Peptik ülser tanısında sağlık görevlisinin rolü. Promosyonlar ve bonuslar için abone olun. BEN. Mide ülseri

Devlet bütçeli eğitim kurumu

orta mesleki eğitim

"Krasnodar bölgesel üssü Tıp Fakültesi» Krasnodar Bölgesi Sağlık Bakanlığı

Döngü Komisyonu "Hemşirelik"

MEZUNİYET ÇALIŞMASI

KONU HAKKINDA: "GASTRİK ÜLSERLİ HASTALARIN REHABİLİTASYONUNDA HEMŞİRE PERSONELİNİN ROLÜ"

Öğrenci Shavlach Xenia Mihaylovna

uzmanlık hemşireliği

3. yıl, grup E-32

Tez danışmanı:

Osetrova Lyubov Sergeyevna

Krasnodar - 2014

dipnot

giriiş

I. Midenin peptik ülseri

1.1 Midenin peptik ülseri. etiyoloji. Hastalığın klinik tablosu

1.2 Komplikasyonlar ve ortaya çıktığında hemşirelerin rolü

1.3 Dünyada, Rusya Federasyonu'nda ve Türkiye'de mide ülseri oluşumunun istatistiksel analizi Krasnodar Bölgesi

II. Mide ülseri olan hastaların rehabilitasyon yöntemleri

2.1 Genel rehabilitasyon yöntemleri

2.2 Konservatif tedavi için rehabilitasyon yöntemleri

2.3 Ameliyat sonrası rehabilitasyon yöntemleri

III. Rehabilitasyon yöntemlerinin pratikte uygulanmasının analizi

3.1 Rehabilitasyon başlangıcında hastaların sağlık durumunun analizi

3.2 Geliştirme bireysel planlar hastaların rehabilitasyonu

Çözüm

Kullanılan kaynakların listesi

Uygulamalar

dipnot

Tez yapısal olarak bir giriş, üç bölüm, bir sonuç, referanslar ve uygulamalar listesinden oluşmaktadır. Diploma çalışması, daktiloyla yazılmış 73 sayfalık bir metin olarak sunulmaktadır.

Giriş bölümünde, tez konusunun uygunluğu kanıtlanmakta, çalışmanın amaç ve hedefleri oluşturulmaktadır.

alaka düzeyi: Modern tıpta mide ülseri sorunu, ölüm nedenleri arasında ilk yerlerden birini sıkıca tutar. Sindirim sistemi hastalıklarından muzdarip erkeklerin %68'inde ve kadınların %30,9'unda engelliliğin ana nedenidir.

Çalışmanın amacı: mide ülseri durumunda rehabilitasyon yöntemleri.

Çalışma konusu: mide ülseri olan hastalar, yatan bir hastanın tıbbi öyküsü, mide ülseri olan hastalarla yapılan bir anketin sonuçları.

Bu çalışmanın amacı: koruyucu, yatarak, ayakta tedavi, sanatoryum ve metabolik - çeşitli aşamalarda mide ülseri olan hastaların rehabilitasyonunun etkinliğini arttırmada hemşirelik personelinin rolünün incelenmesi.

Yukarıdaki amaca ulaşmak için aşağıdaki görevler:

· dünya nüfusu, Rusya Federasyonu, Krasnodar Bölgesi arasında mide ülserinin nedenleri ve yaygınlığı hakkında materyal toplamak ve sistematik hale getirmek;

· mide ülseri olan hastaların konservatif yönetiminde ve operasyon yönetiminde rehabilitasyon yöntemlerini analiz etmek;

· mide ülseri olan belirli hastalar için bir rehabilitasyon anketi geliştirmek ve rehabilitasyonun durağan aşamasının etkinliğini analiz etmek;

· mide ülseri hastalarının sanatoryum-tatil ve ayakta tedavi aşamalarında hasta iyileşmesinin tam rehabilitasyon programını doğrulamak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için hastanın ve ailesinin dikkatine sunmak;

· mide ülseri olan hastaların etkin rehabilitasyonunu sağlamada hemşireliğin rolünü kanıtlamak.

Hipotezi test etme sürecindeki görevleri çözmek için aşağıdakiler kullanıldı: yöntemler:

öznel yöntem Klinik muayene hasta;

hastanın objektif muayene yöntemleri;

karşılaştırma yöntemi;

endüktif yöntem

tümdengelim yöntemi.

Araştırma üssü: GBUZ KKB No. 1 adını almıştır. Prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, gastroenteroloji bölümü.

Birinci bölüm, mide ülserinin etiyolojisi, sınıflandırması, teşhisi, klinik tablosu ile ilgilidir.

İkinci bölüm, mide ülseri olan hastaların rehabilitasyon yöntemlerini sunar.

Üçüncü, pratik bölümü oluşturmak için "mide ülseri" teşhisi konan iki hastayı ele aldık. Rehabilitasyon yöntemlerinin pratikte uygulanmasının bir analizi de burada yapılmıştır.

Pratik kısımla ilgili sonuçlar:

Adını GBUZ KKB No. 1'in gastroenteroloji bölümünde yapılan bir çalışma. Prof. Krasnodar'dan S. V. Ochapovsky, mide ülseri komplikasyonlarını tanımlamayı, ortaya çıktıklarında bir hemşirenin taktiklerini düşünmeyi mümkün kıldı.

Hastaların karmaşık rehabilitasyonunda sağlık personelinin rolü göz ardı edilemez, çünkü hemşirelerin katılımı olmadan bu mümkün olmaz ve hastaların tedavisi eksiktir. Hemşirelerin rolünün öneminin nedeni, geniş bir yelpazede yer almasıdır. resmi görevler kendilerine verilen, doktorlar tarafından hemşirelik personelinin yardımı olmadan uygulanması fiziksel olarak imkansız olurdu. Bu sonuçlar, mide ülserinin önlenmesinde sağlık personelinin çalışma organizasyonunu iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

İşin pratik önemiçalışma sonuçlarının bir hemşirenin işinde uygulamaya konabileceği ve hemşirelik bakımının kalitesini ve mide ülserinin önlenmesini iyileştireceği gerçeğiyle belirlendi.

giriiş

Mide ülseri modern tıbbın önemli bir sorunudur. Bu hastalık dünya nüfusunun yaklaşık %10'unu etkiler. Her yaştan insanda görülür, ancak daha sık 30-40 yaşlarında; Erkekler kadınlardan 6-7 kat daha sık hastalanır.

Rusya'da dispanser kayıtlarında yaklaşık 3 milyon insan var. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın raporlarına göre, son yıllarda Rusya'da yeni teşhis edilen peptik ülser hastalarının oranı %18'den %26'ya yükseldi.

Peptik ülser sorununun aciliyeti, sindirim sistemi hastalıklarından muzdarip olan erkeklerin %68'inin ve kadınların %30,9'unun ana sakatlık nedeni olması gerçeğiyle belirlenir. Bu hastalık birçok hastanın acı çekmesine neden olur, bu nedenle tüm sağlık çalışanlarının insidansı önlemek ve azaltmak için çok çeşitli önleyici tedbirler alması gerektiğine inanıyoruz. Çağımızda bu patolojinin rehabilitasyonunda tedaviye ve akılcı iyileşmeye yeterince önem verilmemektedir. Nüfus tarafından rehabilitasyonun önleyici aşaması iyi bilinmemektedir. Pek çok kişi peptik ülser hastalığı için risk faktörlerini bilmemekte, hastalığın ilk belirtilerini kendi içlerinde fark edememekte, bu nedenle zamanında tıbbi yardım almamakta, komplikasyonlardan kaçınamamakta ve gastrointestinal kanama için ilk müdahaleyi yapamamaktadır.

amaç bu çalışma koruyucu, yatan hasta, ayakta tedavi sanatoryum ve metabolik - çeşitli aşamalarda GU'lu hastaların rehabilitasyonunun verimliliğini artırmada hemşirelik personelinin rolünü incelemektir.

Yukarıdaki hedefe ulaşmak için çalışmayı yazmadan önce aşağıdaki görevler formüle edildi:

· Dünya nüfusu, Rusya Federasyonu, Krasnodar Bölgesi arasında mide ülserinin nedenleri ve yaygınlığı hakkında materyal toplayın ve sistematik hale getirin;

· Hastaların konservatif yönetiminde rehabilitasyon yöntemlerini ve mide ülseri olan hastaların operasyonel yönetiminde analiz etmek;

· Mide ülseri olan belirli hastalar için bir rehabilitasyon anketi geliştirin ve rehabilitasyonun yatarak tedavi aşamasının etkinliğini analiz edin;

· Mide ülseri olan hastaların sanatoryum-tatil ve ayakta tedavi aşamalarında hasta iyileşmesinin tam rehabilitasyon programını doğrulamak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için hastanın ve ailesinin dikkatine sunmak;

· Mide ülseri olan hastaların etkin rehabilitasyonunu sağlamada hemşireliğin rolünü kanıtlayın.

Araştırma alanı: Mide ülserli hastaların rehabilitasyonunun çeşitli aşamalarında hemşirelik süreci.

Bu çalışmanın amacı, mide ülseri durumunda rehabilitasyon yöntemleridir.

Çalışmanın konusu: mide ülseri olan hastalar, bir hastane hastasının tıbbi geçmişi, mide ülseri olan hastalarla yapılan bir anketin sonuçları.

Araştırma hipotezi: Rehabilitasyonun çeşitli aşamalarında hemşirelik süreci, mide ülseri olan hastaların remisyon süresini artırabilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Çalışmayı yazarken, aşağıdaki yöntemler kullanılmıştır: hastanın klinik muayenesinin öznel yöntemi, hastanın nesnel muayene yöntemleri, karşılaştırma yöntemi, endüktif ve tümdengelim yöntemleri.

Eseri yazma sürecinde, N. V. Kharchenko, A. Yu. Baranovsky, P.

BEN. Mide ülseri

1.1 Midenin peptik ülseri. etiyoloji. Hastalığın klinik tablosu

Midenin peptik ülseri, midenin fonksiyonel durumunu ihlal ederek gelişen kronik tekrarlayan bir hastalıktır.

Bir ömür boyunca, dünya sakinlerinin ortalama %10'u mide ülseri geliştirme riski altındadır. Küresel olarak, 2013'te yaklaşık 250.000 kişi peptik ülserden öldü; bu, 320.000 kişinin aynı nedenden öldüğü 1993'ten önemli ölçüde daha düşük. Peptik ülser hastalığının gelişimi, kalıtsal yatkınlık, rejimin ve beslenmenin doğasının ihlali, nöropsikiyatrik faktörler, kötü alışkanlıklar (sigara, alkol, aşırı kullanım kahve), bir dizi ilacın (kortikosteroidler, reserpin, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, vb.) Etkisi, mide mukozasının ülserasyonuna neden olabilir.

1984 yılında, Avustralyalı araştırmacılar B. Marshall ve J. Warren, daha sonra Helicobacter pylori (HP) olarak yeniden adlandırılan yeni bir bakteri keşfettiler. HP'nin mide mukozasına zarar verdiği ve aktif antral gastrit gelişiminde etiyolojik bir faktör olduğu gösterilmiştir. HP'nin neden olduğu bu gastrit, genetik olarak bu hastalığa yatkın kişilerde peptik ülser gelişimine katkıda bulunur.

Peptik ülser, iç organların bir dizi hastalığında çok daha sık görülür. Bu hastalıklar arasında karaciğer, pankreas, safra yollarının kronik hastalıkları bulunur.

Modern bir bakış açısından, peptik ülserin patogenezi, mide suyunun saldırganlığı ve mide mukozasının korunması arasındaki dengesizliğin bir sonucu gibi görünmektedir.

Agresif faktörler arasında hidroklorik asit, pepsin, tahliye ihlali bulunur.

Mide ülserinin modern sınıflandırması, endoskopik ve histolojik çalışmalar hastalığın gelişiminin farklı aşamalarında özofagogastroduodenal sistemin mukoza zarı. Bu sınıflandırma hastalığın klinik ve anatomik parametrelerini yansıtır: gelişim evresi, morfolojik substrat, seyir ve komplikasyonlar.

sınıflandırma:

prekordiyal ülser

subkardiyal bölgenin ülseri;

Prepilorik ülser.

Aşamalara göre:

ülser öncesi durum (gastrit B);

alevlenme;

solma alevlenmesi;

remisyon.

Asitliğe göre:

artan ile;

normal;

azaltılmış;

aklorhidri ile.

Yaşa göre:

genç;

ileri yaş.

Komplikasyonlar için:

kanama

· perforasyon;

· stenoz;

· Kötücül hastalık;

penetrasyon.

Hastalığın klinik tablosu

Belirtileri: Epigastrik bölgede ağrı. Kardiyak bölge ve midenin arka duvarı ülserleri ile - yemekten hemen sonra ortaya çıkar, sternumun arkasında lokalize olur, yayılabilir sol omuz. Daha az eğrilik ülserleri ile ağrı 15-60 dakika sonra ortaya çıkar. yemekten sonra. hazımsızlık. Hava ile geğirme (hava ile geğirmenin şiddeti ve ihlali mide ülserinin karakteristiğidir ve çürük stenoz belirtisidir). Bulantı, antral ülserlerin karakteristiğidir. Kusma - fonksiyonel veya organik pilor stenozu ile.

Merkezi sinir sisteminde değişiklikler var (Asthenovegetative sendromu):

kötü uyku;

· sinirlilik;

Duygusal kararsızlık.

Aşağıdaki teşhis yöntemleri vardır:

Laboratuvar tanı yöntemleri

1. Klinik kan testi hipokromik anemi, eritrositoz, yavaş eritrosit sedimantasyon hızını (ESR) tespit edebilir.

2. Gregersen reaksiyonu için dışkı ülser kanamasını doğrulayabilir.

Enstrümantal araştırma yöntemleri

1. Fibrogastroskopi (FGS). Üst bölümlerin mukoza zarının patolojisini tespit eder sindirim kanalı, erişilemez röntgen yöntemi. belki yerel tedaviülser defekti. Mukozal rejenerasyon veya skar oluşumunun kontrolü.

2. Asidotest (probsuz yöntem). Midenin asit oluşturma fonksiyonunun incelenmesi. Aç karnına ve çeşitli asit oluşturma işlevleriyle değerlendirilmiştir. Hasta başına tabletler (test) verilir - hidroklorik asit ile etkileşime girerler, değişirler, idrarla atılırlar. İzolasyon sırasındaki konsantrasyon, hidroklorik asit miktarını dolaylı olarak değerlendirebilir. Yöntem tamamen güvenilir değildir ve sondaj kullanmanın imkansız olduğu durumlarda kullanılır.

3. Leporsky yöntemi (sonda yöntemi). Aç karnına hacim tahmin edilir (normalde 20 - 40 ml ve açlık kısmının kalitatif bileşimi: 20 - 30 mmol / l - toplam asitlik normu, 15'e kadar serbest asit). Daha sonra stimülasyon gerçekleştirilir: lahana suyu, kafein, alkol çözeltisi, (% 5) et suyu. 25 dakika sonra kahvaltı hacmi 200 ml. mide içeriğinin (kalıntı) hacmi incelenir - normal 60 - 80 ml, serbest 20 - 40 - norm. Salgı tipi değerlendirilir. Histamin veya pentagastrin ile parenteral stimülasyon.

4. PH-metri - sensörlü bir prob kullanılarak doğrudan midede asit ölçümü: ph vücutta ve antrumda aç karnına ölçülür (antrumda 6-7 normal, histamin uygulamasından 4-7 sonra) .

5. Mide suyunun proteolitik fonksiyonunun değerlendirilmesi. Probu midenin içine daldırarak inceleyin ve substratı içerir. Bir gün sonra prob çıkarılır ve değişiklikler incelenir.

6.X-ray muayenesi

Bir hemşirenin rehabilitasyondaki rolü karmaşık ve çok yönlüdür:

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın ve yetkin bir şekilde çözün;

2. Hastayı doktorun önerdiği şekilde laboratuvar ve enstrümantal çalışmalara hazırlayın;

3. Peptik ülserin tedavisi ve önlenmesi için doktorun reçetelerine uyun (etkisini ve yan etkiler bir doktor tarafından verilen ilaçlar);

4. Bu patolojide acil durum belirtilerini bilin: kanama, perforasyon ve yürütme ilk yardım Bu koşullar altında;

5. Semptomatik bakım yapın (kusma, mide bulantısı vb.);

6. Alevlenmelerin önlenmesi konusunda hastayla bir konuşma yapabilmek;

7. Hastalığı önlemek için toplumla birlikte çalışın (peptik ülser gelişimindeki nedenler ve katkıda bulunan faktörler hakkında bilgi verin).

1.2 Komplikasyonlar ve ortaya çıktığında hemşirelerin rolü

Peptik ülser komplikasyonları:

1. Gastrointestinal kanama en sık görülen ve en ciddi komplikasyondur, hastaların %15-20'sinde görülür ve bu hastalıktaki tüm ölümlerin neredeyse yarısının nedenidir. Ağırlıklı olarak genç erkeklerde görülür.

Minör kanama daha sık, masif kanama daha az görülür. Bazen ani masif kanama, hastalığın ilk belirtisidir. Kanama ülserdeki damar erozyonu, venöz staz veya ven trombozu sonucu oluşur. Onun nedeni olabilir çeşitli ihlaller hemostaz. Bu durumda, antikoagülan özelliklere sahip olan mide suyuna belirli bir rol verilir. Meyve suyunun asitliği ve pepsinin aktivitesi ne kadar yüksek olursa, kanın pıhtılaşma özellikleri o kadar az belirgindir.

Belirtiler - kan kaybı miktarına bağlıdır. Küçük kanama, soluk cilt, baş dönmesi, halsizlik ile karakterizedir. Şiddetli kanama ile melena (katranlı dışkı), “kahve telvesi” renginin tek veya tekrarlanan kusması not edilir.

1. Bir hemşirenin gastrointestinal kanamadan şüphelenmesini sağlayan bilgiler:

1.1. Mide bulantısı, kusma, siyah dışkı, halsizlik, baş dönmesi.

1.2 Cilt soluk, nemli, kusma "kahve telvesi" renginde, nabız zayıf, azalma mümkün tansiyon.

Kanama için hemşire taktikleri:

1. Bir doktor çağırın.

2. Hastayı sakinleştirin ve yatırın, duygusal ve psikolojik stresi azaltmak için başını yana çevirin

3. Kanamayı azaltmak için epigastrik bölgeye bir buz torbası koyun.

5. Frekansı ölçün kalp atış hızı ve kan basıncı, durumu izlemek için.

İlaçlar, ekipman, aletler hazırlayın:

aminokaproik asit;

disinon (etamsilat);

· kalsiyum klorür, jelatinol;

poliglusin, hemodnez;

intravenöz infüzyon, şırınga, turnike sistemi;

Kan grubunu, Rh faktörünü belirlemek için ihtiyacınız olan her şey;

Nelerin başarıldığına ilişkin değerlendirme şu şekildedir:

kusmanın kesilmesi

kan basıncının ve kalp atış hızının stabilizasyonu.

2. Ülser perforasyonu en şiddetli ve tehlikeli komplikasyonlar. Vakaların %7'sinde görülür. Perforasyon ve karın boşluğu daha sık not edilir. Bağırsak midesinin arka duvarındaki ülserlerin %20'sinde, fibröz inflamasyonun hızlı gelişmesi ve perforasyonun küçük omentum, karaciğerin sol lobu veya karaciğerin sol lobu tarafından kaplanması nedeniyle “örtülü” perforasyonlar gözlenir. pankreas.

Klinik olarak üst karın bölgesinde ani keskin (hançer) bir ağrı ile kendini gösterir. Ağrıların aniliği ve yoğunluğu başka hiçbir koşulda çok belirgin değildir. Hasta, hareket etmemeye çalışarak dizleri mideye doğru çekerek zorlanmış bir pozisyon alır. Palpasyonda, ön kaslarda belirgin bir gerginlik var. karın duvarı. Perforasyondan sonraki ilk saatlerde, hastalarda daha sonra yaygın peritonit gelişimi ile çoklu hale gelen kusma gelişir.

Bradikardi taşikardi ile değiştirilir, nabız zayıf doluyor. Ateş belirir. Lökositoz, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) arttı. Röntgende diyaframın altındaki karın boşluğunda gaz tespit edilir.

3. Ülserin penetrasyonu - ülserin mide ile temas eden organlara nüfuz etmesi ile karakterize edilir: karaciğer, pankreas, küçük omentum.

Klinik tablo: Akut dönemde perforasyona benzer, ancak ağrı daha az yoğundur. Yakında, penetrasyonun meydana geldiği organda hasar belirtileri (pankreasta hasar ile kuşak ağrısı ve kusma, sağ hipokondriyumda ağrı, karaciğerin penetrasyonu sırasında sağ omuza ve sırta ışınlama, vb.) Birleşir. Bazı durumlarda, penetrasyon kademeli olarak gerçekleşir. Tanı koyarken, sürekli bir ağrı sendromu, lökositoz, subfebril durumu vb. Varlığını hesaba katmak gerekir.

4. Pilor stenozu veya pilor stenozu - bu komplikasyonun özü, midenin dar çıkış kısmındaki (pilor) ülserin bir yara izi ile iyileşmesi, bu alanın daralması ve yiyeceklerin içinden büyük zorluklarla geçmesi gerçeğinde yatmaktadır. Mide boşluğu genişler, yiyecekler durgunlaşır, fermantasyon ve artan gaz oluşumu meydana gelir. Mide, gözle görülür şekilde büyüyecek kadar gerilir üst kısım karın. Kusmukta bir gün önce yenen yemek kalıntıları görülür. Yiyeceklerin yetersiz sindirimi ve eksik emilim nedeniyle, vücudun genel bir tükenmesi meydana gelir, kişi kilo kaybeder, zayıflar, cilt kurur, bu da dehidrasyon belirtilerinden biridir. Hasta depresyonda, çalışma yeteneğini kaybeder.

5. Ülserin kötü huylu dönüşümü (malignite) - neredeyse sadece ülserin midede lokalizasyonunda görülür. Ülser malignitesi ile ağrı sabitleşir, gıda alımı ile bağlantıyı kaybeder, iştah azalır, bitkinlik artar, bulantı, kusma, subfibril sıcaklığı not edilir.

anemi - hızlandırılmış hız eritrosit sedimantasyon (ESR), sürekli pozitif benzidon testi (Gregersen testi). Tedavi: peptik ülser komplikasyonları: perforasyon, kanama, penetrasyon, kansere dejenerasyon ve midenin sikatrisyel deformitesi (pilorik stenoz) cerrahi tedaviye tabidir. Sadece komplike olmayan ülserler konservatif tedaviye tabidir.

6. Mide kanseri, insanlarda malign neoplazmların en yaygın şeklidir. Bu hüküm yaşlılar için de geçerlidir. Mide kanserinin gelişmesinde kanser öncesi hastalıklar çok önemli bir rol oynamaktadır. Bunlara mide polipleri, mide ülserleri, kronik atrofik gastrit dahildir. Kalıtsal yatkınlık da önemlidir.

Mide ülseri komplikasyonlarında hemşirenin rolü:

Hastaya ve ailesine psikolojik destek sağlamak;

Hasta ve yakınlarının hastalık hakkında olumlu bilgi eksikliğini telafi etmek;

Doktorun emirlerini yerine getirmek;

Tıbbi ilk yardım sağlayın acil Durum(kanama, perforasyon);

Diyet ve egzersiz rejimi konusunda yetkin tavsiyeler verin;

Sorun olması durumunda bakım sağlayın.

1.4 Dünyada, Rusya Federasyonu'nda ve Krasnodar Bölgesi'nde mide ülseri oluşumunun istatistiksel analizi

Mide ülseri görünümünün ve nükslerin oluşumunun merkezinde üç faktör göz önünde bulundurulur:

1. Genetik yatkınlık;

2. Saldırganlık ve savunma faktörleri arasındaki dengesizlik;

3. Helicobacter Pylori'nin (HP) varlığı.

Peptik ülser hastalığının 20. yüzyılın sonuna kadar mortalite üzerinde büyük etkisi oldu.

AT Batı ülkeleri HP'ye bağlı peptik ülseri olan hastaların oranı kabaca yaşa karşılık gelir (örneğin, 20 yaşında %20, 30 yaşında %30 vb.). Vakaların oranı Helicobacter'e neden olurÜçüncü dünya ülkelerinde boyun eğmenin %70 civarında olduğu tahmin edilirken, gelişmiş ülkelerde bu oran %40'ı geçmemektedir. Genel olarak, Helicobacter Pillory, daha çok gelişmiş ülkelerde olmak üzere, azalan bir eğilim göstermektedir. Helicobacter Pillory, yiyecekler, doğal su kaynakları ve yemek kapları yoluyla bulaşır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 4 milyon insanın peptik ülseri var ve her yıl 350.000 kişi hastalanıyor.

Rusya Federasyonu'nda 2000 yılından bu yana sindirim sistemi hastalıkları insidansında 4.698.000 kişiden 2012 yılında 4.982.000 kişiye bir artış olmuştur, büyüme %6 olmuştur, bu nedenle büyüme normal aralıktadır. İnsidans 2002 yılında 5.149.000 ile en yüksek düzeyine ulaşmış, en düşük düzeyi ise 2000 yılında görülebilmiştir.

2012 yılında yetişkin nüfusta 2011 yılına göre genel morbidite (%10,8) ve primer morbidite (%9,2) artışına dikkat edilmelidir. Krasnodar Bölgesi'nde (genel insidans, ilgili yaştaki nüfusun 1000'inde 2011'de 83.22 ve 2012'de 92.22 idi; birincil - 2011 ve 2012'de sırasıyla 25.2 ve 27.5). 2012 yılında, genel gastrit insidansında (% 2,7) bir artış olurken, aynı zamanda genel mide ülseri insidansında (% 7,1) bir azalma oldu. Mide ülserlerinden ölüm oranındaki artış (% 16.2), nüfusun yaşlanması ve uzun süre steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve antiplatelet ajanlar almaya zorlanan ciddi komorbiditeleri olan hasta sayısındaki artışla ilişkilidir. . Karmaşık gastroenterolojik hastalıklardan ölüm oranlarında bir azalma, ancak minimal invaziv cerrahi teknolojilerin daha geniş bir şekilde tanıtılmasıyla sağlanabilir. Önemli bir yön bölgedeki önleyici çalışma, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek için önlemlerin uygulanmasıdır.

Sonuç: Bir hemşirenin mide ülserinin önlenmesindeki rolünü abartmak zordur. Pek çok peptik ülser vakası, hemşireler hekimlere halka ulaşmada yardımcı olduklarında önlenebilir. Bu tür yardımların bir örneği, bölgedeki gastroenterologlara peptik ülserli hastalar için okullar, yuvarlak masalar ve hastalar için konferanslar düzenlemede yardım, televizyon ve radyoda sağlıklı bir yaşam tarzı hakkında konuşmalar yapılmasıdır. Midenin peptik ülseri, şu anda hastalar arasında en yaygın patolojilerden biridir. 2012 yılında yapılan ek muayene sonucunda 35.369 hasta tespit edilerek dispansere götürülmüştür.

II. Mide ülseri olan hastaların rehabilitasyon yöntemleri

2.1 Genel rehabilitasyon yöntemleri

DSÖ tanımına göre rehabilitasyon, bireyi optimal çalışma kapasitesine ulaşmak için hazırlamak ve yeniden eğitmek amacıyla sosyal, tıbbi, pedagojik ve profesyonel faaliyetlerin birleşik ve koordineli uygulamasıdır.

Rehabilitasyon görevleri:

1. Vücudun genel reaktivitesini iyileştirin;

2. Merkezi ve otonom sistemlerin durumunu normalleştirin;

3. Vücut üzerinde analjezik, anti-inflamatuar, trofik etki sağlar;

4. Hastalığın remisyon süresini en üst düzeye çıkarın.

Hastane, sanatoryum, dispanser ve poliklinik aşamaları sisteminde kapsamlı tıbbi rehabilitasyon gerçekleştirilir. Aşamalı bir rehabilitasyon sisteminin başarılı bir şekilde işlemesi için önemli bir koşul, rehabilitasyon önlemlerinin erken başlaması, bilginin sürekliliği ile sağlanan aşamaların sürekliliği, patolojik süreçlerin patogenetik özünü ve temellerini anlama birliğidir. patojenik tedavi. Aşamaların sırası, hastalığın seyrine bağlı olarak farklı olabilir.

Çok önemli Objektif değerlendirme rehabilitasyon sonuçları. Rehabilitasyon programlarının mevcut düzeltilmesi, istenmeyen sorunların önlenmesi ve üstesinden gelinmesi için gereklidir. ters tepkiler, yeni bir aşamaya geçerken etkinin son değerlendirmesi.

Bu nedenle, tıbbi rehabilitasyonu, bir hastalığa yol açan veya gelişimine katkıda bulunan vücuttaki değişiklikleri ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi önlem olarak ve hastalığın asemptomatik dönemlerinde patojenetik bozukluklar hakkında kazanılan bilgileri dikkate alarak, 5 aşama vardır. tıbbi rehabilitasyon.

Önleyici aşama, düzelterek hastalığın klinik belirtilerinin gelişmesini önlemeyi amaçlar. metabolik bozukluklar(Ek B).

Bu aşamadaki aktivitelerin iki ana yönü vardır: tanımlanan metabolik ve bağışıklık bozuklukları diyet düzeltme, maden sularının kullanımı, deniz ve kara bitkilerinin pektinleri, doğal ve yeniden şekillendirilmiş fiziksel faktörler; metabolik bozuklukların ilerlemesini ve hastalığın klinik belirtilerinin gelişimini büyük ölçüde tetikleyebilecek risk faktörlerine karşı mücadele. Önleyici rehabilitasyonun etkinliğine ancak habitatın optimizasyonu (mikro iklimin iyileştirilmesi, havadaki toz ve gaz içeriğinin azaltılması, jeokimyasal ve biyojenik doğanın zararlı etkilerinin dengelenmesi vb.) .), hipodinamik, aşırı kilo, sigara ve diğerleri ile mücadele. kötü alışkanlıklar.

İlk önemli görev dışında tıbbi rehabilitasyonun sabit aşaması:

1. Hastanın hayatını kurtarmak (patojenik bir ajana maruz kalmanın bir sonucu olarak minimum doku ölümünü sağlamaya yönelik önlemleri sağlar);

2. Hastalık komplikasyonlarının önlenmesi;

3. Onarıcı süreçlerin optimal seyrinin sağlanması (Ek D).

Bu, dolaşımdaki kan hacminin eksikliğinin yenilenmesi, mikro dolaşımın normalleştirilmesi, doku şişmesinin önlenmesi, detoksifikasyon yapılması, antihipoksan ve antioksidan tedavisi, elektrolit bozukluklarının normalleştirilmesi, anabolik ve adaptojenlerin kullanılması ve fizyoterapi ile elde edilir. Mikrobiyal saldırganlık ile reçete edilir antibiyotik tedavisi, immüno-düzeltme yapılır.

Tıbbi rehabilitasyonun poliklinik aşaması tamamlanmasını sağlamalıdır. patolojik süreç(Ek D).

Bunun için, zehirlenme, mikro dolaşım bozukluklarının kalıntı etkilerini ortadan kaldırmayı ve vücut sistemlerinin fonksiyonel aktivitesini geri kazanmayı amaçlayan terapötik önlemlere devam edilir. Bu süre zarfında, iyileşme sürecinin (anabolik ajanlar, adaptojenler, vitaminler, fizyoterapi) optimal seyrini sağlamak için tedaviye devam etmek ve hastalığın seyrinin özelliklerine bağlı olarak diyet düzeltme ilkelerini geliştirmek gerekir. Bu aşamada önemli bir rol, artan yoğunluk modunda amaçlı fiziksel kültür tarafından oynanır.

Tıbbi rehabilitasyonun sanatoryum ve spa aşaması, eksik klinik remisyon aşamasını tamamlar (Ek G). terapötik önlemler hastalığın tekrarını ve ilerlemesini önlemeyi amaçlamalıdır. Bu görevleri yerine getirmek için, mikro dolaşımı normalleştirmek, kardiyorespiratuar rezervleri artırmak, sinir, endokrin ve bağışıklık sistemlerinin, organların işleyişini stabilize etmek için ağırlıklı olarak doğal terapötik faktörler kullanılır. gastrointestinal sistem ve idrara çıkma.

Metabolik aşama, klinik aşamanın tamamlanmasından sonra var olan yapısal ve metabolik bozuklukların normalleşmesi için koşulları içerir (Ek E).

Bu, uzun süreli diyet düzeltmesi, maden sularının kullanımı, pektinler, klimatoterapi, terapötik fiziksel kültür ve balneoterapi kurslarının yardımıyla elde edilir.

Yazarlar tarafından önerilen tıbbi rehabilitasyon planının ilkelerinin uygulanmasının sonuçlarının geleneksel olandan daha etkili olduğu tahmin edilmektedir:

Önleyici rehabilitasyon aşamasının belirlenmesi, risk grupları oluşturmayı ve önleyici programlar geliştirmeyi mümkün kılar;

Metabolik remisyon aşamasının izolasyonu ve bu aşamada önlemlerin uygulanması, nüks sayısını azaltmayı, patolojik sürecin ilerlemesini ve kronikliğini önlemeyi mümkün kılacaktır;

Bağımsız önleyici ve metabolik remisyon aşamalarının dahil edilmesiyle aşamalı tıbbi rehabilitasyon, insidansı azaltacak ve nüfusun sağlığını iyileştirecektir.

Tıbbi rehabilitasyon talimatları, ilaç ve ilaç dışı talimatları içerir:

Rehabilitasyonun tıbbi yönü.

Rehabilitasyonda ilaç tedavisi, midenin nozolojik formu ve salgı fonksiyonunun durumu dikkate alınarak reçete edilir.

Yemeklerden önce alın

Çoğu ilaç, en iyi emildikleri zaman, yemeklerden 30 ila 40 dakika önce alınır. Bazen - yemekten 15 dakika önce, daha erken değil.

Yemeklerden yarım saat önce ülser önleyici ilaçlar almalısınız - d-nol, gastrofarm. Su ile alınmalıdırlar (sütle değil).

Ayrıca yemeklerden yarım saat önce antasitler (almagel, fosfalugel vb.) ve choleretic ajanlar almalısınız.

Yemek saatinde resepsiyon

Yemek sırasında mide suyunun asitliği çok yüksektir ve bu nedenle ilaçların stabilitesini ve kana emilimini önemli ölçüde etkiler. Asidik bir ortamda eritromisin, linkomisin hidroklorür ve diğer antibiyotiklerin etkisi kısmen azalır.

Yemekle birlikte mide suyu ilaçları almanız veya sindirim enzimleriçünkü midenin yiyecekleri sindirmesine yardımcı olurlar. Bunlara pepsin, festal, enzistal, panzinorm dahildir.

Yiyeceklerle birlikte, sindirilmesi için müshillerin alınması tavsiye edilir. Bunlar sinameki, cehri kabuğu, ravent kökü ve joster meyveleridir.

Yemek sonrası resepsiyon

İlaç yemekten sonra reçete edilirse, en iyi terapötik etkiyi elde etmek için en az iki saat bekleyin.

Yemekten hemen sonra, esas olarak mide ve bağırsakların mukoza zarını tahriş eden ilaçları alırlar. Bu öneri, aşağıdakiler gibi ilaç grupları için geçerlidir:

* ağrı kesiciler (steroid olmayan) antienflamatuar ilaçlar - Butadion, aspirin, aspirin kardiyo, voltaren, ibuprofen, askofen, sitramon (sadece yemeklerden sonra);

* fonlar, akut safra bileşenleridir - allokol, lyobil, vb.); yemeklerden sonra almak bu ilaçların “işe yaraması” için bir ön koşuldur.

Alımı midenin boş olduğu ana denk gelecek şekilde zamanlanması gereken ve hidroklorik asit salınmaya devam eden, yani yemeğin bitiminden bir veya iki saat sonra, sözde anti-asit ilaçları vardır - magnezyum oksit, vikalin, vikair.

Aspirin veya askofen (kafeinli aspirin), yemekten sonra, mide hidroklorik asit üretmeye başladığında alınır. Bundan dolayı bastırılacaklar asit özellikleri asetilsalisilik asit (mide mukozasında tahrişe neden olur). Bu hapları baş ağrısı veya soğuk algınlığı için alan kişiler bunu hatırlamalıdır.

yemek ne olursa olsun

Masaya ne zaman oturursanız oturun, şunları alın:

Antibiyotikler genellikle yiyeceklerden bağımsız olarak alınır, ancak diyetinizde süt ürünleri de bulunmalıdır. Antibiyotiklerle birlikte nistatin de alınır ve kursun sonunda karmaşık vitaminler (örneğin supradin).

Antasitler (gastal, almagel, maalox, talk, relzer, fosfalugel) ve antidiarrheals (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - yemeklerden yarım saat önce veya bir buçuk ila iki saat sonra. Aynı zamanda, aç karnına alınan antasitlerin yaklaşık yarım saat etki ettiğini ve yemekten 1 saat sonra - 3-4 saat boyunca alındığını unutmayın.

oruç tutmak

İlacın aç karnına alınması genellikle sabah kahvaltıdan 20-40 dakika öncedir.

Aç karnına alınan ilaçlar çok daha hızlı emilir ve emilir. Aksi takdirde asitli mide suyu onlar üzerinde yıkıcı etki yapacak ve ilaçlardan çok az faydalanılacaktır.

Hastalar genellikle doktor ve eczacıların tavsiyelerini görmezden gelir, yemeklerden önce reçete edilen bir hapı almayı unutur ve öğleden sonraya aktarır. Kurallara uyulmazsa, ilaçların etkinliği kaçınılmaz olarak azalır. Büyük ölçüde, talimatlara aykırı olarak, ilaç yemek sırasında veya hemen sonrasında alınırsa. Bu, ilaçların sindirim sisteminden geçiş hızını ve kana emilim hızını değiştirir.

Bazı ilaçlar bileşen parçalarına ayrılabilir. Örneğin, penisilin asidik bir mide ortamında yok edilir. Aspirin (asetilsalisilik asit) salisilik ve asetik asitlere ayrılır.

Resepsiyon günde 2 - 3 kez

talimatlar "günde üç kez" diyorsa, bu kahvaltı - öğle yemeği - akşam yemeği anlamına gelmez. İlaç, kandaki konsantrasyonunun eşit şekilde korunması için her sekiz saatte bir alınmalıdır. İlacı sade kaynamış su ile içmek daha iyidir. Çay ve meyve suları en iyi çare değildir.

Vücudu temizlemeye başvurmak gerekirse (örneğin, zehirlenme, alkol zehirlenmesi durumunda), sorbentler genellikle kullanılır: aktif karbon, poliphepan veya enterosgel. Toksinleri "kendileri üzerinde" toplarlar ve onları bağırsaklardan çıkarırlar. Yemekler arasında günde iki kez alınmalıdır. Aynı zamanda sıvı alımı arttırılmalıdır. İçeceğe idrar söktürücü etkisi olan otlar eklemek iyidir.

Gün ya da gece

Uyku hapları yatmadan 30 dakika önce alınmalıdır.

Müshiller - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - genellikle yatmadan önce ve kahvaltıdan yarım saat önce alınır.

Açlık ağrılarını önlemek için ülser ilaçları sabah erken ve akşam geç saatlerde alınır.

Mum takıldıktan sonra uzanmanız gerekir, bu nedenle gece için reçete edilirler.

Sıcaklık yükseldiyse veya kolik başladıysa, günün saatinden bağımsız olarak acil durum fonları alınır. Bu gibi durumlarda, programa uymak önemli değildir.

Servis hemşiresinin kilit rolü, ilaçları ilgili hekimin reçetelerine uygun olarak hastalara zamanında ve doğru bir şekilde ulaştırmak, hastayı ilaçlar hakkında bilgilendirmek ve alımını izlemektir.

İlaç dışı rehabilitasyon yöntemleri arasında şunlar bulunmaktadır:

1. Diyet düzeltmesi:

Mide ülseri için diyet, doktor tarafından sırayla reçete edildiği gibi kullanılır, cerrahi müdahale ile diyetle başlaması önerilir - 0.

Amaç: Yemek borusunun mukoza zarının maksimum düzeyde korunması, mide - gıda hasarının mekanik, kimyasal, termal faktörlerinden korunma. Antiinflamatuar etki sağlayarak sürecin ilerlemesini engeller, bağırsaklarda fermantasyon bozukluklarını engeller.

diyetin özellikleri. Bu diyet minimum miktarda yiyecek sağlar. Yoğun bir şekilde alınması zor olduğu için yemek sıvı ve jöle benzeri tabaklardan oluşur. Yemek sayısı, gerekirse günde en az 6 defadır - her 2-2,5 saatte bir saat başı.

Kimyasal bileşim ve kalori içeriği. Proteinler 15 gr, yağlar 15 gr, karbonhidratlar 200 gr, kaloriler - yaklaşık 1000 kcal. Sofra tuzu 5 gr Diyetin toplam ağırlığı 2 kg'dan fazla değildir. Yemek sıcaklığı normaldir.

Örnek set

Meyve suları - elma, erik, kayısı, kiraz. Berry suları - çilek, ahududu, frenk üzümü. Et suyu - yağsız etlerden (sığır eti, dana eti, tavuk, tavşan) ve balıktan (levrek, çipura, sazan vb.) Zayıf.

Tahıl suyu - pirinç, yulaf ezmesi, karabuğday, mısır gevreği.

Çeşitli meyvelerden, meyvelerden, meyve sularından, kurutulmuş meyvelerden (az miktarda nişasta ilavesiyle) öpücükler.

Tereyağı.

Süt veya krema ile çay (zayıf).

Yaklaşık bir günlük diyet menüsü numarası 0

8 saat - meyve ve meyve suyu.

saat 10 - sütlü çay veya şekerli krema.

12 saat - meyve veya meyve jölesi.

14 saat - tereyağlı zayıf bir et suyu.

16:00 - limonlu jöle.

18:00 - kuşburnu kaynatma.

20:00 - sütlü ve şekerli çay.

22 saat - kremalı pirinç suyu.

Diyet numarası 0A

O Kural olarak, 2-3 gün boyunca reçete edilir. Yiyecekler sıvı ve jöle benzeri yemeklerden oluşur. Diyette 5 gr protein, 15-20 gr yağ, 150 gr karbonhidrat, enerji değeri 3.1-3.3 MJ (750-800 kcal); sofra tuzu 1 g, serbest sıvı 1.8-2.2 litre. Yiyecek sıcaklığı 45 °C'den yüksek değil. Diyete 200 g'a kadar C vitamini verilir; diğer vitaminler doktorun önerdiği şekilde eklenir. Günde 7 - 8 kez yemek, 1 öğün için 200 - 300 g'dan fazla vermezler.

İzin verilenler: az yağlı et suyu, kremalı veya tereyağlı pirinç suyu, süzme komposto, sıvı meyve jölesi, şekerli kuşburnu suyu, meyve jölesi, limonlu ve şekerli çay, taze hazırlanmış meyve ve 2-3 kat tatlı su ile seyreltilmiş meyve suları ( alım başına 50 ml'ye kadar). Durum 3. günde düzeldiğinde ekleyin: yumuşak haşlanmış yumurta, 10 gr tereyağı, 50 ml krema.

· Hariç tutulanlar: yoğun ve püre haline getirilmiş yemekler, tam yağlı süt ve krema, ekşi krema, üzüm ve sebze suları, gazlı içecekler.

Diyet No. 0B (No. 1A cerrahi)

O 0-a diyetinden 2-4 gün sonra reçete edilir, bu diyet No. 0-b, et suyu veya suda kaynatılmış pirinç, karabuğday, yulaf ezmesinden sıvı püre haline getirilmiş tahılların eklenmesiyle farklıdır. Diyette 40-50 gr protein, 40-50 gr yağ, 250 gr karbonhidrat, enerji değeri 6.5-6.9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g sodyum klorür, 2 litreye kadar serbest sıvı. Günde 6 kez yemek verilir, resepsiyon başına 350-400 g'dan fazla değildir.

Diyet No. 0B (No. 1B cerrahi)

O diyetin genişlemesinin devamı ve fizyolojik olarak eksiksiz bir diyete geçiş olarak hizmet eder. Diyet, kremalı çorbalar ve çorbalar, haşlanmış et, tavuk veya balık püresinden buharlı yemekler, kalın ekşi krema kıvamına kadar krema veya sütle püre haline getirilmiş taze süzme peynir, süzme peynirden buharlı yemekler, ekşi sütlü içecekler, pişmiş elmalar, iyi ezilmiş meyve ve sebze püreleri, 100 g'a kadar beyaz kraker. Çaya süt eklenir; süt lapası verin. Diyette 80-90 gr protein, 65-70 gr yağ, 320-350 gr karbonhidrat, enerji değeri 9.2-9.6 MJ (2200-2300 kcal); sodyum klorür 6-7 g Gıda günde 6 kez verilir. Sıcak yemeklerin sıcaklığı 50 °С'den yüksek değil, soğuk - 20 °С'den az değil.

Sonra diyetin bir genişlemesi var.

Diyet numarası 1a

1a numaralı diyet için endikasyonlar

Bu diyet, midede mekanik, kimyasal ve termal saldırganlığın maksimum sınırlaması için önerilir. Bu diyet, peptik ülser, kanama, akut gastrit ve midenin maksimum düzeyde korunmasını gerektiren diğer hastalıkların alevlenmesi için reçete edilir.

1a numaralı diyetin amacı

Midenin refleks uyarılabilirliğini azaltmak, etkilenen organdan kaynaklanan interoseptif tahrişleri azaltmak, mide fonksiyonunu mümkün olduğunca koruyarak mukoza zarını eski haline getirmek.

1a numaralı diyetin genel özellikleri

Salgıya neden olan güçlü ajanların yanı sıra mekanik, kimyasal ve termal tahriş edici maddelerin dışlanması. Yiyecekler sadece sıvı ve duygusal olarak pişirilir. Buğulanmış, haşlanmış, püre haline getirilmiş, püre haline getirilmiş, sıvı veya lapa kıvamında yemekler. Diyet No. 1a'da kolesistektomi geçirmiş hastalar için sadece mukus çorbaları, buhar proteinli omlet şeklinde yumurtalar kullanılır. Kalori içeriği esas olarak karbonhidratlar nedeniyle azalır. Bir seferde alınan gıda miktarı sınırlıdır, alım sıklığı en az 6 katıdır.

1a numaralı diyetin kimyasal bileşimi

Diyet No. 1a, protein ve yağ içeriğinde fizyolojik normun alt sınırına bir azalma, çeşitli kimyasal ve mekanik uyaranların üst gastrointestinal sistem üzerindeki etkisinin katı bir sınırlaması ile karakterize edilir. Bu diyette karbonhidrat ve tuz da sınırlıdır.

Proteinler 80 gr, yağlar 80 - 90 gr, karbonhidratlar 200 gr, sofra tuzu 16 gr, kalori 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinik asit 30 mg, askorbik asit 100 mg; kalsiyum 0.8 g, fosfor 1.6 g, magnezyum 0.5 g, demir 0.015 g Sıcak yemeklerin sıcaklığı 50-55 ° C'den yüksek değil, soğuk - 15-20 ° C'den düşük değil.

· Yumurta-süt karışımı, krema, tereyağı ilaveli irmik, yulaf ezmesi, pirinç, inci arpadan mukus çorbaları.

· Patates püresi veya buharlı sufle şeklinde et ve kümes hayvanları yemekleri (tendonlar, fasya ve deriden temizlenmiş etler 2-3 kez kıyma makinesinden geçirilir).

· Az yağlı çeşitlerden buharlı sufle şeklinde balık yemekleri.

· Süt ürünleri - taze rendelenmiş süzme peynirden süt, krema, buharlı sufle; fermente sütlü içecekler, peynir, ekşi krema, sıradan süzme peynir hariçtir. İyi toleranslı tam yağlı süt günde 2-4 defaya kadar içilir.

· Yumuşak haşlanmış yumurta veya buharlı omlet şeklinde, günde en fazla 2 adet.

Sütte sıvı yulaf lapası şeklinde tahıllardan yemekler, süt veya krema ilavesiyle tahıl (karabuğday, yulaf ezmesi) unundan yulaf lapası. Arpa ve darı hariç hemen hemen tüm tahılları kullanabilirsiniz. Bitmiş yulaf lapasına tereyağı eklenir.

· Tatlı yemekler - tatlı meyve ve meyvelerden jöle, şeker, bal. Ayrıca meyvelerden ve meyvelerden meyve suları yapabilir, içmeden önce 1: 1 oranında kaynamış suyla seyreltebilirsiniz.

Yağlar - taze kremsi ve sebze yağı yemeklere eklenir.

İçecekler: sütlü veya kremalı zayıf çay, taze meyve suları, meyveler, suyla seyreltilmiş. İçeceklerden yabani gül ve buğday kepeği kaynatmaları özellikle yararlıdır.

1a numaralı diyetten hariç tutulan yiyecekler ve yemekler

Ekmek ve unlu mamuller; et suyu; kızarmış yiyecekler; mantarlar; füme etler; yağlı ve baharatlı yemekler; sebze yemekleri; çeşitli atıştırmalıklar; kahve, kakao, güçlü çay; sebze suları, konsantre meyve suları; fermente süt ve gazlı içecekler; soslar (ketçap, sirke, mayonez) ve baharatlar.

Diyet numarası 1b

Diyet No. 1b için endikasyonlar

Diyet No. 1a için endikasyonlar ve amaç. Diyet kesirlidir (günde 6 kez). Bu tablo, mide üzerindeki mekanik, kimyasal ve termal saldırganlığın sınırlandırılması için 1a numaralı tabloya kıyasla daha az keskindir. Bu diyet, kronik gastrit ile bu sürecin remisyon aşamasında mide ülserinin hafif alevlenmesi için endikedir.

Diyet No. 1b, hasta yatakta kalırken tedavinin sonraki aşamalarında reçete edilir. 1b numaralı diyetin zamanlaması çok bireyseldir, ancak ortalama olarak 10 ila 30 gün arasında değişir. 1b numaralı diyet de yatak istirahati ile kullanılır. 1a numaralı diyetten fark, ana içeriğin kademeli olarak artmasıdır. besinler ve kalori alımı.

Ekmeğe kurutulmuş (ancak kızartılmamış) kraker (75-100 g) şeklinde izin verilir. Mukoza zarlarının yerini alan püre çorbalar tanıtılır; süt lapası daha sık tüketilebilir. Sebze ve meyvelerden bebek maması için homojenleştirilmiş konserve yiyeceklere ve dövülmüş yumurtalardan yapılan yemeklere izin verilir. Et ve balıktan tavsiye edilen tüm ürünler ve yemekler buharlı sufle, quenelles, patates püresi, pirzola şeklinde verilmektedir. Ürünler yumuşayana kadar kaynatıldıktan sonra ovuşturularak lapa haline getirilir. Yiyecekler sıcak olmalıdır. Tavsiyelerin geri kalanı diyet No. 1a ile aynıdır.

1b numaralı diyetin kimyasal bileşimi

100 gr'a kadar proteinler, 100 gr'a kadar yağlar (30 gr sebze), karbonhidratlar 300 gr, kaloriler 2300 - 2500 kcal, tuz 6 gr; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinik asit 30 mg, askorbik asit 100 mg; kalsiyum 0.8 gr, fosfor 1.2 gr, magnezyum 0.5 gr, demir 15 mg. Toplam serbest sıvı miktarı 2 litredir. Sıcak yemeklerin sıcaklığı 55 - 60 ° C'ye kadar, soğuk - 15 - 20 ° C'den düşük değil.

Diyet yönetiminde hemşirenin rolü

Diyetisyen, yemek servisi bölümünün çalışmalarını ve sıhhi ve hijyenik rejime uyumu izler, doktor diyeti değiştirdiğinde diyet önerilerinin uygulanmasını izler.Ürünlerin depoya ve mutfağa ulaştığında kalitesini kontrol eder, doğru şekilde depolanmasını kontrol eder. gıda stokları. Üretim şefinin (şef) katılımıyla ve bir diyetisyenin rehberliğinde, yemeklerin kart endeksine göre günlük bir menü düzeni hazırlar. Diyetlerin kimyasal bileşiminin ve kalori içeriğinin periyodik olarak hesaplanmasını, fiilen hazırlanan yemeklerin ve diyetlerin (protein, yağ, karbonhidratlar, vitaminler, mineraller, enerji değeri vb.) kimyasal bileşiminin kontrolünü laboratuvara seçici olarak tek tek göndererek yapar. Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetleme Merkezi. Alınan siparişlere göre ürünlerin işaretlenmesi ve bulaşıkların mutfaktan departmanlara bırakılmasını kontrol eder, bitmiş ürünlerin derecelendirilmesini gerçekleştirir. Departmanlardaki, envanterdeki, mutfak eşyalarındaki dağıtım ve kantinlerin sıhhi durumu ve ayrıca kişisel hijyen dağıtım kurallarının çalışanlar tarafından uygulanmasını kontrol eder. Terapötik beslenme konusunda sağlık çalışanları ve mutfak personeli ile sınıflar düzenler. Önleyici tedbirlerin zamanında uygulanmasını denetler tıbbi muayeneler catering departmanı çalışanları ve ön veya periyodik tıbbi muayeneden geçmemiş kişilerin işten çıkarılması.

Diyet numarası 1

Genel bilgi

· Belirteçler 1 numaralı diyete

Midenin peptik ülseri, solma alevlenme aşamasında, iyileşme ve remisyon döneminde (diyet tedavisi süresi 3-5 aydır).

1 numaralı diyetin amacı, ülser ve erozyonların onarım süreçlerini hızlandırmak, mide mukozasının iltihaplanmasını daha da azaltmak veya önlemektir.

Bu diyet, midenin salgı ve motor tahliye fonksiyonunun normalleşmesine katkıda bulunur.

Diyet No. 1, fiziksel aktivite ile ilişkili olmayan çalışma sırasında sabit koşullarda veya ayakta tedavi koşullarında vücudun besin maddeleri için fizyolojik ihtiyaçlarını karşılamak üzere tasarlanmıştır.

1 numaralı diyetin genel özellikleri

Diyet No. 1'in kullanımı, duvarlar ve alıcı aparat üzerinde belirgin bir tahriş edici etkiye sahip olan yemeklerin diyetinde bir kısıtlama ile midenin mekanik, kimyasal ve sıcaklık saldırganlığından orta derecede korunmasını sağlamayı amaçlamaktadır. üst bölüm gastrointestinal sistem ve ayrıca sindirilemeyen gıdalar. Salgıya neden olan güçlü ajanlar olan ve mide mukozasını kimyasal olarak tahriş eden yemekleri hariç tutun. Hem çok sıcak hem de çok soğuk yemekler diyetten çıkarılır.

1 numaralı diyet için diyet, küçük porsiyonlarda günde 6 defaya kadar kesirlidir. Öğünler arasındaki mola 4 saatten fazla olmamalıdır, yatmadan bir saat önce hafif bir akşam yemeğine izin verilir. Geceleri bir bardak süt veya krema içebilirsiniz. Yiyeceklerin iyice çiğnenmesi tavsiye edilir.

· Yiyecekler kaynatılmış ve çoğunlukla ezilmiş halde sıvı, duygusal ve yoğundur. Diyet beslenmesinde besinlerin kıvamı çok önemli olduğu için lif yönünden zengin besinlerin (şalgam, turp, turp, kuşkonmaz, fasulye, bezelye gibi), kabuklu meyvelerin ve sert kabuklu olgunlaşmamış meyvelerin (bektaşi üzümü gibi) miktarını azaltırlar. , kuş üzümü, üzüm) , hurma), kepekli unundan yapılan ekmek, kaba bağ dokusu içeren gıdalar (kıkırdak, kümes hayvanları ve balık derisi, sinirli et gibi).

Yemekler haşlanmış veya buharda pişirilir. Bundan sonra, duygusal bir duruma ezilirler. Balık ve kaba etler bütün olarak yenebilir. Bazı yemekler pişirilebilir, ancak kabuksuz.

1 numaralı diyetin kimyasal bileşimi

Proteinler 100 gr (%60'ı hayvansal kaynaklı), yağlar 90-100 gr (%30 sebze), karbonhidratlar 400 gr, sofra tuzu 6 gr, kalori 2800-2900 kcal, askorbik asit 100 mg, retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinik asit 30 mg; kalsiyum 0.8 gr, fosfor en az 1.6 gr, magnezyum 0.5 gr, demir 15 mg. Toplam serbest sıvı miktarı 1,5 litredir, yemek sıcaklığı normaldir. Tuzun sınırlandırılması tavsiye edilir.

Un buğday ekmeği ödül dünkü fırınlanmış veya kurutulmuş; çavdar ekmeği ve her türlü taze ekmek, hamur işi ve puf böreği ürünleri hariçtir.

· Ezilmiş ve iyi haşlanmış tahıllardan elde edilen sebze suyu çorbaları, süt ürünleri, tereyağlı sebze püresi çorbaları, yumurta-süt karışımı, krema; et ve balık suları, mantar ve güçlü sebze suları, lahana çorbası, pancar çorbası, okroshka hariçtir.

· Et yemekleri- buğulanmış ve haşlanmış sığır eti, az yağlı kuzu, doğranmış domuz eti, tavuklar, hindiler; yağlı ve sinirli et çeşitleri, kümes hayvanları, ördek, kaz, konserve et, füme etler hariçtir.

· Balık yemekleri genellikle az yağlı, derisiz, parçalar halinde veya pirzola şeklindedir; su veya buharla pişirilir.

Süt ürünleri - süt, krema, asidik olmayan kefir, yoğurt, sufle şeklinde süzme peynir, tembel köfte, puding; yüksek asitli süt ürünleri hariçtir.

· İrmik, karabuğday, pirinçten elde edilen tahıllar, suda kaynatılmış, süt, yarı kıvamlı, ezilmiş; darı, arpa ve arpa kabuğu çıkarılmış tane, baklagiller, makarna hariçtir.

· Sebzeler - patates, havuç, pancar, karnabahar, su veya buharda kaynatılmış, sufle, patates püresi, buharlı puding şeklinde.

Atıştırmalıklar - haşlanmış sebze salatası, haşlanmış dil, doktor sosisi, mandıra, diyet, jöleli balık sebze suyu üzerinde.

· Tatlı yemekler - meyve püresi, jöle, jöle, komposto püresi, şeker, bal.

İçecekler - sütlü zayıf çay, krema, meyve ve meyvelerden tatlı meyve suları.

Benzer Belgeler

Midenin peptik ülseri: anatomik, fizyolojik, patofizyolojik ve klinik özellikler hastalığın seyri. Hastaların rehabilitasyon yöntemleri: fizyoterapi, akupunktur, maden suları; akupresür ve müzik terapisinin etkisi.

dönem ödevi, 16/04/2012 eklendi


Peptik ülser etiyolojisi ve patogenezi. Klinik bulgular, teşhis ve önleme. Peptik ülser komplikasyonları, tedavinin özellikleri. Mide ve duodenum ülserlerinin rehabilitasyonunda ve önlenmesinde hemşirenin rolü.

dönem ödevi, eklendi 26/05/2015


Sindirim sisteminin anatomik ve fizyolojik özellikleri. Etiyoloji, patogenez, klinik tablo, tedavi, korunma, klinik muayene. Mide ve duodenumun peptik ülseri olan bir çocuğun bakımının organizasyonunda hemşirelik personelinin rolü.

tez, eklendi 08/03/2015


Mide ve duodenumun peptik ülseri olan hastaların dispanser gözlemi. Hastalığın nedenleri ve belirtileri, etiyolojisi ve patogenezi. Peptik ülser alevlenmelerinin önlenmesi. Önleme için hijyenik öneriler.

dönem ödevi, eklendi 27/05/2015


Rusya Federasyonu'nda tıbbi rehabilitasyon ve rehabilitasyon tedavisi. Kardiyovasküler hastalığı olan hastaların rehabilitasyon ve sanatoryum tedavisinde hemşirenin rolü. Hastaları sağlık durumlarını değerlendirmek için sorgulamak.

dönem ödevi, 11/25/2011 eklendi


Mide ve duodenumun anatomik ve fizyolojik özellikleri. Mide ülseri patogenezi. Hormonal bozuklukların önlenmesi ve tedavisi için yöntemler. Peptik ülser hastalığında hemşirelik sürecinin aşamaları. Doğru mod ve diyetin organizasyonu.

dönem ödevi, eklendi 02/27/2017


Miyokard enfarktüslü hastaların psikofiziksel rehabilitasyonunun teorik yönleri. İskemik kalp hastalığının kliniği, patogenezi, etiyolojisi, sınıflandırılması ve bunlar. Miyokard enfarktüslü hastaların karmaşık rehabilitasyonunda AFK kullanımının etkinliğinin incelenmesi.

tez, eklendi 06/12/2005


Etiyoloji, sınıflandırma, klinik belirtiler, peptik ülserli çocukların durumunun değerlendirilmesi. Diyet tedavisi ve egzersiz tedavisi. Mide ve duodenumun peptik ülseri olan okul çocuklarının tedavisi için fizyoterapötik yöntemler.

özet, eklendi 01/11/2015


Mide ve duodenumun peptik ülseri, etiyolojisi ve patogenezi, klinik tablo, komplikasyonlar hakkında temel veriler. Tanılamanın özellikleri. Peptik ülserli hastaların iyileşmesi için rehabilitasyon önlemleri kompleksinin özellikleri.

dönem ödevi, 20/05/2014 eklendi


Saman nezlesi ve hastalık kontrol ilkeleri hakkında fikirler. Etiyoloji ve epidemiyolojik yönler, patojenik mekanizmalar gelişim. Polinosisin klinik belirtileri. Hastaların yaşam kalitesi, hastaların rehabilitasyonunda hemşirenin işlevleri.

HEMŞİRELİK SÜRECİ, bir hemşirenin hastaya bakma görevlerinde uyguladığı, kanıta dayalı bir yöntemdir. Bu, PHC'ye her iki tarafça kabul edilebilir mevcut kaynakları (m / s) sağlamanın gerekli olduğu, hastanın psikolojik, ruhsal ve sosyal sağlıkla ilgili fiziksel, biyolojik ihtiyaçlarını karşılamayı amaçlayan m / s'nin faaliyetidir. ve hasta).

Hemşirelik süreci (SP), bakımdaki hastanın özel ihtiyaçlarını belirler, bakım için önceliklerin seçimini ve bir dizi mevcut ihtiyaçtan bakımın beklenen sonuçlarını teşvik eder, ayrıca sonuçlarını tahmin eder. SP hemşirenin eylem planını belirler. Hastanın ihtiyaçlarını karşılamayı amaçlayan bir strateji, yardımı ile kız kardeşi tarafından yürütülen çalışmanın etkinliği, hemşirelik müdahalesinin profesyonelliği değerlendirilir. Ve en önemlisi, SP izlenebilen bakımın kalitesini garanti eder.

Peptik ülser hastalığı ilk kez tespit edilen veya hastalığın alevlenmesi olan hastalar 1-1.5 ay hastanede tedavi edilir.

Alevlenme döneminde hasta 2-3 hafta boyunca yatak istirahati (tuvalete gidebilir, yüzünüzü yıkayabilir, yemek için masaya oturabilirsiniz) gözlemlemelidir. Hastalığın başarılı bir seyri ile rejim yavaş yavaş genişliyor, ancak fiziksel ve duygusal stresin zorunlu kısıtlaması devam ediyor.

Hastanın genel durumunu izlemek gereklidir: cilt rengi, nabız, kan basıncı, dışkı.

Diyet. Alevlenme döneminde, 1A ve 1B numaralı diyetler gösterilir

Yiyecekler mekanik, kimyasal ve termal olarak yumuşak olmalıdır. Yiyecekler kesirli, sık (günde 6 kez), yiyecekler iyice çiğnenmelidir. Tüm yemekler püre olarak, su üzerinde veya buharda, sıvı veya lapa kıvamında hazırlanır. Yemekler arasındaki aralıklar 4 saatten fazla olmamalıdır, yatmadan bir saat önce hafif bir akşam yemeğine izin verilir. Mide ve bağırsak sularının salgılanmasını artıran maddeler (konsantre et suları, turşular, füme etler, konserve balık ve sebzeler, güçlü kahve). Diyet yeterli miktarda protein, yağ, karbonhidrat, vitamin ve eser element içermelidir.

Doktor tarafından reçete edilen ilaçların tam ve zamanında alımı üzerinde kontrol.

Psikolojik stresten kaçınmak gerekir. Hasta endişelenmemeli ve sinirlenmemelidir. Artan uyarılabilirlik ile yatıştırıcı ilaçlar reçete edilir.

Derin ve tam uyku için koşullar yaratmak gerekir. Uyku süresi günde en az 8 saat olmalıdır.

Sigara ve alkol tüketimi yasaklanmalıdır.

Ülserde kanama ve dejenerasyon şüphesi yoksa fizyoterapi prosedürleri (parafin banyoları, epigastrik bölgede kısa dalga diatermi) yapılır.

Mide kanaması durumunda öncelikle doktor çağırmak gerekir. Hastaya tam bir dinlenme sağlamak, onu sakinleştirmek gerekir. Karın bölgesine bir buz torbası koyun. Kanamayı durdurmak için hemostatik ajanlar uygulanır. Tüm bu önlemler sonuç vermezse hasta cerrahi tedaviye tabi tutulur.

Hastaneden taburcu olduktan sonra hastaya özel bir sanatoryumda kaplıca tedavisi gösterilir.

Dispanser gözlemi organize etmek gereklidir; denetim sıklığı - yılda 2 kez.

Hastalığın tekrarını önlemek için, 12 gün (ilkbahar, sonbahar) boyunca yılda iki kez özel nüks önleyici tedavi kursları yürütmek gerekir.

İş ve dinlenmenin uygun organizasyonu.

3-5 yıl boyunca önleyici tedavi.

Bu sorunları çözmede oldukça önemli olan hemşirelik bakımıdır, ancak asıl rol, bir doktor tarafından reçete edilen ilaçsız ve ilaç tedavisi tarafından oynanır.

Hastalar için hemşirelik bakımı şunları içerir:

Yiyecekler ezilmeli, yıkanmalı, sıkılmalı, termal ve kimyasal olarak işlenmelidir.

Et ve balık suları;

Baharatlı, kızarmış ve salamura yemekler yasaktır;

Hemşirelik Süreci

Mide ve duodenumun peptik ülseri için hemşirelik süreci 5 aşamada gerçekleştirilir.

İlk aşama hemşirelik muayenesidir.

Hemşirelik girişimleri öncesinde hasta ve yakınlarının sorgulanması, objektif araştırma- bu, hemşirenin hastanın fiziksel ve zihinsel durumunu değerlendirmesinin yanı sıra sorunlarını tanımlamasına ve peptik ülser de dahil olmak üzere mide ve oniki parmak bağırsağı hastalıklarından şüphelenerek bir bakım planı oluşturmasına olanak tanır. Hasta ve yakınları ile görüşürken, geçmiş hastalıkları, karın bölgesinde ağrı olup olmadığı hakkında sorular sormak gerekir.

Elde edilen verilerin analizi, hastanın problemlerini tanımlamaya yardımcı olur - hemşirelik teşhisi.

Hemşirelik muayenesi iki şekilde yapılır:

Öznel olarak, hasta şunlardan şikayet eder: yemekten 30-60 dakika sonra meydana gelen epigastrik bölgede şiddetli ağrı, geğirme, kabızlık, şişkinlik, "kahve telvesi" renginde kusma, kilo kaybı.

Objektif bir yöntem, hastanın o andaki durumunu belirleyen bir muayenedir.

Hastanın genel durumu:

son derece ağır;

orta şiddette;

tatmin edici.

Hastanın yataktaki pozisyonu:

aktif;

· pasif;

zoraki.

Bilinç durumu (beş tür vardır):

net - hasta soruları özel ve hızlı bir şekilde cevaplar;

Karartılmış - hasta soruları doğru yanıtlar, ancak geç yanıt verir;

stupor - uyuşukluk, hasta soruları cevaplamıyor veya anlamlı bir şekilde cevap vermiyor;

stupor - patolojik uyku, bilinç yoktur;

koma - reflekslerin yokluğu ile bilincin tamamen bastırılması;

Sıklık solunum hareketleri(NPV).

· Kan basıncı (BP).

· Darbe (Ps).

İkinci aşama - hastanın sorunlarının belirlenmesi

Hasta sorunları:

Gerçek: Yemekten 3-4 saat sonra ortaya çıkan epigastrik bölgede ağrı, gece ağrısı, kilo kaybı, mide ekşimesi, kabızlık, kötü uyku, genel halsizlik.

Potansiyel: komplikasyon riski (mide kanaması, perforasyon, penetrasyon, pilor stenozu, malignite).

· Öncelik sorunu: epigastrik bölgede ağrı.

Üçüncü aşama, hemşirelik müdahalesinin planlanmasıdır.

· Bir plan yapmak için hemşirenin bilmesi gerekenler: hastanın şikayetleri, hastanın sorunları ve ihtiyaçları, hastanın genel durumu, bilinç durumu, hastanın yataktaki pozisyonu, öz bakım eksikliği.

Hedefler kısa süreli (hasta ağrının azaldığını not eder) ve uzun sürelidir (hasta taburcu olurken şikayet etmez)

Dördüncü aşama - hemşirelik müdahalesi

Bu sorunları çözmede oldukça önemli olan hemşirelik bakımıdır, ancak asıl rol, bir doktor tarafından reçete edilen ilaçsız ve ilaç tedavisi tarafından oynanır.

Hemşire, hastayı ve ailesini hastalığın özü, tedavi ve korunma ilkeleri hakkında bilgilendirir, bazı enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarının seyrini ve hazırlıklarını anlatır.

Mide ve oniki parmak bağırsağı peptik ülseri olan hastalar için hemşirelik bakımı şunları içerir:

Diyet kontrolü (tablo 1a, 1b, 1)

yiyecekler ezilmeli, yıkanmalı, sıkılmalı, termal olarak, kimyasal olarak işlenmelidir.

Çavdar ve herhangi bir taze ekmeği hariç tutun;

Et ve balık suları;

Baharatlı, kızarmış ve salamura yiyecekler yasaktır

Hasta semptomları: epigastrik bölgede ağrı, iştahsızlık, halsizlik, halsizlik, gece ağrısı, kilo kaybı, mide ekşimesi, kabızlık, kötü uyku.

Hemşirenin eylemleri: koruyucu bir rejim için koşullar yaratın, hastanın beslenmesini izleyin, gerekirse besleyin, doktorun talimatlarını açıkça ve derhal takip edin.

Beşinci aşama, sonuçların değerlendirilmesidir.

Bu aşamada hemşire:

Hedefin başarısını belirler;

· · Beklenen sonuçla karşılaştırır;

· sonuçları formüle eder;

· Bakım planının etkinliği hakkında belgelere (hemşirelik tıbbi geçmişi) uygun bir not verir.

pratik kısım

Tedavi bölümündeki Alapaevsky ACGB'ye dayanarak, pratik araştırma. Son 6 ayda, mide veya oniki parmak bağırsağının peptik ülseri teşhisi konan yaklaşık 15 hasta ACGB'ye dayalı olarak tedavi bölümüne kabul edildi. Onlara yardım sağlandı (epigastrik bölgede ağrı, bulantı, kusma, mide ekşimesi rahatladı)

Uygulamadan gözlem

58 yaşındaki hasta B. mide ülseri alevlenme evresi tanısıyla gastroenteroloji bölümüne yatırılıyor.

Yemekten 30-60 dakika sonra ortaya çıkan epigastrik bölgede şiddetli ağrı şikayetleri, hava ile geğirme, bazen yemek, kabızlık, şişkinlik, "kahve telvesi" renginde tek bir kusma vardı. Hasta kendini 1.5 yıldır hasta olarak görüyor, son 5 günde meydana gelen bozulmayı hasta stresle ilişkilendiriyor.

Objektif olarak: hastanın durumu tatmin edici, bilinci açık, yatak pozisyonu aktif. Cilt soluktur, deri altı yağ tatmin edici bir şekilde gelişmiştir. Pulse 64 bpm. BP 110/70 mm Hg. st, NPV 18/dak. Beyaz kaplama ile kaplı dil, göbek doğru biçim, epigastrik bölgede karın ön duvarında orta derecede bir gerginlik var.

Hastaya gaitada gizli kan tetkiki planlandı.

Elde edilen sonuçlara dayanarak, hemşirelik sürecinin ikinci aşamasının uygulanmasına geçiyoruz - ihlal edilen ihtiyaçlar belirlenir, sorunlar belirlenir - gerçek, potansiyel, öncelik.

Hasta sorunları:

Gerçek: epigastrik ağrı; geğirme, şişkinlik; kötü uyku; Genel zayıflık.

Potansiyel:

Komplikasyon riski (mide kanaması, perforasyon, penetrasyon, pilor stenozu, malignite).

Öncelik: epigastrik bölgede ağrı.

Kısa vadeli hedef: Hastaneye yatışının 7. gününün sonunda hasta ağrılarında azalma yaşar.

Uzun vadeli hedef: Hasta taburcu olurken epigastrik bölgedeki ağrıdan şikayet etmez.

	Motivasyon
1. Tıbbi ve koruyucu bir rejim sağlayın.	Hastanın psiko-duygusal durumunu iyileştirmek, mide kanamasının önlenmesi.
2. Hastaya 1a numaralı diyet uyarınca beslenme sağlayın.	Hastanın mide mukozasının fiziksel, kimyasal ve mekanik olarak korunması için.
3. Reçeteli ilaçları alma kuralları konusunda hastayı eğitin.	Tıbbi personel ve hasta arasında tam bir anlayış ve ilaçların etkinliğini sağlamak.
4. Hastaya hastalığının özünü açıklayın, anlatın modern yöntemler teşhis, tedavi ve korunma.	Kaldırma için kaygı durumu, tedavinin olumlu sonucuna olan güveni arttırır.
5. Hastanın EGD ve gastrik sondaj için doğru hazırlanmasını sağlayın.	Teşhis prosedürlerinin etkinliğini ve doğruluğunu artırmak.
6. Yeterli vitamin ve gıda antasitleri içeren yiyeceklerin sağlanması konusunda akrabalarınızla konuşun.	Vücudun bağışıklık kuvvetlerini arttırmak için mide suyunun aktivitesini azaltın.
7. Hastanın görünümünü ve durumunu (nabız, kan basıncı, dışkı karakteri) gözlemleyin.	Komplikasyonlar (kanama, perforasyon) için erken teşhis ve zamanında acil bakım sağlanması için.

Etkinlik değerlendirmesi: hasta ağrının kaybolduğunu not eder, peptik ülser alevlenmesinin önlenmesi hakkında bilgi gösterir.

Önleme, bir fenomeni önlemeyi ve / veya risk faktörlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan çeşitli önlemler kompleksidir.

Önleyici tedbirler, nüfus arasında tıbbi ve sosyal aktivite oluşumunu ve sağlıklı bir yaşam tarzı için motivasyonu amaçlayan sağlık sisteminin en önemli bileşenidir.

Feldsher-obstetrik istasyonundaki önleyici tedbirler bir sağlık görevlisi veya hemşire tarafından gerçekleştirilir.

Sağlık durumuna, hastalık veya şiddetli patoloji için risk faktörlerinin varlığına bağlı olarak, üç tip önleme düşünülebilir.

Birincil önleme, hastalıkların gelişimi için risk faktörlerinin ortaya çıkmasını ve etkisini önlemek için bir önlemler sistemidir (aşılama, rasyonel bir çalışma ve dinlenme rejimi, rasyonel yüksek kaliteli beslenme, fiziksel aktivite, güvenlik çevre vb.). Ülke çapında bir dizi birincil önleme faaliyeti yürütülebilir.

İkincil önleme, belirli koşullar altında (stres, zayıf bağışıklık, vücudun diğer fonksiyonel sistemlerinde aşırı stres) hastalığın başlamasına, alevlenmesine ve nüksetmesine yol açabilecek belirgin risk faktörlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi önlemdir.

Çoğu etkili yöntem ikincil koruma, hastalıkların erken tespiti, dinamik izleme, hedefe yönelik tedavi, rasyonel tutarlı iyileşme için kapsamlı bir yöntem olarak tıbbi muayenedir.

Bazı uzmanlar, üçüncül önleme terimini, tam olarak işlev görme fırsatını kaybetmiş hastaların rehabilitasyonu için bir dizi önlem olarak önermektedir.

Üçüncül önleme, sosyal (kişinin kendi sosyal uygunluğuna olan güveninin oluşumu), emek (iş becerilerini geri kazanma olasılığı), psikolojik (davranışsal aktivitenin restorasyonu) ve tıbbi (organların ve vücut sistemlerinin işlevlerinin restorasyonu) rehabilitasyonu amaçlar.

Günümüzde peptik ülser hastalığının polietiyolojik bir hastalık olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Bilinen tüm etiyolojik faktörler iki ana gruba ayrılabilir: predispozan, hastalığın gelişimine katkıda bulunan ve peptik ülser oluşumunun veya tekrarının farkına varılması.

Kalıtsal-anayasal faktörler. Peptik ülser gelişimine yol açan etiyolojik faktörler arasında en önemli yer kalıtsal yatkınlıktır. Bununla birlikte, yalnızca diğer olumsuz etkilerle birlikte gerçekleşen hastalığa yalnızca bir yatkınlık yaratır.

Nöro-psişik faktörler. Peptik ülser oluşumunda nöropsişik faktörlerin etkisi belirsizdir. Bununla birlikte, çoğu bilim adamı onlara hastalığın etiyolojisinde önemli bir rol atar.

Ana rol, ton baskınlığı ile otonom sinir sisteminin fonksiyonel bir bozukluğu tarafından oynanır. vagus siniri. Hipervagotoni kas spazmına neden olur ve kan damarları iskemiye, doku direncinde azalmaya ve müteakip mukozal bölgenin sindirimine neden olur. mide suyu. Bu nedenle, nöropsikiyatrik aşırı yüklenme, psikofizyolojik işlevlerin ihlali, peptik ülser oluşumunda gerçekleyici faktörler olabilir.

Sindirim faktörü Birçok hastada, peptik ülserin başlangıcı ve tekrarlaması, yeme hataları veya gıda alımı ritmindeki rahatsızlıklardan sonra ortaya çıkar. Mide ekşimesi, ekşi geğirme ve kusma gibi belirtiler genellikle tahriş edici ve özsuyu gıdaları yedikten sonra ortaya çıkar. Yiyeceklerin gastrointestinal sistemin mukoza zarı üzerindeki zararlı etkileri farklı olabilir.

Bazı gıda bileşenleri, düşük tamponlama özelliklerine sahip olan mide salgısını uyarır. Kaba gıdaların uzun süre kullanılması, ülser öncesi koşullar olarak kabul edilen kronik gastrit ve gastroduodenit gelişimine katkıda bulunur.

Buna karşılık, bazı ürünlerin (et, süt vb.) tamponlama ve antasit özellikleri, aktif mide suyunu bloke eden net bir korozyon önleyici etkiye sahiptir.

Kötü alışkanlıklar. Sigara ve alkol kötüye kullanımı, peptik ülser gelişimine katkıda bulunan kötü alışkanlıklar arasındadır.

Erkek sigara içenler arasında peptik ülser, sigara içmeyenlere göre 2 kat daha sık görülür. Nikotin, midenin vazokonstriksiyonuna neden olur, salgılanmasını biraz arttırır, pepsinojen-1 konsantrasyonunu arttırır, mideden gıda tahliyesini hızlandırır, pilorik sfinkterdeki basıncı azaltır ve duodenogastrik reflüyü destekler.

Ayrıca nikotin pankreas bikarbonatlarının salgılanmasını engeller, mukus oluşumunu bozar ve mukoza zarında prostaglandinlerin sentezini azaltır.

Peptik ülser etiyolojisinde alkol çok yönlü bir rol oynar. İlk olarak, mide suyunun agresif özelliklerinin artması sonucu midenin asit oluşturma aktivitesini uyarır. İkincisi, mukoza zarının bariyer işlevini ihlal eder.

Üçüncüsü, güçlü alkollü içeceklerin uzun süreli kullanımı ile, Kronik gastrit ve duodenit, mukoza zarının direncini azaltır. Klinik deneyimler, peptik ülser hastalığının ve nükslerinin sıklıkla yemedeki büyük hatalarla birlikte alkolik aşırılıklardan kaynaklandığını göstermektedir.

Aşırı kahve tüketimi de kötü alışkanlıklara atfedilebilir. Kahvenin olumsuz etkisinin mekanizması, kafeinin midenin asit oluşturma işlevi üzerindeki uyarıcı etkisi ile ilişkilidir.

tıbbi etkiler. Klinikte ve deneyde, bir takım ilaçların (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, kortikosteroidler, reserpin vb.) mide veya duodenumun mukoza zarının ülserasyonuna neden olabileceği kanıtlanmıştır.

Bu ilaçların ülserojenik etkisi çeşitli şekillerde gerçekleşmektedir. Başta asetilsalisilik asit olmak üzere steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, mukus üretimini azaltır, kalitatif bileşimini değiştirir, endojen prostaglandinlerin sentezini inhibe eder ve mukoza zarının koruyucu özelliklerini bozar; akut ülser ve erozyon oluşumu ile mide mukozası üzerindeki doğrudan etkileri dışlanmaz.

Diğer ilaçlar (rezerpin, kortikosteroid ilaçlar) ağırlıklı olarak mide suyunun agresif özelliklerini arttırır, parietal hücreler tarafından hidroklorik asit üretimini doğrudan uyarır veya nöroendokrin aparatı yoluyla hareket eder.

Peptik ülser gelişimine katkıda bulunan hastalıklar. Yukarıdaki etiyolojik faktörlerin yanı sıra, peptik ülser, iç organların bir dizi hastalığında çok daha sık görülür. Bu hastalıklar öncelikle akciğer, kardiyovasküler sistem, karaciğer, pankreas gibi organların ve sistemlerin fonksiyonel yetersizliğinin eşlik ettiği kronik hastalıkları içerir.

Bu nedenle peptik ülser polietiyolojik bir hastalıktır. Oluşması için, izole bir nedensel faktörün değil, etkileşimlerindeki faktörlerin toplamının etkisi gereklidir. Aynı zamanda, kalıtsal yük, diğer, genellikle birkaç etiyolojik faktörün etkisinin gerçekleştiği zemin hazırlayıcı bir arka plan olarak düşünülmelidir.

Etiyolojik faktörlerin rolü, hastanın yaşı, cinsiyeti ve ülserin lokalizasyonuna bağlı olarak farklıdır. evet küçük yaşta en yüksek değer kalıtımı vardır. Orta yaşta, hastalığın nedenleri arasında nöropsişik aşırı zorlama, kötü alışkanlıklar, beslenmedeki büyük hatalar ağırlık kazanmaya başlar.

Yaşlılıkta, peptik ülser oluşumunda, "ülserojenik" ilaçlar, çeşitli eşlik eden hastalıklar tarafından önemli bir pay elde edilir.

Peptik ülser hastalığının birincil ve ikincil önlenmesi arasında ayrım yapın. Birincil önleme, hastalığı önlemeyi amaçlar. O içerir doğru beslenme iş ve eğlence organizasyonu, tütün ve alkolle mücadele, yaratılış iyi koşullar aile aktiviteleri beden Eğitimi vb. Birincil önleme hedeflenmelidir erken teşhis ve ülser öncesi durumların tedavisi, mide ve duodenumun fonksiyonel bozuklukları ve ayrıca hastalık için diğer risk faktörlerinin belirlenmesi.

İkincil önleme, hastalığın alevlenmelerinin önlenmesini içerir. Dispanserde yapılmaktadır.

UYGULAMALAR

KISALTMA LİSTESİ

HP - Helikobakter pilori

LS - tıp

Egzersiz tedavisi - fizyoterapi egzersizleri

IP - başlangıç ​​pozisyonu

TM - hız yavaş

TS - ortalama hız

GİRİİŞ

Hedef:

Görevler:

Peptik ülser komplikasyonları

Bazen peptik ülser ile hayatı tehdit eden komplikasyonlar gelişir: midenin piloroduodenal bölümünün penetrasyon, perforasyon (perforasyon), kanama ve daralması (darlık).

Ülserler genellikle ağrıya neden olmasalar bile kanama ile komplike hale gelirler. Kanayan ülserlerin belirtileri, parlak kırmızı kanın kusmasını veya kahve telvesine ve siyah, katranlı dışkıya benzeyen kırmızımsı-kahverengi kısmen sindirilmiş kan kütlesini içerebilir. Çok yoğun kanama ile dışkıda kırmızı kan görünebilir. Kanama, halsizlik, baş dönmesi, bilinç kaybı eşlik edebilir. Hasta acilen hastaneye yatırılmalıdır.

Oniki parmak bağırsağı ve mide ülserleri, karın boşluğuna açılan bir açıklık oluşturarak bu organların duvarına baştan sona zarar verebilir. Acı var - ani, yoğun ve sürekli. Karın boyunca hızla yayılır. Bazen bir kişi derin nefes alma ile artan ağrı hisseder. Semptomlar yaşlılarda ve kortikosteroid kullanan kişilerde veya çok ciddi şekilde hasta olan kişilerde daha az yoğundur. Vücut sıcaklığındaki bir artış, karın boşluğunda bir enfeksiyon gelişimini gösterir. sağlanmazsa Tıbbi bakımşok gelişir (kan basıncında keskin bir düşüş). Ülserin perforasyonu (perforasyonu) ameliyat gerektirdiğinde.

Bir ülser, mide veya oniki parmak bağırsağının tüm kas duvarını tahrip edebilir ve karaciğer veya pankreas gibi bitişik bir organa nüfuz edebilir. Bu komplikasyona ülser penetrasyonu denir.

Ülser çevresindeki iltihaplı dokuların şişmesi veya hastalığın önceki alevlenmelerinden kaynaklanan yara izi, mideden (piloroduodenal bölge) veya duodenum lümeninden çıkışı daraltabilir. Bu tür bir tıkanıklık ile, sıklıkla tekrarlanan kusma meydana gelir, saatlerce önce yenen büyük miktarda yiyecek salınır. Yemek yedikten sonra midede dolgunluk hissi vardır, şişkinlik ve iştahsızlık obstrüksiyonun en sık görülen belirtileridir. Zamanla, sık kusma vücutta kilo kaybına, dehidrasyona ve mineral dengesizliklerine yol açar. Ülser tedavisi çoğu durumda tıkanıklığı düzeltir, ancak ciddi tıkanıklık endoskopik veya cerrahi müdahale gerektirebilir.

Mide ve duodenumun peptik ülserinin tedavisi sadece ilgili doktorun gözetiminde yapılmalıdır. Gerçek şu ki bağımsız resepsiyon mide suyunun asitliğini azaltan çeşitli antasitler ve diğer ilaçlar, hastalığın semptomlarını hafifletebilir, ancak bu iyileşme sadece kısa süreli olacaktır. Sadece bir gastroenterolog tarafından reçete edilen yeterli tedavi, ülserlerin tamamen iyileşmesine yol açabilir.

BÖLÜM 2

Tedavi sonrası rehabilitasyon

Terapötik egzersiz (LFK) peptik ülser durumunda, serebral kortekste uyarma ve inhibisyon süreçlerinin düzenlenmesine katkıda bulunur, sindirimi, kan dolaşımını, solunumu, redoks işlemlerini iyileştirir, hastanın nöropsişik durumunu olumlu etkiler.

Fiziksel egzersizler yapılırken mide bölgesi korunur. Hastalığın akut döneminde ağrı varlığında egzersiz tedavisi endike değildir. Fiziksel egzersizler, bıraktıktan 2-5 gün sonra reçete edilir. akut ağrı.

Bu süre zarfında prosedür tedavi edici jimnastik 10-15 dakikayı geçmemelidir. Yüzüstü pozisyonda, sınırlı hareket açıklığı olan kollar ve bacaklar için egzersizler yapılır. Karın kaslarını aktif olarak içeren ve karın içi basıncını artıran egzersizler hariçtir.

Akut fenomenlerin sona ermesiyle birlikte, fiziksel aktivite yavaş yavaş artar. Alevlenmeyi önlemek için, hastanın egzersize verdiği yanıtı dikkate alarak bunu dikkatli bir şekilde yapın. Egzersizler ilk pozisyonda yatarken, otururken, ayakta dururken yapılır.

Genel güçlendirme hareketlerinin arka planına karşı yapışmaları önlemek için, karın ön duvarı kasları için egzersizler, diyafram nefesi, basit ve karmaşık yürüyüş, kürek çekme, kayak, açık hava ve spor oyunları kullanılır.

Ağrıyı şiddetlendiriyorsa egzersizler dikkatli yapılmalıdır. Şikayetler genellikle nesnel durumu yansıtmaz ve ülser öznel iyi oluşla (ağrıların kaybolması vb.)

Bu bakımdan hastaların tedavisinde karın bölgesi korunmalı ve çok dikkatli bir şekilde karın kaslarına binen yük kademeli olarak arttırılmalıdır. Diyafram nefesi egzersizleri ve karın kasları için egzersizler de dahil olmak üzere çoğu egzersizi yaparken toplam yükü artırarak hastanın motor modunu kademeli olarak genişletmek mümkündür.

Egzersiz tedavisinin atanmasına kontrendikasyonlar şunlardır: kanama; ülser oluşturan; akut perivisceritis (perigastrit, periduodenitis); egzersiz sırasında akut ağrı durumunda kronik perivisceritis

Fizyoterapi- terapötik kullanımı ve önleyici amaç doğal ve yapay olarak oluşturulmuş fiziksel faktörler, örneğin: elektrik, manyetik alan, lazer, ultrason vb. Çeşitli radyasyon türleri de kullanılır: kızılötesi, ultraviyole, polarize ışık.

Peptik ülserli hastaların tedavisinde fizyoterapi kullanımının temel ilkeleri:

a) yumuşak işletim prosedürlerinin seçimi;

b) küçük dozajların kullanımı;

c) fiziksel faktörlere maruz kalma yoğunluğunda kademeli bir artış;

d) diğer terapötik önlemlerle rasyonel kombinasyonları.

Sinir sisteminin artan reaktivitesini etkilemek için aktif bir arka plan tedavisi olarak, aşağıdaki gibi yöntemler:

Elektro uyku yöntemine göre düşük frekanslı darbe akımları;

Sakinleştirici teknikle merkezi elektroanaljezi (LENAR cihazları yardımıyla);

Yaka bölgesinde UHF; galvanik yaka ve bromoelektroforez.

Lokal terapi yöntemlerinden (yani, epigastrik ve paravertebral bölgeler üzerindeki etki), en popüler olanı, çeşitli tıbbi maddelerin elektroforez (novokain, benzoheksonyum, platyfillin, çinko, dalargin, solcoseryl, vb.) ).

Diyet yemeği herhangi bir antiülser tedavisinin ana arka planıdır. Hastalığın evresi ne olursa olsun fraksiyonel (günde 4-6 öğün) ilkesine uyulmalıdır.

Temel prensipler tıbbi beslenme(Beslenme Enstitüsü'nün sınıflandırmasına göre "ilk tabloların" ilkeleri): 1. iyi beslenme; 2. gıda alımının ritmine uyulması; 3. mekanik; 4. kimyasal; 5. gastroduodenal mukozanın termal olarak korunması; 6. Diyetin kademeli olarak genişletilmesi.

Peptik ülser hastalığı için diyet tedavisine yaklaşım, şu anda katı diyetlerden koruyucu diyetlere geçiş ile işaretlenmiştir. Ağırlıklı olarak 1 numaralı püreli ve püresiz diyet seçenekleri kullanılmaktadır.

1 numaralı diyetin bileşimi aşağıdaki ürünleri içerir: et (dana eti, sığır eti, tavşan), balık (levrek, turna, sazan vb.) Buhar pirzola, quenelles, sufle, sığır sosisleri, haşlanmış sosis, bazen - az yağlı jambon, ıslatılmış ringa balığı (tam inek sütüne batırılırsa ringa balığının tadı ve besleyici özellikleri artar), ayrıca süt ve süt ürünleri (tam yağlı süt, toz, yoğunlaştırılmış süt, asidik olmayan taze krema, ekşi krema ve süzme peynir). İyi tolerans ile yoğurt, asidofilik süt önerilebilir. Onlardan yumurta ve tabaklar (yumuşak haşlanmış yumurta, buharda pişmiş yumurta) - günde en fazla 2 parça. Mide zarını tahriş eden avidin içerdiğinden çiğ yumurta tavsiye edilmez. Yağlar - tuzsuz tereyağı (50-70 g), zeytin veya ayçiçeği (30-40 g). Soslar - süt ürünleri, atıştırmalıklar - hafif peynir, rendelenmiş. Çorbalar - tahıllardan vejeteryan, sebzeler (lahana hariç), erişteli süt çorbaları, erişte, makarna (iyi pişmiş). Tuzlu yiyecekler ılımlı olmalıdır (günde 8-10 gr tuz).

Meyveler, meyveler (tatlı çeşitleri) patates püresi, jöle, toleranslı komposto ve jöle, şeker, bal, reçel şeklinde verilir. Asidik olmayan sebze, meyve, meyve suları gösterilir. Üzüm ve üzüm suları iyi tolere edilmez ve mide ekşimesine neden olabilir. Zayıf tolerans durumunda, meyve suları tahıllara eklenmeli, jöle veya kaynamış su ile seyreltilmelidir.

Tavsiye edilmez: domuz, kuzu, ördek, kaz, güçlü et suları, et çorbaları, sebze ve özellikle mantar et suyu, az pişmiş, kızartılmış, yağlı ve kuru etler, füme etler, tuzlu balık, haşlanmış yumurta veya çırpılmış yumurta, yağsız süt, sert çay, kahve, kakao, kvas, her şey alkollü içecekler, karbonatlı su, biber, hardal, yaban turpu, soğan, sarımsak, defne yaprağı vb.

Kızılcık suyundan uzak durmalısınız, içeceklerden zayıf çay, sütlü veya kremalı çay önerilebilir.

Sanatoryum tedavisi önemli bir rehabilitasyon önlemidir. Hastalığın aktif olmayan döneminde reçete edilir. Kontrendikasyonlar, peptik ülser komplikasyonları (malign dejenerasyon, pilor stenozu, kanama - son 6 ay içinde), cerrahi tedaviden sonraki ilk 2 ay, ciddi eşlik eden patolojidir. Sanatoryum tatil köyü tedavisi, yalnızca gastroduodenal bölgenin değil, bir bütün olarak vücudun işlevlerini normalleştirmeyi amaçlayan maden sularının kullanımı olan çok çeşitli fizyoterapi önlemleri içerir. Tatil köyleri gösterilir: Zheleznovodsk, Essentuki, Transcarpathia tatil köyleri, Truskavets.

Anket 1 "Mide ülseri ve on iki parmak bağırsağı ülseri olan hastalarda hastalıktan korunma yöntemleri ve bilgisinin incelenmesi", 30 ila 60 yaşları arasındaki mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri olan hastalar için

1) Mide ve oniki parmak bağırsağının peptik ülser hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir?

a. erkekler

b. kadın

içinde. ikisi de eşit

2) Mide ve oniki parmak bağırsağının peptik ülseri sindirim sisteminin ciddi bir hastalığı mıdır?

a. Katılıyorum

b. katılmıyorum

içinde. cevap vermek zor

3) Mide ve oniki parmak bağırsağının peptik ülseri hastalığının sonuçları hakkında bilginiz var mı?

b. bilmiyoruz

içinde. kısmen biliyor

4) Mide ülseri ve oniki parmak bağırsağı ülserinin predispozan faktörleri hakkında bilginiz var mı?

b. bilmiyoruz

içinde. kısmen biliyor

5) Mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri belirtilerini diğer sindirim sistemi hastalıklarının belirtilerinden ayırt edebilir misiniz?

b. yapamamak

içinde. kısmen yapabiliriz

6) Mide ve on iki parmak bağırsağında peptik ülser muayene yöntemleri hakkında bilginiz var mı?

b. bilmiyoruz

içinde. kısmen biliyor

7) Mide ülseri ve duodenum ülseri gelişiminde kalıtım katkıda bulunan bir faktör olabilir mi?

b. Yapamamak

içinde. Bazen olabilir

8) Mide ülseri ve duodenum ülserinde kanlı (siyah) kusma şeklinde alevlenmeler olabilir mi?

a. Mümkün

b. mümkün değil

içinde. Mümkün olduğundan şüpheliyiz

9) Ülser tedavisine yatak istirahati dahil mi?

a. Kabul etmek

b. Katılmıyorum

içinde. kısmen katılıyorum

10) Mide ve oniki parmak bağırsağının peptik ülserinin alevlenmesi için katı bir diyet reçete ediliyor mu?

a. Görevlendirilmiş

b. Atanmadı

içinde. Bazen atanmış

11) Kötü alışkanlıklar mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri gelişimine katkıda bulunur mu?

a. Katkıda bulunmak

b. katkıda bulunma

içinde. cevaplamak zor

12) Kaba gıdaların uzun süreli kullanımı ülser öncesi duruma neden olabilir mi?

b. Yapamamak

içinde. cevaplamak zor

13) Yaşam koşullarında keskin bir değişiklik, diyet mide ve duodenumun peptik ülserini tetikleyebilir mi?

b. Yapamamak

içinde. cevaplamak zor

a. biz yürütürüz

b. performans göstermiyoruz

içinde. Kısmen yerine getiriyoruz

15) Mide ve oniki parmak bağırsağının peptik ülserinin önlenmesi için hangi araçları memnuniyetle karşılıyorsunuz?

a. Bireysel çalışma hastalarla sağlık görevlisi

b. Mide ve oniki parmak bağırsağının peptik ülseri olan kişiler için toplu etkinlikler

içinde. Basılı bilgilerin hastalara dağıtılması

SONUÇLAR

1. Çalışmanın sonuçları, mide ülseri ve duodenum ülseri olan hastaların biyomedikal ve sosyo-hijyenik özellikleri dikkate alınarak hastalık önleme bilgi ve araçlarının geliştirilmesi gerektiğini göstermektedir.

2. Mide ülseri ve duodenum ülseri olan hastalarda diyet ve diyet kısmen gerekli diyete karşılık gelir.

3. Mide ve duodenumun peptik ülserinin önlenmesi ve rehabilitasyonu esas olarak dikkatli, uygun bakım, rejime ve diyete bağlılık. Bu bağlamda, tedavinin etkinliğinde sağlık görevlisinin rolü artmaktadır.

Mide ve duodenumun peptik ülseri olan hastalar için bilgi kitapçığı No. 1 "Mide ve duodenumun peptik ülseri için jimnastik kompleksi" (bkz. Ek 1)

Mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri olan hastalar için 2 "Mide ve on iki parmak bağırsağı ülserlerinin önlenmesi için genel ilkeler" bilgi kitapçığı (bkz. Ek 2)

Tıp uzmanları için bilgi kitapçığı No. 3 "Peptik ülser tedavisi" (bkz. Ek 3)

KAYNAKÇA

Kitaplar, ders kitapları:

1. Bakhmetova B.Kh. Peptik ülserin güncel sorunları: klinik, tanı, tedavi ve korunma: monograf / - Ufa: ADI, 2010. - 126 s.

2. Vasilyev Yu.V. Peptik ülser // Klinik gastroenterolojinin seçilmiş bölümleri / ed. 1 POUND = 0.45 KG. Lazebnik. M.: Anacharsis, 2010. S. 82–112.

3. Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenteroloji: ulusal liderlik / V.T. Ivashkin, T.L. Lapina M: GEOTAR-Medya. 2010. - 704 s.

5. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Uzman hemşirelik bakımı organizasyonu - M .: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 s.

6. Lychev V.G., Karmanov V.K. - "Birinci basamakta terapide hemşirelik" konusunda uygulamalı derslerin yürütülmesi için yönergeler: - eğitici araç seti M.: - Forum infra, 2010. - 384 s.

7. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Terapide hemşireliğin temelleri - Rostov n / a Phoenix 2010 - 512 s.

8. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Terapide hemşirelik - M.: - Medical LLC bilgi ajansı, 2011 . - 544 s.

9. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Hemşireliğin teorik temelleri - 2. baskı, Rev. ve ekleyin - M .: - GEOTAR - Medya, 2010. - 368 s.

10. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - pratik rehber"Hemşireliğin Temelleri" konusuna; 2. baskı İspanyolca. Ekle. M.: - GEOTAR - Medya 2009. - 512 s.

11. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Hemşireliğin temelleri - ed. 13. ekleme revize Rostov n / bir Phoenix - 2009 - 552'ler.

12. Zimmerman Ya.S. Gastroenteroloji / Ya.S. Zimmerman // M.: GEOTAR-Medya. 2012. - 780 s.

Dergiler, gazeteler, makaleler:

13. Vasilyev Yu.V. Peptik ülser ve Helicobacter pylori // Rus Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Koloproktoloji Dergisi 2011. V. XI. 6. S. 19.

14. Korotko GG Peptik ülserin fonksiyonel değerlendirmesi // Ros. dergi gastroenteroloji, hepatoloji, koloproktoloji. - 2011. - V. 11, No. 5 (uygulama 15). - 25.

15. Lazebnik L.B., Vasiliev Yu.V., Grigoriev P.Ya. Helocobacter pylori enfeksiyonu ile ilişkili olanlar da dahil olmak üzere aside bağımlı hastalıkların teşhisi ve tedavisi. Taslak standartlar programı. İlk Moskova Anlaşması, 5 Şubat. 2003 // Deneysel ve klinik gastroenteroloji. 2013. No. 3. S. 3–18.

Siteler:

17. http://www.doctorhelp.ru/info/2753.html

18. https://nmedik.org/

19. http://medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/

20.https://ru.wikipedia.org

EK 1

Peptik ülser nedenleri

KISALTMALARIN LİSTESİ…………………………………………………………………………4

GİRİŞ………………………………………………………………………………………….5

BÖLÜM 1. Mide ve duodenumun peptik ülseri…....7

1.1 Mide ve oniki parmak bağırsağında peptik ülserin özellikleri……………………7

1.2 Mide ve oniki parmak bağırsağında peptik ülserin nedenleri………………………………………...9

1.3 Mide ve duodenumun peptik ülserinin klinik tablosu……………………………………...13

1.4 Mide ülseri ve duodenum ülseri komplikasyonları…………………………………………………...15

1.5 Mide ve duodenum peptik ülseri tanı ve tedavisi……………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………….

BÖLÜM 2

2.1 Peptik ülserin önlenmesi……………………………………………………………..19

2.2Tedavi sonrası rehabilitasyon…………………………………………………………………..19

BÖLÜM 3. GASTRİK ÜLSER VE DUODENAL ÜLSERİN TEMEL YÖNTEMLERİNİN ÇALIŞMASI……………………………………………….23

3.1. Mide ülseri ve duodenum ülseri olan hastalarda hastalık önleme bilgi ve araçlarının incelenmesi……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………

3.2. Mide ülseri ve duodenum ülseri olan hastalarda diyet ve diyet çalışması………………………………………………………………………………………………… … 26

29

BÖLÜM 4. GASTRİK VE DUODENAL ÜLSERİN TEMEL BOYUTLARININ ÇALIŞMASININ SONUÇLARI………………………………..32

4.1. Mide ülseri ve duodenum ülseri olan hastalarda hastalık önleme bilgi ve araçları çalışmasının sonuçları………………………………………………………..…32

4.2. Mide ve duodenum peptik ülseri olan hastalarda diyet ve diyet çalışmasının sonuçları………………………………………………………………………………… ……….40

4.3 Mide ülseri ve duodenum ülseri olan hastaların önlenmesi ve rehabilitasyonunda bir sağlık çalışanının rolüne ilişkin çalışmanın sonuçları …………………………………………………………………….48

SONUÇLAR………………………………………………………………………………………..56

REFERANSLAR…………………………………………………………………………58

UYGULAMALAR

KISALTMA LİSTESİ

on iki parmak bağırsağı - on iki parmak bağırsağı

HP - Helikobakter pilori

FEGDS - fibroözofagogastroduodenoskopi

GIT - gastrointestinal sistem

LS - tıp

NSAID'ler - steroid olmayan antienflamatuar ilaç

Egzersiz tedavisi - fizyoterapi egzersizleri

IP - başlangıç ​​pozisyonu

TM - hız yavaş

TS - ortalama hız

GİRİİŞ

Peptik ülser, ortak bir morfolojik özellik - sindirim sisteminin aktif mide suyu (mide, duodenumun proksimal kısmı) ile temas halinde olan bölgelerinde mukoza zarı alanlarının kaybı ile karakterize kronik tekrarlayan bir hastalığı ifade eder.

Peptik ülser ile birlikte, bağımsız bir nozolojik form olarak, bilinen bir etiyolojik faktöre maruz kaldığında ortaya çıkan ikincil, semptomatik ülserleri ve gastroduodenal ülserleri ayırt etmek artık gelenekseldir - stres, bozulmuş yerel ve bölgesel kan dolaşımı, steroidal olmayan anti-enflamatuar alarak ilaçlar, vb. "Peptik ülser" adı, kökeni bilinmeyen mide ve duodenum ülserleri için geçerlidir.

Erkeklerin kadınlardan daha sık hastalandığı genel olarak kabul edilmektedir. Ancak peptik ülser hastası kadın ve erkek oranı hastaların yaşına göre değişmektedir.

Kentsel nüfus arasında peptik ülser, kırsal kesimden daha sık kaydedilir. Yüksek seviye morbidite, beslenmenin özellikleri, sosyal ve endüstriyel yaşam, kirlilik ile açıklanmaktadır. dış ortamşehirlerde.

Peptik ülser sorununun aciliyeti, erkeklerin% 68'inin, kadınların% 30,9'unun sindirim sistemi hastalıklarından muzdarip olanların ana sakatlık nedeni olması gerçeğiyle belirlenir. Peptik ülser hastalığının tanı ve tedavisindeki ilerlemelere rağmen, hastalık giderek daha genç bir popülasyonu etkilemeye devam etmekte ve insidans oranlarında herhangi bir stabilize veya azalma belirtisi göstermemektedir.

Son 10-15 yılda, bizimki de dahil olmak üzere dünyanın birçok ülkesinde peptik ülser insidansında, bu hastalıkta hastaneye yatış sayısında, cerrahi müdahale sıklığında ve ölümlerde azalma yönünde bir eğilim var. .

Aynı zamanda, bir dizi araştırmacı, peptik ülser hastalığı insidansında bir artışa dikkat çekiyor. Peptik ülser hastalığının sıklığında gözlenen artış, görünüşe göre, insidansta gerçek bir artıştan değil, teşhis kalitesinde bir iyileşmeden kaynaklanmaktadır.

Hedef: Pavlovsk RB hastalarında mide ve duodenum ülserinin ana yönlerini incelemek

Görevler:

1. Mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri olan hastalarda hastalık önleme bilgi ve araçlarını araştırmak

2. Mide ülseri ve duodenum ülseri olan hastalarda diyet ve diyeti inceleyin

3. Mide ve on iki parmak bağırsağı ülserlerinin önlenmesi ve rehabilitasyonunda bir sağlık çalışanının rolünü araştırmak

BÖLÜM 1. Mide ve duodenumun peptik ülseri

GİRİŞ………………………………………………………………………………………………….3 BÖLÜM 1. GASTRİK ÜLSER VE DUODENAL SORUNLARI BU AŞAMADA ÜLCER 5 1.1. Mide ve oniki parmak bağırsağında peptik ülser kavramı, nedenleri 5 1.2. Mide ve oniki parmak bağırsağında peptik ülser belirtileri, tanı 9 1.3. Mide ve duodenumun peptik ülserinin tedavisi 16 BÖLÜM 2. Mide ve duodenumun peptik ülseri İÇİN SAĞLIK SÜRECİ 18 2.1. Mide ve duodenumun peptik ülseri teşhisi için Standartlara göre sağlık görevlisinin görevleri 18 2.2. Mide ülseri ve duodenum ülseri tedavisinde sağlık görevlisinin görevleri 20 2.3. Paramediklerin mide ve duodenum ülserlerinin birincil ve ikincil önlenmesi konularını ele almadaki görevleri 22 SONUÇ 24 KULLANILAN KAYNAKLAR LİSTESİ 26

giriiş

İlgililik: istatistiklere göre, bugün nüfusun yaklaşık %10'u duodenum ülserinden muzdarip. Kural olarak, 20-30 yıl içinde ortaya çıkar. Erkeklerde bu patoloji kadınlarda olduğundan yaklaşık iki kat daha sık görülür. Ve mega şehir sakinleri arasındaki insidans, köy sakinlerinden birkaç kat daha yüksektir. Cruvelier'in mide ülserinin klasik tanımının üzerinden 150 yıl geçti, ancak şimdiye kadar, bu alanda yapılan çok sayıda çalışmaya rağmen, hem peptik ülserin etnolojisi hem de tedavisi ile ilgili tartışmalar azalmadı. Peptik ülser - oldukça sık hastalık. Çeşitli istatistiklere göre, yetişkin nüfusun% 4 ila 12'sini etkiler. Hastalıkların ana kısmı yaşamın 3-4. on yılında ortaya çıkar ve duodenum ülseri gençlerde ve mide ülseri - daha olgun bir yaşta daha sık görülür. Erkeklerin kadınlardan 4 kat daha sık peptik ülserden muzdarip olduğu belirtilmektedir. Çalışmanın amacı: mide ve duodenum ülserlerinin tanı ve tedavisinde bir sağlık görevlisinin rolünün ana noktalarını incelemek ve ortaya çıkarmak Görevler: 1. mevcut aşamada mide ve duodenum ülserlerinin sorunlarını düşünmek 2. kavramı ortaya çıkarmak , mide ve duodenum ülserlerinin nedenleri 3. Mide ve duodenumun peptik ülseri semptomlarını tanımlamak, tanı 4. Mide ve duodenumun peptik ülseri tedavisinin ana noktalarını ortaya çıkarmak 5. Midenin peptik ülseri için paramedikal süreci düşünün ve oniki parmak bağırsağı. 6. Mide ve duodenumun peptik ülseri teşhisi için standartlara göre sağlık görevlisinin görevlerini ortaya çıkarmak. 7. Mide ve oniki parmak bağırsağının peptik ülserinin tedavisine yönelik sağlık görevlisinin görevlerini dikkate almak. 8. mide ve duodenum ülserlerinin birincil ve ikincil önlenmesi konularının ele alınmasında sağlık görevlisinin görevlerini ortaya çıkarmak. Temel sonuçlar çıkarın. Çalışmanın amacı: mide ve duodenum ülseri sorunu Çalışmanın konusu: mide ve duodenum ülserlerinin bir sağlık görevlisi tarafından teşhis ve tedavisi. Kullanılan yöntemler: teorik, bilimsel ve metodolojik literatür çalışması. Eserin yazımı sürecinde 13 edebî kaynak incelenmiştir. Çalışmanın yapısı bir giriş, ana bölüm, sonuç ve referans listesi ile temsil edilir.

Çözüm

Mide ve duodenumun peptik ülseri, sinir ve sinir bozukluklarının bir sonucu olarak, kronik tekrarlayan bir hastalıktır. hümoral mekanizmalar gastroduodenal bölgedeki salgı-trofik süreçleri düzenleyen, mide veya duodenumda bir ülser oluşur (daha az sıklıkla iki veya daha fazla ülser). Seyri, genellikle ilkbahar veya sonbaharda ortaya çıkan alevlenme aşamaları ile asemptomatik dönemlerin değişmesi ile karakterizedir. Peptik ülser nedenleri Hastalığın ana kaynağı, mukoza zarına zarar veren ve iltihaplanmaya neden olan maddeler üreten bakteri Helicobacter Pylori'dir. Diğer faktörler patolojinin gelişimine yatkındır. Sonuç olarak, Ya.B'nin ortaya çıkmasını önlemek için bir kez daha söylüyoruz. zor değil. Kişisel hijyen kurallarına uyum, dengeli beslenme, Kötü alışkanlıklar, sağlıklı bir yaşam tarzı, rahatlama ve stresten kaçınma yeteneği - bir garanti Sağlık. Tabii ki, enfeksiyon veya kalıtım göz ardı edilemez, ancak bu nedenler banal aşırı yeme veya kuru atıştırmalıklardan daha az yaygındır. Çalışmayı yazma sürecinde, mide ve on iki parmak bağırsağı ülserlerinin tanı ve tedavisinde sağlık görevlisinin rolünün ana noktalarını inceledik ve ortaya koyduk.Mide ve on iki parmak bağırsağı ülserlerinin mevcut aşamadaki sorunlarını inceledik. Kavramı, mide ve duodenum ülserlerinin nedenlerini açıkladı Mide ve duodenal ülser semptomlarını açıkladı, tanı Mide ve duodenum ülserlerinin tedavisinin ana noktalarını açıkladı Mide ve duodenum ülserleri için paramedikal süreci ortadan kaldırdı. Sağlık görevlisinin görevleri, mide ve duodenum ülserlerini teşhis etme standartlarına göre ortaya çıkarıldı. Paramediklerin mide ve duodenum ülserlerinin tedavisine yönelik görevlerini demonte etti. Mide ve duodenum ülserlerinin birincil ve ikincil önlenmesi konularını ele almak için sağlık görevlisinin görevlerini ortadan kaldırdı. Sağlık görevlisinin özel rolü kullanmaktır. modern teknolojiler nüfusun tıbbi aktivitesinin oluşumu da dahil olmak üzere önleme. Hastaların teorik önleme bilgisinden korunmaya yönelik motivasyonunu artırmaya yardımcı olurlar. pratik uygulama sağlıklı bir yaşam tarzına dayalı aktif hastalık önlemeye odaklanmak.

bibliyografya

1. Beloborodova E. I., Kornetov N. A., Orlova L. A. Gençlerde duodenal ülserin patofizyolojik yönleri // Klinik. ilaç. - 2002. - No. 7. - S. 36-39. 2. Belkov Yu.A., Shinkevich E.V., Makeev A.G., Bogdanova M.G., Dudnik A.V., Kyshtymov S.A. Eroziv ve ülseratif duodenitli alt ekstremite kronik iskemisi olan hastaların tedavisi taktikleri // Cerrahi. - 2004. - No. 3. - S. 38-41. 3. Belyaev A.V., Spizhenko Yu.P., Belebeziev G.I. ve diğerleri Gastrointestinal kanama için yoğun tedavi // Ukr. dergi minimal invaziv. ve endoskop. ameliyat. - 2001. - C. 5, No. 1. - S. 24-25. 4. Vertkin A. L., Masharova A. A. Modern bir klinikte peptik ülser tedavisi // Katılan doktor, Ekim 2000, No. 8. - S.14-19. 5. Isakov V.A., Shcherbakov P.L. Maastricht Anlaşması Üzerine Yorumlar - 2, 2000//V Uluslararası Sempozyum "H. pylori ile İlişkili Hastalıkların Tanı ve Tedavisi", Pediatri, No. 2, 2002. - C 5-7. 6 . Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. ve diğerleri. Gastrointestinal sistemin eşlik eden patolojisi ile ilgili olarak peptik ülser farmakoterapisi // Deneysel ve pratik gastroenteroloji, 1/2002. - s. 49-52 8. Lapina T. L. Modern yaklaşımlar aside bağımlı ve H. pylori ile ilişkili hastalıkların tedavisine // Gastroenteroloji, hepatolojinin klinik perspektifleri. 1, 2001. - 21-27. 12. Pimanov S. I. Özofajit, gastrit ve peptik ülser - N. Novgorod, 2000. - 376 s. 13. Peptik ülser M 2011 - 303 s için gastrointestinal sistem sanatoryumlarının diyet beslenmesinin toplanması.