Uvod

"Studij i rad će sve samljeti" - teško je ne složiti se s ovom poslovicom. Obrazovanje i radna aktivnost najvažnije su komponente ljudskog života; u njihovom nedostatku, osoba se vjerojatno neće ostvariti kao punopravna osobnost. Rad nije samo poticaj za samoostvarenje, on također ima blagotvoran učinak na ljudsko zdravlje. U psihologiji je odavno poznato da se depresija može pobijediti ako se saberete, pronađete zanimanje, radite, odnosno radite na nečemu, usredotočite se na odabrani posao, što će vam pomoći da odagnate turobne misli, povećate vitalnost.

Iz ovih i mnogih drugih razloga, u medicinskoj medicini je nastala takva vrsta terapije kao što je radna terapija, odnosno korištenje procesa rada u terapijske svrhe. Kod nekih bolesti, radna terapija se koristi za povećanje tonusa tijela, normalizaciju metaboličkih procesa, dok se koristi rad na svježi zrak zahtijevajući sudjelovanje mnogih mišića (na primjer, vrtlarstvo). U traumatologiji i ortopediji koriste se posebne vrste rada s određenim opsegom pokreta i sudjelovanjem određenih mišićnih skupina za vraćanje funkcija udova. Radna terapija se najviše koristi u psihijatriji za blagotvorno djelovanje na psihu bolesnika. Riječ je o primjeni vrste terapije koju proučavamo u liječenju i rehabilitaciji osoba s psihičkim bolestima i stanjima o čemu će biti riječi u našem daljnjem radu.

Pojam radne terapije

Radna terapija, radna terapija - liječenje raznih tjelesnih i psihičkih bolesti privlačenjem bolesnika određenim aktivnostima; to omogućuje pacijentima stalnu zauzetost poslom i postizanje maksimalne neovisnosti u svim aspektima svakodnevnog života. Vrste radnih aktivnosti u koje je uključen pacijent posebno su odabrane na način da se maksimalno iskoriste sposobnosti svake osobe; uvijek je potrebno voditi računa o njegovim individualnim potrebama i sklonostima. Te aktivnosti uključuju izradu drva i metala, slikanje glinom i druge umjetničke zanate, domaćinstvo, razne socijalne vještine (za psihički bolesne) i aktivno provođenje slobodnog vremena (za starije osobe). Radna terapija uključuje i proces svladavanja mehaničkim sredstvima kretanja i prilagodbe na život u domu.

Pri korištenju ove vrste terapije u liječenju psihički bolesnih, radni procesi, odabrani ovisno o stanju pacijenta, imaju aktivirajući ili umirujući učinak. Radna terapija subakutne i kronični tok duševnih bolesti i stanja koja uzrokuju promjene u osobnosti bolesnika, igra važnu ulogu u sustavu njihove socijalne i radne rehabilitacije. Procesi rada koji postupno postaju sve složeniji treniraju i jačaju kompenzacijske mehanizme, olakšavajući prijelaz na rad u proizvodnim uvjetima.

Problem psihologije radne terapije psihičkih bolesnika je granični za psihologiju rada i kliničku psihologiju. Psihološka teorija i praksa radne terapije dio je psihologije rada, budući da je to smjer u kojem se ona proučava, prema S.G. Gellerstein, "Rad kao faktor razvoja i obnove".

Što se tiče duševnih bolesnika, liječnici i psiholozi identificiraju nekoliko razina socijalne i radne adaptacije (tj. oporavak pacijenta nakon bolnog razdoblja):

1) profesionalna adaptacija (povratak na prethodnu profesionalnu aktivnost, kada kolege "ne primjećuju nedostatak").

2) adaptacija proizvodnje (povratak na posao, ali uz smanjenje kvalifikacija);

3) specijalizirana proizvodna readaptacija (povratak u proizvodnju, ali na radno mjesto posebno prilagođeno osobama s neuropsihičkim nedostacima u posebnim poštednim uvjetima);

4) medicinska i industrijska adaptacija (dostupan je samo rad u izvanbolničkim medicinskim i industrijskim radionicama, kada pacijent ima trajni nedostatak radne sposobnosti ili patologiju ponašanja);

5) unutarobiteljska readaptacija (ispunjavanje kućanskih obaveza);

6) nozokomijalna readaptacija (s dubokim mentalnim defektima).

Zadaci radne terapije su osigurati da pacijent postigne najviši stupanj adaptacije koji mu je dostupan.

Iskustvo 1930-ih U 20. stoljeću, kada je terapija zapošljavanja uvedena u psihijatrijske klinike u najjednostavnijim oblicima (pacijentima se nudilo da lijepe papirnate ljekarničke vrećice), pokazala se vrlo učinkovitom. S.G. Gellerstein i I.L. Tsfasman (1964.) navodi podatke iz psihoneurološke bolnice Kalinjin, gdje se broj nesreća s pacijentima, bijegova pacijenata i drugih incidenata smanjio za 10 puta tijekom godine - od 14416 (1930.) do 1208 (1933.), uz uvjet da je u 1930. - niti jedna pacijentica nije bila uključena u porođaj, a do 1933. samo je 63% pacijentica bilo zaposleno. Učestalost agresivnih radnji u "radnim" danima smanjena je u odnosu na "neradne" dane u muškom odjelu za 78%, au ženskom - za 49%.

Koja svojstva ima ručni rad kao svojevrsno terapeutsko, restorativno, učinkovito sredstvo u odnosu na duševno bolesne?

Radnu terapiju razumio je S.G. Gellerstein kao svojevrsno sredstvo psihologije utjecaja, kao stimulator rasta, stimulator trudne aktivnosti pacijenta na putu vraćanja specifično ljudskog načina života.

Gellerstein je vidio bit ljekovitih aspekata ručnog rada u činjenici da ova vrsta aktivnosti ima tako vrlo vrijedne značajke kao što su:

usklađenost s ljudskim potrebama;

ciljna priroda aktivnosti;

snažan učinak vježbe;

mobilizacija aktivnosti, pozornosti itd.;

potreba za primjenom napora, stresa;

široke mogućnosti naknade;

svladavanje poteškoća i prepreka, sposobnost njihova reguliranja i doziranja;

uključivanje u životno koristan ritam;

učinkovitost, preduvjeti za organiziranje povratnih informacija i poboljšanje funkcija;

zahvalno polje za odvraćanje pažnje, prebacivanje, mijenjanje stavova;

rađanje pozitivnih emocija - osjećaja zadovoljstva, korisnosti itd.;

kolektivnu prirodu posla.

Radna terapija, međutim, može pomoći ili pogoršati stanje bolesnika, što ovisi o njegovom stanju, obliku rada koji se koristi, dozi radnih zanimanja, obliku organizacije rada i njegovom sadržaju.

Dakle, radna terapija je apsolutno kontraindicirana kod akutnih bolnih stanja praćenih poremećajem svijesti; s katatonskim stuporom; sa somatskim ozbiljne bolesti; privremeno kontraindiciran tijekom aktivnog liječenje lijekovima; s teškom depresijom i astenijskim stanjima. Radna terapija je relativno kontraindicirana za pacijente s izrazito negativnim stavom prema radu (s akutnom psihopatologijom). U svim tim slučajevima potreban je individualan pristup osobnosti bolesnika.

Psiholog treba razmotriti svaki čimbenik posebno i sve zajedno. Preporučljivo je izgraditi klasifikaciju vrsta rada koji su dostupni kao radna terapija u smislu zastupljenosti u svakoj od njih gore navedenih. korisna svojstva rad. To je važno jer omogućuje svjesno (a ne metodom pokušaja i pogrešaka) osmišljavanje oblika radne terapije, uzimajući u obzir prirodu pacijentovog defekta i „zonu proksimalnog razvoja“, prema L.S. Vygotsky, njemu pristupačan i relevantan. S.G. Gellerstein je sugerirao da bi psiholog koji osmišljava program radne terapije trebao prvo identificirati potencijalne mogućnosti različitih vrsta rada, provesti njihovu smislenu i strukturno-funkcionalnu analizu kako bi svjesno koristio rad kao lijek, kao što je to uobičajeno u svakom drugom području terapija. Drugim riječima, predložena je specijalizirana modifikacija profesiografije.

Gellerstein je napisao: “Što ćemo suptilnije i dublje moći razumjeti veze između specifičnih oblika radne aktivnosti i patološko stanje i osobina osobnosti pacijenta kojeg uvodimo u rad u medicinske i rehabilitacijske svrhe, prije ćemo se približiti znanstveno utemeljenom programiranju racionalno konstruirane radne terapije.

Gellerstein i Zfasman imali su dva glavna principa za korištenje radne terapije:

1. Rad pacijenata treba biti produktivan i pacijent treba vidjeti rezultate svojih aktivnosti. Ovo se načelo često kršilo: na primjer, instruktor je ponudio pacijentima da pletu na odjelu, ali nije primijetio individualnu prirodu posla. Predmet rada i alati za pletenje uklonjeni su za noć (navodno, kako bolesnici ne bi ozlijedili sebe i druge). Ujutro je instruktor mogao pacijentu dati ne započetu rukavicu, već nečiju odvezanu čarapu.

2. Potrebno je individualno računovodstvo za proizvodnju pacijenata. Samo u tom slučaju moguće je kontrolirati učinak radne terapije.

Varijanta radne terapije koju su koristili Gellerstein i Tsfasman u svojoj je biti bila empirijska, usmjerena na negativne simptome svojstvene različitim vrstama duševnih bolesti, kao i na odabir onih vrsta rada u smislu sadržaja i oblika organizacije koji bi mogli vjerojatno zaustaviti bolne simptome i promicati razvoj pacijenta kako je predviđeno, pristupačan mu progresivni smjer socijalne i radne adaptacije.

Radna terapija - Aktiv metoda liječenja vratiti ili nadoknaditi izgubljene funkcije inteligentnim radom usmjerenim na stvaranje korisnog proizvoda. Radna terapija kao metoda rehabilitacije poznata je od davnina. K. Galen također preporučuje gimnastiku i određene vrste trudova kod pretilosti, opće slabosti i poremećaja pokreta u zglobovima. Radna terapija je učinkovita metoda tretman, koji je povezan s njegovim značajkama: svrhovitost pokreta u procesu rada, produktivnost pacijentove aktivnosti, mogućnost uvođenja elemenata kreativnosti u proces rada. Postoji nekoliko aspekata općeg terapijskog učinka porođaja: poticanje životnih procesa i povećanje otpornosti organizma i ličnosti na bolest; odvraćanje od bolnih iskustava; jačanje intelektualno-voljnih kvaliteta u skladu s uvjetima i zahtjevima stvarnosti; povećanje mentalnog tonusa pacijenta, oslobađajući ga od osjećaja njegove inferiornosti i inferiornosti; obnova komunikacije između pacijenta i tima [Kaptelin A.F., Lasskaya L.A., 1979J.
Usmjerenošću na ishode trudova bolesnica bolje svladava strah od boli, hrabrije izvodi navedene pokrete, što povećava ljekovito djelovanje metoda. No, radna terapija je djelotvorna samo kada je rad svrsishodan i rad koji se obavlja donosi praktične rezultate. Ne može se svako privlačenje bolesnika na rad smatrati ljekovitim ili korisnim. CH. Haerlin razlikuje sljedeće znakove "poroda bez terapije": nedostatak plaćanja ili njegova neusklađenost s količinom rada pacijenta; podređivanje rada ekonomskim potrebama zdravstvena ustanova nego zadaci rehabilitacije; nediferencijacija i dugoročna stabilnost prirode posla, nedostatak orijentacije pacijenata na njihove buduće profesionalne aktivnosti.
Glavne indikacije za primjenu radne terapije su poremećaji motoričke funkcije (ograničenje opsega pokreta u zglobovima, smanjena snaga i tonus mišića, poremećaj koordinacije pokreta) koji su posljedica ozljeda, upalnih procesa, bolesti i ozljeda perifernog živci, kraniocerebralna trauma, neuroinfekcija, moždani udar, cerebralna paraliza, itd. Radna terapija je od posebne vrijednosti u rehabilitaciji pacijenata s patologijom gornjih udova, budući da vježbe terapije vježbanjem ne mogu u potpunosti reproducirati složene pokrete potrebne za obavljanje kućanskih i radnih radnji koje obavlja osoba [Golubkova R.A., 1972. ].
Racionalno korištenje radnih operacija ne samo da ubrzava obnovu mišićne snage, normalnog opsega pokreta u zglobovima, koordinaciju, već i prilagođava osobu na rad, razvijajući zaostale sposobnosti poremećenih funkcija.
Radna terapija je kontraindicirana u slučaju egzacerbacije osnovne bolesti, maligne neoplazme, opće ozbiljno stanje pacijenta, sklonost krvarenju.
Do generalni principi termini radne terapije uključuju: rani početak, individualnost, strogo doziranje izloženosti, složenu primjenu u kombinaciji s drugim metodama liječenja, strogo u skladu s prirodom ozljede, razdobljem nakon ozljede i tijekom reparativnog procesa.
Opća metodologija primjene radne terapije određena je prirodom uočenih poremećaja kod bolesnika i temelji se na preciznoj biomehaničkoj analizi izvedenih porođajnih operacija. Izbor konkretnog posla ovisi o osnovnoj bolesti, lokalizaciji poremećaja pokretljivosti, težini lezije, dobi, spolu i općem stanju bolesnika. Nakon ozljede tijekom razdoblja imobilizacije ekstremiteta, pacijentu se nudi izvođenje lakših porođajnih operacija uglavnom s neozlijeđenom rukom i zbog pokreta u zglobovima zahvaćenog ekstremiteta koji nisu podvrgnuti imobilizaciji. U budućnosti se koristi povećanje opsega pokreta u ozlijeđenom ekstremitetu i obavljanje posla koji zahtijeva veći napor mišića.
U bolesnika s patologijom živčani sustav potrebno je strogo diferencirati izbor radnih operacija u skladu s prirodom poremećaja kretanja, njihovom težinom i pretežnom lokalizacijom. S obzirom na to da se u bolesnika s oštećenjem živčanog sustava brzo javlja umor, u procesu radne terapije potrebno je pažljivo dozirati tjelesnu aktivnost.
E. A. Bogdanov dijeli radnu terapiju u 3 razdoblja: 1. razdoblje - početno, odgovara razdoblju upoznavanja pacijenta s elementima nadolazećih radnih operacija i njihovom praktičnom razvoju, na temelju fizičkih sposobnosti pacijenta i psihičke spremnosti za rad. U tom razdoblju potrebna je najveća pažnja prema pacijentu od strane radnog terapeuta i od strane instruktora-metodičara. 2. razdoblje - aktivna radna terapija s izradom gotovog proizvoda ili poluproizvoda, uz realizaciju planiranih ciljeva. Trajanje nastave povećava se na 45 minuta. - 1 sat. Odabir operacija koje izvodi pacijent vrši se uzimajući u obzir utjecaj na nedostatke tijekom pokreta i kontrolira se mjerenjem dinamike amplituda pokreta u zglobovima, dinamometrijom. 3. razdoblje - završno, razdoblje intenziviranja opterećenja, "uvlačenja" u radna opterećenja bliska proizvodnim. U tom razdoblju radni terapeut na temelju pacijentove tolerancije na stres i obavljenog posla utvrđuje njegovu spremnost za uobičajenu radnu aktivnost karakterističnu za ovog bolesnika i indicira završetak liječenja. Dnevno trajanje nastave u ovom terminu je 2 sata ili više.
Na temelju ciljeva i zadataka koji se rješavaju u procesu rehabilitacije, radna terapija može biti:
1. Terapeutski trening, čija je svrha vratiti poremećenu funkciju oštećenog segmenta. Namijenjen je treniranju snage mišića, normalizaciji opsega pokreta u zglobovima, vraćanju koordinacije pokreta i poremećenog hvata. Osim toga, terapijska i trenažna radna terapija mogu kompleksno djelovati na sve poremećene funkcije ozlijeđenog segmenta.
2. Psihoterapijski, čija je svrha ometajući učinak rada na pacijenta tijekom dugog boravka u bolničkim uvjetima.
3. Obrazovni (ili s elementima prekvalifikacije), koji ima za cilj osposobiti ili prekvalificirati žrtvu (osobu s invaliditetom) za novo zanimanje, na temelju preostalog funkcionalnost ozlijeđeni ud.
Ovisno o oblicima ponašanja, korištenim metodama i opremi, razlikuju se klinička (provodi se bez uzimanja u obzir glavne profesije pacijenta) i industrijska radna terapija (uključuje korištenje rada u uvjetima što je moguće bliže profesiji pacijenta).
Klinička radna terapija, ovisno o uvjetima u rehabilitacijskoj ustanovi (materijalno-tehnička baza, relevantni stručnjaci), koristi se u različitim oblicima (Sl. 3.24) - od elementarnih procesa rada s malim opterećenjem (rad na kartonu, namotavanje niti, proizvodnja proizvoda). od pjenaste gaze i sl.) do fine koordinacije pokreta prstiju (rad na pisaćem stroju, računalu, modeliranje, tkanje, pletenje i sl.). Najrasprostranjeniji su stolarski zanat, šivanje, knjigoveštvo, lončarstvo, makrame, ćilimarstvo, cvjećarstvo, modelarstvo, apliciranje platnom, papirom, slamom, pletenje, šivanje i vez. Pritom je neophodan uvjet za uspješnu primjenu kliničke radne terapije primjerenost trenažnog utjecaja korištenih metoda funkcionalnom stanju oštećenog segmenta. Među najčešće korištenim radnim operacijama (ili njihovim tehnološkim sastavnicama) izdvajaju se:
1. Operacije usmjerene prvenstveno na povećanje opsega pokreta u zglobovima prstiju, šake, lakta i ramena. Tu spadaju: tkanje tepiha, rad sa metalnom pilom, ubodnom pilom, turpijom, čekićem, pletenje, makrame, vez, pojedinačni elementi cvjećarstva, modeliranje, aplikacije i šivanje.
2. Operacije usmjerene na uvježbavanje koordinacije (koje zahtijevaju fine diferencirane pokrete) i hvatova ruku (kokcigealni, bočni, snaga, lopta, šaka). To je crtanje slike u tkanju tepiha, plošnom kalupu, aplikaciji papira, vezenju i šivanju, cvjećarstvu, aplikaciji slamom, pletenju, makrameu, stolariji.
3. Operacije za treniranje mišićne snage (koriste se sve vrste radne terapije). Za izvođenje radne operacije, pacijentu s deformiranim zglobovima prstiju i nedostatkom punopravnog držanja prstiju nudi se korištenje radnih alata s odgovarajuće modificiranom ručkom ili opremljenim posebnom mlaznicom koja se lako drži ili pojasom za pričvršćivanje.

Klinička radna terapija ima pozitivniji psihoterapijski učinak u većoj mjeri od terapijskog i trenažnog učinka. Valja napomenuti da se kliničkom radnom terapijom mogu riješiti i razne praktične potrebe pojedine rehabilitacijske ustanove (izrada zavoja od gaze, papirnatog i knjigovežnog materijala i dr.).
Industrijska radna terapija u optimalnoj varijanti usmjerena je na vraćanje privremeno izgubljenih i formiranje novih radnih vještina. Uz čisto terapeutske svrhe, industrijska radna terapija je važna za kasnije zapošljavanje osoba s invaliditetom. Svrsishodnost korištenja ove vrste radne terapije određena je nekoliko okolnosti:
- u uvjetima uobičajenog rada, temeljenog na fiksnom dinamičkom stereotipu, procesi oporavka i kompenzacije odvijaju se posebno brzo;
- točno izvođenje poznate operacije vezane za prošlost profesionalna djelatnost pacijent, izaziva pozitivne emocije;
- industrijska radna terapija pomaže u ispravnoj procjeni bolesnikovih radnih mogućnosti, što je neophodno za određivanje njegove socijalne prognoze.
Industrijska radna terapija provodi se u uvjetima bliskim proizvodnim. U našoj zemlji prvi put je uveden u tvornici automobila Gorky [Grinvald I.M., Shchepetova O.N., 1986], trenutno se također koristi u Centru za rehabilitaciju tekstilnih radnika (Ivanovo). U procesu njegove provedbe, uz druge metode rehabilitacijskog liječenja, elemente i procese stručnog rada, mogu se koristiti posebno dizajnirana oprema i alati uz pomoć kojih se istovremeno stvara komercijalni proizvod u ekonomski opipljivom volumenu. Modernizirana industrijska oprema koja se u ovom slučaju koristi ima posebne uređaje koji omogućuju naporima i pokretima pacijenta dati specifičan, svrhovit karakter, uzimajući u obzir određeni nedostatak. Za provedbu ciljanog terapijskog i trenažnog učinka porođajnih operacija, u opremu i alate koji se koriste uvode se različiti uređaji za doziranje i punjenje. Takvo ponovno opremanje upravljačkog sustava stroja pretvara ga zapravo u mehanoterapeutsku i gimnastičku opremu. Uz njihovu pomoć provodi se glavni zadatak rehabilitacije - ciljana terapija pokretom. Posebno dizajnirane ručke i upravljačke poluge za strojeve, pneumatske i mehaničke uređaje, kao i posebna organizacija radnih mjesta, omogućuju ciljanu obuku različite vrste pokreti zadanim tempom, s odmjerenim otporom, u statičkom i dinamičkom načinu rada. Promjene napravljene u dizajnu industrijske opreme ili organizaciji radnih mjesta stvaraju optimalni uvjeti kako za pojačavanje ciljanog utjecaja porođajnog pokreta, tako i za olakšavanje rada pacijenata s ograničenim motoričkim sposobnostima.
Načela dizajna opreme za ove zadatke uključuju:
- sposobnost treniranja bilo kojeg segmenta ozlijeđenog ekstremiteta;
- strogo dozirati dinamička i statička opterećenja;
- osigurati takav dodatni uvjeti, koji omogućuju izvođenje proizvodnih operacija s funkcionalno onesposobljenim udom.
Mogućnost osposobljavanja desne ili lijeve ruke u procesu radne terapije može se postići modernizacijom sustava upravljanja strojem ili priborom. Dizajn konvencionalne tvorničke opreme (pneumatski i mehanički uređaji, stolni i vertikalni strojevi za bušenje) otvara široke mogućnosti za njezinu upotrebu u restorativnom liječenju zbog modernizacije sustava upravljanja bez promjene glavne proizvodne namjene ove opreme. Instaliranjem ručki ili upravljačkih poluga za desni ili lijevi ud, upravljanje opremom možete učiniti univerzalnom i koristiti je za ciljane terapijske i trenažne učinke na bilo kojem segmentu (slika 3.25).
Mlaznice i ručke različitih promjera i oblika ugrađuju se na ručke ili upravljačke poluge stroja i učvršćenja. S jedne strane omogućuju izvođenje proizvodne operacije s funkcionalno oštećenom šakom, as druge strane služe u terapijske i trenažne svrhe. Uz njihovu pomoć može se uvježbati svaki odgovarajući hvat oštećene ruke (lopta, štipanje, cilindrični). Promjena oblika i promjera drške tijekom procesa rehabilitacije dodatni je trenažni moment koji stimulira funkciju šake tijekom proizvodnog zahvata.

Za provedbu ciljanog terapijskog i trenažnog utjecaja na radne operacije koristi se princip uvođenja različitih dozatora u opremu i alate. Uključivanje opruga, protuutega i posebnih uređaja stupnjevanih po težini u sustav upravljanja omogućuje doziranje opterećenja ovisno o funkcionalnom stanju oštećenog organa i fazi rehabilitacijskog liječenja.
U dizajnu upravljačkog sustava stroja ili uređaja možete postaviti prepreku radnom hodu ručke ili upravljačke poluge. Pacijent mora ukloniti ovu prepreku kako bi osigurao rad opreme. Istodobno se provodi ne samo razvoj pokreta u zglobovima oštećenog segmenta, već i trening mišića u izotoničnom načinu rada. Trajanje statičke napetosti mišića jednako je vremenu potrebnom za obradu dijela.
Doziranje opterećenja na ozlijeđenu ruku osigurava se korištenjem posebnih uređaja za "utovar" i "istovar", stupnjevanih po težini, tijekom proizvodnog procesa. Uređaji za "istovar" služe za smanjenje opterećenja ozlijeđene ruke u procesu izvođenja radne operacije. Namijenjeni su za ovjes (funkcija potpore) bolesnog ekstremiteta u položaju koji mu odgovara. Ovi uređaji mogu biti u obliku vješalica na nosaču za imobilizirani ekstremitet ili specijalnih antigravitacijskih uređaja, koji omogućuju fiksni radni položaj ozlijeđene ruke.
Korištenje radne terapije u općem kompleksu rehabilitacijske mjere omogućuje poboljšanje kliničkih i funkcionalnih ishoda liječenja, skraćivanje razdoblja invalidnosti, vraćanje žrtve društveno korisnom radu, što je posebno važno u današnjim gospodarskim uvjetima.

Književnost

1. Aulik I.V. Određivanje tjelesne izvedbe u klinici i sportu. - M. Medicina, 1990.
2. Bogdanov E.A. Rehabilitacijski tretman posljedice ozljeda i bolesti šake II Ortopedija, traumatologija i protetika, 1983. - br. 9. - str. 63-68.
3. Vogralik V.G., Vogralik M.V. Punkturalna refleksologija. - Gorki: izd. Volgo-Vyatka, 1988.
4. Taneev P.P. Plastične udlage za podlakticu i šaku // Kirurgija, 1961. - Br. 5. - S. 130-131.
5. Garkavi L.Kh., Kvakina E.B., Ukolova M.A. Adaptivne reakcije i otpor tijela. - Rostov na Donu: Izdavačka kuća Rost. sveuč. - 3. izdanje, 1990. (monografija).
6. Golubkova R.A. Metoda primjene fizioterapijskih vježbi u kombinaciji s radnom terapijom za prijelome kostiju šake i prstiju. - Sažetak. dis.... kand. med. znanosti. - M., 1972.
7. Goydenko B.C., Sitel A.B., Galanov V.P., Rudenko I.V. Ručna terapija neuroloških manifestacija osteohondroze kralježnice. - M.: Medicina, 1988.
8. Goldblat Yu.V. Diferencirana kompleksna rehabilitacijska terapija bolesnika nakon moždanog udara s poremećajima kretanja: Sažetak disertacije. dis.... kand. med. znanosti. - L., 1973. (monografija).
9. Grabovoi A.F., Grishko A.Ya., Shvets A.I., Rodichkin V.A. Blokade u sustavu složenog liječenja ozljeda gornjeg i donjih ekstremiteta// Vojni sanitet. časopis - 1986. - br. Nfi 8, 11, 12. - S. 56-58, 50-52, 49-50.
Yu.Grinvald I.M., Shchepetova O.N. Rehabilitacija bolesnih i invalidnih osoba u industrijskim poduzećima. - M.: Medicina, 1986.
11. Dobrovolsky V.K. Fizioterapija u rehabilitaciji bolesnika nakon moždanog udara. - M: Medicina, 1986.
12. Dovgan V.I., Temkin I.B. Mehanoterapija. - M: Medicina, 1981.
ÍZ. Zulkarneev R.A. Bolno rame, humeroskapularni periartritis i sindrom rame-šaka. - Kazan: Kazan Publishing House, Univ., 1979.
14. Kaplan G.I., Sadok B.J. // Klinička psihijatrija: u dva sveska - M.: Medicina, 199. - V.2.
15. Kaptelin A.F., Lasskaya L.A. Radna terapija u traumatologiji i ortopediji. - M.: Medicina, 1979.
16. Kogan O.G., Naidin V.L. Medicinska rehabilitacija u neurologiji i neurokirurgiji. - M: Medicina, 1988.
17. Kogan O.G., Shmidt I.R., Tolstokoroye E.S. i tako dalje. Teorijska osnova rehabilitacija za osteohondrozu kralježnice. - Novosibirsk, 1983.
18. Kondratenko B.T., Donskoy D.I. Opća psihoterapija // Minsk: Znanost i tehnologija, 1993.
19. Kuzmenko V.V., Skoroglyadov A.V., Magdiev D.A. Borba protiv boli kod ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava. - M.: Medicina, 1996.
20. Kukushkina T.N., Dokish Yu.M., Chistyakova N.R. Smjernice za rehabilitaciju bolesnika koji su djelomično izgubili radnu sposobnost. - L .: Medicina, 1981.
21. Balneologija i fizioterapija: u 2 sveska / Ed. V. M. Bogolyubov. - M.: Medicina, 1985.
22. Luvsan G. Tradicionalni i suvremeni aspekti istočnjačka refleksologija. - M.: Nauka, 1986.
23. Matev I., Banks S. Rehabilitacija za ozljede ruku, Sofija: Medicina i tjelesni odgoj, 1981.
24. Nechushkin A.I., Gaydamakina A.M. Standardna metoda za određivanje tonusa autonomnog živčanog sustava u normalnim i patološkim stanjima // Eksperimentalna i klinička medicina, 1981. - V. 21. - P. 164-172.
25. Nikolaeva L.F., Aronov D.M. Rehabilitacija bolesnika ishemijska bolest srca. - M.: Medicina, 1988.
26. Novikov V.I., Baranov I.A., Efimov A.P. Ortotika ekstremiteta // Sažeci III Sveruske konferencije o biomehanici. - Svezak 2. - Nižnji Novgorod, 1996. - P.129.
27. Ortotika, ekspres ortotika i biomaterijali u ortopediji i traumatologiji. - Kharkov, 1987.
28. Polster I., Polster M // Integrirana gestalt terapija. - Moskva, 1997.
29. Polyakova A.G. Primjena refleksologije u bolesnika s posljedicama ozljeda // Orthopedics, traumatol. i protetika., 1988. - br. 8. - S. 50-53.
30. Rudestam K. Grupna psihoterapija: psihokorekcijske grupe, teorija i praksa // Moskva: Sveučilište, 1993.
31. Strelkova N.I. Fizikalne metode liječenja u neurologiji. - M.: Medicina, 1983.
32. Tabeeva D.M. Vodič za akupunkturu. - M.: Medicina, 1980.
33. Tykochinskaya E.D. Osnove akupunkture. - M: Medicina, 1979.
34. Ulashik B.C. Teorija i praksa elektroforeze lijekova. - Minsk: Bjelorusija, 1976.
35. Usova M.K., Morokhov S.A. Kratki vodič kroz akupunkturu i moksibustiju. - M.: Medicina, 1974.
36. Udžbenik instruktora o terapeutskoj tjelesnoj kulturi / Pod uredništvom V.P. Pravosudov. - M.: Fizička kultura i sport, 1980.
37. Fizioterapija: Prijevod s poljskog. / Ed. M.Weiss, A.Zembaty. - M.: Medicina, 1986.
Z8. Friedland M O. Ortopedija. - M: Medgiz, 1954.
40. Shapkin V.I., Busakov S.S., Odinak M.M. Refleksologija u kompleksnom liječenju bolesti i ozljeda živčanog sustava. - UZ SSR: Medicina, 1987.
41. Yumashev G.S., Furman M.E. Osteokondroza kralježnice. - M.: Medicina, 1984.
42. Hamonet CI., A. De Mongolfier Nova mioelektrična steznička ortoza. - Inter-klinički informativni bilten, 13, 1974. br. 5, -str. 15-17 (prikaz, ostalo).
43. Langueny A. Botulinum toksin za spastičnost: pregled // European J. of Neurology, 1995. - Br. 2. - P. 41-46.
44. Lewit K. Manuelle therapy in rahmen der azrtlichen rehabilitation: Lehrbuch und Atlas. - Leipzig, 1973.
45. Liječenje spasticiteta botulinum toksinom /Ed. O "Brien C. et al. - Littleton, Colorado, 1995.
46. ​​​​Nacatani I. Vodič za primjenu Ryodoraky autonomne živčane regulatorne terapije. - Tokio, Japansko društvo Ryodorakyjevog autonomnog živčanog sustava, 1972. - Citirati prema (208).
47. Voditelj fizikalne medicine i rehabilitacije. R. Braddom i sur. - Tvrtka W. B. Saenders, 1986.
48. Reeves K., Baker A. Mješoviti somatski periferni živčani blok za bolnu ili nepopustljivu spastičnost: pregled 30 godina uporabe II Am.J. Phys.Med., 1992. - No. 2. - P. 205-210.
49 Robinson C. Lezije brahijalnog pleksusa. Dio 2: Funkcionalna udlaga // Brit.J.Occup.Thtr., 1986. - Br. 10. - P. 331-334.
50 Voll R. Elektroakupunkturna dijagnostika. - Medizin Heute, 1960.

GU "Centar socijalna služba stanovništva grada Volska"

Organizacijsko-metodološki odjel

Informativni materijal za djelatnike odjela socijalne rehabilitacije

2010

U starijoj dobi čovjek je sklon ograničavanju motorna aktivnost, mentalna aktivnost je smanjena. Jedna od vrsta aktivnog provođenja slobodnog vremena je i radna terapija. Radna terapija pomaže starijim osobama da se produktivno organiziraju samostalan život i uživaj u tome. Glavni čimbenik koji motivira starije osobe za sudjelovanje u radnoj terapiji je osjećaj važnosti posla, osjećaj vlastite potrebe. Radna terapija je aktivna metoda vraćanja i nadoknade poremećenih funkcija kroz različite radove usmjerene na stvaranje korisnog proizvoda. Opće osnove fiziološka shvaćanja terapijskog učinka porođaja navode se u izjavama: „U porođaju se trenira snaga živčanih procesa, formira i uspostavlja njihova zdrava korelacija, ispravna interakcija različitih sustava u mozgu, što je osnova zdrava osobnost, cjelovitost našeg "ja".

U radnoj terapiji sam proces funkcioniranja lezija sustava djeluje kao ljekoviti, obnavljajući i potporni faktor. Pokreti i operacije stimuliraju fiziološke procese, uzrokuju skladno funkcioniranje glavnih sustava bolesnika, mobiliziraju njegovu volju, disciplinu, navikavaju na koncentraciju pažnje, stvaraju vedro raspoloženje, oslobađaju (odvlače) od misli o bolesti, pobuđuju psihičku aktivnost, usmjeravaju u glavni tok sadržajne, smislene produktivne i zadovoljavajuće aktivnosti.

Prilikom propisivanja radne terapije treba se pridržavati sljedećih pravila:

1. Indikacije i kontraindikacije za radnu terapiju utvrđuju se individualnom procjenom tjelesnog i psihičkog stanja specijalizanta te stupnja funkcionalnog oštećenja.

2. Imenovanje radne terapije provodi liječnik. Određuje početak radne terapije i prirodu obilježja (režim porođaja, doziranje, vrstu porođaja).

3. Radna terapija uključena je u sustav jedinstvenog programa liječenja i rehabilitacije i treba je organski kombinirati s drugim primijenjenim metodama liječenja i rehabilitacije.

4. Po mogućnosti raniji početak, jednostavan i pristupačan, primjeren mogućnostima specijalizanta radne terapije.

5. Vodeće u njegovom imenovanju su medicinske indikacije, ali učinak je mnogo veći ako se dodatno uzmu u obzir karakteristike ličnosti i želje pacijenta.

6. Tijekom cijelog trajanja radne terapije potrebno je medicinsko praćenje i procjena učinkovitosti radi pravovremene korekcije porođajnih operacija, doziranja i postizanja maksimalnog učinka.

Apsolutne kontraindikacije za radnu terapiju

1. Opće ozbiljno stanje bolesnika

2. Akutna febrilna stanja s temperaturom iznad 38 stupnjeva.

3. Sklonost krvarenju.

4. Kauzalgija.

Doziranje opterećenja u radnoj terapiji

Određuje se dozno opterećenje tijekom radne terapije opće stanježivot, lokalizacija patološkog procesa, volumen funkcionalnih poremećaja, razdoblje rehabilitacijskog liječenja.

Radna terapija dozira se prema režimu rada, vrsti pokreta i operacija rada (promatranje sekvencijalnog prijelaza od jednostavnih do složenijih), trajanju nastave, učestalosti njihovog ponavljanja tijekom dana, tjedna.

Razlikovati individualnu i grupnu radnu terapiju. Sa starijim građanima preporuča se provoditi nastavu prema grupnoj metodi, koja vam omogućuje vraćanje oslabljenih komunikacijskih vještina, izglađivanje osjećaja usamljenosti.

U socijalno-rehabilitacijskom odjelu preporuča se provođenje sljedećih vrsta radne terapije:

1. Funkcionalna ili restorativna radna terapija. Ova vrsta se koristi za poremećaje kretanja. S ovom vrstom radne terapije ne treba započeti od trenutka prijema na odjel, s obzirom na to da je potrebno neko, barem elementarno uspostavljanje funkcije odgovarajućeg organa.

Postoje tri skupine radnih operacija: radna terapija u laganom režimu (namatanje niti, izrada zavoja od gaze); radna terapija, koja razvija (razvija) snagu, izdržljivost mišića ruku (kiparstvo, rad s blanjom, turpijom i dr.); radna terapija, razvijanje fine koordinacije pokreta prstiju, povećanje njihove osjetljivosti (pletenje, tkanje, tiskanje itd.).

Odabir porođajnih operacija bitna je zadaća restorativne radne terapije. Gotovo da nema porođajnih operacija koje bi zahtijevale samo jednosmjerne pokrete u nekom zglobu: gdje su potrebni pokreti fleksije i ekstenzije.

Unatoč složenoj prirodi svake radne operacije, postoje vrlo uočljivi znakovi sličnosti i razlika među njima. Na primjer, gotovo sav ručni rad uključuje rame, podlakticu, šaku, prste, a uključene su i različite mišićne skupine. Međutim, u nekima prevladavaju pokreti prstiju, u drugima - pokreti u zglobu lakta; neki zahtijevaju veći opseg pokreta, drugi manji; neki se odnose na pokrete snage, drugi na brzinu i preciznost. Preporuča se korištenje sljedećih vrsta izvedivih radova: sadnja, presađivanje, briga o sobnim biljkama, sadnja sadnica, sadnja u zemlju, njega povrća i voća, sadnja cvijeća u cvjetnim gredicama na gradilištu i briga za njih; sudjelovanje u subbotnicima na susjednom području.

2. Rekreacijska radna terapija (radna terapija.)

Čovjeka karakterizira ne samo obvezna, korisna djelatnost, već i ona u kojoj ostvaruje individualne interese i sklonosti. Ovaj rad se obavlja po slobodnom izboru i nije obavezan. Može biti različitih oblika, zabavnog i edukativnog karaktera, organiziran u obliku krugova interesa. Preporuča se koristiti tečajeve ručnih radova: pletenje, vezenje, aplikacije, popravak odjeće i posteljine itd. Ljubitelji društvene igre uključiti se u igru ​​šaha, dame, lota, domina. Terapija zapošljavanjem pomaže pacijentima da odvrate pažnju od misli o svojoj bolesti, potiče njihovu komunikaciju, potiče međusobno razumijevanje i pomaže u poboljšanju raspoloženja.

3. Osposobljavanje za samozbrinjavanje (kućna rehabilitacija).

Rehabilitacija u kućanstvu je sustav poučavanja samoposluživanja pacijenata s oštećenim elementarnim motoričkim funkcijama udova. Češće se takvi poremećaji javljaju kao posljedica moždanog udara, ozljeda, bolesti mišićno-koštanog sustava. Preporuča se započeti tečaj rehabilitacije u kućanstvu što je ranije moguće, jer je njegov glavni cilj eliminirati bespomoćnost pacijenta. Za osposobljavanje vještina samoposluživanja, za građane s ograničenom pokretljivošću i samoposluživanje, preporuča se korištenje posebnih uređaja (mobilni stolovi, lukovi, kućanski predmeti, razni uređaji za izvođenje pokreta četkom, prstima). Kada klijenti postanu mobilniji, vještine samoposluživanja mogu se trenirati u učionici i koristiti predmete koje osoba koristi kod kuće: setove posuđa (tanjuri, žlice, vilice, noževi, čaše, čajnici, lonci, tave itd.); kućanski predmeti (rukavice, gumbi, patentni zatvarači, remeni, igle, četke, telefon, budilica); kućanski predmeti (dizajner, abakus, plastelin); pribor za osobnu higijenu (češalj, četkica za zube, sapun, ručnik). U sljedećoj fazi preporuča se uključivanje štićenika u rehabilitaciju kućanstva za rad na odjelu: pospremanje kreveta, sudjelovanje u podjeli hrane, obavljanje jutarnje i večernje toalete. Obuka samoposluživanja može uključivati ​​oponašanje svakodnevnih scena: spremanje i odlazak u trgovinu, pranje rublja i sl. Kućnu rehabilitaciju treba provoditi pod nadzorom medicinske sestre, instruktora radne terapije.

Za praktična aplikacija prikladna shema za provođenje rehabilitacije kućanstva s dosljednom obukom štićenika u različitim radnjama koje se razlikuju po složenosti u području samoposluživanja:

Osobna higijena:

pranje,

Čišćenje zuba,

Brijanje,

Češljanje.

Prehrana:

hrana na žlicu,

Jesti vilicom, koristiti nož,

Pijenje iz čaše, šalice.

Svladavanje odjeće:

obući donje rublje,

Stavite gornju odjeću

zakopčavanje gumba,

cipele na vezivanje,

Zaveži kravatu.

Ovladavanje ostalim pokretima ruku:

Napiši adresu, potpiši se

Otključajte i zaključajte vrata

Otvorite i zatvorite prozor

pozvoni na vrata,

Nazovi,

Pali i gasi svjetla

Otvorite i zatvorite slavinu za vodu,

Zapali šibicu.

Pokret:

Hodanje po ravnoj površini

Penjanje i silazak stepenicama;

Prevladavanje prepreka (pijesak, šljunak, utor),

Ukrcaj u vozilo.

Treninzi

Treninzi se održavaju sa starijim osobama s invaliditetom ­ intelektualno-mnestičke funkcije, govorne mane.

Pogoršanje intelektualno-mnestičkih funkcija odražava smanjenje mentalne aktivnosti zbog slabljenja glavnih procesa mentalne aktivnosti (ekscitatornih i inhibitornih). Nedavno su se promijenile ideje o inteligenciji starije osobe. Neodrživ je dojam redovitog porasta inferiornosti psihe starijih osoba. Češće se opaža smanjenje inteligencije kod onih starijih ljudi kod kojih je bila ograničena od mladosti, a na početno visokoj razini smanjuje se sporije. Štoviše, raspon znanja, praktična oštroumnost, sposobnost pronalaženja rješenja mogu rasti. Poteškoće u učenju novih stvari kompenziraju se sposobnošću asocijativnog mišljenja i korištenjem životnog iskustva. Sve to treba uzeti u obzir pri korištenju metoda podučavanja za starije osobe. U ovaj rad treba uključiti psihologa, instruktora radne terapije, medicinske sestre, voditelja odjela.

Osposobljavanje je moguće prema dvije (formalne i neformalne) metode.

Formalna tehnika - uključuje nastavu (školski stil) i izvodi se u izoliranoj opremljenoj učionici. Obuka se provodi u prijateljskoj atmosferi poštovanja uz obavezno poticanje na točno odrađene zadatke, uz njihovo ponavljanje i sukcesivno usložnjavanje, kako se svladavaju i prilagođavaju.

Metodologija neformalnog rada sa stanovnicima je kontinuirani proces kroz gotovo cijeli život u koji su uključeni svi ljudi oko starije osobe (rodbina, prijatelji, poznanici, socijalni radnici i medicinska sestra), te stvari oko njega kao izvori određenih informacija.

To uključuje stalno podsjećanje pacijenta "tko je on?" (njegovo ime, patronim, prezime, godine), gdje je (kod kuće, s prijateljima, na ulici, u bolnici itd.), što ovaj trenutak događa, tko ga okružuje (njihova pripadnost njemu, imena). U sobama je potrebno imati satove, kalendare sa oznakom tekućeg datuma; na vratima soba, odjela postavljeni su razumljivi, dostupni i uočljivi znakovi smjera kretanja bolesnika, informativni štandovi i stolovi smješteni u visini očiju, te dnevna rutina za odjel. Stanovnicima se daju ili čitaju dnevne novine ili drugi mediji.

Likovna terapija

Art terapija - aktivno korektivno djelovanje kroz različite oblike umjetnosti; prije svega - na emocionalni status bolesnika. Metoda se koristi i samostalno iu sklopu rehabilitacijskog programa. Likovna terapija ide dobro uz glazbenu terapiju, aromaterapiju.

Specifične zadaće art-terapijskog rada sa starijim osobama su prevladavanje socijalne izolacije, povećanje samopoštovanja, stvaranje uvjeta za osavremenjavanje životnog iskustva, prepoznavanje njegovih vrijednosti i ostvarenje vlastitih kreativnih potencijala.

Likovno-terapijski tečajevi pomažu uspostavljanju kontakta između osoblja i bolesnika, jer mu je ponekad lakše izraziti svoje emocionalno stanje na papiru, te olakšavaju međusobno razumijevanje kod raznih oblika afazije.

Postoje dvije metode podučavanja:

1. Pasivno- nastavu izvodi učitelj (psiholog, instruktor radne terapije, medicinska sestra, voditelj odjela), a stanari slušaju i gledaju.

2. Aktivan- sami klijenti aktivno sudjeluju u raspravama, izvode art terapeutske zadatke, predlažu teme.

Pri izboru oblika likovne terapije treba voditi računa o mogućim smetnjama sluha, vida i motoričkih funkcija. Obično se nastava održava danju 1-2 puta tjedno u trajanju od 30-60 minuta u grupama od 3-8 osoba. Velika većina klijenata primjećuje poboljšanje emocionalnog stanja i raspoloženja nakon art terapije, smanjenje razdražljivosti, val energije i vitalnost, pojavljuje se kreativna aktivnost, želja da se nešto učini, poboljšavaju se međuljudski kontakti.

volonterski pokret

Volonterski pokret - dobrovoljna pomoć i sudjelovanje bolesnika u pojedinim područjima rada sobe za radnu terapiju, prvenstveno radnoj terapiji i likovnoj terapiji. Takav zajednički rad pacijenata i medicinskog osoblja pomaže, s jedne strane, boljem uspostavljanju međuljudskih kontakata i potpunijem razumijevanju problema starijih osoba; s druge strane, omogućuje realizaciju iskustva i znanja koji su s godinama sve manje traženi.

PRIVATNE METODE RADNE TERAPIJE

Radna terapija poremećaja kretanja

Kod kršenja motoričkih funkcija koristi se funkcionalna ili restorativna radna terapija. Svrha mu je utjecati na oštećeni dio tijela, organ ili sustav kako bi se patološkim procesom poremećena funkcija ponovno uspostavila kroz odgovarajuće odabrane vrste rada.

Pokreti porođajne aktivnosti poznati su, uobičajeni i prirodni. Pacijentova pozornost usmjerena je na rezultat rada, što ga odvlači od ukočenosti. Međutim, broj radnih operacija može biti preteran (iz funkcionalnih pozicija). To tjera bolesnika da pronađe zaobilazno rješenje za postupno uključivanje oštećenog organa u rad, što se češće očituje težnjom da se zahvaćeni organ poštedi ili zamijeni zdravim. Kao rezultat toga dolazi do negativne kompenzacije, u kojoj nedostatak ne samo da nije prevladan, već je još više fiksiran (na primjer, zamjena pronacije i supinacije ruke rotacijom ramena). Sa stajališta obnove funkcije – negativna kompenzacija je štetna. Potrebno je postupno navikavanje oboljelog organa na pokrete koji su mu privremeno nedostupni, što se osigurava određivanjem doze i redoslijeda rada.

Prema (1946.) postoji šest faza procesa oporavka pri korištenju radne terapije:

1 faza. Bolesni ud je isključen iz procesa rada.

2 faza.Oboljeli ud počinje sudjelovati u procesu kao oslonac za radni predmet ili alat (bolesni ud miruje ili leži). Prijelaz u fazu 3 je odgovoran, jer odgoda u fazi 2 može otežati suočavanje s razvojem kontraktura ili ukočenosti.

3 faze.Bolesni ud uparen sa zdravim - dinamična priroda djela. Zdravi ud djeluje kao traktor. Ova faza je fakultativna za sve bolesnice, može doći do prijelaza iz druge u četvrtu ili je moguće koristiti operacije porođaja iz 3. faze. Osim toga, kratko traje. Pacijenti s oštro smanjenim tonusom mišića mogu biti odgođeni na njemu.

4 faze.Uvjetno se može nazvati fazom uklanjanja sekundarnih nedostataka. Ako, na primjer, pacijent s oštećenjem lakta ili ručnog zgloba razvije ukočenost ramena, tada počinju aktivni pokreti u ramenom zglobu. Ova faza može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

5 faza.Pomaci počinju izravno u zoni zahvaćenog područja, gdje već postoji postupno uklanjanje primarnih nedostataka. Bolesni ud postaje više-manje cjelovit organ. Istodobno, pacijenti često pribjegavaju kompenzacijskim metodama. S ove točke gledišta, 5. faza je najodgovornija. Terapeutska taktika je sljedeća: s trajnim nedostacima (ankiloza, cicatricijalne kontrakture) potrebno je pacijente prilagoditi radu, dopuštajući bilo kakvu kompenzaciju (na primjer, zbog zdrave ruke, nepotrebnih pokreta donjih ekstremiteta i tijela, očuvanih mišića i zglobovi bolesnog ekstremiteta).oporavljeni, tada se morate nositi s različitim oblicima negativne kompenzacije. U nekim slučajevima procesi oporavka, nakon uklanjanja sekundarnih nedostataka, kao da su zaustavljeni i ne daju nikakve pomake u primarnim nedostacima. U takvim slučajevima preporuča se opterećenje zahvaćenog područja. Trajanje faze 5 vrlo je promjenjivo.

6 faza.Ovo je posljednji korak petog. Njime se postiže potpuna ili gotovo potpuna obnova zahvaćene funkcije. Bolesni ud postaje punopravni radni organ i ne treba tehnike zamjene. Ova faza možda nije relevantna. Najvjerojatnije, 6. fazu dosežu pacijenti s manjim motoričkim poremećajima ili oni kod kojih se sekundarni nedostaci brzo eliminiraju.

Metoda funkcionalnih ispitivanja.

Stol 1.

Instruktor objašnjava specijalizantu namjenu i raspored alata, demonstrira metode rada. Daljnje nudi klijentu učiniti isto.

pokreta	Funkcionalna radna ispitivanja
Abdukcija i adukcija u ramenom zglobu	Rad s pilom za paranje
Fleksija i ekstenzija u zglobovima ramena i lakta. Pronacija i supinacija podlaktice	Rad s križnom pilom, pilom za metal, turpijom, blanjom. Radite s okruglom turpijom i odvijačem, centriranje
Fleksija i ekstenzija ruke	Radite sa sjekirom, čekićem, čekićem
Fleksija i ekstenzija prstiju u metakarpalnim i interfalangealnim zglobovima	Rad s kliještima, kliještima, škarama

Poznato je da se svaka radna operacija može izvesti ne na jedan, već na više načina. Preferencija jedne metode drugoj najčešće je posljedica težnje pacijenta da isključi pokrete koji su mu teški i zamijeni ih onima koji su mu dostupni – uz prelazak na rad intaktnih mišića. Na primjer, kod operacije blanjanja pacijenti često zamjenjuju pokrete fleksije-ekstenzije u zglobu lakta pokretima u zglobu kuka, kao iu zglobu koljena. Gotovo uvijek, gdje djeluju agonisti, djeluju i antagonisti. Ova činjenica postaje potpuno jasna ako se toga sjetimo većina radni pokreti su ritmični po prirodi s izmjenom suprotno usmjerenih pokreta svojstvenih radnom ritmu: gore-dolje, naprijed-natrag, desno-lijevo, iznutra-vani, itd.

Uzimajući u obzir kliniku bolesti, postojeće funkcionalne promjene, odabire se i vrsta radne terapije. Rehabilitacija izgubljene motoričke funkcije provodi se na dva načina: razvojem izgubljene motoričke funkcije i adaptacijom (adaptacijom) bolesnika na rad.

Program radne terapije može se uvjetno podijeliti u tri etape: 1) odvraćanje bolesnika od boli minimalnim opterećenjem zahvaćenog ekstremiteta i aktivnim uključivanjem u rad zdravog ekstremiteta; 2) razvoj pasivnih pokreta u bolesnom ekstremitetu; 3) razvoj aktivnih pokreta u bolesnom ekstremitetu.

Pripremni period: 1 - priprema radnog mjesta i materijala za rad (10-15 minuta); 2 - brifing (do 10 minuta).

Glavni period: izvođenje glavnog dijela planiranog rada (20-60 minuta).

Završno razdoblje: zbrajanje rezultata rada - isporuka proizvoda, inventar, čišćenje radnog mjesta (10-15 minuta).

Značajka nastave radne terapije su obavezne uvodne vježbe prije rada i vježbe koje ubrzavaju odmor radne muskulature. S teškim oštećenjem mišića i zglobova, priprema neuromuskularnog aparata za izvođenje navedenih pokreta može trajati 60-70% vremena cijele lekcije.

Osnovni pojmovi poremećaja kretanja:

Paraliza (plegija) - potpuna odsutnost kontrakcije mišića.

Pareza - djelomični gubitak motoričke funkcije. Paraliza (pareza) jednog uda naziva se monoplegija (monopareza), dva istoimena uda nazivaju se paraplegija (parapareza), dva uda jedne strane tijela nazivaju se hemiplegija (hemipareza), tri uda se nazivaju triplegija (triparesis) , četiri - tetraplegija (tetrapareza).

kontrakture - potpuni nedostatak pokreta u zglobu.

Hiperkineza - promijenjeni pokreti, bez fiziološki značaj koji nastaju nehotice. To uključuje konvulzije, atetozu, drhtanje.

Svi putevi - klonične su brzo naizmjenične kontrakcije i opuštanja mišića, toničke - produljena mišićna kontrakcija.

Atetoza - spori crvoliki pokreti prstiju šake, trupa, uslijed čega se on pri hodu vadičepasto uvija.

D rođenje (tremor) - nevoljne ritmičke vibracije udova i glave.

ataksija - kršenje koordinacije, nesrazmjer motoričkih činova (dinamičkih) i ravnoteže pri stajanju (statički).

Paralize i pareze su dvije vrste: spastične i mlohave.

Spastičnu paralizu karakterizira odsutnost samo voljnih pokreta, povećanje tonus mišića i svi tetivni refleksi. Važan element metode - odgoj najjednostavnijih motoričkih sposobnosti samoposluživanja (zakopčavanje i otkopčavanje gumba, odijevanje, vađenje šibica). U tu svrhu daju se vježbe s malim pokretima i modeliranjem prstiju.

Flakcidna paraliza očituje se odsutnošću voljnih i nevoljnih pokreta, niskim tonusom i atrofijom mišića, odnosno dubljim funkcionalnim poremećajima motoričkog aparata. Dakle, kod donje mlohave paraplegije bolesnik se ne može samostalno kretati i mora mirovati u krevetu. Mogućnost kretanja povezana je s korištenjem štaka. S povećanjem motoričke funkcije svladavaju se potrebne kućanske vještine: upaliti svjetlo, rukovati kuhinjskim posuđem, predmetima Kućanski predmeti. Osposobljavanje potporne funkcije nogu, uključuje šivanje na šivaćem stroju, stolarske i bravarske poslove, brusilice i tkalačke strojeve s nožnim pogonom.

U procesu osposobljavanja za svladavanje svakodnevnih vještina kod bolesnika se takva koordinacija pokreta postupno razvija. U posebno opremljenim sobama sa setom Kućanski aparati, postolja na koje se postavljaju i učvršćuju, pacijenti razvijaju vještine samoposluživanja.

Za pacijente s oštećenim elementarnim funkcijama udova samoposlužna edukacija uključena je u sustav radne terapije.

Radni zadaci odabiru se u skladu s prirodom motoričkih poremećaja, na temelju funkcionalnih biomehaničkih značajki motoričkog aparata. Oporavak nije trenutačni. Bolesni organ treba opteretiti aktivnim pokretima postupno, ovisno o stadiju patološkog procesa, težini komplikacija itd. Na tom putu mogu se pojaviti poteškoće koje zahtijevaju promjenu taktike u odabiru operacije i trajanju njihovog koristiti.

Za vraćanje funkcije kretanja gornjih udova, posebice ruku, moguće je primijeniti - tkanje, pletenje, stolariju i metalnu obradu (tablica 2), šivanje (tablica 3). Dakle, stolarija obnavlja kretanje u zglobovima ramena, lakta i zapešća uz istovremeno sudjelovanje ramenog obruča. Na primjer, blanjanje blanjom povezano je s abdukcijom i adukcijom lopatice, fleksijom i ekstenzijom ramena i podlaktice. Rad s turpijom omogućuje uključivanje bolesne ruke u rad uz pomoć zdrave. Pronaciju i supinaciju podlaktice najbolje je uspostaviti odvijačem.

Varijante prirode kretanja u stolarskom i bravarskom radu.

Tablica 2.

Vrste poslova	Izvedeni pokreti	Radni mišići
Piljenje (obje ruke)	Hvatanje ručke prstima, fleksija i ekstenzija u zglobovima lakta i ramena	Fleksija prstiju, biceps brachii, brachialis, triceps brachii, pectoralis major, coracobrachialis, latissimus dorsi, prednji i stražnji deltoid
Rendisanje (obje ruke)	Hvatanje ručke, abdukcija 1 prsta, fleksija i ekstenzija u zglobu lakta i ramena s naglaskom na ekstenziju	Isti mišići, abduktor 1 prsta desne ruke
Proizvodi za brušenje (obje ruke)	Fleksija i ekstenzija u zglobovima lakta i ramena na leđima	Biceps brachii, brachialis, triceps brachii, deltoid, pectoralis major, latissimus dorsi
Rad s turpijom (obje ruke)	Fleksija prstiju desne ruke, fleksija u zglobovima lakta (uz napor), mali pokreti u zglobovima ramena	Fleksori prstiju desne ruke, triceps desnog i lijevog ramena, radijalni fleksori desne ruke, veliki i latissimus dorsi
Rad s kliještima i kliještima	Fleksija desne ruke u metakarpofalangealnim i interfalangealnim zglobovima (rad snage)	Površinski i duboki fleksori prstiju, međukoštani i vermiformni mišići
Rad sa metalnom pilom	Fleksija prstiju, uglavnom desne, ekstenzija prema unutra zglobovi lakta i pokreti ekstenzije u zglobovima ramena (rad na povećanju opsega i snage)	Fleksori prstiju, triceps brachii, latissimus dorsi

Za razvoj pokreta u donjim ekstremitetima koristi se rad na nožnom šivaćem stroju. Rad na nožnom stroju s restorativnom svrhom koristi se kod ozljeda donjih ekstremiteta; kontraktura zglobova, kao i za prevenciju kontraktura i drugo brz oporavak pokreti u intaktnim zglobovima nakon skidanja gipsa. Preporučljivo je raditi na nožnom šivaćem stroju s parezom stopala kao posljedicom oštećenja perifernih živaca donjih ekstremiteta kako bi se vratila funkcija i normalizirao tonus. Glavni zadaci su: 1- povećanje opsega pokreta; 2- normalizacija mišićnog tonusa; 3- ravnomjerno povećanje snage mišića ekstenzora i fleksora potkoljenice. Paralelno s tim, poboljšava se protok krvi i limfe, procesi regeneracije, metabolizam tkiva, povećava se snaga i tonus mišića kvadricepsa femorisa (stvaraju se uvjeti za njegov rad u izometrijskom načinu). Metodologija obuke ovisi o zadatku koji se radi. Ako je nemoguće raditi s jednom bolnom nogom, tada je potrebno započeti s radom uz pomoć zdrave noge, fiksirajući bolnu nogu tako da ne zaostaje za područjem podrške. Nakon 5-7 lekcija, kada rad bolne noge postane moguć, potrebno je povećati vrijeme kontinuiranog kretanja noge uz paralelni razvoj šivanja. Kako bi se poboljšala ekstenzija ili fleksija stopala, treba koristiti potpore, počevši od 2 cm s postupnim povećanjem debljine. Da bi se povećao kut ekstenzije stopala, postolje se postavlja ispod nožnog prsta, a da se poveća kut fleksije - ispod pete. Nosači bi trebali biti različite debljine - od 2 do 8 cm.Poboljšanje pokazatelja čvrstoće određeno je vremenom rada pri određenoj brzini dok se ne pojavi umor. Pokazatelj umora bit će ili okretanje zamašnjaka u suprotnom smjeru, ili smanjenje brzine, ili zaustavljanje rada. Vrijeme rada za traumatološke pacijente je od 2 minute na početku do 10 minuta i više prije otpusta. Poželjno je kombinirati toplinske postupke (parafin) s radom na nožnom stroju.

Mogućnosti za prirodu rada u radu šivanja

Tablica 3

Vrsta rada	Izvedeni pokreti	Radni mišići
Rez (obje ruke)	Opozicija 1 prsta, fleksija i ekstenzija prstiju (nepotpuni hvat)	Suprotni prst 1, međukoštani, vermiforman, zajednički ekstenzor prstiju
Rukovanje iglom, štopanje (obje ruke)	Hvatanje prstima lijeve ruke, držanje igle s 1, 2 i 3 prsta, pronacija i supinacija podlaktice (nepotpuna), fleksija i ekstenzija u zglob šake	Fleksori prstiju 1, 2 i 3, suprotni prst I, pronator i supinator, radijalni i ulnarni fleksori i ekstenzori podlaktice
Šivanje gumba (obje ruke)	Držanje igle s 1, 2 i 3 prsta desne ruke, savijanje 3. prsta, pronacija i supinacija podlaktice	Suprotni prst 1, fleksori prstiju 2 i 3, pronatori i supinatori podlaktice
Rad na nepotpunom hvatu prstiju Fleksori prstiju desna četka za ručno šivanje, pokret stroja u zglobu zapešća, radijalnom i ulnarnom (obje ruke) abdukcija i fleksija fleksori i ekstenzori,	Nepotpuni hvat prstiju Fleksori prstiju desna ruka, kružna desna ruka, pokret u zglobu šake, abdukcija i fleksija prvog prsta lijeve ruke	Fleksori prstiju desne ruke, radijalni i ulnarni fleksori i ekstenzori abduktori 1 prsta šake, međukoštani i vermiformni mišići
Rad na nožnom šivaćem stroju	Držanje materijala prstima (desna i lijeva ruka), fleksija i ekstenzija u skočnom zglobu	Međukoštani i vermiformni, extensor digitorum genus, tibialis anterior, triceps tibia
S teškim oštećenjem donjih ekstremiteta, pacijenti se prilagođavaju sjedećem ručnom radu. Ozljede perifernih živaca gornjih ekstremiteta. Ako je živac medijanus oštećen, radna terapija se usmjerava na fleksiju prstiju (radovi vezani uz držanje i sastavljanje sitnih dijelova, rad s dlijetom, dlijetom i sl.). Obnavljanje funkcije radijalnog živca osigurava se vježbanjem ekstenzije šake i prstiju i abdukcije 1 prsta (vezivanje niti, savijanje koverti, tipkanje, rad s blanjom). U slučaju oštećenja lakatnog živca, radne operacije uključuju razrjeđivanje IV i V prstiju, produžavanje u međufalangealnim zglobovima (tkanje, pletenje, rezanje, modeliranje od plastelina itd.). Neki posebni zadaci radne terapije i njihovo rješavanje: 1. Povećan opseg pokreta u zglobovima gornjih udova. 2. Povećana mišićna snaga gornjih udova. 3. Trening hvata prstiju (cilindrični, pinceta, lopta). Ovi se zadaci rješavaju npr. radom s udaraljkom (čekić, malj, sjekira); rad s glinom ili plastelinom - modeliranje; namatanje niti u kuglice različitih promjera; glačanje listova papira, kartona, tkanine; premještanje kuglica i gumbića, peglanje rublja, lijepljenje koverti. Sve manipulacije šivanjem i obućom temelje se na radu ruke i prstiju. 4. Poboljšanje sposobnosti prstiju za fino koordinirane pokrete - crtanje kompozicije iz mozaika; šivanje gumba; vez; pletenje ili heklanje. 5. Smanjenje kršenja slijeda pojedinačnih pokreta - imitacija brijanja (bez britve); dati žlicu i čašu, tražeći da promiješa čaj. 1) Smanjenje razine imitacije pokreta - pomicanje predmeta s mjesta na mjesto. 2) Učenje ili usavršavanje konstrukcije, skupljanje odvojeni dijelovi cjelina ili crtež - konstrukcija geometrijskih oblika od štapića, sastaviti kompoziciju od mozaika. Radna terapija za depresiju Često se stariji bolesnici ne mogu sami nositi s rješavanjem specifičnih problema (psihičkih, fizičkih, socijalnih, ekonomskih) koji nastaju u raznim stresnim situacijama (promjene uobičajenog načina života, odlazak u mirovinu, odvajanje od djece, usamljenost, pogoršanje tjelesnog blagostanje, obiteljski sukobi), protiv kojih su neuroze starije dobi, psihosomatske bolesti, depresija, tjeskoba - depresivni sindromi i druge neurotične simptome. Danas se starenje smatra životnom fazom, čiji tijek je višestruko određen prošlošću, sadašnjošću i usmjerenošću prema budućnosti, koja se očituje “kao biološka, ​​financijska, ekonomska, epohalna i ekološka sudbina” (I. Ler, 1979). Ponašanje starije osobe određeno je ne toliko objektivnim momentima situacije koliko oblikom i prirodom njihove subjektivne percepcije i iskustva. Zbog toga je nužna multilateralna usmjerenost intervencijskih mjera (psiholoških, radno-terapijskih, socijalnih itd.). Trening pamćenja. Postoje 3 glavna načina za pamćenje: Mehanički ("nabijanje"); Logičko ili smisleno (logičko ili semantičko povezivanje); Mnemotehnički (zapamćivanje prema određenim pravilima ili asocijativno prevedeno u drugi znakovni sustav, u druge slike koje se lakše pamte). Formira se skupina pacijenata s blagim smanjenjem pamćenja. Svi su pozvani da se predstave, kažu svoje ime i pokušaju zapamtiti imena ostalih članova grupe. Slijedi niz vježbi. 1. Unutar 3 minute, pacijenti su zamoljeni da promatraju pomicanje sekundne kazaljke na satu. 2. Vježba "leti". Svaki dobiva list s nacrtanim poljem za igru ​​3x3 s devet ćelija. Bit zadatka je da se kretanje "muhe" (olovka postavljena u središte lista) iz jedne ćelije u drugu događa na naredbu (gore, dolje, desno, lijevo) do susjedne ćelije. Sudionici moraju pratiti kretanje "muhe", ne dopuštajući joj da napusti polje za igru. Vježbanje zahtijeva stalnu koncentraciju i trenira pažnju. 3. „Ponavljanje priče“ PRIČA: Brod je uplovio u zaljev (1), unatoč teškom moru (2). Noć je stala na sidro (3). Ujutro smo se približili pristaništu (mornari su pušteni na obalu (5 ljudi je otišlo u muzej (7.8) 8 mornara je odlučilo samo prošetati gradom (9.10). Do večeri su se svi okupili (11), otišli u gradske pare (12), obilno večerali (13).U 23 sata svi su se vratili na brod (14,15).Ubrzo je brod otišao u drugu luku (16).Moli se pacijent da zapamti, zapiše te pročitati sadržaj teksta.Ne vodi se računa o redoslijedu izlaganja ulomaka. 4. Stanari se pozivaju da izvrše niz vježbi za pozornost: bit zadatka je sastaviti logički lanac odabranih slika, nakon čega slijedi priča o toj priči. Praktična komunikacijska obuka (uspostavljanje kontakta) 1. Instruktor radne terapije poziva članove grupe da sjednu u veliki polukrug. On traži od svakog od sudionika redom da ode do središta i pokuša na bilo koji način koji mu je dostupan, bez upotrebe govora, uspostaviti kontakt sa svakim sudionikom lekcije. Nakon toga, instruktor radne terapije usmjerava pozornost sudionika na sredstva i znakove koji upućuju na to da je kontakt ostvaren. 2. Skupina je podijeljena u dvije podskupine, koje se nalaze u polukrugu (stojeći ili sjedeći). Od sudionika vježbe traži se da naizmjenično napuste svoj polukrug i okrenu mu se leđima. Članovi njegove podskupine postavljat će mu sva pitanja na koja treba odgovoriti imenovanjem ispitivača. Redoslijed u podskupinama nije obavezan. Tijekom vježbe članovi grupe lakše pamte imena. 3. Sudionici sjede u krugu. Instruktor radne terapije traži od članova grupe da zamisle da su svi zajedno na kampiranju. U središtu kruga nalazi se zamišljeni ruksak koji trebate spakirati za put. Ovo se mora učiniti bez riječi. Svi pažljivo prate što koji od sudionika stavlja u ruksak, trudeći se da se ne ponavljaju. Tijekom vježbanja poboljšavaju se komunikacijske vještine, uspostavlja kontakt između članova grupe, popravlja raspoloženje. Trening osjetljivosti (sposobnost promatranja, gledanja, slušanja – trening percepcije) 1. Instruktor radne terapije zamoli sudionike da sjednu u krug, sam izađe van i zadaje zadatak za vježbu, stojeći iza kruga: „Imate dvije minute tijekom kojih morate pažljivo gledati jedni druge.“ Nakon isteka vremena, instruktor radne terapije zamoli sve da se okrenu leđima u stolicama u krug, priđe jednom od članova grupe i kaže, misleći na njega, na primjer: „Ivane. Ivanovich, hodam u krug i prolazim pored jednog, drugog, trećeg, zaustavljam se blizu četvrte osobe (desno ili lijevo od sudionika). Tko je to?" Ako odgovor nije točan, ponovite pitanje i dajte vremena za razmišljanje. Nakon točnog odgovora, voditelj radne terapije traži od sudionika da opiše izgled člana grupe pored kojeg stoji (odjeća, boja kose, očiju i sl.). Sličan zadatak dobivaju svi članovi grupe redom. 2. Članovi grupe sjede u krugu. Instruktor radne terapije poziva članove grupe da provjere koliko je kod svakoga razvijen osjećaj za vrijeme. Nadalje, traži da zatvorite oči i pokušate nakon naredbe "Start!" uhvati trenutak kada prođe minuta. U ovom slučaju ne morate sami računati. Čim sudionici pomisle da je minuta prošla, instruktor radne terapije ih zamoli da otvore oči i podignu ruku, dok u tišini sjede dok svi ne otvore oči. Tijekom vježbe instruktor radne terapije bilježi sve sudionike koji: podignu ruku prije isteka minute; podići ruku na vrijeme; podignu ruku kasnije. Nakon završene vježbe, voditelj radne terapije izvještava polaznike o rezultatima svojih zapažanja i poziva ih da iznesu svoje dojmove. 3. Članovi skupine podijeljeni su u parove i sjede jedni nasuprot drugima. Instruktor radne terapije daje zadatak članovima grupe: svaki od sudionika u paru naizmjence izgovara jednu frazu, počevši riječima „Vidim...“, čiji se sadržaj odnosi na izgled partner. Na primjer: "Vidim da su ti ruke na koljenima"; "Vidim da ste pogledali udesno"; "Vidim da si pognuo glavu." Tijekom vježbe sudionici se trebaju suzdržati od korištenja evaluativnih koncepata. Ova vježba vam omogućuje da shvatite razliku između onoga što "vidim" i onoga što "zamišljam, tumačim", "čini mi se". Trening kreativnosti (kreativno razmišljanje) 1. Članovi trupe sjede u krugu. Instruktor radne terapije drži loptu. Pacijenti se potiču da bacaju loptu jedni drugima. Onaj koji baca loptu kaže jednu od tri riječi: “zrak”, “zemlja” ili “voda”, a onaj koji je uhvati kaže da li je riječ “zrak” ime ptice; “Zemlja je ime životinje; “Voda je ime ribe. Morate reagirati što je brže moguće. Kako rad napreduje, instruktor radne terapije potiče sudionike da ubrzaju tempo. Vježba je usmjerena na razvijanje tečnosti mišljenja. 2. Od pacijenata se traži da sjednu u krug. Instruktor radne terapije drži loptu. Lopta se dodaje bilo kojem članu grupe. Zadatak se daje na sljedeći način: „Sada ćete jedni drugima bacati ovu loptu, pri čemu onaj tko je baca zove bilo koju boju, a onaj tko je uhvati zove predmet te boje. Budite oprezni i pokušajte ne ponavljati one boje i objekte koji su već imenovani. Svaki član grupe ima priliku sudjelovati u vježbi. Korištenje riječi "objekt" umjesto riječi daje više mogućnosti za stvaranje asocijacija. 3. Svi članovi grupe sjede u krugu. Loptu drži jedan od sudionika lekcije. Pozvan je da baci loptu jednom od onih koji sjede u krugu i kaže gdje će biti onaj kome je lopta upućena, a vi možete poslati svoje partnere na najneobičnija, čak fantastična mjesta (u hladnjak, u drevna grčka, na palmi ...). Nakon što ste uhvatili loptu, morate brzo imenovati tri predmeta koje trebate ponijeti sa sobom, tamo gdje je sudionik vježbe poslan. Potrebno je paziti da se ne ponavljaju ona mjesta koja su “drugi” već posjetili i oni objekti koji su imenovani. Vježba pridonosi razvoju mašte, fleksibilnosti, originalnosti mišljenja. Unatoč navedenom, kod mnogih pacijenata, uz opći pozitivan stav prema poduzetim mjerama, ugradnja na lijekovi, što izgleda ovisi o pasivnom stavu i uvriježenom tradicionalnom pogledu na liječenje starijih osoba. S obzirom da je osoba u stalnoj interakciji s okolinom, sudjeluje u bilo kakvim događajima, stalno komunicira s ljudima, uči nešto i prima informacije izvana, potrebno je uključiti u rehabilitacijske metode za osobe s neurozom kasne dobi, depresijom, radnu terapiju, uzimajući u obzir hobije pacijenata. Ova vrsta radne aktivnosti potiče i oblikuje interese i buduće hobije bolesnika, postavljajući ga za suradnju s instruktorom radne terapije, uz nastavak nekih aktivnosti kod kuće, u obiteljskom timu. Radna prilagodba temelji se na humanističkom pristupu rješavanju problema starije osobe. Pozornost psihologije usmjerena je na radnu terapiju zapošljavanjem kao temeljnu temeljnu potrebu zdrave osobe, koja ima golem terapijski učinak, budući da je sredstvo za razvoj normalnih adaptivnih sposobnosti osobe i treniranje potrebnih vještina (stimulacija zidom). novine, vijesti, čitanje). Čitanje se smatra čimbenikom koji odvraća od misli o bolesti, pomaže u podnošenju tjelesne patnje i smatra se pomoćnim dijelom u procesu liječenja neuroza i psihosomatskih bolesti. Psiholog s instruktorom radne terapije (po mogućnosti s bibliografom) odabire literaturu koja ima najveću sličnost situacije u knjizi sa situacijom u kojoj se pacijent nalazi. Na preporuku psihologa, instruktor radne terapije pomaže (koristeći sva područja rada sobe za radnu terapiju) neurozama starije životne dobi da održe i nastave ispoljavati i razvijati svoje sposobnosti, nastojati aktualizirati svoje osobne potencijale, na temelju motivacije Maslowa. modeli: Fiziološke potrebe (hrana, voda, san) Sigurnosne potrebe (stabilnost, sigurnost, red) Potreba za ljubavlju i pripadanjem (obitelj, prijateljstvo) Potreba za poštovanjem (samopoštovanje, priznanje) Potrebe sposobnosti (razvoj sposobnosti) U skladu s tim, zadaća instruktora radne terapije je pomoći osobi u samoostvarenju sebe iu starijoj dobi. Radna terapija govornih poremećaja Osnovni pojmovi: dizartrija- kršenje zvučnog izgovora, tempa, ritma govora, diskordinacija procesa govora i disanja. Afazija- kršenje svih vrsta govorne aktivnosti (usmeni govor, govorna memorija, razumijevanje govora, kao i druge više mentalne funkcije: čitanje, pisanje, orijentacija u vremenu i prostoru itd.). Starija osoba često ima problema sa svrhovitim pokretima šake i prstiju. Obično je ova pojava posljedica cerebralnog krvarenja i često je praćena poremećajem govora. Iz anatomije je poznato da se središte govora nalazi u blizini motoričkog centra ruke. Mnogi su autori dokazali da je razvoj šake usko povezan s razvojem govora. Stoga bi u radnoj terapiji glavni cilj trebao biti razvoj radnji s predmetima, što pozitivno utječe na formiranje ne samo kognitivnih mentalnih procesa, već i na aktivaciju govorne funkcije. Za razvoj manuelnih vještina možete ponuditi: Gnječenje plastelina, gline prstima; Roll kamenčiće, perle, itd. sa svakim prstom zauzvrat; Pričvrstite gumbe, kuke, patentne zatvarače, brave na posebnoj ploči za obuku; Šivanje, pletenje. Osim toga, u obliku grupne terapije može se provoditi art terapija koja pomaže stvaranju pozitivnih emocija kod pacijenta koji ne govori (afazija), što olakšava komunikaciju s drugima kroz crtanje. U procesu ovih predavanja možete koristiti aromaterapiju, koja će stvoriti atmosferu ugode i emancipacije. Preporučljivo je one koji žive s govornim oštećenjem uključiti u grupu s normalnim govornicima, kako bi se na bilo koji način međusobno razumjeli. Jedan od govorne metode moguće je predložiti metodu dezinhibicije govora, koja se može koristiti kod svih pacijenata starije dobi. Ova metoda uključuje: Dogovaranje poslovica, izreka (prvo se kaže prvi dio poslovice, a zatim se zadatak komplicira time što se kaže samo drugi dio). Ako pacijent ne može reći, tada na posebnim karticama odabire točan odgovor. Pjevanje poznatih pjesama (možete koristiti magnetofonsku snimku). Kod većine pacijenata koji su prešli šezdesetu godinu, govorno pamćenje pati. Za vježbanje pamćenja i detaljan iskaz dobro je koristiti kratke tekstove koji odgovaraju interesima bolesnika, koje je poželjno prepričati, a po potrebi se biraju sugestivna pitanja prema kontekstu. ZAKLJUČAK Radna terapija s pravom zaslužuje širu primjenu u rehabilitaciji starijih osoba. Prije svega, to je radna terapija zapošljavanjem, rehabilitacija kućanstva, restaurativna radna terapija, metode obuke. Učinkovitost radne terapije dokazana je praksom. Ljepota ove metode leži u: 1. Jednostavnost korištenja radne terapije uz niske materijalne troškove za njezinu organizaciju; 2. Dostupnost korištenja u svim fazama rehabilitacije, uključujući i kod kuće; 3. Raznolikost, koju osigurava veliki broj vježbi kao rezultat kombinacije različitih radnih pokreta i operacija; 4. Dobra kompatibilnost s gotovo svim područjima liječenja, uključujući i složene programe rehabilitacije (s fizioterapijom, terapijom vježbanjem, psihoterapijom itd.). Osim: Sudjelovanje u bilo kojoj radnoj operaciji, vraćanje vještina samoposluživanja povećava pacijentovo samopoštovanje, uklanja njegovu ideju o vlastitoj inferiornosti, osigurava dobru emocionalnu pozadinu i bolje međusobno razumijevanje između osoblja i pacijenata; Kolektivni rad vraća narušene komunikacijske vještine. Tehnika ne nosi dodatno opterećenje lijekovima, au nekim slučajevima, pri korištenju radne terapije, moguće je smanjiti dozu uzetih lijekova.

Rabljene knjige:

Informativna i metodološka publikacija "Stariji ljudi: socijalna politika i razvoj socijalnih usluga" pod općim uredništvom Moskva 2003.

Zbirka informativnih materijala "Uvođenje novih oblika socijalnih usluga za starije osobe i osobe s invaliditetom" međuregionalni seminar St. Petersburg 2005.

Za evidenciju

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Vladina agencija

Centar za socijalnu

usluge za stanovništvo grada Volska "

Ravnatelj CSC-a u Volsku

Valerij Aleksandrovič Katkov

Naša adresa:

412900 Volsk, Saratovska oblast

sv. Černiševski 74

Email adresa:

*****@****en

Telefoni:

Upravna zgrada

(tajnik): 8(845-

Informativni materijal sastavio je stručnjak organizacijsko-metodološkog odjela

Naklada 10 primjeraka.

Svi pacijenti ne bi trebali imati mirovanje u krevetu bez razlike; potrebno je bolesniku omogućiti onoliko pokretljivosti i aktivnosti koliko će njegovo tijelo podnijeti bez štete po zdravlje. Pogledi na strogo mirovanje u krevetu značajno su se promijenili posljednjih godina. Na primjer, ne zahtijevaju poštivanje strogog režima u klinikama za tuberkulozu, sa kardiovaskularne bolesti za koje je razvijen poseban sustav fizičke kulture; nakon operacije preporuča se započeti s kretanjem i rehabilitacijom puno ranije nego u prošlosti.

Naravno, to je zbog poboljšanja metoda liječenja u nizu disciplina.

Rezultati neprimjerenog strogog mirovanja u krevetu ponekad su sasvim suprotni od onoga što se prvobitno mislilo: pacijenti koji pod takvim režimom razviju napetost, tjeskobu i agresivnost često koriste pretjerane i beznačajne prilike da naglo uspore, "eksplodiraju", reagiraju. Ponekad je povezan s alkoholnim ili erotskim ekscesima. Između ostaloga, dobro provedena radna terapija i nastava mogu poslužiti kao preventivna mjera za takve situacije.

Nastava je ili sastavni dio liječenja i obnove funkcije bolesnog organa, sustava (primjerice, rehabilitacija funkcije ekstremiteta nakon ozljede ili radna rehabilitacija psihičkih bolesnika), ili je pomoćna, ali važna uz glavni tretman (na primjer, rad za tuberkulozne bolesnike).

U oba slučaja radna terapija djeluje na način da aktivira tijelo u cjelini, održava njegove zaštitne sposobnosti, obnavlja ili stvara zdrave fiziološke dinamičke stereotipe, a samim time suzbija patološke aspekte stanja bolesnika (odvraća pozornost od boli, straha, straha i znakova bolesti), najviše ispunjava Slobodno vrijeme bolesnika na prikladan način izaziva u njemu osjećaj zadovoljstva rezultatima njegovih aktivnosti, osjećaj njegove nužnosti, uključuje ga u tim bolesnika i na taj način oslobađa od izolacije i osjećaja vlastite inferiornosti, proširuje njegove horizonte i iskustvo te ga oprema novim sposobnostima i znanjima. Primjerice, jedan broj pacijenata na tzv. arterapiji (prilikom slikanja) otkrio je u sebi još latentne sposobnosti za slikanje ili interes za slikanje i potom se njime nastavio baviti cijeli život.

Glavne vrste radne terapije su:

a) radna terapija (ergoterapija), npr. rad na tekstilu, šivanje, vezenje, heklanje i pletenje, izrada salveta, izrada tampona, rad na malim tekstilnim strojevima, obrada drva (rezbarenje, stolarstvo, lakiranje), modeliranje, crtanje, izrada lutaka i dr. igračke. U ergoterapiji se mogu korisno koristiti različiti otpadni proizvodi (ostaci tkanine, kože, plastike, drva, lima, metalni otpad). Puno je teže stvoriti uvjete za ergoterapiju za bolesne muškarce (radionice opremljene opremom) nego stvoriti uvjete za ergoterapiju za bolesne žene. No, neki se muškarci rado i sa zanimanjem uključuju u "ženske poslove". Određeni oblici radne terapije prijelazni su u arterapiju;

b) likovna terapija, arteterapija: crtanje, slikanje, oblikovanje glinom i pečenje izrađenih radova u lončarskoj peći, aktivne glazbene i scenske predstave (glazbena terapija). U usporedbi s likovnom terapijom, kulturalna je terapija više literarna, verbalna i nešto pasivnija: čitanje, slušanje glazbe, gledanje filmova, televizijskih programa, posjećivanje izložbi – sve je to povezano s naknadnim razgovorom o tome što se sudionicima tih događanja svidjelo, dirnulo. , uznemireni, što ih je podsjetilo na ovaj umjetnički dojam;

c) aktivnosti sporta i tjelesnog odgoja, na primjer, jutarnje vježbe, sustavne vježbe tjelesna i zdravstvena kultura uključeni u dnevnu rutinu, kolektivne igre (odbojka);

d) opće igre, kod kojih je potrebno paziti da igra nije kockarske naravi. Nju mora usmjeravati iskusan djelatnik s psihološkim sposobnostima na način da se u igru ​​uključi što veći broj pacijenata, a posebno onih koji su socijalno distancirani, sramežljivi i pate od osjećaja vlastite manje vrijednosti.

U svim vrstama radne terapije potrebno je započeti s jednostavnom aktivnošću i postupno povećavati zahtjeve. Dugotrajna monotona i previše jednostavna aktivnost otupljuje interes bolesnika, a ponekad čak izaziva emocionalno gađenje. Pretežak posao izaziva nezadovoljstvo kako vrstom posla tako i samim sobom i dovodi do odustajanja od aktivnosti. Radna terapija može se propisati i ležećim bolesnicima, kojima bi to moglo biti važnije nego hodajućim bolesnicima, s obzirom na njihovu izoliranost i ograničene socijalne kontakte.

Značaj radne terapije sve je veći i sve je veći broj pacijenata kojima se propisuje. Boravak u bolnici sve je više uvjetovan bolestima koje su dijagnosticirane u većini rani stadiji, odnosno pregled radi postavljanja dijagnoze i poprima, s jedne strane, više preventivni karakter, as druge strane, rezultat toga je češće nego prije povratak u život i na posao. Pružanje nastave za pacijente u isto vrijeme doprinosi postupnom povratku pacijenata koji se oporavljaju normalnim uvjetimaživot.

Za radnu terapiju pacijentima s posljedicama ozljeda i bolestima mišićno-koštanog sustava gornjih udova dodjeljuju se sljedeći poslovi: pletenje, tkanje, modeliranje; umjetnička i primijenjena djela; strojopis; piljenje, ručna stolarija, pečenje; rad na šivaćem stroju; ručni bravarski radovi; rad na tkalačkom stanu, na stroju za obradu (brušenje) keramičkih proizvoda; rad na sklapanju raznih dijelova s ​​instrumentacijom; rad u cvjetnjaku.

S psihološka točka vizija radna aktivnost potrebno ga je približiti radu proizvodnog tipa. Kod konačnog odabira radne terapije, njezine prirode, volumena, potrebno je pažljivo analizirati funkcionalne mogućnosti bolesnika, sudjelovanje desne i lijeve šake u ovom radu, te znati koji mišići su najviše uključeni u rad, koji zglobovi imaju najveće opterećenje.

Radna terapija ima široku primjenu kod oštećenja središnjeg živčanog sustava, poliomijelitisa, moždanih udara, mentalna bolest, ozljede mišićno-koštanog sustava i druge bolesti. Radna terapija u kombinaciji sa terapeutska gimnastika i masažu. Prije radne terapije provode se aktivne i pasivne vježbe, masaža (samomasaža). Vježba ne bi trebala uzrokovati bol. Kompleks terapije vježbanja prije radne terapije uključuje 8-10 vježbi u kombinaciji s masažom (ili samomasažom) za mišiće ramenog pojasa, zglobove udova, a posebno prste u ip. stojeći, sjedeći.

Po prirodi pokreta koji se proizvode, radna terapija uključuje i ovladavanje svakodnevnim vještinama. Vježbe za ovladavanje svakodnevnim vještinama (npr. korištenje električnog brijača, slavina, prekidača, češljanje, zakopčavanje i otkopčavanje gumba, jelo, pranje posuđa i sl.) pripremaju bolesnicu za porođajne operacije.

U procesu osposobljavanja za svladavanje kućanskih vještina, pacijent postupno razvija finu koordinaciju pokreta potrebnu za obavljanje različitih radnih operacija.

U posebno opremljenim sobama s kompletom kućanskih aparata, stalcima na koje se montiraju i učvršćuju, pacijenti razvijaju vještine samoposluživanja, a također treniraju stisak umjetne ruke tijekom protetike. Na zidnim postoljima nalaze se kvake raznih oblika i veličina, prekidači, utikači, brave s ključevima, slavine za vodu i sl. Na proizvodnom stalku montirani su vijci, noževi, sklopke i sl.

Radna terapija u traumatologiji i ortopediji. Kod postavljanja gipsa samozbrinjavanje se mora provoditi zdravom rukom, uz djelomičnu pomoć prstiju ozlijeđene ruke. Nakon skidanja gipsa zadatak rehabilitacije je povećati opseg pokreta u zglobovima gornjeg ekstremiteta. Kako se bol smanjuje, koristi se radna terapija, masaža, kriomasaža, usmjerena na povećanje snage i opsega pokreta u ramenom zglobu.

Radna terapija uključuje glačanje rublja, lijepljenje koverti za pohranjivanje rendgenskih snimaka, izradu igračaka od papira, razvrstavanje sitnih dijelova po obliku i veličini. Trajanje nastave je 10-15 minuta 2-3 puta dnevno.

S jačanjem mišića povećava se amplituda pokreta, kompliciraju se procesi radne terapije. Obuhvaćaju rad s blanjom, brušenje, razne vrste kartonskih radova (lijepljenje kuverti, kutija), tkanje, šivanje itd. Trajanje 20-30 minuta 2-3 puta dnevno, između - masaža (samomasaža, kriomasaža) .

U kasnijoj fazi rehabilitacije (1-1,5 mjeseci nakon ozljede) primjenjuje se radna terapija koja zahtijeva sve više dinamičkih i statičkih napora. To uključuje stolarske, brisanje stakala, bravarske radove i dr. 2-3 puta dnevno po 30-40 minuta s pauzama za odmor i masažu (samomasaža).

Radna terapija kod ozljeda brahijalnog pleksusa i perifernih živaca gornjeg uda. prijelomi humerus, ključna kost, dislokacija ramena često su praćeni oštećenjem perifernih živaca (često radijalnih, ulnarnih ili srednji živac), što rezultira određenim poremećajima kretanja. Značajnu ulogu u kompleksnoj rehabilitaciji ima radna terapija. Preporučeno na početku jednostavnih poteza, a zatim aktivnije i s predmetima, na simulatorima itd.

Radna terapija kod poremećaja kretanja gornjih udova kao posljedica raznih ozljeda: s ozljedama kostiju ramenog obruča (ključna kost, lopatica, itd.); oštećenje klavikularno-akromijalnog zgloba; dislokacija glave humerusa i oštećenje proksimalnog kraja humerusa; prijelomi dijafize humerusa; prijelomi kostiju zgloba lakta; prijelomi kostiju podlaktice, ruke, prstiju; ozljede brahijalnog pleksusa i traumatske pareze perifernih živaca gornjeg ekstremiteta (udovi); kontrakture.

Porodično liječenje je indicirano i kod ozljeda donjih ekstremiteta (prijelomi, oštećenja živčanog sustava, kontrakture i dr.). V Radna terapija ozljeda donjih ekstremiteta. Koristi se za prijelome kostiju, ozljede skočnog zgloba, ozljede Ahilove tetive, perifernog živčanog sustava i druge patologije. Posebno treba istaknuti lošu adaptaciju starijih bolesnika, oni zahtijevaju raniji i aktivniji početak radne terapije.

Radna terapija, gimnastika i masaža (samomasaža) koriste se u kombinaciji u ranoj fazi ozljede. Radna terapija u ranim fazama rehabilitacije kod starijih osoba ima čisto ometajuće, psihološki karakter. Najprikazaniji radni zahvati su izrada tampona i salveta od gaze, pletenje, jednostavni radovi na kartonu i dr.

Proširenjem motoričkog režima bolesnici koji mogu sjediti upućuju se na lijepljenje kutija, kuverti, šivanje, tipkanje itd. Na kraju imobilizacije donjeg ekstremiteta (skidanje gipsa) rehabilitacija je usmjerena na vraćanje motoričke funkcije, a zatim funkcije podrške (koristi se terapija vježbanjem, fizičke vježbe u vodi, kriomasaža, vježbe na simulatorima). Sve to služi kao priprema za primjenu radne terapije, uključujući šivanje na šivaćem stroju, stolarske i bravarske radove, a kasnije i na brusilici i tkalačkom stroju s nožnim pogonom. Provodi se trening potporne funkcije ekstremiteta (razni čučnjevi, vožnja bicikl ergometra, trčanje na traci i dr.)

Radna terapija i obuka na posebnim simulatorima služe kao priprema za proizvodne aktivnosti, obnavljanje fizičkog stanja pacijenata koji su bili podvrgnuti ozljedi (operaciji) donjeg ekstremiteta (udova).

Radna terapija u ortopediji. S deformacijama mišićno-koštanog sustava (klupsko stopalo, uobičajena dislokacija kuka, itd.), Paraliza (dječja paraliza, cerebralna paraliza, itd.), Funkcija udova je oštro oštećena. Radna terapija ima veliki značaj u obnovi, korekciji, motoričkoj funkciji, osobito gornjih udova.

dječja paraliza. Složeno liječenje prikazano je u razdoblju oporavka i rezidualnog razdoblja. Koriste se radna terapija, terapija vježbanjem, masaža, protetska i ortopedska pomagala i dr. Radna terapija odabire se primjereno radnim operacijama patološke promjene u mišićima, zglobovima, lokalizacija i priroda oštećenja. U provedbi radne terapije važnu ulogu ima početni položaj ekstremiteta pri izvođenju pokreta (manipulacija), za to se koriste viseće mreže, ovjesi ili posebni uređaji, gume itd. Korištenjem posebnih uređaja osigurava se stabilan izvođenje pokreta udova. Prije radne terapije provodi se LH i masaža (ili samomasaža). Trajanje radne terapije je 10-30 minuta uz aktivni odmor, a između - uz masažu.

Radna terapija se provodi u početnom sjedećem položaju i započinje jednostavnim manipulacijama. Obuhvaća: odabir, sortiranje materijala za rad; izrada raznih proizvoda od papira (salvete, cvijeće i sl.), loptica (od gaze i vate); kartonarski radovi (lijepljenje koverti, kutija i sl.), uvezivanje knjiga, modeliranje od plastelina, gline i sl.; rad na šivanju; paljenje, piljenje; stolarija (blanjanje, piljenje itd.); rad na kućnim i industrijskim štandovima (korištenje ključa, slavine, paljenje svjetla, oblačenje i svlačenje, korištenje žlice, britve i sl.).

Prilikom izvođenja ovog ili onog rada dolazi do treninga mišića, vraća se funkcija udova itd., Dok je važno vratiti stisak prstiju uz smanjenje snage mišića fleksora.

Postporođajni pleksitis (pareza.) javlja se kod djece kao posljedica traume rođenja. Bolest je popraćena kontrakturama u zglobovima gornjih ekstremiteta. koristiti konzervativne metode liječenje (terapeutska gimnastika, masaža, protetsko-ortopedska sredstva, radna terapija, fizioterapija i dr.). Nastava radne terapije izgrađena je u skladu s prirodom deformacija, dobi. Nastava s djecom trebala bi se odvijati na razigran način i oponašati radne manipulacije. Radno-okupaciona terapija uključuje razvrstavanje cvijeća, gumba, slaganje kocki, mozaika, modeliranje plastelina, izradu suvenira od papira, kartona i sl., bojanje, šivanje odjeće za lutke i sl., te uvezivanje knjiga, rezbarenje u drvu, piljenje, uvrtanje vijaka, korištenjem kucanje na stalku za vježbanje, crtanje itd. Djeca se također uče vještinama samoposluživanja u kućanstvu.

Dječja cerebralna paraliza (ICP). Bolest je karakterizirana spastičnom parezom (povećan tonus određenih mišićnih skupina, stvaranje kontraktura).

Za rehabilitaciju se koristi radna terapija, obuka u svakodnevnim vještinama, terapija vježbanjem u vodi, obuka hodanja i druga sredstva.

Ciljevi radne terapije u cerebralnoj paralizi: normalizacija mišićnog tonusa; poboljšana koordinacija pokreta; učenje hodanja, pravilno držanje u sjedećem položaju; smanjenje kontraktura.

Glavna stvar u rehabilitaciji bolesne djece s cerebralnom paralizom je provođenje radne terapije. Za oboljele od cerebralne paralize vrlo je važno razviti pravilan radni stav koji pomaže opuštanju spastične muskulature, kao i podučavanje tehnici radne vještine (pokazivanje načina izvođenja porođajne operacije, objašnjenje porođajnog zadatka, pasivno reprodukcija glavnog radničkog pokreta itd.).

U početku se bolesnicima s cerebralnom paralizom nude elementarne porodne operacije koje zahtijevaju podjednako jednostavan rad s obje ruke, zatim rad s poboljšanom koordinacijom pokreta. Osim toga, više vremena se izdvaja za obavljanje radnih operacija. Određuje se i vrsta radne terapije psihološke osobine djetinjstvo održavanje određenog položaja tijekom rada.

Glavne vrste rada koje se preporučuju djeci s cerebralnom paralizom: crtanje, bojanje jednostavnih crteža itd.; izrada haljina za papirnate lutke, oblačenje i svlačenje lutaka, rastavljanje i sastavljanje igračaka; tkanje, modeliranje; lijepljenje kutija, kuverti; tesarski radovi (blanjanje, brušenje itd.); ručno šivanje, namatanje konca na kalem i sl.

Nespecifični poliartritis. Poliartritis se opaža kod odraslih i djece, a prati ga ograničeno kretanje u zglobovima, prisutnost kontraktura i ankiloze; sve to drastično smanjuje fizička izvedba i radnu sposobnost bolesnika.

Donje ekstremitete karakteriziraju fleksione kontrakture, a in gornji udovi dolazi do ograničenja pokreta i kontraktura u zglobovima ramena (rame), lakta i tipičnih deformiteta šake i prstiju, fleksionih kontraktura u interfalangealnim zglobovima i ekstenzornih kontraktura u metakarpofalangealnim zglobovima.

U subakutnom razdoblju i tijekom razdoblja egzacerbacije koriste se položajni tretman (gume, fiksirajući zavoji), terapija vježbanjem, masaža (kriomasaža), lijekovi, radna terapija i druga sredstva.

Radnom terapijom smanjuju se postojeći funkcionalni poremećaji uda, vraća snaga mišićima potrebna za obavljanje rada rukom; razvijanje vještina samozbrinjavanja.

Ako pacijent radi, tada je terapija vježbanjem, masaža i radna terapija usmjerena na održavanje profesionalne radne sposobnosti i sprječavanje progresije bolesti.

Za razvoj pravilnog stiska prstiju i razvoj funkcije fleksije u metakarpofalangealnim zglobovima koriste se sljedeće vrste radne terapije: modeliranje od plastelina; rad na šivaćem stroju; strojopis; tkanje, odmatanje i motanje niti u klupko; "gnječenje" pjenaste gume, spužve u bazenu s toplom vodom; zgrabivši tenisku lopticu izrada tampona, salveta od gaze i koverti, kutija od papira, sortiranje gumba i dr.

Prije radne terapije provode se terapeutske vježbe i m, čađa, pripremajući se za provedbu manipulacija. Osposobljavanje različitih adaptivnih pokreta (funkcija) za higijenu (češljanje, pranje zuba, korištenje žičane slavine, glačanje itd.), kao i za izvođenje: općih radnih procesa (čišćenje prostora, lakši rad u vrtu, povrtnjaku, stakleniku). ).

Masaža

Masaža se naširoko koristi ne samo za liječenje ljekovitim biljem: bolesti, već i kod preventivna svrha. Masaža je skup mehaničkih tehnika kojima maser djeluje na površinska tkiva, a refleksno - na funkcionalni sustavi i organa (slika 3). Za razliku od tjelesnih vježbi, gdje je glavna stvar trening, masaža nije u stanju povećati funkcionalnu adaptaciju tijela, njegovu kondiciju. Ali istovremeno masaža značajno utječe na krvotok i limfnu cirkulaciju, metabolizam tkiva, rad endokrinih žlijezda i metaboličke procese.

Pod utjecajem masaže dolazi do hiperemije kože, odnosno povećanja temperature kože i mišića, a pacijent osjeća toplinu u području masiranog područja, snižava krvni tlak, tonus mišića (ako je povišen), disanje se normalizira.

Masaža ima refleksni učinak na rad unutarnjih organa, čime se otklanjaju začepljenosti zbog ubrzanja protoka krvi i limfe (mikrocirkulacija), normaliziraju se metabolički procesi, ubrzava regeneracija (cijeljenje) tkiva (kod ozljeda i u postoperativnom razdoblju kod kirurških pacijenata), smanjuje (nestaje) bol. Masaža u kombinaciji s terapijskim vježbama povećava pokretljivost u zglobu (zglobovima), uklanja izljev u zglobu.

Fiziološki učinak masaže prvenstveno se povezuje s ubrzanjem protoka krvi i limfe (slika 4) te metaboličkih procesa.

Učinak masaže na krvotok i limfotok povezan je s njezinim djelovanjem na kožu i mišiće (slika 5).

Ubrzanje protoka krvi i limfe u području masaže, a istovremeno i refleksno u cijelom sustavu, vrlo je važan čimbenik terapeutskog učinka kod modrica, sinovitisa, upala, oteklina i drugih bolesti.

Nema sumnje da ubrzanje protoka krvi i limfe ne samo da pospješuje resorpciju upalni proces i otklanjanje stagnacije, ali i značajno poboljšava metabolizam tkiva, povećava fagocitnu funkciju krvi.

Tehnika masaže sastoji se od mnogo različitih tehnika. U tablici. 5 prikazuje glavne tehnike masaže koje se koriste u terapeutskoj i sportskoj masaži.

Primjena različitih tehnika masaže može biti povezana s anatomskim i fiziološkim karakteristikama masiranog područja tijela, funkcionalnim stanjem pacijenta, njegovom dobi, spolu, karakterom

i stadiju bolesti.

Prilikom izvođenja masaže, kao što znate, rijetko se koristi jedna tehnika. Stoga, kako bi se postigao dobar rezultat, potrebno je naizmjenično primjenjivati ​​glavne tehnike masaže ili njihove varijante. Drže se naizmjenično jednom ili objema rukama. Ili ovako: desna ruka izvodi gnječenje, a lijevo - milovanje (kombinirana uporaba tehnika).

Slika 3 Mehanizam djelovanja masaže na ljudsko tijelo (prema V.I. Dubrovskom)
POGLAVLJE III.