Yeni neslin menopozu için HRT preparatları sadece tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır. Şu anda tüm bozukluklar kadın cinsiyet hormonlarının eksikliğinden kaynaklanmaktadır. HRT, ağrının ortaya çıkması için ana mekanizmadır. Hormon tedavisi ile östrojen miktarını sağlayan ve kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlayan ilaçların minimum dozu için çaba sarf etmek gerekir.

Tedavinin özellikleri

İlaç kompleksi HRT son nesil menopoz sırasında, bir kadını menopoz semptomlarından kurtarmaya yardımcı olarak osteoporoz gelişimini önler. Tedavi ancak hastanın tam teşhisinden sonra gerçekleştirilir. HRT ile bu muayene her yıl yapılır. Tanı sırasında jinekolog, meme bezlerinin durumunu, uterusun yapısal özelliklerini ve genital organların durumunu değerlendirir.

Menopozun başlamasıyla birlikte ilaçların dozu azalır. Ancak tıbbi gözetim altında kullanımları devam etmektedir. Jinekolog hangi ilaçları hastanın durumunun yerini alabilir? bireysel olarak. Bugüne kadar eczaneler menopoz tedavisi için çeşitli hormonal preparatlar sunmaktadır. Bu, herhangi bir hasta için en iyi seçimi yapmayı mümkün kılar. Kadının rahmi alınmazsa, jinekolog, minimum miktarda progestojen ve östrojen içeren en yeni nesil ilacı reçete eder.

Menopoz sırasında hastaya çeşitli tedavi yöntemleri verilebilir:

• uzun süreli tedavi, kardiyovasküler sistem, merkezi sinir sistemindeki ciddi patolojilerden kurtulmayı amaçlamaktadır. HRT 3-5 yıl, nadiren 12 yıla kadar sürer;
• Kısa süreli tedavi, şiddetli depresyon ile komplike olmayan menopoz semptomlarından kurtulmayı amaçlar, 1-2 yıl boyunca hormonal ilaçlar kullanılır.

HRT tipi, komplikasyonlar ve semptomların derecesi dikkate alınarak belirlenir. Bir kadın doktorun tüm reçetelerini takip ederse, kısa sürede olumlu bir etki elde edebilecektir. yardım ile en son ilaçlar menopoz için hormon replasman tedavisi, sinir heyecanını, sıcak basmaları azaltmaya, mukoza zarlarını onarmaya ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.

İlaçlar

Bir kadının rahmi alınmışsa, döngüsel veya sürekli östrojen monoterapisi reçete edilir. Menopoz için yeni nesil hormonal HRT preparatları, bir yama ve östradiol (Estrogel, Divigel) içeren bir jel içerir. Jel, her gün karın veya kalçadaki deri ile tedavi edilir. Bir yama kullanılıyorsa, haftada bir kez cilde yapıştırılmalıdır.

Bir kadının uterin disfonksiyonel kanaması, uterin fibroidleri varsa, menopoz için gestagenlerin yardımıyla hormon replasman tedavisi önerilir. Kural olarak, spiral şeklinde sunulan Mirena rahim içi sistemi kullanılır.

Bir kadına Provera, Utrozhistan, Duphaston gibi yeni hormonal ilaçlar verilebilir. Hastanın uterusu varsa ve bu organın herhangi bir hastalığı yoksa, tedavi kombine ilaçlarla sabit veya döngüsel modda (Divina, Fimoston, Klimonorm, Angelik) gerçekleştirilir.

Listelenen tüm ilaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır. Ve böyle yan etkiler olabilir:

• ruh halinde keskin bir değişiklik;
• kilo almak;
• göğüslerde ve karında ağrı;
• mide bulantısı;
• baş ağrısı;
• ishal;
• kusmak;
• zayıflamış cinsel istek;
• şişlik;
• Meme büyütme;
• kovanlar;
• Deri döküntüleri.

Nadir durumlarda, libidoda artış, hızlı kilo alımı, vajina ve meme bezlerinden akıntı, eritem vardır. Bu semptomların ortaya çıkması sırasında bir jinekoloğa danışmanız gerekecektir. Belirli endikasyonlar varsa, uzman ilacı iptal eder, dozu veya rejimi değiştirir.

Menopoz sırasında bir kadının vücudu yeterince östrojen üretmediğinden, ancak aşırı miktarda progesteron olduğundan, hormonal ilaçlar almak kadının genel durumunu normalleştirebilir. HRT yardımı ile aşağıdaki menopoz semptomlarını ortadan kaldırabilirsiniz:

• artan kan basıncı - ruh hali değişimlerinin kaydedildiği sinir sisteminin sistematik bir ihlali;
• kuru mukoza zarları - kandaki seks hormonlarının toplam içeriği azalır, bu üreme ve idrara çıkmayı olumsuz etkiler, mukoza zarları incelir, bu da vajinada yanma hissine neden olur;
• sıcak basması - kaygı, çarpıntı, artan terlemenin eşlik ettiği sıcaklıkta bir artış.

Sıcak basmalar, bir kadının hipotalamus çalışmasında vücudun termoregülasyonunun ihlalinden kaynaklanan belirgin bir menopoz semptomatolojisidir. Doktor hastaya bir veya birkaç ilaç reçete edebilir. Bu ilaçlar çeşitli markalar altında üretilmektedir. HRT için fonlar, kullanım şekillerinde farklılık gösteren gruplara ayrılır:

• fitiller;
• enjeksiyonlar;
• tabletler.

İlacın uygulama yöntemi, her durumda ayrı ayrı seçilir. Kural olarak, tabletler kullanılır.

Bu ilaç antiklimakterik gruba aittir. Bu ilaç iki aktif bileşen içerir - gestagen ve östrojen, etkileri menopoz semptomlarından kurtulmayı ve malign bir hiperplazi ve endometrium tümörünün gelişimini önlemeyi amaçlar.

İlacın benzersiz bileşimi ve uygulama şemasına bağlılık, histerektomi prosedürü geçirmemiş hastalarda aylık döngüyü normalleştirmenize izin verir.

Kadın vücudundaki aktif bileşen östradiol, menopoz sırasında doğal östrojen eksikliğinin yerini alır. Psikolojik ve psikolojik olarak ortadan kaldırmaya yardımcı olur. bitkisel hastalıklar menopoz sırasında cinsel aktivitedeki azalma ve testosteron miktarındaki azalma nedeniyle ortaya çıkar. İlacın doğru kullanımı ile derin kırışıklıkların görünümünde bir azalma, epidermisin dokularındaki kolajen miktarında bir artış elde etmek mümkündür. Ek olarak, araç gastrointestinal hastalık geliştirme riskini ve kandaki kolesterol miktarını azaltır.

Eksik bir aylık döngü veya nadir kanama sırasında, tedavi kritik günlerin başlamasından sonraki 5. günden itibaren yapılmalıdır. Menopoz başlangıcında amenorenin ortaya çıkması sırasında, kadının hamile olmaması şartıyla herhangi bir zamanda tedavi yapılabilir.

Bir paket ilaç, üç haftalık bir tedavi süreci için tasarlanmıştır. İstenilen etkiyi elde etmek için, öngörülen tedaviyi dikkate alarak ilacı almanız gerekir. İlacın artan dozlarını kullanırken, menstrüasyon, kusma ve gastrointestinal sistemin bozulması ile ilişkili olmayan kanama ile kendini gösteren yan etkiler ortaya çıkabilir. Kurtulmak hoş olmayan semptomlar aşırı doz sistematik tedavi yardımı ile mümkündür.

Hastada herhangi bir kontrendikasyon yoksa, menopoz sonrası hormon replasman tedavisi, bu kombine iki fazlı ilacın kullanımını içerir. Bu ilacın bileşiminde bulunan iki aktif bileşen - progesteron ve östradiol, kadının vücudunda doğal hormonlarla aynı etkiye sahiptir.

Aktif öğeler birlikte yardımcı olur:

1. Hiperplazi ve uterus bölgesinde osteoporoz, malign neoplazmaların ortaya çıkmasının önlenmesi.
2. Psiko-duygusal bozukluklardan kurtulmak.
3. Bitkisel semptomların giderilmesi.

Femoston tablet şeklinde günlük olarak aynı zaman aralığında alınmalıdır. Tedavi, geliştirilen şema dikkate alınarak yapılmalıdır. İlk 14 gün içinde beyaz tabletlerde hormon alınması önerilir. Sonraki 14 günlük tedavi için gri tabletler kullanılmalıdır.

Aylık döngüsü baskın olan hastalar için, tedavi adetin ilk gününden itibaren yapılmalıdır. sorunları olan kadınlar için aylık döngü, gerekli şema dikkate alınarak Femoston kullanımından sonra ilk önce Progestojen yardımı ile bir tedavi süreci reçete edilir. olan hastalar tam yokluk aylık ilaç herhangi bir zamanda kullanılmasına izin verilir.

İstenen etkiyi elde etmek için, yaşlılığı geciktirmenin ve genel refahı iyileştirmenin tek yolu olan öngörülen tedaviyi takiben kadın hormonları kesinlikle alınmalıdır.

Fitopreparasyon Klimadinon

Bu ilaç, bileşiminde fitohormonlar içerir. Açık kontrendikasyonlar varsa ve menopoz sırasında hormon kullanılması yasaksa, menopoz semptomlarını ortadan kaldırmak ve vetovasküler hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.

Kursun süresi ve tedavi rejimi, kadın vücudunun kişisel özellikleri dikkate alınarak geliştirilmiştir.

Menopozlu Angelique

Angeliq, Klimonorm ilacı gibi, refahı iyileştirebilen ve hoş olmayan semptomlardan kurtulabilen menopoz ilaçlarıdır.

Angelique için kullanılır:

1. Sıcak basmaları sırasında hoş olmayan semptomlardan kurtulmak ve ortaya çıkma sıklığını azaltmak.
2. Genel refahın restorasyonu.
3. Testosteron miktarında bir artış ve buna bağlı olarak cinsel aktivitenin restorasyonu.
4. Osteoporoz gelişiminin önlenmesi.

Ancak, kontrendikasyonlar var. Bu ilacı aşağıdaki faktörlerin varlığında kullanmak yasaktır:

1. damar trombozu, yüksek kan basıncı, diyabet.
2. Meme bezleri bölgesinde malign neoplazmalar.
3. Menşei bilinmeyen vajinadan kanama.

Ürün, özellikle 50 yaş üstü hastalar için hormonal dengeyi normalleştirmek veya refahı iyileştirmek için ideal bir çözüm olan menopoz sırasında gerekli olan tüm hormonları içerir.

Bu hormonal ajanın bileşimi, 3.8 mg'lık bir dozajda aktif madde östradiol içerir. Yama, cildin belirli bir yerine yapıştırılır, daha sonra aktif elementin salınması başlar ve refahta genel bir iyileşme başlar. Bir yama bir haftadan fazla kullanılmamalıdır. Sabitleme yerini değiştirmeden sadece yenisiyle değiştirilmesi gerekiyor.

Bu ilacın etkisi altında, vücuttaki testosteron miktarı artar, bu da libido ve psiko-duygusal durumu iyileştirmede faydalı bir etkiye sahiptir. Kullanım için özel bir kontrendikasyon yoktur, ancak kullanmadan önce bir doktora danışmanız önerilir.

HRT, fitoöstrojenlerden oluşan hapların kullanımını içerir. Hastanın hormonal ajanların kullanımına kontrendikasyonları varsa bitkisel hormonlar gereklidir. Bu gruptaki ilaçlar, menopoz semptomlarını aktif olarak ortadan kaldıran fitohormonlar içerir. Ve işaretli değil yan etkiler.

HRT'ye dahil olan doğal ilaçlar şunları içerir:

1. Remens.
2. Qi-Klim.
3. Estrovel.

Yukarıda listelenen ilaçların listesi, diyet takviyeleri şeklinde yapılır ve homeopatik ilaçlar. Yaklaşık 20 gün kullanılırlar. Bu nedenle HRT'nin hormonal olmayan ajanlarla tedavisi, hormon kullanımının aksine zaman içinde daha uzun sürer.

Aynı zamanda lifle zenginleştirilmiş besinlerin tüketilmesi tavsiye edilir. Ancak bu şekilde HRT'nin olumlu bir sonucu gözlemlenir. Fitoöstrojenler, menopoz semptomlarına karşı yavaş hareket ederler, ancak kümülatif bir özelliğe sahiptirler. Bu nedenle tedavi tamamlandıktan sonra kadın “çekilme sendromu”na maruz kalmaz. Ayrıca, hormonal seviye gerekli seviyede tutulur. Bu ilaçlar jinekolog tarafından reçete edilen dozajda kullanılır. Dozu artırmayın veya değiştirmeyin. Aksi takdirde genel durum kötüleşecek veya yan etkiler ortaya çıkacaktır.

Menopoz kesinlikle normal bir hayata son vermek için bir sebep değildir. Ancak menopoz sırasında kalp hastalığı ve osteoporoz gelişme riskini artırdıkları için sağlıksız alışkanlıklardan vazgeçmeniz gerekir. Kadınların normal beslenmeleri, aktif hareket etmeleri ve dinlenmeleri gerekmektedir. HRT ile vakaların %90'ında klinik semptomlar azalır veya tamamen kaybolur.

Catad_tema Menopoz sendromu ve hormon replasman tedavisi - makaleler

Hormon replasman tedavisi ilaçlarının modern farmakolojik pazarı

Rusya ilaç pazarında HRT için geniş bir ilaç yelpazesi, rasyonel olarak kullanmayı ve seçmeyi mümkün kılar gerekli ilaç her özel durumda. HRT reçete etmeden önce ve tedavi sırasında, bir jinekolog muayenesi, cinsel organların ultrasonu, meme bezlerinin incelenmesi, onkositoloji, Pipel endometriyal biyopsi, kan basıncı, boy, vücut ağırlığı ölçümü, hemostaz sistemi ve kan lipid spektrumunun incelenmesi, kan şekeri , genel idrar analizi gereklidir. HRT için kontrendikasyonlar şunlardır: tarih ve mevcut tromboembolik komplikasyonlar, endometrium, uterus, memenin malign tümörleri, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu formları ve şiddetli diabetes mellitus, etiyolojisi bilinmeyen vajinal kanama. HRT tedavisinin ilk aylarında, meme bezlerinin ağrıları, nadir durumlarda bulantı, baş ağrısı, şişlik ve genellikle geçici nitelikte olan ve ilacın kesilmesini gerektirmeyen diğer bazı yan etkiler görülebilir. Alışılmadık derecede güçlü veya sık görülen baş ağrıları, görme veya işitme bozuklukları, ilk tromboz belirtileri, sarılık veya epileptik nöbetlerin ortaya çıkması ve ayrıca hamileliğin başlaması ile HRT hazırlıkları kesilmeli ve uygun bir muayene yapılmalıdır. .

Menopoz - yokluğundan 12 ay sonra geriye dönük olarak kurulan son adet dönemi. Doğal menopozun gelişme yaşı 45-55 yıldır. Bununla birlikte, menopoz daha erken ortaya çıkabilir: ameliyattan sonra, radyasyona maruz kalma vb. Menopoz, çeşitli işlevsiz durumların ortaya çıkma ve ilerleme riskinde keskin bir artışa katkıda bulunan östrojen eksikliği ile karakterizedir. Menopoz bozukluklarının klinik belirtileri, kadının yaşına ve menopoz başlangıcının varyantına bağlıdır; kalıtsal, çevresel faktörler ve menopoz dönemindeki somatik durum, klinik semptomların gelişmesinde önemli rol oynar.

menopoz bölünmeleri menopoz 2 aşamaya ayrılır: premenopoz (menopozdan önce) ve menopoz sonrası (menopozdan sonra). Menopoz öncesi ve sonrası dönemde steroid seks hormonları yardımıyla kadınlarda HRT yapılmasının fizibilitesi yadsınamaz. Bununla birlikte, etkinliği ve güvenliği şunlara bağlıdır: bireysel özellikler kadınlar ve doğru ilaç seçimi. Hormonal preparatların yelpazesi, kullanım endikasyonlarının kapsamı gibi sürekli genişlemektedir.

Çoğu epidemiyolojik çalışma, kadınların %80'inden fazlasının menopozda belirli rahatsızlıklardan muzdarip olduğunu (tablo 1), ancak bunların yalnızca %10-15'inin tıbbi yardım istediğini bulmuştur.

tablo 1
45-54 yaş arası kadınlarda en sık görülen menopoz şikayetleri

Kural olarak, yumurtalık disfonksiyonu nispeten erken yaşta başlar. Sonuç olarak, birçok kadın, hayatlarının üçte birinden fazlası için, genellikle hayatlarını gölgeleyen östrojen eksikliği belirtilerine katlanmak zorunda kalıyor. Kadınların yaklaşık %90'ında menopoza eşlik eden östrojen eksikliği fiziksel durumlarını olumsuz etkiler ve biyolojik yaşlarının artmasına neden olur.

Şu anda, kadınlar, Rusya Federasyonu'nda tıbbi uygulamaya sokulan bir dizi ilaç sayesinde patolojik belirtiler veya yaşam tarzlarında herhangi bir değişiklik olmadan menopozda yaşama, genç, enerjik, seksi ve çekici kalma fırsatına sahipler. Menopoz bozukluklarının tedavisi ve önlenmesi, seks hormonlarının ve hormonal olmayan ajanların ilaçlarının kullanımını içerir. Belirli bir hormonal ilaç, yaş özellikleri ve kandaki hormon konsantrasyonu dikkate alınarak bir doktor tarafından seçilmelidir.

HRT için konjuge estrojenler, estradiol asetat ve valerat, 17-b-estradiol, estriol, estriol süksinat ve siproteron asetat kullanımı dünyada genel olarak kabul görmektedir. ABD'de, konjuge östrojenler Avrupa ülkelerinde yaygın olarak kullanılmaktadır - estradiol asetat ve valerat. Sentetik olanlardan farklı olarak, listelenen östrojenlerin karaciğer, pıhtılaşma faktörleri, karbonhidrat metabolizması vb. Üzerinde belirgin bir etkisi yoktur, kardiyovasküler sistem üzerindeki olumlu etkileri not edilir. 10-12-14 gün boyunca esgrojenlere progestojenlerin siklik ilavesi zorunludur, bu da endometriyal hiperplaziyi önler.

HRT FARMAKOEKONOMİSİ

Farmakoekonomik çalışmalar, HRT'nin uzun süreli kullanımının tedavi maliyetleri açısından HRT'ye göre daha etkili olduğunu göstermektedir. semptomatik tedavi menopozun bireysel belirtileri. Japon kadınlar üzerinde yapılan araştırmalar, HRT'nin menopozu yönetmede geleneksel doğu tıbbı ve yöntemlerinden daha etkili olduğunu göstermiştir. Horisberber ve ark. (1993), menopozun semptomatik tedavisi için farklı rejimleri karşılaştırdı. Yazarlar, ekonomik olarak en avantajlı olanın, patolojik semptomların tamamen ortadan kaldırılmasına yol açan oral östrojenlerin kullanılması olduğunu göstermiştir. Transdermal formlardan estradiol jeli, transdermal yama hakkında söylenemeyen en ucuz ve en uygun olduğu ortaya çıktı.

Çoğu farmakoekonomik değerlendirme, menopoz semptomlarının yaşam kalitesi üzerindeki etkilerinden dolayı tedavi maliyetini yalnızca dolaylı olarak etkilediğini varsayar. Bununla birlikte, HRT kullanımının menopoz öncesi ve sonrası dönemde kadınlara yazılan tüm tıbbi reçetelerin dörtte birinden fazlasını engellediği gösterilmiştir.

KADINLARIN HRT ALMA HAZIRLIĞI

Osteoporozun önlenmesi de dahil olmak üzere HRT'nin tam olumlu etkisini elde etmek ve kardiyovasküler hastalıklar, uzun süreli tedavi (yaklaşık 10 yıl) gereklidir. Bununla birlikte, kadınların %5-50'si tedavinin ilk yılında HRT ilaçlarını almayı bırakmaktadır ve kadınların tedavi almamalarının temel nedeni aylık kanamaya dönme isteksizliğidir ve doktorun HRT'ye karşı tutumu çok önemlidir. HRT'den maksimum etkiyi elde etmek için, bu tür bir tedaviyi yürütmek için hastaların onayını almak gerekir. HRT alımından önce, kadınların bireysel gereksinimleri göz önünde bulundurularak dikkatli bir ilaç seçimi yapılmalıdır.

Aylık adet döngüsüne dönmek istemiyorsanız, kadınlar üç ayda bir kanamanın görüldüğü HRT'yi seçebilirler. Transdermal terapi de kabul edilebilir bir kanama oranı sağlayabilir.

BİREYSEL İLAÇLARIN AÇIKLAMASI

Konjuge at östrojenleri, hamile kısrakların idrarından elde edilir. Bir karışımı içerirler: estron sülfat - %25 ve spesifik at östrojenleri: at sülfat - %25 ve dihidroekilin - %15.

Konjuge östrojen içeren müstahzarlar şunları içerir:

Premarin (ABD) - paket başına 0.625 mg, 20, 40, 60 adet. Döngüsel kullanım için olağan doz günde 0.625-1.25 mg'dır. 1 hafta ara ile 3 hafta boyunca alternatif alım. Adet benzeri kanama varlığında, alım adet döngüsünün 5. gününden başlar ve 15. ila 25. gün arasında herhangi bir progestojen preparatı ayrıca reçete edilir.

Hormoplex (Yugoslavya) - draje 1.25 mg, bir kutuda 20 adet. Konjuge östrojenlerin (esas olarak estron ve ekilin sülfatlar) bir karışımıdır. Önerilen günlük doz, 7 günlük aralarla 20 veya 29 gün boyunca 1.25 mg'dır.

Estrofeminal (Almanya) - 0,3, 0,6 veya 1,25 mg konjuge östrojen içeren kapsüller. 7 gün ara ile 21 gün boyunca 0.6-1.25 mg dozunda siklik tedavi için tasarlanmıştır.

Doğal östrojenler, uygulama yoluna bağlı olarak 2 gruba ayrılır: oral kullanım ve parenteral kullanım için. Östrojen ve progestin içeren HRT preparatları dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunlar, monofazik, bifazik ve trifazik tipteki ilaçları içerir.

Rus ilaç pazarına sağlanan HRT için bifazik tip ilaçlar şunları içerir:

Divina (Finlandiya) - 21 tabletlik takvim paketi: 11 beyaz tablet, 2 mg estradiol valerat ve 2 mg estradiol valerat ve 10 mg medroksiprogesteron asetattan oluşan 10 mavi tablet içerir. Bu ilacın ve iki fazlı tipteki diğer ilaçların dozaj rejimi aşağıdaki gibidir: Döngünün 5. gününden başlayarak ve takvim ölçeği boyunca günde 1 tablet, daha sonra 7 gün ara verilir. .

Klimonorm (Almanya) - 21 tabletlik bir takvim paketi: 2 mg estradiol valerat içeren 9 sarı tablet ve 2 mg estradiol valerat ve 0.15 mg levonorgestrel içeren 12 turkuaz tablet.

Klimen (Almanya) - 11 beyaz tablet 2 mg estradiol valerat ve 10 tablet içeren 21 tabletlik bir takvim paketi Pembe renk- 2 mg estradiol valerag ve 1 mg siproteron asetat.

Cyclo-progynova (Almanya) - 11 beyaz tabletin 2 mg estradiol valerat içerdiği ve 10 tabletin hafif olduğu 21 tabletlik bir takvim paketi kahverengi renk 2 mg östradiol valerat ve 0,5 mg norgestrel içerir.

Femoston (Almanya) - 14 turuncu tablet 2 mg östradiol ve 14 sarı tablet 2 mg östradiol ve 10 mg digidogesteron içeren 28 tabletlik bir takvim paketi. İlaç, bir kadının vücudundaki seks hormonlarının eksikliğini telafi eder, yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılmasından sonra doğal menopoz sırasında menopoz semptomlarını hafifletir. Ayrıca, ilaç, postmenopozal kadınlarda osteoporozun tedavisi ve önlenmesi için kullanılır.

İlaç etkiler Lipid metabolizması HRT için diğer ilaçlardan çok daha büyük ölçüde, lipid metabolizmasını normalleştirir, ateroskleroz ve diğer hastalıkların gelişme riskini önemli ölçüde azaltır kardiyovasküler sistemin. Femoston karbonhidrat metabolizmasını etkilemez. Uzun süreli tedavide bile, ilaç tromboz veya tromboembolik bozukluklara neden olmaz. Endometriumun yeterli salgı fazına neden olur. Şikayetlerin sayısını ve objektif olarak saptanabilen menopoz semptomlarını azaltarak hastaların yaşam kalitesini artırır. Femoston, kardiyovasküler sistem hastalıklarının varlığında HRT için temel ilaçtır.

Divitren (Finlandiya) - değiştirilmiş bir ilaç, 91 tabletlik bir takvim paketi: 70 beyaz tablet 2 mg estradiol valerat içerir, 14 mavi tablet 2 mg estradiol valerat ve 20 mg progesteron asetat ve aktif madde içermeyen 7 sarı tablet (plasebo) içerir. ) . İlaç sürekli alınır, adet kanaması sadece üç ayda bir gerçekleşir.

Rusya Federasyonu'nun farmakolojik pazarında HRT için üç fazlı hazırlıklar, döngünün 28 günü boyunca östradiol alımını sağlayan östradiol ve noretisteron asetat içeren Trisequens ve Trisequens-forte (Novo Nordisk, Danimarka) ile temsil edilmektedir. Bu nedenle kadın, döngünün adet döneminde sıcak basması ve gece terlemesi gibi menopoz semptomlarının tekrarını yaşamaz.

Trisequens - bir takvim diski şeklinde paket başına 28 adet tablet: 2 mg östradiol, 10 beyaz tablet - 2 mg östradiol ve 1 mg noretisteron asetat ve 6 kırmızı tablet - östradiol 1 mg içeren 12 mavi tablet.

Trisequens forte - geciktirici tabletler paket başına 28 parça: 12 sarı tablet - 4 mg estradiol, 10 beyaz tablet - 4 mg estradiol ve 1 mg noretisteron asetat ve 6 kırmızı tablet - 1 mg estradiol.

Monofazik ilaçlar menopoz sonrası kadınlarda daha sık kullanılır ve tedaviye menopozdan bir yıl sonra, sürekli modda başlanması önerilir, çünkü. endometriyal proliferasyona neden olmazlar. Bu ilaçlarla adet kanamasının olmaması, onları menopoz sonrası hastalar için daha kabul edilebilir kılmaktadır. Bunlar aşağıdaki gibi ilaçlardır:

Kliogest (Novo Nordisk, Danimarka) - paket başına 28 tablet. 1 tablet, 1 mg östradiol ve 2 mg noretisteron asetat içerir. Bu ilacın kan lipid spektrumu üzerinde de faydalı bir etkisi vardır: HDL kolesterol konsantrasyonunu önemli ölçüde etkilemeden toplam kolesterol ve LDL kolesterol seviyesini yaklaşık %20 azaltır ve aynı zamanda önlenmesi için oldukça etkilidir. osteoporoz.

Livial (Hollanda) - 2.5 mg tibolondan oluşan 28 beyaz tablet paketinde. Bu ilaç östrojenik, progestojenik ve zayıf androjenik aktiviteye sahiptir, menopoz semptomlarını hafifletir ve bütünlüğün korunmasına yardımcı olur. kemik dokusu.

Oral uygulama için tek bileşenli preparatlar şunları içerir:

Proginova (Almanya) - her biri 2 mg östradiol valerat içeren 21 beyaz draje içeren bir takvim paketi.

Estrofem (Novo Nordisk, Danimarka) - mavi tabletler, 2 mg, paket başına 28 adet.

Estrofem forte - sarı tabletler 4 mg, paket başına 28 adet.

Parenteral ilaç uygulamasıyla, karaciğerdeki östrojenlerin birincil metabolizması hariç tutulur, bu nedenle, oral kullanım için ilaçlara kıyasla terapötik bir etki elde etmek için ilacın daha küçük dozları gerekir. Doğal östrojenlerin parenteral kullanımı ile, çeşitli yollar uygulama: kas içi, kutanöz, transdermal ve deri altı. Merhemlerin, fitillerin, estriol içeren tabletlerin kullanımı, ürogenital bozukluklarda lokal bir etki elde etmenizi sağlar.

Kas içi uygulama için kombine HRT hazırlığı geliştirildi ve Almanya'dan Rusya Federasyonu'na tedarik edildi - bu, 1 ml'si 200 mg prasteron enanthate ve bir yağ çözeltisinde 4 mg estradiol valerat içeren Ginodian-Depot'tur. İlaç intramüsküler olarak, 4 haftada bir 1 ml olarak uygulanır.

Aşağıdaki ilaçların kullanımı ile estradiolün vücuda perkütan ve kutanöz yoldan verilmesi mümkündür:

Estraderm TTS (İsviçre) - aktif madde: 17-b estradiol. Transdermal terapötik sistem, 5, 10 ve 20 cm2'lik bir temas yüzeyi ve sırasıyla 25, 50 ve 100 μg/gün serbest bırakılan estradiol miktarı olan bir yamadır. Paket başına 6 adet alçı. Yama, sırt, karın, kalça veya uylukların temiz ve kuru bir bölgesine uygulanır, uygulama yerleri değiştirilir. Tedavi 50 mcg'lik bir dozla başlar, klinik etkinin ciddiyetine bağlı olarak doz daha da ayarlanır. Bakım tedavisi için genellikle 25 μg aktif madde içeren bir yama kullanılır. İlaç döngüsel olarak kullanılır, tedavi gestagenlerle desteklenir. Histerektomi durumunda, ilaç sürekli olarak reçete edilir.

Klimara (Almanya) - 3 katmandan oluşan bir yama şeklinde bir transdermal terapötik sistemdir: yarı saydam bir polietilen film, estriol içeren yapışkan bir yüzeye sahip akrilik bir alan, koruyucu bir polyester bant. 12,5 cm2 alana sahip yama 3,9 mg östradiol içerir. Paket içerisinde 4 ve 12 adet bulunmaktadır.

Klimara-forte (Almanya) - 25 cm2 alana sahip benzer bir yama, 4 ve 12 adetlik bir pakette 7.8 mg estradiol içerir.

Menorest (ABD-Almanya), 17-b-estradiol içeren transdermal bir yamadır. Serbest bırakma formu: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Günde bırakın, sırasıyla 25, 50, 75, 100 mcg. Doz rejimi, Estraderm TTS kullanıldığında benzerdir.

Estrogel (Finlandiya) - 0.6-1 mg estradiol içeren cilt jeli, bir ölçüm spatulalı tüplerde 80 mg. Jel, cildin herhangi bir yerine (cinsel organlar ve meme bezleri hariç) mümkün olan en geniş alana uygulanır. Sürekli veya döngüsel modda kullanılır, doz ayrı ayrı belirlenir, tedavi gestajenik preparatlarla desteklenir.

Divigel (Finlandiya) - 1 poşette 500 mcg estradiol hemihidrat içeren dermal jel, paket başına 25 poşet. Doz rejimi estrojele benzer.

Lokal ürogenital bozuklukların tedavisi için, 1 veya 2 mg estriol içeren, paket başına 30 adet oral tablet olan Ovestin (Hollanda) ilacı kullanılır; 15 g'lık tüplerde vajinal krem; vajinal fitiller 0,5 mg estriol.

Bu ilaçlar, östrojen eksikliği nedeniyle alt idrar yolunun mukoza zarının atrofisi için endikedir. ameliyat sonrası tedavi postmenopozal dönemde vajinal operasyonlar sırasında olduğu gibi teşhis amacı vajinadan bir yaymanın belirsiz sonuçları ile.

ÇÖZÜM

Rusya ilaç pazarında HRT için geniş bir ilaç yelpazesi, her durumda gerekli ilacı rasyonel olarak kullanmayı ve seçmeyi mümkün kılar. Bununla birlikte, HRT reçete etmeden önce ve tedavi sırasında bir jinekolog muayenesi, cinsel organların ultrasonu, meme bezlerinin muayenesi, onkositoloji, Paypel endometriyal biyopsi (Paipel Cornier - Pharma med, Kanada), kan basıncının ölçülmesi, boy , vücut ağırlığı, sistem hemostazının incelenmesi ve kanın lipid spektrumu, kan şekeri, idrar tahlili. Hormon tedavisinin başlamasından bir ay sonra bir jinekolog tarafından ilk muayene, ardından 3 ay sonra 1 yıl, daha sonra yılda 2 kez.

HRT için kontrendikasyonlar şunlardır: tarih ve mevcut tromboembolik komplikasyonlar, endometrium, uterus, memenin malign tümörleri, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu formları ve şiddetli diabetes mellitus, etiyolojisi bilinmeyen vajinal kanama.

Tedavinin ilk aylarında meme bezlerinde ağrı, nadir durumlarda bulantı, baş ağrısı, şişlik ve diğer bazı yan etkilerin görülebileceği unutulmamalıdır. Bu semptomlar genellikle geçicidir ve ilacın kesilmesini gerektirmez. Bununla birlikte, alışılmadık derecede güçlü, migren benzeri veya sık görülen baş ağrılarının ortaya çıkması, görme veya işitme bozuklukları, ilk tromboz belirtileri, sarılık veya epileptik nöbetlerin ortaya çıkması, hamileliğin başlaması ile HRT hazırlıkları kesilmeli ve uygun bir muayene yapılmalıdır. gerçekleştirilmelidir.

EDEBİYAT

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. vb. Cilt yaması "Estraderm". Mat. 21. Bilimsel Kadın Hastalıkları Araştırma Enstitüsü oturumu. ve jinek. 1992, sayfa 47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Menopoz öncesi ve sonrası bozukluklar için hormon replasman tedavisi. Farmateka, 2001. No. 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. Menopozda kalp hastalığı olan kadınlarda fonksiyonel ve metabolik bozuklukların düzeltilmesinde HRT. - diss. doktor M., 1997. - 247 s.
4. Popkov S.A. (ed.) Hormon replasman tedavisi ilaçlarının kullanımı klinik uygulama. Kitapta. Gerçek sorunlar klinik demiryolu tıbbı. M., 1999. S. 308-316.
5. Smetnik V.P. Menopozda HRT'nin mantığı ve ilkeleri. Üreme sorunları, 1996. No. 3. S. 27-29.
6. Smetnik Başkan Yardımcısı Klimakterik bozuklukların tedavisi ve önlenmesi. kama. farmakol. ve ter., 1997. No.6 (2). s. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Menopoz semptomlarının doğal östrojen ile oral tedavisi. Acta Obst. Jinekol. Scand., 1995. S.43. S.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Menopozda hormon replasman tedavisinin maliyet-etkililik analizi. Med J. 1992. V. 152. S. 312-316.
9. Daly E., Roche M ve diğerleri. HRT: faydaların, risklerin ve maliyetlerin analizi. Br. Med. Bull., 1992. V. 42. S. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. ve ark. Menopoz bozukluklarının semptomlarındaki iyileşmenin kalitatif bir analizi. Yakuri'den Chiryo'ya, 1992. V.20. S.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. ve diğerleri. Menopoz bozukluklarının iyileştirilmesi üzerine estradiol-TTS'nin kalitatif analizi: klinik deneylere dayalı canlı indeks kalitesi. İçinde: Hormon replasman tedavisinin tıbbi-ekonomik yönleri. NY: Parthenon Yayını. Gr., 1993. S. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Menopozun sonuçlarından kaçınmak. Nasıl ve ne fiyat? Portekizli kadınlarda menopoz şikayetleri üzerine bir çalışmanın sonuçları. İçinde: Hormon replasman tedavisinin tıbbi-ekonomik yönleri. NY: Parthenon Yayını. Gr., 1993. S. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopoz: hormon replasman tedavisinin sosyo-ekonomik analizi. Sağlık Arş. Geliştirme., 1993.
14. Tieffenberg J.A. Postmenopozal kadınlarda hormon replasman tedavisinin sosyo-ekonomik analizi. İçinde: Hormon replasman tedavisinin tıbbi-ekonomik yönleri. NY: Parthenon Yayını. Gr., 1993. S. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormon replasman tedavisi. Menopoz semptomlarında ve ürogenital östrojen eksikliğinde kullanımının farmakoekonomik bir değerlendirmesi. Farmakoekonomi, 1994. V. 5. S. 419-445.

İKAME HORMONAL TEDAVİ (SHT) MODERN FARMAKOLOJİK PAZAR İLAÇLARI

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi

Rusya ilaç pazarında SHT için geniş ilaç seçimi, her somut durumda rasyonel uygulama ve gerekli ilacın seçilmesini sağlar. SHT'nin atanmasından önce ve tedavi sırasında vücudun kitleleri, kanın hemostaz sisteminin ve lipid spektrumunun araştırılması, kandaki sakarum içeriği, idrarın toplu analizi gereklidir. Endometriumun paypel biyopsisi, HELL ölçümü, vücut yüksekliği.

Yeni neslin menopozu için HRT preparatları sadece tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır. Şu anda tüm bozukluklar kadın cinsiyet hormonlarının eksikliğinden kaynaklanmaktadır. HRT, ağrının ortaya çıkması için ana mekanizmadır. Hormon tedavisi ile östrojen miktarını sağlayan ve kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlayan ilaçların minimum dozu için çaba sarf etmek gerekir.

Menopoz sırasında en son nesil HRT ilaçlarının kompleksi, bir kadını menopoz semptomlarından kurtarmaya yardımcı olarak osteoporoz gelişimini önler. Tedavi ancak hastanın tam teşhisinden sonra gerçekleştirilir. HRT ile bu muayene her yıl yapılır. Tanı sırasında jinekolog, meme bezlerinin durumunu, uterusun yapısal özelliklerini ve genital organların durumunu değerlendirir.

Menopozun başlamasıyla birlikte ilaçların dozu azalır. Ancak tıbbi gözetim altında kullanımları devam etmektedir. Jinekolog, hastanın durumunu hangi ilaçların hormonla değiştirebileceğini bireysel olarak seçer. Bugüne kadar eczaneler menopoz tedavisi için çeşitli hormonal preparatlar sunmaktadır. Bu, herhangi bir hasta için en iyi seçimi yapmayı mümkün kılar. Kadının rahmi alınmazsa, jinekolog, minimum miktarda progestojen ve östrojen içeren en yeni nesil ilacı reçete eder.

Menopoz sırasında hastaya çeşitli tedavi yöntemleri verilebilir:

• uzun süreli tedavi, kardiyovasküler sistem, merkezi sinir sistemindeki ciddi patolojilerden kurtulmayı amaçlamaktadır. HRT 3-5 yıl, nadiren 12 yıla kadar sürer;
• Kısa süreli tedavi, şiddetli depresyon ile komplike olmayan menopoz semptomlarından kurtulmayı amaçlar, 1-2 yıl boyunca hormonal ilaçlar kullanılır.

HRT tipi, komplikasyonlar ve semptomların derecesi dikkate alınarak belirlenir. Bir kadın doktorun tüm reçetelerini takip ederse, kısa sürede olumlu bir etki elde edebilecektir. En son ilaçların yardımıyla, menopoz için hormon replasman tedavisi, sinir heyecanını, sıcak basmaları, mukoza zarlarını eski haline getirmeye, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.

Hormonal olmayan tedavi

HRT, fitoöstrojenlerden oluşan hapların kullanımını içerir. Hastanın hormonal ajanların kullanımına kontrendikasyonları varsa bitkisel hormonlar gereklidir. Bu gruptaki ilaçlar, menopoz semptomlarını aktif olarak ortadan kaldıran fitohormonlar içerir. Ve hiçbir yan etki kaydedilmemiştir.

HRT'ye dahil olan doğal ilaçlar şunları içerir:

1. Remens.
2. Qi-Klim.
3. Estrovel.

Yukarıda listelenen ilaç listesi, diyet takviyeleri ve homeopatik ilaçlar şeklinde yapılır. Yaklaşık 20 gün kullanılırlar. Bu nedenle HRT'nin hormonal olmayan ajanlarla tedavisi, hormon kullanımının aksine zaman içinde daha uzun sürer.

Aynı zamanda lifle zenginleştirilmiş besinlerin tüketilmesi tavsiye edilir. Ancak bu şekilde HRT'nin olumlu bir sonucu gözlemlenir. Fitoöstrojenler, menopoz semptomlarına karşı yavaş hareket ederler, ancak kümülatif bir özelliğe sahiptirler. Bu nedenle tedavi tamamlandıktan sonra kadın “çekilme sendromu”na maruz kalmaz. Ayrıca, hormonal seviye gerekli seviyede tutulur. Bu ilaçlar jinekolog tarafından reçete edilen dozajda kullanılır. Dozu artırmayın veya değiştirmeyin. Aksi takdirde genel durum kötüleşecek veya yan etkiler ortaya çıkacaktır.

Menopoz kesinlikle normal bir hayata son vermek için bir sebep değildir. Ancak menopoz sırasında kalp hastalığı ve osteoporoz gelişme riskini artırdıkları için sağlıksız alışkanlıklardan vazgeçmeniz gerekir. Kadınların normal beslenmeleri, aktif hareket etmeleri ve dinlenmeleri gerekmektedir. HRT ile vakaların %90'ında klinik semptomlar azalır veya tamamen kaybolur.

Hormon almak için endikasyonlar

Kadınlara seks hormonları reçete etmek için çeşitli endikasyonlar vardır:

Vaka numarası 1 - Klimakterik sendromu ortadan kaldırmak için. Bu, gençliği uzatmayı mümkün kılar. kademeli düşüş kadın cinsiyet hormonlarının salgılanması 40-45 yaşından sonra başlar (premenopoz). 50 yaşında menstrüasyon durur, menopoz meydana gelir. Menopozdan sonra postmenopoz başlar. Yeniden menopoz, menopoz ve menopoz sonrası tek bir klimakterik dönemde birleştirilir. Kadınların yarısından fazlası bu değişiklikleri kesinlikle normal bir şekilde tolere eder, ancak bazıları acı çeker ve bazen çok fazla. Ama ayrıca var olumlu noktalar: menopoz sırasında endometriozis gelişimi durur.

Sorun, östrojenlerin tüm organ ve sistemlerin işleyişi üzerinde önemli bir etkiye sahip olmasıdır. Eksiklikleri birden fazla bozukluğa yol açar fizyolojik fonksiyonlar. Kardiyovasküler sistem acı çekiyor (yüzde ünlü kızarıklıklar, kan basıncında düşüşler, kalpte çarpıntı ve ağrı atakları), termoregülasyon (terleme, ateş, titreme ve ateş ile değiştirilir), nöropsişik durum bozulur (sinirlilik, ağlama, anksiyete) ), hızla yaşlanan bir kadın. Deri ve mukoza zarları özellikle yoğun bir şekilde yaşlanır, metabolizma bozulur (osteoporoz, ateroskleroz, diyabetes mellitus, obezite). Menopozun tüm ağrılı semptomları, menopoz sendromu genel adı altında birleştirilir.

Işık ile ve ılıman Menopoz sendromu sırasında tıbbi bakıma, oldukça sağlıklı bir yaşam tarzına ve doğru beslenmeye gerek yoktur. Ancak şiddetli bir seyir düzeltme gerektirir. Hormon replasman tedavisi (HRT) gerçekleştirilir - menopoz sendromu ve iyileşme belirtilerinin ortadan kaldırılmasına yol açan sentetik ilaçlar uygulanır. normal işleyiş kadın vücudu.

2 numaralı vaka - doğum kontrolü amacıyla. Neredeyse yüz yıl önce bir keşif yapıldı: Yüksek dozda kadın hormonları hamileliği önler. İlk hormon hapları, keşiften sadece 50 yıl sonra piyasaya sürüldü. Hamileliği engellediler, ancak önemli yan etkiler. Düşük dozlu doğum kontrol hormonları yaklaşık 25 yıl önce ortaya çıktı. Etkilerinin mekanizması, geri besleme ilkesine göre aşırı seks hormonu ile hipofiz bezinin işlevi ile ilişkilidir.

Vaka numarası 3 - kanser tedavisi. Tümörlerin büyümesini uyaran hormonların salgılanmasını baskılar. Hormona bağımlı neoplazmalar arasında meme kanseri ve endometriyal kanser bulunur.

Hormon tedavisi kabul edilemez olduğunda - kontrendikasyonlar

HRT ve hormonal kontraseptiflerin atanmasından önce kapsamlı bir inceleme yapılır. içinde. Bu tür ilaçların atanması için kontrendikasyonların listesi:

• tromboz eğilimi;
• endokrin patoloji: obezite, hastalıklar tiroid bezi;
• endometriozis (endometriozis odaklarının büyümesine katkıda bulunur);
• karaciğer yetmezliği olan karaciğer hastalığı;
• şiddetli adet ve intermenstrüel kanama;
• meme ve endometriumun malign tümörleri;
• 60 yıl sonra yaş.

Tablet şeklinde hormon tedavisi için ilaç çeşitleri

HRT yapmak, hormonal seviyeleri normalleştirmek ve menopoz sendromunun tezahürlerini hafifletmek için çeşitli hormonal ilaçlar reçete edilir. İçlerindeki aktif aktif maddeler, gençliğin restorasyonuna katkıda bulunan kadın seks hormonlarının yapay analoglarıdır. Tabletlerde aşağıdaki hormon türleri reçete edilir:

• estradiol esterleri (estradiol valerat - en iyi yapay estradiol);
• at idrarından konjuge östrojenler ve bunların kimyasal analogları;
• mikronize (saflaştırılmış ve öğütülmüş) östradiol ve progesteron formları.

Kullanılan hormonal ajanlara genel bakış

45 yaş üstü kadınlar için en popüler hormonal ilaçlar şunlardır:

Livial (Organon, Hollanda)

Östrojen, hipofiz bezinden gonadotropik hormonların salgılanmasını baskılayarak menopoz semptomlarını ortadan kaldırır. İTİBAREN önleyici amaç Osteoporozu önlemek için reçete edilir.

Üç ay boyunca günde 1 tablet (2.5 mg) alın.

Estrophem (Novo Nordisk, Danimarka)

2 mg'lık tabletlerde sentetik östrojen (estradiol valeora). Günde 1 kez bir tablet alın.

Tedavi seyrinin süresi doktor tarafından belirlenir.

Trisequens (Novo Nordisk, Danimarka)

Kombine ilaç (sentetik östrojenler ve progesteron). HRT için uygundur, menopoz semptomlarını iyi giderir. İlacın dozu ve kullanım süresi bireyseldir.

Proginova (Bayer Pharma, Almanya)

Sentetik östrojen (östradiol valeora). Döngüsel HRT için en uygunudur. 21 gün boyunca adetin ilk günlerinden günde bir tablet alın; sonra bir sonraki adete kadar bir mola; menopoz sonrası kadınlarda, herhangi bir gün almaya başlayabilirsiniz.

Klimonorm (Bayer Pharma, Almanya)

Östradiol valerat ve progesteronun sentetik analoglarını içerir. HRT için kullanılabilir, siklik bozuklukların tedavisi için diğerlerinden daha iyidir. Dozajlar ve tedavi süreci jinekolog tarafından seçilir.

Femoston (Başrahip, Hollanda)

Mikronize estradiol ve progesteronun kimyasal analogları ile ilaç.

Bireysel olarak seçilen dozajlarda kullanılabilir.

Bir jinekolog-endokrinologun görüşü (video)

Menopoz ile durumu hafifletmek için ilaç kullanımı konusunda doktor tavsiyesi:

Hormon tedavisinin bir parçası olarak fitoöstrojen almak

HRT ilaçları bazen yan etkiler verir ve bir takım kontrendikasyonları vardır. Hafif bir menopoz ile, rahatsız edici semptomlarını ortadan kaldırmak için hormon benzeri bitkisel ilaçlar - fitoöstrojenler - reçete edilir.

Bu fonlar bitkisel ilaçlar, homeopatik ilaçlar ve gıda takviyeleri (BAA) şeklinde üretilmektedir. Bir kadının hormonal sistemi üzerinde hafif bir düzenleyici ve uyarıcı etkiye sahiptirler, metabolizmayı düzenlerler ve gençliği geri yüklerler. Fitohormonların birkaç kontrendikasyonu vardır (esas olarak tromboz, tümörler ve bireysel hoşgörüsüzlük), neredeyse hiç yan etkisi yoktur ve menopoz semptomlarını hafifletmek ve önlemek için kullanılabilir. Kadının kapsamlı bir muayenesinden sonra bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Fitoöstrojen listesi, aşağıdaki isimlere sahip farmasötik ürünleri içerir:

• Tsi-Klim (Evalar, Rusya)
• Estrovel (Valeant Pharma, Beyaz Rusya)
• Remens (Richard Bittner, Avusturya)
• Feminal (Jadran, Hırvatistan)
• Inoklim (Innotec Uluslararası Laboratuvarı, Fransa)
• Klimafem (Regena Nye Kozmetik, Almanya)
• Klimadinon (Bionorica, Almanya).

Hormon içeren doğum kontrol hapları almak

40 yıl sonra seks hormonlarının salgısı azalmaya başlar ve 45 yıl sonra her adet döngüsüne yumurtlama (yumurtalıktan bir yumurtanın salınması) eşlik etmez. Ancak bu, bu yaşta genellikle tamamen istenmeyen olan hamile kalma olasılığını dışlamaz. Bu durumda, sadece bir jinekoloğa danıştıktan sonra kullanılabilen hormonal kontrasepsiyon kurtarmaya gelir.

Düşünmek Doğum kontrol hapları birkaç tür.

Kombine oral kontraseptifler (KOK)

• Jess - Yeni neslin COC'si, yumurtanın olgunlaşmasını daha iyi bastırır, uterus miyomu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, tümör büyümesini inhibe eder;
• Silest - yumurtanın olgunlaşmasını aktif olarak bastırır, menopoz semptomlarını hafifletir;
• Marvelon - kontraseptif özelliklere ek olarak, yaşlanma karşıtı (yaşlanma karşıtı) bir etkiye sahiptir.

mini pili

Progesteronun kimyasal analoglarını içeren hormonal doğum kontrol hapları. Yumurtanın olgunlaşmasını tamamen bastırmazlar, ancak yumurtanın salınmasını ve döllenmesini engellerler.

Avantaj: Kilo alımına ve kardiyovasküler patolojiye neden olan östrojen ikamesi yoktur. Sürekli olarak günde bir kez bir tablet alın.

Popüler mini hap adlarının listesi:

• Microlute - günlük kabul saatini kesinlikle gözlemlerseniz, hamileliğe karşı oldukça güvenilir bir şekilde korur;
• Exluton - çalışma prensibi Microlut ile aynıdır.

Acil kontrasepsiyon için kontraseptifler

Postinor, sentetik bir progesteron analogu içeren bir ilaçtır. 12 saat ara ile mümkün olduğunca erken 2 tablet alırsanız, korunmasız cinsel ilişki sırasında hamileliğin başlamasını önleyecektir.

Hormon almanın özellikleri

Her türlü hormonal ilacı almanın bir özelliği, bir kadının zorunlu ön muayenesidir. Sadece muayeneden sonra jinekolog, bir kadın için bir ilacı, dozajını ve kullanım süresini bireysel olarak seçer.

İlacın ne kadar dikkatli seçildiği ve ne kadar doğru alındığı, etkinliğine ve yan etkilerin olası tezahürlerine bağlıdır.

Menopoz ve kanserle savaşan ilaçlar

Kırk beş yaşından sonra, HRT'nin veya KOK'ların arka planına karşı, kanser geliştirme riski artar. Bu nedenle uzmanlar, bu dönemde bu ilaçların (hatta fitoöstrojenlerin) kendi kendine uygulanmasının tamamen dışlanması gerektiğine inanmaktadır.

Menopoz sırasında kanser gelişimi ile uygulayın ilaçlar Aynı anda tümör büyümesini baskılayabilen ve menopoz semptomlarını durdurabilen:

• Chlortrianisen - menopoz sırasında meme bezlerinin malign tümörlerinin tedavisinde kullanılır; tümör büyümesini baskılayan ve menopozun hoş olmayan semptomlarını hafifleten sentetik bir östrojen analogu içerir;
• Mikrofollin - menopoz sırasında meme kanseri tedavisinde kullanılır, sentetik östrojenler içerir;

Menopoz dönemindeki kadınlar için hormonal preparatlar, bir ön muayeneden sonra kişiye özel seçilmelidir.

Bu çok önemlidir, çünkü fizyolojik yeniden yapılanma döneminde bir kadının vücudu herhangi bir etkiye karşı çok hassastır. Yanlış seçilmiş bir ilaç ciddi karaciğer, kardiyovasküler sistem ve hatta kanser hastalıklarına neden olabilir.

Menopoz sırasında kadınların vücudundaki değişiklikler

Aslında menopoz, kadın vücudunun doğal yaşlanmasının bir sonucudur ve hormon üretimini sağlayan üreme sisteminin işlevlerinin kademeli olarak engellenmesiyle ilişkilidir.

NOT!

Menopoz sırasında kadın vücudundaki aşağıdaki değişiklikler ayırt edilir:

1. Klimakterik sendrom, belirli belirtilerle ifade edilir: sıcak basması ve terleme, dengesizlik tansiyon ve zihinsel durum, titreme, taşikardi, uykusuzluk, parmaklarda uyuşma, baş ağrısı. Çoğu kadında, bu tür anomaliler premenopoz veya menopoz aşamasında ortaya çıkar, ancak bazıları için sendrom sadece sonraki aşamalarda gelişebilir.
2. Genitoüriner sistemdeki ihlaller, cinsel aktivitede önemli bir azalma, vajinada rahatsızlık, mesaneyi boşaltırken kaşıntı, yanma ve ağrı, spontan idrara çıkma ile karakterizedir.
3. Cildin ve eklerin distrofisi, cildin artan kuruluğu, tırnak kırılganlığı, alopesi, kırışıklıkların kitle oluşumu şeklinde kendini gösterir.
4. Metabolik ve metabolik bozukluklar, dokularda sıvı tutulması sonucu iştahta bozulma, yüzde ve alt bacakta şişme ile birlikte kilo alımına yol açar.
5. Daha sonraki bir aşamada, osteoporoz belirtileri, arteriyel hipertansiyon gelişimi ve iskemik süreçlerin oluşumu ile kemik dokularının gücü azalır.

Menopozun nasıl geciktirileceğini de okuyun.

Hangi hormonlar eksik?

Menopoz gelişiminin sonucu, yumurtalıkların progesteron ve ardından foliküler mekanizmanın dejeneratif kapanması ve beyin sinir dokularındaki değişiklikler nedeniyle östrojen üretme kabiliyetinde keskin bir azalmadır. Bu arka plana karşı, hipotalamusun bu hormonlara duyarlılığı azalır, bu da gonadotropin (GnRg) üretiminde bir azalmaya yol açar.

Yanıt, kayıp hormonların üretimini uyarmak için tasarlanmış luteinize edici (LH) ve folikül uyarıcı (FSH) hormonların üretimi açısından hipofiz bezinin çalışmasında bir artıştır. Hipofiz bezinin aşırı aktivasyonu nedeniyle hormonal denge belirli bir süre stabilize olur. Daha sonra östrojen eksikliği etkilenir ve hipofiz bezinin işlevleri yavaş yavaş yavaşlar.

LH ve FSH üretiminin azalması GnRh miktarında azalmaya yol açar. Yumurtalıklar, seks hormonlarının (progestinler, östrojenler ve androjenler) üretimini, üretimlerini tamamen durdurana kadar yavaşlatır. Kadın vücudunda menopoz değişikliklerine yol açan bu hormonlarda keskin bir azalmadır.

Menopozla birlikte FSH ve LH normlarını buradan okuyun.

hormon replasman tedavisi nedir

Menopoz için hormon replasman tedavisi (HRT), salgılanması yavaşlayan seks hormonlarına benzer ilaçları tanıtan bir tedavidir. Kadın bedeni bu maddeleri doğal olarak tanır ve normal işleyişine devam eder. Bu gerekli hormonal dengeyi sağlar.

İlaçların etki mekanizması, gerçek (hayvan), bitki (fitohormonlar) veya yapay (sentezlenmiş) bileşenlere dayanabilen bileşim tarafından belirlenir. Bileşim, yalnızca belirli bir tipteki hormonları veya birkaç hormonun bir kombinasyonunu içerebilir.

Bir dizi üründe estradiol valerat, bir kadının vücudunda östrojeni tam olarak taklit eden doğal estradiole dönüşen aktif bir madde olarak kullanılır. Kombine seçenekler daha yaygındır, burada belirtilen bileşene ek olarak progestojen oluşturan bileşenler bulunur - didrogesteron veya levonorgestrel. Östrojen ve androjen kombinasyonuna sahip ilaçlar da vardır.

Yeni nesil ilaçların birleşik bileşimi, aşırı östrojen nedeniyle oluşabilecek tümör oluşum riskini azaltmaya yardımcı oldu. Progestojen bileşeni, östrojen hormonlarının saldırganlığını azaltarak vücut üzerindeki etkilerini daha yumuşak hale getirir.

Hormon replasman tedavisi için 2 ana tedavi rejimi vardır:

1. Kısa süreli tedavi. Kursu 1.5-2.5 yıl için tasarlanmıştır ve kadın vücudunda bariz başarısızlıklar olmadan hafif bir menopoz için reçete edilir.
2. Uzun süreli tedavi. Belirgin ihlallerin tezahürü ile, dahil. iç salgı, kardiyovasküler sistem veya psiko-duygusal nitelikteki organlarda, tedavi süresi 10-12 yıla ulaşabilir.

Aşağıdaki durumlar HRT'nin atanması için gösterge olarak hizmet edebilir:

1. Menopozun herhangi bir aşaması. Aşağıdaki görevler belirlenir - premenopoz - adet döngüsünün normalleşmesi; menopoz - semptomatik tedavi ve azaltılmış komplikasyon riski; menopoz sonrası - durumun maksimum rahatlaması ve neoplazmaların dışlanması.
2. Erken menopoz. Üreme dişi işlevlerinin inhibisyonunu durdurmak için tedaviye ihtiyaç vardır.
3. Yumurtalıkların çıkarılmasıyla ilişkili cerrahi işlemlerden sonra. HRT, hormonal dengenin korunmasına yardımcı olur, bu da Önemli değişiklikler vücutta.
4. Yaşa bağlı bozuklukların ve patolojilerin önlenmesi.
5. Bazen doğum kontrol önlemi olarak kullanılır.

lehte ve aleyhte puanlar

HRT ile ilgili olarak, kadınları korkutan ve bazen bu tür bir tedavi konusunda şüpheci olmalarına neden olan birçok efsane vardır. Doğru kararı vermek için, yöntemin karşıtlarının ve destekçilerinin gerçek argümanlarıyla ilgilenmeniz gerekir.

Hormon replasman tedavisi, bir dizi iç organ ve sistemin işleyişinde ciddi rahatsızlıkları önleyen kadın vücudunun diğer koşullara geçişe kademeli olarak adapte olmasını sağlar.

HRT lehine, bu tür olumlu etkilerden bahsetmek:

1. Psiko-duygusal arka planın normalleştirilmesi, dahil. panik atakların, ruh hali değişimlerinin ve uykusuzluğun ortadan kaldırılması.
2. Geliştirilmiş performans idrar sistemi.
3. Frenleme yıkıcı süreçler Kalsiyumun tutulması nedeniyle kemik dokusunda.
4. Artan libido sonucu cinsel periyodun uzaması.
5. Kolesterolü azaltan lipid metabolizmasının normalleşmesi. Bu faktör ateroskleroz riskini azaltır.
6. Vajinanın atrofiye karşı korunması, normal durum cinsel organ.
7. Menopoz sendromunun önemli ölçüde rahatlaması, dahil. gelgitlerin yumuşaması.

Terapi, bir dizi patolojinin gelişmesini önlemek için etkili bir önleyici tedbir haline gelir - kalp hastalıkları, osteoporoz, ateroskleroz.

HRT karşıtlarının argümanları aşağıdaki argümanlara dayanmaktadır:

• hormonal dengenin düzenlenmesi sistemine giriş konusunda yetersiz bilgi;
• optimal tedavi rejimini seçmede zorluk;
• biyolojik dokuların doğal, doğal yaşlanma süreçlerine giriş;
• vücut tarafından hormonların tam tüketimini belirleyememesi, bu da onları müstahzarlarda dozlamayı zorlaştırıyor;
• sonraki aşamalarda komplikasyonlarda doğrulanmamış gerçek etkinlik;
• yan etkilerin varlığı.

HRT'nin ana dezavantajı, bu tür yan bozuklukların riskidir - meme bezinde ağrı, endometriumda tümör oluşumu, kilo alımı, kas spazmları, gastrointestinal problemler(ishal, gaz, mide bulantısı), iştahta değişiklikler, alerjik reaksiyonlar (kızarıklık, döküntü, kaşıntı).

NOT!

Tüm zorluklarla birlikte, HRT'nin çok sayıda olumlu inceleme ile onaylanan etkinliğini kanıtladığı belirtilmelidir. Doğru seçilmiş bir tedavi rejimi, yan etki olasılığını önemli ölçüde azaltabilir.

Temel ilaçlar

HRT ilaçları arasında birkaç ana kategori vardır:

Östrojen bazlı ürünler, isimler:

1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Oral kontraseptiflerdir ve sentetik hormonlar içerirler.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Doğal hormonlar olan estriol, estradiol ve estron'a dayanırlar. Gastrointestinal sistemdeki emilimini arttırmak için hormonlar konjuge veya mikronize bir versiyonda sunulur.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. İlaçlar, eter türevleri olan estriolleri ve estronu içerir.
4. Hormoplex, Premarin. Sadece doğal östrojenler içerirler.
5. Jeller Estragel, Divigel ve Klimara yamaları harici kullanım için tasarlanmıştır. Ciddi karaciğer patolojileri, pankreas hastalıkları, hipertansiyon ve kronik migren için kullanılırlar.

Progestojenlere dayalı araçlar:

1. Duphaston, Femaston. Didrogesteronlara aittirler ve metabolik etkiler vermezler;
2. Norkolut. Noretisteron asetat bazlı. Belirgin bir androjenik etkiye sahiptir ve osteoporozda faydalıdır;
3. Canlı, Tibolone. Bu ilaçlar osteoporozda etkilidir ve birçok yönden önceki ilaca benzerdir;
4. Klimen, Andokur, Diane-35. Aktif madde siproteron asetattır. Belirgin bir antiandrojenik etkiye sahiptir.

Her iki hormonu da içeren evrensel müstahzarlar. En yaygın olanları Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim'dir.

Yeni nesil ilaçların listesi

Şu anda, yeni nesil ilaçlar daha yaygın hale geliyor. Böyle avantajları var - kadın hormonlarıyla tamamen aynı olan bileşenlerin kullanımı; karmaşık etki; menopozun herhangi bir aşamasında kullanma yeteneği; bu yan etkilerin çoğunun olmaması. Farklı formlarda - tabletler, krem, jel, yama, enjeksiyon çözeltisi - kolaylık sağlamak için üretilirler.

En ünlü ilaçlar:

1. Klimonorm. Aktif madde, östradiol ve levonornesterolün bir kombinasyonudur. Menopoz semptomlarının giderilmesinde etkilidir. Ektopik kanamada kontrendikedir.
2. Norgestrol. Kombine bir çaredir. Nörojenik tip bir bozukluk ve otonomik bozukluklarla iyi baş eder.
3. Cyclo-Proginova. Kadın libidosunu artırmaya yardımcı olur, üriner sistemin işleyişini iyileştirir. Karaciğer patolojileri ve tromboz için kullanılamaz.
4. Clymen. Siproteron asetat, valerat, bir antiandrojen bazlıdır. Hormonal dengeyi tamamen geri kazandırır.Kullanıldığında kilo alma ve sinir sisteminin depresyona girme riski artar. Alerjik reaksiyonlar mümkündür.

bitkisel ilaçlar

HRT için önemli bir ilaç grubu, bitkisel ilaçlar ve şifalı bitkilerdir.

Bu tür bitkiler oldukça aktif östrojen tedarikçileri olarak kabul edilir:

1. Soya. Kullanımı ile menopoz başlangıcını yavaşlatabilir, sıcak basmaların tezahürünü kolaylaştırabilir ve menopozun kardiyolojik etkilerini azaltabilirsiniz.
2. Karayılan otunun. Menopoz semptomlarını hafifletebilir, kemik dokusundaki değişiklikleri engeller.
3. Kırmızı yonca. Önceki bitkilerin özelliklerine sahiptir ve ayrıca kolesterolü azaltabilir.

Fitohormonlara dayanarak, aşağıdaki müstahzarlar üretilir:

1. Estrofel. Fitoöstrojen, folik asit, B6 ve E vitaminleri, kalsiyum içerir.
2. Tibolon. Osteoporozu önlemek için kullanılabilir.
3. İnoklim, Feminal, Tribustan. Araçlar fitoöstrojene dayanır. Menopozda giderek artan bir terapötik etki sağlar.

Ana kontrendikasyonlar

Herhangi birinin huzurunda kronik hastalık iç organlar, doktor, kadın vücudunun özelliklerini dikkate alarak HRT yapma olasılığını değerlendirmelidir.

Bu terapi, bu tür patolojilerde kontrendikedir:

• rahim ve ektopik nitelikte kanama (özellikle açıklanamayan nedenlerle);
• üreme sistemi ve meme bezinde tümör oluşumları;
• rahim hastalıkları ve meme bezi hastalıkları;
• ciddi böbrek ve karaciğer patolojileri;
• adrenal yetmezlik;
• tromboz;
• lipid metabolizması anomalileri;
• endometriozis;
• diyabet;
• epilepsi;
• astım.

Adet kanaması nasıl ayırt edilir, bu makaleyi okuyun.

Cerrahi menopoz tedavisinin özellikleri

Yapay veya cerrahi menopoz, yumurtalıkların alınmasından sonra meydana gelir ve bu da kadınlık hormonlarının üretiminin durmasına yol açar. Bu gibi durumlarda, HRT komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Terapi aşağıdaki şemaları içerir:

1. Yumurtalıkların çıkarılmasından sonra, ancak uterusun varlığı (kadın 50 yaşın altındaysa), bu tür seçeneklerde siklik tedavi kullanılır - estradiol ve cipratron; östradiol ve levonorgestel, östradiol ve didrogesteron.
2. 50 yaşın üzerindeki kadınlar için - monofazik estradiol tedavisi. Noretisteron, medroksiprogesteron veya drosirenon ile kombine edilebilir. Tibolon önerilir.
3. Endometriozisin cerrahi tedavisinde. Tekrarlama riskini ortadan kaldırmak için östraradiol tedavisi, dienogest, didrogesteron ile kombinasyon halinde gerçekleştirilir.

Uzman incelemeleri

Hormon replasman tedavisi, tüm yan etki riskleri ile haklı olarak, iklim döneminde bir kadının durumunu hafifletmenin ana yollarından biri olarak kabul edilir. En yeni nesil ilaç birçok eksiklikten yoksundur ve hem uzmanlar hem de hastalar arasında değerli bir değerlendirme almıştır. ZTG bir uzman gözetiminde gerçekleştirilirse, gerçek olumlu sonuçlar bekleyebilirsiniz.

(( genel değerlendirme )) / 5

Doktorlar puanı

İlacın faydaları

Kontrol

Sen doktorsun? Yorum yaz!

• İlacın faydaları

Hasta incelemeleri

(( genel değerlendirme )) / 5

Hasta değerlendirmesi

Sıralama ölçütü: En Son En Yüksek Puan En Faydalı En Kötü Oylanan

İlk yorum bırakan siz olun.

Kontrol

İlaç kullandın mı? Yorum yaz!

Tarayıcınız resim yüklemelerini desteklemiyor. Modern seçin

• Bir ilacın veya tedavinin değerlendirilmesi

Menopozlu bir kadının vücudundaki değişiklikler

Menopoz sırasında vücudun işleyişindeki herhangi bir değişiklik, yalnızca iç organların çalışmasına yansımaz - cildin, saçın, tırnakların ve bir bütün olarak figürün dış özellikleri belirli dönüşümlere uğrar:

• kadın genital bölgesinden. Yeterli miktarda östrojen üretimi durduğu için yumurtalıklardaki foliküller olgunlaşmaz. Yumurtlama olmaz, döllenme olmaz. Yumurtalıklardaki foliküller giderek daha fazla değiştirilir bağ dokusu;
• derinin yanından. Vajinanın iç duvarları ve dış deri de dahil olmak üzere vücuttaki tüm dokular, bu gösterge östrojenler tarafından sağlandığından elastikiyetini kaybeder. Mukus salgısı da üretilmeyi durdurur ve bu da vajinanın kuruluğunu artırır. Damarlar elastikiyetini kaybeder, ciltte kırışıklıklar oluşur. Östrojen üretimindeki azalmaya bağlı olarak kolajen sentezinin azalması, cildin kurumasına ve sarkmasına neden olur;
• cinsel organlardan. Rahim tüpleri zamanla aşırı büyüyerek yumurtanın içinden geçmesini engeller. İç boşluğu yavaş yavaş bağ dokusu ile büyür, uterusun gövdesi küçülür. Yağ hücrelerinin bağ dokusu ile yer değiştirmesi nedeniyle dış dudaklar tonunu kaybeder. Kasık kısmındaki kıllar azalır;
• kardiyovasküler sistemden. Kolesteroldeki artış nedeniyle kalbin ve kan damarlarının çalışması daha karmaşık hale gelecektir. Östrojen kolesterol birikintilerinin çözülmesine yardımcı olur ve hormon eksikliği ile damarların kalbin çalışmasını etkileyen yükle baş etmesi daha zordur;
• meme bezlerinden. Göğüsteki yağ tabakası, göğüs tonunda bir azalmaya neden olabilecek bağ dokusu ile değiştirilir. Büyük bedende göğüsler büyüyebilir, küçük bedende sarkabilir. Şekil değişir, bezin boyutu değişebilir;
• kemik dokusundan. Hormonal bozulmalar nedeniyle doku yoğunluğu azalır. Menopozda sık görülen bir hastalık osteoporozdur. Kadın ne kadar yaşlıysa, kemiklerin kırılganlığı ve gözenekliliği o kadar fazladır.

Menopoz ayrıca diğer organların (tiroid bezi, karaciğer, sindirim organları) çalışmasını da etkileyebilir.

Tüm değişiklikler sinir sistemini olumsuz etkiler. Menopoz semptomlarının tezahürü nedeniyle psikolojik ve duygusal ruh hali daha da kötüleşir.

hormonlara ne olur

Menopoz sırasında hormonal dengesizlik, esas olarak vücut üzerinde büyük etkisi olan östrojen üretimindeki azalmadan kaynaklanır. Ayrıca progesteron ve östradiol üretimi yavaş yavaş durur.

Kadın cinsiyet hormonlarının yerini almak için daha büyük miktarlarda folikül uyarıcı ve lüteinize edici hormonlar üretilir.

Menopoz sırasında seks hormonlarının üretimindeki azalma yavaş yavaş gerçekleşir. Menstrüasyon sona erdiğinde, bu östrojen üretiminin tamamen durduğunu gösterir.

Hormon tedavisi neden gereklidir?

Menopozdaki hormonal dengesizlik şiddetli semptomlara yol açtığında kadının durumunu hafifletmek gerekli hale gelir.

Bunu yapmak için, vücut için gerekli olan eksik östrojen miktarını sentetik bir analogla doldurmanız gerekir. Hormonlar organik maddenin yerine geçer.

Bazı durumlarda menopoz çok erken gerçekleşir ve bu da vücudun erken yaşlanmasına neden olur. Bu durumun restore edilmesi gerekiyor. üreme işlevi bir kadının vücudunu ve ayrıca menopozun daha geç başlamasını sağlamak için sentetik hormonların kullanılması ihtiyacını doğurur.

Menopozun şiddetli semptomlarını hafifletmek ve elli yıl sonra bile vücudun gençliğini sağlamak için kadın vücudundaki doğal östrojeni sentetik bir analogla değiştirebilen hormon tedavisi gereklidir.

Şu anda, yeni nesil hormonal preparatlar, doğal hormonlara o kadar yakındır ki, bunları almanın yan etkileri son derece nadirdir ve bu ilaçların verdiği etki açıktır.

NOT!

Hormonlar ancak doktor kontrolünde uygun bir muayeneden sonra kullanılmalıdır.

Hormonların vücut üzerinde güçlü bir etkisi olduğundan, bu tür ilaçları kendi başınıza içmek imkansızdır. Bunları almak için kadının tıbbi geçmişini ve her durumda patolojik süreç geliştirme riskini incelemelisiniz.

Avantajlar ve dezavantajlar

Menopoz semptomlarını ortadan kaldırmak için hormon replasman tedavisinin (HRT) başarıyla kullanılmasına rağmen, yine de hormonal ilaçlarla tedavinin önemli dezavantajları vardır. Bu nedenle, onları almadan önce artılarını ve eksilerini tartmalısınız.

Doktor ayrıca kadınlar için hormonal ilaçlar reçete ederken şunları da dikkate alır:

• özellikle kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda derin ven trombozu gelişme riski artar;
• hormon replasman tedavisinin sürekli kullanımı ile meme kanseri gelişme riski %2,3 artar.

Hormonal ilaçların olumsuz etkisinden kaçınmak için, ciddi hastalık geliştirme eğilimini belirlemenin mümkün olduğu kapsamlı bir inceleme yapılmalıdır.

Ayrıca menopoz için fitohormon almak hakkında da okuyun.

Hormonal ilaçların olumsuz etki risklerinin olmaması durumunda hormon replasman tedavisinin avantajları değerlendirilebilir.

Hormon tedavisinin aşağıdaki tezahürde olumlu bir etkisi vardır:

• osteoporozun önlenmesi İlk aşama menopoz değişiklikleri;
• kardiyovasküler hastalık geliştirme olasılığında %44 azalma;
• kayganlaştırıcı bir mukoza salgısının salınmasıyla sağlanan vajina duvarlarının esnekliğinin sağlanması;
• cilt ve kan damarlarının esnekliğini sağlamak;
• mesane enfeksiyonlarının önlenmesi ve üretranın normal işleyişinin sağlanması;
• sıcak basması semptomlarını önemli ölçüde azaltan vücudun normal termoregülasyonunu sağlamak;
• östrojen azalmasının arka planında ortaya çıkabilecek kas ve baş ağrılarının ortadan kaldırılması;
• serebral skleroz riskini azaltmak.

Hormonal ilaçlar alırken menopoz semptomlarının ortadan kaldırılması vücudun genel durumunu iyileştirir, sinirlilik ve sinirliliği ortadan kaldırır, refahı ve ruh halini iyileştirir.

Kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları

Hormon replasman tedavisinin atanması için endikasyonlar şunlardır:

• şiddetli semptomların eşlik ettiği sık sıcak basması;
• uyku bozukluğu;
• depresif durum;
• nedeni vajinada kuruluk olan ilişki sırasında şiddetli ağrı;
• üriner sistem ile ilgili sorunlar - sık idrara çıkma, inkontinans, dizüri;
• kardiyak aritmiler.

Ayrıca doktorların menopoz için reçete ettiği hormonal ilaçlar Alzheimer hastalığını ve osteoporoz gelişimini engeller.

Bunları almak için herhangi bir kontrendikasyon varsa hormon replasman tedavisinden kaçınılmalıdır:

• malign tümörlerin varlığı, meme kanseri gelişimine genetik yatkınlık veya diğer tümör süreçleri;
• venöz tromboembolizm;
• bozulmuş karaciğer veya böbrek fonksiyonu;
• menşei bilinmeyen genital sistem kanamasının ortaya çıkması;
• şüpheli gebelik.

Menopoz, 45 yılı aşan kadınlar için kaçınılmaz bir olgudur. Vücudun yaşlanması, hormonların belirleyici bir rol oynadığı büyük ölçekli bir süreçtir. Hormon replasman tedavisi (45 yaş üstü kadınlar için ilaçlar), kanıtlanmış etkinliği ile fiziksel ve psikolojik rahatsızlıkların giderilmesine yönelik topikal bir yöntemdir.

HRT nedir

Balzac'ın yaşı, herhangi bir kadın için hoş olmayan, yaşa bağlı belirgin değişikliklerle karakterizedir. Bunlar sadece cilt, saç ve tırnakların bozulması şeklinde kozmetik problemler değildir. Bu yaşta gözlenen vücudun hormonal yeniden yapılandırılması, adrenal bezler tarafından salgılanan hormon seviyesindeki azalma, yumurtalık foliküler rezervinin tükenmesi, osteoporozun ortaya çıkması ve psiko-duygusal dengesizlik ile karakterizedir.

Gençlik iksirinin aranması binlerce yıldır gündemde olan bir sorundur. 45 yaş üstü kadınlar için ilaç şeklinde hormon replasman tedavisi, gençliği uzatmanın ve yaşam kalitesini korumanın etkili bir yoludur. Kadınlarda HRT, artık kendi başına gerekli hormonları üretemeyen vücudun bir aldatmacası olarak görülebilir. Kadın vücudu için hormon replasman tedavisinin kullanımı ne kadar tehlikelidir?

Medya, hormon kullanımının rasyonelliği hakkında çelişkili bilgiler içeriyor.

Aşağıdaki durumlardan dolayı HRT ilaçlarının atanmasına karşı olumsuz bir tutum ortaya çıktı:

• hormonal regülasyon bozuklukları riski ile vücudun doğal yaşlanma süreçlerine müdahale riski;
• yeni nesil HRT'nin etkinliği ve güvenliği konusunda nüfusun yetersiz farkındalığı;
• yan etki korkusu;
• hormonların sentetik analoglarının vücuttaki gerçek ihtiyacı bilinmeden dozlanamayacağı varsayımı;
• hormon replasman ajanlarının kullanımının arka planına karşı onkoloji geliştirme korkusu.

Hormonların etki mekanizmasını anlayarak efsanenin nerede olduğunu ve gerçeğin nerede olduğunu anlayabilirsiniz.

Sabit bir iç ortamı korurken vücudun koordineli çalışmasını sağlamak için hormonal sistem, vücut sistemleri ve beyin (hipofiz bezi, hipotalamus) arasındaki geri bildirim ilkesine göre çalışır.

Hipotalamusta sentezlenen salgılatıcı hormon, folikül uyarıcı ve lüteinize edici hormonların üretimini uyarır. Onlar da seks hormonlarının üretimini kışkırtır. Bunlar aşağıdakileri içerir:

1. Estrojen. Vajinal mukozanın epiteli olan endometriyumun proliferasyonunu uyarır, meme bezlerinin büyümesini kontrol eder ve kan damarlarının elastikiyetini korurlar. Kadın güzelliğinin korunmasını, cilt hassasiyetini doğrudan etkiler.
2. Progesteronlar. Östrojen hormonunun proliferatif etkisini düzeltin. Vücudun hamilelik için hazırlanmasına veya adet döngüsünün tamamına katılın.
3. androjenler. Östrojen, kan ve karaciğer proteinlerinin sentezine katılır, kan şekeri seviyelerini düzenler. Bu hormonlar cinsel istek, saldırganlık, inisiyatiften sorumludur.

Yaşa bağlı değişikliklerle gözlenen hormon dengesizliği aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenir:

• yaşlanmanın bir sonucu olarak foliküler rezervin tükenmesi ve hormonal disfonksiyon;
• hipotalamusun hormonlara duyarlılığının azalması;
• kalıtsal faktör (genetik yatkınlık);
• vücuttaki hormonların metabolizmasının ihlali;
• cerrahi manipülasyonlar, üreme sistemi organlarının çıkarılması (yumurtalıklar, rahim, uzantılar);
• hormonal ilaçların kontrolsüz alımı.

HRT atanması için endikasyonlar

Seks hormonlarının eksikliği, değişen derecelerde şiddet ile menopoz semptomlarının gelişimini tehdit eder. Hormon replasman tedavisinin atanması için en yaygın endikasyonlar aşağıdaki durumları içerir.

1. Sıcak basması, titreme, hiperhidroz, çarpıntı, artan kan basıncı, migren şeklinde şiddetli menopoz belirtileri. Vejetatif hafıza bozuklukları, uyku, depresyon, libido azalması menopozun tipik belirtileridir.
2. Rahim, yumurtalıklar, uzantıların çıkarılması yapay menopozun başlamasına katkıda bulunur. Bu durumda, kadınlar için en yeni nesil ilaçlar şeklinde hormon replasman tedavisi hayati önem taşımaktadır.
3. İdrar yaparken ağrı şeklinde genitoüriner sistem bozuklukları, yanlış dürtüler, idrar kaçırma, kuruluk görünümü ve samimi bölgede yanma.
4. Hormon eksikliği sonucu rahim ve vajinanın sarkması.
5. Organlarda ve dokularda metabolik süreçlerin ihlali (vücuttan sıvı alınmasındaki zorluk nedeniyle şiddetli şişlik, kan şekeri seviyelerinde artış).
6. Epidermiste yapısal değişiklikler (kuruluk, soyulma, saç dökülmesi ve kırılganlık, tırnak plakalarının delaminasyonu, derin kırışıklıkların görünümü).
7. Gelişim sistemik hastalıklar endokrin, sinir sistemi (diabetes mellitus, koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, ateroskleroz, Alzheimer hastalığı). Bu durumda, tedavi rejimini reçete etmek ve dozu belirlemek için özel bir yaklaşım gereklidir. Osteoporoza genetik yatkınlık ile HRT, kemik dokusu için gerekli bir korumadır.

Hormon tedavisi 2 tip olabilir:

1. Kısa süreli (3-6 ay). Amacı menopoz sendromunu (çeşitli ilaçların kullanımından kaynaklananlar dahil) ortadan kaldırmak veya önlemektir.
2. Uzun (5-7 yıl). Mevcut sistemik hastalıkların arka planına karşı geç menopoz belirtilerinin gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır.

Hazırlıklar

Etkinliği kanıtlanmış yeni nesil ilaçların listesi şunları içerir:

Rahim (histerektomi), fallop tüpleri, yumurtalıklar çıkarıldıktan sonra uygun şekilde reçete edilen hormon tedavisi büyük önem taşır. Ameliyat geçirmiş genç kadınlar bile, menopoz sendromunun tüm tatsız anlarını otonomik işlev bozuklukları (sıcak basması, gece terlemesi, sinirlilik) şeklinde hissederler. Rahim alındığında östrojen kullanılabilir. saf formu onkoloji olasılığı hakkında endişelenmeden.

Ameliyattan sonra hormon replasman tedavisi olarak kullanılması belirtilen ilaçlar.

Ovariektomi (yumurtalıkların alınması)	Rahim ve rahim eklerinin çıkarılması	Endometriozis için cerrahi prosedürler
Döngülerde uygulama	Monofazik alım tipi
Estradiol + Siproteron asetat	Estradiol + Noretisteron (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Kliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + Didrogesteron	Estradiol + Medroksiprogesteron	Estradiol + Femoston (Trisequens)
Klimonorm	Estradiol ve Drospirenon	didrogesteron
	tibolon	duphaston
	Proginova	femoston

Önemli Yönler

Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre, hormon replasman ilaçlarının atanması, şiddetli semptomları olan premenopoz ve menopoz döneminde ve adetin kesilmesinden sonra belirtilir. Tanı sürecinde kabul edilebilir bir östrojen seviyesi tespit edilirse, hormon tedavisi bir süre ertelenebilir. Alternatif olarak antidepresanlar, vitamin tedavisi ve otonomik bozuklukları düzelten ajanlar kullanılır.

60 yaşından sonra tedavi rejimini ayarlamak çok daha zordur, çünkü bu yaşta hormon tedavisinin etkinliği belirgin şekilde azalır. yaşlı kadınlar için artan içerik karaciğer, böbrek, mide, hematopoietik sistem hastalıkları varsa hormonlar vücut için tehlikelidir.

Son yıllarda, homeopatik ilaçlar özellikle popüler hale geldi. Kadınlar en az yan etkisi olan bitkisel preparatları almayı tercih ederler. Bununla birlikte, böyle bir ilacın etkinliği oldukça tartışmalıdır. Homeopatik ilaçlar, kardiyovasküler sistem ihlallerinde beklenen sonucu vermez. Kalsiyum preparatları ile kombinasyon halinde bile osteoporozda kesinlikle etkili değildirler.

Arama etkili çare mevcut kontrendikasyonların arka planına karşı, deneyimli bir uzman için bile çoğu zaman zordur. 45 yaşından sonra hormon replasman ilaçları kullanma kararı bireysel bir karardır. hatasız doktorla anlaşın. Bazen bir jinekoloğa danışmak yeterli değildir. Yardım için bir endokrinolog, psikoterapist, onkoloğa başvurabilirsiniz.

Herhangi bir ilacın kullanımı vücut için belirli bir risk oluşturur. Etkili bir çare arayışı ve bireysel bir tedavi rejiminin geliştirilmesi, ilgilenen doktorun görevidir.

Hormonların kullanımından sonra, yan etkiler şu şekilde ortaya çıkabilir:

• şiddetli baş ağrısı;
• şişlik görünümü;
• kas spazmları;
• gastrointestinal sistemin diskinezisi;
• hızlı yorgunluk;
• samimi bölgenin kuruluğu;
• kan pıhtılaşma bozuklukları.

herhangi biri gibi ilaç, hormonal ilaçların bir yan etkileri listesi vardır. Bu, kullanımlarını sınırlamak için ön koşulları yaratır.

HRT için kontrendikasyonlar şunlardır:

• bilinmeyen etiyolojinin kanaması;
• ameliyat edilen meme kanseri;
• malign tümörler veya onlardan şüphelenilmesi;
• kanser öncesi durumlar (displazi);
• varis hastalığı;
• tromboflebit, tromboembolizm;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• safra kesesinde taşlar;
• yiyeceklerin yutulması üzerine karaciğerdeki yağların sentezinin ihlali (harici kullanım belirtilir);
• karaciğer hasarı (hepatit, siroz);
• romatizma;
• şiddetli diyabet formu;
• böbrek yetmezliği;
• epilepsi;
• bronşiyal astım;
• obezite;
• bireysel hoşgörüsüzlük.

Hormon replasman tedavisinin atanması, vücudun kapsamlı bir teşhisinden önce yapılmalıdır. Jinekolojik muayeneye ek olarak meme bezlerinin de muayene edilmesi zorunludur. Servikal mukusun sitolojik muayenesi, kan pıhtılaşmasının analizi, hamileliğin dışlanması da önceki teşhis kompleksine dahildir. Kapsamlı sınav ve yeterli terapi, menopozun hoş olmayan semptomlarının ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur, kadınların sosyal ve cinsel aktivitelerini korur.

Rusya topraklarında gelişmiş kapitalizmin daha da ilerlemesiyle, bir kadın giderek daha çekici bir görünüm ve cinsel aktiviteyi mezara kadar sürdürme ihtiyacıyla karşı karşıya kalıyor.

Menopozun başlangıcından beri östrojen seviyesinin şunları sağladığı uzun zamandır bilinmektedir:

• sadece doğurganlık değil,
• ama aynı zamanda kabul edilebilir bir kardiyovasküler durum,
• kas-iskelet sistemleri,
• deri ve ekleri,
• mukoza zarları ve dişler

felaket düşer.

Otuz yıl kadar önce yaşlanan bir bayanın tek umudu, son östrojen olan estron'un androjenlerden steroidler yoluyla metabolizma yoluyla oluştuğu yağ tabakasıydı. Bununla birlikte, hızla değişen moda, podyumlara ve daha sonra sokaklara, kahraman annelerden ve çalışkanlardan daha çok travestileri ve ingen-pipileri anımsatan narin kadınlardan oluşan bir nüfus getirdi.

İnce bir figür peşinde koşan kadınlar, bir şekilde elli yaşında kalp krizinin ve yetmiş yaşında osteoporozun ne olduğunu unuttular. Neyse ki, hormon replasman tedavisi alanında ilaç endüstrisindeki en son başarılara sahip jinekologlar, anlamsız yurttaşlara yardım etmek için kendilerini yukarı çektiler. Yaklaşık doksanların başından itibaren, jinekoloji ve endokrinolojinin kavşağında duran bu yön, erken menopozdan femur boynu kırıklarına kadar tüm kadın talihsizlikleri için her derde deva olarak kabul edilmeye başlandı.

Bununla birlikte, hormonların popülerleşmesinin şafağında bile, bir kadının gelişmesini sağlamak için, herkese ayrım gözetmeksizin ilaç reçete etmemek, ancak yüksek onkojinekoloji riski taşıyan kadınları ayırarak ve onları doğrudan koruyarak kabul edilebilir bir örnek oluşturmak için sağlam taleplerde bulunuldu. risklerin gerçekleşmesinden

Bu nedenle ahlaki: her sebzenin zamanı vardır

Yaşlanma - her ne kadar doğal olsa da, her insanın hayatındaki en hoş dönem değildir. Kadını her zaman olumlu yönde etkilemeyen ve çoğu zaman tam tersi olan değişiklikleri beraberinde getirir. Bu nedenle, menopozla birlikte, ilaçlar ve ilaçlar genellikle basitçe alınması gerekir.

Başka bir soru, ne kadar güvenli ve etkili olacaklarıdır. Modern ilaç endüstrisinin ve pratik tıbbın en büyük sorunu tam da bu iki parametre arasındaki dengenin sağlanmasıdır: Ne bir serçeyi toptan vurmak, ne de bir fili terlikle kovalamak pratik değildir, hatta bazen çok zararlıdır.

Günümüzde kadınlarda hormon replasman tedavisi çok belirsiz bir şekilde değerlendirilmekte ve reçete edilmektedir:

• Sadece meme, yumurtalık, endometriyal kanser riski olmayan kadınlarda.
• Riskler varsa, ancak fark edilmediyse, özellikle bu kanserlerin sıfır evresi varsa, meme veya yumurtalık kanseri gelişme olasılığı yüksek olacaktır.
• Sadece minimum trombotik komplikasyon riski olan kadınlarda, bu nedenle normal vücut kitle indeksi olan sigara içmeyenlerde daha iyidir.
• 60 yaş üstü kadınlarda son adetten itibaren ilk on yıl içinde başlamak ve başlamamak daha iyidir. En azından genç kadınlarda etkinliği çok daha yüksektir.
• Çoğunlukla mikronize progesteron ile küçük bir doz östradiol kombinasyonundan oluşan yamalar.
• Vajinal atrofiyi azaltmak için lokal östrojen fitilleri kullanılabilir.
• Ana alanlardaki faydalar (osteoporoz, miyokarddaki iskemik değişiklikler) daha güvenli ilaçlarla rekabet etmez veya hafifçe söylemek gerekirse tamamen kanıtlanmamıştır.
• Devam eden çalışmaların hemen hemen hepsinde, ikame tedavisinin yararlarının risklerinden daha baskın olduğu konusunda kesin sonuçlar çıkarmayı zorlaştıran bazı hatalar vardır.
• Herhangi bir tedavi reçetesi kesinlikle bireysel olmalı ve sadece ilaç reçete etmeden önce muayenenin gerekli olmadığı, aynı zamanda tüm tedavi süresi boyunca devam eden dispanser gözleminin gerekli olduğu belirli bir kadının durumunun özelliklerini dikkate almalıdır.
• Kendi sonuçlarına sahip yerel ciddi randomize çalışmalar yapılmamıştır, ulusal öneriler uluslararası önerilere dayanmaktadır.

Ormana ne kadar uzak olursa, o kadar çok yakacak odun. Hormon replasmanının pratik kullanımıyla ilgili klinik deneyimlerin birikimiyle, başlangıçta düşük meme kanseri veya rahim mukozası riskine sahip kadınların bazı "ebedi gençlik hapları" kategorilerini alarak her zaman güvenli olmadığı ortaya çıktı.

Bugün durum nasıl ve gerçek kimin tarafında: hormonların yandaşları veya rakipleri, şimdi ve burada anlamaya çalışalım.

Kombine hormonal ajanlar

Menopozda hormon replasman tedavisi olarak kombine hormonal ajanlar ve saf östrojenler reçete edilebilir. Doktor tarafından hangi ilacın önerileceği birçok faktöre bağlıdır. Bunlar şunları içerir:

• hastanın yaşı,
• kontrendikasyonların varlığı
• vücut kütlesi,
• klimakterik semptomların şiddeti,
• eşlik eden ekstragenital patoloji.

Klimonorm

Bir paket 21 tablet içerir. İlk 9 sarı tablet, östrojenik bir bileşen içerir - 2 mg'lık bir dozajda estradiol valerat. Kalan 12 tablet kahverengi renktedir ve 2 mg östradiol valerat ve 150 mcg levonorgestrel içerir.

Hormonal ajan 3 hafta boyunca günde 1 tablet alınmalı, paket bitiminde adet kanamasının başlayacağı 7 günlük bir ara verilmelidir. Korunmuş bir adet döngüsü durumunda, düzensiz adet kanaması olan 5. günden itibaren - hamileliğin hariç tutulması koşuluyla herhangi bir günde tabletler alınır.

Östrojen bileşeni, olumsuz psiko-duygusal ve otonomik semptomları ortadan kaldırır. Yaygın olanlar şunlardır: uyku bozuklukları, hiperhidroz, sıcak basması, vajinal kuruluk, duygusal kararsızlık ve diğerleri. Gestajenik bileşen, hiperplastik süreçlerin ve endometriyal kanserin oluşumunu önler.

Femoston 2/10

Bu ilaç Femoston 1/5, Femoston 1/10 ve Femoston 2/10 olarak mevcuttur. Listelenen fon türleri, östrojen ve progestojen bileşenlerinin içeriğinde farklılık gösterir. Femosten 2/10, 14 pembe ve 14 sarı tablet içerir (bir pakette toplam 28 adet).

Pembe tabletler sadece 2 mg miktarında estradiol hemihidrat formundaki östrojenik bileşeni içerir. Sarı tabletler 2 mg östradiol ve 10 mg didrogesterondan oluşur. Femoston 4 hafta boyunca ara vermeden günlük olarak alınmalıdır. Paket bittikten sonra yenisine başlamalısınız.

Angelique

Blister 28 tablet içerir. Her tablet östrojen ve progestojen bileşenleri içerir. Östrojenik bileşen, 1 mg'lık bir dozda estradiol hemihidrat ile temsil edilir, progestojen bileşeni, 2 mg'lık bir dozda drospirenondur. Tabletler haftalık ara vermeden günlük olarak alınmalıdır. Paketin bitiminden sonra, bir sonrakinin alımı başlar.

en duraklama

Blister, her biri 2 mg miktarında estradiol ve 1 mg dozunda noretisteron asetat içeren 28 tablet içerir. Tabletler, adetin korunmuş olduğu ve düzensiz dönemlerin olduğu herhangi bir günde döngünün 5. gününden itibaren içmeye başlar. İlaç, 7 günlük bir ara vermeden sürekli olarak alınır.

Cyclo-Proginova

Bir blisterde 21 tablet vardır. İlk 11 beyaz tablet sadece östrojenik bileşen içerir - 2 mg'lık bir dozda östradiol valerat. Sonraki 10 açık kahverengi tablet, östrojenik ve progestojen bileşenlerinden oluşur: 2 mg miktarında estradiol ve 0.15 mg dozunda norgestrel. Cyclo-Proginova 3 hafta boyunca günlük olarak alınmalıdır. Daha sonra adet benzeri kanamanın başlayacağı bir hafta ara vermek gerekir.

Divigel

İlaç, harici kullanım için kullanılan% 0.1 konsantrasyon jeli formunda mevcuttur. Bir Divigel poşeti, 0,5 mg veya 1 mg miktarında estradiol hemihidrat içerir. İlaç günde bir kez temiz cilde uygulanmalıdır. Jeli ovalamak için önerilen yerler:

• alt karın,
• sırt küçük,
• omuzlar, önkollar,
• kalçalar.

Jelin uygulama alanı 1 - 2 avuç içi olmalıdır. Divigel'i ovmak için önerilen günlük cilt bölgeleri değişimi. İlacın yüz derisine, meme bezlerine, labia ve tahriş olmuş bölgelere uygulanmasına izin verilmez.

menorest

Ana aktif bileşeni östradiol olan bir dağıtıcıya sahip bir tüp içinde jel şeklinde üretilir. Etki mekanizması ve uygulama yöntemi Divigel'e benzer.

klimara

İlaç bir transdermal terapötik sistemdir. Cilde yapıştırılması gereken 12,5x12,5 cm ölçülerinde yama şeklinde üretilmiştir. Bu menopoz karşıtı ajanın bileşimi, 3.9 mg miktarında estradiol hemihidrat içerir. Yama 7 gün boyunca cilde yapıştırılır, haftalık sürenin sonunda bir önceki yama soyulur ve yenisi yapıştırılır. Climara'nın uygulanması için önerilen yerler gluteal ve paravertebral bölgelerdir.

Ovestin tabletler, vajinal fitiller ve vajinal kullanım için bir krem ​​olarak mevcuttur. İlacın en sık reçete edilen şekli vajinal fitiller. Bir fitilin bileşimi, 500 mcg miktarında mikronize estriol içerir. Mumlar kesintisiz olarak günlük intravajinal olarak uygulanır. İlacın ana rolü, menopoz ve menopoz sonrası dönemlerde östrojen eksikliğini doldurmaktır.

östrojen

İlaç, dağıtıcılı tüplerde harici kullanım için bir jel formunda mevcuttur. Tüp 80 gr içerir. jel, bir dozda - 1.5 mg estradiol. Ana eylem, menopoz ve menopoz sonrası östrojen eksikliğinin ortadan kaldırılmasıdır. Jel uygulama kuralları Divigel ile aynıdır.

Farklı müstahzar biçimleri kullanmanın avantajları ve dezavantajları. Büyütmek için tıklayın.

hormonal arka plan

Bir kadın için temel seks hormonları östrojenler, progestinler ve paradoksal olarak androjenler olarak kabul edilebilir.

Kaba bir yaklaşımla, tüm bu kategoriler aşağıdaki gibi karakterize edilebilir:

• östrojenler kadın hormonlarıdır
• progesteron - gebelik hormonu
• androjenler - cinsellik.

östradiol, östriol, östron, yumurtalıklar tarafından üretilen steroid hormonlardır. Bunları üreme sistemi dışında da sentezlemek mümkündür: adrenal korteks, yağ dokusu, kemikler. Öncüleri androjenlerdir (östradiol - testosteron ve östron - androstenedion için). Etkinlik açısından estron, estradiolden daha düşüktür ve menopozdan sonra yerini alır. Bu hormonlar, aşağıdaki süreçlerin etkili uyarıcılarıdır:

• rahim, vajina, fallop tüpleri, meme bezlerinin olgunlaşması, büyüme ve kemikleşme uzun kemikler ekstremiteler, ikincil cinsel özelliklerin gelişimi (kadın tipi saç büyümesi, meme uçlarının ve genital organların pigmentasyonu), vajinal ve uterus mukozasının epitelinin çoğalması, vajinal mukus salgılanması, uterus kanaması sırasında endometriyal reddi.
• Aşırı hormon, kısmi keratinizasyona ve vajinal astarın pul pul dökülmesine, endometriumun çoğalmasına yol açar.
• Östrojenler kemik dokusunun emilimini engeller, kan pıhtılaşma elemanlarının ve taşıyıcı proteinlerin üretimini teşvik eder, serbest kolesterol ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesini düşürür, ateroskleroz riskini azaltır, tiroid hormonunun, tiroksinin kan seviyesini arttırır,
• reseptörleri progestin seviyesine ayarlamak,
• dokularda sodyum tutulmasının arka planına karşı sıvının damardan hücreler arası boşluklara geçişi nedeniyle ödemi tetikler.

progestinler

esas olarak gebeliğin başlangıcını ve gelişimini sağlar. Adrenal korteks tarafından salgılanır korpus luteum yumurtalıklar ve gebelik sırasında - plasenta. Ayrıca bu steroidlere gestagen denir.

• Hamile olmayan kadınlarda östrojenleri dengeleyerek rahim mukozasında hiperplastik ve kistik değişiklikleri önlerler.
• Kızlarda meme bezlerinin olgunlaşmasına yardımcı olurlar ve yetişkin kadınlarda meme hiperplazisini ve mastopatiyi önlerler.
• Etkileri altında uterus ve fallop tüplerinin kontraktilitesi azalır, kas gerginliğini artıran maddelere (oksitosin, vazopressin, serotonin, histamin) duyarlılıkları azalır. Bu nedenle, progestinler adet ağrısını azaltır ve iltihap önleyici etkiye sahiptir.
• Dokuların androjenlere duyarlılığını azaltır ve androjen antagonistleridir, aktif testosteron sentezini inhibe eder.
• Progestin seviyelerindeki bir azalma, adet öncesi sendromun varlığını ve şiddetini belirler.

Androjenler, testosteron, her şeyden önce, kelimenin tam anlamıyla on beş yıl önce, tüm ölümcül günahlarla suçlandı ve sadece kadın vücudunda haberciler olarak kabul edildi:

• obezite
• akne
• artan tüylülük
• hiperandrojenizm otomatik olarak polikistik yumurtalıklara eşitti ve mevcut tüm yollarla onunla başa çıkmak için reçete edildi.

Ancak, pratik deneyim birikimi ile ortaya çıktı:

• androjenlerdeki azalma, pelvik taban da dahil olmak üzere dokulardaki kolajen seviyesini otomatik olarak azaltır
• kas tonusunu bozar ve sadece kadının gergin görünümünün kaybolmasına değil, aynı zamanda
• üriner inkontinans ile ilgili sorunlar ve
• aşırı kilo alımı.

Ayrıca androjen eksikliği olan kadınların cinsel istekleri açıkça düşer ve orgazmla daha huzursuz bir ilişki yaşama olasılıkları daha yüksektir. Androjenler adrenal korteks ve yumurtalıklarda sentezlenir ve testosteron (serbest ve bağlı), androstenedion, DHEA, DHEA-C ile temsil edilir.

• Seviyeleri 30 yıl sonra kadınlarda yavaş yavaş düşmeye başlar.
• Doğal yaşlanma ile spazmodik düşmeler vermezler.
• Yapay menopoz arka planına karşı kadınlarda testosteronda keskin bir düşüş gözlenir (yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılmasından sonra).

klimakterik

Doruk kavramı hemen hemen herkes tarafından bilinir. Günlük yaşamda hemen hemen her zaman, bu terimin asabi-trajik ve hatta küfürlü bir çağrışımı vardır. Bununla birlikte, yaşa bağlı yeniden yapılanma süreçlerinin, normalde bir cümle haline gelmemesi veya yaşamda bir çıkmaz anlamına gelmemesi gereken tamamen doğal olaylar olduğunu anlamaya değer. Bu nedenle, menopoz terimi, arka plana karşı olduğunda daha doğrudur. yaşa bağlı değişiklikler evrim süreçleri egemen olmaya başlar. Genel olarak, menopoz aşağıdaki dönemlere ayrılabilir:

• Menopoz geçişi (ortalama olarak 40-45 yıl sonra) - her döngüye yumurtanın olgunlaşması eşlik etmediğinde, döngülerin süresi değiştiğinde, bunlara “kafa karışık” denir. Folikül uyarıcı hormon, östradiol, anti-Müllerian hormon ve inhibin B üretiminde bir azalma vardır. Gecikmelerin arka planında, psikolojik stres, cildin kızarması, ürogenital östrojen eksikliği belirtileri ortaya çıkmaya başlayabilir.
• Menopoz genellikle son adet olarak adlandırılır. Yumurtalıklar kapalı olduğu için artık adet görmez. Bu olay, bir yıllık adet kanaması olmamasından sonra geriye dönük olarak belirlenir. Menopoz başlangıcının zamanlaması bireyseldir, ancak aynı zamanda “hastanede ortalama sıcaklık” da vardır: 40 yaşın altındaki kadınlarda menopoz erken, erken - 45'e kadar, zamanında 46'dan 54'e, geç - 55'ten sonra kabul edilir.
• Perimenopoz, menopozu ve ondan sonraki 12 ayı ifade eder.
• Menopoz sonrası dönemdir. Menopozun tüm çeşitli belirtileri, daha çok 5-8 yıl süren erken menopoz sonrası ile ilişkilidir. Menopoz sonrası geç dönemde, otonom bozukluklar veya psiko-duygusal stres üzerinde baskın olan organ ve dokuların belirgin bir fiziksel yaşlanması vardır.

kavga etmeye ne gerek var

perimenopoz

bir kadının vücudunda bölümler halinde yanıt verebilir ileri düzeyöstrojen ve yumurta olgunlaşma eksikliği ( rahim kanaması, meme büyümesi, migren) ve östrojen eksikliğinin belirtileri. İkincisi birkaç gruba ayrılabilir:

• psikolojik zorluklar: sinirlilik, nörotipleşme, depresyon, uyku bozuklukları, performans düşüşü,
• vazomotor fenomenler: artan terleme, sıcak basması,
• genitoüriner bozukluklar: vajinal kuruluk, kaşıntı, yanma, artan idrara çıkma.

Menopoz sonrası

östrojen eksikliği nedeniyle aynı semptomları verir. Daha sonra tamamlanır ve değiştirilir:

• metabolik anormallikler: karında yağ birikmesi, vücudun kendi insülinine duyarlılığında bir düşüş, bu da tip 2 diyabetle sonuçlanabilir.
• kardiyovasküler: ateroskleroz faktörlerinin seviyesinde bir artış (toplam kolesterol, düşük yoğunluklu lipoproteinler), vasküler endotel disfonksiyonu,
• kas-iskelet sistemi: osteoporoza yol açan kemik kütlesinin hızlandırılmış emilimi,
• vulva ve vajinadaki atrofik süreçler, idrar kaçırma, idrara çıkma bozuklukları, mesane iltihabı.

Menopoz hormon tedavisi

Menopozlu kadınlarda hormonal ilaçlarla tedavi, endometrium ve meme bezinde hiperplastik ve onkolojik süreçleri önlemek için eksik östrojenleri değiştirme, progestinlerle dengeleme görevine sahiptir. Dozaj seçiminde hormonların çalışacağı ancak yan etkisinin olmayacağı minimum yeterlilik ilkesinden hareket edilir.

Randevunun amacı, bir kadının yaşam kalitesini iyileştirmek ve geç metabolik bozuklukları önlemektir.

Bunlar çok önemli noktalardır, çünkü doğal kadın hormonları için ikamelerin destekçileri ve muhaliflerinin argümanları, sentetik hormonların yararlarının ve zararlarının değerlendirilmesine ve ayrıca bu tür bir tedavinin hedeflerine ulaşılıp ulaşılamamasına dayanmaktadır.

Tedavinin ilkeleri, son uyarılmamış menstrüasyonun on yıldan daha önce olmayan bir bayanda olmasına rağmen, 60 yaşın altındaki kadınlarda randevudur. Östrojenlerin progestinlerle kombinasyonları, endometriumun proliferasyon fazındaki genç kadınlardakine uygun düşük östrojen dozları ile tercih edilir. Tedaviye ancak hastadan, önerilen tedavinin tüm özelliklerine aşina olduğu ve artı ve eksilerinin farkında olduğu teyit edilerek bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra başlanmalıdır.

Ne zaman başlamalı

Hormon replasman tedavisi hazırlıkları aşağıdakiler için endikedir:

• ruh hali değişiklikleri ile vazomotor bozukluklar,
• uyku bozuklukları,
• genitoüriner sistemin atrofisi belirtileri,
• cinsel işlev bozukluğu,
• erken ve erken menopoz,
• yumurtalıkların alınmasından sonra,
• kaslarda ve eklemlerde ağrıdan kaynaklananlar da dahil olmak üzere menopoz arka planına karşı düşük yaşam kalitesi ile,
• osteoporozun önlenmesi ve tedavisi.

Hemen bir rezervasyon yapalım, Rus jinekologlar soruna temelde bu şekilde bakıyorlar. Neden bu rezervasyonu biraz daha düşük düşüneceğiz.

Yerel öneriler, biraz gecikmeyle, liste listesinin 2016 baskısındaki önerileri neredeyse aynı olan, ancak her biri bir kanıt düzeyiyle desteklenen, zaten eklenmiş maddeler olan Uluslararası Menopoz Derneği'nin görüşleri temelinde oluşturulmuştur. , ayrıca 2017'deki Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliği'nin, belirli gestagen çeşitlerinin, kombinasyonlarının ve ilaç biçimlerinin kanıtlanmış güvenliğini kesin olarak vurgulayan önerileri.

• Onlara göre menopoza geçiş dönemindeki kadınlar ve ileri yaş kategorileri için taktikler farklı olacaktır.
• Randevular kesinlikle bireysel olmalı ve tüm tezahürleri, önleme ihtiyacını, varlığı dikkate almalıdır. komorbiditeler ve aile öyküsü, test sonuçları ve hasta beklentileri.
• Hormonal destek, bir kadının yaşam tarzını normalleştirmeye yönelik genel bir stratejinin yalnızca bir parçasıdır; diyet, rasyonel fiziksel egzersiz, kötü alışkanlıkların reddi.
• Östrojen eksikliğinin açık belirtileri veya bu eksikliğin fiziksel sonuçları olmadıkça yerine koyma tedavisi başlatılmamalıdır.
• Tedavi gören bir hasta, yılda en az bir kez önleyici muayene için bir jinekoloğa davet edilir.
• 45 yaşından önce doğal veya postoperatif menopoza giren kadınların osteoporoz, kardiyovasküler hastalık ve bunama riski daha yüksektir. Bu nedenle, onlar için tedavi en azından ortalama menopoz yaşına kadar yapılmalıdır.
• Tedaviye devam etme konusuna, kritik yaş sınırlaması olmaksızın belirli bir hasta için yararlar ve riskler dikkate alınarak bireysel olarak karar verilir.
• Tedavi en düşük etkili dozda olmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki koşullardan en az birinin varlığında, replasman tedavisi için endikasyonlar olsa bile, hiç kimse hormon reçete etmez:

• nedeni net olmayan genital sistemden kanama,
• meme onkolojisi,
• endometriyal kanser,
• akut derin ven trombozu veya tromboembolizm,
• akut hepatit,
• ilaçlara alerjik reaksiyonlar.

Östrojenler aşağıdakiler için endike değildir:

• hormon bağımlı meme kanseri
• Geçmişte dahil olmak üzere endometriyal kanser,
• hepatosellüler yetmezlik,
• porfiri.

progestinler

• meningiom durumunda

Bu fonların kullanımı aşağıdaki durumlarda güvenli olmayabilir:

• rahim fibroidleri,
• geçmişte yumurtalık kanseri
• endometriozis,
• Geçmişte venöz tromboz veya emboli,
• epilepsi,
• migren,
• kolelitiazis.

Uygulama Varyasyonları

Replasman hormonlarının uygulama yolları arasında bilinmektedir: ağız yoluyla tablet, enjekte edilebilir, transdermal, lokal.

Tablo: Hormonal ilaçların farklı yönetiminin artıları ve eksileri.

Artıları:	eksileri:
östrojen tabletleri
Sadece kabul et. Birikmiş harika bir deneyim uygulamada. İlaçlar ucuzdur. Bir sürü. Bir tablette progestin ile birlikte gidebilir.	Farklı emilebilirlik nedeniyle, maddenin artan bir dozu gereklidir. Mide veya bağırsak hastalıklarının arka planına karşı azaltılmış emilim. Laktaz eksikliği için endike değildir. Karaciğer tarafından proteinlerin sentezini etkiler. Daha fazlası, estradiolden daha az etkili estron içerir.
cilt jeli
Uygulaması kolay. Estradiol dozu optimal olarak düşüktür. Estradiol ve estron oranı fizyolojiktir. Karaciğerde metabolize edilmez.	Günlük olarak uygulanmalıdır. Haplardan daha fazlası. Emme değişebilir. Progesteron jele eklenemez. Lipid spektrumunu daha az etkili bir şekilde etkiler.
cilt yaması
Düşük estradiol içeriği. Karaciğeri etkilemez. Östrojen, progesteron ile birleştirilebilir. Farklı dozajlara sahip formlar vardır. Tedaviyi hızla durdurabilirsiniz.	Emme dalgalanıyor. Nemli veya sıcaksa iyi yapışmaz. Kandaki estradiol zamanla azalmaya başlar.
Enjeksiyonlar
Tabletlerin etkisizliği için reçete edilebilir. olan hastalarda reçete edilebilir. arteriyel hipertansiyon, karbonhidrat metabolizması bozuklukları, gastrointestinal sistem patolojileri, migren. Hızlı ve kayıpsız teslimat sağlayın aktif madde vücudun içine.	Enjeksiyonlar sırasında yumuşak doku yaralanmalarından kaynaklanan komplikasyonlar mümkündür.

Farklı hasta grupları için farklı taktikler vardır.

Östrojen veya progestin içeren bir ilaç.

• Histerektomi sonrası östrojen monoterapisi endikedir. Estradiol sırasında, estradiolavalerate, estriol süreksiz bir şekilde veya sürekli olarak. Olası tabletler, yamalar, jeller, vajinal fitiller veya tabletler, enjeksiyonlar.
• İzole gestagen, menopoz geçişinde veya perimenopozda, döngüleri düzeltmek ve hiperplastik süreçleri tedavi etmek için tabletlerde progesteron veya didrogesteron şeklinde reçete edilir.

Östrojen ile progestin kombinasyonu

• Aralıklı veya sürekli döngüsel modda (endometriyal patoloji olmaması şartıyla) - genellikle menopoz geçişi ve perimenopoz sırasında uygulanır.
• Menopoz sonrası kadınlar için, östrojen ve progestinin sürekli bir kombinasyonu daha yaygın olarak seçilir.

Aralık 2017'nin sonunda, menopoz sonrası hormon replasman tedavisi konusunun merkezi yerlerden birinin işgal edildiği Lipetsk'te bir jinekologlar konferansı düzenlendi. Rusya Menopoz Derneği Başkanı Profesör V.E. Balan, ikame tedavisinin tercih edilen yönlerini dile getirdi.

Bir progestin, tercihen mikronize progesteron ile kombinasyon halinde transdermal östrojenler tercih edilmelidir. Bu koşullara uyum, trombotik komplikasyon riskini azaltır. Ek olarak, progesteron sadece endometriumu korumakla kalmaz, aynı zamanda uykuyu iyileştirmeye yardımcı olan bir anti-anksiyete etkisine sahiptir. Optimal dozaj, 100 mg progesteron başına 0.75 mg transdermal estradioldür. Perimenopozal kadınlar için aynı ilaçlar 200'de 1.5 mg oranında önerilir.

Erken yumurtalık yetmezliği olan kadınlar (erken menopoz)

felç, kalp krizi, bunama, osteoporoz ve cinsel işlev bozukluğu için daha yüksek risk taşıyanlar daha yüksek dozlarda östrojen almalıdır.

• Aynı zamanda, ortalama menopoz başlangıcına kadar kombine oral kontraseptifler kullanılabilir, ancak estradiol ve progesteronun transdermal kombinasyonları tercih edilir.
• Düşük cinsel isteği olan kadınlar için (özellikle çıkarılmış yumurtalıkların arka planına karşı), testosteronu jel veya yamalar şeklinde kullanmak mümkündür. Spesifik kadın müstahzarları geliştirilmediğinden, erkeklerde olduğu gibi aynı ajanlar, ancak daha düşük dozlarda kullanılır.
• Terapinin arka planına karşı, yumurtlama vakaları vardır, yani hamilelik hariç tutulmaz, bu nedenle replasman tedavisi için ilaçlar aynı anda kontraseptif olarak kabul edilemez.

HRT'nin artıları ve eksileri

Seks hormonu tedavisinden kaynaklanan komplikasyon risklerinin oranını ve bu hormonların eksikliğinin semptomlarıyla mücadelede yararlarını değerlendirirken, iyi bir temsili örnekle ciddi klinik çalışmalara atıfta bulunarak, iddia edilen kâr ve zararın her bir maddesini ayrı ayrı analiz etmeye değer. .

İkame tedavisinin arka planında meme kanseri: onkofobi mi yoksa gerçeklik mi?

• Daha önce Amerikalılarla statinlerin güvenliği ve dozaj rejimi hakkında ağır hukuk savaşlarında öne çıkan ve bu çatışmalardan çok, çok değerli bir şekilde çıkan British Medical Journal tarafından son zamanlarda çok fazla gürültü yapıldı. Aralık 2017'nin başlarında dergi, Danimarka'da 15 ila 49 yaşları arasında çeşitli modern hormonal kontraseptif çeşitlerini (östrojen ve progestin kombinasyonları) kullanan yaklaşık 1.8 milyon kadının geçmişini analiz eden yaklaşık on yıllık bir çalışmanın verilerini yayınladı. Sonuçlar hayal kırıklığı yarattı: risk invaziv kanser Kombine kontraseptif alan kadınlarda göğüsler mevcuttur ve bu tür tedavilerden kaçınanlara göre daha yüksektir. Risk kontrasepsiyon süresi ile artar. Bu doğum kontrol yöntemini bir yıl boyunca kullananlar arasında, ilaçlar 7690 kadında bir kanser vakası daha veriyor, yani riskteki mutlak artış küçük.
• Rusya Menopoz Derneği başkanı tarafından sunulan, dünyada sadece her 25 kadının meme kanserinden öldüğü ve kardiyovasküler olayların en yaygın ölüm nedeni olduğuna dair uzman istatistikleri, çok teselli edicidir.
• WHI çalışması, östrojen-progestin kombinasyonunun, en erken beş yıllık kullanımdan sonra meme kanseri riskini önemli ölçüde artırmaya başladığını ve önceden var olan tümörlerin büyümesini teşvik ettiğini (yetersiz teşhis edilmiş sıfır ve ilk aşamalar dahil) umduğunu göstermektedir.
• Bununla birlikte, Uluslararası Menopoz Derneği, replasman hormonlarının meme kanseri riskleri üzerindeki etkilerinin belirsizliğine de dikkat çekmektedir. Riskler daha yüksek, bayanın vücut kitle indeksi ne kadar yüksekse ve o kadar az aktif yaşam tarzına öncülük ediyor.
• Aynı topluma göre, mikronize progesteron ile kombinasyon halinde (sentetik varyantlarına karşı) estradiolün transdermal veya oral formları kullanıldığında riskler daha azdır.
• Bu nedenle, 50 yaşından sonra hormon replasman tedavisi, progestinin östrojene katılma riskini artırır. Daha büyük bir güvenlik profili, mikronize progesteronu gösterir. Aynı zamanda, daha önce meme kanseri geçirmiş kadınlarda nüks riski, yerine koyma tedavisi yazmalarına izin vermez.
• Riskleri azaltmak için, başlangıçta meme kanseri riski düşük olan kadınlar yerine koyma tedavisi için seçilmeli ve devam eden tedavinin arka planına karşı yıllık mamogramlar yapılmalıdır.

Trombotik ataklar ve koagülopati

• Bu, her şeyden önce felç, miyokard enfarktüsü, derin ven trombozu ve pulmoner emboli riskidir. WHI sonuçlarına göre.
• Erken postmenopozal kadınlarda, bu en yaygın östrojen komplikasyonu türüdür ve hastalar yaşlandıkça artar. Ancak, gençlerde başlangıçta düşük risklerle birlikte, düşüktür.
• Progesteron ile kombinasyon halinde transkutanöz östrojenler nispeten güvenlidir (ondan az çalışmadan elde edilen veriler).
• Derin ven trombozu ve PE sıklığı yılda yaklaşık 1000 kadında 2 vakadır.
• WHI'ye göre, PE riski normal gebeliklerden daha azdır: 50-59 yaş arası kadınlarda kombinasyon tedavisi ile 10.000'de +6 vaka ve östrojen monoterapisi ile 10.000'de +4 vaka.
• Obez olanlarda ve daha önce tromboz atağı geçirenlerde prognoz daha kötüdür.
• Bu komplikasyonlar tedavinin ilk yılında daha sık görülür.

Bununla birlikte, WHI çalışmasının daha çok menopozdan sonra 10 yıldan fazla zaman geçmiş olan kadınlar için replasman tedavisinin uzun vadeli etkilerini belirlemeyi amaçladığı belirtilmelidir. Çalışma ayrıca yalnızca bir tür progestin ve bir tür östrojen kullandı. Hipotezleri test etmek için daha uygundur ve maksimum düzeyde kanıtla kusursuz olarak kabul edilemez.

İskemik serebrovasküler olaydan bahsederken 60 yaşından sonra tedavisine başlanan kadınlarda inme riski daha fazladır. Aynı zamanda, uzun süreli oral östrojen alımına bağımlılık vardır (WHI ve Cochrane çalışmasından elde edilen veriler).

Onkojinekoloji, endometrium, serviks ve yumurtalık kanseri ile temsil edilir.

• Endometriyal hiperplazi, izole östrojen alımı ile doğrudan ilişkilidir. Aynı zamanda, progestin eklenmesi uterus neoplazmaları riskini azaltır (PEPI çalışmasından elde edilen veriler). Bununla birlikte, EPIC çalışması, aksine, kombinasyon tedavisi sırasında endometriyal lezyonlarda bir artış kaydetti, ancak bu verilerin analizi, sonuçları, çalışılan kadınların tedaviye muhtemelen daha düşük bağlılığına bağladı. Şu an için Uluslararası Menopoz Derneği, mikronize progesteronun ardışık tedavi durumunda 2 hafta boyunca günde 200 mg ve sürekli kullanım için östrojen ile kombine edildiğinde günde 100 mg dozunda uterus için güvenli kabul edildiğini öne sürdü.
• 52 çalışmanın analizi, hormon replasman tedavisinin, 5 yıldan daha az bir süredir kullanılsa bile yumurtalık kanseri riskini yaklaşık 1,4 kat artırdığını doğruladı. Bu alanda en azından bir planı olanlar için bunlar ciddi risklerdir. İlginç bir gerçek, henüz doğrulanmayan yumurtalık kanserinin erken belirtilerinin menopoz belirtileri olarak maskelenebileceği ve onlar için, şüphesiz ilerlemelerine yol açacak ve tümör büyümesini hızlandıracak hormon tedavisinin reçete edilebileceğidir. Ancak şu anda bu yönde deneysel bir veri bulunmamaktadır. Şimdiye kadar, 52 çalışmanın tümü en azından bazı hatalarla farklılık gösterdiğinden, replasman hormonlarının kullanımı ile yumurtalık kanseri arasındaki ilişki hakkında doğrulanmış bir veri olmadığı konusunda anlaştık.
• Günümüzde rahim ağzı kanseri, insan papilloma virüsü ile ilişkilidir. Östrojenlerin gelişimindeki rolü tam olarak anlaşılamamıştır. Uzun süreli kohort çalışmaları, ikisi arasında bir ilişki bulamadı. Ancak aynı zamanda, düzenli sitolojik çalışmaların, kadınlarda menopozdan önce bile bu lokalizasyondaki kanseri zamanında tespit etmeyi mümkün kıldığı ülkelerde kanser riskleri değerlendirildi. WHI ve HERS çalışmalarından elde edilen veriler değerlendirildi.
• Karaciğer ve akciğer kanseri hormonlarla ilişkilendirilmemiştir, mide kanseri hakkında çok az bilgi vardır ve kolorektal kanser gibi hormon tedavisi sırasında azaldığına dair şüpheler vardır.

Beklenen fayda

Kalp ve kan damarlarının patolojileri

Bu, postmenopozal kadınlarda engellilik ve mortalitenin ana nedenidir. Statin ve aspirin kullanımının erkeklerde olduğu gibi aynı etkiyi göstermediği belirtilmektedir. Kilo kaybı, diyabetle mücadele, arteriyel hipertansiyon her şeyden önce gelmelidir. Östrojen tedavisi olabilir koruyucu eylem menopoz zamanına yaklaşırken kardiyovasküler sistem üzerinde ve başlangıcı son menstrüasyondan 10 yıldan fazla gecikirse kalbi ve kan damarlarını olumsuz etkiler. WHI'ye göre, 50-59 yaş arası kadınlarda tedavi sırasında daha az enfarktüs vardı ve gelişimsel bir faydası vardı. koroner hastalık kalp, 60 yaşından önce tedavinin başlamasına tabidir. Finlandiya'da yapılan gözlemsel bir çalışma, östradiol preparatlarının (progestinli veya progestinsiz) koroner mortaliteyi azalttığını doğruladı.

Bu alandaki en büyük çalışmalar DOPS, ELITE ve KEEPS olmuştur. Birincisi, esas olarak osteoporoza odaklanan bir Danimarka çalışması, koroner ölümler ve estradiol ve noretisteron alan veya 10 yıl tedavisiz kalan ve ardından 16 yıl daha takip edilen yakın zamanda menopoza girmiş kadınlarda miyokard enfarktüsü nedeniyle hastaneye yatışlar.

İkincisinde, tablet estradiol reçetesinin erken ve geç reçetesi değerlendirildi (kadınlarda menopozdan 6 yıla kadar ve 10 yıldan sonra). Çalışma, replasman tedavisinin erken başlatılmasının koroner damarların durumu için önemli olduğunu doğruladı.

Üçüncüsü, konjuge at estrojenlerini plasebo ve transdermal estradiol ile karşılaştırdı ve 4 yaşın üzerindeki nispeten genç sağlıklı kadınlarda vasküler sağlıkta önemli bir fark bulmadı.

Ürogenikoloji, düzeltilmesi östrojen atanmasından beklenen ikinci yöndür.

• Ne yazık ki, üç büyük çalışma, sistemik östrojen kullanımının sadece mevcut idrar kaçırmayı şiddetlendirmekle kalmayıp, aynı zamanda yeni stres idrar kaçırma ataklarına da katkıda bulunduğunu kanıtlamıştır. Bu durum yaşam kalitesini büyük ölçüde bozabilir. Cochrane Group tarafından yapılan en son matematiksel analiz, yalnızca oral preparatların böyle bir etkiye sahip olduğunu ve topikal östrojenlerin bu belirtileri azalttığını belirtti. Ek bir artı olarak, östrojenlerin tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları riskini azalttığı gösterilmiştir.
• Vajinal mukoza ve idrar yolundaki atrofik değişikliklere gelince, östrojenler burada en iyi durumdaydı ve kuruluğu ve rahatsızlığı azalttı. Aynı zamanda, lokal vajinal preparatlarda avantaj devam etti.

Kemik incelmesi (menopoz sonrası osteoporoz)

Bu, çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların çok fazla çaba ve zaman ayırmasına karşı mücadele edilen geniş bir alandır. En korkunç sonuçları, bir kadını hızla devre dışı bırakan ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan femur boynu da dahil olmak üzere kırıklardır. Ancak kırık olmasa bile, kemik yoğunluğu kaybına kronik eşlik eder. ağrı sendromu kaçınmak istediğim omurga, eklemler, kaslar ve bağlarda.

Bülbül jinekologları, östrojenlerin kemik kütlesini korumak ve osteoporozu önlemek için faydaları konusuyla ne kadar dolu olursa olsun, tavsiyeleri esasen yerel replasman tedavisi protokollerinden çıkarılan 2016'daki Uluslararası Menopoz Örgütü bile, belli belirsiz östrojenlerin en uygun olduğunu yazdı. Erken postmenopozal kadınlarda kırıkları önlemek için bir seçenek, ancak osteoporoz tedavisinin seçimi, etkinlik ve maliyet dengesine dayanmalıdır.

Romatologlar bu konuda daha da kategoriktir. Bu nedenle, seçici östrojen reseptör modülatörlerinin (raloksifen) kırıkları önlemede etkili olduğu gösterilmemiştir ve osteoporoz tedavisi için tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilemez, bu da bifosfonatlara yol açar. Ayrıca, kalsiyum ve D3 vitamini kombinasyonlarına osteoporotik değişikliklerin önlenmesi verilir.

• Bu nedenle, östrojenler kemik kaybını önleyebilirler, ancak oral formları esas olarak bu yönde incelenmiştir, onkoloji ile ilgili güvenliği biraz şüphelidir.
• Replasman tedavisinin arka planında kırık sayısındaki azalmaya ilişkin veriler alınmamıştır, yani bugün östrojenler osteoporozun ciddi sonuçlarını önleme ve ortadan kaldırma açısından daha güvenli ve daha etkili ilaçlardan daha düşüktür.