Acil durumlarda tıbbi bakım. Acil tıbbi bakım. Yardım

Somatik bir acil durum, travmatik bir yapıya dayanmayan, çok çeşitli hastalıkların neden olduğu kritik bir hasta durumudur.

Alerjik reaksiyonlar ve anafilaktik şok

Alerjik reaksiyon - insan vücudunun ilaçlara, gıda ürünlerine, bitki polenlerine, hayvan kıllarına vb. Alerjik reaksiyonlar ani ve gecikmiş tiptedir. İlk durumda reaksiyon, alerjen vücuda girdikten birkaç dakika veya saat sonra gerçekleşir; ikinci - 6-15 gün içinde.

Acil tipte alerjik reaksiyonlar

İşaretler:

yerel reaksiyon ilaç enjeksiyonu veya böcek ısırığı bölgesinde cildin kızarıklığı, kalınlaşması veya şişmesi şeklinde;

alerjik dermatoz (kurdeşen): Deri döküntüleri cilt kaşıntısı, ateş, mide bulantısı, kusma, ishal (özellikle çocuklarda) ile birlikte çeşitli türleri. döküntüler vücudun mukoza zarlarına yayılabilir.

saman nezlesi (saman nezlesi): bitki polenine aşırı duyarlılıkla ilişkili alerjik bir durum. Burun solunumunun ihlali, boğaz ağrısı, burundan güçlü bir sulu salgı akıntısı ile hapşırma nöbetleri, gözyaşı, göz bölgesinde kaşıntı, göz kapaklarının şişmesi ve kızarıklığı ile kendini gösterir. Vücut ısısında olası artış. Alerjik dermatoz sıklıkla birleşir.

bronkospazm : havlayan öksürük, daha şiddetli vakalarda sığ nefes alma ile nefes darlığı. Şiddetli vakalarda, solunum durmasına kadar status astmatikus mümkündür. Nedeni, alerjenlerin hava ile solunması olabilir;

anjioödem : derideki kızarıklıkların ve kızarıklığının arka planına karşı, ciltte ödem, deri altı doku, mukoza zarları net bir sınır olmaksızın gelişir. Ödem başa, boynun ön yüzeyine, ellere yayılır ve buna hoş olmayan bir gerginlik hissi, doku patlaması eşlik eder. Bazen ciltte kaşıntı olur;

anafilaktik şok : ani tipte aşırı şiddetli alerjik reaksiyonların kompleksi. Alerjen vücuda girdikten sonraki ilk dakikalarda ortaya çıkar. Alerjenin kimyasal yapısından ve dozundan bağımsız gelişir. Sabit bir semptom, azalma şeklinde kardiyovasküler yetmezliktir. tansiyon, zayıf ipliksi nabız, ciltte solgunluk, bol ter (bazen ciltte kızarıklık olabilir). Şiddetli vakalarda, masif pulmoner ödem gelişir (köpüren solunum, bol miktarda pembe köpüklü balgam salımı). Psikomotor ajitasyon, konvülsiyonlar, istemsiz dışkı ve idrar akıntısı, bilinç kaybı ile beynin olası şişmesi.

Gecikmiş alerjik reaksiyonlar

serum hastalığı : ilaçların intravenöz, intramüsküler uygulanmasından 4-13 gün sonra gelişir. Belirtileri: ateş, şiddetli kaşıntılı deri döküntüleri, eklemlerde ağrı ve büyük ve orta eklemlerin şekil bozukluğu ve sertliği ile kaslar. Genellikle lenf düğümlerinde ve doku ödeminde artış ve iltihaplanma şeklinde lokal bir reaksiyon vardır.

kan sistemine zarar : Şiddetli alerjik reaksiyon. nispeten nadirdir, ancak bu alerji formunda ölüm oranı% 50'ye ulaşır. Bu alerjik reaksiyon, kanın özelliklerinde değişiklik, ardından sıcaklıkta bir artış, kan basıncında bir azalma, ağrı, deri döküntüleri, ağız ve diğer organların mukoza zarlarında kanayan yaraların ortaya çıkması ve kanamalarla karakterizedir. ciltte. Bazı durumlarda karaciğer ve dalakta artış olur, sarılık gelişir.

İlk yardım:

    kişisel güvenlik;

    ani tipte alerjik reaksiyonlar durumunda - alerjenin vücuda daha fazla girmesine izin vermeyin (ilacın iptali, alerjiye neden olan bitkinin çiçeklenmesi sırasında hastanın doğal alerjenin odağından uzaklaştırılması vb. );

    mideye bir gıda alerjeni girerse, hastanın midesini yıkayın;

    böcek ısırıkları için bkz. böcek ısırıkları için ilk yardım;

    hastaya yaşına uygun dozda difenhidramin, suprastin veya tavegil verin;

    alerjik reaksiyonun şiddetli belirtileri durumunda, ambulans çağırın.

Göğüs ağrısı

Bir yaralanmadan sonra ağrı oluşursa, bkz. Yaralanma.

öğrenmeli tam konum ağrı lokalizasyonu. Çocuk genellikle karnın epigastrik bölgesini göğüs olarak adlandırdığından, çocuktan neresinin ağrıdığını göstermesi istenmelidir. Aşağıdaki ayrıntılar önemlidir: hareketlerin ağrının doğasını nasıl etkilediği, kas gerginliği sırasında mı yoksa yemek yedikten sonra mı ortaya çıktığı, fiziksel çalışma sırasında mı yoksa uyku sırasında mı ortaya çıktığı, hastanın bronşiyal astım, anjina pektoris, hipertansiyondan muzdarip olup olmadığı. Yetişkin aile üyelerinden biri sürekli olarak göğüs ağrısından şikayet ederse, çocuk onları taklit etmeye başlayabilir. Çocuk uyurken veya oyun oynarken bu tür ağrılar olmaz.

Aşağıdaki ana durumlar ayırt edilebilir:

kardiyovasküler hastalıklarda ağrı;

akciğer hastalığında ağrı.

Kardiyovasküler hastalıkta ağrı

Kalp bölgesindeki ağrı, kalp damarlarının daralması veya uzun süreli spazmı nedeniyle kalp kasına yetersiz kan gitmesinin bir tezahürü olabilir. Anjina pektoris krizinde olan budur. Kalp bölgesinde ağrı atağı olan bir hasta, ağrı atağı anında acil bakıma ve dikkatli gözleme ihtiyaç duyar.

25 yaşın altındaki kadın ve erkeklerde göğüs ağrısı en sık vegetovasküler distoni veya nevralji ile ilişkilidir.

angina pektoris iskemik kalp hastalığının bir şeklidir. İskemik kalp hastalığı, kalp kasına yetersiz oksijen verilmesi ile karakterizedir. Anjina pektorisin nedenleri: aterosklerozdan etkilenen kalp damarlarının spazmları, fiziksel ve nöro-duygusal stres, vücudun keskin bir şekilde soğuması. Bir angina atağı genellikle 15 dakikadan fazla sürmez.

miyokardiyal enfarktüs - kalp damarlarından birinin lümeninin keskin bir şekilde daralması veya kapanması sonucu kalp kaslarında derin hasar. Genellikle bir kalp krizinden önce kalp hasarı belirtileri gelir - ağrı, nefes darlığı, çarpıntı; özellikle gençlerde tam bir iyilik halinin arka planında kalp krizi gelişebilir. Ana semptom, nitrogliserin tarafından hafifletilmeyen şiddetli uzun süreli (bazen birkaç saate kadar) ağrı atağıdır.

İşaretler:

Ağrı sternumun arkasında veya solunda lokalizedir, sol kola veya kürek kemiğine yayılır, ağrı bastırıyor, sıkıyor, ölüm korkusu, halsizlik, bazen vücutta titreme, aşırı terleme eşlik ediyor. Ağrı saldırısının süresi birkaç dakikadan birkaç saate kadardır.

İlk yardım:

    hava yolu açıklığını, solunumu, kan dolaşımını kontrol edin;

    hastaya rahat bir pozisyon verin, temiz hava akışı sağlayın, nefes almayı kısıtlayan giysileri açın;

    hastaya geçerli bir tableti dilin altına verin;

    mümkünse kan basıncını ölçün;

    validolün etkisi yoksa ve atak devam ediyorsa dilin altına bir nitrogliserin tableti verin; hastayı bazen nitrogliserinin korkulmaması gereken bir baş ağrısına neden olduğu konusunda uyarın;

    sıkı yatak istirahati;

    10 dakika nitrogliserin aldıktan sonra iyileşme olmazsa ve saldırı devam ederse, bir ambulans çağırın.

Akciğer hastalıklarında ağrı

Plevranın (göğüs boşluğunu kaplayan zar) iltihaplanmasıyla komplike hale gelen akciğer iltihabı, kuvvetli nefes almayla şiddetlenen ve omuza yayılan şiddetli, hançer benzeri ağrılara neden olur.

İlk yardım:

    hava yolu açıklığını, solunumu, kan dolaşımını kontrol edin;

    hastanın acil hastaneye kaldırılması, tk. Enfeksiyöz nitelikteki plevranın iltihaplanması, şiddetli pnömonide daha yaygındır.

Karın ağrısı

Karın ağrısı en sık görülen şikayettir. Sebepler, sindirim sistemi hastalıklarından solucanlara, apandisitten akciğer, böbrek ve Mesane, anjina ve akut solunum yolu enfeksiyonları. Karın ağrısı şikayetleri, çocuk bir öğretmen veya sınıf arkadaşlarıyla bir çatışma nedeniyle okula gitmek istemediğinde "okul nevrozu" ile olabilir.

Ağrı belin altında lokalizedir:

Bir erkekte üriner sistem hastalıkları olabilir; idrara çıkma ve idrar izleme.

Bir kadında üriner sistem hastalıkları, hamilelik, ağrılı adet görme, iç genital organların iltihaplanması olabilir.

Ağrı alt sırtta başladı ve kasığa taşındı:

Üriner sistemin olası patolojisi, ürolitiyazis, diseksiyonlu tehlikeli aort anevrizmaları.

Ağrı sağ hipokondriumda yayılır:

Karaciğer veya safra kesesinin olası patolojisi; derinin rengini, idrar ve dışkının rengini, ağrının doğasını gözlemleyin.

Ağrı, üst karın merkezinde lokalizedir:

Belki kalp veya aort ağrısıdır (göğse ve hatta kollara yayılır).

Aşırı yeme, duygusal veya fiziksel aşırı zorlama sonucu oluşan sindirim bozuklukları hariç tutulmaz.

Ağrı bel üzerinde lokalizedir:

Mide (gastrit) veya duodenumda olası bozukluklar.

Ağrı göbeğin altında lokalizedir:

Kasıkta fiziksel efor veya öksürme ile ağırlaşan şişlik ve rahatsızlık ile fıtık dışlanmaz (sadece bir doktor tarafından tedavi edilir).

Olası kabızlık veya ishal.

Kadınlarda - genital organların işlevinin ihlali (vajinal akıntıya dikkat edin) veya hamilelik.

Ağrının yoğunluğunu ve mümkünse lokalizasyonunu (yerini) bulmak gerekir. Şiddetli ağrı ile hasta, bazen rahatsız edici, zorlanmış bir pozisyonda uzanmayı tercih eder. Çabayla, dikkatlice döner. Ağrı delici (hançer), kolik şeklinde veya donuk, ağrılı olabilir, yaygın olabilir veya esas olarak göbek çevresinde veya "kaşığın altında" konsantre olabilir. Ağrıların ortaya çıkışı ile gıda alımı arasındaki ilişkinin kurulması önemlidir.

Karındaki hançer ağrısı tehlikeli bir işarettir. içinde bir felaket olabilir karın boşluğu- akut apandisit veya peritonit (periton iltihabı). Hançer ağrıları ile acilen ambulans çağırın! Gelmeden önce hastaya herhangi bir ilaç vermeyin. Midenize buz dolu plastik bir poşet koyabilirsiniz.

Akut ani karın ağrısı

Karında 2 saat içinde geçmeyen inatçı ağrı, dokunulduğunda karın ağrısı, kusma, ishal ve ateşin eklenmesi gibi belirtiler ciddi şekilde alarm vermelidir.

Aşağıdaki hastalıklar acil tıbbi bakım gerektirir:

Akut apandisit

Akut apandisit, çekum apendiksinin iltihaplanmasıdır. BT tehlikeli hastalık cerrahi müdahale gerektirir.

İşaretler:

Ağrılar aniden, genellikle göbek bölgesinde ortaya çıkar, sonra tüm karnı yakalar ve yalnızca birkaç saat sonra belirli bir yerde, genellikle sağ alt karın bölgesinde lokalize olur. Ağrı sabittir, doğası gereği ağrılıdır ve küçük çocuklarda nadiren şiddetlidir. Vücut ısısı yükselir. Bulantı ve kusma olabilir.

İltihaplı ek yüksekse (karaciğer altında), ağrı sağ üst karın bölgesinde lokalizedir.

İltihaplı ek, çekumun arkasında yer alıyorsa, ağrı sağ bel bölgesinde lokalize olur veya karın boyunca "yayılır". Ek pelviste bulunduğunda, komşu organların iltihaplanma belirtileri sağ iliak bölgedeki ağrıya katılır: sistit (mesane iltihabı), sağ taraflı adneksit (sağ uterus eklerinin iltihabı).

Ağrının beklenmedik bir şekilde kesilmesi, delinme - iltihaplı bağırsak duvarının yırtılması - ile ilişkili olabileceğinden yatıştırılmamalıdır.

Hastayı öksürtün ve karın bölgesinde keskin bir ağrıya neden olup olmadığına bakın.

İlk yardım:

Hastanın ağrı kesici alması, yemek yemesi ve içmesi yasaktır!

Midenize buz dolu plastik bir poşet koyabilirsiniz.

boğulmuş fıtık

Bu, karın boşluğunun (kasık, femoral, göbek, ameliyat sonrası vb.) Fıtık çıkıntısının ihlalidir.

İşaretler:

fıtıkta akut ağrı (sadece karında olabilir);

fıtık çıkıntısının artması ve sıkışması;

dokunulduğunda ağrı.

Genellikle fıtığın üzerindeki cilt siyanotiktir; fıtık kendi kendine karın boşluğuna geri çekilmez.

Fıtık kesesinin ihlali ile jejunumun halkası gelişir bağırsak tıkanıklığı mide bulantısı ve kusma ile.

İlk yardım:

    fıtığı karın boşluğuna itmeye çalışmayın!

    Hastanın ağrı kesici alması, yemek yemesi ve içmesi yasaktır!

    hastayı cerrahi bir hastanede yatırmak için ambulans çağırın.

delikli ülser

alevlenmeler ile ülser mide veya duodenum ülseri aniden hayatı tehdit eden bir komplikasyon geliştirebilir - ülserin delinmesi (ülserin yırtılması, mide veya duodenum içeriğinin karın boşluğuna aktığı).

İşaretler:

Hastalığın ilk aşamasında (6 saate kadar), hasta üst karın bölgesinde, mide çukurunun altında keskin bir "hançer" ağrısı hisseder. Hasta zorunlu bir pozisyon alır (bacaklar mideye getirilir). Cilt solgunlaşır, soğuk ter belirir, nefes almak yüzeysel hale gelir. Karın nefes alma eylemine katılmaz, kasları gergindir ve nabız yavaşlayabilir.

Hastalığın ikinci aşamasında (6 saat sonra), karın ağrısı azalır, karın kaslarının gerginliği azalır, peritonit belirtileri (periton iltihabı) ortaya çıkar:

    sık nabız;

    vücut ısısında artış;

    kuru dil;

    şişkinlik;

    dışkı ve gazların tutulması.

Hastalığın üçüncü evresinde (perforasyondan 10-14 saat sonra) peritonitin klinik tablosu şiddetlenir. Hastaları hastalığın bu aşamasında tedavi etmek çok daha zordur.

İlk yardım:

    hastaya dinlenme ve yatak istirahati sağlamak;

    hastanın ağrı kesici alması, yemek yemesi ve içmesi yasaktır;

    acilen bir ambulans çağırın.

Sindirim sistemi kanaması

Gastrointestinal kanama - yemek borusu, mide, üst jejunum, kolondan gastrointestinal sistemin lümenine kanama. Gastrointestinal kanama hastalıklarla ortaya çıkar:

    karaciğer (yemek borusu damarlarından);

    midenin peptik ülseri;

    Eroziv gastrit;

    mide kanseri son aşamada;

    oniki parmak bağırsağı ülseri;

    ülseratif kolit (kolon hastalığı);

    hemoroid;

    gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları (enfeksiyon hastalıkları, diyatez, travma).

İşaretler:

    hastalığın başlangıcı genellikle akuttur;

    üst gastrointestinal sistemden (mide, yemek borusu damarları) kanama ile hematemez - taze kan veya "kahve telvesi" renginde kan vardır. Bağırsaklardan geçen kanın geri kalanı, dışkılama sırasında (dışkı atılımı) katran benzeri bir dışkı (keskin kokulu sıvı veya yarı sıvı siyah dışkı) şeklinde atılır;

    peptik ülserli duodenum kanamasında hematemez, yemek borusu veya mide kanamasından daha az yaygındır. Bu durumda bağırsaklardan geçen kan dışkılama sırasında katran benzeri bir dışkı şeklinde atılır;

    kolondan kanama ile kanın görünümü biraz değişir;

    rektumun hemoroidal damarları kırmızı kanla kanar (hemoroid ile);

    gastrointestinal kanama ile genel halsizlik, sık ve zayıf nabız, kan basıncında azalma, bol soğuk ter, ciltte solukluk, baş dönmesi, bayılma;

    şiddetli kanama ile - kan basıncında keskin bir düşüş, bayılma.

İlk yardım:

    midenize bir buz torbası koyun veya soğuk su;

    bayılırken, hastanın burnuna amonyakla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk getirin;

    hastayı içmeyin veya beslemeyin!

    mideyi yıkamayın ve lavman yapmayın!

Akut pankreatit (pankreas iltihabı)

İşaretler:

Akut apandisite benzerler, ancak ağrı şiddetli olabilir. Tipik bir vakada, hasta epigastrik bölgede sürekli ağrıdan şikayet eder; Akut apandisit, omuzlara, kürek kemiklerine verir ve kuşak karakterine sahiptir. Ağrıya mide bulantısı ve kusma eşlik eder. Hasta genellikle yan tarafında hareketsiz yatar. Karın şiş ve gergin. Belki de sarılığın katılımı.

İlk yardım:

    acilen bir ambulans çağırın;

    hastaya herhangi bir ilaç vermeyin;

    Midenize buz dolu plastik bir poşet koyabilirsiniz.

Akut gastrit

Akut gastrit (mide iltihabı), yemekten sonra karnın epigastrik bölgesinde ("mide çukurunda") ağrı ve ağırlık hissinin ortaya çıkması ile karakterizedir. Diğer semptomlar mide bulantısı, kusma, iştahsızlık ve geğirmedir.

İlk yardım:

Bu semptomların gelişmesiyle birlikte evde doktor çağırmak veya kliniğe gitmek gerekir.

hepatik kolik

Hepatik kolik genellikle taşlardan kaynaklanır. safra kesesi veya safra kanalları, karaciğer ve safra kesesinden safranın serbest akışını engeller. Çoğu zaman, hepatik kolik yetersiz beslenmeden (et, yağlı ve baharatlı yiyecekler, büyük miktarlarda baharat yemek), aşırı fiziksel aktivite ve sarsıntılı sürüşten kaynaklanır.

İşaretler:

    sağ hipokondriyumda, genellikle sırtın sağ yarısına, sağ kürek kemiğine ve karnın diğer bölgelerine yayılan keskin bir akut paroksismal ağrı vardır;

    kusma rahatlama getirmez. ağrı süresi - birkaç dakikadan birkaç saate (bazen bir günden fazla);

    hasta genellikle ajite, inliyor, ter içinde, ağrının daha az acıya neden olduğu rahat bir pozisyon almaya çalışıyor.

İlk yardım:

    hastaya tam dinlenme ve yatak istirahati sağlamak;

    Ambulans çağırın;

    Doktor gelmeden önce hastayı beslemeyin, su vermeyin ve ona ilaç vermeyin!

Renal kolik

Renal kolik, böbrekten idrar çıkışının aniden engellenmesiyle gelişen ağrılı bir ataktır. Saldırı en sık ürolitiazis ile ortaya çıkar - geçiş sırasında idrar taşları böbrekten üreter yoluyla mesaneye kadar. Daha az yaygın olarak, renal kolik diğer hastalıklarla (tüberküloz ve üriner sistem tümörleri, böbrek yaralanmaları, üreter vb.)

İşaretler:

    saldırı genellikle aniden başlar;

    ağrı başlangıçta bel bölgesinde etkilenen böbrekten hissedilir ve üreter boyunca mesane ve cinsel organlara doğru yayılır;

    artan idrara çıkma dürtüsü;

    üretrada kesme ağrıları;

    bulantı kusma;

    süre renal kolik– birkaç dakikadan birkaç saate;

    bazen kısa süreli bir saldırı birkaç gün sürebilir.

İlk yardım:

    hastaya dinlenme ve yatak istirahati sağlamak;

    hastanın beline bir ısıtma yastığı koyun veya 10-15 dakika sıcak bir banyoya koyun;

    Ambulans çağırın.

giriiş

amaç bu özet ilk yardımın sağlanmasına ilişkin temel kavramların yanı sıra ilk yardımın sağlanması için bir dizi tedbirin incelenmesidir.
Çalışmanın konusu acil durumlar, kazalar, şoktur.

acil Durum

Acil durumlar - ilk yardım, acil tıbbi bakım veya mağdurun veya hastanın hastaneye kaldırılmasını gerektiren bir dizi semptom (klinik belirtiler). Tüm koşullar doğrudan yaşamı tehdit edici değildir, ancak bu durumdaki kişinin fiziksel veya zihinsel sağlığı üzerinde önemli ve uzun vadeli etkileri önlemek için özen gösterilmesini gerektirir.

ACİL DURUM TÜRLERİ:

ANAFİLAKTİK ŞOK

BRONŞAL ASTIM ATAĞI

HİPERVENTİLASYON

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI

epilepsi krizi

HİPOGLİSEMİ

ZEHİRLENME

Acil durumların bir özelliği, mümkün olan en kısa sürede doğru teşhis ve önerilen teşhise dayalı olarak tedavi taktiklerinin tanımlanması ihtiyacıdır. Bu durumlar, sindirim sisteminin akut hastalıkları ve yaralanmaları, kronik hastalıkların alevlenmesi veya komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Durumun aciliyeti aşağıdakiler tarafından belirlenir:
İlk olarak, yaşamsal fonksiyon bozukluğunun derecesi ve oranı önemli organlar ve sistemler, özellikle:
hemodinamiğin ihlali (frekansta ani değişiklik, nabız ritmi, kan basıncında hızlı düşüş veya artış, kalp yetmezliğinin akut gelişimi, vb.);
merkezi işlev bozukluğu gergin sistem(psiko-duygusal alanın ihlali, konvülsiyonlar, deliryum, bilinç kaybı, bozulmuş serebral dolaşım vb.);
solunum fonksiyon bozukluğu ( akut değişiklik sıklığı, solunum ritmi, asfiksi, vb.);

ikincisi,
acil bir durumun veya hastalığın sonucu (“tehlikeyi önceden görmek, ondan yarı yarıya kaçınmak anlamına gelir”). Bu nedenle, örneğin, kan basıncındaki bir artış (özellikle ısrarlı artışının arka planına karşı) bir felç tehdididir; bulaşıcı hepatit - karaciğerin akut sarı distrofisi, vb.;

Üçüncüsü, hastanın aşırı kaygısı ve davranışı:
doğrudan hayatı tehdit eden patolojik durumlar;
doğrudan yaşamı tehdit etmeyen ancak böyle bir tehdidin her an gerçek olabileceği patolojik durumlar veya hastalıklar;
modern tıbbi bakım eksikliğinin vücutta kalıcı değişikliklere yol açabileceği koşullar;
hastanın ıstırabının bir an önce hafifletilmesinin gerekli olduğu durumlar;
hastanın davranışıyla bağlantılı olarak başkalarının yararına acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar.

için ilk yardım acil durumlar

Bayılma ani anlık kayıp beynin kan dolaşımının ihlali sonucu ortaya çıkan bilinç.

Bayılma birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir. Genellikle bir insan bir süre sonra aklını başına toplar. Bayılma başlı başına bir hastalık değil, bir hastalığın belirtisidir.

Bayılma için ilk yardım

1. Hava yolları serbestse, kazazede nefes alıyorsa ve nabzı hissediliyorsa (zayıf ve seyrek), sırt üstü yatırılmalı ve bacakları kaldırılmalıdır.

2. Yaka ve kemer gibi giysinin sıkan kısımlarını gevşetin.

3. Kurbanın alnına ıslak bir havlu koyun veya yüzünü soğuk suyla ıslatın. Bu, vazokonstriksiyona yol açacak ve beyne giden kan akışını iyileştirecektir.

4. Kusma sırasında, mağdur güvenli bir konuma aktarılmalı veya kusmukla boğulmaması için en azından başını yana çevirmelidir.

5 Bayılmanın, gerektiren akut bir hastalık da dahil olmak üzere şiddetli bir hastalığın belirtisi olabileceği unutulmamalıdır. acil yardım. Bu nedenle, kurbanın her zaman doktoru tarafından muayene edilmesi gerekir.

6. Bilinci yerine geldikten sonra kazazedeyi kaldırmak için acele etmeyin. Koşullar izin verirse, mağdura içmesi için sıcak çay verilebilir ve ardından ayağa kalkıp oturmasına yardımcı olunabilir. Kurban tekrar baygınlık hissederse, sırt üstü yatırılmalı ve bacaklarını kaldırmalıdır.

7. Kurban birkaç dakika boyunca bilinçsizse, büyük olasılıkla bayılma değildir ve nitelikli tıbbi yardıma ihtiyaç vardır.

BRONŞAL ASTIM ATAĞI

Bronşiyal astım - alerjik hastalık, ana tezahürü, bozulmuş bronş açıklığına bağlı astım krizidir.

Bronşiyal astım, gerçekte nefes verme güçlüğüne dayanmasına rağmen, ağrılı bir hava eksikliği olarak yaşanan boğulma ataklarıyla ifade edilir. Bunun nedeni alerjenlerin neden olduğu hava yollarının iltihabik olarak daralmasıdır.

Saldırı için ilk yardım bronşiyal astım

1. Kazazedeyi temiz havaya çıkarın, yakayı çözün ve kemeri gevşetin. Öne eğilerek ve göğse ağırlık vererek oturun. Bu pozisyonda hava yolları açılır.

2. Mağdurun herhangi bir uyuşturucu maddesi varsa, kullanmasına yardım edin.

3. Hemen arayın ambulans, eğer:

Bu ilk saldırı;

İlacı aldıktan sonra atak durmadı;

Kurban çok zor nefes alıyor ve konuşması zor;

Kurban aşırı bitkinlik belirtileri gösteriyor.

HİPERVENTİLASYON

Hiperventilasyon, derin ve (veya) sık nefes alma nedeniyle ve kandaki karbondioksitte azalmaya ve oksijende artışa neden olan, metabolizma düzeyine göre aşırı akciğer ventilasyonudur.

Güçlü bir heyecan veya panik hisseden kişi, daha sık nefes almaya başlar ve bu da kandaki karbondioksit içeriğinde keskin bir düşüşe yol açar. Hiperventilasyon başlar. Kurban bununla bağlantılı olarak daha fazla endişe duymaya başlar ve bu da hiperventilasyonun artmasına neden olur.

Hiperventilasyon için ilk yardım.

1. Kurbanın burnuna ve ağzına bir kese kağıdı getirin ve bu torbaya verdiği havayı solumasını isteyin. Bu durumda, kurban karbondioksit ile doymuş havayı torbaya verir ve tekrar solur.

Genellikle 3-5 dakika sonra kanın karbondioksit ile doygunluk seviyesi normale döner. Beyindeki solunum merkezi bununla ilgili bilgileri alır ve bir sinyal verir: daha yavaş ve derin nefes almak için. Yakında solunum organlarının kasları gevşer ve tüm solunum süreci normale döner.

2. Hiperventilasyonun nedeni duygusal uyarılma ise, kurbanı sakinleştirmek, güven duygusunu geri kazanmak, kurbanı oturmaya ve sakince rahatlamaya ikna etmek gerekir.

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI

Anjina pektoris (anjina pektoris) - koroner dolaşımın geçici yetersizliği, akut miyokardiyal iskemi nedeniyle sternumun arkasında akut ağrı atağı.

Anjina pektoris için ilk yardım.

1. Saldırı sırasında geliştiyse fiziksel aktivite, yükü durdurmanız gerekir, örneğin durdurun.

2. Kurbana yarı oturma pozisyonu verin, başının ve omuzlarının yanı sıra dizlerinin altına yastıklar veya katlanmış giysiler koyun.

3. Kurban daha önce anjina atakları geçirmişse, rahatlamak için nitrogliserin kullanmışsa, onu alabilir. Daha hızlı emilim için dilin altına bir nitrogliserin tableti yerleştirilmelidir.

Mağdur, nitrogliserin aldıktan sonra kafada bir dolgunluk hissi olduğu ve baş ağrısı, bazen - baş dönmesi ve ayağa kalkarsanız bayılma. Bu nedenle, mağdur ağrı geçtikten sonra bile bir süre yarı oturur pozisyonda kalmalıdır.

Nitrogliserinin etkinliği durumunda, anjin atağı 2-3 dakika sonra kaybolur.

İlacı aldıktan birkaç dakika sonra ağrı geçmezse tekrar alabilirsiniz.

Üçüncü tableti aldıktan sonra kurbanın ağrısı geçmez ve 10-20 dakikadan fazla sürerse, kalp krizi geçirme olasılığı olduğundan acilen ambulans çağırmak gerekir.

KALP KRİZİ (MİOKARD ENFARKSİYONU)

Kalp krizi (miyokard enfarktüsü) - kalp kasının bir bölümünün kan akışının ihlali nedeniyle nekrozu (nekroz), kalp aktivitesinin ihlali ile kendini gösterir.

Kalp krizi için ilk yardım.

1. Mağdurun bilinci yerindeyse, ona yarı oturma pozisyonu verin, başının ve omuzlarının yanı sıra dizlerinin altına yastık veya katlanmış giysiler koyun.

2. Kurbana bir aspirin tableti verin ve çiğnemesini isteyin.

3. Giysinin özellikle boyun kısmındaki sıkan kısımlarını gevşetin.

4. Hemen bir ambulans çağırın.

5. Kurbanın bilinci yerinde değilse ama nefes alıyorsa, onu güvenli bir konuma getirin.

6. Solunum ve kan dolaşımını kontrol edin, kalp durması durumunda hemen kardiyopulmoner canlandırmaya başlayın.

İnme - neden oldu patolojik süreç kafada akut dolaşım bozukluğu veya omurilik merkezi sinir sistemine kalıcı hasar semptomlarının gelişmesiyle birlikte.

İnme için ilk yardım

1. Derhal kalifiye tıbbi yardım çağırın.

2. Kazazedenin bilinci yerinde değilse, hava yollarının açık olup olmadığını kontrol edin, hava yolu açıklığı bozuksa tekrar sağlayın. Kurban bilinçsizse ancak nefes alıyorsa, onu yaralanma tarafındaki güvenli bir konuma getirin (gözbebeğinin genişlediği tarafa). Bu durumda vücudun zayıflamış ya da felç olmuş kısmı üstte kalacaktır.

3. Durumun hızla kötüleşmesine ve kardiyopulmoner resüsitasyona hazırlıklı olun.

4. Kurbanın bilinci yerindeyse, başının altına bir şey koyarak sırt üstü yatırın.

5. Kurban, hafif bir konuşma bozukluğu, hafif bilinç bulanıklığı, hafif baş dönmesi, kas zayıflığının olduğu bir mikro felç geçirebilir.

Bu durumda ilk yardım yapılırken kazazedeyi düşmekten korumaya çalışmalı, onu sakinleştirip desteklemeli ve hemen ambulans çağırmalısınız. DP - D - C'yi izleyin ve acil yardım sağlamaya hazır olun.

epilepsi krizi

epilepsi - kronik hastalık, tekrarlanan konvülsif veya diğer nöbetlerle kendini gösteren ve çeşitli kişilik değişikliklerinin eşlik ettiği beyin hasarının neden olduğu.

Küçük için ilk yardım sara nöbeti

1. Tehlikeyi ortadan kaldırın, kurbanı oturtun ve sakinleştirin.

2. Kurban uyandığında ona nöbeti anlatın, çünkü bu onun ilk nöbeti olabilir ve kurban hastalığı bilmiyor.

3. Bu ilk nöbetse, bir doktora görünün.

Grand mal nöbeti, vücudun ve uzuvların şiddetli kasılmalarının (konvülsiyonlarının) eşlik ettiği ani bir bilinç kaybıdır.

Büyük bir epileptik nöbet için ilk yardım

1. Birinin nöbet geçirmenin eşiğinde olduğunu fark ettiğinizde, kurbanın düşerken kendisine zarar vermemesini sağlamaya çalışmalısınız.

2. Kurbanın etrafında yer açın ve başının altına yumuşak bir şey koyun.

3. Kurbanın boynundaki ve göğsündeki giysileri çözün.

4. Mağduru dizginlemeye çalışmayın. Dişleri kenetlenmişse çenesini açmaya çalışmayın. Kurbanın ağzına bir şey koymaya çalışmayın, çünkü bu dişlerde travmaya yol açabilir ve parçalarıyla hava yollarını tıkayabilir.

5. Konvülsiyonlar durduktan sonra, kazazedeyi güvenli bir pozisyona nakledin.

6. Bir nöbet sırasında kurbanın aldığı tüm yaraları tedavi edin.

7. Nöbetin sona ermesinden sonra, aşağıdaki durumlarda mağdur hastaneye yatırılmalıdır:

Saldırı ilk kez gerçekleşti;

Bir dizi nöbet oldu;

hasarlar var;

Kurban 10 dakikadan fazla bilinçsiz kaldı.

HİPOGLİSEMİ

Hipoglisemi - düşük kan şekeri Diyabetik bir hastada hipoglisemi oluşabilir.

Diyabet, kandaki şeker miktarını düzenleyen insülin hormonunu vücudun yeterince üretemediği bir hastalıktır.

Tepki bilinç karışır, bilinç kaybı mümkündür.

Solunum yolu - temiz, ücretsiz. Nefes alma - hızlı, yüzeysel. Kan dolaşımı - nadir bir nabız.

Diğer belirtiler halsizlik, uyuşukluk, baş dönmesidir. Açlık hissi, korku, cildin solgunluğu, bol ter. Görsel ve işitsel halüsinasyonlar, kas gerginliği, titreme, kasılmalar.

Hipoglisemi için ilk yardım

1. Kazazedenin bilinci açıksa, ona rahat bir pozisyon verin (yatar veya oturur).

2. Kurbana şekerli bir içecek (bir bardak suya iki yemek kaşığı şeker), bir küp şeker, çikolata veya tatlılar verin, karamel veya kurabiye yapabilirsiniz. Tatlandırıcı yardımcı olmuyor.

3. Durum tamamen normal olana kadar barışı sağlayın.

4. Kurban bilincini kaybetmişse, onu güvenli bir konuma aktarın, bir ambulans çağırın ve durumu izleyin, kardiyopulmoner resüsitasyona başlamaya hazır olun.

ZEHİRLENME

Zehirlenme - dışarıdan giren maddelerin etkisiyle vücudun zehirlenmesi.

İlk yardımın görevi, zehre daha fazla maruz kalmayı önlemek, vücuttan atılmasını hızlandırmak, zehir kalıntılarını nötralize etmek ve etkilenen organların ve vücut sistemlerinin aktivitesini desteklemektir.

Bu sorunu çözmek için ihtiyacınız olan:

1. Zehirlenmemek için kendinize iyi bakın, aksi takdirde yardıma ihtiyacınız olacak ve kurbana yardım edecek kimse olmayacak.

2. Kazazedenin reaksiyonunu, solunum yolunu, solunumunu ve kan dolaşımını kontrol edin, gerekirse uygun önlemleri alın.

5. Bir ambulans çağırın.

4. Mümkünse zehir türünü ayarlayın. Kurbanın bilinci açıksa, ona ne olduğunu sorun. Bilinci yerinde değilse - olayın tanıklarını veya zehirli maddelerden veya diğer bazı işaretlerden ambalaj bulmaya çalışın.

kazalar

Kaza, öngörülemeyen bir olaydır, bedensel yaralanma veya ölümle sonuçlanan beklenmedik bir dizi durumdur.

Tipik örnekler, bir araba kazası (veya bir araba tarafından ezilme), yüksekten düşme, bir cismin nefes borusuna kaçması, bir cismin (tuğla, buz saçağı) kafasına düşmesi, yaralanmadır. Elektrik şoku. Risk faktörleri güvenlik düzenlemelerine uyulmaması, alkol tüketimi olabilir.

İş kazası, mağdurun sağlığına, kendisiyle ilgili bir nedenden dolayı meydana gelen travmatik bir hasar vakasıdır. emek faaliyeti veya çalışma sırasında.

KAZA TÜRLERİ:

  • araba kazası
  • Araba çarpması
  • Ateş
  • yanıyor
  • boğulma
  • Düz zemine düşmek
  • Yüksekten düşme
  • bir deliğe düşmek
  • Elektrik şoku
  • Elektrikli testerenin dikkatsiz kullanımı
  • Patlayıcı malzemelerin dikkatsizce taşınması
  • endüstriyel yaralanmalar
  • Zehirlenme

Benzer bilgiler.


İnsan vücudunda sağlıkta keskin bir bozulmaya yol açan ve çeşitli dış ve iç saldırganlık faktörleri altında yaşamı tehdit edebilecek bu tür patofizyolojik değişiklikleri acil durum olarak adlandırmak gelenekseldir. Evre genel tepki Vücut, hipotalamik-hipofizin uyarılmasıyla başlar ve bunun aracılığıyla - sempatik-adrenal sistem. Saldırganlık faktörünün vücut üzerindeki etkisinin gücüne, süresine ve derecesine bağlı olarak, yanıt, telafi edici yetenekler sınırları içinde kalabilir ve vücudun kusurlu reaktivitesi ve herhangi bir işlevsel sistemin eşlik eden patolojisi ile yetersiz hale gelir. homeostazın ihlali.

Bu koşullar altındaki acil durumların mekanizması veya patogenezi, daha önce yararlı olan hiperventilasyonun aşırı solunuma yol açtığı durumlarda, thanatogenesis'e (eski Yunan ölüm tanrısı Thanatos'un adını taşıyan fizyolojik ölüm süreci) dönüşür. solunum alkalozu ve serebral kan akışında bir azalma ve hemodinamiğin merkezileşmesi, kanın reolojik özelliklerini ihlal eder ve hacmini azaltır.

Hemostatik reaksiyon, tehlikeli trombüs oluşumu veya kontrolsüz kanama ile yayılmış intravasküler pıhtılaşmaya dönüşür. Bağışıklık ve inflamatuar reaksiyonlar laringo- ve bronşiyal spazm, şok vb. şeklinde anafilaktiğe korumayın, katkıda bulunun. Sadece enerji maddesi rezervleri harcanmaz, aynı zamanda yapısal proteinler, lipoproteinler, polisakkaritler de yakılarak azaltılır. işlevsellik organlar ve bir bütün olarak vücut. Enzimatik sistemlerin, doku enzimlerinin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin (BAS) inaktive edilmesiyle bağlantılı olarak asit-baz ve elektrolit durumunun bir dekompansasyonu gelir.

Birbirine bağımlı ve birbirini pekiştiren bu bozukluklar yaşamsal işlevler A.P. " Klinik Fizyoloji anesteziyoloji ve resüsitasyonda "(1984) Yoğun Bakım Anesteziyoloji ve Reanimatoloji (ITAR) sistemi çerçevesinde. İlk daire, yalnızca merkezi düzenleyici mekanizmalar (sinir ve hormonal) değil, aynı zamanda doku olduğunda hayati fonksiyonların düzensizliğini karakterize eder ( kinin sistemleri, histamin, serotonin, prostaglandinler, cAMP sistemleri gibi biyolojik olarak aktif maddeler), organların kanlanması ve metabolizmasının düzenlenmesi, geçirgenlik hücre zarları vb.

İkinci kısır döngü - herhangi bir etiyolojinin kritik koşulları için zorunlu olan sendromlar geliştiğinde vücudun sıvı ortamındaki değişiklikleri yansıtır: kanın reolojik özelliklerinin ihlali, hipovolemi, koagülopati, metabolizmadaki değişiklikler.

Üçüncü kısır döngü - akciğerlerin (1), dolaşımın (2), karaciğerin (3), beyinin (4), böbreklerin (5), gastrointestinal sistemin (6) fonksiyonel yetersizliği dahil olmak üzere organ bozukluklarını gösterir. Bu bozuklukların her biri şu şekilde ifade edilebilir: değişen dereceler, ancak belirli bir patoloji kritik bir durum düzeyine ulaştıysa, tüm bu bozuklukların unsurları her zaman mevcuttur, bu nedenle herhangi bir acil durum, acil tıbbi bakım gerektiren çoklu organ yetmezliği olarak düşünülmelidir.

Ayakta diş müdahalelerinde, aşağıdaki acil durumlar ayırt edilir:

  • dış solunum ve boğulma ihlallerine bağlı solunum bozuklukları;
  • senkop, çökme, aritmiler, anjina pektoris, hipertansif kriz, miyokardiyal enfarktüs, hipotansiyon, vasküler distoni dahil olmak üzere kardiyovasküler bozukluklar;
  • diyabetli koma, artmış kafa içi basınç(epilepsi), böbrek hasarı; bir"
  • akut I'in bir sonucu olarak şok belirtileri ağrı reaksiyonu, yaralanma, ilaçlara alerjik reaksiyon ( anafilaktik şok) vb.

Acil durumlarda yardım sağlanması, uygun terapötik önlemlerin yoğun bir şekilde uygulanmasından oluşur. Hastanın durumunu izleme sürecinde, bir dizi klinik bulgunun tezahürü mümkündür:
! Bilinç durumu ve ruh- bilinçteki ilk, en kolay değişiklikler, hastanın uyuşukluğu, çevreye kayıtsızlığı ile kendini gösterir. Soruları doğru, makul, ancak ağır ağır yanıtlar. Zaman ve mekan yöneliminin ihlali dile getirilmez, sorulan sorulara gecikmeli olarak cevap verilir. Bazı durumlarda, psişedeki ilk değişiklikler, sersemletici bir durum (stupor) olarak değerlendirilen konuşma ve motor heyecan, itaatsizlik, saldırganlık ile kendini gösterir. Hasta çevreye tamamen kayıtsızsa, sorulara cevap vermiyorsa ancak refleksleri korunmuşsa, bu uyuşukluk veya donukluk olduğunu gösterir. Aşırı derecede bozulmuş bilinç, refleks kaybına bağlı olarak tam bir bilinç, hassasiyet ve aktif hareket kaybı olduğunda komadır (kış uykusu).
! Hastanın pozisyonu- aktif, pasif ve zorlayıcı olabilir. Pasif pozisyon, hastanın hareketsiz, rahatlamış, sandalyenin ayak ucuna doğru kayan durumunun ciddiyetini gösterir. Zorla pozisyon, solunum komplikasyonları, nefes darlığı, öksürük, asfiksi varlığı için tipiktir.
! Yüz ifadesi- bir kişinin genel durumunu belirler: güçlü ağrı reaksiyonları ve zihinsel deneyimlerle acı çekme ifadesi oluşur; sivri ve ifadesiz yüz hatları sarhoşluğu, telafisi olmayan kan kaybını, dehidrasyonu gösterir; ödemli, şiş ve solgun yüz böbrek hastalarının karakteristiğidir; maske benzeri bir yüz, özellikle çene ve başın birleşik yaralanmalarında beyinde hasar olduğunu gösterir.
! Deri- artan cilt nemi, adaptasyon ve psiko-duygusal stresin tepkilerinden biri olarak kabul edilir. Bol terleme, dolaşım bozukluklarının karakteristiğidir (kan basıncında düşüş, sıcaklık vb.). Aşırı soğuk ter olumsuz bir semptomdur ve bayılma, çökme, boğulma, terminal hallerde görülür. Derinin turgorunun (esnekliğinin) tanımı önemlidir. Zayıflamış ve onkolojik hastalarda dehidratasyon sırasında cilt turgorunda azalma gözlenir. Bazı hastalar, kardiyovasküler sistemin kronik hastalıklarında, parankimal organlarda dolaşım bozukluklarını ve vücudun zehirlenmesini gösteren gri tonlu soluk ten rengine sahiptir.

periferik siyanoz(akrosiyanoz) kan dolaşımının yavaşlamasına ve dokuların oksijen kullanımının azalmasına bağlıdır. Aynı zamanda siyanoz en çok burun ucu, dudaklar, kulak kepçeleri, tırnaklarda belirgindir. Bu tip siyanoz, mitral defektler ve dolaşım bozuklukları ile ortaya çıkar. kardiyak kökenli kalp debisini azaltarak.

Merkezi kökenli siyanoz, periferik aksine, arteriyelizasyondaki azalmanın bir sonucu olarak vücudun tekdüze bir siyanozu ile kendini gösterir. venöz kan genellikle şiddetli pnömoskleroz, amfizem, asfiksi formlarında ortaya çıkan akciğerlerde. Herhangi bir nedenle artan siyanoz, prognostik olarak elverişsizdir ve acil durum önlemleri gerektirir.

Dokularda ve interstisyel boşluklarda ödem- kural olarak, karşılık gelen patoloji nedeniyle kalıcı niteliktedir. Kardiyak kökenli ödem bacaklarda, renal - yüzde, göz kapaklarında, kaşeksik - her yerde, vücudun tüm doku ve organlarında kendini gösterir. Sadece alerjik kökenli ödem geçicidir - yüz derisinde (göz kapakları, yanaklar, dudaklar, oral mukoza) ve ellerde paroksismal belirtilerle karakterize Quincke ödemi. Acil tıbbi müdahale gerektiren gırtlak, trakea, yemek borusuna da yayılabilir. Belli bir ödem anatomik bölge flebit ve tromboflebit ile birlikte olabilir, özellikle ağrı ve tek taraflı tezahür ile karakterize ön yüz damarının şişmesi.

Klinik belirtilere ek olarak somatik bozukluklar ile teyit edilmesi gerekiyor laboratuvar araştırması ve enstrümantal veriler, ancak ayakta tedavi ile bu olasılıklar sınırlıdır ve sadece kan basıncını ölçme, nabzı sayma, solunum ve kan şekerini analiz etme ihtiyacından bahsedebiliriz. Aksi takdirde, çoğu, doktorun eylemlerinin netliğine, deneyimine ve sezgisine bağlıdır.

Solunum bozuklukları- dişçi koltuğunda ancak asfiksi ile ani olabilir. Aynı zamanda her türlü asfiksiden (çıkık, obturasyon, stenotik, valvüler, aspirasyon) “BOARD” kavramı oluşur. Diş hekimleri genellikle tükürük, kan, diş parçaları, dolgu malzemesi ve hatta küçük aletler (kök iğnesi, pulpa çıkarıcı) trakeaya girdiğinde aspirasyon asfiksisi ile uğraşırlar.

Akut solunum yetmezliği belirtileri birkaç aşamada gelişir:
1. aşama - amplifikasyon solunum fonksiyonları nefesin uzadığı ve yoğunlaştığı - inspiratuar dispne, anksiyete, siyanoz, taşikardi;
2. aşama - ekshalasyonda keskin bir artışla birlikte solunumda azalma - ekspiratuar dispne, akrosiyanoz, bradikardi, kan basıncında düşüş, soğuk ter;
3. aşama - bradipne, bilinç kaybı;
4. aşama - apne, Kus-Maul solunumu veya atonal solunum.

Zamanla, vücudun yedek yeteneklerine ve önlemlerin aciliyetine bağlı olarak bir aşama diğerinin yerini alır.

Acil bakım - boğulma nedenlerinin acil olarak ortadan kaldırılması, oksijen inhalasyonu ile dış solunumun telafisi veya bir manuel cihaz RD 1, bir Ambu torbası (Şekil 42), bir anestezi makinesi maskesi kullanılarak yardımcı mekanik solunumdan oluşur. Son yıllarda Kendall, acil bakım için kullanılabilecek kullanışlı bir tüp geliştirdi. Ek olarak, bir solunum analeptiğinin (2 ml kordiamin, %2.4 aminofilin solüsyonu, 10 ml) intravenöz uygulanması yoluyla ilaç uyarımı etkilidir. Alınan önlemler etkisiz ise, bir trakeotomi veya mikrotrakeostomi belirtilirse, bir ambulans veya anestezi uzmanı çağırmak gerekir - trakeal diyaframı krikoid ve tiroid kıkırdakları arasında kalın bir iğne ile delmek. Hasta hastaneye sevk edilir. Dış solunuma aykırı olarak akciğer dışı nedenler inme, miyastenia gravis, hipertansif kriz vb. komorbiditeleri olan hastalarda, acil Bakım pulmoner ödemi önlemeye yönelik olmalıdır.

Kardiyovasküler bozukluklar- çoğunlukla zihinsel veya Sinir gerginliği ve ayrıca diş hekimi randevusunda psiko-vejetatif komplikasyonların tezahürünün bir sonucu olarak. Bazen bir anestezik enjeksiyonundan sonra, ağrı ve propriyoseptif tahrişin eşlik ettiği hastanın yüzünde keskin bir beyazlaşma, kulaklarda çınlama, gözlerde kararma ve aniden bilinç kaybı meydana gelir. Aynı zamanda, öğrenciler daralmış kalır, kornea refleksi yoktur, gözler hareketsiz veya dolaşan, zayıf nabız, sığ solunum, 70-50 mm Hg içinde sistolik kan basıncı. Sanat., deri soğuk, terli. Bu durum kısa sürelidir (1-1.5 dakika), ardından bilinç hemen geri döner, hasta retrograd amnezi not eder.

Bu durumda acil bakım, hastaya acilen yatay bir pozisyon vermekten ibarettir. Nefes almayı kısıtlayan ve zorlaştıran giysilerden arındırılmış olarak sandalyenin arkalığını yavaşça eğerek; diş ünitesi üzerindeki pencereyi, pencereyi açarak veya fanı çalıştırarak soğuk hava akışını sağlayın. Ardından, çubuğu amonyakla nemlendirin ve pasif düzleştirme sırasında göğsü sıkın, çubuğu dikkatlice buruna yaklaştırın. Ardından kollar, kaşlar ve burun tabanındaki genel etki noktalarına masaj yaparak manuel refleksoloji uygulayın. Bayılma uzarsa 10 gramlık enjektörde 2 ml kordiamin salin içinde intravenöz olarak uygulanır. Bradikardi ile - salin 1:1 ile seyreltilmiş %0.1 atropin (0.6-0.8 mi) çözeltisi.

Başı zorla aşağı ve öne eğmenin yaygın yöntemi, fizyolojik olmayan ve hatta tehlikeli olarak kabul edilmelidir. Aksine tam teşekküllü bir hareket olması için "bacaklar kalp seviyesinde" pozisyonu ile kan dolaşımının merkezileşmesi anında kalbe kan akışını sağlamak gerekir. kardiyak çıkışı ve beyin kan akışının sağlanması.

Ancak bayılma etkilerinin ve dolaşım bozukluğu belirtilerinin kalıcı olarak ortadan kalkmasından sonra diş müdahalesine devam etmek mümkündür. Psiko-duygusal stres sırasında enerji üretim sürecinin yetersizliği ve oksijen eksikliği dokuların metabolik asidozuna ve dolaşım bozukluklarına yol açtığında, bayılmanın ana nedeni biyoenerji ihlali olarak düşünülmelidir. Böyle bir hastanın diş müdahalesinden önce premedikasyona ihtiyacı vardır.

Yıkılmak- akut kardiyovasküler yetmezlik kan kaybı veya ortostatik nedenlerle beyin, miyokardiyum ve iç organların mikro sirkülasyonu bozukluğuna yol açar.

Klinik olarak, çökme bayılmayı andırır, ancak solgunluk, taşikardi, kan basıncında 30 mm Hg'ye keskin bir düşüş olduğunda yavaş yavaş gelişir. Sanat. Yüzeysel solunum varlığı ve bilinç kaybı gecikme ile oluşur.

Acil bakım, ilaçların intravenöz uygulanmasıyla vasküler tonda hızlı bir artıştan oluşur: salin solüsyonunda 2 ml kordiamin - 10 ml, ardından mezaton (% 1 solüsyon, 0,5-1 mi) veya norepinefrin (% 0,2 solüsyon, 0,5 -1 ml) ) ayrıca yavaş yavaş 10 ml salin içinde. Önceki araçlar etkisizse, 200 veya 400 ml'de% 5 glikoz çözeltisi (Şekil 43), 100 mg C vitamini ve 100 mg prednizolon ilavesiyle poliglusin damla infüzyonu gerçekleştirilir. Damla enjeksiyon sıklığı tansiyon ve nabız kontrolünde dakikada 60-80 damladır.

Resüsitasyon ekibini veya bölümden sorumlu anestezi uzmanını aramak gerekir. Hasta hastaneye sevk edilir.

aritmi- bölgeden gelen bir ağrı reaksiyonunun refleks etkisi sonucu oluşur. operasyon alanı veya sonuç olarak farmakolojik etki stres faktörüne bağlı metabolik asidozun arka planına karşı anestezikler.

Klinik olarak, aritmi subjektif olarak kendini gösterir. hoş olmayan duyumlar kalp bölgesinde, titreme hissi, kaygı, dolaşım bozuklukları ve kalp yetmezliği belirtileri (safenöz damarların şişmesi, vücudun çevresinde siyanoz).

Acil bakım rahat bir pozisyon vererek müdahaleyi durdurmaktır. Hastaya içmesi için su verilmelidir. yatıştırıcılar: kediotu veya anaç tentürü veya dil altında validol veya seduxen 10 mg oral ("per os") sıvı formda. Ritim bozukluğu giderildiğinde bu sınırlanabilir, bozukluğun artması ile kardiyoloji ekibi çağırılmalı, gelmeden önce oksijen tedavisi, sedasyon ve istirahat sağlanmalıdır. Paroksismal taşikardi ile beta blokerler, oral olarak tek doz -5 mg obzidan (anaprilin) ​​şeklinde kullanılır.

Aritmi, kliniği daha parlak olan ve anjina pektorisin akut kalp krizine karşılık gelen miyokard enfarktüsü ile tehlikelidir: kaygı, korkuya, sol omuz bıçağının altında, kolda ve bazen de ışınlama ile kalpte ağrı eşlik eder. karın. Ne validol, ne nitrogliserin, ne de promedol ağrıyı dindirmez.

Acil bakım, hastanın sakinleştirilmesi, ağrının azaltılması, oksijen tedavisi, kan basıncının ve nabzın sürekli izlenmesi ile refleksolojiden oluşur; -4 ml). Uzman bir kardiyoloji ekibini aramak ve EKG çekmek gerekir. Hasta tedavi kliniğine veya yoğun bakım ünitesine nakledilir.

Hipertansif kriz- zaten hipertansiyon hastası olan bir hastanın aşırı çalışması, aşırı uyarılması, ağrı ve psiko-duygusal stresinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Klinik olarak bu, kan basıncında 200 mm Hg'ye kadar keskin bir artışla kendini gösterir. Sanat. ve daha fazlası, baş ağrısı, kulak çınlaması, yüz derisinde kızarıklık, safen damarların şişmesi, sıcaklık hissi, aşırı terleme, nefes darlığı. Şiddetli formlarda, mide bulantısı, kusma, bulanık görme, bradikardi, komaya varan bilinç bozukluğu, birleşir.

Acil bakım, doğru teşhis, uzuvlara turnike uygulanması, başın arkasına soğuk uygulanması ve baralgin (500 mg) ile bir şırıngada seduxen (20 mg) uygulanarak hastanın sakinleştirilmesinden oluşur. ) 10 ml salin içinde. Daha sonra %1 - 3 ml dibazol + %2 - 2 ml papaverin enjeksiyonu ekleyin; 300-400 ml'ye kadar (oksipital bölgeye sülük) kadar kanama olabilir. Saldırı 30-40 dakika içinde durdurulmazsa, ganglion bloke edici ajanların kullanılmasına başvururlar, ancak bu zaten bir krizin başlamasından hemen sonra çağrılması gereken özel bir kardiyolojik ekibin veya ambulans doktorlarının yetkinliğidir. Her durumda hasta klinikte hastaneye yatışa tabidir.

Vasküler, nörodolaşım distonisi- diş hastalarının tamamen zıt durumunu ifade eder; genel uyuşukluk, halsizlik, baş dönmesi ile karakterize, asiri terleme, derinin kırmızı dermografizmini ifade etti.

Nörodolaşım distonisi ile hipotonik tip gözlenen fonksiyonel aktivite psiko-duygusal stresli bir hastada parasempatik reaksiyonların gelişmesine neden olan kolinerjik sistem ve sempatoadrenal sistemin göreceli yetersizliği.

Bu hasta kategorisindeki acil bakım, dolaşım bozukluklarını ve bronkospazmı önlemek için antikolinerjiklerin kullanımına indirgenmiştir. Sedasyonun arka planına karşı, seyreltmede% 0.1'lik bir atropin veya metasin çözeltisinin (0.3 ila 1 ml) intravenöz olarak uygulanması önerilir. tuzlu su 1:1.

Hipotansiyon- sistolik basınçta 100 mm Hg'nin altına düşme ile karakterize edilir. Art. ve diyastolik - 60 mm Hg'nin altında. Sanat. Birincil (temel) hipotansiyon, vasküler tonusun düzenlenmesinin yapısal kalıtsal bir özelliği olarak kendini gösterir ve şu şekilde kabul edilir: kronik hastalık uyuşukluk, uyuşukluk, ortostatik reaksiyonlara eğilim ve baş dönmesinin tipik semptomlar olduğu.

İkincil arteriyel hipotansiyon, uzun süreli onkolojik hastalıklar, endokrin bozukluklar (hipofonksiyon) ile gözlenir. tiroid bezi), kan, karaciğer, böbrek hastalıkları ve alerjiler. Klinik belirtiler benzerdir ve diş müdahalesinden önceki duygusal stres faktörü ile şiddetlenir.

Bu tür durumlarda acil bakım, en belirgin fonksiyonel bozuklukların semptomatik tedavisinden ve bir benzodiazepin sakinleştiricinin terapötik önlemlere zorunlu olarak dahil edilmesinden oluşur: hastanın vücut ağırlığının 0.2 mg / kg oranında diazepam (seduxen, relanium, sibazon) İlk kalp atış hızı ve kan basıncı verilerine bağlı olarak 0.3-1 ml %1'lik çözelti miktarında atropin veya metasin ile kombinasyon.

Koma durumları- tezahürleri esas olarak hastalarda gözlendiğinden, ayrı bir acil durum grubunda göze çarpmaktadır. yandaş hastalıklar bu konuda her zaman diş hekimini uyarmaları gerekir. Koma, daha yüksek bir keskin inhibisyon halidir. sinirsel aktivite, bilinç kaybı ve tüm analizörlerin ihlali ile birlikte. Bireysel bilinç unsurları ve güçlü ses ve ışık uyaranlarına verilen tepkiler korunduğunda ve katatonik fenomenli ancak bilinç kaybı olmayan bir stupor veya stupor durumundan kim ayırt edilmelidir?

Kime göre ayırt edin:
alkol zehirlenmesinden;
kafatası travması nedeniyle (subdural hematom);
gıda dışı ürünler, ilaçlar vb. ile zehirlenme nedeniyle;
enfeksiyöz menenjit, ensefalit nedeniyle;
üremik;
şeker hastası;
hipoglisemik;
hipoksik;
epilepsi ile.

Komayı değerlendirmek için önemli bilgiler, muayene sırasında hastanın görünümü ve durumunun belirlenmesidir. Siyanoz, belirgin patern venöz sistem göğüste ve karında hepatik hipertansiyon veya karaciğer sirozu, yani hepatik koma olduğunu gösterir. Sıcak kuru cilt sepsis, şiddetli enfeksiyon, dehidrasyona bağlı olabilir. Oksipital kasların, yüz kaslarının konvülsiyonları ve sertliği, artan kafa içi basıncına (travma, tromboz, tümör vb.) bağlı komayı doğrular.

Koma tanısında nefes kokusunun değerlendirilmesi önemlidir: koma nedeni olarak diyabetik asidoz genellikle ağızdan gelen aseton kokusu ile karakterize edilir, kokuşmuş bir koku hepatik komaya işaret eder ve idrar kokusu böbrek komasına işaret eder. . Alkol zehirlenmesi ile koku tipiktir.

Etiyolojisi belirsiz bir koma ile kandaki şeker içeriğini araştırmak gerekir.

Koma için acil bakım, acil bir ambulans veya resüsitasyon ekibi çağrısından oluşur. Sürekli oksijenlenme ve fonksiyonel bozuklukların - solunum, kan dolaşımı, kalp fonksiyonu ve beyin belirtileri - rahatlamasıyla başlamalısınız. Özellikle hipoglisemik koma durumunda, diğerlerine göre yıldırım hızında geliştiği ve sonuçları açısından daha tehlikeli olduğu için hemen 50-60 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisinin intravenöz olarak enjekte edilmesi gerekir. Koma için terapötik önlemlerin şeması, ABC resüsitasyonunun ilkelerine benzer.

Ayakta diş hekimliği pratiğinde şok belirtileri, kural olarak şu şekilde ortaya çıkar: anafilaktik tepki lokal anestezik, antibiyotik, sülfa ilaçlar, enzimler ve vitaminler.

Anafilaktik şok- ani tipte bir alerjik reaksiyondur, bir alerjenin parenteral uygulanmasından hemen sonra ortaya çıkar ve bir sıcaklık hissi, kafa derisinde, ekstremitelerde kaşıntı, ağız kuruluğu, nefes darlığı, yüzde kızarıklık ve ardından solgunluk ile kendini gösterir, baş dönmesi, bilinç kaybı, mide bulantısı ve kusma , kasılmalar, basınç düşüşü, gevşeme, idrar kaçırmaya kadar, dışkı; koma gelişir.

Anafilaktik şokun tipik bir formu olan kardiyak, astımlı, serebral ve abdominal varyantları ayırt eder. Rotası boyunca, şimşek hızında, ağır, ılıman ve hafif form.

Şiddetli ve şiddetli formlar, kural olarak ölümle sonuçlanır. Orta şiddette ve hafif şeklinde, yukarıdaki klinik belirtileri tespit etmek ve tedavi uygulamak mümkündür.

Şok belirtileri için acil bakım, resüsitasyon şemasına karşılık gelir: ver yatay pozisyon hastaya, hastanın başını yana çevirerek üst solunum yollarının açıklığını sağlayın, dilini dışarı doğru uzatın, ağzı mukus ve kusmuktan temizleyin, alt çeneyi öne doğru itin, suni teneffüse başlayın.

intravenöz uygulanan antihistaminikler(2-3 ml %2 suprastin solüsyonu veya %2,5 pipolfen solüsyonu). İyi bir etki, 3-5 ml %3 prednizolon çözeltisi, 100-120 ml %5 epsilon-aminokaproik asit eklenmesidir. Progresif bronkospazm belirtileri varsa, 10 ml %2.4 eufillin solüsyonu veya 2 ml %0.5 isadrin solüsyonu verilmesi endikedir.

Kardiyak aktiviteyi sürdürmek için, kardiyak glikozitler (10 ml salin içinde 1-0.5 ml% 0.06'lık bir korglikon çözeltisi) ve ayrıca 2-4 ml% 1'lik bir lasix çözeltisi uygulanır. Bu terapi, zorunlu oksijen tedavisi ve solunum telafisi ile birlikte gerçekleştirilir.

Hastanın durumunda herhangi bir iyileşme yoksa, ilaçların uygulaması tekrarlanmalı ve bir damla (tek bir sistemden) poliglusin, salin uygulaması ile flakona 2-3 ml deksametazon ilavesiyle 1 dakikada 80 damla ile yapılmalıdır. Belirtildiği gibi kardiyopulmoner resüsitasyon gerçekleştirin. Anafilaktik şok geçiren hastalar, kalp, böbrekler ve gastrointestinal sistemden geç komplikasyon riski nedeniyle özel bir bölümde hastaneye yatırılmalıdır.

Böyle korkunç bir komplikasyondan kaçınmak imkansızdır, ancak hastanın öyküsünün kapsamlı bir analizi ile önlenmelidir.

Bir diş kliniğinde hastaların resüsitasyonunun temelleri

Diş müdahalesi sırasında hastalar, gerekli resüsitasyon önlemlerinin uygulanmasını gerektiren vücudun hayati fonksiyonlarının ihlali ile birlikte kritik durumlar yaşayabilir. Resüsitasyon veya bir organizmanın bir durumda yeniden canlandırılması klinik ölüm herhangi bir uzmanlık alanından bir doktor tarafından yapılmalıdır. Temelleri, ABC resüsitasyon kavramına dahil edilmiştir, yani belirli bir acil tıbbi önlemler ve eylemler dizisinin kesin olarak uygulanmasıdır. Alınan önlemlerin maksimum etkinliğini sağlamak için, bunların uygulanmasına yönelik bireysel tekniklerin tam olarak bilinmesi gerekir.

yürütürken suni teneffüs ilgili doktor hastanın başında konumlandırılır. Bir elini ensesinin altına getirir, diğerini hastanın alnına koyar, böylece işaret edebilir ve başparmak burnunu sıkıştır ve başını geriye doğru eğin. Derin bir nefes alan doktor, ağzını kurbanın açık ağzına bastırır ve keskin bir şekilde nefes verir. göğüs hasta.

Burundan suni teneffüs yapılabilir. O zaman burnunuzu serbest bırakın, elinizle hastanın ağzını sıkıca kapatın. Hijyenik nedenlerle hastanın ağzı (burun) mendil veya gazlı bez ile kapatılmalıdır. Son yıllarda biyolojik filtreli özel tüpler ortaya çıktı. Suni solunum en iyi şekilde U şeklinde bir tüp veya suni solunum aparatı (Ambu torbası gibi) ile yapılır.

Karotid arterlerde bir nabzın yokluğunda - zayıf, ipliksi bir nabızla devam eden suni solunum, ışığa tepki vermeyen geniş bir göz bebeğinin varlığı ve tam gevşeme (yani, bir terminal durum belirtileri) - bu dışarıdan kalp masajı ile kan dolaşımını sağlamak için acil. Hastanın yanında olan doktor, bir elin avucunu sternumun alt üçte birine yerleştirir (kaburgaların sternuma bağlandığı yerde, ksifoid işlemin iki parmak yukarısında). İkinci eli ilk elinde dik açıyla tutar. Parmaklar göğse değmemelidir. Sternumu omurgaya 3-4 cm kaydırmanıza izin veren enerjik bir itme ile yapay bir sistol gerçekleştirilir. Sistolün etkinliğinin izlenmesi aşağıdakilere göre gerçekleştirilir: nabız dalgası uykulu veya femoral arter. Daha sonra doktor, doktor kemeri seviyesinin altında sert bir yüzey üzerinde yatay olarak durması gereken hastanın göğsünden çekmeden ellerini gevşetir. Bu durumda, bir nefes, göğsün 5-6 masaj kompresyonunu ve sonuç olarak sol ventrikülün kompresyonunu hesaba katmalıdır.

Bu tür eylemler, bağımsız kalp kasılmaları ve karotid arterde bir nabız görünene kadar devam eder. 5-10 dakikalık dış kalp masajından sonra eğer hasta bilincini yerine getirmiyorsa damardan veya dil altına 1 ml %0,1'lik adrenalin solüsyonu verilir, başına buz kompresi uygulanır ve kalp gelene kadar canlandırmaya devam edilir. özel bir ekip. Etkisizliği durumunda resüsitasyonun sonlandırılmasına yalnızca resüsitatör karar verir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon ilkeleri

Her durumda:
Sert bir yüzeyde (kanepe, zemin) yatay bir pozisyon verin, başka bir sağlık görevlisini veya herhangi bir kişiyi yardım için arayın ve bir ambulans çağırın.
Bilinç yokluğunda:
Dar kıyafetleri gevşetin, başınızı geriye doğru eğin ve alt çenenizi dışarı çıkarın. Zayıflamış solunumla, amonyak buharlarını solumak için bir bez verin, oksijenasyonu izleyin, solunumun yeterliliğini kontrol edin.
Solunum yokluğunda:
Ağızdan ağza, ağızdan buruna yöntemini kullanarak, bir hava kanalı veya Ambu torbası gibi bir manuel respiratör aracılığıyla akciğerlere 1 dakikada en az 12 kez (peçete veya mendil aracılığıyla) aktif hava üflenmesini sağlayın. .
Karotid arterlerde nabız yoksa:
Zayıf, ipliksi bir nabızla suni solunuma devam ederek, bir şırınga tüpünden 1 ml %0,1'lik atropin çözeltisini veya 0,5 ml %1'lik bir mezaton çözeltisini intravenöz olarak enjekte edin.
-de toplam yokluk nabız ve solunum, ışığa tepki vermeyen geniş bir öğrencinin varlığı ve tam gevşeme, yani terminal bir durumun belirtileri, dolaylı kalp masajı ile acilen kan dolaşımının restorasyonunu sağlar.
Kardiyak arrestte:
Çıplak göğüste, iki kat çapraz eller sternumun alt üçte biri bölgesine yerleştirilir ve 3-4 cm bükülerek ani hareketlerle sıkılır, aynı zamanda her nefeste göğse 5-6 masaj kompresyonları yapılmalıdır. ve dolayısıyla kalbin sol ventrikülünün sıkışması. Bu tür eylemler, bağımsız kalp kasılmaları ve karotid arterde bir nabız görünene kadar devam eder.
5-10 dakikalık dış kalp masajından sonra kişi bilincini yerine getirmiyorsa 1 ml %0,1'lik adrenalin solüsyonu intrakardiyak olarak enjekte edilir ve uzman ekip gelene kadar canlandırma işlemine devam edilir.

Pratik diş hekimlerinin, bir diş kliniğinde anestezi uygulaması için aşağıdaki denenmiş ve test edilmiş önerileri kullanmalarını öneriyoruz.

Eşlik eden hastalıkları olan hastalarda premedikasyon

1. Orta derecede psiko-duygusal stresi olan hipertansiyon hastalarının, hastanın vücut ağırlığına göre 0,3 mg/kg dozunda Seduxen inside ile premedikasyon yapması yeterlidir.
Anjina pektoris öyküsü olanlarda, premedikasyona bir ampulden sıvı formda 30 mg / kg'lık bir dozda baraljinin dahil edilmesi tavsiye edilir.
SCS'ye göre belirgin derecede duygusal stres ile premedikasyon, aynı dozda intravenöz seduxen uygulamasıyla yapılmalı ve CIHD varlığında, aynı hesaplamadan bir şırıngada baralgin ile birleştirilmelidir.
Hipertansiyonlu hastalarda belirgin derecede histerik reaksiyon ile premedikasyon yapılmalıdır.
aşağıdaki bileşimin intravenöz uygulaması: seduxen 0.3 mg/kg + lexir 0.5 mg/kg (veya tramal 50 mg) + %0.1 atropin 0.6 ml. Bu premedikasyon bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir.
2. Endokrin hastalıkları (hafif ve orta derecede psiko-duygusal stres) olan hastalar için premedikasyon zorunludur ve lokal anestezi ve ameliyattan 30-40 dakika önce oral olarak 0.3 mg / kg dozunda Seduxen trankilizan Seduxen ile ağızdan yapılır. diş hekimi kendisi.
Belirgin derecede psiko-duygusal stresi olan diabetes mellituslu hastalarda premedikasyon, bir şırıngada seduxen 0.3 mg/kg ve baralgin 30 mg/kg intravenöz olarak uygulanarak gerçekleştirilir.
Belirgin derecede psiko-duygusal strese sahip tirotoksikozlu hastalarda, premedikasyonda sıvı formda bir seferde 5 mg'lık bir dozda beta-bloker obzidan (propranolol, 5 ml% 0.1 çözelti) kullanılması tavsiye edilir. seduxen ile kombinasyon halinde ampul 0.3 mg /kg hastanın vücut ağırlığı.
Endokrin hastalıkları olan hastalarda belirgin derecede histerik reaksiyon ile premedikasyon, bir anestezi uzmanı tarafından önceden belirtilen dozlarda intravenöz seduxen, lexir, atropin uygulanarak gerçekleştirilir.
3. Psiko-duygusal stresin SCS'ye göre değerlendirilmesi alerjik reaksiyonlar Anamnezde, bir diş kliniğindeki operasyonlar sırasında diş hekimine anestezi seçiminde rehberlik eder.
Hafif vakalarda, müdahaleden 30-40 dakika önce oral olarak 0.01 mg/kg fenazepam tabletler halinde premedikasyon önerilir.
Orta derecede psiko-duygusal stres ile premedikasyon, sıvı içindeki bir ampulden bir seferde baralgin 30 mg / kg veya beta-bloker obzidan -5 mg ile kombinasyon halinde 0.03 mg / kg'lık bir dozda fenazepam ile oral olarak da gerçekleştirilir. biçim.
Bu hasta grubunda belirgin derecede psiko-duygusal stres varlığında, bir anestezi uzmanı tarafından premedikasyon yapılır veya genel anestezi yapılır.
4. Gebe kadınlarda, aşağıdaki kombine anestezi şemalarının kullanılması tavsiye edilir: eşlik eden patolojisi olmayan, ancak yüksek psiko-duygusal stresi ve büyük miktarda müdahalesi olan hastalarda, Seduxen (Relanium) 0.1-0.2 mg / kg ve hipotansiyon ile birlikte eşlik eden patoloji varlığında - seduxen (Relanium) 0.1-0.2 mg/kg ve baralgin 20-30 mg/kg.
5. Hafif ve orta derecede psiko-duygusal stresi olan 60 yaşın üzerindeki hastalara bir diş hekimi tarafından premedikasyon uygulanır: ameliyattan 40 dakika önce hastanın vücut ağırlığına göre 0,2 mg/kg dozunda bir sakinleştirici sibazon oral yoldan verilir.
Orta ve şiddetli derecede psiko-duygusal stres ile premedikasyon, diazepam 0.2 mg / kg ve baralgin 30 mg / kg (oral olarak) kombinasyonundan oluşur.
Duygusal olarak şartlandırılmış (paroksismal) taşikardi varlığında, bir ampulden (oral olarak) sıvı formda beta-bloker obzidan (doz başına 5 mg) ile kombinasyon halinde diazepam (0.2 mg / kg) ile premedikasyon endikedir.

Modern lokal anestezi teknolojileri

1. Ayakta diş müdahaleleri için üst çene ve alt çenenin ön bölgesinde
kullanılması tavsiye edilir sızma anestezisi 1:100.000 veya 1:200.000 konsantrasyonda adrenalin içeren %4 artikain bazlı müstahzarlar.
2. Alt çenedeki küçük azı dişlerini uyuşturmak için, bir vazokonstriktör içeren çeşitli amid lokal anestezik preparatlarla Malamed'e göre modifiye edilmiş intraoral yöntemle mental sinirin ve alt alveolar sinirin insiziv dalının blokajının kullanılması daha iyidir.
3. Alt çenenin azı dişlerinin anestezisi, güvenlik, teknik basitlik ve bireysel anatomik yer işaretlerinin varlığı nedeniyle Egorov ve Gow-Gates'e göre alt alveoler sinirin blokajı kullanılarak mümkündür.
4. Gow-Gates mandibular sinir bloğu tekniğini basitleştirmek için aşağıdakilerin kullanılması önerilir manuel alım: şırıngayı tutmak sağ el, sol elin işaret parmağı dış kulak yoluna veya doğrudan öndeki deriye yerleştirilir. alt sınır intertragus çentiğinde kulak tragusu. Hissederek kontrol etmek işaret parmağı sol elinizle, ağzın geniş bir açıklığı sırasında kondiler çıkıntının başını eklem tüberkülüne doğru hareket ettirin, kondiler çıkıntının boynunu belirleyin ve iğneyi işaret parmağının ucunun önündeki bir noktaya yönlendirin.
5. İntraligamenter anestezinin güvenliğinin artırılması, dişeti oluğundaki enjeksiyon noktalarının sayısı ve enjekte edilen anestetik miktarının azaltılmasıyla sağlanır. Tek köklü bir dişi uyuşturmak için iğne ile bir enjeksiyon yapılmalı ve periodontal boşluğa 0,06-0,12 ml anestezik solüsyon enjekte edilmeli, iki veya üç köklü bir dişi uyuşturmak için 2-3 enjeksiyon ve 0.12-0.36 ml çözelti.
6. İntraligamenter ve intraseptal yöntemler kullanılırken az miktarda enjekte edilen anestetik ve vazokonstriktör, kardiyovasküler, endokrin ve diğer patolojileri olan hastalarda ağrı kesici olarak tavsiye etmemizi sağlar.
7. Lokal anestezik solüsyonun bir parçası olarak vazokonstriktör kullanımına kontrendikasyonları olan hastalarda, %3'lük bir mepivakain solüsyonu kullanılmasını öneriyoruz. Ağrının giderilmesini güçlendirmek için, benzodiazepin sakinleştiriciler kullanılarak ilaç hazırlanmasını öneriyoruz.
8. Sızma için en uygun ve güvenli ve iletim anestezisi yabancı yaylı metal emme kartuşlu şırıngalar ve başparmak için dairesel bir durdurucuya sahip yerli plastik kartuşlu şırınga "IS-02 MID"dir.
9. Aspirasyon numunesinin otomasyonu ile sabit basınç altında doğru dozlama ve yavaş anestezik beslemesi sağlayan bir bilgisayar şırıngası "Değnek" kullanmak umut verici görünmektedir.
10. Her bir anestezi yöntemi için iğnenin çapının ve uzunluğunun yanı sıra enjekte edilen anestetik hacminin ayrı ayrı belirlenmesini öneririz.

Herkes acil tıbbi bakımın gerekli olduğu bir duruma girebilir. Vakalar, durumun ciddiyeti gibi farklıdır. Bir insanın hayatını kurtarabilecek acil durumlarda ilk yardımdır. Makalemizi bu konuya ayırdık. Tabii ki, bu tür durumlar olabilir çok sayıda, tıbbi uygulamada en sık bulunanları ele alacağız.

epilepsi krizi

En yaygın nöbet tipi epilepsi hastalarında görülür. Bilinç kaybı, uzuvların konvülsif hareketleri ile karakterizedir.Hastaların nöbet öncesi semptomları vardır ve bunlara dikkat ederek zamanla kendilerine önemli ölçüde yardımcı olabilir. Bunlara korku hissi, tahriş, kalp çarpıntısı, terleme dahildir.

Epilepsi nöbeti gibi olduğunda şu şekildedir. Hasta yan yatırılmalı, dilin kaşıkla veya doğaçlama bir malzemeyle düşmesini önlemek için, köpük kusması başladıysa boğulma olmadığından emin olun. Konvülsiyonlar gözlenirse, uzuvları tutun.

Olay yerine gelen doktorlar, kas içine - "Aminazin" glikozlu intravenöz magnezyum sülfat enjekte ettiler, ardından hasta acilen hastaneye kaldırıldı.

Bayılma

Bu durum, insan kafasının beynine yetersiz kan temini olduğunda ortaya çıkar, tıpta buna hipoksi denir.

Vücudun psikolojik tepkisinden keskin bir tepkiye kadar pek çok neden olabilir.Acil durumlarda bayılma için ilk yardım oldukça basittir. Bilinci yerinde olmayan kişi açık havaya çıkarılmalı, başı aşağı eğik ve bu pozisyonda tutulmalıdır. Ve mümkünse, solunum yoluna amonyak ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk uygulayın.

Bu faaliyetleri tamamladıktan sonra kişi aklı başına gelir. Bayılmadan sonra sakin ve sessiz olunması ve bundan kaçınılması tavsiye edilir. Stresli durumlar. Kural olarak, bir aramaya gelenler sağlık çalışanları bu tür hastaları hastaneye yatırmayın. Bir kişi aklını başına toplarsa ve durumu stabilize olursa, ona yatak istirahati ve refahının izlenmesi reçete edilir.

Kanama

Bunlar, bazı durumlarda ölümcül olabilen önemli kan kaybının olduğu özel acil durumlardır.

işlenmeden önce ilk yardım kanama acillerinde, türünü anlamak önemlidir. Venöz ve arteriyel kan kaybını ayırt eder. Varsayımınızın doğruluğundan emin değilseniz, ambulans çağırmak ve beklemek daha iyidir.

Kan yoluyla hastalıklara yakalanabileceğiniz için kendi güvenliğinizi hatırlamanız önemlidir. Kan kaybı yaşadığınız kişiye HIV, hepatit ve diğer tehlikeli hastalıklar bulaşmış olabilir. Bu nedenle, yardım almadan önce kendinizi eldivenlerle koruyun.

Kanayan bölgeye sıkı bir bandaj veya turnike uygulanır. Uzuv hasar görmüşse, mümkünse hizalanır.

İç kanama varsa acil durumlarda ilk yardım bu bölgeye soğuk uygulanmasıdır. Kişinin bilincini kaybetmemesi ve şok yaşamaması için ağrı kesici kullanılması yararlı olacaktır.

Kanama yetişkinlerle sınırlı değildir; pediatrik acil durumlar yaygındır. Bu tür durumlardaki çocuklar için ilk yardım, şok ve boğulmayı önlemeyi amaçlamalıdır. Bunun nedeni ağrı eşiğinin düşük olmasıdır, bu nedenle kısa duraklar nefes, aşağıdaki yapılır. Boyunda, Adem elmasının altında metal bir boru veya doğaçlama şeylerle bir delik açılır. Ve hemen ambulans çağrılır.

Koma durumları

Koma, dış uyaranlara yanıt vermeme ile karakterize edilen bir kişi tarafından tam bir bilinç kaybıdır.

Nedenleri çok farklı. Olabilir: şiddetli alkol zehirlenmesi, aşırı dozda ilaç, epilepsi, şeker hastalığı, beyin yaralanmaları ve morluklar ve ayrıca bulaşıcı hastalık belirtileri.

Komalar, tıbbi bakımın nitelikli olması gereken ciddi acil durumlardır. Sebeplerin gözle tespit edilemeyeceğinden hareketle hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir. Zaten hastanede, doktor reçete yazacak tam sınav hasta. Bu, özellikle hastalıklar hakkında bilgi yoksa önemlidir ve Olası nedenler komaya girmek

Beyin ödemi ve hafıza kaybı riski artar, bu nedenle nedenleri netleşene kadar uygun önlemler alınır. Pediatride bu tür acil durumlar daha az yaygındır. Kural olarak, durumlarda diyabet ve epilepsi. Bu, doktorun işini kolaylaştırır, ebeveynler çocuğun sağlık kartını verir ve tedavi hemen başlar.

Elektrik şoku

Elektrik çarpmasının derecesi birçok faktöre bağlıdır, bu kişiye çarpan elektrik boşalması ve odakla temas süresidir.

Bir kişinin elektrik çarpmasına tanık olduğunuzda yapılacak ilk şey, odağı kaldırmaktır. Çoğu zaman bir erkek bırakamaz elektrik kablosu, bunun için tahta bir çubuk kullanın.

Ambulans gelmeden ve acil bir durumda ilk yardım yapılmadan önce kişinin durumunun değerlendirilmesi gerekir. Nabzı kontrol edin, nefes alın, etkilenen bölgeleri inceleyin, bilinci kontrol edin. Gerekirse, bağımsız olarak suni teneffüs yapın, dolaylı kalp masajı yapın, etkilenen bölgeleri tedavi edin.

zehirlenme

Toksik maddeler vücuda maruz kaldıklarında sıvı, gaz ve kuru olabilirler. Zehirlenme durumunda şiddetli kusma, baş dönmesi ve ishal görülür. Acil zehirlenme durumlarında yardım, toksik maddelerin vücuttan hızla uzaklaştırılmasını, etkilerinin durdurulmasını ve sindirim ve solunum organlarının işleyişinin eski haline getirilmesini amaçlamalıdır.

Bunun için mide ve bağırsaklar yıkanır. Ve sonra - genel bir onarıcı nitelikteki karmaşık terapi. Zamanında tıbbi yardım almanın ve ilk yardım sağlamanın bir kişinin hayatını kurtarabileceğini unutmayın.

Doktorlar gelmeden önce yapılması gereken en önemli şey, yaralı kişinin sağlığını kötüleştiren faktörlerin etkisini durdurmaktır. Bu adım, yaşamı tehdit eden süreçlerin ortadan kaldırılmasını içerir, örneğin: kanamayı durdurmak, asfiksinin üstesinden gelmek.

Hastanın gerçek durumunu ve hastalığın doğasını belirleyin. Aşağıdaki yönler bu konuda yardımcı olacaktır:

  • kan basıncı değerleri nelerdir.
  • görsel olarak kanayan yaraların görünür olup olmadığı;
  • hastanın ışığa karşı pupiller reaksiyonu vardır;
  • değişti kalp atışı;
  • solunum fonksiyonlarının korunup korunmadığı;
  • bir kişinin neler olduğunu ne kadar yeterince algıladığı;
  • kurbanın bilinçli olup olmadığı;
  • gerekirse temiz havaya ulaşarak solunum fonksiyonlarının sağlanması ve hava yollarında yabancı cisim bulunmadığına dair güvenin kazanılması;
  • akciğerlerin non-invaziv ventilasyonunun gerçekleştirilmesi ("ağızdan ağza" yöntemine göre suni solunum);
  • nabız yokluğunda dolaylı (kapalı) gerçekleştirme.

Çoğu zaman, sağlığın ve insan yaşamının korunması, yüksek kaliteli ilk yardımın zamanında sağlanmasına bağlıdır. Acil bir durumda, hastalığın türü ne olursa olsun tüm mağdurlar, tıbbi ekip gelmeden önce yetkin acil durum eylemlerine ihtiyaç duyar.

Acil durumlar için ilk yardım her zaman kalifiye doktorlar veya sağlık görevlileri tarafından sunulmayabilir. Her çağdaş, tıbbi önlemler öncesi becerilere sahip olmalı ve yaygın hastalıkların semptomlarını bilmelidir: sonuç, önlemlerin kalitesine ve güncelliğine, bilgi düzeyine ve kritik durumların tanıklarının becerilerine bağlıdır.

ABC algoritması

Acil tıbbi öncesi eylemler, doğrudan trajedi mahallinde veya yakınında bir dizi basit terapötik ve önleyici tedbirin uygulanmasını içerir. Acil durumlar için ilk yardım, hastalığın doğasına veya alınana bakılmaksızın benzer bir algoritmaya sahiptir. Önlemlerin özü, etkilenen kişi tarafından ortaya çıkan semptomların doğasına (örneğin: bilinç kaybı) ve olayın iddia edilen nedenlerine bağlıdır. acil Durum(örneğin: arteriyel hipertansiyon ile hipertansif kriz). Rehabilitasyon faaliyetleri acil durumlarda ilk yardımın bir parçası olarak, tek tip ilkelere göre gerçekleştirilirler - ABC algoritması: bunlar ilk İngilizce mektuplar belirten:

  • Hava (hava);
  • Nefes alma (nefes alma);
  • Dolaşım (kan dolaşımı).
Paylaşmak: