itd.).

Usklađenost s načelima racionalne prehrane.

Zaštitite dijete od fizičkog i emocionalnog preopterećenja.

Sekundarna prevencija:

Dispanzerski nadzor.

Provođenje liječenja protiv recidiva.

Sanacija žarišta kronične infekcije.

Mogući problemi pacijenata:

• Bol u abdomenu različitog intenziteta
• Dispeptički poremećaji
• pothranjenost
• Poremećaj spavanja
• Kršenje fizioloških funkcija (proljev, nadutost, zatvor)
• Smanjena otpornost na psihički i fizički stres
• Anksioznost, osjećaj tjeskobe povezan s nedovoljnom informiranošću o bolesti, s nepoznatom okolinom tijekom hospitalizacije.
• Strah od pregleda.
• Nesposobnost djeteta da se samostalno nosi s poteškoćama nastalim kao posljedica bolesti.

Mogući problemi za roditelje:

• Dezadaptacija i promjena stereotipa obiteljskog života u vezi s djetetovom bolešću.
• Nedostatak znanja o bolesti i njezi.
• Potreba za promjenom obiteljskih prehrambenih navika i organizacije dijetalna hrana kod kuće.
• Neadekvatna procjena stanja djeteta.
• Promjena obiteljskih odnosa.

Sestrinske intervencije:

1. Informirati roditelje i dijete, ako to dob dopušta, o uzrocima i čimbenicima rizika za razvoj bolesti, kliničkim manifestacijama, načelima liječenja i mogućim komplikacijama.

2. U slučaju pogoršanja bolesti promicati hospitalizaciju djeteta u gastroenterološkom odjelu bolnice.

3. Stvorite atmosferu psihološke udobnosti i podržite dijete pozitivne emocije tijekom boravka u bolnici.

4. Uključite dijete u planiranje i provedbu njega bolesnika, poticati ga na samozbrinjavanje tijekom provođenja osobne higijene.

5. Pratiti vitalne funkcije (ritam disanja, broj otkucaja srca, krvni tlak, trajanje bolnog sindroma, prirodu povraćanja, fiziološke funkcije itd.).

6. Poštujte tišinu i zaštitni način kada dijete doživi jaka bol pravilno procijeniti bol.

7. Naučite roditelje pomoći kod boli kod kuće korištenjem psihološki trikovi I medicinske metode(topivi i neapsorpcijski antacidi). Upozorite roditelje da njihova dugotrajna primjena i velike doze antacida mogu izazvati komplikaciju – mliječno-alkalni sindrom.

8. Pravovremeno procijeniti učinkovitost terapije, obavijestiti liječnika o nuspojavama. Pridržavajte se pravila korištenja lijekovi koji nadražuju želučanu sluznicu.

9. Naučite roditelje kako pomoći kod povraćanja.

10. Pripremite dijete unaprijed uz pomoć terapijske igre za manipulaciju i dijagnostičke metode ispitivanje, strpljivo objašnjavati nerazumljive riječi i pojmove.

11. Osigurati dijete medicinska prehrana, upoznati dijete i roditelje sa značajkama prehrane br. 1a, 1b, 1.

12. Poučite roditelje ispravan odabir bilje za biljni lijek i pripremu dekocija.

13. Preporučite roditeljima u slučaju pogoršanja bolesti da djetetu osiguraju racionalan dnevni režim s produljenim spavanjem, dok je budno - da diversificiraju slobodno vrijeme s mirom društvene igre, čitanjem zanimljive knjige, slušanje glazbe i drugi hobiji.

14. Uključite terapiju vježbanjem u dnevnu rutinu. Na početku bolesti, 12-15 minuta sporim tempom, koristeći jednostavne vježbe za male i srednje mišićne skupine, s malim brojem ponavljanja. Zatim spojite vježbe za velike mišiće, ali izbacite vježbe za trbušne mišiće. Kada se djetetovo stanje poboljša i dijete prijeđe na opći režim, produžite nastavu na 20 minuta, uvedite disajne, općerazvojne vježbe za sve mišićne skupine, iz različitih početnih položaja, uključite vježbe za trbušne mišiće, a zatim opuštanje. . Kombinirajte satove fizikalne terapije s mirnim igrama koje vam omogućuju vraćanje normalne prilagodbe djeteta na tjelesnu aktivnost.

15. Educirati roditelje za pravilnu procjenu stanja djeteta, izmjene plana njege ovisno o njegovoj tjelesnoj i mentalno stanje voditi računa o održavanju pozitivnog emocionalnog tona.

16. Savjetovati roditelje da promijene negativne obiteljske tradicije u pogledu prehrane (ne prejedati se, odbiti masnu, slanu, začinjenu hranu), pridržavati se osnovnih načela terapijske prehrane.

17. Uključite sve članove obitelji u održavanje Zdrav stil životaživota, osigurati djetetu racionalnu dnevnu rutinu, primjerenu tjelesnu aktivnost.

18. Uvjeriti roditelje da nakon otpuštanja iz bolnice nastave dinamičko praćenje djeteta od strane pedijatra i gastroenterologa radi praćenja stanja, pravodobnog imenovanja i provođenja liječenja protiv relapsa.

Bilijarna diskinezija (JVP) - Ovo je bolest koju karakterizira kršenje tonusa i pokretljivosti žučnog mjehura i kanala, što dovodi do kršenja odljeva žuči iz jetre u duodenum. Među svima kronična bolest gastrointestinalni trakt kod djece je JVP 80%. JVP se uglavnom javlja u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi, kod djevojčica se javlja 2 puta češće.

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj bolesti:

nasljedna predispozicija

Dugotrajno kršenje ritma prehrane (dugi intervali između obroka).

Rani uvod u dijeta masnu i začinjenu hranu.

Prejedanje.

Malformacije bilijarnog sustava.

Bolesti želuca i dvanaesnika.

Mehanizam patološkog procesa:

poremećaj sekrecije probavni hormoni uzrokuju disregulaciju bilijarne funkcije. Neuroza, kršenje živčanog tonusa vegetativni sustav, kršenje neurohumoralna regulacija izazvati nekoordiniranost i tonus mišićažučni mjehur i kanali. Stagnacija žuči pomaže u smanjenju baktericidnih svojstava crijeva, što dovodi do razvoja disbakterioze. Povreda odljeva žuči s naknadnom promjenom u njegovoj biokemijski sastav a koloidna svojstva doprinose taloženju sastavni dijelovižuči i stvaraju uvjete za razvoj kolelitijaze.

Definicija: iritacija želučane sluznice s naknadnim sekundarnim razvojem upalnog procesa.

Etiologija.

Grubo kršenje prehrane.

Prejedanje.

Djelovanje kemikalija (kiseline, lužine, itd.).

alergija na hranu.

Patogena mikroflora (stafilokok, E. coli, salmonela i dr.)

Loš okus u ustima.

2. Povraćanje pojedene hrane. Zatim sluz i žuč.

   Osjećaj težine u želucu.

   Bol u epigastriju.

   Mogući su proljev i simptomi intoksikacije.

Dijagnostika.

Na temelju kliničke slike.

Ako je potrebno, bakteriološka i toksikološka pretraga ispiranja želuca.

Ispiranje želuca.

Glad 1 - 2 dana, zatim stol broj 1.

Antispazmodici: platifillin, atropin, no-shpa.

Antihistaminici prema indikacijama.

Terapija detoksikacije.

Standardi sestrinske aktivnosti kod akutnog gastritisa.

Moguća kršenja potreba.

Fiziološki:

Da (mučnina, bol, nadutost).

Piće (mučnina, bol, povraćanje).

Dodijeliti (proljev, nadutost).

Pokret (bol u epigastriju, mučnina).

Održavati temperaturu (groznicu).

Izbjegavajte opasnosti (asfiksija).

Budite čisti (povraćati).

Održavati stanje (rizik od razvoja kroničnog gastritisa).

Psiho-emocionalno:

Komunicirajte (bol, povraćanje).

Kršenje samospoznaje (bol, povraćanje, invaliditet).

Rad (invaliditet).

Problemi pacijenata.

Fiziološki:

Bol u epigastriju.

Neudobnost, osjećaj težine u epigastriju.

• Promijenjen karakter stolice.

  Nedostatak apetita.

  Slabost.

2) Psihološki:

Nedostatak znanja o bolesti.

Neadekvatan stav prema bolesti.

3) Društveno:

Smanjena radna sposobnost.

4) Potencijal:

Rizik od komplikacija:

Asfiksija.

Krvarenje.

Perforacije.

Kronični gastritis.

Problem : Mučnina

Svrha: Olakšati stanje bolesnika, smanjiti mučninu tijekom prvog dana.

Sestrinske intervencije:

Postavite pacijenta u udoban položaj u krevetu na bok kako biste smanjili mučninu.

Dajte pacijentu hladno piće u malim obrocima (dodajte nekoliko kapi metvice u vodu).

U slučaju trovanja - isperite želudac

I metoda: Ponudite pacijentu da popije 1 litru hladne prokuhane vode sa usitnjenim aktivnim ugljenom. Izazvati povraćanje pritiskom na korijen jezika.

II metoda: kroz sondu.

Nakon dogovora s liječnikom, osigurajte unos (ili intramuskularnu injekciju) lijekova - cerucal, itd., Almagel A.

Problem: Povraćanje

Namjena: Olakšati stanje bolesnika tijekom prvog dana (pacijent neće aspirirati povraćani sadržaj, neće biti dehidriran).

Sestrinske intervencije:

Pružite psihološku podršku pacijentu.

Dajte pacijentu udoban položaj u krevetu na boku (ili na leđima, okrećući glavu na stranu).

Osigurajte toalet usne šupljine nakon svakog čina povraćanja - isperite usta hladnom prokuhanom vodom.

Naučite pacijenta tehnikama opuštanja i dubokog disanja kako biste smanjili nagon za povraćanjem.

U slučaju trovanja - isprati želudac kroz sondu prokuhanom vodom sobne temperature uz dodatak zdrobljene aktivni ugljik, ili slaba otopina kalijevog permanganata, ili 1% otopina natrijevog bikarbonata.

Pregledajte povraćeni sadržaj (voda za ispiranje na prisutnost nečistoća: krvi, sluzi, ostataka lijeka).

Pošaljite bljuvotinu (vodu za pranje) na istraživanje:

u slučaju trovanja hranom - u bakteriološki laboratorij,

u slučaju otrovanja nepoznatim otrovima - u toksikološki laboratorij Zavoda za sudskomedicinska vještačenja.

Dezinficirajte povraćani sadržaj:

Dodajte jednaki volumen 10% ("matične") otopine izbjeljivača. Ekspozicija 1 sat.

Dodajte suhi izbjeljivač (1:5). Ekspozicija 1 sat.

Dajte pacijentu hladna pića u malim obrocima.

Osigurajte unos (uvođenje), nakon dogovora s liječnikom, lijekova: Cerucal - IM 2 ml, Almagel A - 2 žličice (ne možete piti u prvih 30 minuta nakon uzimanja).

Uvod

1. Akutni gastritis

1.1 Etiologija

1.2 Patogeneza

1.3 Klinička slika

1.4 Dijagnostičke metode

1.5 Liječenje

1.6 Komplikacije

1.7 Prevencija

2. Proces njege s akutnim gastritisom

2.1 Manipulacije koje izvodi medicinska sestra

3. Praktični dio

Zaključak

Književnost

Prijave

Koje navike je bolje potpuno odreći ako imate gastritis.

Kratice

OG - akutni gastritis;

GIT - gastrointestinalni trakt;

LS - lijekovi;

Ultrazvuk - ultrazvučni pregled;

CCC - kardiovaskularni sustav;

NPV - učestalost respiratornih pokreta;

TV - otrovna tvar

Uvod

Gotovo polovica svjetske populacije pati od bolesti gastrointestinalnog trakta. Statistike uvjerljivo pokazuju da u strukturi gastrointestinalnih bolesti gastritis čini više od 80%.

Danas ovo ozbiljna bolest ne pate samo odrasli, nego i djeca školske dobi. Najčešći uzrok gastritisa je nepravilna prehrana: hrana na brzinu, neprožvakana ili suha hrana; jedenje prevruće ili prehladne hrane jedenje začinjene hrane (uglavnom začinjene i jako slane hrane). Najčešće se bolesti razvijaju kod ljudi koji su u stanju neuropsihičkog stresa, zanemaruju zdravu prehranu, zlorabe alkohol i puše. U Rusiji nema statistike o različitim oblicima gastritisa. U onim zemljama u kojima postoji takva statistika, kronični gastritis se bilježi kod 80-90% bolesnika s gastritisom, dok je najopasniji oblik gastritisa, vezan uz tzv. "pretkancerozna stanja".<#"577016.files/image001.gif">

Jednostavan (kataralni) gastritis.

Korozivni (erozivni) gastritis.

Nekrotični (korozivni) gastritis.

Gnojni (flegmonozni) gastritis.

Prilog 2

Prilog 3

Koje navike je bolje potpuno odreći ako imate gastritis.

Prejedanje: za to će se želudac definitivno "osvetiti" žgaravicama, podrigivanjem, štucanjem i nadutošću.

Loše žvakanje hrane: u ovom slučaju želudac nema vremena preraditi kiselinom hranu koja je ušla u njega i "samljeti", zbog čega se masti praktički ne razgrađuju u dvanaesniku, proteini se slabo apsorbiraju , a više od polovice hranjivih tvari se ne apsorbira.

Grickanje u pokretu i jedenje suhe hrane: ovaj pristup prehrani remeti uobičajeni režim želuca i time ga lišava normalnih uvjeta za probavu.

Žvakaće gume, posebno prije jela.

Gazirana pića: ne donose nikakvu korist tijelu, samo iritiraju sluznicu želuca i uzrokuju bolove, podrigivanje, žgaravicu i nadutost.

Masna i pržena hrana: ova hrana povećava količinu želučanog soka i žuči, što dovodi do žgaravice i podrigivanja.

Bogate mesne juhe i aspik: kada se koriste takvi proizvodi, proizvodnja se aktivira klorovodične kiseline i time uvelike povećava rizik od erozije sluznice. Juhe je najbolje kuhati u juhi od povrća.

Konzervirano povrće i voće, "zimske" salate poput lecha.

Jaki čaj i crna kava: ova pića snažno aktiviraju sekretornu aktivnost u želucu.

Bomboni i čokolada.

Začini: svi začini, paprika, senf, hren smatraju se najjačim iritantima želučane sluznice.

Pušenje neposredno nakon jela: Nikotin snažno iritira stijenke želuca i šteti njegovom normalnom funkcioniranju. Općenito, liječnici snažno preporučuju da oni koji pate od gastritisa zaborave na takvu "radost" kao što su cigarete, posebno kada je u pitanju niska kiselost.

Krute dijete za mršavljenje: Ako se držite stroge dijete i ograničite se u prehrani, bolestan želudac će se vjerojatno početi buniti. Doista, tijekom dijete u želucu, s bilo kakvom provokacijom hranom (na primjer, vidjeli su nešto ukusno na TV-u), počinje se proizvoditi želučani sok, ali nema se što probaviti zbog nedostatka hrane i počinje iritirati sluznicu, što dovodi do njezine upale. Općenito, jedući "pravu" hranu i poštujući pravila kuhanja i prehrane, možete postupno izgubiti težinu. pretežak bez štete za želudac.

Kuhani i pečeni proizvodi, kao i kuhani na pari. Upravo se ove vrste obrade hrane smatraju prihvatljivijima i štedljivijima za želudac. Prvo, većina hranjivih tvari i vitamina je sačuvana u hrani, a drugo, lako se probavlja.

Prirodni sokovi od voća i povrća. Jasno je da je riječ o svježe cijeđenim sokovima, a ne o onima iz trgovine. Prednost treba dati sokovima od jabuke, mrkve, krumpira. Kisele sokove najbolje je razrijediti vodom.

Svježe povrće i voće – pojačavaju izlučivanje želučanog soka i izazivaju enzimsku aktivnost. Voće se preporučuje ne konzumirati sirovo, već pečeno, nakon guljenja i sjemenki. Iznimka su banane, koje se preporučuje jesti tijekom pogoršanja umjesto drugog voća. Inače, riba i meso se u većoj mjeri probavljaju ako se jedu s povrćem (ali ne ukiseljenim).

Meso. Ovdje je vrlo poželjno ne uključiti se u masnu svinjetinu ili janjetinu. Piletina (pileća prsa bez kože), zec, puretina ili riba su najbolje opcije.

Piće. Potrebno je piti dovoljno vode - samo filtrirane ili mineralne bez plina. Voda, osobito mineralna, izbacuje toksine i izvrstan je stimulans lučenja.

Pažnja! U prehranu oboljelih od gastritisa nužno je uključiti namirnice koje sadrže veliki broj protein (osim ako je, naravno, proizvod na popisu zabranjenih za ovu vrstu gastritisa). Osim toga, tijelo treba vitamine za asimilaciju ovog proteina, posebno vitamine B. A vitamin E štiti želudac od agresivnog djelovanja klorovodične kiseline. Ako se radi o vitaminski kompleksi, preporučuje se uzimanje odmah nakon jela.

Dijeta za gastritis doprinosi manifestaciji takvih procesa kao što su:

Potrebna je umjerena stimulacija sekretorne funkcije samog želuca i drugih organa gastrointestinalnog trakta

Smanjenje upale sluznice želuca i crijeva

Normalizacija motoričkih i probavne funkciježeluca i crijeva

smanjenje nadutosti i procesa fermentacije u crijevima

Gastritis je upala želučane sluznice koja može biti akutna i kronična. Akutni gastritis je najviše zajednički uzrok takve promjene na sluznici kao što su hiperemija, edem i pojava erozija.

Kronični gastritis češći je kod starijih osoba i kod osoba s perniciozna anemija(B-12- anemija nedostatka). Morfološki se to očituje atrofičnim gastritisom, kod kojeg su upaljeni svi slojevi sluznice, a broj parijetalne stanice smanjena. I akutni i kronični gastritis mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Uzroci gastritisa:

1. Koristiti nezdrava hrana, začinjena hrana, alkohol.
2. Lijekovi kao što su: aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, citotoksični lijekovi, kofein, kortikosteroidi, antimetaboliti, fenilbutazon, indometacin.
3. Otrovne tvari kao što su: insekticidi, amonijak, živa, ugljikov tetraklorid, korozivne tvari.
4. Bakterijski endotoksini (stafilokok, ešerihija, salmonela).

Komplikacije gastritisa:

1. Krvarenje.
2. Perforacija.
3. Prodiranje.

Znakovi i simptomi gastritisa:

Bolesnici s akutnim gastritisom često se žale na nelagodu u epigastriju, dispepsiju, kolike, gubitak apetita, mučninu, povraćanje krvi. Simptomi mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Kod kroničnog gastritisa simptomi mogu biti slični, ali će njihov intenzitet biti manji ili može biti prisutna samo epigastrična bol niskog intenziteta.

Kod kroničnog atrofičnog gastritisa bolesnici najčešće nemaju simptoma.

Na klinički pregled, pacijent može izgledati potpuno zdrav ili imati znakove umora, tjeskobe, bolova, ovisno o težini bolesti. Kod želučanog krvarenja, pacijent izgleda blijedo, postoji tahikardija i pad krvnog tlaka. Pregledom i palpacijom moguće je utvrditi nadutost i bol u trbuhu, napetost mišića. Prilikom auskultacije može doći do pojačanih crijevnih zvukova.

Sestrinska dijagnoza gastritisa:

1. Oštra bol.
2. Nedostatak anamnestičkog znanja (dijagnoza, liječenje).
3. Neuravnotežena prehrana, pothranjenost.
4. rizik od dehidracije.

Očekivani rezultati liječenja:

1. Pacijenti se osjećaju ugodno.
2. Pacijenti razumiju svoju bolest i upoznati su s režimom liječenja.
3. Bolesnici održavaju normalnu težinu.
4. Pacijenti nisu zabrinuti zbog trenutnog stanja.
5. Bolesnici održavaju normalne količine tekućine.

Njega gastritisa:

1. Pružite fizičku i moralnu podršku.
2. Ako je potrebno, dati pacijentu antiemetike, održavati i pratiti količinu tekućine.
3. Pružiti pravilna prehrana pacijent.
4. Potaknite bolesnika da često jede male obroke kako bi se smanjilo lučenje želučanog soka koji uzrokuje bol.

§ Medicinska sestra će osigurati da pacijent bude potpuno suzdržan od hrane 1-2 dana.

§ Osigurat će dosta toplog napitka u malim obrocima ( jak čaj, topla alkalna mineralna voda).

§ Pomoći će liječniku u izvođenju ispiranja želuca izotoničnom otopinom natrijevog klorida ili 0,5% otopinom natrijevog bikarbonata (1 čajna žličica sode bikarbone na 1 litru vode) kako bi se želudac oslobodio od ostataka hrane.

§ Kontrolirati će prehranu i prijenos proizvoda rodbini.

Od 2-3. dana propisana je dijeta br. 1A: pacijentu se 6 puta dnevno u malim obrocima daje nemasna juha, sluzava juha, pire od riže ili krupice, kiselice, vrhnje, mlijeko noću.

Četvrtog dana pacijentu se može dati mesna ili riblja juha, kuhana piletina, parni kotleti, pire krompir, bijeli sušeni kruh.

Nakon 6-8 dana, pacijent se prenosi na normalnu prehranu.

§ U slučaju jake boli u epigastričnoj regiji, prema preporuci liječnika, stavite topli jastučić za grijanje na trbuh.

§ Kada se pojavi zimica, stavite podlogu za grijanje na stopala.

§ Pratit će potpuni i pravovremeni unos lijekova koje je propisao liječnik.

§ U akutnom razdoblju pratit će pridržavanje odmora u krevetu.

§ Razgovarajte s pacijentom i rodbinom o ograničenju tjelesna aktivnost tijekom prvih dana bolesti.

§ Stvorite uvjete za dubok i pun san. Trajanje sna treba biti najmanje 8 sati dnevno.

§ Pratit će otkucaje srca, krvni tlak tjelesna temperatura, tolerancija na hranu, stolica (učestalost, konzistencija).

§ Voditi razgovor s bolesnikovom rodbinom o ograničavanju psihičkog stresa. Bolesnik ne treba brinuti i nervirati se.

§ Razgovor s bolesnikom i njegovom rodbinom o racionalna ishrana o potrebi izbjegavanja zlouporabe alkohola, pušenja kako bi se spriječio razvoj kroničnog gastritisa.

§ Pripremite pacijenta za postupak. EGDS, objašnjavajući mu kakvu dijetu treba promatrati uoči i na dan studije.

Kronični gastritis - kronična upala želučane sluznice, kod koje je normalna obnova (regeneracija) njezinih stanica, izlučivanje želučanog soka i tjelesna aktivnost trbuh.

U uznapredovalim slučajevima bilježe se atrofične promjene s oštećenjem želučanih žlijezda, što dovodi do oštrog smanjenja sekretorne funkcije želuca (poremećeno je izlučivanje klorovodične kiseline, probavni enzimi, zaštitna sluz).

U strukturi bolesti probavnog sustava kronični gastritis čini oko 35%, au bolestima želuca 80-85%.

Na kronični gastritis postoji kršenje procesa regeneracije epitelnih stanica i upale rashladne tekućine, što se očituje znakovima lokalni(infiltracija leukocita) i imun(limfocitna infiltracija) upala. imunološka upala promatrati u bilo kojem obliku gastritisa, i elementi upale - tijekom pogoršanja bolesti.

Promjene na sluznici kod kroničnog gastritisa počinju cervikalnim žlijezdama, tj. zone gdje u fiziološkim uvjetima dolazi do regeneracije žljezdanih stanica. Proces se širi prema unutra i duboko i dovodi do smanjenja broja žljezdanih stanica, do njihovog nestanka i atrofije. Uvjet za razvoj atrofije je blokada normalne regeneracije žljezdanih stanica, što dovodi do toga da jednom nastali kronični gastritis, osobito atrofični gastritis, više ne nestaje, već će, naprotiv, polako napredovati.

Postoje 2 uvjetne skupine etioloških čimbenika:

Endogeni.

• dugo živčana napetost;
• Bolesti popraćene kršenjem metaboličkih procesa u tijelu (endokrini): dijabetes, tireotoksikoza, hipotireoza;
• Hipoksija u HF i otkazivanje pluća, bolesti krvi;
• Kronični nedostatak vitamina B-12, željeza;
• Kronični višak toksina u kroničnom zatajenja bubrega;
• kronične infekcije, alergijske bolesti(alergijski faktor može igrati značajnu ulogu u održavanju kronične upale sluznica želuca);
• Akutni gastritis može uzrokovati kronični gastritis zbog nekvalitetnog liječenja akutnog procesa.
• Određenu ulogu u razvoju kroničnog gastritisa igra nasljeđe.

Kombinacija endo- i egzo-faktora obično je važna.

Godine 1996. predloženo je Houstonska HCG klasifikacija , koji je modifikacija Sydneyskog sustava.

• Kronični neatrofični gastritis(primarno uzrokovan H. pylori).- CG "B"

hipersekretorni, antralni.

• Kronični atrofični gastritis.

§ autoimuni gastritis(autoimune reakcije) - HCG "A" tijela želuca, hipokiselina s anemijom.

§ Multifokalni gastritis(H.pylori) - iz prehrambenih navika .

• posebni oblici gastritis CG "C" - kemijski, radijacijski, limfocitni, limfocitni, eozinofilni (alergijski).

GASTRITIS B- bakterijski, povezan s infekcijom - Helicobacter pylori, glavni uzročnik kroničnog gastritisa. Tip B CG čini oko 90 % od svih kroničnih gastritisa, a mladi i sredovječni muškarci mnogo češće obolijevaju od žena, ali nakon 60-65 godina te razlike nestaju.

Infekcija H. pylori globalnog je značaja i raširena je, pa tako i u našoj zemlji, gdje je prema epidemiološkim podacima zaraženo više od 80% odrasle populacije. Valja napomenuti da se Helicobacter pylori nalazi u želucu 20-60% ljudi, ali ne boluju svi od kroničnog gastritisa. Razvoj bolesti ovisi o naslijeđu, stanju imunološki sustav i značajke samog patogena. Ako je sluznica osjetljiva na djelovanje Helicobacter pylori, može doći do akutnog gastritisa. Imunološki sustav u ovom slučaju počinje se boriti protiv patogena i na kraju ih uništava. S nedovoljnim imunološkim odgovorom formira se kronični gastritis. Daljnji razvoj bolesti ovisi o karakteristikama Helicobacter pylori. Otprilike polovica njih izlučuje toksin koji uzrokuje čireve. Ljudi zaraženi takvom Helicobacter pylori imaju tendenciju pretvoriti gastritis u peptički ulkus. Nasuprot tome, osoba zaražena "ne-ulceroznom" Helicobacter pylori patit će samo od kroničnog gastritisa.

Gastritis povezan s H. pylori češći je među Azijatima i Hispancima.

Kronični gastritis uzrokovan infekcijom H. pylori ima jednaku učestalost pojavljivanja u muškoj i ženskoj populaciji. Prevalencija H. pylori infekcije raste s dobi.

dva oblika gastritis B:

- antralni (ranoj fazi bolest, bez sekretorne insuficijencije);

- difuzno (kasna faza, s sekretornom insuficijencijom). S ovom vrstom gastritisa, sekretorna aktivnost (koja stvara kiselinu i pepsin). Dugo vrijeme ostaje normalan, jer obično sluznica nije zahvaćena difuzno, već mozaično. Ponekad može biti pojačano lučenje. Time se stvaraju preduvjeti za pojavu graničnog želučanog ulkusa (na granici lužnate i kiselotvorne zone sluznice). Napredovanje procesa dovodi do postupno opadanje acidopeptička aktivnost i atrofija sluznice.

GASTRITIS A- autoimuni. Nastaje zbog neispravnosti imunološkog sustava koji stanice želučane sluznice doživljava kao strane. Kao rezultat toga, razvija se atrofični gastritis s teškom anemijom , prilično je rijetka (oko 10% svih atrofičnih gastritisa), uglavnom u dva dobne skupine: u starijih osoba i u djece.

Ova vrsta kroničnog gastritisa povezana je sa stvaranjem autoantitijela (na parijetalne stanice i intrinzični Castleov faktor).

Faktor Castle je glikoprotein, kojeg izlučuju parijetalne stanice želučane sluznice. U ljudskom tijelu igra važnu ulogu u apsorpciji vitamina B12 (kobalamina) u crijevima, a neuspjeh u proizvodnji ili apsorpciji Castleovog faktora dovodi do perniciozne anemije.

Antigen se oslobađa iz parijetalnih stanica, denaturira i postaje stran. Limfociti i plazma stanice postaju nositelji antitijela. U konačnici, humoralni imunološka reakcija s pojavom u krvi cirkulirajućih protutijela na parijetalne stanice. Oštećenje protutijelima na vlastita ( temeljni)žlijezda dovodi do njihovog gubitka. U isto vrijeme, u tijelo i dnoželudac razvija progresivnu atrofiju glavnih i parijetalnih stanica s insuficijencijom unutarnji faktor Castle, što može dovesti do perniciozne anemije.

GASTRITIS AV je kombinacija autoimunih i bakterijskih varijanti. Najčešće se javlja kod starijih osoba koje dugo boluju od gastritisa B. S gastritisom AV dolazi do potpune lezije želučane sluznice s postupno rastućom atrofijom i smanjenjem sekretorne aktivnosti.

GASTRITIS C- (kemijski - kemijski toksično izazvan) povezan s djelovanjem kemijskih sredstava. Može nastati zbog refluksa žuči i crijevnog sadržaja u želudac (refluksni gastritis), dugotrajnog uzimanja antipiretika, analgetika i protuupalnih lijekova (aspirin, analgin, butadion i dr.), kao i u kontaktu s određeni kemikalije u proizvodnji ( masne kiseline i lužine, silikatna prašina itd.). NSAIL imaju višestrano štetno djelovanje na želučanu sluznicu: smanjuju stvaranje želučane sluzi i bikarbonata, smanjuju protok krvi u želučanoj sluznici, smanjuju agregaciju trombocita, pospješuju stvaranje klorovodične kiseline i pepsinogena itd.

Prema rezultatima procjene sekretorne sposobnosti želuca,:

1. Kronični gastritis sa očuvanim ili povećanim sekretorna funkcija (češće kod mladih ljudi, praćeno žgaravicama, kiselim podrigivanjem, zatvorom, bolovima na prazan želudac; opći status ne trpi).

2. Kronični gastritis sa smanjena sekretorna funkcija .

3. Kronični gastritis sa teška sekretorna insuficijencija (do anaciditeta).

Posljednja dva tipa gastritisa češća su kod starijih osoba, javlja se manjak tjelesne težine, anemija (željezo ili B 1 2 -deficitarna).

Klinika kroničnog gastritisa

Kronični gastritis jedna je od bolesti za koju je teško dati jednoznačan odgovor kliničke karakteristike. Česti su slučajevi kada se daleko uznapredovali atrofični gastritis, koji je doveo do duboke depresije izlučivanja želučanog soka, klinički ne manifestira godinama i pokaže se kao slučajan nalaz. I, naprotiv, naizgled beznačajne lezije koje slabo utječu na aktivnost želučanog parenhima mogu biti popraćene živim subjektivnim poremećajima. Stoga, između histološka slika rashladno sredstvo i kliničke manifestacije bez uvjerljive utakmice.

U klinici je CG izoliran 7 glavnih sindroma :

1. Sindrom želučane dispepsije- s hiperacidnim gastritisom - češće žgaravica, kiselo podrigivanje; s hipoacidnim gastritisom - mučnina, gorko pokvareno podrigivanje.
2. Sindrom boli , 3 vrste:

a) rana bol odmah nakon jela

b) kasno, gladan nakon 2 sata; karakterističan za antralni duodenitis.

c) 2-valni, nastaju kada je pričvršćen duodenitis.

1. Sindrom intestinalne dispepsije, s sekretornom insuficijencijom.
2. Nalik dampingu- slabost, vrtoglavica nakon jela.
3. Polihipovitaminoza- peckanje jezika, na njemu su otisci zuba, grčevi u uglovima usta, ljuštenje kože, gubitak kose, lomljivi nokti.
4. Anemičan: nedostatak željeza i B12.
5. Astenoneurotičan- često se javlja kod žena.

Na kronični gastritis sa smanjenim lučenjem sljedeće simptomi:

Dispeptički poremećaji u obliku gubitka apetita, loš ukus u ustima, mučnina;

· bol u epigastričnoj regiji koje se javljaju nedugo nakon jela, ali su slabog intenziteta i ne zahtijevaju upotrebu lijekova protiv bolova. Ako se bol javlja pretežno natašte ili 1,5-2 sata nakon jela a jelo ili antacid ga zaustavlja (kasna bol) – treba pretpostaviti antrum gastritis . Na fundicalni gastritis (gastritis tijela želuca) ili pangastritis bol se obično javlja 10-20 minuta nakon jela (rani bol). Dakle, kod kroničnog gastritisa, jelo (osobito grubo, začinjeno) ili prejedanje (za razliku od duodenitisa i duodenalni ulkusi) uzrokuje i pojačava bol u epigastriju, a ne slabi ga;

Također se primjećuje nepravilan rad crijeva: sklonost labavim stolicama;

Opće stanje pacijenti se mijenjaju samo s teškim simptomima gastritisa s dodatkom crijevne disfunkcije;

Postoji smanjenje tjelesne težine;

U želučana kiselina otkriva se smanjenje sadržaja klorovodične kiseline (sve do odsutnosti nakon stimulacije želučane sekrecije uz pomoć supkutana injekcija otopina histamina)

Na kronični gastritis s pojačanim lučenjem sljedeće simptomi:

Žgaravica.

· Podrigivanje kiselo.

Osjećaj pečenja i punoće u epigastričnoj regiji.

Bol, kao u bolesnika s peptičkim ulkusom duodenum: bol se javlja na prazan želudac i nestaje nakon jela; bol se javlja i 3-4 sata nakon jela, ponovljeno jedenje ublažava bol.

Kronični gastritis povezan s H.pylori bez egzacerbacija obično nema očitih simptoma. U slučaju egzacerbacija, bilježe se epigastrična bol i simptomi dispepsije. Kod autoimunog kroničnog gastritisa bolest se prvenstveno očituje simptomima perniciozne anemije.