Dişlerin doldurulması. Doldurma tekniği. Çürük boşluğunun ilaç tedavisi Dişin ilaç tedavisi
Yav-la-et-sya me-di-ka-men-toz-naya about-ra-bot-ka, birinin asıl amacı is-la-et-sya ochi-sche- nie ka-ri-oz-noy boşlukta in-lo-sti, anti-bak-te-ri-cid-eylem ve onun sen-su-shi-va-nie. Önceden, bu amaçlar için, use-use-zo-va-li% 3 pe-re-ki-si su-do-ro-da çözeltisi, tıbbi alkol, sizin için-su -shi-va-niya - tıbbi eter . Daha derin bo-ki-lo-stay için go-to-vi-w, yüzde yüz %1 re-ki-si in -do-ro-yes, %1 ras-tvo-'dan oluşan özel bir çözüm. ra chlo-ra-mi-na, %0,1 ras-tvo-ra fu-ra-qi-li-na ve lo-sti sıcak hava-ruh evinde su-shi-li. po-jav-le-ni-em com-po-zit ma-te-ri-a-lov ile bire bir me-di-ka-men-toz-naya ob-ra-bot-ka ka-ri-oz-nyh-lo-stay anlamlı-c-tel-ama benden-ni-las - boşaltmak için alkol ve eter kullanılıp kullanılmayacağına-yeniden-ayarlanmayacağı-ancak güncel olduklarına-yeniden-dayanmadı -sich-ny ve kötü bir şekilde you-su-shi-va-yut in-lost ve ayrıca comp-po-zit-nyh mate-ri-a-lov ve raz-ru-sha-yut'un yapışkan özelliklerini azaltır yani a-li-ölçülebilir mat-ri-tsu'da on-zy-va-e-muyu. Bu şekilde zamanımızda me-di-ka-men-toz-noy ob-ra-bot-ki ka-ri-oz-noy in-lo-sti için de-lat oro -she-nie sıcak olmaya başladı -ly-mi anti-sep-ti-ka-mi (bu hy-po-chlor-rit sodyum, chl-veya-gek-si-din, re-kis-vo-do-ro-yes, fu -ra-qi-lin), bu amaçlar için bir şırınga kullanarak ve hava-du-ha veya steril-we-mi wat-ny-mi sha-ri-ka-mi jeti ile boşluğa kuru dikiş yapın.
Bire yüz ma-o-logi, yaklaşık-ra-bot-ki in-lo-sti ta-ki-mi'nin etkisinin-fek-tiv-liğinin me-to-evet -mi evet olduğunu itiraf etti Sen-so-coy'den -le-ka ve tech-no-lo-gi-che-ski karmaşıktır. Aynı zamanda, us-e-mye pre-pa-ra-sen, pa-tsi-en-ta'nın tadı ve pa-hu için çok hoş değilsin, ama pe-re- tehlikesi olmadan ki-si in-do-ro-evet ve gelecekteki du-seal için gi-po-chlo-ri-ta sodyum, sen-y-va-et with me-niya . Bu şekilde, en-bo-lea-le-co-hakkında-farklı-bir-sonraki-du-u-an-ti-sep-ti-che-o-ra-bot-ka-ri sayısı -oz-noy in-lo-sti:
- na-cha-la için bol, ama pro-we-va-et-sya temiz di-çelik-li-ro-van-noy su veya su-ama-hava-duş-sprey- yerim, sonra su "pi-yüz-le-ta" dan -shit-sya;
- pro-dit-xia me-di-ka-men-toz-naya işleme-ra-bot-ka %2 su çözeltisi chl-veya-gek-si-di-on-pu- yani on-not-se- lo-sti'nin duvarlarında ve altında, ayrıca diş-ba ve des-well'in kumaşında, ki-stoch-koy-ka-nu-lei'de niya (-ölçü-ama bir- peki mi-iyi-tu). Preparat yıkanmaz.
- ra-bot-ki anti-sep-ti-com hakkında kanıtlanmış olandan sonra doktor de-la-et pro-herb-li-va-nie ema-li ve den-ti-na , seçilen mühür-bi-ro-voch-ny ma-te-ri-a-hurdasında yapıştırılan si-ste-mu ve mühür-bi-ru-et .
Modern mühürler-bi-ro-voch-nye ma-te-ri-a-ly bio-lo-gi-che-ski co-me-sti-we kumaşlarla-mi-lo-ve -ka, yaklaşık-la- da-yut sen-güç-no-stu, düşük ısı-düşük-kablo-su-no-stu, plastik, ger-metich-ny. Bu yüzden chi-size chi-mi-che-sky co-ed-no-pits'e karşı direniyorlar, birisi-çavdar bir adamın-aşk-ka'nın ağzında ve yaklaşık -la-da- var yut pro-ti-vo-ka-ri-es-nym eylemi. Seal-ba, dişin şeffaflığına, rengine ve gölgesine tam olarak uygun bir prebrazyonda yapılacaktır.
Her şey yapılırsa-la-ama doğru-vil-no - ve "Ro-yal Dent" kliniğinde her şey de-la-et-sya pro-fessio-nal-ama - o zaman den-ti'nin zirvesinde -uzun bir her-me-tich-noy için göz-zy-va-et-sya'da. Bu şekilde, den-tin ve rise-nick-but-ve-nie re-qi-di-va ka-ri-e-sa'daki ikincil enfeksiyon ve ayrıca pulpadaki komplikasyonlar- pe, imkansız. For-mo-voch-mas-su pa-tsi-en-te ve na-no-syat ile go-to-vyat, hala plastik ko-yüz-i-nii'deyken. Odadaki Temp-pe-ra-tu-ra daha yüksek olmamalıdır + 20 derece-do-baykuşlar Amaç-bu.
Le-che-ka-ri-e-sa'nın özel yüz ma-to-lo-gi-che-sky kli-ni-ke "Ro -yal Dent " içinde kanıtlanacağından emin olabilirsiniz. -ama-bo-lez-nen olmadan-ama en modern-men-no-bo-li-va-yu -shchih ma-te-ri-a-lov'un ad-me-no-em ile, ve sa-ma me-di-ka-men-toz-naya ob-ra-bot-ka pro-from-ve-de-na pro-fessional-olacak ve size bir garanti verecek- tedavi edilen diş size uzun süre hizmet edecektir.
me-di-ka-men-toz-noy about-ra-bot-ke by-lo-sti tarafından yazılan yüz ve köprü pro-tse-du-ry zaman-de-le “Genel fiyat listesinde bulunabilir "veya say-te kli-ni-ki'de belirtilen te-le-fo-us'a göre.
Çürük boşluğun ilaç tedavisi - incelemeler, sorular
Çürük boşluğun tıbbi tedavisi - fiyatlar
| Hizmetler | Maliyet (ruble cinsinden) |
| Dişçi konsültasyonu | ücretsiz |
| çizim bireysel plan tedavi | 500 |
| Bir dişin havadan görünüşü | 250 |
| Anestezi | 300 |
| Diş eti papillasının diyatermokoagülasyonu | 350 |
| Uygulama anestezisi | 100 |
| dolgu parlatma | 150 |
| çürük tedavisi | |
| Bir fotopolimer ile sınıf I veya V'e göre çürüğün tedavisi | 2200 |
| Bir fotopolimer ile sınıf II veya III'e göre çürük tedavisi | 2500 |
| Sınıf IV'e göre çürüğün bir fotopolimer ile tedavisi | 3300 |
| OptraGate (dudak koruması) kullanma | 300 |
| Kuru Uçların Takılması (Dru Uçları) | 60 |
| Kama şeklindeki mine kusurunun veya dolgu kusurunun giderilmesi | 2100 |
| kaplama tıbbi pedler derin çürükler ile | 700 |
| Karmaşık çürüklerle doldurma (pulpitis, periodontitis) | 3800 |
| Diş tacının restorasyonu | 3850 |
| Bir dişin taç altına doldurulması | 2500 |
| terapötik kaplama | 4000 |
| Diş restorasyonu JIC | 1800 |
| Pulpitis ve periodontitis tedavisi | |
| 1. kök kanalının mekanik ve medikal tedavisi | 1400 |
| 1. kök kanalının doldurulması | 1500 |
| Macunla doldurulmuş kök kanal dolgusu | 700 |
| Çimento ile dolu bir kök kanalının açılması | 1000 |
| Daha önce tedavi görmüş bir resarcin kök kanalının formalin yöntemiyle açılması | 950 |
| 1. kök kanalının (güta-perka) doldurulmaması | 750 |
| Pin altında bir kök kanalının açılması | 950 |
| Tıbbi tedavi Periodontitis için 1. kanal tedavisi (bandaj) | 600 |
| dolgu tıbbi macun | 900 |
| Kaldırma yabancı cisim kök kanalından (basit) | 1600 |
| Yabancı bir cismin kök kanalından çıkarılması (zor) | 2600 |
| 1. fiberglas post (konik) kullanılarak bir dişin restorasyonu | 4000 |
| 1. fiberglas post (Glassix) kullanılarak bir dişin restorasyonu | 2500 |
| 2 fiberglas pim (konik) kullanarak bir dişin restorasyonu | 5200 |
| 2 fiberglas pin (Glassix) kullanılarak bir dişin restorasyonu | 2800 |
| Eski bir dolgunun çıkarılması | 300 |
| Diş endo beyazlatma (1 diş) | 700 |
| Rubber dam ile diş izolasyonu | 450 |
| Geçici dolgunun yerleştirilmesi | 300 |
| Kök kanal antiseptiği "Krezofen" | 300 |
| Bir canlandırıcı ajanın uygulanması | 650 |
Çürük boşluğun ilaç tedavisi - terimler
- çürük
dişin sert dokularının, mikroorganizmaların zorunlu olarak bulunmasıyla ortaya çıkan, fonksiyonel ve estetik kusurların oluşmasına neden olan bir hastalık.
- Kompozit
yüksek oranda inorganik dolgu maddesi içeren bir plastik türü.
- diş hekimliği
ağız dokularının yapısını, işlevini ve dentoalveoler sistemde kendini gösteren hastalıkları inceleyen bir bilim dalıdır.
Çürük boşluğun medikal tedavisi, hazırlandıktan sonra dolgu malzemesi ile doldurulmaya hazırlanmasındaki bir sonraki adımdır. Ana hedefleri, çürük boşluğu dentin talaşı, tükürük, mikroplardan temizlemektir; dentinde kalan mikroorganizmalar üzerinde bakterisidal etki; diş sert dokularının kuruması
Daha önce %96'sı bu amaçla kullanılıyordu. etanol, %3 hidrojen peroksit çözeltisi. Boşluğu kurutmak için, daha derin kusurlarla eter kullanıldı, bir ılık hava akımı kullanıldı, ardından düşük konsantrasyonda aktif madde (% 0.1 furacilin çözeltisi,% 1 hidrojen peroksit) içeren ısıtılmış bir antiseptik karışımı ile işlendi. . Bununla birlikte, modern kompozit dolgu malzemelerinin ortaya çıkmasıyla birlikte, alkol ve eter, dolgunun diş dokularına yapışmasını kötüleştirdiği ve toksik etkisi olduğu için çürük boşlukların tedavisinde kullanılmayı bırakmıştır.
Şimdi, kusurların tıbbi tedavisi için, çoğunlukla bir şırınga ile boşluğa enjekte edilen sıcak antiseptik solüsyonları kullanılmaktadır. Ana aktif bileşenleri kloramin, furatsilin, klorheksidin, hidrojen peroksittir. Kurutma, bir hava akımı veya steril bir pamuk turunda ile gerçekleştirilir.
Yukarıdaki çözümlerin hepsinin yeterince etkili olmadığı kabul edilmelidir. Örneğin, sodyum hipoklorit çok Kötü tat ve koku. Ayrıca, sodyum hipoklorit ve hidrojen peroksitin, yaydıkları için kompozit malzemelerin polimerizasyonunu engellediğine dair bir görüş vardır. atomik oksijen ve dentine nüfuz eden klor.
Aşağıdaki ilaç tedavisi algoritmasını seçmek en iyisidir:
- İlk olarak, çürük boşluğu suyla durulamak ve bir itici (diş ünitesinin özel bir cihazı) ile kurutmak gerekir. Bazı diş hekimleri kendilerini bu aşama ile sınırlandırırlar, ancak uygulanması kusuru tamamen arındırmak için yeterli değildir;
- Ardından, doğrudan ilaç tedavisine gidin. Bunun için %2'lik sulu klorheksidin solüsyonu kullanılması tavsiye edilir. Bir eczane büfesinden satın alınabilir veya diş hekimliği için özel bir araç kullanabilirsiniz, örneğin Ultradent'in "Consepsis" ürünü. Maddeyi uygulamak için tek kullanımlık uçlu özel şırıngalarda mevcuttur, hoş bir tada sahiptir. Bu jel 30-60 saniye süreyle uygulanır.
- İlaç, çürük boşluğun duvarları boyunca bir itici ile şişirilir. Yıkanması gerekmez;
- Defekti doldurmak için takip eden tüm prosedürler gerçekleştirilir (fosforik asit ile dağlama, adeziv uygulama, kompozit malzeme)
Dentini dezenfekte etmenin başka bir yolu daha vardır: Kalsiyum hidroksit içeren tıbbi bir malzeme birkaç gün geçici dolgu altına uygulanır. Bu teknik, boşluğun yüksek kalitede dezenfeksiyonunu sağlar, ancak oldukça zahmetlidir.
Çürük boşlukların ilaç tedavisinin ana hedefleri:
Boşluğun dentin talaşı, ağız sıvısı ve diğer kirleticilerden temizlenmesi;
Boşluk ve parietal dentindeki mikroflora üzerinde bakterisidal etki;
Boşluğun kurutulması.
Ilık fizyolojik antiseptiklerle üretilir - %0,02 furacilin çözeltisi, %0,05 etakridin laktat çözeltisi, %0,06 klorheksidin biglukonat çözeltisi, %0,5 dimeksid çözeltisi, %0,05 enzimli novokain çözeltisi. Daha sonra boşluk iyice kurutulur. Sıcak hava ile optimum kurutma. Sıcak hava yoksa, boşluk önce alkolle, sonra eterle muamele edilir.
Artık pratik diş hekimliği çok fonksiyonlu ilaçlar, "bulaşmış tabakayı" kaldırarak, hem kök hem de kron dolguları için sonraki dolgu için ideal yapışma sağlar: EDTA (etilendiamintetraasetik asit) bazlı preparasyonlar - Septodont'dan Canal plus ve Largal ultra, Spad'dan Styptic ve Netispad.
9) Tıbbi ped uygulamak.
Tıbbi pedler için malzemeler:
Anti-inflamatuar, antimikrobiyal, odontotropik etki sağlayın;
Diş özünü tahriş etmeyin;
Alttaki dentinin güçlü bir şekilde kapatılmasını, diş dokuları ile bağlanmasını, yastıklama ve kalıcı dolgu malzemeleri sağlamasını;
Karşılık fiziksel ve kimyasal özellikler kalıcı dolgu malzemeleri.
Derin çürüklerin tedavisinde, kural olarak, uzun odontotropik ve antiseptik etkiye sahip tıbbi bir pedin uygulanması ile sınırlıdırlar.
Şu anda, Rus dişçilik pazarı, tıbbi pedlerin uygulanmasına yönelik birkaç ilaç grubu sunmaktadır:
Kalsiyum hidroksit bazlı malzemeler:
Kalsiyum hidroksit - Ca (OH) 2 - suda az çözünen bir bazdır, ayrıştığında az miktarda kalsiyum ve hidroksit iyonları oluşturur. Ana biyolojik sağlayan güçlü bir alkali reaksiyona (pH - 12) sahiptir ve iyileştirici etkiler bu madde Peripulpal dentinin yüzeyine uygulanır (bu, anatomik yapı artan geçirgenliğe sahiptir) kalsiyum hidroksit dentin tübüllerinden geçer ve pulpaya nüfuz eder. Bu, uzun süreli bir terapötik odoptogroppo ve antimikrobiyal etki sağlar.
Kalsiyum hidroksit bazlı müstahzarlar, yedek dentin oluşumunu uyarır, penetrasyonu önler patojenik mikroorganizmalar diş özüne, yüksek pH değeri nedeniyle, anti-inflamatuar etkiye sahiptirler.
Şu anda, bu grubun malzemeleri en sık kullanılmaktadır. Onlar çeşitli mevcuttur dozaj biçimleri:
A. Kalsiyum hidroksit sulu süspansiyon: Calcicur, Calasept, Calcipulpe, Superlux Calciumhydroxid-Liner, Calrent.
B. Kalsiyum hidroksit bazlı vernikler: Contrasil.
C. Kalsiyum salisilat kimyasal olarak sertleşen simanlar: Calcimol, Dycal, Life, Septocalcine Ultra, Reocap, Calcesil.
G. Işıkla sertleşen polimer malzemeler kalsiyum hidroksit içeren: Calcimol, Ultra-Blend, Calcesil LC.
· Çinko-öjenol simanları:
Öjenol - antiseptik bitki kökenli. %70 karanfil yağıdır. Çinko oksit ve öjenol karıştırıldığında 10-12 saat içinde sertleşen çimento oluşur. Çimento kürü esas alınır Kimyasal reaksiyonçinko öjenolat oluşumu. CEC, terapötik diş hekimliğinde tıbbi pedler ve geçici dolgular uygulamak için kullanılır.
Rus diş hekimliğinde, bu çimentoyu hazırlamak için geleneksel olarak çinko oksit tozu ve öjenol kullanılır. Manipülasyon için daha uygun olan, bu çimentonun sertleştirici maddeler de içeren markalı müstahzarlarıdır. Sağlanan ithal ilaçlardan Rusya pazarı, en ünlüleri "Zinoment" (VOCO), "Kalsogen Plus"
ve "Savitec" (Kerr).
Kavitede yoğuşma gerektiren malzemelerin (fosfat siman, amalgam) altına astar olarak çinko oksit öjenol siman kullanıldığında medikal astar deforme olur. Bu durumda, ilk ziyarette geçici bir çinko-öjenol dolgusu uygulanması ve ikinci ziyarette (1-3 gün sonra) fazla CEC'nin çıkarılması ve boşluğun dibinde sadece ince bir tabaka bırakılması önerilir. ve uygula
kalıcı dolgu
Öjenol içeren malzemelerin, organik matrislerinin polimerizasyon sürecine müdahale etmesi nedeniyle, kompozitlerle birlikte kullanılmaması gerektiğini hatırlatırız. Bu gerçek, diş hekimlerinin tıbbi ped malzemesi olarak çinko-öjenol simanlarına olan ilgisinin azalmasıyla ilişkilidir.
Kombine tıbbi macunlar
Birkaç grup içerirler tıbbi maddeler ve klinik durum, uyumluluk, tıp kurumu ve bireysel doktor tercihi.
Kombine tıbbi macunların hazırlanmasında kullanılan ana tıbbi madde grupları:
1. Odontotropik ajanlar - demineralize "çürük" dentin - kalsiyum hidroksit, florürler, kalsiyum gliserofosfat, dentin veya kemik talaşları, hidroksiapatit (doğal ve yapay), "Algipor" bölgesinde yedek dentin oluşumunu ve remineralizasyon süreçlerini uyaran maddeler, kollajen vb.
2. Anti-inflamatuar ilaçlar - glukokortikoidler (prednizolon, hidrokortizon), daha az sıklıkla - steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (salisilatlar, indometasin, vb.).
3. Antimikrobiyal ajanlar - klorheksidin, metronidazol, lizozim, sodyum hipoklorit, etonyum macunu (yapay dentinde %7 etonyum). Tıbbi bir pedin içine antibiyotik dahil etmenin uygulanabilirliği şu anda tartışmalıdır.
4. Proteolitik enzimler - profezim, imozimaza, stomatozyme, özellikle diğer maddelerle (klorheksidin) kombinasyon halinde, derin çürüklerin ve akut fokal pulpitisin tedavisinde oldukça etkilidir.
5. Diğer araçlar - hiyalüronidaz, EDTA, dimexide (DMSO), kaolin, çinko oksit, novokain, çeşitli yağlar(karanfil, deniz topalak, şeftali, okaliptüs, vitaminlerin yağ çözeltileri vb.).
Kombine macunlar kural olarak sertleşmezler, yeterli mekanik dayanıma sahip değildirler ve aktivitelerini nispeten hızlı bir şekilde kaybederler. Bu nedenle, "aktif" tedavi döneminde geçici bir malzeme olarak kullanılmasını ve ardından kalsiyum salisilat veya çinko öjenol çimentosu ile değiştirilmesini öneririz.
Önde gelen bir dizi dental ürün üreticisi, terapötik pedler için çeşitli malzemeler üretmektedir. Bu, belirli bir klinik durumu dikkate alarak bir veya başka bir ilacı bilinçli olarak seçmenize olanak tanır.
Derin çürüklerin tedavisinde, şeridin tabanından yumuşamış dentinin tamamı çıkarılırsa, kalsiyum salisilat çimentodan tıbbi bir astar uygulanarak tek seansta dolgu yapılır. Çok derin çürük kavitelerde, özellikle genç hastalarda Klinik işaretler minber yoktur ve yumuşamış dentinin tamamen çıkarılması diş boşluğunu açmakla tehdit eder, çürük boşluğun dibinde az miktarda yumuşatılmış dentin bırakmasına izin verilir. Bu durumda, çürüğün tedavisi, kalsiyum hidroksit süspansiyonuna dayalı bir preparasyondan veya çinko oksit öjenol çimentosundan tıbbi bir pedin uygulanmasıyla birkaç ziyarette gerçekleştirilir. Tedavi süresince boşluk geçici bir dolgu ile kapatılır ve hasta, pulpanın durumunun sürekli izlenmesiyle (EOM, termodiagnostik vb.) Dinamik gözlem altındadır.
Etkilenen dentinin remineralizasyonundan ve pulpanın kenarından yedek dentin oluşumundan sonra, kronik pulpitis belirtileri yoksa, kalsiyum salisilat çimentodan terapötik bir ped ile kalıcı bir dolgu uygulanır.
10) Yalıtım yastığı uygulamak: daha sıklıkla cam iyonomer simanlar, aşırı durumlarda fosfat simanlar kullanılır. Amaç dentini ve pulpayı izole etmektir. zehirli maddeler bazı dolgu malzemelerinde bulunur, dolgunun (özellikle amalgamdan) ısı ve soğuğu iletkenliğine bariyer oluşturmak, zayıf adeziv dolgu malzemelerinin yapışkanlığını artırmak, kalıcı dolgu malzemesi için çürük boşluğun dibinde ek sabitleme noktaları oluşturmak .
Şu anda, yalıtım contasının işlevi, kaplamanın özellikleri ve kullanılan malzemeler dikkate alınarak çeşitli seçenekleri ayırt edilmektedir.
A. Taban contası (İngiliz tabanından, temel) kalın (1 mm'den fazla) bir kaplama malzemesi tabakasıdır. Amaç:
1. Hamurun termal tahriş edici maddelerden korunması (örneğin, amalgam ile doldururken).
2. Hamurun kimyasal tahriş edici maddelerden korunması (örneğin, mineral çimentolar ve polimerik malzemelerle doldururken).
3. Tutma özelliklerini korurken çürük boşluğun optimal geometrisinin oluşturulması veya korunması.
4. Kalıcı bir dolgu malzemesinin hacminin (miktarının) azaltılması (dolgunun polimerizasyon büzülmesini azaltmak için; dolgunun altında bir “yastık” oluşturmak, çiğnemeden kaynaklanan kuvvetleri dengelemek; pahalı kompozitten tasarruf etmek vb.).
B. İnce katmanlı conta (astar, astar contası, İngilizce'den - astar, conta). Bu contanın amacı:
1. Hamuru kimyasal tahriş edici maddelerden izole edin.
2. Kavite duvarları ile kalıcı restoratif materyal arasında bir bağlantı sağlayın.
Tıbbi tedavi boşluğu doldurmak için hazırlamada önemli bir adımdır.
Çürük boşlukların ilaç tedavisinin ana hedefleri:
- kavitenin dentin talaşı, ağız sıvısı ve diğer kontaminantlardan temizlenmesi;
- kavite ve parietal dentindeki mikroflora üzerinde bakterisidal etki;
- boşluğun kurutulması.
Uzun bir süre, fenol gibi güçlü antiseptiklerin çözeltileri, çürük boşluklarının ilaç tedavisi için kullanıldı.
Ülkemizde “pre-kompozit çağ”da çürük boşlukların medikal tedavisinde dolgu öncesi %3 hidrojen peroksit solüsyonu, 96° alkol kullanılmış ve kavite medikal eter ile kurutulmuştur. Pulpanın tahriş olmasını önlemek için derin oyuklar, zayıf antiseptiklerin ılık solüsyonlarıyla yıkandı: %1 hidrojen peroksit, %1 kloramin solüsyonu, %0.1 furacilin solüsyonu. Derin oyukların ılık hava ile kurutulması önerildi.
Kompozitlerin ortaya çıkmasıyla birlikte, kavitelerin tıbbi tedavisine yönelik yaklaşımlar önemli ölçüde değişti. Çürüklerin tedavisi için alkol ve eter, toksisite ve düşük kuruma kabiliyeti nedeniyle önerilmemektedir (Petrikas A.Zh., 1997). Ek olarak, alkol ve eterin kompozit malzemenin yapışmasını azaltabileceği ve alkolün kompozitlerin polimer matrisini tahrip edebileceği endişeleri vardır (Borisenko A.V., Nespryadko V.P., 2001). Şu anda, tıbbi tedavi amacıyla kompozitlerle doldururken, kavitenin sıcak antiseptiklerle yıkanması tavsiye edilmektedir. düşük konsantrasyonlar bir şırıngadan. Bu amaçlar için,% 3-5 sodyum hipoklorit çözeltisi,% 0.06-0.1 klorheksidin çözeltisi,% 3 hidrojen peroksit çözeltisi,% 0.02 furacilin çözeltisi vb. vesaire. Kavite, bir "tabancadan" çıkan hava jeti veya steril bir pamuk top ile kurutulur.
Bu şekilde işlemenin, öncelikle yeterince etkili olmadığı ve ikinci olarak, özellikle listelenen ilaçların bazılarının çok hoş olmayan bir tadı ve kokusu (örneğin, sodyum hipoklorit) olduğu ve derhal çıkarılmasını gerektirdiği için teknolojik olarak karmaşık olduğu kabul edilmelidir. ağız boşluklarının (lastik baraj ve “elektrikli süpürge” kullanılması gereklidir). Ek olarak, kavitenin ilaç tedavisi için atomik oksijen veya klor (hidrojen peroksit, sodyum hipoklorit) salan ajanların kullanımı hakkında endişeler dile getirilmektedir. Bu gazların parietal dentin içine nüfuz edebildiğine ve "hibrit tabakanın" özelliklerini ihlal ederek kompozitin adeziv sisteminin polimerizasyon sürecini engelleyebileceğine inanılmaktadır.
Bazı uzmanlar, listelenen ilaçlara ek olarak, lekeli tabakayı çözen ajanların, örneğin sitrik asit, EDTA vb. Bu aşamanın özel olarak düzenlenmesinin uygunsuz olduğunu düşünüyoruz. Bunun nedeni, çeşitli malzemeler diş dokuları ile farklı bağlantı mekanizmalarına sahiptir ve bazı durumlarda "leke tabakasının" çıkarılması fayda sağlamaz, zarar verir. Dolgu malzemesi "smear tabakasının" çıkarılması veya dönüştürülmesi nedeniyle dişin dentini ile bir bağ oluşturuyorsa, bu malzemenin seti bu amaçlar için özel müstahzarlar içerir ve kullanımları talimatlarla sağlanır.
Pek çok diş hekimi, kaviteyi "tabancadan" çıkan suyla yıkamak ve havayla kurutmakla yetiniyor. Bundan sonra, boşluğun duvarlarının fosforik veya maleik asit ile aşındırılmasının bakteri yok edici bir etkiye sahip olacağına güvenerek doldurma işlemine başlarlar. Ek olarak, bir adeziv sistem ve (veya) dolgu malzemesi ile kapatılmış dentinde mikrofloranın aktif ömrünün durduğuna dair kanıtlar vardır. Bu yaklaşım kabul edilebilir, ancak gelişme tehlikesini ortadan kaldırmaz. inflamatuar komplikasyonlar boşluğun bitişiğindeki enfekte olmuş dentinden mikroorganizmaların içine girmesiyle ilişkili hamurun yanından.
Doldurmadan önce boşluğun aşağıdaki antiseptik tedavi yöntemini kullanmayı uygun görüyoruz:
1. Kavitenin su, su-hava spreyi ile bol miktarda yıkanması ve diş ünitesinin "tabancasından" kurutulması. "Tabancaya" musluk suyu verilmemesi, ancak özel bir kaptan otonom bir damıtılmış su kaynağı olması arzu edilir.
2. Çürük boşluğunun ilaç tedavisi %2 sulu çözelti klorheksidin. Bu amaçlar için eczaneden satın alınan solüsyonu kullanabilirsiniz, ancak bize göre bu amaçlar için "Consepsis" (Ultradent) hazırlığının kullanılması en uygunudur (Şek. 184). Hafif tatlar içeren ve pH'ı 6.0 olan %2'lik bir klorheksidin biglukonat çözeltisidir. Bu ilacın başka bir versiyonu - "Consepsis V" - daha kalın bir kıvama sahiptir. Bu ilaçlar, tek kullanımlık Black Mini Brush veya Dento-Infusor kanül fırçaları ile tamamlanan şırıngalarda üretilir (bkz. Şekil 185).
"Consepsis" kavitenin duvarlarına ve tabanına bir kanül fırçası ile 30-60 saniye süreyle uygulanır. Dişin çevre dokularını ve bitişik diş etini de tedavi edebilirler. Gerektiğinde, ilaç yavaş yavaş şırıngadan sıkılır.
3. İlaç hafifçe şişirilir ve hava ile kurutulur. Yıkanması tavsiye edilmez.
|
|
4. Ardından mine ve dentin asitlenir, adeziv sistem uygulanır ve dolgu malzemesinin talimatlarına uygun olarak kavite kapatılır.
Adeziv sistemin etkin kullanımı ve kaliteli, teknolojik olarak doğru dolgu, dentin yüzeyinin uzun süreli sızdırmazlığını ve dolgu/diş dokusu sınırında geçirimsizliği sağlar. Bu, dentinin yeniden enfeksiyon kapmasını, çürük nüksünün gelişmesini ve diş özünden kaynaklanan komplikasyonları önler.
Kompozitlerle doldururken, kavitenin önce asitlenmesine, ardından Consepsis ile dezenfekte edilmesine ve ardından bir adeziv uygulanmasına da izin verilir. Bu durumda, ilaç önceden dağlanmış bir boşluğa sokulur, hava ile hafifçe şişirilir ve yıkanmaz. Çalışmalar, asitlemeden önce ve sonra Consepsis kullanıldığında yapışma gücünde bir fark bulmadı. Bu kuvvet, preparasyonun ardından kavitenin kurutulmasıyla yıkanıp yıkanmadığına veya su ile yıkanmadan kurutulduğuna bağlı değildir (Ultradent'ten alınan veriler).
Çürük boşluğun dibindeki dentini dezenfekte etmenin bir başka yolu, bir bandaj altında birkaç gün boyunca boşluğun dibine bir kalsiyum hidroksit süspansiyonuna dayalı tıbbi bir ped uygulamaktır. Elbette şunu kabul etmek gerekir ki Bu method oldukça uzun ve zahmetlidir, ancak kullanımı bazı zor klinik durumlarda tamamen haklıdır.
Paryetal dentin üzerindeki bakterisidal etkiyi, kompozitlerle doldurmadan önce bakterisidal bileşenler içeren asitleme jelleri kullanılarak arttırmak mümkündür. Böyle bir müstahzarın bir örneği, %35 fosforik asit "Ultra-Etch AB", Ultradent bazlı, içeren bir jeldir. antibakteriyel ilaç asetilpiridin klorür.
Literatür verilerine göre, kavitenin kompozit malzemelerle doldurulmadan önce ilaçla tedavi edilmesi, pariyetal dentindeki patojenik bakteri sayısını azaltabilir, "postoperatif" hassasiyet riskini ve diş özünden kaynaklanan inflamatuar komplikasyonları azaltabilir.
Tıbbi tedavi kavitenin doldurulmaya hazırlanmasında en önemli aşamalardan biridir.Temel hedeflerİlaç tedavisi : - boşluğun temizlenmesiağız sıvısı, dentin talaşı ve diğer kirleticiler;- boşlukta ve pariyetal dentinde bulunan mikroflora üzerinde bakterisidal ve bakteriyostatik etki;- boşluğun kurutulması.Uzun bir süre, fenol gibi agresif antiseptiklerin çözeltileri, çürük boşlukların ilaç tedavisi için kullanıldı.Ülkemizde “pre-kompozit çağ”da, doldurulmadan önce hazırlanan kavitelerin medikal tedavisinde,%96 alkol, %3 hidrojen peroksit solüsyonu ve kavite medikal eter ile kurutuldu. Pulpa üzerinde tahriş edici etkiyi önlemek için derin kaviteler, zayıf antiseptiklerin ılık solüsyonlarıyla (30-35°) yıkandı:%1 kloramin solüsyonu, %1 hidrojen peroksit, %0,1 furatsilin çözeltisi. Derin oyukların ılık hava ile kurutulması önerildi.
Kompozit malzemelerin ortaya çıkmasıyla birlikte,İlaç tedavisi boşluklar değişti. Çürüklerin tedavisi için alkoller ve esterler, yüksek toksisite ve düşük kuruma kabiliyeti nedeniyle önerilmemektedir (Petrikas A.Zh., 1997). Ek olarak, alkollerin ve eterlerin kompozitlerin yapışmasını azaltabileceği ve alkolün kompozitlerin polimer matrisini tahrip ettiği endişeleri vardır (Borisenko A.V., Nespryadko V.P., 2001). Şu anda, ilaç tedavisi amacıyla kompozitlerle doldururken, kavitenin bir şırıngadan sıcak, düşük konsantrasyonlu antiseptiklerle yıkanması önerilir. Bu amaçlar için %3-5 sodyum hipoklorit solüsyonu kullanın,%3 hidrojen peroksit solüsyonu, %0.06-0.1 klorheksidin çözeltisi, %0.02 furacilin çözeltisi ve. vesaire. Kavite, bir "tabancadan" çıkan hava jeti veya steril bir pamuk top ile kurutulur.Bu şekilde işlemenin, öncelikle yeterince etkili olmadığı ve ikinci olarak, özellikle listelenen ilaçların bazılarının çok hoş olmayan bir tadı ve kokusu (örneğin, sodyum hipoklorit) olduğu ve derhal çıkarılmasını gerektirdiği için teknolojik olarak karmaşık olduğu kabul edilmelidir. ağız boşluklarının (lastik baraj ve “elektrikli süpürge” kullanılması gereklidir). Ek olarak, kavitenin ilaç tedavisi için atomik oksijen veya klor (hidrojen peroksit, sodyum hipoklorit) salan ajanların kullanımı hakkında endişeler dile getirilmektedir. Bu gazların parietal dentin içine nüfuz edebildiğine ve "hibrit tabakanın" özelliklerini ihlal ederek kompozitin adeziv sisteminin polimerizasyon sürecini engelleyebileceğine inanılmaktadır.Bazı uzmanlar, listelenen ilaçlara ek olarak, lekeli tabakayı çözen ajanların, örneğin sitrik asit, EDTA vb. Bu aşamanın özel olarak düzenlenmesinin uygunsuz olduğunu düşünüyoruz. Bunun nedeni, farklı malzemelerin dişin dokuları ile farklı bağlantı mekanizmalarına sahip olmaları ve bazı durumlarda “leke tabakasının” çıkarılmasının faydadan çok zarar getirmesidir. Dolgu malzemesi "smear tabakasının" çıkarılması veya dönüştürülmesi nedeniyle dişin dentini ile bir bağ oluşturuyorsa, bu malzemenin seti bu amaçlar için özel müstahzarlar içerir ve kullanımları talimatlarla sağlanır.Pek çok diş hekimi, kaviteyi "tabancadan" çıkan suyla yıkamak ve havayla kurutmakla yetiniyor. Bundan sonra, boşluğun duvarlarının fosforik veya maleik asit ile aşındırılmasının bakteri yok edici bir etkiye sahip olacağına güvenerek doldurma işlemine başlarlar. Ek olarak, bir adeziv sistem ve (veya) dolgu malzemesi ile kapatılmış dentinde mikrofloranın aktif ömrünün durduğuna dair kanıtlar vardır. Bu yaklaşım kabul edilebilir, ancak mikroorganizmaların kaviteye bitişik enfekte dentinden içine girmesiyle bağlantılı olarak pulpada inflamatuar komplikasyonlar geliştirme riskini dışlamaz.Doldurmadan önce boşluğun aşağıdaki antiseptik tedavi yöntemini kullanmayı uygun görüyoruz:1. Kavitenin su, su-hava spreyi ile bol miktarda yıkanması ve diş ünitesinin "tabancasından" kurutulması. "Tabancaya" musluk suyu verilmemesi, ancak özel bir kaptan otonom bir damıtılmış su kaynağı olması arzu edilir.
Pirinç. 184 . Ultradent'in %2 klorheksidin "Consepsis" çözeltisine dayalı müstahzar:
A - şırınga IndiSpense (30 ml);
B - İlacın kaviteye doğrudan uygulanması için kanüllere sahip 1,2 ml'lik şırıngalar.
2. Çürük boşluğun tıbbi tedavisi %2 sulu klorheksidin çözeltisi. Bu amaçlar için eczaneden satın alınan solüsyonu kullanabilirsiniz, ancak bize göre bu amaçlar için "Consepsis" (Ultradent) hazırlığının kullanılması en uygunudur (Şek. 184). Hafif tatlar içeren ve pH'ı 6.0 olan %2'lik bir klorheksidin bigluco-note çözeltisidir. Bu ilacın başka bir versiyonu - "Consepsis V" - daha kalın bir kıvama sahiptir. Bu ilaçlar, tek kullanımlık kanül fırçaları "Siyah Mini Fırça" veya "Dento-Infusor" ile tamamlanmış şırıngalarda üretilir (bkz. Şekil 185)."Consepsis" kavitenin duvarlarına ve tabanına bir kanül fırçası ile 30-60 saniye süreyle uygulanır. Dişin çevre dokularını ve bitişik diş etini de tedavi edebilirler. Gerektiğinde, ilaç yavaş yavaş şırıngadan sıkılır.3. İlaç hafifçe şişirilir ve hava ile kurutulur. Yıkanması tavsiye edilmez.
bir b
Pirinç. 185 . Kanül fırçaları Black Mini Brush (a) ve Dento-lnfusor (b), Ultradent.
4. Ardından mine ve dentin asitlenir, adeziv sistem uygulanır ve dolgu malzemesinin talimatlarına uygun olarak kavite kapatılır.Adeziv sistemin etkili kullanımı ve nitelikli, teknolojik açıdan doğru dolgu, dentin yüzeyinin uzun süreli sızdırmazlığını ve dolgu/diş dokusu arayüzünde sızdırmazlığı sağlar. Bu, dentinin yeniden enfeksiyon kapmasını, çürük nüksünün gelişmesini ve diş özünden kaynaklanan komplikasyonları önler.Kompozitlerle doldururken, önce kavitenin aşındırılmasına, ardından "Consepsis" preparatı ile dezenfekte edilmesine ve ardından adezyon uygulanmasına da izin verilir. Bu durumda, ilaç önceden dağlanmış bir boşluğa sokulur, hava ile hafifçe şişirilir ve yıkanmaz. Çalışmalar, asitlemeden önce ve sonra Consepsis kullanıldığında yapışma gücünde bir fark bulmadı. Bu kuvvet, preparasyonun ardından kavitenin kurutulmasıyla yıkanıp yıkanmadığına veya su ile yıkanmadan kurutulduğuna bağlı değildir (Ultradent'ten alınan veriler).Çürük boşluğun dibindeki dentini dezenfekte etmenin bir başka yolu, bir bandaj altında birkaç gün boyunca boşluğun dibine bir kalsiyum hidroksit süspansiyonuna dayalı tıbbi bir ped uygulamaktır. Tabii ki, bu yöntemin oldukça uzun ve zahmetli olduğu kabul edilmelidir, ancak bazı zor klinik durumlarda kullanımı tamamen haklıdır.Paryetal dentin üzerindeki bakterisidal etkiyi, kompozitlerle doldurmadan önce bakterisidal bileşenler içeren asitleme jelleri kullanılarak arttırmak mümkündür. Böyle bir preparasyonun bir örneği, antibakteriyel preparasyon asetilpiridin klorür içeren, %35 fosforik asit "Ultra-Etch AB", Ultradent bazlı bir jeldir.Literatür verilerine göre, kavitenin kompozit malzemelerle doldurulmadan önce ilaçla tedavi edilmesi, pariyetal dentindeki patojenik bakteri sayısını azaltabilir, "postoperatif" hassasiyet riskini ve diş özünden kaynaklanan inflamatuar komplikasyonları azaltabilir.