Kızgınlığın odak noktası nedir? Torasik bölgenin röntgeni ve rut odaklarının gelişimini teşhis etmek için diğer yöntemler. Akciğer dokusunda odak oluşumu

Gon'un akciğerlerdeki odağı, tüberkülozun bir tezahürüdür. Mediastenin (lenf düğümleri) konturlarının ötesine geçen köke giden bir yol, yumrulu oluşumlar olmadan, fokal kararma sendromunun tüberküloz ilişkisini belirlemek zordur.

Çapı 1 cm'ye kadar olan oluşumları incelerken kireçlenme, yoğunluk, fibrozis, morfolojik yapı ve koyulaşma yoğunluğuna dikkat edilmelidir. 2'den fazla kaburga prevalansı yayılma belirtisidir.

Dijital görüntü: kronik bronşitin arka planına karşı her iki akciğerin çoklu fibröz odakları

Gon'un akciğerlerdeki odağı ve kalsifiye odakları - nedir bu

Gon odağı, akciğer dokusunun mikobakteriler tarafından hasar görmesi sonucu akciğerlerin apeks veya üst segmentlerinde oluşan bir oluşumdur. Materyalin morfolojik incelemesi çok sayıda granülasyon hücresi, makrofaj gösterir. Vücut sürekli olarak akciğer tüberkülozuna neden olan ajanla savaşır, bu nedenle dinamikler yavaş büyür. Sadece 3-6 ay boyunca göğüs organlarının bir dizi görüntüsüne bakıldığında bazı değişiklikleri tespit etmek mümkündür.

Tüberküloz lezyonlarının uzun süreli korunması ile kalsifiye bir odak oluşumu mümkündür. Kalsiyum tuzları, kaslı yıkım yerlerinde biriktirilir. Akciğer dokusunun yeniden enfeksiyonunu önleyen patojenin mumyalanması bu şekilde gerçekleşir.

Akciğerlerdeki kalsifiye odaklar sadece tüberküloz enfeksiyonunun belirtileri değildir. Buluş kronik pnömoni, helmintik istilalar, fibrozan alveolit ​​(Hammen-Richie).

Dijital radyografi: miliyer tüberküloz, her iki tarafta lezyonlar

Gon odağı, şu anki zaman diliminde nadir görülen bir enfeksiyon şeklidir. Kontrolsüz antibiyotik kullanımı nedeniyle mikroorganizmalar antibiyotiklere karşı dirençli hale gelmiştir. Bu ilaçlar ile diğer hastalıkların tedavisinde belli bir aktivite sağlanmaktadır. kimyasal bileşik Mycobacterium tuberculosis için. Bakteriler tamamen öldürülmez. Mikroorganizmaların çoklu direnci yoksa, pnömoni, bronşit ve diğer hastalıklar için antibiyotik tedavisinin etkisi altında, kişi şüphelenmeden tüberkülozun aktif ilerlemesini durdurur.

Yalnızca bir sonraki florografi yapılırken, apekste belirli bir odak ortaya çıkar (kireçlenmiş, yoğun, lifli, yoğun, kireçlenmiş).

Fokal opasifikasyon sendromunda akciğerlerdeki yoğun odaklar

Sınırlı odak karartma sendromu, boyutu 1 cm'yi geçmeyen tek (5'e kadar), çoklu gölgeler (6'dan fazla) içerir Sınırlı bir konumla (2 interkostal boşluğa kadar), fokal tüberküloz tanısı, pnömoni yapılır.

Alan 2 interkostal aralığın ötesine geçerse, yayılmış bir süreçten söz ederler. Odak kararması birincil, ikincil olarak ayrılır. Akciğer dokusuna zarar veren hastalıklarda, sendromun patogenezine aşağıdaki patogenetik mekanizmalar eşlik eder:

Eksüda, transüda ile havanın yer değiştirmesi;
Lobüler atelektazi ile alveoler havanın emilmesi;
Substrat tarafından havanın alveollerin dışına atılması;
Ödem, kalp krizi, tüberküloz ile hematojen metastazlar;
Lenfojenik metastazlar (birincil tüberküloz, kan hastalıkları);
Akciğer dokusunda temas hasarı (periferik kanser, anevrizma).

Gon's focus sendromu, polimorfik, fibröz, yoğun, kalsifiye, tümörler, akciğer dokusunun iltihaplanması ve damar anomalileri ile izlenebilir.

Resimdeki odak gölgesinin tanımı, etiyolojik faktör olan morfolojiyi doğrulamaya her zaman izin vermez.

Farklı hastalıklarda, fokal karartma sendromunun radyografik bir benzerliği vardır. Tümörün özgül ağırlığı, fibröz, nekrotik, inflamatuar odaktan biraz farklıdır. Tonlamaları ayırt etmek için, gölgenin yoğunluğunu incelemeyi mümkün kılan bilgisayarlı tomografi kullanılır. Çalışma, kireçlenmiş, kireçlenmiş, yoğun ve zayıf elektrik kesintilerini net bir şekilde doğrulamanıza olanak tanır.

Gon'un akciğerlere odaklanması röntgen klasik durumda, açıkça görselleştirilir. Kalan nozolojik formlara, nozolojinin doğrulanmasına izin veren eşlik eden işaretler eşlik etmez.

Akciğerlerdeki yoğun odaklar - nedir bu

Akciğer röntgenindeki yoğun odaklar, ya kronik bir enfeksiyonu ya da iyileşmiş bir enflamatuar, travmatik süreci gösterir. Uzun süreli iltihaplanma bölgesinde skar dokusu birikir, pnömoskleroz oluşur, pnömoni ile karnifikasyon meydana gelir. Tüm bu nozolojilere sahip röntgenogramda yoğun (yoğun) kesintiler izlenir.

Resimde bu değişiklikler varsa klinik tabloya eşlik etmez. belirgin değişiklikler. Kireçlenme, kireçlenme, yara izi sendromu, aşağıdaki nozolojik biçimlerin bir tezahürü olabilir:

Tümör;
anevrizma;
retansiyon kisti;
birincil kanser;
Odak tüberkülozu.

Sadece yayılma ile şiddetli zehirlenme belirtileri vardır:

1. Sıcaklık 39 derecenin üzerinde;
2. Genel zayıflık;
3. Balgamlı öksürük;
4. Göğüs ağrısı.

Enflamatuar süreç sırasında laboratuvar değişiklikleri izlenir: lökositoz, eritrosit sedimantasyon hızının hızlanması. Fokal tüberküloz, spesifik klinik semptomlarla karakterize edilir:

Göğüste ağrı;
Öksürük;
sinirlilik;
İştah kaybı;
zayıflık

Tüberküloz enfeksiyonu ile kan testine enflamatuar değişiklikler eşlik etmez. Hastalığın teşhisi, bronşiyal yıkama sıvısında Mycobacterium tuberculosis'in belirlenmesini gerektirir. Küçük periferik kanser, soliter metastazlar ile kan testlerindeki değişiklikler izlenir.

Akciğer enfarktüsü ile alt ekstremitelerin tromboflebiti ile ortaya çıkan bir fokal karartma sendromu izlenir. Klinik - hemoptizi, yandaki ağrı şikayetleri.

Çoğu durumda akciğerlerdeki katı lezyonlar tedavi gerektirmez, ancak hastanın tedavisine son verilmeden önce gerçek fokal gölge sendromunun doğrulanması için tam bir teşhis yapılması gerekir. Resmin gerçekten acini kaplayan hacimsel bir oluşum olduğundan emin olun. Benzer bir resim, damarların, boşluklu şeritlerin iç içe geçmesiyle oluşur. Polipozisyonel (çok eksenli) bir inceleme pek çok bilgi sağlar. Frontal ve lateral projeksiyonlardaki geleneksel göğüs radyografisi bile kararmanın yuvarlak doğasını ortaya çıkarır. Yan resimde plevranın kalsifiye odaklarını belirlemek mümkündür. Çoklu projeksiyon çalışmasında intrapulmoner ve plevral kalsifikasyonları ayırt etmek mümkündür.

Bir röntgende bir fokal sendrom tespit edilirse, tümörler, tüberküloz ve pnömoni arasında ayırıcı tanı yapılmalıdır.

Akciğerlerdeki lifli odaklar - nedir bu

Enflamatuar değişikliklerle odak gölge orta yoğunlukta, düzensiz, bulanık sınırlar. -de kronik iltihap, pürüzlü, keskin kenarlarla yoğun koyulaşan fibröz tüberküloz.

Lifli birikintiler bronşiyal sistemin havalandırılmasını bozar. Solunum yetmezliğinin derecesi lezyonun hacmi ile belirlenir.

Fibrozis bir tümör tarafından tetiklenirse, yuvarlak gölgenin etrafında bir "kemer" izlenebilir; bu, gelişmiş pulmoner patern nedeniyle küçük odakların birikmesidir.

Tüberküloz ile, fibröz odaktan akciğerin köküne yönlendirilen bir vasküler "yol" uzanır. Genellikle kronik tüberkülozda bulunan, köke doğru yönlendirilmiş birkaç kıvrımlı ince damar şeridi.

Akciğer parankiminde lenf düğümlerinde bir artış, bir yol, yuvarlak bir gölge, en sık radyografik kanser belirtileridir.

Uzun süreli fokal pnömonide fibröz polimorfik odaklar izlenebilir. Hücrelerin sürekli yıkımı ile, yıkım bölgeleri, bir kişinin hayatının geri kalanında devam eden bağ dokusu tarafından yaralanır.

Sonuç olarak, akciğerlerdeki polimorfik odakların her zaman bir tezahür olmadığını hatırlamak isterim. akciğer patolojisi. Sendrom doğrudan bir radyografide tespit edilirse, plevraya zarar verme olasılığı vardır. Plörezi sadece eksüdatif değil, aynı zamanda kuru da olabilir. İyileşmeden sonra kalsifikasyonlar, fibröz odaklar kalır.

Akciğerlerdeki fokal opaklaşma sendromu, birçok nozolojik formun bir X-ışını tezahürüdür. İçin ayırıcı tanı birkaç yöntem uygulanmaktadır.

). Başlangıçta, göğüs röntgeninde görülebilen küçük (iğne başı ila kiraz büyüklüğünde) granülomatöz bir enflamasyon olarak kendini gösterir. Çoğu durumda, daha sonra kemik dokusunun oluştuğu bir bağ dokusu kapsülünü geride bırakarak iyileşir, ancak bazı durumlarda, özellikle hastanın zayıflamış bir bağışıklık sistemi varsa, tam teşekküllü tüberküloza dönüşebilir.

Patolog Profesör Anton Gon, 1912'de bu odağı karakterize eden ilk kişiydi. (İngilizce) Rusça .

Aktif durumda, çoğunlukla çocuklarda bulunur. Bu tür bir lezyonun yaygınlığı, iyileşmiş Gon odaklarının tüm yetişkin cesetlerinin% 90-97'sinde bulunmasıyla kanıtlanmaktadır.

notlar

Wikimedia Vakfı. 2010

Diğer sözlüklerde "Head of Gon" un ne olduğuna bakın:

AV ODAĞI- (Ghons odak) tüberkülozda akciğerlerin birincil lezyonu. Bu, akciğerlerde küçük bir granülomatöz iltihap alanı oluşturur ve bu, büyük bir boyuta ulaşırsa veya ... ... Sözlük eczanede

Tüberkülozda primer pulmoner lezyon. Bu, akciğerlerde, büyürse veya kireçlenmeye başlarsa göğüs röntgeninde görülebilen küçük bir granülomatöz iltihap oluşturur. ocak…… Tıbbi terimler

GONA EVİ- (Ghon) veya birincil odak, tüberküloz birincil etkisinin tanımı, yani tüplerin vücut dokusuna birincil giriş yerinde meydana gelen odak dokusu değişikliği. sopa. İsim G. o. patoloğun adı ile ilişkilendirilen prof. ... ...

Ortaya çıkan çocukluk, genellikle akciğerlerde, birincil tüberküloz odağı etkidir (bakınız Tüberküloz). Adını 1912'de dikkatle inceleyen Çek doktor A. Ghon'dan (A. Ghon) almıştır. Başlangıçta bronkopnömonidir; hızlı… … Büyük Sovyet Ansiklopedisi

GONA EVİ- (Çek patolog ve bakteriyolog A. Ghon, 1866-1936 tarafından tanımlanmıştır) - Mycobacterium tuberculosis'in birincil lokalizasyon bölgesinde taşlaşmış veya kemikleşmiş birincil etki. -de röntgen muayenesi küçük yoğun bir odak ortaya çıkar ... ... ansiklopedik sözlük psikoloji ve pedagojide

- (A. Ghon, 1866 1936, Çek patolog ve bakteriyolog) taşlaşmış veya kemikleşmiş birincil tüberküloz etkisi ... Büyük Tıp Sözlüğü

I Akciğerler (pulmones) içinde yer alan eşleştirilmiş organ Göğüs boşluğu solunan hava ile kan arasındaki gaz değişimini sağlayan organdır. L.'nin ana işlevi solunumdur (bkz. Solunum). Uygulanması için gerekli bileşenler havalandırmadır ... ... Tıbbi Ansiklopedi

AKCİĞER TÜBERKÜLOZU- AKCİĞER TÜBERKÜLOZU. İçindekiler: I. Patolojik anatomi ........... 110 II. Akciğer tüberkülozunun sınıflandırılması... 124 III. Klinik ................................ 128 IV. Teşhis ................................. 160 V. Prognoz ................................ 190 VI. Tedavi … Büyük Tıp Ansiklopedisi

Solunum organlarının tüberkülozu. Tüberkülozda (solunum tüberkülozu) en sık solunum organları etkilenir. Ülkemizde kabul edilen tüberkülozun klinik sınıflandırmasına göre, aşağıdaki T. formları ayırt edilir. d.: birincil ... ... Tıbbi Ansiklopedi

İçindekiler 1 Belirtiler ve kurs 2 Teşhis ... Wikipedia

Gon'un merkezlerinden bahsediyoruz. Kesinlikle hiç kimse görünüşünden muaf değildir, ancak patoloji de göz ardı edilemez. Gerçekten insan hayatı için tehlike oluşturuyorlar mı?

kısa bir açıklama

Gon'un odak noktası, insan vücudunun mikrobakteri tüberkülozu ile birincil enfeksiyonunun bir sonucudur. Dışa doğru, boyutu zar zor 2 cm'yi aşan oval bir oluşumu andırır Yapı, bağ dokusu, çoklu kalsiyum birikintileri ve kollajen lifleri ile temsil edilir. Böyle bir patolojinin oluşum süresi yaklaşık 3 yıldır.

Patolojik sürecin gelişimi

Gon'un akciğerlere odaklanması - nedir bu? Patolojinin özünü anlamak için, kökeninin mekanizmasını ayrıntılı olarak ele almak gerekir.

Akciğer dokularına giren Microbacterium tuberculosis, lokal iltihaplanmaya neden olur. Oldukça hızlı bir şekilde lezyon epitelyuma yayılmaya başlar. solunum sistemi. Tüm süreçlerin sonucu doku nekrozudur. Aksi takdirde "kazeöz nekroz" olarak adlandırılır. İkincil bir enfeksiyon katılırsa, pnömoni oluşur.

Tüberküloz mikrobakterilerinin vücuda nüfuz etmesinin sonucu, bağışıklık sisteminin aktivasyonudur. Enflamasyonla aktif olarak savaşmaya başlar ve onu sağlıklı dokulardan lenfositlere sınırlar. Daha sonra, merkezinde bir kazeöz nekroz bölgesi bulunan bu alanlardan granülomlar oluşur. Hastalık bu aşamada teşhis edilmezse verem tüberkülleri birleşerek yayılmaya başlar. akciğer lenf düğümleri. Böylece birincil bir tüberküloz kompleksi oluşur. Her zaman bir kaslı nekroz bölgesi ve çevresinde aktif bir iltihaplanma alanı içerir.

Daha fazla geliştirilmesi 3 şekilde mümkündür:

• aktif bir tüberküloz formuna geçiş;
• tam rezorpsiyon;
• Gon odağının görünümü ile kireçlenme.

Spesifik granülomların iyileşmesi, rezorpsiyonlarından ve ayrıca hücre büyümesi süreçlerinden kaynaklanabilir. çeşitli unsurlar. Bu manipülasyonlar çeşitli işlemlerde ifade edilir. Bu, aktif kalsiyum birikiminin arka planına karşı yara izi ve kapsülleme (kararlı bir kabuğun oluşumu) ve kireçlenmedir.

Daha sık patolojik odak fibröz transformasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Granülom bağ dokusu ile filizlenir ve ardından bir yara oluşur. Aynı zamanda, iltihaplanma yavaş yavaş kaybolur.

Klinik tablo

Birincil tüberküloz kompleksinin nihai iyileşme süreci, uzun bir süre ile karakterize edilir. Bu aynı zamanda Gon'un odağı için de geçerlidir. Tedavi ve zamanında teşhis bu sorun üzerinde uygun bir etkiye sahip değildir.

Patolojik süreç nadiren spesifik semptomlarla kendini gösterir. Bununla birlikte, başlangıç ​​sürecinde, bir kişi aşağıdaki rahatsızlıkları yaşayabilir:

• zayıflık;
• sıcaklıkta hafif bir artış;
• Kuru öksürük.

Bu ihlaller nadiren doktora gitme nedeni olarak hizmet eder. Çoğu zaman göz ardı edilirler.

Çocuklarda patolojinin özellikleri

Gon'un odağı hem bir çocuğun vücudunda hem de bir yetişkinde gelişebilir. Ancak genç hastalarda klinik tablo daha belirgindir. Bu, hala zayıf bir şekilde gelişmiş olan bağışıklık sisteminin kusurlu olmasından kaynaklanmaktadır. Birincil tüberküloz kompleksleri neredeyse anında aktif bir sürece dönüşür.

Teşhis yöntemleri

Patolojik sürecin teşhis edilmesi oldukça zordur. Rutin fizik muayene veya laboratuvar testleri ile saptanamaz. Hastalığı teşhis etmenin tek yolu röntgen muayenesi yapmaktır. Bugün MR ve CT yoluyla elde edilebilir.

Gon'un radyografiye odaklanması, keskin hatları olan karanlık bir oluşum gibi görünüyor. Organın alt ve orta bölgeleri, favori bir lokalizasyon yeri olarak kabul edilir. Pulmoner paterni nadiren değişir, kök pratik olarak genişlemez.

Kalsifikasyonun farklı aşamalarında odağın yapısı değişebilir. Bazen homojendir, ancak çoğunlukla homojen değildir.

Sağlık etkileri

Gon'un kalbi tehlikeli mi? İstisnai durumlarda patolojik sürecin tespit edilmesinden sonraki komplikasyonlar tespit edilir. Genellikle çoklu oluşumlar ve artan boyutları tarafından belirlenirler. En yaygın komplikasyonlar arasında şunlar yer alır:

Tüm bu koşullar, uygun tedavinin yokluğunda, akciğerlerin tam işleyişinin ihlaline yol açar. Devam eden süreçlerin sonucu, solunum yetmezliğinin ortaya çıkmasıdır.

Terapinin özellikleri

Akciğerlerdeki Gon odağının spesifik tedavisi gerekli değildir. Teşhisi doğruladıktan sonra, doktor bir dizi öneride bulunabilir. Çoğu zaman:

• sigarayı tamamen bırakma;
• kimyasal ve toksik maddelerle etkileşimle ilişkiliyse iş değişikliği;
• nefes egzersizleri;
• temiz havada günlük yürüyüşler;
• havuzda yüzmek.

Bu patolojik süreci belirledikten sonra, hastalara periyodik olarak röntgen de dahil olmak üzere kapsamlı bir muayeneden geçmeleri önerilir. Bu yaklaşım, ilerleme dinamiklerini değerlendirmemize ve gerekirse doktor ve hastanın eylemlerini düzeltmemize olanak tanır. Muayenenin bir uzman tarafından yapılması önerilir.

Özetliyor

Birçoğu tüberküloz gibi bir hastalıktan korkar. Bulaşıcı bir doğası vardır. Enfeksiyondan sonra, her zaman uzun bir süre vardır. kuluçka süresi. Rutin bir vücut muayenesi geçene kadar hasta bir sağlık sorununun ortaya çıktığını bile düşünmeyebilir. Öncelikle florografi ile ilgilidir. Hatta bazıları görmezden geliyor bu çalışma, düşük verimliliğine atıfta bulunarak. Aslında öyle değil.

Vücuda girdikten sonra, patojenik bir enfeksiyon aktif olarak akciğerlere yayılmaya başlar ve aynı zamanda bağışıklık sistemini "öldürür". Böylece, oluşumu geniş bir lezyona eşlik eden birincil bir patoloji odağı ortaya çıkar. lenf sistemi. Ancak, kısa sürede iyileşir ve kendi kendine iyileşir. Bu yerde bazen en sıradan yara izine dışa benzeyen bir yara izi kalır. Bu, Gon'un odak noktasıdır. Akciğer tüberkülozunun ilk aşaması mantıksal sonucuna bu şekilde yaklaşır.

Odak akciğer tüberkülozu

Fokal akciğer tüberkülozu, akciğerlerde çapı 10 mm'den fazla olmayan spesifik iltihaplanma odaklarının oluşmasıyla ortaya çıkan ikincil bir tüberküloz şeklidir. Asemptomatik veya asemptomatik. Bazı hastalarda fokal akciğer tüberkülozuna halsizlik, subfebril durum, yanlarda ağrı, kuru öksürük eşlik edebilir. Fokal tüberküloz tanısında akciğer grafisi, balgam veya bronşiyal yıkamada MBT saptanması en bilgilendiricidir. İÇİNDE başlangıç ​​dönemi fokal akciğer tüberkülozu olan hastalara üç ila dört temel anti-tüberküloz kemoterapi ilacının bir kombinasyonu verilir, ardından iki isme indirilir.

Odak akciğer tüberkülozu

Fokal akciğer tüberkülozu, akciğerlerde birkaç küçük (1-2 segment içinde) üretken enflamasyon odağının varlığı ile karakterize spesifik bir tüberküloz lezyonudur. Fokal tüberküloz, ikincil bir tüberküloz enfeksiyonunu ifade eder, yani genellikle birincil tüberküloz tedavi edildikten yıllar sonra ortaya çıkar. Bu nedenle vakaların büyük çoğunluğu yetişkin hastalardır. Akciğer tüberkülozunun diğer klinik ve morfolojik formları arasında fokal form %15-20'yi oluşturur. Fokal akciğer tüberkülozunun ayırt edici özellikleri, etkilenen bölgenin bir veya iki segmentle sınırlı olması, inflamasyonun yıkıcı olmayan doğası ve enfeksiyonun gizli seyridir.

Fokal akciğer tüberkülozunun sınıflandırılması

Kursun süresine göre, fokal akciğer tüberkülozu taze (yumuşak odaklı) ve kronik (lifli odaklı) olabilir. Taze tüberküloz, daha önce mikobakteri ile enfekte olmuş ve birincil enfeksiyondan kurtulmuş bir hastada gelişen ikincil bir sürecin ilk aşamasıdır. Morfolojik olarak, alveol - lobüler bronkopnömoni tutulumu ile segmental bronşlar alanında endobronşit ve peribronşit ile karakterizedir.

Kronik fokal tüberküloz, hem taze fokal tüberkülozun emilmesinin bir sonucu olarak hem de diğer pulmoner formların - infiltratif, yayılmış, kavernöz - bir sonucu olarak gelişebilir. Bu durumda, enflamatuar odaklar kapsüllenir, bağ dokusu ile değiştirilir veya kireçlenir. Aslında, rezidüel fibröz odaklardır, ancak belirli koşullar altında yeniden aktive edilerek tüberküloz sürecinin alevlenmesine ve lezyonun sınırlarında bir artışa neden olabilirler. Buna karşılık, ilerlemeyle birlikte, kronik bir fokal süreç infiltratif, kavernöz veya yayılmış akciğer tüberkülozuna da dönüşebilir.

Gelişiminde fokal tüberküloz infiltrasyon, çürüme ve kompaksiyon aşamalarından geçer. Boyuta bağlı olarak küçük (3 mm çapa kadar), orta (6 mm'ye kadar), büyük (10 mm'ye kadar) odaklar ayırt edilir.

Fokal akciğer tüberkülozunun nedenleri

Fokal akciğer tüberkülozu, eski birincil odaklardaki (kireçlenmeler) eksojen süperenfeksiyon veya enfeksiyonun endojen aktivasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Ailede açık tüberküloz formu olan hastalar, tüberkülozla mücadele dispanseri, çeşitli kapalı ekipler ile yakın temas yoluyla ekzojen enfeksiyon mümkündür. Enfeksiyon aerojenik yolla oluşur. Aynı zamanda, yeni hastalanan hastalar, enfeksiyon kaynağı olarak aynı anti-tüberküloz ilaçlara dirençli mikobakteriler salgılarlar. Eksojen süperinfeksiyonun rolü, popülasyonun spesifik bağışıklığının yokluğunda, elverişsiz bir salgın durumu, elverişsiz sosyal ve yaşam koşulları olan bölgelerde büyüktür.

Yeniden etkinleştirme endojen enfeksiyon akciğerlerdeki eski tüberküloz odaklarında (Gon odağı) veya intratorasik lenf düğümlerinde oluşur. Kalıntı odaklarda, Mycobacterium tuberculosis uzun süre L-formları şeklinde kalabilir. Enfeksiyonun tersine çevrilmesi genellikle, önceden oluşturulmuş anti-tüberküloz bağışıklığının zayıflamasının arka planında meydana gelir; bu, stres, yetersiz beslenme, fazla çalışma, immün baskılayıcılarla tedavi ile kolaylaştırılır, eşlik eden hastalıklar(pnömokonyoz, diabetes mellitus, ülser mide ve duodenum) zararlı bağımlılıklar(alkolizm, sigara, uyuşturucu bağımlılığı). Endojen enfeksiyonun reaktivasyonunun patogenezinde, fokal akciğer tüberkülozunun nedeni olarak, mikobakterilerin vücutta lenfohematojen yayılımı belirleyici bir rol oynar.

Fokal akciğer tüberkülozu ağırlıklı olarak üst lob yerleşimlidir. Fitizyoloji ve pulmonoloji alanında yapılan çok sayıda çalışma, bunu çeşitli faktörlerle açıklamaktadır: akciğer apeksinin sınırlı hareketliliği, zayıf havalandırması, bu bölgede yavaş kan ve lenf akışı, dikey pozisyon insan vücudunun ve hatta akciğerlerin tepesinde mikobakterilerin seçici olarak sabitlenmesine katkıda bulunan aşırı duyarlılık.

Fokal akciğer tüberkülozu belirtileri

özellik klinik kursu Fokal akciğer tüberkülozu semptomların silinmesi veya yokluğudur, bu nedenle çoğu vaka profilaktik florografi sırasında tespit edilir. Hastaların yaklaşık üçte birinde hafif bir zehirlenme sendromu ve solunum sisteminde hasar belirtileri belirlenir.

Zehirlenme belirtileri arasında akşamları düşük ateş, bir sıcaklık hissi, ardından kısa süreli üşüme, terleme, halsizlik, iştahsızlık, uyku bozukluğu yer alır. Bazen fokal akciğer tüberkülozu ile, spesifik zehirlenmenin bir tezahürü olarak, hipertiroidizm belirtileri vardır: tiroid bezinin boyutunda bir artış, taşikardi, göz parlaması, kilo dalgalanmaları, sinirlilik. Kadınlar bozulma yaşayabilir adet döngüsü opsomenorrhea veya proiomenore.

Yanlarda, kürek kemikleri arasında, omuzlarda ağrı şikayetleri olabilir. Öksürük genellikle aralıklıdır ve kuru olabilir veya yetersiz balgamla birlikte olabilir. Nadiren hemoptizi oluşur.

Fokal akciğer tüberkülozu teşhisi

Fokal akciğer tüberkülozu şüphesi olan bir hastanın objektif muayenesi sırasında ortaya çıkan fiziksel veriler spesifik değildir. Palpasyon, omuz kemerinin kaslarında hafif ağrı ve sertliği ortaya çıkarır; lenf düğümleri genişlemez. Lezyonun üzerinde perküsyon sesi boğuk, oskültasyon sırasında zor nefes alma işitilir, hasta öksürürken tek ince kabarcıklı raller belirlenir.

Fokal akciğer tüberkülozunda tüberkülin testleri genellikle normerjiktir ve bu nedenle tanıda önemli bir rol oynamaz. Nadir durumlarda, hastalar deri altı tüberkülin enjeksiyonuna vücut ısısında artış, balgam miktarında artış, ESR'de hızlanma vb. bronkoalveoler lavajların toplanması ile. Taze fokal akciğer tüberkülozunda endoskopik tablo endobronşit belirtileri ile karakterizedir.

Tüberkülozun şekli ile ilgili temel bilgiler akciğer grafisi ile verilir, ancak röntgen görüntüsü işlemin evresine ve süresine göre farklılık gösterebilir. Taze fokal tüberkülozda genellikle 1-2 büyük odak ve birkaç orta veya küçük odak belirlenir; gölgeler hafif konturlu, düşük yoğunluklu, yuvarlaktır. Kronik fokal tüberküloz, radyografik olarak kalsifikasyon odakları ve fibröz bantlar içeren yoğun odakların varlığı ile kendini gösterir; orta ve yüksek yoğunluklu gölgeler, genellikle küçük ve orta büyüklükte. Ayırıcı tanı, spesifik olmayan fokal pnömoni, pnömikoz, periferik akciğer kanseri ile gerçekleştirilir.

Şüpheli verilerle test tedavisine başvururlar: hastaya 2-3 ay boyunca tüberküloz önleyici ilaçlar verilir ve klinik, radyolojik ve laboratuvar dinamikleri izlenir. Odakların azalması veya kısmi rezorpsiyonu ile fokal tüberküloz tanısı şüphesizdir.

Fokal akciğer tüberkülozunun tedavisi ve prognozu

Aktif fokal akciğer tüberkülozunun tedavisi, bir tüberküloz karşıtı hastanede, aktif olmayan - bir phthisiatrician gözetiminde ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Standart kemoterapi rejimi, 2-3 aylık bir süre boyunca en az üç anti-TB ilacının (rifampisin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) atanmasını içerir. Başlangıç ​​döneminde streptomisin de kullanılabilir. 4-6 ay süren devam fazında iki ilaç kalır (rifampisin + izoniazid, izoniazid + etambutol). Fokal akciğer tüberkülozu için toplam tedavi süresi 6-9 aydır ve bazı hastalarda - bir yıla kadar. Bir tedavi sürecinden sonra rehabilitasyon, bir anti-tüberküloz sanatoryum koşullarında gerçekleştirilir.

Akciğer tüberkülozunun fokal formunun sonucu, kural olarak olumludur. Tam teşekküllü tedavi sonucunda taze odaklar tamamen çözülür, tam bir klinik iyileşme meydana gelir. Fokal tüberkülozun kronik seyrinde, prognostik olarak daha az elverişli formlara (infiltratif, kavernöz, yayılmış) geçiş mümkündür. Çoğu zaman, sonuç, fibroz veya kalsifikasyon odaklarının oluşumu ile pnömosklerozdur. Bu tür hastalar 1-2 yıl içinde kemoprofilaksi gerektirir. Kemoterapiye dirençli vakaların tedavisi en büyük zorluktur. Fokal akciğer tüberkülozunun önlenmesi, popülasyonun röntgen muayenesinin yapılması, sıhhi eğitim ve vücudun spesifik olmayan direncinin arttırılmasından oluşur. Sekonder akciğer tüberkülozu vakalarının azaltılmasında aşılama büyük önem taşımaktadır.

Fokal akciğer tüberkülozu - Moskova'da tedavi

Hastalıklar Rehberi

Solunum hastalıkları

son haberler

• © 2018 "Güzellik ve Tıp"

sadece bilgilendirme amaçlıdır

ve nitelikli tıbbi bakımın yerine geçmez.

Gon'un akciğerlerdeki odağı nedir ve neden tehlikelidir?

Ghosn'un akciğerlerde odaklanması, tüberküloz gelişiminin bir işaretidir. Bu durumda lenf düğümlerinin ötesine geçecek bir tür yol, engebeli oluşumlar olmalıdır. Odak şeklinde bayılmaların tüberküloz ile ilişkisini tespit etmek oldukça zordur.

Muayene sırasında 1 cm'yi geçmeyen oluşumlara özellikle dikkat edilmeli, yapı, yoğunluk, kireçlenme ve bu tür bayılmaların sayısı tespit edilmelidir. İkiden fazla kaburgaya yayılırlarsa, oldukça geniş bir odak fenomeni dağılımından bahsedebiliriz.

Gon lezyonları röntgende nasıl görünür? İyileşme nasıl gerçekleşir? Havadan olabilir mi?

Gon'un odak noktası nedir?

Akciğerdeki Gon odakları nelerdir? eğitim buna denir üst kısımlar akciğerler. Bu durumda akciğer dokusu zararlı mikroorganizmalar tarafından zarar görmektedir. Odaklardaki oluşumların devam eden çalışması, bakterileri yok edebilen granülomların ve aktif hücrelerin varlığını ortaya koymaktadır.

Hastanın vücudu tüberküloz bakterisine karşı direnç göstereceği için semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkmaya başlar. Florografi sırasında ve sadece 3 ay hatta altı ay sonra patolojinin gelişimini belirlemek mümkündür.

Neden kireçlenmiş bir odak oluşur?

• vücut tüberkülozdan etkilenir;
• büyük miktarda kalsiyum tuzu birikmiştir;
• zararlı mikroorganizmaların mumyalanması işlemi gerçekleşir.

Akciğerlerde bu tür odakların ortaya çıkması sadece tüberküloz gelişmesiyle ortaya çıkmayabilir.

Gon'un odağı, oldukça nadir görülen bir enfeksiyon biçimini ifade eder. Ne zaman oluşabilirler? ilaçlar zararlı bakteriler ilaçlara karşı direnç kazanmışsa antibiyotik grupları.

Tüberkülozu tedavi etmek için antibiyotikler kullanıldığında, ilacın kimyasal bileşenlerinin tüberküloz bakterileri üzerindeki aktivitesi kendini gösterir. Ama tamamen yok edilmiş değiller. Mikroplar antibiyotiklere karşı direnç geliştirmediğinde tüberküloz gelişimi durur. Bu zatürree, bronşit tedavisinde olur. Gon'un odaklarının varlığını yalnızca bir resim gösterebilir. Birkaç türde olabilirler.

Yoğun odakların özellikleri

Röntgen onları ortaya çıkarıyor mu? Fotoğrafta ne görülüyor?

Sınırlı karartma ile tek bir karaktere sahiptirler. Boyutları 1 cm'yi geçmeyen ve 2 kaburga bölgesinde yer alan resimdeki sayıları 5 ila 6 tezahür arasında değişebilir. Bu durumda fokal tüberküloz veya pnömoni tanısı konur.

Bu tür odakların görünüm alanı iki kaburga sınırlarını aşarsa, karmaşık bir akciğer hastalığı teşhisi konur.

Algılanan elektrik kesintileri şu şekilde sınıflandırılır:

• öncelik;
• ikincil.

Bu durumda akciğer dokusundaki hasara patolojilerin gelişmesi eşlik edecektir. Akciğerlerde ne olacak?

1. Enflamatuar süreç sürecinde, ödem sonucu ortaya çıkan bir sıvı olan hava sıkılır. Akciğerler tam olarak açılmadığında akciğerlerdeki hava emilir.
2. Hava akciğerlerin dışından dışarı itilir.
3. Kan dolaşımında hareket edecek metastazlar görünebilir.
4. Lenfatikler yoluyla yayılan metastazların oluşumu.
5. Kanser gelişimi veya aort anevrizması oluşumu.

Gon odakları, damarlarda patolojilerin gelişmesiyle ortaya çıkar. Florografik görüntülerde tanımlanmaları, oluşumların doğasını ve yapısını ve görünümün nedenini belirlemeye izin vermeyecektir.

Kızışma odakları röntgende açıkça görülebilir, diğer oluşumlar daha az belirgin olabilir. Bu da doğru tanı koymayı zorlaştırır.

Salgınlar ne zaman ortaya çıkar?

Ne olduğunu? Akciğerlerdeki herhangi bir yoğun odağın görünümü, belirli faktörlerin etkisi altında gerçekleşir. Genellikle iltihaplanma, yaralanma veya enfeksiyon ile tetiklenirler. Enflamatuar süreç çok uzun sürerse, bu yerde bir yara oluşur, dokularda patolojik bir değişiklik ve bağ dokularının çoğalması. Bu durumda, bu yerlerde resimde karartmalar görünecektir.

Kesintiler, kireçlenme, kireçlenme veya yara izi ile görünür.

• herhangi bir tümör;
• kalp damarlarının veya kalp boşluğunun genişlemesi;
• yumurtalık kisti;
• kanserin ilk aşaması;
• fokal tüberküloz.

Enfeksiyonun vücutta yayılması semptomlarla karakterize edilir:

1. Genel refahta bozulma.
2. Sürekli zayıflık
3. Vücut ısısı 39 dereceye yükselir.
4. Balgamlı güçlü bir öksürük var.
5. Göğüs bölgesinde ağrı.

Bu durumda, bir laboratuvar çalışmasında tespit edilen kanın bileşiminde bir değişiklik meydana gelir.

Kan testleri, inflamasyonun gelişimini belirlemeye yardımcı olacaktır. Tüberküloz bakterisi içerir.

gelişme ile akciğer enfarktüsü bacaklardaki damarlarda kan pıhtıları oluştuğunda odak kararmaları ortaya çıkar.

Bu durumda, belirtiler gözlenir:

1. Yanda ağrı.
2. Kanlı öksürük.

Uzmanlar, yoğun odakları tedavi edip etmemeye, oluşumlarının nedenini belirledikten sonra karar verildiğini söylüyor. Odak büyüklüğüne dikkat etmek ve akciğerlerin yapısal ve fonksiyonel bir birimini işgal edip etmediğini öğrenmek gerekir.

Fibröz odak nedir?

Enflamasyonun gelişimi çok hızlı başlamazsa, odak pürüzlü kenarlar ve bulanık sınırlar kazanır. Eğer süreç kronik bir şekilde ilerlerse kenarlar dik ve pürüzlü kenarlara sahip olacaktır.

Lifli birikintilerle akciğerlerin havalandırılması bozulur, nefes almak zorlaşır. Bu komplikasyonun gelişimi, etkilenen bölgenin büyüklüğüne bağlıdır.

Bir tümör ortaya çıktığında ne olur?

• odağın karakteristik bir kemeri olacaktır;
• birçok küçük odak göze çarpacaktır. Bu, akciğerlerin modelinin güçlü bir şekilde seçilmesinden kaynaklanmaktadır.

Tüberküloz gelişimini karakterize eden nedir?

1. Gemilerden bir yol ocaktan ayrılacak.
2. Akciğerin tabanına gider.
3. Bu tür birkaç şerit var. Bu, kronik tüberkülozun bir belirtisidir.

Hastanın genişlemiş bir lenf düğümü varsa, görüntü akciğer dokusunda bir gölge gösterir. Bu durumda kanser gelişimi önerilmektedir.

Fibröz multiform oluşumlar, fokal inflamasyonun gelişmesiyle birlikte ortaya çıkar. uzun kurs hastalık. Bu durumda dokular hücresel düzeyde yok edilir, yara izleri oluşur ve sonsuza kadar kalır.

Çeşitli odaklar her zaman akciğerlerde hastalığın gelişimini göstermez. Resimlerde görünüyorlarsa, akciğerlerin astarı zarar görmüş olabilir. İyileşmeden sonra kalsifikasyonlar veya lifli oluşumlar kalır.

Tedavi

Salgın genellikle semptomsuz olarak ortaya çıkar. Ancak resimde Gon'un Odaklanması tespit edilirse, tedaviyi reçete etmesi için bir uzmana başvurmanız gerekir.

Muayeneden sonra doktor şunları belirleyebilir:

• hastalığın seyrinin süresi;
• akciğer hasarının derecesi;
• bir tedavi seçin.

Semptomların varlığına ve hastalığın gelişim aşamasına bağlı olacaktır.

Tedavi, odakların ortaya çıkma nedenini belirledikten hemen sonra başlamalıdır. Antibiyotik grubunun bir makro hazırlığının kullanılması gereklidir.

Tüberküloz durumunda, bu şöyle olacaktır:

• isoniazod;
• Ftivazid;
• Streptomisin;
• izonikotinik asit içeren müstahzarlar.

Tüm ilaçlar öngörülen doza uygun olarak alınır. Bu çok önemli bir konu. Tedavi en az 2 hafta sürer.

Ancak bu süreden sonra belirtiler kaybolur:

1. Vücut ısısı düşecek.
2. Öksürük nöbetleri geçecek.
3. Bağışıklık durumu iyileşmeye başlayacak ve vücut zararlı bakterilerin gelişimine direnmeye başlayacaktır.

Ancak böyle bir kişi risk altındadır. Yüksek bir nüks olasılığı vardır, ancak yalnızca uygun koşullar ortaya çıkarsa.

Bu durumda tedavi bir yıldan bir buçuk yıla kadar sürer. Gon's Hearth teşhisi ile bir kişi bir dispanser hesabına ve bir phthisiatrician'a konur. Antibiyotik kullanımı vitamin alımı ile birlikte ortaya çıkar. Bu durumda, tedavi etkili olacaktır.

Yine de bu tür hastaların ihtiyacı:

• dinlenmenin gözetilmesi, fiziksel aktivitenin reddedilmesi;
• tam beslenme;
• bağışıklık uyarıcıların kullanımı. Doğal ve yapay araçlar olabilir;
• Gon odaklarının tedavisine bireysel yaklaşım.

Gon'un akciğerlerdeki odakları, bulaşıcı mıdır? Olayın bulaşıcı doğası gereği başkaları için tehlikeli olabilirler. Bir hastada açık bir tüberküloz formu varsa, diğer insanlara bu hastalık bulaşabilir. Ancak odağın kireçlenmesi ile enfeksiyon olasılığı minimuma indirilir.

Akciğer dokusunda odak oluşumu

Akciğerlerdeki odak oluşumları, çeşitli rahatsızlıkların neden olabileceği doku mühürleridir. Ve yüklemek için doğru teşhis doktor muayenesi ve radyografi yeterli değildir. Nihai sonuç, yalnızca kan testi, balgam, doku delinmesinin verilmesini içeren belirli inceleme yöntemleri temelinde yapılabilir.

Önemli: Akciğerlerin çoklu fokal lezyonlarının nedeninin yalnızca tüberküloz olabileceği görüşü hatalıdır.

Şunlarla ilgili olabilir:

• malign neoplazmalar;
• akciğer iltihaplanması;
• solunum sisteminde sıvı değişimi ihlalleri.

Bu nedenle, tanıdan önce hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılmalıdır. Doktor, bir kişinin fokal pnömoni olduğundan emin olsa bile balgam analizi gereklidir. Bu, hastalığın gelişmesine neden olan patojeni tanımlayacaktır.

Şimdi bazı hastalar bazı özel testler yapmayı reddediyor. Bunun nedeni, ikamet yerinden uzaklığı, fon eksikliği nedeniyle kliniği ziyaret etme isteksizliği veya fırsatının olmaması olabilir. Bu yapılmazsa, fokal pnömoninin kronik hale gelme olasılığı yüksektir.

Odaklar nedir ve nasıl belirlenir?

Şimdi akciğerlerdeki fokal oluşumlar, sayılarına göre birkaç kategoriye ayrılır:

1. Bekar.
2. Tek - 6 parçaya kadar.
3. Çoklu yayılma sendromu.

Akciğer lezyonlarının ne olduğu konusunda uluslararası kabul görmüş tanım ile ülkemizde kabul edilen tanım arasında fark vardır. Yurtdışında bu terim, akciğerlerde yuvarlak şekilli ve çapı 3 cm'den fazla olmayan sıkıştırma alanlarının varlığı olarak anlaşılmaktadır. Ev içi uygulama boyutu 1 cm ile sınırlar ve geri kalan oluşumları infiltratlar, tüberkülomlar olarak ifade eder.

Önemli: bilgisayar muayenesi, özellikle tomografi, akciğer dokusu lezyonunun boyutunu ve şeklini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayacaktır. Ancak, bu inceleme yönteminin kendi hata payına sahip olduğu anlaşılmalıdır.

Aslında, odak oluşumu akciğerde dejeneratif değişiklik akciğer dokusu veya içinde sıvı birikmesi (balgam, kan). Tek akciğer odaklarının (LL) doğru karakterizasyonu, modern tıbbın en önemli sorunlarından biridir.

Görevin önemi, tedavi edilen ancak daha sonra yeniden ortaya çıkan bu tür oluşumların% 60-70'inin kötü huylu tümörler olması gerçeğinde yatmaktadır. MRG, CT veya radyografi sırasında tespit edilen toplam AOL sayısı içindeki payı% 50'den azdır.

Burada önemli bir rol, akciğerlerdeki odakların BT'de nasıl karakterize edildiği ile oynanır. Karakteristik semptomlara dayanan bu tür muayene ile doktor, bu türlerin varlığı hakkında varsayımlarda bulunabilir. ciddi hastalıklar tüberküloz veya malign neoplazmalar gibi.

Ancak teşhisi netleştirmek için ek testlerden geçmek gerekir. Tıbbi görüş bildirmek için donanım muayenesi yeterli değildir. Şimdiye kadar, günlük klinik pratiğin tüm olası durumlar için ayırıcı tanı için tek bir algoritması yoktu. Bu nedenle, doktor her vakayı ayrı ayrı ele alır.

Tüberküloz mu zatürre mi? Tıbbın şu anki seviyesiyle, bir donanım yöntemi kullanarak doğru tanı koymayı ne engelleyebilir? Cevap basit - ekipmanın kusurlu olması.

Aslında, florografi veya radyografi çekilirken, 1 cm'den küçük bir AOL'yi tespit etmek zordur Anatomik yapıların araya girmesi, daha büyük lezyonları neredeyse görünmez hale getirebilir.

Bu nedenle, çoğu doktor hastalara tercih vermelerini tavsiye eder. bilgisayarlı tomografi, dokuyu bir kesitte ve her açıdan incelemeyi mümkün kılar. Bu, lezyonun kalp gölgesi, kaburgalar veya akciğer kökleri ile örtülme olasılığını tamamen ortadan kaldırır. Yani, tüm resmi bir bütün olarak ve ölümcül bir hata olasılığı olmadan, radyografi ve florografi basitçe ele alamaz.

Bilgisayarlı tomografinin sadece AOL'yi değil, aynı zamanda amfizem, pnömoni gibi diğer patolojileri de saptayabileceği akılda tutulmalıdır. Ancak, bu anket yönteminin de zayıf yönleri vardır. Bilgisayarlı tomografi geçse bile odak oluşumları gözden kaçabilir.

Bu, aparatın düşük hassasiyeti için aşağıdaki açıklamalara sahiptir:

1. Patoloji merkezi bölgede -% 61.
2. 0,5 cm - %72'ye kadar boyut.
3. Düşük doku yoğunluğu - %65.

Birincil tarama BT ile boyutu 5 mm'yi geçmeyen patolojik bir doku değişikliğini gözden kaçırma olasılığının yaklaşık %50 olduğu tespit edilmiştir.

Odak çapı 1 cm'den fazlaysa, cihazın hassasiyeti %95'in üzerindedir. Elde edilen verilerin doğruluğunu artırmak için ek bir yazılım 3D görüntüleme, hacimsel işleme ve maksimum yoğunluklu projeksiyonlar için.

Anatomik özellikler

Modern ev tıbbında, çevre dokuların şekline, boyutuna, yoğunluğuna, yapısına ve durumuna göre bir odak derecesi vardır.

CT, MRI, florografi veya radyografiye dayalı doğru teşhis, yalnızca istisnai durumlarda mümkündür.

Genellikle sonuç olarak, yalnızca belirli bir rahatsızlığın olma olasılığı verilir. Aynı zamanda, patolojinin konumuna da belirleyici bir önem verilmez.

Çarpıcı bir örnek, odağın üst kısımdaki konumudur. akciğer lobları. Bu lokalizasyonun, birincil tespit vakalarının% 70'inde doğal olduğu tespit edilmiştir. kötü huylu tümör bu vücudun Bununla birlikte, bu aynı zamanda tüberküloz infiltratları için de tipiktir. Akciğerin alt lobu ile yaklaşık olarak aynı resim var. Burada idiyopatik fibrozis ve tüberkülozun neden olduğu patolojik değişikliklerin arka planında gelişen kanser tespit edilir.

Odakların konturlarının ne olduğuna büyük önem verilir. Özellikle, 1 cm'den daha büyük bir lezyon çapına sahip bulanık ve düzensiz bir dış hat, malign bir süreç olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Bununla birlikte, net kenarlar varsa, bu, hastaya teşhis koymayı durdurmak için yeterli bir neden değildir. Bu model genellikle iyi huylu neoplazmalarda bulunur.

Doku yoğunluğuna özellikle dikkat edilir: bu parametreye dayanarak, doktor pnömoniyi örneğin tüberküloz sonrası değişikliklerin neden olduğu akciğer dokusundaki skardan ayırt edebilir.

Bir sonraki nüans, CT'nin inklüzyon türlerini belirlemenize, yani OOL'nin yapısını belirlemenize izin vermesidir. Aslında muayene sonrasında uzman kişi akciğerlerde ne tür maddelerin biriktiğini yüksek doğrulukla söyleyebilir. Bununla birlikte, yalnızca yağ kapanımları, neler olduğunu belirlemeyi mümkün kılar. patolojik süreç, çünkü diğerleri belirli semptomlar kategorisine ait değil.

Akciğer dokusundaki odak değişiklikleri, hem oldukça kolay tedavi edilebilir bir hastalık - zatürree hem de daha ciddi rahatsızlıklar - habis ve iyi huylu neoplazmalar, tüberküloz. Bu nedenle, bunları zamanında belirlemek önemlidir, bu da donanım inceleme yöntemi - bilgisayarlı tomografiye yardımcı olacaktır.

• sinirlilik, uyku bozukluğu ve iştah.
• sık soğuk algınlığı, bronşlar ve akciğerlerle ilgili sorunlar.
• baş ağrısı.
• ağız kokusu, dişlerde ve dilde plak.
• vücut ağırlığında değişiklik.
• ishal, kabızlık ve mide ağrısı.
• kronik hastalıkların alevlenmesi.

Onurlu doktorun söylediklerini daha iyi okuyun Rusya Federasyonu Bu vesileyle Victoria Dvornichenko. Birkaç ay boyunca zayıflatıcı bir ÖKSÜRÜK yaşadı - öksürük aniden başladı, nefes darlığı, göğüs ağrısı, halsizlik eşlik etti, en ufak bir nefes darlığı bile ortaya çıktı. fiziksel aktivite. Bitmek bilmeyen testler, doktora gitmeler, şuruplar, öksürük ilaçları ve haplar sorunlarımı çözmedi. AMA basit bir tarif sayesinde ÖKSÜRÜKTEN TAMAMEN kurtuldum ve kendimi SAĞLIKLI, güç ve enerji dolu hissediyorum. Şimdi doktorum nasıl olduğunu merak ediyor. İşte makaleye bir bağlantı.

Akciğer tüberkülozu, yaygın olarak bilinen ve en önemlisi yaygın bulaşıcı hastalıklardan biridir. Bir zamanlar bu patolojiye tüketim deniyordu. Hastalık uzun zamandır biliniyor ve çok olumsuz bir mit izi var. Kararlardan biri de “hapishane hastalığı”dır. İddiaya göre, çok sayıda potansiyel taşıyıcı ile enfekte olabilir. Ancak bu oldukça basitleştirilmiş bir görüştür.

Tüberküloz gelişiminin ana nedeni, aralarında en ünlüsü Koch basili olan mikobakterilerdir. Gerçekten mikobakteriler bulaşır havadaki damlacıklar tarafından enfekte bir kişiyle etkileşime girerken. Doğal olarak, bu yayılma yönteminden en çok akciğerler etkilenir. Ancak diğer organlar da tüberküloza duyarlıdır.

Ne yazık ki, DSÖ verileri geniş bir akciğer tüberkülozu yayılımına işaret ediyor - dünya nüfusunun neredeyse üçte biri enfekte. Spesifik olarak, Rusya Federasyonu'nda yılda yaklaşık 25 bin kişi ölüyor. Genel olarak Ukrayna için zor zamanlar geldi - duruma salgın denilebilir.

Tüberküloz, kendini spesifik bir enflamasyon olarak gösteren ve Mycobacterium tuberculosis'in (Koch'un asası) neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Tıbbi kayıtlarda, genellikle Latince "tüberküloz" dan bir kısaltma - "tbc" veya "akciğerlerin tüberkülozu" bulabilirsiniz.

Bu nedenle, teşhis TBC hastalığı ise, kod çözme basittir - akciğer tüberkülozu.

Tüberküloz ağırlıklı olarak bir akciğer hastalığıdır. Başka formları olmasına rağmen, çocuklarda ve immün yetmezliği olan kişilerde daha sık görülür.

Gon'un akciğerlere odaklanması - nedir bu

Gerçek şu ki, insan fagositleri mikobakterileri tamamen sindiremez. Hücre, Koch'un çubuğunu yutar ama onu canlı bırakır. Çubuğun dokulara girdiği yerin çevresinde şeffaf bir yapıya sahip olan iltihaplanma meydana gelir. Bu, her katmanı belirli hücrelerden oluşan bir granülomdur.

Böyle bir odak, Gon'un birincil veya odak noktası olarak adlandırılır. Yetişkin nüfusun% 90'ından fazlasına sahipler.

Kişi bu odakla yaşlanana kadar yaşayabilir ve bambaşka bir nedenle ölebilir. Aynı zamanda bakteriler inaktive durumdadır ve kişi başkaları için tehlikeli değildir.

Referans için. Gon'un akciğerlere odaklanması, tüberküloza karşı korumamızdır, bir kişinin Koch'un asasına karşı güçlü bir bağışıklığı sürdürmesi onun sayesindedir.

Tüberküloz gelişim nedenleri

Bağışıklığımız bizi aktif tüberküloz geliştirmekten koruyorsa, bazı insanların neden hala bu hastalığa yakalandığı belirsizleşir. Birkaç sebep var:

• Mikobakteri ile ilk karşılaşma. Bizde genellikle çocuklukta ortaya çıkar. Aynı zamanda aşılanan çocuklar hastalanmazlar ve aşılanmayan çocuklar herhangi bir tüberküloz hastalığına yakalanabilir.
• Bağışıklık yetmezliği. Bir kişinin bağışıklığı önemli ölçüde azalırsa, vücudu tüberkülozdan korunmaz. Bu nedenle HIV/tüberküloz ko-enfeksiyonu yaygındır. Ayrıca hastalanma riskinin de arttığı yaşlılıkta bağışıklıkta azalma görülür.
• Nemli ve karanlık bir odada kalın. Bu tür yerlerde Koch'un çubukları yıllarca yaşayabilir, eğer bir kişi uzun süre orada kalırsa (örneğin, bir hapishane hücresi veya sığınak), deneyimleyebilir. formu aç Yüksek mikrobiyal yük nedeniyle.
• Kötü beslenme. Bağışıklığı korumak için proteinli yiyecekler yemek gerekir. Bunu ihmal edenler herhangi bir bulaşıcı hastalık geliştirebilir.
• yoğun kirlenme Bu en çok biridir yaygın sebepler. Açık bir tüberküloz formu olan bir hastanın yanında sürekli olarak bulunan bir kişi, bağışıklık sisteminin basitçe baş edemediği bir doz mikobakteri alır.

Akciğer tüberkülozu hakkında her şeyi bilmenin gerekli olmadığı açıktır, ancak daha önce tüberküloz hapishane mahkumlarının bir hastalığı olarak kabul ediliyorsa, şimdi herkesin hastalanabileceği anlaşılmalıdır. Aktif formları olan hasta sayısının fazla olması nedeniyle enfeksiyon kapma şansı oldukça yüksektir.

Dikkat! Akciğer tüberkülozunun belirtilen nedenleri için riskleri en aza indirmeye çalışın.

sınıflandırma

Tüberkülozun birkaç formu vardır. Her şeyden önce, mikobakteri ile ilk karşılaşmada meydana gelen birincil olarak ayrılır ve
zaten var olan bir Gon odağının arka planında ortaya çıkan ikincil.

Tıbbi klinik sınıflandırma inflamasyon odağının lokalizasyonuna dayanır. Bu prensibe göre, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• pulmoner. Akciğer tüberkülozu en yaygın olanıdır. Bu durumda, odağın kendisi akciğer dokusunda, bronşlarda, trakeada, plevrada olabilir;
• akciğer dışı. Bu durumda mikobakteri kan akışı ile çeşitli organlara taşınır. Gastrointestinal sistem, böbrekler, karaciğer, beyin zarları, omurga, kemikler vb. Tüberkülozu olabilir.

Ekstrapulmoner form, özellikle çocuklarda mikobakteri ile ilk karşılaşmada veya ciddi immün yetmezliği olan kişilerde görülür.

Akciğer tüberkülozu için, akut formların ayırt edildiği prevalansa göre bir sınıflandırma vardır:

• Miliyer tüberküloz akciğerler - birkaç milimetrelik bir odak (3'e kadar);
• Odak - 3 mm'den fazla ila 1 cm'den az iltihaplanma;
• Sızan - iltihaplanma 1 cm'den fazladır ve bir sınır çizgisi yoktur;
• kavernöz - akciğerde bir boşluk oluşumu;
• Yaygın - birçok milier odak;
• Kazeöz pnömoni - akciğer dokusunun nekroz ve parçalanması odağı, bir segmenti, lobu veya tüm akciğeri işgal edebilir.

Enflamatuar hastalığın çok uzun bir seyrini gösteren kronik formlar vardır. Aşağıdaki kronik pulmoner formlar ayırt edilir:

• Fibrous-kavernöz - bağ dokusu yerinde olan boşluk eski iltihap;
• Tüberküloma - içinde kaslı nekroz bulunan ve dışında - sınırlı bir iltihaplanma olan bir tümöre benzer bir odak;
• Sirotik form - çoklu bağ dokusu odaklarının gelişimi.

Referans için. Resmi sınıflandırmada "açık form" teriminin bulunmadığına dikkat etmekte fayda var. Bakteri salınımının eşlik ettiği tüberküloz hakkında söyledikleri budur. Doktorlar bunu "AFB'ye (aside dayanıklı bakteri) reaksiyon pozitif" olarak tanımlıyor.

Akciğer tüberkülozu belirtileri

Tüberkülozun klinik belirtileri herhangi bir enfeksiyöz akciğer hastalığına çok benzer. Bu yüzden çoğu zaman gerekli pnömoniden ayırt eder. Bununla birlikte, tüberkülozda tüm semptomların birkaç ay içinde kademeli olarak geliştiği akılda tutulmalıdır. Diğer bulaşıcı hastalıklar bu zamana kadar ortadan kaybolmuş olacak.

Akciğer tüberkülozu belirtileri:

• Sıcaklık artışı. Tüberküloz ile vücut ısısı biraz yükselir, daha sıklıkla 37,2 ° C civarında kalır. Bu tür rakamlar aylarca gözlemlenebilir. Ateş ve sıcaklık değişiklikleri tipik değildir.
• Öksürük. İkinci en yaygın semptom. Başlangıçta kuru bir öksürük vardır, ardından az miktarda viskoz mukus balgam ile üretkendir. Hastalık ilerledikçe öksürük şiddetlenir.
• Azalmış iştah ve kilo kaybı. Uzun süreli bir tüberküloz ve akciğerlerde oldukça kapsamlı bir süreç için karakteristik.
• Göğüs ağrısı. Yalnızca süreç plevrayı, akciğerleri etkilerse oluşur ağrı reseptörleri Yok.
• hemoptizi. Bu semptom, doku nekrozu yaygınlaştığında geç ortaya çıkar.

Dikkat! Akciğer tüberkülozu uzun süre asemptomatik (latent form) olarak var olabilir. Örneğin, küçük bir askeri odak, ayrıntılı bir klinik vermeyecektir. Genellikle rastgele bir bulgudur. Mycobacterium tuberculosis'in bir Gon odağı şeklinde taşınması da asemptomatik bir formdur. Akciğer tüberkülozu belirtileri sadece aktif formu ile ortaya çıkar.

İletim mekanizması ve kuluçka dönemi

Koch basilinin en yaygın bulaşma mekanizması aerojeniktir, akciğer tüberkülozuna neden olur. Bu durumda iki yol mümkündür: hava damlası ve hava tozu.

Birinci varyantta bulaşma hastadan sağlıklıya öksürürken, hapşırırken ve konuşurken doğrudan gerçekleşir. İkincisi - mikobakteri içeren tozun solunmasıyla.

Çok önemli! Koch basili, tüberküloza neden olan ajan olarak dış ortamda stabildir, bu nedenle tüberküloz hastalarının gölgede tükürmesinde birkaç ay kalabilir.

Daha nadir bir bulaşma yolu kan temasıdır. Daha çok sağlık çalışanları tarafından karşılaşılmaktadır. Özellikle patolojik departman çalışanları için tipiktir. Mikobakteri içeren salgılar sağlıklı bir kişinin kanıyla temas ettiğinde (örneğin, deri delinmesi), enfeksiyon mümkündür. Bununla birlikte, çoğu zaman bağışıklık, kandaki Koch çubuklarını hızla öldürür ve hastalık gelişmez.

En nadir yol besleyicidir. Bu durumda, kişi yanlışlıkla mikobakterileri yiyecek veya suyla yutar (örneğin, hastanın tükürüğü yiyeceğe bulaşırsa). Koch'un asası aside dayanıklı olduğu için midede ona bir şey olmuyor. Gastrointestinal sisteme sızabilir ve tüberküloza neden olabilir. sindirim borusu. Ancak bağışıklığı normal olan kişilerde böyle bir mekanizma pek olası değildir.

Referans için. Tüberkülozun kuluçka süresi 2 haftadan 3 aya kadardır.

Bu, mikobakteri vücuda girdikten sonra en az 2 hafta daha hastalık gelişmeyeceği anlamına gelir. Daha sonra latent formu veya detaylı bir klinik tablo ortaya çıkabilir.

tüberküloz teşhisi

Bir hasta onu görmeye geldiğinde her doktorun uyması gereken özel bir algoritma vardır.
şüpheli tüberküloz. Derinlemesine bir muayene yapmak için doktorun şüphelenmesine neden olabilecek akciğer tüberkülozu belirtileri şunlardır (en az birine dikkat edilmelidir):

• Birkaç haftadan fazla süren, biraz inatçı balgamlı öksürük;
• Bir aydan fazla subfebril sıcaklık kaynağı bilinmeyen;
• hemoptizi.

Böyle bir hasta derhal iki projeksiyonda akciğer röntgeni için gönderilmelidir. Daha sonra AFB için çift mikroskopi için kendisinden balgam alınır.

Referans için. Bir hastada aydınlanma olmadan tüberküloz odaklarının olması, ancak balgamda bakteri olmaması durumunda, tahribatsız tüberküloz veya zatürreden bahsedebiliriz. Böyle bir hasta 2 hafta süreyle pnömoni tedavisi görebilir. Bu süre zarfında röntgende pozitif dinamik yoksa, o zaman tüberküloz.

Röntgende aydınlanma odakları görünüyorsa, tüberkülozun odak noktası parçalanıyor demektir. Bu tür hastalar sıklıkla bakterileri öksürerek çıkarırlar, ancak düşük konsantrasyonlarda yayma negatif olabilir.

Bu tür hastalara, yıkımı görmenizi sağlayan bir BT taraması yapılır. Tespit edildiğinde kesin olarak tüberküloz teşhisi konulur ve hasta dispanserlere sevk edilir.

Önemli. Röntgende ne görünürse görünsün balgamda AFB olması durumunda hasta ambulansla dispansere götürülmelidir. Sorun şu ki çoğu kurumun böyle bir ulaşımı yok.

Mantoux testi sadece çocuklar için yapılır. Yalnızca mikobakterilere karşı bağışıklığın varlığını veya yokluğunu gösterir. Yetişkinlerde normalde pozitiftir, çünkü hepimiz enfekteyiz.

BCG sonrası çocuklarda da birkaç yıldır pozitiftir. Yetişkin bir Mantoux negatifse, o zaman ya tüberkülozun olmadığı bir yerde yaşıyordu ya da bir bağışıklık yetmezliği var.

Referans için. Florografi bir tarama yöntemidir. Akciğerlerde odakları olan ancak olmayan kişileri tanımlamanıza olanak tanır. klinik bulgular. Bu tür hastalar algoritmaya göre incelenir.

tüberküloz tedavisi

Tüberküloz hastalarının büyük çoğunluğu sadece konservatif tedavi. Hasta bakteri salgılayıcı değilse evde tedavi edilebilir.

Referans için. Yıkıcı formlarda, tedavi yalnızca konservatiftir.

Isoniazid + Rifampisin şemasına göre antibiyotik tedavisi uygulayın. Ek olarak, pirazinamid ve streptomisin reçete edilebilir. Bakteriler bu antibiyotiklerden birine dirençli ise, rezerv şemaları kullanılır.

Ameliyat mikobakteri içeren ve yeni enfeksiyonların kaynağı olan kronik bir tüberküloz odağı olması durumunda reçete edilir. Odak basitçe kaldırılır. Kazeöz pnömonide bazen bir lobun, hatta tüm akciğerin çıkarılması gerekebilir.

Akciğer tüberkülozunun sonuçları ve komplikasyonları

Tüberküloz enflamasyonunun ayrılmaz bir parçası olan kazeöz nekroz odaklarının yenilenemeyeceği anlaşılmalıdır. Yani akciğer dokusunun öldüğü yerde yenisi oluşmayacaktır. Bağ dokusu onun yerine gelişir. Odak ne kadar büyük olursa, bu doku o kadar fazla olacaktır.

Referans için. Kaslı pnömoni ile tüm akciğer ölebilir. Bu durumda, nefes alma süreci çok daha karmaşık hale gelir.

Ayrıca bağ dokusu nedeniyle intrapulmoner damarların basıncı artar ve bu da kalbi olumsuz etkiler. Böylece, hızlı bir şekilde dekompanse olan sağ ventrikül konjestif kalp yetmezliği meydana gelebilir.

Dikkat. Akciğer tüberkülozu komplikasyonları çocuklarda ve bağışıklığı baskılanmış kişilerde sık görülür. Bu durumda birçok organ ve dokuda odak taramaları meydana gelebilir. Bu tür hastalar sıklıkla tüberküloz menenjitten ölürler.

Akciğer tüberkülozunun önlenmesi

yetişkin temel önleyici tedbir kendi bağışıklığınızı korumaktır. Doğru beslenme, resepsiyon
vitamin kursları, güneşe maruz kalma - aktif tüberküloz riskini azaltır. Aynı zamanda Koch'un asasının böyle bir kişinin vücuduna girmeyeceğini kimse garanti etmez. Sadece eylemlerine karşı bağışık olacak.

olan kişiler HIV enfeksiyonu bağışıklık sistemini mümkün olan en uzun süre korumaya yardımcı olacak özel antiretroviral tedaviden geçmek gerekir.

çocuklar için var spesifik immünoprofilaksi- BCG aşısı. Çocuk, yaşamının 3. gününde ve henüz Gon odağı yoksa 7 yaşında aşılanır.

Referans için. BCG, hastalığa neden olmayan ancak bağışıklık gelişimine katkıda bulunan canlı zayıflatılmış mikobakterilerdir. Böylece gerçek Koch çubuğu çocuğun vücuduna girdiğinde zaten korunmuş olur.

Tahmin etmek

Zamanında teşhis ve uygun tedavi durumunda, hastalığın prognozu olumludur. Küçük bir odak, herhangi bir komplikasyona neden olmadan bağ dokusu ile değiştirilecektir. Bu tür tüberküloz iz bırakmadan geçer.

Odak büyükse, prognoz şüphelidir. Tüberküloz tedavi edilir, ancak akciğer ve kalp yetmezliği gelişebilir.

Solunan mikobakteriler alveoler makrofajlar tarafından emilerek bölgesel lenf düğümlerine taşınır. Kordon faktörü olduğu için fagositik reaksiyonlar eksiktir. tüberküloz etkeni mitokondriyal zarlara zarar verir ve fagosomo-lizozomal füzyonu inhibe eder; patojen makrofajların sitoplazmasında hayatta kalır.

Ayrıca, tüberküloz kordon faktörü enflamatuar yanıtın zayıf şiddetini belirleyen polimorfonükleer fagositlerin göçünü inhibe eder. Bölgesel lenfatik yollar boyunca, birincil tüberküloz kompleksi tüberkül şeklinde granülomların gelişmesiyle [dolayısıyla "tüberkül" adı veya " tüberküloz"(lat. tüberküloz, tüberkül)].

Granülom oluşumu yok karakteristik özellikler ve bir DTH reaksiyonudur. Her tüberkülün merkezinde, içinde Koch'un çubuklarının bulunduğu peynirli nekroz (kazeoz) bölgesi vardır. Nekrotik odağın merkezi, epiteloid ve dev (çok çekirdekli) Pirogov-Langhans hücreleri ile ve çevre boyunca - lenfositler (plazma hücreleri dahil) ve mononükleer fagositlerle çevrilidir.
Primerin en yaygın oluşumu tüberküloz kompleksi akciğerlerde görülen Gona'nın ocağı). Granülomlarda patojenin üremesi genellikle yavaşlar veya durur. Çoğu durumda, birincil lezyonlar içeriğin tamamen bozulması, kalsifikasyonu ve parankimin fibrozu ile iyileşir. Primer tüberküloz, mikobakterilerin metabolitleri tarafından doku sensitizasyonu ile karakterize edilir. Birincil lezyonun iyileşmesi sırasında aşırı duyarlılık kaybolur ama artar bağışıklık reaksiyonları. Bu koşullar altında, patojenin birincil odaklardan (özellikle lenf düğümlerinden) yayılması ve odak taramalarının oluşumu (birincil sonrası yeniden enfeksiyon odakları) mümkündür. Genellikle akciğerlerde, böbreklerde, cinsel organlarda ve kemiklerde lokalize olurlar.

Bağışıklık sistemi zayıfladığında, odaklar aktive olur ve gelişir. tüberkülozun ikincil süreci. Reaktivasyon en sık 55-60 yaşına ulaşmış kişilerde görülür. Stres, yetersiz beslenme ve vücudun genel zayıflaması ile kışkırtır.
Kesin katkı tüberküloz patogenezi vücudun hassaslaşmasına neden olarak hastalarda çeşitli toksik-alerjik reaksiyonlara neden olur. Akciğerlerde, bronşlarda ve küçük pulmoner damarlarda, patojeni içeren nekrotik pıhtılaşmış kütlelerin aktif olarak balgam çıkardığı boşluklar oluşur.
klinik olarak reaktif tüberküloz genellikle hemoptizi ile öksürük ile kendini gösterir; kilo kaybı, yoğun gece terlemeleri, kronik düşük dereceli ateş.

Daha az yaygın olarak, zayıflamış bireylerde ve immün yetmezliği olan hastalarda gözlenmiştir. yayılmış tüberkülozçeşitli organlarda granülom oluşumu ile. Durum genellikle granülomun içeriği kan dolaşımına geçtikten sonra gelişir. Tezahürler ikincil tüberkülozdakilere benzer, ancak bunlara sıklıkla beyin ve zarlarının lezyonları eşlik eder. Prognoz elverişsizdir.

Manifold tüberküloz formları sınıflandırmayı zorlaştırmıştır. Şu anda, klinik sınıflandırma üç ana formu ayırt etmektedir: Çocuklarda ve ergenlerde tüberküloz zehirlenmesi
tüberkül birincil tüberküloz kompleksi, intratorasik lenf düğümlerinin lezyonları, plevra, üst solunum yolu dahil olmak üzere solunum organlarından; fokal, infiltratif, kavernöz, fibröz-kavernöz, sirotik akciğer tüberkülozu, tüberküloma, vb. Beyin zarları, gözler, eklemler ve kemikler, bağırsaklar ve periton lezyonları dahil olmak üzere diğer organ ve sistemlerin tüberkülozu; cilt ve deri altı doku; bedenler genitoüriner sistem ve benzeri.