Oticanje nosne školjke. Kako se liječi hipertrofija turbinata? Turbinate su povećane

Ako uzmemo u obzir njihovu anatomiju, onda su to prije svega uparene kosti. Određeno im je mjesto u nosnoj šupljini. Nalaze se na bočnim stranama zidova. Ovisno o lokaciji, postoje:

1. Donja turbinata.
2. Srednji turbinat.
3. Gornja turbinata.

Funkcionalna značajka nosnih školjki u ljudskom tijelu je osiguravanje zagrijanog ili ohlađenog zraka tijekom udisaja, kao i njegova filtracija. Njihov pravilan i uravnotežen rad štiti pluća od nepovoljnih čimbenika okoline.

Bočni i prednji pogled na nosne školjke

Turbinati su tvorevina etmoidne kosti, koji ima rešetkastu ili vodoravnu ploču, okomitu ili okomitu ploču, koje se nalaze s obje strane. Lamina cribrosa (latinski za rešetkastu ploču) pripada gornjem dijelu nosne šupljine. Nalazi se vodoravno u području rešetke čeona kost. Istodobno, ima šav, koji se naziva frontalna rešetka. Lamina perpendicularis (prevedeno s latinskog kao "okomita ploča") podijeljena je na dva dijela: manji na vrhu, koji se nalazi iznad rešetkaste ploče i veći ispod, koji se nalazi ispod rešetkaste ploče. Svi hodnici imaju brojne otvore koji su u dodiru jedan s drugim i s nosnom šupljinom.

Njušni receptori nalaze se u turbinatu bez njih ne mogu živjeti ne samo ljudi, već ni životinje. Lokalizirani su u olfaktornom epitelu, koji je obložen u gornjoj nosnoj školjki. Postavljeno u nekoliko redova. Oni uključuju receptorske stanice i bazalne stanice. Epitel osjetila mirisa leži na membranskoj stanici ispod koje se nalaze Bowmanove žlijezde koje su odgovorne za proizvodnju sluzi. Kanali izlučnih žlijezda odgovorni su za oslobađanje sluzi, zbog čega dolazi do mirisnog prijema. Oni se otapaju u proizvedenoj sluzi tvari mirisa a tu je i njihova kombinacija s receptorskim stanicama odgovornim za osjet mirisa.

Procesi donje turbinate:

1. Maksilarni, koji tvori oštar kut s kosti.
2. Lacrimalni procesi, zahvaljujući kojima se donja školjka ponovno spaja sa suznom kosti,
3. Etmoidna kost koja prolazi kroz vezivni nastavak čeljusti i spaja se sa sinusima koji se nalaze iznad gornje čeljusti.

Nosne školjke nalaze se kod odraslih i djece.

To su tvorevine od koštane baze, s vanjske strane prekrivene sluznicom. Oni su neophodni da bi osoba spriječila nastanak upalni proces u nosnoj šupljini i osigurati propusnost kisika.

Položaj nosnih prolaza

U nosnim prolazima nalaze se tri školjke, Detaljan opis koji su dostupni u nastavku. Između njih postoje prolazi duž kojih se kreće kisik.

Tako zrak prolazi kroz nosne prolaze u pluća osobe.

Također u nosnoj šupljini postoje predvorja, koja su prekrivena membranom od sluzi i dišni dio, koji ima prevlaku u obliku epitela obloženog u više redova i ima cilije.

Sastav sadrži:

1. Stanice s trepetljikama koje se kreću prema udahnutom kisiku i zahvaljujući kojima štetni mikroorganizmi ne ulaze u tijelo tijekom disanja.
2. Vrčaste stanice, koje tvore tijela i bakterije u obliku sluzi, uklanjajući ih iz nosa,
3. Stanice s faktorom kambijalnog elementa.

Sluznica u nosnim prolazima dijeli se na dvije vrste: mirisnu i sa sadržajem malih vena koje mogu suziti nosne prolaze tijekom upalnog procesa u bilo kojoj bolesti ORL organa, zbog punjenja krvlju i vlastitog širenja.

Donja nosna školjka (latinski "Concha nasalis inferior")

Položaj donje turbinate

Spaja se s vrhom gornje čeljusti
kosti i kosti nepca. Po anatomske značajke je samostalna kost. U prednjem ušću donje turbinate nalazi se kanal kroz koji prolazi suzna tekućina.

Turbinata je prekrivena mekim tkivom. Reagiraju na promjene temperature i upalne procese.

Kroz srednje prolaze postoje tuneli u mnoge paranazalne sinuse. Kroz njih nema prolaza do glavnog sinusa. Ovdje postoji i polumjesečev jaz. Njegova funkcionalna značajka je prijelaz između srednjeg prolaza i sinusa iznad gornje čeljusti.

Niži turbinat s rinoskopijom

Može ga pregledati ORL liječnik tijekom rinoskopije.

Srednja turbinata (latinski "Concha nasalis media")

Srednja školjka je fiksirana na nastavak čeone kosti i na palatinsku kost. Podijeljen je na dvije ploče sagitalnu i bazalnu. funkcionalna značajka kod ljudi, srednja turbinata je kontrola protoka zraka. Šalje protok kisika u nosni prolaz i sprječava ga da uđe u srednji prolaz.

Srednja turbinata kod endoskopije

Anatomska struktura u nekoliko oblika:

1. Zakrivljeni oblik s poklopcem olfaktornog proreza.
2. S zavojem bočnog zida, pridonoseći razvoju bolesti u obliku rinitisa.
3. Dvostruki završetak sprijeda.
4. Kada prednji kraj ima veliki mjehurić koji se sastoji od koštano tkivo.

Srednju turbinatu može pregledati ORL liječnik tijekom rinoskopije.

Gornja nosna školjka (latinski "Concha nasalis superior")

Gornja turbinata je manja od donje i srednje turbinate. Ona je niža. Lokaliziran je u krajnjem dijelu gornjeg toka nosa, gdje se nalazi olfaktorno područje. Prilikom izvođenja prednje rinoskopije ENT-a, liječnik ne vidi gornju nosnu školjku.

Jedan od uzroka stalne nazalne kongestije i dugotrajnog curenja nosa može biti hipertrofija turbinata: simptomi ove bolesti mogu se lako zamijeniti za bolesnika s kroničnim ili alergijskim rinitisom. U međuvremenu, za pravilno i slobodno disanje, simetričan razvoj dviju polovica nosa i ispravan položaj nosna pregrada.

Što je hipertrofija

Turbinate su tri para takozvanih "koštanih izdanaka" koji se nalaze u nosnoj šupljini na bočnoj stijenci. Dijele se na donje, srednje i gornje i obavljaju različite funkcije, a jedna od njih je usmjeravanje i regulacija strujanja zraka u nosnim prolazima. Donje turbinate posebno su važne u ovom procesu i zahtijevaju dobro razvijenu i intaktnu sluznicu.

Tijekom razne bolesti alergijskog, virusnog podrijetla i mehaničkih ozljeda, može doći do asimetrije u razvoju samih nosnih školjki i sluznice koja ih oblaže. Hipertrofija školjke je zadebljanje i prekomjerni rast nosne sluznice., kao i povećanje lučenja sekretorne tekućine.

Kod ove bolesti površina sluznice poprima neravan, neravan izgled, često raste u obliku pinealne tvorevine. Hipertrofija donjih turbinata jedna je od najčešćih dijagnoza.

Vrste hipertrofije turbinata

Anatomska struktura nosnog prolaza i kretanje zračnih struja dovode do činjenice da prednji kraj srednje školjke i stražnji kraj donje školjke postaju najosjetljivija mjesta. Najčešće se tamo javljaju hipertrofične promjene. Stoga se hipertrofija turbinata može podijeliti u sljedeće vrste:

• hipertrofija stražnjih krajeva donjih turbinata - često se javlja kod ljudi koji pate od kroničnog rinitisa. Studija otkriva formacije u obliku polipa koji zatvaraju lumen unutarnjih nosnih otvora. Hipertrofija se obično razvija bilateralno, ali ne simetrično;
• hipertrofija prednjih krajeva srednjih školjaka - određuje se rjeđe. Uzrok njegovog nastanka uglavnom je spora upala popratnog nosnog sinusa.

Uzroci nastanka i razvoja bolesti

Ako je sluznica zdrava i neoštećena, lako se nosi s pritiskom zraka koji prolazi. Ali ako je dostupno kronična bolest ili asimetrija nosnih prolaza, kretanje protoka zraka se mijenja. U novim uvjetima sluznica nosa mora se prilagoditi. Kao rezultat kompenzacijskih mehanizama, raste.

Jedan od uzroka razvoja bolesti je zakrivljenost nosnog septuma. Njegovim asimetričnim položajem mijenja se smjer strujanja zraka. Ako je kroz jedan dio nosa kretanje zraka teško, onda drugi radi s povećanim opterećenjem. U novim uvjetima, sluznica školjki postaje deblja i na kraju zatvara kretanje zraka u drugom dijelu nosa.

Također, zakrivljenost septuma utječe na rast samih školjki. U slučaju kada je pregrada skrenuta udesno, na lijevom umivaoniku se pojavljuje dodatni slobodni prostor, koji ona na kraju popuni. Ostali uzroci uključuju dugotrajni alergijski rinitis, štetnim uvjetima rad (prašina i prljavština u zraku), pušenje, uporaba hormonskih lijekova.

Simptomi i dijagnoza hipertrofije

Simptomi bolesti ne omogućuju uvijek određivanje njegove prisutnosti, jer su u mnogim aspektima slični simptomima drugih bolesti nosa. Glavna zamjerka je poteškoća disanje na nos . Poteškoće mogu biti i udisanje i izdisaj, kada hipertrofirana ljuska postaje poput ventila koji blokira kretanje zraka.

Govor može postati nazalan, možda osjećaj strano tijelo u nazofarinksu (posebno ovaj simptom karakteristična za hipertrofiju stražnjih krajeva školjaka). Dodatni simptomi može poslužiti kao težina u glavi, glavobolja, jak i dugotrajan iscjedak iz nosa, tinitus, problemi s njuhom.

Prilično je teško postaviti ispravnu dijagnozu, usredotočujući se samo na simptome. Potrebno je provesti posebnu studiju liječnika - rinoskopiju, tijekom koje se otkrivaju hipertrofične promjene u školjkama i sluznicama.

Tijekom pregleda liječnik daje Posebna pažnja u kojem dijelu nosnog prolaza je nakupljanje sluznog sekreta:

• ako su lokalizirani uglavnom na dnu nosnog prolaza, to ukazuje na hipertrofiju stražnjih krajeva donjih turbinata;
• ako se u prednjem toku nađe nakupina sluzi, najvjerojatnije je hipertrofija donje nosne školjke.

Devijacija septuma također može ukazivati ​​na jednostranu ili obostranu hipertrofiju.

Liječenje hipertrofije turbinata

Najčešće, nije moguće samostalno nositi se s takvom bolešću kao što je hipertrofija donjih turbinata - samo liječnik može propisati liječenje, na temelju uzroka bolesti.

Osim, konzervativna terapija obično ne daje dugo pozitivan učinak. U većini slučajeva operacija je indicirana za pacijente: Hipertrofija turbinata prilično se uspješno liječi kirurškim metodama.

DO operativne metode terapije uključuju:

• galvanokaustična - metoda se sastoji u činjenici da se nakon lokalne anestezije elektroda umetne u šupljinu školjke. Zagrijavajući ga, potrošite na sluznicu. Kao rezultat postupka, sluznica se još više povećava i umire, stvarajući ožiljak. Nakon odbacivanja, ostatak školjke se vraća u normalu i obnavlja se nosno disanje;
• konhotomija (uklanjanje sluznice) - postupak se provodi uklanjanjem obraslog područja sluznice žičanom omčom. Višak se odreže bez utjecaja na koštanu bazu školjke i ukloni iz nosnog prolaza;
• submukozna resekcija koštanih ploča turbinata - kao rezultat operacije uklanja se dio koštanog tkiva ili hrskavice;
• plastika turbinata - u ovom slučaju uklanja se dio koštane ploče i sluznice. Kao rezultat postupka, smanjuje se veličina turbinata i uklanja se prepreka kretanju struje zraka;
• korekcija nosne pregrade - ako je hiperplazija u kombinaciji s devijacijom septuma, kirurška korekcija može dovesti do normalizacije veličine nosnih školjki.

hipertrofija turbinata - neugodna bolest, što zahtijeva obvezno liječenje, međutim, današnje metode suočavanja s bolešću omogućuju vam da se prilično brzo riješite problema. Pa ipak, vrijedi obratiti pozornost na prevenciju: posjetiti više svježi zrak te pravovremeno liječiti upalu u nosnoj šupljini.

Anatomija nosa i paranazalnih sinusa ima ogroman klinički značaj, budući da se u njihovoj neposrednoj blizini nalazi ne samo mozak, već i mnogi glavne posude koji pridonose brzom širenju patogenih procesa.

Važno je zamisliti kako točno strukture nosa komuniciraju jedna s drugom i s okolnim prostorom kako bismo razumjeli mehanizam razvoja upalnih i infektivni procesi te ih učinkovito spriječiti.

Kao nos anatomsko obrazovanje, uključuje nekoliko struktura:

• vanjski nos;
• nosna šupljina;
• paranazalnih sinusa.

Vanjski nos

Ova anatomska struktura je nepravilna piramida s tri lica. Vanjski nos vrlo personalizirano vanjski znakovi i ima široku raznolikost oblika i veličina u prirodi.

Stražnja strana ograničava nos s gornje strane, završava između obrva. Gornji dio nosne piramide je vrh. Bočne površine nazvana krilima i jasno odvojena od ostatka lica nazolabijalnim borama. Zahvaljujući krilima i nosnom septumu formira se takva klinička struktura kao što su nosni prolazi ili nosnice.

Struktura vanjskog nosa

Vanjski nos sastoji se od tri dijela

koštani skelet

Njegova formacija nastaje zbog sudjelovanja prednje i dvije nosne kosti. Nosne kosti s obje strane ograničene su nastavcima koji se protežu iz gornje čeljusti. Donji dio kostiju nosa je uključen u formiranje piriform otvor, koji je neophodan za pričvršćivanje vanjskog nosa.

hrskavični dio

Lateralne hrskavice su neophodne za formiranje bočnih nosnih stijenki. Ako idete odozgo prema dolje, uočava se spoj bočnih hrskavica s velikim hrskavicama. Varijabilnost malih hrskavica je vrlo velika, budući da se nalaze uz nazolabijalnu brazdu i mogu se razlikovati od osobe do osobe. razliciti ljudi u količini i obliku.

Nosnu pregradu čini četverokutna hrskavica. Klinički značaj hrskavice nije samo u skrivanju unutarnjeg dijela nosa, odnosno u organiziranju kozmetičkog učinka, već iu činjenici da se zbog promjena na četverokutnoj hrskavici može pojaviti dijagnoza devijacije septuma.

mekih tkiva nosa

Osoba ne osjeća jaku potrebu za funkcioniranjem mišića koji okružuju nos. U osnovi, mišići ove vrste obavljaju funkcije lica, pomažući procesu prepoznavanja mirisa ili izražavanja emocionalnog stanja.

Koža je čvrsto prirasla uz tkiva koja je okružuju, a sadrži i mnogo različitih funkcionalnih elemenata: žlijezde koje izlučuju mast, znoj, folikule dlake.

Kosa koja blokira ulaz u nosne šupljine obavlja higijensku funkciju, budući da je dodatni filtar zraka. Uslijed rasta dlaka nastaje prag nosa.

Nakon praga nosa nalazi se formacija koja se naziva srednji pojas. Čvrsto je spojena s perikartilaginalnim dijelom nosne pregrade, a produbljenjem u nosnu šupljinu pretvara se u sluznicu.

Za korekciju devijacije nosnog septuma, rez se radi upravo na mjestu gdje je intermedijarni pojas čvrsto povezan s perihondralnim dijelom.

Cirkulacija

Facijalne i oftalmičke arterije opskrbljuju nos krvlju. Vene se kreću duž arterijske žile a predstavljeni su vanjskim i nazolabijalnim venama. Vene nasolabijalne regije spajaju se u anastomozi s venama koje osiguravaju protok krvi u lubanjskoj šupljini. To se događa zbog kutnih vena.

Zbog ove anastomoze moguć je lagani prodor infekcije iz nazalne regije u lubanjske šupljine.

Protok limfe je osiguran kroz nosne prolaze. limfne žile, koji se ulijevaju u facijalni, a oni, pak, u submandibularni.

Prednji etmoidni i infraorbitalni živci osiguravaju osjet nosa, dok facijalni živac odgovoran za kretanje mišića.

nosna šupljina ograničen na tri formacije. Ovaj:

• prednja trećina baze lubanje;
• očne duplje;
• usne šupljine.

Nosnice i nosni hodnici sprijeda su ograničenje nosne šupljine, a straga ona prelazi u Gornji dio grlima. Prijelazne točke nazivaju se choans. Nosna šupljina je nosnom pregradom podijeljena na dvije približno jednake komponente. Najčešće, nosni septum može lagano skrenuti na bilo koju stranu, ali te promjene nisu važne.

Građa nosne šupljine

Svaka od dvije komponente ima 4 zida.

Unutarnji zid

Nastaje zbog sudjelovanja nosnog septuma i podijeljen je u dva dijela. Etmoidna kost, odnosno njezina ploča, čini stražnji gornji dio, a vomer stražnji donji dio.

vanjski zid

Jedna od složenih formacija. Sastoji se od nosne kosti medijalna površina kosti gornje čeljusti i njezin čeoni nastavak, suzna kost koja graniči sa stražnje strane i etmoidna kost. Glavni prostor stražnjeg dijela ovog zida formiran je sudjelovanjem nepčane kosti i glavne kosti (uglavnom unutarnje ploče koja pripada pterigoidnom procesu).

Koštani dio vanjskog zida služi kao mjesto za pričvršćivanje triju turbinata. Dno, svod i školjke sudjeluju u formiranju prostora koji se naziva zajednički nosni hodnik. Zahvaljujući nosnim školjkama formiraju se i tri nosna prolaza - gornji, srednji i donji.

Nazofaringealni prolaz je kraj nosne šupljine.

Gornja i srednja školjka nosa

Konhe nosa

Nastaju zbog sudjelovanja etmoidne kosti. Izdanci ove kosti također tvore cističnu ljusku.

Klinički značaj ove školjke je zbog činjenice da njegova velika veličina može ometati normalan proces disanja kroz nos. Naravno, disanje je otežano na strani gdje je mjehurićna ljuska prevelika. U razvoju upale u stanicama etmoidne kosti mora se uzeti u obzir i njezina infekcija.

donji sudoper

Ovo je samostalna kost, koja je fiksirana na grebenu maksilarne kosti i kosti nepca.
Donji nosni prolaz ima u svojoj prednjoj trećini ušće kanala koji je dizajniran za otjecanje suzne tekućine.

Turbinati su prekriveni mekih tkiva, koji su vrlo osjetljivi ne samo na atmosferu, već i na upale.

Srednji tok nosa ima prolaze do većine paranazalnih sinusa. Izuzetak je glavni sinus. Postoji i semilunarna fisura, čija je funkcija komunikacija između srednjeg prolaza i maksilarnog sinusa.

Gornji zid

Perforirana ploča etmoidne kosti osigurava stvaranje luka nosa. Rupe u ploči daju prolaz do šupljine olfaktornih živaca.

donji zid

Prokrvljenost nosa

Dno je formirano sudjelovanjem procesa gornje kosti i horizontalnog procesa nepčane kosti.

Nosnu šupljinu opskrbljuje krvlju bazilarna palatinska arterija. Ista arterija daje nekoliko grana za opskrbu krvlju zida koji se nalazi iza. Prednja etmoidalna arterija opskrbljuje krvlju bočni zid nos. Vene nosne šupljine spajaju se s facijalnim i oftalmološkim venama. oftalmološka grana ima ogranke koji idu do mozga, što je važno u razvoju infekcija.

Duboka i površinska mreža limfnih žila osigurava odljev limfe iz šupljine. Žile ovdje dobro komuniciraju s moždanim prostorima, što je važno za objašnjenje zaraznih bolesti i širenja upale.

Sluznicu inerviraju druga i treća grana trigeminalnog živca.

Paranazalnih sinusa

Klinički značaj i funkcionalna svojstva paranazalnih sinusa su ogromni. Djeluju u bliskom kontaktu s nosnom šupljinom. Ako su sinusi izloženi zarazna bolest ili upale, to dovodi do komplikacija na važni organi nalazi u njihovoj neposrednoj blizini.

Sinusi su doslovno prošarani raznim rupama i prolazima, čija prisutnost pridonosi brzom razvoju patogenih čimbenika i pogoršava situaciju kod bolesti.

Paranazalnih sinusa

Svaki sinus može uzrokovati širenje infekcije u lubanjskoj šupljini, oštećenje oka i druge komplikacije.

Sinus gornje čeljusti

Ima par, nalazi se duboko u kosti gornje čeljusti. Veličine vrlo variraju, ali prosjek je 10-12 cm.

Zid sinusa je bočni zid nosne šupljine. Sinus ima ulaz u šupljinu, koja se nalazi u zadnjem dijelu semilunarne jame. Ovaj zid je obdaren relativno malom debljinom, pa se često probija kako bi se razjasnila dijagnoza ili provela terapija.

Najmanju debljinu ima stijenka gornjeg dijela sinusa. Stražnji dijelovi ovog zida možda uopće nemaju koštanu bazu, čineći to hrskavičnim tkivom i mnogim pukotinama u koštanom tkivu. Debljina ovog zida je probijena kanalom oftalmički živac. Infraorbitalni otvor otvara ovaj kanal.

Kanal ne postoji uvijek, ali to ne igra nikakvu ulogu, jer ako ga nema, tada živac prolazi kroz sluznicu sinusa. Klinički značaj ove strukture je da se rizik od razvoja komplikacija unutar lubanje ili unutar orbite povećava ako patogeni čimbenik utječe na ovaj sinus.

Ispod zida su rupe stražnjih zuba. Najčešće je korijen zuba odvojen od sinusa samo malim slojem mekog tkiva, koji je zajednički uzrok upala, ako ne pratite stanje zuba.

frontalni sinus

Ima par, smješten u dubini čeone kosti, u sredini između ljuski i ploča očnih duplji. Sinusi mogu biti ograničeni tankom koštanom pločicom, ali ne uvijek jednako. Moguće je pomaknuti ploču na jednu stranu. Na ploči mogu postojati rupe koje omogućuju komunikaciju između dva sinusa.

Veličina ovih sinusa je varijabilna - mogu biti potpuno odsutni ili mogu biti jako raspoređeni po čeonim ljuskama i bazi lubanje.

Zid ispred je mjesto za izlaz očnog živca. Izlaz je osiguran prisutnošću usjeka iznad orbite. Zarez presijeca cijeli gornji dio očne orbite. Na ovom mjestu je uobičajeno otvoriti sinus i trepanopunkciju.

Frontalni sinusi

Stijenka ispod je najmanje debljine, zbog čega se infekcija može brzo proširiti iz sinusa u očnu orbitu.

Zid mozga osigurava odvajanje samog mozga, odnosno čeonih režnjeva od sinusa. Također predstavlja mjesto infekcije.

Kanal koji prolazi u fronto-nazalnoj regiji osigurava interakciju između frontalnog sinusa i nosne šupljine. Prednje etmoidne stanice, koje su u bliskom kontaktu s ovim sinusom, često presreću upalu ili infekciju kroz njega. Također, ovom se spojnicom tumorski procesi šire u oba smjera.

rešetkasti labirint

To su stanice odvojene tankim pregradama. Njihov prosječni broj je 6-8, ali može biti više ili manje. Stanice se nalaze u etmoidnoj kosti koja je simetrična i neparna.

Klinički značaj etmoidnog labirinta je zbog njegove blizine važnim organima. Također, labirint može biti uz duboke dijelove koji tvore kostur lica. Stanice smještene u stražnjem dijelu labirinta su u bliskom kontaktu s kanalom u kojem prolazi živac. vizualni analizator. Čini se da je klinička raznolikost opcija kada stanice služe kao izravan put za kanal.

Bolesti koje zahvaćaju labirint popraćene su različitim bolovima koji se razlikuju po lokalizaciji i intenzitetu. To je zbog osobitosti inervacije labirinta, koju osigurava grana oftalmičkog živca, nazvana nasocilijarno. Lamina cribrosa također osigurava put za živce potrebne za funkcioniranje osjeta mirisa. Zato su, ako na tom području postoji otok ili upala, mogući poremećaji njuha.

rešetkasti labirint

glavni sinus

Klinasta kost svojim tijelom osigurava mjesto ovog sinusa odmah iza rešetkasti labirint. Hoane i svod nazofarinksa bit će smješteni na vrhu.

Ovaj sinus ima septum koji ima sagitalni (vertikalni, koji dijeli predmet na desni i lijevi dio) raspored. Ona, najčešće, dijeli sinus na dva nejednaka režnja i ne dopušta im da komuniciraju jedni s drugima.

Zid ispred je par formacija: etmoidna i nazalna. Prvi pada na područje stanica labirinta smještenih unatrag. Zid se odlikuje vrlo malom debljinom i zbog glatkog prijelaza gotovo se stapa sa zidom odozdo. U oba dijela sinusa nalaze se mali zaobljeni prolazi koji omogućuju komunikaciju klinastog sinusa s nazofarinksom.

Stražnji zid ima frontalni položaj. Što je veća veličina sinusa, to je tanji ovaj septum, što povećava vjerojatnost ozljeda tijekom kirurških intervencija na ovom području.

Zid odozgo je donji dio turskog sedla, gdje se nalazi hipofiza i križanje živaca koji osiguravaju vid. Često, ako upalni proces zahvati glavni sinus, širi se na optičku kijazmu.

Zid ispod je svod nazofarinksa.

Zidovi na stranama sinusa usko su uz snopove živaca i krvnih žila koji se nalaze na strani turskog sedla.

Općenito, infekcija glavnog sinusa može se nazvati jednom od najopasnijih. Sinus je u neposrednoj blizini mnogih moždanih struktura, na primjer, hipofize, subarahnoidne i arahnoidne školjke, što pojednostavljuje širenje procesa na mozak i može biti kobno.

Pterigopalatina fossa

Nalazi se iza kvržice mandibularne kosti. Prolazi kroz njega veliki broj živčana vlakna, stoga je značaj ove jame u kliničkom smislu teško preuveličati. Velik broj simptoma u neurologiji povezan je s upalom živaca koji prolaze kroz ovu jamu.

Ispostavilo se da nos i formacije koje su usko povezane s njim uopće nisu jednostavna anatomska struktura. Liječenje bolesti koje zahvaćaju nosne sustave zahtijeva najveću pažnju i oprez liječnika zbog blizine mozga. Glavni zadatak pacijenta je ne započeti bolest, dovesti je do opasne granice i pravodobno potražiti pomoć liječnika.

U nosnoj šupljini razlikuju se tri turbinate: gornja i srednja etmoidna kost i samostalna kost - donja turbinata. Između školjki nalaze se nosni prolazi.

Gornji nosni prolaz: između gornjih i srednjih nosnih školjki.

Srednji nosni hodnik: između srednje i donje nosne školjke.

Inferior meatus: između donje turbinate i dna nosne šupljine.

Zajednički nosni hodnik: između turbinata i medijalni zid nosna šupljina.

Poruke.

Da biste lakše zapamtili broj poruka nosnih prolaza, morate zapamtiti sljedeću formulu: 4, 3, 2, tj. gornji nosni prolaz ima 4 poruke, srednji - 3, donji - 2.

Gornji nosni prolaz:

Kroz etmoidnu ploču etmoidne kosti s prednje strane lubanjska jama(ide njušni živci- Ja uparujem kranijalnih živaca, kao i nazalne vene);

kroz otvor sfenoidnog sinusa sfenoidalni sinus sfenoidalna kost;

Kroz otvore etmoidni sinusi sa stražnjim stanicama etmoidne kosti;

Kroz pterigopalatinski otvor s pterigopalatinskom fosom (stražnje septalne i lateralne nosne arterije iz 3. odjeljka maksilarne arterije prolaze postganglijska vlakna iz pterigopalatinskog čvora za inervaciju žlijezda nosne sluznice).

Srednji nosni prolaz:

S prednjim i srednjim stanicama etmoidne kosti;

Kroz semilunarni rascjep s maksilarnim (maksilarnim) sinusom;

Kroz udubljenje u obliku lijevka s frontalnim sinusom.

Donji nosni prolaz:

Kroz nazolakrimalni kanal s orbitom;

Kroz incizivni kanal s usnom šupljinom (nazo-palatinalni živci prolaze iz maksilarnog živca).

Uloga sinusa lubanje:

2. Reljef kostiju lubanje.

3. Zaštita kostiju lubanje od potresa mozga tijekom kretanja.

4. Zagrijavanje zraka.

5. Ovlaživanje zraka.

6. Dezinfekcija zraka.

V. Tvrdo nepce.

Formira gornju stijenku usne šupljine i donju stijenku nosne šupljine. Formira ga:

1. Palatinski procesi gornje čeljusti i horizontalne ploče nepčane kosti. Ispred je incizivni otvor, koji vodi do incizivnog kanala (komunikacija donjeg nosnog hodnika s usnom šupljinom).

2. Iza tvrdog nepca (između nepčanih nastavaka gornje čeljusti i horizontalnih ploča nepčanih kostiju) nalaze se dva otvora: veliki i mali nepčani otvor koji vode u istoimene kanale (komunikacija usne šupljine s pterigopalatinskom fosom). Kroz njih prolaze velike i male palatinske arterije - grane 3. odjela maksilarne arterije, istoimene vene vode do pterigo-palatinskog venskog pleksusa. U tim kanalima postganglijska vlakna prolaze iz pterigopalatinskog ganglija kako bi inervirala vlastite žlijezde usne šupljine.

Hipertrofija (konhobuloza) nosnih školjki jedan je od glavnih uzroka dugotrajnog curenja iz nosa i njegove stalne začepljenosti. Za pravilno i slobodno disanje vrlo je važna normalno postavljena nosna pregrada i simetrična razvijenost obiju nosnih polovica.

Manifestacije ove patologije slične su simptomima alergijskog ili kroničnog rinitisa, pa ih je lako zbuniti.

Nosne školjke su tri para koštanih izraslina smještenih na bočnoj stijenci nosne šupljine. Dijele se na gornje, srednje i donje i namijenjene su za izvođenje razne funkcije, od kojih je jedan smjer strujanja zraka i njegovu regulaciju u nosnim prolazima.

Najveće opterećenje tijekom disanja pada na prednje rubove srednjih školjki i stražnje dijelove donjih školjki. Upravo se one nazivaju slabim točkama, koje pod utjecajem udara zračnog mlaza rastu velike veličinešto, pak, dovodi do poteškoća u nosnom disanju.

Bolesti alergijskih i virusna etiologija, i mehanička ozljeda nos.

Konhrbuloza turbinata je abnormalno zadebljanje te proliferacija sluznice nosa s povećanjem količine izlučene sluzi. Najčešća je konhobuloza donjih turbinata.

Hipertrofija nosne sluznice: kako je to?

Osobitosti anatomska građa nosa i smjer strujanja zraka u njegovoj šupljini doprinose najvećoj ranjivosti prednjeg dijela srednje školjke i stražnjeg ruba donje školjke. Upravo na tim mjestima najčešće se javljaju anomalije hipertrofičnog tipa.

Konhobuloza turbinata podijeljena je u sljedeće vrste:

• Hipertrofija prednjeg kraja školjki nije tako česta. Ova patologija je uzrokovana tromim sinusitisom.
• Hipertrofija stražnjeg kraja turbinata nije tako rijetka pojava. Javlja se u pozadini alergijskog ili kroničnog rinitisa.

Tijekom vizualnog pregleda, stručnjak promatra neoplazme u obliku polipa koji blokiraju lumen nosnog prolaza. Iako se proces razvija s obje strane sinusa, nije simetričan. Sluznica u normalno stanje, koji nema oštećenja, lako se nosi s protokom udahnutog zraka.

Razvoj kroničnog upalnog procesa i asimetrično stanje nosnih prolaza dovodi do kršenja kretanja zračnih masa. Povećani pritisak na sluznicu stvara povećano opterećenješto rezultira proliferacijom epitela.

Isto se promatra devijacija nosne pregrade. Asimetrična struktura nosnog septuma stvara prepreku za prolaz zraka u jednoj polovici nosa, dok druga polovica nosi dvostruko opterećenje. Postupno, sluznica na ovom mjestu raste i zgušnjava, što na kraju dovodi do otežanog disanja s promijenjene strane. Kod devijacije nosne pregrade dolazi do obraštanja nosne školjke s neoštećene strane.

Hipertrofija školjke može biti uzrokovana promjenama u opće stanje zdravlje i neki vanjski čimbenici. Najčešći uzroci bolesti su uporaba hormonski lijekovi, radna aktivnost u zadimljenoj i onečišćenoj prostoriji, prašnjavi zrak, pušenje.

Simptomi bolesti, kako prepoznati konhobulozu?

Promjena debljine sluznice nosnih sinusa je karakterističan simptom mnoge patologije. Često dolazi do zadebljanja sluznice s polipima, rinitisom, gutanje stranih čestica u nosu. Kod rinitisa, žarišta upale su lokalizirana u ždrijelu, grkljanu, maksilarnom i frontalni sinusi. Pritom su promjene na sluznici različite za svaku bolest.

Najčešće se javlja zadebljanje vezivnog tkiva kod kronični sinusitis, koji može biti nekrotičan, gnojan ili parijetalno-hiperplastičan po prirodi. Često patološke promjene u nosu ukazuju na razvoj alergija.

Obično, kronični oblik razvija se u pozadini akutnog upalnog procesa. Upala koja traje više od 1,5 mjeseca već se smatra kroničnom. U takvim slučajevima opažaju se redovita pogoršanja.

Dijagnoza konhobuloze

Najčešća i najpopularnija dijagnostička metoda je rinoskopija. Ovaj postupak se koristi za postavljanje točne dijagnoze, a koristi se i tijekom operacije za kontrolu.

Postoje tri vrste rinoskopije: prednja, srednja, stražnja.

Prednja rinoskopija

Liječnik i pacijent nalaze se jedan nasuprot drugog, osvjetljenje pada desno od pacijentova uha. Pacijent treba sjediti uspravno, ovaj položaj daje stručnjaku priliku da pregleda nosni septum, prednji dio, kao i donji i zajednički nosni prolaz. Glava se fiksira i liječnik pažljivo uvodi nosno ogledalo u nosnu šupljinu. Razmak je 3-20 mm, ovisno o dobi bolesnika.

Zatim se klikovi na zrcalu lagano razmaknu. Ako je potrebno, koristi se sonda. Ako pacijent ima široke nosnice, kao iu slučaju uporabe vazokonstriktora, liječnik ima priliku pregledati i stražnji zid nazofarinksa.

Prosječna rinoskopija

Za pregled etmoidalnog mjehurića, srednjeg dijela nosne pregrade, srednje školjke i srednjeg nosnog hodnika, pacijent treba zabaciti glavu unazad.

Stražnja rinoskopija

Uz pomoć stražnje rinoskopije liječnik pregledava teško dostupna područja nosne šupljine, površinu nepca i lukove ždrijela.

Za postupak se koristi rinoskop, koji je složen uređaj koji se sastoji od dvije cijevi. Uređaj je predstavljen u različitim modifikacijama, koje se razlikuju u promjeru i duljini cijevi.

Za rinoskopiju, djeca mlađa od dvije godine koriste ušne lijevke. Za pregled nosne šupljine kod starije djece koriste se posebna zrcala.

Liječenje hipertrofije donjih turbinata

U pravilu, gotovo je nemoguće sami se nositi s takvom bolešću kao što je konhobuloza turbinata. Liječenje propisuje samo stručnjak nakon provođenja potrebnih studija i utvrđivanja uzroka patologije. Osim toga, konzervativna terapija daje samo kratkoročni učinak, a kod takve bolesti pacijenti su obično naznačeni kirurška intervencija, s kojim se možete trajno riješiti hipertrofije.

Kirurške metode liječenja konhobuloze

Postoje sljedeće Metode kirurške intervencije:

Također kao dodatna terapija u liječenju konhobuloze koristiti narodne lijekove.

Konhobuloza je neugodan i vrlo ozbiljna bolest , što zahtijeva obvezno liječenje. Zahvaljujući moderna dostignuća medicine, problem se može riješiti brzo i trajno. Nemojte ignorirati simptome patologije i, ako se pojave, odmah se obratite liječniku.