Vestibüler koklear sinir lif bileşimi bakımından öyledir. Vestibülo-koklear sinir. Fasiyal sinir hasarının nedenleri

20973 0

VI çifti - sinirleri kaçırır

Abducens siniri (s. abdusens) - motor. Abdusens çekirdeği(çekirdek n. abducentis) IV ventrikülün tabanının ön kısmında bulunur. Sinir, köprünün arka kenarında, onunla medulla oblongata piramidi arasında beyinden çıkar ve kısa süre sonra Türk eyerinin arkasından dışarı çıkar. Kavernöz sinüs, iç karotid arterin dış yüzeyinde bulunduğu yer (Şek. 1). Daha sonra superior orbital fissürden yörüngeye nüfuz eder ve okülomotor sinir üzerinden ileriye doğru takip eder. Gözün dış rektus kasını innerve eder.

Pirinç. 1. Okülomotor aparatın sinirleri (şema):

1 - gözün üstün eğik kası; 2 - gözün üst rektus kası; 3 - blok siniri; 4 - okulomotor sinir; 5 - gözün yan rektus kası; 6 - gözün alt rektus kası; 7 - sinir kaçırır; 8 - gözün alt eğik kası; 9 - gözün medial rektus kası

VII çifti - yüz sinirleri

(p. facialis) ikinci solungaç kemerinin oluşumları ile bağlantılı olarak gelişir, bu nedenle yüzün tüm kaslarını innerve eder (mimik). Sinir, götürücü çekirdeğinden gelen motor lifler ile yakından ilişkili yüz bölgesine ait duyusal ve otonomik (tat ve salgı) lifler dahil olmak üzere karışıktır. ara sinir(n. ara madde).

Motor çekirdeği Yüz siniri (nucleus n. facialis), IV ventrikülün dibinde, retiküler oluşumun yanal bölgesinde bulunur. Fasiyal sinir kökü, vestibülokoklear sinirin önünde, ponsun arka kenarı ile medulla oblongata'nın zeytini arasında, ara sinir kökü ile birlikte beyinden çıkar. Ayrıca fasiyal ve ara sinirler iç işitsel açıklığa girer ve fasiyal sinir kanalına girer. Burada her iki sinir de kanalın kıvrımlarına karşılık gelen iki dönüş yaparak ortak bir gövde oluşturur (Şekil 2, 3).

Pirinç. 2. Yüz siniri (şema):

1 - iç karotid pleksus; 2 - diz montajı; 3 - yüz siniri; 4 - iç işitsel kanaldaki fasiyal sinir; 5 - orta sinir; 6 - fasiyal sinirin motor çekirdeği; 7 - üst tükürük çekirdeği; 8 - tek bir yolun çekirdeği; 9 - arka kulak sinirinin oksipital dalı; 10 - kulak kaslarına dallar; 11 - arka kulak siniri; 12 - stresechkovy kasına giden bir sinir; 13 - stilomastoid açıklık; 14 - timpanik pleksus; 15 - timpanik sinir; 16 - glossofaringeal sinir; 17 - digastrik kasın arka göbeği; 18 - stilohiyoid kas; 19 - davul dizisi; 20 - lingual sinir (mandibuladan); 21 - çene altı tükürük bezi; 22 - dil altı tükürük bezi; 23 - submandibular düğüm; 24 - pterygopalatin düğümü; 25 - kulak düğümü; 26 - pterygoid kanalın siniri; 27 - küçük taşlı sinir; 28 - derin taşlı sinir; 29 - büyük taşlı sinir

Pirinç. 3

ben - büyük taşlı bir sinir; 2 - fasiyal sinirin diz düğümü; 3 - ön kanal; 4 - timpanik boşluk; 5 - davul dizisi; 6 - çekiç; 7 - örs; 8 - yarım daire biçimli tübüller; 9 - küresel çanta; 10 - eliptik çanta; 11 - düğüm girişi; 12 - dahili kulak kanalı; 13 - koklear sinirin çekirdekleri; 14 - alt serebellar pedinkül; 15 - ön kapı sinirinin çekirdekleri; 16 - medulla oblongata; 17 - vestibülokoklear sinir; 18 - fasiyal sinirin ve ara sinirin motor kısmı; 19 - koklear sinir; 20 - vestibüler sinir; 21 - sarmal düğüm

İlk olarak, ortak gövde, timpanik boşluğun üzerinde öne ve yanal olarak yatay olarak yerleştirilmiştir. Daha sonra, yüz kanalının kıvrımına göre, gövde dik açıyla geriye dönerek bir diz (genikulum n. fasyalis) ve ara sinire ait bir diz düğümü (ganglion geniculi) oluşturur. Timpanik boşluğun üzerinden geçen gövde, orta kulak boşluğunun arkasında bulunan ikinci bir aşağı dönüş yapar. Bu bölgede orta sinirin dalları ortak gövdeden ayrılır, fasiyal sinir stilomastoid foramen yoluyla kanaldan çıkar ve kısa süre sonra parotis tükürük bezine girer.Ekstrakraniyal fasiyal sinirin gövdesinin uzunluğu 0,8 ila 2,3 cm arasında değişir. (genellikle 1,5 cm) ve kalınlık - 0,7 ila 1,4 mm: sinir, aralarında kalın olanların baskın olduğu 3500-9500 miyelinli sinir lifi içerir.

Parotis tükürük bezinde, dış yüzeyinden 0.5-1.0 cm derinlikte, fasiyal sinir 2-5 birincil dala ayrılır, bunlar ikincil dallara bölünerek oluşur. parotis pleksus(pleksus intraparotidus)(Şek. 4).

Pirinç. dört.

a - fasiyal sinirin ana dalları, sağdan görünüm: 1 - geçici dallar; 2 - zigomatik dallar; 3 - parotis kanalı; 4 - bukkal dallar; 5 - alt çenenin marjinal dalı; 6 - servikal dal; 7 - digastrik ve stylohyoid dallar; 8 - stilomastoid foramen çıkışında fasiyal sinirin ana gövdesi; 9 - arka kulak siniri; 10 - parotis tükürük bezi;

b - yatay bir bölümde fasiyal sinir ve parotis bezi: 1 - medial pterygoid kas; 2 - alt çenenin dalı; 3 - çiğneme kası; 4 - parotis tükürük bezi; beş - mastoid; 6 - fasiyal sinirin ana gövdesi;

c - yüz siniri ile parotis tükürük bezi arasındaki ilişkinin üç boyutlu diyagramı: 1 - geçici dallar; 2 - zigomatik dallar; 3 - bukkal dallar; 4 - alt çenenin marjinal dalı; 5 - servikal dal; 6 - fasiyal sinirin alt dalı; 7 - fasiyal sinirin digastrik ve stylohyoid dalları; 8 - fasiyal sinirin ana gövdesi; 9 - arka kulak siniri; 10 - fasiyal sinirin üst dalı

Parotis pleksusunun dış yapısının iki formu vardır: retiküler ve ana. -de ağ formu sinir gövdesi kısadır (0.8-1.5 cm), bezin kalınlığında birbiriyle çoklu bağlantıları olan birçok dala ayrılır ve bunun sonucunda dar ilmekli bir pleksus oluşur. Şubelerle çoklu bağlantılar gözlemlendi trigeminal sinir. -de gövde formu sinir gövdesi nispeten uzundur (1.5-2.3 cm), birkaç ikincil dala yol açan iki dala (üst ve alt) bölünmüştür; ikincil dallar arasında çok az bağlantı vardır, pleksus genişçe ilmeklidir (Şekil 5).

Pirinç. beş.

a - ağ yapısı; b - ana yapı;

1 - yüz siniri; 2 - çiğneme kası

Yolda, fasiyal sinir kanaldan geçerken ve kanaldan çıkarken dallar verir. Kanalın içinde, ondan birkaç dal ayrılır:

1. Büyük taşlı sinir(n. petrosus major) diz düğümünün yakınından kaynaklanır, fasiyal sinir kanalını büyük taşlı sinir kanalının yarığından terk eder ve aynı adı taşıyan sulkus boyunca geçer. yırtık delik. Kıkırdaktan kafatasının dış tabanına nüfuz eden sinir, derin petrosal sinire bağlanır ve pterygoid kanal siniri(s. canalis pterygoidei), pterygoid kanala girerek ve pterygopalatin düğümüne ulaşır.

Büyük taşlı sinir, pterygopalatin ganglionun parasempatik liflerini ve ayrıca genikülat gangliyonun hücrelerinden gelen duyusal lifleri içerir.

2. Stapes siniri (s. stapedius) - ikinci dönüşte fasiyal sinir kanalında dallanan ince bir gövde, içine nüfuz eder timpanik boşluk burada stapedius kasını innerve eder.

3. davul dizisi(chorda tympani) orta sinirin bir devamıdır, stilomastoid açıklığın üzerindeki kanalın alt kısmında fasiyal sinirden ayrılır ve timpanik dizenin tübülünden timpanik boşluğa girer, burada aradaki mukoza zarının altında uzanır. örsün uzun ayağı ve malleusun sapı. Taşlı-timpanik yarıktan, timpanik ip kafatasının dış tabanına ve içine girer. zaman altı fossa lingual sinirle birleşir.

Alt alveoler sinir ile kesişme noktasında, tambur teli kulak düğümü ile bir bağlantı dalı verir. Tel timpani, submandibuler gangliona giden preganglionik parasempatik liflerden ve dilin ön üçte ikisine giden tada duyarlı liflerden oluşur.

4. Timpanik pleksus ile bağlantı dalı (r. iletişimciler cum pleksus tympanico) ince bir daldır; diz düğümünden veya büyük taşlı sinirden başlar, timpanik boşluğun çatısından timpanik pleksusa geçer.

Kanaldan çıktıktan sonra fasiyal sinirden aşağıdaki dallar ayrılır.

1. Arka kulak siniri(p. auricularis posterior) stilomastoid açıklığından çıktıktan hemen sonra fasiyal sinirden ayrılır, mastoid işlemin ön yüzeyine geri döner ve iki kola ayrılır: kulak (r. auricularis), arka kulak kasını innerve eder ve oksipital (r. oksipitalis), suprakranial kasın oksipital karnını innerve eder.

2. digastrik dal(r. digasricus) kulak sinirinin biraz altında ortaya çıkar ve aşağı inerek digastrik kasın arka karnını ve stylohyoid kasını innerve eder.

3. Glossopharyngeal sinir ile bağlantı dalı (r. iletişimciler cum nervo glossopharyngeo) stilomastoid açıklığın yanından dallanır ve glossofaringeal sinirin dalları ile bağlantı kurarak stilofaringeal kasın önünde ve aşağısında uzanır.

Parotis pleksusunun dalları:

1. Temporal dallar (rr. temporales) (sayıca 2-4) yukarı çıkar ve 3 gruba ayrılır: anterior, innervasyon üst parça dairesel kas gözler ve kaşı kırıştıran kas; orta, ön kası innerve eden; kulak kepçesinin körelmiş kaslarını innerve eder.

2. Zigomatik dallar (rr. zygomatici) (sayı olarak 3-4), gözün dairesel kasının alt ve yan kısımlarına ve innerve eden elmacık kasına doğru ileri ve yukarı doğru uzanır.

3. Bukkal dallar (rr. buccales) (sayıları 3-5) çiğneme kasının dış yüzeyi boyunca yatay olarak öne doğru uzanır ve burun ve ağız çevresindeki kasları dallarla besler.

4. Alt çenenin marjinal dalı(r. marjinalis mandibularis) alt çenenin kenarı boyunca uzanır ve ağız köşesini ve alt dudağı aşağı indiren kasları, çene kasını ve gülme kasını innerve eder.

5. Servikal dal (r.colli) boyuna iner, boynun enine sinirine bağlanır ve t.platismayı innerve eder.

Orta sinir(p. intermedins) preganglionik parasempatik ve duyusal liflerden oluşur. Hassas tek kutuplu hücreler diz düğümünde bulunur. Hücrelerin merkezi süreçleri sinir kökünün bir parçası olarak yükselir ve soliter yolun çekirdeğinde son bulur. Duyusal hücrelerin periferik süreçleri, timpanik ipten ve büyük taşlı sinirden dilin ve yumuşak damağın mukoza zarına geçer.

Salgı parasempatik lifleri, medulla oblongata'daki üstün tükürük çekirdeğinden kaynaklanır. Ara sinirin kökü fasiyal ve vestibülokoklear sinirler arasından beyinden çıkar, fasiyal sinirle birleşir ve fasiyal sinirin kanalına girer. Orta sinirin lifleri yüzün gövdesini terk ederek timpanik ipe ve büyük taşlı sinire geçerek submandibular, hyoid ve pterygopalatin düğümlerine ulaşır.

VIII çifti - vestibulokoklear sinirler

(n. vestibulocochlearis) - duyarlı, iki işlevselden oluşur çeşitli parçalar: vestibüler ve koklear (bkz. Şekil 3).

Vestibüler sinir (n. vestibularis) antrenin statik aparatından ve labirentin yarım daire biçimli kanallarından gelen impulsları iletir İç kulak. Koklear sinir (n. koklearis) kokleanın spiral organından ses uyarılarının iletilmesini sağlar. Sinirin her parçası, bipolar sinir hücrelerini içeren kendi duyusal düğümlerine sahiptir: vestibulum - vestibüler ganglion (ganglion vestibulare) iç işitsel kanalın dibinde bulunur; koklear kısım - koklear düğüm (koklear düğüm), ganglion kokleare (ganglion spirale kokleare), salyangozda olan.

Vestibüler düğüm uzar, iki parçayı ayırır: üst (pars superior) ve daha düşük (pars aşağı). Üst kısımdaki hücrelerin periferik süreçleri aşağıdaki sinirleri oluşturur:

1) eliptik sakküler sinir(n. utrikularis), koklea girişindeki eliptik kesenin hücrelerine;

2) ön ampullar sinir(n. ampularis ön), anterior semisirküler kanalın anterior membranöz ampullasının hassas şeritlerinin hücrelerine;

3) lateral ampullar sinir(n. ampularis lateralis), lateral membranöz ampullaya.

Vestibüler düğümün alt kısmından, hücrelerin periferik süreçleri bileşime girer. küresel sakküler sinir(n. saccularis) kesenin işitsel noktasına ve kompozisyona arka ampullar sinir(n. arka ampularis) arka membranöz ampullaya.

Vestibüler ganglion hücrelerinin merkezi süreçleri oluşur. vestibüler (üst) kök fasiyal ve orta sinirlerin arkasındaki iç işitsel açıklıktan çıkan ve fasiyal sinirin çıkışına yakın beyne girerek köprüde 4 vestibüler çekirdeğe ulaşır: medial, lateral, superior ve inferior.

Koklear düğümden, bipoların periferik süreçleri sinir hücreleri birlikte sinirin koklear kısmını oluşturan kokleanın spiral organının hassas epitel hücrelerine gidin. Koklear ganglion hücrelerinin merkezi süreçleri, üst kökle birlikte beyne dorsal ve ventral koklear çekirdeklere giden koklear (alt) kökü oluşturur.

IX çifti - glossofaringeal sinirler

(s. glossopharyngeus) - üçüncü brankial arkın siniri, karışık. Dilin arka üçte birinin mukoza zarını, palatin kemerlerini, farenks ve timpanik boşluğu, parotis tükürük bezini ve stilo-farengeal kası innerve eder (Şekil 6, 7). Sinirin bileşiminde 3 tip sinir lifi vardır:

1) hassas;

2) motor;

3) parasempatik.

Pirinç. 6.

1 - eliptik-sakküler sinir; 2 - ön ampullar sinir; 3 - arka ampullar sinir; 4 - küresel sakküler sinir; 5 - vestibüler sinirin alt dalı; 6 - vestibüler sinirin üst dalı; 7 - vestibüler düğüm; 8 - vestibüler sinirin kökü; 9 - koklear sinir

Pirinç. 7.

1 - timpanik sinir; 2 - fasiyal sinirin dizi; 3 - alt tükürük çekirdeği; 4 - çift çekirdekli; 5 - tek bir yolun çekirdeği; 6 - omuriliğin çekirdeği; 7, 11 - glossofaringeal sinir; 8 - juguler açıklık; 9 - dalı kulak dalına bağlamak vagus siniri; 10 - glossofarengeal sinirin üst ve alt düğümleri; 12 - vagus siniri; 13 - sempatik gövdenin üst servikal düğümü; 14 - sempatik gövde; 15 - glossofarengeal sinirin sinüs dalı; 16 - iç karotid arter; 17 - ortak karotid arter; 18 - dış karotid arter; 19 - glossofarengeal sinirin (faringeal pleksus) bademcik, faringeal ve lingual dalları; 20 - stilofaringeal kas ve ona glossofaringeal sinirden gelen sinir; 21 - işitme tüpü; 22 - timpanik pleksusun tubal dalı; 23 - parotis tükürük bezi; 24 - kulak-temporal sinir; 25 - kulak düğümü; 26 - mandibular sinir; 27 - pterygopalatin düğümü; 28 - küçük taşlı sinir; 29 - pterygoid kanalın siniri; 30 - derin taşlı sinir; 31 - büyük taşlı bir sinir; 32 - karotis-timpanik sinirler; 33 - stilomastoid açıklık; 34 - timpanik boşluk ve timpanik pleksus

Hassas lifler- üstteki afferent hücrelerin süreçleri ve alt düğümler (ganglia superior ve inferior). Periferik süreçler sinirin bir parçası olarak reseptör oluşturdukları organlara kadar takip eder, merkezi olanlar medulla oblongata'ya, hassas olanlara gider. soliter sistem çekirdeği (nükleus traktus solitarii).

motor lifleri vagus siniri ile ortak sinir hücrelerinden kaynaklanır. çift ​​​​çekirdek (çekirdek belirsiz) ve sinirin bir parçası olarak stilofaringeal kasa geçer.

parasempatik lifler otonomik parasempatik kaynaklı alt tükürük çekirdeği (nucleus salivatorius superior) medulla oblongata'da bulunur.

Glossofarengeal sinir kökü, medulla oblongata'dan vestibülokoklear sinirin çıkış yerinin arkasından çıkar ve vagus siniri ile birlikte juguler foramen yoluyla kafatasını terk eder. Bu delikte sinir ilk genişlemeye sahiptir - üst düğüm (üst düğüm) ve delikten çıkışta - ikinci uzantı - alt düğüm (alt ganglion).

Kafatasının dışında, glossofaringeal sinir önce iç sinirler arasında yer alır. şahdamarı ve dahili şahdamarı ve sonra hafif bir kavisle stylo-farengeal kasın arkasından ve dışından geçer ve hyoid-lingual kasın içinden dilin köküne gelir ve bölünür Terminal dalları.

Glossopharyngeal sinirin dalları.

1. Timpanik sinir (p. timpanik) alt düğümden ayrılır ve timpanik kanalikülden geçerek timpanik boşluğa geçer ve burada karotis-timpanik sinirlerle birlikte oluşur. timpanik pleksus(pleksus timpanicus). Timpanik pleksus, timpanik boşluğun ve işitme tüpünün mukoza zarını innerve eder. Timpanik sinir, timpanik boşluğu içinden geçerek terk eder. üst duvar Nasıl küçük taşlı sinir(s. minör petrosus) küçük taşlı sinirin bir parçası olarak uygun olan preganglionik parasempatik salgı lifleri kesilir. kulak düğümü ve postganglionik salgı lifleri kulak-temporal sinire girerek parotis tükürük bezine ulaşır.

2. Stilofarengeal kasın dalı(r. t. stylopharyngei) aynı isimdeki kasa ve farenksin mukoza zarına gider.

3. Sinüs dalı (r. sinüs karotid), hassas, karotid glomusta dallar.

4. badem dalları(rr. bademcikler) palatine bademcik ve kemerlerin mukoza zarına gönderilir.

5. Faringeal dallar (rr. pharyngei) (sayı olarak 3-4) farenkse yaklaşır ve vagus sinirinin faringeal dalları ve sempatik gövde ile birlikte farenksin dış yüzeyinde oluşur. faringeal pleksus(pleksus faringealis). Dallar ondan farinks kaslarına ve mukoza zarına doğru hareket eder ve bunlar da intramural sinir pleksuslarını oluşturur.

6. Lingual dallar (rr. linguales) - glossofarengeal sinirin son dalları: dilin arka üçte birinin mukoza zarına hassas tat lifleri içerir.

İnsan Anatomisi Mihaylov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Vestibülokoklear sinir (8.)

Vestibulokoklear sinir, n. vestibulokoklearis , işitme ve denge organından gelen hassas sinir liflerinden oluşur. Beynin ön yüzeyinde, vestibülokoklear sinir fasiyal sinir kökünün lateralinde ponsun arkasından çıkar. Daha sonra sinir iç işitsel kanala girer ve vestibüler ve koklear düğümlerin varlığıyla sırasıyla vestibüler ve koklear kısımlara bölünür (bkz. "İç kulak").

Oluşan sinir hücrelerinin gövdeleri ön kısım,pars [ sinir] vestibuldris, vestibulokoklear sinir, yalan vestibüler düğüm,gangliyon antre, iç işitsel kanalın alt kısmında yer alır. Bu hücrelerin periferik süreçleri oluşur. anterior, posterior ve lateral ampullar sinirler, s.ampulldres ön, arka et geç, birlikte eliptik-sakküler-ampüller sinir, s.utriküloampullaris, ve küresel sakküler sinir, s.sacculdris, iç kulağın membranöz labirentindeki reseptörlerde sonlanır. Vestibüler düğümün hücrelerinin merkezi süreçleri, eşkenar dörtgen fossanın vestibüler alanı bölgesinde yer alan ve vestibülokoklear sinirin vestibüler kısmını oluşturan aynı isimdeki çekirdeklere gönderilir.

koklear kısım,pars (ne r vs) kokledris, Vestibulokoklear sinir, nöronların merkezi süreçleri tarafından oluşturulur. koklear düğüm(salyangozun spiral düğümü), gangliyon salyangoz (gangliyon sarmal koklea), salyangozun spiral kanalında bulunur. Bu düğümün hücrelerinin periferik süreçleri, koklear kanalın spiral organında sona erer ve merkezi olanlar, pons operculum'da bulunan ve rhomboid fossanın vestibüler alanına uzanan koklear çekirdeklere ulaşır [bkz. Vestibulokoklear organ (işitme ve denge organı)

161. Glossopharyngeal sinir, dalları, anatomileri, topografyası, innervasyon alanları.

Glossopharyngeal sinir (IX)

dilsofarengeal sinir, P.dilbilgisi, karışık bir sinirdir ve duyu, motor ve salgı (parasempatik) liflerinden oluşur (bkz. Şekil 176). hassas sinir lifleri tek bir yolun çekirdeğinin hücrelerinde biter, motor olanlar çift çekirdekten ve bitkisel olanlar - alt tükürük çekirdeğinden başlar.

Glossopharyngeal sinir, medulla oblongata'dan vagus ve aksesuar sinirlerin köklerine yakın zeytinin 4-5 kök gerisinden çıkar ve bu sinirlerle birlikte juguler foramene gider. Juguler foramende sinir kalınlaşır, küçük bir hassas oluşturur. üst düğüm,gangliyon süper, ve taşlı fossa alanındaki bu delikten çıkışta daha büyük alt düğüm,gangliyon­ üzerinde aşağılık. Bu düğümler, duyu nöronlarının hücre gövdelerini içerir. Bu düğümlerin hücrelerinin merkezi süreçleri, medulla oblongata'ya, glossofarengeal sinirin hassas çekirdeğine (soliter yolun çekirdeği) gönderilir ve dallarının bir parçası olan periferik süreçler, arka üçte birlik mukoza zarını takip eder. dil, farinks mukozasına, orta kulak, karotis sinüs ve glomerulusa. Juguler foramenden ayrıldıktan sonra sinir, internal karotid arterin arkasından geçer ve daha sonra bu arter ile internal juguler ven arasında bulunan yan yüzeyine geçer. Ayrıca, kavisli bir şekilde kıvrılan sinir, stilo-faringeal ve stilo-lingual kaslar arasında aşağı ve ileri gider ve dilin köküne nüfuz eder ve burada terminale ayrılır. dil dalları,rr. diller. İkincisi, dilin arkasının arka üçte birinin mukoza zarına gider.

Aşağıdaki yan dallar, glossofaringeal sinirden ayrılır:

1. Timpanik sinir, P.timpikus, glossofarengeal sinirin alt düğümünden çıkar ve bu kanalikülün alt açıklığından temporal kemiğin timpanik kanalikülüne gider. Tübül ve kulak boşluğundan giren neon, mukoza zarında oluşan dallara ayrılır. timpanik pleksus,pleksus kulak zarı. Timpanik pleksus için de uygundur karotis-timpanik sinirler, s.karotikotimpanik, iç karotid arter üzerindeki sempatik pleksustan. Timpanik pleksustan timpanik boşluğun mukoza zarına ve işitsel tüp hassas bir şekilde hareket eder. boru dalı,tüdris [ tüberküloz]. Timpanik sinirin terminal dalı küçük taşlı sinirdir. P.petroz küçük, preganglionik parasempatik lifler içeren, küçük taşlı sinirin yarığından temporal kemik piramidinin ön yüzeyine timpanik boşluktan çıkar, aynı adı taşıyan sulkus boyunca geçer, ardından yırtık açıklıktan kraniyal boşluktan çıkar ve kulak düğümüne girer. .

2 sinüs dalı, G.sinüs karotis, karotid sinüsü ve karotid glomerulusu innerve ettiği ortak karotid arterin bifurkasyonuna iner.

3 yutak dalı, rr. yutak [ faringedles], farenksin yan duvarına giderler, burada vagus sinirinin dalları ve sempatik gövdenin dalları ile birlikte faringeal pleksusu oluştururlar.

4 Siyatik ve farinks kaslarının dalı, G.kaslar stil- yutak, motor, ileri gider ve stylo-faringeal kası innerve eder.

5 adet badem dalı, rr. bademcikler, dilin köküne girmeden önce glossofaringeal sinirden ayrılır ve palatin arkların ve palatin bademciklerin mukoza zarına gönderilir.

6 Bağlantı dalı (vagus sinirinin kulak dalı ile), G.iletişimciler (boşalmak ramo kulak çınlaması sinirli vajina), vagus sinirinin kulak dalıyla birleşir.

VII çiftinden ayrılan gelişim sürecindeki duyu siniri kafa sinirleri- yüz siniri (s. facialis). İki bölümden oluşur; koklear (pars cochlearis) ve vestibüler (pars vestibularis).

Koklear kısım, özel hassasiyete sahip bir sinirdir - ses uyaranlarını algılayan ve iç kulağın (auris interna) kokleasında (koklea) bulunan spiral organdan (organum spirale) işitsel dürtüleri iletir.

————- yükselen yollar;

———— — aşağı akış yolları;

1 - salyangoz - koklea (boyuna kesitte gösterilmiştir);

2 - koklear kanal - boşluğunda bulunan duktus koklearis

sarmal bir organ (organum spirale) vardır;

3 - spiral, Corti, düğüm - ganglion spirale Corti - duyarlı, bipolar sinir hücrelerinden oluşur. Çubuğun spiral kanalında (canalis spiralis modioli) bulunur. Düğüm hücrelerinin dendritleri spiral organın reseptörlerine gider, aksonlar kemik kanallarındaki çubuktan (modiolus) geçer (şemada noktalı bir çizgi ile gösterilir);

4 - iç işitsel meatusun dibi - fundus meatus acustici interni - çubuğun tabanına bitişiktir (baz modioli), VIII ve VII çift kranial sinirlerin sinir liflerini geçen birçok açıklığa sahiptir;

5 - iç işitsel kanal - çubuktan (modiolus) ayrılan spiral düğümün (ganglion spirale) hücrelerinin aksonlarının bir sinir gövdesinde birleştiği meatus acusticus internus;

6 - iç işitsel açıklık - porus acusticus internus; VIII ve VII çift kranial sinir içinden geçer;

7 - sekizinci sinirin koklear kısmı - pars cochlearis nervi oktavi - iç işitsel açıklığın çıkışında - porus acusticus internus - beynin tabanına gider ve serebellopontin düğüm bölgesindeki köprüye girer - köprü arasında - pons - ve medulla oblongata - medulla oblongata, arkasında orta bacak beyincik - pedunculus cerebellaris medius ve VII kraniyal sinir çiftinin laterali;

8 - köprü - pons - ön kısımda. Köprüde sinir biter, koklear çekirdeklere yaklaşır;

9a, b - sekizinci sinirin koklear kısmının çekirdekleri - çekirdek bölümleri, koklear nervi oktavi; hassas, iki tane var. Köprünün dorsal kısmında bulunurlar - pars, dorsalis pontis, eşkenar dörtgen fossa üzerine yansıtılır. vestibüler alan alanları - alan vestibularis; 9a - dorsal koklear çekirdek - çekirdek koklearis dorsalis,

96 - ventral koklear çekirdek - çekirdek koklearis. ventralis. Bu çekirdeklerin hücreleri ikinci nörondur. işitsel yol(ilk nöron, spiral düğümün hücreleridir);

10 - IV ventrikülün serebral şeritleri - stria medillares ventriculi quarti - dorsal koklear çekirdeğin hücrelerinin aksonlarıdır - köprünün dorsal yüzeyine giden ve enine yönde kavisli bir şekilde bükülerek tekrar maddeye nüfuz eden koklearis dorsalis çekirdeği köprünün - pons - medyan sulkus yoluyla - sulkus medianus;

11 - yamuk gövdenin dorsal çekirdeği - nükleus dorsalis.

korporis yamuk;

12 - yamuk gövde - korpus yamuk - işitsel yolun ikinci nöronunun hücrelerinin aksonlarından oluşur - koklear çekirdek hücrelerinin aksonları - çekirdek koklearis ventralis ve çekirdek koklearis dorsalis. Ventral koklear çekirdekten gelen liflerin bir kısmı - nükleus cochlearis ventralis - yamuk gövdenin dorsal çekirdeğinde - nükleus dorsalis corporis trapezoidei - kendi ve esas olarak karşı tarafta kesintiye uğrar;

13 - yanal döngü - lemniscus lateralis - yamuk gövdesinin bir devamıdır. Köprüden çıktıktan sonra yüzeysel olarak yerleştirilir, bir ilmek üçgeni - trigonum lemniscorum oluşturur, ardından lifleri subkortikal işitme merkezlerine - medial genikülat gövde ve orta beynin çatısının alt höyüklerine gider;

14 - medial genikulat cisim - korpus genikulatum mediale - subkortikal işitme merkezi. Hücreleri, işitsel yolun üçüncü (liflerin bazıları için - dördüncü) nöronudur;

15 - iç kapsül - iç kapsül. Arka bacaktan - crus posterior - işitsel yolun üçüncü (veya dördüncü) nöronunun lifleri geçer ve işitsel parlaklık (radiatio acustica) oluşturarak kortikal uca gönderilir. işitsel analizör;

16 - superior temporal gyrus - qyrus temporalis superior. Orta kısmında, adaya bakan yüzeyde, yan oluğa (sulcus lateralis) doğru, işitsel analizörün kortikal ucu bulunur;

17 - yan karık - sulkus lateralis. Yol kesişti. Liflerin çoğunun kesişmesi köprüde (pons) meydana gelir, ancak dorsal koklear çekirdekten (nucleus cochearis dorsalis) gelen ikinci nöronun liflerinden bazıları kesişmez, ancak yan tarafında daha ileri gider (bu lifler belirtilir diyagramda noktalı bir çizgi ile);

18 - orta beyin çatısının alt tümseği - colliculus inferior tecti mesensefali - lateral halkanın (lemniscus lateralis) liflerinin bir kısmının yaklaştığı subkortikal işitme merkezi. Ondan lifler omuriliğe ve meridyen uzunlamasına demetine gider;

19 - tegmental-omurilik yolu - traktus tectospinalis; alt koliküllerde bulunan subkortikal işitme merkezinden motor çekirdeklere gider omurilik. Koruyucu bir biyolojik yoldur: katılımıyla, bir tehlike sinyali durumunda vücut hareketleri meydana gelir - beklenmedik veya aşırı ses tahrişi;

20 - medial uzunlamasına demet - fasciculus longitudinalis medialis - subkortikal işitme, görme merkezleri ve vestibüler sinirin çekirdekleri ile ilişkilidir. İmpulsları kendi ve karşı taraftaki tüm okülomotor çekirdeklere iletir (III, IV, VI çift kranial sinirlerin çekirdekleri). Liflerinden bazıları omuriliğin servikal segmentlerinin motor çekirdeklerine iner;

21 - medial uzunlamasına demetin çekirdeği (Darkshevich'in çekirdeği);

22 - enine kesitte omurilik;

23 - spinal sinirin bir parçası olarak terminal motor hissi;

24 - innervasyonu bu sinirden alan iskelet kası

Sekizinci sinirin vestibüler kısmı (pars vestibularis nervi oktavi) özel hassasiyete sahip bir sinirdir. Sinir, vücudun uzaydaki konumu ve hareketi hakkında bilgi sağlayan impulsları iletir. Statokinetik uyaranları algılayan reseptör aparatı, iç kulağın (auris interna) membranöz labirentinde (laburinthus membranaceus), yani: yarım daire biçimli kanallarda (ductus semicirculares) ve vestibül keselerinde (sacculus et utriculus) bulunur.

Yarım daire biçimli kanalların alıcıları, baş döndüğünde veya tüm vücudun dönme hareketlerinde meydana gelen açısal ivmeleri algılar (dinamik denge - uzayda hareket eden bir vücudun dengesi). Vestibüler reseptörler yanıt verir doğrusal ivmeler(statik denge, duran bir cismin dengesidir).

1 - membranöz labirent - labirent membranaceus;

2 - vestibüler düğüm - ganglion vestibüler, hassas, iç işitsel meatusun altında bulunur - fundus meatus acustici interni. Bipolar sinir hücrelerinden oluşur;

3 - vestibüler düğüm hücrelerinin dendritleri - ganglion vestibüler; iç işitsel meatusun altındaki delikler ve kemik labirenti (labyrinthus osseus), yarım daire biçimli kanalların (ductus semicirculares) ampullar taraklarında (cristae ampullares) ve uterus ve kesenin noktalarında bulunan reseptörleri takip eder ( makula utriculi ve makula sacculi);

4 - vestibüler düğüm hücrelerinin aksonları - ganglion vestibüler - sekizinci sinirin vestibüler kısmını oluşturur (pars vestibularis nervi octavi). Düğümün yakınında, koklear kısım (pars cochlearis) ile birleşir ve iç işitsel meatus (meatus acusticus internus) boyunca uzanan vestibülokoklear siniri (nervus vestibulocochlearis) oluşturur. 7. çift kraniyal sinirler. Daha sonra iç işitsel açıklıktan (porus acusticus internus) geçen sinir, kranial boşluğa nüfuz eder, beyne girer ve çekirdeğinde biter;

5 - eşkenar dörtgen fossa konturları;

6 - vestibüler çekirdekler - çekirdekler vestibülerler - köprünün dorsal kısmında bulunur (pars dorsalis pontis), vestibüler alan (alan vestibularis) alanındaki eşkenar dörtgen fossaya yansıtılır. Çekirdekler hassastır, dört tane vardır (diyagramın sol tarafında toplam kütle ile gösterilirler):

6a - Bekhterev'in üstün vestibüler çekirdeği - üstün çekirdek vestibularis,

66 - Deiters'ın lateral vestibüler çekirdeği - nükleus vestibularis lateralis,

6c - Silindirin alt vestibüler çekirdeği - çekirdek vestibularis aşağı,

6d - Schwalbe'nin medial vestibüler çekirdeği - çekirdek vestibularis medialis

Kendilerine uygun lif sayısı ve beynin diğer bölümleriyle bağlantıların varlığı açısından en önemlileri Deiters ve Bekhterev'in çekirdekleridir.

Vestibüler çekirdeklerin hücreleri, vestibüler yolun ikinci nöronlarıdır; ilk nöronlar hassas vestibüler ganglionun (ganglion vestibulare Scarpae) hücreleridir.

Vestibüler çekirdeklerden yol birçok yönde devam eder: serebelluma, serebral kortekse ve omuriliğe. Medial uzunlamasına demetin dalları, retiküler formasyon, medulla oblongata'nın otonomik merkezleri;

7 - ön kapı serebellar yol - traktus vestibulocerebellaris - serebellumun alt bacağından (pedunculus cerebellaris inferior) beyincik çadırının çekirdeğine (nucleus fastigii) giden ikinci nöronların aksonlarını temsil eder;

8 - liflerin bir kısmı vestibüler çekirdeklerde geçiş yapmadan beyinciğe gider. Bu doğrudan serebellar yoldur;

9 - çadırın çekirdeği - belirtilen yolların bittiği çekirdek fastigii;

10 - vestibulo-tüberküloz yolu - traktus vestibulotalamicus - liflerin orta beyin seviyesinde (mezensefalon) karşı tarafa geçişi ile;

11 - orta beynin çatısı - tectum mesensefali;

12 — talamus- talamus. Hücreleri üçüncü nörondur;

13 - tüberküloz-kortikal yol - traktus talamokortikal - iç kapsülün (crus posterius capsulae internae) arka ayağından geçer, üçüncü nöronlar tarafından oluşturulur;

14 - kabuk - korteks. Vestibüler analizörün kortikal ucu yeterince çalışılmamıştır. Farklı yazarlara göre, superior temporal gyrus - gyrus temporalis superior, transcentral gyrus - gyrus postcentralis, superior parietal lobül - lobulus parietalis;

15 - medial uzunlamasına demete dal;

16 - beyin sapının retiküler oluşumuna bir dal;

17 - retikülospinal yol - traktus retikülospinal - omuriliğin çekirdeğine;

18 - medulla oblongata'nın otonom sinirlerine, özellikle X çiftinin parasempatik çekirdeğine giden bir dal;

- ön kapı omurilik yolu - traktus vestibulospinal - omuriliğin motor çekirdeklerine omuriliğin ön ve yanal kordlarının en alt bölümlerine geçer;

- omurilik - medulla spinalis

Vestibulokoklear sinir (VIII çifti) - duyarlı. Farklı işlevlere sahip iki bağımsız sinirden oluşur - vestibüler ve koklear.

Koklear sinir (p. cochlearis) - işitsel, kokleanın spiral organının işitsel reseptörlerinden ses uyarımı iletir. İşitsel analizörün yolu üç nörondan oluşur. İlk nöronlar, kokleanın spiral düğümünde (gangl. spirale) bulunan bipolar hücrelerdir. Bu nöronların dendritleri, spiral (Corti) organın endolenf titreşimlerini algılayarak onları enerjiye çeviren tüylü hücrelerinden gelir. sinir uyarıları. Bipolar hücrelerin aksonları, vestibüler ve fasiyal sinirlerle birlikte iç kulak kanalından kraniyal boşluğa giren ve serebellopontin açıda giren koklear siniri oluşturur. üst bölümler medulla oblongata ve köprünün alt kısımları. Beyin sapında, koklear sinir girişten ayrılır ve işitsel analizörün ikinci nöronlarının bulunduğu ventral ve dorsal işitsel çekirdeklerde (nucl. cochlearis ventralis et f dorsalis) sona erer. Bu çekirdeklerden, gri maddenin ek oluşumlarından (üst zeytin, yamuk gövdenin çekirdeği) iletkenlerin kısmen karşı tarafa gittiği, kısmen beyin sapında yanlarında yükselerek oluşturan işitsel lifler. yanal bir döngü (lemniscus lateralis). Çapraz ve çapraz olmayan liflerden oluşan yan halka, iç genikülat gövdenin subkortikal işitsel merkezlerinde ve orta beyin çatı plakasının alt tüberkülünde yükselir ve biter. Üçüncü nöron, iç genikülat gövdeden başlar, iç kapsülden ve parlak taçtan geçerek, arka üst temporal girus bölgesindeki Heschl girusta bulunan işitsel analizörün kortikal bölümüne geçer. İşitsel liflerin kısmi olarak ayrılması, işitme organının subkortikal ve kortikal işitsel merkezlerle iki yönlü bir bağlantısını sağlar. Çatı levhasının alt tüberkülünde son bulan lifler, subkortikal motor merkezlerle bağlantılıdır ve ses kaynağının uzaysal lokalizasyonunda ve işitsel uyaranlara motor yanıtların sağlanmasında önemli rol oynar.

1 - salyangozun spiral (Corti) düğümü; 2 - sarmal (Corti) organ; 3 - koklear sinir; 4 - dorsal işitsel çekirdek; 5 - yamuk gövde ve çekirdekleri; 6 - ventral işitsel çekirdek; 7 - orta beynin yanal döngüsünün çekirdeği; 8 - orta beyin çatısının plakasının alt tümseği; 9 - medial genikülat gövde; 10 - yanal (yanal) döngü; 11 - talamus; 12 - işitsel analizörün kortikal bölümü.

Koklear sinirin işlevinin incelenmesi, hastanın şikayetlerinin açıklığa kavuşturulmasını, işitme keskinliği, kemik ve hava iletiminin incelenmesini içerir. Hastanın kulak çınlaması, işitme kaybı, tınısında değişiklik şeklinde ses algısının bozulması, gücü ve işitsel halüsinasyonlar olup olmadığını öğrenmek gerekir. Fısıltı ve yüksek sesle konuşma kullanılarak her kulak için ayrı ayrı işitme incelenir. İkinci kulak parmakla kapatılır. Hasta gözleri kapalıyken fısıldanan kelimeleri veya cümleleri 6-7 m mesafeden tekrar etmelidir, sağlıklı bir kulak fısıltı konuşmasını bu mesafeden duyar. Sağlıklı bir insan 20 m mesafeden yüksek sesli konuşma duyar, kelimelerin doğru algılandığı maksimum mesafeyi belirlemeye çalışır. İşitme kaybı ile doğru konuşmayı algılama mesafesi azalır. Daha doğrusu işitme keskinliği odyografi kullanılarak incelenir. Ses algılama aparatı ve işitsel analizörün diğer parçaları (spiral organ, işitme siniri ve çekirdekleri) hasar görürse ve ayrıca seste bir patoloji varsa, hastanın işitme duyusunun azalabileceği akılda tutulmalıdır. - orta kulaktaki iletken aparat.

Sistemlerden hangisinin (sesi algılayan veya ses ileten) hasar gördüğünü belirlemek için diyapazon testleri yapılır. 1 saniyede 128, 512 ve 2048 salınım frekansına sahip bir dizi ayar çatalı kullanın. Hava ve kemik iletimi nörolojik klinik genellikle 1 s'de 128 salınım frekansına sahip bir diyapazon kullanılarak incelenir.

Rinne'nin deneyimi. Sondaj ayar çatalının ayağı, temporal kemiğin piramidinin mastoid işlemine yerleştirilir. Hasta titreşimleri sönümlemeden kemik yoluyla diyapazonun titreşimini hissetmeyi bıraktıktan sonra diyapazonun dalları 1-2 cm mesafeden dış kulak yoluna getirilir. sağlıklı adam Sesi havadan, kemikten neredeyse 2 kat daha uzun süre algılar. Böyle bir deney sonucu olumlu olarak değerlendirilir ve Rinne+ (olumlu) olarak yorumlanır. Diyapazonun sesi havadan daha uzun süre kemikte hissedilirse, bu ses ileten aparatın bir lezyonunu gösterir (örneğin, orta kulak iltihabı, otoskleroz, vb.). Bu sonuç Rinne - (negatif) olarak yorumlanır.

Weber'in deneyimi, ses ileten ve ses algılayan aparatın yenilgisini ayırt etmeyi mümkün kılar. Titreşimli bir diyapazonun ayağı hastanın tepesinin, alnının veya burun köprüsünün ortasına yerleştirilir. Normalde bir diyapazonun sesi her iki kulakta veya ortada eşit olarak algılanır, yani sesin “yanallaşması” gözlenmez. Ses ileten aparatın tek taraflı bir lezyonu ile (örneğin, orta kulak iltihabı), kemik iletimi hava iletiminden daha iyi olacaktır, bu nedenle hasta, hastalıklı bir kulağa sahip bir diyapazonun sesini daha iyi hissedecektir (sesin lateralizasyonu). ağrıyan kulak). Ses algılama aparatına (spiral organ, koklear sinir) tek taraflı hasar verildiğinde, diyapazonun sesi sağlıklı kulak tarafından daha iyi algılanacaktır (sesin sağlıklı kulağa (“yanallaştırılması”). Weber testi sırasında sesin "yanallaşması", ses ileten aparat yapay olarak kapatılırsa gösterilebilir (bir kulak kanalını parmakla kapatın). Ses kapalı bir kulakla daha iyi algılanacaktır. Ses ileten aparatın hasar görmesi, düşük tonlar ve kemik iletiminin korunması için bir işitme bozukluğu, ses alıcı aparattaki hasar için - yüksek tonlar için bir işitme bozukluğu ve kemik iletiminin kaybı ile karakterize edilir.

İşitsel analizörün patolojisi. Bu tür işitme bozuklukları vardır: toplam kayıp işitme, sağırlık (anacusis), işitme kaybı (hypacuzis), artan algı (hiperacusis). İç kulaktaki nöroreseptör işitsel aparatın veya koklear sinirin patolojik sürecinden kaynaklanan tahrişe gürültü, ıslık, kulakta çınlama, kafa eşlik eder. Tek taraflı işitme kaybı veya yokluğu, yalnızca iç kulak labirentinin, koklear sinirin veya çekirdeğinin patolojisi ile mümkündür (nörolojik uygulamada, daha sıklıkla koklear sinirin nöropatisi veya serebellopontin açıdaki nörinomu ile). Yan halka, subkortikal işitme merkezi veya kortikal işitsel analizördeki tek taraflı hasar, koklear sinirin çekirdeklerinin kortikal işitsel merkezlerle iki yönlü bir bağlantıya sahip olması nedeniyle algılanabilir işitme bozukluklarına neden olmaz. Bu gibi durumlarda her iki tarafta da sadece bir miktar işitme kaybı olabilir. Patolojik süreç, işitsel analizörün kortikal bölümünü tahriş ederse, bazen genelleştirilmiş bir konvülsif epileptik nöbetin aurası olabilen işitsel halüsinasyonlar meydana gelir.

Vestibüler sinir (p. vestibularis) - bileşen vestibüler analizör uzayda başın ve vücudun konumu ve hareketleri hakkındaki bilgilerin algılanmasını ve analizini gerçekleştirir. Vestibüler sinir, iç kulaktaki yarım daire kanallarının ve otolit aparatının reseptörlerinden gelen uyarıları iletir. Gövde çevresel nöron Vestibüler analizör, iç kulakta bulunan vestibüler düğümde bulunur. Bu düğümün hücrelerinin dendritleri, yarım daire biçimli kanalların ampullalarında ve otolitlerde son bulur, vestibüler sinirin kökünün bir parçası olan aksonlar, koklear sinirle birlikte iç işitsel kanaldan beyin sapına gönderilir. Beyin sapında, vestibüler sinir, dört çekirdeğine giden, yükselen ve alçalan lif demetlerine bölünür: yükselen lifler - üst vestibüler çekirdekte (Bekhterev'in çekirdeği), alçalan - medial vestibüler çekirdekte (Schwalbe's çekirdek), yanal vestibüler çekirdek (nükleus Deiters) ve alt vestibüler çekirdek (Roller çekirdeği). Vestibüler analizörün ikinci nöronlarının gövdeleri, aksonları farklı yönlere giden, vestibüler aparat ile beyincik arasında bağlantılar sağlayan bu çekirdeklerde bulunur, okülomotor grubun sinirlerinin çekirdeği medial sistem aracılığıyla boyuna demet, omuriliğin ön boynuzları, beyin sapının retiküler oluşumu, vagus sinirinin çekirdeği ve diğer yapılar. Vestibüler analizörün çok sayıda bağlantısı, patolojisinde çeşitli semptomların varlığını açıklar. Vestibüler analizörün kortikal bölümü kortekste bulunur Temporal lob, işitsel projeksiyon alanının yakınında.

Vestibüler analizörün işlevinin incelenmesi esas olarak kulak burun boğaz kliniğinde gerçekleştirilir, spontan nistagmus varlığının kontrol edilmesini, denge bozukluklarını, koordinasyon testlerinin yapılmasını, kalorik ve rotasyonel testler kullanılarak vestibüler analizörün uyarılabilirliğinin belirlenmesini, elektronistagmografiyi içerir. ve diğer çalışmalar.

Vestibüler analizörün patolojisi. Vestibüler bozukluklar, vestibüler analizör herhangi bir seviyede hasar gördüğünde ortaya çıkar: iç kulak hastalıklarında, lezyonlarda vestibüler sinir, özellikle serebellopontin açıda, beyin sapı patolojisi, korteks büyük beyin. Vestibüler analizörün bitkisel oluşumlar, çekirdekler ile yakın bağlantısı okulomotor sinirler baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, ayakta dururken dengesizlik, kararsız yürüyüş, nistagmus, solunum ritmindeki değişiklikler, nabız, kan basıncı, tahriş olduğunda artan terleme oluşumunu önceden belirler. Bozulmuş vestibüler fonksiyonun önde gelen semptomları sistemik baş dönmesi ve nistagmustur. Baş dönmesi, çevredeki nesnelerin bir yönde (saat yönünün tersine veya saat yönünün tersine) dönme hissidir. Vestibüler nistagmus, gözbebeklerinin istemsiz, ritmik, hızla tekrarlayan seğirmesidir.