Bronşiyal astımın yatarak tedavisi. Bronşiyal astımın alevlenmesi; astım durumu. Astım alevlenme tipleri

Bronşiyal astım kronik olarak kabul edilir ve çok ciddi hastalık. Bronşiyal astımın alevlenmesi doktorlar hastaların ortalama %4'ünde not edilir. İnsanlara yapılan yardım her zaman gözle görülür bir sonuç vermiyor. Ölümcül sonuç %10'a yakındır. Astım atakları geçiren hastalar çalışma yeteneklerini kaybederler.

Patoloji alevlenmesi olan hastalara oldukça etkili bakım sağlama sorunu günümüzde akut olmaya devam etmektedir ve çoğu zaman her zaman çözülemez. Hastalar zorunlu hastanede yatışa tabidir.

Hastalığın alevlenmesinin nedenleri

Hastalığın alevlenmesinin ana nedenleri şunlardır:

• hastalığın temel tedavi şeması yeterince doğru seçilmemiştir;
• doktor talimatlarının bulanık uygulanması;
• ilaç komplikasyonları;
• hastanın hastalığın seyrini ağırlaştıran faktörlerle teması.

Aşağıdaki faktörler bronşiyal astımın alevlenmesine neden olabilir:

• nikotin;
• alerjenler;
• akut solunum yolu enfeksiyonları;
• psiko-duygusal stres;
• ilaçlar ve besin takviyeleri;
• aşırı egzersiz;
• kirleticiler ( kimyasal maddeler atmosferde).

Bronşiyal astımın alevlenmesi, öksürükte periyodik bir artış, nefes darlığı ve hırıltı görünümüdür. Hasta baskı hisseder. göğüs. Hastalığın bu semptomlarının bir kombinasyonu da mümkündür.

Bir saldırı sırasında bronşların lümeninde bir azalma olur. Bu, performansın düşmesine neden olur solunum sistemi. Ekshale edilen hayati havanın sabit hacmi azalır. Hastalığın alevlenmesi hafif veya yaşamı tehdit edici olabilir. Genellikle, bir kişinin refahındaki bozulma uzun bir süre içinde artar. Bronşlarda mukus tıkaçları görülür. Bu yetersiz tedavi ile olur. Klinik olarak, akut bronkospazm ile birlikte uzun süreli büyüyen bir tıkanıklık (solunum yolunun tıkanması) gibi görünür.

Spazm nedeniyle saldırı hızla gelişebilir düz kaslar solunum sisteminin duvarları. Bu boğulma çeşidi, hasta bu ilaçları tolere edemediğinde, alerjenlerle temas, duygusal stres ve pirozolon ilaçları ile tedavi üzerine gelişir.

Astımın şiddetli alevlenmesi şunlar olabilir:

• okuma yazma bilmeden reçete edilen tedavi rejimi;
• doktor tarafından patolojinin ciddiyetinin hafife alınması;
• bir alevlenme başlangıcında sağlanan niteliksiz yardım.

Bir kişinin ciddi durumu bir gün devam ederse astım durumu belirlenir.

Ölüm riski yüksek olan hasta grubu şunları içerir:

• hastalığın karmaşık seyri ile kortikosteroidlerin kullanılması;
• psikolojik sapmalarla;
• akıl hastalıkları;
• ataklar sırasında panik gösteren gençler (25 yaş altı) ve 60 yaş üstü hastalar;
• 3'ten fazla ilaç kullanan hastalar ve aynı zamanda diyabet veya epilepsi;
• şiddetli hastalıkta kortikosteroid tedavisini altı aydan kısa bir süre önce tamamlamış;
• Hastanede tedavi gören ve bir yıl içinde bölüme kabul edilen yoğun bakım(vakaların %60'ında);
• özellikle inhaler kullanmadan beta 2-agonistlerin kontrolsüz kullanımı (bir ay boyunca bir paketten fazla ilaç).

Hastalığın alevlenmesi için tedavi yöntemleri

acil Durum özel yardım bronşların tedavisinde dayanmaktadır:

• hastayı astım krizlerinden kurtarmak;
• spontan solunumun restorasyonu;
• solunum sistemi tıkanıklığının giderilmesi;
• hastalık için bir takip tedavi planının geliştirilmesi.

Tedaviye devam edilmesi, tekrarlayan atakların önlenmesine yöneliktir. Bunu yapmak için önce alevlenme derecesi değerlendirilir. Ardından, boğulmaya neden olan tetikleyiciler ortadan kaldırılır.

Uzmanlar mutlaka hastalığın alevlenme derecesini ve tedavinin etkinliğini değerlendirir. Bronkodilatör ilaçların kabul edilen dozu, uygulama yöntemleri belirtilmiştir.

Astım semptomları dinamiklerde izlenebilir. Gerekirse, kan akışının oksijen ve diğer gazlarla doyurulmasıyla tedavi gerçekleştirilir. Hastanın durumunu hafifletmek için onlara bir inhaler kullanmaları öğretilir. Uzman ayrıca hastayı kendi kendine yardım algoritmasıyla tanıştırır.

Bu video astımın türleri, biçimleri ve dönemleri hakkında konuşuyor:

Eylem planı 2 kopya halinde hazırlanır. Hastanın yanında bir kopyası olmalıdır. Ev dışında bir saldırının gelişmesiyle, planı kullanan diğerleri ani boğulma başlangıcını durdurabilecektir.

Çocukların bir planı olmalı okul öncesi yaş ve gençler. Öğretmenler çocukların hastalıkları konusunda aileleri bilinçlendirmelidir.

Hasta, tedavinin kalitesini bağımsız olarak değerlendirmeli ve iyilik halindeki bozulmanın ilk belirtisinde bir pratisyen hekime başvurmalıdır.

Hipoksi ataklarının rahatlaması bağımsız olarak şu şekilde gerçekleşir:

1. Doktor gelmeden önce alevlenmeyi tedavi etmeye başlamak gerekir. AT evde ilk yardım çantası Bronkodilatörlerin yanı sıra kortikosteroidler olmalıdır.
2. Tedavi bronş tıkanıklığı bronkodilatör ilaçlar tarafından üretilir ve ortadan kaldırmak için kortikosteroidler gerekir inflamatuar süreç ve bronşiyal sekresyonda azalma.

Bu video alevlenme sırasında astımın tedavisi hakkında konuşuyor:

Hastalığı önlemek için güçlendirmek gerekir bağışıklık sistemi yerine getirmek nefes egzersizleri, öfke. Tütün ve alkol tamamen terk edilmelidir.

Aslında, bronşiyal astım (BA) alevlenmesi ile yoğun bakım ünitesine başvuran herhangi bir hastaya uzmanlar tarafından status astmatikus teşhisi konur. Bu tür normlar ICD-10'da belirtilmiştir, ancak bu, sürecin ciddiyetini nesnel olarak yargılamaya izin vermez. Status astmatikus (AS) tanısının bir araya getiren kolektif bir kavram olduğunu hatırlamakta fayda var. değişen dereceler astım alevlenmesinin şiddeti. Bazı uzmanlar, "AC" teriminin önümüzdeki yıllarda geçerliliğini yitireceğini öne sürüyor. Astım tedavisi için GINA (Global Initiative for Asthma) kılavuzlarında, “durum astımı! bahsedilmemis.

Ancak bu belgeler, astım tedavisi için yerel tavsiyelerin temelini oluşturuyordu. Doğru Tanım Bronşiyal astım alevlenmesinin ciddiyeti konusunda doktor, maksimum dikkat gerektiren hastaları tespit etmek için tedaviyi optimize etmeyi mümkün kılar.

GINA uzmanlarının sağladığı verilere göre Rusya, astıma bağlı ölüm oranlarında dünyada birinci sırada yer alıyor. Bazı araştırmacılar bunun sadece verilen bakımın kalitesinden değil, daha çok bu hastalığa yanlış teşhis konulmasından kaynaklandığını söylüyor. Doktorlar genellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığını (KOAH) astımla karıştırırlar. Bilindiği gibi uzun süreli BA, kronik obstrüktif akciğer hastalığının ana nedenlerinden biridir. Astımı olan bir hastanın yaşı 60 yaş ve üzerinde olduğunda KOAH tanıya yansırsa doktorlar hata yapmaz.

Hastanın yaşı 35-40'tan büyük değilse KOAH tanısı dışlanabilir. Sorun ayırıcı tanı 40 yaş ve üzerindeki kişilerde ise astım ve KOAH'ın aynı anda görülebilmesi karmaşık bir durumdur. Ancak, hasta hiç hasta olmamış olsa bile sıklıkla KOAH belirtileri bronşiyal astım astım alevlenmesi olarak alınır. Bu en kötü durumdur çünkü bu hastalıkların tedavisi önemli ölçüde farklıdır.

Ayrıca, bu hastalıklar sonuçlarda büyük farklılıklar gösterir. KOAH, hastalık ilerlemesi ve geri dönüşsüzlük ile karakterizedir. BA için geri dönüşlülük tipiktir, uygun şekilde uygulanan tedavi için iyi pozitif dinamikler ve dalgalı bir seyirdir. Astım alevlenmesi aşağıda tartışılacak olan tedaviye uygun değilse, ana patolojinin büyük olasılıkla KOAH olduğu dikkate alınmalıdır.

Bronşiyal astımın şiddetlenmesinin nedenleri

Çoğu zaman, başlangıç ​​nedeni viraldir, daha az sıklıkla - Bakteriyel enfeksiyonlar, elverişsiz koşullar dış ortam, çeşitli alerjenler, teşhis edilen astım tedavisinde hatalar.

Anket ve izleme

Tüm hastalara akciğer röntgeni verilir. kontrollü kan basıncı, HR, kan gazları, EKG, tepe ekspiratuar akış (PSV), kan elektrolitleri, hematokrit, glikoz, kreatinin, kan doygunluğu. Klinik semptomların dinamik bir değerlendirmesi de yapılır.

Doktorlar alevlenmenin şiddetini tabloya göre belirler:

Astım alevlenmesinin şiddeti
				Orta					Ölümcül olabilir
		yürürken			Konuşurken
		Teklifler
hırıltı	Genellikle sadece ekshalasyonda					Genellikle yüksek sesle			Eksik
Durum		yalan olabilir			oturmayı tercih et			Öne eğilerek oturmak
uyanıklık seviyesi	Bazen heyecanlı			Genellikle uyarılmış		Genellikle uyarılmış			engellendi veya karışık zihin
Aksesuar kasların tutulumu nefes alma ve geri çekme eyleminde supraklaviküler fossa		Genellikle orada			Genellikle orada			Paradoksal hareketler göğüs ve karın duvarları
									Bradikardi
		Artırılmış			Artırılmış
PSV * ilk enjeksiyondan 30-60 dakika sonra ölçün nedeniyle bronkodilatör % ya da en iyisi bireysel değer		Vadesi gelen veya en iyisinin %80'inden fazlası bireysel değerler			Vadesi gelenin %60-80'i veya en iyisi bireysel değerler			<60% от должных или наилучших bireysel değerler (<100 л/мин у взрослых) veya etkisi 2 saatten az sürer
SpO2, % (nefes alırken hava)
PaO2 (hava solurken)		60 mm Hg'den fazla. Sanat.			60 mmHg'den az Sanat. olası siyanoz
			45 mmHg'den az Sanat.				45 mm Hg'den fazla. Sanat.
*Not. Sağlıklı yetişkin erkeklerde tahmini en yüksek ekspiratuar akış hızları 500-600 l/dak, kadınlarda - 350-500 l/dak'dır.

Bronşiyal astım alevlenmesinin tedavisi

Astım alevlenmesinin herhangi bir şiddeti için kortikosteroidler ve inhale beta-2-agonistler reçete edilir. Tedavi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

• oksijen terapisi

Hasta zorla oturma veya yarı oturma pozisyonu alır. Katılan doktor, hastayı “yatma” pozisyonuna getirmeye çalışmamaları için koğuştaki hemşireleri uyarmalıdır.

Astım alevlenmelerinde başlıca ölüm nedeni hipoksidir. Bu nedenle, bir kişinin hipoksemik olduğu fark edilirse, mümkün olan en kısa sürede oksijen verilmelidir. Doktorlar, SpO2 seviyesinin %92'den fazla olmasını sağlamak için oksijen besleme oranını düzenler. Solunum karışımındaki yüksek oksijen konsantrasyonları (FiO2 > 0,7) bile PaCO2'yi çok az artırır ve solunum merkezi depresyonuna yol açmaz.

• inhale bronkodilatörler

Bronkodilatörlerin inhalasyon uygulaması için hem bir nebulizer hem de ölçülü doz aerosol inhalatörlerinin eşit etkinlikle kullanılabileceğini hatırlamakta fayda var. İnhale bronkodilatörler, herhangi bir şiddetteki bronşiyal astım alevlenmelerinin tedavisi için seçilir. Çoğu durumda hastaya sadece beta-2 agonistleri verilebilir.

Şiddetli vakalarda, antikolinerjiklerle birlikte beta-2 agonistlerinin inhalasyonları gerekir. Şiddetli astım alevlenmesinde beta-2-agonist + antikolinerjik (ipratropium bromür) kombinasyonunun kullanılması önerilir; beta-2-agonistlerle devam eden tedaviden yetersiz etki ile; 60 yaşın üzerindeki hastalarda ve herhangi bir yaşta, doktor hastada KOAH belirtileri fark ederse.

Hasta, yoğun bakım ünitesine alınmadan önce doktor tarafından reçete edilen beta-2-agonistleri almamışsa veya normal dozlarda almışsa, o zaman en iyisi, daha önce en etkili olan beta-2-agonist inhalasyonuna devam etmektir. bu hastayı tedavi etmek için (ona veya akrabalarına sorun).

• Bir nebulizatör kullanma

Bir nebülizör yoluyla ilaç soluma prosedürü uzun zaman alır ve hastalarda hipoksemi yaygındır, bu nedenle oksijen hattından pnömatik tahrikli bir nebülizör kullanılması önerilir.

Daha sık almak inhalasyon için özel çözümler:

Seçici beta-2-adrenerjik agonist. Uygulama yöntemi: bir nebulizatör kullanarak; salin içinde 2,5 mg salbutamol içeren nebula 2,5 ml. Seyreltilmemiş formda inhalasyon için 1-2 nebula (2.5-5.0 mg) atayın. İyileşme yoksa, doktorlar bir saat boyunca her 20 dakikada bir 2.5 mg'lık tekrarlayan inhalasyonlar verir. Daha sonra, ihtiyaç duyulduğunda her 1-4 saatte bir 2.5-10 mg veya sürekli olarak saatte 10-15 mg.

1 ml (20 damla) inhalasyon solüsyonu 500 mikrogram fenoterol hidrobromür ve 250 mikrogram ipratropium bromür içerir. 1 ml (20 damla) berodual, 3-4 ml serum fizyolojik veya %25'lik magnezyum sülfat solüsyonu içinde 5-10 dakika solüsyon tamamen bitene kadar inhale edilmelidir. İyileşme olmazsa 20 dakika sonra tekrar inhalasyon gerekir.

Doktorlar, magnezyum sülfatın hem intravenöz olarak hem de inhale edildiğinde bir bronkodilatatörün özelliklerini gösterdiğini hatırlar. İlaç, hem beta-2-agonistlere hem de antikolinerjiklere karşı etkinlik açısından biraz daha düşük olmasına rağmen. Ancak beta-2 agonistler için çözücü olarak %0,9 sodyum klorür yerine 5-8 ml %25'lik magnezyum sülfat kullanılırsa daha belirgin bir eklem brokolitik etkisi gözlenebilir.

Nebülizör yoluyla ipratropium bromür: 3 doza kadar her 20 dakikada bir 0,5 miligram, daha sonra gerektiği gibi. Bu ilaç için, inhalasyon yoluyla uygulandığında, solunum mukozasından absorpsiyon tipiktir ve bu nedenle sistemik bir etkisi yoktur.

Ölçülü doz aerosol inhalerleri

Ölçülü doz inhalatörlerinin etkili kullanımı için, bazı insanlar nefeslerini inhalasyonla koordine etmekte zorlandıkları için, tercihen büyük hacimli (0,5-1 litre) bir ayırıcı ile donatılmaları önemlidir. Bir ayırıcı yoksa, normal bir plastik şişeden veya başka herhangi bir uygun kaptan oldukça hızlı bir şekilde yapılabilir.

Bronşiyal astımın alevlenmesi ile kısa etkili beta-2-agonistler reçete edilir - terbutalin sülfat (1 doz - 250 mcg), salbutamol (1 doz - 100 mcg), (1 doz - 200 mcg), Berodual (bir doz berodual 0,05 mg fenoterol ve 0,02 mg ipratropium bromür içerir). İlk olarak, hasta, inhalasyonlar arasında birkaç saniye arayla, yukarıda listelenen ilaçlardan birinden 4 ila 8 dozunu arka arkaya solur. Sonra - durum düzelene veya yan etkilerin ortaya çıkmasına kadar 10-20 dakikada 1-2 doz - taşikardi, şiddetli titreme. Bundan sonra gerekirse - 1-4 saatte 1-2 doz.

İpratropium bromürün ölçülü bir inhaler yoluyla inhalasyonu - her 20 dakikada bir 8 nefes, gerekirse 3 saat boyunca tekrarlayın.

Komplikasyonlar

Beta-2-agonistleri kullanırken, bunlara kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır: kardiyak aritmiler, şiddetli hipertansiyon ve diğerleri. Plazmadaki potasyum konsantrasyonunu kontrol etmek de gereklidir - hipokalemi gelişebilir. Hastada aşırı dozda beta-2-agonist belirtileri varsa, bunları uygulamayı hemen bırakmalısınız. Ancak 4-5 saat sonra ilacı tekrar almaya başlamak gerekir. Astım alevlenmesi olan hastalar, durumlarında kalıcı bir iyileşme olana kadar bu ilaçları almalıdır.

kortikosteroidler

Dikkate alınması önemlidir: kortikosteroidler, şiddeti ne olursa olsun ve başvurudan hemen sonra, gecikmeden bronşiyal astımın alevlenmesi olan tüm hastalara reçete edilir. Astım alevlenmesinin gelişmesinde önemli bir rol sadece bronkospazm tarafından değil, aynı zamanda iltihaplanma, ödem, küçük hava yollarının diskinezisi ve bunların viskoz balgamla tıkanması tarafından da oynanır. Bu nedenle, belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip olan kortikosteroidler, astım tedavisi için önemlidir. Kortikosteroidler hem intravenöz hem de enteral olarak uygulanabilir, etki gücü aynı olacaktır.

Uygulamalarından sonra klinik olarak anlamlı bir etki 2-4 saat sonra gelişir: ortalama olarak, intravenöz uygulama ile 1-6 saat sonra. Enteral uygulama ile - biraz sonra. Araştırmalar, nispeten düşük dozlarda kortikosteroidlerin (40-80 mg/gün), nispeten yüksek dozlarda (200-300 mg/gün) kadar etkili olduğunu göstermektedir. Prednizolonun süper yüksek dozlarının (nabız tedavisi) (günde 1-2 g) kullanımının tedavi sonuçlarını iyileştirebileceği kanıtlanmamıştır. Yani bir tür eşik etkisi vardır.

Hafif ila orta şiddette alevlenmeleri olan hastalar, enteral veya inhalasyon uygulama yoluna bağlanabilir. Tercih edilen yöntem, 1-3 doz için günde 60-80 mg'lık bir dozda metilprednizolon veya enteral prednizolondur. Şiddetli veya potansiyel olarak ölümcül astım alevlenmesi için intravenöz kortikosteroidler en iyisidir.

Çoğu uzman, 4 doza bölünmüş IV prednizolon dozunu günde 1.5-2 mg/kg olarak seçer. Ertesi gün, ilacın uygulanması tekrarlanmalıdır - benzer bir dozda ve aynı uygulama sıklığında. Sonraki günlerde, prednizolon dozu azaltılmalıdır - 5-7 gün boyunca veya kişinin durumu stabil hale gelene kadar intravenöz veya enteral olarak günde 60-90 mg.

Prednizolon yerine hemen hemen aynı etkinliğe sahip deksametazon 4 mg IV 3 kez veya hidrokortizon 125-250 mg IV günde 4 kez atfedilebilir. Prednisolon ile karşılaştırıldığında, deksametazonun biyolojik etki süresi daha uzundur. Bu nedenle kurs süresi sadece 4-5 gün olabilir. Dozun kademeli olarak azaltılmasına gerek yoktur. Hatırlamaya değer: Şiddetli alevlenme durumunda, doktorlar inhale kortikosteroidleri ancak hastanın durumunda istikrarlı bir iyileşmeden sonra reçete eder.

Magnezyum sülfat

İntravenöz magnezyum sülfat uygulaması, hem yetişkin hastalarda hem de çocuklarda ikincil bir tedavi olarak tüm önerilere dahil edildi. Beta-2-agonistlerin kullanımından yetersiz etki olması durumunda magnezyum sülfat reçete edilir; belirgin bir bronş tıkanıklığının olduğu bronşiyal astımın şiddetli alevlenmesi ile.

Magnezyum sülfat atanmadan önce hipovolemi ortadan kaldırılmalı, SBP 100 mm Hg'nin üzerinde olmalıdır. Sanat. Önemli: Bir kişinin potansiyel olarak ölümcül bir alevlenmesi varsa, magnezyum sülfat yalnızca kişi kontrollü solunum ve hemodinamik stabilizasyona aktarıldıktan sonra reçete edilir.

Uzmanların çoğu 20 dakikada 2 gr magnezyum sülfat verilmesini tavsiye ediyor. Bazı araştırmacıların öznel görüşüne göre, bu magnezyum sülfat uygulama yöntemi etkilidir: 20 ml% 25'lik bir çözelti (5 gram) 15-20 dakikada intravenöz olarak uygulanır, ardından günde 1-2 g hızında IV infüzyonu uygulanır. bronkospazmın etkileri ortadan kalkana kadar. Aynı zamanda, araştırmacılara göre, kandaki magnezyum seviyesinde terapötik seviyenin - litre başına 2-4 mmol - üzerinde bir artış asla gözlemlemediler. Bir kişinin böbrek yetmezliği veya hipotansiyon belirtileri varsa, magnezyum sülfat atanması dikkatli olmalıdır.

Bronkospazm için ek tedaviler

Aşağıda listelenen ilaçlar rutin olarak reçete edilmemektedir. İnhale bronkodilatör yoksa, inhalasyon tedavisinin yeterli etkisi yoksa veya hasta etkili bir şekilde uygulayamıyorsa, doktorlar intravenöz beta-2-agonistler kullanır: salbutamol (yükleme ve idame dozu), epinefrin (adrenalin). Günümüzde doktorlar, titreme, taşikardi ve gevşek dışkı gibi bir dizi ciddi yan etkiye neden olduğu için astım alevlenmesinin tedavisi için Eufillin kullanmamaktadır.

Şiddetli alevlenmelerde, eufillin bu gibi durumlarda istenen etkiye sahiptir:

• Beta-2-agonistlerin atanmasından sonraki 2 saat içinde, magnezyum sülfatın intravenöz uygulanması, gözle görülür bir olumlu etki göstermezse;
• İnhale bronkodilatör kullanmak mümkün değilse.

Solunum Tedavisi

İlaç tedavisine ek olarak, birçok hasta mekanik ventilasyona ihtiyaç duyar.

Non-invaziv akciğer ventilasyonu (NIVL)

Bazı araştırmacılar, ölümcül bronşiyal astım alevlenmesi olan hastalarda NIV kullanmanın tavsiye edilebilirliği konusunda büyük şüphelere sahiptir. Ancak bu yöntemi status astmatikus için kullanan meraklılara göre, çoğu durumda trakeal entübasyon ve invaziv mekanik ventilasyondan kaçınmak mümkün olmuştur.

Akciğerlerin yapay (mekanik) havalandırması

IVL aşağıdaki koşullarda başlatılır:

• Koma habercilerinin ortaya çıkışı (siyanoz, uyuşukluk, konfüzyon);
• Halihazırda kullanılan tedaviden etki eksikliği;
• Sessiz göğüs, siyanoz, zayıf solunum çabaları;
• Hiperkapnideki artış 60 mm Hg'den fazladır. Sanat. hipokseminin arka planına karşı (PaO2 55-65 mm Hg, SpO2 %90'dan az.)
• Bradikardi veya arteriyel hipotansiyon;
• Hastanın artan yorgunluğu ve bitkinliği;
• Pik ekspiratuar akış, hastanın normal değerinin %30'undan az.

IVL teknolojisi

Hipotansiyon riskini azaltmak için mekanik ventilasyona başlamadan hemen önce 400-800 ml salin solüsyonu infüze etmek en iyisidir. Entübasyon ve suni akciğer ventilasyonunun başlamasından sonra alveollerin hiperinflasyonu, artmış intratorasik basınç ve yüksek oto-PEEP nedeniyle sağ ventrikülün kanla dolmasında keskin bir azalma olasılığı yüksektir. Sonuç, hipotansiyon gelişimi olacaktır. Çalışan bir katekolamin çözeltisi hazırlamak için önceden acil ilk yardım sağlamak gerekir (genellikle - epinefrin (adrenalin) - 1 mg epinefrini 10.0% 0.9 sodyum klorür içinde seyreltin). Hipotansiyon durumunda damardan 0.5-1 ml enjekte edilmesi önerilir.

preoksijenasyon. Trakeal entübasyon en iyi %100 oksijen inhalasyonu ile yapılır. Ekspiratuar direnci azaltmak için doktorlar, belirli bir kişi için en büyük çapa sahip bir endotrakeal tüp kullanır.

İndüksiyon gerçekleştirilir - 1 kg hasta vücuduna 1-2 mg veya propofol - 1-3 mg/kg. İlk 2-4 saat sedasyon için diğer hipnotiklere göre daha belirgin bir brokolitik etkiye sahip olduğundan 2-4 mg/kg/saat ketamin infüzyonu kullanmak en iyisidir. Hastanın bir miktar stabilizasyonu ve bronkospazmın azalmasından sonra sedasyon amacıyla genellikle ketamin, propofol veya bunların karışımı (ketofol) infüzyonu yapılır.Entübasyon için genellikle kas gevşetici olarak süksinilkolin 1.5 mg/kg kullanılır. .

Potansiyel olarak ölümcül alevlenmesi olan çoğu hasta için mekanik ventilasyon süresi 3-8 saattir ve genellikle 2-3 günden uzun sürmez. Hastayı spontan solunuma aktarma kriterleri gelenekseldir: stabil hemodinami, hastanın açık bilinci, solunum-hasta sistemindeki inspirasyon basıncı 25 mm'den az su. Art., PaO2 65 mm Hg'den fazla. Art., SpO2 %90'dan fazla, FiO2 %30-40., kişinin bağımsız bir solunumu var.

infüzyon tedavisi

Bu yöntem, hasta kendi başına su içemezse veya doktor dehidrasyon, hipotansiyon belirtilerini düzeltirse geçerlidir. Hastalarda sıklıkla sağ ventrikül yetmezliği vardır, bu nedenle hipervolemi ve büyük hacimlerde sıvı kontrendikedir.

Standart salin çözeltileri kullanılarak infüzyon gerçekleştirilir: mekanik ventilasyona başlamadan önce, mekanik ventilasyon sırasında intravenöz olarak günde 2-3 litre hacimde, tüpe gıda ve sıvı girişi yapılmazsa.

Her türlü fayda ve vitaminle dolu sıcacık bir yaz geçiyor. Şimdi vücudunuzla aktif olarak ilgilenmeye başlamanın zamanı geldi, çünkü sonbaharda kronik hastalıklar size kendinizi hatırlatmaya başlayabilir.

Bronşiyal astımı olan bir hastada hangi durum alevlenme olarak kabul edilir?

Bronşiyal astım kronik bir solunum yolu hastalığıdır. Dünya çapında yaklaşık 300 milyon insanı etkiliyor. Hastalığın ana nedenleri, alerjilere kalıtsal yatkınlık, viral olanlar da dahil olmak üzere üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları, tütün dumanı ve diğerleridir.

Genellikle bronşiyal astımı olan hastalar temel tedavi alırlar, yani hastalığın belirtilerini önlemek için günlük olarak ilaç alırlar. Ancak tedavi sırasında nefes darlığı, öksürük, hırıltı, hırıltı veya göğüste tıkanıklık veya bu semptomların bir kombinasyonu artarsa, bu bronşiyal astımın alevlenmesidir.

Leptoprotect

grip-durdurma

melisa "Sibirya"

Bronşiyal astım alevlenmelerinin bir sınıflandırması olduğu doğru mu?

Aslında, alevlenmeler hafif, orta şiddetli ve şiddetli olabilir. Bununla birlikte, herhangi bir alevlenme şiddeti acil tıbbi tavsiye gerektirir. Sadece semptomları değil, aynı zamanda ortaya çıkma sıklığını ve ayrıca bronşiyal astımı olan bir hastanın bir tür ilk yardım olarak atakları hafifletmek için kullandığı ilaçlara verilen yanıtı değerlendirmek önemlidir. Alevlenme tehlikesi, şiddetinin hızla artabilmesi gerçeğinde de yatmaktadır. Görünüşe göre birkaç gün önce bir kişi hafif bir alevlenme şekline dikkat etmemiş, ancak şimdiden orta derecede şiddetli hale geldi ve ilerlemeye devam ediyor.

Astım alevlenme dönemi neden sonbahara denk gelir?

Bronşiyal astımı olan hastalarda alevlenmeye neden olabilecek risk faktörlerini hatırlayalım: bunlar viral bir enfeksiyon, çeşitli alerjenler, ev tozu, ev tozu akarları, bitki polenleri ve diğerleridir.
Sonbaharda kişinin bağışıklığı zayıflar. Bunun nedeni sıcaklık değişimleri, genellikle daha sıcak giyinme isteksizliği ve bunun sonucunda viral enfeksiyonlara karşı duyarlılık artar. Arka planlarına karşı, hastalığı gizli olanlarda astım semptomları ortaya çıkabilir veya mevcut olanlar şiddetlenebilir.

Astım alevlenmesi durumunda ne yapılmalı?

Tek bir tavsiye var: hemen bir doktora danışın. Durumda hafif bir bozulma fark etseniz bile bir uzmana danışmaktan zarar gelmez.
Alevlenme durumunda öncelikle temel tedavi artırılabilir, yani alınan ilaçların dozları arttırılabilir. İkincisi, doktor alevlenmenin nedenlerini anlamalıdır. Viral bir hastalık ise, antiviral ilaçlar ve bağışıklığı artırıcı ilaçlar yazacaktır. Sebep bakteriyel ise, antibiyotik reçete edilebilir.

Bronşiyal astım alevlenmeleri ile dolu olan nedir?

Günümüzde çoğu vakada bronşiyal astımın seyrini kontrol edebiliyoruz. Bu da hastalarımızın yaşam kalitelerinin düşmediği anlamına gelmektedir. Ancak, bu, elbette, uzmanlara danışmayı gerektirir. İnsanlar hastalıkla kendi başlarına baş etmeyi tercih ederse veya doktor tavsiyesini ihmal ederse, semptomlar yalnızca zamanla yoğunlaşacaktır. Tüm bunlar, nefes darlığının sürekli arkadaşınız olacağı ve astım ataklarının benzeri görülmemiş bir sıklıkta tekrarlanacağı, kontrolsüz bir bronşiyal astım biçimine yol açabilir. Viral bir enfeksiyonun bronşite ve hatta zatürreye yol açabileceğini ve bronşiyal astımın arka planında hastalığın daha şiddetli seyrine neden olacağını unutmayın. Bu nedenle tavsiyem, sağlığınızı izlemeniz ve herhangi bir bozulma durumunda bir doktora danışmanızdır. Sonuçta, ideal olarak, uygun tedavi ile bronşiyal astımın belirtilerinden kurtulabilirsiniz.

Rimma Yakovlevna KAT'ler, alerji uzmanı-immünolog, en yüksek kategori.

Hastaneye yatış endikasyonları bronşiyal astımı olan hastalar hizmet eder:

1. Bir saat içinde tedavi etkisinin yokluğunda orta dereceli bronşiyal astımın alevlenmesi.

2. Bronşiyal astımın şiddetli ve yaşamı tehdit eden alevlenmeleri.

3. Nitelikli yardım sağlamak ve hastayı ayakta tedavi aşamasında dinamik olarak izlemek için koşulların olmaması.

4. Hastalığın olumsuz bir sonucu için risk grubu oluşturan hastalar. Bronşiyal astım alevlenmesi olan bir hastada anamnez toplarken, varlığını dikkatlice analiz etmek gerekir. hayatı tehdit eden astım alevlenmesinin gelişimi ile ilişkili faktörler (olumsuz sonuç için risk grubu).

Bunlar şunları içerir:

1. Bronşiyal astımın hayatı tehdit eden şiddetlenmesi öyküsü.

2. Bronşiyal astımın alevlenmesine bağlı mekanik ventilasyon epizodu öyküsü.

3. Pnömotoraks veya pnömomediastinum öyküsü.

4. Son bir ay içinde hastaneye yatış veya acil tıbbi tedavi.

5. Son bir yılda ikiden fazla hastaneye yatış.

6. Geçen yıl içinde üçten fazla acil tıbbi ziyaret.

7. Son bir ayda 2'den fazla kısa etkili beta-agonist kabı kullanımı.

8. Yakın zamanda glukokortikosteroidlerin azaltılması veya tamamen kesilmesi.

9. Eşlik eden hastalıkların varlığı (örneğin, kardiyovasküler sistem hastalıkları veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı).

Psikolojik sorunlar (hastalığın inkarı).

11. Sosyo-ekonomik faktörler (düşük gelir, ilaçlara erişim eksikliği).

12. Tedaviye düşük uyum. Şiddetli ve yaşamı tehdit eden alevlenmelerde 15-30 dakikada bir hastanın durumu değerlendirilir.

Hastanın durumunun izlenmesi şunları içerir:

1. Klinik semptomların değerlendirilmesi

2. PEF veya FEV1'in belirlenmesi

3. Sa oksijen %92'den az olduğunda arteriyel kanın Sa oksijen ve gaz bileşiminin belirlenmesi

4. Asit-baz durumunun belirlenmesi

5. Kan serumundaki potasyum içeriğinin belirlenmesi

7. Göğüs röntgeni (kabul edildiğinde).

Laboratuvar ölçümleri nedeniyle tedaviye başlama geciktirilmemelidir. Alevlenme sırasında hastanın öyküsü ve fizik muayenesi sonraki tedavinin seçiminde önemlidir.

Hastanın ilk muayenesi sırasında gereklidir:

1. Alevlenmenin ciddiyetini değerlendirin, PSV'nin belirlenmesiyle pik akış ölçeri yapın.

2. Daha önce uygulanan tedavinin doğasını belirleyin: bronkodilatörler, glukokortikoidler ve bunların dozları.

3. Alevlenmenin süresini ve olası nedenlerini, bronşiyal astım nedeniyle hastaneye yatmadan önce, öyküde status astmatikus (veya TOBA) varlığını belirtin.

4. Alevlenmenin şiddetini değerlendirmek ve olası komplikasyonları (pnömotoraks, pnömomediastinum, atelektazi vb.) belirlemek için fizik muayene yapın.

Nazal kateterler veya Venturi maskeleri (%40-60 Fi oksijen) kullanılarak oksijen doygunluğu %90'ın üzerine çıkana kadar zorunlu sürekli nemlendirilmiş oksijen inhalasyonu. Sistemik kortikosteroid almaya devam ediyor veya (hastaya daha önce reçete edilmemişse) başlıyor.

Astımın alevlenmesinde GCS atanması için endikasyonlar şunlardır:

1. Kısa etkili beta2-agonistlerin kullanımının verimsizliği.

2. Astımın orta, şiddetli veya yaşamı tehdit eden alevlenmeleri. 3. Hormon bağımlı hastalar.

1. EPR-2 uzmanları sistemik kortikosteroidleri (prednizon, prednizolon, metilprednizolon) 120-180 mg/gün oral olarak 48 saat boyunca üç veya dört doz halinde, ardından PEF tahmin edilenin veya bireysel olarak en iyi değerin %70'ine ulaşana kadar 60-80 mg/gün önermektedir. , bundan sonra oral olarak günde 40-60 mg bir veya iki doz halinde korunur. Belki intravenöz 200 mg hidrokortizon kullanımı.

2. İngiliz Toraks ve Kanada Dernekleri tarafından önerilen diğer dozlar, oral olarak 30-60 mg/gün prednizolon veya 6 saatte bir IV 200 mg hidrokortizondur. İlacın reçete edilen günlük dozu, 7-14 gün boyunca veya bronşiyal astımın gece semptomlarının ortadan kalkmasına, fiziksel aktivitenin normalleşmesine, PSV'nin hasta için en iyi değerlere yükselmesine kadar (hastanın% 80'i) azaltılmadan tutulur. maksimum), ardından ilacın eşzamanlı olarak kesilmesi (eğer hasta daha önce temel tedavi olarak sistemik kortikosteroid almamışsa). Aynı zamanda, ilacın eşzamanlı olarak kesilmesi olasılığı, özellikle 15 gün veya daha kısa GCS tedavisi süresi ile belirtilir. Bronkodilatör tedavi olarak, bir saat boyunca her 20 dakikada bir nebülizatör veya ayırıcı yoluyla uygulanan beta 2-agonistler ve antikolinerjiklerin bir kombinasyonu kullanılır. Son inhalasyondan 20 dakika sonra, PSV uygun veya bireysel olarak en iyi hasta değerinin %50'sinden fazlaysa, hastanın klinik durumu düzeldiyse, o zaman bir nebülizör yoluyla 2,5 mg veya 400 mg ventolin (muhtemelen antikolinerjiklerle kombinasyon halinde) inhalasyonuna devam edin. PSV vadesinin %60-70'inden fazla olana kadar her saat bir ayırıcıdan mcg, ardından her 6 saatte bir (günde 4 kez) 2.5 mg. Son ventolin inhalasyonundan 20 dakika sonra, PSV hasta için uygun veya bireysel olarak en iyi değerin %50'sinden az kalırsa, o zaman bir nebülizör yoluyla 2,5 mg veya bir aralayıcı aracılığıyla 400 mcg ile ventolin inhalasyonlarını tekrarlayın (antikolinerjiklerle kombinasyon mümkündür). her 20 dakikada bir saat içinde bir başkası için. Son inhalasyondan 15-20 dakika sonra PSV hasta için uygun veya en iyi değerin %50'sinin altında kalırsa hasta yoğun bakım ünitesine yatırılmalıdır.

Hastanın yoğun bakım ünitesine nakli için endikasyonlar şunlardır:

1. Bronşiyal astımın şiddetli alevlenmesi (tedavinin 2-3 saat içinde etkisinin olmaması durumunda).

Yaklaşan solunum durması veya bilinç kaybı belirtilerinin gelişmesiyle bronşiyal astımın hayatı tehdit eden alevlenmesi.

Yoğun bakım ünitesinde tedavi:

1. Oksijen tedavisi.

2. Beta 2-agonistlerin inhalasyon yoluyla verilmesi (her 4-6 saatte bir).

3. Ağızdan (hasta yutabiliyorsa) veya parenteral olarak glukokortikosteroidler.

4. Aminofilin intravenöz 5-6 mg/kg her 10-30 dakikada bir (hasta kabulden önce teofilin preparatları almışsa doz azaltılır), ardından doz 0.6-1.0 mg/kg'a (720 mg/gün, maksimum günlük) düşürülür. 2 g doz).

5. Parenteral beta-agonistlerin verilmesi mümkündür.

6. Tedavi etkisiz ise, solunum desteği endikedir.

Yapay akciğer ventilasyonu (ALV) için endikasyonlar:

1. Zorunlu - bilinç bozukluğu, kalp durması, ölümcül kardiyak aritmiler.

2. İsteğe bağlı - hiperkapni ve solunum asidozunda artış (pH 7.15'in altında), refrakter hipoksemi, solunum depresyonu, ajitasyon, solunum kaslarında belirgin yorgunluk. Mekanik ventilasyonun arka planında TOBA'lı hastaların yüksek sayıda komplikasyonu ve ölümcül olması nedeniyle, görevi nihai ekspirasyon basıncını "plato" sıkı bir şekilde sürdürmek olan kontrollü hipoventilasyon (permisif hiperkapni) taktiklerinin uygulanması önerilir. pH ve Pa karbondioksit gazının bozulmasına rağmen suda 30 cm'den yüksek olmaması Solunum desteğinin başlangıç ​​parametreleri 6-8 ml/kg tidal hacim, ventilasyon sıklığı 1 dakikada 6-10, 80-100 l/dk inspiratuar akım, pH 7.2'nin altına düştüğünde intravenöz bikarbonat verilir.

Yoğun bakımdan nakil için kriterler:

1. Status astmatikusun (bronşiyal astımın şiddetli veya yaşamı tehdit eden alevlenmesi) tamamen giderilmesi.

2. Bronşiyal astım alevlenme şiddetinin azaltılması (RR dakikada 25'in altında, kalp hızı dakikada 110'un altında, PSV dakikada 250 litrenin üzerinde veya uygun değerin %50'sinden fazla, oksijen Pa 70 mm Hg'nin üzerinde) veya oksijen Sa %92'den fazla.

Uzun bir sükunetle, etkileyici bir süre klinik tablo olmadığında, "bronşiyal astım" tanısı alan bir hastaya hastalığın gerilediği ve daha fazla salgın olmayacak.Üstelik sağlık durumu şikayetlere neden olmaz ve çalışma yeteneği makul bir seviyede kalır.

Ancak bu, hastalığın “sinsiliği”, aniden astım krizinin ortaya çıkması, belirgin bir sebep olmadan veya belirli bir alerjenle küçük temasta bile.

Peki bronşiyal astımın alevlenmesini önlemek mümkün mü? Bunu önlemek? Yoksa kendinizi istikrarlı bir şekilde ilerleyen çok yıllı bir sürece hazırlamaya değer mi?

patolojinin özü

Bronşiyal astım- değişken bir klinik tablo ile karakterize edilen kronik bir hastalık: hastalığın alevlenmesi, herhangi bir astım semptomu olmaksızın uzun bir mola ile değiştirilir. Arayı tekrar akut bir dönem takip eder ve bu böyle devam eder.

Ve tıbbi kaynaklar genellikle bronşiyal astımı, solunum sistemini (özellikle bronş ağacını) etkileyen ve hastalığa yönelik bir dizi belirti ve bulgu veren enflamatuar bir hastalık olarak tanımlasa da, bronkospazm patolojide önemli bir bağlantıdır, genellikle bronş tıkanıklığı / astım krizi / olarak anılır.

şeklinde görünür göğüste şiddetli rahatsızlığın yanı sıra nefes vermek için ek çaba gösterme ihtiyacının eşlik ettiği dayanılmaz, verimsiz kuru öksürük. Evet, bronşiyal astımda bronşların düz dokularının şişmesi nedeniyle zorluklara neden olan ekshalasyondur. Durumunu hafifletmek için, mekanik seviyedeki hasta oldukça spesifik bir duruş (ortopne) alır: oturur, bacakları birbirinden ayırır, hafifçe öne eğilir ve ellerini bir şeyin üzerine koyar. Bu pozisyonda, saldırı onu engellemese de nefes vermesi daha kolaydır.

Gibi ilişkili alevlenme belirtileri bronşiyal astım genellikle kabul edilir:

• göğüs ağrısı;
• bronşları dinlerken hırıltı;
• zayıflamış solunum;
• öksürük atağından sonra az miktarda renksiz balgam çıkarmak;
• kronik yorgunluk, uyuşukluk;
• taşikardi;
• nefes darlığı hissetmek

Alerjik etiyoloji ile rinit, deri döküntüleri, göz yaşarması, hapşırma gibi hastalıklar da görülebilir.

Bronkospazmın sıklığına ve süresine bağlı olarak uzmanlar 4 ana şiddet derecesi hastalıklar:

• hafif aralıklı (hastalığın alevlenmesi uzun sürmez, gece nöbetleri pratikte yoktur);
• hafif kalıcı (hastalık süreçleri haftada birkaç kez gözlenir, hastanın sağlığı önemli ölçüde bozulur);
• orta derecede kalıcı (bronkospazmlar hemen hemen her gün görülür, hastanın çalışma yeteneği azalır, geceleri bronş tıkanıklığı sıklığı haftada 1 kez geçer);
• şiddetli kalıcı (boğulma nöbetleri günlük olarak rahatsız eder, hastanın nefes alması ve aktif olarak hareket etmesi zordur).

Bahsedilen tüm alevlenme biçimlerinin nedeni hem immünolojik hem de immünolojik olmayan süreçler olabilir. Evet, çeşitli alerjenlere maruz kalma nedeniyle şiddetlenir. Alerjik olmayan, sırayla, genellikle birçok ev faktörü veya genel sağlık tarafından kışkırtılır:

• sık solunum yolu hastalıkları;
• düzenli fiziksel aşırı çalışma;
• işyerinde zararlı çalışma koşulları;
• hava koşullarında ani değişiklik;
• ilaç almak;
• alkolizm, sigara içme bağımlılığı;
• bronşiyal astım tedavisi için özel ilaçların aniden kesilmesi.

Önemli! Astımlılar ilaçlar konusunda son derece dikkatli olmalıdır, çünkü birçoğu önceden araştırma yapılmadan sadece hastalığın alevlenmesine neden olmakla kalmaz, aynı zamanda neden olabilir. anafilaktik şok. Genellikle, tezahürün ciddiyetine ve toplam solunum yetmezliği nedeniyle hastanın yaşamı için gerçek tehdide rağmen, özel blokerlerle durdurulabilen klinik bir astım hastalığı formu olarak adlandırılır.

İkinci form metaboliktir., o kadar akut değildir, ancak pratik olarak hızlı bir rahatlama sağlamaz ve durağan koşullarda daha kapsamlı bir yaklaşım gerektirir.

Alevlenme nasıl hızlı bir şekilde kaldırılır?

Astımlı hastalığın kaynağına bağlı olarak, akut semptomları giderme algoritması da değişir.

Evet, alerjik bronşiyal astım için alerjeni ortadan kaldırmak yeterlidir, ardından hastanın durumunda önemli bir rahatlama olması gerekir. Bu, özel antihistaminikler (tabletler, kas içi enjeksiyonlar, aerosoller şeklinde) yardımıyla yapılabilir.

astımlı için alerjik olmayan hastalıklar bloke edici ilaçlar gereklidir. Genellikle, hastaların şiddetli bir saldırıdan kaçınmak için yanlarında taşımaları önerilen inhalatörler şeklinde daha popülerdirler. Daha az önemli olmayanlar: boğulma / öksürük krizine neden olabilecek solunum sistemi hastalıklarının aktif tedavisi, kötü alışkanlıklardan vazgeçme, ikamet yerini daha çevre dostu bir yerle değiştirme, uygun bir diyet oluşturma.

Ne zaman anafilaktik şok acil ambulans, yani bir adrenalin solüsyonunun deri altına enjeksiyonu gerektiren ölüm riski önemli ölçüde artar.

Her durumda, hasta bronş tıkanıklığının gerçekten tehlikeli olduğunu ve dikkatli ilaç kullanımını, alerjenlerden kaçınmayı, aşırı çalışmayı ve sinir krizlerini gerektirdiğini anlamalıdır.

Dikkat! Kendinizi sadece hasta için değil, aynı zamanda akrabaları için de durdurucu maddelerle donatmaya değer. Gerçekten de, akut bir atak anında panik, astımlı bir kişinin yönünü bulmasına ve kendini göstermesine engel olabilir.

Alevlenme nasıl tedavi edilir?

Bu, bronkospazmın anında rahatlaması veya bir veya daha fazla "neden olan maddeye" karşı akut alerjik reaksiyon anlamına gelmez, ancak bronşiyal astımın tedavisi anlamına gelir. Nihai sonucu, belirgin bir klinik tablo olmadan uzun, mutlak bir "sakinlik" dönemi olması gereken tedavi.

Birçok tıbbi kaynak birkaç tane önermektedir. resmi "hedefler", astımlı bir hastalığın alevlenmesini ortadan kaldırmak için bir algoritma derleyerek elde etmeye çalıştıkları:

• hastalık semptomlarının etkili bir şekilde ortadan kaldırılması;
• semptomlar üzerinde kontrol sağlanması;
• solunum sisteminin stabilizasyonu, pulmoner ventilasyon;
• hastanın performansını arttırmak, refahını iyileştirmek;
• bronş tıkanıklığı sendromunun giderilmesi;
• aktif ilaç tedavisinin başka bir alevlenmesi / yan etkisi;
• ölümün önlenmesi.

Bu listedeki her bir öğeyi uygulamak için net bir eylem planı gerekli olacaktır. Bununla birlikte, uygulamanın gösterdiği gibi, astımlı hastalığın etiyolojisi ve ciddiyeti ne olursa olsun, ilk yarısı neredeyse aynıdır:

• nöbet tugayının bir uzmanına / ev ziyaretine danışılması;
• hastanın ayrıntılı muayenesi (tercihen bir hastanede): genel testler (kan / idrar), röntgen, EKG, alerjen testi;
• alevlenme ataklarının incelenmesi (süreleri, şiddetleri, oluşum nedenleri);
• özel ilaçların atanması, vücudun bireysel toleransa tepkisinin kontrol edilmesi.

Önemli! Doktor sadece etkili ilaçlar reçete etmeyecek, aynı zamanda hastaya bunları nasıl kullanacağını da öğretecektir. Evet, hap almak kolaysa inhaler/nebülizatör/aerosol kullanmak özellikle küçük çocuklar ve yaşlılar için sorun yaratabilir.

Doğru bir teşhis koyduktan sonra, ilgili hekimin hastası için en etkili ilaçları seçmesi ve bir dizi tavsiyede bulunması gerekecektir. Alerjik bronşiyal astım için:

• Zaten biliniyorsa alerjeni ortadan kaldırın. Bazı durumlarda bu yapılamaz, bu nedenle en azından minimum güvenlik önlemlerini almanız ve ayrıca antihistaminikler almanız gerekecektir.
• Her zaman yanınızda boğulma için bir uzman tarafından seçilen bir "engelleyici" taşıyın. Aslında, çoğu zaman vücudun bağışıklık sistemi alerjenin kendisine bile değil, "türevlerine" sert tepki verir.

Alerjik olmayan astım için:

• Hastalığın alevlenme nedenini ortadan kaldırın (solunum sisteminin solunum hastalıklarını tedavi edin, sağlıksız yiyeceklerden ve kötü alışkanlıklardan vazgeçin, iş / ikamet yerini değiştirin, eğer bronşiyal astımın ilerlemesine neden olan çevresel koşullar ise).
• Düzenli olarak ilaç alın, temiz havada daha fazla yürüyün.
• Fiziksel aktiviteyi sınırlayın, ancak tamamen terk etmeyin.

Alevlenme nasıl tedavi edilir?

Bu soru sadece deneyimli bir uzmana sorulmalı, eczane zinciri çalışanına sorulmamalıdır. Ayrıca, önceden bir doktora danışmadan geleneksel tıbbı tedaviye dahil etmemelisiniz.

Bu, bronşiyal astım ile ilgili olarak etkisiz olduğu anlamına gelmez. Hayır, bazı ilaçlar bronkospazmı ve hastalığın diğer klinik belirtilerini önlemeye yardımcı olacaktır, örneğin, kaynatma meyan kökü ve kekik, çam tomurcukları, rezene meyveleri, genç leylak yaprakları, tentürler zeytinyağı ve sarımsaktan.

Fakat! Bunu yapmak için, vücudun şifalı kaynatma veya tentürün bir veya başka bir bileşenine olumlu tepki vereceğinden kesinlikle emin olmalısınız.

daha hızlı olacak geleneksel ilaçlar:

Dikkat! Tüm ilaçlar bireysel olarak, bireysel dozajda reçete edilir. Ayrıca, etkinlikleri ve yan etkilerin varlığı uzmanlar tarafından sıkı bir şekilde kontrol edilmektedir.

Bronşiyal astım alevlenmesini ortadan kaldırmanın önemli bir yönü hastanın ruh halidir. Sonuçta, ana klinik tablo tam olarak sinir sistemi tarafından tetiklenebilir. Bu nedenle hastaya dinlenme, dinlenme, tüm vücudu korumak için vitamin kompleksleri, yüksek kaliteli beslenme ve ilaç tedavisi verilir. Tüm bu koşullar karşılanırsa, hastalık sizi kendinizi hatırlamaya zorlamadan hızla gerileyecektir.

Yararlı video

Okul çağındaki bir çocuğunuz varsa videoyu mutlaka izleyin: