El obstetrik parezinin terapötik jimnastiği. Obstetrik felç - neden oluşur, nasıl tedavi edilir ve önlenir. Masaj ve egzersiz

Obstetrik felç bir patolojidir motor fonksiyon üst uzuvlar periferik doğum travmasından kaynaklanan motor nöron(doğum hasarı). Bu tür hasarlar farklı lokalizasyonlara sahip olabilir:

• brakiyal pleksus ve onu oluşturan sinir kökleri;
• omurganın üst torasik ve alt servikal bölümlerinin sinir kökleri;
• servikal kalınlaşma hücreleri omurilik.

Obstetrik felç yenidoğanların %0.2-0.3'ünde teşhis edilir.

obstetrik felç brakiyal pleksusun doğum yaralanmasıdır

Nedenler ve risk faktörleri

Obstetrik felç oluşumu genellikle baş ve omuzların doğum kanalından zorlukla çıkarılması için kullanılan çeşitli obstetrik manipülasyonlardan kaynaklanır. Bunlar şunları içerebilir:

• fetüsün sıkılması;
• omuzların ve başın sabit konumlarında döndürülmesi ve çekilmesi;
• forseps teslimatı.

Bu tür mekanik faktörler servikal omurların yer değiştirmesine, spazmlara neden olabilir. kan damarları refleks doğası, iskemi ve omurilik, sinir kökleri, gövdeler ve pleksus yapılarının bütünlüğünün ihlaline yol açar. yaygın neden obstetrik felç gelişimi, omuriliğin servikal segmentlerinin motor nöronlarının iskemisine yol açan vertebral arterlere zarar verir. Obstetrik felce bazen sternokleidomastoid kasta hasar ve (veya) klavikula kırılması eşlik eder. Bu tortikolise neden olabilir.

Obstetrik felç tedavisinde, motor fonksiyonu eski haline getirmek için masaj, fizyoterapi egzersizleri, ortopedik düzeltme küçük bir öneme sahip değildir.

Predispozan bir faktör, yenidoğanın fetal hipoksi veya asfiksi durumudur, çünkü bu durumda hassasiyet gergin sistem travmatik etki keskin bir şekilde artar.

Çoğu zaman, aşağıdaki durumlarda obstetrik felç görülür:

• büyük bir fetüs ile doğum;
• klinik olarak dar pelvis;
• obstetrik faydaların uygulanması;
• makat veya ayak sunumunda doğum.

hastalığın formları

Üç vardır klinik formlar obstetrik felç:

1. Üst tip. Bu, omuz kaslarının felç olduğu ve hastalığın en yaygın şeklidir. omuz eklemi. Çocuğun eli aşağı sarkar, hareketler sadece elde korunur.
2. Alt tip. Vakaların %10'unda görülür. Bununla birlikte felç, el ve önkol kas gruplarını kaplar ve bunun sonucunda parmaklarda ve elde hareket olmaz.
3. karışık tip. Etkilenen uzuvda hareketin tamamen olmadığı en şiddetli obstetrik felç şekli. Karışık tip obstetrik felç, toplam vaka sayısının %30'unu oluşturur.

hastalığın evreleri

Obstetrik felç, uygun felç ve parezi olmak üzere ikiye ayrılır. Felç ile, parezi ile birlikte tam bir motor fonksiyon kaybı vardır - sadece zayıflama. Bu nedenle, parezi daha fazla olarak kabul edilebilir. kolay aşama doğum felci.

belirtiler

Klinik tablo obstetrik felçte hastalığın şekline bağlıdır.

Proksimal (üst) obstetrik felç

Bu tip obstetrik felç, Duchenne-Erb felci olarak da adlandırılır. Omuz kuşağı kaslarının (brachioradialis, pazı, deltoid) ve önkol kaslarının (kemer destekleri ve fleksörler) disfonksiyonu ile karakterizedir.

Omuz kuşağının alt kısmında ve dirsek eklemi bölgesinde herhangi bir hareket yoktur. Etkilenen kol tüm eklemlerde uzanır ve vücut boyunca uzanır. Parmakların hareketleri korunur.

Nörolojik bir muayene yapılırken, paretik uzuvda kas tonusunun zayıflaması, tendon reflekslerinin azalması veya önemli ölçüde zayıflaması ortaya çıkar. koşulsuz refleksler obstetrik Duchenne-Erb felci olan yenidoğanlar (palmo-oral, kavrayan, Moro) belirlenmez ve parezi ile azalırlar.

Çocuklarda yaşamın ilk günlerinde hassasiyet ihlallerini tespit etmek oldukça zordur.

Obstetrik felç gerektirir ayırıcı tanı konjenital hemihipoplazi, osteomiyelit, çocuk felci, Parro psödoparalizi, klavikula kırığı ile.

Üst tip obstetrik felç, genellikle diyaframın parezisine yol açan frenik sinir hasarı ile birleştirilir. Klinik olarak, bu kendini gösterir:

• akciğerlerin yaşamsal kapasitesinde azalma;
• ritim ve solunum sıklığı ihlalleri;
• asimetrik göğüs hareketi.

Distal (alt) obstetrik felç

Distal obstetrik felç (Dejerine-Klumpke felci) ile kas felci oluşur:

• hipotenar;
• tenar;
• solucan benzeri ve interosseöz;
• el ve parmakların uzun fleksörleri.

Hastalığın bu formunda el, ulnar veya radyal sinir liflerindeki hasarın ciddiyetine bağlı olarak "pençeli pençe" pozisyonunu alır veya basitçe sarkar.

Falangeal, bilek ve dirsek eklemlerinde aktif hareket yoktur. Yenidoğanların koşulsuz refleksleri çağrılmaz veya azaltılmaz. Omuz ekleminde hareketler korunur.

Obstetrik felç Dejerine - Klumpke, sempatik servikal liflerin hasar görmesi ile de ortaya çıkabilir. Bu durumda, diğerleri yukarıda açıklanan belirtilere katılır:

• enoftalmi;
• ptoz;
• miyoz.

Toplam (karma) obstetrik felç

Etkilenen üst ekstremitede aktif hareket yoktur, tendon refleksleri uyarılmaz, kas tonusu azaltılmış. Hastalığın bu formu, kas atrofisinin erken gelişimi ile karakterizedir.

Teşhis

Obstetrik felç teşhisi, bir çocuğun hayatının ilk günlerinde, onda periferik parezinin karakteristik belirtilerinin belirlenmesi temelinde gerçekleştirilir:

• arefleksi;
• atoni;
• motor fonksiyon bozuklukları.

Obstetrik felç yenidoğanların %0.2-0.3'ünde teşhis edilir.

Hafif obstetrik felç için hareket bozuklukları yaşamın ilk günlerinde belirsiz bir şekilde gün ışığına çıkar. Bu nedenle teşhis için özel teknikler ve testler kullanılır, örneğin çocuk doktorunun elinde yüzüstü yatırılan çocuğun elinin asılması gibi.

Obstetrik felç, konjenital hemihipoplazi, osteomiyelit, çocuk felci, Parro psödoparalizi, klavikula kırığı ile ayırıcı tanı gerektirir.

Tedavi

Obstetrik felç tedavisi tanı konulduğu andan itibaren başlamalıdır. İlaç tedavisi karmaşık ve uzun sürelidir, şunları içerir: ilaçlarşişliği azaltan, sinir dokusunda kan dolaşımını ve trofik süreçleri iyileştiren.

Obstetrik felç tedavisinde masaj, egzersiz terapisi ve ortopedik düzeltmenin önemi azımsanmayacak kadar fazladır. Bu önlemler, paretik eldeki bozulmuş motor fonksiyonu eski haline getirmeyi ve ayrıca kontraktür gelişimini önlemeyi amaçlamaktadır (bunun için lastikler, özel stiller kullanılır).

Ayrıca obstetrik felç tedavisi fizyoterapiyi (örneğin akupunktur, parafin veya ozocerit uygulamaları, ilaçların elektroforezi) içerir.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Orta ve şiddetli derecede obstetrik felçte, fleksör ve ekstansör kasların tonunun koordinasyonsuzluğu, oldukça hızlı bir kontraktür oluşumuna, servikotorasik bölgenin skolyozuna yol açar. omurga, omuz kuşağının asimetrik konumu.

Obstetrik felce bazen sternokleidomastoid kasta hasar ve (veya) klavikula kırılması eşlik eder. Bu tortikolise neden olabilir.

Tahmin etmek

Doğum felcinin seyri ve prognozu yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. sinir yapıları. Hastalığın hafif derecelerinde, altı ay içinde, etkilenen üst ekstremitede motor fonksiyonun tam bir restorasyonunu sağlamak genellikle mümkündür. Diğer durumlarda tam iyileşme olmaz, patolojik tutumlar gelişir.

önleme

Obstetrik felcin önlenmesi, doğumun rasyonel yönetiminden oluşur. Makat prezentasyon veya büyük bir fetüs ile planlı tercih edilir sezaryen. Omuz distosisi ile, doğum uzmanının gerekli manipülasyonları kullanarak omuzları aşağı indirmesine izin veren zamanında epizyotomi belirtilir.

epidemiyoloji. 1000 miadında canlı doğumda 0.5-2.6 oranında görülür.

Etiyoloji ve patogenez. Yenidoğanlarda brakiyal pleksus yaralanmaları genellikle patolojik doğum sırasındaki travma ile ilişkilidir. Bazı durumlarda bu, fetal baş üzerinde aşırı traksiyon, boyuna kompresyon veya forsepslerin yanlış uygulanmasıdır. Diğer durumlarda, hasarın nedeni fetüsün rahimdeki yanlış pozisyonu ve buna bağlı obstetrik manipülasyonlar (dar bir pelvisle fetal ekstraksiyon, makat gelişi vb.) Olabilir. Şiddet önemsiz ise, o zaman her şey sinir gövdesinin etrafındaki ve sinir kılıfının içindeki küçük kanamalar ve şişliklerle sınırlıdır.

Fetüs üzerindeki daha şiddetli etkiler ile sinir kopması, yırtılma ve hatta omuriliğin köklerinin tamamen ayrılması meydana gelebilir. Çoğu zaman, brakiyal pleksusun yenilgisi tek taraflıdır ve nadiren her iki uzuvları da etkiler. Hastalığın klinik tablosu hasarın yerine bağlıdır. Üç tip brakial pleksus felci vardır.

klinik

1. Üst kol pleksus felci (Erb-Duchenne felci) - en sık görülen felç türüdür. Bununla birlikte V-VI servikal segmentten gelen sinir lifleri zarar görür. AT patolojik süreç genellikle aşağıdaki sinirler ve kaslar tutulur: n. koltuk altı (m. deltoideus), n. musculocutaneus (mm. biceps et brachialis), n. radialis (mm. brachioradialis, supinator brevis), n. suprascapularis (m. infrascapularis). Bu, omuz ve önkol kaslarının atrofisine, omzu yatay çizgiye kaldıramamaya, önkolun bükülmesine, önkol ve elin supinasyonuna yol açar. Yenidoğanın etkilenen uzvu vücut boyunca ağır ağır sarkar ve biraz içe doğru döndürülür, omuz aşağı doğru indirilir. Pazı kasından gelen refleksler çağrılmaz, felçli uzuv Moro refleksine katılmaz, ancak kavrama refleksi kısmen korunur. Bazen IV-III servikal kökler, frenik sinire (n. frenicus) verilen hasarın eşlik ettiği patolojik sürece dahil olur. Bu gibi durumlarda uzuv felcine ek olarak, özellikle kaygı ve çığlık atma ile birlikte solunum bozuklukları (hızlı nefes alma, morarma, hıçkırık, nefes darlığı) görülür.

2. Brakiyal pleksusun alt felci (Dejerine-Klumpke felci) oldukça nadirdir ve VII-VIII servikal ve I-II torasik köklerin patolojik sürece dahil olmasından kaynaklanır. Ulnar sinirde hasar var, iç kemik sinirleri omuzlar ve kollar ve medyan sinir. Yenidoğanın eli aşağı sarkıyor, el ve ön kol kaslarında hareket yok, tendon refleksleri, kavrama refleksi denmiyor ama Moro refleksi deniyor. Çocukların çoğunda Horner belirtisi vardır (sarkık göz kapağı, gözbebeği daralması ve geri çekilmesi). göz küresi etkilenen tarafta). Bu, C8-D12 segmentleri seviyesinde omuriliğin yanal boynuzlarından kaynaklanan servikal sempatik sinir yaralandığında meydana gelir.

3. Brakiyal pleksusun genel felci gelişir brakiyal pleksusun tüm bölümlerinin kombine hasarının bir sonucu olarak ve nadirdir. Omurilik patolojik sürece dahil olur. Etkilenen kolda tam hareketsizlik, kayıp ağrı hassasiyeti orta ve alt kısımlarda. Felçli tarafta tendon refleksleri, Moro ve Robinson reflekslerinin oluşması mümkün değildir.

Teşhis doğası gereği klinik ve araçsaldır.

Elektronöromiyografi– istirahatte spontan biyoelektrik aktivite yoktur, aktif kas eforu ile paretik kaslarda azaltılmış bir salınım genliği ile girişim tipi bir eğri kaydedilir.

Ayırıcı tanı üst ekstremite felci şu durumlarda gerçekleştirilir: klavikula kırığı, epifizyoliz, omuz osteomiyeliti, konjenital miyopatiler.

Sekme 2.15. Duchenne-Erb felcinin omuz osteomiyeliti ile ayırıcı tanısı

Tedavi.-de travmatik yaralar brakiyal pleksus tedavisi erken reçete edilir. Uzuvun fizyolojik bir pozisyon verilerek 7-10 gün immobilize edilmesi gerekir. 2 hafta sonra hafif bir masaj yapılır ve dikkatli pasif hareketlere izin verilir.

Eufillin-papaverine ile Ratner elektroforezi sıklıkla reçete edilir. Şiddetli vakalarda vasotropik tedavi (trental, cavinton, oxybral) kullanılabilir. İyotlu elektroforez, kalsiyum klorür bir ay içinde başvurulur. Rehabilitasyonda B 1 vitamini, dibazol, actovegin de kullanılır.

Kombine tedavi (ilaç, fizyoterapi, ortopedik) en etkili olarak kabul edilir. İle cerrahi tedavi uzuv fonksiyonunun ciddi şekilde bozulması için endikedir. Hastalığın sonucu en çok brakiyal pleksusun üst felci ile olumludur. Çoğu çocukta fonksiyon geri kazanımı birkaç gün sonra başlar ve felç hızla kaybolur. Dejerine-Klumpke felci ile iyileşme olmaz veya kısmi olur. El kasları atrofiye uğrar, trofik değişiklikler vesaire.

Sınav için sorular. Periferik sinir sisteminin doğum travması. klinik tablo. Teşhis. ayırıcı tanı. Tedavi.

Yeni doğmuş bir bebek parezi olabilir Yüz siniri, bağırsaklar veya uzuvlar. Var olmak çeşitli sebepler, neden bebekte bir patoloji olabilir.

Karmaşık hamilelik. Fetusun hipoksisi ve asfiksisi. bulaşıcı ve kronik hastalıklar hamilelik sırasında Yenidoğanda yapılan ameliyattan sonraki sonuçlar. Ekstremitelerin parezi, yenidoğanda sinir demetlerinin, brakiyal pleksustaki hasar nedeniyle ve ayrıca sinir kökleri omurilikten yırtıldığında ortaya çıkar. Fasiyal sinirin parezisi, sinirin periferik demetlerinin hasar görmesi nedeniyle gelişir. Yenidoğanda parezi oluşumunu tetikleyen birkaç faktör vardır. Bir bebeğin geçişi sırasında sinir sisteminde hasar doğum kanalı. Doğum sırasında bebek, parezi gelişimine neden olacak bir doğum yaralanması alabilir. kullanım obstetrik forseps fasiyal sinir parezisine yol açabilir. Yenidoğanda bağırsak parezi, artan gaz oluşumu, bağırsaklarda bozulmuş mikro sirkülasyon ve gastrointestinal sistemin diğer sorunları nedeniyle ortaya çıkabilir.

belirtiler

Bir bebekte patolojiyi tanımak için ebeveynlerin parezi belirtilerini bilmesi gerekir. Sinir yaralanmasının konumuna bağlı olarak, hastalığın belirtileri değişir.

Fasiyal sinirin parezi yenidoğanın asimetrik yüzü ile belirlenebilir.

o Bebekte ağız köşeleri aşağıdadır. Bu fenomen ağlama sırasında açıkça görülebilir.

o Yüz kasları hafif uyuşmuştur.

o Bebek memeyi veya biberonu emmede güçlük çekiyorsa.

o Ağlarken çocuk dudaklarında, yanaklarında ağrı hissedebilir.

o Kuru gözler veya sulu gözler.

o Dilde kısmi felç meydana gelebilir.

Yenidoğanda bir uzvun parezisi genellikle doğum yaralanması ile ilişkilidir.

o Bir titreme var - uzuvların ve gövdenin hızlı ve ritmik hareketleri.

o Yaralandığında azalan kas tonusu çevresel sinir, omuriliğin veya beynin orta kısmı hasar görmüşse, kas tonusunda artış gözlenir.

o Bebeğin uyarılabilirliği arttı.

o Uzuvların yetersiz işlevselliği.

Yenidoğanda bağırsak parezisi aşağıdaki belirtilerle teşhis edilir:

o Şişkinlik ve karın ağrısı;

o Artan gaz oluşumu, ancak bazı durumlarda yoktur ve ayrıca dışkı atılımı durur;

o Kontrolsüz dışkı atılımı olabilir;

o Bazen kusma nöbetleri olur.

Yenidoğanda parezi teşhisi

Doktor genellikle hastalığı şu şekilde teşhis edebilir: ilk muayene bebek doğumdan sonra. Fasiyal sinirin parezi özellikle belirgindir. Karar vermek doğru teşhis fasiyal sinirin parezi, elektronöromiyografi yöntemi reçete edilebilir. Bu yöntemi kullanarak, sinir sistemine verilen hasarın yerini belirlemek mümkündür. Yenidoğanda uzuv parezisini teşhis etmek için elektronöromiyografi de yapılır. Bağırsak parezisi, klinik muayenenin yanı sıra röntgen bulguları ile teşhis edilir.

Komplikasyonlar

Yeni doğmuş bir bebek için parezi tehlikesi nedir? Sinir kökleri ve sinir sisteminin diğer elemanlarındaki hasarın derecesine göre çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

-de hafif derece parezi ve zamanında tedavi, hasarlı sinir sisteminin tamamen iyileşme şansı vardır. Ancak etkileyen trofik bozukluklar olabilir. kemik değişiklikleri. Bir kesintinin hoş olmayan sonuçlarını hemen değil, ancak birkaç ay sonra tespit etmek mümkündür. Ekstremitelerin parezi osteoporoz, hipoplazi ve gecikmiş ossifikasyon gelişimine yol açabilir. Bağırsak parezi tehlikeli bir gelişmedir bağırsak tıkanıklığı, bir fıtık ve diğerlerini tetikleyebilen sık sık kabızlık oluşumu Tehlikeli hastalıklar. Yenidoğanda fasiyal sinir parezisi genellikle birkaç hafta içinde düzelir. Fasiyal sinirde geri dönüşü olmayan bir hasar olması durumunda ömür boyu sürecek felç belirtileri görülebilmektedir. Yanlış kurtarma olasılığı var sinir lifleri istemsiz kas kasılmalarına yol açar. Tam mümkün veya kısmi kayıp yüzün hasarlı tarafında bulunan tek gözde görme. Gözün tamamen kapatılmaması korneanın kurumasına ve zarar görmesine neden olabilir.

Tedavi

Ne yapabilirsin

Yenidoğanda parezi bağımsız olarak tedavi edilemez. Doğru tedavi reçetesini almak için bir doktor konsültasyonu ve muayenesi gereklidir. Ebeveynler bağımsız olarak eğlenceli bir şekilde masaj yapabilirler, ancak önce bir tıbbi konsültasyon gereklidir. Fasiyal sinir parezisini ortadan kaldırmak için bebeğe emzik verilmelidir. Onun yardımıyla yeni doğan bebek emme hareketleri yapacaktır. Yüz parezisi için arama refleksini eğitmek için ebeveynler bebeğin yanağını hasarlı taraftan okşayabilir. Bebeğin avucunu tutup hafifçe bastırırsanız, çocuk ağzını açacaktır. Yüz kaslarını çalıştırmaya yardımcı olur. Bağırsak parezi ile ebeveynler, yenidoğanı mideye yatırarak karnın ağrılı durumunu giderebilir. Karnı okşamak ve hareket tutması da bağırsaklardaki ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.

Bir doktor ne yapar

Doktor çalışmaların sonuçlarını aldıktan sonra yenidoğanda parezinin nasıl tedavi edileceğini belirleyebilecektir. Fasiyal sinir parezisi teşhis konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Bu, komplikasyon olasılığını azaltacaktır. Tedavi yüz parezi dehidrasyon tedavisi yardımı ile gerçekleştirilir. Yüzdeki şişlikleri azaltmanızı sağlar. Etkilenen bölgede kan dolaşımını iyileştirmek için kullanılır ilaç tedavisi ve ısınma tedavileri. Fizyoterapiye bebeğin hayatının ilk gününden itibaren izin verilir ve iyi yöntem hasarlı sinirin iyileşmesi. Uzuvların parezi ile bebeğe terapötik masaj ve jimnastik, ilaç ve fizyoterapi kürü verilir. Ayrıca çocuk, sinir gövdelerinin gerginliğini azaltmaya yardımcı olacak bir pozisyonda zaman geçirmelidir. Bu pozisyon, hasarlı kasların gerilmesini önlemeye yardımcı olur. Bunun için özel ekipman kullanılır. Yenidoğanda bağırsak parezisini iyileştirmek için peristalsis refleksini eski haline getirmek gerekir. bağırsak duvarları gerekli seviyeye. Bağırsaklardaki kan dolaşımını iyileştirmenin yanı sıra eski haline getirmek de gereklidir. sinir uyarısı. Bunun için medikal ve intravenöz infüzyon tedavisi yapılır.

önleme

Yeni doğmuş bir bebekte patoloji gelişmesini önlemek için doğum sürecinde doktorların ve anne adayının dikkatli olması gerekir. Anne, yenidoğanda doğum travması yaşamamak için doktorların ve kadın doğum uzmanlarının tavsiyelerine kulak vermelidir.

Hamilelik aşamasında annenin düzenli muayenelerden geçmesi gerekir. müstakbel anne bulaşıcı hastalıkları acilen tedavi etmelidir.

Erb felci, sinir pleksusunun üst brakiyal gövdesi yaralandığında veya etkilendiğinde yenidoğanda teşhis edilir. Çoğu zaman, elin felci, bazı kasların ıstırabının, yırtılmasının olduğu doğum yaralanmasının bir sonucudur. Yaralanma tehlikelidir çünkü ağır vakalarda kanama görülür. Etkilenen bölgede skar oluştuktan sonra sinir pleksusu ikinci kez sıkıştırılırken sinir iletimi bozulur ve kan dolaşımında sorunlar yaşanır. Bu durumda ne yapmalı? Çocuğa yardım edilebilir mi?

nedenler

Bebeklerde brakiyal pleksusun kas yırtılmasına yol açan gerilmesi, bu tür yardımcı doğum prosedürlerinden sonra ortaya çıkar:

• Kolu çekerek.
• Bacak bükümü.
• Pelvis için çekiş.
• Omuz bırakma.

Kural olarak, doğum uzmanları tüm bu yöntemleri aşağıdakiler için kullanır:

• Fetüsün makat sunumu.
• Uzun süreli veya zayıf emek aktivitesi.
• Dar pelvis.
• Büyük meyve.

Genellikle, Erb'nin felçine ek olarak, klaviküler-sternum kasının hasar gördüğü tortikolis de teşhis edilir.

belirtiler

Felç birkaç aşamada meydana geldiğini belirtmekte fayda var:

• Akut travma, doğumdan 1 aya kadar.
• İyileşme, bir aydan bir yıla kadar.
• Yaşam boyunca rahatsız edebilecek kronik form.

Doğumdan hemen sonra, Erb'nin felci kendini şu semptomlar şeklinde gösterir:

• Azalmış kas tonusu.
• Çocuk huzursuz, sürekli ağlıyor.
• Zayıf nefes alma
• Bebeğin tutacağı hasarlıdır, başparmağını çimdiklerken parmakları yumruk şeklinde sıkılmıştır.
• Çocuk uzvunu hiç hareket ettirmiyor.
• Cilt tahrişi reaksiyonu yok.
• El solgun ve soğuk.

İyileşme en az 3 yıl sürer. Bu süre zarfında ödem tamamen çözülür, hasarlı dokudaki kan dolaşımı normale döner, aktif hale gelir. kas fonksiyonu. Hastalık olumlu ilerlerse çocuk el parmaklarıyla, bilek eklemiyle, hatta bazen dirsekle biraz hareket eder. Bebek kilo aldıkça, bir aylıkken omuz ile gövde arasında derin bir kıvrım fark edilir (doktorlar buna "bebek kolu" derler). 3 yaşında, uzuvda hipotrofi ve kısalma fark edilir.

Erb felci olan bir doktor, bir çocukta kürek kemiğinin azaldığını fark eder, ayrıca sağlıklı olandan daha yüksektir. Ayrıca bebeğin etkilenen tarafta daralmış bir gözü vardır ve servikotorasik omurgada skolyoz gelişir. Eklemler tamamen hareket ettirilebilir, ancak zayıflar.

Gelecekte, patoloji kendini omuz kontraktürü, subluksasyon, omuz ekleminin hipotrofisi şeklinde gösterir. Dirsek ekleminde hareketi bozan bir fleksiyon kontraktürünün oluşmaya başladığını belirtmekte fayda var.

Teşhis

Böylesine ciddi bir patolojiyi teşhis etmek için doğumdan sonra bebek bir ortopedist olan bir nörolog tarafından dikkatlice incelenir. Ayrıca doktorlar, doğumun nasıl geçtiğine, hamileliğin normal olup olmadığına dair bir anamnez toplamalıdır.

Ek olarak atanan:

• Servikal omurganın ultrasonu.
• Omuz ultrasonu.
• Bilgisayar miyelografisi.
• Manyetik rezonans görüntüleme.
• Elektromiyografi.
• Omurilik ve beynin vasküler dopplerografisi.
• Reovasografi.
• Elektronöromiyografi.
• Dinamometri.
• Radyografi.

Tedavi Yöntemleri

Bebeğe zamanında yardım etmek çok önemlidir. Ebeveynlerin sabırlı olması gerekecek çünkü tedavi uzun sürecek. Doktorlar bir uzvu eski haline getirmek için farklı teknikler kullanırlar. İlk olarak, uzuv çıkarılabilir bir atel kullanılarak immobilize edilir. Bu atelin bir yıl süreyle kullanıldığını, doktor ve muayene sırasında çıkarılabileceğini not ediyoruz. hijyen prosedürleri. Gelişmiş bir durumda, lastiğin en az 3 yıl gece kullanılması gerekir.

Ek olarak, tedavi kompleksi şunları içerir:

• İlaç tedavisi.
• Fizyoterapi.
• Terapötik jimnastik.
• Refleksoloji.

Akut felç döneminde analjezikler reçete edilebilir - Analgin, Amidopyrine. Bir hafta sonra fizyoterapi prosedürleri gerçekleştirilir - brakiyal pleksus üzerinde UHF ve çocuğun içine B1, C vitamini verilir Nöromüsküler iletimi iyileştirmek için antikolinesteraz ilaçları reçete edilir - Oksazil, Prozerin, Galantamin. Aynı derecede önemli olan, masaj dahil fizyoterapi egzersizleridir. Tedavinin uzun bir süre boyunca gerçekleşmesi önemlidir.

Çocuğun altı ay içinde kendini daha iyi hissetmemesi durumunda cerrahi düzeltme yapılır. İhtiyacı olabilir beyin cerrahisi ameliyatıüzerinde sinir ağı veya ortopedik cerrahi - eklemlerde, kaslarda, kemiklerde. Toksik, bulaşıcı nevrit ile operasyon yasaktır.

tahminler

Brakiyal pleksus kısmen hasar görmüşse erken dönemde kolu eski haline getirmek mümkündür, bu yeterli olacaktır. konservatif tedavi. İstatistikler, tedaviden sonra Erb felci olan yenidoğanların neredeyse %70'inde olumlu bir eğilim gözlemlendiğini ve çocukların %20'sinin genel olarak tamamen iyileştiğini gösteriyor. Sadece ilgilendiriyor hafif form hastalıklar. Ama bu durumda tam mola brakiyal pleksus, ne yazık ki, birlikte kendi kendine büyüyeceğini umacak hiçbir şey yok.

Böylesine ciddi bir doğum yaralanmasının önlenmesi küçük bir öneme sahip değildir. Kadın doğum uzmanı her şeyi önceden görmelidir, bunun için kadın sürekli doktor tarafından izlenir. Doğum sırasında, kadın doğum uzmanı ek prosedürlerden kaçınmak için her şeyi yapmalıdır.

Yani, Erb'in felci bir sonuçtur. tıbbi hata ve zor doğumlar. Ne yazık ki, hiç kimse patolojiden bağışık değildir. Ebeveynler pes etmemelidir, bir araya gelip bebeğin tüm gücüyle iyileşmesine yardımcı olmak önemlidir. Bunu yapmak için sürekli doktorlar tarafından gözlemlenmek, masaj kursuna gitmek ve ardından çocuğu bir doktora götürmek gerekir. fizyoterapi egzersizleri, evde halledin. El felci bir cümle değildir. Gerçekten istiyorsanız, çocuğun uzuvun işlevselliğini geri kazanmasına yardımcı olabilirsiniz. Önemli olan başarılı bir sonuca inanmaktır. AT önleyici amaçlar hamile bir kadın bir jinekoloğa kayıtlı olmalı, hepsinden geçmeli gerekli muayeneler böylece doktor doğumun nasıl olacağına karar verebilir. Bebekte patolojiyi önlemenin tek yolu budur.