Babinski refleksi en ünlülerinden biridir. nörolojik semptomlar. Günümüzde patolojik olup olmadığı veya 2 yaş altı çocuklarda varlığının tehlikeli olup olmadığı konusunda fikir birliği yoktur.

refleks türleri

Doğduğunda, bir kişi, binlerce yıllık evrim boyunca geliştirilen belirli bir dizi davranışsal tepki alır. Hayatı boyunca ona eşlik ederler ve koşulsuz (doğuştan) refleksler olarak adlandırılırlar. Zamanla, belirli uyaranlara özel tepkiler geliştirir. Bunlar koşullu (kazanılmış) reflekslerdir. Yaşla birlikte bazıları kaybolur veya yenileriyle değiştirilir. Bu tamamen doğal bir süreçtir, ancak doğuştan gelen reflekslerin kaybı neredeyse her zaman hastalığa yol açar. Ancak tüm refleksler fizyolojik değildir. Refleks, insani gelişme düzeyine karşılık gelmiyorsa veya çok güçlü veya zayıf bir şekilde ifade ediliyorsa, o zaman patolojik kabul edilir ve bir nöroloğun faaliyet alanına girer.

Uygulamalarında, omurilik ile beyin arasındaki bağlantının ihlal edildiğini gösteren oldukça fazla sayıda patolojik koşulsuz refleks vardır. Kural olarak, bunlar alt ekstremitelerden gelen işaretlerdir. Bir uyarana yanıt olarak ortaya çıkarlar. Fleksiyon ve ekstansör refleksleri arasında ayrım yapmak gelenekseldir. Ana patolojik ekstansör refleks Babinsky refleksi olarak kabul edilir.

Refleks nasıl ortaya çıkıyor?

Refleksin adı, onu ilk kez tanımlayan ve sinir sisteminin durumunu belirlemede tanısal değerini kanıtlayan Fransız nöropatolog Joseph Babinsky'nin adıyla ilişkilidir. Kontrol etmek oldukça kolaydır. Tabanın dış kenarının tahriş olmasına yanıt olarak (içinden katı bir nesne geçirilir), ayak başparmağı yavaşça açılır ve kalan parmaklar birbirinden uzaklaşabilir, hareketsiz kalabilir veya hafifçe bastırılabilir. Sadece başparmağın hareketinin gösterge olduğuna, diğer parmakların hareketlerinin tutarsız olduğuna ve bu nedenle sahip olmadığına inanılmaktadır. klinik önemi. Bununla birlikte, yenidoğanlarda Babinski refleksine, birinci parmağın uzatılmasına ek olarak, neredeyse her zaman geri kalanının yelpaze benzeri bir sapması eşlik eder. Böyle bir reaksiyon pozitif olarak kabul edilir. Tüm parmaklar bükülü ise negatif bir refleks olarak kabul edilir.

Doğumdan sonra, tüm bebekler diğer şeylerin yanı sıra refleksler açısından test edilir. Sağlıklı çocuklarda Babinski refleksi pozitiftir ve her iki bacakta da görülür. Negatif bir refleks, nörolojik bozuklukları ve özellikle refleks arkındaki hasarı gösterebilir. Bir çocuğun hayatının ilk iki yılında refleksin tezahürünü gözlemleyebilirsiniz. Ancak yaşamın ilk yılında kaybolabilir. İki yaşından büyük çocuklarda, tahrişe tepki olarak parmaklar normalde sıkılmalıdır (ayrıca reaksiyon olmayabilir). Ancak çoğu nörolog, bu yaşta Babinski refleksinin varlığının piramidal yolun patolojisinin bir göstergesi olmadığına inanır. Üç yaşındaki çocuklarda bile, bu işaretin varlığı, yalnızca diğer belirtilerin varlığında sinir sistemine zarar verildiğinin bir işareti olarak algılanır. Ancak çocuk 4-6 yaşına ulaşmışsa, içindeki Babinski refleksi, piramidal yolun patolojisinin şüphesiz bir işaretidir.

Yetişkinlerde refleks belirtileri

Belirli bir yaşa kadar olan çocuklarda bu işaretin ortaya çıkması, olgunlaşmamış sinir sistemine atfedilirse, yetişkinlerde her zaman patolojiktir. Refleks tek taraflı olabileceği gibi her iki bacakta da görülebilir. Omuriliğin farklı bölümleri ile beyin arasındaki bağlantının ihlal edildiğini gösterir. Bu işaret hem geçici (sara nöbetlerinden sonra) hem de kalıcı olabilir (bu durumda piramidal yolda geri dönüşü olmayan hasardan söz ederler). Genellikle patolojik Babinski refleksi, sinir sisteminin diğer bozuklukları ile birleştirilir. Listeleri daha fazla açıklığa kavuşturulmaya değer.

Babinski refleksi aşağıdaki patolojilerde gözlenebilir:

• felç;
• omurilik veya beyin tümörleri;
• menenjit;
• tüberküloz omurilik;
• Kafa yaralanması;
• pernisiyöz anemi;
• kuduz;
• kalıtsal hastalıklar (Frideich ataksisi).

Babinski refleksi ile yapılacak tetkikler

Kural olarak, yetişkinlerde bu refleks bir nörolog randevusunda tespit edilir. Unutulmamalıdır ki kendi başına bir hastalık değildir, sadece vücuttaki bazı bağlantıların koptuğunu gösterir. Ve bunun neden olduğunu öğrenmek için bir muayeneden geçmek gerekiyor. Kural olarak, aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:

• başın damarlarının anjiyografisi;
• Omurga ve başın MRI veya BT'si;
• spinal ponksiyonu takiben beyin omurilik sıvısının (beyin omurilik sıvısı) analizi.

Elde edilen sonuçlara bağlı olarak, klinik tabloya karşılık gelen başka çalışmalar yapılır ve bundan sonra yeterli tedavi verilir.

Çoğu zaman, zamanla tespit edilen patolojik Babinski refleksi, gelecekte felce yol açabilecek ciddi patolojilerin tespit edilmesini mümkün kılar.

Sinir sistemine sahip olan tüm çok hücreli organizmalar, çeşitli uyaranlara, refleks adı verilen belirli kalıplaşmış hareketlerle yanıt verebilirler. Bu, merkezi sinir sisteminin aktivitesinin temelidir. Yeni doğan bebekler dahil herkesin refleksleri vardır. Reflekslerin varlığı ve güçleri sinir sisteminin durumuna bağlıdır, bu nedenle nöropatologlar bunları belirli teşhisler yapmak için kullanır.

Nörolojide patolojik refleks kavramı

Nörolojide, bir refleks, vücudun herhangi bir tahrişe lokalize tepkisi olarak anlaşılır. refleks bölgesi bu dışarıdan geliyor. Reflekslerin varlığı, insan merkezi sinir sisteminin belirli bölümlerinin sağlık durumunu yargılamayı mümkün kılar.
Devam eden refleks çalışmaları, tekdüzeliklerini, karakterlerini, simetrilerini, sıklıklarını ve yoğunluklarını belirlemeye indirgenmiştir.

Normal gelişim ile insan vücudu farklı refleksler yaşam evreleri kendiliğinden görünür ve kaybolur. Koşullu (yaşam boyunca edinilen) ve koşulsuz (doğumdan itibaren mevcut olan) olarak ayrılırlar.

Konjenital reflekslerin yokluğunda, çoğu durumda nörolojik alana atfedilen belirli bir hastalığın varlığı ve gelişimi anlaşılır.

Patolojik, beynin yapısında, sinir yollarında ve kranial sinirlerin çekirdeklerinde lokalize olan ana nöronun hasar görmesi sonucu ortaya çıkan reflekslerdir. Motor eylemlerin doğruluğundan ve dizisinden sorumlu olan bu yapılardır.

Bu yapılara verilen herhangi bir hasar, vücudun çeşitli hareketler şeklinde pek tanıdık olmayan tepkiler vermesine yol açar. Tipik olarak, bu tür reaksiyonlar, refleks reaksiyonlarından oldukça farklı oldukları için anormal kabul edilir. sağlıklı kişi.

Özel Rol

Babinsky'nin sağda veya solda semptomu, patolojik refleksler olarak adlandırılır. Yani, yapısal veya sırasında ortaya çıkanlara fonksiyonel hasar CNS'nin farklı bölümleri. Zaten anladığınız gibi, sinir hastalıklarını teşhis etmek için kullanılırlar.

Bu tür reflekslerin tezahürlerinin yüksek yoğunluğuyla, hiperrefleksiden söz ederler, eğer kayıp noktasına indirgenirse, o zaman hiporefleksiden bahsediyoruz ve refleksin tezahürü düzensizse, o zaman anizorefleksiden bahsediyoruz. Ancak bu arada, reflekslerdeki azalma veya artış simetrik ise, bu genellikle CNS hastalıklarının bir işareti değildir.

nörolojide teşhis

Yetkili bir teşhis koymak için, uzman aşağıdaki konulara özel dikkat göstermelidir:

1. Hastanın ve aile üyelerinin dikkatli bir şekilde anamnez alınması (nörolojik patolojilere genetik yatkınlığa büyük önem verilir).
2. Klinik laboratuvar araştırması kan.
3. Gerekli tüm tıbbi muayeneleri yapmak.
4. Merkezi ve periferik sinir sistemlerinin çalışmalarındaki anormalliklerin teşhisi.

Sinir sisteminin çalışmasındaki sapmaların teşhisi, aşağıdaki yöntemler kullanılarak da gerçekleştirilebilir:

1. elektromiyografi. İşlem sırasında, nöromüsküler kavşak birincil ve ikincil miyopatilerin yanı sıra. Nasıl olduğunu araştır yüz sinirleri ve üst ve alt ekstremitelerin sonları.
2. Sinir iletim çalışma prosedürü. Motor lifleri ve uyarıcı noktalar arasındaki impuls iletim hızını değerlendirmenizi sağlar. Sonuçların düşük rakamlar göstermesi durumunda, doktor demiyelinizasyon gelişimini varsayabilir.
3. elektroensefalografi yöntemi. Çoğu zaman epileptik nöbetlerin incelenmesi için önerilir. Bazı durumlarda, insan beyin korteksindeki hasarın ve çeşitli somatik patolojilerin varlığını doğrulamak için kullanılır.
4. lomber ponksiyon.
5. Manyetik rezonans görüntüleme ve CT tarama .

Yeni doğan bebeklerde Babinski refleksini teşhis etmek için herhangi bir tıbbi ekipmana gerek yoktur. Teşhisi doğrulamak için, nöropatologun tabanın dışından çıkaracağı yeterli çekiç olacaktır. Bu durumda, başparmağın yavaş bir şekilde uzaması gerekir (geri kalan kısım bu anda hareketsiz kalmalıdır).

piramit sistemi nedir

Böylece doktor, Babinski'nin semptomunu solda veya sağda tespit eder ve piramidal sistemdeki ihlaller hakkında bir sonuç çıkarır. Bunun anlamı ne?

Yaptığımız tüm hareketler sinir sisteminin parçaları tarafından kontrol edilir - beyincik, piramidal ve ekstrapiramidal sistemler.

Piramidal sistem (tarif edeceğimiz) herhangi bir hareketi yapmamıza, istediğimizde durdurmamıza veya değiştirmemize yardımcı olur. Ve başlangıçta tüm hareketler serebral kortekste doğar. Bildiğiniz gibi 6 katmandan oluşur ve bunların 5. ve 6. katmanları sadece bu işlevden sorumludur.

Beşinci katmanda, beyin sapından aşağı inen ve omurilik hücreleriyle birleşen piramidal yolu oluşturan aksonlarla (uzun süreçler) kaslara bağlanan sözde dev piramidal hücreler veya Betz hücreleri bulunur. Böylece kortekste üretilen bir sinyal kasların kasılmasına neden olur. İletimi herhangi bir nedenle bozulursa, buna göre refleksler de ihlal edilir ve bu felç veya parezi olasılığını gösterir.

Babinski'nin refleksi

Babinsky'nin semptomu, tabanla herhangi bir temasta ayak başparmağını uzatmaktan oluşan patolojik bir refleksin tezahürüdür.

Bu refleks, ünlü Fransız bilim adamı nöropatolog J. Babinsky'nin adını almıştır. Bu patolojiyi kapsamlı bir şekilde inceleyen ve çalışmaları sırasında şu sonuca varan oydu: bu belirti serebral korteksin omuriliğin ön nöronlarının reaksiyonlarına duyarlılığında bir azalma olduğunu kanıtlar.

Babinski refleksi doğumdan 12-18 aya kadar kendini gösterebilir. Ayrıca 2 yaşın altındaki çocuklarda ve yaşlılarda da teşhis edilir.

Sıradan bir kürdan, iğne veya diğer keskin nesnelerle reaksiyona neden olmak mümkündür. Bunu yapmak için, nesnenin kenarını ayağın başından ayak parmaklarına kadar tutmanız gerekir.

Refleks aşağıdaki durumlarda gözlemlenebilir:

• alt ekstremitelerde minimal kesikler;
• yüksek derecede tendon reflekslerinin varlığında.

refleksler nedir

Normal bir durumda, tüm refleksler kendi zamanlarında ortaya çıkar ve kaybolur. Doğuştan (koşulsuz) ve edinilmiş (şartlı) olarak ayrılırlar. İlkler her zaman bizimledir, onların kaybı hastalık demektir. İkinci gruba gelince, bazıları yaşla birlikte kaybolur, diğerleri ortaya çıkar. Bir refleksin varlığı, bir kişinin yaşamının belirli bir döneminin özelliği değilse veya bir artış (zayıflama) varsa, bu, bir nöropatologun faaliyet alanıyla ilgili bir patolojidir.

Refleksleri doğru bir şekilde uyandırabilmek ve değerlendirebilmek önemlidir, bu nedenle fizyolojiyi patolojiden ayırt edebilen uzmanlar tarafından yapılmalıdır. Nörolojide patolojik belirtiler her zaman hastalık anlamına gelir ve piramidal sistem (merkezi motor nöron) hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Hem koşulsuz hem de koşullu refleksler doğada patolojik olabilir. Edinilmiş (şartlandırılmış) refleksler, basit bir uyaranın eylemine yetersiz bir tepkiye neden olurlarsa patolojik kabul edilir. Konjenital reflekslerin patolojik doğası hakkında uymuyorlarsa derler. nörolojik durum belirli bir yaşta veya biyolojik olarak uygunsuz.

AT pratik aktiviteler nörologlar çeşitli koşulsuz çalışıyorlar patolojik refleksler, beyin ve omurilik arasındaki bağlantıların zarar görmesinden bahsediyor. Çoğu zaman, bunlar alt ekstremitelerden gelen işaretlerdir. Uyaran tepkisi, birinci parmağın ekstansiyonunda (ekstansör refleksler) veya tüm ayak parmaklarının fleksiyonunda (fleksiyon grubu) kendini gösterir. Ana patolojik ekstansör refleks Babinski refleksidir.

Çocuklarda ve yenidoğanlarda refleks çalışması

Her yeni doğan çocuğun sadece vücudun tüm hayati fonksiyonlarını değil aynı zamanda refleksleri de kontrol etmesi gerekir. Sağlıklı çocuklarda Babinski refleksi her iki uzuvda da görülür. Refleksin negatif olması durumunda, bu, nörolojik patolojilerin varlığını, yani refleks arkının ihlal edildiğini gösterebilir.

Benzer bir refleks, bir çocuğun hayatının ilk birkaç yılında da ortaya çıkabilir, ancak semptomun bir yıl sonra kaybolduğu durumlar da vardır.

Yaşı 2 yıldan fazla olan çocuklar için, tahriş edici bir maddeye maruz kaldıklarında ayak başparmakları içeri çekilmelidir (reaksiyonun zayıf olması veya tamamen olmaması mümkündür).

Yenidoğanlarda ve daha büyük çocuklarda Babinski semptomunun varlığı, herhangi bir bozukluğun gelişimini göstermez. Çoğu nörolog, vücudun böyle bir tepkisinin kesinlikle normal olduğunu ve zamanla kendi kendine geçtiğini iddia eder.

Aynı durumda, yaşı 4 ila 6 arasında değişen bir çocukta refleks teşhisi konulursa, bu durumda piramidal yolun ihlali hakkında konuşmak uygun olur.

Böyle bir refleksin varlığının nedeni Erken yaş bir çocuk, yalnızca merkezi sinir sisteminin ve omuriliğin ana nöronlarının işlev bozukluğu ile ilişkili veya sinir sisteminin olgunlaşmamış olduğunu gösteren genetik hastalıklara sahip olabilir.

Babinski semptomunun modern tıptaki rolü

Patolojilerin teşhisini basitleştirmek için icat edilen tüm modern teknolojilere rağmen, Babinsky semptom testi tıpta hala kullanılmaktadır. Oldukça basit ve doğrudur ve en önemlisi bu test bir sandalye ve bir çekiç dışında ek alet veya aparat gerektirmez. Bu yöntemi tüm çocuk doktorları, nöropatologlar ve terapistler bilir, bu nedenle muayene sırasında kullanabilmeleri şaşırtıcı değildir.

Babinski refleksi, bir nörolog tarafından yapılan muayeneden sonra açık ara en yaygın teşhislerden biridir. Böyle bir semptom, yetişkinler bulunduğunda pek iyiye işaret etmez, çünkü 2 yaşın altındaki çocuklarda her şey az gelişmiş bir sinir sistemine atılabilirse, bu işaretten sonra neden zaten daha ciddidir. Sorunun özünü kendi başınıza belirlemeniz işe yaramayacaktır, çünkü önce gerekli tüm incelemelerden geçmeniz gerekecek ve ancak o zaman piramidal sisteme verilen zararın gerçek suçlusunu bulabileceksiniz.

