Ev » fizyoloji » Suni solunum ve göğüs kompresyonlarının kuralları ve tekniği. CPR nasıl yapılır ve ne zaman yapılır CPR ve göğüs kompresyonları nasıl yapılır

Suni solunum ve göğüs kompresyonlarının kuralları ve tekniği. CPR nasıl yapılır ve ne zaman yapılır CPR ve göğüs kompresyonları nasıl yapılır

Kaza, yaralanma, zehirlenme, akut gelişen hastalıklar ve sağlığı ve yaşamı tehdit eden diğer durumlarda, sağlık görevlilerinin gelmesinden veya mağdurun bir sağlık kuruluşuna tesliminden önce, ona ilk müdahalenin yapılması gerekir. Tıbbi bakım. Üç ana ilke izlenmelidir: mümkün olan en kısa sürede kanamayı durdurun ve kurbanın tamamen dinlenmesini sağlayın; tehlikeli faktörlerin eylemini durdurmak; hemen arayın" ambulans» veya ihtiyati tedbirler alarak mağduru tıp kurumu. Sonraki tıbbi bakımın sonuçları ve bazı durumlarda mağdurun yaşamı, bunun ne kadar zamanında ve doğru yapıldığına bağlıdır. Bu nedenle ambulans gelmeden önce durumunu hafifletmek için her şey yapılmalıdır. Ve bunun için, acil tıbbi müdahale gerektiren çeşitli yaralanmalar ve ani hastalıklar durumunda en temel tıbbi manipülasyonları gerçekleştirme tekniğini bilmek gerekir.

2. Suni solunum ve göğüs kompresyonları

Dolaylı bir kalp masajı aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir (Şekil 1):

1. Kurban sert bir zemine sırt üstü yatırılır (yumuşak zeminde yapılan masaj karaciğere zarar verebileceğinden zemin, yer vb.), bel kemerini ve göğüs üzerindeki üst düğmeyi çözün. Kurbanın bacaklarını göğüs seviyesinden yaklaşık yarım metre yukarı kaldırmak da yararlıdır.

Kurtarıcı, kurbanın yanında durur, bir eli aşağıda (kolun bilek ekleminde keskin bir şekilde uzatılmasından sonra) alt tarafını koyar.

kurbanın sternumun yarısı böylece eksen bilek eklemi sternumun uzun ekseni ile çakıştı (sternumun ortanca noktası, bir gömlek veya bluz üzerindeki ikinci - üçüncü düğmeye karşılık gelir). Sternum üzerindeki baskıyı artırmak için ikinci el, kurtarıcı birincinin arka yüzeyine koyar. Bu durumda iki elin parmakları birbirine değmeyecek şekilde kaldırılmalıdır. göğüs masaj sırasında ve sternumun sıkışmasına yol açacak şekilde kesinlikle dikey bir şekilde itilmesini sağlamak için eller kurbanın göğsünün yüzeyine kesinlikle dik olmalıdır. Kurtarıcının ellerinin başka herhangi bir pozisyonu kabul edilemez

ve kurban için tehlikeli ve kurban için tehlikeli.

3. Kurtarıcı mümkün olduğu kadar stabil hale gelir ve böylece elleri düzleştirilmiş halde sternuma basmak mümkün olur. dirsek eklemleri, daha sonra hızla öne eğilerek vücudun ağırlığını ellere aktarır ve böylece sternumu yaklaşık 4-5 cm büker Aynı zamanda kalp bölgesine baskı uygulanmamasını sağlamak gerekir, ama sternuma. Sternum üzerindeki ortalama baskı kuvveti yaklaşık 50 kg'dır, bu nedenle masaj sadece ellerin gücü nedeniyle değil, aynı zamanda vücut kütlesi nedeniyle de yapılmalıdır.

4. Göğüs kemiğine kısa bir baskı uyguladıktan sonra, kalbin yapay kasılmasının yerini gevşemeye bırakması için onu hızla serbest bırakmanız gerekir. Kalbin gevşemesi sırasında ellerinizle kurbanın göğsüne dokunmayın.

5. Bir yetişkin için optimal göğüs kompresyon hızı dakikada 60-70 kompresyondur. 8 yaşından küçük çocuklara tek elle, bebeklere iki parmakla (işaret ve orta) dakikada 100-120 basınca kadar sıklıkta masaj yapılır.

Masada. 1. Dolaylı kalp masajı yapmak için gerekenler, mağdurun yaşına bağlı olarak verilir.

Pirinç. 1. Suni solunum ve dolaylı kalp masajı: a - nefes alın; b - nefes ver

Tablo 1. Göğüs Kompresyonu

Sternumun sıkışması sırasındaki karakteristik çıtırtı ile belirlenen dolaylı kalp masajı sırasında kaburgaların kırılması şeklinde olası bir komplikasyon masaj sürecini durdurmamalıdır.

Ağızdan ağıza veya ağızdan buruna suni teneffüs yapılması önerilir (Şekil 1b). Bu yöntem basit ve diğer aparatsız suni teneffüs yöntemlerinden daha etkilidir. Bir kişinin soluduğu hava, %16 oksijen içerdiğinden (atmosferik havada %21 ile) fizyolojik olarak canlanmaya uygundur.

Kurban sırt üstü yatırılır, yakası ve kemeri açılır, ağzı ve burnu mendille kapatılır. Yardımcı kişi diz çöker, bir eliyle kurbanın boynunu destekler, diğerini alnına koyar ve mümkün olduğunca başını geriye atar; daha sonra ciğerlerinden doğrudan ağzından kurbanın ciğerlerine nefes verir. Ekshalasyon, kurbanın göğsü yükselmeye başlayana kadar yapılır. Bu durumda kurbanın burnunu yüzünüzle sıkıştırmak gerekir.

Enjeksiyon sıklığı dakikada 10-12 olmalıdır. Benzer şekilde suni teneffüs "ağızdan buruna" yapılır, burundan hava üflenir ve kurbanın ağzı kapatılmalıdır.

Suni teneffüs yaparken, üflenen havanın kurbanın midesine değil akciğerlerine girmesini sağlamak gerekir. Hava karın içine girdiğinde göğüs değil karın hacmi artar. Kurban derin ve ritmik nefes alıp verene kadar suni teneffüs yapılmalıdır.

"Ağızdan ağza" yöntemi kullanılarak suni solunum aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir (bkz. Şekil 1):

1. Kurbanın ağzını iki parmağınızla veya bir beze (mendil, gazlı bez) sarılı bir parmakla hızla temizleyin ve başını oksipital eklemden geriye doğru eğin.

2. Kurtarıcı, kurbanın yanında durur, bir elini alnına, diğerini başının arkasına koyar ve kurbanın başını çevirir (ağız genellikle açılır).

3. Kurtarıcı derin bir nefes alır, nefes vermeyi biraz geciktirir ve kurbana doğru eğilerek ağzının bölgesini dudaklarıyla tamamen kapatır. Bu durumda, kurbanın burun delikleri, alnına uzanan elin baş ve işaret parmağı ile sıkıştırılmalı veya yanağınızla kapatılmalıdır (burundan veya ağzının köşelerinden hava sızması, kurtarıcının tüm çabalarını boşa çıkarır) .

4. Mühürlemeden sonra, kurtarıcı hızlı bir ekshalasyon yaparak kazazedenin solunum yoluna ve ciğerlerine hava üfler. Bu durumda, solunum merkezinin yeterince uyarılmasına neden olmak için kurbanın nefesi yaklaşık bir saniye sürmeli ve 1-1,5 litre hacme ulaşmalıdır.

5. Nefes vermenin bitiminden sonra kurtarıcı eğilir ve kurbanın ağzını serbest bırakır. Bunu yapmak için kurbanın başını bükmeden yana çevirin ve karşı omzunu ağzı göğsün altında olacak şekilde kaldırın. Kurbanın nefes vermesi yaklaşık iki saniye sürmelidir, her halükarda nefes alma süresinin iki katı olmalıdır.

6. Bir sonraki nefesten önceki duraklamada, kurtarıcının kendisi için 1-2 küçük normal nefes alması gerekir. Bundan sonra, döngü baştan tekrar eder. Bu tür döngülerin sıklığı dakikada 12-15'tir.

vuruşta Büyük bir sayı mideye hava girmesi, canlanmasını zorlaştıran şişmesidir. Bu nedenle, kurbanın epigastrik bölgesine bastırarak midenin periyodik olarak havadan çıkarılması tavsiye edilir.

Suni teneffüs "ağızdan buruna" yukarıdakilerden hemen hemen hiç farklı değildir. Parmaklarla mühürlemek için kurbanın alt dudağını üst dudağına bastırmanız gerekir.

göğse bastırma (ekshalasyonda), ardından akciğerlere bir hava üfleme (inhalasyon). Son derece yorucu olan bir kişi tarafından yardım sağlanırsa, manipülasyon sırası biraz değişir - akciğerlere her iki hızlı hava enjeksiyonunda bir, 15 göğüs kompresyonu yapılır. Her halükarda suni teneffüs ve göğüs kompresyonlarının doğru zamanda ve sürekli olarak yapılması gereklidir.

Kalp durması durumunda (karotid arterde nabzın olmaması ve gözbebeği genişlemesi ile belirlenir) veya fibrilasyonu durumunda, kan dolaşımını sürdürmek için suni teneffüs ile aynı anda harici kalp masajı yapılması gerekir. Bunu yapmak için sternumun alt ucunu hissederler, iki parmak üstüne koyarlar. sol avuç içi ve üzerinde - doğru olanı ve göğsü ritmik olarak sıkın, dakikada 60-70 basınç üretin.

Kalp masajı suni teneffüs ile birleştirilmelidir. Yardım bir kişi tarafından sağlanıyorsa, kurtarma önlemleri aşağıdaki sırayla gerçekleştirilmelidir: ağza veya buruna iki derin darbeden sonra, göğse 15 baskı yapın, ardından kalbe masaj yapmak için tekrar iki darbe ve 15 baskıyı tekrarlayın, vesaire.

İki kişi yardım ederse, biri suni teneffüs, diğeri kalp masajı yapmalı ve hava üfleme anında kalp masajı durdurulmalıdır. Akciğerlere bir hava üflemek için göğse beş basınç yapılmalıdır.

Suni solunum ve dolaylı kalp masajı, kazazede tamamen solunum ve kalp fonksiyonlarına dönene kadar yapılmalıdır.

Spontan solunum ve dar gözbebekleri ile uzun süreli kardiyak aktivite yokluğu, kardiyak fibrilasyonu gösterir. Bu durumda, nakil sırasında canlandırma faaliyetlerine ara verilmeden, bir doktor gelene veya kazazede bir sağlık kuruluşuna teslim edilene kadar canlandırma faaliyetlerine devam edilmesi gerekir.

Şah damarında nabız var ama solunum yoksa, hemen suni ventilasyona başlayın. Başta açıklığın restorasyonunu sağlamak solunum sistemi . Bunun için kurban sırt üstü yatırılır, KAFA maksimum geri bahşiş ve köşeleri parmaklarınızla tutarak çene kemiği, alt çenenin dişleri üst dişlerin önüne gelecek şekilde ileri doğru itin. Ağız boşluğunu yabancı cisimlerden kontrol edin ve temizleyin. Güvenlik önlemlerine uymak üzerine bandaj, peçete, mendil yarası kullanabilirsiniz. işaret parmağı. Çiğneme kaslarının spazmı ile, spatula veya kaşık sapı gibi düz, küt bir nesneyle ağzınızı açabilirsiniz. Kurbanın ağzını açık tutmak için çenelerin arasına rulo şeklinde bir bandaj yerleştirilebilir.

Yapay akciğer ventilasyonu için "ağız ağıza" kurbanın kafasını geriye doğru tutarken derin bir nefes alın, parmaklarınızla kurbanın burnunu sıkıştırın, dudaklarınızı ağzına sıkıca yaslayın ve nefes verin.

Yapay akciğer ventilasyonu sırasında "ağız buruna" avucunun içiyle ağzı kapatılırken kurbanın burnuna hava üflenir.

Hava üfledikten sonra kurbandan uzaklaşmak gerekir, ekshalasyonu pasif olarak gerçekleşir.

Güvenlik ve hijyen önlemlerine uymak üfleme nemli bir peçete veya bir parça bandajla yapılmalıdır.

Enjeksiyon sıklığı dakikada 12-18 kez olmalıdır., yani her döngü için 4-5 saniye harcamanız gerekir. İşlemin etkinliği, ciğerlerini üflenen hava ile doldururken kurbanın göğsünü kaldırarak değerlendirilebilir.

Bu durumda, kurban hem nefes alıyor hem de nabızsız olduğunda acil kardiyopulmoner resüsitasyon gerçekleştirilir.

Çoğu durumda, kardiyak fonksiyonun restorasyonu şu şekilde sağlanabilir: prekordiyal vuruş. Bunun için bir elin avuç içi göğsün alt üçte birlik kısmına konur ve diğer elin yumruğuyla kısa ve keskin bir darbe vurulur. Daha sonra şah damarında nabzın olup olmadığı tekrar kontrol edilir, yoksa nabzı atmaya başlarlar. göğüs kompresyonları ve yapay akciğer ventilasyonu.

Bu kurban için sert bir yüzeye yerleştirilmiş Yardım sağlayan kişi, kurbanın göğüs kafesinin alt kısmına çapraz şekilde katlanmış avuçlarını yerleştirir ve sadece ellerini değil, aynı zamanda kendi vücut ağırlığını da kullanarak enerjik itmelerle göğüs duvarına bastırır. Omurgaya 4-5 cm kayan göğüs duvarı, kalbi sıkıştırır ve kanı doğal kanal boyunca odalarının dışına iter. bir yetişkinde insan, böyle bir işlem ile yapılmalıdır dakikada 60 kompresyon sıklığı, yani saniyede bir basınç. kadar olan çocuklarda 10 yıl masaj tek elle frekans ile yapılır Dakikada 80 kompresyon.

Masajın doğruluğu, göğse basıldığında karotid arterde nabzın görünmesi ile belirlenir.

Her 15 basınçta bir yardım ediyor arka arkaya iki kez kurbanın ciğerlerine hava üfler ve yine kalp masajı yapar.

Canlandırma iki kişi tarafından yapılıyorsa, O bir hangisi yürütür kalp masajı, diğeri suni teneffüs modunda her beş kompresyonda bir nefes göğüs duvarında. Aynı zamanda karotid arterde bağımsız bir nabzın görünüp görünmediği periyodik olarak kontrol edilir. Devam eden resüsitasyonun etkinliği, gözbebeklerinin daralması ve ışığa tepkinin ortaya çıkmasıyla da değerlendirilir.

Mağdurun solunum ve kalp aktivitesini geri yüklerken bilinçsiz bir durumda, yan yattığınızdan emin olun boğulmasını kendi batık dili veya kusmuğu ile dışlamak için. Dilin geri çekilmesi genellikle horlamaya benzeyen nefes alma ve keskin bir şekilde zor soluma ile kanıtlanır.

İlkinde ortaya çıkan dolaşım durmasının erken belirtileri şunlardır: karotid arterde nabzın kaybolması, bilinç kaybı, konvülsiyonlar. İlk saniyelerde ortaya çıkan dolaşım durmasının geç belirtileri şunlardır: ışığa tepkilerinin yokluğunda genişlemiş göz bebekleri, nefes almanın veya sarsıcı nefes almanın kaybolması (dakikada 2-6 nefes ve ekshalasyon), dünyevi bir görünüm- derinin gri rengi (öncelikle nazolabial üçgen) .

Bu durum tersine çevrilebilir, beyin hücrelerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelmemişse, bununla birlikte tüm vücut fonksiyonlarının tam bir restorasyonu mümkündür. Hastanın vücudu 4-6 dakika canlı kalır. Zamanında alınan resüsitasyon önlemleri hastayı bu durumdan çıkarabilir veya önleyebilir.

Semptomlar ortaya çıktıktan hemen sonra klinik ölüm, kurbanı sırt üstü çevirmek ve prekordiyal bir darbe uygulamak gerekir. Böyle bir darbenin amacı, göğsü mümkün olduğunca sallamaktır, bu da durmuş kalbi başlatmak için bir itici güç görevi görmelidir.

Darbe, sternumun alt orta üçte birlik kısmında, sternum ile biten ksifoid çıkıntının 2-3 cm yukarısında bulunan bir noktaya yumruk şeklinde sıkılmış bir elin kenarı ile uygulanır. Kısa, keskin bir hareketle yapın. Bu durumda, vuran kolun dirseği kurbanın vücudu boyunca yönlendirilmelidir.

Doğru ve zamanında bir grev, bir kişiyi birkaç saniye içinde hayata döndürebilir: kalp atışı düzelir, bilinç geri gelir. Bununla birlikte, bu olmadıysa, kurbanın canlanma belirtileri ortaya çıkana kadar yürütülen dolaylı bir kalp masajı ve suni solunum yapmaya başlarlar: karotid arterde iyi bir nabız hissedilir, öğrenciler yavaş yavaş daralır, deri üst dudak pembe olur

Dolaylı kalp masajı, uygulaması

Dolaylı bir kalp masajı aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir (Şekil 1):

2. Kurtarıcı kazazedenin yanında durur, bir eli avuç içi aşağıda olacak şekilde (kolun bilek ekleminde keskin bir şekilde uzatılmasından sonra) kurbanın göğüs kemiğinin alt yarısını, bilek ekleminin ekseni uzun göğse denk gelecek şekilde koyar. sternumun ekseni (sternumun ortanca noktası, gömlek veya bluz üzerindeki ikinci - üçüncü düğmeye karşılık gelir). Sternum üzerindeki baskıyı artırmak için ikinci el, kurtarıcı birincinin arka yüzeyine koyar. Bu durumda, masaj sırasında göğse değmeyecek şekilde her iki elin parmakları kaldırılmalı ve sternumun kesinlikle dikey bir şekilde itilmesini sağlamak için eller kurbanın göğüs yüzeyine kesinlikle dik olmalıdır. sıkıştırmasına yol açar. Kurtarıcının ellerinin başka herhangi bir pozisyonu kabul edilemez ve kazazede için tehlikelidir.

3. Kurtarıcı olabildiğince stabil hale gelir ve böylece dirsek eklemlerinde düzleştirilmiş elleri ile sternuma baskı yapmak mümkün olur, ardından hızla öne doğru eğilir, vücudun ağırlığını ellerine aktarır ve böylece sternumu büker. yaklaşık 4-5 cm.lik basınç kalp bölgesine değil sternuma uygulansın. Sternum üzerindeki ortalama baskı kuvveti yaklaşık 50 kg'dır, bu nedenle masaj sadece ellerin gücü nedeniyle değil, aynı zamanda vücut kütlesi nedeniyle de yapılmalıdır.

Pirinç. 1. Suni solunum ve dolaylı kalp masajı: a - nefes alın; b - nefes ver

5. Bir yetişkin için optimal göğüs kompresyon hızı dakikada kompresyondur. 8 yaşın altındaki çocuklara bir elle, bebeklere iki parmakla (işaret ve orta) dakikada ek basınç sıklığı ile masaj yapılır.

Masada. 1. Dolaylı kalp masajı yapmak için gerekenler, mağdurun yaşına bağlı olarak verilir.

Tablo 1. Göğüs Kompresyonu

Basma derinliği

Meme ucu çizgisinin 1 parmak altı

sternumdan 2 parmak

1/5 - 2 cankurtaran 2/15 - 1 cankurtaran

Suni solunum, uygulanması

"Ağızdan ağza" yöntemi kullanılarak suni solunum aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir (bkz. Şekil 1):

1. Kurbanın ağzını iki parmağınızla veya bir beze (mendil, gazlı bez) sarılı bir parmakla hızla temizleyin ve başını oksipital eklemden geriye doğru eğin.

2. Kurtarıcı, kurbanın yanında durur, bir elini alnına, diğerini başının arkasına koyar ve kurbanın başını çevirir (ağız genellikle açılır).

5. Nefes vermenin bitiminden sonra kurtarıcı eğilir ve kurbanın ağzını serbest bırakır. Bunu yapmak için kurbanın başını bükmeden yana çevirin ve karşı omzunu ağzı göğsün altında olacak şekilde kaldırın. Kurbanın nefes vermesi yaklaşık iki saniye sürmelidir, her halükarda nefes alma süresinin iki katı olmalıdır.

Mideye çok miktarda hava girdiğinde şişer, bu da canlanmasını zorlaştırır. Bu nedenle, kurbanın epigastrik bölgesine bastırarak midenin periyodik olarak havadan çıkarılması tavsiye edilir.

Suni teneffüs "ağızdan buruna" yukarıdakilerden hemen hemen hiç farklı değildir. Parmaklarla mühürlemek için kurbanın alt dudağını üst dudağına bastırmanız gerekir.

Çocukları canlandırırken burun ve ağızdan aynı anda üfleme yapılır.

İki kişi yardım sağlarsa, biri dolaylı kalp masajı, diğeri - suni teneffüs yapar. Aynı zamanda, eylemleri koordine edilmelidir. Hava üfleme sırasında göğse basmak mümkün değildir. Bu olaylar dönüşümlü olarak gerçekleştirilir: göğse 4-5 basınç (ekshalasyonda), ardından akciğerlere bir hava üfleme (inhalasyon). Son derece yorucu olan bir kişi tarafından yardım sağlanırsa, manipülasyon sırası biraz değişir - akciğerlere her iki hızlı hava enjeksiyonunda bir, 15 göğüs kompresyonu yapılır. Her halükarda suni teneffüs ve göğüs kompresyonlarının doğru zamanda ve sürekli olarak yapılması gereklidir.

Suni solunum ve göğüs kompresyonları yapmak

Nasıl doğru yapılır: dolaylı kalp masajı ve havalandırma

Solunum ve kalp aktivitesi geri yüklenirken, bilinçsiz durumda olan mağdur, boğulmasını kendi dili veya kusmuğu ile dışlamak için yan yatırılmalıdır.

Dilin geri çekilmesi genellikle horlamaya benzeyen nefes alma ve keskin bir şekilde zor soluma ile kanıtlanır.

Suni solunum ve göğüs kompresyonları için kurallar ve teknik

Canlandırma iki kişi tarafından yapılırsa, biri kalp masajı yapar, diğeri - göğüs duvarına her beş tıklamada bir üfleme modunda suni teneffüs yapar.

dış kalp masajı;
"ağızdan ağza" nefes almak;
ağızdan buruna nefes almak.

1. Bir kişinin sert bir yüzeye yatırılması, üst parça vücut giysiden kurtulur.

2. Kapalı kalp masajı yapmak için canlandırıcı, kurbanın yan tarafında diz çöker.

3. Tabanı en geniş avuç içi göğsün ortasına, sternal ucun (kaburgaların buluşma noktası) iki ila üç santimetre yukarısına yerleştirilir.

4. Kapalı kalp masajı sırasında göğse basınç nerede uygulanır? Maksimum basınç noktası solda değil merkezde olmalıdır çünkü popüler inanışın aksine kalp ortada yer alır.

5. Baş parmak eller kişinin çenesine veya karnına bakmalıdır. İkinci avuç içi çapraz olarak üste yerleştirilir. Parmaklar hastaya değmemeli, avuç içi tabana yerleştirilmeli ve maksimum bükülmemelidir.

6. Kalp bölgesine baskı düz kollarla yapılır, dirsekler bükülmez. Basınç sadece ellerle değil tüm ağırlıkla uygulanmalıdır. Şoklar, bir yetişkinin göğsü 5 santimetre düşecek kadar güçlü olmalıdır.

7. Dolaylı kalp masajı hangi sıklıkta basınçla yapılır? Göğüs kafesine dakikada en az 60 kez sıklıkta basmak gerekir. Belirli bir kişinin göğüs kemiğinin esnekliğine, tam olarak nasıl zıt konuma döndüğüne odaklanmak gerekir. Örneğin yaşlı bir kişide basma sıklığı 40-50'yi geçemezken, çocuklarda 120 ve üzerine çıkabilmektedir.

8. Suni teneffüs ile kaç nefes ve basınç yapılmalı?

Her 15 baskıda bir, yardımcı kişi arka arkaya iki kez kurbanın ciğerlerine hava üfler ve tekrar kalp masajı yapar.

Masajın doğruluğu, göğse basıldığında karotid arterde nabzın görünmesi ile belirlenir.

suni teneffüs ve göğüs kompresyonları nasıl yapılır

Belirli maddelerle zehirlenme, solunumun durmasına ve kalp atışına neden olabilir. Böyle bir durumda mağdurun hemen yardıma ihtiyacı vardır. Ancak yakınlarda doktor olmayabilir ve 5 dakika içinde ambulans gelmeyecektir. Her kişi en azından temel resüsitasyon önlemlerini bilmeli ve uygulayabilmelidir. Bunlara suni teneffüs ve harici kalp masajı dahildir. Çoğu insan muhtemelen bunun ne olduğunu bilir, ancak bu eylemleri pratikte nasıl doğru bir şekilde gerçekleştireceklerini her zaman bilmezler.

Ne tür zehirlenmelerin klinik ölüme yol açabileceğini, bir kişi için ne tür canlandırma tekniklerinin olduğunu, suni teneffüs ve göğüs kompresyonlarının doğru şekilde nasıl yapıldığını bu yazımızda öğrenelim.

Ne tür bir zehirlenme nefes almayı ve kalp atışını durdurabilir?

sonuç olarak ölüm akut zehirlenme her şeyden olabilir. Zehirlenme durumunda başlıca ölüm nedenleri nefes almanın ve kalp atışının durmasıdır.

Aritmiler, atriyal ve ventriküler fibrilasyon ve kalp durmasına şunlar neden olabilir:

kardiyak glikozitler grubundan ilaçlar;
"Obzidan", "Isoptin";
baryum ve potasyum tuzları;
bazı antidepresanlar;
organofosfor bileşikleri;
kinin;
Karaca ot suyu;
engelleyiciler;
kalsiyum antagonistleri;
flor.

suni teneffüs ne zaman gereklidir Zehirlenme nedeniyle solunum durması meydana gelir:

ilaçlar, uyku hapları, inert gazlar (azot, helyum);
böcekleri kontrol etmek için kullanılan organofosfor bileşiklerine dayalı maddelerle zehirlenme;
kürar benzeri ilaçlar;
striknin karbonmonoksit, EtilenGlikol;
benzen;
hidrojen sülfit;
nitritler;
potasyum siyanür, hidrosiyanik asit;
"Dimedrol";
alkol.

Solunum veya kalp atışı olmadığında klinik ölüm meydana gelir. 3 ila 6 dakika arasında sürebilir ve bu süre zarfında suni teneffüs ve göğüs kompresyonları yapmaya başlarsanız bir kişiyi kurtarma şansı vardır. 6 dakika sonra bir insanı hayata döndürmek hala mümkündür, ancak şiddetli hipoksi sonucunda beyin geri dönüşü olmayan organik değişikliklere uğrar.

Resüsitasyona ne zaman başlamalı

Bir kişi bilinçsiz düşerse ne yapmalı? Öncelikle yaşam belirtilerini belirlemeniz gerekir. Kalp atışı, kulağınızı kurbanın göğsüne dayayarak veya nabzı hissederek duyulabilir. şah damarı. Solunum, göğsün hareketiyle, yüze doğru eğilerek ve soluma ve solumanın varlığını dinleyerek, aynayı kurbanın burnuna veya ağzına getirerek tespit edilebilir (nefes alırken buğulanır).

Solunum veya kalp atışı tespit edilmezse, hemen canlandırmaya başlanmalıdır.

Suni solunum ve göğüs kompresyonları nasıl yapılır? Hangi yöntemler var? En yaygın, herkes tarafından erişilebilir ve etkili:

dış kalp masajı;
"ağızdan ağza" nefes almak;
ağızdan buruna nefes almak.

İki kişilik resepsiyon yapılması tavsiye edilir. Kalp masajı her zaman suni havalandırma ile birlikte yapılır.

Yaşam belirtisi yoksa ne yapmalı

Solunum organlarını (ağız, burun boşluğu, boğaz) olası yabancı cisimlerden.
Kalp atışı varsa ama kişi nefes almıyorsa sadece suni teneffüs yapılır.
Kalp atışı yoksa suni teneffüs ve göğüs kompresyonları yapılır.

göğüs kompresyonları nasıl yapılır

Dolaylı kalp masajı yapma tekniği basittir, ancak doğru eylemleri gerektirir.

Kişi sert bir yüzeye yatırılır, vücudunun üst kısmı giysiden arındırılır.
Kapalı bir kalp masajı yapmak için canlandırıcı, kurbanın yanında diz çöker.
Tabanı olan en geniş avuç içi göğsün ortasına, sternal ucun (kaburgaların buluşma noktası) iki ila üç santimetre yukarısına yerleştirilir.
Kapalı kalp masajı sırasında göğse basınç nerede uygulanır? Maksimum basınç noktası solda değil merkezde olmalıdır çünkü popüler inanışın aksine kalp ortada yer alır.
Başparmak kişinin çenesine veya karnına bakmalıdır. İkinci avuç içi çapraz olarak üste yerleştirilir. Parmaklar hastaya değmemeli, avuç içi tabana yerleştirilmeli ve maksimum bükülmemelidir.
Kalp bölgesine baskı düz kollarla yapılır, dirsekler bükülmez. Basınç sadece ellerle değil tüm ağırlıkla uygulanmalıdır. Şoklar, bir yetişkinin göğsü 5 santimetre düşecek kadar güçlü olmalıdır.
Dolaylı kalp masajı hangi sıklıkta basınçla yapılır? Göğüs kafesine dakikada en az 60 kez sıklıkta basmak gerekir. Belirli bir kişinin göğüs kemiğinin esnekliğine, tam olarak nasıl zıt konuma döndüğüne odaklanmak gerekir. Örneğin yaşlı bir kişide basma sıklığı 40-50'yi geçemezken, çocuklarda 120 ve üzerine çıkabilmektedir.
Suni teneffüs ile kaç nefes ve basınç yapılmalı? Akciğerlerin suni havalandırması ile dolaylı kalp masajını değiştirirken, 30 şok için 2 nefes alınır.

Kurban yumuşak bir yerde yatıyorsa dolaylı kalp masajı neden imkansızdır? Bu durumda, basınç kalp üzerinde değil, esnek bir yüzey üzerinde reddedilecektir.

Çoğu zaman, dolaylı bir kalp masajı ile kaburgalar kırılır. Bundan korkmanıza gerek yok, asıl mesele bir insanı canlandırmak ve kaburgalar birlikte büyüyecek. Ancak, kırık kenarların büyük olasılıkla yanlış uygulamanın sonucu olduğunu ve baskı kuvvetinin hafifletilmesi gerektiğini unutmayın.

1 yıla kadar yaş

sternumdan 2 parmak

Ağızdan ağza suni solunum

Zehirlenmiş bir kişinin ağzında zehir, akciğerlerden çıkan zehirli gaz, enfeksiyon gibi resüsitatör için tehlikeli salgılar varsa suni teneffüs gerekli değildir! Bu durumda, kendinizi dolaylı bir kalp masajıyla sınırlamanız gerekir; bu sırada sternum üzerindeki baskı nedeniyle yaklaşık 500 ml hava dışarı atılır ve tekrar emilir.

Ağızdan ağza suni teneffüs nasıl yapılır?

Kurbana başı geriye atılmış şekilde yatay bir pozisyon verilmelidir. Boynun altına rulo veya el koyabilirsiniz. Kırık şüphesi varsa servikal omurga, o zaman başınızı geriye doğru eğemezsiniz.
Alt çene ileri ve aşağı doğru itilmelidir. Ağzı tükürük ve kusmuktan arındırın.
Bir elinizle yaralının açık çenesini tutarken diğer elinizle burnunu sıkıca tutun, derin nefes alın ve mümkün olduğunca ağzına verin.
Suni solunum sırasında dakikada hava enjeksiyon sıklığı 10-12'dir.

Kendi güvenliğiniz için suni teneffüsün en iyi şekilde bir peçete ile yapılması tavsiye edilirken aynı zamanda presleme yoğunluğu kontrol edilir ve havanın "sızması" önlenir. Ekshalasyon keskin olmamalıdır. Yalnızca güçlü, ancak pürüzsüz (1-1,5 saniye içinde) bir ekshalasyon, diyaframın doğru hareketini ve akciğerlerin hava ile dolmasını sağlayacaktır.

Ağızdan buruna suni solunum

Hasta ağzını açamıyorsa (örneğin spazm nedeniyle) ağızdan buruna suni teneffüs yapılır.

Kurbanı düz bir yüzeye yatırdıktan sonra başını geriye doğru eğin (bunun için herhangi bir kontrendikasyon yoksa).
Burun pasajlarının açıklığını kontrol edin.
Mümkünse çene uzatılmalıdır.
Maksimum bir nefes aldıktan sonra, bir elinizle ağzını sıkıca kapatarak yaralı kişinin burnuna hava üflemeniz gerekir.
Bir nefesten sonra 4'e kadar sayın ve bir sonrakini alın.

Çocuklarda canlandırmanın özellikleri

Çocuklarda resüsitasyon tekniği yetişkinlerden farklıdır. Bir yaşına kadar olan bebeklerin göğsü çok hassas ve kırılgandır, kalp bölgesi bir yetişkinin avucunun tabanından daha küçüktür, bu nedenle dolaylı kalp masajı sırasında avuç içi ile değil iki parmakla basınç uygulanır. Göğsün hareketi 1,5-2 cm'den fazla olmamalıdır Baskı sıklığı dakikada en az 100'dür. 1 ila 8 yaş arasında tek avuç içi ile masaj yapılır. Göğüs 2,5–3,5 cm hareket etmeli, masaj dakikada yaklaşık 100 basınç sıklığında yapılmalıdır. 8 yaşın altındaki çocuklarda inhalasyonun göğüs kompresyonlarına oranı 2/15, 8 yaşın üzerindeki çocuklarda - 1/15 olmalıdır.

Bir çocuğa suni teneffüs nasıl yapılır? Çocuklar için ağızdan ağıza tekniği kullanılarak suni teneffüs yapılabilir. Bebeklerin yüzleri küçük olduğu için bir yetişkin, çocuğun hem ağzını hem de burnunu aynı anda kapatarak suni teneffüs yapabilir. Daha sonra yönteme "ağızdan ağza ve buruna" denir. Çocuklar için suni teneffüs dakikada 18-24 sıklıkta yapılır.

Resüsitasyonun doğru yapılıp yapılmadığı nasıl belirlenir

Suni teneffüs yapma kurallarına tabi olan etkinlik belirtileri aşağıdaki gibidir.

Suni solunum doğru yapıldığında pasif inspirasyon sırasında göğsün aşağı yukarı hareketini fark edebilirsiniz.

Kalp masajının etkinliği de her dakika kontrol edilmelidir.

Dolaylı bir kalp masajı yaparken, karotid arterde nabız gibi bir itme görülürse, kanın beyne akabilmesi için baskı kuvveti yeterlidir.
Resüsitasyon önlemlerinin doğru uygulanmasıyla, kurbanın kısa sürede kalp kasılmaları olacak, basınç yükselecek, spontan solunum ortaya çıkacak, cilt daha az solgunlaşacak, göz bebekleri daralacak.

Tüm adımları en az 10 dakika ve tercihen ambulans gelmeden tamamlamanız gerekir. Kalıcı bir kalp atışı ile suni teneffüs 1,5 saate kadar uzun süre yapılmalıdır.

Canlandırma önlemleri 25 dakika içinde etkisiz kalırsa, kurbanda "kedi" gözbebeğinin bir belirtisi olan kadavra lekeleri oluşur (basıldığında göz küresiöğrenci bir kedi gibi dikey hale gelir) veya ölüm katılığının ilk belirtileri - biyolojik ölüm meydana geldiğinden tüm eylemler durdurulabilir.

Resüsitasyona ne kadar erken başlanırsa, kişinin hayata dönme olasılığı o kadar artar. Doğru uygulamaları, yalnızca hayata geri dönmeye değil, aynı zamanda hayati oksijen sağlamaya da yardımcı olacaktır. önemli organlar, mağdurun ölmesini ve sakat kalmasını önlemek için.

Suni teneffüs yapmadan önce, solunum yolunun açıklığını eski haline getirmek (ağız boşluğunu yabancı maddelerden temizlemek), bir dil tutucu yerleştirmek veya bir iğne kullanmak, boynun altına bir rulo takmak gerekir. Aksi takdirde, tüm çabalarınız boşunadır ve yardım etmek yerine, mağdura sadece zarar vermekle kalmaz, onu da öldürürsünüz.

Dolaylı kalp masajı ve suni solunum - uygulanması için kurallar ve teknikler

Herkes kendini, yakınlarda yürüyen bir kişinin bilincini kaybettiği bir durumda bulabilir. Hemen bir kenara bırakılması gereken bir paniğimiz var çünkü o kişinin yardıma ihtiyacı var.

Nabzın ve solunumun olmaması durumunda acil önlem almak, hastanın hava erişimini ve dinlenmesini sağlamak ve ayrıca ambulans ekibi çağırmak gerekir. Göğüs kompresyonlarını ve suni solunumu nasıl ve ne zaman yapacağınızı size anlatacağız.

Kan dolaşımının fizyolojik temeli

İnsan kalbinin dört odası vardır: 2 atriyum ve 2 ventrikül. Atriyum, damarlardan ventriküllere kan akışını sağlar. İkincisi, sırayla, kanın küçük (sağ ventrikülden akciğer damarlarına) ve büyük (soldan - aorta ve ayrıca diğer organlara ve dokulara) dolaşım çevrelerine salınmasını sağlar.

Pulmoner dolaşımda gazlar değiştirilir: karbondioksit kanı akciğerlere ve oksijene bırakır. Daha doğrusu, kırmızı kan hücrelerinin hemoglobinine bağlanır.

İÇİNDE büyük daire sirkülasyon tersine döner. Ancak bunun yanı sıra besinler kandan dokulara gelir. Ve dokular, böbrekler, deri ve akciğerler tarafından atılan metabolizmalarının ürünlerini "verir".

Kalp durmasının ana belirtileri

Kardiyak arrest, bazı durumlarda miyokardiyumun biyoelektrik aktivitesi ile aynı anda ortaya çıkabilen kardiyak aktivitenin ani ve tamamen kesilmesi olarak kabul edilir. Durdurmanın ana nedenleri şunlardır:

Ventriküllerin asistolisi.
Paroksismal taşikardi.
ventriküler fibrilasyon vb.

Predispozan faktörler şunları içerir:

Sigara içmek.
Yaş.
Alkol kötüye kullanımı.
Genetik.
Kalp kası üzerinde aşırı stres (örneğin, spor yapmak).

Ani kalp durması bazen yaralanma veya boğulma nedeniyle, muhtemelen elektrik çarpması sonucu hava yollarının tıkanması nedeniyle meydana gelir.

İkinci durumda, kaçınılmaz olarak klinik ölüm meydana gelir. Aşağıdaki işaretlerin bir sinyal verebileceği unutulmamalıdır. ani duruş kardiyak aktivite:

Bilinç kaybolur.
Nadir sarsıcı iç çekişler ortaya çıkar.
Yüzünde keskin bir solgunluk var.
Karotis arter bölgesinde nabız kaybolur.
Nefes alma durur.
Öğrenciler genişler.

Dolaylı bir kalp masajı, aşağıdakilerin ayırt edilebileceği belirtiler arasında, bağımsız kalp aktivitesinin restorasyonu gerçekleşene kadar gerçekleştirilir:

Kişi bilince gelir.
Bir nabız belirir.
Solukluk ve maviliği azaltır.
Solunum devam eder.
Öğrenciler daralır.

Bu nedenle mağdurun hayatını kurtarmak için tüm koşulları dikkate alarak canlandırma yapmak ve aynı zamanda ambulans çağırmak gerekir.

Dolaşım durmasının sonuçları

Dolaşım durması durumunda doku metabolizması ve gaz değişimi durur. Hücrelerde metabolik ürünlerin ve kanda - karbondioksit birikimi vardır. Bu, metabolik ürünlerin "zehirlenmesi" ve oksijen eksikliği sonucu metabolizmanın durmasına ve hücre ölümüne yol açar.

Ayrıca, hücrede başlangıç metabolizması ne kadar yüksekse, dolaşım durması nedeniyle ölümü için o kadar az zamana ihtiyaç vardır. Örneğin beyin hücreleri için bu 3-4 dakikadır. 15 dakika sonra canlanma vakaları, kalp durmasından önce kişinin soğuma durumunda olduğu durumları ifade eder.

Kan dolaşımının restorasyonu

Dolaylı bir kalp masajı, kalbin odalarını sıkıştırmak için yapılması gereken göğsün sıkıştırılmasını içerir. Bu sırada, kapakçıklardan geçen kan, atriyumdan ventriküllere girer, ardından damarlara gönderilir. Göğüs üzerindeki ritmik baskı nedeniyle kanın damarlardaki hareketi durmaz.

Bu resüsitasyon yöntemi, kalbin kendi elektriksel aktivitesini harekete geçirmek için yapılmalıdır ve bu, organın bağımsız çalışmasını geri kazanmaya yardımcı olur. İlk yardım, klinik ölümün başlamasından sonraki ilk 30 dakika içinde sonuç verebilir. Ana şey, eylem algoritmasını doğru bir şekilde takip etmek, onaylanmış ilk yardım tekniğini takip etmektir.

Kalp bölgesindeki masaj, mekanik ventilasyon ile birleştirilmelidir. Kurbanın göğsüne 3-5 cm yapılması gereken her yumruk, yaklaşık 300-500 ml havanın salınmasına neden olur. Kompresyon durduktan sonra, havanın aynı kısmı akciğerlere emilir. Göğsü sıkıştırarak / serbest bırakarak aktif bir inhalasyon, ardından pasif bir ekshalasyon gerçekleştirilir.

Direkt ve indirekt kalp masajı nedir

Kalp masajı çarpıntı ve kalp durması için endikedir. Yapılabilir:

Ameliyat sırasında göğüs veya karın boşluğu açıkken doğrudan kalp masajı yapılır ve göğüs de özel olarak açılır, hatta çoğu zaman anestezi olmadan ve asepsi kurallarına uyularak. Kalp açığa çıktıktan sonra, eller tarafından dakikada birkaç kez nazikçe ve nazikçe sıkılır. Direkt kalp masajı sadece ameliyathanede yapılır.

Dolaylı kalp masajı her koşulda çok daha kolay ve ekonomiktir. Suni teneffüs ile eş zamanlı olarak göğüs açılmadan yapılır. Göğüs kemiğine bastırarak omurgaya doğru 3-6 cm hareket ettirebilir, kalbi sıkıştırabilir ve kanı boşluklarından damarlara doğru zorlayabilirsiniz.

Sternum üzerindeki baskı sona erdiğinde, kalbin boşlukları genişler ve damarlardan kan bu boşluklara emilir. Dolaylı kalp masajı ile sistemik dolaşımdaki basıncı MRT seviyesinde tutmak mümkündür. Sanat.

Dolaylı kalp masajı tekniği şu şekildedir: yardım eden kişi, basıncı artırmak için bir elinin ayasını sternumun alt üçte birlik kısmına, diğerini daha önce uygulanan elin arka yüzeyine koyar. Sternum üzerine, hızlı şoklar şeklinde dakikada bir basınç uygulanır.

Her baskıdan sonra eller hızla göğüsten çekilir. Basınç süresi, göğsün genişleme süresinden daha kısa olmalıdır. Çocuklar için masaj tek elle, yeni doğanlar ve bir yaşın altındaki çocuklar için - parmak uçlarıyla yapılır.

Kalp masajının etkinliği, karotis, femoral ve radyal arterlerde nabzın ortaya çıkmasıyla değerlendirilir. tansiyon Dom rt. Art., öğrencilerin daralması, ışığa tepkilerinin ortaya çıkması, nefes almanın restorasyonu.

Kalp masajı ne zaman ve neden yapılır?

Kalbin durduğu durumlarda dolaylı kalp masajı gereklidir. Bir kişinin ölmemesi için dışarıdan yardıma ihtiyacı var, yani kalbi yeniden "başlatmaya" çalışmanız gerekiyor.

Kalp durmasının mümkün olduğu durumlar:

boğulma,
Trafik kazası,
Elektrik şoku,
yangın hasarı,
Çeşitli hastalıkların sonucu,
Son olarak, hiç kimse bilinmeyen nedenlerle kalp durmasından muaf değildir.

Kardiyak arrest belirtileri:

Bilinç kaybı.
Nabzın olmaması (genellikle radyal veya karotid arterde, yani bilekte ve boyunda hissedilebilir).
Nefes yokluğu. Bunu belirlemenin en güvenilir yolu kurbanın burnuna bir ayna tutmaktır. Buğulanmazsa, solunum olmaz.
Işığa tepki vermeyen genişlemiş göz bebekleri. Gözlerinizi biraz açıp el feneri tutarsanız ışığa tepki verip vermedikleri hemen anlaşılır. Bir kişinin kalbi çalışıyorsa, öğrenciler hemen daralır.
gri veya Mavi renk yüzler.

Dolaylı kalp masajı yapmanın özü ve algoritması

Göğüs kompresyonu (CCM), dünya çapında her gün birçok hayat kurtaran bir resüsitasyon prosedürüdür. Kurbana NMS yapmaya ne kadar erken başlarsanız, hayatta kalma şansı o kadar artar.

NMS iki yöntem içerir:

ağızdan ağza suni teneffüs, kurbanda nefes almayı eski haline getirmek;
suni teneffüs ile birlikte, kurbanın kalbi onu vücutta tekrar pompalayabilene kadar kanı hareket etmeye zorlayan göğsün sıkıştırılması.

Bir kişinin nabzı varsa ancak nefes almıyorsa, suni solunuma ihtiyacı vardır, ancak göğüs kompresyonlarına ihtiyaç duymaz (nabız, kalbin attığı anlamına gelir). Nabız veya solunum yoksa, havayı akciğerlere zorlamak ve dolaşımı sürdürmek için hem suni solunum hem de göğüs kompresyonlarına ihtiyaç vardır.

Kapalı kalp masajı, kurbanın ışığa, nefes almaya, kalp aktivitesine, bilince karşı gözbebeği reaksiyonu olmadığında yapılmalıdır. Dış kalp masajı en çok kabul edilir. basit yöntem kardiyak aktiviteyi geri yüklemek için kullanılır. Gerçekleştirmek için herhangi bir tıbbi cihaz gerektirmez.

Dış kalp masajı, sternum ve omurga arasında gerçekleştirilen kompresyonlarla kalbin ritmik olarak sıkıştırılmasıyla temsil edilir. Klinik ölüm durumunda olan kurbanlar için göğüs kompresyonları yapmak zor değildir. Bunun nedeni, bu durumda kas tonusu ve göğüs daha esnek hale gelir.

Kurban klinik ölüm halindeyken, tekniği takip eden bakıcı, kurbanın göğsünü kolayca 3-5 cm kaydırır Kalbin her kasılması, hacminde bir azalmaya, intrakardiyak basınçta bir artışa neden olur.

Göğüs bölgesine ritmik basınç uygulanması nedeniyle kalp kasından uzanan kalp boşluklarının içinde basınç farkı oluşur. kan damarları. Sol ventrikülden gelen kan aorttan beyne giderken, sağ ventrikülden gelen kan oksijenlenmek üzere akciğerlere gider.

Göğüs üzerindeki baskının kesilmesinden sonra kalp kası genişler, kalp içi basınç düşer ve kalp odacıkları kanla dolar. Dış kalp masajı, yapay dolaşımın yeniden yaratılmasına yardımcı olur.

Kapalı kalp masajı sadece sert zeminde yapılır, yumuşak yataklar uygun değildir. Resüsitasyon yaparken, bu eylem algoritmasını takip etmek gerekir. Kurbanı yere yatırdıktan sonra prekordiyal yumruk uygulanmalıdır.

Darbe göğsün orta üçte birine yönlendirilmelidir, darbe için gereken yükseklik 30 cm'dir Kapalı kalp masajı yapmak için sağlık görevlisi önce bir elinin ayasını diğer eline koyar. Bundan sonra uzman, kan dolaşımının restorasyon belirtileri görünene kadar tek tip şoklar vermeye başlar.

Devam eden resüsitasyonun istenen etkiyi getirmesi için, aşağıdaki eylem algoritması olan temel kuralları bilmeniz, bunlara uymanız gerekir:

Bakıcı, xiphoid işleminin yerini belirlemelidir.
Parmak 2'nin eksen merkezinde yer alan kompresyon noktasının ksifoid çıkıntının üzerinde belirlenmesi.
Avuç içi tabanını hesaplanan sıkıştırma noktasına yerleştirin.
üzerinde sıkıştırma gerçekleştirin dikey eksen ani hareketler olmadan. Göğüs kompresyonu 3 - 4 cm derinliğe kadar yapılmalıdır, göğüs bölgesi başına kompresyon sayısı - 100 / dakika.
Bir yaşın altındaki çocuklar için canlandırma iki parmakla (ikinci, üçüncü) yapılır.
Bir yaşın altındaki küçük çocuklara canlandırma yaparken, sternuma basma sıklığı dakikada 80-100 olmalıdır.
çocuklar Gençlik yardım bir elin ayasıyla sağlanır.
Erişkinler parmaklar yukarıda olacak ve göğüs bölgesine değmeyecek şekilde canlandırılır.
Göğüs bölgesinde iki nefes mekanik ventilasyon ve 15 kompresyonun dönüşümlü olarak yapılması gerekir.
Resüsitasyon sırasında, karotid arterdeki nabzın izlenmesi gereklidir.

Resüsitasyonun etkinliğinin belirtileri, öğrencilerin tepkisi, karotid arterde bir nabzın ortaya çıkmasıdır. Dolaylı kalp masajı yapma yöntemi:

kurbanı sert bir yüzeye koyun, resüsitatör kurbanın yanındadır;
düz kolların birinin veya her ikisinin avuçlarını (parmaklarını değil) sternumun alt üçte birlik kısmına dayayın;
kişinin kendi vücudunun ağırlığını ve her iki elinin çabalarını kullanarak avuç içlerine ritmik olarak, ani hareketlerle bastırın;
Dolaylı bir kalp masajı sırasında kaburgalarda bir kırılma meydana gelirse, avuç içi tabanını sternuma yerleştirerek masaja devam etmek gerekir;
masajın hızı - dakikada şoklar, bir yetişkinde göğüs salınımlarının genliği 4-5 cm olmalıdır.

Kalp masajı (saniyede 1 itme) ile eş zamanlı olarak suni teneffüs yapılır. Göğüse 3-4 baskı için, eğer 2 canlandırıcı varsa, kurbanın ağzına veya burnuna 1 derin nefes verilir. Sadece bir resüsitatör varsa, sternuma 1 saniye arayla her 15 basınçta 2 suni nefes gerekir. İlham sıklığı 1 dakikada birdir.

Çocuklar için masaj, bir elin fırçasıyla ve yeni doğanlar için - sadece parmak uçlarıyla dikkatlice yapılır. Yenidoğanlarda göğüs kompresyonlarının sıklığı dakikadadır ve uygulama noktası sternumun alt ucudur.

Dolaylı kalp masajının yaşlılar için dikkatli bir şekilde yapılması da gereklidir, çünkü kaba hareketlerle göğüs bölgesinde kırıklar mümkündür.

Bir yetişkinde kalp masajı nasıl yapılır?

Hazırlanmak. Yaralıyı omuzlarından nazikçe sallayın ve "Her şey yolunda mı?" diye sorun. Bu şekilde bilinci açık bir kişiye NMS yapmadığınızdan emin olursunuz.
sahip olup olmadığını hızlıca kontrol edin. ciddi sakatlıklar. Onları manipüle ederken baş ve boyuna odaklanın.
Mümkünse ambulans çağırın.
Kurbanı sert, düz bir yüzeye sırt üstü yatırın. Ancak bir baş veya boyun yaralanmasından şüpheleniyorsanız hareket ettirmeyin. Bu felç riskini artırabilir.
Hava erişimi sağlayın. Başa ve göğse kolay erişim için kazazedenin omzuna yakın diz çökün. Belki de dili kontrol eden kaslar gevşedi ve hava yollarını tıkadı. Nefes almayı geri yüklemek için onları serbest bırakmanız gerekir.
Boyun yaralanması yoksa. Kurbanın hava yolunu açın.

Bir elinizin parmaklarını alnına, diğerini çenenin yanındaki alt çeneye yerleştirin. Alnınızı yavaşça geriye doğru itin ve çenenizi yukarı çekin. Ağzınızı açık tutun, böylece dişleriniz neredeyse birbirine değecektir. parmaklarını takma yumuşak dokularçenenin altında - serbest bırakmaya çalıştığınız hava yollarını istemeden kapatabilirsiniz.

Boyun yaralanması varsa. Bu durumda boyun hareketi felce veya ölüme neden olabilir. Bu nedenle, hava yollarını farklı bir şekilde temizlemeniz gerekecektir. Dirseklerinizi yere dayayarak kurbanın başının arkasında diz çökün.

İşaret parmaklarınızı kulaklarınızın yakınında çenenizin üzerinde kıvırın. Güçlü bir hareketle çeneyi yukarı ve dışarı doğru kaldırın. Bu, boyun hareketi olmadan hava yolunu açacaktır.

Kurbanın hava yolunu açık tutun.

Bacaklarına doğru bakarak ağzına ve burnuna doğru eğilin. Havanın hareketinden bir ses gelip gelmediğini dinleyin veya yanağınızla yakalamaya çalışın, göğsün hareket edip etmediğini görün.

Suni teneffüs yapmaya başlayın.

Hava yolu açıldıktan sonra nefes alınamıyorsa, ağızdan ağza yöntemini kullanın. İşaret parmağınızla burun deliklerinizi sıkıştırın ve baş parmak kurbanın alnındaki el. Derin bir nefes alın ve ağzınızı dudaklarınızla sıkıca kapatın.

İki tam nefes alın. Her ekshalasyondan sonra, kurbanın göğsü çökerken derin nefes alın. Ayrıca karın şişkinliğini de önleyecektir. Her nefes bir buçuk ila iki saniye sürmelidir.

Kurbanın tepkisini kontrol edin.

Bir sonuç olduğundan emin olmak için kurbanın göğsünün kalkıp kalkmadığına bakın. Değilse, başını hareket ettirin ve tekrar deneyin. Bundan sonra göğüs hala hareketsizse, muhtemelen yabancı cisim(örneğin takma dişler) hava yollarını tıkar.

Onları serbest bırakmak için midede itme yapmanız gerekir. Bir elinizi avuç içi tabanı ile karın ortasında, göbek ve göğüs arasına yerleştirin. Diğer elinizi üstüne koyun ve parmaklarınızı birbirine geçirin. Öne eğilin ve kısa, keskin bir itme yapın. Beş defaya kadar tekrarlayın.

Nefesini kontrol et. Hala nefes almıyorsa, yabancı cisim hava yolundan çıkana veya yardım gelene kadar itmeyi tekrarlayın. Yabancı cisim ağızdan çıktığı halde kişi nefes almıyorsa, başı ve boynu yanlış pozisyonda olabilir ve dilin hava yolunu tıkamasına neden olabilir.

Bu durumda, elinizi alnına koyarak ve geriye doğru eğerek kurbanın kafasını hareket ettirin. Hamileyken ve fazla kiloluyken, karından itme yerine göğüsten itme kullanın.

Hava yolunu açık tutmak için bir elinizi kurbanın alnında tutun. Diğer elinizle şah damarını hissederek boyundaki nabzı kontrol edin. Bunu yapmak için işaret ve orta parmaklarınızı gırtlak ile onu takip eden kas arasındaki deliğe sokun. Nabzı hissetmek için 5-10 saniye bekleyin.

Nabız varsa göğsünüzü sıkmayın. Dakikada bir nefes hızında (her 5 saniyede bir) suni teneffüse devam edin. Her 2-3 dakikada bir nabzınızı kontrol edin.

Nabız yoksa ve yardım henüz gelmediyse, göğsü sıkmaya devam edin.

Güvenli bir süre için dizlerinizi açın. Ardından, kurbanın bacaklarına daha yakın olan el ile kaburgaların alt kenarını hissedin. Kaburgaların sternumla birleştiği yeri hissetmek için parmaklarınızı kenar boyunca hareket ettirin. bu yere koy orta parmak, yanında dizin.

Sternumun en alt noktasının üzerinde olmalıdır. Diğer elinizin tabanını, işaret parmağınızın yanındaki göğüs kemiğinize yerleştirin. Parmaklarınızı kaldırın ve bu elinizi diğerinin üzerine koyun. Parmaklar göğse dayanmamalıdır. Eller doğru bir şekilde uzanıyorsa, tüm çaba sternum üzerinde yoğunlaştırılmalıdır.

Bu, kaburga kırığı, akciğer delinmesi, karaciğer yırtılması riskini azaltır. Dirsekler gergin, kollar düz, omuzlar doğrudan kolların üzerinde - hazırsınız. Vücut ağırlığını kullanarak kurbanın göğüs kemiğine 4-5 santimetre bastırın. Avuç içlerinin tabanlarıyla bastırmanız gerekir.

Her basıştan sonra, göğsün normal konumuna dönmesi için basıncı bırakın. Bu, kalbe kanla dolma şansı verir. Yaralanmayı önlemek için, basarken ellerin konumunu değiştirmeyin. Dakikada 15 tıklama yapın. 15'e kadar "bir-iki-üç ..." sayın. Sayıma tıklayın, ara vermek için bırakın.

Alternatif kompresyon ve suni solunum. Şimdi iki nefes alın. Sonra tekrar bul doğru pozisyon eller için ve 15 tıklama daha yapın. 15 presten oluşan dört tam döngüden ve iki solunum hareketleri karotis nabzını tekrar kontrol edin. Hala orada değilse, bir nefesle başlayarak 15 kompresyon ve iki nefesten oluşan NMS döngüleri ile devam edin.

Tepkilere dikkat edin. Her 5 dakikada bir nabzınızı ve nefesinizi kontrol edin. Nabız hissediliyor ancak solunum duyulmuyorsa, dakikada bir nefes alın ve nabzı tekrar kontrol edin. Hem nabız hem de solunum varsa, bunları daha yakından kontrol edin. Aşağıdakiler gerçekleşene kadar NMS'ye devam edin:

kurbanın nabzı ve nefesi düzelecek;
doktorlar gelecek;
yorulacaksın

Çocuklarda canlandırmanın özellikleri

Göğsün hareketi 1,5-2 cm'den fazla olmamalıdır Baskı sıklığı dakikada en az 100'dür. 1 ila 8 yaş arasında tek avuç içi ile masaj yapılır. Göğüs 2,5–3,5 cm hareket etmeli, masaj dakikada yaklaşık 100 basınç sıklığında yapılmalıdır.

8 yaşın altındaki çocuklarda inhalasyonun göğüs kompresyonlarına oranı 2/15, 8 yaşın üzerindeki çocuklarda - 1/15 olmalıdır. Bir çocuğa suni teneffüs nasıl yapılır? Çocuklar için ağızdan ağıza tekniği kullanılarak suni teneffüs yapılabilir. Bebeklerin yüzleri küçük olduğu için bir yetişkin, çocuğun hem ağzını hem de burnunu aynı anda kapatarak suni teneffüs yapabilir. Daha sonra yönteme "ağızdan ağza ve buruna" denir.

Çocuklar için suni teneffüs dakikada 18-24 sıklıkta yapılır. Bebeklerde dolaylı kalp masajı sadece iki parmakla yapılır: orta ve yüzük parmakları. Bebeklerde masaj basıncı sıklığı dakikada 120'ye çıkarılmalıdır.

Kalp ve solunum durmasının nedenleri sadece yaralanma veya kaza olmayabilir. Bir bebeğin kalbi herhangi bir nedenle durabilir. doğumsal hastalıklar veya sendrom nedeniyle ani ölüm. Okul öncesi çocuklarda, kardiyak resüsitasyon sürecinde sadece bir avuç içi yer alır.

Dolaylı kalp masajı için kontrendikasyonlar vardır:

kalbe nüfuz eden yara;
akciğere penetran yaralanma;
kapalı veya açık travmatik beyin hasarı;
katı bir yüzeyin mutlak yokluğu;
acil resüsitasyon ile bağdaşmayan diğer görünür yaralar.

Kalp ve akciğerleri canlandırma kurallarını ve mevcut kontrendikasyonları bilmeden, mağdurun kurtuluş şansı bırakmadan durumu daha da kötüleştirebilirsiniz.

Dış bebek masajı

Bebekler için dolaylı masaj yapmak şu şekildedir:

Bebeği nazikçe sallayın ve yüksek sesle bir şeyler söyleyin.

Tepkisi, bilinci açık bir bebeğe NMS uygulamayacağınızdan emin olmanızı sağlayacaktır. Hızlı bir şekilde yaralanma olup olmadığını kontrol edin. Vücudun bu kısımlarını manipüle ederken baş ve boyuna odaklanın. Ambulans çağırın.

Mümkünse, birinden yapmasını isteyin. Yalnızsanız, bir dakika NMS yapın ve ancak o zaman profesyonelleri arayın.

Solunum yollarınızı temizleyin. Bebek boğuluyorsa veya hava yolunda bir şey sıkışmışsa, 5 göğüs itişi yapın.

Bunu yapmak için, iki parmağınızı göğüs uçlarının arasına yerleştirin ve yukarı doğru hızlıca itin. Baş veya boyun yaralanmasından endişe ediyorsanız, felç riskini azaltmak için bebeğinizi mümkün olduğunca az hareket ettirin.

Nefesini geri almaya çalış.

Bebek bilinçsizse, bir elinizi alnına koyarak hava yolunu açın ve havanın girmesine izin vermek için diğer elinizle çenesini hafifçe kaldırın. Hava yolunu tıkayabileceğinden çene altındaki yumuşak dokulara baskı uygulamayın.

Ağız açık olmalıdır. İki ağızdan ağza nefes alın. Bunu yapmak için nefes alın, ağzınızla bebeğin ağzını ve burnunu sıkıca kapatın. Yavaşça biraz hava verin (bir bebeğin akciğerleri bir yetişkininkinden daha küçüktür). Göğüs yükselip alçalıyorsa hava miktarı uygun görünüyor.

Bebek nefes almaya başlamadıysa başını hafifçe hareket ettirin ve tekrar deneyin. Hiçbir şey değişmediyse, hava yolu açma prosedürünü tekrarlayın. Hava yollarını tıkayan nesneleri çıkardıktan sonra, solunumu ve nabzı kontrol edin.

Gerekirse NMS ile devam edin. Bebeğin nabzı varsa her 3 saniyede bir (dakikada 20) bir nefesle suni teneffüse devam edin.

Brakiyal arterdeki nabzı kontrol edin. Onu bulmak için, hisset içeriüst kol, dirseğin üstünde. Nabız varsa suni teneffüse devam edin, ancak göğsü sıkıştırmayın.

Nabız hissedilmezse, göğsü sıkıştırmaya başlayın. Bebeğin kalbinin konumunu belirlemek için meme uçları arasına hayali bir yatay çizgi çizin.

Üç parmağınızı bu çizginin altına ve dik olarak yerleştirin. İşaret parmağınızı, iki parmağınız hayali çizginin bir parmak altında olacak şekilde kaldırın. 1-2,5 cm düşmesi için sternum üzerine bastırın.

Alternatif presleme ve suni teneffüs. Beş basıştan sonra bir nefes alın. Böylece yaklaşık 100 klik ve 20 nefes hareketi yapabilirsiniz. Aşağıdakiler gerçekleşene kadar NMS'yi durdurmayın:

bebek kendi kendine nefes almaya başlayacak;
nabzı olacak;
doktorlar gelecek;
yorulacaksın

Suni teneffüs

Hastayı sırt üstü yatırıp başını mümkün olduğunca uzağa attıktan sonra ruloyu döndürmeli ve omuzların altına yerleştirmelisiniz. Vücudun pozisyonunu sabitlemek için bu gereklidir. Rulo, giysi veya havlulardan bağımsız olarak yapılabilir.

Suni teneffüs yapabilirsiniz:

İkinci seçenek, yalnızca spazmodik bir saldırı nedeniyle çeneyi açmak imkansızsa kullanılır. Bu durumda, havanın ağızdan kaçmaması için alt ve üst çeneye bastırmanız gerekir. Ayrıca burnunuzu sıkıca tutmanız ve aniden değil, kuvvetlice havaya üflemeniz gerekir.

Ağızdan ağza yöntemini uygularken bir el burnu kapatmalı, diğer el alt çeneyi sabitlemelidir. Ağız, oksijen sızıntısı olmaması için kurbanın ağzına sıkıca oturmalıdır.

Mendil, gazlı bez veya ortasında 2-3 cm delik olan bir peçete ile hava verilmesi tavsiye edilir. Bu da havanın mideye gireceği anlamına gelir.

Akciğer ve kalp canlandırması yapan kişi derin ve uzun bir nefes almalı, nefesini tutmalı ve kurbanın üzerine eğilmelidir. Ağzınızı hastanın ağzına sıkıca yerleştirin ve nefes verin. Ağız gevşekçe bastırılırsa veya burun kapatılmazsa bu hareketlerin bir etkisi olmaz.

Kurtarıcının ekshalasyonuyla hava beslemesi yaklaşık 1 saniye sürmelidir, yaklaşık oksijen hacmi 1 ila 1,5 litredir. Sadece bu hacim ile akciğer fonksiyonu devam edebilir.

Bundan sonra, kurbanın ağzını serbest bırakmanız gerekir. Tam bir ekshalasyonun gerçekleşmesi için başını yana çevirmeniz ve karşı tarafın omzunu hafifçe kaldırmanız gerekir. Bu yaklaşık 2 saniye sürer.

Pulmoner önlemler etkili bir şekilde gerçekleştirilirse, teneffüs edildiğinde kurbanın göğsü yükselir. Midenize de dikkat etmelisiniz, şişmemelidir. Hava mideye girdiğinde, dışarı çıkması için kaşığın altına bastırmak gerekir çünkü bu, tüm canlandırma sürecini zorlaştırır.

Perikardiyal atım

Klinik ölüm gerçekleşmişse perikardiyal darbe uygulanabilir. Sternum üzerinde keskin ve güçlü bir etki olacağı için kalbi çalıştırabilecek bir darbedir.

Bunu yapmak için elinizi yumruk haline getirmeniz ve elinizin kenarı ile kalp bölgesine vurmanız gerekir. Ksifoid kıkırdağa odaklanabilirsiniz, darbe 2-3 cm üzerine düşmelidir. Vuracak kolun dirseği vücut boyunca yönlendirilmelidir.

Çoğu zaman bu darbe, doğru ve zamanında uygulanması koşuluyla kurbanları hayata döndürür. Kalp atışı ve bilinç anında geri yüklenebilir. Ancak bu yöntem işlevi geri getirmediyse, hemen suni akciğer ventilasyonu ve göğüs kompresyonları uygulanmalıdır.

Resüsitasyonun doğru yapılıp yapılmadığı nasıl belirlenir

Suni teneffüs yapma kurallarına tabi olan etkinlik belirtileri aşağıdaki gibidir:

Suni solunum doğru yapıldığında pasif inspirasyon sırasında göğsün aşağı yukarı hareketini fark edebilirsiniz.
Göğüs hareketi zayıf veya gecikmişse nedenlerini anlamanız gerekir. Muhtemelen ağzın ağza veya buruna gevşek oturması, sığ bir nefes, havanın akciğerlere ulaşmasını engelleyen yabancı bir cisim.
Havayı teneffüs ederken yükselen göğüs değil mide ise, bu havanın ilerlemediği anlamına gelir. hava yolları, ancak yemek borusunda. Bu durumda mideye baskı uygulamanız ve kusma olabileceği için hastanın başını yana çevirmeniz gerekir.

Kalp masajının etkinliği de her dakika kontrol edilmelidir:

Dolaylı bir kalp masajı yaparken, karotid arterde nabız gibi bir itme görülürse, kanın beyne akabilmesi için baskı kuvveti yeterlidir.
Resüsitasyon önlemlerinin doğru uygulanmasıyla, kurbanın kısa sürede kalp kasılmaları olacak, basınç yükselecek, spontan solunum ortaya çıkacak, cilt daha az solgunlaşacak, göz bebekleri daralacak.

Tüm adımları en az 10 dakika ve tercihen ambulans gelmeden tamamlamanız gerekir. Kalıcı bir kalp atışı ile suni teneffüs 1,5 saate kadar uzun süre yapılmalıdır.

Canlandırma önlemleri 25 dakika içinde etkisiz kalırsa, kurbanda kadavra lekeleri, bir "kedi" gözbebeği semptomu (göz küresine basıldığında, gözbebeği bir kedininki gibi dikey hale gelir) veya rigor mortis'in ilk belirtileri görülür - tüm eylemler biyolojik ölüm meydana geldiği için durdurulmalıdır.

Resüsitasyona ne kadar erken başlanırsa, kişinin hayata dönme olasılığı o kadar artar. Doğru uygulamaları, yalnızca hayata döndürmekle kalmayacak, aynı zamanda hayati organlara oksijen sağlayacak, mağdurun ölümlerini ve sakatlıklarını önleyecektir.

Harici kalp masajı ile kabul edilemez olan nedir?

Doğru masaj nasıl yapılır Dolaylı kalp masajının istisnai etkinliğini, yani normal kan dolaşımının ve hava değişimi sürecinin yeniden başlamasını sağlamak ve göğüs yoluyla kalbe dokunsal akupresür ile bir kişiyi hayata döndürmek için aşağıdakileri yapmalısınız: bazı basit öneriler:

Güvenle ve sakince hareket edin, telaşa kapılmayın.
Kendinden şüphe duyma nedeniyle mağduru tehlikede bırakmayın, yani canlandırma önlemlerinin alınması zorunludur.
Hızlı ve dikkatli bir şekilde gerçekleştirin hazırlık prosedürleriözellikle yayın ağız boşluğu yabancı cisimlerden, başın suni teneffüs için gerekli pozisyona geri atılması, göğsün giysiden kurtarılması, penetran yaraların tespiti için ön muayene.
Akciğerlere serbest hava akışının engellenmesine yol açabileceğinden, kurbanın başını aşırı derecede geriye eğmeyin.
Doktorlar veya kurtarıcılar gelene kadar kurbanın kalbini ve akciğerlerini canlandırmaya devam edin.

Dolaylı kalp masajı yapma kurallarına ve acil bir durumda davranış özelliklerine ek olarak, kişisel hijyen önlemlerini unutmayın: suni teneffüs sırasında (varsa) tek kullanımlık peçete veya gazlı bez kullanmalısınız.

Ölüm kalım noktasına gelmiş bir yaralıya hemen dolaylı kalp masajı yapılması gerektiği durumlarda “hayat kurtarmak bizim elimizde” ifadesi doğrudan bir anlam kazanıyor.

Bu prosedürü gerçekleştirirken her şey önemlidir: kurbanın konumu ve özellikle vücudunun ayrı bölümleri, dolaylı kalp masajı yapan kişinin konumu, açıklık, düzenlilik, eylemlerinin zamanında olması ve mutlak güven olumlu bir sonuç.

CPR ne zaman durdurulmalı?

Kardiyopulmoner resüsitasyona sağlık ekibi gelene kadar devam edilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Ancak kalp atışı ve akciğer fonksiyonu, resüsitasyondan sonraki 15 dakika içinde düzelmediyse durdurulabilir. Yani:

boyundaki karotid arterde nabız olmadığında;
nefes alınmaz;
öğrenci genişlemesi;
cilt soluk veya mavimsi.

Ve elbette, bir kişinin onkoloji gibi tedavi edilemez bir hastalığı varsa, kardiyopulmoner resüsitasyon yapılmaz.

İçerik

Solunum bozulursa, hasta suni olarak havalandırılır veya mekanik olarak havalandırılır. Hasta kendi kendine nefes alamadığında veya anestezi altında oksijensizliğe neden olan ameliyat masasına yattığında yaşam desteği olarak kullanılır. Basit manuelden donanıma kadar çeşitli mekanik havalandırma türleri vardır. Birincisini hemen hemen herkes halledebilir, ikincisi ise cihaz ve tıbbi ekipman kullanma kurallarının anlaşılmasını gerektirir.

yapay akciğer ventilasyonu nedir

Tıpta mekanik ventilasyon, akciğerler arasındaki gaz değişimini sağlamak için havanın akciğerlere yapay olarak üflenmesi olarak anlaşılmaktadır. çevre ve alveoller. Yapay ventilasyon, bir kişinin ciddi spontan solunum ihlalleri olduğunda veya oksijen eksikliğine karşı koruma aracı olarak bir resüsitasyon önlemi olarak kullanılabilir. İkinci durum, anestezi veya spontan nitelikteki hastalıklar sırasında ortaya çıkar.

Yapay havalandırma biçimleri donanımsal ve doğrudandır. İlki, solunum için bir makine tarafından bir endotrakeal tüp aracılığıyla akciğerlere pompalanan bir gaz karışımını kullanır. Doğrudan, bir cihaz kullanılmadan pasif inhalasyon-ekshalasyon sağlamak için akciğerlerin ritmik kasılması ve açılması anlamına gelir. Bir "elektrikli akciğer" uygulanırsa, kaslar dürtü ile uyarılır.

IVL için endikasyonlar

Yapay havalandırma ve bakım için normal işleyen akciğerler endikasyonlar var:

kan dolaşımının aniden durması;
mekanik nefes asfiksisi;
göğüs yaralanmaları, beyin;
akut zehirlenme;
kan basıncında keskin bir düşüş;
kardiyojenik şok;
astım krizi.

Ameliyattan sonra

Ventilatörün endotrakeal tüpü, anestezi sonrası hastanın durumunu izlemek için ameliyathanede veya yoğun bakım ünitesine veya servise doğumdan sonra hastanın akciğerlerine yerleştirilir. Ameliyat sonrası mekanik ventilasyon ihtiyacının amaç ve hedefleri şunlardır:

enfeksiyöz komplikasyonların sıklığını azaltan balgam ve akciğerlerden salgıların çıkarılmasının dışlanması;
desteğe olan ihtiyacın azalması kardiyovasküler sistemin, alt derin ven trombozu riskini azaltır;
gastrointestinal rahatsızlığın sıklığını azaltmak ve normal peristalsis'e geri dönmek için bir tüpten beslenmek için koşullar yaratmak;
sonra iskelet kası üzerindeki olumsuz etkiyi azaltmak uzun etkili anestezikler;
zihinsel işlevlerin hızlı normalleşmesi, uyku ve uyanıklık durumunun normalleşmesi.

zatürre ile

Hasta şiddetli pnömoni geliştirirse, bu hızla akut solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Bu hastalıkta suni havalandırma kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır:

bilinç ve ruh bozuklukları;
kan basıncını kritik bir seviyeye düşürmek;
dakikada 40 defadan fazla aralıklı solunum.

Yapay havalandırma yapılır erken aşamalar iş verimliliğini artırmak ve ölüm riskini azaltmak için hastalık ilerlemesi. IVL 10-14 gün sürer, tüp takıldıktan 3-4 saat sonra trakeostomi yapılır. Pnömoni masif ise, ile gerçekleştirilir pozitif basınç Daha iyi akciğer dağılımı ve daha az venöz şant için ekshalasyonun sonuna kadar (PEEP). Mekanik ventilasyon müdahalesi ile birlikte yoğun antibiyotik tedavisi uygulanır.

inme ile

İnme tedavisinde mekanik ventilasyon bağlantısı, hasta için bir rehabilitasyon önlemi olarak kabul edilir ve endikasyonlar için reçete edilir:

iç kanama;
Akciğer hasarı;
solunum fonksiyonu alanında patoloji;
koma.

İskemik veya hemorajik bir atak sırasında, kaybolan beyin fonksiyonlarını normalleştirmek ve hücrelere yeterli miktarda oksijen sağlamak için bir ventilatör tarafından restore edilen nefes darlığı görülür. İki haftaya kadar inme için yapay akciğerler koyuyorlar. Bu süre zarfında hastalığın akut döneminde bir değişiklik geçer, beyindeki şişlik azalır. Mümkünse, mümkün olan en kısa sürede ventilatörden kurtulun.

IVL türleri

Modern yapay havalandırma yöntemleri iki koşullu gruba ayrılır. Basit olanlar acil durumlarda ve donanımsal olanlar - hastane ortamında kullanılır. İlki, bir kişinin spontan solunumu yoksa kullanılabilir, o akut gelişme solunum ritmi bozuklukları veya patolojik mod. Basit yöntemler şunları içerir:

ağızdan ağza veya ağızdan buruna- Mağdurun başı maksimum seviyeye geri atılır, gırtlak girişi açılır, dilin kökü kaydırılır. İşlemi yapan kişi yan tarafta durur, eliyle hastanın burnunun kanatlarını sıkıştırarak başını geriye doğru yatırır ve diğer eliyle ağzını tutar. Derin bir nefes alan kurtarıcı, dudaklarını hastanın ağzına veya burnuna sıkıca bastırır ve enerjiyle keskin bir şekilde nefes verir. Akciğerlerin ve sternumun esnekliği nedeniyle hasta nefes vermelidir. Aynı anda bir kalp masajı yapın.
S-duct veya Reuben torbası kullanma. Kullanmadan önce hastanın hava yollarını temizlemesi ve ardından maskeyi sıkıca bastırması gerekir.

Yoğun bakımda ventilasyon modları

Yoğun bakımlarda kullanılan suni teneffüs aparatı, mekanik olarak kullanılmaktadır. havalandırma yöntemi. Bir solunum cihazı ve bir endotrakeal tüp veya trakeostomi kanülünden oluşur. Bir yetişkin ve bir çocuk için, takılan cihazın boyutuna ve ayarlanabilir solunum hızına göre farklı cihazlar kullanılır. Donanım ventilasyonu, solunum hacmini azaltmak, akciğerlerdeki basıncı azaltmak, hastayı solunum cihazına uyarlamak ve kalbe kan akışını kolaylaştırmak için yüksek frekans modunda (dakikada 60 döngüden fazla) gerçekleştirilir.

Yöntemler

Yüksek frekanslı suni havalandırma, modern doktorlar tarafından kullanılan üç yönteme ayrılır:

volumetrik- dakikada 80-100 solunum hızı ile karakterize edilir;
salınımlı– Sürekli veya aralıklı akış titreşimiyle dakikada 600-3600;
jet- Dakikada 100-300, en popüler olanıdır, bununla birlikte basınç altındaki oksijen veya gaz karışımı bir iğne veya ince bir kateter kullanılarak hava yollarına üflenir, diğer seçenekler endotrakeal tüp, trakeostomi, burundan bir kateter veya deri.

Solunum sıklığında farklılık gösteren dikkate alınan yöntemlere ek olarak, havalandırma modları Kullanılan cihazın türüne göre:

Oto- Hastanın solunumu farmakolojik preparatlarla tamamen bastırılır. Hasta kompresyon ile tamamen solur.
Ek- kişinin nefesi korunur ve nefes almaya çalışırken gaz verilir.
periyodik zorunlu- mekanik ventilasyondan spontan solunuma geçerken kullanılır. Yapay nefeslerin sıklığındaki kademeli azalma, hastayı kendi başına nefes almaya zorlar.
PEEP ile- bununla birlikte, intrapulmoner basınç atmosferik basınca göre pozitif kalır. Bu, akciğerlerdeki havayı daha iyi dağıtmanıza, şişliği ortadan kaldırmanıza olanak tanır.
Diyafram elektrik stimülasyonu- diyafram üzerindeki sinirleri tahriş eden ve diyaframın ritmik olarak kasılmasına neden olan dış iğne elektrotları aracılığıyla gerçekleştirilir.

vantilatör

Resüsitasyon modunda veya postoperatif koğuşta bir ventilatör kullanılır. Bu tıbbi ekipman, akciğerlere oksijen ve kuru havadan oluşan bir gaz karışımı sağlamak için gereklidir. Zorunlu mod, hücreleri ve kanı oksijenle doyurmak ve karbondioksiti vücuttan çıkarmak için kullanılır. Kaç çeşit vantilatör:

kullanılan ekipman türüne göre- endotrakeal tüp, maske;
Uygulanan iş algoritmasına göre- manuel, mekanik, nöro-kontrollü akciğer ventilasyonu ile;
yaşa göre- çocuklar, yetişkinler, yeni doğanlar için;
arabayla– pnömomekanik, elektronik, manuel;
randevu ile- genel, özel;
uygulama alanına göre– yoğun bakım ünitesi, resüsitasyon, ameliyat sonrası bölüm, anesteziyoloji, yenidoğanlar.

Yapay akciğer ventilasyonu tekniği

Doktorlar suni havalandırma yapmak için vantilatörler kullanır. Doktor hastayı muayene ettikten sonra nefeslerin sıklığını ve derinliğini ayarlar, gaz karışımını seçer. Sürekli soluma için gazlar, endotrakeal tüpe bağlı bir hortum aracılığıyla sağlanır, cihaz, karışımın bileşimini düzenler ve kontrol eder. Burun ve ağzı kapatan bir maske kullanılıyorsa, cihaz, solunum sürecinin ihlal edildiğini bildiren bir alarm sistemi ile donatılmıştır. Uzatılmış havalandırma ile endotrakeal tüp, trakeanın ön duvarından deliğe sokulur.

Mekanik ventilasyon sırasındaki problemler

Vantilatörü kurduktan sonra ve çalışması sırasında sorunlar ortaya çıkabilir:

Hastanın ventilatörle mücadelesinin varlığı. Düzeltme için hipoksi ortadan kaldırılır, yerleştirilen endotrakeal tüpün konumu ve ekipmanın kendisi kontrol edilir.
Bir solunum cihazı ile senkronizasyon. Tidal hacimde düşüşe, yetersiz ventilasyona yol açar. Nedenleri öksürük, nefes tutma, akciğer patolojisi, bronşlarda spazmlar, yanlış yerleştirilmiş aparatlardır.
Yüksek hava yolu basıncı. Sebepler şunlardır: tüpün bütünlüğünün ihlali, bronkospazm, pulmoner ödem, hipoksi.

Mekanik ventilasyondan ayırma

Mekanik ventilasyon kullanımına bağlı yaralanmalar eşlik edebilir. yüksek tansiyon, pnömoni, azalmış kalp fonksiyonu ve diğer komplikasyonlar. Bu nedenle, klinik durumu dikkate alarak suni ventilasyonu mümkün olan en kısa sürede durdurmak önemlidir. Sütten kesmenin göstergesi, göstergelerle iyileşmenin olumlu dinamikleridir:

dakikada 35'ten daha az sıklıkta solunumun restorasyonu;
dakika ventilasyonu 10 ml/kg veya altına düşürüldü;
hastanın ateşi veya enfeksiyonu, apnesi yok;
kan sayımı stabil.

Solunum cihazından ayrılmadan önce kas blokajının kalıntıları kontrol edilir ve sakinleştirici dozu minimuma indirilir. Yapay havalandırmadan ayırmanın aşağıdaki modları vardır:

spontan solunum testi - cihazın geçici olarak kapatılması;
kişinin kendi nefes alma girişimi ile senkronizasyon;
basınç desteği - cihaz tüm nefes alma girişimlerini algılar.

Hastanın aşağıdaki semptomları varsa, suni ventilasyondan bağlantısı kesilemez:

endişe;
kronik ağrı;
konvülsiyonlar;
nefes darlığı;
solunum hacminde azalma;
taşikardi;
yüksek tansiyon.

Sonuçlar

Bir vantilatör veya başka bir suni havalandırma yöntemi kullandıktan sonra, yan etkiler hariç tutulmaz:

bronşit, bronşiyal mukozanın yatak yaraları;
pnömoni, kanama;
basınç düşürme;
ani kalp durması;
ürolitiyazis (resimde);
zihinsel bozukluklar;
akciğer ödemi

Komplikasyonlar

hariç tutulmaz ve tehlikeli komplikasyonlarÖzel bir cihazın kullanımı veya onunla uzun süreli tedavi sırasında IVL:

hastanın durumunun kötüleşmesi;
spontan solunum kaybı;
pnömotoraks - plevral boşlukta sıvı ve hava birikmesi;
akciğerlerin sıkıştırılması;
bir yara oluşumu ile tüpün bronşlara kayması.

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor tanı koyabilir ve tedaviye dayalı olarak önerilerde bulunabilir. bireysel özellikler belirli hasta.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Bu makaleden öğreneceksiniz: hangi durumlarda suni solunum ve göğüs kompresyonları yapmak gerekir, kardiyopulmoner resüsitasyon yapma kuralları, mağdur için eylem sırası. Kapalı kalp masajı ve suni teneffüs yaparken yaygın hatalar, bunların nasıl ortadan kaldırılacağı.

Makale yayın tarihi: 07/17/2017

Makalenin son güncellenme tarihi: 06/02/2019

Göğüs kompresyonları (NMS olarak kısaltılır) ve suni solunum (CPR olarak kısaltılır), solunum ve dolaşım durması olan kişilerde uygulanan kardiyopulmoner resüsitasyonun (CPR) ana bileşenleridir. Bu faaliyetler, hücrelerinin hayati aktivitesini sürdürmek için gerekli olan beyin ve kalp kasına minimum miktarda kan ve oksijen tedarikini sürdürmenizi sağlar.

Bununla birlikte, suni teneffüs ve göğüs kompresyonlarının sık olduğu ülkelerde bile, kalp durması vakalarının sadece yarısında resüsitasyon, dışarıda gerçekleştirilmektedir. tıp kurumu. Sonuçları 2012'de yayınlanan büyük bir Japon araştırmasına göre, kalp krizi geçiren ve CPR uygulanan kişilerin yaklaşık %18'i spontan dolaşımı geri kazanmayı başardı. Bir ay sonra, kurbanların sadece %5'i hayatta kaldı ve nörolojik bozukluklar sadece %2 eksikti. Pek iyimser olmayan bu rakamlara rağmen, kalp ve solunum durması olan bir kişinin hayata döndürülmesi tek yaşam şansıdır.

CPR için modern öneriler, resüsitasyonun maksimum derecede basitleştirilmesi yolunu izler. Böyle bir stratejinin amaçlarından biri, mağdura yakın olan kişilerin yardım sağlanmasına katılımını en üst düzeye çıkarmaktır. Klinik ölüm, hiçbir şey yapmamaktansa yanlış bir şey yapmanın daha iyi olduğu bir durumdur.

Resüsitasyonun maksimum düzeyde basitleştirilmesi ilkesi nedeniyle, öneriler yalnızca ID olmadan NMS gerçekleştirme olasılığını içerir.

KPR Endikasyonları ve Klinik Ölüm Teşhisi

ID ve NMS gerçekleştirmenin neredeyse tek göstergesi, dolaşımın durduğu andan vücut hücrelerinde geri dönüşü olmayan bozuklukların başlangıcına kadar süren klinik ölüm durumudur.

Suni solunum ve göğüs kompresyonları yapmaya başlamadan önce, kurbanın klinik ölüm durumunda olup olmadığını belirlemeniz gerekir. Zaten bu aşamada - ilk aşamada - hazırlıksız bir kişi zorluklar yaşayabilir. Gerçek şu ki, bir nabzın varlığını belirlemek ilk bakışta göründüğü kadar basit değil. İdeal olarak bakım veren kişinin nabzı şah damarında hissetmesi gerekir. Gerçekte, sık sık yanlış yapar, üstelik kurbanın nabzı için kan damarlarının nabzını parmaklarında tutar. Bu tür hatalardan dolayı, klinik ölümün teşhisinde karotid arterlerdeki nabzın kontrol edilmesine ilişkin paragraf, yardımsız kişiler yardım sağlarsa modern önerilerden çıkarılmıştır. Tıp eğitimi.

Şu anda, NMS ve ED'nin başlamasından önce aşağıdaki adımların atılması gerekmektedir:

Ölümün eşiğinde olduğunu düşündüğünüz bir kurban bulduktan sonra, çevresinde tehlikeli koşullar olup olmadığını kontrol edin.
Sonra yanına git, omzunu salla ve iyi olup olmadığını sor.
Size cevap verdiyse veya itirazınıza bir şekilde tepki verdiyse, bu onun kalp krizi geçirmediği anlamına gelir. Bu durumda ambulans çağırın.
Kurban itirazınıza yanıt vermezse, onu sırtüstü çevirin ve hava yollarını açın. Bunu yapmak için, başınızı boynunuzdan dikkatlice düzeltin ve dışarı çıkarın. üst çene yukarı.
Hava yolunu açtıktan sonra normal solunum için değerlendirin. Kalp durmasından sonra hala gözlemlenebilen normal nefes alma agonal iç çekişlerle karıştırmayın. Agonal iç çekmeler yüzeyseldir ve çok nadirdir, ritmik değildir.
Kurban normal nefes alıyorsa, onu yan çevirin ve bir ambulans çağırın.
Kişi normal nefes almıyorsa, yardım için diğer insanları arayın, bir ambulans çağırın (veya başka birine yaptırın) ve hemen CPR'ye başlayın.

Kardiyopulmoner resüsitasyon ABC prensibine göre

Yani bilincin yokluğu ve normal solunum NMS ve ID'yi başlatmak için yeterlidir.

Dolaylı kalp masajı

NMS, resüsitasyon önlemlerinin temelidir. Beyne ve kalbe gerekli minimum kan akışını sağlayan uygulamasıdır, bu nedenle dolaylı kalp masajı ile hangi eylemlerin yapıldığını bilmek çok önemlidir.

NMS, kurbanın bilincinin olmadığı ve normal nefes aldığı tespit edildikten hemen sonra başlatılmalıdır. Bunun için:

Avucunuzun tabanı sağ el(solaklar için - sol) kurbanın göğsünün ortasına yerleştirin. Tam olarak sternumun üzerinde, ortasının biraz altında uzanmalıdır.
İkinci avucunuzu birincinin üzerine koyun, ardından parmaklarınızı birbirine geçirin. Elinizin hiçbir kısmı kurbanın kaburgalarına değmemelidir, çünkü bu durumda NMS yapılırken kırılma riski artar. Alt avuç içi tabanı kesinlikle sternum üzerinde durmalıdır.
Gövdenizi, kollarınız kurbanın göğsünün üzerinde dikey olarak yükselecek ve dirseklerden uzatılacak şekilde konumlandırın.
Vücut ağırlığınızı (kol gücünüzü değil) kullanarak, kurbanın göğsünü 5-6 cm derinliğe kadar bükün, ardından orijinal şekline dönmesine izin verin, yani ellerinizi sternumdan çıkarmadan tamamen düzeltin.
Bu tür kompresyonların sıklığı dakikada 100-120'dir.

NMS'nin tamamlanması - ağır fiziksel emek. Yaklaşık 2-3 dakika sonra, bir kişinin performansının kalitesinin önemli ölçüde azaldığı kanıtlanmıştır. Bu nedenle, mümkünse yardım sağlayan kişilerin 2 dakikada bir birbirlerini değiştirmeleri önerilir.

Göğüs kompresyonlarının algoritması

NMS gerçekleştirirken hatalar

Başlamak için gecikme. Ölüme yakın bir kişi için, suni teneffüs başlatmadaki her saniyelik gecikme, spontan dolaşımın devam etme şansının azalmasına ve nörolojik prognozun kötüleşmesine neden olabilir.
NMS sırasında uzun aralar. Kompresyonlara 10 saniyeden fazla ara verilmemesine izin verilir. Bu, kimlik tespiti, bakıcı değiştirme veya defibrilatör kullanırken yapılır.
yetersiz ya da çok büyük derinlik kompresyonlar. İlk durumda, mümkün olan maksimum kan akışına ulaşılamaz ve ikinci durumda risk artar. travmatik yaralar göğüs.

Suni teneffüs

Suni solunum, CPR'nin ikinci unsurudur. Kana ve ardından (NMS'ye bağlı olarak) beyne, kalbe ve diğer organlara oksijen verilmesini sağlamak için tasarlanmıştır. Çoğu durumda mağdurlara yanlarında bulunan kişiler tarafından yardım sağlanmamasını açıklayan ağızdan ağza yöntemle kimlik tespiti yapmaktaki isteksizliktir.

Kimlik yürütme kuralları:

Erişkin kurbanlar için kimlik tespiti 30 göğüs kompresyonundan sonra gerçekleştirilir.
Havanın geçmesine izin veren bir mendil, gazlı bez veya başka bir malzeme varsa, kurbanın ağzını bununla kapatın.
Solunum yollarını açın.
Kurbanın burun deliklerini parmaklarınızla sıkıştırın.
Hava yolunu açık tutarak dudaklarınızı ağzına sıkıca bastırın ve gerginliği korumaya çalışarak normal şekilde nefes verin. Şu anda, kurbanın göğsüne bakın ve nefes verdiğiniz anda yükselip yükselmediğini izleyin.
10 saniyeden fazla harcamadan bu tür 2 yapay nefes alın, ardından hemen NMS'ye gidin.
Kompresyonların suni nefeslere oranı 30'a 2'dir.

Suni teneffüs yapmak: a) başın uzatılması; b) alt çenenin çıkarılması; c) soluma; d) ekshalasyonda, havanın kaçmasına izin vererek geri çekilmek gerekir.

Kimlik yürütülürken hatalar:

Hava yolu uygun şekilde açılmadan iletim girişimi. Bu gibi durumlarda, üflenen hava ya dışarıya (ki bu daha iyidir) ya da mideye (ki daha kötüdür) girer. Solunan havanın mideye girme tehlikesi, regürjitasyon riskini artırmaktır.
Ağzını kurbanın ağzına yeterince sıkı bastırmamak veya burnunu kapatmamak. Bu, akciğerlere giren hava miktarını azaltan bir sızdırmazlık eksikliği ile sonuçlanır.
NMS'de 10 saniyeyi geçmemesi gereken çok uzun duraklama.
NMS sonlandırılmadan kimliğin gerçekleştirilmesi. Bu gibi durumlarda, üflenen havanın akciğerlere girmemesi muhtemeldir.

Tam da ID gerçekleştirmenin teknik karmaşıklığı, kurbanın tükürüğüyle istenmeyen temas olasılığı nedeniyle, özel CPR kurslarını tamamlamamış kişiler için buna izin verilmesi (ayrıca şiddetle tavsiye edilir), şu durumlarda kalp durması olan yetişkin kurbanlara yardım ederken, yalnızca dakikada 100-120 kompresyon sıklığıyla NMS yapın. Kanıtlanmış yüksek verim NMS ve ID'nin 30'a 2 kombinasyonunu içeren geleneksel CPR ile karşılaştırıldığında, yalnızca göğüs kompresyonlarından oluşan tıbbi olmayan kişiler tarafından hastane dışı resüsitasyon.

Ancak sadece göğüs kompresyonlarından oluşan KPR'nin sadece yetişkinler tarafından yapılması gerektiği unutulmamalıdır. Çocuklara aşağıdaki resüsitasyon eylemleri dizisi önerilir:

Klinik ölüm belirtilerinin tanımlanması.
Hava yollarının açılması ve 5 kurtarıcı nefes.
15 göğüs kompresyonları.
2 suni nefes, ardından tekrar 15 kompresyon.

CPR'nin Sonlandırılması

Resüsitasyonu şu durumlarda durdurabilirsiniz:

Kendiliğinden dolaşımın yeniden başladığına dair işaretlerin ortaya çıkışı (kurban normal şekilde nefes almaya, hareket etmeye veya bir şekilde tepki vermeye başladı).
Ambulans ekibinin gelişiyle kalp masajına devam edildi.
Tamamen fiziksel yorgunluk.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Paylaşmak: