Kronik apikal periodontitis tedavisi. Karmaşık diş patolojisi - apikal periodontitis Hastalığın kronik ve akut seyri

Apikal periodontitis- Bu, esas olarak etkilenen dişin apikal bölgesinde topografik bir tezahürü olan periodontal dokuların enflamatuar kökenli bir hastalığıdır. Dişin bağ aparatındaki bir kusur, çene kırığı varyantında olası şiddetlenme ile çeşitli boyutlarda bir kemiğin tahrip olması ile gösterilir. Bu dönüşümlere enfeksiyon, travma, ilaçlar veya akılcı olmayan tıbbi müdahaleler neden olabilir. İlk başta, tezahürler keskin karakter, ancak zamanla kronik hale dönüşür. Zarar verici faktörlerin düzenli eylemleri ile uzun süreli bir seyir şiddetlenebilir.

Apikal periodontitis tedavisi, kural olarak, dişin kök sisteminin iltihaptan zarar görmüş dokulardan temizlenmesine, kök dolgusu ile kapatılmasına ve restorasyon veya ortopedik yapılarla taç bölgesinin yeniden oluşturulmasına dayanan konservatif bir tedaviye indirgenir. Gerekirse eklendi cerrahi yöntemler. Terapi genellikle ilaç ve fizyoterapi ile desteklenir. İyileşme mümkün değilse ekstraksiyon yapılır.

Apikal Periodontitisin Nedenleri

Apikal periodontitisin oluşumu, dışarıdan ve içeriden gelen nedenlere bağlı olabilir. Ağız boşluğu ile ilişkili olarak eksojen olarak hareket eden faktörler: darbe, çürük, düşme, dişin apikal bölgesinde akut periodontal dönüşümlere neden olur. Müdahalenin yokluğunda, uzun süreli apikal periodontitis yönüne doğru akarlar. Dış etkinin bir varyantı olarak, irrasyonel noktaları aletlerle temas travmasına veya periodonsiyumun apikal kısmının yüksek derecede etkili ilaçlarına yol açan tıbbi müdahale de düşünülebilir. Fiziksel nitelikte travmatik bir etki, endodontik manipülasyonlar sırasında, kokuşmuş bileşiklerden arındırma, kök sisteminin antimikrobiyal durulanması ve kökün bir dolgu ile kapatılması aşamalarında mümkündür.

Hem manuel hem de makine aletlerinde aşırı baskı uygulayarak kanalı temizlerken, çalışma alanını diş bölgesinin ötesine, periodonsiyumun apikal bölgesine itmek mümkündür, bu da apikal kısımda enflamatuar dönüşümlerin oluşmasına neden olur. Dişin üst üçte birlik kısmının yanlış işlenmiş olduğu (bir koniklik oluşturmadan veya kanalın aşırı genişlemesiyle) kök bölgesinin solüsyonlarıyla temizlenirken, apeks bölgesine bir antiseptik sızabilir. %3-5 oranında sodyum hipoklorit kullanılması durumunda, bu periodontal dokularda ve kemikte ciddi yanıklara neden olabilir. Kök sistem tedavisinin son aşaması, oluşturulan boşluğun sentetik bileşiklerle kapatılmasıdır. Üst kısım mekanik hareketle kırıldığında, dolgu maddesinin dişin sınırlarının ötesine geçerek periodonsiyumun apikal bölgesine gitmesi muhtemeldir. Bu, yanık (arsenik periodontitis), alerjiler (tedavide arsenik kullanma varyantındaki bir panzehire - iyot) ve diğer noktalar şeklinde dönüşümlere neden olur.

Oral kavite ile ilişkili olarak içerideki hareketlerini gösteren koşullar, diş ile ilgili olarak dışsal ve içsel etkilenme olarak ayrılabilir. Kök ve apeks için dış etkiler mikroplardan ve uzun süreli travmadan kaynaklanır. Enflamatuvar fenomenin yayılması ile mikrobiyal kontaminasyonda önemli bir artış gösterilmektedir. Bu muhtemelen diş ve periodontal doku hastalıklarında görülür. Mikrobiyal ajanların diş boşluğuna nüfuz etmesi muhtemeldir. derin çürük, ağırlaştırılmış (). Şiddetli periodontitiste, önemli hareketlilik ve buna bağlı olarak dişin kenarları boyunca diş etinde belirgin genişlemeler olması durumunda, enfeksiyonun periodonsiyumun marjinal kısımlarından doğrudan apikal bölgeye geçmesi muhtemeldir.

Apikal periodontitis oluşumu için uzun vadeli travmatik etki, tezahürlerden çok önce yetersiz yapılan diş işlemleriyle gösterilebilir. Etkisi gereğinden fazla yapılan dolgular ve ortopedik yapılar ile ısırığın fazla tahmin edilmesine neden olur. Uzun süreli stres, pulpa dokusunun şişmesine ve ardından nekrozuna yol açar. Süreç uzun olduğu için periodonsiyumun apikal bölgesinin enflamasyonu kroniktir. İçeriden dişe etki eden faktörlerle ilişkili olarak, enfeksiyonun apikal bölgeye lenfojen ve vasküler yayılımı belirtilir. Bu, uzak organların ve vücudun sistemlerinin hastalıklarında, bu bölgeler için uzun süreli tedavi olmaması muhtemeldir.

Apikal periodontitis belirtileri

Apikal periodontitisin semptomatolojisi, apikal dokularda periodontitisin ilerleme aşaması oranında kendini gösterir.

Akut apikal periodontitis, diş üzerindeki basınçla artan düzenli ağrılı ağrı ile gösterilir. Etkilenen diş bölgesinde doku patlaması, sıcaklık hareketlerine karşı hassas tepkiler, sıcak solüsyonlara artan tezahürler konusunda da bir farkındalık vardır. Zaman geçtikçe ağrı artmaya başlar ve ağız boşluğunun yakın bölgelerine veya bölgesel bölgelere (burun, göz, kulak, şakak) yayılmaya başlar ve şiddetli zehirlenme semptomlarıyla birleşir. Bu transpozisyonlar, seröz aşamanın cerahatli aşamaya dönüşmesiyle belirlenir. Akut apikal periodontitis birkaç günden iki haftaya kadar geçer. Terapötik nitelikte bir müdahalenin yokluğunda, akut form, kronik olana yeniden yapılandırılır.

Kronik apikal periodontitis, apikal periodontitisin akut bir aşamasının sonucudur veya apikal dokularda otonom bir tezahür olarak tanımlanır. Hasta, iyilik halindeki çeşitli dönüşümleri ayırt edemeyebilir.

Apikal periodontitisin alevlenmesi, semptomatik tablonun önemli bir dönüşümünü sağlar. Yükselme belirtileri olmayan uzun süreli bir seyir sırasında şunlar not edilebilir: diş üzerindeki baskı ile hassasiyet; akıntılı bir fistülün diş etlerinde görselleştirme, oral veya yüz yerleşimli granülomlar, radix bölümünün çıkıntısında şişlik; diş hareketliliğinin hesaplanması. Hasta, zamanla artan bir diş gerginliği algısı gösterebilir, bu da irin apeksten kemiğe yayıldığı ve eksüdanın akması için bir geçişin olmadığı resmini verebilir. Artan genişleme ile birlikte, diş hareketliliğinde bir artış eklenir, bu da periodonsiyumun apikal bölgesinden iltihaplanmanın marjinal kısma hareket ettiğini belirler. Apikal periodontitisin alevlenmesi, vücudun durumunun (sıcaklık, uyku ve iştah bozuklukları, baş ağrıları) şiddetle hissedilen şiddetlenme belirtileri ile birlikte yukarıdaki fenomenlerin tümünü yansıtır.

Akut apikal periodontitis

Akut imalı apikal periodontitisin etiyolojisi, kusurlu faktörlerin hızlı ve aktif etkisinden kaynaklanmaktadır. Bu değişiklikler şunlara neden olabilir: akut yaralanma(darbe, düşme, çürük), dişin dışında ve içinde mikrobiyal kontaminasyon, apikal kısma tıbbi maddelerin girmesi ve doktor enstrümantasyonunun çalışan kısmının travmatize edilmesi. -de fiziksel etki apikal bölgede, kök sisteminin ve periodonsiyumun mikrobiyal kontaminasyonu dışlanmaz.

Apikal periodontitisin semptomatik tablosu, sürecin aşamasına bağlı olarak tezahürlere uyar. Zehirlenme aşamasında, enflamatuar dönüşüm süreci başlangıç ​​aşamasındayken, hasta ısırırken, ağrırken, kusurlu diş bölgesinde veya yaralanmadan gelen temel kuvvetin uygulama noktasında kesin olarak tanımlanmış ağrıyı not eder. , dikey vuruşla, ağrının belirlenmesi muhtemeldir. Bu aşamanın sonunda, olumsuz yönlerin etkisine bir yanıt olarak, seröz nitelikte eksüda oluşumu meydana gelir.

Akut seröz periodontitisin pürülan hale dönüştüğü apikal periodontitisin eksüdatif belirtileri döneminde, semptom aralığı artar. Ağrısız, dokunma hassasiyeti olmayan uzun, kısa bir aralık vardır. Ağrı ağrıyor, heterojen bölgelere yayılıyor. Etkilenen dişin çene kemerinden şişkinlik hissi vardır. Dişin sallanması ve ağız boşluğunun yumuşak dokularının, özellikle işaret edilen dişin kenarındaki diş etlerinin şişmesi görselleştirilir. Yandan ortak sistemler vücut: çene altı lenf düğümleri bir dönüşüme uğrar: artar, palpe edildiğinde ağrılı. Hasta, refahtaki bir kusuru tanımlar: baş ağrısı, iştah ve uyku bozuklukları, sıcaklık. Dönem genel eylem periodonsiyumdaki akut olaylar 2-3 günden 2 haftaya kadar eşiğe sığar.

Kronik apikal periodontitis

Kronik kökenli apikal periodontitisin etiyolojisi, periodontal dokular üzerindeki uzun süreli düşük yoğunluklu etkiden veya akut bir periodontal dönüşüm formunun dönüşümünün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu eyleme neden olan faktörlere, atlayarak akut dönem periodontitis, yaralanmayı irrasyonel olarak gerçekleştirilen terapötik (dolumun fazla tahmin edilmesi) ve ortopedik (yapının tıkanmasına takılı olmayan) tedaviden, diğerlerinin kaybı nedeniyle kalan dişlerin aşırı yüklenmesinden kaynaklanabilir. Evre farklılaşması, klinik belirtilere ve periodontal ve kemik dönüşümlerine dayanır.

Kronik apikal periodontitis, küçük bir varlıkla kendini gösterir. dış belirtiler. Hasta ısırırken hafif bir ağrı hissedebilir veya hiçbir şey fark etmeyebilir. Dişin rengi sarımsı grimsi bir gradyana dönüşür. Termal müdahalelere yanıt yok, muhtemelen kokuşmuş bir kokunun tanımı. Apikal periodontitisin bu aşaması aynı zamanda kronik periodontitisin diğer formlarının tedavisinin bir sonucudur. Kronik granülasyon periodontitis şiddetli semptomlarla gösterilir. Hasta dişe voltaj uygulandığında şiddetli ağrı, diş arkında genişleme hassasiyeti, diş eti üzerindeki lezyona karşılık gelen dudağı kaldırıp indirirken akıntılı veya akıntısız bir fistül görmek mümkündür. Fistül esas olarak radix apeksinin izdüşümünde belirtilir, ancak dişin marjinal bölgesinde de gösterilebilir. Fistül açma aşamasında (yani akıntının varlığı), irin periodontal bölgeden salındığı için ağrı biraz azalabilir. Lenf düğümleri kısmında, bir artış ve ağrı var.

Orta halka olarak kronik granülomatöz periodontitis klinik semptomlar ve kemiğin dönüşümleri, hafif ağrı veya yokluğu, ısırırken hafif ağrı ile gösterilir. Nadiren, hastalar, apikal periodontitis bölgesinde bir granülomun varlığı ile gösterilen, azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin bukkal köklerinin radiksinin ayrılmasının izdüşümünde diş etlerinin şişmesine dikkat çekebilirler. Granülomlar, yüz yerleşimine kadar farklı bir topografiye sahip olabilir. Renkte bir değişiklik, çeşitli belirtilere sahip bir diş (sağlamdan bir boşluk veya dolgunun varlığına kadar) olabilir.

Apikal periodontitisin alevlenmesi, kronik granülasyon ve granülomatöz periodontitisten, daha az sıklıkla periodontitisin fibröz aşamasından kaynaklanır. Kemik yıkımının varlığının ve dolayısıyla irin ilerlediği yerin arka planına karşı, ağrı akut dönemde olduğu gibi güçlü bir şekilde belirgin değildir. Ağrı sabittir, dokuların kollateral şişmesi ile birleşir, lenf düğümleri genişler, ağrılıdır. Diş daha önce tedavi edilmiş olabilir ya da olmayabilir; bir uzmanın müdahalesi olmadığında, hoş olmayan bir kokuya sahip içeriklerle dolu bir boşluk belirtilir. Isırırken ağrı. Ton değiştirilebilir. Diş eti kırmızıdır, diş hareketliliği not edilir. Genel sarhoşluk fenomeni güçlü bir şekilde ifade edilir.

Apikal periodontitis teşhisi

Apikal periodontitis tanısı, genel verilerin toplanmasına, yüz ve ağız içi bölgelerin incelenmesine ve ek tıbbi muayene yöntemlerinin yürütülmesine dayanır. Muayene sırasında diş üzerindeki dış etki anları netleştirilir: geçmiş yaralanmalar, şifa prosedürleri. Somatik rahatsızlıklar da önemli katkı sağlar. Diş hekimine önceki ziyaretleri ve ağız boşluğundaki organların tedavisi hakkında bilgilendirilirler. Genel muayene, yüz kafatasının ve ağız boşluğundaki organların durumunu yansıtır. Görüntülerken yüz bölgesi genellikle yüzün simetrisine, dönüşümsüz cilde (kronik granülomatöz periodontitiste deri altı granülom), kısıtlama olmaksızın ağzın açılmasına, lenf düğümlerinin ağırlıklı olarak genişlemiş, ağrılı olduğuna dikkat edin.

Ağız boşluğunda, mukoza zarı ağırlıklı olarak renk değişikliği göstermez. Diş sağlam veya dolgulu (fazla tahmin edilen veya edilmeyen) veya kokuşmuş bir kokuya sahip detritus ile dolu bir boşluk ile. Dişin rengi değişir. Apikal periodontitiste boşluğun sondalanması vücuttan hassasiyet vermez. Dikey projeksiyonda hafifçe vurmak, periodonsiyumun apikal kısmındaki cerahat üzerindeki basınç arttıkça pozitif bir yanıt verir. Yatay vuruşla reaksiyon, granüle edici ve granülomatöz bir kronik periodontitis formu verir, tk. marjinal periodontal bağların yırtılması. Mukozayı dişin apikal bölgesine göre hissetmek, diş etlerinin kızarıklığına ek olarak (muhtemelen periodontitisin akut seröz ve kronik fibröz formlarında yoktur), mukozal kapsül üzerinde ağrılı bir reaksiyon verir, varyantta dönüşümler olabilir. akıntılı ve akıntısız fistül (ağız granülasyonlarla kapatılır). Bir granülomun tanımlanması da muhtemeldir (çok köklü dişlerin kökünün bukkal taraftan uzaklaşmasının izdüşümündeki submukozal konum, diş etlerinin şişmesi ile gösterilir).

Ek tıbbi muayene yöntemleri: elektroodontometri ve röntgen. EOM - hamurun hassasiyetini hesaplamak için bir yöntem elektrik akımı. 100 μA'dan daha yüksek bir akım uygulandığında, tüm periodontitis tiplerinde yanıt hassasiyeti yoktur. Bunun nedeni pulpa dokusunun nekrozudur. Periodontitisin apikal formlarını teşhis etmenin önde gelen yolu röntgendir. Akut bir varyantta, enflamatuar yönün ilk dönüşümlerinin arka planına karşı, X-ışını verileri açıklayıcı bilgi sağlamayacaktır. Kronik formlar, açıkça ayırt edilebilen fenomenlerle gösterilir. Kronik fibröz periodontitis, periodonsiyumun radyografide koyulaşma şeklinde dilatasyonu ile gösterilir. Granüle form, apikal kısımda belirsiz kenarlara sahip düzensiz bir şeklin kararmasının varlığıyla işaretlenir (bu alan irinle doludur ve bu nedenle radyoopak değildir). Granülomatöz form, apikal kısımda kesin özelliklere sahip yuvarlak varyantın koyulaşması olarak hesaplanır. Bu form periodontitis, sistogranülomun (5-8 mm) ve ardından kistlerin (8 mm'den fazla) daha fazla yayılmasıyla mümkündür. Kronik varyantların alevlenmesi, artan semptomlara ek olarak, röntgenlerde büyük karartma odakları verecektir. anket eklenmiştir genel analiz kan (bir iltihaplanma resmi var -, ESR'de bir artış).

Apikal periodontitis tedavisi

Apikal periodontitisin genel tedavisi, vücudun duyarlılaşması şeklinde vücudun tepkisini önlemek için ağız boşluğu ve vücut sistemlerindeki enflamatuar arka planı bloke etmeyi amaçlar. Tedavi, esas olarak periodonsiyumun apikal bölgesinde, gerekirse ortopedik ve cerrahi müdahalelerle desteklenen terapötik müdahaleden oluşur. Terapötik kür, mekanik tedavi, antimikrobiyal tedavi ve kanalın bir dolgu ile kapatılması, dişin kuronunun yeniden oluşturulmasından oluşur. mekanik restorasyon dişin kanallarına erişimin oluşturulmasında (diş boşluğunun açılması, diş boşluğunun genişletilmesi, detritusun çıkarılması), kök sisteminin endodontik temizliğinde (kanalın kimyasal dilatasyonu (Edetal) için araçların kullanıldığı manuel ve makine seçenekleri) belirtilir.

Antimikrobiyal tedavi, antiseptiklerin periodonsiyumun apikal kısmı üzerindeki fiziksel etkisi ile dönüşümlü olarak oluşur: kök sisteminin maddelerle (% 2 Klorheksidin, sodyum hipoklorit% 3-5) sulanması, kök sisteminin anti-enfektif bir madde ile kapatılması etkisi (Septomyxin forte, EndAsept jel), kalsiyum içeren ekler (Kalsept) . Ortaya çıkan boşluğun kapatılması, geçici ve kalıcı yönde bir madde ile gerçekleştirilir. Geçici olarak antiseptik ve kemik uyarıcı etkiye sahip macunlar uygulayın. Apikal periodontitisin kalıcı olarak doldurulması için güta-perka (yanal ve dikey sıkıştırma) ile birlikte bir macun kullanılır. Röntgen ile doluluk kontrolü yapılır. Diş kütüğünün restorasyonla veya endikasyonlara göre ortopedik yapılarla rekonstrüksiyonu.

Apikal periodontitisli diş etlerinde dönüşümlerin varlığında irin birleşmesi için erişim sağlanması önerilir. Apikal bölgenin işlenmesinin imkansızlığı varyantındaki terapötik tedavi, apeksin rezeksiyonu ile desteklenir. Radix sisteminin ve periodonsiyumun temizliği mümkün değilse diş koruyucu operasyonlar (hemiseksiyon, amputasyon, sistotomi, sistektomi) yapılır. Tüm önlemler mevcut değilse, ekstraksiyon gerçekleştirilir. Genel tedavi apikal periodontitis, çok çeşitli etkilere sahip antibiyotiklerle (Tsiprolet) desteklenir; antihistaminikler(Diazolin), analjezikler (Ketorol). Fizyoterapi akut dönemde eklenmez: lazer, manyetoterapi ve diğerleri.

- kök tepesi çevresinde lokalize olan periodontal ligamenti (periodontium) oluşturan bağ dokusu kompleksinin iltihabı. Akut formda, apikal periodontitis, etkilenen bölgede ağrı ve şişlik olarak kendini gösterir, sıcağa bir reaksiyon, Yüksek sıcaklık vücut ve genel halsizlik. Apikal periodontitis, anamnez, tanımlanmış klinik belirtiler ve röntgen muayenesine dayalı bir diş muayenesi sırasında teşhis edilir. Apikal periodontitis tedavisi diş preparasyonu, kanal tedavisi, antiinflamatuar ve antibakteriyel ilaçlar, fizyoterapi ve ardından kanalların ve diş taçlarının doldurulması.

Genel bilgi

I.G.'ye göre sınıflandırma Akut ve kronik apikal periodontiti patolojik sürecin doğasına göre ayıran Lukomsky ve olası komplikasyonlar. Ona göre, eksüdasyon tipine göre akut apikal periodontitis, kliniğine önemli ağrılı belirtiler eşlik eden seröz ve pürülan olarak ayrılır; kronik apikal periodontitis granüle, granülomatöz ve lifli olabilir.

belirtiler

  • Akut apikal periodontitis Dokunma ile şiddetlenen, etkilenen bölgede büyüyen ağrılı bir ağrı olarak kendini gösterir. Hastalar, dişin dişlenme döneminden "şişkinlik" hissine, sıcaklık uyaranlarına, özellikle sıcağa tepkinin acısına dikkat çekerler. Daha sonra, ağrı önemli ölçüde artar, nabız gibi atmaya başlar ve sıklıkla yakındaki bölgelere yayılır. anatomik alanlar, patolojik sürecin pürülan iltihaplanma aşamasına akışını gösterir. Hastalıklı dişin hareketliliğinde artış, çevresindeki dokuların şişmesi ve submandibuler bölgede artış vardır. Lenf düğümleri. Genel refah kötüleşir, vücut ısısı yükselir (37–38 ° C'ye kadar), sıklıkla baş ağrısı. Hastalığın akut formu 2-3 ila 14 gün sürer. Yeterli tedavinin yokluğunda akut periodontitis, bir fistül veya kist oluşumu ile kronik bir forma dönüşebileceği gibi, maksiller apse, flegmon, osteomiyelit vb. Gibi daha ciddi patolojilerle komplike hale gelebilir.
  • Kronik apikal periodontitis neredeyse asemptomatik olarak ilerleyebilir, zaman zaman hastalığın akut formunun semptomlarının eşlik ettiği alevlenmeler olarak kendini gösterir. Remisyon dönemleri, yemek yerken hafif ağrı, diş etlerinde fistüllerin ortaya çıkması ve ağız boşluğundan hoş olmayan bir koku ile karakterizedir. Kronik granülasyon periodontitis tutarsız olarak kendini gösterir. zayıf ağrılarısırdığında ve tok hissettiğinde. Bu belirtilere sıklıkla diş etlerinde pürülan akıntılı bir fistül oluşumu eşlik eder ve bu bir süre sonra kaybolur.

Kural olarak zamanında tedavi etkinliğini gösterir - istatistiklere göre, apikal periodontitis vakaların% 85'inde tamamen iyileşir. Terapötik yöntemlerle yapılan yanlış veya zamansız tedavi sonucunda kemik dokusu iltihaplanma sürecine dahil olduğunda, tedavide başarı elde etmek çoğu zaman mümkün olmamaktadır. Bu durumda cerrahi müdahaleye başvururlar - kök apeksinin rezeksiyonu veya sistektomi. Tüm terapötik önlemler başarısız olursa, hastalıklı diş çıkarılır.

Tahmin ve önleme

Diş hekimine zamanında erişim ve akut apikal periodontitisin zamanında tedavisi, kural olarak, olumlu bir prognoz sağlar ve hastalığın kronik bir forma, periostite, osteomiyelit, apse, flegmon ve sepsise geçişini önler. Bununla birlikte, ilerlemiş kronik periodontitis formlarında, yeterli tedavinin olmaması komplikasyon riskini artırır: genellikle etkilenen dişi çıkarma ihtiyacına yol açan granülomlar, kistler vb.

Apikal periodontitisin önlenmesi için en önemli önlemler, diş hastalıklarının ortaya çıkmasını önleyen basit hijyen kurallarının yanı sıra önleyici muayeneler için diş hekimine düzenli ziyaretler ve ortaya çıkan çürük odaklarının zamanında tedavisidir. Ek olarak, akut periodontitis komplikasyonlarının gelişmesini önlemek için mümkün olan en kısa sürede bir uzmana başvurmalısınız.

Apikal veya apikal periodontitis, diş kökünün tepe noktası ile alveol plakası arasında bulunan bağ dokularının iltihaplanması olarak adlandırılır. Hastalığın alevlenmesi, diş etlerinin kemik dokusunun tahrip olmasına neden olurken, bağlar zayıflar ve hastalıklı diş gevşemeye başlar.

Ne yazık ki, düzenli ve kaliteli bakım, zamanında temizlik, iyi beslenme ile bile diş ve diş eti hastalıkları nadir görülen bir durum değildir. Apikal periodontitis oldukça tatsızdır, ancak aynı zamanda zamanında tedavi gerektiren yaygın bir ağız hastalığıdır.

Periodontitis nedir ve nasıl kronikleşir?

Hastalık hem akut hem de kronik olabilir. Akut apikal periodontite şiddetli zonklama ağrıları eşlik eder. Hasta aynı zamanda doktora gitmediyse ve akut apikal periodontitisin zamanında tedavisine başlamadıysa, hastalık, semptomların her zaman belirgin olmadığı ve neredeyse hiç ağrının olmadığı kronik bir forma dönüşecektir.

Çoğu zaman bu durumda hastaya her şeyin yolunda olduğu - hastalık geçtiği gibi görünmeye başlar. Küçük bir sözde iyileştirme devam edebilir uzun zaman. Daha sonra hipotermi nedeniyle veya küçük yaralanma diş (örneğin yemek yerken), cerahatli iltihaplanmanın ortaya çıkmasıyla birlikte patolojik süreç tekrar aktive olur ve akut ağrı etkilenen dişin çevresinde ve boyunca ağız boşluğu,

hastalığın nedenleri

Tedavisi uzun süren apikal periodontitisin nedenleri oldukça çeşitlidir:

  1. İhmal edilmiş çürüklere neden olabilir. Hasta doktora gitmeyi çok uzun süre geciktirirse, büyük çaplı diş çürüğü oluşur ve pulpa ölür.
  2. Farklı travma türleri apikal apikal periodontite yol açabilir. Dayanıklı malzemeleri ısırırken, teneke kutuları, dişli şişeleri açarken oluşabilirler.
  3. Kötü çürük tedavisi. Bu durumda, diş boşluğuna bir enfeksiyon girerek akut apikal periodontitis gelişimine katkıda bulunur.

Kronik apikal periodontitis belirtileri

olası semptomlar periodontitis, hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır. Akut apikal periodontitis, dişe maruz kaldığında artan ağrılı ağrılarla karakterizedir. Ayrıca dolgunluk hissi veya "büyümüş diş" vardır, sıcağa tepki vardır.


Zamanında tedaviye başlanmazsa, hastalığın cerahatli bir aşamaya geçmesiyle ağrı gözlere ve kulaklara yayılabilir. Akut apikal periodontitisin süresi genellikle birkaç günden iki haftaya kadar değişir ve yanıtın yokluğunda ağrının önemsiz hale geldiği ve yalnızca basınçla ortaya çıktığı kronik hale gelir. Ancak hasta, ağızdan gelen hoş olmayan, çürütücü bir kokudan rahatsız olmaya başlar.

Ayrıca kronik formda aşırı duyarlılık dişin sıcaklığı artar ve diş etlerinde granülomlar veya fistüller oluşur. İrin birikmesi nedeniyle dolgunluk hissi vardır. Apikal apikal periodontitisin şiddetlenmesine ateş, baş ağrısı, uyku ve iştah bozuklukları eşlik eder.

patoloji çeşitleri

Kronik apikal periodontitis üç tipe ayrılır:

alevlenme belirtileri

Alevlenmeler, diğerlerinden daha sık olarak, apikal periodontitisin granüle ve granülomatöz formlarında ortaya çıkar. Periodonsiyumda devam eden olumsuz değişikliklere dişe yük bindiğinde veya sıcak yemek yendiğinde ortaya çıkan akut diş ağrısı, diş etlerinde şişlik görünümü, lenf bezlerinde iltihaplanma ve dişte hareketlilik hissi gibi belirtiler eşlik eder. Sıcaklık yükselebilir, baş ağrıyabilir.

Hastalığın tanı ve tedavisi

Apikal periodontitis, hasta şikayetleri temelinde teşhis edilir ve bu varsayım muayene sırasında doğrulanır. Diş ya çürüklerden zarar görebilir ya da iyileşebilir, ancak her durumda karakteristik bir çürük kokusu vardır ve mine renginde bir değişiklik mümkündür.

Sondalama sırasında, hasta deneyimlemez rahatsızlık, dişe hafifçe vurulduğunda ağrı görünebilir - bu, dişin kökünde iltihaplanma olduğunu gösterir. Yandan hafifçe vurduğunuzda ağrı, muhtemelen hastalığın granülomatöz veya granüle edici bir formunu gösterir.

Elektroodontometri yapılırken, pulpa içinden geçen akım darbelerine yanıt vermez. Periodontitisin daha eksiksiz bir resmi, bir röntgen ile karakterize edilir. Böylece, kemik rezorpsiyonu formunun derecesine ve doğruluğuna ve doku hasarının hacmine göre ayırt edilebilir. lifli form granülomatözden.

Apikal periodontitis tedavisi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

  1. Önce dişin boşluğu açılır, irin çıkışını iyileştirmek için kanallar genişletilir.
  2. Ardından kanallara özel macunlar yerleştirilir. Enflamasyonu azaltmak için antibiyotikler reçete edilebilir.
  3. Conta takılıdır. Röntgen kontrolü altında olmalıdır.

Görünen karmaşıklığa ve süreye rağmen, apikal periodontitis tedavisi oldukça etkilidir. Bir doktora zamanında erişim, neredeyse her zaman bir dişi kurtarmanıza izin verir. Diş hekimini görmezden gelirseniz, kronik formlar kist, apse, sepsis gelişimine yol açabilir. Bu durumda, ekstraksiyondan kaçınılamaz.

Apikal periodontitis, diş ve diş eti dokularında hasarın olduğu bir hastalıktır. Enflamasyonun odağı, kökün apeksinin etrafında oluşur ve periodonsiyumun kademeli olarak tahrip olmasına neden olur. Apikal periodontitis sıklıkla 21 ila 60 yaş arasındaki kişilerde teşhis edilir. Çoğu durumda, pulpitisin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Hastalık çok ciddiye alınmalıdır. Ne de olsa, yetkili tedavinin yokluğunda kesinlikle kendini gösterecek olan bir dizi hoş olmayan sonucu vardır. Özellikle hamile kadınların korkması gerekir. Bunun nedeni anne adaylarının pek çok ürünü kullanmalarının istenmemesidir. tıbbi müstahzarlar tedavi edilenler değişik formlar bu hastalık Örneğin. periapikal periodontitis gibi.

Akut periodontitis ağrıya neden olur

Apikal periodontitisin nedenleri

Apikal periodontitisin ortaya çıkmasına neden olabilecek sadece birkaç sebep vardır:

  • Hasta, çürükten etkilenen hastalıklı bir dişi tedavi etmek için hemen diş hekimine gitmediyse, hastalık akut apikal periodontite dönüşecektir. Bu durumda apikal açıklığın açılması ve pulpanın hızlı ölümü gerçekleşir. Sonuç olarak, ağız boşluğunun etkilenen bölgesinde ciddi bir enfeksiyon meydana gelir.
  • Hemen bir uzmandan yardım isteyen hasta, kalitesiz diş tedavisi gördü. Patojenik mikroorganizmalar ağız boşluğunda kaldı, bu nedenle periodontal bağları daha da tahrip etmeye devam ettiler.
  • Hasta, iltihabın başlaması nedeniyle diş etlerinde veya dişte morarmaya neden olan bir yaralanma aldı.

Periodontitis belirtileri ve semptomları

Uygulamada görüldüğü gibi, binlerce insan bir diş hekiminin hizmetlerini ihmal ettiğinden ve sadece bir diş ağrısına katlandığından, en sık meydana gelen pulpal kökenli akut apikal periodontitistir.

hastalığın formları

Hastalık birkaç forma ayrılır. Sebebe bağlı olarak şunlar olabilir:

  • bulaşıcı. Dişin tahrip olmuş dokularında iltihaplanmaya neden olan patojenler nedeniyle ortaya çıkar.
  • Tıbbi. Dokular üzerinde yıkıcı etkisi olan güçlü ilaçlar nedeniyle oluşur.
  • Travmatik. Çeneye alınan bir darbe sonucu oluşan morluk nedeniyle ortaya çıkar.

Enfeksiyöz periodontitis diğer formlara ayrılır:

  • diş içi. Enfeksiyon dişin üst kanalından girer.
  • Retrograd. Enfeksiyon diş eti kenarından girer.
  • diş dışı. Enfeksiyon başka bir yerden geliyor.

Enflamatuar sürecin aktivitesine bağlı olarak, hastalık iki forma ayrılır:

  • akut (pürülan veya seröz);
  • kronik (granüle edici, lifli veya granülomatöz).

Her apikal periodontitis tipinin kendi semptomları vardır ve belirli bir hasta için ayrı ayrı seçilen özel tedavi gerektirir.

hastalığın belirtileri

Akut apikal periodontitis aşağıdaki belirtilerle tanınabilir:

  1. Enflamasyonun başladığı bölgede ağrıyan ağrı. Mekanik stres veya olağandışı bir sıcaklıkla temas ile şiddetlenebilir. Zamanla, ağrı zonklamaya dönüşür. Sıklıkla yüzün diğer bölgelerine doğru hareket etmeye başlar. Bu semptom periodonsiyumun pürülan füzyonunu gösterir.
  2. Vücutta mevcut bir enfeksiyon nedeniyle vücut sıcaklığındaki artış.
  3. Genel durumun bozulması.
  4. Sürekli baş ağrıları.
  5. Hastalıklı dişin hareketlilik hissi.
  6. Submandibuler bölgede bulunan lenf düğümlerinde önemli bir artış.
  7. Enfeksiyon bölgesinin etrafındaki yumuşak dokuların şişmesi.

Periodontitis ile diş üzerinde fistül

Hastalarda akut dönem ortalama 2 gün ila 2 hafta arasında gözlenir. Yeterli tedavinin yokluğunda, iltihaplanma süreci, bir kişi için ciddi sağlık sorunları ile dolu olan kronik bir forma dönüşmeye başlayacaktır. Ayrıca enfeksiyon nedeniyle yakın dokular zarar görebilir.

Remisyon sırasında apikal tipteki kronik periodontitis, asemptomatik olduğu için neredeyse hiç kendini göstermez.

Hastalık kötüleştiğinde, hasta akut bir aşamanın belirtilerini hissetmeye başlar.

Alevlenme olmadığında, hastalar aşağıdaki periodontitis semptomlarını fark edebilir:

  • diş etlerinde fistül görünümü;
  • kötü koku ağız boşluğundan;
  • sert yiyecekleri ısırma anında ortaya çıkan enfekte diş bölgesinde ağrı.

Apikal periodontitiste diş eti yıkımı

Ağız boşluğunda hoş olmayan duyumlar genellikle fistül açılması sırasında ortaya çıkar. İçinden cerahatli oluşumlar çıktıktan sonra ağrı geçici olarak azalır. Hastanın kronik fibröz periodontiti varsa, dişi herhangi bir rahatsızlık getirmeyecektir. Sıcaklıktaki değişikliklere veya çiğneme yüküne yanıt vermez. Bunun nedeni oldukça basit. Dişin içinde, hamurun sonuna kadar ölü olduğu derin bir çürük boşluk vardır. Genellikle hoş olmayan bir koku yayar. Dokular öldüğü için diş hiçbir şey hissetmez.

Apikal periodontitis teşhisi

Apikal periodontitis bir diş hekimi tarafından teşhis edilmelidir. Anamneze dayanarak hastalığı tanımlayacak ve ayrıca şiddetli semptomlar bu hastalığı karakterize eder.

Gereklilikler röntgen çalışmaları, resepsiyona gelen hastayı doğru bir şekilde teşhis etmeyi sağlar.

Akut apikal periodontitis, dişleri etkileyen diğer benzer hastalıklardan ayırt edilmelidir. Hastalığı akut maksiller sinüzit veya periradiküler kist ile karıştırmamak için ek bir elektroodontometri yapılmalıdır. Bu çalışma doktora pulpanın tahribat derecesini bilme fırsatı verir. İÇİNDE akut formlar hastalık endikasyonları 180–200 μA aralığındadır. Kronik periodontitiste - 100–160 μA.

Röntgende apikal periodontitis

Teşhis ve hastalığın şeklinin belirlenmesi sırasında büyük önem taşıyan radyografi sonucunda elde edilen verilerdir. Bir hastada apikal granülasyon periodontiti varsa, o zaman sınırları belirgin olmayan, boyutu 1-8 mm arasında olan bir kemik seyrelme bölgesi ortaya çıkacaktır.

Kronik formdaki granülomatöz periodontitis, dişin kök bölgesinin üst kısmında yer alan, net bir şekilde belirlenmiş kemik dokusu yıkım bölgelerine sahiptir. Fibröz hastalık alveollerin kemik duvarında rezorpsiyon olmadan genişlemiş boşluk şeklinde kendini gösterir.

Dişlerin periodontitis alt tipleri

Apikal periodontitis tedavisi

Diş hekimine sadece bir ziyarette bile iyileşmek çok zordur. hafif form periodontitis. Enflamasyonun odağını ortadan kaldırmak için doktorun bir dizi zor manipülasyon yapması gerekecektir. Tüm işler çok zaman alır. Ayrıca sadece tüm ölü dokuları uzaklaştırılmış dişe bazı işlemler yapılmalıdır. Aksi takdirde, apikal periodontitisin bu şekilde tedavisi olumlu bir sonuç vermeyecek, sadece komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olacaktır.

Apikal periodontitis tedavisi genellikle üç aşamada gerçekleşir:

  • dişin mekanik olarak hazırlanması;
  • hasarlı dokuların antiseptik tedavisi;
  • temizlenmiş kanalların doldurulması.

Tedavinin ilk aşamasını diş hekimi gözetiminde gerçekleştirir. Genel anestezi, çünkü hastanın sonraki tüm manipülasyonlara dayanması zor olacaktır. Doktor, enfeksiyondan etkilenen dişin otopsisini yapar ve ardından diş çürüğü nedeniyle ölmüş dokulardan temizlemeye başlar. Ardından, kök kanallarının işlenmesi ve maksimum genişletilmesi gelir. Bu, doktorun eksüda çıkışı için koşullar yaratmasına izin verecektir. Kanallardaki mikroorganizmaları yok etmek için, ultrason tedavisi. Ardından diş kökünün bulunduğu bölgeye iltihabı gideren ve bulaşıcı ajanlarla savaşan ilaçlar yerleştirilir. Bu fonlar tıbbi macun şeklindedir.

Apikal periodontitis için tedavi rejimi

İyileşme sürecini hızlandırır karmaşık tedavi. Sadece doktor tarafından yapılan prosedürleri değil, aynı zamanda oda sıcaklığında bitkisel kaynatma ve maden suyu ile ağzın kendi kendine çalkalanmasını da içerir. Ayrıca diş hekimi ısrar ederse sülfa ilaçları ve antibiyotik almayı reddetmemelisiniz.

Fizyoterapi prosedürleri bu gibi durumlarda oldukça talep görmektedir. Bunlar arasında UHF, kızılötesi lazer maruziyeti ve solux bulunur. Normalde, son aşamada uzman, periodonsiyumda başlayan enflamatuar süreci ortadan kaldırmayı başarır. Ardından kök kanalını güvenle doldurabilir. İşin kalitesini değerlendirmek için ayrıca bir röntgen çekmeniz gerekir. Her şey yolunda giderse, doktor hastaya kalıcı bir dolgu yapacaktır.

Nadir durumlarda, bir taç gereklidir. Diş hekimleri, hastanın dişi çok ağır hasar gördüğünde bu konuda ısrarcıdır.

Kök apeks rezeksiyonu

Zamanında başlanan periodontitis tedavisi çoğu durumda olumlu sonuç verir. Yanlış veya gecikmiş tedavi de etkili olabilir. Bununla birlikte, başarılı bir iyileşme şansı büyük ölçüde azalır. Gelişmiş durumlarda terapötik yöntemler istenen etkiye sahip değil. Bu nedenle, doktor hastayı tedavi etmesi için ikna etmelidir. cerrahi müdahale. Operasyon sırasında uzman, kökün üst kısmının rezeksiyonu yapacaktır. Bu yöntem etkisiz ise, hastalıklı dişi tamamen çıkarmanız gerekir.

Diş kökü apeksinin rezeksiyonu

Periodontitis tedavisine başlamayı geciktiren bir hasta, bu nedenle bir dişini kaybedebileceğini anlamalıdır. modern tıp büyük bir miktar sunmasına rağmen benzersiz teknikler harika sonuçlar verir, ancak bazı durumlarda hala işe yaramazlar. Bu nedenle en ufak bir hastalık şüphesinde hasta hemen diş hekiminden randevu almalıdır, böylece teşhis doğrulanırsa iltihabı dişi tamamen yok etmeden önce ortadan kaldırılabilir.

Apikal periodontitis sonrası komplikasyonlar

Bulaşıcı hastalıklar, tedavilerine zamanında başlanmazsa sıklıkla bir takım komplikasyonlara neden olur. Apikal periodontitis aşağıdaki patolojilere neden olabilir:

  • Boyun ve yüz apsesi. Pürülan kitlelerin sakız cebinin ötesine geçmeye başlaması nedeniyle oluşur.
  • Yüz ve boyun balgamı. Ne zaman görünür? cerahatli iltihaplanma içinde serbestçe hareket edebilen yumuşak dokular böylece yapılarını bozarlar.
  • Pürülan anjina. Hastalık bademciklerin enfeksiyon kapması sonucu oluşur. Küçük çocuklar buna karşı özellikle hassastır.
  • sepsis. Patojen bakterilerin baştaki dokulardan geçerek genel kan dolaşımına girmesi sonucu oluşur.
  • osteomiyelit. Enfeksiyon çene kemiğine girerse ortaya çıkar.

Boyun apsesi - periodontitisin bir komplikasyonu

Periodontitis komplikasyonları, birkaç hafta veya ay sürebilen özel tedavi gerektirir. Bu tür nahoş sonuçlardan kaçınmak için hastalığa başlamamak çok önemlidir.

Tahmin ve önleyici tedbirler

Daha önce de belirtildiği gibi zamanında başlanan diş hastalıklarının tedavisi genellikle olumlu sonuçlar verir ve diş hekimine ilk ziyaretten sonra hastanın kendini iyi hissetmesini sağlar. Ek olarak, kişinin sağlığına yönelik bu tür bir endişe, kişiyi yeni bulaşıcı hastalık biçimlerine akan bir dizi ciddi sonuçtan kurtaracaktır.

Önleyici tedbirler, apikal periodontitis ile enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olacaktır.

Dişlerle ilgili herhangi bir şikayet olmasa bile, kişisel hijyen kurallarına düzenli olarak uyulmasının yanı sıra diş hekimine yapılan periyodik ziyaretlerden oluşurlar. Bir doktor tarafından yapılan önleyici muayene, ağız boşluğunun sağlığını doğrulamaya ve henüz kendini göstermeyen enfeksiyon odaklarını tespit etmeye yardımcı olur.

Apikal periodontitisin hem yetişkinleri hem de yetişkinleri etkileyebileceği unutulmamalıdır. Küçük çocuk. Bu nedenle kişisel hijyene ve çocuklarınızın kurallarına uymasına daha özen göstermelisiniz. En ufak bir diş ağrısı şikayetinde, iltihabın yayılmasını önlemek ve dişlerinizi yıkımdan kurtarmak için mutlaka diş hekimine gitmelisiniz.

Diş kökünün tepesindeki periodontal dokuların iltihaplanmasına apikal periodontitis denir.

Apikal periodontitis bulaşıcı, travmatik ve ilaca bağlı olabilir. Çoğu durumda, enfeksiyöz apikal periodontitis meydana gelir. Enfeksiyöz periodontitis, çürük çalışırken ortaya çıkar - enfeksiyon diş özünden periodonsiyuma yayılır. Enfeksiyöz periodontiti aşağıdaki semptomlarla belirleyebilirsiniz - süpürasyonun neden olduğu keskin bir ağrı, dişlerde şişlik ve hareketlilik vardır ve diş tacının rengi de değişebilir. Travmatik apikal periodontitis, yüze bir travma veya dişler üzerinde mekanik bir etki olduğunda oluşur (katı gıda yemek, ipleri ısırmak travmatik periodontitisin ortaya çıkması için yeterlidir). Yaralanma sırasında iltihaplanmaya, şişmenin yanı sıra akut ve keskin ağrı eşlik eder. İlaca bağlı apikal periodontitis, aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar: tıbbi hatalar, pulpitisin yanlış tedavisi ile güçlü ilaçlar periodonsiyuma nüfuz ederek tahrişe ve enflamatuar bir sürece neden olur.

Apikal periodontitis, diş kökünün tepesindeki periodontal dokuların iltihaplanmasıdır. Enflamatuar süreç, diş kökünün sementini ve dentinini yakalayabilir. Enfeksiyonun alveoler kemiğe nüfuz etmesi olur.

Apikal periodontitisin etiyolojisi ve kliniği

Farklı şekiller periodontitis etiyolojilerinde farklılık gösterir ve klinik bulgular. Aşağıdaki apikal periodontitis türleri vardır:

  1. Enfeksiyöz periodontitisin en yaygın türüdür. Çürüğün bir komplikasyonu olarak gelişir: Pulpadan gelen enfeksiyon periodonsiyuma yayılır. Akut fazda apikal periodontitisşiddetli ağrı ile kendini gösterir. Ağrı sabittir, etkilenen dişin yakınında yoğunlaşır. Diğer bölgelere yayılan ağrı, süpürasyonun bir işaretidir. Diş hareketli hale gelebilir. Bu aşamada yumuşak doku ödemi gelişir. Yeterli tedavi olmadan akut apikal periodontitis kronik döneme girer. Kronik apikal periodontitis hafif semptomlarla karakterizedir. Hastalar reşit olmadığını bildiriyor ağrı, bazen dişin tepesinin rengi değişir.
  2. Travmatik periodontitis yüz yaralanmasından sonra gelişir. Hastalığın gelişimi diş üzerinde uzun bir mekanik etkiye katkıda bulunur. Bu, başarısız bir doldurma, kalıcı travmatik alışkanlıkların varlığı ile olur. Sık sık ipliği koparmak veya sert yiyecekleri ısırmak yeterlidir. Travma sırasında iltihaplanma akuttur ve keskin ağrı, şişlik ile kendini gösterir.
  3. Tıbbi periodontitis, tıbbi hataların sonucudur. Pulpitisin yanlış tedavisi ile güçlü ilaçlar periodonsiyuma nüfuz eder. Orada tahriş meydana gelir ve iltihaplanma süreci gelişir.

hastalığın teşhisi

Apikal periodontitis teşhisi için yöntemler bir dizi prosedür içerir. Her şeyden önce, hastalığın klinik tablosu incelenir. Akut periodontitis kliniği telaffuz edilir: diş çok ağrıyor. Hastalıklı bir dişin sondalanması ve perküsyonu hastaya ağrı verir. Diş etleri ödemlidir, sıvı eksüda salınabilir, fistül oluşur. Hastanın baş ağrısı olabilir, yakındaki lenf düğümlerini rahatsız edebilir. Sıcaklık yükselebilir, kanda lökositoz görülür. Akut periodontitis radyografik olarak saptanmaz, tanı şu şekilde konur: klinik tablo.

kronik form periodontitisin klinik tabloya göre teşhis edilmesi daha zordur. Profesyonel, diş eti ile diş arasındaki boşluğun genişlemesine dikkat edecektir. Diş hareketli hale gelir, taç rengi değişir. Soğuğa ve sıcağa tepki ifade edilmez. Sondalama ve perküsyon sırasında hasta ağrı hissedebilir. Dişin boşluğuna girerken, tahrip olmuş posayı görebilirsiniz. Böyle olduğunda klinik, apikal periodontitis teşhisi röntgenle onaylandı. Radyografide periodontal kist, kökün apeksinde belirgin bir oluşumla kendini gösterir. Fibröz periodontitis ile genişlemiş periodontal boşluk resimlerde açıkça görülebilir. granülasyon kronik periodontitis alveollerin kemik dokusunun yıkımı ile karakterizedir. Bu periodontitiste sement ve dentin de granülomatöz doku ile yer değiştirir. Resimde, hastalığın bu formu diş kökünün bulanık konturları ile kendini göstermektedir. Etraftaki kemik dokusu da yenebilir.

Bu müthiş tezahürler bir şeye işaret ediyor: dişi hemen tedavi etmeniz gerekiyor! Doğru teşhis anında tedaviye olanak sağlar.

Tedavi

Apikal periodontitis tedavisi karmaşık bir süreçtir. Zamanında tedavi ile durdurmak mümkündür bulaşıcı süreç sakızda Apikal periodontitis tedavisi için planlama ve hazırlık zorunludur. Deneyimli bir diş hekimi öncelikle iltihaplanma sürecinin ne kadar ilerlediğini belirler. Dişin durumunun doğru bir şekilde değerlendirilmesinden sonra, doktor bir plan hazırlar. tıbbi önlemler. Kökün tepesinde bir apse varsa, eksüda çıkışı yapılır. Bu şişliği giderir ve ağrıyı azaltır. Hastaya fizyoterapi reçete edilir, durulama antiseptik solüsyonlar antibiyotik almak. Daha sonra, tahrip olan kağıt hamuru dikkatlice çıkarılır. Kök kanalları etkilenen dokudan tamamen temizlenir. Mekanik temizlemeden sonra, kemiği restore etmeyi amaçlayan tedavi uygulanır. Kemik dokusunun iltihaplanmasını gidermek için dişin köküne müstahzarlar enjekte edilir. Etkilenen kemiğin içindeki rejeneratif süreçleri uyaran ilaçlar da vardır. Enflamatuar süreç azaldıktan sonra, dişin kapatılmasına geçin. Temizlenen kanallar ve çürük boşluklar dikkatlice mühürlendi. Kökün apikal iltihabını durdurmak mümkün değilse, farklı davranırım. Kök ucu çıkarılabilir, ardından diş ek olarak sabitlenir. Bu durumda terapötik önlemler aynı plana göre gerçekleştirilir. İltihabı durdurmak mümkün değilse diş

Paylaşmak: