Beynin elektriksel aktivitesinde yaşa bağlı değişiklikler. Beynin elektroensefalogramının (EEG) parametrelerinin deşifre edilmesi. Video: Tüm Ukrayna Nöroloji ve Refleksoloji Derneği

Sağlıklı bir insanda, beynin morfo-fonksiyonel durumunu yansıtan biyoelektrik aktivitesinin resminin doğrudan yaş dönemine göre belirlendiği ve bu nedenle her birinin kendine has özellikleri olduğu bilinmektedir. Yapının gelişimi ile ilgili en yoğun süreçler ve işlevsel iyileştirme Beynin, bu ontogenez döneminde elektroensefalogramın niteliksel ve niceliksel parametrelerindeki en önemli değişikliklerle ifade edilen çocuklukta meydana gelir.

2.1. özellikler pediatrik EEG sakin bir uyanıklık halinde

Yeni doğmuş tam süreli bir bebeğin elektroensefalogramı uyanık durumda, organize ritmik aktivitenin yokluğu ile polimorfiktir ve ağırlıklı olarak delta aralığında, 1-3 sayım/s frekansa sahip, genelleştirilmiş düzensiz düşük genlikli (20 μV'a kadar) yavaş dalgalarla temsil edilir. bölgesel farklılıklar ve net simetri olmadan [Farber D. A., 1969, Zenkov L. R., 1996]. Modellerin en büyük genliği merkezi [Posikera I. N., Stroganova T. A., 1982] veya parieto-oksipital kortekste mümkündür, 50-70 μV'ye kadar genliğe sahip epizodik düzensiz alfa salınımları serisi gözlemlenebilir (Şekil 2.1) ).

İLE 1-2,5 ayda çocuklarda, biyopotansiyellerin genliği 50 μV'a yükselir, oksipital ve merkezi bölgelerde 4-6 sayı / s frekanslı ritmik aktivite not edilebilir. Hakim olan delta dalgaları iki taraflı senkron bir organizasyon kazanır (Şekil 2.2).

İLE 3 -aylık orta bölümlerde, 6-10 sayım / s aralığında değişen bir frekansla (mu-ritmin frekans modu 6.5 sayı / s'dir), bir mu-ritim belirlenebilir, yukarı bir genlik 20-50 μV'a kadar, bazen orta derecede hemisferik asimetri ile.

İLE 3-4 aylar boyunca oksipital bölgelerde, gözlerin açılmasına tepki veren yaklaşık 4 sayı / s frekanslı bir ritim kaydedilir. Genel olarak, EEG, farklı frekanslardaki dalgalanmaların varlığıyla kararsız olmaya devam eder (Şekil 2.3).

İLE 4 aylarda çocuklarda diffüz delta ve teta aktivitesi vardır, oksipital ve santral bölgelerde 6-8 sayı/sn sıklıkta ritmik aktivite sunulabilir.

İLE 6. ay EEG'de 5-6 sayım / s ritmi hakimdir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994] (Şekil 2.4).

T.A.'ya göre. Stroganova ve diğerleri (2005), 8 aylıkken alfa aktivitesinin ortalama tepe frekansı 6.24 sayı/sn ve 11 aylıkken 6.78 sayı/sn'dir. 5-6 aydan 10-12 aya kadar olan dönemde mu ritminin frekans modu 7 sayı/sn ve 10-12 aydan sonra 8 sayı/sn'dir.

1 yaşındaki bir çocuğun elektroensefalogramı tüm kayıtlı alanlarda (alfa aktivitesi - alfa ritminin ontogenetik varyantı) 5 ila 7, daha az sıklıkla 8-8,5 sayım / sn, en yüksek frekanstaki bireysel dalgalarla serpiştirilmiş olarak ifade edilen sinüzoidal alfa benzeri aktivite dalgalanmaları ile karakterize edilir ve dağınık delta dalgaları [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Zenkov LR, 1996]. Alfa etkinliği, istikrarsızlık ile karakterize edilir ve geniş bölgesel temsile rağmen, kural olarak toplam kayıt süresinin %17-20'sini geçmez. Ana pay, alfa ve teta salınımlarının üst üste bindirilebildiği teta ritmine -% 22-38 ve delta ritmine -% 45-61 aittir. 7 yaşına kadar olan çocuklarda ana ritimlerin genlik değerleri aşağıdaki aralıklarda değişir: alfa aktivitesinin genliği - 50 μV ila 125 μV, teta-ritim - 50 μV ila 110 μV, delta ritmi - 60 μV ila 100 μV [Queen N.V., Kolesnikov S.I., 2005] (Şekil 2.5).

2 yaşında alfa aktivitesi serebral korteksin ön bölümlerine doğru şiddeti azalsa da tüm alanlarda da mevcuttur. Alfa titreşimlerinin frekansı 6–8 sayım/sn'dir ve aralarına 2,5–4 sayım/sn'lik yüksek genlikli titreşim grupları serpiştirilmiştir. Kayıtlı tüm alanlarda, 18–25 sayım / sn frekansında beta dalgalarının varlığı not edilebilir [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005]. Bu yaştaki ana ritimlerin indeks değerleri, bir yaşındaki çocuklara yakındır (Şekil 2.6). EEG'deki çocuklarda 2 yaşından itibaren alfa aktivitesi serisinde, daha sıklıkla parieto-oksipital bölgede, bir alfa dalgasının öncesinde veya sonrasında yavaş bir dalga ile bir kombinasyonu olan polifazik potansiyeller tespit edilebilir. Çok fazlı potansiyeller iki taraflı olarak senkronize, biraz asimetrik olabilir veya yarımkürelerden birinde dönüşümlü olarak baskın olabilir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

3-4 yaşındaki bir çocuğun elektroensefalogramında teta aralığındaki dalgalanmalar hakimdir. Aynı zamanda, oksipital derivasyonlarda hakim olan alfa aktivitesi, 2-3 sayım/sn ve 4-6 sayım/sn [Zislina N. N., Tyukov V. L. , 1968]. Bu yaştaki alfa aktivite indeksi %22–33 arasında değişir, teta ritim indeksi %23–34'tür ve delta ritminin temsili %30–45'e düşer. Alfa aktivitesinin frekansı ortalama 7,5–8,4 sayım/sn'dir ve 7 ila 9 sayım/sn arasında değişir. Yani, bu yaş döneminde, alfa aktivitesinin odağı 8 sayı / sn sıklıkta ortaya çıkar. Buna paralel olarak teta spektrumunun salınım frekansı da artar [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005 Normal..., 2006]. Alfa aktivitesi, parieto-oksipital bölgelerde en büyük genliğe sahiptir ve sivri bir şekil alabilir (Şekil 2.7). 10-12 yaşına kadar olan çocuklarda, ana aktivitenin arka planına karşı elektroensefalogramda, esas olarak 2-3 ve 4-7 sayım / sn frekansında yüksek genlikli iki taraflı senkron salınım patlamaları tespit edilebilir. serebral korteksin fronto-merkezi, merkezi-parietal veya parietal-oksipital bölgelerinde ifade edilen veya belirgin bir aksan olmaksızın genelleştirilmiş bir karaktere sahip olan. Uygulamada, bu paroksizmler, beyin sapı yapılarının hiperaktivitesinin belirtileri olarak kabul edilir. Belirtilen paroksizmler en sık hiperventilasyon sırasında ortaya çıkar (Şekil 2.22, Şekil 2.23, Şekil 2.24, Şekil 2.25).

5-6 yaşlarında elektroensefalogramda ana ritmin organizasyonu artar ve yetişkinlere özgü alfa ritminin frekansı ile aktivite kurulur. Alfa aktivite indeksi %27'den fazla, teta indeksi %20–35 ve delta indeksi %24–37'dir. Yavaş ritimler yaygın bir dağılıma sahiptir ve amplitüd ve indeks olarak parieto-oksipital bölgelerde baskın olan alfa aktivitesini amplitüd olarak aşmazlar. Tek bir kayıttaki alfa etkinliğinin sıklığı 7,5 ila 10,2 sayım/sn arasında değişebilir, ancak ortalama frekansı 8 veya daha fazla sayım/sn'dir (Şekil 2.8).

7-9 yaşındaki çocukların elektroensefalogramlarındaÇocuklarda, alfa ritmi tüm alanlarda mevcuttur, ancak en büyük şiddeti parieto-oksipital bölgelerin karakteristiğidir. Kayıtta alfa ve teta ayinleri hakimdir, daha yavaş aktivite indeksi %35'i geçmez. Alfa indeksi %35–55 arasında ve teta indeksi - %15–45 arasında değişir. Beta ritmi, dalga grupları olarak ifade edilir ve 15–35 sayım/sn'lik bir frekans ve 15–20 μV'ye kadar bir amplitüd ile diffüz olarak veya frontotemporal alanlarda vurgulu olarak kaydedilir. Yavaş ritimler arasında 2–3 ve 5–7 sayım/sn frekanslı dalgalanmalar baskındır. Bu yaşta alfa ritminin baskın frekansı 9–10 sayım/sn'dir ve en yüksek değerleri oksipital bölgelerdedir. Farklı bireylerde alfa ritminin genliği 70–110 μV arasında değişir, yavaş dalgalar, her zaman alfa ritminin genliğinden daha düşük olan parieto-posterior-temporal-oksipital bölgelerde en yüksek genliğe sahip olabilir. 9 yaşına yaklaştıkça, oksipital bölgelerde alfa ritminin belirsiz modülasyonları görünebilir (Şekil 2.9).

10-12 yaş arası çocukların elektroensefalogramlarında alfa ritminin olgunlaşması temel olarak tamamlanmıştır. Kayıtta, kayıt süresi açısından ana ritimlerin geri kalanına hakim olan ve dizin açısından% 45-60 olan düzenli, iyi telaffuz edilen bir alfa ritmi kaydedilir. Genlik açısından, alfa ritmi, alfa salınımlarının henüz açıkça tanımlanmamış bireysel modülasyonlar halinde gruplandırılabildiği parietal-oksipital veya posterior-temporal-parietal-oksipital bölgelerde baskındır. Alfa ritminin frekansı 9–11 sayım/sn arasında değişir ve daha sıklıkla 10 sayı/sn civarında dalgalanır. Alfa ritminin ön bölümlerinde, daha az organize ve tekdüzedir ve ayrıca amplitüdde belirgin şekilde daha düşüktür. Baskın alfa ritminin arka planına karşı, 5-7 sayım/sn'lik bir frekans ve diğer EEG bileşenlerini aşmayan bir genlik ile tek teta dalgaları saptanır. Ayrıca 10 yaşından itibaren frontal derivasyonlarda beta aktivitesinde artış olmuştur. Ergenlerde ontogenezin bu aşamasından kaynaklanan ikili genelleştirilmiş paroksismal aktivite salgınları normalde kaydedilmez [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (Şekil 2.10).

13-16 yaş arası ergenlerin EEG'si beynin biyoelektrik aktivitesinin devam eden oluşum süreçleri ile karakterize edilir. Alfa ritmi, baskın aktivite biçimi haline gelir ve korteksin tüm alanlarında hüküm sürer, alfa ritminin ortalama frekansı 10–10,5 sayı / sn'dir [Sokolovskaya I. E., 2001]. Bazı durumlarda, oksipital bölgelerde oldukça belirgin olan alfa ritmi ile birlikte, korteksin parietal, santral ve frontal bölgelerinde daha az kararlılığı ve düşük amplitüdlü yavaş dalgalarla kombinasyonu not edilebilir. Bu yaş döneminde, korteksin oksipital-parietal ve merkezi-frontal bölgelerinin alfa ritminin en büyük benzerliği kurulur ve bu, ontogenez sürecinde korteksin çeşitli alanlarının uyumlanmasındaki artışı yansıtır. Ana ritimlerin amplitüdleri de azalır, yetişkinlerdekine yaklaşır, ana ritimdeki bölgesel farklılıkların keskinliğinde çocuklara göre bir azalma vardır. genç yaş(Şekil 2.11). 15 yaşından sonra ergenlerde EEG'de polifazik potansiyeller yavaş yavaş kaybolur, ara sıra tekli dalgalanmalar şeklinde ortaya çıkar; 2,5–4,5 sayım/sn frekanslı sinüzoidal ritmik yavaş dalgaların kaydedilmesi durur; korteksin merkezi bölgelerinde düşük genlikli yavaş salınımların ifade derecesi azalır.

EEG, 18-22 yaşlarında yetişkinlerin tam olgunluk özelliğine ulaşır [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

2.2. Fonksiyonel yükler sırasında çocukların EEG'sindeki değişiklikler

Beynin işlevsel durumunu analiz ederken, biyoelektrik aktivitesinin doğasını yalnızca sakin bir uyanıklık durumunda değil, aynı zamanda fonksiyonel yükler sırasındaki değişikliklerini de değerlendirmek önemlidir. Bunlardan en yaygın olanları: gözlerin açılıp kapanmasıyla yapılan bir test, ritmik fotostimülasyonla yapılan bir test, hiperventilasyon, uyku yoksunluğu.

Beynin biyoelektrik aktivitesinin reaktivitesini değerlendirmek için bir göz açma-kapama testi gereklidir. Gözleri açarken, alfa aktivitesinin genliğinde ve bir aktivasyon reaksiyonu olan yavaş dalga aktivitesinde genel bir baskılama ve azalma vardır. Santral bölgelerdeki aktivasyon reaksiyonu sırasında mu-ritim bilateral olarak 8-10 sayım/sn sıklıkta ve alfa aktivitesini geçmeyecek genlikte korunabilir. Gözlerinizi kapattığınızda alfa aktivitesi artar.

Aktivasyon reaksiyonu, orta beynin retiküler oluşumunun aktive edici etkisi nedeniyle gerçekleştirilir ve serebral korteksin nöral aparatının olgunluğuna ve korunmasına bağlıdır.

Zaten yenidoğan döneminde, bir ışık parlamasına yanıt olarak, EEG'de düzleşme kaydedilmiştir [Farber D.A., 1969; Beteleva T.G. ve diğerleri, 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen RW, Tharp B.R., 1985]. Bununla birlikte, küçük çocuklarda aktivasyon reaksiyonu zayıf bir şekilde ifade edilir ve yaşla birlikte şiddeti artar (Şekil 2.12).

Sakin bir uyanıklık durumunda, aktivasyon reaksiyonu 2-3 aylıktan itibaren daha net bir şekilde kendini göstermeye başlar [Farber D.A., 1969] (Şekil 2.13).

1-2 yaş arası çocuklarda hafif (arka plan amplitüd seviyesinin korunmasının %75-95'i) aktivasyon reaksiyonu vardır (Şekil 2.14).

3-6 yaş döneminde, oldukça belirgin (arka planın genlik seviyesinin% 50-70 korunması) aktivasyon reaksiyonunun ortaya çıkma sıklığı artar ve indeksi artar ve 7 yaşından itibaren tüm çocukların bir EEG arka planının amplitüd seviyesinin korunmasının %70'i veya daha azı olan aktivasyon reaksiyonu ( Şekil 2.15).

13 yaşına gelindiğinde, aktivasyon reaksiyonu stabilize olur ve kortikal ritmin senkronizasyonu şeklinde ifade edilen yetişkinlerin tip karakteristiğine yaklaşır [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Şekil 2.16).

Beynin dış etkilere verdiği tepkinin doğasını değerlendirmek için ritmik fotostimülasyonlu bir test kullanılır. Ayrıca, anormal EEG aktivitesini tetiklemek için sıklıkla ritmik fotostimülasyon kullanılır.

Normdaki ritmik fotostimülasyona tipik bir yanıt, bir ritme hakim olma (empoze etme, takip etme) tepkisidir - EEG salınımlarının ışık titremelerinin ritmini ışık titremelerinin frekansına eşit bir frekansla tekrarlama yeteneği (Şekil 2.17) içinde armonika (ritimlerin yüksek frekanslara doğru dönüşümü ile, ışık yanıp sönme sıklığının bir katı) veya alt harmonikler (ritimlerin düşük frekanslara doğru dönüşümü ile, ışık yanıp sönme sıklığının katları) (Şekil 2.18). Sağlıklı deneklerde, ritim asimilasyonunun reaksiyonu, alfa aktivitesinin frekanslarına yakın frekanslarda en açık şekilde ifade edilir, hemisferlerin oksipital bölgelerinde maksimum ve simetrik olarak kendini gösterir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Zenkov L.R., 1996], ancak çocuklarda daha genel şiddet mümkündür (Şekil 2.19). Normalde, ritim asimilasyon reaksiyonu, fotostimülasyonun sona ermesinden en geç 0,2–0,5 s sonra durur [Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991].

Aktivasyon yanıtının yanı sıra ritim asimilasyon yanıtı, kortikal nöronların olgunluğuna ve korunmasına ve mezodiensefalik seviyedeki spesifik olmayan beyin yapılarının serebral korteks üzerindeki etkisinin yoğunluğuna bağlıdır.

Ritim asimilasyonunun reaksiyonu yenidoğan döneminden itibaren kaydedilmeye başlar ve esas olarak 2 ila 5 sayım / s arasındaki frekans aralığında temsil edilir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994]. Asimile edilmiş frekans aralığı, alfa aktivitesinin yaşla değişen frekansı ile ilişkilidir.

1-2 yaş arası çocuklarda özümsenmiş frekans aralığı 4-8 sayım/sn'dir. Okul öncesi çağda, ışık flaşlarının ritminin asimilasyonu teta frekansları ve alfa frekansları aralığında gözlenir, çocuklarda 7-9'dan optimum ritim asimilasyonu alfa ritmi aralığına geçer [Zislina N.N., 1955 ; Novikova L.A., 1961] ve daha büyük çocuklarda - alfa ve beta ritimleri aralığında.

Ritmik fotostimülasyonlu bir test gibi hiperventilasyonlu bir test, patolojik beyin aktivitesini artırabilir veya tetikleyebilir. Hiperventilasyon sırasındaki EEG değişiklikleri, arteriyollerin refleks spazmının neden olduğu serebral hipoksiye ve serebral kan akışı kandaki karbondioksit konsantrasyonundaki azalmaya yanıt olarak. Serebral damarların reaktivitesi yaşla birlikte azaldığından, hiperventilasyon sırasında oksijen satürasyonundaki düşüş 35 yaşından önce daha belirgindir. Bu, genç yaşta hiperventilasyon sırasında önemli EEG değişikliklerine neden olur [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Bu nedenle, okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda, hiperventilasyon, alfa aktivitesinin olası tamamen değiştirilmesiyle yavaş aktivitenin genliğini ve indeksini önemli ölçüde artırabilir (Şekil 2.20, Şekil 2.21).

Ek olarak, bu yaşta, hiperventilasyonla, iki taraflı eşzamanlı flaşlar ve 2-3 ve 4-7 sayım / sn sıklığında yüksek genlikli salınım dönemleri görünebilir, esas olarak merkezi-parietal, parietal-oksipital veya serebral korteksin merkezi ön alanları [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T., 1982; Sokolovskaya I.E., 2001] (Şekil 2.22, Şekil 2.23) veya belirgin bir vurgu olmadan ve orta gövde yapılarının artan aktivitesi nedeniyle genelleştirilmiş bir karaktere sahip olmak (Şekil 2.24, Şekil 2.25).

12-13 yıl sonra, hiperventilasyona tepki giderek daha az belirgin hale gelir, alfa ritminin stabilitesinde, organizasyonunda ve sıklığında hafif bir azalma, alfa ritminin amplitüdünde ve yavaş ritim indeksinde hafif bir artış olabilir ( Şekil 2.26).

Bu ontogenez aşamasından itibaren ikili genelleştirilmiş paroksismal aktivite salgınları, kural olarak artık normal olarak kaydedilmez.

Hiperventilasyondan sonra normal EEG değişiklikleri genellikle 1 dakikadan fazla sürmez [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Uyku yoksunluğu testi, fizyolojik olana kıyasla uyku süresinde bir azalmadan oluşur ve serebral korteksin beyin sapının spesifik olmayan aktive edici sistemlerinden aktivasyon seviyesini azaltmaya yardımcı olur. Epilepsili hastalarda aktivasyon seviyesindeki bir azalma ve serebral korteksin uyarılabilirliğinde bir artış, tezahürüne katkıda bulunur. epileptiform aktivite, esas olarak idiyopatik jeneralize epilepsi formlarında (Şekil 2.27a, Şekil 2.27b)

Epileptiform değişiklikleri aktive etmenin en güçlü yolu, uykunun EEG'sini ön mahrumiyetten sonra kaydetmektir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Klorpromazin..., 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3 Uyku sırasında çocukların EEG'sinin özellikleri

Uyku uzun zamandır epileptiform aktivitenin güçlü bir aktivatörü olarak kabul edilmiştir. Epileptiform aktivitenin esas olarak non-REM uykusunun I. ve II. Evrelerinde kaydedildiği bilinmektedir. Bazı yazarlar, yavaş dalga uykusunun, genelleştirilmiş paroksizmlerin ve REM uykusunun - yerel ve özellikle zamansal oluşumun - oluşumunu seçici olarak kolaylaştırdığını belirtti.

Bilindiği gibi, uykunun yavaş ve hızlı evreleri, çeşitli fizyolojik mekanizmaların aktivitesi ile ilişkilidir ve bu uyku evreleri sırasında kaydedilen elektroensefalografik fenomenler ile beynin korteks ve subkortikal oluşumlarının aktivitesi arasında bir bağlantı vardır. REM dışı uyku evresinden sorumlu ana senkronizasyon sistemi, talamo-kortikal sistemdir. organizasyonda REM uykusu, senkronize olmayan süreçlerle karakterize edilen beyin sapının yapıları, özellikle pons dahil edilir.

Ek olarak, küçük çocuklarda biyoelektrik aktiviteyi uyku halinde değerlendirmek daha uygundur, çünkü sadece bu yaş döneminde uyanıklık sırasındaki kayıt motor ve kas artefaktları nedeniyle değil, aynı zamanda yetersiz bilgi içeriği nedeniyle de yetersizdir. ana kortikal ritmin oluşmaması. Aynı zamanda, uyku durumundaki biyoelektrik aktivitenin yaşa bağlı dinamikleri çok daha yoğundur ve bir çocukta yaşamın ilk aylarında, uykunun elektroensefalogramında, bir yetişkinin bu konudaki tüm ana ritimleri karakteristiktir. durumu gözlenir.

Uykunun evrelerini ve evrelerini belirlemek için elektrookülogram ve elektromiyogramın EEG ile eş zamanlı olarak kaydedildiği unutulmamalıdır.

Normal insan uykusu, birbirini izleyen bir dizi non-REM uykusu ve REM uykusu döngüsünden oluşur. Yeni doğmuş bir tam zamanlı bebek, REM ve REM dışı uyku evreleri arasında net bir ayrım yapmak imkansız olduğunda, farklılaşmamış uyku ile de tanımlanabilir.

REM uykusunda sıklıkla emme hareketleri görülür, neredeyse hiç durmayan vücut hareketleri, gülümsemeler, yüz buruşturmalar, hafif titremeler, ses çıkarmalar görülür. Faz hareketleriyle eş zamanlı olarak gözler kas hareketlerinde flaşlar ve düzensiz solunum not edilir. Yavaş uyku aşaması, minimum motor aktivite ile karakterizedir.

Yenidoğanlarda uykunun başlangıcı, EEG'de çeşitli frekanslarda düşük genlikli dalgalanmalar ve bazen düşük senkronize teta aktivitesi ile karakterize edilen REM uykusunun başlangıcı ile işaretlenir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. ve diğerleri, 2005] (Şekil 2.28).

Yavaş uyku fazının başlangıcında, EEG, oksipital derivasyonlarda ve (veya) genelleştirilmiş patlamalarda daha belirgin olan, 50 μV'a kadar genlik ile 4-6 sayım / s'lik bir frekansla teta aralığının sinüzoidal salınımlarını gösterebilir. yüksek genlikli yavaş aktivite. İkincisi 2 yaşına kadar devam edebilir [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Şekil 2.29).

Yenidoğanlarda uyku derinleştikçe, EEG alternatif bir karakter kazanır - 1-4 döngü / s frekanslı yüksek genlikli (50 ila 200 μV) delta salınım patlamaları meydana gelir ve frekanslı ritmik düşük genlikli teta dalgaları ile birleşir. sürekli düşük genlikli (20 ila 40 μV) aktivite ile temsil edilen, biyoelektrik aktivitenin baskılanma dönemleriyle değişen 5-6 döngü / sn. 2–4 saniye süren bu flaşlar her 4–5 saniyede bir meydana gelir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. ve diğerleri, 2005] (Şekil 2.30).

Yenidoğan döneminde, ön keskin dalgalar, çok odaklı keskin dalgaların flaşları ve beta-delta kompleksleri ("delta-beta fırçaları" ") da REM dışı uyku fazında kaydedilebilir.

Frontal keskin dalgalar, birincil pozitif bileşeni ve ardından 50–150 µV genliğe (bazen 250 µV'a kadar) sahip negatif bir bileşene sahip iki fazlı keskin dalgalardır ve genellikle frontal delta aktivitesi ile ilişkilidir [Stroganova T. A. ve ark., 2005] ( Şekil 2.31).

Beta-delta kompleksleri - 0,3–1,5 sayım / s frekanslı, 50–250 μV'a kadar genlikli, hızlı aktivite, 8–12, 16–22 sayım / s frekanslı delta dalgalarından oluşan grafik öğeleri 75 uV'a kadar genlik ile. Bate-delta kompleksleri merkezi ve (veya) temporo-oksipital bölgelerde meydana gelir ve kural olarak iki taraflı asenkron ve asimetriktir (Şekil 2.32).

Bir aylıkken, yavaş uykunun EEG'sinde değişim kaybolur, delta aktivitesi süreklidir ve yavaş uyku fazının başlangıcında daha hızlı dalgalanmalarla birleştirilebilir (Şekil 2.33). Sunulan aktivitenin arka planına karşı, 4-6 sayı / s frekansta, 50-60 μV'ye kadar bir genlikte iki taraflı senkronize teta aktivitesi dönemleri olabilir (Şekil 2.34).

Uyku derinleştikçe, delta aktivitesi genlik ve indeks olarak artar ve 100–250 μV'a kadar yüksek genlikli salınımlar şeklinde sunulur, 1.5–3 sayı / s frekansla, teta aktivitesi kural olarak düşüktür. endeks ve yaygın salınımlar şeklinde ifade edilir; yavaş dalga aktivitesi genellikle arka hemisferlerde baskındır (Şekil 2.35).

1.5-2 aylık yaşamdan başlayarak, yavaş uykunun EEG'si merkezi departmanlar yarım küreler, iki taraflı olarak senkronize ve (veya) asimetrik olarak ifade edilen "uyku iğleri" (sigma ritmi) ortaya çıkar; 20 μV'a kadar [Fantalova V .L ve diğ., 1976]. Bu yaştaki "uyku iğcikleri" hala nadirdir ve kısa sürelidir, ancak 3 aylıkken genlikleri (30-50 μV'a kadar) ve süreleri artar.

5 aylıktan önce "uyku iğciklerinin" iğ şeklinde olmayabileceği ve 10 saniye veya daha uzun süren sürekli aktivite şeklinde kendini gösterebileceği unutulmamalıdır. "Uykulu iğlerin" olası genlik asimetrisi %50'den fazladır [Stroganova T.A. ve diğerleri, 2005].

"Uyku İğleri" polimorfik biyoelektrik aktivite ile birleştiğinde, bazen K-kompleksleri veya köşe potansiyellerinden önce gelirler (Şekil 2.36)

K-kompleksleri negatif bir keskin potansiyele yavaş bir pozitif sapmanın eşlik ettiği, ağırlıklı olarak merkezi bölgede ifade edilen iki taraflı senkronize iki fazlı keskin dalgalardır. K-kompleksleri, deneği uyandırmadan bir sesli uyaranın sunulması üzerine EEG'de indüklenebilir. K-komplekslerinin genliği en az 75 μV'dir ve köşe potansiyelleri gibi küçük çocuklarda her zaman belirgin olmayabilir (Şekil 2.37).

Tepe potansiyelleri (V dalgası) genellikle zıt kutuplu bir yavaş dalganın eşlik ettiği bir veya iki fazlı keskin dalgalardır, yani modelin ilk fazında negatif bir sapma vardır, ardından düşük genlikli bir pozitif faz ve ardından negatif bir sapma ile yavaş bir dalga gelir . Verteks potansiyelleri merkezi derivasyonlarda maksimum genliğe (genellikle 200 μV'den fazla olmayan) sahiptir, ikili senkronizasyonlarını korurken %20'ye kadar genlik asimetrisine sahip olabilirler (Şekil 2.38).

Sığ olmayan REM uykusunda, genelleştirilmiş iki taraflı senkronize polifazik yavaş dalgaların flaşları kaydedilebilir (Şekil 2.39).

Yavaş dalga uykusunun derinleşmesiyle, "uyku iğcikleri" daha seyrek hale gelir (Şekil 2.40) ve yüksek genlikli yavaş aktivite ile karakterize edilen derin yavaş uykuda genellikle kaybolur (Şekil 2.41).

3 aylıktan itibaren, bir çocuğun uykusu her zaman yavaş bir uyku aşamasıyla başlar [Stroganova T.A. ve diğerleri, 2005]. 3-4 aylık çocukların EEG'sinde, 4-5 sayım / s sıklığında düzenli teta aktivitesi, 50-70 μV'a kadar bir genlik, çoğunlukla merkezi parietal bölgelerde kendini gösterir. yavaş uyku başlangıcı.

EEG'de 5 aylıktan itibaren, evre I uyku (uyuşukluk), 2-6 sayım / s sıklıkta genelleştirilmiş yüksek genlikli hipersenkron yavaş aktivite olarak ifade edilen bir "uykuya dalma ritmi" ile karakterize edilen farklılaşmaya başlar, 100 ila 250 μV genlik. Bu ritim, yaşamın 1-2 yılı boyunca istikrarlı bir şekilde kendini gösterir (Şekil 2.42).

Hafif uykuya geçişle birlikte “uykuya dalma ritminde” bir azalma kaydedilir ve arka plan biyoelektrik aktivitesinin genliği azalır. 1-2 yaş arası çocuklarda, 18-22 sayı/s frekansta 30 μV'a kadar genliğe sahip beta ritmi grupları da bu dönemde gözlemlenebilir, daha çok hemisferlerin arka kısımlarında baskındır.

S. Guilleminault'a (1987) göre, yavaş dalga uyku aşaması, yetişkinlerde zaten 8-12 haftalıkken yavaş dalga uykusunun bölündüğü dört aşamaya ayrılabilir. Bununla birlikte, yetişkinlere en çok benzeyen uyku düzeni, daha ileri yaşlarda hala görülmektedir.

Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, uykunun başlangıcı, yukarıda belirtildiği gibi dört aşamanın ayırt edildiği yavaş dalga uyku fazının başlangıcı ile işaretlenir.

I uyku evresi (uyuşukluk) yaygın teta-delta salınımları ve düşük genlikli yüksek frekanslı aktivite ile polimorfik düşük genlikli bir eğri ile karakterize edilir. Alfa aralığının aktivitesi, tekli dalgalar olarak temsil edilebilir (Şekil 2.43a, Şekil 2.43b). Dış uyaranların sunumu, yüksek genlikli alfa etkinliğinin yanıp sönmesine neden olabilir [Zenkov L.R., 1996] (Şekil 2.44) Bu noktada aşama ayrıca, en çok uykunun II ve III. evrelerinde meydana gelebilecek merkezi bölgelerde belirgin olan tepe potansiyellerinin görünümü de not edilir (Şekil 2.45).

Bu aşamadaki çocuklarda, teta dalgalarının genelleştirilmiş iki taraflı eşzamanlı flaşlarının görünümü (Şekil 2.46), 2–4 Hz frekanslı, 100 genlikli yavaş dalgaların flaşlarının ön uçlarındaki en büyük şiddetle iki taraflı senkronize 350 μV'a kadar mümkündür. Yapılarında başak benzeri bir bileşen not edilebilir.

İÇİNDE I-II aşamaları 0,5 ila 1 saniye süren 14 ve (veya) 6-7 sayım / s frekansında kavisli elektropozitif ani yükselmeler veya keskin dalgalar olabilir. posterior temporal derivasyonlarda en büyük şiddet ile tek taraflı veya iki taraflı asenkron olarak (Şekil 2.47).

Ayrıca, uykunun I-II evrelerinde, oksipital derivasyonlarda (POST'lar) geçici pozitif akut dalgalar meydana gelebilir - yüksek genlikli iki taraflı eşzamanlı (genellikle belirgin (% 60'a kadar) model asimetrisi ile) mono- veya iki fazlı dönemler 4-5 sayım / s frekanslı dalgalar, modelin pozitif bir başlangıç ​​​​aşaması ile temsil edilir, ardından oksipital bölgelerde düşük genlikli bir negatif dalganın eşlik etmesi olasıdır. Evre III'e geçiş sırasında, “pozitif oksipital keskin dalgalar” 3 sayı / s ve altına kadar yavaşlar (Şekil 2.48).

Uykunun ilk aşaması yavaş göz hareketi ile karakterizedir.

Aşama II uyku genelleştirilmiş "uyku iğciklerinin" (sigma ritmi) ve merkezi bölümlerde baskın olan K-komplekslerinin EEG'deki görünümü ile tanımlanır. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde uyku iğciklerinin genliği 50 μV'dir ve süresi 0,5 ila 2 saniye arasında değişir. "Uyku iğciklerinin" merkezi bölgelerdeki sıklığı 12–16 sayı/sn ve ön bölgelerde 10–12 sayı/sn'dir.

Bu aşamada, zaman zaman çok fazlı yüksek genlikli yavaş dalgaların salgınları gözlemlenir [Zenkov L.R., 1996] (Şekil 2.49).

uykunun 3. evresi EEG genliğinde (75 μV'den fazla) bir artış ve esas olarak delta aralığında olmak üzere yavaş dalgaların sayısı ile karakterize edilir. K-kompleksleri ve "uykulu iğcikler" kaydedilir. EEG analizi döneminde frekansı 2 sayı/sn'den fazla olmayan delta dalgaları, kaydın %20 ila %50'sini kaplar [Vayne A.M., Hekht K, 1989]. Beta aktivite indeksinde bir azalma var (Şekil 2.50).

Uykunun IV aşaması"uyku iğciklerinin" ve K komplekslerinin ortadan kalkması, EEG analizi döneminde daha fazlasını oluşturan 2 sayı / s veya daha az frekansa sahip yüksek genlikli (75 μV'den fazla) delta dalgalarının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Kaydın %50'si [Vane A.M., Hekht K, 1989 ]. Uykunun III ve IV aşamaları en derin uykudur ve "delta uykusu" ("yavaş dalga uykusu") genel adı altında birleştirilir (Şekil 2.51).

REM uyku fazı, EEG'de tek düşük genlikli teta dalgaları, nadir yavaş alfa ritmi grupları ve belirli bir frekansta yavaş keskin dalgaların yanıp sönmesi olan "testere dişi aktivitesi" şeklinde düzensiz aktivite şeklinde desenkronizasyonun ortaya çıkması ile karakterize edilir. 2–3 sayım / sn, yükselen cephesinde ek bir sivri dalga bindirilir ve onlara iki yönlü bir karakter verir [Zenkov L.R., 1996]. REM uykusuna hızlı göz hareketleri ve yaygın bir azalma eşlik eder. kas tonusu. Uykunun bu evresinde sağlıklı insanlar rüyalar meydana gelir (Şekil 2.52).

Çocuklarda uyanma döneminde, EEG'de, frontal derivasyonlarda 20 saniyeye kadar süren, 7–10 sayım / s frekansında ritmik paroksismal keskin dalga aktivitesi olarak sunulan bir “frontal uyanma ritmi” görünebilir.

Yavaş dalga ve REM uykusunun fazları tüm uyku süresi boyunca değişir, ancak uyku döngülerinin toplam süresi farklı yaş dönemlerinde farklılık gösterir: 2-3 yaşın altındaki çocuklarda yaklaşık 45-60 dakika, 4- 5 yıl, daha büyük çocuklarda 60-90 dakikaya yükselir - 75-100 dakika. Yetişkinlerde uyku döngüsü 90-120 dakika sürer ve her gece 4 ila 6 uyku döngüsü vardır.

Uyku fazlarının süresi de yaşa bağlıdır: bebeklerde, REM uyku fazı uyku döngüsü süresinin %60'ını ve yetişkinlerde %20-25'ini alabilir [Gecht K., 2003]. Diğer yazarlar, tam zamanında yenidoğanlarda REM uykusunun uyku döngüsünün en az% 55'ini, bir aylık çocuklarda -% 35'e kadar, 6 aylıkken -% 30'a kadar ve 1 yaşında olduğunu belirtmektedir. - uyku döngüsü süresinin %25'ine kadar [Stroganova T.A. ve diğerleri, 2005], Genel olarak, daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, uykunun ilk aşaması 30 saniye sürer. 10-15 dakikaya kadar, aşama II - 30 ila 60 dakika, aşama III ve IV - 15-30 dakika, REM uykusu - 15-30 dakika.

5 yaşına kadar, uyku sırasındaki REM uyku fazlarının dönemleri eşit süre ile karakterize edilir. Daha sonra, gece boyunca REM uyku fazlarının bölümlerinin homojenliği kaybolur: REM fazının ilk bölümü kısalırken, sonraki bölümlerin süresi sabahın erken saatlerine yaklaştıkça artar. 5 yaşına gelindiğinde, yetişkinler için neredeyse tipik olan non-REM uyku fazı ile REM uyku fazına düşen süre yüzdesi arasında bir orana ulaşılır ve gecenin ilk yarısında yavaş dalga uykusuna geçilir. en belirgin ve ikincisinde, REM uyku fazlarının bölümleri en uzun hale gelir.

2.4. Pediatrik EEG'nin epileptiform olmayan paroksizmleri

EEG'de epileptiform olmayan paroksizmlerin belirlenmesi konusu, özellikle çeşitli EEG paroksizmlerinin sıklığının önemli ölçüde yüksek olduğu çocukluk çağında, epileptik ve epileptik olmayan durumların ayırıcı tanısında kilit konulardan biridir.

İyi bilinen tanıma dayanarak, paroksizm, aniden ortaya çıkan ve kaybolan, yapı, frekans, arka plan aktivitesinden genlik bakımından keskin bir şekilde farklılık gösteren bir dalgalanmalar grubudur. Paroksizmler, flaşları ve deşarjları içerir - sırasıyla epileptiform olmayan ve epileptiform aktivitenin paroksizmleri.

Çocuklarda epileptiform olmayan paroksismal aktivite aşağıdaki kalıpları içerir:

1. Ağırlıklı olarak serebral korteksin merkezi-parietal, parietal-oksipital veya merkezi-frontal bölgelerinde ifade edilen yüksek genlikli teta, delta dalgalarının genelleştirilmiş iki taraflı eşzamanlı (muhtemelen orta derecede asenkroni ve asimetri ile) flaşları [Blagosklonova N.K., Novikova L.A. , 1994; Blume W.T., 1982; Sokolovskaya I.E., 2001; Arkhipova N.A., 2001] (Şekil 2.22, Şekil 2.23) veya belirgin bir aksan olmadan genelleştirilmiş bir karaktere sahip olmak, uyanık durumda, daha sık hiperventilasyon sırasında kaydedilir (Şekil 2.24, Şekil 2.25).
2. Uyanık durumdayken kaydedilen frontal derivasyonlarda [Blume W.T., Kaibara M., 1999] 6-7 sayım / s frekansında teta dalgalarının (muhtemelen biraz asimetri ile) düşük genlikli iki taraflı senkronize flaşları.
3. Parieto-oksipital bölgelerde baskın olan, bir alfa dalgası ile ondan önce veya sonra gelen yavaş bir salınımın bir kombinasyonu olan, yüksek genlikli bilateral-senkron (hemisferlerden birinde olası değişken baskınlık, bazen asimetrik) polifazik potansiyel patlamaları, sakin bir uyanıklık durumunda kaydedildi ve gözleri açarken bastırıldı (Şek. 2.53).
4. Uyuşukluk sırasında frontal derivasyonlarda 4-6 devir/sn'lik bir frekansla yüksek amplitüdlü iki taraflı monomorfik teta dalga patlamaları.
5. 2-4 Hz frekanslı, 100 ila 350 μV genlikli, en büyük şiddeti frontal derivasyonlarda olan, yapısında sivri uçlu bir bileşenin not edilebildiği, uyuşukluk sırasında kaydedilen, yavaş dalgaların ikili olarak senkronize patlamaları .
6. 0,5 ila 1 saniye süren 14 ve (veya) 6-7 sayı / s frekanslı kavisli elektropozitif ani yükselmeler veya keskin dalgaların yanıp sönmesi. uykunun I-II evrelerinde kaydedilen posterior temporal derivasyonlarda en büyük şiddet ile tek taraflı veya iki taraflı asenkron olarak (Şekil 2.47).
7. Modelin pozitif bir başlangıç ​​fazı ile temsil edilen, 4-5 sayım / s'lik bir frekansa sahip, yüksek genlikli iki taraflı eşzamanlı (genellikle belirgin (% 60'a kadar) asimetri ile) mono- veya iki fazlı dalgaların dönemleri, ardından olası eşlik oksipital bölgelerde düşük genlikli bir negatif dalga ile, uykunun I-II evrelerinde ve evre III'e geçiş sırasında 3 sayı / s ve altına yavaşlayarak kaydedilir (Şekil 2.48).

Epileptiform olmayan paroksismal aktivite arasında, yalnızca uygun bir klinik tablo varsa teşhis değeri olan "koşullu epileptiform" aktivite de ayırt edilir.

"Şartlı olarak epileptiform" paroksismal aktivite şunları içerir:

1. Aniden ortaya çıkan ve aynı zamanda aniden kaybolan sivri alfa, beta, teta ve delta dalgalarının dik bir cephesi ile yüksek amplitüdlü iki taraflı senkronize flaşlar, gözleri açmaya karşı zayıf bir reaktiviteye sahip olabilir ve tipik topografyalarının ötesine yayılabilir (Şekil 2.54, Şekil 2.55).
2. Orta temporal, merkezi derivasyonlarda iki taraflı veya bağımsız olarak sakin bir uyanıklık ve uyuşukluk halinde kaydedilen, 5-7 sayım/s (merkezi Ziganek teta ritmi) frekansında sinüzoidal arkuat aktivitenin flaşları ve dönemleri (4-20 sn süren) her iki yarım kürede ( Şekil 2.56).
3. Sakin uyanıklık durumunda ön, oksipital veya parietal-merkezi bölgelerde kaydedilen ve gözleri açarken bloke edilen 3-4 sayı / s, 4-7 sayı / s sıklıkta bilateral yavaş aktivite dönemleri.

Elektroensefalografi veya EEG, merkezi sinir sisteminin fonksiyonel özellikleri hakkında oldukça bilgilendirici bir çalışmadır. Bu teşhis sayesinde, merkezi sinir sisteminin olası ihlalleri ve nedenleri belirlenir. EEG'nin çocuklarda ve yetişkinlerde deşifre edilmesi, beynin durumu ve anormalliklerin varlığı hakkında ayrıntılı bir fikir verir. Etkilenen alanları tek tek belirlemenizi sağlar. Sonuçlar patolojilerin nörolojik veya psikiyatrik doğasını belirler.

EEG yönteminin ayrıcalıklı yönleri ve dezavantajları

Nörofizyologlar ve hastaların kendileri birkaç nedenden dolayı EEG teşhisini tercih ederler:

• sonuçların güvenilirliği;
• tıbbi nedenlerle kontrendikasyon yok;
• hastanın uyku ve hatta bilinçsiz durumunda bir çalışma yapma yeteneği;
• prosedür için cinsiyet ve yaş sınırlarının olmaması (EEG hem yeni doğanlar hem de yaşlılar için yapılır);
• karşılanabilirlik ve bölgesel erişilebilirlik (muayenenin maliyeti düşüktür ve hemen hemen her bölge hastanesinde yapılır);
• geleneksel bir elektroensefalogram yürütmek için önemsiz zaman maliyetleri;
• ağrısızlık (işlem sırasında çocuk kaprisli olabilir, ancak acıdan değil, korkudan);
• zararsızlık (kafaya sabitlenen elektrotlar beyin yapılarının elektriksel aktivitesini kaydeder, ancak beyin üzerinde herhangi bir etkisi yoktur);
• reçete edilen tedavinin dinamiklerini izlemek için çoklu muayene yapma imkanı;
• Teşhis için sonuçların hızlı yorumlanması.

Ayrıca EEG için herhangi bir ön hazırlık yapılmamaktadır. Yöntemin dezavantajları, aşağıdaki nedenlerden dolayı göstergelerin olası bozulmasını içerir:

• çalışma sırasında çocuğun dengesiz psiko-duygusal durumu;
• hareketlilik (işlem sırasında statik baş ve gövdeyi gözlemlemek gerekir);
• merkezi sinir sisteminin aktivitesini etkileyen ilaçların kullanımı;
• aç durum (açlığın arka planına karşı şeker seviyelerinde bir azalma beyin fonksiyonunu etkiler);
• görme organlarının kronik hastalıkları.

Çoğu durumda, listelenen nedenler ortadan kaldırılabilir (uyku sırasında bir çalışma yapın, ilaç almayı bırakın, çocuğa psikolojik bir tutum sağlayın). Doktor bebeğe elektroensefalografi reçete etmişse, çalışma göz ardı edilemez.

Teşhis tüm çocuklar için değil, sadece endikasyonlara göre yapılır.

Muayene endikasyonları

Bir çocuğun sinir sisteminin fonksiyonel teşhisinin atanması için endikasyonlar üç tip olabilir: kontrol-terapötik, onaylayıcı / çürüten, semptomatik. İlki, davranışsal araştırmadan sonra zorunlu araştırmayı içerir. beyin cerrahisi operasyonları ve önceden teşhis edilmiş epilepsi, beyin ödemi veya otizm için kontrol ve önleyici prosedürler. İkinci kategori, varlığı hakkındaki tıbbi varsayımlarla temsil edilir. malign neoplazmalar beyinde (EEG, atipik bir odağı manyetik rezonans görüntülemenin göstereceğinden daha önce saptayabilir).

kaygı belirtileri, prosedürün atandığı:

• Geride kalan çocuk konuşma gelişimi: merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğuna bağlı telaffuz bozukluğu (dizartri), bozukluk, beynin konuşmadan sorumlu belirli bölgelerindeki organik hasar nedeniyle konuşma etkinliği kaybı (afazi), kekemelik.
• Çocuklarda ani, kontrolsüz nöbetler (muhtemelen epileptik nöbetler).
• Mesanenin kontrolsüz boşaltılması (enürezis).
• Bebeklerin aşırı hareketliliği ve uyarılabilirliği (hiperaktivite).
• Çocuğun uyku sırasında bilinçsiz hareketi (uyurgezerlik).
• Beyin sarsıntısı, morluklar ve diğer kafa yaralanmaları.
• Nedeni belli olmayan sistematik baş ağrıları, baş dönmesi ve bayılma.
• Hızlandırılmış bir hızda istemsiz kas spazmları (sinir tikleri).
• Konsantre olamama (dikkatin dağılması), zihinsel aktivitede azalma, hafıza bozukluğu.
• Psiko-duygusal bozukluklar (mantıksız ruh hali değişimleri, saldırganlık eğilimi, psikoz).

Doğru sonuçlar nasıl elde edilir?

Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda beynin EEG'si, çoğunlukla ebeveynlerin yanında yapılır (bebekler kollarında tutulur). Özel eğitim yapılmaz, ebeveynler birkaç basit tavsiyeye uymalıdır:

• Çocuğun kafasını dikkatlice inceleyin. Ufak tefek sıyrık, yara, tırmalama varlığında doktora haber veriniz. Elektrotlar hasarlı epidermisi (cilt) olan bölgelere yapıştırılmaz.
• Çocuğu besle. Çalışma, göstergeleri yağlamamak için tok karnına yapılır. (Sinir sistemini heyecanlandıran çikolata içeren tatlılar menüden çıkarılmalıdır). Bebekler ise işlemden hemen önce beslenmelidir. tıp kurumu. Bu durumda bebek sakin bir şekilde uykuya dalacak ve uyku sırasında çalışma yapılacaktır.

Bebeklerin doğal uykuda araştırma yapması daha uygundur.

İlaç almayı bırakmak önemlidir (bebek sürekli tedavi görüyorsa, bunu doktora bildirmeniz gerekir). Okul ve okul öncesi çağındaki çocuklara neyi neden yapmaları gerektiği açıklanmalıdır. Doğru zihinsel tutum, aşırı duygusallıktan kaçınmaya yardımcı olacaktır. Oyuncakları yanınıza almanıza izin verilir (dijital araçlar hariç).

Saç tokaları, fiyonklar baştan çıkarılmalı, kulaklardan küpeler çıkarılmalıdır. Kızlar örgü takmamalıdır. EEG tekrar yapılırsa bir önceki çalışmanın protokolünün alınması gerekir. Muayeneden önce çocuğun saçları yıkanmalı ve deri kafalar. şartlardan biri sağlık biraz sabırlı Çocuğun soğuk algınlığı varsa veya başka sağlık sorunları varsa, prosedürü tamamen iyileşene kadar ertelemek daha iyidir.

Metodoloji

İletim yöntemine göre, elektroensefalogram kalbin elektrokardiyografisine (EKG) yakındır. Bu durumda, başın üzerine belirli bölgelerde simetrik olarak yerleştirilmiş 12 elektrot da kullanılır. Sensörlerin kafaya yerleştirilmesi ve sabitlenmesi şu şekilde gerçekleştirilir: sıkı düzen. Elektrotlarla temas noktalarındaki kafa derisi bir jel ile tedavi edilir. Takılan sensörler, özel bir tıbbi başlık ile üste sabitlenir.

Kelepçeler aracılığıyla, sensörler bir elektroensefalografa bağlanır - beyin aktivitesinin özelliklerini kaydeden ve verileri formda bir kağıt bant üzerinde yeniden üreten bir cihaz grafik görüntü. Küçük hastanın muayene boyunca başını dik tutması önemlidir. Zorunlu testler ile birlikte prosedürün zaman aralığı yaklaşık yarım saattir.

Havalandırma testi 3 yaşından büyük çocuklar için yapılır. Nefesini kontrol etmesi için çocuktan balonu 2-4 dakika şişirmesi istenecektir. Bu test, olası neoplazmları belirlemek ve gizli epilepsiyi teşhis etmek için gereklidir. Konuşma aparatının gelişimindeki sapma, zihinsel reaksiyonlar hafif tahrişi belirlemeye yardımcı olacaktır. Çalışmanın derinlemesine bir versiyonu, kardiyolojide günlük Holter izleme ilkesine göre yürütülmektedir.

Sensörlü başlık, çocuğa ağrı veya rahatsızlık vermez

Bebek 24 saat boyunca bir şapka takar ve kemerin üzerinde bulunan küçük bir cihaz, bir bütün olarak ve tek tek beyin yapılarında sinir sisteminin aktivitesindeki değişiklikleri sürekli olarak kaydeder. Bir gün sonra cihaz ve kapak çıkarılır ve doktor sonuçları analiz eder. Böyle bir çalışma, semptomların henüz sık ve parlak bir şekilde ortaya çıkmadığı, gelişiminin ilk döneminde epilepsinin tespiti için temel öneme sahiptir.

Elektroensefalogramın sonuçlarının deşifre edilmesi

Elde edilen sonuçların çözümlenmesiyle yalnızca yüksek nitelikli bir nörofizyolog veya nöropatolog ilgilenmelidir. Belirgin bir karaktere sahip değillerse, grafikteki normdan sapmaları belirlemek oldukça zordur. Aynı zamanda, normatif göstergeler, hastanın yaş kategorisine ve işlem sırasındaki sağlık durumuna bağlı olarak farklı şekilde yorumlanabilir.

Profesyonel olmayan bir kişinin göstergeleri doğru bir şekilde anlaması neredeyse imkansızdır. Analiz edilen materyalin ölçeği nedeniyle sonuçların yazıya dökülmesi birkaç gün sürebilir. Doktor milyonlarca nöronun elektriksel aktivitesini değerlendirmek zorundadır. Çocukların EEG'sinin değerlendirilmesi, sinir sisteminin olgunlaşma ve aktif büyüme durumunda olması nedeniyle karmaşıktır.

Elektroensefalograf, çocuğun beyninin ana aktivite türlerini kaydeder ve bunları üç parametreye göre değerlendirilen dalgalar şeklinde gösterir:

• Dalga salınımlarının frekansı. İkinci bir zaman aralığında dalgaların durumundaki değişiklik (salınımlar) Hz (hertz) cinsinden ölçülür. Sonuç olarak, grafiğin çeşitli bölümlerinde saniyedeki ortalama dalga aktivitesi ile elde edilen ortalama bir gösterge kaydedilir.
• Dalga aralığı değişir veya genlik. Dalga aktivitesinin zıt tepe noktaları arasındaki mesafeyi yansıtır. µV (mikrovolt) cinsinden ölçülür. Protokol, en karakteristik (sık) göstergeleri tanımlar.
• Faz. Bu göstergeye göre (bir salınımdaki faz sayısı), sürecin mevcut durumu veya yönündeki değişiklikler belirlenir.

Ek olarak, kalbin ritmi ve yarım kürelerdeki (sağ ve sol) nötronların aktivitesinin simetrisi dikkate alınır. Beyin aktivitesinin ana değerlendirme göstergesi, beynin en karmaşık yapısı (talamus) tarafından üretilen ve düzenlenen ritimdir. Ritim, dalga salınımlarının biçimi, genliği, düzenliliği ve frekansı ile belirlenir.

Ritim türleri ve normları

Ritimlerin her biri, bir veya daha fazla beyin aktivitesinden sorumludur. Elektroensefalogramın kodunu çözmek için, Yunan alfabesinin harfleriyle gösterilen çeşitli ritim türleri kullanılır:

• Alfa, Betta, Gama, Kappa, Lambda, Mu - uyanık bir hastanın özelliği;
• Delta, Teta, Sigma - uyku halinin veya patolojilerin varlığının özelliği.

Sonuçların yorumlanması kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

İlk görünüm:

• α-ritim. 100 μV'a kadar bir genlik standardına, frekansları - 8 Hz'den 13'e sahiptir. Hastanın beyninin en yüksek genlik göstergelerinin not edildiği sakin durumundan sorumludur. Görsel algının veya beyin aktivitesinin aktivasyonu ile alfa ritmi kısmen veya tamamen engellenir (bloke edilir).
• β-ritim. Dalgalanmaların frekansı normalde 13 Hz ila 19 Hz'dir, genlik her iki yarım kürede simetriktir - 3 μV'den 5'e. Değişikliklerin tezahürü, psiko-duygusal uyarılma durumunda gözlenir.
• γ-ritim. Normalde 10 μV'a kadar düşük bir genliğe sahiptir, salınım frekansı 120 Hz ile 180 Hz arasında değişir. Artan konsantrasyon ve zihinsel stres ile EEG'de belirlenir.
• κ-ritim. Dijital dalgalanma göstergeleri 8 Hz ile 12 arasında değişir.
• λ-ritim. Dahil ortak çalışma gerektiğinde karanlıkta veya kapalı gözlerle görsel konsantrasyon. Bakışı belirli bir noktada durdurmak λ-ritim bloke eder. 4 Hz ila 5 frekansı vardır.
• μ-ritim. α-ritmi ile aynı aralık ile karakterize edilir. Zihinsel aktivitenin aktivasyonu ile kendini gösterir.

İkinci türün tezahürü:

• δ-ritim. Normalde derin uyku veya koma halinde kaydedilir. Uyanık görünüm kanseri gösterebilir veya distrofik değişiklikler beynin sinyalin alındığı bölgesinde.
• τ-ritim. 4 Hz ile 8 arasında değişir. Başlatma işlemi uyku durumunda gerçekleştirilir.
• Σ-ritim. Frekans aralığı 10 Hz ile 16 Hz arasındadır. Uykuya dalma aşamasında gerçekleşir.

Tüm beyin ritmi türlerinin özelliklerinin kombinasyonu, beynin biyoelektrik aktivitesini (BEA) belirler. Standartlara göre bu değerlendirme parametresi senkron ve ritmik olarak nitelendirilmelidir. Doktorun sonucundaki BEA açıklamasının diğer varyantları, ihlalleri ve patolojileri gösterir.

Elektroensefalogramda olası ihlaller

Ritimlerin ihlali, belirli ritim türlerinin yokluğu / varlığı, hemisferlerin asimetrisi, beyin süreçlerindeki başarısızlıkları ve hastalıkların varlığını gösterir. %35 veya daha fazla asimetri, bir kist veya tümörün belirtisi olabilir.

Alfa ritmi ve geçici teşhisler için elektroensefalogram okumaları

atipi	sonuçlar
stabilite eksikliği, artan frekans	travma, beyin sarsıntısı, beyin hasarı
EEG'de yokluk	bunama veya zeka geriliği (demans)
artan genlik ve senkronizasyon, aktivite alanında karakteristik olmayan kayma, enerjiye tepkide azalma, hiperventilasyon testine artan yanıt	çocuğun gecikmiş psikomotor gelişimi
frekansı yavaşlatırken normal senkronizasyon	gecikmiş psikastenik reaksiyonlar (inhibe edici psikopati)
kısaltılmış aktivasyon reaksiyonu, artan ritim senkronizasyonu	nöropsikiyatrik bozukluk (nevrasteni)
epileptik aktivite, ritim ve aktivasyon reaksiyonlarının yokluğu veya önemli ölçüde zayıflaması	histerik nevroz

beta ritminin parametreleri

δ- ve τ-ritim parametreleri

Açıklanan parametrelere ek olarak, muayene edilen çocuğun yaşı da dikkate alınır. Altı aya kadar olan bebeklerde kantitatif gösterge teta salınımı sürekli artarken delta salınımı düşüyor. Altı aylıktan itibaren bu ritimler hızla kaybolur ve aksine alfa dalgaları aktif olarak oluşur. Okula kadar, teta ve delta dalgalarının β ve α dalgalarıyla istikrarlı bir şekilde yer değiştirmesi vardır. Ergenlik döneminde alfa ritimlerinin aktivitesi hakimdir. Dalga parametreleri kümesinin veya BEA'nın son oluşumu yetişkinlikte tamamlanır.

Biyoelektrik aktivitenin başarısızlıkları

Beynin kendini gösterdiği alanından bağımsız olarak, paroksizm belirtileri olan nispeten kararlı biyoelektroaktivite, uyarmanın inhibisyona göre yaygınlığını gösterir. Bu, nörolojik bir hastalıkta (migren) sistematik bir baş ağrısının varlığını açıklar. Patolojik biyoelektroaktivite ve paroksizm kombinasyonu, epilepsinin belirtilerinden biridir.

Azalan BEA, depresif durumları karakterize eder

Ekstra seçenekler

Sonuçların kodunu çözerken, herhangi bir nüans dikkate alınır. Bazılarının kod çözme aşağıdaki gibidir. Beyin yapılarının sık tahriş belirtileri, beyindeki kan dolaşımı sürecinin ihlal edildiğini, yetersiz kan akışını gösterir. Ritimlerin fokal anormal aktivitesi, epilepsiye yatkınlığın bir işaretidir ve konvülsif sendrom. Nörofizyolojik olgunluk ile çocuğun yaşı arasındaki tutarsızlık, gelişimsel bir gecikmeye işaret eder.

Dalga aktivitesinin ihlali, geçmiş kraniyoserebral travmayı gösterir. Herhangi bir beyin yapısından aktif deşarjların baskınlığı ve fiziksel stres sırasında bunların artması, işitme cihazının, görme organlarının işleyişinde ciddi rahatsızlıklara neden olabilir ve kısa süreli bilinç kaybına neden olabilir. Bu tür belirtileri olan çocuklarda spor ve diğer fiziksel aktiviteleri sıkı bir şekilde kontrol etmek gerekir. Yavaş alfa ritmi, kas tonusunun artmasına neden olabilir.

En yaygın EEG tabanlı teşhisler

Çalışmadan sonra çocuklarda bir nörolog tarafından teşhis edilen yaygın hastalıklar şunlardır:

• Çeşitli etiyoloji (menşe) beyin tümörü. Patolojinin nedeni belirsizliğini koruyor.
• Travmatik beyin hasarı.
• Beyin ve medulla zarlarının eşzamanlı iltihabı (meningoensefalit). En yaygın neden bir enfeksiyondur.
• Beyin yapılarında anormal sıvı birikimi (hidrosefali veya damlalı). Patoloji doğuştandır. Büyük olasılıkla, perinatal dönemde kadın zorunlu taramalardan geçmedi. Veya doğum sırasında bebeğin aldığı bir yaralanma sonucu gelişen anomali.
• Karakteristik kronik nöropsikiyatrik hastalık nöbetler(epilepsi). Tahrik edici faktörler şunlardır: kalıtım, doğum sırasında travma, ihmal edilen enfeksiyonlar, bir kadının bebek taşırken antisosyal davranışı (uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm).
• Kan damarlarının yırtılması nedeniyle beynin maddesine kanama. Yüksek tansiyon, kafa yaralanmaları, kan damarlarının kolesterol büyümeleriyle (plaklar) tıkanmasıyla tetiklenebilir.
• İnfantil serebral palsi (ICP). Hastalığın gelişimi, olumsuz faktörlerin etkisi altında doğum öncesi dönemde başlar ( oksijen açlığı, intrauterin enfeksiyonlar, alkollü veya farmakolojik toksinlere maruz kalma) veya doğum sırasında kafa travması.
• Uyku sırasında bilinçsiz hareketler (uyurgezerlik, uyurgezerlik). Nedeniyle ilgili kesin bir açıklama yok. Muhtemelen bunlar genetik anormallikler veya olumsuz doğal faktörlerin etkisi olabilir (eğer çocuk çevresel olarak tehlikeli bir bölgedeyse).

Teşhis edildiğinde epilepsi EEG'si düzenli olarak düzenlenen

Elektroensefalografi, hastalığın odağını ve tipini belirlemeyi mümkün kılar. grafikte işaretler aşağıdaki değişiklikler olacaktır:

• keskin bir yükseliş ve düşüş ile keskin açılı dalgalar;
• yavaş olanlarla birlikte belirgin yavaş sivri dalgalar;
• genlikte birkaç kmV birimi kadar keskin bir artış.
• hiperventilasyon testi yapılırken vazokonstriksiyon ve spazmlar kaydedilir.
• fotostimülasyon sırasında, teste olağandışı reaksiyonlar ortaya çıkar.

Epilepsiden şüpheleniliyorsa ve hastalığın dinamiklerinin kontrol çalışmasında, yük epileptik nöbete neden olabileceğinden, test koruyucu modda gerçekleştirilir.

Travmatik beyin hasarı

Programdaki değişiklikler, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Darbe ne kadar güçlü olursa, tezahürler o kadar parlak olacaktır. Ritim asimetrisi komplike olmayan yaralanmayı gösterir ( hafif beyin sarsıntısı beyin). δ- ve τ-ritiminin parlak parlamaları ve α-ritmindeki dengesizliğin eşlik ettiği karakteristik olmayan δ-dalgaları, meninksler ve beyin arasındaki kanamanın bir işareti olabilir.

Bir yaralanma sonucu hasar gören beyin bölgesi, her zaman patolojik nitelikte artan aktiviteye sahip olduğunu ilan eder. Beyin sarsıntısı semptomlarının (mide bulantısı, kusma, şiddetli baş ağrıları) ortadan kalkmasıyla birlikte, sapmalar EEG'de kaydedilmeye devam edecektir. Aksine, semptomlar ve elektroensefalogram göstergeleri kötüleşirse, yaygın beyin hasarı olası bir teşhis olacaktır.

Sonuçlara göre, doktor ek teşhis prosedürlerini önerebilir veya zorunlu kılabilir. Beyin dokusunun işlevsel özelliklerini değil, ayrıntılı olarak incelenmesi gerekiyorsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) reçete edilir. Bir tümör süreci tespit edilirse bilgisayarlı tomografiye (BT) başvurulmalıdır. Nihai tanı, klinik ve elektroensefalografik rapora yansıyan verileri ve hastanın semptomlarını özetleyen bir nöropatolog tarafından konur.

Nörofizyolojik süreçleri incelerken

kullanılmış aşağıdaki yöntemler:

Yöntem koşullu refleksler,

Beyin oluşumlarının aktivitesini kaydetme yöntemi (EEG),

uyarılmış potansiyel: optik ve elektrofizyolojik

nöron gruplarının çok hücreli aktivitesinin kayıt yöntemleri.

Sağlayan beyin süreçlerinin incelenmesi

yoluyla zihinsel süreçlerin davranışı

elektronik bilgi işlem teknolojisi.

belirlemek için nörokimyasal yöntemler

nörohormonların oluşum hızı ve miktarındaki değişiklikler,

kana giriyor

1. Elektrot yerleştirme yöntemi,

2. Bölünmüş beyin yöntemi,

3. İnsanları gözlemleme yöntemi

merkezi sinir sisteminin organik lezyonları,

4. Test,

5. Gözlem.

Şu anda, çalışma yöntemi kullanılıyor

sağlayan fonksiyonel sistemlerin aktivitesidir.

GNI çalışmasına sistematik bir yaklaşım. içerik yolu

GNI - şartlandırılmış refleks aktivitesinin incelenmesi

+ ve - koşullu reflekslerin birbirleriyle etkileşiminde

Çünkü bunun koşullarını tanımlarken

etkileşimler normalden uzaklaşıyor

sinir sisteminin işlevlerinin patolojik durumuna:

sinir süreçleri arasındaki denge bozulur ve sonra

uyaranlara yeterince yanıt verme yeteneğinde bozulma

kışkırtan dış çevre veya iç süreçler

zihinsel tutum ve davranış.

EEG'nin yaş özellikleri.

Fetal beynin elektriksel aktivitesi

2 aylıkken ortaya çıkar, düşük genliklidir,

aralıklı ve düzensizdir.

İnterhemisferik EEG asimetrisi gözleniyor.

Yeni doğmuş bir bebeğin EEG'si

aritmik dalgalanmalar, bir reaksiyon var

yeterince güçlü uyaranlara aktivasyon - ses, ışık.

Bebeklerin ve küçük çocukların EEG'si aşağıdakilerle karakterize edilir:

phi-ritimlerin, gama-ritimlerin varlığı.

Dalgaların genliği 80 μV'a ulaşır.

Okul öncesi çocukların EEG'si baskındır.

iki tür dalga: alfa ve phi ritmi, ikincisi kaydedilir

yüksek genlikli salınım grupları şeklinde.

7 ila 12 yaş arası okul çocuklarının EEG'si. Stabilizasyon ve hızlanma

EEG'nin ana ritmi, alfa ritminin kararlılığı.

16-18 yaşlarında çocukların EEG'si yetişkinlerin EEG'si ile aynıdır. 31. Medulla oblongata ve köprü: yapı, işlevler, yaş özellikleri.

Medulla oblongata, omuriliğin doğrudan bir devamıdır. Alt sınırı 1. servikal omurilik sinirinin köklerinin çıkış noktası veya piramitlerin kesiştiği nokta, üst sınırı köprünün arka kenarı olarak kabul edilir. Medulla oblongata'nın uzunluğu yaklaşık 25 mm'dir, şekli kesik bir koniye benzer, tabanı yukarı dönüktür. Medulla oblongata beyaz ve gri maddeden yapılmıştır Medulla oblongata'nın gri maddesi, IX, X, XI, XII çift kranial sinirlerin çekirdekleri, zeytinler, retiküler oluşum, solunum merkezleri ve kan dolaşımı ile temsil edilir. Beyaz madde, karşılık gelen yolları oluşturan sinir liflerinden oluşur. Motor yollar (azalan) medulla oblongata'nın ön kısımlarında bulunur, duyusal yollar (yükselen) daha dorsalde bulunur. Retiküler oluşum, hücrelerin, hücre kümelerinin ve sinir lifleri, beyin sapında bulunan bir ağ oluşturan (medulla oblongata, köprü ve orta beyin). Retiküler oluşum, korteksin tüm duyu organları, motor ve hassas bölgeleri ile bağlantılıdır. büyük beyin, talamus ve hipotalamus, omurilik. Serebral korteks de dahil olmak üzere sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin uyarılabilirlik düzeyini ve tonunu düzenler, bilinç, duygu, uyku ve uyanıklık düzeyinin düzenlenmesinde rol oynar, otonom fonksiyonlar, amaçlı hareketler Medulla oblongata'nın üstünde köprü ve arkasında beyincik var. Köprü(Varoliev köprüsü), yan tarafından orta serebellar pedinküllerin sağa ve sola uzandığı enine kalınlaştırılmış bir silindir görünümündedir. Beyincik tarafından kaplanan köprünün arka yüzeyi, eşkenar dörtgen fossa oluşumunda rol oynar. Köprünün (lastik) arkasında, köprünün yükselen yollarının geçtiği V, VI, VII, VIII çift kranial sinirlerin çekirdeklerinin yattığı bir retiküler oluşum vardır. Köprünün ön kısmı, aralarında gri maddenin çekirdeklerinin de bulunduğu yolları oluşturan sinir liflerinden oluşur. Köprünün ön kısmının yolları, beyin korteksini omuriliğe, kranial sinirlerin motor çekirdeklerine ve serebellar kortekse bağlar.Medulla oblongata ve köprü en önemli işlevleri yerine getirir. Beynin bu kısımlarında bulunan kranial sinirlerin duyusal çekirdekleri, sinir uyarıları kafa derisinden, ağız ve burun boşluğunun mukoza zarlarından, farinks ve gırtlaktan, sindirim ve solunum organlarından, görme organından ve işitme organından, vestibüler aparattan, kalp ve kan damarlarından. Medulla oblongata ve ponsun motor ve otonomik (parasempatik) çekirdeklerinin aksonları boyunca, impulslar sadece başın iskelet kaslarını (çiğneme, yüz, dil ve farinks) değil, aynı zamanda düz kasları da takip eder. sindirim, solunum ve kardiyovasküler sistemler, tükürük ve çok sayıda diğer bezler. Medulla oblongata'nın çekirdekleri aracılığıyla, koruyucu olanlar (öksürme, göz kırpma, yırtılma, hapşırma) dahil olmak üzere birçok refleks eylemi gerçekleştirilir. Medulla oblongata'nın sinir merkezleri (çekirdekleri), yutma refleks hareketlerinde yer alır, salgı fonksiyonu sindirim bezleri Ön kapı omurilik yolunun kaynaklandığı vestibüler (kapı öncesi) çekirdekler, iskelet kası tonusunun yeniden dağıtılması, denge ve "ayakta durma" sağlamak için karmaşık refleks eylemleri gerçekleştirir. Bu reflekslere yer bulma refleksleri denir. Medulla oblongata'da bulunan en önemli solunum ve vazomotor (kardiyovasküler) merkezler, solunum fonksiyonunun (pulmoner ventilasyon), kalp ve kan damarlarının aktivitesinin düzenlenmesinde rol oynar. Bu merkezlerin hasar görmesi ölüme neden olur.Medulla oblongata'nın hasar görmesi durumunda solunum bozuklukları, kardiyak aktivite, damar tonusu ve yutma bozuklukları - ölüme yol açabilecek bulbar bozukluklar görülebilir.Medulla oblongata tamamen gelişmiş ve fonksiyonel olarak olgunlaşmıştır. doğum zamanına kadar. Yeni doğmuş bir bebekte köprü ile birlikte kütlesi 8 g'dır, bu da beyin kütlesinin 2℅'si kadardır. Yenidoğanın sinir hücrelerinin uzun süreçleri vardır, sitoplazmaları bir tigroid maddesi içerir. Hücre pigmentasyonu 3-4 yaşından itibaren yoğun bir şekilde kendini gösterir ve ergenlik dönemine kadar artar. Bir çocuğun yaşamının bir buçuk yaşına geldiğinde, vagus sinirinin merkezindeki hücrelerin sayısı artar ve medulla oblongata'nın hücreleri iyi bir şekilde farklılaşır. Nöronların işlemlerinin uzunluğu önemli ölçüde artar. 7 yaşına gelindiğinde vagus sinirinin çekirdekleri bir yetişkinde olduğu gibi oluşur.
Yenidoğandaki köprü, bir yetişkindeki pozisyonuna göre daha yüksekte bulunur ve 5 yaşında bir yetişkinle aynı seviyede bulunur. Köprünün gelişimi, serebellar pedinküllerin oluşumu ve beyincik ile merkezi sinir sisteminin diğer bölümleri arasındaki bağlantıların kurulması ile ilişkilidir. Çocukta köprünün iç yapısı yoktur. ayırt edici özellikleri bir yetişkindeki yapısı ile karşılaştırıldığında. İçinde bulunan sinirlerin çekirdekleri doğum anında oluşur.

Beynin biyoelektrik aktivitesindeki yaşa bağlı değişiklikler, doğumdan ergenliğe kadar önemli bir ontogenez dönemini kapsar. Birçok gözlem temelinde, beynin biyoelektrik aktivitesinin olgunluğunu yargılamak için kullanılabilecek işaretler tanımlanmıştır. Bunlar şunları içerir: 1) EEG frekans-genlik spektrumunun özellikleri; 2) kararlı ritmik aktivitenin varlığı; 3) baskın dalgaların ortalama frekansı; 4) Beynin farklı bölgelerindeki EEG özellikleri; 5) genelleştirilmiş ve yerel uyarılmış beyin aktivitesinin özellikleri; 6) beyin biyopotansiyellerinin uzamsal-zamansal organizasyonunun özellikleri.

Bu bağlamda, serebral korteksin farklı bölgelerindeki EEG frekans-genlik spektrumundaki yaşa bağlı değişiklikler en çok incelenenlerdir. Yenidoğanlar, yaklaşık 20 genlik ile ritmik olmayan aktivite ile karakterize edilir. uV ve frekans 1-6 Hz. Ritmik düzenin ilk belirtileri, yaşamın üçüncü ayından itibaren merkezi bölgelerde ortaya çıkar. Yaşamın ilk yılında, çocuğun ana EEG ritminin frekansında ve stabilizasyonunda bir artış olur. Baskın frekansta bir artışa yönelik eğilim, gelişimin ileri aşamalarında da devam eder. 3 yaşına gelindiğinde, bu zaten 7-8 frekanslı bir ritimdir. Hz. 6 yıl - 9-10 Hz. vesaire. . Bir zamanlar, her EEG frekans bandının birbiri ardına ontogenezde baskın olduğuna inanılıyordu. Bu mantığa göre, beynin biyoelektrik aktivitesinin oluşumunda 4 periyot ayırt edildi: 1. periyot (18 aya kadar) - delta aktivitesinin baskınlığı, esas olarak merkezi parietal kurşunlarda; 2. dönem (1.5 yıl - 5 yıl) - teta etkinliğinin baskınlığı; 3. dönem (6-10 yaş) - alfa aktivitesinin hakimiyeti (kararsız

naya aşaması); 4. dönem (10 yıllık yaşamdan sonra) - alfa aktivitesinin hakimiyeti (stabil faz). Son iki dönemde maksimum aktivite oksipital bölgelere düşer. Buna dayanarak, beyin olgunluğunun bir göstergesi (indeksi) olarak alfa ve teta aktivitesinin oranının dikkate alınması önerildi.

Bununla birlikte, ontogenezdeki teta ve alfa ritimleri arasındaki ilişkinin sorunu bir tartışma konusudur. Bir görüşe göre, teta ritmi, alfa ritminin işlevsel bir habercisi olarak kabul edilir ve bu nedenle, küçük çocukların EEG'sinde alfa ritminin neredeyse bulunmadığı kabul edilir. Bu görüşü benimseyen araştırmacılar, küçük çocukların EEG'lerinde baskın olan ritmik aktiviteyi alfa ritmi olarak kabul etmeyi kabul edilemez buluyorlar; Başkalarının bakış açısından, 6-8 yaş aralığındaki bebeklerin ritmik aktivitesi Hz. fonksiyonel özellikleri açısından alfa ritminin bir analogudur.

Son yıllarda, alfa aralığının homojen olmadığı ve frekansa bağlı olarak, görünüşe göre farklı işlevsel öneme sahip olan bir dizi alt bileşenin ayırt edilebildiği tespit edilmiştir. Olgunlaşmalarının ontogenetik dinamikleri, dar bant alfa alt aralıklarını ayırt etmek lehine önemli bir argüman görevi görür. Üç alt aralık şunları içerir: alfa-1 - 7,7-8,9 Hz; alfa-2 - 9,3-10,5 Hz; alfa-3 - 10,9-12,5 Hz. 4 ila 8 yıl arasında, alfa-1 hakimdir, 10 yıl sonra - alfa-2 ve 16-17 yaşında alfa-3 spektruma hakimdir.

EEG yaş dinamikleri çalışmaları dinlenme halinde, diğer fonksiyonel durumlarda (soya, aktif uyanıklık vb.) ve ayrıca çeşitli uyaranların (görsel, işitsel, dokunsal) etkisi altında gerçekleştirilir.

Beynin farklı modalitelerdeki uyaranlara karşı duyusal-spesifik reaksiyonlarının incelenmesi, örn. VP, beynin korteksin projeksiyon bölgelerindeki yerel tepkilerinin çocuğun doğduğu andan itibaren kaydedildiğini gösterir. Bununla birlikte, konfigürasyonları ve parametreleri, farklı modalitelerde bir yetişkininkilerle farklı bir olgunluk ve tutarsızlık derecesi gösterir. Örneğin, doğum anında işlevsel olarak daha önemli ve morfolojik olarak daha olgun bir somatosensoriyel analizörün projeksiyon bölgesinde, EP'ler yetişkinlerdeki ile aynı bileşenleri içerir ve parametreleri yaşamın ilk haftalarında zaten olgunluğa ulaşır. Aynı zamanda, görsel ve işitsel ES'ler yenidoğanlarda ve bebeklerde çok daha az olgundur.

Yenidoğanların görsel EP'si, projeksiyon oksipital bölgede kaydedilen pozitif-negatif bir dalgalanmadır. Bu tür ES'lerin konfigürasyonundaki ve parametrelerindeki en önemli değişiklikler, yaşamın ilk iki yılında meydana gelir. Bu süre zarfında flaş için EP'ler, 150-190 gecikme ile pozitif-negatif dalgalanmalardan dönüştürülür. Hanım genel anlamda daha sonraki ontogenezde korunan çok bileşenli bir reaksiyona dönüşür. Bu tür EP'nin bileşen bileşiminin nihai stabilizasyonu

bir flaş için tüm görsel EP bileşenlerinin ana parametrelerinin yetişkinlerle aynı sınırlar içinde olduğu 5-6 yaşlarında ortaya çıkar. EP'nin uzamsal olarak yapılandırılmış uyaranlara (satranç tahtaları, ızgaralar) yaşa bağlı dinamikleri, bir flaşa verilen tepkilerden farklıdır. Son tasarım Bu ES'lerin bileşen bileşimi 11-12 yıla kadar ortaya çıkar.

Bilişsel aktivitenin daha karmaşık yönlerinin sağlanmasını yansıtan EP'nin içsel veya "bilişsel" bileşenleri, bebeklikten başlayarak her yaştan çocukta kaydedilebilir, ancak her yaşta kendi özellikleri vardır. En sistematik gerçekler, karar verme durumlarında P3 bileşenindeki yaşa bağlı değişiklikler çalışmasında elde edildi. içinde olduğu tespit edilmiştir. yaş aralığı 5-6 yaşından yetişkinliğe kadar, bu bileşenin gizli döneminde bir azalma ve amplitüdünde bir azalma vardır. Bu parametrelerdeki değişikliklerin sürekli doğasının, her yaşta ortak elektriksel aktivite üreteçleri olduğu gerçeğinden kaynaklandığı varsayılmaktadır.

Bu nedenle, EP ontogenez çalışması, yaşa bağlı değişikliklerin doğasını ve algısal aktivitenin beyin mekanizmalarının çalışmasındaki sürekliliği incelemek için fırsatlar açar.

EEG VE EP PARAMETRELERİNİN ONTOGENETİK STABİLİTESİ

Beynin biyoelektrik aktivitesinin değişkenliği, diğer bireysel özellikler gibi iki bileşene sahiptir: birey içi ve bireyler arası. Birey içi değişkenlik, tekrarlanan çalışmalarda EEG ve EP parametrelerinin tekrar üretilebilirliğini (yeniden test güvenilirliği) karakterize eder. Sabit koşullar altında, yetişkinlerde EEG ve EP'nin tekrarlanabilirliği oldukça yüksektir. Çocuklarda aynı parametrelerin tekrarlanabilirliği daha düşüktür; EEG ve EP'nin önemli ölçüde daha büyük bir birey içi değişkenliği ile ayırt edilirler.

Yetişkin denekler arasındaki bireysel farklılıklar (bireyler arası değişkenlik), kararlı sinir oluşumlarının çalışmasını yansıtır ve büyük ölçüde genotip faktörleri tarafından belirlenir. Çocuklarda bireyler arası değişkenlik, yalnızca zaten yerleşik sinir oluşumlarının çalışmasındaki bireysel farklılıklardan değil, aynı zamanda CNS olgunlaşma oranındaki bireysel farklılıklardan da kaynaklanır. Bu nedenle çocuklarda ontogenetik stabilite kavramı ile yakından ilişkilidir. Bu kavram, olgunlaşma göstergelerinin mutlak değerlerinde değişiklik olmamasını değil, yaşa bağlı dönüşüm oranının göreli sabitliğini ifade eder. Bir veya başka bir göstergenin ontogenetik stabilite derecesini yalnızca uzunlamasına çalışmalarda değerlendirmek mümkündür; bu sırada aynı göstergeler aynı çocuklarda aynı göstergelerle karşılaştırılır. Farklı aşamalar ontogenez. Ontogenetik kararlılığın kanıtı

Tekrarlanan incelemelerde çocuğun grup içinde işgal ettiği sıralamadaki yerin sabitliği, özelliğin bir özelliği olarak hizmet edebilir. Ontogenetik stabiliteyi değerlendirmek için, Spearman'ın sıralama korelasyon katsayısı sıklıkla kullanılır, tercihen yaşa göre ayarlanır. Değeri, belirli bir özelliğin mutlak değerlerinin değişmezliğini değil, deneklerin gruptaki sıralama yerlerinin korunmasını gösterir.

Bu nedenle, çocuklarda ve ergenlerde EEG ve EP parametrelerindeki bireysel farklılıklar, yetişkinlerdeki bireysel farklılıklara kıyasla, göreceli olarak “ikili” niteliktedir. Birincisi, sinir oluşumlarının çalışmasının bireysel olarak kararlı özelliklerini ve ikincisi, beyin substratının olgunlaşma hızındaki ve psikofizyolojik fonksiyonlarındaki farklılıkları yansıtırlar.

EEG'nin ontogenetik stabilitesini gösteren çok az deneysel veri vardır. Ancak bu konuda bazı bilgiler eserlerden elde edilebilir. araştırmaya adanmış yaşa bağlı EEG değişiklikleri. Lindsley'in ünlü çalışmasında [op. by: 33] 3 aylıktan 16 yaşına kadar olan çocukları inceledi ve her çocuğun EEG'si üç yıl boyunca izlendi. Bireysel özelliklerin kararlılığı özel olarak değerlendirilmemiş olsa da, veri analizi, yaşa bağlı doğal değişikliklere rağmen, deneğin sıralama konumunun yaklaşık olarak korunduğu sonucuna varmamızı sağlar.

Bazı EEG özelliklerinin, EEG olgunlaşma sürecinden bağımsız olarak uzun süreler boyunca kararlı olduğu gösterilmiştir. Aynı çocuk grubunda (13 kişi), EEG 8 yıl arayla iki kez kaydedildi ve alfa ritminin depresyonu şeklinde oryantasyon ve koşullu refleks reaksiyonları sırasındaki değişiklikleri kaydedildi. İlk kayıt sırasında ortalama yaş gruptaki denekler 8,5 yaşındaydı; ikinci - 16.5 yıl boyunca, toplam enerjiler için sıra korelasyon katsayıları şunlardı: delta ve teta ritim bantlarında - 0.59 ve 0.56; -0.36 alfa ritim bandında, -0.78 beta ritim bandında. Frekanslar için benzer korelasyonlar daha düşük değildi, ancak en yüksek kararlılık alfa ritminin frekansı için bulundu (R = 0.84).

Başka bir çocuk grubunda, aynı temel EEG parametrelerinin ontogenetik stabilitesinin değerlendirilmesi, 15 yaşında ve 21 yaşında olmak üzere 6 yıllık bir ara ile gerçekleştirildi. Bu durumda, yavaş ritimlerin (delta ve teta) ve alfa ritminin (hepsi için korelasyon katsayıları - yaklaşık 0,6) toplam enerjileri en kararlıydı. Frekans açısından, alfa ritmi yine maksimum kararlılığı gösterdi (R = 0.47).

Böylece, bu çalışmalarda elde edilen iki veri dizisi (1. ve 2. incelemeler) arasındaki sıra korelasyon katsayılarına bakılarak, alfa ritminin frekansı, deltanın toplam enerjileri ve teta ritimleri gibi parametrelerin olduğu söylenebilir. ve bir dizi başka gösterge, EEG ayrı ayrı kararlıdır.

EP'nin ontogenezdeki bireyler arası ve bireyler arası değişkenliği nispeten az çalışılmıştır. Bununla birlikte, bir gerçek şüphesizdir: yaşla birlikte bu reaksiyonların değişkenliği azalır.

EP'nin konfigürasyonunun ve parametrelerinin bireysel özgüllüğü artmakta ve artmaktadır. Görsel EP'lerin, endojen P3 bileşeninin ve genel olarak hareketle ilişkili beyin potansiyellerinin amplitüdlerinin ve gizli dönemlerinin yeniden test güvenilirliğine ilişkin mevcut tahminler, bu reaksiyonların parametrelerinin çocuklarda nispeten düşük bir tekrarlanabilirlik seviyesine işaret eder. yetişkinlerle karşılaştırıldığında. Karşılık gelen korelasyon katsayıları geniş bir aralıkta değişir, ancak 0,5-0,6'nın üzerine çıkmaz. Bu durum, genetik ve istatistiksel analiz sonuçlarını etkileyebilecek ölçüm hatasını önemli ölçüde artırır; daha önce belirtildiği gibi, ölçüm hatası bireysel ortamın değerlendirilmesine dahil edilir. Bununla birlikte, belirli istatistiksel tekniklerin kullanılması, bu tür durumlarda gerekli düzeltmelerin yapılmasına ve sonuçların güvenilirliğinin artırılmasına olanak sağlar.

Teşekkür ederim

site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Beyin aktivitesi, anatomik yapılarının durumu, patolojilerin varlığı çeşitli yöntemlerle incelenir ve kaydedilir - elektroensefalografi, reoensefalografi, bilgisayarlı tomografi, vb. Beyin yapılarının işleyişindeki çeşitli anormallikleri belirlemede büyük bir rol, elektriksel aktivitesini, özellikle elektroensefalografiyi inceleme yöntemlerine aittir.

Beynin elektroensefalogramı - yöntemin tanımı ve özü

Elektroensefalogram (EEG) elektrotlar kullanılarak özel kağıt üzerinde yapılan, çeşitli beyin yapılarındaki nöronların elektriksel aktivitesinin kaydıdır. Elektrotlar başın çeşitli bölgelerine uygulanır ve beynin bir veya diğer kısmının aktivitesini kaydeder. Bir elektroensefalogramın, herhangi bir yaştaki bir kişinin beyninin işlevsel aktivitesinin bir kaydı olduğunu söyleyebiliriz.

İnsan beyninin fonksiyonel aktivitesi medyan yapıların aktivitesine bağlıdır - retiküler oluşum Ve ön beyin , elektroensefalogramın ritmini, genel yapısını ve dinamiklerini önceden belirleyen. Retiküler oluşumun ve ön beynin diğer yapılar ve korteks ile çok sayıda bağlantısı, EEG'nin simetrisini ve tüm beyin için göreceli "aynılığını" belirler.

EEG, örneğin nöroenfeksiyonlar (çocuk felci vb.), menenjit, ensefalit vb. Merkezi sinir sisteminin çeşitli lezyonlarında beynin aktivitesini belirlemek için alınır. EEG sonuçlarına göre, çeşitli nedenlere bağlı beyin hasarının derecesini değerlendirmek ve hasar görmüş spesifik yeri netleştirmek mümkündür.

EEG, özel testler ile uyanıklık veya uyku (bebekler) durumundaki kaydı dikkate alan standart protokole göre alınır. Rutin EEG testleri:
1. Fotostimülasyon (kapalı gözlerde parlak ışık flaşlarına maruz kalma).
2. Gözleri açıp kapamak.
3. Hiperventilasyon (3 ila 5 dakika nadir ve derin nefes alma).

Bu testler, yaş ve patoloji ne olursa olsun EEG çekilirken tüm yetişkinlere ve çocuklara yapılır. Ek olarak, bir EEG çekerken ek testler kullanılabilir, örneğin:

• parmakları yumruk haline getirmek;
• uyku yoksunluğu testi;
• 40 dakika karanlıkta kalın;
• tüm gece uykusu süresinin izlenmesi;
• ilaç almak;
• psikolojik testler yapmak.

EEG için ek testler, insan beyninin belirli işlevlerini değerlendirmek isteyen bir nörolog tarafından belirlenir.

Bir elektroensefalogram ne gösterir?

Bir elektroensefalogram, örneğin uyku, uyanıklık, aktif zihinsel veya fiziksel çalışma vb. gibi çeşitli insan hallerinde beyin yapılarının işlevsel durumunu yansıtır. Elektroensefalogram kesinlikle güvenli yöntem, basit, acısız ve ciddi müdahale gerektirmeyen bir uygulamadır.

Günümüzde elektroensefalogram, nörologların pratiğinde yaygın olarak kullanılmaktadır, çünkü Bu method epilepsi, vasküler, inflamatuar ve dejeneratif beyin lezyonlarının teşhisine olanak tanır. Ek olarak EEG, tümörlerin, kistlerin ve beyin yapılarının travmatik yaralanmalarının spesifik konumunu bulmaya yardımcı olur.

Hastanın ışık veya sesle tahriş ettiği bir elektroensefalogram, gerçek görme ve işitme bozukluklarını histerik olanlardan veya bunların simülasyonlarından ayırt etmeyi mümkün kılar. EEG, komadaki hastaların durumunun dinamik olarak izlenmesi için yoğun bakım ünitelerinde kullanılır. EEG'de beynin elektriksel aktivite belirtilerinin kaybolması, bir kişinin ölümünün bir işaretidir.

Nerede ve nasıl yapılır?

Bir yetişkin için bir elektroensefalogram alınabilir. nörolojik klinikler, şehir ve ilçe hastanelerinin bölümlerinde veya bir psikiyatri dispanserinde. Kural olarak polikliniklerde elektroensefalogram alınmaz, ancak kuralın istisnaları vardır. Gerekli niteliklere sahip uzmanların çalıştığı bir psikiyatri hastanesine veya nöroloji bölümüne başvurmak daha iyidir.

14 yaşın altındaki çocuklar için bir elektroensefalogram, yalnızca çocuk doktorlarının çalıştığı uzmanlaşmış çocuk hastanelerinde alınır. Yani çocuk hastanesine gitmeniz, nöroloji bölümünü bulmanız ve EEG ne zaman çekildiğini sormanız gerekiyor. Psikiyatri dispanserleri genellikle küçük çocuklar için EEG çekmezler.

Ayrıca bu konuda uzmanlaşmış özel tıp merkezleri teşhis ve nörolojik patolojinin tedavisinin yanı sıra hem çocuklar hem de yetişkinler için EEG hizmeti vermektedirler. EEG çekecek ve kaydı deşifre edecek nörologların bulunduğu multidisipliner özel bir klinikle iletişime geçebilirsiniz.

Bir elektroensefalogram, stresli durumlar ve psikomotor ajitasyon olmadığında, yalnızca iyi bir gece uykusundan sonra alınmalıdır. EEG çekilmeden iki gün önce dışlamak gerekir. alkollü içecekler, uyku hapları, yatıştırıcılar ve antikonvülsanlar, sakinleştiriciler ve kafein.

Çocuklar için elektroensefalogram: prosedür nasıl yapılır?

Çocuklarda elektroensefalogram çekmek, genellikle bebeği neyin beklediğini ve prosedürün nasıl ilerlediğini bilmek isteyen ebeveynlerin sorularını gündeme getirir. Çocuk karanlık, ses ve ışık yalıtımlı bir odaya bırakılır ve burada bir kanepeye yatırılır. EEG çekimi sırasında 1 yaşından küçük çocuklar anne kucağındadır. Tüm prosedür yaklaşık 20 dakika sürer.

Bir EEG kaydetmek için bebeğin kafasına, doktorun elektrotları yerleştirdiği bir başlık takılır. Elektrotların altındaki cilt, su veya jel ile idrara çıkarılır. Kulaklara iki aktif olmayan elektrot uygulanır. Daha sonra timsah klipslerle elektrotlar cihaza bağlı tellere - ensefalografa bağlanır. Elektrik akımları çok küçük olduğundan, her zaman bir amplifikatöre ihtiyaç vardır, aksi takdirde beyin aktivitesinin kaydedilmesi imkansız olacaktır. Bebekler için bile EEG'nin mutlak güvenliğinin ve zararsızlığının anahtarı, akımların küçük gücüdür.

Çalışmaya başlamak için çocuğun başını eşit şekilde yatırmalısınız. Yanlış yorumlanacak artefaktların ortaya çıkmasına neden olabileceğinden öne eğilmeye izin verilmemelidir. Bebekler için beslenmeden sonra oluşan uyku sırasında EEG çekilir. EEG çekmeden önce çocuğunuzun kafasını yıkayın. Bebeği evden çıkmadan önce beslemeyin, bu çalışmadan hemen önce yapılır, böylece bebek yemek yer ve uykuya dalar - sonuçta, bu sırada EEG çekilir. Bunu yapmak için mama hazırlayın veya anne sütünü hastanede kullanmak üzere bir şişeye sağın. 3 yaşına kadar EEG sadece uyku halinde alınır. 3 yaşından büyük çocuklar uyanık kalabilir ve bebeği sakinleştirmek için yanına oyuncak, kitap veya çocuğun dikkatini dağıtacak başka bir şey alabilir. EEG çekimi sırasında çocuk sakin olmalıdır.

Genellikle EEG bir arka plan eğrisi olarak kaydedilir ve ayrıca gözlerin açılıp kapanması, hiperventilasyon (nadir ve derin nefes alma) ve fotostimülasyon ile testler yapılır. Bu testler EEG protokolünün bir parçasıdır ve kesinlikle herkes için yapılır - hem yetişkinler hem de çocuklar. Bazen parmaklarını yumruk haline getirmeleri, çeşitli sesleri dinlemeleri vb. Gözleri açmak, inhibisyon süreçlerinin aktivitesini değerlendirmeyi mümkün kılar ve onları kapatmak, uyarma aktivitesini değerlendirmemizi sağlar. Hiperventilasyon, 3 yaşından sonra çocuklarda bir oyun şeklinde gerçekleştirilebilir - örneğin, çocuğu bir balonu şişirmeye davet edin. Böyle nadir ve derin nefesler ve nefes vermeler 2-3 dakika sürer. Bu test, gizli epilepsi, beyin yapılarının ve zarlarının iltihaplanması, tümörler, işlev bozukluğu, aşırı çalışma ve stresi teşhis etmenizi sağlar. Fotostimülasyon, ışık yanıp sönerken gözler kapalı olarak gerçekleştirilir. Test, çocuğun zihinsel, fiziksel, konuşma ve zihinsel gelişimindeki gecikme derecesini ve ayrıca epileptik aktivite odaklarının varlığını değerlendirmenizi sağlar.

elektroensefalogram ritimleri

Elektroensefalogram belirli bir tipte düzenli bir ritim göstermelidir. Ritimlerin düzenliliği, beynin bir kısmının çalışmasıyla sağlanır - onları üreten talamus ve merkezi sinir sisteminin tüm yapılarının aktivitesinin ve fonksiyonel aktivitesinin senkronizasyonunu sağlar.

İnsan EEG'sinde farklı özelliklere sahip olan ve belirli beyin aktivitelerini yansıtan alfa, beta, delta ve teta ritimleri vardır.

alfa ritmi 8 - 14 Hz frekansa sahiptir, dinlenme durumunu yansıtır ve uyanık ama gözleri kapalı bir kişide kaydedilir. Bu ritim normalde düzenlidir, maksimum yoğunluk oksiput ve taç bölgesinde kaydedilir. Alfa ritmi, herhangi bir motor uyaran göründüğünde belirlenmeyi durdurur.

beta ritmi 13 - 30 Hz frekansına sahiptir, ancak kaygı, kaygı, depresyon ve sakinleştirici kullanımını yansıtır. Beta ritmi, beynin ön lobları üzerinde maksimum yoğunlukta kaydedilir.

teta ritmi 4 - 7 Hz frekansa ve 25 - 35 μV genliğe sahiptir, doğal uyku durumunu yansıtır. Bu ritim yetişkin EEG'sinin normal bir bileşenidir. Ve çocuklarda, EEG'de hakim olan bu tür ritimdir.

delta ritmi 0,5 - 3 Hz frekansa sahiptir, doğal uyku durumunu yansıtır. Uyanık durumdayken sınırlı bir miktarda, tüm EEG ritimlerinin maksimum %15'i kadar kaydedilebilir. Delta ritminin genliği normalde düşüktür - 40 μV'a kadar. 40 μV üzerinde amplitüd fazlalığı varsa ve bu ritim zamanın %15'inden fazla kaydediliyorsa patolojik olarak adlandırılır. Böyle bir patolojik delta ritmi, beynin işlevlerinin ihlal edildiğini gösterir ve tam olarak patolojik değişikliklerin geliştiği alanın üzerinde görünür. Beynin tüm bölgelerinde bir delta ritminin ortaya çıkması, merkezi sinir sistemi yapılarında karaciğer fonksiyon bozukluğunun neden olduğu hasarın gelişimini gösterir ve bilinç bozukluğunun ciddiyeti ile orantılıdır.

elektroensefalogram sonuçları

Bir elektroensefalogramın sonucu, kağıt üzerindeki veya bilgisayar belleğindeki bir kayıttır. Eğriler, doktor tarafından analiz edilen kağıda kaydedilir. EEG'deki dalgaların ritmi, frekansı ve genliği değerlendirilir, uzay ve zamandaki dağılımlarının sabitlenmesiyle karakteristik unsurlar tanımlanır. Daha sonra tüm veriler özetlenir ve tıbbi kayıtlara yapıştırılan EEG'nin sonuç ve açıklamasına yansıtılır. EEG'nin sonucu, kişinin sahip olduğu klinik semptomlar dikkate alınarak eğrilerin şekline dayanır.

Böyle bir sonuç, EEG'nin temel özelliklerini yansıtmalı ve üç zorunlu kısım içermelidir:
1. EEG dalgalarının aktivitesinin ve tipik bağlantısının açıklaması (örneğin: "Her iki yarıkürede bir alfa ritmi kaydedilir. Ortalama genlik solda 57 μV ve sağda 59 μV'dir. Baskın frekans 8,7 Hz'dir. Alfa ritmi oksipital derivasyonlarda baskındır").
2. EEG'nin açıklamasına ve yorumuna göre sonuç (örneğin: "Beynin korteks ve medyan yapılarında tahriş belirtileri. Serebral hemisferler arasında asimetri ve paroksismal aktivite tespit edilmedi").
3. Klinik semptomların EEG sonuçlarıyla uygunluğunun belirlenmesi (örneğin: "Beynin fonksiyonel aktivitesindeki objektif değişiklikler, epilepsi belirtilerine karşılık gelen kaydedildi").

elektroensefalogramın deşifre edilmesi

Bir elektroensefalogramın deşifre edilmesi, hastanın sahip olduğu klinik semptomları dikkate alarak yorumlama işlemidir. Kod çözme sürecinde, bazal ritim, sol ve sağ hemisferlerdeki beyin nöronlarının elektriksel aktivitesindeki simetri seviyesi, spike aktivitesi, fonksiyonel testlerin arka planına karşı EEG değişiklikleri (gözlerin açılması - kapanması, hiperventilasyon, fotostimülasyon) dikkate alınmalıdır. Kesin tanı, yalnızca hastayı rahatsız eden belirli klinik belirtilerin varlığı dikkate alınarak yapılır.

Elektroensefalogramın deşifre edilmesi, sonucun yorumlanmasını içerir. Doktorun sonuca yansıttığı temel kavramları ve bunların klinik önemini (yani, belirli parametrelerin gösterebileceği şeyleri) göz önünde bulundurun.

alfa - ritim

Normalde frekansı 8 - 13 Hz'dir, genliği 100 μV'a kadar değişir. Sağlıklı yetişkinlerde her iki yarıküreye de hakim olması gereken bu ritimdir. Alfa ritminin patolojileri aşağıdaki belirtilerdir:

• beynin ön kısımlarında alfa ritminin sürekli kaydı;
• %30'un üzerinde interhemisferik asimetri;
• sinüzoidal dalgaların ihlali;
• paroksismal veya kavisli ritim;
• kararsız frekans;
• genlik 20 μV'den az veya 90 μV'den fazla;
• ritim indeksi %50'den az.

Yaygın alfa ritmi bozuklukları neyi gösterir?
Belirgin interhemisferik asimetri, beyin tümörü, kist, inme, kalp krizi veya eski bir kanama yerinde bir yara izinin varlığını gösterebilir.

Alfa ritminin yüksek frekansı ve istikrarsızlığı, örneğin bir beyin sarsıntısı veya travmatik beyin hasarından sonra, travmatik beyin hasarına işaret eder.

Alfa ritminin düzensizliği veya tam yokluk Edinilmiş bunama hakkında konuşuyor.

Çocuklarda psiko-motor gelişimdeki gecikme hakkında şunları söylüyorlar:

• alfa ritminin düzensizliği;
• artan eşzamanlılık ve genlik;
• aktivite odağını ense ve taçtan hareket ettirmek;
• zayıf kısa aktivasyon reaksiyonu;
• hiperventilasyona aşırı tepki.

Alfa ritminin genliğinde bir azalma, aktivite odağında ense ve başın tepesinden bir kayma, zayıf bir aktivasyon reaksiyonu, psikopatolojinin varlığını gösterir.

Uyarılabilir psikopati, normal senkronizasyon arka planına karşı alfa ritminin frekansında bir yavaşlama ile kendini gösterir.

İnhibitör psikopati, EEG senkronizasyon bozukluğu, düşük frekans ve alfa ritim indeksi ile kendini gösterir.

Beynin tüm bölümlerinde alfa ritminin artan senkronizasyonu, kısa bir aktivasyon reaksiyonu - ilk nevroz türü.

Alfa ritminin zayıf ifadesi, zayıf aktivasyon reaksiyonları, paroksismal aktivite - üçüncü tip nevroz.

beta ritmi

Normalde, beynin ön loblarında en belirgindir, her iki yarım kürede simetrik bir genliğe (3-5 μV) sahiptir. Beta ritminin patolojisi aşağıdaki belirtilerdir:

• paroksismal deşarjlar;
• beynin dışbükey yüzeyine dağılmış düşük frekans;
• genlikte hemisferler arasında asimetri (% 50'nin üzerinde);
• sinüzoidal tipte beta ritmi;
• genlik 7 μV'den fazla.

EEG'deki beta ritim bozuklukları neyi gösterir?
Genliği 50-60 μV'den yüksek olmayan yaygın beta dalgalarının varlığı bir sarsıntıyı gösterir.

Beta ritmindeki kısa iğcikler ensefalite işaret eder. Beynin iltihabı ne kadar şiddetliyse, bu tür iğciklerin sıklığı, süresi ve genliği de o kadar fazladır. Herpes ensefalitli hastaların üçte birinde gözlendi.

Beynin ön ve orta kısımlarında 16 - 18 Hz frekanslı ve yüksek genlikli (30 - 40 μV) beta dalgaları, çocuğun psikomotor gelişiminde bir gecikmenin belirtileridir.

Beynin tüm bölümlerinde beta ritminin hakim olduğu EEG senkronizasyon bozukluğu - ikinci tip nevroz.

Teta ritmi ve delta ritmi

Normalde, bu yavaş dalgalar sadece uyuyan bir kişinin elektroensefalogramına kaydedilebilir. Uyanma durumunda, bu tür yavaş dalgalar EEG'de yalnızca beyin dokularında sıkıştırma, yüksek tansiyon ve uyuşukluk ile birleşen distrofik süreçlerin varlığında görünür. Uyanık durumdaki bir kişide paroksismal teta ve delta dalgaları, beynin derin kısımları etkilendiğinde algılanır.

21 yaşın altındaki çocuklarda ve gençlerde elektroensefalogram, normun bir varyantı olan ve beyin yapılarında patolojik değişiklikleri göstermeyen yaygın teta ve delta ritimlerini, paroksismal deşarjları ve epileptoid aktiviteyi ortaya çıkarabilir.

EEG'de teta ve delta ritimlerinin ihlali neyi gösterir?
Yüksek genliğe sahip delta dalgaları, bir tümörün varlığını gösterir.

Eşzamanlı teta ritmi, beynin tüm bölümlerinde delta dalgaları, iki taraflı senkron yüksek amplitüdlü teta dalgalarının çakması, beyinde paroksizmler merkezi parçalar beyin - edinilmiş bunama hakkında konuşun.

Başın arkasında maksimum aktivite ile EEG'de teta ve delta dalgalarının baskınlığı, sayısı hiperventilasyonla artan iki taraflı senkronize dalgaların yanıp sönmesi, çocuğun psikomotor gelişiminde bir gecikme olduğunu gösterir.

Beynin merkezi kısımlarında yüksek bir teta aktivitesi indeksi, beynin frontal veya temporal bölgelerinde lokalize olan 5 ila 7 Hz frekanslı iki taraflı senkronize teta aktivitesi, psikopatiden söz eder.

Beynin ön bölümlerindeki teta ritimleri, esas olarak uyarılabilir bir psikopati türüdür.

Teta ve delta dalgalarının paroksizmleri üçüncü tip nevrozlardır.

Yüksek frekanslı ritimlerin (örneğin, beta-1, beta-2 ve gama) görünümü, beyin yapılarının tahrişini (tahrişini) gösterir. Bunun nedeni çeşitli serebral dolaşım bozuklukları, kafa içi basınç, migren vb.

Beynin biyoelektrik aktivitesi (BEA)

EEG sonucundaki bu parametre, beyin ritimleriyle ilgili karmaşık tanımlayıcı bir özelliktir. Normal olarak, beynin biyoelektrik aktivitesi ritmik, senkronize, paroksizm odakları vb. Olmamalıdır. EEG'nin sonucunda, doktor genellikle beynin biyoelektrik aktivitesinde ne tür ihlallerin tespit edildiğini yazar (örneğin, senkronize olmayan vb.).

Ne hakkında konuşuyorlar çeşitli ihlaller Beynin biyoelektrik aktivitesi?
Beynin herhangi bir bölgesinde paroksismal aktivite odaklarına sahip nispeten ritmik biyoelektrik aktivite, dokusunda uyarma süreçlerinin inhibisyonu aştığı belirli bir alanın varlığını gösterir. Bu tip EEG, migren ve baş ağrılarının varlığını gösterebilir.

Beynin biyoelektrik aktivitesindeki yaygın değişiklikler, başka anormallikler saptanmazsa normun bir varyantı olabilir. Bu nedenle, sonuç, beynin biyoelektrik aktivitesinde paroksizmler, patolojik aktivite odakları olmadan veya konvülsif aktivite eşiğini düşürmeden yalnızca yaygın veya orta düzeyde değişiklikler diyorsa, bu normun bir çeşididir. Bu durumda, nörolog reçete yazacaktır. semptomatik tedavi ve hastayı gözlem altına alın. Bununla birlikte, paroksizmler veya patolojik aktivite odakları ile kombinasyon halinde, epilepsinin varlığından veya kasılma eğiliminden söz ederler. Beynin azalmış biyoelektrik aktivitesi depresyonda tespit edilebilir.

Diğer göstergeler

Beynin orta yapılarının işlev bozukluğu - bu, genellikle sağlıklı insanlarda bulunan ve stres vb. sonrası fonksiyonel değişiklikleri gösteren beyin nöronlarının aktivitesinin hafif bir ihlalidir. Bu devlet Sadece semptomatik tedavi gerektirir.

Interhemisferik asimetri işlevsel bir bozukluk olabilir, yani patolojinin göstergesi olmayabilir. Bu durumda, bir nörolog tarafından muayene edilmek ve semptomatik tedavi görmek gerekir.

Alfa ritminin yaygın düzensizliği, beynin diensefalik kök yapılarının aktivasyonu testlerin arka planına karşı (hiperventilasyon, gözlerin kapanması-açılması, fotostimülasyon), hastadan şikayet olmadığında normdur.

Patolojik aktivitenin odak noktası konvülsiyon eğilimini veya epilepsi varlığını gösteren belirtilen alanın artan uyarılabilirliğini gösterir.

Çeşitli beyin yapılarının tahrişi (korteks, orta bölümler vb.) en sık olarak çeşitli nedenlerle (örneğin, ateroskleroz, travma, kafa içi basınç artışı vb.) Bozulmuş beyin dolaşımı ile ilişkilidir.

nöbetler genellikle migren ve sadece baş ağrılarının eşlik ettiği uyarılmada bir artıştan ve inhibisyonda bir azalmadan bahsederler. Ek olarak, bir kişi geçmişte nöbet geçirmişse, epilepsi geliştirme eğilimi veya bu patolojinin varlığı mümkündür.

Azalmış nöbet eşiği konvülsiyonlara yatkınlıktan bahseder.

Aşağıdaki işaretler, artan uyarılabilirliğin varlığını ve kasılma eğilimini gösterir:

• kalıntı-irritatif tipe göre beynin elektriksel potansiyellerinde değişiklik;
• gelişmiş senkronizasyon;
• beynin medyan yapılarının patolojik aktivitesi;
• paroksismal aktivite.

Genel olarak, beyin yapılarında kalan değişiklikler, örneğin travma, hipoksi veya viral veya bakteriyel bir enfeksiyondan sonra farklı nitelikteki hasarın sonuçlarıdır. Rezidüel değişiklikler tüm beyin dokularında mevcuttur, bu nedenle bunlar dağınıktır. Bu tür değişiklikler, sinir uyarılarının normal geçişini bozar.

Beynin dışbükey yüzeyi boyunca serebral korteksin tahrişi, medyan yapıların artan aktivitesi istirahatte ve testler sırasında, travmatik beyin yaralanmalarından sonra, uyarımın inhibisyona baskın olmasının yanı sıra beyin dokularının organik patolojisinde (örneğin, tümörler, kistler, yara izleri, vb.) Gözlenebilir.

epileptiform aktivite epilepsi gelişimini ve konvülsiyonlara artan eğilimi gösterir.

Senkronize yapıların artan tonu ve orta derecede aritmi ciddi beyin bozuklukları ve patolojileri değildir. Bu durumda semptomatik tedaviye başvurunuz.

Nörofizyolojik olgunlaşmamışlık belirtileri çocuğun psikomotor gelişiminde bir gecikme olduğunu gösterebilir.

Kalıntı-organik tipte belirgin değişiklikler testlerin arka planında artan düzensizlik, beynin tüm bölgelerinde paroksizmler - bu belirtiler genellikle şiddetli baş ağrılarına eşlik eder, artmış kafa içi basınç, çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu.

Beynin dalga aktivitesinin ihlali (beynin tüm bölgelerinde beta aktivitesinin ortaya çıkması, orta hat yapılarının işlev bozukluğu, teta dalgaları) travmatik yaralanmalardan sonra ortaya çıkar ve baş dönmesi, bilinç kaybı vb.

Beyin yapılarında organik değişiklikler çocuklarda sitomegalovirüs veya toksoplazmoz gibi bulaşıcı hastalıkların veya doğum sırasında meydana gelen hipoksik bozuklukların sonucudur. Kapsamlı muayene ve tedavi gereklidir.

Düzenleyici serebral değişiklikler hipertansiyon olarak kaydedildi.

Beynin herhangi bir yerinde aktif deşarjların varlığı , egzersiz sırasında artan, fiziksel strese yanıt olarak bilinç kaybı, görme bozukluğu, işitme vb. Bu durumda fiziksel aktivite makul sınırlar içinde sınırlandırılmalıdır.

Beyin tümörleri:

• yavaş dalgaların görünümü (teta ve delta);
• iki taraflı eşzamanlı bozukluklar;
• epileptoid aktivite.

Eğitim hacmi arttıkça değişiklikler de ilerliyor.

Ritimlerin senkronize olmaması, EEG eğrisinin düzleşmesi serebrovasküler patolojilerde gelişir. İnmeye teta ve delta ritimlerinin gelişimi eşlik eder. Elektroensefalogram bozukluklarının derecesi, patolojinin ciddiyeti ve gelişim aşaması ile ilişkilidir.

Beynin tüm bölgelerinde teta ve delta dalgaları, bazı bölgelerde beta ritimleri yaralanmalar sırasında oluşur (örneğin beyin sarsıntısı, bilinç kaybı, morarma, hematom sırasında). Bir beyin hasarının arka planında epileptoid aktivitenin ortaya çıkması, gelecekte epilepsinin gelişmesine yol açabilir.

Alfa ritminde belirgin yavaşlama parkinsonizme eşlik edebilir. Frontal ve anterior teta ve delta dalgalarının sabitlenmesi zamansal parçalar Beynin farklı ritmlere, düşük frekansa ve yüksek genliğe sahip olması, Alzheimer hastalığı ile mümkündür.