Çürük boşluğun tıbbi tedavisi. Çürük boşluğun ilaç tedavisi Çürük boşluğunda hangi antiseptik

Bildiğiniz gibi diş dolgusu için en yaygın kullanılan malzemeler ışıkla sertleşen kompozitlerdir. Bu gerçeği göz önünde bulundurarak, fotokompozit dolgu ayarlama teknolojisini ele alacağız.

Bir dişi doldurma yöntemi doğrudan hacim ve derinliğe bağlıdır. çürük süreç. derinliğe göre çürük boşlukçürükler yüzeysel, orta ve derin olarak sınıflandırılır. Yüzeysel çürüklerde, çürük kusuru mine içinde bulunur. Ortalama olarak - emaye etkilenir ve dentin etkilenir. Derin çürüklerde mine etkilenir ve önemli bir dentin tabakası çürükler tarafından yok edilir.

yüzeysel çürükler

Orta çürük

derin çürük

Çürük boşluğu doldurulmaya hazırlandıktan sonra diş tükürükten izole edilmelidir. Bu gereksinime uyulmaması, hazırlanan boşluğun tükürük ile ıslanmasına ve sonuç olarak dişin sızdırmazlığının ihlaline neden olabilir. Bu, dolgu ve diş sınırında çürüklere yol açar ve ayrıca “fallout” a neden olabilir.

Dişleri tükürükten izole etmek için pamuk rulolar kullanılır veya daha güvenilir bir yöntem rubber dam ile izolasyondur. Bir rubber dam (veya rubber dam), ince bir lateks kauçuk tabakasıdır. Özel bir teknikle dişin üzerine rubber dam levhası konularak kuru bir çalışma alanı oluşturulur. Tükürük, bir tükürük emici ile ağız boşluğundan çıkarılır.

Şekil 1: Lastik baraj levhası.

Şekil 2: Klipsler - lastik barajı dişe sabitlemek için metal klipsler.

Şekil 3: Rubber dam ile izole edilmiş diş.

Daha sonra hazırlanan kavitenin asitle pürüzlendirilmesi %37 fosforik asit kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, sözde "smear tabakasını" kaldırmak ve diş boşluğunun yüzeyi ile dolgu arasındaki temas alanını artırmak için yapılır. Aşındırıldığında asit, diş dokusunun inorganik bileşenlerini çözerek pürüzlü bir yüzey oluşturur. 20 - 60 saniye sonra asit su ile yıkanır ve diş hava ile kurutulur.

Bir sonraki adım, sözde "bağ" ı boşluğa sokmak - işlevi, dolgunun diş dokularına güvenilir bir şekilde "yapışması" için "yapışkan" bir tabaka oluşturmaktır.

Hazırlanan boşluğun duvarlarına bağın uygulanması

"Yapıştırıldıktan" sonra, boşluğun duvarları özel bir sıvı kompozit ile kaplanır. Akışkanlığı nedeniyle tüm mikro boşluklara nüfuz ederek ince ve pürüzsüz bir "uyarlanabilir" katman oluşturur. Bu tabaka, diş boşluğunun duvarlarından mekanik stresin giderilmesine katkıda bulunur. Daha sonra boşluğa verilen akışkan kompozit, özel bir dental lambanın ışığıyla sertleştirilir.

Diş tedavi lambası

Işıkla sertleşen dolgular

Dolgu malzemesi doğrudan boşluk içine porsiyonlar halinde sokulur ve içinde eşit olarak dağıtılır. Daha sonra lamba ışığı ile kürlenir. Böylece, katman katman, tüm boşluk doldurulur. Her katmanın kalınlığının 2 mm'yi geçmemesi çok önemlidir. Bu gereklilik, fotokompozitin polimerizasyon büzülmesinden (kürleme sırasında hacim azalması) ve kompozitin "kalın" tabakasının lamba ışığıyla polimerize edilememesinden kaynaklanmaktadır. Bu kurala uyulmadığı takdirde dolgu ile dişin dokuları arasında mikro boşluklar oluşabilir ve bu da tekrarlayan çürüklerin oluşmasına neden olur. Ayrıca bu hata dolgu sonrasında ağrıya neden olabilir.

Yani, "ayarla". Şimdi işlenmesi gerekiyor, yani. restore edilmiş dişe doğru anatomik şekli vermek ve dolguyu cilalamak için. Dolgunun ön işlemi elmas veya karbür frezler kullanılarak gerçekleştirilir. Fazla dolgu malzemesi uzaklaştırılır, keskin kenarlar düzeltilir, dolguya bu dişin özelliği olan rölyef verilir. Karbon kağıdı, restore edilmiş diş ile antagonist arasındaki tam teması kontrol etmek için kullanılır (karşı çenenin dişine benzer). Dişler kapatıldığında kağıt, temasın fazla olduğu yerde dolgu üzerinde iz bırakır. Bu nokta zemindir. Bu işlem, antagonistlerin optimum temasına ulaşılana kadar tekrarlanır. Contanın son işlenmesi için parlatma sakızları, aşındırıcı diskler ve şeritler kullanılır. Daha sonra dolgu özel bir polisaj pastası ile parlatılır ve koruyucu vernik ile kaplanır.

Heliokompozit ile klinik örnek

A: Başlangıç ​​durumu (değiştirme gerektiren amalgam dolgular).

B: Dolgular çıkarıldı, ortaya çıkan boşluklar kazındı ve yapıştırıldı.

C, D, E: İkinci üst küçük azı dişinin restorasyon aşamaları.

Dişlerin tamamlanmış restorasyonunun görünümü

Tedavinin özellikleri orta ve derin çürük

Orta ve özellikle derin çürüklerde, çürük boşluğun dibini hamur odasından ("sinirin" bulunduğu dişin iç kısmı) ayıran diş dokusu tabakası çok ince olabilir. Sonuç olarak, dolgudan sonra - (diş sinirinin iltihaplanması) bir komplikasyon meydana gelebilir. Pulpitis, bu durumda, çürük boşluğunu tedavi etmek için kullanılan diş preparatları ile pulpanın kimyasal tahrişiyle tetiklenebilir.

Ayrıca açığa çıkan önemli bir bölge (sinir uçlarını içeren iç diş dokusu) diş dolgusu sonrası ağrıya neden olabilir. Bu istenmeyen sonuçların önüne geçmek için, kapatıcı yerleştirilmeden önce hazırlanan kavitenin iç yüzeyi ince bir kat cam iyonomer siman ile kaplanır. Çimento tabakası diş dokularının yenilenmesine katkıda bulunur ve hassas dentini asit asitinin tahriş edici etkisinden izole eder.

Derin çürüklerde, boşluğun dibine özel bir tıbbi ped uygulanır. Pulpa odasının yanından dentinin restorasyonuna katkıda bulunan kalsiyum hidroksit içerir. Daha sonra medikal astarın üzerine bir cam iyonomer siman tabakası uygulanır ve ardından bir dolgu yerleştirilir.

Yukarıdaki çürük tedavisi ilkelerine uyulursa “iyi” bir dolgu elde edilecektir. Aksi takdirde, doldurma büyük olasılıkla yeterince "iyi" olmayacaktır.

ENDODONTİ.
PRENSİPLER
İŞLEME
DİŞ BOŞLUKLARI VE
KÖK KANALLARI.

DERS PLANI:

Endodonti. Kavram tanımı. Kısa bilgi
pulpitis ve periodontitis hakkında
Kavitenin klinik ve anatomik özellikleri
farklı diş grupları.
Çeşitli diş gruplarının boşluğunu açma aşamaları.
Endodonti aletleri: çeşitlilik,
amaç, kullanım kuralları. ISO standartları.
Enstrümantal ve tıbbi tedavi
kök kanalları (Step-back ve crown-down teknikleri).
:
, emprenye ve
mumyalama. depoforez.

Endodont kavramı, bir diş dokusu kompleksini içerir: pulpa,
bitişik dentin ve periodonsiyum.
Endodonti anatomi, patoloji ve tedavi yöntemleri bilimidir
diş boşluğu ve kök kanalları.
Komplikasyon durumunda endodontik müdahaleler yapılır.
çürük.
içinde ise inflamatuar süreç ilgili pulpa (doku,
dişin taç ve kök kanallarını dolduran) - hakkında konuşurlar
minber, yani pulpa iltihabı (koronal ve kök). Daha
periodontal inflamasyon, çürüğün ciddi bir komplikasyonudur.
(dişin kökünü çevreleyen dokular). Ve sonra hakkında konuşurlar
periodontitis.
Bu hastalıkların tedavisi diş boşluğuna müdahale ile ilişkilidir.
ve kanal tedavisi ya da bizim deyimimizle endodontik tedavi
(Endo - içeride, dontos - diş).

16.10.2017
4
Endodonti. İlkeleri
diş çürüklerinin tedavisi
ve köklerin kanalları.

periodonsiyum
Dişin boşluğu büyük ölçüde kuronu tekrarlar ve bu nedenle farklı gruplar dişler
birbirinden farklı. Tek köklü dişlerde diş boşluğu doğrudan
kural olarak iyi geçirilmiş ve üzerinde olan kök kanalına geçer
enine kesit yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir. Çok köklü dişlerde
Dişin boşluğunun duvarları ve bir tabanı vardır. Diş boşluğunun alt kısmında girişler (orifisler) vardır.
Farklı diş gruplarında farklı yerleşim gösteren kök kanalları.
Dişin kökü, kökün tepesinde biter.

Gelinen aşamada 3
diş kökünün apeksinin kavramları:
- fizyolojik tepe oluşur
ikincil gelişimin bir sonucu olarak
dentin ve kanal daralması. O
0,5-1,0 mm mesafede bulunur
radyografik
üstler.
Kök arasındaki bu sınır
pulpa ve periodontal dokular.
- anatomik tepe
dentinden semente geçiş. Bu olabilir
sadece üstte değil
kök, aynı zamanda yanal olarak.
- Kökün röntgen ucu.

kesici dişler
Boşlukların yapısının özellikleri (bir
kök ve bir kök kanalı).
Üst orta kesici dişin boşluğu
bir keski şekline sahiptir ve
doğrudan gider
kök kanalı. Boyun bölgesinde
vestibülerde genişleyen diş kanalı
yön. Kök ipuçları
merkezi ve yan kesici dişler
üst çeneler bazı
eğri ve ortalamadan sapmış
yanal çizgiler.
alt orta ve
yan kesici dişler.
Bu dişlerin kök kanalı
mediodistal yönde düzleştirilmiş (düzleştirilmiş),
sekiz şekil.
Yüzeyler: M - medial;
D - uzak; B - vestibüler;
Ben dil biliyorum; PD - yüzey
erişim

dişler
Üst dişin boşluğu ve
alt dişler tekrarlar
şekil - kronlar ve
doğrudan gider
doğrudan kök kanalı.
Köpek kök kanalı
en uzun olarak kabul edilir
tüm dişlerden. Kök
alt köpek kanalı daralmış
mediodistalde
yön ve bükülmüş
bölgede distal olarak
kökün üst kısımları ve sahip olduğu
yanal dallar
ana kanal.


küçük azı dişleri
Yüzeyler: M - medial; D - uzak; B - vestibüler; Ben dil biliyorum; AP - erişim yüzeyi
Üst çenelerin birinci küçük azı dişlerinin diş boşluğu, şekli tekrarlar.
diş kronları. Altta diş boşluğu vardır ve altta iki girinti (orifis) vardır.
kök kanallarına giren kök kanalları. Birinci
Küçük azı dişinin iki kökü ve iki kök kanalı vardır. kök kanalları
dar, geçilmesi zor ve ana yoldan dalları olan
kanal. Alt çenenin birinci premolarının diş boşluğu tekrar eder.
kuronun şekli ve doğrudan kök kanalına gitmesi,
medio-distal yönde hafifçe daralmıştır. Dördüncü
diş veya birinci küçük azı dişinin bir kökü vardır (genellikle) 1
kök kanalı ve vakaların %27'sinde - 2 kök kanalı.

Yüzeyler: M - medial; D - uzak; B - vestibüler; Ben dil biliyorum; PD -
erişim yüzeyi
Üst çenelerin ikinci küçük azı dişi - bir tane var
kök, bir kök kanalı (ve vakaların %25'inde - 2
kök kanalları).
Bu nedenle endodontik tedavi zordur.
Alt çenenin ikinci küçük azı dişinin 1 kökü vardır, 1
kök kanalı ve bazı durumlarda
ana kanaldan dallar.

azı dişleri

Maksiller 1. azı dişi
Diş boşluğunun 4 duvarı vardır (damak,
vestibüler, medial,
distal) diş boşluğunun çatısı ile
çöküntüler (pulpa boynuzları) ve dip.
Altta kökün ağızları var
kanallar. Dişin 3 kökü vardır ve 3
kök kanalları. damak kanalı -
fena değil, düz ve 2 -
bukkal: bukkal-distal ve bukkal-medial. Vakaların %60'ında bukkal medial kökte 2 tane bulunur.
kök kanalları. Bu nedenle, kabul edilir
1. molarda 4 tane var
kök kanalları.
Yüzeyler: M - medial; D -
uzak; B - vestibüler; BEN -
dilsel; AP - erişim yüzeyi
Üst çenenin 2. azı dişi.
Bir dişin boşluğu bir boşluğa benzer
1. molar diş, 3 kök ve 3 kanal.
Kökler ve kanallar genellikle 1-2 mm'dir.
1'den daha kısa. 1. ve 2. -
maksiller azı dişleri
maksiller yakın yer
sinüs, yani çok şeye ihtiyacın var
kökünde dikkatli çalış
kanallar.

azı dişleri

alt çenenin 1. azı dişi
Dişin boşluğu kübik,
tacı tekrarlar. 4 var
duvarlar, çıkıntılı çatı
(pulpa boynuzları) ve boşluğun alt kısmı
diş.
Kök ağzının boşluğunun dibinde
kanallar. alt vardır
dikdörtgen şekil. 1. azı dişi
2 kökü ve 3 kökü vardır
kanallar: distal ve 2
medial: medial-bukkal
ve medial-dilsel.
Yüzeyler: M - medial; D -
uzak; B - vestibüler; BEN -
dilsel; AP - erişim yüzeyi
2. molar çene
Şekil 1'e benziyor.
2 kök 3 kök vardır
kanal. Olabilir
ana dallardan
kanal.

azı dişleri

Üst çenelerin üçüncü azı dişleri farklı özelliklere sahiptir.
yapının varyantları, bir köke kadar ve
aynı kök kanal farklı
kök kanalındaki dalların sayısı.
Alt çenenin III azı dişi (bilgelik dişi) - çok
bina seçenekleri. Çoğunluğun kökleri
durum 2 - kanal 2, 3. ancak bir tane olabilir
kök ve 1 - çok sayıda kanal
zorluk çıkaran şubeler,
endodontik tedavi.

Çeşitli grupların boşluklarını açma yöntemi
dişler.
Pulpitis tedavisi sırasında dişin boşluğu açılır ve
periodontitis. Bu manipülasyon tam için gereklidir
diş ve kök boşluğundan pulpa ve çürüğün çıkarılması
kanallar. Pulpitis ve periodontitis tedavisi sırasında -
dişin boşluğunun açılması orifislere erişimi sağlar
sonraki enstrümantal ve kök kanalları için
kök kanallarının medikal tedavisi. İçin
Diş boşluğunun doğru açılımı iyi bilinmelidir.
Dişlerin anatomisi ve topografyası. En uygun
dişin boşluğunu çürük boşluktan açmak için
diş boşluğunun sınırlarına karşılık gelen boyutlar. Eğer
çürük boşluk temasta bulunur
yüzey, damak veya linguale getirilir.
yüzey (bunlar ön grubun dişleriyse) ve üzerinde
çiğneme (yan dişler ise).

Dişler sağlamsa (çürüklerden zarar görmemişse)
işlemi), daha sonra aynı yüzeyde trepanasyon gerçekleştirilir.
karşılık gelen diş grubunun yüzeyleri. Eğer bu
ön dişlerin trepanasyonu merkezde başlar
diş boşluğunun damak veya lingual üzerindeki izdüşümü
yüzeyler. Yan dişlerde trepanasyon başlar.
çiğneme fissürünün en derin yeri
yüzey ve giderek derinleşen, ulaşmak
diş boşluğu. Bu bir türbin ile yapılır
el aleti ve türbin için özel bir bur
uç. Bu amaçla yuvarlak ve
çatlak burkulmaları. Daha iyi elmas. Açık boşluklar
görülebilmesi için doğal sınırlarına
kök kanallarının açıklıkları.

Endodonti için aletler.
ENDODONTİK ALETLERİN SINIFLANDIRILMASI
1. grup -
2. grup 3. grup -
4. grup -
Araştırma veya teşhis araçları
(endodontik prob, ekskavatörler, endodontik
ayna, endodontik cımbız, irrigasyon için şırınga)
Diş özünü çıkarmak için aletler
(posa çıkarıcı, kök törpü)
Kökü çaprazlamak ve genişletmek için araçlar
kanal:
3.1 - Kanal açıklıklarını genişletmek için araçlar
(gliden, largo alır)
3.2 - Kök kanalını geçmek için aletler ve
kök kanal uzantıları (el aletleri -
örnek, eğe, kafa vuruşu, törpü;
takım tezgahları - profil, protaper)
Kök doldurma araçları
kanal (kanal doldurucu (lentulo), tıkaç
dikey kondansatör), yayıcı (yan kondansatör))

Araştırma veya teşhis
aletler:
Bir endodontik prob, geleneksel bir probdan işaretlenir
çalışma kısmı çok daha uzundur (15'e kadar)
mm), daha incedir, bu da deliği lokalize etmeye yardımcı olur
kanalların yanı sıra alt kısımdaki çatlakları tespit etmek için
kağıt hamuru odası.
Kaldırmak için uzun kollu ekskavatörler kullanılır.
dişin boşluğundan, içeriğinden ve diş etlerinden.
Endodontik ayna düz bir yüzeye sahiptir.
net bir görüntü elde etmenizi sağlar ve
sağlamayı mümkün kılar iyi inceleme topografya
kök kanallarının açıklıkları.
Endodontik penslerin uzun çeneleri vardır ve
kağıt noktalarını tutmak için kullanılır,
güta-perka pimleri ve kök aletleri

Diş özünü çıkarmak için aletler.
Kağıt hamuru çıkarıcı - kırılgan, ince
alet. İnce bir gövdeye sahiptir
keskin, ince dişleri olan.
Kök törpü - bazen ifade eder
bu enstrüman grubu her ne kadar
ağırlıklı olarak kullanılan
kök kanal uzantıları. İle
yapısı bir hamur çıkarıcıyı andırır,
ancak daha fazla dişi vardır (yaklaşık 50).

Geçiş için araçlar ve
kök kanal uzantıları (manuel ve
makine).
El aletleri.
El aletleri standardize edilmiştir
ISO ( Uluslararası organizasyonİle
standardizasyon) 1975 yılında ve dahil
dijital ve renk kodlaması
8, 10, 15 - 150 arası takımlar (8 -
gri, 10 - mor, 15.45, 100 sarı,
25, 55, 110 - kırmızı, 30, 60, 120 - mavi, 35,
70, 130 - yeşil, 40, 80, 140 - siyah).

Kök kanallarını geçmek için aletler.
Raybalar. Bükülerek yapılmış ve
kesiti olan bir tel çizerek
keskin veya keskin bir üçgen veya kare şekil
pürüzsüz spiral kesme kenarı.
Raybalar genişletmek ve vermek için kullanılır
yuvarlak kanal ana çalışma yöntemi
çıkarma ile yarım dönüş (90°) ve
duvarların aynı anda kazınması ve çıkarılması
kanaldan dentin talaşı.
Kanal tedavisi için üniversal alet
bir eğe haline geldi ve sonuç olarak raybalar daha az oldu
popüler.

Kök kanallarını genişletmek için araçlar.
Dosyalar (dosyalar). Araçlar hizmet eder
kanalın duvarlarını kesmek. Araç içine yerleştirilir
kanalı durdurun, çıkarın, duvarları kazıyın (dosyalayın)
kanal. Araç, kanalda hafifçe kaydırılır.
90°'den fazla. Kanalın hazırlanması sırasında
alet çıkarılır ve kanala tekrar sokulur,
çalışan parçayı kanal duvarına bastırmak.
Dosya türleri: K-file, Flexofile ve bunların
çeşitleri. Bükülerek üretilir
sıkıcı tel stoğu
yüksek kaliteli çelik.
Nitiflex dosyası - yapılmış
arttırılmış esnekliğe sahip nikel-titanyum alaşımı.
Artan esneklik komplikasyon riskini azaltır.

Handstrom eğesi (H-eğesi), (matkap) yapılır
çelik tel boşlukları
sarmal kesim. Akut varlığı nedeniyle
yüzler, H-dosyaları kanalı iyi genişletir, ancak
Bu H-dosyalarının çoğu duvarları düzleştirmek için tasarlanmıştır
kök kanalı. Rimerler ve dosyalar göre
ISO standartları 08'den 140'a kadar 20 boyutta mevcuttur.
Ek olarak, Rimer'lar ve dosyalar vardır.
Altın ortam denir. Aletler
ara boyutlar. Aşağıdakilere sahipler
boyutlar: 012, 017, 022, 027, 032, 037.
Törpü - çalışan kısımda 50 diş vardır,
aletin eksenine dik açılarda bulunur.
Aletin üst kısmında diş yoktur. Veriliş
7 alet seti, çalışma parçasının uzunluğu 25 mm.

Profiller ve protaperler
makine aletleri. Kolaylaştırıyorlar
kanalda çalışmak, güvende olmak
hazırlık. Protaperler -
nikel-titanyum dönen dosyalar
zor hazırlık için
kireçlenmiş ve dar kanallar.
Süper esnek malzemeden yapılmıştır,
aşınmaya dayanıklı nikel-titanyum
kanalda çalışmanıza izin veren alaşım,
90° açıyla bükülür.
15, 20, 25, 30, 35 bedenleri.

Modern sınıflandırma
endodontik aletler
A. Randevu alarak
1. Araştırma veya teşhis
aletler:
kök iğnesi, yuvarlak kesitli düz -
Miller'in iğnesi;
- derinlik göstergesi; doğrulayıcı; Durdurmalı K-dosyaları.
2. Yumuşak doku çıkarma aletleri
tuba:
- kağıt hamuru çıkarıcı;
- profiller;
- K-raybalar,
3. Kökü geçmek ve genişletmek
kanal:
3.1. Kanalın ağzını genişletmek için:
- bor tipi Gates Glidden;
- Peeso tipinin bir örneği (Largo);
- örnek Beutelrock tip 1 (B1);
- örnek Beutelrock tip 2 (B2);
- profiller; uzak tarafı; dip yıldızı; K-raybacılar.

3.2. Kök kanalları için:
- K raybası;
- K-flexorimer;
- K-flexorimer Altın mesiyum;
- K-eğesi Nitiflex;
- Headstrom dosyası;
- Dosya Endosonore;
- Profiller.
4. Kök kanallarını doldurmak için:
- Kanal doldurucu;
- K raybası;
- Dağıtıcı, tıkaç;
- Kondansatör, Gutta-kondansatör;
- Isı taşıyıcı Hear-taşıyıcı.

Endodontik aletlerin ISO renk kodlaması

Dentsply Haberleri, Mart 2006

endodontik ipuçları

1. Dönme:
A) ses (1500-6500 Hz frekansta titreşim hareketleri),
insan kulağının duyabileceği mesafe içindedir.
B) ultrasonik (20000-45000 frekanslı titreşimli hareketler)
Hz) kulağın dışındadır.
2. Mekanik endodontik başlıklar:
A) döner (takımın saat yönünde dönüşü
100-300 rpm hızında);
B) ileri geri hareket (aletin yukarı ve aşağı hareketi);
B) ileri geri hareket ile döner
90° içinde.

Mekanik (araç) işleme amaçları
kök de dahil olmak üzere diş boşluğunun içeriğini çıkarın
kanallar, en enfekte dentinin katmanlarını çıkarın (çıkarın)
ve kanalı genişleterek sızdırmazlığı için koşullar yaratın.
işleme içerir
aşağıdaki adımlar:
Diş boşluğunun açılması ve oluşturulması
kanalın ağzına iyi erişim.
Kanalların ağzını açmak.
Kök kanallarının geçişi ve
uzunluklarının belirlenmesi.
Kök kanal genişlemesi.
Çok önemli nokta sırasında
endodontik müdahale
diş boşluğunun açılması. doğru
diş boşluğunun açılmasını sağlar
kök deliklere iyi erişim
kanallar, silme (silme) sağlar
üstlerinde sarkan kenarlar.

Mekanik (araç) işlemenin bir sonraki aşaması
kök kanallarının açıklıklarının tespiti ve genişletilmesi. Bu aşama
geçerken ve çalışırken kolaylık sağlamak için önemlidir.
kök kanallarının doldurulması. Kanal ağızlarının genişletilmesi
ball frez veya özel olarak üretilebilir.
enstrüman - Gates Gliden veya Largo. Ayrıca yardımıyla
Largo, kanalın üst üçte birini geçebilirsin (genellikle damak
üst dişlerde kanal ve distal - alt dişlerde). Eklenti
kanalların ağızları, matkabın düşük dönüş hızında gerçekleştirilir.
uç (en fazla 800 rpm).

Bir sonraki aşama kök kanalının geçişidir. Bu aşama
bir matkap (rayba) ile gerçekleştirilir. aracılığıyla ulaştıkları
kök üstleri.
Kök kanalının geçişi sırasında çalışma uzunluğu belirlenir.
Bu amaçla ince bir matkap (rayba) kullanabilirsiniz.
kauçuğun takılı olduğu kanalın çapı
dişin tahmini uzunluğuna karşılık gelen sınırlayıcı (durdurucu)

Çalışma uzunluğu, destekleyici dış kenardan olan mesafedir
fizyolojik açıklığa diş. t ile belirlenir
masalar ve aletler, röntgen veya
tepe bulucu
Alet, hafif bir batma hissedilene kadar kök kanalına sokulur.
radyografi ile belirlenir, ayrıca kullanım
özel aparat - tepe bulucu.

Röntgen: prensibe tabidir
tüp, alet ve filmin paralelliği elde edilir
aynı alet uzunluğu ve çalışma uzunluğu.
için kanallara yerleştirilmiş dosyalarla röntgen
çalışma uzunluğunun belirlenmesi

Kök kanal uzantısı.
Kök kanal genişletme başlangıcı
aynı numaranın dosyası (dosyası),
olan drilbora (rimera) olarak
geçidin tamamlanması.
Kök kanalını genişletirken
bir takım gereksinimler karşılanmalıdır:
Sıkı uygulama sırası
kanal tedavi aletleri
azdan çoka
Saat yönünde döndür
güçlü baskı uygulamadan oklar.
Sistematik olarak ayıklamak gerekir
kontrol etmek için kanal aracı
durum ve aynı zamanda silme
dentin talaşı.

Kanalı sürekli olarak jel ile yağlayın veya nemlendirin
Daha etkili olmasını sağlayan EDTA çözümü
kanal genişletme Bu amaçla, kullanın
EDTA içeren özel ürünler. Olabilir
çözelti halinde, ancak daha sıklıkla bir jel içinde olun. büyük ultra,
Channel Plus, Verifix, Tublisid vb.
Sistematik olarak kanaldan dışarı atılmalıdır.
sodyum ile dönüşümlü olarak EDTA solüsyonlu dentin talaşı
Endodontik kullanarak hipoklorit
şırınga.
Ayrıca, sırasında unutulmamalıdır.
kanal genişletme, sürekli geri dönüş
için daha küçük bir araca
apikal foramenin tıkanmasını önlemek
dentin talaşı.

Kimyasal genleşme

EDTA - etilen diamin tetraasetik asit. sıvı veya jel
EDTA'ya dayalı, köke tekrarlanan enjeksiyonla
kanal veya hava geçirmez bir bandaj altında neden olur
dentinin demineralizasyonu.
Sodyum hipoklorit (NaOCl 5,25 - %0,5) -
sulama olarak kullanılır
kök kanalları için araçlar.
Güçlü bir oksitleyici ajandır.
Bakterisidal etki şunlardan kaynaklanır:
klorik asit oluşumu ve
klor gazı salınımı.

Modern yollar
kanal uzantıları
En Küçükten En Büyüğe
(geri adım atmak)
Buna göre kanal işleme
teknik üç aşamada gerçekleştirilir:
Birinci aşama: apikalin genişlemesi
kök kanalının parçaları
paralel olarak yürütülen
kanal içeriğini silme
İkinci adım genişletmektir
kök kanalının orta kısmı.
Üçüncü aşama final
kök kanal hazırlığı.
Nihai hedef, hangi
temizlerken ve genişletirken takip edildi
kanal bir konik oluşturulmasıdır
kadar kök kanal şekilleri
apikal daralma

Teknik "Aşağıya inme" veya "Taç aşağı"


Teknik "Aşağıya inme" veya "Taç aşağı"
("adım aşağı veya tepeden aşağı"
daha büyük boy küçük olana).
Yöntemin avantajı, oluşturulmasıdır.
daha iyi erişim ve kontrol
kök ucu, redüksiyon
apikal genişleme tehlikeleri
delikler, yeterli bir yol oluşturma
sulama için. Yöntem etkilidir
kanalları geçmek zor.

Koronal-apikal işleme tekniği
kök kanalı: 1 - 035 dosyasının tanıtımı
kanalın mümkün olduğunca derinine; 2-
kök kanal ağzının genişlemesi; 3-5
- daha küçük dosyaların işlenmesi
maksimum derinlik; 6 - dosya
tam çalışma için en küçük boyut
kanal uzunluğu; 7 - hazırlanmış
kök kanalı
İlk noktaya kadar kök kanalına
rezistans

Korono-apikal işleme tekniği
kanal.
Kanalın ağzı sodyum hipoklorit solüsyonu ile doldurulur,
bundan sonra bir "Gates öncesi hazırlık" gerçekleştirilir: dosya 35
durana ve uzunluğu sabitlenene kadar kanala enjekte edilir. Eğer
bu boyutta bir dosya girilemez, daha küçük bir dosya girilir.
Dosyayı ücretsiz olana kadar işleyin
kanalda sabit bir uzunluk için hareket. sonra
Gatesglidden No. 1 ve No. 2 tipindeki frezlerle aynı uzunlukta işlenir. Bundan sonra, bunlar durana kadar kanala sokulur.
30 numaralı dosya, uzunluğu sabittir ve kanal bölümü
gelişiyor Sonra dosyanın uzunluğu için işlerler.
No. 25 ve daha küçük boyutlarda çalışana kadar
kanal uzunluğu Beklenen çalışmaya ulaştıktan sonra
uzunluklar taşır kesin tanım. daha sonrasında
apikal kısım kademeli olarak 25 numaralı dosyaya genişletilir.
Duvarlar H-eğeleri 30-35 ile hizalanır.

Bir kök kanalı hazırlarken kullandığınızdan emin olun.
viskoz veya sıvı yıkama solüsyonları. Bu prosedür
amaçladığı gibi kanal işlemenin önemli bir parçasıdır.
doku kalıntılarını veya bakterileri denatüre etmek ve uzaklaştırmak için.
Tıbbi tedavi için kullanılan ilaçlar
kök kanalları, belirli kurallara uygun olmalıdır
Gereksinimler:
dernekler üzerinde bakterisidal bir etkiye sahip
mikroorganizmalar;
periapikal dokuları tahriş etmeyin;
vücut üzerinde hassaslaştırıcı bir etkiye sahip değildir;
hızlı hareket edin ve dentine derinlemesine nüfuz edin
tübüller;
kimyasal olarak kararlı olmak ve aktif kalmak
uzun süreli depolama.
Müstahzarlar, olmayan alanları dezenfekte etmek için kullanılır.
endodontik aletlerle tedavi edilebilir

Kök kanal tedavisi

Makro- üzerinde antiseptik etki sağlar,
mikrokanallar ve dallar.
■ Periodonsiyum üzerinde antiseptik, antiinflamatuar etki.
Aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir:
- iğne üzerinde pamuklu turundalar;
- kağıt iğneler;
- kök kanallarının bir şırınga ile yıkanması
kök iğnesi (ince, küt uçlu ve baştan sona delikli)
iğne uzunluğu).
Uygula:
- sodyum hipoklorit, H2O2, iyodin müstahzarları, furatsilin, KI,
deksametazon, proteolitik enzimler, vb.
■

Kök kanallarının ilaç tedavisi (yıkama)

Kök kanallarında temel manipülasyonlar

Kökte gerçekleştirilen ana manipülasyonlar
kanallar:
devitalizasyonundan sonra pulpa amputasyonu
arsenik ezmesi ve sonrası
pulpitisin hayati tedavi yönteminde anestezi;
devitalizasyondan sonra pulpa ekstirasyonu
arsenik macunu ve ağrı kesici sonrası
pulpitis tedavisi için hayati bir yöntemle;
emprenye ve mumyalama;
bir ilacın kök kanalına enjeksiyonu
hermetik bandaj altında turunda;
elektroforez ve depoforez ilaçlar V
kök kanalı.

Arsenik macunu uygulama aşamaları (ziyaret ediyorum)

Kök kanallarında temel manipülasyonlar
Arsenik macunu uygulama adımları
(Ziyaret ettim)
1. Kısmi hazırlık (yaratma
diş özüne erişim)
- çapak alma veya ekskavatör ile çıkarın
çürüklerin sarkan kenarları
boşluklar, böylece genişleyen
çürük boşluğa giriş;
- bir ekskavatör ile çıkarın
yumuşatılmış dentin, dibi inceltme
çürük boşluk;
2. Diş boşluğunun açılması
- 1 numaralı küresel frez açık
boynuzun izdüşümünde küçük devirler
hamurlar;
- açılma zaten gerçekleşmiş olabilir
ciddi muayeneden sonra
bir prob ile boşluk (bu manipülasyon,
altında üretilen genellikle
lokal anestezi).
açıldıktan sonra olabilir
kanama.
- kanamayı durdur %3 H2O2;
- pamukla kurulayın.

3. Canlandırıcı macun uygulaması
- dişi ağızdan ayırın
sıvılar;
- bir sonda ile küçük bir parça alın
macun (doz - bur boyutu #1) ve
delik açmak
basınçsız delik
içinden geçmek;
- makarnayı küçük bir kapakla kapatın
pamuk topu;
- çürük boşluğu
pamukla kapatın.
4. Hermetik bandaj
- çürük boşluğu kapatın
su dentin, 1-kök diş -
24 saat, 2-3 kök diş - 48 saat.
2. ziyarette hava geçirmez bir bandaj
tamamen kaldırılır.

II ziyareti

1. Hermetik bandajı bir ekskavatör veya frez ile çıkarın.
2. Amaç, diş boşluğuna ve çürük boşluğuna erişim sağlamaktır.
endodontik tedavi için.
- çürük boşluğun lokalizasyonu ise (örneğin (II, V, III)
endodontik manipülasyonlar yapmanıza izin vermez
- dişin kuronunun trepanlenmesi gerekir.
Trepanasyon dişin sert dokularının projeksiyonda uzaklaştırılmasıdır.
için diş boşluğuna ve kök kanallarına en iyi erişim
endodontik enstrümantasyon.
Her dişin kendi trepanasyon yeri vardır: kesici dişler için
ve dişler, ağız yüzeyinde bulunur, çünkü
küçük azı dişleri ve azı dişleri - çiğnemede.
Trepanasyon, türbinde elmas frezler ile gerçekleştirilir.
kurulum.

3. Diş boşluğunun açılması, açılması gerçekleştirilir.
küresel ve fissür frezleri, kavite çatısı
diş tamamen çıkarılmış, çürük boşluk veya
çapak deliği düzgün bir şekilde geçiş yapmalıdır
dişin boşluğuna girerek herkesin ağzına erişim sağlar.
kök kanalları.
Yöntem: perforasyona bir fissür çapak yerleştirilir
duvarlar boyunca hareket ederek kemeri delin ve çıkarın
çürük boşluk, düşük hızlarda, yırtılma olmadan
eller.
4. Amputasyon, pulpanın koronal kısmının çıkarılmasıdır.
ekskavatör. sırasında amputasyon meydana gelebilir.
3. aşamanın tamamlanması.

Kök kanallarında temel manipülasyonlar
Ampütasyon, pulpa çıkarma
Ampütasyon - çıkarma
koronal hamur.
Keskin tutuldu
ekskavatör veya
küresel bur.

Kök kanallarında temel manipülasyonlar
Ampütasyon, pulpa çıkarma
Extirpation - kökün çıkarılması
bir hamur çıkarıcı ile hamur veya
törpü.
Yok etme tekniği:
araç sonuna kadar sokulur
kök kanalı 1.5 döndürülür
- 2 tur atılır ve çürükten çıkarılır
boşluklar. Manipülasyon tekrarlanır.
Tahliye - aşamalı kaldırma
parçalanmış hamur.
Yöntem: alet altına yerleştirilir
1/3, 2/3 için antiseptik banyo ve
vesaire. kök kanalına ve yavaş yavaş
önlemek için çürümeyi kaldırın
onu periodonsiyuma itmek
apeks aracılığıyla.

Kök kanallarında temel manipülasyonlar
Emprenye ve mumyalama
Emprenye, bir makro kanalın, mikro kanalın ve onun
gümüş nitrat veya resorsinol-formalin içeren dallar
karışım. Bu araçlar aynı zamanda güçlü
antiseptik eylem.
Mumyalama, ölen kişinin susuz kalmasıdır.
arsenik hamuru macunu. Bunun için emprenye yöntemiyle resorsinformalin karışımı kullanılır. Sonuçlanan
hamur aseptik hale gelir.
Emprenye maddelerinin dezavantajları:
Gümüş nitrat dişleri siyaha boyar
Resorsinol-formalin karışımı pembe-kahverengi lekeler
renk

Kök kanallarında temel manipülasyonlar
depoforez
Bakır-kalsiyum hidroksitten hidroksikuprat iyonları ve hidroksil OH iyonları sadece apikale nüfuz etmez
kanalın bir kısmında, aynı zamanda deltoid dallarda. Orada
hidroksikuprat iyonu ayrıştırılır ve dönüştürülür
zayıf çözünür bakır hidroksit Cu(OH)2.

Çürükleri tedavi etmek için ilk girişimlerin yaklaşık 8.000 yıl önce yapılmış olabileceği tespit edilmiştir; bu, tek tek dişleri açık bir el aletiyle delinmiş insanların keşfedilen kafatasları tarafından anlamlı bir şekilde kanıtlanmaktadır. Ne yazık ki, çürük tedavisinin eski yöntemleri hakkında hiçbir el yazması bize ulaşmadı.

Çürükten etkilenen dişlerin başarılı bir şekilde tedavi edildiğine dair ilk kayıtlar, imparatorun doktoru Archigen'in hasta bir dişi bugünkü el matkabına benzer bir aletle delerek tedavi prosedürünü fiilen uyguladığı Roma İmparatorluğu zamanlarına kadar uzanır.

Bu ilginç

15. yüzyılda Giovani Arcolani, çürükleri tedavi etmek amacıyla çürük boşluğu dağlayarak içini altınla doldurdu. Bundan önce, yıllarca diş tedavisi, genellikle dişin kendisiyle birlikte (geleneksel tıp yöntemleri yardımcı olmadıysa) yalnızca etkilenen dokuların çıkarılmasıyla sınırlıydı.

Bulunan ilk tatbikatın gelişiyle pratik kullanım Fransız doktor Fauchard sayesinde çürük tedavisi o dönem için daha etkili ve çok verimli hale geldi.

Her yıl ekipman ve malzemeler geliştirildi, yeni yaklaşımlar ve fikirler ortaya çıktı. Bugün çürüğün nasıl tedavi edildiği ve dişçi Kremlin'de bir hastanın neler bekleyebileceği hakkında daha fazla konuşacağız.

Tam olarak neyi tedavi ediyoruz?

Çürük yereldir patolojik süreç, genellikle karbonhidrat gıda kalıntılarının mikroorganizmaları tarafından fermantasyon (fermentasyon) sonucu plak altında başlar (ana rol anaerobik Streptococcus mutans'a atfedilir, ancak diğer bakteriler de katkıda bulunur). Bakterilerin aktiviteleri sonucunda; organik asitler, diş minesini minerallerin süzülmesiyle "aşındırması", bu da gözeneklerin oluşumuna yol açar. Bu, emayenin fokal demineralizasyonudur (leke aşamasındaki çürükler) - yıkımın ilk aşaması.

Zamanında yapılmazsa diş dokularında kusurlar oluşur: yüzeysel, orta ve derin çürükler. Böyle bir kademeli yıkım süreci, asemptomatik olarak veya tahriş kaynağı giderildikten sonra hızla kaybolan dış uyaranlardan (tatlı, soğuk vb.) Kısa süreli ağrının ortaya çıkmasıyla ilerleyebilir.

Bu nedenle, çürük tedavisi, dişin sert dokularının fonksiyonel özelliklerinin restorasyonunu içerir: örneğin, dişin yüzeyi beyaz, pürüzsüz ve sertti, ancak bunun yerine koyu renkli bir delik ortaya çıktı, ayrıca içinde sert dokular sağlamlıklarını kaybetmişlerdir. Buna göre tedavi, bu deliği ortadan kaldırmak, yumuşayan dokuları uzaklaştırmak ve yerine dişle bütünleşecek, tam teşekküllü sağlam yapılar kazandırmak amacında olacaktır.

Bu basitleştirilmiş bir açıklamadır, ancak aslında burada birçok ilginç nüans vardır (aşağıya bakın).

Çürük tedavisinin genel prensipleri

Şu anda, çürük tedavisinde temelde farklı iki yaklaşım vardır:

  1. Hazırlıksız konservatif tedavi (yani, matkapla doku eksizyonu olmadan);
  2. Dişin sert dokularının hazırlanmasıyla tedavi (yani, dişlerin iyi bilinen "delilmesi" varsayılır).

Konservatif teknikler, invaziv olmayan çürük tedavisi yöntemlerini ifade eder. Hem fokal demineralizasyon (noktalar) aşamasındaki ilk formlar için hem de önceden oluşturulmuş boşluklar için kullanılırlar.

Bu ilginç

Şu anda, çürük dahil diş tedavisine başlamadan önce, bu işlem için hastanın bilgilendirilmiş onayı gerekmektedir. Manipülasyonları onsuz başlatmak imkansızdır, çünkü önce hastaya tıbbi durumu açıklayan bir belge imzalanmalıdır ve yasal yönlerçıkarlarını korumak. Ayrıca bu belge, kasıtlı zararla ilişkili olmayan başarısız tedavi durumunda doktoru koruyacaktır. Onamın yanı sıra, hastanın tıbbi geçmişi, çürük tedavisi ile ilgili tüm manipülasyonların ayrıntılı olarak kaydedildiği hasta kartına doldurulmalıdır.

Doku hazırlama tekniği kullanılarak çürük tedavisi aşağıdaki adımlardan oluşur:

  1. Ağız boşluğunun hazırlanması. Bu, yalnızca tedavi için planlanan bir dişten plak veya diş taşının çıkarılmasını değil, aynı zamanda genel profesyonel hijyen tüm dişler.
  2. Ağrı kesici (gerektiğinde). Çoğu durumda, çürük tedavisi lokal anestezi altında yapılır, ancak bazen, örneğin dişlerin birden fazla lezyonu veya genç hastalarda panik korkusu ile tedavi anestezi altında, yani "kapanma" ile gerçekleştirilir. bilinç. Bu daha riskli bir seçenektir, ancak eğer varsa haklıdır. tıbbi endikasyonlar ona.
  3. Hazırlık. Bu aşama, tahrip olmuş dokuların çürük boşluktan çıkarılmasını ve ardından özel antiseptik solüsyonlarla ilaç tedavisini içerir. Bu, bakterilerin gelecekteki dolgu altında çoğalmaması ve çürüklerin tekrarı (ikincil çürükler) nedeniyle düşmemesi için tüm koşulları oluşturmanıza olanak tanır.
  4. boşluk oluşumu. Bu adım, oluşturacak bir boşluk şekli oluşturmak için önemlidir. Ek koşullar mührü tutmak için. Çürük tedavisinde kullanılan malzemelerin çoğu, oluşturulan kaviteden belirli bir konfigürasyon gerektirir. Bununla birlikte, modern dolgu malzemeleri arasında dişle kimyasal olarak bağlanan ve mekanik tutma araçlarının oluşturulmasını gerektirmeyenler de vardır.
  5. Tıbbi veya yalıtım pedinin uygulanması (klinik duruma göre). Bu aşama, özellikle derin çürüklerle yerleştirilen dolgular için, oluşan boşluğun dibine yeterince yakın bulunan “sinir” üzerinde uzun süreli antiinflamatuar ve antimikrobiyal etkinin yardımıyla sağlanması gerektiğinde önemlidir. özel tıbbi pedler. Hemen hemen tüm malzemelerin kağıt hamuru üzerinde tahriş edici bir etkisi olduğundan, çoğu durumda contaların altına yalıtım yastıkları yerleştirilir.
  6. Boşluk doldurma. Dolgunun yerleştirilmesi sırasında rengi belirlenir (estetik malzemelerle çalışırken), çalışma yüzeyi bir rubber dam veya basit pamuk rulolarla ağız boşluğunun geri kalanından izole edilir ve ardından malzeme fiilen boşluğa verilir. bunun için talimatlara göre. Bu durumda, dizi sıklıkla kullanılır. ek fonlar kaliteyi ve çalışma koşullarını iyileştiren: dolgu ile bitişik diş arasında bir boşluk oluşturmak için matrisler, ideal bir temas noktası oluşturmak için takozlar, etrafındaki diş etlerini düzeltmek için bir retraksiyon ipi çalışma alanı ve benzeri.
  7. Ve son olarak, bitirme. Dolgu yerleştirildikten sonra, ısırma düzeltmesi, taşlama ve cilalama ön koşuldur. Dolgunun dişe zarar vermemesi, rahatsızlık ve ağrı vermemesi, çapak olmaması, plak biriktirmemesi, normal bir dişin parlaklığına sahip olması vb. önemlidir. Bunun için örneğin özel diskler, polisaj kafalar, sonlandırıcılar veya parlatıcılar kullanılır.

Bir matkap kullanarak derin çürüklerin tedavisi

Hazırlık ile klasik tedavi yöntemleri

Modern dolgu malzemelerinin ortaya çıkmasından çok önce, çürük tedavisi preparasyon kullanılarak gerçekleştiriliyordu ( invaziv yöntem) ve o zaman kullanılan malzemeler için çürük bir boşluk oluşması. Aynı zamanda, mühürleri sabitlemek ve güvenli bir şekilde tutmak için aşağıdakilerle ilgili bir dizi koşulun yerine getirilmesi gerekiyordu:

  • İle geniş alan Hazırlıklar;
  • duvarların belirli geçiş açılarına ve taban şekline uyulması gerekliliği ile;
  • belirli bir boşluk konfigürasyonu ile;
  • ek boşlukların oluşturulması ve sağlıklı diş dokularının işlenmesi ile;
  • frezlerle kesikler ve alttan kesikler uygulaması ile.

Çürüklerin bu şekilde tedavisi belirli beceriler, el becerisi ve çok zaman gerektiriyordu.

Daha önce diş hekimliğinde kullanılan ve hala bütçe kuruluşlarında kalıcı dolgular için kullanılan "klasik" malzemeler aşağıdadır:

  1. Mineral çimentolar (Silicin, Silidont ve diğerleri);
  2. Akrilik ve epoksi malzemeler (örneğin Akriloksit);
  3. Metal dolgular (amalgamlar).

Amalgam dolguların fotoğrafı:

Açıkçası, modern çürük tedavisi yöntemleri ortaya çıkmadan önce, "klasik" dolgu malzemelerinin kullanılması yıllarca sürdü - birçok insan hala bu tür dolgularla yürüyor.

bir notta

Büyük sırasında Vatanseverlik Savaşı cerrah Ivan Ivanovich Shcheglov, en ağır yaraları bile losyonlar kullanarak iyileştirme yöntemini yaygın olarak kullandı. hipertonik salin sofra tuzu. Sadece birkaç gün içinde yaralar temizlendi, pembeleşti ve iltihaplanmadı, bu da yaralılar arasındaki ölüm oranını önemli ölçüde azaltmayı mümkün kıldı. Daha sonra, Shcheglov'un yönteminin karmaşık çürükleri tedavi etmek için, daha kesin olarak, daha etkili yöntemler kullanmanın mümkün olmadığı durumlarda iltihabı ve şiddetli ağrıyı gidermek için başarıyla kullanılabileceğine dair ayrı kanıtlar ortaya çıktı.

Diş dolgusu için modern malzemeler

Estetik olmayan ve sabitlenmesi zor siman ve amalgam günlerinin üzerinden bir düzineden fazla yıl geçti. Modern diş hekimliği çürük tedavisinde yeni çözümlere ihtiyaç duydu ve ortaya çıktı.

Her şeyden önce, eğilim, çürük boşluğun aşırı işlenmesinin reddedilmesine ve daha önce yalnızca "eski" dolguların mekanik olarak tutulması için gerekli olan bor tarafından çıkarılan sağlıklı dokuların hacminde bir azalmaya yol açtı.

Hariç mekanik yolçürük boşluğun bir borla (yani bir “matkap”) işlenmesi, başka yöntemler ortaya çıkmıştır:

  • Kimyasal-mekanik ("çürüklerin" kimyasal yollarla çözülmesi ve el aletleriyle çıkarılması);
  • Hava aşındırıcı (boşluğun kumlanması);
  • Ultrasonik boşluk temizleme;
  • Lazer hazırlığı.

Özel kullanımıyla ilişkili yapıştırma teknikleri vardı. kimyasal maddeler(“yapıştırıcılar”), conta yerleştirmeye yönelik rutin yöntemlerden vazgeçmeyi ve malzemenin diş yüzeylerine yapışma gücünü on kat artırmayı mümkün kılar. Diş dokuları ile biyolojik olarak uyumlu ve minimum hazırlık ve keyfi bir boşluk şekli oluşturma ile güvenli bir şekilde bağlanan malzemeler geliştirilmiştir.

Çürük tedavisi için en popüler malzeme sınıfları:

  • Kompozitler;
  • cam iyonomer simanlar;
  • kompomerler;
  • Sigara içenler.

Bununla birlikte, her malzeme sınıfında, son yıllarda kanıtlanmış verimsizlik göz önüne alındığında, modern diş hekimliğinde çürüğün tedavisi için yalnızca sınırlı olarak kullanılan kategoriler zaten vardır. Malzemelerin bir kısmı bütçe diş hekimliği alanına taşındı.

Listelenen malzemelerin her biri, uzun vadede süt ve kalıcı dişlerdeki çürüklerin tedavisinde en iyi sonucu elde etmek için birleştirilebilecek ve birleştirilmelidir. Aynı zamanda, yetkin kombinasyonları ve kaviteye girişleri için birden fazla teknik geliştirilmiştir.

Derin çürüklerin tedavisinde modern yaklaşımlar

Derin çürükler her zaman çok ciddi diş çürümeleri ile ilişkilidir. Ve eğer çürük bir noktanın aşaması genellikle gerektirmezse işleme boşluklar (invaziv olmayan tedavi yöntemi) ve yüzeysel ve orta çürüklerde, dokuların minimum eksizyonu ile hazırlık tekniklerini korumakla kendinizi sınırlayabilirsiniz, daha sonra derin çürükler genellikle bir doktorun boşluğu uzun süre tedavi etmesini gerektirir, özel hazırlık modları ve dolguların altına terapötik ve yalıtıcı pedler uygulayın.

Canlı pulpayı (“sinir”) koruma olasılığı, tedaviden sonra çürüğün dolgu altında tekrar ortaya çıkmaması için önemli olan bir dizi manipülasyonun uygulanmasıyla belirlenir. Bu manipülasyonlar şunları içerir:

  1. Dişin anatomisini dikkate alarak frezlerle doğru çalışma;
  2. Pulpa odasının kazara açılması riskini önlemek için kavitenin alt kısmında düşük hızlarda yüksek hızlı elciklerin ve bir mikromotor için bir elciğin dönüşümlü olarak çalıştırılması;
  3. Boşluktaki çürük dokuları tanımak için çürük dedektörlerinin (göstergelerinin) kullanılması;
  4. Dişin aşırı ısınmasını önlemek için hava-su soğutması;
  5. Kalsiyum hidroksit bazlı tıbbi pedlerin kullanımı;
  6. İzolasyon contalarının kullanımı (çoğunlukla bunlar cam iyonomer simanlardır);
  7. Kontrollü birkaç vizitte derin çürük tedavi tekniğinin uygulanması terapötik eylem kalsiyum hidroksit bazlı müstahzarlar kullandı.

Bir diş hekiminin muayenehanesinden:

Aşağıdakiler, tıbbi ped malzemeleri için piyasada yaygın olarak temsil edilmektedir:

  1. Kalsiyum hidroksit (Calradent, Calcicur, Calasept, Calcium Hydroxide, Calcipuipe) bazlı sulu süspansiyon;
  2. Kalsiyum hidroksit (Kontrasil) bazlı vernikler;
  3. Kimyasal kürlenme prensibi ile çalışan kalsiyum salisilat simanlar (Septocalcine Ultra, Calcesil, Dycal, Life, Calcimol, Alkaliner, Reocap);
  4. Kalsiyum hidroksit (Esterfil Ca, Calcesil LC, Ultra-Blend, CalcimolLC,) ile birleştirilmiş polimerlere dayalı ışıkla sertleşen malzemeler.

Araştırmalar göstermiştir ki en iyileştirici etki sulu bir kalsiyum hidroksit süspansiyonuna dayalı müstahzarları gösterir, ancak bunlar geçici bir dolgu altına uygulanır ve kalıcı bir dolgunun hemen altına uygulanan kalsiyum salisilat simanların aksine, ancak terapötik etkilerine rağmen, derin çürükleri yalnızca birkaç ziyarette iyileştirmenize izin verir. daha az belirgindir. Çoğu diş hekimi, verniklerin ve ışıkla sertleşen tıbbi pedlerin diş özü üzerinde zayıf antiseptik ve antienflamatuar etkilere sahip olduğuna inanma eğilimindedir.

Çürüklerin matkapsız tedavisi

Günümüzde birçok insan, matkap kullanılmadan çürük tedavisi olasılığı konusunda endişe duymaktadır. Ve modern diş hekimliği, cephaneliğinde gerçekten bunu yapmanıza izin veren yöntemlere sahiptir.

Ana olanları listeliyoruz:

  • Diş yüzeyinin remineralize edici bileşiklerle işlenmesi;
  • ICON teknolojisinin kullanımı;
  • SANAT yöntemi.

Remineralizasyon tedavisi, aslında, kısmen tahrip olmuş bir emaye kristal kafesinin restorasyonu, mineral bileşenlerinin fokal demineralizasyon sırasında yenilenmesidir. Evde, gerekli ilaç kombinasyonunu ve bunların konsantrasyonunu güvenli ve güvenli bir şekilde bağımsız olarak seçmek zordur. etkili tedavi Leke aşamasında çürük, bu nedenle bir diş hekimine danışmanız şiddetle tavsiye edilir.

Remineralizasyon tedavisi, sistemik ve yerel önlemlerden oluşur. Sistemik olanlar, örneğin florürlü tuz, süt, florür tabletleri vb. Ve yerel olanlara - diş yüzeyinin, hızlandırılmış emaye mineralizasyonu için kalsiyum, flor ve fosfor bileşikleri ve bazen çeşitli kombinasyonlarında bir dizi başka önemli mineral içeren özel remineralize edici solüsyonlar veya jeller ile işlenmesi.

Aşamada çürük tedavisi için ilaç örnekleri Beyaz nokta:

  • multiflorür;
  • bifluorür;
  • Belak F;
  • şekerli;
  • Emaye sızdırmazlık sıvısı;
  • Belagel Ca/P, Belagel F.

ICON teknolojisine gelince, leke aşamasındaki çürüklerin tedavisinde en umut verici olanlardan biridir. Ek olarak, örneğin, uzun süre diş teli takıldığında, minenin münferit bölümlerinin demineralizasyonu da meydana gelebilir: bu durumda, ortodontik apareylerin çıkarılmasından sonra tedavi gerekli olacaktır.

ICON teknolojisinin özü: infiltrantı bir UV lambası ile uyguladıktan ve polimerize ettikten sonra, emaye yüzeyi orijinal rengini alır, çünkü polimer reçinelere dayalı sıvı, hasarlı emaye kristal kafesin bölgelerine "akar" ve aslında "tıkanır" mikro gözenekler. Etkilenen emaye yapılarının ICON'da yer alan bileşimlerle sızma yöntemi, ilk ziyarette sonuçlara ulaşmanızı sağlar.

ICON yöntemi ile çürük tedavisinin temel koşulu, dentin infiltre edilemediği için sadece mine üzerinde kullanılmasıdır.

Aşağıdaki fotoğraflarda ICON teknolojisi kullanılarak yapılan çürük tedavisinin bazı aşamalarını görebilirsiniz:

Şimdi, sözde ART-çürük tedavisi yöntemi hakkında birkaç söz.

“Klasik” ART tekniği, atravmatik bir tekniktir. rehabilitasyon tedavisi veya non-invaziv bir çürük tedavisi yöntemi. Hollanda'da geliştirilmiştir. Çürükleri tedavi etmek için bir matkap yerine ekskavatörler kullanılır - özel el aletleri, çürük enfekte dokuları kelimenin tam anlamıyla alttan ve boşluğun duvarlarından "kazımanıza" izin verir. Daha sonra kavite, floru dokulara salan ve çürükleri durduran cam iyonomer siman ile kapatılır.

Kendinizi övmeyin ve ART yöntemini kullanarak sizi çürüklerle tedavi etmeye hazır bir doktor aramayın. Bir el aleti çoğu zaman tüm pigmentli ve enfekte dokuları kalitatif olarak boşluktan çıkaramaz, bu da genellikle dişin yeniden tedavi edilmesi ihtiyacına yol açar. Bu arada, aynı zamanda DSÖ, yoksul bölgelerde yaşayanlar, göçmenler, mülteciler vb. için aktif uygulama için ART yöntemini önermektedir.

Bazı durumlarda, bu teknik, tatbikattan panik korkusu yaşayan kişilere uygulanabilir.

Gelecek Vaat Eden Çürük Tedavi Seçenekleri: Sandviç Tekniği

Bugüne kadar her yetkin diş hekimi, diş çürüğü tedavisi için modern dolgu malzemeleri hakkında bilgi sahibidir. Çalışma sırasında 2-3 farklı malzemeyi birleştirme yeteneği paha biçilmez faydalar sağlar, çünkü bu, her seçeneğin faydasını en üst düzeye çıkarmanıza olanak tanır.

Çürük tedavisi için en umut verici seçeneklerden biri sandviç tekniği veya aslında "sandviç" tekniğidir.

Bu ilginç

Sandviç tekniğini kullanmanın gerekçesi, ışıkla sertleşen kompozitlerin veya başka bir deyişle "hafif" dolguların bir takım dezavantajları olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır:

  • Zamanla conta bölgesinde bir "çukur" görünümüne yol açan yüksek oranda büzülme veya deformasyon;
  • Çürük önleme etkisi yoktur;
  • Diş dokuları ile yetersiz biyouyumluluk (sağlamak toksik etki boşluğun altından pulpa dokusu üzerinde).

Tüm bu eksiklikler, cam iyonomer simanlar (GIC) ile başarılı bir şekilde telafi edilmektedir. Sandviç tekniği aynı zamanda kompozitler ve kompomerlerin yanı sıra amalgam ve kompozitin bir kombinasyonu olarak anlaşılmaktadır, ancak bunlar daha az sıklıkla kullanılmaktadır.

Örneğin, sandviç yöntemi kullanılarak çürük tedavisinde bir cam iyonomer siman pedi uygulamak için aşağıdaki algoritmalar mümkündür:

  1. Kapalı sandviç: conta boşluğun kenarlarına ulaşmaz, yani ağız sıvısı ile temas etmez;
  2. Açık sandviç: Conta duvarlardan birini kaplar ve ağız ortamı ile temas halindedir.

Tekniğin avantajları:

  • GIC pedlerinin diş dokusunda uzun süre florür salma olasılıkları, bu da sekonder çürük riskini azaltır;
  • JIC bunu güvenilir bir şekilde telafi ettiğinden, kompozit dolgunun büzülmesini azaltmak;
  • Altta daha koyu dentini taklit eden GIC'nin rengi nedeniyle gelecekteki dolgunun doğal renk özelliklerinin iyileştirilmesi;
  • GIC'nin karyojenik mikroorganizmaların büyümesini baskılama yeteneği;
  • Bu tekniğin kullanımı, özellikle servikal ve subgingival defektleri doldurmada sıklıkla tek güvenilir yöntem olarak kullanılır. Kompozitlerin tek bir dentine zayıf adezyonu, dişeti ve subgingival restorasyonların mükemmel kuru bir yüzey oluşturmasının imkansızlığı nedeniyle, CİS'ler bunlar için ideal olarak güçlü bir temel oluşturmanın yanı sıra ana dolgunun diş dokuları ile bağlanmasını sağlar. cam iyonomer simanlar.

Aşağıdaki fotoğraf bir dişi sandviç dolgu ile çürük tedavisi öncesi ve sonrası göstermektedir:

Çürük tedavisinin olası komplikasyonları: Etkilenebilir hastalar hakkında bilmemeniz gerekenler

Çürüğün tedavisi sırasında birkaç faktörün (kötü ekipman, malzeme, personel eğitimi düzeyi, karmaşık diş anatomisi, uygun olmayan yerleşimli çürük boşluğu vb.) Bunların en popülerlerini listeliyoruz:


Aşağıdaki resim, doktorların çürük tedavisinde yaptığı hataların örneklerini şematik olarak göstermektedir (en kötüsü değil):

Dişlerinizi daha sonra "dayanılmaz derecede acı verici" bir şekilde tedavi etmek zorunda kalmamak için, çürüklerin önlenmesine büyük önem vermek önemlidir. Çoğu durumda, çürüklerden sonsuza kadar kurtulmak için bir takım basit kurallara uymak yeterlidir:

  • Dişlerin temizliğini florür içeren macunlara sahip fırçalarla ve diş arası boşlukları - flor bileşikleriyle emprenye edilmiş diş ipi ile ve her yemekten sonra yapın.
  • Gözlemlemek doğru teknik dişlerinizi fırçalayın ve gerekirse bu beceriyi bir diş hekimi ile ayarlayın.
  • Mümkünse karbonhidrat tüketimini sınırlayın (tatlılar, kekler ...)
  • 6 ayda en az 1 kez profesyonel plak ve taş temizliği yapın ve ağız boşluğunun karyojenik durumuna ve çürük direnci düzeyine (diş minesinin durumu ve mineralizasyonu, tükürüğün bileşimi ve miktarı).

bir notta

Her insan yemek yedikten hemen sonra diş macunu ile dişlerini fırçalamaya karar veremez. Çoğu insan haz duygusunu uzatmaya çalışır. lezzetli yemek mümkün olduğunca. Ayrıca, o zamandan beri ortaya konan davranış kültürü Sovyetler Birliği, her zaman mantıksız kurallar dikte etmiştir: sabah ve akşam dişlerinizi fırçalayın, gün içinde öğle ve atıştırmalıkların da olduğunu unutarak, plağı zamanında çıkarmanın ve ağız boşluğundaki karyojenik durumu ortadan kaldırmanın önemli olduğu durumlarda .

Bu basit kurallara uyarak dişlerinizi yaşlanana kadar sağlıklı tutma ve ömür boyu çürük tedavisinden kurtulma şansına sahip olursunuz.

İlginç video: çürük tedavisi mikroskop altında böyle görünüyor

Ön üst dişlerde derin çürüklü restorasyon

Bu makaleden şunları öğreneceksiniz:

  • çürük nasıl kurtulur,
  • matkapla diş hazırlama videosu,
  • çürük nasıl tedavi edilir - diş hekimliğinde standartlar.
  • Beyaz nokta aşamasındaki çürükler(Şek. 1) -
    bu en çok İlk aşama geri dönüşümlü olan ve geleneksel dolgu gerektirmeyen tek çürük. Bu durumda diş kronunun yüzeyinde diş minesinin demineralizasyon alanlarının varlığını gösteren bir veya daha fazla beyaz nokta görülebilir. Henüz gerçek bir kusur yok, ancak beyaz nokta pürüzlü bir yüzeye sahip ve sağlıklı diş minesinin parlaklık özelliğinden yoksun. Bu çürük şekli tutma ile tedavi edilir.
  • Yüzeysel çürük şekli(Şek. 1) -
    beyaz noktanın olduğu bölgede mine demineralizasyonu devam ederse, o zaman mine yapısı bozulur ve çürük bir kusur oluşur (şimdiye kadar emaye tabakası içinde). Şekil 1'de, bazı beyaz tebeşir lekelerinin merkezinde zaten küçük çürük kusurların olduğu görülebilir. Bu tür çürükler geleneksel dolgularla tedavi edilir.
  • (İncir. 2) -
    bu durumda çürük mine tabakasından daha derine uzanarak dentinin üst tabakalarını etkiler. Mine çok yüksek bir yoğunluğa sahiptir ve bu nedenle, çürük süreci altta yatan daha yumuşak dentine yayılır yayılmaz, çürük boşluğun boyutu hızla artmaya başlar. Bu makale orta çürüklerin tedavisine odaklanacaktır. sık biçim Hangi hastalar diş hekimine gelir.
  • Derin çürük şekli(Şek. 3) -
    bu durumda çürük dentinin derin katmanlarına kadar uzanır ve dişin özü (nörovasküler demet) çürük boşluğun tabanından yalnızca dar bir sağlıklı dentin şeridi ile ayrılır. Bu form, özel bir tedavi tekniği ile ayırt edilir. Derin çürük diş lezyonu olan çürüklerin nasıl tedavi edileceğini incelememizde okuyabilirsiniz:

Çürük nasıl tedavi edilir: aşamalar

Çürüklerden kurtulmak için kendinize çaba göstermeniz gerekiyor çünkü modern matkaplar deliciler gibi titreşmese de yine de ani bir görünüm için bizi bekletiyor. akut ağrı- çürük dokuların delinmesi sırasında. Neyse ki, daha önce yaygın olarak kullanılan etkisiz novokain ve lidokainin aksine, diş hekiminin tedavi sırasında dişleri uygun şekilde uyuşturmasına izin veriyorlar.

Diş hekimliğinde diş çürüğünün uygun tedavisi, her biri net bir amacı olan bir dizi ardışık adımdan oluşur. Ancak yine de en önemli şey çürüklerin tamamen giderilmesi çünkü. çürükten etkilenen dokuların uzaklaştırılması eksikse hemen dolgunun altında gelişecek ve mutlaka dişten sinirin gelişmesine ve çekilmesi ihtiyacına yol açacaktır. Videoda daha fazlasını görün - çürükten etkilenen dişin sert dokuları nasıl çıkarılır.

Diş çürüğü tedavisi: video 1-2

Orta çürüklerin tedavi aşamaları hakkında ayrıntılar -

Ancak yukarıdaki videoda görebileceğiniz çürük dokuların delinmesine geçmeden önce, dişi tedaviye hazırlamak için bir dizi prosedür uygulamanız ve ayrıca bir enjeksiyonla anestezi uygulamanız gerekir. lokal anestezi. Anestezi sevenler için daha güçlü - genel anestezi yöntemleri var.

    Plaktan diş temizliği (Şek. 4) -

    tedaviye başlamadan önce, dişin yanı sıra bitişik dişlerin - plak ve taştan hijyenik olarak temizlenmesi gerekir. Bu amaçla, büyük diş birikintilerini gidermek için ultrasonik memeler ve ayrıca yumuşak mikrobiyal ve pigment plağını gidermek için özel fırçalar ve aşındırıcı macunlar kullanılır.

  1. Dişin renginin özel ölçekte belirlenmesi (Şek. 5) -

    dişin hijyenik tedavisi, doktorun dolgu malzemesinin rengini doğru bir şekilde seçebilmesine de katkıda bulunur. Bu durumda dolgu dişin rengiyle uyumlu olacak ve dişin kendi dokularının arka planında öne çıkmayacaktır. Bu özellikle gülümserken görünen dişler için önemlidir.
  2. Anestezi (Şek. 6) -
    Çürükleri tedavi etmek acıyor mu: Dişin canlı olması durumunda çürük dokuların ağrısız bir şekilde delinmesi için lokal anestezi gereklidir. Örneğin diş hekimliğindeki modern ağrı kesiciler veya ubistezin, müdahaleyi tamamen ağrısız hale getirmenize izin verir. Uygulanan anestezik miktarına ve anestezi yöntemine bağlı olarak anestezi süresi 40 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir.

    Diş hekimi mutlaka çürük boşluğun üzerinde asılı olan mine kenarlarını delmeli ve ayrıca tüm çürük dentini çıkarmalıdır. Çürükten etkilenen az miktarda dentini bile bırakırsanız ve üzerine bir dolgu koyarsanız, çok yakında komplikasyonlar bekleyebilirsiniz - dolgu altında çürüklerin hızlı gelişimi ve diş tacının yıkımı, ardından gelişimi minber ve periodontitis (site).

    Şekil 8'de noktalı çizgi, diş dokularının çıkarılmasının yaklaşık sınırlarını göstermektedir. Bu nedenle, boşluk nispeten bağlanır doğru form ve tedavinin sonraki aşamalarına geçebilirsiniz. Burada, son zamanlarda geleneksel delme olmadan yapılmasına yardımcı olan daha fazla yeni diş hazırlama yöntemi olduğu belirtilmelidir. Son zamanlarda mümkün oldu.

  3. Tükürükten diş izolasyonu –
    Bu çok önemli bir adım! Çürük dokular delindikten sonra ve dişi doldurmaya başlamadan önce, doktor dişi dikkatli bir şekilde tükürükten ve hatta hastanın ıslak nefesinden izole etmelidir. Bu faktörler dolgunun ne kadar süreceğini büyük ölçüde etkiler. Eskiden izolasyon için dişin her tarafından sarılan pamuk ve gazlı bez topları kullanılıyordu. Bunun çok güvenilmez ve etkisiz bir koruma olduğu belirtilmelidir.

    Son 10 yıldır bu amaçlar için rubber dam kullanılmaktadır. İkincisi, dişler için deliklerin açıldığı, lateksten yapılmış ince bir "mendildir". Bu fular dişlerin üzerine gerilir (Şekil 9-10), ardından dişlerin boyunlarına lastik barajı diş etlerinin yakınında tutan 1-2 özel metal klips takılır. Böyle bir lateks eşarbın kenarları özel bir çerçeveye tutturulmuştur (Şekil 11) ve sonucu görüyoruz - bir grup diş ağız boşluğundan tamamen izole edilmiştir.

  4. emayenin asitle dağlanması (şek.13) -
    bu, bir sonraki adımda dentin ve mine yüzeyine uygulanacak adezivin (tutkal gibi bir şey) diş dokusunun derinliklerine nüfuz edebilmesi için gereklidir. Bunun için fosforik asit bazlı bir jel kullanılır. Pürüzlendirmeden sonra jelin tamamı iyice durulanmalı ve diş yüzeyi hafifçe kurutulmalıdır.
  5. Dentin ve minenin adeziv ile tedavisi –
    kalıcı bir fotopolimer dolgunun daha iyi sabitlenmesi için, emaye ve dentin, (absorpsiyondan sonra) bir fotopolimerizasyon lambasıyla aydınlatılan özel bir adeziv ile işlenir.
  6. Dolgu altına conta uygulanması (Şek.14 b,c) –
    boşluğun tabanına genellikle cam iyonomer simandan yapılmış bir yalıtım contası uygulanır. Dolgu altında astar malzemesi ihtiyacı, dolgu malzemesinin karmaşık polimerizasyon büzülmesi mekanizmaları ve diğer faktörlerle açıklanır (bunlar üzerinde durmayacağız).
  7. dolgu –
    dişin şeklini, estetiğini ve çiğneme etkinliğini eski haline getirmek için diş dolgusu gereklidir. Bunun için kural olarak fotopolimer kompozit malzemeler kullanılır. Kat kat uygulanır ve her kat özel bir lamba ile aydınlatılarak malzemenin sertleşmesi sağlanır.
  8. Dişin taşlanması ve parlatılması –
    Dolgu malzemesi yardımı ile dişin şekli düzeltildikten sonra dolgunun taşlanması ve parlatılması gerekir çünkü o kaba ve düzensiz. Son cilalama, dolguya diş minesinin estetiğiyle karşılaştırılabilir bir parlaklık ve estetik verir. Bu, orta çürüklerin tedavisini tamamlar.

Çürük bir kusurun doldurulması: video 3-4

Lütfen diş hekimlerinin dişlerin yan duvarlarını eski haline getirmek için özel metal şeritler (matrisler) ve takozlar kullandığını unutmayın. Ayrıca her iki durumda da diş dolgusu rubber dam kullanılarak gerçekleştirilir.

Çürük tedavisi: fotoğraf

Diş çürüğü tedavisi özel örnek. Çürük tedavisinin tüm ana aşamaları Şekil 15-23'te gösterilmiştir. Üzerine tıkladığınızda her fotoğraf için açıklamalar görünür.

Diş dolgusu: fotoğraf

Anestezi. Tedavinin her aşaması için gereksinimlerin doğru bir şekilde yerine getirilmesine katkıda bulunan ana koşullardan biri, manipülasyonların acısız olmasıdır. Bu nedenle, kompleksin gözetilmesiyle birlikte metodolojik teknikler mekanik, termal ve kimyasal uyaranların etkisini azaltan anestezi yöntemlerinden biri kullanılmalıdır. Dişhekimliği, ağrıyı önlemek ve ortadan kaldırmak için oldukça geniş bir ilaç ve yöntem yelpazesine sahiptir: premedikasyon, elektriksel anestezi, uygulama ajanlarının kullanımı, lokal anestezi, Genel anestezi ve benzeri.

Çürük boşluğun açılması. Azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin çiğneme yüzeyindeki dentin lezyonunun boyutu, kural olarak, mine lezyonundan daha büyüktür ve bu nedenle minenin sarkan kenarları oluşur.

Çürük boşluğu açma aşaması, minenin bu tür sarkan kenarlarının, altlarında dentin desteği olmayan, dar bir girişin çürük boşluğa genişlemesi ile birlikte çıkarılmasını içerir. Bu, daha iyi kesme özelliklerine sahip daha büyük frezlerin daha fazla kullanılmasına, boşluğun kendisinin iyi bir şekilde görülmesine ve içindeki aletlerin daha serbest bir şekilde manipüle edilmesine izin verir.

Bu aşamada, çürük boşluğun girişinin boyutuna göre küçük boyutlu veya hatta biraz daha küçük silindirik (çatlak) veya küresel frezlerin kullanılması tavsiye edilir.

Çürük boşluğun genişlemesi.Çürük boşluğun genişlemesi ile mine kenarları düzleştirilir, etkilenen çatlaklar eksize edilir ve keskin köşeler yuvarlanır. Kavite orta ve büyük fissür frezleri ile genişletilir.

Çürük boşluğu hazırlama aşamaları:

Nekrektomi. Bu aşamada, etkilenen mine ve dentin nihayet çürük boşluktan çıkarılır. Nekrektomi hacmi belirlenir klinik tabloçürük, çürük boşluğun lokalizasyonu, derinliği. Çürük boşluğun dibinin hazırlanması, hiperkalsifiye (şeffaf) dentin bölgesi içinde yapılmalıdır. Bu, boşluğun dibini bir aletle (sonda, ekskavatör) araştırma yöntemiyle belirlenir. Altta, sadece yoğun pigmentli bir dentin tabakası bırakılmasına izin verilir. Çocuklarda çürük sürecinin akut seyrinde, diş boşluğunu açma ve posaya zarar verme tehlikesi varsa, bazı durumlarda küçük bir yumuşatılmış dentin tabakasının korunmasına izin verilir.

Nekrektomi yapılırken, dentin-mine birleşimi alanında, interglobüler ve pulpaya yakın dentin alanlarında, mekanik tahrişe karşı çok hassas bölgeler olduğu akılda tutulmalıdır.

Nekrektomi, ekskavatörler veya küresel frezler kullanılarak gerçekleştirilir. Derin çürüklü kavite tabanının tedavisi sırasında ters koni veya fissür bur kullanımı hariç tutulur, çünkü bu diş özünü açıp enfekte edebilir.

Çürük bir boşluğun oluşumu. Hedef bu aşama- kalıcı bir dolgunun güvenilir bir şekilde sabitlenmesi ve uzun süreli korunması için elverişli koşullar yaratmak.

Yüzeysel ve orta çürüklerde en mantıklı olanı, dik duvarları, dik açıları ve düz tabanı olan bir boşluktur. Boşluğun şekli üçgen, dikdörtgen, haç şeklinde vb. olabilir, yani karşılık gelir anatomik şekilçatlak Derin çürükler ile kavite tabanının oluşumu sırasında dikkate alınmalıdır. topografik özellikler diş boşluğu. Pulpa boynuzlarının kavitenin köşelerine yakınlığı nedeniyle alt kısmı güvenli bölgede küçük bir çöküntü şeklinde oluşmaktadır.

Boşluğun daha iyi korunmuş duvarlarında dolgunun daha iyi sabitlenmesi için oluk, girinti, çentik şeklinde destek noktaları oluşturulmalı veya girişe doğru giderek daralan bir boşluk oluşturulmalıdır. Bir boşluk oluştururken ters konik, küresel, tekerlek şeklindeki frezler kullanılır.

Emayenin kenarlarını yumuşatma (bitirme). Kalıcı dolgunun süresi büyük ölçüde minenin kenarlarını düzleştirme aşamasının doğru uygulanmasıyla belirlenir.

Emaye kenarları carborundum taşları ile düzeltilir. Bu, boşluğun kenarı boyunca 45 derecelik bir açıyla bir eğim (kat) oluşmasını sağlar. Ortaya çıkan kat, bir çivi başı gibi, contayı çiğneme basıncının etkisi altında eksenel yer değiştirmeye karşı korur. Pürüzsüzleştirmeden sonra emayenin kenarı pürüzsüz olmalı ve pürüzlü kenarlara sahip olmamalıdır.

Amalgam ile doldururken, katın emayenin tüm derinliği boyunca metal bir çıkıntı ile oluşturulduğu vurgulanmalıdır. yüzey katmanı emaye ve polimerik malzemeler kullanıldığında katlamaya gerek yoktur, emayenin kenarları sadece düzleştirilir. Yapışma özelliği olmayan malzemelerde emaye kenarlarının açılı olarak düzeltilmesi gereklidir.

Emaye kenar bitirme:

Oluşturulan boşluğun yıkanması:

Kavite yıkama. Hazırlandıktan ve oluşturulduktan sonra, çürük boşluk hava, su akışı ile dentin talaşından arındırılır veya zayıf bir antiseptik solüsyona batırılmış pamuk toplarla yıkanır. Bu durumda kullanılan maddelerin posayı tahriş edici etkisi olmamalıdır.

Boşluğun ilaç tedavisi.Çürük kavite hazırlığının tüm aşamalarında, enstrümantal tedavi, enfekte dentini nötralize etmek için ilaçla birleştirilmelidir. Bu amaçla dezenfektanların zayıf solüsyonları kullanılır (%3 hidrojen peroksit solüsyonu, %1 kloramin solüsyonu, %0,1 furatsilin solüsyonu vb.).

Güçlü ve tahriş edici maddelerin kullanımı kabul edilemez.

Tıbbi macun uygulaması. Oluşan kavitede derin çürüklerin tedavisinde depo oluşturmak gerekir. ilaçlar enfekte dentin bakterilerinin patojenitesini azaltmak, pulpadan reaktif belirtileri ortadan kaldırmak, kavitenin dibini kireçlemek ve dentin replasmanının birikmesini uyarmak için. Macunlar su veya yağ bazında hazırlanır, küçük bir şamandıra ile boşluğa getirilir ve dipte dikkatlice sıkıştırılır.

Boşluğun ilaç tedavisi:

Tıbbi macun uygulaması:

Yalıtım pedlerinin uygulanması. Tıbbi astar görevi gören ilaçların inaktivasyonunu önlemek için tıbbi madde yalıtım astarı görevi gören bir suni dentin tabakası ile kaplanmıştır. Fosfat simanı dentin astarının üzerine yerleştirilir. Astar malzemesi mala ve dübel yardımı ile boşluğa getirilir, belirtilen aletlerle veya ekskavatörle taban ve duvarlar boyunca dağıtılır.

Kalıcı dolgunun yerleştirilmesi. Hazırlanan dolgu malzemesi, bir tapa veya mala kullanılarak işlenmiş kaviteye verilir, dikkatlice kavitenin tabanına ve duvarlarına sürülür, döndürülür. Özel dikkat fosfat siman astarının tamamen kapanması için. Dişin fonksiyonel kabiliyetini eski haline getirmek için, dişin antagonistle temas ettirilmesi gerekir. Bu amaçla dolgu tamamen sertleşene kadar hastaya dişlerini dikkatlice ve hafifçe kapatması (ortognatik veya alışılmış bir ısırıkta) ve yanal çiğneme hareketleri yapması teklif edilir. Fazla uygulanmış dolgu malzemesi mala, pamuklu çubuk (amalgam dolgu) veya karborundum taşı (çimento ve plastik dolgular) ile temizlenir.

Paylaşmak: