Potkožna vena. Vene bedra: velika safena, prednja tibijalna, zajednička, duboka, površinska. Funkcije vena nogu

Vena je važna komponenta kardiovaskularnog sustava vaskularni sustav osoba koja obavlja funkciju cirkulacije krvi između organa, tkiva i srca.

Vene se dijele na površinske (potkožne) i duboke. Lokalizacija površinskih utvrđivana je neposredno ispod kože, u masnom tkivu.

Struktura i struktura

U zdravo tijelo ljudska krv iz donjih ekstremiteta se diže, t.j. dolazi do njegovog odljeva, zahvaljujući jasnoj i dobro koordiniranoj interakciji nekoliko funkcionalni sustavi- to su duboke, površne i komunikativne vene.

Struktura krvnih žila nogu određena je funkcijama koje obavljaju. Normalno, krvna žila nogu je elastična cijev, čiji se zidovi mogu rastezati. Ovo istezanje je strogo ograničeno gustim okvirom cijevi. Ovaj okvir sastoji se od kolagenih i retikulinskih vlakana, koja su dovoljno elastična da daju tonus. U uvjetima drastične promjene pritiska, zadržavaju svoj oblik.

Struktura venske cijevi nogu uključuje:

• sloj adventicije. Ovo je vanjski sloj, koji je jak okvir.
• medijski sloj. Ovo je srednji sloj koji ima unutarnju membranu. Sastavni dijelovi ovog sloja su glatka mišićna vlakna spiralno raspoređena.
• Intimni sloj. Ovo je sloj koji prekriva unutrašnjost vene.

Površinske cijevi imaju gušći glatki mišićni sloj koji štiti cijev od vanjskih utjecaja. Dublje cijevi imaju tanji mišićni sloj.

Površinske cijevi donjih ekstremiteta

Površinski krvne žile donji ekstremiteti nalaze se u masnom tkivu nogu. Sustav se formira od malih mreža, kao što su vene stopala, potkoljenice, tabana.

Ova skupina krvnih žila doživljava manje opterećenja u usporedbi s dubokim, jer kroz sebe prolazi samo 1/10 ukupnog volumena krvi.

Postoje dvije velike površinske cijevi nogu, a to su:

• Mala safena vena;
• Velika vena safena.

Upravo na tim žilama mogu nastati proširene vene.

Također, površinske žile uključuju krvne cijevi zone tabana, stražnju stranu gležnja i razne grane.

Povratne informacije našeg čitatelja - Alina Mezentseva

Nedavno sam pročitala članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Kesten" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti PROŠIRENE VENE, ukloniti bolove, poboljšati cirkulaciju krvi, povećati tonus vena, brzo obnoviti stijenke krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za tjedan dana: bolovi su nestali, noge su prestale "zujati" i oticati, a nakon 2 tjedna venski konusi su se počeli smanjivati. Probajte i vi, a ako nekoga zanima, onda ispod je link na članak.

Bolna stanja potkožnih cijevi nogu mogu nastati zbog njihove transformacije, koja se javlja kada je poremećena struktura okvira. U tom slučaju cijev ne može izdržati venski pritisak.

U stopalima, površinske cijevi tvore dvije vrste venskih mreža:

• plantarni podsustav, koji je mjesto lokalizacije plantarnog luka, koji je povezan s rubnim venskim deblima;
• podsustava stopala dorzalne regije, gdje se dorzalni luk formira od krvnih žila prstiju i tabana.

Mala potkožna cijev donjih ekstremiteta

Mala vena safena donjih ekstremiteta polazi iz cirkulacijske mreže stopala, njegovom bočnom stranom, prolazi duž potkoljenice, njezinog stražnjeg dijela, a ispod koljena se grana i spaja s potkoljeničnim i dubokim krvnim žilama.

Mala safena vena nogu ima mnogo ventila. Obavlja funkciju prikupljanja krvi iz sljedećih područja donjih ekstremiteta:

• leđni luk;
• jedini;
• potpetica;
• bočni dio stopala.

U ovu krvnu žilu ulijevaju se mnoge potkožne žile posterolateralnog dijela noge. Također ima mnogo veza s dubokim cijevima donjih ekstremiteta.

Velika safena vena donjih ekstremiteta

Velika vena safena donjih ekstremiteta formira se od venske mreže bliže sredini gležnja i stražnjeg dijela stopala, zatim prolazi sredinom potkoljenice, nedaleko od živca safene, do sredine koljena. spojnica.

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka Elena Malysheva preporučuje novu metodu koja se temelji na kremi Krema od proširenih vena. Sadrži 8 korisnih ljekovito bilje, koji imaju izuzetno visoka efikasnost u liječenju VARIKOZE. U ovom slučaju, samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!

Nakon što prođe kroz anteromedijalnu površinu bedra, velika površinska cijev ulazi u femoral.

Velika vena safena donjih ekstremiteta povezana je s potkožnim ingvinalnim tubama (penis, klitoris), trbušnom i ilijačnom regijom koja se u nju ulijeva. Ukupno uključuje oko osam velikih i mnogo malih ogranaka.

U zdravom stanju ima promjer od oko tri do pet milimetara. SSV i GSV donjih ekstremiteta međusobno su povezani u predjelu potkoljenice.

gornji udovi

Površinske cijevi gornji udovi razvijeniji od dubokih krvnih žila, posebno na stražnjoj strani ruku.

U području dlanova cjevčice su tanje nego na nadlanici. Krvne žile ruku nastavljaju se na krvne žile podlaktice, gdje su izolirane medijalne i lateralne vene gornjih ekstremiteta.

Za uspješnu dijagnozu i liječenje određenih problema potrebno je uzeti u obzir sve značajke strukture, strukture i anatomije kardiovaskularnog sustava ljudskog tijela. To će pomoći odabrati i uspješno primijeniti i medicinske metode liječenja i metode kirurške intervencije.

JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI SE VARIKOZE!?

Jeste li se ikada pokušali riješiti VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke što je to:

• osjećaj težine u nogama, trnci...
• oticanje nogu, gore navečer, natečene vene...
• kvrge na venama na rukama i nogama...

Sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Mogu li se SVI OVI SIMPTOMI tolerirati? A koliko ste truda, novca i vremena već “iscurili”. neučinkovito liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE SE pogoršati i jedini izlaz bit će samo kirurška intervencija!

Tako je - vrijeme je da počnemo rješavati ovaj problem! Slažeš li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za flebologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu peni metode liječenja proširenih vena i potpune obnove krvi posude. Pročitaj intervju...

Značajnu varijabilnost u strukturi površinske venske mreže donjih ekstremiteta pogoršava neslaganje u nazivima vena i prisutnost velikog broja prezimena, osobito u nazivima perforantnih vena. Kako bi se otklonile takve razlike i stvorila jedinstvena terminologija za vene donjih ekstremiteta, 2001. godine u Rimu je stvoren Međunarodni interdisciplinarni konsenzus o venskoj anatomskoj nomenklaturi. Prema njemu, sve vene donjih ekstremiteta konvencionalno se dijele u tri sustava:

1. Površinske vene
2.Duboke vene
3. Perforantne vene.

Površinske vene leže između kože i duboke (mišićne) fascije. Istodobno, GSV se nalazi u vlastitom fascijalnom kućištu, nastalom cijepanjem površinske fascije. MPV prtljažnik također se nalazi u vlastitom fascijalnom kućištu, čija je vanjska stijenka površinski sloj mišićne fascije.

Površinske vene odvode približno 10% krvi iz donjih ekstremiteta. Duboke vene nalaze se u prostorima koji se nalaze dublje od ove mišićne fascije. Osim toga, duboke vene uvijek prate istoimene arterije, što se ne događa s površinskim venama. Duboke vene osiguravaju glavnu drenažu krvi - kroz njih teče 90% sve krvi iz donjih ekstremiteta. Perforantne vene perforiraju duboku fasciju, povezujući površinske i duboke vene.

Izraz "komunikacijske vene" rezerviran je za vene koje povezuju jednu ili drugu venu istog sustava (tj. bilo površinski jedna prema drugoj ili duboko jedna prema drugoj).
Velike površinske vene:
1. Velika vena safena
vena saphena magna, u engleskoj literaturi - great safenous vein (GSV). Njegov izvor je medijalna marginalna vena stopala. Ide prema gore medijalna površina potkoljenice pa bedra. Ulijeva se u BV u razini ingvinalnog nabora. Ima 10-15 ventila. Površinska fascija na bedru se dijeli na dva lista, tvoreći kanal za GSV i kožne živce. Ovaj fascijalni kanal mnogi autori smatraju zaštitnim vanjskim "poklopcem" koji štiti deblo GSV-a od prekomjernog rastezanja kada se u njemu povećava pritisak.
Na bedru, trup GSV-a i njegovih velikih pritoka u odnosu na fasciju mogu zauzeti tri glavne vrste relativnog položaja:

2. Najstalnije pritoke GSW:
2.1 Intersaphena(e) vena(e) (vena(e)) intersaphena(e)) u engleskoj literaturi - intersaphenous vein(s) - ide (ide) duž medijalne površine približno potkoljenice. Spaja BPV i MPV. Često ima veze s perforantnim venama medijalne površine potkoljenice.

2.2 Stražnja femoralna vena(vena circumflexa femoris posterior), u engleskoj literaturi - posterior thigh circumflex vein. Može imati svoje podrijetlo u MPV, kao i lateralnom venskom sustavu. Diže se sa stražnje strane bedra, omatajući je oko nje, i ulijeva se u GSV.

2.3 Prednja femoralna vena(vena circumflexa femoris anterior), u engleskoj literaturi - anterior thigh circumflex vein. Može nastati u lateralnom venskom sustavu. Diže se duž prednje površine bedra, omatajući ga i ulijeva se u GSV.

2.4 Stražnja dodatna velika vena safena(vena saphena magna accessoria posterior), u engleskoj literaturi - posterior accessory great safenous vein (segment ove vene na potkoljenici naziva se vena posterior arch ili Leonardova vena). Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na bedru i potkoljenici koji ide paralelno i posteriorno od GSV-a.

2.5 Prednja pomoćna velika vena safena(vena saphena magna accessoria anterior), u engleskoj literaturi - anterior accessory great safenous vein. Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na bedru i potkoljenici koji ide paralelno i anteriorno s GSV-om.

2.6 Površinska dodatna velika vena safena(vena saphena magna accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - superficial accessory great safenous vein. Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na bedru i potkoljenici koji ide paralelno s GSV-om i površniji je u odnosu na njegovu fascijalnu ovojnicu.

2.7 Inguinalni venski pleksus(confluens venosus subinguinalis), u engleskoj literaturi - ušće površinskih ingvinalnih vena. Predstavlja terminalni dio GSV u blizini anastomoze s BS. Ovdje, uz zadnje tri navedene pritoke, teku tri prilično stalne pritoke:
površinska epigastrična vena(v.epigastrica superficialis)
vanjska pudendalna vena(v.pudenda externa)
površinska vena koja okružuje karlična kost (v. circumflexa ilei superficialis).
U literaturi na engleskom jeziku postoji davno uvriježeni izraz Crosse koji označava ovaj anatomski segment GSV-a s navedenim pritokama (ovaj izraz dolazi od sličnosti sa palicom za lakros. Lakros je kanadska nacionalna igra indijanskog porijekla. Igrači koji koriste palica s mrežicom na kraju (crosse) mora uhvatiti tešku gumenu loptu i ubaciti je u protivnički gol).

3. Mala safena vena
vena saphena parva, u engleskoj literaturi - mala vena safena. Ima svoj izvor u vanjskoj rubnoj veni stopala.

Diže se duž stražnje površine potkoljenice i ulijeva se u potkoljenu venu, najčešće u razini potkoljenice. Prima sljedeće pritoke:

3.1 Površinska dodatna mala vena safena(vena saphena parva accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - superficial accessory small safena vena. Prolazi paralelno s deblom MPV-a iznad površinskog lista njegove fascijalne ovojnice. Često se samostalno ulijeva u poplitealnu venu.

3.2 Kranijalni nastavak male vene safene(extensio cranialis venae saphenae parvae), u engleskoj literaturi kranijalni nastavak male vene safene. Ranije se zvala femoralno-poplitealna vena (v. femoropoplitea). To je ostatak embrionalne intervenozne anastomoze. Kada postoji anastomoza između ove vene i stražnje femoralne vene iz GSV sustava, to se naziva Giacominijeva vena.

4. Lateralni venski sustav
systema venosa lateralis membri inferioris, u engleskoj literaturi - lateralni venski sistem. Nalazi se na bočnoj površini bedra i potkoljenice. Pretpostavlja se da je to ostatak sustava lateralne rubne vene koji je postojao u embrionalnom razdoblju.

Bez sumnje, oni imaju svoje nazive i navedeni su samo glavni klinički značajni venski kolektori. S obzirom na veliku raznolikost strukture površinske venske mreže, druge površinske vene koje nisu ovdje uključene treba imenovati prema njihovoj anatomskoj lokaciji.

Perforantne vene:

1. Perforantne vene stopala

1.1 dorzalne perforantne vene stopala

1.2 medijalne perforantne vene stopala

1.3 lateralne perforantne vene stopala

1.4 plantarne perforantne vene stopala

2. Perforantne vene gležnja

2.1 medijalne perforantne vene gležnja

2.2 prednje perforantne vene gležnja

2.3 lateralne perforantne vene gležnja

3. Perforantne vene nogu

3.1 medijalne perforantne vene nogu

3.1.1 paratibijalne perforantne vene

3.1.2 stražnje perforantne vene tibije

3.2 prednje perforantne vene nogu

3.3 lateralne perforantne vene nogu

3.4 stražnje perforantne vene nogu

3.4.1 medijalne suralne perforirajuće vene

3.4.2 lateralne perforantne vene gastrocnemiusa

3.4.3 interhead perforantne vene

3.4.4 para-Ahilove perforantne vene

4. Perforantne vene koljenskog zgloba

4.1 medijalne perforantne vene koljenskog zgloba

4.2 suprapatelarne perforantne vene

4.3 perforantne vene bočne površine zgloba koljena

4.4 subpatelarne perforantne vene

Ljudske žile su one biološke strukture tijela koje osiguravaju prehranu svim tkivima i organima. Glavna zadaća venskog sustava je osigurati protok krvi od organa i tkiva prema srcu.

Budući da se ovaj proces protoka krvi najčešće odvija protiv gravitacije, te su žile opremljene posebnom strukturom - ventilima koji zadržavaju krv u posudi, sprječavajući pojavu retrogradnog protoka krvi.

Povratne informacije naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio paket. Primijetio sam promjene u roku od tjedan dana: stalna bol u srcu, težina, skokovi tlaka koji su me prije mučili - povukli su se, a nakon 2 tjedna potpuno nestali. Probajte i vi, a ako nekoga zanima, onda ispod je link na članak.

Kršenje valvularnog sustava uzrok je većine patologija venske i Krvožilni sustav osoba.

Zahvaljujući venama, krv koja je prošla kroz mikrocirkulacijsko korito i kapilare vraća se u srce i pluća. Takva krv je slabo zasićena kisikom, ali sadrži visoku koncentraciju otopljenog ugljičnog dioksida, od kojih se dio veže na hemoglobin eritrocita. To uzrokuje tamniju boju krvi i plavo bojenje ovih žila.

Vene, poput arterija, obično se dijele prema kalibru - to jest, prema promjeru lumena posude. Zapravo, vene su žile velikog kalibra u koje teku venule, tvoreći posebnu vaskularnu mrežu. Krv ulazi u venule iz venskih kapilara, čija je mreža još opsežnija i doslovno zapliće svaki centimetar ljudskog tijela. Velike žile su glavne žile gornjih i donjih ekstremiteta.

Glavna razlika između venskih i arterijskih žila, osim vrste krvi koja teče kroz žile, je upravo u histološka struktura vaskularni zid. Ukratko, glavne razlike između vena i arterija su:

Struktura venskih žila nogu

Studija plovila Donji udovi je više od anatomskog interesa. Brojni patološki procesi povezani su s krvnim žilama donjih ekstremiteta:

1. Tromboflebitis i PTFS sindrom.
2. Kronična venska insuficijencija
3. Vaskularni tumori (hemangiomi, itd.).

Sve ove patologije najčešće zahtijevaju kirurško liječenje i imaju tendenciju napredovanja bez posebne terapije.

Cijela venska mreža donjeg ekstremiteta može se podijeliti na dijelove koji točno odražavaju kako se opskrba krvlju odvija u području stopala, potkoljenice i bedra, naime:

Male i velike vene safene

Glavne glavne žile safene donjeg ekstremiteta su mala safena vena (na latinskom - vena saphena parva) i velika vena safena (na litvanskom - vena saphena magna).

Velika vena safena polazi iz venske mreže tabana. Dalje duž medijalne površine potkoljenice, savijajući se oko mišića, doseže razinu donje trećine bedra, gdje se ulijeva u femoralnu venu. Usput velika vena safena skuplja krv iz venske mreže potkoljenice, kao i iz dubljih struktura potkoljenice kroz perforantne vene.

Mala vena safena, za razliku od velike, nalazi se na bočnoj površini potkoljenice (s vanjske strane), počinje svoj tok od stopala, obilazi lateralni maleolus i pomiče se nešto prema stražnjoj površini potkoljenice. . Nadalje, mala safena vena prolazi između glava mišića potkoljenice i ulijeva se u poplitealnu venu, odnosno u poplitealnu jamu.

Glavne bolesti venskih žila nogu

Klinički značaj i male vene safene i velike vene safene leži u činjenici da su upravo te žile zahvaćene varikoznim venama i modificirane zbog povećanja intravaskularnog tlaka.

Za čišćenje ŽILA, sprječavanje krvnih ugrušaka i uklanjanje KLESTEROLA - naši čitatelji koriste novi prirodni lijek koji preporučuje Elena Malysheva. Sastav lijeka uključuje sok od borovnice, cvjetove djeteline, koncentrat domaćeg bijelog luka, kameno ulje i sok od divljeg luka.

U prvom stadiju proširenih vena na koži potkoljenice vidljiva je vaskularna mreža, kao i još uvijek blagi edem, koji su znak insuficijencije stijenke krvnog suda.

U budućnosti, povećanje tlaka u žilama dovodi do valvularne insuficijencije, što izaziva zadebljanje stijenke žile, njeno izvijanje i stvaranje varikoznih vena. Ove formacije ne samo da dovode do disfunkcije tkiva, estetske nelagode, već također mogu uzrokovati stvaranje krvnog ugruška, koji može migrirati iz bazena venske mreže u veće žile.

Tijekom kirurškog liječenja proširenih vena podvezuju se perforatorne vene koje povezuju potkožnu i duboku vensku mrežu. Veliku venu safenu ili malu venu safenu, koja je proširena, uklanja kirurg posebnim metalnim vodičem. Tako se uklanja i kozmetički nedostatak i uklanjaju potencijalno opasni varikozni čvorovi.

Nakon takve kirurške intervencije, mnogi pacijenti imaju pitanje - kako će funkcionirati venska mreža nogu nakon uklanjanja uglavnom glavnih potkožnih žila? Odgovor na ovo pitanje je vrlo jednostavan - funkciju glavnih vena safena preuzima duboka venska mreža, kao i veliki broj venskih kolateralnih tvorevina.

