Şiddetli miyokardiyal hastalığın sonucu Frederick sendromu. Frederick sendromu: oluşumu ve nedenleri, belirtileri ve teşhisi, nasıl tedavi edileceği. Frederick Sendromu: Belirtileri

3
1 FGBOU VO MGMSU im. A.I. Evdokimov" Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
Moskova'nın 2 GBUZ "GKB No 24" DZ'si
3 GBUZ "Şehir klinik hastane Moskova'nın 24 "DZ'si yok
4 Rusya Sağlık Bakanlığı Federal Devlet Bütçe Kurumu "Rus Röntgen Radyolojisi Bilimsel Merkezi", Moskova

Elektrokardiyografi hipertrofi teşhisine izin verir çeşitli bölümler kalp blokajlarını ve aritmilerini tespit eder, miyokardiyumdaki iskemik hasarın belirtilerini belirler ve dolaylı olarak kalp dışı hastalıkları, elektrolit bozukluklarını ve çeşitli ilaçların etkilerini yargılar. En iyi bilinen klinik ve elektrokardiyografik sendromlar, CLC ve WPW sendromu, erken ventriküler repolarizasyon sendromu, uzun QT aralığı sendromu, taşikardi sonrası sendromu, Chaterier, Frederic, Morgagni-Adams-Stokes sendromları, vs.'dir.
Bir kardiyoloğun pratiğinde, kullanılan tüm fonksiyonel teşhis yöntemlerine rağmen, elektrokardiyografi kalp ritmi ve iletim bozukluklarının teşhisinde "altın standart" olarak güçlü konumunu alır. Şu anda klinik hayal etmek zor tıp kurumu Bununla birlikte, EKG kaydı olasılığı olmadan, EKG'nin uzman yorumu olasılığı nadirdir.
Bu makale, kardiyak iletim bozukluklarının teşhis edilmesine ve muayene ve tedavi için ileri taktiklerin belirlenmesine olanak tanıyan bir klinik örnek ve ek tıbbi muayeneler sunmaktadır.
Sorunun açıklayıcı bölümünde, Frederick sendromu, çıkışta abluka ve Morgagni-Adams-Stokes sendromunun resimli bir açıklaması verilmektedir. Makale, bilinç kaybının eşlik ettiği hastalıkların ayırıcı tanısını sağlar.

anahtar kelimeler: kalp bloğu, Frederick sendromu, Morgagni-Adams-Stokes sendromu, atriyoventriküler blok, atriyal fibrilasyon, çıkış bloğu, replasman ritimleri, kalp pili, Chaterier sendromu, ventriküler çarpıntı, ventriküler fibrilasyon, elektriksel impuls tedavisi, çökme, senkop.

alıntı için: Shekhyan G.G., Yalymov A.A., Shchikota A.M. ve diğerleri Konuyla ilgili klinik görev: "Kardiyak aritmiler ve iletim bozukluklarının ayırıcı tanısı ve tedavisi (ECS + Frederick sendromu)" // RMJ. 2016. Sayı 9. S. -598.

alıntı için: Shekhyan G.G., Yalymov A.A., Shchikota A.M., Varentsov S.I., Bonkin P.A., Pavlov A.Yu., Gubanov A.S. Kardiyak aritmiler ve iletim bozukluklarının ayırıcı tanı ve tedavisi (ECS + Frederick sendromu) // RMJ. 2016. 9 numara. s. 594-598

Kalp ritim ve iletim bozukluklarının ayırıcı tanı ve tedavisi (klinik vaka)
İYİ OYUN. Shekhyan 1 , A.A. Yalymov 1 , A.M. Shchikota 1 , S.I. Varentsov 2, P.A. Bonkin 2 , A.Yu. Pavlov 2, AS Gubanov 2

1 yapay zeka Evdokimov Moskova Devlet Tıp ve Dişçilik Üniversitesi, Moskova, Rusya
2 Nolu Klinik Şehir Hastanesi 24, Moskova, Rusya

Elektrokardiyografi (EKG), kardiyak hipertrofi, kalp bloğu ve aritmiler, miyokardiyal iskemik hasarı teşhis etmenin yanı sıra ekstrakardiyak patolojileri, elektrolit dengesizliklerini ve çeşitli ilaçların etkilerini belirlemeye yardımcı olur. Elektrokardiyografik işaretler ve tipik klinik semptomlar, klinik elektrokardiyografik sendromlar olarak gruplandırılabilir. Clerc-Levy-Cristesco (CLC) sendromu, Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu, erken repolarizasyon sendromu, uzun QT sendromu, post-taşikardi sendromu, Chatterjee fenomeni, Frederick sendromu ve Morgagni-Adams-Stokes sendromu en iyi bilinenlerdir. koşullar. Kardiyologlar tarafından kullanılan çeşitli fonksiyonel testlere rağmen EKG, kalp ritmi ve iletim bozukluklarının teşhisinde altın standart olmaya devam etmektedir. Günümüzde elektrokardiyografi hemen hemen her yerde yapılabilmektedir, ancak bir uzman tarafından EKG yorumu nadiren yapılmaktadır.
Bu klinik olgunun amacı kalp ritmi ve iletim problemlerini tartışmaktır. Makale, kalp iletim bozukluğunun teşhisine, teşhis ve tedavi stratejisinin belirlenmesine yardımcı olan klinik vakayı ve ek tıbbi testleri açıklamaktadır. Açıklayıcı kısım, Frederick sendromunu, çıkış bloğunu ve Morgagni-Adams-Stokes sendromunu göstermektedir. Bilinç kaybı olan durumların ayırıcı tanısal yönleri özetlenmiştir.

anahtar kelimeler: kalp bloğu, Frederick sendromu, Morgagni-Adams-Stokes sendromu, atriyoventriküler blok, atriyal fibrilasyon, çıkış bloğu, ikame edici ritimler, kalp pili, Chatterjee fenomeni, ventriküler çarpıntı, ventriküler fibrilasyon, elektro nabız tedavisi, çökme, senkop.

Alıntı için: Shekhyan G.G., Yalymov A.A., Shchikota A.M. et al. Kalp ritmi ve iletim bozukluklarının ayırıcı tanı ve tedavisi (klinik vaka) // RMJ. Kardiyoloji. 2016. Sayı 9. S. -598.

Makale adanmıştır ayırıcı tanı ve kardiyak aritmiler ve iletim bozukluklarının tedavisi (ECS + Frederick sendromu)

4 Nisan 2016 tarihinde 67 yaşındaki hasta A.V.S., kısa süreli baş dönmesi atakları, şiddetli halsizlik, egzersiz toleransında azalma şikayetleriyle polikliniğe yerel terapiste başvurdu.

Anamnez morbisi: 1999'dan beri, maksimum arter basıncı (BP) 200/120 mm Hg olan arteriyel hipertansiyondan muzdariptir. Art., 130/80 mm Hg kan basıncına uyarlanmıştır. Sanat. İnme (inme) reddediyor.
Mayıs 2014'te koroner kalp hastalığı (KKH) öyküsü olmadan miyokard enfarktüsü geçirdi. alt duvar sol ventrikül. Müdahaleler Koroner arterler(koroner anjiyografi, anjiyoplasti, stentleme) olmadı.
2003 yılında, 2014'ten bu yana ilk kez kalıcı bir AF formu olan atriyal fibrilasyon (AF) teşhisi kondu.
2015 yılında, Frederick sendromu için VVI modlu kalıcı bir kalp pili (PEX) implante edildi.
Düzenli olarak digoksin 0.50 mg/gün, verapamil 120 mg/gün, furosemid 80 mg/hafta, asetilsalisilik asit 100 mg/gün, enalapril 10 mg/gün alıyor.
Gerçek kötüleşme, 1 Nisan 2016'da, şiddetli halsizlik ve egzersiz toleransında azalmanın eşlik ettiği kısa süreli baş dönmesi şikayetlerinin olduğu zaman başladı.
04/04/2016 merdiven çıkarken ilçe polikliniği Hasta bilincini kaybetti, düştü ve istemsiz idrara çıkma meydana geldi.

Anamnez özgeçmişi: büyüme ve gelişme yaşa uygundur. Emekli, maluliyet: II gr.
Geçmiş hastalıklar: KOAH II st. Kronik gastrit. kronik pankreatit. Kronik hemoroidler. TsVB: DEP II Madde, alt tazminat. Obezite II Mad. Dislipidemi.
Kötü alışkanlıklar: günde 1 paket sigara içiyor. Sigara içme deneyimi - 50 yıl. Alkol içmez.

Muayene sırasında: ağır durum Cilt soluk, akrosiyanoz, dudaklarda siyanoz. Bacakların ve ayakların pastozitesi. Vücut ısısı - 36,5 ° C Akciğerlerde vesiküler solunum, alt kısımlarda nemli, ince kabarcıklı raller, solunum hızı - 15/dak. Kalp ritmi doğru, kalp atış hızı 30/dk, kan basıncı 80/50 mm Hg. Art., kalpteki üfürümler dinlenmiyor. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Kurlov'a göre karaciğer 12x11x10 cm Periton tahrişi belirtisi yoktur. Böbreklerin alanı değişmez. Dokunma sendromu - negatif. Sonuçlar ek anketler tablolar 1.1, 1.2, 1.3'te verilmiştir.

Sorular:
1. EKG ile ilgili vardığınız sonuç nedir (Şekil 1)?
2. Hangi hastalıklarla yapılması gerekiyor? ayırıcı tanı?
3. Bir teşhis formüle edin.

Cevap
EKG sonucu: III derece AV blokajlı ve çıkışta blokajlı atriyal fibrilasyon (miyokardiyal aktivasyon olmadan kalp pilinin ayrı, düzenli artışları). Sol ventrikülün alt duvarındaki sikatrisyel değişiklikler

Frederick Sendromu- bu, tam enine blokaj ve atriyal fibrilasyon veya çarpıntının bir kombinasyonudur. Bu durumda, EKG'deki atriyal elektriksel aktivite dalga f (atriyal fibrilasyon ile) veya F (atriyal flutter ile) ve ventriküler - nodal ritim (atriyal tipte değişmeyen QRS kompleksleri) veya idiyoventriküler ritim (genişlemiş, deforme olmuş QRS kompleksleri ventriküler tip) (Şek. 1, 2).

Frederick sendromunda EKG bulgularının ayırıcı tanısı:
1. SA-abluka.
2. Sinüs bradikardisi.
3. Açılır pencere kısaltmaları.
4. AV bloğu.
5. Atriyal fibrilasyon, bradisistolik form.
6. Nodal ve/veya idiyoventriküler ritim.

Çıkış ablukası(çıkış bloğu), eksitasyon impulsunun (sinüs, ektopik veya kalp pili tarafından yapay olarak indüklenen) refrakter olmayan dönemde olmasına rağmen çevredeki miyokardiyuma yayılmasını önleyen lokal bir blokajdır. Çıkıştaki abluka, impuls oluşum odağı yakınında engellenen iletimin veya uyarma impulsunun yoğunluğunun azalmasının sonucudur. İlk mekanizma, ikincisinden çok daha yaygındır. Dürtü oluşumunun odağına yakın miyokardın bozulmuş iletiminin bir sonucu olarak çıkışta blokaj olabilir. Samoilov - Wenckebach süreli yayınlarıyla tip I veya aniden ilerleyen tip II, iletim bozukluğunda kademeli bir derinleşme olmadan. Çıkışta abluka sık görülen bir olgudur, farklı yerelleştirme otomatik merkez (Şek. 1, Tablo 2).

Morgagni-Adams-Stokes sendromu (MAS)
MAC sendromu, kardiyak aritmilere bağlı ciddi serebral iskemiye bağlı bilinç kaybı atakları ile kendini gösterir. Bu sendrom, etkili kardiyak aktivitenin (2 l / dak'ya eşit) ani bir şekilde kesilmesinin klinik bir tezahürüdür ve hem ciddi şekilde yavaşlamış veya durmuş ventrikül aktivitesinden (ventriküler asistol) hem de aktivitelerinde çok keskin bir artıştan kaynaklanabilir ( çarpıntı ve ventriküler fibrilasyon). MAS sendromunun ortaya çıkmasına neden olan ritim bozukluklarının doğasına bağlı olarak, 3 patogenetik formu ayırt edilir:
- oligo- veya asistolik (bradikardik, adinamik);
- taşisistolik (taşikardik, dinamik);
- karışık.
1. MAC sendromunun oligosistolik veya asistolik formu.
Bu form ile ventriküllerin kasılmaları 20/dk'ya kadar yavaşlar, hatta düşer. 5 saniyeden uzun süren bir ventriküler asistol, MAC sendromunun başlamasına neden olur (Şekil 2).
MAK'ın bradikardik formu, sinoauriküler blok ve sinüs düğümü yetmezliği, atriyoventriküler blok II ve III derece ile ortaya çıkar.
2. MAC sendromunun taşisistolik formu.
Bu formdaki semptomlar genellikle 200/dk'dan daha yüksek bir ventriküler hızda ortaya çıkar, ancak bu zorunlu bir kural değildir. Serebral iskemi belirtilerinin görünümü, taşikardinin sıklığı ve süresi, miyokardın durumu ve beyin damarları ile belirlenir (Şekil 3, 4).
MAC sendromunun taşisistolik formu ventriküler fibrilasyon veya flutter ile ortaya çıkar. paroksismal taşikardi(atriyal veya ventriküler), atriyal fibrilasyon veya yüksek ventriküler hızlı çarpıntı.
3. MAC sendromunun karışık formu.
Bu formda, ventriküler asistoli dönemleri, ventriküler taşikardi, flutter ve ventriküler fibrilasyon dönemleri ile dönüşümlü olarak değişir. Bu genellikle daha önce tam atriyoventriküler bloğu olan ve ventriküler fibrilasyonun veya çarpıntının nispeten sık görüldüğü hastalarda gözlenir (Şekil 5).

MAC sendromunun ayırıcı tanısı
1. Refleks senkop: vazovagal (yaygın senkop, malign vazovagal sendrom), visseral (öksürürken, yutkunurken, yemek yerken, idrar yaparken, dışkılarken), sendrom karotid sinüs, ortostatik hipotansiyon (birincil otonomik başarısızlık, nöropati, hipovolemi, uzamış sekonder ortostatik hipotansiyon yatak istirahati antihipertansif ilaçlar almak).
2. Kardiyojenik senkop: tıkayıcı (aort darlığı, hipertrofik kardiyomiyopati, sol atriyal miksoma, pulmoner hipertansiyon, TELA, doğum kusurları), aritmojenik.
3. Precerebral arterlerin stenozlu lezyonları ile senkop (Takayasu hastalığı, subklavian çalma sendromu, precerebral arterlerin bilateral oklüzyonu).
4. Epilepsi.
5. Histeri.

Klinik tanı:
Ana hastalık: İKH: enfarktüs sonrası kardiyoskleroz (2014).
Arka plan hastalıkları: hipertonik hastalık 3 sanat. arteriyel hipertansiyon 3 sanat. 4 risk.
Komplikasyon: Kalıcı atriyal fibrilasyon şekli. Kalıcı kalp pili (2015), kalp pili güç kaynağının tükenmesi. Frederick Sendromu. CHF II A, II FC (NYHA). Morgagni-Adams-Stokes sendromu (bradisistolik varyant).
Eşlik eden hastalıklar: CVD: DEP II derecesi, dekompansasyon. KOAH II evresi, alevlenme olmadan. ülser mide, alevlenme olmadan. Alevlenme olmadan kronik pankreatit. Alevlenme olmadan kronik hemoroidler. Obezite II Mad. Dislipidemi.

Frederick sendromunda bu ölümcül bir organik patolojidir. Özü, bir elektriksel impulsun kardiyak yapılardan normal iletiminin bozulmasında yatmaktadır.

Bir hastalık varlığında, sinyal atriyumdan ventriküllere taşınmaz, üst bölmelerde izole olarak dolaşır, bu da miyokardiyal kontraktilitede önemli bir düşüşe yol açar.

sonuç patolojik süreçölümcül aritmiler ölümcül olur ve er ya da geç büyük olasılıkla kalp durması, kardiyojenik şok veya kalp krizine yol açar.

Genel kan akışının ihlalinden kaynaklanan üçüncü taraf acil durumlar da mümkündür.

Teoride iyileşme olduğu varsayılır, aslında cerrahi tedavi dışında bir seçenek yoktur ve cerrahi müdahale durumun tamamen iyileşmesini garanti etmez.

Kalp yapılarının anatomik ve fizyolojik özelliklerini dikkate alırsak, sürecin özü netleşir.

Normal olarak, miyosit hücrelerinin özel bir birikimi tarafından elektriksel bir impulsun üretilmesinden kaynaklanan kalbin fonksiyonel aktivitesi sabittir. Buna sinüs düğümü veya doğal kalp pili denir.

Böyle bir fenomene, her iki çevreye yoğun bir kan salınımı eşlik eder: küçük ve büyük, hem yeterli gaz değişimini hem de tüm doku ve sistemlerin beslenmesini sağlar.

Frederick sendromu, kalp yapılarının normal iletiminin ihlali ile karakterizedir. Değişiklikler tam bir ablukaya karşılık geliyor.

Elektriksel dürtü ventriküllere ulaşmaz, atriyumda bir daire içinde hareket eder, bu da ikili bir mekanizmanın ortaya çıkmasına neden olur:

• Üst bölmeler düzensiz veya doğru bir şekilde küçülmeye başlar, ancak çok hızlı küçülür.
• Alttakiler kendi sinyallerini üreterek heyecanlanırlar.

Bu nedenle çarpıntı, fibrilasyon. Daha sıklıkla, süreç tüm kardiyak oluşumları etkiler, bu nedenle en şiddetlidir.

Sonuç, miyokardiyal kontraktilitede bir düşüş, normal ritmin ihlali, kan çıkışında bir azalma, hemodinamiğin doğasında bir değişiklik, hipoksi, hem kas organının hem de uzak sistemlerin iş eksikliğidir.

Sapmaların bu kadar genelleştirilmiş olması, durumun öldürücülüğünün neden ortalama olarak %96-98 düzeyinde olduğunu açıklamaktadır.

nedenler

Tanımlanan fenomen birincil değildir, belirli bir hastalık açısından her zaman ikincildir. Frederick sendromunun gelişimindeki patolojik faktörler aşağıdaki gibidir.

Tiroid bezinin fonksiyonel aktivite bozuklukları

Hipotiroidizm, yani belirli hormonların yetersiz üretimi olarak adlandırılabilir. Ama bu yetersiz bir ifade.

Tek başına eksiklik, iletim yeteneğinin ihlal edilmesini gerektirmez, bu tür sendromlar sonraki patolojilerin bir sonucu olarak oluşur. Hipotiroidizmin arka planına karşı böyle miksödemdir.

Bu, tüm organizmadan karmaşık bir sapmadır, vücudun toplam işlev bozukluğu ile karakterize edilir. Dermal bütünlüğün esnekliği azalır, kalp, karaciğer ve böbreklerin aktivitesi bozulur.

"Hızlı" denilen hücrelerin (cilt, saç, tırnaklar) çoğalması azalır ve genel ödem oluşur. Yaşam kalitesi önemli ölçüde düşer. Tehlikeli aritmilerin varlığı tabloyu taçlandırır.

Kısa sürede tedaviye başlamazsanız Frederick sendromu tarihe son verecek.

İskemik kalp hastalığı veya iskemik kalp hastalığı

Miyokard enfarktüsü sonucu gelişir, koroner yetmezlik, travma, tümörler ve ateroskleroz.

Patolojik sürecin özü, kas tabakasının yetersiz beslenmesinde yatmaktadır. Yavaş yavaş, azar azar dejenerasyona uğrar, yerini yara dokusu alır.

Tehlikeli aritmiler gibi korkunç komplikasyonlar, iyileşmenin hiçbir şekilde imkansız hale geldiği nispeten geç bir dönemde başlar.

Tedavi destekleyicidir, ölümcül sonuçların olmadığını garanti etmez. İdeal seçenek, durumu stabilize etme şansının hala yüksek olduğu erken bir aşamada tedavidir.

Herhangi bir aşamada akciğer kanseri

Tümör bir tarafta yeterli büyüklüğe ulaştığında (organların sıkışması meydana geldiğinde) 3.-4. aşamada kalp yapılarının konumundan en net şekilde kendini gösterir. göğüs), öte yandan, aktif bir neoplazi çürümesi ve vücudun zehirlenmesi vardır, kalp üzerindeki yük önemli ölçüde artar.

Benzer bir etiyolojiye sahip Frederick sendromunun prognozu, kanserin kendisinin beklentilerine bağlıdır.

Neoplazm, bölgesel lenf düğümlerine metastazlar ortadan kaldırılırsa, önemli kısıtlamalar olmaksızın uzun ve nispeten sağlıklı bir yaşam şansı vardır. Ancak, kural olarak, 3, özellikle 4 aşamada, böyle bir sonucun şansı hayalet değilse de küçüktür.

miyokardiyal enfarktüs

İHD'yi taçlandırır ve onun mantıksal sonucu olur. Lokal düzeyde dolaşım bozuklukları yönünden belli bir kritik kitleye ulaşıldığında kalp yapılarının çığ benzeri ölümü gelişir.

İyileşme ve beklentileri lezyonun derecesine bağlıdır. Değişiklikler ne kadar büyük olursa, o kadar çok doku yaralanır ve buna bağlı olarak miyokardiyal kontraktilite o kadar zayıflar.

Frederick sendromu, elektriksel aktivitenin ihlali ve ayrıca iletken yapıların tahrip edilmesi sonucu gelişir.

koroner yetmezlik

Bir formda bulunur (nispeten ölümcül bir sonuca yol açan ilerleme kabiliyeti nedeniyle adlandırılır). erken tarihler) veya akut hücre ölümü (nekroz) olarak.

Birincisi kaçınılmaz olarak ikinciye dönüşür, bu an meselesidir. Sapmaların süresi süresiz olarak büyüktür.

Hiçbir şey tahmin etmek imkansızdır, ancak yolların kademeli olarak yok edilmesi ve ölü dokuların kaba füzyonunun arka planına karşı, Frederick sendromu% 5-10 oranında gelişir.

Kalp yapılarının enflamatuar lezyonları

Miyokardit, endokardit, perikardit. Teşhisi nispeten basit ve hızlı hale getiren ciddi semptomların eşlik etmesi.

Bu durumda, ölümcül komplikasyonlardan kaçınmak için iyileşme kesinlikle sabit koşullarda gerçekleştirilir.

Hastalıklar bulaşıcı veya otoimmün kaynaklıdır.

Sürecin agresif seyri veya tedaviye geç başlama (çoğunlukla her ikisi de) Kalp krizinin tipine göre veya daha şiddetli olarak kalp yapılarında tahribat vardır. Sonuç - sklerotik değişiklikler, bozulmuş iletim.

kardiyomiyopati

Organın kas tabakasının fonksiyonel aktivitesinde azalma. Nadiren birincildir, genetik anormallikler veya perinatal dönemin anomalileri mümkündür.

Daha sıklıkla, tedavi edilmesi zor olan yaşam bozuklukları sürecine giriyor. erken aşamalar. Devleti korumak ve istikrara kavuşturmak mümkündür, radikal yollar yoktur.

Romatizma

Otoimmün bir doğanın kalbinin iltihaplanması ve müteakip yıkımı. İlerleme hızı, ilk verilere bağlıdır: hastanın sağlık durumu, bağışıklık tepkisinin gücü ve diğerleri.

Konjenital ve edinilmiş kalp kusurları

Sonuç olarak ortaya genetik patolojiler, spontan fenotipik bozukluklar, uygunsuz, tehlikeli yaşam tarzı, geçmiş bulaşıcı ve diğer hastalıklar.

Cerrahi tedavi, kas organının anatomik bütünlüğünü ve aktivitesini düzeltmeyi amaçlar.

kollajenozlar

Bağ dokusunun rejeneratif kapasitesinde bir sapma ile ilişkili hastalıklar. Birinin geliştirdiği bu tür birkaç kollajenoz vardır - teşhis sonuçlarına göre değerlendirmek gerekir.

Teşhis sürecinde nedenler kademeli olarak dışlanır. Patoloji için veriler her zaman mevcut değildir. Ardından, Frederick sendromunun bilinmeyen bir kökene sahip idiyopatik formunu araştırın.

Risk faktörleri

Doğrudan başlangıca neden olmayan sözde risk faktörleri vardır. patolojik değişiklikler, ancak gövdeyi aktif olarak çizgiye doğru itin:

• genetik eğilim. Kalıtım önemli bir rol oynar. Söylendiği gibi, sapmaların bir kısmı intrauterin gelişim bozukluklarının bir sonucu olarak, diğeri - embriyogenez sürecindeki temel bir değişikliğin bir sonucu olarak iletilir.
• Şu ya da bu türden sık görülen enflamatuar, bulaşıcı hastalıklar.
• Kardiyak ilaçların, antihipertansif ilaçların, psikotrop ilaçların, antibiyotiklerin, progestin kontraseptiflerinin uzun süreli veya yanlış kullanımı.
• Genelleştirilmiş tipte metabolik bozukluklar.

klinik belirtiler

Tezahürler, patolojik sürecin seyrinin süresine, eşlik eden hastalıkların varlığına, yaşa, hastanın fiziksel özelliklerine ve diğer faktörlere bağlıdır.

Resmin temeli aşağıdaki özelliklerdir:

• Alt ekstremitelerin şişmesi. Patolojik değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak, bir veya başka bir yoğunluk hakkında konuşabiliriz.

İlk aşamalarda, şu şartla yandaş hastalıklar hayır, her şey ayak bileği bölgesindeki dokuların hafif bir kalınlaşmasıyla sınırlıdır.

Her zaman iki sebep vardır: Frederick sendromundan muzdarip bir kişinin hemodinamik modelinin genel bir verimsizliği ile dolaşımdaki kan hacminde bir artış ve sonuç olarak boşaltım sisteminin ihlali - vücuttan sıvının boşaltılması.

• Baş dönmesi. Yoğunluk değişir. Uzayda yönelimin tamamen imkansızlığı akut dönemde de ortaya çıkar. Bu genellikle bir acil durumun başlangıcını gösterir. Örneğin, felç veya ensefalopatinin ileri evreleri hakkında.
• sefalji. Ağrı boyunda, parietal lobda lokalizedir. Stabil, ağrıyan veya saçsız bir karaktere sahiptirler. Düzenli olarak gelişin, paroksismal. Her bölüm birkaç dakikadan saatlere ve hatta günlere kadar sürer.
• . Kartvizit Frederick sendromu. Stimülasyon eksikliğine bağlı olarak miyokardiyal kontraktilitenin düşmesi sonucunda nabız hızında yavaşlama gözlenir. Bazen kritik seviyelere: dakikada 30-40 atım. Mevcut bradikardinin arka planına karşı, farklı türden ihlaller gözlenir. Daha önce bahsedildiği gibi fibrilasyon veya flutter.

Atriyumun karmaşık, yoğun çalışması ve ventriküllerin kaotik aktivitesi EKG'de canlı, ancak spesifik olmayan bir resim oluşturur. Teşhis analitik çalışma gerektirir.

• nefes darlığı Frederick sendromunun erken evrelerinde, yoğun bir fiziksel efor halinde ve ardından tamamen dinlenme halinde. İkinci seçenek sakatlığa yol açar, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür, sadece çalışmayı değil, evde kendine bakmayı da imkansız hale getirir.
• zayıflık Yoğun, normal çalışamamaya kadar, günlük görevleri yerine getirir.
• Göğüste ağrı Ağırlık hissi, basınç. Aritmi atakları bir günden az, birkaç saat sürer. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, özel ilaçlar kullanılarak iyileşme gerçekleştirilir.

Ayrıca mümkündür: mide bulantısı, kusma, karaciğerin normal işleyişindeki bozukluklar, safra kesesi, hafıza ve bilişsel işlevlerin zayıflaması ile ikincil ensefalopati, davranış bozuklukları (artan vasküler bunama fenomeni), kabızlık, ishal, şişkinlik.

Bütün bunlar, organlara yetersiz oksijen ve besin kaynağının sonucudur.

Teşhis

Hasta adaylarının muayenesi kardiyologlar tarafından yapılır. Gerektiğinde uzman cerrahlar devreye girer.

Aktiviteler:

• Bir kişinin şikayetleriyle ilgili olarak sözlü olarak sorgulanması, semptomları nesnelleştirmek için anamnestik verilerin toplanması, net bir başka plan oluşturur.
• Kan basıncının ölçülmesi (genellikle bir yönde veya başka bir yönde normdan hafifçe sapar), kalp atış hızı (düzensiz ritimli şiddetli bradikardi).
• Oskültasyon (tonlar boğuk, kaotik).
• Elektrokardiyografi. Ana teknik, kapsamlı ve kapsamlı bir değerlendirmeye tabi olan bir grup spesifik olmayan özelliği tanımlar.
• ekokardiyografi. Temel nedeni belirlemenizi sağlar patolojik durum, ayrıca Frederick sendromunun başlangıcından sonra ortaya çıkan organik bozuklukları tanımlamak için. Birçoğu olabilir. Kusurlar 1-2 yıl içinde nispeten hızlı bir şekilde elde edilir.
• Günlük izleme gerektiği gibi planlanır. Dinamik olarak değerlendirmeyi mümkün kılar fonksiyonel aktivite kalp, nabız hızındaki en ufak bozuklukları ortaya çıkarmak için.

Diğer çalışmalar daha az sıklıkla kullanılmaktadır. Genellikle yeterli bir kardiyografi. Ek yöntemler, sorunun boyutunu, edinilmiş komplikasyonları doğrulamayı ve değerlendirmeyi amaçlamaktadır.

EKG'de Frederick Sendromu

• Ekstrasistollerin oluşumu (programa düzensiz bir şekilde yerleştirilmiştir).
• Düşük kalp atış hızı (30'dan 60'a, daha yüksek değil).
• Ritim doğru olabilir, daha sıklıkla tam tersidir (R-R).
• P tepe noktalarının tamamen kaybolması, onların yerini testere dişi F dalgalarının alması.
• QRS kompleksi genişleyebilir.

Kardiyogramdaki Frederick sendromu belirtileri, söylendiği gibi, karmaşık bir aritmiye karşılık gelir, ancak ciddi analitik çalışma ile mümkün olanın o olduğunu söylemek.

Dikkat:

Teşhis koymak için kardiyoloji alanında dikkate değer bir eğitime ihtiyacınız var, aksi takdirde hatalar olması muhtemeldir.

Tedavi

Tedavi kesinlikle cerrahidir. Bir yandan, menşe faktörleri kendi içlerinde düzeltilemez (yara izleri, miyokard hipertrofisi ve diğerleri), diğer yandan iletim sisteminin kendisinin ihlali anatomik olarak geri döndürülemez. Bu nedenle, radikal müdahalenin alternatifi yoktur.

Aynı zamanda tıbbi düzeltmenin etkisizliğinden ancak şartlı olarak bahsetmek mümkündür.

Gerçekten de, ilaçlar durumu değiştiremez. Ancak ameliyatı dikkatli bir hazırlık yapmadan gerçekleştirmek sadece profesyonelce değil, aynı zamanda aptalca da çünkü riskler çok yüksek: hasta kalp pili implantasyonundan sağ çıkamayabilir.

AT acilen, hazırlık yapılmadan, radikal bir teknik yalnızca akut bir acil durumda belirtilir.

Planlanan dönemde antiaritmik ilaçlar, antihipertansif ilaçlar, kardiyoprotektörler ve gerekirse potasyum ve magnezyum içeren takviyeler reçete edilir.

Spesifik isimler ve kombinasyonlar uzmanlar tarafından seçilir, kendi kendine yönetim geçersiz.

Dikkat:

Kardiyak glikozitler kullanılmaz.

Operasyonun özü, bir kalp pili implantasyonudur. Bir hayat kurtarmanıza izin verir, ancak her zaman değil.

Ek bir iletim yolunun oluşturulması, aritmiyi ortadan kaldırmayı veya semptomlarını önemli ölçüde düzeltmeyi mümkün kılar. Patoloji çok tehlikelidir.

Etkili veya şartlı olarak etkili tedavi ancak erken aşamalarda mümkündür. Aynı zamanda iyi bir sonuç hastanın ömrünün en az birkaç yıl uzamasıdır.

Olası Komplikasyonlar

Patolojik sürecin olası sonuçları:

• Kardiyojenik şok. Özellikle sıklıkla iletim bozukluklarının arka planında toplam bir kardiyak fonksiyon bozukluğu gelişir. Şekli ne olursa olsun, sürecin öldürücülüğü neredeyse yüzde yüzdür.
• Kalp krizi. Kardiyomiyositlerin nekrozu ve etkilenen bölgelerin skarlaşması.
• Kalp yetmezliği. Ön belirtiler eşlik etmez, aniden ortaya çıkar. Hastanın kendisinin ve yakınlarının böyle bir senaryoya hazırlıksız olması nedeniyle neredeyse her zaman ölüme yol açar.
• vasküler demans. Alzheimer hastalığına özgü belirtilerle birlikte. İlk aşamada potansiyel olarak tersine çevrilebilir.
• Felç.
• Çoklu organ yetmezliği veya bireysel sistemlerin işlev bozukluğu.

Tahmin etmek

Prognostik tahminler tedavinin başlama anına, sağlık durumuna, yaşa, vücut ağırlığına, komorbiditelere ve diğer faktörlere bağlıdır.

Bir kalp pili takarken olası sonucu çok önemli ölçüde iyileştirmek mümkündür.

Tedavisiz ölüm oranı %96 veya daha fazla ise, implantasyondan sonra bu rakam %25-30 veya altına düşerse, ek olarak hiçbir risk faktörü yoksa ve birçok olumlu prognostik an varsa, uzun ve kaliteli bir yaşam olasılığı maksimumdur.

Radikal tedavinin tüm faydalarını ortadan kaldıran olumsuz bir faktör, klinik tablodaki bayılma, senkop varlığıdır. Bu serebral iskemi belirtisidir. Bu tür hastalar en sık 2-4 yıl içinde ölür.

Nihayet

Frederick sendromunun tedavisi kalp pili implantasyonuna dayanır. Kalbin ritmini normalleştirir ve kalp yapılarının iletimini kısmen telafi eder.

Hastalığın kendisinin tedavisi zordur ve tartışmalı, karmaşık bir prognoza sahiptir. Özetle, neredeyse söylenecek hiçbir şey yok.

Frederick sendromu adını, onu tam transvers (atriyoventriküler) blok ve atriyal fibrilasyon, diğer durumlarda - Bu makale, hastalığın kliniği, teşhisi ve tedavisini tartışmaktadır.

sendromun mekanizması

Frederick sendromunun mekanizmaları şu şekildedir: atriyumdan ventriküllere impuls iletimi tamamen durur; belirli grupların düzensiz, kaotik, sıklıkla tekrarlanan uyarılması ve kasılması kas lifleri kulakçık. Ventriküller, atriyoventriküler bileşkede veya iletim sisteminde bulunan bir kalp pili aracılığıyla uyarılır.

Frederick Sendromunun Nedenleri

Bu hastalık ciddi bir hastalıktan sonra ortaya çıkabilir. organik lezyonlar kalpte, çoğunlukla miyokardda iltihaplanma, sklerotia veya dejenerasyon süreçleri eşlik eder. Bu tür süreçler, örneğin, iskemik hastalık kalpler, çoğunlukla kronik form, akut enfarktüs miyokard enfarktüsü, miyokardit, kardiyomiyopati, anjina ve diğerleri. Bu tür hastalıklarda, kalp kasında, bağ dokusunun gereksiz yere büyüdüğü, vücuda aşina olan ve elektriksel uyarıları iletebilen normal hücrelerin yerini alan sklerotik süreçler gelişir. Bu nedenle iletim bozulur ve bir abluka meydana gelir.

Bir kardiyogram ne gösterir

Hastanın Frederick sendromunu doğrulamak için, kural olarak bir elektrokardiyogram reçete edilir. Ayrıca, kalp atış hızını değerlendirmek için çalışma en iyi gün boyunca yapılır. farklı zaman ve daha fazla bilgi toplayın.

EKG'de bir hastalık varlığında atriyal fibrilasyon veya flutter dalgaları kaydedilirken, sağlıklı kişi dişleri olmalıdır. Ventriküllerin ritmi nodal veya idioventriküler hale gelir ve genel olarak sinüs dışı ektopik olur.

R-R aralıkları sabittir ve düzenli bir ritmi vardır. Ventriküllerin kasılma sayısı dakikada 50-60 defayı geçmeyecek şekilde kaydedilir. Ventrikül kompleksleri sıklıkla genişler ve deforme olur.

Klinik belirtiler ve semptomlar

Sadece bir elektrokardiyogramın yardımıyla bir hastada Frederick sendromu doğru bir şekilde doğrulanabilir. Bir kişinin dikkat etmesi gereken günlük yaşamda kendisine eşlik eden klinik, kalp atış hızı dakikada en az 30 ve en fazla 60 kez olan nadir ama doğru bir nabızdır. Kalbin pompalama fonksiyonu azaldığı için düşer. Buna karşılık, yukarıdakiler beynin oksijen açlığına yol açar.

Çoğu hasta, biraz fiziksel aktiviteden sonra bile halsizlik, baş dönmesi, nefes darlığı, sağlığın bozulmasından şikayet eder. Bir kişi Frederick sendromuna dikkat etmezse semptomlar şiddetlenir, 5-7 saniye süreyle ortaya çıkabilir. Ayrıca ventriküler taşikardiye bağlı bilinç kaybı da mümkündür.

Tedavi

Giderek artan bir şekilde doktorlar, Frederick sendromunun tedavisi için tek doğru çözümün yapay bir kalp pili implantasyonu olduğu konusunda hemfikirdir. Yani, ventriküle dürtü veren ve yapay olarak miyokardiyal kasılmaya neden olan bir elektrot yerleştirilir.

Kasılma sıklığı, hastanın durumuna ve fiziksel aktivitesine bağlı olarak önceden belirlenir.

Pacing'e ek olarak, antikolinerjikler de kullanılır. Bunlar özel maddelerdir, örneğin atropin. Bununla birlikte, son zamanlarda, örneğin atropin psikozunun gelişimi gibi hastanın ruhu üzerindeki olumsuz etki de dahil olmak üzere birçok yan etki nedeniyle kullanımları terk edilmiştir.

Genel olarak tedavi, hemodinamiğin stabilitesine ve atriyoventriküler bloğun gelişme nedenlerine bağlıdır.

Bu nedenle, Frederick sendromu, ile kombinasyon halinde tam enine blokaj ile karakterize edilen, kalp kasının oldukça şiddetli bir lezyonudur.

Bununla birlikte, şu anda, doğru ve zamanında teşhis ile bu fenomen tedavi edilebilir, bundan sonra hasta normale dönebilir ve normal bir yaşam tarzı sürdürebilir.

Frederick sendromunun ortaya çıkışı, tehlikeli bir prognostik işaret olarak kabul edilir. Hemen hemen her durumda, patoloji, ani ölüme neden olan aşırı derecede iletim bozukluğu olan akut kalp yetmezliğine neden olur. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde bir uzmana başvurmak ve muayene olmak gerekir.

nedenler

Frederick sendromu, miyokardın iletiminin ihlalidir, aritmiye ve enine bloğa neden olur. Gelişiminin kaynakları şunları içerir:

• anjina, göğüs ağrısı;
• enfarktüs sonrası kardiyosklerotik belirtiler;
• kalbin yapısında ciddi değişiklikler (doğuştan veya edinilmiş);
• miyokardiyal enfarktüs;
• kalp kası iltihabı;
• akciğer kanseri;
• tiroid hastalığı.

Tüm bu patolojiler, doku kalp kasında büyürken vasküler skleroz oluşumuna neden olur. Enflamatuar ve dejeneratif durumlarda, kardiyomiyositler değiştirilmeye başlar. Sonuç olarak, fonksiyonel iletkenlikte bir değişiklik olur.

Çok sayıda faktör bu duruma katkıda bulunur:

1. Kalp ve kan damarlarının patolojisi.
2. Genetik ve aile yatkınlığı.
3. Bazı ilaçları almak.
4. Aktif fiziksel egzersiz doping ilaçları kullanmak
5. Kardiyopsikonevroz.
6. Kalpte cerrahi müdahalenin sonuçları.
7. Malzeme değişiminin ihlali.
8. Virüsler ve enfeksiyonlar.

Hamilelik sırasında, görünüşte sağlıklı bir kadında bile Frederick sendromu tespit edilebilir. Ayrıca ritim bozukluğu sadece anne için değil, çocuk için de tehdit oluşturmaktadır. Bu durumda kardiyak patolojinin gelişimi, hormonal, hemodinamik ve fonksiyonel yapıdaki değişikliklerle ilişkilidir. Çok aktif sinir sistemi, sendromun gelişimi için uygun koşullar yaratır.

Klinik işaretler

Patolojinin semptomları çok belirsizdir. Genellikle gerçek nedeni belirlemek için harcanan zaman kaybedilir. Hasta aşağıdaki rahatsızlıklardan şikayet ederse, Frederick sendromundan şüphelenilebilir:

• zayıflık;
• ilgisizlik;
• küçük yüklerde bile hava eksikliği;
• konvülsiyonlar;
• hafıza bozukluğu;
• bilinç bulanıklığı;
• nefes darlığı;
• kalbin kararsız çalışması;
• uyuşukluk;
• düşük performans.

Aynı zamanda hastada baş dönmesi, ayak bileklerinde şişlik, yüzde morarma, nadir fakat düzenli nabız, kalp atış hızı dakikada 30-60 kezdir. Hamile bir kadın, güçlü bir kalp atışı, yorgunluktan şikayet edebilir.

En ciddi semptom bayılmadır. Bu duruma Morgagni-Adams-Stokes saldırısı denir. Gerektirir acil Bakım ve teşhis, çünkü sadece bilinç kaybı gerçeği teşhis koymak için yeterli değildir.

Gerekli Araştırma

Bu durumda tanıyı koymakla kardiyolog ilgilenir, bazen bir nörolog, ürologa danışmak gerekebilir. Hastalığın semptomları, beyin hücrelerinin oksijen açlığının karakteristiğidir, çeşitli patolojiler sinir ve kardiyovasküler sistemler. Doktorlar bir hastalığı doğrulamak veya çürütmek için bir EKG kullanırlar. Frederick sendromu bir EKG'de doğrulanır ve aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• atriyal fibrilasyonu yansıtan sık dalgalar;
• dakikada 60 defaya kadar ventriküler kasılma sayısı;
• ektopik ventriküler ritim.

Frederick fenomenini tanımlamak için başka araçsal teşhis yöntemleri vardır:

1. EchoCG. Kalp bloğunu gösterir, taşikardi ve bradikardiyi ortaya çıkarır.
2. Holter izleme. Kardiyovasküler sistemin fonksiyonel bir çalışması amacıyla yapılır.
3. Ultrason araştırması. Miyokardın patolojilerini tanımlamaya yardımcı olur.
4. Röntgen. Kalp gölgesinin büyüklüğünü ve damarlardaki tıkanıklığın varlığını gösterir.
5. Koşu bandı testi. Koroner kalp hastalığını tespit edebilir, egzersiz sırasında ritim kasılmalarındaki artışı değerlendirebilir.

Daha iyi bir muayene için hastaya testler reçete edilir:

1. Kan testi. Hemoglobin seviyesini ve çeşitli hücrelerin içeriğini gösterir. Biyokimyasal analiz, işin kalitesini belirlemenizi sağlar iç organlar ve vücudun mineral ihtiyacı.
2. Lipidogram. Kandaki kolesterol miktarının yanı sıra normdan sapmaların nedenlerini belirlemeye yardımcı olur.
3. Nechiporenko'ya göre idrar tahlili. Lökosit, silindir ve eritrosit düzeyini belirler, böbrek ve idrar yollarının işlevselliğini değerlendirir.

Gebe kadınlarda kardiyak aritmilerin tanı yöntemleri farklı değildir rutin tarama. Aynı zamanda önceki gebeliklerin seyrinin analizine de büyük önem verilmektedir. Muayene için ilk trimesterde hasta, ikinci ve üçüncü trimesterde - doğum hastanesinin patoloji bölümüne - yatan hasta kardiyoloji bölümüne gönderilir.

Hastalık kontrol yöntemleri

Aritmi, kalp kasındaki geri dönüşü olmayan değişikliklerin sonucudur, bu nedenle Frederick sendromunun tedavisi imkansızdır. Fizyolojik köken nedeniyle, hastalık ilaç tedavisine uygun değildir. Bu nedenle antikolinerjik ilaçlar ruhsal bozukluk riski nedeniyle kullanılamaz.

Kalp pili takılarak hastanın durumu ancak iyileştirilebilir ve yaşam süresi uzatılabilir. Titanyum kasada kompakt bir cihazdır. Üstüne yerleştirilir göğüs kası klavikula altında sol veya sağ.

İşlem, istenen frekansta darbeler üretebilen özel bir elektrotun yerleştirilmesini içerir. Böylece orkestra şefi yaşa ve yaşa göre ritmi ayarlar. bireysel özellikler kişi. İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Böyle bir operasyon oldukça karmaşıktır ve kalp anormalliklerini tedavi etmek için tasarlanmış özel kliniklerde gerçekleştirilir. Cerrahi müdahale daha fazla sağlık personeli çekmek için gündüzleri harcamak.

Dakikada kırk defadan daha az kalp atış hızı olması durumunda veya Morgagni-Adams-Stokes sendromu varlığında, bir kadın için gebelik kontrendikedir. Her durumda implante kalp pili ile doğum olasılığı sorununa ayrı ayrı karar verilir. Gebelik, genellikle ayarlanabilir bir pacing hızına sahip IVR'nin başlatılmasıyla sürdürülebilir. Aksi takdirde kalp, doğum sırasında değişen hemodinamik koşullara uyum sağlayamayacaktır.

Hastalık izninin prognozu ve şartları, hastalığın ciddiyetine ve hastanın ameliyattan sonraki sağlığına bağlıdır ki bu, bugün tam bir hayata dönmenin tek yolu.

Önleyici faaliyetler

Frederick sendromunun önlenmesi, kardiyovasküler hastalıkları önlemeyi amaçlamaktadır. Aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• düzenli fiziksel aktivite veya egzersiz terapisi;
• kötü alışkanlıkların reddi;
• açık havada yürümek;
• gündüz ve gecenin doğru modu;
• sağlıklı derin uyku.

kalp hastalıklarının önlenmesinde önemli bir rol oynar dengeli beslenme, yağlı ve kızartılmış hariç. Günlük diyette daha fazla meyve ve sebze olmalı, nar, kabak, sarımsak ve çilek özellikle faydalıdır.

Kalp kası, sinir sistemi ve beyin aktivitesi ile yakından ilişkilidir. Olumsuz duygular bu organa acı çektirir, yıpratır. Bu nedenle, nasıl rahatlayacağınızı, kötü düşüncelerden nasıl kurtulacağınızı ve sakinleştirici etkisi olan doğal ilaçları nasıl alacağınızı öğrenmek önemlidir.

Bir kişinin kalp patolojilerine genetik yatkınlığı varsa, sağlığına dikkat etmeli, baskıyı kontrol etmeli, yaşam tarzını ayarlamalı ve zamanında muayene için düzenli olarak bir uzmanı ziyaret etmelidir.

Atriyal çarpıntı ile kombinasyon halinde atriyoventriküler düğüm yoluyla elektriksel uyarıların iletilmesinin tam bir blokajı, 1904 yılında Belçikalı bilim adamı L. Frederick tarafından tarif edilmiştir. Bu sendrom, şiddetli miyokard hastalıklarının arka planında ortaya çıkar.

Ana klinik belirtiler, beyne kan akışının kesilmesi ile ilişkilidir - bilinç kaybı saldırıları. Tıbbi terapi istenen sonucu getirmez, bu nedenle yapay bir kalp pilinin kurulumu gösterilir.

📌 Bu makaleyi okuyun

Hastalığın özü

Frederick sendromu ile atriyal kasılmalar düzensiz olarak meydana gelir, titremeleri not edilir (). Periyodik olarak, kaotik ritim düzenli olarak değişir, ancak çok sık bir dalgalanma meydana gelir. Kanın bir döngüde tamamen ventriküllere hareket edecek zamanı yoktur.

Sinüs düğümünden gelen sinyaller, iletim sisteminden atriyoventriküler düğüme geçer, ancak tam blokaj nedeniyle daha fazla yayılamaz. Kalp pillerinden gelen sinyallerin yokluğunda ventriküllerde kendi uyarma odakları oluşur. Kalbi tamamen durmaktan korurlar, ancak aktiviteleri çok zayıftır. Bu tür bölgeler bir dakikada 45 - 65 impulstan fazlasını üretemez.

Nadir kasılmalar ve yetersiz pompalanan kan hacmi, iç organların oksijen açlığına yol açar.

Hipoksiye ve beslenme yetersizliğine en duyarlı beyindir. Bu, hastalığın ana belirtilerini açıklar.

Frederick Sendromunun Nedenleri

Tam enine blokaj, ciddi miyokard hasarı ile ortaya çıkar. Olabilir:

• uzamış iskemi,
• kas tabakasında iltihaplanma süreci,
• karmaşık veya.

Patolojinin acil nedeni, miyokardiyumdaki sklerotik, enflamatuar veya distrofik süreçler sırasında atriyoventriküler düğümün işleyen hücrelerinin bağ dokusu ile değiştirilmesidir. Daha az yaygın olarak, benzer bir durum ile ilişkilidir.

Patoloji Kliniği

Hastalığın özelliği, atriyal fibrilasyon belirtilerinin, enine kalp bloğunun arka planında kaybolmasıdır. Bu da doğru tanı koymayı zorlaştırır. Hastalarda sık kalp atışı, ritim kesintileri hissi yoktur, ancak ortaya çıkar (bilinç kaybı).

Frederick sendromunun sinsiliği, abluka sırasında kasılmaların ritminin yavaşlaması, bu nedenle durumun düzeldiğine dair yanlış bir izlenim yaratılmasıdır. İyi sağlık uzun süre kalabilir.

Ancak gelecekte, ventriküler miyokardın ritmi sürdürme yeteneği kaybolduğundan, hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Dakikada 20 ila 30 kasılma nabız hızıyla, kasılmalar arasında uzun bir duraklama ile ölümcül olabilen serebral hipoksi gelişir.

Atriyoventriküler blokaj ve derecesi hakkındaki videoyu izleyin:

EKG ve diğer inceleme yöntemleri

Tanı, karakteristik belirtiler temelinde yapılabilir. İçerirler:

• atriyal dişlerin yokluğu;
• sık ve düşük f veya F dalgaları (daha büyük ve daha nadirdir);
• Atriyoventriküler düğümün alt kısmından gelen QRS kompleksleri dardır ve ventriküllerin miyokardından - deforme olmuş ve geniştir, frekans dakikada 40-60'tan fazla değildir;
• atriyal dalgalar ve ventriküler kompleksler arasındaki mesafeler eşittir;
• atriyal ve ventriküler kasılmaların ritmi uyuşmuyor.

Teşhisi netleştirmek ve sendromun ciddiyetini değerlendirmek için yürütüldüğü gösterilmiştir. Ek olarak, ritim bozukluğunun nedenini belirlemek ve miyokardın canlılığını incelemek için bir kalp ultrasonu reçete edilir.

Hasta için tek tedavi olarak kalp pili takılması

Frederick sendromu için ilaç tedavisi sadece etkisiz olmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığı şiddetlendirebilir (beta-blokerler, kardiyak glikozitler ve kalsiyum antagonistleri) ve bazıları tehlikelidir. Örneğin, atropin verilmesi zihinsel rahatsızlıklara neden olur. Bu nedenle, iyileşme için umut veren tek seçenek kalp pili implantasyonudur.

En yaygın yöntem, belirli bir frekansta darbeler üreten ventriküle bir elektrot yerleştirilmesidir. Böyle bir yapay kalp pili, sürekli olarak çalışabilir veya hastanın aktivite düzeyine bağlı olarak kasılmaların ritmini değiştirebilir. İkinci yöntemin programlanmış olana göre avantajları vardır.

Tahmin etmek

Frederick sendromu, kalp kasının geri dönüşü olmayan skleroz süreçlerinden kaynaklandığı için ciddi bir ritim bozukluğunu ifade eder. Bu nedenle, tüm konservatif tedavi yöntemleri sonuç getirmez.

Tüm iç organların beslenmesi bozulduğu için hastalık ciddi sonuçlar doğurabilir, kronik bir hal alır. oksijen açlığı beyin. Tam bir enine blok geliştikten sonra, hastaların %90'ı 5 yıl yaşayamaz.

Hastalık tanınmaz ve cerrahi tedavi uygulanmaz ise dolaşım yetmezliği artar, şok hali oluşur ve kalp durur. Cerrahi tedaviden sonra hastaların% 80'inde bilinç kaybı atakları ortadan kalkar, fiziksel ve zihinsel aktivite artar.

Frederick sendromu, impulsların atriyumdan ventriküllere iletiminin tam bir blokajının atriyal fibrilasyonun arka planına karşı gelişmesiyle karakterize edilir. İlk başta, ritmi normale yavaşlattığı için, sabit bir atriyal flutter formu olan hastaların durumundaki iyileşmenin yanıltıcı bir resmini verir. Ancak daha sonra nabız dakikada 30 veya daha az atıma düşer ve bu da bilinç kaybı nöbetlerine neden olur.

Bu hastalık, miyokardın ciddi organik patolojisi (skar dokusu oluşumu) ile ortaya çıktığından, normal sağlığı geri kazanmanın tek şansı, yapay bir kalp pili takılmasıdır.

Ayrıca oku

Atriyoventriküler blokaj gibi ciddi bir patolojinin farklı tezahür dereceleri vardır - 1, 2, 3. Ayrıca tam, eksik, mobitz, edinilmiş veya doğuştan olabilir. Semptomlar spesifiktir ve her durumda tedavi gerekli değildir.