Mide duvarını hangi doku oluşturur? Mide - anatomi ve fizyoloji. Patolojik bir durumun gelişme nedenleri

metin_alanları

metin_alanları

ok_yukarı

(ventrikül, gaster) - yemek borusunun en geniş yeri. Kesici dişlerden mideye olan mesafe yaklaşık 40 cm'dir ve bu, problanırken dikkate alınır. Mide, periton boşluğunda asimetrik olarak yerleştirilmiş kavisli bir torbaya benzer (bkz. Atl.): çoğu (5/6) solda ve daha küçük olanı (1/6) medyan düzlemin sağındadır. vücut. Midenin uzun ekseni, yukarıdan ve arkadan sola - sağa, aşağı ve öne doğru yönlendirilir. Midenin dışbükey kenarı daha büyük eğrilik- sola ve kısmen aşağı dönük ve enine kolonun mezenterine bitişik; kısa içbükey kenar küçük eğrilik - sağa ve yukarı döndü (bkz. Atl.). Küçük eğriliğin sol üst ucunda, XI torasik omur seviyesinde yemek borusu mideye açılır. Midenin yemek borusu ağzını çevreleyen kısmına denir. kardiyak. Küçük eğrilik sınırlarının sağ ucu pilor. Mide ve duodenum sınırında yer alan dairesel kas kapağının konumuna karşılık gelen bir kesişme şeklinde fark edilir. Midenin arkasında dalak, pankreas ve sol böbrek bulunur.

Midenin yapısı

metin_alanları

metin_alanları

ok_yukarı

Midede alt kısım (kasa), vücut ve pilor kısmı ayırt edilir (Şekil 4.11, ANCAK).

Alt (kasa)

Alt kısım (kasa) solda ve yemek borusunun birleştiği yerden biraz daha yüksekte bulunur ve ondan bir kalp çentiği ile ayrılır. Tabanın dışbükeyliği, diyaframın sol kubbesine bitişiktir. Röntgenlerde midenin bu kısmında bir hava kabarcığı görülür (Şekil 4.11, B).

Pirinç. 4.11. Karın:
A - seroza içermeyen ve kas zarının açıkta kalan katmanları ile önden görünüm; bir - karın kısmı yemek borusu 2 — mideye giriş alanı; 3 - bekçi; 4 — büyük eğrilik; 5 - daha az eğrilik, 6 - kemer; 7 - midenin gövdesi; 8 - kas zarının uzunlamasına bir tabakası (neredeyse midenin tüm uzunluğu çıkarılır); 9 - bir halka kas tabakası (iki yerde çıkarılır); 10 - eğik kas tabakası;
B - kontrast kütlesinin ortalama dolgusu ile midenin radyografisi, XII - on ikinci kaburga; III - üçüncü bel omuru. Ok, midede bir gaz kabarcığını gösteriyor.

Gövde

Vücut, kısmen karın ön duvarına bitişik, orta düzleme hafifçe eğik, neredeyse dikey bir pozisyonda bulunur. Alt ve gövde birleştirilir temel Departman.

pilor kısmı

Karaciğerin alt kenarı tarafından kaplanan pilor kısmı bükülür, medyan düzlemin hemen ötesine geçer, yukarı döner ve pilorun bulunduğu 1. lomber omur seviyesine yükselir.

Mide giriş alanı, bağlarla diyaframa ve pilor kısmı - arka karın duvarına bağlanır; bölümlerin geri kalanı hareketlidir ve organın dolma derecesine bağlı olarak oldukça önemli sınırlar içinde kaydırılabilir. Güçlü dolgulu midenin alt sınırı göbek hizasına kadar inebilir, ortalama 7-10 cm yukarısında yer alır Midenin kapasitesi değişkenlik gösterir ve ortalama 3 litreye ulaşır.

mide şekli

metin_alanları

metin_alanları

ok_yukarı

Midenin şekli de çok değişkendir. Sadece organın doluluk derecesine ve duvarlarının tonuna değil, aynı zamanda kişinin vücudunun pozisyonuna, şişmanlığına, fiziğine ve yaşına da bağlıdır. Midenin en yaygın şekli boynuz, kanca veya çorap şeklindedir. Bir ceset üzerindeki midenin şekli, genellikle kimyasal bir imbikle karşılaştırıldığında, vücudun dikey bir pozisyonunda yaşayan bir insandaki şeklinden keskin bir şekilde farklıdır. Yaşayan bir insanda midenin kontrastlı bir kitle ile doldurulduktan sonra şeklindeki değişiklikleri radyolojik olarak incelemek mümkündür. Midenin kapasitesi erkeklerde ve kadınlarda farklılık gösterir - sırasıyla 2,3 litre ve 1,9 litre. Kadınlarda erkeklere göre biraz daha eğik bir pozisyon işgal eder.

Mide duvarının yapısı

metin_alanları

metin_alanları

ok_yukarı

mide duvarı , diğer bölümler gibi gastrointestinal sistem, dört katmandan oluşur.

mukoza zarı

Mukoza zarı, mide dolduğunda düzleşen ve hatta tamamen düzleşen çok sayıda kıvrım oluşturur (Şekil 4.12).

Pirinç. 4.12. Midenin mukoza zarı

Pirinç. 4.12. Midenin mukoza zarı:
1 - mukoza zarının kıvrımları;
2 - mukoza zarı;
3 - kas zarı;
4 - pilor açıklığı;
5 - pilor sfinkterinin kası;
6 - kalp açıklığı;
7 - yemek borusunun mukoza zarı

Mukoza zarının yüzeyi, hücreleri mukus üreten ve çok sayıda çöküntü oluşturan tek katmanlı prizmatik bir epitel ile kaplıdır - mide çukurları(Şekil 4. 13.) Çukurların dibinde boşaltım kanalları açılır. tübüler bezler(1 mm2 başına 100'e kadar). AT çeşitli parçalar mide bezleri yapı ve hücresel bileşim bakımından farklılık gösterir (bkz. Atl). Kardiyak bölümde bezlerin salgı bölümleri küçüktür ve esas olarak mukus salgılayan hücrelerden oluşur. Bunların arasında pepsin oluşturan dağılmış tek hücreler vardır.

Pirinç. 4.13. Mide mukozası (tarama mikroskobu)

Midenin fundus bezleri (alt ve gövde) önemli ölçüde büyük bedenler, hidroklorik asit enzimleri üretirler. Sırrın bileşimine bağlı olarak hücrelerin yapısı farklıdır. Pepsinojen salgılayan hücrelere baş hücreler denir. İyi gelişmiş endoplazmik retikulum ve Golgi aparatına sahiptirler. Mide boşluğunda, pepsinojen hidroklorik asit ile etkileşime girer ve pepsine dönüşür. Hidroklorik asit, ana hücrelerden çok daha büyük olan parietal (parietal) hücreler tarafından üretilir. Onların ayırt edici özelliği, sırrın salgılandığı tübüllerin varlığıdır. Hidroklorik asit ayrıca antimikrobiyal aktiviteye sahiptir. Yiyeceklerle birlikte mideye giren mikropların neredeyse tamamı ölür. Bezin apikal kısmında müköz hücreler bulunur. Mukus, midenin yüzeyini asidin zararlı etkilerinden korur. Parietal mukus tabakası bozulursa, duvar hücreleri hasar görür, ülserler ve iltihaplanma oluşur. Bu, toksik maddeler, alkol ve stresin etkisi altında gözlenir. Bununla birlikte, mukoza zarının hücreleri yüksek bir yenilenme kabiliyetine sahiptir: her üç günde bir güncellenirler. Ek olarak, bezler tek nöroendokrin hücreler içerir. Sırları (serotonin, endorfinler) bezi çevreleyen bazal zardan lamina propriaya ve oradan da kan dolaşımına salgılanır.

Pilor bezleri midenin fundusundakilere göre daha az derin ve daha dallıdır. Mide çukurları daha belirgindir. Fossa epitelinde ve bezlerin ilk bölümünde mukus salgılayan hücreler bulunur. Parietal hücreler nadirdir, bu nedenle midenin bu bölümünün içeriği hafif asidik reaksiyon gösterir. Burada bulunan endokrin hücreler gastrin ve somatostatin salgılar. Gastrin, mide bezlerinin parietal hücreleri tarafından hidroklorik asit salgılanmasını uyarır.

Bezler arasında ince gevşek bağ dokusu katmanları vardır ve az sayıdadır. lenf folikülleri(midenin birleştiği yerde duodenum). Mukoza zarının kas plakası, kas hücrelerinin dairesel ve uzunlamasına katmanlarından oluşur. Ayrı hücreler plakadan uzaklaşır ve bezlerin arasına yerleşir. Kasılmaları, bu bezlerin sırrının atılmasına katkıda bulunur.

submukoza

Submukoza, kan ve lenfatik damarların pleksusları ve submukozal sinir pleksusu ile gevşek bağ dokusundan oluşur.

Kas zarı

Kas tabakası üç tabakadan oluşur (Şekil 4.14).

Pirinç. 4.14. Midenin kas tabakası

4.14. Midenin kas tabakası: kas tabakalarının düzeni:

1 - uzunlamasına kas tabakası;
2 - dairesel kas tabakası;
3 - eğik katman kas lifleri

Dış uzunlamasına ve onu takip eden dairesel düz kas dokusu tabakasına ek olarak, sindirim sisteminde sadece midenin karakteristiği olan ve kardiyal kısımdan büyük eğriliğe doğru yayılan liflerden oluşan bir iç eğik tabaka da vardır. . Mide çıkışına doğru dairesel tabaka yoğunlaşır ve oluşur. sfinkter bekçi Kısmen sindirilmiş yulaf lapasının mideden duodenuma geçişini düzenler. Sfinkter alanında, mukoza zarı enine bir kat oluşturur. peristaltik kasılmalar mide duvarının kasları vücut bölgesinde başlar ve pilor kısmına kadar uzanır. Aynı zamanda yemek bulamacı karıştırılarak mide duvarına tam oturması sağlanır. Yiyeceğin sıvı, iyi öğütülmüş kısmı (kime) midenin pilor kısmına akar ve sfinkterden duodenuma geçer. Yiyecek bolusunun daha büyük parçacıkları midede kalır.

seröz zar

Midenin seröz zarı visseral periton ile temsil edilir.

Diyaframdan periton, frenik-özofageal frenik-gastrik bağlar şeklinde yemek borusuna ve midenin dibine iner. Ön ve arka yüzeylerden onu kaplayan periton tabakaları, midenin büyük eğriliği üzerinde birleşir. Buradan komşu organlara bağlar şeklinde geçerek oluştururlar. gastro-dalak ve gastrokolik bağ ve büyük omentum.İkincisi bir önlük gibi sarkar ve öndeki bağırsakları örter (bkz. Atl.), Ve sonra tekrar sarar ve enine ile birleşir kolon ve onun mezenterisi. İyi beslenmiş insanlar, büyük omentumda önemli miktarda yağ dokusu birikimine sahiptir. Küçük eğrilikten başlar gastrohepatik bağ- Bölüm küçük omentum.

mideye kan temini

metin_alanları

metin_alanları

ok_yukarı

Midenin kanlanması sağ ve sol gastrik ve gastroepiploik arterlerden sağlanır. Mide otonomik sinirler tarafından innerve edilir. gergin sistem, duvarında subseröz, intermüsküler ve submukozal sinir pleksusları oluşturan.

Proteinler ve kısmen yağlar midede sindirilir. Bu organda belli bir süre oyalanan yemek bulamacı bağırsaklara gönderilir.

Mide (ventrikül s. gaster) yiyecek için bir kap görevi görür ve onu sindirime hazırlar. Mide suyunun etkisi altındaki gıda parçacıkları gevşetilir, sindirim enzimleri ile emprenye edilir. Mide boşluğuna giren birçok mikroorganizma, mide suyunun etkisi altında ölür. Mide kaslarının kasılmasıyla birlikte yemek bulamacı da mekanik olarak işlenir ve daha sonra aşağıdaki bölümlere boşaltılır. sindirim sistemi. Mukoza zarında hematopoezi uyaran özel bir maddenin (Castle faktörü) üretildiği tespit edilmiştir.

Midede kardiyal kısım, alt kısım, gövde ve pilor kısmı ayırt edilir (Şek. 230).

Kardiyak kısım (pars kardiyak) nispeten küçüktür, yemek borusunun mideye giriş yerinde bulunur ve XI torasik vertebraya karşılık gelir. Yemek borusu mideye girdiğinde kalpte bir açıklık (ostiumcardium) vardır. Soldaki kardiyal kısım mide forniksinden bir çentik (incisura kardiyak) ile ayrılmıştır.

Midenin fundusu (fundus ventriculi) midenin en yüksek kısmıdır ve diyaframın altında solda yer alır. İçinde her zaman hava vardır.

Midenin gövdesi (corpus ventriculi) orta kısmını kaplar.

Pilor kısmı (pars pylorica), küçük eğrilik üzerinde bulunan köşeli çentikten (incisura angularis) başlar ve pilor sfinkteri (m. sfinkter pylori) ile biter. Pilorik kısımda üç bölüm ayırt edilir: giriş (vestibulum pylori), mağara (antrum pyloricum) ve kanal (canalis pyloricus). Vestibulum pylori, pilor kısmının başlangıç ​​kısmında bulunur ve daha sonra daralmış kısmı temsil eden antrum pyloricuma geçer; canalis pyloricus sfinkter bölgesinde bulunur. Bu parçaların bilgisi, birçok parçanın lokalizasyonunu açıklamak için önemlidir. patolojik değişiklikler mide hastalıklarında. Pilor (pilor), duodenum boşluğuna açılan bir deliğe (ostium pyloricum) yol açar.

Midenin tüm bölümleri, midenin küçük eğriliğine (curvatura ventriculi minor), sağdaki içbükeyliğe ve büyük eğriliğe (curvatura ventriculi major) bağlı ön ve arka duvarlara (paries ventriculi anterior et posterior) sahiptir. , soldaki çıkıntıya bakacak şekilde.

mide şekli. Bir cesette mide, kas zarının tonunun ve mukoza zarının kas tabakasının kaybına bağlı olarak bir imbik şeklindedir. Gazların basıncı altında mide gerilir ve genişler. Canlı bir insanda boş mide bağırsağa benzer ve ancak yemekle dolduğunda genişler. Midenin şekli büyük ölçüde insan yapısına bağlıdır.

Mide şeklindeki boynuz. Brakimorfik yapıya sahip kişilerde daha sık görülür. Soldan sağa uzun bir eksen ile yerleştirilmiştir (Şek. 231).

Balık oltası şeklindeki mide. Mide gövdesi aşağı iner. Gövde ile pilor kısmının birleştiği yerde bir açı vardır (Şek. 232). Pilor sfinkteri midenin alt kutbunun biraz yukarısında bulunur. Normosthenics'te benzer bir şekle sahip bir mide bulunur - ortalama boy ve yapıya sahip insanlar.

mide şekli çorap. Bir dereceye kadar, olta şeklindeki bir mideye benzer. Ayırt edici bir özellik, midenin alt kutbunun pilor kısmının sfinkterinden çok daha aşağıda yer almasıdır (Şek. 233). Bu bakımdan midenin pilor kısmı yukarı doğru bir yöne sahiptir. Benzer bir form, dolichomorphic yapılı bireylerde daha yaygındır.

Midenin topografyası. Mide karın boşluğunda regio epigastrica'da bulunur. Midenin uzunlamasına ekseni omurganın soluna yansıtılır. Sol tarafta yemek borusunun mideye girdiği yer XI torasik omurun gövdesine karşılık gelir ve pilor sfinkteri XII torasik, bazen I lomber omurun sağında yer alır. Mide forniksi diyaframın sol kubbesi ile temas halindedir. Bu durumda üst sınır, orta klaviküler hat boyunca V sol kaburgaya karşılık gelir. Aç karnına linea biiliaca'nın (çıkıntılar arasındaki çizgi) altına düşmez. ilyum). Midenin ön duvarı, küçük eğrilik boyunca kardiyal ve pilorik kısımlarda karaciğer ile kaplıdır. Mide gövdesinin ön duvarı, karın ön duvarının parietal peritonu ile temas halindedir (Şekil 234). Kemer ve büyük eğrilik bölgesindeki arka duvar, dalak, adrenal bez, böbreğin üst kutbu ve pankreas ile ve büyük eğriliğin alt 2 / 3'ü bölgesinde - enine kolon ile temas halindedir.

mide duvarı. Submukozal bir tabaka (tela submucosa), bir kas zarı (tunika muskularis) ve bir seröz zar (tunica serosa) içeren bir mukoza zarından (tunika mukoza) oluşur.

Mukoza zarı, apikal ucu (mide boşluğuna bakan) ile mukoid bir sır (mukus) salgılama özelliğine sahip tek katmanlı prizmatik bir epitel (bağırsak tipi) ile kaplıdır. Mukus, mide duvarını pepsin ve hidroklorik asidin etkisinden koruyarak mukoza zarının kendi kendine sindirilmesini önler. Ek olarak, mukus, kaba gıdanın etkisi sırasında mukoza zarı için koruyucu bir tabaka görevi görür. Midenin epiteli, elastik liflerden, gevşek bağ dokusundan oluşan mukoza zarının bağ dokusu uygun plakası üzerinde bulunur ve şekilli elemanlar(fibroblastlar, lenfositler, lökositler). Submukozal tabakada lenfatik doku nodülleri (folikül lenfatik gastriki) vardır. Sınırda bir kas tabakası (lamina muskularis mukoza) vardır. Bu kasların kasılması, mukoza zarında kıvrımların (plicae gastrika) oluşmasına neden olur (Şekil 235). Kemer ve daha büyük eğrilik bölgesindeki bu kıvrımlar, belirli bir sırada yer almaz ve daha küçük eğrilik boyunca uzunlamasına yönlendirilir. Aç karnına röntgende açıkça görülebilirler. Mukoza zarında kıvrımlara ek olarak alanlar ve çukurlar vardır. Mide alanları (bölge gastrika), mukoza zarının yüzeyini ağızların yerleştirildiği alanlara bölen küçük oluklarla çevrelenir. sindirim bezleri(Şek. 236). Mide çukurları (foveolaegastrikae), epitelyumun mukoza zarının kendi tabakasına çekilmesidir. Çukurların dibinde sindirim bezlerinin kanalları açılır.


236. Işık altında alınan mide mukozasının yüzeyi. ×200

bezler. Üç tip bez vardır: kardiyak (gll.cardicae), fundal (gll.gastrikae) ve pilor (gll.pyloricae). Kalp bezleri basit boru şeklindedir. Salgı bölümleri, mukoza zarının kendi tabakasında lokalizedir. Proteinleri amino asitlere parçalayabilen dipeptidaz enzimi, karbonhidratların parçalanması için glikolitik bir enzim ve bir sır karışımı ile mukus benzeri bir sır üretirler. alkali reaksiyon. Midenin tüm bezleri besinlerin etkisiyle uyarılabilir veya sinir uyarıları otonom sinir sistemi.

Fundik bezler, mide epiteli ile kaplı mide çukurlarına açılan dallı tüpler şeklindedir. Bezler ana, parietal ve aksesuar hücrelerden oluşur. Ana ve parietal hücreler, hidroklorik asit içeren mide suyu salgılar. Aksesuar hücreler, bezlerin kıstağı yakınında bulunur ve mide mukozasının prizmatik epitelinden salgılanan mukusa benzeyen alkalin mukus salgılar.

Pilor bezleri, kalp ve fundik bezlerden daha dallıdır. Pilor bezleri, pepsin ve mukus salgıları üreten çeşitli hücreler tarafından oluşturulur.

Midenin submukozal tabakası iyi gelişmiştir, yoğun vasküler ve sinir pleksusları ile gevşek bağ dokusundan oluşur. Kas zarı şartlı olarak üç katmana ayrılır: dış uzunlamasına (stratum longitudinale), orta dairesel (stratum dairesel) ve eğik liflerden (librae obliquae) oluşan iç (stratum internum) (Şekil 237). Dairesel ve uzunlamasına tabakalar en iyi pilorik kısımda gelişir, daha kötü olarak forniks ve midenin üst gövdesinde gelişir. Boyuna tabaka, midenin küçük ve büyük eğriliği üzerinde açıkça ayırt edilir. Yemek borusundan başlar ve pilorda biter. Uzunlamasına tabakanın azalmasıyla mide kısalır, büyük ve küçük eğriliğin şekli değişir. Kardiyak kısımdan gelen iç kas tabakası, küçük eğrilik boyunca ilerleyerek, midenin büyük eğriliği olan ön ve arka duvarların gövdesine kısımlar verir. Kasılmasıyla birlikte kardiyal parçanın çentiği artar ve geniş bir eğrilik de sıkılaşır. Dairesel kas lifleri, mideden başlayarak mideyi çevreler. yemek borusu açıklığı ve yine bu kas tabakasının bir türevi olan pilor sfinkteri ile son bulur. Pilor sfinkteri (m. sfinkter pylori) 4-5 mm kalınlığında bir halka şeklindedir.

Mukoza zarı, lamina muskularis mukozasının kasılması nedeniyle gıda bolusunu sıkıca kaplar. Mide duvarının kas tabakasının da kendine has tonu vardır. Midede basınç 40 mm Hg'ye ve pilor kısmında - 150 mm Hg'ye yükselir. Sanat. Mide kasının tonik ve periyodik kasılma tipleri ayırt edilmelidir. Tonik kasılma ile sürekli olarak kasılır ve mide duvarı besin bolusuna aktif olarak uyum sağlar. Periyodik kasılmalar yaklaşık olarak her 18-22 saniyede bir meydana gelir. kemer bölgesinde ve yavaş yavaş pilor sfinkteri yönünde yayılır. Yulaf lapası mide duvarı ile yakın temas halindedir. Dairesel tabakanın periyodik dalgaları, sindirilmiş bulamaç tabakasını gıda bolusunun yüzeyinden uzaklaştırır ve onu pilorik kısımda toplar. Pilor sfinkteri neredeyse her zaman kapalıdır. Pilorik kısımda içeriğin alkalizasyonu meydana geldiğinde açılır. Bu durumda yarı sıvı bulamacın bir kısmı duodenuma atılır. Yiyeceklerin asidik kısmı duodenumun ilk bölümüne ulaşır ulaşmaz sfinkter, mide suyunun nötralizasyonu gerçekleşene kadar kapanır. Katı yiyecekler midede uzun süre kalır, sıvı yiyecekler bağırsağa daha hızlı girer.

Seröz zar mideyi her yönden, yani intraperitoneal olarak kaplar. Dış periton, altı katmana sahip bir bağ dokusu temelinde bulunan mezotelyum içerir.

mide bağları. Midenin bağları ve sindirim sisteminin diğer organları, kas-iskelet sistemindeki bağların aynısı değildir, kalınlaşmış periton tabakalarıdır.

Diyafragmatik-yemek borusu bağı (lig. phrenicoesophageum), diyaframdan yemek borusuna ve midenin kalp çentiğine geçen bir periton tabakasıdır. Bağın kalınlığında sol gastrik arterden özofageal arter dalı geçer.

Diyafragmatik-gastrik bağ (lig. phrenicogastricum), önceki gibi, diyaframdan inen mide forniksine tutturulmuş diyafragmatik peritonun bir tabakasıdır.

Gastrosplenik bağ (lig. gastrolienale): midenin büyük eğriliğinin üst kısmındaki ön ve arka duvarlardan dalağın iç organ yüzeyine geçen iki periton yaprağından oluşur. Bağın kalınlığında damarlar midenin dibine geçer.

Gastrokolik bağ (lig. gastrocolicum), midenin büyük eğriliğinin 2/3'ünü enine kolon ile birleştirir. Birbirine kaynaşmış üst parçanın yapraklarını temsil eder Büyük omentum. Bağda sağ ve sol gastroepiploik arterler ve midenin damarı bulunur.

Hepatogastrik bağ (lig. hepatogastricum), karaciğerin kapıları ile midenin küçük eğriliği arasında uzanan iki katmanlı bir tabakadır. Ligament, embriyonik gelişim döneminde var olan dönüştürülmüş bir ventral mezenterdir. Üst kısımda bağ ince ve şeffaftır ve pilor sfinkterine daha yakın olan kısım daha kalın ve gergindir.

Peritonun bir yaprağı tarafından oluşturulan gastro-pankreatik bağ (lig. gastropancreaticum) ve pilor-pankreatik bağ (lig. pyloropankreaticum), lig keserken görülebilir. gastrokolikum. Bu, midenin geniş bir eğriliğini serbest bırakır, bu eğrilik yükseltilebilir ve daha sonra doldurma torbasına (bursa omentalis) nüfuz edebilir.

Yenidoğanda mide dikey olarak yönlendirilir. Kemer ve gövde genişler ve pilor kısmı daralır. Pilor kısmı, midenin diğer kısımlarına göre nispeten daha uzundur. Yeni doğmuş bir bebekte mide hacmi 30 ml'dir; gıdanın etkisi altında yıl içinde 300 ml'ye çıkar. Ergenlik döneminde mide hacmi 1700 ml'ye ulaşır. Çocuklarda daha fazla hücre, süt besinlerinin parçalanmasına katkıda bulunan lipaz ve laktaz üretirler.

mide röntgeni

Midenin röntgen muayenesi yapılır. sık prosedür kliniklerde ve kliniklerde. Çoğu zaman, baryum kütlesinin aksine hava, parietografi (gazın periton boşluğuna girmesi) ile birlikte araştırma ve gözlem görüntüleri şeklinde gerçekleştirilir.

Genel bakış görüntüsü, midenin genel hatlarını ve şeklini ortaya koymaktadır. Bir gaz kabarcığı, bir kardiyal kısım, bir vücut, bir pilorik kısım içeren bir mahzeni gösterir. Midenin iç rahatlamasını yansıtan konturları büyük önem taşır. Midenin peristaltizmi ile kas kasılması nedeniyle büyük ve küçük eğrilik üzerinde dairesel retraksiyonlar oluşur. Kardiyak kısım ve mide forniksinde bir değişiklik olması durumunda diyaframla ilişkisinin, yemek borusu ile mide forniksi arasındaki açının genişliğinin ve derinliğinin belirlenmesi gerekir. Mide forniksinin medial konturunu ve ona bakan yemek borusu duvarını ve ardından kardiyal kısmı izlemek çok önemlidir. Normalde bu bölümler düz bir yüzeye sahiptir.

Sfinkter kanalı 1 cm uzunluğunda, 2-3 mm çapındadır ve duodenal ampulün orta kısmında açılır.

Midenin hafif bir şekilde doldurulmasıyla, özellikle sıvı bir baryum kütlesi süspansiyonuyla, esas olarak kıvrımlar arasında dağıtılır; Mide gövdesinde 3-5 mm genişliğinde 4-5 kıvrım vardır. Kemer ve pilor kısmı bölgesinde eğik bir konuma sahiptirler. Görülen fotoğrafta, midenin yapısının herhangi bir detayı, örneğin vücudunun kıvrımlarının durumu ortaya çıkar. Bu görüntüler, X-ışını teşhisi için çok değerlidir.

Parietogramlar yalnızca karın boşluğu ve mide hava ile kontrast oluşturulduğunda gerçekleştirilebilir. Bu yöntem çok etkilidir, onun yardımıyla mide duvarının dış ve iç rahatlaması ortaya çıkar. Resimler ön projeksiyonda alınır.

Mide, normal işleyişinin doğrudan bağlı olduğu vücudumuzun sisteminin önemli bileşenlerinden biridir. Birçoğu bu organın görevlerinin, peritondaki yerinin farkındadır. Ancak midenin bölümlerine herkes aşina değildir. İsimlerini, işlevlerini listeleyeceğiz, vücutla ilgili diğer önemli bilgileri sunacağız.

Bu nedir?

Mide, kanalın üst kısmı olan içi boş bir kas organı olarak adlandırılır). Yemek borusu ile ince bağırsak bileşeni - duodenum arasında bulunur.

Boş bir organın ortalama hacmi 0,5 lt'dir (anatomik özelliklere bağlı olarak 1,5 lt'ye kadar çıkabilir). Yemekten sonra 1 litreye çıkar. Birisi 4 litreye kadar uzayabilir!

Organın büyüklüğü midenin doluluğuna, insan fiziğinin tipine göre değişiklik gösterecektir. Ortalama olarak dolu bir midenin uzunluğu 25 cm, boş - 20 cm'dir.

Yiyecekler bu organda ortalama 1 saat kadar kalır. Bazı yiyecekler sadece 0,5 saatte sindirilebilir, bazıları - 4 saat.

Midenin yapısı

Organın anatomik bileşenleri dört kısımdır:

  • Organın ön duvarı.
  • Midenin arka duvarı.
  • Büyük eğrilik.
  • Organın küçük eğriliği.

Midenin duvarları heterojen olacaktır, dört katmandan oluşurlar:

  • Mukoza zarı. İçte, silindirik tek katmanlı bir epitel ile kaplıdır.
  • Baz submukozaldır.
  • Kas tabakası. Buna karşılık, üç alt katmandan oluşacaktır. düz kaslar. Bu, eğik kasların iç alt tabakası, dairesel kasların orta alt tabakası, uzunlamasına kasların dış alt tabakasıdır.
  • Seröz membran. Organ duvarının dış tabakası.

Aşağıdaki organlar mideye bitişik olacaktır:

  • Yukarıda, arkada ve solda - dalak.
  • Arkasında - pankreas.
  • Önde, karaciğerin sol tarafı.
  • Aşağıda - yağsız (ince) bağırsağın halkaları.

Mide parçaları

Ve şimdi sohbetimizin ana konusu. Midenin bölümleri şu şekildedir:

  • Kardiyak (pars kardiyak). 7. kaburga sırası seviyesinde bulunur. Özofagus tüpüne doğrudan bitişik.
  • Vücudun kemeri veya altı (fundus (fornix) ventrikül). 5. sağ kaburganın kıkırdak seviyesinde bulunur. Kardinal önceki bölümden solda ve yukarıda bulunur.
  • Pilor (pilor) bölümü. Yer anatomik konum- sağ Th12-L1 omur. Duodenuma bitişik olacak. Kendi içinde birkaç bölüme ayrılmıştır - midenin antral kısmı (antrum), pilor mağarası ve pilor kanalı.
  • Organ gövdesi (corpus ventriculi). Kemer (alt) ile mide pilor bölümü arasında yer alacaktır.

Anatomik atlası ele alırsak, alt kısmın kaburgalara bitişik olduğunu, midenin pilor kısmının ise omurgaya daha yakın olduğunu görebiliriz.

Şimdi vücudun yukarıdaki bölümlerinin her birinin özelliklerini ve işlevlerini ayrıntılı olarak ele alalım.

kalp bölümü

Midenin kardiyal kısmı, organın ilk bölümüdür. Anatomik olarak kardia (yemek borusu) tarafından sınırlanan bir açıklıktan yemek borusu ile iletişim kurar. alt sfinkter). Bu nedenle, aslında, bölümün adı.

Cardia (bir tür kaslı kapakçık), mide suyunun yemek borusu boşluğuna atılmasını engeller. Ve bu çok önemlidir, çünkü yemek borusunun mukoza zarları hidroklorik asitten (mide suyunun içeriği) özel bir sır ile korunmaz. Kardiyak bölüm, midenin diğer bölümleri gibi, organın bezleri tarafından üretilen mukus ile ondan (asit) korunur.

Peki mide ekşimesi ne olacak? Midenin üst kısmında yanmaya, ağrıya neden olur - ters reflü (mide suyunun mideye geri akışı) semptomlarından biri yemek borusu tüpü). Ancak, kendi kendine teşhisin bir parçası olarak yalnızca ona güvenmeyin. Üst kısım, çeşitli nitelikteki ağrıların birleşebileceği noktadır. Midenin üst kısmındaki hoş olmayan hisler, kramplar, ağırlık da yemek borusu, safra kesesi, pankreas ve diğer sindirim organlarına verilen hasarın bir sonucudur.

Üstelik belirtilerden biri tehlikeli durumlar ve patolojiler:

  • Akut apandisit(özellikle erken saatlerde).
  • Dalak enfarktüsü.
  • Büyük karın damarlarının aterosklerozu.
  • Perikardit.
  • Miyokardiyal enfarktüs.
  • İnterkostal nevralji.
  • Aort anevrizması.
  • Plörezi.
  • Pnömoni vb.

Ağrıların özellikle mide ile ilişkili olması, yemekten hemen sonra meydana gelen periyodiklikleri ile gösterilebilir. Her durumda, bu, uzmanlığı sindirim sistemi hastalıklarını içeren bir doktor olan bir gastroenterolog ziyareti için bir fırsat olacaktır.

Ek olarak, midenin ilk bölümündeki ağırlık da bir hastalıktan değil, sıradan bir aşırı yemekten söz edebilir. Büyüklüğü sınırsız olmayan organ, aşırı yiyecek taşmasından "şikayet ederek" komşulara baskı yapmaya başlar.

Organ alt

Kemer, organın alt kısmı onun fundal kısmıdır. Ama anatomik atlası açtığımızda biraz şaşıracağız. Alt kısım, mantıksal olarak adından gelen midenin alt kısmında değil, aksine yukarıdan, önceki kalp bölümünün biraz solunda yer alacaktır.

Şeklinde mide kemeri bir kubbeyi andırır. Hangi alt organın ikinci adını belirler.

İşte sistemin aşağıdaki önemli bileşenleri:

  • Yiyecekleri parçalayan enzimler üreten kendi (diğer adı - fundik) mide bezleri.
  • Hidroklorik asit salgılayan bezler. Neden ona ihtiyaç var? Maddenin bakterisit etkisi vardır - gıdada bulunan zararlı mikroorganizmaları öldürür.
  • Koruyucu mukus üreten bezler. Mide mukozasını koruyan olumsuz etki hidroklorik asit.

vücut organı

Bu en büyük, en geniş kısım karın. Yukarıdan keskin bir geçiş olmadan organın dibine (fundal bölüm) gider, aşağıdan sağ tarafta kademeli olarak daralarak pilor bölümüne geçer.

Bozucu enzimler, hidroklorik asit ve koruyucu mukus üreten aynı bezler burada midenin fundus boşluğunda bulunur.

Midenin gövdesi boyunca, anatomik parçalarından biri olan organın küçük bir eğriliğini görebiliriz. Bu arada, peptik ülserden en çok etkilenen yer burasıdır.

İle dışarıda organ, küçük eğrilik çizgisi boyunca küçük bir omentum eklenecektir. Daha büyük eğrilik çizgisi boyunca - Bu oluşumlar nelerdir? Yağ ve bağ dokusundan oluşan tuhaf tuvaller. Ana işlevleri, periton organlarını dış mekanik etkilerden korumaktır. Ayrıca meydana gelmesi halinde inflamatuar odağı sınırlayacak olan irili ufaklı omentumlardır.

bekçi departmanı

Böylece midenin son, pilorik (pilorik) kısmına geçtik. Bu, zaten duodenuma 12 açılan sözde pilorun açılmasıyla sınırlı olan son bölümüdür.

Anatomistler ayrıca pilor kısmını birkaç bileşene ayırırlar:

  • Bekçi mağarası. Bu, mide gövdesine doğrudan bitişik olan konumdur. İlginç bir şekilde, kanalın çapı duodenumun boyutuna eşittir.
  • bekçi. Bu bir sfinkter, mide içeriğini duodenum 12'de bulunan kitleden ayıran bir kapakçıktır. Kapı bekçisinin asıl görevi, mide bölgesinden ince bağırsağa besin akışını düzenlemek ve geri dönmesini engellemektir. Bu görev özellikle önemlidir. On iki parmak bağırsağının ortamı mide ortamından farklıdır - asidik değil alkalidir. Ek olarak, ince bağırsakta, mideyi koruyan mukusun zaten savunmasız olduğu agresif bakteri öldürücü maddeler üretilir. Pilor sfinkteri göreviyle baş edemiyorsa, o zaman bir kişi için sürekli ağrılı geğirme, mide ağrıları ile doludur.

mide şekilleri

Şaşırtıcı bir şekilde, tüm insanlar aynı organ şekline sahip değildir. En yaygın üç tür şunlardır:


Organ fonksiyonları

Mide, canlı bir organizmada bir dizi önemli ve çeşitli görevleri yerine getirir:


Midenin bir kısmının çıkarılması

Aksi halde yapılan operasyona organ rezeksiyonu denir. Kanserli tümör hastanın organının büyük bir bölümünü etkilemişse, mideyi çıkarma kararı ilgili doktor tarafından verilir. Bu durumda, midenin tamamı değil, sadece büyük bir kısmı - 4/5 veya 3/4 çıkarılır. Bununla birlikte hasta, organın lenf düğümleri olan büyük ve küçük omentumları kaybeder. Kalan güdük ince bağırsağa bağlanır.

Midenin bir kısmının çıkarılması ameliyatı sonucunda hastanın vücudu, organın salgı ve motor fonksiyonlarının ana bölgelerinden, ince bağırsağa gıda akışını düzenleyen pilor çıkışından mahrum kalır. Yeni fizyolojik, anatomik sindirim koşulları, hasta için bir dizi patolojik sonuçla yansıtılır:

  • Damping Sendromu. Azaltılmış bir midede yeterince işlenmemiş gıda, ince bağırsağa büyük partiler halinde girer ve bu da bağırsakta ciddi tahrişe neden olur. Hasta için bu, bir sıcaklık hissi, genel halsizlik, hızlı kalp atışı ve terleme ile doludur. Ancak 15-20 dakika yatay pozisyon almakta fayda var. rahatsızlık geçti.
  • Spazmodik ağrı, mide bulantısı, kusma. Öğle yemeğinden 10-30 dakika sonra ortaya çıkarlar ve 2 saate kadar sürebilirler. Bu sonuç, yiyeceklerin hızlı hareket etmesine neden olur. ince bağırsak duodenum sürecine katılım olmadan.

Damping sendromu hastanın yaşamı ve sağlığı için tehlikeli değildir ancak bazen paniğe neden olur ve normal yaşamı gölgede bırakır. bir dizi önleyici tedbirler kabul.

Midenin bir kısmını çıkardıktan sonra hastaya aşağıdakiler reçete edilir:

  • Özel bir diyetin hazırlanması. Beslenme daha fazla protein, yağ ürünleri ve daha az karbonhidrat içermelidir.
  • Midenin kaybolan, azalan işlevleri, yiyeceklerin yavaş ve tam olarak çiğnenmesi, yemeklerle birlikte belirli bir doz sitrik asit alınması ile değiştirilebilir.
  • Kesirli öğünler önerilir - günde yaklaşık 5-6 kez.
  • Tuz alımının kısıtlanması.
  • Diyetteki proteinlerin, kompleks karbonhidratların oranını artırmak. normal içerik yağlar. Kolayca sindirilebilir karbonhidratların diyetinde keskin bir azalma.
  • Bağırsak yolunun mukoza zarının kimyasal ve mekanik tahriş edici maddelerinin kullanımında kısıtlama. Bunlar arasında çeşitli soslar, tütsülenmiş etler, turşular, konserveler, baharatlar, çikolata, alkollü ve gazlı içecekler bulunur.
  • Yağlı sıcak çorba, sütlü tatlı tahıllar, süt, şeker ilaveli çay dikkatli kullanılmalıdır.
  • Tüm yemekler kaynatılmalı, ezilmeli, buharda pişirilmelidir.
  • Yemek, yiyecek parçalarının iyice çiğnenmesi ile son derece yavaştır.
  • Sitrik asit müstahzarlarının-çözeltilerinin zorunlu sistematik alımı.

Uygulamada görüldüğü gibi, önleyici tedbirlere sıkı sıkıya uyulmasına bağlı olarak hastanın tam rehabilitasyonu 4-6 ay içinde gerçekleşir. Ancak zaman zaman röntgen çekilmesi tavsiye edilir, endoskopik muayene. Akşam yemeğinden sonra "mide çukurunda" kusma, geğirme, ağrıyan ağrı - bu, bir gastroenterolog, onkoloğa acil bir itiraz için bir fırsattır.

Yapıyı ve kişiyi söktük. Organın ana bölümleri midenin fundus ve gövdesi, kalp ve pilor bölümleridir. Hepsi birlikte bir dizi önemli görevi yerine getirir: sindirim ve mekanik restorasyon gıda, hidroklorik asit ile dezenfeksiyonu, belirli maddelerin emilmesi, hormonların ve biyolojik olarak aktif elementlerin salınması. Midenin bir kısmı çıkarılmış olan kişiler, rehabilite etmek, vücut tarafından yapılan işi yapay olarak yenilemek için bir dizi önleyici tedbir almak zorundadır.

İçeriğin (sindirilebilir gıda) midede kalma süresi normaldir - yaklaşık 1 saat.

mide anatomisi
Anatomik olarak mide dört bölüme ayrılır:
  • kardiyak(lat. pars kardiyak) yemek borusuna bitişik;
  • pilor veya bekçi (lat. pars pilorika), duodenuma bitişik;
  • mide gövdesi(lat. korpus karıncıkları), kalp ve pilor bölümleri arasında bulunur;
  • midenin dibi(lat. fundus ventrikülü), kardiyal kısmın üstünde ve solunda bulunur.
Pilor bölgesinde salgılarlar. bekçi mağarası(lat. antrum pilorikum), eş anlamlı antrum veya ilahi ve kanal bekçi(lat. canalis pyloricus).

Sağdaki şekil şunları gösterir: 1. Midenin gövdesi. 2. Midenin fundusu. 3. Midenin ön duvarı. 4. Büyük eğrilik. 5. Küçük eğrilik. 6. Alt yemek borusu sfinkteri (kardia). 9. Pilor sfinkteri. 10. Antrum. 11. Pilor kanalı. 12. Köşe kesimi. 13. Küçük eğrilik boyunca mukozanın uzunlamasına kıvrımları arasında sindirim sırasında oluşan bir oluk. 14. Mukoza zarının kıvrımları.

Aşağıdaki anatomik yapılar da midede ayırt edilir:

  • midenin ön duvarı(lat. paries ön);
  • midenin arka duvarı(lat. paries posterior);
  • midenin daha az eğriliği(lat. minör curvatura ventrikül);
  • midenin daha fazla eğriliği(lat. curvatura ventrikül majör).
Mide yemek borusundan alt yemek borusu sfinkteri ile ve duodenumdan pilor sfinkteri ile ayrılır.

Midenin şekli vücudun pozisyonuna, besinlerin doluluğuna, işlevsel durum kişi. Ortalama bir dolgu ile midenin uzunluğu 14–30 cm, genişliği 10–16 cm, küçük eğriliğin uzunluğu 10,5 cm, büyük eğriliğin uzunluğu 32–64 cm, kardiyadaki duvar kalınlığı 2–3 mm (6 mm'ye kadar), antrumda 3 -4 mm (8 mm'ye kadar). Midenin kapasitesi 1,5 ila 2,5 litredir (erkek midesi dişi midesinden daha büyüktür). "Şartlı bir kişinin" (vücut ağırlığı 70 kg olan) midesinin kütlesi normaldir - 150 g.


Mide duvarı dört ana katmandan oluşur (duvarın iç yüzeyinden dışa doğru sıralanmıştır):

  • tek bir tabaka ile kaplı mukoza zarı Silindirik epitel
  • submukoza
  • düz kasların üç alt tabakasından oluşan kas tabakası:
    • eğik kasların iç alt tabakası
    • orta alt katman dairesel kaslar
    • boyuna kasların dış alt tabakası
  • seröz membran.
Submukoza ile kas tabakası arasında sinirsel Meissner bulunur (submukozal ile eşanlamlı; lat. pleksus submukoz) dairesel ve uzunlamasına kaslar arasındaki epitel hücrelerinin salgılama işlevini düzenleyen bir pleksus - Auerbach (kaslar arası ile eşanlamlı; lat. pleksus myentericus) pleksus.
Midenin mukoza zarı

Midenin mukoza zarı, tek katmanlı bir silindirik epitel, kendi tabakası ve kıvrımlar (mukoza zarının kabartması), mide alanları ve mide bezlerinin boşaltım kanallarının bulunduğu mide çukurlarını oluşturan kas plakasından oluşur. lokalize Mukoza zarının kendi tabakasında, hidroklorik asit üreten parietal hücrelerden oluşan tübüler gastrik bezler bulunur; pepsin proenzim pepsinojeni üreten ana hücreler ve mukus salgılayan ek (mukus) hücreler. Ek olarak, mukus, midenin yüzeysel (integumenter) epitel tabakasında bulunan mukoza hücreleri tarafından sentezlenir.

Mide mukozasının yüzeyi, glikoproteinlerden oluşan sürekli ince bir mukoza jeli tabakası ile kaplanır ve bunun altında, mukoza zarının yüzey epiteline bitişik bir bikarbonat tabakası bulunur. Birlikte, epiteliyositleri asit-peptik faktörün (Zimmerman Ya.S.) saldırganlığından koruyan, midenin mukobikarbonat bariyerini oluştururlar. Mukusun bileşimi, immünoglobulin A (IgA), lizozim, laktoferrin ve antimikrobiyal aktiviteye sahip diğer bileşenleri içerir.

Mide gövdesinin mukoza zarının yüzeyi, aynı zamanda güçlü bir mukoza jeli tabakası tarafından kolaylaştırılan, epitelyumun midenin agresif intrakaviter ortamı ile minimum teması için koşullar yaratan bir çukur yapısına sahiptir. Bu nedenle, epitel yüzeyindeki asitlik nötre yakındır. Mide gövdesinin mukoza zarı, esas olarak bezlerin üst yarısında ve ana hücrelerde bulunduklarından, hidroklorik asidin parietal hücrelerden mide lümenine hareketi için nispeten kısa bir yolla karakterize edilir. bazal kısımdadır. Mide mukozasının kas liflerinin çalışması nedeniyle bezlerin salgılanmasının son derece hızlı doğası, mide mukozasının mide suyunun saldırganlığından korunma mekanizmasına önemli bir katkı sağlar. Midenin antral bölgesinin mukoza zarı (sağdaki şekle bakın), aksine, kısa villuslardan veya kıvrımlı sırtlardan oluşan mukoza zarının yüzeyinin "villöz" yapısı ile karakterize edilir 125– 350 µm yüksekliğinde (Lysikov Yu.A. ve ark.).

çocuk mide
Çocuklarda midenin şekli, çocuğun vücut yapısına, yaşına ve diyetine bağlı olarak kararsızdır. Yenidoğanlarda mide yuvarlak bir şekle sahiptir, ilk yılın başında dikdörtgen hale gelir. 7-11 yaşlarında, bir çocuğun midesinin şekli bir yetişkininkinden farklı değildir. Bebeklerde mide yatay konumdadır ancak çocuk yürümeye başlar başlamaz daha fazlasını alır. dikey pozisyon.

Çocuk doğduğunda midenin fundus ve kardiyal bölümü yeterince gelişmemiştir ve pilor bölümü çok daha iyidir, bu da sık kusmayı açıklar. Yetersizlik, emme sırasında havanın yutulması (aerofaji), yanlış besleme tekniği, dilin kısa frenulumu, açgözlü emme, annenin göğsünden çok hızlı süt salınmasıyla da kolaylaştırılır.

Mide suyu
Mide suyunun ana bileşenleri şunlardır: hidroklorik asit parietal (parietal) hücreler tarafından salgılanır, proteolitik, ana hücreler tarafından üretilir ve proteolitik olmayan enzimler, mukus ve bikarbonatlar (ek hücreler tarafından salgılanır), Castle'ın iç faktörü (parietal hücrelerin üretimi).

Sağlıklı bir insanın mide suyu pratik olarak renksiz, kokusuzdur ve az miktarda mukus içerir.

Bazal, gıda veya başka bir şekilde uyarılmayan, erkeklerde salgı şu şekildedir: mide suyu 80-100 ml/saat, hidroklorik asit - 2,5-5,0 mmol/saat, pepsin - 20-35 mg/saat. Kadınlarda %25-30 daha az var. Bir yetişkinin midesinde günde yaklaşık 2 litre mide suyu üretilir.

Bir bebeğin mide suyu, bir yetişkinin mide suyuyla aynı bileşenleri içerir: peynir mayası, hidroklorik asit, pepsin, lipaz, ancak içerikleri, özellikle yeni doğanlarda azalır ve kademeli olarak artar. Pepsin, proteinleri albüminlere ve peptonlara ayırır. Lipaz, nötr yağları yağ asitlerine ve gliserole ayırır. Rennet (bebeklerdeki enzimlerin en aktifi) sütü keser (Bokonbaeva SD ve diğerleri).

Mide asiditesi

Mide suyunun toplam asitliğine ana katkı, midenin fundus ve gövdesinde bulunan midenin fundik bezlerinin parietal hücreleri tarafından üretilen hidroklorik asit tarafından yapılır. Parietal hücreler tarafından salgılanan hidroklorik asit konsantrasyonu aynıdır ve 160 mmol / l'ye eşittir, ancak salgılanan mide suyunun asitliği, işleyen parietal hücrelerin sayısındaki değişiklik ve hidroklorik asidin alkali bileşenler tarafından nötralizasyonu nedeniyle değişir. mide suyu.

Mide gövdesinin lümeninde aç karnına normal asitlik 1.5-2.0 pH'dır. Midenin lümenine bakan epitel tabakasının yüzeyindeki asitlik 1.5-2.0 pH'dır. Midenin epitel tabakasının derinliğindeki asitlik yaklaşık 7.0 pH'dır. Mide antrumunda normal asitlik 1.3-7.4 pH'dır.

Şu anda tek güvenilir yöntem mide asiditesinin ölçümü, mide-bağırsak sisteminin farklı bölgelerinde aynı anda asitliği ölçmenizi sağlayan, birkaç pH sensörlü pH probları ile donatılmış özel cihazlar - asidogastrometreler kullanılarak gerçekleştirilen intragastrik pH-metrisi olarak kabul edilir.

Şartlı olarak sağlıklı insanlarda (gastroenterolojik açıdan herhangi bir öznel duyumları olmayan) midenin asitliği gün içinde döngüsel olarak değişir. Asitlikte günlük dalgalanmalar antrumda mide gövdesinden daha fazladır. Asitlikte bu tür değişikliklerin ana nedeni, duodenal içeriği mideye atan ve böylece mide lümenindeki asitliği azaltan (pH'ı yükselten) gece duodenogastrik reflülerin (DGR) gündüz olanlarına kıyasla daha uzun süreli olmasıdır. Aşağıdaki tablo, görünüşte sağlıklı hastalarda midenin antrum ve gövdesindeki ortalama asitlik değerlerini göstermektedir (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda mide suyunun toplam asitliği yetişkinlere göre 2,5-3 kat daha düşüktür. Serbest hidroklorik asit belirlenir Emzirme 1-1.5 saat sonra ve suni ile - beslendikten 2.5-3 saat sonra. Mide suyunun asitliği, doğasına ve diyete, gastrointestinal sistemin durumuna bağlı olarak önemli dalgalanmalara maruz kalır.

mide hareketliliği
Motor aktivite ile ilgili olarak, mide iki bölgeye ayrılabilir: proksimal (üst) ve distal (alt). Proksimal bölgede ritmik kasılmalar ve peristaltizm yoktur. Bu bölgenin tonu midenin doluluğuna bağlıdır. Yiyecek alındığında midenin kas zarının tonusu azalır ve mide refleks olarak gevşer.

motor aktivitesi çeşitli bölümler mide ve duodenum (Gorban V.V. ve diğerleri)

Sağdaki şekil, fundik bezinin (Dubinskaya T.K.) bir diyagramını göstermektedir:

1 - mukus-bikarbonat tabakası
2 - yüzey epiteli
3 - bezlerin boynunun mukoza hücreleri
4 - parietal (parietal) hücreler
5 - endokrin hücreler
6 - ana (zimojenik) hücreler
7 - fundik bez
8 - gastrik fossa
mide mikroflorası
Yakın zamana kadar mide suyunun bakterisit etkisi nedeniyle mideye nüfuz eden mikrofloranın 30 dakika içinde öldüğüne inanılıyordu. Yine de modern yöntemler mikrobiyolojik araştırmalar bunun böyle olmadığını göstermiştir. Sağlıklı insanlarda midede bulunan çeşitli mukozal mikrofloranın miktarı 10 3 -10 4 / ml (3 lg CFU / g) olup vakaların %44,4'ü ortaya çıkarılmıştır. Helikobakter pilori(5,3 lg CFU / g), %55,5'te - streptokoklar (4 lg CFU / g), %61,1'de - stafilokoklar (3,7 lg CFU / g), %50'de - laktobasiller (3, 2 lg CFU / g), içinde % 22,2 - cinsin mantarları kandida(3,5 ug cfu/g). Ayrıca bakterioidler, korinebakteriler, mikrokoklar vb. 2,7–3,7 lg CFU/g miktarında ekilmiştir. bu not alınmalı Helikobakter pilori sadece diğer bakterilerle birlikte belirlendi. Midedeki ortamın sağlıklı insanlarda vakaların sadece %10'unda steril olduğu ortaya çıktı. Köken olarak, midenin mikroflorası şartlı olarak oral-solunum ve dışkıya ayrılır. 2005 yılında, sağlıklı insanların midesinde, adapte olan (örneğin Helikobakter pilori) midenin keskin asidik ortamında var olmak: Lactobacillus gastrikus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. -de çeşitli hastalıklar(kronik gastrit, peptik ülser, mide kanseri), midede kolonize olan bakteri türlerinin sayısı ve çeşitliliği önemli ölçüde artmaktadır. Kronik gastritte, en büyük miktarda mukozal mikroflora antrumda, peptik ülserde - periülseröz bölgede (inflamatuar sırtta) bulundu. Dahası, genellikle hakim konum tarafından işgal edilir. Helikobakter pilori ve streptokoklar, stafilokoklar,

Mide, gaster (ventrikül) (Şek. , , , , , , , , ; bkz. Şek. ), karın boşluğunun sol üst (5/6) ve sağ (1/6) kısımlarında yer alır; uzun ekseni yukarıdan sola ve arkadan sağa aşağı ve öne doğru gider ve neredeyse ön düzlemdedir. Midenin şekli ve boyutu değişkendir ve dolum derecesine, duvarlarının kaslarının işlevsel durumuna (kasılma, gevşeme) bağlıdır.

Midenin şekli de yaşla birlikte değişir. Midenin 3 şeklini ayırt etmek adettendir: boynuz şekli, çorap şekli ve kanca şekli.

Midenin sol tarafı sol tarafta diyaframın altında, dar olan sağ tarafı ise karaciğerin altında yer alır. Midenin uzun ekseni boyunca uzunluğu ortalama 21-25 cm'dir Midenin kapasitesi 3 litredir.

Mide birkaç bölümden oluşur: kalp, fundus (kemer), gövde ve pilor (pilor). giriş veya kardiyal kısım, pars kardiyak, midenin yemek borusu ile iletişim kurduğu bir delikle başlar, - kalp açıklığı, ostium kardiyak.

Doğrudan kardiyal kısmın solunda yukarı doğru bir dışbükey midenin tabanı (kemeri), fundus (fornix) gastrikus.

Midenin en büyük kısmı midenin gövdesi, korpus gastrikum, keskin sınırlar olmaksızın yukarı doğru dibe doğru devam eder ve sağa doğru giderek daralarak pilorik saate geçer.

Pilor (pilor) kısmı, pars pilorika, doğrudan bitişik pilor açıklığı, ostium pyloricum Mide lümeninin duodenum lümeni ile iletişim kurduğu yer.

Kapı bekçisi kısmı p'ye bölünmüştür daha fazla pilor, antrum pilorikum, ve pilor kanalı, canalis pyloricus, komşu duodenuma eşit çapta ve bekçi, pilor, - midenin duodenuma geçen bir bölümü ve bu seviyede dairesel kas demetleri tabakası kalınlaşarak oluşur. .

Midenin kardiyal kısmı, altı ve gövdesi yukarıdan aşağıya ve sağa doğru; pilor kısmı aşağıdan yukarıya ve sağa doğru vücuda bir açı yapacak şekilde yerleştirilmiştir. Kapı bekçisi mağarasının sınırındaki ceset, oyuğun en dar bölümünü oluşturmaktadır.

Midenin tarif edilen formu, gözlenen röntgen muayenesi, bir kanca şeklinde, en yaygın olanıdır. Mide bir boynuz şeklinde olabilirken, midenin gövdesinin konumu enine yaklaşır ve pilor kısmı vücudun onunla bir açı oluşturmadan devamıdır.

Midenin üçüncü şekli çorap şeklidir. Bu formun midesi, dikey bir pozisyon ve alt kenarı IV lomber omur seviyesinde ve pilor kısmı orta hatta II lomber omur seviyesinde olan uzun bir gövde ile karakterize edilir.

Midenin öne bakan yüzeyi onun yapısını oluşturur. ön duvar, ön paries, geriye dönük - arka duvar, arka paries. üst kenarön ve arka duvarlar arasındaki sınırı oluşturan mide kavisli içbükeydir, daha kısadır ve midenin küçük eğriliği, curvatura gastrika (ventrikül) minör. Mide duvarları arasındaki alt sınırı oluşturan alt kenar dışbükeydir, daha uzundur - bu midenin daha fazla eğriliği, curvatura gastrika (ventrikül) majör.

Mide gövdesinin sınırında küçük eğrilik ve pilor bölümü oluşur. açısal çentik, incisura angularis; büyük eğrilik boyunca mide gövdesi ile pilor kısmı arasında keskin bir sınır yoktur. Sadece besinlerin sindirildiği dönemde vücut pilor kısmından (mağara) röntgen muayenesi ile görülebilen derin bir kıvrımla ayrılır. Böyle bir daralma genellikle ceset üzerinde görülür. Büyük eğrilik boyunca, kardiyal kısmı alttan ayıran bir çentik vardır, - kardiyak çentik, incisura kardiyak.

Midenin duvarı üç zardan oluşur: dıştaki - periton (seröz zar), ortadaki - kaslı ve içteki - mukoza (bkz. Şekil , B).

Seröz zar, tunica serosa(şekle bakınız), peritonun visseral bir tabakasıdır ve mideyi her taraftan kaplar; böylece mide intraperitoneal (intraperitoneal) olarak yerleşmiş olur. Peritonun altında ince bir tabaka bulunur. subseröz taban, tela subserosa seröz zarın birleşmesi nedeniyle kas zarı, tunika muskularis. Yalnızca küçük ve büyük eğrilik boyunca uzanan dar şeritler, ön ve arka duvarları kaplayan peritoneal tabakaların midenin abdominal bağlarını oluşturmak üzere birleştiği seröz zar tarafından açıkta kalır. Burada, bir ve diğer eğrilik boyunca, periton tabakaları arasında kan ve lenfatik damarlar, mide sinirleri ve bölgesel Lenf düğümleri. Kardiyak kısmın solunda, mide duvarının diyaframla temas halinde olduğu, midenin arka duvarının küçük bir alanı da peritonla örtülmez.

Mideden diyaframa ve komşu organlara geçen periton, "Periton" bölümünde tartışılan bir dizi bağ oluşturur.

Midenin kas zarı, tunika muskularis, iki katmandan oluşur: uzunlamasına ve dairesel ve ayrıca eğik lifler (bkz. Şekil,,).

Dış, uzunlamasına, katman, stratum longitudinale yemek borusunun adını taşıyan tabakasının bir devamını temsil eden , daha küçük eğrilik bölgesinde en büyük kalınlığa sahiptir. Vücudun pilor kısmına (incisura angularis) geçiş noktasında, yelpaze şeklindeki lifleri midenin ön ve arka duvarları boyunca ayrılır ve bir sonraki - dairesel - tabakanın demetlerine dokunur. Midenin büyük eğrilik ve fundus bölgesinde, uzunlamasına kas demetleri daha ince bir tabaka oluşturur, ancak daha geniş bir alanı kaplar.

Dairesel katman, dairesel katman, yemek borusunun dairesel tabakasının devamıdır. Bu, tüm uzunluğu boyunca mideyi kaplayan sürekli bir tabakadır. Alt bölgede biraz daha zayıf dairesel bir katman ifade edilir; pilor seviyesinde önemli bir kalınlaşma oluşturur - pilor sfinkteri, m. sfinkter pilorikus(bkz. şekil).

Dairesel katmandan içeriye doğru eğik lifler, eğik lifler(bkz. şekil). Bu demetler sürekli bir katmanı temsil etmez, ayrı gruplar oluşturur; Midenin giriş bölgesinde, eğik lif demetleri mideyi çevreleyerek vücudun ön ve arka yüzeylerine geçer. Bu kas döngüsünün kasılması varlığına neden olur kardiyak çentik, insicura kardiyak. Küçük eğriliğin yakınında, eğik kirişler uzunlamasına bir yön alır.

Mukoza, tunika mukoza, kas tabakaları gibi, yemek borusunun mukoza zarının bir devamıdır. İyi tanımlanmış tırtıklı bir şerit, yemek borusu ve midenin mukoza zarının epitelyumu arasındaki sınırı temsil eder. Pilor seviyesinde, sfinkterin konumuna göre müköz membran kalıcı bir kıvrım oluşturur. Midenin mukoza zarının kalınlığı 1,5-2 mm'dir; çok sayıda oluşturur mide kıvrımları, plicae gastrika, esas olarak midenin arka duvarında (bkz. Şek.).

Kıvrımların farklı uzunlukları ve farklı yönleri vardır: daha az eğriliğin yakınında, eğrilik bölgesinin mukoza zarının pürüzsüz alanını sınırlayan uzunlamasına kıvrımlar vardır - mide kanalı, canalis ventriküler besin bolusunu mekanik olarak pilorik mağaraya yönlendirir. Mide duvarının diğer kısımlarında farklı yönlere sahiptirler ve daha kısa olanlarla birbirine bağlanan daha uzun kıvrımları ayırt ederler. Boyuna kıvrımların yönü ve sayısı aşağı yukarı sabittir ve yaşayan bir insanda kıvrımlar, zıt kütleler kullanılarak X-ışını incelemesiyle iyi bir şekilde tanımlanır. Mide gerildiğinde, mukoza zarının kıvrımları düzelir.

Midenin mukoza zarının kendine has özellikleri vardır. muskularis mukoza, lamina muskularis mukoza, iyi gelişmiş bir gevşek ile kas zarından ayrılmış submukoza, tela submukoza; bu iki tabakanın varlığı kıvrımların oluşmasına neden olur.

Midenin mukoza zarı, 1-6 mm çapında küçük alanlara bölünmüştür - gastrik alanlar, gastrik alan(bkz. şekil , ). Tarlalarda girintiler var - gastrik gamzeler, foveolae gastrika 0,2 mm çapa sahip; çevrili gamzeler villöz kıvrımlar, plicae villosae, pilor alanında daha belirgindir. Mide bezlerinin 1-2 kanalının açıklıkları her gamzeye açılır.

Ayırt etmek gastrik bezler (kendi), glandulaegastrikae (propriae) alt ve gövde bölgesinde bulunur, kalp bezleri, glandulae kardiyak, birlikte pilor bezleri, glandulae pyloricae. Midenin kalp bezleri yapı olarak dallı tübüler ise, pilor bezleri basit karışık alveolar-tübülerdir. Lenfatik foliküller mukoza zarında bulunur (esas olarak pilorik kısımda).

innervasyon:şubeler vagus ve truncus sympathicus, pleksus gastriti (pleksus celiacus) oluşturur.

Kan temini: küçük eğriliğin yanından - kendi aralarında anastomozdan a. gastrika dextra (a. hepatica propria'dan) ve a. gastrit sinistra (truncus celiacus'tan); büyük eğriliğin yanından - ayrıca birbiriyle anastomoz yapan aa'dan. gastroepiploicae dextra (a. gastroduodenalis'ten) ve a. gastroepiploica sinistra (a. lienalis'ten); alt alana sığdır aa. gastrik breves (a. lienalis'ten). Venöz kan, aynı adı taşıyan damarlardan akar ve sisteme akar v. porta. Mide duvarlarından gelen lenf, esas olarak küçük ve büyük eğrilik boyunca yer alan bölgesel lenf düğümlerine akar. Lenf damarları kardiyal kısımdan, ayrıca ön ve arka duvarların bitişik bölümlerinden ve midenin fundusunun sağ yarısından, küçük eğrilikten ve duvarların bitişik bölümlerinden kardinal düğümlere (anulus lenfatik cardius) yaklaşırlar. - nodi lenfatik gastriki sinistri'ye; pilor kısmından - nodi lenfatik gastriki dextri, hepatici ve piloricide; daha büyük eğrilikten - nodi lenfatik gastroomentales dextri et sinistri'de.

Paylaşmak: