Dom » Venerologija » anemija. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (hipokromna anemija, mikrocitna anemija) Klinika za anemiju

anemija. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (hipokromna anemija, mikrocitna anemija) Klinika za anemiju

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza(IDA)- hipokromna mikrocitna anemija, koja se razvija kao rezultat apsolutnog smanjenja zaliha željeza u tijelu.

Epidemiologija: IDA pogađa oko 200 milijuna ljudi diljem svijeta; najviše uobičajeni oblik anemija (80%).

Etiologija IDA:

1. Kronični periodični gubitak krvi (gastrointestinalno krvarenje, krvarenje iz maternice, hematurija, tumori koji krvare, donacija itd.)

2. Povećana potrošnja željeza (trudnoća, dojenje, pubertet, kronične infekcije)

3. Nedovoljan unos željeza iz hrane

4. Kršenje apsorpcije željeza (sindrom malapsorpcije, resekcija želuca, visoka enteropatija, itd.)

5. Kršenje transporta željeza (nasljedni nedostatak transferina, AT na transferin)

6. Kongenitalni nedostatak željeza (poremećeno recikliranje željeza, itd.)

Patogeneza IDA:

Osnova bolesti je nedostatak željeza, u kojem se razlikuju 2 faze:

a) latentni deficit- Smanjene zalihe željeza u jetri i slezeni koštana srž, dok se razina feritina u krvi smanjuje, dolazi do kompenzacijskog povećanja apsorpcije željeza u crijevima i povećanja razine mukoznog i plazma transferina; sadržaj serumsko željezo još nije smanjen, nema anemije

b) zapravo IDA- osiromašeni depoi željeza nisu u stanju osigurati eritropoetsku funkciju koštane srži i, unatoč postojanom visoka razina transferina u krvi, značajan sadržaj željeza u serumu, sinteza hemoglobina, razvija se anemija i naknadni poremećaji tkiva.

S nedostatkom željeza, uz anemiju, smanjuje se aktivnost enzima koji sadrže i ovise o željezu u različitim organima i tkivima, smanjuje se stvaranje mioglobina; distrofične lezije epitelnih tkiva (koža, sluznice gastrointestinalnog trakta, mokraćni put itd.) i mišići (skeletni, miokardni).

Raspodjela željeza u tijelu: 57-65% - hemoglobin; 27-30% - željezo ne-hem proteina (feritin, hemosiderin); 8-9% - mioglobin; do 0,5% - željezo enzima (citokroma i peroksidaza); 0,1% - transportno željezo (s transferinom).

IDA klasifikacija:

1) po etiologiji:

a) kronična posthemoragijska IDA

b) IDA zbog povećane potrošnje željeza

c) IDA zbog nedovoljnog Osnovna linijaželjezo (u novorođenčadi i djece mlađa dob)

d) alimentarni IDA

e) IDA zbog nedovoljne intestinalne apsorpcije

f) IDA zbog poremećenog transporta željeza

2) prema stupnju razvoja: latentna anemija i IDA s detaljnom kliničkom i laboratorijskom slikom bolesti

3) po težini: blaga (Hb 90-120 g/l), umjerena (Hb 70-90 g/l), teška (Hb ispod 70 g/l).

Klinika ZhDA:

a) opći anemični sindrom:

Opća slabost, povećan umor, smanjena izvedba, pamćenje, pospanost, vrtoglavica, tinitus, mušice pred očima, lupanje srca, nedostatak zraka tijekom tjelesnog napora, sklonost ortostatskoj nesvjestici

Bljedoća kože i vidljivih sluznica (ponekad sa zelenkastom nijansom - "kloroza")

Lagana pastoznost u predjelu nogu, stopala, lica, jutarnji otok - "vrećice" iznad i ispod očiju

Sindrom miokardijalne distrofije (kratkoća daha, tahikardija, često aritmija, umjereno proširenje granica srca ulijevo, gluhoća tonova, sistolički šum na vrhu)

b) sideropenijski sindrom (sindrom hiposideroze):

Perverzija okusa - neodoljiva želja da se pojede nešto neobično i nejestivo (kreda, zubni prah, ugljen, glina, sirovo tijesto, mljeveno meso, žitarice); češće kod djece i adolescenata

Žudnja za začinjenom, slanom, kiselom, začinjenom hranom

Perverzija osjeta mirisa - ovisnost o mirisima koje većina ljudi doživljava kao neugodne (benzin, kerozin, aceton, miris lakova, boja, kreme za cipele, naftalina itd.)

Teška mišićna slabost i umor, mišićna atrofija i smanjena mišićna snaga; imperativnu potrebu za mokrenjem, nemogućnost zadržavanja urina prilikom smijanja, kašljanja, kihanja, možda čak i mokrenja u krevet (slab sfinkter Mjehur)

Distrofične promjene kože i njezinih dodataka (suhoća, ljuštenje, sklonost brzom stvaranju pukotina na koži; tupost, lomljivost, gubitak, rano sijedenje kose; stanjivanje, lomljivost, poprečna ispruganost, tupost noktiju; simptom koilonihije - žličasta konkavnost noktiju )

Distrofične promjene u sluznicama: kutni stomatitis - pukotine, "zaglavljivanje" u kutovima usta; glositis - osjećaj boli i punoće u predjelu jezika, crvenilo njegovog vrha, daljnja atrofija papila ("lakirani" jezik); sklonost parodontnoj bolesti i karijesu; atrofične promjene u probavnom sustavu (suhoća sluznice jednjaka i otežano, a ponekad i bolno gutanje hrane, osobito suhe - sideropenična disfagija ili Plummer-Vinsonov simptom; atrofični gastritis i enteritis)

Smanjeni reparativni procesi u koži i sluznici

Oslerov simptom "plave bjeloočnice" - plavkasta boja ili izraženo plavetnilo bjeloočnice (zbog kršenja hidroksilacije prolina i lizina s nedostatkom željeza, bjeloočnica postaje tanja i prozirna kroz nju žilnica oči)

- "sideropenično subfebrilno stanje" - produljeno povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti

Izražena sklonost akutnim respiratornim virusnim infekcijama, kroničnim infekcijama (zbog poremećene fagocitoze)

Dijagnoza IDA:

a) UAC: smanjenje hemoglobina i (u manjoj mjeri) eritrocita; mikrocitoza; CPU< 0,8 (= 3*Hb / 3 первые цифры числа эритроцитов); нормальные лейкоциты и тромбоциты

b) LHC: ferokinetička ispitivanja:

1) serumsko željezo (SF): žene - norma je 11,5-30,4 µmol / l, s nedostatkom željeza< 11,5 мкмоль/л; мужчины - норма 13,0-31,4 мкмоль/л, при дефиците железа < 11,5 мкмоль/л

2) ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (TIBC): žene - norma je 44,8-70,0 µmol/l, s nedostatkom željeza > 70,0 µmol/l; muškarci - norma je 44,8-70,0 µmol / l, s nedostatkom željeza> 70,0 µmol / l

3) postotak zasićenja transferina željezom (% TJ): žene - norma je 25-40%, s nedostatkom željeza< 25%, мужчины – норма 25-50%, при дефиците железа < 25%

4) serumski feritin: žene - norma je 10-100 ng / ml, s nedostatkom željeza< 10 нг/л; мужчины – норма 30-200 нг/мл, при дефиците железа < 30 нг/мл

Principi racionalne terapije za IDA:

1. Osnova liječenja su pripravci željeza soli per os; IDA se ne može kontrolirati samo prehranom bogatom željezom. Iz hrane se u tankom crijevu apsorbira 2-2,5 mg željeza dnevno, a iz lijekova 10-15 puta više.

NB! Prije uporabe pripravaka željeza treba isključiti sideroahrestičnu (željezom zasićenu) anemiju, kod koje nema nedostatka željeza, ali se ne koristi; nastaju hipokromni eritrociti, a željezo hvataju stanice makrofagnog sustava i talože ga u organima i tkivima, uzrokujući njihovu hemosiderozu. Imenovanje dodataka željeza za ovu anemiju samo će pogoršati stanje bolesnika!

2. Faze liječenja - 2 faze (3-5 mjeseci):

1) ublažavanje anemije (od početka terapije do normalna razina Hb - obično 4-6 tjedana)

2) "terapija zasićenja" - nadopunjavanje depoa željeza u tijelu (8-12 tjedana - 30-60 mg EJ / dan).

3. Ispravan izračun terapijske i profilaktičke doze elementarnog željeza (EK): terapijska doza izračunava se prema sadržaju elementarnog željeza u pripravku i za odraslu osobu tjelesne težine 70-80 kg iznosi 100-200 mg EK.

Glavni pripravci željeza za oralni unos : "Ferroplex": 1 tableta = 10 mg EK, "Ferroceron": 1 tableta = 40 mg EK, "Ferrocalm": 1 tableta = 44 mg EK; produljeni oblici (1-2 puta dnevno): Ferro-gradumet": 1 tableta = 105 mg EJ; "Multiret": 1 tableta = 105 mg EJ; "Tardiferon": 1 tableta = 80 mg EJ; "Sorbifer": 1 tableta = 100 mg EJ.

4. Liječenje se kombinira s istovremenom primjenom askorbinska kiselina(0,3-0,5 g po dozi), što povećava apsorpciju željeza u crijevima za 2-3 puta; antioksidansi i vitamin B 6 također su korisni.

5. Optimalno je uzimati pripravak željeza 30 minuta prije obroka, kod loše tolerancije - 1 sat nakon obroka, bez žvakanja, piti vodu, možete koristiti voćne sokove bez pulpe, ali ne mlijeko (kalcij u mlijeku inhibira apsorpciju od željeza); za djecu možete koristiti sirupe - Ferrinsol, Hemofer, Introfer.

6. Parenteralni pripravci željeza primjenjuju se prema indikacijama: malapsorpcijski sindrom; resekcija želuca; resekcija gornja podjela tanko crijevo("Ferrum-lek", "Ektofer", "Ferbitol").

7. Na razini hemoglobina< 70 г/л показано переливание эритроцитарной массы.

8. Kriteriji izlječenja:

a) povećanje razine retikulocita 5.-7. dana od početka feroterapije

b) povećanje razine hemoglobina od 3. (i ranije) tjedna liječenja i njegova obnova do 6.

c) normalizacija pokazatelja SF, SF, OLBC, %NTV na kraju tijeka liječenja

9. Preventivni tijek feroterapije - uzimanje lijeka na 30-40 mg EJ / dan tijekom 4-6 tjedana (Tardiferon 1 tableta svaka 2 dana, itd.)

U organizmu ravnoteža željeza očuvan je omjerom unosa i gubitka željeza. Bez obzira na razlog koji narušava tu ravnotežu, fenomen utječe na sve dijelove metabolizma željeza – od rezervi do njegove potrošnje.

Na prva razina skriveno, bez anemije. Karakterizira ga smanjenje ili odsutnost zaliha željeza, povećanje količine apsorbiranog željeza, a ponekad i razine slobodnog eritrocitnog porfirina.

Kada faktor koji je prekršio metabolička ravnoteža željeza nastavlja djelovati i nakon pražnjenja rezervi, nedostatak željeza prelazi u anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, u kojoj se razlikuju umjerena i teška faza. U fazi umjerene anemije nedostatka željeza, nedostatak eritropoeze pridružuje se anomalijama prvog stadija kao rezultat smanjenja količine željeza u plazmi.

Na ovom stadiju anemije normocitne i normokromne. Kad anemija uzrokovana nedostatkom željeza postane teška, pridružuju joj se mikrocitoza, hipokromija i epitelne promjene.

Na faze nedostatka željeza bez anemije, nema kliničke simptomatologije. Složenost kliničkog nalaza anemije uzrokovane nedostatkom željeza stvara kombinaciju znakova primarne bolesti, anemije i nedostatka željeza u tkivima. U sljedećem opisu simptomi živčane bolesti su izostavljeni.

Bolest pogađa žene češće nego muškarci, sa mladost. U mladih odraslih osoba, učestalost nedostatka željeza raste u oba spola, ali u znatno većem omjeru u žena. Nakon 50. godine života rizik od nedostatka željeza se smanjuje kod žena, ali i dalje raste kod muškaraca, dok su žene i dalje na prvom mjestu učestalosti.

Početak anemije nedostatka željeza latentna, kojom dominiraju simptomi anemije, uključujući umor, glavobolje, razdražljivost, lupanje srca, vrtoglavicu. Budući da se nedostatak željeza razvija u dugom vremenskom razdoblju, simptomi bolesti javljaju se relativno kasno. Najčešći simptom koji zabrinjava bolesnika je umor. Još uvijek nije razjašnjeno je li to samo posljedica anemije ili se pojava može pripisati i nedostatku željeza u tkivima.

Među objektivnim znakovi anemije zbog nedostatka željeza, bljedilo je jedini simptom koji se pripisuje anemiji. Za anemiju nedostatka željeza karakteristično je plavičasto bljedilo bulbarnih konjunktivalnih membrana. U nekim slučajevima, bljedilo kože kombinira se s oteklinom na licu i potkoljenici.

nedostatak željeza manifestira se u tkivima, posebno u epitel. Međutim, intenzitet fenomena nije uvijek proporcionalan težini anemije. Tako su zabilježeni slučajevi nedostatka željeza u tkivima bez anemije ili s umjerenom anemijom. Metaboličke anomalije koje čine osnovu poremećaja tkiva u uvjetima nedostatka željeza još nisu identificirane.

U isto vrijeme, na prvom mjestu je osjetljivost probavni trakt. Angularni stomatitis očituje se stvaranjem čira ili pukotina u kutovima usta. Upala jezika koja je posljedica spljoštenja papila daje glatki, sjajni izgled i crvenu nijansu prednjoj polovici ovog organa. Izgled jezika sličan je onom uočenom u perniciozna anemija. Pacijenti se žale na iznenadnu pojavu boli i žgaravicu nakon jela, osobito dodataka.

Poremećaj gutanja nastaje s nedostatkom žlijezda a (Plummer-Vinsonov sindrom) lokaliziran je u zoni krikoidne hrskavice, a posljedica je degeneracije epitelno tkivo na spoju laringealnog dijela ždrijela i jednjaka, što dovodi do suženja.

Atrofični gastritis u kombinaciji s aklorhidrijom također ima opće karakteristike s gastritisom uzrokovanim nedostatkom vitamina B12.

U jednom od materijala istraživanje provedeno na značajnom broju slučajeva nedostatka željeza, opisalo je ozenu kao rezultat atrofije nosne sluznice.

Uočene promjene noktiju karakteristični, ali se njihova manifestacija odnosi na uznapredovali stadij nedostatka željeza. Osobito se to odnosi na rast noktiju s prisutnošću pukotina i poprečnih i uzdužnih pruga. Kod vrlo teškog oblika nedostatka željeza, nokti se spljošte i na kraju zakrive obrnuti smjer, tj. konkavnom stranom prema gore, u obliku žlice (nokti žlice).
Koža je suha, u nekim slučajevima ima pukotine. Kosa opada i sporo raste.

Splenomegalija promatrana u 5-10% slučajeva, dok je blaga. Volumetrijski rast slezene s nedostatkom željeza još nije dobio patogenetsko objašnjenje.

Za neke osobe, manjak željeza postoji sklonost jedenju zemlje, vapna, škroba, brašna, cigle, leda (Crosby). Takvo abnormalno ponašanje ("pica") također se navodi kao uzrok nedostatka željeza, posebno u zemljopisnim područjima gdje djeca razviju naviku jesti takve materijale.

Komplikacije nedostatka željeza javljaju se u uznapredovalim stadijima bolesti, a povezani su s anemijom (nedostatkom kisika) i pomacima tkiva (nedostatkom tkivnih enzima). Na degeneriranim sluznicama probavni trakt i reproduktivni sustav može razviti komplikacije zarazne prirode (upala sluznice usta, jednjaka, rektuma, vagine).

obilno menstrualno krvarenje, koji predstavlja izvorni uzrok nedostatka željeza, može se nastaviti i pogoršati promjenama u trofizmu sluznice genitalnih organa. U nekim slučajevima terapija željezom skraćuje mjesečnicu i smanjuje intenzitet menstruacije.

Kod osoba koje pate anemija uzrokovana nedostatkom željeza, promatranom visoka stopa učestalost želučanih neoplazmi. Osim toga, anemija ovog tipa može biti početni ili pogoršavajući uzrok zatajenja srca. Poznata osjetljivost osoba koje pate od anemije zbog nedostatka željeza na infekcije (Hines).

Brza navigacija stranicama

Najčešća varijanta anemije (anemije) je anemija nedostatka željeza. Kao što znate, željezo, koje je dio hemoglobina, "upravlja" svime stanično disanje tijelo, transport kisika i "otpadnog" ugljičnog dioksida u krvi.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA) prilično je česta bolest i često se nalazi kod žena, osobito u reproduktivnoj dobi. Što je ZDA?

Anemija nedostatka željeza - što je to?

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza - patološko stanje, bolest ili sindrom koji nastaje (i) zbog smanjenja količine željeza, ili zbog njegove nedovoljne apsorpcije.

Koja je razlika između bolesti i sindroma? Sindromi su "cigle" od kojih se sastoje bolesti. Ako IDA nije zadnja karika, onda je to sindrom. Dakle, anemija se može komplicirati endometriozom ili helmintička invazija. To će biti dijagnoze, a anemija će biti uzrok i komplikacija.

A u slučaju da samo malo željeza uđe u ljudsko tijelo, tada će anemija biti bolest, jer je to najviši stupanj dijagnostičke generalizacije.

Krv s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza nije u stanju vezati dovoljno kisika i “razmijeniti” ga za ugljični dioksid, pa postoje i drugi znakovi ovog sindroma u krvi i tijelu. Stoga, evo "znanstvenije" definicije:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je stanje hipokromije i mikrocitoze, što dovodi do poremećaja sinteze hemoglobina, a razvija se kao posljedica nedostatka željeza.

Hematološki termini pojavljuju se u ovoj definiciji:

hipokromija je smanjenje indeksa boje, odnosno "crvenilo" krvi. Kao što znate, boja krvi ovisi o sadržaju željeza. Neizravno, hipokromija ukazuje na smanjenje razine hemoglobina;
mikrocitoza je izopačenost bikonkavnog oblika crvenih krvnih stanica u obliku diska. Ako je malo željeza, onda je malo i hemoglobina. U svakom crvenom krvnom zrncu nalazi se nekoliko potrebnih molekula, pa crvena krvna zrnca gube svoj oblik, smanjuju se, postaju poput malih loptica - mikrocita.

Što uzrokuje anemiju zbog nedostatka željeza kod ljudi?

Uzroci anemije nedostatka željeza

Navodimo glavne faze u kojima metabolizam, odnosno izmjena željeza kod ljudi može “posrnuti”. Ovi kvarovi dovode do stvaranja privremenog ili trajnog nedostatka željeza:

"Jednostavno nema dovoljno željeza" u hrani. To su dijete, vegetarijanstvo.
Nedostatak apsorpcije željeza u crijevima. Apsorpcija se pogoršava kada patoloških procesa u dvanaesniku i jejunum(duodenitis, kronični enteritis), resekcija crijeva;
Patologija želuca (kronični atrofični gastritis, smanjena sekrecija želučana kiselina, njegova nedovoljna kiselost), resekcija ili gastrektomija;
Prekomjerni gubitak željeza.

Posljednja točka je gotovo u potpunosti "ženska stvar": bolne i obilne menstruacije, meno - i metroragija, endometrioza, disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Do gubitka željeza dolazi i iz probavnih organa: krvareći čir želuca i crijeva, divertikuli i polipi crijeva, hemoroidi. Uzrokuje, osobito one koji ozljeđuju stijenku crijeva: naoružane trakavice, ankilostomistoma.

U starijih osoba, krvarenje iz želuca može se pojaviti u pozadini nepismenog recepta (ili samoliječenja), kada se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi bez pokrića. Rezultat je, na primjer, erozivni gastritis.

U nekim slučajevima, masivno krvarenje iz nosa može dovesti do anemije. Ponekad izraženi i česti napadaji alergije dovode do nedostatka željeza koje se nalazi u epitelnim stanicama sluznice dišnog trakta. To se događa kod djece s čestim "šmrkama".

Elementarna i prečesta donacija eritrocitne mase također dovodi do gubitka željeza. Najčešće se to događa s nezaposlenima, koji koriste priliku da dobiju novac i besplatnu hranu, ponekad i na štetu zdravlja, "do krajnjih granica" Donja granica standardi hemoglobina.

Nedostatak apsorbiranog željeza odražava se ne samo na rad hemoglobina. Poznato je da mišićni protein mioglobin, mnogi enzimi poput peroksidaze i katalaze također trebaju željezo. Zbog toga je klinička slika poremećaja karakterističnih za IDA mnogo opsežnija.

Kronična anemija nedostatka željeza, značajke

Poznato je da gotovo svaka bolest može biti akutna ili kronična. Može li to biti akutna anemija zbog nedostatka željeza? Ne, on nemože. Akutni proces je onaj koji se razvija preko kratko vrijeme. Ali tada će to biti samo gubitak krvi, ili hemoragijski šok. Počet će prevladavati drugi simptomi, a IDA je delikatno stanje koje tijelo dugo “tolerira” i prilagođava se.

Kako nastaje kronična anemija uzrokovana nedostatkom željeza? Da bi se razvila teška anemija uzrokovana nedostatkom željeza, mora se dogoditi nekoliko događaja u nizu:

Sa smanjenjem zaliha željeza u tijelu, razina sinteze hemoglobina u konačnici opada;
Zatim postoje kršenja rasta i proliferacije različitih stanica tijela;
U teškom nedostatku pojavljuju se manifestacije mikrocitoze, a životni vijek crvenih krvnih stanica se smanjuje.

Ove faze mogu se formulirati na drugi način, s „pomakom“, prema pokazateljima analiza:

U početku se javlja rani latentni ili prelatentni stadij. Hemoglobin, kao i razina željeza u krvnom serumu i dalje su normalni, ali raste deficit u tkivima, a smanjuje se količina feritina, taloženog željeza u krvnoj plazmi. Jedna molekula apoferitina može nositi do 4000 atoma željeza.
U latentnom stadiju razina željeza u serumu se smanjuje, ali ipak normalna koncentracija hemoglobin.
Na pozornici kliničke manifestacije, odnosno stvarnoj pojavi anemije, mijenjaju se svi pokazatelji crvene krvi.

Važno je shvatiti da je prehrana većine suvremenih građana neispravna. Strast za brzom hranom, rafiniranom hranom dovodi do toga da je unos željeza tek nešto veći od njegove potrošnje i gotovo da ne dopušta stvaranje rezervi. Kao rezultat toga, uz mala odstupanja od normalne prehrane, vrlo lako dolazi do nedostatka, i to:

U jednom trenutku gubitak prevladava nad unosom željeza;
Dolazi do iscrpljivanja rezervi željeza u hematopoetskim organima;
Nakon toga se smanjuje razina feritina u plazmi, pada razina nataloženog željeza u plazmi;
Nakon “tjeskobe” raste razina feritina, povećava se njegova sposobnost vezanja željeza da bi se nadoknadila, ali nema se gdje uzeti željezo;
Progresivni nedostatak željeza uzrokuje nedostatak u sintezi crvenih krvnih stanica. U pomoć dolazi drugi protein - prijenosnik željeza transferin, koji prenosi željezo od mjesta apsorpcije (crijeva) do privremenog skladišta (slezena, jetra ili crvena koštana srž). Njegova razina također raste, ali željeza nema gdje uzeti, ili ga ima vrlo malo;
Zatim, na pozadini izvana nepromijenjenih eritrocita, javlja se anemija, pojavljuje se mikrocitoza, pada indeks boje i pojavljuju se brojni simptomi anemije.

Kako se manifestira anemija uzrokovana nedostatkom željeza?

U jednom od prošlih članaka nabrajali smo njegove simptome u “šaftu”, u nizu. To bi moglo pomoći osobi da jednostavno otkrije neke od njih i donese zaključke - stoga ih nećemo ponovno sve nabrajati.

Govoreći o klinici anemije uzrokovane nedostatkom željeza, pokušat ćemo ove naizgled različite znakove grupirati u skupine, te ćemo dobiti specifične sindrome, od kojih svaki u maloj mjeri, a zajedno jasno opisuju kliniku stanje nedostatka željeza, ili sideropenija.

Simptomi anemije nedostatka željeza javljaju se s dovoljnim smanjenjem razine hemoglobina: 90-100 g / l.

Poremećaji epitela

Razvijaju se kao posljedica progresivnih distrofičnih poremećaja različitih tkiva: sluznice. Upalnim procesima pridružuje se lomljivost, suhoća kose i noktiju te bljedilo sluznice. Postoje bolovi u jeziku, razvija se i heilitis, atrofija papila na jeziku. Mogu se javiti napadaji (angularni stomatitis),

Na razini tijela dolazi do izopačenosti okusa i mirisa (bolesnika privlači kreda, zemlja ili led), poremećeno je gutanje i probava. U crijevima je smanjena apsorpcija, a nedostatak zaštite barijere izaziva krvarenje. Česti su znakovi gastritisa i crijevne disbakterioze (podrigivanje, nadutost, nestabilnost stolice).

Astheno autonomni poremećaji

Kao rezultat kronična hipoksija funkcije mozga su poremećene. Kod anemije kod djece dolazi do zaostajanja u razvoju, zaostajanja u učenju. Simptomi anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod odraslih očituju se smanjenjem radne sposobnosti, slabljenjem pažnje i pamćenja te smanjenjem radne sposobnosti.

U tijelu se javljaju vegetativni poremećaji, pojavljuju se bol u mišićima, smanjuje se arterijski tlak, postoji letargija i pospanost.

Imunodeficijencija

Najčešće se javlja kod dugotrajne anemije. Manifestira se virusnim respiratornim i crijevnim (enterovirus, rotavirus) infekcijama. Anemična djeca često obolijevaju.

Razvija se defekt obrane: bez željeza, mnogi imunoglobulini (osobito Ig A) su inaktivirani i prestaju pokazivati baktericidno djelovanje.

Kardiovaskularne lezije

Javljaju se u kasnijim fazama anemije. Primjećuje se hipotenzija, mogu se pojaviti znakovi zatajenja srca, umor, edem, otežano disanje i teška nepodnošljivost tjelesne aktivnosti.

Ovi poremećaji se javljaju kada anemija uzrokovana nedostatkom željeza dosegne teški stupanj, kada su sve rezerve miokarda iscrpljene i on radi na granici gladovanja kisikom. I može biti oštar anginozni bol, napad angine pektoris, pa čak i razvoj teškog srčanog udara s malim fizičkim naporom.

Posebno je potrebno govoriti o značajkama kliničkog tijeka nedostatka željeza u djece.

Poznato je da sve potrebe za željezom u dobi od 3-4 mjeseca podmiruje majčino mlijeko i vlastite rezerve. Unatoč tome, prevalencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza u djece je prosječno 20% u populaciji.

To je zato što već u dobi od 5-6 mjeseci ti izvori pokrivaju samo 25% potreba. Stoga roditelji trebaju obratiti pozornost na sljedeće dodatni razlozi pojava anemije uzrokovane nedostatkom željeza u djece:

1) Nedonoščad, u kojoj se nedostatak željeza formira pri rođenju, anemija kod majki, kao i patologija placente, koja igra značajnu ulogu u normalnom transportu željeza.

2) Povećane potrebe zbog rasta, formiranja tkiva, organa i jednostavno povećanja volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Posebno kritično je razdoblje formiranja menstruacije kod djevojčica, pubertet i razdoblje "istezanja" kostura;

Ukratko, može se primijetiti da u ranoj dobi anemija je uzrokovana lošom prehranom, nedonoščadi i simptomima anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod trudnica, a kod starije djece rizikom od gubitka krvi kod djevojčica i intenzivnim rastom.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza, lijekovi i dijeta

Važno je razumjeti da se samo prehranom ne može izliječiti anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Terapija treba slijediti sljedeća načela:

Uklonite uzrok;
Vratiti normalne performanse krv (upotreba lijekova koji sadrže željezo i dijeta, vitamini) - najmanje 3 mjeseca;
Stvorite potrebnu zalihu željeza u tijelu;
Provesti racionalnu suportivnu terapiju i kontrolu laboratorijski pokazatelji(potonji se provodi u svakoj fazi).

Prehrana

Dijeta za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza trebala bi sadržavati željezo u obliku hema:

jezik, meso kunića, govedina, crveno meso peradi;
žitarice, mahunarke, voće i povrće. Od toga je apsorpcija željeza niža jer je u nehem obliku. Za povećanje probavljivosti potrebni su "askorbinska kiselina" i proizvodi mliječne kiseline, kao i jetra i riba.

Pripravci željeza

Koncentracija hemoglobina se normalizira najranije 2 mjeseca nakon početka liječenja. Koriste se sljedeći lijekovi:

Željezni sulfat ("Aktiferrin", "Sorbifer durules");
Željezov glukonat i fumarat ("Ferretab", "Ferronat") s netolerancijom na sulfat.

Zajedno s lijekovima, nužno je propisana askorbinska i jantarna kiselina. Kod težih oblika anemije, intravenska primjena pripravci željeza, zajedno s proteinskim dekstranima.

Za malu djecu, zanimljivo oblik doziranja u obliku kapi i sirupa - "Maltofer", "Gemofer", "Aktiferrin", i "Ferrum Lek".

Lijekove treba propisati liječnik, jer imaju različitu probavljivost i mogu imati nuspojave(težina u trbuhu, zamračenje desni).

Prognoza i prevencija

Anemija nedostatka željeza, čiji su simptomi i liječenje razmatrani, potpuno je izlječiva. U svrhu prevencije, trebali biste:

Tijekom trudnoće i tijekom dojenje treba uzeti prema uputama vitaminski kompleksi u kombinaciji s pripravcima željeza ("Tardiferon", "Materna");
Pravovremeno provoditi liječničke preglede, obavljati jednostavne i rutinske pretrage krvi;
Jedite dobro, izbjegavajte duga razdoblja vegetarijanstvo;
Na vrijeme liječiti sve kronična bolest posebno gastrointestinalnog trakta.

Ne zaboravite da je anemija uzrokovana nedostatkom željeza kronično, dugotrajno stanje koje može vama i vašoj djeci mjesecima uskratiti radosti života. Kako se ne biste osjećali kao "lopta iz koje je ispušten zrak", kako je zgodno primijetio jedan pacijent, samo se sjetite svog zdravlja i poduzmite potrebne mjere na vrijeme.

Klinička bolnica Yauza ima sve mogućnosti u dijagnostici i liječenju bolesti koje dovode do razvoja anemije. U poliklinici možete obaviti ekspresnu dijagnostiku cijelog tijela u 1-2 dana i utvrditi uzrok anemije pomoću modernim metodama. Provodimo: pretragu krvi (kliničku analizu) na pad razine, zrelosti i oblika eritrocita, sadržaja hemoglobina, željeza u serumu, sposobnosti vezanja željeza krvnog seruma i druge pretrage; ultrazvučni, endoskopski i kompjuterska dijagnostika(CT, MRI), ako je potrebno, konzultacija s hematologom i pregled punktata koštane srži, konzultacije s infektologom i kirurgom. Liječenje se provodi pomoću visoka tehnologija(suvremena farmakoterapija, ekstrakorporalna hemokorekcija, minimalno invazivna kirurgija).

anemija (anemija)- Riječ je o patološkom stanju koje može doći do izražaja kod bolesti mnogih sustava i organa. Anemiju karakterizira smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi.

Vrste anemije i uzroci njihovog razvoja

Postoje mnoge vrste anemije. Među stečenim razlikuju se sljedeće vrste anemije:

nedostatak željeza;
Nedostatak B-12-folata.

Velik je broj kongenitalnih hemoglobinopatija, među kojima je najčešća anemija srpastih stanica.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza razvija se kao posljedica nedovoljnog unosa mikroelementa Fe (željeza) hranom, kao i skrivenih i očitih krvarenja, malapsorpcije u želucu s upalni procesi(gastritis), poremećen transport mikroelemenata s nedostatkom posebnog proteina transferina, povećana potreba za željezom (tijekom trudnoće, brz rast).

Kod nedostatka željeza poremećena je sinteza hemoglobina koji je dio eritrocita i izravno veže kisik i ugljični dioksid.

anemija uzrokovana nedostatkom folata

B12-folatna anemija se razvija kada nedovoljan unos vitamini iz hrane (vegetarijanstvo, alkoholizam), nedovoljno vezanje u želucu faktorom Castle (stanje nakon resekcije želuca, celijakija, gastritis, duodenitis, maligni tumori, Crohnova bolest), poremećaj metabolizma (hepatitis, ciroza), povećani unos vitamina (trudnoća, brz rast, disbakterioza).

Uz nedostatak cijanokobalamina (vitamin B-12) i folna kiselina u koštanoj srži, sinteza DNA je poremećena, proces stvaranja novih crvenih krvnih stanica - eritrocita - usporava.

anemija srpastih stanica

Anemija srpastih stanica je nasljedna patologija, što uzrokuje stvaranje neispravnih lanaca hemoglobina u eritrocitu. mutacija gena može se javiti nakon preležane malarije, virusna infekcija(ospice, rubeola, citomegalovirus, virus hepatitisa).

Zbog toga eritrociti dobivaju nepravilno izduženi oblik i pod mikroskopom nalikuju srpu. Ovo je jedan od najtežih oblika anemije, budući da su abnormalne crvene krvne stanice podložne brzom uništenju. Kao rezultat toga, slezena se povećava, začepljena male posude, razina slobodnog željeza u krvi raste do toksičnih brojeva, organi i tkiva doživljavaju tešku hipoksiju (nedostatak kisika koji normalno prenose crvena krvna zrnca).

Uobičajene manifestacije anemije

Nedostatak crvenih krvnih stanica i hemoglobina u bilo kojoj vrsti anemije uzrokuje gladovanje kisikom tkiva, što se očituje uobičajenim simptomima:

pospanost;
povećan umor;
smanjenje mentalnih sposobnosti, odsutnost;
vrtoglavica;
dispneja;
otkucaji srca;
bljedilo koža(nedostatak željeza) ili žutica (srpastog tkiva).

Dijagnoza anemije u Kliničkoj bolnici Yauza

Često je dijagnosticiranje uzroka anemije i postavljanje dijagnoze dugotrajan, mukotrpan proces uz prolazak raznih procedura i konzultacija.

Naši hematolozi, internisti i gastroenterolozi imaju bogato praktično iskustvo te rade profesionalno i usklađeno, u skladu sa suvremenim medicinskim standardima.

U klinici se mogu obaviti svi potrebni pregledi, uključujući:

dijagnoza okultnog krvarenja (analiza fecesa na okultnu krv, gastro-, duodeno-, kolono- i sigmoidoskopija pomoću suvremene višenamjenske endoskopske opreme);
dijagnostika maligne neoplazme(pregled krvi na tumorske markere, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, onko pretraga MRI);
dijagnostika kongenitalnih i stečenih hemaglobinopatija (proširena krvna slika s brojanjem zrelih, mladih crvenih krvnih zrnaca s procjenom njihove veličine, oblika i svojstava, krvna pretraga na slobodno željezo, vitamin B12, krvna pretraga punktnog sadržaja i analiza koštane srži).

Liječenje anemije u Kliničkoj bolnici Yauza

Liječenje patologije odabire se pojedinačno, ovisno o uzroku koji ga je izazvao i vrsti anemije. Kompleks medicinske mjere može uključivati korištenje posebna dijeta, vitamini i mikroelementi za oralnu ili injekcionu primjenu, nadomjesna terapija krvni pripravci, citostatska terapija.

Ako imate simptome anemije, dođite u kliničku bolnicu Yauza. Naši stručnjaci će utvrditi uzrok i poduzeti mjere učinkovito liječenje anemija, vraćanje snage i zdravlja.

Cijene usluga Možete pogledati ili provjeriti na telefon naveden na stranici.

Simptomi bolesti poput anemije ovise o mnogim čimbenicima - to su uzroci njezine pojave i povezani zdravstveni problemi. Na primjer, ova se bolest može kombinirati s čirom ili oteklinom, kao i problemima koji se javljaju tijekom menstruacije. Vrlo često su simptomi potpuno nevidljivi. Na rani stadiji ljudsko tijelo samostalno pokušava nadoknaditi nedostatak eritrocita na račun vlastitih rezervi. Crvena krvne stanice crvene krvne stanice s anemijom smanjuju se, sadržaj hemoglobina također se smanjuje - sve to ukazuje na to da osoba ima anemiju. Kod blage ili kronični oblik ova bolest možda neće pokazivati nikakve simptome.

U različitim fiziološkim stanjima osobe, ova se bolest može manifestirati na isti način. Zbog smanjenja hemoglobina dolazi do gladovanja kisika u tkivima i organima, što uzrokuje razvoj simptoma bolesti.