Kako bi se spriječilo napredovanje varikoznih vena, pacijentima se dodatno preporuča korištenje kompresijskog donjeg rublja koje komprimira i stvara pozitivan tlak u venskoj mreži donjeg uda, što olakšava odljev krvi u srce i pluća, a također sprječava prenaprezanje vaskularne stijenke.

Subkutana venska mreža donjih ekstremiteta čovjeka osigurava odgovarajući odljev venske krvi od nogu prema srcu i plućima. No, nažalost, upravo te strukture primaju prvi udarac svim patološkim procesima koji su vrlo česti, osobito kod ljudi koji vode sjedilački način života.

Mnogi naši čitatelji za ČIŠĆENJE ŽILA i snižavanje razine KOLESTEROLA u tijelu aktivno koriste dobro poznatu metodu na bazi sjemenki i soka amaranta, koju je otkrila Elena Malysheva. Toplo preporučujemo da se upoznate s ovom metodom.

Kao posljedica proširenih vena, flebitisa i tromboflebitisa, takve vene se mijenjaju i postaju vijugave. Neka se područja pretvaraju u proširene vene, pa postaju potencijalno opasna po život zbog opasnosti od razvoja tromboze u njima.

U takvim slučajevima liječnici moraju provesti posebne kirurške intervencije za uklanjanje patološki promijenjenih potkožnih venskih žila.

Još uvijek mislite da je potpuno nemoguće OBNOVITI krvne žile i ORGANIZAM!?

Jeste li ikada pokušali obnoviti rad srca, mozga ili drugih organa nakon pretrpljenih patologija i ozljeda? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak, iz prve ruke znate što je:

• često javljaju nelagoda u predjelu glave (bol, vrtoglavica)?
• Možete iznenada osjetiti slabost i umor...
• stalni pritisak...
• nema se što reći o kratkoći daha nakon najmanjeg fizičkog napora ...

Jeste li znali da svi ovi simptomi ukazuju na POVEĆANU razinu KLESTEROLA u vašem tijelu? A sve što je potrebno je vratiti kolesterol u normalu. Sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Mogu li se SVI OVI SIMPTOMI tolerirati? I koliko vam je vremena već "iscurilo" za neučinkovito liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE SE PONOVITI.

Tako je - vrijeme je da počnemo rješavati ovaj problem! Slažeš li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za kardiologiju Ministarstva zdravstva Rusije - Akchurinom Renatom Suleimanovičem, u kojem je otkrio tajnu LIJEČENJA visokog kolesterola.

Položaj vena donjih ekstremiteta (skraćeno VNK) u tijelu najudaljeniji je od srca, što utječe na njihovu funkcionalnost i anatomska građa. Oni doživljavaju najveće opterećenje i češće od drugih prolaze kroz patološke promjene. Usporedimo li anatomiju vena donjih ekstremiteta sa strukturom cirkulacijske mreže u drugim dijelovima tijela, ispada da ih karakterizira veći broj anastomoza i ventila, kao i gotovo potpuna odsutnost mišićno tkivo u medijalnom sloju. Ove značajke nisu jedini razlog zašto se skupini krvnih žila donjih ekstremiteta pridaje posebna pozornost.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(funkcija() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ovo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Funkcije vena nogu

Vene nogu imaju težak zadatak - budući da nemaju kontraktilnost, moraju isporučiti masu krvi iz najudaljenijih dijelova tijela u srce. To je ono što je unaprijed odredilo strukturu mreže, podijeljene na površinske i duboke žile, povezane mrežom perforirajućih kanala.

Njihovi zidovi se sastoje od tri sloja:

1. Intima je unutarnji sloj endotela, odvojen od srednjeg sloja tankom membranom.
2. Medijalni sloj - srednji "sloj" cijevi, predstavljen elastičnim vlaknima i malim režnjem mišićna vlakna. Upravo im taj sloj daje snagu i sposobnost istezanja.
3. Vanjski sloj se sastoji od vezivno tkivo koja graniči s membranom koja odvaja krvne cijevi od mišićnog tkiva.

Unatoč činjenici da je u donjim ekstremitetima eferentna mreža predstavljena cijevima različitih promjera (od 1,5 do 11 mm), gotovo je ista. Razlika je samo u debljini svakog sloja i broju ventila. Na primjer, vene potkoljenice imaju više ventila, ali njihov promjer je 2 puta manji od promjera velike vene safene.

Površinske žile, osim krvnog tlaka, doživljavaju značajno opterećenje zbog vanjskih utjecaja, pa je debljina njihovog srednjeg sloja mnogo veća od debljine duboko ležećih cijevi. Na primjer, stijenke velike vene safene su 1,3 puta deblje i jače od onih duboke vene.

1. Osiguravanje nesmetanog protoka krvi, u kojem se otapaju ugljični dioksid i otpadni proizvodi tkiva koji se nalaze na dohvat ruke.
2. dostava hormona u tkiva organski spojevi(enzimi, aminokiseline, proteini), vitamini i mikroelementi koji dolaze iz crijeva.
3. Regulacija općeg krvnog tlaka.

Raznolikost zadataka dodijeljenih VNK-u postala je razlogom velike pozornosti na stanje plovila. Svako odstupanje u njihovoj funkcionalnosti može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Površinske vene donjih ekstremiteta

Površinski VNK odgovorni su za uklanjanje krvi iz prstiju i metatarzalnog dijela stopala, stoga je lokalizacija površnih vena donjih ekstremiteta ograničena na stopalo i gležanj. Popis vaskularnih PVNK smještenih duž gornjeg (prednjeg) dijela noge uključuje:

• dorzalne žile prstiju;
• dorzalni luk stopala;
• medijalna rubna cijev;
• lateralna marginalna cijev.

S jedne strane, površinske VNK graniče s venulama prstiju i stopala, a s druge strane su povezane s velikim i malim potkožnim kanalima.

S donje strane stopala površinsku mrežu predstavljaju plantarni digitalni kanali koji se ulijevaju u plantarni luk. Nadalje, žile su povezane s medijalnom i lateralnom plantarnom cijevi, koja se ulijeva u tibialis posterior.

Promjer ove skupine krvnih kanala je od 1,5 do 3 mm. Zbog male duljine imaju manje zalistaka, ali su im stijenke dosta guste i elastične zbog velikog broja retikularnih i kolagenih vlakana, kao i spiralno raspoređenih mišićnih stanica.

Površinski VNK jasno su vidljivi ispod tanke kože stopala koje praktički nema potkožno tkivo. Izgledaju kao plavičaste staze, a s jakim opterećenjem na nogama mogu nateći i postati ispupčene.

Duboke vene donjih ekstremiteta

Lokalizacija dubokih vena donjih ekstremiteta (skraćeno GVNK) - debljina mišića duž cijele duljine potkoljenica i bedara. GVNK uključuje:

• bedreni;
• prednji tibijalni;
• stražnji tibijalni;
• fibula;
• potkoljeni.

Duboki kanali nalaze se u blizini istoimenih arterija i povezani su s površinskom mrežom perforantnih žila. Stijenke su im vrlo elastične i elastične. Duž cijele dužine nalaze se brojni ventili. Debljina HVNK je od 3 do 10 mm.

U donjem dijelu kanala metatarzalne žile se ulijevaju u HVNK, odakle krv teče kroz prednju venu tibije u poplitealnu. Nadalje, duboka vena bedra, koja se ulijeva u ingvinalnu regiju, odgovorna je za uklanjanje krvi. ilijačna posuda. Sadrži do 5 ventila koji održavaju protok tekućine u jednom smjeru. Dio krvi se "izbacuje" kroz mrežu perforiranih cjevčica u površinske kanale.

Duboko ležeća mreža u razini potkoljenice ide gotovo paralelno arterijska mreža, au području bedara nalaze se na međusobnoj udaljenosti.

Saphenous vene

Mreža eferentnih žila smještenih neposredno ispod kože predstavljena je malim i velikim vena saphenous. Početak male vene safene (skraćeno SVP) je lateralna rubna, smještena na stopalu, kao i pleksus krvnih žila bočnog dijela stopala i pete. Lokalizacija ovog krvotoka ograničena je na dvije glave gastrocnemius mišića, au gornjem dijelu prolazi kroz poplitealnu fosu, gdje se spaja s poplitealnom venom.

glavna značajka IPC - prisutnost velikog broja ventila, zahvaljujući kojima se održava aktivno kretanje krvi prema gore. Ima mnogo pritoka u obliku površnih vena stražnje strane nogu. Osim toga, povezan je s GV potkoljenice. Njegov promjer ne prelazi 4,5 mm.

Početak velike vene safene (skraćeno GSV) je medijalni dio gležnja, duž kojeg se proteže duž potkoljenice i diže se prvo iza epikondila bedra, a zatim duž premedijalne površine bedra do ethmoid fascia, gdje se ulijeva u femoralnu venu. Njegove pritoke su brojne premedijalne vene, koje pletu cijelu površinu bedra i potkoljenice, epigastrične i površinske žile koje okružuju ilium. Osim toga, malo prije nego što se ulije u femoralnu venu, pridružuju joj se venski kanali vanjskih spolnih organa. Glavna značajka BOD-a je njegov veliki promjer (do 11 mm) i prisutnost razvijenog sustava ventila.

bolesti

Najčešće patologije vena donjih ekstremiteta smatraju se promjenama njihove anatomije, uglavnom ovo. Doprinijeti njihovom izgledu može:

• genetski naslijeđena slabost vaskularnih zidova;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• dugotrajno statičko opterećenje na nogama.

Varikozne vene uvijek se temelje na insuficijenciji ventilnog sustava vena, pri čemu dio krvi ostaje u donjim dijelovima kanala, stvara dodatni pritisak i dovodi do rastezanja stijenki cijevi. Najčešće su mu izložene potkožne žile, jer na njih utječu ne samo unutarnji, već i vanjski čimbenici. Ponekad se proširene vene nalaze u dubokim venama, a uzroci su uglavnom genetske anomalije i povećani stres (dizanje i nošenje utega, porod i sl.).

Drugi problem kojem su izloženi venski pleksusi donjih ekstremiteta je i. Ove bolesti su uzrokovane stagnacijom i postupnim povećanjem gustoće krvi. Tromboza se može uočiti u PVNK i PVNK. Trombi u mreži posuda smještenih na površini popraćeni su kroničnim simptomima, ali se lako otkrivaju i ne predstavljaju prijetnju životu. Duboka tromboza opasna je s manje izraženim tijekom, međutim, može se zakomplicirati prodorom krvnog ugruška u vitalni važni organi: pluća, srce, mozak.

Kao preventivnu mjeru za proširene vene i tromboflebitis, liječnici nazivaju pridržavanje načela zdravog načina života: pravilna prehrana, održavanje normalna težina tijelo, umjerena tjelovježba. Ako postoji povećan umor u nogama, tupa ili akutna bol u mišićima donjih ekstremiteta, osjećaj utrnulosti, promjena boje kože, trebate kontaktirati.

Anatomija vene ljudske noge

Anatomska struktura venskog sustava donjih ekstremiteta vrlo je varijabilna. Znanje individualne karakteristike struktura venskog sustava igra važnu ulogu u procjeni podataka instrumentalnog pregleda u odabiru prave metode liječenja.

Vene donjih ekstremiteta dijele se na površne i duboke. Površinski venski sustav donjih ekstremiteta počinje od venskih pleksusa prstiju, koji tvore vensku mrežu dorzuma stopala i kožni dorzalni luk stopala. Iz nje polaze medijalne i lateralne rubne vene, koje prelaze u veliku i malu vene saphenous. Velika vena safena je najduža vena u tijelu, sadrži od 5 do 10 pari ventila, normalno je promjera 3-5 mm. Polazi u donjoj trećini potkoljenice ispred medijalnog epikondila i uzdiže se u potkožnom tkivu potkoljenice i bedra. U preponama se velika vena safena ulijeva u femoralnu venu. Ponekad velika safena vena na bedru i potkoljenici može biti predstavljena s dva ili čak tri debla. Mala safena vena počinje u donjoj trećini potkoljenice duž njene bočne površine. U 25% slučajeva je u području poplitealna jama ulijeva se u poplitealnu venu. U drugim slučajevima, mala safena vena može se uzdići iznad poplitealne jame i ulijevati se u femoralnu, veliku safenu vene ili u duboku venu bedra.

Duboke vene dorzalnog stopala počinju dorzalnim metatarzalnim venama stopala, ulijevaju se u dorzalni venski luk stopala, odakle krv teče u prednje tibijalne vene. U razini gornje trećine potkoljenice spajaju se prednja i stražnja tibijalna vena i tvore poplitealnu venu koja se nalazi lateralno i nešto iza istoimene arterije. U području poplitealne jame, mala safena vena, vene koljenskog zgloba, ulijevaju se u poplitealnu venu. Duboka vena bedra obično se ulijeva u bedrenu 6-8 cm ispod ingvinalnog nabora. Iznad ingvinalnog ligamenta, ova žila prima epigastričnu venu, duboku venu koja okružuje ilium, i prelazi u vanjsku ilijačnu venu, koja se spaja s unutarnjom ilijačnom venom na sakroilijačnom zglobu. Uparena zajednička ilijačna vena počinje nakon ušća vanjske i unutarnje ilijačne vene. Desna i lijeva zajednička ilijačna vena spajaju se i tvore donju šuplju venu. Ona predstavlja velika posuda, bez zalistaka, duljine 19-20 cm i promjera 0,2-0,4 cm. Niži šuplja vena ima parijetalne i visceralne grane, kroz koje teče krv iz donjih ekstremiteta, donjeg dijela tijela, trbušnih organa, male zdjelice.

Perforantne (komunikacijske) vene povezuju duboke vene s površinskim. Većina njih ima zaliske smještene suprafascijalno i zahvaljujući kojima krv teče iz površnih vena u duboke. Postoje izravne i neizravne perforantne vene. Izravni vodovi izravno povezuju duboku i površnu vensku mrežu, neizravni povezuju neizravno, odnosno prvo se ulijevaju u mišićnu venu, koja se zatim ulijeva u duboku.

Velika većina perforantnih vena potječe iz pritoka, a ne iz debla velike vene safene. U 90% bolesnika perforantne vene medijalne površine donje trećine potkoljenice su nekompetentne. Na potkoljenici je najčešći kvar perforantnih Cockettovih vena, koje povezuju stražnju granu velike vene safene (Leonardova vena) s dubokim venama. U srednjoj i donjoj trećini bedra obično se nalaze 2-4 najtrajnije perforantne vene (Dodd, Gunther), koje izravno povezuju deblo velike vene safene s bedrena vena. Kod varikozne transformacije male vene safene najčešće se uočavaju nekompetentne komunikantne vene srednje i donje trećine potkoljenice te u području lateralnog malleolusa.

Klinički tok bolesti

U osnovi, varikozna ekspanzija javlja se u sustavu velike vene safene, rjeđe u sustavu male safene, a počinje od pritoka trupa vene na potkoljenici. Prirodni tok bolesti početno stanje prilično povoljno, prvih 10 ili više godina, osim kozmetičkog nedostatka, ništa ne smije smetati pacijentima. U budućnosti, ako se ne provede pravodobno liječenje, počinju se pridruživati ​​pritužbe na osjećaj težine, umor u nogama i njihovo oticanje nakon fizičkog napora (dugo hodanje, stajanje) ili poslijepodne, osobito u vrućoj sezoni. Većina pacijenata dolazi s pritužbama na bolove u nogama, no detaljnim ispitivanjem otkriva se da se radi upravo o osjećaju punoće, težine i punoće u nogama. Čak i s kratkim odmorom i povišenim položajem udova, težina osjeta se smanjuje. Ovo su simptomi koji karakteriziraju venska insuficijencija u ovoj fazi bolesti. Ako govorimo o boli, potrebno je isključiti druge uzroke (arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta, akutna venske tromboze, bolovi u zglobovima itd.). Naknadna progresija bolesti, osim povećanja broja i veličine proširenih vena, dovodi do pojave trofičkih poremećaja, češće zbog pridružene inkompetentnosti perforantnih vena i pojave valvularne insuficijencije dubokih vena.

S insuficijencijom perforantnih vena, trofički poremećaji ograničeni su na bilo koju površinu potkoljenice (lateralnu, medijalnu, stražnju). Trofički poremećaji u početnom stadiju očituju se lokalnom hiperpigmentacijom kože, zatim se zadebljanje (induracija) potkožnog masnog tkiva pridodaje razvoju celulita. Ovaj proces završava stvaranjem ulcerozno-nekrotičnog defekta, koji može doseći promjer od 10 cm ili više, te se proteže duboko u fasciju. Tipično mjesto venskog porijekla trofični ulkusi- regija medijalni malleolus, ali lokalizacija čira na potkoljenici može biti različita i višestruka. U fazi trofičkih poremećaja pridružuju se izraženi svrbež, peckanje u zahvaćenom području; neki pacijenti imaju mikrobni ekcem. Bol u području čira ne mora biti izražena, iako je u nekim slučajevima intenzivna. U ovoj fazi bolesti, težina i oteklina u nozi postaju trajni.

Dijagnostika proširenih vena

Posebno je teško dijagnosticirati pretklinički stadij proširenih vena, budući da takav pacijent ne mora imati proširene vene na nogama.

U takvih bolesnika greškom se odbacuje dijagnoza proširenih vena nogu, iako postoje simptomi proširenih vena, naznake da bolesnik ima srodnike koji boluju od ove bolesti (nasljedna predispozicija), ultrazvučni podaci o početnim patološkim promjenama u venskom sustavu.

Sve to može dovesti do propuštanja rokova za optimalan početak liječenja, stvaranja ireverzibilnih promjena na venskoj stijenci i razvoja vrlo ozbiljnih i opasnih komplikacija proširenih vena. Tek kada se bolest prepozna u ranoj pretkliničkoj fazi, moguće je minimalnim terapeutskim učinkom na proširene vene spriječiti patološke promjene u venskom sustavu nogu.

Izbjegavanje raznih vrsta dijagnostičkih pogrešaka i postavljanje ispravne dijagnoze moguće je samo nakon temeljitog pregleda pacijenta od strane iskusnog stručnjaka, ispravnog tumačenja svih njegovih pritužbi, detaljne analize povijesti bolesti i maksimalnog moguće informacije o stanju venskog sustava nogu ( instrumentalne metode dijagnostika).

Duplex skeniranje se ponekad izvodi kako bi se odredila točna lokalizacija perforantnih vena, razjasnio veno-venski refluks u kod boje. U slučaju insuficijencije ventila, njihovi se listići prestaju potpuno zatvarati tijekom Valsavinog testa ili testova kompresije. Insuficijencija ventila dovodi do pojave veno-venskog refluksa, visokog, kroz inkompetentnu safenofemoralnu fistulu, i niskog, kroz inkompetentne perforantne vene nogu. Ovom metodom moguće je registrirati obrnuti tok krvi kroz prolabirane listiće inkompetentne valvule. Zato je naša dijagnostika višestupanjska ili višerazinska. U normalnoj situaciji dijagnoza se postavlja nakon ultrazvučne dijagnostike i pregleda flebologa. Međutim, u posebno teškim slučajevima, ispitivanje se mora provoditi u fazama.

• prvo se provodi temeljit pregled i ispitivanje kirurga flebologa;
• ako je potrebno, pacijent se upućuje na dodatne instrumentalne metode istraživanja (duplex angioscanning, fleboscintigrafija, limfoscintigrafija);
• bolestan od komorbiditeti(osteohondroza, varikozni ekcem, limfovenska insuficijencija) nudi se konzultacija vodećih specijalista konzultanata o ovim bolestima) ili dodatne metode istraživanja;
• sve pacijente koji trebaju operaciju prethodno konzultira operativni kirurg i, ako je potrebno, anesteziolog.

Liječenje

Konzervativno liječenje indicirano je uglavnom za pacijente koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje: prema općem stanju, s blagim proširenjem vena, što uzrokuje samo kozmetičke neugodnosti, u slučaju odbijanja kirurške intervencije. Konzervativno liječenje ima za cilj spriječiti daljnji razvoj bolesti. U tim slučajevima, pacijente treba savjetovati da zavoje zahvaćenu površinu elastičnim zavojem ili nose elastične čarape, povremeno dajući noge horizontalni položaj izvoditi posebne vježbe za stopalo i potkoljenicu (fleksija i ekstenzija u skočnom i koljenom zglobu) za aktiviranje mišićno-venske pumpe. Elastična kompresija ubrzava i pojačava protok krvi u dubokim venama natkoljenice, smanjuje količinu krvi u venama safenama, sprječava nastanak edema, poboljšava mikrocirkulaciju, doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa u tkivima. Previjanje treba započeti ujutro, prije ustajanja iz kreveta. Zavoj se nanosi s laganom napetošću od nožnih prstiju do bedra uz obvezno hvatanje pete i skočnog zgloba. Svaki sljedeći krug zavoja trebao bi se preklapati s prethodnim za pola. Preporučljivo je koristiti certificirano terapeutsko pletivo s individualnim odabirom stupnja kompresije (od 1 do 4). Bolesnici trebaju nositi udobnu obuću s tvrdim potplatom i niskom petom, izbjegavati dugotrajno stajanje, težak fizički rad, rad u toplim i vlažnim prostorima. Ako, zbog prirode proizvodne aktivnosti, pacijent mora dugo sjediti, tada noge treba dati na povišenom položaju, zamjenjujući poseban stalak potrebne visine ispod stopala. Preporučljivo je svakih 1-1,5 sati malo hodati ili se podići na prste 10-15 puta. Nastale kontrakcije mišiće potkoljenice poboljšava cirkulaciju krvi, pojačava venski odljev. Tijekom spavanja, noge moraju biti izdane u povišenom položaju.

Pacijentima se savjetuje da ograniče unos vode i soli, normaliziraju tjelesnu težinu, povremeno uzimaju diuretike, lijekove koji poboljšavaju tonus vena (detralex, ginkor-fort, troxevasin, venoruton, anaveol, aescusan itd.). Prema indikacijama propisuju se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima (pentoksifilin, aspirin i gore navedeni lijekovi). Za liječenje preporučujemo korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Bitnu ulogu u prevenciji proširenih vena ima fizioterapijske vježbe. Korisno za nekomplicirane oblike vodeni postupci, osobito plivanje, tople (ne više od 35 °) kupke za stopala s 5-10% otopinom jestive soli.

Indikacije za injekcijsku terapiju (skleroterapiju) proširenih vena još uvijek se raspravljaju. Metoda se sastoji u uvođenju sklerozirajućeg sredstva u proširenu venu, njegovu daljnju kompresiju, opustošenje i sklerozu. Moderni lijekovi koji se koriste u te svrhe dovoljno su sigurni, tj. ne uzrokuju nekrozu kože ili potkožnog tkiva kada se primjenjuju ekstravazalno. Neki stručnjaci koriste skleroterapiju za gotovo sve oblike proširenih vena, dok drugi potpuno odbacuju metodu. Najvjerojatnije, istina leži negdje između, a mlade žene s početne faze bolesti, ima smisla koristiti injekcijsku metodu liječenja. Jedino što ih se mora upozoriti na mogućnost recidiva (veću nego kod kirurška intervencija), potreba za stalnim nošenjem fiksirajućeg kompresijskog zavoja dulje vrijeme (do 3-6 tjedana), vjerojatnost da će za potpunu sklerozu vena biti potrebno nekoliko sesija.
U skupinu bolesnika s varikoznim venama treba uvrstiti bolesnike s teleangiektazijama ("paučastim venama") i retikularnim proširenjem malih vena safena, jer su uzroci ovih bolesti identični. U ovom slučaju, uz skleroterapiju, moguće je provesti perkutana laserska koagulacija, ali tek nakon isključivanja lezija dubokih i perforantnih vena.

Perkutana laserska koagulacija (PCL)

Riječ je o metodi koja se temelji na principu selektivne fotokoagulacije (fototermolize), koja se temelji na različitoj apsorpciji laserske energije od strane različitih tjelesnih tvari. Značajka metode je beskontaktnost ove tehnologije. Dodatak za fokusiranje koncentrira energiju u krvnim žilama kože. Hemoglobin u posudi selektivno apsorbira laserske zrake određene valne duljine. Pod djelovanjem lasera u lumenu posude dolazi do razaranja endotela, što dovodi do lijepljenja stijenki posude.

Učinkovitost PLC-a izravno ovisi o dubini prodiranja laserskog zračenja: što je posuda dublja, valna duljina bi trebala biti duža, stoga PLC ima prilično ograničena očitanja. Za žile promjera većeg od 1,0-1,5 mm mikroskleroterapija je najučinkovitija. Uzimajući u obzir proširenu i razgranatu distribuciju paučastih vena na nogama, promjenjivi promjer krvnih žila, trenutno se aktivno koristi kombinirana metoda liječenja: u prvoj fazi provodi se skleroterapija vena promjera većeg od 0,5 mm. , zatim se laserom uklanjaju preostale "zvjezdice" manjeg promjera.

Zahvat je gotovo bezbolan i siguran (ne koriste se hlađenje kože i anestetici) jer svjetlo aparat Elipsa odnosi se na vidljivi dio spektra, a valna duljina svjetlosti izračunata je tako da voda u tkivima ne proključa, a pacijent ne opeče. Pacijentima s visokom osjetljivošću na bol preporučuje se prethodno nanošenje EMLA kreme koja ima lokalni anestetički učinak. Eritem i edem se povlače nakon 1-2 dana. Nakon tečaja, otprilike dva tjedna, kod nekih pacijenata može doći do tamnjenja ili posvjetljivanja tretiranog područja kože, koje zatim nestaje. Kod osoba svijetle puti promjene su gotovo neprimjetne, ali kod pacijenata tamne puti ili jakog preplanulosti rizik od takve privremene pigmentacije je prilično visok.

Broj postupaka ovisi o složenosti slučaja - krvne žile su na različitim dubinama, lezije mogu biti beznačajne ili zauzimati prilično veliku površinu kože - ali obično ne više od četiri sesije laserske terapije (5-10 minuta svaki) su potrebni. Maksimalan rezultat u tako kratkom vremenu postiže se zahvaljujući jedinstvenom “kvadratnom” obliku Ellipse svjetlosnog pulsa, koji povećava njegovu učinkovitost u odnosu na druge uređaje, a ujedno smanjuje mogućnost nuspojava nakon zahvata?

Kirurgija

Kirurgija je jedina radikalna metoda liječenje bolesnika s proširenim venama donjih ekstremiteta. Svrha operacije je eliminirati patogenetskih mehanizama(vensko-venski refluks). To se postiže uklanjanjem glavnih stabala velike i male vene safene i podvezivanjem nekompetentnih komunikantnih vena.

Liječenje proširenih vena kirurškim putem ima stogodišnju povijest. Ranije su mnogi kirurzi još uvijek koristili velike rezove duž toka proširenih vena, opću ili spinalnu anesteziju. Tragovi nakon takve "miniflebektomije" ostaju doživotni podsjetnik na operaciju. Prve operacije na venama (prema Schadeu, prema Madelungu) bile su toliko traumatične da je šteta od njih premašila štetu od proširenih vena.

Godine 1908. američki kirurg Babcock osmislio je metodu čupanja potkožne vene pomoću tvrde metalne sonde s olivom i izvlačenja vene. U poboljšanom obliku, ova metoda kirurškog zahvata za uklanjanje proširenih vena još uvijek se koristi u mnogim državnim bolnicama. Varikozne pritoke uklanjaju se zasebnim rezovima, kako je predložio kirurg Narat. Tako se klasična flebektomija naziva Babcock-Narata metoda. Phlebcock-Narath flebektomija ima nedostatke - velike ožiljke nakon operacije i oštećenje osjetljivost kože. Radna sposobnost je smanjena za 2-4 tjedna, što otežava pristanak pacijenata kirurgija proširene vene.

Flebolozi naše mreže klinika razvili su jedinstvenu tehnologiju za liječenje proširenih vena u jednom danu. Teški slučajevi rješavaju se pomoću kombinirana tehnika. Glavna velika varikozna debla uklanjaju se inverzijskim stripingom, što uključuje minimalan zahvat kroz mini-rezove (od 2 do 7 mm) kože, koji praktički ne ostavljaju ožiljke. Korištenje minimalno invazivnih tehnika uključuje minimalnu traumu tkiva. Rezultat naše operacije je uklanjanje proširenih vena s izvrsnim estetskim rezultatom. Kombinirano kirurško liječenje izvodimo u totalnoj intravenskoj ili spinalnoj anesteziji, a maksimalni boravak u bolnici je do 1 dan.

Kirurško liječenje uključuje:

• Krosektomija - prijelaz ušća trupa velike vene safene u duboki venski sustav
• Stripping - uklanjanje varikoznog fragmenta vene. Uklanja se samo varikozno transformirana vena, a ne cijela vena (kao u klasičnoj verziji).

Zapravo miniflebektomija došao zamijeniti metodu uklanjanja varikoznih pritoka glavnih vena prema Narati. Prethodno su duž toka variksa napravljeni kožni rezovi od 1-2 do 5-6 cm, kroz koje su identificirane i uklonjene vene. Želja da se poboljša kozmetički rezultat intervencije i da se vene mogu ukloniti ne tradicionalnim rezovima, već mini-rezovima (ubodima), prisilila je liječnike da razviju alate koji im omogućuju gotovo isto kroz minimalni defekt kože. Tako su se pojavili kompleti "kukica" za flebektomiju različitih veličina i konfiguracija te posebne lopatice. I umjesto uobičajenog skalpela za bušenje kože, počeli su koristiti skalpele s vrlo uskom oštricom ili igle dovoljno velikog promjera (primjerice, igla za uzimanje venske krvi za analizu promjera 18G). U idealnom slučaju, trag uboda takvom iglom nakon nekog vremena je praktički nevidljiv.

Neke oblike proširenih vena liječimo ambulantno u lokalnoj anesteziji. Minimalna trauma tijekom miniflebektomije, kao i mali rizik od intervencije, omogućuju izvođenje ove operacije u dnevnoj bolnici. Nakon minimalnog promatranja u klinici nakon operacije, pacijent se može pustiti kući sam. U postoperativno razdoblje održava se aktivan stil života, potiče se aktivno hodanje. Privremena nesposobnost obično nije dulja od 7 dana, nakon čega je moguće početi raditi.

Kada se koristi mikroflebektomija?

• S promjerom varikoznih debla velike ili male safene vene veći od 10 mm
• Nakon preležanog tromboflebitisa glavnih potkožnih debla
• Nakon rekanalizacije debla nakon drugih vrsta liječenja (EVLK, skleroterapija)
• Uklanjanje vrlo velikih pojedinačnih varikoznih vena.

Može biti samostalna operacija ili biti dio kombiniranog liječenja proširenih vena, u kombinaciji s laserskim liječenjem vena i skleroterapijom. Taktika primjene određuje se pojedinačno, nužno uzimajući u obzir rezultate ultrazvuka obostrano skeniranje pacijentov venski sustav. Mikroflebektomija se koristi za uklanjanje promijenjenih različiti razlozi sama vena različita lokalizacija, uključujući i na licu. Profesor Varadi iz Frankfurta razvio je svoje priručne alate i formulirao temeljne postavke suvremene mikroflebektomije. Metoda Varadi flebektomije daje izvrstan kozmetički rezultat bez boli i hospitalizacije. Ovo je vrlo mukotrpan, gotovo nakitski rad.

Nakon operacije vena

Postoperativno razdoblje nakon uobičajene "klasične" flebektomije prilično je bolno. Ponekad su veliki hematomi uznemirujući, postoji edem. Zacjeljivanje rana ovisi o kirurškoj tehnici flebologa, ponekad dolazi do istjecanja limfe i dugotrajnog stvaranja vidljivih ožiljaka, često nakon velike flebektomije dolazi do kršenja osjetljivosti u području pete.

Nasuprot tome, nakon miniflebektomije rane ne zahtijevaju šivanje, budući da su to samo ubodi, nema bolnih osjeta, au našoj praksi nije uočeno oštećenje kožnih živaca. Međutim, takve rezultate flebektomije postižu samo vrlo iskusni flebolozi.

Zakazivanje termina kod flebologa

Svakako se posavjetujte s kvalificiranim stručnjakom iz područja vaskularnih bolesti u klinici Semeynaya.