Renal arterlerin Uzdg'si. Arterlerin ve böbrek damarlarının Doppler ultrasonu. Böbrek damarlarının ultrasonu ile renal arterlerin ultrasonu arasındaki temel farklar

Temas halinde

sınıf arkadaşları

Aort ve renal arterlerin CDS'si nedeni belirlemenizi sağlar arteriyel hipertansiyon ilk kez teşhis edildi veya şiddetli ve kontrolsüz hale geldi tansiyon devam eden yoğun antihipertansif tedaviye rağmen. Renal arterlerin ve damarların incelenmesi, mevcut damarlardaki venöz bozuklukları belirlemek için paralel olarak gerçekleştirilir. klinik bulgular hastalıklar.
Yeterli görselleştirme ile aort ve renal arterlerin CDS'si, durumun objektif bir şekilde değerlendirilmesine izin verir. damar duvarı ve renal arterlerin iç lümeni, ek (aberan) renal arterlerin, torsiyonun varlığını belirler vasküler demet böbrekler ihmal edildiğinde. Bu teknik, ateroskleroz, fibromüsküler displazi veya aorto-arteritte renal arterlerin hemodinamik olarak anlamlı darlıklarının varlığını, lokalizasyonunu ortaya koyar, uzunluklarını ve arter lümeninin daralma derecesini kantitatif olarak değerlendirir. Bu çalışma, ihtiyaç derecesini belirlemek için bir damar cerrahı ile konsültasyon için materyaller hazırlamanıza olanak tanır. cerrahi tedavi(stentleme, renal arterlerin protezleri).

Lütfen bu web sitesinin yalnızca bilgilendirme amaçlı olduğunu ve halka arz. Bu sitede yayınlanan herhangi bir materyalin kullanılması ve kopyalanması sadece yönetimin izni ile mümkündür.

Moskova, per. Sivtsev Vrazhek, 26/28
Çalışma saatleri: Pzt - Cum: 8:00-20:00
Cmt: 8:00-15:00
poliklinik planı
Kişiler

Doktor Ginzburg L.Z. hazırlık hakkında: ultrasonla oldukça bilgilendirici veriler elde etmek için, yine de - 3 gün cürufsuz bir diyet hazırlamak ve bağırsak karbonatlaşmasını azaltmak için sorbentler kullanmak daha iyidir. Gazlar renal ultrasonda görüntülemeyi önemli ölçüde azaltır.

Doppler ultrason böbrek damarları(UZDG) teşhis yöntemi kan akışındaki değişiklikleri tespit etmek için. Doppler etkisine dayanır. Bu etkinin anlamı, damarların durumunu içeriden görselleştirmeye ve çalışmalarını değerlendirmeye yardımcı olan kan eritrositlerinden ultrasonik dalgaların yansımasıdır. Renal arterlerin Doppler ile ultrasonu, uzmanlara renal damarlardaki kan akışının durumunu teşhis etme fırsatı sağlar. .

Bu önemlidir çünkü kan akışının durumu en çok ana işlev böbrek - boşaltım. Doppler ultrason aşağıdakileri değerlendirmeye yardımcı olur:

  • ateroskleroz, trombozda damar duvarlarına verilen hasarın derecesi;
  • (aterosklerotik plaklar, tromboz);
  • kan akışı parametreleri (hız, hacim);
  • damar lümeni (stenoz, spazmlar);
  • öngörülen tedavinin etkinliği.

Böbrek damarlarının ultrasonu, böbreklerdeki birçok bozukluk için bir nefrolog tarafından reçete edilir. gösteren belirli belirtiler ve durumlar vardır. olası varlık Bu ultrason muayenesinin endikasyonları olan böbrek hastalıkları:

  1. Alt sırtta ağrı.
  2. Bacakların ödemi, yüz.
  3. İdrar yapmada zorluk.
  4. Kan basıncında artış.
  5. Değişiklikler genel analiz idrar (OAM): kan (eritrositler), protein varlığı, lökosit sayısında artış, yoğunlukta değişiklik.
  6. Renal kolik atakları.
  7. Hamilelik sırasında geç toksikoz.
  8. Lomber bölgenin morlukları.
  9. keskin ve kronik hastalıklar böbrekler.
  10. Sistemik hastalıklar ( diyabet, vaskülit).
  11. Böbrek ameliyatı için hazırlık aşamasında.
  12. Bir tümörden şüpheleniliyorsa.

Unutulmamalıdır ki kontrendikasyonlar ve zararlı etkiler Bir kişide, böbrek damarlarının ultrasonu yoktur.

tek dezavantajı Bu method– Değerlendirme ve sınavda zorluk küçük gemiler böbrekler.

Bu nedenle tanıyı netleştirmek için ek olarak anjiyografi (BT, MR) yapılır. Ayrıca aterosklerozlu damarlarda oluşan kireçlenme alanlarının varlığında da engeller olabilir.

Doppler Sonografiye Nasıl Hazırlanırsınız?

Ultrasonun olabildiğince bilgilendirici olması için hazırlığa sorumlu bir şekilde yaklaşmak gerekir. en çok önemli koşul Dopplerografi için bağırsakta gaz oluşumunu azaltmaktır. Bu, böbreklerin daha iyi görüntülenmesine katkıda bulunur.

Aşağıdaki etkinlikler düzenlenmektedir:

  1. Ultrasondan birkaç gün önce hasta bir diyet izlemelidir. Artan gaz oluşumuna katkıda bulunan yiyecekler diyetten çıkarılır: unlu Mamüller, her türlü lahana, baklagiller, çiğ meyve ve sebzeler, gazlı içecekler, şekerleme.
  2. Bu günlerde, doktor enterosorbentler reçete ediyor ( Aktif karbon, espumizan, enterosgel, sorbex) Hazırlık olarak günde 1-3 defa 2 kapsül.
  3. Ultrason aç karnına yapılmalıdır. Testten önce içki içmeyin veya ilaç almayın. Prosedür öğle yemeğinden sonra planlanıyorsa, son yemek ile ultrason arasındaki aralık en az 6 saat olmalıdır. İstisnai durumlarda, aralık 3 saate düşürülebilir (ağır hasta hastalar).

Aşağıdaki prosedürlerden sonra böbrek damarlarının ve arterlerinin ultrason muayenesini yapmak mümkün değildir: fibrogastroskopi, kolonoskopi. Onlardan sonra hava, kan damarlarının incelenmesini ve iç organların teşhisini zorlaştıran bağırsaklara girer.

Anket metodolojisi

Böbreklerin dopplerografisi hasta için nazik ve rahat bir prosedürdür. Rahatsızlık vermez ve ağrısızdır.

Hasta beline kadar soyunur ve yan yatar ya da oturur pozisyona geçer. Doktor, sensör ile cilt arasında hava tabakası kalmaması ve böylece sensörün yüzeyi ile maksimum teması olması için muayene edilecek bölgeye bir kontak jeli uygular. Daha sonra doktor, böbreklerin konumunun projeksiyonunda sensörü cilt üzerinde hareket ettirir ve ortaya çıkan görüntüleri değerlendirir. Sonuçlar kağıda ve fotoğrafa kaydedilir.

Tüm prosedür 30 dakikadan fazla sürmez.

Sonunda, doktor bir sonuç çıkarır - aşağıdaki bilgileri içeren bir protokol:

  • organ şekli (normalde fasulye şeklinde);
  • dış kontur (açık, eşit);
  • kapsül yapısı (hiperekoik, 1,5 mm'ye kadar kalınlık);
  • organların düzenlenmesi sağ böbrek solun biraz altında)
  • boyutların karşılaştırılması (aynı boyuttaki böbrekler veya 2 cm'den fazla olmayan bir fark);
  • organ hareketliliği (2-3 cm'ye kadar nefes alırken);
  • ön-arka boyut (en fazla 15 mm);
  • ana arterin direnç indeksi (kapı bölgesinde yaklaşık 0.7, interlober arterlerde 0.36 ila 0.74);
  • gelişimsel anomaliler ve vasküler neoplazmalar hariç tutulur;
  • damarların anatomik düzeni ve ek dalların boşaltıldığı yerler;
  • damar duvarının durumu (kalınlaşma, incelme, anevrizmalar, yırtılmalar);
  • geminin lümeninin durumu (daralırken nedenleri açıklığa kavuşturulur);
  • direnç indeksi arterin orta, terminal ve proksimal bölümlerinde ölçülür (her iki böbrekteki indekslerde büyük bir fark, kan akışının ihlal edildiğini gösterir);
  • adrenal bezlerin boyutu ve yapısı ile perirenal dokunun yapısı hakkında bir değerlendirme yapılır.

Arteriyel gövdelerin göstergeleri ve normları ve kan akışları

Damarların ve atardamarların dubleks ve üçlü görüntülenmesi (fotoğraf)

Sonuç olarak, böbreklerin ultrason dopplerografisi yapılırken böbrek damarlarının bazı normları şunlardır:

Normal arter çapı:

  • ana gövde - 3,3-5,6 mm;
  • segmental arterler - 1.9-2.3 mm;
  • interlober arterler - 1.4-1.6 mm;
  • kavisli arterler - 0.9-1.2 mm.

Böbrek atardamarlarında sistolik kan akış hızı:

  • ana gövde - 47-99 cm / sn;
  • interlobar arterler - 29-35 cm / sn.

Arterlerin diyastolik kan akış hızı:

  • ana gövde - 36-38 cm / sn;
  • interlobar arterler - 9-17 cm / sn.

Sonografinin Faydaları

Aşağıda listelenen ultrason yönteminin tüm avantajları, doktorun gerekli tedavi yöntemleri hakkında hızlı bir şekilde karar vermesine yardımcı olur. sorusu söz konusu olduğunda bu özellikle önemlidir. cerrahi müdahale.

  1. Non-invaziv (iğne veya enjeksiyon yok).
  2. Hızlı sonuçlar.
  3. Muayene sırasında patolojiyi belirlemenizi sağlar.
  4. Yumuşak dokuların incelenmesini sağlar.
  5. İşlem sırasında iyonlaştırıcı radyasyon kullanılmaz.
  6. Kullanılabilirlik.

Özetle, deneyimli bir ultrason teşhis doktorunun damarların ultrasonu yardımıyla organın patolojik durumlarının çoğunu hızlı ve kolay bir şekilde teşhis edebildiğini söyleyebiliriz. Çalışma minimum zaman alır, kontrendikasyon yoktur, kesinlikle ağrısız ve zararsızdır.

CDC ile renal arterlerin ultrasonu için hazırlık temelleri

yardım ile ultrason böbrek damarları gerçek zamanlı olarak ciddi patolojileri tespit edebilir. Böyle bir yardımla teşhis önlemi bu damarların konumlarını belirler, fizyolojilerini değerlendirir. Böbreğe göre konumlarını dikkate almak ve çapı belirlemek ve normal kan akışına olası engelleri belirlemek de önemlidir.

Renal arterleri incelemek için hangi yöntemler kullanılır?

Aşağıdaki yaygın yöntemler kullanılır:

  1. UZDG - ultrasonik dopplerometri. Bu yöntem, ultrason dalgalarının kan hücreleri olan hareketli nesnelerden yansıtılabildiği Doppler etkisi temelinde çalışır.
  2. çift ​​yönlü tarama Bu yöntem, yalnızca kan akış hızını değerlendirme olanağını değil, aynı zamanda her bir damarın anatomisini dikkate alma şansını da açar. Bu teknik ileri düzeydedir ve gelişim düzeylerine bakılmaksızın tüm vasküler patoloji spektrumunun belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bu yöntem, geminin yapısını ve kalibresini, tüm fonksiyonel bileşenleri bulmayı mümkün kılar.
  3. Üçlü tarama, buna renkli de denir doppler haritalama veya CDC. Bu yöntem, dopplerometriye benzer, ancak yine de iki boyutlu bir görüntü üzerinde renkli kan akışlarının bir üst üste binmesi vardır.

için en verimli şu an Tüm yöntemlerle kan damarlarının kapsamlı bir çalışması olarak kabul edilir. Net görselleştirme ile eksiksiz ve güvenilir veriler elde etmenin tek yolu budur. Patolojiler tespit edilebilir erken aşamalar tedavilerini basitleştirecek bir gelişme. İlk başta, genellikle asemptomatiktir. Böyle bir prosedürün zararsızlığı, atardamarların durumunu dinamik olarak izlemenize ve tüm değişiklikleri izlemenize olanak tanır.

CDC prosedürünün özü

Renkli Doppler haritalama, damarlardaki kan akışını değerlendirmeyi mümkün kılan bir yöntemdir. Çalışmanın temeli, iki boyutlu bir görüntünün ve Doppler göstergelerine göre kan akışının değerlendirilmesinin bir kombinasyonudur.

Teşhis uzmanı, ultrasona tanıdık bir görüntü gösterir ve çalışılan yerde kan akışları ve buna bağlı olarak hızları renkli olarak gösterilir. Aşağıdaki renkler monitörde görünecektir:

  • Kırmızı akıntılar, sensöre doğru hareket eden kandır.
  • Mavi akıntılar - sensörden gelen kan.

Hız, rengin yoğunluğu ile değerlendirilebilir, ne kadar az belirginse, akış o kadar yavaş hareket eder. Renkli akış yöntemi yalnızca görsel bir resim göstermez, aynı zamanda kan akışının yönünü, hızını ve doğasını da analiz eder. Böbrek damarlarının açıklığı, çapları ve direnci de incelenir.

Bu yöntemi kullanarak şunları yükleyebilirsiniz:

  • Damar duvarında kalınlaşma var mı?
  • Kan pıhtıları var mı?
  • Aterosklerotik plakların varlığı.
  • kıvrım.
  • Damar lümeninin aşırı genişlemesi - anevrizma.

Renal arter muayenesi ne zaman planlanır?

Randevunun ana nedeni Doppler çalışması böbrek damarları, organa kan girişi ve çıkışının ihlali şüphesidir. Teşhis sırasında bunun nedenlerini, anomalinin şeklini hafifletmek mümkündür. hasta gönderilir ek araştırma organın geleneksel bir ultrasonu sırasında bir patoloji tespit edilirse böbrekler. Ayrıca randevu durumları şunlarla ilgilidir:

  1. Bozulmuş ve/veya ağrılı idrara çıkma.
  2. Hastanın sabahları yüzünün göz kapaklarında şişlik vardır.
  3. Bel bölgesinde ağrı duyumları vardır, ancak omurga hastalıkları ile ilgili değildirler.
  4. Kalıcı hipertansiyon ile.
  5. Organ yetmezliğinden şüpheleniliyorsa.
  6. Böbrek ve adrenal bezlerin tümörleri teşhis edilirse.
  7. Gerekirse ders çalış kan dolaşım sistemi bu tümörü canlı tutar.
  8. Gerekirse, tedavi dinamiklerini takip edin.

Kontrendikasyonlara gelince, mutlak olanlar yoktur. Tek şey, acil cerrahi müdahaleye gerek yoksa, FGDS ve kolonoskopiden sonra çalışma yapılır. Sonuçta, bu işlemler sırasında bağırsak başlar çok sayıda damar teşhisi için bir engel haline gelecek olan hava.

Teşhis için sensörün bulunduğu yerde bir yara açılması veya yanık varsa bu yöntemi uygulamak mümkün değildir.

Hazırlık önlemleri ve davranış şeması

Uzun ve büyük ölçekli hazırlıklara gerek yoktur, ancak sonuçların yüksek güvenilirlik ve doğruluğa sahip olması için yine de birkaç adım atılmalıdır. Ana aşamalar:

  1. Çalışmadan 3 gün önce diyet yapmanız gerekir. Aynı zamanda yağlı yiyecekler, tütsülenmiş etler, lahana ve her türlü baklagiller, gazlı içecekler menüden çıkarılmalıdır.
  2. Hazırlık döneminde buğulanmış yulaf lapası, sebze, et ve balık yiyebilirsiniz.
  3. Hazırlık sırasında, talimatlara uygun olarak sorbent almaya da değer.
  4. Şişkinlikle ilgili sorunlar varsa, enzim müstahzarlarını da alımına dahil etmek gerekir.
  5. Akşam çalışmadan önce en geç saat 18:00'de akşam yemeği yemelisiniz.
  6. Ayrıca akşamları temizleyici bir lavman yapmanız ve 10 kg ağırlık başına 1 tablet oranında aktif kömür almanız gerekir.
  7. İşlem aç karnına yapılır, bu nedenle sabahları kahvaltı yapamazsınız.

Hastanın açlık sancıları veya diğer şiddetli şikayetleri varsa patolojik durum, daha sonra işlemden en geç 3 saat önce yemek yemeye izin verilir.

Standart şemaya göre gerçekleştirilir. Hasta, incelenen alanı giysilerden kurtarır, yanına uzanır. Cilde bir jel sürülür ve bir çalışma yapılır.

Normlar ve patolojiler

Tanı sırasında vasküler patolojiler saptanabilir. Normu elde edilen verilerle karşılaştırarak belirlenirler. Çalışma protokolü ile ilgili doktora gitmeniz gerekiyor, verileri deşifre edebilecek ve gerekirse tedaviyi önerebilecek.

Çözüm. Böbrek damarlarının çalışmasında çeşitli yöntemlerin kombinasyonu en etkili olarak kabul edilir ve etkili yöntem, gelişiminin en başında patolojileri tanımlamanıza izin verir. Risk grupları için düzenli önleyici muayene zorunludur.

Temas halinde

Böbrek damarlarının ultrasonu ek yöntem organa kan sağlayan damarların durumunu öğrenmek için kullanılan üriner sistemin incelenmesi. Doppler ultrason, damarların ve atardamarların çapı, böbrek içindeki yerleri hakkında bilgi sağlar ve ayrıca kan akış hızını ölçmenizi sağlar.

Böbreklerin ultrasonu neden yapılır?

Muayenenin çalışma prensibi, kırmızı kan hücrelerinin ultrasonik dalgaları yansıtma yeteneğine dayanmaktadır. Özel bir sensör bu yanıtı algılar, elektriksel darbelere dönüştürür ve bitmiş görüntüyü ekranda gösterir. Monitörde, vücuda invaziv (delici) bir müdahale olmadan damarları ve arterleri içeriden görebilirsiniz. Vazospazm, kan pıhtısı görünümü veya duvar stenozu (daralma) nedeniyle kan akışındaki değişikliği tanımak mümkündür.

Böbrek damarlarının ultrasonu, aşağıdaki patolojileri zamanında belirlemeye yardımcı olan bir çalışmadır:

  • organa kan tedarikinde azalma;
  • arterlerin veya damarların lümeninin daralmasına yol açan stenotik değişiklikler;
  • aterosklerotik değişiklikler nedeniyle oluşan vasküler bozukluklar;
  • kan akışının patolojisi.

Bir muayene ne zaman sipariş edilebilir?

Dopplerografiye başvurmak her zaman gerekli değildir, ancak uzmanlar aşağıdaki şikayetlerle muayene yapılmasını önerir:

  • şiddetli ağrı lomber omurganın yanlarında;
  • bilinen bir nedeni olmayan hipertansiyon (yüksek tansiyon);
  • böbreklerin zedelenmesine veya yırtılmasına neden olabilecek şekilde sırt üstü düşme;
  • kalp hastalıkları dolaşım sistemi, şiddetli ödemin eşlik ettiği;
  • hamilelik sırasında geç toksikoz gelişimi (preeklampsi veya eklampsi);
  • renal kolik varlığı.


Alt sırt, böbrek patolojisinde ağrının lokalizasyon bölgesidir.

Ayrıca, nakilden sonra organın durumunu izlemek veya tanıyı netleştirmek için böbrek damarları üzerinde bir çalışma yapılabilir. konvansiyonel ultrason etkisiz olduğu ortaya çıktı.

Önemli rol bu anket küçük çocuklarda patolojilerin tanısında oynar. Bunun nedeni, reflüyü (idrar atmayı) tespit etmenize izin vermesidir. Mesane yukarı) veya herhangi Doğuştan anomaliler damar gelişimi.

Hazırlık

Prosedür dikkatli bir hazırlık gerektirir. Bu hazırlık aşaması elde edilen sonuçların kalitesi, resmin netliğine bağlı olacaktır.

Görüntüyü olabildiğince kaliteli hale getirmek için, beklenen inceleme tarihinden birkaç gün önce iki hazırlık faaliyeti gerçekleştirilir:

  1. Bağırsaklarda gaz oluşumunu artıran veya atılım sürecini yavaşlatan herhangi bir gıdanın diyetinden tamamen çıkarılması. Bunlar arasında baklagiller, ekmek (özellikle çavdar), süt ürünleri, gazlı içecekler (tatlı su, kvas, bira) ve lâhana turşusu. Genel olarak herhangi bir çiğ meyve ve sebzenin kullanımının sınırlandırılması da arzu edilir.
  2. Ultrasondan 2-3 gün önce enterosorbentler - enterosgel, sorbex ve diğerleri - almaya başlamanız gerekir. Genellikle günde iki veya üç kez 1-2 kapsül reçete edilir. Bu önlem fazla gazlardan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.


Sorbentler bağırsaklardaki gazları rahatlatır

Ancak diyabet, hipertansiyon, koroner arter hastalığı gibi hastalıklardan muzdarip kişilerin diyetini değiştirmemesi ve sorbent almaması gerektiğini unutmamak önemlidir. Bu patolojiler sürekli alım gerektirdiğinden ilaçlar, ancak sorbentler vermeyecek aktif içeriközümsemek. Ayrıca bazı hastalıklarda diyetin değiştirilmesi kontrendikedir.

Genellikle böbrek damarlarının ultrasonu sabahları ve aç karnına yapılır. Herhangi bir nedenle işlemlerin akşama ertelenmesi durumunda hastanın kahvaltı yapmasına izin verilir. Ancak yiyecekler kolayca sindirilebilir olmalı, çok az olmalı ve gaz oluşum sürecini uyarmasına izin verilmemelidir. Muayene ile herhangi bir öğünün son öğünü arasındaki sürenin en az 6 saat olması gerektiğini unutmamak önemlidir.

Herhangi bir uzman da bilmelidir ki inceleme bağırsak muayenesinden sonra yapılırsa hiçbir faydası olmayacaktır. endoskopik yöntemler(kolonoskopi, sigmoidoskopi, FGDS). Bunun nedeni, listelenen prosedürler sırasında gastrointestinal sistemçok miktarda hava nüfuz eder, bu nedenle ultrason taramasındaki resim bulanık olacaktır.

Ultrason nasıl yapılır?

Böbrek damarlarının ultrasonu kesinlikle güvenlidir, değil invaziv yöntem Renal arter ve venlerin incelenmesi. Hazırlık yapıldıktan sonra hastadan koltuğa yan tarafı üzerine oturması veya uzanması istenir. Muayenenin, sonolog ve hastanın seçimine bağlı olarak iki pozisyonda yapılmasına izin verilir.


prosedür çok basit

Ardından, böbrek projeksiyon bölgesindeki cilde özel bir jel-yağlayıcı uygulanır ve bu, sensörün deneğin vücudu ile yakın temasa geçmesini sağlar. İşlemi yapan uzman, sensörü cilt üzerinde hareket ettirerek kendisi için en başarılı açıyı bulacaktır ve monitörde gerçek zamanlı bir resim çıkacaktır.

Doppler sonografi herhangi bir neden olmaz. ağrı ve en fazla yarım saat sürer. Muayene sonrasında hasta için herhangi bir kısıtlama yoktur, işine bakabilir.

Anket normları

Uzist doktor araştırma yapar ve sonucu özel bir forma yazar. İçinde bu hastaları ve böbreklerin ve damarlarının durumunu karakterize eden ultrason sonuçlarını gösteriyor.

Aşağıda, sağlıklı bir kişide yapılan bir anketin sonuçlarına bir örnek verilmiştir:

  1. Her iki böbrek de fasulye şeklindedir.
  2. Konturları pürüzsüz ve net kenarlara sahiptir.
  3. Organ kapsülünün kalınlığı 1,5 mm'dir.
  4. Böbreklerin boyutları aynıdır (2 cm'yi geçmeyen bir farka izin verilir).
  5. Kaliksler ve pelvis görülemez.
  6. Böbreklerin ve karaciğerin ekojenitesi aynıdır (böbreğin biraz daha düşük ekojeniteye sahip olduğu bir norm varyantı vardır).
  7. Solunum sırasında böbrekler 3 cm'den fazla hareket etmez.
  8. Ana arterin direnç indeksi 0.7'dir. Lobar damarlarda 0,30 ile 0,75 arasında değişebilir.

Böbrek damarlarının ultrasonu pratik olarak jenerik yöntem, bu organın patolojilerinin çoğunu belirlemenizi sağlar. Ayrıca ağır bir hazırlık gerektirmez, non-invazivdir ve birkaç dakika içinde gerçekleştirilir. Ayrıca hastalar için ekonomik olarak çok daha erişilebilir, örneğin, CT tarama. Yöntemin iki büyük artılar- kesinlikle herhangi bir komplikasyona neden olmaz ve herhangi bir kontrendikasyonu yoktur.

Renal arterlerin dopplerografisinin (dubleks tarama) ana amacı, renal arterlerin kritik stenozunu (kompresyon) dışlamaktır. Yerel damar ağının durumu hakkında doğru bilgiler tedavinin etkinliğini arttırır.

Ultrason sayesinde, doktor böbrekleri besleyen damarlardaki kan akışını değerlendirebilecek - herhangi bir patoloji var mı ve varsa hangi gelişim aşamasındalar.

Elde edilen verilere dayanarak, ultrason muayenesi yapılmadan konulabilecek yanlış teşhisleri ortadan kaldırmak, cerrahi tedavinin kaçınılmazlık derecesi sorununu çözmek ve ameliyatsız optimal tedavi kompleksini reçete etmek mümkündür.

Renal arter dubleksi nasıl yapılır?

İşlem aşağıdaki gibidir:

  • sensörden bir ultrasonik sinyal gelir ve incelenen alana yönlendirilir;
  • tüm kan elementleri, ultrason sinyalini yansıtabilmelerine rağmen sürekli hareket halindedir;
  • yansıyan sinyal özel bir bilgisayar programı tarafından işlenir;
  • çıktı, kan besleme damarının görsel olarak görselleştirilmesiyle birlikte renkli bir resimdir;
  • çalışmanın sonucuna göre, doktor sonuçlara varıyor - kan yoluyla böbreğe oksijen ve besinlerin ne kadar iyi sağlandığı, damar geçişlerinde tıkanıklık olup olmadığı veya bunların oluşma tehdidi.

Muayene ne zaman sipariş edilir?

başvuran hastaların büyük çoğunluğu çift ​​yönlü tarama renal arterler insanlardır:

  • antihipertansif ilaçlara uygun olmayan kalıcı hipertansiyon ile. Doktorlar özellikle gençlerde yüksek tansiyondan endişe duyuyorlar - böbrek damarları alanında bir patoloji şüphesi var;
  • stenoz, tromboz, kan damarlarının yırtılması, anevrizma gelişimine yatkınlığı olanlar;
  • herhangi bir böbrek ameliyatı geçirmek üzere olan;
  • diyabetik nefropatiden muzdarip;
  • renal arterler bölgesinde şüpheli bir lezyonu olan bir onkoloğun kontrolü altında.

Uygun ekipman şu anda neredeyse tüm kliniklerde, hastanelerde ve hastanelerde mevcuttur. Ayrıca son zamanlarda, tıbbi danışma merkezlerinin şube sistemi geniş çapta geliştirilmiştir.

Çift taraflı tarama için hazırlanıyor

Böbrekleri ve kan sağlayan arterleri incelemek için, bağırsaklara gaz oluşumunu azaltmak için hazırlık önlemleri gereklidir. Bunun için:

  • işlemden birkaç gün önce yağlı yiyecekleri, süt ürünlerini, şekerlemeleri, meyve ve sebzeleri (özellikle herhangi bir biçimde baklagiller, lahana) diyetten çıkarın;
  • şişkinliği artan kişilere muayeneden bir gün önce espumizan, smecta, enterosgel veya aktif kömür almaları önerilir (tüm bu maddeler adsorbandır);
  • sakız ve sigara kullanımını hariç tutmak için birkaç saat;
  • dopleografi aç karnına yapılmalıdır (daha doğrusu yemek yeme çalışmadan en az 8-9 saat önce yapılmalıdır).

Muayene nasıl gerçekleşir:

  • prosedür sırasında hastanın duruşunu değiştirmek mümkündür - yan yatma (yan erişim), karın üstü (arka erişim), sırt üstü (anterior ve posterolateral erişim), ayakta durma (bireysel yapıyı dikkate alarak) idrar sistemi);
  • özel bir jelin uygulandığı alt sırtı açığa çıkarırlar (cilt ile sensör arasındaki sinyalin kalitesini artırır);
  • bazen hastadan derin bir nefes alması ve nefesini tutması istenir (bu genellikle obez hastalarda olur);
  • tüm prosedür yarım saatten fazla sürmez;
  • rahatsızlık yok - taramanın bitiminden hemen sonra hasta normal yaşam tarzına geri döner.

Kontrendikasyonlar ve önlemler

Dubleks muayene tamamen güvenlidir. Hamile kadınlar ve küçük çocuklar bile alabilir. İstisna, belirgin olan hastalardır. ağrı sendromu abdominal aort veya dallarının büyük çaplı anevrizmaları ile.

şüphesi varsa olası komplikasyonlar, dopleografi sorunu ayrı ayrı çözülür:

  • çoğu zaman prosedür iptal edilir;
  • uzmanın emrinde yüksek kaliteli ultrason ekipmanı varsa (işlemin süresini kısaltan) çalışma yapılabilir;
  • Teşhis uzmanı yüksek nitelikliyse ve hastayı hızlı, doğru ve yüksek kaliteli bir sonuçla muayene edebiliyorsa çalışma kabul edilebilir.

Standart olmayan durumlarda özel yaklaşım:

  • retroperitoneal boşlukta tümörler, apseler, kistler ve diğer oluşumlar olabilir - teşhis uzmanının posterolateral erişimle yapması gerekir (hasta yan yatar);
  • küçük damar çapı büyük derinlik oluşumu inceleme sürecini zorlaştırır (daha uzun çalışma gerektirir, düşük sınıf ekipmanlarda sonucun kalitesi şüphelidir).

Araştırma sonuçları

Ultrason sonucunun ne kadar doğru yorumlandığı çok önemlidir. Dopleografi sonucunda ortaya çıkması gerekenler:

  • arterlerin anatomik konumu;
  • ek şubelerin menşe yerleri;
  • damardaki kan akışının durumu;
  • damar duvarının esnekliği;
  • kan kaynağının yapısındaki sapmalar;
  • damar duvarının yırtılma, anevrizma, incelme, kalınlaşma durumu;
  • damarlar tıkandığında ya da daraldığında sebebin dış (tümörler, yağ dokusunda apseler, hematom) ya da iç (aterosklerotik plaklar, hava embolisi, trombüs) kaynaklı olup olmadığı ortaya çıkar.

Renal arterlerin dubleks taramasından geçmek zor değildir. Ve kanıt varsa bu yapılmalıdır.

Sonuçların kalitesinin uzmanın deneyimine ve teşhis ekipmanının kalitesine bağlı olduğu unutulmamalıdır (ne kadar yüksekse, sensörler o kadar hassastır ve elde edilen verilerin doğruluğu o kadar yüksek olur).

Böbrek damarlarının yapısı

Renal arterler köken alır. abdominal aort superior mezenterik arterin hemen altında - II bel omuru seviyesinde. Renal arterin önünde renal ven bulunur. Böbreğin hilumunda, her iki damar da pelvisin önündedir.

PAP inferior vena kavanın arkasından geçer. LPV, aort ile üst kısım arasındaki "cımbızlardan" geçer. mezenterik arter. Bazen halka şeklinde bir PV vardır, o zaman bir dal önde, diğeri aortun arkasında bulunur.

Resimleri büyütmek için üzerine tıklayınız.

Böbreğin damarlarını incelemek için 2.5-7 MHz'lik bir dışbükey prob kullanılır. Hastanın pozisyonu sırt üstü yatar, sensör epigastriyuma yerleştirilir. Aortu değerlendirin çölyak gövdesi B modunda çatallanmaya ve renk akışına. Aortadan böbreğin hilumuna kadar RAA ve LAA'nın seyrini takip edin.

Çizim. CFM modunda, uzunlamasına (1) ve enine (2) kesitlerde, RSA ve LSA aorttan ayrılır. Damarlar böbrek kapılarına gönderilir. Renal arterin önünde renal ven bulunur (3).

Çizim. Renal venler inferior vena kavaya akar (1, 2). Aortomezenterik "cımbız" LPV'yi sıkıştırabilir (3).

Çizim. Böbreğin hilumunda, ana renal arter beş segmental artere ayrılır: posterior, apikal, superior, orta ve inferior. Segmental arterler, böbreğin piramitleri arasında yer alan interlobar arterlere ayrılır. Lobar arterler kavisli → interlobüler → glomerüler afferent arteriyoller → kılcal glomerüller halinde devam eder. Kan, glomerulustan efferent arteriyol yoluyla interlobüler venlere akar. İnterlobüler damarlar kavisli → interlober → segmental → ana renal ven → inferior vena kava ile devam eder.

Çizim. Normal de CDC gemileri böbrekler kapsüle kadar izlenir (1, 2, 3). Ana renal arter böbreğin hilumundan, aorttan aksesuar arterlerden veya iliak arter kutuplara (2) sığabilir.

Çizim. ultrasonda sağlıklı böbrek: piramitlerin tabanı boyunca (kortikomedüller bileşke) merkezde hipoekoik iz bulunan lineer hiperekoik yapılar belirlenir. Bunlar yanlışlıkla nefrokalsinoz veya taş olarak kabul edilen arkuat arterlerdir.

Video. Ultrasonda böbreğin kavisli arterleri

Böbrek damarlarının Doppleri normal

Yetişkinlerde renal arterin çapı normalde 5 ila 10 mm'dir. eğer çap<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

Renal arter yedi noktada değerlendirilmelidir: aort çıkışında, proksimal, orta ve distal segmentlerde ve ayrıca apikal, orta ve alt segmental arterlerde. Zirve sistolik (PSV) ve diyastol sonu (EDV) kan akış hızını, direnç indeksini (RI), hızlanma süresini (AT), hızlanma indeksini (PSV/AT) değerlendiriyoruz. Daha fazla gör.

Renal arterlerin normal spektrumu, kalp döngüsü boyunca antegrad diyastolik akışla birlikte belirgin bir sistolik zirveye sahiptir. Erişkinlerde ana renal arterde PSV normal 100±20 cm/sn, EDV 25-50 cm/sn, küçük çocuklarda PSV 40-90 cm/sn'dir. PSV segmental arterlerde 30 cm/sn'ye, interlobar arterlerde 25 cm/sn'ye, arkuat arterlerde 15 cm/sn'ye ve interlobüler arterlerde 10 cm/sn'ye düşer. Böbreğin hilumunda RI<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

Çizim. Renal arterlerin normal spektrumu - yüksek sistolik zirve, antegrad diyastolik akış, düşük periferik direnç - RI normal<0,8.

Çizim. Yenidoğanlarda renal damarların spektrumu: renal arter - belirgin bir sistolik tepe noktası ve antegrad diyastolik akış (1); intrarenal arterlerde yüksek direnç yeni doğanlar için normal kabul edilir - RI 0.88 (2); renal ven - tüm kardiyak döngü boyunca sabit hızda antegrad akış, minimum solunum dalgalanmaları (3).

Renal arter stenozu için Doppler

Renal arter stenozu, ateroskleroz veya fibromüsküler displazide bulunabilir. Ateroskleroz ile renal arterin proksimal segmentinin acı çekme olasılığı daha yüksektir ve fibromüsküler displazi ile orta ve distal segmentlerin acı çekme olasılığı daha yüksektir.

Renal arter stenozunun doğrudan belirtileri

Örtüşme, ölçümlerin alınması gereken türbülanslı yüksek hızlı akışın konumunu gösterir. Darlık bölgesinde PSV>180 cm/sn. Gençlerde aorta ve dalları normalde yüksek PSV (>180 cm/sn) olabilirken, kalp yetmezliği olan hastalarda darlık olan bölgede bile PSV düşüktür. Bu özellikler renal-aort RAR oranı (stenoz alanında PSV/abdominal aortta PSV) ile dengelenir. Renal arter darlığında RAR >3,5.

Renal arter stenozunun dolaylı belirtileri

Doğrudan kriterler tercih edilir; tanı yalnızca ikincil kanıtlara dayandırılmamalıdır. Post-stenotik bölümde akım kaybolur - tardus-parvus etkisi. İntrarenal arterlerde renal arter stenozu ile PSV çok geç (tardus) ve çok küçük (parvus) - AT > 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0,05 ve PI >0,12.

Masa. Ultrasonda renal arter stenozu için kriterler

Çizim. Dirençli arteriyel hipertansiyonu olan 60 yaşında kadın hasta. Abdominal aortta PSV 59 cm/sn. CDI aliasing (1) ile RA'nın proksimal kısmında, PSV önemli ölçüde artmıştır 366 cm/sn (2), RAR 6.2. PPA'nın orta segmentinde renk akışı örtüşmesi, PSV 193 cm/sn (3), RAR 3.2. Hızlanma süresinde önemli bir artış olmayan segmental arterlerde: üst - 47 ms, orta - 93 ms, alt - 33 ms. Çözüm:

Çizim. Akut bir hasta böbrek yetmezliği ve refrakter hipertansiyon. Abdominal aort ve renal arterlerin ultrasonu bağırsak gazı nedeniyle zordur. Segmental arterlerde solda RI 0,68 (1), sağda RI 0,52 (2), fark 0,16'dır. Sağ segmental arterin spektrumu tardus-parvus şeklindedir - hızlanma süresi artar, PSV düşüktür, tepe yuvarlanır. Çözüm: dolaylı işaretler sağ renal arter stenozu. BT anjiyografi tanıyı doğruladı: sağ renal arter ağzında kalsifikasyonlu aterosklerotik plaklar, orta derecede darlık.

Çizim. Arteriyel hipertansiyonu olan hasta. Aortta PSV 88,6 cm/sn (1). Proksimal RAP'de örtüşme, PSV 452 cm/sn, RAR 5.1 (2). Orta bölümde PPA örtüşmesi, PSV 385 cm/sn, RAR 4,3 (3). İÇİNDE uzak PPA PSV 83 cm/sn (4). Tardus-parvus'un intrarenal damarlarında etki saptanmaz, sağda RI 0,62 (5), solda RI 0,71 (6), fark 0,09'dur. Çözüm: Sağ renal arterin proksimal bölümünde stenoz.

Renal damarların Doppleri

Sol renal ven, aort ile superior mezenterik arter arasında uzanır. Aortomezenterik "cımbız" damarı sıkıştırarak venöz renal hipertansiyona yol açabilir. Ayakta dururken "cımbızlar" sıkıştırılır ve yüzüstü pozisyonda açılırlar. Fındıkkıran sendromunda sol testis damarından çıkış zordur. Bu, sol taraflı varikosel gelişimi için bir risk faktörüdür.

Sıkıştırma nedeniyle, LPW spektrumu şuna benzer: portal damar- taban çizgisinin üzerinde spektrum, sabit düşük hız, pürüzsüz dalgalarla kontur. LPV'nin önündeki ve daralma bölgesindeki çapının oranı 5'ten büyükse veya akım hızı 10 cm/sn'den küçükse, sol böbrekte venöz basıncın arttığı sonucuna varırız.

Görev. Ultrasonda sol renal ven genişler (13 mm), aorta ile superior mezenterik arter arasındaki alan daralır (1 mm). Darlık bölgesinde yüksek hızda (320 cm/sn) kan akışı, proksimal segmentteki kan akışının tersi. Çözüm: Aortomezenterik "cımbız" (Fındıkkıran sendromu) ile sol renal venin sıkıştırılması.

Aortun arkasındaki anormal yerleşim nedeniyle renal venin sıkışması mümkündür. Çap oranı ve debi yukarıdaki kurallara göre değerlendirilir.

Sağdaki kan akışının doğası böbrek damarı süvariye yaklaşır. Eğrinin şekli nefesi tuttukça değişir ve daha düz olabilir. Kan akış hızı 15-30 cm/sn'dir.

Kendine dikkat et, Teşhis Uzmanınız!

Öncelikle bu kavramı tanımlayalım, tam adı şu şekildedir - abdominal aorta ve renal arterlerin renkli dupleks taraması. Tutulmuş bu çalışma, kan basıncı boyama belirtilerine göre, ilk kez tespit edilen veya zaten şiddetli ve kontrol edilemez hale gelen arteriyel hipertansiyonun nedenini belirlemek için öncelikle. Ayrıca, reçete edilen ilaçların eksik etkisinin nedenlerinin analizi ile veya tam yokluk onların etkisi. Şu anlaşılmalıdır ki renal arterlerin ve damarların kendilerinin incelenmesi genellikle paralel olarak yapılır. Bu, bu hastalığın mevcut klinik belirtilerindeki venöz bozuklukları, yani arteriyel hipertansiyonu belirlemek için yapılır.

Uzmanın odaklandığı belirtiler.

Vasküler problemlere işaret eden ve renkli dubleks tarama öneren bir dizi semptom vardır. Bunlardan bazıları:

1. Hastanın kan basıncında artış.

2. Bir hastada varlık veya tespit hipertansiyon, tansiyon açısından komplikasyonlu ağır seyreden. Sonuç olarak, öngörülen tedavi hastanın durumunu etkilemez.

3. Düzenli baş dönmesi öyküsü.

4. Hastanın sürekli şikayetleri baş ağrısı titreşimli karakter.

Sınava hazırlık.

Bu araştırma tekniği, doğrudan manipülasyon için bazı hazırlıklar sağlar. Bu nedenle, tarama için planlanan süreden iki ila dört gün önce, hasta bir dizi ürünü yemekten kaçınmalıdır: süt, siyah ekmek, fasulye, bezelye, lahana, patates, ayrıca un ve tatlı yemekler. Ek olarak, her gün yemeklerden önce iki veya üç kapsül Espumizan almanız ve çalışmadan önce dört kapsül almanız gerekir. Bağımsız bir dışkı varlığı gibi bir uyarıyı gözlemlemek önemlidir, şişkinliği arttırdığı için lavman kullanımı kabul edilemez.

Klinik endikasyonlar tarama için.

Semptomlara ek olarak, tarama randevusu için doktorun ayrıca sahip olması gerekir. klinik tablo Genel durum hasta. Aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir:

1. Hastanın böbrek yapısının patolojileri vardır, örneğin:

at nalı böbrek,

İkincil buruşuk böbrek,

böbrek duplikasyonu

Nefroskleroz tezahürü,

böbrek prolapsusu,

Her türlü tümör ve kist varlığı.

2. Sürekli antihiperaktif tedaviye rağmen kan basıncında düzenli olarak 200 ve 100 mm Hg'nin üzerinde artış. Hangi ilaç kombinasyonlarını ve çeşitli mekanik etkileri içerir.

3. Hastanın aşağıdaki gibi vasküler patolojisi vardır:

anevrizmalar,

Böbreğin aksesuar arterleri

Böbreğin damar demetinin torsiyonu,

Arteriovenöz malformasyonlar.

Araştırma hedefleri.

Renkli dubleks tarama yapmanın, Objektif değerlendirme damar duvarı ve iç lümenin durumu renal arterler. Ayrıca, bu tür araştırmalar, aksesuar renal arterlerin varlığını belirlemek, sözde anormal. Bunu, ihmal edilmesi durumunda böbreğin vasküler demetinin torsiyonunun saptanması takip eder. Ek olarak, bu teknik hemodinamik olarak önemli darlıkların varlığını ve lokalizasyonunu belirlemeye yardımcı olur. renal arterlerşurada:

- ateroskleroz,

fibromüsküler displazi,

Aorto-atriit.

Teknik, arter lümeninin kantitatif kapsamını ve daralma derecesini belirlemeye izin verir. Buna dayanarak, bu çalışmanın uzmana tam bir resim verdiği açıktır. büyük fotoğraf hastanın vasküler durumu. Ve cerrahi tedavi ihtiyacını belirleyecek olan bir damar cerrahı ile ayrıntılı bir konsültasyonu içerir.

Paylaşmak: