Renal arterlerin ultrasonu nasıl yapılır? Böbrek damarlarının ultrasonu. Dopplerografi için hazırlık prosedürleri

böbreklerin ultrasonu olduğu bir teşhis prosedürüdür. ses dalgaları yüksek frekans böbreklerin yapısını, büyüklüğünü ve yerini görselleştirir. Sonuçlar ortaya çıkıyor ürolitiyazis, tümörler ve kistler, cerahatli lezyonlar, eşleştirilmiş bir organın gelişimindeki anomaliler. Böbreklerin ultrasonu, bağımsız bir çalışma olarak ve adrenal bezlerin ultrasonu ile birlikte gerçekleştirilir; Mesane, damarların dopplerografisi (dubleks ve üçlü tarama). Maliyet, çalışmanın kapsamına ve kullanılan modlara bağlıdır, kan damarlarının görüntülendiği renal ultrason için en yüksektir.

Eğitim

Böbreklerin ultrasonu için hazırlık, işlemden birkaç gün önce başlamalıdır. Tüm kurallara uygunluk, ultrasonik dalgaların yolundaki girişim riskini en aza indirmenize, daha net bir görüntü ve güvenilir sonuçlar elde etmenize olanak tanır. Eğitim programı aşağıdaki faaliyetleri içerir:

  • Diyet düzeltmesi.Çalışmadan 3-4 gün önce, gaz oluşumunu artıran gıdaların kullanımını dışlayan bir diyet izlemelisiniz. Baharatlı, yağlı ve kızarmış yiyecekler, şekerlemeler, çavdar ekmeği, lahana, baklagiller, süt ürünleri yasak.
  • kıtlık dönemi Ultrason en iyi aç karnına yapılır. Yemek yemede en uygun mola 8-12 saattir. İşlem gündüz veya akşam yapılırsa, açlık süresini 5-6 saate indirerek kurutulmuş beyaz ekmek, balık, et yemek caizdir.
  • Enterosorbentlerin alımı. Son yemekten 1-1.5 saat sonra enterosorbent alınması tavsiye edilir, örneğin, Aktif karbon. Artan gaz oluşumu ile gaz giderici müstahzarlar kullanılmalıdır.
  • İçme suyu. Mesane böbreklerin ultrason teşhisi ile incelenirse, taramadan bir saat önce gazsız yarım litre su içmeniz gerekir, işlemin sonuna kadar idrara çıkmayın.

Ne gösterir

Böbreklerin ultrasonu organların yerini, sayısını, şeklini ve boyutunu belirlemek için kullanılır. Teşhis uzmanı, konturların doğasını, parankimin yapısını, neoplazmaların, taşların varlığını veya yokluğunu değerlendirir. Böbrekler ve adrenal bezler taranırken yukarıda açıklanan parametrelere ek olarak adrenal bezlerin yapısı ve boyutu görselleştirilir, hiperplazi, inflamasyon, hematom ve tümörlerin varlığı teşhis edilir. böbrekler ile birlikte mesane böbrek taşı şüphesi durumunda incelenir: sonuç, bu organların yapısını ve işleyişini, etkileşimlerini yansıtır. Dopplerometri ile birlikte böbreklerin ultrasonu, böbrek damarlarının kan akışının özelliklerini ortaya çıkarır.

-de sağlıklı insanlar böbrekler fasulye şeklindedir, sol organ sağa göre biraz daha yukarıdadır, dış konturlar düzgün ve belirgindir. Parankimi homojen bir ekojeniteye sahiptir. Normal kan akışı koyu renklerde görülür, hızı 50-150 cm/sn'dir. Yolu ile ultrason teşhisi Aşağıdaki patolojileri tanımlayın:

  • Ürolitiyazis hastalığı. Böbrek taşı hastalığına eko-pozitif oluşumlar gibi görünen taşların oluşumu eşlik eder. Çapı 4 mm veya daha fazla olan inklüzyonlar açıkça görselleştirilir. idrar yolu genişletildi. Mikrohesaplama ile kum, küçük taşlar belirlenir.
  • Nefroptoz. Böbreklerin aşırı hareketliliği, yer değiştirmelerine yol açar - nefroptoz. Sağ organın ihmali daha sık teşhis edilir, daha az sıklıkla - sol, çok nadiren - her ikisi de. Bir buçuk omurun yer değiştirmesi ile hastalığın I derecesi, 2 omur için - II derece, 3 veya daha fazla omur için - III derece belirlenir.
  • böbrek neoplazmaları. Sıvı dolu kistler, apseler ve hematomlar düşük ekojeniteli (gölgeli) alanlar olarak görülür. Tümörlerin yoğunluğu tiplerine göre belirlenir, ancak her zaman böbrek dokusunun eko yoğunluğundan farklıdır.
  • Piyelonefrit. Karakteristik özellikler piyelonefrit - böbreklerin hareketliliğinin boyutunda ve sınırlamasında bir artış, düzensiz kontur, hafif bir gölge ile dokunun kalınlaşması.
  • İşlev eksikliği.Ö böbrek yetmezliği parankim dokusunun ekojenitesinde bir artış, düzensiz konturlar ve kan akış hızında bir azalma ile kanıtlanır.
  • Glomerülonefrit. Glomerülonefrit tanısı, böbreklerin boyutunda bir azalma ile doğrulanır, artan yoğunluk kumaş daha açık renkte gösterilir.

Ultrason da dahil olmak üzere herhangi bir teşhis çalışması, tek başına yorumlanmaz ve önerilen bir teşhis için tek kriter olarak hizmet edemez. Sonuçlar, üroloğun hastanın klinik görüşmesi, muayenesi ve kan ve idrar testlerinin sonuçlarının alınması sırasında yaptığı varsayımları doğrular.

Avantajlar

Ultrasonun avantajları, prosedüre kontrendikasyon olmaması, ağrısız olması ve bulunabilirliğidir. Çalışma bebekler, hamile kadınlar, yaşlılar ve yaşlılar, ağır hasta hastalar üzerinde gerçekleştirilir. Renal MRG, BT ve radyografi ile karşılaştırıldığında, ultrason teşhisinin maliyeti daha düşüktür. Kapsamlı sınav vasküler dopplerometri dahil. Bununla birlikte, verilerin doğruluğu yetersizdir: böbreğin yerini, neoplazmın doğasını belirlemek ve küçük inklüzyonların varlığını belirlemek her zaman mümkün değildir.

Bazı böbrek hastalıkları, organlara giden kan akışının bozulmasıyla doğrudan ilişkilidir. Tersi durum böbreğin yenilmesidir. Vasküler yatak boşaltım organlarının hastalıklarının arka planında meydana gelen. Her iki durumda da, en etkili hale getirmek için tıbbi taktikler, böbrek damarlarının en ayrıntılı çalışması, onları tanımlamak için gereklidir. patolojik değişiklikler, bu da eşleştirilmiş organın dokularına kan akışının bozulmasına yol açar. Renal çalışma için en bilgilendirici yöntemlerden biri vasküler bozukluklar renkli doppler ve diğer yöntemlerle böbreklerin ultrasonu ultrason dopplerografi ve dopplerografi ile kombinasyon halinde.

Doppler etkisi, modern vasküler araştırmaların temelidir

Ultrason teşhisi, ultra yüksek frekanslı sesin çeşitli dokular ve bunların yapısal bileşenleri tarafından kısmi yansımasına dayanır. Sabit nesneler, gönderilen sinyalle aynı frekansta (dalga boyu) bir ses yankısını yansıtır. İncelenen nesne translasyonel hareket halindeyse, yansıyan ultrasonun frekansı nesnenin hızıyla orantılı olarak değişir. Bu, vasküler yatağın ve hemodinamiğin özelliklerinin - kanın damarlardan hareketi - çalışmasının yapıldığı Doppler etkisidir.

Normalde kan sürekli hareket halindedir, bu nedenle kırmızı kan hücrelerinden yansıyan ultrason, özel sensörler tarafından alınan değişen bir frekansta olacaktır. Bilgisayarla dönüştürülmüş veriler, kan damarlarının ve hemodinamiğin aşağıdaki özellikleri hakkında sonuçlar çıkarmaya olanak tanıyan grafik biçiminde ekranda görüntülenir:

Bu veriler büyük tanısal değere sahiptir ve vasküler patolojileri hastalığın gizli olduğu aşamada bile kendini göstermeden tanımlamayı mümkün kılar. Erken tanı vasküler patolojiler, yeterli terapötik veya operasyonel yöntemler tedavi edici etki daha ciddi sonuçların gelişmesini engeller.

Renal damarların ultrason teşhisi çeşitleri


Şimdi Doppler etkisine dayalı aşağıdaki ultrason çalışmaları kullanılmaktadır:

CDI ile renal damarların ultrasonik teşhis yöntemi, vasküler yatağın mimarisinin görselleştirilmesini mümkün kılar. Damar ağı, kan akışının hızına ve yönüne bağlı olarak monitörde renkli olarak görünür. Kan akışının yönü, yansıyan sinyali alan sensöre göre tahmin edilir. Mavi tonlar, kanın sensörden, kırmızı renklerin cihaza doğru hareket ettiği anlamına gelir. Kan akış hızı, renk doygunluğu ile karakterize edilir - gölge ne kadar yoğunsa, bu damardaki kan akışı o kadar hızlı olur. CFM modu isteğe bağlıdır ve B modunun arka planında, yani olağan siyah beyaz ultrason görüntüsünde yansıtılır. Bu, incelenen damar ağının organın dokularındaki tam yerini belirlemenizi sağlar.

Çok bilgilendirici yöntem ultrason vasküler teşhis dubleks taramayı düşünün. Dubleks, ilgilenilen damarı incelemek için ikili bir yaklaşım anlamına gelir. Yöntem, damarın mimarisini (çap, tip, morfoloji) ve içindeki hemodinamiğin durumunu (kan akışına direnç ve hızı) aynı anda belirlemenizi sağlar.

en çok basit yöntem renal damarların dopplerometrisi, monitör ekranında kan akışının veya vasküler duvarın özelliklerini gösteren bir grafiğin oluşturulmasıdır. Elde edilen grafiklerin analizine dayanarak, vasküler yatağın hemodinamik ve arkitektoniği ihlalleri hakkında sonuçlar çıkarılır.

Böbrek damarlarının Doppler incelemesi için endikasyonlar

türlerden biri Doppler teşhisi boşaltım organlarındaki vasküler bozukluklar, böbrek patolojilerinin semptomları ve böbrek damarlarına zarar verme olasılığını gösteren genel belirtiler için reçete edilir. Ultrason muayenesini gerektirebilecek semptomlar şunları içerir:

  • bel ve alt karın bölgesinde ağrı;
  • idrara çıkma hacmi, modu ve sıklığındaki değişiklikler, bu fizyolojik süreçte ağrı;
  • yüz dokularının kalıcı şişmesinin varlığı, diğer lokalizasyonların geniş şişmesi;
  • genç yaşta stabil hipertansiyon veya antihipertansif ilaçların etkisine dirençli;
  • veri laboratuvar araştırması idrar veya kan, nefrotik veya üremik sendromun varlığını gösterir.

Ek olarak, Doppler ultrason aşağıdaki gibi patolojik durumlarda kullanılabilir:

  • boşaltım organlarının işlevinin yetersizliği belirtileri (azotemi, üremi);
  • anormal şekilde gelişmiş renal vasküler yapılar şüphesi;
  • böbrek veya adrenal bezlerin dokularında tümör benzeri büyümelerin varlığına ilişkin varsayımlar;
  • böbrek damarlarında kan pıhtıları, aterosklerotik plaklar, stenoz ve anevrizma oluşumuna bağlı olarak kötüleşen renal hemodinamik şüphesi.

Boşaltım organlarının damar yapısını incelemek için Doppler tekniğinin avantajı, kan damarlarının hemodinamiğini ve mimarisinin gerçek zamanlı olarak değerlendirilmesidir. Ek olarak, dopplerografi tamamen zararsızdır, bu nedenle herhangi bir yaşta ve herhangi bir zamanda yapılması için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Genel durum hasta.

Önemli! Boşaltım organlarının damarlarının Doppleri, çalışma çok daha basit olmasına ve karmaşık ve uzun süreli hazırlık gerektirmemesine rağmen, tomografik anjiyografiden daha bilgilendirici ve teşhis açısından değerlidir.

Böbreklerin renkli doppler ve diğer Doppler çalışmaları için nasıl hazırlanır?


Doppler ultrasonun diğer bir avantajı, hastaların teşhis prosedürleri için minimum düzeyde hazırlanmasıdır. Baş, bacaklar, rahim, dış genital organların damarları üzerinde çalışmalar yapılırken hiç hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Hastaları yalnızca bölgede bulunan nesneleri incelerken hazırlayın karın boşluğu, böbrekler dahil. Bu ihtiyaç, bağırsaklarda ultrasonik dalgalara müdahale ederek onları dağıtan gaz kabarcıklarının varlığıyla ilişkilidir. Bu, gerçek durum fikrini bozan bulanık, bulanık bir resme yol açar, bu nedenle hazırlık önlemleri, bağırsaktaki hava girişlerinin sayısını en aza indirmektir.

Renal vasküler yatağın Doppler'inden önce gaz kontaminasyonunu en aza indirmek için, çalışmadan birkaç gün önce bazı diyet kısıtlamalarına uymak gerekir. Bitkisel protein gıdalardan (özellikle baklagiller) hariç tutulmalı, unlu Mamüllerçavdar ve tam buğday unundan. Ayrıca kullanımı en aza indirir taze sebzeler ve meyveler, meyve suları, süt ürünleri. Bağırsak lümeninde artan gaz oluşumu (şişkinlik) eğilimi olan hastaların, simetikon maddesini içeren gaz giderici müstahzarları (Espumizan, Disflotil) kullanmaları önerilir. Ayrıca böyle bir durumda Enterosgel gibi enterosorbentler faydalı olabilir.

Böbrek damarlarının muayenesi, özellikle sabahları aç karnına bir doppler kullanılarak yapılır. Yemekten kaçınma yetişkinler için en az 8-12 saat, çocuklar için yaklaşık 6 saat olmalıdır. Açlık sancıları, şeker hastaları, çocuklar genç yaş yemeğin reddedilme süresi 3-4 saate düşürülür.

Renal damarların ultrason tanısal muayenesinin yapılması

Ultrason veya ultrason için kontrendikasyonlar, yalnızca incelenen bölgedeki derin cilt yanıklarıdır. Boşaltım organlarının damarlarının Doppler'ini yapmak için acil endikasyonların yokluğunda, kolonoskopi ve fibrogastroduadenoskopi (FGDS) yapıldıktan sonra çalışmalar yapılmaz - bunlar teşhis yöntemleri bağırsaklarda kabarcık oluşumuna neden olur.

Muayene prosedürünün yürütülmesi hasta için çok az farklılık gösterir. konvansiyonel ultrason, daha uzun sürmesi farkıyla (yarım saate kadar). Teşhis önlemleri hasta yatarken gerçekleştirilir. İncelenen bölgedeki cilt bölgesine, probun kaymasını ve ultrason iletimini iyileştiren özel bir jel uygulanır. Elde edilen verilerin analizine dayanarak yapılan sonuç, ilgili hekime daha fazla transfer edilmek üzere hasta veya yakınlarına verilir.

Böbrek damarlarının ultrasonu venöz tanıdır ve arter ağı boşaltım sisteminin ana organı. (Hareketli eritrositlerden ultrason dalgalarının yansıması) nedeniyle, teknik yalnızca kan hareketinin hızını değil, aynı zamanda böbrek sisteminin patolojisini de değerlendirmenize olanak tanır.

Böbrek damarlarının dopplerografisi, ateroskleroz, trombozda böbreklerin damar ağındaki hasarın varlığını ve derecesini değerlendirmenize, stenoz veya genişleme alanlarını belirlemenize, plakları tespit etmenize, kan akışının hızını ve hacmini ölçmenize olanak tanır. Teknik, hem teşhis hem de tedavinin etkinliğini izlemek için uygulanabilir. Zararsızlığı ve acısızlığı nedeniyle istenildiği kadar reçete edilebilir.

Belirteçler

Aşağıdaki patolojik süreçlerin nedenlerini belirlemek için böbrek damarlarının ultrasonu reçete edilir:

  • sırtta, bel bölgesinde ağrı;
  • renal kolik oluşumu;
  • idrar yapmada zorluk veya rahatsızlık;
  • alt ekstremitelerin şişmesi;
  • kan basıncında değişiklik;
  • kalp ve damar ağı hastalıkları;
  • sonraki aşamalarda hamile bir kadının toksikozunun gelişmesiyle;
  • endokrin sistemdeki bozukluklar;
  • genitoüriner sistemin herhangi bir hastalığı;
  • nefroskleroz şüphesi ile;
  • hematüri ile;
  • renal nitelikteki hipertansiyon şüphesi ile;
  • idrar testinin sonuçlarına göre normdan sapma durumunda;
  • sırtüstü düşme veya bel bölgesinde başka bir yaralanma;
  • vücutta neoplazmların varlığının tespiti olarak;
  • böbrek bölgesinde ameliyattan önce.

Dopplerografi, hastalığı tespit etmenin yanı sıra dolaşım sistemi Kurs boyunca tedavinin kalitesini değerlendirmek için böbrek testleri yapılabilir.

hariç tutar Doğuştan anomaliler böbrek damarları ve ayrıca vezikoüreteral reflü tanımlamaya yardımcı olur.

Ultrason için kontrendikasyonlar renal arterler hayır.

tek dezavantajı ultrason muayenesi böbrek damarlarının küçük bir ağı görme yeteneğinin olmaması olarak adlandırılabilir, bu gibi durumlarda yapılması gerekir. ek yöntemler tetkikler (anjiyografi, CT, MRI).

Eğitim

Daha iyi kalite için ultrason taraması yapmak böbrek damarları, karın boşluğundaki gaz içeriğini azaltmaya yardımcı olan basit bir hazırlıktan geçmek gerekir. Aksi takdirde net bir görselleştirme işe yaramaz ve doktor teşhiste hata yapabilir.

Diyet değişikliğine kontrendikasyon olmadığında, hasta aşağıdaki yiyecekleri tüketimden çıkarmalıdır:

  • çiğ sebze ve meyveler;
  • lahana turşusu ve haşlanmış;
  • siyah ekmekler, tatlı unlu mamuller;
  • içeceklerden, sulardan, gazlı sıvılardan, güçlü çay, kahve, kakao, süt ürünleri;
  • fasulye yemekleri.

Şişkinlik eğilimi ile, gaz oluşumunu azaltan ilaçlar (sorbentler) almalısınız.

Böbrek arterlerinin ultrasonu sabahları aç karnına yapılır.

Önemli.Çalışma kolonoskopi sonrası ilgili değildir, radyografi ile kontrast madde. Bu teşhislerden sonra, renal arterlerin dubleks taraması en geç 2-3 gün sonra reçete edilir.

prosedürün seyri

Renal arterlerin ultrasonu tanı sırasında hastadan herhangi bir çaba gerektirmeyen, ağrısız ve basit bir işlemdir.

  • Hasta otururken veya yan yatarken damarların ultrason muayenesi yapılır.
  • Lomber bölgeye, sensörün vücut boyunca hareketini kolaylaştıran ve yabancı dalgaları emen bir temas jeli uygulanır.
  • Böbreklerin projeksiyonunda hastanın vücuduna takılan sensörden doktor, aparatın ekranında organın resmini alır, burada görselleştirilen parçaları seçip ölçmek, organı hacim olarak incelemek ve tespit etmek mümkündür. patoloji.
  • Prosedürün sonunda, doktor hastaya teşhisin konulacağı bir sonuç verir.

Sonrasında UZDG böbrek atardamarlar, kişi olağan faaliyetlerine hemen başlayabilir, herhangi bir iyileşme süresi gerekmez. Prosedürün kendisi 20-30 dakikadan fazla saf zaman almaz.

normlar

Renal arterlerin ultrasonu sonucunda elde edilen veriler mutlaka normal değerlerle karşılaştırılmalıdır. Yukarı veya aşağı sapma, organda patolojinin varlığını gösterir.

Doppler ile böbreklerin ultrasonu, kan akış hızını belirlemenizi sağlar.

Doppler ile ölçülen kan akış hızına ek olarak damarların ve atardamarların çapı, damar duvarının kalınlığı ve böbreklerin boyutu ölçümleri alınır.

şifre çözme

Çalışma protokolünde doktor kesin bir teşhis koymaz, çalışma sırasında elde edilen göstergeleri açıklar, normal değerler:

  • organın şekli fasulye şeklindedir;
  • dış kontur, net görselleştirmeye tabi olan düz bir kenardır;
  • kapsül yapısı - kalınlık 1,5 mm'dir, yapı hiperekoiktir;
  • organların uzaydaki konumu sol böbrek sağdan biraz daha yüksekte bulunur;
  • boyutlar - her iki böbrek eşittir, 1-2 cm'den fazla olmayan küçük bir farka izin verilir;
  • böbrekler hareketlidir, nefes alırken hareket genliği yaklaşık 2 cm'dir;
  • arter direnci indeksi;
  • normalde böbrek arterlerinin neoplazmaları, patolojik dalları olmamalıdır;
  • damarların konumu ve dalların yerleri taranır;
  • damarların lümeninin ve duvarlarının durumu - normalde kalınlaşma, daralma, yırtılma olmaz; bir patoloji tespit edildiğinde mümkünse nedeni belirlenir.

Organın kendisinin incelenmesine ek olarak, böbreklerin dopplerografisi adrenal bezlerin durumunu ve işleyişini değerlendirmeye ve perirenal dokunun patolojisini belirlemeye izin verir.

Boşaltım sisteminin damar sisteminin ultrason teşhisi, gelişimi belirlemenizi sağlar patolojik süreçüzerinde erken aşamalar böbrek ve mesane hastalıkları, ilk semptomların başlamasından önce bile. Teşhisin zararsızlığı ve ağrısızlığı nedeniyle böbreklerin ultrasonu uygulanabilir dispanser gözlemi nüfusun gerisinde. Bu, ciddi bir patolojinin gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Teşhis, 40 yaşın üzerindeki kişiler ve damar ve kalp hastalıkları geliştirme riski taşıyan kişiler (mesleğe göre risk grubu ve zayıf kalıtım) için endikedir.

Renal arterlerin daha iyi görüntülenmesi için ultrasonun sabahları aç karnına yapılması tavsiye edilir, bu, gün içinde ve yemekten sonra oluşan bağırsak gazlarının birikmesinin neden olabileceği "paraziti" önler.

Son yemek, çalışmadan önceki akşam olmalıdır. Olası şişkinlik gelişimi nedeniyle daha uzun oruç önerilmemektedir.

Çalışmaya hazırlanırken, sigara ve sakızın dışlanması arzu edilir. İzin verilmiş oral uygulama hastanın ihtiyaç duyduğu az miktarda ilaç.

Hastaların büyük çoğunluğunda PA çalışması (özellikle distal bölümler) özel eğitim olmadan mümkündür. Obez hastaları incelerken ve çoğu VA'da dubleks tarama gerektiğinde hazırlık gereklidir. PA'nın yetersiz görüntülenmesi durumunda (örneğin, aşırı gazlı obez hastalarda), maksimum inspirasyonda nefesi tutarak renal arterleri taramayı deneyebilirsiniz. Bazı durumlarda, bu çalışmanın kalitesini artırır.

PA'nın dubleks taraması, mekanik sektörün yanı sıra 2,25 ila 5,0 MHz frekanslı elektronik faz dizisine sahip vektör ve dışbükey sensörler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Optimum görüntü, 2,5 ila 4,0 MHz frekanslı sensörler kullanılarak elde edilir.

VA'yı interkostal erişimden incelemek için sensör açıklığı küçük olmalıdır. Yenidoğanlarda renal kan akışını incelemek için 7,5 ila 10,0 MHz frekanslı yüksek frekanslı sensörler kullanılır. İletim için darbeli dalga Doppler modunda Spektral analiz Direnç endeksinin hesaplanmasını etkileyebilecek düşük hızlı bileşenleri kaldırmanıza izin veren, mümkün olan en düşük frekansa (50 ila 100 Hz) sahip filtreler kullanmak gerekir.

Sorgulanan hacmin boyutu, incelenen damarın kalibresine bağlı olarak değişebilir, ancak boyutu genellikle 2 ila 8 mm arasındadır. Doppler araştırması sırasında PA'nın konumunun büyük derinliği nedeniyle, bir örtüşme etkisinin olasılığında bir artışa yol açan düşük bir darbe frekansı (1000 ila 1500 Hz) gerekebilir.

VA'nın ana gövdesinin ultrasonu yapılırken, aşağıdaki erişimler kullanılır:
2.Arka erişim. Hasta yüzüstü pozisyonda muayene edilir. Sensör 5–6 cm yanal olarak yerleştirilmiştir omurga(Şekil 16.6a).

Böbreğin enine kesiti kapı seviyesinde görselleştirilmiştir (Şekil 16.6b).

  1. yan erişim. Hasta “yan yatar” pozisyonunda (dekübital pozisyon) muayene edilir. Sensör aksiller hat boyunca kurulur (Şekil 16.7a), böbreğin kapı seviyesindeki enine kesiti de görselleştirilir (bkz. Şekil 16.7b).
  2. Arka erişim. Hasta sırtüstü pozisyonda muayene edilir. Sensör koltuk altı hattı boyunca kurulur (Şekil 16.8).

Böbreğin enine kesiti, kapı seviyesinde görselleştirilir (bkz. Şekil 16.6b). Ultrason ekipmanı kullanırken zayıf bir şekilde ifade edilen deri altı yağ tabakası olan hastalarda son nesil anterior yaklaşımdan abdominal aortun uzunlamasına taranması ile her iki VA'nın orifislerini görselleştirmek mümkündür (Şekil 16.7).

Farklı hasta gruplarında pleksus taramasının özellikleri

PA'nın poliprojektif ultrason olasılığı ile bağlantılı olarak mutlak kontrendikasyonlar bu teşhis prosedürünü yürütmek pratikte mevcut değildir. İstisna, hastanın ciddi durumu, belirgin bir varlığıdır. ağrı sendromu. Bu gibi durumlarda, sorun bireysel olarak çözülür. Deneyimli bir teşhis uzmanı tarafından üst düzey ultrason ekipmanı kullanılarak çalışmanın süresi önemli ölçüde azaltılabilir.

Abdominal aort anevrizması varlığında ve/veya dalları, ön ve arka yaklaşımlardan VA'nın dubleks taraması çok dikkatli ve sadece gerekliyse ve şüphe varsa yapılır. olası komplikasyon anevrizmalar ve geniş çaplı anevrizmalarda kesinlikle kontrendikedir. Karın boşluğunda ve retroperitoneal alanda diğer ek üç boyutlu yapıların, özellikle büyük olanların - kistler, apseler, tümörler, vb. - varlığında bu girişleri kullanırken dikkatli olunmalıdır. kabul edilebilir.

Renal arterin ultrasonu, konumun büyük derinliği ve damarın küçük çapı nedeniyle önemli ölçüde zordur. VA'nın ağız bölgesindeki çapı 5–6 mm'dir ve böbreğe doğru 3–4 mm'ye düşer.

PA'da kan akışını değerlendirirken, bir takım metodolojik zorluklar ortaya çıkar:

  • ultrasonik sinyalin önemli ölçüde zayıflaması, Doppler frekans kaymasının (DFS) spektrumunda yansıyan gürültü girişiminin ortaya çıkmasına neden olur;
  • SDFS konturunun şekli, kalbin ritminin ve atım hacminin doğal değişkenliğine ve ayrıca böbreklerin doğal hareketliliğinden kaynaklanan, çalışılan VA'nın ultrason ışını alanındaki yer değiştirmesine bağlıdır.

PA'nın ultrasonu ile güvenilir sonuçlar elde etmek, hastanın yapısının özelliklerine, şişkinliğin ciddiyetine, vasküler arkitektoniğin varyantına (renal arterin aorttan ayrıldığı seviye, aralarındaki açı, kıvrımlılık derecesi) bağlıdır. gemi, bölümünün özellikleri). PA çalışmasında yukarıdaki metodolojik zorlukların üstesinden gelmek için, aynı hastada ultrason sensörünün konumunun (standart olmayanlar dahil) birden çok projeksiyonunun "sırtta", "midede" kullanılması önerilir. ve "yanda" konumlar. Çalışmanın sonuçları, kullanılan ultrason sisteminin sınıfına ve araştırmacının deneyimine de bağlıdır.

VA'nın ana gövdesinin distal bölümünde DS yapmak için posterolateral, posterior ve lateral yaklaşımlar kullanılır. Böbrek, hilum seviyesinde enine kesitte görselleştirilir. Renal arterin DS'si sırasında sorgulanan hacim, konturunun dışında böbreğin hilumunda ayarlanır (Şekil 16.10). Böbreğin konturu içinde bir "araştırma" yaparsanız, interlober veya kavisli arterlerden gelen spesifik olmayan sinyalleri yanlışlıkla kaydedebilirsiniz.

Ana VA gövdesinin orifis ve proksimal segmentindeki kan akışını değerlendirmek için anterior bir yaklaşım kullanılır. Bazı durumlarda (zayıf kişilerde ve konunun özel eğitimi ile), tüm erişim türlerinin bir kombinasyonu kullanıldığında, VA'nın ana gövdesinin çoğunu görselleştirmek mümkündür.

PA'nın amaçlanan boyutunun tüm alanını kaplamak için, sorgulanan hacmin boyutu yeterince büyük olmalıdır (ana PA gövdesinin çapından daha büyük). Küçük bir sorgulama hacmi, cihazın uzamsal çözünürlüğünü artıracak, ancak saçılan sinyalin yoğunluğunun azalmasına neden olacaktır. ters yön. SDFS spektrumunun yüksek kaliteli bir kaydını elde ederken, hastadan nefesini tutması istenmelidir; bu, birkaç kardiyak döngü (nefes tutma süresine bağlı olarak) ve daha fazlası için bir SDFS kaydı almanıza olanak tanır. doğru değerlendirin.

Çift yönlü tarama gerçekleştirirken PA'nın seyrini ve yaklaşık boyutunu belirlemek ve buna bağlı olarak Doppler açısını doğru bir şekilde ölçmek ve sorgulanan hacmin istenen boyutunu belirlemek her zaman kolay değildir. Renkli kubbelerin kullanılması, bu sorunları başarıyla çözmeyi mümkün kılar. Renk akışının yüksek hızlı ve enerji modlarında yüksek çözünürlüklü sensörler kullanan modern ultrason sistemlerinde, sadece renal arterin ana gövdesini değil, aynı zamanda küçük kavisli ve kortikal arterler dahil tüm dallarını da görselleştirmek mümkündür (Şekil 16.11 ve 16.12). Ek olarak, çeşitli enerji modlarında CFM kullanıldığında çalışmanın sonucu, ultrason ışınının damar eksenine eğim açısına pratik olarak bağlı olmayacaktır.



Tarama sonuçlarının değerlendirilmesi

Renal arterlerin dubleks taraması sırasında elde edilen SDFS, hem niteliksel hem de niceliksel olarak değerlendirilir.

SDHR'nin niteliksel bir analizi yapılırken, spektrumun şekli, konturu ve genişliği, SDHR eğrisinin altında bir "sistolik pencere" olup olmadığı, spektrumun sistolik ve diyastolik bileşenlerinin oranı değerlendirilir. Renal arterlerin SDHR'si normalde her iki tarafta simetriktir ve üstel olarak düşen bir sistolik dalganın yanı sıra sabit ve oldukça yüksek bir diyastolik bileşen ve dar bir frekans spektrum bölgesi ile karakterize edilir. Bazı durumlarda, sistolik elemanın altında bulunan SDCH'de "sistolik pencere" görülebilir (Şekil 16.13 a, b, c). Diyastol sırasında, oldukça geniş bir düşük frekanslı sinyal bölgesi belirlenir.



Renal arterlerin SDHR'sinin kantitatif analizi spektrumun (mutlak göstergeler) ve teşhis indekslerinin (bağıl göstergeler) hız ve zaman özelliklerinin hesaplanmasını içerir. Mutlak hız göstergeleri, maksimum (tepe) sistolik hızı (Vmax), minimum (Vmin) ve son (Vend) diyastolik hızı ve ayrıca ortalama sürat kalp döngüsü başına (TAMx) (Şekil 16.14 a, b). Sistolik akış hızlanma süresi (T) de ölçülür.

Hızları ölçerken, değerleri Doppler açısı dikkate alınarak düzeltilmelidir. Bağıl göstergeler hesaplanırken, özdirenç (RI = (Vmax - Vend) / Vmax), nabız (PI = (Vmax - Vmin / TAMx) ve sistolik-diyastolik hız oranı (Oran = Vmax / Vmin) endekslerine ek olarak), renal-aort oranı genellikle (RAR) renal arterin ana gövdesindeki tepe sistolik hızın (Vmaks RA) ve kandaki tepe sistolik hızın oranı olarak belirlenir ( RAR ) abdominal aort(VmaksAA).

Renal arter için ortalama normal değerler (farklı yazarlardan alınan veriler özetlenmiştir): RI = 0.6-0.7; PI = 1,1–1,2; Oran = 2,8; RAR = 3.5. Hızlanma indeksi de hesaplanır - renal arter ve abdominal aorttaki hızlanma sürelerinin oranı.

Bir kaç tane var farklı şekiller renal arterlerin normal SDHR'si. Genç (20-30 yaş) ve daha yaşlı (40-70 yaş) kişilerde VA'nın ana gövdesinin normal SDFS'si arasındaki en önemli niteliksel ve niceliksel fark. 70 yaş üstü kişilerde SDHS, konseptten bu yana kendine has özelliklere sahiptir. normal durum PA bu yaş grubunda oldukça koşulludur.

Genç insanlarda SDFS, maksimum frekansa yakın bir hız konsantrasyonu, sistolde hızlı bir hız artışı, oldukça yüksek mutlak değerler, spektrumun sistolik fazının sivri bir tepe noktası, genellikle bir incisura ve bir incisura varlığı ile karakterize edilir. Zarfın olası düzensiz konturu ile diyastol başlangıcından önce ek dalga maksimum hızlar sistol ve yüksek diyastolik bileşene (Şekil 16.15).



Daha büyük yaş grubunda, renal arterlerin SDHR'si farklıdır, kural olarak, daha fazla yavaş yükseliş sistoldeki hız ve daha az dik düşüşü, ek tepe noktalarının ve incisuraların olmaması, sistolik-diyastolik oranlarını korurken tüm kalp döngüsü boyunca maksimum hızların ve hızların daha düşük mutlak değerlerinin zarf eğrisinin her zaman pürüzsüz konturu (as önceki yaş grubunda) (Şekil 16.16).

yürütürken kantitatif analiz Bu gruplarda PA'nın ana gövdesinde RI, PI, Ratio ve T indekslerinin değerleri arasında önemli farklılıklar vardır. Tüm bu parametrelerin değerlerini yaşla birlikte artırma eğilimi vardır. Bu gerçek, vücut yaşlandıkça arter duvarında düzenli olarak meydana gelen ve elastikiyetinde azalmaya yol açan değişikliklerle kolayca açıklanabilir. Daha büyük yaş grubundaki kişilerde normal bir renal arter kavramı genellikle oldukça keyfidir ve esas olarak hemodinamik açıdan önemli bir patolojinin yokluğunu ima eder.

Göre hızların mutlak değerlerinde önemli farklılıkların olmaması yaş grupları SDFS'nin kayıt koşullarıyla (her durumda VA'nın ana gövdesinin kendi anatomik konumu ve bölünme seçenekleri vardır) ve ayrıca arterin kendisinin görselleştirilmesindeki ve bazı durumlarda Doppler açısının düzeltilmesindeki zorluklarla ilişkilidir.

Normal olarak, böbreğin çeşitli segmentlerindeki arterlerdeki kan akışının özellikleri niteliksel olarak VA'nın ana gövdesindekilere benzer. Ayrıca, nabız dalgalarının şekillerinde ve farklı segmentler arasında fark yoktur. Segmental VA'da kantitatif bir analiz yapılırken, daha düşük mutlak hız değerleri ortaya çıkar ve PI, RI, Ratio ve T endeksleri, ana VA gövdesindeki SDFS'den önemli ölçüde farklı değildir. intrarenal küçük kalibreli arteriyel damarlar(Şek. 16.17). Segmental arterlerin dubleks taraması sırasında daha güvenilir bilgi elde etmek için CFM'yi yüksek hız ve enerji modlarında kullanmak gerekir (Şekil 16.18).

> Renal arterlerin dubleks taraması (ultrason)

Bu bilgiler kendi kendine tedavi için kullanılamaz!
Bir uzmana danıştığınızdan emin olun!

Renal arterlerin çift yönlü taranması nedir?

Dubleks tarama (Dopplerografi), böbrekleri besleyen damarlardaki kan akışının patolojisini değerlendirmenizi sağlayan bir tür ultrason muayenesidir. Sensörden çıkan ultrasonik sinyal, sürekli hareket halinde olan damarlarda bulunan kan elementlerinden yansıtılabilmektedir. Bir bilgisayar programı sayesinde bu sinyal, böbreği besleyen damarı net bir şekilde görselleştiren renkli bir resme dönüştürülebilir.

Hangi durumlarda renal arterlerin ultrasonu reçete edilir?

Renal arterlerin Dopplerografisi, terapi, cerrahi ve nefrolojide kullanılan tanısal bir çalışmadır. Kardiyoloji, üroloji, onkolojide kullanılır. Kalıcı böbrek damarlarının ultrasonu reçete edilir. arteriyel hipertansiyon, özellikle genç yaşta, yüksek dozda antihipertansif ilaçlarla tedaviye uygun değildir. Yolu ile dubleks çalışma renal arterlerin yapısındaki değişiklikleri ortaya çıkarır: gelişimsel anomaliler, darlıklar, anevrizmalar, yırtılmalar, trombozlar ve bunların sıkışması hacimsel oluşumlar dışarıdan. Çalışma tedavide bir tarama olarak belirtilmiştir. kronik hastalıklar böbrek: diyabetik nefropati, kronik hastalık arka planda gelişen böbrekler arteriyel hipertansiyon sistemik otoimmün hastalıklar. Böbrek ameliyatlarına hazırlıkta dopplerografinin rolü büyüktür.

Renal arterlerin dopplerografisi nerede yapılabilir?

Renal arterlerin ultrasonu, özel tıbbi danışma merkezlerinde, kliniklerde, hastanelerde yapılır. Modern teknik donanım ve yetkin personel, doğru sonuçların anahtarıdır.

Renal arterlerin ultrasonu için nasıl hazırlanır?

Hazırlık, böbreklerin ve onları besleyen damarların daha iyi görüntülenmesi için bağırsaklarda gaz oluşumunun azaltılmasını içerir. İşlemden birkaç gün önce kullanımı azaltmak gerekir. şekerleme, süt ve süt ürünleri, yağlı gıdalar, taze sebze ve meyveler (özellikle lahana, yeşil bezelye), baklagiller. Gaz çıkarma durumunda, işlemden bir gün önce bir adsorban (enterosgel, smecta, aktif karbon) veya espumizan alınmalıdır. Çalışmaya aç karnına gelmelisiniz (son yemek - ultrasondan en geç 8 saat önce).

Renal arterlerin dubleks taraması nasıl yapılır?

Hasta kanepede yatıyor. Dönüştürücü ve cilt arasındaki sinyal iletimini kolaylaştırmak için açıktaki bel bölgesine bir jel uygulanır. Muayene sırasında doktor sizden pozisyon değiştirmenizi isteyebilir: sağda, solda, sırtta, midede ve hatta ayakta. bağlıdır bireysel özelliklerüriner sistemin yapısı. Bazen doktor derin bir nefes almanızı ve nefesinizi bir süre tutmanızı ister. Genel olarak, prosedür eşlik etmez hoş olmayan duyumlar ve tamamlandıktan hemen sonra hasta normal hayatına döner.

Renal arterlerin dopplerografisi ne zaman kontrendikedir?

Prosedürün kontrendikasyonları yoktur. Çocuklar ve hamile kadınlar herhangi bir kısıtlama olmaksızın test edilebilir.

Ultrason raporu nasıl yorumlanır?

Sonuç olarak, teşhis uzmanı açıklar anatomik konum arterler, ek dalların menşe yerlerini gösterir (özellikle kan besleme ağının yapısında sapmalar varsa). Damar duvarının durumunu değerlendirir: kalınlaşma, incelme, yırtılma, anevrizma. Atardamarların lümeninin daralması veya tamamen tıkanması ile buna iç mi yoksa dış bir etkenin mi sebep olduğu belirlenebilir. Dahili ajanlar arasında trombüs, hava embolisi, aterosklerotik oluşumlar, vaskülite bağlı damar duvarındaki değişiklikler yer alır. Çalışma sırasında dış kompresyon (tümör, hematom, enflamatuar infiltrat, yağ dokusunda apse) de görselleştirilir. Ultrason, damar duvarının esnekliğini, içindeki kan akışının durumunu belirler. Genel olarak çalışma, cerrahi tedavi endikasyonu olan kritik renal arter stenozunu dışlamayı amaçlamaktadır.

Paylaşmak: