Çocukların akıl hastalıkları ve önlenmesi için önlemler. Zihinsel, nörolojik ve psikososyal bozuklukların birincil önlenmesi. Akıl hastalığının belirtileri

Sovyet tıbbının önleyici ilkesi, psikiyatrinin de temelidir.

zihinsel ve sinir hastalıkları yurtdışında, çoğunlukla olumsuz sosyo-ekonomik faktörlerin sonucudur. Kapitalist toplumda zihinsel ve ruhsal sorunlara yol açan nedenler sinir hastalıklarıçoğunluğun azınlık tarafından acımasızca sömürülmesi, işsizlik, işçilerin haklarından mahrum bırakılmış konumu, insanlık dışı çalışma ve yaşam koşullarıdır.

Ülkemizde sosyalist bir toplumun gelişmesi bu hastalıkların nedenlerinin birçoğunun ortadan kaldırılmasını sağlamıştır. Kişiliği küçümseyen, kişinin fiziksel ve ruhsal gücünü tüketen, onu bağlı bir varlık konumuna sokan sömürücüler sonsuza dek ortadan kayboldu. SSCB Anayasası, herkese çalışma, dinlenme, eğitim ve yaşlılıkta güvenlik hakkını garanti eder. Bütün bunlar, hastalıkları önlemek ve zihinsel ve sinirsel bozuklukların sayısını azaltmak için son derece önemli ön koşullardır.

başarılar modern tıp ve biyoloji ayrıca ülkemizde frengi, sıtma, tifo ve diğer bir dizi bulaşıcı hastalığın neredeyse tamamen ortadan kaldırılmasına katkıda bulundu ve bu da bulaşıcı psikozların sayısındaki azalmayı etkiledi - enfeksiyonların ciddi komplikasyonları gergin sistem. Yürütülen eğlence faaliyetleriüretimde artan güvenlik, kurşun zehirlenmesi, karbon monoksit zehirlenmesi, tetraetil kurşun ve diğer toksik maddeler dahil olmak üzere bir dizi meslek hastalığının kaybolmasına veya keskin bir şekilde azalmasına neden oldu.

Böylece, yapılan önleyici çalışmalar başarılı sonuçlar getirdi ve Sovyet tıbbının önde gelen ilkesini - hastalıkların önlenmesini tamamen haklı çıkardı.

Birçok akıl hastalığının önlenmesi, akıl hijyeni, yani insanların ruh sağlığını korumak için önlemler geliştiren bilim ile yakından ilgilidir. Bu müdahalelerin geliştirilmesi, çok sayıda faktörün etkisinin dikkatli bir şekilde incelenmesini gerektirir. dış ortam sağlık üzerine. Bir kişinin hayatı, sosyal olarak faydalı faaliyetlerde, emekte gerçekleşir ve bu nedenle, bu faaliyetin sağlık üzerindeki etkisinin incelenmesi, zihinsel hijyenin ana görevlerinden biri olmalıdır. Doğru emeğin organizasyonu ile bir kişinin tüm yetenekleri bir bütün olarak ortaya çıkar ve emek, ruh sağlığı ve esenliğinin vazgeçilmez bir garantisidir. Aynı zamanda, uygun olmayan şekilde organize edilmiş bir çalışma modu ile, aşırı çalışma, sinir sisteminin tükenmesi, vücudun çeşitli olumsuz dış etkilere karşı direncinin zayıflaması meydana gelebilir. Özellikle önemli olan, iş ve dinlenmenin doğru değişimidir. Dinlenmeyi ihmal eden insanlar, sağlıklarına önemli ölçüde zarar verir ve bu da bazı hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. fonksiyonel bozukluklarözellikle sinir sistemi gelişimi için verimli bir zemin oluşturur. psikojenik hastalıklar- nevrozlar ve reaktif durumlar.

İnsan ruh sağlığının iyileştirilmesi için eşit derecede önemli olan uygun organizasyon hayat. Evin hijyeni, giyim, doğru beslenme, karşılıklı destek ve iyi niyet atmosferi, yeterli uyku - tüm bunlar fiziksel ve zihinsel sağlığı güçlendirmeye yardımcı olur.

Özellikle önemli olan zihinsel çalışmanın hijyenidir, özellikle gelişim doğru mod ve eğitim kurumlarında iş yüklerinin dağılımı. Yetişkinlerde zihinsel emeğin hijyenik normlarına uyulması önemli bir rol oynar. Biliniyor ki sinir krizi orta yaşlı ve yaşlı insanlarda genellikle zihinsel ve duygusal aşırı çalışmaya bağlıdır. Bir kişinin kendini bulduğu zor durumların ortaya çıkmasıyla ilişkili zihinsel travma, bu durumların neden olduğu hoş olmayan deneyimler, sadece doktorlar için değil, aynı zamanda genel halk için de bir mücadele nesnesi haline gelmelidir. Hiç şüphe yok ki, diğer eğitimcilerin ve liderlerin gösterdiği aşırı yaygara, insanların küçük bakımı, duygusuzluk, duygusuzluk, kabalık, dokunulmazlık, kabalık ile mücadele, psiko-hijyenik önlemler sisteminde önemli bir bağlantıdır. Toplumumuz, komünist ahlakın kutsal ilkelerini uygulamaya koyarak hayatın bu yönüne sürekli dikkat etmektedir.

Psişenin patolojisinin etiyolojisi çeşitlidir, ancak temel olarak nedenler bilinmemektedir. Oldukça sık neden patolojik değişiklikler hastanın ruhunda farklılaşıyor bulaşıcı hastalıklar beyni doğrudan etkileyebilecek (örneğin menenjit, ensefalit) veya etki, beyin zehirlenmesi veya ikincil enfeksiyon (enfeksiyon beyne diğer organ ve sistemlerden gelir) sonucu ortaya çıkacaktır.

Ayrıca, bu tür bozuklukların nedeni çeşitli kimyasallara maruz kalmak olabilir, bu maddeler bazı ilaçlar, gıda bileşenleri ve endüstriyel zehirler olabilir.

Diğer organ ve sistemlerde hasar (örneğin, endokrin sistem, vitamin eksiklikleri, bitkinlik) psikoz gelişimine neden olur.

Ayrıca çeşitli travmatik beyin yaralanmaları sonucunda geçici, uzun süreli ve kronik ruhsal bozukluklar bazen oldukça şiddetli olabilir. Beynin onkolojisine ve diğer kaba patolojisine neredeyse her zaman bir veya daha fazla zihinsel bozukluk eşlik eder.

Ayrıca beynin yapısındaki çeşitli kusurlar ve anormallikler, üst organların işleyişinde değişiklikler sinir aktivitesi genellikle ruhsal bozukluklarla birlikte gider. Güçlü zihinsel şoklar bazen psikoz gelişimine neden olur, ancak bazı insanların düşündüğü kadar sık ​​değildir.

Toksik maddeler başka bir nedendir zihinsel bozukluklar(alkol, uyuşturucu, ağır metaller ve diğer kimyasallar). Yukarıdakilerin hepsi, bunların hepsi zararlı faktörler, bazı koşullar altında zihinsel bir bozukluğa neden olabilir, diğer koşullar altında - sadece hastalığın başlamasına veya alevlenmesine katkıda bulunur.

Ayrıca yüklü kalıtım, akıl hastalığı geliştirme riskini artırır, ancak her zaman değil. Örneğin, önceki nesillerde karşılaşılmışsa bir tür zihinsel patoloji ortaya çıkabilir, ancak hiç var olmamışsa da ortaya çıkabilir. Kalıtsal faktörün zihinsel patolojinin gelişimi üzerindeki etkisi araştırılmaktan uzaktır.

Akıl hastalığında ana belirtiler.

Pek çok akıl hastalığı belirtisi vardır, bunlar tükenmez ve son derece çeşitlidir. Ana olanları düşünelim.

Sensopati - duyusal biliş ihlalleri (algı, duyumlar, fikirler). Bunlar şunları içerir:

hiperestezi (olağan durumda nötr olan, örneğin en sıradan gün ışığı ile kör olan sıradan dış uyaranların duyarlılığı arttığında) genellikle bazı bilinç bulanıklığı biçimlerinden önce gelişir;

hipoestezi (bir öncekinin tersi, dış uyaranların duyarlılığında bir azalma, örneğin çevreleyen nesneler soluk görünüyor);

senestopatiler (çeşitli, çok rahatsızlık: daralma, yanma, basınç, yırtılma, kan nakli ve bunlardan kaynaklanan diğerleri farklı parçalar gövde);

halüsinasyonlar (bir kişi gerçek olmayan bir şeyi algıladığında), görsel (vizyonlar), işitsel (bir kişi farklı sesler duyduğunda, ancak kelimeler ve konuşmalar değil, fonemler) olabilir - sırasıyla kelimeleri, konuşmaları duyar ; yorum yapma - ses hastanın tüm eylemleri hakkında görüşlerini ifade eder, emir - ses eylemleri emreder), koku alma (hasta çeşitli kokuları, genellikle hoş olmayanları hissettiğinde), tat alma (genellikle koku alma ile birlikte, bir tat duyusu) aldığı yiyecek veya içecekle uyuşmuyor, ayrıca daha sıklıkla hoş olmayan bir karakter), dokunsal (böcek hissi, vücudun üzerinde sürünen solucanlar, vücutta veya cilt altında bazı nesnelerin görünümü), visseral (hasta olduğunda vücut boşluklarında yabancı cisimlerin veya canlı varlıkların bariz varlığını hisseder), karmaşık (birkaç halüsinasyon türünün eşzamanlı varlığı);

sahte halüsinasyonlar da çeşitlidir, ancak gerçek halüsinasyonların aksine, gerçek nesneler ve fenomenlerle karşılaştırılmazlar, bu durumda hastalar özel, gerçek seslerden, özel vizyonlardan, zihinsel görüntülerden bahseder;

hipnogojik halüsinasyonlar (karanlık bir görüş alanında, gözler kapalıyken uykuya dalarken istemsiz olarak ortaya çıkan vizyonlar);

yanılsamalar (gerçek şeylerin veya fenomenlerin yanlış algılanması) duygusal (daha sık korku varlığında meydana gelir, endişeli depresif ruh hali), sözel (gerçekten devam eden bir konuşmanın içeriğinin yanlış algılanması), pareidolik (örneğin, fantastik canavarlar) duvar kağıdındaki desenler yerine algılanır);

fonksiyonel halüsinasyonlar (sadece harici bir uyaranın varlığında ortaya çıkar ve birleşmeden, eylemi bitene kadar onunla birlikte bulunur); metamorfopsi (algılanan nesnelerin ve mekanın boyut veya şeklinin algılanmasındaki değişiklikler);

vücut düzeni bozukluğu (vücudunuzun şekli ve boyutundaki duyumdaki değişiklikler). duygusal belirtiler Bunlar şunları içerir: öfori (artan dürtülerle birlikte çok iyi bir ruh hali), distimi (öforinin tersi, derin üzüntü, umutsuzluk, melankoli, genellikle çeşitli fiziksel acı verici hislerin eşlik ettiği karanlık ve belirsiz bir derin mutsuzluk hissi - iyi olma depresyonu ), disfori (memnuniyetsiz, üzgün - öfkeli ruh hali, genellikle korku karışımıyla), duygusal zayıflık ( belirgin değişiklik ruh halleri, yüksekten düşüğe keskin dalgalanmalar, genellikle bir duygusallık gölgesine sahip bir artış ve bir azalma - gözyaşı), ilgisizlik (tam kayıtsızlık, etrafındaki her şeye ve kişinin konumuna kayıtsızlık, düşüncesizlik).

Düşünce sürecindeki düzensizlik şunları içerir: düşünce sürecinin hızlanması (belirli bir zaman diliminde oluşan çeşitli düşüncelerin sayısında artış), düşünce sürecinin engellenmesi, düşünme tutarsızlığı (düşünceyi yapma yeteneğinin kaybı). en temel genellemeler), düşünmenin eksiksizliği (öncekilerin uzun süreli baskınlığı nedeniyle yeni derneklerin oluşumu son derece yavaşlar), düşünmenin kalıcılığı (düşünce sürecinde genel, belirgin bir zorlukla birlikte uzun vadeli baskınlık, herhangi bir bir düşünce, bir çeşit temsil).

Saçmalık, bir fikir gerçeğe karşılık gelmezse, onu çarpık bir şekilde yansıtırsa ve tamamen bilinci ele geçirirse, gerçek gerçeklikle açık bir çelişki olmasına rağmen, düzeltmeye erişilemez kalır. Birincil (entelektüel) sanrılara bölünmüştür (başlangıçta bir bozukluğun tek belirtisi olarak ortaya çıkar). zihinsel aktivite spontane), şehvetli (mecazi) deliryum (sadece rasyonel değil, aynı zamanda şehvetli biliş de ihlal edilir), duygusal deliryum (mecazi, her zaman duygusal bozukluklarla birlikte ortaya çıkar), aşırı değerli fikirler (genellikle gerçek, gerçek koşulların bir sonucu olarak ortaya çıkan yargılar) , ancak daha sonra bilinçteki konumlarına karşılık gelmeyen bir anlam işgal ederler).

Obsesif fenomenler, özleri, hastaların düşüncelerinde, hoş olmayan hatıralarda, çeşitli şüphelerde, korkularda, özlemlerde, eylemlerde, morbiditelerinin bilinciyle hareketlerde ve onlara karşı eleştirel bir tutumda istemsiz, karşı konulmaz oluşumda yatar, bu yüzden deliryumdan farklıdırlar. . Bunlara soyut takıntı (sayma, adları, soyadları, terimleri, tanımları vb.) Dürtüsel fenomenler, eylemler (iç mücadele olmadan, bilinç kontrolü olmadan gerçekleşir), arzular (dipsomania - sert içme, sarhoşluğa çekicilik, dromomania - hareket etme arzusu, kleptomani - hırsızlık tutkusu, piromani - kundakçılık arzusu).

Öz-farkındalık bozuklukları, bunlar duyarsızlaşma, derealizasyon, kafa karışıklığını içerir.

Hafıza bozuklukları, dismnezi (hafıza bozukluğu), amnezi (hafıza eksikliği), paramnezi (hafıza aldatmaları). Uyku bozuklukları, uyku bozuklukları, uyanma bozuklukları, uyku hissi kaybı (uyandığında hastalar uyuduklarını düşünmezler), uyku bozuklukları, aralıklı uyku, uyurgezerlik (derin uyku durumunda bir dizi ardışık eylem gerçekleştirme) - yataktan kalkmak, apartmanda dolaşmak, giyinmek ve diğer basit eylemler), uyku derinliğindeki değişiklikler, rüyalardaki rahatsızlıklar, genel olarak, bazı bilim adamları bir rüyanın her zaman anormal bir gerçek olduğuna inanırlar, bu yüzden her rüya bir aldatma (bilinç aldatılır, bir gerçeklik olarak fantezi ürününe atıfta bulunur), normal (ideal) uyku sırasında rüyalara yer yoktur; uyku ve uyanıklık ritminin sapması.

Akıl hastalarının incelenmesi.

Klinik psikiyatrik araştırma, hastaların sorgulanması, subjektif (hastadan) ve objektif (akraba ve arkadaşlardan) anamnez ve gözlem alınarak gerçekleştirilir. Sorgulama, psikiyatrik araştırmanın ana yöntemidir, çünkü yukarıdaki semptomların büyük çoğunluğu yalnızca doktor ve hasta arasındaki iletişim, hastanın ifadeleri ile belirlenir.

Tüm akıl hastalıklarında, hasta konuşma yetisini koruduğu sürece, sorgulama çalışmanın ana kısmını oluşturur. Sorgulayarak araştırmanın başarısı sadece doktorun bilgisine değil, aynı zamanda sorgulama yeteneğine de bağlıdır.

Sorgulama gözlemden ayrılamaz. Hastayı sorgulayan doktor onu gözlemler ve gözlemleyerek bununla bağlantılı olarak ortaya çıkan soruları sorar. Hastalığın doğru teşhisi için hastanın yüzünün ifadesini, sesinin tonlamasını izlemek, hastanın tüm hareketlerini not etmek gerekir.

Anamnez alırken, ebeveynlerin kalıtsal yüküne, sağlık durumuna, hastalığa, hastanın annesinin hamilelik sırasındaki yaralanmalarına, doğumun nasıl ilerlediğine dikkat etmeniz gerekir. Zihinsel özellikleri kurmak ve fiziksel Geliştirmeçocuklukta hasta. Bazı hastalarda psikiyatrik araştırma için ek materyal, hastalıklarının, mektuplarının, çizimlerinin ve bu sırada diğer yaratıcılık türlerinin kendi açıklamasıdır.

Ruhsal bozukluklar için psikiyatrik muayene ile birlikte nörolojik muayene zorunludur. Bu, beynin brüt organik lezyonlarını dışlamak için gereklidir. Aynı nedenle, hastanın diğer organ ve sistem hastalıklarını tanımlaması için genel bir somatik muayene yapılması gerekir, bunun için ayrıca kan, idrar, gerekirse balgam, dışkı, mide suyu ve başka.

Beynin brüt organik lezyonları temelinde ortaya çıkan zihinsel bozukluklar durumunda, incelemek gerekir. Beyin omurilik sıvısı. Diğer yöntemlerden radyolojik (kafatasının röntgeni, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme), elektroensefalografi kullanılır.

Temel beyin süreçlerindeki bozukluğun doğasını, sinyal sistemleri, korteks ve alt korteks arasındaki ilişkiyi ve akıl hastalığında çeşitli analizörleri belirlemek için daha yüksek sinir aktivitesi üzerine bir laboratuvar çalışması gereklidir.

Çeşitli akıl hastalıklarında zihinsel aktivitenin bireysel süreçlerindeki değişikliklerin doğasını araştırmak için psikolojik araştırmalar gereklidir. Bir hastanın ölümü durumunda, hastalığın gelişiminin ve ölümün nedenini belirlemek, tanıyı doğrulamak için patoanatomik inceleme zorunludur.

Akıl hastalığının önlenmesi.

İle önleyici tedbirler zamanında dahil etmek ve doğru teşhis ve zihinsel bozukluklara yol açabilen zihinsel olmayan hastalıkların (genel somatik ve bulaşıcı) tedavisi. Bu, çeşitli kimyasal bileşiklerin neden olduğu yaralanmaları ve zehirlenmeleri önlemeye yönelik önlemleri içermelidir. Bazı ciddi zihinsel şoklar sırasında kişi yalnız bırakılmamalı, bir uzman (psikoterapist, psikolog) veya ona yakın kişilerin yardımına ihtiyacı vardır.

ICD-10'a göre zihinsel ve davranışsal bozukluklar

Organik, semptomatik zihinsel bozukluklar dahil
Madde kullanımına bağlı zihinsel ve davranışsal bozukluklar
Şizofreni, şizotipal ve sanrılı bozukluklar
Duygudurum bozuklukları [duygusal bozukluklar]
Nevrotik, strese bağlı ve somatoform bozukluklar
Fizyolojik bozukluklarla ilişkili davranışsal sendromlar ve fiziksel faktörler
Kişilik ve davranış bozukluklarında yetişkinlik
Zeka geriliği
bozukluklar psikolojik gelişim
Genellikle çocuklukta başlayan duygusal ve davranışsal bozukluklar ve Gençlik
Başka türlü adlandırılamayan ruhsal bozukluk

Zihinsel bozukluklar hakkında daha fazlası:

Isaev D. N.Çocuklarda duygusal stres, psikosomatik ve somatopsişik bozukluklar. - St. Petersburg: Konuşma, 2005. - 400 s.

Manik-depresif (dairesel) psikoz

Şizofreni

Akut genel ve beyin enfeksiyonlarında ruhsal bozukluklar, zehirlenmeler ve beyin yaralanmaları

Nevrozlar ve reaktif psikozlar

psikopatiler

Epilepsi

Oligofreni (demans)

Çocuklarda ve ergenlerde gözlenen nöropsikiyatrik bozukluklar, kalıp, şiddet, seyir ve sonuçlar açısından çeşitlilik gösterir.

Çeşitli doğum öncesi ve doğum sonrası tehlikeler, çocuklarda nöropsikiyatrik bozuklukların kökeninde önemli bir rol oynar - hamilelik ve doğum patolojisi, çocuğun yaşamının ilk yıllarında çeşitli bulaşıcı, toksik-septik ve distrofik koşulları, endokrin -vejetatif ve metabolik bozukluklar, kafatası yaralanmaları, iç organ hastalıkları ve çok daha fazlası. Öte yandan, birçokları için somatik hastalıklar çocuklukÇocuğun nöropsişik durumunda eşzamanlı olarak belirgin rahatsızlıklar vardır, bunların muhasebesi ve doğru değerlendirmesi genellikle hastalığın prognozunu ve bireyselleştirilmiş tedavisini değerlendirmek için çok önemli olabilir. Çocuk psikonörologlarının gözetimi altında, bu çocuklara nitelikli yardım sağlamakla yükümlü olan çocuk doktorlarının uzun süreli gözetimine giren ve bu gözetim altında kalan önemli sayıda çocuk (çeşitli nevrotik koşullar, orta gerilik, çeşitli nöbetler ve diğer belirtiler) vardır.

Manik-depresif veya döngüsel psikoz ataklar veya evreler şeklinde bir seyir ile karakterize edilir - aralarında tamamen hafif aralıklarla manik ve depresif. Hastalar, ne kadar şiddetli ve ne kadar uzun olursa olsun, birçok aşamadan sonra bile herhangi bir zihinsel bozulma belirtisi göstermezler. Manik durumlar karakterize edilir keyif, yüksek benlik saygısı, motor ve konuşma uyarılması, dikkat dağınıklığı, şiddet içeren aktivite vb. Bazı hastalarda öfke, saldırganlık, “düşüncelerin sıçraması”, kafa karışıklığı vb. ve suçluluk, intihar düşünceleri ve girişimleri vb.

Küçük çocuklarda (8-10 yaşına kadar), bu hastalık çok nadirdir, ergenlerde çok daha yaygındır. Her iki aşama da onlar için yetişkinlerden farklı olarak, kural olarak uzun sürmez, ancak kısa aralıklarla sık sık tekrarlanır ve bazen neredeyse sürekli olarak birbiri ardına gelir. Çocuklarda her iki aşamanın resimleri de genellikle atipiktir: bazen kaygı, zulüm fikirleri, fantastik deneyimlerle rüya benzeri bilinç bozuklukları, depresif evrelerde ve manik evrelerde - dizginsiz oyun oynama, düşük üretkenlik ile disiplinsizlik vb. ve ergenlerde, bu hastalık daha hafif formda (siklotimi şeklinde) ortaya çıkar ve bazen yanlışlıkla bu gibi durumlarda nevroz, somatik hastalık veya irade ve ahlaksızlığın bir tezahürü olarak kabul edilir.

Depresif evrelerde hastaların sıkı gözetimi önemlidir. İtibaren ilaçlar tofranil (günde 75-100 mg), ftivazid, bazen klorpromazin, C, B12 vitaminleri vb. gösterilir.Tedavi için daha kötü olan manik durumlarda, uyarılmayı azaltmak için barbitüratlar, kloral hidrat, magnezyum sülfat, klorpromazin ve banyolar kullanılır. , vb.

Sosyalist ülkelerin sağlık sistemi, önlemeyi tıbbın önde gelen dalı olarak görmektedir. Bu, tüm tıp ve uygulama dalları için olduğu kadar psikiyatri için de geçerlidir.

Büyük Tıp Ansiklopedisinin son baskısı, önlemeyi sağlığı sağlamayı ve hastalıkları önlemeyi amaçlayan bir devlet, sosyal, hijyenik ve tıbbi önlemler sistemi olarak tanımlar [Lisitsyn Yu. P., Trofimov V. V., 1983].

Burada devlet, sosyal ve hijyenik önlemlerle ilgili konuları ele almayacağız. Ayrıca endojen psikozların birincil önlenmesi konularına, yani bu bozuklukların ortaya çıkmasının nedenlerini ve koşullarını ortadan kaldırmaya yönelik önlemlere de değinmeyeceğiz. Psikiyatri biliminin mevcut durumu, birçok akıl hastalığının etyopatogenezi fikri belirli bir belirsizlik ile karakterize edildiğinden, belirli bir birincil önleme yöntemleri sisteminin pratik gelişimine başlamamıza izin vermiyor.

Her birinin ana hükümleri az çok kendi yollarıyla haklı olan çok sayıda farklı okul ve yönün varlığı, yaratılmasını son derece zorlaştırıyor. birleşik yaklaşım birincil önleme faaliyetlerine Doğal olarak, endojen psikozların gelişimi için belirli nedenleri ve mekanizmaları bilmeden, bu nedenleri ortadan kaldırmaya ve mekanizmaları etkilemeye çalışamayız.

Bu bölüm, daha dar bir önleme alanına, ancak pratik halk sağlığı için son derece önemli olan özel yönlerinden birine odaklanacaktır. Ruh sağlığını sağlamayı ve endojen psikozlar (manik-depresif psikoz ve şizofreni) çerçevesi ile sınırlı, belirli bir grubun akıl hastalıklarının ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlayan tıbbi önlemler konusu ve yalnızca paroksismal olarak ilerleyen bu tür varyantlar, şeklinde. oldukça açık bir şekilde değişen psikotik durumlar ve remisyonlar dikkate alınacaktır. Doğal olarak, bu tür psikoz için önleme özellikle önemlidir, çünkü remisyondaki bir hasta için psikozun tekrarlayan ataklarının (nükslerinin) önlenmesi özellikle önemlidir.

Aynı zamanda, prensipte, etiyoloji ve patogenez hakkında tam fikirlerin olmaması bir engel değildir, çünkü otuz yılı aşkın bir süredir psikofarmakoterapinin yaygın kullanımı hakkında biriken ampirik veriler oldukça etkili bir şekilde uygulanmasını mümkün kılmaktadır. önleyici faaliyetler esas olarak deneyime ve çok daha az ölçüde teorik kavramlara dayanır. Ayrıca, zihinsel bozuklukların tedavisindeki geniş deneyim, kendi içinde bir dereceye kadar teorik yapıların kaynağı haline gelir.

Böylece, psikozun * ikincil önlenmesi hakkında konuşacağız.

Ancak kapsamını ve içeriğini belirlemek için farklı konumlardan yaklaşılabilir. Geniş anlamda bu, nöropsikiyatrik dispanserler tarafından hasta taburcu olduktan sonra sağlanan, yani sağlığın sağlanması ve hastalığın tekrarlarının önlenmesine yönelik ayakta tedavi destekleyici her türlü bakımı içerebilir.

Ancak, bu durumda kullanılan yöntemlerin gerçek terapötik önlemlerden temel farklılıkları yoktur; çoğu zaman aynısı kullanılır ilaçlar ve hatta bazen benzer dozlarda.

Bu durum, psikotrop ilaçların terapötik ve profilaktik etkileri arasındaki farkın ne olduğu sorusuna yol açamaz, böyle bir fark var mı ve terapötik ve profilaktik ilaçlardan (veya ağırlıklı olarak terapötik ve ağırlıklı olarak profilaktik) bahsetmek mümkün mü? ilaçlar) veya bir ve aynı. çare işe yarayabilir çeşitli şekillerdeüzerinde Farklı aşamalar hastalıklar (saldırı ve remisyon). Ayrıca "ilaç" remisyonunun "gerçek"ten ne kadar farklı olduğu da belirsiz hale geliyor.

Hem literatür verileri hem de kendi deneyimlerimiz, yukarıdaki kavramların tümü arasında açık bir şekilde ayrım yapmanın pek mümkün olmadığını göstermektedir.

Bir psikotropik ilacın gerçek psikotik bozukluklara çare olmayı bıraktığında, devam ettirilirse bir tür "gelecek için tedavi" işlevi göreceğine, böylece herhangi bir koşul ortaya çıkarsa, mantıklı bir itiraz yoktur. bir nüksetme meydana gelirse, daha sonra sürekli alınan tedavi, sürecin ağırlaşmasını önleyebilir.

Ayrıca vücutta psikotrop ilaçların sürekli varlığının tekrarlama "eşikini" arttırdığını da söyleyebiliriz.

*İleride, ikincil önlemeden bahsederken, terimin ilk kısmını atlayacağız; "önleme" kelimesinin kullanıldığı her yerde, ikincilliği ima edilir.

"Akıl hastalarının rehabilitasyonu için farmakoterapötik temeller",
ed. R.Ya.Vovina

Karbamazepinin önleyici etkisine ilişkin iki çalışma daha yapılmıştır. Bunlardan biri, bipolar ve unipolar duygudurum bozukluklarında önlemenin etkinliğinin karşılaştırılmasıyla ilgiliydi; ikincisi, karbamazepin* tedavisi için endike olan bir grup hastayı seçmek için kriterler geliştirme girişimiydi. İlk çalışmanın bir parçası olarak, evrelerin zaman sınırlarının ...

Bakınız - Karbamazepinin önleyici etkisine ilişkin çalışmalar Başka bir gruptaki hastalar, karbamazepinin atanmasına daha sonraki bir tarihte yanıt vermiştir (ilk remisyon, tedavinin başlamasından 4 hafta sonra meydana gelmiştir). Bu durumda, hastalık üzerindeki diğer, daha derin etki mekanizmalarıyla uğraştığımız varsayılabilir. Tabii ki, karbamazepinin etkisinin bu iki özelliğini kökten ayırmak yanlıştır...

Kısmi bir etki durumunda psikopatolojik resimlerin dinamiğinin iki çeşidi hakkında konuşabiliriz: sonunda, kursun gerekli olmayan siklotimik seviyeye geçtiği, duygusal semptomların uyumlu bir ters gelişimi. yatarak tedavi. Bu durumda, fazların süresinde bir azalma gözlenir. Bu seçenek en çok manik-depresif psikozu olan hastalar için tipiktir; afektif semptomların uyumsuz regresyonu, ki ...

Örnek olarak, duygusal dalgalanmaların tipik grafiklerinden birini veriyoruz. Duygudurum dalgalanmalarının grafiği Norm uyarıcı ilaçlarla tedavinin başlamasından önceki, birkaç aydan birkaç yıla kadar süren dönemin resmi, fazların sayısı ve süresi ile belirlenir. Bu konuda lityum preparatları, karbamazepin ve diğer etkili antikonvülsanlar ve bunların kombinasyonları kullanılmaktadır. Bu kayıt yönteminin kullanılması, veri elde etmeyi mümkün kıldı, ...

Kısmi etkiye sahip hasta grubu, hastaların tedaviye yanıtının niteliksel ve niceliksel özelliklerine göre birkaç alt gruba ayrıldı. Aşağıdaki seçenekler vurgulanmıştır. Aşamaların göreceli süresinin azaltılması. Fazların azalmasına, remisyon sürelerinin uzamasına (veya karbamazepin tedavisine başlamadan önce psikozun seyri sürekliyse bunların ortaya çıkmasına) veya her ikisine bağlı olarak ortaya çıkabilir.

Karbamazepinin önleyici etkisi hakkında veri elde etmek için fazik afektif belirtileri olan 73 hasta üzerinde çalışıldı. Bunlardan sekizi tedavinin ilk aşamalarında şiddetli semptomlara sahipti. alerjik reaksiyonlar, antihistaminiklerin eşzamanlı atanmasıyla finlepsin dozunda bir azalma ile durmadı. Bu hastalarda karbamazepin kesildi ve çalışma grubundaki hastalar çalışma dışı bırakıldı. Elde edilen materyali analiz ederken, veriler henüz dikkate alınmadı ...

İlacın profilaktik etkisi oldukça hızlı bir şekilde tespit edilir. Karbamazepin alma sürecinde psikoz dinamiklerinin incelenmesi, üç ana etki türünü ayırt etmeyi mümkün kılmıştır: Duygusal fazların tamamen baskılanması Karbamazepinin atanmasından sonraki 1 ila 4 ay arasındaki dönemde, duygusal dalgalanmalar tamamen durur ve durmaz. sonraki takipler sırasında ortaya çıkar. Afektif fazların tamamen baskılandığı hastalarda, nüksleri ...

Aslında, antikonvülzanların antipsikotik etkisinin araştırılması yirmi yıldan fazla bir süre önce başladı. Yine de uzun zaman klinisyenlerin odak noktası, bu maddelerin yalnızca gerçek duygusal psikopatolojik bozukluklar üzerindeki doğrudan etkileriydi. Kliniğimizin deneyimi ve diğer araştırmacıların çok sayıda çalışması, karbamazepin veya valproik asit preparatlarının atanmasının çeşitli kökenlerden manik ve depresif durumların azaltılmasına katkıda bulunduğunu göstermiştir ....

Germed'den 200 mg içeren karbamazepin (finlepsin) tabletleri kullandık. aktif madde. Tedaviye başlamadan önce özel bir hazırlık yapılmadı. Hastalara somatik sağlıklarının durumunu netleştirmek için bir terapist tarafından standart bir muayene yapıldı, klinik kan ve idrar testleri yapıldı. Günlük karbamazepin dozu kademeli olarak artırıldı. Başvurunun ilk gününde, genellikle 200 mg'ı geçmedi. …

Uzun süreli karbamazepin kullanımı sürecinde, zaman zaman ilacın günlük dozajında ​​ek bir düzeltme yapılması gerekir. İlacın gerekli miktarındaki değişiklikler, aralarında hastalığın spontan ve terapötik dinamikleri, adaptasyon veya tersine, bir farmakolojik ajanın etkisine duyarlılığın küçük bir önemi olmadığı çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır; vücudun hayati aktivitesinin genel koşullarını önemli ölçüde değiştiren biyolojik (çoğunlukla mevsimsel) ritimlerle ilişkili tezahürler ve ...

Ruhsal bozukluk geniş aralık ruhta bir değişiklik ile karakterize edilen, toplumdaki alışkanlıkları, performansı, davranışı ve konumu etkileyen rahatsızlıklar. AT uluslararası sınıflandırma hastalıklar, bu tür patolojilerin birkaç anlamı vardır. ICD kodu 10 - F00 - F99.

Çok çeşitli predispozan faktörler, travmatik beyin yaralanmaları ve ağırlaştırılmış kalıtımdan bir bağımlılığa kadar belirli bir psikolojik patolojinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Kötü alışkanlıklar ve toksinlerle zehirlenme.

Bir kişilik bozukluğu ile ilişkili hastalıkların birçok klinik belirtisi vardır, ayrıca bunlar son derece çeşitlidir, bu da onların bireysel bir yapıya sahip oldukları sonucuna varmayı mümkün kılar.

Doğru tanı koymak, laboratuvar ve araçsal tanı önlemlerine ek olarak, yaşam öyküsü çalışmasının yanı sıra el yazısı ve diğer bireysel özelliklerin analizini içeren oldukça uzun bir süreçtir.

Belirli bir zihinsel bozukluğun tedavisi, uygun klinisyenlerin hastayla çalışmasından reçete kullanımına kadar çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir. Geleneksel tıp.

etiyoloji

Kişilik bozukluğu, ruhun bir hastalığı ve sağlıklı olandan farklı bir zihinsel aktivite durumu anlamına gelir. Böyle bir durumun tersi, günlük yaşam değişikliklerine hızla uyum sağlayabilen, çeşitli günlük sorunları veya sorunları çözebilen ve amaç ve hedeflerine ulaşabilen bireylerde bulunan ruh sağlığıdır. Bu tür yetenekler sınırlı olduğunda veya tamamen kaybolduğunda, bir kişinin psişede bir veya başka bir patolojiye sahip olduğundan şüphelenebilir.

Bu grubun hastalıklarına çok çeşitli ve çok sayıda neden olur. etiyolojik faktörler. Bununla birlikte, kesinlikle hepsinin beynin işleyişinin ihlali ile önceden belirlendiğini belirtmekte fayda var.

Ruhsal bozuklukların gelişebileceği patolojik nedenler şunları içerir:

• beyni olumsuz yönde etkileyebilen veya arka planda ortaya çıkabilen çeşitli bulaşıcı hastalıkların seyri;
• diğer sistemlere verilen hasar, örneğin bir sızıntı veya önceki bir sistem, psikoz ve diğer hastalıkların gelişmesine neden olabilir. zihinsel patolojiler. Genellikle yaşlılarda bir hastalığın ortaya çıkmasına neden olurlar;
• travmatik beyin hasarı;
• beyin onkolojisi;
• konjenital kusurlar ve anomaliler.

Dış etiyolojik faktörler arasında vurgulanmaya değer:

• vücut üzerindeki etkisi kimyasal bileşikler. Buna zehirlenme de dahildir zehirli maddeler veya zehirler, gelişigüzel alım ilaçlar veya zararlı gıda bileşenleri, bağımlılıkların kötüye kullanılmasının yanı sıra;
• stresli durumlara uzun süre maruz kalma veya sinir gerginliği bir insanı hem işte hem de evde rahatsız edebilen;
• bir çocuğun yanlış yetiştirilmesi veya akranlar arasında sık sık çatışmalar, ergenlerde veya çocuklarda zihinsel bir bozukluğun ortaya çıkmasına neden olur.

Ayrı olarak, yüklenen kalıtımı vurgulamaya değer - diğer patolojiler gibi zihinsel bozukluklar, akrabalarda bu tür anormalliklerin varlığıyla yakından ilişkilidir. Bunu bilerek, belirli bir hastalığın gelişmesini önlemek mümkündür.

Ayrıca kadınlarda ruhsal bozukluklar doğumdan kaynaklanabilir.

sınıflandırma

Benzer nitelikteki tüm hastalıkları, predispozan faktör ve klinik tezahür ile gruplandıran bir kişilik bozuklukları bölümü vardır. Bu, klinisyenlerin daha hızlı tanı koymasını ve en etkili tedaviyi reçete etmesini sağlar.

Bu nedenle, zihinsel bozuklukların sınıflandırılması şunları içerir:

• alkol veya uyuşturucu kullanmanın neden olduğu psişede bir değişiklik;
• organik zihinsel bozukluklar - beynin normal işleyişinin ihlali nedeniyle;
• afektif patolojiler - ana klinik tezahür sık değişiklik duygular;
• ve şizotipal hastalıklar - bu tür durumlar aşağıdakileri içeren spesifik semptomlara sahiptir: ani değişiklik bireyin doğası ve yeterli eylem eksikliği;
• fobiler ve. Bu tür bozuklukların belirtileri bir nesne, fenomen veya kişiyle ilgili olarak ortaya çıkabilir;
• yeme, uyku veya cinsel ilişkilerde bozulma ile ilişkili davranışsal sendromlar;
• . Böyle bir ihlal, sınırda zihinsel bozukluklara atıfta bulunur, çünkü bunlar genellikle intrauterin patolojiler, kalıtım ve doğum arka planında ortaya çıkar;
• psikolojik gelişim ihlalleri;
• aktivite ve konsantrasyon bozuklukları, çocuk ve ergenlerde en sık görülen ruhsal bozukluklardır. Çocuğun itaatsizliği ve hiperaktivitesinde ifade edilir.

Ergen yaş kategorisinin temsilcilerinde bu tür patolojilerin çeşitleri:

• uzun süreli depresyon;
• ve sinirli karakter;
• drankoreksiya.

Çocuklarda zihinsel bozukluk türleri sunulmaktadır:

• zeka geriliği;

Yaşlılarda bu tür sapmaların çeşitleri:

• marasmus;
• Pick hastalığı.

Epilepsideki zihinsel bozukluklar en yaygın olanlardır:

• epileptik duygudurum bozukluğu;
• geçici zihinsel bozukluklar;
• zihinsel nöbetler

Alkollü içeceklerin uzun süre içilmesi, aşağıdaki psikolojik kişilik bozukluklarının gelişmesine yol açar:

• deliryum;
• halüsinasyonlar.

Beyin hasarı aşağıdakilerin gelişiminde bir faktör olabilir:

• yetersiz bilgi;
• deliryum;
• tekiroid.

Somatik rahatsızlıkların arka planında ortaya çıkan zihinsel bozuklukların sınıflandırılması şunları içerir:

• astenik nevroz benzeri durum;
• korsakov sendromu;
• bunama.

Malign neoplazmalar neden olabilir:

• çeşitli halüsinasyonlar;
• duygulanım bozuklukları;
• hafıza bozukluğu.

Beynin vasküler patolojileri nedeniyle oluşan kişilik bozukluğu türleri:

• vasküler demans;
• serebrovasküler psikoz.

Bazı klinisyenler, özçekimin, kendi fotoğraflarını telefonda çok sık çekme ve bunları internete yükleme eğiliminde ifade edilen bir zihinsel bozukluk olduğuna inanırlar. sosyal ağlar. Böyle bir ihlalin birkaç derece ciddiyeti derlendi:

• epizodik - bir kişi günde üç defadan fazla fotoğraflanır, ancak ortaya çıkan resimleri halka yüklemez;
• orta-ağır - bir kişinin sosyal ağlara fotoğraf yüklemesiyle öncekinden farklıdır;
• kronik - gün boyunca fotoğraf çekilir ve internette yayınlanan fotoğraf sayısı altıyı geçer.

Belirtiler

Dış görünüş klinik işaretler zihinsel bozukluklar doğada tamamen bireyseldir, ancak hepsi ruh hali, zihinsel yetenekler ve davranışsal tepkilerin ihlaline ayrılabilir.

Bu tür ihlallerin en belirgin belirtileri şunlardır:

• nedensiz ruh hali değişikliği veya histerik kahkaha görünümü;
• en basit görevleri yerine getirirken bile konsantre olma zorluğu;
• etrafta kimse yokken yapılan konuşmalar;
• halüsinasyonlar, işitsel, görsel veya birleşik;
• uyaranlara duyarlılıkta bir azalma veya tersine bir artış;
• gecikmeler veya hafıza eksikliği;
• zor öğrenme;
• çevresinde meydana gelen olayların yanlış anlaşılması;
• toplumda verimlilik ve adaptasyonda azalma;
• depresyon ve ilgisizlik;
• vücudun çeşitli bölgelerinde aslında var olmayan bir ağrı ve rahatsızlık hissi;
• haksız inançların ortaya çıkması;
• ani korku hissi, vb.;
• öfori ve disfori değişimi;
• düşünce sürecinin hızlanması veya engellenmesi.

Benzer belirtiler, çocuklarda ve yetişkinlerde psikolojik bir bozukluğun karakteristiğidir. Bununla birlikte, hastanın cinsiyetine bağlı olarak en spesifik semptomların birkaçı vardır.

Zayıf cinsiyetin temsilcileri şunları yaşayabilir:

• uykusuzluk şeklinde uyku bozuklukları;
• sık sık aşırı yeme veya tersine yemeyi reddetme;
• alkollü içeceklerin kötüye kullanılmasına bağımlılık;
• cinsel işlevin ihlali;
• sinirlilik;
• şiddetli baş ağrısı;
• nedensiz korkular ve fobiler.

Erkeklerde, kadınlardan farklı olarak, ruhsal bozukluklar birkaç kez daha sık teşhis edilir. Bir bozukluğun en yaygın belirtileri şunlardır:

• yanlış görünüm;
• hijyen prosedürlerinden kaçınma;
• izolasyon ve kızgınlık;
• kendi sorunlarınız için kendiniz dışında herkesi suçlamak;
• ruh halinde keskin bir değişiklik;
• muhatapların aşağılanması ve hakareti.

teşhis

Doğru teşhisin konulması oldukça uzun bir süreçtir. entegre bir yaklaşım. Her şeyden önce, klinisyen:

• sadece hastanın değil, aynı zamanda en yakın akrabalarının yaşam öyküsünü ve tıbbi geçmişini incelemek - sınırda zihinsel bozukluğu belirlemek için;
• sadece belirli semptomların varlığına ilişkin şikayetleri netleştirmeyi değil, aynı zamanda hastanın davranışını değerlendirmeyi amaçlayan hastanın ayrıntılı bir anketi.

Ayrıca, büyük önem teşhiste bir kişinin hastalığını anlatma veya tanımlama yeteneğine sahiptir.

Diğer organ ve sistemlerin patolojilerini tanımlamak için uygulama gösterilir laboratuvar araştırması kan, idrar, dışkı ve beyin omurilik sıvısı.

İle enstrümantal yöntemler dikkate değer:

Ruhun aktivitesinin bireysel süreçlerindeki değişikliklerin doğasını belirlemek için psikolojik teşhis gereklidir.

Ölüm vakalarında otopsi yapılır. teşhis çalışması. Bu, teşhisi doğrulamak, hastalığın başlangıcının nedenlerini ve bir kişinin ölümünü belirlemek için gereklidir.

Tedavi

Ruhsal bozuklukların tedavisi için taktikler hazırlanacaktır. bireysel olarak her hasta için.

Çoğu durumda ilaç tedavisi şunları içerir:

• sakinleştiriciler;
• sakinleştiriciler - kaygı ve kaygıyı gidermek için;
• nöroleptikler - akut psikozu bastırmak için;
• antidepresanlar - depresyonla mücadele için;
• normotik - ruh halini dengelemek için;
• nootropikler.

Ayrıca, yaygın olarak kullanılır:

• otomatik eğitim;
• hipnoz;
• öneri;
• Nörolinguistik Programlama.

Tüm işlemler bir psikiyatrist tarafından gerçekleştirilir. Geleneksel tıp ile iyi sonuçlar elde edilebilir, ancak yalnızca ilgili doktor tarafından onaylanırsa. En etkili maddelerin listesi:

• kavak kabuğu ve centiyana kökü;
• dulavratotu ve kantaron;
• limon balsamı ve kediotu kökü;
• sarı kantaron ve kava kava;
• kakule ve ginseng;
• nane ve adaçayı;
• karanfil ve meyan kökü;

Zihinsel bozuklukların bu tür tedavisi, karmaşık tedavinin bir parçası olmalıdır.

Önleme

Ek olarak, zihinsel bozuklukların önlenmesi için birkaç basit kurala uymalısınız:

• kötü alışkanlıkları tamamen terk etmek;
• ilaçları sadece klinisyen tarafından reçete edildiği şekilde ve doza sıkı sıkıya bağlı kalarak alın;
• mümkün olduğunca stres ve sinir gerginliğinden kaçının;
• toksik maddelerle çalışırken tüm güvenlik kurallarına uyun;
• özellikle akrabalarında ruhsal bozukluğu olan kişiler için yılda birkaç kez tam bir tıbbi muayeneye tabi tutulurlar.

Sadece yukarıdaki tüm tavsiyelerin uygulanmasıyla olumlu bir prognoz elde edilebilir.