Erkeklerde malign neoplazmalardan mortalitenin yapısı. Malign neoplazmlardan nüfus ölümlerindeki eğilimler. Onkolojideki en önemli bilimsel yönler

MALIGNAN NEOPLAZMALARDAN KAYNAKLANAN HASTALIK VE MORTALİTE

Malign neoplazmların prevalansını gösteren temel istatistiksel göstergeler morbidite ve mortalite oranlarıdır. Dünyada ilk kez, bu verilerin muhasebesi 1948'de SSCB'de organize edildi. Nüfusun çeşitli gruplarında habis neoplazmaların görülme sıklığının ve bunlardan ölüm oranlarının nicel göstergelerinin incelenmesi ve analizi, sağlık sistemi yetkililerinin gelişmesine olanak tanır. ve anti-kanser kontrol programlarını iyileştirin.

Yıllık olarak, "Hayatında ilk kez kanser veya diğer kötü huylu neoplazm teşhisi konan bir hasta hakkında bildirimler" (form? 090 / y) ve "Kontrol kartları" birincil belgeler arasından ana bilgi kaynaklarına dayalı olarak dispanser gözlemi malign neoplazmı olan hastalar” (form? 030-6/y) formuna göre “malign neoplazma hastalıkları raporu” düzenlenir mi? 7 ve "Malign neoplazmalı hastalar hakkında rapor" şeklinde mi? 35. Form raporuna göre mi? 7, morbidite yapısı belirlenir, malign neoplazmların insidans oranları hesaplanır ve onkolojik hastalıkların prevalansının özellikleri ortaya çıkar.

Form raporuna göre mi? 35, malign neoplazmalı hastaların kontenjanlarını tanımlar, kayıtlıdır, malign neoplazmalardan ölenler hakkında bilgi, özel tedaviye tabi malign neoplazmalı hastaların tedavisi hakkında bilgi. Elde edilen verilere dayanarak, aşağıdakiler hesaplanır:

1. Malign neoplazmların insidans oranları:

Yoğun - kötü huylu tümörleri olan yeni teşhis edilmiş hastalar (mutlak sayılarla) / bölgenin ortalama yıllık nüfusu (1000, 10 bin, 100 bin nüfus başına hesaplanmıştır);

Standardize - farklı yaş yapısının insidans üzerindeki etkisini eşitlemek için hesaplanır.

İnsidans oranı, belirli bir süre boyunca yeni hastalık vakalarının ortaya çıkma sıklığını karakterize eder. Kümülatif insidans oranı, belirli bir süre bu hastalığa yakalanan kişilerin kategorisini, dönemin başındaki tüm grubun sayısını karakterize eder.

2. Malign neoplazmlardan ölüm oranları:

Yoğun - malign tümörlü ölü hastalar (mutlak sayılarla) / bölgenin ortalama yıllık nüfusu (1000, 10 bin, 100 bin nüfus başına hesaplanmıştır);

Standardize - farklı yaş yapısının ölüm oranı üzerindeki etkisini eşitlemek için hesaplanır.

Onkolojik hastalıkların prevalansının özellikleri, ilgili göstergelerin etkisinin, sıklıklarının, yapılarının morbidite (mortalite) üzerindeki etkisinin karşılaştırmalı bir çalışmasıyla ortaya çıkar. Bir gösterge olarak onkolojik hastalıkların prevalansı, belirli bir zaman diliminde nüfusun ne kadarının kansere yakalandığını tahmin etmeyi mümkün kılar. bu patoloji.

AT Rusya Federasyonu malign neoplazmların insidansında ve bunlardan ölüm oranında bir artış eğilimi vardır.

Rusya Federasyonu nüfusunun malign neoplazmlarla görülme sıklığı

Rusya'da 2000'den 2005'e kadar hayatlarında ilk kez malign neoplazm teşhisi konulan hasta sayısı %4,6 artarak 469.195 kişiye ulaştı.

2007'de Rusya'da yoğun insidans oranı 100 bin nüfusta 341,3 idi (1997'de - 100 bin nüfusta 293,07). Rusya Federasyonu'ndaki onkolojik morbidite yapısında, genel olarak aşağıdaki lokalizasyonların malign neoplazmaları hakim olmuştur: trakea, bronşlar, akciğer (%13,8), cilt (%11,0) tümörleri;

melanom ile birlikte - %12,4), mide (%10,4), meme (%10,0), kolon (%5,9), rektum, rektosigmoid bileşke ve anüs (%4,8), lenfatik ve hematopoietik dokular (%4,4), uterus gövdesi (3,4) %), böbrekler (%3,1), pankreas (%2,9), serviks (%2,7), yumurtalıklar (%2,6) Mesane (2,6 %).

2007 yılında Rusya Federasyonu'nun erkek popülasyonunda malign neoplazmların yoğun insidans oranı 100.000 nüfusta 343,5 idi. Rusya'nın erkek popülasyonunda görülme sıklığı yapısında akciğer kanseri (%21,9), mide kanseri (%11,3), melanom dışı deri neoplazmaları (%9,3), prostat kanseri (%7,7), kolon kanseri (%5,2) yer almaktadır. %) ve rektum (%5,2).

2007 yılında Rusya Federasyonu'nun kadın popülasyonunda malign neoplazmların yoğun insidans oranı 100.000 nüfusta 339,4 idi. Kadınlarda en sık meme kanseri (%19,8), melanom dışı deri neoplazmları (%13,3), mide kanseri (%7,5), kolon kanseri (%7,0), vücut kanseri (%6,8) görüldü. %) ve serviks ( Uterusun %5.2'si.

2005 yılında çocuklarda kaydedilen yeni malign neoplazma vakalarının sayısı 2382 idi (2001 - 2571). Rusya'nın çocuk nüfusu arasında onkolojik morbidite yapısında ilk sırayı lösemi (% 33.0) alıyor, ardından beyin ve diğer bölümlerin tümörleri geliyor. gergin sistem(%18), böbrekler (%7,5), kemikler ve eklem kıkırdağı (%6), mezotel ve yumuşak dokular (%5,1). Hemoblastozlar arasında lenfositik lösemi (%56,5), lenfo- ve retikülosarkomlar (%17,1), lenfogranülomatozis (%9,5) diğerlerinden daha yaygındır. Erkek ve kız çocuklarında en yüksek insidans 0-4 yaşlarında belirtilmiştir (nüfusun 100 bini başına 14,3). Bu yaş grubunda yumuşak doku, mesane, karaciğer, testis, böbrek ve akut lenfositik lösemi malign neoplazmaları en yüksek insidansa sahiptir. Yaşla birlikte, kemik ve eklem kıkırdağı tümörlerinin insidansı, yumurtalıklar, tiroid bezi. Hemen hemen hepsinde aynı olay yaş grupları balta, merkezi sinir sisteminin malign neoplazmalarında görülür. 2001-2005'te ortalama olarak. Altay Cumhuriyeti, Penza ve Kaliningrad bölgelerinde çocuklarda en yüksek malign neoplazm insidansı kaydedildi (100 bin çocukta 6.8-7.1).

Rusya Federasyonu nüfusunun malign neoplazmalardan ölüm oranı

2005 yılında Rusya'da 285.402 kişi malign neoplazmlardan öldü: 52.787 akciğer kanserinden, 38.429 mide kanserinden, 36.393 kolon ve rektal kanserden ve 22.830 meme kanserinden. Malign neoplazmlardan ölenlerin ortalama yaşı 65 idi. Rusya'nın bölgeleri arasında en yüksek standartlaştırılmış ölüm oranı Magadan'da (100 bin erkekte 249,7 ve 100 bin kadında 137,4), Sakhalin bölgelerinde (100 bin erkekte 233,4) ve Çukotka Özerk Okrugu'nda (100 bin kadında 193,8) gözlemlendi.

Erkekler için standardize edilmiş ölüm oranı, kadınlara göre 2,2 kat daha yüksektir (100.000 nüfusta sırasıyla 1532,3 ve 683,5). Erkek mortalite yapısında ilk 3 sırayı akciğer (%28,7), mide (%14,3), kolon ve rektum (%10,5) kanserleri aldı. 2000'den 2005'e kadar Rusya'da erkeklerde malign neoplazmlardan ölüm oranı %2,6 azaldı. Erkek popülasyonda kolon (%13,5) ve rektum (%7,5), böbrek (%11,1), pankreas (%8,6), karaciğer (%1,8) kanserlerinden ölüm oranlarında artış oldu. ) ve mesane (%1,5 oranında). Büyüme açısından ilk sırayı prostat kanseri (%29,5) aldı. Kasılma üzerinde maksimum etki orta süre erkeklerin yaşamı akciğer kanseri (0,42 yıl), mide kanseri (0,21 yıl) ve hemoblastozlardan (0,11 yıl) kaynaklanan ölümlerden etkilenir.

Rusya'da 2000'den 2005'e kadar, kadınlarda malign neoplazmlardan ölüm oranı %0,8 azalırken, ağız boşluğu, farinks, rektum, serviks ve mesane kanserinden sabit kaldı. Mortalite açısından ilk sırayı pankreas kanseri (%12,2) aldı. Kötü huylu neoplazmlardan ölüm, kadınlarda yaşam beklentisini 1,9 yıl, erkeklerde - 1,7 yıl azaltır. Kadınların ortalama yaşam beklentisindeki azalma üzerindeki maksimum etki, meme kanseri (0,35 yıl), mide (0,2 yıl), kolon (0,13 yıl) ve hemoblastozlardan (0,13 yıl) kaynaklanan ölümler tarafından uygulanmaktadır. Kötü huylu bir neoplazmdan ölen bir kadın, bir erkekten daha fazla yaşam yılı kaybeder (sırasıyla 16 ve 14 yıl).

2005 yılında Rusya'da 0 ila 14 yaş arası 1048 çocuk malign neoplazmlardan öldü. 2005 yılında malign neoplazmlardan kaynaklanan çocuk ölümlerinin yapısında, %33,1

lösemi, %26,1 merkezi sinir sistemi tümörleri, %10,6 lenfomalar, %7,3 mezotelyal ve yumuşak doku tümörleri ve %4,8 kemik ve eklem kıkırdağı tümörlerinden sorumludur.

Yaş ve cinsiyet özellikleri

Malign neoplazmalar istisnasız tüm yaş gruplarında görülür. Morbidite ve mortalite yapısı, öncelikle vücudun fizyolojik özellikleri ve risk faktörlerine maruz kalma ile belirlenen her cinsiyet ve yaş için farklıdır.

Yaşlanma sürecinde ve cinsel kriz dönemlerinde, normal doku ortamında bulunan vücudun tüm hücreleri ritmik fizyolojik değişikliklere maruz kalır. İnsan hayatında sağlık açısından en tehlikeli kritik dönemler 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 yaşlara denk gelmektedir. Vücut fonksiyonlarındaki ritmik değişikliklerin sıklığı ve ritmik dalgalanmaların belirli aşamalarında hücrelerde telafi edici mikromoleküler değişiklikler, zarların ve hücrelerin yapısal birimlerinin kanserojenlerin etkisine karşı duyarlılığının artmasına neden olur. Kanserojen bir maddeye maruz kalma süresi ile kanserin tezahürü arasında, süresi cinsiyete ve yaşa bağlı olarak belirli bir gizli dönem geçer. ve vücudun değişen faktörlere duyarlılığı. İstatistiksel göstergelerin yapısındaki yaş ve cinsiyet farklılıkları, yalnızca malign neoplazmaların ortaya çıkışı ve gelişiminin cinsiyet ve yaş özellikleri ile değil, aynı zamanda popülasyondaki son değişiklikler ve ayrıca tanı ve kayıtla ilişkili rastgele dalgalanmalar ve farklılıklar ile ilişkilidir. malign neoplazmlardan.

2007'de Rusya'da hayatlarında ilk kez malign neoplazm teşhisi konan hasta sayısı 485.387 kişiye ulaştı (kadınlar %53,4, erkekler - %46,6).

Erkek ve kadın popülasyonun tüm yaş gruplarındaki insidans yapısına ilişkin istatistiksel verilerin analizi, kadınlarda meme tümörleri (%19,8), kolon ve rektum (%11,8), mide (%7,5), vücut tümörlerinin olduğunu göstermektedir. rahim (%6,8), serviks (%5,2) ve erkeklerde - trakea tümörleri,

bronşlar, akciğer (%21,9), mide (%11,3), kolon ve rektum (%10,7), prostat (%7,7), mesane

Yaşlılarda ve senil yaşta önemli ölçüde daha yüksek morbidite oranları.

Malign neoplazmaların yayılmasının bölgesel özellikleri

Onkoepidemiyoloji, malign neoplazmların yayılmasının bölgesel özellikleriyle ilgilenir. Doğal habitat koşulları, belirli bir coğrafi bölgede yaşayan etnik grupların genetik özellikleri, dini gelenekler, geleneksel beslenme alışkanlıkları - bu, nüfusu etkileyen ve çeşitli malign neoplazm biçimlerinin yaş modellerini ve yapısal ilişkilerini belirleyen faktörlerin tam listesi değildir. Neoplazmların ortaya çıkması ve gelişmesi için birçok risk faktörü, nüfusun yaşam koşullarının bölgesel özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Sıcak iklimlerde yaşayan insanların sistemik hastalıklara (lösemi, malign lenfomalar) yakalanma olasılığının daha yüksek olduğu fark edilmiştir. Araştırmacılara göre bunlar, başlatıcı maddelerin habitatı ve üremesi için uygun koşullarla ilişkili olan virüslerin ve mikroorganizmaların başlatıcı etkisinden kaynaklanmaktadır. Morbidite oranları aynı zamanda insanların dini inançlarıyla ilişkili yaşam tarzlarını ve davranış kurallarını da yansıtır. Bu nedenle, dini nedenlerle tütün ve alkolü bırakan Mormonlar ve Adventistler, belirli yerlerde düşük bir malign neoplazm insidansına sahiptir.

TÜMÖRLERİN GÖRÜNÜMÜNE KATKIDA BULUNAN FAKTÖRLER

kalıtım

Malign neoplazmların ortaya çıkmasındaki kalıtsal faktör, kanserin nesilden nesile kalıtsal olduğu anlamına gelmez. Kötü huylu neoplazmlar tarafından tartıldığında

tarih miras kaldı aşırı duyarlılık belirli kanserojen maddelere karşı. Kalıtsal yatkınlık, yalnızca genetik yatkınlık varlığında hastalanma olasılığının %80-90 olduğu bazı hastalıklar için araştırılmış ve kanıtlanmıştır. Bunlar, habis neoplazmaların nadir biçimleridir - retinoblastom, deri melanomu, sarkom koroid gözler ve xeroderma pigmentosum, karotid cisim tümörleri, bağırsak polipozisi, nörofibromatozis gibi iyi huylu neoplazmalar. Bilimsel literatür, kanserin kökeninde kalıtımın rolüne ilişkin deneysel çalışmalardan elde edilen pek çok veri içermektedir. Araştırmacıların dikkatini çeken ilk neoplazma türleri arasında kadın genital organlarının tümörleri vardı. Üç veya daha fazla kan akrabasında aynı lokalizasyon kanseri (özellikle rahim gövdesi kanseri veya yumurtalık kanseri) olan birçok aile tanımlanmıştır. Hastaların kan akrabalarında aynı kanser türüne yakalanma riskinin, tek bir kanser vakası olmayan bir aileye göre biraz daha yüksek olduğu bilinmektedir. Kalıtsal yatkınlıkla ilişkili habis neoplazmaların derinlemesine bir araştırması, bozulmuş homeostaz koşulları altında, değiştirici faktörlerin etkisi altında kalıtsal bir genetik kusurun varlığını ortaya çıkardı. çevre ve vücudun yaşam tarzı, kanser veya sarkom gelişimine katkıda bulunmuştur. Genlerdeki kalıtsal mutasyonlar, homeostazın anormal özellikleri, genetik olarak yatkın bireylerin kanser geliştirme olasılığını büyük ölçüde belirler. Şu anda 38 gen mutasyonu tanımlanmıştır BRCA1, meme tümörlerinin gelişimi ile yakından bağlantılıdır.

İnsan hücrelerinin genomunda kalıtsal mutasyonların varlığı, genetik yatkınlığı, yokluğundan daha yüksek olasılıkla malign bir neoplazm geliştirme olasılığının kanıtı olarak belirler. Kanser riskinin %10'u geçmediği ontogenetik sendromlar tarif edilmektedir.

1. Hamartomatöz sendromlar: çoklu nörofibromatoz, çoklu ekzostoz, tüberküloz skleroz, Hippel-Lindau hastalığı, Peutz-Jigers sendromu. Bu sendromlar, otozomal dominant bir şekilde kalıtılır ve çeşitli organlarda tümör benzeri süreçlerin gelişmesiyle farklılaşma bozuklukları ile kendini gösterir.

2. Genetik olarak belirlenmiş dermatozlar: xeroderma pigmentosa, albinizm, diskeratoz konjenita, Werner sendromu. Bu sendromlar otozomal resesif olarak kalıtılır ve derinin malign neoplazmalarına yatkınlığı belirler.

3. Kromozomların kırılganlığının arttığı sendromlar: Bloom sendromu, Fanconi aplastik anemi, otozomal resesif kalıtsal, lösemiye yatkınlığı belirler.

4. İmmün yetmezlik sendromları: Wiskott-Aldrich sendromu, ataksi-telanjiektazi, X'e bağlı resesif özellik, vb. lenforetiküler doku neoplazmalarının gelişimine yatkınlığı belirler.

Kalıtım, yatkınlık genleri dikkate alınarak malign neoplazmların etiyolojisi ve patogenezi hakkındaki modern görüşler, kanserin ortaya çıkmasını ve gelişmesini önlemek için yüksek riskli gruplar oluşturulurken ve izlenirken dikkate alınmalıdır.

endokrin bozukluklar

Modern görüşlere göre, bir organda veya dokularda tümörlerin gelişimi, aşağıdaki faktör üçlüsü tarafından belirlenir (Balitsky K.P. ve diğerleri, 1983):

1) düşüş immünolojik reaktivite organizma;

2) ekzojen veya endojen nitelikte bir kanserojen maddenin etkisi;

3) bir organ veya dokunun işlev bozukluğu.

Vücudun fonksiyonel sistemlerinin normal aktivitesi, hipotalamik-hipofiz-adrenal ve sempatik-adrenal sistemlerin düzgün çalışmasına bağlıdır.

Tüm endokrin organlar birbiriyle yakından ilişkilidir ve bunlardan birinin işlev bozukluğu diğerlerini doğrudan veya dolaylı olarak etkiler. Endokrin denge doğrudan sinir sisteminin düzenleyici işlevine bağlıdır. Periferik patolojik aktivite endokrin bezleri, sinir sisteminin düzenleyici işlevinin ihlali ve vücudun doku ve organlarındaki metabolik süreçlerde bir değişiklik, endojen kanserojenlerin oluşumuna katkıda bulunur.

VM Dilman (1983), kanserin ortaya çıkmasında önemli bir patogenetik faktörün, endojen faktörlerin etkilerine karşı hipotalamusun duyarlılık eşiğini arttırdığını düşünmüştür. Eşik yükseltildiğinde

hipotalamusun duyarlılığı, vücudun dokularında ve hücrelerinde metabolik süreçlerin bozulmasına yol açan aşırı miktarda hormon üretimi ile periferik endokrin bezlerinin aktivitesinde telafi edici bir artış gelişir. Ortaya çıkan aktif metabolitler, dokuların ve hücrelerin çeşitli kanserojen türlerine karşı duyarlılık eşiğinde bir artışa katkıda bulunur. Triptofan, tirozin, östrojen ve diğer maddelerin endojen olarak oluşturulmuş metabolitlerinin blastomojenik özellikleri kanıtlanmıştır. Ancak hormonların kanserojen etkisinin spesifik mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Hormonal karsinojenezi incelerken, belirli koşullar altında östrojenlerin sadece dokulardaki proliferatif süreçleri arttırmakla kalmayıp aynı zamanda genotoksik bir etkiye sahip olduğu ortaya çıktı. Hücre genomunda hasar, hidroksilaz enzimlerinin aktivasyonu sırasında oluşan östrojen metabolitlerinin etkisi altında meydana gelir. N. Burnet'in (1970) teorisine göre, organizmanın genetik bileşiminin sabitliği bağışıklık sistemi tarafından kontrol edilir.

Vücudun gen homeostazının ve antijenik bileşiminin korunması gerçekleştirilir. bağışıklık mekanizmaları hipotalamus tarafından kontrol edilir.

Kötü huylu bir hücrenin bir tümör sürecine yol açma, hemen ardından ölme yeteneği olumsuz etki veya kaydet uzun zaman gizli bir durumda vücudun bireysel koruyucu mekanizmalarına bağlıdır (durum endokrin sistem, metabolizma, immünolojik reaktivite, sinir sisteminin durumu, özellikler bağ dokusu vesaire.).

Kanda aşırı düzeyde kortizol, insülin, kolesterol bulunan, tümör sürecinin seyrini etkileyen metabolik bozukluklar, V.M. Dilman, "kankrofili sendromu" adını verdi. Cancrophilia sendromu, somatik hücre çoğalmasının artması ve lenfosit bölünmesinin inhibisyonu ile karakterizedir, bu da malign neoplazmaların gelişimine katkıda bulunan metabolik immünsupresyona neden olur.

Malign neoplazmların ortaya çıkmasında sigara içmenin önemi

Sigara, Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı tarafından mutlak kanserojen olarak sınıflandırılmıştır. Erkeklerde tüm akciğer kanserlerinin %90'ından fazlası ve kadınlarda %78'i sigara ile ilişkilidir. Aktif sigara içenlerde sigara içimi, kronik non-spesifikleri maskeler.

ipucu ve sıklıkla alevlenmelerle birlikte epitel hücrelerinin atipisine neden olan spesifik inflamatuar trakeobronşit. Aktif ve pasif sigara içiminde, en aktif PAH'ları (3,4-benzpiren), aromatik aminleri, nitrozo bileşiklerini, inorganik maddeleri - radyum, arsenik, polonyum ve radyoaktif kurşun içeren tütün dumanı, iç duvarla doğrudan temas halinde bronşlar ve alveoller, kanserojenlerin kanserojenlere duyarlı bir hücre zarı ile etkileşimine katkıda bulunur ve tümör transformasyonu olasılığını artırır. Bazı kanserojenler mideye tükürük ile girer ve inert bir yeteneğe sahip olan kanserojenler interstisyel sıvıya yayılır ve kanda çözünerek vücuttaki kanserojen içeriğini arttırır. Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı'ndan (Lyon) uzmanlar, sigaranın akciğer kanserinden ölümlerin %85'inden, mesane ve böbrek kanserinden %30-40'ından, yemek borusu, yutak ve gırtlak kanserinden kaynaklanan ölümlerin %50-70'inden sorumlu olduğunu belirledi. ağız boşluğu. Nikotinin, özellikle sempatik ganglionları bloke ederek, solunum yollarında lokal bağışıklığın azalmasına neden olduğu, ancak kendisinin kanserojen bir etkiye sahip olmadığı kanıtlanmıştır.

Bazı bilim adamları kanserojen olduğuna inanıyor tütün dumanı ve atmosferik hava sinerjik olarak hareket eder. İstatistiksel göstergelere göre, nüfusun sigara içmeyi reddetmesi, kanser insidansını% 25-30 oranında azaltacaktır; bu, Rusya için yılda 98-117 bin malign neoplazm vakasıdır.

Ultraviyole radyasyonun değeri

malign neoplazmların gelişiminde

Güneş ışığının 2800-3400 A aralığını işgal eden ultraviyole (UV) kısmı, insan dokularına nüfuz etme özelliğine sahiptir. cilt kaplama ve dalga boyuna bağlı olarak cildin farklı katmanlarındaki hücrelere zarar verir. UV ışınlarının kanserojen etkisi ilk kez 1928 yılında G. Findlay tarafından tanımlanmış ve kanıtlanmıştır. Şu anda cilt kanseri vakalarının %95'e varan oranda UV'ye uzun süre maruz kalan vücudun açık bölgelerinde meydana geldiği bilinmektedir. ışınlar Ancak aynı zamanda, epidemiyolojik çalışmalar, yeterli fotoresepsiyon ile kanserojen etkinin olduğunu göstermiştir. Güneş radyasyonu görünmez, ancak aksine, kanser öncesi cilt değişikliklerinin tersine gelişimi vardır. Güneş ışığına maruz kalmanın bu tür zıt sonuçları, onu oluşturan spektrumların fiziksel özellikleri ile açıklanmaktadır. Güneş ışığı oluşur

görünür radyasyondan (gerçek ışık) ve görünmezden (kızılötesi ve UV radyasyonu). En aktif olanı, uzun dalga (morötesi A), orta dalga (morötesi B) ve kısa dalga (morötesi C) spektrumlarından oluşan UV radyasyonudur. Uzun dalga spektrumu A'nın radyasyonu, cilt dokularının derinliklerine nüfuz etme ve bağ dokusunun yapısına zarar verme, kanser gelişimi için uygun bir arka plan oluşturma yeteneğine sahiptir. Orta dalga spektrumu B, cilt hücrelerine A spektrumundan daha fazla zarar verme yeteneği ile karakterize edilir, ancak aktif etkisi yalnızca yazın (10 ila 16 saat arasında) kendini gösterir. Spektrum C, esas olarak epidermise etki ederek melanom riskini artırır. UV ışınlarının Langerhans hücrelerine zarar veren lokal bir immünosupresif etkisinin yanı sıra vücut üzerinde genel bir immünosupresif etkisi vardır (Gallardo V. ve ark., 2000).

Cildin güneş radyasyonunun kanserojen etkilerine karşı direnci, içindeki pigmentin içeriği ile belirlenir - UV ışınlarını emerek dokuların derinliklerine nüfuz etmelerini önleyen melanin. Melanin, melanosit hücrelerinde ardışık fotokimyasal reaksiyonlar sonucunda oluşur. UV radyasyonunun etkisi altında, melanositler sadece melanini sentezlemekle kalmaz, aynı zamanda çoğalmaya da başlar. Bölünme aşamasında, melanositler, canlı bir organizmanın tüm hücreleri gibi, çeşitli olumsuz faktörlere karşı çok hassas hale gelir ve kendileri de güneş radyasyonunun kanserojen etkileri riski altındadır. İnsanlarda vücut hücrelerinde melanini sentezleme ve biriktirme yeteneği, farklı şekillerde kendini gösterir ve kişinin kötü huylu bir tümöre yatkınlığını ve direncini belirler. Koyu tenli (esmer) kişilerin UV ışınlarının kanserojen etkilerine karşı direncinin, epidermisin bazal, dikenli ve suprakpinöz tabakalarındaki hücrelerde melanin bolluğu ve melanin oluşumuna yatkınlık ile ilişkili olduğu kaydedilmiştir. Daha açık tenli kişilerde (sarışınlar) neoplazmların yüzdesi, yalnızca epidermisin bazal tabakasının hücrelerindeki pigment içeriği ile ilişkilidir.

Kanserojen etkiye sahip olma özelliğine sahip çevresel faktörler arasında UV radyasyonu %5'tir.

radyoaktif radyasyon

Radyasyonun insanlar üzerindeki etkilerini inceleme ve olası maruziyete karşı önlemleri gözlemleme sorunu giderek daha önemli hale geliyor. Bunun nedeni, büyük pratik

kuantum amplifikasyon ilkesine göre iyonlaştırıcı radyasyonun etkisine dayanan modern bilimsel ve teknolojik başarı araçlarının insan faaliyetinin tüm alanlarında uygulanması. Radyasyon hücrelerde iyonlaşmaya neden olur, hücre moleküllerini iyonlara ayırır, bunun sonucunda bazı atomlar elektron kaybederken diğerleri onları kazanarak negatif ve pozitif yüklü iyonlar oluşturur. Aynı prensibe göre, hücre ve çekirdek yapılarının çeşitli makromoleküler bileşiklerine göre oldukça reaktif olan serbest radikallerin oluşumu ile hücrelerde ve boşluklarda bulunan suyun radyolizi meydana gelir. Radyasyona maruz kalan dokularda meydana gelen değişiklikler büyük ölçüde doku tipine ve radyasyon dozuna bağlıdır. Dokular, iyonlaştırıcı bir faktörün etkilerine en çok hücrelerin proliferatif aktivitesi, aktif büyüme ve gelişme döneminde duyarlıdır.

Aktif kanserojen özelliği olan iyonlaştırıcı radyasyon şunları içerir:

1) α-parçacıkları büyük bedenler pozitif elektrik yükü taşıyan ve canlı hücreler için oldukça toksik olan; α-parçacıkları neredeyse sıfır nüfuz etme gücüne sahiptir. Ancak α-yayıcılar vücuda sindirim veya parenteral yolla derin dokularda salınabilirler;

2) negatif yük taşıyan ve 5 mm derinliğe nüfuz eden β-parçacıkları canlı hücreler üzerinde yıkıcı etkiye sahiptir;

3) hücreler üzerindeki etkisi daha az toksik olan ve nüfuz etme yetenekleri ışınlamanın yoğunluğuna bağlı olan γ-ışınları;

4) Çekirdeklerin çürümesi sonucu üretilen nötronlar, canlı hücrelere derinlemesine nüfuz etme yeteneğine sahiptir. Nötronlarla çarpışan aktif maddeler ikinci kez α-, β-parçacıkları ve/veya γ-ışınları yaymaya başlar.

Maruz kalma türü ve yönteminden bağımsız olarak, iyonlaştırıcı radyasyonun kanserojen etkisi, genetik aparattaki hasara dayanır.

Uluslararası Radyolojik Tıp Komisyonu (ICRP), insanlar üzerinde izin verilen maksimum iyonlaştırıcı etki dozunu tavsiye etti - 1 meV/yıl (0,1 rem/yıl) [Vladimirov V.A., 2000].

Viral karsinojenez

Viral karsinojenez bir hücrenin genomlarının ve bir onkojenik virüsün etkileşimine dayanan karmaşık bir tümör oluşum sürecidir. L.A.'nın virüs-genetik teorisine göre. Zilber, bunun için gerekli bilgileri içerdiğinden herhangi bir hücre potansiyel olarak virüs oluşturabilir; hücrenin genetik aparatında (DNA kromozomlarında) bulunur. Endojen virüslerin bileşenlerinin oluşumunu kodlayan genler, normal hücresel genomun bir parçasıdır ve provirüsler veya virojenler olarak adlandırılır. Mendel yasalarına göre en yaygın genler olarak kalıtılırlar ve belirli değiştirici faktörlere maruz kaldıklarında kanserin başlangıcını başlatabilirler. Bir ve aynı hücre, genetik aparatında birkaç virojene sahip olabilir ve birkaç farklı endojen virüs oluşturabilir. İkincisi, RNA ve ters transkriptaz içerir - "ters" transkriptazı katalize eden bir enzim, yani Bir RNA şablonu üzerinde DNA sentezi. Endojen, ekzojen onkojenik virüslerin yanı sıra artık keşfedilmiştir. Eksojen onkojenik virüslerin etiyolojik önemi, bazı malign neoplazma formları için zaten kanıtlanmıştır.

Onkojenik virüsler, içerdikleri genomun moleküler yapısına göre DNA ve RNA içeren virüsler olarak ikiye ayrılır (Fenner F., 1975):

Bazı virüs ailelerinin temsilcileri, bir dizi habis neoplazmanın etiyolojik ajanları olarak tanımlanmıştır.

1. İnsan papilloma virüsleri servikal intraepitelyal neoplazm (CIN) ve servikal kanser oluşumunda önde gelen etiyolojik faktörlerden biridir. Yaklaşık 74 HPV genotipi bilinmektedir. Aralarında:

Anogenital bölgenin genital siğillerinin ve diğer iyi huylu lezyonların ortaya çıkması ile ilişkili olan iyi huylu (tip 6 ve 11);

Malign (tip 16, 18, 31, 33, 35, 52), servikal epitel neoplazmı ve genital kanserli hastalarda daha sık saptanır.

İnsan papilloma virüsü (HPV), tip 16, vulva, vajina, anüs, yemek borusu, bademcik kanseri gelişimi ile ilişkilidir.

Dünyada yaklaşık 300 bin yeni rahim ağzı kanseri vakası HPV ile ilişkilidir.

2. herpes virüsleri(EBV).

Herpes virüslerinin insan vücudunda uzun süreli kalıcılığı, malign neoplazmaların ortaya çıkması için başlatıcı ve teşvik edici faktörlerin etkisi için koşullar yaratır (Struk V.I., 1987). Herpes virüsü ile ilişkili tümörlerin patogenezi çok karmaşıktır ve birbiriyle ilişkili ve çeşitli birçok faktöre (hormonal, immün, genetik) bağlıdır. Virolojik ve elektron mikroskobik yöntemler, herpes virüsü ile ilişkili insan tümörlerini ortaya çıkardı: Burkitt lenfoması, nazofaringeal kanser ve rahim ağzı kanseri. EBV için hedef hücreler insan B lenfositleridir. Herpes virüslerinin B-lenfositleri üzerindeki habis etkisinin mekanizması henüz belirlenmemiştir, ancak mutajenik etkilerinin olasılığı zaten kanıtlanmıştır: onlar tarafından enfekte olmuş hücrelerde herpes grubunun tüm virüsleri, kromozomal sapmalara, kromozom bölgelerinin translokasyonlarına neden olur. , bu da herpesvirüs enfeksiyonunun kanserojen tehlikesinin kanıtıdır.

3. hepatit virüsü(hepadnavirüs - HBV).

Hepatositlere zarar veren hepatit virüsü, hepatoselüler kanser gelişiminde sık görülen bir faktördür. DSÖ tahminlerine göre, tüm birincil kötü huylu karaciğer tümörlerinin yaklaşık %80'i bu virüsler tarafından indüklenmektedir. Gezegendeki yaklaşık 200 milyon insan HBV virüslerinin taşıyıcısıdır. Dünyada her yıl HBV ile ilişkili birkaç yüz bin yeni hepatoselüler kanser vakası tespit edilmektedir. Kronik hepatit B virüsü enfeksiyonunun yaygın olduğu Asya ve Afrika ülkelerinde, birincil karaciğer kanserlerinin %25'e varan oranı hepatit B veya C virüsü ile ilişkilidir.

4. İnsan T hücreli lösemi virüsü(HTLV) ilk olarak 1979-1980'de tanımlandı. yetişkinlerin tümör hücrelerinden, hastalardan

T-hücreli lenfoma-lösemi (ATL). Epidemiyologlara göre, bu virüsle ilişkili patolojinin dağılım alanı, Japonya ve Hindistan'ın güney bölgeleri ile sınırlıdır. Yetişkinlerde akut lenfositik löseminin viral etiyolojisi, Amerikalı ve Japon bilim adamları tarafından yapılan ve bu patolojinin tipik belirtileri olan vakaların% 90-98'inde kanda HTLV'ye karşı antikorların tespit edildiğini gösteren araştırmalarla kanıtlanmaktadır. Şu anda, Hodgkin hastalığı, Kaposi sarkomu, melanom, glioblastomun viral kökeni lehine güçlü argümanlar var.

Viral-hücre etkileşiminin türüne bağlı olarak, hücrenin genetik materyalinde hasarı başlatmadaki ana rolün, viral veya hücresel orijinli litik enzimlere veya hücre ve virüs genomlarının doğrudan etkileşimine ait olduğu varsayılmaktadır. nükleik asitler. Hücre virüse karşı dirençli ise hücrede ne üreme ne de transformasyon meydana gelir. Virüsün kendisine duyarlı bir hücre ile teması üzerine, sırayla önce sitoplazmaya, ardından hücre çekirdeğine ve hücresel genoma verilen nükleik asidin salınmasıyla virüsün deproteinizasyonu not edilir. Böylece hücre genomunu veya onun bir bölümünü istila etmiş bir virüs, hücrenin transformasyonuna neden olur.

Karsinogenezde mikrobiyal ajanların, özellikle de bakterilerin rolü özellikle dikkate değerdir. Helikobakter pilori(H. pybn). Mide kanseri insidansındaki artışı doğrulayan epidemiyolojik çalışmalar H. pilori karsinojenez sürecindeki başlatıcı rollerini belirlediler. 1994 yılında, Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı bu bakteriyi Sınıf I kanserojen olarak sınıflandırdı ve insan mide kanserinin nedeni olarak tanımladı.

Enfeksiyon arasında da bir ilişki kurulmuştur. H. pilori ve mide MALT lenfoması. H. pilori bir mikrop olarak, belirgin patojenik özelliklere sahip değildir, ancak mide mukozasını sürekli olarak tahriş ederek, konağın midesinde yaşamı boyunca devam etme yeteneğine sahiptir. Uzun süreli kolonizasyon H. pilori Mide mukozasında kanserojenlerin germinal bölgelerin hücreleri üzerindeki etkileri ve bakterilerin kendilerinin indükleme yeteneği için uygun bir arka plan oluşturur. proliferatif değişiklikler proto-onkogenlerin aktivasyonu ile epitel ve genetik

mutasyonların ve genomik yeniden düzenlemelerin gelişmesine yol açan kök hücrelerin kararsızlığı.

Mide kanseri patogenezinde farklı suşların rol oynaması mümkündür. H. pilori: bu hastalığa yakalanma riski suşlarla önemli ölçüde artar H. pilori CagA (sitotoksin ile ilişkili gen A) ve VacA (vakuolize edici sitotoksin A) proteinleri ile ilişkilidir.

İTİBAREN H. pilori kanser riskindeki çoklu artışla ilişkilidir. D. Forman'a göre (1996), epidemiyolojik verilere göre, tohumlama ile H. pybn gelişmiş ülkelerde mide kanseri vakalarının %75'ine kadar ve gelişmekte olan ülkelerde yaklaşık %90'ına kadar ilişkili olabilir.

Kimyasal bileşikler

Doğanın canlı ve cansız tüm bileşenleri, kimyasal elementler ve atomlarının yapısına ve moleküllerin yapısına bağlı olarak farklı özelliklere sahip olan bileşikler. Bugüne kadar yaklaşık 5 milyon kimyasalın kaydı yapılmış olup, bunların 60-70 bini insanların temas ettiği maddelerdir.

Kimyasalların kanserojen sayısına ait olup olmadığını belirlemek için Amerikan Çevre Koruma Ajansı (EPA) tarafından aşağıdaki sorular önerilmiştir.

Kimyasal bir bileşik insanlar için tehlikeli midir ve hangi koşullar altında?

Onunla temas halindeki riskin derecesi ve niteliği nedir?

Maddenin maruziyeti ve dozu ne olmalıdır?

Bu sorular, belirli kimyasalların olası kanserojen özelliklerinin bir özelliği olarak hizmet etti. Şu anda, viral olmayan ve radyoaktif olmayan bir yapıya sahip türler ve doku seçiciliği ile yapı bakımından büyük ölçüde değişen organik ve inorganik bileşikler olan kanserojen etkiye sahip kapsamlı bir kimyasal elementler ve bileşikler grubu bilinmektedir. Bu maddelerin bazıları eksojen kökenlidir: doğada bulunan kanserojenler ve insan faaliyetinin (endüstriyel, laboratuvar vb.) ürünleri olan kanserojenler; kısmı - endojen kökenli: canlı hücrelerin metabolitleri olan ve kanserojen özelliklere sahip maddeler.

U. Saffiotti'ye (1982) göre, kanserojenlerin sayısı 5.000-50.000'dir ve bunların 1.000-5.000'i bir kişiyle temas halindedir.

En yüksek kanserojen aktiviteye sahip en yaygın kimyasallar aşağıdaki gibidir:

1) PAH - 3,4-benzpiren, 20-metilkolantren, 7,12-DMBA;

2) aromatik aminler ve amidler, kimyasal boyalar - benzidin, 2-naftilamin, 4-aminodifenil, 2-asetilaminofloren, vb.;

3) nitroso bileşikleri - yapısında zorunlu bir amino grubu olan alifatik siklik bileşikler: nitrometilüre, DMNA, dietilnitrosamin;

4) aflatoksinler ve bitki ve mantarların diğer atık ürünleri (tsikazin, safrole, vb.);

5) heterosiklik aromatik hidrokarbonlar - 1,2,5,6- ve 3,4,5,6-dibenzkarbazol, 1,2,5,6-dibenzakridin;

6) diğerleri (epoksitler, metaller, plastikler).

Kimyasal kanserojenlerin çoğu vücutta metabolik reaksiyonlar sırasında aktive olur. Gerçek veya nihai kanserojenler olarak adlandırılırlar. Vücutta ön dönüşüm gerektirmeyen diğer kimyasal kanserojenler direkt olarak adlandırılır.

Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı'na göre, tüm kanserlerin %60-70'e varan oranı, şu veya bu şekilde çevrede bulunan ve yaşam koşullarını etkileyen zararlı kimyasallarla ilişkilidir. IARC sınıflandırmasına göre insanlar için kanserojenlik dereceleri dikkate alındığında, kimyasal bileşikleri, bileşik gruplarını ve üretim süreçlerini değerlendirmek için 3 kategori vardır.

1. Kimyasal bileşik, bileşik grubu ve üretim süreci veya mesleki maruziyet insanlar için kanserojendir. Bu derecelendirme kategorisi, yalnızca maruz kalma ve kanser arasında nedensel bir ilişkinin olduğuna dair iyi epidemiyolojik kanıtlar olduğunda kullanılmalıdır. Bu grup, benzen, krom, berilyum, arsenik, nikel, kadmiyum, dioksinler ve bazı petrol ürünleri gibi çevresel kirleticileri içerir.

2. Kimyasal bileşik, bileşik grubu ve üretim süreci veya mesleki maruziyet insanlar için muhtemelen kanserojendir. Bu kategori alt-

gruplar: daha yüksek (2A) ve daha düşük (2B) kanıtlarla. Kobalt, kurşun, çinko, nikel, petrol ürünleri, 3,4-benzpiren, formaldehit, doğa üzerindeki antropojenik yükü büyük ölçüde belirleyen bu grubun en bilinen genotoksik maddeleridir. 3. Bir kimyasal bileşik, bir bileşik grubu ve bir üretim süreci veya mesleki maruz kalma, insanlar için kanserojenlik açısından sınıflandırılamaz.

Çevredeki kanserojenlerin dolaşımının ekolojik yönleri

İnsan ortamı sayısız kimyasalla temsil edilir. Kanserojen maddeler, birbirleriyle etkileşime girme, uygun kimyasal koşullar altında aktif hale gelme, birbirine dönüşme ve herhangi bir organik ve inorganik ortamda uzun süre kalma yeteneğine sahiptir. Kanserojenlerin yayılmasının ana kaynakları, demir ve demir dışı metalürji, kimya, petrokimya, petrol, gaz, kömür, et, kağıt hamuru ve kağıt endüstrileri, tarım ve kamu hizmetleri işletmeleridir. Kanserojenlerle kirlenmiş bir ortam, insanın onlarla temasının doğasını ve vücuda girme yollarını belirler. Atmosfer havasındaki kirleticilerin içeriği, endüstriyel binaların, konutların ve kamu binalarının havası, esas olarak maddelerin vücut üzerindeki soluma etkisini belirler. Su kirleticiler, içme suyu ile yutulması yoluyla vücuda ve kişisel hijyen için su kullanımı yoluyla cilt yoluyla etki eder. Ek olarak, balık, deniz yosunu, ayrıca tarım bitkileri ve hayvan eti yerken (toprak kirlendiğinde kimyasallar bunlara girer) vücuda ağızdan madde alımı meydana gelir. Kirlenmiş gıda ile kurşun, cıva, arsenik, çeşitli böcek ilaçları, azotlu bileşikler ve diğer maddeler insan vücuduna girebilir. Günlük yaşamda, bir kişi kaynakları inşaat ve kaplama malzemeleri, boyalar, ev kimyasalları, ilaçlar, doğal gazın eksik yanma ürünleri vb. Olan kimyasallarla temas eder.

Doğadaki kanserojenlerin farklı ortamlar (su, toprak, hava) arasında dolaşımı ve canlı organizmalar tarafından bu ortamlarda tüketilmesi, birikmesi ve taşınması, doğal süreçlerin koşullarında ve doğasında değişikliklere ve enerji dengesinin bozulmasına neden olur. Ekolojik sistemdeki maddeler. Eksik yanmanın yaygın bir ürünü olan ve yüksek kanserojen özelliği olan 3,4-benzpiren, kirliliğin bir göstergesi olarak kabul edildi.

Birincil ve ikincil koruma kavramı

Onkolojide önleyici tedbirlerin uygulanması, karsinojenezin iddia edilen etiyolojik faktörlerinin çeşitliliği nedeniyle karmaşık hale gelmektedir. Çok sayıda epidemiyolojik ve deneysel çalışma, belirli çevresel faktörler (kimyasal, fiziksel ve biyolojik) ile bir kişinin yaşam tarzı arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir.

Kanserojen çevresel faktörlerin, canlı bir organizmanın kendilerine duyarlı hücreleri üzerindeki etkisini en aza indirmeyi ve ayrıca insanlar üzerindeki spesifik olmayan etkiler yoluyla vücudun immünolojik durumunu stabilize etmeyi (sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmeyi) amaçlayan bir sosyal ve hijyenik önlemler kompleksi. , doğru beslenme, kötü alışkanlıklardan vazgeçme vb.) malign neoplazmlardan birincil korunma olarak adlandırılır.

Kanser öncesi hastalıkları olan hastaları tespit etmeyi, ardından iyileşmelerini ve onları izlemeyi amaçlayan tıbbi önlemler kompleksine ikincil koruma denir. Kanserin erken teşhisine yönelik faaliyetlerin düzenlenmesi ve yürütülmesi de ikincil korumanın, kanser nüksünün önlenmesi ise kanserin üçüncül önlenmesinin bir bileşeni olarak değerlendirilmektedir.

Vücudun kötü huylu neoplazmalara karşı bireysel olarak korunması şunları içermelidir:

1) kişisel hijyen kurallarına uygunluk;

2) bozulmuş vücut fonksiyonlarının derhal terapötik olarak düzeltilmesi;

3) uygun rasyonel beslenme;

4) kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;

5) üreme sisteminin işlevlerinin optimizasyonu;

6) sağlıklı, aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;

7) bir kişinin yüksek öz farkındalığı - vücut üzerindeki kanserojen etkilerin faktörleri ve önlemleri hakkında net bir bilgi, kursun özellikleri hakkında bilgi, evreleme ve tümör tedavisinin etkinliğinin tespit edilme zamanına bağlılığı.

Sosyal ve hijyenik önlemede önemli önlemler, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi, spor sağlık komplekslerinin oluşturulması ve işletilmesidir.

Besin Hijyeni

Malign neoplazmların ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler arasında sindirim sistemi% 35'tir. Gıda ile vücut sadece besinleri değil, aynı zamanda belirsiz miktarda kanserojen madde, doğrudan veya dolaylı olarak karsinogenezi etkileme yeteneğine sahip antijenik yabancı proteinler alır.

Bazı durumlarda, kendini oldukça sağlıklı hisseden bir kişi, hastalığın uzun gizli dönemi nedeniyle potansiyel bir tümör taşıyıcısı olduğundan şüphelenmeden, sağlıklı bir vücut için yararlı olan aktif uyarıcı ve yüksek kalorili maddeler içeren yiyecekler yer. Ancak bu, patolojik olarak değiştirilmiş (atipik) hücrelerin ilerlemesini uyarmak için elverişli koşullar yaratır. Böylece, tüketilen gıdanın belirli bileşenlerinin içeriği, fonksiyonel aktivite ile ilişkili enerji maliyetlerini karşılar. çeşitli sistemler ve bir tümör taşıyıcısının vücudunda, yani. öznel olarak sağlıklı bir kişinin, tümör dokusunun gerçekten ihtiyaç duyduğu vazgeçilmez bir substrat görevi görebilir.

Çok sayıda deneysel veri, insanlarda ve hayvanlarda kanserin başlamasını uyaran veya engelleyen gıda bileşenlerinin belirlenmesini mümkün kılmaktadır. Enzimlerin aktivitesini inhibe edebilen, aşırı östrojenleri nötralize edebilen, vücuttaki kanserojen maddeleri adsorbe eden ve inaktive edebilen anti-kanserojen etkileri olan bilinen biyokimyasal maddeler. Antioksidanlar, selenyum tuzları antikanserojen etkiye sahiptir. Antioksidanlar geniş aralık biyolojik olarak aktif maddeler Tokoferol, fosfolipidler, ubikinonlar, K grubu vitaminler, flavonoidler - gıda içeriği kanserin önlenmesi için çok önemlidir. Biyooksidanlar, lipid peroksidasyonunun (LPO) düzenlenmesi ve malign hücre transformasyonunda önemli bir bağlantı olan hücre zarı hasarının önlenmesi için önemli olan dokuların antioksidan kapasitesini belirler (Burlakova EB ve diğerleri, 1975).

Listelenen bileşenlerin antikanserojen etkisi ve kanser riskini azaltmak için tüketilen gıdadaki içeriklerinin önemi göz önüne alındığında, çok çeşitli biyolojik olarak aktif maddeler içeren bitkisel ürünlerin daha fazla tüketilmesi gerekmektedir: fitosteroller, indoller, flavonoidler.

yeni, saponinler, biyoflavonoidler, β-karoten, enzim inhibitörleri, vitaminler, eser elementler, mineraller ve lif. Gıda ürünleri karsinojenezi etkileme potansiyeline sahiptir: bazıları metabolik aktiviteyi azaltır veya karsinojenlerin detoksifikasyonunu arttırır, diğerleri elektrofilik karsinojenez sırasında DNA'yı korur veya kendilerinin hücreler üzerinde antitümör etkisi vardır. Yağlar, ürünlerin işlenmesi sırasında oluşan bileşenler, hidroliz ürünleri kanserojen etkiye sahiptir. önleyici tedbir kanser riskini azaltmak için bir istisnadır diyetçok miktarda kanserojen içeren ürünlerin - tütsülenmiş etler, soslar, daha önce kullanılmış yağ kullanılarak hazırlanan yiyecekler, konserve yiyecekler - (veya kısıtlama).

Avrupa Kanser Programı aşağıdaki beslenme önerilerini içerir:

1. Farklı bireylerde kanser gelişme olasılığı büyük ölçüde genetik olarak belirlenir, ancak mevcut bilgi düzeyi, yüksek risk altındaki kişileri belirlememize izin vermez. Öneriler 2 yaşın üzerindeki kişiler için tüm popülasyona uygulanmalıdır.

Yanan yağdan alınan kalori miktarı, gıdanın toplam enerji değerinin %30'unu geçmemeli, %10'dan azı doymuş yağlar, %6-8 çoklu doymamış yağlar, %2-4 tekli doymamış yağlar tarafından sağlanmalıdır;

Çeşit çeşit tüketmelisiniz taze sebzeler ve günde birkaç kez meyve;

korumak için egzersiz ve diyeti dengelemek gerekir. normal kilo gövde;

Tuz, nitrit, nitrat ve tuzla korunmuş gıda alımını sınırlayın. Tuz tüketim oranı - günde en fazla 6 g;

Alkollü içeceklerin tüketimini sınırlayın.

En önemli bilimsel yönergeler onkolojide

Onkolojide önemli ve gelecek vaat eden bilimsel alanlar, malign neoplazmaların önlenmesi, optimizasyonu ile ilgili çalışmaları içerir. palyatif bakım, rehabilitasyon, modern onkolojik bakımın organizasyonu

sosyo-ekonomik koşullar, bilgisayar teknolojisinin olanakları, teletıp, internet vb.

Malign neoplazmaların teşhisi alanında gelecek vaat eden alanlar şunları içerir:

Tümörleri ve nükslerini teşhis etmek için algoritmanın iyileştirilmesi;

Ayırıcı tanıda ultrason (ultrason), bilgisayar (BT) ve manyetik rezonans (MRI) tomografi ve diğer yöntemlerin tanıtılması ve tümör sürecinin evresinin netleştirilmesi;

Girişimsel radyoloji yöntemlerinin geliştirilmesi;

İçi boş organlarda tümör infiltrasyonunun prevalansını değerlendirmek için intrakaviter sonografi ve endoskopi yöntemlerinin geliştirilmesi;

Neoplazmların immünomorfolojik teşhisi ve moleküler biyolojik araştırması için yöntemlerin tanıtılması, biyolojik saldırganlıklarının ve terapötik etkilere duyarlılığının değerlendirilmesi.

Malign neoplazmların tedavisi alanında, aşağıdaki bilimsel ve pratik alanlar umut vericidir:

Kanser hastalarının endoskopik ve ekonomik tedavi yöntemlerinin yeterliliği ve meşruluğuna ilişkin ileri çalışmalar;

Uzatılmış, süper genişletilmiş, kombine, eşzamanlı operasyonların yanı sıra kanser için lenfadenektomi gerçekleştirme endikasyonlarının doğrulanması;

İleri kanser formlarında sitoredüktif operasyonların sonuçlarının uygulanması ve bilimsel analizi;

Yeni kemo- ve hormonal ilaçların, immünomodülatörlerin, antioksidanların, antikanser tedavisinin değiştiricilerinin ve koruyucularının araştırılması ve test edilmesi;

Bağımsız, adjuvan ve neoadjuvan tedavi için kombine kemo-, hormon- ve immünoterapi için yeni rejimlerin geliştirilmesi;

Antikanser ilaç tedavisi gören hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için kapsamlı programların geliştirilmesi;

Yeni teknolojilerin geliştirilmesi radyoterapi lokalize, lokal ileri ve genelleştirilmiş onkolojik hastalık formları ile;

Çeşitli etki yönlerine sahip radyo değiştiricilerin ve bunların kombinasyonlarının daha da geliştirilmesi;

Organ koruyucu ve fonksiyonel olarak koruyucu operasyonlarda iyonlaştırıcı radyasyon ışınlarının çeşitli türleri ve enerjilerini kullanarak radyasyon tedavisi için en uygun seçenekleri araştırın.

Bölgede temel araştırma Aşağıdaki araştırma alanları son derece alakalı olmaya devam ediyor:

Kansere genetik yatkınlığı değerlendirmek için yöntemlerin geliştirilmesi;

Tümör büyümesinin regülasyon mekanizmalarının incelenmesi;

Onkolojik hastalıkların seyrinin prognozunu ve bunların antiblastik etkilere duyarlılığını değerlendirmek için yeni laboratuvar yöntemlerinin kliniğinde araştırılması ve uygulanması;

Kanser hastalarının tedavisine yönelik patogenetik yaklaşımların deneysel olarak doğrulanması;

Sitostatiklerin hedefe yönelik olarak verilmesi için yöntemler ve yollar deneyinde geliştirme;

Tümörlerin biyoterapi yöntemlerinin iyileştirilmesi.

Bilimsel başarıları kapsamak, ortak çalışmaları, gözlemleri, Rusya'daki tartışmaları yaygınlaştırmak için dergiler yayınlanmaktadır - "Onkoloji Sorunları", "Rus Onkoloji Dergisi", "Çocuk Onkolojisi", "Pratik Onkoloji", "Palyatif Tıp ve Rehabilitasyon", " Sibirya Onkoloji Dergisi" , " Klinik Onkoloji". Onkocerrahlar birçok bulabilir kullanışlı bilgi"Surgery", "Vestnik khirurgii im. ben Grekov”, “Yaratıcı cerrahi ve onkoloji”. Son yıllara bilgisayar teknolojisinin, internetin, web sitelerinin, onkoruyucuların ve diğer bilimsel ve teknolojik ilerleme başarılarının gelişmesi damgasını vurdu.

Kanser hastaları için tedavi oranlarının dinamikleri

Onkolojik hizmetin faaliyetlerinin terapötik bileşeninin etkinliğini karakterize eden ana istatistiksel göstergeler, onkoloji kurumlarına kayıtlı hasta sayısı ve hayatta kalma oranlarıdır.

2005 yılı sonu itibariyle, Rusya'da uzmanlaşmış kurumlara kayıtlı kanser hastalarının kontenjan sayısı 2.386.766 kişiydi (2000'de 2.102.702). hakim

deri (%13,2), meme (%17,7), serviks (%6,6) ve vücut (%6,9) rahim, mide (%5,6) kanserli hastalar. Özefagus (%0,4), gırtlak (%1,7), kemik ve yumuşak doku (%1,6), prostat (%2,6), lösemi (%2) malign neoplazmı olan hastaların oranı önemsizdi.

Nüfus için onkolojik bakımın birçok bireysel göstergesini yansıtan kümülatif gösterge, 2005 yılında 0,64 olarak gerçekleşti. Hastalığın III-IV evrelerine sahip hastaların oranındaki azalma, kayıtlı kanser hastalarının kontenjan birikim indeksindeki artış ve mortalitedeki azalma nedeniyle 2000 yılına göre artmıştır (0,54).

Otokontrol için sorular

1. Rus nüfusu arasında malign neoplazmların yaygınlığını karakterize eden ana istatistiksel göstergeler nelerdir?

2. Malign neoplazmların insidansı ve bunlardan ölüm dinamiklerindeki istatistiksel göstergelerdeki cinsiyet ve yaş farklılıklarını nasıl açıklayabiliriz?

3. Tümör gelişimine katkıda bulunan faktörleri sıralar. Malign neoplazmların ortaya çıkması ve gelişmesinde insan yaşam tarzının ve çevresel faktörlerin önemini açıklar.

4. Rol nedir kalıtsal faktör malign neoplazmaların ortaya çıkışı ve gelişiminde?

5. Kimyasal kanserojenlerin ana kaynaklarını ve kimyasal kanserojenlerin çevrede olası dolaşım yollarını belirtin.

6. Kavramları tanımlayın " öncelikli korunma' ve 'ikincil önleme'.

7. Kanserin önlenmesi için bireysel ve sosyo-hijyenik önlemleri listeleyin ve gerekçelendirin.

8. Sigarayla mücadelenin ana hükümlerini formüle edin.

9. "Gıda hijyeninin temelleri" kavramına neler dahildir? Antioksidanların kanseri önlemedeki rolü nedir?

10. Onkolojide araştırmanın alaka düzeyini belirleyen temel bilimsel alanlar nelerdir?

11. Kanser hastaları için iyileşme oranlarının dinamiklerini tanımlayın.

Biryukov A.P., Ivanova I.N., Gorsky A.I., Petrov A.V., Matyash V.A.
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Tıbbi Radyolojik Araştırma Merkezi, Obninsk.
Kaluga Bölgesi Hükümeti Sağlık ve İlaç Tedarik Departmanı, Kaluga

dipnot

Bu makale, o dönemde Rusya Devlet Tıbbi Dozimetrik Sicilinde (RSMDR) biriken Çernobil nükleer santralindeki (tasfiye memurları) kazanın sonuçlarının tasfiyesine katılanların sindirim sisteminin kötü huylu neoplazmalarından kaynaklanan morbidite ve mortalite hakkındaki bilgileri analiz etmektedir. 1986'dan 1998'in başına kadar. Rapor, her yıl en doğrulanmış tıbbi ve dozimetrik verileri sağlayan altı bölgesel RSMDR merkezinde kayıtlı erkek tasfiye memurlarına ilişkin verileri ele alıyor: Kuzey-Batı, Volga-Vyatka, Orta Kara Dünya, Volga, Kuzey Kafkasya ve Ural. Bu tür tasfiye memurlarının sayısı, RSMDR'de kayıtlı Çernobil nükleer santralindeki kazanın sonuçlarının tasfiyesindeki tüm katılımcıların% 57'si olan 96.026 kişidir. İncelenen tasfiye kohortunda ortalama doz 108 mGy, çalışma alanına giriş sırasındaki ortalama yaş 34,3, toplam birikmiş kişi-yıl sayısı 1011727 idi. Onkolojik morbidite düzeylerinin bir karşılaştırması yapıldı ve tümörlerden ölüm sindirim sistemi tasfiye memurları ve bir bütün olarak Rusya nüfusu, standartlaştırılmış hastalık oranı (SIR) ve ölüm oranı (SMR) hesaplanarak. Sindirim sistemi malign neoplazmları için %95 güven aralığına sahip SIR ve SMR değerleri sırasıyla 0,88 (0,80; 0,97) ve 0,72 (0,64; 0,80) idi. 1986'da çalışma alanına giren tasfiye memurları için sırasıyla - 0,97 (0,85; 1,11) ve 0,81 (0,70; 0,94). Tasfiye memurlarında SIR'ın stabil hale geldiği 1991'den 1997'ye kadar olan takip döneminde, sindirim sisteminin malign neoplazmaları için %95 güven aralığına sahip SIR ve SMR değerleri 1.00 (0.90; 1.10) ve 0.87 ( 0.78; 0.98), sırasıyla. 1986'da çalışma alanına giren tasfiye memurları için sırasıyla - 1.15 (1.00; 1.33) ve 1.02 (0.86; 1.19). Bu hastalık sınıfı için radyasyon risklerinin değerlendirilmesi, tasfiye memurlarının harici maruz kalma dozundaki artışla onkolojik morbidite veya mortalitede istatistiksel olarak anlamlı bir artış göstermedi.

anahtar kelimeler
Morbidite, mortalite, malign neoplazmalar, sindirim sistemi, kazanın sonuçlarının tasfiyesine katılanlar, Çernobil nükleer santrali, tasfiye memurları, kohort, tümörler.

Atıf yapılan literatür listesi

1. Akleev A.V., Kosenko M.M., Silkina L.A., Degteva M.O. Maruz kalan popülasyon arasında artan onkolojik risk gruplarının oluşumuna ilişkin ilkelerin klinik ve epidemiyolojik olarak doğrulanması // Radyasyon ve risk. 1995. Sayı. 5. S. 163-175.

2. Düşük doz radyasyonun biyolojik etkileri /Ed. YuI Moskaleva. M., 1983.

3. Buldakov L.A. //Çernobil dün, bugün, yarın.../Ed. SP Yarmonenko. M.: Yayınevi, 1994. S. 61-93.

4. Tasfiye memurlarının maruz kalma dozları //Radyasyon ve risk. 1995. Özel sayı #2.

5. 1980-1995'te Rusya'da habis neoplazmalar / Ed. V.I. Chissov, V.V. Starinsky, L.V. Remennik. M., 1998. 61 s.

6. Matveenko E.G. Tüm vücudun dinamik radyometrisi ile normal ve patolojik koşullarda iyot metabolizmasının incelenmesi ve bireysel organlar: Soyut. dis... doktor. bal. Bilimler. M., 1972.

7. Moskalev Yu.I. Birleşik radyonüklidlerin radyobiyolojisi. Moskova: Energoatomizdat, 1989.

8. Moskalev Yu.I., Streltsova V.N. Radyasyondan korunma probleminde radyasyon karsinojenezi. Moskova: Energoatomizdat, 1982.

9. KAYDIRMAYIN. İnsanlarda radyasyon karsinojenezi. New York, 1977.

10. İnsan tümörlerinin patolojik anatomik teşhisi. Hekimler İçin Bir Kılavuz / Ed. N.A. Kraevsky, A.V. Smolyannikov, D.S. Sarkisov. M.: Tıp, 1993. Cilt 2. S. 11.

11. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 26 Kasım 1993 tarihli ve 281 sayılı Emri “Çernobil Nükleer Santrali Felaketi Sonucu Radyasyona Maruz Kalan Kişilerin Rusya Devlet Tıbbi ve Dozimetrik Kayıtlarının Tutulması Prosedürü Hakkında”.

12. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 19.08.97 tarih ve 248 sayılı Emri “Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 16.08.96 tarih ve 311 sayılı Emrine ilaveler yapılması hakkında”.

13. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 11.08.95 tarih ve 236 sayılı Emri “Rusya Sağlık ve Tıp Endüstrisi Bakanlığı'nın 16.11.93 tarih ve 281 sayılı Emrine ilaveler yapılması hakkında”.

14. Radyasyondan korunma. ICRP Yayını No. 27 / Çev. İngilizceden. Moskova: Energoatomizdat, 1981.

15. Streltsova V.N., Moskalev Yu.I. İyonlaştırıcı radyasyonun blastomojenik etkisi. Moskova: Tıp, 1964.

16. Akiyama M. Radyasyonun insan bağışıklık sistemi üzerindeki geç etkileri: atom bombasından sağ kurtulanlar arasındaki bağışıklık tepkisine genel bir bakış // Int. J. Radiat. Biol. 1995. V.68, N 5. S. 497-508.

17. Gentner N.E., Morrison D.P., Myers D.K. İyonlaştırıcı radyasyona anormal duyarlılık sergileyen kişilerin radyojenik kanser riski üzerindeki etkisi //Sağlık Phys. 1988. V.55, N 2. S. 415-425.

18. Bu e-posta adresi istenmeyen postalardan korunmaktadır. Görüntülemek için JavaScript'i etkinleştirmiş olmanız gerekir. . Son değiştirilme tarihi: 10 Şubat 1999.

19. Ito C., Kato M., Yamamoto T. ve ark. Atom bombasından kurtulanlarda mide kanseri çalışması. Rapor 1. Histolojik bulgular ve prognoz //J. Radyasyon. Res. 1989. V. 30, N 2. S. 164-175.

20. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Maksyutov M.A. et al. Rusya Federasyonu'nda ikamet eden Çernobil kazası acil durum çalışanları arasında kanser morbidite ve mortalitesi //Curr. oncol. 1995. V. 2, N 3. S. 102-110.

21. Pierce D.A., Shimizu Y., Preston D.L. et al. Atom bombasından sağ kurtulanların ölüm oranı üzerine araştırmalar. Rapor 12, bölüm 1. Kanser: 1950-1990/RERF raporu N 11-95 //J. Radyasyon. Res. 1996. V. 146. S. 9-17.

22. Laboratuar verilerine dayalı olarak insanda radyasyona bağlı kanser için risk tahminlerine ulaşma yöntemlerini incelemek için bir çalıştay hakkında rapor verin. Sağlık ve Enerji Araştırma Ofisi, Enerji Bakanlığı ve Columbia Üniversitesi // Radiat tarafından ortaklaşa desteklenmektedir. Res. 1993. V. 135, N 3. S. 434-437.

23. Ritz B., Morgenstern H., Moncau J. Maruz kalma yaşı, düşük seviyeli iyonlaştırıcı radyasyonun mesleki bir kohortta kanser ölümleri üzerindeki etkilerini değiştirir // Epidemiyoloji. 1999. V.10, N 2b. S.135-140.

Malign neoplazmalar, Rusya'daki demografik durumu etkileyen, popülasyondaki ana ölüm nedenlerinden biridir. Bir bütün olarak Rusya'da ölüm oranlarında devam eden artışa rağmen, yapısı önemli ölçüde değişmiyor (2004-2010).

Birincisi dolaşım sistemi hastalıklarından ölüm oranı (% 42,2), ikincisi - kaza, zehirlenme ve yaralanmalardan ölüm (% 25,2), üçüncü sıra sabittir. onkolojik hastalıklar (12,4%).

2009'da Rusya'da ölüm oranlarının genel yapısında farklı sebeplerölüm, kötü huylu neoplazmalardan ölümlerin oranı %14,5; erkek nüfus %14,9, kadın - %14,0 idi. Çalışma yaşında (15-59 yaş) ölenler arasında malign neoplazmlardan ölümlerin oranı %14,2'ye ulaştı.

Pirinç. 3.14. 2009 yılında Rusya Federasyonu nüfusunda ölüm nedenlerinin payı (%)

Kadınlarda, malign neoplazmaların Rusya Federasyonu'ndaki tüm ölümlerin% 14,9'unu veya kardiyovasküler patolojiden (% 64,8) sonra ikinci sırada, Rusya Federasyonu'nda erkeklerde üçüncü sırada% 14,9 olduğu belirtilmelidir ( Şekil 3.13 ,3.14, 3.15.)

Pirinç. 3.15. 2009 yılında Rusya Federasyonu'nda kadınlar arasında ana ölüm nedenlerinden ölümlerin oranı (%)

Sonuç olarak, yıl içinde cumhuriyette ölenler arasında her altı kadın ve her on erkekten biri için malign tümörlerönde gelen ölüm nedenlerinden biridir.

Erkek popülasyonda, yaralanmalar ve zehirlenme (%16,5) malign neoplazmaları üçüncü sıraya taşıdı (Şekil 3.16).

Pirinç. 3.16. 2009 yılında Rusya Federasyonu'nda erkekler arasında ana ölüm nedenlerinden ölümlerin oranı (%)

Rusya Federasyonu'nda, kötü huylu neoplazmlardan ölüm oranlarında bir bozulma eğilimi olmuştur: 100.000 nüfus başına ölüm oranı erkekler için 192'den (2004'te) 204.9'a (2009'da) - kadınlar için 220'den 237.1'e yükselmiştir. 160'tan 171.3'e kadar. 1990'dan 2005'e kadar olan dönemde malign neoplazmlardan ölüm oranındaki artış %6-8 civarındaydı.

2004 yılında Rusya'da 287.593 kişi malign neoplazmlardan öldü: 53.760 akciğer kanserinden, 39.708 mide kanserinden, 36.062 kolon ve rektum kanserinden ve 23.058 meme kanserinden.

Erkeklerde mortalite yapısında akciğer kanseri %29,0, mide kanseri %14,5, kadınlarda meme kanseri %17,4, kolon ve rektum kanseri %15,0 ve mide kanseri %13,0 olarak gerçekleşti.

Malign neoplazmlardan ölen erkeklerin ortalama yaşı 65, kadınların - 67 idi. Maksimum yemek borusu, pankreas ve prostat bezleri, mide, mesane kanserinden ölenlerin yaşıydı (67-72 yaş).

Pirinç. 3.17. 2009'da Rusya'da kanser vakaları ve ölüm sayısı

1990 - 2005 dönemi için Rusya'da standartlaştırılmış göstergelerin ölüm yapısında. bazı değişiklikler oldu. 1990'da ilk üç sırada akciğer, mide ve yemek borusu kanseri vardı. 2005 yılında erkeklerde kolon kanseri üçüncü sıraya, karaciğer kanseri dördüncü sıraya, kadınlarda meme kanseri dördüncü sıradan ikinci sıraya, sekizinci sıraya yükseldi.

Karaciğer malign neoplazmı olan hasta sayısında artış, tanıda zorluklar, tanının morfolojik olarak doğrulanması, prevalans oranı viral hepatit, sürecin kronikleşmesi, bu patolojiyi morbidite ve buna bağlı olarak mortalite açısından sıralanan serilerde ana konumlara getirdi.

2004 yılında Moskova'da kanserden ölenlerin sayısı 23.033 kişiye ulaştı. Erkeklerde mortalite yapısında akciğer kanseri 1. sırada (%22.3), mide kanseri 2. sırada (%14.5), kolon kanseri 3. sırada (%8.3); kadınlarda sırasıyla meme (%18,4), mide (%11,3) ve kolon (%11,2) kanseri. Moskova'da her gün malign neoplazmlardan 63 ölüm kaydedildi. Ölenlerin en yüksek ortalama yaşı mide, prostat, mesane, kolon ve rektum kanserlerinde gözlendi (68-74 yaş).

2004'te Moskova'nın erkek nüfusu arasında kanserden standartlaştırılmış ölüm oranı 100 bin nüfusta 167,1, kadın - 100 binde 107,5 (Rusya'nın bölgeleri arasında sırasıyla 7 ve 8 yer). Meme kanserinden (100 binde 21,4), kolon kanserinden (100 binde 10,4) yüksek ölüm oranı. Moskova'da erkekler prostat kanserinden yüksek bir ölüm oranına sahipti (100.000'de 11.0). Moskova erkek nüfusunun kanserden (100 binde 37,0), gırtlaktan (100 binde 3,7) ve mesaneden (100 binde 5,4) ölüm oranı Rusya ortalamasının altındaydı. Moskova kadın nüfusunun kolon kanserinden (Moskova'da 100 binde 10,5 ve Rusya'da 100 binde 7,3), meme kanserinden (sırasıyla 100 binde 21,4 ve 100 binde 6,0), yumurtalıklardan Moskova'daki ortalama Rus ölüm oranlarından önemli ölçüde daha yüksek kanser (sırasıyla 100 binde 7,8 ve 100 binde 5,8).

2008'de Moskova'da 23.362 kişi malign neoplazmlardan öldü. Erkeklerde mortalite yapısında akciğer kanseri 1. sırada (%21.7), mide kanseri 2. sırada (%13.2), prostat kanseri 3. sırada (%8.5); kadınlarda sırasıyla meme (%19,2), mide (%11,0) ve kolon (%11,0) kanseri. Moskova'da her gün malign neoplazmlardan 63 ölüm kaydedildi. Ölenlerin en yüksek ortalama yaşı akciğer, yemek borusu, mide, prostat, mesane, kolon ve rektum kanserlerinde gözlendi (68-74 yaş).

2008'de Moskova'nın erkek nüfusu arasında kanserden standartlaştırılmış ölüm oranı 100 binde 150,7, kadın - 100 binde 106,8 (Rusya'nın 79 bölgesi arasında sırasıyla 7. ve 9. sıralar). Kadınlarda meme (%21,5), kolon (%9,9), yumurtalık (%6,8) kanserinden ölüm oranı yüksektir. Erkeklerde, Moskova'da prostat kanserinden yüksek bir ölüm oranı (% 11.0) vardı. Moskova'daki erkek nüfusun akciğer kanseri (%32,8) ve mesaneden (%5,5) ölüm oranı Rusya ortalamasının altındaydı.

2003'ten 2008'e kadar, mide kanserinden (erkeklerde %24,5 ve kadınlarda %3,5), kolon kanserinden (%12,5 ve %7,8) ve direkt (%14,6 ve %10,2) bağırsak, akciğerden (erkeklerde %13) ölüm oranı ), mesane (erkeklerde %8,3 ve kadınlarda %18,2). Kadınların akciğer ve böbrek kanserinden ölüm oranı sabit çıktı.

Moskova'daki OD No. 2'nin hizmet alanındaki nüfusun malign neoplazmalarından ölüm dinamikleri, göstergede 2004 yılında 100.000 kişi başına 124.1'den bir düşüş olduğunu gösteriyor. 2010'da 100 bin nüfus başına 117,6'ya kadar (tab. 3.6.). Meme kanseri (kadınlar), bronkopulmoner sistem kanseri (esas olarak erkekler), mide ve kolon kanserinde yüksek bir ölüm oranı kaydedildi. (tab. 3.7, 3.8.)

Nüfusun malign neoplazmalarından ölüm dinamikleri (2004 - 2010)

Lokalizasyona ve kayıt yılına göre raporlama yılında ölen hastaların mutlak sayısı.

Lokalizasyona ve kayıt yılına göre raporlama yılında ölen hastaların göreli sayısı (%)

Moskova'daki OD No. 2'nin malzemelerine dayalı olarak 5 yıllık genel sağkalım

OD No. 2'nin materyallerine göre kanser hastalarının beş yıllık sağkalım oranı, yabancı yazarların verileriyle örtüşen tüm lokalizasyonlar için% 69 idi, bazı lokalizasyonlar için bu veriler daha yüksektir (Tablo 3.9.)

Böylece, 2004'ten 2008'e kadar olan zaman aralığında ölüm oranlarının analizi Rusya'da, Moskova'da, Moskova'da SAO ve SZAO'da ölüm oranlarının 100.000 ABD'de olduğunu gösteriyor. Moskova'da Rusya Federasyonu'ndakinden daha düşük ve SAO ve SZAO'da Moskova'dakinden daha düşük, bu da Moskova'daki 2 Nolu onkoloji dispanserinin oldukça etkili çalışmasına atfedilebilir.

1991'den 1996'ya kadar olan dönem için morbidite ve mortalitedeki artış gösterilmiştir.

Yaş, cinsiyet ve bölgesel farklılıkları hesaba katan makale, 1996'da Rusya'da malign neoplazm morbidite ve mortalitesini analiz ediyor.

N.N. Trapeznikov, E.M. Axel, N.M. Barmina
NN Blokhin Kanser Araştırma Merkezi, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi, Moskova

N.N.Trapeznikov, Ye.M.Axel, N.M.Barmina N.N.Blokhin Kanser Araştırma Merkezi, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi, Moskova

H 1991-1996'da yeni teşhis edilen malign neoplazmaları olan hasta sayısı arttı. %7 oranında arttı ve 422 bin kişiye ulaştı ki bu da ortalama her 1,3 dakikada bir hastalığın kaydedilmesine denk geliyor. 2000 yılına kadar yeni vaka sayısının 480.000'e çıkması bekleniyor.
Malign neoplazmı olan erkeklerde akciğer kanseri (%26,5), mide (%14,2), deri (%8,9), hemoblastoz (%4,6), kolon kanseri (%4,5), prostat ve mesane (%4,0) ilk sıraları almaktadır. her biri), kadınlarda - meme kanseri (%18,3), deri (%13,7), mide (%10,4), rahim gövdesi (%6,5), kolon (%6,4), serviks (%5,5), yumurtalık (%5,1) ).
Dinamikler 1991'den bu yana, Rusya'nın ekonomik bölgelerindeki nüfusun erkeklerde insidans yapısı, mide kanseri oranında genel bir azalma, akciğer kanserinde bir azalma veya stabilizasyon eğilimi ve çoğu bölgede kanserde ifade edilmiştir. dudak ve yemek borusu. Melanom dışı deri tümörlerinin, prostat kanserinin, böbrek kanserinin (Kuzey-Batı hariç) ve tiroid bezinin (Kuzey ve Ural hariç) oranı artmıştır. Kadınlarda yemek borusu, mide, akciğer ve serviks (Kuzey-Batı ve Doğu Sibirya bölgeleri hariç) kanseri oranlarında bir azalma veya azalma eğilimi vardır. Meme kanseri oranında (Kuzey-Batı bölgesi ve Kaliningrad bölgesi hariç) ve bazı bölgelerde - tiroid kanseri oranında bir artış oldu.
100.000 erkek nüfus başına malign neoplazm insidansı (standartlaştırılmış terimlerle) 234,9 (Kuzey Kafkas bölgesi) ile 289,6 - 290,5 (Kuzey-Batı bölgesi ve Kaliningrad bölgesi) arasında değişmektedir; en çok yüksek insidans dudak kanseri (8,5) - Volga bölgesinde, yemek borusu kanseri (13,1) ve mide (42,8) - Kuzey bölgesinde, karaciğer (8,6) - Batı Sibirya bölgesinde, melanom dışı cilt tümörleri (30,0) - içinde Kuzey Kafkasya. Erkeklerin mide, kolon ve rektum, pankreas kanseri geliştirme olasılığı kadınlardan 1,2 - 2,3 kat daha fazladır; dudak, yemek borusu ve mesane kanseri 6,1 - 7,3 kat, akciğer kanseri 9,2 ve gırtlak kanseri 21,9 kat daha fazladır. Kadınlarda safra kesesi kanseri ve deri melanomu insidansı erkeklere göre 1,2 - 1,3 kat, tiroid kanseri ise 4,1 kat daha fazladır.
Kadınlarda hastalık oranlarındaki dalgalanmalar 158,3 - 158,5 (Doğu Sibirya ve Volga-Vyatka) ile 194,2 - 195,5 (Batı Sibirya ve Kuzey-Batı bölgeleri) arasında değişmektedir.
Kadınlarda dudak (1,7) ve akciğer (12,6) kanseri insidansı, Batı Sibirya'nın diğer bölgelerine kıyasla önemli ölçüde daha yüksektir; mide (19.2), kolon (14.6) ve meme bezi (43.2) - Kuzey-Batı'da; karaciğer (4.1) - Uzak Doğu'da, rahim (13.7) - Merkezde, tiroid bezi (7.7) - Batı Sibirya'da, yumurtalık (11.2) ve hemoblastozlar (14.0) - Kaliningrad bölgelerinde.
Rusya'nın bazı idari bölgelerinde, 1996 yılında en yüksek insidans erkeklerde - Saratov (336.5) ve Sakhalin (326.9) bölgelerinde, kadınlarda - Kemerovo (233.7) bölgesinde ve St. Petersburg'da (211.0) gözlendi.
En yüksek özofagus kanseri insidans oranları Tuva cumhuriyetlerinde (erkeklerde ve kadınlarda sırasıyla 23,1 ve 22,3) ve Yakutya'da (33,1 ve 7,7) görülmüştür; mide - Tuva'da (53.9 ve 24.3) ve Novgorod bölgesinde (51.8 - erkeklerde); rektum - Magadan bölgesinde (17.0 ve 15.2), Karelya (21.1 - erkeklerde) ve Kaliningrad bölgesinde (19.2 - kadınlarda); akciğer - erkeklerde Saratov (98.3) ve Tambov (95.8) bölgelerinde, kadınlarda - Yakutya'da (23.1) ve Kemerovo bölgesinde (20.7); meme - Kuzey Osetya'da (49,5), serviks - Tuva'da (24,1), mesane - Yahudi Özerk (17,5) ve Kamçatka (17,0) bölgelerinde - erkeklerde; Samara (2.8) ve Kemerovo (2.7) bölgelerinde - kadınlar arasında.
Rusya'da 1991'den 1996'ya kadar olan dönem için standardize insidans oranlarındaki artış, erkeklerde ve kadınlarda sırasıyla %2.1 ve %10.6 olarak gerçekleşti. En anlamlı gösterge cilt melanomu (%35 ve 15,4), prostat (%31,4) ve meme kanseri (%18,5), hemoblastoz (%4,8 ve %11,9), kolon (%13,8 ve %14,4) ve vücudun gövdesindeydi. rahim (%24.2). Erkeklerde dudak (%14,1 ve %9,1), mide (%10,2 ve %9,7), yemek borusu (%8,9 ve %22,2), karaciğer (%3,3 ve %7) kanseri insidansı azaldı. %,1) - gırtlak kanseri (%5,1) ve akciğer (%5,0).
1991 - 1996'da Rusya'da yeni teşhis edilen malign neoplazmalı hastalıkların sayısındaki artış erkeklerde %4,1, ​​kadınlarda ise %10 olarak gerçekleşti. Böbrek kanseri (erkeklerde %43,6 ve kadınlarda %40,2), tiroid bezi (%16,7 ve %51,8), mesane (%15,2 ve %10,2) ve melanom gelişme riskindeki artış nedeniyle en belirgindi. cilt (%31,7 ve %20,6) ve erkeklerde ek olarak testis kanseri (%40,8) ve prostat kanseri (%34,3), kadınlarda - meme kanseri (%19,7) ve rahim gövdesi (%24,0) . Hastalanma riskindeki değişiklik nedeniyle, her iki cinsiyette mide kanseri vakalarının sayısı (% 10.3 ve% 12.3), yemek borusu (% 9.5 ve% 24.2), erkeklerde - burun boşluğunun malign neoplazmaları, orta kulak ve paranazal sinüsler (%11,3), dudaklar (%14,3), kadınlarda - karaciğer (%9,8), plasenta (%35,9), kemikler ve eklem kıkırdağı (%10,2).
1996'da Rusya'da yeni doğmuş bir bebeğin önümüzdeki yaşamı boyunca kötü huylu bir neoplazmaya yakalanma olasılığı bir erkek için% 17,4, bir kız için -% 18,5'tir. Erkeklerde akciğer (%4,7), mide (%2,6), cilt (%1,6) kanserine yakalanma riski en yüksektir, kızlarda meme kanseri (%3,5), mide (%2,1), kolon (1,3) %), cilt (%2,6), serviks (%1,1).
Rusya'da 20 yaşına kadar yaşamış kişilerde çalışma çağında hastalanma olasılığı erkeklerde %6,7, kadınlarda ise %5,4'tür. Bu yaşta hastalanma olasılığının, ileriki yaşamda bu tür bir tümörle hastalanma genel olasılığı içindeki oranı, Rusya'da gırtlak (% 49,2), akciğer (% 38,3) malign neoplazmaları olan erkeklerde en yüksektir. , kemikler ve yumuşak dokular (%47,8), hemoblastozlar (%44,6), kadınlarda - serviks kanseri (%46,4), meme kanseri (%42,9), kemikler ve yumuşak dokular ve hemoblastozlar (%33,3).
1996'da Rusya'da yeni doğmuş bir bebeğin ileriki yaşamında kötü huylu bir neoplazmdan ölme olasılığı erkeklerde %14,1 ve kızlarda %11,9'dur. Tüm tümör formlarında, bu rakam kolon ve rektum kanseri ve derinin habis neoplazmaları dışında erkeklerde daha yüksektir. Erkeklerde en çok akciğer (%4,4) ve mide (%2,4) kanseri, kadınlarda meme (%1,8), mide (%1,9) ve kolon (%0,94) kanseri için telaffuz edilir.
Genç yaşta, kötü huylu neoplazmı olan bir hastanın bu hastalıktan ölme olasılığı, başka bir nedenden ölme olasılığından yüzlerce kat daha fazladır; 50-54 yaşında bu farklar 14 katına ulaşır ve 70-74 yaşında 2,5-4'e düşer.Yaşlılıkta, deride malign neoplazmaları olan hastalarda diğer nedenlerden ölme olasılığı daha yüksektir, meme ) veya rahim ağzı kanserine çok yakındır.
1996'da, önceki yıllarda olduğu gibi, özellikle deri, kemik ve yumuşak dokular, rektum, gırtlak ve hemoblastoz tümörleri olan malign neoplazmları olan erkeklerin ortalama yaşam beklentisi kadınlarınkinden daha düşüktü.
Yemek borusu, mide ve akciğer kanseri olan hastalarda ortalama yaşam beklentisi büyük ölçüde azalır. Kolon kanserinde 40 yaşındaki hastaların ortalama yaşam süresi rektum kanserinden, rahim ağzı kanserinde meme kanserinden daha yüksektir. 40 yaş ve üzerindeki kötü huylu deri tümörlü hastaların yaşam beklentisi yaklaşıyor genel popülasyona benzer.
1980 - 1996 için kanserden ölenlerin sayısı ise %30 artarak 291,2 bin olarak gerçekleşti.

100.000 nüfus başına en çok yüksek performans 1996 yılında kötü huylu neoplazmlardan ölümler, Kuzey-Batı ekonomik bölgesinde (erkeklerde ve kadınlarda sırasıyla 234.7 ve 114.2), yemek borusu kanserinden (12.5 ve 2.2) - Kuzeyde, kolonda (15, 7 ve 11.7) kaydedildi. ), cilt (erkeklerde 2,6), prostat (9,7) ve meme bezleri (20,3), lösemi (erkeklerde 5,6) - Kuzey-Batı bölgesinde, gırtlak - Merkezde -Çernozem (erkeklerde 9,7) ve Doğu Sibirya ( Kadınlarda 0,74), kadınlarda dudak, ağız ve farenks kanseri (1,7), deri (2,1), idrar organları (3, 8) - Uzak Doğu'da. Kaliningrad bölgesinde erkekler daha çok rektum (10.3), akciğer (80.1) ve idrar organları (15.8) kanserinden öldü. Bazı idari bölgelerde, 1996 yılında erkekler için kötü huylu neoplazmlardan kaynaklanan maksimum ölüm oranı, kadınlar için Leningrad, Pskov, Novgorod ve Sakhalin bölgelerinde (238.1 - 259.7) - St. Petersburg, Tuva cumhuriyetleri ve Sakha, Magadan bölgesi ( 122.5 - 144.4); yemek borusu kanserinden - Saha cumhuriyetlerinde (erkeklerde ve kadınlarda sırasıyla 32.4 ve 9.7) ve Tuva'da (25.0 ve 22.6) ve ayrıca Çukotka Özerk Okrugu (25.6) ve Magadan Bölgesi'ndeki erkeklerde ( 23.4); mide kanserinden - Tuva'da (60,4 ve 20,0), Pskov (48,3), Çita (46,6) ve Novgorod (45,9) bölgeleri - erkeklerde, Çukotka Özerk Okrugu (18,7), Kaluga (20,4) ve Vladimir bölgeleri (18,6) - kadınlarda; kolon kanserinden - St. Petersburg'da (17.8 ve 13.9) ve Moskova'da (16.7 ve 12.6); rektum - Çelyabinsk, Sakhalin ve Yahudi Özerk Bölgelerinde (12.6 - 14.4) - erkeklerde, Hakasya Cumhuriyeti, Kaliningrad ve Magadan Bölgelerinde (8.9 - 10.9) - kadınlarda; akciğer kanserinden - Sakhalin'de (89.4) ve Astrakhan'da(85.7) bölgeleri ve Altay Bölgesi (83.9) - erkekler arasında, Saha cumhuriyetlerinde (19.1), Tuva (17.7) - kadınlar arasında. Rusya ortalamasından (16,4), Magadan bölgesinde meme kanserinden ölüm oranı (25,0), St. Petersburg ve Moskova'da (her biri 22,4), rahim ağzı kanseri (ortalama olarak Rusya'da 4,8) - Tuva'da (16,1), Hakasya ( 11.7), Sakhalin (10.4) ve Tomsk (10.2) bölgeleri. Prostat kanserinden ölüm oranı, Çukotka Özerk Okrugu'ndaki (20,2) ulusal ortalamanın (7,5) 2,7 katı, 1,6 katıdır- Irkutsk, Tomsk, Astrakhan ve Yahudi özerk bölgelerinde.
1991 - 1996 için Rusya'da dudak, ağız ve farinks (%6.0 ve %10.0), kolon (%6.8 ve %7.5) ve rektum (%3.6) kanserlerinden kaynaklanan standardize ölüm oranlarının büyüme hızında bir artış kaydedildi , gırtlak (5) erkeklerde %), deri (%10,5 ve %14,3), idrar organları (%14,4 ve %10,7), prostat (%18,5) ve meme (%15,4) bezleri, serviks (%2,0). Özofagus kanseri (erkeklerde ve kadınlarda sırasıyla %9,2 ve %23,5), mide (%11,3 ve %14,5), akciğer (%5,3 ve %6,9) ve hemoblastozdan (6,6 ve %6,2) kaynaklanan ölümlerde azalma oldu. %) ve kadınlarda rektum kanseri (%0,8), gırtlak (%3,9), kemik ve yumuşak dokular (%2,3).
Malign neoplazmların popülasyonun ölüm nedenleri olarak şartlı olarak ortadan kaldırılması, yeni doğanların ortalama yaşam süresini 2,0 yıl artıracaktır. Erkeklerin ortalama yaşam beklentisindeki azalma üzerindeki maksimum etki, akciğer kanseri (0,56 yıl) ve mide kanseri (0,29 yıl), hemoblastozlar (0,13 yıl) kaynaklı ölümler tarafından gerçekleştirilir; kadınlar - meme kanseri (0,33 yaşında), mide (0,26 yaşında), kolon - (0,12 yaşında), hemoblastoz (0,13 yaşında) ve akciğerden (0,12 yaşında) . Ortalama olarak, kötü huylu bir neoplazmdan ölen bir kadın, bir erkekten daha fazla yaşam yılı kaybeder (16,9'a karşı 14,5 yıl). Hemoblastoz (erkekler ve kadınlar sırasıyla 19.2 ve 22.0 yıl), kemik ve yumuşak dokuların malign neoplazmaları (17.3 ve 20.4 yıl) ve meme kanserinden (18) ölenler .5 yıl) ve serviks (18.4 yıl).
Malign neoplazmlardan ölümle bağlantılı olarak, 1996'da Rusya nüfusu 4,5 milyon insan-yılı hayatını kaybetti. Akciğer kanseri (808,2 bin kişi-yıl), mide (642,9 bin), meme (367,0 bin) ve hemoblastoz (287,5 bin) topluma en büyük zararı veriyor.
1996'da kötü huylu neoplazmlardan ölümlere bağlı koşullu ekonomik kayıplar 3,9 milyar ruble olarak gerçekleşti. (1990 fiyatlarıyla), 685,9 milyon ruble dahil. - akciğer kanserinden 544,8 milyon ruble. - mide, 308.1 milyon ruble. - meme bezi, 375,7 milyon ruble. - hemoblastozlardan.
Hastalık, ölüm ve bunların türevlerindeki eğilimlerin analizi ve değerlendirilmesi sistematik olarak yapılmalı ve bir yandan planlama ve yönetim arasındaki bağlantının uygulanmasına, diğer yandan alınan önlemlerin etkinliğinin değerlendirilmesine katkıda bulunmalıdır. diğeri

Edebiyat:

1. Dvoyrin V.V. Rusya'daki malign neoplazmların istatistikleri, 1990 - Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Onkoloji Merkezi Bülteni. - 1992. - 4 numara. - S.3-14.
2. Trapeznikov N.N., Axel E.M. 1996'da BDT ülkelerinin popülasyonundaki malign neoplazmlardan kaynaklanan morbidite ve mortalite - M., 1997. - S. 302.
3. Dvoyrin V.V., Axel E.M. Malign neoplazmların insidansının dinamiklerinin bileşen analizi: Yöntem. öneriler. - M., 1987.
4. Dvoyrin V.V., Axel E.M. Önümüzdeki yaşam boyunca malign neoplazmlardan hastalanma olasılığının hesaplanması: Yöntem. öneriler. - M., 1988.