Kako liječiti fistulu nakon operacije. Što je fistula nakon operacije, kako izgleda? Ligaturna fistula postoperativnog ožiljka, fistula na šavu nakon poroda, carski rez, upala slijepog crijeva: znakovi, uzroci, liječenje, ekscizija. Značajke terapije ligaturne fistule nakon različitih

Fistula nakon carski rez- jedan od najčešćih problema koji je izravno povezan s operacijom i opasan je jer izaziva ulazak žensko tijelo razni patološki mikroorganizmi koji potiču razvoj zaraznih procesa.

Nakon svake operacije primjenjuju se posebni šavovi koji pomažu brzo zacjeljivanje. Liječnici tretiraju rez kako bi na vrijeme zaustavili krvarenje i spriječili veliki gubitak krvi. Materijal svih šavova je ligatura. Ženama ne uzrokuje daljnje komplikacije.

Jeste li se već obratili liječniku?

DaNe

Prije zašivanja posjekotinu, iskusni stručnjaci je kvalitetno obrađuju kako bakterije ne bi ušle unutra. Ako se to ne učini, razvit će se upalni procesi koji će izazvati pojavu fistule. Svaki prodor u šavni materijal uzrokuje stvaranje gnoja. Naknadno istječe, prolaz se naziva fistula. Tekućina može dospjeti u jednu rupu ili u nekoliko, tako da se više ligaturnih fistula može pojaviti istovremeno.

Fotografija fistule nakon carskog reza

Komplikacija se razvija unutar 4 dana nakon carskog reza, do nekoliko mjeseci. Kada upalni procesi prođu, fistule se zatvore na neko vrijeme, ali neće biti oporavka dok liječnici ne uklone izvor gnojenja.

Definicija fistule

Fistula je otvor u obliku prolaza koji povezuje određene otvore u tijelu, organske sustave međusobno ili s okoliš. Izgleda kao uski razmak, koji je obložen tkaninom. Fistule nastaju zbog šivanja nakon operacija, kao i zbog upalnih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu.

Gnojna tekućina nastaje zbog prestanka upalnih procesa. Rupa kroz koju ta tekućina istječe tada potpuno zacjeljuje. Ali ako infekcija nije potpuno potisnuta, ovaj kanal ne srasta i nastaje gnojna fistula. Često se formiraju fistule, što izravno dokazuje razvoj patoloških mikroorganizama unutar osobe. Svaka neoplazma nije ništa drugo nego reakcija tijela na razvoj i reprodukciju ovih patogena. Ako se pronađu fistule, trebali biste odmah potražiti pomoć iskusnih stručnjaka kako bi proveli potrebne dijagnostičke mjere i preporučili kako pravilno liječiti ovu bolest.

Važno! Ne preporučuje se samoliječenje, može naštetiti vašem zdravlju.

Uzroci pojave ligaturne fistule

Ligaturna fistula nastaje nakon carskog reza iz više razloga. To su često:

• infekcije koje ulaze u tijelo kroz šavove;
• nedovoljna obrada rezova;
• kršenje antiseptičkih pravila tijekom kirurških zahvata;
• izgled alergijske reakcije na posebnim materijalima koji se koriste za šivanje rane;
• dobne granice;
• opće stanje žene;
• imunitet;
• prisutnost kroničnih bolesti;
• formiranje upalnih procesa povezanih sa sezonskim bolestima;
• loša oprema;
• posljedice nakon raka;
• nedostatak korisnih minerala u tijelu;
• prisutnost dijabetesa;
• višak težine;
• sindrom metaboličkog poremećaja;
• upala u ustima.

Fistule se često pojavljuju zbog postoperativni ožiljci. Nehigijenski uvjeti, ogromni psihička vježba, stresne situacije, korištenje flastera i zavoja kojima je istekao rok trajanja, nepravilna prehrana i loše navike također povoljno utječu na razvoj gnojnih fistula. Uz trenutačno liječenje mogu se razviti daljnje komplikacije koje će utjecati na zdravlje i performanse žene.

Simptomi fistule nakon carskog reza

Znakovi fistule na šavu nakon carskog reza su sljedeći fenomeni:

• u prvim danima dolazi do oštrog zbijanja mjesta šava, njegovog crvenila. Liječnici mogu promatrati lagano oticanje i lagano povećanje tjelesne temperature;
• nakon 7 dana iz šavova jakim pritiskom i palpacijom izlazi tekućina, a kasnije i gnojni spoj;
• 10. dana pojavljuje se grozničavo stanje, tjelesna temperatura se povećava na 38 °;
• fistulozni kanali su začepljeni sami, ali kada se pojave upalni procesi, ponovno se otvaraju;
• pojava rupe u koži;
• vruće područje oko šava.

Fistulozni otvori uvijek su popraćeni pojavom blage temperature. Najviše rani stadiji ovaj porast je mali, ali ovo se stanje ne može zanemariti, bolje je odmah konzultirati liječnika započeti liječenje na vrijeme. Vrlo je teško ne primijetiti fistulu, svi se simptomi brzo pojavljuju, vrlo je jednostavno prepoznati neoplazmu. Obično nakon carskog reza liječnik često pregledava pacijenta i prati kako šavovi zacjeljuju, pa će vrlo brzo otkriti infekciju i razvoj upalnih žarišta.

Liječenje ligaturne fistule

Prije početka liječenja, svaka žena treba shvatiti da je uklanjanje ligaturne fistule moguće samo uz pomoć operacije. Dugotrajno odgađanje liječenja može dovesti do niza komplikacija. Liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

1. Antiseptička sredstva s lokalnim anestetičkim učinkom.
2. skupine ampicilina.
3. Enzimi koji su ubrzo sposobni otopiti mrtve stanice.

Ovi lijekovi moraju se unositi u fistulozni kanal i periferna mjesta s određenom učestalošću, jer njihov učinak traje 5 sati.

Važno je znati da s jakim oslobađanjem gnojne tekućine iz fistule, zabranjeno je tretirati rez s masnim mastima, jer začepljuju prolaz kanala, što pridonosi daljnje širenje infekcije.

Uz jak upalni proces, možete pribjeći drugim metodama liječenja - fizioterapijskim postupcima. Iskusni stručnjaci preporučuju kvarcni rana. Postupak pomaže smanjiti oteklinu i poboljšati stanje bolesnika. Ali takve mjere mogu samo zaustaviti razvoj bolesti, potpuno ga izliječiti - ni u kojem slučaju. Samo uz pomoć operacije možete se riješiti uzroka stalne suppuration. Ova se bolest ne može liječiti kod kuće.

Pažnja! Prije uzimanja bilo kakvih lijekova posavjetujte se s liječnikom!

Preventivne radnje

Liječnici ne mogu jamčiti 100% sigurnost tijekom i nakon operacije. Mnoge infekcije prodiru brzo i spretno, pa nema točnih preventivnih mjera. Ali stručnjaci savjetuju da se pridržavate sljedećih pravila:

• potrebno je napustiti korištenje debelih svilenih niti za šivanje reza;
• nakon carskog reza koristite samo sintetičke niti;
• strogo slijediti aseptičan mjere;
• za brzo ozdravljenje uzimajte lijekove koje je propisao liječnik.

Kako biste spriječili pojavu fistule, trebali biste pravilno njegovati šavove, napraviti obloge na vrijeme, uzeti lijekovi, voditi Zdrav stil životaživot i pravilno se hraniti. Svako odstupanje od norme može izazvati razvoj patologije, čak i pojavu bolesti koje ni na koji način nisu povezane s ginekologijom i mokraćni sustav: problemi sa srčanim žilama, sa sustavom gastrointestinalni trakt i sluznice.

Što misle doktori

Nijedan liječnik ne može u potpunosti jamčiti da operacija neće dovesti do štetnih posljedica. Ligaturne fistule nastaju zbog prodora zaraznih mikroorganizama u rez. Stručnjaci preporučuju da se patologija odmah riješi, jer može izazvati razvoj daljnjih komplikacija i dovesti do sepse. Stoga je nužno konzultirati liječnika za fistule nakon carskog reza. Vrlo ga je lako otkriti, liječnici savjetuju da obratite pozornost ako se oko rane pojavi pečat i infiltrat.

Sve plombe postaju vruće, jer je to zbog tijeka zaraznog procesa. U blizini ožiljka uvijek će biti vidljivo crvenilo, isprva malo, a zatim ogromno. Tijekom kirurških zahvata rana se često zagnoji, iz nje izlazi sav sadržaj. Također je potrebno pratiti činjenicu da ovi procesi mogu izazvati pojavu oteklina perifernih tkiva. Stručnjaci preporučuju da se ne šuti o razvoju fistula, jer zahtijevaju hitno liječenje. Kirurzi se mogu odlučiti na ponovnu operaciju kako bi potpuno izliječili ženu. Za to će koristiti samo tanke kirurške niti od sintetike.

