Çocuklarda kene kaynaklı borrelyoz tedavisi. Çocuklarda Lyme hastalığı (kene kaynaklı borrelyoz). Hastalığın kronik aşaması

Ülkenin giderek daha fazla bölgesi, özellikle Uralların ötesinde, baharın gelişini sadece sevinçle değil, aynı zamanda endişeyle de karşılıyor. Bahar güneşinin ışınları altında, sadece bitkiler uyanmakla kalmaz, aynı zamanda ilk fırsatta yetişkinlerin ve çocukların derisini kazmaya hazır olan keneler de uyanır. Bu, yalnızca sağlık kaybı için değil, acil önlemler alınmazsa bazen ısırılan kişinin yaşamı için de korkunç bir tehdit taşır.

Son on yıllardaki tehdit, eşit derecede ciddi Lyme hastalığının yayılmasıyla daha da arttı. – kene kaynaklı borreliyoz.

Kene emmeyi ve düşmeyi başardıysa, ısırık yerinde kızarıklık belirir. Bu belirtiye eritema migrans denir. Daha sonra Lyme hastalığına neden olan bakteri, lenfatik yollardan iç organlara geçerek felce ve hasara neden olabilir. gergin sistemçocuklar. Bu nedenle, ebeveynler için korkunç ve endişe verici bir semptom, çocukların davranışlarındaki değişikliklerle birlikte ciltte bu tür kızarıklığın keşfedilmesi olmalıdır. Onların sıradışı sinir tepkisi, artan uyarılabilirlik.

İlk bakışta grip hastalığını andıran basit bir soğuk algınlığı belirtisi bile Lyme hastalığının belirtileri olabilir.

belirtiler

Çocuklarda kızarıklık zamanında fark edilmezse, semptomların gözle görülür şekilde başlaması 8 ila 12 gün sürer. İlk olarak, olduğu gibi yaygın enfeksiyon- dışkı bozukluğu, genel halsizlik, hafif ateş, mide bulantısı ve karın ağrısı. Aynı zamanda, ısırık bölgesinde kızarıklıkla birlikte göç eden eritem halkaları büyür. Halkaların merkezi belirgin şekilde daha solgun olduğunda, Lyme hastalığının açık bir semptomu.

Çocuklar göstermeye başlar:

• Büyümüş lenf düğümleri;
• Ağrı ve kas gerginliği şikayetleri;
• Uçuk gibi döküntüler;
• eklemlerde ağrı;
• boyun tutulması;
• Yüz kaslarının felç olması nedeniyle yüz ifadesinin bozulması.

Semptomların gelişimindeki bir sonraki aşama, nörolojik komplikasyonların dönemidir. Bazen kalp problemleri de ortaya çıkabilir.
Çocukların periferik sinir sisteminin bazı bölümleri, vücudun belirli bölümlerinde ağrı, "tüyleri diken diken" ve bozulmuş duyarlılıktan (parezi) etkilenir. Daha az sıklıkla, ancak bu hastalığın gelişiminde ortaya çıkar - çeşitli kombinasyonlarda radikülonürit. Sistemik borreliyozda ensefalitik semptomların tipik olmadığına inanılmasına rağmen.

Uzun vadede, profesyonel, yetkin tedavi olmadan, Lyme hastalığı seröz menenjite yol açar - meninkslerin deformasyonu. Yetersiz tedavi ile bu, sakatlıkla bile tehdit ediyor. En çarpıcı semptom, yüzün ağrılı bir işlev bozukluğudur ve trigeminal sinir felçli hasta çocuklarda. İltihap, gözlerde konjonktivit olarak da kendini gösterebilir.

Uygulamada, geçici anüler eritemden kaynaklanan çocuklarda Lyme hastalığının dört formu vardır ve seröz menenjit, sinir sistemi, kalp ve çeşitli nörit tiplerinde hasar semptomlarının bir kombinasyonuna.

• Önerilen Kaynaklar:

Çocuk bir düşüş yaşayabilir tansiyon, elektrokardiyogram değişiklikleri, boğuk kalp sesleri. Etkili tedaviden sonra iyileşirken, hasta çocukta uzun süre artan duygusallık ve uyarılabilirlik kalır. Artan kaygı, kaprislilik, ağlamaklılık belirtisi.

Tedavi

Bir çocuğu bu korkunç hastalıktan kurtarmak için öncelikle tedavi sürecinde enfeksiyonu vücudundan çıkarmak, hastalığa neden olan Lyme. Aynı zamanda, daha fazla komplikasyon ve hayati organlara geçişi önlemek için semptomlardaki değişikliği izleyin. Tedavi süreci, hastalığın kendi semptomlarıyla mücadele etmek için en etkili ve uygun antibiyotik ve ek ilaçların seçimi ile başlamalıdır. Bunu yapmak için, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmeniz ve sürekli profesyonel gözetim altında tedavi uygulamanız gerekir.

Kısa bir enfeksiyon süresi ile bakterinin kendisiyle savaşmak için tedavinin başlangıcında hastaya karakteristik döküntü kaybolana kadar bir ila iki hafta antibiyotik içmesi reçete edilir. Ancak tedavinin başarısını garanti etmek için alımları iki hafta daha uzatılır.

Yeni yürümeye başlayan çocuklar için Yoğun tedavi antibiyotik reçete edin. Gibi ve Clavulanic asit, bir süspansiyon olarak reçete edilebilir. Daha büyük bir sonuç için hastalık kendini daha güçlü bir şekilde gösterirse, enjeksiyonlar gerekli olacaktır. Artrit gibi ciddi semptomlara ve komplikasyonlara karşı mücadelede de olumlu bir etkiye sahip olacaklardır.

Enjeksiyonlar için Rocefin (Ciftriaxone), tıbbi gözetim altında günde bir kez intramüsküler veya intravenöz olarak reçete edilir. Gerekirse, tedavinin etkinliğini artırmak için, doktor bir ilacı bu yaştaki çocuklar için daha uygun olan başka bir ilaçla değiştirebilir.

Aynı zamanda ağrı ve ateş, ciltte şişlik ve kaşıntıyı azaltmak ve hafifletmek için non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar tedavi edilmektedir. Bağışıklığı artırmak, kan akışını eski haline getirmek ve multivitaminlerle tedavi etmek için ilaçlar reçete edilebilir.

Etkili tedavinin başladığı hastalığın evresine bağlı olarak, sonuçlarıyla bir yıldan fazla mücadele etmek mümkündür. Ancak istatistiklere göre, ona çok daha sık bulaşıyorlar. Ve genellikle hastalığın kronik formlarına yol açar. Doğru, herhangi bir ölüm raporu yoktu.

önleme

Lyme hastalığının ve kene kaynaklı ensefalitin yayıldığı bölgelerde, enfeksiyon açısından tehlikeli yerlerin tedavisi organize ve sistematik bir şekilde gerçekleştirilir. Ancak hastalığı önlemek için bireysel önlemler hala daha az önemli değil.

Öncelikle mevsimler ve kenelerin yayıldığı en tehlikeli yerler hakkında detaylı bilgiye sahip olmanız ve oraları ziyaret etmemeye çalışmanız gerekir.

Her ne kadar son zamanlarda onlar için en alışılmadık zamanda ve beklenmedik yerlerde ısırıklarıyla ilgili daha fazla haber olmasına rağmen. Bu nedenle, her ihtimale karşı, tehlikeli yerlerde:

• Çocuğunuza tüm vücudu kaplayan dar giysiler giydirmek en iyisidir. parlak renkler. Üzerinde bir onay işareti bulmak daha kolaydır;
• tüm düğmeleri sabitleyin;
• Külotu çorabın içine, gömleği pantolonun içine veya kemerin altına sokun;
• Sürekli olarak kovucu kullanın;
• Eve dönerken, tenha yerler ve çıkarılmış giysilerle çocuğun tüm vücudunu dikkatlice inceleyin;
• Onu duşa götürün ve çamaşırları çamaşırhaneye gönderin;
• Çocuğun temiz havada yünlerinde keneler olabilecek hayvanlarla temasını sınırlayın.

Lyme hastalığı olarak da bilinen Borrelia, kenenin Borrelia burgdorferi bakterisi ile enfekte olması durumunda kene ısırmasıyla bulaşan bakteriyel bir hastalıktır. Hastalık Rusya genelinde yaygındır.

Neyse ki, kene ısırıklarının sadece yüzde 5'i (20'de 1) enfeksiyonla sonuçlanıyor. Doktorlar bu hastalıkla mücadelede zengin deneyime sahiptir, sadece zamanında tanımak ve yardım istemek önemlidir.

Nedenlerine bakalım, borreliyoza ne sebep olur? Borrelia burgdorferi, Lyme hastalığına neden olan bakteridir. Bu bakterinin yaşam alanı çok geniştir, ancak en yaygın olarak kenelerde ve fareler ve geyikler gibi bazı memelilerde bulunur. İnsanlar bu bakterilerin habitatına dahil değildir, ancak yine de bir kişi kene ısırığı anında onlarla enfekte olabilir.

Borreliyoz belirtileri.

Enfeksiyondan sonraki ilk birkaç gün, kural olarak, hiçbir semptom görülmez veya o kadar küçüktür ki çoğu zaman göz ardı edilir. En erken ve en az fark edilen belirtiler arasında: Çocuğunuz hafif bir grip geçirmiş gibi, sağlık durumunda hafif bir bozulma. Ayrıca bazen ciltte kızarıklıklar olur.

Daha sonra hastalığın daha karakteristik bir semptomu ortaya çıkar - ısırık bölgesinde zamanla artan cilt kızarıklığı. Bu kızarıklık doktorlar tarafından eritema migrans olarak adlandırılır. Birkaç hafta içinde kızarıklık küçük bir noktadan çapı 5 santimetre veya daha fazla olan bir daireye veya oval hale gelebilir. Eritem büyüdükçe cilt merkeze doğru parlaklaşarak kızarıklığın halka görünümü almasına neden olur.

Bu, tedaviye başlamanın gerekli olduğu hastalığın ilk aşamasıdır, çünkü. zamanla hastalık bir sonraki aşamaya geçtikten sonra bunu yapmak çok daha zor olacaktır.

Hastalık tedavi edilmezse daha sonra diğerleri ortaya çıkabilir. şiddetli semptomlar iç organlara verilen hasarla ilişkili:

• Yüz kaslarının asimetrisine neden olan fasiyal sinir felci
• Şiddetli baş ağrıları, yüz ve boyunda ateş ile seyreden menenjit
• Kol ve bacaklarda baş dönmesi ve karıncalanma ile seyreden sinir iltihapları.
• Gelişimsel gecikmelere neden olan bozulmuş beyin fonksiyonu
• Bir veya iki hafta sürebilen ve en çok bilek ve diz eklemlerini etkileyen aralıklı artrit gelişimi.

Hastalık tedavi edilmezse zamanla artrit kronikleşir. Ek olarak, aritmi ve diğer ciddi sonuçlara yol açan kalp dokusu iltihabı görünebilir.

borreliyoz teşhisi

Borreliosis veya Lyme hastalığının güvenilir bir teşhisi ancak Klinik muayeneçocuk ve özel laboratuvar testlerinin teslimi. Doktor, çocuğunuzun kene tarafından ısırılıp ısırılmadığını veya yakın zamanda pikniğe, kırda veya ormana gidip gitmediğinizi, çocuğunuzda borreliyoz şüphesi olup olmadığını mutlaka soracaktır. Vücutta eritema migrans bulunursa veya hastalığın başka belirtileri varsa, Borrelia burgdorferi bakterisine karşı antikorların varlığı için laboratuvar analizi için kan bağışı yapmanız gerekecektir.

Hastalıktan sonraki ilk günlerde çocuğun kanında borreliyoz bakterisine karşı antikorlar bulunmayabilir. Bu nedenle, kene ısırmasından hemen sonra ve birkaç gün sonra test yapılması önerilir.

borreliyoz tedavisi

Lyme hastalığının tedavisine hastalığın erken evrelerinde başlanması önerilir. Hastalık doksisiklin, penisilin veya eritromisin gibi antibiyotiklerle tedavi edilir. Nörolojik ve kardiyak bozuklukların belirgin semptomları olan Lyme hastalığının geç evreleri, intravenöz antibiyotik tedavisi için zorunlu hastaneye yatış gerektirir.

Borreliosis ile enfeksiyon nasıl önlenir

Özellikle yaz aylarında özel koruyucu giysiler olmadan ormana gitmeyin.

Çocuğa çorap giyin ve çocuğun pantolonunun alt kenarını çorapların içine sokun.

Çocuğunuza açık renkli giysiler giydirin, böylece üzerindeki tehlikeli böceği hemen fark edebilirsiniz.

Özel böcek ilacı spreylerinin kullanımı çocuklarla sınırlandırılmalı ve çocuğun cildine değil, sadece giysisine püskürtülmelidir.

Bir kene çocuğu ısırırsa, onu mümkün olan en kısa sürede çıkarmaya çalışın. Borrelyozun bulaşması için kenenin çocuğun vücudunda bir süre kalması gerekir.

Ülkeye, ormana veya pikniğe gittikten sonra her seferinde çocuğun vücudunu dikkatlice inceleyin. Kenelerin en çok vücudun sıcak ve nemli bölgelerine yapıştığını unutmayın: kasık, koltuk altı, boyun ve saç çizgisi.

Bir kene bulursanız, mümkün olan en kısa sürede kaldırın. Bunun için cımbız kullanmak en iyisidir. Keneyi mümkün olduğunca kafasına yakın tutun ve hafifçe döndürerek yavaşça yaradan çıkarın.

Isırık bölgesine alkol veya başka bir antiseptik uygulayın.

Bir kene ve bir bebek hakkında. Isırıldığında hemen ne yapılmalı

Selamlar okuyucular Anne Doktor.

İlkbahar ve yaz, parkta, ormanda, doğa yürüyüşlerinde ve doğa ile her türlü iletişimde yürüyüş zamanıdır. Bazı bölgelerde kene kapma olasılığı yüksektir.

Popüler inanışın aksine, keneler bize ağaçlardan "saldırmak" zorunda değildir. Çimlerde sessizce yaşarlar ve pantolon paçalarının altına, ayakkabıların içine girebilirler. Köpeğiniz bile evinize bir kene getirebilir!

Biraz acı verici olsa da, korkunç olan kene ısırığının kendisi değildir. Size bulaştırabileceği 2 korkunç hastalık var:

• kene kaynaklı ensefalit (viral),
• Lyme borreliyozu (bakteriyel).

Bir kene tamamen bulaşıcı olmayabilir veya bir veya iki patojenin taşıyıcısı olabilir. Bu nedenle, bugün bir çocuk bir kene tarafından ısırılırsa nereye koşacağımızı ve ne yapacağımızı analiz edeceğiz.

Bir çocukta kene ısırığı belirtileri

Yürüyüşten sonra cilt, özellikle cildin yumuşak ve ince olduğu yerler incelenmelidir: dirsekler, popliteal bölge, kasık kıvrımları, koltuk altları.

Bir çocuk kene tarafından ısırıldığında ortaya çıkan belirtiler şunları içerir: ısırığın etrafındaki yaranın kızarıklığı. Genellikle yaranın kendisinde bir kene görülür. Zaten kan içmişse, düşer ve sonra kıyafetlerinde bulunabilir. Kızarıklık 3 gün kadar sürer. Tedavi etmek gerekli değildir, yarayı antiseptik ile tedavi ederiz.

Kene ısırıldığında anestezi ürettiğinden, ısırmanın kendisi zarar vermez. Çocuklardan sonra ciltte hafif bir ağrı olabilir.

Bir çocuk bir kene tarafından ısırılırsa ne yapmalı?

1. Kenenin kaldırılması gerekiyor. ve ne kadar erken o kadar iyi. Gerçek şu ki, ixodid kenenin fizyolojisinin özelliği, bir günden daha az bir süredir kanla temas halindeyse, o zaman bir kişiye borreliyoz bulaştırma olasılığı sıfırdır.
2. Kaldırılması için optimal olarak düşünülmelidir cımbız. Bu, kene parçalarının yarada kalma riskini en aza indirecektir.

Sorunsuz bir şekilde çıkarmanız, dikey olarak çekmeniz gerekir. Keneyi "bükemezsiniz"!

Yasaktır. Alkol, merhem, aseton, oje çıkarıcı kullanın, ayçiçek yağı. Tüm kimyasallar kontamine tükürüğün ayrılmasını hızlandırabilir.

1. Kene cam bir kavanozda kapatılmalı ve sanitasyon istasyonuna götür 2 gün içinde muayene için (canlı). Bunu yapmak için suyla nemlendirilmiş kağıdı bir kavanoza koyun ve kavanozu buzdolabına koyun. Bir tik ile acil servise de gidebilirsiniz.
2. Kene istila için incelenir. Cevap evet ise, çocuk geçmek zorunda kalacak önleyici tedavi .

Çocuklarda kene ısırmasından sonra borreliyozun önlenmesi

Borreliosis, Borrelia burgdorferi adı verilen mikroorganizmaların organ ve dokulara zarar vermesine verilen isimdir. Hastalık birkaç aşamada ilerler ve erken aşamalar antibiyotiklerle başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.

Kene 24 saatten fazla deride kalmışsa, çocuklara kene ısırığı için bir antibiyotik verilir. Bir günden azsa, borrelia bulaşmış olsa bile, bir kişinin onlarla enfekte olması imkansızdır.

Borrelyozu önlemede etkili olduğu kanıtlanmış tek antibiyotik, doksisiklin. Kemik, kıkırdak ve diş minesine olan olumsuz etkileri nedeniyle 8 yaş altı çocuklarda kontrendikedir.

8 yaşından sonra çocuklar, bir kez 4 mg / kg vücut ağırlığı dozunda alırlar. 12 yaşın altındaki çocuklarda 10 gün Amoksisilin veya 2 hafta Klaritromisin ile profilaksi önerileri vardır. Buna rağmen, etkinlikleri kanıtlanmamıştır.

Çocuğun cildi 30 gün boyunca klasik mor leke, 3 günden fazla 38°C'nin üzerinde ateş açısından izlenir.

Şüpheli belirtiler başlarsa, çocuk hastalığa neden olan maddeye (ELISA veya IFL) karşı antikorlar için test edilecektir. Ancak, hastalığın resmi yoksa, bu yöntemler yanlış pozitif sonuçlar verebileceğinden, hiçbir şeyin tedavi edilmesine gerek yoktur.

Şu anda Lyme borreliyozunu önleyecek bir aşı yoktur.

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi

Enfekte bir keneden bile ensefalit kapma olasılığı 1:200'dür.

Ensefaliti önlemek için kullanılır immünoglobulin. Bu arada, bu sadece burada BDT'de yapılıyor ve Avrupa'da plasebo olarak görülüyor. Ve hala. Isırmadan bu yana geçtiyse girmeniz gerekir 72 saatten az. Aksi takdirde, kuluçka süresini gözlemlemeye devam eder - ateş, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, iştahsızlık ve kas ağrısı nedeniyle ısırılan bir çocuk için yaklaşık 14 gün.

Anaferon'a ek açıklama, kene kaynaklı ensefaliti önlemek için kullanılabileceği bilgisini içerir, ancak bu konuda henüz ikna edici bir veri yoktur! Genel olarak, çocuklar var mı? antiviral ilaçlar burayı oku.

Jodantipyrine ilacına gelince, etkinliğine dair bir kanıt olmadığı için profilaksi olarak kullanılamaz.

Önleme için çocuklar için Klesch-E-Vak, FSME-Immun Junior, Encepur aşıları vardır. Yeni doğan bebeklerin aşılanması gerekliliği konusunda ciddi bir tartışmamız var. Şimdi Katıl! Memnun olurum!

Umarım şimdi bir kene bulursanız doğru hareket edersiniz ve paniğe kapılmazsınız.

Ve işte koruma için bir tane daha:

Merhaba. Borreliosis ile enfekte olmak için bir gün geçmesi gerektiğini duymadım.
Oğullarımdan birinin kene tarafından ısırıldığı bir vakamız vardı. Kafasının arkasında saçlarında birkaç saat geçirdi.
Acil servise geldiğimizde hemşire cımbızla ezdi içindekileri çocuğa enjekte etti ve sonra da bize vermek istemedi, öldü diyorlar.
Çocuklara 3 hafta 3 tablet Anaferon iç dediler.
2 hafta sonra çocuk her şeyle kaplıydı - alerji, hap almayı bıraktık.
Ve birkaç gün sonra hastalandı. Biraz virüs var. İşte Anaferon bağışıklık sistemini güçlendirdi!
Bağışıklık ve antiviral yükseltmek için asla hap içmedim. Ve doğru yaptılar.

Merhaba! Borrelia'nın kana karışmadığı güne kadar. Bu, tüm epidemiyologlar tarafından onaylanmıştır.
Ancak Anaferon gerçekten işe yaramaz ve viral ensefalite yardımcı olmaz. (Hiç yardımcı olabileceğinden şüpheliyim :-))
Hemşirenin eylemleri elbette yorum yok

Kovucu spreyler ve merhemler çok çabuk kaybolur. Bu çok rahatsız edici.Geçen yıl tüm bu ilaçlara rağmen kene tarafından ısırıldık ve hastane Lyme hastalığını önlemek için kemomisin verdi.

Evet, ayrıca kene ciltte bir günden az kaldıysa Lyme hastalığının işe yaramayacağını da biliyorum. Bu nedenle, her piknikten veya yürüyüşten sonra çocukları ve kendinizi dikkatlice incelemeniz önemlidir (özellikle Mayıs-Haziran aylarında tam bir kene evi var). Keneleri bir kereden fazla kendilerinden çıkardılar, yolculuk başına bir düzineden fazla oldu, ancak şimdiye kadar, pah-pah, bunun hiçbir sonucu olmadı.

Ixodid keneler, biri kene kaynaklı borreliyoz veya Lyme hastalığı olan tehlikeli enfeksiyonların taşıyıcıları olabilir. Bu ne tür bir hastalık, bununla nasıl başa çıkılacağı, Chronicle.info'yu Çocuğum'a atıfta bulunarak bilgilendirir.

Borreliyozun belirtileri ve seyri

Borreliosis'in etken maddesi, spiroket ailesine ait Borrelia adıyla birleşen bir grup patojenik bakteridir. Mikrop taşıyıcıları sıcakkanlı hayvanlardır: kemirgenler, büyük sığırlar, köpekler ve hatta kuşlar dahil yırtıcı hayvanlar.

Borreliyozun ilk belirtileri, ısırmadan sonraki birkaç gün içinde ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla belirtiler, iki haftadan bir aya kadar uzun bir süre ertelenir. Isırık anında, kene kurbanın kanına tükürük salar, bu da şunları içermez: çok sayıda Kan dolaşımı ile yüksek konsantrasyonda aktif olarak çoğalmaya başlayan Borrelia, merkezi sinir sistemi, kalp, eklemler, karaciğer ve diğerleri dahil olmak üzere çeşitli organlara nüfuz edebilir. Borrelia sporlar oluşturabilir ve öldüklerinde vücudun genel zehirlenmesine neden olan tehlikeli bir endotoksin salgılarlar.

Bir çocuk bir kene tarafından ısırıldıysa, ısırık bölgesini dikkatlice izleyin - kızarıklık hemen ortaya çıkarsa, büyük olasılıkla bu, birkaç saat içinde kaybolan bir cilt lezyonuna verilen bir tepkidir. Borreliosis ile enfekte olduğunda, ısırıktan birkaç gün sonra kızarıklık ortaya çıkacaktır - yavaş yavaş genişleyen ve şekil değiştiren yuvarlak bir nokta. Yavaş yavaş, nokta, ortasında cilt seviyesinin üzerinde yükselen kırmızı bir oluşum olan soluk bir halka şeklini alır. Göç eden eritemin ortaya çıkmasıyla (bu noktanın adı budur), bir doktora danışmak acildir - tedaviye ne kadar erken başlanırsa, sonuçsuz iyileşme şansı o kadar artar.

Eritem gelişimine ateş eşlik edebilir, ayrıca oldukça nadirdir, ancak Lyme hastalığının eritem olmadan gelişmesi olur, ancak belirtiler vardır bakteriyel enfeksiyon – ateş, baş ağrısı, ağrıyan eklemler, genel halsizlik.

Lyme Hastalığı Tedavisi

Eritema migrans, tanı koymanıza izin veren, ancak bunu doğrulayan ana belirtilerden biridir. laboratuvar yöntemleri Açık erken aşama her zaman başarılı olmaz. Borrelyozdan şüpheleniliyorsa, tedavi sadece antibiyotik reçete etmekten değil, aynı zamanda vücudun Borrelia endotoksinleri ile zehirlenmeden genel olarak temizlenmesini de içerdiğinden hastaneye yatış gerekli olacaktır.

Lyme hastalığının sinsiliği, eritem başladıktan 2-3 hafta sonra kendiliğinden kaybolabilmesinde yatmaktadır ancak bu her zaman hastalığın yenildiği anlamına gelmez. Bundan 1-2 ay sonra, iç organlarda hasar belirtileri ortaya çıkabilir - bu, hastalığın çok daha kötü tedavi edilebilen ikinci, daha ciddi ve tehlikeli aşamasıdır.

Borreliyoz enfeksiyonu hamilelik sırasında tehlikelidir, çünkü bakterilerin plasenta bariyerini geçtiği ve fetüsün dokularını etkilediği durumlar vardır.

Şu anda Lyme hastalığına karşı profilaktik bir aşı yoktur, ancak tedavi, özellikle cilt belirtileri aşamasında başlanırsa oldukça etkilidir.

Çocuğu düzenli olarak inceleyin, özellikle vücudun açık bölgelerine dikkat edin - kene hemen ısırmaz, rahat bir yer bulmak için birkaç saate kadar dolaşabilir.

Keneyi çıkardıktan sonra canlı tutmaya çalışın - bir kaba koyun ve kapağı sıkıca kapatın. İdrar ve dışkı toplamak için eczane kaplarının yanı sıra herhangi bir kavanoz da uygundur. Analiz için keneyi alın - başarılı olursanız, semptomların ortaya çıkmasını beklemeden tedavi başlayabilir. Pekala, böcek sağlıklı çıkarsa, rahat bir nefes alabilirsiniz.

Sorunun meydana geldiği tarihi not edin, bu önemlidir, çünkü diğer kene kaynaklı enfeksiyonlar gibi borreliyoz semptomları uzun bir süre sonra ortaya çıkabilir.

Kene kaynaklı borrelyoz, borreliaların neden olduğu ve kronik ve tekrarlayan bir seyir eğilimi olan polissistemik bir lezyon ile karakterize bulaşıcı bir doğal fokal hastalıktır.

Bu makaleden, çocuklarda kene kaynaklı borrelyozun ana nedenlerini ve semptomlarını, çocuklarda kene kaynaklı borrelyozun nasıl tedavi edildiğini ve çocuğunuzu bu hastalıktan korumak için hangi önleyici tedbirleri alabileceğinizi öğreneceksiniz.

Kene kaynaklı borreliyoz tedavisi

Tedavi, sürecin aşamasına ve patolojik belirtilerin ciddiyetine göre bir hastanede gerçekleştirilir.

Etiyotropik tedavi, patojenin kendilerine duyarlılığını, farmakokinetiğini ve çeşitli organ ve dokulara (kan-beyin bariyeri dahil) nüfuz etme kabiliyetini dikkate alarak antibakteriyel ilaçların atanmasını içerir.

Çocuklarda kene kaynaklı borreliyoz tedavisi için araçlar

CSB'nin I. aşamasında oral preparatlar kullanılır: penisilinler (orasilin, ampisilin, amoksisilin), II ve III kuşak sefalosporinler (zinnat, cedex), makrolidler (azitromisin). 8 yaşından büyük çocuklara tedavi için tetrasiklinler (tetrasiklin, doksisiklin) reçete edilir. Belki kas içi uygulama penisilinler (benzilpenisilin sodyum, amoksisilin) ​​100 bin ünite / kg / gün dozunda. Antibiyotik tedavisinin seyri 10-14 gündür.

Aşama II ve III'te, kene kaynaklı borrelyoz tedavisi için, penisilinler intramüsküler veya intravenöz olarak reçete edilir (200-300 bin U / kg / gün dozunda sodyum benzilpenisilin), sefalosporinler II ve III nesil (zinnasef, seftriakson, sefatoksim) ). Kursun süresi 14 ila 21 gündür.

Diğer antimikrobiyal ilaçlardan florokinolonlar (pefloksasin, siprofloksasin) CSB'de etkilidir. Ancak 12 yaşından büyük çocuklarda kullanılması tavsiye edilir.

Patogenetik ve semptomatik tedavi, sürecin klinik belirtilerine ve ciddiyetine bağlıdır. Sinir sistemi hasar gördüğünde dokulardaki mikrosirkülasyonu iyileştirmek ve remiyelinasyon süreçlerini hızlandırmak için vasküler ajanlar (trental, instenon, caventon), antioksidanlar (E, C vitamini), hücre içi metabolizma (solcoseryl, actovegin) kullanılır, nootropik ilaçlar(pantogam, pirasetam); nöromüsküler iletimi eski haline getirmek için antikolinesteraz ilaçları (prozerin, oksazil, ubretid) kullanılır. Merkezi sinir sisteminde ciddi hasar olması durumunda, glukokortikoid tedavisi (prednizolon 1-2 mg / kg / gün) ile kısa bir tedavi süreci gerçekleştirilir.

Kalp hasar gördüğünde kardiyotrofik ilaçlar (ATP, riboksin, kreatin fosfat (neoton), mildranat, asparkam), kardiyak glikozitler, glukokortikoidler kullanılır; eklem hasarı - steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (indometasin, piroksikam, ibuprofen), analjezikler (tramal), eklem içi kortikosteroid uygulaması kronik artrit.

Borrelyozun tüm aşamalarında, immüno-düzeltici tedavi etkilidir: interferon indükleyiciler (sikloferon, komedon, amixin), immünomodülatörler (likopid, dibazol). Egzersiz terapisi, masaj, fizyoterapi büyük önem taşımaktadır.

Dispanser gözlemi, 2 yıldır kene kaynaklı sistemik borreliyoz hastası olan herkese tabidir. 3,6,12 ay sonra doktor muayenesi ve serolojik inceleme yapılır. ve 2 yıl.

Kalıntı etkileri olan iyileşenler uzmanlar tarafından gözlemlenir: bir nöropatolog, bir kardiyoromatolog.

Kene kaynaklı borrelyoz belirtileri

Kuluçka süresi- 2 ila 30 gün arasında, ortalama 1-2 haftadır. Klinik tabloda, erken ve geç dönemler şartlı olarak ayırt edilir.

Erken dönemde, aşama I ayırt edilir - lokalize bir enfeksiyon (bir kene ısırmasından sonra deride Borrelia birikmesi) ve aşama II - patojenin çeşitli organlara yayılması.

geç dönem(Evre III), Borrelia'nın herhangi bir organ veya sistemde kalıcılığı ile belirlenir.

Kene kaynaklı borreliyozun ana semptomları Farklı aşamalar

sahneye koyuyorum 3 ila 30 gün sürer ve genel enfeksiyöz ve cilt belirtileri ile karakterizedir. Zehirlenme sendromu baş ağrısı, halsizlik, yorgunluk, mide bulantısı, kusma ile kendini gösterir. Sıklıkla boyunda ağrı ve sertlik, artralji, miyalji, kemiklerde gezici ağrı vardır. Vücut ısısı genellikle düşük ateşlidir, ancak 38.5-39 ° C'ye ulaşabilir. Ateş 1-3 gün sürer, daha az sıklıkla 7-9 güne kadar.

Hastalığın tipik formları halka şeklindeki eritem (patognomonik semptom) ile ortaya çıkar. Çocuklarda lezyonun favori lokalizasyonu parotis bölgesi, yüz, saçlı deri, üst vücuttur. Bir kene ısırığı bölgesinde, aşağıdaki belirtiler not edilir: hafif kaşıntı, ağrı, kızarıklık ve ciltte sızma. İlk olarak, boyutu hızla artan (60 cm çapa kadar) kırmızı bir nokta (veya papül) belirir. Eritemin şekli yuvarlak veya ovaldir; merkezi soluklaşır, genellikle siyanotik bir renk tonu alır, dış kenar - düzensiz şekil, daha yoğun hiperemik, seviyenin üzerine çıkar sağlıklı cilt. Bölgesel lenfadenit var: lenf düğümleri büyümüş, palpasyonda ağrılı. Çocuklarda çeşitli spesifik olmayan döküntüler, vaskülit, konjunktivit, nezle fenomenleri, hepatosplenomegali gelişebilir.

Tedavi edilmeyen eritem birkaç saat veya gün, daha az sıklıkla - haftalar ve hatta aylarca devam eder. Sonra pigmentasyon bırakarak kaybolur. Bazı hastalarda, kene ısırığı bölgesindeki birincil eriteme ek olarak, Borrelia migrasyonu nedeniyle derinin diğer bölgelerinde daha küçük çaplı çok sayıda eritem oluşabilir (ikincil, kızı eritem). Daha hafiftirler, birincil etkinin yokluğunda ana eritemden farklıdırlar, tekrarlayabilirler, birbirleriyle birleşebilirler, net sınırları yoktur.

Bu aşamada süreç bitebilir veya bir sonraki aşamaya geçilebilir.

2. aşama Borrelia'nın sinir sistemi, kalp ve eklemlerin birincil lezyonu olan çeşitli organlara yayılması ile ilişkilidir. Klinik belirtiler genellikle 4-6 hafta sonra ortaya çıkar. hastalığın başlamasından sonra.

Sinir sistemi lezyonları (nöroborrelyoz) çoğunlukla seröz menenjit, miyelopolira-dikülonürit, nörit şeklinde ortaya çıkar. kafa sinirleri, radikülonürit.

Menenjitte, zamanla azalan, değişen yoğunlukta bir baş ağrısı, mide bulantısı, tekrarlayan kusma, fotofobi, hareketle ağrı vardır. gözler. Oksipital kasların sertliği zayıflıkla ortaya çıkar. şiddetli semptomlar Kernig ve Brudzinsky. Beyin omurilik sıvısı şeffaftır, basınç normal aralıktadır, lenfositik bir yapıya sahip pleositoz saptanır (1 μl başına yaklaşık 100 hücre), protein içeriği biraz artar (0,66-0,99 g/l'ye kadar), glikoz seviyesi genellikle normaldir. Bazı durumlarda, sadece Borrelia'ya karşı antikorları tespit etmek mümkündür. Beyin omurilik sıvısı.

Hastaların% 30'unda orta derecede ensefalik bozukluklar belirlenir: uykunun ters çevrilmesi, kaygı, konsantrasyon bozukluğu, duygusal bozukluklar. Kurtuldular uzun zaman- 1-2 ay.

Hastaların %50-70'inde kranial sinirlerin nevritleri görülür. En sık etkilenen 7. çift lakrimasyon ile yüz kaslarının periferik parezi gelişimi ile. Yüz kaslarındaki hasarın derinliği tam felç derecesine ulaşmaz. İyileşme 2-3 haftadan itibaren başlar, kalıntı etkiler minimum düzeydedir. Çoğu zaman, fasiyal sinirin parezi, yüzün etkilenen yarısında uyuşma, karıncalanma, ağızda ağrı ve ağrı ile kendini gösteren trigeminal sinir hasarı ile birleştirilir. çene kemiği. cilt hassasiyeti genellikle kırılmaz. Okülomotor ve bulbar grupların yanı sıra vestibüler ve vestibüler hasar da mümkündür. optik sinir.

Spinal radikülonürit hastaların %30'unda görülür ve servikal, torasik, lomber bölgeler omurga, daha az sıklıkla hareket bozuklukları duyusal bozukluklarla birlikte ekstremitelerde ( şiddetli acı, uyuşma, parestezi). Ekstremitelerin parezi asimetrik olarak dağılır, farklı zaman birkaç hafta hatta aylar boyunca. Parezi ve kas atrofisi şeklinde kalan etkiler mümkündür. Torasik radikülit ağrı, bir sıkıştırma hissi ile kendini gösterir (basınç. Etkilenen bölgelerde hem hipo- hem de hiperestezi mümkündür.

Avrupa'da "lenfositik meningoradikülonörit" veya Bannwart sendromu adı altında tanımlanan seröz menenjit, yüz sinirlerinin nöriti ve spinal radikülonöritin bir kombinasyonu karakteristiktir.

Tedavi sırasındaki nörolojik semptomlar genellikle 1-2 ay sonra kaybolmaya başlar, ancak tekrarlayabilir ve hastalık uzar veya kronikleşir.

Ortalama 1-2 ay sonra hastaların %5-10'unda kalp lezyonları ("lime kardit") gelişir. hastalığın başlangıcından itibaren. Kalp bölgesinde hoş olmayan duyumlar, çarpıntı, taşikardi (daha az sıklıkla - bradikardi), kalbin sınırlarının genişlemesi, sistolik üfürüm ile kendini gösterirler. EKG'de değişen derecelerde atriyoventriküler blokaj saptandı. Kalbin iletim sisteminin diğer seviyelerini - His demeti, Purkinje liflerinin yanı sıra intra-atriyal blokajı bloke etmek de mümkündür.

Perikardit, pankardit, sol ventrikül yetmezliği ile dilate miyokardiyopati şeklinde kalbe olası hasar. Daha erken bir dönemde, 1-2. haftada. hastalıklar, zehirlenme sendromu ile eşzamanlı olarak tedavi sırasında kaybolan, toksik-distrofik bir doğanın kalbindeki değişiklikler mümkündür.

"Kireç karditi"nin seyri genellikle elverişlidir; kalp hasarının ciddiyetine bağlı olarak süresi birkaç günden 6 haftaya kadardır.

Hastaların yaklaşık %28'inde kas-iskelet sistemi yenilgisi görülür. Kaslarda, eklemlerde, bağlarda, kemiklerde göç eden ağrılar karakteristiktir. Miyozit ve artralji oldukça yaygındır. Bu değişiklikler, kural olarak, hastalığın ilk haftalarında zehirlenmenin zirvesinde gözlenir. 5. - 6. haftada. ve daha sonra artrit, büyük eklemlerin (diz, omuz, dirsek), daha az sıklıkla - küçük (eller, ayaklar, temporomandibular) baskın bir lezyonu ile ortaya çıkar. Etkilenen eklemler genellikle harici olarak değişmez, nadiren çevre dokuların şişmesi nedeniyle hafifçe artabilirler. Artritin süresi 3 gün ile 8 ay arasında değişmektedir. Etiyotropik tedavinin yokluğunda, nüksler mümkündür (uzun süreli ve kronik seyir).

Deri lezyonları, sekonder dairesel elementler, avuç içlerinde kapillarit tipinde eritematöz bir döküntü, yaygın eritem, ürtiker döküntü, derinin iyi huylu lenfositoması (Spiegler-Fendt sarkoid, cilt lenfoplazisi, Beferstedt cilt lenfadenozu) ile oluşabilir. Derinin lenfositoması, palpasyonda ağrılı, bölgesel lenfadenit semptomlarıyla birlikte macunsu siyanotik nodüller veya plaklar sunar. Çocuklarda en yaygın lokalizasyon, yetişkinlerde yüz, kulak memesi - meme bezinin meme başıdır. Odaklar uzun süre var olur, atrofi olmadan kendiliğinden çözülür. Hem soliter hem de yayılmış formlar vardır.

Kene kaynaklı borrelyozun ikinci evresinde hepatit, keratit, iritis, koryoretinit, panoftalmit, orşit görülebilir.

III evre (kronik) hastalığın başlangıcından birkaç ay ile birkaç yıl arasında, bazen uzun bir latent dönemden sonra ortaya çıkar. Sinir sistemi, eklemler, cilt, kalp hasarı karakteristiktir. Dikkatlice toplanmış bir öykü, klinik ve laboratuvar verileri tanıya yardımcı olur.

Kene kaynaklı borrelyozun komplikasyonları

Sinir sisteminde hasar. Kronik nöroborelyoz en sık olarak ensefalopati (uzun süreli baş ağrısı, hafıza bozukluğu, yorgunluk, duygusal değişkenlik, uyku bozukluğu vb.) ve poliradikülopati gelişimi ile kendini gösterir. Ensefalomiyelit, meningoensefalit, tekrarlayan seröz menenjit çok daha az yaygındır. İÇİNDE son yıllar borreliosis olası biri olarak kabul edilir etiyolojik faktörler bunama, Alzheimer hastalığı, lökoensefalopati, multipl skleroz ve diğerleri Başın manyetik rezonans görüntülemesi ile ve omuriliködem ve demiyelinizasyon odaklarını, serebral korteksin atrofi belirtilerini ve beyin omurilik sıvısı boşluklarının genişlemesini ortaya çıkarır.

Artrit remisyon sırasında tekrarlayıcıdır inflamatuar süreç azalır, ancak tamamen kaybolmaz. Esas olarak büyük eklemler etkilenir (daha sık - diz). Ancak küçük eklemler de etkilenebilir. Eklemlerde kronik bir sürecin tipik semptomları ve belirtileri belirlenir: osteoporoz, kıkırdak incelmesi, bazen - dejeneratif değişiklikler(subartiküler skleroz, osteofitoz). Sinoviyal sıvıda - lökosit sayısı 1 μl başına 500-100.000'e kadar çıkar, protein (3-8 g / l) ve glikoz içeriğinde bir artış sıklıkla belirlenir, bazen Borrelia izole edilebilir.

Deri lezyonu. Geç cilt lezyonları (enfeksiyondan 1-3 yıl veya daha uzun süre sonra) kademeli olarak gelişir ve kronik atrofik akrodermatit olarak ortaya çıkar. Ekstremitelerin ekstansör yüzeylerinde ödem ve subkutan yağda infiltrasyon ile birleşen siyanotik kırmızı noktalar görülür; bölgesel lenfadenit eşlik eder. Süreç uzun yıllar gelişir ve sklerotik aşamaya geçer. Kağıt mendil şeklini alan ciltte belirgin bir atrofi vardır. Hastaların% 30'unda, sifilitik daktilit, artropati tipine göre aynı anda kemik hasarı görülür.

Kronik bir seyirde kalbe verilen hasar, miyokardit, pankardit, miyokard distrofisi şeklinde ortaya çıkar.

atipik formlar. Eritemsiz form, hastalığın evre I'inde tipik anüler eritem olmaması ile karakterize edilir ve yalnızca genel bir enfeksiyöz sendrom ve bölgesel lenfadenit ile kendini gösterir.

Asemptomatik formun klinik belirtileri yoktur ve epidemiyolojik ve laboratuvar verilerine dayanarak teşhis edilir.

Kene kaynaklı borreliyozun önlenmesi

Ana önleyici tedbirler, bir kene ile temas riskini azaltmayı amaçlamaktadır. Kenelerin yaşam alanlarına girmeden önce, sıkı manşet ve yakalı koruyucu giysiler ve başlık ile özen gösterilmesi gerekir. Keneleri kovmak için ek olarak kovucular (deta, diphtalar, biban) ve akarisitler (pretix, permanon, permet) kullanılır. Ormana veya parka her ziyaretten sonra çocuğu, özellikle kulak bölgesini ve kafa derisini dikkatlice incelemek gerekir. Bir kene bulunursa, onu kaldırdığınızdan emin olun. Enfekte bir kene ısırılırsa, 5 gün boyunca oral antibiyotik kullanılması tavsiye edilir, bu da hastalığa yakalanma riskini %80 oranında azaltır.

Borrelyoz aşısının deneysel testleri yurt dışında yapılıyor.

Kene kaynaklı borreliyozun nedenleri

Kene kaynaklı borreliyoza ilişkin tarihsel veriler

Kene kaynaklı borreliyozun çeşitli klinik belirtileri uzun süredir bilinmektedir ve bağımsız hastalıklar veya ayrı sendromlar olarak tanımlanmıştır: kronik gezici eritem, anüler eritem, akrodermatit, menenjit, vb. küçük kasaba Lime (Connecticut, ABD), bir yaz kampında dinlenen çocuklar arasında bir romatoid artrit salgını kaydetti. Birkaç gün sonra kaybolan anüler eritem başladıktan sonra eklem hasarı tespit edildi. Aynı zamanda kalp ve sinir sisteminde hasar belirtileri ortaya çıktı. Daha sonra, hastalığın başlangıcı ile ixodid kenelerin ısırıkları arasında bir bağlantı kuruldu. 1977'de Steere ve ark. bu hastalığı "Lyme artriti" adı altında tanımlamıştır.

Hastalığın etken maddesi 1981 yılında spiroketi ixodid kenelerin (J. dammini) bağırsaklarından izole eden B. Burgdorferi tarafından keşfedildi; 1984 yılında Borrelia cinsine ait olduğu tespit edilmiştir. Patojeni keşfeden bilim adamının onuruna, spiroket Borrelia burgdorferi olarak tanındı.

Rusya'da kene kaynaklı borreliyoz çalışması 1984'ten beri yürütülmektedir (E. P. Dekonenko, E. I. Korenberg, V. N. Kryuchechnikov, L. P. Ananyeva, I. A. Skripnikova, Yu. V. Lobzin ve diğerleri.). 1985 yılında, Lyme hastalığı ilk olarak Rusya'da doğrulandı ve 1991'den beri resmi nozolojik formlar listesine dahil edildi.

Hastalık şu anda kene kaynaklı sistemik borreliosis (TSB), Lyme hastalığı, Lyme borreliosis, ixodid kene kaynaklı borreliosis olarak bilinmektedir.

Kene kaynaklı borrelyozun etken maddesi

etiyoloji. KSB'nin etken maddesi, Borrelia cinsi Spirochaetaceae familyasına aittir. Borrelia'nın şekli, 10-33 mikron uzunluğunda, gram negatif, tirbuşon şeklinde kıvrımlı bir spirali andırır, bir dış kabuğa, bir hücre duvarına, sitoplazmada yer alan bir eksenel silindire sahiptir. Morfolojik olarak Borrelia, Treponema'ya benzer, ancak onlardan daha büyüktür. Ek olarak, yanlış pozitif reaksiyonlara neden olan treponemalarla ortak bir antijene (p60) sahiptirler. Tek tek türler arasındaki farklılıkları belirleyen ana antijenler - p60, p41 (tüm Borrelia'da ortak), düşük moleküler ağırlıklı proteinler (p20, p30) ve yüzey antijenleri (OspA, OspB ve OspC), immünoblotlama ile izole edilir. Son yıllarda Borrelia burgdorferi'ye ek olarak iki yeni tür tanımlanmıştır: Borrelia garinii ve Borrelia afzelii. Amerika'da dolaşan suşların yalnızca Borrelia burgdorferi'ye ait olduğu, üç türün de Avrasya'da bulunduğu kanıtlanmıştır. baskınlar arasında bir bağlantı kurulmuştur. klinik semptomlar ve patojen tipi: eklem lezyonları daha çok Borrelia burgdorferi, sinir sistemi - B. garinii, cilt - B. afzelii ile ilişkilidir.

Borrelia katı bir anaerob olup, besin ortamı(BSK-2, Kelly's medium), optimum büyüme sıcaklığı 33-37°C'dir.

Kene kaynaklı borreliyoz kaynağı

epidemiyoloji. Enfeksiyon kaynağı, enfekte yabani ve evcil hayvanlar, özellikle keçiler, inekler ve ayrıca küçük kemirgenler, geyikler, köpekler, atlar, kuşlardır. Patojenin taşıyıcıları, enfeksiyonu hayvanların kanını emerek meydana gelen ixodid kenelerdir. Rusya topraklarında tayga kenesi (Ixodes persulcatus) ve orman kenesi (Ixodes ricinus) en yaygın olanlarıdır. Tayga kene epidemiyolojik öneme sahiptir, yaşam alanı batıda Leningrad ve Novgorod bölgelerinden doğuda Güney Sakhalin'e kadardır.

Kenelerin doğal istilası %3 ile %90 arasında değişir. doğal odaklar Leningrad bölgesi ortalama %30. Petersburg ve Leningrad bölgesi dahil olmak üzere Rusya topraklarında, klinik tablonun özelliklerine yansıyan V. garinii ve V. afzelii baskındır. Bir odakta dolaşabilir Farklı türde patojen. Çoğu kenede, Borrelia bağırsaklarda, sadece az sayıda - vücut boşluğunda, tükürük bezlerinde ve gonadlarda bulunur.

Transfer mekanizması: kan teması. İletim yolu aktarıcıdır. Patojen cilde kenenin tükürüğü ile girer, cildin taşıyıcının dışkısı ile kontaminasyonu mümkündür. Muhtemel enteral enfeksiyon yolu (enfekte keçilerin, ineklerin çiğ sütünün kullanılmasıyla), Borrelia'nın anneden fetüse transplasental bulaşması.

Borrelia'ya karşı insan duyarlılığı çok yüksektir.

Yaş yapısı. Ağırlıklı olarak yetişkinler etkilenir sağlıklı nüfus yanı sıra okul çağındaki çocuklar. Enfeksiyon, yazlık evlerde ve bahçe arazilerinde çalışırken ormanları, orman parklarını ziyaret ederken ortaya çıkar.

insidans. Hastalık her yerde bulunur. Rusya topraklarında, Leningrad, Yaroslavl, Kostroma, Moskova, Tver, Sverdlovsk ve diğer bölgeler borreliyoz için endemiktir. Rusya'da her yıl 6-7 bin hastalık vakası kaydediliyor.

Kene kaynaklı sistemik borreliyoz, kenelerin aktivite periyoduyla ilişkili ilkbahar-yaz mevsimselliği ile karakterizedir. Kronik formlar yıl boyunca kayıtlıdır.

Kene kaynaklı borrelyoz enfeksiyonu

patogenez. Giriş kapısı, patojenin çoğaldığı deridir, ardından en yakın lenf bezlerine lenfojen olarak yayılır ve bölgesel lenfadenit gelişir. Kene emme bölgesinde, küçük bir papül şeklinde bir birincil etki meydana gelir. Vakaların %40-70'inde eritem oluşumu ile eksüdatif-proliferatif inflamasyon gelişir. Ardından, patojenin yayılması meydana gelir: hematojen, lenfojen ve perinöral olarak, Borrelia cildin diğer bölgelerine yayılır, sırasında iç organlar(karaciğer, dalak, böbrekler, kalp), eklemler, beyin zarları, merkezi ve çevresel sinir sistemleri. Bu süre zarfında aktivasyon bağışıklık sistemi hümoral ve hücresel hiperimmün yanıt ile. IgM sınıfının antikorları, maksimum seviyede 3-4 haftada üretilir. hastalık; ikinci aya kadar, IgG sınıfının antikorları ortaya çıkar, dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin sayısı artar ve etkilenen doku ve organlardaki ana enflamatuar faktörleri aktive eder.

Hastalık ilerledikçe hücresel bir bağışıklık tepkisi oluşur; mononükleer hücrelerin en büyük aktivitesi "hedef dokularda" gözlenir. T yardımcılarının ve T baskılayıcılarının seviyesi, kan lenfositlerinin uyarılma indeksi artar.

Hastalığın patogenezinde özellikle ileri evrelerde otoimmün mekanizmalar önemlidir. Bu nedenle, artrit patogenezinde ana rol, Borrelia'nın bir parçası olan ve monosit-makrofaj serisinin hücreleri, bazı T-lenfositleri ve B-lenfositleri tarafından interlökin-1'in salgılanmasını uyaran liposakkaritlere aittir. İnterlökin-1 ise sinoviyal dokudan prostaglandin ve kollajenaz salgılanmasına neden olur ve bu da romatoid artriti anımsatan klinik belirtilerle eklemlerde şiddetli iltihaplanmaya yol açar. Muhtemelen, genetik olarak yatkın hastalarda (HLA-DR4 fenotipi ile), Borrelia, patojenin ortadan kaldırılmasından sonra bile patolojik süreci destekleyen otoimmün reaksiyonların uyarıcılarıdır.

patomorfoloji. -de histolojik inceleme eritem bölgesindeki deri biyopsileri, kılcal damarlarda keskin bir bolluk ve staz, tromboz ve endotelin deskuamasyonunu ortaya çıkarır. Yayılma aşamasında kalp, karaciğer, böbrekler, eklemler, meninksler ve serebral kortekste perivasküler lenfositik-histiyositik infiltratlarla vaskülit gelişir. Yenmek periferik sinirler demiyelinizasyon ve dejenerasyon ile kendini gösterir sinir lifleri iskemik doğa.

Kene kaynaklı borrelyoz teşhisi

Kene kaynaklı borreliyozun destekleyici ve tanısal belirtileri:

• karakteristik epidemiyolojik anamnez;
• halka şeklindeki eritem;
• bölgesel lenfadenit;
• düşük ateşli ateş;
• zehirlenme;
• lezyonun poliorganizması (sinir sistemi, eklemler, kalp, deri).

Kene kaynaklı borreliyozun laboratuvar tanısı:

Teşhisi doğrulamak için, ekspres teşhis yaygın olarak kullanılmaktadır (kan, beyin omurilik sıvısı, sinovyal sıvı, idrardaki patojenin DNA'sının nükleotid dizilerinin PCR ile belirlenmesi) ve serolojik yöntemler(dolaylı immünofloresan reaksiyonu ve enzim etiketli antikorlarla reaksiyon (ELISA)). RNIF kurulurken, 1:40 veya daha yüksek bir antikor titresi tanısal kabul edilir. Hastaların kanındaki maksimum tanısal antikor titreleri 15-18 günden daha erken olmamak üzere belirlenir. enfeksiyondan sonra. En az 20 gün arayla eşleştirilmiş serum çalışmasında antikor titresinde 4 kat veya daha fazla artış, aktif olduğunu gösterir. bulaşıcı süreç. Bununla birlikte, hastaların %5-10'unda hastalığın seyrinin seronegatif varyantları görülür.

Kan serumunda ve beyin omurilik sıvısında immünoglobulinleri belirlemek mümkündür: IgM sınıfı antikorların maksimum seviyesi 3-6. Haftalarda belirlenir. ikinci aydan itibaren IgG sınıfına ait antikorlar ortaya çıkar.

Borrelia, etkilenen organların biyopsi örneklerinde elektron mikroskobu, özel gümüş boyama ve monoklonal anti-borelyoz antikorları kullanılarak tespit edilebilir.

Kene kaynaklı borrelyozun ayırıcı tanısı:

Lyme hastalığının ayırıcı tanısı çeşitli hastalıklarla yapılmaktadır. Halka göç eden eritem varlığında - eritematöz bir erizipel formu, alerjik eritem, dermatit ile çeşitli etiyolojiler. Borreliosis menenjiti, başka bir etiyolojiye sahip seröz menenjitten ayırt edilmelidir.

Ayırıcı tanı ayrıca kene kaynaklı ensefalit, meningoensefalit, radikülonürit, miyelit, reaktif ve romatizmal eklem iltihabı, akut romatizma, iletim ve ritim bozuklukları olan kalp hastalığı, miyokardit.

Borrelyoz menenjiti

Sistemik kene kaynaklı borrelyozun ikinci aşamasında, daha az sıklıkla üçüncü aşamada patojenin yayılmasının tezahürlerinden biri olan ve nöroborrelyozun yapısında% 73'ü oluşturan hastalık, borrelyoz menenjitidir. Sistemik kene kaynaklı borrelyozun ikinci evresinde, daha az sıklıkla üçüncü evrede patojen yayılımının tezahürlerinden biridir ve nöroborrelyozun yapısında %73'ü oluşturur. Bu yazıda, hastalığın ana nedenlerine ve semptomlarına bakacağız.

Çoğu hastada, baskın semptom değişen yoğunlukta bir baş ağrısıdır. Hastalığın başlangıcında ağrılı olabilir, sonra orta şiddette olur. Ek olarak, gözbebeklerini hareket ettirirken ağrı, fotofobi, kusma görülür, oksipital kaslarda orta sertlik tespit edilir, daha az yaygın olarak, Kernig ve Brudzinsky'nin hafif veya şüpheli semptomları. Hastaların yaklaşık %30'unda uyku bozukluğu, konsantrasyonda azalma, hafıza ve duygu bozuklukları ve artan uyarılabilirlik şeklinde orta derecede ensefalik fenomen vardır.

Meninkslerin izole lezyonları nadirdir. Borrelyozun ikinci aşaması için en tipik olanı, seröz hastalığın radikülonöropati ve yüz sinirlerinin nöropatisi (Bannwart sendromu), daha az sıklıkla kardiyopati, artrit, tekrarlayan eritem, anikterik hepatit, göz hasarı ile bir kombinasyonudur.

Akış iyi huyludur. Serebral ve meningeal semptomlar 1. haftanın sonunda kaybolur. rağmen beyin omurilik sıvısının sanitasyonu antibiyotik tedavisi, yavaş yavaş ortaya çıkar ve 18. - 20. günde ortaya çıkar. Kronik borreliyozda bazen tekrarlayan seröz menenjit görülür.

Destekleyici ve teşhis işaretleri:

• endemik bir bölgede kalın, kene ısırığı;
• düşük ateşli vücut ısısı;
• Güçlü Baş ağrısı;
• tekrarlanan kusma;
• meningeal semptomlar;
• klinik belirtilerin polimorfizmi (polinöropati, kardiyopati, artrit, tekrarlayan eritem, anikterik hepatit, göz hasarı).

Laboratuvar teşhisi

-de lomber ponksiyon 200-300 mm suya kadar olan yüksek likör basıncına dikkat edin. Art., beyin omurilik sıvısında 1 ul başına 100 hücreye kadar lenfositik pleositoz tespit edilir, protein seviyesi genellikle 0.66-0.99 g/l'ye yükselir, şeker içeriği normaldir veya hafifçe azalır.

Kan ve beyin omurilik sıvısında patojenin tanımlanması, monoklonal antikorlar kullanılarak direkt mikroskopi, gümüş emdirme ve immünohistokimyasal yöntemle gerçekleştirilir. PCR, patojen DNA'sını tespit etmek için kullanılır. en güvenilir serolojik tanı kanda ve beyin omurilik sıvısında spesifik antikorları tespit etmenizi sağlayan borreliosis menenjiti (korpüsküler antijen, ELISA ve immünoblotlama ile RNIF). RNIF'de teşhis titresi - 1:40 veya daha fazla.

Pediatride, borreliosis anlamına gelir Tehlikeli hastalıklar. Zamansız ve yanlış tedavi, sakatlık ve ölüme kadar ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Hiçbir çocuk borreliyoza karşı bağışık değildir, bu nedenle her ebeveyn, hastalığın belirtilerini zamanında tanıyabilmeli, ayrıca enfekte bir kenenin ısırmasından sonra ne yapılacağını ve hangi önleyici tedbirlerin mevcut olduğunu bilmelidir.

Lyme hastalığı: Bir çocuk nasıl enfekte olabilir?

Patojen farelerin, vahşi hayvanların, evcil hayvanların, kuşların derisinde yaşayabilir. Spiroketlerin bulaşması, ixodid kan emicilerin ısırıkları yoluyla gerçekleşir.

Yaradan dolaşım ve lenfatik sistemlere nüfuz eden patojenik bakteriler vücuda yayılır ve hemen hemen tüm iç organları etkiler. Aynı zamanda borrelyoz enfeksiyonu kişiden kişiye direkt temas ile bulaşmaz. Ixodid keneler, çocukları ve yetişkinleri yaşamın herhangi bir aşamasında ısırabilir: larva, su perisi, cinsel olarak olgun birey.

• iğne yapraklı ormanlar;
• huş ağaçları;
• zengin bitki örtüsüne sahip orman açıklıkları;
• yoğun çalılıklara sahip alanlar;
• yüksek çimli şehir parkları.

Yaygın inanışın aksine, ixodid keneleri ağaçlarda yaşamaz. Kural olarak, bir buçuk metreden fazla olmayan bir yüksekliğe çıkarlar.

hastalığın belirtileri

Hastalığın kuluçka süresi 50 güne kadar sürebilir, bu nedenle çocuklarda enfekte bir kenenin ısırmasından sonraki ilk belirtiler hemen görünmez. Borrelyoz enfeksiyonunun ilk iki aşamasında semptomlar akuttur. İksodid kene çocuğu ısırdıktan sonra altı aydan fazla bir süre geçtiyse hastalık kronikleşir. Borrelyozun her aşamasının klinik tablosu hakkında bilgiler tabloda sunulmaktadır.

hastalığın evresi	belirtiler	Süre
Birinci	Standart semptomlar: hipertermik sendrom; titreme; zayıflık; baş ağrısı; kaslarda ve eklemlerde ağrı; çabuk yorulma Tüm enfeksiyon vakalarında görülmeyen belirtiler: kaslarda sertlik hissi; mide bulantısı; kusmak; burun akması; boğaz ağrısı; konjonktivit (okumanızı öneririz:); ısırık yerinde kızarıklık (görünüm fotoğrafta görülebilir) (okumanızı öneririz :).	yaklaşık 1 ay
Saniye	İç organlarda hasar: anjina, göğüs ağrısı; hepatit; bronşit; orşit; sinir ve kardiyovasküler sistem organlarının iltihabı.	6 aya kadar
Üçüncü ( kronik form hastalık)	Eklemlerde, gözlerde ve ciltte hasar: artralji; artrit; bursit; osteoporoz; korneada iltihaplanma süreci; atrofik akrodermatit.	Bazı yıllar

Temel tanı yöntemleri

Teşhis yöntemi	Teşhis yönteminin açıklaması	Prosedürün amacı
Anket	şikayetlerin analizi	ön teşhis yapmak; daha fazla araştırma yönünün belirlenmesi.
Anamnez toplanması	Aşağıdaki bilgilerin işlenmesi: hastalığın ilk belirtileri ve süresi; kene saldırıları için potansiyel olarak tehlikeli olan çocuğun ziyaret ettiği yerler.	Tanım: enfeksiyon kaynağı; klinik belirtilerin yoğunluğu; hastalığın seyrinin doğası; iç organların bulaşıcı sürece dahil olma derecesi.
Fiziksel Muayene	denetleme; palpasyon; perküsyon; oskültasyon
Laboratuvar araştırması	Çıkarılan kene analizi	Borrelia kan emici ile enfeksiyonun belirlenmesi.
	Kan tahlili
	polimeraz zincirleme reaksiyonu	Borreliyoza neden olan ajanın DNA izolasyonu.
	ELISA	Borrelia'ya karşı antikorların tespiti (çalışma, tıbbi yardım alındıktan hemen sonra ve tekrar kene ısırmasından 2-3 hafta sonra gerçekleştirilir).
	dolaylı reaksiyon immünofloresan

borreliyoz tedavisi

Lyme hastalığının seyrine hangi semptomların eşlik ettiğine bakılmaksızın, tedavi zorunlu antibiyotik kullanımını içerir. Hastalık, çocuğun vücudunun iç organlarını ve sistemlerini etkiler, bu nedenle antibiyotik tedavisine paralel olarak çocuklara reçete edilir. ilaçlar borreliosis ile ilişkili semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. İyileşmeyi hızlandırmak için küçük hastalara fizyoterapi prosedürleri önerilir.

antibiyotik kullanımı

Antibiyotik reçetesi ilgili doktor tarafından yapılır. Aynı zamanda bebeğin vücudunun yaşı ve özellikleri ile hastalığın ciddiyetini de dikkate alır. Ayrıca seçim yaparken antibakteriyel ilaç belirli bir ilacı kullanırken olumsuz sonuç riski mutlaka değerlendirilir. Dozajlar ve tedavi koşulları bireyseldir. Çocukların hastane ortamında tedavi edilmesi önerilir. Hastalığın ilk aşamasında amoksisilin bazlı antibiyotikler kullanılır: Flemoxin Solutab, Amosin, Suprax Solutab.

Ek olarak, borreliyoz tedavisinde bir antibakteriyel ilaç başarıyla kullanılmıştır. geniş bir yelpazede Tetrasiklin eylemi. Borrelyoz enfeksiyonunun ciddiyetine bağlı olarak, ilaçlar tablet veya enjekte edilebilir çözeltiler şeklinde kullanılabilir. Süre ilaç tedavisiözel duruma bağlıdır. Kural olarak, antibiyotik tedavisinin seyri 5-14 gündür.

Hastalığın kronik formları, tedaviye özel bir yaklaşım gerektirir. Bu durumda terapi, antibakteriyel ilaç Retarpen'in kullanımına dayanır.

Semptomatik tedavi

Antibiyotik tedavisine ek olarak, çocuklara borreliyoz ile ilişkili semptomları ortadan kaldıran ilaçlar verilir:

• probiyotikler (Bifiform, Linex, Normobact);
• antiinflamatuar (Nurofen);
• antihistaminikler (Diazolin, Suprastin) (okumanızı öneririz:);
• detoksifikasyon (Atoksil, Albümin);
• A, B, C vitaminleri;
• immünomodülatör (İmmunal, Imudon).

fizyoterapi prosedürleri

Eklemleri etkileyen karmaşık hastalık formlarında, ek olarak İlaç tedavisiçocuklara fizyoterapi reçete edilir. En etkili fizik tedavi prosedürleri şunları içerir:

Önleme tedbirleri

Hastalığı önlemeye yönelik önlemler ormanlarda ve park alanlarında davranış kurallarına uymaktır:

• çorap veya ayakkabı içine sokulmuş pantolon, uzun kollu, şapka giyilmesi tavsiye edilir;
• kenelere karşı koruma araçlarının kullanılması gereklidir;
• yoğun çim bulunan yerleri ziyaret etmekten kaçının;
• eve döndükten sonra bebeğin vücudunu dikkatlice incelemek gerekir;
• bir kene bulunursa, çocuğu hemen en yakın acil servise götürmelisiniz;
• Kan emiciyi yalnızca aşırı durumlarda - kurbanı hızlı bir şekilde tıbbi bir tesise nakletmek mümkün değilse - kendi başınıza çıkarmanız önerilir.

Bulaşıcı bir hastalığın sonuçları

Borreliosis enfeksiyonunun olası sonuçları:

• zihinsel bozukluklar;
• sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklar;
• kalp hasarı;
• işitme kaybı;
• körlük;
• ısırık yerinde iyi huylu neoplazmalar;
• sakatlık

Hastalığın ileri formları, çocukların vücudunda geri dönüşü olmayan sonuçların gelişmesine yol açar. Pediatride, borreliyoz enfeksiyonundan sonra ölüm vakaları bilinmektedir.

Doktorlar bu hastalıkla ilk kez 1970'lerin ortalarında Connecticut'ın Old Lyme kasabasında karşılaştılar (bu nedenle hastalığa "Lyme hastalığı" da deniyor). Hastalığın belirtileri - deride eş merkezli döküntü şeritleri, eklemlerde ağrı. Araştırmacılar, hastalığa geyik kenelerinin - bir haşhaş tohumundan daha büyük olmayan küçük koyu kahverengi böceklerin (akarların enfeksiyonu taşıdığı bilinmektedir) ısırıklarından kaynaklandığını buldular. Bu akarlar en çok yaz ve sonbahar aylarında tehlikelidir.
Konsantrik döküntü bantları hastalığın en karakteristik semptomudur. Döküntü genellikle ısırmadan hemen sonra deride görülür. Cildin etkilenen bölgesi dokunulamayacak kadar ısınır, karakteristik parlak kırmızı bir renk alır. 7-8 gün sonra kurban diğerlerini geliştirir. hoş olmayan belirtiler(baş ağrısı, ateş, boğaz ağrısı, yorgunluk, titreme, bademciklerde şişme, kas ağrısı).
Çocuğunuzda bu belirtiler varsa, hemen çocuk doktoruna başvurun. Bazen ebeveynlere çocuğun soğuk algınlığına yakalandığı anlaşılıyor, ancak kan testleri gösteriyor bulaşıcı hastalık. Tedavi süreci penisilin ve tetrasiklin gibi antibiyotiklerin kullanımını içerir (tetrasiklin ilkokul çağındaki çocuklar için önerilmez). Çocuk uygun tedaviyi almazsa enfeksiyon gelişecektir - çocukta bu tür gelişebilir tehlikeli belirtilerçarpıntı, görsel halüsinasyonlar, baş dönmesi, yüz kaslarının felci gibi. Bazen kurban çok ciddi bir hal alır. kronik hastalık artrit gibi. Hastalığın geç evresinde, hastaya genellikle reçete edilir. intravenöz enjeksiyonlar antibiyotikler.
Bu nedenle, ebeveynler Lyme hastalığına karşı tüm uygun önleyici tedbirleri zamanında almalıdır. Çocuğunuz ormanda yürüyüşe çıkacaksa mutlaka tişört veya uzun kollu bluz, şapka veya panama giymelidir. Pantolonlar kıvrılmalı ve çorabın içine sokulmalıdır. Parlak renkli kıyafetleri tercih edin - bu tür kıyafetlerde kene fark edilmeyecektir.
Yürüyüşten döndükten sonra kıyafetlerinizi ve vücudunuzu dikkatlice inceleyin. Çoğu zaman keneler kulakların arkasına veya saça gizlenir. Bir kene, bir kişiye ancak 24 saat sonra bulaşabilir, bu nedenle böylesine kapsamlı bir inceleme, olası risk minimuma.
Bir keneden kurtulmak için, cildin etkilenen bölgesini alkol solüsyonuna batırılmış bir pamuklu çubukla hafifçe silin. Ardından cımbız kullanarak keneyi derinin altından çıkarın. Etkilenen bölgeyi vazelin ile de yağlayabilirsiniz. Vazelin, oksijenin yaraya erişimini engelleyecektir. Yaklaşık 20 dakika sonra kene saklandığı yerden çıkacaktır ve onu kolayca yok edebilirsiniz. Etkilenen cilt bölgesini alkol solüsyonuna batırılmış pamuklu çubukla silin ve çocuk doktorunuza başvurun.

epidemiyoloji

Enfeksiyon kaynağı ixodid kenelerdir (mera, tayga, orman). Enfeksiyon bulaşma yolları: kene ısırığı ile bulaşabilir, transplasental mümkündür. Hastalık Rusya'da yaygındır.

Etiyoloji ve patogenez

Borrelia burgdorferi, tirbuşon şeklinde bükülmüş spiral görünümüne sahip gram-negatif bir spirokettir. Isırık yerinde eritem oluşur. Etken ajan hematojen ve lenfojen yollarla yayılır ve lenfatik oluşumlar, eklemler, iç organlar, sinir sistemi. Vücutta, yerleşerek enflamatuar reaksiyonlara neden olan çok sayıda dolaşımdaki bağışıklık kompleksi oluşur.

sınıflandırma ilkeleri

Dönemlere göre: erken, geç.

klinik

Kuluçka süresi 1 ila 20 gündür. Ana klinik belirtiler, kene kaynaklı gezici dairesel eritem, seröz menenjit, monopoliradikülonürit, büyük eklemlerin tekrarlayan oligoartriti, kardiyopati şeklinde bulunur. Sinir sistemi, cilt, eklemler ve kalpte olası birleşik hasar. Kanın genel klinik analizinde: lenfositoz, eozinofili, artmış ESR.

Teşhis

Enfeksiyon uzmanı konsültasyonu. Dolaylı immünofloresan reaksiyonu. Enzim etiketli antikorlarla reaksiyon.

Ayırıcı tanı

Psödotüberküloz, kızıl, çocuk felci ile gerçekleştirilen, meningokok enfeksiyonu, akut miyokardit, vb.

Tedavi ve önleme

Sabit. Etiyotropik tedavi penisilin, amoksisilin ile gerçekleştirilir. semptomatik tedavi göstergelere göre.
Anti-salgın önlemler: dezenfeksiyon. Koruyucu giysi kullanımı, kovucular. Spesifik profilaksi geliştirilmemiştir.