Bağışıklık. Süperenfeksiyon ve nasıl tedavi edilir? Antibiyotik tedavisinin komplikasyonları - antibiyotiklerin biyolojik etkisiyle ilişkili yan etkiler Süper enfeksiyon riski

Dönem " disbakteriyoz» 50 yılı aşkın süredir A. Nissle tarafından tanıtıldı. Bunlar çeşitli nicel veya nitel değişikliklerdir. normal mikroflora daha önce bulunmayan veya küçük miktarlarda bulunan, esas olarak fırsatçı patojenler arasından bazı mikroorganizmaların az çok toplu üremesinin eşlik ettiği bir kişi.

Penisilinin yaygın kullanımından kısa bir süre sonra, kullanımının üremeye sıklıkla katkıda bulunduğu kaydedildi. iltihaplı yaralar ah ya da iç organlar Proteus, Pseudomonas aeruginosa ve bazı mantarlar gibi penisiline dirençli mikroorganizmaları olan hastalar. Dysbacteriosis genellikle hemen ortaya çıkmaz, ancak birincil enfeksiyonun bir sonucu olarak hastanın savunmasının tükenmesinden sonra ortaya çıkar.

diskmikoz - Bu özel şekil esas olarak Candida, geotrichs ve aspergillus cinsinin çeşitli mantarlarının çoğalmasıyla mantar florasında çeşitli değişikliklerin kaydedildiği disbakteriyoz.

süperenfeksiyon - hala bitmemiş birincil arka plana karşı gelişme bulaşıcı süreç daha önce patojenik etki göstermeyen bazı fırsatçı mikroorganizmaların vücutta aşırı çoğalmasına veya bunların dışarıdan ikincil girişine neden olan yeni bir enfeksiyon. Hastanın vücudunda böylesine büyük bir mikrop üremesi, birincil enfeksiyonun etkisi altında direncindeki bir azalma ile kolaylaştırılır. "Süper enfeksiyon" terimi yerine tıp literatürü yeni bir isim var - pek başarılı ve uygun olmayan "fırsatçı" enfeksiyonlar.

CTP, insan vücudunun normal mikroflorasının büyük bölümünü oluşturan hassas bakterilerin gelişimini baskılayarak, aynı zamanda kullanılan ilacın etkisine dirençli diğer türlerin mikroplarının çoğalmasına da katkıda bulunur. Bu nedenle hastaların tedavisinde CTP'nin sindirim kanalı, üst solunum yolu, genitoüriner ve diğer bazı organların mukozalarının yüzeyinde bulunan normal mikroflora üzerindeki olumsuz etkisini dikkate almak gerekir. Normal mikroflora, genellikle doğal bağışıklığın faktörlerinden biri olan aktif bir antagonistik koruyucu etkiye sahiptir.

Dysbacteriosis, özellikle zayıflamış bir hastanın vücudunda ve hatta koşullu olarak patojenik mikroorganizmaların büyük ölçüde çoğalmasıyla, bazen altta yatan hastalıktan daha şiddetli olan yeni patolojik sendromların (süper enfeksiyonlar) ortaya çıkmasına neden olabilir. Fakat pratik değer Disbacteriosis birçok durumda hafife alınmaktadır.

Fırsatçı ve patojenik mikroorganizmaların üremesini engelleyen normal mikrofloranın antagonistik etkisinin zayıflaması, hastaların enfeksiyona karşı direnci üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir. Sonuçta, Escherichia ve bazı koklar gibi birçok yaygın saprofitik bakteri, çeşitli antibiyotik maddeler (kolikinler, asitler vb.) Üreterek, genellikle bir dizi mikroorganizmanın çoğalmasını engeller. Böylece, sürekli olarak üst solunum yollarında yaşayan diplococcus ve streptococcus, difteri basili, patojenik stafilokok, mantar ve diğer bazı mikroorganizmaların gelişimini engeller.

CTP'nin etkisinin bir sonucu olarak, patojenik stafilokoklar, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Candida cinsinin mantarları vb. Polimiksinler ve nalidiksik asit (nevigramon), aksine, Escherichia ve diğer gram-negatifler üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. bağırsak bakterileri, ancak tetrasiklinler, kloramfenikol, streptomisin ve diğer aminoglikozitler, ampisilin ve diğer CTP'ler geniş bir yelpazede eylemler hem gram-pozitif hem de gram-negatif bakterileri bastırır, böylece mantarların üremesine katkıda bulunur. Birkaç CTP'nin birlikte kullanılması daha fazlasına yol açabilir. Önemli değişiklikler normal mikroflora.

Disbacteriosis ve süperenfeksiyonların gelişiminde önemli bir rol, ilk enfeksiyonun neden olduğu değişiklikler, doku bariyerlerinin durumu, birçok CTP'nin uzun süreli kullanımından kaynaklanan mukoza zarının bütünlüğünün yanı sıra zayıflama ile oynanır. vücudun reaktivitesi, endokrin bozukluklar (özellikle diabetes mellitus), eşlik eden çeşitli, başta kronikleşmek, hastalıklar ve diğer bazı faktörler. Disbacteriosis'in gelişimi, sırayla, bağırsakların ve diğer organların epitel örtüsünün bariyer fonksiyonlarını daha da zayıflatarak, mikroorganizmalara geçirgenliklerini artırarak, mukoza zarlarının bütünlüğünün mevcut ihlaline neden olabilir veya bunları artırabilir.

Görünüşe göre, bazı fırsatçı mikroorganizmaların gelişiminin belirli CTP'ler tarafından uyarılması da belirli bir öneme sahip olabilir. Örneğin penisilin, Pseudomonas aeruginosa ve dirençli patojenik staphylococcus aureus'un çoğalmasını destekleyebilir; tetrasiklinler - Candida cinsinin mantarları ve antibiyotiğe dirençli stafilokoklar, vb.

Pek çok CTP ağız yoluyla alındığından ve bir kısmı daha sonra safra ile atıldığından, bu tür maddeler, her zaman büyük miktarda normal mikroflora içeren bağırsaklarda özellikle yüksek konsantrasyonlarda bulunur. Bu nedenle, bağırsak disbakteriyozu fenomeni, diğer organların disbakteriyozundan daha sık ve daha büyük ölçüde gözlenir. Uzun süreli kemoterapi ile, özellikle önemli miktarlarda geniş spektrumlu CTP kullanımıyla, Escherichia, acidophilus bacillus ve diğer saprofitlerin tümü (veya önemli bir kısmı) bağırsaklardan kaybolabilir; saprofitik diplokoklar ve streptokoklar üst solunum yollarından kaybolur; vajinadan - vajinal çubuklar, vb. Aerosoller antibakteriyel ilaçlar sekonder akciğer hasarına, sıklıkla mikoza neden olabilir. Kemoterapi sırasında bazen dirençli Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Escherichia, mantarlar ve diğer mikroorganizmaların neden olduğu sekonder üretrit gelişir. Bu bakımdan en tehlikelisi, özellikle geniş bir etki yelpazesi ile uzun süreli (genellikle 10-15 günden fazla) CTP kullanımıdır.

A. B. Chernomordik ve M. S. Barskaya'nın (1961) gözlemleri, aktif bir antibiyotiğin (örneğin, streptomisin sülfat) etkisine dirençli kolenterit etken maddesi kültürüyle birlikte verilmesinin, tanıtılan patojenin bağırsaklarında büyük üremeye neden olduğunu gösterdi. deney hayvanlarında. Bir antibiyotiğin örtüsü altındaki nedensel ajan, kullanılan ilacın etkisine duyarlı olan patojenik olmayan Escherichia'nın yerini hızla aldı. Benzer gözlemler bazı araştırmacılar tarafından Salmonella ile yapılmıştır. Gözlemsel veriler, bazılarının kemoterapi sırasında bulaşıcı hastalıklar Uygulanan ilaçlara dirençli patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların benzer üreme olasılığı oldukça gerçektir.

Dysbacteriosis ve süperenfeksiyon, hipo- ve beriberi fenomeni ile yakından ilişkilidir. CTP'nin neden olduğu disbakteriyoz, vücutta çeşitli metabolik bozukluklara, özellikle bulaşıcı hastalarda ve özellikle geniş spektrumlu ilaçlarla tedavi edildiğinde, özellikle riboflavin, nikotinik asit ve diğer vitaminler başta olmak üzere keskin bir biçimde vitamin dengesizliğine yol açabilir. hareketler. Hastanın vücudunun vitaminlerle, özellikle B grubuyla zenginleştirilmesi, genellikle disbakteriyoz gelişimini geciktirir. Kemoterapi sırasında hastalarda ortaya çıkan ishalin B vitaminleri ve nikotinik asit verilmesi sonucunda sıklıkla durduğu da bilinmektedir.

LL Gromashevskaya (1960), levomycetin'in piridoksin, siyanokobalamin ve diğer bazı vitaminlerin eksikliğinin gelişmesine katkıda bulunduğunu kaydetti. Tetrasiklinler, diğer geniş spektrumlu antibiyotikler gibi, özellikle hızlı bir şekilde hipovitaminoz gelişimine neden olur. CTP'nin (ilk enfeksiyon ve diğer nedenlerin yanı sıra) neden olduğu beriberi, mukoz membranların bütünlüğünün çeşitli ihlallerine yol açar ve böylece fırsatçı mikroorganizmaların dokulara müteakip girişini kolaylaştırır. Örneğin B vitaminleri veya vikasol eksikliği, çeşitli değişiklikler Sindirim sisteminde ve diğer organlarda, mantarların ve fırsatçı bakterilerin girişini kolaylaştırır.

Kemoterapinin neden olduğu vitamin dengesindeki değişiklikler, bir dereceye kadar, genellikle bağırsaklarda çok sayıda yaşayan ve vitaminleri sentezleyen bakterilerin önemli bir kısmının ölümüyle açıklanır. sağlıklı kişi. Aynı zamanda, vitaminleri (çeşitli spor taşıyan bakteriler, mantarlar, vb.) Aktif olarak tüketen ağırlıklı olarak saprofitik mikroorganizmaların vücutta çoğalması sıklıkla meydana gelir ve bu, özellikle bağırsaklarda hipovitaminozu ve ardından disbakteriyozu daha da şiddetlendirir.

klinik uygulama çeşitli CTP'lerin kullanımının bir sonucu olarak, hastanın vücudunda sıklıkla karmaşık ve birbiriyle ilişkili süreçlerin meydana geldiğini ve bu da çeşitli mantarların, patojenik staphylococcus aureus'un, Pseudomonas aeruginosa'nın ve diğer fırsatçı mikroorganizmaların kitlesel üremesine yol açtığını doğrular. Bu da, bu mikroorganizmaların neden olduğu ikincil enfeksiyonların gelişmesine yol açar: şiddetli enterokolit, septik süreçler, çeşitli kandidiyaz formları, stafilokokal hastalıklar, psödomonlar ve genellikle yanlış bir şekilde ikincil toksikoz veya bulaşıcı olmayan süreçler olarak kabul edilen diğer enfeksiyonlar.

Bağırsak disbakteriyozu sıklıkla, özellikle uzun süreli kalıcı ishal olmak üzere çeşitli dispeptik fenomenler şeklinde ortaya çıkar. Örneğin, sırasında gelişen bu tür ikincil fenomenler uzun süreli tedavi dizanteri ve kolenterit her zaman doğru teşhis edilmez ve sıklıkla yanlışlıkla ilk bulaşıcı sürecin kronik bir forma geçişi olarak kabul edilir. Bu gibi durumlarda, disbakteriyoz ve bağırsak bozukluklarını daha da artıran geniş spektrumlu antibiyotikler sıklıkla kullanılmaya devam eder. Sonuç olarak, bazen ciddi non-spesifik ülseratif kolit. Bu hastalığın son zamanlarda eskisinden çok daha yaygın hale gelmesi tesadüf değil.

Sonuç olarak yeterli olmadığında vakalar tekrar tekrar gözlemlenir. rasyonel tedavi hasta akut dizanteri, yüksek dozlarda tetrasiklinler, kloramfenikol, streptomisin veya monomisin atanmasıyla, bazen kalıcı ishalin eşlik ettiği bağırsakların neredeyse tamamen sterilizasyonu meydana gelir. Bu durumda birincil patojen (Shigella, Salmonella vb.) genellikle hastanın vücudunda artık tespit edilmez ve bağırsaklardan yalnızca şartlı olarak patojenik mikroorganizmalar izole edilir.

Hastanın normal mikroflorasını, özellikle bağırsak mikroflorasını korumak için birçok araştırmacı, antibiyotik tedavisi sırasında multivitaminlerin (öncelikle B grubu), mayaların yanı sıra kolibakterin, bifidumbakterin, bifikol ve diğer antagonistik ilaçların kullanılmasını önermektedir. Aynı zamanda, kemoterapi sırasında canlı bakterilerden elde edilen antagonistik preparatların reçete edilmemesi gerektiği belirtilmelidir, çünkü bunların içerdiği antagonistler çoğu CTP'ye, özellikle de geniş bir etki spektrumuna sahip olanlara karşı oldukça duyarlıdır. Tedavinin ilk gününden itibaren sadece kemoterapi ve vitaminlerin sonunda reçete edilmelidir. Ayrıca, laktozun, bağırsaklarda onu parçalamayan proteus ve diğer laktoz-negatif bakterilerin sayısını azaltan ve aynı zamanda normal bağırsak mikroflorasının temsilcilerinin gelişimini uyaran asit reaksiyonunu artıran olumlu bir etkisi vardır. Bu karbonhidratı fermente etmek.

Çeşitli süperenfeksiyonlar (çeşitli kandidiyazis formları, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, vb.) genellikle uzun süreli kemoterapinin sonucudur ve çoğunlukla endojen bir kökene sahiptir ve esas olarak patojenin virülansı ve toksijenitesi ile değil, fakat patojenin zayıflaması ile belirlenir. hastanın vücudu ve normal koruyucu mikroflorasının kaybolması. Süperenfeksiyonların gelişimine katkıda bulunan çeşitli faktörler genellikle yakından iç içe geçmiştir ve birbirini karşılıklı olarak güçlendirir, böylece hangisinin birincil olduğunu belirlemek genellikle zordur. Ancak hepsi makroorganizmanın direncinin zayıflamasına neden olur.

CTP'nin reçete edilmesinin nedeni olan ilk enfeksiyon ve tüberküloz gibi hastalıklar önemli bir rol oynar, malign tümörler, özellikle kaşeksi aşamasında, çeşitli postoperatif inflamatuar komplikasyonlar ve benzeri.

Hastanın yaşı biraz önemlidir. Çoğu zaman, kandidiyazis ve diğer süper enfeksiyonlar bebeklerde ve prematüre bebeklerde gelişir. Bu, birçok kişinin kusurlu olmasından kaynaklanmaktadır. savunma mekanizmaları bunların içinden yaş grupları, bu da enfeksiyonlara duyarlılığı artırır ve seyrini ağırlaştırır. Yaşlılarda, koruyucu mekanizmaların zayıflamasıyla ilişkili olan süper enfeksiyonlar da daha sık görülür. Bu yaş gruplarında önemli olan çeşitli ihlaller metabolizma.

Vücudun direncini zayıflatan çeşitli faktörler de süperenfeksiyon gelişimine katkıda bulunur. Bu metabolik bir bozukluktur, özellikle karbonhidrat (diabetes mellitus), yağ (obezite) ve özellikle vitamin. Bazı yazarlar kandidoz'u hastalıklardan biri olarak görmektedir. klinik bulgular derin ihlal maya benzeri mantarların ve fırsatçı bakterilerin üremesi sonucu artan metabolizma. M. Finlend (1970), kortikosteroid hormonlarının yanı sıra immünosupresanların yaygın kullanımının mantar enfeksiyonları ve bakteriyel süperenfeksiyonların insidansında da artışa yol açtığını vurgulamaktadır.

CTP, herhangi bir uygulama yöntemiyle, ancak özellikle güncel uygulama mukoza zarlarında (merhemler, tozlamalar, yıkamalar, yıkamalar veya durulamalar vb. şeklinde), aerosoller, rektal ve vajinal fitiller ve toplar vb. Parenteral kullanımları daha az tehlikelidir, ancak 5-7 günden fazla değildir.

Kombine kemoterapi özellikle sık sık disbakteriyoz ve süperenfeksiyon gelişimine katkıda bulunur. Kemoterapide vücudun direncini artıran biyostimülanlar, bağışıklık preparatları, genel güçlendirme tedavisi, multivitaminler ve diğer ilaçları reçete etme ihtiyacının hafife alınması da olumsuz bir etkiye sahiptir. Bu, özellikle çeşitli enfeksiyonlara daha duyarlı olan zayıflamış hastalarda sıklıkla görülen CTP'nin yetersiz etkinliği durumunda önemlidir.

Kemoterapi sırasında süperenfeksiyonların gelişiminde bilinen önemi, vücudun, özellikle Candida cinsinin mantarlarına, stafilokoklara ve genellikle mukoza zarlarında belirlenen diğer bazı bakterilere ve ayrıca ilaç alerjisine karşı önceden duyarlılaşması olabilir.

Bazı CTP virüslerini uyarma olasılığının ayrı belirtileri vardır. Bu nedenle, A. F. Bilibin (1963), viral enfeksiyon vakalarındaki artışta önemli bir rolün, daha önce gizli bir durumda olan virüslerin aktivasyonunu teşvik eden ve gelişiminin baskılanmasıyla ilişkili olan antibiyotiklerin yaygın kullanımı olduğuna inanmaktadır. çeşitli bakteriler.

Antibiyotiklerin yaygın kullanımıyla ilişkili süperenfeksiyonlara bir örnek, tırtık - mucizevi basilin (Serracia marcescoos) neden olduğu hastalık uzun zamandır tipik saprofit olarak kabul edilir. Bu nedenle, 1942-1943'te. bu basilin canlı kültürleri cerahatli cerrahi enfeksiyonları, cerahatli yaraları vb. tedavi etmek için kullanıldı (B. I. Kurochkin, 1943). Ancak, için son yıllar genellikle çentiklerin neden olduğu şiddetli cerahatli iltihaplı ve septik süreçler vakaları nozokomiyal enfeksiyonlar. Bu hastalıkların kemoterapi ile tedavisi genellikle zordur.

Süperenfeksiyon, organizmanın tamamlanmamış birincil enfeksiyöz sürecin arka planına karşı yeniden enfekte olduğu bir olgudur. Bu terimin başka bir tanımı komplikasyondur. Klasik bir süperenfeksiyon örneği, grip veya akut solunum yolu enfeksiyonlarının bir sonucu olarak gelişen pnömoni olarak kabul edilebilir.

Konsept tanımı

Süper enfeksiyon, daha önce enfekte olmuş hücrelerin başka bir virüsle yeniden enfekte olduğu süreçtir. Bu tür koşullar altında, yeni bir enfeksiyonun etken maddesi bir mikroorganizma olabilir. normal koşullar bağışıklık sistemine saldırmaz, ancak bağışıklığın azalması veya diğer mikroorganizmaların ölümü nedeniyle patojenik hale gelir.

Süperenfeksiyon, antibiyotik alırken bağışıklık sisteminin baskılanması nedeniyle veya birincil enfeksiyonu tetikleyen aynı patojenin aktivitesinin bir sonucu olarak gelişebilir, ancak alınan antibakteriyel ilaçlara karşı farklı bir duyarlılığa sahiptir.

Çoğu zaman, ikincil bir enfeksiyon şunları etkiler:

• hava yolları;
• deri;
• gastrointestinal sistem;
• görme organlarının mukoza zarları;
• idrar yolu;
• beyin yapıları ve zarları.

Süperenfeksiyon her zaman ikincildir ve yalnızca arka planda oluşur birincil patolojiçeşitli patojenik mikroorganizmaların neden olduğu.

Süper enfeksiyon türleri, nedenleri ve risk grupları

Her biri belirli faktörlerin etkisi altında gelişen iki ana süperenfeksiyon türü vardır - endojen ve eksojen.

Endojen süperenfeksiyon- baskılama koşullarında patojenik mikroorganizmaların hızlı çoğalmasının bir sonucu antibakteriyel ajanlar mikroflora. Bu durumda patojenler yeniden hastalık E. coli, mantarlar, anaerobik bakterilerdir. Antibiyotiklere duyarlı değildirler ve başlangıçta fırsatçı patojenlerdir. Zayıflamış bağışıklık koşullarında ciddi sonuçlara neden olurlar.

Bu patojenik mikroorganizmalar cildi, mukoza zarlarını, solunum ve idrar yollarını etkiler. Menenjit veya beyin apsesi gibi ciddi patolojik süreçlere neden olabilirler.

Hakkında eksojen süperenfeksiyon hastalıktan zayıflamış vücuda bir virüs girerse derler (bu genellikle solunum yolu yoluyla olur). Tam da süperenfeksiyon gelişme riski nedeniyle, tıp kurumlarının bulaşıcı hastalıklar bölümlerinde tedavi gören hastaların servisleri terk etmeleri ve diğer hastalarla iletişim kurmaları önerilmez.

Özel risk grubu, aşağıdaki kişi kategorilerini içerir:

• bağışıklığı tam olarak oluşmamış çocuklar;
• bağışıklığın azalmasına neden olan hastalıklardan muzdarip (diabetes mellitus, kardiyovasküler hastalıklar);
• olan yaşlılar koruyucu fonksiyonlar yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle zayıflamak;
• hamile kadın;
• HIV ile enfekte ve AIDS hastası;
• obez

Solunum yolu hastalıklarından muzdarip kişilerin yanı sıra sigara içenlerin eksojen enfeksiyonlar geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Hastane ortamında en yüksek süperenfeksiyon gelişme olasılığı bulaşıcı hastalıklar hastanesi(veya dallar). Solunum virüsleri ile enfeksiyon hasta ile temas ettiğinde ortaya çıkar. sağlık görevlisi, patojenik mikroorganizmaların da taşıyıcısı olabilecek akrabalar. Süperenfeksiyon gelişimini önlemek için, antiviral tedavi sırasında hastalara Viferon ilacı verilir.

Süperenfeksiyonun gelişim mekanizması örnek üzerinde düşünülebilir. sifiliz ile yeniden enfeksiyon. Aşağıdaki koşullar altında ortaya çıkabilir:

• Açık erken aşamalar henüz yeterli bağışıklığın olmadığı sözde "gizli" dönemdeki hastalıklar;
• patojenlerin yok edilmesine katkıda bulunmayan, ancak antijenik özelliklerini azaltan yetersiz tedavi ile;
• alkolizm ve kronik hastalıkların varlığı nedeniyle bağışıklığın bozulması.

Ayrıca klinik uygulama sıklıkla bakteriyel nitelikte pulmoner süperenfeksiyonlarla karşılaşırlar. Çoğu zaman şunlardan kaynaklanırlar: Tifo, sepsis, kızamık. Bu tür bir süperenfeksiyon, çocukları olduğu kadar yaşlıları da etkiler.

Stafilokokal süperenfeksiyonlar da yaygındır ve genellikle tıbbi ortamlarda, özellikle çocuklarda ve cerrahi bölümler. Gelişimlerindeki ana faktör, tıp çalışanları tarafından dış koşullara dirençli çeşitli stafilokok formlarının taşınmasıdır.

Stafilokokal süperenfeksiyonun en tehlikeli türü sepsistir.

Süper enfeksiyon ve yeniden enfeksiyon, ko-enfeksiyon, nüks arasındaki fark

yeniden enfeksiyon süperinfeksiyondan farklıdır, çünkü ilk durumda enfeksiyon patojen virüsün tamamen iyileşmesinden veya ortadan kaldırılmasından sonra tekrar ortaya çıkar. Bu genellikle, hastalık bağışıklık oluşumu ile sona ermemişse olur. Süperenfeksiyon, patojenin vücuda, içinde başka bir bulaşıcı birimin bulunduğu bir zamanda girmesiyle oluşur.

gibi bir kavramı ayırt etmek de gereklidir. nüksetme. Bu kavram, vücutta patolojinin gelişmesine neden olan belirli miktarda mikroorganizmanın kalması nedeniyle ortaya çıkan ikincil enfeksiyon olmadan patolojinin klinik belirtilerinin tekrarı anlamına gelir.

Karakteristik belirtiler

İkincil enfeksiyon belirtileri şunlardır:

• şiddetli sefalji (baş ağrısı);
• karakteristik sarımsı yeşil bir renge sahip olan burun akıntısı;
• zor nefes alma;
• öksürük;
• sıcaklık artışı;
• göğüste veya midede ağrı;
• bölgeyi sıkıştırmaya tepki olarak ortaya çıkan ağrı süper kemerler veya maksiller sinüsler;
• ateşli durum;
• nefes darlığı;
• iştahsızlık;
• göğüste hırıltı.

Süperenfeksiyonun karakteristik belirtileri, başarılı olsa bile altta yatan hastalığın tedavisinden hemen sonra veya uygulama aşamasında ortaya çıkar.

Tedavi

Süperenfeksiyon tedavisinin başarısı doğru teşhise bağlıdır. Patoloji komplikasyonlarla dolu olduğundan, hiçbir durumda böyle bir durumu kendi başınıza iyileştirmeye çalışmamalısınız.

Hasta ilaçları ancak doktor tarafından reçete edildikten sonra almalıdır. İle birlikte konservatif tedavi boğaz gargarası şart tuzlu çözelti Günde 3 kez, mukoza zarının herhangi bir şekilde yağlanması sebze yağı, probiyotik içeren ve bağırsak mikroflorasının bileşimini normalleştiren fermente süt ürünlerinin kullanımı.

Süperenfeksiyon gelişimini önlemenin yolları

Süperenfeksiyonun ortaya çıkması, bağışıklık sisteminin zayıflaması ile ilişkilidir, bu nedenle böyle bir fenomenin önlenmesi, güçlendirilmesine dayanmalıdır.

Ana önleyici tedbirler aşağıdakileri içerir:

• spor, düzenli fiziksel aktivite;
• günlük yürüyüşler temiz hava;
• vücudun soğuk suyla kademeli olarak sertleşmesi;
• lif bakımından zengin taze meyve ve sebzelerin diyetinde ağırlıklı olarak doğru beslenme;
• doğal kaynaklı olanlar da dahil olmak üzere immünomodülatörlerin alınması (doktor tarafından reçete edildiği şekilde);
• hijyen kurallarına uyulması, özellikle aktivasyon döneminde halka açık yerleri ziyaret ettikten sonra ellerin sabun ve suyla iyice yıkanması viral hastalıklar;
• sık sık kontrolsüz antibakteriyel ilaç alımının reddedilmesi (bu tür ilaçlarla daha az sıklıkla "buluşan" bakterilerin kendilerini onlara karşı savunma yeteneğini geliştirmek ve aktarmak için daha az teşvike sahip olmaları nedeniyle);
• antibiyotik tedavisi sırasında B ve C vitaminleri almak (özellikle risk altındaki kişiler için);
• virüs taşıyıcılarıyla iletişimi sınırlandırmak: viral hastalıklardan muzdarip hastaları ziyaret etmek yalnızca özel bir maske ile yapılmalıdır;
• profilaktik gargara ve ayrıca burun pasajlarının soda-tuz çözeltisi ile yıkanması;
• yaşam alanlarının düzenli ıslak temizliği ve havalandırılması;
• aile üyelerinden birinin viral bir enfeksiyonla hastalandığı dönemde koruyucu maske kullanımı.

İçeride önleyici koşulların oluşturulması önemlidir. tıp kurumuözellikle bölüme bir çocuk getirildiyse. Enfeksiyon şüphesi varsa bir kutuya konur ve enfeksiyonun doğrulanması durumunda özel bir bölüme (bağırsak, hepatit) yerleştirilir.

Tedavi

İÇİNDE karmaşık tedavi stafilokokal enfeksiyonlarda önemli bir rol antibiyotiklere aittir. Patojenin kendilerine duyarlılığı dikkate alınarak mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır. Öncelikle geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi reçete edilir ve izole edilen staphylococcus aureus'un duyarlılık spektrumu hakkında laboratuvardan bilgi alındıktan sonra uygun aktif ilaç seçilir.

Çoğu stafilokok suşu, yarı sentetik penisilin preparatlarına (metisilin, ampisilin, oksasilin, vb.), aminoglikozidlere (monomisin, gentomisin, vb.), makrolidlere (eritromisin, oleandomisin), sefalosporinler, ristomisin'e karşı yüksek duyarlılığı korudu.

Özellikle şiddetli formlarda (sepsis, pnömoni), en aktif ilaçlar, bazen iki antibiyotiğin kombinasyonları ve bunları yüksek dozlarda kullanın. Nitrofuran preparatları, sıklıkla antibiyotiklerle kombinasyon halinde stafilokokal enfeksiyonların tedavisinde de kullanılır. Şiddetli formlarda yüksek terapötik etki, homolog bir antistafilokokal gama globüline sahiptir; günde 5 - 6 AU / kg kas içine enjekte edilir veya gün aşırı, sadece 5 - 7 enjeksiyon.

Yokluğunda antistafilokokal plazma kullanılabilir.

Uzun süreli bir stafilokok enfeksiyonu seyri ile stafilokokal toksoid kullanılması önerilir (2-3 gün arayla artan dozlarda 7 enjeksiyon). Özel artırmak için immünolojik reaktivite dış deride hasar (stafiloderma) ile stafilokokal antifagin kullanılır - fenol tarafından korunan bir stafilokok özütü. Spesifik araçlarla birlikte, uygun patogenetik tedaviyi gerçekleştirmek gereklidir.

Gerekirse acil durum yöntemlerine başvurun yoğun bakım. Gama globulin enjeksiyonları, vücudun spesifik olmayan direncini arttırmak için kullanılır.

Pürülan odakların varlığında (apseler, osteomiyelit, pürülan plörezi vb.), Erken cerrahi müdahale gereklidir.

"Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları"
SD. Nosov

Hastalar enfeksiyon kaynağıdır. çeşitli formlar staf enfeksiyonları- piyoderma, bademcik iltihabı, pnömoni, mastit vb. ve patojenik stafilokok taşıyıcıları. Çocukların enfeksiyon kaynakları genellikle doğum hastaneleri, hastaneler ve çocuk bakım tesislerinin çalışanlarıdır. arasında sağlık çalışanları Bu kuruluşlardan patojenik stafilokokun kalıcı ("kötü niyetli") taşıyıcıları sıklıkla gün ışığına çıkar. Enfeksiyon havadan, havadan toz, temas-ev ve beslenme yollarıyla olur. Büyük dayanıklılığın bir sonucu olarak…

Stafilokokal enfeksiyon formları çok çeşitlidir. Dış deri lezyonlarında (piyoderma, fronküloz, panaritium, apse, omfalit), palatin bademcikler ve Lenf düğümleri(bademcik iltihabı, cerahatli lenfanjit ve lenfadenit), kulak ( cerahatli orta kulak iltihabı), solunum organları (nazofarenjit, sinüzit, laringo-trakeobronşit, pnömoni, plörezi), gastrointestinal sistem (enterokolit, Gıda zehirlenmesi), kas-iskelet sistemi (osteomiyelit, artrit), idrar yolu(piyelit, piyelonefrit), sinir sistemi ( cerahatli menenjit) Ve,…

Stafilokokal pnömoni birincil olarak (enfeksiyonun birincil odağı olarak) veya ikincil olarak vücuttaki diğer stafilokokal odakların varlığında gelişebilir. Genellikle akut olarak tabakalı solunum yolu enfeksiyonları, kızamık, dizanteri vs. odak veya birleşik bir karaktere sahiptir. Bazen radyografik olarak belirlenen masif bir pulmoner lezyon ...

Şu anda, çocuklarda sepsis etiyolojisinde önde gelen yer, patojenik stafilokok. Özellikle yenidoğanlarda, prematüre bebeklerde ve 1 yaşın altındaki çocuklarda sıklıkla gelişir. Sepsis genellikle birincil septik odak varlığında ortaya çıkar. Yenidoğanlarda, esas olarak omfalit ve stafilokokaldir. cilt lezyonları(piyoderma, pemfigus, apse vb.). Birincil yerelleştirmeye göre ...

Bu son zamanlarda çok yaygın bir olay oldu. Staphylococcus çok sayıda ile birleşir bulaşıcı hastalıklar: akut solunum viral enfeksiyonlar boğmaca, kızamık, bağırsak enfeksiyonları, viral hepatit ve diğerleri Böyle karışık bir enfeksiyon, altta yatan hastalığın seyrini olumsuz etkiler; uzun süreli bir seyir olan komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur patolojik süreçler ve daha kötü sonuçlar. Klinik Tanım hastalığın stafilokokal doğası büyük zorluklar yaratır. Muhasebe…

Bazen böyle bir sıkıntı olur: grip veya SARS'ı "yakaladılar", hastalandılar, tedavi edildiler ve neredeyse iyileşmiş gibi göründüler, aniden sıcaklık yükseldiğinde, titreme ortaya çıktı, ardından öksürük ... Ve hastalık tekrar geri döndü ve hatta daha şiddetli bir biçimde! Bu sözde yeniden enfeksiyondur. Bu fenomenin mekanizması nedir ve önlenebilir mi?

Elena Orlova/ Sağlık-Bilgi

Ne oldu?

risk grubu

Süper enfeksiyonlar, bir nedenden ötürü bağışıklığı azalmış kişilerde en hassastır.

• Her şeyden önce çocuklar. Bu, bağışıklık gelişiminin fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır - yalnızca yaşla birlikte oluşur.
• Yaşlı insanlar. 65 yıl sonra var yaşa bağlı değişiklikler bağışıklık sistemi.
• Bağışıklığın azalmasıyla ilişkili herhangi bir doğuştan veya edinilmiş hastalıktan muzdarip - örneğin, diabetes mellitus, hastalıklar dolaşım sistemi ve benzeri.

Önleyin ve kaçının

Bitkisel çaylar ve kaynatma, bağışıklık sistemini güçlendirmek için mükemmel bir etki sağlar. İşte en çok biri etkili tarifler. Kabak otu, melisa, kekik, anaç, kediotu kökü, şerbetçiotu kozalakları, ıhlamur çiçekleri ve kişniş tohumlarını eşit oranlarda alın. Önceden haşlanmış bir çaydanlık veya termosta 1 yemek kaşığı oranında kaynar su ile demleyin. l. (üstte) 0,5 l su başına. 1.5-2 saat infüze edin, isteğe göre günde 2-3 defa alın. Bağışıklık sistemini güçlendirmeye ek olarak, bu çay aritmi, kalp çarpıntısı ve vazospazmla savaşmaya yardımcı olur.

Süperinfeksiyon oluşumu doğrudan bağışıklık sistemi ile ilgili olduğundan, sağlıklı olmanın en doğrudan yolu bağışıklık sistemini güçlendirmektir. Bağışıklığımızın adeta “iki katmanlı” olduğunu açıklığa kavuşturalım: spesifik ve spesifik olmayan. İlk katmanı, ebeveynlerimizin genleriyle birlikte miras alıyoruz ve ikincisi - spesifik olmayan - hayatımız boyunca kendimizi geliştiriyoruz, çünkü virüsler sürekli mutasyona uğruyor ve vücudumuz, karmaşık savunma sistemini sürekli olarak yeniden inşa ederek saldırılarını püskürtmek zorunda kalıyor. . Bizim görevimiz, vücudumuzun güçlü bir bağışıklık oluşturması için mümkün olan her şekilde yardımcı olmaktır. Senin iyiliğin için.

Bağışıklık sistemini güçlendirmek genellikle basit bir konudur. En basit kurallara uymanız yeterlidir, ancak bunu hayatınız boyunca düzenli ve sürekli yapmanız gerekir.

• Her gün açık havada olun. Sadece balkona çıkmak yeterli değil: bağışıklığı artırmak için aktif olarak hareket etmeniz, vücuda belirli bir yük vermeniz gerekiyor. Günde en az birkaç kilometre hızlı yürümeye çalışın.
• Bağışıklık sistemini "yükseltmenin" harika bir yolu - spor yapmak, spor yapmak, dans etmek.
• Sertleşin. Ancak unutmayın: sertleşmenin ilk kuralı kademeli olmaktır. Dökülme gibi herhangi bir ani adım soğuk su iyileşmeye değil, soğuğa neden olabilir. Bağışıklığı artırmak ve güçlendirmek için kontrastlı bir duş da iyidir, ancak yine - küçük sıcaklık farklarıyla başlamanız ve 10-14 gün boyunca kademeli olarak suyu daha fazla kontrast yapmanız gerekir.
• doğal ye vitamin açısından zengin ve antioksidan gıda. Meyveleri, süt ürünlerini, özellikle canlı yoğurt ve kefiri unutmayınız. Gastrointestinal sistemde yaşarlar faydalı bakteri. Soğan ve sarımsakta bulunan fitokitler, patojenik virüslerle savaşmaya yardımcı olacaktır.
• Kendinizi iyi hissetmiyorsanız, immünomodülatörler kullanın. Bağışıklığı uyarıcı ajanlara sürekli olarak "oturmak" buna değmez, ancak zor zamanlarda vücudunuza yardım etmek yasak değildir. İmmün uyarıcıların görevi, vücudun savunmasını geçici olarak desteklemek ve bunların yerini almak değil. Kuşburnu, ekinezya, ginseng, eleutherococcus, Çin manolya asması tentürlerinin bağışıklığını güçlendirin. Kullanmadan önce, bu ilaçların sahip olduğu talimatları okuduğunuzdan emin olun.
• Özellikle "viral" mevsiminde ellerinizi daha sık yıkamaya çalışın.
• Doktorlar onaylıyor: bağışıklığı güçlendirmenin mükemmel bir yolu kahkaha ve ... aşktır. Eğlenin, gülün, çizin olumlu enerji büyük bir kaşık, öpücük, sevdiğiniz kişiyle sevişin - ve hiçbir enfeksiyon size bulaşmaz. Bu bilimsel olarak kanıtlanmış bir gerçektir!

Hastalanırsanız, kurallar zorlaşıyor!

• Bir doktora başvurduğunuzdan emin olun - bilmeniz gerekir doğru teşhis ve uygun şekilde tedavi edilir. Çoğu durumda kendi kendine tedavi, tembelliğin dikte ettiği sorumsuz bir karar olarak ortaya çıkıyor.
• Doktor reçetesi olmadan asla antibiyotik almayın!
• Günde 3 kez salin solüsyonu ile gargara yapın - bu, süperenfeksiyon riskini %40 azaltır.
• Burun boşluğunu susam, zeytin veya bitkisel yağ ile yağlayın. Bu, mukozayı yumuşatır, daha elastik hale getirir ve virüslerin ve mikropların nüfuz etme olasılığını azaltır.
• Günlük diyetinize yoğurt ve probiyotik takviyeli diğer süt ürünlerini ekleyin - probiyotikler bağışıklık sistemini harekete geçirir.

Günümüz dünyasında herkes " sözüne aşinadır. dokunulmazlık". Ama herkes bunun ne anlama geldiğini anlamıyor. Latince'den tercüme edilen kelime dokunulmazlık" araç " dokunulmazlık". Anlaşıldığı üzere, insan vücudunda bundan sorumlu bütün bir sistem var " dokunulmazlık» çeşitli hastalıkların nedensel ajanlarına.

Ancak bunun yanı sıra, bağışıklık sistemi vücudu içine giren zararlı maddelerden ve ayrıca "yabancı" proteinlerden ve hücrelerden (örneğin kanser hücreleri) korur. Bu nedenle insan bağışıklık sistemi en önemlilerinden biridir ve özel ilgiyi hak eder.

Okuyun: dokunulmazlığın "ihaneti"

Ancak vücudun "kendi" yi "yabancı" dan ayırmasına ve yalnızca yabancı nesneleri yok etmesine yardımcı olan mekanizma başarısız olur. Bağışıklık yetmezliği, otoimmün olarak adlandırılan hastalıkların (Addison hastalığı, romatoid artrit vb.) gelişmesine yol açabilir. Bu tür hastalıkların gelişmesi sırasında vücut, hücrelerini yabancı olarak algılar ve onları yok eder.

Azalmış bağışıklık belirtileri

1. Çeşitli soğuk algınlığı. Bir kişi yılda dört defadan fazla hastalanırsa, sürekli hapşırırsa ve burnunu sümkürürse bu tanıklık eder yani bağışıklığın güçlendirilmesi gerekiyor. Ayrıca sıklıkla, bu semptomlara ek olarak, bazen tedavisi zor olan mantar hastalıkları ortaya çıkar.

2. Baş ağrısı, halsizlik, sürekli yorgunluk, uyuşukluk - tüm bunlar bağışıklığın azaldığını gösterebilir. İştahınız kaybolursa veya sapkınlıkları ortaya çıkarsa da uyanık olmanız gerekir. Ayrıca cilt, bağışıklık durumu hakkında çok şey söyleyebilir. Üzerinde iltihap, kızarıklık, çıban varsa veya çok solgunsa buna mutlaka dikkat etmelisiniz.

3. Gözlerin altındaki torbalar, şişkinlikler ve mavilikler bağışıklığın azaldığının özellikle ciddi belirtileridir. Bu aynı zamanda artan terleme, ter kokusundaki değişiklik ile de gösterilir. Saçlar solmaya, kırılmaya ve dökülmeye başlayabilir.

ÖNEMLİ: Bağışıklık sisteminin herhangi bir ihlali ile kalifiye doktorlar kategorik olarak - kan testleri (yani bir immünogram) yaptırmayı önerir. Bu, bağışıklık sisteminin durumunu bir bütün olarak doğru bir şekilde analiz etmek için yapılır.

İmmünogram ve lenfositler nedir

immünogram- bu, bağışıklık sisteminin ana göstergelerinin bir çalışmasıdır. Kural olarak, bağışıklık savunmasının ana parametreleri belirlenir, lenfositlerin durumunun analizi, sayısı ve fonksiyonel yeteneği (örneğin, fagositik indeksler), vb.
lenfositler bağışıklık sisteminin bir parçası olan kan hücreleridir. Ana işlevleri, insan vücuduna giren yabancı maddelere karşı bağışıklık korumasını sağlamak için dokularda ve kanda dolaşımdır.

Kandaki lenfosit sayısı artarsa, lenfositozdan bahsediyoruz. Yeterli olabilecek nedenler yaygın mononükleoz ve boğmaca veya bulaşıcı olmayan hastalıklar gibi enfeksiyonlar direkt olarak bunlar arasında lenfoproliferatif kronik lenfositik lösemi gibi bir durum.

Bağışıklık sistemi için beslenme

dokunulmazlık herkesin, özellikle sezon dışında sorunsuz koşması gerekir. Sıcaklık değişiklikleri, soğuk algınlığı, vücudumuzu tüketen vitamin eksikliği nedeniyle bağışıklık sistemi artan bir yük hisseder.

Bağışıklık sisteminin düzgün çalışabilmesi için mikro elementler ve mineraller açısından zengin çeşitli besinlerin insan diyetine dahil edilmesi gerekir. En önemlilerinden bahsedelim.

A vitamini bağışıklık sistemini güçlendirir. Vücut bu vitaminin eksikliğini hissederse, bağışıklık başarısız olur - azalır rezistans hastalıklara. Süt ürünleri, balık karaciğeri, havyar ve sığır karaciğeri bu vitamin açısından özellikle zengindir.

B3 Vitamini vücudumuzun migren, yorgunluk ve iştahsızlıkla baş etmesine yardımcı olur. Bu vitaminin çoğu et, patates, lahana, domates, tahıllar (özellikle karabuğday), bira mayası vb.

En güçlü antioksidan, bağışıklığı artıran ve metabolizmada en önemli rollerden birini oynayan C vitaminidir. Mükemmel C vitamini kaynakları soğan, limon, biber, lahana turşusu, maydanozdur.

Bağışıklık sistemini ve bakırı aktif olarak etkiler. Vücudun enfeksiyonlara karşı kendini savunmasına yardımcı olur. Ayrıca bu eser element demirin daha iyi emilmesine katkıda bulunur, antienflamatuvar eylem, otoimmün hastalık riskini azaltır. Fındık, deniz ürünleri, çikolata, unlu mamuller, baklagiller, mantarlar, çilekler ve diğerleri bakır deposudur.

Bir yaşam biçimi olarak bağışıklık

Bağışıklık sisteminize yardımcı olmak için, güçlendirilmesinin ve korunmasının tek seferlik prosedürler olmadığını, her şeyden önce sabitlik olduğunu açıkça anlamalısınız. Tek kelimeyle koşu, yüzme, sabah egzersizleri yapın - aktif bir yaşam tarzı sürün.

Ayrıca bağışıklık ve sertleşme üzerinde iyi bir etkiye sahiptir - soğuk suyla ıslatılan kontrastlı bir duş. İyi bir dinlenme ve masaj, sağlıklı ve güçlü bir bağışıklık sistemi için mücadelede size yardımcı olacaktır. Ve tabii ki daha sık gülün, çünkü kahkahanın vücudumuzdaki hayati süreçler üzerinde olumlu bir etkisi olduğu uzun zamandır kanıtlanmıştır.

Doğru ve düzenli beslenme, güçlü bağışıklığa doğru atılan bir başka adımdır. Bağışıklık hücrelerinin korunmasına yardımcı olan vitaminler ve eser elementler içeren gıdalar özellikle önemlidir. Bağışıklık sistemine yardımcı olan taze sebze ve meyvelerin özellikle soğuk mevsimde diyete dahil edilmesi önerilir.

Probiyotik içeren süt ürünlerine dikkat etmeye değer. Bu maddeler düzgün çalışması için gereklidir gastrointestinal yol.