Zaključak

Fistula nakon carskog reza zahtijeva obvezno liječenje. Pacijent je dužan na vrijeme kontaktirati stručnjaka kako bi propisao niz potrebne preglede i analize. Samo iskusni stručnjak može propisati liječenje, sve preventivne i dijagnostičke mjere provodi samo u bolnici. Liječenje je konzervativno i kirurško. Najčešće, fistule riješiti kirurški, nakon što su ženi propisani antibiotici. Rane uvijek zahtijevaju posebnu njegu. Za to se kupuju spojevi koji pomažu očistiti ranu od gnojne tekućine i izbjeći naknadnu infekciju. Liječnici preporučuju korištenje vodikovog peroksida i furacilina.

Konzervativna terapija pomaže kada je proces razvoja fistule tek započeo. Liječnici pokušavaju ukloniti mrtvo tkivo oko upalnog fokusa koji se pojavio, kako bi potpuno isprali gnoj. Često se uklanjaju one niti koje izlaze i izazivaju rast fistula. Nakon što se riješio patologija Pacijentu se propisuje tijek antibiotske terapije i uzimanje kompleksnih vitamina.

Kako biste izbjegli ligaturnu fistulu, važno je pravilno podmazati ranu, prije i nakon šivanja. Liječnici su dužni raditi samo sa sterilnim materijalima. Kada se pojave prvi znakovi patologije, trebali bi pružiti pravovremenu medicinsku skrb. U većini slučajeva ishod bolesti je povoljan.

Kako vam je članak pomogao?

Odaberite broj zvjezdica

Žao nam je što vam ovaj post nije bio od pomoći... Popravit ćemo to...

Unaprijedimo ovaj članak!

Pošaljite povratne informacije

Hvala vam puno, vaše mišljenje nam je važno!

preklapanje kirurški konci- posljednja faza intrakavitarne operacije. Jedina iznimka su operacije na gnojne rane gdje je potrebno osigurati otjecanje sadržaja i smanjiti upalu na okolnim tkivima.

Konci su prirodni i sintetski, upijajući i neupijajući. Izrazio upalni proces na mjestu šava može dovesti do oslobađanja gnoja iz reza.

Izljev serozne tekućine, zbijanje i oticanje tkiva ukazuje na takav patološki fenomen kao ligaturna fistula postoperativni ožiljak.

Zašto se nakon operacije pojavljuje ligaturna fistula

Ligatura je konac za vezivanje krvne žile. Primjenom konca liječnici pokušavaju zaustaviti krvarenje i spriječiti njegovu pojavu u budućnosti. Ligaturna fistula je upalni proces na mjestu šivanja rane.

Razvija se zbog uporabe materijala kontaminiranog patogenima. patološki element okružen granulomom - pečatom koji se sastoji od različitih tkiva i stanica:

Ligaturna nit također je dio granuloma. Njegova suppuration je opasan za razvoj apscesa.

Jasno je da glavni razlog za nastanak ligaturne fistule leži u infekciji šavnog materijala. Razvoj nepovoljnog procesa izazivaju različiti čimbenici:

• Avitaminoza.
• Sifilis.
• Tuberkuloza.
• Opće stanje i dob bolesnika.
• Bolnička infekcija (streptococcus, staphylococcus aureus).
• Onkološke bolesti koje uključuju smanjenje proteina.
• Visoka imunološka reaktivnost mladog organizma.
• Odbijanje niti od strane tijela zbog individualne netolerancije na materijal.
• Infekcija rane zbog nedostatka antiseptičkog tretmana.
• Metabolička bolest ( dijabetes, pretilost).
• Lokalizacija operiranog područja (trbuh kod žena nakon carskog reza, paraproktitis).

Ligaturne fistule pojavljuju se u bilo kojem dijelu tijela iu svim vrstama tkiva. Što se tiče vremena njihovog pojavljivanja, ovdje nema točnih prognoza. Nekim pacijentima problem se javlja nakon tjedan ili mjesec dana, no događa se i da fistula zasmeta godinu dana nakon operacije.

Simptomi ligaturne fistule

Sljedeći simptomi pomažu prepoznati fistulu na ožiljku nakon operacije:

• U prvim danima nakon operacije područje zadeblja, otiče i izaziva bol pri palpaciji. Koža oko rane postaje crvena, lokalna temperatura raste.
• Tjedan dana kasnije, kada se pritisne šav, oslobađa se serozna tekućina i gnoj.
• Tjelesna temperatura raste na 37,5 - 39°C.
• Ponašanje fistule je nepredvidivo – prolaz se može spontano zatvoriti i kasnije ponovno otvoriti.

Pomaže samo potpuno uklanjanje kanala reoperacija. Kako izgleda ligaturna fistula može se vidjeti na fotografiji.

Izvana to duboka rana s upaljenom kožom oko rubova. Zanimljivo je da se fistula može formirati potpuno drugačije od mjesta gdje je napravljen rez. Liječnici su upoznati sa slučajevima kada se upala razvijala dugo u tijelu pacijenta, ali je osoba sama shvatila da je bolesna tek kada se na tijelu pojavila mala rupa iz koje je curila gnojno-serozna tekućina.

Fistula je šuplji kanal unutar tijela, neka vrsta veze između organa i vanjsko okruženje. Također može biti artikulacija unutarnje šupljine i onkološka neoplazma. Kanal, koji izgleda kao cijev, iznutra je obložen epitelom. Kroz njega izlazi gnoj. U uznapredovalim slučajevima iz fistule izlazi žuč, urin, izmet.

Postoperativne fistule podijeljene su u nekoliko vrsta:

• puna. Sadrži dva izlaza. Ova struktura potiče brzo zacjeljivanje.
• Nepotpun. Fistula ima jedan izlaz unutra trbušne šupljine. U takvim uvjetima, patogena flora se brzo umnožava i pojačava upalni proces.
• Cjevasti. Pravilno dizajniran kanal ispušta gnojne, mukozne i fekalne mase.
• labijalni. Fistula se spaja s mišićima i dermalnim tkivom. Može se ukloniti samo operacijom.
• Granuliranje. Fistula je obrasla granulacijskim tkivom, površina okolne kože izgleda hiperemično i edematozno.

U ICD-10, ligaturna fistula navedena je pod šifrom L98.8.0.

Najčešće se na mjestima nanošenja svilene niti formiraju ligaturne fistule. Kako bi izbjegli ovaj problem, moderni liječnici koriste materijal koji ne zahtijeva uklanjanje šavova i kroz kratko vrijeme otapa se sam od sebe.

Dijagnostika i liječenje ligaturne fistule na ožiljku

Ligaturna fistula dijagnosticira se tijekom pregleda postoperativne rane. Za potpunu studiju sumnjivog područja, pacijent se šalje na ultrazvuk i fistulografiju. Ovo je vrsta rendgenske snimke s upotrebom kontrastnog sredstva. Slika jasno pokazuje mjesto fistuloznog kanala.

Liječenje ligaturne fistule uključuje Kompleksan pristup. Pacijenti su propisani različite grupe fondovi:

• Enzimi kimotripsin i tripsin.
• Antiseptici za lokalno liječenje.
• Antibiotici SSD - Norfloksacin, Ampicilin, Ceftriakson, Levofloksacin.
• Masti topive u vodi - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Fini prašci - Baneocin, Gentaxan, Tyrozur.

U fistulozni kanal i okolna tkiva ubrizgavaju se enzimi i antiseptici. Supstance djeluju unutar 3 - 4 sata, dakle problematično područje obrađen nekoliko puta dnevno. S obilnim istekom gnojnih masa, zabranjeno je koristiti Vishnevskyov liniment i sintomicinsku mast. Oni začepljuju kanal i odgađaju otjecanje gnoja.

Kako bi se ublažila upala, pacijent se šalje na fizioterapiju. Kvarciranje rana i UHF terapija poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i limfe, smanjuju otekline i neutraliziraju patogenu floru. Postupci osiguravaju stabilnu remisiju, ali ne pridonose potpunom oporavku.

Komplikacije ligaturne fistule: apsces, flegmona, sepsa, toksično-resorptivna groznica i eventtracija - prolaps organa zbog gnojne fuzije tkiva.

Ligaturna fistula koja se ne zatvara liječi se kirurško liječenje komplicirana postoperativna rana. Mjesto se dezinficira, anestezira i secira kako bi se potpuno uklonio šavni materijal. Uzrok fistule također se izrezuje zajedno sa susjednim tkivima.

Za zaustavljanje krvarenja koristi se elektrokoagulator ili vodikov peroksid (3%), inače će treptanje posude izazvati stvaranje nove fistule. Rad kirurga završava ispiranjem rane antiseptikom (klorheksidin, dekasan ili 70% alkohol), nanošenjem sekundarni šav te organizacija drenaže u tretiranom području.

U postoperativno razdoblje ispere se drenaža i promijeni oblog. S višestrukim gnojnim curenjem koriste se antibiotici, diklofenak, nimesil i masti - metiluracil ili troxevasin. Minimalno invazivne metode uklanjanja fistule, na primjer, ultrazvukom, neučinkovite su.

Većina velike operacije završiti nametanjem ligature - posebne niti koja slojevito spaja oštećeno tkivo. Obično se tijekom operacije rana temeljito ispere prije šivanja. To se radi pomoću resorcinola, klorheksidina, jodopirona i drugih otopina. Ako se nit kontaminira bakterijama ili rana nije dovoljno tretirana, tada dolazi do gnojenja ligature i kao rezultat toga nastaje ligaturna fistula.

Oko niti koja zateže rubove rane, formira se pečat, nazvan granulom.. Sam šav, kolagena vlakna, makrofagi i fibroblasti ulaze u ovu brtvu. Sama ligatura nije inkapsulirana – nije ograničena na fibroznu ovojnicu. Nakon otvaranja takve gnojnice nastaje fistula. Najčešće se formira jedna fistula, ali može ih biti više, ovisno o tome gdje ligatura ostaje.

Obično se takva komplikacija vrlo brzo osjeti, čak i tijekom boravka pacijenta zdravstvena ustanova stoga se tijekom rutinskog pregleda od strane liječnika otkrivaju simptomi ligaturne fistule i liječenje se odvija pravodobno. Nakon nekoliko dana otvara se fistula - na koži se pojavljuje izbočina kroz koju curi gnojni iscjedak. Zajedno s ovim odvojivim dijelom može izaći i ligatura. U nekim slučajevima proces blijedi, fistula se zatvara, ali se nakon kratkog vremena ponovno otvara. Gnojni proces može trajati nekoliko mjeseci ako se na vrijeme ne obratite liječniku i ne uklonite uzrok gnojenja.

Najčešće se ligaturne fistule pojavljuju kada se postoperativna rana zašije svilenim nitima. Vrijedno je napomenuti da na sadašnja faza pokušavaju koristiti šavni materijal koji je resorptivan, kako se kasnije ne bi skidali šavovi, npr. catgut.

Simptomi ligaturne fistule

Obično se fistula ne može previdjeti - to vanjski znakovi su jasno izraženi.

• Prvo, oko kanala rane postoji pečat i infiltracija. Izbočine koje se pojavljuju su vruće na dodir.
• Drugo, u blizini ožiljka koji je ostao nakon operacije jasno se vidi upala - crvenilo će nestati tijekom nanošenja ligature.
• Treće, rana počinje brzo gnojiti i gnojni sadržaj se izdvaja iz izlaza. Količina iscjetka može biti beznačajna, ali s procesom koji se brzo razvija može se primijetiti primjetan plač.
• Četvrto, takvi procesi izazivaju oticanje obližnjih tkiva i povećanje tjelesne temperature do značajnih razina (39 stupnjeva i više).

Liječenje ligaturne fistule

Liječenje ligaturne fistule treba započeti što je prije moguće, jer je to ozbiljna komplikacija koja može dovesti do sekundarne infekcije, invaliditeta, au teškim, uznapredovalim slučajevima, do sepse, što pacijentu prijeti smrću. Samo liječnik treba propisati liječenje, a ako se suppuration pojavi kod kuće, pacijent mora biti hitno poslan u bolnicu. Liječenje ligaturne fistule može se provesti na dva načina - kirurški i konzervativno. Najčešće se primjenjuje kirurgija- sastoji se u uklanjanju inficirane ligature, nakon čega pacijent mora proći tečaj antibiotske terapije. Pacijentu se napravi mali rez kako bi se omogućilo da gnoj iscuri. To će zaštititi pacijenta od razvoja flegmona - gnojnog spajanja tkiva, zbog čega će biti mnogo teže izliječiti bolest. Ako se ligatura može ukloniti, tada je fistula zatvorena. U suprotnom, drugi pokušaj se radi nakon nekoliko dana dok se ligatura ne skine.

U teškim slučajevima, kada su ligature višestruke i formiraju se cijeli fistulozni putevi, indicirano je izrezivanje cijelog postoperativnog ožiljka zajedno s ostacima ligatura.

Površina rane zahtijeva posebnu njegu - zahvaćeno područje mora se oprati posebnim otopinama kako bi se rana oslobodila gnoja i izbjegao daljnji razvoj patološkog procesa. Obično se u tu svrhu koristi vodikov peroksid ili furacilin. Ako postoje prekomjerne granulacije, preporučuje se kauterizacija. Nakon pružene primarne zaštite, ako je potrebno, ponovno se postavlja ligatura.

Konzervativno liječenje moguće je samo kada je proces tek na početku i količina iscjetka je minimalna. U tom slučaju, mrtvo tkivo oko fistule se uklanja iz pacijenta, gnoj se temeljito ispere. Ako je moguće, odrežite i one niti, čiji krajevi izlaze van. Zatim se pacijentu daju antibiotici i lijekovi koji povećavaju imunitet.

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava ligaturne fistule, potrebno je pravilno obraditi ranu prije šivanja i koristiti samo sterilni materijal za šivanje. Također, kada se pojave prvi znakovi ove komplikacije, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć. Obično je ishod povoljan.

Ili fistula (od latinskog - "cijev") je kanal koji povezuje šuplje organe jedan s drugim ili s vanjskim okruženjem ili povezuje šupljinu ili površinu tijela s tumorom. Fistula izgleda kao uski kanal, prekriven gornjim slojem kože - epitelom.

Fistule-posljedice se razlikuju patoloških procesa i fistule-posljedice kirurška operacija provodi se kako bi se skrenuo sadržaj šupljeg organa.

Postoperativna fistula se smatra komplikacijom nakon kirurška intervencija. U pravilu, fistula nakon operacije nastaje kao posljedica gnojenja, eventtracije ili infiltrata kirurških ožiljaka. Glavni razlog za nastanak postoperativne fistule je kontaminacija šavnog materijala (ligature ili ligaturne niti) patogenim mikroorganizmima. Oko fistule formira se pečat (granulom), koji se sastoji od same niti ligature i stanica s vlaknastim tkivom, makrofaga, kolagenskih vlakana itd. Fistula može biti mala i ne uzrokuje neugodnosti.
Fistule nastaju najčešće kao posljedica korištenja posebnog svilenog konca.

Fistula nakon operacije: simptomi

Razvoj fistule ima svoje izražene simptome.

• Oko zaraženog područja zašivene rane stvaraju se pečati i granulacije u obliku gljive, vruće na dodir (tuberkuloze).
• Ograničeno područje postoperativnog ožiljka postaje upaljeno.
• Iz rane se izdvoji mala (rijetko velika) količina gnoja.
• Mjesto šava postaje crveno.
• U području fistule pojavljuje se oteklina i bol.
• Tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva.

Fistula nakon operacije: posljedice fistule

Ponekad gnojenje doseže značajnu veličinu i ne prolazi dugo vremena. Rezultat gnojenja niti ligature može biti apsces. U takvim slučajevima ligaturne fistule mogu sekundarno inficirati postoperativni šav ili dovesti do intoksikacije cijelog organizma sve do invaliditeta. Često ispuštanje gnoja iz otvora fistule može izazvati dermatitis.

Ligaturna fistula nakon operacije također se može pojaviti nekoliko mjeseci nakon operacije.

Liječenje postoperativne ligaturne fistule

Ponekad ligaturna nit nagnoji i sama izađe s gnojem. Ali ne biste trebali čekati takav trenutak, bolje je odmah se prijaviti medicinska pomoć i propisivanje liječenja.

Takav tretman se ne može provesti samostalno kod kuće. To može i treba provoditi samo stručnjak.

Liječenje fistule najčešće se sastoji u uklanjanju zagnojene ligaturne niti kirurškim putem. Nakon toga, pacijent prolazi medicinski tijek liječenja antibioticima ili protuupalnim lijekovima. Osim toga, liječnici preporučuju uzimanje vitaminski kompleksi za jačanje imuniteta. Za brzo zacjeljivanje rane, njezina sanacija se vrši ispiranjem otopinom furacilina ili vodikovog peroksida, koji savršeno neutraliziraju površinu i isperu gnoj koji se oslobađa.

Osim uklanjanja zagnojenih ligatura, provodi se i kauterizacija ili struganje viška granulacija.

Postoji i nježniji način liječenja postoperativne fistule - ultrazvuk.

Ako se formira nekoliko fistula, propisuje se potpuno izrezivanje postoperativnog ožiljka, uklanjanje inficirane niti ligature i ponovno šivanje.

Prevencija fistule nakon operacije

Takva profilaksa ovisi o kirurgu, koji se mora pažljivo pridržavati svih aseptičkih mjera tijekom operacije. Materijal za šivanje mora biti sterilan, a rana se mora isprati prije šivanja. Bolje je koristiti moderne upijajuće niti - kao što su Vicryl, Dexon.

- to je patološki tijek okružen upalnim infiltratom u području neresorptivne niti za šavove, koja je korištena za šivanje tkiva tijekom različitih kirurških intervencija. Sklon povratnom tijeku. Manifestira se prisutnošću pečata, u čijem se središtu nalazi mala rupica s oskudnim serozno-gnojnim iscjetkom. Koža oko lezije ima ljubičasto-plavkastu ili tamnu boju. Ligaturna fistula dijagnosticira se na temelju simptoma, povijesti operacije, fistulografskih podataka i ultrazvuka. Liječenje je kiretaža granulacija i uklanjanje ligatura ili ekscizija fistule.

MKB-10

L98.8 Druge navedene bolesti kože i potkožnog tkiva

Opće informacije

Ligaturna fistula je prilično česta komplikacija. Javlja se u 5% bolesnika koji su prošli razne kirurške intervencije. Znatno se češće dijagnosticira nakon kirurški zahvati na šupljim organima trbušne šupljine i male zdjelice (uvjetno aseptičke operacije), što je zbog povećane vjerojatnosti infekcije okolnih tkiva, čak i uz strogo poštivanje pravila asepse i antisepse. Prevalencija ovu komplikaciju nakon ginekoloških intervencija je 8,9%, rekonstrukcija kila - 9,5%, operacija čira na želucu i dvanaesniku - 7,8%. Ligatura se može nalaziti i površinski i na znatnoj dubini. Zbog sklonosti recidivu, patologija često uzrokuje dugotrajnu nesposobnost. Otežava tijek osnovne bolesti.

Uzroci

Razlog za razvoj ligaturne fistule je reakcija odbacivanja strano tijelo- konac koji se koristi za šivanje dubokih i površinskih tkiva tijekom operacije. Obično se patološki prolazi javljaju kada se neupijajuće niti odbiju. Češće se u fistuli nalaze svilene niti, nešto rjeđe - lavsan i kapron. Unatoč činjenici da je catgut konac koji se apsorbira, u literaturi se spominju ligaturne fistule catguta. Bolest gotovo nikada nije uzrokovana nitima Vicryl ili Prolene. Provocirajući čimbenici uključuju:

• Infekcija. patogeni mikroorganizmi prodrijeti u područje šava kao posljedica gnojenja kirurške rane, što može biti posljedica nesterilnosti operativno polje i instrumenata, kršenje medicinskih preporuka, dodavanje bolničke infekcije, promjena u reaktivnosti ili iscrpljenost tijela itd. Ako se krše pravila za sterilizaciju materijala za šivanje, uzročnici infekcije mogu biti na niti u vrijeme tkiva šivanje.
• Imunološka reakcija odbacivanja. Javlja se kao odgovor na uvođenje stranog tijela, vjerojatnost pojave ovisi o pojedincu imunološke značajke. Nit nije prekrivena kapsulom, ali postaje meta za imunološke stanice koji ga prepoznaju kao strani antigen.
• Šivanje šupljeg organa. Promatra se kada je cijeli zid organa slučajno zarobljen i nit izlazi u njegov lumen. Nakon kontakta s nesterilnim sadržajem organa, konac se inficira, patogeni mikrobi se šire duž cijele duljine i stvaraju žarište upale.

Patogeneza

Obično se s vremenom stvori sloj ožiljnog tkiva oko neupijajućih niti. vezivno tkivo, niti su inkapsulirane. S razvojem gnojno-upalnog procesa, ne dolazi do inkapsulacije, apsces se formira oko niti. Nakon toga se otvara šupljina apscesa u području postoperativnog ožiljka, pojave akutna upala smanjuju zbog stalnog odljeva sadržaja. Konac može ostati na mjestu ili migrirati duž patološkog tijeka.

Kada konac izađe sam od sebe ili ga kirurško uklanjanje uzrok upale nestaje, fistula se zatvara. Inače, upala dobiva ponavljajući karakter, može biti komplicirana sekundarnom infekcijom. Fistule mogu biti pojedinačne i višestruke, formirane u području niti koje se koriste za šivanje površinski smještenih tkiva ili u dubini rane, na primjer, u trbušnoj šupljini. U potonjem slučaju postoji mogućnost uključenosti unutarnji organi u gnojno-upalni proces.

Simptomi ligaturne fistule

Patologija se može pojaviti u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju. Ponekad se fistule formiraju nekoliko godina nakon intervencije. Tijekom stvaranja apscesa, lokalni i uobičajeni znakovi gnojna upala. Postoje bolovi čija je lokalizacija određena mjestom zaražene niti. Može se primijetiti slabost, slabost, groznica. Zatim se u projekciji postoperativnog ožiljka pojavljuje bolna induracija. Koža iznad mjesta upale dobiva ljubičastu ili cijanotičnu nijansu. Nekoliko dana kasnije, apsces spontano izbija. Formira se mala fistula iz koje se oslobađa oskudan serozno-gnojni iscjedak. Upalni fenomeni se smanjuju, sindrom intoksikacije nestaje. Nakon toga, fistula se obično povremeno zatvara i otvara sve dok se konac ne ukloni ili spontano ispusti.

Komplikacije

Najviše opasna komplikacija ligaturna fistula je sekundarna infekcija sa širenjem gnojni proces. Ovisno o mjestu ligature, stvaranje površinskih i dubokih apscesa i pruga, moguće je oštećenje obližnjih organa. Uz gnojnu fuziju tkiva, ponekad se primjećuje eventtracija unutarnjih organa. Sekundarna infektivni proces, pak, može biti komplicirano sepsom. U teškim slučajevima postoji opasnost od smrti.

Zbog curenja fistule koja se ispušta u području vanjskog otvora često se razvija dermatitis. mekih tkiva oko fistule postaje edematozna, zadebljana, koža poprima ljubičasto-plavu boju, s vremenom se formira područje hiperpigmentacije, u zoni ožiljka kozmetički nedostatak. S neuspješnim pokušajem izvlačenja duboko smještene ligature, u nekim slučajevima uočava se oštećenje okolnih tkiva i unutarnjih organa.

Dijagnostika

Dijagnostiku i liječenje provode stručnjaci koji su izvršili operaciju. Zbog povećane vjerojatnosti stvaranja ligaturnih fistula nakon intervencija s obdukcijom šuplji organi patologiju najčešće otkrivaju ginekolozi i abdominalni kirurzi, nešto rjeđe urolozi, još rjeđe torakalni kirurzi, traumatolozi, neurokirurzi i drugi specijalisti. Dijagnoza obično nije teška zbog tipične anamneze (prisutnost kirurške intervencije) i lokacije fistule u području postoperativnog ožiljka. Glavni zadatak je odrediti dubinu fistule i konfiguraciju fistuloznog trakta, identificirati druge čimbenike koji utječu na taktiku liječenja. Svitak dijagnostičke mjere uključuje:

• Inspekcija. Proizvedeno u svlačionici. Liječnik procjenjuje količinu i prirodu iscjetka, bilježi promjene u okolnim tkivima i ispituje fistulozni trakt stezaljkom. Uz laganu tortuoznost patološkog tijeka i položaj ligature iznad aponeuroze, ova tehnika obično ne predstavlja nikakve poteškoće. Ponekad se nit može ukloniti tijekom dijagnostička studija. Uz značajnu tortuoznost fistuloznog trakta ili njegovo prodiranje ispod aponeuroze, metoda se koristi s oprezom, pokušavajući ne poremetiti demarkacijsku osovinu i ne oštetiti unutarnje organe.
• tehnike vizualizacije. klasičan način određivanje dubine i oblika fistuloznog trakta je fistulografija. kontrastno sredstvo ubrizgava se u fistulu, zatim se snimaju slike u različitim projekcijama, na rendgenskim snimkama, šupljina i prolazi se prikazuju kao područja zamračenja. U posljednjih godina u istu svrhu ponekad se propisuje ultrazvuk. Fistulozni putevi vizualiziraju se kao hipoehogene strukture s hiperehogenom konturom, čvorovi - kao zaobljene hiperehogene strukture.

Liječenje ligaturnih fistula

Na početno stanje Obično se provode zavoji, propisuju se fizioterapeutske mjere, ali učinkovitost konzervativnih metoda je niska, što prisiljava stručnjake iz područja opće kirurgije da pribjegavaju invazivne manipulacije. Ako se konac ligature ne skine sam, pokušavaju ga ukloniti stezaljkom, ali ova tehnika ima nekoliko nedostataka, jer liječnik mora djelovati naslijepo, što povećava rizik od komplikacija. Istodobno se radi struganje granulacija bolje zacjeljivanje rane.

U stručnoj literaturi spominje se ekstrakcija ligatura pod kontrolom ultrazvuka, što omogućuje sprječavanje slučajne perforacije stijenke patološkog prolaza. S dugotrajnim postojanjem fistula, prisutnošću pruga i fistuloznih prolaza složenog oblika, dubokim položajem ligatura, fistula se izrezuje. Nedostatak ove metode je potreba za velikim kirurškim zahvatom u području ožiljnog tkiva.

Prognoza i prevencija

Prognoza za ligaturne fistule obično je povoljna za život i uvjetno povoljna za oporavak. U većini slučajeva uočava se oporavak, međutim, kako bi se uklonila patologija, često su potrebne ponovljene otvorene manipulacije ili kirurške intervencije. Ligaturu je moguće uspješno skinuti stezaljkom u 65% bolesnika, dok se u 21% bolesnika naknadno javi recidiv. Prevalencija gnojno-upalnih komplikacija nakon ekscizije fistuloznih prolaza doseže 30%, 17% pacijenata zahtijeva ponovljene operacije.

Prevencija se sastoji u brižljivom osiguravanju sterilnosti tijekom operacija, pravilnoj obradi niti, korištenju šavnog materijala, što daje manje komplikacija, te adekvatnoj antibiotskoj terapiji u postoperativnom razdoblju. Pacijenti se moraju strogo pridržavati preporuka liječnika: ne uklanjati zavoj, ne mokriti ranu, uzimati propisane lijekove itd.