Yüksek ateş. Nedenler. Patogenez. Sıcak çarpması, güneş çarpması. Ateş ve hipertermi arasındaki fark. Sıcak çarpması, belirtileri ve sıcak çarpmasının tedavisi Hipotermi tedavisinin prensipleri
Patogenez
Etiyoloji
Sıcak çarpması
SONUÇLAR
Olumsuz hipertermi seyri ve yokluğu durumunda Tıbbi bakım Kurbanlar dolaşım yetmezliği, kalp aktivitesinin durması (ventriküler fibrilasyon ve asistoli) ve nefes almanın bir sonucu olarak ölürler.
Sıcak çarpması- akut form kısa sürede hayatı tehdit eden 42-43 °C (rektal) vücut sıcaklığı değerlerine ulaşılmasıyla hipertermi.
Yüksek yoğunluklu ısı eylemi.
Vücudun adaptasyon mekanizmalarının düşük verimliliği yükselmiş sıcaklık dış ortam.
Sıcak çarpması, kısa bir telafi aşaması olan ve hızla bir dekompansasyon aşamasına dönüşen hipertermidir. Vücut sıcaklığı dış ortamın sıcaklığına yaklaşma eğilimindedir. Sıcak çarpmasından ölüm oranı %30'a ulaşır. Hastaların ölümü, akut ilerleyici zehirlenme, kalp yetmezliği ve solunum durmasının sonucudur.
Vücudun zehirlenmesi ortalama kütleli moleküllere eritrositlerin hemolizi, damar duvarlarının geçirgenliğinin artması ve yaygın damar içi pıhtılaşma sendromunun gelişimi eşlik eder.
Akut kalp yetmezliği akut sonucudur distrofik değişiklikler miyokardda, aktomiyosin etkileşiminde ve kardiyomiyositlere enerji sağlanmasında bozukluklar.
Nefes almayı durdurmak beyinde artan serebral hipoksi, ödem ve kanamanın bir sonucu olabilir.
Güneş çarpması- güneş radyasyonu enerjisinin vücut üzerindeki doğrudan etkisinin neden olduğu hipertermik bir durum.
Etiyoloji. Güneş çarpmasının nedeni aşırı güneşlenmedir. Kızılötesi kısım en büyük patojenik etkiye sahiptir Güneş radyasyonu, yani radyasyon ısısı. İkincisi, konveksiyon ve iletim ısısının aksine, beyin dokusu da dahil olmak üzere vücudun yüzeysel ve derin dokularını aynı anda ısıtır.
Patogenez. Patogenezdeki ana bağlantı merkezi sinir sistemine verilen hasardır.
Başlangıçta beynin arteriyel hiperemi gelişir. Bu, hücreler arası sıvı oluşumunun artmasına ve beyin maddesinin sıkışmasına yol açar. Kranial boşluktakilerin sıkışması venöz damarlar ve sinüsler beynin venöz hiperemisinin gelişmesine katkıda bulunur. Buna karşılık, venöz hiperemi beyinde hipoksi, ödem ve küçük fokal kanamalara yol açar. Sonuç olarak fokal semptomlar hassasiyet, hareket ve otonom fonksiyonlarda bozulma şeklinde ortaya çıkar.
Beyin nöronlarındaki metabolizma, enerji temini ve plastik süreçlerde artan bozukluklar, termoregülasyon mekanizmalarının dekompansasyonunu, kardiyovasküler sistem, solunum ve bezlerdeki fonksiyon bozukluklarını güçlendirir. iç salgı, kan, diğer sistemler ve organlar.
Güneş çarpması yüksek ölüm olasılığıyla doludur (kardiyovasküler sistemin işlevsizliği nedeniyle ve solunum sistemleri s) yanı sıra felç, duyarlılık bozuklukları ve sinir trofizmi gelişimi.
^ Yüksek ateş. Nedenler. Patogenez. Sıcak çarpması, güneş çarpması. Ateş ve hipertermi arasındaki fark.
Bir kişi hayatı boyunca sıklıkla aşırı sıcağa maruz kalır: evde, işte, spor müsabakaları sırasında, çeşitli kazalar sırasında ve diğer durumlarda. Bunun sonucu hipertermi olabilir.
Yüksek ateş - bu, ısı metabolizması bozukluğunun tipik bir şeklidir ve bu eylemden kaynaklanır. Yüksek sıcaklık çevre ve/veya vücudun ısı transfer süreçlerinin bozulması;
Vücut sıcaklığının normalin üzerine çıkmasıyla ortaya çıkan, termoregülasyon mekanizmalarının ihlali (başarısızlığı) ile karakterizedir.
Hiperterminin etiyolojisi.
yüksek ortam sıcaklığı;
vücudun ısı transfer mekanizmalarının uygulanmasına müdahale eden maddeler;
mitokondride oksidasyon ve fosforilasyon işlemlerinin ayırıcıları.
Gerçek bir durumda bu faktörler birlikte hareket edebilir ve hipertermi olasılığını artırabilir.
^
Yüksek ortam sıcaklıkları gözlenir:
bölgelerde küre sıcak bir iklime sahip (çöllerde, tropikal ve subtropikal iklim bölgelerinde) ve orta enlemlerde, sıcak yaz aylarında, özellikle önemli performans sergilerken güçlü güneş ışığı ile fiziksel aktivite yüksek nem ve durgun hava koşullarında;
üretim koşullarında (metalurji ve dökümhane tesislerinde, cam ve çelik yapımında);
yangınları söndürürken;
muharebe operasyonları ve acil durumlar sırasında;
"kuru" veya "ıslak" banyoda aşırı uzun süre kalmak, özellikle yüksek sıcaklığa karşı direnci düşük olan kişilerde - yaşlılar, çocuklar, hasta veya bitkin.
^ Isı transfer işlemlerinin verimliliğindeki azalma aşağıdakilerin bir sonucudur:
termoregülasyon mekanizmalarının birincil bozukluğu (örneğin, vücudun sıcaklık rejiminin düzenlenmesinde rol oynayan hipotalamus yapılarının hasar görmesi nedeniyle);
çevreye ısı transferi süreçlerindeki rahatsızlıklar (örneğin obez kişilerde, giysilerin nem geçirgenliğinde azalma, yüksek hava nemi ile).
Hücre mitokondrisinde oksidasyon ve fosforilasyon işlemlerinin ayrılmasına, ısı şeklinde salınan serbest enerjinin oluşumundaki artış eşlik eder. Önemli derecede ayrılma ile vücudun çıkaramadığı ısı birikebilir ve bu da hiperterminin gelişmesine yol açar. Oksidasyon ve fosforilasyonun ayrılmasına şunlar neden olabilir:
eksojen faktörler (örneğin, 2,4-di-nitrofenol, dikumarol, oligomisin, amital, Ca2+ içeren ilaçlar vb. vücuda girdiğinde);
endojen ajanlar (örneğin aşırı iyot içeren tiroid hormonları, katekolaminler, progesteron, IVH ve mitokondriyal ayırıcılar - termojeninler).
^ Hipertermi için risk faktörleri. Önemli terimler Hipertermi gelişimine katkıda bulunan (risk faktörleri) şunlardır:
ısı transfer işlemlerinin verimliliğini azaltan faktörler (önemli hava nemi, hava ve neme dayanıklı giysiler);
ısı üretimi reaksiyonlarının aktivitesini artıran etkiler (yoğun kas çalışması);
yaş (hipertermi, termoregülasyon sisteminin etkinliği azalmış olan çocuklarda ve yaşlılarda daha kolay gelişir);
bazı hastalıklar ( hipertonik hastalık, kalp yetmezliği, endokrinopatiler, hipertiroidizm, obezite, vejetatif-vasküler distoni).
^
Hiperterminin patogenezi.
Vücut üzerindeki etkisi çeşitli türlerısı farklı şekillerde gerçekleşir. Konveksiyon ve iletim ısısı önce cildin, deri altı dokunun ve bu dokularda dolaşan kanın ısınmasına neden olur ve ancak o zaman - iç organlar ve kumaşlar. Kızılötesi radyasyonu içeren radyasyon ısısı, hem yüzeysel hem de derin dokuları aynı anda ısıtır.
^
Hipertermiye bağlı ölümlerin ana nedenleri.
Hiperterminin sonuçları. Hiperterminin seyri elverişsizse ve tıbbi yardım yoksa, aşırı dolaşım yetmezliği, kalp aktivitesinin ve nefes almanın durması sonucu mağdurlar bilinçlerini geri kazanamadan ölürler.
Bir kişi için, vücudun ölümüne yol açan kritik vücut sıcaklığının (rektumda ölçülen) 42-44 ° C olduğuna inanılmaktadır. Daha düşük sıcaklıklarda da ölüm meydana gelebilir. Bu, hipertermi sırasında vücudun yalnızca aşırı sıcaklık gibi patojenik bir faktöre değil, aynı zamanda vücutta ikincil olarak oluşan diğer faktörlere de maruz kalmasıyla belirlenir - pH, iyon ve su içeriğinde telafi edilmemiş değişiklikler; aşırı toksik metabolik ürünlerin birikmesi; organların ve fizyolojik sistemlerin yetersiz işleyişinin sonuçları: kardiyovasküler sistem, dış solunum, kan, böbrekler, karaciğer vb.
^ Güneş çarpması
Sıcak çarpması- tuhaf bir hipertermi şekli. Bu benzersizlik, yaşamı tehdit eden vücut ısısı (rektal) değerlerinin 42-43 °C'ye hızla ulaşmasıyla hipertermi gelişiminin ciddiyetinde yatmaktadır. Başka bir deyişle, sıcak çarpması, hızlı tükenmenin ve hipertermi telafisi aşamasının karakteristik adaptif süreçlerinin başarısızlığının bir sonucudur.
^
Nedenler sıcak çarpması
Yüksek yoğunluklu termal faktörün etkisi.
Vücudun adaptasyon mekanizmalarının yüksek çevre sıcaklıklarına düşük verimliliği.
^
Sıcak çarpmasının patogenezi.
Kısa süreli (bazen klinik olarak tespit edilemeyen) bir telafi aşamasından sonra vücudun aşırı ısınması, hızlı bir şekilde termoregülasyon mekanizmalarının bozulmasına ve vücut ısısında yoğun bir artışa yol açar. İkincisi ortam sıcaklığına yaklaşma eğilimindedir. Sonuç olarak, sıcak çarpması, kısa bir telafi aşaması olan ve hızla bir dekompansasyon aşamasına dönüşen hipertermidir.
Sıcak çarpması, hipertermi sırasında termoregülasyon mekanizmalarının dekompansasyon aşamasına benzer, ancak adaptif mekanizmaların hızlı bir şekilde tükenmesi ile birlikte. Kursun şiddeti genellikle hipertermiden daha belirgindir. Bu bakımdan sıcak çarpmasından ölüm oranı %30'a ulaşmaktadır.
Sıcak çarpması geçiren hastaların ölümü, akut ilerleyici zehirlenme, kalp yetmezliği ve solunum durmasının sonucudur.
^
Sıcak çarpması nedeniyle zehirlenme.
Sıcak çarpması sırasında vücudun zehirlenmesi (aynı zamanda hiperterminin dekompansasyon aşamasında) patogenezinde önemli ve doğal bir bağlantıdır. Bu durumda zehirlenme derecesi, vücut ısısındaki artışın büyüklüğü ile ilişkilidir. Zehirlenmenin patogenezi şekilde gösterilmiştir.
^
Hipertermi ve sıcak çarpması sırasında biriken ana toksinler.
Amonyak ve türevleri (artmış proteoliz, böbreklerin boşaltım fonksiyonunun bozulması ve karaciğerin proteosentetik fonksiyonunun bir sonucu olarak).
Bozulmuş lipit metabolizması ürünleri (CT, epoksitler, lipoperoksitler, lipit hidroperoksitler, bunların aldehitleri, vb.).
Orta ağırlıktaki toksik moleküller (500-5000 D): poliaminler, oligoşekerler, oligopeptitler, glikoproteinler vb.
Sıcak çarpması nedeniyle vücudun zehirlenmesine eşlik eder:
kırmızı kan hücrelerinin hemolizi,
mikrovasküler duvarların geçirgenliğini arttırmak,
hemostaz bozuklukları: artan kan viskozitesi, sistemik hiper pıhtılaşma gelişimi, mikrotromboz ve yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromu;
mikrodolaşım bozukluğu.
Sıcak çarpmasının patogenezinde zehirlenmenin önemli rolü, mağdurların ölümünün zamanla gecikmesi ile kanıtlanmaktadır: çoğu, aşırı sıcaklığın kesilmesinden birkaç saat sonra, vücut ısısı normal aralığa yaklaştığında ölür.
^ Güneş çarpması
Hipertermik durumların formlarından biri olan güneş çarpması, hem nedeni hem de gelişim mekanizmaları açısından hipertermiden birçok farklılığa sahiptir.
^
Güneş çarpmasının nedeni.
Güneş çarpmasının nedeni güneş ışınımı enerjisinin vücut üzerindeki doğrudan etkisidir. Diğerleriyle birlikte en büyük patojenik etki, güneş ışınımının kızılötesi kısmı tarafından uygulanır; radyasyon ısısı. İkincisi, konveksiyon ve iletim ısısının aksine, vücudun hem yüzeysel hem de derin dokularını aynı anda ısıtır. Ayrıca tüm vücuda etki eden kızılötesi radyasyon, termoregülasyon merkezinin nöronlarının bulunduğu beyin dokusunu yoğun bir şekilde ısıtır. Bu bakımdan güneş çarpması hızla gelişir ve ölümle doludur.
^
Güneş çarpmasının patogenezi.
Güneş çarpmasının patogenezi, hipertermi mekanizmalarının ve güneş çarpmasının kendisinin bir kombinasyonudur. Başlıcaları merkezi sinir sisteminin çeşitli lezyonlarıdır.
Beynin artan arteriyel hiperemisi. Nedenleri:
Güneş ışığından gelen kızılötesi (termal) radyasyonun etkisi altında beyin sıcaklığındaki artış.
BAS doğrudan beyin dokusunda oluşur: kininler, adenosin, asetilkolin vb.
Uzun ömürlüısı ve çeşitli vazodilatörler, nöromiyoparalitik mekanizmaya göre arteriyel hipereminin patolojik (!) formunun gelişmesiyle arteriol duvarlarının nöro ve miyojenik tonunu azaltır. Arteriyel hiperemi dokuya kan akışının artmasına neden olur. Kemik kafatasının kapalı alanında bulunan beyin için bu, onun sıkışması anlamına gelir.
Arteriyel hiperemi koşullarında lenf oluşumu ve dolumunda artış lenf damarları aşırı lenf, bu da beyin maddesinin daha fazla sıkıştırılmasına yol açar.
Progresif serebral venöz hiperemi. Nedeni, içinde bulunan venöz damarlar ve sinüsler de dahil olmak üzere beynin sıkışmasıdır. Buna karşılık, venöz hiperemi beyinde serebral hipoksi, beyin ödemi ve küçük fokal kanamaların gelişmesine yol açar. Sonuç olarak fokal semptomlar çeşitli şekillerde ortaya çıkar. nörojenik bozukluklar duyarlılık, hareket ve otonomik işlevler.
Beyin nöronlarında metabolizma, enerji temini ve plastik süreçlerde artan bozukluklar. Bu, termoregülasyon mekanizmalarının dekompansasyonunu, kardiyovasküler sistemin, solunumun, endokrin bezlerinin, kanın ve diğer sistem ve organların fonksiyon bozukluğunu güçlendirir. Beyindeki ciddi değişikliklerle kurban bilincini kaybeder ve koma gelişir.
Hipertermideki yoğun artış ve vücudun hayati fonksiyonlarındaki rahatsızlıklar göz önüne alındığında, güneş çarpması yüksek ölüm olasılığıyla (kardiyovasküler sistem ve solunum sisteminin işlevsizliği nedeniyle) yanı sıra felç, hassasiyet bozuklukları ve sinir trofizmi gelişmesiyle doludur.
Ateş diğer hipertermik durumlardan ve hipertermik reaksiyonlardan ayırt edilmelidir.
Ateş
Ateş pirojenlerden kaynaklanır.
Ateşin gelişimi, termoregülasyon sisteminin yeni, daha yüksek bir fonksiyonel seviyeye geçişine dayanır.
Ateş sırasında vücudun termoregülasyon mekanizmaları korunur.
Bu işaretler ateşi niteliksel olarak farklı bir durumdan - vücudun aşırı ısınmasından (hipertermi) ayırmak için kullanılır.
Yüksek ateş
Hiperterminin (vücudun aşırı ısınması) nedeni genellikle yüksek ortam sıcaklığıdır.
Vücudun aşırı ısınmasının patogenezindeki anahtar bağlantı, termoregülasyon mekanizmalarının başarısızlığıdır.
Vücudun hipertermik reaksiyonlarını ateş ve hipertermiden ayırmak gerekir.
Hipertermik reaksiyonlar
Hipertermik reaksiyonlar pirojenik olmayan ajanlardan kaynaklanır.
Hipertermik reaksiyonların gelişimi genellikle ısı üretiminin ısı transferine geçici olarak hakim olmasına dayanır.
Bu tür herhangi bir çalışmanın, örneğin cam balkonlar gibi hipertermik bir reaksiyona neden olabileceğini unutmamalıyız - uzun süreli çalışma nedeniyle sıklıkla hipertermik bir reaksiyona neden olur.
Vücudun termoregülasyon mekanizmaları korunur.
Hipertermik reaksiyonlar genellikle orta şiddettedir (yaklaşık üst sınır norm veya biraz üstünde) vücut ısısında bir artışla birlikte. Bunun istisnası malign hipertermidir.
Menşe kriterine göre, hipertermik reaksiyonlar endojen (psikojenik, nörojenik, endokrin, genetik yatkınlığa bağlı), eksojen (tıbbi ve tıbbi olmayan) ve kombine (örneğin malign hipertermi) olarak ayrılır.
^ Hipotermi. Nedenler. Patogenez. Tıpta uygulama.
Hipotermi- tipik bir ısı değişim bozukluğu şekli - düşük ortam sıcaklığının vücut üzerindeki etkisi ve/veya içindeki ısı üretiminde önemli bir azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hipotermi, termoregülasyon mekanizmalarının bozulması (başarısızlığı) ile karakterize edilir ve vücut sıcaklığının normalin altına düşmesiyle kendini gösterir.
^
Hipoterminin etiyolojisi.
Vücudun soğumasının gelişmesinin nedenleri çeşitlidir.
Dış ortamın düşük sıcaklığı (su, hava, çevredeki nesneler vb.) Hipoterminin en yaygın nedenidir. Hipoterminin gelişmesinin yalnızca negatif (0 °C'nin altında) değil, aynı zamanda pozitif dış sıcaklıklarda da mümkün olması önemlidir. Vücut sıcaklığının (rektumda) 25 °C'ye düşmesinin zaten yaşamı tehdit edici olduğu, 20 °C'ye kadar genellikle geri döndürülemez olduğu ve 17-18 °C'ye kadar bir düşüşün genellikle ölümcül olduğu gösterilmiştir. Soğutmadan kaynaklanan ölüm istatistikleri gösterge niteliğindedir. +10 ° C ile 0 ° C arasındaki hava sıcaklıklarında yaklaşık% 18 oranında hipotermi ve soğutma sırasında bir kişinin ölümü gözlenir; %31'de 0 °C ila -4 °C; %30'da -5 °C ila -12 °C; -13 °C ila -25 °C arasında %17; %4'te -26 °C'den -43 °C'ye. Hipotermiye bağlı maksimum ölüm oranının +10 °C ile -12 °C arasındaki hava sıcaklığı aralığında olduğu görülmektedir. Sonuç olarak, Dünya'daki varoluş koşullarında bir insan sürekli olarak potansiyel soğuma tehlikesiyle karşı karşıyadır.
Yaygın kas felci ve/veya kas kütlesinde azalma (örneğin kas kaybı veya distrofi ile birlikte). Bu, omuriliğin yaralanması veya tahribatından (örneğin, siringomiyeli veya diğer patolojik süreçlerin bir sonucu olarak iskemik sonrası), çizgili kasları innerve eden sinir gövdelerinin hasar görmesinden ve diğer bazı faktörlerden (örneğin, , kaslarda Ca2+ eksikliği, kas gevşeticiler).
Metabolik bozukluklar ve/veya ekzotermik metabolik süreçlerin etkinliğinin azalması. Bu tür durumlar çoğunlukla adrenal yetmezlik ile birlikte gelişir ve (diğer değişikliklerin yanı sıra) vücutta katekolamin eksikliğine, ciddi hipotiroid durumlarına, sempatik merkezler bölgesinde yaralanmalara ve dejeneratif süreçlere yol açar. gergin sistem hipotalamus.
Vücudun aşırı derecede tükenmesi.
Son üç durumda, düşük dış sıcaklık koşulları altında hipotermi gelişir.
Vücudu soğutmaya yönelik risk faktörleri
Hava nemindeki artış, ısı yalıtım özelliklerini önemli ölçüde azaltır ve esas olarak iletim ve konveksiyon yoluyla ısı kayıplarını artırır.
Havanın hareket hızındaki (rüzgar) artış, havanın ısı yalıtım özelliklerinin azalması nedeniyle vücudun hızlı soğumasına katkıda bulunur.
Kuru giysiler vücudun soğumasını engeller. Ancak giysi kumaşının nemini arttırmak veya ıslatmak, ısı yalıtım özelliklerini önemli ölçüde azaltır.
Son zamanlarda soğumanın yaygın bir nedeni, geceleri klimanın arızalanmasıdır. Bu nedenle arızalı klimaların kullanılması önerilmez; klima arızasının ilk belirtisinde mutlaka klimaların onarılması gerekir.
İsabet soğuk su Su havadan yaklaşık 4 kat daha fazla ısı kapasitesine ve 25 kat daha fazla ısı iletkenliğine sahip olduğundan vücudun hızlı soğuması eşlik eder. Bu bakımdan, nispeten yüksek sıcaklıklarda suda donma gözlemlenebilir: +15 ° C'lik bir su sıcaklığında, kişi +1 ° C'de 6 saatten fazla canlı kalmaz - yaklaşık 0,5 saat yoğun ısı kaybı meydana gelir. esas olarak konveksiyon ve taşıma yoluyla.
Uzun süreli açlığın etkisi altında vücudun soğumaya karşı direnci önemli ölçüde azalır, fiziksel yorgunluk alkol zehirlenmesinin yanı sıra çeşitli hastalıklar, yaralanmalar ve aşırı koşullar.
44. Isı ve güneş çarpması. Nedenler. Klinik. İlk yardım
Sıcak çarpması
Sıcak çarpması– bu, insan vücudunun yüksek sıcaklığa maruz kalması, yüksek nem, dehidrasyon ve vücudun termoregülasyon sürecinin bozulması koşullarında ortaya çıkan hayatı tehdit eden bir durumdur.
Çoğu zaman, sıcak çarpması, yüksek sıcaklık ve nem koşullarında ağır fiziksel çalışma sırasında gelişir. Daha az yaygın olarak, sıcak havalarda doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalma nedeniyle sıcak çarpması meydana gelir.
Sıcak çarpmasının nedeni ne olursa olsun, komplikasyonlarını (şok, beyin ve iç organlarda hasar, ölüm) önlemek için derhal nitelikli tıbbi yardım aramalısınız.
İnsan vücudunun normal işleyişi, iç organlarının ve kanının sıcaklığının yaklaşık 37 ° C olması durumunda mümkündür ve sıcaklık dalgalanmaları 1,5 ° C'yi geçmemelidir.
Sıcak çarpmasının nedenleri:
1) Sıcak çarpmasının ana nedeni, yüksek çevresel nem koşullarında vücudun yüksek sıcaklığa maruz kalmasıdır.
2) Sıcak çarpması, vücudun ısı üretmesini engelleyen, sıcak tutan ve sentetik giysilerin giyilmesi sonucu da meydana gelebilir.
3) Aşırı alkol tüketimi sıcak çarpmasına neden olabilir, çünkü alkol termoregülasyonu bozar.
4) Sıcak hava. Yüksek sıcaklığın vücudunuz üzerindeki etkilerine alışık değilseniz, sıcaklıkta ani bir değişiklik olması durumunda fiziksel aktivitenizi en az birkaç gün sınırlandırın.
5) Açık güneşte ağır fiziksel aktivite, sıcak çarpması için ciddi bir risk faktörüdür.
6) Bazı ilaçlar da sıcak çarpması riskini artırır. Sıcak çarpması riskini artıran ilaçlar şunlardır:
vazokonstriktörler,
diüretikler,
antidepresanlar
antipsikotikler.
7) Yüksek ortam sıcaklıklarına sahip endüstrilerde veya vücut yüzeyinden ısı transferini engelleyen koşullarda ve ayrıca sıcak iklime sahip bölgelerde insan vücudunun aşırı ısınması görülür.
Sıcak çarpmasının klinik tablosu
Klinik belirtilere göre sıcak çarpması hafif, orta ve şiddetli olarak sınıflandırılır. Başlangıç genellikle akuttur. Solunum ve kalp atışlarında artış, ciltte kızarma ve vücut ısısında artış, bazen yüksek sayılara ulaşıldığı gözlenir.
Işık formu. dinamizm, baş ağrısı, mide bulantısı, hızlı nefes alma, taşikardi. Sıcaklık normal veya düşük dereceli. Cilt değişmez. Mağdur için mümkün olan en kısa sürede rahat koşullar yaratılırsa, hiperterminin tüm semptomları da hızla ortadan kalkar.
Orta şiddet. Keskin adinamiklik. Bulantı ve kusma ile birlikte baş ağrısı, uyuşukluk, hareketlerde belirsizlik, kısa süreli bilinç kaybı (bayılma). Hızlı nefes alma, taşikardi. Cilt nemli ve hiperemiktir. Terleme arttı. Vücut ısısı 39-40°C ise
Terapötik önlemlere zamanında başlanırsa vücut fonksiyonları normale döner.
Şiddetli form. Başlangıç akuttur. Bilinç, sersemlik, sersemlik, komaya kadar karıştı. Klonik ve tonik konvülsiyonlar. Psikomotor ajitasyon, sanrılar, halüsinasyonlar. Solunum sık, sığ ve aritmiktir. Nabız 120-140 atım, iplik benzeri. Kalp sesleri boğuktur. Cilt sıcak ve kurudur. Vücut ısısı 41-42°C ve üzeri. Anuria. EKG'de yaygın miyokardiyal hasar belirtileri görülüyor. Kanda kalan nitrojen ve üre artar ve klorür miktarı azalır. Şiddetli sıcak çarpmasında ölüm oranı %20-30'a ulaşır.
Sıcak çarpması - ilk yardım
Sıcak çarpması tedavisi, hipoterminin altında yatan nedeni ele almakla başlar. Yani kişiyi havasız sıcak odadan çıkarmak, açık güneşin gölgesine koymak ve yakınlarda varsa kurbanı en yakın odaya bulmaya çalışmak gerekir. Kişinin bilinci yerinde ise soğuk masajlarla kişinin vücudunu soğutmak, kan damarlarının geçtiği dirseklerin iç kıvrımlarına buz uygulamak, ayrıca baş ve boynun arkasını soğutmak gerekir. Mağdura soğuk bir içecek verilir: yeşil çay veya oda sıcaklığında su.
Bir kişinin bilinci yerinde değilse, ilk yardım göğüs kompresyonlarının yanı sıra bir mendil veya başka bir ince kumaş aracılığıyla ağızdan ağza veya ağızdan buruna suni teneffüs olacaktır. İlk önlemler alınır alınmaz mağdurun derhal en yakın hastaneye nakledilmesi gerekmektedir.
Unutulmaması gereken en önemli şey, sıcak çarpması durumunda gecikmeden hızlı hareket etmeniz gerektiğidir, çünkü insan hayatı buna bağlıdır.
Doktorun yapabilecekleri:
Acil tedaviyi gerçekleştirin. Hasta bilincini kaybederse, doktor hastaya intravenöz olarak vücuttaki sıvı miktarını geri kazandıracak bir salin solüsyonu verebilir.
Önleme tedbirleri:
Doğal malzemelerden (keten, pamuk) yapılmış hafif giysiler giyin, bu, sıcak çarpmasının gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Mümkünse evinize klima takın.
Sıcak çarpması riskini azaltmak için özellikle sıcak aylarda daha fazla sıvı tüketin.
Herhangi bir ilacı kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın.
Arabanızı asla güneşte bırakmayın. Böyle bir durumda sıcak bir arabada 10 dakikadan fazla oturmayın.
Sıcak mevsimde yorucu fiziksel aktivitelerden kaçının. Çalışırken ara sıra dinlenme molaları verin ve daha fazla sıvı içirin.
Çocukları denetleyin ve sıcak havalarda, açık güneşte oynamalarına izin vermeyin.
Güneş çarpması
Güneş çarpması- Bu, doğrudan güneş ışınları nedeniyle başın aşırı ısınması nedeniyle ortaya çıkan akut ağrılı bir durumdur: beynin kan damarları genişler ve kafaya güçlü bir kan akışı olur.
Bazı durumlarda beyindeki küçük kan damarları yırtılabilir ve bu da kişinin merkezi ve periferik sinir sistemine zarar verebilir.
Güneşe maruz kaldığında kafa aşırı ısınır ve kan damarları genişlemeye başlar. Buna bağlı olarak beyne kan akışı artar ve ödem oluşur. Beynin farklı bölgelerindeki küçük kanamalar, merkezi sinir sisteminin işleyişinde bozukluklara neden olabilir.
Güneş çarpması hem genel olarak sıcağa tahammül edemeyen kişilerde, hem de güneşe tok mideyle, sarhoş halde veya sadece başı açık olarak gelen kişilerde meydana gelebilir. Şapkaları ve panama şapkalarını hatırlamalısınız - onlar başınızı koruyacaktır.
Güneş çarpmasının üç şekli vardır:
asfiksi - nefes alma sık, sığ; ipliksi nabız, nabız hızında belirgin artış, akrosiyanoz; nörolojik bozuklukların derinleşmesiyle birlikte apne ve kalp durması not edilir;
felç - tekrarlanan kasılmalar, koma ve ardından kalp durması;
psikopatik – genellikle yüksek sıcaklığa maruz kaldıktan 5-6 saat sonra bilinç bozuklukları (sanrılar, halüsinasyonlar), kasılmalar ve felç ile kendini gösterir.
Klinik tablo
Güneş çarpması sıklıkla aniden ortaya çıkar. Başlangıçta kafaya kan akışı ve büyük damarlarda nabız hissi, baş dönmesi, genel halsizlik, baş ağrısı, bulantı, kusma, kulak çınlaması, halsizlik hissi, ateş, aşırı terleme vardır. Çevredeki nesneler yeşil ve kırmızı renkte görünebilir. Kol ve bacaklarda titreme, yürüyüşte dengesizlik, esneme, salya akması ve burun kanaması görülür. Kurban sıklıkla sinirlidir. Yüzde hiperemi, bilinç kaybı, kan basıncında azalma, taşikardi ve nefes darlığı mümkündür.
Ağır vakalarda, etkilenen kişi bitkin düşer, bilincini kaybeder, akciğer ödemi, kasılmalar ve hatta koma mümkündür.
Bazen deliryum, ajitasyon ve halüsinasyonlar eklenir.
Güneş çarpması ile baş bölgesinde doğrudan güneş ışığına yoğun maruz kalma sonucu merkezi sinir sisteminde hasar meydana gelir. Güneş çarpması genellikle tarlada başı açık çalışan, plajlarda aşırı güneşlenen veya sıcak iklimlerde zorlu yürüyüşler yapan kişileri etkiler. Güneş çarpması hem güneşe maruz kalma sırasında hem de maruz kaldıktan 6-8 saat sonra ortaya çıkabilir.
Güneş çarpması konusunda yardım
Bir kişi güneş çarpması geçirdiyse, ilk yardım ve tedaviyi sağlamak için aşağıdaki adımlar atılmalıdır:
1) Güneş çarpması (sıcak çarpması) mağdurunu gölgeye yerleştirin, boynunu ve göğsünü daraltan giysilerden kurtarın.
2) Güneş çarpması (sıcak çarpması) mağdurunu mümkün olduğu kadar çabuk soğutun. Baş ve kalp bölgesine soğuk kompres uygulayın.
3) Mağdurun amonyak veya toksik olmayan, keskin kokulu herhangi bir ürünü koklamasına izin verin
4) Kan dolaşımını canlandırmak için uzuvlarınızı hafifçe ovun.
5) Solunum ve kalp durursa suni teneffüs ve göğüs kompresyonları yapın.
6) Güneş çarpması mağduru için ambulans çağırın.
7) Güneş çarpması mağdurlarına çok fazla su vermeyin.
8) Güneş çarpması mağdurunun vücut ısısını yaklaşık her on dakikada bir kontrol edin.
9) Güneş çarpması mağdurunun durumunu dikkatle izleyin, soğuduktan sonra her yarım saatte bir vücut ısısını kontrol etmeye devam edin.
Güneş çarpmasının önlenmesi.
Sıcak havalarda hafif, sizi kısıtlamayan beyaz giysiler giymelisiniz. Bir şapka takın veya başınızın etrafına hafif bir eşarp bağlayın. Güneşte uzun süre yürümeden önce midenizi yiyecekle doldurmayın veya şarap içmeyin. Daha fazla su için ve daha sık serin duş almaya çalışın.
Sıcak çarpması- Vücut ısısı 40 ° C'nin üzerine çıktığında vücutta tehlikeli, hızla gelişen bir hasar şekli.
Sıcak Çarpmasına ne sebep olur:
Sıcak çarpması bazen tropikal koşullarda denizciler arasında, sıcak atölyelerde çalışanlar arasında, tarım işleri sırasında ve aşırı güneşlenmekten hoşlananlar arasında meydana gelir. Bazen sıcak günlerde askeri yürüyüşler sırasında veya yürüyüş gezileri sırasında doğru organize edilmediğinde ve katılımcıların yeterince eğitilmediğinde sıcak çarpması meydana gelebilir. Sıcak çarpmasının oluşması havanın nemi, kötü giyim ve artan sıcaklığa karşı bireysel hassasiyet ile kolaylaştırılır. Bitkisel-vasküler yetmezlik, kardiyovasküler hastalıklar, obezite ve diğer metabolik bozuklukları olan kişiler (özellikle endokrin hastalıkları). Sıcak çarpmasından ölüm oranı yüksek rakamlara ulaşıyor. Böylece vücut ısısı 41°C'nin üzerine çıktığında kurbanların yarısına yakını ölüyor.
Güneş çarpması sırasında patogenez (ne olur?):
Patogenezdeki önde gelen bağlantılar, terlemenin bozulmasına ve hipotalamik termoregülasyon merkezinin aktivitesine bağlı olarak su ve elektrolit dengesi bozukluklarıdır. Sıcak çarpmasında ölüm genellikle çöküşün gelişmesi nedeniyle meydana gelir. Dolaşım bozukluklarına katkıda bulunur toksik etki Kırmızı kan hücrelerinden salınan kandaki aşırı potasyumun miyokardında. Sıcak çarpmasında solunumun düzenlenmesi, böbrek fonksiyonu ve çeşitli metabolizma türleri (protein, karbonhidrat, yağ) da etkilenir.
Sıcak çarpmasından ölen kişilerde merkezi sinir sisteminin patomorfolojik incelemesi, zarlarda ve beyin dokusunda hiperemi ve şişlik ile bunlarda çok sayıda kanama olduğunu ortaya çıkarır. Histolojik incelemede membranların ve beyin dokusunun perivasküler ödemi, değişiklikler ortaya çıkar sinir hücreleri merkezi sinir sisteminin akut hastalığının tipine göre ve bazı hücrelerde ciddi hidropik değişiklikler.
Sıcak çarpmasının belirtileri:
Hafif, orta ve şiddetli sıcak çarpması vardır. Başlangıç genellikle akuttur. Solunum ve kalp atışlarında artış, ciltte kızarma ve vücut ısısında artış, bazen yüksek sayılara ulaşıldığı gözlenir.
Şu tarihte: hafif form sıcak çarpması bozuklukları baş ağrısı, mide bulantısı ve genel halsizlik ile sınırlıdır.
Isı yaralanması için orta şiddet daha şiddetli kas güçsüzlüğü, şiddetli baş ağrısı, bulantı ve kusma gelişir. Yürürken sendeleme ve bazen bayılma gibi genel bir uyuşukluk vardır. Solunum ve nabız keskin bir şekilde artar. Artan terleme gözlenir. Vücut ısısı 40°C’ye çıkar.
Şiddetli form Sıcak çarpması aniden gelişir. Bazen motor ajitasyonu sıklıkla fark edilir - zihinsel bozukluklar(halüsinasyonlar, sanrılar). Solunum hızlı, yüzeyseldir ve ritmi sıklıkla bozulur. Nabız dakikada 120 veya daha fazla atışa çıkarıldı, zayıf. Kalp sesleri boğuktur. Cilt soluktur ve yapışkan terle kaplıdır. Vücut ısısı 41-43°C’ye çıkar. Diürez keskin bir şekilde azalır. Kandaki nitrojen ve üre miktarı artarken, klorür miktarı azalır. Belirgin bitkisel-vasküler bozuklukların arka planında, değişen derinlik ve sürelerde bilinç bozuklukları gelişir. Nörolojik muayenede anizokori, ışığa karşı gözbebeği tepkisinin baskılanması ve kornea reflekslerinin yanı sıra ekstremitelerdeki refleksler ortaya çıkar. Motor ajitasyon, kusma, klonik-tonik konvülsiyonlar ve koma sıklıkla gözlenir; bunun arka planında, en ağır vakalarda ölümcül solunum ve kalp bozuklukları gelişebilir.
Sıcak Çarpması Tedavisi:
Vücut ısısını düşürmek için önlemler almak gerekir: hastayı gölgeye taşıyın, dar giysilerden kurtarın, başını, kalp bölgesini ve büyük damarları soğuk tutun. Yeterli miktarda sıvı verildiğinden emin olmak gerekir. Bilinç korunuyorsa soğuk su, çay, kahve verilir. Heyecanlandığında, konvülsiyonlar için aminazin, difenhidramin uygulanır - antikonvülsan ilaçlar - sibazon (seduxen), aminazin, fenobarbital vb. Kardiyak aktivite düştüğünde, kalp ilaçları kullanılır (kordiamin, kafein, strophantin). Artırırken kafa içi basıncı boşaltma gösteriliyor lomber ponksiyonlar. Oksijen solunduğunda karbondioksit eklenmesi tavsiye edilir. Astenik durumun sonraki tedavisinde B vitaminleri, demir ve kalsiyum takviyeleri reçete edilir.