Soyunma odasının cihazı, ekipmanı ve çalışma prensibi. Cerrahi bölümün giyinme odasının çalışma modu. Temiz ve cerahatli yaraları sarmak için temel kurallar Klinikte giyinme odası Dokümantasyon

İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

giriiş

ÜnlüLehçedoktoryazdı:"KimeOlumsuzdokunurinsanihtiyaç,DSÖOlumsuzsahip olmakyumuşaklıkVdolaşım,dekimeyeterli değilkuvvetirade,ileher yerVegüneşeNeresihakim olmaküstündekendinOizin vermekdaha iyiseçerbir diğermeslekiçinOAslaOlumsuzBdeçocuklariyitıbbiçalışan."

SAKHALIN BÖLGE ONKOLOJİ DİSPENSERİ 302 yataklı hastane ve poliklinikten oluşan bir sağlık kurumudur.

Bir tıp kurumunu yönetir - OVSYANNIKOV. VG

Başhemşire-ZHAROVTSEVA.N.A

Oblonkodispanser'ın tıbbi temeli şunları içerir:

1-onkoloji-karın cerrahisi bölümü-40 yatak

2-onkolojik-baş ve boyun tümörleri bölümü - 40 yatak

3-onkolojik-onkojinekoloji bölümü -40 yatak

4-onkolojik-göğüs cerrahisi bölümü-30 yatak

5-onkoloji-mamoloji bölümü-40 yatak

6. kemoterapi bölümü - 30 yatak

7- üroloji bölümü -30 yatak

8-radyoloji bölümü

ONKOLOJİK RESTAURİYE'nin tüm Sakhalin bölgesinde tek olduğunu ve tüm bölgelerden hasta kabul ettiğini belirtmek gerekir. Onkoloji, tıbbın özel bir "dalı"dır ve hastalarla çalışırken daha fazla etik gerektirir.

Kurum bugün tedavide en ileri teknoloji tıbbi cihazları kullanabilen, birbirine kenetlenmiş, nitelikli bir ekiptir.

Sağlık çalışanları, yalnızca hastane duvarları içinde değil, aynı zamanda zorlu koşullarda da birçok alanda tıbbi bakım sunabilmektedir. acil durumlar federal düzeyde spor müsabakaları döneminde.

Cerrahidepartmanhastane 40 yataklı hizmete açıldı.

Bölümde hastalar gastrointestinal sistem patolojisi, iç organlara zarar veren travma ile tedavi görüyor. karın boşluğu ve pürülan-septik hastalıkları olan hastalar.

Şu anda bölüm 3 katlı bir binanın 2. katında yer almaktadır. Bölüm şunları içerir: 5'i 2 yataklı, geri kalanı 4'lü, her biri duş ve tuvalet ile donatılmış 14 koğuş, tedavi odası, giyinme odası, 2 manipülasyon odası, sıhhi oda, hemşire yeri, baş hemşire ofis, koridorun diğer ucunda ise personel odası ve büfe bulunmaktadır.

dalyürütüraşağıdakiözellikler:

Teşhis, tedavi ve önleyici bakım hasta onkolojik hastalıklar;

Tıbbi bir kuruluşun diğer bölümlerinin doktorlarına onkolojik hastalıkları olan hastalara teşhis ve tıbbi bakım sağlama sorunlarının çözümünde tavsiyelerde bulunmak;

Bölümün tıbbi ve önleyici çalışmalarının kalitesini artırmak için önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması;

Promosyon sürecine katılım profesyonel yetenekler onkolojik hastalıkları olan hastalara teşhis ve tıbbi bakım sağlanması konusunda personel;

uygulama klinik uygulama modern yöntemler onkolojik hastalıkları olan hastaların teşhis, tedavi ve rehabilitasyonu;

Geçici sakatlık muayenesi yapmak;

Patoanatomik departman ile birlikte onkolojik hastalığı olan hastaların tedavisinde ölüm nedenlerinin analizine yönelik konferanslar düzenlenmesi;

Hastane enfeksiyonunun yayılmasını önlemek için hastaların ve personelin güvenliğini sağlamak için sıhhi ve hijyenik ve anti-salgın önlemlerin uygulanması;

Muhasebe ve raporlama belgelerinin tutulması, faaliyetleri hakkında belirtilen şekilde raporlar sunulması, bakımı kanunla öngörülen kayıtlar için veri toplanması.

Pansumanİleofiscerrahidallar- o benim iş yeri. Temizlik kolaylığı için zemin seramik-granit fayans, duvarlar fayans, tavan ve kapılar açık renkli yağlı boya ile boyanmıştır. Merkezi bir soğuk ve sıcak su, ısıtma, elektrik ve havalandırma. Yapay aydınlatma, makyaj masası ve aydınlatma armatürlerinin üzerine yerleştirilmiş bir flüoresan lamba ile sağlanmaktadır. Kablolama gizlidir ve bir topraklama döngüsü vardır. El yıkamak ve aletleri yıkamak için iki adet lavabo bulunmaktadır. Kasa ve kapıların kapakları plastik kaplıdır.

Teçhizatpansumankabine: aletler ve pansumanlar için masa - 1 adet. Ultralight - steril aletlerin saklanması için 1 adet, Aletlerin sterilizasyonu için kuru ısı kabini 1 adet, Antiseptik lamba - 1 adet; tripod; Hemostatik turnikeler - 2 adet; Sandalyeler ve tabureler - 3 adet; Tezgah ayakları - 2 adet; ameliyat masası / jinekolojik sandalye - 1 adet; takım dolabı - 1 adet; ilaç saklama dolabı - 1 adet; masaüstü - 1 adet; tıbbi belgeler için tablo - 1 adet; kontamine pansumanları toplamak için maşa - 2 adet; dezenfektan solüsyonları için kaplar - 8 adet; A ve B sınıfı atıklar için kovalar: kuru beyaz torba; tıbbi sarı çanta - 2 adet; mobil reflektör lamba - 1 adet; muşamba ve plastikten yapılmış önlükler - 4 adet; gözlük - göz koruması olarak - 4 adet; tek kullanımlık steril önlükler, eldivenler, şapkalar, maskeler, galoşlar - bolca; tek kullanımlık steril iç çamaşırı - bolca; hazır steril malzeme - bolca; dezenfektanların çalışma solüsyonlarını hazırlamak için kaplar, dezenfektanları seyreltmek için ölçüm kapları, fırçalar, işleme aletleri için fırfırlar, deterjanları ve dezenfektan deterjanları saklamak için bir komodin. Kullanım talimatları ile anti-şok ve anti-AIDS ilk yardım çantaları, ayrıca ofisin yanında giyinme odası için bir sıhhi oda var, burada güncel ve genel temizlik için temizlik ekipmanları var - zemin ve duvarları yıkamak için kovalar - 2 adet, mobilyaları işlemek için kaplar, yüzeyler -2 adet, yerleri ve duvarları yıkamak için paspaslar - 2 adet ve dezenfektanları seyreltmek için kaplar.

Aletlerpansumankabine: maskeitler; Volkman'ın kaşıkları; plevral ponksiyon için tek kullanımlık setler; dikiş malzemesi, anatomik, cerrahi ve tırnaklı cımbız - 8 adet; hemostatik klempler - 8 adet; karın neşterleri -3 adet; sivri neşter - 2 adet; sivri uçlu makas -2 adet; sivri uçlu makas - 1 adet; düzlem boyunca kavisli küt uçlu makas, - 2 adet; katmanlı kancalar - 1 çift; genel cerrahi iğne tutucuları - 2 adet; farklı cerrahi iğneler - 10 adet; forseps - 2 adet; uzun cımbız - 2 adet; soğanlı ve yivli prob - 1 adet; böbrek şeklindeki tepsiler; farklı küvetler - 5 adet. Hazır pansumanlara sahip steril tek kullanımlık pansuman tepsileri de mevcuttur.

GİYİNME ODASI EKİPMANLARININ YERLEŞTİRİLMESİ İÇİN GEREKLİLİKLER.

Soyunma odasının odası şartlı olarak iki bölgeye ayrılmıştır: temiz ve şartlı olarak temiz.

Temiz bir alanda: steril aletlerin bulunduğu bir masa, kuru ısı dolabı, ilaç ve aletler için bir dolap bulunur.

Şartlı olarak temiz bir alanda: ekipmanın geri kalanı yerleştirilir, hemşire çalışma masası, ameliyat ve tuvalet masası, dezenfektanlı masa, lavabo vb.

SORUMLULUK.

Pansuman hemşiresi şunlardan sorumludur:

1. soyunma odasında sıhhi ve hijyenik rejimin olmaması.

2. aletlerin, dikiş malzemesinin, ekipmanın güvenliği.

3. asepsi kurallarının ihlali.

4. Pansumanın kendi kusuru ile bozulması ve gecikmesi.

5. Pansumanların seyri hakkında bilgi eksikliği.

BenimDresmisorumluluklar:

Soyunma odasında ameliyat sonrası yaraların bandajlanması ve izlenmesi yapılır, küçük ameliyatlar ve delikler yapılır. Ve:

1. Sağlık personeli tarafından yapılmasına izin verilen, ilgili hekim tarafından öngörülen manipülasyonlar yapılır.

2. Manipülasyonlardan sonra ağır hastalar servise götürülür.

3. Aletler ve pansumanlar sterilizasyon için hazırlanıyor.

4. Soyunma odasının sistematik sıhhi ve hijyenik kontrolü yapılır.

5. İlaçların, pansumanların, aletlerin ve çarşafların sistematik olarak yenilenmesi, muhasebeleştirilmesi, depolanması ve tüketilmesi sağlanır.

6. Soyunma odasının kıdemsiz sağlık personeline talimat verilir ve çalışmaları kontrol edilir.

7. Düzenleyici tıbbi belgeler, vakaların terminolojisine uygun olarak tutulur.

8. Tıbbi atıkların toplanması, dezenfeksiyonu ve bertarafı gerçekleştirilir.

9. Tesislerdeki sıhhi ve hijyenik rejime, asepsi ve antiseptik kurallarına, aletlerin sterilizasyon koşullarına ve enfeksiyon sonrası komplikasyonların, hepatit, HIV enfeksiyonunun önlenmesine yönelik önlemler alınmaktadır. 10. İş yerinde meydana gelen herhangi bir kazayı, meslek hastalığı belirtilerini ve insanların yaşam ve sağlıklarını tehdit eden bir durumu derhal bir amirinize bildirin. Gerekirse soyunma odasında yapılan basit cerrahi müdahaleleri yaparken ameliyathane hemşiresi görevlerini yerine getirin.

Hacimgerçekleştirileniş.

Çalışma günüm soyunma odasını gezmekle başlar. Giyinme hemşiresi olarak gece nöbetçilerin soyunma odasını kullanıp kullanmadığını kontrol ederim. Acil müdahale veya plansız pansuman yapılması durumunda kullanılmış ve kontamine pansuman malzemesi kapaklı kovalara (sarı torba - B sınıfı atık) alınır, kullanılan aletler dezenfektan solüsyona batırılır.

Dezenfektanlarla ıslak temizlik yapılıp yapılmadığını kontrol ederim, ŞGK'dan steril aletler alırım, malzeme ile bixleri düzenlerim, eczaneden bir gün önce aldığım ilaçları kurarım.

O gün için tüm pansumanların bir listesini alıyorum, sıralarını ayarlıyorum. Her şeyden önce, hastaları ameliyat sonrası pürüzsüz bir seyirle (dikişlerin çıkarılması), ardından granüle edici yaralarla sarıyorum. Soyunma odasının hazır olduğundan emin olduktan sonra ellerin işlenmesine geçiyorum.

Elleri tedavi ettikten sonra steril bir önlük giymeye devam ediyorum. Bixin kapağını açarak indikatörün tipini kontrol ediyorum. Sabahlığı alıp dikkatlice açıyorum, sol elimle uzattığım kolumun yakasının kenarlarını çevredeki nesnelere ve giysilere değmesin diye tutuyorum, sabahlığı uzattığım sağ elime koyuyorum. Bu elimle yakanın sol kenarını alıp takıyorum sol el onları ileri ve yukarı çekerek. Asistan, sabahlığın kurdelelerini arkadan bağlar. Daha sonra sabahlığa ve ellere dokunmadan kollara ve kemere kurdeleleri serbest uçlarından alarak bağlıyorum. Sonra steril eldivenler giydim.

Steril bir önlük ve eldiven giydikten sonra steril bir masa hazırlamaya geçiyorum. Masa yüzeyinin 15-20 cm altına sarkacak şekilde tek kat halinde steril bir örtü ile kaplanmış steril bir masa hazırlanmaktadır. İkinci sayfa ikiye katlanır ve birincinin üstüne yerleştirilir. Aletleri (malzemeyi) yerleştirdikten sonra, masa, masadaki tüm nesneleri tamamen kaplaması gereken bir tabaka (2 kat katlanmış) ile kaplanır ve alt tabakaya klipslerle sıkıca sabitlenir. Steril masa 6 saat süreyle örtülür. Aletlerin ayrı ambalajlarda sterilize edildiği durumlarda, steril bir masaya gerek yoktur veya manipülasyonlardan hemen önce üzeri örtülür.

Pansumanlar her hasta için değişen maske, bone ve steril eldivenlerle gerçekleştirilir. Steril masadaki tüm maddeler, yine dezenfeksiyon ve sterilizasyona tabi tutulan forseps veya uzun cımbızlarla alınır.

Raporlama dönemi için işin analizi:

№ sayfa	İsim:	Miktar:
	plevral ponksiyon
	Postoperatif hastaların bandajlanması
	laparosentez
	Pürülan parapraktitin açılması
	Panaritium ve flegmonların açılması
	apse açılması
	Kompres uygulamak
	KOLESİSTOSTOMİ
	SİSTOSTOMLAR

2. Sertifikalı uzmanlığın bilgi ve becerileri

Çalışmam sırasında aşağıdaki manipülasyonlarda ustalaştım:

o Tıbbi kayıtların tutulması.

ü Soyunma odasında asepsi ve antisepsi kurallarına uygunluğun takibi.

l Soyunma odasının temizlenmesi.

b Sterilizasyon için çarşafların, pansumanların, maskelerin hazırlanması.

b Cerrahi tamponların hazırlanması.

l Alet ve ekipmanların sterilizasyon için hazırlanması.

l Hasta güvenliğini sağlamak.

l Soyunma odasında dezenfeksiyon.

ü Her türlü delinmeye katılım.

b Cerrahi alet setlerinin satın alınması.

b Sütür materyalinin hazırlanması.

b Her türlü pansumanın uygulanması.

l Çeşitli hemostaz yöntemlerinin sağlanması.

b Terminal koşullarında yardım sağlanması.

b Modern işleme teknikleri operasyon alanı.

Uygulama Çeşitli türler hastayı ameliyat masasına yerleştirmek.

Kullanım bireysel araçlar koruma.

b Dezenfektanların hazırlanması.

ü Ameliyat ve pansuman sırasında aletlerin temini.

b Toplama ve imha etme. kullanılan malzeme ve aletler.

Manipülasyonlar belirli bir sırayla gerçekleştirilir: daha önce uygulanan bandajın çıkarılması; yara çevresinde birincil cilt tuvaleti; ilk muayene ve yara tuvaleti; yaranın yeniden incelenmesi; teşhis yapmak veya Tıbbi prosedürler; cildin yeniden tuvalete çıkarılması, bandajlanması.

Cildin birincil temizliği, yara çevresindeki deriden kan, irin vb. Tuvalet, etil alkol vb. İle ıslatılmış gazlı bez (veya pamuk) toplarla yapılır; cilt, kontaminasyon ve enfeksiyondan korumak için yaranın kenarlarından çevreye doğru tedavi edilir.

Dikişli aseptik yaraları incelerken, lokal enflamasyon belirtilerinin (hiperemi, ödem, dikişlerin patlaması, nekroz) görünümüne dikkat edin. Enflamasyon ve nekroz yokluğunda dikiş hattı boyunca yara %5'lik iyotlu alkol solüsyonu veya %1'lik parlak yeşil alkol solüsyonu, %3-5'lik potasyum permanganat solüsyonu, klorheksidin biglukonat solüsyonu ile kayganlaştırılır ve kuru aseptik pansuman yapılır. aseptik bir çıkartma, boru şeklinde veya normal bandaj ile sabitlenmiş gazlı bez peçetelerden.

Yaranın süpürasyonu durumunda akıntının niteliğine dikkat edilerek dikişler tamamen veya kısmen alınır. Yara süreci değerlendirilirken yaranın durumu büyük önem taşır. Çürütücü bir enfeksiyonun gelişmesiyle birlikte, yaranın yüzeyi kuruluk, granülasyon eksikliği, nekrotik dokuların varlığı, gri kaslar ile karakterize edilir; dokuların krepitasyon içlerinde gaz varlığını gösteren, nadirdir. Anaerobik bir enfeksiyon ile yaranın kenarları ödemlidir ve ödemli dokularda parmak baskısı iz bırakmaz, kas şişmesi, bandaj çökmesi izleri, dikişlerin patlaması, krepitasyon görülür. En ufak bir anaerobik enfeksiyon şüphesi endişe verici bir sinyaldir ve gerekli acil önlemlerin alınmasını gerektirir.

plevraldelinme: Torasentez sırasında doktora yardımcı olmak görevlerim arasındadır. delinme plevral boşluk bir teşhis ile gerçekleştirilen terapötik amaç. Hasta, omuz kemerinin vurgusu sandalyenin arkasına veya yanına yatacak şekilde rahat bir oturma pozisyonuna yerleştirilir. Eller% 70 alkol veya cilt antiseptiği "TEMİZ" ile tedavi edilir, steril eldivenler giyeriz. Delinme bölgesini pamuk topları kullanarak iyot, alkol ile tedavi ediyoruz. Doktor %0,5 novokain solüsyonu ile lokal anestezi yapar. Sıvı, tek kullanımlık bir plevral ponksiyon kiti kullanılarak aspire edilir. İşlemden sonra giriş yeri tedavi edilir ve steril bir pansuman yapılır. Plevra içeriği özel etiketli bir kavanozda hemen laboratuvara gönderilir.

İÇİNDEpansumanofisBendevam ediyorSonrakibelgeler:

* Bakterisidal tesisin işleyişinin kayıt ve kontrol günlüğü;

* Genel temizlik için muhasebe defteri;

* Sterilizasyon günlüğü;

* Ön sterilizasyon temizliğinin kalite kontrol dergisi (azopiramik ve fenolftalein numuneleri);

* Pansuman günlüğü;

* Küçük cerrahi operasyonlar dergisi;

* Biyopsi günlüğü;

* Pansuman ve sarf malzemeleri dergisi;

* Başhemşireden ilaçların alındığına dair günlük;

* Acil durum dergisi.

Tutmaanti-salgınetkinlikler.

Departmanın temiz ve temiz giyinmek için soyunma odası bulunmaktadır. iltihaplı yaralar. Bunun için sözde temiz ve cerahatli pansumanları ayırmak gerekiyordu, her şeyden önce temiz pansumanlar yapılıyor. Süpürasyon belirtileri olan veya cerahatli yaraları olan hastaların her pansumanından sonra pansuman masasının üzerindeki çarşaf değiştirilir, bu nedenle bir an önce tek kullanımlık iç çamaşırı kullanırız. Pansumanlar, bölüm başkanı tarafından onaylanan programa göre yapılır. Program göze çarpan bir yere - ofis kapısına asılır.

Postoperatif cerahatli septik enfeksiyonların gelişmesinin önlenmesi, epidemiyolojik sürecin oluşum zincirini kırmaya yönelik bir dizi önlemden oluşur. Bu kompleksin önemli bölümlerinden biri, soyunma odasında sıhhi-hijyenik ve anti-epidemiyolojik rejimin gözetilmesidir.

İşlerVpansumanofisHangiBENyapıyorumgünlük:

1. Ellerimi işlemden geçiriyorum, hijyenik düzeyde işlemden geçiriyorum, steril giysiler giyiyorum ve Bix'i açıyorum.

2. Steril cımbız (forseps) kullanarak, astar bezini uçları bixin içinde kalacak şekilde dikkatlice açın. Cımbızlar steril poşette, steril bix içinde saklanır, 1 saat sonra cımbızlar değiştirilir.

3. 6 saat çalışma için steril masanın üzeri kapatılır.

4. Her hasta için ayrı pansuman yapılır. Stil seti pansuman profiline veya küçük operasyona bağlıdır.

5. Pansuman yapıldıktan sonra kullanılan tüm aletler dezenfektanlı bir kapta 30 dakika bekletilir ve bir kapakla kapatılır.

6. Her hastaya pansuman yapıldıktan sonra pansuman masası muşamba dezenfektan solüsyonla nemlendirilmiş bir bezle silinir.

7. Kullanılmış toplar, tamponlar dezenfekte edildikten sonra tek kullanımlık plastik poşetlerde toplanır. sarı renk, doldurulduktan sonra mühürlenir ve bertaraf edilmek üzere bölmeden çıkarılır.

8. Her 2 saatlik yoğun çalışmanın ardından soyunma odası temizlik, havalandırma ve kuartzlama için 30 dakika süreyle kapatılır. Aynı zamanda tuvalet masasının üzerindeki çarşaf değiştirilir.

9. Soyunma odasının işleri daire başkanının onayladığı programa göre yapılır, program ofis kapısına asılır.

10. Drenajlı cerrahi hastaların tedavisinde: Tüm bağlantı tüpleri ve taburculuk kavanozları günlük olarak steril olarak değiştirilir, kullanılanlar dezenfekte edilir, drenaj sistemi için kullanılan kavanozlar yere konmaz, hastanın yatağına veya yatağına bağlanır veya yanında bir sehpa üzerine yerleştirilmiştir.

11. Steril eldiven değişimi:

Yaradan kan veya diğer akıntılar ve enstrümantal pansuman ile kontaminasyon durumunda - her hastadan sonra! Ön hijyenik el antisepsisi yapılır.

Koğuştaki steril pansuman tepsisi sadece bir hasta için örtülüyor!

Pansuman sırasında steril bir peçete şişenin boynuna bastırılarak veya şişeden dökülerek nemlendirilirse asepsi ihlal edilir. Steril solüsyonu bir bardağa veya tepsiye dökün ve dokuyu içine daldırın. Pansuman merhem ise, peçete steril bir tepsiye konulmalı ve merhem steril bir spatula ile sürülerek doktora verilmelidir.

KURU KABİNDE STERİLİZASYON İÇİN KİTLERİN HAZIRLANMASI.

Dolap, içine ürün konulmadan önce 15 dakika ara ile 2 defa dezenfektan solüsyon ile silinir.

Çubuklardaki aletler, en fazla 10 parça açık kilit olacak şekilde tek sıra halinde yerleştirilir.

Sterikonlar 180 derece, her yerleştirmede, kafesin ortasına ve yanlarına 5 adet olacak şekilde her kafes için serilir.

Sterilizasyon süresi 60 dakikadır, ardından aletler yine haftada bir kez dezenfektan, damıtılmış su ve %6 hidrojen peroksit ile muamele edilen ULTRAHAFİF-STERİL MASAYA yerleştirilir.

CSO'DA STERİLİZASYON VE TAŞIMA İÇİN BİKS HAZIRLAMA ALGORİTMASI.

Bix, 15 dakika arayla iki kez dezenfektan solüsyonla silinir.

Gagalar, gaga yüksekliğinin 2 / 3'ü kadar dışarıdan sarkması gereken büyük bir peçete ile dizilir, altına bir gösterge konur. Patiska veya kraft kağıda paketlenen ürünler dikey veya kenarda dizilir, paketler arasındaki mesafe avuç içi kalınlığı kadardır, böylece buhar ürünlerin arasına eşit şekilde nüfuz edebilir. Bixin ortasına 132 derecede indikatör koyuyoruz, ürünlerin üzerini geniş bir peçete ile kapatıyoruz ve üstüne bir indikatör daha koyuyoruz, bixi kapatıyoruz ve bixin içine serilen malzemeyi gösteren sapa etiket yapıştırıyoruz. Bix vitrinleri açık, bisikletleri iki çantada ŞGK'ya teslim ediyoruz. Torbayı açarken sterilizasyon tarihine dikkat edin, indikatörün rengi kahverengi olmalıdır. Bix içindeki ürünler kuru olmalıdır ISLAK ÜRÜNLER STERİL DEĞİLDİR.

03 07 1968 tarihli SİPARİŞ-523 TIBBİ ÜRÜNLERİN GİYİM ODASINDA DEPOLANMASINA İLİŞKİN GENEL GEREKLİLİKLER. hastane soyunma odası organizasyonu

İlaçların harici ve dahili kullanım için depolanması, eczaneden uygun şekilde işaretlenmesi gereken ayrı raflarda yapılmalıdır.İlaçlar, etiket üzerinde doğru ve net bir tanımla (dahili, harici) hazır formda gelir.

PAKETLEME, KAYIP, AKTARMA VE ETİKET DEĞİŞTİRME YASAKTIR.

ECZANEDE ÜRETİLEN İLAÇLARIN SON KULLANMA TARİHLERİ:

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri - 16 Temmuz 1997 tarihli 214.

Hermetik olarak kapatılmış şişelerdeki enjeksiyon çözeltileri - 30-90 gün.

Açılan şişeler 6 saat.

10 gün boyunca merhemler.

Hidrojen peroksit 10 gün.

Potasyum permanganat 10 gün.

ANAFİLAKTİK ŞOKTA ETKİ ALGORİTMASI.

Anafilaktik şok, alerjik reaksiyonun sonucudur acil tip, tüm vücut sistemlerinin (solunum, kardiyovasküler, sinir, endokrin vb.) Hayatı tehdit eden bir ihlali ile birlikte. Herhangi bir ilaç (antibiyotikler, sülfonamidler, vitaminler, vb.) Şok gelişimine neden olur.

KLİNİK İŞARETLER:

Arka planda veya ilacın (serum) vb. uygulanmasından hemen sonra.

Halsizlik, baş dönmesi vardı.

Nefes almada zorluk, nefes darlığı hissi.

Huzursuzluk, tüm vücutta sıcaklık hissi.

Ağız kuruluğu, yutma güçlüğü (bazen kusma)

Cilt soluk, soğuk, nemli.

Solunum sık, sığdır.

· Sistolojik basınç 90 mm Hg. ve aşağıda.

Şiddetli vakalarda, bilinç ve solunum depresyonu.

· Daha sonra kasılmalar ortaya çıkar, bilinç bulanıklaşır.

Cilt kaşıntılı yamalarla (ürtiker) kaplıdır.

HEMŞİRE TAKTİKLERİ:

· Acilen bir doktor çağırın.

· Hastaya sabit bir yanal pozisyon verin, ayak ucunu kaldırın.

Nemlendirilmiş oksijen verin.

Ölçüm atardamar basıncı, kalp atış hızı.

· Aşçı ilaçlar bir ilk yardım çantasından.

İLK YARDIM ÇANTASI (ANTİ-ŞOK SETİ):

1 Adrenalin %0,1 -1,0

3 İzotonik çözelti %0,9 sodyum klorür

4 Damlalık

5 Şırınga 5,0 10,0 20,0

6 Lastik kablo demeti

TIBBİ PERSONELİN ENFEKSİYONDAN KORUNMASI.

KAN İLE İLGİLİ ACİL DURUMLARDA İLK YARDIM ÇANTASININ YAPISI.

1 Alkol %70-200 ml

2 Alkol iyot çözeltisi %5 15 ml

3 adet steril bandaj 2 adet

4 adet steril mendil 10 adet

5 Bakteri öldürücü yara bandı 5 adet

HIV önleme için ilk yardım çantası ayrı bir etiketli kapta saklanmalıdır.

ACİL DURUMDA BİR TIBBİ ÇALIŞANIN HAREKETİYLE İLGİLİ TALİMATLAR.

Parenteral enfeksiyondan kaçınmak için viral hepatit, HIV enfeksiyonu, delici ve kesici nesnelerle çalışma kurallarına uymalısınız.

1. Kesik ve enjeksiyon durumunda eldivenleri hemen çıkarın, ellerinizi akan su altında sabun ve suyla yıkayın, ellere %70 alkol uygulayın, yarayı %5 iyot solüsyonu ile yağlayın.

2. Kan veya diğer biyolojik sıvıların deriye bulaşması durumunda bu bölge %70'lik alkol ile muamele edilir, sabun ve su ile yıkanır ve %70'lik alkol ile yeniden muamele edilir.

3. Hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvıları göz, burun ve ağız mukozasına bulaşırsa ağzı bol su ve %70 alkol ile çalkalayın, göz ve burun mukozasını bol su ile çalkalayın , ovalamayın!!!

4. Hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvıları sabahlığa, giysilere bulaşırsa: iş giysilerini çıkarın ve dezenfektan solüsyona ve otoklavlama için bixe batırın.

5. HIV enfeksiyonunun temas sonrası profilaksisi için mümkün olan en kısa sürede antiretroviral ilaçlar almaya başlayın.

Acil durum önleme için HIV enfeksiyonları azidomisin bir ay süreyle reçete edilir. Azidomisin ve lamivudin kombinasyonu, antiviral aktiviteyi arttırır ve dirençli pul oluşumunun üstesinden gelir. Yüksek HIV enfeksiyonu riski varsa (derin kesik, görünür kan HIV ile enfekte hastalardan hasarlı cilt ve mukoza zarlarında) kemoprofilaksinin atanması için, AIDS ile mücadele ve önleme için bölgesel merkezlerle iletişime geçmelisiniz.

HIV enfeksiyonu tehdidine maruz kalan kişiler, tarihinden itibaren 1 yıl süreyle enfeksiyon hastalıkları uzmanı gözetimindedir. zorunlu sınav HIV enfeksiyonu belirteci varlığı için.

0-1-2-6 ay şemasına göre vücudun farklı bölgelerinde hepatit B virüsü bulaşmış materyalle temas etmiş personel, ardından hepatit belirteci izlenmiştir (immünoglobulin uygulamasından en az 3-4 ay sonra) ). Temas daha önce aşılanmış bir sağlık çalışanında meydana geldiyse, kan serumundaki anti-HBs'nin belirlenmesi önerilir. 10 IU / l ve üzeri titrede bir antikor konsantrasyonu varlığında aşılama yapılmaz, antikorların yokluğunda, aynı anda 1 doz immünoglobulin ve bir rapel doz aşı uygulanması tavsiye edilir.

Nitelkontrolarkatutmamanipülasyon

Niteliksel göstergeler, nesnelerden arınma sonuçlarını içerir dış ortam cerrahi bölümünde yıl boyunca düzenli olarak yapılır. Yıkanmalar, fırsatçı ve patojenik formların varlığını (Tablo No. 1) ve tıbbi aletlerin ve pansumanların sterilliğini (Tablo No. 2) belirledi.

Tablo No.1

Sonuç: yıl boyunca tek bir olumlu sonuç çıkmadı. Departman, SanPiN 3.1.5.2826-10, endüstri standardı 42-21-2-85 ve sipariş No. 288, No. 254 uyarınca yüksek kaliteli dezenfeksiyon gerçekleştirmektedir.

Tablo numarası 2

Sonuç: Yıl boyunca, tıbbi aletlerin ve pansumanların yüksek kalitede işlendiğini ve sterilizasyonunu gösteren sterilite için tek bir pozitif arınma olmadı.

Tablo No.3

Sonuç: yıl boyunca tek bir olumlu sonuç çıkmadı.

İÇİNDEşimdizamanİçinyerine getirmesıhhi ve anti-salgınmod,Bu yüzdenAynıİçinaerodinamikişVterapötik ve profilaktikkurumlarişletmeksleüflemebelgelerVeemirler:

W Sanayistandart42-21-2 - 85 tıbbi cihazların dezenfeksiyon ve sterilizasyon yöntemlerinin, araçlarının ve modunun belirlenmesi.

W Emir№1204 11/16/87 tarihli "Tıbbi kurumlarda tıbbi ve koruyucu rejim hakkında."

W -dekazSağlık BakanlığıSSCBitibaren12.07.89 № 408 "Ülkede hepatit virüslerinin insidansını azaltmaya yönelik önlemler hakkında."

W Emir№ 288 “Tıbbi ve Önleyici Bir Kurumun Sıhhi ve Epidemiyolojik Rejimi Üzerine.

W Federalkanun“24 Şubat 1995 tarihli insan immün yetmezlik virüsünün (HIV enfeksiyonu) neden olduğu bir hastalığın Rusya Federasyonu'nda yayılmasının önlenmesi hakkında.

W EmirSağlık BakanlığıRFitibaren26.11.98 G№ 342 “Salgını önlemek için önlemlerin güçlendirilmesi hakkında tifüs ve pediküloza karşı mücadele.

W EmirSağlık BakanlığıSSCB№ 254 09/03/1991 tarihli "Ülkede dezenfeksiyonun gelişmesi üzerine."

W EmirSağlık BakanlığıRF№ 109 21 Mart 2003 tarihli "Rusya Federasyonu'nda tüberkülozla mücadele önlemlerinin iyileştirilmesi üzerine."

W EmirSağlık BakanlığıRF№ 229 27 Haziran 2001 tarihli “Açık ulusal takvim koruyucu aşılar ve salgın endikasyonlara göre aşılama programı.

W SanPiN2.1.3.2630-10 "Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler."

W SanPiN2.1.7.2730-10 itibaren09.12.10 Yılın- "Tıbbi atıkların işlenmesi için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler."

W SanPiN3.1.5.2826-10 itibaren11.01.11 Yılın- “HIV enfeksiyonunun önlenmesi”.

3. Sağlık eğitimi faaliyetleri

Nüfus için sağlıklı bir yaşam tarzının tıbbi olarak önlenmesi ve teşvik edilmesine yönelik çalışmalar, 29 Eylül 2003 tarih ve 455 sayılı Rusya Federasyonu emri temelinde yürütülmektedir. Nüfusun tıbbi olarak önlenmesi için 4 saatlik bütçe süresi hesaplanmaktadır.

Kullanılmış çeşitli formlar eserler: sohbetler, sağlık köşelerinin tasarımı, sıhhi bültenler, dersler.

Sıhhi ve eğitim işlerinde yılda 44 saat çalışmam gerekiyor. En uygun çalışma şekli sohbetlerdir. Her görüşmeden sonra, sıhhi ve eğitim işlerinin yürütülmesi için kayıt defterine not alıyorum. Sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek için sadece hastayla değil, akrabalarıyla da sürekli sohbet ediyorum.

Bir hemşirenin çalışmasının temel amaçlarından biri, hastalar ve meslektaşları ile ilgili olarak sürekli iyileştirme, etik ve deontolojiye uygunluktur. Hemşire, sağlığın korunmasını ve geliştirilmesini desteklemeli, teşvik etmelidir. sağlıklı yaşam tarzı hayat. Mesleği gereği hastalarına kişisel bakım, hijyen kurallarını aşılar. Bu önlemlerin önemi, kronik hastalıkları ve bunların komplikasyonlarını önler. Hemşirelik personelinin faaliyetlerinin incelenmesi, bu işçi kategorisinin yeterli iş deneyimine, yüksek niteliklere, büyük sorumluluğa ve bağımsızlığa sahip olduğunu göstermiştir.

Sıhhi - sürekli harcadığım departmandaki eğitim çalışmaları. Hastaların reddetme ihtiyacını oluşturuyorum Kötü alışkanlıklar, iyileşme motivasyonu, sağlık durumunun kendi kendini kontrol etme yeteneği ve becerileri, alevlenme durumunda ilk yardım. Ana konuşma konuları:

v Alt ekstremitelerin varisli damarları.

v Sigara içmenin tehlikeleri hakkında.

v Doğru Alım tablet ilaçlar.

v Hastalara kolostomi bakımının nasıl yapılacağının ve kolostomi torbalarının nasıl değiştirileceğinin öğretilmesi.

v Şeker hastalığı için diyet.

2014 yılında “Hemoroidin önlenmesi”, “Flegmon” ve diğerleri konularında sıhhi bültenler yayınlandı.

Çözüm

Hastane, hemşirelik personelinin becerilerini geliştirmek için sürekli çalışmaktadır. Her yıl SBMK SAKHALIN TEMEL TIP KOLEJİ bazında hemşireler için ileri eğitim kursları düzenlenmektedir. Hemşirelerin ana kadrosu, nitelik kategorilerine ve yirmi yıldan fazla iş deneyimine sahiptir.

Ayda bir kez, departmandaki sıhhi ve epidemiyolojik rejime uygunluk, ekipman ve aletlerin işlenmesi, ilk yardım sağlama sorunları vb. Konularında konferanslar düzenlenir.

Çeşitartırmakprofesyonelnitelikler

Ziyaret ederek profesyonel seviyemi geliştiriyorum kardeş konferanslar, yeni teknolojilere aşinalık. Departman, yeni koruyucu ekipman, pansuman veya ekipmandaki yenilikler vb. ile tanıştığımız aylık tematik konferanslar düzenliyor. Bölüm sürekli olarak yeni siparişler ve talimatlar ile konulardaki dersleri inceliyor. Örneğin:

§ Soyunma odasının çalışmalarının organizasyonu. Bix döşeme, steril masa ayarı. Alet işleme.

§ Desmurgy türleri.

§ Ameliyat sonrası yaraları sarma tekniği.

§ Stoma (bağırsak) bakımı. Bindirmenin konumuna bağlı olarak özellikler. Cilt tedavisi için araçlar.

§ Drenaj borularının bakımı. Drenaj türleri. Drenaj tüplerini yıkama ihtiyacı.

§ Yaraların bakımı: cerahatli ve temiz. Bandaj çeşitleri.

Bölüm hemşireleri, santral ven kateterizasyonu, her türlü pansuman, tıbbi kayıtların tutulması vb. Tüm personele her altı ayda bir sıhhi ve epidemiyolojik rejim sınavlarıyla talimat verilir. alışmak için sürekli eğitim verilmektedir. işlevsel sorumluluklar departman çalışanları.

kendi kendine eğitim

İÇİNDE modern dünya bir tıp çalışanının bilmesi gereken tüm materyali içeren yeterli miktarda profesyonel literatür vardır. Bu sayede, kendi kendine eğitim çok çeşitli insanlar için erişilebilir hale gelir. İletişimin, medyanın, internetin, televizyonun gelişimi, yeni bilgileri algılamanıza ve bunları profesyonel faaliyetlerde kullanmanıza olanak tanır. büyük seçim tıp dergileri bakım personeli için: "hemşirelik", "tıbbi bülten", "hemşire" vb. Rusya'nın diğer bölgelerinden deneyim elde etmek için gerekli bilgileri sağlar. Hemşirelik konferanslarına, seminerlere, konuşmalara katılmak da kendi kendime eğitimimin ayrılmaz bir parçasıdır.

Planlamaiş

Bölümde her gün bölüm başkanı ve başhemşire iş günü başlamadan önce planlama toplantıları yapmakta, bu toplantılarda o günkü giyinme planı belirlenmekte, tüm güncel konular tartışılmakta, sorunlar belirlenmekte ve kararlar alınmaktadır. ortadan kaldırmak için yapılır.

mentorluk

Sıhhi ve epidemiyolojik rejim kurallarına uygun olarak genç sağlık personeli için eğitim veriyorum, dezenfektanlar, emek koruma kuralları.

Bölüm bazında tıp fakültesi öğrencileri uygulama yapmaktadır. Onlara pansuman öğretiyorum. Uygulama sırasında geleceğin hemşirelerinin hemşireliğin temel bilgi ve becerilerini edinmelerini sağlamaya çalışırım.

Özelprofesyonelplan

ü "Hemşirelik" uzmanlığındaki yeterlilik kategorisini onaylayın.

ü Kendi kendine eğitim, hastane çapında, bölüm içi konferanslara, teknik çalışmalara, seminerlere katılım yoluyla profesyonel bilgi, beceri ve yeteneklerinizi sürekli geliştirin.

l Bölüm ve hastane yaşamına aktif olarak katılmak.

ü Kütüphaneyi sürekli olarak kullanın tıp literatürü bölümün özellikleri hakkında ve ayrıca "Hemşirelik", "Hemşirelik" dergilerini okuyun.

b Kabul Et Aktif katılım genç profesyonellerin yetiştirilmesinde

Teklifler

Bölüm çalışmalarının özelliklerine göre, hastalar hem planlı hem de acil olarak kabul edilmektedir. Ameliyat sonrası hastalar ve uzuv amputasyonu olan hastalar için fonksiyonel yataklar, yeniden kullanılabilir yatak ve tek kullanımlık iç çamaşırlara ihtiyaç vardır.

Geçici olarak motor fonksiyonlarını kaybetmiş hastalar için bireysel tekerlekli sandalyeler ve koltuk değnekleri gereklidir.

Çalışanın görünüşü önemli bir rol oynar, tıbbi önlük ve takım elbise tahsis etmek gerekir.

1. Tek kullanımlık tıbbi ürünler sağlayın, sarf malzemeleri dolu.

2. Tıbbi kayıtların bilgisayarlaştırılması.

3. Bölüm tıbbi personelinin ileri eğitim çalışmaları ve ileri eğitimi ile ilgili planlanan çalışmalara devam edin.

4. Tersine çevir Özel dikkat: departman çalışanları için çalışma ve dinlenme koşullarını, manevi ve maddi teşvikleri iyileştirmek.

5. Sakhalin bölgesinin diğer bölgelerinden gelen hemşirelerin deneyim alışverişi için bir program uygulayın.

Pansuman hemşiresi FISHCHUK E.B.

Kıdemli Hemşire IVANOVA S.N.

Başhemşire ZHAROVTSEVA N.A.

Kaynakça

1. NB FGBUZ "Rusya'nın YUOMTS FMBA" resmi web sitesi.

2. Petrovskaya S.A. Ana (kıdemli) hemşirenin el kitabı. Moskova: Dashkov i K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "Sosyal hijyen ve sağlık organizasyonu rehberi". 1987.

4. El Kitabı "Önleme nozokomiyal enfeksiyonlar sağlık personelinin çalışmalarında. 2010

5. SSCB Sağlık Bakanlığı ve RSFSR'nin metodolojik mektupları ve emirleri, iş tanımı.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Cerrahide hemşirelik: çalıştay. Rostov n/a: Phoenix, 2007.

7. Dvoinikov S.I. Hemşireliğin temelleri. M.: Akademi, 2007.

Allbest.ru'da barındırılıyor

...

Benzer Belgeler

Tedavi edici ve ortodontik dişhekimliği hizmetleri sunan Vita-Dent diş muayenehanesinin açılışı. İşletmenin örgütsel ve yasal şekli. Toplam finansman miktarı ve uygulama kaynakları, geri ödeme süresi.

iş planı, 25.12.2012 tarihinde eklendi


Sözleşme kavramı ve işlevleri, özellikleri. Taraflar arasındaki hak ve yükümlülüklerin dağılımının niteliğine göre sözleşmelerin sınıflandırılması. İşletmede sözleşmeli işin organizasyonuna ilişkin düzenlemeler. Sözleşmelerin kaydedilmesi ve saklanması özellikleri.

dönem ödevi, 10/13/2017 eklendi


Olacak şartlar dispanser gözlemi. Verem dispanserinin tıbbi muhasebe istatistikleri, sınıflandırılması, yapısı. Kurumun istatistiksel göstergelerinin hesaplanması, epidemiyolojik durumun analizi ve önlemlerin etkinliği.

dönem ödevi, 02/05/2016 eklendi


Üretimde çalışma modunun oluşturulması. Zararlı ve tehlikeli üretim faktörlerinin sağlık personelinin sağlığı üzerindeki etkisi. Sağlık çalışanlarının güvenliğini sağlamak. Cerrahi bölümünde personel ihtiyacının belirlenmesi.

test, 10/18/2010 eklendi


Emeğin bilimsel organizasyonu kavramı ve ana unsurları. Emeğin bilimsel organizasyonunun görevleri ve temel işlevleri. İşyerinde gerçekleştirilen iş etkileşimleri. Sayım alanındaki emek organizasyonunun analizi. Eğitmenin işyerinin analizi.

dönem ödevi, 03/28/2012 eklendi


Organizasyondaki çatışmaların yapısı, türleri, nedenleri ve sonuçları. Çatışma yönetimi yöntemleri, bunların önlenmesi. Sysert Merkez Bölge Hastanesi cerrahi bölümünde çatışma yönetimi çalışması. Cerrahi departman personeli için anketler.

dönem ödevi, 07/05/2011 eklendi


İşletmenin kapsamının özellikleri. Üretimin tanımı. Pazar araştırması. Dağıtım sisteminin özellikleri ve pazarlama. Üretim planı. Organizasyon planı. Yatırım ve finansal planlar. Finansal ve ekonomik tahmin.

dönem ödevi, 24.12.2006'da eklendi


Aktif personel eğitimi yöntemleri kavramı. "Stavropol Bölgesel Klinik Onkolojik Dispanser" personelinin aktif eğitim yöntemlerinin analizi. İşletmede bir personel eğitim sisteminin oluşturulması. Verimliliğe ulaşmak için öneriler.

dönem ödevi, 18.02.2013 tarihinde eklendi


Yönetimin temel kavramlarının özellikleri, işlevleri. Askeri tıp akademisinin hastane eczanesinin faaliyetlerinin değerlendirilmesi, ilaçların akılcı kullanımını izleme şeması. Organizasyonda izleme ve muhasebe fonksiyonlarının uygulanması.

dönem ödevi, 12/18/2012 eklendi


teorik temel oluşum ve konsept modern yönetim Personel Yönetimi. Sistem, işlevler, yapısal organizasyon organizasyonda personel yönetimi hizmetleri. Çalışanların çalışmalarının etkinliği, personelin gelişimi için bir programın geliştirilmesi.

GİYİNME ODALARI İŞLERİNİN ORGANİZASYONU

Parametre adı	Anlam
Makale konusu:	GİYİNME ODALARI İŞLERİNİN ORGANİZASYONU
Değerlendirme listesi (tematik kategori)	Spor

eritromelalji

Hastalık ilk olarak 1878'de Mitchell tarafından tanımlanmıştır. Adı Yunanca eritros - kırmızı, melos - vücudun bir kısmı, algos - acı kelimelerinden gelir. Hastalığın gelişiminin, alt ekstremite damarlarının innervasyonunun ihlalinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Hastalarda kılcal damarların, arteriyollerin ve damarların akut genişlemesi meydana gelir. Klinik olarak bu, ayaklarda, çok daha az sıklıkla bacaklarda ve uyluklarda yanma, zonklama ağrıları ile kendini gösterir. Deride hiperemi, sıcaklıkta keskin bir yerel artış, ödem, hiperhidroz vardır. Bu semptomlar genellikle akşamları veya geceleri ortaya çıkar ve bacaklarda ısınma, yürüme, ayakta durma, mekanik tahriş ile şiddetlenir. Nöbetler birkaç saate kadar sürebilir. Ağrının şiddeti soğuma ile azalır (soğuk suyun etkisi altında). Hastalığın ilerlemesi ile uzuvlarda kalıcı trofik değişiklikler ortaya çıkar (ödem, ciltte kuruluk ve soyulma, kırılgan tırnaklar ve kemiklerde değişiklikler). Ancak hastalar asla trofik ülserler. Eritromelaljinin nedeni yaralanmalar, termal etkiler (aşırı ısınma veya donma), iç organ hastalıklarıdır. Oldukça sık olarak, bu tür bozukluklar siringomiyeli, miyelit, multipl skleroz, polisitemi hastalarında bazen bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar.

Tedavi, vazokonstriktör ilaçların (kafein-sodyum benzoat, efedrin hidroklorür, mezaton, ergotamin), ağrı kesicilerin (analgin), antikonvülzanların (karbomazeggin), fizyoterapi yöntemlerinin (karbonat banyoları tavsiye edilir) atanmasını içerir. Bazen, etkilenen uzuvlar üzerindeki sempatik damar genişletici etkileri kesmek için, cerrahi müdahale(arka köklerin kesilmesi, sempatik gövdenin lumbosakral bölgesinin rezeksiyonu).

Giyinme odası - pansuman üretimi, yaraların incelenmesi ve bir yarayı tedavi etme sürecinde gerçekleştirilen bir dizi prosedür için özel olarak donatılmış bir oda. Küçük operasyonlar, daha sık cerahatli hastalıklar(karbonkül, panaritium), intravenöz infüzyonlar, delikler, blokajlar, damardan kan alma vb.
ref.rf'de barındırılan
özel tedavi odası yoksa soyunma odasında da üretilir.

Büyük cerrahi bölümlerde iki giyinme odası vardır: "temiz" ve "pürülan". Sadece bir giyinme odası varsa, o zaman hem aseptik hem de enfekte yaralar. İyi bir iş organizasyonu ve asepsi kurallarına sıkı sıkıya uyulması ile bu bir tehlike oluşturmaz.

Soyunma odasının altında zemini, tavanı ve duvarları kolayca yıkanabilmeleri için yağlı boya veya fayans kaplı ferah, aydınlık bir oda tahsis edilmiştir. Soyunma odası iyi havalandırılır, sıcaklık 18°C'nin altında tutulmaz ve kusursuz temizlik korunur.

Kırsal tıp bölgesinin ayakta tedavi kliniğinde, feldsher-obstetrik istasyonunda, bir doktor muayenehanesi (paramedik) ve bir giyinme odası bulunmaktadır. Feldsher-obstetrik istasyonunun soyunma odasında (bkz.), pansumanlar ve küçük cerrahi operasyonlar(yaralara bandaj ve dikiş atılması, kanamanın durdurulması, basit çıkıkların küçültülmesi, kemik kırıklarında splintlenmesi, yüzeysel apselerin açılması vb.); ebelerin izin verdiği ölçüde jinekolojik bakım sağlamak. Bu manipülasyonları gerçekleştirmek için, giyinme odasında gerekli alet takımı, pansuman malzemesi, kırıkları (çıkıkları) hareketsiz hale getirmek için ateller ve ilaçlar bulunmalıdır.

Hastanelerde soyunma odaları genellikle diğer odalardan (servisler, ameliyathaneler) izole edilmiş odalarda bulunur. Aseptik (temiz) operasyonlar için cerrahi bölümde bir ameliyathane varsa debridman yaralar, ateromların çıkarılması, yabancı vücutlar, soyunma odasında cüruflu operasyonların yanı sıra (panaritium açma, karbonkül açma) yapılır. Pansumanlardan sonra, hastaları muayene etmek, ameliyata hazırlamak vb. için soyunma odası kullanılmalıdır.

Soyunma odasının donanımı, hastalar için bir veya iki masa (ahşap veya metal), sedanter hastalar için birkaç tabure, steril aletler ve steril pansumanlar için masalar, aletlerin, ilaçların ve bandajların saklanması için cam dolaplar, sıcak ve soğuk bir lavabodan oluşur. su, sterilizatör standları, ısı kaynağı (elektrikli soba), çıkarılan pansumanlar için leğenler, dezenfektan solüsyonlu şişeler, kirli aletler için tepsiler. Ayrıca anestezi setleri, trakeotomi, elleri tedavi etmek için diosit solüsyonlu bir leğen, steril pansuman ve eldivenli bix'ler, şırınga tepsileri, kaynatılmış fırçalar; aydınlatma armatürleri, bakteri yok edici lambalar takın. Soyunma odasında 20, 10 ve 5 ml kapasiteli şırıngalar, anatomik ve cerrahi cımbızlar, düz ve kavisli makaslar, yara kenarlarını sulandırmak için künt ve keskin kancalar, hemostatik klempler, hem yumuşak hem de sert bandajların (alçıtaşı), göbekli ve yivli probların, turnikelerin, forsepslerin, neşterlerin, iğne tutucuların, spatulaların, kateterlerin, dikiş malzemelerinin çıkarılması.

Giyinme odasında çalışmaya başlamadan önce pansuman hemşiresi ellerine operasyondan önceki muamelesini yapar, masayı steril bir örtü ile örter, üzerine gerekli steril malzeme ve aletleri serer ve ikinci bir steril örtü ile kaplar. . Soyunma odasında çalışan doktor (sağlık görevlisi), steril bir forseps kullanan pansuman hemşiresi aracılığıyla son derece önemli olan her şeyi steril masadan alır.

Aletler, giyinme odasının kendisinde veya giyinme odasıyla bağlantılı ayrı bir odada - ön giyinme odasında sterilize edilir.

Nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi, epidemiyolojik sürecin oluşum zincirini kırmaya yönelik bir dizi önlemden oluşur. Bu kompleksin önemli bölümlerinden biri, çeşitli cerrahi prosedürler sırasında sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimin gözetilmesidir.

Soyunma odalarının çalışmalarının organizasyonu. Mevcut gereksinimlere uygun olarak normatif belgeler(SNiP 2.08.02-89) bölümde iki giyinme odası bulunmalıdır (temiz ve pürülan pansumanlar için). Aynı zamanda birçok yerde tıbbi kurumlar bir giyinme odası tahsis edildi. Bu nedenle, pürülan-septik komplikasyonların önlenmesinde, sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejim gerekliliklerine sıkı sıkıya uyulması özellikle önemlidir.

Pürülan yaraları olan hastalar için bir pansuman varsa, iş vardiyasının sonunda prosedürlerin reçete edilmesi son derece önemlidir. Bölümde pansuman yaparken kesinlikle uyulması son derece önemli olan temel gereksinimler şunlardır:

Tüm sargılar ve aletler en fazla 3 gün kutularda veya en fazla 7 gün ambalaj kağıdında (kraft kağıt) saklanmalıdır. Bix açılırken pansuman malzemesinin raf ömrü 6 saatten fazla değildir. Bix'in açılma zamanı hakkında bir işareti olmalıdır;

Pansumanlar için masa yüzeyinin 15-20 cm altına sarkacak şekilde tek kat halinde steril çarşafla kaplanan steril bir masa hazırlanır. İkinci sayfa ikiye katlanır ve birincinin üstüne yerleştirilir. Aletleri (malzemeyi) yerleştirdikten sonra, masa, masadaki tüm nesneleri tamamen kaplaması gereken bir tabaka (2 kat katlanmış) ile kaplanır ve alt tabakaya klipslerle sıkıca sabitlenir. Steril masa 6 saat süreyle örtülür. Aletlerin ayrı ambalajlarda sterilize edildiği durumlarda, steril masanın önemi yoktur veya manipülasyonlardan hemen önce üzeri örtülür. Pansumanlar steril bir maske ve lastik eldivenlerle gerçekleştirilir. Steril masadaki tüm parçalar, yine sterilizasyona tabi olan forseps veya uzun cımbızlarla alınır. Forseps (cımbız) %0,5 kloramin veya %3 veya %6 hidrojen peroksit içeren bir kapta (kavanoz, şişe vb.) saklanır. Kloramin solüsyonu günde bir kez değiştirilir. Üç gün sonra %6 hidrojen peroksit değiştirilir. Forseps (cımbız) saklamak için kaplar, her 6 saatte bir kuru ısı kabininde sterilizasyona tabi tutulur;

Kullanılmayan steril malzeme yeniden sterilizasyon için ayrılır;

Her pansuman, manipülasyondan sonra, kanepe (tuvalet masası), kullanım için onaylanmış bir dezenfektan solüsyonu ile nemlendirilmiş bir bezle silinmelidir;

Her pansumandan (manipülasyon) sonra, hemşire eldivenli ellerini tuvalet sabunuyla yıkamalı (iki kez sabunladığınızdan emin olun), suyla durulamalı ve ayrı bir havluyla kurulamalıdır. Ancak bu işlemden sonra eldivenler çıkarılır ve içinde dezenfektan solüsyon bulunan bir kaba atılır;

Kullanılan pansuman malzemesi plastik torbalarda veya özel işaretli kovalarda toplanır ve atılmadan önce dezenfektan solüsyonla iki saat ön dezenfeksiyona tabi tutulur.

Kural olarak, hastanemizde her soyunma odasında hemşirelerin tüm metal aletleri (tepsiler, cımbızlar, kavanozlar, forsepsler vb.) sterilize ettiği bir kuru ısıtma dolabı vardır. Fırının çalışması kimyasal testlerle kontrol edilir: 180°'de hidrokinon veya tesoüre. Kurutma fırını günde iki kez çalışır ve çalışma modu "Kuru ısıtma fırınının çalışmasının muhasebesi" dergisinde not edilir. Bisikletlerdeki pansuman ve kauçuk ürünler merkezi otoklavda sterilize edilerek özel olarak belirlenmiş araçlarla tüm departmanlara ulaştırılmaktadır.

Günde iki kez - sabah işe başlamadan önce ve işi bitirdikten sonra fırında - dezenfeksiyonla birlikte rutin temizlik yaparlar. Dezenfeksiyon için %1 kloramin solüsyonu kullanılır. Haftada bir zorunlu genel temizlik yapılır: tesisler ekipman, envanter, aletler, ilaçlar vb.'den arındırılır. Dezenfektan olarak dezenfektan ve deterjan karışımı kullanılır. Dezenfektan solüsyonu duvarlara, pencerelere, denizliklere, kapılara, masalara irrigasyon veya silme yolu ile uygulanır ve 60 dakika boyunca bakterisidal lamba yakılır. Daha sonra tüm yüzeyler musluk suyu ile nemlendirilmiş temiz bezlerle yıkanır, dezenfekte edilmiş mobilya ve ekipmanlar getirilir ve bakterisidal lamba tekrar 30 dakika yakılır.

Soyunma odasında çalışmak için özel olarak tahsis edilen temizlik ekipmanları (kova, paçavra vb.) işaretlenir ve temizlendikten sonra bir saat boyunca dezenfektan solüsyonda dezenfekte edilir.

Her ofis bir "Genel Temizlik Muhasebesi" günlüğü tutar.

Hastane içi laboratuvar temizliğinin kalite kontrolü, dahil. soyunma odalarında bir epidemiyolog yardımcısı tarafından yürütülür. özel program. Aynı zamanda sterilite için bakan analizleri ve hava sterilliği için ekinler alınır.

Denetimin sonuçları ablalar meclisinde duyulur.

Soyunma odasındaki sıhhi ve epidemiyolojik rejimin kontrolü ve hemşirelerin eğitimi ile ilgili çalışmalar, hastanenin baş hemşireleri ve hastanenin epidemiyoloji bölümünden uzmanlar tarafından yürütülür.

GİYİNME ODASI İŞLERİNİN ORGANİZASYONU - kavram ve çeşitleri. "Giyinme odaları İŞLERİNİN ORGANİZASYONU" kategorisinin sınıflandırılması ve özellikleri 2017, 2018.

Pansuman odası, pansuman üretimi, yaraların muayenesi ve tedavi sürecinde gerçekleştirilen bir takım işlemlerin yapıldığı özel donanımlı bir odadır. Özel bir prosedür yoksa, daha sık cerahatli hastalıklar (karbonkül), intravenöz infüzyonlar, delinmeler, blokajlar, damardan kan alma vb. İle küçük operasyonlar da soyunma odasında yapılır.

Büyük cerrahi bölümlerde iki giyinme odası vardır: "temiz" ve "cerahatli". Sadece bir tane varsa, içinde hem aseptik hem de enfekte yaralar sarılır. İyi bir iş organizasyonu ve asepsi kurallarına sıkı sıkıya uyulması ile bu bir tehlike oluşturmaz.

Soyunma odasının altında zemini, tavanı ve duvarları kolayca yıkanabilmeleri için yağlı boya veya fayans kaplı ferah, aydınlık bir oda tahsis edilmiştir. Soyunma odası iyi havalandırılır, sıcaklık 18°C'nin altında tutulmaz ve kusursuz temizlik korunur.

Kırsal tıp bölgesinin ayakta tedavi kliniğinde, feldsher-obstetrik istasyonunda, bir doktor muayenehanesi (paramedik) ve bir giyinme odası bulunmaktadır. Feldsher-obstetrik istasyonunun soyunma odasında (bkz.), küçük olanlar da üretilir (yaralanma durumunda bandaj ve dikişler, kanamayı durdurma, basit çıkıkların azaltılması, kemik kırıkları için splintleme, yüzeysel apselerin açılması vb.); işlemek jinekolojik bakım ebelerin izin verdiği ölçüde. Bu manipülasyonları gerçekleştirmek için, giyinme odasında gerekli alet seti, kırıkları (çıkıkları) hareketsiz hale getirmek için ateller ve ilaçlar bulunmalıdır.

Hastanelerde soyunma odaları genellikle diğer odalardan (servisler, ameliyathaneler) izole edilmiş odalarda bulunur. Cerrahi bölümde aseptik (temiz) operasyonlar için bir ameliyathane varsa, pansuman odasında yaraların cerrahi tedavisi, ateromların, yabancı cisimlerin çıkarılması ve cerahatli operasyonlar (panaritium açılması, karbonkül açılması) yapılır. Pansumanlardan sonra, soyunma odası hastaları muayene etmek, ameliyata hazırlamak vb. için kullanılabilir.

Soyunma odasının donanımı, hastalar için bir veya iki masa (ahşap veya metal), sedanter hastalar için birkaç tabure, steril aletler ve steril pansumanlar için masalar, aletlerin, ilaçların ve bandajların saklanması için cam dolaplar, sıcak ve soğuk bir lavabodan oluşur. su, sterilizatör standları, ısı kaynağı (elektrikli soba), çıkarılan pansumanlar için leğenler, dezenfektan solüsyonlu şişeler, kirli aletler için tepsiler. Ayrıca anestezi kitleri, el tedavisi için diosit solüsyonlu bir leğen, steril pansumanlı bix'ler ve şırınga tepsileri, kaynatılmış fırçalar; aydınlatma armatürleri, bakteri yok edici lambalar takın. Soyunma odasında şunlara sahip olmalısınız: 20, 10 ve 5 ml kapasiteli anatomik ve cerrahi cımbız, düz ve kavisli makas, yaranın kenarlarını sulandırmak için küt ve keskin kancalar, hemostatik klempler, bandajları çıkarmak için makas, her ikisi de yumuşak ve sert (alçıtaşı), karınlı ve yivli problar, turnikeler, forsepsler, neşterler, iğne tutucular, spatulalar, kateterler, .

Giyinme odasında çalışmaya başlamadan önce pansuman hemşiresi ellerine operasyondan önceki muamelesini yapar, masayı steril bir örtü ile örter, üzerine gerekli steril malzeme ve aletleri serer ve ikinci bir steril örtü ile kaplar. . Soyunma odasında çalışan doktor (sağlık görevlisi), steril pens kullanan pansuman hemşiresi aracılığıyla ihtiyacı olan her şeyi steril masadan alır.

Aletler, giyinme odasının kendisinde veya giyinme odasıyla bağlantılı ayrı bir odada - ön giyinme odasında sterilize edilir.

giyinme odası herhangi bir cerrahi departmanın önemli bir parçasıdır. Ayrıca temiz ve cerahatli pansumanlar için iki giyinme odası bulunmalıdır.

Giyinme odaları şunları üretir:

pansumanlar,

delikler,

küçük operasyonlar,

endoskopi,

Novocaine blokajları ve diğer manipülasyonlar.

Soyunma odalarındaki sıhhi rejim, ameliyathanelerdeki ile yaklaşık olarak aynıdır, burada 5 tür temizlik yapılır:

1. Ön temizlik iş günü başlamadan önce yapılır.

2. Güncel temizlik gün içerisinde yapılmaktadır.

3. Her işlem veya manipülasyondan sonra temizlik.

4. Gün sonunda son temizlik yapılır.

5. Genel temizlik 7 günde bir yapılmaktadır.

Giyinme odası ekipmanları:

Hastaların giydirildiği tuvalet masası soyunma odasının ortasında yer alır;

Gölgesiz Lamba

Steril pansuman malzemesi ve cerrahi aletlerin bulunduğu tablo

Pansumanda kullanılan ilaçların bulunduğu tablo;

Antiseptiklerin saklanması için dolap;

anestezi makinesi;

Anestezist ablanın masası;

Elektrik emiş;

Silindirlerde veya merkezi beslemede oksijen;

Aletlerin sterilizasyonu için kuru ısıtma kabini (Şekil 4.6);

Aletlerin sterilizasyon öncesi tedavisi ve dezenfeksiyonu için işaretli gereçler;

El yıkamak için musluk;

- kullanılmış pansuman malzemeleri için kaplar;

Hava dezenfeksiyonu için mikrop öldürücü lambalar;

Pansuman üretimi için tablo;

Bitmiş pansumanların saklanması için dolap;

Damla infüzyon için raf;

Steril pansuman malzemeli biksler (Şekil 4.7).

Hastaları ameliyata hazırlamak

operasyon terapötik veya teşhis amaçlı dokular ve organlar üzerinde mekanik bir etki olarak adlandırılır.

Bu bağlamda, işlemler şunlar olabilir:

1. planlanmış(1-2 günden birkaç haftaya kadar ameliyat öncesi dönem) - plana göre kapsamlı bir muayeneden sonra herhangi bir zamanda yapılır.

2. Acil(ilk günlerde yapılır) - hastalık ilerleyebileceği ve geri dönüşü olmayan sonuçlara (kötü huylu tümörler, doğuştan kalp kusurları) yol açabileceği için ertelenemez.

3. acil durum(ilk 2 saat içinde yapılır) - Ölümcül olabileceğinden (perfore ülser, boğulmuş fıtık, akut kanama vesaire.).

Cerrahi tedavide şunlar vardır:

1. Ameliyat öncesi dönem.

2. Çalıştırma.

3. Ameliyat sonrası dönem.

Bu dönemlerin her biri eşit derecede önemlidir ve doktorların, hemşirelerin ve genç tıbbi personelin katıldığı tek bir terapötik önlemler zincirinin bir halkasıdır.

Sağlık personeli hastayı operasyona hazırlar ve sonrasında onunla ilgilenir.

İşlem hemşiresi, ameliyat öncesi ve sonrasında hastaya manipülasyonlar ve işlemler gerçekleştirir.

Hemşire anestezi uzmanı, anestezi uzmanı ile birlikte operasyon sırasında hastaya ağrı kesici ve bakım sağlar.

Ameliyathane hemşiresi ameliyat sırasında cerraha yardımcı olur.

ameliyat öncesi dönem- Bu, tanının konulduğu andan hastaya ve ameliyat endikasyonlarından ameliyata kadar geçen süredir.

Ana görev ameliyat öncesi dönem - operasyonel ve postoperatif komplikasyon riskini en aza indirmek için.

Ameliyat öncesi dönemin süresi farklıdır ve hastalığın doğasına, hastanın durumuna ve diğer faktörlere bağlıdır.

Ameliyat öncesi hazırlık - Bu, intra ve postoperatif komplikasyonları önlemeyi amaçlayan bir önlemler sistemidir.

Bir hastayı planlı bir ameliyat için hazırlamak, yalnızca önleyici tedbirlerin uygulanmasını değil, aynı zamanda fonksiyonel rezervlerini artırmak ve sonuç olarak ameliyat riskini azaltmak için değiştirilmiş organların aktivitesini düzeltmektir.

Genel olaylar ameliyatın ve hastalığın niteliği ne olursa olsun tüm hastalara uygulanmaktadır.

Özel etkinlik hastalığın doğasına ve müdahalenin türüne bağlı olarak gerçekleştirilir.

Hastayı planlı bir operasyona hazırlamak

Hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra (tıbbi muayeneden elde edilen veriler, biyokimyasal kan testlerinden elde edilen veriler, genel bir kan ve idrar testi, kan grubu, Rh faktörü, florografi, EKG, gerekli teşhis testleri), kendisine aşağıdakiler verilir:

Genel olaylar

Hastanın psikolojik hazırlığı: - ameliyattan önce doktor ve hasta arasındaki konuşma (onu ameliyatın gerekliliğine ikna edin, yazılı onayını alın, ameliyatın başarılı bir şekilde sonuçlanması için umut verin); - küçük ve orta tıp personelinin hastaya karşı özenli, nazik, sevecen tavrı.

Ameliyat öncesi dönemde uykusuzluk ve ağrı ile mücadelede önemli bir rol oynar (hipnotikler, sakinleştiriciler, ağrı kesiciler, hipnoz kullanılır).

Operasyon arifesinde

1. Hastaya bir diyet verilir (belki hafif bir akşam yemeği veya açlık).

2. Akşam temizleyici lavman verilir.

3. Hasta hijyenik banyo veya duş alır.

4. İç çamaşırını ve çarşafları değiştirir.

5. Hasta bir anestezi uzmanı tarafından muayene edilir ve premedikasyon reçete edilir.

6. Hastaya premedikasyon (hipnotikler, sakinleştiriciler) verilir.

Operasyon gününde

1. Sabah hastaya temizleyici lavman verilir.

2. Ameliyat alanını tıraş ederler.

3. Takma dişlerini, lenslerini, protez uzuvlarını, işitme cihazını, yüzüklerini, saatlerini çıkarırlar (saklamak için başhemşireye verirler).

4. İçmesine izin verilmez ve yedirilmez.

5. Ameliyattan 30 dakika önce idrar yapmayı teklif ederler.

6. Premedikasyon yapar ve mukus zarlarında uyuşukluk ve kuruluk hissedebileceğini açıklar.

7. Hasta yarı uykulu vaziyette sedye ile (hemşire refakatinde) dikkatlice (yastık, battaniye ve çarşafın olduğu yerde) ameliyathaneye taşınır ve dikkatli bir şekilde ameliyat masasına alınır.

Hastayı acil ameliyat için hazırlama

Acil bir operasyona hazırlanırken, hasta ilaç tedavisinin arka planına karşı mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir:

1. Minimum laboratuvar testleri (genel kan ve idrar testleri, kan grubu ve Rh faktörü).

2. Kısmi sanitasyon (vücudun kontamine bölgelerinin ovulması).

3. Hastaya takma dişler, yüzükler, saatler çıkarılır.

4. Tüm makyajı ve ojeyi çıkarın. Makyaj, cildin gerçek renginin değerlendirilmesine izin vermez, bu da gaz değişiminin değerlendirilmesini zorlaştırabilir.

5. Mide içeriğinin dışarı pompalanması (hasta yakın zamanda yemek yemişse ve ameliyat anestezi altında yapılacaksa).

6. Cerrahi alanın tıraş edilmesi.

7. Hastanın kendisine idrar yapması teklif edilir (şiddetli ve bilinçsiz bir durumda hastaya kateter takılır).

8. Premedikasyon.

9. Hastanın yarı uykulu sedye üzerinde ameliyathaneye taşınması.

Hastanın ameliyat öncesi hazırlığına yönelik özel önlemler, belirli bir organın ameliyatıyla ilgili bir dizi faaliyetin yürütülmesinden oluşur.

Çalıştırma bloğu. Yapı, ekipman ve ekipman, iş organizasyonu ilkeleri

Ameliyathane en temizi "kutsal" cerrahi bölge.

Operasyon bloğunun çalışmasını organize etmenin ana prensibi, asepsiye en katı şekilde uyulmasıdır.

Çalıştırma birimi cihazı

Çalışma günü, soyunma odasının gezilmesiyle başlar. Giyinme hemşiresi nöbetçi personelin gece soyunma odasını kullanıp kullanmadığını kontrol eder. Acil müdahale veya planlanmamış pansuman durumunda kullanılmış ve kontamine pansuman malzemesi kapaklı kovalara alınır, kullanılan aletler yıkandıktan sonra antiseptik solüsyona batırılır. Abla yerlerin ve mobilyaların nemli bezle silinip silinmediğini kontrol eder, malzeme ile bixleri düzenler, bir gün önce eczaneden aldığı ilaçları kurar.

Pansuman hemşiresi o gün için tüm pansumanların bir listesini alır, sırasını ayarlar. Her şeyden önce, düzgün bir postoperatif seyri olan hastalar bandajlanır (dikişlerin alınması), ardından granülasyon yaraları ile.

Soyunma odasının hazır olduğundan emin olduktan sonra abla elleri işlemeye başlar. Önceden bir ameliyat üniforması giyer, saçlarını dikkatlice bir atkı veya bere altına gizler, tırnaklarını kısa keser ve bir maske takar. Elleri işledikten sonra kız kardeş giyinir. Bix'in kenarlarına dokunmadan bix'ten bir bornoz alır. Uzanmış kollarında dikkatlice açarak onu giyer, kurdelalarını cübbesinin kollarına bağlar ve kurdelaları yeninin altına gizler. Bix'leri açar ve sabahlık sabahlığının kurdelelerini arkadan bağlar. Bundan sonra kız kardeş steril eldivenler giyer ve alet masasını örter. Bunu yapmak için bix'ten steril bir çarşaf alır ve ikiye katlayarak alet masasına koyar.

Kraft kağıtta hava sterilizasyonu yapılırken hemşire öncelikle sterilizasyon tarihini bulmalıdır. Kraft kağıtta sterilize edilen ürünler en fazla üç gün saklanabilir. Aletler, pansuman hemşiresinin kendi seçtiği belirli bir sırayla düzenlenmelidir. Genellikle masanın sol tarafına aletler, sağ tarafına pansumanlar, ortasına özel aletler ve drenaj tüpleri yerleştirilir. Burada kız kardeş, novokain, hidrojen peroksit, furacilin için steril kavanozlar koyuyor. Abla pansuman sırasında çıkartma ve bandaj yapmak için sağ köşeyi boş bırakıyor. İkiye katlanmış bir çarşafla kız kardeş alet masasını kapatır. Hazırlık çalışmaları saat 10:00'a kadar tamamlanmalıdır.

1. Pansuman organizasyonu. Hemşire, pansuman hemşiresi tarafından derlenen listenin rehberliğinde hastaları servislerden arar. Yatalak hastalar yataklarından battaniye ve yastık alınarak sedyede taşınır. Hastayı tuvalet masasına kaydırdıktan sonra, birlikte bir sedye

pansuman bitene kadar battaniye ve yastık ile soyunma odasından çıkarılır. İki masa olduğunda soyunma odasında çalışmak çok daha uygundur: cerrah bir hastayı giydirirken diğer taraftaki hemşire ikinci hastayı hazırlar - onu masaya koyar, üstteki bandajları çıkarır. İki masa organize etmek mümkün değilse, bir sonraki hastanın soyunma odasının yanında yatarak pansuman için beklemesi için soyunma odasında iki tekerlekli sandalye olması gerekir. Ameliyathaneden sedye kullanmak kabul edilemez. İki sedye olmaması durumunda yatalak ve yürüyen hastalar dönüşümlü olarak pansuman hızlandırılabilir. Yürüyen hastalar dış giysilerini çıkarıp soyunma masasına giderler. Servis hemşiresi ve hemşire, hastanın tuvalet masasına yatırılmasına yardım eder, ardından beline kadar temiz bir çarşafla örter. Pansuman sırasında bir doktor bulunur; özellikle sorumlu işlemler, ilk pansumanın yanı sıra bizzat kendisi yapar.

Her pansuman beş aşamadan oluşur:

1) eski pansumanın ve tuvalet derisinin çıkarılması;

2) yarada manipülasyonlar yapmak;

3) derinin korunması ve yaradan akıntıya karşı;

4) yeni bir bandaj uygulamak;

5) bandajın sabitlenmesi.

1. Eski bandajın, tuvalet derisinin çıkarılması. Bandaj bir hemşire tarafından açılır. Bandajı çıkarırken bükülmemelidir, çünkü alt tabakalar enfekte olabilir. Kan veya irin bulanmış bandajlar açılmaz, makasla kesilerek bandajlar çıkarılır. Yapışkan bandı çıkarmak için şeritlerini nemlendirin ve çıkarırken deriyi ellerinizle tutun. Yapışkan pansuman yapan cerrah tarafından cımbızla çıkarılır. Bunu yapmak için kız kardeş ona forseps ile cerrahi cımbız verir. Eski çıkartma yara boyunca bir uçtan diğer uca çıkarılır. Bandajın yara boyunca çıkarılması, açıklığa ve ağrıya neden olur. Bandajı çıkarırken cilt bir spatula, cımbız veya gazlı bezle tutularak bandaja uzanması engellenir. Sıkıca yapışan bir bandaj, bir hidrojen peroksit çözeltisi veya izotonik sodyum klorür çözeltisi ile nemlendirilmiş bir top ile soyulur. Yaraların durumu ılık bir kadyum permanganat çözeltisinden (1:4000) bir el veya ayak banyosu yapmanıza izin veriyorsa, ıslattıktan sonra el ve ayaktaki eski kurumuş bandajları çıkarmak daha iyidir. Prosedüre başlamadan önce banyoya alkol uygulanır veya sıcak su ve sentetik deterjanlarla yıkanır. Daha sonra banyoya 38-40°C'deki ılık su dökülür ve yoğun pembe bir renk elde edilinceye kadar birkaç damla %30'luk potasyum permanganat çözeltisi eklenir. Ekstremite bandajla birlikte 5 dakika daldırılır. Bandaj çıkarıldıktan sonra uzuv sudan çıkarılır, pansuman malzemesi pens ile tutulur ve gaza atılır. Cerrah yarayı inceler ve tedavi eder. Banyo sentetik deterjanlarla sıcak su ile yıkanır, dezenfektan solüsyonlarla yıkanır ve kuru olarak saklanır.

Bandajın çıkarılması kılcal damar kanamasına neden olduysa, kanayan bölgeye gazlı bezle hafifçe bastırılarak durdurulur.

Çıkartmayı çıkardıktan sonra, dikiş veya yara çevresindeki cildi yıkayın. Yarayı gazlı bez veya pamuk toplarla temizleyin, önce kurulayın ve ardından teknik eterle nemlendirin. Temizlik için %0,5'lik ılık sabunlu su solüsyonu kullanılabilir. amonyak. Lassar macunu, vazelin yağı ile nemlendirilmiş toplarla çıkarmak için iyidir. Cilt, yaranın kenarlarından başlayarak çevreye doğru silinir, tersi değil. Bu durumda sıvı damlaları yaranın içine düşmemelidir. Yaranın etrafındaki derinin önemli ölçüde kirlenmesi ile yara yüzeyini steril bir gazlı bezle koruyabilir, tüm uzuvları sabunla iyice yıkayabilir ve yara iltihaplanırsa bu prosedür her pansuman yapılmalıdır. Cildi temizledikten sonra gazlı bezle kurutulur ve ardından alkol, iyodinol veya diğer renklendirici antiseptiklerle iyot ile muamele edilir. Yara çevresindeki derinin temizliği ilk koşuldur. başarılı tedavi. Tedavi, temizlemeye ek olarak, trofizmi olumlu yönde etkileyen lokal hiperemiye neden olur. ameliyat sonrası dikiş ve iyileşmeyi hızlandırır.

2. Yarada manipülasyonlar yapmak. Pansuman sırasında aşağıdaki manipülasyonlar gerçekleştirilir: dikişlerin çıkarılması, dikiş bölgesinin sondalanması, merhem tamponadı, pürülan boşlukların yıkanması.

Cilt dikişlerinin alınması doktor eşliğinde bir abla tarafından yapılabilir. Bunu yapmak için cerrahi cımbız, makas ve küçük bir peçeteye ihtiyacınız var. Cımbız, dikiş hattının kenarına bağlanan ipliklerin uçlarından birini çeker. 2-3 mm sonra ipek ipliğin deri altı kısmı dokuların derinliğinden görünür. Beyaz renk, bu noktada ipin altına keskin bir makas çenesi getirilir ve bu ip deri yüzeyinden çaprazlanır. Düğümlü kesilmiş bir bağ cımbızla kolayca çıkarılır. Çıkarılan her dikiş, dikişleri çıkardıktan sonra cımbızla katlanan ve kirli malzemeyle bir leğene atılan yakındaki katlanmamış küçük bir peçeteye yerleştirilir.

Metal braketlerin çıkarılması. Zımbaları çıkarmak için, bir zımba sökücünüz ve Michel'in braketleri için bir klipsiniz olmalıdır. Bir zımba klempinin yerine kavisli bir Billroth forsepsi kullanılabilir. Zımba sökücünün veya kelepçenin çenesini braketin orta bükük kısmının altına getirdikten sonra alet sıkılarak braket düzleştirilir ve önce bir, sonra diğer diş deriden izole edilerek çıkarılır. Braket iki cerrahi cımbızla çıkarılırken iki ucundan yakalanır, bükülmez ve dişler ciltten uzaklaştırılır. Dikişler veya zımbalar çıkarıldıktan sonra dikiş hattı antiseptik ile tedavi edilir ve çıkartmalar yapılır.

3. Cildin yaradan akıntıya karşı korunması. Bağırsak, safra akıntısı olan yaralara (bağırsak, biliyer, pankreatik fistül varlığında) pansuman uygulanmadan önce, yara çevresindeki cilt maserasyon ve tahrişten korunmalıdır. Bu amaçla yaranın etrafındaki cilt vazelin, Lassar macunu ile yağlanır, çinko merhem. Kız kardeş bir spatula ile macun veya merhemi yaranın kenarlarından ve 3-4 cm daha cilde kalın bir tabaka halinde sürüp kurumasını sağlar.

4. Bir bandaj uygulamak. Postoperatif aseptik sütür için aseptik pansuman yeterlidir. Ameliyat dikişinin tüm uzunluğu boyunca yayılmış, boyutları 3-4 cm daha büyük olan başka bir gazlı bez tabakası ile kaplanmış bir gazlı bezdir. Çevredeki gazlı bez, cleol ile yapıştırılır. İlk günden itibaren yüzdeki dikişler çıkartmasız bırakılabilir. Ameliyat sonrası dikişler alındıktan sonra taze yaralar için kuru aseptik pamuklu gazlı bez kullanılır. Yaraların üzerine hipertonik solüsyon veya merhem içeren tamponlarla doldurulmuş bandajlar uygulanır. Yarada drenaj tüpü varsa bandaj kesilerek dışarı çıkarılır ve kesiden dışarı süzülür. Pamuk yünü tabakasının kalınlığı yaradan çıkan akıntının bolluğuna bağlıdır. Pamuklu gazlı bezin boyutları, yaranın boyutuna veya ameliyat sonrası dikişe göre belirlenir, böylece boyutları dikiş hattını 3 cm üst üste bindirir Uzun süreli pansumanlarda, genellikle emici pamuğun üzerine gri bir pamuk tabakası uygulanır. sargının ıslanmasını önleyin.

5. Bandaj, bandajlama, yapıştırma veya ağ-boru şeklinde bir bandaj kullanılarak sabitlenir. Hemşire cleole batırılmış pamuklu çubukla bandajın kenarları boyunca cildi 3-4 cm genişliğe kadar yağlar, Yara çevresindeki cilt temiz traşlı ve alkolle yağdan arındırılmalıdır. Cleol kuruduktan sonra üstüne, uygulanan bandajdan 4 cm daha geniş ve daha uzun olan, köşeleri boyunca uzanan bir gazlı bez parçası uygulanır. Gazlı bez cilde sıkıca bastırılır. Yapıştırılmamış kenarları makasla kesilir. Yapıştırıcı ile sabitleme yapılırken cerrah elleriyle yaranın kenarlarını bir araya getirerek istenilen pozisyonda tutar ve kız kardeş yaranın olduğu bölgeye dokunmadan yara bandı rulosundan gerekli uzunlukta bir şerit koparır. ​​elleriyle yaranın üzerine yatan sıva. Genellikle 1-3 şerit yapıştırın. Yaranın yayılmasını önlemek için, en az 10 cm sağlıklı cilt yakalayan yeterli uzunlukta şeritler yapmak gerekir. Böylece şeridin toplam uzunluğu 20-22 cm olur Enine şeritlerin üzerine yaranın kenarından 3-5 cm geri çekilerek yaraya paralel iki uzunlamasına şerit uygulanır.

Düzgün uygulanan bir bandaj genellikle hastayı rahatlatır. Pansuman eşlik etse bile ağrılı prosedürler ve manipülasyonlar, bunların neden olduğu ağrılar hızla azalır.

Hastanın şikayetlerine, pansuman sonrası ağrının artmasına dikkat etmek gerekir. Çoğu zaman, sıkıca uygulanan bir bandajla, bazen dikkatsiz iyot kullanımıyla cilt yanığıyla ilişkilendirilirler, ancak daha ciddi nedenler olabilir, örneğin, patlayan bir hematom oluşumu ile ikincil kanama. Pansumanın sonunda, çıkartmanın sağlam olduğundan emin olmanız gerekir. Hastayı taşırken ve giydirirken servis hemşireleri ve soyunma odası hemşireleri yardımcı olur. Hemşire, hastaların sadece nöbette içeri girmelerini ve pansuman sonrasında oyalanmamalarını sağlamalıdır.

Her pansumandan sonra çarşafın üst kısmında bulunan muşamba dezenfektanlı solüsyon ile silinir. İrin yanlışlıkla yere bulaşırsa, hemşire hemen yeri dezenfektan solüsyona batırılmış bir paspasla siler.

Pürülan yarası olan hastaların bandajlanması. Pürülan pansumanlar ancak pansuman hemşiresi tüm temiz pansumanların tamamlandığını ve soyunmuş pürülan hasta kalmadığını kontrol ettikten sonra başlar. Personel pürülan hastalarla çalışırken özel önlük, eldiven ve önlük giyer. Hemşire hastayı soyunma odasına götürür, irin yayılma ihtimalini göz önünde bulundurarak altına muşamba serer, yaraya böbrek şeklinde leğen koyar veya irin ve yıkama sıvılarını önlemek için birkaç kat lignin veya steril pamuk yünü koyar. yaradan masaya almaktan. Hemşire apseyi açmadan önce cerrahi alan bölgesindeki kılları tıraş eder ve doktorun yönlendirdiği şekilde hastayı rahat bir pozisyona sokar. Hem birincil hem de ikincil (cerrahi ve travmatik yaraların süpürasyonundan kaynaklanan) cerahatli yaraların pansumanları aynı tiptedir. Özellikle cerahatli yaraların ve pansumanların tedavisi, kursun genel kalıplarının anlaşılmasına dayanmaktadır. cerahatli süreç, üç aşaması vardır:

İki dönem içeren iltihaplanma aşaması - vasküler değişiklikler(hiperemi, ödem) ve yara temizliği;

Onarım aşaması (granülasyon dokusunun oluşumu ve olgunlaşması);

Skarın epitelizasyon ve reorganizasyon aşaması.

Pansumanı çıkardıktan ve yara çevresindeki cildi temizledikten sonra hemşire arka arkaya birkaç kuru gazlı bez topları verir. İrin silinmez, ancak toplar, kurutma kağıdı gibi yaranın yüzeyine hafifçe bastırılır. İrin içine batırılmış kullanılmış toplar leğene atılır. Doktorun talimatıyla, kız kardeş hidrojen peroksit ile nemlendirilmiş birkaç top verir ve ardından elde edilen köpüklü kütleyi boşaltmak için tekrar kuru toplar verir. Daha sonra, benzer şekilde, kız kardeş, cerraha bir furacilin çözeltisine batırılmış toplar ve ardından yarayı tamamen boşaltmak için kuru toplar verir.

Gerekirse pansuman hemşiresi gazlı bez turunda hazırlar. Pansuman hemşiresi 20-30 cm uzunluğunda bir turundayı bir forseps ile kenarından alır, cımbızla süngerlerinin etrafına sarar ve %10'luk sodyum klorür solüsyonlu bir kavanoza batırır, burada kolayca açılır ve ıslatıldıktan sonra çıkarılır. Turundayı çıkarırken, kız kardeş fazla solüsyonu cımbızla bir kavanoza sıkar. Daha sonra turundanın serbest ucunu cımbızla düzeltir ve cımbızı cımbızıyla turundayı alan doktora verir. Turunda koymak ve boşluğu onunla doldurmak için doktorun karınlı bir sondası olmalıdır. Kız kardeş ağırlığıyla turundanın kenarını forseps yardımıyla tutar. Cerrah, turunda'yı bir sonda ile yavaş yavaş pürülan boşluğa sokar, bu sırada kız kardeş onu bir forseps ile doğru yerde durdurarak onu desteklemeye devam eder. Hipertonik bir çözelti ile turundaların üzerine, yine bu çözelti içinde nemlendirilmiş birkaç peçete uygulanır.

Şu anda suda çözünür bazlı merhemler aktif olarak kullanılmaktadır - Levosin, Levomekol, Sorbilex, vb. Benzer merhemlere sahip tamponlar yaranın dibine yapışmaz, 37 ° C sıcaklıkta kolayca erir. Bu merhemleri pürülan sürecin ilk aşamasında uygulayın, yaraların cansız dokulardan temizlenmesine, mikrofloranın baskılanmasına katkıda bulunun. Merheme batırılmış bir sürüntü şeklinde kullanılır veya bir kateter veya mikroirrigatör yoluyla bir şırınga ile 10-15 ml miktarında uygulanır. Yetersiz pürülan akıntı ve granülasyonların ortaya çıkması durumunda, yani pürülan prosesin ikinci fazında, kullanılan ilaçların granülasyon dokusunu süperenfeksiyondan güvenilir bir şekilde koruması ve yara epitelizasyonu için koşullar sağlaması gerekir. Genellikle tahriş etmeyen merhemler kullanılır: Vishnevsky'nin merhemi, vinylin (Shostakovsky'nin balsamı), deniz topalak yağı, Kalanchoe, metilurasil merhem, solcoseryl jel, sentomisin emülsiyonu, vb. Turunda ve peçete ıslatma ve doktora verme prosedürü aynıdır. Köpüren aerosoller (simesol, itozol), yara granülasyonunu zararlı etkilerden iyi korur ve epitelizasyon sürecini destekler; bunları kullanırken, aerosol antimikrobiyal preparat neredeyse tamamen yara yüzeyinde kalır ve böylece yeterli bir konsantrasyon oluşturulur. Aşırı granülasyonlar göründüğünde, granülasyonları dağlamak için doktora bir gümüş nitrat (lapis) solüsyonu ile nemlendirilmiş küçük bir pamuklu çubuk verilir.

Ameliyat hastalarının beslenmesi.

Hastalar tarafından yiyecek almak, dağıtmak ve yemek yemek için binaların sıhhi rejimine özel gereksinimler getirilir.

Hijyen kurallarına uyulmaması gıda zehirlenmelerine, helmintik ve bulaşıcı hastalıklara neden olabilir. Kafeterya örnek temizlikte tutulmalıdır. Bu amaçla her gün her yemekten sonra yemekhane ve yemekhanenin havalandırılması, deterjan ve dezenfektanlarla ıslak temizliği yapılmaktadır. Temizlik için kullanılan envanter işaretlenmeli ve büfeye atanmalıdır. Bu iş için özel olarak ayrılmış dolaplarda muhafaza edilmelidir.

Hazır yiyecekler, önceden iyi yıkanmış termoslarda veya sıkıca kapanan kapaklı kaplarda dağıtım ve büfelere teslim edilir. tıp çalışanı beslenmeye katılan kişi üzerinde "Mama dağıtımı için" yazan bir önlük giymeli, ellerini yıkamalı ve %0,5'lik kloramin veya %80'lik etil alkol veya %0,5'lik etil alkol solüsyonu ile dezenfekte etmelidir. gibitan (klorheksidin biglukonat) . Yiyecek dağıtırken, yiyeceklerin çekici bir görünüme sahip olmasını, iştahı uyandırmasını sağlamak için ürünlerin satışı için son tarihlere kesinlikle uymak gerekir. Serbest rejimde olan hastalar yemekhanede beslenir. Aynı zamanda hastanın kendisine tahsis edilen masayı almasını sağlamak da önemlidir. Koğuşların ve bölümün diğer binalarının temizliğinde görev alan teknik personelin yiyecek dağıtmasına izin verilmez.

Ağır hastaların beslenmesi koğuş hemşiresinin sorumluluğundadır. Yemek yemeden önce tüm prosedürler tamamlanmalı, odalar temizlenmeli ve havalandırılmalıdır. Hastaların yemekten önce ellerini ve uzuvlarını yıkamasına yardımcı olmak gerekir. Kız kardeşin beslenmeye katılım derecesi hastanın durumuna bağlıdır. Yardımsız yemek yiyemeyen hastalar, daha önce hastanın göğsünü peçeteyle kapatmış, yatağın başucunu kaldırmış veya eliyle hastanın başını desteklemiş olan hemşire kaşıkla besler. Sıvı gıdayı damlatmaz bardaktan vermek uygundur. Beslendikten sonra hastaya ağzını çalkalaması teklif edilir ve eğer yapamıyorsa hemşire kaynamış suyla nemlendirilmiş gazlı bezle ağzını temizler.

Hastalık nedeniyle hasta doğal beslenmeyi yapamıyorsa veya kontrendike ise, enteral ve parenteral olabilen suni beslenmeye başvurur. Tüple besleme üç şekilde yapılır: 1) oro- veya nazogastrik zoil yoluyla; 2) bir gastrostomi yoluyla; 3) jejunostomi yoluyla.

Tüple besleme, yeterli miktarda temel besin girmenizi sağlar, vücudun enerji maliyetlerini telafi eder ve gerçekleştirilebilir. uzun zaman. Bunun için gerekli koşul, mekanik engellerin olmamasıdır. gastrointestinal sistem probun giriş yerinin distalinde ve bağırsağın normal motor-tahliye fonksiyonunda.

yapay enteral beslenme şu durumlarda kullanılır: 1) yaralanmadan sonra ağız boşluğu, gırtlak, yutak, yemek borusu veya bunlar üzerinde yapılan ameliyatlardan sonra; 2) sindirim sisteminin sürekliliğinin restorasyonu ile yemek borusu ve mide ameliyatlarından sonra; 3) ince bağırsak fistülleri ile; 4) yutma eylemine aykırı olarak; 5) uzun süreli bilinç kaybı ve diğer koma ile birlikte ciddi travmatik beyin hasarı; 6) yemek borusunun çıkarılamayan tümörleri ile, farinks, bu organların lümeninin tıkanmasına neden olur. Enteral tüp besleme için dış çapı 3-5 mm olan yumuşak plastik, silikon veya kauçuk tüpler kullanılır. Probun uzun süre ayakta kalmasıyla, hastalar nazogastrik veya nazointestinal uygulamayı oral uygulamaya göre daha kolay tolere eder. Prob ameliyat sırasında sokulursa, distal ucu jejunumun ilk bölümüne veya uygulanan anastomozun 20-30 cm distaline yerleştirilir. Ucunda özel bir zeytinin bulunması probun geçişini kolaylaştırır.

Prob beslemesi özel olarak seçilmiş karışımlarla gerçekleştirilir. Gıda karışımlarının bileşimi yaklaşımlar dengeli beslenme: 80-100g protein, 400-500g karbonhidrat, 80-100g yağ ve Gerekli miktar vitaminler, eser elementler, mineral tuzlar. Enteral beslenme için besin karışımları iyi sindirilebilir, gerekli olmayan ve yeri doldurulamaz beslenme faktörleri açısından dengeli, saklama sırasında stabil olmalıdır. Tüketime kolay ve hızlı bir şekilde hazırlanmalı, yüksek derecede dağılıma sahip olmalı ve küçük kesitli problardan kolayca geçmeli, yeterince yüksek bir besin değerine ve bitmiş karışımın 1 ml'si başına enerji yoğunluğuna sahip olmalıdırlar. Bu gereksinimler, yerli üretim - en-pit, ovolakt karışımları ile karşılanmaktadır. Onların yokluğunda çeşitli besinler sıvı veya yarı sıvı halde, mikserde homojenize edilmiş (tavuk ve et suları, süt, krema, yumurta, şeker, tereyağı, meyve suları) ve ayrıca bebek maması karışımları (Baby, Vita-lact, Detolact vb.) ). Bu karışımlar vitamin ve enerji açısından dengelidir, demineralize peynir altı suyu, tam yağlı süt, krema, sebze yağı, A, B1, B2, B6, C, D2, E, B12 vitaminleri, biotin ve ayrıca kalsiyum, demir, fosfor, bakır, çinko, manganez ile doludur.

Prob besleme, fraksiyonel yöntemle veya özel dozlama cihazları kullanılarak sürekli olarak damlatılarak gerçekleştirilebilir.

Hastaları beslemek

Yeme yöntemine bağlı olarak, hastaların aşağıdaki beslenme biçimleri ayırt edilir.

Aktif beslenme - hasta bağımsız olarak yer.

Pasif beslenme - hasta bir hemşirenin yardımıyla yiyecek alır. (Ağır hasta hastalar, kıdemsiz sağlık personelinin yardımıyla bir hemşire tarafından beslenir.)

Yapay beslenme - hastayı özel besin karışımlarıyla ağızdan veya bir tüpten (mide veya bağırsak) veya intravenöz ilaç damlasıyla beslemek.

pasif güç

katı ile yatak istirahati zayıflamış ve ciddi şekilde hasta ve gerekirse yaşlı ve ihtiyarlık Hemşirelik yardımı sağlanmaktadır. Pasif beslemede, bir elinizle hastanın başını yastıkla kaldırmalı, diğer elinizle sıvı gıda içeren bir içiciyi veya yemekli kaşığı ağzına götürmelisiniz. Hastayı küçük porsiyonlarda beslemek gerekir, hastaya çiğnemesi ve yutması için zaman bıraktığınızdan emin olun; sulukla veya özel bir tüp kullanılarak bir bardaktan sulanmalıdır.

1. Odayı havalandırın.

2. Hastanın ellerini tedavi edin (yıkayın veya nemli, ılık bir havluyla silin).

3. Hastanın boynuna ve göğsüne temiz bir peçete koyun.

4. Başucu masasına (masa) sıcak yiyecek içeren bir tabak koyun.

5. Hastaya rahat bir pozisyon verin (oturma veya yarı oturma).

Sıkı yatak istirahati ile bir elinizle hastanın başını yastıkla kaldırmalı, diğer elinizle içiciyi sıvı gıda veya bir kaşık gıda ile ağzına götürmelisiniz.

6. Hem hasta hem de kendisi için rahat bir pozisyon seçin. hemşire(örneğin, hastada kırık veya akut serebrovasküler olay varsa).

7. Hastaya her zaman çiğnemesi ve yutması için zaman bırakarak küçük porsiyonlarda yiyecek verin.

8. Hastayı bir sulukla veya özel bir tüp kullanarak bir bardaktan sulayın.

9. Bulaşıkları, peçeteyi (önlük) çıkarın, hastanın ağzını çalkalamasına yardım edin, ellerini yıkayın (silin).

10. Hastayı başlangıç ​​pozisyonuna getirin.
yapay beslenme

Altında yapay beslenme Yiyeceklerin (besinlerin) hastanın vücuduna enteral yoldan verilmesini anlayın (Yunanca. gir- bağırsaklar), yani gastrointestinal sistem yoluyla ve parenteral olarak (gr. para - yakın, gir- bağırsaklar) - gastrointestinal sistemi atlayarak.

Yapay beslenme için ana endikasyonlar.

Dil, yutak, gırtlak, yemek borusunda hasar: ödem, travmatik yaralanma, yaralanma, şişme, yanıklar, yara izi vb.

Yutma bozukluğu: Uygun bir ameliyattan sonra, beyin hasarı - serebrovasküler kaza, botulizm, travmatik beyin hasarı vb.

Tıkanıklığı olan mide hastalıkları.

Koma.

Akıl hastalığı (yiyeceğin reddi).

terminal aşaması kaşeksi.

enteral beslenme- bir tür beslenme tedavisi (lat. Nutricum- gıda), vücudun enerji ve plastik ihtiyacının doğal yollarla yeterince karşılanamadığı durumlarda kullanılır. Bu durumda, besinler ağızdan veya ağız yoluyla verilir. mide tüpü veya bağırsak içi bir tüp yoluyla. Daha önce, besin uygulamasının rektal yolu da kullanılıyordu - rektal beslenme (gıdanın rektum yoluyla verilmesi), ancak modern tıp yağların ve amino asitlerin kalın bağırsakta emilmediği kanıtlanmış olduğundan kullanılmaz. Bununla birlikte, bazı durumlarda (örneğin, boyun eğmeyen kusmaya bağlı şiddetli dehidrasyon), bu mümkündür. rektal uygulama sözde salin solüsyonu (% 0,9 sodyum klorür solüsyonu), glukoz solüsyonu vb. Benzer bir yönteme besin lavmanı denir.

Tıbbi kurumlarda enteral beslenmenin organizasyonu, enteral beslenme konusunda özel eğitim almış anestezistler, resüsitatörler, gastroenterologlar, terapistler ve cerrahlardan oluşan bir beslenme destek ekibi tarafından yürütülür.

Ana göstergeler:

Neoplazmalar, özellikle baş, boyun ve midede;

CNS bozuklukları - koma, serebrovasküler olay;

Radyasyon ve kemoterapi;

Gastrointestinal sistem hastalıkları - kronik pankreatit, spesifik olmayan ülseratif kolit ve benzeri.;

Karaciğer ve safra yolları hastalıkları;

yemek öncesi ve ameliyat sonrası dönemler;

yaralanma, yanıklar, akut zehirlenme;

Bulaşıcı hastalıklar- botulizm, tetanoz, vb.;

Ruhsal bozukluklar- psikiyatrik anoreksi (kalıcı, nedeniyle
akıl hastalığı yemek yemeyi reddetme), şiddetli depresyon.

Ana kontrendikasyonlar:bağırsak tıkanıklığı, akut pankreatit, şiddetli malabsorpsiyon biçimleri (lat. talus- kötü, absorpsiyon - emilim; malabsorpsiyon ince bağırsak bir veya daha fazla besin), devam eden gastrointestinal kanama; şok; anüri (akut replasman yokluğunda böbrek fonksiyonu); öngörülen besin karışımının bileşenlerine gıda alerjilerinin varlığı; kontrol edilemeyen kusma

Enteral beslenme seyrinin süresine ve güvenliğine bağlı olarak işlevsel durum Gastrointestinal sistemin farklı kısımlarında, besin karışımlarının aşağıdaki uygulama yolları ayırt edilir.

1. Besin karışımlarının küçük yudumlarla bir tüp aracılığıyla içecek şeklinde kullanılması.

2. Nazogastrik, nazoduodenal, nazojejunal ve çift kanallı problar kullanılarak tüple beslenme (ikincisi, özellikle cerrahi hastalar için gastrointestinal içeriklerin aspirasyonu ve besin karışımlarının intraintestinal uygulaması içindir).

3. Stoma uygulayarak (Yunanca. stoma açılış: cerrahi olarak oluşturulmuş dış fistül Içi boş organ): gastrostomi (midede delik), duodenostoma (duodenumda delik), jejunostomi (jejunumda delik). Stomalar cerrahi laparotomi veya cerrahi endoskopik yöntemlerle uygulanabilir.

Besinleri enteral olarak uygulamanın birkaç yolu vardır:

Öngörülen diyete göre porsiyonları (kısmi olarak) ayırın (örneğin, günde 8 defa, 50 ml; günde 4 defa, 300 ml);

Uzun süre yavaşça damlatın;

Özel bir dağıtıcı kullanarak yiyecek alımını otomatik olarak ayarlama.

Enteral beslenme için sıvı gıda (et suyu, meyve suyu, süt karışımı), maden suyu kullanılır; homojen diyet konserveleri (et, sebze) ve protein, yağ, karbonhidrat, mineral tuz ve vitamin içeriği açısından dengeli karışımlar da kullanılabilir. Enteral beslenme için aşağıdaki besin karışımlarını kullanın.

1. Homeostazı sürdürme ve vücudun su ve elektrolit dengesini koruma işlevinin ince bağırsakta erken iyileşmesine katkıda bulunan karışımlar: Glucosolan, Gastrolit, Regidron.

2. Elemental, kimyasal olarak doğru besin karışımları - şiddetli sindirim bozuklukları ve bariz metabolik bozuklukları (hepatik ve böbrek yetmezliği, diabetes mellitus, vb.): Vivonex, Travasorb, Hepatik Aid (yüksek dallı amino asit içeriği ile - valin, lösin, izolösin), vb.

3. İhlal olan hastaların beslenmesi için yarı element dengeli besin karışımları (kural olarak, eksiksiz bir vitamin seti, makro ve mikro elementler de içerirler) sindirim fonksiyonları: "Nutrilon Pepti", "Reabilan", "Peptamen", vb.

4. Polimerik, iyi dengelenmiş besin formülleri (içeren yapay olarak oluşturulmuş besin formülleri) optimum oranlar tüm ana besinler): kuru besin karışımları "Ovolakt", "Unipit", "Nutrison", vb.; sıvı, kullanıma hazır besin karışımları (“Nutrison Standart”, “Nutrison Energy” vb.).

5. Modüler besin karışımları (bir veya daha fazla makro veya mikro besinlerin konsantresi) olarak kullanılır. ek kaynak günlük insan diyetini zenginleştiren beslenme: "Protein ENPIT", "Fortogen", "Diet-15", "AtlanTEN", "Peptamin" vb. Protein, enerji ve vitamin-mineral modüler karışımları vardır. Bu karışımlar dengeli olmadıkları için hastaların izole enteral beslenmesi olarak kullanılmazlar.

Yeterli enteral beslenme için karışımların seçimi, hastalığın seyrinin doğasına ve ciddiyetine ve ayrıca gastrointestinal sistem fonksiyonlarının korunma derecesine bağlıdır. Bu nedenle, normal ihtiyaçlar ve gastrointestinal sistemin işlevlerinin korunması ile, kritik ve immün yetmezlik durumlarında standart besin karışımları reçete edilir - mikro elementler, glutamin, arginin ve omega-3 ile zenginleştirilmiş, kolayca sindirilebilir protein içeriği yüksek besin karışımları yağ asitleri, bozulmuş böbrek fonksiyonu durumunda - biyolojik olarak çok değerli protein ve amino asitler içeren besin karışımları. Çalışmayan bir bağırsakla (bağırsak tıkanıklığı, ciddi malabsorpsiyon biçimleri), hastaya parenteral beslenme gösterilir.

parenteral beslenme(besleme) ilaçların intravenöz damla uygulaması ile gerçekleştirilir. Uygulama tekniği, ilaçların intravenöz uygulamasına benzer.

Ana göstergeler.

Gastrointestinal sistemin çeşitli yerlerinde gıda geçişinde mekanik tıkanıklık: tümör oluşumları, yemek borusu, giriş veya çıkışta yanık veya ameliyat sonrası daralma
mide bölümü.

Geniş karın ameliyatı olan hastaların, yetersiz beslenmiş hastaların ameliyat öncesi hazırlanması.

Ameliyat sonrası yönetim gastrointestinal sistem ameliyatlarından sonra hastalar.

Yanık hastalığı, sepsis.

Büyük kan kaybı.

Gastrointestinal sistemdeki sindirim ve emilim süreçlerinin ihlali (kolera, dizanteri, enterokolit, ameliyat edilen mide hastalığı vb.), yılmaz kusma.

Anoreksiya ve yemek reddi.

Parenteral besleme için aşağıdaki besin solüsyonları türleri kullanılır. Proteinler - protein hidrolizatları, amino asit çözeltileri: "Vamin", "Aminosol", poliamin, vb.

Yağlar yağ emülsiyonlarıdır.

Karbonhidratlar - genellikle eser elementler ve vitaminlerin eklenmesiyle% 10 glikoz çözeltisi.

Kan ürünleri, plazma, plazma ikameleri. Parenteral beslenmenin üç ana türü vardır.

1. Eksiksiz - tüm besinler vücuda verilir Vasküler yatak Hasta su bile içmiyor.

2. Kısmi (eksik) - yalnızca ana besinleri kullanın (örneğin, proteinler ve karbonhidratlar).

3. Yardımcı - ağız yoluyla beslenme yeterli değildir ve bir dizi besinin ek olarak verilmesi gereklidir.

Büyük dozlar hipertonik salin parenteral beslenme için reçete edilen glukoz (%10 çözelti), tahriş edici periferik damarlar ve flebite neden olabilir, bu nedenle asepsi ve antisepsi kurallarına dikkatle uyularak delinerek yerleştirilen kalıcı bir kateter yoluyla yalnızca merkezi damarlara (subklavyen) enjekte edilirler.

I. Bağımsız çalışma için ödevler. 1. Gümrük hukuku ilkelerine ilişkin materyali tablo şeklinde bir deftere yazın İlkenin adı İlkenin içeriği

I. Bağımsız çalışma için ödevler. 1. Soruları yazılı olarak cevaplayın:*