Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun gelişiminin, semptomlarının ve tedavisinin özellikleri. Atriyal fibrilasyonun tedavisi Kalıcı atriyal fibrilasyon

15719 0

Klinik kriterlere göre (görünüm ve süre), dört tip AF ayırt edilir (Şekil 1).

Pirinç. 1. AF'nin zaman aşamaları. Belgelenen ilk bölüm daha önce başlamış olabilir ve öncesinde "sessiz" asemptomatik nöbetler olabilir. Aritmi genellikle paroksismal bir formdan (bir atak kendiliğinden sona erer) tekrarlanan iyileşme girişimlerinin gerekli olduğu kalıcı bir forma (bir atak kendiliğinden durmaz) doğru ilerler. sinüs ritmi ve bakımı. Bir doktorun veya hastanın sinüs ritmini geri yüklemek istemediği zamanlar vardır ve bu durumda AF kalıcı hale gelir. Modern başarılar Uzun süreli AF'si olan hastalarda sinüs ritminin sürdürülmesi, "kalıcı" AF ve "uzun süreli kalıcı" AF (bir AF epizodunun süresi 12 ayı geçtiğinde) kavramlarını ayırmanın uygunluğunu düşündürür.

• Yeni teşhis edilen AF, aritminin süresinden veya AF veya komplikasyonlarıyla ilişkili semptomların varlığı ve ciddiyetinden bağımsız olarak ilk kez AF'dir.
• Paroksismal AF tekrarlayan ve kendiliğinden sonlanan bir aritmidir. Birçok hasta, genellikle 48 saat veya daha kısa, ancak <7 gün süren, sık semptomatik AF atakları yaşar. Klinik çalışmalarda AF, 30 saniyeden uzun süren bir epizot olarak tanımlanır.
• Persistan AF 7 günden fazla devam eder (Uzman Anlaşmasına göre) veya kardiyoversiyon (tıbbi veya elektriksel) ile durdurulur. "Kalıcı AF" terimi aynı zamanda sinüs ritmini geri kazanma ve sürdürme arzusunu da ifade eder. Uzun süreli kalıcı AF formları 12 aydan fazla sürebilir, ancak sinüs ritminin restorasyonu bekleniyorsa kalıcıdan ziyade kalıcı olarak adlandırılır.
• Sabit bir FP var uzun zaman ve ritim kontrol stratejisine uyulması durumunda belirlenir, yani AF'nin varlığı "kabul edilir". Ritmi yeniden sağlamaya yönelik müdahaleler (örn. antiaritmik ilaçlar, kardiyoversiyon, kateter ablasyonu veya cerrahi müdahaleler) kalıcı AF'si olan hastalarda kullanılmaz.

Bu sınıflandırma, özellikle AF ile ilişkili semptomlar dikkate alındığında, AF'li hastaların klinik yönetimi için yararlıdır. Semptom skoru ("EHRA skoru"; bkz. Tablo 1), AF sırasında semptomları değerlendirmek için basit bir klinik araçtır. İnme risk skoru ile birlikte semptom skoru ve AF sınıflandırması, AF'li hastaların yönetiminde yardımcı olur.

tablo 1

Atriyal fibrilasyonun süresine, tedavi stratejisine, klinik belirtilerine ve tromboembolik komplikasyon riskine göre klinik sınıflandırması

Tanım ve sınıflandırma

Atriyal fibrilasyonun elektrokardiyografik ve frekans özelliklerine göre sınıflandırılması

• atriyal fibrilasyon bradisistol formu(atriyal fibrilasyon bradysistolic, a.fibrillaris bradysystolica; syn. bradiarrhythmia atrial) - normal veya düşük kalp hızıyla (dakikada 60 ventriküler kasılmadan daha az) ve nabız açığının olmamasıyla ortaya çıkan atriyal fibrilasyon.
• Atriyal fibrilasyon taşisistolik(Atriyal fibrilasyon tachysistolic a.fibrillaris tachysystolica; syn. taşiaritmi atriyal fibrilasyon) - kalp atış hızında bir artış (dinlenme halindeyken 1 dakikada 100'den fazla) ile karakterize edilen ve bir nabız açığının eşlik ettiği atriyal fibrilasyon.
• Atriyal fibrilasyon normosistolik(Atriyal fibrilasyon eurythmic a.fibrillaris eurhythmica) - ventriküllerin kasılma sıklığının normal olduğu sağlıklı kişi içinde (1 dakikada 60-100).

Atriyal fibrilasyonun f dalgalarının doğasına göre sınıflandırılması

Aritmi süresine göre AF sınıflandırması

• Yeni teşhis edilmiş atriyal fibrilasyon- Aritminin süresinden veya AF veya komplikasyonlarıyla ilişkili semptomların varlığı ve ciddiyetinden bağımsız olarak ilk kez ortaya çıkan atriyal fibrilasyon.
• Atriyal fibrilasyonun paroksismal formu- tekrarlayan ve kendi kendine sonlanan aritmi. Birçok hasta, genellikle 48 saat veya daha kısa, ancak 7 günden kısa süren, sık sık semptomatik AF atakları yaşar. Klinik çalışmalarda AF, 30 saniyeden uzun süren bir epizot olarak tanımlanır.
• Kalıcı atriyal fibrilasyon formu 7 günden fazla sürerse (uzmanların mutabakatı ile) veya kardiyoversiyonla (tıbbi veya elektrikle) durdurulur. "Kalıcı AF" terimi aynı zamanda sinüs ritmini geri kazanma ve sürdürme arzusunu da ifade eder. Uzun süreli kalıcı AF formları 12 aydan fazla sürebilir, ancak sinüs ritminin restorasyonu bekleniyorsa kalıcıdan ziyade kalıcı olarak adlandırılır.
• Kalıcı atriyal fibrilasyon şekli uzun süredir vardır ve ritim kontrol stratejisine uyulması durumunda belirlenir, yani AF'nin varlığı "kabul edilir". İnatçı AF'si olan hastalarda ritmi düzeltmeye yönelik müdahaleler (örn. antiaritmik ilaçlar, kardiyoversiyon, kateter ablasyonu veya cerrahi) kullanılmaz.

Bu sınıflandırma, özellikle AF ile ilişkili semptomlar dikkate alındığında, AF'li hastaların klinik yönetimi için yararlıdır.

Klinik belirtilerin ciddiyetine göre EHRA sınıflandırması (EHRA ölçeği)

Semptom skoru ("EHRA skoru"), AF sırasında semptomları değerlendirmek için basit bir klinik araçtır. İnme risk skoru ile birlikte semptom skoru ve AF sınıflandırması, AF'li hastaların yönetiminde yardımcı olur.

• EHRA ben Semptom yok
• EHRA II Hafif semptomlar, hastanın normal günlük aktiviteleri bozulmaz
• EHRA IIIŞiddetli semptomlar, hastanın normal günlük aktiviteleri bozulur
• EHRA IV Engelleyici semptomlar, hastanın normal günlük aktivitelerinin durdurulması

Atriyal fibrilasyonun patogenetik mekanizmaları

Tanı, ayırıcı tanı, klinik belirtiler, prognoz

Bir doktordan, telaffuzu zor, anlaşılmaz bir teşhis ile belge alırken, hastanın alma hakkı ve hatta yükümlülüğü vardır. full bilgi hastalığınız hakkında

Bu bilgi, kişinin vücudunda neler olup bittiğini, ne kadar tehlikeli olduğunu, kendisine nasıl yardım edilebileceğini, nelerden kaçınılması gerektiğini ve neden belirli tedavi taktiklerinin izlenmesi gerektiğini anlamasını sağlayacaktır.

Hastanın teşhisine yönelik tutum, terapötik önlemlerin başarısını büyük ölçüde belirler, bu nedenle hastanın hastalığının bir cümle olmadığını anlaması çok önemlidir. Bu amaçla aşağıda atriyal fibrilasyonun sınıflandırılması gibi bir kavram hakkında bilgi verilecektir.

Dünya çapında "atriyal fibrilasyon" (AF) terimi, yakın zamana kadar BDT ülkelerinde denilen bir durumu ifade eder. atriyal fibrilasyon. Birçok uzman atriyal fibrilasyon sınıflandırma hükümlerine rağmen ve günümüzde bu ismi (MA) hastalığın özünü yansıtması açısından daha başarılı görmektedir. O nedir? Örneğin, kalbin ve bölümlerinin normal işleyişini düşünün.

Kalbin normal faaliyetinin ilkeleri

Kalp atış hızı jeneratör tarafından ayarlanır nabız- superior vena kava ile sağ atriyumun birleştiği yerde bulunan sinüs düğümü.
Sinüs düğümü tarafından üretilen impuls, sonuç olarak kasılan ve kanı ventriküllere pompalayan atriyuma iletilir. Harekete devam eden dürtü, ventriküllerin kendilerinin kasılmasına neden olur, bunun sonucunda kan damarlara atılır ve vücutta daha fazla taşınır.

Ventriküller ve supraventriküler boşluk arasında, atriyoventriküler düğüm (AV) şeklinde bir "kontrol noktası" vardır ve bu, dakikada 180 atımdan fazla frekansa sahip bir impulsun ventriküllere geçmesine izin vermez. Bu tür iyi koordine edilmiş mekanizma çalışması normdur, ancak aritmi ile sistem çalışmaz.

Atriyal fibrilasyonun sınıflandırılması, aritmileri ritmik sistemdeki başarısızlığın derecesine ve doğasına göre ayırır.

Fibrilasyon sırasında ne olur?

Bir aritmi durumunda, sinüs düğümü darbeler üretir, ancak bunlar bozulur, ilmeklenir, çoğalır. Aynı zamanda neden oldukları kasılmalar kaotik (titreşen) ve dakikada 300'den fazla frekans kazanıyor.

Tabii ki, bu kadar yüksek bir frekans, atriyumun yakalayabilen tam teşekküllü kasılmalar yapmasına izin vermez. Gerekli miktar kan ve ventriküllere pompalayın.

Atriyoventriküler düğüm için değilse, bu kadar yüksek bir frekans ventriküller için ölümcül olur ve 5-10 dakika içinde hastanın ölümüne yol açar. AV düğümü aşırı darbeleri "söndürür", ancak bu sigortayla bile ventriküler hız dakikada 90-100 atımı geçebilir. Ve bu faktör, kalp yetmezliği semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur. Bu, MA'nın tehlikelerinden biridir.

Atriyal fibrilasyon formları

Atriyal fibrilasyonun durumunu belirtmek için modern tıp atriyal fibrilasyon terimi yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu patolojinin sınıflandırılması, çeşitli benzer durumların bölünmesini ifade eder. bireysel gruplar belirli karakteristik özelliklere sahip.

Bunlara bağlı olarak karakteristik özellikler ve AP formları belirlenir. Ne olduğunu? Aynı adı taşıyan birçok hastalığın farklı formları olabileceği gibi, örneğin bademcik iltihabı - foliküler, laküner, mantar vb. MA'nın da farklı formları olabilir. Atriyal fibrilasyon sınıflandırmasında belirtilen atriyal fibrilasyon formlarının isimleri vardır:

• paroksismal;
• kalıcı;
• kalıcı;
• taşisistol;
• normosistolik;
• bradisistolik atriyal fibrilasyon.

Farklı atriyal fibrilasyon biçimleri, farklı fibrilasyon süresi ve kalp hızı ile karakterize edilir.

Süreye göre AF sınıflandırması

Kardiyologlar, hangi atriyal fibrilasyon formunun en tehlikeli olduğu veya tam tersine en iyi prognoza sahip olduğu konusunda hala ortak bir görüşe sahip değiller. Atriyal fibrilasyon sınıflandırmasındaki formların her birini daha ayrıntılı olarak ele alın.

MA'nın paroksismal formu veya AF, sık, paroksismal (günde hesaplanamayacak kadar çok sayıda) oluşum ve "titreyen" kasılmaların kendiliğinden kaybolması ile karakterize edilir. Paroksizmler arasındaki aralıklarda hastanın kalbi normal çalışır.

Hastanın MA ataklarına tepkisi tamamen zıt olabilir - aritmi tamamen fark edilmeyebilir veya tam tersine, insan yaşam kalitesini önemli ölçüde bozan oldukça ciddi koşullara neden olabilir.

Kalıcı fibrilasyon ile aritmi bir haftadan fazla sürer veya uzun süre kendi kendine düzelmez ve ritmin ilaçla restorasyonunu gerektirir. Bu tür ritim bozukluğu olan hastanın durumu, yalnızca ilaçla değil, aynı zamanda elektriksel dürtü tedavisi kullanılarak da düzeltilebilir.

Adından da anlaşılacağı gibi kalıcı (veya sabit) ritim bozukluğu, sabit bir akışla karakterize edilir ve şu anda bilinen ilaçlar ve diğer yöntemlerle giderilemez. Sinüs ritmini geri getirmedeki başarısızlık, kalıcı bir AF formunun teşhisinin nedeni olur.

Avrupa Kardiyoloji Derneği tarafından önerilen AF sınıflandırması

Tüm Rusya Bilimsel Kardiyoloji Derneği tarafından desteklenen en son atriyal fibrilasyon sınıflandırmasına göre, izole edilmiş başka bir atriyal fibrilasyon şekli vardır. Düşük tromboembolizm riski taşıyan ve yapısal kalp hastalığı olmayan kişilerde görülen bir fibrilasyon tipini ifade eder. Bu terim 60 yaş altındaki hastalarda ritim bozukluğunu belirtmek için kullanılır.

Ayrıca, 2010 yılında Avrupa Kardiyoloji Derneği (EHRA) klinik sınıflandırma hastalığın semptomatik şiddetine göre atriyal fibrilasyon. Bu sınıflandırmaya göre, 4 form ayırt edilir - asemptomatik hafif 1. biçim IV-th devre dışı bırakmaya kadar.

AF'nin kalp atış hızına göre sınıflandırılması

Atriyal fibrilasyon sınıflandırmasına göre, atriyal fibrilasyon formları sadece seyir süresi ile değil, aynı zamanda atriyal fibrilasyon sırasındaki kalp atış hızı ile de ayırt edilir:

• taşistolik form (veya atriyal taşiaritmi) - dakikada 90 atımdan fazla kalp hızı;
• AF'nin normosistolik (veya ösistolik) formu - 60 ila 90 arasında değişen kalp hızı;
• bradiform AF - kalp atış hızı 60'ın altında.

Yukarıdaki tüm AF formlarının tedavisi aynı prensiplere ve araçlara dayanır ve aynı hedefi takip eder - normal bir sinüs impulsunun restorasyonu.

AF ve atriyal çarpıntı arasındaki fark

Semptomatik olarak AF'ye benzer, ancak daha az kaotik supraventriküler kasılmalarla karakterize edilen bir duruma atriyal flutter denir. Bu durumların sınıflandırılması, atriyumdaki depolarizasyon dalgalarının yönlerine bağlı olarak 2 tip flutter tanımlar. Bu çeşitler, elektrokardiyogram ve endoelektrofizyolojik çalışmaların göstergeleriyle belirlenir ve semptomatik belirtilerde çok az farklılık gösterir.

Atriyal çarpıntının daha büyük bir ritmik nabızla karakterize olmasına rağmen, bu durum genellikle AF formlarından birine - en sık olarak atriyal fibrilasyonun taşisistol formuna - akar.

Taşiform atriyal fibrilasyonun tedavisi flutter tedavisinden farklı olarak TPEX teknolojisinin (transözofageal pacing) kullanımını içermez. Ve bu, çarpıntıyı fibrilasyondan ayıran birkaç göstergeden biridir.

Yararlı video

Aşağıdaki video, atriyal fibrilasyonun ne olduğu ve neden oluştuğu hakkında konuşuyor:

Çözüm

Kural olarak, aritminin tanısal tanımı zor değildir. Hastalar, kalp atışının düzensizliğini hissedebilirler ve nabzı belirlerken - ile kaotik bir ritim bulabilirler. farklı güç vurmak.

Böyle bir fenomen tespit edilirse, hemen bir doktora danışmalı ve geçmelisiniz. Bazen ihtiyacınız olabilir ek sınavlar tanıyı netleştirmek için yapılır ve bu ihmal edilmemelidir.

Sadece zamanında ve en önemlisi, atriyal fibrilasyon sınıflandırmasına göre yapılan bir teşhis seçime yardımcı olacaktır. etkili şema tedavi.

Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon, düzensiz bir şekilde meydana geldiklerinde kalp kasılmalarının ritminin ihlali olarak anlaşılır. Tutarsız azalma nedeniyle kas lifleriönce atriyumun pompalama fonksiyonu, sonra ventriküller ve bunun sonucunda tüm organ azalır.

Kardiyak patoloji en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir ve genellikle yetişkinlik. Hastalığa kalp patolojileri ve kalple ilgili olmayan diğer hastalıklar neden olabilir.

Dakikada 60-90 atımlık normal bir kalp atış hızı ile, patolojik durum 300'e, ağır vakalarda 700'e neden olur.

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
• Kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu almak!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Çok sık olarak, fibrilasyon ile kulakçıkların ve karıncıkların kasılmalarında bir uyumsuzluk vardır. Patoloji, oksijen ve besinlerin kan yoluyla doku ve organlara tam olarak taşınmaması nedeniyle kalp yetmezliği, metabolik bozukluklar gelişimi için tehlikelidir.

Kalbin kasılma hızı sinüs düğümü tarafından belirlenir. Üretilen dürtü, önce sağa neden olur ve sol atriyum, kanın ventriküllere pompalandığı ve kasılmalarından sonra devam eder.

Normal kalp fonksiyonu sırasında, ventriküller ile kulakçıklar arasında bir bariyer olan atriyoventriküler düğüm dakikada 140-180 impulstan fazla geçmez.

Fibrilasyon patolojisi ile çalışmak sinüs düğümü ihlal Atriyumda oluşan impulsların frekansı yaklaşık 300'dür. Bu, atriyumun kanı tamamen toplamasına ve ventriküllere itmesine izin vermez.

Atriyoventriküler düğüm yoksa, hasta birkaç dakika içinde öldü. Düğüm, bir sigorta görevi görerek aşırı dalgalanmayı geciktirir.

sınıflandırma

Göre uluslararası sınıflandırma ICD-10'a göre kronik form atriyal fibrilasyon I48.2 numarası altında kaydedildi. Patolojinin kendisi “Fibrilasyon (titreşim) ve atriyal flutter” ile çeşitli formlar I48 numarası altında kodlanmıştır.

Bu nedenle, patolojik aritmi iki türe ayrılır:

Patoloji kendi başına korkunç değildir, yol açtığı kalıcı atriyal fibrilasyon formunun komplikasyonları tehlikelidir.

Frekans ve elektrokardiyografik işaretler, atriyal fibrilasyonu üç kritere göre sınıflandırmayı mümkün kılar:

Bir kişinin kronik bir form geliştirmek için zamanı yoksa, atriyoventriküler düğümün işlevini etkileyen provoke edici faktörlere (duygusal stres, fiziksel aktivite, ilaçlar) bağlı olarak normosistolik ve taşisistol varyantları birbirinin yerini alabilir.

hastalık süresi ve Klinik işaretler patolojiyi çeşitli şekillerde karakterize etmeye izin verin:

Kalıcı bir form oluşturulmadan önce, hasta önce paroksismal ataklardan ve ardından kalıcı nükslerden muzdariptir.

Atriyal fibrilasyon, EKG kullanılarak bir hastayı incelerken ortaya çıkan dalgaların doğasına göre de sınıflandırılır:

risk grubu

Daha sıklıkla hastalık, başka bir kardiyovasküler patolojinin arka planında ortaya çıkar:

• artan basınç;
• kalpteki enflamatuar süreçler (miyokardit, perikardit, kardiyomiyopati);
• ahlaksızlıklar;
• kor pulmonale;
• sonra cerrahi müdahaleler organ üzerinde;
• bir diğeri.

Hastalık ayrıca diyabet ve diğer metabolik bozukluklar, böbrek veya akciğer hastalıkları ve tiroid patolojisi olan kişilerde de ortaya çıkabilir.

Atriyal fibrilasyon genellikle alkolü kötüye kullanan veya çok sayıda ilaç kullanan kişilerde görülür. Risk altında olan kişiler, sürekli stres ve büyük fiziksel egzersiz olan odalarda uzun sürelidir. yükselmiş sıcaklık hava.

Bir kişi kategoriye girerse elektrik akımı, ayrıca atriyal fibrilasyon geliştirebilir.

belirtiler

Patolojik durum asemptomatik olabilir, hastanın günlük aktivitelerini aksatmadığı zaman hastalığın hafif belirtileri olabilir veya yaşam tarzını etkileyen ciddi belirtiler olabilir. Bir hasta, eğer varsa, engelli olabilir şiddetli belirtiler hasta ve aktif değil.

Fibrilasyona genellikle şunlar eşlik eder:

• hızlı kalp atımı;
• kalbin çalışmasında kesintiler;
• nefes darlığı ve nefes darlığı hissi;
• baş dönmesi ve genel halsizlik;
• gözlerde kararma;
• bayılma durumu;
• göğüste ağrı;
• korku veya panik.

Bazı durumlarda, hasta yaşayabilir sık idrara çıkma. Bir hastada sabit bir formda, nabız genellikle aritmik hale gelir, kalp kasılmalarına kıyasla atım sayısı çok daha azdır.

Paroksismal form, kalp yetmezliği komplikasyonu ile kalıcı hale geldiğinde, karşılık gelen semptomlar gözlenir.

Kronik form tedaviye uygun değildir, çoğu zaman atriyal fibrilasyonun neden olduğu komplikasyonların önlenmesi gerçekleştirilir. Kan pıhtılarının oluşması ve damar sisteminin çeşitli bölümlerinin tıkanması nedeniyle felçler ve kalp krizleri meydana gelir.

Kan pıhtıları, atriyal fibrilasyon sırasında kalbin bazı bölümlerinin düzgün şekilde kasılmaması nedeniyle oluşur. Atriyal fibrilasyonu olan her 7 hastadan biri inme geliştirir.

Bir kişiye zaten mitral stenoz veya hipertrofik kardiyomiyopati teşhisi konmuşsa, atriyal fibrilasyon ile birleştirildiğinde, astımı ve pulmoner ödemi tetikleyecek kalp yetmezliği riski altındadır. çeşitli bölümler kalpler.

Kalp yetmezliğinin arka planında, patoloji aritmojenik şoka neden olabilir, hastanın basıncı keskin bir şekilde düştüğünde bilincini kaybeder ve kalp durması meydana gelir. Atriyal fibrilasyon ventriküler patolojiye dönüşürse kalp de durabilir.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastaların sürekli ilaç alması gerekir. Onların yardımıyla kalp atış hızı kontrol edilir ve inmenin önlenmesi gerçekleştirilir.

İlk durumda, tedavi beta blokerler ve kombine kalsiyum antagonistleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Tüm ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilir, dozajları hastalığın seyrinin ciddiyetine, hastanın cinsiyetine ve yaşına bağlıdır.

Kronik atriyal fibrilasyon gelişmeyi tetiklediğinde, bir atak meydana geldiğinde, hastanın acil müdahaleye ihtiyacı vardır. Tıbbi bakım sadece uzmanlar tarafından sağlanmalıdır.

Atriyal fibrilasyon, birkaç kritere bağlı olan tiplerle ayırt edilir: bölümün süresi, kalp kası ventriküllerinin kasılma sıklığı, bireysel dalgaların doğası. Uygun sınıflandırmaların varlığı, kalp rahatsızlıklarının teşhis edilmesi açısından özel bir değere sahiptir.

Bölüm uzunluğuna göre sınıflandırma

Süreye bağlı olarak, aşağıdaki atriyal fibrilasyon türleri ayırt edilir:

• İlk keşfedildi. Bu form, bir klinik tablonun ciddiyetine veya varlığına bakılmaksızın, sapma belirtileri ilk kez tespit edilirse teşhis edilir. Saldırı 10-15 dakika sürer.
• Paroksismal. Kalp ritminin ihlali tekrarlayıcıdır ve kendiliğinden durur. Genellikle saldırı iki gün veya daha az sürer. Bu tip atriyal fibrilasyon, bölümlerin süresi ile karakterize edilmez ve yedi günü geçmez. Çoğu zaman, fenomen 1-2 gün boyunca gözlenir, ancak minimum süresi 3 dakikadır. Bu formda, önceki formda olduğu gibi, bir olasılık var. kendiliğinden iyileşme kalp atış hızı
• Kalıcı. Bu tip fibrilasyonun süresi farklıdır: bir saldırı arka arkaya 7 günden fazla sürebilir. Uzun süreli kalıcı formlarda, sapma belirtileri on iki aydan daha uzun süre gözlenir.
• Devamlı. Bu form uzun süredir var. Kalıcı AF'nin klinik tablosu, tekrarlayan nöbet dönemleri ile belirlenir. Kalıcı atriyal fibrilasyon şekli özeldir: bu durumda ritmi geri yüklemek mümkün değildir. Kalp atış hızı göstergelerini kontrol etmek için önlemler alınmaktadır.

Ventriküllerin kasılma sıklığı kriterine göre sınıflandırma

Ventriküler kasılmaların frekans faktörüne göre, aşağıdaki patoloji biçimleri ayırt edilir:

• Taşisistol. Bu durumda, ventriküller, nabız hızının dakikada 100 atıştan fazla olması nedeniyle gereğinden fazla impuls alır.
• Bradisistol. Bu formda, kalp atış hızı normal aralıktadır veya azalır (dakikada 60 atıştan az) ve nabız normal kalır.
• normosistolik. Bu formdaki ventriküller, norma mümkün olduğunca yakın bir frekansta (dakikada 60 ila 100 atım) azaltılır.

Fiziksel aktivitenin doğasındaki değişikliklerin yanı sıra duygusal stresin derecesine bağlı olarak, kalbin ventriküllerinin kasılma sıklığına göre sınıflandırılan çeşitli patoloji varyantları birbirinin yerini alabilir.

Dalgaların doğasına göre sınıflandırma F

Elektrokardiyogramdaki F dalgaları, elektriksel stimülasyon sırasında oluşan kalp kasının toplam aksiyon potansiyelini temsil eder.

Bu kritere bağlı olarak, aşağıdaki fibrilasyon türleri ayırt edilir:

• Büyük dalga. Bu durumda EKG'de, büyük ve nadir atriyal fibrilasyon dişleri not edilir. Atriyal fibrilasyonun bu formu genellikle atriyal aşırı yüklenmeye neden olan kalp kası defektlerinde görülür.
• Küçük lif. EKG'de, genellikle kardiyosklerozun özelliği olan sık ve küçük atriyal fibrilasyon dalgaları kaydedilmiştir.

Semptomatik sınıflandırma (EHRA ölçeği)

Semptom Skoru (EHRA), atriyal fibrilasyon atakları sırasında semptomları değerlendiren klinik bir araçtır. Aritmi şikayeti olan bir hasta için tedavi sürecini belirlemeye yardımcı olur.

Bu kritere bağlı olarak, aşağıdaki FP türleri ayırt edilir:

• EHRA I - bu değer semptomların olmadığını gösterir;
• EHRA II - bu durumda semptomların şiddeti hafif sapma, hastanın günlük aktivitesinin bozulmaması nedeniyle;
• EHRA III - klinik tabloşiddetli, semptomlar o kadar şiddetlidir ki hastanın günlük aktiviteleri bozulur;
• EHRA IV, hastanın sakatlığına yol açan, hastanın günlük aktivitesini sadece sınırlamakla kalmayıp tamamen durduran semptomların varlığını gösterdiği için en şiddetli göstergedir.

Atriyal fibrilasyon formlarının teşhisi, sırasında elde edilen sonuçlara dayanır. EKG. Çoğu zaman, tanıyı doğrulamak için 1 ila 7 gün sürebilen uzun süreli EKG izlemesi gerekir.

Fibrilasyon ve atriyal flutter arasındaki fark

Pek çok insan bu kavramları bir tutar ama gerçekte iki kavramdır. farklı eyaletler için tipik olan . Aralarındaki fark, etki mekanizmasında yatmaktadır:

• çarpıntı ile miyokard lifleri yavaşça kasılır;
• fibrilasyonlar sırasında, miyokardiyuma sağlanan impulslar doğası gereği kaotiktir ve liflerinin çok hızlı ve rastgele kasılmaya başlamasına katkıda bulunur.

Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı, hastanın sağlığı için özel bir tehlike oluşturan atriyal fibrilasyonun belirtileridir. Özellikle, bu patoloji tromboz ve tromboemboliye neden olabilir. pulmoner arter, inme gelişimi.

Bu koşullar, aşağıdaki gibi faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar:

• kalp kapak HASTALIĞI;
• kalp kasının doğuştan veya edinilmiş patolojileri;
• iskemik hastalık kalpler.

Atriyal fibrilasyon veya çarpıntı olarak ifade edilen atriyal fibrilasyon, kalp kasının işlev bozuklukları ile ilişkili olmayan patolojilerden de kaynaklanır. Bu nedenle, bu durum adrenal bezlerin tümörleri, tiroid bezinin hiperfonksiyonu, obezite ve diyabet.

Atriyal fibrilasyona ve çarpıntıya neden olabilecek diğer bir faktör de alkol kötüye kullanımıdır.

Atriyal çarpıntının sınıflandırılması

Atriyal flutter, fibrilasyon gibi kendini şu durumlarda gösterebilen bir olgudur: farklı şekiller.

Ana sınıflandırma, aşağıdaki patoloji bölümüdür:

• Tipik atriyal flutter veya birinci tip. Bu durumda, aşağıdaki değişiklikler gözlenir: patolojik uyarma dalgası, interatriyal septuma doğru saat yönünün tersine yönlendirilir. Ondan sonra o gider arka duvar sağ atriyum. Ayrıca, dürtü superior vena cava'nın ağzını atlar, ilk konumuna ulaşır ve ardından döngü devam eder.
• İkinci tip atipik atriyal flutter. Bu durumda, patolojik bir dürtü geçişi kıstağı dışlar.

Klinik açıdan bakıldığında, iki ana atriyal çarpıntı türü vardır:

• . Bir aritmi atağı, genellikle provoke edici faktörlerin etkisi altında aniden ortaya çıkar ve uzun sürmez.
• kalıcı biçim Bu durumda sürekli olarak kalp ritmi bozuklukları gözlenir.

Atriyal fibrilasyon ve çarpıntının mevcut sınıflandırmaları, atriyal fibrilasyonu olan bir hastanın tedavi sürecinin teşhisini ve geliştirilmesini kolaylaştırır. Sınıflandırmalar, patolojinin tezahürünün doğasıyla ilgili çeşitli faktörlere dayanmaktadır.