Promjer leđne moždine je 1 cm Očekivani rezultati kirurškog liječenja apsolutnog suženja vratnog dijela leđne moždine. Vježbe za stenozu

Čest uzrok bolesti su degenerativne promjene hrskavičnog tkiva. U tom slučaju dolazi do otežane cirkulacije intervertebralne tekućine i priklještenja korijena. spinalni živci i posude.

Ovo stanje može se liječiti uz pomoć narodnih lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju bol. Preporuča se kombinirati proizvode za unutarnju upotrebu s vanjskim utrljavanjima i mastima. Osim toga, potrebno je redovito raditi terapeutske vježbe i izbjegavati težak fizički rad.

Što je stenoza spinalnog kanala?

Stenoza u medicinskoj praksi znači suženje. Spinalna stenoza je smanjenje lumena spinalnog kanala kralježnice. Ovo suženje nastaje postupno i uzrokovano je raznim razlozima. Najčešće, pacijent razvija degenerativnu spinalnu stenozu, koja se razvija zbog degenerativnih promjena u tkivu hrskavice intervertebralnih diskova. Često se razvija spinalna stenoza cervikalna regija i lumbalne kralježnice.

Sužavanje spinalnog kanala tijekom starenja je normalno. Početna veličina kanala određuje koliko će simptomi ovog stanja biti ozbiljni. Simptomi stenoze pojavljuju se kod bolesnika zbog činjenice da dolazi do kompresije na korijenima živaca koji se protežu iz kralježnice i krvnih žila koje opskrbljuju te živce. Također postoji poremećaj u kretanju cerebrospinalne tekućine.

Uzroci bolesti

Postoje kongenitalni i stečeni oblici bolesti.

Kongenitalna spinalna stenoza nastaje zbog kongenitalnih značajki anatomske strukture kralježnice.

Stečena stenoza javlja se kod osobe u pozadini različitih nepovoljnih čimbenika i patoloških procesa u tijelu ili promjena povezanih s dobi.

Glavni uzrok spinalne stenoze su degenerativne promjene hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova. S godinama hrskavica dehidrira (smanjuje sadržaj vode). Zbog toga tkivo gubi svojstva amortizacije, što dovodi do oštećenja hrskavice, pucanja i pucanja. Na početku ovog procesa strada vanjski dio intervertebralnog diska (fibrozni prsten). Često te ozljede ne uzrokuju nikakve simptome i ne dijagnosticiraju se niti liječe. Na mjestima gdje disk pukne nastaje vezivno ožiljno tkivo uz pomoć kojeg oštećenje zacjeljuje. Međutim, to tkivo nije u mogućnosti u potpunosti nadomjestiti hrskavično tkivo, pa se gubi čvrstoća intervertebralnog diska i podložniji je daljnjim ozljedama.

Kako bi se stabilizirala cijela ova struktura, nastaju koštani izdanci (osteofiti). Njihova je svrha popraviti oštećeni intervertebralni disk. To rezultira smanjenjem boli i stabilizacijom diska. Međutim, ponekad takvi osteofiti mogu dovesti do suženja spinalnog kanala i kompresije korijena spinalnih živaca i same leđne moždine. Tako dolazi do spinalne stenoze.

Manje uobičajeni uzroci bolesti uključuju sljedeće čimbenike:

  • intervertebralna kila;
  • benigni ili maligni tumor leđna moždina;
  • oticanje leđne moždine.

Klasifikacija stenoza

Normalno, spinalni kanal ima ovalan oblik. Njegova sagitalna (antero-posteriorna) veličina je 15-25 mm, poprečna - 26-30 mm. Uz stenozu spinalnog kanala, njegova sagitalna veličina se smanjuje. Ovisno o stadiju bolesti, razlikuju se relativna, apsolutna i lateralna stenoza.

  1. Relativna stenoza. Veličina kanala je smanjena na 10-12 mm. U većini slučajeva nema pritužbi, a takva se bolest može otkriti slučajno. Međutim, ako nema liječenja, stanje bolesnika se pogoršava i simptomi se pojačavaju.
  2. Apsolutna stenoza. S ovim oblikom bolesti, veličina spinalnog kanala smanjuje se na 4-10 mm. U tom slučaju bolesnik pokazuje karakteristične neurološke simptome bolesti.
  3. Lateralna stenoza. Veličina spinalnog kanala smanjena je na 3 mm. Bolesnik pati od jake boli i karakterističnih neuroloških simptoma.

Ovisno o mjestu, stenoza se razlikuje:

  • lumbalna kralježnica - najčešće se razvija;
  • cervikalna regija je druga najčešća;
  • prsni- Javlja se relativno rijetko.

Simptomi stenoze

Lumbalna stenoza manifestira se kao bol u donjem dijelu leđa. Bol se povećava tijekom vježbanja tjelesna aktivnost i hodanje. Bol nestaje kada bolesnik sjedi ili leži. Bolovi se često javljaju u nogama tijekom hodanja. Bol se pojačava tijekom pokreta i ne prolazi čak ni nakon zaustavljanja. Možete ublažiti bol savijanjem prema naprijed.

Ponekad se kod lumbalne spinalne stenoze može javiti bol u kukovima ili glutealnim mišićima. U ovom slučaju važno je provesti diferencijalnu dijagnozu s bolestima ili degenerativnim promjenama zgloba kuka.

U težim slučajevima primjećuju se utrnulost u nogama, slabost mišića i osjećaj trnaca. U tom slučaju, savijanje tijela prema naprijed također ublažava simptome.

Cervikalna spinalna stenoza očituje se bolovima u vratu koji se šire prema rukama. Pacijent također može osjetiti slabost u mišićima ruku, parezu i trnce.

Dijagnoza stenoze

Spinalna stenoza dijagnosticira se na temelju pritužbi pacijenata i rezultata istraživanja:

  • magnetska rezonancija;
  • kompjutorizirana tomografija;
  • Rentgenski pregled lumbalne ili vratne kralježnice.

Liječenje stenoze

Tradicionalno liječenje uključuje operaciju za ispravljanje defekata kralježnice. Tradicionalna medicina ima u svom arsenalu lijekove koji mogu smanjiti bol bez operacije. Također liječenje sa tradicionalna medicina može se koristiti tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije.

Liječenje stenoze također uključuje fizikalnu terapiju i masažu, koje poboljšavaju prokrvljenost i ishranu oštećene kralježnice, jačaju mišiće leđa i ublažavaju bolove.

Fizioterapija

Fizikalna terapija je važan korak u liječenju relativne spinalne stenoze. Vježbe će pomoći pacijentu da se osjeća bolje, poboljšati držanje, ojačati mišiće leđa, održati fleksibilnost kralježnice i smanjiti bol. Terapeutska tjelovježba također je korisna za kardiovaskularni sustav i služi kao prevencija krvožilnih bolesti.

Vježbe za lumbalnu spinalnu stenozu

  1. Vježba br. 1. Bolesnik treba ležati na leđima. Stopala u širini ramena i savijenih koljena, stopala na podu. Dok izdišete, pacijent bi trebao podići prsa iznad poda, brojati do pet i polako ih spustiti. Ponovite vježbu deset puta.
  2. Vježba br. 2. Pacijent treba ležati na leđima, raširenih ruku. Dok izdišete, morate pritisnuti savijena koljena na prsa, brojati do deset i polako spustiti. Vježba se ponavlja deset puta.
  3. Vježba br. 3. Pacijent treba ležati na leđima, raširenih ruku. Potrebno je okrenuti noge blago savijene u koljenima naizmjenično udesno i lijeva strana. Glava bi se u ovom trenutku trebala okrenuti u suprotnom smjeru. Trajanje vježbe je 5 minuta.

Skup vježbi treba raditi 3-4 puta tjedno. Ovo pomoćno liječenje traje 3 mjeseca, čime se stanje bolesnika može poboljšati.

Liječenje tradicionalnim lijekovima

Narodni lijekovi služe za ublažavanje simptoma bolesti, poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu oštećenog intervertebralnog diska.

Popularni tretman tradicionalne metode bolovi u leđima - ovo je upotreba obloga. Ljekoviti oblozi se ostavljaju 15-20 minuta, nakon čega se leđa isperu toplom vodom.

  1. Med i senf flasteri Pacijentova leđa se namažu u području stenoze medom, prekriju gazom ili krpom na vrhu i stavljaju senf flastere i pokrivaju celofanom.
  2. Med se može koristiti i za masažu. Mora se nježno utrljati u leđa pacijenta. Postupak se preporučuje provoditi svakodnevno.
  3. Hren, rotkvica i vrhnje. Jednaku količinu hrena i rotkvice naribajte na sitno ribež i pomiješajte s kiselim vrhnjem da nastane homogena gusta masa.
  4. Tamjan i jabučni ocat. U 50 ml jabučni ocat otopiti 50 g tamjana. Lijek se nanosi na vunenu tkaninu i nanosi na leđa u području stenoze.
  5. Češnjak i limun. Pomiješajte jednake količine limunovog soka i nasjeckanog češnjaka. U ovu smjesu natopite gazu ili pamučnu tkaninu i stavite je na bolno mjesto. Lijek se koristi kao hladni oblog.
  6. Biljni izvarak za obloge. Pomiješajte kamilicu, gospinu travu i majčinu dušicu u jednakim količinama. Za 500 ml kipuće vode uzmite 5 žlica. l. zbirka, ostaviti u termos za pola sata, a zatim filtrirati. Pamučna tkanina se navlaži u toploj infuziji, nanese na bolno područje leđa i umota u celofan. Ovaj oblog se može ostaviti preko noći.
  7. Votka. Noću je korisno trljati leđa votkom.

Napišite u komentarima svoje iskustvo u liječenju bolesti, pomozite drugim čitateljima stranice!

Stenoza spinalnog kanala na lumbalnoj razini.

Suvremene klasifikacije definiraju različite oblike uskog spinalnog kanala na temelju etioloških ili anatomskih načela. Općenito je prihvaćeno razlikovati dvije glavne varijante PS - kongenitalne i stečene.

Klasifikacija koju je predložio I. Stephen detaljno opisuje ovu podjelu na sljedeće vrste:

Valja napomenuti da je razvoj kliničke PS u mladoj dobi, a osobito u djece, izuzetno rijedak. Većina bolesnika s PS-om su osobe starije od 50 godina s degenerativnim promjenama lumbalne kralježnice (degenerativne stenoze).

Ipak, najčešći je kombinirani oblik PS s kombinacijom prirođenih i stečenih promjena. U tim slučajevima, idiopatska asimptomatska stenoza pogoršana je degenerativnim promjenama s godinama. Degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima i hipertrofija fasetnih zglobova najčešće dovode do stenoze lumbalnog kanala, a mnogi istraživači veliku pozornost posvećuju i ulozi hipertrofije ligamentum flavum. Treba napomenuti da se udio kongenitalnih značajki spinalnog kanala ne može uvijek nedvosmisleno odrediti, a mnogi autori smatraju varijante kombiniranog PS-a čisto degenerativnim.

Spondilolisteza koja dovodi do PS može biti degenerativna ili jatrogena.

Jatrogena stenoza nastaje kao komplikacija kirurških zahvata u dugotrajnom razdoblju (postlaminektomijska stenoza) i povezana je sa sosifikacijom epiduralnih ožiljaka, kompenzacijskom hipertrofijom i kalcifikacijom stražnjeg longitudinalnog ligamenta te pojačanim degenerativnim promjenama intervertebralnog diska nakon destrukcije diska. stražnje potporne strukture.

Među rijetkim uzrocima razvoja stečenog PS-a su epiduralna lipomatoza, Pagetova bolest, pseudogiht, nespecifični i specifični spondilitis te Scheerman-Mauova bolest.

1. stenoza središnjeg kanala kralježnice (centralni PS)

2. lateralna stenoza s kompresijom spinalnog korijena u razini lateralnog recesusa (stenoza radikularnog kanala) i intervertebralnog foramena (foraminalna stenoza).

“Ulazna zona” u intervertebralni otvor je lateralni recesus, a uzroci radikularne kompresije ovdje su hipertrofija gornjeg zglobnog nastavka, kongenitalne značajke razvoja fasetnog zgloba (oblik, veličina, orijentacija), osteofiti ruba zgloba. tijelo kralješka. Redni broj kralješka kojemu pripada gornji zglobni nastavak kod ove vrste kompresije odgovara broju ukočenog lumbalnog korijena.

"Srednja zona" ograničena je sprijeda stražnjom površinom tijela kralješka, straga interartikularnim dijelom luka kralješka, medijalni dijelovi ove zone otvoreni su prema središnjem kanalu. Glavni uzroci stenoze u ovom području su osteofiti na mjestu pripoja ligamentum flavum, kao i spondiloliza s hipertrofijom zglobne čahure fasetnog zgloba.

"Izlazna zona" kralježnice sprijeda sastoji se od podloge intervertebralni disk, iza – vanjski dijelovi fasetnog zgloba. Uzroci kompresije u ovom području su hipertrofične promjene i subluksacija fasetnih zglobova, osteofiti gornjeg ruba intervertebralnog diska.

U literaturi postoje i opisi tzv. ekstraforaminalni PS. U ovoj se opciji stenoza korijena javlja kao posljedica kongenitalne malformacije između transverzalnog procesa zadnjeg lumbalnog kralješka i krila iliuma.

Spinalna stenoza

Stenoza spinalnog kanala je suženje spinalnog kanala, što dovodi do kompresije (kompresije) leđne moždine i njezinih zrakastih korijena. Učestalost pojavljivanja ovoga kronične bolesti nije tako mala, što je zbog neizbježnosti glavnog uzroka njegove pojave - prirodnog starenja tijela.

Uzroci i mehanizam stenoze

Suženje kanala leđne moždine može biti urođeno ili se pojaviti tijekom života. Kongenitalno suženje moguće je zbog nasljednih strukturnih značajki kralježaka, uskosti spinalnog kanala, intrauterinih razvojnih anomalija s nerazvijenošću kralježaka. Starenjem tijela smanjuje se sadržaj vode u tkivima, što neminovno dovodi do smanjenja i spljoštenja kralježaka.

Zbog smanjenja visine kralješka on strši u kanal leđne moždine, što uzrokuje njegovo suženje. U nekim slučajevima uzrok je spondilolisteza - pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugi kao posljedica ozljede. Hernija diska kralježnice, tumori, lipomi, osteofiti, protruzije diska također mogu dovesti do ove patologije. Kombinirani oblik stenoze smatra se čestim fenomenom, u kojem se stečeni čimbenici superponiraju na postojeće kongenitalno suženje spinalnog kanala.

Simptomi suženja spinalnog kanala

Manifestacije bolesti izravno ovise o tome u kojem dijelu je komprimirana leđna moždina ili njezini korijeni. Najčešće su suženjem zahvaćeni lumbalni i cervikalni predio. Osim toga, stenoza se možda neće manifestirati ni na koji način, što je tipično kada je intaktna (nezahvaćena, neiritirana) živčane strukture.

Bolest je kronična, s periodičnim dugotrajnim egzacerbacijama. Podizanje teških predmeta, nespretni pokreti ili manje ozljede mogu izazvati još jedno pogoršanje. Simptomi stenoze u većini slučajeva nastaju i pojačavaju se postupno. To je zbog postupnog sužavanja spinalnog kanala i rastezljivosti živčana vlakna. Ali pomicanje, elastičnost i rastezljivost živčanog tkiva događa se do određene granice, nakon čega se postupno razvijaju manifestacije bolesti.

Pri stiskanju korijena živaca dolazi do poremećaja njihove prokrvljenosti i opskrbe kisikom, stalno su ozlijeđeni, otečeni i nadraženi, što dovodi do boli (radikulopatija) i osjećaja žarenja, koji se širi u područje koje inervira stisnuti korijen. U početku razvoja kontrakcija bolovi su povremeni i javljaju se samo tijekom tjelesne aktivnosti, što se objašnjava nedostatkom kisika koji se javlja tijekom pokreta. Kod brze i jake kompresije može doći do potpunog prestanka rada živca, što dovodi do gašenja njegove motoričke funkcije (na što utječe hod).

Hodanje uz potporu manje je bolno, a sjedenje lakše od hodanja i stajanja. U sjedećem položaju ima više prostora za leđnu moždinu, što objašnjava smanjenje boli. Ako suženje kanala napreduje i živčana vlakna su stalno oštećena tijekom duljeg vremenskog razdoblja, promjene mogu postati nepovratne. U takvim slučajevima indicirano je kirurško liječenje. Pacijenti često bilježe različite vrste senzornih poremećaja.

Simptomi lumbalne stenoze

Kada je spinalni kanal sužen slabinska regija javljaju se: bol i žarenje u lumbalnom dijelu kralježnice, koji se šire u nogu, stražnjicu, utrnulost i slabost donjeg ekstremiteta; u težim slučajevima poremećaji funkcije izlučivanja crijeva i Mjehur, motorna funkcija ekstremiteta.

Dijagnostika

Iznimno je važno na vrijeme prepoznati bolest i započeti adekvatno liječenje koje će spriječiti nepovratne promjene i poboljšati kvalitetu života. Dijagnostiku i liječenje suženosti spinalnog kanala provode neurolog i neurokirurg. Često je prvi stručnjak koji sumnja na prisutnost bolesti terapeut.

Metode za otkrivanje stenoze:

  • Rtg kralježnice je najjednostavniji, najpristupačniji i brza metoda, dopuštajući posumnjati u prisutnost kompresije. U tom se slučaju mjeri visina kralježaka (spondilometrija) i uspoređuje s normom. Nedostatak radiografije je nemogućnost uvida i procjene stanja mekog tkiva (živčanog).
  • CT skeniranje
  • Magnetska rezonancija - omogućuje vam da vidite stupanj promjene i kompresije živčanih vlakana bez štete po zdravlje.

Glavni dijagnostički kriterij je anteroposteriorna veličina spinalnog kanala, koja bi normalno trebala biti najmanje 12 mm. Suženje kanala u kojem prolaze korijeni uočava se ako je manje od 4 mm.

Da biste odredili invaliditet i dodijelili invaliditet, postoji niz metoda i testova koji vam omogućuju određivanje stupnja kompresije i invaliditeta.

Liječenje spinalne stenoze

Liječenje uvijek započinje nekirurškim (konzervativnim) metodama, osim u slučajevima kada je indiciran kirurški zahvat. U većini slučajeva, kako bi se riješili boli, potrebno je najmanje mjesec i pol liječenja, a za postizanje trajnog rezultata - oko šest mjeseci. Liječenje mora biti sveobuhvatno, uključujući ne samo lijekove, već i fizičke metode utjecaja.

Tijekom pogoršanja bolesti sa bolni napadi propisati:

  • Strog mirovanje za 14 dana. Ako je potrebno, kralježnica se podupire posebnim steznikom.
  • Lijekovi protiv bolova: ovisno o situaciji mogu se propisati ili u obliku tableta i injekcija ili izravnom injekcijom na mjesto suženja.
  • Glukokortikosteroidni lijekovi: propisani za neučinkovite lijekove protiv bolova ili jak napad. Omogućuju vam brzo i trajno ublažavanje boli smanjenjem upale i uklanjanjem otekline. Ako je potrebno, ubrizgavaju se epiduralno u područje stenoze, pomiješani s anestetikom - novokainom (popularni lijekovi su Kenalog, Diprospan). Trajanje učinka uz epiduralnu primjenu može biti do 4 tjedna. Ali ova metoda nije uvijek učinkovita i može dovesti do komplikacija, što ga čini mogućim koristiti samo ako su druge metode neučinkovite.
  • Diuretici se koriste za smanjenje tekućine u tijelu i ublažavanje oteklina, što će smanjiti bol. Tipično, lijekovi u ovoj skupini propisani su na početku bolesti ne više od 5 dana.

Kada se egzacerbacija smiri (1-2 mjeseca nakon egzacerbacije), preporučuje se:

  • Fizioterapija - magnetska terapija, darsonvalizacija i drugi.
  • Terapeutske kupke (sumporovodik)
  • Masaža – poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava napetost mišića
  • Akupunktura
  • Trakcijski tretman – liječenje metodama istezanja kralježnice
  • Fizikalna terapija: važan je i sastavni dio liječenja. Pomaže u jačanju mišićnog korzeta koji drži kralježnicu. Korisni su plivanje, vožnja bicikla i skijanje.

Treba izbjegavati: nagle pokrete s brzim istezanjem, dizanje teških tereta, okretanje tijela, pretjeranu tjelesnu aktivnost, dugotrajno hodanje i stajanje, nagle promjene temperature, vibracije. Po potrebi preporučuju prelazak na drugo radno mjesto.

Prema statističkim podacima, cjelovitim i pravodobno propisanim liječenjem, pravilnim i savjesnim provođenjem preporuka moguće je postići pozitivan učinak od liječenja u 75% pacijenata, bez pribjegavanja operaciji.

Kirurško liječenje stenoze

Indikacije za operaciju:

  • Kršenje prirodnih funkcija crijeva i mjehura (inkontinencija urina, plinova, fecesa)
  • Sve veća slabost u donjim ekstremitetima
  • Povećanje kompresije koje se ne poboljšava konzervativnim liječenjem
  • Značajno pogoršanje kvalitete života koje se ne može ispraviti nekirurškim metodama
  • Neučinkovitost konzervativnog liječenja dulje od 6 mjeseci
  • Sindrom nepodnošljive boli

I otvoreni i endoskopske operacije(koristeći posebnu opremu), mikrokirurške kirurške intervencije. Tijekom operacije zaustavlja se kompresija živčanih tvorevina (vrši se dekompresija), što se postiže različitim tehnikama. Pravovremeno i adekvatno završeno kirurgija omogućuje izbjegavanje invaliditeta i vraćanje radne sposobnosti kod nekih pacijenata.

Suženje (stenoza) spinalnog kanala: uzroci i liječenje

Spinalna stenoza je bolest kod koje se spinalni kanal sužava. U procesu tog suženja dolazi do kompresije leđne moždine i korijena živaca koji iz nje izlaze.

Bolest se češće razvija kod starijih osoba

Često se ova bolest javlja kod starijih ljudi, jer se u tijelu javljaju promjene povezane s dobi, u kojima dolazi do deformacije kralježaka, promjena u intervertebralnim prostorima ili poremećaja koštano tkivo kralježnice. Bilo koji od ovih procesa može uzrokovati sužavanje spinalnog kanala. Karakterističan simptom pojava bolesti je bol u zahvaćenom području kralježnice.

Klasifikacija stenoza

Spinalna stenoza može se klasificirati:

  • po etiologiji;
  • prema lokaciji;
  • prema anatomskim kriterijima;
  • ovisno o stupnju oštećenja;
  • po fazama razvoja.

Spinalna stenoza, ovisno o uzrocima, dijeli se na:

  • Kongenitalna. Ova vrsta spinalne stenoze javlja se s kongenitalnim patologijama strukture kralježničnog stupa.
  • Degenerativna spinalna stenoza nastaje zbog popratne bolesti kralježnice. To može uključivati ​​intervertebralnu kilu, osteohondrozu, lordozu i druge patologije kralježnice.

Može se pojaviti zbog ozljede

Stečena stenoza može biti uzrokovana raznim ozljedama kralježnice. Izravan udarac može uzrokovati pomak ili prijelom kralješka, što dovodi do suženja kralježničnog kanala.

  • Kombinirano. To može uključivati ​​stenozu uzrokovanu nekoliko gore navedenih razloga.

    • Ako uzmemo u obzir mjesta lokalizacije, stenoza se može klasificirati u sljedeće vrste:

    • lumbalna regija;
    • torakalna kralježnica;
    • stenoza cervikalne kralježnice;
    • sakralne kralježnice.

    Ako uzmemo u obzir vrste spinalne stenoze prema anatomskim kriterijima, možemo ih podijeliti na:

    1. Središnja stenoza je sužavanje udaljenosti od stražnje površine kralješka do najbliže suprotne strane na luku baze procesa. Odnosno smanjenje volumena spinalnog kanala. Ovisno o veličini, središnja stenoza se dijeli na relativnu (suženje od 10 mm do 12 mm) i apsolutnu (do 10 mm). U ovom slučaju, najopasnija spinalna stenoza je sagitalna veličina suženja. Odnosno, podjela tijela na dvije polovice - lijevu i desnu.
    2. Lateralna stenoza je smanjenje udaljenosti korijenskog kanala ili intervertebralnog prostora. U ovom slučaju dolazi do suženja do 4 mm.

    Spinalni kanal je normalan i zahvaćen stenozom

    Spinalna stenoza, kao i svaka druga bolest u tijelu, prolazi kroz različite faze razvoja. Stoga se bolest dijeli na fiksni i dinamički tip. Ako uzmemo stupanj oštećenja kralježnice, onda stenoza može biti:

    Ovu klasifikaciju koriste ne samo domaći liječnici, već i strani. Zahvaljujući ovoj podjeli na vrste, moguće je dodijeliti ispravan i maksimum učinkovito liječenje stenoza spinalnog kanala u bolnici.

    Iritansi spinalne stenoze

    Ljudska kralježnica sastoji se od tijela kralješaka, intervertebralnih diskova i gustih ligamenata koji povezuju sve segmente u jedan kanal.

    Čimbenici koji izazivaju bolest

    Između kralježničnog stupa i leđne moždine nalazi se poseban prostor ispunjen likvorom i masnim tkivom. Dakle, lagano suženje ovog prostora ne izaziva pojavu neuroloških bolesti, ali s izraženim smanjenjem ili kompresijom leđne moždine razvija se spinalna stenoza.

    Kao i svaka druga bolest, suženje ili stenoza spinalnog kanala može biti potaknuta različitim iritirajućim čimbenicima, koji uključuju:

    • patologije kralježnice;
    • onkološke bolesti;
    • višak težine;
    • zarazne bolesti;
    • upalni proces.

    Najčešći tip je relativna stenoza ili suženje lumbalnog spinalnog kanala. Uostalom, ovo je područje gdje se događa najveća tjelesna aktivnost.

    Prilikom dijagnosticiranja bolesti liječnici Posebna pažnja obratite pozornost na iritantne čimbenike, budući da liječenje počinje upravo s uklanjanjem primarnih uzroka koji su doveli do spinalne stenoze.

    Simptomi

    Kompresija spinalnog kanala

    Kod spinalne stenoze dolazi do kompresije leđne moždine ili korijena živaca koji iz nje izlaze, što dovodi do poremećaja živčani sustav. Kao rezultat tog procesa razvijaju se neurološke bolesti koji imaju određene simptome:

    Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, trebate se odmah obratiti stručnjaku. Pravovremenim liječenjem pacijenti mogu spriječiti ozbiljne posljedice spinalne stenoze.

    Najčešća stenoza je suženje lumbalnog spinalnog kanala. Takva patologija može dovesti do invaliditeta ili drugih ozbiljnih posljedica. U prvoj fazi bolesti dolazi do kompresije spinalnog kanala, što remeti normalno funkcioniranje koštano-vlaknastog tkiva. Kao rezultat toga, dolazi do oticanja oštećenog područja.

    Bolest dovodi do hipoksije mozga

    Sljedeća faza razvoja je kršenje cirkulacije krvi (stenoza vertebralne arterije) i inervacije unutarnjih organa, što kasnije dovodi do promjena u funkcioniranju zdjeličnih organa, trbušne šupljine i donjih ekstremiteta. Svi ti procesi uzrokuju hipoksiju mozga.

    Stoga je vrlo važno započeti liječenje u prvoj fazi razvoja stenoze kralježnice, jer neaktivnost i ignoriranje simptoma koji se pojavljuju prijete osobi da joj se dodjeli invalidska skupina.

    Dijagnostika

    Mnogi ljudi često ignoriraju bol u leđima, kriveći za to umor nakon napornog dana. Ali vrlo je važno otkriti bolest na vrijeme i započeti s njezinim liječenjem. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, trebate se obratiti stručnjaku.

    U slučaju spinalne stenoze potrebno je doći na pregled kod neurologa ili neurokirurga. Ali općenito, prvi liječnik koji dijagnosticira spinalnu stenozu je liječnik opće prakse.

    Dijagnoza počinje razgovorom o svim pritužbama pacijenta i temeljitim pregledom leđa. Ali, naravno, ove metode nisu dovoljne. Stoga se u bolnici provode dodatni dijagnostički postupci, od kojih su glavni:

    MRI točno određuje mjesto suženja kanala

    • Radiografija. Zahvaljujući rendgenskom snimku mogu se otkriti promjene u spinalnom kanalu. U ovom slučaju, glavni čimbenik koji ukazuje na stenozu je visina kralježaka. Ali ova metoda ima i nedostatke. Uostalom, na rendgenski snimak liječnik neće moći utvrditi stanje mekih tkiva.
    • Magnetska rezonancija omogućuje vam točno određivanje izvora bolesti i uzroka njezine pojave. Zahvaljujući djelovanju magnetskih valova na tijelo jasno je vidljiv svaki segment kralježnice.
    • Kompjuterizirana tomografija se koristi u slučajevima kada su pacijenti kontraindicirani za MRI pregled. Ali u svakom slučaju, liječnici posebnu pozornost posvećuju veličini spinalnog kanala. Kod zdravih ljudi iznosi oko 12 mm.

    Nakon dijagnosticiranja i postavljanja dijagnoze spinalne stenoze može se započeti s liječenjem. Ovisit će o razlozima i iritirajući faktori, što rezultira suženjem spinalnog kanala i stupnjem razvoja bolesti.

    Liječenje

    Konzervativno liječenje

    Liječenje stenoze započinje ublažavanjem boli

    Budući da je glavni simptom spinalne stenoze bol, liječenje započinje ublažavanjem boli uz pomoć lijekova protiv bolova. U tu svrhu koriste se analgetici, steroidni i nesteroidni lijekovi. Ako postoji upalni proces u kralježnici, propisuju se protuupalni lijekovi lijekovi i antibiotici. Za liječenje se mogu koristiti i diuretici koji će smanjiti razinu tekućine u tijelu i oticanje oštećenog područja. No, osim lijekova, pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu i isključivanje bilo kakvog fizičkog stresa na kralježnici.

    Nakon ublažavanja boli, možete nastaviti s fizioterapijskim postupcima. To može uključivati:

    • ljekovite kupke;
    • vučenje kralježnice;
    • masaža;
    • terapeutske vježbe;
    • akupunktura;
    • manuelni postupci.

    Još jedna netradicionalna metoda liječenja mnogih bolesti kralježnice je joga. Izvođenjem posebnog skupa vježbi pacijenti će moći ojačati mišiće leđa ili vrata. Ali u svakom slučaju, stručnjaci bi trebali liječiti spinalnu stenozu, bilo da se radi o terapeutskim vježbama ili jogi. Samostalno izvođenje vježbi bez savjetovanja s liječnikom ili instruktorom može dovesti do ozbiljnih štetnih zdravstvenih posljedica.

    Kirurško liječenje

    U uznapredovalim oblicima bolesti potrebna je operacija

    Spinalna stenoza - prilično ozbiljna bolest Stoga, u uznapredovalim stanjima, pacijenti mogu zahtijevati kiruršku intervenciju. Ali osim stupnja razvoja bolesti, postoje i drugi pokazatelji potrebe za kirurškim liječenjem, koji uključuju:

    • poremećaj unutarnjih organa;
    • kontinuirana jaka bol čak i nakon liječenja lijekovima;
    • jaka slabost u donjim ekstremitetima;
    • sve veće suženje spinalnog kanala.

    U slučajevima kada je potrebna operacija, pacijenti se mogu podvrgnuti sljedećim postupcima tijekom operacije:

    • dekompresija leđne moždine;
    • ugradnja posebnih stabilizirajućih sustava;
    • izvođenje interspinalne fiksacije;
    • uklanjanje intervertebralne kile;
    • uklanjanje tumora u kralježnici koji su uzrokovali suženje spinalnog kanala;
    • vraćanje normalnog položaja kralježnice.

    Svaka kirurška intervencija, osobito na kralježnici, nosi određeni rizik za ljudsko zdravlje. A za starije osobe koje imaju stenozu zbog starosnih promjena u kralježnici, operacija prijeti potpunim gubitkom sposobnosti za rad.

    Stoga kirurško liječenje spinalne stenoze smiju provoditi samo profesionalci i stručnjaci u ovom području.

    Spinalna stenoza: opis, liječenje, vježbe

    Degenerativno-distrofični procesi u kralježnici traju godinama, ali zbog progresije koštano-hrskavičnih promjena, izrasline vezivnog tkiva sužavaju prostor u kojem se nalazi leđna moždina. Šifra patologije prema ICD 10 – M48.0. Postoje dvije varijante formiranja bolesti - primarna i sekundarna, što je to? To znači da se proces u početku može pojaviti u maternici zbog vertebralne patologije tijekom trudnoće. Sekundarna spinalna stenoza je stečena bolest povezana s oštećenjem kralježnice degenerativno-distrofičnim ili traumatskim bolestima.

    Što znači izraz "stenoza"? Ovo je patološko sužavanje intravertebralnog prostora zbog kompresije leđne moždine izraslinama osteohondralnog ili vezivnog tkiva. Što je problem izraženiji, klinička slika bolesti je jasnija. Bolest zahvaća sve segmente kralježnice – od cervikalne do sakralne regije. Recenzije pacijenata pokazuju da se bolni simptomi češće pojavljuju u lumbalnoj regiji, rjeđe kada je pogođena torakalna regija. Ako čitate forum ljudi koji pate od stenoze, glavni uzroci patologije su isključivo sekundarni. Znakovi patološkog procesa češće se opažaju zbog dorzopatije kralježnice ili ozljeda uslijed nesreća ili kao posljedica neuspješnih operacija.

    Metode terapije

    Postoje dva tradicionalni pristup za liječenje bolesti - konzervativno i kirurško. U prvom slučaju, liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma patologije - bol, grčeve mišića i neurološki poremećaji. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

    • periferni vazodilatatori;
    • nesteroidni protuupalni lijekovi;
    • kratki tečaj glukokortikosteroida za ublažavanje oticanja intervertebralnog prostora;
    • jednostavni i narkotički analgetici;
    • relaksanti mišića.

    Unatoč širokom izboru lijekova za ublažavanje manifestacija bolesti, njihova učinkovitost je daleko od idealne. To je zbog organske prirode stenoze. Uz pomoć lijekova nije moguće radikalno utjecati na koštane i hrskavične izrasline koje pritišću leđnu moždinu. Stoga je u 75-80% slučajeva nužna kirurška korekcija, budući da konzervativne mjere ne mogu niti poboljšati kvalitetu života bolesnika.

    Kirurško liječenje uključuje sljedeće vrste intervencija:

    • dekompresivna laminektomija;
    • ugradnja interspinoznih fiksacijskih sustava;
    • stabilizacijske operacije na kralježnici;
    • mikrodiscektomija s resekcijom zglobnih procesa.

    Kako liječiti pojedinog bolesnika zajednički odlučuju neurolog i neurokirurg. Često se u početku koriste konzervativne taktike, a ako je učinak nedovoljan ili je destruktivni proces ozbiljan, izvodi se operacija. Konzervativna terapija se može nadopuniti narodni lijekovi, ali ova tehnika će samo malo ublažiti bol.

    Prestanite trpjeti ovu bol u zglobovima! Zapišite provjereni recept.

    Liječenje bez operacije

    Donja tablica govori o glavnim simptomima bolesti, kao io mogućnostima njihovog ublažavanja uz pomoć lijekova.

    Korištenje lijekova i pomoćnih metoda terapije pomaže smanjiti intenzitet simptoma, ali u većini slučajeva nije moguće radikalno poboljšati stanje bolesnika. Obično se kombiniraju konzervativne metode i dekompresijske operacije spinalne stenoze. Nakon operacije propisuju se lijekovi koji ubrzavaju rehabilitaciju pacijenta.

    Vježbe za stenozu

    Budući da lijekovi za organsku stenozu ne pomažu dovoljno, može se intenzivirati konzervativna terapija fizikalna terapija. Gimnastika za bolest pomaže povećati raspon pokreta u kralježnici, a također potiče dotok krvi u zahvaćeno područje leđne moždine i donjih ekstremiteta. Ispod je nekoliko tipičnih vježbi koje se koriste u kombinaciji s lijekovima.

    • Podiže nogu. Početni položaj: ležeći na krevetu ili sportskoj klupi. Stražnjica je točno na rubu, a noge vise prema dolje. Suština vježbe je korištenje mišića leđa i zdjelice za podizanje donjih udova. Trajanje lekcije je najmanje 15 minuta.
    • Dizanje tijela. Početni položaj: ležeći na trbuhu, ruke iza leđa i prekrižene. Suština vježbe je podizanje trupa uz istovremeno savijanje kralježnice i ispravljanje jedne noge. Iskorak svakog donjeg ekstremiteta se izmjenjuje. Broj ponavljanja - do 15.
    • Mala lastavica. Početni položaj je ležanje na trbuhu, blago raširenih nogu, ruku sklopljenih na potiljku. Suština vježbe je istovremeno podizanje trupa naprezanjem mišića torakalne i vratne kralježnice uz lagano odizanje stopala od poda. Ponovite barem 20 puta.
    • Napetost mišića leđa. Početni položaj je na sve četiri, noge blago razmaknute, naglasak na laktovima i koljenima. Suština treninga je savijanje stopala uz oštro naprezanje leđnih mišića. Ostanite u napetom položaju do 60 sekundi, zatim se opustite. Ponovite barem 10 puta. Bol zbog stenoze vrlo brzo nestaje nakon izvođenja ove vježbe.
    • Prekriživši noge. Početni položaj - ležeći na leđima, noge razmaknute u širini ramena, ruke uvučene ispod glave. Potrebno je prekrižiti noge uz istovremeno podizanje suprotnog dijela tijela. Donje udove treba postaviti što je dalje moguće. Ponavljajte najmanje 20 minuta dnevno.

    Samostalna važnost terapije vježbanjem je mala, jer bez medikamentozne potpore ili kirurške korekcije zbog boli neće biti moguće u potpunosti izvesti vježbe. Međutim, akupunktura za spinalnu stenozu, terapija vježbanjem i masaža savršeno nadopunjuju sve tradicionalne metode terapije. Posljedice učinkovite vježbe teško je precijeniti, budući da pacijent dobiva priliku za aktivno kretanje, a nakon operacije razdoblje rehabilitacije značajno se smanjuje.

    Lokalizacija u lumbalnoj regiji

    Kompresija leđne moždine na lumbalnoj razini najčešća je patologija. To je zbog prevalencije degenerativno-distrofičnih procesa osteohondralnog tkiva u ovom segmentu. Jedan od razloga za razvoj stenoze u lumbalnoj regiji je povećani fizički stres na mišićni steznik, što dovodi do brzog trošenja i deformacije kralježaka.

    Simptomi bolesti su izravna iritacija živčanog tkiva u području lumbosakralne kralježnice, kao i manifestacije kompresije živčanih korijena. Najtipičniji znakovi bolesti su:

    • bol u lumbalnoj regiji koja zrači u nogu ili stražnjicu;
    • slabost u donjim ekstremitetima;
    • intermitentna klaudikacija - poremećaj hoda tijekom tjelesne aktivnosti;
    • poremećaj erekcije;
    • ograničenje pokreta u zahvaćenom segmentu leđa;
    • utrnulost i (ili) parestezija donjih ekstremiteta s razvojem pareze do nemogućnosti aktivnih pokreta u nogama.

    Glavni simptom koji se prvi pojavljuje i zabrinjava pacijente je jaka bol u lumbalnom području. U nedostatku učinkovite terapije, oni se razvijaju vaskularni poremećaji, a zatim motorna ograničenja u donjim ekstremitetima.

    Tretman lumbalnog područja

    Glavni cilj terapijskih mjera je pokušati smanjiti kompresiju leđne moždine. Konzervativno liječenje Nije moguće radikalno riješiti problem kompresije živčanih struktura, pa dolazi u obzir kirurški zahvat. Što će pacijentu brzo pomoći? Glavne mogućnosti operativne taktike navedene su i razmotrene u nastavku.

    • Dekompresivna laminektomija. Najčešća operacija, koja se temelji na djelomičnom uklanjanju zglobnih procesa, kao i drugih struktura koje komprimira leđnu moždinu. Učinak intervencije se razvija trenutno, jer se intravertebralni prostor odmah širi, a višak pritiska na leđnu moždinu nestaje. Operacija je jednostavna i može se izvesti u gotovo svakom neurokirurškom odjelu. Glavni nedostatak je razvoj nestabilnosti u kralježnici, što u trećini slučajeva dovodi do nezadovoljavajućih konačnih rezultata.
    • Stabilizacija kralježničnog stupa. Operacija je dopuna laminektomiji, jer je neučinkovita bez prethodne dekompresije. Njegova bit leži u ugradnji stabilizirajućih sustava u koštane strukture kralježnice. Ova vrsta kirurške korekcije ima jedan značajan nedostatak - nakon stabilizacije lumbalne regije postoji mogućnost razvoja spinalne nestabilnosti u torakalnom segmentu.
    • Interspinozna fiksacija. Bit operacije je ugradnja implantata ili metalnih konstrukcija između spinoznih procesa. Fiksacija je dinamička, tako da se ne utječe na pokretljivost kralježnice. Međutim, često je potrebno napomenuti mogućnost ponovne pojave stenoze nakon operacije.
    • Mikrodekompresija. Izvodi se malom resekcijom koštane strukture ometajući leđnu moždinu. Glavna prednost operacije je endoskopska, pa je rehabilitacija kratka, a pacijenti dobro podnose zahvat. Međutim, učinkovitost je prilično prosječna, jer je manipulacija kralježnicom neradikalna.

    Terapija vježbanjem za stenozu kralježnice u lumbalnoj regiji propisana je prije i neposredno nakon operacije. Preliminarna priprema uključuje jačanje mišićnog korzeta različitim fizičkim treninzima. Vježbe za lumbalnu stenozu propisane su 3 mjeseca prije planirane planirane operacije. Nakon intervencije, gimnastika tijekom rehabilitacije provodi se od drugog dana. U početku uključuje samo vježbe u krevetu, a zatim, kako se pacijent oporavlja, prelazi, prema nahođenju instruktora, na više vježbi snage.

    Relativni pogled

    Čak i “uznapredovali” problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Ne zaboravite primijeniti ovo jednom dnevno.

    Bolest može imati različitim stupnjevima ozbiljnost patoloških promjena. To se odnosi na poprečnu duljinu prostora dodijeljenog leđnoj moždini. Sekundarna stenoza lumbalne kralježnice zbog degenerativno-distrofičnih promjena u koštanom tkivu može biti relativna ili apsolutna. Prva opcija je duljina najkraće udaljenosti od stražnji zid lumbalnog kralješka do suprotne kosti treba biti od 15 do 11 mm. Ako je duljina veća od 1,5 cm, tada se ova patologija ne odnosi na stenozu, jer se ne događa potpuna kompresija leđne moždine.

    Apsolutna stenoza nastaje kada se intravertebralni prostor suzi za 10 mm ili manje. Neki stručnjaci uzimaju u obzir ne duljinu udaljenosti između koštanih struktura, već područje. To nije od temeljne važnosti, ali brojke su drugačije. S apsolutnom stenozom, područje intravertebralnog prostora je manje od 75 mm2.

    Relativni proces je povoljniji za bolesnika. Unatoč prisutnosti ozbiljnih simptoma, moguće je primijeniti konzervativnu taktiku s dinamičkom MRI kontrolom. U nedostatku progresije i značajnog kliničkog poboljšanja, pacijent će izbjeći kirurško liječenje. Sekundarna apsolutna stenoza je indikacija za kirurška intervencija, budući da postoji visok rizik od patoloških komplikacija.

    Cervikalna stenoza

    Oštećenje vratne kralježnice drugo je po učestalosti nakon patologije u lumbalnom segmentu. Ako se bolest razvije u djetinjstvu na pozadini genetske ili kongenitalne patologije koštanog tkiva, tada se smatra primarnom. Sekundarna stenoza se razvija zbog traume ili različite vrste dorzopatije. Degenerativni kronični proces je osnova patoloških rasta koštanog tkiva s kompresijom leđne moždine.

    Glavni simptomi cervikalne stenoze su sljedeći:

    • bol u vratu, često zrači u ruke;
    • vrtoglavica;
    • glavobolja;
    • slabost u gornjim udovima;
    • utrnulost prstiju;
    • ograničenje pokreta u cervikalnom segmentu kralježnice.

    Ne samo apsolutna, već i relativna stenoza je opasna za pacijenta, jer je poremećena cirkulacija krvi u vertebralnim arterijama, što neizbježno dovodi do gladovanje kisikom mozak. Problem se javlja u dvije varijante - sagitalna stenoza se dijeli na centralnu i lateralnu. Prva opcija karakterizirana je sužavanjem samog spinalnog kanala, a druga patologijom intervertebralnog foramena. S lateralnom stenozom, problemi s opskrbom krvi u mozgu su najhitniji.

    Liječenje bolesti zahtijeva individualni pristup i točnost pri odabiru metode kirurške korekcije. To je zbog anatomske krhkosti koštanih struktura, kao i blizine mozga. Konzervativna taktika i terapija vježbanjem često ne daju željeni učinak, pa se koristi operacija - laminektomija i ugradnja fiksacijskog implantata. Minidiscektomija je opcija, ali se endoskopske tehnike koriste dosta rijetko.

    Apsolutni pogled

    Duljina vertebralnog foramena je od primarne važnosti za dijagnosticiranje patologije. Što je više sužen, to je izraženije oštećenje leđne moždine i Klinički znakovi. Glavna dijagnostička metoda je izvođenje MRI ili CT skeniranja kralježnice. Kada je otvor spinalnog kanala sužen na manje od 12 mm, kaže se da postoji apsolutna stenoza. Kada je njegova veličina veća od ove vrijednosti, ali manja od 15 mm, dolazi do relativne stenoze spinalnog kanala.

    Liječenje bolesti je složeno - primijeniti lijekovi u kombinaciji s operacijom. Osnovni, temeljni lijekovi, koji se koriste u situacijama kada dolazi do sagitalne apsolutne stenoze, su sljedeći:

    • NSAID - diklofenak, ketorolak;
    • relaksanti mišića - tolperizon;
    • narkotički analgetici za kratkotrajno ublažavanje boli;
    • glukokortikosteroidi - deksametazon ili prednizolon;
    • stimulansi protoka krvi - pentoksifilin.

    Degenerativna relativna stenoza omogućuje vam praćenje pacijenta i dopunu liječenja kondroprotektorima i terapijom vježbanjem. Budući da je proces sekundarne prirode, poboljšanje je moguće zbog usporavanja napredovanja bolesti.

    Centralna stenoza s izravnim oštećenjem spinalnog kanala i kompresijom leđne moždine zahtijeva brzu kiruršku taktiku. Primjenjuje se laminektomija ili diskektomija nakon koje se ugrađuje potporni implantat. Ako je problem u cervikalnom segmentu, tada je kombinirano kirurško liječenje dovoljno za potpunu stabilizaciju koštanih struktura i dekompresiju leđne moždine.

    Degenerativni izgled

    Problem dorzopatije i degenerativno-distrofičnih poremećaja koštanog i hrskavičnog tkiva najkarakterističniji je za cervikalni i lumbalni segment. Ako je riječ o donjem dijelu leđa, tada je stupanj prijelaza lumbalnog dijela kralježnice u sakralni dio - L5-S1 - posebno osjetljiv na stenozu. Zbog pojačanog trošenja tkiva uslijed tjelesne aktivnosti i slabosti mišićnog okvira dolazi do kompresije leđne moždine s karakterističnom kliničkom slikom radikularnog sindroma.

    Liječenje problema uključuje:

    • podrška lijekovima - NSAID, hormoni, mišićni relaksanti;
    • kirurška korekcija - laminektomija;
    • fizikalna terapija u svim fazama konzervativnog ili kirurškog pristupa terapiji;
    • masaža;
    • fizioterapija - kvarc, dijadinamičke struje, elektroforeza s glukokortikosteroidima.

    Budući da se priroda bolesti često javlja u obliku relativne stenoze, moguća je konzervativna taktika čekanja s dinamičkom MRI kontrolom. S progresijom kompresijskih promjena u leđnoj moždini, samo će kirurški pristup ispraviti situaciju.

    Problemi sa zglobovima izravan su put do invaliditeta!

    Sagitalni tip

    Bolest je multifaktorske prirode. To znači da mnogi patoloških procesa u tijelu, kao i kongenitalne anomalije mogu dovesti do razvoja kompresije leđne moždine. Ispod su glavne vrste spinalne stenoze.

    • Kongenitalna. Problem se javlja tijekom trudnoće i pojavljuje se nakon poroda. Glavni razlog je ahondroplazija, odnosno patologija razvoja hrskavičnog tkiva.
    • Stečena. Ova opcija je najrazličitija, budući da kralježnični dio središnjeg živčanog sustava utječe na mnoge bolesti mišićno-koštanog sustava.
    • Kombinirano. Teško oštećenje kralježnice, kombinirajući kongenitalnu patologiju i stečene probleme s osteohondralnim tkivom.
    • Središnji. Ova vrsta stenoze izravno utječe na spinalni kanal. Zbog toga se prostor u kojem se nalazi leđna moždina sužava. Za problem je važna frontalna veličina vertebralnog foramena. Ako je manji od 11 mm, onda to ukazuje na apsolutnu stenozu.
    • Bočno. Lateralna ozljeda, najtipičnija za vratnu i lumbalnu kralježnicu. Spinalni kanal malo trpi, ali intervertebralni foramen i razmak između spinoznih procesa značajno se sužavaju.
    • Lokalni. Riječ je o umjereno destruktivnom procesu koji zahvaća samo jednu razinu u određenom segmentu kralježnice. Međutim, stupanj kompresije može biti prilično ozbiljan.
    • Diskogeno. Riječ je o stečenoj stenozi koja nastaje kao posljedica degenerativnih procesa u intervertebralnom prostoru. Uzrok bolesti je hernija diska, tumor ili traumatska ozljeda.
    • Artrogeno. Povezano s upalni proces u zglobovima kralježnice. U početku se javlja spondiloartritis, a zatim patološke promjene dovesti do smanjenja veličine spinalnog kanala. Interfacet stenoza nastaje s primarnim oštećenjem istoimenih zglobova.
    • Diskoartrogeni. Bit problema je kombinirano oštećenje intervertebralnog prostora i zglobova. Diskoartrogena stenoza 1. stupnja je najpovoljnija opcija, jer je problem relativan.
    • Sučelje frontalno. Problem nastaje zbog upalnog oštećenja zglobova – fasetna artropatija. Ovo je tip spondiloartritisa, koji je pretežno autoimune prirode.

    Ovisno o vrsti stenoze, stručnjak može odabrati metodu liječenja. Upalni autoimune bolesti podložan konzervativna terapija glukokortikosteroida i imunosupresiva, što omogućuje kliničko poboljšanje bez operacije. Kongenitalne i traumatske bolesti s apsolutnom spinalnom stenozom zahtijevaju samo kiruršku intervenciju.

    Za liječenje i prevenciju BOLESTI ZGLOBOVA i KRALJEŽNICE naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi u Rusiji, koji su odlučili progovoriti protiv farmaceutskog bezakonja i predstavili lijek koji STVARNO LIJEČI! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili vam je skrenuti pozornost. Čitaj više.

    Kompresija na razini L4-L5

    Posebno su česte lokalne stenoze. To je zbog neravnomjernog opterećenja i prirode upalnih promjena različite dijelove kičmeni stup. U nastavku su predstavljene i raspravljene najnovije razine štete.

    • L5-S1. Klasična varijanta lokalne stenoze na prijelaznoj točki lumbalne kralježnice u sakralnu kralježnicu. Tipičan je sindrom boli koji zrači u nogu.
    • C5-C6. Oštećenje cervikalnog segmenta. Budući da se nalaze u donjem dijelu ovog dijela kralježnice, glavne manifestacije povezane su s neurološki poremećaji u gornjim udovima.
    • L4-S1. Patologija uključuje dva donja lumbalna kralješka s prijelazom u sakralnu regiju. Klinika je slična razini L5-S1.
    • C5-C7 i C6-C7. Zahvaćeni su donji vratni segmenti kralježnice. Glavna manifestacija je bol koja se širi u ruke.
    • L3-L4, L3-L5 i L4-L5. Oštećenje segmenata lumbalne zone. Glavne manifestacije su bol koja se širi u noge.

    Razina štete će odrediti ne samo klinički simptomi, ali dijelom i prognozu bolesti. Najizraženije suženje spinalnog kanala javlja se u gornjim segmentima, a ispod je bolest lakša. Utvrđivanje jasnih simptoma određene razine omogućuje liječniku prepisivanje točnog dijagnostički pregled i terapijske mjere.

    Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

    • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i puni život...
    • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
    • Možda ste isprobali hrpu lijekova, krema i masti...
    • No, sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

    Ako želite dobiti isti tretman, pitajte nas kako?

    Leđna moždina (medulla spinalis) je kompleks jezgri sive tvari i bijelih živčanih vlakana, koji tvore 31 par segmenata. Leđna moždina ima duljinu od 43-45 cm, masu od oko 30-32 g. Svaki segment uključuje dio leđne moždine, odgovarajući osjetni (osjetljivi) korijen koji ulazi s dorzalne strane i motor (motor) korijen koji izlazi iz ventralne strane svakog segmenta.

    Leđna moždina nalazi se u spinalnom kanalu, okružena membranama između kojih cirkulira cerebrospinalna tekućina. Duljinom leđna moždina zauzima prostor između prvog vratnog i gornjeg ruba drugog lumbalnog kralješka. U donjem dijelu ima medularni konus (conus medullaris), od kojeg počinje završna nit (filum terminale), na razini II kokcigealnog kralješka, pričvršćena na dura mater. Filament je dio kaudalnog dijela embrionalne neuralne cijevi. Kada se kralježnica savija i rasteže, dolazi do blagog pomaka leđne moždine u kralježničnom kanalu. Na okomiti položaj U čovjeka tijekom relativnog mirovanja mozak zauzima najstabilniji položaj zbog elastičnosti korijena kralježnice i uglavnom nazubljenih ligamenata (ligg. dentata). Dva para nazubljenih ligamenata svakog segmenta su derivati ​​mekog moždane ovojnice- polaze od bočne površine leđne moždine, između prednjeg i stražnjeg korijena spinalnih živaca i pričvršćeni su na dura mater.

    Promjer leđne moždine duž svoje duljine je neujednačen. U razini IV-VIII cervikalnog i I torakalnog segmenta te u lumbalnoj i sakralnoj regiji postoje zadebljanja (intumescentiae cervicalis et lumbalis), koja su uzrokovana kvantitativnim povećanjem nervne ćelije sive tvari uključene u inervaciju gornjih i donjih ekstremiteta.

    458. Vanjski oblik leđna moždina.
    A - leđna moždina s korijenima kralježnice i simpatičkim deblom (crveno); B - leđna moždina s ventralne strane; B - leđna moždina s dorzalne strane. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia cervicalis; 3 - sulcus medianus posterior; 4 - sulcus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulcus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - filum završava.

    Leđna se moždina sastoji od gotovo dvije simetrične polovice, odvojene sprijeda dubokom središnjom pukotinom (fissura mediana), a straga središnjim utorom (sulcus medianus) (sl. 458). Na desnoj i lijevoj polovici nalaze se prednji i stražnji bočni žlijebovi (sulci laterales anterior et posterior), u kojima se nalaze korijeni motoričkih i osjetnih živaca. Utori leđne moždine omeđuju tri vrpce bijele tvari koje se nalaze na površini sive tvari. Tvore ih živčana vlakna, koja su grupirana prema svojim funkcionalnim svojstvima, tvoreći takozvane putove (sl. 459). Prednja vrpca (funiculus anterior) nalazi se između prednje fisure i prednjeg bočnog žlijeba; bočna vrpca (funiculus lateralis) ograničena je prednjim i stražnjim bočnim utorima; stražnja vrpca (funiculus posterior) nalazi se između stražnje brazde i bočne stražnje brazde.

    459. Transverzalni presjek leđne moždine.
    1 - stražnji srednji žlijeb i septum; 2 - tanki fascikul (Gaull): 3 - klinasti fascikul (Burdach): 4 - stražnji osjetni korijen; 5 - rubna zona: 6 - spužvasti sloj; 7 - želatinozna tvar; 8 - stražnji stup; 9 - spinocerebelarni stražnji trakt (Flexig); 10 - bočni kortikalni trakt; 11 - retikularna formacija; 12 - vlastiti snop leđne moždine; 13-crvena jezgra-spinalni put; 14 - prednji spinocerebelarni trakt (Gowers); 15 - spinotalamički trakt; 16- vestibulospinalni put; 17- prednji kortikospinalni put; 18 - prednja središnja pukotina; 19 - prednja središnja jezgra prednjeg stupca; 20 - prednji korijen motora; 21 - prednja bočna jezgra prednjeg stupca; 22 - intermedijalna jezgra; 23 - srednje-lateralna jezgra bočne kolone; 24 - stražnja bočna jezgra prednjeg stupca; 25 - dorzalna jezgra; 26 - vlastita jezgra stražnjeg roga.

    U cervikalnom području i gornjem dijelu prsnog koša, između stražnjeg srednjeg i stražnjeg bočnog žlijeba, nalazi se jedva primjetan stražnji srednji žlijeb (sulcus intermedius posterior), koji dijeli stražnju vrpcu u dva snopa.

    Siva tvar leđne moždine (substantia grisea medullae spinalis) zauzima središnji položaj u leđnoj moždini, pojavljujući se na poprečnom presjeku u obliku slova "H". Sastoji se od multipolarnih živčanih stanica, mijeliniziranih, nemijeliniziranih vlakana i neuroglije.

    Živčane stanice tvore jezgre, koje se duž leđne moždine spajaju u prednji, bočni i stražnji stup sive tvari (columnae anterior, lateralis et posterior). Ovi stupovi * povezani su u sredini prednjim i stražnjim sivim komisurama (commisurae griseae anterior et posterior), odvojenim središnjim spinalnim kanalom, koji predstavlja reducirani kanal embrionalne neuralne cijevi.

    * Prednji, bočni i stražnji rogovi ne postoji u leđnoj moždini, budući da je siva tvar predstavljena prednjim, bočnim i stražnjim stupovima.

    Sadržaj

    Organ središnjeg živčanog sustava je leđna moždina, koja obavlja posebne funkcije i ima jedinstvenu strukturu. Nalazi se u kralježničnom stupu, u posebnom kanalu, izravno povezanom s mozgom. Funkcije organa su vodljiva i refleksna aktivnost, osigurava funkcioniranje svih dijelova tijela na određenoj razini, prenosi impulse i reflekse.

    Što je leđna moždina

    Latinski naziv za leđnu moždinu je medulla spinalis. Ovaj središnja vlastživčani sustav nalazi se u spinalnom kanalu. Granica između njega i mozga prolazi otprilike na sjecištu piramidalnih vlakana (na razini stražnjeg dijela glave), iako je uvjetna. U unutrašnjosti se nalazi središnji kanal - šupljina zaštićena pia mater, arahnoidom i tvrdom maternicom. Između njih je cerebrospinalna tekućina. Epiduralni prostor između vanjske ovojnice i kosti ispunjen je masnim tkivom i mrežom vena.

    Struktura

    Segmentalna organizacija razlikuje strukturu ljudske leđne moždine od ostalih organa. Služi za komunikaciju s periferijom i refleksnu aktivnost. Organ se nalazi unutar spinalnog kanala od prvog vratnog kralješka do drugog lumbalnog kralješka, održavajući zakrivljenost. Odozgo počinje duguljastim dijelom - u razini stražnjeg dijela glave, a odozdo - završava konusnim šiljkom, terminalnom niti od vezivno tkivo.

    Organ karakterizira uzdužna segmentacija i značaj njegovih veza: filamenti prednjeg korijena (aksoni živčanih stanica) izlaze iz anterolateralnog žlijeba, tvoreći prednji motorički korijen, koji služi za prijenos motoričkih impulsa. Stražnji radikularni filamenti tvore dorzalni korijen, provodeći impulse od periferije do središta. Bočni rogovi opremljeni su motornim, senzornim centrima. Korijeni stvaraju spinalni živac.

    Duljina

    U odrasloj osobi, organ je duljine 40-45 cm, širine 1-1,5 cm, težine 35 g. Povećava se u debljini odozdo prema gore, dostižući najveći promjer u gornjem cervikalnom području (do 1,5 cm) i donja lumbalna regija.sakralna (do 1.2 cm). U području prsa promjer je 1 cm Organ ima četiri površine:

    • spljoštena prednja strana;
    • konveksna leđa;
    • dvije zaobljene bočne.

    Izgled

    Na prednjoj površini duž cijele duljine nalazi se srednja pukotina, koja ima nabor meninge - srednji cervikalni septum. Straga se nalazi srednji žlijeb povezan s pločom glijalnog tkiva. Ovi prorezi dijele kralježnicu na dvije polovice, povezane uskim mostom od tkiva, u čijem je središtu središnji kanal. Na bočnim stranama također postoje utori - anterolateralni i posterolateralni.

    Segmenti leđne moždine

    Dijelovi leđne moždine podijeljeni su u pet dijelova, čije značenje ne ovisi o mjestu, već o dijelu u kojem izlazni živci napuštaju spinalni kanal. Ukupno, osoba može imati 31-33 segmenta, pet dijelova:

    • cervikalni dio – 8 segmenata, na njegovoj razini ima više sive tvari;
    • prsa – 12;
    • lumbalna – 5, druga regija s velikom količinom sive tvari;
    • sakralni – 5;
    • kokcigealni – 1-3.

    Siva i bijela tvar

    Presjek simetričnih polovica otkriva duboku središnju fisuru, vezivnotkivni septum. Interijer tamnija je siva tvar, a svjetlija na periferiji bijela tvar. Na poprečnom presjeku, siva tvar je predstavljena uzorkom "leptira", a njezine izbočine nalikuju rogovima (prednji ventralni, stražnji dorzalni, lateralni lateralni). Najviše sive tvari ima u lumbalnoj regiji, manje u torakalnoj regiji. Cijela površina conusa medullarisa je siva, a po obodu je uzak sloj bijele boje.

    Funkcije sive tvari

    Kako nastaje siva tvar leđne moždine Sastoji se od tijela živčanih stanica s procesima bez mijelinske ovojnice, tankih mijelinskih vlakana i neuroglije. Osnova su multipolarni neuroni. Stanice leže unutra u skupinama koje se nazivaju jezgre:

    • radikularni - aksoni napuštaju kao dio prednjih korijena;
    • unutarnji - njihovi procesi završavaju u sinapsama;
    • fascikularni - aksoni prolaze u bijelu tvar, prenose živčane impulse i tvore putove.

    Između stražnjih i bočnih rogova sivo strši u pramenovima u bijelo, tvoreći mrežastu labavost - retikularnu formaciju. Funkcije sive tvari središnjeg živčanog sustava su: prijenos impulsa boli, informacija o temperaturnoj osjetljivosti, zatvaranje refleksnih lukova, primanje podataka od mišića, tetiva i ligamenata. Neuroni prednjih rogova uključeni su u komunikaciju odjela.

    Funkcije bijele tvari

    Složeni sustav mijeliniziranih i nemijeliniziranih živčanih vlakana je bijela tvar leđne moždine. To uključuje potporno živčano tkivo - neurogliju, plus krvne žile, mala količina vezivnog tkiva. Vlakna su skupljena u snopove koji osiguravaju veze između segmenata. Bijela tvar okružuje sivu tvar, provodi živčane impulse i obavlja posredničke aktivnosti.

    Funkcije leđne moždine

    Struktura i funkcije leđne moždine izravno su povezane. Dvije su važne zadaće rada organa: refleksna i provodna. Prvi je izvođenje najjednostavnijih refleksa (povlačenje ruke kada je opečeno, ispravljanje zglobova), veze s skeletnim mišićima. Provođenje prenosi impulse od leđne moždine do mozga, natrag duž uzlaznih i silaznih putova.

    Refleks

    Odgovor živčanog sustava na podražaj sastoji se od refleksna funkcija. To uključuje povlačenje ruke prilikom primanja injekcije, kašalj kada strana čestica uđe u grlo. Iritacija iz receptora se impulsira u spinalni kanal, prebacuje motorne neurone koji su odgovorni za mišiće, uzrokujući njihovo kontrakciju. Ovo je pojednostavljeni dijagram refleksnog prstena (luka) bez sudjelovanja mozga (osoba ne razmišlja kada izvodi radnju).

    Refleksi se dijele na urođene (sisanje dojke, disanje) i stečene. Prvi pomažu u prepoznavanju ispravnog rada lučnih elemenata i segmenata organa. Provjeravaju se tijekom neurološkog pregleda. Koljeni, trbušni i plantarni refleksi obvezni su za provjeru zdravlja osobe. To su površinski tipovi; duboki refleksi uključuju fleksiju-lakat, koljeno i Ahilov refleks.

    Dirigent

    Druga funkcija leđne moždine je provodna, koja prenosi impulse od kože, sluznice i unutarnjih organa do mozga, tj. obrnuti smjer. Bijela tvar služi kao dirigent, nosi informacije, impuls o vanjskim utjecajima. Zbog toga osoba dobiva određeni osjećaj (mekani, glatki, skliski predmet). Ako je osjetljivost izgubljena, ne mogu se formirati osjeti od dodirivanja nečega. Osim naredbi, impulsi prenose podatke o položaju tijela u prostoru, boli i napetosti mišića.

    Koji ljudski organi kontroliraju funkcioniranje leđne moždine?

    Glavni organ središnjeg živčanog sustava, mozak, odgovoran je za kralježnični kanal i kontrolu cjelokupnog funkcioniranja leđne moždine. Brojni živci i krvne žile djeluju kao pomoćnici. Mozak ima velik utjecaj na aktivnost leđne moždine - kontrolira hodanje, trčanje i pokrete trudova. Kada se komunikacija između organa izgubi, osoba u konačnici postaje praktički bespomoćna.

    Opasnost od oštećenja i ozljeda

    Leđna moždina povezuje sve tjelesne sustave. Njegova struktura ima važnu ulogu u pravilnom funkcioniranju mišićno-koštanog sustava. Ako je oštećena, dolazi do ozljede kralježnice, čija težina ovisi o opsegu oštećenja: uganuća, rupture ligamenata, iščašenja, oštećenja diskova, kralješaka, procesa - blagi, srednji. Teški prijelomi uključuju pomaknute prijelome i višestruke ozljede samog kanala. To je vrlo opasno, dovodi do poremećaja funkcionalnosti kičmene moždine i paralize donjih ekstremiteta (spinalni šok).

    Ako je ozljeda teška, šok traje od nekoliko sati do mjeseci. Patologija je popraćena oštećenom osjetljivošću ispod mjesta ozljede i disfunkcije zdjelični organi, uključujući urinarnu inkontinenciju. Kompjuterizirana rezonancija može otkriti ozljede. Za liječenje manjih modrica i oštećenih područja mogu se koristiti lijekovi, terapeutske vježbe, masaža i fizioterapija.

    Teške varijante zahtijevaju operaciju, posebno za dijagnosticiranje kompresije (puknuće - stanice umiru odmah, postoji rizik od invaliditeta). Posljedice ozljede leđne moždine su dugotrajne. razdoblje oporavka(1-2 godine), što se može ubrzati akupunkturom, radnom terapijom i drugim intervencijama. Nakon teškog slučaja postoji rizik da se motorička sposobnost ne vrati u potpunosti, a ponekad i da zauvijek ostanete u invalidskim kolicima.

    Video

    Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

    Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

    Leđna moždina je vrpca živčanog tkiva smještena unutar koštanog kanala kralježnice. U odrasloj osobi duljina mu je 41−45 cm, a promjer 1−1,5 cm.Leđna moždina i mozak središnje su veze živčanog sustava.

    Na vrhu se leđna moždina spaja s produžena moždina. Njegov donji ekstremitet na 2. lumbalnom kralješku postaje tanji, pretvarajući se u medularni konus. Zatim, rudimentarna leđna moždina u obliku završnog filamenta prodire u sakralni kanal, pričvršćujući se na periost trtične kosti. Na mjestima gdje spinalni živci izlaze na gornje i donje ekstremitete, nastaju vratna i lumbalna zadebljanja mozga.
    Prednja konkavna površina medularne vrpce duž svoje duljine tvori prednju središnju fisuru. Straga je površina mozga podijeljena uskim srednjim sulkusom. Ove linije ga dijele na simetrične polovice. Motorni anteriorni i osjetni stražnji živčani korijeni izlaze duž bočnih površina mozga. Stražnji korijeni živaca sastoje se od procesa osjetnih neuronskih stanica. U mozak ulaze duž posterolateralne brazde. Prednje korijene tvore aksoni motornih stanica – motorni neuroni. Procesi izlaze iz moždane supstance u anterolateralnom sulkusu. Prije izlaska iz spinalnog kanala sjedinjuju se osjetni i motorički korijeni živaca, tvoreći simetrične parove mješovitih spinalnih živaca. Ovi živci, napuštajući koštani kanal između 2 susjedna kralješka, usmjereni su na periferiju. Duljina koštanog kanala kralježnice premašuje duljinu medularne vrpce. Razlog tome je visoka stopa rasta kosti u usporedbi s živčanim tkivom. Stoga su u donjim dijelovima kralježnice korijeni živaca smješteni okomito.

    Prednje i stražnje spinalne arterije, kao i spinalne grane segmentnih grana descendentne aorte - lumbalne i interkostalne arterije, opskrbljuju krvlju strukture leđne moždine i kralježnice.
    U odjeljku možete razaznati unutarnju strukturu moždanog tkiva. U središtu u obliku leptira ili velika slova Postoji siva tvar okružena bijelom tvari. Duž cijele duljine živčane vrpce nalazi se središnji kanal koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu - cerebrospinalna tekućina. Formiraju se bočne projekcije sive tvari sivi stupovi. U presjeku su stupovi vidljivi kao stražnji rogovi, formirana od tijela osjetilni neuroni, i prednji rogovi, koji se sastoje od tijela motornih stanica. Polovice "leptira" povezane su mostom od središnje međusupstance. Područje mozga s parom korijena naziva se spinalni segment. Ljudi imaju 31 kralježnični segment. Segmenti su grupirani prema položaju: 8 ih je u cervikalnoj regiji, 12 u torakalnoj regiji, 5 u lumbalnoj regiji, 5 u sakralnoj regiji, 1 u kokcigealnoj regiji.

    Bijela tvar mozga sastoji se od nastavaka živčanih stanica – osjetnih dendrita i motornih aksona. Okružujući sivu tvar, također se sastoji od 2 polovice, povezane tankom bijelom komisurom - komisurom. Sama stanična tijela neurona mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu živčanog sustava.

    Snopovi procesa živčanih stanica prenose signale u jednom smjeru ( samo u centre ili samo iz centara), nazivaju se vodljivi putevi. Bijela tvar u leđnoj moždini kombinirana je u 3 para vrpci: prednji, stražnji i lateralni. Prednji funikuli ograničeni su prednjim stupovima. Lateralni funikuli omeđeni su stražnjim i prednjim stupom. Bočna i prednja užeta nose vodiče 2 vrste. Uzlazni putovi prenose signale do središnjeg živčanog sustava - središnji odjeliživčani sustav. A silazne staze idu od jezgri središnjeg živčanog sustava do motornih neurona prednjih rogova. Stražnji funikuli prolaze između stražnjih stupova. Predstavljaju uzlazne putove koji prenose signale do mozga – kore velikog mozga. Ova informacija formira zglobno-mišićni osjećaj - procjenu položaja tijela u prostoru.

    Embrionalni razvoj

    Živčani sustav se formira u embriju u dobi od 2,5 tjedna. Na dorzalnoj strani tijela formira se uzdužno zadebljanje ektoderma – neuralna ploča. Tada se ploča savija duž središnje linije i postaje žlijeb ograničen neuralnim naborima. Žlijeb se zatvara u neuralnu cijev, odvajajući se od kožnog ektoderma. Prednji kraj neuralne cijevi zadeblja i postaje mozak. Leđna moždina se razvija iz ostatka cijevi.

    Duljina leđne moždine novorođenčadi u odnosu na veličinu kralježničnog kanala veća je nego kod odrasle osobe. U djece leđna moždina doseže 3. lumbalni kralježak. Postupno, rast živčanog tkiva zaostaje za rastom koštanog tkiva kralježnice. Donji dio mozga pomiče se prema gore. U dobi od 5-6 godina omjer duljine leđne moždine i veličine spinalnog kanala kod djeteta postaje isti kao kod odrasle osobe.

    Osim dirigiranja živčanih impulsa, svrha leđne moždine je zatvaranje bezuvjetnih motoričkih refleksa na razini segmenata kralježnice.

    Dijagnostika

    Spinalni refleks je kontrakcija mišića kao odgovor na istezanje njegove tetive. Ozbiljnost refleksa provjerava se lupkanjem mišićne tetive neurološkim čekićem. Na temelju stanja pojedinih refleksa određuje se mjesto lezije u leđnoj moždini. Kod oštećenja segmenta leđne moždine dolazi do duboke i površinske osjetljivosti odgovarajućih dijelova tijela – dermatoma. Mijenjaju se i leđne moždine autonomni refleksi– visceralni, vaskularni, urinarni.

    Pokreti udova, njihov tonus mišića i ozbiljnost dubokih refleksa karakteriziraju rad silaznih vodiča u prednjoj i bočnoj vrpci mozga. Određivanje područja poremećaja taktilne, temperaturne, bolne i zglobno-mišićne osjetljivosti pomaže u pronalaženju stupnja oštećenja stražnje i bočne vrpce.

    Da biste razjasnili lokalizaciju lezije u mozgu, odredite prirodu bolesti ( upala, krvarenje, tumor) su potrebni dodatna istraživanja. Spinalna lupka pomoći će u procjeni tlaka alkohola i stanja membrana mozga. Dobivena tekućina ispituje se u laboratoriju.

    Elektroneuromiografijom se procjenjuje stanje senzornih i motornih neurona. Metodom se utvrđuje brzina prolaza impulsa kroz motorička i senzorna vlakna te bilježe električni potencijali mozga.

    Rendgenske studije otkrivaju lezije kralježnice. Uz opću radiografiju kralježnice, rendgenska tomografija se izvodi za otkrivanje metastaza raka. To nam omogućuje detaljnu strukturu kralježaka, stanje kralježničnog kanala i identificiranje desalinizacije moždanih ovojnica, njihovih tumora i cista. Prethodne rendgenske metode ( pneumomijelografija, kontrastna mijelografija, spinalna angiografija, venospondilografija) danas su ustupili mjesto bezbolnim, sigurnim i vrlo preciznim metodama - magnetskoj rezonanciji i kompjutoriziranoj tomografiji. Anatomske strukture leđne moždine i kralježnice jasno su vidljive na MRI.

    Bolesti i ozljede

    Ozljeda kralježnice može rezultirati potresom mozga, nagnječenjem ili rupturom leđne moždine. Najozbiljnije posljedice su ruptura - kršenje integriteta moždanog tkiva. Simptomi oštećenja moždane supstance su paraliza mišića trupa i udova ispod razine ozljede. Nakon potresa i nagnječenja leđne moždine moguće je liječiti i vratiti funkciju privremeno paraliziranih mišića trupa i udova.

    Upala meke membrane leđne moždine naziva se meningitis. Liječenje zarazne upale provodi se antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost identificiranog patogena.

    Kada hernija intervertebralnog diska prolapsira, kompresija se razvija korijen živca– njegovu kompresiju. Simptomi kompresije korijena u svakodnevnom životu nazivaju se radikulitis. To su jaki bolovi i smetnje osjeta duž pripadajućeg živca. Korijen se oslobađa kompresije tijekom neurokirurška operacija uklanjanje intervertebralna kila. Sada se takve operacije izvode nježnom endoskopskom metodom.

    O transplantaciji

    Sadašnja razina medicine ne dopušta transplantaciju leđne moždine. S njegovim traumatskim rupturama pacijenti ostaju prikovani za invalidska kolica. Znanstvenici razvijaju metode za vraćanje funkcije leđne moždine nakon teške ozljede pomoću matičnih stanica. Trenutno je rad u eksperimentalnoj fazi.

    Većina teške ozljede leđne moždine i kralježnice posljedica su prometnih nesreća ili pokušaja samoubojstva. U pravilu se takvi događaji javljaju u pozadini zlouporabe alkohola. Odbijanjem pretjeranih lijevanja i pridržavanjem prometnih pravila možete se zaštititi od ozbiljnih ozljeda.

    Leđna moždina je najstariji dio mozga kralježnjaka. Kod nižih životinja je razvijeniji od mozga. S progresivnim razvojem središnjeg dijela živčanog sustava, odnos između veličine leđne moždine i mozga promijenio se u korist potonjeg. Masa leđne moždine kao postotak mase mozga iznosi 120 kod kornjače, 45 kod žabe, 36 kod štakora, 18 kod psa, 12 kod makaka i samo 2 kod čovjeka. struktura leđne moždine, opći obrasci dizajna središnjih dijelova živčanog sustava.

    Građa leđne moždine

    Leđna moždina nalazi se u kralježničnom kanalu i nepravilno je cilindrično tijelo duljine kod muškaraca oko 45 cm, a kod žena prosječno 41-42 cm.Težina leđne moždine kod odrasle osobe u prosjeku je 34- 38 g.

    Leđna moždina u torakalnoj regiji ima promjer od oko 10 mm i sagitalnu veličinu od oko 8 mm. Cervikalno zadebljanje leđne moždine nalazi se na razini od II - III cervikalnog do I torakalnog segmenta. Ovdje promjer leđne moždine doseže 13-14 mm, a sagitalna veličina je 9 mm. U lumbalnom proširenju, koje se proteže od prvog lumbalnog do drugog sakralnog segmenta, promjer leđne moždine je oko 12 mm, a sagitalna veličina oko 9 mm.

    Struktura leđne moždine karakterizira segmentacija. Sastoji se od homomorfnih, odnosno međusobno sličnih dijelova i segmenata, od kojih je svaki živčanim vodičima povezan s određenim segmentom tijela. Leđna moždina se sastoji od 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 kokcigealnog segmenta. Cervikalni segmenti čine 23,2% duljine leđne moždine, torakalni segmenti - 56,4%, lumbalni segmenti - 13,1%, a sakralni segmenti - 7,3%. Izvana, segmentacija leđne moždine izražava se u odlasku redovito izmjeničnih prednjih i stražnjih korijena, koji tvore spinalne živce. Dakle, segment je dio leđne moždine iz kojeg nastaje jedan par spinalnih živaca. Budući da leđna moždina ne ispunjava cijeli kralježnični kanal, njeni segmenti se nalaze iznad istoimenih kralješaka, a razlika između njih se povećava odozgo prema dolje. Skeletotopija segmenata kralježnice je individualno varijabilna. Tako, Poanta Lumbalni dio leđne moždine može se kod odraslih nalaziti od donje 1/3 tijela XI torakalnog kralješka do diska između I i II lumbalnog kralješka.

    S tim u vezi, ako gornji vratni spinalni korijeni idu od leđne moždine do intervertebralnih foramena u poprečnom smjeru, tada što je niže u spinalnom kanalu, to je izlazna točka korijena spinalnih živaca iz leđne moždine viša u odnosu na položaj intervertebralnog foramena kamo su usmjereni korijenovi, a još više korijeni imaju kosi smjer na putu do intervertebralnog foramena. Posljednji lumbalni, sakralni i kokcigealni spinalni korijeni idu okomito u spinalnom kanalu do intervertebralnih otvora koji se nalaze ispod razine kraja leđne moždine. Ovaj snop živčanih korijena okružuje filum terminale i naziva se cauda equina.

    Dole od drugog lumbalnog kralješka leđna moždina nastavlja se samo u onu rudimentarnu tvorevinu, koja se označava izrazom "filum terminale". Ovo je tanka nit koja se uglavnom sastoji od meke membrane mozga. Samo u njegovom samom gornjem dijelu u neurogliji (potporno živčano tkivo) nalaze se živčane stanice. Postoji unutarnji filum terminale, koji unutar dura mater ide do II sakralnog kralješka, i vanjski filum terminale, koji se proteže dalje do II kokcigealnog kralješka i sastoji se isključivo od nastavka membrana vezivnog tkiva leđne moždine. Duljina unutarnjeg terminalnog navoja je oko 16 cm, vanjskog oko 8 cm.

    Segmenti i korijeni nisu potpuno simetrični. Već kod plodova dolazi do nejednake razine i nejednake duljine pražnjenja korijena koji pripadaju istom segmentu s desne i lijeve strane. Disimetrija segmenata i korijena povećava se nakon rođenja. Najviša je u torakalnim segmentima i izraženija u dorzalnim korijenima u odnosu na prednje.

    Prednje korijene formiraju aksoni stanica smještenih u prednjim i bočnim rogovima leđne moždine; sadrže eferentna motorna i preganglijska simpatička živčana vlakna. Dorzalni korijeni sastoje se od aferentnih vlakana, koji su procesi neurona spinalnih ganglija. Ukupan broj vlakana u dorzalnim korijenima je oko 1 milijun sa svake strane. Prednji korijeni jedne strane sadrže ukupno 200 000 živčanih vlakana. Dakle, odnos između broja vlakana u stražnjim i prednjim korijenovima je 5:1. U životinja je prevaga broja vlakana u dorzalnim korijenima u odnosu na prednja manje izražena; omjer između njih u pasa, štakora i miševa je 2,5:1. Ovo otkriva jednu od pravilnosti u evoluciji živčanog sustava kralježnjaka, a to je da se njegovi ulazni kanali razvijaju u većoj mjeri nego izlazni kanali; potonji se odlikuju većom stabilnošću.

    Broj živčanih vlakana u prednjem i stražnjem korijenu jednog segmenta kralježnice desno i lijevo u pravilu nije isti. Razlika između strana može doseći 59% broja vlakana na strani gdje ih je manje. Disimetrija korijena leđne moždine vjerojatno je povezana s razlikama u inervaciji kože i mišića desne i lijeve polovice tijela.

    Siva tvar leđne moždine na poprečnom presjeku oblikuje lik nalik slovu H ili leptiru otvorenih krila. Postoje prednji i stražnji rogovi sive tvari, au prsnom i lumbalnom dijelu leđne moždine strše i bočni rogovi. Oblik rogova se mijenja duž leđne moždine. U prostoru omeđenom stražnjim i bočnim rogovima nalazi se retikularna formacija koja ima mrežasti izgled. Volumen sive tvari leđne moždine iznosi oko 5 cm 3 (17,8% volumena cijele leđne moždine), a broj neurona koje sadrži procjenjuje se na 13,5 milijuna.Postoje 3 skupine neurona: radikularni, fascikularni i interkalarni.

    Neuroni korijena smješteni u prednjim i bočnim rogovima, njihovi procesi izlaze iz leđne moždine kao dio prednjih korijena. Korijenski neuroni se pak dijele na motoričke somatske, autonomne i neuromuskularne vretenaste neurone. Motorni somatski neuroni čine glavninu živčanih stanica u prednjem rogu. Oni tvore jezgre povezane s inervacijom različitih mišićnih skupina. Postoje anteromedijalne i posteromedijalne jezgre koje inerviraju mišiće vrata i trupa; anterolateralne i posterolateralne jezgre, koje inerviraju mišiće ramenog obruča i gornjeg uda, zdjeličnog obruča i donjeg uda; Posterolateralna jezgra osigurava inervaciju mišićima koji pokreću ruku i nogu. U slučaju smrti motoričkih neurona leđne moždine, dolazi do paralize odgovarajućih mišića s gubitkom refleksa i posljedičnim atrofija mišića. Neuromuskularni vretenasti neuroni ili gama neuroni također se nalaze u prednjem rogu. Njihovi procesi idu duž spinalnih živaca do intrafuzalnih mišićnih vlakana, koja su dio neuromuskularnih vretena, koja su proprioceptori. skeletni mišići. Autonomni neuroni su lokalizirani u bočnim rogovima i daju preganglijska vlakna autonomnog dijela živčanog sustava.

    Čupavi neuroni nalazi se u stražnji rog a središnja intermedijarna siva tvar. Njihovi aksoni strše u bijelu tvar, tvoreći uzlazne živčane puteve.

    Interneuroni provode veze između neurona sive tvari leđne moždine. Dijele se na komisuralne, koje povezuju sivu tvar desne i lijeve polovice leđne moždine, i asocijativne, koje povezuju neurone prednjeg i stražnjeg roga s jedne strane. Interneuroni su najbrojniji u intermedijarnoj zoni sive tvari, ali se nalaze u prednjem i stražnjem rogovima. Njihovi procesi tvore vlastite snopove bijele tvari.

    Segmenti leđne moždine mogu se dalje podijeliti u manje jedinice. U svakom segmentu sive tvari razlikuju se vodoravno smještene ploče, tzv. diskovi. Na razini svakog diska neuroni su međusobno povezani uglavnom vodoravno, a među diskovima postoje okomite veze. Stoga se svaki segment može predstaviti kao "skup diskova" objedinjenih vertikalnim interneuronskim vezama.

    Siva tvar leđne moždine, zajedno s vlastitim snopovima, čini vlastiti segmentni aparat, zahvaljujući kojem se provode spinalni refleksi. Zahvaljujući međusegmentalnim vezama, iritacije koje dolaze duž aferentnih vlakana u jednom od segmenata mogu se širiti iu uzlaznom i u silaznom smjeru, uzrokujući široku motoričku reakciju.

    Bijela tvar leđne moždine sadrži asocijacijske, komisuralne i projekcijske živčane putove. Asocijativne staze predstavljene su vlastitim snopovima, koji prolaze duž periferije sive tvari u svim užetima leđne moždine. Komisuralni putevi koji povezuju obje polovice sive tvari tvore bijelu komisuru koja se nalazi između sive tvari i prednje središnje pukotine. Projekcijski putevi povezuju leđnu moždinu s mozgom. Oni su uzlazni (aferentni) i silazni (eferentni).

    Uzlazni putevi se sastoje od aksona neurocita spinalnih ganglija i jezgri dorzalnih rogova i intermedijarne zone sive tvari leđne moždine. Prolaze u stražnjim i lateralnim funikulima. Stražnji funiculus sadrži tanke i klinaste snopove. Vlakna ovih snopova su aksoni stanica spinalnih ganglija i ulaze u njih izravno iz dorzalnih korijena. Oni su provodnici svjesnog proprioceptivnog i taktilna osjetljivost. Tanke i klinaste fascikule filogenetski su mlade i čine gotovo 20% površine bijele tvari u poprečnom presjeku leđne moždine.

    U lateralnom funiculusu prolaze filogenetski stariji uzlazni putovi. Polaze od čupavih neurona sive tvari. Spinocerebelarni putevi sadrže vodiče proprioceptivnih impulsa; nalaze se na periferiji bočne vrpce. Prednji spinocerebelarni trakt dolazi od neurona intermedijarnog dijela sive tvari suprotne strane (ukriženi spinocerebelarni trakt). Stražnji spinocerebelarni trakt počinje od neurona torakalne jezgre, koji se nalazi u podnožju stražnjeg roga njegove strane (neukriženi spinocerebelarni trakt). Spinotalamički trakt nastaje u nucleus propria dorzalnog roga suprotne strane i provodi temperaturnu i bolnu osjetljivost. Vjeruje se da su živčane stanice koje percipiraju bolne podražaje također lokalizirane u želatinoznoj supstanci dorzalnog roga. Budući da je spinotalamički trakt križan, pri njegovom oštećenju gubi se osjetljivost kože na drugoj strani tijela, a oštećenje tankih i klinastih fascikula, koje ne tvore križ u leđnoj moždini, prati i gubitak osjetljivosti na istoj strani tijela.

    Silazni putovi prenose impulse do neurona leđne moždine iz cerebralnog korteksa, subkortikalnih jezgri i jezgri moždanog debla. Nalaze se u bočnim i prednjim vrpcama. Piramidni trakt doseže svoj najveći razvoj kod ljudi, koji sadrži vlakna koja idu od cerebralnog korteksa do motoričkih jezgri leđne moždine i kranijalnih živaca. Lateralni kortikospinalni trakt, koji se sastoji od ukrštenih vlakana, prolazi kroz lateralni funikulus. Prednji kortikospinalni trakt, sastavljen od neukriženih vlakana, prolazi kroz prednju moždinu. U fetusa i novorođenčadi površina poprečnog presjeka piramidnog trakta u odnosu na površinu poprečnog presjeka leđne moždine je manja nego u odraslih. Kortikospinalni putevi izravno prenose impulse iz cerebralnog korteksa na motoričke neurone prednjih rogova. Ti su impulsi nužni za provođenje voljnih, osobito fino diferenciranih pokreta.

    Kod primitivnih sisavaca, kao što je klokan, piramidalni trakt čini samo 3,6% površine bijele tvari leđne moždine. Kod psa, na poprečnom presjeku bijele tvari leđne moždine, piramidalni trakt čini 6,7%, kod majmuna (niži primati) - 20%. Kod ljudi piramidalna vlakna zauzimaju 30% površine bijele tvari leđne moždine.

    Prekid kortikospinalnog trakta duž leđne moždine dovodi do paralize skeletnih mišića na zahvaćenoj strani. U ovom slučaju posebno su pogođeni mišići distalnih udova. Kod prekida polovice leđne moždine nastaje paraliza mišića na istoj strani i dolazi do prolapsa. osjetljivost kože na suprotnoj strani. Potonji ovisi o križanju kožnih osjetnih vodiča u leđnoj moždini.

    Preostali silazni putevi leđne moždine pripadaju ekstrapiramidnom sustavu koji regulira nevoljne, automatske pokrete i tonus mišića. Lateralni funikulus sadrži crvenu jezgru-spinalni trakt, retikularno-spinalni trakt, tektospinalnu moždinu i olivo-spinalnu moždinu. Prednja vrpca sadrži vestibulospinalni i retikularno-spinalni trakt.

    Udio: