Akut posthemorajik aneminin ikinci aşaması denir. Erişkinlerde akut posthemorajik anemi. konjenital hemolitik anemi

Anemi, çoğunlukla kırmızı kan hücrelerinde genel bir azalmanın eşlik ettiği düşük hemoglobin içeriği ile karakterize bir kan patolojisidir. Tıpta, tamamen bağımsız bir hastalık olmayan "anemi" teşhisini düşünmek gelenekseldir. Kesinlikle birçok semptom olarak kabul edilir çeşitli hastalıklar. Hayatı boyunca birinin bu teşhisle hiç karşılaşmamış olması nadirdir. hafif veya çok şiddetli olabilir. Herhangi bir anemi türünün tehlikesi, hemoglobindeki bir düşüşün vücudu tüm dokularında şiddetli oksijen açlığı ile etkilemesi ve iç organlar. Aneminin semptomlara atıfta bulunmasına rağmen, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyonunda (ICD 10) anemiye kendi kodunu - D62 - atadı.

Posthemorajik aneminin ayırt edici özellikleri

Akut posthemorajik anemi en yaygın olanıdır. tıbbi uygulama görüş demir eksikliği anemisi. Diğer anemi türlerinden, oluşum nedeni ile ayırt edilir - posthemorajik anemi, yalnızca iç veya dış kanama nedeniyle kritik miktarda kan kaybının bir sonucu olarak ortaya çıkar. İzin verilen oran Bir yetişkin için kan kaybı 500 ml'yi geçmez. Bu norm, etkilenen kişinin vücudunun hem kan hacmini hem de kalitatif bileşimini bağımsız olarak yenileme yeteneği ile belirlenir. Kan hacminin yarısının kaybı, bir kişiyi ölümcül bir sonuçla tehdit eder ve gerektirir. Acil durum önlemleri hastanın hayatını kurtarmak için.

Vücudun şiddetli kan kaybına tepkisi

Kan, sıvı bir bileşenden oluşur - plazma ve içinde süspansiyon halinde bulunan lökosit, trombosit ve eritrosit hücreleri. Kanın hacmi her zaman yaklaşık olarak sabittir ve bir kişinin toplam kütlesinin %6-8'ini kaplar. Kan, yeni elementleri kemik iliğinde üretilen, hızla yenilenen bir dokudur. Kalp kasının atımlı kasılmalarının bir sonucu olarak insan vücudunda kapalı bir kan damarları sistemi aracılığıyla dolaşır. Herhangi bir nedenle çok miktarda kan kaybı olursa vücut hemen tepki vermeye başlar.

İlk tepki maksimum bakım olacak ve tüm küçük arterler anında spazm içine girecek. Yeterli kan olmadığı için kalp hızla atmaya başlar. normal işleyen. Bir kişi keskin bir oksijen eksikliği yaşamaya başlar. Yedek mekanizma açılır - şöntlerin açılması küçük arterler ve damarlar. Kılcal damarlar tamamen işlevini durdurur. Vücut, beynin ve kalbin çalışmasını kurtarmaya çalışıyor, bu amaçlar için hepsi olası mekanizmalar damarlarda gerekli sıvı miktarını korumak için omurilik de gelişmiş bir modda çalışmaya başlar.

Plazmanın kendisi oldukça hızlı bir şekilde geri yüklenir, ancak sorun kılcal damarlara kan temini düzeyinde kalır. Akut hemorajik süreçlerde, hastalar sıklıkla tromboz ve bazen de tamamen kapanma yaşarlar. Bu tür komplikasyonlar böbrek dokusuna yayılabilir ve bu da böbrek yetmezliği. Şiddetli anemide, bir metabolik asidoz durumu gelişir.

Posthemorajik aneminin nedenleri

Hayatı boyunca herhangi bir kişi bu hastalıkla karşılaşabilir. Akut posthemorajik anemi farklı sebepler meydana gelir, ancak ortak bir semptom içerir - aşırı kan kaybı:

AT modern tıp Kan kaybı sürecine dayanan aşağıdaki posthemorajik anemi sınıflandırması benimsenmiştir:

  1. Akut posthemorajik anemi. Nedeni ne olursa olsun, bir kişinin çok büyük miktarda kan kaybettiği durumlarda, akut bir anemi aşaması meydana gelir. Büyük bir hacim, tüm insan kanının sekizde birinin kaybı olarak kabul edilir.
  2. Kronik posthemorajik anemi. Sürekli ve oldukça bol kan kaybıyla komplike olan hastalıklardan muzdarip insanlarda görülür. Bu hastalıklar arasında akciğer tüberkülozu, ülser iç organlar, jinekolojik rahatsızlıklar vb.

Herhangi bir akut posthemorajik anemi formu aşağıdaki aşamalardan geçer:

  1. Vasküler refleks değişikliklerinin aşaması. Kan damarlarındaki kan azalmasının ilk döneminde, kurbanın kalbinin ve beyninin kendini koruması için acil kan telafisinden sorumlu süreçler aktive edilir.
  2. Hidremik aşama - ikinci günde gerçekleşir. Kan damarlarının doku sıvısı ve plazma ikmali ile kademeli olarak doldurulması ile karakterizedir. Analizler genellikle kırmızı kan hücrelerinde ve hemoglobinde keskin bir düşüş gösterir.
  3. Kemik iliği aşaması - yaklaşık 4 - 5 gün oluşur. Hastanın kanında büyük ölçüde azalmış bir demir içeriği vardır, ancak eritrositlerin genç formlarının sayısı belirgin şekilde artar. Tekrarlanan kanama olmadığında, kan bileşiminin normalleşmesi yaklaşık 3 hafta sonra gerçekleşir.

Kan kaybının hacmi farklı olabileceğinden, doktorlar posthemorajik anemiyi aşağıdaki şiddet derecelerine ayırır:

  1. Hafif derece - hemoglobin seviyesi 90 g / l'nin üzerinde kalır.
  2. Orta derece - hemoglobin koridorlarda 70 - 90 g / l dalgalanır.
  3. Şiddetli - hemoglobin indeksi 50 g / l'nin biraz üzerinde tutulur.
  4. Son derece şiddetli - hemoglobin seviyesi 50 g / l'nin altına düşer.

Gelecekteki ciddiyetine bağlı olarak, tedavi yöntemleri seçilecektir.

Kan kaybı hacim olarak çok büyükse veya zaman içinde uzunsa, posthemorajik anemi vücudun tüm adaptif yeteneklerinin tükenmesine ve şok gelişmesine yol açar.

Posthemorajik aneminin karakteristik semptomları

Açıkça kan kaybı olan bir dış yaralanma nedeniyle anemi gelişmeye başladığında, o zaman kurban ve çevresi için her şey çok açıktır, ancak iç kanama ile teşhis oldukça zordur. Doğru bir ilk teşhis için hemen hemen ortaya çıkan diğer belirtiler de önemlidir.

Posthemorajik aneminin karakteristik belirtileri:

  • cilt soluklaşır, bazen siyanotik hale gelir, siyanoz özellikle hastanın dudaklarında ve tırnaklarında fark edilir;
  • çok şiddetli kan kaybında, bilinç kaybı vakaları nadir değildir;
  • hasta yapışkan terle kaplıdır;
  • ağızda kuruluk hissi belirir;
  • oldukça sık bulantı ve kusma belirtileri vardır;
  • kurbanın vücut ısısı 36'nın altına düşer;
  • nefes alma hızlı ve sığ hale gelir;
  • hastaların kan basıncında keskin bir düşüş var;
  • kalp atışı çok hızlıdır ve nabız ince ve duyulması zor hale gelir.

Hastalığa bağlı olarak ortak özellikler kronik posthemorajik anemi tanısına özgü diğer semptomlar birleşebilir, örneğin:


  • akciğer hastalıklarında kanlı sorunlaröksürürken;
  • mide veya bağırsak hastalıklarında - dışkıda bol miktarda kan;
  • jinekolojik problemler uterustan kanama ile karakterizedir;
  • kırıklarda sıklıkla şiddetli şişlik belirtileri görülür, bu bir iç hematomun görünümünü gösterir.

Kronik kanamada anemi belirtileri biraz farklıdır. Bunlar şunları içerir:

  • solgunluk ve kuru cilt;
  • tırnaklar kırılgan ve düz hale gelir;
  • saç bolca dökülmeye başlar;
  • artan terleme;
  • adam şikayet ediyor sürekli yorgunluk, baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısı;
  • sıcaklık biraz yükselir;
  • kokulara karşı artan hassasiyet;
  • tat duyumları değişir;
  • sık sık hızlı kalp atışı nöbetleri vardır.

Teşhis

Şiddetli kan kaybından şüpheleniliyorsa, hasta hatasız teslim edildi tıp kurumu, kendisine belirli çalışmalara atandığı yer. Kan testlerinin sonuçları oldukça belirleyici olacaktır.

Bir sonraki adım, kanama bölgesini belirlemek ve neden olduğunu bulmaktır. Ek muayeneler şunları içerir:

  • ultrason muayenesi;
  • Doppler çalışması;
  • kan veya helmintiyazis belirtilerini bulmak için dışkı analizi yapılır;
  • kadınların jinekolojik muayenesi;
  • şüphelenilen mide problemlerinde fibrogastroskopi yapılır;
  • kolonoskopi.

Tedavi


 Anemi tedavisinde ana görev, kanın normal bileşimini eski haline getirmektir.

Acil yatıştan sonra hastaya ilk ilaç verilir. acil Bakım kurbanı hayatta tutmak için. Vücudun bu aşamadaki ilk ihtiyacı, hastanın vücudundaki damarlarda gerekli miktarda sıvı bulundurmaktır. Bu amaçlar için, genellikle yapay kan ikamelerinin transfüzyonu kullanılır. İlk olarak, ilaçların tanıtımı bir jet içinde gerçekleştirilir ve ardından basıncın normalleşmesinden sonra damlama modunda transfüzyona devam edilir. Şiddetli vakalarda, şok koşullarında, "Prednizolon" genellikle yüksek dozlarda uygulanır. Buna paralel olarak hastalara kanın pıhtılaşmasını önleyici ilaçlar verilir. Trombozun önlenmesi olacak küçük gemiler. Her bir durumda donör kanı veya bileşenlerinin transfüzyonunun kullanımı bireysel bir konudur. Doktor, bir dizi istenmeyen komplikasyona neden olabilecek kan uyuşmazlığı risklerini dikkate alır.

Bazı durumlarda, kronik posthemorajik anemi teşhisi konulurken ve teşhis edilirse hafif derece, ayakta tedaviye izin verilir.

Posthemorajik anemiyi ortadan kaldırmak için hayatı tehdit eden bir dönemden geçtikten sonra, doktor kanın normal bileşimini geri kazanma görevine sahip olacaktır. Bunun için kompleksler atanır vitamin müstahzarları, demir içeriği seviyesini geri yüklemek anlamına gelir ve. Hastanın bağışıklığını korumak için gerekirse immünostimülanlar reçete edilir.

Hatırlanması gereken önemli

Posthemorajik anemi sadece kan kaybının bir belirtisidir. Bol kan kaybı ile derhal tıbbi yardım almalısınız - böyle bir hacimde kan kaybının ortadan kaldırılması yalnızca bir hastanede mümkündür. Posthemorajik aneminin tedavisi oldukça uzun fakat iyi çalışılmış bir süreçtir. Kronik kan kaybından şüpheleniyorsanız, doktora gitmeyi ertelememeli ve reddetmelisiniz. cerrahi tedavi eğer doktorunuz size öneriyorsa.

Posthemorajik anemi, insan kan plazmasında demir içeren elementlerin eksikliğidir. Kan kaybına bağlı anemi en sık görülen anemilerden biridir. Doktorlar bu hastalığın iki formunu ayırt eder: kronik ve akut.

Kronik nitelikte posthemorajik anemi, küçük ama bir süre sık kanamadan sonra ortaya çıkar. Bu hastalığın akut formu, ani, yoğun kan kaybından kaynaklanır.

İnsan hayatı için tehlikeli olan bir yetişkinde minimum kan kaybı 500 ml'dir.

İle Uluslararası sınıflandırma 10. revizyon hastalıkları, posthemorajik anemi “Kan hastalıkları, kan oluşturan organlar ve bireysel ihlaller içeren bağışıklık mekanizması". Alt bölüm: "Beslenme ile ilişkili anemiler. Demir eksikliği anemisi." Hastalıkların kodlarla sınıflandırılması şu şekildedir:

  • Kan kaybına ikincil demir eksikliği anemisi (kronik) - kod D50.0.
  • Akut posthemorajik anemi - kod D62.
  • Fetal kan kaybına bağlı konjenital anemi Kod P61.3

, , , , , , ,

ICD-10 kodu

D62 Akut posthemorajik anemi

D50.0 Kan kaybına sekonder demir eksikliği anemisi, kronik

Posthemorajik aneminin nedenleri

Vücuttaki kan eksikliğinin etiyolojisi şunlar olabilir:

  • Kan damarlarının bütünlüğünün ihlal edildiği ve her şeyden önce yaralanma büyük arterler.
  • Operasyonel müdahale. Herhangi bir cerrahi müdahale her zaman bir risktir. Sokakta sıradan görünen bir adama bile gelince, en basit işlem, cerrah tüm nüanslarını ve sonuçlarını öngöremez.
  • Ülser duodenum ve mide. Bu hastalıklara sıklıkla iç kanama eşlik eder. Ve zamanında tespit edilmelerinin zorluğu, kanamanın vücudun içinde meydana gelmesi ve dışarıdan bir amatör tarafından bazı işaretlerle tanınabilmesi ve zamanında bir ambulans çağrılabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Aksi halde gecikme hasta için ölümle sonuçlanabilir.
  • Hemostaz ihlali. Bu faktör kanı içeride tutmak için tasarlanmıştır. sıvı hal, dolaşımdaki kan hacmini normal aralıkta tutmayı ve kanın bileşimini ("formül") normalleştirmeyi mümkün kılan kan pıhtılaşma indeksinden sorumlu olmak.
  • Dış gebelik. Bu patolojiye kadınlarda akut posthemorajik anemiye yol açan akut ağır kanama eşlik eder.
  • Akciğer hastalıkları. Bu tür bir kanama, öksürük sırasında ortaya çıkan sıvı veya pıhtı benzeri kıvamda kırmızı bir rengin salgılanmasıyla kendini gösterir.

patogenez

Patogenez veya bir dizi ortaya çıkan fenomen, fenomeni oluşturur. damar yetmezliği, vasküler yatağın kanının (plazma) keskin bir şekilde boşalması nedeniyle. Bu faktörler, oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin eksikliğine yol açar ve bu da genel bir hastalığa yol açar. oksijen açlığı organizma. Kalbin daha aktif çalışması nedeniyle vücut bu kaybı kendi başına telafi edemeyecek.

, , , , ,

Posthemorajik anemi belirtileri

Bilgi kimseye zarar vermez. Ve kanamayı tanıyabilmek için (özellikle dahili ise), ilkini sağlamak için posthemorajik aneminin semptomlarını ve tezahürlerini bilmeniz gerekir. Tıbbi bakım veya bir ambulans çağırın.

  • Bol kan kaybı ile vasküler belirtiler önce gelir: nefes darlığı, çarpıntı (taşikardi), basınç göstergeleri (hem arteriyel hem de venöz) düşer.
  • Hastanın cilt ve mukoza zarları soluklaşır.
  • Hasta gözlerde kararma, kulak çınlaması ve hafif baş dönmesi hissetmeye başlar.
  • Öğürme refleksi olabilir.
  • akut işaret iç kanama keskin bir ağız kuruluğu olarak kabul edilebilir. Kliniğin ciddiyeti yalnızca toplam terleme hacmiyle değil, aynı zamanda kurbanın kan kaybetme hızıyla da belirlenir.
  • Yaralanmanın yeri de önemli bir faktördür. Bu nedenle, gastrointestinal sistem lezyonlarına vücut sıcaklığındaki keskin bir artış eşlik eder.
  • Zehirlenmenin bariz belirtileri.
  • Performansını ve plazmadaki artık nitrojen seviyesini artırır (üre normal kalırken).
  • Küçük hacimli iç kanamalarda bile hasta organlarda sıkışma hisseder.
  • gösterge iç hasar dışkı da olabilir. Atılan kan nedeniyle siyahlaşırlar.

Akut posthemorajik anemi

Bir kişi bir yaralanma (sonucu büyük bir arterin hasar görmesi), bir ameliyat veya herhangi bir hastalığın alevlenmesi nedeniyle toplam çalışan kan hacminin sekizde birini kaybederse, akut bir posthemorajik anemi formu oluşur.

Doktorlar gelişimin birkaç aşamasını ayırt eder akut formlar anemi:

  1. Refleks-vasküler aşama. Değerde keskin bir düşüş ile ifade edilir. tansiyon, cilt ve mukoza zarının beyazlaşması, taşikardi. Organlara ani bir oksijen eksikliği spazmlara yol açar çevresel damarlar. Basıncın daha fazla düşmesini önlemek için vücut arteriolo-venüler şantlar açarak plazmanın organlardan uzaklaştırılmasına yol açar. Bu tür kendi kendine terapi, kan sıvısının kalbe geri dönüşünü yeterince telafi etmek için çalışır.
  2. hidrodinamik aşama. Üç ila beş saat sonra, interstisyel bölgeden sıvı akışına bağlı olarak hidremik kompanzasyon için bir temel oluşturulur. kan damarları. Bu durumda, damarlarda dolaşan sıvının hacmini koruma işine dahil olan bazı reseptörler tahriş olur. Artan aldosteron sentezi, vücuttan sodyum atılımına bir engel koyarak su tutulmasını uyarır. Ancak bu aynı zamanda plazma seyrelmesine ve sonuç olarak eritrosit ve hemoglobin içeriğinde azalmaya yol açar. Bu telafi aşaması iki ila üç gün içinde gerçekleşebilir.
  3. Kemik iliği aşaması - bu aşama kanamadan dört ila beş gün sonra gerçekleşir. hipoksi ilerler. Eritropoetin artar. Periferik kanda hemoglobin düzeyi azalmış yeni oluşan eritrositlerin (retikülositler) sayısı artar. Bu aşamanın özelliği hipokromik hale gelir. Ayrıca keskin bir kan eksikliği, kandaki demirin azalmasına neden olur.

Kronik posthemorajik anemi

Bu tür anemi, kronik posthemorajik anemi, bir hastada kademeli olarak, zamanla fraksiyonel olarak kan kaybederse ortaya çıkar. Bu tip kansızlık birçok hastalıkta görülebilir. Örneğin: bağırsak kanseri, ülser duodenum veya mide, diş eti iltihabı, hemoroid ve diğerleri. Sık ama küçük kanama, vücudun genel olarak tükenmesine yol açar. Demir eksikliği var. İlişkin, bu patoloji etiyolojiye göre posthemorajik anemiye aittir, patogeneze göre bu patolojik durum demir eksikliği anemisine bağlanabilir.

Buna dayanarak, herhangi bir biçimde posthemorajik anemi tedavisinin ana amacı, dolu damarlarda dolaşan kan plazmasının yanı sıra sonuç olarak demir eksikliğinin ve eritropoez eksikliğinin üstesinden gelinmesi. Ama bu " Ambulans» organizma için. Acil resüsitasyondan sonra kanamaya neden olan temel nedene dikkat etmek gerekir. Ve daha kolay - altta yatan hastalığın tedavisini aşmak gerekir.

, , , , ,

Posthemorajik demir eksikliği anemisi

Bugüne kadar doktorlar posthemorajik demir eksikliği anemisinin oldukça yaygınlaşmaya başladığını belirtmektedir. Kısacası, demir eksikliği anemisi, vücudun patolojik bir demir iyonu eksikliği ile karakterize edilen bir durumudur. Ve kütle konsantrasyonu Bu elementin miktarı her yerde azalır: kan plazmasında, kemik iliğinde ve vücudun ihtiyaç duyduğu her şeyi yedekte biriktirdiği kilerde. Bunun sonucunda heme sentez sisteminde başarısızlık olur, miyoglobin ve doku enziminde eksiklik oluşur.

Modern istatistiksel çalışmalar,% 50'lik bir rakamı dile getiriyor - bu, şu veya bu şekilde anemiden muzdarip olan nüfusun miktarıdır. Doğada metallerin bulunduğu bileşikler çok az emilir veya hiç emilmez. insan vücudu. Vücutta demir alımı ve kullanımındaki denge bozulursa demir eksikliği anemisine yakalanırız.

Çoğu zaman yetişkin popülasyonda, demir eksikliği akut veya kronik kan kaybıyla ilişkilidir. Bu tanı oldukça nadir de olsa burun kanamalarında ortaya çıkabilir. diş yönleri kan kaybının yanı sıra yaralanma durumunda ... "Sık sık kan veren" bir donörde demir eksikliği anemisi geliştiğinde istisnai durumlar da tespit edildi. Dahası, kulağa garip gelse de, bu tür sapmalar kadın donörlerde bulunur.

Kadınlarda hastalığın nedenleri hem rahim kanaması hem de gebeliğin kendisi olabileceği gibi ağrılı, patolojik başarısızlıklar da olabilir. adet döngüsü. Laboratuar çalışmaları, miyomların ayrıca demir eksikliği ile posthemorajik anemiye yol açabileceğini, bunun da demirin yıkanmasına ve ardından anemik semptomların ortaya çıkmasına katkıda bulunduğunu göstermektedir.

Hastalık sıklığında ikinci sırada kan kaybı yer alır. akut hastalıklar Erken evrelerde teşhis edilmesi oldukça sorunlu olan gastrointestinal sistem. Pulmoner kanama, demir eksikliğinin yanı sıra kan kaybının oldukça nadir bir belirtisidir. idrar yolu ve böbrekler.

Yenidoğanlar ve bebekler yanlış plasenta previa nedeniyle veya sırasında hasar görürse demir eksikliğinden muzdarip olabilirler. cerrahi müdahale (sezaryen). Ayrıca bulaşıcı bir hastalığın belirtileri olarak bağırsak kanaması vakaları da vardır.

Daha büyük çocuklar için demir eksikliğinin nedeni, diyetin kıtlığı olabilir. Bebek, yediği yiyeceklerle birlikte elementten yeterince alamaz. Ayrıca kansızlığın nedeni, annenin hamileliği sırasında demir eksikliği olabileceği gibi, prematüre bebeklerde veya ikiz, üçüz bebeklerde de olabilir ... Nadiren, ancak doğum uzmanının hatası da bu rahatsızlığın nedeni olabilir. nabzın durmasını beklemeden göbek kordonunu çok erken kesen.

Durumu göz ardı etmemelisiniz (örneğin, büyük fiziksel aktivite, hamilelik vb.) vücudun buna olan ihtiyacı keskin bir şekilde artar. Bu nedenle, posthemorajik demir eksikliği anemisi olasılığı artar.

Vücutta bu elementin eksikliği önemli zararlar getirir. bağışıklık sistemi kişi. Ancak kulağa garip gelse de, demir eksikliği çeken hastalar daha az hastalanır. bulaşıcı hastalıklar. Her şey basit. demir harika kültür ortamı bazı bakteriler için Ancak diğer sorunlar ışığında insan vücudundaki demir eksikliği de göz ardı edilemez. Yeme alışkanlıklarındaki değişikliklerin kanda demir eksikliğini göstermesi alışılmadık bir durum değildir. Örneğin, daha önce gözlemlenmemiş biberli veya tuzlu yiyecekler için istek vardır.

Hekimler tahsis eder ve psikolojik yön Demir eksikliği. Genellikle sağlıklarını ve dolayısıyla kendilerini umursamayan insanlarda görülür: diyetler, sınırlı beslenme, fiziksel hareketsizlik, en azından temiz hava eksikliği pozitif duygular. Bütün bunlar katkıda bulunmaz, ancak vücutta meydana gelen metabolik süreçleri engeller. Bilim adamları bir çalışma yürüttükten sonra, tüm bunların arkasında kural olarak derin bir depresyon, psikolojik travma olduğunu keşfettiler.

Bugün tıp, demir müstahzarları şeklinde oldukça büyük bir cephaneliğe sahiptir: konferon, feramid, zhektofer, sorbifer ve diğerleri. Sıvı formları da vardır, örneğin maltofer, emilim derecesi vücuttaki demir eksikliği düzeyine bağlıdır. Bu ilacın yeni doğanlar (prematüre bebekler bile) için bile kullanımı onaylanmıştır.

Çocuklarda posthemorajik anemi

Çocuklarda posthemorajik anemi oldukça sık görülür ve yetişkinlerde olduğu gibi akut (oldukça yaygın) ve kronik (daha az yaygın) olur.

Yenidoğanlar oldukça savunmasızdır. Onlarda, posthemorajik anemi genellikle doğum yaralanmaları ile ortaya çıkar veya doğum sırasında aşırı kan örneklemesi ile bile ortaya çıkabilir. laboratuvar araştırması. Daha büyük ve orta yaşlı çocuklarda, aneminin ana nedeni genellikle gastrointestinal sistemin duvarına yapışarak vücuda zarar veren ve mikro kanamaya neden olan helmintlerdir.

Hangi ebeveynlerin alarm vermesi gerektiğine dayanan belirtiler:

  • Yetişkinlerle aynı.
  • Ancak ilk belirtiler uyuşukluk, iştahsızlık, büyümede bir duraklama var ve bebek daha kötü kilo almaya başlıyor.
  • Birincil belirtilerden biri İlk aşama hastalıklar, kırıntıların tat tercihlerinde, çocukların toprak, tebeşir, kil yemeye meyilli olduğu noktaya kadar bir değişiklik olabilir ... Bu, bebeğin vücudundaki demir eksikliği ve mineral bileşenlerin eksikliğinin bir sonucudur. Bazen bu değişiklikler çok şiddetli değildir.
  • Davranış değişikliği var. Yeni yürümeye başlayan çocuklar kaprisli ve mızmız hale gelir veya tam tersine kayıtsız hale gelir.
  • tezahürü de var dışa dönük işaretler: saç ve tırnakların kırılganlığı, derinin soyulması.
  • "Vernikli" pürüzsüz dil.
  • kızlar Gençlik, adet döngüsünde kesintiler.
  • Oldukça sık, posthemorajik aneminin arka planında, bulaşıcı nitelikteki komplikasyonlar gözlenir: orta kulak iltihabı, pnömoni ...

Bir çocuğun hemorajik şok durumunda olduğu bir durumda yapılacak ilk şey, kanamayı durdurmak için canlandırmadır ve antişok tedavisi. Kan ikameleri jet ve damla ile uygulanır. Bu dönemde bebeğin kan grubu ve Rh ilişkisi kurulur. Taze sitratlı kan ile resüsitasyon gerçekleştirilir. Bu mümkün değilse, bir donörden doğrudan transfüzyon yapılır. Buna paralel olarak glikozitler kardiyoyu destekler. dolaşım sistemi ve protein ve vitamin açısından zengin bir diyet atfedilir.

Çocuklarda posthemorajik aneminin tedavisi, kanamanın altında yatan nedeni, yani kan kaybına neden olan hastalığı belirlemeye ve tedavi etmeye indirgenir.

aşamalar

Doktorlar ayrıca, laboratuvar testleri temelinde belirlenen, aneminin ciddiyet aşamalarının sözde çalışma sınıflandırmasına sahiptir:

  • kanda 100 g / l'den fazla hemoglobin içeriği ve 3 t / l'nin üzerinde eritrositler - kolay bir aşama.
  • kandaki hemoglobin içeriği 100÷66 g/l içinde ve eritrositler 3÷2 t/l üzerinde - orta aşama.
  • kandaki hemoglobin içeriği 66 g / l'den az olduğunda - ciddi bir aşama.

Hafif posthemorajik anemi

Hastalığın daha erken tespiti, çocuğu daha kısa sürede ayağa kaldırmanıza olanak tanır. Hastalığın hafif bir aşamasında, demir içeren müstahzarlar bazen vücuttaki demir eksikliğini telafi etmek için yeterlidir. Tedavi süreci genellikle üç ay veya daha fazla sürer. Bu durumda, hastanın geçici olarak hastanede kalması mümkündür. Bu soru doktor hastanın durumuna göre karar verir.

Posthemorajik anemi şiddetli

Şiddetli derecede posthemorajik anemi, koşulsuz hastaneye yatıştır.

Sadece sabit koşullarda, hasta nitelikli ve tam tıbbi bakım alabilir ve bunu yapmaktan çekinmemelisiniz. Bu durumda "erteleme ölüm gibidir."

Hastayı hizmetine alan doktorlar, her şeyden önce kanamayı durdurmak için her şeyi yapmalı ve aynı zamanda herhangi bir şekilde kan kaybını telafi etmeye çalışmalıdır. Maksimum hemodinamik etkiyi elde etmek için (hastayı şok durumundan uzaklaştırmak, daha fazla yüksek performans tansiyon vb), en az yarım litre poliglusin (suni plazma ikamesi) transfüze edilir. Akut travmatik bir formda, bu ilaç öncelikle bir jet şeklinde verilirken, doktor kan basıncını kontrol etmekle yükümlüdür. Basınç aşağıdaki değerlere getirildiyse: sistolik - 100 ÷ 110 mm, diyastolik - 50 ÷ 60 mm, damlalık jetten damla beslemeye aktarılır. Enjekte edilen solüsyonun toplam dozu gerekirse bir buçuk litreye (maksimum 2÷3 litre) ulaşabilir.

Tıbbi personel ancak kanamayı durdurduktan ve ana şok semptomlarını giderdikten sonra, hastayı anemik durumdan çıkarmak için planlanmış başka bir protokole geçer.

Posthemorajik anemi teşhisi

Modern tıp, laboratuvarlar ve modern tıbbi ekipman olmadan hayal edilemez. Ancak son derece profesyonel uzmanlar yoksa, hiçbir ekipman yardımcı olmaz. Ve posthemorajik anemi tanısı durumunda durum şu şekildedir: akut veya kronik posthemorajik anemi tanısı klinik, laboratuvar ve anamnestik verilerin bir kombinasyonu temelinde yapılabilir. Temel değerler klinik göstergelerdir.

Dış kanama kaynağı olması nedeniyle kesin tanı koymak zor değil, iç kanamada tanı koymak daha zordur. Ana şey, son kullanma yerinin doğru bir şekilde belirlenmesidir.

, , , , , , , ,

Posthemorajik anemi için kan testi

Doktorların yapması gereken ilk şey, kan kaybının seviyesini ve buna bağlı olarak hasta için tehlikeyi değerlendirebilmeleri için acilen ayrıntılı bir kan testi yapmaktır. İlk yarım saat boyunca akut kan kaybı trombosit sayısı keskin bir şekilde artar, bu da kan kaybı için oldukça önemli olan kanın pıhtılaşma süresinin kısalmasına neden olur. Plazmadaki eritrosit ve hemoglobin seviyeleri, toplam sayıları (eritrositler) azalmasına rağmen bir süre normal aralıkta kalır.

İki ila üç saat sonra kanda trombositoz hala gözlenir, ancak testler nötrofilik lökositoz görünümünü gösterir. Yüksek trombositoz seviyesi ve kanın pıhtılaşma süresinin küçük olması, aşırı kan kaybını gösteren bir kriterdir. Bunu alyuvar ve hemoglobin sayısında azalma izler. Bu, normokromik posthemorajik anemi gelişiminin bir göstergesidir.

Kritik andan itibaren beş ila altı gün sonra retikülosit sayısında bir artış olur (genç lökositlerin oluşumu). Bu süre zarfında yeniden kanama gözlenmezse, birkaç hafta sonra periferik kanın bileşimi testlerin gösterdiği gibi normale döner. Şiddetli formda posthemorajik anemi gözlendiyse, o zaman Iyileşme süresi daha uzun olacak

Tek bir durumda bile akut kanama biyokimyasal analiz, plazma demir seviyelerinde keskin bir düşüş gösteriyor. Vücudun kendisinde bu elementin küçük rezervleri ile kantitatif iyileşmesi oldukça yavaştır. Bu dönemde kırmızı kemik iliğinde yeni eritrositlerin aktif görünümü de görülür.

Hastalık dönemindeki klinik analiz, hafif lenfositozlu lökopeni varlığını gösterir. Bağlantılı olarak düşük seviye demir, serum demirini bağlama yeteneğinde artış vardır.

, , , , ,

Posthemorajik anemi tedavisi

Eğer bir hafif form posthemorajik anemi evde tedavi edilebilir, daha sonra akut belirtileri sadece durağan koşullarda durdurulmalıdır. Devam eden tüm faaliyetlerin temel amacı, kan kaybını durdurmak ve normatif, tam kan dolaşımını eski haline getirmektir.

Tedavide ilk adım kanamayı durdurmaktır. Hemoglobinin 80 g/l ve altına (%8 g), plazma hematokritinin %25'in altına ve proteinin 50 g/l'nin (%5 g) altına düşmesi transfüzyon tedavisi için bir endikasyondur. Bu süre zarfında, kırmızı kan hücrelerinin içeriğinin en az üçte birini yenilemek gerekir. gerekli acilen plazma hacmini doldurun. Bu bağlamda, hasta transfüzyon yoluyla koloidal poliglusin veya jelatinol solüsyonları alır. Bu tür çözeltiler yoksa, 1000 ml glikoz (% 10) ve ardından 500 ml -% 5'lik çözelti ile değiştirilebilirler. Bu durumda reopoliglyukin (ve analogları), kanın yeniden kanamaya neden olabilecek pıhtılaşma yeteneğini azalttığı için kullanılmaz.

Kırmızı kan hücrelerinin seviyesini eski haline getirmek için hastaya bir kırmızı kan hücresi kütlesi verilir. Akut kan kaybında trombosit sayısı da düştüğünde doktorlar doğrudan kan nakli veya işlemden hemen önce alınan kan transfüzyonuna.

Bugüne kadar ameliyat sırasında kan kaybı 1 litreden az ise eritrosit kütlesi ve transfüzyon kullanılmaz. Tehlike, yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromunun yanı sıra bir bağışıklık çatışması olasılığında yattığı için, kan kaybının tam telafisi de yapılmaz.

Çoğu zaman, tıpta demirli demir kullanılır. Buna dayalı ilaçlar, hasta tarafından yemekten 1 saat önce veya yemekten 2 saat sonra doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınır. Posthemorajik aneminin tedavisinde aşağıdaki demir içeren müstahzarlar kullanılır:

  • Feramid, nikotinamid ve ferrik klorür kombinasyonuna dayanan bir ilaçtır. Alım, 3÷4 tabletler için günde üç kez yapılır. Bu ilacın dezavantajı, tabletteki küçük demir içeriğidir. Maksimum etki için ilaçla birlikte askorbik asit alınmalıdır.
  • Conferon - demir sülfat ile karmaşık bir sodyum dioktilsülfosüksinat içeriği. Serbest bırakma formu - kapsüller. Bu ilaç bağırsak mukozası tarafından iyi emilir. Günde 3 kez, 1-2 kapsül alın. Ek askorbik asit alımı gerekli değildir.
  • Ferrokal. Bileşim - kalsiyum fruktoz difosfatlı demir sülfat. Yemeklerden sonra günde üç kez 1÷2 tablet olarak atanır.
  • Ferroplex, demir sülfat ile askorbik asidin bir kombinasyonudur. Resepsiyon günde üç kez 2 ÷ 3 tablettir. İlacın tolere edilebilirliği ve emilebilir özellikleri mükemmeldir.
  • Ferroseron. ilacın temeli Sodyum tuzu orto-karboksibenzoilferrosen. İlaç, gastrointestinal sistemin mukoza zarı tarafından iyi emilir. Günde üç kez 1-2 tablet alınır. Taşıması kolay. Bu ilaçla birlikte hidroklorik ve askorbik asit. Limonları ve diğer asitli yiyecekleri yiyeceklerden çıkarmak kategorik olarak gereklidir.

Başka ilaçlar da kullanılır.

Posthemorajik anemi tedavisinde beslenme önemli rol oynar. Kansızlığı olan bir hasta aşağıdakileri içeren gıdaları tüketmelidir: çok sayıda demir ve proteinler. Bu hem et hem de yumurta akı, ve balık, süzme peynir ... Aynı zamanda yağlı yiyecekleri diyetinizden çıkarın.

önleme

Posthemorajik aneminin önlenmesi daha çok anne karnında başlamalıdır. Doğmamış çocuğun annesi demir eksikliği çekiyorsa, yeni doğan bebek de aynı sorunla doğar. Bu nedenle hamile bir kadında öncelikle bu sorunu ortadan kaldırmak gerekir. Daha sonra, zaten doğmuş olan çocuk doğal, rasyonel ve doğal beslenme almalıdır. Bebeğin normal sağlıklı bir ortamla çevrili olması gerekir. Ayrıca raşitizm, bulaşıcı hastalıklar ve distrofi gelişimini kaçırmamak için çocuk doktorunun sürekli izlenmesine ihtiyacımız var.

Demir eksikliği için özel bir risk grubu, anemik bir anneden doğan çocukları, prematüre bebekleri ve çoğul gebeliklerden doğan bebekleri ve ayrıca yapay, irrasyonel beslenen, hızla büyüyen bebekleri içerir. Çocuk doktoru genellikle bu tür çocuklara demir müstahzarları veya bu elementin artan yüzdesini içeren süt formülleri verir.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklar için, posthemorajik aneminin önlenmesi olarak diyete sebze ve meyveler, tahıllar ve otlar, et ve balık, süt ve peynirlerin dahil edilmesi gerekir. Yani diyeti çeşitlendirmek. Yardımcı elementlerin (bakır, manganez, kobalt, çinko) içeriğini normal aralıkta tutmak için bebeğe pancar, yumurta sarısı ve meyveler (elma, şeftali, kayısı) vermek gerekir. Ayrıca, çocuğun alması gereken Gerekli miktar temiz hava - yürür temiz hava gereklidir. Çocukları zararlı kimyasallarla, özellikle uçucu maddelerle temastan koruyun. İlaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve onun gözetiminde kullanın.

Bir yetişkin için aneminin önlenmesi bir çocuğa benzer. Bunlar, demir ve mikro elementler açısından zengin yiyeceklerin yanı sıra aktif bir doğru yaşam tarzı, temiz havadır.

AT çocukluk profilaktik olarak demir takviyelerinin kullanılması, bir çocukta demir eksikliği gelişimini önlemekle kalmaz, aynı zamanda SARS insidansını da azaltır. yük ile kalıtsal anemi tıbbi prognoz doğrudan devam eden krizlerin sıklığına ve ciddiyetine bağlıdır.

Hiçbir durumda pes edilmemeli ve herhangi bir hastalığı erken evrelerinde mümkün olan en kısa sürede tanımak tercih edilir. Kendinize ve sevdiklerinize karşı daha dikkatli olun. Önleyici faaliyetler posthemorajik anemi ile tedavi göründüğü kadar zor değildir. Sadece yaşayın, iyi yiyin, aileniz ve arkadaşlarınızla doğada aktif olarak zaman geçirin ve bu sorun sizi atlayacaktır. Ancak onarılamaz olan zaten olmuşsa ve eve bela gelmişse paniğe kapılmayın, doktorları arayın ve onlarla savaşın. Ne de olsa hayat güzel ve mücadeleye değer.

[48 ], , , , , ,

Demir eksikliği anemisi türleri, bu hastalığın tüm vakalarının neredeyse %80'ini oluşturur. Bunlar, en sık teşhis edilenlerden biri olarak kabul edilen posthemorajik anemiyi içerir. Bu hastalık şiddetli kan kaybı nedeniyle oluşur. Bu hastalık hem akut bir forma sahip olabilir hem de kronik olarak teşhis edilmesi zor hale gelebilir. İlk durumda, ani ağır kan kaybına bağlı olarak posthemorajik gelişir. Kronik form, sık fakat küçük iç kanama ile ortaya çıkar.

hemorajik anemi

Bu hastalık hızla gelişir ve insan hayatı için gerçek bir tehlike taşır. Akut hemorajik anemi ölümcül olabilir. Bu nedenle, böyle bir sorun ortaya çıktığında hasta acilen tıbbi yardım almalıdır. Tek seferlik 500 ml kan kaybı kritik kabul edilir. Hastalığın kronik formu, insan yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir. Sürekli, ancak ağır olmayan kanama da sıklıkla çeşitli kardiyolojik, jinekolojik ve gastroenterolojik sorunların gelişimini gösterir.

hastalık belirtileri

Hastalığın kronik ve akut formlarının belirtileri büyük ölçüde değişebilir. Düzenli, ancak ağır olmayan kanama ile hasta soluk görünür. şiddetli semptomlar. Şunlardan şikayet edebilir:

  • soluk ten;
  • hızlı yorgunluk;
  • çalışma kapasitesi kaybı;
  • baş dönmesi;
  • gözlerde kararma;
  • vücut ısısında azalma.

Posthemorajik anemi akut tip daha şiddetli semptomlara neden olur. Bol miktarda nasıl tanımlanacağını bilmek önemlidir iç kan kaybı hemen tıbbi yardım çağırmak için. Bu durumda, hasta gelişir:

İç kanama belirtisi ağız kuruluğudur. Kişi ayrıca mide bulantısı, kusma ve kafa karışıklığı yaşayabilir. Bir sorunu gösterebilir dışkı. İç kanama ile siyah olurlar. Vücudun genel zehirlenmesinin arka planına karşı, hastanın vücut ısısı artabilir. Hasta ayrıca iç organların sıkışma hissinden de şikayetçidir. Kan kaybı ne kadar güçlüyse, yukarıdaki belirtiler o kadar net görünür.

Aydınlatılmış: Büyük tıp ansiklopedisi 1956

Bu hastalığın görünümü her zaman vücuttaki kan eksikliği ile ilişkilidir. Akut posthemorajik anemi, çoğunlukla kan damarlarında ve büyük arterlerde hasarın meydana geldiği yaralanmalara bağlı olarak ortaya çıkar. Ek olarak, hastalık şu durumlarda ortaya çıkabilir:

  • cerrahi müdahaleler;
  • ektopik gebelik sırasında fallop tüpünün yırtılması;
  • mide ve duodenumun peptik ülseri;
  • şiddetli akciğer hastalıkları;
  • hemostaz ihlali.

Akut bir anemi şekli, kalp krizi sırasında kalp odalarının duvarlarına verilen hasarla tetiklenebilen büyük kan kaybıyla ortaya çıkar. Ayrıca hastalık sıklıkla aort anevrizması patladığında gelişir. Bu hastalık bebeklerde de görülebilir. Doğum yaralanmaları ve plasental kanama ile ilişkili bir problemleri var.

Hemorajik aneminin kronik formu, çeşitli gastrointestinal, renal, hemoroidal ve nazal lezyonlarla ilişkili küçük hacimlerde kan kaybıyla kendini gösterir. Sorun ne zaman görünebilir? rahim kanaması, diş eti iltihabı, hemoroid ve bağırsak tümörleri.

Kadınlarda böyle bir hastalık çok ağır adet görme, dismenore ile görülebilir. Bazen bu hastalık hamile kadınlarda teşhis edilir. Onlarda anemi ciddi patolojilerle ilişkilendirilebilir. Örneğin, sorun şu durumlarda ortaya çıkabilir:

  • göbek kordonunun yırtılması;
  • plasenta dekolmanı;
  • koranjiyom;
  • plasental hematom.

Bir kişinin akut posthemorajik anemi semptomları varsa, acil tıbbi yardım çağırmak acildir. Resüsitasyon ekibi ne kadar erken gelirse, şans o kadar yüksek olur başarılı tedavi. Böyle bir teşhisle başa çıkmak için doktorlar:

Kronik anemi belirtileri gözlemleyen bir hasta bu uzmanlardan yardım almalıdır. Ayrıca bir hematolog, gastroenterolog, jinekolog, proktoloğa danışması gerekebilir. Doktor ilk randevuda hastanın tüm şikayetlerini dikkatlice dinlemelidir. Doktor hastayı mutlaka muayene edecek ve ayrıca ona birkaç açıklayıcı soru soracaktır:


  1. Hastalığın belirtilerini ilk ne zaman fark ettiniz?
  2. Geçmişte buna benzer sorunlar oldu mu?
  3. Kronik hastalıklar konusunda endişeli misiniz?
  4. Başka sağlık şikayetleri var mı?
  5. Herhangi bir ilaç alıyor musun?

Anket, uzmanın eksiksiz bir derleme yapmasına olanak tanır. klinik tablo hastalıklar. Ayrıca posthemorajik anemi gelişiminin gerçek kök nedenini bulmaya yardımcı olur. Doktor, teşhisi doğrulamak için mutlaka hastayı muayeneye gönderir. Hasta bir general geçmek zorunda kalacak ve biyokimyasal analizler hemoglobin eksikliğini belirleyecek olan kan. İç kanamanın nedenini belirlemek için ultrason, EKG, radyografi ve FGS yapılır.

Tedavinin özellikleri

Terapi, hastada hangi anemi formunun gözlendiğine bağlı olarak önemli farklılıklar gösterebilir. Bir kişiye akut hemorajik anemi teşhisi konduysa, acilen hastaneye kaldırılır. Doktorların tüm çabaları, kanamanın derhal ortadan kaldırılmasına yönelik olacaktır. Bunu yapmak için şunları yapabilirler:

  • bir pansuman yapmak;
  • damar kapatma gerçekleştirmek;
  • kan pıhtılaşmasını artırmak;
  • hasarlı organların rezeksiyonu ve dikilmesi.

Gelecekte, vücut aktif olarak kaybedilen kan miktarını geri kazanmaya başlayacağı için hemorajik anemi herhangi bir tedavi gerektirmeyebilir. Bu, karaciğer, akciğerler ve dalakta bulunan kan depoları aktive edildiğinde yapılır.

Hasta çok kan kaybetmişse acil kan nakline ihtiyacı vardır. Şiddetli koşullarda, hastaya ayrıca uygulanabilir:

  • kan yerine geçen solüsyonlar;
  • B vitaminleri;
  • elektrolit solüsyonları;
  • demir müstahzarları.

Bu hastalığın prognozu, bir kişinin ne kadar çabuk nitelikli tıbbi bakım aldığına bağlıdır. Uzun süreli ve ağır kanama ile akut posthemorajik anemi, hipovolemik şoka neden olabilir ve ardından hasta komaya girebilir.

Posthemorajik anemi tedavisi

Terapi için kronik form anemi de kanama sebebinin araştırılması ve ortadan kaldırılması ile başlar. Bu sorunu ortadan kaldıran doktorlar hastaya reçete yazmaktadır. İlaç tedavisi. Aşağıdaki ilaçlardan birinin alınmasından oluşur.

temel olarak hemorajik anemi kan kaybı ve demir eksikliği gibi tipik fenomenlerin bir kombinasyonu olabilir.

Hemorajik anemi belirtileri

Klinik durum bir dizi sendrom içerir. Böylece, hemolizin eunuchoidism'i, sklera ve derinin ikterik renklenmesi, idrarın koyulaşması ve dalak ve karaciğerde artış ile ifade edilir.

Anemi: belirtiler ve tedavi

Kesin olmayan eritropoez ile kemik yıkımı olasıdır. Çeşitli kökenlerden anemi için genel "zayıf eunuchoidism" olarak kabul edilir:

Zayıflık, uyuşukluk ve asteni. Kansızlığın diğer bir adı da şu belirtilerden dolayı “yorgun kan” hastalığıdır:

İştahın azalması ve patolojisi.

Nefes darlığı ve aritmiler.

Hipotansiyonun bir sonucunu temsil eden görsel patolojiler ("sinekler").

Demir eksikliği (sideropeni) en yaygın olarak kabul edilir hemorajik anemi. Bu nedenle, genel anemik hipertiroidizm, daha genel olarak, sideropeni belirtileri olan demir eksikliği anemisinin özellikleriyle genişler:

epitel sendromu. Cilt tonu değişiklikleri: yeşil (soluk hastalık), sarı mum renkleri, mavi-mor olabilir. Hiperpigmentasyon veya depigmentasyon olan alanlar ağza yakın bulunur, dilin kenarındaki kızarıklık izlenir. Kuru, soyulma (hastalık), çatlamaya tabi; saç çizgisi soluk, kırılgan, bölünmüş uçlardır. Kaşık şeklindeki kadife çiçeği (koilonychia) ihmal edilmiş anemiden bahseder. Sümüksü tabakaların trofik lezyonları oluşur: ağız köşelerinde çatlaklar (iltihap), iltihaplanma, yutma güçlüğü, hastalık.

Tat sapkınlığı, yetenek. Genellikle jeofaji, pagofaji vardır.

Korneanın distrofik dönüşümleri ile ilişkili skleranın mavi tonu hastaların neredeyse %90'ında izlenebilir.

Miyoglobin eksikliği nedeniyle kas eksikliği. Semptom ortaya çıktığında sfinkterlerin aktivitesi bozulur, inkontinans oluşur. Miyokard hastalığı uzun süreli kalp yetmezliğine neden olabilir.

Diş çürüğü ile karakterize: çürük, emaye patolojisi.

Kronik posthemorajik anemi, ya tek, ancak yoğun kan kaybının ya da küçük, ancak uzun süreli tekrarlayan kan kaybının bir sonucu olarak gelişir (Şekil 38).

Çoğu zaman, kronik posthemorajik anemi, gastrointestinal sistemden (ülser, kanser, hemoroid), renal, uterustan kanama ile gözlenir. Ülseratif veya neoplastik süreçlerde bile gizli kan kaybı gastrointestinal sistem veya günden güne tekrarlanan önemsiz hemoroid kanaması şiddetli anemiye yol açabilir.

Genellikle kanamanın kaynağı o kadar önemsizdir ki tanınmaz halde kalır. Önemli anemi gelişimine ne kadar küçük kan kaybının katkıda bulunabileceğini hayal etmek için, aşağıdaki verileri alıntılamak yeterlidir: Vücuttaki hemoglobin dengesini korumak için gerekli olan günlük beslenme demir miktarı bir yetişkin için yaklaşık 5 mg'dır. Bu miktarda demir 10 ml kanda bulunur.

Bu nedenle, bağırsak hareketleri sırasında günlük 2-3 çay kaşığı kan kaybı, vücudu sadece enerjisinden mahrum etmekle kalmaz. günlük gereksinim bezde, ancak zamanla vücudun "demir fonunun" önemli ölçüde tükenmesine yol açarak ciddi demir eksikliği anemisinin gelişmesine neden olur.

Ceteris paribus, anemi gelişimi ne kadar kolay olursa, vücuttaki demir depoları o kadar az ve (toplamda) kan kaybı o kadar fazla olur.

Klinik. Hastaların şikayetleri esas olarak şiddetli halsizlik, sık baş dönmesi ve genellikle anemi derecesine karşılık gelir. Ancak bazen hastanın öznel durumu ile görünüşü arasındaki tutarsızlık dikkat çekicidir.

Hastanın görünümü çok karakteristiktir: mumsu bir cilt tonu ile keskin bir solgunluk, dudakların kansız mukozaları, konjonktiva, şiş yüz, alt uzuvlar macunsu, bazen hidremi ve hipoproteinemi nedeniyle genel ödem (anasarca) gelişir. Kural olarak, yetersiz beslenme altta yatan bir hastalıktan (mide veya bağırsak kanseri) kaynaklanmadıkça, anemisi olan kişiler yetersiz beslenmezler. Anemik kalp üfürümleri not edilir, çoğunlukla apekste gerçekleştirilen sistolik bir üfürüm duyulur. pulmoner arter; şah damarlarında "tepenin sesi" not edilir.

Kan resmi. Kan tablosu, renk indeksinde (0.6-0.4) keskin bir düşüş ile demir eksikliği anemisi ile karakterizedir; eritrositlerdeki dejeneratif değişiklikler, rejeneratif olanlardan daha baskındır; eritrositlerin hipositokromi ve mikrositoz, poikilositoz ve şizositoz (Tablo 18); lökopeni (lökositoz gelişimine katkıda bulunan özel anlar yoksa); nötrofil serisinin sola kayması ve göreceli lenfositoz; trombosit sayısı normal veya biraz azalmış.

Hastalığın bir sonraki aşaması, hematopoietik aktivitede bir düşüş ile karakterizedir. kemik iliği- anemi hiporejeneratif bir karakter kazanır. Aynı zamanda aneminin ilerleyici gelişimi ile birlikte renk indeksinde bire yaklaşan bir artış gözlenir; kanda anizositoz ve anizokromi görülür: soluk mikrositler ile birlikte daha yoğun lekeli makrositler bulunur.

Kronik posthemorajik anemisi olan hastaların kan serumu, azalan bilirubin içeriği nedeniyle (kan dökümünün azaldığını gösterir) soluk renklidir. Kronik posthemorajik aneminin bir özelliği de seviyede keskin bir düşüştür. serum demiri, genellikle yalnızca izler şeklinde belirlenir.

Kemik iliği hematopoezi. Akut vakalarda, önceden sağlıklı bireylerde, başlangıçta olgunlaşmamış, polikromatofilik elementlerin ve daha sonra olgun, tamamen hemoglobinize eritrositlerin üretimi ile kan kaybına karşı normal bir fizyolojik reaksiyon daha sık görülür. Vücudun "demir fonunun" tükenmesine yol açan tekrarlayan kanama durumlarında, normoblastların hemoglobinizasyon aşamasında eritropoez ihlali vardır. Sonuç olarak, bazı hücreler "çiçek açmaya zaman bulamadan" ölür veya içeri girer. Periferik kan keskin hipokromik poikilositler ve mikrositler şeklinde. Daha sonra anemi haline geldikçe kronik seyir, eritropoezin başlangıçtaki yoğunluğu düşer ve yerini onun baskısının bir resmi alır. Morfolojik olarak bu, eritropoezin makronormoblastik bir karakter kazanmasının bir sonucu olarak eritronormoblastların bölünme ve farklılaşma süreçlerinin bozulduğu gerçeğiyle ifade edilir.

tarif fonksiyonel bozukluklar hematopoez geri dönüşümlüdür, çünkü kemik iliğinin hiporejeneratif (hipoplastik değil) durumundan bahsediyoruz (bkz. Hiporejeneratör anemi).

Tedavi. Bunun mümkün olduğu durumlarda, en iyi yöntem tedavi, eksizyon gibi kan kaybı kaynağının ortadan kaldırılmasıdır. hemoroid, kanama ülseri ile midenin rezeksiyonu, fibromatöz uterusun çıkarılması vb. Bununla birlikte, altta yatan hastalık için radikal bir tedavi her zaman mümkün değildir (örneğin, ameliyat edilemeyen mide kanseri ile).

Eritropoezi uyarmak ve ayrıca ikame tedavisi tercihen transfüzyon şeklinde tekrarlanan kan transfüzyonları yapmanız gerekir eritrosit kütlesi. Kan (RBC) transfüzyonlarının dozajı ve sıklığı bireysel koşullara göre değişir; esas olarak aneminin derecesi ve tedavinin etkinliği ile belirlenir. Orta derecede anemi ile orta dozlarda transfüzyon önerilir: 200-250 ml tüm kan veya 5-6 gün arayla 125-150 ml eritrosit kütlesi.

Hastanın keskin anemisi ile hemotransfüzyonlar daha büyük bir dozda gerçekleştirilir: 3-4 gün arayla 400-500 ml tam kan veya 200-250 ml eritrosit kütlesi.

Demir atanması çok önemlidir. Demir tedavisi şuna göre yapılır: Genel kurallar demir eksikliği anemisinin tedavisi (aşağıya bakınız).

Demir eksikliği sonrası hemorajik anemi için B12 vitamini tedavisi, makronormoblastik tipte eritropoez ve eritrosit makroplanisi ile ortaya çıkan hiporejeneratif formlar için endikedir.

Paylaşmak: