Yenidoğan hastalıkları asfiksi. Yenidoğanın asfiksisi - eksiksiz bilgi. İntranatal hipoksi zemininde akut asfiksi

İstenen bir çocuğun doğumu ebeveynler için her zaman mutluluk vericidir ancak doğum hem anne hem de bebek için %100 olumlu değildir. Doğum sırasında fetal asfiksi dahil olmak üzere birçok farklı komplikasyon vardır. Yüzde 15 ile ilgili veri olmasına rağmen yenidoğanların %5-6'sında görülür.

Yenidoğan asfiksisi nedir?

asfiksi - patolojik durum yokluğu ile karakterize solunum refleksiÇocuğun var. Terim Latince'den "boğulma" olarak çevrilir. Sonuç olarak, vücutta oksijen eksikliği ve fazla karbondioksit vardır. Neonatal asfiksi acil resüsitasyon gerektirir.

Patolojinin nedeni ne olursa olsun, vücuttaki metabolizma ve kan akışı süreçleri bozulur. Ciddiyet, çocuğun ne kadar süredir oksijensiz kaldığına bağlıdır.

patolojinin sınıflandırılması

Uzmanlar öne çıkıyor Farklı çeşit asfiksi, tezahürünün doğasına, ciddiyetine ve oluşum özelliklerine bağlı olarak. Sınıflandırma, doğru tanı nedeniyle yenidoğanlarda patolojiyi daha etkili bir şekilde tedavi etmeye yardımcı olur. Bunun nedeni asfiksi tipine göre tedavi yöntemlerinin değişerek tedavinin etkinliğini arttırmasıdır.

Birincil (doğuştan) ve ikincil (doğum sonrası) asfiksi

Asfiksi, oluşumun özelliklerine bağlı olarak birincil veya ikincildir. Birincil doğumdan önce veya doğum sırasında ortaya çıkar, ancak patoloji bazen çocuğun doğumundan birkaç gün sonra bile ortaya çıkar - bu durum zaten ikincil asfiksi olarak kabul edilecektir.

İlk durumda, annenin karnındaki oksijen eksikliğinin bir sonucu olarak boğulma meydana gelir. Nedeni bir doğum yaralanması, hamilelik sırasında bulaşan bulaşıcı hastalıklar veya bir Rh çatışması (annenin ve yenidoğanın kanının farklı Rhesus'u) olabilir.

Ayrıca, amniyotik sıvının solunum yoluna girmesi durumunda durum gelişir, ancak bu oldukça nadirdir. Annenin diyabetes mellitus, kardiyovasküler hastalığı veya solunum sistemi, tirotoksikoz riski artırır.

İkincil asfiksi, beyne giden kan akışının ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Pnömoni, hiyalin zarların hastalığı (alveolleri kaplayan protein oluşumları), akciğer lobunda azalma, doğum sırasında kafa içi travma, organik lezyonlar beyin veya kalp hastalığı. Ayrı olarak, prematüre, patolojiye en elverişli faktör, yanı sıra yanlış beslenme, hipotermi ve şişkinlik olarak seçilir.

Akut ve kronik

Akut bir patoloji türü, doğum sırasında veya doğumdan hemen sonra çok hızlı gelişir. Oksijen eksikliği kalp kasının daha hızlı kasılmasına, kan damarlarının daralmasına ve kan basıncının yükselmesine neden olur. Yenidoğan aktif olarak hareket ediyor ve nefes almaya çalışıyor. Bu patoloji acil resüsitasyon gerektirir. Erişilebilirlik sağlamak için gerekli solunum sistemi nefes alma sürecini teşvik etmek için. Sonuç yoksa, cihaza bağlantı gereklidir. suni havalandırma akciğerler.

Olumsuz faktörler fetüsü etkilerse kronik gelişir uzun zaman, neden olan oksijen açlığı dört haftadan fazla sürer. Bununla birlikte, hamilelik sırasında oksijen eksikliği her zaman patolojiye yol açmaz.

Orta (orta) ve şiddetli

Patolojinin ciddiyetini belirlemek için, çocuğun durumunun bir dizi işaret için puan olarak değerlendirildiği Apgar tablosunu kullanmak gelenekseldir. Aşağıdaki asfiksi şiddeti dereceleri vardır:

1. Hafif derece (Apgar ölçeğinde 6-7 puan). İlk dakika içinde yenidoğan ilk nefesini alabilir. Solunum hareketleri zayıftır, kas tonusu azalır, nazolabial üçgen siyanotiktir. Refleksler normaldir - öksürme ve hapşırma varlığı.
2. Orta (4–5 puan). Çocuk ilk nefesi birinci dakikada alıyor ama nefesi zayıf ve kafası karışık. Ağlama zayıf - yenidoğan daha çok gıcırdıyor, kalp atış hızı düşüyor. Kaslar zayıf, yüzünde bir buruşma var, uzuvlarda siyanoz, yüz. Göbek kordonu titriyor.
3. Şiddetli (1-3 puan). Solunum yoktur veya nadirdir. Şiddetli asfiksi ile bebek çığlık atmaz, kalp nadiren kasılır, refleks uyarılabilirliği gözlenmez. Şiddetli patoloji, zayıf kas tonusu veya yokluğu, cildin solukluğu ile karakterizedir. Özellikşiddetli neonatal asfiksi - göbek kordonu nabız atmaz.
4. Klinik ölüm (0 puan). Yaşam belirtisi yok.

Asfiksinin ortaya çıkması ve gelişmesi için risk faktörleri

Yenidoğanlarda asfiksinin ortaya çıkmasına neden olan birçok neden vardır. Patoloji biçimine göre sınıflandırılırlar - kronik veya akut. Aralarındaki temel fark, maruz kalma süresidir.

Yeni doğmuş bir bebeğin kronik asfiksisini provoke eden faktörler, her zaman olumsuz sonuçlara yol açmayan uzun bir süre hareket eder. İçin akut form semptomların keskin, beklenmedik bir tezahürü ile karakterizedir.

kronik form

neden olan faktörler kronik patoloji, etkilemek uzun zaman- hamilelik sırasında bir aydan itibaren. Kronik boğulma nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

• fetal hipoksi - oksijen eksikliği;
• kafa içi yaralanma;
• anne ve çocuğun Rh faktörlerinin uyumsuzluğu;
• hamilelik sırasında anne enfeksiyonu;
• mukus veya amniyotik sıvının solunması;
• malformasyonlar;
• preeklampsi - hamilelik komplikasyonları (şişme, hipertansiyon vb.).

akut form

Akut asfiksi, aşağıdaki faktörlerin bir sonucu olarak gelişebilir:

Yenidoğanda asfiksi belirtileri

Asfiksi için ana kriter, doku ve organlara kan akışının bozulmasına, kalp döngüsünün, kas tonusunun ve reflekslerin bozulmasına yol açan solunum sıkıntısıdır. Ayrıca cildin rengine de dikkat edin. Yukarıdaki kriterlere göre yapılan değerlendirme sonuçlarına bağlı olarak patolojinin farklı şiddet dereceleri vardır. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım:

1. Solunum hareketleri. Bebek ilk nefesini doğumdan sadece bir dakika sonra alır. Solunum zayıf, düzensiz veya yok.
2. Derinin renklenmesi. Siyanoz gözlenir - burun ve dudaklarda, ekstremitelerde siyanoz. Cildin solukluğu not edilir.
3. Kas tonusu. Kaslar zayıflar. Bazı durumlarda, ton olmayabilir.
4. İlk ağlama Böyle bir patolojiye sahip yenidoğanlarda ya zayıftır ve zar zor ayırt edilebilir ya da yoktur.
5. Kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü. Bradikardi görülür sinüs ritmi. Kalp zayıf ve düzensiz atıyor.
6. refleksler. Bebek çeşitli uyaranlara tepki vermiyor veya tepki zayıf.
7. Göbek kordonunun nabzı. Şiddetine bağlı olarak, hafif veya hiç olmayabilir.

asfiksi tedavisi

Boğulma tedavisi acil olmalıdır, bu bir önkoşuldur. Tedavi başlar doğumhane, özellikle patolojinin doğumdan önce tespit edildiği durumlarda. Daha sonra gelişiminin doğasına bağlı olarak çocuk basitçe gözlemlenir veya canlandırma önlemleri alınır. Sonuçlardan kaçınmak için uygun rehabilitasyon gereklidir.

Yeni doğmuş bebek için ilk yardım

Asfiksi olan bir çocuğun acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Doğumhanede şu prosedür izlenir:

• resüsitasyon ihtiyacının değerlendirilmesi ve uygulanması için hazırlık;
• Apgar ölçeğinde yenidoğanın durumunun değerlendirilmesi;
• optimal hava sıcaklığının, hava yolu açıklığının ve organlara normal kan akışının sağlanması.

Doktorlar doğumdan önce boğulma teşhisi koyarsa, doğumhanede iki kişilik canlandırma ekibi bulunur. Bu tür önlemler, çocuğa hemen yardım etmenizi sağlar. Aşağıdakileri yaparlar:

Bu adımlar bir dakikadan fazla sürmemelidir. Daha sonra doktorlar üç kritere göre hareket eder: ten rengi, kalp atış hızı ve solunum hareketleri. Hepsi tatmin edici değilse (siyanoz, zayıf kalp ritmi ve solunum görülür) yaşamın ilk dakikasında Apgar skoruna kadar canlandırma yapılır.

Çocuğun durumuna göre doktorlar manipülasyonlar yapmaya devam ediyor. İlk yardım sağlanmasını durdurmanın temeli, yaşamın ilk yirmi dakikasında stabil spontan solunumun ortaya çıkması, normalleşmedir. nabız ve pembemsi cilt.

Canlandırma önlemleri

İlk yardım başarısız olursa, ancak yenidoğan solunum hareketleri yoğun bakım gerektiren. cevap yoksa dolaylı masaj adrenalin, dozu 0.3 ml/kg'ı geçmeyen kalbe damardan verilir. Kalp kasının kasılma gücünü artırır, kan dolaşımını iyileştirir, kan basıncını yükseltir, bronşları genişletir. 30 saniye içinde kalp atışı dakikada 80 atımı geçmezse enjeksiyon tekrar yapılır.

Bazen başvurmak infüzyon tedavisi, bir albümin proteini ve sofra tuzu çözeltisi ile kan hacmini arttırmak - kilogram başına 10 mililitre. Beş dakika içinde gerçekleştirilir. Bu, basıncı artırmanıza, kalp atış hızınızı ve kan akışınızı artırmanıza olanak tanır.

Etki yokluğunda, intravenöz olarak% 4'lük bir sodyum bikarbonat çözeltisi uygulanır. Dozu kilogram başına 4 mililitre olarak hesaplanır.

Rehabilitasyon önlemleri

Tüm resüsitasyonun sonunda bebeğin tıbbi bakıma ve tamamen dinlenmeye ihtiyacı vardır. Baş daima yüksekte olmalıdır. Normal solunum süreçleri için oksijen tedavisine devam edin.

Boğulma hafifse, bebek oksijen konsantrasyonunun artırıldığı servise nakledilir. İçinde kalmak için katı kurallar yoktur. Bireysel göstergelere bağlı olarak, çocuklar orada birkaç saatten birkaç güne kadar kalırlar.

Orta veya şiddetli asfiksi ile bebekler bir kuvöze yerleştirilir. optimal koşullar. Cihaz oksijen, nem, sıcaklık seviyesini kontrol eder. Hastanede değilse oksijen temini solunum maskeleri ile düzenlenir.

Çocuklarda asfiksi transferinden sonra vücut ısısı, atılan idrar miktarı ve bağırsakların işleyişi izlenir. Sık sık düzenlenen yeniden temizlik mukustan solunum yolları.

İlk besleme doğumdan 15-17 saat sonra yapılır. Patoloji şiddetli ise - bir gün sonra, bir prob kullanarak. Bebeğe B, E vitaminleri, kalsiyum glukonat ve diğer ilaçlar gösterilir.

Bir çocukta boğulmayı önlemek mümkün mü?

İstatistiklere göre, vakaların yarısında hamilelik sırasında asfiksinin önlenmesi doğumdan sonra ortaya çıkmasını önler. Özü, fetal hipoksiye neden olan faktörleri ortadan kaldırmaktır:

• bulaşıcı hastalıklar;
• hormonal değişiklikler;
• stres
• alkol kötüye kullanımı, sigara vb.

Plasenta ve fetüsün durumunun intrauterin izlenmesi gereklidir. Patolojiyi tespit etmek için kullanılır. erken aşama. Plasenta göstergelerini değerlendirerek bebeğin oksijen eksikliği olup olmadığını öğrenin.

Doktorlar tarafından muayene ve hastanede gebeliğin seyrinin izlenmesinin yanı sıra anne adayının yaşam tarzı da önemlidir. Şu yönergeleri izlemesi gerekiyor:

• Yürüyüş sayısını artırın. uzun kalmak temiz hava kanı sadece annenin durumunu iyileştirmekle kalmayıp aynı zamanda fetüse artan miktarda giren oksijenle doyurur.
• Günlük rutini takip edin. Anne adayının en az 9 saat süren bir gece uykusuna ve bir saatten itibaren gündüz uykusuna ihtiyacı vardır. Rejime uyumun fetüs üzerinde olumlu etkisi vardır.
• Gerekirse vitamin ve mineral kompleksleri alın. Havadan gelen oksijene ek olarak bebeğin birçok mikro ve makro elemente ihtiyacı vardır. Vitamin ve minerallerin gıda yoluyla dengeli bir şekilde alınması neredeyse imkansızdır, bu nedenle takviyeler konusunda bir doktora danışmanız önerilir. Aşırı doz sağlığı olumsuz etkileyeceğinden, kendi başınıza karar vermemelisiniz.
• Endişeden kaçının. Annelerin etrafta olup bitenlere sakince yanıt vermesi ve iyi bir ruh hali sürdürmesi gerekir.

Asfiksi ve prognozun olası sonuçları

Anne ve çocuk doğumhaneden ayrıldığında tedavi bitmiyor. Çocuk doktorundaki rutin muayenelere ek olarak, bebeğin bir nörolog gözetimine ihtiyacı vardır. Kontrol, asfiksinin komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olur.

Patolojinin sonuçları aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• asfiksi formları;
• resüsitasyon önlemlerinin kalitesi;
• zamanında tedavinin mevcudiyeti.

Prognoz, yenidoğanın doğumdan beş dakika sonraki durumuna bağlıdır. değer verilirse büyük miktar hayatın ilk dakikalarından daha fazla puan, elverişlidir.

Yaşamın ilk yıllarında, ebeveynler aşağıdaki sonuçları gözlemler:

• konvülsiyonlar;
• endokrin sistemin işlev bozukluğu;
• yanlış metabolizma;
• beyin omurilik sıvısının aşırı salgılanması;
• artan veya azalan uyarılabilirlik.

Boğulma gibi bir teşhis, korkutucu bir sıklıkta ortaya çıkar. Çocuklar hipoksi belirtileriyle doğarlar, kendi başlarına nefes almazlar veya nefes almaları zayıflar. Şu anda doktorlardan kararlılık ve profesyonellik ve anneden - en iyisine inanç gerekiyor. Bu dakikalarda neler oluyor? Gelecekte bebeğe nasıl bakılır? Komplikasyonlardan nasıl kaçınılır?

Asfiksi, yenidoğanın acil tıbbi müdahale gerektiren patolojik bir durumudur.

Yenidoğan asfiksisi nedir?

Yenidoğan asfiksisi, çocuğun vücudundaki gaz değişiminin bozulduğu bir patolojidir. Bu duruma akut oksijen eksikliği ve fazla karbondioksit eşlik eder. Hava eksikliği ile çocuk, nefes almak için yalnızca seyrek ve zayıf girişimlerde bulunabilir veya hiç nefes almaz. Bu durumda, çocuk hemen canlandırmaya tabi tutulur.

Şiddete göre asfiksi hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır, klinik ölüm ayrı ayrı ayırt edilir. Hangi semptomlarla karakterize olduklarını düşünün.

asfiksinin şiddeti	Apgar puanları	Solunum Özellikleri		Ten rengi	Nabız	Kas tonusu	Reflekslerin tezahürü	Ek belirtiler
Işık	6 - 7	Zayıfladı, ancak bebek kendi kendine nefes alabilir		Dudak ve burun maviliği	Normalde 100'ün üzerinde	Sürümü düşürüldü	sapma yok	5 dakika sonra çocuğun durumu kendiliğinden düzelir.
orta (orta)	4 - 5	Zayıf ve engelli		Mavi	100'ün altında	Hipertonisite ile distoni	azaltılmış veya geliştirilmiş	Kol, bacak ve çene titremesi
ağır	1 - 3	Nadiren nefes alma veya hiç nefes almama		Solgun	100'ün altında, çoğu durumda 80'in altında	ciddi şekilde düşürüldü	Gözlenmedi	Çocuk çığlık atmaz, göbek kordonunda nabız atmaz. Olası beyin ödemi.
klinik ölüm	0	nefes yok		Solgun	Eksik	Mevcut olmayan	Görünmez	Eksik

Rahim içi ve doğum sonrası asfiksi ve nedenleri

Herhangi bir hastalık gibi, yenidoğan asfiksisinin de nedenleri vardır. Neden oksijen eksikliği var? İlk olarak, bu durumun türlerine bakalım. Asfiksi birincil ve ikincildir.

Birincil (rahim içi), doğum sırasında teşhis edilen patolojik bir durumdur. Akut veya kronik intrauterin oksijen eksikliğinden (hipoksi) kaynaklanır. Ayrıca, intrauterin asfiksinin nedenleri şunları içerir:

• yenidoğanın kafatasına travma;
• gebelik döneminde gelişen patolojiler;
• Rh çatışması;
• hava yollarının mukus veya amniyotik sıvı ile tıkanması.

Rahim içi patolojilerin ortaya çıkmasının bir başka nedeni de gelecekteki bir annenin varlığıdır. ciddi hastalıklar. Yenidoğanın durumu, hamile kadının anamnezinde kalp, böbrek, şeker hastalığı veya demir eksikliği ile ilgili sorunların varlığından etkilenebilir. Bir kadının bacaklarının şiştiği ve basıncın yükseldiği geç toksikozun arka planında oksijen eksikliğinin ortaya çıkması mümkündür.

Genellikle doğum sırasında boğulma, plasentanın ve amniyotik zarların yanlış yapısından kaynaklanır. Gebe kadının öyküsü erken plasenta dekolmanı ve erken su çıkışı gösteriyorsa özel dikkat gösterilmelidir.

İkincil asfiksi, doğumdan bir süre sonra aşağıdakilerden dolayı ortaya çıkar:

• bir çocukta kalp problemleri;
• CNS bozuklukları;
• yanlış serebral dolaşım yenidoğanda;
• fetal gelişimdeki patolojiler ve emek faaliyeti solunum sistemini etkileyenler.

Fetüs ve yenidoğan asfiksisinin sonuçları

Yenidoğan asfiksisinin sonuçları neredeyse her zaman ortaya çıkar. Doğum sırasında veya sonrasında bebekte oksijen eksikliği bir şekilde çocuğun organlarını ve sistemlerini etkiler. En büyük iz, çoklu organ yetmezliği ile ilişkili şiddetli asfiksi tarafından bırakılır.

Asfiksinin çocuğun ilerideki yaşamını ne kadar etkileyeceği Apgar skoruna bağlıdır. Yaşamın 5. dakikasında yenidoğanın genel durumu iyileşirse, başarılı bir sonuç alma şansı artar.

Sonuçların ciddiyeti ve prognoz, doktorların ciddi bir durumda tıbbi bakımı ne kadar iyi ve zamanında sağladığına bağlıdır. Tedavi ne kadar erken verilirse ve resüsitasyon önlemleri ne kadar iyi uygulanırsa, komplikasyonların o kadar az ciddi olması beklenmelidir. Özel dikkatŞiddetli asfiksisi olan veya klinik ölüm yaşayan yenidoğanlara verilmelidir.

Boğulmanın sonuçları çok şiddetli olabilir, bu nedenle doktorlar acil resüsitasyon uygular.

• 1 derece atanan hipoksi veya asfiksi ile çocuğun durumu kesinlikle farklı değildir sağlıklı bebek, artan uyuşukluk mümkündür;
• ikinci derecede - çocukların üçte biri teşhis edilir nörolojik bozukluklar;
• üçüncü derecede - yenidoğanların yarısı 7 güne kadar yaşamaz ve kalan yarısının ciddi olma olasılığı yüksektir. nörolojik hastalıklar(zihinsel bozukluklar, nöbetler, vb.).

Boğulma gibi bir teşhis koyarken umutsuzluğa kapılmayın. Son zamanlarda oldukça sık görülmeye başlandı. Çocuğun vücudunun temel özelliği, kendi kendine nasıl iyileşeceğini bilmesidir. Doktorların tavsiyelerini ihmal etmeyin ve saklayın. olumlu davranış.

Asfiksi nasıl teşhis edilir?

Birincil asfiksi, doğum sırasında hazır bulunan doktorların görsel muayenesi sırasında tespit edilir. Apgar skorlarına ek olarak, laboratuvar araştırması kan. Patolojik durum, testlerin sonuçları ile doğrulanır.

Beynin ultrason muayenesi prosedürünün yürütülmesi

Yenidoğan bir nörolog tarafından muayene edilmek üzere gönderilmeli ve beyin ultrasonu yapılmalıdır - bu, bebeğin sinir sisteminde hasar olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır (daha fazla ayrıntı için makaleye bakın :). Bu tür yöntemlerin yardımıyla, hipoksik ve travmatik olarak ikiye ayrılan asfiksinin doğası açıklığa kavuşturulur. Lezyon, rahimdeki oksijen eksikliği ile ilişkiliyse, yenidoğanın nöro-refleks uyarılabilirliği vardır.

Boğulma travma nedeniyle ortaya çıkarsa, vasküler şok ve vazospazm tespit edilir. Teşhis, nöbetlerin varlığına, cilt rengine, uyarılabilirliğe ve diğer faktörlere bağlıdır.

İlk yardım ve tedavi özellikleri

Bir çocukta boğulmaya neden olan şey ne olursa olsun, doğum anından itibaren kesinlikle tüm çocuklar için tedavi yapılır. Kasılmalar veya girişimler sırasında oksijen eksikliği belirtileri fark edilirse, derhal acil teslimatı şu şekilde gerçekleştirin: sezaryen. Diğer resüsitasyon eylemleri şunları içerir:

• solunum yolunun kan, mukus, su ve oksijen tedarikini engelleyen diğer bileşenlerden arındırılması;
• ilaç vererek normal solunumun restorasyonu;
• sürdürmek normal işleyen dolaşım sistemleri;
• yenidoğanı ısıtmak;
• kafa içi basıncın kontrolü.

Canlandırma uygulaması sırasında yenidoğanın nabzı, solunum hızı ve diğer yaşamsal bulguları sürekli izlenir.

Kalp dakikada 80'den az kasılıyorsa ve kendiliğinden solunum düzelmiyorsa bebeğe hemen ilaç verilir. Hayati belirtilerdeki artış kademeli olarak gerçekleşir. İlk olarak adrenalin kullanılır. Aşırı kan kaybı ile bir sodyum çözeltisine ihtiyaç vardır. Bu solunumdan sonra normale dönmediyse, ikinci bir adrenalin enjeksiyonu yapılır.

Rehabilitasyon ve çocuk bakımı

Akut durum ortadan kalktıktan sonra yenidoğanın solunum kontrolü zayıflatılmamalıdır. Yenidoğanın asfiksisinin daha fazla bakımı ve tedavisi, doktorların sürekli gözetimi altında gerçekleşir. Bebeğin mutlak dinlenmeye ihtiyacı var. Baş her zaman yüksekte olmalıdır.

Oksijen tedavisi küçük bir öneme sahip değildir. asfiksi sonrası hafif dereceçocuğun tekrar tekrar oksijen açlığını önlemek önemlidir. Bebeğin daha fazla oksijene ihtiyacı var. Bunu yapmak için bazı doğum hastaneleri, içinde artan oksijen konsantrasyonunun korunduğu özel kutularla donatılmıştır. Bir neonatolog ve bir nöroloğun randevusuna göre, bebeğin içinde birkaç saatten birkaç güne kadar zaman geçirmesi gerekir.

Çocuk daha şiddetli formlarda boğulma geçirmişse, canlandırmadan sonra özel kuluçka makinelerine yerleştirilir. Bu ekipman gerekli konsantrasyonda oksijen sağlayabilir. Konsantrasyon doktorlar tarafından reçete edilir (genellikle% 40'tan az değildir). Doğum hastanesinde böyle bir cihaz yoksa oksijen maskeleri veya ağızlık için özel astarlar kullanılır.

Asfiksi geçirdikten sonra, çocuk bir çocuk doktoruna ve bir nöroloğa kaydedilmelidir.

Boğulma sonrası bir bebeğe bakarken, durumunun düzenli olarak izlenmesi gerekir. Vücut sıcaklığının, bağırsak fonksiyonunun izlenmesi önemlidir ve genitoüriner sistem. Bazı durumlarda hava yollarını tekrar temizlemek gerekir.

Yenidoğan oksijen eksikliği yaşadıysa, ilk kez doğumdan en geç 15-17 saat sonra beslenir. Şiddetli asfiksi olan çocuklar bir tüpten beslenir. Emzirmeye başlayabileceğiniz zaman doktor tarafından belirlenir, çünkü her çocuğun durumu bireyseldir ve emzirmeye başlama zamanı doğrudan anne sütüne bağlıdır. Genel durum bebek.

Rehabilitasyon ve eve taburcu edildikten sonra, yenidoğan bir çocuk doktoru ve bir nörolog tarafından kaydedilmelidir. Zamanında teşhis, olumsuz sonuçların ve komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Bebeğe jimnastik, masaj ve kan dolaşımını iyileştiren ve kafa içi basıncını azaltan ilaçlar verilir.

Yaşamın ilk 5 yılında çocuk nöbet geçirebilir ve aşırı uyarılabilirlik yaşayabilir (ayrıca bakınız :). Tıbbi tavsiyeleri ihmal etmeyin ve davranışı göz ardı etmeyin eğlence aktiviteleri. Genel güçlendirme masajı ve diğer işlemler sadece bir uzman tarafından yapılmalıdır. Gelecekte, ebeveynler temel tekniklerde kendi başlarına ustalaşabilirler. Genel güçlendirme etkinliklerinin olmaması çocuğun zihinsel gelişimini ve davranışını etkileyebilir.

Asfiksisi olan çocuklar tamamlayıcı gıdaları çok erken vermemelidir. 8-10 aylık olana kadar çocuk, uyarlanmış bebek maması veya anne sütü yemelidir. Ebeveynler çocuğu dikkatlice izlemeli ve yumuşatmalıdır. Vitamin tedavisine duyulan ihtiyaç çocuk doktoru ile tartışılmalıdır.

Emzirmeyi mümkün olduğu kadar uzun süre sürdürmek çok önemlidir.

asfiksi önleme

Herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten ve komplikasyonlardan korkmaktan daha kolaydır. Asfiksi önleme önlemleri çok basittir. Tabii ki önlem almak, gelecekte solunum problemlerinin olmayacağına dair %100 garanti vermez, ancak vakaların yaklaşık %40'ında olumlu bir etki gözlemlenir.

En önemli şey hamileliğin tıbbi gözetimidir. Bir kadın zamanında kayıt olmalı ve muayenelerden geçmelidir. Tüm risk faktörleri belirlenmeli ve ortadan kaldırılmalıdır. Bunlar şunları içerir:

• gebelik sırasında enfeksiyon;
• tiroid bezinin arızaları;
• hormonal dengesizlik;
• şiddetli stres;
• 35 yaş üstü;
• kötü alışkanlıklar (uyuşturucu bağımlılığı, sigara, alkolizm).

Fetal tarama çalışmalarının geçiş zamanlamasını göz ardı edemezsiniz. Ultrason okumaları bir soruna işaret edebilir. Plasenta ve amniyotik fetüsün durumuna göre, doktor hipoksi gelişimini belirleyebilir ve zamanında önleyebilir. İlk tehlike sinyalleri görüldüğünde acil önlemler alınmalı ve gerekli tedavi yapılmalıdır.

Jinekoloğa planlanmış ziyaretleri atlayamaz ve tıbbi önerileri göz ardı edemezsiniz. Anne adayı ihmali ile sadece kendi sağlığını değil, fetüsün durumunu ve yaşamını da tehlikeye atmaktadır.

Oksijen açlığının önlenmesinde anne adayının yaşam tarzı önemli bir etkiye sahiptir. Doktorlar kurallara uyulmasını tavsiye eder:

• Yürüyüşleri. Fetüse normal oksijen sağlanması için hamile bir kadının dışarıda yeterince uzun zaman geçirmesi gerekir. İdeal olarak, yürüyüşler parkta veya meydanda yapılırsa. Sokakta birkaç saat içinde annenin vücudu, fetüse giren oksijenle doyurulur. Oksijen, gelecekteki kişinin organlarının düzgün oluşumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
• Takvim. Çocuğu taşıyan bir kadın için doğru mod gün kanun haline gelmelidir. Erken kalkmak, geceleri film izlemek ve günün "çılgınca" ritmi ona göre değil. Tüm kargaşa geçmişte bırakılmalı ve daha fazla rahatlamaya çalışılmalıdır. Gece uykusu en az 8-9 saat olmalı ve gün içinde en az 1-2 saat buna ayrılmalıdır.
• Vitamin ve mineral alımı. Bir kadının beslenmesi en yüksek kalitede ve faydalı ürünler, o zaman vitamin almak hala gereklidir. Ne yazık ki, modern ürünlerde bir kadın ve bir çocuk için gerekli olan pek çok faydalı madde yoktur. Bu nedenle her hamile kadın, kendi ihtiyaçlarını ve çocuğun ihtiyaçlarını karşılayabilecek vitamin kompleksleri almalıdır. Bir vitamin-mineral kompleksi seçimi, bağımsız olarak veya bir jinekolog ile birlikte gerçekleştirilir. En popülerleri Femibion ​​​​ve Elevit Pronatal'dır (okumanızı öneririz :).
• Ağırlık kaldıramazsın.
• İç huzuru ve olumlu bir tutumu korumak önemlidir.

Yenidoğan asfiksisi, solunum ihlali veya kalp atışı ve diğer yaşam belirtileri varlığında spontan solunumun olmaması ile kendini gösteren boğulmadır. Yani bebek doğumdan hemen sonra yetmiyor, kendi kendine nefes alamıyor ya da nefes alıyor ama nefesi verimsiz.

Prematüre bebeklerin %40'ı ve zamanında doğan bebeklerin %10'u ihtiyaç duyar. Tıbbi bakım solunum yetmezliği nedeniyle. Neonatal asfiksi erken doğmuş bebeklerde daha sık görülür. Tüm yeni doğanlar arasında, asfiksi ile doğan çocuklar toplamın %1-1,5'ini oluşturur.

Asfiksi ile doğan bir çocuk, doğumhanede bakım veren doktorlar için ciddi bir problemdir. Dünya çapında her yıl yaklaşık bir milyon çocuk asfiksiden ölüyor ve yaklaşık aynı sayıda çocuk daha sonra ciddi komplikasyonlar yaşıyor.

Fetüsün ve yenidoğanın asfiksisi, ciddi solunum ve dolaşım bozuklukları ve çocuğun sinir sisteminin işlev bozukluğu ile kendini gösteren hipoksi (dokularda ve kanda oksijen konsantrasyonunda azalma) ve hiperkapni (vücutta karbondioksitte artış) ile ilerler.

Yenidoğanlarda boğulma nedenleri

Asfiksi gelişimine katkıda bulunan faktörler

Antenatal ve intranatal faktörler vardır.

Antenatal, rahimde gelişen fetüsü etkiler ve hamile bir kadının yaşam tarzının bir sonucudur. Doğum öncesi faktörler şunları içerir:

• annenin hastalığı şeker hastalığı, hipertansiyon, kalp ve kan damarları, böbrekler, akciğerler, anemi hastalıkları ve kusurları);
• önceki gebeliklerin sorunları (düşükler, ölü doğumlar);
• bu gebelik sırasındaki komplikasyonlar (düşük ve kanama tehdidi, polihidramnios, oligohidramnios, prematürite veya fazlamatürite, çoğul gebelik);
• bazı ilaçları annenin alması;
• sosyal faktörler (alma narkotik maddeler, hamilelik sırasında tıbbi gözetim eksikliği, 16 yaş altı ve 35 yaş üstü hamile kadınlar).

İntranatal faktörler doğum sırasında çocuğu etkiler.

İntranatal faktörler, doğum anında ortaya çıkan çeşitli komplikasyonları içerir (hızlı veya uzamış doğum, plasenta previa veya erken ayrılma, doğum aktivitesinde anormallikler).

Hepsi fetal hipoksiye yol açar - dokulara oksijen beslemesinde azalma ve oksijen açlığı, bu da asfiksi olan bir çocuk sahibi olma riskini önemli ölçüde artırır.

asfiksi nedenleri

Birçok neden arasında, boğulmaya yol açan beş ana mekanizma vardır.

1. Düşük veya yüksek anne basıncı, aşırı aktif kasılmalar veya diğer nedenlerin bir sonucu olarak plasentanın anne kısmının yetersiz detoksifikasyonu.
2. Şiddetli anemi, solunum yetmezliği veya annenin organlarındaki oksijen konsantrasyonunda azalma kardiyovasküler sistemin.
3. Plasentadan çeşitli patolojiler, bunun sonucunda gaz değişimi bozulur. Bunlar arasında kalsifikasyonlar, plasenta previa veya erken ayrılma, plasentanın iltihaplanması ve içindeki kanamalar vardır.
4. Göbek kordonu yoluyla fetüse kan akışının kesilmesi veya bozulması. Bu, göbek kordonunun bebeğin boynunu sıkıca sarması, çocuğun doğum kanalından geçişi sırasında göbek kordonunun sıkışması, göbek kordonunun düşmesi sonucu oluşur.
5. İlaçların sinir sistemi üzerindeki baskılayıcı etkisi (annenin çeşitli ilaçlarla tedavisinin bir sonucu) ile yenidoğanın yetersiz solunum çabaları, ciddi malformasyonların bir sonucu olarak, prematüre, solunum organlarının olgunlaşmamış olması nedeniyle, doğum travması ve şiddetli intrauterin enfeksiyonların bir sonucu olarak solunum yoluna hava akışının ihlali (dışarıdan tıkanma veya sıkıştırma).

Asfiksi gelişimi için özel bir risk grubu, doğum ağırlığı çok düşük olan prematüre bebekler, post-term ve intrauterin gelişme geriliği olan çocuklardır. Bu çocuklar asfiksi gelişme riski en yüksek olanlardır.

Asfiksi ile doğan çocukların çoğu, doğum öncesi ve doğum öncesi faktörlerin birleşik etkisine sahiptir.

Günümüzde kronik intrauterin hipoksinin nedenleri arasında uyuşturucu bağımlılığı, madde kullanımı ve annenin alkolizmi son sırada yer almamaktadır. Sigara içen hamile kadınların sayısı giderek artmaktadır.

Hamilelik sırasında sigara içmek neden olur:

• sigara içildikten sonra yarım saat daha devam eden rahim damarlarının daralması;
• fetüsün solunum aktivitesinin baskılanması;
• prematüre ve erken doğum riskini artıran fetal kandaki karbondioksit konsantrasyonunda ve toksinlerin görünümünde bir artış;
• doğumdan sonra hipereksitabilite sendromu;
• akciğer hasarı ve fiziksel ve zihinsel gelişim fetüs.

Kısa süreli ve orta derecede hipoksi (kandaki oksijen seviyesinde azalma) ile fetal vücut oksijen eksikliğini telafi etmeye çalışır. Bu, kan hacminde bir artış, kalp atış hızında bir artış, artan solunum ve fetal motor aktivitede bir artış ile kendini gösterir. Bu tür uyarlanabilir reaksiyonlar, oksijen eksikliğini telafi eder.

Uzun süreli ve şiddetli hipoksi ile, fetal vücut oksijen eksikliğini telafi edemez, dokular ve organlar oksijen açlığından muzdariptir, çünkü oksijen öncelikle beyne ve kalbe iletilir. Fiziksel aktivite fetüs azalır, kalp atışı yavaşlar, nefes alma sıklığı azalır ve derinliği artar.

Şiddetli hipoksinin sonucu yetersiz alım beyne oksijen gitmesi ve gelişiminin aksaması, bu da doğumda solunum yetmezliğini şiddetlendirebilir.

Dolu bir fetüsün akciğerleri, doğumdan önce amniyotik sıvıya giren sıvı salgılar. Fetal solunum sığdır ve glottis kapalıdır, bu nedenle normal gelişim sırasında amniyotik sıvı akciğerlere giremez.

Bununla birlikte, fetüsün şiddetli ve uzun süreli hipoksisi, solunum merkezinin tahriş olmasına neden olabilir, bunun sonucunda solunum derinliği artar, glottis açılır ve amniyotik sıvı akciğerlere girer. Aspirasyon böyle olur. Amniyotik sıvıdaki maddeler iltihaba neden olur Akciğer dokusu, ilk nefeste akciğerlerin düzleşmesini zorlaştırır, bu da solunum yetmezliğine yol açar. Böylece, amniyotik sıvının aspirasyonu sonucu asfiksi olur.

Yenidoğanlarda solunum bozuklukları sadece akciğerlerdeki gaz değişiminin bozulmasından değil, sinir sistemi ve diğer organların hasar görmesi sonucu da ortaya çıkabilir.

Solunum problemlerinin akciğer dışı nedenleri arasında şunlar yer alır:

1. Sinir sistemi bozuklukları: beyin gelişimindeki anormallikler ve omurilik, ilaçların ve ilaçların etkisi, enfeksiyon.
2. Kardiyovasküler sistemin ihlali. Bunlar, kalp ve kan damarlarının malformasyonlarını, fetüsün damlasını içerir.
3. Gastrointestinal sistemin malformasyonları: özofagus atrezisi (körü körüne biten özofagus), trakea ve özofagus arasındaki fistüller.
4. Metabolik bozukluklar.
5. Adrenal ve tiroid disfonksiyonu.
6. Anemi gibi kan bozuklukları.
7. Hava yollarının yanlış gelişimi.
8. İskelet sisteminin konjenital malformasyonları: sternum ve kaburgaların malformasyonlarının yanı sıra kaburga yaralanmaları.

Yenidoğanlarda asfiksi türleri

1. Akut asfiksi, yalnızca intranatal faktörlere, yani doğum sırasında meydana gelenlere maruz kalmanın neden olduğu.
2. Uzamış intrauterin hipoksinin arka planında gelişen asfiksi. Çocuk, bir ay veya daha fazla oksijen eksikliği koşullarında gelişti.

Şiddetine göre ayırt edilir:

• hafif asfiksi;
• boğulma ılıman;
• şiddetli asfiksi

Neonatologlar, yeni doğmuş bir bebeğin durumunu, nefes alma, kalp atışı değerlendirmesini içeren Apgar ölçeğini kullanarak değerlendirir. kas tonusu, yenidoğanın cilt rengi ve refleksleri. Yenidoğanın durumunun değerlendirilmesi yaşamın ilk ve beşinci dakikalarında yapılır. Sağlıklı çocuklar Apgar ölçeğinde 7-10 puan kazanırlar.

Düşük bir puan, çocuğun nefes alma veya kalp atışı ile ilgili sorunları olduğunu ve acil tıbbi müdahale gerektirdiğini gösterir.

Hafif boğulma

Kardiyorespiratuar depresyon ile kendini gösterir. Çocuğun rahim içi hayattan dış dünyaya geçiş sürecinde hissettiği stres sonucu nefes alma veya kalp atışlarının depresyona girmesidir.

Doğum, özellikle herhangi bir komplikasyon varsa, bir çocuk için büyük bir strestir. Aynı zamanda bebek yaşamının ilk dakikasında 4-6 puanlık bir Apgar skoru alır. Kural olarak, bu tür çocuklar için çevredeki dünya için en uygun koşulları, sıcaklığı ve nefes almak için geçici desteği oluşturmak yeterlidir ve beş dakika sonra çocuk iyileşir, ona 7 puan ve üstü verilir.

orta şiddette asfiksi

Bebeğin doğumdaki durumu orta olarak değerlendirilir. Bebek uyuşuktur, muayene ve uyaranlara zayıf tepki verir, ancak kol ve bacaklarda spontan hareketler görülür. Çocuk zayıf, duygusuz bir şekilde bağırır ve hızla susar. Çocuğun cildi mavimsi, ancak maskeden oksijen soluduktan sonra hızla pembeye dönüyor. Çarpıntı hızlıdır, refleksler azalır.

Restorasyonundan sonra nefes almak ritmiktir, ancak zayıflamış, interkostal boşluklar batabilir. Doğumhanedeki tıbbi bakımdan sonra, çocukların bir süre daha oksijen tedavisine ihtiyaçları vardır. Zamanında ve yeterli tıbbi bakım ile çocukların durumu oldukça hızlı düzelir ve 4-5 günlük yaşamlarında iyileşirler.

Bebeğin doğumdaki durumu ağır veya aşırı derecede şiddetlidir.

Şiddetli asfikside, çocuk muayeneye zayıf tepki verir veya hiç tepki vermezken, çocuğun kas tonusu ve hareketleri zayıf veya hiç yoktur. Ten rengi mavimsi-soluk veya sadece soluktur. Oksijeni yavaşça soluduktan sonra pembeye döner, cilt rengini uzun süre eski haline getirir. Kalp atışı boğuk. Solunum düzensiz, düzensiz.

Çok şiddetli asfikside cilt soluk veya solgundur. Basınç düşük. Çocuk nefes almıyor, muayeneye cevap vermiyor, gözleri kapalı, hareket yok, refleks yok.

Herhangi bir şiddette boğulmanın nasıl ilerleyeceği bilgi ve becerilere bağlıdır sağlık çalışanı ve iyi hemşirelik, ayrıca çocuğun rahimde ve mevcut eşlik eden hastalıklardan nasıl geliştiği.

Asfiksi ve hipoksi. Yenidoğanlarda tezahürlerdeki farklılıklar

Rahimde hipoksiye maruz kalan çocuklarda akut asfiksi ve asfiksi tablosu bazı farklılıklar gösterir.

Asfiksi ile doğan ve rahimde uzun süreli hipoksiye maruz kalan çocukların özellikleri aşağıda sunulmuştur.

1. Önemli ölçüde belirgin ve uzun süreli metabolik ve hemodinamik bozukluklar (vücut damarlarında kan hareketi).
2. Genellikle hematopoezin inhibisyonu ve kandaki kanamayı durdurmaktan sorumlu olan mikro elementlerin içeriğinde bir azalmanın bir sonucu olarak çeşitli kanamalar vardır.
3. Daha sıklıkla, aspirasyon, sürfaktan eksikliği (bu madde akciğerlerin çökmesini engeller) ve akciğer dokusunun iltihaplanması sonucu ciddi akciğer hasarı gelişir.
4. Genellikle kan şekerinde ve önemli eser elementlerde (kalsiyum, magnezyum) azalma ile kendini gösteren metabolik bozukluklar vardır.
5. Karakteristik nörolojik bozukluklar hipoksiden kaynaklanan ve beyin ödemi, hidrosefali (su damlası), kanamalar nedeniyle.
6. Sıklıkla intrauterin enfeksiyonlarla birlikte, sıklıkla bakteriyel komplikasyonlarla ilişkilidir.
7. Asfiksiden sonra, uzun vadeli sonuçlar kalır.

Komplikasyonlar arasında, gelişimi bebeğin yaşamının ilk saatlerinde ve günlerinde meydana gelen erken olanlar ve yaşamın ilk haftasından sonra ortaya çıkan geç olanlar ayırt edilir.

İle erken komplikasyonlar aşağıdaki durumları içerir:

1. Ödem, kafa içi kanama, oksijen eksikliği nedeniyle beynin bazı bölümlerinin ölümü ile kendini gösteren beyin hasarı.
2. Şok, pulmoner ve kalp yetmezliği ile kendini gösteren, vücudun damarlarından kan akışının ihlali.
3. Böbrek yetmezliği ile kendini gösteren böbrek hasarı.
4. Pulmoner ödem, pulmoner kanama, aspirasyon ve pnömoni ile kendini gösteren pulmoner tutulum.
5. Sindirim organlarında hasar. Bağırsak en çok acı çeker, hareketliliği bozulur, yetersiz kan temini sonucunda bağırsağın bazı kısımları ölür, iltihap gelişir.
6. Kansızlık, trombosit sayısında azalma ve çeşitli organlardan kanama ile kendini gösteren kan sisteminin yenilgisi.

Geç komplikasyonlar aşağıdaki durumları içerir:

1. Bağırsak enfeksiyonları, menenjit (beyin iltihabı), pnömoni (akciğer iltihabı), enterokolit (bağırsak iltihabı) gelişir.
2. Nörolojik bozukluklar (hidrosefali, ensefalopati). En ciddi nörolojik komplikasyon lökomalazidir - beyin parçalarının hasar görmesi (erime) ve ölümü.
3. Aşırı oksijen tedavisinin sonuçları: bronkopulmoner displazi, retina damarlarında hasar.

Asfiksili yenidoğanların resüsitasyonu

Asfiksi ile doğan çocukların durumu resüsitasyon gerektirir. Resüsitasyon bir komplekstir tıbbi olaylar kalbin nefes almasını ve kasılmalarını canlandırmayı, sürdürmeyi amaçlar.

Resüsitasyon, 1980'de geliştirilen ABC sistemine göre gerçekleştirilir:

• "A", bir patent hava yolunun oluşturulması ve sürdürülmesi anlamına gelir;
• "B" nefes demektir. Akciğerlerin yapay veya destekli havalandırması yardımıyla nefes almayı yeniden sağlamak gerekir;
• "C", kalp kasılmalarını ve damarlardan kan akışını eski haline getirmek ve sürdürmek anlamına gelir.

Yeni doğanlar için resüsitasyon önlemlerinin kendine has özellikleri vardır, başarıları büyük ölçüde sağlık personelinin hazır olmasına ve çocuğun durumunun doğru değerlendirilmesine bağlıdır.

1. Tıbbi personelin hazır olması. İdeal olarak, uygun becerilere sahip, hamilelik ve doğumun nasıl ilerlediğini bilen iki kişi tarafından bakım sağlanmalıdır. Doğum başlamadan önce sağlık personeli, ekipman ve ilaçların yardıma hazır olduğunu kontrol etmelidir.
2. Çocuğa yardım edilecek yerin hazır olması. Özel donanımlı olmalı ve doğrudan doğumhanede veya doğumhaneye yakın bir yerde bulunmalıdır.
3. Yaşamın ilk dakikasında resüsitasyon sağlamak.
4. Her aşamanın etkinliğinin bir değerlendirmesi ile "ABC" sistemine göre aşamalı resüsitasyon.
5. İnfüzyon tedavisini yürütürken dikkatli olun.
6. Boğulmanın giderilmesinden sonra gözlem.

Solunumun restorasyonu en kısa sürede başlar. doğum kanalı burun ve ağızdan mukusun emilmesiyle bir kafa belirir. Bebek tamamen doğduktan sonra ısıtılması gerekir. Bunun için silinir, ısıtılmış bezlere sarılır ve radyan ısı altına yerleştirilir. Doğumhanede cereyan olmamalı, hava sıcaklığı 25 ºС'nin altına düşmemelidir.

Hem hipotermi hem de aşırı ısınma nefes almayı bastırır, bu nedenle bunlara izin verilmemelidir.

Çocuk bağırırsa, onu annesinin karnına yatırırlar. Bebek nefes almıyorsa, sırtını ovuşturarak ve bebeğin ayak tabanlarına vurarak nefes alması uyarılır. Orta ve şiddetli asfiksi ile solunum stimülasyonu etkisizdir, bu nedenle çocuk hızla radyan ısı altında transfer edilir ve yapay akciğer ventilasyonu (ALV) başlatılır. 20 - 25 saniye sonra nefes alıp almadığına bakarlar. Çocuğun solunumu düzelir ve kalp atış hızı dakikada 100'ün üzerine çıkarsa, canlandırma durdurulur ve çocuğun durumu izlenir, çocuğu bir an önce anne sütü ile beslemeye çalışır.

Mekanik ventilasyonun etkisi yoksa ağız boşluğu içeriği tekrar emilir ve mekanik ventilasyona devam edilir. İki dakika boyunca mekanik ventilasyonun arka planında solunum olmaması durumunda trakeal entübasyon gerçekleştirilir. Trakeaya havanın akciğerlere akışını sağlayan içi boş bir tüp sokulur, çocuk suni solunum aparatına bağlanır.

Kalp atışının olmaması veya kasılma sıklığında dakikada 60'ın altına düşmemesi durumunda, dolaylı bir kalp masajı başlatılır ve mekanik ventilasyona devam edilir. Kalp kendi kendine atmaya başlarsa masaj durdurulur. 30 saniyeden uzun süren kalp atışı olmadığında kalp ilaçlarla uyarılır.

Yenidoğanlarda boğulmanın önlenmesi

Boğulmanın önlenmesine yönelik tüm önlemler, hamile bir kadında fetal hipoksiye neden olan nedenlerin zamanında belirlenmesi ve ortadan kaldırılmasına indirgenmiştir.

Her hamile kadın, hamileliği boyunca bir jinekolog tarafından izlenmelidir. Zamanında kayıt yaptırmak, testler yaptırmak, doktorlara danışmak ve gerekirse reçete edilen tedaviyi almak gerekir.

Annenin yaşam tarzı fetüsün gelişimi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

Çözüm

Asfiksi geçiren çocukların tedavisi tamamen iyileşene kadar oldukça uzundur.

Doğumhanede gerçekleştirilen işlemlerin ardından çocuklar çocuk yoğun bakım ünitesine veya yenidoğan patoloji bölümüne sevk edilir. Gelecekte, gerekirse, özel bölümlerde rehabilitasyon tedavisi verilir.

Prognoz büyük ölçüde hipoksinin neden olduğu beyin hasarının ciddiyetine bağlıdır. Beyin ne kadar çok acı çekerse, ölüm olasılığı, komplikasyon riski ve daha uzun süre Tam iyileşme. Prematüre bebeklerin prognozu zamanında doğan bebeklerden daha kötüdür.

Yenidoğanın asfiksisi, doğumda bir çocuğun solunum ve kalp aktivitesinin ihlali ile karakterize edilen bir durumudur.

Bu bozukluklar hafif olabilir, kendi kendine veya çok az tıbbi yardımla geçebilir veya tam teşekküllü resüsitasyon ile şiddetli olabilir.

Boğulma durumunda doğan çocuklar ağlamaz veya çığlık atmazlar, bağımsız hareketleri yoktur veya minimaldirler, deri siyanotik (mavimsi bir belirti ile).

Yenidoğan asfiksisi intrauterin olabilir, kronik veya akut intrauterin fetal hipoksi (oksijen açlığı) nedeniyle gelişir.

Yenidoğanlarda bu tip asfiksinin gelişmesinin nedenleri intrauterin enfeksiyonlar, malformasyonlar, dahil olmak üzere çeşitli toksik maddelerdir. ilaçlar, alkol, nikotin.

Genel olarak hemen hepsi Olumsuz etkiler hamile bir kadında fetüste hipoksi gelişimine ve sonuç olarak asfiksi gelişimine yol açabilir.

Belki de doğum sırasında bebeğe oksijen tedarikinin ihlali nedeniyle yenidoğanın asfiksi gelişimi. Bunun nedeni göbek kordonunun damarlarındaki kan akışının değişmesi veya durmasıdır: göbek kordonunun fetüsün boynuna dolanması, göbek kordonu halkalarının sarkması, göbek damarının trombozu, plasentanın erken ayrılması.

Oksijen kaynağının ihlali, bebekte hipoksi gelişimine yol açar.

Normal gelişen yeni doğmuş bir çocukta da asfiksi gelişebilir.

Bu tür doğum sonrası asfiksinin gelişmesinin nedenleri, kural olarak, serebral dolaşımın ihlali veya pnömopatidir (akciğer dokusunun eksik genişlemesiyle ilişkili perinatal bulaşıcı olmayan akciğer hastalıkları).

Fetüsün tüm organları oksijen eksikliğinden muzdariptir, ancak öncelikle kalp ve beyin. Oksijen açlığının derecesine bağlı olarak asfiksi orta, orta ve şiddetli olabilir.

orta derecede asfiksi

Doğumda orta derecede asfiksi, ağlamanın olmaması ile karakterize edilir, ancak aynı zamanda çocuk dokunmaya tepki verir, nefes bağımsızdır, ancak düzensizdir (yavaş), kollar ve bacaklar mavimsi bir renk tonu ile, kalp aktivitesi zarar görmez.

Doktor, bebeğin ağzından ve burun geçişlerinden özel bir sonda ile mukus çıkarır (doğum odasında yenidoğana herhangi bir yardım bununla başlar), ardından bebeğin topuklarına hafifçe vurur, parmaklarını sırt boyunca omurga boyunca gezdirir (buna dokunma denir) stimülasyon) ve maske aracılığıyla oksijen verir. Genellikle bu yeterlidir.

Orta derecede boğulma durumunda doğan bir çocuğun başka sorunu yoktur. Sadece küçük nörolojik değişiklikler mümkündür: kolların, bacakların, alt çenenin titremesi, artan kas tonusu. Ancak bu değişiklikler tedavi gerektirmez ve kendiliğinden geçer.

orta şiddette asfiksi

Orta şiddette asfiksi, ağlamanın olmaması ile de karakterize edilir, ancak çocuk dokunmaya yanıt vermez, ciltte mavimsi bir renk tonu vardır, solunum hareketleri tektir, ancak kalp aktivitesi de henüz zarar görmez.

Böyle bir bebek, yukarıdaki önlemlere ek olarak, genellikle özel bir çanta ve maske kullanarak manuel olarak akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasını ve bazı durumlarda çocuğun trakeasına yerleştirilen bir endotrakeal tüp aracılığıyla bir aparatla kısa süreli solunum gerektirir.

Orta şiddette ertelenmiş asfiksi, her zaman çocuğun artan uyarılabilirliği (mantıksız ağlama, kolların, bacakların, alt çenenin uzun süreli titremesi) veya depresyon (az sayıda hareket, halsiz emme) şeklinde nörolojik değişiklikler bırakır.

Bu tür çocuklar, yenidoğan patoloji bölümünde daha ileri tedavi gerektirir, ancak nörolojik bozukluklar ve hafif nöropsikiyatrik gelişimsel gecikme gelişebilmesine rağmen, daha fazla gelişmeleri için prognoz genellikle olumludur.

şiddetli asfiksi

Şiddetli asfiksi, doğumda nefes alamama ile karakterizedir, bebek siyanotik veya solgundur, dokunmaya tepki vermez, kalp atışlarının sayısı yavaştır (bradikardi), en şiddetli vakalarda kalp sesleri tamamen olmayabilir. Bu tür çocuklar tam resüsitasyon önlemleri gerektirir.

Çocuk trakeal entübasyona tabi tutulur, cihaz bebek için endotrakeal tüp yoluyla nefes alır, kalp aktivitesini uyarmak için göbek kordonu damarına ilaçlar enjekte edilir. Bu tür çocuklar uzun süre makinede nefes alırlar, kasılmalara varan ciddi nörolojik bozukluklar geliştirirler.

Bebekler uzun süre gerektirir yoğun bakım yenidoğan yoğun bakım ünitesinde ve ardından yenidoğan patoloji ünitesinde. Bu çocuklar için prognoz ciddi. Çoğu durumda, kalıcı nörolojik bozukluklar devam eder ve nöropsişik gelişimde bir gecikme olur.

Kadın doğum uzmanları, yenidoğanın asfiksisinin önlenmesi ile uğraşırlar. Hamilelik sırasında kalp sesleri kaydedilir, ihlalleri zamanında tespit etmek için fetüsün ultrasonu yapılır.

Doğum sırasında fetüsün kalp sesleri de kaydedilir ve doktor bunları da kulağıyla dinler. Kalp tonlarında bir değişiklik varsa, doktor doğumu mümkün olan en kısa sürede sezaryen ile veya bu mümkün değilse vakumlu aspiratör uygulayarak tamamlamaya karar verir.

Bütün bunlar, bebeğin oksijen eksikliğinden olabildiğince az acı çekmesi için yapılır.

Ve tabii ki annenin kendisi de hamileliğin çok önemli bir dönem olduğunu unutmamalıdır. Ve bebeğin sağlığı doğrudan onun yaşam tarzına, beslenmesine ve sağlığına bağlıdır!

9 aydır ebeveynler küçük bir mucizenin doğumunu dört gözle bekliyorlar. Bu süre zarfında, müstakbel anne ve baba çok yönlü duygular yaşar: neşe ve duygular, mutluluk ve korku. Bir bebeğin doğumu, hayatlarının en mutlu anıdır ve çoğu zaman yenidoğanda herhangi bir sağlık sorununun keşfedildiği haberlerinin gölgesinde kalır. Örneğin, bir çocuk asfiksi yaşayabilir. Pek çok anne ve baba bu duruma çok üzülür.

Çoğu durumda, deneyimler çok güçlü çıkıyor çünkü ebeveynler şu anda çocuklarına neler olduğunu ve modern tıbbın bu tür durumlarla nasıl başa çıktığını bilmiyorlar.

Yenidoğan asfiksisi, yeni doğan çocukların nefes almanın bozulduğu ve oksijen eksikliğinin geliştiği patolojik bir durumu olarak anlaşılır. Bu tehlikeli ve ciddi durum hem doğum sırasında hem de sonrasında bebeğin hayatının ilk günlerinde ortaya çıkabilir.

Bir bebekte asfiksi belirli bir sebep olmadan meydana gelemez, ancak onlar hakkında konuşmadan önce çocuğun bu patolojik durumunun türlerine dikkat etmeye değer. Asfiksi birincil ve ikincil olarak sınıflandırılır. İlk bakış doğum sırasında fetüste meydana gelir. Kronik veya akut intrauterin hipoksi bu patolojik duruma neden olur. Ayrıca, asfiksi aşağıdakilerden dolayı oluşabilir:

• doğum sırasında aldığı bir bebekte kafa içi yaralanma;
• nefes almayı etkileyen ve zorluğa neden olan fetal malformasyonlar;
• çocuğun ve annenin immünolojik uyumsuzluğu;
• solunum yolu kırıntılarının mukus veya amniyotik sıvı ile tıkanması.

Bir çocukta birincil asfiksinin nedenleri, annede ekstragenital hastalıkların varlığı olabilir. Örneğin, hamile bir kadının kardiyovasküler sistem hastalıkları, diyabet, demir eksikliği anemisi olması nedeniyle fetüs acı çekebilir. Anne adayı aşağıdaki belirtilerle birlikte görülen (geç toksikoz) bir hastalığa yakalanırsa, çocukta da asfiksi olabilir: yüksek kan basıncı ve ekstremite ödemi.

Çoğu zaman, yenidoğanlarda boğulmanın nedenleri plasenta, göbek kordonu ve fetal zarların patolojik yapısında yatmaktadır. Risk faktörleri, amniyotik sıvının erken boşalmasını, doğum sırasında fetal başın erken, yanlış yerleştirilmesini içerir.

ikincil asfiksi Bir çocukta doğumdan birkaç saat veya gün sonra ortaya çıkar. Sebepleri şunlar olabilir:

• kalp kusurları;
• bebekte serebral dolaşımın ihlali;
• CNS hasarı.

Sekonder asfiksinin en yaygın nedeni pnömopatidir (diffüz ve polisegmental atelektazi, akciğerlerde kanamalar, ödemli hemorajik sendrom, hiyalin membranlar). Doğum öncesi dönemde veya doğum sırasında ortaya çıkarlar ve bir solunum bozuklukları sendromu gelişimi eşlik eder.

Asfiksi olan yenidoğanların vücudunda ne olur?

Bu patolojik durumla yenidoğan, şiddeti asfiksinin yoğunluk derecesine ve süresine bağlı olan vücuttaki metabolik süreçleri değiştirmeye başlar.

-de akut asfiksi , kronik bir arka plana karşı gelişen hipovolemi görülür. Bu terim, dolaşımdaki kan hacmindeki azalmayı ifade eder. Daha kalın ve daha viskoz hale gelir.

Beyinde, kalpte, karaciğerde, böbreklerde oksijen eksikliğinden kaynaklanan kanamalar ve ödemler olabilir. Fetusun hipoksisi ve yenidoğanın asfiksisi azalmaya yol açar kan basıncı. Kalbin kasılma sayısı önemli ölçüde azalır. Böbreklerin idrar fonksiyonu bozulur.

Yenidoğanlarda asfiksi belirtileri

Doktorlar çocuklarda bu patolojik durumu hayatın ilk saniyelerinde tespit ederler. Solunum sıklığı ve yeterliliği, ten rengi, kas tonusu göstergeleri, kalp atışı, refleks uyarılabilirliği değerlendirilir.

Bir çocukta asfiksinin varlığının ana işareti solunum sürecinin ihlali vücutta ciddi değişikliklere yol açar. Bebeğin doğumundan hemen sonra doktorlar kapsamlı bir muayene yapar. Durumu Apgar ölçeğine göre değerlendirilir.

Aşağıdaki asfiksi formları vardır:

• ışık;
• ortalama;
• ağır;
• klinik ölüm.

-de hafif form boğulma, Apgar ölçeğindeki kırıntıların durumu 6-7 puan olarak tahmin edilmektedir. Bebek ilk nefesini doğumdan sonraki ilk dakika içinde alır. Bununla birlikte, nefes alması zayıflar, kas tonusu azalır ve nazolabial üçgenin doğasında mavimsi bir renk tonu vardır.

-de ortalama form boğulma, bebeğin durumunun değerlendirilmesi 4-5 puandır. Hafif boğulmada olduğu gibi çocuk da ilk 60 saniye boyunca nefes alacaktır. Solunumu zayıflayacaktır (düzensiz veya düzenli). Bebek taşikardi, reflekslerin tükenmesi, kas tonusunda azalma ve bradikardi yaşayabilir. Yüzün, ellerin ve ayakların derisi parlak mavimsi bir renk tonuna sahip olacaktır.

çocuğun durumu şiddetli form asfiksi 1-3 noktada tahmin edilmektedir. Solunum düzensizdir. Hiç mevcut olabilir veya olmayabilir. Bebek çığlık atmaz, ancak sadece bazen inler. Kalp atışı yavaştır ve refleks yoktur. Ayrıca kas atonisi veya hipotansiyon da vardır. Cilt soluk bir gölge ile karakterizedir. Göbek kordonu titreşmez. Sıklıkla, bu şiddetli asfiksi ile yenidoğan adrenal yetmezlik geliştirir.

-de klinik ölüm doktorlar çocuğun durumuna sıfır Apgar puanı verir. Bebeğin hayatını kurtarmak için uzmanlar hemen bir dizi canlandırma önlemi uygulamaya başlar.

Asfiksinin sadece tarafından tespit edilmediğine dikkat edilmelidir. dış muayene ve Apgar ölçeğinde kırıntıların durumunun değerlendirilmesi. Kanın asit-baz durumunun incelenmesi tanıyı doğrulamaya yarar. Beynin ultrasonu ve nörolojik muayene yöntemlerinin yardımıyla, merkezi sinir sistemine verilen hasarı (yoğun subdural, subarchanoid, intraventriküler kanamalar, vb.) Belirlemek mümkündür.

Akut asfiksinin tedavisi

Bu patolojik durumda doğan tüm bebeklerin yoğun bakıma ihtiyacı vardır. Doktorlar, bebeğin yaşamının ilk dakikalarında doğum odasında yaşamın ana parametrelerini dikkatle izleyerek belirli faaliyetlerde bulunur:

• kalp atış hızı;
• inhalasyonların ve ekshalasyonların sıklığı ve derinliği;
• hematokrit.

Bu göstergelere göre, sağlık çalışanları alınan önlemlerin etkinliğini değerlendirir ve gerekirse ayarlar.

Bir çocuk doğduğunda doktorlar hangi eylemleri gerçekleştirir? Öncelikle kafa doğduğunda burun boşluğunda ve ağızda doktor özel bir sonda sunar . Yardımı ile mukus ve amniyotik sıvı kalıntıları üst solunum yollarından çıkarılır.

Bebek doğum kanalından tamamen çıkarıldıktan sonra doktorlar göbek bağını keseceklerdir. Bebek canlandırma masasına alınır ve nazofarenks ve mide içeriği tekrar aspire edilir.

Çocuğun kalp ve solunum aktivitesinin restorasyonundan sonra yoğun bakım ünitesine nakledildi . Doktorların eylemleri burada bitmeyecek. Tıp çalışanlarının diğer önlemleri, yenidoğan asfiksinin sonuçlarını ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır: metabolik süreçleri eski haline getirmek, beyin ödemini ortadan kaldırmak ve böbrek fonksiyonunu normalleştirmek.

Asfiksi geçirdikten sonra bir çocuğa bakmak

Asfiksi sonrası bir bebeğin özel tıbbi bakıma ihtiyacı vardır. Çocuğa tam dinlenme verilmelidir. Başı yüksek bir konumda olmalıdır. Oksijen tedavisi önemli bir rol oynar.

sonra bebekler hafif form boğulma, içinde yüksek oksijen içeriği olan özel bir çadırda olmalıdır. İçinde belirli bir kalış süresi yoktur. Bir çocuğun birkaç saat, diğerinin birkaç gün çadırda kalması gerekiyor. Oksijen çadırında geçirilen süre, çocuğun durumu değerlendirildikten sonra doktor tarafından belirlenir.

Şiddetli veya orta derecede asfiksi geçiren bir yenidoğan kuvöze alınır. Oksijen orada sağlanır. Şişenin içinde, bunun konsantrasyonu kimyasal element%40 civarında olmalıdır. bazılarında doğum hastaneleri eksik olabilir gerekli ekipman. Bu durumda özel nazal kanüller veya solunum maskeleri kullanılır. Onlar aracılığıyla oksijen sağlanır.

Asfiksi sonrası yeni doğmuş bir çocuk gözlemlenmelidir. Vücut ısısını, bağırsak fonksiyonunu, diürezi kontrol etmek gerekir. Oldukça sık olarak, solunum yollarının mukustan ve diğer içeriklerden tekrar tekrar temizlenmesi gerekir.

Hafif veya orta şiddette asfiksi geçiren bir bebeğin ilk beslenmesi doğumdan 16 saat sonra yapılır. Şiddetli bir asfiksi ile karşı karşıya kalan çocuklar, doğumdan bir gün sonra özel bir sonda kullanılarak beslenir. Asfiksi sonrası bebeğin memeye ne zaman basvurulacağı sorusu birçok annenin ilgisini çekmektedir. Bunun özel bir cevabı yok. Emzirmeye başlama zamanlaması şu kriterlere göre belirlenir: bireysel olarak bebeğin durumuna göre.

Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra ne yapılmalı?

Hastaneden taburcu olduktan sonra bebek bir nörolog ve çocuk doktorunun gözetiminde olmalıdır. Tıbbi gözetimin amacı, merkezi sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonların oluşmasını önlemektir.

Doktorların prognozu aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• patolojik durumun ciddiyeti;
• tedavinin zamanında başlatılması;
• tıbbi önlemlerin yeterliliği.

Bebek asfiksi ile doğmuşsa, prognoz doğrudan doğumdan 5 dakika sonra Apgar ölçeğinde yapılan durumunun ikincil değerlendirmesine bağlıdır. İkinci tahmin birinciden daha yüksekse, tahmin olumlu olacaktır.

Yaşamın ilk yıllarında, yenidoğanlarda asfiksinin aşağıdaki sonuçları gözlemlenebilir:

• hidrosefali sendromu;
• diensefalik bozukluklar;
• konvülsif sendrom;
• hipo ve hipereksitabilite.

Yukarıdaki komplikasyonlar en sık ciddi bir asfiksi formundan sonra ortaya çıkar. Oluşmalarını önlemek için doktorlar tarafından takip bakımı gereklidir.

Yenidoğanlarda asfiksinin önlenmesi için önlemler

Asfiksi oldukça ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Boğulmayı önlemeye yönelik belirli eylemler gerçekleştirirseniz, bu patolojik durumla hiç karşılaşmayabilirsiniz. Her zaman yardımcı olmazlar, ancak buna rağmen onları reddetmemelisiniz. Vakaların% 40'ında olumlu sonuç veriyorlar.

Yukarıda intrauterin hipoksinin asfiksinin nedeni olabileceğinden daha önce bahsedilmişti. Düzenli olarak doktora gidilerek önlenebilir.

"İlginç durum" sırasında, tüm risk faktörlerini belirlemeniz gerekir:

• bulaşıcı ve somatik hastalıklar(akut solunum yolu hastalıkları, grip, soğuk algınlığı);
• adil cinsiyetin yaşı;
• endokrin sistemin bozulması;
• bir kadının hormonal arka planındaki değişiklik;
• hayatta strese neden olan durumların varlığı;
• kötü alışkanlıklar (alkol, sigara).

Plasenta ve fetüsün durumunun intrauterin izlenmesini unutmamalıyız. Bu çok önemlidir, çünkü onun sayesinde zamanında tanımlayabilirsiniz. çeşitli ihlaller. Plasentanın durumuna göre fetüsün oksijen açlığı olup olmadığını belirleyebilirsiniz. Tehlike sinyali, amniyon sıvısında mekonyum bulunmasıdır. İlk hipoksi şüphesinde, mümkün olan en kısa sürede uygun tedaviye başlamak gerekir.

Yukarıdakilerin tümü, bir jinekoloğu düzenli olarak ziyaret etmenin gerekli olduğunun bir teyididir. Bu hiçbir durumda ihmal edilmemelidir çünkü bebeğin sağlığı ve hayatı risk altındadır.

Bir kadının doğru yaşam tarzı, fetüsün ve yenidoğanın hipoksi ve asfiksinin önlenmesinde önemli bir rol oynar. Anne adayı birkaç basit kurala uymalıdır:

Daha fazla yürü. Hamile bir kadın dışarıda daha fazla boş zaman geçirmelidir. Kanı oksijenle doyurulur ve daha sonra fetüse taşınır. Çocuğun bu öğeye ihtiyacı var. Doğru gelişme ve büyüme için oksijene ihtiyacı vardır.

Bazı kadınlar, yürüyüşlerin yalnızca şehirde değil, şehir dışında faydalı olduğuna inanıyor. Böyle bir görüş yanlıştır. Yılın herhangi bir zamanında şehirde en yakın parkta veya meydanda yürüyebilirsiniz.

Günlük rutini takip edin. Hamile bir kadın, geceleri bilgisayarın başına oturduğu, geç yattığı, sabah erken kalktığı ve işe gittiği eski "hayatın çılgın ritmini" unutmalıdır. Artık geceleri en az 9 saat uyumanız gerekiyor ve gündüzleri uyku için birkaç saat bulmanız önerilir.

Vitamin ve mineral kompleksleri alın. Hamile bir kadın ve henüz karnında olan bebeği vitamin ve besinlere ihtiyaç duyar. Ne yazık ki, modern ürünlerin kalitesi, gerekli tüm minerallerin ve eser elementlerin elde edilmesine izin vermemektedir. "Sihirli değnek" özel müstahzarlardır - vitamin-mineral kompleksleri.

Anne ve çocuğun ihtiyaçlarını karşılamaya yardımcı olurlar. Bununla birlikte, ilacın bir jinekolog tarafından reçete edilmesi gerekir. Kendi başınıza karar vermemelisiniz çünkü bazı insanların vitamin ve minerallere ihtiyacı yoktur ve bunların fazlalığı hem anneye hem de çocuğa zarar verebilir.

Koruma iç huzur ve olumlu ruh hali. Hamilelik, bir kadının hayatında unutulmaz bir dönemdir. Sadece neşeli anlarla değil, aynı zamanda deneyimlerle, streslerle de ilişkilendirilir. Anne adayının daha az endişelenmesi gerekiyor. Tüm endişeler ve endişeler kolayca çözülebilir. Sadece nasıl yapılacağını öğrenmen gerekiyor.

Hamile kadınlar, olumsuz duyguları hayatlarından silmeleri için teşvik edilir. Gelecek hakkında hayal kurmak, pozitif kalmanıza yardımcı olacak ve iç huzur. Güzel komediler izleyerek, komik kitaplar okuyarak, pozitif insanlarla iletişim kurarak hayatınıza parlak renkler getirebilirsiniz.

Sonuç olarak, boğulmanın ciddi bir patolojik durum olduğunu belirtmekte fayda var, ancak bu durum çocuklarınızı etkilediyse endişelenmeyin. Modern cihazlar sayesinde doktorlar bir şeylerin ters gittiğini çabucak fark edecek ve yenidoğanları boğulmanın sonuçlarından koruyacak ve hayatlarını kurtaracak gerekli önlemleri alacaklar.

Severim!