Erişkinlerde semptomun araştırılması

Bir çocuğun belirli bir yaşa kadar Babinsky semptomuna sahip olması durumunda, bu sağlık sorunlarının varlığına işaret etmez, ancak bir yetişkinde bu tür bir belirti tezahürü, nörolojik patolojilerin varlığını tam olarak doğrular.

Bir yetişkinde, patolojik Babinski refleksi yalnızca bir tarafta kendini gösterebilir ve iki taraflı olabilir. Varlığı, omurilik bölgeleri ile beyin arasındaki bağlantının değiştiğini veya koptuğunu kanıtlar.

Böyle bir semptom, belirli bir süre (örneğin, epilepsi nöbetleri geçirdikten sonra) veya kalıcı olabilir (o zaman piramidal yollardaki ciddi lezyonlardan söz ederler).

Ayrıca Babinski refleksi çeşitli nörolojik hastalıklar ve kronik rahatsızlıkların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilmektedir. Listeleri uzundur, ancak aşağıdaki patolojiler özellikle tehlikelidir:

• Charcot hastalığı (nöron hasarı ve işlevlerinin kaybı ile ilişkili bir hastalık), böyle bir hastalığın sonucu, tüm kas gruplarının felç ve atrofisinin gelişmesidir;
• beyindeki neoplazmaların teşhisi;
• genetik yatkınlık (özellikle Friedreich ataksisi);
• önceki kafa travması;
• felç;
• teşhis Karaciğer yetmezliği ve ensefalopati;
• kronik nitelikteki hastalıklar, en büyük tehlike multipl skleroz, seyri sırasında Babinsky'nin semptomunun hastalığın ilk belirtisi haline gelmesidir;
• menenjitin olumsuz komplikasyonları;
• malign kökenli anemi;
• viral enfeksiyonlar (kuduz);
• sırt yaralanmaları aldı;
• omurilikteki tümörlerin teşhisi;
• kemiklerde, omurilikte ve omurgada lokalize tüberküloz;
• siringomiyeli sendromu.

etiyoloji

İnsanlarda merkezi sinir sisteminin cihazı, bazı yapıların - periferde, diğerlerine - serebral korteks ve subkortikal merkezlerin karmaşık bir tabiiyet şemasını içerir. Görevi gerçekleştirmek için - bir elektriksel dürtü veya komutun iletilmesi, sözde sinir yolları sağlanır. En önemlilerinden biri piramidal yoldur. Üzerinde, impulslar beyinden iskeletin kas gruplarına hareket eder.

Bir kişideki hareketler üzerindeki kontrol mekanizması, yalnızca istemli kasılmaların - komut üzerine değil, aynı zamanda istemsiz - bilinçsiz ve ayrıca motor aktivite yasağının uygulanmasını sağlar. Örneğin, keskin bir yabancı cismin ayakkabının içine girmesi durumunda, beyin korteksine hemen bir ağrı sinyali gelir - ancak kişinin düşmemesi için, ilk istemsiz kasılmalardan sonra bacak kaslarının bükülmesi durur. Denge bozulmadı.

Piramidal yolda hasar oluşursa, Babinski'nin semptomu pozitif olacaktır. Bu, motor sinir yolunun inhibitör fonksiyonunun kaybolduğu anlamına gelir. Bu tür bozukluklar hem bir tarafta hem de her iki tarafta aynı anda mümkündür - iki taraflı hasar.

Ana sebepler:

• nöroenfeksiyonlar - bakteriyel veya viral nitelikteki sinir lifinin iltihaplanması;
• vasküler kazalar - vuruşlar;
• travmatik beyin hasarı;
• otoimmün bozukluklar - multipl skleroz;
• neoplazmalar - iyi huylu / kötü huylu tümörler;
• intrakraniyal hipertansiyon.

Babinski refleksinin değerini değerlendirmek yalnızca uzman bir doktor - bir nöropatolog için mümkündür. Gerçekten de, insanların yaşamlarında, piramidal yoldaki bir arızanın, henüz tam olarak olgunlaşmamış bir sinir sisteminin işareti olduğu dönemler vardır. Bazı durumlarda, semptom ekstremite tendonlarının yaralanmasına eşlik eder.

Nasıl tezahür ederler ve özellikleri nelerdir?

Çoğunluk doğuştan gelen tepkiler 1 yaşın altındaki çocuklarda görülür, daha sonra kaybolurlar. Çoğu yaşamın ilk aylarında ortaya çıkar ve 4. ayda kaybolur. Bebeğin yeni koşullara tam olarak uyum sağlaması için ihtiyaç duyduğu süre nedeniyle yok olma zamanları farklıdır. Bunlar arasında yeni becerilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunanlar veya yaşam boyunca gözlemlenenler var.

hortum

Bebeğin dudaklarına dokunduğunuzda kıvrılırlar ve bir "hortum" şekli oluştururlar. Bu emme refleksi, otomatik kasılma ile ilişkilidir. dairesel kas ağız boşluğunda bulunur.

Arama

Kussmaul refleksi sadece yeni doğan çocukların karakteristiğidir. Parmakla dudaklara dokunup hafifçe okşarken, çocuk aktif olarak annenin memesini bulmaya çalışır, bu da alt dudağın indirilmesi ve bebeğin dilinin tahriş edici bulma yönünde paralel hareket etmesiyle ifade edilir.

emme

Bebeklerin reflekslerinden en önemlisi anne karnında ortaya çıkar. Genellikle meme ucu görevi gören bir nesnenin ağzına girmesinden hemen sonra bebek tarafından ritmik emme hareketlerinin uygulanmasında ifade edilir. Çocuk doktorları, prematüre bebeklerin olgunluk derecesini bu yeteneğin ciddiyetine göre değerlendirir.

Babkin palmar-oral refleks

Bebeğin avuçlarına orta derecede parmak baskısı bebeğin ağzını açmasına ve başını öne doğru hareket ettirmesine neden olur. Böyle bir refleks, yenidoğanın kendisi için yiyecek arama arzusundan kaynaklanır.

kavrayıcı

Kavrama tepkisi, bebeğin nesneyi sıkıca tutma becerisiyle ifade edilir. Bir yetişkinin veya başka bir nesnenin parmağı avcunun içine girdiğinde, bebek bilinçsizce avucun parmaklarını sıkar. Kavrama o kadar güçlü olabilir ki, bebek kaldırılabilir.

Moro refleksi

Bebeğin uyaranın etkisine verdiği tepki iki aşamada ilerler. Bebek önce kollarını yanlara doğru açar, ardından avuçlarını açarak sarılmayı taklit eden bir hareket yapar. Yeni doğmuş bir bebekte benzer bir reaksiyona çeşitli şekillerde neden olabilirsiniz:

• bebeğin bulunduğu yüzeyin düzlemine, bebekten yaklaşık 15 cm uzağa aynı anda tokat atın;
• aniden yatan bir çocuğun bacaklarını düzeltin;
• vücudun alt kısmını uzatılmış bacaklarla kaldırın.

Benzer bir reaksiyon bebeklerde yaşamın ilk aylarında ortaya çıkar ve büyüdükçe kaybolur.

Landau

Landau reaksiyonu üst veya alt olabilir, bebeklerde 4 aylıkken görülür. İlki çocukta yüzeyde yatarken belirir. Başını ve vücudunu kaldırmaya çalışarak ellerinin üzerinde duruyor. Alt Landau etkisi, çocuk "yüzücü" pozisyonundayken gözlemlenebilir. Kaldırırken ve yere bakarken, sırtın kavislenmesi, başın kaldırılması ve uzuvların uzaması gözlemlenebilir.

karakter aralığı

Sırt üstü yatan bir çocukta, kalça eklemindeki veya dizdeki bacağın bükülmesi gerçekleştirilir. -de normal tepki Bebeğin uzvunu hemen düzeltmek için karakter aralığı çalışmayacaktır.

Babinsky

Reaksiyon, parmağın ayaktan topuğa doğru ayak tabanının dış kenarı ile hafif hareketi ve teması ile kendini gösterir.

Çocuk, ayağın arkasındaki tüm eklemleri bükerek, ayak parmaklarını açarak tepki verecektir.

destek refleksi

Bebek dikey pozisyondayken ayak yüzeyi destekle temas ettiğinde alt ekstremiteler düzleştirilir ve bir yetişkinin desteğiyle ayakta duruş pozisyonu taklit edilir. Reaksiyon, ilk yaşındaki bebekler için tipiktir, 8-12 aylık olduklarında çocuklar kendi başlarına düz bir yüzeyde durmaya başlarlar.

Otomatik yürüme refleksi

Tepki aynı zamanda bebeğin ana tepkisini vurgulayan adımlama tepkisi olarak da bilinir. Bebeğin ayaklarının yüzeyle temasını sağlarsanız ve vücudunu hafifçe öne doğru eğerseniz, yürüme taklidi gözlemleyebilirsiniz. Bacakların üzerinden atlamaya, adım atmanın etkisi denir.

Bazı çocuklar aynı zamanda alt bacak seviyesinde bir tür geçiş yaparlar. Bu durum normaldir ve 1,5 aylık bebeklerde uyluk kaslarının artan tonu ile ilişkilidir.

Bauer

Emekleme refleksi bebeklerde doğumdan hemen sonra ortaya çıkar. Karnının üzerinde yatan pozisyonda olan çocuk, avuç içlerinin ayak tabanlarına temasını hissettiğinde, bir yetişkinin ellerini destek olarak kullanarak itmeye başlar. Bazı durumlarda çocuk biraz ilerleyebilir, bu nedenle en küçük çocuklar bile gözetimsiz bırakılmamalıdır.

Galanta

Omurga boyunca kesik bir parmakla bebek bir yay şeklinde bükülür ve baş tahriş edici etkinin olduğu yöne döner. Bacakların yana doğru kaçırılması da normal kabul edilir.

Perez

Reaksiyon, omurganın dikenli işlemi üzerine hafif bir hareketle bastırıldığında ortaya çıkar. Aynı zamanda çocuk vücudunu açar, uzuvlarını esnetir ve ağlamaya başlar. Bebeğin duygularının olumsuz renklenmesiyle bağlantılı olarak, sinir sisteminin işleyişinin bu yöntemle kontrol edilmesine ancak son çare olarak başvurulur.

robinson

Bu isim, kavrama refleksi söz konusu olduğunda bulunabilir. Bebeğin avucunun bölgesine bir cisim çarptığında bebek hemen ona tutunur. Daha ilk ayda bebek bezini o kadar güçlü kavrayabilir ki yumruklarını açmak oldukça zor olabilir. Yaşlandıkça, bu tepki daha az belirgin hale gelir ve sonuç olarak, onun yerini bilinçli tutmalar alır.

kusturucu

Yeni doğan bebeklerin düzgün bir şekilde yutma yeteneği yoktur. Bebek boğulduğunda, öğürme refleksi otomatik olarak gerçekleşirken, bebek bilinçsizce dilini dışarı çıkarır ve bu da savunma tepkisine neden olur.

Koruyucu

Sağlıklı bir çocukta kendini koruma yeteneği yaşamın ilk saatlerinden itibaren ortaya çıkar. Karnının üzerine yatırılan bebek hemen refleks olarak başını çevirerek oksijen akışını engellemesine yardımcı olur.

Yutma

Bebeğin ağzına bir cisim girdiğinde yutkunma hareketi yapar. Bu refleks, çocuğun hareketlerini koordine etmeyi öğrenmesine yardımcı olur. Bebek her gün nefes alma ve yutma becerisi kazanır. Yeni koşullara uyum sağlamayı öğrenirken, beslerken ritmik olarak yavaş yavaş nefes alıp verdiğini, bunlar arasında yiyecekleri yutmaya çalıştığını gözlemleyebilirsiniz.

Doğal

Spontane refleks Moro veya irkilme tepkisi olarak adlandırılır. Yüzeyde yatan bebeğin her iki yanında beklenmedik bir darbe ile gözlenir. Buna tepki olarak, çocuğun uzuvları açılır ve hemen kapanır, bu da bir "sarılma" hareketi oluşturur.

Bir bebekte refleks türleri

28 güne kadar yenidoğanlar, dünyaya uyum sürecini sağlayan, yalnızca koşulsuz refleks türlerine sahiptir. Bebeklerde, yaklaşık 15 çeşit koşulsuz reaksiyon ayırt edilir. Bazılarına göre doğum anında doktorlar bebeğin durumunu değerlendiriyor. Bu dönemde bebek, beyin henüz bu tür işlevleri yerine getiremediği için kendi vücudunu ve hareketlerini nasıl kontrol edeceğini bilmiyor.

Bu tür reflekslerin ortaya çıkması ve kademeli olarak yok olması belirli bir düzenliliğe ve aylık bir programa sahiptir.

Oral

Oral refleksler bebeklerin kendilerine yiyecek sağlamasını sağlar, doğru emme işleminden sorumludurlar. Grup, her birinin kendi amacı olan birkaç türden oluşur.

tahsis et:

• emme;
• yutma;
• hortum;
• keşif;
• Babkin.

Bazı yetenekler zaten fetüste gözlemlenebilir ve ultrason sırasında görselleştirilebilir. Örneğin bir anneyi muayene ederken çocuğun nasıl parmağını ağzına götürüp emme hareketleri yaptığı görülebilir. Benzer bir yetenek, yabancı bir nesnenin içine girdiğinde doğumdan itibaren bebeklerde mevcuttur. ağız boşluğu dudakları ve diliyle yakalar, yoğun bir şekilde emmeye başlar.

Bazı oral reaksiyonlar bebeklerde 3-4 aylıkken kaybolur. Diğerleri 3 yıl emzirme gibi devam edebilir.

omurilik

Spinal reaksiyonlar, bir dış uyarana yanıt olarak bir bebeğin vücut, kollar veya bacaklar tarafından yapılan istemsiz hareketleridir. Bu kategori şunları içerir:

• kavrayıcı;
• koruyucu;
• ayak tabanı;
• Babinsky ve diğerleri.

Bu tür beceriler bebeğe güvenlik ve koruma sağlar.

Pozotonik

Bebeklerin postüral reaksiyon tipleri, başını tutma, oturma pozisyonu ve doğru durma becerileri ile ilişkilidir. Bu yetenekler sayesinde bebek, vücut pozisyonunun doğasına bağlı olarak oluşan ve kas lifleri üzerinde çeşitli derecelerde yükü doğru bir şekilde dağıtma yeteneğine sahiptir.

Zayıf refleks gelişiminin nedenleri ve belirtileri

Yeni doğmuş bir bebeğin hangi reflekslere sahip olması gerektiğine dair bilgileri incelemek istenir, bazı durumlarda yeterince görünmeyebilirler.

Bu durumun nedenleri aşağıdaki durumlar olabilir:

• doğum yaralanmaları aldı;
• sinir sisteminin işlev bozukluğu;
• bir çocuğun erken doğumu;
• omurga patolojisi;
• önceki asfiksi

Zayıflama belirtisi, ifade eksikliği veya simetrik reflekslerin tek taraflı tezahürüdür. Bazı durumlarda bebek uyarana tepki vermeye hazır değildir, örneğin çocuğun yemek yeme isteği yoksa emme refleksi belirgin olmaz.

Prematüre bebeklerde refleks gelişiminin özellikleri

Doğuştan otomatizmlerin doğası gereği, reflekslerin varlığı ve doğumdan sonraki canlılıkları, çocukların sinir sisteminin durumu değerlendirilir. Prematüre bebeklerde beyin olgunlaşma süreci sonuna kadar tamamlanmadığı için doğuştan gelen yeteneklerin önemli bir kısmı yoktur. En erken tezahür eden oral reaksiyonlar bunlarda mevcuttur, ancak tüm reseptörler etkilenmez. Yeni yürümeye başlayan çocuklar benzersiz bir potansiyele sahiptir, bu nedenle kısa sürede kendilerini toparlayabilir ve akranlarının gelişimlerini yakalayabilirler.

Bir kelimenin tedavisi hakkında

Asinerji sendromunun tedavisi yoktur, çünkü bu bir hastalık değil, beyincik hastalığının bir belirtisidir.

Uzmanlar, kural olarak, vitamin bileşimi açısından zengin müstahzarların yanı sıra masaj prosedürlerini reçete eder. Bu kurs vücudun genel tonunu korumaya, bağışıklık sistemini güçlendirmeye, kas dokularını ısıtmaya yardımcı olur, ancak hastanın tamamen iyileşmesine yol açmaz.

Bir semptom ortaya çıktığında şüpheli ev doktorlarını ziyaret etmemelisiniz. Ne de olsa, modern tıp bozukluğu nasıl ortadan kaldıracağını bilmiyorsa, o zaman kendi kendini yetiştirmiş şifacı daha da iyidir. Kendine dikkat et!

Bir çocukta reflekslerin varlığı bağımsız olarak nasıl kontrol edilir

Bir çocukta bir refleksin varlığını bağımsız olarak kontrol etmek için, benzer bir reaksiyona neden olan eylemleri tekrarlamak yeterlidir. İstediğiniz sonucu alamazsanız hayal kırıklığına uğramayın. Belki bebek yorgundur veya test zamanı yanlış seçilmiştir. Örneğin, emme refleksinin olmaması, bebeğin aç olmamasından kaynaklanıyor olabilir.

Bebeğin uyaranlara verdiği tepkileri sıcak bir odada, kuru ve aç hissetmeden kontrol etmek gerekir. Bebeğe dokunurken dikkatli olunmalıdır, aksi takdirde rahatsızlık tepkisi ile refleksler sönebilir.

Teşhis

Kural olarak, pozitif bir Babinsky testi bir nöropatologun sonucudur. özel muayene. Sonuçta, insanların kendileri olmadan Tıp eğitimi vücutlarında iskelet kaslarına giden impulsta bir arıza olduğunun farkında olmayabilirler.

Patolojik semptomun temel nedeninin ne olduğunu açıklığa kavuşturmak için, bir dizi açıklayıcı teşhis prosedürünün gerçekleştirilmesi gerekecektir:

• çeşitli kan testleri - otoimmün süreçler için genel, biyokimyasal;
• serebral damarların anjiyografisi - önceki baş ağrıları, örneğin iskemik odaklara sahip ateroskleroz gibi vasküler lezyonları gösterebilir;
• manyetik rezonans görüntüleme - lifin bir tümör tarafından sıkıştırılması, travmatik doku ödemi, intrakraniyal hematom nedeniyle sinir dürtüsünde bir değişiklik;
• muayene için beyin omurilik sıvısı almak için spinal ponksiyon - sistemin enfeksiyöz bir lezyonunun dışlanması;
• bireysel endikasyonlara göre - doku biyopsisi, daha kesin olarak omuriliğin motor kökleri, ayırıcı tanı kanser ile

Ancak bilgilerin dikkatli bir şekilde karşılaştırılmasından ve çalışmanın sonuçlarının analizinden sonra, nöropatolog belirleyecektir. doğru teşhis ve etkili bir terapi seçin.

belirtiler

Bir çocuğun gelişimindeki anormallikler tespit edildiğinde, refleks tezahürünün birkaç parametresi analiz edilir. Aşağıdaki noktalar değerlendirilmelidir:

• ifade;
• simetri;
• simetrik reaksiyonlar için her iki tarafta tezahürün tekdüzeliği;
• yanıt alma hızı;
• tezahür süresi.

Bu durumda nihai karar doktor tarafından verilmelidir.

Tam yokluk

Bir refleksin, özellikle omurganın tamamen yokluğu kötü bir işarettir. Parezi, kas tonusunda azalma ve beyin felci ile "otomatik adım" eksikliği gözlenir.

Geliştiriliyor

Bir bebeği muayene ederken, doktor bazı reflekslerin simetrisini analiz eder. Örneğin, tek elle bir bebekte kavrama reaksiyonu gözlenirse, bu olası bir serebral palsi, beyin kanaması veya pareziye işaret edebilir. Moro refleksini kontrol ederken, çocuk ellerin seyreltilmesini yalnızca bir uzvuyla tutarsa, bu, klavikula veya parezi ile ilgili sorunları gösterebilir.

ana biri patolojik belirtiler piramidal yollarda hasar olduğunu gösterir. Babinski'nin semptomuyla, tabanın kesikli tahrişi, ayak başparmağının yavaş bir tonik uzantısına neden olur, bazen izole - kalan ayak parmaklarının hareketsizliği ile. Diğer durumlarda, ayak başparmağının uzamasına, bir yelpaze gibi ayrılan diğerlerinin eşzamanlı seyrelmesi eşlik eder (sözde yelpaze şeklindeki semptom). Semptom ortaya çıkarma tekniği: denek düzleştirilmiş alt uzuvlarla sırt üstü yatar. Tabanın yan kenarında, topuktan beşinci parmağın tabanına doğru ve içinde derin kesikli bir tahriş oluşur. ters yön. Uzuvun diz eklemindeki fleksiyonu semptomun kaybolmasına katkıda bulunur.

Piramidal Babinski refleksi (kaynak: http://academic.uofs.edu/faculty/kosmahle1/courses/pt351/lab351/babinski.JPG.)

Semptomun gerçekliğini ve organik doğasını açıkça belirtmek için üç kural vardır:

1. Başparmak uzatması YALNIZCA ekstansör pollicis longus'un kasılmasından kaynaklanıyorsa patolojiktir (m. ekstensor hallusis uzun);
2. Başparmağın uzun ekstansörünün kasılması, YALNIZCA diğer bacak fleksörlerinin refleks aktivitesi ile senkronize olduğunda patolojiktir;
3. Belirti, başparmağın gönüllü olarak uzatılmasının aksine tekrarlanabilir.

Semptomun karakteristik bir özelliği, kısa bir gizli fazdan sonra görünümünün sabitliği ve tezahürün karşılaştırmalı yavaşlığıdır. Piramidal yolun (kortikospinal lifler) organik bir lezyonu için patognomoniktir; sürekli olarak merkezi parezi ve felçte kendini gösterir, genellikle plantar refleks kemerinin kapandığı segmentlerin seviyesinin üzerindeki piramidal yolun bütünlüğünün ihlalinin en erken ve en ince semptomlarından biridir (L5 - S1 segmentleri) . Normalde bir yaşın altındaki çocuklarda görülür. Babinsky'nin semptomunun, hastanın genel durumundaki bir iyileşmenin bir işareti olarak ortaya çıkması, hasta daha önce bir şok durumundayken ve bundan kurtulduğunda veya merkezi ve periferik hasar kombinasyonu olduğunda not edilebilir. motor nöronlar ve periferik sinir sisteminin iltihabı azalmaktadır.

Hastanın genel durumundaki bozulmanın bir işareti olan semptomun solması, çoğu zaman sinir sistemine verilen hasarın arka planına karşı, periferik bağlantısındaki hasarın giderek artmaya başladığını gösterir. Ek olarak, semptomun solması, omuriliğin kompresyon sendromundaki artışa bağlı olarak bir şok durumunun ortaya çıktığını gösterir.

Piramidal Babinski refleksi, piramidal yolların patolojisinin yokluğunda da indüklenebilir. Bu fenomen için olası bir açıklama, distal motonöronların uyarılmasının ayrışması ve impulsların engellenmesidir. sinir lifleri plantar refleksin afferent arkı. Bu iki işlem, birbirine yakın olmalarına rağmen farklı nöronlar aracılığıyla gerçekleştirilir.

Aynı zamanda, piramidal yolların doğrulanmış bir lezyonu ile piramidal Babinski refleksi olmayabilir. Bunun nedeni, kortikospinal yolların yalnızca farklı bölgeler havlamak, ama aynı zamanda farklı yerler. Piramidal Babinski refleksinin ortaya çıkmasını ancak piramidal yolun "alt ekstremite lifleri" söz konusu olduğunda bekleyebiliriz.

Babinski semptomunun oluşum mekanizmasına ilişkin tartışmalar vardır. Bazı yazarlar, bunun spinal otomatizmanın bir tepkisi olduğuna inanırlar, örn. koruyucu kısalma refleksinin bir parçasıdır. Bu semptomu, filogenetik olarak insan atalarının karakteristiği olan ilkel bir kavrama işlevinin bir tezahürü olarak görüyor. Buna karşılık, M.L. Borovsky bunu filogenetik yürüme eylemiyle ilişkilendirir, kavramakla değil.

Belirti, 1896'da Polonya kökenli Fransız nörolog Joseph Babinski tarafından tanımlandı. ( Babinski J. Sur le refleks cutane plantaire dans belirli etkiler organique de systeme neirux Central // Comptes rendus des Seances et Memoires de la Societe de Biologie, 1896. - Cilt 48. – S.207–208). 1896-1903'teki ilk ve sonraki çalışmalarında bile Babinsky, tabanın kesikli uyarılmasına, kalça ve diz ekleminde bacağın bükülmesine, ayağın uzatılmasına veya izole edilmesine verilen tepkinin bir parçası olarak işaret etti. Ayağın II-V ayak parmaklarında yelpaze şeklinde seyrelme gözlenebilir ("signe de l'eventail"). Bu arada, Babinsky komplikasyonlardan öldü.

Bugün bu semptomlardan birinden bahsedeceğiz, bu Babinski semptomu veya inme ve travmatik beyin hasarından sonra yaygın bir bulgu olan Babinski refleksidir.

Bugün cevaplayacağımız sorularınız.

• Babinski'nin işareti ve Babinski'nin refleksi: fark nedir?
• Babinski'nin her iki tarafta da olumlu/olumsuz belirtisi ne anlama geliyor?
• Yenidoğanlarda pozitif semptom (refleks) Babinski.
• Çocuklarda pozitif semptom (refleks) Babinski.
• Yetişkinlerde pozitif semptom (refleks) Babinski.
• Muayene ve teşhis.
• Bu semptomun nörolojik ve beyin cerrahisi pratiğindeki önemi.

Babinsky'nin semptomu: nedir ve görünüşünün doğası nedir?

Babinski'nin işareti, nörolojik muayenede piramidal sinir yolunda hasar olduğunu gösteren anormal bir bulgudur. Ayağın kenarının topuktan parmağa mekanik darbe stimülasyonu ile ayak başparmağının uzatılmasından oluşur. Şuna benziyor:

Öyleyse, şimdi daha yakından bakalım.

Piramidal sinir yolu, motor sinir uyarılarının iskelet kaslarına iletilmesinden sorumlu bir sinir yoludur. Vücudumuzdaki en büyük sinir yoludur. Korteksin büyük hücrelerinden - Betz'in piramidal hücrelerinden kaynaklanır, daha sonra kortiko-omurilik yolu boyunca omuriliğin ön boynuzlarına girer. Ve zaten motor köklerden iskelet kaslarına geçer, onlara bir sinir dürtüsü gönderir ve ikincisini kasılma durumuna getirir. Bu yol sayesinde kaslarımız kasılır ve bağımsız hareket edebiliriz.

Serebral korteksin hücreleri sadece iskelet kaslarına motor impulsları göndermekle kalmaz, aynı zamanda omuriliğin ön boynuzlarının motor nöronlarının sabit motor impulslarını da engeller. Bu nedenle cilt reseptörleri üzerindeki ağrı etkilerine yanıt olarak patolojik kas hareketleri oluşmaz.

Bu yol beyin veya omurilik seviyesinde hasar görürse bu engelleyici etki kaybolur. Ve yumuşak dokular üzerinde böyle bir mekanik etki, aslında Babinsky'nin semptomunun tezahürü olan ekstansör kaslarda patolojik hareketlere neden olur.

Çoğu zaman, muayene sırasında, bir doktor bulmak, her iki tarafta (sağ ve sol) Babinsky'nin bir belirtisidir. Bu durumda, piramidal yolda iki taraflı hasar vardır.Bu, iki hemisferde veya omuriliğin tüm çapı boyunca patolojik bir odağın varlığını gösterir. Bu tür hastalıklara örnekler:

• Beynin yaygın vasküler hastalıkları (ateroskleroz ve serebrovasküler yetmezlik).
• Beyin ve omuriliğin demiyelinizan hastalıkları (multipl skleroz, ensefalomiyelit vb.)
• Beyin ve omuriliğin bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları (menenjit, ensefalit, miyelit)
• Beynin ödem ve çıkık belirtileri ile artan kafa içi basıncı (kafa içi hipertansiyon).
• Subaraknoid intraserebral kanama (travmatik ve travmatik olmayan).
• Her iki hemisferde 2 veya daha fazla kontüzyon odağı olan beyin hasarı.

Semptom bir tarafta ortaya çıkarsa, genellikle aynı taraftaki kas gücünde bir azalma eşlik eder, bu durumda spastik hemiparezi veya hemiplejiden bahsediyoruz. Babinski refleksi hangi durumlarda bir tarafta gözlenir:

Babinski refleksinin ortaya çıkışı ve bununla bağlantısı patolojik süreç piramidal yoldaki öznenin yaşı ile yakından ilgilidir. İnsan vücudunun gelişiminde, bu tür patolojik reflekslerin sinir sisteminin olgunlaşmamışlığının bir tezahürü olduğu dönemler vardır.

Yenidoğanlarda pozitif Babinski bulgusu.

Bu, Babinski'nin pozitif semptomunun sinir sisteminin az gelişmişliğinin bir sonucu olduğu durumdur. Yenidoğan dönemi, bir bebeğin doğum tarihinden itibaren yaşamının ilk 28 günüdür. Yeni doğmuş bir bebeğin organ ve organ sistemlerinin gelişiminde kat etmesi gereken uzun bir yol vardır.

Bebeğin serebral korteks ile periferik organlar ve vücut sistemleri arasında bağlantılar kurması için daha uzun bir yolu olacaktır. Küçük bir insanı çevredeki hayata uyarlamak için sinir sistemi de ciddi bir yeniden yapılanma ve gelişme gerektirir Yenidoğanlarda Babinsky semptomu normdur. Muayene sırasında bu semptomun ortaya çıkmasından korkmanıza gerek yoktur, bu bir hastalık değildir.

Çocuklarda pozitif Babinski semptomu.

Burada her şey önceki kadar net değil yaş grubu. Bir insanda çocukluk dönemi doğumdan 15 yaşına kadar sürer, ardından 18 yaşına kadar uzayan gençlik dönemi gelir. Babinsky'nin çocuklarda semptomu, 2 yaşına kadar normdur, daha sonra devam ederse, bu zaten bir patoloji veya azgelişmişlik belirtisidir. Bu patolojik işaretin ortaya çıkma nedeninin daha fazla incelenmesi ve tanımlanması gereklidir.

Yetişkinlerde pozitif Babinski belirtisi.

Muayene sırasında bir nörolog yetişkinlerde pozitif bir Babinsky semptomu bulursa, bu bir patolojidir. 18 yaşından büyükler almamalı. Omurilikte veya beyinde patolojik bir odak aramak gerekir. Bunu yapmak için, sadece bu refleksin tanımlanmasını değil, genel bir nörolojik muayenenin verilerini karşılaştırmaya değer. Bu patolojik bulgu saptanırsa ek bir inceleme gerekir.

Muayene ve teşhis.

Babinski refleksi her şeyden önce doktorun bu hastayı muayene etmesi gerektiğine dair bir işarettir. Hangi çalışmalar bu odağın yerini belirlemeye yardımcı olabilir:

• Beyin ve/veya omuriliğin MRI veya BT taraması.
• PET pozitron emisyon tomografisi.
• Serebral damarların dubleks taraması ve anjiyografisi.
• ENMG - elektronöromiyografi (stimülasyon ve iğne).
• Lomber ponksiyon.
• klinik kan testi.

Babinski refleksi ve nörolojik ve beyin cerrahisi pratiğindeki önemi.

Bu refleksin önemini abartmak zordur. Babinski refleksi, omurilik ve beynin piramidal yolundaki hasarın evrensel, basit ve güvenilir bir belirtecidir. Bu patolojik bulguyu tespit etmek için ek ekipmana gerek yoktur. Cilt için güvenli olan keskin olmayan nervürlü bir kenara sahip bir çekiç veya başka bir nesneye sahip olmak yeterlidir.

Bu, nörolojik muayene sırasında en sık saptanan semptomlardan biridir. Muayene sırasında sık görülen bir bulgu Babinsky'nin semptomudur: her nörolog veya beyin cerrahı bunun ne olduğunu ve bundan sonra ne yapılması gerektiğini bilir. Çocuk doktorları da Babinski refleksinin ne olduğu konusunda uzmanlaşmıştır. Bu patolojik işaret, bu tür hastaların daha ileri muayene ve tedavi taktiklerinde gezinmenizi sağlar.

Son yıllarda, daha önce yaşlanma ile ilişkilendirilen ve yalnızca yaşlı insanlarda (60 yaşından sonra) teşhis edilen serebral damarların patolojik lezyonlarından ölüm yüzdesi önemli ölçüde artmıştır. Günümüzde serebrovasküler kaza semptomları yeniden canlanmıştır. Ve 40 yaşın altındaki insanlar genellikle felçten ölürler. Bu nedenle, önleyici, teşhis ve tedavi edici önlemlerin en etkili sonucu vermesi için gelişimlerinin nedenlerini ve mekanizmalarını bilmek önemlidir.

MC ihlal türleri

Akut serebral dolaşım bozuklukları (ACC)

hemorajik

etiyoloji

Kanamaya (kan akışının hemorajik bozukluğu) çeşitli arteriyel hipertansiyonlar, vasküler anevrizmalar, konjenital anjiyomlar vb. neden olabilir.

patogenez

• diapedetik kanama;
• mikroanevrizma oluşumu.

Klinik bulgular

Genellikle gün içinde meydana gelir fiziksel aktivite. Aniden baş çok ağrımaya başlar, mide bulandırıcı dürtüler olur. Bilinç karışır, kişi sık sık nefes alır ve ıslık çalarak taşikardi oluşur, buna hemipleji (uzuvların tek taraflı felci) veya hemiparezi (motor fonksiyonların zayıflaması) eşlik eder. Temel refleksleri kaybetti. Bakış hareketsiz hale gelir (parezi), anizokori (farklı boyutlarda göz bebekleri) veya ıraksak şaşılık oluşur.

Tedavi

1. Kan basıncını düşürmek - ganglionik blokerler (Arfonad, Benzohexanium, Pentamin).
2. Kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğini azaltmak ve kanın pıhtılaşmasını arttırmak için - Dicinon, C vitamini, Vikasol, Kalsiyum Glukonat.
3. Dekonjestan - Lasix.
4. Sakinleştirici ilaçlar.

iskemik

etiyoloji

belirtiler

patogenez

Terapi

• Hipertansiyonun arka planına karşı serebrovasküler kaza belirtileri şu şekilde kendini gösterir: baş ve gözbebekleri kötü bir şekilde ağrımaya başlar, kişi uyuşukluk yaşar, kulakları tıkalı (kalkış veya iniş sırasında bir uçakta olduğu gibi) ve mide bulandırıcı dürtüler. Yüz kızarır, terleme artar. İnmelerin aksine, tüm bu belirtiler bir gün içinde kaybolur. Bunun için "geçici saldırılar" olarak adlandırılırlar.

PNMK antihipertansif, tonik ve kardiyotonik ilaçlarla tedavi edilir. Beyindeki kan akışını iyileştirmek için spazmolitikler ve kalsiyum kanal blokerleri kullanılır. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Dibazol, Trental, Klonidin, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide, beta-blokerler. Tonik olarak - ginseng ve Schisandra chinensis'in alkol tentürleri.

1. İkinci aşamada, kronik serebrovasküler kazaya hafızada belirgin bir bozulma eşlik eder, motor fonksiyonlarda küçük bozulmalar gelişir ve dengesiz yürüyüşe neden olur. Başlarda ortaya çıkar Sürekli ses. Bir kişi, dikkatini üzerinde yoğunlaştırmakta güçlük çekerek bilgiyi iyi algılamaz. Bir kişi olarak yavaş yavaş aşağılanıyor. Sinirli ve güvensiz hale gelir, zekasını kaybeder, eleştiriye yetersiz tepki verir, sıklıkla depresyona girer. Sürekli başı dönüyor ve başı ağrıyor. Hep uyumak ister. Verimlilik - azaltıldı. Sosyal olarak iyi uyum sağlamaz.
2. Üçüncü aşamada, tüm belirtiler yoğunlaşır. Kişiliğin bozulması bunamaya dönüşür, hafıza acı çeker. Evden tek başına çıkan böyle bir insan asla geri dönüş yolunu bulamaz. Motor fonksiyonları bozulur. Bu, ellerin titremesinde, hareketlerin sertliğinde kendini gösterir. Konuşma bozukluğu, koordinasyonsuz hareketler fark edilir.

etiyoloji

1. Travmatik beyin hasarı.
2. Kötü alışkanlıklar.
3. • atriyal fibrilasyon,
   • kronik tromboflebit,
   • kalp kusurları.

Tedavi

Kolesterol önemliyse ve diyet istenen sonuçları vermiyorsa, statin grubuna ait ilaçlar reçete edilir: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Karotis arterlerin duvarları arasındaki lümenin büyük ölçüde daralması (% 70'den fazla), sadece özel kliniklerde gerçekleştirilen bir karotis endarterektomi (cerrahi operasyon) gereklidir. %60'ın altındaki darlıklarda konservatif tedavi yeterlidir.

1. Mikrokenisoterapi.

• Aşağıdakileri içeren refleksoloji:
• Oksijen banyoları.

Video: felç sonrası rehabilitasyon, "Sağlıklı yaşa!" programı

NMK'nin sonuçları

Akut serebrovasküler kaza inme

Serebral dolaşımın ihlali (inme).

Serebral dolaşımın ihlali, kural olarak, başta ateroskleroz olmak üzere vasküler hastalıkların arka planında gelişir ve artmış kan basıncı.

Serebral dolaşımın aterosklerotik bozuklukları

Semptomlar. Klinik tablo aterosklerotik bozukluklarda, çalışma kapasitesinde azalma, baş ağrıları, uyku bozukluğu, baş dönmesi, kafada gürültü, sinirlilik, paradoksal duygular (“gözlerde yaşlarla neşe”), işitme kaybı, hafıza kaybı, hoş olmayan duyumlar ( "tüyleri diken diken"), dikkatte azalma. Astenodepresif veya astenohipokondriyak sendrom da gelişebilir.

Serebral dolaşımın ihlali hipertansiyon

Semptomlar. Hipertansiyon ile, serebral kortekste, aynı zamanda hipotalamik bölgeye uzanan ve vasküler tonun (böbreğin hipogalamik-endokrin sistemi veya hipogalamo-hipofiz-adrenal sistem) düzensizliğine yol açan konjestif uyarma odakları oluşabilir.

Ayrıca, telafi edici rezervler tükenir, elektrolit dengesi bozulur, aldosteron salınımı artar, sempatoadrenal sistemin ve renin-anjiyotensif sistemin aktivitesi artar, bu da vasküler hiperreaktiviteye ve kan basıncında bir artışa yol açar. Hastalığın gelişimi, kan dolaşımının tipinde bir değişikliğe yol açar: kalp debisi azalır ve periferik vasküler direnç artar.

Damarlardaki yukarıdaki değişikliklerin arka planına karşı, serebral dolaşım ihlali gelişir. Serebrovasküler olayın klinik formlarından biri beyne giden kanın yetersizliğinin ilk belirtileridir. Teşhis baş ağrısı, baş dönmesi, kafada gürültü, hafıza ve performansta azalma, uyku bozukluğu şikayetlerine dayanır. Bu yakınmalardan iki veya daha fazlasının bir arada bulunması, özellikle bu yakınmaların sık sık tekrarlanması ve uzun süre devam etmesi durumunda tanı koymak için bir fırsat ve zemin sağlar. organik lezyonlar sinir sistemi yoktur. Özellikle vücudun fizyolojik savunmasını artırmayı amaçlayan altta yatan damar hastalığının tedavisi, rasyonel çalışma, çalışma ve dinlenme rejimi, beslenme, sanatoryum tedavisinin yapılması gerekir.

Akut serebrovasküler olay

Bu terim, geçici veya kalıcı nörolojik semptomların eşlik ettiği her türlü akut serebrovasküler olayı içerir.

Semptomlar. Akut serebrovasküler olay, aşağıdakilerin ortaya çıkması ile karakterize edilir: klinik semptomlar mevcut arka plana karşı sinir sisteminden vasküler değişiklikler. Hastalık, akut bir başlangıç ​​ile karakterize edilir ve beyin hasarının önemli serebral dinamikleri ve lokal semptomları ile karakterize edilir. Nörolojik belirtilerin ortaya çıktıktan sonraki bir gün içinde gerilemesi ile karakterize edilen geçici serebral dolaşım bozuklukları ve daha kalıcı, bazen geri döndürülemez nörolojik semptomlar - felçler ile akut bozukluklar vardır.

Vuruşlar iskemik (serebral enfarktüs) ve hemorajik olarak ayrılır - kanın çevre dokulara salınması ve onları ıslatması. Geleneksel olarak, hastalığın kolayca ilerlediği ve nörolojik semptomların (motor, konuşma vb.) 3 hafta içinde kaybolduğu küçük vuruşlar ayırt edilir.

Serebral dolaşımın geçici bozuklukları

Serebral dolaşımın geçici bozuklukları en sık olarak serebral damarların hipertansiyonunda veya aterosklerozunda görülür.

Hipertansif serebral krizlerde serebral ödem ve vazospazm semptomları ile serebral damarların otoregülasyonu bozulur. Aterosklerotik geçici iskemik ataklarda - geçici iskemi - ekstraserebral faktörlere maruz kalmanın ve kan basıncındaki düşüşün bir sonucu olarak aterosklerotik olarak değiştirilmiş bir damar bölgesinde, tetik mekanizması çoğunlukla kalp aktivitesinin zayıflaması, olumsuz bir yeniden dağılımıdır. kan, patolojik olarak değiştirilmiş bir karotis sinüsünden gelen bir impuls. Genellikle geçici serebral dolaşım bozuklukları, enfarktüs sonrası dönemde miyokard enfarktüslü hastalar, aterosklerotik kardiyoskleroz, kalp kusurları, aortun sklerotik lezyonları ve başın ana damarları için tipik olan serebral damarların mikroembolizminin bir sonucu olarak gelişir. değişikliklerle fiziksel ve kimyasal özellikler kan (artan viskozite ve pıhtılaşma).

Serebrovasküler kazalara neden olabilir Stresli durumlar. Emboli ve tromboz için materyal, kolesterol kristalleri, çürüyen aterosklerotik plak kütleleri, kan pıhtıları parçaları, trombosit konglomeralarıdır.

Serebral semptomlar. Geçici serebral dolaşım bozukluklarının klinik tablosu hem serebral hem de fokal semptomlarla kendini gösterebilir. Serebral semptomların not edilmesi baş ağrısı, baş dönmesi, göz hareketleriyle artan gözbebeklerinde ağrı, mide bulantısı, kusma, kulaklarda gürültü ve tıkanıklık. Bilinçte değişiklikler mümkündür: uyuşukluk, psikomotor ajitasyon, bilinç kaybı, kısa süreli bilinç kaybı olabilir. Konvülsif fenomenler daha az görülür.

Serebral semptomlar özellikle hipertansif serebral krizlerin karakteristiğidir. İlişkili kan basıncında bir artış vardır. otonomik bozukluklar(titreme veya ısı hissi, poliüri). Meningeal fenomen olabilir - oksipital kasların gerginliği. Hipotonik serebral krizlerde kan basıncı düşer, nabız zayıflar ve serebral semptomlar daha az belirgindir.

fokal semptomlar. Fokal nörolojik semptomlar, bulundukları yere bağlı olarak ortaya çıkabilir. Serebral hemisferlerde kan dolaşımının ihlali varsa, o zaman çoğu zaman hassas alan parestezi şeklinde bozulur - uyuşma, karıncalanma, daha sıklıkla lokalize, cildin, uzuvların veya yüzün belirli bölgelerini yakalar. Ağrı duyarlılığının azaldığı alanlar olabilir - hipoestezi.

Duyusal bozuklukların yanı sıra, genellikle sınırlı (el, parmaklar, ayak) motor felç veya parezi meydana gelebilir, alt kısımda parezi de not edilir. yüz kasları yüz, dil kasları. Çalışma, tendon ve deri reflekslerinde bir değişikliğin, patolojik reflekslere (Babinski refleksi) neden olabileceğini ortaya koymaktadır. Geçici konuşma bozuklukları, vücut şeması bozuklukları, görme alanlarında kayıp vb. de gelişebilir.

Beyin sapında hasar ile baş dönmesi, yürümede dengesizlik, koordinasyon bozukluğu, çift görme, yanlara bakarken gözbebeklerinde seğirme, yüzde, dilde, parmak uçlarında duyusal bozukluklar, uzuvlarda zayıflık ve yutkunma da meydana gelebilir.

Tedavi. Serebrovasküler yetmezliğe dayandığı varsayılan aterosklerotik kökenli geçici serebral dolaşım bozukluklarının tedavisinde çok dikkatli olunmalıdır. Belirli bir ihlalin geçici mi yoksa kalıcı mı olacağını önceden söylemek mümkün değildir.

Hastaya zihinsel ve fiziksel dinlenme sağlanmalıdır.

Kardiyak aktivitenin zayıflaması ile kardiyotonik ilaçlar kullanılır (sülfokamfokain, deri altı kordiamin, 0.25-1 ml% 0.06'lık bir korglikon çözeltisi). Kan basıncında keskin bir düşüş olması durumunda, 1-2 ml% 1'lik bir mezaton çözeltisi deri altına veya kas içine, kafein deri altına, efedrin 0.025 g günde üç kez oral olarak uygulanır.

Beyne kan akışını iyileştirmek için, normal veya yüksek kan basıncı koşullarında, intravenöz veya intramüsküler bir aminofilin çözeltisi reçete edilir (10 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi başına 10 ml% 2.4'lük bir aminofilin çözeltisi intravenöz veya 1- 2 ml %24'lük aminofilin solüsyonu intramüsküler olarak).

Vazodilatörler esas olarak, kan basıncında bir artışın eşlik ettiği geçici serebral dolaşım bozuklukları için reçete edilir,% 2'lik bir papaverin çözeltisi kullanılır - intravenöz 1-2 ml veya shpusuz - 1-2 ml (yavaş enjekte edin!)

500 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde intravenöz, damla Cavinton (tercihen sabit koşullarda) 10-20 mg (1-2 ampul) reçete edilmesi ve ardından günde üç kez 0.005'te bir tablet hazırlığına geçilmesi tavsiye edilir.

Semptomlar. İskemik inme veya aynı zamanda serebral enfarktüs olarak da adlandırılan, bir ihlal (azalma) olduğunda gelişir. serebral kan akışı. Serebral enfarktüsün en yaygın nedeni aterosklerozdur. Fiziksel veya zihinsel aşırı zorlamadan önce gelir. Daha sık iskemik inme, 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür, ancak şimdi "genç" hale geldi.

Damarın tıkanmasının bir sonucu olarak (tromboz, emboli, spazm), beyin dokusunun yetersiz beslenmesine - kalp krizine yol açan serebrovasküler yetmezlik meydana gelir.

İskemik inme için, nörolojik semptomlarda kademeli bir artış en karakteristiktir - birkaç saatten 2-3 güne. Şiddetleri "titreyebilir", sonra azalabilir, sonra tekrar artabilir. Serebral enfarktüsün özelliği, fokal semptomların (yüzde uyuşma, konuşma bozukluğu, uzuvlarda zayıflık, fonksiyon bozukluğu) prevalansıdır, ancak baş ağrısı, mide bulantısı, kusma olmayabilir. Kan basıncı ya normaldir ya da düşüktür. Kural olarak, sıcaklık yükselmez, yüz solgundur, dudaklar ve nazolabial üçgen hafif siyanotiktir. Nabız hızlanır, zayıflar, az doldururlar. Çoğu zaman, bu tür hastalar anjina pektorisi gösteren kalp ağrısı yaşadılar veya bu hastalar bir miyokard enfarktüsü geçirdiler, bir kardiyolog tarafından koroner kardiyoskleroz ve koroner kalp hastalığı semptomlarıyla gözlemlendiler. Kardiyak aritmiler kaydedilir.

Semptomlar. Hemorajik inme, beynin maddesinde veya beynin araknoid zarının altında, aynı zamanda karışık bir yapıda (subaraknoid-parankimal) olabilen bir kanamadır.

Beyin maddesindeki kanamalar en sık hipertansiyonu olan kişilerde görülür ve serebral hemisferlerde, daha az sıklıkla beyincik ve beyin sapında görülür.

Beyindeki kanama genellikle fiziksel ve duygusal stres anında aniden gelişir. Hasta düşer ve bilincini kaybeder veya bilinci karışır. Hemorajik inmenin başlangıç ​​döneminde sağlıklı uzuvlarda psikomotor ajitasyon ve otomatik hareketler, kusma görülebilir. Şiddetli bir baş ağrısı olur, meninks semptomları olabilir ama şiddeti orta düzeydedir. Beyin kanamasının çok karakteristik özelliği, belirgin vejetatif bozuklukların erken ortaya çıkmasıdır - yüzde kızarıklık veya solgunluk, terleme, ateş. Arteriyel basınç çoğunlukla artar, nabız gergindir, nefes alma bozulur (boğuk, periyodik, hızlı, nadir, farklı amplitüdlerde olabilir). Beyin kanamasında serebral ve vejetatif bozuklukların yanı sıra, özelliği odağın lokalizasyonundan kaynaklanan brüt fokal semptomlar not edilir.

Hemisferik kanamalarda, hemiparezi veya hemipleji, hemijinestezi (ağrı duyarlılığında azalma), felçli uzuvlara doğru bakış parezisi meydana gelir.

Bir beyin kanamasına beynin ventriküllerine kan atılımı eşlik ederse, hayati fonksiyonlar bozulduğu için vakaların% 70'inde ölüm tehdidi vardır. Hasta bilinçsizdir, kaslar gergindir, vücut ısısı yükselir, soğuk terler, titreme karakteristiktir. Bu tür semptomlarla prognoz hayal kırıklığı yaratıyor, hastalar felçten sonraki ilk iki gün içinde ölüyor.

Tüm inmeler hastane ortamında tedavi edilmelidir. Akut serebrovasküler kazadan şüpheleniliyorsa, hasta acilen ambulansla bir nöroloji hastanesine yatırılmalıdır.

Önleme. Ateroskleroz, hipertansiyon ve yaşlılık belirtileri olan kişiler için yapılması tavsiye edilir. Antiplatelet ajanları bakım dozlarında atayın: küçük dozlarda asetilsalisilik asit - sabah ağırlığı 0.001 7; prodeksin veya küralenil; dolaylı etkili antikoagülanlar (pelentin - 0.1-0.3 g günde 2-3 kez veya fimilin - 0.03, günde iki kez, simkupar 0.004 g günde 3 kez). Tüm bu ilaçlar kan kontrolü için reçete edilmeli ve ayrıca kullanımlarına ilişkin kontrendikasyonları (karaciğer ve böbrek hastalığı, mide ve duodenal ülserler, hemoroidal ve uterus kanaması, artan kanama vb.) Kesinlikle dikkate almalıdır.

Bu ilaçları kademeli olarak iptal edin, dozu azaltın ve dozlar arasındaki aralığı artırın.

AKUT SEREBRAL DOLAŞIM BOZUKLUĞU

Akut serebrovasküler kaza, fokal beyin hasarı (serebral inme) ile geçici ve kalıcı olabilir.

Geçici akut serebrovasküler olay

Geçici vasküler serebral bozuklukların belirtileri birkaç dakika, saat içinde gözlenir veya gün içinde kaydedilir.

Bu bozuklukların nedeni hipertansif bir kriz, serebral anjiyospazm, serebral damarların aterosklerozu, kalp yetmezliği, aritmiler ve çökme olabilir.

Serebral dolaşımın geçici bozuklukları durumunda serebral semptomlar baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, sersemlik, oryantasyon bozukluğu ve bazen kısa süreli bilinç kaybıdır.

Fokal semptomlar, geçici parestezi, parezi, afazik bozukluklar, görme bozuklukları, bireysel kraniyal sinirlerin parezi ve hareketlerin koordinasyon bozukluğunun ortaya çıkmasında ifade edilir.

Geçici vasküler serebral bozuklukların yoğun tedavisi, beynin sekonder iskemik durumunun nedeniyse, hipertansif bir krizin, aritmilerin giderilmesinden oluşur.

Serebral arteriyel kan akışını iyileştiren ilaçlar (eufillin, trental, nootropil, vb.) Kullanılabilir. Geçici serebral dolaşım bozukluğu olan hastaların hastaneye yatırılması, beyin felci tehdidi durumlarında, yani; fokal semptomların 24 saatten fazla sürmesi ve alınan terapötik önlemlerin etkisiz kalması durumunda.

Bu durumlarda yoğun bakım şu şekildedir:

Azalan kan basıncı; Magnesia %25 10 ml IM veya IV, papaverin %2 2 ml, dibazol %1 3.0 IM veya IM, no-shpy %2 2 ml IM enjeksiyonları atayın. Tercih edilen ilaçlar klonidin %0.01 1 ml IM veya IV, droperidol 2 ml, lasix %1 4 ml;

Serebral kan akışının iyileştirilmesi, mikro sirkülasyon. Bu amaçla reopoliglyukin intravenöz olarak kullanılır;

Artan kan pıhtılaşmasını ve kırmızı kan hücrelerinin ayrışmasını azaltmak. Aspirin ve diğer antikoagülanları uygulayın;

Beyindeki metabolizmanın iyileştirilmesi serebrolizin, pirasetam ve B vitaminleri ile gerçekleştirilir.

için endikasyonlar cerrahi tedavi karotid arter stenozu veya blokajı, vertebral arterin sıkışması vb. varlığında tedavinin başarısızlığıdır.

Bir diş randevusunda bir hastada böyle bir durum meydana gelirse, multidisipliner bir hastanenin terapötik veya nörolojik bölümünde hastaneye yatış belirtilir.

Serebral inme veya kalıcı akut serebrovasküler olay

Serebral inme, fokal beyin hasarı olan akut bir serebrovasküler olaydır. Klinik olarak, genellikle serebral komaya varan büyük fokal ve serebral semptomlarla kendini gösterir.

Hemorajik ve iskemik inmeyi ayırt edin.

Hemorajik inme, beynin maddesine bir kanamadır (apopleksi), genellikle aniden, daha sık olarak gün içinde, fiziksel ve duygusal stres sırasında gelişir.

Semptomlar genellikle akuttur. Hasta bilincini kaybeder, serebral koma gelişir. Yüz kırmızıdır, gözler başka tarafa çevrilir, baş kanama odağına doğru çevrilir. Kanamanın karşı tarafında hemipleji belirlenir, patolojik reflekslere neden olur. Kök kanamaları meydana geldiğinde derin ihlaller solunum ve kardiyovasküler fonksiyon, kan basıncı sıklıkla yükselir.

İskemik inme, besleyen arterin sürekli spazmı veya trombozu nedeniyle beynin bir kısmına kan akışının akut, nispeten uzun süreli veya kalıcı olarak kesilmesidir.

Semptomlar hemorajik inmeden daha az akuttur, kademeli olarak gelişir, nörolojik semptomlar lezyonun yeri ve boyutuna bağlıdır. Koma kliniği hemorajik inme ile aynıdır.

Yoğun terapi. tedavisi hastane öncesi aşama:

Ağır ihlallerde IVL yapılır;

Yüksek tansiyonu normalleştirmek için önlemler alın;

Hastaneye yatış, serebral inmeli tüm hastalar için endikedir.

Hastane öncesi aşamada, doğası ne olursa olsun inme için acil bakım yapılır.

Her şeyden önce, vücudun hayati fonksiyonlarının ihlallerine karşı mücadele gerçekleştirilir:

Solunum yetmezliği için IVL'yi yürütmek trakeal entübasyon yapmak veya trakeostomi uygulamak;

Kardiyovasküler bozukluklarda, klinik belirtilere bağlı olarak seçici tedavi gerçekleştirilir. Örneğin kollaps gelişmesi ile kafein %10 1 ml, prednizolon mg, glukoz %40 ml verilir;

Yüksek kan basıncı için geçici serebrovasküler olay tedavisine bakın;

Beyin ödemine karşı mücadele, intravenöz veya intramüsküler olarak lasixaml, prednisolonemg, mannitol, salin, askorbik asit verilmesiyle gerçekleştirilir;

Hiperterminin ortadan kaldırılması, litik bir karışımın (seduxen, difenhidramin, analgin) enjeksiyonu ile gerçekleştirilir, büyük damarların bulunduğu bölgeye ve kafaya buz paketleri yerleştirilir.

Hemorajik inme tedavisinin bir özelliği hemostatik ajanların verilmesidir: intravenöz veya intramüsküler olarak 2 ml disinon, intravenöz olarak% 5 aminokaproik asit 100. Trasilol veya kontrikal 000 IU IV. Hasta, baş ucu yükseltilmiş bir yatağa yerleştirilir ve baş için yüksek bir pozisyon oluşturulur.

-de iskemik inme. aksine, tüm faaliyetler beyne giden kan akışını iyileştirmeyi amaçlar. Reopoliglyukin 400 ml IV, günde 4 kez heparinED, cavinton, sinnarizin reçete edilir. Hiperbarik oksijen tedavisi reçete edilir.

İnmede prognostik olarak kötü bir işaret, özellikle komanın erken gelişimi olmak üzere derin derecede bilinç bozukluğudur.

Uzuvların felç olması veya konuşma bozukluğu nedeniyle hastanın dışarıdan yardıma ihtiyacı varsa, o zaman 1 engelli grubu oluşturulur.

Serebral damar disfonksiyonu (inme sonrası, aterosklerotik vb.) olan hastalarda dental girişimler sırasında komplikasyonların önlenmesi, dental girişim öncesi, sırası ve sonrasında kan basıncını ve nabzı kontrol etmektir. Bu tür hastalara, sakinleştirici, analjezik ve antispazmodiklerin zorunlu olarak dahil edilmesiyle premedikasyon gösterilir.

Bu hasta kategorisinde, stresin bir sonucu olarak endojen adrenalin salgılanması riski vardır. Bu nedenle, lokal anestezi için minimum vazokonstriktör içeriğine sahip bir anestezik kullanmak gerekir.

Müdahaleden sonra hastanın genel durumu hipertansiyon, nörolojik semptomlarda artış ile komplike hale gelirse, hasta bir terapötik veya nöroloji hastanesine yatırılmalıdır.

Subkompanse veya dekompanse serebrovasküler yetmezliği olan hastalar, multidisipliner bir hastanenin özel bir hastanesinde hayati endikasyonlara göre diş müdahalelerine tabi tutulur.

Beynin arteriyel dolaşım bozuklukları: formlar, belirtiler, tedavi

Son yıllarda, daha önce yaşlanma ile ilişkilendirilen ve yalnızca yaşlı insanlarda (60 yaşından sonra) teşhis edilen serebral damarların patolojik lezyonlarından ölüm yüzdesi önemli ölçüde artmıştır. Günümüzde serebrovasküler kaza semptomları yeniden canlanmıştır. Ve 40 yaşın altındaki insanlar genellikle felçten ölürler. Bu nedenle, onları önlemek için gelişimlerinin nedenlerini ve mekanizmalarını bilmek önemlidir. teşhis ve tedavi önlemleri en etkili sonuçları verdi.

Serebrovasküler olay (MK) nedir?

Beynin damarları, kan akışını ideal olarak düzenleyen ve kan dolaşımının istikrarını sağlayan kendine özgü, mükemmel bir yapıya sahiptir. Kan akışının artmasıyla birlikte olacak şekilde tasarlanmıştır. koroner damarlar Fiziksel aktivite sırasında yaklaşık 10 kat, beyinde dolaşan kan miktarı, zihinsel aktivitenin artmasıyla aynı seviyede kalır. Yani, kan akışının yeniden dağılımı var. Beynin daha düşük yüke sahip kısımlarından gelen kanın bir kısmı, gelişmiş beyin aktivitesi olan bölgelere yönlendirilir.

Ancak beyne giren kan miktarı ihtiyacı karşılamadığı takdirde kan dolaşımının bu mükemmel süreci bozulur. Beynin bölgeleri arasındaki yeniden dağılımının sadece normal işlevselliği için gerekli olmadığına dikkat edilmelidir. Ayrıca ne zaman oluşur çeşitli patolojilerörneğin, damar lümeninin darlığı (daralması) veya tıkanması (kapanması). Öz düzenlemenin bozulması sonucunda beynin belirli bölgelerinde kan hareket hızında yavaşlama ve iskemi görülür.

MC ihlal türleri

Beyinde aşağıdaki kan akışı bozuklukları kategorileri vardır:

1. Ana semptomları (görme bozukluğu, konuşma kaybı vb.) bir günden fazla sürmeyen, uzun süreli ve geçici olarak aniden ortaya çıkan akut (inmeler).
2. Dolaşım bozukluğu ensefalopatilerinin neden olduğu kronik. Hipertansif kaynaklı ve ateroskleroz kaynaklı olmak üzere iki tipe ayrılırlar.

Akut ihlaller

Akut serebrovasküler kaza, beyin aktivitesinde kalıcı bozukluklara neden olur. İki tiptir: hemorajik (kanama) ve iskemik (beyin enfarktüsü olarak da adlandırılır).

hemorajik

Kanama (kan akışının hemorajik bozukluğu), çeşitli arteriyel hipertansiyon, vasküler anevrizmalar neden olabilir. konjenital anjiyomlar vb.

Kan basıncındaki bir artışın bir sonucu olarak, içerdiği plazma ve proteinler salınır, bu da kan damarlarının duvarlarının plazma emdirilmesine ve bunların tahrip olmasına neden olur. Vasküler duvarlarda hiyalinoz gelişimine yol açan tuhaf bir hiyalin benzeri spesifik madde (yapısında kıkırdağa benzeyen bir protein) birikir. Damarlar cam tüplere benzer, elastikiyetlerini ve kan basıncını tutma yeteneklerini kaybederler. Ayrıca geçirgenlik damar duvarı ve kan sinir liflerini ıslatarak (diapedetik kanama) içinden serbestçe geçebilir. Böyle bir dönüşümün sonucu, mikroanevrizmaların oluşması ve damarın kanaması ve beyaz medullaya kan girmesi ile yırtılması olabilir. Böylece, kanama sonucunda oluşur:

• Beyaz medulla damarlarının veya görsel tüberküllerin duvarlarının plazma emdirilmesi;
• diapedetik kanama;
• mikroanevrizma oluşumu.

Akut dönemdeki kanama, beyin sapının tentorial foramen içine kamalanması ve deformasyonu sırasında hematomların gelişmesi ile karakterizedir. Aynı zamanda beyin şişer, yoğun ödem gelişir. İkincil kanamalar var, daha küçük olanlar.

Klinik bulgular

Genellikle gün içinde, fiziksel aktivite döneminde ortaya çıkar. Aniden baş çok ağrımaya başlar, mide bulandırıcı dürtüler olur. Bilinç bulanıklaşır, kişi sık sık nefes alır ve ıslık sesiyle taşikardi oluşur. hemipleji (uzuvların tek taraflı felci) veya hemiparezi (motor fonksiyonların zayıflaması) ile birlikte. Temel refleksleri kaybetti. Bakış hareketsiz hale gelir (parezi), anizokori (farklı boyutlarda göz bebekleri) veya ıraksak şaşılık oluşur.

Bu tip serebrovasküler kaza için tedavi şunları içerir: yoğun bakım, asıl amacı kan basıncını düşürmek, hayati (dış dünyanın otomatik algısı) işlevlerini eski haline getirmek, kanamayı durdurmak ve beyin ödemini ortadan kaldırmaktır. Bu durumda, aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

1. Kan basıncını düşürmek - ganglionik blokerler (Arfonad, Benzohexanium. Pentamin).
2. Kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğini azaltmak ve kanın pıhtılaşmasını arttırmak için - Dicinon. C vitamini, Vikasol. Kalsiyum glukonat.
3. Kanın reolojisini (akışkanlığını) artırmak için - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Fibrinolitik aktiviteyi inhibe etmek - ACC (aminokaproik asit).
5. Dekonjestan - Lasix.
6. Sakinleştirici ilaçlar.
7. Kafa içi basıncını azaltmak için lomber ponksiyon reçete edilir.
8. Tüm ilaçlar enjeksiyon yoluyla uygulanır.

iskemik

aterosklerotik plak nedeniyle iskemik NMC

İskemik dolaşım bozukluklarına çoğunlukla ateroskleroz neden olur. Gelişimi, güçlü bir heyecana (stres vb.) veya aşırı heyecana neden olabilir. egzersiz stresi. Bir gece uykusu sırasında veya uyandıktan hemen sonra ortaya çıkabilir. Genellikle eşlik eder enfarktüs öncesi durum veya miyokard enfarktüsü.

Aniden ortaya çıkabilir veya kademeli olarak artabilirler. Kendilerini lezyonun karşısındaki tarafta baş ağrısı, hemiparezi şeklinde gösterirler. Hareket koordinasyonunun yanı sıra görsel ve konuşma bozuklukları.

patogenez

Beynin bir bölgesi yeterli kan almadığında iskemik bir bozukluk oluşur. Bu durumda, nekrotik oluşumların geliştiği bir hipoksi odağı ortaya çıkar. Bu sürece, temel beyin fonksiyonlarının ihlali eşlik eder.

Tedavi, kardiyovasküler sistemin normal işleyişini eski haline getirmek için ilaç enjeksiyonlarını kullanır. Bunlar şunları içerir: Korglikon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Kafa içi basıncı Mannitol veya Lasix ile düşürülür.

Video: çeşitli felç türlerinin nedenleri

Geçici serebrovasküler kaza

Geçici serebrovasküler kaza (TIMC), arteriyel hipertansiyon veya aterosklerozun arka planında meydana gelir. Bazen gelişiminin nedeni onların birleşimidir. PNMK'nin ana semptomları aşağıda kendini gösterir:

• Patolojinin odağı karotis damarlarının havzasında yer alıyorsa, hasta vücudun yarısında (odağın karşı tarafında) ve yüzün dudak çevresindeki kısmında uyuşur, felç veya kısa süreli parezi olur. ekstremite mümkündür. Konuşma bozulur, epileptik nöbet meydana gelebilir.
• Vertebrobaziler bölgede dolaşım bozukluğu olması durumunda hastanın bacakları ve kolları zayıflar, başı döner, yutkunmasında ve sesleri telaffuz etmekte zorlanır, fotopsi oluşur (gözlerde ışıklı noktaların, kıvılcımların vb. görünmesi) veya diplopi (görünür nesnelerin iki katına çıkması). Yönünü kaybediyor, hafızasında kayıplar var.
• Hipertansiyonun arka planına karşı serebrovasküler kaza belirtileri şu şekilde kendini gösterir: baş ve gözbebekleri kötü bir şekilde ağrımaya başlar, kişi uyuşukluk yaşar, kulakları tıkalı (kalkış veya iniş sırasında bir uçakta olduğu gibi) ve mide bulandırıcı dürtüler. Yüz kızarır, terleme artar. İnmelerin aksine, tüm bu belirtiler bir gün içinde kaybolur. Bunun için "geçici saldırılar" adını aldılar.

PNMK antihipertansif, tonik ve kardiyotonik ilaçlarla tedavi edilir. Antispazmodikler beyindeki kan akışını iyileştirmek için kullanılır. ve kalsiyum kanal blokerleri. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Dibazol, Trental, Klonidin, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide. beta blokerler. Tonik olarak - ginseng ve Schisandra chinensis'in alkol tentürleri.

Serebral dolaşımın kronik bozuklukları

Kronik serebrovasküler olay (CIC), akut formların aksine kademeli olarak gelişir. Hastalığın üç aşaması vardır:

1. İlk aşamada belirtiler belirsizdir. Daha çok kronik yorgunluk sendromu gibidirler. Kişi çabuk yorulur, uykusu bölünür, sık sık ağrır ve başı döner. Çabuk sinirlenir ve dikkati dağılır. Sık sık ruh halini değiştirir. Bazı küçük şeyleri unutur.
2. İkinci aşamada, kronik serebrovasküler olaya hafızada önemli bir bozulma eşlik eder. Yürümede dengesizliğe neden olan motor fonksiyonlarda küçük bozukluklar gelişir. Kafada sürekli bir gürültü var. Bir kişi, dikkatini üzerinde yoğunlaştırmakta güçlük çekerek bilgiyi iyi algılamaz. Bir kişi olarak yavaş yavaş aşağılanıyor. Sinirli ve güvensiz hale gelir, zekasını kaybeder, eleştiriye yetersiz tepki verir, sıklıkla depresyona girer. Sürekli başı dönüyor ve başı ağrıyor. Hep uyumak ister. Verimlilik - azaltıldı. Sosyal olarak iyi uyum sağlamaz.
3. Üçüncü aşamada, tüm belirtiler yoğunlaşır. Kişiliğin bozulması bunamaya dönüşür. hafıza acı çekiyor. Evden tek başına çıkan böyle bir insan asla geri dönüş yolunu bulamaz. Motor fonksiyonları bozulur. Bu, ellerin titremesinde, hareketlerin sertliğinde kendini gösterir. Konuşma bozukluğu, koordinasyonsuz hareketler fark edilir.

Kronik NCM'nin son aşaması, beyin atrofisi ve nöronal ölüm, demansın gelişimidir.

Serebral dolaşımın ihlali tehlikelidir çünkü tedavi erken aşamalarda yapılmazsa, nöronlar ölür - beyin yapısının diriltilemeyen ana birimleri. Bu nedenle hastalığın erken teşhisi çok önemlidir. O içerir:

• Serebrovasküler kazaların gelişimine katkıda bulunan vasküler hastalıkların tanımlanması.
• Hastanın şikayetlerine göre tanı koymak.
• MMSE ölçeğinde nöropsikolojik bir inceleme yapmak. Test yaparak bilişsel bozukluğu tespit etmenizi sağlar. İhlallerin olmadığı, hasta tarafından atılan 30 puanla kanıtlanır.
• Ateroskleroz ve diğer hastalıklardan kaynaklanan serebral damarların lezyonlarını tespit etmek için dubleks tarama.
• Beyindeki küçük hipodens (patolojik değişikliklerle birlikte) odakları tespit etmeyi sağlayan manyetik rezonans görüntüleme.
• Klinik kan testleri: tam kan sayımı, lipid spektrumu, koagülogram, glikoz.

etiyoloji

Serebrovasküler kazanın ana nedenleri şunlardır:

1. Yaş. Temel olarak, beşinci on yılına adım atan insanlarda görülürler.
2. genetik eğilim.
3. Travmatik beyin hasarı.
4. Kilolu. Obez insanlar genellikle hiperkolesterolemiden muzdariptir.
5. Fiziksel hareketsizlik ve artan duygusallık (stres vb.).
6. Kötü alışkanlıklar.
7. Hastalıklar: diyabet(insüline bağımlı) ve ateroskleroz.
8. Hipertansiyon. Yüksek tansiyon felçlerin en yaygın nedenidir.
9. Yaşlılıkta beyindeki kan akışı bozuklukları şunlara yol açabilir:
   • atriyal fibrilasyon,
   • çeşitli hastalıklar hematopoietik organlar ve kan
   • kronik tromboflebit,
   • kalp kusurları.

Tedavi

Beyindeki kronik kan akışı bozukluklarında, tüm terapötik önlemler, beyin nöronlarını hipoksi sonucu ölümden korumayı, nöronlar düzeyinde metabolizmayı uyarmayı ve beyin dokularındaki kan akışını normalleştirmeyi amaçlar. Her hasta için ilaçlar ayrı ayrı seçilir. Kan basıncını sürekli izleyerek kesin olarak belirlenmiş bir dozajda alınmalıdırlar.

Ayrıca nörolojik belirtilerin eşlik ettiği serebral dolaşım bozukluklarında antioksidanlar, venotonikler, vazodilatatörler, nöroprotektörler, kan mikrosirkülasyonunu arttırıcı ilaçlar, yatıştırıcılar ve multivitaminler.

Kronik serebrovasküler olay, çeşitli harçlar ve bitki çayları kullanılarak geleneksel tıpla da tedavi edilebilir. Alıç çiçeklerinin infüzyonu ve papatya, marsh cudweed ve anaç otu içeren koleksiyon özellikle yararlıdır. Ancak ana ilaç tedavisini artıran ek bir tedavi kürü olarak kullanılmalıdırlar.

Yüksek kolesterol nedeniyle ateroskleroz geliştirme riski taşıyan aşırı kilolu kişilerin beslenmeye dikkat etmesi gerekir. Onlar için, herhangi bir hastanede tedavi gören hastaların beslenme organizasyonunu izleyen bir diyetisyenden öğrenebileceğiniz özel diyetler vardır. Diyet ürünleri, sahip olan her şeyi içerir. sebze kökenli, deniz ürünleri ve balık. Ancak süt ürünleri tam tersine yağ oranı düşük olmalıdır.

Kolesterol önemliyse ve diyet istenen sonuçları vermiyorsa, statin grubuna ait ilaçlar reçete edilir: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Karotis arterlerin duvarları arasındaki lümenin büyük ölçüde daralması (% 70'den fazla), sadece özel kliniklerde gerçekleştirilen bir karotis endarterektomi (cerrahi operasyon) gereklidir. %60'ın altındaki darlıklarda konservatif tedavi yeterlidir.

Akut serebrovasküler kaza sonrası rehabilitasyon

İlaç tedavisi hastalığın seyrini durdurabilir. Ancak hareket etme fırsatını geri veremez. sadece özel jimnastik egzersizleri. Bu sürecin oldukça uzun olduğu gerçeğine hazırlıklı olmalı ve sabırlı olmalıyız. Hastanın yakınları, masaj ve terapötik egzersizlerin nasıl yapılacağını öğrenmelidir, çünkü bunları ona altı ay veya daha uzun süre yapmak zorunda kalacaklar.

Kinesiyoterapi, motor fonksiyonları tamamen eski haline getirmek için serebral dolaşımın dinamik ihlalinden sonra erken rehabilitasyonun temeli olarak gösterilmektedir. Vücudun motor fonksiyonlarının fizyolojik kontrolünün uygulanması için sinir sistemi hiyerarşisinin yeni bir modelinin oluşturulmasına katkıda bulunduğundan, motor becerilerin restorasyonunda özellikle gereklidir. Kinesiterapide aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Hareketlerin koordinasyonunu yeniden sağlamayı amaçlayan jimnastik "Denge";
2. Feldenkrais Refleks Sistemi.
3. Vojta'nın Kurtarma Sistemi motor aktivitesi refleks stimülasyon yöntemi;
4. Mikrokenisoterapi.

Pasif jimnastik "Denge", beyin dolaşımı bozukluğu olan her hastaya bilinç kendisine geri döner dönmez atanır. Genellikle akrabalar, hastanın bunu yapmasına yardımcı olur. El ve ayak parmaklarını yoğurmayı, uzuvları esnetmeyi ve uzatmayı içerir. Egzersizler, yavaş yavaş yukarı doğru hareket ederek alt ekstremitelerden yapılmaya başlar. Kompleks ayrıca baş ve servikal bölgelerin yoğrulmasını da içerir. Egzersizlere başlamadan ve cimnastiği bitirmeden önce hafif masaj hareketleri yapılmalıdır. Hastanın durumunu izlediğinizden emin olun. Jimnastik onun fazla çalışmasına neden olmamalıdır. Hasta bağımsız olarak gözler için egzersizler yapabilir (kısma, döndürme, bakışları bir noktada sabitleme ve diğerleri). Yavaş yavaş, hastanın genel durumundaki iyileşme ile yük artar. Her hasta için, hastalığın seyrinin özellikleri dikkate alınarak bireysel bir iyileşme yöntemi seçilir.

Fotoğraf: pasif jimnastiğin temel egzersizleri

Feldenkrais Metodu, insan sinir sistemini nazikçe etkileyen bir terapidir. Zihinsel yeteneklerin, fiziksel aktivitenin ve duygusallığın tamamen restorasyonuna katkıda bulunur. Yürütme sırasında düzgün hareket gerektiren egzersizleri içerir. Hasta koordinasyonuna odaklanmalı, her hareketi anlamlı (bilinçli) yapmalıdır. Bu teknik sizi dikkatinizi mevcut sağlık sorunundan uzaklaştırmaya ve yeni başarılara odaklamaya zorlar. Sonuç olarak, beyin eski klişeleri "hatırlamaya" başlar ve onlara geri döner. Hasta sürekli olarak vücudunu ve yeteneklerini keşfediyor. Bu, onu harekete geçirmenin hızlı yollarını bulmanızı sağlar.

Metodoloji üç ilkeye dayanmaktadır:

• Tüm egzersizleri öğrenmesi ve hatırlaması kolay olmalıdır.
• Her egzersiz, kas gerginliği olmadan sorunsuz bir şekilde yapılmalıdır.
• Egzersizi yaparken, hasta bir kişi hareketin tadını çıkarmalıdır.

Ama en önemlisi, başarılarınızı asla yüksek ve düşük olarak bölmemelisiniz.

Ek rehabilitasyon önlemleri

Yaygın olarak uygulanan nefes egzersizleri, sadece kan dolaşımını normalleştirmekle kalmaz, aynı zamanda jimnastik ve masaj yüklerinin etkisi altında ortaya çıkan kas gerginliğini de giderir. Ayrıca terapötik egzersizler yaptıktan sonra solunum sürecini düzenler ve rahatlatıcı bir etki verir.

Serebral dolaşım bozuklukları ile hastaya uzun süre yatak istirahati verilir. Bu, çeşitli komplikasyonlara yol açabilir, örneğin, akciğerlerin doğal havalandırmasının ihlali, yatak yaralarının ve kontraktürlerin ortaya çıkması (eklemde hareketlilik sınırlıdır). Yatak yaralarının önlenmesi, hastanın sık sık pozisyon değiştirmesidir. Mide üzerinde ters çevrilmesi tavsiye edilir. Aynı zamanda ayaklar aşağı sarkar, incikler yumuşak yastıkların üzerine yerleştirilir, dizlerin altında gazlı bezle kaplı pamuklu pedler bulunur.

1. Hastanın vücuduna özel bir pozisyon verin. İlk günlerde kendisine bakan yakınları tarafından bir pozisyondan başka bir pozisyona nakledilir. Bu her iki veya üç saatte bir yapılır. Kan basıncını stabilize ettikten ve hastanın genel durumunu iyileştirdikten sonra, bunu kendilerinin yapması öğretilir. Hastanın yatağa erken oturması (sağlık izin veriyorsa) kontraktür oluşmasına izin vermez.
2. Normal kas tonusunu korumak için gerekli masajı yapın. İlk günler hafif okşama (artan tonla) veya yoğurma (kas tonusu azalırsa) içerir ve sadece birkaç dakika sürer. İleride masaj hareketleri yoğunlaştırılır. Sürtünmeye izin verilir. Masaj prosedürlerinin süresi de artar. Yılın ilk yarısının sonunda bir saat içinde tamamlanabilirler.
3. Diğer şeylerin yanı sıra, etkili bir şekilde sinkinez (istemsiz kas kasılmaları) ile savaşan egzersiz terapisi egzersizleri yapın.
4. Vücudun felçli bölgelerinin 10 ila 100 Hz salınım frekansı ile vibrostimülasyonu iyi bir etki sağlar. Hastanın durumuna göre bu işlemin süresi 2 ila 10 dakika arasında değişebilmektedir. En fazla 15 prosedür gerçekleştirmeniz önerilir.

Serebrovasküler kazalar için alternatif tedavi yöntemleri de kullanılır:

• Aşağıdakileri içeren refleksoloji:
  1. Kokularla tedavi (aromaterapi);
  2. akupunkturun klasik versiyonu;
  3. kulak kepçelerinde bulunan refleks noktalarına akupunktur (aurikol tedavisi);
  4. ellerdeki biyolojik olarak aktif noktaların akupunkturu (su-Jack);
• Sülüklerle tedavi (hirudoterapi);
• Deniz tuzu ilavesiyle iğne yapraklı banyolar;
• Oksijen banyoları.

Video: felç önleme ve rehabilitasyon

Bağlantıda inme ve iskemik ataklardan sonra kapsamlı rehabilitasyon hakkında daha fazla bilgi edinin.

NMK'nin sonuçları

Akut serebrovasküler olayın ciddi sonuçları vardır. Bu hastalığa yakalanan yüz kişiden 30'unda tamamen çaresiz hale geldi.

1. kendi başına yemek yiyemez hijyen prosedürleri, giyinmek vb. Bu tür insanlar tamamen bozulmuş bir düşünme yeteneğine sahiptir. Zaman kavramını kaybederler ve kendilerini uzayda hiç yönlendirmezler.
2. Bazı insanlar hala hareket etme yeteneğine sahiptir. Ancak, serebral dolaşımın ihlalinden sonra sonsuza kadar yatalak kalan birçok insan var. Birçoğunun aklı açık, etraflarında olup bitenleri anlıyor, ancak konuşamıyorlar ve arzularını kelimelere dökemiyorlar ve duygularını ifade edemiyorlar.

beyin hasarı alanları ile hayati fonksiyonlar arasındaki ilişki

Engellilik, serebral dolaşımın akut ve çoğu durumda kronik bozukluklarının üzücü bir sonucudur. Akut serebrovasküler kazaların yaklaşık %20'si ölümcüldür.

Ancak kendinizi bundan korumak için bir fırsat var. ciddi hastalık, hangi sınıflandırma kategorisine ait olduğuna bakılmaksızın. Her ne kadar birçok insan bunu ihmal etse de. Bu, sağlığınıza ve vücutta meydana gelen tüm değişikliklere karşı özenli bir tutumdur.

• Sağlıklı bir insanın baş ağrısı olmaması gerektiği konusunda hemfikir olun. Ve aniden baş dönmesi hissederseniz, bu organdan sorumlu sistemlerin işleyişinde bir tür sapma olduğu anlamına gelir.
• Vücuttaki bir arızanın kanıtı, ateş. Ancak çoğu, normal kabul ederek 37 ° C'de işe gidiyor.
• Ekstremitelerde geçici uyuşma var mı? Çoğu insan şu soruyu sormadan onları ovuşturur: bu neden oluyor?

Bu sırada kan akış sistemindeki ilk küçük değişikliklerin uyduları bunlardır. Genellikle, akut bir serebrovasküler olaydan önce geçici bir olay gelir. Ancak semptomları bir gün içinde ortadan kalktığı için, her insan muayene olmak ve gerekli tıbbi tedaviyi almak için doktora görünmek için acele etmiyor.

Bugün doktorların etkili ilaçları var - trombolitikler. Kelimenin tam anlamıyla harikalar yaratırlar, kan pıhtılarını çözerler ve beyin dolaşımını eski haline getirirler. Ancak, bir "ama" var. Maksimum etkiyi elde etmek için, inmenin ilk semptomlarının başlamasından sonraki üç saat içinde hastaya uygulanmalıdırlar. Ne yazık ki, çoğu durumda, hastalık ciddi bir aşamaya geçtiğinde ve trombolitik kullanımı artık yararlı olmadığında, tıbbi yardım almak için çok geç kalınmıştır.

Bu menşeli hareketlere refleks denir.

Yeni doğmuş bir çocuğun bile, belirli durumlarda mutlaka kendini göstermesi gereken bazı refleksleri vardır.

Reflekslerin varlığı, güçleri ve yoğunlukları öncelikle sinir sisteminin durumunu gösterir. Belirli reaksiyonların yokluğunda, uzmanlar nörolojik kökenli bir hastalığın varlığını varsayma hakkına sahiptir.

Babinsky semptomu da patolojik refleksler arasında yer alır. Bebeklik döneminde teşhis edilebilir, bu da üst motor nöron sendromunun seyrini belirlememizi sağlar.

Zamanında teşhis ve uygun tedavi ile, hastalığın hoş olmayan belirtilerinin tezahüründen kurtulma şansı önemli ölçüde artar ve bu da hastanın sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye devam etmesini sağlar.

Nörolojide patolojik refleks kavramı

Nörolojide refleks, vücudun dışarıdan gelen refleks bölgesinde lokalize herhangi bir tahrişe tepkisi olarak anlaşılır. Reflekslerin varlığı, insan merkezi sinir sisteminin belirli bölümlerinin sağlık durumunu yargılamayı mümkün kılar.

Devam eden refleks çalışmaları, tekdüzeliklerini, karakterlerini, simetrilerini, sıklıklarını ve yoğunluklarını belirlemeye indirgenmiştir.

İnsan vücudunun normal gelişimi ile farklı yaşam evrelerindeki refleksler kendiliğinden ortaya çıkar ve kaybolur. Koşullu (yaşam boyunca edinilen) ve koşulsuz (doğumdan itibaren mevcut olan) olarak ayrılırlar.

Konjenital reflekslerin yokluğunda, çoğu durumda nörolojik alana atfedilen belirli bir hastalığın varlığı ve gelişimi anlaşılır.

Patolojik, beynin yapısında, sinir yollarında ve kranial sinirlerin çekirdeklerinde lokalize olan ana nöronun hasar görmesi sonucu ortaya çıkan reflekslerdir. Motor eylemlerin doğruluğundan ve dizisinden sorumlu olan bu yapılardır.

Bu yapılara verilen herhangi bir hasar, vücudun çeşitli hareketler şeklinde pek tanıdık olmayan tepkiler vermesine yol açar. Tipik olarak, bu tür reaksiyonlar, sağlıklı bir kişinin refleks reaksiyonlarından oldukça farklı oldukları için anormal kabul edilir.

nörolojide teşhis

Yetkili bir teşhis koymak için, uzman aşağıdaki konulara özel dikkat göstermelidir:

1. Hastanın ve aile üyelerinin dikkatli bir şekilde anamnez alınması (nörolojik patolojilere genetik yatkınlığa büyük önem verilir).
2. Klinik laboratuvar kan testleri.
3. Gerekli tüm tıbbi muayeneleri yapmak.
4. Merkezi ve periferik sinir sistemlerinin çalışmalarındaki anormalliklerin teşhisi.

Sinir sisteminin çalışmasındaki sapmaların teşhisi, aşağıdaki yöntemler kullanılarak da gerçekleştirilebilir:

1. Elektromiyografi. Prosedür sırasında, birincil ve ikincil miyopatilerin yanı sıra nöromüsküler sinaps da incelenir. Hem yüz sinirleri hem de üst ve alt ekstremitelerin uçları incelenir.
2. Sinir iletimini incelemek için prosedür. Motor lifleri ve uyarıcı noktalar arasındaki impuls iletim hızını değerlendirmenizi sağlar. Sonuçların düşük rakamlar göstermesi durumunda, doktor demiyelinizasyon gelişimini varsayabilir.
3. Elektroensefalografi yöntemi. Çoğu zaman epileptik nöbetlerin incelenmesi için önerilir. Bazı durumlarda, insan beyin korteksindeki hasarın ve çeşitli somatik patolojilerin varlığını doğrulamak için kullanılır.
4. Lomber ponksiyon.
5. Manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi.

Yeni doğan bebeklerde Babinski refleksini teşhis etmek için herhangi bir tıbbi ekipmana gerek yoktur. Teşhisi doğrulamak için, nöropatologun tabanın dışından çıkaracağı yeterli çekiç olacaktır. Bu durumda, başparmağın yavaş bir şekilde uzaması gerekir (geri kalan kısım bu anda hareketsiz kalmalıdır).

Babinski'nin refleksi

Babinsky'nin semptomu, tabanla herhangi bir temasta ayak başparmağını uzatmaktan oluşan patolojik bir refleksin tezahürüdür.

Bu refleks, ünlü Fransız bilim adamı nöropatolog J. Babinsky'nin adını almıştır. Bu patolojiyi kapsamlı bir şekilde inceleyen kişi oydu ve çalışmaları sırasında bu semptomun, serebral korteksin omuriliğin ön nöronlarının reaksiyonlarına duyarlılığında bir azalma olduğunu kanıtladığı sonucuna vardı.

Babinski refleksi doğumdan itibaren ve aylar öncesi dönemde kendini gösterebilir. Ayrıca 2 yaşın altındaki çocuklarda ve yaşlılarda da teşhis edilir.

Sıradan bir kürdan, iğne veya diğer keskin nesnelerle reaksiyona neden olmak mümkündür. Bunu yapmak için, nesnenin kenarını ayağın başından ayak parmaklarına kadar tutmanız gerekir.

Refleks aşağıdaki durumlarda gözlemlenebilir:

• alt ekstremitelerde minimal kesikler;
• yüksek derecede tendon reflekslerinin varlığında.

Bu patoloji ne anlama geliyor?

Babinski'nin semptomunun doğrulanması, merkezi motor nöronun çalışmasında rahatsızlıkların varlığını gösterir. Aynı zamanda supraspinal kontrolde paralel bir değişiklik ve inhibitör nöronların kontrolünde bir bozukluk vardır.

Vücuttaki bu tür değişiklikler, bir kişinin uyaranlara yanıt olarak kendisinin pek özelliği olmayan motor reaksiyonları göstermesine neden olur.

Çocuklarda ve yenidoğanlarda refleks çalışması

Her yeni doğan çocuğun sadece vücudun tüm hayati fonksiyonlarını değil aynı zamanda refleksleri de kontrol etmesi gerekir. Sağlıklı çocuklarda Babinski refleksi her iki uzuvda da görülür. Refleksin negatif olması durumunda, bu, nörolojik patolojilerin varlığını, yani refleks arkının ihlal edildiğini gösterebilir.

Benzer bir refleks, bir çocuğun hayatının ilk birkaç yılında da ortaya çıkabilir, ancak semptomun bir yıl sonra kaybolduğu durumlar da vardır.

Yaşı 2 yıldan fazla olan çocuklar için, tahriş edici bir maddeye maruz kaldıklarında ayak başparmakları içeri çekilmelidir (reaksiyonun zayıf olması veya tamamen olmaması mümkündür).

Yenidoğanlarda ve daha büyük çocuklarda Babinski semptomunun varlığı, herhangi bir bozukluğun gelişimini göstermez. Çoğu nörolog, vücudun böyle bir tepkisinin kesinlikle normal olduğunu ve zamanla kendi kendine geçtiğini iddia eder.

Aynı durumda, yaşı 4 ila 6 arasında değişen bir çocukta refleks teşhisi konulursa, bu durumda piramidal yolun ihlali hakkında konuşmak uygun olur.

Bir çocuğun erken yaşta böyle bir refleksin varlığının nedeni, yalnızca merkezi sinir sisteminin ve omuriliğin ana nöronlarının işlev bozukluğu ile ilişkili genetik hastalıklar olabilir veya sinir sisteminin olgunlaşmamış olduğunu gösterir. .

Erişkinlerde semptomun araştırılması

Bir çocuğun belirli bir yaşa kadar Babinsky semptomuna sahip olması durumunda, bu sağlık sorunlarının varlığına işaret etmez, ancak bir yetişkinde bu tür bir belirti tezahürü, nörolojik patolojilerin varlığını tam olarak doğrular.

Bir yetişkinde, patolojik Babinski refleksi yalnızca bir tarafta kendini gösterebilir ve iki taraflı olabilir. Varlığı, omurilik bölgeleri ile beyin arasındaki bağlantının değiştiğini veya koptuğunu kanıtlar.

Böyle bir semptom, belirli bir süre (örneğin, epilepsi nöbetleri geçirdikten sonra) veya kalıcı olabilir (o zaman piramidal yollardaki ciddi lezyonlardan söz ederler).

Ayrıca Babinski refleksi çeşitli nörolojik hastalıklar ve kronik rahatsızlıkların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilmektedir. Listeleri uzundur, ancak aşağıdaki patolojiler özellikle tehlikelidir:

• Charcot hastalığı (nöron hasarı ve işlevlerinin kaybı ile ilişkili bir hastalık), böyle bir hastalığın sonucu, tüm kas gruplarının felç ve atrofisinin gelişmesidir;
• beyindeki neoplazmaların teşhisi;
• genetik yatkınlık (özellikle Friedreich ataksisi);
• önceki kafa travması;
• felç;
• karaciğer yetmezliği ve ensefalopati tanısı;
• kronik nitelikteki hastalıklar, en büyük tehlike multipl sklerozdur, seyri sırasında Babinsky'nin semptomunun hastalığın ilk belirtisi haline gelmesidir;
• menenjitin olumsuz komplikasyonları;
• malign kökenli anemi;
• viral enfeksiyonlar (kuduz);
• sırt yaralanmaları aldı;
• omurilikteki tümörlerin teşhisi;
• kemiklerde, omurilikte ve omurgada lokalize tüberküloz;
• siringomiyeli sendromu.

tanı özellikleri

Çoğu zaman, hasta herhangi bir hastalığa yakalandığından şüphelenmez.

Çoğu durumda, negatif veya pozitif Babinski refleksinin varlığı, muayene sırasında bir nörolog tarafından rapor edilir.

Sapmaları teşhis etmek için, çoğunlukla aşağıdaki prosedürler uygulanacaktır:

• periferik kanın laboratuvar testleri;
• anjiyografi (beynin yapılarının ve damarlarının incelenmesi);
• bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme (omurganın kapsamlı bir incelemesi için);
• beyin omurilik sıvısı çalışması ile lomber ponksiyon.

Uzman, yalnızca elde edilen teşhis sonuçlarına dayanarak teşhis koyabilir ve daha fazla tedavi önerebilir. Her durumda, tedavi kesinlikle bireyseldir.

Tedavi süresi boyunca özellikle önemli olan, hastalığı tetikleyen neden ve hastanın yaşıdır.

Babinski refleksinin varlığı, merkezi motor nöronun bütünlüğünün ihlali ile kendini gösterir. Zamanında teşhis ve etkili tedavi ile çoğu durumda hastalık herhangi bir tehlike oluşturmaz. Ancak hastalık şansa bırakılırsa veya çok geç fark edilirse felç olma ihtimali artar.

Babinski'nin refleksi: norm ve patoloji

Sinir sistemine sahip olan tüm çok hücreli organizmalar, çeşitli uyaranlara, refleks adı verilen belirli kalıplaşmış hareketlerle yanıt verebilirler. Bu, merkezi sinir sisteminin aktivitesinin temelidir. Yeni doğan bebekler dahil herkesin refleksleri vardır. Reflekslerin varlığı ve güçleri sinir sisteminin durumuna bağlıdır, bu nedenle nöropatologlar bunları belirli teşhisler yapmak için kullanır.

refleksler nedir

Normal bir durumda, tüm refleksler kendi zamanlarında ortaya çıkar ve kaybolur. Doğuştan (koşulsuz) ve edinilmiş (şartlı) olarak ayrılırlar. İlkler her zaman bizimledir, onların kaybı hastalık demektir. İkinci gruba gelince, bazıları yaşla birlikte kaybolur, diğerleri ortaya çıkar. Bir refleksin varlığı, bir kişinin yaşamının belirli bir döneminin özelliği değilse veya bir artış (zayıflama) varsa, bu, bir nöropatologun faaliyet alanıyla ilgili bir patolojidir.

Refleksleri doğru bir şekilde uyandırabilmek ve değerlendirebilmek önemlidir, bu nedenle fizyolojiyi patolojiden ayırt edebilen uzmanlar tarafından yapılmalıdır. Nörolojide patolojik belirtiler her zaman hastalık anlamına gelir ve piramidal sistem (merkezi motor nöron) hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Hem koşulsuz hem de koşullu refleksler doğada patolojik olabilir. Edinilmiş (şartlandırılmış) refleksler, basit bir uyaranın eylemine yetersiz bir tepkiye neden olurlarsa patolojik kabul edilir. Konjenital reflekslerin patolojik doğası, belirli bir yaşın nörolojik durumuna uymuyorsa veya biyolojik açıdan uygun değilse söylenir.

Nörologların pratiğinde, beyin ve omurilik arasındaki bağlantılarda hasar olduğunu gösteren çeşitli koşulsuz patolojik refleksler incelenir. Çoğu zaman, bunlar alt ekstremitelerden gelen işaretlerdir. Uyaran tepkisi, birinci parmağın ekstansiyonunda (ekstansör refleksler) veya tüm ayak parmaklarının fleksiyonunda (fleksiyon grubu) kendini gösterir. Ana patolojik ekstansör refleks Babinski refleksidir.

Babinski refleksi ne anlama geliyor?

Adını, bu basit işareti ve insan sinir sisteminin durumunu belirlemedeki tanısal değerini tanımlayan Polonya kökenli Fransız nöropatolog Joseph Babinski'den almıştır. Bunun için özel bir ekipman gerekmez, sadece tabanın dış tarafı boyunca aşağıdan yukarıya doğru geçirilen, başparmağın istemsiz yavaş uzamasına, diğer parmakların dışarı çıkmasına veya hareketsiz kalmasına neden olan bir çekiç gerekir.

Bir buçuk veya iki yaşına kadar olan çocuklarda Babinski refleksi, normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Doğumevinde varlığı kontrol edilmelidir, sağlıklı bebeklerde her zaman pozitif ve her iki tarafta simetriktir. Bebeklerde negatif bir sonuç, çeşitli nörolojik bozuklukları gösterir. bu ilk olabilir beyin felci belirtisi, yanı sıra beyin tümörü, serebrovasküler bozukluklar vb. Belirtileri. Çocuk büyüdükçe ve serebral korteks olgunlaştıkça refleks kaybolur. Üç veya dört yaşından sonra devam ederse, bu motor nöronun bir patolojisini gösterir.

Yetişkinlerde olumlu bir Babinski refleksi her zaman bir patolojidir. Normalde taban tahriş olduğunda ayak parmakları bükülmelidir, bazı kişilerde ayak nötr pozisyonda olabilir (tepki yok), ancak ayak parmakları birbirinden ayrılıyorsa bu nörolojik bir patolojidir ve hem tek taraflı hem de iki taraflı olabilir. Sıklıkla sinir sisteminin diğer bozukluklarıyla (koordinasyon bozukluğu, kas kontrolü vb.) Yetişkinlerde benzer bir semptomun ortaya çıkması, arasındaki ilişkinin ihlal edildiğini gösterir. farklı seviyeler omurilik ve beyin. Motor nöron, bu sendroma neden olan impulsları almayı bırakır.

Babinski refleksi neden bir yetişkinde ortaya çıkıyor?

Bunlar çeşitli bozukluklar olabilir, örneğin:

• motor nöron hastalığı (yazarın adını - Charcot veya amyotrofik lateral skleroz) - gelecekte beynin ve omuriliğin motor nöronlarının etkilendiği sinir sisteminin ciddi dejenerasyonu - kas atrofisi ve felç;
• beynin neoplazmaları;
• hastalığın kalıtsal doğası (Friedreich ataksisi);
• travmatik kafa yaralanmalarının sonuçları;
• vuruşlar;
• ensefalopati gelişimi ile karaciğer yetmezliği;
• kronik demiyelinizan hastalıklar (multipl skleroz gibi), bu hastalıklar Babinskiy belirtisinin geçici olarak saptanması ile karakterize edilir;
• menenjitin sonuçları;
• aneminin malign doğası;
• viral enfeksiyonlar (örn. kuduz);
• omurga sakatlıkları;
• omurilikte tümör oluşumları;
• omuriliğin tutulumu ile birlikte kemik ve omurga tüberkülozu;
• siringomiyeli sendromu.

Refleks bir veya iki taraftan çağrılabilir. Tek taraflı bir refleksin varlığı daha çok inme, miyelopati, bir yarım küreyi etkileyen multipl skleroz vb. gibi hastalıkların varlığını gösterir. Yetişkinlerde bilateral Babinski refleksi, örneğin ensefalopati gibi beyin yapılarının yaygın patolojisi ile gözlenir. Ortaya çıkan refleks, yaygın ensefalopati dışında (işaret ya görünür ya da kaybolur) genellikle oldukça ısrarlı bir şekilde korunur.

Kural olarak, hastaların kendileri olumlu bir Babinski refleksine sahip olduğunun farkında değildir, bu bir nörolog tarafından tespit edilir. Bunun için aşağıdaki çalışmalar yapılmaktadır:

• periferik kanın klinik analizleri;
• başın anjiyografik muayenesi;
• Baş ve omurganın BT veya MRG'si;
• beyin omurilik sıvısı analizi ile spinal ponksiyon;
• patolojik refleksin daha doğru bir nedenini bulmak için endikasyonlara göre diğer testler.

Muayeneden sonra, nöropatolog uygun tedavi sürecini belirler. Terapötik önlemlerin hacmi, yaşa uygun olmayan bir refleksin ortaya çıkmasının belirlenen nedenine bağlıdır.

Böylece, patolojik Babinski'nin refleksleri, merkezi motor nöron hasar gördüğünde ortaya çıkar ve bu daha sonra felç gelişimine yol açabilir. Kuşkusuz, bu nörolojik işaretin tanısal değeri önemlidir, genellikle uzun süreli tedavi gerektiren daha ciddi semptomların tanımlanmasından önce gelir.

Babinsky'nin semptomu (refleks) - nedir bu?

Merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) hasar gördüğünde, doktor için genellikle hasarın “tehlike işareti” olan ve daha ileri teşhis ve tedavi ihtiyacı olan patolojik semptomlar gözlenir.

Bugün bu semptomlardan birinden bahsedeceğiz, bu Babinski semptomu veya inme ve travmatik beyin hasarından sonra yaygın bir bulgu olan Babinski refleksidir.

Bugün cevaplayacağımız sorularınız.

• Babinski'nin işareti ve Babinski'nin refleksi: fark nedir?
• Babinski'nin her iki tarafta da olumlu/olumsuz belirtisi ne anlama geliyor?
• Yenidoğanlarda pozitif semptom (refleks) Babinski.
• Çocuklarda pozitif semptom (refleks) Babinski.
• Yetişkinlerde pozitif semptom (refleks) Babinski.
• Muayene ve teşhis.
• Bu semptomun nörolojik ve beyin cerrahisi pratiğindeki önemi.

Babinsky'nin semptomu: nedir ve görünüşünün doğası nedir?

Babinski'nin işareti, nörolojik muayenede piramidal sinir yolunda hasar olduğunu gösteren anormal bir bulgudur. Ayağın kenarının topuktan parmağa mekanik darbe stimülasyonu ile ayak başparmağının uzatılmasından oluşur. Şuna benziyor:

Öyleyse, şimdi daha yakından bakalım.

Piramidal sinir yolu, motor sinir uyarılarının iskelet kaslarına iletilmesinden sorumlu bir sinir yoludur. Vücudumuzdaki en büyük sinir yoludur. Korteksin büyük hücrelerinden - Betz'in piramidal hücrelerinden kaynaklanır, daha sonra kortiko-omurilik yolu boyunca omuriliğin ön boynuzlarına girer. Ve zaten motor köklerden iskelet kaslarına geçer, onlara bir sinir dürtüsü gönderir ve ikincisini kasılma durumuna getirir. Bu yol sayesinde kaslarımız kasılır ve bağımsız hareket edebiliriz.

Serebral korteksin hücreleri sadece iskelet kaslarına motor impulsları göndermekle kalmaz, aynı zamanda omuriliğin ön boynuzlarının motor nöronlarının sabit motor impulslarını da engeller. Bu nedenle cilt reseptörleri üzerindeki ağrı etkilerine yanıt olarak patolojik kas hareketleri oluşmaz.

Bu yol beyin veya omurilik seviyesinde hasar görürse bu engelleyici etki kaybolur. Ve yumuşak dokular üzerinde böyle bir mekanik etki, aslında Babinsky'nin semptomunun tezahürü olan ekstansör kaslarda patolojik hareketlere neden olur.

Çoğu zaman, muayene sırasında, bir doktor bulmak, her iki tarafta (sağ ve sol) Babinsky'nin bir belirtisidir. Bu durumda, piramidal yolda iki taraflı hasar vardır.Bu, iki hemisferde veya omuriliğin tüm çapı boyunca patolojik bir odağın varlığını gösterir. Bu tür hastalıklara örnekler:

• Beynin yaygın vasküler hastalıkları (ateroskleroz ve serebrovasküler yetmezlik).
• Beyin ve omuriliğin demiyelinizan hastalıkları (multipl skleroz, ensefalomiyelit vb.)
• Beyin ve omuriliğin bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları (menenjit, ensefalit, miyelit)
• Beynin ödem ve çıkık belirtileri ile artan kafa içi basıncı (kafa içi hipertansiyon).
• Subaraknoid intraserebral kanama (travmatik ve travmatik olmayan).
• Her iki hemisferde 2 veya daha fazla kontüzyon odağı olan beyin hasarı.

Semptom bir tarafta ortaya çıkarsa, genellikle aynı taraftaki kas gücünde bir azalma eşlik eder, bu durumda spastik hemiparezi veya hemiplejiden bahsediyoruz. Babinski refleksi hangi durumlarda bir tarafta gözlenir:

Babinski refleksinin ortaya çıkışı ve bunun piramidal yoldaki patolojik süreçle bağlantısı, deneğin yaşı ile yakından ilgilidir. İnsan vücudunun gelişiminde, bu tür patolojik reflekslerin sinir sisteminin olgunlaşmamışlığının bir tezahürü olduğu dönemler vardır.

Yenidoğanlarda pozitif Babinski bulgusu.

Bu, Babinski'nin pozitif semptomunun sinir sisteminin az gelişmişliğinin bir sonucu olduğu durumdur. Yenidoğan dönemi, bir bebeğin doğum tarihinden itibaren yaşamının ilk 28 günüdür. Yeni doğmuş bir bebeğin organ ve organ sistemlerinin gelişiminde kat etmesi gereken uzun bir yol vardır.

Bebeğin serebral korteks ile periferik organlar ve vücut sistemleri arasında bağlantılar kurması için daha uzun bir yolu olacaktır. Küçük bir insanı çevredeki hayata uyarlamak için sinir sistemi de ciddi bir yeniden yapılanma ve gelişme gerektirir Yenidoğanlarda Babinsky semptomu normdur. Muayene sırasında bu semptomun ortaya çıkmasından korkmanıza gerek yoktur, bu bir hastalık değildir.

Çocuklarda pozitif Babinski semptomu.

Burada her şey bir önceki yaş grubundaki kadar net değil. Bir insanda çocukluk dönemi doğumdan 15 yaşına kadar sürer, ardından 18 yaşına kadar uzayan gençlik dönemi gelir. Babinsky'nin çocuklarda semptomu, 2 yaşına kadar normdur, daha sonra devam ederse, bu zaten bir patoloji veya azgelişmişlik belirtisidir. Bu patolojik işaretin ortaya çıkma nedeninin daha fazla incelenmesi ve tanımlanması gereklidir.

Yetişkinlerde pozitif Babinski belirtisi.

Muayene sırasında bir nörolog yetişkinlerde pozitif bir Babinsky semptomu bulursa, bu bir patolojidir. 18 yaşından büyükler almamalı. Omurilikte veya beyinde patolojik bir odak aramak gerekir. Bunu yapmak için, sadece bu refleksin tanımlanmasını değil, genel bir nörolojik muayenenin verilerini karşılaştırmaya değer. Bu patolojik bulgu saptanırsa ek bir inceleme gerekir.

Muayene ve teşhis.

Babinski refleksi her şeyden önce doktorun bu hastayı muayene etmesi gerektiğine dair bir işarettir. Hangi çalışmalar bu odağın yerini belirlemeye yardımcı olabilir:

• Beyin ve/veya omuriliğin MRI veya BT taraması.
• PET pozitron emisyon tomografisi.
• Serebral damarların dubleks taraması ve anjiyografisi.
• ENMG - elektronöromiyografi (stimülasyon ve iğne).
• Lomber ponksiyon.
• klinik kan testi.

Babinski refleksi ve nörolojik ve beyin cerrahisi pratiğindeki önemi.

Bu refleksin önemini abartmak zordur. Babinski refleksi, omurilik ve beynin piramidal yolundaki hasarın evrensel, basit ve güvenilir bir belirtecidir. Bu patolojik bulguyu tespit etmek için ek ekipmana gerek yoktur. Cilt için güvenli olan keskin olmayan nervürlü bir kenara sahip bir çekiç veya başka bir nesneye sahip olmak yeterlidir.

Bu, nörolojik muayene sırasında en sık saptanan semptomlardan biridir. Muayene sırasında sık görülen bir bulgu Babinsky'nin semptomudur: her nörolog veya beyin cerrahı bunun ne olduğunu ve bundan sonra ne yapılması gerektiğini bilir. Çocuk doktorları da Babinski refleksinin ne olduğu konusunda uzmanlaşmıştır. Bu patolojik işaret, bu tür hastaların daha ileri muayene ve tedavi taktiklerinde gezinmenizi sağlar.

Babinski refleksinin nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Merkezi sinir sistemindeki olumsuz değişiklikler, patolojik semptomların varlığı ile karakterize edilir. Bu semptomlar Babinski refleksini içerir. Bu refleks, ayağa sert bir dokunuş veya darbe ile başparmağın bükülmesi ve diğer tüm parmakların farklı yönlerde ayrılması gerçeğiyle ifade edilen nörolojik nitelikte bir semptomdur. Refleks bir ayak üzerinde ve iki ayak üzerinde bulunabilir. Babinsky'nin semptomu her zaman iki yaşın altındaki çocuklarda, bir epilepsi atağından sonra, inme, piramidal yoldaki geri dönüşü olmayan değişikliklerle teşhis edilir.

Teşhis yöntemleri

Babinski refleksini tespit etmek için özel bir alet gerekmez. Teşhisi için sadece nörolojik bir çekiç gereklidir. Hasta ayakkabılarını ve çoraplarını çıkarır ve doğrularak kanepeye uzanır. Doktor, çekici taban boyunca topuktan ayak parmaklarına kadar gezdirir. Çekicin hareketi sırasında başparmağın istemsiz ekstansiyonu meydana gelir. Şu anda, kalan parmaklar bir fan gibi farklı yönlere ayrılıyor. Prosedür mutlaka iki ayak üzerinde gerçekleştirilir.

oluşum etiyolojisi

İlk önce piramidal sinir yolunun ne olduğunu anlamanız gerekir. "Piramital sinir yolu" terimi, ana işlevi vücudun motor işlevinden sorumlu bir sinir impulsunun beyinden iskelet kaslarına iletilmesi olan sinir yolunu ifade eder. İnsan vücudundaki en uzun sinir yoludur. Dürtü, serebral korteks hücrelerinden kortiko-spinal bölgeye hareket etmeye başlar ve omuriliğin ön kısmına (sözde boynuzlar) düşer. Ayrıca dürtü, omurilikten motor sinir uçlarından geçerek iskelet kaslarına geçerek onların kasılmasına neden olur. Bu süreç, alt ekstremite ve sırt kaslarının kasılmasına yol açarak kişinin bağımsız hareket etmesini sağlar.

Piramidal Betz hücreleri, iskelet kaslarını harekete geçiren impulsları göndermekle kalmaz, aynı zamanda bu impulsları zamanında durdurur, bu da kasların kendi kendine kasılmasına izin vermez, yani sadece gerektiğinde kasılır. Ayrıca bu mekanizma ciltte ağrıya neden olan çeşitli etkenlere maruz kaldığında kasların kasılmamasını sağlar. Örneğin, bir kişi bir çiviye basarsa, beyin ilk başta bacak kaslarının kasılmasını bloke eder. acı verici duyumlar. Bu, kişinin dengesini kaybetmemesi ve düşmemesi için gereklidir çünkü beyin, durumu bu tür birkaç çivi olabileceği ve buna göre daha fazla hasar olacağı şeklinde modeller. Piramidal yolda herhangi bir hasar varsa, o zaman inhibe edici fonksiyon kaybolur. Alt ekstremite yumuşak dokularına herhangi bir mekanik etki ile iskelet kaslarında kontrolsüz patolojik hareketler meydana gelir. Bu Babinski refleksidir.

Çoğu zaman, muayene sırasında doktor iki taraflı bir semptom ortaya çıkarır (her iki bacakta da görülür). Bu, her iki taraftaki piramidal yolun hasar gördüğünü, yani her iki yarım kürede veya omuriliğin tüm uzunluğu boyunca patolojik değişiklikler olduğunu gösterir. Patolojik değişiklikler, merkezi sinir sisteminin bu tür hastalıklarından kaynaklanabilir:

• yaygın tipteki büyük serebral damarların hastalıkları;
• beyindeki veya omurilikteki nöronların miyelin kılıfının tahrip edilmesi;
• beyin veya omurilikteki enfeksiyonlar;
• serebral korteksin şişmesi ile kafatası içindeki basınçta önemli bir artış;
• bir kan damarının yırtılması sonucu beyinde kanama;
• beynin bütünlüğünün ihlaline yol açan ciddi bir kafa travması.

Babinski refleksinin sadece bir tarafta tezahür etmesi durumunda, vücudun bu kısmının kas tonusunda bir azalma gözlenir. Babinski refleksinin tek taraflı tezahürü, beynin yarım kürelerinden birinde lokalize olan bu tür hastalıkların arka planında ortaya çıkar:

• felç;
• karmaşık travmatik beyin hasarı;
• enfeksiyonlar;
• tümörler (hem iyi huylu hem de kötü huylu);
• kafa içi hematom;
• omurgada veya beyinde kist.

Babinski refleksinin tezahürü hastanın yaşına bağlıdır. Her zaman beyin veya omurilik hastalıklarının sonucu değildir, çünkü insan vücudunun gelişme döneminde, piramidal yol refleksinin, biçimlenmemiş bir sinir sisteminin bir göstergesi olduğu dönemler vardır.

Babinski refleksini belirlemek için bir teşhis koymadan önce, doktorun alt uzuvları incelemesi gerektiğini belirtmekte fayda var, çünkü üzerlerinde beyne sürekli sinyaller gönderen küçük kesikler bile varsa patoloji kendini gösterebilir. Bu, piramidal yolda bir başarısızlığa yol açar. Babinski'nin semptomu, yüksek derecede tendon reflekslerinin varlığında mevcut olabilir. Bu, tendon burkulmaları veya işlevlerini tam olarak geri kazanmadıkları son yırtılmalar sırasında olur. öyleyse tam teşhis Doğru teşhis için beyin ve omurilik çok önemlidir.

Bebeklerde belirtiler

Bebeklerde pozitif Babinski refleksi, tam olarak oluşmamış bir sinir sisteminin sonucudur. Küçük bir insanın tüm sistemleri, ancak üç yıllık yaşamdan sonra tamamen oluşacaktır.

Her gün güçlendirilecek sinir dokusu, serebral korteksin tüm vücut sistemleriyle güçlü bağlantılarını oluşturur. Küçük bir çocuğun sinir sistemi, yaşamının ilk iki yılında sürekli olarak yeniden inşa edilir ve uyum sağlar, bu nedenle bu patoloji yenidoğanlarda normaldir. Bir doktor tarafından bilmeden ve yanlış bilgilendirilen birçok ebeveyn korku ve paniğe kapılır. Refleks yavaş yavaş kaybolacaktır.

Çocuklarda sendrom

Üç yaşından büyük çocuklarda bu semptomun tespiti o kadar kesin değildir ve endişe verici olmalıdır. Bir refleksin varlığı, omuriliğin veya beynin bir patolojisini veya az gelişmişliğini gösterir. Patoloji ve odağı ne kadar erken tespit edilirse, özel tedavi ile düzeltilmesi o kadar olasıdır.

Yetişkinlerde fenomen

Muayene sırasında yetişkinlerde Babinski semptomu tespit edilirse, bu bir patoloji olarak kabul edilir, çünkü bu semptom 16 yaşın üzerindeki kişilerde görülmemelidir. Bu durumda, hastalığın odağını belirlemek için omurilik ve beynin tam bir muayenesinden geçmek gerekir ki bu da değişikliklere yol açar. piramit yolu ve patolojik değişikliklerin nedenini belirlemek.

Her iki taraftan tepki

Her iki taraftaki bir semptom, en sık beyinde (menenjit) enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerin varlığında görülür. Belirti ancak gribe çok benzeyen bir dizi hastalıktan sonra ortaya çıkmaya başlar.

Omuriliğin tüberkülozu ayrıca, vücudun hareketliliği olan sinir uçlarının işlevselliğinin ihlaline neden olan iki taraflı bir Babinski refleksine neden olur. Bu, alt ekstremitelerde duyu kaybına, ağrıya ve sıcaklığa yol açar.

İlerleme eğiliminde olan kronik nitelikteki merkezi sinir sistemi hastalıkları, omurilikte boşlukların oluşmasına yol açar. Bu, kas atrofisi ile tamamlanan iki taraflı bir reflekse neden olur. Zamanla kaslar felç olur. Kendiliğinden küçülürler. Hareketlerin koordinasyon eksikliği ve şiddetli ağrı vardır.

Omurilik felci Babinski semptomuna neden olur. İlk başta sadece bir tarafta görünür ve sonra iki taraflı hale gelir. Semptom, şiddetli halsizlik, alt ekstremitelerde uyuşma nöbetleri, kas atrofisi ve yetkisiz kasılma ile tamamlanan ateşin başlamasından sonraki beşinci günde ortaya çıkmaya başlar.

Kafa yaralanmalarında, intrakraniyal basınç artar, bu da piramidal yol boyunca bir impuls geçişinin ihlaline yol açar. Babinsky'nin semptomu, muayene sırasında tendonların elastikiyet kaybı ve yetkisiz kas kasılmaları ile eş zamanlı olarak kendini gösterir. Hasta şiddetli halsizlik ve koordinasyon kaybından şikayet eder.

Birincil aşamada ciddi bir omurilik yaralanması alındığında, vücudun hemen hemen tüm refleksleri kaybolur. Bu güçlü bir şokun sonucudur. Şok geçtikten sonra, piramidal yoldaki hasarın veya nörolojik fonksiyonun ihlali sonucu olabilen Babinski refleksi teşhis edilebilir. Ayrıntılı bir teşhis, semptomun nedenini belirleyecektir.

Hastalığın son aşamalarında kandaki hemoglobinde önemli bir azalma, bilateral Babinsky semptomunun ortaya çıkmasına neden olur. Merkezi sinir sisteminde kademeli olarak hasara yol açan B12 vitamini eksikliği sonucu kendini gösterir.

Patoloji, kuduz gibi bulaşıcı bir hastalıkta da ortaya çıkar. Beynin iltihaplanmasına ve piramidal yolda hasara neden olur. Refleks, vücut ısısında önemli bir artış olan halsizliğin arka planında meydana gelir. Bir süre sonra kas atrofisi başlar ve ardından felç gelir.

Babinski refleksi, nörolojide en çok test edilen semptomdur ve piramidal yoldaki patolojik değişiklikleri belirlemenizi sağlar.

Hastalığın tanımlanması ve tedavisi

Babinski refleksi, tüm dünyada doktora hastanın eksiksiz bir şekilde muayene edilmesi gerektiğini bildiren ilk ve çok önemli işarettir. Çoğu durumda, bir nöroloğa gitmeden önce, kişi beyin veya omurilik hastalığına sahip olduğundan şüphelenmeyebilir. Mevcut halsizlik stres, grip ve fazla çalışmaya atfedilir. Piramidal yolun lezyonunu oluşturmak için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

• omurilik ve beynin manyetik rezonans görüntülemesi;
• omurilik ve beynin spiral bilgisayarlı tomografisi;
• Pozitron emisyon tomografi;
• serebral damarların anjiyografisi;
• çift ​​yönlü beyin taraması;
• iğne ve stimülasyon elektronöromiyografisi;
• analiz için beyin omurilik sıvısı almak;
• ayrıntılı klinik kan testi.

Testlerin sonuçlarına göre doktor, hastalığı ve piramidal yoldaki hasar alanını belirten bir teşhis koyar. Daha ileri tedavi reçete edilir. Her bir durumda, tedavi rejimi, bireysel bir yönteme göre geliştirilir. Bir tedavi rejiminin geliştirilmesi sırasında, yalnızca patolojik değişikliklere neden olan hastalık değil, aynı zamanda hastanın yaşı da ana rolü oynar. Bazı hastalıklarda (menenjit, kuduz, ciddi omurga ve beyin yaralanmaları), piramidal yolu eski haline getirmek imkansızdır. Bir kişi bağımsız hareket etme yeteneğini kaybeder (kas felci), cildin hassasiyeti vb. Bu durumda hastaya psikolojik ve fiziksel rehabilitasyon atanır. Bu dönemde sevdiklerinizin desteği çok önemlidir.

Çoğu durumda, beyinde veya omurilikte bir hasar odağı tespit edildiğinde, modern ilaçlar refleksi ortadan kaldırarak piramidal yolu eski haline getirmeyi mümkün kılar. Ancak, iyileşme ve iyileşme süreci uzun zaman alabilir.

Önleyici tedbirler

Vücudunuzu tüm hastalıklardan (ve özellikle beyin ve omurilik yaralanmalarından) korumak imkansızdır. İle önleyici tedbirler doğru beslenme, sağlıklı bir yaşam tarzı ve bir nöroloğa yıllık ziyareti içerir. Sinir sisteminin oluşumundaki ihlalleri belirlemek için üç yaşın altındaki bir çocuğu yılda birkaç kez kontrol etmek çok önemlidir. 16 yaşın altındaki çocukların her yıl bir nörologu ziyaret etmesi gerekmektedir.