Lupus eritematozus gösterildiği gibi. Lupus eritematozus belirtileri - tehlikeli bir otoimmün hastalık nasıl tedavi edilir. Lupus eritematozus seyri için seçenekler

Sistemik lupus eritematozus, sürekli otoimmün inflamasyona dayanan birçok semptomu olan kronik bir hastalıktır. Daha sık genç kızlar ve 15 ila 45 yaş arasındaki kadınlar hastalanır. Lupus prevalansı: 100.000 nüfus başına 50. Hastalık oldukça nadir olmasına rağmen, semptomlarını bilmek son derece önemlidir. Bu yazımızda genellikle doktorlar tarafından reçete edilen lupus tedavisinden de bahsedeceğiz.

Sistemik lupus eritematozus nedenleri

Vücuttaki ultraviyole radyasyona aşırı maruz kalma, patolojik sürecin gelişimine katkıda bulunur.
  1. Ultraviyole aşırı maruz kalma (özellikle güneş yanığından önce "çikolata" tan ve tans).
  2. Stresli durumlar.
  3. hipotermi atakları.
  4. Fiziksel ve zihinsel aşırı yüklenme.
  5. Akut ve kronik viral enfeksiyon (, herpes simpleks virüsü, Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs).
  6. genetik eğilim. Ailede akrabalardan biri hastaysa veya lupus hastasıysa, diğer herkes için hastalanma riski önemli ölçüde artar.
  7. Komplemanın C2 bileşeninin eksikliği. Tamamlayıcı "katılımcılardan" biridir bağışıklık tepkisi organizma.
  8. Kandaki varlığı HLA antijenleri Tümü, DR2, DR3, B35, B7.

Bir dizi çalışma, lupusun belirli bir nedeni olmadığını göstermektedir. Bu nedenle, hastalık çok faktörlü olarak kabul edilir, yani oluşumu, bir dizi nedenin eşzamanlı veya sıralı etkisinden kaynaklanır.

Sistemik lupus eritematozusun sınıflandırılması

Hastalığın gelişimine göre:

  • Akut başlangıç. Tam sağlığın arka planına karşı, lupus semptomları keskin bir şekilde ortaya çıkar.
  • subklinik başlangıç. Semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar ve başka bir romatizmal hastalığı taklit edebilir.

Hastalığın seyri:

  • Akut. Genellikle, hastalar ilk semptomlarının ne zaman ortaya çıktığını birkaç saatlik bir doğrulukla söyleyebilirler: sıcaklık yükseldi, yüz derisinde tipik bir kızarıklık ("kelebek") ortaya çıktı ve eklemler ağrıdı. Uygun tedavi olmadan 6 ay sonra sinir sistemi ve böbrekler etkilenir.
  • Subakut. Lupusun en yaygın seyri. Hastalık spesifik olmayan bir şekilde başlar, başlar, kötüleşir genel durum deri döküntüleri görünebilir. Hastalık, süreçte yeni organları içeren her nüks ile döngüsel olarak ilerler.
  • Kronik. Lupus, sürece diğer organları ve sistemleri dahil etmeden, yalnızca başladığı semptom ve sendromların (poliartrit, cilt sendromu,) nüksetmesi ile uzun süre kendini gösterir. Hastalığın kronik seyri en uygun prognoza sahiptir.

Sistemik lupus eritematozus belirtileri

eklem hasarı

hastaların %90'ında görülür. Eklemlerde göç eden ağrılar ve eklemlerin alternatif iltihaplanması ile kendini gösterir. Aynı eklemin sürekli ağrıdığı ve iltihaplandığı çok nadir durumlar vardır. İnterfalangeal, metakarpofalangeal ve radyokarpal eklemler esas olarak etkilenir, daha az sıklıkla ayak bileği eklemleri. Büyük eklemler (dizler ve dirsekler gibi) çok daha az etkilenir. Artrit genellikle aşağıdakilerle ilişkilidir: şiddetli acı kaslarda ve iltihaplanmalarında.


cilt sendromu

En yaygın olanı tipik bir lupus "kelebek" - elmacık kemiklerindeki ve burnun arkasındaki cildin kızarıklığıdır.

Deri lezyonları için birkaç seçenek vardır:

  1. Vaskülit (vasküler) kelebek. Yüzün derisinin kararsız yaygın kızarıklığı, merkezde mavi, soğuk, rüzgar, heyecan, ultraviyole radyasyonun etkisi altında artan tezahürler ile karakterizedir. Kızarıklık odakları hem düzdür hem de cilt yüzeyinin üzerinde yükselir. İyileştikten sonra iz kalmaz.
  2. Fotosensitivite nedeniyle çoklu deri döküntüleri. Güneş ışığının etkisi ile vücudun açık bölgelerinde (boyun, yüz, dekolte, kollar, bacaklar) oluşur. Döküntü iz bırakmadan geçer.
  3. Subakut lupus eritematozus. Güneşe maruz kaldıktan sonra kızarıklık alanları (eritem) ortaya çıkar. Cilt yüzeyinin üzerinde yükselen eritem, neredeyse her zaman pul pul olan bir halka, hilal şeklinde olabilir. Leke yerinde bir depigmente cilt parçası kalabilir.
  4. Diskoid lupus eritematozus. İlk başta, hastalarda yavaş yavaş büyük bir odakta birleşen küçük kırmızı plaklar ortaya çıkar. Bu tür yerlerde cilt incedir, odak merkezinde aşırı keratinizasyon vardır. Bu tür plaklar yüzünde, uzuvların ekstansör yüzeylerinde görülür. İyileştikten sonra odakların yerinde yara izleri kalır.

Saç dökülmesi (tamamına kadar), tırnak değişiklikleri, ülseratif stomatit cilt belirtilerine katılabilir.

Seröz zarlarda hasar

Bu kayıp ile ilgili tanı kriterleriçünkü hastaların %90'ında görülür. Bunlar şunları içerir:

  1. Plörezi.
  2. Peritonit (periton iltihabı).

Kardiyovasküler sisteme zarar

  1. Lupus.
  2. Perikardit.
  3. Libman-Sachs endokarditi.
  4. Koroner arter hastalığı ve gelişimi.
  5. Vaskülit.

Raynaud sendromu

Raynaud sendromu spazm ile kendini gösterir küçük gemiler lupuslu hastalarda parmak uçlarında nekroza, şiddetli arteriyel hipertansiyona, retina hasarına neden olabilir.

Akciğer yaralanması

  1. Plörezi.
  2. Akut lupus pnömonisi.
  3. Yenilgi bağ dokusuçoklu nekroz odaklarının oluşumu ile akciğerler.
  4. Pulmoner hipertansiyon.
  5. Pulmoner emboli.
  6. Bronşit ve.

Böbrek hasarı

  1. idrar sendromu.
  2. nefrotik sendrom.
  3. nefritik sendrom.

Merkezi sinir sisteminde hasar

  1. Zayıflık, yorgunluk, depresyon, sinirlilik, uyku bozuklukları ile kendini gösteren asteno-vejetatif sendrom.
  2. Nüks döneminde, hastalar hassasiyette, parestezide ("goosebumps") bir azalmadan şikayet ederler. Muayenede tendon reflekslerinde azalma var.
  3. Ciddi hastalarda meningoensefalit gelişebilir.
  4. Duygusal kararsızlık (zayıflık).
  5. Azalan hafıza, entelektüel yeteneklerin bozulması.
  6. Psikozlar, nöbetler.

Sistemik lupus eritematozus teşhisi

Sistemik lupus eritematozus tanısının konabilmesi için hastada listeden en az dört kriterin varlığının doğrulanması gerekir.

  1. Yüzdeki döküntüler. Yanaklarda ve elmacık kemiklerinde lokalize olan düz veya kabarık eritem.
  2. Diskoid patlamalar. Ortasında pullanma ve hiperkeratoz bulunan eritemli yamalar geride yara izi bırakır.
  3. Fotosensitizasyon. Deri döküntüleri, ultraviyole radyasyonun etkisine aşırı bir tepki olarak ortaya çıkar.
  4. Ağızda ülserler.
  5. Artrit. İki veya daha fazla periferik küçük eklemde hasar, içlerinde ağrı ve iltihaplanma.
  6. serozit. Plörezi, perikardit, peritonit veya bunların kombinasyonları.
  7. Böbrek hasarı. Değişiklikler (protein, kan izlerinin görünümü), artan kan basıncı.
  8. nörolojik bozukluklar. Konvülsiyonlar, psikoz, nöbetler, duygusal alanın bozuklukları.
  9. hematolojik değişiklikler. Arka arkaya en az 2 klinik kan testi aşağıdaki göstergelerden birine sahip olmalıdır: lökopeni (lökosit sayısında azalma), lenfopeni (lenfosit sayısında azalma), trombositopeni (trombosit sayısında azalma).
  10. İmmünolojik bozukluklar. Pozitif LE testi (DNA'ya karşı yüksek miktarda antikor), yanlış pozitif reaksiyon, orta veya yüksek seviyelerde romatoid faktör.
  11. Antinükleer antikorların (ANA) varlığı. Enzim immunoassay ile tespit edildi.

Ayırıcı tanı ne olmalıdır?

Çok çeşitli semptomlar nedeniyle, sistemik lupus eritematozus diğer romatizmal hastalıklarla birçok ortak tezahürü paylaşır. Lupus teşhisi konmadan önce, aşağıdakiler ekarte edilmelidir:

  1. Diğer yaygın bağ dokusu hastalıkları (skleroderma, dermatomiyozit).
  2. Poliartrit.
  3. Romatizma (akut romatizmal ateş).
  4. Hala sendromu.
  5. Böbrek hasarı doğada lupus değildir.
  6. Otoimmün sitopeniler (kandaki lökosit, lenfosit, trombosit sayısında azalma).


Sistemik lupus eritematozus tedavisi

Tedavinin temel amacı, tüm semptomların altında yatan vücudun otoimmün reaksiyonunu bastırmaktır.

Hastalara çeşitli ilaçlar reçete edilir.

Glukokortikosteroidler

Hormonlar, lupus için tercih edilen ilaçlardır. Enflamasyonu azaltmada ve bağışıklık sistemini baskılamada en iyisidirler. Tedavi rejimine glukokortikosteroidler dahil edilmeden önce, hastalar tanıdan sonra en fazla 5 yıl yaşadılar. Artık yaşam beklentisi çok daha uzundur ve daha büyük ölçüde, reçete edilen tedavinin zamanında ve yeterliliğine ve ayrıca hastanın tüm reçeteleri ne kadar dikkatli yerine getirdiğine bağlıdır.

Hormon tedavisinin etkinliğinin ana göstergesi, küçük dozlarda ilaçlarla idame tedavisi, sürecin aktivitesinde bir azalma ve durumun stabil stabilizasyonu ile uzun süreli remisyondur.

Sistemik lupus eritematozuslu hastalar için tercih edilen ilaç Prednisolone'dur. Ortalama olarak günde 50 mg'a kadar bir dozda reçete edilir, yavaş yavaş 15 mg / güne düşer.

Ne yazık ki hormon tedavisinin etkisiz kalmasının sebepleri vardır: Hap almadaki düzensizlik, yanlış doz, tedaviye geç başlanması, hastanın çok ciddi durumu.

Hastalar, özellikle ergenler ve genç kadınlar, olası kilo alımına bağlı olarak olası yan etkileri nedeniyle hormon almakta isteksiz olabilirler. Sistemik lupus eritematozus durumunda, aslında, başka seçenek yoktur: almak veya almamak. Yukarıda bahsedildiği gibi hormon tedavisi olmadan yaşam beklentisi çok düşüktür ve bu yaşam kalitesi çok düşüktür. Hormonlardan korkma. Birçok hasta, özellikle romatolojik hastalıkları olanlar, onlarca yıldır hormon alıyor. Ve hepsi gelişmez yan etkiler.

Hormon almanın diğer olası yan etkileri şunlardır:

  1. Steroid erozyonu ve.
  2. Artan enfeksiyon riski.
  3. Kan basıncında artış.
  4. Kan şekeri seviyelerinde artış.

Tüm bu komplikasyonlar da oldukça nadiren gelişir. Ana durum etkili tedavi minimum yan etki riski olan hormonlar - doğru doz, düzenli hap alımı (aksi takdirde yoksunluk sendromu mümkündür) ve kendi kendini kontrol etme.

sitostatik

Bu ilaçlar, hormonların tek başına yeterince etkili olmadığı veya hiç çalışmadığı durumlarla birlikte reçete edilir. Sitostatikler ayrıca bağışıklık sistemini baskılamayı amaçlar. Bu ilaçların atanması için endikasyonlar vardır:

  1. Hızla ilerleyen bir seyir ile yüksek lupus aktivitesi.
  2. Böbreklerin patolojik sürece katılımı (nefrotik ve nefritik sendromlar).
  3. İzole hormon tedavisinin düşük etkinliği.
  4. Zayıf tolerans veya yan etkilerin keskin bir şekilde gelişmesi nedeniyle prednizolon dozunu azaltma ihtiyacı.
  5. Hormonların bakım dozunu azaltma ihtiyacı (15 mg / günü aşarsa).
  6. Hormon tedavisine bağımlılık oluşumu.

Çoğu zaman, lupuslu hastalara Azatioprin (Imuran) ve Siklofosfamid reçete edilir.

Sitostatiklerle tedavinin etkinliği için kriterler:

  • Semptomların yoğunluğunu azaltmak;
  • Hormonlara bağımlılığın ortadan kalkması;
  • Azalmış hastalık aktivitesi;
  • Kalıcı remisyon.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Eklem semptomlarını hafifletmek için reçete edilirler. Çoğu zaman, hastalar Diklofenak, İndometasin tabletleri alır. NSAID'lerle tedavi, vücut ısısı normale dönene ve eklemlerdeki ağrı kaybolana kadar sürer.

Tamamlayıcı Terapiler

plazmaferez. İşlem sırasında, iltihaplanmaya neden olan metabolik ürünler ve bağışıklık kompleksleri hastanın kanından çıkarılır.

Sistemik lupus eritematozusun önlenmesi

Önlemenin amacı, nükslerin gelişmesini önlemek, hastayı uzun süre stabil bir remisyon durumunda tutmaktır. Lupusun önlenmesi entegre bir yaklaşıma dayanmaktadır:

  1. Bir romatolog ile düzenli dispanser muayeneleri ve konsültasyonları.
  2. İlaçları kesinlikle öngörülen dozda ve belirli aralıklarla almak.
  3. Çalışma ve dinlenme rejimine uygunluk.
  4. Tam uyku, günde en az 8 saat.
  5. Sınırlı tuz ve yeterli protein ile diyet yapın.
  6. Deri lezyonları için hormon içeren merhemlerin (örneğin Advantan) kullanımı.
  7. Güneş kremi kullanımı (kremler).


Sistemik lupus eritematozus tanısı ile nasıl yaşanır?

Size lupus teşhisi konmuş olması hayatınızın sona erdiği anlamına gelmez.

Hastalığı yenmeye çalışın, belki de tam anlamıyla değil. Evet, muhtemelen bir şekilde sınırlı olacaksınız. Ama daha ciddi hastalıkları olan milyonlarca insan parlak, izlenimlerle dolu bir hayat yaşıyor! Yani sen de yapabilirsin.

Ne yapmaya ihtiyacım var?

  1. Kendini dinle. Yorgunsanız, uzanın ve dinlenin. Günlük programınızı yeniden düzenlemeniz gerekebilir. Ancak, kendinizi tükenmek üzere çalışmaktan ve nüksetme riskini artırmaktansa, günde birkaç kez kestirmek daha iyidir.
  2. Hastalığın ne zaman alevlenme dönemine girebileceğinin tüm belirtilerini öğrenin. Genellikle bu şiddetli stres, güneşe uzun süre maruz kalma ve hatta bazı ürünlerin kullanımı. Mümkünse, kışkırtıcı faktörlerden kaçının ve hayat hemen biraz daha eğlenceli hale gelecektir.
  3. Kendinize biraz ılımlı egzersiz yapın. Pilates veya yoga yapmak en iyisidir.
  4. Sigarayı bırakın ve pasif içicilikten kaçınmaya çalışın. Sigara içmek genellikle sağlığı iyileştirmez. Ve sigara içenlerin soğuk algınlığı, bronşit ve zatürreye yakalanma, böbreklerini ve kalplerini aşırı yükleme ihtimalinin daha yüksek olduğunu hatırlarsanız... Sigara yüzünden uzun yıllar yaşamayı riske atmaya değmez.
  5. Teşhisinizi kabul edin, hastalıkla ilgili her şeyi inceleyin, anlamadığınız her şeyi doktora sorun ve rahat nefes alın. Lupus bugün bir cümle değil.
  6. Gerekirse ailenizden ve arkadaşlarınızdan sizi desteklemelerini istemekten çekinmeyin.

Ne yiyebilirsiniz ve nelerden uzak durmalısınız?

Aslında yaşamak için yemek yemelisiniz, tersi değil. Ayrıca, lupusla etkili bir şekilde savaşmanıza ve kalbinizi, beyninizi ve böbreklerinizi korumanıza yardımcı olacak yiyecekleri yemek daha iyidir.

Neleri Sınırlamalı ve Nelerden Kaçınmalı

  1. Yağlar. Derin yağda kızartılmış yemekler, fast food, büyük miktar tereyağı, bitkisel veya zeytinyağı. Hepsi, kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyon riskini önemli ölçüde artırır. Herkes yağın damarlarda kolesterol birikimine neden olduğunu bilir. Sağlıksız yağlı yiyeceklerden vazgeçin ve kendinizi kalp krizinden koruyun.
  2. Kafein. Kahve, çay, bazı içecekler içerir çok sayıda Mide astarını tahriş eden kafein, merkezi sinir sistemini aşırı yükleyerek sizi uyanık tutar. Kahve içmeyi bırakırsanız çok daha iyi hissedeceksiniz. Aynı zamanda, erozyon riski de önemli ölçüde azaltılacaktır.
  3. Tuz. Tuz her durumda sınırlandırılmalıdır. Ancak bu, muhtemelen zaten lupustan etkilenmiş olan böbrekleri aşırı yüklememek ve kan basıncında yükselmelere neden olmamak için özellikle gereklidir.
  4. Alkol. kendi başına zararlıdır, ancak genellikle lupus hastalarına reçete edilen ilaçlarla birlikte, genel olarak patlayıcı bir karışımdır. Alkolü bırakın ve farkı hemen hissedeceksiniz.

Ne yenebilir ve yenmelidir

  1. Meyve ve sebzeler. Mükemmel bir vitamin, mineral ve lif kaynağı. Mevsim sebze ve meyvelerine ağırlık vermeye çalışın, özellikle sağlıklı ve oldukça ucuzlar.
  2. Kalsiyum ve D vitamini açısından zengin gıdalar ve takviyeler. Glukokortikosteroid alırken gelişebilen glukokortikosteroidlerin önlenmesine yardımcı olurlar. Az yağlı veya az yağlı süt ürünleri, peynirler ve süt yiyin. Bu arada tabletleri suyla değil de sütle alırsanız mide mukozasını daha az tahriş edeceklerdir.
  3. Tam tahıllı tahıllar ve hamur işleri. Bu besinler lif ve B vitaminleri bakımından yüksektir.
  4. Protein. Protein, vücudun hastalıklarla etkili bir şekilde savaşması için gereklidir. Az yağlı, diyet etleri ve kümes hayvanları yemek daha iyidir: dana eti, hindi, tavşan. Aynısı balıklar için de geçerlidir: morina, pollock, az yağlı ringa balığı, pembe somon, ton balığı, kalamar. Ayrıca deniz ürünleri bol miktarda doymamış omega-3 içerir. yağ asitleri. Beynin ve kalbin normal çalışması için hayati önem taşırlar.
  5. Su. Günde en az 8 bardak saf karbonatsız su içmeye çalışın. Bu genel durumu iyileştirecek, işi iyileştirecek gastrointestinal sistem açlığı kontrol etmeye yardımcı olur.

Yani zamanımızda sistemik lupus eritematozus bir cümle değildir. Size bu teşhis konulduysa umutsuzluğa kapılmayın; daha ziyade, "kendinizi bir araya getirmeniz", ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uymanız, sağlıklı yaşam tarzı sonra hastanın kalitesi ve yaşam beklentisi önemli ölçüde artacaktır.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Klinik belirtilerin çeşitliliği göz önüne alındığında, hasta bir kişinin hastalığın başlangıcında hangi doktorla temasa geçeceğini bulması bazen oldukça zordur. Refahta herhangi bir değişiklik olması durumunda, bir terapiste danışmanız önerilir. Testlerden sonra bir teşhis önerebilecek ve hastayı bir romatologa yönlendirebilecektir. Ek olarak, bir dermatolog, nefrolog, göğüs hastalıkları uzmanı, nörolog, kardiyolog, immünolog ile görüşmeniz gerekebilir. Sistemik lupus eritematozus sıklıkla kronik enfeksiyonlarla ilişkilendirildiği için bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından muayene edilmesi faydalı olacaktır. Bir beslenme uzmanı tedaviye yardımcı olacaktır.


Lupus kelimesini duyarsanız, muhtemelen birçok sorunuz vardır. Lupus kolay bir açıklaması olan basit bir hastalık değil, derinin tüberkülozudur. Bir hap alıp lupustan kurtulamazsınız. Yaşadığınız ve birlikte çalıştığınız kişilerin bir hastalığınız olduğunu fark etmesi zor olabilir. Lupus'un net bir semptom seti yok insanların görebileceği. Bir şeyin olması gerektiği gibi olmadığını biliyor olabilirsiniz, ancak teşhisi belirlemeniz yine de zaman alacaktır.

Lupus'un birçok tonu vardır. Hem erkek hem de kadın olmak üzere farklı ırklardan, etnik kökenlerden ve yaşlardan insanları etkileyebilir. Diğer çeşitli hastalıklara benzer olabilir. Lupus her insan için bireyseldir.

İyi haber şu ki, size yardım edilebilir.İlk adım, hastalık hakkında bilgi edinmektir. Sorular sorun, doktorunuzla, ailenizle ve arkadaşlarınızla konuşun. Cevap arayan insanların onları bulma olasılığı daha yüksektir.

Deri tüberkülozu veya lupus nedir?

Lupus otoimmün bir hastalıktır. Vücudunuzun bağışıklık sistemi yüzlerce askeri olan bir ordu gibidir. Bağışıklık sisteminin görevi, vücuttaki mikroplar ve virüsler gibi dış maddelerle savaşmaktır. Ancak otoimmün hastalıklarda bağışıklık sistemi kontrolden çıkar. Mikroplara değil sağlıklı dokuya saldırır.

Bu hastalığı başka bir kişiden kapamazsınız. Bu kanser değil ve AIDS ile ilgili değil.

Lupus, vücudun birçok bölümünü etkileyebilen bir hastalıktır. Herkes farklı tepki verir. Bu hastalığı olan bir kişi dizlerinde şiş hissedebilir veya ateşi olabilir. Başka bir kişi sürekli yorgun olabilir veya böbrek yetmezliği olabilir. Başka biri döküntü geliştirebilir. Deri tüberkülozu eklemleri, cildi, böbrekleri, akciğerleri, kalbi ve/veya beyni etkileyebilir. Böyle bir hastalığınız varsa, vücudunuzun iki veya üç bölümünü etkileyebilir. Genellikle, bir kişi olası tüm işaretlere sahip değil.

Üç ana lupus türü vardır:

  • - en yaygın şekli. Ayrıca bazen sabit küme veya basitçe lupus olarak da adlandırılır. "Sistemik" kelimesi, hastalığın kalp, akciğerler, böbrekler ve beyin gibi vücudun birçok bölümünü tutabileceği anlamına gelir. Semptomlar hafif veya şiddetli olabilir.
  • Disk şeklinde eritemli cilt tüberkülozu esas olarak cildi etkiler. Yüzde, kafa derisinde veya başka bir yerde kırmızı bir döküntü görünebilir veya cilt rengi değişebilir.
  • İlaçların neden olduğu derinin tüberkülozu. Bu hastalık türü, sistemik türe benzer, ancak semptomlar genellikle daha hafiftir. Çoğu durumda, ilaçlar artık çalışmadığında hastalık ortadan kalkar. Birçok erkek uyuşturucu kullandıkları için zorla ilaç tedavisi ile TB geliştirir hastalığa neden olan, hidralzin ve prokainamid, erkeklerde yaygın olarak görülen kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılır.
Deri tüberkülozu belirtileri ve semptomları.

Lupus'u teşhis etmek zordur. Genellikle diğer hastalıklarla karıştırılır. Bu yüzden lupus "büyük taklitçi" olarak adlandırılmıştır. Bu hastalığın belirtileri kişiden kişiye farklılık göstermektedir. Bazı insanlar sadece bazı semptomlara sahiptir; diğerlerinde daha fazlası var.

Deri tüberkülozunun yaygın belirtileri:

  • Yüzde, genellikle burun veya yanaklarda kelebek şeklinde kırmızı döküntü veya renk değişikliği
  • Eklemlerde şiddetli ağrı veya şişlik
  • Yersiz ateş veya ateş
  • Göğüs ağrısı ve hızlı nefes alma
  • Şişmiş bademcikler
  • Aşırı yorgunluk (kalıcı yorgunluk hissi)
  • Olağandışı saç dökülmesi (esas olarak kafa derisinde)
  • Soğuktan veya gerginlikten soluk veya mor parmaklar veya ayak parmakları
  • güneş hassasiyeti
  • Kötü kan sayımı
  • Depresyon, hoş olmayan düşünceler ve/veya hafıza sorunları
Diğer işaretler- yaralar ağız boşluğu, açıklanamayan vücut titreşimleri (konvülsiyonlar), halüsinasyonlar, tekrarlayan hatalar ve açıklanamayan böbrek sorunları.

Flaş nedir?

İşaretler göründüğünde, bunlara "patlamalar" denir. Bu işaretler gelip gidebilir. Bir hafta boyunca şişlik ve kızarıklık olabilir ve sonrasında hiçbir belirti görülmeyebilir. Uzun süre güneşte kaldıktan sonra veya işte zor bir günün ardından semptomlarınızda böyle bir artış olduğunu düşünebilirsiniz.

Lupus ilacı kullanıyor olsanız bile, semptomların kötüleştiği zamanlar olduğunu görebilirsiniz. Bir semptom alevlenmesinin meydana geldiğini fark etmenize yardımcı olabilir, böylece onunla başa çıkmak için adımlar atabilirsiniz. Birçok insan bir salgından hemen önce kendini çok yorgun hisseder veya ağrı, kızarıklık, ateş, karın rahatsızlığı, baş ağrısı veya baş dönmesi yaşar. Güneşe maruz kalmayı azaltmak, iyileşmek için daha fazla zaman harcamak, sessiz ve sakin olmak gibi adımlar da bu tür salgınları önlemede yardımcı olabilir.

Flaş Önleme:

  • Bir salgın yaşadığınızı kabul etmeyi öğrenin.
  • Doktorunuzla konuşun.
  • Gerçekçi hedefler ve öncelikler belirlemeye çalışın.
  • Güneşte geçirdiğiniz süreyi sınırlayın.
  • Sağlıklı bir diyet sürdürün.
  • Stresi sınırlamak için dayanıklılık becerileri geliştirin.
  • Yeterince dinlenmeye ve sessiz kalmaya çalışın.
  • Mümkün olduğunda orta derecede egzersiz yapın.
  • Kendinizi doğrudan güvendiğiniz ve rahat hissettiğiniz kişilerle (aile, arkadaşlar vb.) çevreleyerek bir destek sistemi geliştirin.
Yeni bir lupus testi, genç kadınlar arasında giderek artan ölüm listesinin kökünü kazımaya yardımcı olabilir.

Amerikan FDA Gıda Ürünleri ve tıp kısa süre önce, lupus için tedavi oranlarını artırmayı ve tedaviyi kolaylaştırmayı vaat eden yeni bir tanı testi başlattı. erken tedavi her yıl daha fazla can alan bu hastalık.

Rockville, Maryland'deki Skin TB Foundation of America (LFA) savunuculuk ve iletişim başkan yardımcısı Duane Peters, "Teşhis oranını artırabilecek herhangi bir test, cilt TB hastaları için önemli bir atılımdır" diyor. doktorların hastalığı incelemesine izin ver erken aşama organın alınmasını ve hatta ölümü önler."

Lupus - olarak da bilinir Sistemik eritemli cilt tüberkülozu vücudun yanlış yönlendirilmiş bağışıklık sisteminin kendi sağlıklı sistemine saldırdığı, doku ağrısına, yorgunluğa ve hayati organ hasarına neden olduğu iyi anlaşılmamış bir durumdur. önemli organlar. Yaklaşık %90 - 1.4 milyon Amerikalı bu hastalığa sahiptir - 15 ila 45 yaş arası genç kadınlar. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) yakın tarihli bir rapor, son 20 yılda lupustan ölen Afrikalı Amerikalı kadınların oranında yüzde 70'lik bir artış olduğunu gösterdi. Aynı çalışma, lupuslu kadınlarda ölüm oranlarının, hastalığı olan erkeklere göre beş kat daha yüksek olduğunu buldu.

Lupus semptomları biraz tahmin edilemez olduğundan ve sıklıkla hastadan hastaya değişiklik gösterdiğinden, zamanında ve doğru teşhis kişinin kendi gücüne güvensizlik yaratabilir ve süreci geciktirebilir. Aslında, lupus hastalarının yarısı, doğru teşhis konmadan önce dört veya daha fazla yıl boyunca üç veya daha fazla doktora danışır.

Yeni onaylanan tarama yöntemi, hastalar ve doktorlar için tanıları basitleştirme potansiyeline sahiptir. Yeni test, hastalığı daha erken tespit etmeye yardımcı olabilir Testi Seattle'daki Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi'ndeki meslektaşlarıyla geliştiren Doktora Doktoru Mark Roth'a göre.

Biyokimya profesörü Roth, "Bu test, doktorların lupus teşhisinde doğru kararlar verme yeteneğini geliştirecek ve ayrıca bu testin hastalığın vücudun hangi kısmına yerleştiğini belirlemeye yardımcı olacağından eminiz" dedi. Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi.

Ancak uzmanlar bunun kesin ve %100 doğru bir test olmaktan uzak olduğu konusunda uyarıyor. Romatoloji bölümü müdürü George Tsokos, "Bu harika bir tarayıcı değil," dedi, "zaten mevcut olan testleri tamamlayacak, ancak lupuslu tüm hastalar uygun olmayabilir." ama, bu yeni yöntem tanı için önemli bilgileri netleştirmeye yardımcı olur.

Yeni testin gücü, antikorları sözde SR proteinleriyle ilişkilendirme yeteneğine bağlıdır. Antikorlar, vücut bir bağışıklık saldırısına uğradığında belirli bir proteini hedefler. İki yıl önce, Roth ve meslektaşları, lupus hastalarının çoğunun SR proteinleri için antikor ürettiğini, diğer hastalıkları olan hastaların ise SR antikorları "yapamadıklarını" keşfettiler.

Bu bulgulara dayanarak, Roth ve meslektaşları yeni bir tarayıcı geliştirdiler. Hasta SR proteinlerine karşı antikor üretmişse, serum proteinlerle reaksiyona girecek ve mor sıvıya dönüşecektir. Bu test eser proteinlere olumlu yanıt veren hastaların %50-70'ini belirleyebilir.

Bu çalışmadan sonra hastalarda sonuçların ortaya çıkması biraz zaman alabilir. Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi şu anda herkesin kullanımına sunulabilmesi için testin üretimine sponsor olacak ticari bir ortak arıyor.

Lupusun tedavisi var mı?

Her insanın farklı özellikleri olduğunu unutmayın. Tedavi semptomlara bağlıdır. Doktor, şişmiş eklemleri ve ateşi tedavi etmek için size bir aspirin veya başka bir şey reçete edebilir. Döküntü için kremler reçete edilebilir. Daha ciddi problemlerden daha çok kullanılır güçlü ilaçlar kapsamak narkotik maddeler kortikosteroidler ve kimyasal ilaçlar gibi. Doktorunuz belirtilerinize ve ihtiyaçlarınıza göre bir tedavi seçecektir.

İlaçlarınızla ilgili sorunlarınız varsa daima doktorunuza söyleyiniz. Bitkisel veya vitamin takviyesi alıyorsanız doktorunuza söyleyiniz. İlaçlarınız doktorunuz tarafından reçete edilenlerle çalışmayabilir. bulmak için doktorunuzla birlikte çalışmanız gerekir. En iyi yol tüm sorunlarınızı çözmek için.

İçerik

Vücuttaki otoimmün mekanizmaların koordineli çalışmasının ihlali, kişinin kendi sağlıklı hücrelerine karşı antikor oluşumuna lupus denir. Lupus eritematozus hastalığı cildi, eklemleri, kan damarlarını, iç organları etkiler, sıklıkla nörolojik belirtilere sahiptir. Hastalığın karakteristik bir semptomu, elmacık kemikleri, burun köprüsü üzerinde bulunan bir kelebeğe benzeyen bir döküntüdür. Herhangi bir kişide, bir çocukta veya bir yetişkinde kendini gösterebilir.

lupus nedir

Liebmann-Sachs hastalığı, bağ dokusunu etkileyen otoimmün bir hastalıktır ve kardiyovasküler sistem. Elmacık kemiklerinde, yanaklarda ve burun köprüsünde kelebek kanatlarına benzeyen kırmızı lekelerin ortaya çıkması ve ayrıca hastaların halsizlik, yorgunluk, depresyon, yükselmiş sıcaklık.

Lupus hastalığı - nedir bu? Görünüşünün ve gelişiminin nedenleri hala tam olarak anlaşılmamıştır. Kanıtlanmıştır ki bu Genetik hastalık hangi miras alınabilir. Hastalığın seyri, kendini göstermediğinde akut dönemler ve remisyonlar arasında değişir. Çoğu durumda, kardiyovasküler sistem, eklemler, böbrekler ve sinir sistemi acı çeker ve kanın bileşimindeki değişiklikler kendini gösterir. Hastalığın iki formu vardır:

  • diskoid (sadece cilt acı çeker);
  • sistemik (iç organlara zarar).

diskoid lupus

Kronik diskoid form sadece cildi etkiler, yüz, baş, boyun ve vücudun diğer açıkta kalan yüzeylerinde döküntülerle kendini gösterir. Küçük döküntülerle başlayıp keratinizasyon ve doku hacminde azalma ile biten yavaş yavaş gelişir. Diskoid lupusun sonuçlarının tedavisi için prognoz olumludur, zamanında tespiti ile remisyon uzun bir süredir.

sistemik lupus

Sistemik lupus eritematozus nedir? Bağışıklık sisteminin yenilgisi, birçok vücut sisteminde iltihaplanma odaklarının ortaya çıkmasına neden olur. Kalp, kan damarları, böbrekler, merkezi sinir sistemi, cilt acı çeker, bu nedenle Ilk aşamalar hastalık artrit, liken, pnömoni vb. ile kolayca karıştırılır. Zamanında tanı, hastalığın olumsuz belirtilerini azaltabilir, remisyon aşamalarını artırabilir.

Sistemik form, tamamen tedavi edilemez bir hastalıktır. Doğru seçilmiş terapi, zamanında teşhis, doktorların tüm reçetelerine uygunluk sayesinde yaşam kalitesini artırmak, vücut üzerindeki olumsuz etkiyi azaltmak ve remisyon süresini uzatmak mümkündür. Hastalık sadece bir sistemi, örneğin eklemleri veya merkezi sinir sistemini etkileyebilir, daha sonra remisyon daha uzun olabilir.

Lupus - hastalığın nedenleri

Lupus eritematozus nedir? Ana versiyon, vücudun sağlıklı hücrelerinin birbirlerini yabancı olarak algılaması ve kendi aralarında savaşmaya başlaması sonucunda bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozukluklardır. Sebepleri henüz tam olarak araştırılmamış olan hastalık lupusu artık yaygındır.Hastalığın güvenli bir çeşidi vardır - ilaç alırken ortaya çıkan ve iptal edildikten sonra kaybolan bir ilaç. Genetik düzeyde anneden çocuğa geçebilir.

Lupus eritematozus - belirtiler

Lupus hastalığı nedir? Ana semptom, yüzde ve kafa derisinde kızarıklık, egzama veya kurdeşen görünümüdür. Anksiyete, ateş, plörezi, kilo kaybı ve düzenli olarak tekrarlayan eklem ağrısı ile ateşli durumlar ortaya çıkarsa, doktorlar Liebman-Sachs hastalığının varlığını belirlemeye yardımcı olmak için ek kan testleri isteyebilir.

Lupus eritematozus, tanı için belirtiler:

  • kuru mukoza zarları, ağız boşluğu;
  • yüz, baş, boyunda pullu döküntü;
  • güneş ışığına karşı artan hassasiyet;
  • artrit, poliartrit;
  • kan değişiklikleri - antikorların görünümü, hücre sayısında azalma;
  • ağızda ve dudaklarda iyileşmeyen yaralar;
  • serozit;
  • konvülsiyonlar, psikoz, depresyon;
  • parmak uçlarında, kulaklarda renk değişikliği;
  • Rein sendromu - ekstremitelerin uyuşması.

Lupus nasıl ilerler?

Hastalığın gelişimi ve teşhisi farklı olan iki ana formu vardır. Diskoid sadece değişen şiddette cilt hastalığında ifade edilir. Sistemik lupus nasıl ilerler? Hastalık iç organları, kardiyovasküler sistemi, eklemleri ve merkezi sinir sistemini etkiler. Araştırma sonuçlarına göre, ilk tanı anından itibaren yaşam beklentisi yaklaşık 20-30 yıldır, kadınlar daha sık hastalanıyor.

Lupus tedavisi

Lupus - bu hastalık nedir? Netleştirmek ve tanı koymak için hastanın uzun bir muayenesi yapılır. Bir romatolog, SLE'nin varlığını, vücuda verilen hasarın ciddiyetini, sistemlerini ve komplikasyonlarını belirleyen tedaviye girer. Lupus eritematozus nasıl tedavi edilir? Hastalar yaşamları boyunca tedavi görürler:

  1. İmmünosupresif tedavi - kişinin kendi bağışıklığının baskılanması ve baskılanması.
  2. hormon tedavisi- vücudun normal işleyişi için ilaçlarla hormon seviyelerini korumak.
  3. Anti-inflamatuar ilaçlar almak.
  4. Semptomların tedavisi, dış belirtiler.
  5. Detoksifikasyon.

Lupus eritematozus bulaşıcı mıdır?

Parlak kırmızı bir döküntünün ortaya çıkması, diğerleri arasında hoşlanmamaya, enfeksiyon korkusuna, hastaları uzaklaştırmaya neden olur: lupus, bulaşıcı mı? Tek bir cevap var - bulaşıcı değil. Hastalık bulaşmaz havadaki damlacıklar tarafından, oluşumunun mekanizmaları tam olarak anlaşılmamıştır, doktorlar kalıtımın oluşumunda ana faktör olduğunu savunuyorlar.

Video: lupus hastalığı - nedir bu

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir. bireysel özelliklerözel hasta.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Otoimmün süreç, vasküler duvarların ve çeşitli dokuların iltihaplanmasına yol açar. Hastalığın seyri hafif olabilir. Ancak hastalığa yakalanan çoğu kişi düzenli olarak doktora görünmeli ve düzenli ilaç almalıdır.

Lupus eritematozus sendromu sistemik organ hasarına eşlik edebilir. Hastalığın diskoid, ilaca bağlı lezyonlar veya yenidoğanlarda kırmızı patoloji formu gibi başka formları da vardır.

Yenilgi, vücudun kendi dokularına karşı antikorların kanında oluşması nedeniyle oluşur. Çeşitli organların iltihaplanmasına neden olurlar. Bu tür antikorların en yaygın türü, vücut hücrelerinin DNA bölümleriyle reaksiyona giren antinükleer antikorlardır (ANA). Bir kan testi istendiğinde belirlenirler.

Lupus kronik bir hastalıktır. Birçok organa hasar eşlik eder: böbrekler, eklemler, cilt ve diğerleri. İşlevlerinin ihlali, hastalığın akut döneminde şiddetlenir ve daha sonra remisyonla değiştirilir.

Hastalık bulaşıcı değildir. Dünyada 5 milyondan fazla insan bundan muzdarip, bunların %90'ı kadın. Patoloji 15 - 45 yaşlarında ortaya çıkar. Tedavisi yoktur, ancak semptomları ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri ile kontrol edilebilir.

Sistemik lupus eritematoz

Sistemik lupus eritematozus, otoimmün bir gelişme mekanizmasına sahiptir. Hastanın B-lenfositleri ( bağışıklık hücreleri) kendi vücut dokularına karşı antikor üretir. Doğrudan hücre hasarına ek olarak, otoantijenlerle birleştirilen otoantikorlar, kanda taşınan ve böbreklerde ve küçük damarların duvarlarında biriken dolaşımdaki bağışıklık komplekslerini oluşturur. Enflamasyon gelişir.

Sürecin sistemik bir karakteri vardır, yani hemen hemen her organda ihlaller meydana gelebilir. Deri, böbrekler, baş ve omurilik, periferik sinirler. Hastalığın klinik belirtilerine ayrıca eklem, kas, kalp, akciğer, mezenter, göz tutulumu neden olur. Hastaların üçte birinde hastalık, kadınlarda düşükle birlikte görülen antifosfolipid sendromunun gelişmesine neden olur.

Patoloji analizi, spesifik antinükleer antikorları, hücre DNA'sına karşı antikorları ve Sm antijenini ortaya çıkarır. Hastalığın aktivitesi bir kan testi kullanılarak belirlenir ve tedavi esas olarak buna bağlıdır.

Hastalığın nedenleri

Lupusun kesin nedenleri bilinmemektedir. Doktorlar, hastalığın başlangıcının hormonal dengesizlikler, genetik değişiklikler ve çevresel etkiler dahil olmak üzere dış ve iç faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanmaktadır.

Bazı çalışmalar kadınlarda östrojen seviyeleri ile hastalık arasındaki ilişkiyi incelemiştir. Hastalık genellikle adet öncesi dönemde ve bu hormonların salınımının daha yüksek olduğu hamilelik sırasında şiddetlenir. Ancak, etki ileri düzey lezyonların oluşumunda östrojen kanıtlanmamıştır.

Spesifik bir gen mutasyonu bulunamamasına rağmen, hastalığın nedenleri genetik değişikliklerle ilişkili olabilir. Her iki tek yumurta ikizinde aynı tanı olasılığı %25, çift yumurta ikizlerinde ise %2'dir. Ailede bu hastalığa sahip kişiler varsa akrabalarında hastalanma riski ortalamanın 20 katıdır.

Patolojinin belirtileri ve nedenleri genellikle dış faktörlerin etkisiyle ilişkilidir:

  • ultraviyole ışınımı solaryumda veya bronzlaşma sırasında ve ayrıca floresan lambalardan;
  • silika tozunun üretime etkisi;
  • sülfa ilaçları, diüretikler, tetrasiklin preparatları, penisilin antibiyotikleri almak;
  • virüsler, özellikle Epstein-Barr, hepatit C, sitomegalovirüs ve diğer enfeksiyonlar;
  • yorgunluk, travma, duygusal stres, ameliyat, hamilelik, doğum ve diğer stres nedenleri;
  • sigara içmek.

Bu faktörlerin etkisi altında hasta, nefrit, cilt, sinir sistemi, kalp ve diğer organlarda değişiklikler şeklinde ortaya çıkan otoimmün inflamasyon geliştirir. Vücut ısısı genellikle hafifçe yükselir, bu nedenle hasta hemen doktora gitmez ve hastalık yavaş yavaş ilerler.

Lupus Belirtileri


Yaygın belirtiler zayıflık, iştahsızlık, kilo kaybıdır. Lezyon 2 ila 3 gün içinde veya kademeli olarak gelişebilir. Akut bir başlangıçla, artan vücut ısısı, eklem iltihabı, yüzde kelebek şeklinde kızarıklık vardır. Kronik seyir poliartrit ile karakterizedir, birkaç yıl sonra alevlenme ile birlikte böbrekler, akciğerler ve sinir sistemi etkilenir.

Lupus eritematozus belirtileri kadınlarda erkeklerden çok daha yaygındır. Hastalığın belirtileri genç hastalarda ortaya çıkar. Vücudun kendi hücrelerine karşı antikor ürettiği bağışıklık bozuklukları ile ilişkilidirler.

Hastalığın belirtileri:

  • yüzünde kelebek şeklinde kırmızı döküntü;
  • el, bilek ve ayak bileği eklemlerinde ağrı ve şişlik;
  • göğüste küçük deri döküntüsü, uzuvlarda yuvarlak kızarıklık odakları;
  • saç kaybı;
  • parmak uçlarında ülserler, kangrenleri;
  • stomatit;
  • ateş;
  • baş ağrısı;
  • kas ağrısı;
  • nefes alırken göğüs ağrısı;
  • soğuğa maruz kaldığında parmakların solgun görünmesi (Raynaud sendromu).

Değişiklikler etkileyebilir farklı sistemler gövde:

  • böbrekler: hastaların yarısında glomerülonefrit gelişir ve böbrek yetmezliği;
  • hastaların %60'ında sinir sistemi etkilenir: baş ağrıları, halsizlik, kasılmalar, duyu bozuklukları, depresyon, hafıza ve zeka bozukluğu, psikoz;
  • kalp: perikardit, miyokardit, aritmiler, kalp yetmezliği, kan pıhtılarının damarlardan diğer organlara yayılmasıyla tromboendokardit;
  • solunum organları: kuru plörezi ve pnömoni, nefes darlığı, öksürük;
  • sindirim organları: karın ağrısı, ishal, kusma, bağırsak delinmesi mümkündür;
  • göz hasarı birkaç gün içinde körlüğe neden olabilir;
  • antifosfolipid sendromu: arterlerin, damarların, spontan düşüklerin trombozu;
  • kan değişiklikleri: kanama, azalmış bağışıklık.

Diskoid patoloji - daha fazlası hafif form cilt hastalığı:

  • kırmızılık;
  • ödem;
  • cilt temizleme;
  • kalınlaşma;
  • kademeli atrofi.

Hastalığın tüberküloz formu, cilt lezyonlarının kırmızı ile benzerliği nedeniyle adını almıştır. Bu farklı bir hastalıktır, Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu ve ciltte inişli çıkışlı bir döküntü olan lekeler eşlik eder. Çoğu zaman, çocuklar hastalanır. Bu hastalık bulaşıcıdır.

Hastalığın teşhisi

Lupus eritematozus tanısı dikkate alınarak yapılır klinik işaretler hastalık ve laboratuvar değişiklikleri.

Genel bir kan testi çalışmasında aşağıdaki ihlaller tespit edilir:

  • hipokromik anemi;
  • lökosit sayısında azalma, LE hücrelerinin görünümü;
  • trombositopeni;
  • ESR'de artış.

Hastalığın teşhisi mutlaka bir idrar testi içerir. Otoimmün glomerülonefritin gelişmesiyle birlikte içinde eritrositler, protein ve silindirler bulunur. Ağır vakalarda böbrek biyopsisi reçete edilir. Muayene, protein, karaciğer enzimleri, C-reaktif protein, kreatinin, üre seviyesinin belirlenmesi ile kan biyokimyasını içerir.

Teşhisi doğrulamaya yardımcı olacak immünolojik çalışmalar:

  • antinükleer antikorlar hastaların %95'inde bulunur, ancak diğer bazı hastalıklarda da kaydedilirler;
  • patoloji için daha doğru bir analiz, doğal DNA ve Sm antijenine karşı antikorların belirlenmesidir.

Hastalık aktivitesi, inflamasyon sendromunun şiddeti ile değerlendirilir. Tanıyı doğrulamak için Amerikan Romatoloji Derneği kriterleri kullanılır. Hastalığın 11 belirtisinden 4'ü mevcutsa tanı doğrulanmış olarak kabul edilir.

Ayırıcı tanı, bu tür hastalıklarla gerçekleştirilir:

  • romatizmal eklem iltihabı;
  • dermatomiyozit;
  • penisillamin, prokainamid ve diğer ilaçlara ilaç reaksiyonu.

patoloji tedavisi

Hastalık bir romatolog tarafından tedavi gerektirir. Enflamasyon, halsizlik ve diğer semptomların belirtileri ifade edildiğinde hastalığa uzun süreli alevlenmeler eşlik eder. Remisyon genellikle kısa sürelidir, ancak sürekli ilaç tedavisi ile tedavinin anti-inflamatuar etkisi daha belirgindir.

Hastalık nasıl tedavi edilir? İlk olarak, doktor, testlerdeki klinik belirtilere ve değişikliklere bağlı olarak otoimmün sürecin aktivitesini belirler. Lupus eritematozus tedavisi ciddiyetine bağlıdır ve aşağıdaki ilaçları içerir:

  • steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar;
  • yüzdeki döküntüler için - antimalaryal ilaçlar (klorokin);
  • şiddetli vakalarda içeride glukokortikoidler - büyük dozlarda, ancak kısa bir süre içinde (nabız tedavisi);
  • sitostatikler (siklofosfamid);
  • antifosfolipid sendromu ile - INR kontrolü altında varfarin.

Hastada alevlenme belirtileri görüldükten sonra ilaç dozu yavaş yavaş azaltılır. Bu ilaçlar oldukça etkilidir, ancak birçok yan etkiye neden olur.

Böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte hemodiyaliz reçete edilir.

Çocuklarda hastalık çok nadirdir, ancak birçok sistemde hasar, ciddi klinik belirtiler ve bir kriz seyri eşlik eder. Çocuklarda hastalığın tedavisi için ana ilaçlar glukokortikoid hormonlardır.

Hamilelik sırasında patoloji genellikle aktivitesini arttırır. Anne ve fetüs için komplikasyon riski taşır. Bu nedenle prednizolona devam edilir, çünkü bu ilaç plasentayı geçmez ve bebeğe zarar vermez.

Hastalığın kutanöz formu, sadece değişikliklerle kendini gösteren daha hafif bir varyanttır. deri. Sıtma önleyici ilaçlar reçete edilir, ancak sistemik bir forma geçişten şüpheleniliyorsa daha ciddi tedaviye ihtiyaç vardır.

Tedavi Halk ilaçları etkisiz. Psikolojik bir etkiden ziyade geleneksel tedaviye ek olarak kullanılabilirler. Bu tür bitkilerin kaynatma ve infüzyonları önerilir:

  • burnet;
  • şakayık;
  • nergis çiçekleri;
  • kırlangıçotu;
  • ökse otu yaprakları;
  • baldıran otu;
  • ısırgan otu;
  • kırmızı yabanmersini.

Bu tür karışımlar, iltihaplanma aktivitesini azaltmaya, kanamayı önlemeye, yatıştırmaya, vücudu vitaminlerle doyurmaya yardımcı olur.

Lupus videosu

2. Sistemik lupus eritematozus (genelleştirilmiş form).
3. Yenidoğan bebeklerde yenidoğan lupus eritematozus.
4. İlaca bağlı lupus sendromu.

Lupus eritematozusun kutanöz formu, deri ve mukoza zarlarının baskın bir lezyonu ile karakterizedir. Bu lupus formu en uygun ve nispeten iyi huyludur. Sistemik lupus eritematozus ile birçok iç organ etkilenir, bunun sonucunda verilen form deriden daha şiddetlidir. Yenidoğan lupus eritematozus çok nadirdir ve anneleri hamilelik sırasında bu hastalıktan muzdarip olan yenidoğanlarda görülür. Lupus ilaç sendromu aslında lupus eritematozus değildir, çünkü lupusunkine benzer bir semptomlar topluluğudur, ancak bazı ilaçların alınmasıyla tetiklenir. Karakteristik özellik ilaç lupus sendromu, onu kışkırtan ilacın kesilmesinden sonra tamamen kaybolmasıdır.

Genel olarak, lupus eritematozus formları kutanöz, sistemik ve yenidoğandır. ANCAK ilaca bağlı lupus sendromu, uygun bir lupus eritematozus şekli değildir. Kutanöz ve sistemik lupus eritematozus arasındaki ilişki hakkında farklı görüşler vardır. Örneğin, bazı bilim adamları bunun böyle olduğuna inanıyor. çeşitli hastalıklar, ancak çoğu doktor kutanöz ve sistemik lupusun aynı patolojinin aşamaları olduğuna inanmaya meyillidir.

Lupus eritematozus formlarını daha ayrıntılı olarak düşünün.

Kutanöz lupus eritematozus (diskoid, subakut)

Bu lupus formu ile sadece cilt, mukoza zarları ve eklemler etkilenir. Döküntünün yeri ve yaygınlığına bağlı olarak kutanöz lupus eritematozus sınırlı (diskoid) veya yaygın (subakut kutanöz lupus) olabilir.

Diskoid lupus eritematozus

Yüz, boyun, kafa derisi, kulaklar ve bazen vücudun üst kısmı, incikler ve omuzların derisinin esas olarak etkilendiği hastalığın sınırlı bir cilt formunu temsil eder. Deri lezyonlarına ek olarak, diskoid lupus eritematozus ağız mukozasına, dudak derisine ve dile zarar verebilir. Ek olarak, diskoid lupus eritematozus, lupus artriti oluşumu ile eklemlerin patolojik sürecine dahil olma ile karakterizedir. Genel olarak diskoid lupus eritematozus kendini iki şekilde gösterir: ya deri lezyonları + artrit veya deri lezyonları + mukozal lezyonlar + artrit.

Diskoid lupus eritematozusta artrit sistemik süreçte olduğu gibi olağan bir rotaya sahiptir. Bu, simetrik küçük eklemlerin, özellikle ellerin etkilendiği anlamına gelir. Etkilenen eklem şişer ve ağrır, eli çarpık bir görünüm veren zorla bükülmüş bir pozisyon alır. Bununla birlikte, ağrılar göçmendir, yani epizodik olarak ortaya çıkar ve kaybolurlar ve eklem deformitesi ile elin zorla pozisyonu da kararsızdır ve iltihaplanma şiddetinde bir azalmadan sonra kaybolur. Eklem hasarının derecesi ilerlemez, her ağrı ve iltihaplanma, geçen seferkiyle aynı işlev bozukluğunu geliştirir. Diskoid kutanöz lupustaki artrit, çünkü büyük bir rol oynamaz. hasarın ana şiddeti cilt ve mukoza zarlarına düşer. Bu nedenle, lupus artritini ayrıntılı olarak açıklamayacağız, çünkü full bilgi bu konuda "kas-iskelet sisteminden lupus belirtileri" alt bölümündeki "lupus belirtileri" bölümünde verilmiştir.

Diskoid lupusta iltihaplanma sürecinin tüm şiddetini yaşayan ana organ deridir. Bu nedenle, diskoid lupusun cilt belirtilerini en ayrıntılı şekilde ele alacağız.

Diskoid lupusta cilt lezyonları yavaş yavaş gelişir. Önce yüzde bir "kelebek" belirir, daha sonra alında, dudakların kırmızı sınırında, kafa derisinde ve kulaklarda kızarıklıklar oluşur. Daha sonra, alt bacağın, omuzların veya ön kolların arkasında da döküntüler görünebilir.

Diskoid lupusta derideki döküntülerin karakteristik bir özelliği, seyrinin net bir evrelemesidir. Yani, ilk (eritemli) aşamada döküntü unsurları, net bir sınır, orta derecede şişlik ve merkezde iyi tanımlanmış bir örümcek damarı olan sadece kırmızı noktalara benziyor. Zamanla, döküntünün bu tür unsurları boyut olarak artar, birbirleriyle birleşir, yüzde bir "kelebek" şeklinde büyük bir odak ve vücutta çeşitli şekiller oluşturur. Döküntü alanında yanma ve karıncalanma hissi görünebilir. Döküntüler ağız mukozasında lokalizeyse, ağrır ve kaşınır ve bu semptomlar yemek yiyerek şiddetlenir.

İkinci aşamada (hiperkeratotik) döküntü alanları yoğunlaşır, üzerlerinde küçük grimsi beyaz pullarla kaplı plaklar oluşur. Pullar çıkarıldığında, limon kabuğu gibi görünen cilt ortaya çıkar. Zamanla, döküntünün sıkıştırılmış elemanları keratinize olur ve etraflarında kırmızı bir kenar oluşur.

Üçüncü aşamada (atrofik) plak dokularının ölümü vardır, bunun sonucunda döküntüler yükseltilmiş kenarları ve alçaltılmış bir orta kısmı olan bir daire şeklini alır. Bu aşamada, merkezdeki her odak, yoğun bir hiperkeratoz sınırıyla çerçevelenen atrofik skarlarla temsil edilir. Ve ocağın kenarı boyunca kırmızı bir sınır var. Ek olarak, lupus odaklarında genişlemiş damarlar veya örümcek damarları görülebilir. Yavaş yavaş, atrofinin odağı genişler ve kırmızı sınıra ulaşır ve sonuç olarak, lupus döküntüsünün tüm alanı skar dokusu ile değiştirilir.

Tüm lupus lezyonu skar dokusu ile kaplandıktan sonra, kafadaki lokalizasyon alanında saç dökülür, dudaklarda çatlaklar oluşur ve mukoza zarlarında erozyon ve ülserler oluşur.

Patolojik süreç ilerler, sürekli olarak üç aşamadan geçen yeni döküntüler ortaya çıkar. Sonuç olarak, ciltte kızarıklıklar var Farklı aşamalar gelişim. Burun ve kulaklardaki kızarıklık alanında "siyah noktalar" belirir ve gözenekler genişler.

Nispeten nadiren, diskoid lupus ile döküntüler yanakların, dudakların, damak ve dilin mukoza zarında lokalizedir. Döküntüler, ciltte lokalize olanlarla aynı aşamalardan geçer.

Lupus eritematozusun diskoid formu nispeten iyi huyludur, çünkü iç organları etkilemez, bunun sonucunda bir kişinin yaşam ve sağlık için olumlu bir prognozu vardır.

Subakut kutanöz lupus eritematozus

Döküntülerin cilt boyunca lokalize olduğu yaygın (yaygın) bir lupus şeklidir. Diğer tüm açılardan, döküntü, kutanöz lupus eritematozusun diskoid (sınırlı) formuyla aynı şekilde ilerler.

Sistemik lupus eritematoz

Bu lupus eritematozus formu, yetersizliklerinin gelişmesiyle birlikte iç organlara verilen hasar ile karakterizedir. Aşağıda "semptomlar" bölümünde açıklanan, çeşitli iç organlardan gelen çeşitli sendromlarla kendini gösteren sistemik lupus eritematozus'tur.

yenidoğan lupus eritematozus

Lupusun bu formu sistemiktir ve yeni doğan bebeklerde gelişir. Yenidoğan lupus eritematozus, seyri ve klinik belirtileri ile hastalığın sistemik formuna tam olarak karşılık gelir. Yenidoğan lupusu çok nadirdir ve anneleri hamilelik sırasında sistemik lupus eritematozus veya başka bir immünolojik bozukluktan muzdarip olan bebekleri etkiler. Ancak bu, lupuslu bir kadının mutlaka hasta bir bebeği olacağı anlamına gelmez. Aksine, vakaların büyük çoğunluğunda lupuslu kadınlar sağlıklı çocukları taşır ve doğurur.

ilaca bağlı lupus sendromu

Bazılarının resepsiyonu ilaçlar(örneğin, Hidralazin, Prokainamid, Metildopa, Guinidin, Fenitoin, Karbamazepin, vb.) yan etkiler olarak, sistemik lupus eritematozus belirtilerine benzer bir dizi semptom (artrit, döküntü, ateş ve göğüs ağrısı) tetikler. Klinik tablonun benzerliği nedeniyle bu yan etkiler ilaca bağlı lupus sendromu olarak adlandırılır. Bununla birlikte, bu sendrom bir hastalık değildir ve gelişimini tetikleyen ilacın kesilmesinden sonra tamamen kaybolur.

Lupus eritematozus belirtileri

Genel semptomlar

Sistemik lupus eritematozus semptomları çok değişken ve çeşitlidir, çünkü çeşitli organlar iltihaplanma sürecinden zarar görür. Buna göre, her organın lupus antikorları tarafından hasar görmüş kısmında ilgili klinik semptomlar ortaya çıkar. Ve farklı insanlarda patolojik sürece farklı sayıda organ dahil olabileceğinden, semptomları da önemli ölçüde farklılık gösterecektir. Bu, sistemik lupus eritematozuslu iki farklı insanın aynı semptomlara sahip olmadığı anlamına gelir.

Kural olarak, lupus akut olarak başlamaz., bir kişi, vücut ısısında makul olmayan uzun süreli bir artış, ciltte kırmızı döküntüler, halsizlik, genel halsizlik ve semptomlarında romatizmal artrite benzeyen, ancak olmayan tekrarlayan artritten endişe duyuyor. Daha nadir durumlarda, lupus eritematozus akut olarak başlar., sıcaklıkta keskin bir artış, şiddetli ağrı ve eklemlerin şişmesi, yüzde bir "kelebek" oluşumu ve ayrıca poliserozit veya nefrit gelişimi ile. Ayrıca, ilk tezahürün herhangi bir varyantından sonra, lupus eritematozus iki şekilde ilerleyebilir. İlk varyant, vakaların% 30'unda gözlenir ve insanlarda hastalığın ortaya çıkmasından 5-10 yıl sonra, sadece bir organ sisteminin etkilenmesi ve bunun sonucunda lupus şeklinde meydana gelmesi ile karakterize edilir. tek sendrom, örneğin, artrit, poliserozit, Raynaud sendromu, Werlhof sendromu , epileptoid sendromu, vb. Ancak 5-10 yıl sonra, çeşitli organlar etkilenir ve bir kişi birçok organdan rahatsızlık belirtileri gösterdiğinde sistemik lupus eritematozus polisendromik hale gelir. Lupus seyrinin ikinci varyantı, vakaların% 70'inde not edilir ve hastalığın ilk tezahüründen hemen sonra çeşitli organ ve sistemlerden canlı klinik semptomlarla polisendromisitenin gelişmesi ile karakterize edilir.

Polisendromik, lupus eritematozusun yaralanma nedeniyle çok sayıda ve oldukça değişken klinik belirtilere sahip olduğu anlamına gelir. çeşitli organlar ve sistemler. Ayrıca, bu klinik belirtiler farklı insanlarda farklı kombinasyon ve kombinasyonlarda mevcuttur. Yine de her türlü lupus eritematozus, aşağıdaki genel semptomlarla kendini gösterir:

  • Eklemlerde ağrı ve şişlik (özellikle büyük olanlar);
  • Uzun süreli açıklanamayan ateş;
  • Deride döküntüler (yüzde, boyunda, gövdede);
  • Derin bir nefes aldığınızda veya nefes verdiğinizde ortaya çıkan göğüs ağrısı;
  • Saç kaybı;
  • Soğukta veya soğukta el ve ayak parmaklarının derisinde keskin ve şiddetli beyazlama veya mavilik stresli durum(Raynaud sendromu);
  • bacakların ve gözlerin şişmesi;
  • Lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı;
  • Güneş radyasyonuna duyarlılık;
  • Baş ağrısı ve baş dönmesi;
  • konvülsiyonlar;
  • Depresyon.
Veri genel semptomlar, bir kural olarak, sistemik lupus eritematozustan muzdarip tüm insanlarda çeşitli kombinasyonlarda bulunur. Yani, her lupus hastası, yukarıdaki yaygın semptomlardan en az dördünü gözlemler. Lupus eritematozusdaki çeşitli organlardan genel ana semptomatoloji, Şekil 1'de şematik olarak gösterilmiştir.


Resim 1- Çeşitli organ ve sistemlerden lupus eritematozusun genel semptomları.

Ek olarak, lupus eritematozus semptomlarının klasik üçlüsünün artrit (eklem iltihabı), poliserozit - periton iltihabı (peritonit), akciğer plevra iltihabı (plörezi), perikard iltihabı içerdiğini bilmeniz gerekir. kalp (perikardit) ve dermatit.

Lupus eritematozus ile klinik semptomlar hemen ortaya çıkmaz, kademeli gelişimleri karakteristiktir. Yani, önce bazı semptomlar ortaya çıkar, sonra hastalık ilerledikçe diğerleri onlara katılır ve toplam klinik belirti sayısı artar. Bazı belirtiler hastalığın başlangıcından yıllar sonra ortaya çıkar. Bu, bir kişinin sistemik lupus eritematozustan ne kadar uzun süre muzdarip olursa, o kadar fazla klinik semptomu olduğu anlamına gelir.

Lupus eritematozusun bu genel semptomları çok spesifik değildir ve çeşitli organ ve sistemler inflamatuar süreç tarafından hasar gördüğünde ortaya çıkan tüm klinik belirtileri yansıtmaz. Bu nedenle, aşağıdaki alt bölümlerde, semptomları geliştiği organ sistemlerine göre gruplandırarak, sistemik lupus eritematozusa eşlik eden klinik belirtilerin tüm spektrumunu ayrıntılı olarak ele alacağız. Farklı kişilerin, çok çeşitli kombinasyonlarda belirli organlardan semptomlara sahip olabileceğini ve bunun sonucunda lupus eritematozusun iki özdeş varyantı olmadığını hatırlamak önemlidir. Ayrıca semptomlar sadece iki veya üç organ sisteminde veya tüm sistemlerde mevcut olabilir.

Deri ve mukoza zarlarından sistemik lupus eritematozus belirtileri: yüzde kırmızı lekeler, lupus eritematozuslu skleroderma (fotoğraf)

Cildin renginde, yapısında ve özelliklerinde değişiklikler veya ciltte döküntülerin görünümü, bu hastalıktan mustarip kişilerin %85-90'ında bulunan sistemik lupus eritematozusta en sık görülen sendromdur. Bu nedenle, şu anda, lupus eritematozusta yaklaşık 28 farklı cilt değişikliği çeşidi vardır. Lupus eritematozus için en tipik cilt semptomlarını düşünün.

Lupus eritematozus için en spesifik cilt semptomu, yanaklarda, kanatlarda ve burun köprüsünde kelebek kanadı benzeri bir şekil oluşturacak şekilde kırmızı lekelerin varlığı ve düzenlenmesidir (bkz. Şekil 2). Noktaların bu özel düzenlemesi nedeniyle bu semptom genellikle basitçe anılır "kelebek".


şekil 2- Yüzünde "kelebek" şeklinde patlamalar.

Sistemik lupus eritematozuslu "Kelebek" dört çeşittir:

  • Vaskülit "kelebek" burun ve yanaklarda lokalize, mavimsi bir belirti ile yaygın, titreşen bir kızarıklıktır. Bu kızarıklık sabit değildir, cilt dona, rüzgara, güneşe veya heyecana maruz kaldığında artar, aksine uygun koşullarda azaldığında azalır. dış ortam(Bkz. Şekil 3).
  • "Kelebek" tipi santrifüj eritem (Biette's erythema), yanaklarda ve burunda bulunan kalıcı kırmızı ödemli lekelerin bir koleksiyonudur. Ayrıca, yanaklarda, lekeler çoğu zaman burnun yakınında değil, tam tersine şakaklarda ve hayali sakal çizgisi boyunca bulunur (bkz. Şekil 4). Uygun çevre koşullarında bu lekeler kaybolmaz ve yoğunlukları azalmaz. Lekelerin yüzeyinde orta derecede hiperkeratoz vardır (cildin soyulması ve kalınlaşması).
  • "Kelebek" Kaposi genellikle kırmızı bir yüzün arka planına karşı yanaklarda ve burunda bulunan parlak pembe, yoğun ve ödemli lekeler topluluğudur. Bu "kelebek" formunun karakteristik bir özelliği, lekelerin yüzün ödemli ve kırmızı cildinde yer almasıdır (bkz. Şekil 5).
  • Diskoid tipi elemanlardan "Kelebek" yanaklarda ve burunda bulunan parlak kırmızı, şişmiş, iltihaplı, pullu yamalar topluluğudur. Bu "kelebek" formuna sahip lekeler ilk başta sadece kırmızıdır, daha sonra şişer ve iltihaplanır, bunun sonucunda bu bölgedeki cilt kalınlaşır, soyulmaya ve ölmeye başlar. Ayrıca, iltihaplanma süreci geçtiğinde, ciltte yara izleri ve atrofi alanları kalır (bkz. Şekil 6).


Figür 3- Vaskülit "kelebek".


Şekil 4- "Kelebek" tipi santrifüj eritem.


Şekil 5- "Kelebek" Kaposi.


Şekil 6– Diskoid unsurlarla "Kelebek".

Yüzdeki "kelebek"e ek olarak, sistemik lupus eritematozusdaki cilt lezyonları kulak memelerinde, boyunda, alında, kafa derisinde, dudakların kırmızı kenarlarında, gövdede (çoğunlukla dekoltede), bacaklarda döküntüler ile kendini gösterebilir. ve kollar ve ayrıca dirsek, ayak bileği ve diz eklemleri. Derideki döküntüler, sağlıklı cilt ile net bir sınırı olan, izole edilmiş veya birbiriyle birleşen kırmızı lekeler, veziküller veya çeşitli şekil ve boyutlarda nodüller gibi görünür. Noktalar, veziküller ve nodüller ödemlidir, çok parlak renklidir, cildin yüzeyinin biraz üzerinde çıkıntı yapar. Nadir durumlarda, deride döküntüler sistemik lupus düğümler, büyük büller (kabarcıklar), kırmızı noktalar veya ülserasyon odakları olan ağ gibi görünebilir.

Derideki döküntüler uzun kurs lupus eritematozus sertleşebilir, pul pul dökülebilir ve çatlayabilir. Döküntüler kalınlaşırsa ve soyulmaya ve çatlamaya başlarsa, iltihabı durdurduktan sonra cilt atrofisi nedeniyle yerinde yara izleri oluşur.

Ayrıca lupus eritematozusta cilt hasarı lupus keilitinin tipine göre ilerleyebilir dudakların parlak kırmızı olduğu, ülserleştiği ve grimsi pullar, kabuklar ve çok sayıda erozyonla kaplandığı. Bir süre sonra, dudakların kırmızı sınırı boyunca hasar bölgesinde atrofi odakları oluşur.

Son olarak, lupus eritematozusun bir başka karakteristik cilt semptomu, kılcal iltihabı, parmak uçları bölgesinde, avuç içi ve tabanlarda bulunan vasküler "yıldız işaretleri" ve üzerlerinde yara izleri olan kırmızı ödemli noktalar (bkz. Şekil 6).


Şekil 7- Lupus eritematozusta parmak uçlarının ve avuç içlerinin kapilleriti.

Yukarıdaki semptomlara ek olarak (yüzde "kelebek", deri döküntüleri, lupus-cheilitis, kapillarit), lupus eritematozusdaki cilt lezyonları, saç dökülmesi, kırılganlık ve tırnakların deformasyonu, ülser ve yatak yaralarının oluşumu ile kendini gösterir. cildin yüzeyi.

Lupus eritematozusdaki cilt sendromu, mukoza zarlarının hasar görmesini ve "kuruluk sendromunu" da içerir. Lupus eritematozustaki mukoza zarlarında hasar aşağıdaki şekillerde ortaya çıkabilir:

  • Aftöz stomatit;
  • Oral mukozanın enantheması (mukoza zarının kanama ve erozyonlu alanları);
  • Oral kandidiyaz;
  • Ağız ve burun mukozasında erozyonlar, ülserler ve beyazımsı plaklar.
"Kuru Sendrom" lupus eritematozus ile cilt ve vajina kuruluğu ile karakterizedir.

Sistemik lupus eritematozus ile, bir kişi cilt sendromunun listelenen tüm belirtilerine çeşitli kombinasyonlarda ve herhangi bir miktarda sahip olabilir. Lupuslu bazı insanlar, örneğin sadece bir "kelebek" geliştirir, ikincisi hastalığın birkaç cilt belirtisini geliştirir (örneğin, "kelebek" + lupus-cheilitis) ve yine de diğerleri cilt sendromunun tüm belirtilerine sahiptir. - hem "kelebek" hem de kılcal damarlar ve deri döküntüleri ve lupus keiliti vb.

Kemiklerde, kaslarda ve eklemlerde sistemik lupus eritematozus belirtileri (lupus artriti)

Eklemlerde, kemiklerde ve kaslarda hasar, lupus eritematozus için tipiktir ve hastalığı olan kişilerin %90 ila 95'inde görülür. Lupustaki kas-iskelet sistemi sendromu, aşağıdaki klinik formlarda kendini gösterebilir:
  • Yüksek yoğunluklu bir veya daha fazla eklemde uzun süreli ağrı.
  • Parmakların simetrik interfalangeal eklemlerini, metakarpofalangeal, karpal ve diz eklemlerini içeren poliartrit.
  • Etkilenen eklemlerin sabah sertliği (sabah uyandıktan hemen sonra eklemlerde hareket etmek zor ve ağrılıdır, ancak bir süre sonra, bir "ısınmadan" sonra eklemler neredeyse normal şekilde çalışmaya başlar).
  • Bağların ve tendonların iltihaplanması nedeniyle parmakların fleksiyon kontraktürleri (parmaklar bükülmüş bir pozisyonda donar ve bağların ve tendonların kısalması nedeniyle onları düzeltmek imkansızdır). Kontraktürler nadiren oluşur, vakaların% 1.5 - 3'ünden fazla değildir.
  • Ellerin romatoid benzeri görünümü (kıvrık, düzleşmeyen parmaklarla şişmiş eklemler).
  • Femur başı, humerus ve diğer kemiklerin aseptik nekrozu.
  • Kas Güçsüzlüğü.
  • Polimiyozit.
Deri gibi, lupus eritematozustaki kas-iskelet sistemi sendromu, herhangi bir kombinasyon ve miktarda yukarıdaki klinik formlarda kendini gösterebilir. Bu, lupuslu bir kişide yalnızca lupus artriti olabileceği, bir başkasında artrit + polimiyozit olabileceği ve bir üçüncüsünün tüm spektruma sahip olabileceği anlamına gelir. klinik formlar kas-iskelet sistemi sendromu (kas ağrısı, artrit, sabah tutukluğu vb.).

Ancak lupus eritematozusta en sık görülen kas-iskelet sistemi sendromu artrit ve eşlik eden miyozit ile yoğun kas ağrıları şeklinde ortaya çıkar. Lupus artritine daha yakından bakalım.

Lupus eritematozusta artrit (lupus artriti)

Enflamatuar süreç çoğunlukla ellerin, bileklerin ve ayak bileğinin küçük eklemlerini içerir. Büyük eklemlerin artriti (diz, dirsek, kalça vb.) lupus eritematozus ile nadiren gelişir. Kural olarak, simetrik eklemlerde eşzamanlı hasar gözlenir. Yani, lupus artriti hem sağ hem de sol el, ayak bileği ve el bileği eklemlerini aynı anda yakalar. Başka bir deyişle, insanlarda genellikle sol ve sağ uzuvların aynı eklemleri etkilenir.

Artrit, etkilenen eklemlerde ağrı, şişlik ve sabah tutukluğu ile karakterizedir. Ağrı çoğunlukla göçmendir - yani birkaç saat veya gün sürer, ardından kaybolur, sonra belirli bir süre yeniden ortaya çıkar. Etkilenen eklemlerin şişmesi kalıcı olarak devam eder. Sabah sertliği, uyandıktan hemen sonra eklemlerdeki hareketlerin zor olduğu gerçeğinde yatmaktadır, ancak kişi "dağıldıktan" sonra eklemler neredeyse normal şekilde çalışmaya başlar. Ek olarak, lupus eritematozusta artrite her zaman kemik ve kaslarda ağrı, miyozit (kas iltihabı) ve tendovaginit (tendon iltihabı) eşlik eder. Ayrıca, miyozit ve tendovaginit, kural olarak, etkilenen eklemin bitişiğindeki kaslarda ve tendonlarda gelişir.

Enflamatuar süreç nedeniyle, lupus artriti eklem deformitesine ve işlevlerinin bozulmasına neden olabilir. Eklem deformitesi genellikle eklemi çevreleyen bağ ve kaslardaki şiddetli ağrı ve iltihaplanmadan kaynaklanan ağrılı fleksiyon kontraktürleri ile temsil edilir. Ağrı nedeniyle kaslar ve bağlar refleks olarak kasılır, eklemi bükük pozisyonda tutar ve iltihaplanma nedeniyle sabitlenir ve uzama olmaz. Eklemleri deforme eden kontraktürler, parmaklara ve ellere karakteristik bir bükülmüş görünüm verir.

Bununla birlikte, lupus artritinin karakteristik bir özelliği, bu kontraktürlerin, eklemi çevreleyen bağların ve kasların iltihaplanmasından kaynaklandığı ve kemiklerin eklem yüzeylerinin aşınmasının bir sonucu olmadığı için geri dönüşümlü olmasıdır. Bu, eklem kontraktürlerinin oluşmuş olsa bile yeterli tedavi sırasında ortadan kaldırılabileceği anlamına gelir.

Lupus artritinde eklemlerin kalıcı ve geri dönüşü olmayan deformiteleri çok nadir görülür. Ama eğer gelişirlerse, o zaman dışsal olarak içlerindekilere benzerler. romatizmal eklem iltihabı, örneğin, "kuğu boynu", parmakların fusiform deformitesi vb.

Artrite ek olarak, lupus eritematozustaki kas-eklem sendromu, çoğunlukla femur olmak üzere kemik başlarının aseptik nekrozu ile kendini gösterebilir. Baş nekrozu, tüm lupus hastalarının yaklaşık %25'inde, erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür. Nekroz oluşumu, kemiğin içinden geçen ve hücrelerine oksijen ve besin sağlayan damarların hasar görmesinden kaynaklanır. Nekrozun karakteristik bir özelliği, normal doku yapısının restorasyonunda bir gecikme olması ve bunun sonucunda, etkilenen kemiği içeren eklemde deforme olan osteoartritin gelişmesidir.

Lupus eritematozus ve romatoid artrit

Sistemik lupus eritematozus ile, klinik belirtilerinde romatoid artrite benzeyen lupus artriti gelişebilir, bunun sonucunda aralarında ayrım yapmak zordur. Ancak romatoid ve lupus artriti, seyri, prognozu ve tedavi yaklaşımları farklı olan tamamen farklı hastalıklardır. Uygulamada, ilki bağımsız olduğu için romatoid ve lupus artriti arasında ayrım yapmak gerekir. Otoimmün rahatsızlığı sadece eklemlere zarar verir ve ikincisi, sadece eklemlerde değil, diğer organlarda da hasarın meydana geldiği sistemik bir hastalığın sendromlarından biridir. Eklem hastalığı ile karşı karşıya kalan bir kişi için, zamanında yeterli tedaviye başlamak için romatoid artriti lupustan ayırt edebilmek önemlidir.

Lupus ve romatoid artriti ayırt etmek için, eklem hastalığının farklı belirtileri olan temel klinik semptomlarını karşılaştırmak gerekir:

  • Sistemik lupus eritematozus ile eklem hasarı göçmendir (aynı eklemin artriti ortaya çıkar ve kaybolur) ve romatoid artrit ile ilerleyicidir (aynı etkilenen eklem sürekli ağrır ve zamanla durumu kötüleşir);
  • Sistemik lupus eritematozusta sabah sertliği orta düzeydedir ve sadece artritin aktif seyri sırasında görülür ve romatoid artritte sabittir, remisyon sırasında bile mevcuttur ve çok yoğundur;
  • Geçici fleksiyon kontraktürleri (eklem aktif inflamasyon döneminde deforme olur ve daha sonra remisyon sırasında normal yapısını geri yükler) lupus eritematozusun karakteristiğidir ve romatoid artritte yoktur;
  • Eklemlerin geri dönüşü olmayan kontraktürleri ve deformiteleri lupus eritematozusta neredeyse hiç oluşmaz ve romatoid artritin karakteristiğidir;
  • Lupus eritematozusdaki eklemlerin işlev bozukluğu önemsizdir ve romatoid artritte belirgindir;
  • Lupus eritematozusta kemik erozyonu yoktur, ancak romatoid artritte vardır;
  • Lupus eritematozusdaki romatoid faktör sürekli olarak tespit edilmez ve sadece insanların% 5-25'inde ve romatoid artritte kan serumunda her zaman% 80'inde bulunur;
  • Lupus eritematozusta pozitif LE testi %85 ve romatoid artritte sadece %5-15 oranında görülür.

Akciğerlerde sistemik lupus eritematozus belirtileri

Lupus eritematozusdaki pulmoner sendrom, sistemik vaskülitin (kan damarlarının iltihabı) bir tezahürüdür ve hastaların yaklaşık% 20-30'unda patolojik sürece diğer organların ve sistemlerin dahil edilmesinin arka planına karşı sadece hastalığın aktif seyri ile gelişir. Yani lupus eritematozusta akciğer hasarı sadece cilt ve eklem-kas sendromu ile aynı anda meydana gelir ve deride ve eklemlerde hasar olmadığında asla gelişmez.

Lupus eritematozusta pulmoner sendrom aşağıdaki klinik formlarda ortaya çıkabilir:

  • Lupus pnömonisi ( pulmoner vaskülit) - bazen hemoptizinin eşlik ettiği yüksek vücut ısısı, nefes darlığı, belirsiz nemli hırıltılar ve kuru öksürük ile ortaya çıkan akciğer iltihabıdır. Lupus pnömonisi ile iltihaplanma, akciğerlerin alveollerini etkilemez, ancak hücreler arası dokuları (interstisyum) etkiler, bunun sonucunda süreç atipik pnömoniye benzer. Lupus pnömonisi olan röntgenlerde disk şeklinde atelektazi (dilatasyonlar), infiltratların gölgeleri ve artmış pulmoner patern tespit edilir;
  • pulmoner sendrom hipertansiyon (pulmoner ven sisteminde artan basınç) - şiddetli nefes darlığı ve organ ve dokuların sistemik hipoksisi ile kendini gösterir. Lupus pulmoner hipertansiyon ile akciğerlerin röntgeninde değişiklik olmaz;
  • Plörezi(akciğerlerin plevral zarının iltihabı) - şiddetli göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı ve akciğerlerde sıvı birikmesi ile kendini gösterir;
  • Akciğerlerdeki kanamalar;
  • diyafram fibrozu;
  • akciğerlerin distrofisi;
  • poliserozit- akciğerlerin plevrasının, kalbin perikardının ve peritonun göçmen iltihabıdır. Yani, bir kişi dönüşümlü olarak periyodik olarak plevra, perikard ve periton iltihabı geliştirir. Bu serozitler, karın veya göğüste ağrı, perikard, periton veya plevranın sürtünmesi ile kendini gösterir. Ancak, klinik semptomların düşük ciddiyeti nedeniyle, poliserozit, durumlarının hastalığın bir sonucu olduğunu düşünen doktorlar ve hastalar tarafından sıklıkla görülür. Poliserozitin her tekrarı, kalbin odalarında, plevrada ve karın boşluğunda, x-ışınlarında açıkça görülebilen yapışıklıkların oluşumuna yol açar. Yapışkan hastalık nedeniyle, dalak ve karaciğerde inflamatuar bir süreç oluşabilir.

Böbreklerde sistemik lupus eritematozus belirtileri

Sistemik lupus eritematozusta insanların %50-70'inde böbrek iltihabı gelişir. lupus nefriti veya lupus nefriti. Kural olarak, değişen derecelerde aktivite ve böbrek hasarının ciddiyetine sahip nefrit, sistemik lupus eritematozusun başlangıcından itibaren beş yıl içinde gelişir. Birçok insanda lupus nefriti, artrit ve dermatit ("kelebek") ile birlikte lupusun ilk belirtilerinden biridir.

Lupus nefriti, bu sendromun çok çeşitli renal semptomlarla karakterize edilmesinin bir sonucu olarak farklı şekillerde ilerleyebilir. Çoğu zaman, lupus nefritinin tek semptomları, herhangi bir ağrı ile ilişkili olmayan proteinüri (idrarda protein) ve hematüridir (idrarda kan). Daha az yaygın olarak, proteinüri ve hematüri, idrarda döküntülerin (hiyalin ve eritrosit) görünümü ve ayrıca atılan idrar hacminde azalma, idrar yaparken ağrı vb. gibi çeşitli idrara çıkma bozuklukları ile birleştirilir. Nadir durumlarda, lupus nefriti, glomerüllerde hızlı hasar ve böbrek yetmezliği gelişimi ile hızlı bir seyir kazanır.

M.M.'nin sınıflandırmasına göre. Ivanova, lupus nefriti aşağıdaki klinik formlarda ortaya çıkabilir:

  • Hızla ilerleyen lupus nefriti - şiddetli nefrotik sendromla kendini gösterir (ödem, idrarda protein, kanama bozuklukları ve düzeyde azalma toplam protein kanda), malign arteriyel hipertansiyon ve böbrek yetmezliğinin hızlı gelişimi;
  • Glomerülonefritin nefrotik formu (arteriyel hipertansiyon ile birlikte idrarda protein ve kan ile kendini gösterir);
  • İdrar sendromlu aktif lupus nefriti (günde idrarda 0,5 g'dan fazla protein, idrarda az miktarda kan ve idrarda lökositler ile kendini gösterir);
  • Minimal üriner sendromlu nefrit (idrarda günde 0,5 g'dan az protein, idrarda tek eritrositler ve lökositler ile kendini gösterir).
Lupus nefritindeki hasarın doğası farklıdır, bunun sonucunda Dünya Sağlık Örgütü böbreklerin yapısında sistemik lupus eritematozus karakteristiği olan 6 sınıf morfolojik değişiklik tanımlar:
  • ben sınıf- böbreklerde normal değişmemiş glomerüller vardır.
  • II sınıfı- böbreklerde sadece mezanjiyal değişiklikler vardır.
  • III sınıf- glomerüllerin yarısından azında, kan damarlarının lümenini daraltan, mezangial ve endotelyal hücrelerin nötrofil infiltrasyonu ve proliferasyonu (sayısında artış) vardır. Glomerüllerde nekroz süreçleri meydana gelirse, bazal membranın yıkımı, hücre çekirdeklerinin parçalanması, hematoksilen cisimleri ve kılcal damarlardaki kan pıhtıları da tespit edilir.
  • IV sınıf- Sınıf III'teki ile aynı yapıdaki böbreklerin yapısındaki değişiklikler, ancak bunlar çoğu diffüz glomerülonefrite karşılık gelen glomerüller.
  • V sınıfı- böbreklerde, mezanjiyal matrisin genişlemesiyle glomerüler kılcal damarların duvarlarının kalınlaşması ve diffüz membranöz glomerülonefrite karşılık gelen mesanjiyal hücre sayısında bir artış tespit edilir.
  • VI sınıfı- böbreklerde, sklerozan glomerülonefrite karşılık gelen glomerüllerin sklerozu ve hücreler arası boşlukların fibrozu tespit edilir.
Uygulamada, kural olarak, böbreklerde lupus nefriti teşhisi konulurken, sınıf IV'ün morfolojik değişiklikleri tespit edilir.

Merkezi sinir sisteminin yanından sistemik lupus eritematozus belirtileri

Sinir sistemine verilen hasar, çeşitli hasarlardan kaynaklanan sistemik lupus eritematozusun ciddi ve olumsuz bir tezahürüdür. sinir yapıları tüm bölümlerde (hem merkezi hem de periferik sinir sisteminde). Bütünlüğün ihlali sonucu oluşan vaskülit, tromboz, kanama ve kalp krizleri nedeniyle sinir sistemi yapıları zarar görür. damar duvarı ve mikro sirkülasyon.

İlk aşamalarda, sinir sistemine verilen hasar, sık baş ağrıları, baş dönmesi, kasılmalar, bozulmuş hafıza, dikkat ve düşünme ile astenovejetatif sendrom ile kendini gösterir. Ancak lupus eritematozusta sinir sistemine verilen hasar, kendini gösterirse, zamanla daha derin ve daha güçlü semptomlar ortaya çıktığı için sürekli olarak ilerlemektedir. nörolojik bozukluklar polinörit, sinir gövdeleri boyunca ağrı, reflekslerin ciddiyetinde azalma, bozulma ve hassasiyette bozulma, meningoensefalit, epileptiform sendrom, akut psikoz (deliryum, hezeyanlı oneiroid), miyelit gibi. Ayrıca lupus eritematozustaki vaskülite bağlı olarak kötü sonuçları olan şiddetli felçler gelişebilir.

Sinir sistemi bozukluklarının şiddeti, diğer organların patolojik sürece dahil olma derecesine bağlıdır ve hastalığın yüksek aktivitesini yansıtır.

Lupus eritematozusun sinir sistemi kısmındaki semptomları, merkezi sinir sisteminin hangi kısmının hasar gördüğüne bağlı olarak çok çeşitli olabilir. Şu anda, doktorlar, lupus eritematozus'ta sinir sistemine verilen hasarın aşağıdaki olası klinik belirtilerini ayırt etmektedir:

  • Narkotik olmayan ve narkotik ağrı kesicilerle kesilmeyen migren tipi baş ağrıları;
  • Geçici iskemik ataklar;
  • İhlal serebral dolaşım;
  • Konvulsif nöbetler;
  • Kore;
  • Serebral ataksi (hareketlerin koordinasyon bozukluğu, kontrolsüz hareketlerin ortaya çıkması, tikler vb.);
  • nevrit kafa sinirleri(görsel, koku alma, işitsel vb.);
  • nevrit optik sinir bozulmuş veya tam görme kaybı ile;
  • transvers miyelit;
  • Periferik nöropati (duyusal ve motor lifleri nevrit gelişimi ile sinir gövdeleri);
  • Duyarlılık ihlali - parestezi ("kaşma tüyleri diken diken" hissi, uyuşukluk, karıncalanma);
  • Duygusal dengesizlik, depresyon dönemleri ve ayrıca hafıza, dikkat ve düşüncede önemli bir bozulma ile kendini gösteren organik beyin hasarı;
  • Psikomotor ajitasyon;
  • Ensefalit, meningoensefalit;
  • Bir kişinin renkli rüyalar gördüğü kısa uyku aralıklarıyla kalıcı uykusuzluk;
  • duygulanım bozuklukları:
    • içeriği kınayan sesli halüsinasyonlar, parçalı fikirler ve kararsız, sistematik olmayan sanrılar ile endişeli depresyon;
    • ile manik-öforik durum keyif, dikkatsizlik, kendini tatmin etme ve hastalığın ciddiyetinin farkında olmama;
  • Bilinçte çılgın-hayali karartmalar (renkli görsel halüsinasyonlar ile fantastik temalardaki rüyaların birbirini takip etmesiyle kendini gösterir. Genellikle insanlar kendilerini halüsinasyon sahnelerinin gözlemcileri veya şiddet kurbanları ile ilişkilendirirler. çekilmiş ağlama);
  • Çılgın bilinç bulanıklıkları (uykuya dalma döneminde canlı kabuslar ve uyanıklık anlarında tehdit edici nitelikte çok renkli görsel ve konuşma halüsinasyonlarının yanı sıra korku hissi ile kendini gösterir);
  • vuruşlar.

Gastrointestinal sistem ve karaciğerde sistemik lupus eritematozus belirtileri

Lupus eritematozus organ hasarına neden olur sindirim kanalı ve periton, dispeptik sendrom (gıdanın bozulmuş sindirimi), ağrı sendromu, anoreksi, karın organlarının iltihabı ve mide, bağırsaklar ve yemek borusunun mukoza zarlarının aşındırıcı ve ülseratif lezyonlarının gelişmesine neden olur.

Lupus eritematozusta sindirim sistemi ve karaciğerde hasar aşağıdaki klinik formlarda ortaya çıkabilir:

  • Aftöz stomatit ve dilin ülserasyonu;
  • Bulantı, kusma, iştahsızlık, şişkinlik, gaz, mide ekşimesi ve dışkı bozukluğu (ishal) ile kendini gösteren dispeptik sendrom;
  • Yemekten sonra ortaya çıkan hoş olmayan dispeptik semptomlardan kaynaklanan anoreksi;
  • Özofagusun mukoza zarının lümeninin genişlemesi ve ülserasyonu;
  • Mide ve duodenumun mukoza zarının ülserasyonu;
  • Hem karın boşluğunun büyük damarlarının (dalak, mezenterik arterler, vb.) Vaskülitinden hem de bağırsak iltihabının (kolit, enterit, ileit vb.) Neden olabileceği ağrılı karın sendromu (karın ağrısı), karaciğer ( hepatit), dalak (splenit) veya periton (peritonit). Ağrı genellikle göbekte lokalizedir ve karın ön duvarı kaslarının sertliği ile birleştirilir;
  • Karın boşluğunda genişlemiş lenf düğümleri;
  • Hepatit, yağlı hepatoz veya splenitin olası gelişimi ile karaciğer ve dalak boyutunda bir artış;
  • Karaciğer boyutunda bir artış, cilt ve mukoza zarının sararması ve ayrıca kandaki AST ve ALT aktivitesinde bir artış ile kendini gösteren lupus hepatiti;
  • Sindirim sistemi organlarından kanama ile karın boşluğu damarlarının vasküliti;
  • Asit (koleksiyon serbest sıvı karın boşluğunda);
  • "Akut karın" resmini taklit eden şiddetli ağrının eşlik ettiği serozit (periton iltihabı).
Lupusun sindirim sistemi ve karın organlarındaki çeşitli belirtileri vasküler vaskülit, serozit, peritonit ve mukoza zarının ülserasyonundan kaynaklanır.

Kardiyovasküler sistemden sistemik lupus eritematozus belirtileri

Lupus eritematozus ile kalp kasının yanı sıra dış ve iç zarlar hasar görür ve ayrıca küçük damarların enflamatuar hastalıkları gelişir. Kardiyovasküler sendrom, sistemik lupus eritematozuslu kişilerin %50-60'ında gelişir.

Lupus eritematozusta kalp ve kan damarlarında hasar aşağıdaki klinik formlarda ortaya çıkabilir:

  • perikardit- bir kişinin göğüs ağrısı, nefes darlığı, boğuk kalp sesleri olduğu ve zorunlu oturma pozisyonu aldığı perikardın (kalbin dış kabuğu) iltihaplanmasıdır (kişi yatamaz, daha kolay otursun, bu yüzden yüksek bir yastıkta bile uyur). Bazı durumlarda, bir efüzyon olduğunda ortaya çıkan bir perikardiyal sürtünme sesi duyulabilir. Göğüs boşluğu. Perikardit teşhisi için ana yöntem, T dalga voltajında ​​​​ve ST segment yer değiştirmesinde bir azalmayı ortaya çıkaran EKG'dir.
  • Miyokardit, sıklıkla perikardite eşlik eden kalp kasının (miyokard) iltihaplanmasıdır. Lupus eritematozusta izole miyokardit nadirdir. Miyokardit ile bir kişi kalp yetmezliği geliştirir ve göğüs ağrıları onu rahatsız eder.
  • Endokardit - kalbin odacıklarının astarının iltihaplanmasıdır ve Libman-Sachs'ın atipik verrüköz endokarditi ile kendini gösterir. Lupus endokarditinde mitral, triküspit ve aort kapakçıkları yetersizliklerinin oluşumu ile inflamatuar sürece dahil olurlar. En yaygın olanı mitral kapak yetmezliğidir. Endokardit ve kalbin kapak aparatına verilen hasar genellikle klinik semptomlar olmadan ortaya çıkar ve bu nedenle sadece ekokardiyografi veya EKG sırasında tespit edilir.
  • Flebit ve tromboflebit - içlerinde kan pıhtılarının oluşması ve buna bağlı olarak çeşitli organ ve dokularda tromboz ile kan damarlarının duvarlarının iltihaplanmasıdır. Klinik olarak, bu koşullar pulmoner hipertansiyon, arteriyel hipertansiyon, endokardit, miyokard enfarktüsü, kore, miyelit, karaciğer hiperplazisi, çeşitli organ ve dokularda nekroz odaklarının oluşumu ile küçük damarların trombozu ve ayrıca karın organlarının enfarktüsleri ile kendini gösterir. (karaciğer, dalak, adrenal bezler, böbrekler) ve serebral dolaşım bozuklukları. Flebit ve tromboflebit, lupus eritematozus ile gelişen antifosfolipid sendromundan kaynaklanır.
  • koronarit(kalp damarlarının iltihabı) ve koroner damarların aterosklerozu.
  • İskemik kalp hastalığı ve felç.
  • Raynaud sendromu- soğuk veya strese tepki olarak parmak derisinin keskin beyazlaması veya maviliği ile kendini gösteren mikro dolaşımın ihlalidir.
  • Derinin mermer deseni ( canlı ağ) bozulmuş mikrosirkülasyon nedeniyle.
  • Parmak uçlarının nekrozu(mavi parmak uçları).
  • Retina vasküliti, konjonktivit ve episklerit.

Lupus eritematozusun seyri

Sistemik lupus eritematozus, değişen alevlenme ve remisyon dönemleriyle dalgalar halinde ilerler. Ayrıca, alevlenmeler sırasında, bir kişinin etkilenen çeşitli organ ve sistemlerden semptomları vardır ve remisyon dönemlerinde hastalığın klinik belirtileri yoktur. Lupusun ilerlemesi, sonraki her alevlenme ile, zaten etkilenmiş organlardaki hasar derecesinin artması ve diğer organların daha önce orada olmayan yeni semptomların ortaya çıkmasını gerektiren patolojik sürece dahil olmasıdır.

Klinik semptomların ciddiyetine, hastalığın ilerleme hızına, etkilenen organların sayısına ve bunlardaki geri dönüşü olmayan değişikliklerin derecesine bağlı olarak, lupus eritematozus seyrinin üç çeşidi (akut, subakut ve kronik) ve üç derece vardır. patolojik sürecin aktivitesi (I, II, III). Lupus eritematozusun seyri ve aktivite derecesi seçeneklerini daha ayrıntılı olarak düşünün.

Lupus eritematozus seyrinin çeşitleri:

  • akut seyir- lupus eritematozus, vücut sıcaklığında ani bir artışla aniden başlar. Sıcaklık yükseldikten birkaç saat sonra, birkaç eklemin artriti, içlerinde keskin bir ağrı ve bir "kelebek" de dahil olmak üzere ciltte kızarıklıklar ile aynı anda ortaya çıkar. Ayrıca, sadece birkaç ay içinde (3-6), poliserozit (plevra, perikard ve periton iltihabı), lupus nefriti, meningoensefalit, miyelit, radikülonörit, şiddetli kilo kaybı ve doku yetersiz beslenmesi artrit, dermatit ve sıcaklığa katılır. Hastalık, patolojik sürecin yüksek aktivitesi nedeniyle hızla ilerler, tüm organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler ortaya çıkar, bunun sonucunda, lupus başlangıcından 1-2 yıl sonra, tedavinin yokluğunda, çoklu organ yetmezliği gelişir. ölüm. Lupus eritematozusun akut seyri en olumsuz olanıdır, çünkü patolojik değişiklikler organlarda çok hızlı gelişir.
  • subakut kursu- lupus eritematozus yavaş yavaş kendini gösterir, önce eklemlerde ağrılar olur, sonra cilt sendromu (yüzde "kelebek", vücudun derisinde kızarıklıklar) artrite katılır ve vücut ısısı orta derecede yükselir. Uzun bir süre boyunca, patolojik sürecin aktivitesi düşüktür, bunun sonucunda hastalık yavaş ilerler ve organ hasarı uzun süre minimum kalır. uzun zaman sadece 1 - 3 organdan yaralanmalar ve klinik semptomlar var. Bununla birlikte, zamanla, tüm organlar hala patolojik sürece dahil olur ve her alevlenme ile daha önce etkilenmemiş bir organ zarar görür. Subakut lupusta, uzun remisyonlar karakteristiktir - altı aya kadar. Hastalığın subakut seyri, patolojik sürecin ortalama aktivitesinden kaynaklanmaktadır.
  • kronik seyir- lupus eritematozus yavaş yavaş kendini gösterir, önce artrit ve cilt değişiklikleri ortaya çıkar. Ayrıca, patolojik sürecin uzun yıllar boyunca düşük aktivitesi nedeniyle, bir kişi sadece 1 - 3 organa ve buna bağlı olarak klinik semptomlara sadece kendi taraflarından zarar verir. Yıllar sonra (10-15 yıl), lupus eritematozus hala tüm organlarda hasara ve uygun klinik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.
Lupus eritematozus, organların patolojik sürece katılım oranına bağlı olarak üç derece aktiviteye sahiptir:
  • ben aktivite derecesi- patolojik süreç aktif değildir, organ hasarı son derece yavaş gelişir (yetersizlik oluşumundan 15 yıla kadar geçer). Uzun bir süre boyunca, iltihaplanma sadece eklemleri ve cildi etkiler ve bozulmamış organların patolojik sürece dahil edilmesi yavaş ve kademeli olarak gerçekleşir. Birinci derece aktivite, lupus eritematozusun kronik seyrinin karakteristiğidir.
  • II aktivite derecesi- patolojik süreç orta derecede aktiftir, organ hasarı nispeten yavaş gelişir (yetersizlik oluşumundan 5-10 yıl öncesine kadar), etkilenmeyen organların iltihaplanma sürecine dahil edilmesi sadece nüksler sırasında (ortalama olarak, her 4-6 ayda bir) gerçekleşir. ). Patolojik sürecin ikinci derecesi, lupus eritematozusun subakut seyrinin karakteristiğidir.
  • III aktivite derecesi- patolojik süreç çok aktiftir, organlara zarar verir ve iltihabın yayılması çok hızlı gerçekleşir. Patolojik sürecin üçüncü derecesi, lupus eritematozusun akut seyrinin karakteristiğidir.
Aşağıdaki tablo, lupus eritematozustaki patolojik sürecin üç dereceli aktivitesinin her birinin karakteristik klinik semptomlarının şiddetini göstermektedir.
Belirtiler ve laboratuvar bulguları Patolojik sürecin I derecesinde semptomun şiddeti Patolojik sürecin II aktivite derecesinde semptomun şiddeti Patolojik sürecin III aktivite derecesinde semptomun şiddeti
Vücut ısısıNormalSubfebril (38.0 o C'ye kadar)Yüksek (38.0 o C üzeri)
Vücut kütlesiNormalOrta kilo kaybıBelirgin kilo kaybı
Doku beslenmesiNormalOrta trofik bozuklukŞiddetli trofik bozukluk
cilt hasarıdiskoid lezyonlarEksüdatif eritem (çoklu deri döküntüleri)Yüzde "kelebek" ve vücutta döküntüler
poliartritEklem ağrısı, geçici eklem deformitelerisubakutBaharatlı
perikardityapıştırıcıKuruefüzyon
Kalp kası iltihabımiyokardiyal distrofiOdakdağınık
Endokarditmitral kapak yetmezliğiHerhangi bir valfin arızasıTüm kalp kapakçıklarının (mitral, triküspit ve aort) hasar ve yetersizliği
PlöreziyapıştırıcıKuruefüzyon
pnömonipnömofibrozKronik (geçiş reklamı)Baharatlı
Nefritkronik glomerülonefritNefrotik (ödem, arteriyel hipertansiyon, idrarda protein) veya üriner sendrom (idrarda protein, kan ve beyaz kan hücreleri)Nefrotik sendrom (ödem, arteriyel hipertansiyon, idrarda protein)
CNS lezyonupolinöritEnsefalit ve nevritEnsefalit, radikülit ve nevrit
Hemoglobin, g/l120'den fazla100 - 110 100'den az
ESR, mm/sa16 – 20 30 – 40 45 yaş üstü
Fibrinojen, g/l5 5 6
Toplam protein, g/l90 80 – 90 70 – 80
LE hücreleriYalnız veya kayıp1000 lökosit başına 1 - 21000 lökosit başına 5
ANFAltyazı 1:32Altyazı 1:64Altyazı 1:128
DNA'ya karşı antikorlardüşük krediOrtalama krediyüksek kredi

Patolojik sürecin yüksek aktivitesi ile (III aktivite derecesi), etkilenen organlardan birinin veya diğerinin başarısız olduğu kritik koşullar gelişebilir. Bu kritik durumlar denir lupus krizleri. Lupus krizlerinin çeşitli organları etkileyebileceği gerçeğine bakılmaksızın, her zaman içlerindeki küçük kan damarlarının (kılcal damarlar, arteriyoller, arterler) nekrozundan kaynaklanır ve şiddetli zehirlenmelere (yüksek vücut ısısı, iştahsızlık, kilo kaybı, çarpıntı) eşlik eder. Hangi organ yetmezliğinin meydana geldiğine bağlı olarak renal, pulmoner, serebral, hemolitik, kardiyak, abdominal, renal-abdominal, renal-kardiyak ve serebrokardiyal lupus krizleri ayırt edilir. Herhangi bir organın lupus krizinde, diğer organlardan da yaralanmalar vardır, ancak kriz dokusunda olduğu gibi ciddi işlev bozuklukları yoktur.

Herhangi bir organın lupus krizi, acil tıbbi müdahale gerektirir, çünkü yeterli tedavinin yokluğunda ölüm riski çok yüksektir.

böbrek krizi için nefrotik sendrom gelişir (ödem, idrarda protein, kan pıhtılaşma bozuklukları ve kandaki toplam protein seviyesinde azalma), kan basıncı yükselir, akut böbrek yetmezliği gelişir ve idrarda kan görülür.

Beyin krizi ile konvülsiyonlar, akut psikoz (halüsinasyonlar, sanrılar, psikomotor ajitasyon vb.), hemipleji (sol veya sağ uzuvların tek taraflı parezi), parapleji (sadece kolların veya sadece bacakların parezi), kas sertliği, hiperkinezi (kontrolsüz hareketler) vardır. ), bozulmuş bilinç vb.

Kardiyak (kalp) krizi kardiyak tamponad, aritmi, miyokard enfarktüsü ve akut kalp yetmezliği ile kendini gösterir.

Karın krizi güçlü çalışır keskin ağrılar ve "akut karın" genel resmi. Çoğu zaman, bir karın krizine, ülserasyon ve kanama ile iskemik enterit veya enterokolit gibi bağırsaklardaki hasar veya nadir durumlarda kalp krizi neden olur. Bazı durumlarda, peritonit ve bağırsak kanamasına yol açan bağırsak parezi veya perforasyonu gelişir.

damar kriziüzerinde büyük kabarcıklar ve küçük kırmızı döküntülerin oluştuğu ciltte hasar ile kendini gösterir.

Kadınlarda lupus eritematozus belirtileri

Kadınlarda lupus eritematozus semptomları, yukarıdaki bölümlerde açıklanan hastalığın herhangi bir formunun klinik tablosu ile tamamen uyumludur. Hiç spesifik özellikler Kadınlarda lupus belirtileri yoktur. Semptomatolojinin tek özelliği, erkeklerden farklı olarak bir veya başka bir organa daha fazla veya daha az hasar verme sıklığıdır, ancak hasarlı organın klinik belirtileri kesinlikle tipiktir.

Çocuklarda Lupus eritematozus

Kural olarak, hastalık 9-14 yaş arası kızları, yani vücuttaki hormonal değişikliklerin başlangıcı ve çiçeklenme çağında olanları etkiler (menstrüasyon başlangıcı, kasık ve koltuk altı kıllarının büyümesi vb.). Nadir durumlarda, 5-7 yaş arası çocuklarda lupus gelişir.

Çocuklarda ve ergenlerde, lupus eritematozus, kural olarak, sistemiktir ve bağışıklık sisteminin ve bağ dokusunun özelliklerinden dolayı yetişkinlerden çok daha şiddetli ilerler. Tüm organ ve dokuların patolojik sürecine katılım, yetişkinlerden çok daha hızlı gerçekleşir. Sonuç olarak, lupus eritematozuslu çocuklar ve ergenler arasındaki ölüm oranı yetişkinlerden çok daha yüksektir.

Hastalığın ilk aşamalarında, çocuklar ve ergenler yetişkinlerden daha sık eklem ağrısı, genel halsizlik, halsizlik ve ateşten şikayet ederler. Çocuklar çok hızlı kilo kaybederler ve bu bazen kaşeksi (aşırı bitkinlik) durumuna ulaşır.

Deri lezyonuçocuklarda, genellikle yetişkinlerde olduğu gibi belirli bir lokalizasyonun (yüz, boyun, kafa, kulaklarda) sınırlı odaklarında değil, vücudun tüm yüzeyinde görülür. Yüzdeki belirli bir "kelebek" genellikle yoktur. Deride morbiliform bir döküntü, ağ deseni, morluklar ve kanamalar görülür, saçlar yoğun bir şekilde dökülür ve köklerde kopar.

Lupus eritematozuslu çocuklarda neredeyse her zaman serozit geliştirir ve çoğu zaman plörezi ve perikardit ile temsil edilirler. Splenitis ve peritonit daha az sıklıkla gelişir. Ergenlerde sıklıkla kardit gelişir (kalbin üç katmanının - perikard, endokard ve miyokard iltihabı) ve artrit ile birlikte varlığı lupusun karakteristik bir belirtisidir.

Pnömoni ve diğer akciğer yaralanmalarıçocuklarda lupusta nadirdir, ancak şiddetlidir ve solunum yetmezliğine yol açar.

Lupus nefriti yetişkinlerden çok daha yaygın olan vakaların% 70'inde çocuklarda gelişir. Böbrek hasarı şiddetlidir ve neredeyse her zaman böbrek yetmezliğine yol açar.

Sinir sistemine zararçocuklarda, kural olarak, kore şeklinde ilerler.

Sindirim sisteminde hasarçocuklarda lupus ile de sıklıkla gelişir ve çoğu zaman patolojik süreç bağırsak iltihabı, peritonit, splenit, hepatit, pankreatit ile kendini gösterir.

Çocuklarda lupus eritematozus vakalarının yaklaşık %70'i akut veya subakut formda ortaya çıkar. Akut formda, tüm iç organların yenilgisi ile sürecin genelleşmesi, kelimenin tam anlamıyla 1-2 ay içinde gerçekleşir ve 9 ay içinde ölümcül bir sonuçla çoklu organ yetmezliği gelişir. Lupusun subakut formunda, sürece tüm organların katılımı 3-6 ay içinde gerçekleşir, bundan sonra hastalık, bir veya başka bir organın yetersizliğinin nispeten hızlı bir şekilde oluştuğu, değişen remisyon ve alevlenme dönemleri ile ilerler.

Olguların %30'unda çocuklarda lupus eritematozus kronik seyir. Bu durumda, hastalığın belirtileri ve seyri yetişkinlerde olduğu gibidir.

Lupus eritematozus: hastalığın çeşitli form ve tiplerinin semptomları (sistemik, diskoid, yaygın, yenidoğan). Çocuklarda lupus belirtileri - video

  • Sistemik lupus eritematozus - tanı, tedavi (hangi ilaçlar alınır), prognoz, yaşam beklentisi. Lupus eritematozus liken planus, sedef hastalığı, skleroderma ve diğer cilt hastalıklarından nasıl ayırt edilir?
    • Paylaşmak: