Vagus siniri buradan ayrılır. Vagus siniri nedir: hasarının belirtileri ve tedavisi. Sinir Güçlendiriciler

Vagus siniri, n. vagus, karışık bir sinirdir. Duyusal lifleri soliter yolun çekirdeğinde son bulur, motor lifleri çift çekirdekten başlar ve vejetatif lifler arka çekirdekten başlar. vagus siniri. lifler sağlar parasempatik innervasyon boyun organları, göğüs ve karın boşlukları. Darbeler, kalp atışının ritmini yavaşlatan, kan damarlarını genişleten, bronşları daraltan, peristaltizmi artıran ve bağırsak sfinkterlerini gevşeten ve gastrointestinal sistem bezlerinin salgılanmasının artmasına neden olan vagus siniri lifleri boyunca akar.

Topografik olarak vagus siniri 4 bölüme ayrılabilir: baş, servikal, torasik ve abdominal.

Merkez Vagus siniri, sinirin başlangıcı ile üst düğüm arasında bulunur. Aşağıdaki şubeler bu departmandan ayrılmaktadır:

1. Meningeal dal, d. beyin zarı,üst düğümden ayrılır ve arka bölgedeki beynin sert kabuğuna gider kranial fossa, enine ve oksipital sinüslerin duvarları dahil.

2. Kulak dalı, d. auricularis,üst düğümün alt kısmından başlar, mastoid kanala girdiği juguler fossaya nüfuz eder. Şakak kemiği. Cildi innerve eder arka duvar dış mekan kulak kanalı ve kulak kepçesinin dış yüzeyinin derisi.

Boyun bölümü:

1. Yutak dalları, rr. yutak, oluştukları farenks duvarına gidin faringeal pleksus, pleksus faringeus. Faringeal dallar, palatin perdeyi geren kas dışında, farinks mukozasını, konstriktör kasları, yumuşak damak kaslarını innerve eder.

2. Üstün servikal kalp dalları, rr. cardldci servikal üstler kalp pleksusuna girin.

3. Superior laringeal sinir, n. laringeus üstün, vagus sinirinin alt düğümünden ayrılır, ileri doğru gider Yanal yüzey farenks ve hyoid kemiği seviyesinde dış ve iç dallara ayrılır. Dış şube, Bay externus, larinksin krikotiroid kasını innerve eder. superior laringeal artere eşlik eder ve ikincisi ile birlikte tiroid-hyoid membranı deler. Terminal dalları, glotisin üzerindeki larinksin mukoza zarını ve dil kökünün mukoza zarının bir kısmını innerve eder.

4. Tekrarlayan laringeal sinir, n. gırtlak nüksleri,terminal dalı tekrarlayan laringeal sinir alt laringeal sinir, n. laringealis aşağı, Larinksin glottisin altındaki mukozasını ve krikotiroid hariç tüm larinks kaslarını innerve eder. ayrıca ayrılmak trakeal dallar, yemek borusu dalları, Ve alt servikal kalp dalları, bu kalp pleksusuna gider.

göğüs- deşarj seviyesinden kesit tekrarlayan sinirler diyaframın yemek borusu açıklığı seviyesine kadar. Torasik vagus sinirinin dalları:


1. Torasik kalp dalları, rr. kardiyak torasik, kalp pleksuslarına gönderilir.

2. Bronş dalları, rr. bronşlar, sempatik sinirlerle birlikte oluştukları akciğerin köküne gidin pulmoner pleksus,pleksus pulmonalis, bronşları çevreleyen ve onlarla birlikte akciğere giren.

3. Yemek borusu pleksusu, pleksus yemek borusu, yemek borusu yüzeyinde birbirine bağlanan sağ ve sol vagus sinirlerinin (gövdeler) dallarından oluşur. Dallar pleksustan yemek borusu duvarına kadar uzanır.

karınözofageal pleksustan çıkan ön ve arka gövdelerle temsil edilir.

1. Ön dolaşan gövde, Trunkus vagalis anterior. Bu dolaşan bagajdan ayrılış ön mide dalları, gg. gdstrici önleri, Ve hepatik dallar, örneğin hepatici, küçük omentumun tabakaları arasından karaciğere kadar uzanır.

2. Arka dolaşan gövde, arka gövde vagalis, yemek borusundan midenin arka duvarına geçer, küçük eğriliği boyunca gider, verir arka mide dalları, rr. gdstrici posteriores, Ve çölyak dalları, rr. çölyak.Çölyak dalları aşağı ve geri ve sola gider gastrik arterçölyak pleksusuna ulaşmak. Lifler karaciğere, dalağa, pankreasa, böbreğe, ince bağırsak ve kalın bağırsak.

№ 223 Aksesuar ve hipoglossal sinirler, anatomileri, topografyaları, dalları, innervasyon alanları.

aksesuar sinir, n. aksesuar, sternokleidomastoid ve trapezius kaslarını innerve eden bir motor sinirdir. İki çekirdeğe sahiptir. Bir çekirdek içinde yatıyor medulla oblongata ve diğeri omurilikte. Sinir birkaç kraniyal ve omurilik kökü ile başlar. kafatası kökleri, köknar kafatası, medulla oblongata'nın posterior lateral sulkusundan, spinal köklerden çıkar, kök iğleri,- omuriliğin servikal kısmının aynı karığından yukarı doğru yükselir. Aksesuar sinirin ortaya çıkan gövdesi, iç ve dış olmak üzere iki kola ayrıldığı juguler foramenlere gider. İç şube, Bay stajyer, hem kafa hem de omurilik köklerinin liflerinden oluşur, vagus sinirinin gövdesiyle birleşir. Dış şube, Bay externus, juguler foramenden çıkar, önce internal karotid arter ile internal juguler ven arasından gider ve sonra digastrik kasın arka göbeğinin altına girerek sternokleidomastoid kasa gider. Dalların bir kısmını ona veren dış dal, bu kasın arka kenarında belirir ve ardından aynı zamanda innerve ettiği trapezius kasını takip eder.

hipoglossal sinir, n. hipoglossus,- ayrıca motor, dilin kaslarını innerve eder. Sinir lifleri, medulla oblongata'da bulunan hipoglossal sinirin motor çekirdeğinden çıkar. Sinir medulla oblongata'dan piramit ve zeytin arasındaki oluktaki çok sayıda kökten çıkar. Hipoglossal sinirin gövdesi, aynı adı taşıyan kanala ileri ve yanal olarak gider ve içinden geçer. Kanaldan ayrıldıktan sonra hipoglossal sinir aşağıya ve öne doğru inerek vagus siniri ve iç karotid arteri yan taraftan büker. İnternal karotid arter ile internal juguler ven arasından geçen hipoglossal sinir, digastrik kasın arka karnının altından ve stylohyoid kasın altından geçerek submandibuler üçgene girer. Aşağı bakan bir dışbükey yay oluşturan hipoglossal sinir, kalınlığı ikiye ayrıldığı dile doğru ileri ve yukarı doğru takip eder. dil dalları, rr. diller, dilin innerve edici kasları.

Birinci spinal sinirden birleşen motor lifleri içeren, hipoglossal sinirden inen bir dal ayrılır. Bu dal, servikal pleksusun dalları ile birleşir ve bunun sonucunda ortak karotid arterin ön kısmı oluşur. servikal döngü, ansa servikalis(hipoglossal sinirin halkası).

224 Sinir sisteminin otonom kısmı, sınıflandırılması, bölümlerinin özellikleri.

otonom (bitkisel) sinir sistemi,systema nervo-sutn autonomicum, sinir sisteminin kalbi, kan damarlarını ve lenf damarları, iç organlar ve diğer organlar. Bu sistem herkesin çalışmasını koordine eder. iç organlar, metabolik, trofik süreçleri düzenler, vücudun iç ortamının sabitliğini korur.

Otonom (vejetatif) sinir sistemi, merkezi ve çevresel kısımlara ayrılmıştır. Merkez departman şunları içerir: 1) parasempatik çekirdek III, VII, IX ve X çift kranial sinirler, beyin sapında yatan (mezensefalon, portlar, medulla oblongala); 2) bitkisel (sempatik) yanal ara kolonu oluşturan çekirdek, Columna intermediolateralis (otonomica), VIII servikal, tüm torasik ve omuriliğin iki üst lomber segmenti (Cvni, Thi - Lu); 3) sakral parasempatik çekirdekler,çekirdekler parasym-pathici sacrales, yalan söylemek gri madde omuriliğin üç sakral segmenti (Sn-Siv).

İLE periferik departmanşunları içerir: 1) otonomik (otonom) sinirler, dallar ve sinir lifleri,pa., r. et neurofibrae autonomici (iç organlar), beyin ve omurilikten çıkan; 2) vejetatif (özerk, iç organ) pleksus,pleksus otonomici (iç organlar); 3) vejetatif (otonom, visseral) pleksus düğümleri,ganglia pleksum autono-micorum (viscerdlium); 4) sempatik kök,truncus sympathicus(sağ ve sol), düğümleri, düğümler arası ve bağlantı dalları ve sempatik sinirleri ile; 5) son düğümler,ganglion termindia, otonom sinir sisteminin parasempatik kısmı.

Otonom sinir sisteminin merkezi kısmının çekirdeklerinin nöronları, merkezi sinir sisteminden (omurilik ve beyin) innerve edilen organa giden yolda ilk götürücü nöronlardır. Bu nöronların işlemleriyle oluşan sinir liflerine, otonom sinir sisteminin periferik kısmının düğümlerine gittikleri ve bu düğümlerin hücreleri üzerindeki sinapslarda sonlandıkları için prenodal (preganglionik) lifler denir. Vejetatif düğümler, sempatik gövdelerin, karın boşluğunun ve pelvisin büyük otonomik pleksuslarının bir parçasıdır. Preganglionik lifler beyinden karşılık gelen kraniyal sinirlerin ve ön köklerin köklerinin bir parçası olarak çıkar. omurilik sinirleri. Otonom sinir sisteminin periferik kısmının düğümleri, innerve edilen organlara giden yolda yatan ikinci (efektör) nöronların gövdelerini içerir. Efferent yolun bu ikinci nöronlarının süreçleri, sinir dürtüsünü taşır. bitkisel düğümlerçalışan organlara, post-nodüler (postganglionik) sinir lifleridir.

refleks yayında Sinir sisteminin otonomik kısmında, götüren bağlantı bir nörondan değil, iki nörondan oluşur. Genel olarak, basit bir otonomik refleks arkı üç nöron tarafından temsil edilir. İlk bağlantı refleks arkı- Bu duyu nöronu, vücudu omurilik düğümlerinde ve kraniyal sinirlerin hassas düğümlerinde bulunan. Refleks yayının ikinci halkası, omurilikten veya beyinden gelen impulsları çalışan organa taşıdığı için efferenttir. Otonomik refleks yayının bu götürücü yolu, iki nöron tarafından temsil edilir. Bu nöronlardan ilki, ikincisi basit bir otonomik refleks arkında arka arkaya, CNS'nin otonomik çekirdeklerinde bulunur. Refleks yayının hassas (afferent) bağlantısı ile efferent yolun ikinci (efferent) nöronu arasında yer aldığı için interkalar olarak adlandırılabilir. Efektör nöron, otonomik refleks yayının üçüncü nöronudur. Efektör (üçüncü) nöronların gövdeleri, otonom sinir sisteminin periferik düğümlerinde bulunur.

№ 225 Otonom sinir sisteminin parasempatik bölümü. Genel özellikler, merkezler ve çevresel kısım (düğümler, dalların dağılımı).

Parasempatik kısım, pars parasympathica (parasympathetica), Otonom (bitkisel) sinir sistemi, baş ve sakral bölümlere ayrılmıştır. Merkez ofise okülomotor (III çift), fasiyal (daha kesin olarak, orta, - VIII çift), glossofaringeal (IX çift) ve vagus (X çift) sinirlerin yanı sıra siliyer, pterygopalatin, submandibular, hyoid'in otonomik çekirdeklerini ve parasempatik liflerini içerir ve kulak düğümleri ve dalları. sakral bölüm parasempatik kısım temsil edilir sakral parasempatik çekirdekler, çekirdekler parasempatik sakrallar, Omuriliğin II, III ve IV sakral segmentleri, splanknik pelvik sinirler, s. splanchnici pelvini, Ve parasempatik pelvik ganglionlar, ganglia pelvina,şubeleri ile.

1. Okulomotor sinirin parasempatik kısmı sunulan ek olarak(parasempatik) çekirdek, çekirdek okulo-motorius aksesuarı, sözde Yakubovich'in çekirdeği, siliyer düğüm ve bu çekirdekte ve düğümde bulunan hücrelerin süreçleri. Orta beynin tegmentumunda yer alan okülomotor sinirin aksesuar çekirdeğinin hücrelerinin aksonları, üçüncü kranial sinir çiftinden preganglionik lifler şeklinde geçer.

2. Fasiyal sinirin parasempatik kısmıüst ve tükürük çekirdeği, pterygopalatin, submandibular ve sublingual vejetatif düğümlerden oluşur. Köprünün lastiğinde bulunan üstün tükürük çekirdeği hücrelerinin aksonları, aynı adlı kanaldaki yüz (orta) sinirin bir parçası olarak geçer.

3. parasempatik kısım dilsofarengeal sinir alt tükürük çekirdeği, kulak düğümü ve içlerinde yatan hücrelerin işlemlerinden oluşur. Glossofarengeal sinirin bir parçası olarak medulla oblongata'da bulunan alt tükürük çekirdeği hücrelerinin aksonları, juguler foramen yoluyla kranial boşluktan çıkar.

4. vagus sinirinin parasempatik kısmı vagus sinirinin arka (parasempatik) çekirdeğinden, otonomik pleksus organının bir parçası olan çok sayıda düğümden ve çekirdekte bulunan hücrelerin işlemlerinden ve bu düğümlerden oluşur. Medulla oblongata'da bulunan vagus sinirinin arka çekirdeğinin hücrelerinin aksonları, vagus sinirinin dallarının bir parçası olarak gider. Ulaşırlar çift sempatik düğümler, ganglion parasympathica, periorganik ve intraorganik vejetatif pleksuslar.

5. Otonom (bitkisel) sinir sisteminin parasempatik kısmının sakral bölümü şu şekilde temsil edilir: sakral parasempatik çekirdekler, çekirdekler parasympathetia sac-rales, omuriliğin 11 sakral segmentinin lateral ara maddesinde bulunur, pelvik (parasempatik) düğümler,ganglion pelvina, ve içlerinde yatan hücrelerin süreçleri. Sakral parasempatik çekirdeklerin hücrelerinin aksonları, ön köklerin bir parçası olarak omurilikten çıkar, daha sonra sakral omurilik sinirlerinin ön dallarının bir parçası olarak gider ve pelvik sakral açıklıklardan çıktıktan sonra dallanır, oluşur. pelvik splanknik sinirler, s. spldnchnici pelvini.

"Kafatası Sinirleri" konusu için içindekiler:
  1. Fasiyal sinir (VII çifti, 7. çift kraniyal sinir), n. yüz bakımı (n. intermediofacialis).
  2. Yüz kanalındaki fasiyal sinirin (n. facialis) dalları. Büyük taşlı sinir, n. petros majör. Davul teli, korda timpani.
  3. Stilomastoid foramenden (foramen stylomastoideum) çıktıktan sonra fasiyal sinirin kalan dalları. Ara sinir, n. orta seviye.
  4. Vestibulokoklear sinir (VIII çifti, 8 çift kraniyal sinir), n. vestibulokoklearis. Prevernokoklear sinirin bölümleri.
  5. Glossopharyngeal sinir (IX çifti, 9 çift kraniyal sinir), n. dilbilgisi. Glossopharyngeal sinirin çekirdekleri.
  6. Vagus sinirinin baş ve boyundaki dalları vagus.
  7. Göğüs ve karın kısımlarında vagus sinirinin dalları n. vagus. Tekrarlayan laringeal sinir, n. laringeus tekrarları.
  8. Aksesuar sinir (XI çifti, 11 çift kraniyal sinir), n. aksesuar.
  9. Okülomotor sinir (III çifti, 3. çift, üçüncü kraniyal sinir çifti), n. okulomotorius.
  10. Blok sinir (IV çift, 4 çift, dördüncü çift kraniyal sinir), n. troklearis.
  11. Abdusens siniri (VI çifti, 6 çifti, altıncı çift kraniyal sinir), n. abdusens.
  12. Koku alma sinirleri (bir çift, 1 çift, ilk çift kraniyal sinir), nn. olfactorii.
  13. Optik sinir (II çifti, 2 çift, ikinci kraniyal sinir çifti), n. optik.

N. vagus, vagus siniri 4. ve sonraki solungaç kemerlerinden gelişen , dağılımının genişliğinden dolayı böyle adlandırılır. Kranial sinirlerin en uzunudur. Vagus siniri dallarını besler solunum organları, önemli bir kısmı sindirim kanalı (kolon sigmoideum'dan önce) ve ayrıca kalp atışını yavaşlatan lifler alan kalbe dallar verir. N. vagusüç çeşit lif içerir:

1. Afferent (duyusal) lifler, adı geçen iç organların ve damarların reseptörlerinden ve ayrıca beynin sert kabuğunun bir kısmından ve kulak kepçesi ile dış kulak yolundan gelen hassas çekirdek (nucleus solitarius).

2. Efferent (motor) lifler farinks, yumuşak damak ve gırtlağın istemli kasları ve bu kasların reseptörlerinden çıkan efferent (propriyoseptif) lifler için. Bu kaslar, lifleri motor çekirdek (çekirdek ambiguus).

3. Efferent (parasempatik) lifler gelen bitkisel çekirdek (nucleus dorsalis n. vagi). Kalbin miyokardına giderler (kalp atışını yavaşlatırlar) ve kas zarı damarlar (kan damarlarını genişletir). Ek olarak, vagus sinirinin kardiyak dallarının bileşimi sözde n'yi içerir. kalbin kendisi ve aortun ilk kısmı için hassas bir sinir görevi gören ve refleks düzenlemesinden sorumlu olan depresör tansiyon. Parasempatik lifler ayrıca trakea ve akciğerleri (bronşları daraltır), yemek borusunu, mideyi ve bağırsakları innerve eder. kolon sigmoideum'a(peristaltizmi artırın), karın boşluğunun bezi ve bezinin adlandırılmış organlarına - karaciğer, pankreas (salgı lifleri), böbrekler dahil edilmiştir.

vagus sinirinin parasempatik kısmıçok büyüktür, bunun sonucunda ağırlıklı olarak otonom bir sinirdir, yaşamsal işlevler organizma. Vagus siniri, yalnızca heterojen kökenli sinir iletkenlerinden oluşan değil, aynı zamanda kök içi sinir nodüllerini de içeren karmaşık bir sistemdir.


ilgili her türden lifler vagus sinirinin üç ana çekirdeği, medulla oblongata'dan sulcus lateralis posterior'da, lingual traktus sinirinin altında, 10-15 kökle kranial kaviteyi lingual traktus ve aksesuar sinirlerle birlikte foramen jugulare'den ayrılan kalın bir sinir gövdesi oluşturarak çıkar. Juguler foramende, sinirin hassas kısmı küçük bir düğüm oluşturur - süper gangliyon ve delikten çıkışta - fusiform bir şeklin başka bir ganglionik kalınlaşması - ganglion inferius. Her iki düğüm de, periferik süreçleri, iç organların ve damarların adlandırılmış düğümlerine veya reseptörlerine giden hassas dalların bir parçası olan sözde tek kutuplu hücreler içerir ( ganglion inferius) ve dış işitsel kanal ( süper gangliyon) ve merkezi olanlar, ile biten tek bir demet halinde gruplandırılır. hassas çekirdek, çekirdek solitarius.

Kafa boşluğundan çıktıktan sonra vagus siniri gövdesi oluktaki damarların arkasından boyuna iner, önce v arasında. jugularis interna ve a. karotis interna ve aşağıda - aynı damar ile a arasında. karotis communis ve adı geçen damarlarla aynı vajinada bulunur. Vagus siniri daha sonra superior foramenden girer. göğüs sağ gövdesinin a'nın önünde bulunduğu göğüs boşluğuna. subclavia ve soldaki aortik arkın ön tarafındadır. Aşağı inerken, her iki vagus siniri de her iki taraftaki akciğer kökünü atlar ve yemek borusuna eşlik ederek duvarlarında pleksuslar oluşturur, sol sinir ön tarafta ve sağ sinir arka tarafta ilerler. Yemek borusu ile birlikte, her iki vagus siniri de diyaframın özofagus hiatusundan geçerek yemek borusuna geçer. karın boşluğu burada mide duvarlarında pleksus oluştururlar. Vagus sinirlerinin gövdeleri rahim döneminde yemek borusunun yanlarında simetrik olarak bulunurlar. Mideyi soldan sağa döndürdükten sonra, sol vagus ileri doğru hareket eder ve bunun sonucunda ön yüzeyde dallandığı sağ geri hareket eder. sol vagus, ve arkada - sağda.

İçerik

İnsan vücudu dır-dir karmaşık mekanizma Sinir sistemi, tüm hayati süreçleri gerekli seviyede tutmaktan sorumludur. CNS kabul eder harici sinyaller ve iç organlardan tehlike ile ilgili uyarılar ve durumu düzeltmeye yönelik komutlar verir, bu nedenle sistemdeki sapmalar ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Vagus siniri nedir, hangi rahatsızlık belirtileri iltihabını gösterir ve bir doktora görünmeniz gerektiğini anlamaya çalışalım.

vagus siniri nedir

On iki sinir beyinden çıkar. Kafatasından çıkan onuncu (X) çift sinir, vücutta geniş dağılımı, fermantasyonu nedeniyle vagus veya dolaşan olarak adlandırılır. İnsan anatomisine göre vagal sinir en uzundur, iki gövdelidir ve karmaşık bir yapıya sahiptir. Vagusun tüm uzunluğu boyunca vagus sinirinin çekirdekleri oluşur. Nervus vagus, insan vücudunun aşağıdaki kısımlarını kapsar:

  1. Baş departman. Vagus kafatasından ayrıldıktan sonra bu kısma girer, sinirin dalları sayesinde innervasyon gerçekleşir. meninksler kafatasının boşluğunda, dış işitsel kanalın şakak kemiğine yakın arka duvarı.
  2. Boyun bölümü. Burada sinir lifleri farenks, ses telleri, yumuşak damak ve küçük dil kaslarında bulunur. Boyunda, vagus lifleri kısmen tiroid bezinde ve mukoza zarlarında bulunur: farinks, gırtlak, epiglotis ve dilin kökü.
  3. Göğüs bölümü. Sinir bu bölgeye diyaframdaki bir delikten girer, dalları pleksus oluşturur: kardiyak, pulmoner ve özofagus.
  4. Karın bölümü. Burada vagus zardaki bir delikten yemek borusundan aşağı iner ve mideye, karaciğere, pankreasa gider.

Vagus, üç tip lif kompleksinden oluşur:

  1. Hassas. Vagus lifleri işitme kanalında, kulak zarında ve meninkslerde bulunur; bilgi almak ve iletmek.
  2. Motor. Sinirin bu kısmı, beyinde bilgi işlendikten sonra komutu yerine getirmek için harekete geçirilir ve gırtlak, yutak ve yemek borusu kaslarındaki vagus liflerinden oluşur.
  3. bitkisel. Sinir lifleri, iç organların kararlı aktivitesinden sorumludur, endokrin bezleri, dolaşım ve lenf sistemi ve dahil et sinir uçları kalp kaslarında vagus düz kaslar akciğerler, yemek borusu, mide, bağırsaklar.

nedenler

Vagusun değerini abartmak imkansızdır, vagus sinirinin işlevinin ihlali şunlara yol açar:

  • solunum organlarının, kalp kasının, endokrin bezlerinin, sindirim sisteminin aktivitesindeki başarısızlıklar;
  • kan basıncı düzenleme bozuklukları.

Tahriş, iltihaplanma, sıkışma veya sinir liflerinin hasar görmesi, vagusun innerve ettiği organların aktivitesinde dengesizliğe yol açar. Lezyon kafatasının içinde yer alabilir veya vagusun periferik kısımlarını kaplayabilir. İLE kafa içi nedenler patolojiler şunları içerir:

  • menenjit;
  • tümör;
  • hematom;
  • anevrizma;
  • multipl skleroz;
  • frengi;
  • tromboz.

Vagusun periferik kısmında sorunlar ortaya çıkabilir, bunlar şunları içerir:

  • bulaşıcı hastalıklar (dizanteri, sinüzit);
  • zehirlenme;
  • kronik alkolizm;
  • travma;
  • endokrin hastalıkları;
  • tümörler.

belirtiler

Sinir hasarının belirtileri şunlara bağlıdır: lokalizasyon, oluşum nedeni, hasarın derecesi. Kafa içi hasar, her üç vagus lifini de içerebilir ve ciddi sonuçlara yol açabilir - her iki sinir gövdesinin felci, işlev bozukluğu ve ölüm. Aşağıdaki belirtiler vagus hasarına işaret edebilir:

  • yutma disfonksiyonu;
  • sesin tınısının ihlali, ses kısıklığının ortaya çıkması;
  • nefes almada zorluk;
  • kabızlık veya ishal;
  • kalp atış hızında değişiklik.

vagus siniri iltihabı

Vagus iltihabı belirtileri, lezyon kaynağının konumuna bağlıdır:

  1. Baş bölgesinde belirtiler işitme kaybı, baş dönmesi, baş ağrısı (migren) şeklinde kendini gösterebilir.
  2. İÇİNDE servikal bölge gözlenen: seste ve kelimelerin telaffuzunda bir değişiklik, yutma güçlüğü, öksürük refleksinin ihlali.
  3. Göğüs bölgesinde lezyona solunum yetmezliği, göğüs ağrısı eşlik edebilir.
  4. Karın boşluğundaki vagusun iltihaplanması nedeniyle hazımsızlık, kusma, ishal veya kabızlık meydana gelebilir.

ton

Otonom sinir sistemi sempatik ve bunların aktivitelerini dengeleyen parasempatik sinir liflerinden oluşur. Normal etkileşimleri sağlıklı bir tonu belirler. iyi iş hakkında bitkisel sistem tanıklık etmek:

  • bir kişinin olumlu ruh hali;
  • inhalasyondan sonra kalp hızında hafif bir artış, ekshalasyondan sonra azalması;
  • stresli durumlarda duygularını yönetme yeteneği.

Sinir hasar gördüğünde, otonom sistem acı çeker, vagusun parasempatik liflerinin aktivitesinde bir arıza nevrasteni semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur:

  • uyuşukluk, artan tonda ilgisizlik;
  • azaltılmış ton ile sinirlilik ve sinirlilik.

tahriş

Sinirin vejetatif lifleri tahriş olduğunda iç organların aktivitesinde ciddi bozukluklar meydana gelir. Vagusun parasempatik liflerinin aktivitesi aşağıdakileri amaçlamaktadır:

  • kan damarlarının genişlemesi,
  • yavaş kalp atışı,
  • bronşiyal düz kas kontraksiyonunda azalma
  • uyarım salgı fonksiyonu karın bezleri,
  • Koruyucu bir reaksiyon olarak öksürüğün ortaya çıkması.

Sinirin parasempatik liflerinin tahrişi ile endokrin bezlerin çalışması artar, bağırsak hareketliliği artar. Aşırı miktarda mide suyu bazen mide veya bağırsak ülserlerinin gelişmesine neden olur ve artan peristalsis ishale yol açar. Sinirin tahriş olması sonucunda bronkospazm, astım atağı meydana gelebilir.

Vagus siniri ve aritmi

kesinti nedeni kardiyovasküler sistemin vagal sinire zarar verebilir. Hastalarda kalp kasılmalarının ritminde değişiklik olur:

  • taşikardi;
  • bradikardi;
  • aritmi.

Aktivite parasempatik sistem Gece için tasarlanmıştır, bu nedenle geceleri kalp ritmi bozukluğu artar. Hastalar göğüste ağrı, hava eksikliği hissi konusunda endişe duyuyorlar. Vagusun yenilgisine kalp atış hızında bir azalma eşlik edebilir, tansiyon veya sinirin parasempatik liflerinin baskılanmasıyla zıt semptomlar.

Teşhis

Tedavinin başarısı için bir uzman ile erken temas ve doğru teşhis önemlidir. Muayene bir nörolog tarafından yapılmalıdır. Muayene sırasında uzman şunları yapar:

  • sesin tınısını ve kelimelerin telaffuzunu kontrol etmek;
  • yumuşak damak muayenesi (bir yenilgi belirtisi - sarkma), dilin konumu (etkilenmeyen tarafa sapar).

Yutma bozuklukları bir bardak su kullanılarak belirlenir: sinir lezyonları olan hastalar yutkunma sırasında öksürme eğilimindedir. Ek olarak, doktor çalışmayı reçete edebilir:

  • ses tellerinin durumunu belirlemek için laringoskopi;
  • radyografi;
  • elektrokardiyogram.

Tedavi

Vagal sinir tedavisinde olumlu bir sonuç elde etmek için hastalığın nedeninin saptanması ve ortadan kaldırılması gerekir. Bazen plazmaferez - kanın saflaştırılmasından sonra hastanın refahı iyileşir. Ağrı hissi alanındaki diadinamik akımların yönü olan sinirin elektriksel stimülasyonu ile pozitif bir sonuç elde edilebilir.

Tıbbi terapi

Sinir tedavisi ağırlıklı olarak yapılır muhafazakar yöntemler. İstisnai ciddi durumlarda, atayın cerrahi müdahale. Etkilenen vagusun tedavisi aşağıdaki ilaçlarla gerçekleştirilir:

  • antiinflamatuar - Meloksikam, Nise;
  • antihistaminikler - Suprastin;
  • bir vitamin kompleksi;
  • antikolinesteraz - Nöromidin, Prozerin;
  • hormonal - Prednizolon.

etnobilim

Yöntemleri Kullan Geleneksel tıp doktor randevusuna ek olarak ve onun rızasıyla mümkündür, ancak vagus'u kendi kendine tedavi edemezsiniz. Refahı iyileştirmek için bitkilerden çay hazırlayabilirsiniz:

  1. 1 yemek kaşığı kekiği 50 mililitre kaynar su ile dökün ve 15 dakika bekletin. Uygulama şeması: 4 porsiyona bölün ve için.
  2. Bir bardak kaynar su 2 yemek kaşığı nane ve melisa karışımı dökün, 20 dakika bekletin, 2 porsiyona bölün ve için.

Banyo yapmak vücudun sakinleşmesine yardımcı olacaktır. Su sıcaklığı 33 derece olmalıdır. Banyo hazırlamak için bitki karışımını 10 litre kaynar su ile dökün ve 6 saat bekletin. Karışım seçenekleri şunlardır:

  • kalamus kökü, civanperçemi, kekik, çam tomurcukları;
  • adaçayı yaprakları, kediotu kökü.

Sinir Güçlendiriciler

Sinir hücrelerini güçlendiren, vücudun yorgunlukla savaşmasına yardımcı olan ve ruh halini iyileştiren bir vitamin kompleksi alarak hastalığı önleyebilirsiniz. A, B, C, E vitaminleri faydalıdır Antidepresanlar, sakinleştiriciler olarak aşağıdaki yiyecekleri kullanabilirsiniz:

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

14333 0

X çifti - vagus sinirleri

(n. vagus), karışık, dördüncü veya beşinci solungaç kemerleri ile bağlantılı olarak gelişir, adını aldığı için yaygın olarak dağıtılır. Solunum organlarını, sindirim sisteminin organlarını (sigmoide kadar) innerve eder. kolon), tiroid ve paratiroid bezleri, adrenal bezler, böbrekler, kalp ve kan damarlarının innervasyonunda görev alır (Şek. 1).

Pirinç. 1.

1 - vagus sinirinin dorsal çekirdeği; 2 - tek bir yolun çekirdeği; 3 - çekirdek omurilik trigeminal sinir; 4 - çift çekirdekli; 5 - aksesuar sinirin kranial kökü; 6 - vagus siniri; 7 - juguler açıklık; 8 - vagus sinirinin üst düğümü; 9 - vagus sinirinin alt düğümü; 10 - vagus sinirinin faringeal dalları; 11 - vagus sinirinin dalını glossofarengeal sinirin sinüs dalına bağlamak; 12 - faringeal pleksus; 13 - üstün laringeal sinir; 14 - superior laringeal sinirin iç dalı; 15 - superior laringeal sinirin dış dalı; 16 - vagus sinirinin üst kardiyak dalı; 17 - vagus sinirinin alt kardiyak dalı; 18 - sol tekrarlayan laringeal sinir; 19 - trakea; 20 - krikotiroid kas; 21 - farenksin alt daraltıcısı; 22 - ortalama bir boğaz daraltıcı; 23 - stilo-faringeal kas; 24 - farenksin üst kıskacı; 25 - palatofaringeal kas; 26 - palatin perdeyi kaldıran kas, 27 - işitme borusu; 28 - vagus sinirinin kulak dalı; 29 - vagus sinirinin meningeal dalı; 30 - glossofaringeal sinir

Vagus siniri duyusal, motor ve otonomik parasempatik ve sempatik liflerin yanı sıra gövde içinde küçük ganglionlar içerir.

Vagus sinirinin duyusal sinir lifleri, afferent psödo-unipolar kaynaklıdır. sinir hücreleri kümeleri 2 hassas düğüm oluşturan: üst (üst ganglion) juguler foramende bulunur ve alt (alt ganglion) delikten çıkışta yatıyor. Hücrelerin merkezi süreçleri medulla oblongata'ya hassas çekirdeğe gider - tek yol çekirdeği (çekirdek traktus soliter) ve periferik - damarlara, kalbe ve iç organlara giden sinirin bir parçası olarak, burada reseptör aparatı ile biter.

Yumuşak damak, yutak ve gırtlak kasları için motor lifleri, motorun üst hücrelerinden kaynaklanır. çift ​​çekirdekli.

Parasempatik lifler otonomdan kaynaklanır. dorsal çekirdek(nucleus dorsalis nervi vagi) ve sinirin bir parçası olarak kalp kasına, damarların zarlarının kas dokusuna ve iç organlara yayılır. Parasempatik liflerden geçen impulslar kalp atış hızını azaltır, kan damarlarını genişletir, bronşları daraltır ve gastrointestinal sistemin tübüler organlarının peristaltizmini arttırır.

Otonom postganglionik sempatik lifler, sempatik düğümlerin hücrelerinden sempatik gövde ile bağlantı dalları boyunca vagus sinirine girer ve vagus sinirinin dalları boyunca kalbe, kan damarlarına ve iç organlara yayılır.

Belirtildiği gibi, glossofaringeal ve aksesuar sinirler gelişim sırasında vagus sinirinden ayrılır, bu nedenle vagus siniri, bağlantı dalları aracılığıyla bu sinirlerin yanı sıra hipoglossal sinir ve sempatik gövde ile bağlantılarını korur.

Vagus siniri, zeytinin arkasındaki medulla oblongata'dan, kafatasını juguler foramen yoluyla terk eden ortak bir gövdede birleşen çok sayıda kökte çıkar. Ayrıca vagus siniri, servikal nörovasküler demetin bir parçası olarak, internal juguler ven ile internal karotid arter arasında ve seviyenin altında aşağı doğru gider. üst kenar tiroid kıkırdağı - aynı damar ile ortak karotid arter arasında. Vagus siniri superior torasik girişten geçerek arka mediasten sağda subklavian ven ve arter arasında ve solda aortik arkın önünde. Burada dallanarak ve dallar arasındaki bağlantılarla yemek borusunun önünde (sol sinir) ve arkasında (sağ sinir) oluşur. yemek borusu sinir ağı (pleksus özofagus), diyaframın özofagus açıklığının yakınında 2 oluşturur dolaşan gövde: ön (traktus vagalis ön) Ve arka (traktus vagalis arka) sol ve sağ vagus sinirlerine karşılık gelir. Her iki gövde de göğüs boşluğunu şu şekilde terk eder: yemek borusu açıklığı, mideye dallar verir ve midede bir dizi terminal dalla biter. çölyak pleksus. Bu pleksustan vagus sinirinin lifleri dalları boyunca yayılır. Vagus siniri boyunca dallar ondan ayrılır.

Vagus siniri başının dalları.

1. meningeal dalı (R. beyin zarı) üst düğümden başlar ve juguler foramen boyunca posterior kranial fossanın dura mater'sine ulaşır.

2. kulak dalı (R. kulak kepçesi) ampulün anterolateral yüzeyi boyunca üst düğümden gider şahdamarı mastoid kanalın girişine ve bunun ötesinde dış işitsel kanalın arka duvarına ve kulak kepçesi derisinin bir kısmına. Yolda, dilsofarengeal ve fasiyal sinirlerle bağlantı dalları oluşturur.

Servikal vagus sinirinin dalları.

1. faringeal dallar (rr. yutak) alt düğümden veya hemen altından kaynaklanır. Sempatik gövdenin üst servikal düğümünden ince dallar alırlar ve dış ve iç karotid arterler arasında, farinks yan duvarına nüfuz ederler, burada, üzerinde, glossofaringeal sinirin faringeal dalları ve sempatik gövde ile birlikte, oluştururlar. faringeal pleksus.

2. üstün laringeal sinir (rr. gırtlak üstün) alt düğümden dallanır ve farinksin yan duvarı boyunca içeriden medial olarak aşağı ve ileri gider şahdamarı(İncir. 2). Büyük boynuzda dil kemiği ikiye ayrılır. dallar: harici (r. externus) Ve iç (r. internus). Dış dal, sempatik gövdenin üst servikal düğümünden gelen dallarla birleşir ve tiroid kıkırdağın arka kenarı boyunca krikoid kasa ve farenksin alt konstriktörüne gider ve ayrıca aritenoid ve lateral krikoaritenoid kaslara dallar verir. tutarsız Ek olarak, dallar ondan farinks ve tiroid bezinin mukoza zarına doğru hareket eder. İç dal daha kalın, hassastır, tiroid-hyoid zarını deler ve gırtlağın üstündeki gırtlak mukozasında ve ayrıca epiglotisin mukoza zarında ve nazal farenksin ön duvarında dallar. Alt laringeal sinir ile bağlantı dalı oluşturur.

Pirinç. 2.

a - sağ yandan görünüm: 1 - superior laringeal sinir; 2 - dahili şube; 3 - dış dal; 4 - farenksin alt daraltıcısı; 5 - farenksin alt daraltıcısının kriko-farengeal kısmı; 6 - tekrarlayan laringeal sinir;

b - tiroid kıkırdağının plakası çıkarılır: 1 - superior laringeal sinirin iç dalı; 2 - larinksin mukoza zarına hassas dallar; 3 - alt laringeal sinirin ön ve arka dalları; 4 - tekrarlayan laringeal sinir

3. Üstün servikal kalp dalları (rr. kardiyak servikal üstler) - üst ve tekrarlayan laringeal sinirler arasından kaynaklanan ve torasik pleksusa inen, genellikle ince olan dalların kalınlığı ve seviyesi değişkendir.

4. Alt servikal kalp dalları (rr. kardiyak servikal alt kısımlar) laringeal tekrarlayan sinirden ve vagus sinirinin gövdesinden ayrılır; servikotorasik sinir pleksusunun oluşumuna katılır.

Torasik vagus sinirinin dalları.

1. tekrarlayan laringeal sinir (n. gırtlak nüksleri) göğüs boşluğuna girerken vagus sinirinden ayrılır. Sağ rekürren laringeal sinir, subklavian arteri aşağıdan ve arkadan ve soldaki - aort kemerinden geçer. Her iki sinir de yemek borusu ile nefes borusu arasındaki olukta yükselir ve bu organlara dallar verir. terminal şubesi - alt laringeal sinir(n. laringeus aşağı) gırtlağa yaklaşır ve krikotiroid hariç tüm gırtlak kaslarını ve ses tellerinin altındaki gırtlak mukozasını innerve eder.

Dallar tekrarlayan laringeal sinirden trakea, yemek borusu, tiroid ve paratiroid bezlerine ayrılır.

2. Torasik kalp dalları (rr. kardiyak torasik) vagus ve sol laringeal tekrarlayan sinirlerden başlayın; servikotorasik pleksusun oluşumuna katılır.

3. Trakeal dallar gitmek göğüs trakea.

4. Bronş dalları bronşlara git

5. yemek borusu dalları torasik özofagusa yaklaşın.

6. Perikardiyal dallar perikardı innerve eder.

Boyun ve göğüs boşluklarında, dolaşan, tekrarlayan ve sempatik gövdelerin dalları, organ pleksuslarını içeren servikotorasik sinir pleksusunu oluşturur: tiroid, soluk borusu, yemek borusu, pulmoner, kardiyak:

Dolaşan gövdelerin dalları (karın kısmı).

1) ön mide dallarıön gövdeden başlar ve midenin ön yüzeyinde ön mide pleksusu oluşturur;

2) arka mide dalları arka gövdeden ayrılır ve arka gastrik pleksusu oluşturur;

3)çölyak dalları esas olarak arka gövdeden ayrılır ve çölyak pleksusunun oluşumunda yer alır;

4) karaciğer dalları hepatik pleksusun bir parçasıdır;

5) böbrek dalları renal pleksuslar oluşturur.

XI çifti - aksesuar sinir

(is. aksesuarlar) esas olarak motordur, gelişim sürecinde vagus sinirinden ayrılır. Medulla oblongata ve omurilikteki karşılık gelen motor çekirdeklerinden vagus ve spinal olmak üzere iki kısımda başlar Afferent lifler, duyu düğümlerinin hücrelerinden spinal kısımdan gövdeye girer (Şekil 3).

Pirinç. 3.

1 - çift çekirdekli; 2 - vagus siniri; 3 - aksesuar sinirin kranial kökü; 4 - aksesuar sinirin omurilik kökü; 5 - büyük bir delik; 6 - juguler açıklık; 7 - vagus sinirinin üst düğümü; 8 - aksesuar sinir; 9 - vagus sinirinin alt düğümü; 10 - ilk omurilik siniri; 11 - sternokleidomastoid kas; 12 - ikinci omurilik siniri; 13 - aksesuar sinirin trapez ve sternokleidomastoid kaslara dalları; 14 - trapezius kası

Gezinme kısmı çıkıyor kafatası kökü(radix cranialis) vagus sinirinin çıkışının altındaki medulla oblongata'dan spinal kısım oluşur omurga kökü (radix spinalis), arka ve ön kökler arasından omurilikten çıkar.

Sinirin omurilik kısmı büyük açıklığa yükselir, içinden vagus kısmı ile birleştiği ve ortak bir sinir gövdesi oluşturduğu kraniyal boşluğa girer.

Kafa boşluğunda aksesuar sinir iki dala ayrılır: dahili Ve dış.

1. Dahili şube (R. stajyer) vagus sinirine yaklaşır. Bu dal sayesinde, vagus sinirinin bileşimine motor sinir lifleri dahil edilir ve onu laringeal sinirler yoluyla terk eder. Duyusal liflerin ayrıca vagusa ve daha sonra laringeal sinire geçtiği varsayılabilir.

2. dış dal (R. dış) kraniyal boşluktan juguler foramen yoluyla boyuna çıkar ve önce digastrik kasın arka karnının arkasından ve sonra sternokleidomastoid kasın içinden gider. Sonuncuyu delen dış dal aşağı iner ve trapezius kasında biter. Aksesuar ve servikal sinirler arasında bağlantılar oluşur. Sternokleidomastoid ve trapezius kaslarını innerve eder.

XII çifti - hipoglossal sinir

(is. hipoglossus) ağırlıklı olarak motordur, hyoid kasları innerve eden birkaç primer spinal segmental sinirin füzyonunun bir sonucu olarak oluşur.

Hipoglossal siniri oluşturan sinir lifleri, hücrelerinden ayrılır. motor çekirdeği medulla oblongata'da bulunur. Sinir onu piramit ile birkaç köklü zeytin arasına bırakır. Oluşan sinir gövdesi, hipoglossal sinir kanalından önce dış (dış) ve iç karotid arterler arasında bulunduğu boyuna geçer ve daha sonra yukarı doğru açık bir yay şeklinde digastrik kasın arka göbeğinin altına iner. hyoid-lingual kasın yan yüzeyi, Pirogov üçgeninin (lingual üçgen) üst tarafını oluşturur (Şekil 4); terminale dallar dil dalları(rr. diller) dil kaslarını innerve eder.

Pirinç. 4.

1 - aynı isimdeki kanalda hipoglossal sinir; 2 - hipoglossal sinirin çekirdeği; 3 - vagus sinirinin alt düğümü; 4 - 1.-3. servikal omurilik sinirlerinin ön dalları (bir servikal halka oluşturur); 5 - sempatik gövdenin üst servikal düğümü; 6 - boyun halkasının üst omurgası; 7 - iç karotid arter; 8 - boyun halkasının alt omurgası; 9 - boyun halkası; 10 - iç boyun damarı; 11 - ortak karotid arter; 12 - skapular-hyoid kasın alt göbeği; 13 - sternotiroid kas; 14 - göğüs-ama-hyoid kası; 15 - skapular-hyoid kasın üst karnı; 16 - kalkan-hyoid kası; 17 - hyoid-lingual kas; 18 - çene-hyoid kası; 19 - çene-dil kası; 20 - dilin kendi kasları; 21 - stiloid kas

Sinir yayının ortasından ortak karotid arter boyunca aşağı doğru gider. servikal halkanın üst kökü (radix superior ansae servikalis), onunla bağlantı kuran alt omurga (radix inferior) itibaren servikal pleksus oluşumuyla sonuçlanan servikal döngü (ansa servikalis). Birkaç dal, servikal döngüden hyoid kemiğin altında bulunan boyun kaslarına doğru hareket eder.

Hipoglossal sinirin boyundaki konumu farklı olabilir. olan kişilerde uzun boyun sinirin oluşturduğu ark nispeten aşağıda yer alır ve kısa boyunlu kişilerde yüksektir. Bu, bir sinir üzerinde ameliyat yaparken dikkate alınması önemlidir.

Diğer lif türleri de hipoglossal sinirden geçer. Duyusal sinir lifleri, vagus sinirinin alt gangliyonunun hücrelerinden ve muhtemelen hücrelerden gelir. omurilik düğümleri hipoglossal, vagus ve servikal sinirler arasındaki bağlantı dalları boyunca. Sempatik lifler, sempatik gövdenin üst düğümü ile bağlantı dalı boyunca hipoglossal sinire girer.

İnervasyon alanları, lif bileşimi ve kranial sinir çekirdeklerinin isimleri Tablo'da sunulmuştur. 1.

Tablo 1.İnervasyon alanları, lif bileşimi ve kraniyal sinir çekirdeklerinin isimleri

Çift

Sinir

Elyaf bileşimi (tercihli)

Beyin sapında bulunan çekirdeklerin isimleri

İç organlar

Sinir terminalleri

Sempatik (?)

Kan damarları ve burun mukozasının bezleri

Sinir faktörü

hassas

Regio olfactoria burun mukozası

hassas

Göz küresinin retinası

Motor

Nucleus n.oculomotorii

M. Levator palpebrae superioris, t. rectus medialis, t. rectus superior, t. rectus inferior, m. eğik aşağı

parasempatik

Nucleus n. okülomotorius aksesuarı

M. ciliaris, m. sfinkterpupilla

Sinir trochlearis

Motor

Nucleus n. trochlearis

M. obliquus üstün

Sinir trigeminusu

Motor

çekirdek motorius trigemini

mm. masticatorii, m. tensör veli palatini, m. tensör timpani, venter anterior m. digastrici

hassas

Nucleus mesence-phalicus trigemini

Ön cilt ve zamansal parçalar baş, yüz derisi. Burun mukozası ve ağız boşluğu, ön 2/3 diller, dişler, Tükürük bezleri, yörünge organları, ön ve orta kranial fossa bölgesinde beynin sert kabuğu

hassas

Nucleus pontinus trigemini

hassas

çekirdek spinalis trigemini

Motor

çekirdek abdusentis

M. rectus lateralis

Motor

Nucleus n.yüz bakımı

Mm.faciales, t.platisma, venter posterior t.digastrici, m. styloideus, m. stapedius

ara sinir

hassas

çekirdek solitarius

Ön 2/3 dilin tat hassasiyeti

parasempatik

Nucleus salivatorius superior

Glandula lacrimalis, tunica mukoza oris, tunica mukoza nasi (bezler), gl. dil altı, g. submandibularis, glandula salivatoria minores

Nervus vestibulo-cochlearis

hassas

Nervus cochlearis: çekirdek. koklearis ön, çekirdek. arka koklearis

Organon spiral, sarmal organ

Nervus vestibularis: çekirdek. vestibularis medialis, çekirdek. vestibularis üstün, çekirdek. kalitesiz

Crista ampuller. Makula urticuli, macula sacculi, membranöz labirent İç kulak

nervus glossopharyngeus

Motor

Çekirdek belirsizliği

M. stylopharingeus, farinks kasları

hassas

çekirdek solitarius

Cavum tympani, tubaudiva, tunica mucosa radicis linguae, pharyngis, tonsilla palatina, glomus caroticus, işitsel tüp

parasempatik

Nucleus salivatorius aşağı

Glandula parotidea

Motor

çekirdek ambiquus

Tunica muscutarispharingis, m. levator velipalatini, m. küçük dil, m. palatoglossus, m. palatofaringeus, mm. gırtlak

hassas

çekirdek solitarius

Arka kranial fossa bölgesindeki dura mater ensefalisi, dış işitsel kanalın derisi. Boyun, göğüs ve karın organları (kalın bağırsağın sol tarafı hariç)

parasempatik

Nucleus dorsalis vajina

Göğüs ve karın boşluklarındaki organların düz kasları ve bezleri (kolonun sol tarafı hariç)

Sinir aksesuarı

Motor

Çekirdek sinir aksesuarları (çekirdek aksesuarı)

M. sternocleidomastoideus, t.trapezius

sinir hipoglossus

Motor

çekirdek hipoglossi

Dil kasları, musculi infrahyoids

İnsan Anatomisi Mihaylov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Vagus siniri, n.vagus (X çifti) , hem parasempatik hem de sempatik otonom (bitkisel) sistemin liflerinin yanı sıra duyusal ve motor lifleri içerdiğinden karıştırılır.

Vagus siniri ayırt edilir üç çekirdek medulla oblongata'da bulunur:

1) tek bir yolun hassas çekirdeği;

2) motor çift çekirdekli;

3) vagus sinirinin otonomik (parasempatik) arka çekirdeği.

İlk iki çekirdek, glossofaringeal sinir ile paylaşılır.

1. Tek yol çekirdeği, çekirdek solitarius, eşkenar dörtgen fossanın yanından çıkıntı yapar, sınır çizgisinin bir şekilde yan tarafındadır ve çift çekirdeğin çok dorsalinde yer alır.

2. Çift çekirdekli, çekirdek belirsizliği, medulla oblongata'nın ön kısımlarında, vagus sinirinin arka çekirdeğinden daha derinde bulunur ve sırasıyla rhomboid fossa'nın yüzeyine, sınır oluğuna yansıtılır.

3. Vagus sinirinin arka çekirdeği, çekirdek sırtları vaji, medulla oblongata'da hipoglossal sinirin çekirdeğinin yan tarafında bulunur; rhomboid fossa yüzeyinde, vagus siniri üçgeni bölgesinde yansıtılır.

Sempatik lifler, sempatik gövdenin düğümlerinden bağlantı dalları boyunca vagus siniri ve dallarına girer.

Açık alt yüzey beyin, zeytinin arkasındaki medulla oblongata kalınlığından 10-15 kök ile vagus siniri gösterilir. Yanal ve aşağı doğru ilerleyen vagus siniri, juguler foramenin ön kısmından kafatasını, aralarında bulunan glossofaringeal ve aksesuar sinirlerle birlikte terk eder.

Juguler foramen bölgesinde, vagus siniri üst düğüm, ganglion rostralis (superius) nedeniyle kalınlaşır ve biraz daha aşağıda, 1.0-1.5 cm sonra, birkaç başka düğüm vardır. büyük bedenler- alt düğüm, ganglion caudalis (inferius).

Bu düğümler arasındaki aralıkta aksesuar sinirin iç dalı vagus sinirine yaklaşır. Aşağı inen boyundaki vagus siniri, iç juguler venin arka yüzeyinde uzanır ve belirtilen damar ile medial iç karotid ve ardından ortak karotid arterler arasındaki olukta bulunan göğsün üst açıklığını takip eder.

Vagus siniri, iç juguler ven ve ortak karotid arter ile bir ortak bağ dokusu kılıfı içine alınır. nörovasküler boyun topuzu.

Göğsün üst açıklığı bölgesinde, vagus siniri subklavian arter (arkada) ve subklavian ven (önde) arasında bulunur.

Göğüs boşluğuna girdikten sonra, sol vagus siniri aort kemerinin ön yüzeyinde ve sağ vagus siniri sağın ilk bölümünün ön yüzeyinde bulunur. Subklavyan arter.

Daha sonra her iki vagus siniri de bir miktar arkaya doğru deviye olur, bronşların arka yüzeyinden dolanır ve özofagusa yaklaşır, burada bir dizi irili ufaklı sinir dallarına ayrılır ve izole sinir gövdeleri karakterini kaybeder.

Sol ve sağ vagus sinirlerinin dalları özofagusun anterior (esas olarak sol sinirden) ve posterior (esas olarak sağ sinirden) yüzeylerine gönderilir ve özofagus pleksusu oluşturur, pleksus yemek borusu.

Diyaframın özofagus açıklığında bu pleksusların dallarından sırasıyla ön ve arka vagus gövdeleri oluşur. Trunci vagales ön et arka yemek borusu ile birlikte karın boşluğuna girer. Hem ön hem de arka gövde, sol ve sağ vagus sinirlerinin liflerini içerir.

Karın boşluğunda, ön ve arka gövdeler, karın organlarına ve çölyak pleksusa bir dizi dal gönderir.

Her vagus siniri seyrinde dört bölüme ayrılır: baş, boyun, göğüs ve karın.

vagus siniri başı en kısası, alt düğüme ulaşır. Aşağıdaki şubelere sahiptir:

1. Meningeal dal, R. beyin zarı, doğrudan üst düğümden ayrılır, kranial boşluğa gider ve innerve olur. Sert kabuklu beyin (enine ve oksipital venöz sinüsler).

2. Kulak dalı, R. kulak kepçesi, kural olarak, üst düğümden veya alttan başlar - sinir gövdesinden geriye doğru gider, iç juguler ven ampulünün dış yüzeyini takip eder, juguler fossaya yaklaşır ve mastoid kanala girer.

Temporal kemiğin piramidinin kalınlığında, kulak dalı fasiyal sinir ile lif alışverişinde bulunur ve timpanomastoid fissür yoluyla piramidi terk eder. Kulak dalı daha sonra dış kulağın arkasında, kulak kanalının kemikli kısmının dış ucunun yakınında görünen iki dala ayrılır.

Dallardan biri fasiyal sinirden arka kulak sinirine bağlanır, diğeri dış kulak yolunun arka duvarının derisini innerve eder.

3. Glossopharyngeal sinir ile bağlantı dalı, R. iletişimciler (cum nervo glossopharyngeo), vagus sinirinin üst düğümü ile glossofaringeal sinirin alt düğümünü birbirine bağlar.

4. Aksesuar sinir ile bağlantı dalı, aksesuar sinirin iç dalı ile temsil edilir, R. dahiliye aksesuar. Bu, üst ve alt düğümler arasındaki vagus sinirine giren oldukça güçlü bir gövdedir.

Ayrıca vagus sinirinden aksesuar sinire küçük dallar gönderilir. Bazı yazarlar, superior vagus ganglionu ile superior servikal sempatik ganglion arasında bir bağlantı dalı tanımlamaktadır.

Servikal vagus siniri alt düğümden tekrarlayan laringeal sinirin başlangıcına kadar uzanır. Bu uzunluk boyunca aşağıdaki dallar vagus sinirinden ayrılır:

1. Yutak dalları, rr. yutak, genellikle alt düğümden ayrılır, ancak aşağıdan da ayrılabilir. İki dal vardır: üst - büyük ve alt - daha küçük. Dallar, iç karotid arterin dış yüzeyi boyunca ileri ve biraz medial olarak ilerler, glossofaringeal sinirin dalları ve sempatik gövdenin dalları ile birleşerek, farenksin orta konstriktöründe faringeal pleksusu oluşturur; pleksus faringeus. Bu pleksustan uzanan dallar, farinks kaslarını ve mukus zarını innerve eder. Ayrıca sinirler üst daldan damak perdesini kaldıran kasa ve küçük dil kasına gider.

2. Superior laringeal sinir, N. gırtlak üstün, alt düğümden başlar, üst servikal sempatik düğüm ve faringeal pleksustan dallar alarak iç karotid arter boyunca aşağı iner ve larinksin yan yüzeyine yaklaşır. Ondan önce dallara ayrılır:

a) dış dal, r. externus, farenksin mukoza zarına, kısmen tiroid bezine ve ayrıca farenksin alt büzücüsüne ve krikotiroid kasına zarar verir; genellikle bu dal, dış karotid pleksusa bağlanır;

b) iç şube, r. internus, superior laringeal arter ile birlikte gider, tiroid-hyoid membranını deler ve dalları ile larinksin (glottisin üstünde), epiglotu ve kısmen dilin kökünü innerve eder;

c) alt laringeal sinir ile bağlantı dalı, r. iletişimciler (cum nervo laryngeo inferiori), iç dalüstün laringeal sinir.

3. Üstün servikal kalp dalları, rr. kardiyak servikal superiorlar, 2-3 miktarında, vagus sinirinin gövdesinden ayrılır ve ortak karotid arter boyunca yönlendirilir ve sağ vagus sinirinin dalları, brakiyosefalik gövdenin önüne, sol - aort kemerinin önünde gider . Burada, üst servikal kardiyak dallar, sempatik gövdeden kardiyak sinirlerle bağlanır ve kalbe yaklaşırken, kardiyak pleksusun, pleksus kardiyakın bir parçasıdır.

4. Alt servikal kalp dalları, rr. kardiyak servikal alt kısımlar, üsttekilerden daha çok sayıda ve çok daha kalın, rekürren laringeal sinirin biraz altından ayrılır. Kalbe doğru yönelen dallar, vagus sinirinden ve sempatik gövdeden gelen kalp dallarının geri kalanıyla birleşir ve ayrıca kardiyak pleksusun oluşumunda rol alır.

5. Tekrarlayan laringeal sinir, N. gırtlak tekrarları, sağdaki ana gövdeden - subklavian arter seviyesinde ve solda - aortik ark seviyesinde ayrılır. Belirtilen damarları aşağıdan önden arkaya yuvarlattıktan sonra, tekrarlayan sinirler trakea ile yemek borusu arasındaki olukta yukarı çıkarak terminal dallarıyla gırtlağa ulaşır.

Seyri sırasında, tekrarlayan laringeal sinir bir dizi dal verir:

1) trakeal dallar, rr. soluk borusu, trakeanın alt kısmının ön yüzüne gönderilir. Seyrinde sempatik dallarla birleşerek trakeaya yaklaşırlar;

2) yemek borusu dalları, rr. yemek borusu, özofagusu innerve edin;

3) alt laringeal sinir, N. gırtlak aşağı, tekrarlayan sinirin terminal dalıdır. Seyri içinde ön ve arka dallara ayrılır:

A)ön dal lateral krikoaritenoid, tiroid-aritenoid, tiroid-epiglottik, vokal ve ariepiglottik kasları innerve eder;

B) iç gırtlak dalı ile arka veya bağlantı dalı, r. iletişimciler (cum ramo laryngeoinferiori), hem motor hem de duyusal lifler içerir. İkincisi, glotisin altındaki larinksin mukoza zarına yaklaşır. motor lifleri arka dal posterior krikoaritenoid ve enine aritenoid kasları innerve eder.

Ek olarak, servikal vagus sinirinde birkaç bağlantı dalı daha vardır:

1) üst servikal sempatik ganglion ile;

2) hipoglossal sinir ile;

3) tekrarlayan laringeal sinir ile sempatik gövdenin servikotorasik düğümü arasında.

Torasik vagus siniri tekrarlayan sinirlerin orijininde başlar ve vagus sinirinin diyaframın özofagus açıklığından geçişinde sona erer. Göğüs boşluğunda, vagus siniri aşağıdaki dalları verir:

1. Torasik kalp dalları, rr. kardiyak torasik, tekrarlayan laringeal sinirin altından başlayın, aşağı doğru takip edin ve medial olarak alt kardiyak dallarla bağlantı kurun, dalları akciğerlerin kapılarına gönderin ve kardiyak pleksusa girin.

2. Bronş dalları, rr. bronşlar, daha az güçlü ön dallara (4-5) ve daha güçlü ve çok sayıda arka dala ayrılır.

3. Pulmoner pleksus, pleksus pulmonalis, sempatik gövdenin üst üç ila dört torasik sempatik düğümünün dalları ile bağlanan ön ve arka bronşiyal dallardan oluşur. Bu pleksustan uzanan dallar birbirine bağlıdır ve bronşlar ve damarlarla akciğerlerin kapılarına girerek, ikincisinin parankimi içinde dallanır.

4. Yemek borusu pleksusu, pleksus yemek borusu, aşağıdaki her bir vagus sinirinden uzanan birçok farklı çapta sinirle temsil edilir. akciğer kökü. Bu dallar kendi aralarında ve sempatik gövdelerin üst 4-5 göğüs düğümünden gelen dallarla birleşerek yemek borusu çevresinde bir pleksus oluştururlar.

Pleksus, özofagusun tüm alt kısmını çevreler ve dalların bir kısmını kas ve mukoza zarlarına gönderir.

Karın vagus siniri ön ve arka dolaşan gövdeler, trunci vagales anterior ve posterior ile temsil edilir. Her iki gövde de özofagus pleksusundan oluşur ve karın boşluğuna yemek borusunun ön ve arka yüzeyleri boyunca tek gövde veya birkaç dal olarak girer.

Kardia bölgesindeki vagus sinirinin arka gövdesi bir dizi dal gönderir - arka mide dalları, rr. mide arkaları, midenin arka yüzeyinde ve geriye doğru saparak çölyak dalları oluşturur, rr. sol gastrik arter boyunca çölyak pleksusa giden celiaci, pleksus çölyakusu. Çölyak dallarını oluşturan lifler, çölyak pleksusundan karın organlarına geçer.

Midedeki vagus sinirinin ön gövdesi, sol gastrik artere eşlik eden sempatik sinirlerle birleşir ve küçük omentumun yaprakları arasından karaciğere 1-3 dal gönderir - hepatik dallar, rr. hepatik.

Ön gövdenin geri kalanı, midenin küçük eğriliğinin ön çevresini takip eder ve burada çok sayıda ön mide dalı verir. rr. gastrit anteriorları, midenin ön yüzeyine.

Midenin subseröz tabakasındaki anterior ve posterior trunkuslardan gelen gastrik dallar, sol gastrik arter boyunca buraya gelen sinirlerle birleşerek midenin anterior ve posterior pleksuslarını oluşturur.

Paylaşmak: