Kan basıncını ölçmek için osilometrik yöntem. Osilometrik basınç ölçüm yöntemi Osilometrik ölçüm yöntemi

osilometrik yöntemölçümler tansiyonşu anda yaygın olarak kullanılmaktadır. Tıpta, invaziv ve non-invaziv olmak üzere 2 tür kan basıncı ölçümü daha kullanılır.

Ölçüm yöntemleri

Bugün var olan tüm basınç ölçüm yöntemleri nihayet 20. yüzyılda geliştirildi.

Doğrudan yöntem olarak da adlandırılan invaziv, insan arterine bir basınç sensörünün takılı olduğu özel bir probun sokulmasıdır. Ondan okumalar, verileri işleyen ve arteriyel değerleri monitörde gerçek zamanlı olarak görüntüleyen özel bir cihaza iletilir. Yöntemin avantajı, damarların durumuna, aritmilerin varlığına ve insan vücudunun diğer patolojilerine bağlı olmayan yüksek ölçüm doğruluğudur. Ancak damarlardaki kan basıncını bu şekilde ölçmek ancak hastanede mümkündür, çünkü hastanın sürekli izlenmesi gerekir. Prob arterden düşerse ciddi kanama, muhtemelen enfeksiyon olacaktır. Bu teknik cerrahi müdahalelerde, yoğun bakım ünitelerinde ve yoğun bakım ünitelerinde kullanılmaktadır.

1905'te seçkin Rus cerrah Nikolai Sergeevich Korotkov, İmparatorluk Askeri Akademisi'ndeki bir raporla, Korotkov ton yöntemi olarak adlandırılan tamamen travmatik olmayan yeni bir teknik önererek kan basıncını ölçme uygulamasında devrim yarattı.

non-invaziv yol

Ses (oskültatif, Korotkoff ton yöntemi) yöntemi son derece basittir: bir manşete ve bir armuta bağlı bir tansiyon aleti kullanılır. Aynı zamanda manşete ve fonendoskopa hava enjekte edildi.
Omzuna bir kelepçe takıyor, içine hava giriyor, damarlar sıkışıyor. Fonendoskop, radyal arterin kıvrımına uygulanır. Manşon yavaşça söndürülür. Fonendoskopta arterdeki kanın ilk örneğinin duyulduğu anda sistolik basınç değeri tansiyon aletine görsel olarak kaydedilir, tonlar kaybolur kaybolmaz diyastolik basınç kaydedilir.
Bu yöntem Dünya Sağlık Örgütü tarafından resmi olarak referans yöntem olarak kabul edilmektedir. Sadeliğine rağmen, bu tekniğin dezavantajları vardır:

  • ölçümü yapan kişinin özelliklerine bağımlılık (görme ve duyma);
  • özel beceriler gereklidir;
  • dış gürültüye bağımlılık

Kan basıncını ölçen bir cihaza tonometre denir.

1976'da elektroniğin gelişmesiyle Omron Corporation, basıncı ölçmek için osilometrik bir yöntem geliştirdi. Bu, Korotkoff ton yönteminin geliştirilmesinde bir sonraki aşamadır, yalnızca tamamen otomatiktir. Özü, manşetten havanın sızmasının, her aşamada manşetteki nabzın analiz edildiği adımlarda gerçekleşmesi gerçeğinde yatmaktadır. En güçlü nabız sistolik basınçtır, zayıflama diyastoliktir. Bu yöntem çoğu otomatik ve yarı otomatik tansiyon aletinde kullanılmaktadır. Üretilen cihazların yelpazesi son derece geniştir.

Sadelik ve Hassasiyet

Artık herkes bir uzmana başvurmadan evinde ölçüm yapabilir. Bu nedenle, osilometrik yöntem tamamen otomatiktir ve kullanıcının becerilerine bağlı değildir. Basit olması için elektronik tonometre terimini kullanacağız.

Piyasada çok çeşitli kan basıncı monitörleri bulunmaktadır: bilekte basıncı ölçen minyatür modellerden kütle ölçümleri için büyük sabit cihazlara kadar.

Bilekteki tansiyon monitörleri yaşı 30'u geçmeyenler için uygundur, daha az doğrudur. Aktif ve liderlik yapanlar için daha uygundurlar. sağlıklı yaşam tarzı hayat, spor için giriyor ve sırasıyla antrenman öncesi ve sonrası basıncı izlemeye, yükü ayarlamaya hizmet ediyor.

Omuzda manşet bulunan tansiyon monitörleri kesinlikle herkese uyar. 2 tiptirler:

  • yarı otomatik - manşete hava bir armut kullanılarak manuel olarak pompalanır, ardından işlem otomatikleştirilir;
  • otomatik - sadece manşeti takın ve düğmeye basın.

Mühendisler, neredeyse tüm vatandaş kategorilerine uygun modeller geliştiriyor. Çeşitli patolojilerin varlığında basıncı güvenle belirleyen tonometreler vardır. Bu tür cihazların maliyeti daha yüksektir.

Bu cihazların avantajları:

  • cihazı herkes kullanabilir;
  • ritim bozukluğu olanlar için uygundur;
  • dış gürültüye düşük bağımlılık;
  • insan faktöründen bağımsızdır.

Elektronik hakkındaki mitler

Çoğu zaman insanlar elektroniğe güvenmezler çünkü kan basıncını ölçerken temel kurallara uymazlar. Sık sık duyabilirsiniz: Evde ölçtüm, 5. kata bir komşuya yürüdüm ve orada farklı gösteriyor. Basıncı ölçmek için temel kuralları listeliyoruz:

Dinlenirken basınç ölçülmelidir: Endişeleniyorsanız veya bir yerden geliyorsanız, 20 dakikaya ihtiyacınız var. rahatlamak.

    1. Ölçümler oturur pozisyonda alınır, manşet kalp hizasında olmalıdır. Bilek üzerindeki basıncı ölçen tonometreleri kullanırken, tonometreli el kalp bölgesinde olmalıdır.

  1. Ölçümler arasındaki aralık 20 dakikadan az olmamalıdır. Veya 15 saniyeden fazla olmayan aralıklarla 3 ardışık ölçüm yapmanız gerekir. ve açıkça yanlış olanları atarak ortalama değeri hesaplayın.
  2. Basıncın çıplak bir kol üzerinde veya ince bir giysi kumaşı üzerinden ölçülmesi arzu edilir.

Kalp krizi veya inme için risk seviyenizi öğrenin

ücretsiz geçiş çevrimiçi test deneyimli kardiyologlardan

Kapasitif gemiler

Kapasitif damarlar esas olarak damarlardır. Yüksek uzayabilirlikleri nedeniyle, büyük hacimlerde kanı tutabilir veya dışarı atabilirler.

kapalı dolaşım sistemi herhangi bir bölümün kapasitesindeki değişikliklere mutlaka kan hacminin yeniden dağılımı eşlik eder. Bu nedenle kasılma ile damar kapasitesinde meydana gelen değişiklikler düz kaslar, dolaşım sistemi boyunca kanın dağılımını ve dolayısıyla kan dolaşımının genel parametrelerini etkiler.

Bazı damarlar, özellikle yüzeysel damarlar, düşük intravasküler basınçta oval bir lümene sahiptir ve bu nedenle, gerilmeden bir miktar ek kan hacmini barındırabilirler, ancak yalnızca daha silindirik hale gelirler.

Karaciğer damarları, çölyak bölgesinin büyük damarları ve derinin papiller pleksusunun damarları bir kan deposu olarak özellikle geniştir. Bu damarların toplam hacmi minimuma göre 1 litre artabilir. Sistemik dolaşıma paralel olarak bağlanan pulmoner damarlar tarafından kısa süreli birikme veya büyük miktarda kanın dışarı atılması gerçekleştirilebilir. Bu, sağ kalbe venöz dönüşü ve (veya) sol kalbin çıkışını değiştirir.

Kapasitif damarlar, kalp pompasının dolmasını (“doldurma”) düzenler ve bu nedenle kardiyak çıkışı. Beyne gönderilen kan hacmindeki ani değişiklikleri azaltırlar. vena kavaörneğin bir kişinin ortoklinostatik hareketleri sırasında geçici (bölgenin kapasitif damarlarında kan akış hızının düşmesi nedeniyle) veya uzun süreli (dalak sinüzoidal) kan biriktirme gerçekleştirirler, organ kan akışının doğrusal hızını düzenlerler ve mikro bölgelerin kılcal damarlarındaki kan basıncı, yani. Difüzyon ve filtrasyon işlemlerini etkiler.

Kan akışı - Kanın damarlardan sürekli hareketi kan dolaşım sistemi. Kan akışının itici gücü farktır tansiyon proksimal ve distal bölgeler arasında Vasküler yatak. Kan basıncı, kalbin basıncı tarafından oluşturulur ve damarların elastik özelliklerine bağlıdır. Hat hızı kan akışı

damarlarda olduğu gibi damar yatağının diğer kısımlarında da toplam enine kesit alanına bağlıdır, bu nedenle venüllerde en küçüğü (0,3-1,0 cm/sn), en büyüğü vena kava içindedir (10 -25 cm/s). Damarlardaki kan akışı laminerdir, ancak iki damarın bire aktığı yerde kanı karıştıran girdap akışları ortaya çıkar, bileşimi homojen hale gelir.

4C PHYGMOGRAPHY - grafik kaydına dayalı olarak hemodinamiği incelemek ve kardiyovasküler sistemin bazı patoloji formlarını teşhis etmek için bir yöntem nabız dalgalanmaları bir kan damarının duvarları. Sfigmografi, nabız alıcısı tarafından algılanan damar duvarının mekanik titreşimlerini (veya incelenen alanın elektriksel kapasitansındaki veya optik özelliklerindeki eşlik eden değişiklikleri) dönüştürmeyi mümkün kılan bir elektrokardiyografa veya başka bir kayıt kuruluşuna özel ekler kullanılarak gerçekleştirilir. ​vücut), ön amplifikasyondan sonra kayıt cihazına beslenen elektrik sinyallerine dönüştürülür. Nabız dalgasının yayılma hızını belirlemek için, iki sfigmogram (nabız eğrileri) aynı anda kaydedilir: bir nabız sensörü proksimalin üzerine, diğeri - yukarıya monte edilir distal bölümler gemi. Dalganın damar bölümü boyunca sensörler arasında yayılması zaman aldığından, damarın distal bölümündeki dalganın proksimaldeki dalgaya göre gecikmesinden hesaplanır. İki sensör arasındaki mesafeyi belirleyerek, darbe dalgasının yayılma hızını hesaplayabilirsiniz.

5 Kan basıncı, bir kişinin büyük arterlerindeki kanın basıncıdır. Kan basıncının iki göstergesi vardır:

  • Sistolik (üst) kan basıncı, kalbin maksimum kasılma anındaki kan basıncı seviyesidir.
  • Diyastolik (düşük) kan basıncı, kalbin maksimum gevşeme anında kan basıncı seviyesidir.

§ Ortalama arter basıncının altında, maksimum ve minimum basınç arasındaki aritmetik ortalama olarak anlaşılmamalıdır.

§ Merkezi darbe eğrisi üzerindeki tüm değişken basınç değerlerinin ortalamasını alırsak, bu ortalama dinamik basıncın değeri olacaktır. Normalde ortalama basınç 80-90 mm Hg'dir. Sanat.

nabız basıncı- hemodinamiğin durumunun bir göstergesi: sistolik ve diyastolik kan basıncı arasındaki fark

osilometrik yöntem

Bu kullanılan bir yöntemdir elektronik tansiyon monitörleri. Kayıt bazındadır tonometre kan, atardamarın sıkışan bölümünden geçerken manşette meydana gelen hava basıncı titreşimleri.

Osilometrik yöntemi kullanarak brakiyal arterdeki kan basıncını belirleme tekniği:

Bu yöntem, bir yaylı basınç göstergesinin ibresinin salınımlarının gözlemlenmesinden oluşur. Burada brakiyal arter tamamen sıkışana kadar manşon içine hava da enjekte edilir. Daha sonra hava yavaş yavaş salınmaya başlar, valf açılır ve artere giren kanın ilk kısımları salınımlar verir, yani. sistolik kan basıncı. Manometre iğnesinin dalgalanmaları önce artar ve sonra aniden azalır, bu da minimuma karşılık gelir. baskı yapmak. Yaylı mastarlar nakliye için oldukça uygundur, ancak ne yazık ki yaylar kısa sürede zayıflar, doğru titreşimler vermez ve hızla arızalanır.

Korotkov yöntemi

Rus cerrah N.S. tarafından geliştirilen bu yöntem. 1905'te Korotkov, ölçüm sağlar tansiyon oluşan çok basit tonometre mekanik manometre, armutlu manşet ve fonendoskop. Yöntem, brakiyal arterin manşet tarafından tamamen sıkıştırılması ve manşetten havanın yavaş yavaş çıkmasıyla oluşan tonların dinlenmesine dayanır.

Korotkov yöntemine göre brakiyal arterdeki kan basıncını belirleme tekniği:

Hastanın sol elinin çıplak omzuna, dirsek kıvrımının 2-3 cm yukarısında, bir manşet sıkı bir şekilde uygulanmaz ve deri ile arasından sadece bir parmak geçecek şekilde sabitlenir. Deneğin eli rahat bir şekilde konumlandırılmış, avuç içi yukarıda. Brakiyal arter dirsek kıvrımında bulunur ve ona bir fonendoskop sıkıca, ancak basınç uygulamadan uygulanır. Ardından balon, aynı anda manşete ve manometreye giren havayı kademeli olarak şişirir. Altında baskı yapmak hava, manometredeki cıva cam tüpün içine yükselir. Ölçekteki sayılar seviyeyi gösterecektir. baskı yapmak manşondaki hava, yani atardamarın yumuşak dokular boyunca sıkıştırıldığı kuvvet; baskı yapmak. Cıva güçlü basınç altında borudan dışarı atılabileceğinden, hava üflenirken dikkatli olunmalıdır. Kademeli olarak havayı manşete pompalayarak, nabız atışlarının seslerinin kaybolduğu anı düzeltin. Sonra yavaş yavaş azalmaya başlarlar. baskı yapmak silindirdeki valfi hafifçe açarak manşonda. Manşondaki karşı basınç sistolik seviyeye ulaştığında baskı yapmak, kısa ve güzel çıkıyor yüksek ses- ton. Şu anda cıva sütunu seviyesindeki sayılar sistolik baskı yapmak. Manşetteki basıncın daha da düşmesiyle tonlar zayıflar ve yavaş yavaş kaybolur. Tonların kaybolması sırasında baskı yapmak manşet maçları diyastolik basınç.

Dolaylı BP ölçümü (oskültasyon yöntemi), doğru şekilde yapılırsa güvenlidir, nispeten ağrısızdır ve güvenilir bilgi sağlar. Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon tanısı yalnızca bu yöntemle kan basıncı ölçümünün doğruluğuna dayanır.

Teçhizat

Kan basıncı genellikle bir tansiyon aleti (cıva veya aneroid) ve bir fonendoskop (stetoskop) kullanılarak ölçülür. Tansiyon aleti ölçeğinin (cıva veya aneroid) bölümlerinin fiyatı 2 mm Hg olmalıdır. Cıvalı bir manometrenin okumaları şu şekilde değerlendirilir: üst kenar(menisküs) bir cıva sütunu. Cıvalı manometre, kan basıncını ölçmek için kullanılan tüm cihazlar arasında en doğru ve güvenilir araç olması nedeniyle "altın standart" olarak kabul edilmektedir. Cıva manometreleri yılda bir kez kontrol edilmelidir. Aneroid manometre, manşetteki hava basıncı arttığında genişleyen metal körüklerden oluşur ve basınç değeri, manometre ibresi ile gösterilen skala üzerindeki işaret ile tahmin edilir. Aneroid tansiyon aletinin okumaları cıvalı manometreden ≥ 3 mm farklı olmalıdır, ardından kalibre edilir.

Bir fonendoskop (stetoskop), düşük frekanslı sesleri dinlemek için çan veya zarlı bir nozüle sahip olmalıdır. Bir fonendoskopun (stetoskop) kulaklıkları, araştırmacının dış işitme kanalına uymalı ve dış gürültüyü engellemelidir.

7
İç enerji, yalnızca dış etkilerin etkisi altında, yani ısı miktarının sisteme iletilmesi sonucunda değişebilir. Q ve üzerinde çalış - ANCAK ):

. (11)

İnsan vücudu tarafından harcanan enerjiyi ve tüketilen gıdanın enerjisini ölçmenin temeli aynı ölçü birimidir - joule veya kalori. Bu, insan beslenmesi ile enerji harcamaları arasındaki yazışmayı kurma gibi önemli bir sorunu çözmeyi mümkün kıldı.

Günlük kalori içeriğinin olduğu bir diyet diyet gün içerisinde üretilen enerji maliyetlerini karşılamaz, negatif enerji dengesinin ortaya çıkmasına neden olur. İkincisi, ortaya çıkan enerji açığını mümkün olduğunca kapatmak için tüm vücut kaynaklarının maksimum enerji üretimi için seferber edilmesiyle karakterize edilir.

Aynı zamanda her şey besinler başta protein olmak üzere enerji kaynağı olarak kullanılır. Proteinin doğrudan plastik amacına zarar verecek şekilde ağırlıklı olarak enerji amaçlı tüketilmesi, negatif enerji dengesindeki ana olumsuz faktör olarak kabul edilebilir. Aynı zamanda, sadece gıdanın bir parçası olarak sağlanan protein enerji amaçlı tüketilmekle kalmaz, aynı zamanda doku proteini de uzun süreli negatif bir enerji dengesi ile enerji ihtiyacı için yaygın olarak kullanılmaya başlanır ve vücutta protein eksikliğine neden olur. gövde.

Belirgin bir pozitif enerji dengesi, diyetin enerji değeri uzun süre enerji maliyetlerini önemli ölçüde aştığında, daha az ciddi olmayan olumsuz sonuçlarla da karakterize edilir. Fazla kilo, obezite, ateroskleroz, hipertonik hastalık büyük ölçüde uzun vadeli bir pozitif enerji dengesi temelinde ilerlemekte ve gelişmektedir.

Böylece, hem negatif hem de belirgin bir pozitif enerji dengesi olumsuz etkiler. Fiziksel durumuçeşitli vücut sistemlerinde önemli metabolik bozukluklara, fonksiyonel ve morfolojik değişikliklere yol açar.

Fizyolojik olarak normal koşullar, enerji dengesi sağlandığında, yani gün içinde enerji alımı ile enerji tüketimi arasında az ya da çok yakın bir uyum sağlandığında yaratılır.

Termodinamiğin kanunu - Sistemde başka herhangi bir değişiklik olmaksızın işin ısıya dönüştürüldüğü süreç geri döndürülemez, yani sıcaklığı sabit olan bir kaynaktan alınan ısının tamamını, başka değişiklikler yapmadan işe dönüştürmek imkansızdır. sistem. İnsan dokularının hayati aktivitesi için sıcaklık eşiği yaklaşık 45 °C'dir. Dış kaynağın sıcaklığı ne kadar yüksek olursa, interstisyel sıcaklığın hayati aktivite eşiğinin üzerine çıkması için o kadar az zamana ihtiyaç vardır. İnsan dokularının hayati aktivitesinin sıcaklık eşiği ve termal maddenin tipine, ısı kapasitesine ve yüksek sıcaklıkta kalma süresine bağlı olarak cilt hasarının derecesi. Eylem elektrik akımı vücutta ve soğuk hasarı.

9Isı transfer bileşenlerinin göreli rolü farklı modeller için aynı değildir.

hayvanlar. Isı transferinin temel özelliklerine göre iki tane vardır.

büyük ekolojik hayvan grupları: poikilotermik ve homeotermik

Özellik Poikilotermik hayvanlarda ısı alışverişinin nedeni, nispeten düşük metabolizma seviyesi nedeniyle, hayvanlardaki ana termal enerji kaynağının olmasıdır.

onlar dış ısıdır. Poikilotermik hayvanların vücut sıcaklığının çevre sıcaklığına, daha doğrusu dışarıdan ısı akışına doğrudan bağımlılığını açıklayan bu durumdur, çünkü karasal poikilothermic hayvanlar da radyasyonla ısıtma kullanırlar.

Kesin olarak, vücut sıcaklığının sıcaklığa tam olarak karşılık gelmesi

ortam nadiren görülür. Çoğu durumda, bu göstergeler arasında belirli bir tutarsızlık vardır ve düşük ve orta çevre sıcaklıkları aralığında, hayvanların vücut sıcaklığı biraz daha yüksek ve çok sıcak koşullarda - daha düşüktür. Bunun nedeni, düşük bir metabolizma seviyesinde bile vücudun her zaman üretmesidir.

bir miktar ısıdan bahseder; vücut ısısında artışa neden olan bu içsel ısıdır.

P temel Homoiyotermik hayvanların ısı değişimi ile poikilotermik hayvanların ısı değişimi arasındaki fark, sıcaklık etkilerine karşı pasif direnç hattı boyunca değil, termal homeostazı sürdürme yönünde çevrenin sıcaklık koşullarına adaptasyonlar geliştirmeleri gerçeğinde yatmaktadır. “iç çevre”nin aktif katılım tüm organizma düzeyinde düzenleyici sistemler. Böylece, homoitermi bir formdur

Vücudun "iç ortamının" nispi sabitliğinin korunması nedeniyle, biyokimyasal ve fizyolojik süreçlerin her zaman en uygun sıcaklık koşullarında ilerlediği ısı değişimi.

Homeotermik ısı transferi türü, öncelikle yüksek düzeyde bir metabolizma tarafından belirlenir. Kuşların ve memelilerin metabolizmasının yoğunluğu, optimal çevre sıcaklıklarında poikilotermik hayvanlarınkinden bir veya iki kat daha yüksektir.

Yüksek düzeyde bir metabolizma, homeotermikte olduğu gerçeğine yol açar.

hayvanların ısı dengesi, kendi ısı üretimlerinin kullanılmasına bağlıdır. Bu nedenle kuşlar ve memeliler, diğer tüm (poikilotermik) hayvanları içeren ektotermik hayvanların aksine endotermik hayvanlar olarak sınıflandırılır. endotermi - önemli özellik: kuşların ve memelilerin enerji alışverişine bağımlılığında önemli bir azalmaya yol açar

sıcaklık tarafından desteklenmektedir dış ortam. Daha az olmayan önemli özellik homoiyotermik hayvanlar - vücudun düzenleyici sistemlerinin ve her şeyden önce merkezi sinir sisteminin mükemmel gelişimi. Bu, dış ortamın koşullarına göre ısı üretimi ve ısı transferi süreçlerinde ince ayar yapma olasılığını açar ve fonksiyonel durum

organizma.

İzotermi - vücut sıcaklığının sabitliği

10 KİMYASAL TERMOREGÜLASYON

düzenleme mekanizması ısı üretimi Metabolizmanın yoğunluğunu değiştirerek ısı üretimini değiştirerek ısı dengesini veya homeostazı korumaktan oluşur. Enerji açısından, sıcaklık homeostazını korumaya yönelik bu yöntem, fiziksel termoregülasyon oldukça savurgan. Metabolizmanın yoğunluğunu artırarak ısı üretimindeki artış, dışarıdan uygun bir enerji akışı (yani gelişmiş beslenme) nedeniyle telafi gerektirir. Örneğin, şiddetli bir kış soğuğunda bir hayvan kısa bir günde yeterince yiyecek alamazsa, termal enerji kaybı ile yenilenmesi arasında büyük bir orantısızlık olacaktır. Şiddetli kışlarda, genellikle açlıktan ölen (iç yağ rezervlerinin tükenmesi nedeniyle) ve donmuş kuşların cesetlerini görebilirsiniz.

Fiziksel termoregülasyon, ısı transferinin düzenlenmesidir. Mekanizmaları, hem vücudun aşırı ısınma tehdidi altında olduğu durumlarda hem de soğuma sırasında vücut sıcaklığının sabit bir seviyede tutulmasını sağlar.

Fiziksel termoregülasyon, vücut tarafından ısı salınımındaki değişikliklerle gerçekleştirilir. Vücudun yüksek ortam sıcaklığında kaldığı süre boyunca sabit bir vücut sıcaklığının korunmasında özel bir önem kazanır.

Isı transferi, ısı radyasyonu (radyasyon ısı transferi), konveksiyon, yani vücut tarafından ısıtılan havanın hareketi ve karıştırılması, ısı iletimi, yani. vücut yüzeyiyle temas halindeki bir madde tarafından ısı dağılımı. Vücut tarafından ısı transferinin doğası, metabolizmanın yoğunluğuna bağlı olarak değişir.

11dosimetri - bir dizi ölçüm ve (veya) hesaplama yöntemi dozlar iyonlaştırıcı radyasyon, in-ve radyasyonda üretilen değişikliklerin (radyasyon etkileri) kantitatif olarak belirlenmesine dayanır. Doğrudan (mutlak) kalorimetrik vardır. D.'nin kalorimetrenin çalışma gövdesinde salınan ısı şeklinde emilen radyasyon enerjisinin doğrudan ölçülmesine ve radyasyonun ölçüldüğü dolaylı (bağıl) yöntemlere dayanan yöntemi. Absorbe edilen dozla orantılı etkiler.

Absorbe edilen doz

temel dozimetrik değer; birim kütle başına emilen radyasyon enerjisi. Bir kilograma (J (kg-1) bölünen joule cinsinden ölçülür ve özel bir adı vardır - gri (Gy) Daha önce kullanılan sistemik olmayan birim rad, 0,01 Gy'dir.

Bağıl biyolojik etkinlik katsayısı

(eşzamanlı katsayıOBE)

kaç kez olduğunu gösteren miktar biyolojik eylem bu tip iyonlaştırıcı radyasyon, standart radyasyonun etkisinden daha büyük veya daha azdır; aynı biyolojik etkiye neden olan belirli bir radyasyonun ve standart radyasyonun emilen dozlarının oranıdır.

Doz eşdeğeri emilen radyasyon dozunun ürünüdür. biyolojik doku belirli bir biyolojik dokuda bu radyasyonun kalite faktörü üzerinde. Eşdeğer dozun SI birimi sievert'tir (Sv). 13v \u003d J / kg, yani sievert, standart bir bileşime sahip bir biyolojik dokuda emilen dozun çarpımının ve ortalama kalite faktörünün 1 J/kg olduğu eşdeğer doza eşittir. Türetilmiş birimler de kullanılır: mSv - millisievert (Sv'den bin kat daha az); μSv - mikrosievert (Sv'den bir milyon kat daha az).

12UHF tedavisi- hastanın vücudu üzerindeki yüksek frekanslı etkiye dayanan bir fizyoterapi tekniği manyetik alan 1-10 metre dalga boyu ile. Fizyoterapi cihazının yaydığı manyetik alan ile hastanın vücudunun etkileşimi sırasında ultra yüksek frekanslı bir manyetik alan oluşur. Bu durumda hasta bu manyetik alana maruz kalmanın termal etkilerini hisseder. Bu terapi tekniğindeki elektromanyetik salınımların standart frekansı 40,68 MHz'dir.

Bu teknik fizyoterapide yaygın olarak kullanılmaktadır. Etkisinin temeli, manyetik alana maruz kalan bölgede mikro dolaşımın iyileştirilmesidir. Sonuç olarak, onarım ve yenilenme süreçleri hızlanır, iltihaplanma azalır. Ayrıca, değişen bir manyetik alan, sinir uçlarının reseptörlerinin hassasiyetini azaltır, bu da ağrının yoğunluğunun azalmasına yol açar.

endikasyonlar

Akut inflamatuar süreçler cilt ve deri altı doku(özellikle cerahatli).

Kas-iskelet sisteminin enflamatuar hastalıkları.

KBB organlarının enflamatuar hastalıkları.

Akciğerlerin enflamatuar hastalıkları.

Kadın Hastalıkları inflamatuar doğa.

Periferik sinir sistemi hastalıkları.

Gastrointestinal sistemin enflamatuar hastalıkları

13amplipulse tedavisi

Amplipulse tedavisi tıbbi teknik, vücudun hangi bölümlerinin sinüzoidal simüle edilmiş akımlardan (SMT) etkilendiği. Bunlar, genliği 10 ila 150 Hz arasında modüle edilmiş, frekansı 2 ila 5 kHz olan alternatif yön akımlarıdır. SMT'ler, kozmetoloji dahil olmak üzere çeşitli tıp alanlarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Deriden kolayca geçerler, dokulara derinlemesine nüfuz ederler, heyecanlandırırlar. sinir uçları ve kas lifleri.

Analjezik, antiinflamatuar, çözücü, dekonjestan, damar genişletici, hipotansif ve sinüzoidal akımların diğer etkileri nedeniyle, amplipulse tedavisi aşağıdaki rahatsızlıkların tedavisinde kullanılır:

  • sinir sistemi hastalıkları;
  • vejetatif-vasküler ve trofik bozukluklar;
  • gastrointestinal sistem hastalıkları, solunum organları, eklemler, genitoüriner sistem;
  • şeker hastalığı vb.

İşlem sırasında sorunlu bölgeye özel elektrotlar yerleştirilir ve sabitlenir. Hastalığa ve bireysel özelliklere bağlı olarak doktor elektrotların boyutunu, modunu, modülasyon sıklığını, paketlerin süresini, maruz kalma yoğunluğunu, işlem sayısını ve sıklığını belirler. Genellikle tedavi süresi haftada birkaç kez, hatta bazen günde 2 kez olmak üzere 8 ila 15 seanstır.

14Darsonvalizasyon- yüksek frekanslı darbeli akımlarla vücudun yüzey dokuları ve mukoza zarları üzerinde fizyoterapötik etki. Yöntem, adını yazarı Fransız fizyolog ve fizikçi Arsène d'Arsonval'dan almıştır. Darsonvalizasyon, yüzey dokuları ve mukoza zarlarının yanı sıra saç çizgisindeki bozuklukları tedavi etmek için kullanılır. Ek olarak, kozmetik prosedürler için darsonvalizasyon kullanılır. Darsonvalizasyon şu anda dermatoloji, kozmetoloji, cerrahi, üroloji, jinekoloji, nöropatoloji ve hastalıkların tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. iç organlar vb.

Darsonval aparatının kullanımı sayesinde kan dolaşımı iyileşir, cilt içindeki ve altındaki biyokimyasal metabolik süreçler aktive olur, doku beslenmesi ve oksijen arzı artar, ağrı reseptörlerinin dış uyaranlara duyarlılık eşiği azalır ve bu da analjezik etki sağlar.

Darsonval aparatının düzenli kullanımıyla, merkezi sinir sisteminin aktivitesi, özellikle uyku performansı artar; vasküler ton normalleştirilir; baş ağrısı, yorgunluk kaybolur; vücudun bağışıklığını arttırır.

Darsonval aparatının ana çalışma faktörleri, yüksek frekanslı akım, yüksek voltajlı korona deşarjı, vücut dokularında ve korona deşarjı alanında açığa çıkan ısı, az miktarda ozon ve nitrojen oksitler, zayıf morötesi radyasyon dokularda supratonal frekansın zayıf mekanik salınımları olan bir korona deşarjı tarafından üretilir (salınım etkisi).

Birçok insan kalp kasının işleyişindeki anormalliklerin farkında olmayabilir. Genellikle aritmi ile hasta ağrı veya rahatsızlık hissetmez, ancak böyle bir teşhis konulursa nabzı ve kan basıncını bir tonometre ile sürekli izlemek gerekir. Ancak bu amaç için yalnızca özel işlevlere sahip bir tonometre uygundur.

Aritmi ile nabız ve kan basıncı: tonometre okumaları

Evde kalbin işleyişini izlemek için günlük nabız kontrolü yapın. Ölçülerek MA ile durumda bir bozulma ortaya çıkar. Kalbin bu hastalığı ile nabız aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  1. Ritim eksikliği.
  2. Nabız, kalp atış hızıyla eşleşmiyor.
  3. Nabız dalgasının farklı doldurulması.

Hepsinin arasından karakteristik özellikler en gösterge, hemodinamiği belirleyen nabız açığıdır.

Önemli! Miyokardiyal kontraktiliteyi iyileştirmek için glikozit tedavisi uygulanır.

Kalp kasının durumunu kontrol etmeyi öğrenmek kolaydır. Ana noktaları açıklayacak olan doktorunuza danışmanız gerekir.

MA'lı hastaların kan basıncı düşüktür. Hipertansiyon hastalarda birçok soruna ve rahatsızlığa neden olur. Bu nedenle, atriyal fibrilasyon tanısı varsa, kan basıncını kontrol etmek gerekir.

Kendi kendine ölçüm ile sadece durum belirlenmez, aynı zamanda kan basıncının düşmesine neden olan sebep de belirlenir. Kan basıncında düşüşe neden olan faktörleri öğrenen hasta, hipertansif kriz tehdidini ortadan kaldırabilecektir.

Hastanın atriyal fibrilasyonu belirleme işlevine sahip bir tonometre satın alması harika olacaktır, çünkü bu tanı ilk aşamalarda neredeyse hiçbir belirti göstermez.

Kan basıncını yükseltmek için ilaçlar kan basıncının durumunu bir tonometre ile kontrol etmeniz şiddetle tavsiye edilir, çünkü çoğu kişi yalnızca semptomlara güvenir Indirgenmiş basınç. MA ile, nabzın ve basıncın gün içinde birkaç kez ölçülmesi önemlidir, çünkü bu, doğru devam eden teşhis gerektiren ciddi bir hastalıktır.

Tonometreler

Tüm cihazlar aritmiyi otomatik olarak algılayamaz, özellikle garip bir şekilde, otomatik kan basıncı monitörleri yanlış teşhis edilme olasılığı daha yüksektir.

Nitelikli bir uzman, oskültasyona dayalı olarak bir tansiyon aleti ile kan basıncını ölçer. Bununla birlikte, AF'de kalifiye bir doktor bile Korotkoff seslerini tanımakta güçlük çekebilir, çünkü bu patoloji nedeniyle başlangıçtaki zayıflama meydana gelir.

Kan basıncını bu şekilde kendi başınıza kontrol etmeniz imkansızdır ve akrabalar da bunu yapamayacaktır. Kullanım kolaylığı nedeniyle çoğu kan basıncı monitörü yarı veya otomatiktir.

Üreticilere göre, nabzı kontrol etmenize izin veriyorlar, ancak tüm modeller MA'yı tespit edemiyor ve kan basıncını doğru bir şekilde ölçemiyor. Bu nedenle, ucuz örnekler satın almaya değmez.

Bir tonometre seçimine sorumlu bir şekilde yaklaşılmalıdır, bu nedenle ilgili hekimin tavsiyeleri bile dikkate alınmalıdır. Aşağıda bazı iyi modeller var.

Omron M3 Ailesi

Bu model otomatiktir, üstelik iki kişinin tanıklığını aynı anda saklayabilir. Omuz manşeti, kan basıncını doğru bir şekilde ölçmenize yardımcı olacak bir fan tipine ve doğru konum göstergesine sahiptir. Cihazın ekranı büyük, büyük sayılarla. Ritim bozukluğu göstergesi var ama cihazı çalıştırmak oldukça zor, bu da genellikle yaşlılar için sıkıntı yaratıyor.

Omron M2 Temel

Aynı zamanda düşük bir fiyata satın alınabilen tonometrenin otomatik bir versiyonudur. İyi haber şu ki, kullanımı kolay, pek çok kişi bu modeli seçiyor. cihaz yok Ek özellikler(tonometrede aritmi simgesi yoktur), ancak yalnızca kan basıncını ölçmek için tasarlanmıştır. Omuz manşeti orta büyüklüktedir. Günlük kan basıncı takibi için kullanılabilir ancak hastada atriyal fibrilasyon varsa sonuçlar hatalı olabilir.

Küçük Doktor LD1

Yarı otomatik cihaz, basit bir çalışmaya sahipken, basınç durumunu doğru bir şekilde belirler. Manşet bir armut kullanılarak hava ile doldurulur ve havayı boşaltmak için özel bir düğme kullanılır. Alınan sonuç ekranda görüntülenir ve 60 ölçüm üzerinden hesaplanan hafızaya yazılır. İçin tam tanım atriyal fibrilasyonda basınç, son 3 ölçümün ortalama değerini bulmak için otomatik bir işleve sahiptir.

Tensoval ikili kontrol

Bu tonometre, atriyal fibrilasyonda bile evde kan basıncını doğru bir şekilde ölçmek için kullanılabileceği için profesyonel olarak kabul edilir. Sonra klinik araştırma cihazın invaziv ölçüm doğruluğuna sahip olduğu ortaya çıktı. Aritmi teşhis işlevine sahip tonometre, iki yöntemle birlikte çalışır - oskültasyon ve osilometrik.

Video, atriyal fibrilasyon için hangi tonometrenin etkili olduğunu ve kalpte patoloji olmadan basıncı ölçmek için hangisinin kullanıldığını anlatıyor.

Bir tonometre seçme kuralları

Bir tonometre seçmek zor değil - birçok kişiye öyle görünebilir, ancak yüksek doğruluğa sahip yüksek kaliteli bir cihaz bulmak o kadar kolay değil. Satın alınan cihazın yüksek kalitede olması için aşağıdaki gereksinimlere dikkat edin:

  1. Bir ekran varsa, nem ve tozdan korunmalı, sayılar büyük olmalıdır.
  2. Ölçümün doğruluğu, manşetin kol çevresine oturmasına bağlı olacaktır.
  3. Sesli uyarı, görme engelliler için harika bir özellik olacak.
  4. Kalbin atriyal fibrilasyonunu belirleme işlevi. Basit kan basıncı monitörleri atriyal fibrilasyonda etkisizdir.

Dikkat! Basit tansiyon aleti ölçümlerini MA sırasında sabit kalmayan bir nabız dalgasının tespitine dayandırır.

Tonometre atriyal fibrilasyonu gösteriyor: ne yapmalı?

Düşük tansiyon, yüksek tansiyondan daha az tehlikeli kabul edilir, ancak tansiyonun normal aralıkta olması daha iyidir.

AF'de kan basıncını etkili bir şekilde yükseltmek için doktorun talimatlarına uymak en iyisidir. Çoğu durumda MA'daki basınç artışı kalp atış hızında bir artışa yol açtığından, kendi kendine ilaç tedavisi kategorik olarak imkansızdır, bu nedenle ilaç seçiminde dikkatli olmanız gerekir.

Yeterince hastaysa uzun zamandır basınçta azalmaya neden olan nedenleri bulduktan sonra, bu nedenlerin ortadan kaldırılmasıyla tedaviye başlamak gerekir.

Doktorlar uyarıcıların hemen kullanılmasını önermezler. Büyük hacimlerde sert kahve, artan fiziksel aktivite ve çeşitli ilaçlar zararlı olabilir. İlk adım, nedeni ortadan kaldırmaya çalışmak ve sakinleştirici almaktır.

Kan basıncını artırmak için ne kullanılır?

Hasta, ilgili hekime kan basıncındaki sık düşüşten şikayet ederse, doktor uygun tedaviyi önerecektir. Nadir görülen kan basıncı düşüşü vakalarında, güçlü etkileri olan ilaçların kullanılması tavsiye edilmez, çünkü yan etkiler mümkündür.

Kan basıncını normalleştirmek için izin verilen sakinleştiriciler arasında aşağıdakiler belirtilmiştir:

  1. Aralia tentürü kan basıncını hafifçe artıracaktır. Bu bitkisel uyarıcı, kalp kasını sıkılaştıran genel bir güçlendirme etkisine sahip olacaktır.
  2. Ginseng tentürü. Aralia tentürü ile aynı etki prensibine sahiptir, ancak daha az şiddetlidir.
  3. Kafetamin. Kan basıncını arttırmak için kullanılır. Kalp atış hızındaki artışla kardiyotonik etkiler ortaya çıkabilir, bu nedenle atriyal fibrilasyon için kafeamin nadiren reçete edilir.
  4. Korglikon - iyi çare MA'da kalp ritmini geri yüklemek için. Miyokardın oksijen eksikliğini gidermeye yardımcı olur.
  5. Etmozin. Kalp atış hızını normal bir seviyeye getirir ve kan basıncını yükselterek kardiyomiyositlerin zarlarını stabilize eder. Bu ilacı doktor gözetimi olmadan kendi başınıza kullanmanız önerilmez.

Dikkat! Kan basıncının düşme eğilimi varsa, normalleşmek için uygun fiziksel efora başvurabilirsiniz.

MA'da kalp ritminin restorasyonu

Atriyal fibrilasyon saptandığında, bunun tam olarak atriyal fibrilasyon olduğu varsayılamaz, çünkü diğer somatik patolojiler de fibrilasyonun nedeni olabilir.

Her durumda, atriyal fibrilasyonda ritim stabilize edilmelidir. Bu, birkaç ilaç grubunu içeren özel terapi ile yapılır:

  1. beta blokerler;
  2. kalsiyum iyon blokerleri;
  3. Kardiyak glikozitler;
  4. amiodaron grubu.

Kalp ritmini düzeltmek için tedaviye başlamadan önce hasta, kalp kasının işleyişini de etkiledikleri için sadece kardiyovasküler sistemin değil, aynı zamanda endokrin sistemli böbreklerin genel durumunu ortaya çıkaracak birkaç muayeneden geçmelidir.

Herhangi bir kalp ritmi ihlali ile sağlık ve yaşam için bir tehlike vardır, bu nedenle cerrahi tedavi yapılması gerekir. MA atakları varsa, hastalık durdurulmalıdır. kolay aşama evde ilacı ve hastanede uzun süreli aritmiyi durdurmak kolaydır.

Hasta, atriyal fibrilasyonun eski yaşam tarzını sürdürmesine izin vermeyeceğini anlamalıdır. Sürekli bir doktor tarafından izlenmeniz, ilaç almanız, ayrıca diyetinizi iyileştirmeniz, normal dinlenmeniz ve stresli durumlardan kaçınmanız gerekecek.

24 saat tansiyon takibi neden yapılır?

İnsan sağlığını karakterize eden önemli bir faktör kan basıncıdır. Refahı ve yaşam kalitesini belirleyen budur. Bugün herkes evde basıncı ölçmek için bir elektrikli otomatik cihaz satın alabilir ve bu konuda istediği zaman bilgi alabilir, ancak bu göstergeyi tekrar tekrar ölçmeniz gereken durumlar vardır. Bu durumda 24 saatlik kan basıncı takibi (ABPM) kullanılır.

  • Prosedür için endikasyonlar
  • Holter ile EKG ve BP izleme
  • BiPiLAB sistemi ile günlük kan basıncı takibi
  • Hasta Talimatı

Bugüne kadar tıpta kan basıncını ölçmek için üç yöntem kullanılmaktadır: oskültasyon, osilometrik ve invaziv. Çoğu zaman, birbiriyle kombinasyon halinde hastalığın daha eksiksiz bir tablosunun elde edilmesini sağlayan osilometrik ve oskültasyon yöntemlerini içeren izleme cihazları kullanılır.

Prosedür için endikasyonlar

  1. Semptomatik hipertansiyon olduğundan şüphelenilen kişiler.
  2. sendromlu kişiler Beyaz ceket". Duvarlarda basıncı artanlardan bahsediyoruz. tıp kurumu bir hemşire tarafından yapılan bir ölçüm durumunda.
  3. Korotkov yöntemiyle tekrarlanan değişikliklerle tespit edilen "sınırda" kan basıncı okumaları olan kişiler.
  4. İşyerinde tansiyonu yüksek olan kişiler.
  5. Acı çeken kişiler yandaş hastalıklar kalp yetmezliği, metabolik bozukluklar, senkop vb.
  6. Yüksek tansiyon labilitesi olan kişiler. Basıncı minimumdan maksimuma çok fazla dalgalananlardan bahsediyoruz.
  7. 60 yaş üstü yaşlılar.
  8. Gece hipertansiyonu olan bireyler.
  9. Kötü kalıtımı olan kişiler.
  10. Şiddetli arteriyel hipertansiyonu olan kişiler, tedavisi zordur.
  11. Hastalığın daha da gelişmesi için bir prognoz alması gereken kişiler.
  12. Hamilelikte kadınlar.
  13. Otonom sistem bozuklukları olan kişiler.
  14. Hasta olan kişiler diyabet 1 tip.

Kan basıncını kendi kendine ölçerek doğru veriler elde etmenin mümkün olmayacağını söylemeliyim çünkü geceleri teşhis yapılamaz çünkü bunun için kişinin uyanması gerekir ve bu kaçınılmaz olarak basıncı artıracak ve sonuçları bozacaktır. Ayrıca, farklı cihazların performansı birbirinden önemli ölçüde farklı olabilir.

En doğru verilerin Korotkoff yönteminin ölçülmesiyle elde edilebileceğine inanılmaktadır. Aynı zamanda uzmanlar, otomatik hava enjeksiyonlu yarı otomatik cihazların kullanılmasını önermektedir. Manuel enjeksiyon işlemi, Kısa bir zaman basıncı artırın.

Bilek veya parmak üzerindeki basıncı ölçen cihazlar daha az doğrudur. Ek olarak, pillerden değil ağdan çalışmaları daha iyidir.

Holter ile EKG ve BP izleme

Kan basıncının ve EKG'nin günlük olarak izlenmesi, özellikle klinik olarak kendini göstermeyen, ancak EKG'de hareket halindeyken teşhis edilen gizli kalp hastalığı formları olduğunda, hastalığın daha eksiksiz bir resmini elde etmenizi sağlar.

Amerikalı bilim adamı Holter, kayda dayalı araçsal bir teşhis yöntemi geliştirdi. elektriksel aktivite Yaşam sürecinde oluşan ve bazı kalp hastalıklarının varlığına bağlı olarak değişen kalp kası. Aynı zamanda, hastanın göğsüne, vücudun ana "motorunun" çalışmasıyla ilgili bilgileri okuyan ve onu bağlı taşınabilir cihaza gönderen elektrotlar yerleştirilir.

İçinde veriler yazılım tarafından işlenir ve cihazın hafızasında saklanan elektrokardiyogramlar şeklinde kaydedilir. -de Bu method aynı anda omuza bir manşon takabilir ve böylece osilometrik bir yöntem kullanarak kan basıncını günlük olarak izleyebilir. Herhangi bir belirsizlik durumunda tanı 7 güne kadar uzatılabilir.

Bu yöntemin, her zaman miyokardiyal iskemi ve paroksismal ritim değişikliklerinin kaydedilmesine izin vermeyen standart EKG'ye göre birçok avantajı ve avantajı vardır. Bu kan basıncını ölçme yöntemi, kalp fonksiyonları minimum hareketle bozulan hastalar için neredeyse tek yöntemdir.

Bu araştırma tekniği, göğsün arkasında ve kalp bölgesinde, ana “motor” tarafından kürek kemiği ve kol altında yayılan veya yayılmayan, baskıcı veya yakıcı bir ağrıdan şikayet eden hastalar için endikedir. Özellikle geceleri göğsün sol tarafında ağrı olması da işlemin temelini oluşturur.

Bu aynı zamanda boğucu bir öksürük ile nefes darlığı çekenler, hava eksikliği çekenler, kalp çarpıntısı hissi, sık sık baş dönmesi, bayılma ve vücudun ana "motorunun" çalışmasında periyodik arızalar olanlar için de geçerlidir. Teknik olarak gerçekleştirmenin imkansız olduğu durumlar dışında, örneğin şiddetli obezite, vücut yanıkları vb. İşlem için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

BiPiLAB sistemi ile günlük kan basıncı takibi

Bu cihaz, hastanın sistolik, diyastolik, ortalama BP ve nabız hızını otomatik, non-invaziv bir şekilde kaydeder. Osilometrik yöntem, zayıf Korotkoff sesleri, hipotansiyon ve oskültasyon yönteminin sonuç vermediği durumlarda hastanın sağlık durumu hakkında doğru veriler sağlayacaktır. Aynı zamanda hastanın koluna hastanın yaşam kalitesini bozmayan ve ses çıkarmayan bir manşet yerleştirilir ki bu rahat bir uyku için çok önemlidir.

Cihaz bilgisayara programlı yani özel bir yazılım ve bir iletişim kablosu ile bağlanır. Genellikle EKG ve kan basıncının Holter izlemesi ile birleştirilir. İleride her iki cihazdan gelen veriler tek bir programda işlenir ve sonuçlar ortak bir raporda birleştirilir.

Hasta Talimatı

İyi sonuçlar elde etmek ve minimum sayıda hatalı ölçüm elde etmek için hastaya talimat verilir. İzleme sırasında davranış kurallarıyla tanıştırılır, işte bunlar:

  1. Cihazın çalışması sırasında manşetli kol vücut boyunca uzatılmalı ve gevşetilmelidir.
  2. Tüm teşhis süresi boyunca fiziksel emek ve spor yapılması önerilmez.
  3. Cihaz hareket halindeyken ölçüm yapmaya başlarsa, durmanız, gevşemeniz ve yalnızca işini bitirdikten sonra diğer işlemlere devam etmeniz gerekir.
  4. Endişeli beklenti daha sonraki sonucu bozabileceğinden, ölçüm sırasında cihazın okumalarının takip edilmesi önerilmez.
  5. Geceleri, cihazın çalışmasını düşünmeden uykuya dalmaya çalışın.
  6. Bir günlük tutun ve izleme sırasında sağlığınızı ve içindeki tüm eylemlerinizi yansıtın.

Otomatik kan basıncı ölçüm teknolojisinin merkezinde osilometrik yöntem manşondaki basınç eğrisini işleme prensibi yatmaktadır. Salınım yöntemiyle kan basıncını kaydetme algoritmasına uygun olarak, karakteristik bir çan şekline sahip olan manşetteki basınç salınımlarının genliklerinin bir zarf eğrisi oluşturulur. Üzerinde zarfın maksimumu (Pmax) belirlenir ve A1 ve A2 karakteristik noktaları bulunur.

Yöntemin otomatik uygulanmasında not edilmelidir. Korotkov, ölçüm işlemi ayrıca "zil sesinin" işlenmesine indirgenir. Yalnızca bu durumdaki sesler sağlam niteliktedir ve manşete yerleştirilmiş minyatür bir mikrofon tarafından kaydedilir.

Deneysel olarak kanıtlanmıştır ki, uyum Korotkov'a göre kan basıncının organoleptik kaydı sırasında ses olaylarının başlangıç ​​​​ve bitiş aşamaları ile, A noktasındaki salınım “zilinin” genliği, 1/2 Pmax'a eşittir, diyastolik basınç seviyesine karşılık gelir ve A2 noktasındaki çanın 2/3 Pmax'a eşit genliği, sistolik basınç seviyesine karşılık gelir.

Diğeriyle birlikte BP kayıt algoritması osilometrik yöntem kullanılarak, nabızların genliğinde en hızlı artışın meydana geldiği, maksimum nabızların ortalama kan basıncına karşılık geldiği ve nabızların keskin zayıflamasının diyastolik kana karşılık geldiği manşette sistolik kan basıncı alınır. baskı yapmak.

almak için yapmanız gerekenler tatmin edici kan basıncını bu şekilde ölçmenin sonuçları, gerekli karmaşık algoritma basınç eğrisinin matematiksel olarak işlenmesi. Kural olarak, bu algoritmalar üreticiler tarafından gizli tutulur.
Onlar benzer algoritmalar takosilometri.

-de otomatik Eğri işleme, kaf basıncında sürekli ve kademeli değişiklikler kullanır.
Adım yöntemi ile cihaz seslerin ortaya çıkma anını veya kaybolma anını daha doğru bir şekilde belirlemek için manşetteki dekompresyonu durduran bir doktorun eylemlerini bir dereceye kadar taklit eder. Kademeli kanama yöntemi, her basınç adımında nabzın birkaç atışını kaydetmenize ve bu nedenle genliklerini daha doğru bir şekilde ölçmenize olanak tanır.

tespit edilmesi durumunda artefakt, adım bir sonraki nabız atışına kadar devam edebilir. Bu şekilde, ritim bozukluğu ile ilişkili artefaktların etkisini en aza indirmek mümkündür ve motor aktivitesi ve böylece ölçüm doğruluğunu artırır.
Zarf "çan" gürültü, ses her adımda manşondaki basınç titreşimlerinin genliğinin ortalama bir tahmininin elde edilmesiyle oluşturulur.

İlk sırada adım nabız dalgasının parametrelerinin bir analizi vardır: bireysel atımlar analiz edilir, döngü süresi, sistolik ve diyastolik fazların süresinin oranı ölçülür. Birkaç atımdan her biri için sistolik ve diyastolik fazların oranının kontrol edilmesi, hata olasılığını en aza indirir. Ölçüm süresini azaltmak için, önceki adımlarda kaydedilen işlemci belleğinde saklanan nabız parametrelerinin verileri (frekans, sistol ve diyastol süresinin oranı) kullanılabilir.

Bu prosedür izin verir sonraki adımlarda, nabzın yalnızca bir vuruşunu analiz edin ve paraziti atın. Bu yöntem genellikle yoğun bakımdaki hastalarda yatak başı kan basıncı takibi amacıyla kullanılmaktadır.

Osilometrik yöntem, 1876'da Marey tarafından önerildi. Uygulamasının karmaşıklığı nedeniyle klinikte yaygın olarak kullanılmadı. Ancak yöntemin otomatik tansiyon ölçerlerde kullanım için çok uygun olduğu ortaya çıktı. Bu nedenle, şu anda bu yöntem, otomatik tansiyon monitörlerinde kan basıncını ölçmek için çok yaygın bir yöntemdir.

Yöntemin ana özü aşağıdaki gibidir. Hastanın üst koluna pnömatik bir manşon takılır ve içine sistolik kan basıncından daha yüksek bir basınca hava pompalanır. Ardından manşondaki hava kademeli olarak (sürekli veya kademeli olarak) boşaltılır. Aynı zamanda, manşonun altından geçen arterdeki kan basıncındaki atımlarla ilişkili olarak manşonda zayıf (5 mm Hg'ye kadar) basınç atımları görülür. "Osilometrik darbeler" olarak adlandırılan bu küçük ölçümler, tüm manşet basınçları aralığında kaydedilir. Manşetteki basıncın zamana bağlılığı, Şek. 42.

Pirinç. 42. Kaf basıncını kaydetme. Dekompresyonun kademeli doğasını ve belirgin titreşimleri görebilirsiniz.

Kan basıncını belirlemek için, "osilometrik nabzın" genliklerinin manşetteki basınca bağımlılığının bir grafiği çizilir (Şekil 43). Bu grafiğe "osilometrik eğri" veya "çan" denir. Manşetteki basınç, yatay eksen boyunca (soldan sağa düşüş yönünde) çizilir ve nabız genliklerinin karşılık gelen değerleri dikey eksen boyunca çizilir. "Zilin" şekli, hastadan hastaya (ve bazen bir hastadan dakikaya) değişmesine rağmen, kan basıncı düzeylerinin son derece doğru bir göstergesidir.

Doğru ölçüm koşulları altında, "çan" açıkça tanımlanmış tek bir maksimuma sahiptir. Ortalama hemodinamik kan basıncı, "osilometrik nabzın" maksimum genliğinin (yani, "çan" maksimum konumuna göre) kaydedildiği manşet basıncı olarak tanımlanır. Ayrıca elde edilen ortalama hemodinamik kan basıncı değerine göre özel analiz algoritmaları kullanılarak "zilin" sol tarafında sistolik kan basıncı, sağ tarafında ise diyastolik kan basıncı belirlenir.

Pirinç. 43. Titreşim genliğinin "Zili". Açıkça tanımlanmış tek bir maksimum gözlenir. Dikey çizgiler sistolik, ortalama ve diyastolik kan basıncına karşılık gelir (soldan sağa).

Böylece, sistolik ve diyastolik kan basıncına ek olarak, osilometrik yöntem, ortalama hemodinamik kan basıncını (dinleme yönteminin aksine) doğrudan belirlemenizi sağlar.

Kan basıncını ölçme tekniği (rapordan Rus uzmanlarçalışma için arteriyel hipertansiyon– DAG‑1, 2000)

1. Kan basıncını ölçmek için hazırlık. Kan basıncı sakin, sakin ve rahat bir ortamda, rahat bir oda sıcaklığında ölçülmelidir. Hasta, muayene masasının yanındaki düz arkalıklı bir sandalyeye oturmalıdır. Ayakta kan basıncını ölçmek için, yüksekliği ayarlanabilir özel bir stand ve kol ve tonometre için destek yüzeyi kullanılır.

KB yemekten 1-2 saat sonra ölçülmelidir; Ölçümden önce hasta en az 5 dakika dinlendirilmelidir. Hasta ölçümden 2 saat önce sigara ve kahve içmemelidir. İşlem sırasında konuşmak önerilmez.

2. Manşet konumu. Manşet çıplak omuza uygulanır. Kan basıncı okumalarının bozulmasını önlemek için manşet genişliği kol çevresinin en az %40'ı (ortalama 12-14 cm) ve hazne uzunluğu kol çevresinin en az %80'i kadar olmalıdır. Dar veya kısa bir manşet kullanılması, kan basıncında önemli bir yanlış artışa yol açar (örneğin, obez kişilerde). Manşon balonunun ortası, manşonun alt kenarı antekubital fossanın 2,5 cm yukarısında olacak şekilde, palpe edilen arterin tam üzerine yerleştirilmelidir. Manşet ile omuz yüzeyi arasında bir parmak kalınlığında boşluk bırakılması gerekmektedir.

3. Manşeti hangi seviyeye kadar şişirmeliyim? Bu soruyu cevaplamak için, sistolik kan basıncı seviyesi ön olarak palpasyonla değerlendirilir: Radyal arterdeki nabzı bir elle kontrol ederken, radyal arterdeki nabız kaybolana kadar manşonun içine hızla hava pompalanır. Örneğin, manometre 120 mm Hg okuduğunda nabız kayboldu. Manometrenin elde edilen göstergesine 30 mm Hg daha ekliyoruz. Örneğimizde manşete maksimum hava enjeksiyonu seviyesi 120+30=150 mm Hg olmalıdır. Bu prosedür, hasta için minimum rahatsızlıkla sistolik kan basıncını doğru bir şekilde belirlemek için gereklidir ve aynı zamanda sistolik ve diyastolik kan basıncı arasında sessiz bir aralık olan oskültasyon dalışının ortaya çıkmasından kaynaklanan hataları önler.

4. Stetoskopun konumu. Stetoskopun başı, palpasyonla belirlenen brakiyal arterin maksimum nabız noktasının kesinlikle üzerine yerleştirilir.

Acil durumlarda, bir arter aramanın zor olduğu durumlarda, aşağıdakileri yapın: kübital fossanın ortasından zihinsel olarak bir çizgi çizin ve stetoskopun başını bu çizginin yanına, göbeğe daha yakın olacak şekilde yerleştirin. medial kondil. Kelepçelere ve tüplere stetoskopla dokunmamalısınız, çünkü bunlarla temastan kaynaklanan çınlama Korotkoff seslerinin algılanmasını bozabilir.

5. Şişirme hızı ve kaf dekompresyonu. Manşon içerisine maksimum seviyeye kadar hava enjeksiyonu hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. Yavaş enjeksiyon, venöz çıkışın ihlaline, artan ağrıya ve sesin "bulanıklaşmasına" yol açar. Manşetten 2 mm Hg hızında hava çıkar. Korotkov'un tonları görünene kadar saniyede, ardından 2 mm Hg hızında. tondan tona. Dekompresyon hızı ne kadar yüksek olursa, ölçüm doğruluğu o kadar düşük olur. Kan basıncını 5 mm hassasiyetle ölçmek genellikle yeterlidir. rt. Sanat., ancak şimdi bunu 2 mm içinde yapmak giderek daha fazla tercih ediliyor. rt. Sanat.

6. Genel kural kan basıncı ölçümleri. Hasta ile ilk görüşmede hangi kolun daha yüksek olduğunu bulmak için her iki koldan kan basıncının ölçülmesi önerilir (10 mm Hg'nin altındaki farklar çoğunlukla kan basıncındaki fizyolojik dalgalanmalarla ilişkilendirilir). Kan basıncının gerçek değeri, birden fazla faktör tarafından belirlenir. yüksek performans sol veya sağ tarafta tanımlanır.

7. Tekrarlanan kan basıncı ölçümleri. Kan basıncı seviyeleri dakikadan dakikaya dalgalanabilir. Bu nedenle, bir koldan alınan iki veya daha fazla ölçümün ortalama değeri, kan basıncı seviyesini tek bir ölçümden daha doğru yansıtır. Kafın tamamen dekompresyonundan 1-2 dakika sonra tekrarlanan kan basıncı ölçümleri yapılır. Ek bir kan basıncı ölçümü özellikle şiddetli kardiyak aritmiler için endikedir.

8. Sistolik ve diyastolik kan basıncı. Daha önce belirtildiği gibi, sistolik kan basıncı, ölçeğin en yakın bölümüne göre (2 mm Hg içinde yuvarlanmış) tonların I. aşaması göründüğünde (Korotkov'a göre) belirlenir. Manometre ölçeğinde iki minimum bölüm arasında faz I göründüğünde, sistolik kan basıncının daha yüksek bir seviyeye karşılık geldiği kabul edilir.

Son belirgin tonun duyulduğu seviye diyastolik kan basıncına karşılık gelir. Korotkoff'un tonlarının çok düşük değerlere veya sıfıra devam etmesiyle, faz IV'ün başlangıcına karşılık gelen diyastolik kan basıncı seviyesi kaydedilir. 90 mm Hg'nin üzerinde diyastolik kan basıncı ile. oskültasyon 40 mmHg, diğer durumlarda 10-20 mmHg daha devam etmelidir. son tonun kaybolmasından sonra. Bu, bir oskültasyon yetmezliğinden sonra tonların yeniden başlaması sırasında yanlışlıkla yükselmiş diyastolik kan basıncının tanımlanmasını önleyecektir.

9. Diğer pozisyonlarda tansiyon ölçümü. Hastanın doktora ilk ziyaretinde tansiyonunun sadece oturur pozisyonda değil, yatarak ve ayakta da ölçülmesi önerilir. Bu durumda, ortostatik arteriyel hipotansiyon eğilimi ortaya çıkabilir (hasta yatar pozisyondan ayakta pozisyona transfer edildikten 1-3 dakika sonra sistolik kan basıncının 20 mm Hg veya daha fazla düşmesi).

10. Alt ekstremitelerde kan basıncının ölçülmesi. Aort koarktasyonundan (aortun inen kısımda doğuştan daralması) şüpheleniyorsanız, alt ekstremitelerde kan basıncı ölçmek gerekir. Bunu yapmak için, uyluk için geniş uzun bir manşet (18x42 cm) kullanılması önerilir. Uyluğun ortasına koyun. Mümkünse hasta yüz üstü yatmalıdır. Hasta sırtüstü iken bir bacağını hafifçe bükerek ayağın kanepeye dayanması gerekir. Her iki durumda da Korotkoff'un tonları popliteal fossada duyulur. Bacaklardaki normal kan basıncı yaklaşık 10 mm Hg'dir. elden daha yüksek. Bazen eşit göstergeler ortaya çıkar, ancak daha sonra fiziksel aktivite Bacaklardaki kan basıncı artar. Aort koarktasyonu ile alt ekstremitelerdeki kan basıncı önemli ölçüde düşebilir.

11. Kan basıncını ölçerken ortaya çıkan özel durumlar:

oskültasyon yetmezliği Sistol ve diyastol arasındaki dönemde, tonların tamamen kaybolduğu bir anın mümkün olduğu akılda tutulmalıdır - Korotkoff tonlarının I. ve II. aşamaları arasında geçici bir ses yokluğu dönemi. Süresi 40 mm Hg'ye ulaşabilir, çoğu zaman yüksek sistolik kan basıncında oskültasyon düşüşü görülür. Bu bağlamda, gerçek sistolik kan basıncının yanlış değerlendirilmesi mümkündür.

Korotkoff'un tonlarının beşinci aşamasının olmaması ("sonsuz ton" olgusu). Bu, yüksek kalp debisinin eşlik ettiği durumlarda (tirotoksikoz, ateş, aort yetmezliği, hamile kadınlarda) mümkündür. Aynı zamanda, Korotkov'un tonları ölçeğin sıfır bölümüne kadar duyulur. Bu durumlarda Korotkoff seslerinin IV fazının başlangıcı diyastolik kan basıncı olarak alınır.

Bazı sağlıklı bireylerde, kaf basıncı sıfıra düşmeden önce zar zor duyulabilen faz IV tonları belirlenir (yani faz V yoktur). Bu gibi durumlarda, ton hacminde keskin bir düşüş anı da diyastolik kan basıncı olarak alınır, yani. Korotkov'un tonlarının IV aşamasının başlangıcı.

Yaşlılarda kan basıncını ölçmenin özellikleri. Yaşla birlikte, brakiyal arterin duvarlarında kalınlaşma ve kalınlaşma olur ve sertleşir. Sert arterin sıkışmasını sağlamak için daha yüksek bir manşet basıncı gerekir, bu da doktorların psödohipertansiyon (yanlış yüksek tansiyon) teşhisi koymasına neden olur. Psödohipertansiyon, nabzın radyal arterde palpasyonu ile tanınabilir - manşondaki basınç sistolik kan basıncını aşarsa, nabız belirlenmeye devam eder. Bu durumda, yalnızca doğrudan invaziv kan basıncı ölçümleri hastanın gerçek kan basıncını belirleyebilir.

Çok geniş omuz çevresi. Üst kol çevresi 41 cm'den büyük olan veya üst kolu konik olan hastalarda, yanlış manşet pozisyonu nedeniyle doğru BP ölçümü mümkün olmayabilir. Bu gibi durumlarda, kan basıncını belirlemek için palpasyon (nabız) ​​yöntemi, gerçek değerini daha doğru bir şekilde yansıtır.

Paylaşmak: