagnosticiranja njezine razine. 36

3. Funkcionalna asimetrija mozga i njezina povezanost s osobitostima mišljenja. 40

3.1. Istraživanja povezanosti kognitivnih procesa i dijelova mozga. 40

3.2. Značajke aritmetičkih operacija, njihova kršenja i lokalizacija ovih funkcija u cerebralnom korteksu. 46

4. Dobne i spolne razlike u kognitivnim procesima i organizaciji mozga . 52

4.1. Opća slika formiranja kognitivne sfere djece. 52

4.2. Spolne razlike u sposobnostima. 59

4.3. Značajke genetske determinacije spolnih razlika. 65

5. Dobne i spolne karakteristike EEG ritmova. 68

5.1. Opća slika formiranja EEG-a kod djece mlađe od 11 godina. 68

5.2. Značajke sistematizacije dobnih trendova u EEG promjenama. 73

5.3. Spolne karakteristike u organizaciji EEG aktivnosti. 74

6. Načini tumačenja odnosa između EEG parametara i karakteristika mentalnih procesa . 79

6.1. Analiza EEG promjena tijekom matematičkih operacija. 79

6.2. EEG kao pokazatelj razine stresa i produktivnosti mozga. 87

6.3. Novi pogledi na značajke EEG-a u djece s teškoćama u učenju i intelektualnim darovima. 91

Poglavlje 2. Metode istraživanja i obrada rezultata.

1.1. Ispitni subjekti. 96

1.2. Metode istraživanja. 97

Poglavlje 3. Rezultati studije.

A. Eksperimentalne EKG promjene. 102

B. Dobne razlike u EEG-u. 108

B. Eksperimentalne EEG promjene. 110

Poglavlje 4. Rasprava o rezultatima studije.

A. Dobne promjene"pozadinskih" EEG parametara

kod dječaka i djevojčica. 122

B. Dobne i spolne karakteristike EEG odgovora na brojanje. 125

B. Odnos između frekvencijski specifičnih EEG parametara i funkcionalne aktivnosti mozga tijekom brojanja. 128

D. Odnosi između aktivnosti generatora frekvencije prema EEG parametrima tijekom brojanja. 131

Zaključak. 134

Nalazi. 140

Bibliografija.

Uvod u posao

Relevantnost istraživanja.

Proučavanje značajki razvoja psihe u ontogenezi vrlo je važan zadatak kako za opću, razvojnu i pedagošku psihologiju, tako i za praktični rad školskih psihologa. Budući da se mentalni fenomeni temelje na neurofiziološkim i biokemijskim procesima, a formiranje psihe ovisi o sazrijevanju moždanih struktura, rješavanje ovog globalnog problema povezano je s proučavanjem trendova promjena psihofizioloških parametara povezanih sa starošću.

Jednako važna zadaća, barem za neuropsihologiju i patopsihologiju, kao i za utvrđivanje spremnosti djece za školovanje u određenom razredu, jest potraga za pouzdanim, neovisnim o sociokulturnim razlikama i stupnju otvorenosti predmeta prema stručnjacima, kriterijima za normalan psihofiziološki razvoj djece. Elektrofiziološki pokazatelji u velikoj mjeri zadovoljavaju navedene zahtjeve, osobito ako se analiziraju u kombinaciji.

Svaki kvalificirani psihološku pomoć treba započeti pouzdanom i točnom dijagnozom pojedinih svojstava, uzimajući u obzir spol, dob i druge značajne čimbenike razlika. Budući da su psihofiziološka svojstva djece od 7 do 11 godina još uvijek u fazi formiranja i sazrijevanja i vrlo su nestabilna, potrebno je značajno sužavanje proučavanih raspona dobi i vrsta aktivnosti (u trenutku registracije pokazatelja).

Do danas je objavljen prilično veliki broj radova čiji su autori utvrdili statistički značajne korelacije između pokazatelja mentalnog razvoja djece, s jedne strane, neuropsiholoških parametara, s druge strane, dobi i spola, s druge strane. na trećem, a na četvrtom elektrofiziološki parametri. EEG parametri se smatraju vrlo informativnim, posebno za amplitudu i spektralnu gustoću u uskim frekvencijskim podrasponima (0,5-1,5 Hz) (D.A. Farber, 1972, 1995, N.V. Dubrovinskaya, 2000, N.N. Danilova, 1985, 1998, N.L. Gorbačevskaja i L. P. Jakupova, 1991., 1999., 2002., T. A. Stroganova i M. M. Tsetlin, 2001.).

Stoga smatramo da se uz pomoć analize uskih spektralnih komponenti i korištenjem odgovarajućih metoda za usporedbu pokazatelja dobivenih u različitim serijama pokusa i za različite dobne skupine mogu dobiti dovoljno točne i pouzdane informacije o psihofiziološkom razvoju. od predmeta.

OPĆI OPIS RADA

Predmet, predmet, svrha i ciljevi istraživanja.

Predmet našeg istraživanja bile su dobne i spolne karakteristike EEG-a i EKG-a u mlađe školske dobi od 7-11 godina.

Predmet je bio proučavanje trendova u promjeni ovih parametara s godinama u "pozadini", kao iu procesu mentalne aktivnosti.

Cilj je proučiti starosnu dinamiku aktivnosti neurofizioloških struktura koje provode procese mišljenja općenito, a posebno aritmetičkog brojanja.

Sukladno tome postavljeni su sljedeći zadaci:

1. Usporedite EEG parametre u različitim spolnim i dobnim skupinama ispitanika u "pozadini".

2. Analizirati dinamiku EEG i EKG parametara u procesu rješavanja aritmetičkih zadataka kod ovih skupina ispitanika.

Hipoteze istraživanja.

3. Proces formiranja mozga kod djece popraćen je preraspodjelom između nisko- i visokofrekventnih EEG ritmova: u theta i alfa rasponima povećava se udio komponenti viših frekvencija (odnosno 6-7 i 10-12 Hz). ). U isto vrijeme, promjene u tim ritmovima između 7-8 i 9 godina života odražavaju veće promjene u moždanoj aktivnosti kod dječaka nego kod djevojčica.

4. Mentalna aktivnost tijekom brojanja dovodi do desinkronizacije komponenti EEG-a u srednjofrekventnom području, specifične preraspodjele između nisko- i visokofrekventnih komponenti ritmova (komponenta 6-8 Hz je više potisnuta), kao i do pomak funkcionalne interhemisferne asimetrije prema povećanju udjela lijeve hemisfere.

Znanstvena novost.

Prikazani rad jedna je od varijanti psihofizioloških studija novog tipa, kombinirajući moderne mogućnosti diferencijalna obrada EEG-a u uskim frekvencijskim podrasponima (1-2 Hz) theta i alfa komponente uz usporedbu dobnih i spolnih karakteristika mlađe školske djece, te uz analizu eksperimentalnih promjena. Analizirane su dobne značajke EEG-a u djece u dobi od 7-11 godina, s naglaskom ne na samim prosječnim vrijednostima, koje u velikoj mjeri ovise o karakteristikama opreme i metoda istraživanja, već na identificiranju specifičnih obrazaca odnosa između amplitudnih karakteristika u uskim frekvencijskim podrasponima.

Uključujući, proučavani su koeficijenti omjera između frekvencijskih komponenti theta (6-7 Hz do 4-5) i alfa (10-12 Hz do 7-8) raspona. To nam je omogućilo da dobijemo Zanimljivosti frekvencijske ovisnosti EEG obrasci o dobi, spolu i prisutnosti mentalne aktivnosti djece od 7-11 godina. Ove činjenice dijelom potvrđuju već poznate teorije, dijelom su nove i zahtijevaju objašnjenje. Na primjer, takav fenomen: tijekom aritmetičkog brojanja kod mlađih školaraca dolazi do specifične preraspodjele između nisko- i visokofrekventnih komponenti EEG ritmova: u theta području povećava se udio niskofrekventnih komponenti, a u alfa raspon, naprotiv, visokofrekventne komponente. Bilo bi mnogo teže detektirati ovo konvencionalnim sredstvima EEG analize, bez obrade u uskim frekvencijskim podrasponima (1-2 Hz) i izračunavanja omjera theta i alfa komponente.

Teorijski i praktični značaj.

Razjašnjene su tendencije promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga kod dječaka i djevojčica, što nam omogućuje pretpostavke o čimbenicima koji dovode do osebujne dinamike psihofizioloških pokazatelja u prvim godinama školovanja i procesu prilagodbe na školski život.

Uspoređena su obilježja EEG odgovora na brojanje u dječaka i djevojčica. To je omogućilo konstataciju postojanja dovoljno dubokih spolnih razlika kako u procesima aritmetičkog brojanja i operacija s brojevima, tako iu prilagodbi obrazovnim aktivnostima.

Važan praktični rezultat rada bio je početak izrade normativne baze EEG i EKG parametara djece u laboratorijskom pokusu. Dostupne srednje vrijednosti skupine i standardne devijacije mogu biti osnova za procjenu odgovaraju li "pozadinski" pokazatelji i vrijednosti odgovora onima tipičnim za odgovarajuću dob i spol.

Rezultati rada mogu neizravno pomoći u odabiru jednog ili drugog kriterija uspješnosti obrazovanja, dijagnosticiranju prisutnosti informacijskog stresa i drugih pojava koje dovode do neprilagođenosti školi i posljedičnih poteškoća u socijalizaciji.

Odredbe za obranu.

5. Trendovi promjena bioelektrične aktivnosti mozga kod dječaka i djevojčica vrlo su pouzdani i objektivni pokazatelji formiranja neurofizioloških mehanizama mišljenja i dr. kognitivne procese. Dinamika komponenti EEG-a povezana sa starošću - povećanje dominantne frekvencije - korelira s općim trendom prema smanjenju plastičnosti živčanog sustava s godinama, što zauzvrat može biti povezano sa smanjenjem objektivne potrebe za prilagodbu uvjetima okoline.

6. Ali u dobi od 8-9 godina, ovaj trend se može promijeniti na suprotno na neko vrijeme. Kod dječaka od 8-9 godina to se izražava u potiskivanju snage većine frekvencijskih podraspona, a kod djevojčica se selektivno mijenjaju komponente viših frekvencija. Spektar potonjeg pomiče se u smjeru snižavanja dominantne frekvencije.

7. Tijekom aritmetičkog brojanja kod mlađih školaraca dolazi do specifične preraspodjele između nisko- i visokofrekventnih komponenti EEG ritmova: u theta području povećava se udio niskofrekventnih (4-5 Hz), a u alfa rasponu, naprotiv, visokofrekventne (10 -12 Hz) komponente. Povećanje specifične težine komponenti 4-5 Hz i 10-12 Hz pokazuje reciprocitet aktivnosti generatora ovih ritmova u odnosu na one ritma 6-8 Hz.

4. Dobiveni rezultati demonstriraju prednosti metode analize EEG-a u uskim frekvencijskim podrasponima (širine 1-1,5 Hz) i izračunavanja omjera koeficijenata theta i alfa komponente u odnosu na konvencionalne metode obrade. Te su prednosti uočljivije ako se koriste odgovarajući kriteriji matematičke statistike.

Provjera rada Materijali disertacije odražavaju se u izvješćima na međunarodnoj konferenciji "Sukob i osobnost u svijetu koji se mijenja" (Iževsk, listopad 2000.), na Petoj ruskoj sveučilišnoj i akademskoj konferenciji (Iževsk, travanj 2001.), na drugoj konferenciji "Agresivnost i destruktivnost osobnosti" (Votkinsk, studeni 2002.), na međunarodnoj konferenciji posvećenoj 90. obljetnici A.B. Kogan (Rostov na Donu, rujan 2002.), u poster prezentaciji na Drugoj međunarodnoj konferenciji "AR Luria i psihologija 21. stoljeća" (Moskva, 24.-27. rujna 2002.).

Znanstvene publikacije.

Na temelju materijala istraživanja disertacije objavljeno je 7 radova, uključujući sažetke za međunarodne konferencije u Moskvi, Rostovu na Donu, Iževsku i jedan članak (u časopisu UdGU). Drugi je članak prihvaćen za objavu u Psychological Journalu.

Struktura i opseg disertacije.

Rad je objavljen na 154 stranice, sastoji se od uvoda, pregleda literature, opisa predmeta, metoda istraživanja i obrade rezultata, opisa rezultata, njihove rasprave i zaključaka, popisa citirane literature. Dodatak uključuje 19 tablica (uključujući 10 "sekundarnih integrala") i 16 slika. Opis rezultata ilustriran je s 8 "tercijarnih integralnih" tablica (4-11) i 11 slika.

Funkcionalna uloga EEG i EKG ritmova.

Jedan od načina primjene „primjene“ analize otkucaja srca je praćenje respiratorne sinusne aritmije u radu srca kao Povratne informacije prilikom uzimanja lijekova - opisano u jednom od članaka S.W. Porges. Što je zasluga ovu metodu? S.W. Porges vjeruje da bi se liječnici i znanstvenici trebali češće "pozivati na sustave povratne sprege povezane izravno s tijelom, uključujući srce, budući da je pod kontinuiranom regulacijom izravne neuralne staze iz moždanog debla. Tu regulaciju osiguravaju biokemijski, fiziološki i psihološki mehanizama, reagirajući na čimbenike koji ugrožavaju život, razne psihološke stresove i mnoge lijekove. Odgovore srca karakteriziraju promjene u obrascima otkucaja srca koje su posredovane promjenama u tonusu živaca. Poznavanje ovih sustavnih promjena u tonusu živaca daje nam s potrebnim prozorom za praćenje vremena djelovanja pojedinih lijekova i promjena zdravstvenog stanja pacijenta. Tako je moguće kontinuiranim praćenjem podataka o otkucajima srca neinvazivnim postupcima procijeniti dinamički odgovor pacijenta na medikamentozno liječenje" i razne eksperimentalne situacije.

Na aktivnost srca snažno utječu promjene u simpatičkom i parasimpatičkom dijelu autonomnog živčanog sustava. Općenito, parasimpatički učinci na srce su posredovani vagusom – desetim kranijalni živac. Prenosi eferentne informacije iz struktura moždanog debla izravno i brzo u sinoatrijski čvor srca. Promjenjiv utjecaj vagusa na sinoatrijski čvor kontrolira većinu uočenih brzih promjena otkucaja srca. Za razliku od kronotropne uloge vagusa, simpatički utjecaji su uglavnom inotropni i uzrokuju promjene u kontraktilnosti mišića miokarda. Stoga su u većini slučajeva simpatički doprinosi veličini i ritmu otkucaja srca ograničeni složenom interakcijom s parasimpatičkim živčani sustav.

Dakle, središnji respiratorni procesi uzrokuju visokofrekventni ritam fluktuacija otkucaja srca, koji prenosi važna informacija koji se odnosi na vagalni-ton koji ide na periferiju. Budući da vagus potječe iz jezgre leđne moždine, a eferentne (motorne) završetke kontroliraju više moždane strukture i kolinergička aktivnost, istraživačima je od interesa proučavati parasimpatičku kontrolu srca pomoću vagalnog tonusa.

Podaci o brzini pulsa su nedostatni, stoga ih treba nadopuniti pokazateljem koji potpunije karakterizira stanje kardiovaskularnog sustava - indeksom stresa (TI) P.M. Bajevskog (N.N. Danilova, G.G. Arakelov). Ovaj indeks raste s porastom brzine otkucaja srca, smanjenjem standardne devijacije i raspona varijacije R-R intervali.

G.G. Arakelov, E.K. Shotta i N.E. Lysenko. Tijekom eksperimenta ispitanik je prvo izvodio aritmetičko brojanje za kontrolu, a zatim izračune pod vremenskim ograničenjima uz prijetnju kaznom. elektro šok za krive odgovore.

Tijekom tihog brojanja uočene su sljedeće promjene u usporedbi s pozadinom. U kontrolnoj skupini varijabilnost PP intervala naglo se smanjila kada se računa u odnosu na pozadinu, pa čak i u odnosu na stres (što ukazuje na povećanje stresa), a zatim se povećala u pozadini nakon serije stresa, bez postizanja početne razine. Općenito, varijabilnost PP intervala tijekom stresa bila je veća nego tijekom brojanja, međutim te su promjene bile monotonije, dok su tijekom brojanja P-P vrijednost intervali su se naglo mijenjali.

Opća slika formiranja kognitivne sfere djece.

Kao što je Aristotel psihu nazvao entelehijom (funkcijom) živog materijalnog tijela, tako se i kognitivni procesi, uključujući i proces mišljenja, mogu nazvati funkcijom ljudskog mozga. Doista, produktivnost razmišljanja u velikoj mjeri ovisi o stanju mozga, njegovih kortikalnih i subkortikalnih područja, o ravnoteži kisika, hranjivih tvari, hormona i medijatora. Poznato da postoji širok raspon tvari koje mogu uvelike utjecati na rad mozga, pa čak i uzrokovati promijenjena stanja svijesti. Također je dokazano da poremećaji normalnog tijeka trudnoće, porođaja i bolesti u dojenčadi imaju najnegativniji utjecaj na formiranje djeteta, njegove mentalne i psihičke kvalitete. Postoje dokazi da 64% djece koja su dobila intenzivnu njegu pri rođenju ne može učiti u javnoj školi. U tom su smislu kognitivni procesi "prirodni".

Ali treba se čuvati da ovo shvatite previše doslovno, kao znanstvenici 18.-19. stoljeća (uključujući utemeljitelja "Organologije" i "Frenologije" F.I. Galla). Opće je prihvaćeno mišljenje da čovjek postaje subjekt mišljenja tek ovladavanjem jezikom, pojmovima, logikom, koji su produkti društveno-povijesnog razvoja prakse, odnosno mišljenje ima i društvenu prirodu. "Pojava govora u procesu evolucije iz temelja je promijenila funkcije mozga. Svijet unutarnjih iskustava, namjera dobio je kvalitativno novi aparat kodiranje informacija pomoću apstraktnih simbola. Riječ ne djeluje samo kao sredstvo izražavanja misli: ona obnavlja misaone i intelektualne funkcije osobe, budući da se sama misao ostvaruje i oblikuje uz pomoć riječi.

P.Ya. Halperin i neki drugi domaći psiholozi karakteriziraju razmišljanje "kao proces odražavanja objektivne stvarnosti, što je najviša razina ljudskog znanja. Razmišljanje daje neizravni, složeno posredovani odraz stvarnosti, omogućuje vam da steknete znanje o takvim vezama i odnosima stvarnosti koji ne može se opaziti osjetilima." Svaki misaoni proces u svojoj unutarnjoj strukturi može se smatrati radnjom usmjerenom na rješavanje problema. Svrha procesa razmišljanja je identificirati značajne nužne odnose temeljene na stvarnim ovisnostima, odvajajući ih od slučajnih slučajnosti. Generalizaciju mišljenja olakšava njegova simbolička priroda, koja se izražava riječju. Zahvaljujući uporabi simboličkog jezika, vanjskog i unutarnjeg govora (L.S. Vygotsky, J. Piaget), kao i mnogim značajkama koje su na prvi pogled manje uočljive, razlikuje se od mišljenja životinje. Misaoni proces, kako kaže P.Ya. Halperin, "čuvajući specifičnosti mišljenja, uvijek je povezan sa svim aspektima mentalne aktivnosti: s potrebama i osjećajima, s voljnom aktivnošću i svrhovitošću, s verbalnim oblikom govora i vizualnim slikama - reprezentacijama."

Mnogi se problemi rješavaju primjenom pravila, a rezultat umnog rada ide u polje praktične primjene.

Razmišljanje nastavlja do rješenja problema kroz niz operacija koje čine međusobno povezane i isprepletene aspekte misaonog procesa. Sve te radnje različiti su aspekti vrhunske operacije "posredovanja", shvaćene kao razotkrivanje značajnijih veza i odnosa.

Usporedba - usporedba predmeta, pojava i njihovih svojstava među sobom, otkriva istovjetnost i razlike između uspoređivanih jedinica.

Analiza je mentalno rastavljanje predmeta, pojave, situacije i identifikacija njihovih sastavnih elemenata, dijelova ili strana. Primjerice, prilikom reproduciranja rečenice učenik prvog razreda je dijeli na riječi, a kod prepisivanja riječi ističe njezin slovni sastav.

Apstrakcija - odabir, izdvajanje i izdvajanje iz bilo kojeg predmeta ili pojave svojstva, karakteristike, u određenom pogledu bitne, različite od ostalih. Uz pomoć ovih operacija možete tražiti analogije - pronaći par bilo kojeg predmeta ili pojave po bitnim značajkama.

Generalizacija - udruživanje predmeta ili pojava u određene klase prema njihovim zajedničkim bitnim značajkama.

Sinteza je mentalno ponovno sjedinjenje elemenata koji mogu postojati neovisno u cjelovitu strukturu.

Ove operacije mogu dovesti do klasifikacije - usporedbe, analize i kasnijeg objedinjavanja objekata i pojava u određene klase prema nekoj osnovi. Ako postoji više osnova klasifikacije, tada se rezultat može prikazati u višedimenzionalnom prostoru.

Pojava problema ili formulacija pitanja prvi je znak početka rada misli. Od razumijevanja problema misao se kreće prema njegovom rješenju. Važan uvjet uspješno rješavanje problema je znanje, jer bez znanja nije moguće postaviti hipotezu. Važnu ulogu igra ispravna formulacija problema koja ima za cilj njegovo rješenje.

P.Ya. Halperin, definirajući mentalnu radnju, znači da je "početni trenutak razmišljanja problemska situacija. Od razumijevanja problema subjekt prelazi na donošenje odluke. Sama odluka djeluje kao potraga za karikom koja nedostaje. Pojava zadatka znači raspodjelu poznatog i nepoznatog Orijentacijske radnje počinju analizom uvjeta U Kao rezultat analize problemske situacije javlja se zadatak - cilj zadan u određenim uvjetima Glavna stvar u mentalnom traženju je pojava preliminarne hipoteze na temelju dobivenih informacija, analiza uvjeta. To pridonosi daljnjem traženju, usmjeravanju kretanja misli, prelasku u plan rješavanja i generiranju izvedenih hipoteza."

Analiza EEG promjena tijekom matematičkih operacija

P.F.Werre (1957.), dajući detaljan pregled oko 400 radova o korelaciji elektrofizioloških i psihofizioloških fenomena, među prvima je upotrijebio automatski analizator frekvencije za EEG analizu pri rješavanju mentalnih problema (mentalno brojanje, odgovori na jednostavna pitanja, Youngov asocijativni test), izgradio je histogram frekvencija u alfa, beta i theta rasponima i njihovim amplitudama. Werre je došao do zaključka da blokada alfa ritma na EEG-u odražava prijelaz subjekta iz stanja mirovanja u stanje aktivnosti, ali ni na koji način ne ukazuje na stanje same mentalne aktivnosti, iako blokada alfa ritma raste s povećanjem stupnja pažnje.

Od velikog je interesa studija A. S. Mundy-Castlea (1957.) o procesu rješavanja aritmetičkih problema, provedena korištenjem frekvencijskog analizatora. Alfa - aktivnost je blokirana najviše kod otvaranja očiju, a manje - kod rješavanja aritmetičkih zadataka u mislima, beta aktivnost također opada pri otvaranju očiju, ali raste pri rješavanju aritmetičkih zadataka, a theta aktivnost se rijetko mijenja, njeni pomaci su povezani, prema podacima autora, s kršenjima emocionalne sfere.

Ovo pitanje također je proučavao D. Giannitrapani (1969). Tražio je vezu između instaliranog softvera psihološki testovi opća razina inteligencije (prosječni I.Q. = 93-118, visoki I.Q = 119-143), s jedne strane, te prosječna frekvencija oscilacija moždanih potencijala (uključujući alfa i beta ritmove) u intervalima od 5 sekundi, kao i alfa indeks aktivnosti EEG (u okcipitalnoj, parijetalnoj, frontalnoj i temporalnoj regiji desne i lijeve hemisfere), s druge strane. Definicije su provedene u mirovanju i tijekom rješavanja aritmetičkih zadataka. Autor je u svim odvodima s lijeve strane postavio višu frekvenciju nego s desne strane. U temporalnim regijama frekvencija EEG-a nije ovisila o razini inteligencije, količina desinkronizacije EEG-a bila je izražena to slabije, što je razina inteligencije bila viša.

Vrijedni su spomena nalazi iz studije W. Vogela i sur. (1968). Autori su, ispitujući 36 učenika i 25 srednjoškolaca (u dobi od 16 godina), odredili razinu inteligencije na Wechslerovoj ljestvici, a zatim su od ispitanika tražili da u glavi izvrše niz jednostavnih i složenih zadataka aritmetičkog oduzimanja. Pokazalo se da što je veća sposobnost automatizacije aritmetičkih operacija, to je niža učestalost indeksa EEG beta aktivnosti. Naprotiv, sposobnost rješavanja složenih problema povezana je s prisutnošću sporog alfa ritma i theta valova.

Autori posebno ističu da nisu pronašli korelaciju između opće razine inteligencije i EEG parametara. Oni vjeruju da korelaciju između EEG-a i mentalnih sposobnosti osobe treba odrediti ne u mirovanju, već tijekom aktivne intelektualne aktivnosti, a promjene EEG-a ne bi trebale biti povezane s tako složenim konceptom kao što je "Opća inteligencija", već s odvojenim, " posebne" aspekte mentalnih aktivnosti. Drugi dio zaključaka može se povezati, prvo, s već spomenutim kompleksom problema mjerenja "općeg intelekta", i, drugo, s nedovoljnim stupnjem diferencijacije EEG ritmova po učestalosti u mnogim istraživanjima do 1970-ih godina.

V. Yu Vildavsky, pozivajući se na studije M. G. Knyazeva (1990, 1993), primjećuje da se tijekom oralnog brojanja i vizualno-prostorne aktivnosti (mentalno rješavanje aritmetičkih problema) kod ispitanika u dobi od 7 do 17 godina događaju sljedeće promjene: prvi uzrokuje maksimalnu depresiju u niskofrekventnom alfa području, minimalnu u visokofrekventnom, a drugi - jednoliko izraženu depresiju alfa ritma u svim područjima. U značajnom dijelu radova alfa-ritam se analizira kao cjelina, bez isticanja pojedinih komponenti. Osim toga, V. Yu Vildavsky navodi podatke da se u istom frekvencijskom rasponu može promatrati još jedan ritmički proces - mu-ritam, koji je povezan sa senzomotornom aktivnošću mozga.

U kasnijoj studiji (1977.) D. Giannitrapani pronašao je odnos između faktora dobivenih u testovima inteligencije i pokazatelja spektralne gustoće za 17 EEG frekvencijskih pojasa (širine 2 Hz, od 0 do 34 Hz). Treba napomenuti da su specifični EEG parametri složeni, grupirani oko određenih frekvencija spektra ili područja mozga.

Vrijedni su zaključci K. Tani (1981), koji kaže da kada ispitanici (žene) rješavaju različite ispitne zadatke (aritmetičko brojanje, prikupljanje slike iz njegovih elemenata, itd.), učestalost theta ritma u medijalnim dijelovima frontalnih područja ne ovisi o prirodi zadatka, a stupanj poboljšanja korelira s pokazateljima zainteresiranosti za rad i mentalne koncentracije. Iako ovi rezultati mogu biti važniji za žene.

Prema V.V. Lazareva, rast delta i theta aktivnosti u kombinaciji s usporavanjem alfa ritma čine neovisni čimbenik koji određuje funkcionalno stanje u uvjetima mirne budnosti, kao i tijekom različitih vrsta aktivnosti: intelektualne, perceptivne, a također i motoričke.

Eksperimentalne EKG promjene

Uspoređujući prosječne pear vrijednosti spektralne gustoće (SP) EEG-a u uskim frekvencijskim podrasponima, identificirane su prije svega trake koje su najzastupljenije u spektru (tablica 4, dodaci tablicama 1 i 2). U rasponu od 3 do 7 Hz uvijek su dominirale komponente 3-4 i 4-5 Hz, s tim da je prva bila veća. U alfa rasponu dominantne frekvencije varirale su ovisno o dobi, spolu i području mozga u kojem su zabilježene. Vidljivo je da komponenta 7-8 Hz češće prevladava kod dječaka u frontalnim regijama, bez obzira na dob. Kod djevojčica u istim odvodima zamjenjuje se komponentom od 8-9 Hz do 9-10 godine. Podraspon 8-9 Hz (i u manjoj mjeri 9-10 Hz) dominira u gotovo svim područjima mozga (osim frontalnih) kod većine ispitanika. Opći trend promjena je porast dominantne frekvencije s godinama i to od prednjih prema stražnjim regijama mozga.

Približno ista slika se opaža kada se analiziraju koeficijenti omjera EEG frekvencija u theta i alfa rasponima (Sl. 1-4, Tablica 5). Omjeri komponenti 6-7 Hz do 4-5 i 10-12 Hz do 7-8 povećavaju se od prednjih prema stražnjim regijama, pri čemu je potonja (u alfa) značajnija od prve (u theta). Zanimljivo je da su najniže vrijednosti koeficijenta u theta rasponu uočene kod djevojčica 8-9 godina, posebno u frontalnim područjima, a najniže vrijednosti u alfa rasponu uočene su kod dječaka 8-9 i 7- 8 godina, također u prednjim područjima. Najveće stope zabilježene su kod djevojčica u dobi od 9-10 godina i dječaka u dobi od 10-11 godina u okcipitalnim odvodima.

Kada se uspoređuju prosječne vrijednosti koeficijenata omjera frekvencije za različiti vodi(Tablica 5) otkriva prevlast vrijednosti u stražnja područja mozga, odnosno u okcipitalnoj i parijetalnoj regiji, veći je udio visokofrekventnih komponenti, osobito u alfa području.

Primarni rezultati usporedbe ispitanika različite dobi prikazani su u brojnim tablicama tipa 13 u prilogu. Na temelju njihove analize konstruirane su tablice 3-4 i 9-10 u prilogu, 6 i 7 u tekstu.

Promjene pokazatelja EEG spektralne gustoće (SP) vezane uz dob ukazuju na to da se formiranje električne aktivnosti mozga u nisko- i srednjofrekventnom rasponu razlikuje kod dječaka i djevojčica (Slike 1-4, integrirane tablice 6 i 7). Značajne promjene kod dječaka uočene su između razdoblja 7-8 i 8-9 godina, a bile su najizraženije u parijetalno-okcipitalnim odvodima, u vidu smanjenja amplitude u širokom rasponu (od 3 do 12 Hz). U frontalnim regijama zabilježeno je smanjenje SP-a u pojasu 8-10 Hz. Promjene u SP vrijednostima djece u dobi od 9-10 godina u usporedbi s prethodnom dobi očitovale su se u njihovom povećanju uglavnom u pojasu od 9-12 Hz u parijetalno-okcipitalnoj i frontalnoj kortikalnoj zoni.

Kod djevojčica u dobi od 7-8 do 8-9 godina razlike su manje izražene nego u dobnim skupinama dječaka. Ali postoji dosta značajnih razlika između dobi od 8-9 i 9-10 godina. Izražavaju se u frontalnim i parijetalnim odvodima kao povećanje SP u rasponu od 8 do 12 Hz. U rasponu od 3-5 Hz u frontalnim područjima, naprotiv, opaža se smanjenje pokazatelja. Kod dječaka iste dobi promjene su slične onima kod djevojčica, ali u manjem opsegu.

Ukratko, može se primijetiti da kod dječaka postoji tendencija smanjenja amplituda komponenti EEG-a u širokom pojasu do dobi od 8-9 godina u usporedbi sa 7-8 godina, izraženije u parijetalnom i okcipitalnom dijelu. regije mozga. Kod djevojčica je povećanje komponenata od 8-12 Hz do dobi od 9-10 godina izraženije u odnosu na dob od 8-9 godina u frontalnoj i parijetalnoj regiji.

Tablice 6 i 7 također pokazuju da se najznačajnije promjene u omjeru učestalosti javljaju kod djevojčica između 8-9 i 9-10 godina. U svim područjima mozga povećava se udio visokofrekventnih komponenti EEG-a (u theta i alfa rasponima). Usporedba trendova u pokazateljima pokazuje da postoji odnos između smjera promjene amplituda theta i alfa ritmova i smjera promjene koeficijenata omjera frekvencija u theta i alfa rasponima (Tablica 7, smanjenje / povećanje u udio komponente više frekvencije,). Ovo pokazuje da se opća desinkronizacija ritmova povezana s dobi od 7-8,5 godina javlja u većoj mjeri zbog potiskivanja komponenti viših frekvencija u theta i alfa pojasima.

Udio: