Gözün üveiti: nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Göz koroid iltihabı - koriyodit, belirtileri ve tedavisi Diğer üveit nedenleri

üveit(yanlış uvit) - uvea yolunun çeşitli bölümlerinin enflamatuar patolojisi ( koroid gözler), gözlerde ağrı, ışığa aşırı duyarlılık, bulanık görme, kronik gözyaşı ile kendini gösterir. Eski Yunan dilinden tercüme edilen "uvea" terimi "üzüm" anlamına gelir. Koroid karmaşık bir yapıya sahiptir ve sklera ile retina arasında yer alır ve görünüş olarak bir üzüm salkımına benzer.

Uvea zarının yapısında üç bölüm vardır: iris, siliyer cisim ve retinanın altında bulunan ve onu dışarıdan kaplayan koroid.

Vasküler zar, insan vücudunda bir dizi önemli işlevi yerine getirir:


Uvea zarının vücut için en temel ve hayati işlevi göze kan sağlamaktır. Ön ve arka kısa ve uzun silyer arterler çeşitli yapılara kan akışını sağlar. görsel analizör. Gözün üç bölümü de farklı kaynaklardan gelen kanla beslenir ve ayrı ayrı etkilenir.

Koroidin bölümleri de farklı şekillerde innerve edilir. Gözün damar ağının dallanması ve yavaş kan akışı mikropların tutulmasına ve patolojinin gelişmesine katkıda bulunan faktörlerdir. Bunlar anatomik ve fizyolojik özelliklerüveit oluşumunu etkiler ve yüksek prevalansını sağlar.

Koroidin işlev bozukluğu ile görsel analizörün çalışması bozulur. Uveal sistemin inflamatuar hastalıkları, tüm oküler patolojilerin yaklaşık %50'sini oluşturur. Üveitlerin yaklaşık %30'u görme keskinliğinde keskin bir düşüşe veya toplam kayıp. Erkekler üveite kadınlardan daha sık yakalanır.

göz lezyonlarının çeşitli formları ve belirtileri

Patolojinin ana morfolojik biçimleri:

  1. Anterior üveit en sık görülenidir. Aşağıdaki nozolojilerle temsil edilirler - iritis, siklit,.
  2. Arka üveit - koroidit.
  3. Medyan üveit.
  4. periferik üveit.
  5. Diffüz üveit, uvea yolunun tüm bölümlerinin yenilgisidir. Patolojinin genelleştirilmiş formu iridosiklokoroidit veya panüveit olarak adlandırılır.

Üveit tedavisi, formda lokal dozaj formlarının kullanılmasından oluşan etiyolojiktir. göz merhemleri, damlalar, enjeksiyonlar ve sistemik ilaç tedavisi. Üveitli hastalar zamanında bir göz doktoruna başvurmazlarsa ve yeterli tedavi görmezlerse ciddi komplikasyonlar gelişir: katarakt, sekonder glokom, retina ödemi ve dekolmanı, gözbebeğine lens birikmesi.

Üveit, sonucu doğrudan tespit ve tedavi zamanına bağlı olan bir hastalıktır. Patolojiyi görme kaybına getirmemek için tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Göz kızarıklığı birkaç gün üst üste geçmezse, bir göz doktoruna gitmek gerekir.

etiyoloji

Üveitin nedenleri çok çeşitlidir. Hesaba katarak etiyolojik faktörler Aşağıdaki hastalık türlerini ayırt edin:

Çocuklarda ve yaşlılarda oküler üveit genellikle bulaşıcıdır. Bu durumda, provoke edici faktörler genellikle alerjiler ve psikolojik strestir.

Uveal membrandaki inflamasyon odakları, belirsiz sarı, gri veya kırmızı konturları olan pamuk benzeri infiltratlardır.. Tedaviden ve iltihaplanma belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra, odaklar iz bırakmadan kaybolur veya sklera boyunca yarı saydam ve çevre boyunca net konturları ve damarları olan beyaz bir alan görünümünde bir yara izi oluşur.

belirtiler

İfade ve çeşitlilik klinik semptomlarüveitte patolojik odağın lokalizasyonu, organizmanın genel direnci ve mikrobun virülansı ile belirlenir.

Ön üveit

ön üveit en belirgin belirtilere sahiptir

Ön üveit, akut olarak başlayan ve irisin renginde bir değişikliğin eşlik ettiği tek taraflı bir hastalıktır. Hastalığın ana belirtileri şunlardır: göz ağrısı, fotofobi, bulanık görme, gözlerin önünde "sis" veya "örtü", hiperemi, bol gözyaşı, gözlerde ağırlık, ağrı ve rahatsızlık, korneanın hassasiyetinde azalma. Bu patoloji formuna sahip öğrenci dardır, pratik olarak ışığa tepki vermez ve düzensiz bir şekle sahiptir. Korneada, oda nemi içinde yüzen lenfositlerin, plazmositlerin, pigmentlerin birikimi olan çökeltiler oluşur. Akut süreç ortalama 1,5-2 ay sürer. Sonbahar ve kış aylarında hastalık sıklıkla tekrar eder.

Ön romatoid seröz üveit kronik seyir ve silindi klinik tablo. Hastalık nadirdir ve kendini kornea çökeltilerinin oluşumu, irisin posterior yapışıklıkları, siliyer cismin harabiyeti, merceğin bulanıklaşması ile gösterir. Romatoid üveit farklıdır uzun kurs, kötü tedavi edilebilir ve genellikle sekonder oküler patolojinin gelişmesiyle komplike hale gelir.

periferik üveit

Periferik üveitte her iki göz de sıklıkla simetrik olarak etkilenir, ortaya çıkar. Gözlerin önünde “uçar”, görme keskinliği kötüleşir. Enflamasyonun odağı, standart oftalmolojik yöntemlerle incelenmesi zor bir bölgede bulunduğundan, bu, teşhis açısından en zor patoloji şeklidir. Çocuklarda ve gençlerde periferik üveit özellikle şiddetlidir.

arka üveit

Arka üveit, geç ortaya çıkan ve hastaların genel durumunu kötüleştirmeyen hafif semptomlara sahiptir. Aynı zamanda ağrı ve hiperemi yoktur, görme yavaş yavaş azalır, gözlerin önünde yanıp sönen noktalar belirir. Hastalık fark edilmeden başlar: hastaların gözlerinin önünde flaşlar ve titremeler olur, nesnelerin şekli bozulur, görüş bulanıklaşır. Okuma güçlüğü yaşarlar, alacakaranlık görüşü kötüleşir, renk algısı bozulur. Hücreler vitröz gövdede bulunur ve retinada beyaz ve sarı birikintiler bulunur. Posterior üveit maküler iskemi, makula ödemi, retina dekolmanı ve retinal vaskülit ile komplike hale gelir.

Herhangi bir üveit formunun kronik seyri, nadir görülen hafif semptomlarla karakterizedir. Hastalarda gözler hafifçe kızarır ve gözlerin önünde kayan noktalar belirir. Şiddetli vakalarda tam körlük, glokom, katarakt ve göz küresi zarının iltihaplanması gelişir.

iridosiklokoroidit

İridosiklokoroidit, gözün tüm damar yolunun iltihaplanmasının neden olduğu en şiddetli patoloji şeklidir. Hastalık, yukarıda açıklanan semptomların herhangi bir kombinasyonu ile kendini gösterir. Bu, uvea yolunun hematojen enfeksiyonu, toksik hasar veya vücudun şiddetli alerjisinin sonucu olan nadir ve korkunç bir hastalıktır.

Teşhis

Üveit, göz doktorları tarafından teşhis ve tedavi edilir. Gözleri inceler, görme keskinliğini kontrol eder, görüş alanını belirler, tonometri yaparlar.

Hastalarda üveiti saptamak için başlıca tanı yöntemleri:

  1. biyomikroskopi,
  2. gonyoskopi,
  3. oftalmoskopi,
  4. göz ultrasonu,
  5. Retinanın floresan anjiyografisi,
  6. ultrasonografi,
  7. reoftalmografi,
  8. elektroretinografi,
  9. Ön kamara parasentezi
  10. Vitreus ve korioretinal biyopsi.

Tedavi

Üveit tedavisi karmaşıktır; sistemik ve lokal antimikrobiyal, damar genişletici, immün sistemi uyarıcı, desensitize edici ilaçlar, enzimler, fizyoterapi yöntemleri, hirudoterapi, Geleneksel tıp. Genellikle, hastalara aşağıdaki ilaçlar reçete edilir: dozaj biçimleri: göz damlası, merhemler, enjeksiyonlar.

Geleneksel tedavi

Üveit tedavisi, özellikle durgun süreçlerde, inflamatuar infiltratların hızlı bir şekilde emilmesini amaçlar. Hastalığın ilk semptomlarını kaçırırsanız, sadece irisin rengi değişmez, distrofisi gelişir, her şey çürüme ile sona erer.

İçin İlaç tedavisiön ve arka üveit kullanımı:

  • Antibakteriyel maddeler geniş bir yelpazede makrolidler, sefalosporinler, florokinolonlar grubundan eylemler. İlaçlar subkonjonktival, intravenöz, intramüsküler, intravitreal olarak uygulanır. İlaç seçimi patojen tipine bağlıdır. Bunun için yürüttükleri mikrobiyolojik araştırma mikroflora üzerinde ayrılabilir gözler ve izole edilen mikrobun antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi.
  • Viral üveit tedavi edilir antiviral ilaçlar - "Asiklovir", "Zovirax", "Cycloferon", "Viferon" ile kombinasyon halinde. için atanırlar yerel uygulama intravitreal enjeksiyonlar şeklinde ve ayrıca oral uygulama için.
  • Antiinflamatuar ilaçlar NSAID'ler, glukokortikoidler, sitostatikler grubundan. Hastalara prednizolon veya deksametazon ile göz damlası, her 4 saatte bir ağrılı göze 2 damla reçete edilir - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. İçinde "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion" alın.
  • bağışıklık bastırıcılar anti-inflamatuar tedavinin etkisizliği için reçete. Bu grubun ilaçları, bağışıklık reaksiyonlarını inhibe eder - Siklosporin, Metotreksat.
  • Yapışma oluşumunu önlemek için "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine" göz damlaları kullanılır. Midriyatikler siliyer kasın spazmını giderir.
  • fibrinolitik ilaçların çözücü etkisi vardır - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
  • Antihistaminikler fonlar - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  • vitamin tedavisi.

Üveitin cerrahi tedavisi ciddi vakalarda veya komplikasyonların varlığında endikedir.İris ve lens arasındaki yapışıklıklar operatif bir şekilde disseke edilir, vitreus, glokom, katarakt, göz küresi çıkarılır, retina lazerle lehimlenir. Bu tür operasyonların sonuçları her zaman olumlu değildir. Muhtemelen alevlenme inflamatuar süreç.

Fizyoterapi, akut enflamatuar olayların azalmasından sonra gerçekleştirilir. En etkili fizyoterapötik yöntemler: elektroforez, fonoforez, vakum impuls göz masajı, infit tedavisi, UVI veya lazer kan ışınlaması, lazer pıhtılaşması, fototerapi, kriyoterapi.

etnobilim

Ana tedaviyi tamamlayabilecek en etkili ve popüler geleneksel tıp yöntemleri (doktorla anlaşarak!):

Üveitin önlenmesi, göz hijyeninin sağlanması, genel hipoterminin önlenmesi, yaralanmalar, aşırı çalışma, alerjilerin ve vücudun çeşitli patolojilerinin tedavisidir. Herhangi bir göz hastalığı, daha ciddi süreçlerin gelişmesine neden olmamak için mümkün olduğunca erken tedavi edilmelidir.

Video: üveit üzerine mini ders

Göz zarlarının normal işleyişindeki herhangi bir ihlal, tüm görme organında ciddi değişikliklere yol açacaktır. Bu nedenle, diğer oftalmik patolojiler gibi üveit de hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Bu hastalığın ne tür olduğu, gelişimine neyin sebep olduğu ve nasıl tedavi edilmesi gerektiği hakkında bu yazıda ayrıntılı olarak anlatılacaktır.
Üveit, meydana gelebilecek inflamatuar bir süreç için kullanılan tıbbi terimdir. farklı parçalar gözün koroidi Bu oldukça nadir bir hastalıktır ve vakaların %25'inde görme bozukluğuna ve hatta bazen körlüğe yol açar.
Erkeklerde patoloji biraz daha sık gelişir. Bu anatomik bir bakış açısıyla açıklanabilir. Uveal (vasküler) yollar, yavaş kan akışı olan dallanmış bir damar ağı gibi görünür. Bu, bulaşıcı ajanların burada oyalanmasının ana nedeni haline gelir. Normal bağışıklık ile insan sağlığını hiçbir şekilde etkilemezler ancak olumsuz faktörlere maruz kalma sonucunda aktifleşmeye başlarlar ve iltihaplanma sürecine neden olurlar.

Önemli: Göz patolojisinin ilk belirtileri ortaya çıktığında bir göz doktoruna başvurmanız gerekir. Bu, hastalığın gelişimini durdurmak ve iyileştirmek için zaman sağlayacaktır.

Uvea zarı oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir. Retina ile sklera arasındaki boşluğu kaplar, üzüm gibi görünür. Buradan adı geliyor - Rusça'da "üzüm" anlamına gelen "uvea".
3 ana bölümü vardır:

  • iris;
  • siliyer cisim;
  • koroid - koroidin kendisi (doğrudan retinanın altında bulunur, onu dışarıdan çizer).

Koroide atanan önemli işlevler arasında şunlar yer alır:

  1. Güneş ışığı akışının düzenlenmesi. Bu, göz küresini aşırı ışıktan korur.
  2. Besinlerin retina boyunca taşınması.
  3. Çürüme ürünlerinin gözden uzaklaştırılması.
  4. Göz küresinin adaptasyonuna katılım, yani. kırılma gücündeki değişiklik optik sistem daha net ve net algı için gözler farklı öğeler ondan farklı mesafelerde olan.
  5. Egzersiz yapmak içeri göz sıvısı.
  6. Göz içindeki basıncın normalleşmesi.
  7. Termoregülasyon.

en çok ana işlev bu kabuk, görme organlarının kanla beslenmesidir. Ön, arka kısa ve uzun siliyer arterler sayesinde kan gözün tüm bölgelerine taşınır. Ancak göz küresinin her bölümü kendi kaynağından kan aldığı için enfeksiyon da ayrı ayrı gerçekleşir.

etiyoloji

Gözde enfeksiyon nedeniyle üveit oluşabilir, zayıf metabolizma, yaralanma, şiddetli hipotermi nedeniyle veya herhangi bir genel hastalığın arka planına karşı alerjilerin başlangıcı.
En yaygın olanı, iltihaplanma gelişimine yol açan enfeksiyöz üveit olarak kabul edilir. Enfeksiyona mantarlar, streptokoklar, mikobakteri tüberkülozu, treponema, toksoplazma, herpes virüsü vb. neden olur.
Akut alerjik üveit, herhangi bir yiyecek veya ilaç yemenin bir sonucu olarak başlayabilir. Arka plan hastalıkları romatizma, romatoid artrit, glomerülonefrit, ülseratif kolit, sedef hastalığı veya multipl skleroz.
Yaralanmalar göz yanıklarını içerir değişen dereceler ciddiyet, yabancı cisimler ve göz küresine diğer delici hasarlar.
Hormonal disfonksiyon da üveite neden olabilir, bunun nedenleri: menopoz, rahatsızlıklar adet döngüsü vb.

Hastalığın sınıflandırılması ve semptomları

Patolojinin ana morfolojik formları: ön üveit, ortanca, arka, periferik ve yaygın. Anterior sırayla iritis, siklit ve iridosiklit olarak ayrılır. Posterior olanına koroidit, yaygın olanına panüveit veya iridosiklokoroidit denir.
Kursun doğasına bağlı olarak akut, kronik ve tekrarlayan üveit ayırt edilir.
Her üveit formunun bir takım özellikleri vardır. Ön üveit aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

  • öğrencilerin kızarıklığı;
  • ışık korkusu;
  • kronik lakrimasyon;
  • öğrencilerin daralması;
  • Gözlerde ağrı;
  • artan göz içi basıncı.

Gözün periferik üveiti, belirtileri:

  • simetrik olan göz hasarı;
  • gözlerin önünde "sineklerin" görünümü;
  • görme keskinliği ve kalitesinde belirgin bozulma.


Posterior üveitte belirtiler daha sonra ortaya çıkar. Bir kişi aşağıdaki belirtilere sahip olacaktır:

  • bulanık görme;
  • etrafta görünen her şey bozuk;
  • bozulmuş renk algısı;
  • hasta sürekli olarak gözlerinin önünde süzülen "sinekler" görür, genellikle tuhaf parlamalar olabilir;
  • keskin bir şekilde azaltılmış görme keskinliği.

Enflamatuar sürecin şiddeti de farklıdır. değişik formlar hastalık. Anterior üveitte en yoğundur. Aynı zamanda iris yeşilimsi veya paslı kahverengi olur, öğrenci büyük ölçüde daralır ve neredeyse ışığa tepki vermez. Göz sıvısında serbestçe hareket eden korneada küçük plaklar belirir. Sonuç olarak ortaya çıkarlar Büyük bir sayı Lenfositlerle birlikte pigment proteinleri.
Akut form 1.5-2 aya kadar sürer. Tedavi edilmezse olur kronik aşama, soğuk havaların başlamasıyla tekrarlamaya başlar.
Periferik üveit sessizdir ve en belirsiz semptomlara sahiptir, bu nedenle teşhis edilmesi zordur. Gözün incelenmesi çok zor olan bu tür yapılarını etkilediğinde. Ancak gerekli önlemler alınmazsa ciddi komplikasyonlar ve ikincil göz hastalıklarının gelişmesi mümkündür.

hastalığın teşhisi

sahneleme için doğru teşhis görme organlarının tam bir analizi gereklidir. Teşhis araçları şunları içerir:

  • bir göz doktoru tarafından muayene;
  • hastanın görüşünün ne kadar keskin olduğunun belirlenmesi;
  • retinanın mikroskobik incelemesi;
  • ultrason teşhisi;
  • anjiyografi - kan damarlarının incelenmesi ve kan akışının nedeninin belirlenmesi;
  • biyopsi ve ardından alınan numunenin incelenmesi.


Üveit tedavi yolları

Hastalığın seyri başlamışsa, tedavi entegre bir yaklaşıma sahip olmalıdır. İlaç tedavisi, harici ajanların ve kaynatmaların kullanımını içerir.

Geleneksel tıp

Bu ilaçlar şunları içerir:

  • midriyatik - siklopentol, atropin ve diğerleri. Bu ilaçlar kas spazmını ortadan kaldırır ve yapışıklıkların etkilerini ortadan kaldırır;
  • steroidler - prednizolon, deksametazon ve diğerleri. Onlardan fayda görmezlerse, doktor bağışıklığı baskılayıcı ilaçlar yazabilir;
  • Gözyaşı;
  • alerjik reaksiyon meydana gelirse antihistaminikler;
  • enfeksiyon varlığında, antimikrobiyal ve antiviral ilaçlar.


Geleneksel tıp

Üveit ile mücadelede çeşitli otlar yardımcı olur, tedavi şu tarifler kullanılarak gerçekleştirilir:

  • nergis, papatya, huş tomurcukları ve adaçayı kaynatma. Hazırlamak için 1 çay kaşığı karıştırmanız gerekir. ezilmiş bitkiler, 100 ml kaynar suda demleyin ve günde 2-3 kez ılık bir solüsyonla durulayın;
  • aloe damlaları. 1:10 oranında ılık suda seyreltilmeleri ve ardından her göze günde 3 defa 2-3 damla damlatılmaları gerekir;
  • taze hatmi kökünü yulaf ezmesi haline getirin, temiz gazlı bezle sarın ve yarım saat gözlere uygulayın. İşlemden sonra bitkisel kaynatma ile yıkanmalıdır.

Üveitin önlenmesi

Tedaviye zamanında başlanırsa, üveitten tamamen kurtulma birkaç hafta içinde gerçekleşir. Hastalığın seyri başladıysa veya hasta tedavi sürecini tamamlamadıysa, üveitin üveite geçiş olasılığı yüksektir. kronik form. Tedavi etmek için uzun ve zor bir tedaviye ihtiyacınız olacak, bu nedenle hastalığın ortaya çıkmasından kaçınmak daha iyidir.
Bunu yapmak için, yaralanmaları ve bakterilerin nüfuz etmesini önlemek için görme organlarının basit hijyenine uymanız gerekir. Tedaviye hemen başlamak çok önemlidir. alerjik hastalıklar, çünkü bazıları üveit gelişimine neden olabilir.

2965 18.09.2019 5 dk.

Gözler tüm vücudun önemli bir parçasıdır. Bazen teşhis sırasında, sorunun kaynağı daha önce arandığı yerde bulunmaz. Herhangi bir sağlık sorununun tedavisi kapsamlı bir şekilde ele alınmalıdır. Bu, özellikle bu türler için geçerlidir. göz hastalığıüveit gibi. Sadece semptomları tedavi etmek değil, aynı zamanda hastalığın nedenini belirlemek de önemlidir.

Üveit nedir?

Üveit, koroidin çeşitli bölümlerinin (iris, siliyer cisim, koroid) iltihaplanmasını ifade eden genel bir kavramdır.Bu hastalık oldukça yaygın ve tehlikelidir. Sıklıkla (vakaların %25'inde) üveit körlüğe ve hatta körlüğe yol açar.

dış görünüş Bu hastalık gözün damar ağının daha yaygın olmasına katkıda bulunur. Aynı zamanda uveal kanaldaki kan akışı yavaşlar, bu da koroide mikroorganizmaların tutulmasına yol açabilir. Belirli koşullar altında, bu mikroorganizmalar aktive olur ve iltihaba yol açar.

Üveit belirtilerinden biri olarak gözyaşı

Enflamasyonun gelişimi, farklı kan temini ve çeşitli yapılarının innervasyonu dahil olmak üzere koroidin diğer özelliklerinden de etkilenir:

  • ön kısım (iris ve siliyer cisim), ön siliyer ve arka uzun arterler tarafından kanla beslenir ve trigeminal sinirin ilk dalının siliyer lifleri tarafından innerve edilir;
  • arka kısım (koroid), arka kısa siliyer arterler yoluyla kanla beslenir ve hassas innervasyonun olmaması ile karakterize edilir.

Bu özellikler uvea yolu lezyonunun yerini belirler. Ön veya arka bölüm zarar görebilir.

sınıflandırma

Gözün anatomisi, hastalığın lokalize olabileceği gerçeğine yatkındır. farklı yerler uvea yolu. Bu faktöre bağlı olarak şunlar vardır:

  • Ön üveit: iritis, ön siklit. İltihap iris ve gelişir. Bu çeşitlilik en sık oluşur.
  • Medyan (orta) üveit: arka siklit, pars-planit. Siliyer veya vitröz cisim, retina, koroid etkilenir.
  • Arka üveit: koroidit, retinit, nöroüveit. Koroid, retina ve etkilenir.
  • Genelleştirilmiş üveit - panüveit. Bu tip Koroidin tüm bölümleri etkilenirse hastalık gelişir.

Formlar

Üveitte iltihaplanmanın doğası farklı olabilir ve bu nedenle hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:

  • seröz;
  • hemorajik;
  • lifli plastik;
  • karışık.

Enflamasyonun süresine bağlı olarak akut ve kronik (6 haftadan fazla) üveit formu ayırt edilir.

Enflamasyon nedenleri

Üveit çeşitli nedenlerle gelişebilir, başlıcaları şunlardır:

  • enfeksiyonlar;
  • travma;
  • sistemik ve sendromik hastalıklar;
  • metabolik bozukluklar ve hormonal düzenleme.

En yaygın enfeksiyöz üveit: Vakaların %43,5'inde görülür. Bu durumda bulaşıcı ajanlar mikobakteri tüberkülozu, streptokoklar, toksoplazma, soluk treponema, sitomegalovirüs, herpesvirüs, mantarlardır. Kural olarak, bu tür üveit, herhangi bir enfeksiyon odağından damar yatağına giren enfeksiyonla ilişkilidir ve sinüzit, tüberküloz, frengi, viral hastalıklar, bademcik iltihabı, sepsis, diş çürüğü vb. ile gelişir.

Alerjik üveit gelişiminde, çevresel faktörlere karşı artmış spesifik bir duyarlılık rol oynar - ilaç ve gıda alerjisi, saman nezlesi vb. Genellikle çeşitli serum ve aşıların kullanılmasıyla serum üveit gelişir.

Üveit, aşağıdakiler gibi sistemik ve sendromik hastalıkların arka planında ortaya çıkabilir:

  • romatizma;
  • romatizmal eklem iltihabı;
  • sedef hastalığı;
  • spondiloartrit;
  • sarkoidoz;
  • glomerülonefrit;
  • otoimmün tiroidit;
  • multipl skleroz;
  • ülseratif kolit;
  • Reiter, Vogt-Koyanagi-Harada, vb. sendromları

Travma sonrası üveit, göz küresine penetran veya kontüzyon hasarı, göze giren yabancı cisimler nedeniyle oluşur.

Aşağıdaki hastalıklar da üveit gelişimine katkıda bulunur:

  • metabolik bozukluklar ve hormonal disfonksiyon ( diyabet, doruk vb.);
  • dolaşım sistemi hastalıkları;
  • görme organlarının hastalıkları (, konjonktivit, keratit, blefarit, sklerit, kornea ülserinin delinmesi).

Ve bu, üveite neden olabilecek ve gelişebilecek hastalıkların tam listesi değildir.

Semptomlar ve Teşhis

Hastalığın ilk aşamasında irisin rengi değişir ve yapışıklıklar ortaya çıkar. Göz merceği bulanıklaşır. Ayrıca üveit, iltihabın tipine ve şekline bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterebilir. Genel belirtiler bunlar:

  • fotofobi;
  • kronik lakrimasyon;
  • ağrıyan veya keskin ağrılar;
  • ağrı ve rahatsızlık;
  • deformasyon, ;
  • gözlerin önünde hafif bir "sis" görünümü;
  • körlüğe kadar görme keskinliğinde bozulma;
  • bulanık algı;
  • artan göz içi basıncı (gözde ağırlık hissi ile);
  • iltihabın ikinci göze geçişi.

Üveit, göz koroidinin iltihabi bir hastalığıdır. Koroid ayrıca uveal yol olarak da adlandırılır ve 3 bölümden oluşur: siliyer cisim, iris ve koroid. Uveal yol en önemli işlevlerden birini gerçekleştirir - gözün tüm ana yapısal elemanlarına kan sağlar. Gözün üveiti, görme keskinliğinin 100-150 cm'ye kadar düşmesinin en yaygın nedenlerinden biridir. toplam körlük.

Gözün tüm enflamatuar hastalıkları arasında üveit vakaların neredeyse yarısını kaplar, vakaların% 30'unda inflamasyon görmede keskin bir azalmaya veya tamamen kaybına yol açar. Bu hastalık, nüfusun 2-3 bini başına ortalama 1 kişide sabitlenirken, erkeklerde kadınlardan 2 kat daha fazladır.

sınıflandırma

Enflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak üveit anterior, posterior, periferik ve yaygın olabilir.

En yaygın olanı ön üveittir, aşağıdaki tiplerde olabilir:

  • Iritis, irisin iltihaplanmasıdır.
  • Siklit, siliyer cismin iltihaplanmasıdır.
  • İridosiklit, siliyer cisim ve irisin iltihaplanmasıdır.

Posterior üveit (koroidit), koroidin (koroid) arka kısmının retina ve optik sinirde hasar (korioretinit, nöroüveit) ile iltihaplanmasıdır.

Periferik - retinaya zarar veren siliyer cisim ve koroidin iltihaplanması ve vitröz vücut.

Yaygın (panüveit) - koroidin hem ön hem de arka kısımlarına verilen hasar.

Etiyolojiye bağlı olarak, gözün üveiti ekzojen (enfeksiyon kornea, sklera, yörünge vb.den yayıldığında) ve endojen (enfeksiyon kan veya otoimmün mekanizmalardan geçer) olabilir.

Hastalığın seyrine bağlı olarak - akut, subakut ve kronik.

Enflamatuar sürecin doğasına bağlı olarak - seröz, fibrinli, cerahatli, hemorajik, karışık.

ICD-10 kodu

  • H20. İridosiklit.
  • H21. İris ve siliyer cismin diğer hastalıkları.

Gözdeki üveit belirtileri

Genel semptomlar:

  • Göz küresinde ağrı. Palpasyonda ağrı şiddetlenir.
  • Göz kızarıklığı
  • Azalmış görme keskinliği.
  • Gözün ışığa duyarlılığı artar.
  • Gözlerin önünde sözde "uçar".

İle ortak özelliklerüveit, belirli bir hastalık tipine özgü diğer semptomlar eklenir.

Ön üveit belirtileri:

  • gözyaşı.
  • öğrencinin daralması, düzensiz şekilöğrenci.
  • Fotofobi.
  • Artan göz içi basıncı.

Periferik üveit belirtileri:

  • Her iki göz de genellikle etkilenir.
  • Azalan merkezi görüş.
  • Gözlerin önünde bulanıklık, nesnelerin konturları bulanık.

Arka üveit belirtileri:

  • Gözlerin önünde yanıp söner.
  • Nesnelerin şeklinin bozulması. Hemeralopia.
  • Bazen - skotom, yokluk ağrı.

Panüveit Belirtileri: Panüveit hem ön hem de arka koroidin bir lezyonu olduğundan, yukarıdaki belirtilerin tümü onun için geçerlidir.

nedenler

Bu hastalığa çeşitli sebepler neden olabilir, başlıcaları şunlardır:

  • Enfeksiyonlar - bulaşıcı nitelikteki üveit vakaların% 45'inde görülür. Enflamatuar sürecin etken maddeleri çoğunlukla streptokok, toksoplazma, mikobakteri tüberkülozu, sitomegalovirüs, soluk treponema, mantarlardır. Enfeksiyöz ajanlar, genellikle tüberküloz, sepsis, bademcik iltihabı, frengi, grip ve hatta diş çürüğü gibi herhangi bir enfeksiyon kaynağından kan dolaşımına girer.
  • Alerjik reaksiyon - ilaçlara ve yiyeceklere alerjilerin gelişmesi, saman nezlesi, güçlü serumların ve aşıların tanıtılmasıyla koroidin iltihaplanmasına neden olabilir.
  • Sistemik hastalıklar - romatizma, spondiloartrit, multipl skleroz, sedef hastalığı, Reiter sendromu, sarkoidoz, glomerülonefrit, Vogt-Koyanagi-Harada sendromu, vb.
  • Göz yaralanmaları - yanıklar, delikler, göz kesikleri, gözdeki yabancı cisim.
  • Hormonal bozukluklar - diabetes mellitus, menopoz, kan hastalıkları vb.
  • Göz hastalıkları - keratit, blefarit, konjonktivit, retina dekolmanı, sklerit vb.

Teşhis

Üveitin ilk belirtileri gözlerde ağrı, kızarıklık, görme keskinliğinde azalma şeklinde ortaya çıktığında bir göz doktoruna başvurmalısınız. Doktor ilk önce dış muayene gözler (göz kapaklarının derisinin, göz bebeklerinin, konjonktivanın durumuna dikkat edin), visometri (görme keskinliğinin belirlenmesi), perimetri (görme alanlarının incelenmesi). Göz içi basıncını ölçmek de gereklidir.

Ayrıca üveit tanısı için biyomikroskopi, gonyoskopi, oftalmoskopi, göz ultrasonu, retina damarlarının anjiyografisi gibi tetkikler yapılmaktadır. Teşhisi netleştirmek için bazen reoftalmografi, elektroretinografi ve optik koherens tomografi yapılır. Üveite neden olan altta yatan hastalığı belirlemek için, gerekli tüm testlerin yapılmasıyla birlikte bir alerji uzmanı, endokrinolog, bulaşıcı hastalık uzmanı ile bir konsültasyon yapılır.

Ayırıcı tanı aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir:

  • Ön üveit - keratit, sklerit, konjonktivit, episklerit ile; akut atak glokom.
  • Posterior üveit - koroid tümörleri ile, retina dekolmanının ilk aşaması.

Komplikasyonlar

Lens kütlelerinin birikintileri nedeniyle görme keskinliği tamamen körlüğe kadar azalır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, görme kaybı sürecini durdurma şansı o kadar artar. İrisin posterior sineşisi (adezyonları) sonucunda göz içi basıncı yükselir ve açı kapanması glokomu gelişir. Koroidin iltihaplanmasının diğer komplikasyonları katarakt, vaskülit, papilödem, retina dekolmanıdır.

üveit tedavisi

Üveiti diğer hastalıklardan mümkün olduğunca erken ayırmak ve üveite neden olan altta yatan hastalığı tespit etmek çok önemlidir. Bundan sonra, üveitin bir göz doktoru tarafından tedavisi, komplikasyonların önlenmesine ve görüşü korumaya yönelik önlemlere indirgenir ve asıl çaba, enfeksiyon veya alerji gibi altta yatan hastalığın tedavisine yöneliktir.

Anterior ve posterior üveit tedavisi, antibakteriyel ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir: steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), sitostatikler, antihistaminikler (alerjiler için), vb.

Siliyer kasın spazmını ortadan kaldırmak ve yapışıklıkları önlemek için tasarlanmış midriyatikler de reçete edilir. Kısa etkili midriatikler:

  • Tropikamid (%0,5 ve %1), etki süresi 6 saate kadar.
  • Siklopentolat (%0,5 ve %1), etki süresi 24 saate kadar.
  • Fenilefrin (%2,5 ve %10), etki süresi 3 saate kadar, ancak sikloplejik etki yok.

Uzun etkili midriatikler: atropin %1 - güçlü bir sikloplejik etkiye sahiptir, bu ilacın 2 haftadan fazla kullanılması önerilmez. Enflamatuar sürecin zayıflamasıyla atropinin yerini tropikamid alır.

Üveit tedavisinde önemli bir rol steroid kullanımına verilmektedir. Prednizolon reçete edilir (her 4 saatte bir göze 2 damla% 1'lik süspansiyon, dozajı kademeli olarak azaltır), deksametazon (% 0.1'lik solüsyon Gözyaşı), damla, merhem, parabulber enjeksiyon şeklinde betametazon. Parabulber enjeksiyonlar, tedavinin lensin arkasından yapılmasını sağlar, ayrıca ilaçlar böylece korneaya nüfuz ederek daha uzun etki sağlar. İyileşme meydana geldiğinde, enzimlerle elektroforez veya fonoforez kullanılır.

Hastalığın akut fazını durdurma olasılığı kaçırılırsa veya tedavi yanlış seçilirse, örn. komplikasyon durumunda cerrahi müdahale gerekebilir: irisin ön ve arka sineşisinin (yapışıklıkları) diseksiyonu, cerrahi tedavi katarakt, glokom, retina dekolmanı, vitröz cismin çıkarılması ameliyatları ve ayrıca göz küresinin iç çıkarılması (göz küresinin iç içeriğinin çıkarılması ameliyatı).

Prognoz, altta yatan hastalığın karmaşıklığına ve ihmaline bağlıdır. Akut üveit genellikle 4-6 hafta sürer, tekrarlayan üveit sonbahar ve kış aylarında kötüleşir. Koriyoretinit, görme keskinliğinde önemli bir azalmaya yol açar. Altta yatan hastalığın tedavisinde elde edilecek başarılar üveit tedavisini mutlaka etkileyecektir.

Üveitin önlenmesi, göz hastalıklarının, bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi, göz yaralanmalarından kaçınma, alerjenlerle temasın yanı sıra bir göz doktoru tarafından görmenin düzenli olarak izlenmesinden oluşur.

Gözde sklera ile retina arasındaki en önemli yapıdır - koroid veya, aynı zamanda denir, . ayırt eder ön(iris ve siliyer cisim) ve geri(koroid, Latin Chorioidea'dan - uygun koroid). İrisin ana işlevi, retinaya ulaşan ışık miktarını düzenlemektir. Siliyer cisim, göz içi sıvısının üretilmesinden, merceğin sabitlenmesinden sorumludur ve ayrıca akomodasyon için bir mekanizma sağlar. Koroid, oksijen ve besin maddelerinin retinaya iletilmesi gibi en önemli işlevi yerine getirir.

üveit Bu, göz koroidinin enflamatuar bir hastalığıdır. Sebepleri, tezahürleri o kadar çeşitlidir ki, yüzlerce sayfa bile onları anlatmaya yetmeyebilir, hatta bu patolojinin yalnızca tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış göz doktorları bile vardır.

Koroidin ön ve arka kısımları farklı kaynaklardan kan ile beslenir, bu nedenle yapılarının izole lezyonları en yaygın olanıdır. İnervasyon da farklıdır (iris ve siliyer cisim - trigeminal sinir ve koroidin hiç duyusal innervasyonu yoktur), bu da semptomlarda önemli bir farklılığa neden olur.


hastalık olabilir cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak hastaları etkiler ve körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir.(tüm vakaların yaklaşık %10'u) dünyadaki. Çeşitli kaynaklara göre insidansı yılda 100 bin kişide 17-52 vaka, prevalansı ise 100 bin kişide 115-204'tür. Ortalama yaş hastalar - 40 yıl.

İlginç bir şekilde, Finlandiya en çok yüksek insidansüveit, muhtemelen popülasyonda HLA-B27 spondiloartropatilerinin (nedenlerinden biri) yüksek prevalansına bağlıdır.

üveit nedenleri

Sıklıkla üveitin nedenini belirlemek mümkün değildir(idiyopatik üveit). Neden olan faktörler genetik, immün veya bulaşıcı hastalıklar, incinme.

Travma sonrası üveitin nedeninin gelişme olduğuna inanılmaktadır. bağışıklık tepkisi, mikrobiyal kontaminasyona ve hasarlı dokuların çürüme ürünlerinin birikmesine yanıt olarak uveal sistem hücrelerine zarar verir. Hastalığın bulaşıcı doğası ile bağışıklık sistemi sadece yabancı molekülleri ve antijenleri değil, kendi hücrelerini de yok etmeye başlar. Arka planda üveit oluşması durumunda Otoimmün rahatsızlığı nedeni, aşırı duyarlılık reaksiyonunun bir sonucu olarak, koroidin kendi hücrelerinin bağışıklık kompleksleri tarafından hasar görmesi olabilir.

Üveit oluşumuna en sık katkıda bulunan hastalıklar şunları içerir: seronegatif artropatiler (ankilozan spondilit, Reiter sendromu, psoriatik artropati, inflamatuar hastalıklar bağırsaklar (Crohn hastalığı, ülseratif kolit)), romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, Behçet hastalığı, sarkoidoz, tüberküloz, frengi, herpes virüsü, toksoplazmoz, sitomegalovirüs, AIDS.

Rodrigues A. ve arkadaşlarına göre. (1994), idiyopatik üveit diğer formlar arasında baskındır ve yaklaşık %34'ünü oluşturur. Vakaların %10,4'ünde seronegatif spondiloartropatiler, %9,6'sında sarkoidoz, %5,6'sında jüvenil romatoid artrit, %4,8'inde sistemik lupus eritematozus, %2,5'inde Behçet hastalığı, %2,4'ünde AIDS neden olur. Aynı yazara göre, ön üveit en yaygın (% 51.6), posterior - vakaların% 19.4'ünde.

Bir hastada üveit semptomlarını tanımlarken, hastalığı taklit eden “maskeli balo” sendromunu hatırlamak gerekir. Hem doğada tümör olmayabilir (göz içi ile yabancı vücutlar, retina dekolmanları, miyopik distrofiler, pigment dağılım sendromu, retinal distrofiler, gözdeki dolaşım bozuklukları, ilaç uygulamasına reaksiyonlar) ve tümör (bu tür onkolojik hastalıklar göz içi lenfomalar, lösemi, uveal melanom, diğer lokalizasyondaki tümörlerin metastazları, paraneoplastik sendrom, kanserle ilişkili retinopati, retinoblastom).

sınıflandırma

Üveit Adlandırmasının Standardizasyonuna İlişkin Uluslararası Çalışma Grubu, bu hastalığın sınıflandırılması için öneriler geliştirmiştir.

Bu nedenle, yerelleştirmeye göre, ayırmak gelenekseldir.

Görüldüğü gibi hem koroidin çeşitli bölümleriyle ilgili yapılar hem de çevre dokular (sklera, retina, optik sinir) iltihaplanmaya dahil olabilir.

İle morfolojik resim tahsis etmek fokal (granülomatöz) ve diffüz (granülomatöz olmayan) üveit.

Hastalığın başlangıcı hem ani hem de gizli olabilir, neredeyse asemptomatik olabilir. Süreye göre üveit, sınırlı (3 aya kadar) ve kalıcı olarak ayrılır. Kursa göre, bunlar: akut (ani başlangıçlı ve sınırlı süreli), tekrarlayan (alevlenmeler, 3 aydan uzun süre tedavisiz remisyon dönemleriyle dönüşümlü olarak) ve kronik (tedaviyi bıraktıktan sonra 3 aydan daha kısa sürede nüks eden kalıcı üveit) olabilir.

Enflamatuar sürecin aktivite derecesini belirlemek için, hücresel opalesans ve gözün ön kamarasındaki hücresel elementlerin varlığı değerlendirilir.

Ayrıca üveit diğer birçok parametre ile ayırt edilir: morfolojik, hastaların yaşına göre, bağışıklık durumu ve benzeri.

belirtiler

Üveit belirtileri birçok faktöre bağlıdır., bunların başlıcaları iltihaplanma sürecinin lokalizasyonu (ön, orta, arka) ve süresi (akut veya kronik). Sebebe bağlı olarak, hastalığın bu formuna özgü spesifik belirtiler tespit edilebilir.

Ön üveit

En yaygın biçim - akut anterior üveit - genellikle lezyonun yanında ani başlayan, şiddetli ağrı (geceleri, ışık değiştiğinde, göz küresine limbusa basıldığında artan ağrı), fotofobi, bulanık veya azalmış görme eşlik eder. , gözyaşı, gözün karakteristik kızarması (göz küresinin siliyer veya karışık enjeksiyonu), gözbebeğinin daralması ve sfinkter spazmı nedeniyle ışığa tepkisinin zayıflaması. Kronik anterior üveit semptomları benzerdir ancak genellikle hafiftir ve hatta bazıları olmayabilir.

Muayenede, bir göz doktoru, ön kamaranın neminde hücresel elementlerin, pürülan ve fibrinöz eksüdanın (hipopion) varlığını, opaklığını (Tyndall fenomeni) tespit edebilir; korneanın arka yüzeyinde birikintiler (çökeltiler); irisin pupiller kenarında (Keppe nodülleri) veya ön yüzeyindeki orta bölgesinde (Boussac nodülleri) karakteristik birikintiler; irisin çevreleyen yapılarla (sineşi) posterior veya anterior adezyonları, atrofik değişiklikleri; sağ ve sol gözler arasındaki renk farkı (heterokromi); iriste patolojik damarların görünümü (rubeosis). GİB seviyesi düşükten yükseğe değişebilir.

Orta üveit

Bu lokalizasyondaki koroidin iltihaplanmasına, görme alanında yüzen opasiteler, ağrı yokluğunda görme bozukluğu (klinik arka üveite benzer) ve hafif fotofobi eşlik eder.

arka üveit

Bu tür üveitlerde hastalar bulanıklık, görme keskinliğinde azalma, kayan opasitelerin görünümü, görüntü bozulması, ağrı yokluğunda fotopsi, kızarıklık ve fotofobi not eder. Arka üveitte ağrının ortaya çıkması, gözün ön kamarasının iltihaplanma sürecine, bakteriyel endoftalmiye, arka sklerite tutulumu gösterebilir.

Oftalmolojik bir muayene, vitröz gövdede çeşitli şekil ve tiplerde hücresel eksüdanın varlığını, eksüdatif ve hemorajik preretinal ve intraretinal odakların varlığını ortaya çıkarabilir;

Panüveitli hastalar yukarıdaki semptomların tümünü yaşayabilir.

üveit teşhisi

Üveit tanısında en önemli şey anamnezin doğru ve eksiksiz alınmasıdır. Bu hastayı kurtarır gereksiz türler muayeneler. Hatta birçok uzman, uygulama için anahtar sorular içeren çeşitli anketler önermiştir. Anketi standartlaştırmaya ve tıbbi geçmişin yetersiz belirtilmesinden kaçınmaya yardımcı olurlar.

Üveit teşhisi için zorunlu spesifik oftalmik yöntemler yoktur. Genel kapsamlı bir inceleme, belirli özellikler hastalıklar. Herbert'e göre hastaların yaklaşık %42'sinde yükselme eğiliminde olan göz içi basıncına dikkat etmek önemlidir. Korneanın arka yüzeyindeki çökeltileri, hipopiyon veya psödohipopiyon, iristeki değişiklikleri ve diğer karakteristik değişiklikleri belirlemeye yardımcı olacak ön segmentin muayenesi vazgeçilmezdir. Gözün arka segmentindeki değişiklikleri ayırt etmek için standart fundus muayenesine ek olarak FA ve OCT kullanılabilir.

Üveitin iddia edilen nedenine bağlı olarak endikasyonlara göre laboratuvar teşhisleri (PCR, HLA-tipleme ve diğerleri), X-ışını, MRI ve sitolojik araştırma yöntemleri gerçekleştirilir.

2005 yılında, üveit terminolojisinin standardizasyonu üzerine bir çalışma grubu, cilt üzerinde tavsiyeler geliştirdi. teşhis önlemleri de çeşitli formlarüveit (bkz. ek). Her özel klinik vakada gerekli olan ana muayenelerin bir listesini içerirler ve mantıksız olanların atanmasını önlemeye yardımcı olurlar.

Üveit semptomlarını taklit eden "maskeli balo" sendromunun teşhisinin özel bir yeri vardır. Devam eden saldırganlığa minimum yanıt durumunda şüphelenilmelidir. ilaç tedavisi. Ses teşhis manipülasyonlarışüphelenilen nedene bağlıdır.

bunu anlamak önemlidir üveit muayenesinin amacı sadece hastalığın nedeninin saptanması değil, aynı zamanda tedavisi belirli ilaçlar tarafından hariç tutulan patolojinin dışlanması da olabilir (örneğin bulaşıcı, özellikle spesifik testlerle tanımlanamayanlar, "maskeli balo") ” sendromu); sistemik hastalıklar kötüleşebilir genel durum hasta, iyileşme prognozu, tedavi rejiminin düzeltilmesini gerektirir.

üveit tedavisi

Tıbbi tedavi. üveit tedavisi doğrudan nedene bağlıdır bu hastalığa neden oldu. Çoğu zaman bunu kurmak mümkün olmadığından, rejimler semptomatik ilaçlar içerir veya inflamasyonun etiyolojisi belirlenene kadar ampirik olarak reçete edilir. Hastalığın nedeni belirlendikten sonra özel tedavi uygulanmalıdır.

Kortikosteroidler üveit tedavisinde altın standarttır.. Randevunun ana hedefleri şunlardır: eksüdasyonun azaltılması, stabilizasyon hücre zarları, enflamatuar hormonların üretiminin ve lenfositik reaksiyonun inhibisyonu. Bu grupta belirli bir ilacın seçimi ve uygulama yöntemi, iltihaplanma sürecinin aktivitesi, GİB'yi artırma eğilimi vb. göz küresinin boşluğuna veya göz zarlarının altına salınan bir implantın yerleştirilmesi olarak tıbbi madde uzun süre küçük dozlarda.

Üveit için en sık reçete edilen bir sonraki ilaç, sikloplejik ve midriyatik ilaçlardır. Kullanımları, irisin çevredeki yapılarla sineşi (füzyon) oluşumunun önlenmesi, pupiller ve siliyer kasların spazmını azaltarak ağrının azaltılması, hemato-oftalmik bariyerin stabilizasyonu ve önlenmesinden kaynaklanmaktadır. proteinin aköz hümöre terlemesi.

Üveit tedavisinde ikinci basamak ilaçlar NSAİİ'lerdir. Steroidlerden daha az anti-enflamatuar aktiviteye sahiptirler, ancak ağrının, iltihabın giderilmesi, hastalığın nüksetmesinin önlenmesi ve tedavisi ve bazı durumlarda buna eşlik eden makula ödemi için faydalı olabilirler. Kortikosteroidlerle birlikte uygulandığında, NSAID'ler, kronik olarak devam eden üveitin bazı formlarının uzun süreli tedavisinde inflamasyonu durdurmak için gerekli olan öncekinin dozunu azaltmaya yardımcı olur. İlaç şu şekilde uygulanabilir: Gözyaşı ve tablet şeklinde.

Özel dikkat gösterilmelidir nispeten yeni bir ilaç grubu - şimdi bazı üveit formlarında başarıyla kullanılan immünomodülatörler (örneğin, gözün arka segmentini tutan Behçet hastalığının neden olduğu; Wegener granülomatozu; nekrotizan sklerit). Bu grup, antimetabolitleri (metotreksat, azatioprin, mikofenolat mofetil), T-lenfosit inhibitörlerini (siklosporin ve takrolimus), alkilleyici ajanları (siklofosfamid, klorambusil) içerir. Bu tedavinin amacı, görme organında hasara yol açan (immünsüpresyon) immün inflamatuar yanıtın belirli mekanizmalarının hedefli olarak baskılanmasıdır. İlaçlar hem kortikosteroidli hem de kortikosteroidsiz olarak kullanılabilir, bu da ikincisinin vücut üzerindeki olumsuz etkisini azaltmanıza olanak tanır.

Çok uzun zaman önce, kullanmak da mümkün hale geldi. özel formlarüveit (serpinginöz koroidit, shotgun koriyoretinit, sempatik oftalmi; Behçet hastalığı, Vogt-Koyanagi-Harada hastalığı, jüvenil idiyopatik artrit, seronegatif spondiloartropatiler) ilaçlar-büyüme faktörü-α tümör inhibitörleri veya sözde biyolojik tedavi. En sık kullanılanlar adalimumab ve infliximab'dır. Tüm biyolojik ajanlar bu hastalıkların tedavisinde ikinci basamak ilaçlardır ve önceki tedavinin başarısız olduğu durumlarda kullanılır.

Ameliyat

Bu tür tedavinin amacı, görsel rehabilitasyon, tanıyı netleştirmek için tanısal biyopsi, gözün arka segmentini incelemeyi zorlaştıran veya komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunan (katarakt, vitröz yıkımı) bulanık veya değişmiş yapıların çıkarılmasıdır. vücut, sekonder glokom, retina dekolmanı, epiretinal membran), ilaçların doğrudan iltihaplanma bölgesine verilmesi. Ayrıca, gözün etkilenen yapılarının çıkarılması, iltihaplanma sürecinin rahatlamasına katkıda bulunabilir. En sık kullanılanlara cerrahi yöntemler vitrektomi, fakoemülsifikasyon, glokom filtreleme ameliyatı, intravitreal enjeksiyonları içerir.

Bu müdahalelerin başarısı doğrudan uygulamalarının zamanlamasına, hastalığın evresine, göz küresinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin yaygınlığına bağlıdır.

Üveit tedavisinde prognoz

Üveitli hastalar, öngörülen tedavi ve muayene rejimini takip etmenin önemi konusunda bilgilendirilmelidir. Bu, hastalığın sonucunun olumlu prognozunu belirleyen en önemli faktördür. Bununla birlikte, bazı üveit türleri, yeterli tedaviye rağmen bile tekrarlayabilir.

Elbette üveit tek başına ölümcül değildir, ancak yeterince tedavi edilmezse körlüğe neden olabilir.

Başvuru

Kaynakça

1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS Kıdemli Asistanı, Singapur Ulusal Göz Merkezi, Singapur Genel Hastanesi, Singapur, Üveit Sınıflandırması, 2016. [Medscape ]
2) Monalisa N Muchatuta, MD, İritis ve Üveit Klinik Sunumu, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Üveitte artmış göz içi basıncı için risk faktörleri. J Glokom. 2004;13(2):96–9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Üveit tanı ve tedavisi. Jaypee'de Öne Çıkanlar, 2013.
5) Niaz İslam, Carlos Pavesio, Uveitis (akut anterior), 2009. [ akademi ]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Üveit Değerlendirmesi ve Tedavisi, 2016. [ Medscape ]
7) Monalisa N Muchatuta, Dr., İritis ve Üveit Takibi, 2016. [ Medscape ]
8) George N. Papaliodis. Üveit. Göz İçi İltihabının Teşhis ve Tedavisine İlişkin Pratik Bir Kılavuz. Baharcı, 2017
9) Kanski'nin Cinical Oftalmolojisi, Sistematik bir yaklaşım, 8. baskı, Eisevier, 2016
10)E.A. Yegorov. Acil oftalmoloji: Proc. Poz. M.: GEOTAR-Medya, 2005

Paylaşmak: