ev » Alerji » Üst ve alt çenenin kanlanması. Maksillofasiyal bölgenin kan temini ve innervasyonu Üst çene gelişim yapısı kan temini innervasyonu

Üst ve alt çenenin kanlanması. Maksillofasiyal bölgenin kan temini ve innervasyonu Üst çene gelişim yapısı kan temini innervasyonu

Dişlere kan temini esas olarak a nedeniyle oluşur. maksiler Üstün alveoler arterler ondan ayrılır, aa. alveolares superiores ve inferior alveolar arter, a. alveolaris aşağı. Üst çenede azı dişleri, posterior superior alveoler arterden ve ön dişler, a'nın terminal dallarından birinden uzanan anterior superior alveoler arterlerden kan alır. maxillaris - infraorbital arter, a. aynı adı taşıyan kanalda çalışan infraorbitalis.

A. alveolaris aşağı mandibular kanaldan geçerek dişlere dallar verir. çene kemiği.

Alveoler arterlerden ayrıl ah apikal foramenden pulpaya nüfuz eden dentales.

venöz çıkış dişlerden pterygoid pleksusa, pleksus pterygoideus'a arterlere eşlik eden damarlar boyunca oluşur. Üst çene dişlerinin damarları da oftalmik damarlarla ve bunların içinden - ile bağlantılıdır. venöz sinüsler kafatasları. Yüz ve mandibular damarlar yoluyla dişlerden gelen kan juguler ven sistemine girer.

Dişlerden lenfatik drenaj submandibular ve submental lenf düğümlerinde gerçekleştirilir. Buradan, lenf akışı yüzeysel ve derin servikal düğümlere gider.

Üst dişler innerve edilir. n'den maxillaris, aynı adı taşıyan arterlere eşlik eden superior alveoler sinirleri oluşturan trigeminal sinirin 11 dalı. Posterior superior anterior, orta ve posterior alveolar sinirler, birbirlerine arkadlarla bağlanırlar, superior dental pleksus, pleksus dentalis superior'u oluştururlar. Bu pleksus kısmen doğrudan maksiller sinüsün mukoza zarının altında yer alabilir.

Alt dişler innerve edilir. trigeminal sinirin III dalı, n. mandibularis. n ondan ayrılır. alt çene kanalından geçen, genellikle alt diş pleksusu, pleksus dentalis aşağı oluşturan gövdelere dallanan aşağı alveolaris. İkincisinden, kökün apikal açıklığından diş dalları, rami dentales, pulpaya girer.

Dişlerin vejetatif innervasyonu sempatik ve parasempatik sinir sisteminin başından gerçekleştirilir.

Alt çene: gelişim, kemikleşme çekirdekleri, yapı. Alt çenenin yaşı ve bireysel özellikleri. Tipik kırık bölgeleri. payandalar. Mandibular kanalın topografyası. Dişlerin köklerinin alt çenenin kanalına oranı. İletim anestezisi

alt çene, mandibula, kafatasının hareketli kemiğidir. Hem işlevi (çiğneme aparatının en önemli parçası) hem de şeklini bir dereceye kadar koruduğu birinci brankial (mandibular) kemerden gelişimi nedeniyle at nalı şeklindedir. Alt primatlar da dahil olmak üzere birçok memelide, alt çene bir çift kemiktir. Buna göre, insanlarda, yavaş yavaş büyüyen, doğumdan sonraki 2. yılda eşleşmemiş bir kemiğe birleşen, ancak orta hat boyunca her iki yarının füzyon izini tutan iki temelden oluşur ( simfiz mentalis). Çiğneme aparatının yapısına göre pasif kısımdan, yani çiğneme işlevini yerine getiren dişlerden ve aktif kısımdan yani kaslardan, alt çene yatay bir kısma veya gövdeye, korpus mandibulae, taşıyıcı dişlere ayrılır. ve temporomandibular eklemi oluşturmaya ve çiğneme kaslarını tutturmaya yarayan rami mandibulae adlı iki dal şeklinde dikey bir dal. Bu parçaların ikisi de - yatay ve dikey - yakınsama bir açıda, angulus mandibulaeÇiğneme kasının dış yüzeyinde yapışık olduğu, aynı adın görünmesine neden olan tuberosity, tuberositas masseterica. Köşenin iç yüzeyinde pterygoid tuberosity, tuberositas pterygoidea, bağlantı noktası farklı çiğneme kası, m. pterygoideus medialis. Dolayısıyla çiğneme aparatının aktivitesi bu açının boyutlarını etkiler. Yenidoğanlarda 150°'ye yakındır, erişkinlerde 130-110°'ye kadar düşer ve yaşlılıkta dişlerin kaybı ve çiğneme hareketinin zayıflamasıyla tekrar artar. Ayrıca, maymunları çeşitli hominid türleri ile karşılaştırırken, angulus mandibulae'de antropoid maymunlarda 90 ° 'den Heidelberg adamında 95 °' ye, Neandertal'de 100 °' ye ve modern insanda 130 °' ye kademeli bir artış gözlemlenir, bu da çiğnemenin zayıflamasına karşılık gelir. işlevi (Şek. 33)

Alt çene gövdesinin yapısı ve kabartması, dişlerin varlığı ve ağız oluşumuna katılımından kaynaklanmaktadır.

Böyle, üst kısım vücut, pars alveolaris, bunun sonucu olarak diş taşır kenarı, arcus alveolaris, vardır diş alveolleri, diş alveolleri, İle bölmeler, septa interalveolaria dış karşılık gelen alveoler yükselmeler, juga alveolaria. Gövdenin yuvarlak alt kenarı masiftir ve tabanı oluşturur alt çenenin gövdesi, temel mandibula. Yaşlılıkta dişler düştüğünde, pars alveolaris körelir ve tüm vücut incelir ve alçalır. Vücudun orta hattı boyunca simfizin tarak kısmı çene çıkıntısına geçer. üçgen, protuberantia mentalis, varlığı modern insanı karakterize eden. Tüm memeliler arasında çene yalnızca insanlarda ve hatta o zaman modern olanlarda ifade edilir. Büyük maymunlar, Pithecanthropus ve Heidelberg adamında çene çıkıntısı yoktur ve bu yerdeki çenenin geriye doğru kıvrık bir kenarı vardır. Neandertalde çene çıkıntısı da yoktur, ancak alt çenenin karşılık gelen kenarı dik açı şeklindedir. Sadece modern insanın gerçek bir çenesi vardır. Bu yükseltinin yanlarında dikkat çekicidir zihinsel tüberküller, tüberküloz mentalia, her tarafta bir tane. Açık Yanal yüzey gövde, 1. ve 2. küçük azı dişleri arasındaki boşluk seviyesinde zihinsel delik, foramen mentaleçıktıyı temsil eden mandibular kanal, canalis mandibulae sinir ve kan damarlarının geçişine hizmet eder. Tüberküloz mentale bölgesinden geriye ve yukarıya doğru uzanır. eğik çizgi. Symphysis bölgesindeki iç yüzeyde iki çene çıkıntı yapar. kılçıklar, spinae mentales, - tendon bağlantı yerleri mm. genioglossi. Antropomorfik maymunlarda, bu kas bir tendonla değil, etli bir kısımla tutturulur ve bunun sonucunda kılçık yerine bir çukur oluşur. Fosil çene dizisinde, maymunların fossa özelliğinden dolayı tüm ara geçiş formları vardır. etli bağlantı m. genioglossus ve çenenin yokluğu ile birleştiğinde, genioglossal kasın tendon bağlanması nedeniyle omurganın gelişmesine ve çıkıntılı bir çene ile birleştiğinde. Böylece, m ekleme yöntemini değiştirmek. Etliden tendonluya genioglossus oluşumuna yol açtı spina mentalis ve buna göre çene. Dil kaslarını bağlamanın eğimli yolunun, eklemli konuşmanın gelişimine katkıda bulunduğu düşünüldüğünde, alt çenenin çene bölgesindeki kemik kabartmasının dönüşümü de konuşma ile ilişkilendirilmeli ve tamamen insani bir işarettir. yanlarında spina mentalis, çenenin alt kenarına daha yakın, bağlantı noktaları görünür digastrik kas, fossae digastricae. Daha geriye doğru, şubeye doğru geri ve yukarı gider maksillo-hyoid hattı, linea mylohyoidea, - aynı isimdeki kasın bağlanma yeri.

Çene dalı, ramus mandibulae, alt çene gövdesinin arkasından yukarıya doğru her iki taraftan ayrılır. İç yüzeyde fark edilir mandibular açıklık, foramen mandibulae, yukarıdakilere yol açar kanalis mandibula. Deliğin iç kenarı formda çıkıntı yapar alt çenenin küçük dili, lingula mandibulae ligin eklendiği yer. sfenomandibular; insanlarda lingula maymunlardan daha gelişmiştir. Lingula'nın arkasında başlar ve aşağı ve ileri gider maksillofasiyal sulkus, sulkus mylohyoideus(sinir ve kan damarlarının izi). Üstte, alt çenenin dalı iki işlemde sona erer: ön olan, koronoid, processus coronoideus(güçlü bir temporal kasın çekişinin etkisi altında oluşur) ve posterior kondiler, processus condylaris, alt çenenin temporal kemik ile eklemlenmesine katılır. İki işlem arasında bir çentik oluşur incisura mandibula. Son büyük azı dişlerinin alveollerinin yüzeyinden dalın iç yüzeyinde koronoid çıkıntıya doğru yükselir. bukkal kasın tarak, crista buccinatoria.

kondil süreci kafası var caput çene kemiği, ve boyun, collum mandibulae; boynun ön tarafında fossa, fovea pterygoidea(bağlanma yeri m. pterygoideus lateralis).

Alt çenenin tanımını özetlersek, şeklinin ve yapısının modern insanı karakterize ettiğine dikkat edilmelidir. Bununla birlikte, bir kişi, alt çeneye bağlı dil kaslarının artan ve ince çalışmasıyla ilişkili, eklemli konuşma geliştirmeye başladı. Bu nedenle, alt çenenin bu kaslarla ilişkili çene bölgesi yoğun bir şekilde işlev gördü ve gerileme faktörlerinin etkisine dayandı ve üzerinde çene dikenleri ve çıkıntılar ortaya çıktı. İkincisinin oluşumu, büyüyen beynin etkisi altında kafatasının enine boyutlarında bir artışla ilişkili olarak çene kemerinin genişlemesiyle de kolaylaştırıldı. Böylece, bir kişinin alt çenesinin şekli ve yapısı, bir kişiyi karakterize eden emeğin, eklemli konuşmanın ve beynin gelişiminin etkisi altında şekillenmiştir.

ALT ÇENE KIRIKLARI. Kırıkların tipik yerleri köpek, kesici dişler, çene açısı, eklem sürecidir.
Mandibula kırıkları kliniği. Çiğnerken, konuşurken keskin ağrılar; alt çene hareketlerinin kısıtlanması, parçaların patolojik hareketliliği ve yer değiştirmesi, maloklüzyon; zihinsel sinirin innervasyon alanındaki hassasiyet değişikliği, yumuşak dokuların şişmesi. Bireysel semptomlar, kırıkların doğasına ve konumuna, çiğneme kaslarının hareketine bağlıdır.

kafatası payandaları

Kafatasının bazı yerlerinde payanda adı verilen kalınlaşmalar vardır. Onlar sayesinde, kafatasının yürürken, koşarken, zıplarken, çiğneme hareketlerinde ve ayrıca bazı sporları (boks, futbol vb.) Yaparken yaşadığı sarsıntıların ve mekanik şokların gücü ılımlı hale gelir. Payandalar, aralarında daha ince oluşumların bulunduğu kafatasının bir tür destekleyici yerleridir.

Alt çene desteği, bir yandan diş yuvalarına yaslanan, diğer yandan bu dal boyunca devam eden alt çene gövdesi bölgesinde bir kalınlaşmadır; boynuna ve başına kemikler. Çiğneme sırasında, basınç alt çeneden baş yoluyla şakak kemiğine aktarılır.

Mandibular kanal - (alt diş kanalı) - alt çenenin her iki tarafında uzanan bir kemik kanalı. Alt alveoler siniri içerir ve kan damarları; diş röntgeni sırasında sınırının bir kısmı görülebilir;

Trigeminal sinir, n. trigeminus. Trigeminal sinir dişler, çeneler, perimaksiller yumuşak dokular, göz yuvaları ve içerikleri ile yüzün diğer organları için hassas bir sinirdir (Şekil 27). Yalnızca glossofarengeal sinir, glossopharyngeus, vagus siniri, vagus, hipoglossal sinir, hipoglossus ve servikal pleksusun bazı dalları, ağrı duyarlılığının ağız boşluğundan, farinksten ve kısmen iletilmesinde önemsiz bir rol alır - yüz derisi (Şek. 28 ).

Bu sinir beyinden çıkar ve pons tarafında, serebellar pedinküllere daha yakın olan kafatasının tabanında iki kök olarak görünür. Daha küçük, ön, daha zayıf kök (portio minör) - motor; daha büyük, sırt, güçlü omurga (portio major) - Hassas. Son kök (portio major), girintide bir izlenim trigemini piramidi oluşturur. Şakak kemiği yarım ay düğümü (Gasser düğümü), denilen ganglion semilunare, s. trigeminal sinirin üç dalının ayrıldığı ön kenarından gasseri: oftalmik, maksiller ve mandibular - n. oftalmikus, n. maxillaris ve n. mandibularis. Gasser düğümünün oluşumunda yer almayan ön gövde (portio minör), mandibular sinirle birleşir ve onu karışık (duyusal ve motor) bir sinir yapar.

Pirinç. 27. Çene ve dişlerin sinir beslemesi; maksiller ve mandibular sinirlerin dalları:

1- yarım ay düğümü (gasser); 2- maksiller sinir; 3 - oftalmik sinir; 4 - infraorbital sinir; 5 - arka üst alveoler sinirler; 6 - ön üst alveolar sinirler; 7 - orta üst ay siniri; 8 - üst diş pleksusu; 9 - zihinsel sinir; 10-11 - alt diş pleksusu; 12 - alt ventriküler sinir; 13 - palatin siniri; 14 - ana damak düğümü; 15 - lingual sinir; 16 - alt ventriküler sinir.

Üç dalın her birinin başlangıcından, ramus meningeus dura mater'e gider. kabuk.

Oftalmik sinir, beynin sert kabuğuna ek olarak, yörüngenin tüm organlarına, burnun üst kısmının ön ve yan kısımlarına, frontal sinüse ve kısmen diğer ek burun boşluklarına duyusal lifler sağlar. üst göz kapağı, alın derisi ve burnun arkası ve ayrıca yörünge duvarları, özellikle yörünge, üst çene duvarı; vezikül-klaviküler sinir, üst çeneyi ve onu örten yumuşak kısımları, ayrıca alt göz kapağını ve burnun kanatlarını innerve eder; Mandibular sinir, alt çeneyi örten yumuşak dokularla besler. Bu sinirlerin her biri kafatasını terk eder ve yakınında, diğer kranial sinirlerin ve sempatik liflerin, özellikle oftalmik sinirin - siliyer düğüm, ganglion siliyer, maksiller sinir - ana ile girdiği bir düğüm ile bağlantıya girer. palatin düğümü , ganglion sfenopalatinum ve mandibular sinir - kulak düğümü, ganglion otikum ile.

Pirinç. 28. Kısmen yüzün sinir beslemesine dahil olan trigeminal sinirin yanı sıra bitişik kranial sinirlerin dağılımı (Corning'e göre yarı şematik olarak):

1 - vagus siniri; 2 - glossofaringeal sinir; 3 - dahili şahdamarı; 4 - davul dizisi; 5 - yüz sinirinin dizi; 6 - yarım ay düğümü; 7 - troklear sinir 8 ~ okulomotor sinir; 9 - optik sinir; 10 - kirpik düğümü; 11 - lakrimal sinir; 12 13 - küçük yüzeysel taşlı sinir; 14 - supraorbital sinir; 15 - supraorbital sinir; 16 - gözyaşı bezi; 17 - kısa siliyer sinirler; 18 - Dal 3. sinir alt eğik kasa; 19 - infraorbital sinir; 20 - ana damak düğümü; 21 - yanak siniri; 22 - lingual sinir: 23 - zihinsel sinir; 24 - alt alveolar sinir; 25 - parotis pleksus Yüz siniri; 26 - servikal sinirler II ve III; 27 - Dilaltı

oftalmik sinir. Trigeminal sinirin ilk dalı. Oftalmik sinir (bkz. Şekil 27) (Şekil 29 ve 30) Gasser düğümünden ayrılır, okülomotor sinir, n. okülomotorius ile birlikte geçer. ve blok sinir, n.trochlearis, kavernöz sinüsün dış duvarının kalınlığında, sinüs kavernozus ve onlarla birlikte ve abdusens siniri ile birlikte, üstün yörünge fissüründen, fissura orbitalis superior'dan yörünge boşluğuna nüfuz eder. Daha. yörüngeye girmeden önce, genellikle üst yörünge fissürünün içinde, oftalmik sinir üç büyük uç dalına ayrılır: nazosiliyer sinir, n. nasociliaris, frontal sinir, n. frontalis ve lakrimal sinir, n. lacrimalis (bkz. Şekil 29 ve 30)

Nazo-siliyer sinir yörüngede en medial olarak bulunur ve dalları ile göz küresini (kısmen), göz kapaklarını, lakrimal keseyi, arka eleklerin mukoza zarını besler -

Pirinç. 29. Oftalmik sinirin dallanma şeması (taranmış) ve siliyer ganglionun oluşumu (siyah); okulomotor sinirin üst dalı

Corning'e göre kaldırıldı: 1 - ay (Gasser) düğümü; 2 - okulomotor sinir; 3 - siliyer düğümün uzun kökü (hissi); 4 - siliyer düğümün kısa kökü (motor); 5 - nazo-siliyer sinir; 6 - ön sinir; 7 - supraorbital sinir; 8 ~ gözyaşı bezi; 9 - dış nazal sinir; 10 - alt eğik kas; 11 - kısa siliyer sinirler; 12 - Okülomotor sinirin alt dalı; 13 - kirpik düğümü; 14 - lakrimal sinir.

sohbet hücreleri, Sfenoid sinüs, burnun ön ve yan bölümlerinin mukoza zarının yanı sıra kısmen burun kıkırdağı ve sırt derisi ve burun ucu. Dalları şunlardır: 1) uzun bir kök, radix longa, - kısa siliyer sinirlerin göz küresine gittiği siliyer düğüme, nn. kirpikler kısa; 2) uzun siliyer sinirler, nn. siliares longi, optik sinirin medial tarafından, n. opticus, - için göz küresi; 3) posterior etmoid sinir, n.ethmoidalis posterior, - arka etmoid hücrelerin mukoza zarına açılan arka etmoid yoluyla, cellulae etmoidales posteriores; 4) ön etmoid sinir, n.ethmoidalis anterior, - ön etmoid açıklığından, foramen etmoidale anterius, kraniyal boşluğa ve cribriform plaka, lamina cribrosa - burun boşluğuna, mukoza zarına geçer; 5) terminal nazal dal kanat derisinin altından dışarı çıkar ve p.nazalis externus adı verilen burun ucu; 6) alt troklear sinir, n, infratrochlearis, m'nin altına gider. eğik üstün.

Pirinç. 30. Oftalmik sinirin dallarının şeması:

1 - gaz düğümü; 2 - mandibular sinir: 3 - maksiller sinir; 4 ve 8 - ön sinir; 5 - lakrimal sinir; 6 - siliyer düğüm; 7 - kısa siliyer dallar (siliyer düğümden göz küresine); 8 - ön sinir; 9 - lakrimal sinir ile zigomatik (maksiller sinirin dalı) arasındaki anastomoz; 10 - supraorbital sinir; 11 - nazosiliyer sinir; 12 - okulomotor sinir.

En kalın olan ön sinir, üst duvarının altındaki yörüngenin ortasına gider ve üç dala ayrılır: 1) en güçlüsü - supraorbital sinir, yani supraorbital, - supraorbital çentikten geçer, incisura supraorbita- lis, - alnına ve derideki dallara; 2) ön dal, ramus frontalis, alnın derisini medial olarak önceki sinire besler; 3) gözün iç köşesindeki supratrochlear sinir, yani supratroch-learis, yörünge çatısının altından çıkar, üst göz kapağının derisini, burnun kökünü ve alnın komşu kısmını sinirlerle besler. .

Lakrimal sinir, lakrimal bezi ve kısmen üst göz kapağını (yan kısmı) besleyerek yanal olarak uzanır.

Siliyer veya siliyer düğüm (bkz. Şekil 29 ve 30), optik sinirden yanal olarak yörüngenin arka üçte birlik kısmında bulunur ve periferiktir. sinir düğümü, hücreleri duyusal, motor ve sempatik liflerle ilişkilidir. Üç kök alır: nazosiliyer sinirden bir duyu - radix longa, okülomotor sinirden bir motor - radix brevis, bir sempatik (orta kök) - iç karotid arterin pleksusundan, pleksus caroticus internus, - radix sympatica.

4-6 sinir gövdesi siliyer düğümden göz küresine doğru hareket eder - yolunda bölünen ve göz küresine 20 adet giren ve göz küresinin tüm dokularına sinir beslemesi için motor, duyusal ve sempatik lifler içeren kısa siliyer sinirler . İç karotid arterin pleksusundan gelen sempatik lifler, sempatik ganglionu atlayarak göz küresine giderken siliyer sinir gövdelerine katılır. Bu kısa ve uzun siliyer sinirler, göz küresinin tüm dokularını besler.

Maksiller sinir. Trigeminal sinirin ikinci dalı maksiller sinirdir (bkz. Şekil 27) (Şekil 31) Diş etlerini, dişleri, üst çeneyi, burun derisini (kanatlar), alt göz kapağını, üst dudağı, kısmen yanakları, burunu innerve eder. boşluk, sfenoid ve maksiller sinüsler. Bu sinir, kraniyal boşluğu yuvarlak bir delikten terk eder ve zigomatik siniri üst kenarından verdiği pterygopalatin fossaya, fossa pterygo-palatina'ya girer.

Pirinç. 31. Maksiller sinirin dallarının şeması:

1 - vidian siniri; 2, 3 ve 4- damak sinirleri; 5, 6 Ve 8 - üst diş sinirleri; 7 - sinirlerin diş pleksusu; 9 - infraorbital sinirin dalları (infraorbital foramenden çıktıktan sonra; küçük karga ayağı olarak adlandırılır); 10 - infraorbital sinir; 11 - zigomatik sinir; 12 - zigomatik sinir ve lakrimal (oftalmik sinirin dalı) arasındaki anastomoz; 13 - lakrimal sinir; 14 - ön sinir; 15 - nazo-siliyer sinir; 16 - ana damak düğümü; 17 - oftalmik sinir.

P. zyggmaticus ve alt kenarının biraz daha önünde - ana palatin sinirleri) nn. sfenopalatin Daha sonra infraorbital fissüre, fissura orbitalis inferiora girer ve infraorbital sinir adı altında gider; n: infraorbitalis, b Infraorbital oluk ve infraorbital kanal, canalis infraorbitalis ve infraorbital foramen, foramen infraorbitale yoluyla, yüzde, canine fossa'nın derinliklerinde, fossa canina'da görülür ve burada bir yelpaze gibi birçok terminal dalına ayrılır (bkz. Şekil 29). ). Yüz sinirinin dalları, n.Facialis, onlarla kesişir, bu nedenle karmaşık bir pleksus oluşur - küçük bir karga ayağı, pes an-serinus minör.

Pterigopalatin fossadan başlayan zigomatik sinir, infraorbital sinirle birlikte infraorbital fissür yoluyla yörüngenin boşluğuna gönderilir ve orada iki dala ayrılır - zigomatik-yüz, n.zigomatikofasiyal ve zigomatik-temporal, n. zigomatikotemporalis; her iki dal da zigomatik-orbital foramen yoluyla zigomatik kemiğe girer.
Pirinç. 32. Şubeler
Trigeminal sinir: 1 - supraorbital sinir; 2 - zigomatik yüz siniri; 3 - infraorbital sinir; 4 - zihinsel sinir.
Stie, foramen zygomaticoorbitale. Daha sonra zigomatik-fasiyal sinir, zigomatik kemiğin dış yüzeyinde aynı adı taşıyan açıklıktan görünür (Şekil 32) ve zigomatik-temporal sinir (aynı adı taşıyan açıklıktan da) temporal fossaya girer ve nüfuz eder. elmacık kemerinin kenarının biraz üzerinde görünen temporal fasya. Her iki sinir de kendi bölgelerinin derisinde dallanır. Elmacık-temporal sinir, şakak orta kısmının derisinde dallanır ve elmacık-yüz siniri, yanak derisinde ve gözün dış köşesinde dallanır (bkz. Şekil 32).

Sfenopalatin sinirler (bkz. Şekil 27), genellikle 2-3, kısmen sfenopalatin ganglion ganglion sfenopalatinum'a kısmen onu atlayarak doğrudan dallarına girer.

Ana palatin düğümü (bkz. Şekil 27, Şekil 33 ve 34), sempatik olarak adlandırılan, yani sempatik sinir sistemi ile bağlantılı olarak, maksiller sinirin biraz altında pterygopalatin fossada bulunan bir düğümdür.

Düğüme giden sinir yolları kökleridir. Bunlar, bize zaten aşina olduğumuz ana palatin sinirlerini ve ek olarak, üst büyük taşlı sinirin bağlantısından oluşan pterygoid kanalın sinirini içerir - n.vidianus, seu n.Canalis pterygoideus, n. , is. petrosus profundus. Superior petrosal sinir fasiyal sinirden, diz ganglionundan, ganglion geniculi'den ve derin petrosal sinir, kafatasının tabanına yakın, internal karotid arteri çevreleyen sempatik pleksustan kaynaklanır. Bu nedenle, ana palatin düğümünün kökleri, trigeminal (duyusal), yüz (duyusal, salgılayıcı ve motor) ve son olarak sempatik, n.sympathicus liflerinden oluşur.

Düğümden çıkan sinirler sfenopalatin düğümün dallarıdır. Yörüngeye ek olarak aşağıdaki dallar vardır:

A) üst arka nazal dallar, üst ve orta kabuklara (yan dallar, rami laterales) ve nazal septuma, rami mediales'e giden rami nazaller superiores posteriores. İkincisinin en büyük dalı, nazal septum boyunca nazopalatin sinir olarak adlandırılan foramen incisivum'a eğik olarak aşağı ve ileri doğru uzanır (Şekil 35) ve damağın ön kısmının mukoza zarında sona erer. ;

B) alt arka burun dalları, rami nasales inferiores posteriores, alt kabuğun mukoza zarına gider;

B) HeHDieTíefebL^nn. palatini (bkz. Şekil 27), pterygopalatin kanalından, canalis pterygopalatinus'tan palatin kanallarına, canales palatini'ye ve buradan büyük palatin açıklıkları olan foramina palatina majora'dan ağız boşluğuna geçer. Palatin sinirler arasında üç dal vardır: 1) ön palatin siniri, p.paiatinus anterior, sert ve yumuşak damağın mukoza zarına büyük palatin açıklığından, foramen palatinum majus, diş etlerinin palatin tarafına gider ; 2) orta palatin siniri, p. paiatinus medius, küçük palatin açıklıklarından biri olan foramina palatina minora'dan çıkan ve yumuşak damak mukozasına ek olarak bademciklerde de yayılan ve 3) arka palatin sinir, p. paiatinus posterior, ayrıca küçük palatin açıklığından çıkar ve fasiyal sinirden motor lifleri sağlar, n. petrosus superficialis major, m hariç tüm palatin kasları. tensör veli palatini. Posterior palatin sinirin duyusal lifleri yumuşak damağa uzanır.

Pirinç. 33. Temel damak düğümü [Sicher'e göre]:
1 - ana damak düğümü; 2 - damak sinirleri; 3 - posterior superior nazal sinirler (lateral); 4 - arka alt nazal sinirler; 5 - arka palatin siniri; 6 - ön palatin siniri.

Infraorbital sinir (bkz. Şekil 27). Bu sinir, üst çene ve dişleri için ana duyu siniridir. Başlıca şubeleri aşağıdaki gibidir:

A) posterior superior alveolar sinirler, nn. alveolalar superiores posteriores. Sinir gövdesinin yörüngeye girmesinden hemen önce dallanırlar, infratemporal yüzey boyunca infratemporalis fasiyesleri boyunca aşağı, ileri ve dışa doğru giderler ve posterior üst alveolar foramina, foramina alveolada supe'ye girerler -

Şekil 34. Ana palatine düğümün dallarının şeması:

1 - maksiller sinir; 2 - düğümün maksiller sinire dalları; 3 Ve 9 - vidian siniri; 4 - Derin taşlı sinir; 5 - karotis arterin sempatik pleksusu; 6 - fasiyal sinirin genikulat ganglionu; 7 - yüz siniri; 8 - büyük yüzeysel taşlı sinir; 10 - Temel damak düğümü.

Üst çenenin tüberkülünde bulunan Riora posteriora, tuber maxillae;

B) orta üst alveoler sinirler, nn. alveolares superioresmedii, infraorbital kanalın arka kısmında, canalis infraorbitalis'te dallanır ve çenenin gövdesine - dental pleksusa, pleksus dentalis'e iner;

C) anterior superior alveoler sinirler, nn. alveolares superiores anteriores, ayrıca gövdeyi infraorbital kanalda bırakır, ancak infraorbital foramenlere daha yakındır ve alveoler kanallardan, canales alveolares'e doğru gider. kemik dokusu aşağı doğru. Üst alveoler sinirler (arka, orta ve ön) birbirleriyle yakın bağlantı halindedir: dalları aracılığıyla, üstün diş sinirlerinin, nn'nin çıktığı üstün diş pleksusu, pleksus dentalis superior'u oluştururlar. dentales superiores, dişlerin apikal açıklıklarına, foramina apicalia'ya, üst diş eti sinirlerine, nn. gingivales superiores, diş etlerine ve diğer sinirler kemiğe ve mukoza kabuk maksiller sinüs.

Infraorbital foramenden ayrılırken, infraorbital sinir terminal dallarına ayrılır: rami palpebrales inferiores - alt göz kapağı ve lakrimal kesenin alt üçte biri için, rami nasales - burun kanadının derisi ve rarai labiales superiores - için üst dudak ve diş etlerinin cilt ve mukoza zarı.

Mandibular sinir. Trigeminal sinirin üçüncü dalı olan mandibular sinir (bkz. Şekil 27) (Şekil 36), daha önce de söylediğimiz gibi, semilunar düğümden çıkan duyusal liflere ek olarak portio minörden gelen motor lifleri de içerir. Mandibular sinir, alt dişlere duyusal lifler sağlar.

Pirinç. 35. Nasopalatin sinir, n.

Nazo-palatin sinir kesici kanaldan geçer ve damak mukozasında dallanır.

ve diş etleri, alt çene, alt dudak, kısmen yanak, ağız tabanının mukoza zarı, dilin iki ön kısmı, maksiller eklem, çene, şakak, kısmen kulak kepçesi ve dış kulak yolunun duvarı ile parotis ve submandibular tükürük bezleri.

Foramen ovaleden çıkarken, için. ovale, kafatasından, bu sinir iki kısma ayrılır: daha küçük, anterior, neredeyse tamamen motor ve büyük, posterior, neredeyse tamamen hassas. Motor kısım esas olarak çiğneme kaslarına gider ve kaslara göre aşağıdaki sinirlere ayrılır: çiğneme siniri, n.masseterikus, derin temporal sinirler, n. temporales profundi, dış pterygoid sinir, is. pterygoideus externus, iç pterygoid sinir, is. pterygoideus internus, yumuşak damağı geren kas siniri, is. tensoris veli palatini, kulak zarını geren kas siniri, is. tensoris "timpani, bukkal sinir, n .

Bukkal sinir, bir gövdede temporal kasın motor dalları ile birlikte mandibular sinirden ayrılır. Daha sonra dış pterygoid kasın önüne ve sıklıkla yanlamasına gider (bazen bu kası deler ve hatta dış tarafı boyunca geçer). Ayrıca, bu sinir, koronoid sürece, processus coronoideus'a bağlanma noktasında temporal kasın tendonunun iç yüzeyine ulaşır. Koronoid çıkıntının ön kenarı, ağız açıkken üst azı dişlerinin çiğneme yüzeyi yüksekliğinde bukkal sinirle kesişir.

Unutulmamalıdır ki bukkal sinir, mandibular sinirin ön motor kısmındaki tek duyu dalıdır. Terminal dalları ile yanak kasından geçer, cilde duyusal lifler verir ve mukoza yanak kabuğuna ve bizim için özellikle önemli olan diş etlerinin dış kısmına (ikinci küçük azı ortasından ikinci azı ortasına kadar olan bölgeye). Fasiyal sinirin rami bukkalları ile anastomozlar.

Mandibular sinirin arka (duyusal) kısmı, kulak düğümü ve yüz siniri ile bağlantılıdır ve bir dizi motor dala ek olarak aşağıdaki duyu dallarını verir: kulak-temporal sinir, P. Auriculotemporalis, foramen ovale'de, orta serebral arteri örten kabukların bir gövdede yeniden birleştiği iki kökle başlar; alt çenenin eklem sürecinin boynunun arkasına yuvarlanan ikincisi, parotis tükürük bezinin kalınlığında, dış işitsel meatusun kıkırdağının hemen önünde yükselir, ikincisine, mandibular eklem kapsülüne dallar verir. , kulak kepçesinin ön kısmının derisine.

SULU Bölge. O gönderir - temporo-auriküler sinir; 2 - yüz siniri; 3 - davul dizisi 4 - aşağı ay siniri; 5 dilli sinir; 6-üst - çene siniri; 7-yörünge siniri.

Kulak tükürük bezi.

Alt ay (alt alveolar) sinir, Alveolaris inferior (bkz. Şekil 27).

Alt ay siniri, lingual olan n.lingualis gibi, mandibular sinirin büyük bir terminal dalını temsil eder. Önce dış ve iç pterygoid kaslar arasındaki lingual yerv ile birlikte aşağı iner, ardından mandibular foramen, foramen mandibulare'ye girer. Bu deliğe girmeden önce, son motor liflerini portio minörden - maksillo-hyoid siniri (ağzın diyaframının siniri) maksillo-hyoid kasına verir. Bu nedenle, maksillofasiyal sinir karışık bir sinirdir (duyu ve motor). Belirtildiği gibi, mandibular foramen girişinin önündeki inferior alveoler sinirden başlayan bu sinir, maksiller-hyoid olukta uzanır ve daha da ileri gider. alt yüzeyçene-hyoid kası, alt digastrik kasın ön göbeği ile aynı şekilde dallarını verir.

çeneler; sinir ayrıca çene derisine ve alt çeneye duyu dalları gönderir.

Mandibular kanalda mandibular sinir, alt dental pleksusu, pleksus dentalis inferior'u oluşturan ve her apikal foramene, kök kılıfına ve alveollere dallar ve ayrıca diş eti dalları, rami gingivales'e dallar gönderen alt diş sinirlerini verir. diş etleri Mental foramen yoluyla, foramen mentale, mental denilen inferior alveolar sinirin büyük bir kısmı, n. mentalis, mental dallara ayrılır, rami mentales, çene derisine giden, alt labial dallar, rami labiales inferiores, giden alt dudağın deri ve mukoza zarına ve alveoler dallara, rami alveolare, - dış diş etine. Alt alveoler sinirin daha küçük bir kısmı kesici sinir adı altında alt çeneye doğru daha ileri gider, yani incisi-VUS Alt köpek dişlerini, kesici dişleri ve kısmen küçük azıları innerve eder ve res-BP "IDS" ev37canaShlN ile anastomozlar oluşturur ° ve BGDan ^ Gpol ^ D °? "M Sinir zıt -

Vgogo siniri, ağzın alt kısmındaki mukoza zarının altına düşer. Submandibular tükürük bezi, gianduia submaxillaris ve maksillohyoid kasın üzerinden geçer ve aşağıdaki dallara ayrılır: submandibular tükürük bezi için submandibular dallar, rami submaxillares, gl. . submaxillaris, dil altı dalları, rami dil altıları, - dil altı tükürük bezi için, gl. sublingualis, alveolar dallar, rami alveolares, - lingual taraftan alt çenenin diş etleri, mukoza zarı ve periosteumu için ve son olarak lingual dallar, rami linguales, - dilin ön üçte ikisi için. Mandibular sinir aşağıdaki sempatik düğümlere sahiptir.

Kulak düğümü, ganglion oticum (Arnoldi) (Şekil 37), dallar alır:

A) mandibular sinirden - 2-3 dal, b) dura mater'nin orta arteri çevresindeki sempatik pleksustan, c) timpanik sinirden, glossofaringeal sinirin bir dalı, yüzeysel küçük bir taş veya Jacobson siniri - n. petrosus superficialis minör.

Bu düğüm aşağıdaki dalları verir: a) kaslara dallar: kulak zarının gerilmesi, yumuşak damağın gerilmesi ve iç pterygoide, b) spinöz sinire, c) kulak-temporale ve d) timpanik dizeye (Şek. 38) .

Submandibuler düğüm, ganglion submaxillare, maksillo-hyoid kasın arka kenarında, submandibuler bezin arka ucunun üzerinde, lingual sinirin altında yer alır. Düğüm bir mil şekline sahiptir ve ayrıca üç kök alır: a) duyusal - lingual sinirden, b) motor veya daha doğrusu salgılayıcı veya parasempatik - lingual sinirin bir parçası olan timpanik diziden, c) sempatik - dış maksiller arter çevresindeki sempatik pleksus.

Düğüm, submandibular beze ve kanalına dallar verir.

Yüz derisi herkes tarafından innerve edilir. trigeminal sinirin üç dalı (bkz. Şekil 32) (Şekil 39) (bkz. sayfa 122'deki şema).

Yüz siniri, n. facialis. Yedinci çift fasiyal sinir, yüzün mimik kaslarını, kafatası başlığının kaslarını, üzengi kasını, boynun deri altı kasını, digastrik kasın arka karnını innerve eden yüzün motor siniridir. ve stilohiyoid kas.

Motor liflere ek olarak, dil için tat lifleri ve ağız tabanındaki tükürük bezleri için salgı lifleri ile yüz kasları için duyu lifleri taşır.

Fasiyal sinir (Şekil 40 ve 41) temporal kemiğin piramidine girer. iç mekan işitsel kanal, porus et meatus acusticus internus ve fasiyal sinir için kanalda zor bir yol yapmış olan canalis facialis, temporal kemiği tığ-mastoid foramen yoluyla terk eder. stylomastoideum, dış işitsel kanalın altına ve yanal olarak digastrik kasın arka göbeğinden, dış karotid arterden, arka fasiyal venden parotis bezine doğru ilerler ve onu deler.

Kafatasında sinir aşağıdaki dalları verir:

A) işitsel sinire, b) yüzeysel büyük taşlı sinir, n.petrosus superficialis major, ana palatin düğüme, c) kulak düğümüne, d) davul teli, korda timpani, lingual sinire, e) vagus siniri ve f ) üzengi kası için dal.

Kafatasından çıktıktan sonra sinir şunları verir:

1) oksipital kas ve kulak kepçesinin pozisyonunu değiştiren kaslar için posterior auriküler sinir, p. auricularis posterior; 2) digastrik kasın arka göbeği için bir dal, örneğin digastricu ^

Bir önceki gibi, sinirin kafatasından çıkışının hemen yanından, birinciden biraz daha aşağıdan ayrılır ve aşağıdakilere ayrılır: a) stilo-hyoid kas için bız-hyoid dalı, ramus stylohyoideus ve b) a glossopharyngeal sinire dal, ramus anastomoticus cum n. glossopharyngeo.

derinlemesine kulak altı tükürük bezi Fasiyal sinir iki dala ayrılır - üst, daha kalın, temporofasiyal, temporofacia-lis ve alt, daha küçük, servikofasiyal, servikofasiyal.

Pirinç. 39. Trigeminal sinirin innervasyonunun dağılımı (şema):

1 - oftalmik sinirin dağılım alanı; 2 - maksiller sinirin dağıtım alanı; 3 - mandibular Sinirin dağılım alanı.,

Pirinç. 38. Kulak düğümünün köklerinin ve dallarının şeması:

1 - küçük yüzeysel taşlı sinir; 2 - düğümün temporo-auriküler sinire dalları; 3 - davul dizisi; 4 - lingual sinir; 5 - düğümün tambur dizisine dalı; 6 - kulak düğümü; 7 - ana damak sinirleri; 8 - vidian kanalının siniri veya vidian siniri (sözde iki sinir - büyük bir yüzeysel taşlı sinir ve derin bir taşlı sinir - ikisi birlikte); 9 - büyük yüzeysel taşlı sinir.

Üstteki yukarı ve öne doğru gider, alttaki alt çenenin açısına iner ve her ikisi de anastomozlarla birbirine bağlanan, toplu olarak büyük karga ayağı, pes anserinus major olarak adlandırılan ve bir dizi radyal olarak farklı dallar verir. yüzün mimik kaslarını besler.

Tüm dallar üç gruba ayrılır: 1) dış kulak, alın kasları için temporal ve zigomatik dallardan oluşan üst dal, rami temporales et zygomatici, dairesel kas göz yuvaları ve zigomatik; 2) orta, bukkal, rami bukkalleri, bukkal kas için dallar, burun kasları, üst dudak, ağzın dairesel kasları ve alt dudağın üçgen ve kare kasları ve 3) alt grup - ramus marginalis mandibulae, şunlardan oluşur: alt çenenin alt kenarı boyunca uzanan ve alt dudağın ve çenenin kare kasını innerve eden alt çenenin marjinal dalı.

Boyunda fasiyal sinir, boynun deri altı kasını beslemek için aşağı ve ileri giden bir servikal dal, ramus kolli verir (bkz. Şekil 41).

Pirinç. 41. Yüz bölgesinin yandan topografyası ve fasiyal sinirin dallanması (Corning'e göre):

Pirinç. 40. Fasiyal sinirin dallanması:

1 - zigomatik-zamansal dallar; 2 - üstün veya temporo-yüz dalı; 3 - fasiyal sinirin gövdesi; 4 - alt dal; 5 - alt çenenin marjinal dalı; b - üst deri altı servikal dal; 7 - azı dalları.

1 - büyük kulak siniri; 2 - fasiyal sinirin alt dalları; 3 - kütle; 4 - Kulak altı tükürük bezi; 5 - parotis bezinin kanalı; 6 Yüzün enine arteri; 7 - yüzeysel temporal arter ve ven; 8 - kulak-temporal sinir; 9 - ağaç dalları Yüz siniri; 10 - Yüzeysel temporal arterin parotis dalı; // - yüzeysel temporal arterin ön dalları; 12 - supraorbital sinir; 13 - Açısal arter; 14 - ön yüz damarı; 15 - fasiyal sinirin orta dalları; 16 - dış maksiller arter; 17 - fasiyal sinirin orta dalları; 18 - dış maksiller arter; 19 - Fasiyal sinirin bölgesel dalı; 20 - Orta kutanöz servikal sinir.

Fasiyal sinir aşağıdaki bitişik duyu sinirleriyle anastomoz yapar: zigomatik sinirin kulak-temporal, zigomatik-yüz dalı, bukkal, infraorbital, lingual, çene, işitsel, n. asie^sie, vagus (Şekil 42).

Bu bağlantıların bir sonucu olarak sinir, beslediği duyusal lifleri alır. yüz kasları yüzler.

Çok önemli anastomozlar, stilomastoid foramenden çıkmadan önce fasiyal sinirden ayrılan timpanik ip ve yüzeysel büyük taşlı sinirdir.
Pirinç. 42. Fasiyal sinirin dallarının şeması:

1 ve 3 - yüz siniri. 2 - orta sinir; 4 - yüzdeki fasiyal sinirin bir dal demeti (sözde büyük karga ayağı veya parotis pleksus); 5 - lingual sinir (mandibular sinirin dalı); 6 - davul dizisi; 7 - iç karotid arter ve üzerinde sempatik pleksus; 8 - ana damak düğümü; 9 - derin taşlı sinir; 10 - büyük yüzeysel taşlı sinir; Fasiyal sinirin 11-genikulat düğümü.

Stilomastoid süreçten çıkışından kısa bir süre önce fasiyal sinirden başlayan timpanik ip, ters yönde keskin bir açıyla gider ve kemikteki özel bir tübül vasıtasıyla timpanik sinire girer. boşluk. Burada, mukoza zarının kıvrımında, iki işitsel kemikçik (çekiç ve incus) arasında uzanır, daha sonra timpanik boşluğu taşlı-timpanik fissür yoluyla terk eder, fissura petrotympanica, medial taraftan aşağı ve ileri doğru bir yay şeklinde gider orta meninkslerin arteri ile alt alveolar sinir ve akut açının altında lingual siniri birleştirir. Davul teli, submandibular ve dil altı tükürük bezleri için salgı lifleri ve dilin mantar şeklindeki papillaları için tat lifleri içerir.

Yüzeysel büyük taşlı sinir, temporal kemiğin piramidinin kütlesinde ortaya çıkar, yüz kanalının açıklığından, hiatus canalis facialis'ten kraniyal boşluğa geçer, pterygoid kanala, canalis pterygoideus'a girer ve içinden pterygopalatine nüfuz eder. fossa ve ana damak gangliyonuna akar.

Maksillofasiyal bölge motor, duyusal ve otonomik (sempatik, parasempatik) sinirlerden innervasyon alır. İnervasyondaki on iki çift kraniyal sinirden çene-yüz bölgesi beşinci (trigeminal), yedinci (yüz), dokuzuncu (lingo-faringeal), onuncu (vagus) ve on ikinci (hyoid) çiftler tutulur. Tat alma duyusu, ilk çift olan koku alma siniri ile ilişkilidir.

Duyusal sinirler, trigeminal, glossofaringeal, vagus sinirlerinin yanı sıra servikal pleksustan gelen dalları (büyük auriküler sinir ve küçük oksipital) içerir. Sinir lifleri motor çekirdeklerden (beyin sapında yer alır) çiğneme kaslarına (trigeminal sinir), yüz kaslarına (yüz siniri), damak ve yutak kaslarına (vagus siniri), karın kaslarına gider. dil (hiyoid sinir).

Trigeminal sinirin dalları boyunca aşağıdaki otonomik gangliyonlar bulunur:

1) siliyer;
2) pterygopalatin;
3) çene altı;
4) dil altı;
5) kulak.

Siliyer ganglion, trigeminal sinirin birinci dalı ile, ikinci ile pterygopalatin ganglion ve üçüncü ile submandibular, hyoid ve kulak ganglionları ile bağlantılıdır.

Yüzdeki doku ve organlara giden sempatik sinirler, superior servikal sempatik gangliondan gelir.

trigeminal sinir(Res. 1) karıştırılır. Hassas sinir lifleri, yüz derisinden, burun ve ağız boşluklarının mukus zarlarından ağrı, dokunma ve sıcaklık hassasiyeti hakkında bilgilerin yanı sıra çiğneme kaslarının, dişlerin ve temporomandibular eklemlerin mekanoreseptörlerinden gelen impulsları taşır. Motor lifleri aşağıdaki kasları innerve eder: çiğneme, temporal, pterygoid, maksillohyoid, digastrik kasın ön karnı ve ayrıca timpanik zarı geren ve palatin perdeyi kaldıran bir kas. Trigeminal düğümden üç duyu siniri ayrılır: oftalmik, maksiller ve mandibular. Trigeminal (Gasser) düğümün oluşumunda yer almayan motor lifler, mandibular sinirle birleşerek onu karışık (duyusal ve motor) bir sinir haline getirir.

göz siniri trigeminal sinirin ilk dalıdır. Kavernöz (kavernöz) sinüsün dış duvarının kalınlığında okülomotor ve troklear sinirlerle birlikte geçer ve superior orbital fissürden orbitaya girer. Bu boşluğa girmeden önce sinir üç dala ayrılır: frontal, nazosiliyer ve lakrimal.

ön sinir orta kısmında supraorbital (alın derisinde dallanma), supratroklear (gözün iç köşesinde uzanır ve üst göz kapağının derisine, burun köküne ve alt medial frontal bölgeye gider) ve ön dal (alnın orta yarısının derisini innerve eder).

nazosiliyer sinir ortak bir tendon halkası yoluyla optik sinir ve oftalmik arter ile birlikte yörüngeye girer. Dalları, siliyer düğümden göz küresine giden uzun ve kısa siliyer sinirlerin yanı sıra anterior etmoidal sinirdir (burun boşluğunun yan duvarının ön kısmının mukoza zarını, apeks derisini ve kanatları innerve eder) burun) ve arka etmoid sinir (sfenoidin mukoza zarına ve etmoid sinüsün arka duvarına).

lakrimal sinir Gözyaşı bezine yaklaşırken üst ve alt dallara ayrılır. İkincisi, yörüngenin dış duvarında, trigeminal sinirin maksiller dalından gelen zigomatik sinir ile anastomoz yapar. Gözyaşı bezini, konjonktivayı, gözün dış köşesini ve üst göz kapağının dış kısmını innerve eder.

maksiller sinir- trigeminal sinirin ikinci hassas dalı. Kafatası boşluğunu yuvarlak bir açıklıktan terk eder ve pterygopalatin fossaya girer. İkincisinde, maksiller sinir zigomatik, infraorbital ve pterygopalatin düğümüne giden dallara ayrılır.

zigomatik sinir yörüngeye alt yörünge fissüründen girer ve elmacık kanalında elmacık kemiğindeki karşılık gelen açıklıklardan çıkan ve bu bölgenin derisine giden elmacık-temporal ve elmacık-yüz dallarına ayrılır.

Infraorbital sinir alt göz kapağının derisini, burun girişindeki mukozayı, burnun kanatlarını, üst dudağı, deriyi, mukozayı ve diş etlerinin ön yüzeyini innerve eder.

üstün alveoler sinirler infraorbital sinirden önemli bir mesafe uzaklaşır. Posterior superior alveolar dallar, infraorbital sinir yörüngeye girmeden önce ayrılır, ardından üst çenenin tüberkülü boyunca iner ve karşılık gelen açıklıklardan girer. Orta üst alveoler dal, infraorbital sulkus bölgesinden ayrılır, alt kısmındaki delikten orta alveolar kanala nüfuz eder ve içinden maksiller sinüsün yan duvarının kalınlığına iner. Anterior superior alveoler dallar, infraorbital kanalın ön bölümlerinden ayrılır, karşılık gelen açıklıklardan alveolar kanallara nüfuz eder ve bunlar boyunca maksiller sinüsün ön duvarının kalınlığına iner. Tüm bu üst alveolar dallar birbirleriyle anastomoz yaparak (çok sayıda kemik kanalı yoluyla) üst dental pleksusu oluşturur. Dallar, üst çenenin diş etlerinin dişlerinin ve mukoza zarının innervasyonu için ikincisinden ayrılır.

Mandibular sinir trigeminal sinirin üçüncü dalıdır. Karışık, çünkü neredeyse tamamen motor olan daha küçük (ön) bir parça ve neredeyse tamamen hassas olan daha büyük (arka) bir parçadan oluşuyor. Çiğneme siniri anterior daldan (çiğneme kasına ve temporomandibular ekleme giden motor dallar), derin temporal sinirler (temporal kasa), lateral pterygoid sinir (lateral pterygoid kasa gider), bukkal sinirden (mandibular eklemi innerve eden duyu dalları) ayrılır. cilt ve mukoza yanak kabuğu). Bu nedenle, mandibular sinirin ön kısmı (dalı) ağırlıklı olarak motordur. Mandibular sinirin arka kısmı (dalı) her iki motor lifinden oluşur - medial pterygoid sinir (yumuşak damağı geren kasa), palatin perdeyi geren sinir ve kulak zarını geren kasın siniri ve üç büyük duyu siniri - kulak-temporal, alt alveolar ve lingual.

Aurikülotemporal sinir(aurikülotemporal) hem duyusal dalları (temporal bölgenin derisini innerve eder) hem de kulak düğümünden postnodal sempatik ve salgılayıcı parasempatik lifleri içerir (parotis bezinin ve temporal bölgenin damarlarının otonomik innervasyonunu sağlar). Foramen ovale altında ayrıldıktan sonra, lateral pterygoid kasın iç yüzeyi boyunca ilerler ve ardından alt çenenin kondiler işleminin boynunun etrafında arkadan bükülerek dışa doğru gider. Daha sonra parotis bezinden geçerek yukarı çıkar, terminal dallara ayrıldığı temporal bölgenin derisine gelir.

alt alveolar sinir(mandibular) mandibular sinirin en büyük dalıdır. Ağırlıklı olarak hassas lifler içerir. Motor dalları maksillo-hyoid sinirdir (maksillo-hyoid ve digastrik kasın ön karnında dallanır). Mandibular kanalda, çok sayıda alt diş dalı alt alveoler sinirden ayrılarak alt diş pleksusu oluşturur. Mental foramen yoluyla mandibular kanaldan çıkarken, bu sinire zaten mental denir.

Yüz siniri(Şekil 2) - yedinci kraniyal sinir çifti. Yüzün mimik kaslarını, kafa kubbesi kaslarını, üzengi kasını, boynun deri altı kasını, stylohyoid kasını ve digastrik kasın arka karnını innerve eden bir motor sinirdir. Motor liflere ek olarak, sinir tat (dil için) ve salgı lifleri (ağız tabanındaki tükürük bezleri için) taşır. Fasiyal sinir kafatasını stylomastoid foramen yoluyla terk eder, dış işitsel meatusun altına ve yanal olarak digastrik kasın arka karnından, dış karotid arterden perfore ettiği parotis bezine gider. Kafatasında fasiyal sinir aşağıdaki dalları verir:

1) işitsel sinire;
2) pterygopalatin gangliona giden büyük taşlı bir sinir;
3) davul teli - lingual sinire;
4) vagus sinirine;
5) üzengi kasına.

Yüz siniri kafatasından çıktıktan sonra aşağıdaki dalları verir:

1) arka kulak siniri - oksipital kas ve kulak kepçesinin konumunu değiştiren kaslar için;
2) digastrik kasın arka göbeği için bir bız-hyoid dalı (aynı adı taşıyan kasa gider) ve glossofaringeal sinire anastomoz yapan bir dala bölünmüş bir dal.

Parotis bezinin derinliklerinde fasiyal sinir superior (daha kalın) temporofasiyal ve inferior (daha küçük) servikofasiyal dallara ayrılır. Parotis bezinde radyal olarak ayrılan fasiyal sinir dallarına büyük kaz ayağı denir. Tüm dallar üç gruba ayrılır:

1) üst - temporal ve elmacık dalları (dış kulak kasları, alın, yörüngenin elmacık ve dairesel kasları için);
2) orta - bukkal dal (yanak kası, burun kasları, üst dudak, ağzın dairesel kası, alt dudağın üçgen ve kare kasları için);
3) alt - alt çenenin marjinal dalı (alt dudağın kare kası için, zihinsel kas), servikal dal (boynun deri altı "kası için).

Fasiyal sinir aşağıdaki duyu sinirleriyle anastomoz yapar: kulak-temporal, zigomatik, bukkal, infraorbital, lingual, mental, işitsel ve vagus sinirleri.

Glossopharyngeal sinir

Glossopharyngeal sinir (dokuzuncu çift) esas olarak hassastır. Motor lifleri sadece bir stilofaringeal kası innerve eder. Sinirin dalları, bademciklerin mukoza zarını ve yumuşak damak kemerlerini innerve eder. Lingual (son) dallar, dilin arka üçte birinin mukoza zarında, lingual-epiglottik, faringeal-epiglottik kıvrımlarda ve epiglotun lingual yüzeyinde dallanır. Dilin arka üçte birini innerve eden lingual dallar, hem duyu hem de tat alma lifleri içerir.

sinir vagus

Vagus siniri (onuncu çift) yüzü, yutağı ve üst gırtlağı innerve eder. Karışık bir sinirdir, tk. motor, duyusal ve otonomik (parasempatik) lifler içerir. Vagus sinirinin auriküler dalı fasiyal sinire bağlıdır. Vagus siniri, superior servikal sempatik ganglion ve boyunda bulunan diğer düğümlerle anastomoz yapar. Epiglot bölgesi ve onu çevreleyen mukoza zarı - hassas innervasyon vagus siniri tarafından gerçekleştirilir. Yumuşak damak üç sinir tarafından innerve edilir: vagus - kasları, trigeminal ve kısmen glossofarengeal - mukoza zarı. Yalnızca yumuşak damağı geren kas, vagus sinirinden ve trigeminal sinirin üçüncü dalından çift innervasyon alır.

dil siniri

Lingual sinir, mandibular sinirden, iç pterygoid kas ile mandibular ramusun medial yüzeyi arasında uzanır. Aşağıya ve ileriye doğru gider, başlangıç kısmında submandibular, dil altı bezleri için salgı lifleri ve dilin dorsal yüzeyinin ön üçte ikisi için tat lifleri içeren bir tambur teli (yüz sinirinin bir dalı) alır. Submandibular bezin üzerinde, lingual sinir hyoid-lingual kasın dış yüzeyi boyunca uzanır, submandibular bezin boşaltım kanalı etrafında dışarıdan ve aşağıdan bükülür ve dilin yan yüzeyine dokunur. Lingual sinir, alt çenenin diş etlerinin mukoza zarına lingual taraftan, hyoid kıvrımdan, mukus zarından innerve eden bir dizi dal (hyoid ve lingual dalların yanı sıra farenksin kıstağı) verir. dilin ön üçte ikisi, dil altı bezi, dilin papillaları, farenksin mukoza zarı. Lingual sinirin terminal dalları hipoglossal ve glossofaringeal sinirlerle anastomoz yapar.

hipoglossal sinir

Hipoglossal sinir (on ikinci çift) yalnızca dilin kaslarını (hem kendi kaslarını hem de içine dokunan iskelet kaslarını) innerve eder. Sinir yayının inen kısmı, iç karotid arter ile iç juguler ven arasından geçer ve daha sonra sinir, genellikle onunla fasiyal venin servikal kısmı arasında bulunan dış karotid arterin seyrini ve yükselen kısmı geçer. arkın bir kısmı maksillohyoid kasa gider. Maksillohyoid, bız-hyoid kaslarının arka kenarı, digastrik kasın arka göbeği ve hipoglossal sinir arasında, içinde lingual arterin bulunabileceği Pirogov üçgeni bulunur. Çene-hyoid kasının üst yüzeyine giren hipoglossal sinir, dilin yarısının tüm kaslarını innerve ettiği dile girer.

otonom innervasyon

Maksillofasiyal bölgenin vejetatif innervasyonu, trigeminal sinir ile yakından ilişkili olan otonom sinir sisteminin düğümleri aracılığıyla gerçekleştirilir.

kirpik düğümü(ganglion) trigeminal sinirin ilk dalı ile ilişkilidir. Bu ganglionun oluşumunda üç kök yer alır: hassas - nazosiliyer sinirden (nazosiliyer sinir ile bağlantı dalı); okulomotor (prenodüler parasempatik liflerle) - okulomotor sinirden - III çift kraniyal sinirler; sempatik - iç karotid pleksustan. Ganglion, optik sinirin yan yüzeyinde, göz küresini çevreleyen yağlı doku kalınlığında yer alır. Kısa siliyer sinirler, optik sinire paralel olarak göz küresine uzanan ve sklera, retina, iris (sfinkter ve gözbebeği dilatörü), siliyer kas ve ayrıca üst göz kapağını kaldıran kası innerve eden siliyer (siliyer) düğümden ayrılır.

Pterigopalatin düğümü(ganglion) trigeminal sinirin ikinci dalı ile bağlantılıdır. Pterygopalatin fossada, pterygopalatin açıklığına çok yakın bir yerde bulunur ve yakınında, burun boşluğunun yanından bu ganglion sadece bir mukoza zarı tabakası ile kaplanır. Pterigopalatin ganglion, parasempatik sinir sisteminin bir oluşumudur. Fasiyal sinirin diz ganglionundan gelen büyük taşlı bir sinir yoluyla parasempatik lifler alır. Sempatik lifler - iç karotid arterin sempatik pleksusundan derin taşlı bir sinir şeklinde. Pterigoid kanaldan geçen son ve büyük taşlı sinir, pterygoid kanalın sinirini bağlar ve oluşturur. Salgı (sempatik ve parasempatik) ve duyu lifleri pterygopalatin düğümünden ayrılır:
- orbital (sfenoid sinüs ve etmoid labirentin mukoza zarını innerve edin);
- posterior superior nazal dallar (lateral ve medial dallar - üst ve orta nazal konkaların ve pasajların arka bölümlerinin mukoza zarını, etmoid sinüsü, koananın üst yüzeyini, işitme tüpünün faringeal açıklığını, üst kısmı innerve eder. nazal septumun kesiti;
- nasopalatin sinir - dişler arasındaki ön bölümünde sert damak mukozasının üçgen bir bölümünü innerve eder);
- alt posterior lateral nazal dallar (büyük palatin kanalına girin ve küçük açıklıklardan çıkın, alt nazal konka, alt ve orta nazal pasajlar ve maksiller sinüsün mukoza zarına zarar verin);
- büyük ve küçük palatin sinirleri (sert damak, diş etleri, yumuşak damak, bademcik palatininin mukoza zarını innerve eder).
Yumuşak damağı ve küçük dil kasını kaldıran kaslara giden motor lifler fasiyal sinirden büyük petrosal sinir yoluyla gider.

kulak düğümü(ganglion) - mandibular sinirin medial tarafında foramen ovale'nin altında yer alır. Küçük bir taşlı sinirden (glossopharyngeal sinir - dokuzuncu kraniyal sinir çifti) preganglionik lifler alır. Kulak ganglionu, kulak-temporal sinir yoluyla trigeminal sinire bağlanır. Düğüm, orta meningeal arterin sempatik pleksusunun bir dalı aracılığıyla sempatik lifler alır. Parotis tükürük bezine, kulak zarını geren kaslara, yumuşak damağı geren kasa, iç pterygoid kasa, kulak zarına lifler verir.

submandibular ganglion submandibular bezin yanında, lingual sinirin altında bulunur. Dalları alır:
a) hassas - lingual sinirden;
b) salgılayıcı veya parasempatik - lingual sinirin bir parçası olan timpanik ipten (yüz sinirinden);
c) sempatik - dış karotid arterin sempatik pleksusundan.
Ganglion, submandibular beze ve kanalına dallar verir.

Hyoid ganglion dil altı bezinin yanında bulunur. Dil sinirinden, davul telinden (yüz sinirinden) lifler alır ve dil altı tükürük bezine verir.

A.A. Timofeev
Çene-Yüz Cerrahisi ve Cerrahi Diş Hekimliği El Kitabı

"Ağız bölgesi. Çene bölgesi. Göz altı bölgesi." konusu için içindekiler:

A. alveolaris aşağı mandibular kanaldan geçerek alt çenenin dişlerine dallar verir.

Alveoler arterlerden ayrıl ah apikal foramenden pulpaya nüfuz eden dentales.

Dişlerden venöz drenaj pterygoid pleksusa, pleksus pterygoideus'a arterlere eşlik eden damarlar boyunca oluşur. Üst çene dişlerinin damarları da oftalmik damarlarla ve bunların içinden kafatasının venöz sinüsleriyle bağlantılıdır. Yüz ve mandibular damarlar yoluyla dişlerden gelen kan juguler ven sistemine girer.

Dişlerden lenfatik drenaj submandibular ve submental lenf düğümlerinde gerçekleştirilir. Buradan, lenf akışı yüzeysel ve derin servikal düğümlere gider.

Dişlerin vejetatif innervasyonu sempatik ve parasempatik sinir sisteminin başından gerçekleştirilir.

88141 0

(p. mandibularis) - trigeminal sinirin üçüncü dalı, karışık bir sinirdir ve trigeminal gangliondan gelen duyusal sinir lifleri ve motor kökün motor liflerinden oluşur (Şekil 1, 2). Sinir gövdesinin kalınlığı 3,5 ila 7,5 mm arasında değişir ve gövdenin ekstrakraniyal kısmının uzunluğu 0,5-2,0 cm'dir Sinir, 50.000 ila 120.000 miyelinli sinir lifi dahil olmak üzere 30-80 lif demetinden oluşur.

Pirinç. 1. Mandibular sinir, soldan görünüm. (Çene dalı kaldırıldı):

1 - kulak-temporal sinir; 2 — orta meningeal arter; 3 - yüzeysel geçici arter; 4 - yüz siniri; 5 - maksiller arter; 6 - alt alveolar sinir; 7 - maksillofasiyal sinir; 8 - submandibular düğüm; 9 - iç karotid arter; 10 - zihinsel sinir; 11 - medial pterygoid kası; 12 - lingual sinir; 13 - davul dizisi; 14 - yanak siniri; 15 - lateral pterygoid kasına giden sinir; 16 - pterygopalatin düğümü; 17 - infraorbital sinir; 18 - maksiller sinir; 19 - elmacık-yüz siniri; 20 - medial pterygoid kasına giden sinir; 21 - mandibular sinir; 22 - çiğneme siniri; 23 - derin temporal sinirler; 24 - zigomatik sinir

Pirinç. 2. Mandibular sinir, medial görünüm:

1 - motor kökü; 2 - hassas kök; 3 — büyük taşlı sinir; 4 - küçük taşlı sinir; 5 - timpanik zarı geren kasın siniri; 6, 12 - davul dizisi; 7 - kulak-temporal sinir; 8 - alt alveolar sinir; 9 - maksillofasiyal sinir; 10 - lingual sinir; 11 - medial pterygoid sinir; 13 - kulak düğümü; 14 - damak perdesini geren kasa giden sinir; 15 - mandibular sinir; 16 - maksiller sinir; 17 - oftalmik sinir; 18 - trigeminal düğüm

Mandibular sinir, beynin sert kabuğunun, alt dudağın derisinin, çenenin, alt yanağın, kulak kepçesinin ön kısmının ve dış işitsel kanalın, kulak zarı yüzeyinin bir kısmının, bukkal mukozanın, tabanın hassas innervasyonunu gerçekleştirir. ağzın ve dilin ön üçte ikisi, alt çenenin dişleri ve ayrıca tüm çiğneme kaslarının motor innervasyonu, maksillofasiyal kas, digastrik kasın ön göbeği ve kulak zarını zorlayan kaslar ve damak perdesi.

Mandibular sinir foramen ovale yoluyla kranial kaviteden çıkar ve kranial kaviteye girer. zaman altı fossa, çıkış noktasının yakınında birkaç kola bölünmüştür. Mandibular sinirin dallanması ya gevşek tipe göre (daha sık dolikosefali ile) mümkündür - sinir birçok dala ayrılır (8-11) veya bagaj tipi(daha sık brakisefali ile), her biri birkaç sinir için ortak olan az sayıda gövdeye (4-5) dallanma ile.

Otonom sinir sisteminin üç düğümü, mandibular sinirin dalları ile bağlantılıdır: kulak (ganglion oticum); çene altı(ganglion submandibulare); dil altı (ganglion dil altı). Düğümlerden postganglionik parasempatik salgı lifleri tükürük bezlerine gider.

Mandibular sinir birkaç dal verir.

1. meningeal dalı(r. meningeus), orta meningeal arter ile birlikte dikenli foramenlerden sert kabukta dallandığı kraniyal boşluğa geçer.

2. çiğneme siniri(p. massetericus), ağırlıklı olarak motor, sıklıkla (özellikle mandibular sinirin ana dallanma şekli ile), çiğneme kaslarının diğer sinirleriyle ortak bir kökene sahiptir. Dışa doğru lateral pterygoid kasın üst kenarı üzerinden, ardından alt çenenin çentiğinden geçer ve çiğneme kasına sokulur. Kasa girmeden önce temporomandibular ekleme ince bir dal göndererek hassas innervasyonunu sağlar.

3. Derin temporal sinirler(pp. temporales profundi), motor, kafatasının dış tabanı boyunca dışarı doğru geçer, infratemporal tepenin etrafında bükülür ve anteriordaki iç yüzeyinden temporal kasa girer ( n. temporalis profundus anterior) ve arka ( n. temporalis profundus posterior) bölümler.

4. Yanal pterygoid sinir(p. pterygoideus lateralis), motor, genellikle bukkal sinirle ortak bir gövdeden ayrılır, dallandığı aynı isimli kasa yaklaşır.

5. medial pterygoid sinir(s. pterygoideus medialis), esas olarak motor. Kulak düğümünden geçer veya yüzeyine bitişiktir ve aynı adı taşıyan kasın üst kenarına yakın bir yere girdiği iç yüzeyine doğru ileri ve aşağı doğru takip eder. Ayrıca kulak düğümüne yakın kaslara sinir verir, damak perdesinin gerilmesi (n. musculi tensoris veli palatine) kas siniri , kulak zarını zorlamak (n. musculi tensoris tympani) ve düğüme bir bağlantı dalı.

6. Hassas olan bukkal sinir (n. buccalis), lateral pterygoid kasın iki başı arasına nüfuz eder ve temporal kasın iç yüzeyi boyunca ilerleyerek bukkal kasın dış yüzeyi boyunca bukkal damarlarla birlikte daha da yayılır. ağzın köşesi. Yolda, yanak kasını delen ve yanağın mukoza zarını innerve eden (2. küçük azı ve 1. azı dişlerinin diş etlerine kadar) ve yanak derisine ve ağız köşesine dallar veren ince dallar verir. Fasiyal sinirin bir dalı ve kulak düğümü ile bağlantı dalı oluşturur.

7. Aurikülotemporal sinir(p. auriculotemporalis), hassas, mandibular sinirin arka yüzeyinden orta meningeal arteri kaplayan iki kökle başlar ve bunlar daha sonra ortak bir gövdeye bağlanır. Kulak düğümünden parasempatik lifler içeren bir bağlantı dalı alır. Alt çenenin eklem sürecinin boynunun yakınında, auriküler-temporal sinir yukarı çıkar ve parotis tükürük bezinden çıkar. geçici bölge, burada terminal kollarına ayrılır - yüzeysel zamansal (rr. temporales superficiales). Yolda, kulak-temporal sinir aşağıdaki dalları verir:

1) eklem (rr. eklemler), temporomandibular eklem için;

2) parotis (rr. parotidei), parotis tükürük bezine. Bu dallar, kulak düğümünden hassas, parasempatik salgı liflerine ek olarak içerir;

3) dış işitsel kanalın siniri(n. meatus acustuci externi), dış işitsel kanal ve kulak zarının derisine;

4) ön kulak sinirleri(s. auriculares anteriores), kulak kepçesinin ön kısmının derisine ve şakak bölgesinin orta kısmına.

8. Lingual sinir (s. lingualis), hassas. Mandibular sinirden foramen ovale yakınından kaynaklanır ve inferior alveoler sinirin önünde pterygoid kaslar arasında yer alır. Medial pterygoid kasın üst kenarında veya biraz altında sinirle birleşir. davul dizisi(korda timpani), ara sinirin devamı olan. Davul telinin bir parçası olarak, submandibular ve sublingual siniri takip eden lingual sinire salgı lifleri dahil edilir. ganglionlar ve dilin papillalarına giden tat lifleri. Ayrıca lingual sinir, alt çenenin iç yüzeyi ile medial pterygoid kas arasından, submandibular tükürük bezinin üstünden hyoid-lingual kasın dış yüzeyi boyunca dilin yan yüzeyine geçer. Hyoid-lingual ve genio-lingual kaslar arasında sinir, terminal lingual dallara (rr. linguales) ayrılır.

Sinir boyunca, hipoglossal sinir ve timpanik dize ile bağlantı dalları oluşur. Ağız boşluğunda, lingual sinir aşağıdaki dalları verir:

1) farinks kıstağı dalları(rr. isthmi faucium), farenksin mukoza zarını ve ağız tabanının arka kısmını innerve etmek;

2) hipoglossal sinir(n. dil altı) ince bir bağlantı dalı şeklinde hyoid düğümün arka kenarında lingual sinirden ayrılır ve hyoid tükürük bezinin yan yüzeyi boyunca öne doğru uzanır. Ağız tabanının mukoza zarını, diş etlerini ve dil altı tükürük bezini innerve eder;

3) dil dalları (rr. linguales) dilin derin arteri ve damarları ile birlikte dilin kaslarından ileri doğru geçer ve dilin apeksinin ve vücudunun mukoza zarında sınır çizgisine kadar biter. Dil dallarının bir parçası olarak tat lifleri, tambur dizisinden geçerek dilin papillalarına geçer.

9. alt alveolar sinir(p. alveolaris inferior), karışık. Bu, mandibular sinirin en büyük dalıdır. Gövdesi, lingual sinirin arkasında ve yan tarafında, mandibula ile sfenomandibular ligaman arasında pterygoid kaslar arasında uzanır. Sinir, aynı adı taşıyan damarlarla birlikte mandibular kanala girer ve burada birbiriyle anastomoz yapan ve oluşturan çok sayıda dal verir. alt diş pleksus(pleksus dentalis aşağı)(vakaların %15'inde) veya doğrudan alt diş ve diş eti dallarında. Mental foramen yoluyla kanalı terk eder, mental sinire ve kesici dala girmeden önce ayrılır. Aşağıdaki dalları verir:

1) maksillofasiyal sinir(s. mylohyoides) alt alveolar sinirin mandibular foramenlere girişine yakın bir yerde ortaya çıkar, alt çenenin aynı adlı dalının sulkusunda bulunur ve maksillohyoid kasına ve digastrik kasın ön göbeğine gider;

2) alt diş ve diş eti dalları(rr. dentales et gingivales inferiors) mandibular kanaldaki inferior alveolar sinirden kaynaklanır; diş etlerini, çenenin alveol kısmının alveollerini ve dişleri (küçük azı ve azı dişleri) innerve edin;

3) zihinsel sinir(n. mentalis) mandibular kanaldan mental foramen yoluyla çıkışta alt alveolar sinirin gövdesinin bir devamıdır; burada sinir, aralarında bulunan 4-8 dal halinde yelpaze şeklindedir. çene (rr. mentales), çene derisine ve alt dudaklar (rr. labials inferiors), alt dudağın derisine ve mukozasına.

Kulak düğümü (ganglion oticum) - 3-5 mm çapında yuvarlak, düzleştirilmiş bir gövde; mandibular sinirin posteromedial yüzeyinde foramen ovale'nin altında bulunur (Şekil 3, 4). Küçük bir taşlı sinir (glossofarengealden) ona yaklaşarak pregangliyonik parasempatik lifler getirir. Bir dizi bağlantı dalı düğümden ayrılır:

1) postganglionik parasempatik salgı liflerini alan ve daha sonra parotis dallarının bir parçası olarak parotis tükürük bezine giden kulak-temporal sinire;

2) postganglionik parasempatik salgı liflerinin ağız boşluğunun küçük tükürük bezlerine ulaştığı bukkal sinire;

3) davul dizisine;

4) pterygopalatin ve trigeminal düğümlere.

Pirinç. 3. Başın otonom düğümleri, orta taraftan görünüm:

1 - pterygoid kanalın siniri; 2 - maksiller sinir; 3 - oftalmik sinir; 4 - siliyer düğüm; 5 - pterygopalatin düğümü; 6 - büyük ve küçük damak sinirleri; 7 - submandibular düğüm; 8 - yüz arteri ve sinir pleksusu; 9 - servikal sempatik gövde; 10, 18 - iç karotid arter ve sinir pleksusu; 11 - sempatik gövdenin üst servikal düğümü; 12 - iç karotis siniri; 13 - davul dizisi; 14 - kulak-temporal sinir; 15 - küçük taşlı sinir; 16 - kulak düğümü; 17 - mandibular sinir; 19 - trigeminal sinirin hassas kökü; 20 - trigeminal sinirin motor kökü; 21 - trigeminal düğüm; 22 - büyük taşlı bir sinir; 23 - derin taşlı sinir

Pirinç. 4. Bir yetişkinin kulak düğümü (A.G. Tsybulkin'in hazırlıkları):

a — Schiff reaktifi, SW ile boyanmış makromikropreparasyon. x12: 1 - foramen ovale'de (medial yüzey) mandibular sinir; 2 - kulak düğümü; 3 - kulak düğümünün hassas kökü; 4 - dalları bukkal sinire bağlamak; 5 - ek kulak düğümleri; 6 - dalları kulak-temporal sinire bağlamak; 7 - orta meningeal arter; 8 - küçük taşlı sinir;

b — histotopogram, hematoksilin-eozin ile boyanmış, uv. x10x7

(ganglion submandibulare) (boyut 3.0-3.5 mm) lingual sinirin gövdesinin altında bulunur ve onunla ilişkilidir düğüm dalları (rr. ganglionares)(Şek. 5, 6). Bu dallar düğüme yol açar ve içinde timpanik dizenin preganglionik parasempatik liflerini sonlandırır. Düğümden ayrılan dallar, submandibular ve sublingual tükürük bezlerini innerve eder.

Pirinç. beş Submandibular düğüm, yandan görünüm. (Alt çenenin çoğu çıkarıldı):

1 - mandibular sinir; 2 - derin temporal sinirler; 3 - yanak siniri; 4 _ lingual sinir; 5 - submandibular düğüm; 6 - submandibular tükürük bezi; 7 - maksillofasiyal sinir; 8 - alt alveolar sinir; 9 - davul dizisi; 10 - kulak-temporal sinir

Pirinç. 6. Submandibular düğüm (ilaç A.G. Tsybulkin):

1 - lingual sinir; 2 - düğüm dalları; 3 - submandibular düğüm; 4 - glandüler dallar; 5 - submandibular tükürük bezi; 6 - submandibular düğümün dalı dil altı bezi; 7 - submandibular kanal

Bazen (vakaların %30'una kadar) ayrı bir dil altı düğümü(ganglion sublingualis).

İnsan Anatomisi Mihaylov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Paylaş: