ev » kan testi » Perineye T şeklinde bir bandaj uygulama tekniği. Vücudun tek tek bölgelerine zarar gelmesi durumunda bandaj uygulanması. Üst ekstremite bandajları

Perineye T şeklinde bir bandaj uygulama tekniği. Vücudun tek tek bölgelerine zarar gelmesi durumunda bandaj uygulanması. Üst ekstremite bandajları

Aşağıdan yukarıya doğru spiral bir bandaj uygulanır. Karnın alt kısmında böyle bir bandaj sivri uçlu bir pelvik bandajla güçlendirilmelidir (Şek. 51).

Bu bandajın pelvisin sağ yarısı, kasık, gluteal bölge ve üst parça kalçalar karın üzerinde bandajın dairesel hareketleriyle başlar. Daha sonra uyluğun dış ve ardından ön-iç yüzeyi boyunca yukarıdan aşağıya eğik olarak yönlendirilirler ve arka yarım dairesini atlayarak, önceki hareketi geçerek yukarı kaldırın. Haç, içinde veya arkasında yapılabilir. Bandajı ön yüzeyden geçirmek karın duvarı, onunla vücudun arka yarım dairesini daire içine alın ve önceki hareketleri tekrarlayarak tekrar eğik olarak yönlendirin. Sol kasık bölgesine ve pelvisin sol yarısına aynı şekilde bir bandaj uygulanır, ancak bandaj sol uyluk çevresinden geçirilir ve sol kasık veya gluteal bölgede haçlar yapılır.

Her iki kasık bölgesinde başaklı bandaj(Şek. 52). Pelvisin sivri uçlu bir bandajı gibi empoze etmeye başlarlar; bandajın ilk hareketleri sol kasık bölgesine yapılır ve bandaj vücudun arka yarım dairesi boyunca baypas edildikten sonra sağ kasık bölgesine transfer edilir. Bandajın sol ve sağ kasık bölgelerindeki hareketleri dönüşümlü olarak daha yüksek ve daha yüksek bir bandaj uygulanıyor.

bandajlar. Genellikle T şeklinde bir bandaj (şek. 27) veya her iki kasık bölgesine bir bandaj yeterlidir, ancak uygulamadan önce uyluk çevresinde sekiz şeklinde hareketler yapmak daha iyidir (şek. 53). Daha karmaşık bir bandaj - perineyi geçen bandaj hareketleriyle (Şek. 54).

Perineal bölgedeki yaralara sıklıkla pelvik organlarda hasar eşlik eder, kan damarları, sinir ağları ve cinsel organlar. Yaraların idrarla enfeksiyonu meydana gelir - genitoüriner organlara zarar verir ve dışkı- rektumda hasar ile. Büyük bir yaralanma sonucunda pelvik kemiklerde kırılmalar olabilir, şok meydana gelebilir.

Yaralara yardım sağlanırken steril pansuman yapılır, şok önleyici önlemler alınır ve gerekirse nakil immobilizasyonu yapılır.

Perine bölgesindeki yaralara T şeklinde bandaj veya atkılı bandaj uygulanır. İlk olarak, yara üzerine steril bir peçete ile kapatılır. üzerine bir kat pamuk koyun. T-bandı, bir parça bandajdan yapılan bir kemer ile bele uygulanır. Kasık içinden geçen tüm bandaj geçişleri kemere takılır.

Üç ucu da tek bir düğüme bağlanmış ve bandajı sıkıca sabitleyen bir fular kullanarak bandaj uygulamak daha kolaydır (Şek. 12).

bandajlar alt uzuvlar ayak ve alt bacak bölgesinde, ayakkabılardan çıkarıldıktan sonra üst üste bindirilir.

Topuk bölgesindeki bandaj (Şek. 13), bandajın en çıkıntılı kısmından (1) ilk hareketiyle, ardından bandajın ilk hareketinin dönüşümlü olarak üstünde (2) ve altında (3) ve sabitlemek için uygulanır. o, eğik (4) ve sekiz biçimli (5) bandaj hareket eder.

Ayak bileği eklemine sekiz şeklinde bir bandaj uygulanır (Şek. 14). Bandajın ilk sabitleme hareketi ayak bileği üzerinden (1), sonra tabana (2) kadar ve ayak çevresinden (3) yapılır, ardından bandaj ayak sırtı boyunca (4) ayak bileğinin üzerinden geçirilir ve (5) ayağa, ardından ayak bileğine (6) geri dönün, bandajın ucunu ayak bileğinin üzerinde dairesel hareketlerle (7 ve 8) sabitleyin.

Spiral bandajlar, ön kol ve omuza uygulanan şekilde alt bacak ve uyluğa uygulanır.

Patella boyunca dairesel bir yoldan başlayarak diz eklemine bir bandaj uygulanır ve ardından bandaj popliteal fossayı geçerek dönüşümlü olarak aşağı ve yukarı hareket eder.

-de travmatik amputasyon alt ekstremitede öncelikle turnike veya burgu uygulanarak kanama durdurulur ve ardından analjezik verildikten sonra güdük bir bandajla kapatılır. Yaranın üzerine, güdük üzerinde dairesel ve uzunlamasına bandaj hareketleriyle dönüşümlü olarak sabitlenen bir pamuklu gazlı bez yerleştirilir.

Alt ekstremite yaralanmalarından etkilenenlerin en koruyucu şekilde taşınması, yaralara bandaj uygulandıktan sonra nakliye immobilizasyonu sırasında sağlanır. Soğuk mevsimde yaralı uzuvların bir battaniye ile sarılmasını sağlamak gerekir.

Sorular ve görevler. 1. Perineye bandaj ve atkı ile steril pansuman nasıl yapılır? 2. Diz ve ayak bileği eklemlerine, alt bacak ve ayağa bandaj koyun.

Perine bölgesindeki yaralar için T şeklinde bandaj veya atkılı bandaj uygulanır. Önce yara steril bir peçete ile kapatılır, üzerine bir kat pamuk serilir. T-bandı, bir parça bandajdan yapılan bir kemer ile bele uygulanır. Kasık içinden geçen tüm bandaj geçişleri kemere takılır. Üç ucu da tek bir düğüme bağlanmış ve bandajı sıkıca sabitleyen bir fular kullanarak bandaj uygulamak daha kolaydır (Şek. 13).

Ayak ve alt bacak bölgesindeki alt ekstremitelerde bandajlar ayakkabıdan çıktıktan sonra bindirilir.

Shin ve uyluk üzerindeönkol ve omuzda olduğu gibi spiral bandajlar uygulayın (Şek. 11).

Diz ekleminde bandaj patella boyunca dairesel bir vuruşla başlayarak empoze edin ve ardından bandaj, popliteal fossayı geçerek dönüşümlü olarak aşağı ve yukarı hareket eder.

Travmatik amputasyon ile alt ekstremitede öncelikle turnike veya burgu uygulanarak kanama durdurulur ve ardından analjezik verildikten sonra güdük bir bandajla kapatılır. Yaranın üzerine, güdük üzerinde dairesel ve uzunlamasına bandaj hareketleriyle dönüşümlü olarak sabitlenen bir pamuklu gazlı bez yerleştirilir.

çeşitli boylarda gömlekler vb.) uçları kesilerek kurdele elde edilir. Yaraya önce steril bir bandaj veya peçete (gerekirse pamuk) uygulanır ve ardından bandaj, bağları olan bir bezle sabitlenir.

	Kural olarak küçük yaralara cleol ve yapışkan bandajlar uygulanır (Şek. 17). Yara, yapışkan bant şeritleri ile sabitlenen steril bir malzeme ile kapatılır. Bir cleol bandajı uygulanırken, yaranın etrafındaki cilt cleol ile yağlanır, kurumaya bırakılır ve ardından yaranın üzerindeki steril malzeme, kenarları yağlanmış cilde yapıştırılarak gerilmiş bir gazlı bezle kapatılır. Bir retilast örgü bandajın kullanıldığı birkaç pansuman örneği veriyoruz (Şekil 18).
Pirinç. 17
		- Kafa bandı (Şek. 19). Yaklaşık 30 cm uzunluğunda bir "çorap" (3-3,5 cm çapında) gereklidir Retilastın uçlarından birinden 3-4 cm mesafede çapının yarısına eşit enine bir kesi yapılır. “Çorap” elle gerilir ve yanık veya yaraya uygulanan pansuman malzemesinin üzerine başın üzerine asılır. Yüz, "çorapta" yapılan enine deliğe çıkarılır ve "çorabın" alt kenarı çenenin altına sabitlenir. Başın arkasında kalan "çorabın" arkası duplikasyon şeklinde başın üzerine çekilir.
Pirinç. on sekiz	Pirinç. on dokuz

omuzda bandaj”; 2,5 cm çapında retilast Çorabın uzunluğu, omuzdaki bandajın alt kenarından omuz kuşağına ve göğüs boyunca daha da mesafeye göre belirlenir. omuz eklemi sağlıklı taraf “Çorap” üzerinde, ucundan 3-4 cm uzakta, bir retilast parçasının 1/3'üne uzunlamasına bir kesi yapılır. Ağrıyan kola “çorap” giydirilir ve düzeltilecek yüzey düzeltilir. Gerginliği önlemek için koltuk altı bölgesinde “çorabın” birkaç ilmeği kesilir. Kesik “çorabın” bir kısmı gerilir ve başın ve sağlıklı bir kolun üzerine atılır.

- bandaj göğüs (geri). Yaklaşık 30 cm uzunluğunda bir retilast parçası (çap 5 cm) “Çorabın” uçlarından birine daha yakın eller için iki delik açılır. "Çorap", bir gömlek gibi başın üzerine giyilir.

- Pelvis ve alt karın bandajı. 5 cm çapında retilast Uzunluğu pelvisin boyutuna göre belirlenir. Çorabın yaklaşık olarak ortasından V şeklinde bir kesi yapılır. "Çorap" bacaklara şort şeklinde giyilir. Bir bacak "çorabın" içinden, diğeri ise içinde açılan bir delikten geçirilir. Tüm "çorap" kalçaların üzerinden bele kadar çekilir.

Standart "Bireysel pansuman paketinin açılması"

Standardı karşılama koşulları. Kursiyer paketi sol eliyle tutar ve öğretmenin komutuyla paketi açar, bir iğne çıkarır ve iliklemeden giysisine iğneler, paketin kapağını dışarıyla birlikte masanın üzerine koyar, paketi açar. yara ile temas eden yüzeylerin sterilitesini bozmadan ped (renkli iplerle dikilmemiş) . Kursiyer paketi açıp ucunu sol eliyle ve sargı rulosunu sağ eliyle tuttuğunda standardın yerine getirilmesi tamamlanmış olur.

Olası hatalar, puanı 1 puan düşürmek. kısırlığın ihlali; pedler tam olarak açılmamış; bandajın ucunun yanlış konumu ve ellerde yuvarlanması.

uyum süresi. Mükemmel - 25 sn, iyi - 30 sn, tatmin edici - 35 sn.

Not defteri

Disipline göre: "Cerrahi hastaların tedavisi"

Uzmanlık: 060501 Hemşirelik

21"M" grubunun öğrenci(ler)i

Öğretmen:

Rumyantseva O.V.

KANAMA:

Bu, duvarlarının bütünlüğünü ihlal ederek kan damarlarından akan kandır.

sınıflandırma:

1. Zamanı dikkate alarak:

1) birincil kanama, yaralanmadan hemen sonra başlayarak, yaralanma.
2) erken sekonder kanama yaralanmadan saatler ve günler sonra (yarada enfeksiyon gelişmeden önce) ilk kez ortaya çıkanlar. Daha sıklıkla, intravasküler basınçta bir artışla veya bir damar spazmı giderildiğinde bir kan pıhtısının kan akışıyla dışarı atılmasından kaynaklanırlar.
3) geç ikincil kanama yarada enfeksiyon gelişmesinden sonra herhangi bir zamanda başlayabilir.

2. Kan akışı yönünde:

1) Açık :

- dahili- vücut boşluğunda kanama, ile iletişim dış ortam- mide kanaması, bağırsak duvarından kanama, pulmoner kanama, boşluğa kanama Mesane vesaire.

- dış kanama- hasarlı damarlardan, mukoza zarlarından, deriden kan dökülür, deri altı doku, kaslar, kan dış ortama girer.

2) Gizlenmiş:

Kanama gizli olarak adlandırılır, dış ortamla iletişimi olmayan vücut boşluklarında kanama olması durumunda en çok kanama görülür. tehlikeli görünüm kanama.

3. Hasarlı bir gemi için:

(Hangi damarda kanama olduğuna bağlı olarak kanama olabilir):

1) kılcal damar- yüzeysel kanama, kan arteriyel renge yakın, zengin kırmızı bir sıvı gibi görünüyor, kan küçük bir hacimde yavaşça dışarı akıyor, sözde “kan çiği” semptomu, etkilenen yüzeyde küçük kan şeklinde beliriyor, çiy damlalarına veya yoğuşmaya benzeyen yavaş büyüyen damlalar.

Sıkı bir bandajla kanama durdurulur. Yeterli kan pıhtılaşma kabiliyeti ile tıbbi müdahale gerektirmeden kendi kendine düzelir.

2) venöz kanama yaradan koyu bir rengin akması ile karakterize edilir oksijensiz kan. Yaralanma sırasında oluşan kan pıhtıları kan akışıyla yıkanabilir, bu nedenle kan kaybı mümkündür, yardım yokluğunda yaraya gazlı bez bandaj uygulanmalıdır. Turnike varsa yaranın üzerine uygulanmalı, turnike altına yumuşak bir bandaj yerleştirilmelidir. Ve ile bir not tam zamanı turnike yerleştirildiğinde.

3) atardamar- çok hızlı akan parlak kırmızı kanın titreşen akışıyla kolayca tanınır.

İlk yardımın sağlanması: damarı yaralanma bölgesinin üzerine sıkıştırarak başlamak gerekir.

4) parankimal- parankimal organların (karaciğer, pankreas, akciğerler ve böbrekler), süngerimsi kemik ve kavernöz doku yaralanmalarında gözlenir. Bu durumda tüm yüzey (yara) kanar.

Parankimal organlarda ve kavernöz dokuda parankimal damarlar büzülmez, dokunun derinliklerine inmez ve dokunun kendisi tarafından sıkışmaz, kanama çok yoğun ve kısa ömürlüdür. Böyle bir kanamayı durdurmak çok zordur.

5) karışık kanama- arterler ve damarlar aynı anda yaralandığında meydana gelir.

Çoğu zaman, gelişmiş bir arteriyel ağ ile parankimal organlara (karaciğer, dalak) zarar verir ve venöz damarlar, ayrıca göğüs ve karın boşluğunun geniş yaraları ile.

4. Kan kaybının ciddiyetine ve neden olduğu kan kaybına göre akut anemi:

1) 1 derece- Hastanın genel durumu tatmin edicidir. Nabız biraz hızlandı, yeterli dolum var. Kan basıncı normaldir. HB 8; BCC hız açığı 500 ml'ye kadar %5'i geçmez.

2) 2 derece- şart ılıman nabız sıktır. AF 80 mm Hg'ye düşürüldü. %8 gr'a kadar Hb, BCC eksikliği - %5 500-1000ml.
3) 3 derece- durum şiddetli, nabız zayıf. Kan basıncı 60 mmHg Hb - %5 gr'a kadar, BCC eksikliği %30 1500ml.

4) 4 derece- devlet ıstırabın sınırında. Nabız ve kan basıncı belirlenmez. Hb - %5 g, BCC eksikliği %30; 3000-3500ml.

5. kökene göre:

1) travmatik- organ ve dokularda travmatik etki sonucu oluşur. onların güçlü özellikleri. Travmatik kanamalarda, dış etkenlerin etkisiyle bir akut bozukluk lezyon bölgesindeki damar yapıları.

2) patolojik- hastanın vücudunda meydana gelen patofizyolojik süreçlerin bir sonucudur. Bunun nedeni, kardiyovasküler ve kan pıhtılaşma sistemlerinin herhangi bir bileşeninin çalışmasının ihlali olabilir. Bu tipçok az veya hiç uyaran olmadan gelişir.

ETKİLERİ:

Herhangi bir kanama tehlikesi, bunun sonucunda CK miktarının düşmesi, kalp aktivitesinin ve dokuların (özellikle beyin), karaciğer ve böbreklerin oksijenle beslenmesinin kötüleşmesidir.

Kapsamlı ve uzun süreli kan kaybı ile anemi (anemi) gelişir. Çocuklarda ve yaşlılarda kan kaybı çok tehlikelidir, iyi uyum sağlayamayan vücut ve BCC hızla düşer. Büyük önem bazı kan akışlarının bir damarından bir şey var!

Örneğin:

Küçük damarlar hasar gördüğünde kan pıhtıları oluşur, kan pıhtıları damarın lümenini kapatır ve kanama kendi kendine durur. Atardamar gibi büyük bir damarın bütünlüğü bozulursa kan atar, akar, hızla tükenir ve bu da birkaç saniye içinde ölüme yol açabilir.

rağmen çok ağır yaralanmalar(uzuvlar). Vazospazm olduğu için kanama büyük olabilir.

Kanama sırasında vücuttaki tüm değişiklikler ayrılabilir:

1) Genel değişiklikler - esas olarak kan kaybını telafi etmeyi amaçlarlar. Kalpte, miyokardiyal kontraktil aktivitede bir azalma olur, bu da bir azalmaya yol açar. kardiyak çıkışı ve hatta daha fazlası OCA'yı kaldırır.

Akciğerlerde yetersiz kan dolaşımı nedeniyle akciğer ödemi gelişir ve bu da şok akciğer olarak adlandırılan duruma yol açar. Böbreklerdeki kan akımının azalmasına bağlı olarak filtrasyon azalır ve anüri gelişir, karaciğerde sentroglobüler nekroz gelişir.

Parankimal sarılık oluşabilir.

2) Yerel değişiklikler - kanama bozuklukları durumunda, teşhis görsel olarak gözlemlenen bir kanamaya dayanır. -de iç kanama temel alınarak tanı konur Genel durum analizine sabırlı ve ek araştırma. Akciğerlerden kan geldiğinde, kan ağızdan çıkar, güzel bir renge sahiptir ve köpükler. Yemek borusundan kan geldiğinde, kural olarak kan da kırmızıdır. Mide kanamasında ağızdan kaçan kan kahve telvesi rengindedir.

Kanamalar bağırsaklara geçerse dışkı katran renginde olur.

*Böbrek pelvisinde kanama olduğunda idrar kırmızı \ makro olur

Kanama için ilk yardım.

Kanamayı durdurmanın yolları iki türe ayrılır - geçici ve nihai.

Geçici durdurma şu durumlarda uygulanır: acil yardım hasta hastanede durana kadar yerinde. Son olarak, sadece ameliyathanede.

Doğaçlama şu anlama gelir: ip, kemer, kumaş vb.

ilk yardım taktikleri

Yardım sağlayan kişi, kan kaybının hacmini ve yoğunluğunu değerlendirir. Buna ve varlığına veya yokluğuna bağlı olarak gerekli malzemeler azimli en iyi yol kanamayı durdur. Daha sonra kanamanın tipi değerlendirilir. Venöz, arteriyel, kılcal kanama vardır. Ardından, intrakaviter kanama olmadığından emin olmalısınız. Render durumunda ilk yardım büyük ana gemilerde hasar olması durumunda, kazazede mümkün olan en kısa sürede teslim edilmelidir. tıp kurumu ona nitelikli tıbbi bakım sağlamak.

İlk yardım sağlanırken, sağlık açısından tehlike oluşturmadan kanamayı geçici olarak durdurma yöntemlerinin 1-3 saatten fazla kullanılamayacağı unutulmamalıdır. Büyük ana gemilerde hasar olması durumunda, zorunlu nitelikli tıbbi bakım gereklidir.

Hastanede kanama yönetimi

Kanamayı geçici olarak durdurmak için önlemler alındıktan sonra, kanamanın doğası ve nedeni değerlendirilir ve kanamanın nihai olarak durdurulması için yöntemlerin uygulanması gerektiğine karar verilir.

Kanamayı geçici olarak durdurma yöntemlerinin sona ermesinden sonra devam etmeyen küçük damarlardan kanama durumunda, kesin hemostaz yapılmasına gerek yoktur.

hasar durumunda büyük gemiler, karın kanamasının varlığı, yaygın veya derin yaralar Kan kaybını güvenilir bir şekilde durdurmak için kesin hemostaz yapılmalıdır.

Küçük atardamarlardan ve damarlardan ve ayrıca kılcal damarlardan gelen çoğu kanamada kanama kendiliğinden durur.

Kanamayı geçici olarak durdurma yöntemleri. En güvenilir yöntem turnike uygulamaktır, ancak esas olarak uzuvlarda kullanılır (bkz. a-d). Boyuna (karotid arterden kanama ile) bir kayışla veya sağlıklı tarafın koltuk altından bir turnike uygulanmasına nadiren başvurulur. Boynun çerçeve görevi gören sağlıklı yarısına uygulanan Cramer ateli kullanabilirsiniz. Üzerine bir turnike çekilir, bu sargı gazlı bezi aşağı doğru bastırır ve bir taraftaki damarları sıkıştırır.

Koşum uygulaması:

a-turnike uygulaması için hazırlık;

b-yer paylaşımının başlangıcı;

c-ilk turun tespiti;

turnike uygulandı;

d-boyuna turnike uygulanması.

içinde

Atel yokluğunda sağlıklı taraftaki eli, kafaya takılan ve bandajlanan çerçeve olarak kullanabilirsiniz. Kompresyon için turnike uygulanması abdominal aort iç organlarda yaralanma meydana gelebileceği için tehlikelidir. Turnike, bir tarafında metal bir zincir ve diğer tarafında bir kanca ile biten kauçuk bir tüp (Esmarch'ın turnikesi) veya 1,5 m uzunluğunda bir banttır. Yerleşik arter ile veya büyük kanamalı şüpheli vakalarda, yaralanma bölgesinin üzerine bir turnike uygulanır. Turnikenin uygulanmak istenen bölgesi yumuşak bir malzemeyle (havlu, çarşaf vb.) sarılır yani yumuşak bir ped oluşturulur. Turnike kuvvetlice gerilir ve zincire veya kancaya daha yakın uygulanır, turnike ile 2-3 tur yapılır, sonraki dönüşler zayıflatılır, ardından kanca zincire takılır. Alt ekstremitede 2 saatten fazla ve üstte 1 "/ 2 saatten fazla turnike ile arterin sıkıştırılması ekstremite nekrozu nedeniyle tehlikeli olduğundan turnike uygulama zamanı belirtilmelidir. uzuv derisi.Yaralıların 1”/2-2 saati aşan sürelerle taşınması gerekiyorsa, periyodik olarak Kısa bir zaman(10-15 dakika) arteriyel kan akışı sağlanana kadar turnikeyi çıkarın. Bu durumda yarada tupfer ile hasarlı damara bastırılır veya parmakla atardamara baskı yapılır. Daha sonra tekrar turnike bulunduğu yerin biraz yukarısında veya altında uygulanır. Daha sonra gerekirse turnike çıkarma prosedürü kışın - 30 dakika sonra, yazın - 50-60 dakika sonra tekrarlanır.

Turnike uygulandıktan sonra uzuv bir taşıma ateli ile immobilize edilir, soğuk mevsimde donmayı önlemek için uzuv sarılır. Yaralı turnike ile nakledilir. yatma pozisyonu analjeziklerin verilmesinden sonra ilk etapta nakliye gerçekleştirilir.

Bir turnike ile dokuların kaba ve uzun süreli sıkıştırılması sonucunda uzuvda parezi ve felce yol açabilir. travmatik yaralanma sinir gövdeleri ve oksijen açlığının bir sonucu olarak gelişen iskemik nöritin bir sonucu olarak. oksijen açlığı Uygulanan turnike altındaki dokular gaz oluşumu için verimli zemin oluşturur. anaerobik enfeksiyon, yani oksijen olmadan üreyen bakterilerin büyümesi için. Şiddetli komplikasyon geliştirme riski göz önüne alındığında, uzvun proksimal kısmına pnömatik bir manşet uygulayarak kanamayı geçici olarak durdurmak daha iyidir. Bu durumda manşondaki basınç arteriyel basıncı biraz aşmalıdır.

Geçici olarak kanamayı durduran arterlerin basınç yerleri.

Arterlere parmak baskısı

A - uykulu

B - çene altı

B - geçici

G - subklavyen

D - omuz

E - aksiller

F - femoral

Damara uzun süre parmakla basmak, doğru yapılırsa kanamanın durmasını sağlar ama damara 15-20 dakikadan fazla basmaya devam etmek zor olduğu için kısa sürelidir. Arter, arterlerin yüzeysel olarak ve kemiğe yakın yerleştirildiği bölgelere bastırılır (Şekil 9, 10): karotid arter, VI servikal vertebranın enine işlemidir, subklavian arter, I kaburga ve brakiyal arterdir. iç yüzeyin bölgesidir humerus, femoral arter - kasık kemiği. Brakiyal ve femoral arterlerin basıncı iyidir, karotid arterin basıncı kötüdür. Sıkmak daha da zor Subklavyan arter Böyle geçici bir şantın bulunduğu yer restore edilir arteriyel dolaşım. Kanamanın nihai olarak durma olasılığı ortaya çıkana kadar birkaç saatten birkaç güne kadar işlev görebilir.

Arterlerin basınç noktası:

Boyun ve yüz damarlarından şiddetli kanama olması durumunda, durdurmak için karotid arter, sternokleidomastoid kasın iç kenarı boyunca servikal vertebraya bastırılır (şekle bakın).
Uzuvlardan kanama fleksiyon ile durdurulabilir. Bunu yapmak için dirsek kıvrımında veya popliteal fossa, kanama yerine bağlı olarak, bir gazlı bez serilir ve ardından uzuv mümkün olduğu kadar bükülür ve bandajlanır. Daha uygun ve güvenilir bir yöntem turnike uygulamasıdır (şekle bakınız).
Bu durumda, uzuv, kanama tamamen duruncaya kadar lastik turnikenin birkaç sıkı dönüşü ile yaralanma bölgesinin 5-10 cm yukarısına çekilir. Özel bir lastik bandın yokluğunda, bir mendilden veya bir kumaş parçasından büküm kullanabilirsiniz.

Ancak her durumda turnike doğrudan vücuda uygulanamaz (bir parça bez, bandaj koymanız gerekir) ve 1,5 saatten fazla tutamazsınız. Deneysel çalışmaların gösterdiği gibi, turnikenin uzun süre uygulanması son derece tehlikelidir. Sadece uzuvlardaki kan dolaşımını bozmakla kalmaz, aynı zamanda derin distrofik süreçlere de yol açar. iç organlar, beyinde, kalp kasında ve sıklıkla şok gelişimine neden olur.
Bu nedenle izin verilen süre geçtikten sonra parmakla kanayan damara bastırılır ve uzuv tekrar pembeleşip ısınana kadar turnike bir süre gevşetilir. Kanama durmazsa tekrar bir önceki yerin biraz üstünden veya altından turnike uygulanır.
Hafif bir kanama ile kanayan bölgeye steril bir peçete ile bastırmak ve küçük bir pamuklu rulo uyguladıktan sonra sıkıca sarmak yeterlidir. -de Düşük sıcaklık Hava, turnike uygulanan uzuv donmayı önlemek için dikkatlice sarılmalıdır.
Kanayan burun deliğini tıkayan (sıkıca tıkayan) pamuk veya gazlı bez topları yardımıyla burun kanamaları durdurulur. Kurbanı oturtmanız, başını arkaya yatırmanız ve burun köprüsüne ve alnına nemli bir şekilde koymanız önerilir. soğuk su peçete, buz veya karla dolu bir paket. Soğuk durdurma yöntemini uygularken 40-45 dakika soğuğa maruz kaldıktan sonra damarlarda dilatasyon (genleşme) meydana geldiği unutulmamalıdır. 30 dakikadan fazla soğuk durdurma uygulamayın.

Geçici durdurma

Turnike (kışın - en fazla 30 dakika, yazın - en fazla 1 saat). Arteriyel kanama ile, yaralanma bölgesinin yukarısına, venöz kanama ile aşağıya uygulanır. Turnike uygularken uzuvun sıkışmaması için uygulama zamanını not etmek ve turnikeyi dokuya uyguladığınızdan emin olmak gerekir. Bunu yapmak için kurbanın kıyafetlerini kullanabilirsiniz.

Parmak basıncı - harici

Maksimum uzuv fleksiyonu - dış

Buz uygulaması - harici

Bir tampon yerleştirin - dahili

Durdurmanın Nihai Yolları

damar kapanması

Yaranın tamponadı - damarların dikilmesinin imkansız olması durumunda

Damar embolizasyonu - bu yöntemde, damara sabitlenen bir hava kabarcığı verilir. damar duvarı tam olarak yaralanma noktasında. Çoğu zaman başın damarlarındaki operasyonlarda kullanılır.

Kan pıhtılaşması - doğal ve yapay olarak sentezlenmiş hemokoagülanların yerel olarak ve genel kan dolaşımına dahil edilmesinin yardımıyla.

Koşum uygulaması:

Turnike önerilen uygulama yeri, bir parça bezle bir havlu, birkaç kat bandaj ile sarılır.

Turnike gerilir ve belirtilen alt tabaka boyunca uzuv etrafında 2-3 tur yapılır, turnikenin uçları ya bir zincir ve bir kanca ile sabitlenir ya da bir düğüm ile sıkılır.

Uzuv, kanama tamamen durana kadar sıkılmalıdır;

· - Turnike uygulama zamanı, balın yanı sıra kurbanın giysisine iliştirilmiş bir notta belirtilmelidir. Mağdura eşlik eden belgeler.

Düzgün uygulanan bir turnike ile yaradan kanama durur ve uzuvdaki periferik nabız palpasyonla belirlenmez. Turnikenin alt ekstremitede en fazla 2 saat, omuzda ise en fazla 1,5 saat tutulabileceğini bilmelisiniz. Soğuk mevsimde bu süreler azalır. Uzuvun turnike altında daha uzun süre kalması nekrozuna yol açabilir. Turnike üzerine bandaj uygulanması kesinlikle yasaktır. Turnike göze çarpacak şekilde uzanmalıdır.

Bir turnike uygulandıktan sonra, mağdur derhal hastaneye nakledilmelidir. tıp kurumu kanamayı tamamen durdurmak için. Tahliye gecikirse kritik süre geçtikten sonra kanamanın kısmen düzelmesi için var olan turnike çıkarılmalı veya 10-15 dakika gevşetilmeli ve ardından bulunduğu yerin biraz üstüne veya altına tekrar uygulanmalıdır. Uzuvun turnikeden serbest bırakıldığı süre boyunca artere parmakla baskı uygulanarak arteriyel kanama önlenir. Bazen gevşetme ve turnike uygulama prosedürünün tekrarlanması gerekir: kışın 30 dakikada bir, yazın 50-6 dakikada bir.

Arteriyel kanamayı durdurmak için, sözde bükülmeyi doğaçlama araçlardan kullanabilirsiniz. Büküm uygulanırken kullanılan malzeme istenilen seviyede gevşek bir şekilde bağlanmalı ve bir ilmek oluşturmalıdır. Çubuğu halkaya yerleştirin ve döndürerek kanama durana kadar çevirin. Bundan sonra, belirtilen çubuk sabitlenir. Büküm kaplamasının oldukça olduğu unutulmamalıdır. ağrılı prosedür, burulma sırasında cildin sıkışmasını önlemek ve ağrıyı azaltmak için düğümün altına bir tür yoğun conta yerleştirilir. Büküm uygulamak için tüm kurallar, turnike uygulama kurallarına benzer.

Olay yerinde kanamayı geçici olarak durdurmak için bazen uzuvda keskin (maksimum) bir fleksiyon uygulamak ve ardından bu pozisyonda sabitlemek mümkündür. Bu kanamayı durdurma yönteminin, yaralardan yoğun kanama olması durumunda kullanılması tavsiye edilir. Uzuvun maksimum fleksiyonu yaranın üzerindeki eklemde gerçekleştirilir ve bu pozisyonda uzuv bandajlarla sabitlenir. Böylece önkol ve alt bacağın yaralanması durumunda, uzuv dirsek ve diz eklemlerinde sabitlenir. Omuz damarlarından kanama olması durumunda kol sırta getirilmeli ve sabitlenmelidir; uyluk yaralandığında - bacak kalçada bükülür ve diz eklemleri ve uyluk mideye verilen pozisyonda sabitlenir.

Çoğu zaman kanama başarılı olur, basınçlı bandajla durur. Üzerine kalın bir pamuk yünü rulosu veya bandajın sıkıca sarıldığı yaraya birkaç steril peçete uygulanır.

Bazı durumlarda venöz kanamayı geçici olarak durdurmak için, yaralı uzvun altına bir yastık, giysi veya başka bir uygun malzeme koyarak yüksek bir pozisyon oluşturmak etkilidir. Bu pozisyon empozeden sonra verilmelidir. basınç bandajı yaraya Yaralı bölgeye bir buz torbası ve bandajın üstüne kum torbası gibi orta düzeyde bir yük konulması tavsiye edilir.

son durak kanama ameliyathanede yapılır, damar yaranın içinde veya boyunca bağlanır, kanayan bölge dikilir, geçici bir şant uygulanır.

Uzuvun herhangi bir hareketinin içindeki kan akışını uyardığı unutulmamalıdır. Ayrıca kan damarları hasar gördüğünde kanın pıhtılaşma süreçleri bozulur. Hareket, ek damar hasarına neden olabilir. Splintleme uzuvları kanamayı azaltabilir. Bu durumda havalı lastikler idealdir, ancak her türden lastik de faydalı olacaktır.
Venöz kanamanın yoğunluğu, uzuv kalp seviyesinin üzerine yükseltilerek önemli ölçüde azaltılabilir. Doğrudan basınçla kombinasyon halinde etkilidir.
Kanamayı durdurun, özellikle büyük ana gemi(karotis, femoral arterler) - sadece geçici bir önlemdir, ancak yine de gereklidir, çünkü içinde büyük bir kan kaybını önlemenize izin verir. özerk varoluş koşulları ölümcül olabilir.
Kanamayı durdurmanın kısa süreli de olsa en hızlı yolu parmağınızla damara bastırmaktır.

Arteriyel kanama durumunda, damarın yaralanma bölgesinin proksimalinden klemplenmesi kanamayı durdurur ve venöz kanama durumunda yoğunlaştırır. Anatomistler ve cerrahlar, arteriyel kanama sırasında damar üzerindeki basıncın en büyük etkiye sahip olduğu noktaları belirlediler (bkz. Şekil - a).

Brakiyal arter yaralandığında, pazı kasının iç kenarı boyunca kemiğe parmakla bastırılır (bkz. Şekil - b).

femoral arter karşı bastırılmış femur kuadriseps kasının iç kenarı boyunca (bkz. şekil - c).

içinde

Desmurgy

Desmurgy(Yunanca δεσμός - “bağlantı, bandaj” ve έργον - “vaka”) - yaraları, pansumanları ve bunları uygulama yöntemlerini tedavi etme kurallarını inceleyen bir tıp dalı.

"Bandaj" tanımını "bandaj"dan ayırmak adettendir. İkincisi genellikle sadece yaraların veya ülserlerin üzerine bindirilir ve yara ile doğrudan temasa getirilen ayrı ayrı dokulardan ve maddelerden oluşur. İlki pansuman tutma görevine sahiptir ve genellikle çeşitli amaçlar için uygulanır: pansumanlar; terapötik bir teknik olarak basıncın kendisi gerektiğinde (basınçlı bandaj); etkilenen uzvu hareketsiz hale getirmek (hareketsiz hale getirmek) (sabit bandajlar), vb. Bu amaçla bandajlar (bkz.), eşarplar, eşarplar ve askılar kullanın.

Bandajlar tek başlı, bir ucu serbest rulo ile sarıldığında çift başlı, iki rulo haline getirilip sargının iki ucu iç içe sarıldığında sadece ortası serbest olduğunda çift başlı, çok başlı (veya karmaşık), dik açılı başka bir bandaj dikildiğinde bir (T şeklinde bandaj), iki (dört başlı veya çift T şeklinde bandaj) veya daha fazla bandaj.

Bandajlar gazlı bez, kanvas, pazen, lastik hazırlanır. Çoğu zaman, birincisi kullanılır ve bandajlar için gazlı bez, yumuşak ve higroskopik gazlı bez şeklinde giyinmiş veya kolalanmış olarak kullanılır. Sargılı gazlı bez bandajlar uygulandığında ıslanır ve kuruduğunda oldukça yoğun bir bandaj oluşturur. Bandaj bandajları bandaja göre dairesel, spiral, serpantin, sekizli, sivri uçlu, bağa, geri dönüşümlü ve çapraz şeklindedir. Bandajlara ek olarak, katlandığında pansuman için eşarplar da kullanılır. çeşitli şekillerde, bunların son derece çeşitli bir uygulamasına izin verin. Dr. Major bunları 50 yılı aşkın bir süre önce cerrahi uygulamaya soktu, bu nedenle bu tür pansumanlara Major pansumanları da deniyor. Çapraz olarak katlanmış bir fular, bir fular verir; bükülmüş mendil - vücudun herhangi bir bölümünü güçlü bir şekilde sıkıştırmak için kullanılan bir turnike (örneğin kanama durumunda). Eşarpların çeşitli kullanım örnekleri tabloda görülebilir.

Şu anda çizimli büyük eşarplar hazırlanıyor. çeşitli pansumanlar bu tür eşarpların uygun olduğu. Askılar, enine katlanan ve katlandığında uzunluğunun en az üçte ikisinin serbest ucundan her iki tabaka boyunca uzunlamasına kesilen uzun dörtgen bir keten parçasından yapılır. Genişleyen böyle bir dörtgenin 4 serbest ucu ve sağlam bir ortası vardır. Askılar dört başlı, altı başlı vb. Askı benzeri bandajlar, genellikle büyük bir başarıyla bandajların yerini alır.

Basınçlı bandaj uygulamak için çoğunlukla flanel ve özellikle lastik bandajlar kullanılır. Yeterli esnekliğe sahip flanel bandaj, vücudun bandajlanan kısmına, yüzeyini herhangi bir yerde kesmeden ve ciltte daralma oluşturmadan eşit şekilde bastırır. Lastik bandajlar ya saf kauçuktan yapılır ya da kağıt ya da ipek kumaştan yapılır ve eşit basınç uygular, bu nedenle birçok hastalıkta (ödem, alt ekstremitelerin kronik ülserleri vb.) Büyük başarı ile kullanılırlar. Lastik bandajlar ve lastik turnikeler genellikle kanamayı durdurmak için bazen de operasyonlar sırasında ameliyat edilen bölgelerin kanamasını sağlamak için uygulanır. Lafta. Etkilenen herhangi bir uzuvun immobilizasyonu en iyi şekilde bandajların immobilizasyonu ile sağlanır. En kolay yol, etrafına bir bandajın daire içine alındığı, bağlanan uzvun üzerine bindirilmiş lastikler, ateller kullanmaktır. Ancak bu tür pansumanlar kısa süreliğine uygulanmakta ve yerini çok uzun süre kalan sertleşen pansumanlara bırakmaktadır. Bandajı sertleştirmek için çeşitli maddeler kullanılır: yumurta akı, macun, yapıştırıcı, sıvı cam, kireçli süzme peynir, alçıtaşı, gomalak, güta-perka, keçe.

Ancak alçı taşı ve daha hafif pansumanlar için en uygun olanıdır - bir macun veya iyi bir sıvı cam, özellikle bir dosya veya güta-perka lastikleriyle birlikte. Alçı kalıpları için en ince ve en kuru alçı tozu bandajın içine sürülür; Alçı bandajlar derin bir soğuk su kabına daldırılır ve yeterince su ile doyurulduktan sonra uygun şekilde hazırlanmış bandajlı uzuvlara uygulanır. Bandajın üzerine başka bir alçı yulaf ezmesi sürülür. Bandaj ve yulaf ezmesi kuruduktan sonra, bandajlı uzvun hareket kabiliyetini tamamen ortadan kaldıran sert bir bandaj elde edilir. Bir macun bandajı için, açıldığında macundan çekilen kağıt veya keten bandajlar kullanılır. Bu tür pansumanlar çok yavaş kurur ve bu nedenle daha fazla güç için karton veya güta-perka splintleri de kullanırlar. Sıvı cam pansumanlar, keten veya kağıt bandajların büyük bir boya fırçası ile su içinde bir potasyum silikat çözeltisi ile yağlanmasıyla elde edilir. Bu tür pansumanlar çok hafiftir, ancak kemiklerin yer değiştirmesini önleme yeteneği çok azdır.

Pansuman uygulama sanatı, özellikle bandaj uygulamalı olarak çalışılmalıdır ve büyük beceri ve beceri gerektirir, çünkü beceriksiz uygulama ile sadece amaçlanan hedefe ulaşılamaz, aynı zamanda hastada ağrıya neden olabilir. Büyük zarar. Bu nedenle, örneğin yanlış uygulanan bir basınçlı bandaj, alttaki kısımda şişmeye ve hatta nekroza neden olabilir. Şu anda, desmurji ayrı bir konu olarak hemen hemen tüm tıp fakültelerinde öğretilmekte ve paramedik okullarında ve rahmetli kız kardeşler topluluklarında en önemli konulardan biri olarak kabul edilmektedir.

Bandaj küçük veya sıkıca dikilmiş yaralarda, çıbanlarda, granülleşen yaraların kenarlarını birleştirmek için (Şekil 3), kırık kaburgalar için (Şekil 4) ve ayrıca redüksiyondan sonra kullanılır göbek fıtığı(Şek. 5). Bir yapışkan yamanın bobininden açıldıktan sonra ya da koruyucu film çıkarıldıktan sonra bakterisidal bir yapışkan yama ile bir yama bandajı uygulanır. Yama, yapışkan tarafı ile doğrudan küçük yaralara, sıyrıklara, sıyrıklara iyot alkol solüsyonu ile tedavi edildikten sonra veya şeritler halinde pansuman üzerine uygulanır. çeşitli şekiller(Şek. 1). Şeritler, pansumanın çevresindeki cilt bölgelerini yakalamalıdır (Şekil 2).

Çinko jelatin pansuman sabit basınç uygulamak için kullanılır. varis ülserleri incikler
Toz jelatin (200 g) içine konur. soğuk su(200 ml) şişlik için. Fazla su boşaltılır ve yumuşatılmış jelatin içeren bir kap bir su banyosuna (kaynar su ile başka bir kaba) yerleştirilir, jelatin sıvı hale gelene kadar karıştırılır. 100 gr çinko oksidi 300 ml su ile karıştırın ve 100 gr gliserin ekleyin. Bu lapa kıvamındaki kütle, karıştırılarak jelatine eklenir ve daha sonra düz bir bardağa dökülür ve burada katılaşarak bir macun haline gelir. Çinko jelatin bandajı uygulamadan önce macun bir su banyosunda ısıtılmalı ve macun lapa haline geldiğinde ayak derisini ve alt bacağı bununla yağlayın; üstüne bir bandaj bandajı uygulanır (4-5 kat), ayrıca her katmana ayrıca macun sürülür.

cleol bandajı yama ile aynı durumlarda kullanılır. Etkilenen bölgeye birkaç kat halinde sarılmış bir gazlı bez uygulanır, bir daire içindeki cilt cleol ile bulaşır. Kurumaya başladığında (dokunulduğunda parmak ile cilt arasında lifler oluşur), tek kat halinde bir gazlı bez sürülür, çekilir ve cleol bulaşmış cilde sıkıca bastırılır. Fazla gazlı bezi kesin. Bazen bandaj pansumanları uygulanırken, daha güçlü olmaları için yaranın etrafındaki cilt cleol ile yağlanır.
Cleol tarifleri: çam veya ladin reçinesi 30 gr, eter 100 gr, Keten tohumu yağı 0,1 gr veya rosin 40 gr, alkol 95 ° 33 gr, eter 15 gr, ayçiçek yağı 1 g Kleole antiseptik maddeler (furatsilin) veya antibiyotikler (synthomycin) eklenirken, sıyrıklar, çizikler ve yüzeysel kesikler bunlarla yağlanabilir. İyileşme, yarayı kaplayan bir film altında gerçekleşir.

kolodyum pansuman yama ile aynı durumlarda kullanılır. Yarayı bir pansumanla kapattıktan sonra üzerine gazlı bez uygulanır. Cilde doğrudan bitişik olan serbest kenarları kolodyum ile nemlendirilir ve kuruyana kadar beklenir (Res. 6).

Kauçuk yapışkanlı bandajlar. Uygulanan sargının kauçuk yapıştırıcı (eter ve benzin karışımındaki bir kauçuk çözeltisi) ile eşit şekilde yağlanmasıyla, ıslanmasını önleyebilirsiniz.
Bu tür pansumanlar, küçük çocuklarda yaranın idrarla ıslanmasını önlemek için yararlıdır.

başörtüsü bandajları. Bir fular, üçgen bir kumaş parçası veya çapraz olarak katlanmış bir fulardır (Şek. 7). Uzun kenarına taban, karşısındaki açıya üst, diğer iki açıya da uçlar denir. Bandajlar en çok ilk yardımda kullanılır. Kolu asmak için en uygun askı (Şek. 8). Eşarpın ortası dik açıyla bükülmüş ön kolun altına yerleştirilir, üst kısmı dirseğe doğru yönlendirilir, bir ucu vücut ile kol arasına, diğer ucu kolun üzerinden geçer. Uçları boyuna bağlanır. Doğaçlama bir fular yapmak için bir kumaş şeridi, bir havlu (Şek. 9), bir ceketin zemini (Şek. 10) kullanabilirsiniz.
Başörtüsü vücudun herhangi bir yerine konulabilir, örneğin tüm kafa derisini (Şek. 11), meme bezini (Şek. 12), eli (Şek. 13), dirsek eklemini (Şek. 14), kalça (Şek. 15), alt bacak (Şek. 16), ayak (Şek. 17). Eşarpı taban boyunca bağ şeklinde katladıktan sonra koltuk altı ve omuz kuşağına bandaj uygulamak için kullanılabilir (Şek. 18). Biri bağ ile katlanmış iki fular, omuz eklemi bölgesini (Şek. 19), kalçaları ve üst uyluğu (Şek. 20) kaplayabilir.

bandaj bandajları

askı bandajı- her iki ucu uzunlamasına kesilmiş bir bandaj veya kumaş şeridi (Şek. 21). Daha çok yüz (Şek. 22), çene (Şek. 23), oksiput (Şek. 24) ve taç (Şek. 25) bölgelerinde kullanılır.

T bandı- ortasına başka bir şeridin dikildiği veya üzerine atıldığı bir kumaş veya bandaj şeridi (Şek. 26). Yatay kısım bele sabitlenir ve dikey kısım kasıktan geçer (Şek. 27) ve ilk şeride bağlanır veya iğnelenir.

bandaj bandajları pansumanı en iyi şekilde tuttukları ve eşit basınç uyguladıkları için en uygunudur. Bandaj uygulanırken hasta rahat bir pozisyonda olmalı ve vücudun bandajlı kısmı hareketsiz ve bandajcının ulaşabileceği şekilde olmalıdır. Bacak düzleştirilmiş, ayak dik açıda (Şek. 28), kol dirsekten bükülü (Şek. 29), omuz vücuttan hafif abduksiyonda, parmaklar baş ile hafifçe bükülü olmalıdır. I ve V parmakları karşı karşıya (Şek. 30). Pelvis, karın ve uyluğu bandajlarken özel sehpalar (Şek. 31) veya kayar masalar kullanmak uygundur.
Bandaj, durumunu izlemek ve ağrıya neden olup olmadığını görmek için hastaya dönük durur. Bandaj aşağıdan yukarıya, soldan sağa, yani saat yönünde gerçekleştirilir. Sağ el ile bandajın başı açılır, sol el ile tutulur ve hareketler düzeltilir.
Bandajın (tur) her dönüşü, genişliğinin önceki yarısını veya 2/3'ünü kapsamalıdır; bandajın ucunu yaranın karşısındaki tarafa sabitleyin, uzunluğu boyunca kesin ve bandajlı kısmın etrafına bağlayın. Vücudun herhangi bir yerini sararken, aşağıdaki tip bandaj bandajları kullanılır: dairesel (dairesel), spiral (Şek. 62), sürünen, haç biçimli (Şek. 37) veya sekiz şekilli, sivri uçlu (Şek. 64) ve kaplumbağa (Şek. 63).
Basitleştirilmiş pansumanlar. Sargılardan tasarruf etmek için pansumanlar basitleştirilebilir (Şekil 78-80).

En sık kullanılan bandaj (Şek. 81), askı, sternumda (Şek. 82 ve 83), ense (Şek. 84), omuzda (Şek. 85) desene göre çeşitli pansumanlar. , kasık bölgesi (Şek. 86), gözle (Şek. 87), parotis bölgesi(Şek. 88), yüz (Şek. 89), el (Şek. 90), parmak (Şek. 91), güdük (Şek. 92).

Baş ve boyundaki bandajlar

dönüş bandajı(Res. 32) başlık şeklindedir ve kafatası tonozunu örter. Bandajı başın etrafına sabitledikten sonra, öne bir bükülme yapın ve bandajı başın yan yüzeyi boyunca dairesel olanın üzerine geçirin. Kafanın arkasındaki aynı bükülme, örtmenizi sağlar yan yüzey diğer tarafta kafalar. Bükülmeleri başın etrafına bir bandajla sabitledikten sonra, başın tamamını kaplayana kadar eğik hareketler yaparak tekrarlanırlar. Çift başlı bandaj (Hipokrat şapka) ile biraz daha güçlü bir bandaj. Bandajın bir başının hareketleri dairesel, diğeri eğik olacak ve birbiri ardına sırayla ilerleyecektir. Başlıklı bir bandaj daha dayanıklı ve kullanışlıdır (Şek. 33), yaklaşık bir metre boyutunda bir bandaj parçasının (kravat) yırtıldığı, taç bölgesinin ortasına yerleştirildiği ve uçlarının tutulduğu uygulama için. gergin. Bandajın dairesel hareketinden sonra, bağa ulaştıktan sonra, bandajı etrafına sarın ve oksipital veya fronto-parietal kısma eğik olarak ilerletin. ters çevirmek
her iki taraftaki bağın etrafına bandaj yapın, turlarını daha yükseğe ve daha yükseğe dayatın (Şek. 34), tüm kafa kasası kaplanana kadar. Dikey şeridin (iplerin) uçları çenenin altından bağlanır. Sağ göze bir bandaj uygularken dairesel bir hareket yaparak başın arkasına doğru daha aşağı inerler ve kulak kepçesini ve gözü kapatarak onları yönlendirirler. Eğik hareketler, gözün tamamı kaplanana kadar dairesel hareketlerle dönüşümlü olarak yapılır. Sol göze de aynı şekilde bandaj yapılır ancak sol el ile bandajın başı tutularak sağdan sola doğru dairesel ve oblik hareketler yapılır (Res. 35). Her iki gözdeki bandaja (Res. 36) alından dairesel bir bandajla başlanır, ardından sol gözü kapatacak şekilde eğik bir hareket yapılır. Bandajı kulak kepçesinin altından ve başın arkasından geçirdikten sonra sağ kulağın altından geçirirler ve sağ gözü kapatırlar. Önceki hareketleri dairesel bir şekilde sabitledikten sonra, eğik hareketleri tekrarlayarak ön bölgede bir haç ile aşağı ve aşağı hareket ettirirler.

haç biçiminde bandaj oksipital bölgede ve boyunda (Şek. 37). Dairesel hareketlerle sabitlenen bandaj, oksipital bölge boyunca eğik olarak sağ kulağın arkasına ve altına boyuna indirilir. Daha sonra çene altından boynun yan ve ön yüzeyi boyunca, sol kulak altından oksipital bölgeden bandaj yapılır. Bandajın hareketlerini tekrarlayarak, başın arkasından geçerek, yükselir ve yükselir. Bandaj güçlüdür ancak boynu sıkmamak için sıkı uygulanmamalıdır.
bandaj desteği alt çene(Şek. 38). Bandajı alnından yatay bir vuruşla sabitledikten sonra, başın arkasından ve boynun yan yüzeyinden eğik olarak geçirirler ve çene bölgesine ulaştıktan sonra, şakaklardan ve tepeden dikey bandaj geçişlerine geçerler. kafa. Bu pasajlar tüm kafa kasasını kaplayabilir. Aynı pansuman, çeneyi kaplayan, geçici bölgeler ve taç boyunca dikey geçişlerle değişen birkaç yatay geçiş varsa, çene bölgesini kapatmaya da hizmet edebilir (Şek. 39). Temporal bölge üzerinde baskı oluşturmak için, çapraz geçişleri olan iki başlı bir bandajla uygulanan bir düğüm bandajı uygundur. geçici bölge(Şek. 40). kulak bölgesinde ve mastoid süreç Napoliten bandaj uygundur (Şekil 41), uygulandığında, bandajı sabitledikten sonra, başın etrafında aşağı ve aşağı inen ve kulak kepçesini ve mastoid bölgeyi kaplayan eğik turlar yapılır. Boynu sarmak en zor işlerden biridir çünkü sıkı bandajlar nefes almayı zorlaştırır ve gevşek bandajlar kolayca yerinden çıkar. Oksipital bölgenin çapraz bandaj tipine göre uygulanırlar (Şek. 42) ve göğüs(Şek. 43) dairesel hareketlerin sayısında azalma ve bunları eğik hareketlerle değiştirme.

Göğüsteki bandajlar

Spiral bandaj uygundur (Şek. 44). Sapmaması için kol evi denilen bir veya iki tane uygulanır. Bir parça bandajı yırtıp sol omuz kuşağının ortasına koyun, uçları göğüs ve sırt boyunca alçaltılır. Bu şeridin (kol evi) üzerine aşağıdan yukarıya doğru yükselen spiral geçişlerle bir bandaj uygulanır. Kol oyuğunun uçları sağ omuz kuşağı bölgesinde bağlanır. İki kol evinin de uçları bağlıdır (Res. 45).
Göğüste haç şeklinde bandaj (Şek. 46). Bandaj dairesel bir hareketle sabitlenir ve sağ aksiller bölgeden eğik olarak göğüs boyunca sol supraklavikülere, sırt boyunca sağ supraklavikülere ve göğüs boyunca sol aksiller bölgeye çapraz olarak yönlendirilir. Sırtta, bandaj sağ aksiller bölgeye yönlendirilir ve ardından önceki tüm hareketler tekrarlanır, bandajın turları göğsün ön yüzeyinde gittikçe yükselir. Meme bezleri için bandajlar. Sağ meme bezine bandaj uygulanması, bandajın meme bezlerinin altından göğüs boyunca dairesel hareketiyle başlar (Şekil 47). Bandajın bir sonraki seyri, bezin alt iç kısmını kaplayarak ve onu sol supraklaviküler bölgeye yönlendirerek eğik yapılır. Sırtta bandaj yukarıdan aşağıya eğik olarak sağ koltuk altı bölgesine indirilir ve bezin dış-alt kısmını onunla kaplar. Gelecekte, tüm bez kaplanana kadar daha yüksek ve daha yüksek bandaj turları uygulayarak aynı hareketler tekrarlanır. Sol meme bezine de aynı şekilde bir bandaj uygulanır ancak bandajın başı sol elde tutularak sağdan sola doğru dönüşler yapılır. Her iki meme bezinde (Şekil 48) ve ayrıca sağ meme bezinde bandaj başlar. Bezin alt iç ve dış kısımlarını kaplayan bandaj, sol meme bezinin altında alt dış yüzeyi boyunca eğik bir yönde gerçekleştirilir, oradan sağ supraklaviküler bölgeye sırt boyunca eğik olarak kaldırılır - meme bezinin iç-alt kısmını kaplayan bezler arasındaki boşluğa. Daha sonra bandajın tüm dönüşleri sırayla tekrarlanır ve her iki meme bezini de onlarla birlikte kaplar.
bandaj deso köprücük kemiği, omuz kırığı için ilk yardım sağlamak üzere kolu vücuda sarmak için kullanılır (Şek. 49). Sol eli vücuda sarmak için bandaj her zamanki gibi tutulur ve bandaj için sağ el bandajın başı sol elde tutularak sağdan sola doğru sarılır.
Bandajın ilk kısmı, bandajın vücuda bastırılıp içe doğru bükülmesi üzerine bandajın bir veya birçok dairesel hareketinden oluşur. dirsek eklemi eller. Koltuk altı çukuruna önce bir parça gazlı bez veya bandajla sarılmış bir rulo pamuk yerleştirilir. Bandajın ikinci kısmını uygulamak için, sağlıklı tarafın aksillasından bir bandaj, göğsün ön yüzeyi boyunca hastalıklı tarafın supraklaviküler bölgesine eğik olarak yönlendirilir, yukarıdan aşağıya dirseğin altına indirilir, bir bandajla örtülür önkol ve ön yüzeyi boyunca eğik olarak sağlıklı tarafın koltuk altı boşluğuna yönlendirilir. Sırtta, bandaj eğik olarak supraklaviküler bölgeye ve omzun ön yüzeyinden aşağı doğru yönlendirilir. Dirseği önden bir bandajla örtmek, arkada ve eğik olarak sağlıklı tarafın koltuk altına yapılır. Ön ve arka yüzeylerde üçgenler oluşturulurken tüm hareketler tekrarlanır.
Velpo bandajı(Şekil 50) daha çok, çıkık bir omuz redüksiyonundan sonra, bir el vücuda bandajlandığında, dirsek ekleminden büküldüğünde ve bir el supraklaviküler bölgeye yerleştirildiğinde kullanılır. İlk olarak, bandaj yatay olarak yönlendirilir, sağlıklı tarafın koltuk altından, sırt boyunca omuz eklemi bölgesine ve omuz boyunca yukarıdan aşağıya, dirseği ve ön kolu kaplayarak yönlendirilir. sağlıklı tarafın koltuk altı. Tüm hareketler tekrarlanır, yatay turlar bir öncekinden daha aşağıda ve dikey turlar giderek daha fazla içe doğru yerleştirilir.

Karın ve perine bandajları

Aşağıdan yukarıya doğru spiral bir bandaj uygulanır. Karnın alt kısmında böyle bir bandaj sivri uçlu bir pelvik bandajla güçlendirilmelidir (Şek. 51).
Bu bandajın pelvisin sağ yarısı, kasık, gluteal bölge ve üst uyluğa uygulanması, bandajın karın üzerinde dairesel hareketlerle yapılmasıyla başlar. Daha sonra bandaj dış boyunca yukarıdan aşağıya eğik olarak yönlendirilir ve ardından uyluğun ön-iç yüzeyi ve arka yarım dairesini atlayarak önceki hareketi geçerek yukarı kaldırılır. Çapraz kasıkta veya kasıkta yapılabilir. Bandajı karın duvarının ön yüzeyi boyunca geçirdikten sonra, vücudun arka yarım dairesini bununla çevreler ve önceki hareketleri tekrarlayarak tekrar eğik olarak yönlendirirler. Sol kasık bölgesine ve pelvisin sol yarısına aynı şekilde bir bandaj uygulanır, ancak bandaj sol uyluk çevresinden geçirilir ve sol kasık veya gluteal bölgede haçlar yapılır.
Her iki kasık bölgesinde başaklı bandaj(Şek. 52). Pelvisin sivri uçlu bir bandajı gibi empoze etmeye başlarlar; bandajın ilk hareketleri sol kasık bölgesine yapılır ve bandaj vücudun arka yarım dairesi boyunca baypas edildikten sonra sağ kasık bölgesine transfer edilir. Bandajın sol ve sağ kasık bölgelerindeki hareketleri dönüşümlü olarak daha yüksek ve daha yüksek bir bandaj uygulanıyor.

Kasıktaki bandajlar. Genellikle T şeklinde bir bandaj (şek. 27) veya her iki kasık bölgesine bir bandaj yeterlidir, ancak uygulamadan önce uyluk çevresinde sekiz şeklinde hareketler yapmak daha iyidir (şek. 53). Daha karmaşık bir bandaj - perineyi geçen bandaj hareketleriyle (Şek. 54).

Yürütme algoritmasına göre basınçlı bandaj uygulama tekniğinin gösterilmesi (hayalet üzerinde)

Spiral göğüs bandajı. Yaklaşık bir metrelik bandajı gevşetin ve sol omuz kemerinde bırakın. Sol omuzdan bandaj sırta doğru ilerletilir ve göğüs alttan başlayarak spiral hareketlerle sarılır. Bandajın ilk ucu sağ omzun üzerinden atılır ve diğer ucuna bağlanır.

Havanın emilmesini önlemek için açık bir pnömotoraks ile göğüste delici bir yara ile plevral boşluk, pamuklu gazlı bez uygulanmadan önce, yara, ayrı bir pansuman torbasının kauçuk dış kabuğuyla (iç kısmı yaraya gelecek şekilde) kapatılır veya yara, yapışkan bir sıva (hermetik bandaj) ile kapatılır. Küçük veya büyük bir steril pansuman kullanılıyorsa, yaraya uygulanan pamuklu gazlı bezin üzerine pansumanın bir kağıt sargısı yerleştirilir.

Karın üzerinde spiral bandajüst kısmında yukarıdan aşağıya doğru sarılarak dairesel spiral hareketlerle empoze edin.

Başak bandajı alt karın, kasık, üst uyluk ve kalçalara uygulayın. Karın çevresinde sabitleme hareketi yaptıktan sonra, bandaj uyluğun yan ve ön yüzeyleri boyunca arkadan öne doğru yönlendirilir ve ardından uyluğun etrafında, uyluğun ön yüzeyi ve kasık bölgesi boyunca sırtın etrafında daire çizilir. önceki hareketi geçin ve arkadan vücudun etrafında daire çizin. Bu hareketlerle bandajlı bölge kapatılır ve bandajın ucu karın çevresinde dairesel hareketlerle sabitlenir.

Her iki kasık bölgesine bandaj sağ ve sol kasıkta sivri uçlu bandajların birleşiminden oluşur.

Kasık bandajı. Uylukların üst kısmı çevresinde, kasıktan geçerek birkaç sekiz şekilli hareket yapılır. Bandajın kaymasını önlemek için, spica bandajda olduğu gibi bandajın öne doğru hareketleri yapılır.

T şeklinde kasık bandajı bel çevresinde yatay olarak uzanan bir kemerden (bandaj) oluşur. Kemere bağlanan bandajın ucu kasıktan arkaya doğru geçirilir ve önde aynı kemere bağlanır.

Güçlendirmek için skrotumdaki bandajlar bir süspansiyon kullanın. Skrotum, penisi özel bir delikten geçirerek askılı bir torbaya yerleştirilir. Suspensorium, yerden uzanan bir kurdele ile sabitlenmiştir. üst kenar kemer gibi çanta ve çantanın alt kenarına takılan diğer iki kurdele kasıktan geçirilerek tekrar kemere bağlanır.

Üst ekstremite bandajları

Spiral parmak bandajı bilekte dairesel bir hareketle başlar. Bandaj buradan, elin arkası boyunca parmağın ucuna kadar eğik olarak yönlendirilir; bandajı, sabitlendikleri bilek üzerindeki elin arkası boyunca eğik bir vuruşla bitirin. Her parmağa eldiven şeklinde spiral bandaj uygulanabilir. Aynı zamanda, sol taraftan küçük parmaktan ve sağ taraftan - bandajlamaya başlarlar. baş parmak.

Başparmak üzerinde başak bandajı. Bilekte bir sabitleme hareketinden sonra bandaj elin arkası boyunca parmağın tepesine, parmağın etrafına dolanarak ve arka yüzey boyunca tekrar bileğe kadar ilerletilir. Bu hareketleri tekrarlayarak parmak tabanına ulaşırlar ve bandajın ucunu bileğe sabitlerler.

haç şeklinde bilek bandajı ayrıca bilekte bir sabitleme darbesiyle başlar, buradan bandaj elin arkasından avuç içine, elin etrafından başparmağın tabanına ve daha sonra elin arkası boyunca bileğe doğru ilerler. Bu haç şeklindeki hareketler, fırça kapanana kadar tekrarlanır.

Omuzda ve ön kolda sarmal bandajlar uygulayın. Bandajın sıkıca oturması için periyodik olarak bükülür. Omuzdaki bandaj hareketlerle sabitlenir.

Dirsek bandajıön kol ve omuz etrafında eklemde çapraz hareketlerle değişen hareketlerden oluşur.

Omuz ekleminde bandaj.İlk kurs, göğüs boyunca sağlıklı koltuk altı bölgesinden ve yaralı omzun dış yüzeyinden koltuk altı bölgesine kadar uzanır. Bandaj buradan omuz çevresinden sırta doğru sağlıklı bir koltuk altı bölgesine doğru ilerletilir. Tüm eklem kaplanana kadar bandaj hareketleri tekrarlanır.

Bandaj "Deso". Omuz, köprücük kemiği ve kürek kemiği kırıklarında kolun vücuda sarılmasında kullanılır.

Koltuk altına (yaralanmanın olduğu tarafa) bir bandajla sarılmış bir parça pamuk yünü koyun. Yaralı kol dirsekten dik açıyla bükülür ve omuz göğse bandajlanır. Daha sonra sağlıklı tarafın koltuk altı bölgesinden, göğsün ön yüzeyi boyunca hastalıklı tarafın omuz kuşağına ve buradan da dirseğin altındaki omzun arka yüzeyi boyunca eğik olarak bandaj geçirilir. Dirseği bir bandajla aldıktan sonra, bandaj ön koldan ve göğsün ön yüzeyinden sağlıklı aksiller bölgeye, ardından göğsün arka yüzeyi boyunca hastalıklı tarafın omuz kuşağına ve ayrıca ön kısım boyunca yönlendirilir. omzun dirseğin altındaki tarafı. Daha sonra dirseğin altından bandaj, göğsün arkası boyunca sağlıklı tarafın koltuk altı bölgesine eğik bir yönde ilerletilir. Gelecekte, açıklanan bandaj hareketleri tekrarlanır.

Paylaş: