Parkinson hastalığı: Tanım, epidemiyoloji, etiyoloji, seyir, belirtiler, semptomlar ve tanı. Lomber omurgada Parkinson hastalığı ile nasıl başa çıkılacağına dair talimatlar
yürüme çok yavaşlar çünkü hasta prensipte yavaşlar - bu karakteristik Parkinson hastalığı
adımlar küçüktür, bu nedenle yürüyüş genellikle karıştırma ve kıyma - "bunama" şeklindedir. NE YAPILMALIDIR: Adımlarınıza dikkat edin ve adımlarınızın uzunluğunu bilinçli olarak artırmaya çalışın ve yürürken bacaklarınızı daha yükseğe kaldırın.
gövde hafifçe öne doğru eğilir ve hasta hafifçe kamburlaşarak yürür. Aynı zamanda, böyle bir poz - "dilekçe sahibinin duruşu" - hem yürürken hem de sabit bir durumda kalır. NE YAPILMALI: Duruşunuza dikkat edin ve sırtınızı düzeltin. Egzersiz terapisi yaparken - daha fazla yüzme egzersizi yapın ve kollarınızı uzatarak yanlara dönün.
kollar sanki vücuda "dikilmiş" ve yarı bükülmüş gibi ve yürürken vücut boyunca serbestçe sarkmayın. Genellikle bir elin hareketsizliği diğerinden daha belirgindir. NE YAPILMALIDIR: yürürken kollarınızı geniş sallamaya çalışın veya kollarınızı yürüyen bir adım gibi hareket ettirin.
Daha sonraki aşamalarda, yürümek daha da zordur ve neredeyse her zaman hastalar yürürken hızlanır ve ataletle duramazlar - ileri doğru koşarlar, ağırlık merkezlerini yakalarlar ve genellikle yolun sonunda düşerler, genellikle bir engelle karşılaşırlar. NE YAPILMALI: dik yürümeye çalışın (böylece ağırlık merkezi öne kaymaz) ve sık sık bir baston / sopa ile kaymaz destekle veya sevdiklerinizle birlikte yürüyün. Tipik olarak, bu tür "hızlanmalar" sokakta hastalar durmadan uzun bir yolculuk yaptığında meydana gelir - bu nedenle biraz yürümeye çalışmalısınız, birkaç metre sonra durmalısınız ve her durakta ağırlık merkezini arkaya hizalayarak düzeltmelisiniz.
Ayrıca, genellikle hastalığın sonraki aşamalarında, donma olgusu not edilir - hastalar ayaklarıyla yere yapışmış gibi görünür ve birkaç dakika hareket edemez - özellikle dönerken ve hareketin başlangıcında. NE YAPMALI: acele etmeyin, paniğe kapılmayın ve bu tür bir yapışma konusunda utangaç olmayın; yavaş ve kendinden emin bir sayım (yüksek sesle veya kendi kendinize) - "bir-iki-üç, bir-iki-üç" hareketi başlatmanıza yardımcı olacaktır. Aynı teknik yürürken ve yapışmadan kullanılabilir - ritmik müzikle yürümek veya saymak.
Hastalarda yürüme bozuklukları parkinsonizm, bir dizi karakteristik semptomla kendini gösterir. Genellikle yürüme hızı (daha sık olarak yavaşlama yönünde) ve adımların boyutu (daha sık olarak azalma yönünde) değişir. Yürümenin hızlanması, adımların boyutunda bir azalma (mikrobasi) ile birleştirilebilir ve bunun tersi de geçerlidir.
Oldukça sık, yürüyüş olur " karıştırma Hastanın neredeyse bacaklarını yerden kaldırmadığı “kayma” adımı oluşur. Vücudun bir tarafında "sürünme" olgusu görülebilir (asimetrik sendromlu veya hemiparkinsonizmli hastalarda).
Hastalar deneyimlemeye başlar zorluklar dönerken (özellikle hızlı bir şekilde yapılması gerekiyorsa), yürürken yavaş bir "başlama refleksi" ("bacakların yere yapışmasının" bir belirtisi), itme, geri itme ve lateropulsiyon daha az yaygındır. Yürümeye başlamadaki zorluklar, yalnızca gecikmiş bir "başlama refleksinde" kendini göstermez.
başlamadan önce yürümek oldukça tipik olarak yerinde sığ ve hızlı ilerleme. Bu fenomen, hastanın önünde bir tür engel olduğu (örneğin dar bir kapı) veya dış gözlemcilerin önünde hareket etmeye başlaması gerektiği durumlarda artar. Hasta Kak, olduğu gibi, yürümeye başlayacağı bacağını seçemez.
Aynı zamanda merkez Yerçekimi hareket yönünde ileri doğru hareket eder ve bacaklar hala yerinde yürür, bu da yürümeye başlamadan önce düşmeye neden olabilir. Hastadan sakinleşmesi istenirse ve zorunlu olarak yürümeye başlayacağı ayağını belirtirse, ayaklar altına alma semptomu oluşmaz.
en çok sık yürüme bozukluğu acheirokinesis - yürüyüş sırasında dostça el hareketlerinin olmaması. Bu semptom tüm parkinsonizm hastalarında bir dereceye kadar bulunur ve bu hastalıkta değerli bir tanısal işaret olarak düşünülmelidir.
Ayaklar birbirine paralel alabilir durum, özellikle "madencilik" adımını atarken veya normal bir duruşta kalın. Ara sıra, yürüme sırasında ayakların konumu ona "sözde adım atma" karakterini verir.
Biraz hastalar hızlı yürümenin yavaş yürümekten daha kolay olduğunu unutmayın. Bazen koşmaya geçişle birlikte hızlı yürüme eğiliminin içlerinde görünmesine dikkat ederler. Duruş bozuklukları ve vücudun fleksör ayarının oluşumu nedeniyle sürekli ileriye doğru kayan kendi ağırlık merkezlerine "yetişiyor" gibi görünüyorlar.
Biraz hasta ancak bilinçli olarak daha geniş bir adıma (makrobasi) geçerlerse normal hareket etme fırsatı elde ederler. Birçok hasta için merdiven çıkmak düz zeminde yürümekten daha kolaydır. Ormanda, normal bir yürüyüşle serbestçe hareket edebilen, kalabalık bir yerde veya dışarıdan gözlemciler varken yürüyüşünde belirgin bir bozulma olan bir hastayı gözlemledik.
Bir diğeri hasta görev sırasında değişmez bir yürüyüş gösterebilirdi, ancak bu, motor beceriler üzerinde büyük bir iradeli kontrol gerektiriyordu ve uzun süremezdi. Akinezinin büyümesiyle birlikte bu ihlaller giderek daha şiddetli hale gelir.
Hastalarda motor becerilerin incelenmesi parkinsonizm, hızlı yürüme sırasında bazı motor kusurların (acheirokinesis, ayak pozisyonu, vb.) kısmen telafi edilebileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, şiddetli akinezi varlığında, hastalar yardım almadan hızlı yürüyemez ve merdiven çıkamazlar; bu yükler kolayca düşmelere neden olur.
Yokluk normal Sinkinezi, yürürken sadece ellerde değil, aynı zamanda yüz ve göz kaslarında, boyun kaslarında (yan tarafa bakması istendiğinde hasta başını değil gözlerini çevirir) vb. hastalarda parmakları yumruk şeklinde sıkarken elin sinerjistik ekstansiyonunun olmaması (Lewy semptomu) vb. olabilir.
Parkinson hastalığını deneyimlemiş kişiler, Parkinson semptomlarını yönetmenin kaliteyi korumak ve yaşamı uzatmak için gerekli olduğunu bilirler. Buna yardımcı olmanın en iyi yolu, ılımlı egzersiz, diyetteki besin maddelerinin optimal içeriği ve özel ilaçlar. Bütün bunlar hakkında daha fazla.
Birinci adım: egzersiz
Yarar fiziksel aktivite Parkinson hastalığında koşulsuz. Çalışmalar, ılımlı egzersizin, sarsıcı felce özgü belirtilerle mücadelede en etkili olduğunu göstermektedir. Vücudun stabilitesini ve uzuvların koordinasyonunu optimize etmeyi, kişiyi güçlendirmeyi ve beynin iyileşmesi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmayı mümkün kılar.
Diğerlerine faydalı özellikler fiziksel aktiviteler şunları içerir:
Yürüyüşte değişiklik daha iyi taraf;
Bağ ve tendonların sertliğinde önemli azalma;
titreme yoğunluğunu ve spazm sıklığını azaltmak;
Kaslı korseyi güçlendirmek ve dayanıklılığı arttırmak;
Titremeyi kontrol etme yeteneği.
Fiziksel egzersiz Kandaki dopamin seviyesi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.. Düzenli egzersiz, bu nörotransmitterin insan beyninin hücrelerinde hareket etme etkinliğini artırır. Dopamin hormonu ayrıca, beyin hücreleri arasında sinyallerin taşınmasında kritik bir rol oynayan bir bileşen olan glutamatı da kontrol eder.
Orta yoğunlukta en uygun uzun süreli egzersiz. Parkinson hastalığı olan kişilerin haftada 40 km koşmasına gerek yoktur. Koşuları ve maratonları daha basit, yavaş aktivitelerle değiştirmek daha iyidir. Örneğin, bahçede çalışın veya günlük sabah ve akşam yürüyüşleri yapın. Bu gelişmek için yeterli olacaktır genel resim hastalıklar. Bu tür aktiviteler aynı zamanda kalp atış hızını sağlıklı seviyelere yükseltir.
Parkinson hastalığında fiziksel aktivite şu anlama gelir:
-
Koşu yapmak;
Bisiklet sürmek;
-
Yüzme.
Mümkün olduğunca sık yüzün. Bu aktivite, parkinsonizm ile karşı karşıya kalan insanların sağlığı üzerinde gerçekten yararlı bir etkiye sahip olan aerobik egzersiz türüdür. Bir kişi sudayken, karada olduğu gibi denge üzerinde aynı gelişmiş kontrolü sürdürmeye gerek yoktur. Bir tür ağırlıksızlık hissetmek vücudun gevşemesine yardımcı olacaktır - bu, Parkinson hastaları için çok önemlidir.
Yogayı dene. Özel asanaların veya pozisyonların kullanımını içeren Hatha yoga, Parkinson hastalığı olan kişilerin durumu üzerinde son derece faydalı bir etkiye sahiptir. Bu asanaların her biri, bir kişinin kas gücünü geliştirmesine ve esnekliği geri kazanmasına yardımcı olur. Ek olarak yoga, kendi nefesinize veya pranayama'ya konsantre olmak için mükemmel bir fırsat sağlar.
Parkinsonizm semptomlarıyla baş edebilmek için aşağıdaki yoga asanalarını uygulamak gerekir:
Enerji dengesini yeniden sağlamak için: tadasana, uttanasana, virabhadrasana;
Kas gücünü geliştirmek ve güçlendirmek için: jathara parivartanasana;
Başarmak için iç huzur: supta baddha konasana.
Çene egzersizleri yapın. Herhangi bir kıvamdaki yiyeceği özenle çiğnemek veya artikülasyon pratiği yapmak (her kelimeyi dudakların en dikkatli hareketiyle telaffuz etmek) gibi çeneleri geren spesifik hareketler, Parkinson hastalığında yüz kaslarını korumanın ve anlaşılır konuşmayı sürdürmenin ideal bir yoludur.
İkinci Adım: Özel Diyet
Diyetle ilgili herhangi bir nüans, titreme belirtileri üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Aşağıdakiler, Parkinson hastalığı olan kişiler için zorunlu olan diyet değişiklikleridir. Bu, sağlığı iyileştirmeye ve hastalığın semptomlarıyla başa çıkmaya yardımcı olacaktır.
Yeterli protein alımı. Yiyeceklerin bu bileşeni en gerekli olanlardan biridir çünkü vücut dokularının yenilenme sürecinde çok önemli bir rol oynar. Ek olarak, protein vücuda en uygun fiziksel şekle dönme fırsatı verir. Proteinler, sinir, endokrin ve bağışıklık sistemlerinin çalışması gibi önemli işlevlerin düzenlenmesinde rol oynar.
Parkinson hastalığı için diyet şunları içermelidir:
-
Süt ve süt ürünleri;
yağsız et;
Balık ve deniz ürünleri.
Pirinç (herhangi bir tür);
Sağlıklı karbonhidratlar için tercih. İyileşmenin ideal yolu, karmaşık karbonhidratlarda yüksek yiyecekler yemektir. Vücuda enerji iletmekten ve sindirimi optimize etmekten sorumludurlar. Bu bileşen, parkinsonizm nedeniyle çok kilo vermiş olanlar için özellikle yararlı olacaktır. Değerli karbonhidratlar, bu tür insanların diyetinin temelini oluşturmalıdır.
En "iyi" karbonhidratlar, aşağıdaki gibi gıdalarda bulunur:
Tahıllar: karabuğday, buğday, yulaf ezmesi, mısır;
Fasulye: bezelye, fasulye, mercimek, nohut;
Sebzeler: lahana, havuç, soğan, kabak, kabak, şalgam;
Meyveler: şeftali, portakal, muz, kayısı, kivi;
Meyveler: ahududu, kiraz, kızılcık, yaban çileği, çilek;
kuru meyveler: kuru üzüm, kuru kayısı, kuru erik, kayısı, şekerlenmiş meyveler;
Tam tahıllı ekmek ve durum buğdayı makarna.
antioksidanlar. Bu maddeler, oksidatif süreçleri kontrol etmenize ve serbest radikallerin neden olduğu hasarı nötralize etmenize izin verir. Sarsıntı felci gelişiminde ana faktör olarak kabul edilen dopamin üretiminden sorumlu hücrelerde yaşlanma sürecinin olumsuz etkisidir.
Antioksidanlar aşağıdaki gıdalardan elde edilebilir:
Orman meyveleri - böğürtlen, yaban mersini, yaban mersini, kızılcık;
taze meyveler - nar, portakal, mandalina, erik;
Bazı sebzeler - ıspanak, brokoli, barbunya, havuç, domates, sarımsak;
Vücudun optimal çalışması için kesinlikle gereklidirler.
Parkinson hastalığı olan kişilerin özellikle aşağıdaki vitaminlere ihtiyacı vardır:
sağlayan B3 normal işleyen gergin sistem ve vücudun karbonhidratları işleyerek enerjiye dönüştürmesini sağlar;
B12 - herhangi bir hücrenin sağlıklı metabolizmasını destekleyen bir madde;
kas atrofisi, hafıza kaybı ve bilinç değişiklikleri ile savaşan B1 veya tiamin;
Kan damarlarının duvarlarını güçlendirmeye ve enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olan C;
E, doku koruması sağlar insan vücudu, hücresel rejenerasyondan sorumludur;
B6, yağların ve proteinlerin tamamen emilmesini sağlar;
D, güçlü kemikler sağlar ve yiyeceklerden mümkün olduğunca fazla kalsiyum alınmasına yardımcı olur.
Mineraller. Parkinson hastalığının belirtileriyle savaşmak için tüketilmesi gereken mikro ve makro elementler vardır. Gıdalardan veya diyet takviyelerinden elde edilebilirler.
En önemli minerallerin listesi:
Kalsiyum, sağlıklı ve güçlü kemikler, kanın pıhtılaşması ve sinirlerin ve kasların düzgün çalışması için gereklidir. Ispanak, şalgam ve hardalda (yapraklı kısımları), sıradan lahanada, tofu peynirinde, az yağlı yoğurtta, susamda bulunur;
Oksijenin vücutta dağılmasına ve enerji üretmesine yardımcı olan demir. Bileşen ıspanak yaprakları, az yağlı etler, tam buğday, soya fasulyesi, mercimek, zeytin gibi gıdalarda bulunur;
Enerjinin birikmesine ve optimal kullanımına katkıda bulunduğu için fosfora da ciddi bir rol verilir. Bu madde normal süt, deniz ürünleri, tahıllar, peynirler, patates ve baklagillerde bulunur;
Magnezyum kas gevşemesinden ve enerji dağılımından sorumludur. Ek olarak ilaç şeklinde alınması tavsiye edilir (Asparkam, Panangin);
Potasyum, hücrelerin ve dokuların yenilenmesine yardımcı olur, iyileştirir sinirsel aktivite. Portakal, muz, süt ürünleri, kayısı, kivi, kuru meyveler, fasulye, tatlı elma, brokoli, domates, bezelye, deniz ürünleri, et ve soya fasulyesinde;
Çoklu doymamış yağ asidi omega 3 ve omega-6, sinir sisteminin işleyişini olumlu yönde etkileyen spesifik bileşenlerdir. Zeytinyağında, okyanus balıklarında ve deniz ürünlerinde bulunurlar;
Diyet lifi, Parkinson hastalığında sindirimi iyileştirmede eşit derecede önemlidir. Lahana, meyve kabukları, kabuklu yemişler ve çekirdekler, yulaf ezmesi, fasulye, mercimek, soya ürünleri, pirinç ve tam tahıllı ekmeklerde önemli miktarda bulunur.
Motor becerilerin güçlendirilmesi. Ceviz sadece harika bir yiyecek değil, aynı zamanda bakım için bir fırsattır. iyi motor yetenekleri. Her gün tüketilmelidirler. Parkinsonizmde motor becerilerin istikrarsızlaşmasının bir başka nedeni de kas zayıflığı olarak düşünülmelidir. Uzuvlarda uyuşmaya neden olur. Bu tezahürle mücadele etmek için B12 vitamini ve fosfor almaya başlamak gerekir.
Zihinsel aktiviteyi sürdürmek. Kırmızı et ve domuz etinde bulunan "doymuş" tipteki kötü yağlar beynin bozulmasına, hafıza bozukluğuna ve kan damarlarının tıkanmasına neden olur. Zeytinyağı ve fındıkta bulunanlar gibi sağlıklı doymamış yağlar ise tam tersine sinir ve kardiyovasküler sistemler üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Sağlıklı yağlar şu besinlerde bulunur: fındık, ceviz, kaju fıstığı, yer fıstığı, ay çekirdeği, badem ve kabak çekirdeği. Hepsi omega-3 ve omega-6 asitlerinin yanı sıra folik asit, E ve B6 vitaminleri, tiamin ve magnezyum ile doyurulur. İnsan beyin aktivitesi için son derece faydalıdırlar.
Kabızlığa karşı mücadele. Kabızlık veya kabızlık, B12 vitamini ve diyet lifi içeren yiyecekler yiyerek önlenebilir. Eşit derecede önemli bir nokta, sıvı alımını arttırmaktır. Ürün:% s bitki kökenli(bir hayvanın aksine), birçok içerir diyet lifi sindirilmemiş olan. Bu normal bir bağırsak hareketi sağlar.
Kemik Sağlığı Desteği. Menüye kalsiyum, magnezyum ve D vitamini kaynakları eklenerek sadece korunmakla kalmaz, aynı zamanda geliştirilebilir.Vitaminler, besin açısından zengin, sadece güneş ışığında bulunarak elde edilebilir.
Çiğneme ve yutma sürecini kolaylaştırmak. Yeme güçlüğü, parkinsonizmin bir başka yan etkisidir. Bu, sağlık durumunu etkiler çünkü yetersiz beslenme, sağlığın tamamen zayıflamasına neden olabilir. Onun için yumuşak dokulu ve zengin bir tada sahip yiyecekler hazırlarsanız hastanın durumunu hafifletmek mümkündür: kokulu püre çorbalar, haşlanmış sebzeler, tahıllar ve meyve püreleri.
Et ile karşılaştırıldığında, sebze ve meyveler çok daha hızlı çiğnenir. Özellikle pişirildiğinde. Birçok yararlı vitamin içerirler ve minerallerısıl işlemden sonra bile.
Kurtulmak kronik yorgunluk . Bu, titreme felcinin başka bir belirtisidir. Sürekli titreme, kalori kaybına neden olur. Bu, yorgunluk hissine neden olur. Elbette yorgunluk %100 ortadan kaldırılamaz, ancak bununla mücadele edilebilir ve kontrol edilebilir. Bunu yapmak için yeşil çay gibi fosfor ve kateşinlerle doymuş yiyecekler yemelisiniz.
Depresyon. tiamin içeren gıdalar folik asit, yağ asitleri ve omega-6, ruh hali üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve depresif bir durum geliştirme olasılığını azaltır. Fındık ve tohum yemek, amino asit triptofan üretimini optimize eder. Ruh halini, duyguları ve davranışları etkiler.
Parkinson hastalığında depresyonu önlemek için şunları yapmalısınız:
Kısa süreli enerji patlamalarına neden olduğu için çok fazla şeker içeren yiyecek ve yemeklerden kaçının. Bunları kaçınılmaz olarak yorgunluk takip eder ve sinir yorgunluğu;
Alkolü reddedin, çünkü depresyona neden olabilir. Ayrıca düzenli alkol kullanımıyla vücut tiamin, çinko ve diğer gerekli besin rezervlerini kaybeder. Bütün bunlar, vücudun alkol sonrası detoksifikasyonunun bir parçası olarak gerçekleşir.
Üçüncü Adım: İlaçlar
Levodopa ve Karbidopa kombinasyonu en çok kullanılanlardan biridir. en iyi stratejiler Parkinson hastalığının tedavisi. Levodopa, beyin aktivasyonu için önemli olan dopamin gibi davranır. Karbidopa, Levodopa'nın karaciğer tarafından işlenmesini askıya alarak olumsuz etkileri (örneğin mide bulantısı) önler. Ek olarak, ilaç önemli miktarda Levodopa'nın beyne ulaşmasına yardımcı olur. Bu nedenle, vücudun, bacakların ve kolların esnekliğini ve hareketliliğini artırmasına izin veren bradikinezi kaldırılır.
Dikkat: Levodopa ve Karbidopa kombinasyonu ile ilgili bireysel bir tıbbi konsültasyon gereklidir.
Cerrahi müdahale. Bu aynı zamanda Parkinson hastalığıyla savaşmanın yollarından biridir. Tıbbi nedenlerle bir kişi için uygun olmayabileceğinden, ameliyat ihtiyacı bir uzmanla önceden tartışılmalıdır.
İki ana müdahale türü vardır:
Beynin parkinsonizmden etkilenen kısmının tanımlandığı ve kesildiği ablatif;
Doktorun beynin titreyen felce neden olan kısmını "kapattığı" derin stimülasyon.
osteopatik tedavi. BT özel çeşit Ağrıyı hafifleten masaj, tendonların sertlik derecesini azaltır, kas ve eklem hareketliliğini geri kazandırır. Osteopatik uzmanlar doğru doku germe, basınç yönlendirme ve direnç gibi teknikleri kullanır. Tüm bunlar, Parkinson hastalığı olan kişilerin refahını önemli ölçüde iyileştirmeyi mümkün kılar.
Burada sunulan tekniklerden herhangi birini benimsemeden önce bir uzmana danışmalısınız.
Eğitim: 2005 yılında I.M. Sechenov'un adını taşıyan Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nde staj yaptı ve Nöroloji diploması aldı. 2009 yılında “Sinir Hastalıkları” uzmanlığında yüksek lisans eğitimini tamamladı.
5321 0
Bugün Neurology dergisinde yayınlanan bir çalışma, tempolu yürüyüş gibi orta düzeyde egzersizin Parkinson hastalığının semptomlarını iyileştirebileceğini öne sürüyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1.000.000 kişi Parkinson hastalığından muzdariptir ve dünyadaki hasta sayısının 4-6 milyon olduğu tahmin edilmektedir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Parkinson hastalığının komplikasyonlarının Amerika'da 14. önde gelen ölüm nedeni olduğunu bildirmektedir.
Parkinson hastalığı ağırlıklı olarak 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Hastalığın ana belirtileri titreme, uzuvların kaslarında sertlik, yavaş konuşma ve dengesizliktir. İlerledikçe bu belirtiler daha belirgin hale gelir ve hastanın günlük hayatını etkilemeye başlar.
Günümüzde birçok ilaç ve semptom giderici yöntem bulunmasına rağmen tıp Parkinson hastalığına çare sunamamaktadır. Journal of the American Academy of Neurology'de yayınlanan yeni bir çalışma, listeye yeni bir yöntem eklemiş gibi görünüyor.
Orta dereceli yükleri incelemek
Araştırmacılar, aerobik egzersizin (hızlı yürüyüş) hastalık semptomları üzerindeki etkisini değerlendirmek için yaşları 50-80 arasında olan Parkinson hastalığı olan 60 kişiyi analiz ettiler. Belirli bir egzersiz programının bu tür hastalar için yararlı, tolere edilebilir ve güvenli olup olmayacağını belirlemek istediler.Katılımcılardan 6 ay boyunca haftada 3 kez gerçekleştirilen 45 dakikalık orta şiddette yürüyüş seanslarına katılmaları istendi. Hastalar, kalp atış hızlarını izlemek için kollarına kalp atış hızı monitörleri taktılar ve ayrıca zindeliklerini, hafızalarını, ruh hallerini, motor fonksiyonlarını ve zihinsel yeteneklerini test etmek için anketler doldurdular.
Önerilen aktiviteler "orta yoğunlukta aerobik egzersiz" kriterlerini karşıladı ortalama sürat ders esnasında yürüyüş hızı saatte 4,9 mil, nabzı ise rezervin %47'si seviyesindeydi.
Bu çalışma Gaziler İşleri Bakanlığı, Ulusal Araştırma Kaynak Merkezi tarafından desteklenmiştir. Ulusal enstitü sağlık ve çevre bilimleri ile Charles ve Harriet Seedorff ailesinin (Charles ve Harriet Seedorff) özel vakfı.
Araştırmacılar, tempolu yürüyüşün aşağıdaki etkilere yol açtığını buldu:
- Motor fonksiyon ve ruh halinde %15 iyileşme
- Dikkat kontrolünde %14 iyileşme
- Kondisyonda %7 iyileşme.
- Yorgunluğu %11 azaltın
Yürümek umut verici bir yöntemdir
Çalışma yazarı Dr. Ergun Üç, Iowa Üniversitesi Araştırmacısı ve Danışmanı sağlık Merkezi Iowa'daki Veterans Affairs, şunları söylüyor: "Sonuçlarımız, yürümenin güvenli ve erişilebilir yol Parkinson hastalığının semptomlarını hafifletir ve hastaların yaşam kalitesini artırır.""Kolay olan insanlar ve orta derece Demans belirtileri olmayan ve baston veya destek cihazı olmadan bağımsız olarak yürüyebilen Parkinson hastaları, haftada 150 dakikalık aktiviteyi içeren orta yoğunlukta egzersizi güvenle yapabilirler” dedi.
Ancak bu çalışmanın bazı sınırlılıkları vardır. Örnek nispeten küçüktü ve çalışmanın kendisi sadece altı ay sürdü. Aynı zamanda bir kontrol grubu olmadan gerçekleşti ve diğer, açıklanmayan faktörlerin sonuçlar üzerinde ne gibi bir etkisinin olabileceği bilinmiyor.
Yazarlar, bulgularını doğrulamak için daha büyük çalışmalara ihtiyaç olduğunu belirtiyorlar. Egzersizin Parkinson hastalığı üzerindeki etkisini daha ayrıntılı incelemeye ve diğer egzersiz setlerini denemeye yardımcı olacaklar.
Bununla birlikte, Parkinson hastalığının henüz bir tedavisi yoktur ve herhangi bir yeni yol semptomların giderilmesi doktorlar, hastalar ve aileleri için büyük ilgi görmektedir. Orta yoğunlukta egzersiz kesinlikle güvenlidir ve hiç kimse hastaları bir doktorla konuşmaları ve bu yöntemi pratikte denemeleri için rahatsız etmez. Parkinson hastalığı için değilse, genel zindeliği ve ruh halini iyileştirmek için.
Hareketlerde yavaşlama, katılık ve titremenin eşlik ettiği merkezi sinir sisteminin ilerleyici dejeneratif bir hastalığının ilk tanımı, 1817'de James Parkinson tarafından verildi. Daha sonra bu hastalığa "titreyen felç", daha sonra Parkinson hastalığı adı verildi.
Parkinson hastalığı ilerleyici ölümün neden olduğu sinir hücreleri(nöronlar) beynin gri maddesinde. Nöronlar belirli salıvererek birbirleriyle iletişim kurarlar. kimyasal maddeler nörotransmiterler denir. Siyah madde (substantia nigra), hızlı, pürüzsüz ve koordineli hareket için önemli olan nörotransmitter dopamini üretir. Parkinson hastalığında, dopamin üreten nöronların kademeli olarak yok edilmesi yavaşlığa, titremeye, hareketsizliğe ve koordinasyonsuz hareketlere yol açar. Sinir sisteminin en sık görülen dejeneratif hastalıklarından biri olan Parkinson hastalığı, genellikle 55 ila 70 yaşları arasında başlar, ancak vakalar oldukça sık olarak daha erken (juvenil) ve daha geç yaşlarda başlamaktadır. Parkinson hastalığının aile vakalarını, hastalığın açık bir kalıtsal iletimi ile tahsis edin. Daha sıklıkla hastalık, mutant genin eksik tezahürü ile otozomal dominant bir kalıtım türü ile bulaşır.
Erkekler kadınlardan biraz daha sık hastalanır. Semptomlar genellikle kademeli olarak başlar ve genellikle ilk başta gözden kaçar ve yanlışlıkla onları yaşlanma sürecine bağlar. Her ne kadar sahneleme için doğru teşhis Parkinson hastalığının özel bir analizi yoktur, bir süre sonra semptomların artması, güvenle teşhis koymanıza olanak tanır. Parkinson hastalığının nedeni hala bilinmiyor ve tedavisi henüz yok. Bununla birlikte, ilaçlar birçok semptomu hafifletebilir ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirebilir.
Avrupa ülkelerinde ve Kuzey Amerika Parkinson hastalığı, 100.000 nüfus başına ortalama 100-200 kişiyi etkiler. Asya ve Afrika'da bu hastalık daha az yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan epidemiyolojik araştırmalara göre, kırsal bölgeler Parkinson hastalığından muzdarip insanların yüzdesi, kentsel nüfusa göre daha yüksektir. Bu gerçek, yaygın kullanımı ile açıklanmaktadır. tarım hastalığın gelişmesine neden olan böcek ilaçları ve kimyasal gübreler.
Birçok kişi, hastalığın gelişmesinden önce gelen belirli vücut koşullarına sahiptir. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmadan çok önce oluşan bu özellikler şunlardır: dakiklik, vicdanlılık, aşırı dikkat, depresyona eğilim, sigaradan kaçınma ve erken koku alma bozukluğu.
nedenler
Parkinson hastalığının nedeni bilinmemektedir. Genetik faktörler ve etkenlere bağlı olarak ortaya çıkabileceğine inanılmaktadır. çevre yaşlanma sürecinin arka planına karşı.
Beyin hasarı, tümörler, ensefalitten kaynaklanan komplikasyonlar ve muhtemelen karbon monoksit zehirlenmesi, Parkinson hastalığına benzer semptomlara neden olabilir.
Bazı ilaçlar, özellikle dopaminle etkileşime girenler (antiemetikler ve antipsikotikler gibi), Parkinson hastalığına (parkinsonizm) benzer semptomlara neden olabilir.
Hastalığın gelişim mekanizması
Parkinson hastalığının gelişim mekanizması henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Pek çok araştırmacı, yaşlanan beyinde meydana gelen süreçleri parkinsonizmde gözlemlenen süreçlerle karşılaştırır. Birçok yüz için ihtiyarlık hareketlerde biraz yavaşlık, yüz ifadelerinde zayıflık, ayaklarını sürüyerek yürüme gibi parkinsonizmin bu tür özellikleri ile karakterize edilir. Bu hastalıkta, asetilkolin ve dopamin olan özel kimyasalların beyindeki oranının ihlali söz konusudur. Aynı zamanda asetilkolin miktarı artar, aksine dopamin miktarı azalır.
belirtiler
Yavaş hareketler.
Ellerin başta bir tarafta ritmik sallanması (titremesi), özellikle dinlenme sırasında veya huzursuzluk anlarında.
Hareket halindeyken veya uyku sırasında titremenin kesilmesi veya azalması.
Kas sertliği.
Oturur pozisyondan ayağa kalkmak veya ayakta durduktan sonra yürümek, arabadan inmek veya yatakta yuvarlanmak gibi pozisyon değiştirmeye çalışmakta zorluk.
Geçici olarak hareket edememe (bazı durumlarda).
titrek yürüyüş küçük, karışık adımlarla.
Denge kaybı.
Vücudun eğimli konumu.
Yüz ifadesi eksikliği.
Yutma güçlüğü.
tükürük.
Vücudun ve başın yağlı cildi (sebore).
Küçük dar el yazısı.
duygusal depresyon ve endişe.
Kademeli kafa karışıklığı, hafıza kaybı ve diğer zihinsel bozukluklar (sadece bazı durumlarda ciddi vakalar).
Bir kişide Parkinson hastalığının varlığı, aşağıdaki belirtilere sahipse güvenilir bir şekilde doğrulanır:
1) bir yıl içinde parkinsonizmin iki veya üç semptomunun ortaya çıkması: hareketlerde yavaşlama, hareketlerde katılık, titreme;
2) hastalığın başlangıcında lezyonun tek taraflı olması; bu duruma hemiparkinsonizm denir;
3) L-dopa maddesini içeren ilaçlara belirgin bir pozitif reaksiyon. Olumlu bir reaksiyon, parkinsonizm semptomlarının şiddetinde bir azalma şeklinde kendini gösterir;
4) Parkinson hastalığının tüm belirtilerinin kademeli olarak gelişmesi;
5) akut başlangıcın olmaması ve patolojinin kademeli olarak ilerlemesi;
6) beyin iltihabı (ensefalit) ataklarının olmaması, yaşam boyu zehirlenmeler zehirli maddeler, nöroleptikler grubundan ilaçların uzun süreli kullanımı ve ciddi travmatik beyin hasarı olmaması;
7) damar hastalıkları ve beyin kistlerinin olmaması.
Yavaş hareket (bradikinezi), Parkinson hastalığının önde gelen belirtilerinden biridir. Parkinsonizmin bu tür tezahürleri, hareketlerde yavaşlığın ortaya çıkmasıyla ilişkilidir, örneğin: hareketlerin yoksulluğu; maske benzeri yüz ifadesi; küçük, okunaksız el yazısı; periyodik olarak duyulamayan, sessiz bir fısıltıya dönüşen monoton, soluk konuşma; küçük adımlarla kıyma yürüyüşü; yanıp sönen hareketlerin sıklığında azalma; yürürken kol sallamak gibi dostça hareketlerde azalma; Bir hareketi başlatma ve bitirmede güçlük, Yürüdükten sonra hızla durduğunda veya hafifçe itildiğinde öne doğru düşme eğilimi, Geriye doğru yürüme eğilimi.
Sertlik bir tür değişimdir kas tonusu Parkinson hastalığından mustarip kişilerin kendilerinin de hareketlerde katılık olarak tanımladıkları bir durumdur. Çalışma, üretmeye çalışmanın zorluklarını ortaya koyuyor pasif hareketler uzuvlarda. Parkinson hastalığı ile ilişkili fleksiyon postürü, kas sertliği ile ilişkilidir.
Titreme (titreme) - üçüncü özellik Parkinson hastalığı. Parkinson titremesi aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: hareketle azalan veya tamamen kaybolan istirahatte titreme; titreme daha çok küçük ölçekli bir tiptir (görünüşte "hap yuvarlamayı" veya "madeni para saymayı" anımsatır); titreme daha çok ellerde ve bacakların üst kısımlarında lokalizedir, başın titremesi nadirdir, çene kemiği ve dil; titreme sıklığı saniyede 4-8'dir. Parkinson hastalığından muzdarip tüm kişilerin %15'inde, uzatılmış ellerin titremesi, dinlenme halindeki ellerin titremesinden çok daha belirgindir.
Parkinson hastalığının ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından birkaç yıl sonra dik duruşta dengesizlik ortaya çıkar, kişi sık sık düşmeye başlar ve ilerleyici yürüme bozuklukları ortaya çıkar. Bu duruma postural instabilite denir. Bu tür kişilerde muayene sırasında "donma" belirtisi ortaya çıkar, özellikle ilk adımı atmaları zorlaştığında "ayakları yerden koparmak". Bununla birlikte, "motor alanının dış organizasyonu" olduğunda, merdiven basamaklarında, traverslerde oldukça iyi yürüme yeteneği korunur.
Demans (demans), Parkinson hastalığının erken evreleri için tipik değildir ve bazı kişilerde hastalığın ilk belirtilerinin başlamasından yıllar sonra (5 yıldan fazla) görülür. Bu durumda, demansın derecesi genellikle ciddiyeti ile birleştirilir. hareket bozuklukları. Erken aşamalarda, hafıza ve dikkatte nispeten hafif rahatsızlıklar, zihinsel süreçlerde yavaşlama (bradifreni) vardır. Bazı insanlar kişilik ve davranışlarında bazı değişiklikler yaşarlar: başkalarını aynı sorularla rahatsız etme eğilimi (akairiya), motor huzursuzluk, patolojik huzursuzluk (akatizi) ortaya çıkar.
Parkinson hastalığında sıklıkla bitkisel bölüm aşağıdaki özelliklerle kendini gösteren sinir sistemi: Büyük bir sayı tükürük; yüzün yağlılığı; kabızlık eğilimi; sık idrara çıkma; bacakların ve kolların kuru cildi, bu yerlerde soyulma ve çatlakların görünümü; öğrencilerin ışığa verdiği tepkinin zayıflaması şeklinde göz bozuklukları; uzuvlarda ve alt sırtta ağrı.
Hastalığın ilerleyen dönemlerinde diğer patolojik değişiklikler: keskin düşüş kan basıncı yataydan hareket ederken dikey pozisyon, yutma bozukluğu, ilerleyici kilo kaybı.
Parkinson hastalığının bu belirtileri hastaların %75'inde oluşur.
hastalığın formları
Hastalığın belirli semptomlarının baskınlığına bağlı olarak, aşağıdaki Parkinson hastalığı formları ayırt edilir:
1) sert-titreyen form. Bu form ile hastalığın tüm belirtileri arasında kas tonusunda artış ve genel hareketlerde yavaşlama ön plana çıkmaktadır. Bu belirtiler, tüm Parkinson hastalığı vakalarının %21'inde oluşur;
2) titreyen-sert form. Bu form ile birlikte titreme ön plana çıkmaktadır. Bu form, tüm hastalık vakalarının %37'sini oluşturur;
3) akinetik-sert form. Parkinson hastalığının bu formunda titreme ya yoktur ya da hafifçe belirgindir ve yalnızca heyecanla ortaya çıkar. Bu form, tüm vakaların yaklaşık %33'ünü oluşturur;
4) akinetik form. Bu form, gönüllü hareketlerin olmaması ile karakterize edilir ve tüm Parkinson hastalığı vakalarının yaklaşık %2'sini oluşturur;
5) titreyen form. Hastalığın ilk evrelerinde ana tezahürü titriyor, kas tonusunda artış yok, istemli hareketlerde yavaşlama ve yüz ifadelerinde bozulma biraz ifade ediliyor. Parkinson hastalığının bu formu, tüm hastalık vakalarının %7'sini oluşturur.
Parkinson hastalığı, gelişiminde birkaç aşamanın ayırt edildiği bağlantılı olarak sürekli ilerleyen bir hastalıktır.
Aşama 1, tek taraflı bir lezyon ile karakterize edilir (yani, patolojik süreç sadece sağ kol ve bacak tutulur veya sadece sol); Etkilenen taraftaki fonksiyon biraz bozulurken.
2. aşamada, ifade edilen iki taraflı bir lezyon belirir. hafif derece, denge bozulmaz.
3. aşama, dönüşler sırasındaki dengesizlik, herhangi bir işi yaparken fonksiyonel sınırlamaların ortaya çıkması ile karakterize edilir; içindeyken Günlük yaşam kişi bağımsız kalır.
Parkinson hastalığının 4. evresinde, kişi diğer insanlara tam bir bağımlılık geliştirir, ancak hastalar yardım almadan yürüyebilir ve ayakta durabilirler.
Hastalığın 5. aşamasının başlangıcı, bir kişinin yatalak veya tekerlekli sandalyeye bağımlı hale gelmesiyle karakterize edilir.
Parkinson hastalığı nispeten yavaş ilerleyen bir seyir gösterir. Hastalığın ilk belirtisi titreme ise, titreyen bir parkinsonizm formu geliştiğinde ve ayrıca hastalığın erken başlangıcında (45 yaşından önce) daha yavaş bir ilerleme gözlenir. Hastalığın başlangıcında, uzuvlarda sertlik hissinin ortaya çıkmasıyla, hastalığın akinetik veya akinetik-sert formlarıyla ve ayrıca hastalığın daha fazla yaşta başlaması durumunda daha az elverişli bir seyir meydana gelir. 70 yıldan fazla. Hastalık ilerledikçe, sadece çalışma yeteneği değil, aynı zamanda temel kişisel bakım yeteneği de bozulur: Bir kişinin kendi başına banyo yapması, ayakkabılarını bağlaması, palto giymesi ve diğerlerini yapması zorlaşır. temel eylemler.
Parkinson hastalığının ilerlemesinin üç tipi (oranları) vardır:
1) hızlı bir tempo, hastalığın evresinde iki yıl veya daha kısa bir süre içinde bir değişiklik ile karakterize edilir. Çoğu zaman, bu tip hastalık ilerlemesi, akinetik ve akinetik-katı formlarda meydana gelir;
2) ılımlı bir hız, Parkinson hastalığının evrelerinde 3-5 yıl içinde bir değişiklik ile karakterize edilir. Çoğu zaman, bu tip hastalık ilerlemesi katı-titreyen ve titreyen-sert formlarda meydana gelir;
3) hastalığın yavaş ilerleme hızı, 5 yıl veya daha uzun bir süre boyunca aşamalarda bir değişiklik ile karakterize edilir. Çoğu zaman, bu tip hastalık progresyonu tremor şeklinde gözlenir.
Çoğu yaygın sebepler Parkinson hastalığındaki ölümler şunlardır: bronkopnömoni, çeşitli enfeksiyöz veya septik komplikasyonlar, kronik alevlenme kardiyovasküler yetmezlik. Parkinson hastalığında miyokard enfarktüsleri ve inmeler oldukça nadirdir.
Teşhis
Parkinson hastalığı olan hastalarla çalışma konusunda deneyimli bir dahiliyeci veya nörolog tarafından tıbbi öykü ve fizik muayene. Terapist, benzer semptomlara neden olan diğer hastalıkları belirleyecektir. Bunlar inme, tümörler, Wilson hastalığı (bakır birikimi), ilerleyici felç ve bazen Alzheimer hastalığını içerir.
Tedavi
Semptomlar işlevi engellemiyorsa erken evrelerde tedavi gerekli olmayabilir. Semptomlar kötüleştiğinde, çeşitli ilaçlar yardımcı olabilir. Doğru ilacı ve dozu bulmak zaman ve sabır gerektirir. Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçların, aşırı dozda alındığında aşırı hareket dahil olmak üzere birçok yan etkisi vardır.
. Levodopa ana terapötik ajan Parkinson hastalığının semptomlarını hafifletmek için. Beyinde Levodopa, eksik olan nörotransmitter dopamine dönüştürülür. Levodopa, ilacın etkinliğini arttırmak ve süresini azaltmak için dekarboksilaz inhibitörleri (karbidopa veya benserazid) ile kombinasyon halinde kullanılır. yan etkiler"Levodopa"nın beyin dışında dopamine dönüşümünü engelleyerek. (Yan etkiler arasında mide bulantısı ve kusma, baş dönmesi ve eğik bir pozisyonda otururken veya ayağa kalkarken kulaklarda çınlama yer alır.) Levodopa'nın etkinliği zamanla kademeli olarak azaldığından, doktorlar genellikle semptomlar günlük yaşama müdahale etmeye başlayana kadar ilacı reçete etmezler. etkinlikler. etkinlikler.
Selegilin olarak da bilinen Deprinil, teşhisten hemen sonra reçete edilebilir. Bu ilaç semptomların gelişimini yavaşlatabilir, böylece hastanın Levodopa olmadan yapamayacağı zamanı erteleyebilir.
Antikolinerjikler (triheksifenidil gibi) bazı sinir uyarılarını bloke eder ve titreme ve hareketsizliği azaltmak için reçete edilebilir.
Titreme ve hareketsizliği azaltmak için benztropin mesilat ve difenidramin gibi antihistaminikler de kullanılabilir.
Beyindeki dopamin üretimini artıran amantadin, titremeyi, hareketsizliği ve hareket etme güçlüğünü azaltmak için reçete edilebilir.
Doğrudan beyindeki dopamin reseptörleri üzerinde çalışan dopamin reseptörlerine (bromokriptin, pergolid, pramineksol ve ropinirol gibi) afinitesi olan maddeler, semptomları daha fazla kontrol etmek için Levodopa ile kombinasyon halinde kullanılabilir; giderek daha fazla kullanılıyorlar İlk aşama terapi erken aşama Parkinson hastalığı.
Tolkapon gibi katekol-metiltransferaz inhibitörleri, semptomların daha iyi kontrol edilmesi için Levodopa'ya eklenir.
Sarsıntıyı durdurmak için cerrahi tedavi düşünülmelidir: talamotomi (az sayıda beyin talamik hücresini yok eder) veya akışı baypas etmek için talamik hücrelere bir elektrik stimülatörü yerleştirilmesi sinir uyarıları onlarda.
Geç evre Parkinson hastalığını sıklıkla karmaşıklaştıran motor dalgalanmalar için, aşırı sinir hücresi aktivitesini azaltmak için serebral kortekste bir insizyonun yapıldığı bir pallidotomi yapılabilir. Serebral korteksin ve diğer alanların elektriksel stimülasyonu yoğun bir şekilde araştırılıyor ve umut verici görünüyor.
Embriyonik dokunun beynin bazal çekirdeğine sokulması sadece birkaç hastada pozitif sonuç vermiştir.
Hastalar aktif olmalı ve düzenli egzersiz yapmalıdır. fiziksel egzersiz kasları mümkün olduğunca esnek tutmak için.
Fizik ve konuşma terapisi, hastaların hastalığın sınırlamalarına uyum sağlamasına yardımcı olabilir.
Levodopa'nın daha etkili olması için doktorunuz, günlük protein alımınızın büyük bir kısmını akşam yemeğinizle birlikte yemek ve karbonhidratın proteine oranını 7:1'de tutmak gibi diyet değişiklikleri önerebilir.
Birkaç on yıl önce parkinsonizm pratik olarak tedavisi olmayan bir hastalıkken, şu anda tıbbın etkili antiparkinson ilaçlarından oluşan önemli bir cephaneliği var. Bununla birlikte, bugüne kadar parkinsonizm nedenini tedavi edecek herhangi bir ilaç yoktur ve bu hastalığın gelişim mekanizmalarını engellemeyi amaçlayan tedavi birincil öneme sahiptir.
Tedavi öyküsünde Parkinson hastalığında ilk etkili antiparkinson ilacı antikolinerjikler grubundan ilaçlardı. Parkinson hastalığının gelişiminde gözlenen, beyindeki özel bir maddenin - asetilkolin içeriğindeki göreli veya mutlak artışı önlerler. Antikolinerjiklerin alınması (özellikle büyük dozlarda), aşağıdakileri içeren bir dizi yan etkiye neden olabilir: ağız kuruluğu, kalp atış hızında artış (taşikardi), kabızlık, bozulmuş idrara çıkma, gözün farklı mesafelerdeki nesneleri görmeye uyum sağlama bozuklukları (uyum).
Yaşlılarda antikolinerjik alımı, düşünme, hafıza, konuşma, etrafta meydana gelen olayların analizi ve sentezinin ihlaline neden oldukları ve ayrıca neden oldukları için özel dikkat gerektirir. zihinsel bozukluklar halüsinasyonlar gibi çeşitli ihlaller bilinç. Bu gruptaki ilaçların dozunun kaldırılması veya azaltılması ile yan etkiler ortadan kalkar. Antikolinerjikler grubundan ilaçların alınması glokom, bozukluklarda kontrendikedir. nabız ve prostat adenomu.
Parkinson hastalığında beyinde özel bir kimyasal olan dopamin eksikliğinin keşfedilmesi, parkinsonizm tedavilerinin geliştirilmesinde devrim yarattı. Dopaminin kendisi vücuda girdiğinde beyne nüfuz edemediğinden, yerine koyma tedavisi için bir dopamin öncüsü olan L-dopa (dioksifenilalanin) kullanılır. Vücutta, özel enzimlerin etkisi altında bu öncüden dopamin oluşur.
Tedavinin en başında, günde 2-3 kez 0.125-0.25 g'lık bir dozda L-dopa (eşanlamlılar: levodopa, levopa, dopa-flex) reçete edilir. Tedaviye başladıktan sonra, belirli bir kişi için en uygun olanı seçilene kadar ilacın dozu kademeli olarak artırılır. Doz seçimi sadece kalifiye bir uzman tarafından yapılır. Optimal bireysel doz 3-4 hafta içinde seçilir. Bu ilaç günde 3-4 kez al. L-dopa ile tedavi ikame tedavisi ve ilacın etkinliği yalnızca kullanım süresi boyunca korunur.
Bu ilacı alırken, aşağıdaki yan etkiler mümkündür:
1) mide bulantısı, kusma, iştahsızlık şeklinde kendini gösteren gastrointestinal sistem bozuklukları, midede ağırlık hissi olabilir. Bu yan etkiler, L-dopa kullanan kişilerin yaklaşık %60'ında bir dereceye kadar görülür;
2) yandan gelen bozukluklar kardiyovasküler sistemin: kardiyak aritmiler, anjina pektoris, artan kalp hızı (taşikardi), baş dönmesinin eşlik ettiği dikey bir konuma hareket ederken (ortostatik hipotansiyon) kan basıncında keskin bir düşüş. Bu yan etkiler vakaların %10-20'sinde görülmektedir.
3) yüz kaslarının, gövde ve uzuvların kaslarının istemsiz hareketleri (vakaların %70'i);
4) endişe, korku, ajitasyon, saldırganlık, halüsinasyonlar, deliryum duygularının ortaya çıkması gibi zihinsel bozukluklar;
5) depresyon.
Olumlu etki L-dopa kullanırken, Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçları alırken olduğundan önemli ölçüde daha yüksektir. Aynı zamanda kısa sürede istemli hareketlerdeki zorlukların neredeyse tamamen ortadan kalkması, kas tonusunda azalma ve titreme elde etmek mümkündür. Hastalığın tüm belirtileri arasında yalnızca statik titremenin baskın olmasıyla, L-dopa, motor dengesizlik durumunda olduğu gibi etkisizdir (yukarıya bakın). Tedavinin başlamasından birkaç yıl sonra, hastalığın daha da ilerlemesi ve ekzojen (dışarıdan verilen) dopamine duyarlılığın azalması nedeniyle L-dopa preparatının etkinliği azalır. Bu hastalıktan muzdarip insanların% 50'sinde, özü ilacın tek bir dozunu aldıktan sonra etkinliği azaltmak ve etki süresini azaltmak olan doz tükenmesi olgusu meydana gelir.
Ortalama olarak 5-7 yıl sonra (ve bazı durumlarda 3 yıl sonra bile) yeterlidir. etkili terapi L-dopa ile aşağıdaki semptomlar olarak ortaya çıkabilen ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar:
1) ilacın kabul edilen dozunun etki süresinin azaltılması (3 saate kadar veya daha az). Bu komplikasyon, Parkinson hastalığından muzdarip kişilerin %50'sinde 5 yıl içinde ortaya çıkar. Bu durum, doz etkisinin tükenmesi olgusu olarak adlandırılır;
2) ilacın tek bir dozunu almanın etkisi, alınan dozun etkinliğinin başlamasını geciktirme olgusu olarak adlandırılan bir saat veya daha uzun süre sonra ortaya çıkar;
3) bir kişinin dalgalanmaları vardır motor aktivitesi gün boyunca;
4) koordineli motor aktivitenin belirgin ihlalleri oluşur;
5) ilaç, kendini gösteren nöropsişik aktivite üzerinde toksik olarak hareket etmeye başlar. Panik ataklar, kısa bir süre için ruh hali dalgalanmaları, çeşitli halüsinasyonların ortaya çıkması.
Uzun süreli L-dopa tedavisiyle tam olarak ilişkilendirilemeyen ve büyük ölçüde Parkinson hastalığının ilerlemesinden kaynaklanan diğer semptomlar bunlara eklenebilir:
1) hafızada, zekada, düşünmede azalma (bunama gelişimine kadar);
2) yürüme bozukluğu ve sık düşme ile motor instabilite;
3) konuşma ve yutma ihlali;
4) birkaç saniye veya dakika boyunca ani motor aktivite kaybı şeklinde kendini gösteren donma, "donma" olgusu. Bu tür bir engelleme genellikle yürümeden önce, dönerken, bir kapı aralığından geçerken, boş alan.
L-dopa ilaçlarının uzun süreli kullanımıyla ortaya çıkan motor aktivitedeki dalgalanmalar şunları içerir:
1) gün içinde tam hareketsizlik dönemleri ("kapalı"), ardından artan motor aktivite dönemleri ("açık") olduğunda "açık - kapalı" olgusu. Bu duruma genellikle günde 10-12 defaya kadar gözlemlenebilen istemsiz obsesif hareketlerin ortaya çıkması eşlik eder;
2) koordineli motor aktivitenin ihlali;
3) bireysel kas gruplarının (genellikle alt bacak ve ayak) tonunun sabah ihlali (artma veya azalma).
Ayrıca Parkinson hastalığının tedavisinde monoamin oksidaz enzimini bloke eden maddeler kullanılmaktadır. Bunlara monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) denir. Bu ilaçlar hem hastalığın ana tedavisi olarak (ilk aşamalarda) hem de L-dopa'nın olumlu etkisini uzatmak ve motor aktivitedeki günlük dalgalanmaları azaltmak için L-dopa preparatları ile kombinasyon halinde kullanılır. MAO inhibitörünün etkisi, dopaminin diğer kimyasallara dönüştürülmesinde yer alan monoamin oksidaz enziminin aktivitesinin baskılanmasıyla açıklanır. Bir MAO inhibitörünün eklenmesi, beyinde eksikliği Parkinson hastalığında görülen dopamin içeriğini arttırır. Bu, L-dopa preparatlarının etkinliğinde bir artışa yol açar. İlaç genellikle iyi tolere edilir, yan etkiler oldukça nadirdir. MAO inhibitörlerinin ayrıca antidepresan etkisi vardır.
Dopamin agonistleri, Parkinson hastalığının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu gruptaki ilaçlar vücutta üretilen dopaminin fizyolojik etkisini başlatabilen maddelerdir. Bromokriptin (Parlodel) bu grup içinde üzerinde en çok çalışılan ilaçtır, ancak kullanımı hakkında pek çok şey belirsizliğini koruyor. Bazı araştırmacılar, küçük ve yavaş artan dozlarda kullanılmasını önermektedir; diğerleri ilacın büyük dozlarını önerir. Parkinson hastalığının tedavisinde sadece bu madde kullanıldığında parlodel'in etkinliği oldukça orta düzeydedir. Bununla birlikte, genellikle diğer antiparkinson ilaçları ile kombinasyon halinde kullanılır. Parlodel alındığında, oldukça sık (vakaların% 40'ına kadar) yan etkiler meydana gelir: bayılma ve bayılma durumlarıyla dikey bir konuma hareket ederken basınçta keskin bir düşüş, baş dönmesi.
Başka bir dopamin agonisti olan pergolide daha etkilidir. Alındığı zaman sertlik dönemlerinde belirgin bir azalma meydana gelir. Yan etkiler dikey konuma geçiş sırasında basınçta keskin bir düşüş şeklinde vakaların% 25'inde görülür.
Bir komplikasyonun tedavisi uzun süreli tedavi ilaçlar L-dopa ve Parkinson hastalığının diğer komplikasyonları. Motor aktivitedeki dalgalanmaları “aç-kapa” reaksiyonu şeklinde azaltmak ve ayrıca kan plazmasında daha sabit bir L-dopa seviyesini korumak için, son yıllarda uzun süreli (daha uzun süre etki eden) Bu ilacın formları kullanılmıştır. Bu formlar sinemet ve madopar içerir.
Parkinson hastalığının cerrahi olarak düzeltilmesi olasılığı vardır. Son zamanlarda yeni bir yöntem geliştirildi - nörotransplantasyon. Aynı zamanda 6-9 haftalık bir embriyonun beyninin belli bir bölümünün beyin dokusu hastanın beynine naklediliyor. Bazı kişilerde böyle bir operasyon sonrasında istemli hareketlerin engellenmesinde azalma ve kas tonusunda artış gözlenir, küçük dozlarda L-dopa preparatları kullanıldığında iyi bir etki gözlenmeye başlar ve alınan doz da uzar tıbbi madde. Operasyonun motor instabilite ve titremenin şiddeti üzerindeki etkisi önemsizdir. Ameliyat sonucunda hastalığın tüm belirtilerinin tamamen ortadan kalkması söz konusu değildir. Ayrıca, diğer parkinsonizm ameliyatlarında olduğu gibi, insanlar (daha küçük dozlarda da olsa) antiparkinson ilaçları almaya zorlanırlar. Ameliyat, parkinsonizmin titrek bir şekli ile yapılmaz. Operasyona kontrendikasyonlar ciddi hastalıklardır. iç organlar ve demans. Bir dizi yabancı klinikte, embriyonun beyin dokusu değil, hastanın böbreküstü bezlerinden birinin dokusu nakil olarak kullanılmaktadır.
Juvenil parkinsonizm
Jüvenil (jüvenil) parkinsonizm, 40 yaşından önce ortaya çıkan oldukça nadir bir Parkinson hastalığı şeklidir. Hastalığın 6 ila 16 yaşlarında başlaması ve Parkinson hastalığının tüm karakteristik belirtilerinin yanı sıra ayak kaslarının tonusu ihlallerinin varlığı ile karakterize edilen, juvenil parkinsonizmin bir çocuk alt türü vardır. . Juvenil parkinsonizm kalıtsal hastalık otozomal dominant veya otozomal resesif kalıtım yolu ile bulaşır. Orta ve ileri yaşlarda gelişen Parkinson hastalığının aksine, jüvenil parkinsonizm, nispeten iyi huylu, yavaş bir ilerleme hızı ile karakterize edilir. Hastalığın bu formunda belirgin hafıza, dikkat ve zeka bozuklukları, otonom sinir sistemi bozuklukları (ciltte yağlılık, avuç içi ve ayak tabanlarında kuruluk, dikey pozisyona geçerken kan basıncında keskin bir düşüş) yoktur. ) ve hareket sırasında dengesizlik (tökezleme, yürüyüşte dengesizlik, düşme eğilimi) . Küçük L-dopa dozlarında bile iyi bir etki gözlenir, ancak kas tonusu bozuklukları ve motor aktivitede dalgalanmalar şeklinde oldukça hızlı komplikasyonlar ortaya çıkar.
önleme
Parkinson hastalığını önlemenin bilinen bir yolu yoktur.
Parkinson hastalığı belirtileri geliştirirseniz doktorunuza görünün.
Tedavi sırasında yeni semptomlar geliştirirseniz doktorunuzu arayın (bazı reçeteli ilaçlar, kan seviyenizi düşürmek gibi ciddi yan etkilere sahip olabilir). kan basıncı kafa karışıklığına veya halüsinasyonlara neden olur).